«Тело стало как у жабки — склизенькое, опухшее». История девушки, которая заболела красной волчанкой

На вопрос, что вы знаете о системной красной волчанке, многие наверняка вспомнят доктора Хауса, ведь он часто подозревал у пациентов эту болезнь. Некоторые врачи считают ее самым сложным заболеванием в мире. При волчанке нарушается работа иммунной системы, она начинает воспринимать собственные ткани как чужеродные и повреждать их. В организме появляются антитела к собственной ДНК. Опасность в том, что болезнь проявляет себя по-разному и маскируется под десятки других диагнозов, постепенно разрушая наше тело.

Как правило, женщины подвержены волчанке в десять раз чаще мужчин, а начало заболевания приходится на 25 лет. По статистике ВОЗ, во всем мире от этой болезни страдают более 5 миллионов человек. В России нет официального регистра пациентов по волчанке, однако, по данным разных исследований, общее количество больных оценивается в 20 тысяч человек.

Еще в 1990-х этот диагноз звучал как приговор. На человеке фактически ставили крест: было неизбежно поражение почек, сердца, нервной системы и в итоге летальный исход. Сейчас заболевание выводят в ремиссию, и люди живут полноценной жизнью — хотя до сих пор смертность при системной красной волчанке в 3–5 раз выше, чем у тех людей, кто ею не болеет.

Диагноз поставили в 24 года

Москвичка Кристина Кодорова долгое время не обращала внимания на боли в суставах, думала, что это из-за больших нагрузок на танцах. Но старшие родственники посоветовали провериться: а вдруг ревматоидный артрит? Болели руки и ноги, но девушка не торопилась к врачу.

— Я понимала, что нужно пойти к врачу, но когда-то попозже, потому что беспокоит не сильно, — рассказала Кристина. — В 2012 году, когда мне было 21, я сходила в частную клинику, но мне поставили неверный диагноз и лечили не от того. В 2015 году я поехала с семьей за границу, стало совсем плохо. Я не могла долго ходить, у меня безумно опухали суставы на стопе. Когда мы гуляли, приходилось каждые 5–10 минут делать перерывы.

Кристина стала принимать болеутоляющие. В какой-то момент она поняла, что с таблеток начинается каждое утро и ситуация всё же серьезная.

— Я даже не могла взять чашку в руку, настолько сильно опухали суставы в районе кистей рук, фаланг пальцев. Всё это безумно болело, — поделилась наша героиня. — Я обратилась в московский Научно-исследовательский институт ревматологии им. В. А. Насоновой, думала, что у меня какой-то вид артрита.

Девушка сдала анализы, и результаты обеспокоили врачей. Они заподозрили красную системную волчанку и сказали еще раз сдать кровь — уже на волчаночные показатели.

— Но я не дождалась результатов, мне стало очень плохо уже через несколько дней, — вспоминает Кристина. — Мне перестал помогать обезбол, я пила всё больше таблеток и поняла, что происходят какие-то страшные вещи. Меня госпитализировали в институт, анализы подтвердили волчанку. Было странное ощущение нереальности происходящего, потому что это болезнь из «Доктора Хауса» — известного сериала, где все странные случаи заболевания пациентов объяснялись тем, что у них может быть волчанка.

Не верила, пока не попала в реанимацию

Кристина не понимала, что это за загадочная болезнь, и не воспринимала ее всерьез, пока не попала в реанимацию. А произошло это быстро — на третий день в стационаре.

— Я почувствовала сильное давление в груди, будто на нее присел небольшой слоненок, — рассказывает девушка. — Было очень странно и дискомфортно. Но за многие месяцы я уже привыкла к боли, не запаниковала. Через несколько часов всё же вызвала дежурного врача. Он приехал с креслом-каталкой. Я спросила: «Зачем? Я же в состоянии дойти сама!» Но он посмотрел на меня большими глазами и сказал, что нужно в реанимацию. Меня это сильно удивило — ведь я в сознании, со мной, как тогда казалось, ничего критичного не происходит.

Оказалось, скопилась жидкость вокруг сердца и легких, врачи опасались, что у Кристины начнут отказывать почки. Началось долгое лечение в отделении реанимации.

— Это было тяжело: тогда уже появилось ощущение, что состояние не из лучших, — признается наша героиня. — Началась терапия глюкокортикостероидами (гормоны, производимые корой надпочечников, их чаще всего принимают при волчанке. — Прим. ред.), мне делали переливание крови, я тогда находилась совсем на грани. Думаю, это были самые эмоционально тяжелые дни: я поняла, что действительно могу умереть из-за волчанки. В это время у друзей и знакомых жизнь продолжала течь своим чередом — люди выходили замуж, женились, рожали детей, а я лежала на капельницах и принимала большое количество гормонов, которые изменили мою внешность.

Москвичка рассказала, что на гормональной терапии она набрала вес, лицо стало округлой формы. Врачи объясняли, что это нормально, более того, это косвенный признак того, что лекарство действует на организм правильно.

— Как говорит мой врач, глюкокортикостериоды — это не витаминки. Всё тело стало как у жабки — склизенькое, опухшее, я набрала 10 кг за время в реанимации. Из-за приема гормонов всегда хотелось есть: можно было проснуться в ночи и хотелось есть так, что буквально сметала всё и в огромных количествах.

Из-за чего заболела

— Насколько я знаю, волчанка может возникать сама по себе, потому что это сбой иммунной системы, и это не очень предсказуемый процесс, просто так может случиться, — делится девушка. — Думаю, что, возможно, со мной так произошло, потому что в целом я не отличалась крепким здоровьем, у меня было много проблем со здоровьем в детстве: часто болела, был компрессионный перелом позвоночника, что, возможно, и породило гипертонус иммунитета. Если представить, что у иммунитета есть разум, можно подумать, будто он решил, что своего носителя нужно защитить от всех внешних факторов. Ну и, собственно, это привело к волчанке.

Как изменилась жизнь с волчанкой

Кристина вспоминает, что в 2018 году стала лучше себя чувствовать, вошла в ремиссию. Тогда она стала ходить на свидания, продолжила заниматься танцами, начала ходить в спортзал.

— Не могу сказать, что лежала много на диване, как кисейная барышня, наоборот, достаточно много куда ездила, потому что за период болезни и реабилитации я большую часть времени проводила дома и минимизировала активность. После этого, конечно, хотелось наверстать упущенное, — вспоминает москвичка.

Девушка поставила себе цель устроиться на работу и завести отношения. Всё получилось: она вышла замуж, у пары появились собаки. Кристина поработала редактором на радио, позже устроилась юристом с обычным графиком 5/2 (образование получила еще до болезни). Уже пять лет она в ремиссии. Сначала приходилось часто показываться врачу, но несколько лет назад он отпустил Кристину в свободное плавание. Теперь она связывается с доктором только при крайней необходимости.

Наша героиня рассказала, что теперь не откладывает лечение на потом, даже если просто простудилась, чтобы лишний раз не перегружать иммунитет, потому что это может спровоцировать обострение волчанки.

— Я стала трепетно относиться к своему здоровью, — признается Кристина. — Теперь всегда пользуюсь солнцезащитным средством, наношу его не только на лицо, но и на все части тела, которые могут контактировать с солнцем. Даже если была дома и солнце светило в окно.

Воздействие солнечного света может привести к развитию новых участков поражения на коже и к вспышкам активности заболевания.

На протяжении всего пути большую поддержку оказывали родные и друзья, говорили, что вместе они справятся, развлекали, когда девушка долгое время была в реанимации. И никто никогда не смотрел на нее с жалостью и не делал скидок. За это она очень благодарна.

— Людям, которым диагностировали волчанку, важно сказать, что они не одиноки. Есть множество людей, которые прошли через это, и сейчас они могут вести тот образ жизни, который бы их удовлетворял, — обратилась Кристина к другим пациентам. — Мне кажется, в основном двигателем прогресса является целеустремленность. Важно неукоснительно следовать рекомендациям врачей и не заниматься самолечением. Если не хватает поддержки — лучше обратиться к психологу, чтобы не уйти в депрессию. Да, конечно, невозможно вылечиться от волчанки, но возможно прийти к ремиссии и вести тот образ жизни, в котором вы будете счастливы. Поэтому важно взять себя в руки и пролечиться под наблюдением компетентного врача, который знает, что это за болезнь.

Что известно про волчанку

Подробнее о том, что это за болезнь, какие с ней факторы риска и какое есть лечение, журналист E1.RU поговорила с ревматологом, доктором медицинских наук, профессором, заведующим кафедрой госпитальной терапии и СМП УГМУ Артемом Поповым.

— Что такое волчанка, чем она опасна и что известно про природу заболевания?

— Системная красная волчанка (СКВ) — это аутоиммунное заболевание, при котором защитная система организма начинает атаковать ядра своих же клеток, что может привести к поражению практически всех систем и органов. Волчанка встречается чаще у женщин, чем у мужчин — соотношение среди пациентов 9:1. В том числе это может быть связано с высоким уровнем эстрогенов. Уровень этих гормонов у женщины максимально высокий во время репродуктивного периода, именно поэтому дебют волчанки, а также обострения часто случаются после беременности и родов. Факторы риска — перенесенная вирусная инфекция, солнечные ожоги, слабость некоторых звеньев иммунной системы. Как правило, развитие волчанки — это сочетание нескольких неблагоприятных факторов: солнечное излучение, стресс, перенесенная вирусная инфекция, гормональные перестройки. При совпадении этих факторов и возникает среда для развития СКВ.

— Волчанку из-за разных симптомов называют болезнью с тысячью лиц из-за разных симптомов. Перечислите самые распространенные?

— Волчанка у каждого человека протекает по-разному. В начале заболевания происходит мощный выброс интерферона, как бывает при дебюте гриппа или коронавирусной инфекции, вследствие чего возникает слабость, утомляемость, ломота, боль в суставах, повышенная температура, ознобы. Дальнейшие симптомы зависят от того, в каких органах начнется процесс поражения.

Волчанка может поражать центральную нервную систему — тогда возникает нейролюпус (общее название поражений нервной системы при СКВ. — Прим. ред.), у которого могут быть различные проявления, от головной боли до психозов. Также могут быть поражены почки, тогда развивается гломерулонефрит — достаточно тяжелое заболевание, которое требует немедленного лечения, потому что способно привести к летальному исходу. Кроме того, на фоне СКВ могут возникать артриты, дерматиты, повышенная чувствительность к ультрафиолету, головные боли, поражение периферических нервов — волчанка может проявляться очень разнообразно.

В некоторых случаях туберкулезная инфекция может напоминать волчанку, и эти заболевания можно перепутать. Бывает туберкулезная волчанка, и если, не разобравшись, начать применять методы лечения СКВ для туберкулезной волчанки, это приведет только к ухудшению. Волчанку также можно перепутать с сифилисом на первых этапах.

— Лечится ли волчанка?

— Терапии, направленной на устранение причины заболевания, нет, поскольку нет единого фактора заболевания. Мы можем воздействовать на механизмы болезни и тормозить их. Наша главная задача — добиться ремиссии болезни или минимальной активности, чтобы не было повреждения органов. Ведь если не лечить волчанку, постепенно присоединяется поражение новых органов.

Первое, что мы делаем — мотивируем пациента защищаться от солнца: использовать солнцезащитные кремы, носить закрытую одежду. При этом важно обеспечить организм пациента высоким содержанием витамина D, чтобы профилактировать обострения.

Следующий момент: все пациенты с СКВ, если нет противопоказаний, должны получать препараты, в частности антималярийные для профилактики обострений. Если активность волчанки высокая, тогда мы назначаем гормональную или цитостатическую терапию.

Цитостатическая терапия действует на клетки в организме, которые делятся наиболее быстро. Прежде всего это относится к опухолевым клеткам.

Еще один класс препаратов — биологическая терапия. В России зарегистрировано два биологических препарата для лечения волчанки. Эта терапия требует наблюдения врача, но она позволяет отказаться от глюкокортикоидов, при этом обеспечить качество и продолжительность жизни без обострений и без большого количества побочных эффектов.

Ранее мы рассказывали трагичную историю подростка, который умер от этой редкой загадочной болезни. А еще почитайте, как на Урале живет семья с болезнью Фабри — это редкое смертельное заболевание. Определить его удалось случайно, буквально по пальцам.

"

Синусит симптомы и лечение

Что такое синусит? Синусит — это воспаление слизистой оболочки пазух носа из-за воздействия аллергенов, грибков, вирусов или бактерий. Патология может затронуть как одну, так и несколько придаточных носовых пазух.

Симптомы синусита

Основными признаками воспалительного процесса являются нарушения носового дыхания, заложенность носа и болевые ощущения в проекции его пазух. Зачастую болезнь является осложнением респираторного заболевания и имеет широкое распространение у детей и взрослых.

На фоне воспалительного процесса ярко выражены следующие симптомы синусита:

повышение температуры тела, возникновение головной боли, появление давящей боли в области воспаленных пазух, возникновение отечности в области век и носа, отделение серозно-гнойного содержимого из носа. Осложнения синусита

Если воспаление никак не лечить, то оно может негативно сказаться на здоровье человека. Из-за постоянной заложенности носа искажается вкус и обоняние, а также снижается качество ночного сна. В свою очередь нарушение функции дыхания приводит к снижению давления в легких и накоплению избыточного количества влаги, что приводит к появлению одышки. Следующим этапом может стать увеличение объема тканей (гипертрофия) назальной полости, образование полипов в носу и даже развитие бронхиальной астмы.

Наиболее опасным осложнением синусита является менингит, возникающий при воспалении клиновидной и решетчатой пазухи. Также запущенность патологии может привести к развитию остеомиелита и абсцесса головного мозга.

В общем и целом воспаление может затрагивать кости черепа, слуховой аппарат, легкие, нервы глаза, печень или глазницу. Несвоевременная и неадекватная терапия заболевания может привести к полной слепоте, некрозу тканей, развитию сепсиса, появлению свищей, энцефалиту и другим серьезным осложнениям.

Виды синусита

По количеству пораженных пазух заболевание делится на одно- или двухсторонний синусит, а по форме течение — острый или хронический синусит.

По локализации области воспаления заболевание включает:

Гайморит (одонтогенный, максиллярный или верхнечелюстной синусит) — воспаление верхнечелюстной пазухи. Сфеноидит — воспаление клиновидной пазухи. Фронтит (фронтальный синусит) — воспалительный процесс в лобных пазухах. Этмоидит (этмоидальный синусит) — воспаление решетчатого лабиринта.

Также в зависимости от вызвавших болезнь факторов выделяют:

аллергический синусит — воспаление слизистой носовых пазух вследствие аллергического насморка, бактериальный синусит — воспаление в придаточных пазухах носа с образованием в них гнойных масс, вазомоторный синусит — патология слизистой оболочки носа из -за нарушения процессов регуляции тонуса кровеносных сосудов, вирусный синусит — воспаление пазух носа вирусной этиологии, гнойный синусит — появление патогенных микроорганизмов и бактерий в придаточных пазухах носа, грибковый синусит — воспаление околоносовых пазух грибковой природы.

По характеру воспаления слизистой и околоносовых пазух выделяют катаральний (воспаление эпителия одной или сразу нескольких околоносовых пазух) и полипозный (воспаление небных миндалин (ангина)) синуситы.

Причины возникновения синусита

Ключевая причина появления и развития синусита заключается в нарушении оттока серозного содержимого из пазух носа, которое проходит через узкие каналы к полости носа. Возникновение воспалительного процесса связано с отсутствием выхода жидкости и ее скапливанием в пазухе носа. К закупорке каналов может привести множество причин:

грибковое поражение, возникающее вследствие бесконтрольного приема антибиотиков или при инфицировании, аллергические реакции, отравление химическими веществами или длительное вдыхание холодного воздуха, деформации внутриносовых структур (аномалии строения или искривление носовой перегородки), на фоне вирусной или бактериальной инфекции. Диагностика синусита

Диагностировать болезнь отоларинголог может на основании имеющейся клинической картины и в процессе осмотра пациента. На первом приеме тщательному осмотру методом риноскопии (специальное миниатюрное зеркало с камерой и подсветкой) подвергаются гортань, глотка и носовые пазухи пациента. Это поможет врачу обнаружить возможные аномалии развития, узость носовых ходов, инородное тело, новообразования, полипы.

Для уточнения диагноза используют следующие лабораторные и инструментальные методы исследования:

Диагностическая пункция. Гистологическое исследование. Аллергические пробы. Бактериологическое исследование мазка из носа. Рентгенография пазух носа. Магнитно-резонансная (МРТ) и компьютерная (КТ) томография околоносовых пазух.

По результатам диагностики врач-оториноларинголог назначит лечение, а при необходимости — перенаправит на консультации к другому специалисту (аллергологу, онкологу или травматологу).

Лечение синусита

Современная оториноларингология подразделяет лечение синусита на три методики: консервативная терапия, физиотерапия и хирургическое вмешательство (операция).

План лечение консервативным методом включает прием на постоянной основе разных групп медикаментов:

антигистаминные препараты, системные антибиотики, бактериальные лизаты, антисептики, сосудосуживающие спреи и капли.

Для очищения пазух от лишнего гноя из слизи ЛОР-врачи используют один из следующих методов: промывание придаточных пазух через соустье, лечение ЯМИК-катетером или “кукушка” (промывание по Проетцу).

Что касается физиотерапии, то сюда относят следующие процедуры:

Магнитотерапия. Ингаляция с небулайзером. Иглорефлексотерапия. Внутриносовая блокада. Кварц. Электрофорез. Ультравысокочастотная (УВЧ) терапия.

К оперативному вмешательству хирурга прибегают только в случае, если первые два метода оказались неэффективными. Проведенная квалифицированным специалистом операция поможет навсегда избавиться от “препятствия”, которое мешает физиологическому очищению пазух носа. К таким процедурам относится:

полисинусотомия — хирургическое вмешательство на нескольких пазухах с обеих сторон., баллонная синусопластика — расширение входного соустья лобной и гайморовой придаточных пазух носа, гаймороэтмоидотомия — одновременное вскрытие верхнечелюстной и решетчатой пазух, гемисинуситомия — операция на двух и более пазух носа с одной стороны, сфеноидитомия — удаление патологического содержимого клиновидной пазухи, этмоидотомия — устранение аномалий и патологий решетчатого лабиринта, фронтотомия — операция на лобной пазухе, гайморотомия — вскрытие верхнечелюстной пазухи для формирования сообщения между пазухой и полостью носа, иссечения измененных тканей, пункция гайморовой пазухи — удаление содержимого пазухи через прокол. Профилактика синусита

Во избежание появления и развития данной ЛОР-патологии необходимо соблюдать следующие рекомендации:

Если у вас появились первые признаки синусита, немедленно обратитесь за квалифицированной помощью — ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Поддерживайте и повышайте общий иммунитет за счет двигательной активности, продуманного процесса закаливания и правильного питания. Регулярно посещайте стоматолога и следите за здоровьем зубов. Вовремя лечите заболевания ЛОР органов, в особенности простудные болезни и насморк. Последние новости

Эндокринные заболевания — это серьезная проблема, которая требует квалифицированного лечения. В данном материале рассказываем, какими симптомами характеризуется такая болезнь как акромегалия, методы ее диагностики и лечения. Что такое акромегалия? Акромегалия или гигантизм (5A60.0 по МКБ-11) — это редкая, но серьезная эндокринная болезнь, характеризующееся избыточным выделением ростового гормона после завершения периода роста в подростковом возрасте. Одним […]

Данное заболевание относится к одним из наиболее распространенных недугов, которые передаются половым путем. Только своевременная диагностика и правильное лечение помогут побороть болезнь. Подробнее о симптомах, причинах и методах терапии расскажем в этом материале. Что такое гонорея? Гонорея (в народе популярны названия триппер или перелой) — это венерическое заболевание, вызываемое бактерией Neisseria gonorrhoeae, также известной как […]

Сегодня стартует наша новая акция!С 21.11. до 21.12. при заключении декларации с семейным врачом в нашем новом филиале в Аркадии, вы получите отличный бонус – бесплатное ультразвуковое исследование на выбор:⠀— УЗИ органов брюшной полости— УЗИ почек— УЗИ мочевого пузыря— УЗИ молочных желез— УЗИ малого таза для женщин— УЗИ предстательной железы для мужчин— УЗИ щитовидной железы⠀Это […]

Процедура биопсии позволяет врачам принимать обоснованные решения о лечении, улучшая прогнозы для пациентов. В этой статье мы расскажем как она проводится, какие бывают её типы, сколько времени занимает процедура, что можно выявить с её помощью и какие могут быть последствия. Что такое биопсия? Диагностическая процедура представляет собой медицинскую манипуляцию, которая позволяет врачам получить образец ткани […]

Неспособность пары в детородном возрасте зачать ребёнка является серьезной медицинской проблемой, но с современными методами диагностики и лечения шансы на успешное преодоление этого состояния значительно возрастают. Важно помнить, что каждый случай уникален, и подход к лечению должен быть индивидуализированным. Если у вас возникли подозрения, обратитесь к врачу для консультации и дальнейшего обследования. Что такое бесплодие? […]

"

Системная красная волчанка

Системная красная волчанка – хроническое аутоиммунное заболевание, которое влияет на органы и системы в организме. Для болезни характерны воспаление соединительной ткани и иммунологические нарушения.

Патология проявляется артритом, сыпью, плевритом, поражением почек и другими нарушениями.

Красной волчанкой в основном страдают молодые женщины до 40 лет. У них она встречается на 80% чаще, чем у мужчин.

Причина Генетическая предрасположенность, Ультрафиолетовое облучение, длительное пребывание на солнце, Беременность, гормональные всплески, Инфекции, вызванные вирусами гриппа и кори, Вирус Эпштейна-Барра, Снижение иммунитета, Вакцинация. Симптомы Сыпь на лице, шее и открытых участках кожи, Высыпания на руках, груди, спине и ногах, кожный зуд, Боли и воспаление в суставах, суставная жесткость и ограниченная подвижность, Отек и покраснение суставов, Высокая температура, общая слабость и чувство усталости, Боли в мышцах и утомляемость при малейшем физическом напряжении, Воспаление почек. Проблемы с мочеиспусканием, отеки и повышенное давление, Перикардит (воспаление оболочки сердца) или миокардит (воспаление мышцы сердца), Повреждение нервной системы может приводить к покалыванию, онемению и мышечным нарушениям.

Важно отметить, что симптомы системной красной волчанки зависят от состояния здоровья человека и степени активности патологии. Если у вас есть подозрение на это заболевание, рекомендуем обратиться к врачу медицинского центра «Промедика» для диагностики и лечения.

Осложнения

Системная красная волчанка вызывает различные осложнения, особенно без должного лечения. Воспаление суставов приводит к разрушению хрящевой ткани и деформации суставов, хронической боли и ограничению подвижности.

Воспаление сердца опасно повреждением сердечной мышцы, перикардитом (воспалением оболочки сердца) и сердечной недостаточностью. Воспаление почек может привести к развитию хронической почечной недостаточности, а в некоторых случаях требуется диализ.

У женщин болезнь повышает риск осложнений во время беременности.

Больные системной красной волчанкой могут быть более восприимчивыми к инфекциям из-за нарушения иммунной системы, особенно если принимают иммуносупрессивные препараты.

Важно получить эффективное лечение и регулярно наблюдаться у врача-ревматолога, чтобы контролировать течение заболевания и своевременно предотвращать осложнения.

Диагностика

Диагностика системной красной волчанки обычно включает несколько этапов, методов и процедур.

Ревматолог изучит симптомы и факторы риска. Затем проведет физическое обследование для выявления признаков болезни – кожных высыпаний, воспаленных суставов.

Общий анализ крови позволит определить анемию, воспаление и аутоиммунные антитела – антинуклеарные (ANA), антитела к двухцепочечной ДНК (anti-dsDNA) и антитела к фосфолипидам.

Биохимический анализ назначают для определения уровня воспалительных маркеров – С-реактивного протеина (СRP) и скорости оседания эритроцитов (ESR).

Анализ мочи может показать наличие белка, связанного с нарушениями функции почек.

Среди исследований – иммунологические тесты и проверка на наличие ревматоидного фактора.

Если у вас есть кожные проявления, врач может назначить биопсию для последующего изучения образца в лаборатории.

Лечение

Лечение системной красной волчанки направлено на снижение воспаления, контроль симптомов и предотвращение осложнений. Подход к лечению зависит от тяжести заболевания. Нестероидные противовоспалительные препараты снижают воспаление и облегчают боль. Противоревматические препараты базисной терапии, например метотрексат, гидроксихлорохин и лефлуномид, также эффективны в комплексной терапии.

Глюкокортикостероиды применяют орально или в виде инъекций для быстрого снижения воспаления и симптомов.

В некоторых случаях назначают биологические препараты – ингибиторы фактора некроза опухоли (TNF-α) – для контроля за заболеванием.

Физиотерапия, лечебная физкультура улучшают подвижность суставов, снижают боль и улучшают общую физическую форму. Пациентам с системной красной волчанкой, которые испытывают фоточувствительность, врач порекомендует избегать активного воздействия солнечных лучей и использовать солнцезащитные средства.

Важно регулярно посещать квалифицированного врача-ревматолога для контроля за состоянием и поддержанием оптимального лечения.

"

Синусит

Синусит представляет собой воспаление на слизистой оболочке в околоносовых пазухах. Является достаточно частым осложнением перенесенного ОРВИ.

Классификация заболевания синусита

По длительности:

Острый (длится до трех месяцев) в свою очередь подразделяется на:

Катаральный (без гноя), Гнойный, Рецидивирующий ( 2-4 повтора острого синусита в рамках одного года).

Хронический (длится от трех месяцев) подразделяется на:

Катаральный, Пролиферативный (образуются полипы), Атрофический, Экссудативный (серозный, гнойный).

По месторасположению воспаления:

Гайморит (верхнечелюстной) — воспаляется слизистая в верхнечелюстной пазухе, Этмоидит (решетчатый) — воспаление происходит в решетчатой пазухе, Фронтит (лобный) — когда процесс затрагивает лобную пазуху, Сфеноидит (основной) — воспалительные изменения клиновидной пазухи, Полисинусит — одновременное воспаление нескольких пазух, Гемисинусит — воспаление одновременно всех пазух только на одной из сторон, Пансинусит — процесс распространяется на все околоносовые пазухи.

По тяжести течения синусит бывает легкий, средней тяжести и тяжелый.

Факторы развития синусита Врождённые анатомические проблемы и нарушения носовых структур, Наличие полипов в воздушных проходах, Склонность к аллергическим ринитам, Искривление перегородки полости носа, Неправильное, несвоевременное или отсутствие лечения ОРВИ. Симптомы синусита Усиливающиеся с течением времени неприятные ощущения в области носа, в переносице или зоне над глазами, Усиление дискомфорта в вечернее время и снижение в утренние, Болевые ощущения (если воспаление одностороннее, то боль также может проявляться только с одной стороны), Заложенность носа (как правило, с обеих сторон), затрудненное дыхание, Гнусавость голоса, Слизистые или гнойные носовые выделения (при сильной заложенности выделения не проявляются, так как отток из пазухи затруднен). Повышенная температура тела (от 38 градусов). Этот симптом чаще всего наблюдается при гайморите. Хроническое воспаление может протекать и без повышения температуры.

Если вы заметили у себя один или несколько из этих симптомов, рекомендуем вам не откладывать визит к врачу.

Диагностика и лечение синусита

Для постановки диагноза производится сбор анамнеза, проводятся необходимые клинические обследования, в том числе дополнительные (например рентгенография, которая выявляет затемнения в пораженных заболеванием пазухах носа). В обязательном порядке проводится осмотр носовой полости для выявления изменений слизистой.

Лечение синуситов производится в три этапа: устранение инфекции, устранение симптомов и мероприятия, направленные на предотвращение осложнений. Для этого осуществляется дренаж пазух и прописываются антибактериальные медицинские препараты.

Лечение синусита без надзора врача может привести к неблагоприятным для вашего здоровья последствиям. Обратитесь к ЛОРу, чтобы избежать осложнений. Пройти необходимые исследования и курс лечения вы можете в наших медицинских центрах в Ростове-на-Дону и Батайске.

Часто задаваемые вопросы Можно ли греть нос при синусите?

Если имеется в виду прогревание типа УВЧ - тогда можно. Если речь идёт о разных разогревающих мазях - то их применения нежелательно.

Симптомы волчанки и здоровье полости рта

Волчанка — это аутоиммунное заболевание или заболевание, возникающее из-за нарушений в работе иммунной системы. Волчанка может влиять на здоровье полости рта, ее влияние заключается в развитии таких симптомов, как острые (внезапное появляющиеся и имеющие короткую продолжительность) или хронические (сохраняющиеся в течение продолжительного периода времени) поражения мягких тканей. Заболевание не передается от человека к человеку даже при телесном контакте, причина его развития заключается в том, что организм воспринимает некоторые собственные ткани как инородные. Иммунная система защищает органы от воздействия различных клеток, в частности антитела защищают организм от возбудителей инфекций. Симптомы заболевания возникают, когда антитела начинают поражать нормальные клетки организма. Медицинское название данного заболевания – системная красная волчанка, либо красная волчанка других форм. Симптомы заболевания могут сочетаться с симптомами других аутоиммунных заболеваний и проявляться, в том числе, в виде кожной сыпи на поверхности носа и щеках, называемой «бабочкообразной сыпью». Сыпь может появляться и на других участках кожи, которые часто подвергаются воздействию солнечного света. К другим симптомам относятся утомляемость, отек суставов, лихорадка, выпадение волос и воспаление органов, в том числе сердца и почек.

Кто подвержен заболеванию?

По данным Американского фонда изучения волчанки заболевание чаще поражает женщин, нежели мужчин. У женщин данное заболевание обычно развивается в детородном возрасте, т. е. от 20 до 45 лет, при этом наибольшему риску подвержены женщины афро-американского, испанского и азиатского происхождения. Фонд также сообщает, что ежегодно регистрируется 16 000 новых случаев развития волчанки и что во всем мире данным заболеванием страдают 5 миллионов человек.

Постановка диагноза

Для данного заболевания отсутствует отдельный метод диагностики. Диагноз ставится методом исключения других видов иммунных заболеваний и на основании ряда характерных для заболевания симптомов, таких как бабочкообразная сыпь на лице, другие проявления кожной сыпи, воспаление тканей сердца, нарушения работы почек, артрит, нарушения работы иммунной системы и ротовые язвы.

Диагностируемые изменения состояния ротовой полости

Данное заболевание не способствует развитию двух основных заболеваний полости рта: кариеса зубов и заболеваний пародонта. Однако, согласно статье, опубликованной в «Европейском журнале дерматологии», у 9–45 процентов пациентов, страдающих данным заболеванием, могут появляться ротовые язвы или другие поражения слизистой оболочки ротовой полости. Такие язвы и поражения могут иметь острую или хроническую форму и выглядеть аналогично другим видам внутриротовых поражений. В целях первичного диагностирования заболевания и подтверждения того, что причиной внутриротовых поражений является волчанка, может потребоваться проведение биопсии и обследования у ревматолога. В том случае, если заболевание поражает слюнные железы, у пациента может наблюдаться сухость во рту, которая потребует лечения фторидами. Лечение внутриротовых поражений носит смягчающий характер и часто предполагает применение местных стероидных препаратов.

Доступные методы лечения

Выбор метода лечения зависит от пораженного органа и степени тяжести заболевания. Лечение может включать применение стероидных, противомалярийных и обезболивающих средств. Также потребуется изменение образа жизни и контролирование стрессовых ситуаций. Дополнительную информацию о методах лечения можно найти на интернет-сайте клиники «Мэйо» (Mayo Clinic). Также для людей, страдающих данным заболеванием, доступны меры поддержки. Кроме того, существует ряд экспериментальных препаратов, таких как ритуксимаб, которые способствуют перестраиванию иммунной системы, уменьшая таким образом степень проявления заболевания. Однако волчанка, как и все аутоиммунные заболевания, является неизлечимой, доступны лишь методы длительного лечения. Если вы страдаете волчанкой или у вас подозрение на данное заболевание, сообщите об этом гигиенисту стоматологическому и стоматологу во время следующего осмотра.

Синусит

Синусит носа – это воспаление придаточных носовых пазух (синусов). Возможен синусит двусторонний и односторонний. В зависимости от поражения определенной пазухи, заболевание имеет следующие виды:

Гайморит (воспаляется пазуха в зоне верхней челюсти, обычно на фоне вирусной либо бактериальной инфекции), Этмоидит (воспаляется решетчатый лабиринт, чаще при скарлатине, (убрать) сочетается с другими видами этого заболевания), Сфеноидит (воспаляется клиновидная пазуха, возникает редко), Фронтит (болезнь лобной пазухи, самые тяжелые виды воспаления синусов этмоидит и сфеноидит). Показать еще Свернуть

Синусит - воспалительное заболевание синусов, часто возникающее в результате простуды или аллергической реакции. Оно сопровождается болями в области лба, носа и щек, заложенностью носа, головной болью и общей слабостью. Важно незамедлительно обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения. В большинстве случаев синусит может быть успешно вылечен при помощи антибиотиков, муколитических препаратов и средств для устранения отека. Однако иногда могут потребоваться хирургические методы лечения. Раннее обращение за помощью и соблюдение назначений специалиста - залог быстрого и эффективного выздоровления от синусита.

Ведерникова Елена Александровна

Терапевт (взрослый), Ревматолог (взрослый)

Острый синусит

Острый синусит симптомы проявляет ярко и отчетливо, при неэффективном лечении могут быть поражены глаза, развивается менингит и энцефалит, другие тяжелые последствия.

Хронический синусит

Если сформировался хронический синусит, то симптомы имеют сглаженный характер. Активность болезнь проявляет во время обострений. Рецидивы возникают не только в межсезонье, но и во время переохлаждения при купании, во время аллергического ринита, при частом переутомлении.

Лечение синусита

Когда возникает острый синусит, лечение имеет целью снять отек и ликвидировать воспалительный процесс. Для этого используют противовоспалительные препараты, закапывание и промывание носа, физиотерапию.

Гнойный синусит лечат радикально, делая прокол пазухи для удаления гноя и введения лекарства с полость. Лечение хронического синусита длительное (до двух месяцев), причем, медикаменты не всегда эффективны, поэтому часто делают хирургическое вскрытие пазухи для ее очистки и заживления. Намного быстрее лечится синусит, причины которого предварительно устранены.

Профилактика синусита

Чтобы предотвратить синусит у взрослых и детей, необходимо правильно и вовремя проводить лечение насморка, в том числе аллергического, стоматологическую санацию полости рта, лечение инфекционных заболеваний, закаливание организма.

При первых признаках возникновения синусита необходимо немедленно обратиться в специализированную клинику. В сети клиник НИАРМЕДИК ЛОР-врач ведет прием ежедневно, включая выходные и праздничные дни. Качественное обследование и своевременное лечение у хорошего специалиста поможет избежать возникновения гнойного синусита и хронической формы заболевания.

"

Системная красная волчанка у детей

01.12.2022

Дата обновления информации Количество просмотров Почему развивается аутоиммунное заболевание? Каковы основные проявления? Как диагностируют СКВ? Как лечат заболевание? Прогноз Профилактика

При красной волчанке в большей степени повреждаются клетки кожи, суставов, крови, сосудов, почек, сердца и мозга. Термин «волчанка» связан с появлением на щеках элементов, похожих на белые пятна на морде волка. Высыпания красного цвета, что также отразилось в названии патологии. Процесс затрагивает многие ткани, поэтому называется системным. Им страдают 1 из 2500 людей, чаще девушки и молодые женщины. Наиболее часто заболевают в возрасте 14-25 лет.

Системная красная волчанка у детей до 18 лет возникает в 1 из 6-7 случаев и характеризуется более агрессивным течением. Нарушения связаны с гормональным дисбалансом в период полового созревания и детородный период и крайне редко встречается у пациентов дошкольного возраста.

Почему развивается аутоиммунное заболевание?

Патогенез системной красной волчанки связан с влиянием внешних факторов у предрасположенных юношей и девушек на иммунитет. Причины системной красной волчанки связаны с генетическими особенностями, и с влиянием среды.

Организм перестает распознавать родные клетки как безопасные, воспринимает их как чужие и производит специальные молекулы для уничтожения. Предрасположенность к развитию СКВ передается по наследству от родителей к детям, повышая риск заболеть. Об этом свидетельствует более высокая частота болезни среди близнецов. Также выявлены гены, носительство которых повышает риск заболеть. Обнаружено, что у ближайших родственников больных системной красной волчанкой могут обнаруживаться положительные антитела, как при волчанке. Однако, вероятность заболевания не 100%: среди близнецов риск заболеть не выше 50% в случае, если один из них страдает СКВ.

Начало патологического процесса провоцируют изменение гормонального фона в пубертатный период, во время беременности и родов, сильные эмоциональные переживания, инсоляция, воздействие вирусов и некоторых медикаментов.

Известно, что женские половые гормоны – эстрогены, стимулируют производство аутоантител – белков, направленных против собственных клеток.

Ультрафиолетовое излучение способно изменять свойства ДНК клеток кожи и вызывать аутоиммунные реакции у предрасположенных людей. В результате развивается сильнейшая реакция организма, направленная против компонентов ядра клетки. Производимые белки – аутоантитела в виде комплексов с антигенами откладываются в стенках сосудов и вызывают повреждение и нарушение кровотока.

Такое воздействие проявляется воспалительным процессом в органах и нарушением их работы.

Каковы основные проявления?

Симптомы системной красной волчанки появляются внезапно и ярко или медленно, в течение месяцев. Первые общие жалобы - утомляемость, похудание, усиленное выпадение волос, снижение аппетита, лихорадка, раздражительность. Со временем у детей определяются нарушения состояния и работы органов.

У 8 из 10 детей на коже возникает сыпь, чувствительная к воздействию солнца. У каждого второго пациента в самом начале болезни на скулах и переносице отмечается симметричное покраснение в форме бабочки.

Краснота может распространяться на кожу лба, ушей, подбородка, зону декольте. Покраснение может быть от нежно-розового до ярко-красных плотных элементов, но всегда усиливается при воздействии ультрафиолетового излучения. Одним из вариантов сыпи являются плотные красноватые чешуйчатые элементы, с яркими красными краями и светлые в центре, оставляющие после себя рубцы.

На коже рук и ног может возникать точечная сыпь, не исчезающая при надавливании - кровоизлияния. Это связано как с нарушением свертывания крови, снижением числа тромбоцитов, так и с воспалением стенок сосудов. Характерным признаком становятся носовые кровотечения носовые или обильные менструации у девочек.

Алопеция – истончение и выпадение волос, что приводит к гнездному и диффузному облысению, очень типично для СКВ. Может наблюдаться выпадение волос и ресниц.

У 1 из 3 детей встречается поражение слизистых оболочек: красные отечные пятна, иногда с ранкой посередине, в полости рта: на щеках, деснах, небе. Воспаление губ – хейлит – выглядит как отек, покраснение, трещины губ, иногда с ранками-язвочками, наличие яркого ободка каймы.

Васкулит – воспаление стенок сосудов приводит к нарушению кровотока, кровотечениям и тромбозам.

Васкулит сосудов кожи определяется как сетчатая синеватая сеть на голенях и бедрах, усиливающаяся на холоде и при волнении – ливедо. О нарушении кровотока в мелких сосудах, их спазмировании свидетельствует синдром Рейно: изменение цвета кончиков пальцев при воздействии холода, от красного до синеватого, часто в сочетании с болью.

К другим симптомам патологии относят отек и болезненность суставов. Чаще беспокоят мелкие суставы кистей и стоп, реже – коленные, локтевые, плечевые сочленения. В большинстве случаев артрит не приводит к разрушению хряща или кости, образующих сустав, и проходит бесследно в самом начале лечения.

Боль в мышцах в покое и при нажатии встречается у 30-40% больных детей.

У каждого второго пациента возникает воспаление оболочек, покрывающих внутренние органы – серозит. Воспаление оболочки, покрывающей легкие, называется плевритом и приводит к боли в груди при дыхании, сухому кашлю.

Повреждение сердца при СКВ сопровождается болью в груди, одышкой, нарушением ритма и затрагивает любой из трех слоев: перикард, миокард, эндокард.

Наиболее опасным и трудным для диагностики является повреждение легких.

Острый волчаночный пневмонит наблюдается при высокой активности болезни, проявляется сухим кашлем и затруднением дыхания. Легочное кровотечение и тромбоэмболия легочных артерий встречаются крайне редко, развиваются быстро, начинаются с сухого кашля и за считанные часы могут привести к летальному исходу.

Для подростков характерны изменения со стороны центральной нервной системы: от головной боли, нарушений поведения и настроения, до инсультов. Первым симптомом болезни может стать депрессия. Острые психотические состояния сопровождаются слуховыми и зрительными галлюцинациями.

Нарушение работы почек проявляется отеками стоп, лодыжек, мягких тканей вокруг глаз, артериальной гипертензией, изменениями в анализах мочи. Начальные проявления незаметны и выявляются только при обследовании: увеличение уровня белка и эритроцитов в моче.

Как диагностируют СКВ?

Для постановки диагноза системной красной волчанки врачу необходимо подробно изучить историю болезни, осмотреть пациента, провести анализ и оценку имеющихся признаков и исключить похожие болезни. Доктор учитывает как клинические, например, сыпь или отеки, так и лабораторные параметры.

К симптомам, которые оценивают, относятся:

Лихорадка выше 38С Изменение числа клеток крови. Для этой болезни характерно уменьшение количества, тромбоцитов, эритроцитов. Разрушение красных кровяных клеток – эритроцитов - называется гемолизом и приводит к анемии. Это состояние опасно уменьшением способности крови доставлять кислород к клеткам. Снижение количества лейкоцитов называется лейкопенией и чревато развитием тяжелых инфекций. Уменьшение числа кровяных пластинок, тромбоцитов, называют тромбоцитопенией. Тромбоциты участвуют в свертывании крови. При падении уровня тромбоцитов у пациентов на коже возникают синяки и кровоизлияния. Опасными осложнениями являются кровотечения из желудка, кишечника, инсульты, инфаркты сердца, легких и почек. Судороги, депрессия, острое психотическое состояние Сыпь на скулах и спинке носа, по виду напоминающая крылья бабочки. Чрезмерная чувствительность кожи к солнцу (фотосенсибилизация) Округлая плотная сыпь с чешуйками на поверхности, которая возвышается над кожей (дискоидная). Элементы образуются на лице, коже под волосами, груди, сопровождается облысением и заживлением с образованием рубчиков. Язвы в полости рта и носа. Облысение, выпадение волос и ресниц

Поражения суставов (артрит) Воспаление оболочек легких или сердца (плеврит, перикардит) Поражение почек (нефрит) Иммунологические нарушения.

Положительные тесты на антитела указывают на то, что иммунитет создает специальные белки против структур собственных клеток. О течении аутоиммунного процесса свидетельствует наличие антифосфолипидных антител, антител к двуспиральной ДНК, к Sm-антигену, антинуклеарного фактора. Антинуклеарный фактор – группа белков, которые направлены против ядра клетки. Положительный антинуклеарный фактор встречается у большей части пациентов, однако, положителен и при других болезнях, и даже у 5-10% здоровых людей. Снижение уровня С3 и С4 белков комплемента говорит об их расходовании из-за аутоиммунного процесса.

Когда врачу неясен диагноз или нужно определить тип и степень поражения органа, применяют биопсию. Это метод взятия небольшого кусочка тканей и изучения его под микроскопом. Обычно исследуют участок кожи или почки. Биопсия помогает определиться с характером поражения и наиболее эффективным методом лечения.

Исследования, которые направлены на оценку состояния внутренних органов, включают биохимический анализ крови, УЗИ внутренних органов, компьютерную и магнитно-резонансную томографии. Поскольку мишенью иммунитета становится любой орган, объем обследований бывает достаточно большим.

Активность болезни определяет дальнейшую тактику лечения.

Высокая активность : выраженная лихорадка, повреждение внутренних органов (нефрит с нарушением функции, перикардит, плеврит, поражение нервной системы), СОЭ более 45 мм/ч, высокий титр антител "Волчаночный криз" – недостаточность функции какого-либо органа на фоне высокой активности процесса Умеренная активность : лихорадка невысокая, поражение суставов, кожи или почек без нарушения функции, СОЭ 25-44 мм/ч, антитела в умеренном титре. Низкая активность : общее состояние не нарушено, неяркие проявления кожного и суставного синдромов, изменения в работе внутренних органов определяются только инструментально, лабораторные показатели мало изменены. Как лечат заболевание?

На сегодняшний день целью лечения системной красной волчанки является прекращение воспаления и предотвращения осложнений, в том числе необратимых.

Поскольку невозможно повлиять на причину системной красной волчанки, терапия направлена на то, чтобы остановить воспалительный процесс.

Существует несколько групп лекарств, которые используют, чтобы помочь ребенку. В начале болезнь обычно очень активна и требуется назначение сразу нескольких медикаментов в высоких дозах, чтобы остановить повреждение В дальнейшем, при условии успешного лечения, число препаратов и дозы уменьшаются.

Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, мелоксикам, нимесулид, применяют при боли в суставах.

Противомалярийные препараты, гидроксихлорохин и хлорохин, показаны всем пациентам с системной красной волчанкой и особенно эффективны при поражении кожи и низкой активности болезни. Гидроксихлорохин уменьшает число рецидивов и защищает внутренние органы от повреждений в дальнейшем.

Кортикостероиды, такие как преднизолон или метилпреднизолон, - основные медикаменты для лечения СКВ, их используют, чтобы остановить патологический процесс и подавить воспаление. Доза препарата зависит от агрессивности течения системной красной волчанки и повреждения жизненно важных органов. В первые недели или месяцы обычно необходим ежедневный прием больших доз глюкокортикоидов, в дальнейшем число таблеток уменьшают. Длительность применения и скорость снижения дозы зависят от тяжести течения болезни и поражения жизненно важных органов. Высокие дозы преднизолона или метилпреднизолона используют для лечения тяжелой гемолитической анемии, поражения центральной нервной системы и почек. Общее самочувствие и состояние улучшается уже через несколько дней лечения. После того как патологический процесс взят под контроль, начинают постепенное снижение дозы глюкокортикоидов – до минимальной, которая останавливает воспаление. Чрезвычайно важно, чтобы снижение дозы происходило под строгим контролем врача в связи с высоким риском обострения и развития осложнений. При легком течении болезни для поддержания ремиссии достаточно противомалярийных препаратов и глюкокортикоидов в низких дозах. Когда болезнь протекает в тяжелой форме, назначают иммунодепрессанты.

К иммуносупрессантам относят метотрексат, микофенолата мофетил и циклофосфамид. Их эффект связан с подавлением патологической иммунной реакции и, соответственно, воспаления. Выбор препарата определяется тем, какие органы поражены и насколько агрессивно протекает болезнь. Микофенолата мофетил применяют при поражении почек, метотрексат – при воспалении суставов и кожи.

Для усиления эффекта терапии применяют плазмаферез в сочетании с терапией циклофосфамидом или внутривенным введением высоких доз глюкокортикоидов. Суть этого метод лечения заключается в очистке крови от аутоантител – белков, вызывающих воспаление.

Генно-инженерные биологические препараты назначает в случаях тяжелого течения болезни, когда другие методы неэффективны либо не могут быть применены. Эти лекарства блокируют действие только одной молекулы или клетки, играющей важнейшее значение в механизме болезни. Лекарствами, которые направлены против В-лимфоцитов, являются ритуксимаб и белимумаб. Их вводят только в специализированном стационаре.

Поскольку при системной красной волчанке возникает нарушение кровотока в сосудах, врач назначает лекарства, разжижающие кровь или улучшающие движение крови по мелким сосудам.

Прогноз

В детском возрасте исход определяется нарушением функции жизненноважных органов, последовательностью выполнения врачебных рекомендаций. У мальчиков, как правило, течение агрессивнее, и прогноз хуже.

Результат лечения значительно улучшается, если препараты назначены рано и в достаточной дозе, а терапия проводится последовательно, без необоснованных отмен и перерывов.

При ранней диагностике и длительном лечении 5-летняя выживаемость составляет 95-100%.

Болезнь может оставаться активной в течение длительного периода или обостряться под влиянием провоцирующих факторов, в периоды гормональной перестройки.

Патологический процесс с поражением только кожи или низкой активностью можно длительно контролировать без прогрессирования.

Профилактика

Предотвратить начало болезни невозможно. К мерам общей профилактики относят ограничение пребывания под открытыми солнечными лучами, отказ от использования иммуностимуляторов, раннее выявление и лечение инфекций. Заболевший ребенок должен соблюдать рекомендации, чтобы не спровоцировать обострение и прогрессирование болезни. Важными факторами профилактики обострения являются длительное непрерывное индивидуально подобранное лечение, защита от ультрафиолетового излучения, физических и психоэмоциональных перегрузок, инфекций.

Для сохранения высокого качества жизни и достижения лучшего результата при появлении у ребенка симптомов красной волчанки необходима немедленная консультация ревматолога.

1. Harry O, Yasin S, Brunner H. J Pediatr. Childhood Onset Systemic Lupus Erythematosus: A Review and Update. 2018 May,196:22-30.e2. doi: 10.1016/j.jpeds.2018.01.045.
2. Noortje Groot, Nienke de Graeff, Tadej Avcin et all. European evidence-based recommendations for diagnosis and treatment of childhood-onset systemic lupus erythematosus: the SHARE initiative. Ann Rheum Dis. 2017 Nov,76(11):1788-1796. doi: 10.1136/annrheumdis-2016-210960. Epub 2017 Jun 19.
3. A Charras, E Smith, C M Hedrich. Systemic Lupus Erythematosus in Children and Young People. Curr Rheumatol Rep. 2021 Feb 10,23(3):20. doi: 10.1007/s11926-021-00985-0.
4. Eve Mary Dorothy Smith, Hanna Lythgoe, Angela Midgley, Michael William Beresford, Christian Michael Hedrich. Juvenile-onset systemic lupus erythematosus: Update on clinical presentation, pathophysiology and treatment options. Clin Immunol. 2019 Dec,209:108274. doi: 10.1016/j.clim.2019.108274. Epub 2019 Oct 31.

"

Синусит – симптомы и лечение

Катаральный гайморит (синусит) встречается и у детей, и у взрослых. Его главной отличительной особенностью является отсутствие гнойных выделений из носа. Обычно это заболевание развивается из-за не долеченного сильного насморка, осложнения после гриппа или в результате значительного снижения защитных сил организма.

Катаральный гайморит: симптомы

Чаще всего это заболевание проявляет себя:

Заложенностью носа, болями в области гайморовых пазух, светлой окраской выделений из носа, слезотечением, тянущими ощущениями в глазах и надбровных дугах, отечностью лица, чиханием, покраснением кожи, головной болью, повышением температуры, ознобом, лихорадкой, затруднением обоняния, отсутствием вкусовых ощущений, потливостью, кашлем и др.

Катаральный гайморит может проявлять себя в виде односторонней или двусторонней формы развития заболевания.

В первом случае поражается гайморова пазуха лишь с одной стороны, во втором случае страдают обе.

Катаральный синусит диагностируется при помощи ряда основных методов. К ним относятся рентгеновские технологии, риноскопия, ультразвуковое сканирование, компьютерная и магнитно-резонансная томография, диафаноскопия, эндоскопия носа, аллергопробы и пр.

Также часто бывает необходимо провести микробиологическое исследование отделяемого носа и зева, а также клинический анализ крови и общий анализ мочи.

Катаральный гайморит: лечение

Лечение этого заболевания сначала осуществляется консервативными методами. Более радикальные меры предпринимаются только при тяжелых случаях его протекания и при переходе в гнойную форму.

Назначает терапию врач-отоларинголог. Обычно применяются сосудосуживающие капли, ингаляции, спреи.

Часто используется неоднократное промывание носовых ходов физиологическим раствором или морской водой. Сначала пациенту вводятся сосудосуживающие препараты для приведения слизистой оболочки в нормальное состояние, а затем, после устранения заложенности носа, проходит основная процедура его промывания.

Внутрь пациенту для стабилизации его состояния чаще всего рекомендуется принимать:

Противовоспалительные препараты, анальгетики, жаропонижающие вещества, иммуностимуляторы, антигистаминные медикаменты, мочегонные средства, витамины и т.д.

Эти лекарственные препараты достаточно быстро позволяют восстановить полноценное дыхание, значительно улучшить самочувствие пациента, полностью снять отек лица, слизистой оболочки полости носа и гайморовых пазух, устранить болевые ощущения, сбить повышенную температуру тела, укрепить защитные силы организма.

Катаральный гайморит хорошо лечится при помощи физиотерапии, УВЧ, СВЧ. В наши дни широкое использование нашли диадинамические импульсные токи, фонофорез и электрофорез. Прекрасный эффект оказывает воздействие ультразвука. Также активно применяется бальнеология, влияние парафина и озокерита.

Обычно такие способы борьбы с этим заболеванием оказываются достаточно действенными. Но иногда требуется проведение специальной операции. Она бывает необходима тех случаях, когда консервативное лечение не приносит ощутимых результатов, а также при развитии полипов или значительном искривлении перегородки носа.

Тогда применяется пункция гайморовых пазух. Она проводится следующим образом. Осуществляется местный наркоз, затем носовая полость или верхнечелюстная пазуха подвергается проколу иглой. Врач эвакуирует их содержимое и дезинфицирует освободившуюся полость растворами антисептиков.

Если патологический процесс зашел слишком далеко и принял хроническое течение, то осуществляется вскрытие гайморовых пазух.

Последствия катарального синусита

При первых же подозрениях на это заболевание необходимо обратиться к врачу. Не стоит заниматься самолечением.

Вовремя оказанная медицинская помощь приводит к полному выздоровлению пациента. Если же визит к специалисту постоянно откладывается, то могут развиться различные осложнения. Среди них:

Гнойный процесс, трахеит, отит, абсцесс глазницы, менингит, воспаление мозга, эндокардит, сепсис и пр.

Поэтому катаральный синусит подлежит тщательному лечению. В дальнейшем необходимо осуществлять профилактику этого заболевания во избежание развития его рецидивов. Для этого нужно постоянно закаливать организм, ежедневно делать зарядку, проводить больше времени на свежем воздухе. Следует отказаться от курения и приема спиртных напитков.

Питание должно быть полностью сбалансированным. Необходимо также избегать переохлаждения и вовремя делать прививку против гриппа. Желательно регулярно проходить медицинский осмотр у терапевта и ЛОРа.

Системная красная волчанка

Генерализированное заболевание, которое может поразить любую систему.

Симптомы и признаки могут накапливаться с течением времени.

Диагноз устанавливается с использованием критериев, рекомендованных American College of Rheumatology.

Лечение легкого или умеренного серозита или артрита включает гидроксихлорохин, нестероидные противовоспалительные препараты или кортикостероиды. Лечение более тяжелого заболевания может включать циклофосфамид, микофенолат или такролимус плюс кортикостероиды.

Определение

Системная красная волчанка (СКВ) представляет собой хроническое мультисистемное заболевание, чаще всего поражающее женщин в репродуктивном возрасте. Оно характерно наличием антиядерных антител. В дополнение к конституциональным симптомам оно чаще поражает кожу и суставы, хотя в течение болезни могут возникать серотиты, нефриты, гематологическая цитопения и неврологические проявления. Более ранняя диагностика и лучшее лечение привели к более низкой распространенности опасного для жизни заболевания.

Анамнез и осмотр Ключевые диагностические факторы сыпь на скулах (в форме бабочки) фоточувствительная сыпь дискоидная сыпь Больше ключевые диагностические факторы Другие диагностические факторы утомляемость снижение массы тела лихорадка язвы во рту алопеция артралгия / артрит фибромиалгия Феномен Рейно боль в груди и одышка артериальная гипертензия признаки нефроза (например, отек) лимфаденопатия венозные и артериальные тромбозы боль в животе, рвота, диарея язвы в носу не четко локализированная воспалительная боль в проксимальных отделах конечности, со слабостью аритмия (например, тахикардия), дефекты проводимости или необъяснимая кардиомегалия Признаки со стороны центральной нервной системы: судороги, аномалии черепных нервов, когнитивные нарушения, психоз дисфагия Другие диагностические факторы Факторы риска женский пол возраст от 15 до 45 лет Африканское/азиатское происхождение в Европе и США лекарственные средства воздействие солнца семейный анамнез СКВ табакокурение Больше факторы риска Диагностические исследования Исследования, которые показаны в первую очередь ОАК с лейкоцитарной формулой активированное ЧТВ мочевина и электролиты скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и уровень СРБ антинуклеарные антитела, двухцепочечная ДНК, антиген Смита анализ мочи рентгенография органов грудной клетки ЭКГ Больше исследования, которые показаны в первую очередь Исследования, проведение которых нужно рассмотреть бактериологические исследования крови и мочи антифосфолипидные антитела проба Кумбса белок в суточной моче или соотношение белок/креатинин в разовой моче уровни белков системы комплемента креатинфосфокиназа обычная рентгенография пораженных суставов УЗИ почек КТ грудной клетки исследование функции легких плевральная пункция Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга эхокардиография биопсия кожи биопсия почки тиреотропный гормон (ТТГ)

Волчанка. Виды, причины, диагностика и лечение волчанки.

Волчанка – это аутоиммунное заболевание. Термин «аутоиммунное» означает, что иммунная система организма ошибочно воспринимает собственные ткани как чужеродные и начинает их атаковать. Волчанка – одна из таких болезней. Некоторые люди, страдающие волчанкой, испытывают лишь незначительные неудобства. У других эта болезнь означает пожизненную инвалидность.

По статистике, 9 из 10 людей с волчанкой – женщины. Болезнь обычно поражает в возрасте между 15 и 45 годами, хотя может начаться и в пожилом возрасте.

Есть два вида волчанки:

Дискоидная красная волчанка, Системная красная волчанка.

Дискоидная красная волчанка, в основном, поражает кожу, не защищенную от воздействия солнечных лучей, и обычно не влияет на жизненно важные внутренние органы. При дискоидной красной волчанке образуются дискообразные (круглые участки) повреждения кожи, и после их заживления могут оставаться шрамы.

Системная красная волчанка – более серьезная проблема. Эта болезнь влияет и на кожу, и на жизненно важные органы. Помимо сильной сыпи на щеках и переносице, оставляющей шрамы если ее не лечить, при системной красной волчанке может появляться сыпь и на других участках тела. Но это не самое опасное. Помимо видимой сыпи системная красная волчанка может привести к воспалению и/или повреждению соединительной ткани в суставах, мышцах и коже, а также в мембранных тканях, окружающих легкие, сердце, почки и мозг. Мозг поражается крайне редко, но все же системная красная волчанка может стать причиной спутанности сознания, депрессии, судорог инсульта.

Системная красная волчанка способна влиять и на кровеносные сосуды. Такое воздействие приводит к появлению язв на коже, особенно на пальцах. У некоторых людей может развиться синдром Рейно, когда мелкие кровеносные сосуды в коже блокируются и мешают крови поступать к рукам и ногам. Чаще такое происходит на холоде. Такая ситуация обычно длится несколько минут, при этом в руки и ноги могут быть болезненными, побелеть или стать слегка голубоватыми. Людям с системной волчанкой и синдромом Рейно нужно обязательно носить перчатки и теплую одежду и обувь в холодное время года.

Обязательно для ознакомления!
Помощь в лечении и госпитализации! 2. Причины заболевания

На сегодняшний день не установлен ни один фактор, с достоверностью являющийся причиной волчанки. Исследования показывают, что сочетание генетических, гормональных, экологических и иммунных факторов играет свою роль. Экологические факторы –от бактериальных или вирусных инфекций до тяжелого эмоционального стресса или переизбытка солнечного света – могут спровоцировать развитие волчанки. Некоторые лекарства (например, сильнодействующие наркотические препараты для лечения проблем с артериальным давлением и сердечными ритмами), могут вызвать появление волчанкоподобных симптомов. Высокий уровень эстрогена в начале беременности тоже может усилить волчанку.

Спровоцировать появление волчанки могут и другие факторы. Среди них курение, воздействие некоторых химических веществ (токсинов) и ряд инфекций. Так, с волчанкой может быть связан цитомегаловирус, парвовирус, инфекция гепатита С.

Посетите нашу страницу
Ревматология 3. Диагностика волчанки

Волчанка, в том числе, системная красная волчанка – сложная для диагностики болезнь, потому что ее симптомы могут быть очень неопределенными. И в отличие от многих других заболеваний, волчанка не может быть диагностирована при помощи одного лабораторного теста. Тем не менее, лабораторные анализы могут помочь подтвердить диагноз волчанка (системная красная волчанка) и проконтролировать ход лечения.

Анализы крови для диагностики волчанки:

Антинуклеарные антитела - ANA. Это оlин из видов антител, действующих против ядер клеток. ANA есть почти у всех людей с активной волчанкой. Но особенность и в том, что положительный результат теста не всегда указывает на волчанку. Поэтому такой анализ не может быть единственным критерием диагностики волчанки. Антифосфолипидные антитела- APL. Такие антитела направленно действуют против фосфолипидов. APL присутствуют примерно у 60% людей с волчанкой, и их присутствие может помочь подтвердить диагноз. Этот анализ крови обычно делают женщинам с подозрением на волчанку, когда требуется профилактика и мониторинг риска тромбоза, выкидыша или преждевременных родов. Но как и в предыдущем случае, APL могут оказаться в крови у людей и без волчанки. Анти-Sm- еще одна группа антител, действующих на определенный белок в ядре клеток. Такие антитела очень редко встречаются у людей, не болеющих волчанкой. Но с другой стороны, они есть лишь у 30% заболевших. Тест на анти-двухцепочечную ДНК бывает положительным у 75-90% людей с волчанкой. И в целом это очень специфическое исследование. Часто титр (или уровень антител) у пациентов возрастает с усилением болезни, поэтому данное исследование можно использовать для оценки активности заболевания. Кроме того, наличие таких антител указывает на большой риск воспаления почек из-за волчанки. Как и в предыдущих случаях, этот анализ крови не является абсолютным критерием диагностики волчанки – у 25% людей с волчанкой тест оказывается отрицательным.

Помимо этих и других анализов крови на антитела в комплексной диагностике волчанки используются анализы крови на наличие воспалительного процесса в организме, определение скорости оседания эритроцитов, общие анализы крови для определения содержания в ней различных типов клеток, биохимический анализ крови, анализы мочи для оценки влияния волчанки на почки. Каждое в отдельности такое исследование не может служить основанием для постановки диагноза волчанка, системная красная волчанка. Но в комплексе результат диагностики может быть довольно точным.

В любом случае, во время диагностики волчанки врачи будут исключать другие заболевания, которые могут давать схожие симптомы – ревматоидный артрит, инфекции, рак и другие.

О нашей клинике
м. Чистые пруды
Страница Мединтерком! 4. Лечение болезни

Волчанку не только сложно диагностировать. Сложно и предсказать, как и насколько быстро будет развиваться болезнь. Вместе с тем, правильное лечение волчанки обычно помогает справиться с заболеванием. Чаще всего пациентам с системной красной волчанкой приходится искать хорошего ревматолога, чтобы справиться с болями в суставах. Вот некоторые меры, которые может рекомендовать врач для лечения системной красной волчанки:

При легкой форме заболевания облегчить боль в суставах помогут нестероидные противовоспалительные препараты (например, аспирин), Сыпь и серьезная боль в суставах может поддаваться лечению гидроксихлорохином. Этот препарат также помогает уменьшить количество вспышек волчанки, Короткий курс кортикостероидов уменьшит воспаление и может назначаться при вспышке заболевания, Умеренные кожные высыпания лечатся при помощи кортикостероидных кремов. Иногда требуются и рецептурные стероидные кремы, инъекции стероидов или сильнодействующие препараты, отнесенные к группе наркотических. Антидепрессанты и легкие успокаивающие препараты могут помочь справиться с бессонницей, которая часто сопровождает волчанку. В тяжелых случаях для лечения системной красной волчанки (когда происходит повреждение почек или воздействие на мозг) могут назначаться препараты, которые подавляют иммунную систему.

Для пациентов с волчанкой, особенно с системной красной волчанкой, очень важно правильное питание. Диета должна включать много фруктов, овощей и здоровых жиров. Количество обработанных продуктов должно быть сведено к минимуму. Жирная морская рыба, капсулы рыбьего жира могут уменьшить боль в суставах.

При системной красной волчанке нужно внимательно соблюдать баланс между отдыхом и физическими нагрузками. С одной стороны, отдых важен для снятия усталости из-за волчанки. Но и важно давать организму адекватные нагрузки. Упражнения увеличивают мышечную силу, облегчают подвижность суставов, помогают контролировать вес и предотвращают потерю костной массы. Оптимальными считаются занятия ходьбой и плавание.

В целом же при волчанке нельзя перенапрягаться (морально и физически). Нужно больше спать (иногда до 12 часов в сутки). На солнце лучше не находиться, а если это необходимо – пользоваться защитными кремами.

Все эти меры в сочетании с регулярными обследованиями у врача помогают держать системную красную волчанку или дискоидную красную волчанку в ремиссии и в целом неплохо себя чувствовать.

Заболевания Ревматизм Ревматоидный артрит Остеоартроз Системная красная волчанка Острая ревматическая лихорадка Остеоартрит Остеопороз Подагра Дерматомиозит Деформирующий остеоартроз Системная склеродермия Феномен Рейно Системные васкулиты Ревматическая полимиалгия Хроническая ревматическая болезнь сердца Жалобы и симптомы Скованность в суставах Боли в суставах и позвоночнике Боли в сердце, нарушения сердечного ритма Припухлость суставов, отеки Подкожные уплотнения («узелки») в области суставов Частые ангины и вирусные заболевания Длительное повышение температуры, общее недомогание

Если вы обнаружили у себя подобные симптомы, возможно, это сигнал заболевания, поэтому рекомендуем проконсультироваться с нашим специалистом.

Диагностика Ревмапробы (С-реактивный белок, АСЛ-О, ревматоидный фактор) Рентгенография суставов Биохимический анализ крови Наши цены Консультация врача ревматолога от 5000 рублей Ревматоидный фактор - 500 р. С-реактивный белок - 500 р. Антистрептолизин-О (АСЛ-О) - 500 р. Биохимический анализ крови (стандартная, 10 показателей) - 2470 р. Биохимический анализ крови (расширенаяая, 14 показателей) - 3565 р. Общий анализ крови - 675 р. Рентгенография суставов - от 2000 р.

Мы стараемся оперативно обновлять данные по ценам, но, во избежание недоразумений, просьба уточнять цены в клинике.

Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании договора.

"

Лечение системной красной волчанки

​СКВ или системная красная волчанка – это хроническое аутоиммунное заболевание, которое может поражать кожу, легкие, центральную нервную систему, суставы, почки и другие органы. Патологический процесс возникает при атаке иммунной системы на собственные клетки организма, воспринимаемые как чужеродные.

Системная красная волчанка Системная красная волчанка Симптомы системной красной волчанки • Появление красных высыпаний или так называемой бабочки на лице, шее, зоне декольте, • Мелкие язвы на слизистой оболочке ротовой полости, • Ограниченный объем движений, припухлость суставов, • Повышение температуры тела, • Снижение массы тела, • Боли в мышцах, • Отеки нижних конечностей. Этиология заболевания

Часто у нашего ревматолога спрашивают, как передается красная волчанка. Данная патология не является инфекционной, поэтому не несет опасности для окружающих людей.

Другие причины системной красной волчанки до конца не изучены. Принято считать, что провоцирующими факторами к развитию патологического процесса также являются:

• Гормональные изменения на фоне беременности, после родоразрешения, аборта или выкидыша, • Стресс, • Перенесенные инфекционные заболевания, • Длительное пребывание на солнце.

При системной красной волчанке симптомы у женщин могут появиться в результате приема противозачаточных препаратов и после климакса.

СКВ: диагностика

На первичной консультации врач-ревматолог выслушивает жалобы пациента, изучает историю болезни и проводит внешний осмотр тела для оценки симптомов. Для подтверждения диагноза и оценки состояния организма, назначаются дополнительные исследования (по показаниям):

• Общий анализ крови и мочи, • Биохимический анализ крови, • Биопсия почек и кожного покрова, • Анализ крови на наличие антинуклеарных антител, • УЗИ органов брюшной полости, • Рентгенография грудной клетки, • ЭКГ, ЭхоКС.

В результате диагностики системной красной волчанки, ревматолог составляет план лечения. Цена на услуги зависит от состояния организма, применяемых методов и наличия сопутствующих заболеваний. Окончательную стоимость сообщат администраторы клиники «Консилиум Медикал» на Подоле и Лукьяновке после полного обследования.

Лечение системной красной волчанки в Киеве

СКВ – болезнь, которую невозможно полностью вылечить. Терапия направлена на улучшение общего самочувствия пациента, устранение клинических проявлений и повышение качества жизни, т.е. достижение ремиссии заболевания В зависимости от состояния пациента и степени активности заболевания, врач может назначить следующие препараты:

• Нестероидные противовоспалительные средства, • Глюкокортикоиды, • Цистостатические иммунодепрессанты, • Биологические медикаменты, • Препараты для лечения сопутствующих заболеваний.

При СКВ лечении ревматолог контролирует эффективность и безопасность терапии.

Беременность при системной красной волчанке

У беременных женщин с красной волчанкой существует высокий риск выкидыша или преждевременного родоразрешения при отсутствии планирования беременности. Для минимизации и исключения осложнений системной красной волчанки, необходимо пройти лечение и находиться под контролем ревматолога и акушера-гинеколога. При отсутствии симптомов и нормальном самочувствии, принимается решение о планировании беременности.

Профилактика системной красной волчанки

Для уменьшения симптомов и предупреждения развития болезни, необходимо исключить воздействие провоцирующих факторов. К таковым относятся:

• Длительное пребывание на солнце и посещение соляриев, • Переохлаждение, • Курение и злоупотребление алкоголем, • Несоблюдение режима труда и отдыха, • Стрессы.

Постоянный контроль состояния и своевременное лечение позволит подавить патологический процесс и предотвратить инвалидизацию.

Системная красная волчанка

Системная красная волчанка является аутоиммунным заболеванием. При этом собственные клетки организма начинают атаковать здоровые ткани. Чаще всего страдает соединительная ткань. В основе лежит нарушение процессов иммунной регуляции. Заболевание характеризуется периодами обострений и ремиссий. Патология поражает почти все органы и системы.

Общая информация Причины возникновения Симптомы Суставные проявления Поражение слизистых, кожи Легочно-сердечные признаки Изменения в селезенке и лимфатических узлах Проявления со стороны ЦНС Поражение почек Гинекологические проблемы Признаки поражения крови Патологии ЖКТ Терапия легкого и среднетяжелого течения болезни Лечение тяжелой формы Поддерживающая терапия Общая информация

Аутоиммунное заболевание характеризуется нарушением работы иммунной системы. Это проявляется в том, что иммунная система начинает нападать на свои же клетки, что приводит к воспалению. Название СКВ получило из-за сходства кожных проявлений с укусом волка. Патология чаще наблюдается у женщин с 18-35 лет, после этого диапазона болезнь встречается редко. Но старт заболевания может быть как в детском, так и в более взрослом возрасте.

Заболевание протекает пассивно и агрессивно. Болезнь называется «системной» так как целью для атаки могут быть любые органы — легкие, мышцы, почки, сосуды, сердце, мозг и так далее.

Чаще всего поражаются производные соединительной ткани. Из нее состоят не только связки и сухожилия, но также и мышцы, стенки сосудов, кости, иммунные клетки и многие другие. Из-за системности проявление болезни тоже бывает самым разным. Но есть один характерный признак — появляется красная «бабочка» на лице ребенка или взрослого.

Заболевание довольно распространено. На каждые 100 тысяч населения встречается от 1 до 241 случая этой патологии. Чаще всего страдают женщины — на каждые 10 женщин встречается всего один мужчина с системной красной волчанкой. Причины возникновения

Этиология болезни остается неизвестной. Чтобы патология развилась, нужно сочетание нескольких благоприятных факторов. Например, прием гормональных препаратов, генетическая предрасположенность, травмы кожи, длительное пребывание на морозе, солнце. На сегодняшний день достоверно выявлены несколько факторов, провоцирующих болезнь:

Генетическая предрасположенность. Теория подтверждается историями болезни пациентов, в семьях которых обязательно встречается как минимум один эпизод волчанки, и наблюдениями за однояйцевыми близнецами. Поиски генетических маркеров СКВ ведутся до сих пор. Инфекционные болезни. Существует гипотеза, что частые бактериальные инфекции делают иммунитет более агрессивным и заставляют его поражать собственные клетки. Не менее важным фактором считаются вирусные инфекции, которые могут воздействовать на иммунные клетки, например, вирус Эпштейн-Барра и вирус Коксаки. Прием некоторых препаратов. Наблюдается соотношение между приемом некоторых лекарств (например, антибиотиков, оральных контрацептивов, антиаритмических средств), воздействием токсичных веществ (тяжелых металлов и диоксида кремния) и развитием системной красной волчанки. Однако сам механизм тоже до конца не выяснен.

СКВ — неинфекционное заболевание, не является заразным, не передается от человека к человеку. Сыпь при волчанке — это не новообразования, они не связаны с онкологическими процессами. Также не обнаружена связь между развитием волчанки и врожденными или приобретенными иммунодефицитами.

Фото: Статистика системной красной волчанки Симптомы

Признаки красной волчанки варьируются в зависимости от индивидуальных особенностей и стадии развития заболевания. На ранних стадиях определить болезнь достаточно сложно, так как признаки болезни выражены неявно. Они усиливаются по мере того, как в воспалительный процесс вовлекается все больше органов.

Суставные проявления

Характеризуются перемежающимися артралгиями вплоть до полиартрита в острой форме. Такие симптомы встречаются у 90% пациентов и могут появиться за несколько лет до остальных признаков. Большая часть артритов не является деформирующими или разрушающими. Несмотря на это, при длительном течении заболевания развиваются деформации суставов, но разрушения хрящей и костей не происходит, что приводит к развитию артрита Жаку.

Фото может быть неприятным, кликните для просмотра

Суставные проявления при СКВ

Увеличивается распространенность разлитой костно-мышечной боли и специфических болезненных точек, что затрудняет постановку диагноза.

Волчаночный артрит поражает преимущественно небольшие суставы, приводит к развитию блуждающих болей.

Обратите внимание! В некоторых случаях развивается асептический некроз, при котором происходит полное омертвение соединительной ткани. Чаще всего такая картина наблюдается в плечевом и бедренном суставах.

Поражение слизистых, кожи

Признаки СКВ в этом случае будут в виде эритемы по типу «бабочки». Носогубные складки не поражаются, локализуется в области скул, лица, шеи. Отмечается появление очаговой или генерализованной алопеции. Панникулит или воспаление подкожно-жировой клетчатки протекает с образованием подкожных узловых поражений.

Васкулит на коже проявляется в виде:

мигрирующей эритемы пальцев, кистей, некроза ногтевого ложа, пальпируемой пурпуры, крапивницы.

Характеризуется болезнь формированием бляшек розового, фиолетового цвета. При этом они не склонны к рубцеванию, образованию узелков.

Фото может быть неприятным, кликните для просмотра

Симптомы СКВ Легочно-сердечные признаки

Поражение сердца при СКВ проявляется перикардитом, миокардитом, васкулитом коронарных артерий, эндокардитом Либмана-Сакса. Развивается быстрыми темпами атеросклероз, что становится причиной летального исхода. У беременных женщин, имеющих антитела к La (SS-B), или Ro (SS-A) могут рождаться дети с врожденными блокадами сердца.

При поражении легких могут развиться:

Рецидивирующий плеврит. Может сопровождаться плевральным выпотом. Небольшие нарушения легочной функции. Диффузное альвеолярное кровотечение (встречается в редких случаях).

К другим проявлениям относят пневмофиброз, легочную гипертензию, тромбоэмболию легочной артерии.

Черепенько Людмила Викентьевна врач - терапевт • врач – кардиолог • Стаж 37 лет

Из-за системных поражений в организме при заболевании часто ставят неверный диагноз. При любом сомнении стоит обратиться за вторым мнением. Наши врачи дистанционно проведут независимую экспертизу поставленного диагноза и помогут вам победить болезнь.

Изменения в селезенке и лимфатических узлах

Поражение лимфоузлов характеризуется генерализованной лимфаденопатией. Наиболее часто такая картина встречается у детей, молодых пациентов, пациентов с темной кожей. У 10% пациентов регистрируется спленомегалия.

Медиастинальная аденопатия в этом случае не характерна.

Проявления со стороны ЦНС

Так как в патологический процесс вовлекаются отделы периферической и центральной нервной системы, то болезнь характеризуется неврологическими нарушениями, менингитом. Нередко встречаются когнитивные расстройства в легкой степени. Появляется головная боль, возможен ишемический инсульт, наблюдается изменение личности, судороги, психозы, астенический менингит, поперечный миелит, центральная и периферическая нейропатия.

Фото: Некоторые проявления волчанки Поражение почек

Развивается на любой стадии заболевания, а в некоторых случаях является единственным признаком. Волчаночный нефрит характеризуется пенистой мочой, артериальной гипертензией, отеками. Течение волчаночного нефрита может быть:

Очаговым. Латентным. Прогрессирующим. Фатальным.

Степень поражения варьирует от гломерулита до мембранозного пролиферативного гломерулонефрита, который является фатальным. Клинически патология проявляется в наличии осадка в моче, содержащей эритроциты, лейкоциты, а также в отеках, артериальной гипертензии.

Важно! Волчаночный нефрит одно из самых частых поражений. Ене используют как один из диагностических критериев. Поражение почек не приводит к появлению болевого синдрома, однако их функция нарушается.

Гинекологические проблемы

Включают в себя выкидыши на разных сроках беременности. Врачи не исключают возможность выносить и родить ребенка, такое наблюдается при ремиссии сроком в 6-12 месяцев. Обострения могут наблюдаться в период беременности, после родов. Поэтому будущим родителям нужно планировать беременность на стадии ремиссии системной красной волчанки. Пациентка обязана наблюдаться по поводу любого обострения заболевания. Внеплановая беременность, которая пришлась на обострение системной красной волчанки, негативно скажется на здоровье женщины, отяготит имеющиеся симптомы и усугубит течение беременности.

Признаки поражения крови

Гематологические проявления включают в себя аутоиммунную гемолитическую анемию, лимфоцитопению, анемию хронических заболеваний, тромбоцитопению. У больных с антифосфолипидными антителами возможны рецидивирующие венозные, артериальные тромбозы. Именно они являются частым осложнением при системной волчанке.

Патологии ЖКТ

Изменения в пищеварительной системе становятся следствием васкулита кишечника, нарушения перистальтики. Изредка при системной волчанке встречается панкреатит. Пациенты жалуются на боль в животе, рвоту, подташнивание. В некоторых случаях пациентов беспокоят признаки перфорации кишечника. Редко диагностируется поражение печени.

Дискоидная красная волчанка

Хроническая кожная красная волчанка или ДКВ представлена повреждением кожных покровов, протекающих с системными нарушениями и без них. Сначала формируются эриматозные бляшки, которые со временем становятся атрофическими рубцами. Локализуются на открытых участках кожи, а при отсутствии терапии переходят в атрофические рубцы. Рубцовая алопеция способна распространяться на обширные участки кожного покрова.

Фото может быть неприятным, кликните для просмотра

Дискоидная красная волчанка

Ранняя терапия ДКВ включает в себя необходимость остановить развитие атрофии. Для этих целей пациентам рекомендуется защищать пораженные участки кожи от ультрафиолетового излучения.

Подострая кожная красная волчанка

Первые признаки, помогающие определить волчанку — рецидивирующие высыпания на коже. Высыпания могут быть сквамозными, кольцевидными и отмечаются на теле, руках, лице. Являются чувствительными к свету и способны приводить к гиперпигментации. Подострую волчанку могут вызвать антигипертензивные лекарства, ИПП (ингибиторы протонной помпы). Пациенты отмечают повышенную утомляемость, на развитие артрита. Однако при этом варианте патологии поражения почек и нервной системы не происходит.

Классификация красной волчанки

Основные критерии, по которым подразделяют патологию, являются места локализации. Выделяют лекарственную волчанку, СКВ с поражением органов-мишеней, другую и идиопатическую форму системной красной волчанки. Именно эта классификация включена в МКБ

Наименование

СКВ может быть возрастной и развивается после 50 лет. Характеризуется общим течением, поражением суставов, развитием патологий в легких и расстройств чувствительности. Неонатальная развивается в первые дни жизни как у матерей с СКВ в анамнезе, так и у здоровых женщин. Проявляется в виде сыпи и AB-блокадой, из-за которой часто возникает синдром внезапной младенческой смерти. Лекарственная возникает в ответ на прием некоторых медикаментов. Она проявляется классическим симптомами — повышением температуры, воспалением суставов, характерными высыпаниями, болями в области груди. Однако почки и легкие не вовлекаются в патологический процесс. На фоне отмены препаратов состояние улучшается. Антифосфолипидная характеризуется поражением кровеносной системы. На ее фоне развиваются тромбозы, самопроизвольные прерывания беременности и другими симптомами, характерными для иммунной атаки на фосфолипиды

По степени поражения

Дискоидная красная волчанка, при которой очаги поражения небольшие, локализованы и проявляются в основном в области лица и воротниковой зоны.

Диссеминированная красная волчанка, при которой очаги поражения охватывают большие зоны и не имеют четкой зоны локализации.

Острая форма характеризуется стремительным развитием болезни, в воспаление быстро включаются все органы, симптомы различные и хорошо выраженные. Если не начать лечение, больной умирает в течение нескольких лет. Для подострой формы характерно постепенное нарастание симптоматики. В их проявлении присутствует цикличность — приступы обострения чередуются с периодами покоя. Органы включаются в воспаление постепенно. Для развития характерных симптомов требуется несколько лет. Эту форму очень сложно выявить. При хроническом течении в воспаление вовлечен только один орган. По мере развития заболевания может появляться нефрит, пневмонит, которые являются характерными для волчанки признаками. Течение легкое, осложнения возникают редко. Иногда могут возникать патологии нервной системы и люпус-нефрит

В МКБ-10 включают следующие формы синдрома волчанки — неуточненная М32.9, лекарственная М32.0, с поражением почек, сердца, легких М 32.1, другие формы М32.8.

Осложнения

Поскольку волчанка — это полносистемное заболевание, в патологический процесс которого вовлечены самые разные органы, то и осложнения она может давать самые разные:

Со стороны сердечно-сосудистой системы. Васкулит, перикардит, миокардит, эндокардит, аритмия, нарушение проводимости, поражения сердечных клапанов, боли в области сердца. Со стороны дыхательной системы. Плеврит, кровохарканье, одышка, сильный кашель, пневмонит. Со стороны мочевыделительной системы. Тяжелые поражения почек, волчаночный нефрит, нефротический синдром, появление белка в моче. Со стороны ЦНС. Энцефалит и менингоэнцефалит, параличи, парезы, снижение когнитивных способностей, нарушение восприятия, психические расстройства, слабоумие. Со стороны зрительной системы. Нарушение остроты зрения, эписклерит, ретинопатия и другие заболевания.

Развитие осложнений во многом зависит от того, в какой форме протекает системная красная волчанка и какие вовлечены в воспалительный процесс. Однако чем раньше пройти диагностику и начать лечение, тем ниже вероятность их развития.

К какому врачу обращаться

При первых признаках, позволяющих заподозрить заболевание, обращаются сначала к терапевту. Диагностикой и лечением СКВ занимается врач-ревматолог. Может потребоваться консультации невролога, кардиолога, дерматолога, нефролога.

Постановка диагноза

Подозрение на волчанку может возникнуть, если у пациента наблюдается триада симптомов — дерматит, артрит, поражение серозных оболочек. При развитии волчанки в крови фиксируются волчаночные клетки — особый вид разрушенных лейкоцитов, которые образуются в результате воздействия на них специальных иммуноглобулинов. Этого достаточно для подозрения на системную красную волчанку.

Заболевание подтверждают при помощи лабораторной диагностики и инструментальных исследований. Основные из них:

сбор анамнестических данных, анализ крови с контролем общих и биохимических показателей, иммунологические исследования (наличие специфических антител к двуспиральной ДНК, рибонуклеопротеидaм, гистонам, некоторым антигенам), общий анализ мочи, ультразвуковые исследования, рентгенография, МРТ, КТ.

Дифференциальная диагностика проводится с полиартритом, новообразованиями, гранулематозом Вегенера, сывороточной болезнью, приобретенным иммунодефицитом и другими патологиями.

Читайте также Как подготовиться к УЗИ-диагностике брюшной полости

Лечение СКВ

Вылечить СКВ полностью невозможно. Лечение патологии направлено на то, чтобы вызвать стойкую ремиссию, предупредить осложнения и уменьшить выраженность симптомов. Терапия проходит под постоянным контролем врача и может корректироваться в зависимости от состояния пациента.

Терапия легкого и среднетяжелого течения болезни

НПВП показаны при наличии артралгий, но принимать препараты длительный промежуток времени, нежелательно. Местные средства используются только под контролем дерматолога. Противомалярийные средства назначаются при кожных и суставных проявлениях болезни. Препараты могут снизить риск летального исхода, уменьшить частоту рецидивов. Перед использованием средств пациент проходит офтальмологический скрининг, так как возможны осложнения от длительного применения препаратов в виде токсической макулопатии.

Лечение тяжелой формы

Включает в себя электромагнитную и поддерживающую терапию. Сначала выписывают кортикостероиды, иммунодепрессанты. При волчанке ЦНС показано наблюдение, прием кортикостероидов, цитостатиков, противоопухолевых препаратов.

Гемолитическая анемия, тромбоцитопения лечится при помощи высоких доз кортикостероидов, иммунодепрессантов, иммуноглобулинов. Трансплантация почки необходима при терминальной стадии поражения этого органа.

Поддерживающая терапия

При хронической форме требуется назначения минимальных доз кортикостероидов и препаратов, контролирующих воспаление. Пациенты, которые длительный период получают глюкокортикостероиды, выписывают витамин Д, препараты кальция, лекарства для профилактики остеопороза.

Пациенты с системной красной волчанкой находятся на постоянном диспансерном наблюдении. Каждые полтора месяца необходимо посещать лечащего врача. Каждые три месяца — сдавать основные анализы. Ежегодно контролировать другие показатели крови и мочи.

Прогноз для жизни относительно благоприятный, заболевание нельзя вылечить, оно обладает рецидивирующим непредсказуемым течением.

Черепенько Людмила Викентьевна врач - терапевт • врач – кардиолог

Лечение системной красной волчанки требует постоянного наблюдения у врача. Наши специалисты порекомендуют вам оптимальный метод диспансерного наблюдения и подберут программу поддерживающего лечения.

Получить консультацию терапевта

Персональный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону

Семейный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону

Максимальный пакет безлимитного круглосуточного общения с российскими врачами по телефону

"