Пороки сердца

Приобретённые пороки сердца (клапанные пороки) - нарушение деятельности сердца, обусловленное морфологическими и/или функциональными изменениями одного или нескольких его клапанов. Изменения клапанов могут быть в виде стеноза, недостаточности или их сочетания, и являются результатом инфекционного поражения, воспаления или аутоиммунных реакций, перегрузки и дилатации камер сердца.

Причины

Причиной поражения клапанов чаще всего являются ревматизм, атеросклероз, инфекционный эндокардит. Намного реже встречаются пороки сердца вследствие сифилитического поражения, травмы, диффузных заболеваний соединительной ткани (болезнь Бехтерева, системная склеродермия, дерматомиозит) или дегенеративных изменений створок с включением солей извести. В створках клапанов развивается воспалительный процесс, приводящий к их повреждению, разрушению и рубцовой деформации. При нарушенной функции клапанов сердце работает с повышенной нагрузкой. Развивается гипертрофия миокарда, в дальнейшем полости сердца расширяются, падает сократительная способность сердечной мышцы, появляются признаки сердечной недостаточности.

Классификация приобретённых пороков сердца

Используются различные классификации приобретённых пороков сердца.

по этиологии (ревматический, атеросклеротический, в исходе бактериального эндокардита, сифилитический и т.д.), по степени выраженности порока (порок без существенного влияния на внутрисердечную гемодинамику, умеренной и резкой степени выраженности), по состоянию общей гемодинамики (компенсированные, субкомпенсированные и декомпенсированные), по функциональной форме (Простые пороки - стеноз, недостаточность, комбинированные пороки - наличие стеноза и недостаточности на нескольких клапанах, сочетанные пороки - наличие стеноза и недостаточности на одном клапане). Симптомы приобретенных пороков сердца

Симптомы заболевания зависят от пораженного клапана или комбинации пораженных клапанов. Больного могут беспокоить учащенные сердцебиения, одышка, отеки и другие проявления сердечной недостаточности, эпизоды головокружения и потери сознания, боли в грудной клетке при физической нагрузке, перебои в работе сердца.

Клинические проявления наиболее распространенных пороков

1. Недостаточность митрального клапана
В стадии компенсации жалобы отсутствуют, при снижении сократительной функции левого желудочка и повышении давления в малом круге кровообращения появляются жалобы на:

одышку вначале при физической нагрузке, а затем и в покое, сердцебиение, боли в области сердца ишемического характера (из-за отставаний развития коронарных коллатералей при гипертрофии миокарда), сухой кашель, появляются отеки на ногах, боли в правом подреберье (из-за увеличения печени и растяжения её капсулы). 2. Стеноз митрального клапана одышка сначала при физической нагрузке, затем и в покое, кашель сухой или с небольшим количеством слизистой мокроты, охриплость голоса (симптом Ортнера), кровохарканье (в мокроте появляются сидерофаги - «клетки сердечных пороков»), боли в области сердца, сердцебиения, перебои, часто развивается мерцательная аритмия, слабость, повышенная утомляемость (так как характерна фиксация минутного объёма - отсутствие адекватного увеличения минутного объёма сердца при физической нагрузке). 3. Недостаточность аортального клапана В стадии компенсации порока общее самочувствие удовлетворительное, лишь иногда пациенты отмечают сердцебиение и пульсацию за грудиной. При декомпенсации появляются жалобы на: боль в области сердца стенокардитического характера, плохо или некупирующиеся нитроглицерином (обусловлены относительной коронарной недостаточностью за счёт гипертрофии миокарда, ухудшением кровенаполнения коронарных артерий при низком диастолическом давлении в аорте и из-за сдавления субэндокардиальных слоёв избыточным объёмом крови), головокружение, наклонность к обморокам (связаны с нарушением питания мозга), одышку вначале при физической нагрузке, а затем и в покое (появляется при снижении сократительной функции левого желудочка), отеки, тяжесть и боль в правом подреберье (при развитии правожелудочковой недостаточности). 4. Стеноз аортального клапана Длительно протекает бессимптомно, основные жалобы появляются при сужении аортального отверстия более чем на 2/3 (менее 0,75 см2): сжимающие боли за грудиной при физической нагрузке (снижение коронарного кровообращения), головокружение, обмороки (ухудшение мозгового кровообращения).

В дальнейшем при снижении сократительной функции левого желудочка появляются: приступы сердечной астмы, одышка в покое, повышенная утомляемость, отеки нижних конечностей.

Диагностика

Среди основных лабораторно-инструментальных методов исследования в клинике «Клиника К+31» можно выделить:

ЭКГ (перегрузка различных отделов сердца, гипертрофия миокарда), обзорную рентгенографию сердца (конфигурация сердца), контрастные рентгенологические методики (ангиография, вентрикулография), ЭХО-КГ - основная методика - позволяет увидеть морфологию порока и определить функциональное состояние сердца, допплер-ЭХО-КГ - позволяет определить направление тока крови (регургитацию, турбулентность). Лечение приобретенных пороков сердца

Для лечения пороков сердца применяются медикаментозные и хирургические методы. Пороки сердца могут быть полностью компенсированы. Лечение с помощью медикаментов назначается для снятия воспалительного процесса в сердце, после чего проводится оперативное лечение, позволяющее устранить порок сердца. Операция по устранению дефекта обычно проводится на открытом сердце, а вероятность успешного выполнения такой операции тем выше, чем раньше было проведено хирургическое вмешательство. Без оперативного лечения можно устранить только осложнения порока: недостаточность кровообращения или нарушение сердечного ритма.

В настоящее время выполняются следующие виды хирургического лечения приобретенных пороков сердца:

пластические, клапансохраняющие операции, протезирование клапанов сердца механическими и биологическими протезами, реконструкция корня аорты, протезирование клапанов с сохранением подклапанных структур, операция по восстановлению синусового ритма сердца, операция атриопластики левого предсердия, биопротезирование при пороках с инфекционным эндокардитом, протезирование клапанов сердца в сочетании с шунтированием коронарных артерий при ишемической болезни сердца.

Оперативное вмешательство при пороке сердца часто дает очень хорошие результаты, избавляя больного не только от последствий порока сердца, но и устраняя сам порок.

"

Приобретенные пороки сердца симптомы и лечение

КДО №1 (г. Новосибирск, ул. Речкуновская д. 15)
Режим работы:

Консультативно-диагностическое отделение (г. Новосибирск, ул. 1905 года д. 83)
Режим работы:

Радиологический корпус (г. Новосибирск, ул. Речкуновская, 15 к1)
Режим работы:
Основная информация Научный журнал Рекомендации для авторов Ресурсы Springer Nature в рамках национальной подписки через РФФИ Научные мероприятия Научные подразделения НИО хирургии аорты, коронарных и периферических артерий НИО новых хирургических технологий НИО хирургической аритмологии НИО эндоваскулярной хирургии НИО сосудистой и гибридной хирургии НИО онкологии и радиотерапии НИО ангионеврологии и нейрохирургии НИО анестезиологии и реаниматологии НИО лучевой и инструментальной диагностики Подготовка диссертаций Прикрепление для подготовки диссертации без освоения программ аспирантуры Докторантура Предварительная экспертиза (апробация) диссертации Журналы по перечню ВАК Диссертационный совет Состав совета по защите докторских и кандидатских диссертаций Требования к соискателям Соискатели Апелляции ГОСТ по оформлению диссертации и автореферата Контакты совета Общая информация Генеральный директор Центра Руководство Центра Миссия История Мероприятия Фотопроекты Истории пациентов Организационно-методическая служба Нормативные документы Структура отдела Организационно-методическая работа с регионами Развитие телемедицинских технологий Кадровая политика и повышение квалификации Публичный отчет Документы и отчеты Устав и регистрационные документы Лицензии Публичный отчет Сведения о медицинских работниках План развития Центра Политика обработки персональных данных Охрана труда Политика в области охраны труда Противодействие коррупции Учетная политика Кодекс этики Правила внутреннего трудового распорядка Сотрудничество Закупки Для СМИ Для благотворительных организаций и спонсоров Контакты и реквизиты Список контактов Наши реквизиты Мы на карте Подписаться на уведомления? Подписаться Не сейчас Синдром гипоплазии левых отделов сердца (СГЛС, СГЛОС)

Синдром гипоплазии левых отделов сердца ( СГЛС или СГЛОС) - это врожденный порок сердца (ВПС) (присутствующий при рождении ребенка дефект сердца или крупных кровеносных сосудов), который влияет на нормальный кровоток через сердце. Этот порок сердца характеризуется критическим недоразвитие левых отделов сердца. Поскольку ребенок с этим пороком сердца нуждается в экстренной операции вскоре после рождения, данный порок считается критическим врожденным пороком сердца.

Причины и факторы риска

Точные причины развития синдром гипоплазии левых отделов сердца не установлены. В настоящее время наиболее вероятной причиной развития порока является внутриутробное снижение кровотока через открытое овальное окно и ограничение кровотока по левым отделам сердца. За счет такого дисбаланса правые отделы сердца значительно увеличиваются, а развитие левых отделов приостанавливается или вовсе прекращается.

Наследственность, отягощенная по врожденным порокам сердца, также может быть предрасполагающим фактором к развитию синдрома гипоплазии левых отделов сердца. Считается, что генетические синдромы сопровождают СГЛС с частотой от 15% до 30%. Риск повторного рождения ребенка с СГЛС составляет 0,5-2%. Риск рождения с другими ВПС в семьях с ребенком с СГЛС составляет от 2,2% до 13,5%.

Если вы беременны, то вам необходимо пройти дополнительное УЗИ плода на ранних стадиях для диагностики врожденных пороков сердца. Необходимо обратится к акушеру, наблюдающего вас, за дополнительной информацией о дополнительной ранней диагностике (УЗИ плода).

Диагностика

Синдром гипоплазии левых отделов сердца может быть диагностирован как во время беременности, так и сразу после рождения ребенка.

УЗИ диагностика во время беременности:

Синдром гипоплазии левых отделов сердца может быть диагностирован во время беременности с помощью ультразвука уже в 18-20 недель. УЗИ диагностика плода показывает проблемы структур сердца и то, как сердце работает с этим пороком сердца. Пренатальная УЗИ диагностика позволяет снизить смертность детей с синдром гипоплазии левых отделов сердца после рождения (роды проходят рядом с кардиоцентром для экстренного оказания хирургической помощи ребенку). Однако порок выявляется во время беременности лишь у 18 - 60% плодов с СГЛС (зависит от квалификации врача и от положения плода в утробе матери). При подозрении на синдром гипоплазии левых отделов сердца у плода вы должны получить консультацию у кардиохирурга или детского кардиолога.

Симптомы и диагностика после рождения ребенка:

У детей с СГЛС в течение первых нескольких дней жизни могут не возникнуть проблемы, пока сохраняется открытым артериальный проток и овальное окно достаточного диаметра. После закрытия этих сообщений клинические симптомы развиваются молниеносно:

Серовато-синий цвет кожи, Прохладная, липкая кожа, Быстрое, поверхностное, затрудненное дыхание, Отказ от кормления, Холодные руки и ноги, Слабый пульс, Необычная сонливость, вялость или неактивность ребенка

Во время медицинского осмотра врач может увидеть эти признаки или услышать шум в сердце (ненормальные звуки работы сердца, вызванные аномалиями сердца и крупных сосудов).

СГЛС также может быть обнаружен при скрининге пульсовой оксиметрии новорожденного. Это простой прикроватный тест для определения количества кислорода в крови ребенка. Низкий уровень кислорода в крови может быть признаком критического врожденного порока сердца, который может быть выявлен до появления каких-либо симптомов.

После осмотра детский кардиолог должен будет назначить исследования, которые помогут в диагностике. План диагностики врожденных пороков сердца зависит от возраста ребенка и клинического состояния. Исследования, которые рекомендованы для диагностики СГЛС, включают:

Рентгенограмма грудной клетки, Электрокардиограмма (ЭКГ), Эхокардиография (ЭХОКГ или УЗИ сердца), Компьютерная томография (КТ).

Естественное течение порока крайне неблагоприятное. Смертность в течение первой недели составляет 70%, в течение первого месяца жизни 90%, к 6 мес. - почти 100%. Поэтому хирургическая помощь этим детям крайне необходима.

Полный материал о заболевании и его лечении: Синдром гипоплазии левых отделов сердца.pdf

"

Постхолецистэктомический синдром: как избавиться от боли в правом боку?

Постхолецистэктомический синдром – это комплекс симптомов, который развивается после операции по удалению желчного пузыря. Заболевание проявляется рецидивирующими болевыми приступами, расстройствами пищеварения, диареей, стеатореей, гиповитаминозом, снижением массы тела.

После удаления желчного пузыря болит правый бок? Возможно, у вас развился постхолецистэктомический синдром. Чтобы избавиться от него, нужно пройти своевременное обследование и лечение.

ПХЭС встречается примерно у 10-15% пациентов. У женщин его диагностируют практически в 2 раза чаще, чем у мужчин. Постхолецистэктомический синдром может появиться сразу после проведения хирургического удаления желчного пузыря или может возникнуть через длительный промежуток времени (несколько месяцев и даже лет).

Постхолецистэктомический синдром: причины развития

Постхолецистэктомический синдром вызывает нарушение оттока желчи после операции по удалению желчного пузыря, который являлся резервуаром для ее хранения и принимал участие в ее выделении в двенадцатиперстную кишку – своевременно и в достаточном количестве.

Постхолецистэктомический синдром: симптомы

Постхолецистэктомический синдром может проявляться симптомами, которые беспокоили до операции, но обычно они менее выражены. В большинстве случаев речь идет о болях в правом подреберье, ведь после удаления желчного пузыря болит правый бок. Боль может быть разной — резкой или тупой.

Второй по распространенности симптом – нарушение работы пищеварительного тракта, которое проявляется тошнотой, вздутием живота, урчанием в животе, отрыжкой, изжогой, диареей. Такие нарушения приводят к ухудшению всасывания пищи в двенадцатиперстной кишке и возникновению синдрома мальабсорбции. В результате постхолецистэктомический синдром может привести к гиповитаминозу, общей слабости, потере веса, стоматиту.

Кроме того, может подниматься температура тела, появляться желтуха кожи и склер. А вообще, постхолецистэктомический синдром может выражаться различными патологиями печени и других органов пищеварительной системы.

Постхолецистэктомический синдром: диагностика

Когда есть подозрения на постхолецистэктомический синдром, диагностика развивающегося заболевания может быть затруднена нечеткими или слабо выраженными симптомами.

Чтобы облегчить постановку диагноза и определиться с причинами, вызвавшими это состояние, проводятся общий и биохимический анализы крови, а также УЗИ и КТ брюшной полости, фиброгастродуоденоскопия.

Лечение постхолецистэктомического синдрома

Выбор метода лечения ПХЭС зависит от причин, которые его вызвали.

Постхолецистэктомический синдром можно лечить консервативными методами (щадящая диета, прием ферментов и спазмолитиков).

В том случае, когда назначенное лечение не приносит облегчения, возможно применение также хирургического метода лечения (дренирование и восстановление проходимости желчных протоков).

После удаления желчного пузыря болит правый бок? Обращайтесь в Семейную клинику «Амеда» — наши лучшие врачи-гастроэнтерологи смогут избавить Вас от постхолецистэктомического синдрома и других патологий в работе пищеварительной системы!

Удобное расположение клиник

Приобретенные пороки сердца

В норме сердце человека состоит из двух предсердий и двух желудочков, разделенных между собой клапанами, которые пропускают кровь из предсердий в желудочки. Клапан, располагающийся между правыми предсердием и желудочком, носит название трикуспидального и состоит из трех створок, а расположенный между левыми предсердием и желудочком называется митральным и состоит из двух створок. Эти клапаны поддерживаются со стороны желудочков сухожильными хордами – нитями, обеспечивающими движение створок и полное закрытие клапана в момент изгнания крови из предсердий. Это важно для того, чтобы кровь двигалась только в одном направлении и не забрасывалась обратно, так как это может нарушать работу сердца и вызывать изнашивание сердечной мышцы (миокарда). Также существуют аортальный клапан, разделяющий левый желудочек и аорту (крупный кровеносный сосуд, обеспечивающий кровью весь организм) и клапан легочной артерии, разделяющий правый желудочек и легочной ствол (крупный кровеносный сосуд, несущий венозную кровь в легкие для последующего насыщения ее кислородом). Эти два клапана также препятствуют обратному кровотоку, но уже в желудочки.

Если наблюдаются грубые деформации внутренних структур сердца, это приводит к нарушению его функций, отчего страдает работа всего организма. Такие состояния называются пороками сердца, которые бывают врожденными и приобретенными.

Приобретенные пороки сердца – это группа заболеваний сердца, которые обусловлены изменением анатомии клапанного аппарата вследствие органического поражения, что вызывает значительное нарушение гемодинамики (движения крови внутри сердца и циркуляции крови по организму в целом).

Распространенность этих заболеваний составляет по данным разных авторов, от 20 до 25% от числа всех заболеваний сердца.

Причины развития приобретенных пороков сердца

В остальных случаях редкими причинами у взрослых являются аутоимунные заболевания (ревматоидный артрит, системная склеродермия и др), атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, особенно с формированием обширного постинфарктного рубца.

Виды приобретенных пороков сердца

Приобретенные пороки разнообразно проявляются в зависимости от их вида и локализации. По характеру порока выделяют недостаточность (неполное смыкание створок клапана) и стеноз (сужение) отверстия клапанного кольца. По локализации различают поражения митрального, трикуспидального, аортального клапанов и клапана легочного ствола. Наблюдаются как их комбинации (поражения двух и более клапанов), так и сочетания (стеноз и недостаточность одного клапана). Такие пороки называются комбинированными или сочетанными соответственно. Наиболее часто встречаются пороки митрального и аортального клапанов.

Лечение приобретенных пороков сердца

Существуют медикаментозные и хирургические методы лечения пороков сердца. Медикаментозная терапия применяется в тех случаях, если удается добиться коррекции нарушений гемодинамики с помощью препаратов или если операция противопоказана в силу сопутствующих заболеваний – острые инфекционные болезни, острый инфаркт миокарда, повторная ревматическая атака и т. д.),

Кардиохирургические методы лечения являются радикальным способом коррекции порока:

комиссуротомия при стенозе (рессечение рубцовых спаек на створках клапана), подшивание несмыкающихся створок, расширение небольшого по площади стеноза с помощью зонда, подведенного к сердцу через сосуды, протезирование клапанов (иссечение своего клапана и замена его искусственным).

В ФГБУ «ФЦССХ им. С.Г. Суханова» Минздрава России (г. Пермь) успешно применяются как традиционные хирургические вмешательства на открытом сердце при клапанной патологии (с выполнением стернотомии – рассечением грудины), так и операции с использованием малоинвазивных технологий.

Реконструкция и протезирование митрального и аортального клапанов из правосторонней миниторокотомии (разреза длиной не более пяти сантиметров). Особенность этой технологии в том, что стандартная операция по реконструкции или протезированию клапана выполняется не через привычный разрез с рассечением грудной клетки, а из небольшого бокового доступа. Для проведения операции используется эндоскопическое оборудование, видеоподдержка, специальный инструментарий. Данная технология позволяет уменьшить операционную травму, сократить кровопотерю во время операции. Соответственно пациент быстрее восстанавливается, испытывает меньше болевых ощущений, раньше возвращается к обычной жизни.

Однако далеко не во всех случаях операцию можно провести с помощью мини-доступа – под эту методику подходит примерно половина пациентов, с изолированным поражением клапанов. Для такой технологии есть определенные условия, критерии отбора больных. В ситуациях, когда необходимо сочетанное хирургическое вмешательство: сразу на нескольких сердечных клапанах, одновременно с коронарным шунтированием, операцией на аорте – «золотым стандартом» остается традиционная кардиохирургия.

Транскатетерная имплантация аортального клапана (TAVI) – процедура, дающая шанс пациентам, которым хирургическое протезирование противопоказано из-за высокого риска. Речь идет прежде всего о пожилых пациентах с тяжелым аортальным стенозом, у которых, как правило, кроме основного есть множество сопутствующих заболеваний.

Для проведения процедуры кардиохирургам не нужно производить большой разрез и вскрывать грудную клетку. Суть процедуры в том, что клапан проводится к сердцу с помощью катетера, который вводится в бедренную артерию через небольшой надрез, под контролем ультразвуковой и рентген-аппаратуры. Искусственный клапан высотой пять сантиметров и диаметром три с половиной сантиметра сжимается до шести миллиметров и таким образом вводится через бедренную артерию прямо в сердце, где раскрывается до первоначальных размеров

Всего в России сейчас производится порядка двухсот таких операций в год. Государственная поддержка данного метода лечения в России появилась впервые в 2015 году. В этом же году в Центре были выполнены первые пять транскатетерных протезирований, в 2016 году выполнение таких процедур продолжено.

В 2016 году в Центре впервые была проведена операция по протезированию аортального клапана с использованием бесшовного протеза.

При хирургической коррекции порока прогноз для жизни благоприятный при условии приема медикаментозных препаратов по назначению врача и профилактики развития осложнений.

"

Постхолецистэктомический синдром. Автор статьи: врач-гастроэнтеролог, доктор медицинских наук, профессор Мухутдинова Фарида Ибрагимовна.

Вам удалили желчный пузырь. Как Вы должны себя вести? Должны ли продолжать соблюдать диету? А если – да, то – какую? Прошло много или мало времени после операции удаления желчного пузыря, и вновь Вам пришлось посетить поликлинику или лечь в больницу по поводу возобновления болевых приступов, какого-то дискомфорта в животе или других расстройств. Ваше заболевание теперь называется постхолецистэктомический синдром (ПХЭС) – синдром отсутствия желчного пузыря.

Холецистэктомия (удаление желчного пузыря) – самая частая из всех операций, которые проводятся на органах брюшной полости. Большая часть пациентов после оперативного лечения отмечают хорошие результаты, но у 2-5 процентов больных после операции развивается ПХЭС. Замечено, что чем длительнее было заболевание до операции и чем больше было до нее приступов, тем чаще после оперативного вмешательства возобновляются боли и другие неприятные ощущения. Ближайшие и отдаленные исходы операции оказываются более благоприятными, если холецистэктомия проводится в раннем неосложненном периоде болезни, в состоянии ремиссии воспалительного процесса и в плановом порядке. Именно экстренная операция по поводу холецистита у людей с запущенными формами этого заболевания и дает наибольшее количество ПХЭС.

Итак, постхолецистэктомический синдром – это синдром функциональной перестройки работы желчевыделительной системы после оперативного вмешательства. Это – состояние, при котором рецидивирующая боль, беспокоившая больного до холецистэктомии и диспепсические нарушения (непереносимость жирной пищи, диарея, вздутие живота и др.) остаются и после операции. Причин возникновения этой патологии много. Прежде всего, следует помнить, что удаление желчного пузыря по поводу калькулезного холецистита не избавляет больных от обменных нарушений, в том числе от печеночно-клеточной дисхолии. Определяется литогенная желчь с низким холатохолестериновым коэффициентом. Нарушается пассаж желчи, что сопровождается расстройством пищеварения, всасывания жира и других веществ липидной природы. Изменение химического состава желчи приводит к микробному обсеменению двенадцатиперстной кишки, ослаблению роста и функционирования нормальной кишечной микрофлоры, расстройству печеночно-кишечной регуляции желчных кислот и других компонентов желчи. Под влиянием патологической микрофлоры желчные кислоты подвергаются деконъюгации, что сопровождается повреждением слизистой оболочки двенадцатиперстной, тонкой и толстой кишки, обусловливая, наряду с бактериальным обсеменением, развитие дуоденита, рефлюкс-гастрита, энтерита, колита. Общий пул желчных кислот в организм при этом снижается. Дуоденит сопровождается дуоденальной дискинезией, функциональной дуоденальной недостаточностью и забросом содержимого в общий желчный проток и проток поджелудочной железы. Присоединяются реактивный панкреатит и гепатит. Причиной постхолецистэктомического синдрома могут стать заболевания желудочно-кишечного тракта, которые развились вследствие длительного существования желчнокаменной болезни и протекают дальше после оперативного лечения. Это хронический панкреатит, холангит, дуоденит и гастрит. Таким образом, синдром отсутствия желчного пузыря является истинным ПХЭС и развивается в связи с выпадением функции регуляции давления в билиарной системе и депонирования желчи, а также рефлекторного и, возможно, гуморального влияния на сфинктеры. Однако, возможен и обструктивный вариант формирования ПХЭС, обусловленный образованием камней в желчных протоках. Больные с ПХЭС предъявляют жалобы на тяжесть и тупые боли в правом подреберье, непереносимость жирной пищи, отрыжку горечью. Иногда боли приступообразно усиливаются, сопровождаются общей слабостью, сердцебиением, потливостью. Признаки ПХЭС появляются в различные сроки после операции, носят непостоянный характер, периоды ухудшения чередуются ремиссией.

Прежде всего, пациентам рекомендуется диета – ограничение животных жиров, продуктов с высоким содержанием холестерина, легкоусвояемых углеводов, острых, кислых, жареных блюд. Диетические ограничения начинаются сразу же после операции. Употребляются протертые супы, кисели, нежирные бульоны. Затем к меню присоединяют овощные пюре, каши на воде, паровые котлеты, мясо нежирной рыбы. В дальнейшем, в питании пациента должно содержаться нормальное количество белка, сниженное количество жиров и углеводов.

Главное при ПХЭС – обеспечить дробное питание. Частые приемы пищи (4-5 раз в день) в небольшом количестве в одни и те же часы способствуют лучшему оттоку желчи, тем самым препятствуя ее задержке. Прием большого количества пищи, особенно при нерегулярном питании, может привести к появлению боли и других расстройств. В период резкого ухудшения состояния следует обеспечить максимальное щадение пищеварительной системы: в первые 2 дня болезни можно принимать только жидкость в теплом виде. Это могут быть сладкий чай, соки из фруктов и ягод, разведенные пополам водой, отвар шиповника. В течение целого дня можно выпить всего 2 стакана, пить надо небольшими глотками. Через 2 дня разрешается принимать протертую пищу в небольшом количестве. Это слизистые и протертые крупяные супы – овсяный, рисовый, манный, протертая каша из этих же круп, желе, муссы, кисели. Затем можно включить в диету нежирный некислый творог, нежирное мясо, нежирную рыбу.

Блюда готовят в протертом виде на пару или отваривая в воде. Принимайте пищу 5-6 раз в день небольшими порциями. Через 5-6 дней Вы можете перейти на диету № 5 а, придерживаться которой необходимо в течение 3-4 недель. Диета содержит белков 100 г., жиров 80 г., углеводов 350 г., поваренной соли 4-6 г. Свободной жидкости 1,5-2 л. Масса суточного рациона 3 кг. Суточная калорийность около 2800 ккал. Ограничиваются в диете механические и химические раздражители. Исключаются продукты, усиливающие процессы брожения и гниения в кишечнике, резко стимулирующие секреторную функцию желудка, поджелудочной железы, усиливающие желчеотделение и раздражающие печень. Пищу готовят в воде или на пару, протирают. Температура холодных блюд не ниже 15 градусов, горячих – не выше 62 градусов С.

РЕКОМЕНДУЕТСЯ: хлеб пшеничный вчерашний, супы готовят на слизистом отваре с протертыми крупами, овощами или на овощных отварах с мелко шинкованными овощами – картофелем, морковью, кабачками, тыквой, разваренными крупами – рисом, манной, овсяной крупами, вермишелью (в супы можно добавлять яично-молочную смесь, которая готовится соединением сырого яйца с равным объемом молока, и заправляется сливочным маслом, сметаной), нежирные сорта мяса в виде паровых котлет, суфле или пюре, нежирные сорта рыбы и птицы, в основном в рубленом виде, но мягкие сорта и части разрешают периодически куском, варят в воде или готовят на пару. Вареные и протертые овощи: картофель, кабачки, тыква, морковь, свекла, цветная капуста в виде пюре, суфле, запеканок, каши готовят на воде с добавлением молока в протертом виде, разрешают пудинги, яйца добавляют в блюда и дают в виде паровых белковых омлетов, молоко в натуральном виде или в блюдах по индивидуальной переносимости, свежий некислый творог в натуральном виде или в блюдах – запеканки, суфле, пудинги, сыр неострый: российский, ярославский, сметана в небольшом количестве в блюдо, кисель, протертый компот, желе, печеные яблоки, груши, варенье и джемы из сладких ягод и фруктов, сахар, мед, фруктовая карамель, мармелад, при хорошей переносимости разрешается в день около 100 г. спелой клубники, земляники, малины, соки яблочный, вишневый, клубничный пополам с горячей водой, небольшое количество зелени петрушки и укропа, соус бешамель с небольшим количеством сметаны (муку не жарить), фруктовые и ягодные подливы, чай, суррогаты кофе с молоком, отвары шиповника. Масло сливочное добавляют в готовое блюдо не более 30 г. в день, растительное при хорошей переносимости. ИСКЛЮЧАЕТСЯ: свежий белый и ржаной хлеб, сдобное слоеное тесто, жирные сорта мяса (баранина, свинина), птицы (утка, гусь) и рыбы, жареное, тушеное мясо, колбасы, копчености, консервы, печень, почки, мозги, жареная и соленая рыба, рыбные консервы, жирный творог с повышенной кислотностью, острый сыр, тугоплавкие жиры – бараний, говяжий, свиной, бобовые, макароны, пшено, перловая крупа, рассыпчатые каши, грибы, квашеная капуста, редька, редис, лук, чеснок, щавель, мясные и рыбные бульоны, холодные закуски, кислые фрукты, богатые клетчаткой, шоколад, мороженое, халва, кремы, пряности, какао, крепкий кофе, холодные газированные напитки, алкоголь. ПРИМЕРНОЕ МЕНЮ ДИЕТЫ № 5 А. Завтрак: белковый паровой омлет из двух яиц, каша манная молочная, чай с молоком. 2-й завтрак: яблочное пюре. Обед: суп слизистый овсяный, котлета мясная паровая, гречневая каша, компот процеженный. Полдник: творог домашний протертый. Ужин: котлеты рыбные паровые, картофельное пюре, чай. На ночь: кефир, хлеб белый 200 г., сахар 30 г., масло сливочное 20 г.

При непереносимости растительного масла Вам следует отказаться от него. При выраженном ожирении ограничивайте калорийность продуктов. Делайте поправки на те блюда и продукты, которых Вы не переносите. Их надо исключать из питания. Это могут быть молоко, жиры, яйца. Ваше самочувствие и состояние после операции на желчных путях во многом будут зависеть от того, насколько настойчиво Вы будете выполнять диетологические рекомендации.

Для профилактики ПХЭС через 1,5-2 месяца после операции рекомендуется диета, обогащенная клетчаткой (пшеничные отруби, морковь, капуста, кукуруза, овсянка и т.д.). Такая диета нормализует химический состав желчи и, в первую очередь, содержание холестерина.

Медикаментозное лечение ПХЭС зависит от жалоб и клинических проявлений заболевания и назначается только врачом. Применяются спазмолитические препараты, средства, нормализующие моторику желудочно-кишечного тракта и функцию сфинктеров желчных протоков и двенадцатиперстной кишки, адсорбирующие деконъюгированные желчные кислоты, уменьшающие воспаление слизистой оболочки 12-перстной кишки, подавляющие активность патологической микробной флоры, гепатозащитные средства, ферментные препараты. Повышенную возбудимость сфинктеров желчных путей можно снизить психотерапией, приемом седативных и спазмолитических препаратов, физиотерапевтическими процедурами — тепловыми аппликациями, электрофорезом с новокаином и сульфатом магния, диатермией, индуктотермией и УВЧ-терапией на область печени. Курортное лечение с курсами приема минеральных вод улучшает самочувствие больных.

Поделиться в соц.сетях:

Вы можете записаться на услугу или получить более подробную информацию, по телефону:

"

K91.5: Постхолецистэктомический синдром У вас возникают соответствующие симптомы, хотя желчный пузырь был удален.

Желчный пузырь находится в правой верхней части брюшной полости под печенью. Печень вырабатывает желчь. По желчным протокам желчь поступает в желчный пузырь и накапливается в нем. Затем по мере необходимости желчь по протоку поступает в кишечник. Там желчь участвует в переваривании жиров.

При наличии в желчном пузыре камней, вызывающих соответствующие симптомы, желчный пузырь обычно удаляют. После этого симптомы должны пройти. Вам также удалили желчный пузырь.

У вас все еще сохраняются соответствующие симптомы. К ним относятся, например, чувство тяжести и переполнения после приема пищи или метеоризм. Также возможны боли в животе или жирный стул.

Существует множество причин появления этих симптомов. Например, желчные камни все еще могут присутствовать в желчных протоках. Иногда количества желчи недостаточно для пищеварения. Это может происходить, прежде всего, при употреблении очень жирной и обильной пищи. Также желчный проток может быть очень узким.

Дополнительные обозначения

В медицинских документах код ICD часто дополняется буквами, описывающими достоверность диагноза или пораженную сторону тела.

Указание

Данная информация не предназначена для самодиагностики и ни в коем случае не заменяет консультацию врача. Если вы нашли соответствующий код ICD на личном медицинском документе, обратите внимание также на дополнительные обозначения для пояснения диагноза. Ваш врач поможет вам в решении вопросов, связанных со здоровьем, и при необходимости объяснит коды ICD в личной беседе.

Источник

Предоставлено некоммерческой организацией Was hab’ ich? GmbH по поручению Bundesministerium für Gesundheit (BMG, Федеральное министерство здравоохранения).

Дополнительные обозначения

В медицинских документах код ICD часто дополняется буквами, описывающими достоверность диагноза или пораженную сторону тела.

Указание

При амбулаторном лечении код ICD в медицинских документах всегда сопровождается дополнительными обозначениями для пояснения диагноза (A, G, V или Z): A (исключенный диагноз), G (подтвержденный диагноз), V (предполагаемый диагноз) и Z (состояние после соответствующего диагноза).

gesund.bund.de Сервис министерства Bundesministerium für Gesundheit (Федеральное министерство здравоохранения).

Детская кардиохирургия в Беларуси

Детская кардиохирургия считается достаточно новым направлением медицины. Несмотря на это, в Беларуси уже сейчас активно работает большое количество специальных центров, которые занимаются коррекцией врождённых и приобретенных пороков сердца детей в возрасте от 0 до 18 лет.

Достижения и перспективы детской кардиологии

В немалой степени на прогресс детской кардиохирургии положительно повлияло активное применение инновационных аппаратов, улучшение качества шовных материалов и инструментов, новые хирургические методики лечения. Все это обеспечило максимальное снижение риска летальных исходов и осложнений при оперативных вмешательствах в отделениях детской кардиохирургии.

Даже активный прогресс перинатальной диагностики не позволяет пока что в полной мере предупредить врождённые пороки сердца. К сожалению, их количество неуклонно растет. В экономически развитых странах Европы ежегодно появляется на свет свыше 5 тысяч детей с подобными заболеваниями той или иной сложности. Однако своевременная диагностика и правильно подобранное лечение позволяют повысить шансы на выживание и дальнейшую полноценную жизнь.

Виды кардиологических болезней и способы их лечения

Одним из самых распространенных пороков сердца является дефект межжелудочковой перегородки. При нем из-за наличия отверстия между желудочками происходит смешивание венозной и артериальной крови. Как результат — дефицит кислорода в организме. Однако оперативное вмешательство не всегда обязательно. В некоторых случаях отверстие зарастает само по себе с возрастом. Тем не менее регулярный контроль необходим. Пациенты с таким диагнозом должны постоянно проходить плановое исследование состояния сердца методом электрокардиографии, катеризации сердца и т. д.

Мы напрямую сотрудничаем с государственными медицинскими учреждениями Минска и других крупных городов. На их вооружении большой опыт работы, уникальные методики, современное оборудование, специалисты мирового уровня. Все счета за лечение вы оплачиваете исключительно через кассу больницы по официально утвержденному прейскуранту. Смотреть все клиники

Адрес: а/г Лесной, д. 1, Минский район, Минская область, Беларусь

Время работы: круглосуточно Адрес: ул. Р. Люксембург, д. 110, Минск, Беларусь Оптимальные сроки для устранения ДМП

При отсутствии положительных изменений показана операция по вшиванию в межжелудочковую перегородку своего рода заплатки. В противном случае порок приводит к серьезным осложнениям уже во взрослом возрасте: воспалениям миокарда, аритмии, необратимым изменениям в сердечных клапанах и лёгких. Уровень развития современной перинатологии и детской кардиохирургии позволяет успешно оперировать малышей уже в первые три месяца после рождения, что гарантирует в дальнейшем полноценное физическое и психическое развитие ребенка.

Как лечат пороки сердечных клапанов и другие патологии в Беларуси?

При пороках аортальных клапанов сердца в специализированных медицинских центрах и отделениях детской хирургии Белоруссии проводят их реконструкцию или полную замену на механические, изготовленные из искусственных материалов. С целью предотвращения образования сгустков вокруг аортального клапана после операции рекомендован прием антикоагулянтов. В раннем детском возрасте чаще всего хирурги прибегают к процедуре Росса. Это замена пораженного аортального клапана аутографом — собственным лёгочным клапаном пациента. К преимуществам методики относятся: короткий реабилитационный период, отсутствие риска тромбоэмболии, устойчивость восстановленного клапана к инфекциям и повышенным нагрузкам.

Недостаточность митрального клапана характеризуется неполным закрытием митрального отверстия вследствие дефектов створок и подклапанных структур. При начальных стадиях НМК лечение ограничивается медикаментозной терапией. Хирургическое вмешательство (реконструктивные операции) осуществляют в случае неэффективности приема лекарственных препаратов, выраженного склероза створок, их фиброзной деформации, дисфункции, сердечной недостаточности.

Большую опасность для жизни новорожденного представляет транспозиция магистральных сосудов сердца, при которой зеркальное расположение аорты и лёгочной артерии препятствуют снабжению организма кислородом. Без срочной операции по их перемещению шансы ребенка выжить равны нулю.

Некоторые сложные пороки сердца у детей устранить полностью не представляется возможным. Но белорусские врачи имеют большой опыт в проведении гемодинамических коррекций, которые позволяют стабилизировать состояние больного, снизить нагрузку на сердце, уменьшить аритмию и другие симптомы.

Специалисты

Булдык Ю. Т. Врач-уролог Работает в 4-ая городская клиническая больница

Васюкевич А. Н. Работает в Минская областная клиническая больница Врач-уролог

Тарендь Д. Т. Работает в Минская областная клиническая больница Уролог Вопрос-ответ На самом ли деле белорусская медицина получила мировое признание?

За последнее время наша медицина сделала огромный рывок вперед. Сегодня наша страна занимает лидерские позиции на постсоветском пространстве по числу проведенных операций в трансплантологической сфере. Кроме того, удалось достичь прекрасных результатов в офтальмологической, травматологической, онкологической, кардиохирургической, ортопедической областях.

Государственные и частные клиники республики оснащены высокотехнологичным оборудованием. С нашими медучреждениями сотрудничают популярные бренды. Работа с всемирно известными производителями ведется также при закупке медматериалов.

Почему на сайте нет сведений о наличии лицензии у вашей компании?

Дело в том, что с 01.01.2011 г. туроператорская деятельность в Беларуси не нуждается в лицензировании. Выполняя свою работу, мы опираемся на действующее законодательство.

В чем заключаются преимущества оказания медицинских услуг в Беларуси?

Прежде всего, квалификация наших докторов ничуть не уступает мастерству врачей из Германии и Израиля.
На сегодняшний день Беларусь занимает лидирующие позиции по числу операций, осуществляемых с применением высокотехнологичного оборудования. В республике реализуется приблизительно 30 пересадок тканей и органов на миллион граждан. Эта цифра в разы превышает аналогичные показатели в государствах, расположенных по соседству. Медицинские центры, специализирующиеся на оказании услуг в онкологической и кардиологической областях, и вовсе вне конкуренции.

В нашей стране сохранилась хорошая медицинская база, на которой основываются новые поколения докторов. Подготовка медиков осуществляется в 14 колледжах и 4 вузах. Такое количество учебных заведений заявленного профиля нечасто встречается в относительно небольшом государстве.
В республике работает 16 научно-практических центров:
• «Мать и дитя»,
• «Трансплантации органов и тканей»,
• «Травматологии и ортопедии»,
• «Неврологии и нейрохирургии»,
• «Кардиологии»,
• «Трансфузиологии и медицинских биотехнологий».
Здесь представлен далеко не полный перечень. Эти центры аналогичны университетским клиникам Запада. Специалисты из Беларуси принимают активное участие в стажировке и научно-исследовательских программах за рубежом, обучаются в европейских и североамериканских странах, поддерживают связь и обмениваются опытом с немецкими, израильскими, японскими, канадскими, американскими коллегами.
Благодаря этой связи научной, практической и образовательной составляющей, здравоохранительной системе Беларуси удалось сделать уверенный шаг навстречу прогрессу за довольно короткий временной промежуток.

Все медицинские центры страны оборудованы по последнему слову техники. Здесь представлена продукция популярных мировых брендов:
• Philips,
• Toshiba,
• Olympus,
• Siemens,
• Sony,
• Zepter.
Этот список можно продолжать еще долго.

Здешние цены приемлемы почти для каждого иностранца. Причем есть несколько быстрых и доступных способов добраться сюда: россияне, поляки, литовцы, латвийцы и украинцы могут приехать на поезде или прилететь на самолете (скажем, перелет из российской либо украинской столицы займет не больше часа).

Каковы цены на ваши услуги? Может, выгоднее будет самостоятельное обращение в клинику?

Первичная консультация о способах, длительности, цене лечения и подбор клиники проводится бесплатно. Заплатить придется только за услуги, оказываемые самим агентством, к примеру, бронирование жилья, трансфер, организация шопинга, экскурсионных программ, перевод медицинских документов. Эти услуги предоставляются лишь по вашему желанию.

Разумеется, вы можете сами обратиться в клинику. Однако в этом случае вы не получите гарантию оперативного и полного ответа. Помимо этого, клиника не подберет жилье, не встретит вас в аэропорту либо на железнодорожном вокзале, не решит бытовые вопросы. И вовсе не из-за того, что медперсонал не желает помочь вам – в основном у него попросту не хватает на это времени. Кроме того, если вы самостоятельно прибудете в Беларусь, есть вероятность обращения не в тот отель либо, что еще плачевнее, не в то медучреждение. Наши сотрудники, ориентируясь на размещенные в Сети отзывы, сведения о квалификации медиков и уровне обслуживания, систематически мониторят деятельность клиник. В нашем распоряжении находятся последние данные о деловом имидже того или иного медучреждения. Такой мониторинг осуществляется также в отношении гостиниц и риелторских агентств.

Почему белорусские цены на лечение существенно ниже московских?

На это есть ряд причин:
1. В нашей стране другие паритет покупательской способности и стоимость оплаты труда. Следовательно, отличаются и цены на медуслуги. Для определенного государства действует собственная отпускная цена от компании-производителя на оборудование, а затраты на амортизацию оснащения, как известно, входят в стоимость услуги.
2. Немалое значение имеет наличие госзакупок медоборудования и материалов. В республике госзакупки в основном производятся оптом, в результате чего стоимость уменьшается на 20-30%.
3. На формировании цен сказывается также рыночная конъюнктура.
Надеемся, что после этой статьи вам будет проще решиться на лечение в Беларуси, воспользовавшись помощью нашего агентства.

Отзывы наших клиентов Читать все отзывы Оставить отзыв Алексей Холодов, РФ

Хочу выразить огромную признательность компании БелМедТуризм.
Обратился к ним за помощью. Необходима была имплантация зубов.
Вся работа спланирована очень организованно и четко. Все вопросы с докторами были решены задолго до встречи.
Меня встретил в аэропорту сотрудник компании, пока ехали заселяться рассказал о Минске. Компания предоставила телефон с сим-картой местного оператора. На протяжении всего лечения сопровождали меня в клинику и назад. Обеспечили покупку продуктов и лекарств. В общем было ощущение, что я приехал в гости к своим знакомым.
Процветания Вашей фирме!

Олег, Туркменистан

После несчастного случая я нуждался в срочной замене тазобедренного сустава. Клиники Туркменистана, к сожалению, не могут похвастаться достаточно высоким уровнем подобных услуг, а ехать за границу оказалось слишком накладно. Случайно узнал о том, что компания «БелМедТуризм» оказывает помощь в организации поездок на лечение в Беларусь для иностранных граждан. Связался с менеджерами, узнал подробности, направил свои данные на медконсилиум. Через два дня пришёл ответ с уже готовой программой поездки, описанием операции, ориентировочной стоимостью. Скажу сразу, операция прошла без проблем, установили импортный эндопротез, прошел полный курс реабилитации, жалоб нет.
Отдельно хочу отметить работу сотрудников «БелМедТуризма». Они сделали все, чтобы мое пребывание в Беларуси было комфортным по максимуму. Встреча, трансфер, бронирование жилья, бытовые мелочи — чувствовал себя как в гостях у старых, добрых друзей. Менеджер Виктория связывалась со мной по телефону ежедневно по несколько раз, постоянно предлагала помощь, интересовалась состоянием здоровья, поддерживала перед операцией. Спасибо вам от всей души! Удачи в работе!

Виктория, РФ

Огромное спасибо компании «БелМедТуризм»! Мне необходимо было пройти радиойодтерапию! Меня подробно проконсультировали и записали в Гомельский Областной Клинический Онкологический Диспансер. Все прошло просто отлично. Спасибо заведующей отделением Кот Светлане Ивановне. Если кому-нибудь из моих знакомых понадобится лечение в Беларуси, то я буду рекомендовать БелМедТуризм. Это настоящие профессионалы своего дела.

Наталья Завалюк, Украина

Хотела бы поблагодарить Викторию, представителя "Белмедтуризм" за помощь в организации лечения моей мамы. У неё обнаружили опухоль на языке и мы сразу начали искать клинику для лечения. Виктория связалась с нами на следующий день и предложила ехать в Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии имени Н.Н.Александрова. Так как мы ехали из Украины Виктория помогла найти нам жилье и консультировала до самой выписки. Маму прооперировал завотделением Кузьмин Евгений Николаевич, врач от Бога. Спасибо большое за организацию, помощь и прекрасное отношение, которое помогло бороться нам с этой болезнью.

Сергей, Казахстан

Большое спасибо команде «БелМедТуризма» за помощь в организации лечения моего отца в Беларуси. После неудачного падения ему требовалась срочная замена тазобедренного сустава. В рекордно короткие сроки ребята смогли решить все вопросы. Ещё до отъезда у нас на руках была подробная программа мероприятий. Прямо по Скайпу удалось побеседовать со специалистами, согласовать дату приема и другие нюансы. В аэропорту нас встретили сотрудники фирмы, на комфортабельном авто доставили в клинику. Для меня нашли недорогую гостиницу в двух шагах от больницы. Пока мы находились в Беларуси, менеджер Виктория постоянно связывалась с нами, оказывала всяческое содействие. Мне не пришлось беспокоиться даже о таких мелочах, как покупка продуктов и лекарств. Честно говоря, не ожидали такого внимания и поддержки. Одним словом, чувствовали себя как дома.
Эндопротезирование прошло успешно, операция заняла всего два часа. Никаких осложнений. Уже на 10 день лечащий врач разрешил покинуть клинику. Ещё раз примите огромную благодарность от всей нашей семьи. Желаем успехов и процветания вашей компании!

Ирина, Украина

В начале года приезжали на лечение в Беларусь вместе с мужем. Оба давно страдаем хроническим заболеванием почек. Лекарства давали только кратковременное облегчение. В разных украинских клиниках ставили разные диагнозы, иногда совершенно противоречивые. А ехать на полноценное обследование в Европу не позволяло финансовое положение. В 4 городской клинической больнице города Минска нам действительно смогли помочь. Доктор Анищенко Игорь Николаевич направил нас на комплексное обследование и уже по результатам назначил курс лекарственной терапии в стационаре, дал полезные рекомендации по питанию и профилактике. Ещё до возвращения домой неприятные симптомы отступили.

Отдельную благодарность хотим выразить сотрудникам компании «БелМедТуризм» (и особенно — замечательной девушке Виктории) за всестороннюю поддержку в течение всего периода пребывания в Беларуси. Встретили очень тепло, как старых друзей, всегда были на связи, помогли в покупке лекарств, билетов, записали на первичный прием в клинику без очереди, впоследствии нашли профильный санаторий с хорошей лечебно-профилактической программой.

Сверчков Петр, Уфа, Башкортостан

27 декабря 2018 года в онкодиспансере Уфа мне была сделана териотектамия и соответственно встал вопрос о проведении в кратчайшие сроки радиотерапии. Практически сразу после выписки я стал изучать возможность проведения лечения за наличный расчет (если время получением квоты на лечение затянется) и списался с двумя центрами (Красноярск и Обнинск) с наиболее приемлемыми ценами. Во время поисков я нашел компанию «БелМедТуризм» и также обратился к ней с вопросом возможности проведения лечения (документы, стоимость, сроки и особые условия). Красноярский центр отказал в платном решении сразу. Обнинск попросил выслать некоторые документы и номер телефона для контакта (звонка так и не дождался). Из Белоруссии я получил утвердительный ответ о возможности проведения лечения уже наследующий день. В итоге лечение я получил уже 27 февраля. Мне понадобилось минимальное количество документов для проведения лечения. О том объеме полученного лечения в 6 ГБк (гигабеккерелям) в России я мог только мечтать. Красноярском центре максимальная доза 4 ГБк (с сайта центра). При этом полная стоимость лечения (препарат, нахождение в течении 7 дней в комфортабельной палате, прекрасное питание, сцинтиграфия всего тела и пр. анализы) соизмерима со стоимостью только препарата в 2 ГБк (без стоимости палаты и пр.) в российских центрах. Рассчитывался своей рублевой платежной картой. Эффект от лечения ощутил уже на следующий день (исчезли боли в области прооперированных опухолей). Удивило что мне могли оформить даже больничный лист. Рекомендую всем компанию «БелМедТуризм». Люди работают в первую очередь для людей.

Сергей Маклаков, РФ

От посещения и лечения в Беларуси остались только самые положительные эмоции, а все благодаря компании БелМедТуризм.
Я очень доволен организацией, начиная от согласования плана лечения и заканчивая самим лечением. Все прошло по заранее оговоренному плану. Меня встретили, заселили в гостиницу. На следующий день отвезли в клинику, где состоялось знакомство с доктором. Имплантация прошла безболезненно.
Теперь я со 100% уверенностью рекомендую обращаться в БелМедТуризм.

Петр Щербинский

Огромное спасибо за оказанную помощь в организации медицинского тура!
Менеджеры компании оперативно подобрали клинику, организовали проживание в апартаментах, встретили на ж/д вокзале и сопроводили к лечащему врачу. Все нужные медицинские процедуры были проведены на высоком европейском уровне. Отдельное спасибо за оказанную помощь руководству компании Алексею и Владиславу.
В следующем году снова планируем посетить Беларусь и воспользоваться услугами компании БелМедТуризм.

Ирина, Казахстан

Уважаемые сотрудники компании «БелМедТуризм»! Огромное вам спасибо за все! Благодаря вашей помощи я смогла полностью восстановить здоровье и быстро вернуться к полноценной жизни и профессиональной деятельности.
В результате тяжёлого заболевания я практически не имела возможности самостоятельно передвигаться. Исправить ситуацию можно было только путем замены разрушенного тазобедренного сустава искусственным. Коллеги порекомендовали мне обратиться в белорусские медучреждения, где и качество услуг высокое, и цены доступные. И я смогла убедиться в этом лично.

Однако купить билеты, записаться на приём к нужному специалисту, найти жилье для сопровождающего и ещё масса нюансов — самой справиться с этим мне было не под силу. Вот и решила отправить заявку в компанию «БелМедТуризм». Менеджер Виктория откликнулась сразу же. Не теряя времени, отправила мои данные врачам для консультации, предоставила предварительную программу лечения и ориентировочную калькуляцию стоимости операции. Меня все устроило, и я приняла решение ехать в Беларусь как можно быстрее. Поездка, встреча в аэропорту, визит в клинику — все прошло как нельзя лучше. Немного волновалась перед операцией. Но персонал клиники и Виктория (в очередной раз) оказали мне неоценимую поддержку. Уровень оснащения медцентра, комфортабельность палат, профессионализм врачей — вне конкуренции.

Александр, Латвия

Более десяти лет вынужден был носить съёмный зубной протез на верхней челюсти. Однако за это время так и не успел к нему привыкнуть. Постоянно чувствовался дискомфорт, боязнь того, что конструкция недостаточно надёжно зафиксирована и т.д. А ведь я постоянно работаю с людьми, и безупречный вид зубов очень важен. Поэтому и решился на установку имплантатов. Свой выбор остановил на лечении в Беларуси — давно наслышан о хорошем качестве услуг здесь, да и цены довольно привлекательны, особенно по сравнению с европейскими.

Рисковать с самостоятельной организацией своей медицинской турпоездки не стал, а обратился в компанию «БелМедТуризм». И не ошибся! Вот что значит профессионалы своего дела! На мою заявку практически мгновенно ответили. Так что я даже не успел как следует испугаться, как оказался на приеме у замечательного доктора Тихонова Александра Петровича. Оптимальным вариантом для моего случая оказалась скуловая имплантация. На четырех штифтах удалось восстановить всю челюсть меньше чем за неделю. При этом наращивание кости не понадобилось. После операции потребовалось остаться ещё на некоторое время в Беларуси под наблюдением врача. И нисколько об этом не жалею! За что огромное спасибо менеджеру компании Виктории, которая всегда была на связи и очень помогла мне в организации досуга — за время нахождения в Минске я успел не только решить свои стоматологические проблемы, но и совершенно по-новому открыть для себя этот удивительный город.

Евгения, Россия

В моей жизни уже был неудачный опыт имплантации зубов. Сработало правило «скупой платит дважды». Соблазнилась рекламой одного сомнительного медучреждения, которое предлагало просто смешную цену на имплантацию. Но результат, мягко говоря, разочаровал. Мало того, что изначально конструкция выглядела не слишком эстетично, так ещё и отторжение началось. В общем, пришлось удалить имплантат и начать заново поиски нужного врача и клиники.
На помощь пришла компания «БелМедТуризм». Об их работе уже не раз слышала положительные отзывы, поэтому решила рискнуть. И не зря!. После диагностических мероприятий удалось установить и одну из причин неудачной имплантации ранее — дефицит костной ткани. Поэтому мой лечащий врач Тихонов Александр Петрович предложил мне установить скуловой имплантат, чтобы обойтись без синус-лифтинга. Все манипуляции прошли безболезненно, быстро и без осложнений.

Перед поездкой немного переживала по поводу бытовых и организационных вопросов. Всё-таки поездка в другую страну — дело серьезное! Но мои опасения оказались напрасными. Сотрудники компании сделали все, чтобы сделать мое пребывание в Беларуси как можно более комфортным. Забронировали билеты и жилье, встретили на вокзале, приобрели местную сим-карту (ещё и с выгодным тарифом), помогли с покупками. Одним словом, учли все до мелочей. Отдельное спасибо менеджеру Виктории, которая всегда была на связи.

Татьяна, Украина

У меня с детства диагностирована небольшая патология почек. Поэтому приходится периодически проходить курс лекарственной терапии, придерживаться диеты и ограничивать физическую активность. С наступлением долгожданной беременности возникла необходимость в консультации опытного нефролога. К сожалению, в Украине, таких специалистов не так уж много. Мой врач-гинеколог порекомендовал обратиться к Игорю Николаевичу Анищенко, заведующему нефрологическим отделением 4 городской клинической больницы города Минска.

Чтобы не тратить время на организационные вопросы, решила воспользоваться услугами компании «БелМедТуризм». Скажу честно — не разочаровали! Все прошло отлично. Несмотря на период отпусков, нашли для меня и родных билеты (решили ехать на консультацию всей семьёй), подобрали жилье со всеми удобствами рядом с клиникой, радушно встретили, позаботились обо всех мелочах, вплоть до покупки местной сим-карты, и даже провели увлекательную экскурсию по городу. Менеджер Виктория постоянно звонила, интересовалась, не нужна ли ещё какая-либо помощь, да и просто оказала невероятную моральную поддержку.

На прием к врачу попала без проблем. Уровень оснащения клиники впечатлил. Обследование прошло достаточно быстро и без всякого дискомфорта. Игорь Николаевич подобрал для меня максимально щадящие препараты, дал массу ценных рекомендаций.

Месяц назад я стала мамой замечательного, здорового малыша. И о своем недуге практически забыла. В ближайшее время планирую снова отправиться на консультацию к доктору Анищенко и, конечно же, не без помощи «БелМедТуризма»!

Александр, Санкт-Петербург

Как житель Санкт-Петербурга, я могу поделиться своим отзывом о лечении радиойодтерапией в Беларуси. Я прошел эту процедуру в 2023 году, и могу сказать, что мои впечатления остались положительными. Я выбрал Беларусь для лечения, потому что там есть несколько клиник, которые специализируются на радиойодтерапии. Я сделал небольшой исследовательский анализ и выбрал одну из лучших клиник в Гомеле. Клиника была чистой, современной и хорошо оборудованной, и персонал был очень дружелюбным и профессиональным. Сама процедура радиойодтерапии была безболезненной и прошла быстро. Я ощущал некоторое дискомфорт в горле в течение нескольких дней после процедуры, но это было ожидаемо и быстро прошло. Я получил подробные инструкции от врачей по поводу того, как следует себя вести после процедуры, и они также дали мне номер телефона, на который я мог обращаться в случае необходимости. В целом, мое лечение радиойодтерапией в Беларуси было очень успешным, и я благодарен врачам и персоналу клиники за качественную работу. Я бы определенно рекомендовал этот метод лечения и клиники в Беларуси тем, кто ищет эффективное лечение рака щитовидной железы.

Александр, Казахстан

Выражаю искреннюю признательность компании «БелМедТуризм» за организацию лечения. От момента обращения и до отъезда из Беларуси все было четко организовано и спланировано. Меня встретили, сопроводили в клинику, как говорится, передали из рук в руки. Вместе со мной приехала моя жена, ей забронировали квартиру не далеко от больницы и так же сопроводили и заселили. Все время пребывания мы были окружены вниманием менеджера Виктории. Спасибо ей большое! Отдельная благодарность заведующему отделением РНПЦ Травматологии и ортопедии, Скакуну Павлу Григорьевичу, оперировавшему меня. Операция по замене тазобедренного сустава заняла 1 час и 20 минут. В этой же клинике прошел курс реабилитации. Желаю Вам успеха и процветания.

Александр Соколов, Украина

Хочу выразить благодарность компании БелМедТуризм и ее менеджеру Виктории за чуткое отношение ко мне, профессионализм и подбор высококлассного врача. Все было просто отлично! Начиная от встречи и до отъезда из Беларуси. За 10 дней моего пребывания была проведена комплексная имплантация зубов на нижней и верхней челюсти. Все процедуры были сделаны по оговоренной заранее цене и в срок. Буду рекомендовать компанию БелМедТуризм своим родственникам.

Шевко Светлана Викторовна, БАРАНОВИЧИ

6 марта 2019 была мне проведена операция (гидронефроз почки) под руководством Юрия Тадеушевича. Юрий Тадеушевич, если вы меня слышите, спасибо вам большое за ваш труд, вашу внимательность, ваш профессионализм!! Шов очень аккуратно сделан!Вы-крутой. Дай,Бог вам и вашей семье здоровья.

Оставьте заявку на лечение или задайте вопрос

Мы сотрудничаем с десятками медицинских учреждений Беларуси, поэтому можем посоветовать те клиники, где есть самое лучшее оборудование. Чтобы вы заранее знали, что вас ждет и каковы перспективы лечения, мы организуем заочную консультацию врача.

"

Постхолецистэктомический синдром

Постхолецистэктомический синдром (ПХЭС) – симптомокомплекс, который развивается у людей, перенесших операцию по удалению желчного пузыря, и характеризуется органическими и функциональными расстройствами пищеварения. Симптомы этой патологии чрезвычайно многообразны и существенно портят жизнь пациенту.

Решить эту проблему помогут врачи сети медицинских центров «Эталон Мед». После беседы с пациентом и проведения объективного осмотра они порекомендуют необходимые для подтверждения диагноза «постхолецистэктомический синдром» исследования, на основании результатов которых и предложат пациенту наиболее эффективную в его ситуации терапию.

О заболевании

ПХЭС возникает примерно у 10-30% пациентов с удаленным ранее желчным пузырем. Большинство заболевших составляют женщины. Симптомы патологии могут появиться как вскоре после операции, так и спустя несколько месяцев и даже лет после нее.

Желчный пузырь выполняет в нашем организме важные функции, и после его удаления организму приходится адаптироваться к новым условиям работы, трансформировать деятельность гепатобилиарного тракта в зависимости от них.

Виды

Классификация постхолецистэктомического синдрома в зависимости от его природы включает 2 варианта болезни:

истинный, или функциональный ПХЭС (возникает по причине выпадения функций, ранее выполняемых желчным пузырем), условный, или органический ПХЭС (является следствием погрешностей диагностики при подготовке к холецистэктомии или технических недочетов в процессе нее). Симптомы

Клинические проявления этого заболевания могут быть новыми для пациента либо соответствовать признакам, которые отмечались у него до операции, быть более или менее выраженными, чем они.

Основные симптомы постхолецистэктомического синдрома:

боль в области правого подреберья, эпигастрия, тупого или, напротив, режущего характера, разной степени интенсивности (нередко она схваткообразная, выраженная, по типу желчной колики, либо опоясывающая, отдающая в спину, как при панкреатите), нарушение стула (учащение, избыток в каловых массах жира), желтый оттенок кожи, видимых слизистых оболочек и склер, тошнота и (реже) рвота, чувство горечи во рту, отрыжка и изжога, метеоризм, зуд кожи, общая слабость, утомляемость, эмоциональная неустойчивость, снижение веса, заеды в углах рта (ангулярный стоматит), необъяснимое повышение температуры тела, потливость. Причины

Причины постхолекцистэктомического синдрома функциональной природы:

дисфункция сфинктера Одди (нарушается отток из желчных путей желчи и поступление ее в ДПК), хроническая дуоденальная непроходимость (вызывает колебания давления в ДПК).

Причины органического ПХЭС:

сужение общего желчного протока, желчные камни в протоках, не удаленные в процессе операции, либо образовавшиеся вновь, спайки в гепатобилиарной области, деформировавшие общий желчный проток, травматическое повреждение отделов желчевыводящего тракта при операции, формирование «резервного» желчного пузыря из послеоперационной культи, инфекции желчных путей, реактивный гепатит, жировая дистрофия, фиброз печени, хронический панкреатит, язвенная болезнь, дивертикулы двенадцатиперстной кишки, хронический послеоперационный свищ. Диагностика

Пациенту с подозрением на ПХЭС могут быть рекомендованы такие методы исследования:

общий анализ крови и мочи, эндоскопическое УЗИ, УЗИ органов брюшной полости, биохимический анализ крови (показатели функции печени – билирубин общий и по фракциям, ЩФ, АЛТ, АСТ, также амилаза, лактатдегидрогиназа и другие показатели по необходимости), функциональные ультразвуковые пробы (например, с жировым пробным завтраком), эндоскопическая ретроградная или магнитно-резонансная холангиопанкреатография, ФГДС, компьютерная гепатобилисцинтиграфия, холеграфия, МСКТ, МРТ печени. Лечение

В первую очередь пациенту, страдающему этой патологией, рекомендуется здоровый образ жизни:

регулярная двигательная активность (физические нагрузки не менее 150 минут в неделю), отказ от алкоголя и курения, рациональное и сбалансированное питание (дробные приемы пищи небольшими порциями с ограничением жирных, жареных, копченых, консервированных продуктов, кофе, шоколада), соблюдение режима труда и отдыха, минимизация стрессов.

Медикаментозное лечение постхолецистэктомического синдрома включает:

миотропные спазмолитики, препараты, улучшающие моторику (двигательную активность) органов ЖКТ, препараты желчных кислот, аналоги холецистокинина, соматостатина при недостаточности этих веществ в организме, ферменты, пребиотики, пробиотики.

Консервативное лечение результативно преимущественно при функциональных вариантах ПХЭС. Если же в основе симптомов больного лежит органическая патология желчных путей и/или рядом с ними расположенных органов, единственно эффективный метод лечения – операция в объеме, зависящей от вида патологии.

Профилактика

Снизить вероятность развития ПХЭС поможет здоровый образ жизни пациента, перенесшего операцию по удалению желчного пузыря.

Многое зависит и от врачей: тщательное обследование пациента перед хирургическим вмешательством и минимальная травматизация внутренних органов в процессе него минимизируют возможные факторы риска развития ПХЭС в дальнейшем.

Реабилитация

Пациент, перенесший операцию по удалению желчного пузыря, нуждается в диспансерном наблюдении у терапевта или гастроэнтеролога в течение минимум полугода. С рекомендованной врачом периодичностью ему следует являться на осмотр и контрольное обследование, необходимое для контроля над состоянием печени и желчевыводящих путей с целью своевременного выявления ПХЭС или иных осложнений.

Кроме того, через полгода после холецистэктомии пациент может быть направлен на санаторно-курортное лечение.

"

Госпитальная хирургия. Семинарские занятия 2-е изд. Учебное пособие для вузов

Проект «Университеты России» позволит высшим учебным заведениям нашей страны использовать в образовательном процессе издания (в том числе учебники и учебные пособия) по различным дисциплинам, подготовленные преподавателями лучших университетов России и впервые опубликованные в издательствах вузов. Все представленные в этой серии работы прошли экспертную оценку учебно-методического отдела издательства и публикуются в оригинальной редакции. Учебное пособие содержит материалы по организации педагогического процесса и соответствует рабочему плану кафедры госпитальной хирургии No 2 Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н. И. Пирогова. Пособие составлено в соответствии с действующими ФГОС по специальности 31.05.01 «Лечебное дело». Предназначено для студентов V и VI курсов очной формы обучения по курсу хирургических болезней.

Кардиологическое
отделение № 3

Методы лечения болезней сердца и сосудов

Медикаментозная терапия, назначаемая пациентам, госпитализированным на кардиологическое отделение №3 СПб ГБУЗ ГМПБ №2, соответствует существующим в настоящее время европейским и последним отечественным стандартам лечения кардиологических заболеваний. На отделении проводится освоение новых методик оценки функционального состояния сердца при коронарогенных и некоронарогенных заболеваниях миокарда. Кроме того, в условиях отделения осуществляется подготовка пациентов к различным кардиохирургическим и эндоваскулярным вмешательствам, а также курация пациентов после проведения операций на сердце.

Штатные врачи-кардиологи отделения №3 владеют современными методами диагностики и лечения больных со следующими заболеваниями:

Ишемическая болезнь сердца Стенокардия Инфаркт миокарда Пороки сердца Сердечная недостаточность Воспалительные заболевания сердца Аневризмы сердца Нарушения сердечного ритма Хроническая ревматическая болезнь сердца Аневризмы аорты Тромбозы и тромбофлебиты Артериальные гипертензии Атеросклероз Кардиомиопатия Дислипидемия Лечение ишемической болезни сердца

Ишемическая болезнь сердца – это острое или хроническое заболевание, связанное с уменьшением или полной остановкой кровоснабжения мышечной ткани сердца. Оно возникает из-за сужения просвета артерий сердца при появлении в них атеросклеротических бляшек. Приток крови к сердцу и его питание уменьшается или прекращается совсем, что приводит к развитию ишемии. Чаще всего данное заболевание проявляется приступом боли в области сердца (стенокардией) на фоне физической или эмоциональной нагрузки. Однако симптомы ишемической болезни сердца зависят от клинической формы заболевания.

Основные формы ишемической болезни сердца: Внезапная сердечная (коронарная) смерть, Стенокардия ("грудная жаба", боли в сердце), Инфаркт (повреждение миокарда), Кардиосклероз (замещение мышечной ткани соединительной), Нарушения ритма сердца, Безболевая ишемия миокарда.

Ишемической болезнью сердца страдают не только пожилые, но и люди более молодого возраста. Однако частота развития ишемической болезни сердца значительно увеличивается с возрастом. К факторам риска развития ишемической болезни сердца также относят курение, высокий уровень холестерина, сахарный диабет и артериальную гипертензию, низкую физическую активность, избыточную массу тела, высококалорийное питание с большой долей животных жиров, а также стрессовые факторы.

Курс лечения пациентов с ишемической болезнью сердца

Госпитализация

Плановая и экстренная

Форма лечения

Круглосуточный стационар
Дневной стационар

Длительность

Форма оплаты

По полису ОМС, по полису ДМС
и на платной основе

Оказание экстренной и неотложной помощи по показаниям Лабораторное обследование, Инструментальное обследование, Эндоваскулярное обследование, Медикаментозное лечение, Хирургическое лечение, Медицинская реабилитация. Лечение стенокардии

Стенокардия – форма ишемической болезни сердца, характеризующаяся приступообразными болями в области сердца, обусловленными несоответствием потребности в насыщении миокарда кислородом и его доставки. При этом различают стенокардию напряжения, возникающую при физических или эмоциональных нагрузках, и стенокардию покоя, возникающую вне физического усилия. Кроме болей за грудиной стенокардия проявляется ощущением удушья, бледностью кожных покровов, ощущениями перебоев в работе сердца, учащенного сердцебиения. Данное заболевание может вызывать развитие сердечной недостаточности и инфаркта миокарда.

Основной причиной возникновения стенокардии, как и ишемической болезни сердца, является вызванное атеросклерозом сужение коронарных сосудов. Приступы стенокардии развиваются при сужении просвета коронарных артерий на 50-70%. Чем более выражен атеросклеротический стеноз, тем тяжелее протекает стенокардия.

Лечение стенокардии направлено в первую очередь на на купирование, а также предупреждение приступов и осложнений. Медикаментозная терапия стенокардии включает прием антиангинальных (антиишемических) препаратов, уменьшающих потребность сердечной мышцы в кислороде: нитратов пролонгированного действия, b-адреноблокаторов, блокаторов кальциевых каналов.

По показаниям проводится профилактика и лечение нарушений проводимости и ритма, при стенокардии высокого функционального класса выполняется хирургическая реваскуляризация миокарда: баллонная ангиопластика и стентирование, аортокоронарное шунтирование.

Курс лечения пациентов со стенокардией

Госпитализация

Плановая и экстренная

Форма лечения

Круглосуточный стационар
Дневной стационар

Длительность

Форма оплаты

По полису ОМС, по полису ДМС
и на платной основе

Оказание экстренной и неотложной помощи по показаниям Лабораторное обследование, Инструментальное обследование, Эндоваскулярное обследование, Медикаментозное лечение, Хирургическое лечение, Медицинская реабилитация. Лечение инфаркта миокарда и реабилитация пациента

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца. По своей сути, инфаркт миокарда –это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу.

Симптоматика инфаркта миокарда зависит от периода развития заболевания. В прединфарктном периоде могут возникать кардиальные (боли за грудиной, одышка, сердцебиения, аритмии) и некардиальные (слабость, потливость, головокружения, ощущение тяжести и боли в области желудка) симптомы. Болевой синдром — самый характерный симптом острейшего периода типичного инфаркта миокарда. У большинства пациентов наблюдаются чрезвычайно интенсивные боли сжимающего, давящего характера. Могут ощущаться интенсивные жгучие (пожар в груди, ощущение кипятка, льющегося на грудь) или кинжальные боли.

В остром периоде окончательно формируется очаг некроза, боль обычно к этому моменту исчезает. Если боль сохраняется, то это может быть связано с расширением зоны инфаркта. Пульс учащённый, артериальное давление снижается.

При инфаркте миокарда показана экстренная госпитализация в кардиологическую реанимацию. В остром периоде пациенту предписывается постельный режим и психический покой, дробное, ограниченное по объему и калорийности питание.

В подостром периоде больной переводится из реанимации в отделение кардиологии, где продолжается лечение инфаркта миокарда и осуществляется постепенное расширение режима. Медикаментозное лечение при инфаркте миокарда направлено на предупреждение и устранение аритмий, сердечной недостаточности, кардиогенного шока.

Программа реабилитации пациентов после инфаркта направлена на: Профилактику ранних и поздних осложнений (острые и хронические аневризмы, нарушения ритма, отеком легких, кардиогенный шок, механические повреждения миокарда), Восстановление физической активности до максимально возможных показателей, Психологическую подготовку пациента к жизни после инфаркта, настрой на длительную реабилитацию, Снижение риска повторных сердечно-сосудистых событий, в том числе инсульта. Курс лечения пациентов с инфарктом миокарда

Госпитализация

Форма лечения

Длительность

Форма оплаты

По полису ОМС, по полису ДМС
и на платной основе

Оказание экстренной и неотложной помощи по показаниям Лабораторное обследование, Инструментальное обследование, Эндоваскулярное обследование, Медикаментозное лечение, Хирургическое лечение, Медицинская реабилитация. Лечение пороков сердца

Пороки сердца – это деформация и патологические изменения в структуре клапанов, перегородок и стенок камер, которые ведут к неправильной работе органа и нарушению внутрисердечной гемодинамики.

Данное заболевание бывает врожденным или приобретенным. Врожденный порок сердца развивается у детей между третьей и восьмой неделями беременности из-за неправильного формирования органа. Приобретенные пороки сердца развиваются в течение жизни. Они вызваны функциональными и структурными изменениями в органе при инфекционных поражениях, воспалительных и аутоиммунных процессах в его тканях. Также причиной возникновения порока сердца может быть избыточная нагрузка на камеры сердца.

Симптомы порока сердца зависят от выраженности поражения клапана. Если оно незначительно – симптомы могут длительное время не проявляться. Если гемодинамика серьезно нарушена, то отмечаются одышка, синюшность кожи, отеки, боли в области сердца, учащенное сердцебиение, беспричинный кашель, повышенная утомляемость, ухудшение трудоспособности, головокружение и обмороки, повышенное или пониженное артериальное давление.

Лечение порока сердца также зависит от характера заболевания. При врожденной патологии эффективным считается только хирургическое лечение. Тактика лечения приобретенного заболевания зависит от выраженности клинических проявлений порока.

Курс лечения пациентов с пороками сердца

Госпитализация

Плановая и экстренная

Форма лечения

Круглосуточный стационар
Дневной стационар

Длительность

Форма оплаты

По полису ОМС, по полису ДМС
и на платной основе

Оказание экстренной и неотложной помощи по показаниям Лабораторное обследование, Инструментальное обследование, Эндоваскулярное обследование, Медикаментозное лечение, Хирургическое лечение, Медицинская реабилитация. Лечение сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность – это синдром, при котором нарушена способность сердца перекачивать кровь. Заболевание проявляется одышкой, повышенной утомляемостью, хрипами в лёгких, отёками голеней и стоп.

Сердечная недостаточность может проявляться в острой и хронической формах. Хроническая сердечная недостаточность – это постепенное усиление описанных выше симптомов заболевания.

Хроническая сердечная недостаточность – это не самостоятельное заболевание, оно является результатом развития многих сердечно-сосудистых болезней. В основном причинами её возникновения являются атеросклероз, ишемическая болезнь сердца и гипертония.

Курс лечения пациентов с сердечной недостаточностью

Госпитализация

Плановая и экстренная

Форма лечения

Длительность

Форма оплаты

По полису ОМС, по полису ДМС
и на платной основе

Оказание экстренной и неотложной помощи по показаниям Лабораторное обследование, Инструментальное обследование, Эндоваскулярное обследование, Медикаментозное лечение, Хирургическое лечение, Медицинская реабилитация. Лечение воспалительных заболеваний сердца

Среди причин воспалительных заболеваний сердца принято выделять инфекционные, токсические, аллергические, аутоиммунные и физические (т.е., наличие травмы или опухоли).

Конкретные симптомы воспалительного заболевания сердца зависят от того, какие именно ткани оказались затронутывоспалительным процессом: непосредственно сердечная мышца (миокардит), воспаление внутренней оболочки сердца (эндокардит) или воспаление околосердечной сумки (перикардит). Общими симптомами могут быть длительные боли в сердце, одышка, сердцебиения, а при инфекционном процессе – нередко повышение температуры тела до фебрильных цифр

Методика лечения воспалительных заболеваний сердца также различается в зависимости от характера заболевания. Вылечить миокардит легкой степени, протекающий без осложнений, можно медикаментозным способом в амбулаторных условиях. При более тяжёлом течении требуется госпитализация, обязательный постельный режим, этиотропная, противовоспалительная и симптоматическая терапия.

Вылечить эндокардит возможно при ранней правильно подобранной антибиотикотерапии, однако при этом все равно могут развиться необратимые изменения в клапанном аппарате сердца. Основой терапии бактериального эндокардита является раннее и длительное назначение эффективных доз антибиотиков, при параллельном симптоматическом лечении. В ряде случаев приходится прибегать к хирургическим методам, а именно – к протезированию клапанов.

Приоритетное направление терапии при перикардите — лечение основного заболевания. Для уменьшения объема жидкости в перикарде могут быть назначены мочегонные препараты. При угрозе тампонады (сдавления полостей сердца) выполняют чрескожную пункцию и эвакуируют содержимое. Лечение сдавливающего (констриктивного) перикардита только оперативное.

Курс лечения пациентов с воспалительными заболеваниями сердца

Госпитализация

Плановая и экстренная

Форма лечения

Круглосуточный стационар
Дневной стационар

Длительность

Форма оплаты

По полису ОМС, по полису ДМС
и на платной основе

Оказание экстренной и неотложной помощи по показаниям Лабораторное обследование, Инструментальное обследование, Эндоваскулярное обследование, Медикаментозное лечение, Хирургическое лечение, Медицинская реабилитация. Лечение аневризм сердца

Аневризма сердца – ограниченное выпячивание истонченной стенки миокарда, сопровождающееся резким снижением или полным исчезновением сократительной способности патологически измененного участка.

Основной причиной развития аневризмы миокарда является инфаркт миокарда. Во время инфаркта кровь перестает поступать к части мышечной ткани, в результате чего она отмирает. После этого на месте пораженного участка образовывается рубец — формируется соединительная, неэластичная ткань.

Симптомами аневризмы сердца могут быть симптомы сердечной недостаточности, нарушений сердечного ритма, тромбоэмболических осложнений.

Одним из эффективных способов лечения аневризмы является операция на сердце — пластика аневризмы. В условиях кардиологического отделения пациенту обеспечивается предоперационная подготовка, в период которой проводится оценка рисков оперативного вмешательства, коррекция медикаментозной терапии.

Курс лечения пациентов с аневризмами сердца

Госпитализация

Плановая и экстренная

Форма лечения

Длительность

Форма оплаты

По полису ОМС, по полису ДМС
и на платной основе

Оказание экстренной и неотложной помощи по показаниям Лабораторное обследование, Инструментальное обследование, Эндоваскулярное обследование, Медикаментозное лечение, Хирургическое лечение, Медицинская реабилитация. Лечение нарушений сердечного ритма

Нарушения сердечного ритма (аритмия) – это не самостоятельная болезнь, а целая группа патологий, к которой относят любой ритм сердца, который не является синусовым с частотой 60-100 ударов в минуту. Иными словами – любое отклонение от нормы, будь то учащенный или замедленный ритм.

Факторами развития нарушений ритма сердца могут быть как сердечно-сосудистые патологии (ишемическая болезнь, гипертония, порок сердца, миокардит, перикардит, кардиомиопатия и т.д.), так и заболевания других органов (хронический бронхит, патологии щитовидной железы, желудочно-кишечного тракта). Кроме того, возникновению аритмии могут способствовать прием определенных лекарственных препаратов (антиаритмики, симпатомиметики, антидепрессанты, диуретики и др.) или токсическое воздействие (табачный дым, алкоголь, большое количество кофеина, психоактивные вещества), а также электролитные нарушения (гипо- или гиперкалиемия, гипомагниемия и т.д.).

Симптомы нарушений сердечного ритма также крайне разнообразны: от необъяснимой слабости и быстрой утомляемости до потери сознания, возникающей независимо от положения тела. Однако чаще пациенты жалуются на:

Замирание сердца, Удары сердца о грудную клетку, Учащенное сердцебиение, Головокружение, потемнение в глазах, Одышку, чувство нехватки воздуха.

Выбор терапии при аритмиях определяется причинами, видом нарушения ритма и проводимости сердца, а также состоянием пациента. Кроме того, врач должен определить, является ли нарушение ритма самостоятельной патологией или же симптомом другого заболевания.

Во многих случаях сердечные аритмии лечат медикаментозными средствами, однако прибегают и к хирургическим методам лечения нарушений ритма сердца. Последние включают в себя электрокардиостимуляцию, имплантацию кардиовертера-дефибриллятора, катетерную аблацию и хирургию на открытом сердце.

Курс лечения пациентов с нарушениями сердечного ритма

Госпитализация

Плановая и экстренная

Форма лечения

Круглосуточный стационар,
Дневной стационар

Длительность

Форма оплаты

По полису ОМС, по полису ДМС
и на платной основе

Оказание экстренной и неотложной помощи по показаниям Лабораторное обследование, Инструментальное обследование, Эндоваскулярное обследование, Медикаментозное лечение, Хирургическое лечение, Медицинская реабилитация. Лечение хронической ревматической болезни сердца

Хроническая ревматическая болезнь сердца — это аутоиммунное заболевание, вызывающее нарушения работы сердца и артерий, появление хронических болезней и дисфункций. Обычно ревматизм сердца развивается вследствие попадания в организм стрептококковых бактерий.

К числу характерных симптомов хронической ревматической болезни сердца относят:

Интенсивные боли в суставах и мышцах, Сердечную боль разного характера и силы, Изменения сердечного ритма, Кровотечения из носа, Повышенную потливость, Общую слабость и недомогание, Частое переутомление, Резкое снижение веса, Уменьшение аппетита, Покраснения на коже, Подкожные узелки, Бледность лица, Затруднения дыхания, Высокую температуру тела.

Лечение ревматизма сердца направлено в первую очередь на борьбу с причиной возникновения заболевания, для чего применяются антибиотики и нестероидные противовоспалительные препараты. Для оптимизации работы сердца назначаются кардиоспецифические препараты.

Хирургическое лечение показано при тяжёлых нарушениях клапанного аппарата.

Курс лечения пациентов с хронической ревматической болезнью сердца

Госпитализация

Плановая и экстренная

Форма лечения

Длительность

Форма оплаты

По полису ОМС, по полису ДМС
и на платной основе

Оказание экстренной и неотложной помощи по показаниям Лабораторное обследование, Инструментальное обследование, Эндоваскулярное обследование, Медикаментозное лечение, Хирургическое лечение, Медицинская реабилитация. Лечение аневризм аорты

Аневризма аорты – патологическое локальное расширение участка магистральной артерии, обусловленное слабостью ее стенок.Соотношение аневризм аорты различной локализации примерно следующее: аневризмы брюшной части аорты составляют 37% случаев, восходящего отдела аорты – 23%, дуги аорты – 19%, нисходящего отдела грудной аорты – 19,5%.

В зависимости от локализации, аневризма аорты может проявляться болью в грудной клетке или животе, наличием пульсирующего опухолевидного образования, симптомами компрессии соседних органов: одышкой, кашлем, дисфонией, дисфагией, отечностью и цианозом лица и шеи, развитием острого нарушения мозгового крововобпащения.

По этиологии все аневризмы аорты могут быть разделены на врожденные и приобретенные. Формирование врожденных аневризм связано с наследственными заболеваниями стенки аорты, приобретенные же аневризмы аорты могут иметь воспалительную и невоспалительную этиологию. Факторами риска формирования аневризм аорты считаются пожилой возраст, мужской пол, артериальная гипертензия, табакокурение и злоупотребление алкоголем, наследственная отягощенность.

При бессимптомном непрогрессирующем течении аневризмы аорты лечение ограничивается динамическим наблюдением сосудистого хирурга и рентгенологическим контролем. В условиях кардиологического отделения для снижения риска возможных осложнений проводится гипотензивная терапия, снижение уровня холестерина.

При аневризмах брюшной аорты диаметром более 4 см, аневризмах грудной аорты диаметром 5,5-6,0 см или при увеличении аневризм меньшего размера более чем на 0,5 см за полгода прибегают к хирургическим методам лечения: резекции пораженной части аорты с последующим ушиванием либо протезированием. Хирургическое вмешательство может быть как открытым, так и эндоваскулярным, при котором выполняется протезирование аневризмы с установкой стент-графта.

Если пациенту показано хирургическое вмешательство – на кардиологическом отделении выполняется подготовка к операции, а также наблюдение и реабилитация пациента в послеоперационный период.

Курс лечения пациентов с аневризмой аорты

Госпитализация

Плановая и экстренная

Форма лечения

Круглосуточный стационар
Дневной стационар

Длительность

Форма оплаты

По полису ОМС, по полису ДМС
и на платной основе

Оказание экстренной и неотложной помощи по показаниям Лабораторное обследование, Инструментальное обследование, Эндоваскулярное обследование, Медикаментозное лечение, Хирургическое лечение, Медицинская реабилитация. Лечение тромбозов и тромбофлебитов

Тромбоз – нарушение кровотока в сосуде вследствие частичного либо полного закрытия его просвета сгустком крови. В соответствии с типом пораженного сосуда выделяют тромбоз артерий и тромбоз вен. При этом тромбозы вен нижних конечностей подразделяются на тромбофлебит (если поражены поверхностно расположенные сосуды), и флеботромбоз (если закупорены глубокие вены).

Общими признаками тромбоза, независимо от его локализации служат боль, ограничение подвижности и снижение функции органа либо части тела, в тканях которой произошло нарушение кровообращения. В тяжелых случаях ухудшается общее состояние больного, появляется слабость, может повышаться температура тела, наблюдается спутанность сознания.

Однако основная опасность тромбоза заключается не в прямых симптомах, а в риске отрыва тромба и возникновения осложнений, к числу которых могут относиться тромбоэмболия легочной артерии, стенокардия, инфаркт, острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт) и т.д.

В зависимости от локализации патологического процесса и состояния пациента лечение проходит амбулаторно либо стационарно. В данном случае многопрофильная направленность ГМПБ №2 является серьёзным преимуществом, поскольку к лечению могут быть подключены врачи-флебологи, сосудистые и эндоваскулярные хирурги. При тромбозе глазных сосудовв ведению пациента присоединяются офтальмологи и микрохирурги.

Лечение тромбозов предполагает немедикаментозные методы: коррекцию питания, ношение компрессионного белья, локальное охлаждение тканей и лечебную физкультуру. Лекарственная терапия при этом нацелена на рассасывание сгустков крови и улучшение гемодинамических и биохимических ее показателей. В качестве вторичной профилактики тромбоза может быть назначен курс приема антикоагулянтов прямого действия и нестероидные противовоспалительные средства.

К хирургическим методам лечения тромбоза прибегают при тяжелом состоянии больного и неэффективности консервативной терапии. В данном случае может использоваться как прямое хирургическое вмешательство (шунтирование либо эндартерэктомия), так и малоинвазивные эндоваскулярные методы (стентирование,баллонная ангиопластика,эндоваскулярная эмболэктомия).

"

Постхолецистэктомический синдром

Постхолецистэктомический синдром - это условное обозначение различных нарушений, рецидивирующих болей и диспептических проявлений, возникающих у пациентов после холецистэктомии.

Спазм сфиктера Одди, дискинезия внепеченочных желчных протоков, желудка и двенадцатиперстной кишки, микробная контаминация, гастродуоденит являются причиной клинической симптоматики.

Постхолецистэктомический синдром диагностируется посредством МСКТ, МРТ печени, УЗИ брюшной полости, рентгенографии легких, рентгена желудка, гастроскопии.

Лечение постхолецистэктомического синдрома заключается в соблюдении строгого режима питания и приеме лекарственных средств (Дротаверин, Мебеверин).

Хирургические болезни

В учебнике отражены современные взгляды на этиологию, патогенез, классификации основных заболеваний внутренних органов, изучаемых в соответствии с рабочей программой на основе ФГОС ВПО третьего поколения по специальностям 060101 – «Лечебное дело», утвержденным Министерством образования и науки РФ 14 января 2011 г., по учебной дисциплине «Факультетская терапия и урология» в рамках ее основной части «Факультетская хирургия».Приведены сведения по эпидемиологии, клинической картине заболеваний, критериям их диагностики, дифференциальной диагностики, лечению и профилактике.При подготовке данного учебника были использованы материалы последних научных и научно-практических конференций и симпозиумов, а также стандарты Министерства здравоохранения РФ, Всемирной организации здравоохранения, рекомендации российских и международных экспертов.Учебник «Хирургические болезни» предназначен для студентов медицинских вузов, изучающих учебную дисциплину «Факультетская хирургия».

Избранные страницы Содержание Болезни щитовидной железы 19 С С Харнас Л И Ипполитов Болезни паращитовидных желез Болезни молочной железы 44 Н Н Крылов А В Самохвалов Болезни легких плевры и средостения 68 С С Харнас В В Левкин Заболевания средостения 93 ГЛАВА 5 Болезни сердца 97 Н А Кузнецов А В Лысенко Болезни аорты и периферических артерий Болезни вен

Варикозная болезнь 152 Посттромботическая болезнь 157 Ангиовенозные дисплазии 159 Острый тромбоз глубоких вен нижних конечносте.

Портальная гипертензия 290 Г Х Мусаев Р В Карпова Болезни надпочечников 311 С С Харнас С П Ветшев Л И Ипполитов Болезни желчного пузыря и желчных путей Болезни поджелудочной железы Болезни тонкой кишки

Аномалии развития тонкой кишки 364 Дивеpтикулы тонкой кишки 366 Ишемия кишечника 368 Опухоли тонкой кишки 370 Синдpом коpотк.

полипы и полипоз 414 Злокачественные опухоли рак слепой и ободочной кишки 415 ГЛАВА 22 Болезни прямой кишки

Тpещина заднего пpохода 427 Паpапpоктит и свищи пpямой кишки 428 Выпадение пpямой кишки 434 Pак пpямой кишки 435 ГЛАВА 23 Ки.

Нервномышечные заболевания пищевода 178 Дивертикулы пищевода 185 Повреждения и рубцовые стриктуры пищевода 188 Рак пищевода.

Повреждения диафрагмы 207 Диафрагмальные грыжи 208 Релаксация диафрагмы 214 ГЛАВА 10 Грыжи живота 217 А В Самохвалов

ГЛАВА11 Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки 240 Язвенное кровотечение 250 Пеpфоpация язвы 254 Пилоpодуоденальный стеноз .

Болезни печени

Лечение перитонита 472 Послеоперационное лечение перитонита 475 Прогноз при перитоните 475 Отграниченные перитониты абсцессы .