Удаление сосудистых звездочек

Мелкие сосудистые сеточки на лице и ногах являются распространенным явлением в наши дни. Как они лечатся?

Мелкие сосудистые сеточки на лице и ногах являются распространенным явлением в наши дни. Как они лечатся? Телеангиэктазии, так сосудистые звездочки называют в медицине. Мелкие сосудики кожи расширяются и проявляются в форме звездочек или сеточки, диаметр сосудов в расширении составляет 0,5-1мм. Сосудистые звездочки не вызывают боли и не являются восполением. Сосудистые звездочки образовываются на лице на щеках и на носу, а также на ногах.

Причины образования сосудистых звездочек?

1. Травмы кожи способствуют появлению сосудистых звездочек

2. Повреждение стенок сосудов при воздействии ультрафиолета

3. Болезни внутренних органов, например, печени..

4. во время беременности, при приеме гормональных противозачаточных средств

5. Генетическая предрасположенность

6. При нарушении кровообращения и большом весе

7. Или вообще самопроизвольно

Чаще всего сосудистые звездочки появляются на ногах у женщин, что является последствием использования обуви на каблуках, что оказывает большую нагрузку на вены ног. Так же поражение капилляров происходит вследствие избыточного веса, набранного вследствие беременности и родов. Поражения капилляров в виде сосудистых звездочек смотрятся неэстетично, поэтому современные методики предусматривают лазерное удаление сосудистых звездочек.

Образование сосудистых звездочек на ногах сопутствует симптомам тяжести и отеков нижних конечностей. Удаление сосудистых звездочек важно не только с эстетической точки зрения, но и с медицинской. Не всегда образование сосудистых звездочек ведет к варикозному расширению вен.

Методы удаления сосудистых звездочек

1. Хирургический метод

2. Современные безболезненные методики удаления сосудистых звездочек:

Лазерная коагуляция – распространенный метод удаления лазером поврежденных сосудов. Волной длинной 810мм происходит поглощение оксигемоглобина из просвета капилляра, что приводит к спазму сосуда без образования гематом.

Данный метод имеет преимущества: после него не остается рубцов на теле, а через 4-8 недель не остается никаких цветных капилляров на коже.

Также преимуществом является быстрое заживление, отличный косметический эффект и отсутствие контакта с здоровыми тканями.

Осуществляется инъекционное введение склерозанта в просвет пораженного капилляра. Склерозант оказывает склеивающий и «запаивающий» эффект. После введения препарата необходимо использовать компрессионный трикотаж или забинтовать бинтом поверхность, на которой проводилась процедура.

Недостатком этой методики удаления сосудистых звездочек является, что он не удаляет мелких звездочек (ввиду мелкого диаметра капилляров) и данной методики нельзя применить на лице, руках и на шее. Преимуществом данного метода является низкая травматичность и легкость операции.

Основным и самым опасным осложнением склеротерапии является некроз кожи, который может быть вызван наличием у пациентов артериовенозных шунтов или недостаток опыта и квалификации у врачей. Поэтому проводить процедуру склеротерапии необходимо только в клинике!

Процедуру склеротерапии основных, крупных стволов делают только под контролем узи. Такой вид современной методики называется эхосклеротерапия. Она безопасна и пользуется популярностью в Европе. Медицинский Центр «Южный» тоже проводит такую процедуру.

4. Радиочастотную коагуляцию применяют при удалении сосудистых звездочек. При радиоволновой хирургии присходит воздействие путем разреза мягких тканей радиочастотными волнами и их коагуляция. «Сургитрон» - аппарат, воздействующий с помощью радиоволн высокой частоты на сосудистые звездочки. Этим аппаратом происходит удаление на лице и на открытых частях тела, поскольку коагуляция происходит без контакта с кожей. Преимущества данного метода: отсутствие рубцов и отеков и малая травматичность. Недостаток данного метода: удаление малого количества сосудистых звездочек. При небольшом объеме достаточно одного посещения врача.

Что же делать, чтобы не допускать возникновения сосудистых звездочек?

Рекомендуется вести здоровый образ жизни, больше гулять на свежем воздухе, заниматься легкими видами спорта, плавать, употреблять в Питание свежевыжатые соки, умывать лицо кубиками льда, настоянных на травах. Улучшить кровообращение можно венотониками и Специальными мазями, которые снимут тяжесть в ногах и отечность. При нагрузках с давлением, к примеру, полетах на самолете, носить Компрессионный трикотаж, а также в дальних путешествиях. При возникновении сосудистых звездочек необходимо обратиться к специалисту, и получить консультацию о способах лечения или их удаления. Врач выявит причину появления и посоветует способы удаления сосудистых звездочек.

"

СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА

Разработана коллективом Федерального государственного бюджетного учреждения «Научно-исследовательский институт ревматологии» Российской академии медицинских наук под руководством директора ФГБУ «НИИР» РАМН, академика РАМН, проф. Е.Л.Насонова при участии Президента Обще­российской общественной организации инвалидов «Российская ревматоло­гическая ассоциация «Надежда» Н.А.Булгаковой и Ассоциации ревматологов России.

Авторы: д.м.н. Решетняк Т.М., д.м.н. Попкова Т.В., к.м.н. Панафидина Т.А., к.м.н. Кондратьева Л.В.

Краткая история СКВ. 4 Что такое СКВ. 5 Что вызывает волчанку. 11 Симптомы СКВ. 14

-Диагностика волчанки. 19

-Лечение волчанки. 27

Волчанка и качество жизни. 38 Признаки обострения заболевания. 39 Предотвращение обострения заболевания. 39 Рекомендации для сотрудничества

с вашим доктором. 41

Беременность и контрацепция

для женщин с волчанкой. 42

Физические упражнения и СКВ. 46 Курение. 53 Солнце и искусственное

ультрафиолетовое излучение. 55

Лекарственные травы. 56 Текущие исследования. 58 Наиболее частые вопросы, задаваемые Больными с системной красной волчанкой

И их родственниками. 63

Краткая история СКВ

Название Lupus erythematosus, в русском варианте красная волчанка, происходит от латинского слова «люпус», что означает волк и «эритематозус» - красная. Такое название было дано заболеванию из-за того, что кожные проявления были схожи с повреждениями при укусе голодным волком.

Этот недуг известен врачам с 1828 года, после описания французским дерматологом Биетт кожных признаков. Спустя 45 лет, после первого описания, еще другой врач дерматолог Капоши заметил, что у некоторых больных с кожными признаками заболевания имеются еще и симптомы поражения внутренних органов. В 1890 году известный английский врач Ослер обнаружил, что системная красная волчанка, может протекать (хотя и редко) без кожных проявлений.

Возможность более точного определения болезни появилась лишь после того, как в 1948 году английский врач Харгрейвс обнаружил в крови ЛЕ-клеточный финомен. Так назывались зрелые нейтрофилы (разновидность лейкоцытов - белых клеток крови), в цитоплазме которых под микроскопом обнаруживались круглые или овальные крупные включения в виде гомогенных аморфных масс. Эти включения представляли собой ядерные осколки дру-

гих клеток, которые при специальном окрашивании гематоксилином в мазках крови приобретали пурпурно-синий цвет. Это открытие имело важной значение по двум причинам. Во-первых, оно дало клиницистам ценный лабораторный тест для диагностики СКВ. Его использование для распознавания атипичных проявлений волчанки способствовало повышению частоты выявления заболевания, особенно в последние два-три десятилетия. Во-вторых, оно послужило ключом к изучению механизмов развития заболевания. Только в 1954 году в крови больных были выявлены определенные белки (или антитела), которые действовали против собственных клеток. Обнаружение этих белков было использовано для разработки более чувствительных тестов для диагностики СКВ.

Системная красная волчанка, также иногда называемая «волчанка» или коротко СКВ - тип нарушений иммунной системы, известный как аутоиммунное заболевание. Что же происходит при этом заболевании? Организм, вырабатывая антитела к собственным клеткам и их компонентам, как если бы они былы чужеродными, наносит ущерб своим здоровым клеткам и тканям. Аутоиммунное заболевание -это состояние, при котором иммунная система начинает воспринимать «свои» ткани как чужеродные и атаку-

Аутоиммунное заболевание - это состояние, при котором иммунная система начинает воспринимать «свои» ткани как чужеродные и атакует их.

ет их. Это ведет к воспалению и повреждению различных тканей и органов.

Системная красная волчанка - хроническое аутоиммунное заболевание, которое проявляется в нескольких формах и может вызывать воспаление суставов, мышц и различных других частей организма. При этом заболевании поражаются различные органы: почки, сердце, легкие, кровеносные сосуды, мозг, кожа. Эта болезнь часто сопровождается эритематозными высыпаниями на коже, длительной лихорадкой, болями в суставах или их воспалением (артралгиями и артритами), увеличением лимфатичес-

Системная красная волчанка-хроническое аутоиммунное заболевание, которое проявляется в нескольких формах и может вызывать воспаление суставов, мышц и различных других частей организма.

По принятой в России классификации, предложенной врачом В.А. Насоновой, активность заболевания делится на три степени: 1-я - минимальная, 11-я - умеренная, 111-я -выраженная. Кроме того, по началу возникновения признаков болезни различают варианты течения СКВ: острое, подострое и хроническое. Такое разделение удобно для назначения, так называемого «подавляющего лечения», и длительного наблюдения за больными.

Существуют два вопроса, изучаемые исследователями: кто более СКВ и почему? Мы знаем, что женщины чаще, чем мужчины болеют этим недугом, и это соотношение по данным различных научных центров колеблется от 1 : 9 до 1 : 11, т.е. на одного заболевшего мужчину приходится от 9 до 11 заболевших женщин.

По данным американских исселедователей, СКВ в три раза чаще встречается у чернокожих женщин по сравнению с женщинами белой расы. К тому же, известны семейные случаи заболевания СКВ, но риск, что ребенок, брат или сестра пациента обязательно заболеют СКВ до сих пор абсолютно не доказан.

В России нет статистических сведений о численности больных этим недугом, так как симптомы заболевания варьируются в широких пределах от минимальных до тяжелых поражений жизненно важных органов, и ких узлов (лимфаденопатией), полисерозитом -поражением серозных оболочек, покрывающих органы снаружи, особенно часто плевритом (серозная оболочка легкого - плевра) и перикардитом (серозная оболочка сердца - перикард), поражением почек, нервной системы, мышцы и внутренней оболочки сердца (миокарда и эндокарда).

В настоящее время СКВ относится к заболеваниям, симптомы которого могут контролироваться соответствующим лечением, и большинство людей с этим недугом ведут активную, здоровую жизнь. Почти у всех больных относительно низкая активность заболевания может чередоваться моментами, называемыми вспышками - обострениями (в англоязычной литературе именуемые

периодами хорошего самочувствия или ремиссии. Обострение болезни характеризуется появлением воспаления различных органов. Ремиссия заболевания -состояние, при котором

нет признаков или симптомов активности СКВ. Случаи полной или дли-

Симптомы СКВ могут контролироваться соответствующим лечением, и большинство людей с этим недугом ведут активную, здоровую жизнь.

радка, боли в груди, почки, как правило в процесс не вовлекаются), которые (обычно) исчезают при прекращении приема лекарств. К медикаментам, вызывающим лекарственно индуцированную красну волчанку, относятся следующие препараты: гидралазин (Аресолин), прокаинамид (Прокан, Пронесил), метилдопа (алдомед), гуинидин (Гуинаглют), изониазид, некоторые противосудорожные средства - фенитонин (дилантин) или карбамазепин (Тегретол) и др.

4. Неонатальная волчанка может наблюдаться у новорожденных, родившихся у женщин с СКВ или с определенными другими нарушениями иммунной системы. Неонатальная волчанка встречается очень редко, и большинство детей, матери которых болеют СКВ, полностью здоровы. В настоящее время врачи с помощью иммунологических методов могут

большинство больных женщин с риском развития

неонатальной СКВ. Для этого у женщин с СКВ, желательно, до наступления беременности, а затем и в течении беременности исследовать в

Неонатальная волчанка встречается очень редко, и большинство детей, матери которых болеют СКВ, полностью здоровы.

жет вызвать болезнь. Провоцирующими факторами развития болезни могут быть стресс, инфекция, гормональная перестройка организма, которая имеет место во время полового созревания, беременности, после аборта, во время менопаузы.

Ученые достигли большого прогресса в понимании возникновения ряда симптомов СКВ, описанных в этой брошюре. Исследователи полагают, что семейно-генетическая предрасположенность играет важную роль в развитии заболевания, однако, специфический «ген волчанки» до сих пор не определен.

Опубликовано много сообщений о наличии в семьях нескольких заболевших СКВ. К тому же, изучение однояйцовых близнецов составляет 40 - 50%, поэтому ученые считают, что одни гены не могут быть причиной возникновения волчанки.

Не менее важное значение имеют другие факторы,

Волчанка - сложное заболевание, причина которого не известна. Вероятно, что это не одна, а, скорее, комбинация нескольких факторов

которые помогают бороться и разрушать вирусы, бактерии и другие чужеродные вещества, вторгающиеся в организм. При волчанке иммунная система продуцирует антитела (белки) против здоровых клеток и тканей собственного организма. Эти антитела, называемые аутоантителами («ауто» значит свои, собственные) способствуют воспалению в различных частях организма. К тому же, некоторые аутоантитела соединяясь с субстанциями собственных клеток и тканей организма, формируют компоненты, называемые иммунными комплексами. Образование этих иммунных комплексов в организме способствует воспалению и повреждению тканей у больных волчанкой. Ученые еще не выявили всех факторов, которые вызывают воспаление и повреждение тканей при волчанке и это является активной областью исследования.

Несмотря на наличие определенных признаков заболевания, каждый случай больного СКВ различен. Клинические проявления СКВ могут колебаться от минимальных до тяжелых поражений жизненно-важных органов и могут периодически появляться и исчезать. Общие симптомы волчанки приведены в таблице и включают повышенную утомляемость (синдром хронической усталости), болезненную припухлость суставов, необъяснимую лихорадку и кожные высыпания.

билизацию), боль в грудной клетке, анемию (уменьшение количества красных клеток крови), бледность или багровость кожи пальцев рук или ног от холода и стресса. Некоторые больные также испытывают головные боли, головокружение, депрессию или судороги. Новые симптомы могут возникать спустя годы после постановки диагноза, также как и различные признаки болезни могут проявляться в различное время.

У некоторых пациентов с СКВ вовлекается только одна какая-либо система организма, например, кожа или суставы, или органы кроветворения. У других больных заболевание носит полиорганный характер. При полиорганном проявлении СКВ в паталогический процесс могут быть вовлечены следующие системы организма.

1. Почки: воспаление в почках (волчаночный нефрит), ухудшает их функциональную способность, это приводит к нарушению выведения ненужных продуктов и токсинов из организма. Так как функциональная способность почек очень важна для общего здоровья, поражение их при волчанке, как правило, требует интенсивного медикаментозного лечения для того, чтобы предотвратить необратимые повреждения. Самому больному трудно оценить степень поражения почек, так как волчаночный нефрит не сопровождается болью, хотя некоторые больные мо-

тера, связанного с нарушением свертывания крови, при
наличии в организме антител к

фосфолипидсвязывающим белкам и/или компонентам свертывающей системы крови.

Кровь - у больных СКВ может развиться анемия или лейкопения (уменьшение числа кровяных клеток, белых или красных), тромбоцитопения -уменьшение числа тромбоцитов (кровяных пластинок) в крови, которое ведет к увеличению риска кровотечения. Некоторые пациенты с волчанкой напротив имеют повышенный риск образования тромбов в кровеносных сосудах. Сердце - при СКВ воспаление может быть в артериях, которые приносят кровь к сердцу (коронарный васкулит), в мышцах и клапанах сердца (миокардит или эндокардит) или в серозной оболочке, которая окружает сердце (перикардит), вызывая боли в груди или другие симптомы. Легкие - у некоторых пациентов с СКВ наблюдается воспаление серозной оболочки легких (плеврит), вызывая боли в грудной клетке, одышку и кашель. Аутоиммунное воспаление легких называется пневмонитом. Полисерозит - в воспалительный процесс могут вовлекаться другие серозные оболочки, покрывающие печень, селезенку, вызывая болезнен- рые могут быть похожи на СКВ, или действительно подтвердить ее. Для постановки диагноза может потребоваться время, и диагноз болезни может быть верифицирован не сразу, а только при появлении новых симптомов. Согласно диагностическим критериям Американской Коллегии Ревматологов, пересмотра 1982г., имеется 11 признаков СКВ, - высыпания красного цвета в скуловой области (в форме I «бабочки», на коже груди в зоне «декольте», на тыле кистей) дискоидная сыпь (чешуйчатые дисковидной формы | изъязвления чаще на коже лица, волосис - фоточувствительность (чувствительност лучам за короткий промежуток времен АпИНуТ J / - язвы ротовой полости (стоматит)или носа

17. - артриты (болезненность, припухание, суставах)

- серозиты (воспаление серозной оболоч! легкие, сердце, брюшину, вызывая расположения этих органов при перемене среди них - солнечное облучение (инсоляция). Стрессы, определенные лекарства и инфекционные агенты (на первом месте вирусы). В тоже время СКВ не является инфекционным или контагиозным заболеванием, не относится к онкологическим заболеваниям и синдрому приобретенного иммунодефицита. Несмотря на то, что вирусы могут вызвать заболевание у восприимчивых к нему людей, человек не может «поймать» волчанку от какого-либо другого больного. При СКВ иммунная система организма не работает так, как должна. Здоровая иммунная система продуцирует антитела (специфические протеины - белки), При волчанке иммунная система продуцирует антитела (белки) против здоровых клеток и тканей собственного организма. Эти антитела, называемые аутоантителами («ауто» - значит свои собственные) способствуют воспалению в различных частях организма ет определение антител к нативной дезоксирибонуклеиновой кислоте (ДНК) - ядерному компоненту клетки. Эти антитела выявляются в высоких и средних уровнях у большинства больных с активной формой СКВ и реже, либо в меньших уровнях у больных с неактивной формой болезни. Определение других типов антител, т.е. антител к различным компонентам ядра, среди которых антитела к антигену Смита, малым ядерным рибонуклеопротеидам имеет абсолютное диагностическое значение. Однако они обнаруживаются не более чем у 1/3 больных. С помощью специфических иммунологических показателей - антител к гистонам (белок, ответственный за упаковку хроматина) можно диагностировать лекарственно-индуцированную волчанку. Важную информацию, как для диагностики, так и для прогноза СКВ имеет определение сывороточного комплемента крови и его компонентов (специфических белков крови, последовательно реагирующих друг с другом), снижение которых указывает на активность заболевания, особенно при поражении почек. Исследование в крови циркулирующих иммунных комплексов помогают оценить прогноз и эффективность лечения. Определение различных типов иммуноглобулинов необходимо при лечении биологическими препаратами. Большое диагностическое значение при СКВ имеют различные иммунологические тесты, среди кото- Тактика лечения СКВ индивидуальна и может меняться со временем. Лечение волчанки, как правило это объединенные усилия пациента и врача, а также различных специалистов. Больной может обратиться к семейному доктору, терапевту или ревматологу. Клинические иммунологи (врачи, занимающиеся нарушениями иммунной системы) могут также наблюдать пациентов с волчанкой. В зависимости от того, какой симптом преобладает в картине болезни, в процессе лечения принимают участие врачи других специальностей: нефрологи, гематологи, дерматологи, неврологи, психологи, социальные работники.

29. Для пациента очень важно

31. работать в тесном контакте с врачом

33. и принимать активное участие в

своем лечении. Доктор планирует индивидуальна и лечение, учитывая пол, возраст может меняться пациента, начало заболевания, со временем состояние на момент осмотра, клинические симптомы и условия жизни. Определение плана лечения имеет несколько целей: подавить обострение заболевания, свести к минимуму осложнения, предотвратить появление кризовых состояний. действие, снижают в крови уровень холестерина, обладая гиполипидемическим свойством. Специфические антималярийные средства, применяемые для лечения волчанки, включают гидроксихлорин (Плаквенил*), хлорохин (Делагил, Арален), хинакрин (Атабрин). Они могут использоваться отдельно или в комбинации с другими препаратами, в основном используются для лечения синдрома хронической усталости, болей в суставах, кожной сыпи и поражения легких. Учеными доказано, что длительное лечение антималярийными препаратами может предотвратить рецидив заболевания. Побочные эффекты антималярийных препаратов могут включать расстройства желудка и довольно редко повреждение сетчатки глаза, органов слуха, головокружения. Появление при приеме этих препаратов светобоязни, нарушения цветоощущения требует обращения к офтальмологу. Больные СКВ, получающие антималярийные препараты, должны осматриваться окулистом не реже 1 раза в 6 месяцев при лечении плаквенилом, и 1 раз в 3 месяца - при использовании делагила Основным препаратом для лечения СКВ являются препараты кортикостероидных гармонов, * - ВНИМАНИЕ включение торговых названий препаратов использовано только для примера, и не означает что они предпочтительны. Также, если не упомянуто название какого-либо препарата, это не значит, что он неудовлетворителен. нальную неуравновешенность. Побочные эффекты в основном исчезают при снижении дозы или отмены препаратов. Но нельзя сразу прерывать прием кортикостероидов, или быстро снижать их дозу, поэтому очень важно сотрудничество врача и больного при изменении дозы стероидов. Иногда врачи применяют очень большую дозу кортикостероидов внутривенно («болюс» или «пульс» терапия). При этом виде лечения типичные побочные эффекты кортикостероидов менее выражены. Важно, что бы больной вел дневник приема лекарственных препаратов, где должна быть отмечена первоначальная доза кортикостероидов, начало их снижения и темпы снижения. Это поможет доктору в оценке результатов терапии и дальнейшей скорости снижения препарата. К сожалению, на практике в последние годы, доктор часто сталкивается с отменой препарата даже на короткий срок в связи с отсутствием лекарства по разным причинам. Это может быть связано либо с отсутствием определенного кортикостероида в аптечной сети, либо не правильно рассчитаны таблетки. Больной СКВ должен иметь кортикостероиды с учетом выходных или праздничных дней. При отсутствии в аптечной сети преднизолона, он может быть заменен на любой другой препарат из этой группы. В таблице, приведенной ниже, мы даем эквивалентные 5мг (1 таблетке) преднизолона дозы других аналогов кортикостероидов.

Средний эквивалентный противовоспалительный
потенциал кортизона и его аналогов, основанных на
_________________ размере таблеток

* - ВНИМАНИЕ включение торговых названий препаратов использовано только для примера, и не означает что они предпочтительны. Также, если не упомянуто название какого-либо препарата, это не значит, что он неудовлетворителен.

* - ВНИМАНИЕ включение торговых названий препаратов использовано только для примера, и не означает что они предпочтительны. Также, если не упомянуто название какого-либо препарата, это не значит, что он неудовлетворителен.

* - ВНИМАНИЕ включение торговых названий препаратов использовано только для примера, и не означает что они предпочтительны. Также, если не упомянуто название какого-либо препарата, это не значит, что он неудовлетворителен.

* - ВНИМАНИЕ включение торговых названий препаратов использовано только для примера, и не означает что они предпочтительны. Также, если не упомянуто название какого-либо препарата, это не значит, что он неудовлетворителен.

* - ВНИМАНИЕ включение торговых названий препаратов использовано только для примера, и не означает что они предпочтительны. Также, если не упомянуто название какого-либо препарата, это не значит, что он неудовлетворителен.

Когда ухудшается самочувствие. Постоянный медицинский контроль позволяют доктору выявить любые отклонения и изменения в работе организма, предотвратить обострение заболевания.

Признаки обострения заболевания:

- Боль в мышцах, суставах

- Дискомфорт в животе

Головокружение Предотвращение обострения

-Учиться распознавать начальные признаки обострения, но не пугаться, что страдает хроническим заболеванием

- достигнуть взаимопонимания с доктором

Избегать пребывания на солнце, пользоваться солнцезащитными кремами, зонтиками, шляпами

- Соблюдение сбалансированной диеты

- Пытаться лимитировать стресс

- Наметить адекватный отдых

- Умеренные физические упражнения по возможности

При появлении новых симптомов лечение может быть более успешным если оно начато раньше. Доктор должен дать рекомендации по использованию средств защиты от солнца, обсудить с пациентом вопросы, касающиеся режима труда и отдыха, возможной беременности и планирования семьи. Пациенты с волчанкой должны периодически проходить гинекологическое и маммологическое обследование. Соблюдение гигиены полости рта, осмотр и рекомендации стоматолога помогут избежать потенциально опасных инфекций. Оставаться здоровыми требует дополнительных усилий и помощи, поэтому становится особенно важным развивать стратегию поддержания хорошего самочувствия. Хорошее самочувствие включает повышенное внимание к телу, разуму и душе. Одна из первых целей для хорошего самочувствия для больных волчанкой - это справиться со стрессом приобретения хронического заболевания. Эффективные методы, снимающие стресс у каждого человека индивидуальные, среди них физические упражнения, техника расслабления (медитации), правильное планирование работы и свободного времени .

нительных знаний о своем заболевании.

Пациенты, которые хорошо информированы о своем заболевании и ведут правильный образ жизни, отмечают меньше болей, реже посещают доктора, более самоуверенны и остаются более активными.

Беременность и контрацепция

для женщин с волчанкой

Двадцать лет назад женщинам с волчанкой не рекомендовали беременеть из-за высокого риска обострения заболевания и увеличения вероятности выкидыша. Однако улучшение диагностики болезни, разработка современных методов лечения и, как следствие этого, - улучшение прогноза заболевания позволили ревматологам пересмотреть некоторые позиции по проблеме СКВ и беременности. Хотя при этом наступление беременности и ее вынашивание до сих пор предполагает высокий риск осложнений, тем не менее большинство женщин с волчанкой благополучно вынашивают ребенка. Необходимо подчеркнуть, что при низкой активности заболевания или во время ремиссии беременность заканчивается благополучно, рождением здорового ребенка и сохранением хорошего самочувствия роженицы.

Однако 20-25% «волчаночных» беременностей заканчивается выкидышем. Важно обсуждать или планировать рождение ребенка до наступления беременности.

матолог может оценить по клинико-лабораторным параметрам вопрос о дозе этих препаратов.

Важно учитывать выбор лечения во время беременности. Женщина и врач должны взвесить потенциальный риск во время беременности для матери и ребенка. Некоторые лекарства, используемые в лечении волчанки не должны применяться во время беременности, потому что они могут навредить ребенку или вызвать выкидыш. Женщина с волчанкой, имеющая беременность нуждается в тесном сотрудничестве с акушером-гинекологом. И врачом-ревматологом.

Вероятность выкидыша очень реальна для многих беременных женщин с волчанкой. Исследователи сейчас определили два близко связанных между собой волчаночных аутоантитела: антикардиолипиновые антитела и волчаночный антикоагулянт (вместе называемых антифосфолипидными антителами), которые ассоциированы с риском выкидыша. Более половины всех женщин с СКВ имеют эти антитела, которые могут быть определены по анализам крови. Ранее определение этих антител во время беременности может помочь докторам принять шаги для уменьшения риска выкидыша. Беременные женщины с осложненным акушерским анамнезом (повторные выкидыши) с положительными антифосфолипидными антителами должны принимать маленькие дозы аспирина или

щин с СКВ более высок по сравнению с женщиной без этого заболевания.

Физические упражнения и СКВ

Больные с СКВ должны делать ежедневную утреннюю зарядку. Она показана в том случае, если заболевание имеет неактивную форму или во время обострения Вы стали чувствовать себя лучше. Даже в период обострения возможны некоторые упражнения, не требующие особого физического напряжения, что поможет некоторым образом отвлечься от болезни. Кроме того, раннее включение в комплексную терапию физических упражнений поможет Вам преодолеть мышечную слабость. Физиотерапевты должны помочь подобрать индивидуальный комплекс упражнений, который состоит из комплекса упражнений для

Необходимо помнить, больные СКВ нуждаются в сбалансированности отдыха и физических напряжений. Не пытайтесь одновременно делать много дел. Будьте реалистами. Планируйте дела заранее, задавая темп себе, включайте больше трудных мероприятий на время, когда вы будете чувствовать себя лучше.

Рекомендуется нежирное мясо (говядина, баранина, свинина, индейка, курица, кролик), морская (треска, навага, хек) и нежирная речная (щука, судак) рыба, желательно в отварном виде. Дело в том, что при отваривании, содержащиеся в мясе и рыбе экстрактивные вещества, затрудняющие работу печени и почек и действующие возбуждающе на нервную систему, переходят в бульон, а при жарке и тушении сохраняются в блюдах. Можно обжаривать мясо и рыбу после отваривания.

Незаменимым источником белка являются молочные продукты, в их состав входят почти все необходимые человеку вещества. Кроме того, они легко усваиваются и могут быть использованы в самых различных блюдах. Полезные свойства кисломолочных продуктов - кефира, простокваши, ацидофилина - сделали их очень популярными. Творог и сыр - основные поставщики солей кальция и требуют обязательного включения в питание больных СКВ, особенно эти продукты показаны тем пациентам, которые принимают кортикостероиды для профилактики развития остеопороза.

При применении глюкокортикостероидов количество белка следует увеличить на 10-15%, рекомендуются продукты, богатые калием (курага, чернослив, картофель).

Количество жира в рационе больных СКВ следует несколько снизить: до 0,8-1 грамма на 1 кг веса пре-

имущественно за счет жира, находящегося в продуктах (мясе, колбасах). Из этого жира 25-30г должны составлять нерафинированные (за исключением хлопкового) растительные масла в натуральном виде. Ими можно заправлять салаты, винегреты, отварной картофель и другие блюда. В растительных маслах (несколько больше его в соевом масле) содержится лецитин. Важным свойством лецитина является его способность снижать количество холестерина, поддерживать его в расворенном состоянии в крови и, таки образом, препятствовать отложению его в стенке сосудов, т.е. предотвращать образование атеросклеротических бляшек. Из животных жиров предпочтительнее молочные: около 25г могут использоваться в свободном виде для добавления к блюдам - сливочное масло (около Юг), а также сливки, сметана. Причем следует указать, что сметана и сливки имеют преимущество перед сливочным маслом: в них содержится значительное количество лицетина.

Количество углеводов в пище необходимо ограничить, так как избыток углеводов на фоне приема преднизолона приводит к накоплению лишнего веса, что неблагоприятно отражается на состоянии сердечно-сосудитой системы и обменных процессах. При этом целесообразнее прежде всего уменьшить количество сладостей, кондитерских, хлебобулочных и макаронных изделий из муки

т.е. снижающие активность свертывания крови, уменьшающие уровень протромбина. Потребность пациентов, страдающих СКВ, в овощах и фруктах в течении всего года составляет 300-400гр. В сутки.

При приеме высоких доз преднизолона улучшается аппетит, при несоблюдении диеты отмечается образование избыточной массы тела за счет накопления жира в коже, подкожной клетчатке, различных органах и тканях. Это происходит в результате большого поступления в организм питательных веществ, энергетическая ценность которых значительно превышает энергетические расходы организма. Низкая калорийность фруктов и овощей позволяет добиться снижения калорийности рациона, а значит объем дает чувство насыщения. Балластные вещества (клеточные оболочки пектин) стимулируют работу кишечника, ликвидируют гнилостную микрофлору в нем, способствуют выведению холестерина. Кроме того, в большинстве овощей и фруктов содержится значительное количество солей калия, которые оказывают мочегонное, противоаритмическое действие, что значительно улучшает функциональное состояние сердечнососудистой системы. И, наконец, с овощами и фруктами мы получаем основное количество витамина С.

Важен также привлекательный вид и запах блюд, так как при обострении заболевания аппетит может быть снижен. Нужно шире использовать зелень, чес-

ная форма бытовых пристрастий у женщин. Курение среди девушек-подростков стало встречаться чаще, чем среди юношей того же возраста.

Несмотря на широкую разъяснительную компанию о вреде курения табака, доля взрослых курящих женщин за последние 20 лет в общей популяции ненамного уменьшилась, а число злостных курильщиц даже возросло.

Курение табака - вредная привычка. На организм курильщика дым табака оказывает токсическое действие. Временный тонизирующий эффект никотина при курении вызывает истощение нервных клеток, снижает работоспособность, сокращает продолжительность жизни и повышает смертность.

Как указывалось ранее, при СКВ поражаются различные органы - почки, сердце, легкие, кровеносные сосуды, мозг, кожа. Среди причин гибели больных с СКВ инфаркт миокарда и инсульт занимают второе место.

Существует связь между риском развития ишемической болезни сердца, расстройством мозгового кровообращения и числом выкуриваемых ежедневно сигарет. Курение увеличивает риск поражения периферических артерий.

При курении уменьшается содержание (антиатерогенных) липидов и повышается уровень «атерогенных» липидов в крови, а также увеличивается количество оксида углерода в крови (вероятно, в связи с этим воз-)

рафиолетовылл излучением вызывают появление различных высыпаний на кожных покровах у 60 - 80% больных СКВ. Солнечные лучи могут генерализовать проявления кожного васкулита, вызвать обострение СКВ, с проявлениями лихорадки или вовлечением других жизненно-важных органов - почек, сердца, центральной нервной системы. Степень фоточувствительности может варьироваться в зависимости от активности СКВ.

В качестве фитопрепаратов при ограниченных
дискоидных формах заболевания назначают
лекарственные растения, которые уменьшают
проницаемость сосудистых стенок, обладают
противовоспалительным действием и

фотосенсибилизирующим действием. К ним относятся
такие препараты как лагохилус (зайцегуба), листья крапивы
двудомной и глухой, корневища лапчатки, траву пастушьей
сумки, тысячелистника, хвоща, горца птичьего, фиалки
трехцветной. Одновременно показаны препараты
растительного происхождения адоптогенного,

иммуностимулирующего действия - из аралии, женьшеня, родиолы розовой, левзеи, заманихи и др.

Из растений с общеукрепляющим действием, произрастающих в европейской части страны, можно рекомендовать настой, отвар, фитодиетические блюда из овса, черной смородины и черноплодной рябины, ирги, лабазника вязолистого, спорыша.

темы больных волчанкой и здоровых людей без волчанки. Также используются специальные породы мышей с нарушениями, такими же, как и при волчанке, чтобы объяснить, как функционирует иммунная система при заболевании и определить возможность новых методов лечения.

Активная область исследований - определение генов, которые играют роль в развитии волчанки.

Например, ученые предполагают, что у больных волчанкой есть генетический дефект в клеточном процессе, называемом апоптозом или «программированной гибелью клетки». Апоптоз позволяет организму безопасно избавляться от поврежденных или потенциально опасных для организма клеток. Если есть проблемы в процессе апоптоза, вредные клетки могут задерживаться и повреждать собственные клетки организма. Например, в мутантной породе мышей, которые развивают волчаночно-подобное заболевание, один из генов, который контролирует апоптоз, называемый Fas геном, дефектен. Когда он замещается нормальным геном, мыши больше не развивают признаки заболевания. Исследователи пытаются выяснить, какую роль вовлеченные в апоптоз гены, могут играть в развитии заболеваний человека.

Изучение генов, контролирующих комплемент, ряд белков крови, которые являются важной частью иммунной системы, - другая активная область исследования при волчанке. Комплемент помогает антителам разрушать чужеродные вещества, которые поражают организм. Если есть снижение комплемента, организм менее способен сражаться или разрушать чужеродные вещества. Если эти вещества не уйдут из организма, иммунная система может стать очень активной и начать производить аутоантитела.

Также ведутся исследования, направленные на определение генов, которые предрасполагают некоторых людей к более серьезным осложнениям волчанки, таким как заболевания почек. Ученые определили ген, ассоциированный с увеличением риска поражения почек при волчанке у американцев африканского происхождения. Изменения в этом гене поражают способность иммунной системы удалять потенциально вредные иммунные комплексы из организма. Исследователи также достигли определенного прогресса в поиске других генов, которые играют роль при волчанке.

Ученые также изучают и другие факторы, влияющие на восприимчивость человека к волчанке. Например, волчанка более характерна для женщин, чем для мужчин, поэтому некоторые исследователи изучают роль гормонов и других различий между мужчинами и женщинами, а причине развития заболевания.

ное лечение этого заболевания. Другая цель - это улучшить лечение осложнений волчанки в почках и центральной нервной системе. Например, 20-ти летнее исследование показало, что комбинация циклосфамида и преднизолона помогает задержать или предотвратить почечную недостаточность, одно из тяжелых осложнений волчанки.

Базируясь на новой информации о процессе болезни, ученые используют новые «биологические агенты» для селективного блока частей иммунной системы. Развитие и тестирование этих новых лекарств, которые базируются на соединении, которое встречается по природе в организме, это интересная и обещающая новая область исследования волчанки. Надеются, что эти лекарства будут, не только эффективны, но и будут иметь незначительное число побочных эффектов. Предметом выбора лечения, разрабатываемым в настоящее время, является реконструкция иммунной системы с помощью трансплантации костного мозга. В будущем, генная терапия также будет играть важную роль в лечении волчанки. Однако развитие научных исследований требует и больших материальных затрат.

Ответ: При дискоидной красной волчанке проблем с вынашиванием плода обычно не бывает, при планировании беременности не желателен прием антималярийных (аминохинолиновых препаратов). Это связано с тем, что действие на плод этих препаратов остается неизвестным, хотя описаны случаи успешного исхода беременности при приеме антималярийных препаратов. Примерно до 1970-х годов женщинам с волчанкой было противопоказано планирование беременности. В настоящее время этот вопрос рассматривается положительно. В большинстве случаев беременность у женщин с системной красной волчанкой заканчивается успешно. Но следует помнить, что беременность должна быть планируемой, наступление ее возможно в период ремиссии волчанки и если при обострении отмечалось поражение почек то период ремиссии (отсутствие белка в моче) должно отмечаться не менее чем три года. Но во время беременности могут отмечаться токсикозы первой и второй половины, а также преждевременные роды. Эти явления могут иметь место и у вполне терапевтически здоровых женщин. Поэтому если у женщины в период ремиссии не выявляется поражение почек и сердца, то противопоказаний для наступления беременности нет. Не возможно предсказать заболевание во время беременности. Большинство женщин с системной красной вол-

янием солнечного света в связи с запаздыванием развития симптомов. Таким образом, если поражение кожи локализуется на фотоосвещаемых участках (даже без указания больного на четкую связь с воздействием солнца) многие дерматологи классифицируют заболевание как фотодерматоз. Некоторые фоточувствительные реакции очень похожи на солнечные ожоги, однако развиваются в ответ на значительно меньшую дозу солнечных лучей, чем таковые у здоровых людей. Полезно разделять на острые и хронические фотодерматозы. Острые - это, возникающие в результате солнечного освещения в течении нескольких минут, классическим примером которого является солнечный ожог. Хронические протекают менее остро и могут упорно возобновляться. Классический пример -кожная красная волчанка, индуцированного солнечными лучами и протекающей длительно. Подобно классическим фоточувствительным дерматозам, некоторые заболевания кожи иногда начинаются или обостряются под воздействием солнечных лучей, к таковым относится ряд вирусных заболеваний (герпес, многоформная эритема, эритематозный пемфигус и т.д.). Ключевым признаком фотодерматозов - локализация поражения кожи, лицо, шея, V-образная зона груди, тыльная поверхность кисте, верхние конечности. Причиной фоточувствительности могут быть и меди-

Тесный контакт пациента и доктора помогает в правильном подборе терапии.

Некоторые лекарства, как уже указывалось выше, имеют нежелательные эффекты (побочные действия), важно сразу сообщать любые новые симптомы своему лечащему врачу, важно не прекращать и не менять лечения без предварительного разговора с доктором.

Многие пациенты ищут другие пути лечения болезни, без применения кортикостероидов и цитостатиков. Как правило, попытки подобного вида лечения заканчиваются печально. Отмена препаратов вызывает обострение заболевания через определенный промежуток времени, которое характеризуется не только вовлечение новых органов, но и усугублением имеющихся поражений. Например, при поражении почек отмечается нарушение азотовыделительной функции, что ведет к повышению в крови азотистых шлаков, нарастанию отеков, повышению артериального давления. Следует помнить, что каждое следующее обострение заболевания требует больших доз кортикостероидов по сравнению с предыдущим обострением. Некоторые альтернативные попытки, которые были предложены, включают специальные диеты, пищевые добавки, рыбные масла, мази и кремы, хиропрактическое лечение и гомеопатию. Эти методы могут быть не вредными в случае применения их с основными лекарственными

препаратами (кортикостероидам и цитостатикам), но исследований по их эффективности нет. Некоторые альтернативные или дополнительные подходы (психотерапия, лекарственные травяные сборы, лечебная физкультура) помогают пациенту справиться или уменьшить стресс, вызываемый хроническим заболеванием.

Если доктор считает, что применение указанных средств не принесет вреда, тогда они могут быть включены в план лечения. Однако, важно не пренебрегать препаратами, прописанными доктором.

Волчанка и качество жизни

Несмотря на симптомы СКВ и возможные побочные эффекты лечения, больные могут поддерживать высокий уровень жизни.

Больной должен постараться предотвратить обострение болезни, уменьшить проявление симптомов.

Многие пациент СКВ испытывают повышенную утомляемость, боль, сыпь, лихорадку, дискомфорт в животе, головную боль или головокружение непосредственно перед обострением заболевания, а длительное пребывание на солнце может спровоцировать болезнь. В связи с этим важно планировать свой отдых, стараться ограничивать пребывание на воздухе в период инсоляции (действия солнечных лучей), заботиться о здоровье и обращаться за помощью не только тогда,

Симптомы и лечение спондилолистеза

Спондилолистез - это термин обозначающий проскальзывание тела позвонка относительно смежного позвонка. Спондилолистез (или антеролистез) является смещением тела позвонка вперед по отношению к нижележащему позвонку. Проскальзывание может возникать вследствие структурных изменений (например, перелома или спондилолиза) или дегенеративных изменений в позвоночнике . Приблизительно у 5% населения отмечается наличие спондилолистеза.

Ретролистез – это смещение позвонка назад. Верхнее тело позвонка смещено назад относительно позвонка который находится ниже. Латеролистез - это сдвиг в сторону и такое смещение встречается достаточно редко. Этот вид листеза может развиваться вследствие выраженных дегенеративных изменений в позвоночнике , после асимметричных переломов или тяжелого сколиоза.

Спондилоптоз - означает дислокацию позвонка. В этих случаях спондилолистез настолько выражен, что верхний позвонок сдвигается полностью вперед и вниз по отношению к позвонку ниже.

Лечение спондилолистеза зависит как от степени нестабильности двигательных сегментов позвоночника, так и клинической картины.

Симптомы спондилолистеза Спондилолистез может не вызывать каких-либо симптомов в течение многих лет (или протекать вообще латентно) после смещения позвонка. Симптомы, могут включать: Ноющая боль в пояснице, ягодице или боль в ногах Боль, сковывающая спину Повышенный лордоз Боли и скованность в конечностях Уплотнения подколенные сухожилия - 80% случаев Нарушение ходьбы (хромота) Более тяжелые случаи спондилолистеза приводят к компрессии нервных структур с развитием таких неврологических признаков как, например: онемение, покалывание, радикулярные боли, скованность мышц, мышечная слабость в руках или ногах и / или ослабленные рефлексы.

При спондилолистезе в поясничном отделе также может наблюдаться или пальпироваться деформация позвоночника по типу симптома «ступеньки».

Что вызывает спондилолистез?

Двумя основными причинами листеза являются истмический спондилолистез, связанный со спондилолизом и дегенеративный спондилолистез, связанный с дегенерацией задних фасеточных суставов (спондилез) и / или межпозвонкового диска (остеохондроза).

Дегенеративный спондилолистез развивается в основном (88,5%) на уровне L4-5, в отличие от истмического спондилолистеза, который, чаще всего, встречается в пояснично-крестцовом отделе на уровне (L5-S1) (84,6%). Примерно 75% спондилолистеза приходится на смещение L5 к S1 и 20% на смещение позвонка L4 по отношению L5. Диспластический или врожденный спондилолистез вызван плохо сформированной структурой фасеточных суставов при рождении, что приводит к проскальзыванию позвонков. Другие причины, связанные с травматическими или патологическими переломами и послеоперационной нестабильностью встречаются редко. Спондилолистез и возраст?

Врожденный или диспластический спондилолистез встречаются в раннем детстве.

Истмический спондилолистез более распространен в предпубертантном и подростковом возрасте у детей, занимающихся видами спорта, которые включает гиперэкстензию и вращение (например, гимнастика, крикет, теннис, борьба и другие виды спорта, где есть движения рук над головой). Первоначально происходит спондилолиз (перелом межсуставной дужки позвонка), и сползание позвонка в 50% случаев приводит к развитию спондилолистеза.

Большинство случаев истмического спондилолистеза стабилизируется при достижении скелетной зрелости.

Переломы дужки сами по себе не могут заживать, но считается, что мышцы в области спондилолистеза обеспечивают достаточный функциональный контроль, что позволяет избежать появления симптомов.

Дегенеративный спондилолистез чаще встречается с возрастом. Позвонки скользят вперед без присутствия перелома. Проскальзывание связано с хронической нестабильностью двигательного сегмента позвоночника из-за сопутствующих патологий, таких как дегенеративное заболевание диска или остеоартроз (спондилез). Они также чаще вызывают реккурентную симптоматику.

Выраженное выпирание позвонка вперед при дегенеративном спондилолистезе может вызвать спинальный стеноз и сдавливать нервные корешки.

Компрессия нервных корешков может привести к синдрому корешковой боли, такому как ишиас, или значительному развитию дефицита мышечной силы (радикулопатия).

В крайних случаях стеноз и проскальзывание позвонка могут оказать воздействие на структуры конского хвоста, с развитием синдрома cauda equina, который является неотложным медицинским состоянием и требует экстренного хирургического вмешательства.

Факторы риска спондилолистеза Известные факторы риска включают: Спортивные занятия с гиперэкстензией и вращением Генетическая предрасположенность. У человека есть 26% вероятности развития листеза, если у хотя бы одного из родителей было это состояние. Спондилолистез: у женщин развивается 2-3 раза чаще Спондилолиз (без проскальзывания): в 2-3 раза чаще встречается у мужчин Генерализованная гипермобильность Spina bifida occulta Нарушения морфологии фасеточных суставов Инуитская популяция Дегенеративный спондилолистез более распространен у беременных женщин и чернокожих. Диагностика

Врач начинает диагностику с изучения истории заболевания и проведения физического обследования.

Методы визуализации позволяют поставить точный диагноз спондилолистеза и определить степень листеза, что очень важно для выбора тактики лечения.

Рентгенография позволяет определить как наличие листеза, так и степень смещения позвонков.

КТ или МРТ-сканирование могут более четко выявлять наличие повреждения дужек, а также исключить другие потенциальные патологии, такие как опухоли, инфекции или спинальный стеноз. Эти методы также позволяют определить наличие дегенерации в фасеточных суставах или дисках.

Если диагностируется спондилолистез, то он квалифицируется в зависимости от того, как далеко продвинулся позвонок.

Классификация по степени проскальзывания, измеренная в процентах от ширины тела позвонка: I класс: 0-25% Класс II: 25-50% III класс: 50-75% Класс IV: 75-100% Класс V: более 100% (спондилоптоз) Лечение спондилолистеза Консервативное лечение Медикаментозное лечение

Основная цель назначения лекарств должна заключаться в максимальном уменьшении боли и дискомфорта, при минимальном риске чрезмерного употребления лекарств и предотвращении побочных эффектов.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) включают в себя обычные безрецептурные препараты, такие как аспирин, ибупрофен и напроксен и другие. Эти препараты позволяют уменьшить боли,без развития зависимости. Опиоидная терапия для лечения хронической боли в спине далека от идеала из-за потенциальной токсичности для организма и физической и психологической зависимости. Лечение этим классом препаратов обычно является краткосрочным вариантом, когда пациенты не реагируют на другие анальгетики. Боль часто может быть уменьшена за счет использования миорелаксантов, противосудорожных обезболивающих препаратов, таких как нейронтин, топамакс и лирика, антидепрессантов и стероидов. Физическая терапия

Физическая терапия может играть жизненно важную роль в комплексе консервативного лечения. Как только острая боль у пациента снижается , врач разрабатывает программу реабилитации, чтобы предотвратить дальнейшее смещение позвонка.

Эти программы часто включают тепло, холод, методы физиотерапии, что позволяет облегчить боль, уменьшить отечность, увеличить силу и способствовать восстановлению трудоспособности. Методы реабилитации включают: физические упражнения (ЛФК), мануальную терапию, функциональное обучение и использование вспомогательных устройств и адаптивного оборудования для увеличения силы, диапазона движения, выносливости, заживления поврежденных тканей и функциональной независимости.

Инъекции

В некоторых случаях врач может назначить инъекцию кортикостероида, чтобы облегчить боль и уменьшить воспаление. При назначении в терапевтических дозах, кортикостероиды подавляют воспаление, что, в свою очередь, снимает давление и боль. Они наиболее эффективны при использовании в сочетании с программой реабилитации. Кроме того, кортикостероиды могут вызывать серьезные побочные эффекты, поэтому количество инъекций, которые можно назначить ограничено - обычно не более трех в год.

Стероиды часто сочетают с анестетиком и вводятся в область вокруг раздраженных нервных корешков, которые вызывают боль. Эта область называется эпидуральным пространством. Стероиды уменьшают раздражение нервов, ингибируя продукцию белков, которые вызывают воспаление. Анестетик блокирует нервную проводимость в области, где он применяется, резко снижая ощущение боли.

Эпидуральная спинальная инъекция может быть выполнена как для диагностических целей, так и по терапевтическим причинам.

При введении лекарств в область определенного нервного корешка врач может выяснить, является ли этот конкретный нервный корешок причиной проблемы. При назначении по терапевтическим причинам спинальная эпидуральная инъекция может обеспечить долговременное или кратковременное облегчение, от недели до нескольких месяцев. В некоторых случаях эпидуральная спинальная инъекция может нарушить цикл воспаления и обеспечить долгосрочный эффект.

Важно отметить, однако, что эпидуральная спинальная инъекция обычно не считается панацеей для лечения симптомов, связанных с компрессией спинного мозга. Скорее, это инструмент лечения, который врач может использовать для облегчения боли и уменьшения дискомфорта, поскольку основная причина состояния решается посредством реабилитационной программы, такой как физическая терапия, или когда пациенту проводится оперативное лечение .

Хирургическое лечение

При значительном смещение позвонка или развитии стойкого неврологического дефицита лечение спондилолистеза может включать оперативные методики.

Минимально инвазивная гемиламинэктомия

Гемиламинэктомия - это операция на позвоночнике, которая включает удаление части одной из двух пластинок на позвонке, чтобы уменьшить избыточное давление на нервный корешок.

В традиционной открытой поясничной ламинэктомии удаляются две пластинки и остистый отросток позвонка для снятия избыточного давления на спинномозговые нервные корешки в позвоночнике.

Открытая ламинэктомия

Ламинэктомия - операция, которая включает удаление части кости и / или вокруг нервных корешков, чтобы восстановить необходимое для их прохождения пространство. Хирург удаляет часть пластинки, костный ободок вокруг позвоночного канала, если он способствует давлению на спинной мозг или нервные корешки.

Заднее слияние

После дискэктомии, ламинэктомии или другой операции, которая включает удаление частей одного или нескольких позвонков для ликвидации давления на спинной мозг и нервные корешки, для стабилизации позвоночника используются инструментарий и костная трансплантация. Металлические или неметаллические устройства устанавливаются в область фиксации для того, чтобы удерживать позвонки вместе, в то время как костный трансплантат прорастает и соединяет позвонки. Эти имплантаты включают стержни, пластины и винты, которые остаются на месте после операции. Костные трансплантаты могут быть размещены снаружи двух позвонков или между позвонками.

Прогноз спондилолистеза

Само по себе, наличие спондилолистеза обычно не представляет особой опасности для взрослого человека.

Прогноз хороший при небольшой степени листеза, причем подавляющее большинство случаев имеют благоприятные краткосрочные и долгосрочные результаты.

Большинство пациентов с спондилолистезом I-II степени хорошо реагируют на лечение в течение нескольких недель после начала лечения. У пациентов с листезом III степени + менее благоприятные результаты и может потребоваться операция, если не будет положительной реакции на консервативное лечение.

Неврология Физиотерапия Аппаратная терапия Травматология и ортопедия Артрология Подиатрия Ревматология Мануальная терапия Остеопатия Рефлексотерапия Карбокситерапия Лечебный массаж Диетология Гинекология Педиатрия ЛОР (оториноларингология) Урология "

Системная красная волчанка (СКВ)

Системная красная волчанка представляет собой довольно распространенное и опасное воспалительное поражение соединительной ткани множества органов и структур организма, от которого, преимущественно, страдают молодые женщины. Она относится к числу заболеваний, от адекватности лечения которых напрямую зависит качество и длительность жизни пациента.

Что такое волчанка?

Системная красная волчанка (СКВ) относится к группе аутоиммунных заболеваний, при которых иммунная система вырабатывает антитела к нормальным тканям организма.

Ежегодно фиксируется от 4 до 250 случаев СКВ на 100 000 населения. Большинство пациентов составляют женщины молодого возраста – от 15 до 25 лет. Среди женщин СКВ наблюдается в 8-10 раз чаще, чем среди мужчин.

Многие аспекты иммунных механизмов развития болезни пока остаются неясными. При активном течении заболевания происходит усиление развития стволовых клеток и преждевременная инволюция (утрата функций) тимуса. Также отмечается нарушение работы Т-лимфоцитов. Все это становится причиной подавления работы иммунной системы и, вероятно, неконтролируемой выработки антител. Эти аутоантитела «атакуют» соединительную ткань, которая является «каркасом» для множества органов и тканей, вызывая их воспаление и нарушение функций.

Существует 4 типа волчанки:

Системная волчанка или СКВ. Характеризуется поражением внутренних органов и тканей, в том числе – сердца, легких, головного мозга, почек. Составляет примерно 70% от всех случаев заболевания. Дискоидная красная волчанка или эритематоз. Сопровождается изолированным поражением кожных покровов. Составляет порядка 10% от общего числа случаев. Лекарственная волчанка. Провоцируется приемом высоких доз определенных лекарств. Симптомы лекарственной волчанки аналогичны системной волчанке, однако они обычно проходят после прекращения приема медикаментов. Занимает около 10% от всех форм заболевания. Неонатальная волчанка. Редкая форма заболевания, при которой материнские антитела влияют на плод. Симптомы обычно полностью исчезают через шесть месяцев после родов без каких-либо последствий для ребенка.

В этой статье мы поговорим о самой распространенной форме - системной красной волчанке.

Причины СКВ

Точные причины развития системной красной волчанки неизвестны. Считается, что волчанка возникает в результате сочетания генетических изменений и влияния внешней среды. Среди факторов, которые способны как спровоцировать СКВ, так и усугубить ее течение, выделяют:

Курение. Воздействие солнечных лучей. Вирусные заболевания. Медикаменты из групп гипотензивных, противосудорожных средств и антибиотиков. Роды и переход в период менопаузы.

Системная красная волчанка не является заразным заболеванием и не может передаться от человека к человеку через воздух, касание, половым путем или каким-либо другим способом за исключением наследственной склонности.

Кто в группе риска?

Факторами риска для развития СКВ являются:

Наследственная склонность. Люди, имеющие кровных родственников, страдающих от СКВ, могут иметь аналогичные генетические изменения, приводящие к этой патологии. Пол. Подавляющее большинство больных – женщины. Возраст. Волчанка чаще всего диагностируется в возрасте от 15 до 45 лет. Раса. СКВ чаще встречается у афроамериканцев, латиноамериканцев и американцев азиатского происхождения. Классификация и стадии развития

В клинической практике используется несколько классификаций СКВ, базирующихся на характере течения заболевания и его активности.

В зависимости от характеристик начала заболевания и склонности к прогрессированию выделяют такие варианты течения:

Острое. Характеризуется быстрым, в течение 3-6 месяцев, множественным поражением внутренних органов (полиорганная недостаточность), в том числе – жизненно важных (почки, центральная нервная система), а также высокой патологической активностью иммунной системы. Подострое. Чаще всего начинается с поражения суставов и кожных покровов. Отличается волнообразностью, чередованием периодов обострений и ремиссий. Полиорганная недостаточность развивается на протяжении нескольких лет. Первично-хроническое. Длительное время проявляется в виде одного или нескольких патологических изменений (дискоидное поражение кожи, артрит, гематологические нарушения, феномен Рейно, эпилептиформные припадки, синдром Шегрена). Множественное поражение внутренних органов возникает спустя 5-10 лет с момента дебюта заболевания.

На основе клинических симптомов и лабораторных показателей СКВ разделяют на следующие степени активности:

IV – очень высокая активность (20 баллов и выше). III – высокая активность (11-19 баллов). II – умеренная активность II (6-10 баллов). I – минимальная активность (1-5 баллов). Отсутствие активности (0 баллов). Балл и проявлениеОписание8 – эпилептический приступВозникший в течение последних 10 дней судорожный приступ, не связанный с метаболическими или другими причинами8 – психозНевозможность выполнять ранее доступные действия в нормальном режиме вследствие выраженного изменения восприятия действительности, в том числе: органические поражения головного мозга, зрительные нарушения, расстройство со стороны черепно-мозговых нервов, головная боль или нарушение мозгового кровообращения8 – зрительные нарушенияИзменения сетчатки или неврит зрительного нерва, склерит, эписклерит, которые не связаны с артериальной гипертензией или другими патологиями8 – расстройство со стороны черепно-мозговых нервов (ЧМН)Чувствительная или двигательная невропатия ЧМН, в том числе – вертиго8 – головная больСильная, постоянная головная боль, не устраняющаяся наркотическими обезболивающими8 – нарушение мозгового кровообращенияВозникшее впервые, не связанное с атеросклерозом сосудов головного мозга и гипертензией8 – нарушение мозгового кровообращенияВозникшее впервые, не связанное с атеросклерозом сосудов головного мозга и гипертензией8 – васкулитВоспаление кровеносных сосудов, проявляющееся язвами на коже, гангреной, формированием болезненных узелков на пальцах, геморрагиями или установленное по результатам биопсии или ангиограммы4 – артритВоспалительное поражение более 2 суставов4 – миозитКлинические или лабораторные признаки воспаления скелетных мышц4 – цилиндрурияЗернистые или эритроцитарные цилиндры в общем анализе мочи4 – гематурияНаличие более 5 эритроцитов в поле зрения в общем анализе мочи4 – протеинурияНедавнее появление в моче белка в концентрации более 0,5 г/л4 – пиурия>5 лейкоцитов в поле зрения, без сопутствующих инфекционных заболеваний2 – высыпанияПоявление новых или сохранение ранее имеющихся воспалительных кожных высыпаний2 – алопецияВпервые возникшее или продолжающееся выпадение волос2 – плевритБоль в груди, сопровождающаяся шумом трения плевры2 – перикардитБоль в области сердца, дополняющаяся шумом трения перикарда или результатами электрокардиограммы2 – низкий уровень комплементаСнижение СН50, С3 или С4 ниже границы нормы тестирующей лаборатории2 – повышение уровня антител к ДНК>25% связывания по методу Farr или превышение нормальных значений тестирующей лаборатории1 – лихорадкаТемпература тела выше 38°C, не связанная с инфекциями1 – тромбоцитопенияСнижение уровня тромбоцитов ниже 100 000/мм 31 – лейкопенияСнижение уровня лейкоцитов ниже 3×10 9 /л, не связанное с приемом медикаментов Опасна ли волчанка? Осложнения

Системная красная волчанка сопровождается поражением большого количества внутренних органов и систем, приводя к многочисленным осложнениям. Чаще других встречаются поражения следующих органов:

Почки. В результате СКВ часто развивается почечная недостаточность, которая является одной из основных причин смерти среди людей с этой патологией. Головной мозг и центральная нервная система. В результате аутоиммунного поражения ЦНС возникают сильные головные боли, головокружение, изменения когнитивной сферы, проблемы со зрением и даже инсульты или судороги. Легкие. СКВ часто сопровождается воспалением внутренней оболочки грудной клетки, которая также покрывает легкие – плевры. Также при этой патологии возможно развитие легочных кровотечений и тяжелых пневмоний. Кровь и сосуды. Волчанка может привести к нарушению работы системы кроветворения, включая уменьшение количества здоровых эритроцитов (анемия) и повышенный риск кровотечения или свертывания крови. Также может вызвать воспаление кровеносных сосудов. Сердце. Волчанка способна спровоцировать воспаление сердечной мышцы, артерий или сердечной оболочки (перикарда). Также при СКВ значительно возрастает риск сердечно-сосудистых заболеваний и инфаркта миокарда.

Аутоиммунные нарушения, которые возникают в организме при системной красной волчанке, могут быть триггером для других патологических изменений, в том числе:

Инфекционных заболеваний. Люди с волчанкой более уязвимы для инфекции, поскольку как болезнь, так и ее лечение могут ослабить иммунную систему. Онкологических патологий. При СКВ незначительно повышается риск развития злокачественных опухолей. Провождения костей. Волчанка приводит к нарушению нормального кровоснабжения костей, что становится причиной микропереломов и разрушения костной ткани в целом. Опасна ли волчанка при беременности?

Несмотря на то, что волчанка не влияет на возможность забеременеть, зачатие ребенка рекомендуется спустя 6 месяцев после начала ремиссии или через 3 месяца полного контроля над заболеванием.

Беременные женщины, страдающие СКВ, имеют повышенный риск развития ряда осложнений. Среди них:

Обострения волчанки, которые чаще всего происходит в первом и втором триместре беременности и носят лёгкий характер. Преэклампсия и эклампсия - тяжелые патологические состояния при беременности, характеризующиеся предсудорожным или судорожным состояниями, обусловленные системными гемодинамическими нарушениями. Преэклампсия возникает примерно у каждой 5-й беременной женщины с СКВ. Преждевременные роды, ранние и поздние выкидыши. Развитие сопутствующих заболеваний, в том числе – сахарного диабета, заболеваний сердца и почек.

Тем не менее, большинство детей, рожденных от матерей с волчанкой, здоровы. Только в редких случаях у младенцев развивается особая форма болезни – неонатальная волчанка. При этом у ребенка может появиться кожная сыпь, нарушения работы печени или кроветворной системы. Как правило, в течение первых 3-6 месяцев жизни все симптомы бесследно проходят.

Симптомы системной красной волчанки

В клинической практике существует мнение, согласно которому не существует два абсолютно одинаковых случая волчанки – они существенно отличаются от пациента к пациенту. Симптомы патологии могут возникать постепенно или внезапно, быть легкими или тяжелыми, временными или постоянными.

У большинства больных клинические проявления СКВ носят легкий или среднетяжелый характер, а само заболевание имеет волнообразное течение с ухудшением состояния и последующим улучшением или даже полным исчезновением симптомов.

Конкретные симптомы волчанки зависят от пораженных органов и структур (рис. 1), но наиболее частыми из них являются:

Общая усталость и недомогание. Повышение температуры тела. Боль в суставах, их увеличение за счет отека, скованность движений. Характерные высыпания на коже лица в виде «бабочки», распространяющиеся на щеки и переносицу. При этом зона носогубного треугольника в патологический процесс не вовлекается. Кожная сыпь по типу плотных пятен, располагающаяся в области шеи, верхней половины грудной клетки и локтевых суставов. Обостряется при попадании на нее солнечных лучей. Очаговое или обильное выпадение волос. Болезненные изъязвления слизистой оболочки ротовой полости. Сухость кожи пальцев, стоп и кистей, ее синюшность или беловатость, которые усиливаются при воздействии холода или психоэмоциональных нагрузках. Сложности при дыхании, одышка, боль в грудной клетке при глубоком вдохе. Ощущение тяжести, сухости, «песка» в глазах. Сильно выраженная головная боль, спутанность сознания, ухудшение памяти и другие когнитивные нарушения. Диагностика системной красной волчанки

Вопросами диагностики и лечения СКВ занимается терапевт-ревматолог. Предварительный диагноз устанавливается на основе клинических проявлений и данных анамнеза. С целью дифференциации с другими патологиями и выбора тактики лечения дополнительно используются лабораторные и инструментальные методы обследования.

Лабораторная диагностика

При подозрении на волчанку проводятся следующие анализы и лабораторные исследования:

Общий анализ крови (ОАК). При СКВ в нем отмечается повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов (лейкопения и тромбоцитопения), снижение уровня эритроцитов (анемия). Общий анализ мочи (ОАМ). Позволяет выявить белок и эритроциты в моче (протеинурия и гематурия), повышенные уровни лейкоцитов и цилиндров (лейкоцитурия и цилиндрурия). Коагулограмма. Позволяет оценить показатели свертываемости крови, в том числе наличие маркеров тромбоза, адгезию и агрегацию (склонность к слипанию образованию) тромбоцитов. Биохимический анализ крови. При СКВ рекомендуется измерение следующих биохимических показателей, которые могут указывать на нарушение работы печени и почек: креатинин, общий белок крови, альбумин, АЛТ, АСТ, билирубин и его фракции, холестерин, глюкоза крови, С-реактивный белок. Иммунологические тесты. Определяется наличие антинуклеарных антител методом АНА на клетках Нер-2, анти-дсДНК, С3-С4 компоненты системы комплемента. Инструментальная диагностика

С целью раннего выявления поражений внутренних органов проводятся следующие методы диагностики:

Рентгенография органов грудной клетки. Электрокардиография и ЭХО-КГ. Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости и почек. Денситометрия (измерение плотности костной ткани). Дифференциальная диагностика В ходе диагностики СКВ дифференцируется от других заболеваний, которые могут вызывать похожие симптомы. К таковым относятся: Патологии соединительной ткани: синдром Шегрена, ранние формы ревматоидного артрита, антифосфолипидный синдром, дерматомиозит. Заболевания системы крови: лимфомы, лейкемии, тромбоцитопеническая пурпура, аутоиммунная анемия. Хронические заболевания легких: туберкулезные инфекции, идиопатический фиброз легких.

Внешние проявления СКВ, в том числе поражения кожи лица, могут имитировать следующие дерматологические патологии:

Розацеа. Себорейный дерматит. Фотодерматозы. Лечение системной красной волчанки

Лекарств, способных полностью избавить человека от СКВ, не существует. Поэтому основу лечения составляют мероприятия и медикаментозные средства, которые помогают подавить патологические процессы и симптомы заболевания.

Немедикаментозное лечение

Пациентам с СКВ важно обладать максимумом информации о своем заболевании и рекомендуемом образе жизни. В частности, важно исключить стрессы и эмоциональную нагрузку, ограничить пребывание под прямыми солнечными лучами, отказаться от курения и других вредных привычек, поддерживать адекватную физическую активность.

Медикаментозная терапия

Лекарства, которые чаще всего используются для борьбы с волчанкой, включают:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Безрецептурные НПВП, такие как ибупрофен и напроксен, могут использоваться для лечения боли, отеков и лихорадки, связанных с волчанкой. Более сильные НПВП отпускаются по рецепту. Побочные эффекты НПВП могут включать желудочное кровотечение, проблемы с почками и повышенный риск сердечных заболеваний. Противомалярийные препараты. Лекарства, обычно используемые для лечения малярии, такие как гидроксихлорохин, влияют на иммунную систему и могут помочь снизить риск обострения волчанки. Побочные эффекты могут включать нарушение работы желудочно-кишечного тракта и, очень редко, повреждение сетчатки. Кортикостероиды. Преднизон и другие типы кортикостероидов могут противодействовать аутоиммунному воспалению на фоне волчанки. Побочные эффекты включают увеличение веса, остеопороз, высокое кровяное давление, диабет и повышенный риск инфекционных заболеваний. Иммунодепрессанты. Лекарства, подавляющие иммунную систему, могут быть полезны при тяжелых формах волчанки. Примеры включают азатиоприн, метотрексат, циклоспорин. Возможные побочные эффекты: повышенный риск инфекций, повреждения печени, снижение фертильности и повышенный риск рака. Биопрепараты. Такие лекарства как белимумаб, вводимые внутривенно, также уменьшают симптомы волчанки у некоторых людей. Среди побочных эффектов – тошнота, диарея и склонность к инфекциям. Редко может произойти обострение депрессии.

У беременных без сопутствующего волчаночного поражения почек и других проявлений заболевания специального лечения не требуется.

При незначительном нефрите показано использование аминохинолиновых препаратов (гидроксихинолин). При выраженном нефрите и/или внепочечных проявлениях болезни назначаются глюкокортикостероиды в дозах, позволяющих контролировать течение болезни. Также могут использоваться иммунодепрессанты (азатоприн) в низких дозах. Циклоспорин и метотрексат не назначаются из-за высокого риска негативного влияния на внутриутробное развитие плода.

Альтернативное лечение

Не существует альтернативных методов лечения, которые могут изменить течение волчанки, хотя некоторые из них могут помочь облегчить симптомы болезни. Дополнительные методы лечения волчанки включают:

Дегидроэпиандростерон (ДГЭА). Прием добавок, содержащих этот гормон, вместе с обычным лечением может помочь снизить частоту обострений. ДГЭА может привести к появлению прыщей у женщин. Рыбий жир. Добавки рыбьего жира содержат жирные кислоты омега-3, которые могут облегчить течение СКВ. Побочные эффекты добавок с рыбьим жиром могут включать тошноту, отрыжку и рыбный привкус во рту. Иглоукалывание. В этой терапии используются маленькие иглы, вводимые прямо под кожу. Это может помочь облегчить мышечную боль, связанную с волчанкой.

Важно обсудить эти методы лечения со своим врачом, прежде чем начинать применять их. Специалист поможет взвесить преимущества и риски и объяснить, не повлияет ли такое лечение на текущую терапию.

Советы для родителей детей с СКВ

Дети, страдающие от волчанки, требуют особого внимания и опеки со стороны родителей. В первую очередь нужно будет внести коррективы в повседневную жизнь. При лечении волчанки у детей важны:

Контроль приема ребенком всех назначенных лекарств и их доз. Регулярное посещение лечащего ревматолога и смежных специалистов. Поддержание умеренной физической активности. Соблюдение режима сна и бодрствования. Ночной сон должен составлять 8-9 часов. Получение консультаций врача перед вакцинацией или введением в рацион пищевых добавок. Мероприятия на свежем воздухе, которые лучше планировать на утреннее или вечернее время, что позволит избежать избыточного воздействия солнечных лучей. Ведение дневника, в котором следует фиксировать все возникающие симптомы и побочные эффекты от принимаемых лекарств. Прогноз и профилактика

Излечиться от СКВ невозможно. При качественном, полноценном лечении показатель 10-летней выживаемости составляет порядка 80% больных, 20-летней – около 65%. При этом более чем у половины всех пациентов развиваются необратимые поражения внутренних органов, более чем у 20% – тяжелая почечная недостаточность. Основные причины смерти при СКВ: тяжелые сопутствующие инфекции, поражения ЦНС и сердечно-сосудистые заболевания, тромбозы.

Профилактика СКВ направлена на поддержание здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, регулярные контрольные осмотры у лечащего специалиста и лабораторные обследования.

Питание при системной красной волчанке

При СКВ существенно возрастает риск развития остеопороза (снижения плотности костей), сахарного диабета и атеросклероза кровеносных сосудов. В связи с этим рекомендуется повысить потребление продуктов с высоким содержанием кальция и витамина D (молоко, сыры, йогурты, злаки и зерновые, бобовые, лосось, сардины и другие жирные сорта рыбы), а также ограничить потребление продуктов, богатых жирами и холестерином (субпродукты, красные сорта мяса, фаст-фуд).

Заключение

Несмотря на то, что на сегодняшний день системная красная волчанка являет собой неизлечимую патологию, адекватное лечение позволяет не только добиться значительного повышения качества жизни, но быть полноценным членом общества и заводить детей. Однако важную роль в этом играет вовлеченность и дисциплинированность самого больного, без активного участия которого достичь хороших результатов практически невозможно.

Источники What is lupus? Lupus foundation of America. Клинический протокол диагностики и лечения «Системная красная волчанка», одобренный объединенной комиссией по качеству медицинских услуг Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от «29» сентября 2016 года. Lupus. Moyo clinic. Pregnancy and lupus. Centers for Disease Control and Prevention. Клюквина Н. Г., Насонов Е. Л. Особенности клинических и лабораторных проявлений системной красной волчанки //Современная ревматология. – 2012. – №. 4. Lupus and children. Lupus foundation of America. "

Сосудистые звездочки: симптом серьезных заболеваний Косметический дефект в виде сосудистых звездочек волнует не только представительниц слабого пола, пытающихся всеми средствами от них избавиться

Даже мужчины понимают, что «паучки» на теле появляются не просто так и зачастую свидетельствуют о наличии в организме патологического процесса.

Причины появления сосудистых звездочек

Сосудистые звездочки, называемые в медицине телеангиэктазиями, представ­ляют собой расширенные капилляры (мелкие кровеносные сосуды) диа­мет­ром до 1,5 мм синего или красного цвета. Они локализуются на любых участках тела, но чаще всего встреча­ют­ся на ногах и лице. Причиной их воз­ник­новения являются застойные процессы в кровеносном русле вследствие нару­ше­ния гемодинамики.

В группу риска по развитию данной патологии входят лица страдающие ожирением, подвергающиеся тяжелым физическим нагрузкам, долго находящиеся на ногах из-за профессиональной деятельности и ведущие пассивный образ жизни.

Всему виной гормоны

Одним из основных факторов, провоцирующих развитие «паучков», является гормональный сбой в организме.

Перестройка эндокринной системы возникает при следующих состояниях:

беременность, климакс, миома матки, киста яичников, аборт и прочие.

Беременные женщины жалуются на появление сосудистых «паучков» в области лица, ног и живота именно на последних сроках вынашивания младенца. Это связано с повышенной нагрузкой на ослабшие кровеносные сосуды. Они растягиваются под действием давления внутри себя и выступают над поверхностью кожи.

Нередко телеангиэктазии поражают кожные покровы после приема противозачаточных таблеток или постановки гормональной ВМС. Вот почему подбор контрацептивов должен осуществляться врачом-гинекологом по результатам обследования. Если же женщина заметила алые звездочки на груди, то это повод обратиться к маммологу или онкологу. Рак молочной железы на ранней стадии может проявляться данной симптоматикой.

Варикоз и «паучки»

Формирование сосудистых звездочек на ногах зачастую связано с первыми признаками такого заболевания как варикозное расши­ре­ние вен. Пациенты ошибочно считают, что оно охватывает только крупные магистральные сосуды ног, а в медицине считают, что капил­ляры также подвержены возникновению недуга.

При поражении сосудов нижних конечностей обнаруживаются древовидные телеангио­эк­тазии красного или синего цвета, которые напоминают сетку. Если вовремя не принять меры, то болезнь начинает прогрессировать, присоединяются иные симптомы: ночные судороги в голенях, усталость ног, болезнен­ность при ходьбе. Чтобы избежать мало­прият­ных последствий, нужно обратиться к врачу-флебологу, который занимается диагностикой и лечением заболеваний артерий и вен нижних конечностей.

Сосудистые звездочки при ожирении

Не секрет, что организм тучных людей ежедневно испытывает нагрузку в десятки раз превышающую норму. Обеспечить немаленькое тело кровью призваны растянутые и дряблые сосуды, которые не способны качественно выполнять свою работу. Вот почему сосудистые звездочки характерны для лиц, страдающих избытком массы тела. И чем больше этот избыток, тем больше вероятность возникновения данной патологии. Низкая двигательная активность в такой ситуации только способствует утяжелению процесса: начинают формироваться застои в кровеносном русле, способствующие развитию тромбофлебита.

Иные причины возникновения сосудистых звездочек

Патологические изменения в виде сосудистых звездочек могут быть предвестниками системного поражения соединительной ткани. Врачи называют это заболевание склеродермией, и характеризуется оно аномальным уплотнением кожи, приводящим к нарушению кровообращения. Давление, создаваемое для прохождения крови по сжатым капиллярам, растягивает их стенки, образуя своеобразные сосудистые «паучки».

Аналогичный процесс формирования телеангиэктазий характерен и для заболеваний, связанных с печенью и желчным пузырем. При циррозе или раке печени они появляются на коже передней брюшной стенки («голова медузы») и свидетельствуют о склерозировании печёночных структур.

Сосудистые звездочки могут быть спровоцированы и иными факторами:

сердечно-сосудистыми заболеваниями, снижением тонуса сосудов из-за недостатка витаминов С и Р, постоянным воздействием тепла на организм, нарушением свертываемости крови, наследственной предрасположенностью, воздействием УФ и радиации на организм.

Послужить формированию единичных телеангиэктазий способно и значительно повышенное артериальное давление, при котором мелкие сосуды могут попросту лопаться от нагрузки.

Опасны ли сосудистые звездочки

Сами по себе телеангиоэктазии не несут никакой опасности для здоровья и являются лишь косметическим дефектом кожи. Однако их возникновение сигнализирует о снижении тонуса сосудов в организме. Если на теле обнаруживаются несколько мелких «паучков», то паниковать не стоит. Укрепление внутрикожных капилляров – вот что необходимо в данной ситуации. Когда же сосудистый рисунок поражает значительные участки кожи, то это повод обратиться за помощью к врачу.

Профилактика сосудистых звездочек

Если телеангиоэктазии появляются на теле без клинической причины, то рецидив косметического дефекта можно предотвратить обычным приемом комплекса витаминов. Он должен включать в себя вещества, способствующие восстановлению тонуса и укреплению стенки сосуда.

Чтобы звездочки не возникали вследствие какого-либо заболевания, нужно заниматься профилактическими мерами. В первую очередь отказаться от вредных привычек, соблюдать принципы здорового питания и вести активный образ жизни.

Услуги клиники Прием и осмотр дерматокосметолога Удаление сосудов лазером Фотоомоложение "

Спондилолистез

Цены | Врачи | Адреса | Главная / Отделения / Центр хирургии позвоночника / Спондилолистез Получите консультацию хирурга

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Оглавление

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Согласно статистике, примерно у 5-6 % населения земного шара наблюдается спондилолистез. Это патологическое состояние, при котором позвонок смещается относительно того, который расположен под ним. В большинстве случаев оно встречается у взрослых людей в возрастной группе от 20 до 40 лет.

Чаще всего эта проблема возникает в поясничном отделе позвоночника: пятый поясничный позвонок соскальзывает с тела первого крестцового. Также она нередко фиксируется в шейном отделе и в грудной области.

Есть две основных разновидности спондилолистеза: при антелистезе позвонок смещается вперед, при ретролистезе — назад. Значительно реже происходит сдвиг в сторону, так называемый латеролистез.

При отсутствии своевременного лечения возможны нарушения чувствительности, болевой синдром, ограничения подвижности.

Причины возникновения врожденными аномалиями — например, неправильным развитием верхней части крестца либо пластинки дуги LV, большой физической нагрузкой — различными видами спорта, предполагающими гиперэкстензию и вращение, и переноской тяжестей, возрастными изменениями — в этом случае он часто связан с прочими заболеваниями, в частности с остеоартрозом, травмами — например, переломом межсуставных отростков.

Специалистам известно такое явление, как патологический спондилолистез. Оно представляет собой следствие некоторых общих заболеваний, которые проявляются как патологии опорно-двигательной системы.

Факторы риска

Примерно в 67 % случаев причиной этого патологического состояния является спондилолиз. Это несращение дуги позвонка, причина которого в том, что задний отдел позвоночника развивается с задержками. Оно может быть врожденным, приобретенным либо смешанным и часто является следствием значительных физических нагрузок. После 20 лет такая патология заметно чаще наблюдается у мужчин, чем у женщин.

Сдвиг позвонков в детском и подростковом возрасте в большинстве случаев вызван активными занятиями спортом, особенно теми видами, которые предполагают сгибание-разгибание спины и движение рук над головой. В первую очередь это:

теннис, борьба, гимнастика, футбол, регби, гребля, крикет.

Генетическая предрасположенность тоже имеет значение. По статистике, если у одного из родителей был спондилолистез, вероятность того, что он будет развиваться у ребенка, составляет 26 %.

Травмы, возрастные изменения, артроз, дегенерация суставов также могут стать причиной смещения позвонка.

Еще один фактор риска — малоподвижный образ жизни, особенно в сочетании с лишним весом. У женщин источником проблемы может стать травмирование позвоночника при родах.

Важную роль играет профилактика. Можно снизить вероятность развития спондилолистеза, если:

не подвергать позвоночник значительным нагрузкам, строго соблюдать технику выполнения силовых упражнений во время тренировок, меньше носить тяжести, следить за осанкой, обязательно делать перерывы во время сидячей работы. Классификация и степени спондилолистеза

Типы этой патологии:

диспластический — является следствием врожденных пороков развития позвоночника, в частности – плохо сформированной структуры фасеточных суставов и незаращения дужек, истмический — возникает из-за значительных физических нагрузок и часто диагностируется у тех, кто активно занимается спортом, а также у тех, кому приходится часто поднимать тяжести, дегенеративный, или инволютивный, — как правило, эта разновидность спондилолистеза наблюдается у людей в возрасте 55-60 лет и старше и нередко развивается параллельно с остеоартрозом, травматический — представляет собой следствие перелома суставных отростков либо дуги позвонка, патологический — в этом случае причиной развития являются костные дефекты, которые возникают из-за общих заболеваний, поражающих также опорно-двигательную систему.

От точного определения разновидности спондилолистеза во многом зависит выбор эффективной тактики лечения. Также важно оценить, насколько развита патология. Специалисты называют пять ее степеней:

I – смещение на четверть диаметра нижележащего позвонка, II – верхний позвонок сдвигается на половину размера нижнего, III – соскальзывание верхнего позвонка на 3/4 размера нижнего, IV — полное смещение позвонков друг относительно друга, но при этом каждый из них располагается горизонтально и находится в своей плоскости, V — так называемый спондилоптоз: верхний позвонок сдвинут полностью и опущен по отношению к нижнему. Основные симптомы

Характерная особенность спондилолистеза — то, что патология может в течение длительного времени протекать бессимптомно. Обычно такое случается, если позвонок совсем немного изменил свое положение. До 30 % людей узнает о проблеме, когда проходит обследование по другим поводам. Но если патологическое состояние прогрессирует, появляются причины для жалоб.

Симптомы спондилолистеза неспецифичны, поэтому врачу необходима дополнительная диагностика, чтобы поставить точный диагноз. К тому же клиническая картина формируется индивидуально, на нее влияют наследственность, возраст, наличие других заболеваний, особенности образа жизни.

Чаще всего пациенты жалуются на ноющие и сковывающие боли, которые локализуются в пояснице и тазу. Бывает, что болевой синдром отдается в бедро. Дети могут говорить о дискомфорте в нижней части спины. После физической активности может ощущаться боль в нижних конечностях.

В тяжелых случаях боль чувствуется при пальпации пораженной зоны. Еще один симптом спондилолистеза — относительное удлинение верхних конечностей.

По мере прогрессирования патологии может пропасть контроль над мочеиспусканием и опорожнением кишечника. Деградируют мышцы, начинаются проблемы с двигательной активностью рук и ног.

Другие причины для жалоб:

уплотнения подколенных сухожилий — встречаются примерно в 80 % случаев, парестезии — то есть расстройства чувствительности, которые проявляются как ощущение жжения или покалывания, парез — нарушения походки и координации, вызванные поражением нервной системы, гипотрофия мышц. Диагностика

Характерные деформации позвоночного столба врач может обнаружить уже при визуальном осмотре пациента. Проблемы с чувствительностью нижних конечностей свидетельствуют о дегенеративном процессе, вызывающем различные аномалии корешков спинного мозга. Однако, так как жалобы неспецифичны и могут указывать на другие патологии, понадобится аппаратная диагностика.

Спондилолистез хорошо диагностируется с помощью обычной рентгенографии. Контраст при этом не применяется. Врач делает боковые снимки, которые показывают:

наличие листеза, степень сдвига позвонков.

Также применяются компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ). Эти виды исследований обычно назначаются при жалобах на чувство онемения, покалывание и слабость в нижних конечностях. Они дают возможность визуализировать патологию, определить, на какой стадии она находится, и выявить другие морфологические изменения в позвоночнике.

В некоторых случаях может понадобиться консультация у таких специалистов, как невролог или ортопед.

Лечение

На I-II стадиях спондилолистеза прогноз по этому заболеванию, как правило, благоприятный — не только краткосрочный, но и долгосрочный. Обычно применяется консервативное лечение: пациенту дают лекарства, которые уменьшают боли и дискомфорт, также ему необходима физическая терапия. Нужно изменить образ жизни и исключить факторы, которые ведут к развитию патологии, например отказаться от чрезмерных физических нагрузок.

При III и более высоких степенях медикаментозное лечение не дает хороших результатов. Как правило, выполняется операция. В большинстве случаев прогноз благоприятный, а длительность реабилитации зависит от состояния больного и объема хирургического вмешательства.

Медикаментозное лечение

Основная цель, которую преследует врач, выписывая лекарства пациенту со спондилолистезом, — уменьшение боли и дискомфорта без возникновения зависимости от обезболивающих медикаментов и без проявления побочных эффектов, вызванных их употреблением.

Применяются нестероидные противовоспалительные препараты, которые можно купить в аптеке без рецепта. Это, например, аспирин и ибупрофен — они снимают болевой синдром и не вызывают зависимости.

В ряде случаев используются противосудорожные обезболивающие препараты, миорелаксанты, такие как «Топамак» и «Нейронтин».

Если необходимо уменьшить воспаление, чтобы снять давление и избавить пациента от боли, применяются кортикостероиды. Врач делает инъекцию в область вокруг раздраженных корешков, и это может дать длительный результат: облегчение, в зависимости от конкретной ситуации, наступает на срок, который исчисляется неделями либо месяцами. Однако кортикостероидные препараты могут вызывать серьезные побочные эффекты, поэтому их нельзя использовать слишком часто.

В сложных случаях, когда пациенты не реагируют на обычные анальгетики, используется опиоидная терапия. Это краткосрочный вариант, так как такие препараты токсичны для организма и вызывают физическую и психологическую зависимость.

Физическая терапия

Когда пациент не испытывает острой боли, применяются физиотерапевтические методы. Программа реабилитации разрабатывается с учетом индивидуальных особенностей человека.

Важную роль играют:

массаж, лечебная гимнастика, бальнеологические процедуры, воздействие с помощью холода или тепла.

Все это необходимо, чтобы уменьшить отечность, избавиться от лишнего веса, если он есть, а также укрепить мышцы – они должны обеспечить достаточную поддержку позвонкам.

Лечебная физкультура улучшает кровообращение в тканях, соседствующих с пораженной зоной, устраняет защемление нервных отростков и повышает общий тонус организма. Важно использовать комплекс упражнений, предложенных специалистом, и выполнять их аккуратно, без резких рывков. Также гимнастика даст результат только в том случае, если упражнения будут регулярными.

Хирургическое вмешательство

Такое лечение необходимо, если консервативные методы оказались неэффективны. Есть несколько типов операций, направленных на избавление от спондилолистеза. Выбор между ними определяется возрастом пациента и состоянием его здоровья, типом патологии, ее степенью и другими факторами.

Основные задачи, которые решает хирург, – это стабилизация позвонков и устранение сдавливания нервных корешков. В его распоряжении есть такие методы, как:

ламинэктомия – декомпрессионная операция, при которой частично или полностью удаляется пластинка позвонка, дискэктомия – удаление межпозвоночного диска, причем оно также может быть полным либо частичным.

После хирургического вмешательства может использоваться костная трансплантация. На место удаленных позвонков либо дисков устанавливают импланты из металла или других материалов, которые обеспечивают надежную фиксацию в процессе восстановления костной ткани.

Послеоперационная реабилитация

Время нахождения в стационаре определяется индивидуально, оно зависит от состояния пациента и от того, насколько серьезной была операция. Обычно оно составляет от 3 до 7 дней. При этом человек постоянно находится под наблюдением врачей. При необходимости ему дают обезболивающие препараты. Также назначают:

занятия лечебной физкультурой, массаж, физиотерапевтические процедуры, гидротерапию.

Все это нужно, чтобы быстрее восстановиться и прийти в трудоспособное состояние. Надо следовать рекомендациям специалистов, чтобы избежать тяжелых осложнений и вернуть здоровье в короткие сроки.

Также после выписки необходимо на определенное время, как правило, от 1 до 3 месяцев, ограничить физическую активность. Нельзя поднимать тяжести, заниматься спортом (за исключением лечебной гимнастики). Не стоит совершать авиаперелеты и отправляться в длительные поездки.

При подозрении на спондилолистез обращайтесь в Клинический госпиталь на Яузе. В нашем медицинском центре работают опытные, высококвалифицированные врачи, в распоряжении которых есть современное оборудование для диагностики. Они проведут осмотр и назначат необходимые обследования.

После того как специалисты поставят диагноз, они предложат оптимальные методы лечения. В нашей клинике можно сделать операцию, а после нее для вас разработают индивидуальную программу восстановления. Цены на услуги вы найдете на нашем сайте. Уточнить эту информацию можно у менеджеров медицинского центра.

Булатов А. В., Климов В. С., Евсюков А. В. Хирургическое лечение спондилолистезов низкой степени градации: современное состояние проблемы // Хирургия позвоночника. 2016. № 3. 68–77.

Виссарионов С. В., Мурашко В. В., Белянчиков С. М., Кокушин Д. Н., Солохина И. Ю., Гусева И. А., Мурашко Т. В., Павлова М. С. Хирургическое лечение спондилолистеза L5 позвонка у детей. Возможности заднего доступа // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2014. Т. 2. № 3. С. 24–33.

Усиков В. Д., Пташников Д. А., Курносенков В. В., Ротт А. Н. Алгоритм хирургического лечения спондилолизного спондилолистеза // Травматология и ортопедия России. 2011. № 1 (59). С. 14–22.

Шеин А. П., Колчанов К. В., Криворучко Г. А. Спондилолистез: нейрофизиологические аспекты диагностики и лечения // Palmarium Academic Publishing. 2012.

Информацию с данной страницы нельзя использовать для самолечения и самодиагностики. Проводить диагностические исследования в случае обострения болезни, должен только врач! Для правильной постановки диагноза и назначения курса лечения вам необходимо обратиться к Вашему лечащему врачу.

Цены на хирургию позвоночника Стандартные консультации Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный 4 500 руб. Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный 4 000 руб. Телеконсультации Удаленная консультация врача-невролога первичная 3 000 руб. Удаленная консультация врача-невролога повторная 3 000 руб. Прочие консультации Динамическое наблюдение врача-невролога при проведении парентеральной терапии 1 000 руб. Кардио-респираторный мониторинг ночного сна 17 000 руб. Помощь на дому Прием (осмотр, консультация) врача-невролога с выездом на дом в пределах МКАД 10 500 руб. Манипуляции Ботулинотерапия под контролем УЗИ 6 000 руб. Ботулинотерапия под контролем ЭНМГ, без стоимости иглы 8 500 руб. Ботулинотерапия под контролем ЭНМГ, включая стоимость иглы 10 500 руб. Процедуры, направленные на уменьшение спастики 5 000 руб. Кинезиотейпирование (наложение повязки при заболеваниях мышц), 1 зона 1 500 руб. Кинезиотейпирование (наложение повязки при заболеваниях мышц), 2 зоны 2 000 руб. Лечебный маневр при доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении 2 500 руб. Инъекционная терапия синдрома грушевидной мышцы с применением лекарственных препаратов, включая стоимость препаратов 4 000 руб. Внутрикожное введение препаратов (без учета стоимости препаратов) 5 000 руб. Блокады Блокада карпального канала с применением лекарственных препаратов (без учета стоимости препаратов) 3 000 руб. Паравертебральная блокада без стоимости препаратов 1 500 руб. Паравертебральная блокада, включая стоимость препаратов 3 000 руб. Паравертебральная блокада с дипроспаном 3 000 руб. Паравертебральная блокада с гиалрипайер 7 500 руб. Фармакопунктура в биологически активные точки (2 ампулы) 2 500 руб. Блокада грушевидной мышцы 4 000 руб. Рефлексотерапия Сеанс рефлексотерапии при заболеваниях костной системы 4 000 руб. Сеанс корпоральной рефлексотерапии 2 500 руб. Сеанс аурикулярной рефлексотерапии 1 500 руб. Сеанс рефлексотерапии при заболеваниях кожи и подкожно-жировой клетчатки 4 000 руб. Лечение с использованием лекарственных препаратов Внутримышечное введение лекарственного препарата Ксеомин, 1 ед. 500 руб. Внутримышечное введение лекарственного препарата Ксеомин, 100 ед. 15 000 руб. Внутримышечное введение лекарственного препарата Ксеомин, 50 ед. 8 500 руб. Лечение мигрени с использованием лекарственного препарата Иринэкс 70 мг/мл 17 000 руб. Внутрикожное введение лекарственных препаратов (без учета стоимости препаратов) при гипергидрозе (повышенной потливости) 5 000 руб. Ботулинотерапия с применением лекарственных препаратов (без учета стоимости препаратов) 33 000 руб. Консультации экспертов Прием (осмотр, консультация) ведущего врача-невролога первичный 7 000 руб. Прием (осмотр, консультация) ведущего врача-невролога повторный 7 000 руб. Удаленная консультация ведущего врача-невролога первичная 7 000 руб. Капсульная эндоскопия Капсульная эндоскопия (без учета стоимости расходного материала, капсулы) 16 000 руб. Раскрыть

Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Наши специалисты:

БаклановАндрей Николаевич Врач-нейрохирург Доктор медицинских наук Стаж врача: 28 лет
Стоимость приема: 8000 ₽

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ

ОрловИлья Иванович Врач-травматолог-ортопед, нейрохирург
Прием пациентов с 10 лет Стаж врача: 5 лет
Стоимость приема: 4500 ₽

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ. РАБОТАЕМ БЕЗ ВЫХОДНЫХ

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

"

Системная красная волчанка

Системная красная волчанка (СКВ, лат. lupus erythematodes, т.е. «волчья краснота», в англоязычных источниках часто употребляется просто «lupus») – одно из наиболее известных аутоиммунных расстройств. При заболеваниях этого рода иммунная система агрессивно атакует и пытается разрушать ткани собственного организма, вместо того чтобы защищать их от чужеродных белков. Исторически устоявшееся название связано с характерной симметричной красной сыпью в форме бабочки («волчьи укусы»), которая при СКВ появляется, постепенно усугубляясь, на переносице, скулах и щеках. По другой версии, современное название восходит к средневековой Франции, где многие женщины носили маски «волчьей» формы, дабы скрыть следы очень распространенных в те времена дерматозов, прежде всего инфекционных. Во всяком случае, в медицинский лексикон диагноз lupus erythematodes ввел именно французский врач, известный дерматолог Пьер Казнав (1851). В дальнейшем изучением этого заболевания занимались еще несколько выдающихся врачей (в частности, основатель венской дерматологической школы Фердинанд фон Гебра и его не менее известный зять Мориц Капоши, именем которого назван злокачественный геморрагический саркоматоз, или саркома Капоши). В 1895 году легендарный канадец, автор множества ключевых медицинских открытий и актуальных до сих пор афоризмов, один из четырех отцов-основателей американской Клиники Джонса Хопкинса, сэр Уильям Ослер (дворянского титула он был удостоен в Великобритании) впервые подробно описал осложнения со стороны внутренних органов, показав, что эритематозная сыпь на лице не является облигатным симптомом красной волчанки: при этом заболевании в отсутствие сыпи может развиваться патология суставов, легких, мышц, сердца и т.д. Аутоиммунный характер СКВ был установлен в середине ХХ века благодаря исследованиям специалистов всемирной известной сегодня Клиники Мэйо (США).

Таким образом, системная красная волчанка – не дерматологическое, а ревматическое заболевание, это коллагеноз, т.е. прогрессирующая в масштабах всего организма патология соединительной ткани.

Глобальная распространенность СКВ оценивается на уровне 2-7 человек на 10 000 населения, т.е. это наиболее распространенный из всех коллагенозов (второе место занимает этиопатогенетически близкая системная склеродермия ). Ежегодная заболеваемость, т.е. количество новых диагностируемых и подтверждаемых случаев, по неизвестным причинам колеблется с течением времени и, кроме того, варьирует в зависимости от пола, этнической принадлежности и региона проживания. Так, лица европейского происхождения болеют в целом реже, чем люди иных рас и народностей (наивысшая частота встречаемости пока отмечена среди представителей афро-карибского этноса). Женщины страдают в несколько раз чаще мужчин, это общая тенденция аутоиммунных заболеваний. Пик заболеваемости приходится на средний возраст, хотя встречаются и детские формы, манифестирующие обычно в возрастном интервале от 3 до 15 лет.

Причины

Этиология системной красной волчанки остается, по сути, неизвестной. Отечественные источники в качестве наиболее вероятных причин рассматривают нейроэндокринные дисбалансы и активность герпесвирусов (у большинства больных выявляется 4 подтип, т.е. вирус Эпштейна-Барр), западные – наследственную предрасположенность в сочетании с воздействием провоцирующих средовых факторов и дефицитом витамина D .

Симптоматика

Системная красная волчанка в большинстве случаев манифестирует симптомами, которые, казалось бы, не имеют никакого отношения к специфической клинике коллагенозов, а именно: общим недомоганием, субфебрильной температурой тела, астеническим синдромом, быстрым снижением массы тела. Очевидно, что на основании одной лишь перечисленной симптоматики можно предполагать несколько тысяч болезней. Однако вскоре появляются характерные изменения на коже, синдром Рейно , мышечно-суставные боли и другие симптомы, подчас совершенно неожиданные на фоне недавнего полного здоровья (например, «беспричинные» психопатологические феномены в виде астено-депрессивных симптомокомплексов, эксплозивности, раздражительности, выраженных до парадоксальной степени перепадов настроения и т.п.).

Весьма типичны поражения суставов, фотодерматозы, сердечнососудистые нарушения, нефропатии, дисфункция ЖКТ и др. На долю соединительной ткани, как известно, приходится бо́льшая часть массы тела, она образует строму (гистологический каркас, основу) всех специализированных органов, и повсюду, где эта ткань присутствует, при коллагенозах с течением времени развиваются клинически значимые нарушения

Пропорция между ними может быть разной, однако специфическая эритема (не будучи, как показано выше, строго облигатным симптомом) имеет место у абсолютного большинства больных.

Диагностика

СКВ диагностируется, в основном, клинически и лабораторно: существуют достаточно информативные критерии, позволяющие установить правильный диагноз и дифференцировать его с симптоматически сходными заболеваниями. Однако на самых ранних этапах это довольно проблематично, что нередко приводит к ошибочной диагностике сифилиса, фотодерматоза, атопического дерматита и т.д. Инструментальные исследования назначаются по мере необходимости, – для оценки состояния внутренних органов.

Лечение

Первоочередной задачей является профилактика тяжелых осложнений, максимально возможное сохранение качества жизни и ее нормальной продолжительности. Необходимо соблюдать определенный щадящий режим (в частности, избегать прямой инсоляции, употребления алкоголя, провоцирующих обострения эмоциональных потрясений, и т.д.).

В плане медикаментозной терапии препаратами выбора служат глюкокортикостероидные гормоны и нестероидные противовоспалительные средства. В последние годы широко и успешно, даже в тяжелых случаях, применяется терапия стволовыми клетками, различные процедуры детоксикации, ингибиторы воспалительного цитокина ФНО (т.н. фактор некроза опухоли). В целом, на сегодняшний день системную красную волчанку в большинстве случаев удается взять под надежный терапевтический контроль – при своевременном обращении за помощью, назначении адекватного комплексного лечения и соблюдении больным всех врачебных предписаний.

Сосудистые звездочки и синяки

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский предоставляется скидка 5% на ВСЕ медицински.

Второе мнение

Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно проконсультируйтесь у н.

Легкая походка

При приобретении курса от 3 и более процедур из нижеперечисленных услуг предоставляется скидка 15% Процедура .

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция - для наших друзей в "Одноклассниках", "ВКонтакте", "Яндекс.Дзене", YouTube и Telegram! Если вы являетесь другом или подписчиком стр.

Пора к флебологу!

Болезни вен и сосудов могут проявляться такими симптомами, на которые обычный человек и внимания не обращает. Однако тяжесть в ногах, "гудение.

Специалисты направления Кунижев Анатолий Султанович

Главный врач, врач-хирург, пластический хирург, директор по развитию многопрофильной клиники Кандидат медицинских наук

Сычев Андрей Владимирович

Врач-хирург, флеболог, онколог, специалист по УЗ-диагностике Врач высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургии Центральной государственной медицинской академии УД Президента РФ, член Российского общества хирургов, Российской ассоциации флебологов, Национальной коллегии флебологов

Оборудование направления Сургитрон (Ellman International, Inc.)

Это уникальный метод разреза и коагуляции мягких тканей с помощью радиоволн высокой частоты (3,8-4,0 МГц).

Информационные материалы Косметология в "МедикСити". Купероз: что делать с покраснениями на лице? Методы лечения варикоза: лазерная коагуляция, склеротерапия и пр. Удаление сосудистых звездочек на ногах методом склеротерапии. Хирург "МедикСити" Поповцев М.А. Флебология в клинике "МедикСити" Флебология. Современные методы лечения Публикации в СМИ "Женское здоровье", журнал (март 2012г.) Радиоволновой метод Сургитрон Склеротерапия Озонотерапия Фототерапия

Сейчас редко кто может похвастаться здоровыми сосудами на ногах. В конце рабочего дня ноги начинают устало ныть, гудеть и болеть, на коже предательски выпирают вены и появляются все новые и новые сосудистые звездочки.

Сосудистые звездочки (телеангиэктазии) — это расширенные внутрикожные капилляры, которые образуют на коже «звездочку». Появление сосудистых звездочек – сигнал о том, что вам необходимо укреплять сосуды. К сожалению, это не просто косметический дефект, а проявление начальной стадии варикозной болезни и серьезный повод для обращения к врачу-флебологу и лечения сосудов на ногах.

Виды сосудистых звездочек

Телеангиэктазии бывают разными по цвету (красные и синие), форме (различаются сосудистые образования в форме «дерева», «сеточек», «звездочек», «паука»), локализации (образуются как на лице, так и на теле).

На лице (на носу и щеках) чаще всего образуются красные линейные телеангиэктазии.

На ногах - красные или синие линейные и древовидные сосудистые звездочки, которые образуются из-за того, что лопаются сосуды на ногах. «Паукообразные» телеангиэктазии обычно красного цвета и встречаются на спине или животе

У женщин с сосудистыми звездочками на ногах, сосудистые образования чаще всего располагаются группами (на внутренней стороне бедра они располагаются параллельно друг другу и имеют линейный вид, а на наружной – по окружности и имеют «древовидную» форму).

Причины заболевания

Сосудистые звездочки появляются из-за того, что внутрикожные капилляры теряют свой тонус. Причин для этого много:

Беременность, послеродовой период (нередко «звездочки» появляются в связи с гормональным сбоем и сдавлением сосудов малого таза), гормонотерапия, варикоз, наследственная предрасположенность, гипертоническая болезнь (при повышенном давлении капилляры расширяются), хронические заболевания печени, чрезмерное физическое напряжение, злоупотребление солнцем, солярием, посещением сауны, бани, злоупотребление алкоголем, длительная нагрузка на ноги в вертикальном положении и др. Лечение сосудистых звездочек

Сосудистые звездочки имеют склонность к прогрессированию: в процесс вовлекается все большее количество соседних капилляров, образуются целые «сетки». Избавиться от «звездочек» тем легче, чем меньшую площадь они занимают.

Удаление сосудистых звездочек проводится с помощью различных консервативных и хирургических методов: склеротерапии, озонотерапии, радиоволновым и лазерным способом.

Склеротерапия в МедикСити

Склеротерапия в МедикСити

"

Спондилолистез

Выраженные боли в спине нередко указывают на спондилолистез. Он может возникнуть у людей любого возраста, в частности, у детей и подростков. Характерный признак болезни – соскальзывание одного позвонка по отношению к другому, что провоцирует болевой синдром.

Что такое спондилолистез

Спондилолистез – это патология, сопровождающаяся соскальзыванием одного позвонка по отношению к другому. Если он сползает назад, то речь идет о ретролистезе, а если вперед – то об антелистезе.

Спондилолистез позвоночника нередко дебютирует в подростковом возрасте, в период стремительного организм организма. В это время могут отмечаться первые симптомы болезни. Дегенеративная форма патологии обычно диагностируется после сорока лет.

Распространенность спондилолистеза – 5-6% среди мужчин и 2-3% среди женщин. Обычно он развивается у тех, кто усиленно занимается определенными физическими нагрузками. Болезнь чаще диагностируют у мужчин, так как они физически активнее, чем женщины.

У детей до 5-ти лет спондилолистез бывает крайне редко или проходит без выраженной клинической картины, поэтому почти не обнаруживается. Его распространенность больше среди детей от семи до десяти лет. Болезнь чаще встречается у подростков и взрослых, что объясняется их физической активностью.

Причины развития спондилолистеза

Спондилолистез чаще всего развивается на фоне наследственной отягощенности или в результате проблем с позвоночником. Факторами риска являются: многократные травмы в прошлом, частая гиперэкстензия. Патологию нередко диагностируют у гимнастов, футболистов, тяжелоатлетов из-за интенсивных нагрузок на позвоночник.

Основные причины развития патологии: дегенеративные патологии поясничного отдела (остеохондроз и др.), сильные физические нагрузки, опухоли в области позвоночника, врожденные аномалии позвоночного столба, травмы спины. Классификация заболевания

Исходя из причины развития, выделяют несколько видов спондилолистеза:

Диспластический спондилолистез. Развивается из-за врожденных аномалий нарушений позвоночного столба, например, незаращения дужки позвоночника. Обычно клиническая картина проявляется в детском или раннем подростковом возрасте.
Истмический спондилолистез. Характеризуется дефектом дужки позвонка, который появляется вследствие усталостного перелома. Последний может случиться на фоне интенсивной физической активности, неоднократного сильного разгибания поясницы.
Дегенеративный спондилолистез. Появляется в результате изменений позвонков на фоне артроза. Этот вид патологии обычно выявляют у лиц от шестидесяти пяти лет.
Травматический и посттравматический спондилолистез. Травматическая форма болезни возникает через некоторое время после травмы в результате перелома целостности заднего опорного комплекса, то есть, суставных отростков или дуг. Травматический спондилез – это смещение в момент получения травмы при сохранении целостности тел позвонков.
Патологический спондилолистез. Возникает при системных нарушениях, сопровождающихся поражением опорно-двигательной системы, например, несовершенного остеогенеза, артрогрипоза, опухолях. Симптомы спондилолистеза

Все признаки заболевания можно условно разделить на общие симптомы и проявления, присущие его определенным видам.

Общие симптомы: боли в области позвоночного столба (локализация определяется местом поражения), снижение чувствительности кожи, постоянная усталость, паралич пораженной области, ощущение покалывания. Спондилолистез шейного отдела позвоночника имеет такие признаки: мигрень, нарушение функционирования зрительной системы, головокружение, расстройство сна, звон в ушах, обмороки. Спондилолистез грудного отдела сопровождается следующими симптомами: сухой кашель, одышка, боли в районе органов дыхания, приступы удушья. Спондилолистезу поясничного отдела позвоночника присущи такие симптомы: нарушение эректильной функции, недержание мочи, геморроидальное поражение узлов, запор либо диарея, иногда – выкидыш при вынашивании ребенка. Спондилолистез крестцового отдела позвоночника (спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника) сопровождается следующими проявлениями: напряженность мышц в районе поясницы, боли в спине, мигрирующие в ноги и ягодицы, ощущение скованности и дискомфорта в пояснице, невозможность долго сидеть, ходить, стоять.

При дегенеративной форме болезни появляются боли в ногах и (или) в пояснице. Такой симптом служит наиболее специфичным проявлением спондилолистеза. При этом интенсивность болей увеличивается при нагрузках.

Другие проявления дегенеративной формы заболевания: болевые ощущения по ходу седалищного нерва, болезненность в одной или обеих ногах либо ощущение в них усталости после продолжительного пребывания стоя или хождения, напряжение мышц задней внешней части бедра, потеря гибкости в нижнем сегменте спины, а также неприятные или болезненные ощущения при разгибании, иногда – онеменение, покалывание и боль в ногах. Диагностика спондилолистеза

Спондилолистез невозможно установить путем физикального обследования. Тем более что симптомы патологии аналогичны тем, что бывают при других болезнях позвоночника. Для точной диагностики требуется применение инструментальных методов.

Чтобы выявить спондилолистез, делают рентген. Снимки в боковых проекциях отображают, как сильно сместился позвонок относительно другого. Степень патологии устанавливают, исходя из процента смещения по отношению нижележащему позвонку:

1 степень – смещение до 25%, 2 степень – смещение 26-50%, 3 степень – смещение 51-75%, 4 степень – смещение 75-100%, 5 степень – спондилоптоз – полное выпадение позвонка.

Если пациента беспокоят онемение, болезненность, покалывание или слабость в нижних конечностях, то врач может направить его на дополнительные обследования (МРТ, КТ). Указанные признаки могут свидетельствовать о стенозе спинального канала либо фораминальных отверстий.

Когда возможно новообразование или нужно найти причину дефекта костной ткани, врач может назначить ПЭТ.

Лечение спондилолистеза

Чаще всего терапия носит консервативный характер. В нее входят:

разгрузка позвоночника (обеспечение покоя на небольшое время, исключение разгибаний и сгибаний), упражнения при спондилолистезе (ЛФК) назначают для укрепления суставно-мышечного аппарата и компенсирования нарушенной биомеханики, прием нестероидных противовоспалительных средств для снятия воспаления и снижения болевого синдрома, при истмической форме болезни – ношение корсета, физиопроцедуры – для снятия воспаления, отечности и снижения болевого синдрома, обусловленного компрессионным действием на корешки.

Операцию при спондилолистезе проводят, если патология достигла 3-5 степени, и возникли симптомы со стороны нервной системы.

Профилактика спондилолистеза сводится к раннему выявлению аномалий развития позвоночника и дальнейшему наблюдению врача. Перед оформлением на работу, на которой нужно поднимать тяжести, а также перед началом определенных спортивных тренировок, нужно сделать рентгененографию поясничного отдела позвоночника.

Если у вас есть жалобы на здоровье или вы хотите предупредить развитие болезни и пройти профилактическое обследование, обратитесь в клинику реабилитации в Хамовниках. Наши врачи проведут комплексную диагностику и помогут вам справиться с болезнью или предотвратить ее развитие.

Нужна помощь в записи ?

оставьте заявку, и наш специалист свяжется с Вами в течение 5 минут

"

Сосудистые звездочки и ретикулярные вены

Сосудистые звездочки (телеангиэктазии) и ретикулярные вены - появляются на начальной стадии (1 или 2) развития варикозной болезни нижних конечностей, которая характеризуется варикозной трансформацией внутрикожных венозных сплетений. Сосудистые звездочки и ретикулярные вены могут сочетаться с наличием варикозной болезни и явлениями венозной недостаточности.

Ретикулярный варикоз и сосудистые звездочки является самой часто встречающейся сосудистой патологией и составляет около 60% от всех хронических заболеваний вен. Когда внутрикожная вена, питающая капилляр, расширяется, в ней повышается давление, из-за чего внутрикожный капилляр расширяется и на коже появляется звездочка. Они происходят из поверхностных капиллярных петель и могут быть различного цвета: красного, синего, темно-фиолетового. С развитием болезни количество звездочек увеличивается, и они начинают распространяться по коже.

Ретикулярные вены - это локальное расширение венозных сосудов сетчатого слоя дермы диаметром 2-3 мм, которые могут иметь разнообразную форму: линейную, ветвистую, звездчатую, сетчатую.

Причинами появления сосудистых звездочек и ретикулярных вен являются: беременность и роды, прием гормональных контрацептивов, работа в положении стоя, сидячая работа, избыточная масса тела, заболевания венозной системы у ближайших родственников.

В большинстве случаев (до 80%) наличие внутрикожного расширения сосудов сочетается с симптомами хронической венозной недостаточности. В этом случае пациенты предъявляют жалобы не только на наличие косметического дефекта, но и на повышенную утомляемость, тяжесть, распирающие боли в нижних конечностях, судороги в икроножных мышцах, преходящие отеки, на появление ощущения зуда, жжения, жара, покалывания, ползанья мурашек.

Методами лечения сосудистых звездочек и ретикулярных вен являются склеротерапия и лазерная чрезкожная (поверхностная) фотокоагуляция. Важным является устранение провоцирующих развитие внтурикожного варикоза факторов и лечение симптомов хронической венозной недостаточности.

"

Лечение варикоза и сосудистых звездочек

Варикоз и сосудистые звездочки – это крайне распространенная сосудистая патология, которая является не просто косметическим дефектом, а важным сигналом проблем со здоровьем.

Оперативное лечение варикоза проводится под спинальной анестезией — через 4 часа после операции Вы уже можете идти домой!

Варикоз представляет собой патологически расширенные вены, которые могут выпирать через кожу. В результате этого заболевания нарушается кровоток, из-за чего орган или определенная часть тела не получает нормального кровоснабжения.

Сосудистые звездочки в медицине называются телеангиоктазии . Они представляют собой локальное расширение капилляров невоспалительного характера. Появляться они могут на разных частях тела, но чаще всего поражают ноги.

Проявления варикоза

Первыми симптомами варикоза являются:

ощущение тяжести, жжения и распирания в ногах, быстро проходящие отеки, быстрая утомляемость ног, болезненность в области вен, судороги икр, беспокоящие преимущественно ночью.

Чем больше прогрессирует заболевание, тем более выраженной становится симптоматика:

потемнение кожи, синюшность или приобретение ею коричневого оттенка, отеки лодыжек, беспокоящие вечером и проходящие наутро, уплотнение кожи, появление выпирания вен, образование узлов, кожный зуд.

Главный симптом сосудистых звездочек – появление на коже мелкой красной или синюшной сетки. Если она появляется на лице, то такое явление носит название купероз .

Главные причины варикоза и появления сосудистых звездочек

Провокатором указанных патологий могут стать следующие факторы:

малая подвижность, слишком активный образ жизни, беременность, работа, предполагающая большую физическую нагрузку или деятельность в горячих цехах, погрешности в питании, избыточный вес, статическое напряжение, гормональные препараты, проблемы в эндокринном здоровье, бронхолегочные заболевания хронического характера.

Больше всего появлению варикоза и сосудистых звездочек подвержены люди, которые много времени проводят в положении стоя.

Диагностика и лечение варикоза в Липецке

В случае обнаружение проблемы варикоза или сосудистой сетки необходимо обратиться к флебологу или сосудистому хирургу и провести диагностику. Помимо осмотра и изучения жалоб пациента может понадобиться трансиллюминация – осмотр с помощью специальной лампы со световодом. Наиболее точным методом диагностики в таком случае является ультразвуковая допплерография , позволяющая оценить скорость и качество кровотока по сосудам.

Лечение может быть консервативным или инвазивным. В первом случае применяются специальные препараты (мази, таблетки), проводится лимфодренажный массаж и лечебная гимнастика, назначается компрессионная терапия (ношение специализированного поддерживающего белья).

Инвазивная терапия предполагает удаление варикозных вен и сосудистых звездочек с помощью щадящего оперативного вмешательства.

Если вы столкнулись с проблемой варикоза или сосудистых звездочек, вас беспокоят тревожные симптомы, указывающие на сосудистые патологии, обратитесь в наш центр. У нас работает грамотный врач- флеболог и сосудистый хирург, который окажет квалифицированную помощь каждому пациенту.

"

Лечение красной волчанки

Лечение заболевания находится в компетенции дерматолога . Если заболевание протекает с осложнениями, к лечению подключается ревматолог. Если лечение основано на специальных препаратах против малярии, в процессе берёт участие офтальмолог. Может понадобиться консультация онколога, если речь идёт об исключении плоскоклеточного рака.

Сыпь от красной волчанке развивается как самостоятельное заболевание или как симптом системной волчанки. Системная красная волчанка представляет собой хронический патологический процесс, основанный на формировании антител к элементам клеточных ядер. Антитела разрушают ткани и кожные покровы, провоцируют воспаления.

КАК ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ ДЕРМАТОЛОГА В МЦ ДОКТОРПЛЮС Вы оставляете заявку на сайте Или звоните нам по номеру +7 (3462) 55 00 03 Получаете подтверждение записи в электронном виде Приходите на прием в удобное вам время Наши врачи-дерматологи

Гришина Вера Яковлевна Запишитесь сейчас на консультацию дерматолога в МЦ Докторплюс Записаться к дерматологу Диагностика и лечение красной волчанки

Формы заболевания

Проявления красной волчанки можно условно поделить на три группы, ориентируясь на особенности кожных высыпаний.

Острая красная волчанка характеризуется чёткой локализацией высыпаний и имеет признаки токсического течения.

Подострая форма. Хроническая форма.

Градация форм обуславливается не только длительностью кожного заболевания, но и наличием связей с системной красной волчанкой. Зачастую проявлениями болезни становятся классические острые формы, в то время как дискоидная форма случается в от пяти до пятнадцати процентов случаев. От длительности существования высыпаний обособленно зависит риск образования системной волчанки. При наличии кожных симптомов такой риск намного выше у женщин и пациентов младшего возраста. У лиц, возраст которых не достиг восемнадцать лет, могут возникать высыпания автономно. Болезнь может передаваться от беременной женщины к плоду, находящемуся в утробе. Речь о неонатальной волчанке. Она наступает в первые два месяца жизни ребёнка.

Причины развития заболевания

Факторы, провоцирующие появление болезни, окончательно не изучены. Предположительно на формирование заболевания могут влиять изложенные ниже причины:

Неблаготворное влияние ультрафиолетовых лучей. По статистическим данным пятьдесят процентов пациентов с данным диагнозом отмечали у себя светочувствительность.

Отдельные фармакологические препараты. Острые респираторные вирусные инфекции. Отягощенная наследственность. Гормональные препараты. Систематическое переохлаждение организма. Табакокурение. Симптомы заболевания

Проявления красной волчанки на кожных покровах многогранны. Главным признаком, по которому можно заподозрить наличие заболевания, является форма сыпи. Она напоминает бабочку, крылья которой находятся на щеках, а тело расположено на переносице.

Сыпь появляется элементами розового и сине-красного цветов. Отмечается тенденция к образованию кольцевидных очагов с болезненными уплотнениями. Часто формируется специфическая ознобленная красная волчанка, когда выраженные красные синюшные болезненные новообразования появляются на пальцах верхних и нижних конечностей, в области носа, а также на ушных раковинах в морозную погоду. Травматизация сосудов сопровождается сыпью, похожей на гематомы, капилляры просвечивают на ногтевых пластинах. Отдельные пациенты, страдающие СКВ, описывают симптоматику, сходную по клинической картине с красным плоским лишаём.

Случаются тяжёлые поражения кожных покровов. Они протекают в начале заболевания с образованием пузырей и отслойкой тканей. Изменения распространяются на слизистые оболочки губ, носоглотки, ротовой полости. Участки, расположенные на коже головы, сопровождаются облысением.

Какие бывают стадии болезни? Обычно болезнь рецидивирует в летнее время и весной. Лечение заболевания

Базируется терапевтический курс на кортикостероидных гормонах. Они применяются как внешне, так и внутренне. Используются мази, кремы, инъекционные препараты. Если наружное применение не оправдало себя, врач использует комбинированный метод. При тяжёлых катаральных процессах оправдано применение системного лечения, включающего антималярийные препараты, а также средства для снятия воспаления.

Особенности лечения

Первым делом в рамках терапевтического протокола применяют наружные кортикостероиды в сочетании с гидроксихлорохином. Иногда подключают ингибиторы кальциневрина. Это необходимо, чтобы снизить нагрузку основных препаратов на организм, а также для оптимизации процессе лечения.

Проводится курс под строгим наблюдением доктора. Обязательно проводится мониторинг состояния глазной сетчатки, ведь лекарство при использовании дольше пяти лет отражается на состоянии зрительной системы.

Введение кортикостероидных гормональных средств в очаг поражения посредством поверхностных инъекций помогает сформировать высокую концентрацию действующего вещества в месте поражения, снизив риск системных нежелательных реакций. Препарат вводит доктор в перевязочной на глубину от двух до трёх миллиметров. Процедура достаточно болезненна, потому используется специальная тонкая иголка, а также по желанию пациента наружное средство с анестетиком.

Больным на период лечения и вне него желательно пользоваться защитными средствами от солнца. Степень защиты от ультрафиолетового излучения выбирайте вместе с лечащим врачом.

Лечение заболевания

При посещении дерматолога пациент должен быть готов рассказать о ранее проводившемся лечении, если таковое имело место. Доктор собирает анамнез, при необходимости назначает дополнительные исследования. Кроме визуального осмотра проводится изучение кожных покровов головы с помощью специального микроскопа. Также показано проведение компьютерной диагностики волос. Для уточнения диагноза может понадобиться взятие образца кожи на анализ. Биопсия практически безболезненна и информативна.

Если ставится вопрос об исследовании на кожную красную волчанку, стоит обговорить возможность системных проявлений, адекватно оценить состояние всех органов и систем организма. Пациент должен быть готов к проведению дополнительного обследования для определения наличия системного процесса.

Что врачи рекомендуют пациентам?

Первым делом необходимо научиться ответственно относиться к состоянию собственного здоровья. Особенное внимание следует уделить защите от солнца. С одиннадцати до семнадцати часов, когда солнечные лучи особенно активны, избегайте нахождения под открытым солнцем. Не посещайте солярии, не загорайте на пляже. Если пациенту пришлось выйти на улицу в жаркий день, необходимо позаботиться о мерах безопасности. Головной убор должен быть обязательным аксессуаром в вашем гардеробе. Тело максимально закройте одеждой. Используйте фотозащитные средства с SPF 30.

При планировании беременности поговорите с лечащим врачом относительно рисков. После исчезновения последних проявлений красной волчанки должно пройти шесть месяцев, только тогда можно задумываться о зачатии. Прогноз в основном очень хороший, потому желательно настроиться на позитив. От психологического состояния пациента также зависит исход событий. Придерживайтесь рекомендованного доктором графика профилактических осмотров во избежание развития осложнений. Избавьтесь от вредных привычек, особенно данная рекомендация относится к курению.

Своевременно приходите на приём к лечащему врачу. Если болезнь находится в состоянии ремиссии, не пропускайте график визитов к доктору, чтобы не пропустить тревожные симптомы.

"