Лечение мениска коленного сустава

Мениски — это хрящевые прослойки в форме полумесяца внутри коленного сустава. Они амортизируют и равномерно распределяют нагрузку на колено. Среди основных заболеваний мениска — травмы, разрывы, чрезмерная подвижность, дегенерация. Чаще всего проблемы с хрящом в колене возникают у мужчин в возрасте от 18 до 40 лет.

Записаться на первичный приём

В коленном суставе есть два мениска — наружный (латеральный) и внутренний (медиальный). Они находятся между бедром и голенью и выполняют роль амортизаторов. Хрящевые прослойки в колене уменьшают трение поверхностей суставов, нагрузку на сустав при ходьбе, беге и прыжках. Внутренний мениск коленного сустава менее подвижный, чем наружный, он травмируется в 4-7 раз чаще.

Повреждения мениска занимают первое место среди травм коленного сустава и часто возникают в результате спортивных травм.

Причины повреждения

Мениск коленного сустава повреждается в результате:

травмы с резким поворотом голени внутрь или наружу, сильного удара по колену, падения коленной чашечкой на ступеньку, чрезмерного разгибания колена из согнутого положения, повторной прямой травмы мениска, которая приводит к хронической травматизации.

Серьёзную угрозу представляют хронические болезни колена: постоянная травматизация, не вылеченный разрыв мениска, сильное сдавливание. Из-за них ткани хряща становятся тоньше, расслаиваются, появляются эрозии, трещины. Разрушается структура мениска, он больше не амортизирует сустав. К причинам проблем с мениском относятся избыточный вес, работа в положении стоя и тяжёлый физический труд.

Риск повредить мениск коленного сустава повышают:

профессиональное занятие футболом, фигурным катанием, лыжами, бегом, прыжками, хоккеем, перенесённые человеком артрит или подагра, слабые связки и чересчур подвижные суставы.

Без лечения болезней мениска человек может утратить функцию коленного сустава.

Симптомы

При болезни мениска различают два периода — острый и хронический.

Симптомы травмы мениска в остром периоде:

боль в колене, ограниченность движений (блокада): человек не может согнуть и/или разогнуть колено, если повреждение затронуло кровеносные сосуды, возникает гемартроз — скопление крови в суставе, симптомы разрыва мениска проявляются сильной болью — человек не может ступить на ногу.

Через 2-3 недели после повреждения мениска начинается хронический период болезни. Во время него появляются следующие симптомы:

резко выраженная боль в колене, болезненный валик на уровне суставной щели, выпот — жидкость, которая выделяется из мелких кровеносных сосудов при воспалении мениска коленного сустава, неподвижность коленного сустава, атрофия мышц голени и бедра, человек с трудом поднимается и спускается по лестнице, коленный сустав увеличивается в объёме, при сгибании колена слышится щелчок, в области сустава повышена температура, снижается питание мышечных тканей, занятия спортом вызывают боль.

Повреждение мениска сложно диагностировать, так как его симптомы похожи на признаки других заболеваний колена — растяжения связок, сильного ушиба, артроза. Только обследование у врача поможет поставить точный диагноз.

Виды повреждений

Разрыв мениска коленного сустава бывает полным, неполным, поперечным, продольным, раздробленным, без смещения оторванной части и со смещением.

Чем опасно повреждение мениска

Разрыв мениска коленного сустава вызывает механическую нестабильность сустава и требует неотложного лечения. При движении коленный сустав может заклинить, возникает блокада сустава. Разрыв мениска коленного сустава повреждает хрящ. Суставные поверхности деформируются из-за изменения оси сгибания/разгибания сустава без защитной прокладки, сустав деформируется.

Повреждение мениска коленного сустава даже после восстановления может создать проблемы в будущем. Человек с такой травмой предрасположен к развитию артроза коленного сустава.

Отзывы о лечении

Огромные слова благодарности Пронькину Сергею Ивановичу за отличные результаты лечения, внимательное и доброжелательное отношение, просветительские беседы во время лечения и объяснение причин возникновения болей в суставах. Профессионал высокого уровня! Отдельное спасибо дружной команде администраторов за четкую работу и внимание!

Алла Борисовна Павленко, 70 лет Все отзывы пациентов Диагностика

Диагностика заболевания мениска проводится с помощью комплексного обследования. Оно позволит врачу отличить повреждение мениска от других заболеваний и назначить эффективное лечение. Врачи клиник «Мастерская Здоровья» в Санкт-Петербурге используют следующие методы диагностики:

Лечение мениска в «Мастерской Здоровья»

Наши врачи с 2003 года проводят лечение мениска безоперационными методами. Они останавливают развитие болезни и оздоравливают организм.

Наш доктор назначает пациенту индивидуальный курс лечения с учётом степени повреждения мениска, возраста, пола и особенностей организма. Лечение мениска займёт максимум полтора месяца. Пациент проходит процедуры 2-3 раза в неделю. Боль в колене пройдёт после первой недели лечения. Курс лечения составляется из следующих процедур:

Лечение мениска без операции в клиниках «Мастерская Здоровья» в Санкт-Петербурге даёт долгосрочный эффект:

снимает боль, воспаление и отёк коленного сустава, восстанавливает движение в суставе, улучшает обмен веществ и кровоснабжение сустава, укрепляет мышцы и связки, восстанавливает подвижность коленного сустава, предотвращает возникновение артрозов и артритов, позволяет вернуться к физическим нагрузкам.

По окончании курса лечения наш доктор выдаёт пациенту методичку с упражнениями для укрепления коленного сустава. Врач посоветует, что ещё делать самостоятельно для профилактики болезни.

Реабилитация после операции

Не все повреждения мениска подлежат консервативному лечению. В ряде случаев требуется операция.

После операции на колене пациент должен обязательно пройти курс реабилитации. Мы не проводим операцию. Но наши специалисты помогут восстановиться после хирургического лечения. Доктора «Мастерской Здоровья» составят для пациента комплекс процедур. Курс реабилитации в клинике восстановит подвижность сустава, снимет боль и отёк, поможет восстановить все структуры сустава после операции. Полная реабилитация займёт от нескольких недель до 3 месяцев.

Лечебная гимнастика после операции

В рамках реабилитации для каждого пациента специалист клиники «Мастерская Здоровья» формирует персональный план физических нагрузок, направленных на восстановление после операции функции коленного сустава.

Автор:

Крюков Александр Сергеевич,
главный врач "Мастерской Здоровья",
врач травматолог-ортопед
Дата публикации:
30.07.2018 г.
Дата обновления:
02.08.2021 г.

"

Пупочная и срединная грыжа

Пупочная грыжа, а также другие грыжи средней линии живота (эпигастральная, надчревная, подчревная, подпупочная, гипогастральная, подчревная) возникают из-за нарушений и прерываний соединительной ткани, из которой состоит пуповина. Белая линия живота. Белая линия живота - это структура, которая удерживает вместе две прямые мышцы живота и поэтому является опорной колонной брюшной стенки.

Пупочные и срединные грыжи у женщин часто связаны с диастазом прямых мышц и могут быть диагностическим признаком. Также у мужчин часто наблюдается связь между пупочными и паховыми грыжами.

Пупочная грыжа: признаки и симптомы

Пупочные грыжи, а также срединные грыжи легко диагностируются: на уровне пупка появляется заметная припухлость, которая со временем меняет форму и становится вывернутой. Также со временем кожа пупка может истончиться и стать болезненной. Может возникнуть боль, а в тяжелых случаях кишечник может сдавливаться, что приводит к нарушениям транзита.

Операция по удалению пупочной грыжи

Методики варьируются от традиционных, включающих надпупочный хирургический разрез, до новейших минимально инвазивных методик.

По нашему опыту, использование робототехники позволило оптимально вправлять этот тип грыж. Операция проводится через три небольших доступа, и, как правило, диастаз и сопутствующие паховые грыжи можно устранить в ходе одной операционной сессии.

Обычно мы используем подъездной путь R-TAPP что позволяет нам легко работать с материалами последнего поколения, такими как полурассасывающиеся и самофиксирующиеся сетки, очень стабильно размещая их в пространстве. преперитонеальный.

Поскольку реконструкция проходит после мышечно-сухожильного барьера, она оказывается чрезвычайно прочной во время физических нагрузок.

Благодаря тому, что нет подтяжек или сетчатых якорей операция проходит с низким уровнем боли.

Реконструкция размещается в преперитонеальном пространстве, поэтому не имеет контакта с внутренним пространством брюшной полости и висцерой для максимальной защиты и безопасности.

Пупочная грыжа, абдоминальный бандаж и спорт

Абдоминальный поддерживающий бандаж является действенной помощью в послеоперационный период, способствуя компрессии и заживлению вновь прооперированных тканей, но он не имеет решающего значения при использовании в качестве самостоятельного элемента при отсутствии хирургического вмешательства.

Что касается физической активности у людей с пупочной или срединной грыжей, следует помнить, что любое повышение давления в брюшной полости потенциально усугубляет состояние.

Поэтому физические упражнения при наличии срединных или пупочных грыж относительно противопоказаны, особенно следует избегать брюшных кранчей и приседаний.

С другой стороны, после адекватного хирургического вмешательства и выздоровления можно будет возобновить нормальную физическую активность и занятия любым видом спорта.

Другие грыжи и лапароцеле В этой главе будут перечислены грыжи, которые встречаются реже, но не менее важны. Спигелиевая грыжа

Среди редких грыж, несомненно, встречаются грыжа СпигелиоЭта грыжа возникает в очень специфической области брюшной стенки, латеральнее прямых мышц на линии брюшной стенки. полулунный из Дугласа.

Распознавание может быть затруднено, поскольку грыжа часто пролегает задним путем, не деформируя переднюю фасцию, что делает ее едва заметной или не прощупываемой внешне.

Терапевтический подход анатомически неблагоприятен для традиционной хирургии, которая основана на рассечении слоев тканей от поверхностных до глубоких.

Поэтому в связи с анатомическими особенностями грыжи Спигелио в нашей клинической практике мы отдавали предпочтение роботизированному доступу. R-TAPP используя его очевидные преимущества. Действительно, работа выполняется непосредственно в соответствующей анатомической плоскости без необходимости жертвовать здоровыми поверхностными слоями.

Лапароцели

На сайте лапароцеле означает грыжевой дефект, возникший через предыдущий хирургический разрез.

Чаще встречаются лапароцеле, расположенные по средней линии, так как большинство хирургических разрезов при операциях на брюшной полости делается именно по средней линии.

Лапароцеле по средней линии можно разделить на супра- или субумбиликальные и далее на моно- или плюриконкамеральные.

Субкостальные лапароцели или надлобковые лапароцели встречаются реже и из-за их близости к костным выступам иногда называются пограничные лапароцели.

Лечение. Коленный сустав. Повреждение менисков Повреждение менисков: описание заболевания, методы и сроки восстановления

Мениск — хрящевая пластинка, выполняющая в коленном суставе роль амортизатора. Следует обратить внимание, что анатомически мениски встречаются и в других суставах, например, в суставе, но ввиду особенностей локализации в колене именно в последнем чаще всего подвержены травматическим повреждениям. Существует два вида менисков, различающихся по форме и подвижности: внутренний и наружный. В травматологии повреждение менисков является самой распространенной травмой, встречается около 75% случаев при закрытых травмах колена. Следует сказать, что сила травмирующего агента зачастую едва значительна и даже забывается пациентами с течением времени. Однако, сам по себе разрыв мениска в любом месте, так или иначе, даст о себе знать клинически.

Симптомы и причины травмы: повреждение менисков

Анатомически мениски простираются на значительном расстоянии в коленном суставе, что создает достаточную вариабельность в клинической картине их повреждения. «Классически» разрыв менисков сопровождается болевыми ощущениями, дискомфортом в пораженном суставе. В более тяжелых стадиях развития наблюдается припухлость, обусловленная воспалительным отеком и затруднения в подвижности суставов. Как правило, указанные симптомы возникают при движении в суставах. Если наблюдается полный отрыв обоих менисков, в суставе может наступить функциональный блок, что является показанием к срочной госпитализации в стационар. Причиной повреждения мениска является травма колена, спровоцированная занятием спортом или выполнением тяжелой нагрузки, также повреждение мениска может возникнуть в бытовой ситуации.

Почему стоит обратиться за помощью к квалифицированному специалисту?

При своевременной диагностике и квалифицированно проведенной операции — лечение дает отличные функциональные результаты и позволяет полностью восстановить физическую активность. Запишитесь на приём к врачу травматологу-ортопеду Ондар Темиру Евгеньевичу и получите эффективную программу лечения:

Методы лечения:

В случае подозрения на повреждение менисков первое, что необходимо сделать, это приложить холод на 5–10 минут. Далее с помощью эластичного бинта или ортеза наложить повязку. Затем необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Врач, в зависимости от следующих факторов: типа и степени разрыва, области повреждения и тяжести, возраста пациента, а также уровня его активности, назначает консервативное или оперативное лечение. Говоря о комплексе лечебных мероприятий, необходимо понять общность термина лечение менисков. Разрывы, неполные надрывы и другие повреждения носят принципиально различный патогенетический характер, а следовательно, отличаются и по способам лечения.

Консервативное лечение: физиотерапия для снятия отека, боли и воспаления, через 10 дней — лечебная физкультура, массаж.

Главная задача в этот период — не давать осевой нагрузки, дождаться исчезновения отека и боли и затем приступить к укреплению мышц вокруг сустава.

Главная особенность поврежденного мениска — он не срастается, не приходит сам по себе в первоначальное состояние. Поэтому часто консервативное лечение назначается как первоначальный вариант и не дает гарантий, что такой метод поможет избавиться от боли и неприятных ощущений. Однако нередко занятия лечебной физкультурой помогают (в случае незначительного разрыва рога мениска) и лечение не требует оперативного вмешательства. Среди пациентов распространена достаточно необычная терминология, в частности, доктора на приемах часто слышат фразу: «лечение коленного мениска», что не совсем ясно отражает клиническую картину. Речь идет о разрыве, растяжении или повреждении? Если это разрыв, то полный он или нет Вопросы подобного рода можно придумывать множество, именно поэтому лечение коленного мениска — это строго обобщающий термин, отражающий все варианты, и пациентам не стоит придумывать дополнительно.

Срок восстановления: при благоприятном течении восстановление функции и возврат к нагрузкам достигается примерно через 6 недель. Однако, при возможном возникновении осложнений, лечение травм менисков растягивается на весьма длительное время, причиняя сильные неудобства больному.

Если не удается устранить блокаду сустава, либо после проведенного консервативного лечения возникают повторно, пациента постоянно беспокоят боли в области сустава, затруднения при ходьбе — показано оперативное лечение.

Оперативное лечение:

На сегодняшний день наиболее эффективными методам лечения является артроскопическая операция.

через 2 прокола (по 0,5 см) в полость сустава вводится инструмент под названием «артроскоп» и маленькая (около 2 мм) видеокамера, хирургом проводится осмотр всех отделов сустава, уточняется характер и степень повреждения мениска, в зависимости от характера и локализации повреждения — решается вопрос о необходимости удаления поврежденной части мениска, либо возможности шва мениска.

Артроскопическая техника операции позволяет максимально бережно отнестись к тканям сустава. Как правило, удаляется только поврежденная часть мениска, а края дефекта выравниваются. Чем большую часть не поврежденного мениска удается сохранить, тем меньше вероятность прогрессирования посттравматических изменений в суставе. Полное удаление мениска приводит к развитию выраженного артроза. именно поэтому лечение разрывов менисков, локализующихся в так называемых «сложных анатомических» местах стоит начинать как можно раньше, не затягивая до появления осложнений.

Срок госпитализации: в связи с малой травматичностью операции, стационарный этап лечения обычно занимает 1 день. из больницы пациент выписывается в тот же день, при этом аккуратно, но самостоятельно наступая на ногу. В послеоперационном периоде с первой же недели назначается физиотерапия, затем сразу же лечебная физкультура (ЛФК) и массаж.

Итак, мы рассказали достаточно позитивно, что разрыв мениска лечение — это отнюдь не приговор, подразумевающий недельную госпитализацию, а всего лишь короткая медицинская манипуляция, немного причиняющая дискомфорт для пациента.

Срок восстановления: полное восстановление и возврат к спортивным нагрузкам обычно наступает в сроки 4–6 недель.

Записаться на консультацию можно по телефону или через обратной связи.

центр «Новый Шаг»:
наша главная цель — вернуть вам радость активной жизни!

Разрыв мениска

Травматологи уверены, что к разрыву мениска может привести только травма механического генеза, агрессивно воздействующая на эту часть колена.

Факторами риска в данной ситуации, выступают: врожденная мышечная атрофия, недостаточная эластичность сустава, нарушения в структуре хрящевой ткани, включая недостаток кальция и других необходимых веществ, лишний вес, дегенеративные процессы, протекающие в колене, вызванные возрастными, системными и внешними изменениями, чрезмерные спортивные нагрузки на колени, в т.ч. выполнение сложных упражнений «со старта» - резко и размашисто, без предварительной разминки мышечной и костной ткани.

Виды

Колено каждой ноги снабжено двумя менисками. Внутренний или медиальный расположен под коленной чашечкой, внешний (латеральный) над ней. Мениску принадлежит важная опорно-двигательная функция – поддержание устойчивости колена, амортизирование при ходьбе, равномерное распределение нагрузок. Его разрыв приводит к дисфункции нижней конечности.

По характеру повреждений разрывы могут быть полными, частичными, продольными, лоскутными, поперечными.

Хрящевая прокладка может повреждаться следующим образом:

Защемление мениска – его травмированная часть «цепляется» за сустав, блокируя его. Патология встречается у 46% пациентов. Полный отрыв мениска от мест прикрепления – наиболее тяжелое повреждение, поскольку разрушает близлежащие ткани, хрящи и суставы. Разрывы в области тела мениска, его переднего и заднего рогов. Симптомы

Для острого периода характерны различной интенсивности, отечность колена, резкое ограничение движений, выпоты и гемартроз (скапливание крови в суставной сумке). Через 2-3 недели появляются истинные симптомы – боль в области суставной щели, блокада сустава, неполное его разгибание, “щелканье” при сгибании.

Не стоит заниматься самолечением. Следует немедленно записаться на прием к хирургу-травматологу.

Диагностика

На первичном медицинском осмотре врач может попросить пациента подробно описать жалобы и причину возникновения болей, их характер. Визуальный осмотр может быть затруднен из-за опухоли, отеков и гематом. Для установления полной клинической картины может понадобиться консультация ортопеда, который проводит диагностические тесты (пальпацию суставной щели, ротационный, мениско-легаментарный тест и другие). Чтобы получить четкое изображение травмированной области, необходимо сделать компьютерную или магнитно-резонансную томографию (КТ или МРТ). Иногда применяют диагностическую артроскопию для выявления дегенеративных изменений.

Лечение

Курс лечения назначается исходя из анамнеза пациента. Консервативные методики предполагают репозицию, мануальную терапию. Назначается курс противовоспалительных препаратов, антибиотиков или гормонов. Проводится пункция для удаления крови. В реабилитационном периоде – упражнения ЛФК, восстановительные массажи, физиопроцедуры. Важно восстановить целостность хрящевой ткани. Для этого используют инъекции гиалуроновой кислоты раз в пол года.

При неэффективности консервативных способов показано хирургическое вмешательство. Используют артроскопию, артротомию, реже – эндопротезирование. Чтобы снять отек, который возникает после операции, назначают лимфодренажный массаж. Конечность иммобилизуют на 3-4 недели. При ранней диагностике и квалифицированно проведенной операции через 4-6 наступает полное восстановление.

При несвоевременном лечении травма принимает хронический характер – менископатия. Это грозит артрозом и деградацией поверхности хряща.

Профилактика

Разрыв мениска – это «профессиональная» травма спортсменов (бегуны, футболисты, гимнасты, танцоры). Важно соблюдать все правила тренировок – разогревать, растягивать мышцы. Делать заминку, не перегружать колено. В контактных видах спорта не пренебрегать средствами индивидуальной защиты. Покупать удобную обувь, отвечающую физиологической форме стопы. Спортивные упражнения делать в свободной одежде и специальной обуви.

"

Механизм травмы мениска коленного сустава

Из менисков коленного сустава чаще повреждается медиальный. Различия в анатомическом прикреплении медиального мениска по сравнению с латеральным означают, что медиальный мениск деформируется во время комбинированных сгибательных и вращательных движений, чего не происходит на латеральной стороне.

Повреждения медиального мениска коленного сустава бывают травматическими или дегенеративными. Дегенеративные изменения могут иметь постепенное нарастание симптомов в анамнезе, травматические повреждения обычно возникают при разгибании и повороте колена из согнутого положения при сопротивлении. Это может происходить однократно во время занятий спортом или в период непривычного приседания. Чаще всего травмируется задний рог.

Проявления разрыва мениска

Точная картина повреждения медиального мениска будет зависеть от морфологии перенесенного разрыва.

Разрывы мениска можно просто разделить на

вертикальные продольные вертикальные радиальные горизонтальные сложные

Разрыв мениска может сопровождаться следующими симптомами:

блокирование сустава : невозможность разогнуть колено до такой же степени, как и противоположное. Крайне важно, что это связано с механическим блоком, и хотя присутствует боль, это не единственная причина, по которой колено не может разгибаться. Это проявление вызвано разрывом мениска (нестабильный вертикальный продольный разрыв), смещением положения, создавая механический блок для движения. боль : она носит характерный прерывистый характер и связана с такими действиями, как подъем по лестнице или бег. Пациенты часто жалуются на невозможность полностью приседать. Болезненность также будет проявляться вдоль суставной линии пораженного колена. отек : при больших периферических разрывах травма может быть связана с посттравматическим выпотом. Чаще всего раздражение хряща, вызванное поврежденным мениском, вызывает повышение выработки синовиальной жидкости, развитие синовиита и отека сустава. другая форма отека – это локализованная киста мениска, вызванная сложным разрывом мениска, действующим как лоскутный клапан для синовиальной жидкости, что приводит к постепенному образованию параменисковой кисты, что может проявляться клинически. щелчки : пациенты часто жалуются на щелчки, а иногда могут воспроизводить щелчки. Это наглядная демонстрация продолжающегося повреждения, вызванного смещением фрагмента мениска. Обследование при травме мениска коленного сустава

УЗИ

Показано очень редко, за исключением случаев, когда подтверждается наличие кисты мениска. Однако МРТ является предпочтительным исследованием при этом, поскольку оно подтвердит наличие разрыва мениска.

Рентгеновский снимок

Выполняется для оценки дополнительной патологии коленного сустава, такой как артроз, которая может повлиять на лечебную тактику.

МРТ

Это наиболее информативное исследование для случаев, когда существуют диагностические сомнения. Это очень чувствительный и специфичный метод.

Лечение при травмировании мениска Консервативное

В случаях, если травма мениска связана с дегенеративными изменениями в коленном суставе, трудно установить, какая патология вызывает большинство симптомов. В таких случаях неразумное вмешательство может привести к ощутимому ухудшению функции колена, и разорванный мениск лучше оставить на месте.

Артроскопическая резекция повреждённой части мениска

Артроскопическая резекция — это наиболее часто применяемый вариант лечения, обеспечивающий отличное долгосрочное облегчение симптомов у большинства пациентов. Хотя у большинства пациентов улучшение наступит в течение нескольких недель после операции, некоторым может потребоваться более длительный период лечения из-за обширной атрофии четырехглавой мышцы или другой внутрисуставной патологии.

Артроскопическое восстановление повреждённой части мениска

В определенных, особых случаях мениск можно восстановить. Обычно это ограничивается теми случаями, когда при артроскопии у молодого пациента выявляется свежий периферический разрыв. Ограниченное применение восстановления мениска связано с его плохим кровоснабжением для большей его части, что означает, что только внешние 25% части мениска имеют жизнеспособный потенциал заживления. Для многих пациентов важно учитывать, что восстановление мениска потребует более длительного периода реабилитации по сравнению с простым удалением.

Прогноз

Большая часть литературы, касающейся прогноза после удаления мениска, относится к доартроскопической эре тотальной открытой менискэктомии. Таким образом, существует широко распространенное мнение, что удаление повреждённой части приводит к развитию артроза. Это слишком пессимистично. Разрыв мениска — серьезная травма колена. Постоянные механические симптомы указывают на продолжающееся повреждение хрящевой поверхности сустава. Если артроскопическое удаление повреждённой части выполняется до того, как было получено обширное повреждение хряща, у многих пациентов не разовьется артроз коленного сустава, и симптомы будут в долгосрочной перспективе уменьшаться.

Преимущества лечения повреждений менисков в нашей клинике

* Многолетний опыт и высокий уровень квалификации хирурга позволяет успешно проводить операции по устранению повреждений менисков любой степени сложности.
* Разработка индивидуальной программы лечения пациента,
* Современное диагностическое оборудование и операционная, отвечающая всем стандартам качества!
* Максимально быстрые сроки реабилитации благодаря проведению восстановительного комплекса и соблюдению рекомендаций специалистов,
* Возможность пребывания в комфортабельном стационаре

"

Пупочная грыжа у взрослых

У 10% населения Земли встречается грыжа пупка. Она представляет собой аномальное шарообразное выпячивание через пупочное кольцо органов, расположенных в полости живота. Особенностью грыжевого образования является то, что на начальных стадиях оно сокращается (а иногда и исчезает) в тот момент, когда человек лежит. Позднее, при растягивании пупочного кольца, выпячивание усиливается. «Вываливается»не только сальник, но и тонкий кишечник. Со временем грыжевой мешок срастается с тканями брюшной стенки, из-за чего выпячивание не смещается внутрь пупочного кольца.В таких случаях назревает необходимость хирургического вмешательства.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Симптомы пупочной грыжи у взрослых

На незначительное выпячивание в районе пупа при напряжении живота человек обычно не обращает внимания. Тем более, что оно уменьшается в размерах либо вообще пропадает при горизонтальном положении тела. Однако при смыкании(спайке) стенок грыжевого мешка с тканями брюшной полости, когда его«самовправления» уже не происходит, человек испытывает большие неудобства и боль. Сомнений в том, что развивается грыжа пупка, не остается, если:

тянущая боль локализуется в районе пупа, она усиливается при напряжении мышц живота, чихании, кашле, кожа вокруг выпячивания меняет цвет (краснеет, потом синеет), мучает отрыжка, тошнота (часто заканчивается рвотой), отсутствует аппетит, наблюдается общая слабость.

При ущемлении внутренних органов грыжевой мешок становится горячим, темнеет. Одновременно с этим зачастую поднимается температура тела, начинает ломить поясница. Стул сначала разжижается. Позже возникает длительный запор, обусловленный затруднением прохождения каловых масс по кишечнику. Нередко в них присутствует кровь.Нарушается кровообращение в тканях брюшины, что приводит к их некрозу и перитониту.

Причины болезни

Причиной возникновения пупочной грыжи у взрослых является растяжение пупочного кольца. Это происходит из-за ослаблении мышечных тканей брюшной полости и, как следствие, снижении устойчивости окружающих пупок мышц к внутрибрюшному давлению.

В группу риска попадают люди:

с плохой наследственностью, с патологией развития брюшины, перенесшие операции брюшной полости, ведущие малоактивный образ жизни, получившие травму живота, резко похудевшие или пополневшие, страдающие ожирением, запорами, водянкой.

Высока вероятность появления пупочной грыжи у женщин. Это связано по большей части с беременностью и родами. Здесь в группу риска следует включить женщин:

забеременевших в зрелом возрасте, вынашивающих сразу двух и более детей, перенесших сложные роды.

Пупочное выпячивание обусловлено у них резким возрастанием давления на стенки брюшной полости при росте плода или сильных потугах во время родов. Развитие заболевания можно предотвратить, если носить специальный бандаж.

Пупочная грыжа может развиться при:

больших физических нагрузках, сильном и продолжительном кашле, часто повторяющихся запорах.

Во всех этих случаях внутрибрюшное давление на круговые околопупочные мышцы многократно усиливается.У мужчин пупочное выпячивание может быть следствием напряжения брюшины при проблемах с мочеиспусканием во время обострения простатита или развития аденомы простаты. У людей, страдающих циррозом печени, это заболевание провоцируется избытком жидкости в области живота.

К какому врачу обратиться?

Если вы обнаружили у себя симптомы пупочной грыжи, обязательно обратитесь в медицинское учреждение. Первичный прием обычно проводит участковый терапевт. Он направит вас к ктаким врачам как:

Наши специалисты

20 лет опыта удовлетворены результатом лечения м. Улица 1905 года Ближайший приём

4 года опыта удовлетворены результатом лечения м. Проспект Мира Ближайший приём

23 года опыта удовлетворены результатом лечения м. Улица 1905 года Ближайший приём

Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Для уточнения стоимости услуг и записи на прием к врачу обращайтесь по телефону 8 (495) 255-37-37.

Цены на услуги Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный от 2 480 руб.

Хирург занимается устранением грыжевых образований и их осложнений. Гастроэнтеролог помогает наладить работу ЖКТ, избежать запоров. При необходимости вам будут назначены консультации диетологов, акушера-гинеколога, онколога.

осматривает живот в разных положениях тела (сидя, лежа), прощупывает грыжу пупка в спокойном и напряженном состоянии брюшины, назначает соответствующие инструментальные исследования (УЗИ, гернио- и рентгенографию, ФГДС органов брюшной полости).

На основании результатов осмотра и инструментальных исследований врач сможет четко диагностировать заболевание, определить размеры выпячивания, выявить осложнения.Им будет назначено соответствующее лечение. При опасном ущемлении внутренних органов вас срочно направят на операцию.

Эффективные методы лечения

Устранять пупочное выпячивание у взрослых нужно обязательно. Иначе тяжелых осложнений не избежать.Будет нарушена работа ЖКТ, произойдет отмирание тканей брюшины, возникнет перитонит.Как показывает многочисленная медицинская практика, реально вылечить это заболевание можно лишь путем хирургического вмешательства. Так как пупочное выпячивание в зрелом возрасте устойчиво.

В настоящий момент времени используются несколько способов оперативного лечения пупочной грыжи у взрослых:

традиционная открытая герниопластика с натяжением ткани стенки брюшины, лапароскопическая герниопластика, установка сетчатого имплантата.

Герниопластика представляет собой сшивание пупочного кольца, что позволяет сократить его просвет и предотвратить выпадение кишечных петель.При открытой герниопластике хирург делает большой разрез кожи живота. При лапароскопии выполняются небольшие надрезы, в которые потом вводятся эндоскоп и соответствующие инструменты. Этот способ является более щадящим, а значит, легче переносится пациентом. Установка сетчатого имплантата предполагает закрытие пупочного кольца сеткой.

Можно ли обойтись без операции?

Консервативным путем лечится пупочная «легкая»грыжа. Решение об этом принимается после тщательного изучения результатов лабораторных и инструментальных исследований. Консервативная терапия может включать в себя:

длительное ношение бандажа, способствующее удержанию мышц живота, вакуумный массаж банками, стимулирующий брюшную стенку и мышцы, лечебная гимнастика, помогающая стяжению пупочного кольца, являющаяся хорошей тренировкой косых мышц и брюшного пресса.

Пупочная грыжа у некоторых взрослых людей может существенно сократиться при регулярно и методично выполняемом традиционном массаже области живота. Он сочетает в себе поглаживания, растирания, пощипывания околопупочной зоны. Цель подобных манипуляций — укрепление мышц брюшины. Выполнять их должен специалист, иначе вместо пользы можно нанести вред организму.

Следует отметить, что консервативное лечение пупочной грыжи показано лишь при:

небольшом расширении пупочного кольца, отсутствии осложнений и ущемлений в брюшной полости, значительном сроке беременности, острых или обостренных хронических заболеваниях, проблемах с сердечнососудистой системой.

К нему прибегают в тех случаях, когда оперативное вмешательство не рекомендуется. Например, если у пациента сахарный диабет, онкологические заболевания, цирроз печени, варикоз прямой кишки либо пищевода, тяжелая почечная недостаточность. Отказ от операции и назначение консервативного лечения практикуется в случае преклонного возраста больного.

Современные операции: плюсы и минусы

Оперативное лечение пупочной грыжи у взрослых проводится несколькими способами. Каждый из них имеет свои особенности, а значит, обеспечивает конкретный лечебный эффект и показан в определенных случаях.

К натяжной герниопластике прибегают для устранения небольшого по размеру грыжевого выпячивания (не более 5 см). Растянутое пупочное кольцо ушивается в продольном и поперечном направлении, укрепляются ослабленные участки брюшной стенки. Операция проходит быстро, по большей части без осложнений. Однако:

Реабилитация после открытой натяжной гернопластике может растянуться до одного года. От занятий спортом на это время придется отказаться, о физических нагрузках — забыть. Симптомы пупочной грыжи могут повториться. В случае с небольшими грыжами процент рецидива достигает 20, с серьезными выпячиваниями—30-50. На теле остается заметный рубец. В некоторых ситуациях грыжевое выпячивание устраняется вместе с пупком, что также приводит к косметическому дефекту.

При ненатяжной герниопластике под кожей над пупочным кольцом или под ним устанавливается сетчатый имплантат. Этот метод эффективен, так как:

Протез хорошо укрепляет кольцо, вследствие чего случаи рецидива болезни редки. (не выше 1 процента) Его допускается применять при устранении пупочных выпячиваний любого размера. На теле человека не остается рубцов и прочих дефектов. Послеоперационное восстановление проходит быстрее, чем при натяжной герниопластике.

При лечении пупочной грыжи у взрослых методом лапароскопии в небольшие надрезы на коже в околопупочной зоне вводят специальные инструменты и эндоскоп. В ходе операции сначала иссекается грыжевой мешок, затем проводится осмотр брюшной стенки и внутренних органов полости живота, после этого вшивается сетчатый имплантат. Так как надрезы мизерные, то заживление проходит быстро, практически без осложнений. Однако:

Для проведения лапароскопии требуется специальное оборудование. Квалификация хирурга должна быть высокой. При внушительном растяжении пупочного кольца такую операцию не выполняют. Лапароскопия противопоказана людям с больным сердцем и/или легкими.

После проведения любой из вышеописанных операций пациенту необходимо носить бандаж и заниматься лечебной гимнастикой, избегая упражнений для укрепления брюшного пресса. При болевом синдроме ему назначаются соответствующие лекарства, при осложнениях — антибиотики, иммуномодуляторы. Крайне важно не провоцировать напряжение мышц живота, потому запрещены нагрузки на эту часть тела.

Как уберечь себя от грыж пупка: 5 способов

Как показывает многочисленная медицинская практика, симптомы пупочной грыжи у взрослых проявляются после серьезных перенапряжений мышц брюшины или в результате сильного внутреннего давления на область пупка. Поэтому важно:

бороться с ожирением и избыточным весом, тренировать брюшной пресс, не поднимать больших тяжестей, своевременно лечить запоры и заболевания ЖКТ, при беременности носить бандаж.

Помните, болезнь лучше предотвратить, чем лечить. Внимательное отношение к себе, борьба с провоцирующими болезнь факторами, умеренные физические нагрузки — все это помогает избежать грыжевых образований. При малейших же изменениях в области пупка целесообразно сразу же обратиться к врачу.

Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Анальная грыжа прямой кишки Бедренная грыжа Вентральная грыжа Грыжа Бохдалека Грыжа Шморля Грыжа белой линии живота Грыжа брюшной полости Грыжа грудного отдела позвоночника Грыжа диска L4-L5 Грыжа диска L5-S1: все о ней Грыжа желудка Грыжа живота Грыжа пищевода Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Грыжа позвоночника Грыжа поясничного отдела позвоночника Грыжа шейного отдела позвоночника Грыжа яичка у мужчин Грыжи под глазами Диафрагмальная грыжа Дорзальная грыжа Лапароскопия паховой грыжи Лечение межпозвонковой грыжи без операции Лечение паховой грыжи Медианная грыжа, парамедианная Межпозвонковая грыжа Межпозвоночная грыжа Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника Межпозвоночная грыжа поясничного отдела Межреберная грыжа Параумбиликальная грыжа Паховая грыжа Паховая грыжа у женщин Паховая грыжа у мужчин Пахово-мошоночная грыжа Пупковая грыжа Пупочная грыжа при беременности Пупочная грыжа у взрослых Пупочная грыжа у женщин Секвестрированная грыжа позвоночника Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Спинная грыжа: все о ней Спинномозговая грыжа Ущемленная паховая грыжа Ущемленная пупочная грыжа Фораминальная грыжа Хиатальная грыжа Шейная грыжа "

Разрыв мениска

Эффективное лечение разрыва связок мениска коленного сустава. Не терпите боль, обратитесь за помощью к специалистам.

Лечением заболевания занимается:
Травматолог-ортопед . Уточните причину обращения и запишитесь на первичный прием к неврологу со скидкой

Оставьте свои контакты, администратор свяжется с Вами в ближайшее время, чтобы согласовать удобное время посещения и зафиксировать скидку.

Назад Далее Последний вопрос Что такое разрыв мениска?

Отрыв мениска – наиболее частая травма колена. Она встречается у пациентов 20-40 лет с активным образом жизни, занимающихся опасными видами спорта.

Мениск - это хрящевая ткань, расположенная внутри сустава. Это стабилизатор и амортизатор между большеберцовой и бедренной костями.

неполное – целостность нарушена частично, структура сохранена,
полное – хрящ утрачивает целостность. Симптомы и причины ноющая боль при ходьбе или беге,
дискомфорт при выполнении приседаний,
появление щелчков и других посторонних звуков при совершении сгибательных и разгибательных движений,
изменение походки,
отек и гиперемия кожи.
Как проводится лечение?

Лечение назначается врачом по итогам предварительной диагностики. Консервативный метод включает:

УВЧ-терапия – повышает регенерацию тканей, усиливает кровоснабжение, оказывает анестезирующий эффект,
ЛФК – занятия с тренером и использованием специального оборудования предотвращают атрофию мышц,
массаж – способствует усилению кровоснабжения тканей, снижению боли и отечность, восстановлению тонуса мышц,
медикаменты – снимают болевой синдром и препятствуют росту воспалений.

Для профилактики травмы рекомендовано развивать мышцы, чтобы сустав сохранял свое физиологическое положение. Следует контролировать массу тела, соблюдать принципы здорового образа жизни.

Информация проверена и подтверждена травматологом-ортопедом клиники Premium ZdravClinic. НАШИ ВРАЧИ Стаж: более 16 лет

Главный врач клиники на ст. метро «Юго-Западная», Член АТОР, Травматолог-ортопед, мануальный терапевт, Организатор Здравоохранения

Записаться к врачу Стаж: более 18 лет

Врач Травматолог- ортопед, физиотерапевт, реабилитолог
Заместитель главного врача, Организатор Здравоохранения член АТОР

Записаться к врачу Стаж: более 35 лет

Травматолог-ортопед
Врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Награждён орденом Пирогова

Записаться к врачу Стаж: более 12 лет Травматолог-ортопед, мануальный терапевт
Врач первой квалификационной категории
Выезд 3500 руб.
Записаться к врачу Стаж: более 14 лет Врач высшей категории, Травматолог-ортопед, артролог, вертебролог

Выезд 3500 руб.
Записаться к врачу

Врач высшей квалификационной категории
Травматолог-ортопед, артролог, вертебролог
Стаж: более 14 лет внутрисуставное введение лекарственных препаратов кинезиотейпирование околосуставное введение лекарственных препаратов пункция мягких тканей

ОБРАЗОВАНИЕ
Высшее 2009 — ФГБОУ ВО «Владивостокский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию», присвоена квалификация «Врач» по специальности «Лечебное дело»
2011 — ФГБВОУ ВО ВГМИ, ординатура по специальности «Травматология и ортопедия»

КУРСЫ ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ И ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПЕРЕПОДГОТОВКИ
2016 — ФГБОУ ВО ТГМУ, программа «Актуальные вопросы травматологии и ортопедии»
2020 — АНО ДПО «Сибирский институт непрерывного медицинского образования», повышение квалификации по специальности «Травматология и ортопедия». Срок действия до 23.12.2025

Главный врач клиники на ст. метро «Юго-Западная»
Член АТОР
Травматолог-ортопед, мануальный терапевт
Организатор Здравоохранения
Стаж: более 16 лет

Специализируется на лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, используя современные подходы.
Владеет методиками мягких мануальных и техник.
Выполняет паравертебральное введение лекарственных препаратов, внутрисуставные инъекции.
Проводит биопунктуру, магнитно-вакуумную акупунктуру, акупрессуру, ударно-волновую терапию (УВТ).
Дмитрий Викторович ведет пациентов по семейным программам здоровья. Основная задача врача состоит в достижении устойчивого результата лечения и поддержании качества жизни пациентов на должном уровне.

ОПЫТ РАБОТЫ
ГАУЗ «Клиническая поликлиника №3», г. Волгоград
ООО «Центр мануальной медицины», г. Волжский
ГБУЗ «Волгоградская областная клиническая больница №1»
МУП «Клиническая больница №4», г. Волгоград
Женский гандбольный клуб «Динамо», г. Волгоград

ОБРАЗОВАНИЕ И ПОВЫШЕНИЕ КВАЛИФИКАЦИИ
Высшее
2004 — ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет», специальность «Педиатрия»
2006 — ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет», ординатура по специальности «Травматология и ортопедия»

Курсы повышения квалификации и профессиональной переподготовки
2009 — ГБОУВПО «Ставропольская государственная медицинская академия», переподготовка по специальности «Мануальная терапия»
2011 — ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет», повышение квалификации «Актуальные вопросы травматологии и ортопедии»
2012 — АНО «Ассоциация специалистов восстановительной медицины и медицинской реабилитации», обучение по ударно-волновой терапии
2014 — ГБОУВПО «Ставропольский государственный медицинский университет», повышение квалификации по программе «Мануальная терапия»
2016 — ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», повышение квалификации по специальности «Травматология и ортопедия»
2018 — АНО ДПО «Учебный центр медицинских работников», переподготовка по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье»
2019 — АНО ДПО «Учебный центр медицинских работников», специализация по курсу «Мануальная терапия»
2020 — АНО ДПО «Учебный центр медицинских работников»: повышение квалификации по специальности «Травматология и ортопедия». Срок действия сертификата до до 23.12.2025

Себякин Юрий Васильевич

Травматолог-ортопед
Врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Награждён орденом Пирогова
Стаж: более 35 лет

Специализируется на диагностике и лечении болей любой локализации, проведении всех видов внутрисуставных инъекций лекарственных препаратов.
Проводит безоперационное лечение артрозов крупных суставов, реабилитацию пациентов после перенесенных переломов и травм.
Владеет методикой лечения заболеваний позвоночника и суставов с применением PRP (обогащенная тромбоцитами плазма), безоперационное лечение артрозов крупных суставов.

ОПЫТ РАБОТЫ
ГБУЗ «Городская Клиническая Больница имени М.Е. Жадкевича ДЗМ» (бывшая ГКБ №71), врач травматолог-ортопед
ГБУЗ «Городская клиническая больница №54 ДЗМ», врач травматолог-ортопед
ГБУЗ «Городская клиническая больница имени В.П. Демихова ДЗМ» (бывшая ГКБ №68), врач травматолог-ортопед

ОБРАЗОВАНИЕ И ПОВЫШЕНИЕ КВАЛИФИКАЦИИ
Высшее
1985 — ГОУ «Московский медицинский стоматологический институт имени Н.А. Семашко», специальность «Лечебное дело»
1986— ГОУ «Московский медицинский стоматологический институт имени «Семашко»
ГБУЗ «Городская клиническая больница №4 ДЗМ», интернатура по специальности «Травматология и ортопедия»
2008 — ГБОУ «Московский медицинский стоматологический институт», аспирантура по специальности «Ортопед»
2009 — ГБОУ МГМСУ, защита диссертационной работы по теме «Топографо-анатомическое обоснование хирургического лечения диафизарных переломов голени» на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Курсы повышения квалификации и профессиональной переподготовки
1999— ГОУ МГМСУ повышение квалификации по теме «Лечение последствий повреждений и избранные вопросы ортопедии»
2004— ГБОУ МГМСУ, кафедра травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии, повышение квалификации по теме «Повреждение костей и суставов». «Ошибки и осложнения»
2013— ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», профессиональная переподготовка по специальности «Мануальная терапия»
2014— ФГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства», повышение квалификации по теме «Травматология и ортопедия»
2019— ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства», повышение квалификации по теме «Травматология и ортопедия»

Врач травматолог- ортопед, физиотерапевт, реабилитолог
Организатор Здравоохранения член АТОР
Стаж: более 18 лет

Специализируется на диагностике, лечении и реабилитации после операций на суставах и позвоночнике, а также реабилитаций травм.
Занимается лечением артрозов, применяет в лечении внутрисуставное введение лекарственных препаратов, периартикулярные и внутрикостные блокады

ОПЫТ РАБОТЫ
МУЗ «Центральная городская больница» Минздрава Чувашии, врач — травматолог-ортопед отделения восстановительного лечения
БУ «Городская клиническая больница № 1» Минздрава Чувашии, заведующая травматологическим отделением № 1
БУ «Республиканский центр общественного здоровья и медицинской профилактики, лечебной физкультуры и спортивной медицины» Минздрава Чувашии, заместитель главного врача по медицинской части
Центр ортопедии и неврологии Premium ZdravClinic, заместитель главного врача

ОБРАЗОВАНИЕ И ПОВЫШЕНИЕ КВАЛИФИКАЦИИ
Высшее
2002 — ФГОУ ВПО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова», специальность «Лечебное дело»
2003 — ГОУ «Институт усовершенствования врачей», Министерства здравоохранения Чувашской Республики, ординатура по специальности «Травматология и ортопедия»

Курсы повышения квалификации и профессиональной переподготовки
2007 — «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Р.Р. Вредена», профессиональная переподготовка по специальности «Реабилитационное лечение пациентов с травмами и заболеваниями опорно-двигательной системы»
2016 — Казанская государственная медицинская академия — филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования», профессиональная переподготовка по специальности «Физиотерапия»
— Казанская государственная медицинская академия — филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования», профессиональная переподготовка по специальности «Физическая и реабилитационная медицина»
2017 — Казанская государственная медицинская академия — филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования», повышение квалификации по специальности «Травматология и ортопедия»
2020 — «Приволжский исследовательский медицинский университет», продление сертификата по специализации «Лечебная физкультура и спортивная медицина» — «Центр Профессиональной Компетенции», профессиональная переподготовка по специализации «Организация здравоохранения и общественное здоровье».

Травматолог-ортопед, мануальный терапевт
Врач первой квалификационной категории
Стаж: более 12 лет

Специализируется на лечении опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы методами классической ортопедии (ортезирование, внутрисуставные и периартикулярные введения лекарственных средств, блокады мест сухожильных прикреплений, рубцов, миофасциальных спаек, триггерных пунктов, корешковые и паравертебральные блокады, блокады периферических нервов, триггерных пунктов в брюшках мышц (с применением местных анестетиков, лекарственных средств, а также методом «сухой иглы» Travell), мануальной терапии на суставах, позвоночнике и периферической нервной системе, кинезиология, кинезиотейпирование
Владеет физикальным ортопедическим обследованием позвоночника и суставов трастовыми манульными техниками, мышечно-энергетическими техниками работы на суставах конечностей и позвоночника, висцеральной терапией, остеопатической и кинезиологической диагностикой, нейродинамическими техниками работы с приферическими нервами, остеопатическими техниками краниальной терапии
Применяет ортезирование, тейпирование, мануальную терапию, остеопатические структурные подходы работы на костно-мышечно-фасциальном уровне, кинезиотерапию, нейродинамику, висцеральную терапию, остеопатическую работу на краниомандибулярной системе с кинезиологическим подходом, блокады, устранения триггерных пунктов в мышцах методом «сухой иглы», методы работы на канально-меридианальной системе и натуропатии в аспекте прикладной кинезиологии

ОПЫТ РАБОТЫ
ГБУ РМЭ «Республиканская клиническая больница», врач — травматолог-ортопед
ООО «Медицинский центр «Любава», врача мануальной терапии
Медицинский холдинг «СМ-Клиник», врач — травматолог-ортопед, врач мануальной терапии

ОБРАЗОВАНИЕ И ПОВЫШЕНИЕ КВАЛИФИКАЦИИ
Высшее
2009 — ГОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия», присвоена квалификация «Врач» по специальности «Лечебное дело»
2010 — ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет», интернатура по специальности «Травматология и ортопедия»

Курсы повышения квалификации и профессиональной переподготовки
2015 — ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет», повышение квалификации по программе «Травматология и ортопедия»
2017 — ЧУ ДПО «Академия медицинской кинезиологии и мануальной терапии», повышение квалификации по программе «Мануальная терапия»
2020 — ООО «ПрофАудитКонсалт», повышение квалификации по программе «Травматология и ортопедия»

"

Пупочная грыжа у взрослых

Пупочная грыжа – один из возможных типов грыжи, возникающий, когда часть внутренних органов выступает под кожу из-за слабости тканей в окружающей их полости. В ситуации развития пупочной грыжи среди взрослых брюшной жир или часть кишечника проходит в зону под кожей через область вокруг пупка

Пупочные грыжи не всегда очевидны, и, возможно, человек уже какое-то время с ними живет. Однако пупочные грыжи могут угрожать здоровью в случае возникновения осложнений. Если человек заметил выпуклость на пупке, когда кашляет, наклоняется или поднимает предметы, у него может возникать пупочная грыжа.

Что такое пупочная грыжа

Грыжа пупочного кольца – это патологическое состояние, на фоне развития которого ткань, например кишечник, выступает через ослабленные мышцы вокруг пупка (так называемое пупочное кольцо). Это состояние чаще всего встречается у младенцев. В брюшных мышцах ребенка есть небольшое отверстие, образованное из-за прохождения пуповины в утробе матери. Когда ребенок рождается, мышцы живота должны соединяться вместе, и, если они не соединятся полностью, ткань может выступать через отверстие.

В меньшей степени пупочные грыжи встречаются и у взрослых. Но когда это происходит со взрослым, состояние может потребовать неотложной медицинской помощи.

Симптомы пупочной грыжи у взрослых

Наиболее часто такие виды грыж встречаются у пациентов с избыточным весом либо среди рожавших женщин. Если грыжа небольшая, она, скорее всего, не вызовет сильной боли, но, если или когда она увеличится в размерах, она может проявиться большими симптомами, чем просто дискомфорт и косметический дефект.

Пупочная грыжа имеет ряд симптомов:

выпуклость внутри пупка либо окружающей его области (часто наиболее заметна при кашле или натуживании), боль в месте грыжи, запоры, резкая боль внутри брюшной полости с сильной рвотой могут означать, что грыжа ущемлена, дискомфорт в животе, давление внизу живота, потеря аппетита.

Важно! Если вы испытываете эти симптомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью, поскольку может потребоваться операция.

Причины пупочной грыжи у взрослых

Патология развивается в силу слабости брюшной стенки, преимущественно вокруг пупка. Если отверстие, через которое проходит пуповина на протяжении беременности, не закрывается должным образом после родов, это может вызвать грыжу либо при рождении, либо в более позднем возрасте.

У взрослых слишком сильное давление в брюшной полости может увеличить вероятность образования пупочной грыжи.

постоянно или периодически повышенное давление в брюшной полости, ожирение, асцит или жидкость в брюшной полости, многоплодная беременность, предыдущая абдоминальная хирургическая операция, хронический перитонеальный диализ, высокая рабочая активность, например, подъем и перенос тяжелых грузов, хронический кашель.

Этот тип грыжи чаще встречается у взрослых женщин, чем у взрослых мужчин.

Послеоперационная грыжа Лечение пупочной грыжи у взрослых

У большинства взрослых пупочные грыжи лечат хирургическим путем, чтобы вернуть ткань брюшной полости на место и закрыть брюшную стенку.

Диагностика

Диагноз грыжи ставится после осмотра врача и прощупывания пупочной области. У тучных людей могут потребоваться УЗИ или КТ для уточнения тяжести патологии.

Современные методы лечения

Существует два основных типа лечения пупочных грыж: хирургическое лечение и безоперационное лечение. Выбор правильного лечения во многом зависит от возраста и степени тяжести пупочной грыжи. Хирург может порекомендовать лучшее лечение, соответствующее потребностям.

Хирургическое лечение пупочной грыжи. Хирургическое лечение или хирургическое вмешательство – наиболее распространенный способ лечения пупочных грыж. Используются два основных типа лечения:

Открытая герниопластика (открытая пластика пупочной грыжи) – наиболее распространенное хирургическое лечение пупочной грыжи. При открытой герниопластике разрез делается около места грыжи. Затем хирург восстановит целостность тканей с помощью сетки или зашивания мышечного слоя, чтобы предотвратить попадание кишечника в мышечную ткань. Лапароскопическая пластика грыжи – при лапароскопической пластике пупочной грыжи рядом с грыжей делают серию небольших разрезов. Потом вставляется крошечная камера, называемая лапароскопом, чтобы помочь хирургу увидеть грыжу. Доктор восстановит ткани, используя сетку или зашив мышечный слой, чтобы кишечник не попал в мышечную ткань.

Безоперационное лечение. Чаще используется у детей. Многие пупочные грыжи у детей проходят самостоятельно в течение первых 2-х лет жизни. В этих случаях грыжа будет тщательно контролироваться, если не потребуется хирургическое вмешательство. Безоперационное лечение взрослым обычно не рекомендуется из-за высокого риска серьезных осложнений.

Если грыжа не беспокоит и не вызывает болезненных ощущений, возможно, вам не потребуется лечение — по крайней мере, оно будет проводиться не сразу.

Грыжа белой линии живота Профилактика пупочной грыжи у взрослых в домашних условиях

Мало что можно сделать для предотвращения пупочной грыжи при рождении, однако есть определенные факторы риска для взрослых. Все, что увеличивает давление в брюшной полости, например ожирение, напряжение при перемещении или поднятии тяжелых предметов, постоянный сильный кашель, асцит (жидкость в брюшной полости) и многоплодная беременность (например, двойня, тройня и т. д.) могут увеличить риск возникновения пупочной грыжи. Эти факторы риска нужно исключать.

Популярные вопросы и ответы

Мы задали вопросы относительно развития грыж и их лечения, симптомов терапевту, врачу-гастроэнтерологу Вере Самсоновой.

Какие могут быть осложнения при пупочной грыже?

Осложнения могут включать непроходимость, когда часть кишечника застревает за пределами живота и может вызвать тошноту, рвота, боль и дискомфорт.

Ущемление, при котором прекращается кровоснабжение участка кишечника, образующего грыжу, является потенциально серьезным осложнением и требует неотложной помощи, чтобы предотвратить отмирание захваченной ткани.

Как предотвратить рецидив пупочной грыжи?

Если есть риск развития пупочной грыжи, вы можете принять меры по ее предотвращению. Эти меры включают:

● попытки контролировать свой вес,
● использование правильной техники подъема (например, использование поясничного бандажа),
● быстрое лечение кашля,
● уменьшение напряжения во время дефекации,
● отказ от резких движений.

Когда следует обратиться к врачу?

Если взрослый человек почувствует выпуклость в области пупка, но она не болезненна и не связана с какой-либо другой проблемой, нужно поговорить об этом со своим врачом. Нет необходимости сразу записываться на операцию.

Взрослому следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если:

● он испытывает боль из-за грыжи,
● возникает рвота,
● грыжа становится опухшей, болезненной, болезненной или меняет цвет.

Чем раньше вы обратитесь за медицинской помощью, тем больше у вас шансов предотвратить осложнения.

Когда обращаться к хирургу после операции?

Если вы перенесли операцию по удалению грыжи, вам следует обратиться к своему хирургу, если присутствует что-либо из следующего:

● боль не проходит,
● боль усиливается,
● наряду с болью развивается отек,
● у вас температура выше 37,5 °С,
● вас рвет более одного раза,
● на месте раны наблюдается припухлость, кровотечение, покраснение или дренаж жидкости,
● на третий день после операции у вас нет дефекации.

"

Разрыв мениска

Более 75% закрытых травм колена — это разрыв мениска. Что такое мениск? Это лунообразные хрящи, размещенные спереди и сзади коленного сустава. Они нужны для амортизации и стабилизации движений в колене.

Разрыв мениска возникает тогда, когда в коленном суставе одновременно происходит скручивание и сгибание с фиксацией стопы. Тогда полулунные сферы не выдерживают напряжения и лопают.

Причины разрыва мениска

Спровоцировать проблему могут:

спортивные травмы. На такие повреждения приходится 15% всех случаев разрыва мениска. Особенно опасны игры в баскетбол, футбол, пожилой возраст. При естественных дегенеративных возрастных изменениях лопнуть хрящи могут при обычных движениях: схождение со ступеньки общественного транспорта, падение на льду во время гололеда, даже неудачное присаживание на кровать. Разрыв мениска лечение в таком случае требует длительное с использованием приемов классической терапии, активный отдых или профессиональное занятие танцами. Симптомы проблемы

Разрыв мениска сигнализирует о себе:

болями в коленном суставе, резким появлением хромоты, сложностями при попытке присесть на корточки, невозможностью разогнуть ногу в коленном суставе, измененной походкой, щелчком при сгибании колена, отеком коленного сустава с локальным повышением температуры.

Эти симптомы — повод записаться на консультацию к ортопеду или хирургу-травматологу. Врач после визуального осмотра назначает диагностику (рентген, УЗИ, МРТ коленного сустава), пункция коленного сустава при наличии вытока синовии (избыточного количества жидкости суставной сумки).

Важно: если есть симптомы разрыва мениска, то ошибочно полагать, что хрящ срастается самостоятельно без помощи медиков. Отсутствие лечения приводит к хроническому воспалительному процессу разрушения хрящевой ткани, инвалидности.

Консервативное лечение мениска убрать боль и отек наладить кровообращение остановить разрушение хряща вернуть подвижность коленного сустава.

Для этого используют нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды, хондропротекторы. Сеансы ЛФК и массажа налаживают кровообращение, иннервацию (снабжение органов и тканей нервами) участка.

В зависимости от степени разрушения хряща восстановление занимает от 2 недель до 6 месяцев. В этот период пациент носит фиксирующие повязки, избегает физических нагрузок на поврежденную ногу.

Если разрыв мениска лечение консервативными методами не исправляет, то используют хирургические методы.

Разрыв мениска: операция и восстановление

Современная ортопедия для восстановления коленного сустава использует эндоскопический метод.

не затрагивает коленный сустав, имеет короткий период реабилитации (1 неделя), не требуется ортез или гипс после операции.

Пациентов с таким диагнозом часто волнует два вопроса: при разрыве мениска операция цену какую имеет, и можно ли ходить после травмы?

Что касается стоимости хирургического вмешательства, то она зависит от стадии повреждения хрящей, объема работ, которые будет выполнять хирург (восстановление хряща, удаление его полностью или поврежденной части (осколков), пересадка). Поэтому назвать точную сумму оперативного вмешательства можно только после консультации и диагностики.

Да и согласитесь: лучше потратиться на лечение, чтобы вернуть подвижность ноги, чем страдать от инвалидности всю оставшуюся жизнь.

Тем более, что сразу после артроскопического вмешательства пациент может ходить без боли.

"

Повреждение мениска коленного сустава

«Доктор, у меня мениск» одна из самых частых фраз, которые мне приходиться слышать от пациентов с теми или иными жалобами на коленные суставы. Подобная постановка вопроса на мой взгляд связанна с широким распространением МРТ и повышению доступности этого, еще совсем недавно, редкого и дорогого метода исследования, что безусловно не может не радовать. Но тут надо понимать, что врач-рентгенолог изучает МРТ изображение в отрыве от пациента, и далеко не всегда его заключение является диагнозом.

В этой статье я подробно остановлюсь на повреждении менисков коленного сустава, их классификации, клинических проявлениях и конечно лечении.

Менисками называют два хрящевых полукольца, лежащие между мыщелками бедренной и большеберцовой кости. И это мы знаем еще со средневековья, а вот зачем они там располагаются стало более ли менее понятно только в 80-ых годах прошлого века, когда появились работы по биомеханике коленного сустава. А также накопились отдаленные результаты операций по удалению мениска. Оказалось, что мениски жизненно необходимы для нормальной работы коленного сустава. Они увеличивают площадь контакта между бедренной и большеберцовой костью, улучшают конгруэнтность суставных поверхностей, стабилизируют сустав. Удаление менисков приводит к нестабильности, ускорению износа сустава, увеличению нагрузки на кости вплоть до развития асептического некроза. Особенностью менисков является их кровоснабжение. Лишь небольшая периферическая часть мениска, от 10 до 20 процентов, имеет хорошее кровоснабжение и это безусловно сказывается на его возможностях к регенерации.

Классификация повреждений мениска.

По причине возникновения повреждения мениска разделяют травматические и дегенеративные. Об этом я более подробно остановлюсь чуть позже. По локализации повреждения относительно кровоснабжения на: Красно-красные обе стороны разрыва в этом случае находятся в зоне мениска богатой кровеносными сосудами, такие повреждения имеют высокие шансы на восстановление, Красно-белые одна сторона разрыва в зоне с хорошим кровоснабжением, другая в зоне с плохим, бело-белые обе стороны разрыва в аваскулярной зоне, прогноз в этом случае неблагоприятный.

По картине на МРТ исследовании. Классификация по Столерс. 1 степень, точечное повреждение в толще ткани мениска. 2 степень линейное повреждение, не выходящее на край мениска. 3 степень повреждение выходит за край поверхности мениска. Разрывом мениска может считаться только степень Столерс 3.

Когда врачи говорят о разрыве мениска то подразумевают в первую очередь травматическое повреждение. Разрыв мениска — это очень тяжелая травма, сопровождающаяся сильными болями и яркой, специфической клинической картиной.

Для того, чтобы порвать мениск, бедренная кость должна быть наклонена и совершать вращательное движение, а голень должна быть жестко фиксирована. Чаще всего подобные ситуации встречаются в спорте, особенно среди горнолыжников, футболистов, фигуристов. В обычной жизни подобное может произойти, например, при попадании стопы в узкую яму.

Травматический разрыв мениска сопровождается сильной и резкой болью, выраженной отечностью, выпотом в сустав иногда гемартрозом. Опора на ногу невозможна из-за резкой боли, часто возникает блокада сустава, пациент не может ни согнуть, ни что важнее полностью разогнуть колено.

На первой стадии тактика лечения чаще консервативная, коленный сустав фиксируется, гипсовой или полимерной повязкой, возможно использование тутора, при необходимости выполняется пункция сустава, назначаются обезболивающие препараты и в обязательном порядке костыли.

В течении недели за пациентом наблюдают, если отек спадает, и подвижность коленного сустава восстанавливается, придерживаются консервативной тактики лечения, сохраняется иммобилизация примерно до 5-6 недель, назначается восстановительное лечение. Обычно восстановление после такой травмы занимает 5-6 месяцев.

К оперативному лечению прибегают в случае неустранимой блокады сустава, в случае повторной блокады или неэффективности консервативного лечения.

В моей практике намного чаще встречаются пациенты с дегенеративными поражениями мениска.

И в этом случае повреждение мениска не может и не должно рассматриваться как отдельное заболевание, только как составная часть артроза коленного сустава.

Мениск — это прежде всего хрящ, и более того мениски в коленном суставе — это зона, испытывающая максимальную нагрузку. И если, говоря об артрозе коленного сустава мы подразумеваем разрушение суставного хряща, абсолютно логично, что мениски страдают одни из первых.

Ткань мениска постепенно стирается, истончается, иногда мениск выдавливается с положенного ему места на периферию вплоть до выхода за пределы суставной щели. Эти процессы занимают годы, происходят медленно и постепенно.

Клинические проявления дегенеративного разрыва мениска стерты и сливаются с клиникой артроза коленного сустава. Наиболее значимые симптомы, позволяющие заподозрить повреждение менисков, это боль, возникающая при полном сгибании коленного сустава, приседании, спуске по лестнице, щелчки при сгибании колена, периодическое «заклинивание» коленного сустава.

Тактика лечения при дегенеративном повреждении мениска скорее консервативная. И зависит от тяжести процесса и клинических проявлений.

Могу назначаться противовоспалительные препараты такие как ибупрофен, нимесулид, эторикоксиб. В обязательном порядке назначается физиотерапия, массаж, ЛФК. Могут применяться внутрисуставные инъекции хондропротекторов, обогащенной тромбоцитами плазмы крови, иногда гормональных препаратов. Все это имеется в арсенале нашей клиники.

Оперативное лечение в этом случае является скорее исключением, чем правилом. Поскольку эффективность оперативного лечения при дегенеративных разрывах, является предметом многочисленных споров среди врачебного сообщества, и не имеет достаточной доказательной базы.

В Санкт-Петербурге нет никаких сложностей с оперативным лечением повреждения мениска. Как в государственном, так и в коммерческом сегменте здравоохранения в наличие достаточно артроскопических стоек и достаточно подготовленных специалистов, чтобы выполнить любую операцию. Проблемы возникают как правило с грамотным консервативным лечением и реабилитацией после артроскопии, оборудование для физиотерапии, имеющееся в распоряжении поликлиник, в большинстве своем давно морально устарело, и зачастую лечение сводиться к назначению обезболивающих препаратов, малоэффективных биодобавок, и ЛФК из интернета.

В Смарт клиник, у нас есть все необходимое и для консервативного лечения повреждений мениска в Санкт-Петербурге, и реабилитации после оперативного лечения. Мы можем применять индивидуальный подход к лечению каждого пациента с учетом его личных особенностей. В лечении используются физиотерапевтическое оборудование последнего поколения, мануальная терапия, внутрисуставные инъекции лекарственных препаратов и обогащенной тромбоцитами плазмы. Индивидуально подобранный курс лечебной физкультуры.

Если у вас болит колено, и врач МРТ вам сказал страшное слово Мениск, это еще не повод отчаиваться, обращайтесь в Смарт Клиник, у нас есть все необходимое для эффективного консервативного лечения. В подавляющем большинстве случаев грамотно проведенный курс консервативного лечения позволяет получить хорошие результаты.

"

Повреждение мениска

Самой часто встречаемой травмой коленного сустава является повреждение мениска.

Мениском называют хрящевую прослойку, расположенную в коленном суставе между бедренной и большой берцовой костью. Мениск повышает площадь контакта костей, благодаря чему увеличивается стабильность коленного сустава, играющего огромную роль при перемещении человека в пространстве.

В коленном суставе располагается два мениска, наружный и внутренний. Они соединяются связками для согласованного выполнения функций. Помимо соединения между собой внутренний мениск связан с костью в отличие от наружного. Поэтому при повреждении коленной кости повреждения внутреннего мениска часто встречаются, а наружного значительно реже.

Мениски имеют структуру волокнистого хряща и обычно полулунную форму, но бывают и дисковидной. В строении мениска можно выделить 3 части:

переднюю (передний рог), среднюю (тело), заднюю (задний рог). Повреждения мениска

К сожалению, травмы менисков встречаются очень часто, так как повредить их легко. Люди, профессионально занимающиеся спортом (фигуристы, балерины, теннисисты и др.) наиболее часто подвержены травмам менисков. Но помимо спортсменов повреждения менисков могут появиться у людей, жизнедеятельность которых связана с физическими нагрузками и активными движениями.

Повреждения мениска можно разделить на несколько типов в зависимости от локализации повреждения (тела, переднего или заднего рога) и характера повреждения.

По характеру повреждений выделяют следующие виды разрывов мениска:

полный (целостность мениска нарушена во всех его частях), неполный (повреждена часть мениска), лоскутный (разрыв мениска внутрь), раздробленный (многочисленные повреждения мениска), поперечный (в мениске появляется выемка во внутреннюю часть), продольный (нарушения по окружности всего мениска, так называемая «ручка лейки»).

Наиболее часто встречаемые типы повреждений менисков:

защемление (мениск сжимается хрящами колена), отрыв (мениск отделяется от места крепления в колене или его оторванная часть свободно перемещается в полости сустава), надрыв (частичный разрыв мениска и его связок).

Отрывы мениска являются самыми тяжелыми формами повреждений, устранение которых выполняется хирургическим методом.

Защемление мениска лечится консервативными методами. Для начала необходимо освободить зажатый мениск путем вправления коленного сустава методом мануальной терапии (1-3 сеанса). Далее в целях восстановления функций коленного сустава применяются физиотерапевтические процедуры, возможно назначение противовоспалительных средств и хондропротекторов на основе гиалуроновой кислоты. Методы лечения повреждений мениска определяются специалистом с учетом характера травмы и общего состояния здоровья пациента.

Причины повреждений мениска

Так как мениски являются очень хрупкими элементами коленного сустава, то спровоцировать их повреждения крайне легко. На возникновение повреждений мениска могут повлиять:

получение прямых травм при падении или ударе колена о какой-либо предмет (угол лестницы, кровать и др.), резкие движения при выпрямлении ноги, неудачные движения при занятиях спортом (при катании на коньках, лыжах, прыжках и т.д.), а также когда человек подвернул ногу или споткнулся, врожденные слабые связки суставов, перенесение или наличие таких заболеваний, как артрит, подагра, артроз коленного сустава (коксартроз), перенапряжение мышц.

Таким образом, с учетом вышеперечисленных причин повреждения мениска могут возникнуть у женщин и мужчин в любом возрасте. Они носят характер внезапного резкого щелчка.

Признаки повреждения мениска

При повреждении мениска следует выделить два периода, характеризующиеся различными симптомами. На протяжении первого острого периода повреждение мениска диагностировать трудно, потому что появляется воспаление, которое, однако, может быть спровоцировано и другими повреждениями колена. Поэтому при подозрении на повреждение мениска необходимо ориентироваться на болевые ощущения в предполагаемом месте травмы. Боль возникает в мениске, вызывая нарушения его целостности (часто в случаях первичной травмы появляются болевые спазмы в результате надрыва или ущемления, а разрыва самого мениска нет). Через пару недель наступает второй период, в течение которого могут появиться трудности при сгибании колена, мышечная слабость, выпот, боль в коленном суставе, а также боль при обувании.

Повреждения мениска сопровождаются следующими признаками:

чувством боли в области мениска при выполнении каких-либо движений, ограниченным объемом движений (полный разгиб ноги затруднен, невозможность полного приседания и др.), блокадой коленного сустава, нарушениями походки (прихрамывание), постепенным ослаблением мышц и др.

При первых признаках повреждения мениска рекомендуется обратиться к специалисту, так как застарелые повреждения могут спровоцировать деформацию суставного хряща, воспаления синовиальной жидкости, а также развитие посттравматического артроза.

Диагностика менисков

При диагностике повреждений мениска врач-травматолог учитывает анамнез пациента, проводит осмотр колена и исследование коленного сустава инструментальными методами. Среди инструментальных методов самым надежным является МРТ (магнитно-резонансная томография). МРТ является единственным методом, с помощью которого оценивается состояние мягких тканей. Томограмма позволяет увидеть изменения, произошедшие с мениском, определить тип повреждения (защемление, отрыв или надрыв) и степень его разрыва. Степень разрыва мениска устанавливается в соответствии с классификацией Столлера (выделяется 4 степени). Полученная информация, используется специалистом для выбора наиболее эффективной методики лечения мениска.

Помимо МРТ, возможно применение ультразвукового исследования и компьютерной томографии для визуализации повреждений (методы рентгенографии не используются, поскольку мениски пропускают рентгеновские лучи и не отображаются на снимке). Однако проведение рентгенологических исследований возможно, так как они позволяют исключить повреждения костных структур, а также уточнить взаимодействия элементов коленного сустава. Например, травматические повреждения менисков часто сопровождаются другими повреждениями сустава колена (деформация крестообразных или боковых связок, капсулы коленного сустава, разрушение хряща).

А также возможно изучение всех структур коленного сустава на диагностическом этапе методом артроскопии.

Лечение повреждений мениска

Для лечения повреждений мениска могут применяться консервативные и хирургические методы, зависящие от степени и характера повреждения. Например, при маленьком единичном разрыве мениска возможно консервативное лечение.

Консервативные методы подразумевают следующие лечебные мероприятия:

устранение отеков и боли, пункция сустава, удаление крови, скопившейся в суставе, в случаях блокады сустава применение мануальной терапии для ее устранения, наложение гипсовой повязки для неподвижности сустава (от 3-6 недель), применение физиотерапевтических методов для восстановления функций сустава и др.

При правильно подобранных методах лечения повреждений мениска пациент возвращается к привычному образу жизни через 1,5-2 месяца.

Если после консервативного лечения пациента вновь начинают беспокоить боли в колене, затрудняются движения, возникают повторные блокады суставов, то необходимо оперативное вмешательство. Операции проводятся при застарелых повреждениях и тяжелых случаях. В наши дни самым востребованным методом хирургического воздействия является артроскопия, преимуществами которой являются: низкая травматичность, высокая эффективность и бережное отношение к тканям.

Артроскопическая операция при разрывах мениска выполняется закрыто. При помощи артроскопа (специального оптического оборудования), вводимого через 2 микроразреза, изучаются отделы коленного сустава, более точно определяется локализация, характер и степень повреждения. Учитывая полученную информацию, хирург выбирает оптимальную тактику хирургического лечения: либо удаление поврежденной части мениска, либо ее восстановление. Полное удаление мениска не рекомендуется проводить, так как это способствует постепенному развитию коксартроза.

Следует отметить, что своевременная диагностика и проведение операции квалифицированными специалистами позволяет достичь высоких результатов при лечении повреждений мениска, а также восстановить их нормальное состояние.

Если пренебрегать лечением повреждений мениска, то могут возникнуть осложнения в виде разрушения хряща. А восстановление хряща невозможно, тогда потребуется операция по замене хряща – эндопротезирование. Поэтому важно обратиться к травматологу как можно раньше.

Реабилитационный период

После артроскопической операции пациент пребывает в стационаре от 1-3 дней из-за низкого уровня травматичности операции. В течение восстановительного периода необходимо ограничить физическую нагрузку на ногу до 2-4 недель. Лечащий врач определяет длительность реабилитации и комплекс восстановительных мер в индивидуальном порядке. После устранения тяжелых повреждений пациенту возможно будет рекомендована ходьба при помощи средств поддержки (костыли, трость) и ношение наколенника. Лечебная гимнастика проводится уже на первой неделе после операции. Пациенту разрешается вновь заниматься спортом после полного восстановления мениска, т.е. через 4-6 недель.

Преимущества лечения повреждений менисков в Клинике Новая Медицина: Разработка индивидуальной программы лечения пациента, В распоряжении Клиники находится современное диагностическое оборудование и новая операционная, отвечающая всем европейским стандартам качества! Максимально быстрые сроки реабилитации благодаря проведению восстановительного комплекса и соблюдению рекомендаций специалистов, Возможность пребывания в комфортабельном стационаре, Клиника сотрудничает со специалистами из ЦИТО (Центрального Института Травматологии и Ортопедии им. Н.Н. Приорова). Многолетний опыт и высокий уровень квалификации хирургов позволяет успешно проводить операции по устранению повреждений менисков любой степени сложности. "

Лечение пупочной грыжи

Пупочная грыжа – патологическое выпячивание внутреннего органа или его отдельной части через дефект в мышечном слое брюшной стенки (грыжевые ворота) под кожу, во внутренние полости и в межмышечное пространство. Состояние может вызвать опасные осложнения, поэтому игнорировать его нельзя.

Расскажем подробнее о патологии и о том, почему так важно своевременное удаление пупочной грыжи.

Записаться

Врачи

Ким Роман Вячеславович Врач-хирург. Пластический хирург

Гребцов Юрий Вячеславович Врач хирург, К.М.Н. член российского общества хирургов (РОХ), европейского общества герниологов (EHS)

Алькема Руслан Александрович Врач-хирург

Стоимость операции на пупочной грыже Предоперационное обследование Анестезия (наркоз) Пребывание в стационаре Гистологическое исследование операционного материала Герниопластика пупочной грыжи без применения сетчатого импланта 35 000 Записаться Герниопластика пупочной грыжи с применением сетчатого импланта 37 000 Записаться

Операция по одномоментному устранению диастаза прямых мышц живота и пупочной грыжи без применения сетчатого импланта 60 000 Записаться

Операция по одномоментному устранению диастаза прямых мышц живота и пупочной грыжи (Операции MILOS, EMILOS) 63 000 Записаться

Операция по устранению грыжи белой линии живота 35 000 Записаться

Операция по устранению грыжи белой линии живота с применением сетчатого импланта (Операции MILOS, EMILOS) 37 000 Записаться

Показать еще Об услуге: Виды грыжи, симптомы и причины развития Факторы риска появления пупочной грыжи Диагностика Пупочная грыжа: лечение и операция Почему не стоит откладывать операцию Противопоказания к операции по удалению пупочной грыжи Как подготовится к операции Как проходит герниопластика Реабилитационный период Вероятность рецидива после операции Стоимость герниопластики в клинике Парада Виды грыжи, симптомы и причины развития

Основные элементы грыжи: ворота, грыжевой мешок и часть внутреннего органа, оказавшаяся внутри этого мешка. Ворота пупочной грыжи локализуются на передней брюшной стенке.

Врожденные грыжи, которые диагностируются у детей после рождения. Причина – расширение пупочного кольца или слишком медленное заживление ранки. Приобретенные грыжи, которые развиваются в процессе жизни. Обычно они встречаются у пациентов старше 40 лет.

Также грыжи делятся на:

вправимые, невправимые (фиксируемые).

На первых стадиях развития грыжи вернуть органам анатомическое положение получается путем аккуратного вправления пальцами. Это не метод лечения, а скорее определение характера патологии. Такую грыжу называют вправимой. Если между стенками грыжевого мешка и внутренними органами успели появиться спайки, вправить такой дефект не получится. Оперативное лечение невправимой пупочной грыжи усложняется, потому что нужна резекция срощенных тканей.

Факторы риска появления пупочной грыжи увеличение массы тела (при ожирении или беременности), вызвавшее растяжение пупочного кольца, повышенное давление внутри брюшной полости, некорректное срастание тканей после хирургического вмешательства, высокие физические нагрузки, поднятие тяжестей, частые запоры, ослабленные мышцы в области живота, врожденные нарушения структуры соединительной ткани.

Часто пупочная грыжа возникает из-за диастаза прямых мышц живота или параллельно с ним. В таком случае требуется комбинированное лечение, так как при оставлении диастаза, остаются высокие риски рецидива грыжи.

Предположить наличие патологии можно по ряду симптомов. При их появлении рекомендуется консультация врача:

визуальное определение грыжи (изменение цвета кожи, наличие выпуклости в районе пупка), частое мочеиспускание, болезненные ощущения в области пупка, нарушение пищеварения (тошнота, запоры, метеоризм).

Подтвердить диагноз и назначить операцию по удалению пупочной грыжи может только специалист.

Диагностика

На первом этапе диагностики доктор опрашивает пациента и проводит осмотр. Врач обращает внимание на время появления первых симптомов и наличие болезненных ощущений в области патологии. Применяется метод пальпации – для уточнения размеров дефекта, расположения грыжевых ворот, а также оценки возможности вправления грыжи. Все манипуляции проводятся с осторожностью, чтобы исключить травмирование или ущемление органов.

В качестве вспомогательных методов может быть рекомендована инструментальная диагностика:

УЗИ – используется для оценки кровоснабжения, уточнения содержимого грыжевого мешка, КТ – показана при большом размере грыж и наличии осложнений.

После проведенных исследований врач делает заключение о виде и стадии развития пупочной грыжи. Хирургическое лечение назначается в плановом или экстренном порядке – в зависимости от состояния пациента и особенностей грыжевого образования.

Пупочная грыжа: лечение и операция

Грыжевые образования невозможно устранить с помощью физических упражнений и бандажа. Единственным результативным способом лечения является операция. Бандаж может быть рекомендован, как временная мера поддержки, когда оперативное вмешательство необходимо отложить. Например, при пупочной грыже у беременных женщин. Удаление грыжевого образования в этом случае назначается по окончании восстановительного периода после родов.

Решение о том, какой вид операции предпочтителен, должен принимать врач-хирург. При этом учитываются особенности грыжи и состояние здоровья пациента. В современной медицинской практике наиболее предпочтительны малоинвазивные оперативные вмешательства. Срок реабилитации и риск развития осложнений после таких операций минимальны.

Получить рекомендации по лечению пупочной грыжи в СПБ можно в клинике PARADA. Прием ведут опытные хирурги-герниологи, специализирующиеся на удалении грыжевых образований.

Почему не стоит откладывать операцию

Если затянуть с лечением, пупочная грыжа будет увеличиваться в размерах, а в соединительной ткани возникают спайки. Увеличивается риск воспаления и повреждения грыжевого мешка. Одно из возможных последствий – ущемление грыжи, когда внутренние органы сдавливаются окружающими тканями. Это может вызвать серьезные осложнения:

непроходимость кишечника, нарушение кровообращения внутренних органов, некроз ущемленных тканей, перитонит, сепсис.

Чем запущеннее грыжа, тем более сложной будет операция по ее удалению. При небольшом размере дефекта и отсутствии осложнений операция проходит в плановом порядке, а масштаб хирургического вмешательства минимален.

Противопоказания к операции по удалению пупочной грыжи

Грыжу можно вылечить только хирургическим методом. Но, как и любая операция, этот способ имеет свои ограничения. Основные из них:

тяжелые формы сердечно-сосудистых заболеваний, нарушение свертываемости крови, беременность и лактация, восстановительный период после других операций.

Также доктор может порекомендовать отложить операцию пациенту с ОРВИ – до полного выздоровления.

Как подготовится к операции

Перед оперативным вмешательством обязательна консультация врача-хирурга и анестезиолога. Специалисты собирают анамнез и назначают исследования, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний:

УЗИ брюшной полости, общий анализ мочи, анализ крови, ЭКГ, рентген грудной клетки.

Непосредственно перед операцией пациенту даются обязательные рекомендации. Одно из основных требований – отказ от пищи за 12 часов до хирургического вмешательства.

Как проходит герниопластика

Операция по удалению пупочной грыжи называется герниопластикой. Она может быть сделана как традиционным хирургическим методом, так и с помощью специальных эндоскопических инструментов (лапароскопия). Лапароскопическая герниопластика проводится через три прокола диаметром около одного сантиметра. Это эффективная малотравматичная методика с отличным косметическим эффектом. Швы после такой операции почти незаметны.

Основные этапы герниопластики Введение пациента в общий наркоз, либо применение местного обезболивания или эпидуральной анестезии. Вид анестезии подбирается индивидуально. Вправление грыжевого мешка, возвращение органам правильного анатомического положения. Пластика брюшной стенки. Хирург ушивает грыжевые ворота. Истонченные участки укрепляются собственными тканями пациента, либо с помощью специальных сетчатых имплантов. Имплант устанавливается со стороны брюшной стенки, надежно защищая от рецидива грыжи. Наложение швов. При герниопластике используются внутренние саморассасывающиеся нити и аккуратные косметические швы.

Удаление пупочной грыжи происходит в условиях клиники. После операции пациент находится под наблюдением в стационаре. Обычно выписка планируется на следующие сутки.

Реабилитационный период

После удаления грыжи врач назначает индивидуальную реабилитационную программу. В первые дни пациент может испытывать болезненность в прооперированной области. В норме ощущения умеренные и проходят самостоятельно.

Снятие швов происходит, как правило, через десять дней. До этого момента рекомендуется:

исключить спортивные занятия, поднятие тяжестей и любую чрезмерную физическую активность, не посещать сауну и бассейн, чтобы избежать перегрева или переохлаждения, следить за правильным питанием, не переедать, избегать тяжелой, жирной пищи и отказаться от алкоголя.

В послеоперационный период рекомендуется носить компрессионное белье, снимаемое только на время перевязок. Бандаж необязателен.

Вероятность рецидива после операции

Современная герниопластика с использованием сетчатых имплантатов позволяет полностью избавиться от грыжи. Вероятность рецидива составляет менее 0,5%. Увеличить риск осложнений может несоблюдение рекомендаций врача в послеоперационном периоде. Если пациент ответственно соблюдает все правила, заживление будет быстрым, а вероятность рецидива минимальной.

Стоимость герниопластики в клинике Парада

Удалением пупочной грыжи в Санкт-Петербурге занимаются государственные медучреждения и частные клиники. Направление на операцию по ОМС нередко затягивается из-за больших очередей. Пациент может терять драгоценное время, испытывать дискомфорт, а дефект тем временем продолжает прогрессировать. В клинике PARADA вы можете записаться на операцию в самое ближайшее время. Перед направлением на хирургическое вмешательство необходима консультация врача. Он проведет диагностику и уточнит, сколько будет стоить операция по удалению пупочной грыжи в вашем конкретном случае.

Общая стоимость зависит от необходимости использования сетчатого имплантата и типа операции по удалению пупочной грыжи. Цена на данную услугу в клинике PARADA начинается от 34 000 р.

Популярные вопросы Когда нужно оперировать пупочную грыжу?

Пупочную грыжу нужно оперировать всегда, если она обнаружена. В противном случае со временем может случиться её увеличение или ущемление. Если грыжа ущемляется, операция проводится в экстренном порядке, она более сложная и травматичная. Лучше вылечить грыжу своевременно, в плановом порядке, не дожидаясь осложнений.

Можно ли жить с пупочной грыжей?

С пупочной грыжей жить можно. Просто качество жизни будет ниже, беспокоят болезненные ощущения в области живота, нужен постоянный контроль весовой нагрузки. Кроме того, это жизнь под постоянной угрозой осложнений. Причем осложнения могут быть довольно тяжелыми, даже жизнеугрожающими, с ущемлением и некрозом участка кишечника, ущемленного в грыжевых воротах кишечника. Поэтому жить с пупочной грыжей можно, но не нужно.

Что нельзя делать при пупочной грыже?

При пупочной грыже нельзя избегать лечения. Это опасное заболевание с высоким риском ущемления. Обратитесь к врачу-хирургу, чтобы получить своевременную консультацию и дальнейшие рекомендации. В промежутке между постановкой диагноза и лечением стоит избегать ситуаций, повышающих внутрибрюшное давление: поднятие тяжестей, запоры, кашель.

Можно ли избавиться от пупочной грыжи без операции?

Избавиться от пупочной грыжи можно только с помощью хирургического лечения. Массаж, упражнения, физиотерапия и прочие методики неэффективны. Можно носить бандаж на животе: он уменьшит симптомы, но грыжа не исчезнет.

Как понять что у меня грыжа живота?

Пупочная грыжа выглядит как выпячивание в области пупка. Она изначально небольшая и вправимая. Постепенно она растет и перестает вправляться обратно в живот. Затем может появиться боль. Невправимые болезненные грыжи очень часто ущемляются.

"