Пневмония

Пневмония, широко известная как воспаление легких, на самом деле является не одним заболеванием, а группой болезней, объединенных органом, который они поражают. Эти болезни отличаются причинами возникновения, протеканием/развитием, иногда диагностикой и особенностями лечения. Воспаление тканей легких при пневмонии имеет в большинстве случаев инфекционный характер. Известны случаи, когда у пациента сначала обнаруживали неинфекционные воспалительные процессы, которые затем развились в инфекционную вторичную форму из-за ослабления организма и проникновения в легкие бактерий.

Заболевание имеет довольно высокий уровень летальности – более 1,5% случаев заканчиваются смертью больного. Хуже всего пневмонию переносят маленькие дети и пожилые люди и именно среди этих категорий летальные исходы случаются наиболее часто. Интересно, что мужчины болеют значительно больше женщин – диагноз «пневмония» они получают чаще почти на 30%.

Стоит отметить, что многие привыкли считать пневмонию чем-то вроде простудного заболевания с кашлем и повышенной температурой. Соответственно и лечение такие пациенты предпочитают проводить самостоятельно, без обращения к врачам, а основные средства, которыми они пользуются – жаропонижающие. Это очень рискованно, так как пневмония таким образом не лечится, время теряется, а инфекция распространяется в легких.

Существует так называемая скрытая (бессимптомная) пневмония, которая представляет особую опасность из-за слабой выраженности основных признаков – температуры и кашля. У человека появляется несколько признаков, характерных для воспаления легких, но температура невысокая и ему ставится диагноз «ОРВИ», соответственно и лечение проводится как при простуде. Это может легко привести к усугублению состояния больного и осложнениям. Только опытный врач может отличить простуду от скрытой пневмонии, но даже ему, скорее всего, понадобится направить пациента на дополнительные обследования.

Причины

Как правило, воспалением легких заболевают после серьезного переохлаждения, вследствие чего его и считают основной причиной. Но это не совсем верно, так как чрезмерное понижение температуры тела скорее является критическим фактором, запускающим процесс. Из-за переохлаждения происходит ослабление иммунной системы, микроорганизмы активизируют свою деятельность, что и приводит к появлению пневмонии. Возбудителем пневмонии может быть достаточно значительное число бактерий, хотя чаще всего это стафилококки, пневмококки, хламидии, стрептококки, легионелла, микоплазм, гемофильная и кишечная палочки, а также некоторые виды грибов.

Что же касается факторов, способствующих развитию пневмонии, то самыми распространенными являются следующие:

ОРВИ, грипп (осложнение вирусных простудных заболеваний может приводить к воспалению легких), бронхит (если не лечить заболевание, то шанс «приобрести» пневмонию достаточно высок), имеющие иммунодефицит или аутоиммунные заболевания, принадлежность к группе риска (дети, пожилые пациенты, люди с хроническими легочными болезнями, сахарным диабетом, ослабленной иммунной системой, курильщики, поклонники алкоголя и наркотиков). Симптомы

Типичная пневмония характеризуется рядом признаков, часть из которых совпадает с ОРВИ, что может приводить к неправильной диагностике, особенно в случае скрытой формы воспаления легких, когда нет высокой температуры. В «стандартный» список симптомов пневмонии входят:

внезапный рост температуры вплоть до +39, боли в грудной клетке, хрип легких и кашель (может быть и влажным, и непродуктивным), одышка, слабость, нехватка воздуха, боль в голове, потливость. Диагностика

Пневмония относится к компетенции двух врачей – терапевта, потому что к нему больные чаще всего приходят изначально на прием, и он занимается первичной диагностикой, а также пульмонолога, который является специалистом по заболеванию дыхательных путей. При наличии симптомов, характерных для воспаления легких, врач произведет прослушивание и простукивание легких, соберет анамнез и предложит дополнительные исследования – рентгенографию грудного отдела, различные лабораторные анализы крови и мокроты. Также могут понадобиться бронхоскопия, компьютерная томография, анализ на антитела, биопсия легких и др. процедуры.

Лечение

При лечении пневмонии используется комплексный подход и пациенту назначают несколько видов лекарств и различные процедуры. При этом основная роль отводится антибиотикам – именно от правильности их выбора и эффективности воздействия будет зависеть выздоровление больного. Кроме антибиотиков, подобранных в зависимости от выявленного при диагностике возбудителя, возраста больного и тяжести заболевания, обычно прописывают следующие препараты и процедуры:

бронхорасширяющие и отхаркивающие средства, кортикостероиды (противовоспалительные), массаж, дыхательная гимнастика, физио- и магнитотерапия, УФ-облучение, упражнения лечебной физкультуры, обильное питье, употребление фруктов, овощей, помещение, где находится больной, необходимо постоянно проветривать.

Отметим, что далеко не всегда диагноз «пневмония» означает госпитализацию больного – решение о ее необходимости принимает врач, исходя из множества факторов – возраста пациента, тяжести заболевания, имеющихся осложнений. Если специалист рекомендовал вам лечение в стационаре, не стоит с ним спорить и пытаться лечиться дома самостоятельно. Помните, что последствия могут быть самыми тяжелыми – пневмония это далеко не обычная простуда!

Что такое подагра и как её лечить?

Подагра – это одна из форм артрита, которая развивается у некоторых людей с высоким содержанием мочевой кислоты в крови. Значительно чаще от этого заболевания страдают мужчины, хотя после наступления менопаузы женщины становятся более восприимчивы к развитию этой болезни.

Что такое подагра?

Когда в крови накапливается слишком много мочевой кислоты, из неё образуются игольчатые кристаллы, которые откладываются в суставах. Именно эти кристаллы провоцируют эпизоды внезапной и очень острой боли, которая сопровождается покраснением, отечностью и повышенной чувствительностью в суставе. Так проявляется одна из воспалительных болезней суставов – подагрический артрит.

У этого нарушения 4 стадии:

Асимптоматическая гиперурикемия– это период до первой атаки болезни. У больного нет никаких симптомов, хотя уровень мочевой кислоты в крови уже повышен. На этой стадии болезни в суставах образуются игольчатые кристаллы. Острая подагра (приступ). Когда что-то провоцирует резкий всплеск мочевой кислоты или выталкивание образовавшихся в суставе кристаллов, происходит приступ. Один из возможных триггеров приступа – ночное празднование с большим количеством алкоголя. Воспаление и боль обычно атакуют ночью, а в последующие 8-12 часов состояние человека только ухудшается. Симптомы подагрического артрита начинают стихать после нескольких дней и обычно полностью «уходят» через 7-10 суток. Некоторые никогда не сталкиваются с повторным приступом, хотя около 60% пациентов переживают повторную атаку в течение года. В целом на протяжении 3-х последующих лет с приступом могут столкнуться 84% больных. Интервальная подагра– это период болезни между острыми атаками. Хотя больной не мучается от болей, заболевание никуда не делось, и незначительное воспаление может повреждать суставы. Именно на этой стадии необходимо начинать лечение подагры. За счет изменения образа жизни и приема медикаментов можно предотвратить или снизить частоту повторных атак и таким образом избежать хронической формы болезни. Хронический подагрический артрит– эта стадия развивается в том случае, если концентрация мочевой кислоты остается повышенной на протяжении нескольких лет. При хронической форме нарушения атаки учащаются и болезненные симптомы подагры могут сохраняться дольше. Это приводит к повреждению суставов и потере подвижности. По словам экспертов из Фонда артрита, при соответствующем образе жизни и медикаментозной терапии хроническую стадию можно предотвратить. Каковы причины подагры?

Мочевая кислота – это вещество, которое образуется в организме в процессе переработки пуринов. Это естественные вещества, которые содержатся в клетках нашего тела, а также в продуктах питаниях. Мочевая кислота транспортируется кровью в почки и затем выводится из организма с мочой.

Организм некоторых людей либо вырабатывает слишком много мочевой кислоты, либо их почки не способны эффективно перерабатывать это вещество. В результате кислота накапливается в повышенных количествах. Эксперты отмечают, что даже при таких нарушениях подагрический артрит развивается не у каждого человека.

Вклад в развитие гиперурикемии вносят многие факторы из образа жизни:

Употребление богатой пуринами пищи, Ожирение – люди с большим количеством лишнего веса не только чаще сталкиваются с этим заболеванием, но и в более раннем возрасте, Злоупотребление алкоголем – особенно пивом, Голодание или следование «нездоровым» диетам, Употребление сладких газировок: доказано, что содержащаяся в сладких напитках фруктоза увеличивает шансы заболеть, Обезвоживание.

Медицинскими триггерами подагры могут выступать:

Травма сустава, Операция по шунтированию желудка или тяжелая болезнь, Инфекция в организме, Прием отдельных мочегонных средств – для лечения гипертонии, отечности ног (эдемы) или сердечной недостаточности, Прием иммунодепрессанта циклоспорина, Начало приёма лекарств, которые снижают количество мочевой кислоты, Химиотерапия.

Факторы риска

К факторам, которые увеличивают шансы столкнуться с подагрическим артритом, относят:

Генетическую предрасположенность – если кто-то из членов семьи страдает от этого заболевания, оно с более высокой долей вероятности может появиться и у вас, Наличие некоторых заболеваний или нарушений: повышенный холестерин, гипертония, сахарный диабет, болезнь сердца, Пол и возраст – до 60 лет подагра чаще развивается у мужчин. По мнению специалистов, вырабатывающийся до наступления менопаузы эстроген защищает женщин от этой болезни. Как распознать признаки подагры?

Почти всегда симптомы проявляются внезапно и очень часто – ночью. Они включают:

Сильную боль в суставах. Обычно болезнь затрагивает крупный сустав большого пальца ноги. Иногда страдают другие суставы: голеностоп, колени, запястья и мелкие суставы пальцев рук. Длительный дискомфорт. Даже после того как сильная боль стихает, больные часто ощущают дискомфорт в суставах, который может сохраняться несколько недель. Зачастую повторные приступы длятся дольше и затрагивают больше суставов. Воспаление, покраснение, отек и ощущение тепла в пораженном суставе. Снижение диапазона движения в суставе. Этот симптом подагрического артрита появляется по мере прогрессирования болезни.

Когда идти к врачу?

При появлении внезапной, сильной боли в суставах, идите к врачу. Если эту болезнь не лечить, повторные приступы будут проявляться ещё тяжелее и в итоге приведут к повреждению сустава. Если помимо воспаления у больного повышается температура, это указывает на возможную инфекцию. В данном случае необходимо как можно раньше обратиться к врачу.

Как лечить подагру?

Как и в случае с другими воспалительными заболеваниями суставов, лечение требует:

Медикаментозной поддержки, Коррекции образа жизни.

Для лечения приступов подагры, а также предотвращения повторных атак врачи назначают такие лекарства:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

К ним относят ибупрофен и напроксена натрий, а также более мощные препараты: индометацин или целекоксиб. Для остановки острого приступа врачи часто назначают повышенную дозировку этих лекарств.

Колхицин

Это лекарство эффективно смягчает боль, а также снимает отек. Колхицин получают из растения, которое успешно используется для лечения подагры более 2000 лет. Действие этого препарата очень часто компенсируется развитием побочных эффектов. К ним относят тошноту, рвоту и диарею. Как и в случае с НПВП, при остром приступе колхицин принимается в повышенной дозировке, которую впоследствии снижают.

Кортикостероиды

Данный класс лекарств помогает сдерживать воспаление и смягчает боль. Их можно принимать перорально или вводить в виде инъекции. Кортикостероиды назначают пациентам, которые не могут принимать нестероидные противовоспалительные или колхицин.

Как лечить подагру в период приступа?

Эксперты из Фонда артрита рекомендуют:

Как можно скорее позвонить врачу и принять назначенное им лекарство, Поднять больной сустав повыше и приложить к нему холодный компресс, Пить много жидкости, но исключить алкоголь и сладкие напитки, Постараться расслабиться, так как стресс способен усилить симптомы подагрического артрита, Записаться на прием к врачу.

Если больного мучает несколько приступов болезни в году, или атаки беспокоят нечасто, но очень сильно, врачи назначают дополнительные медикаменты:

Препараты, блокирующие выработку мочевой кислоты. К ним относят ингибиторы ксантиноксидазы: аллопуринол и фебуксостат. Побочные эффекты от приема аллопуринола включают сыпь и снижение количества клеток крови. Побочные эффекты от приема фебуксостата: сыпь, тошнота и снижение функции печени. Лекарства, которые усиливают выведение мочевой кислоты из организма. Препарат под названием пробенецид улучшает способность почек выводить мочевую кислоту.

Как лечить подагру: изменение образа жизни

Ключевая часть борьбы с этой болезнью – коррекция рациона и поддержание двигательной активности.

Специалисты рекомендуют включать в рацион следующие продукты:

Обезжиренное молоко и другие молочные продукты с низким процентом жирности, Цельнозерновые продукты, Растительные масла, Все овощи, Не самые сладкие фрукты, Кофе – если вы его уже пьете, Воду.

Продукты с высоким содержанием пуринов (которые провоцируют приступы подагры) включают:

Красное мясо (говядина, телятина, свинина), печень, язык, Моллюски (например, креветки и омары), Сладкие напитки, Алкоголь – в день допускается не более одной порции для женщин и не более двух для мужчин.

Важной частью борьбы против подагрического артрита является достижение и удержание здорового веса. Избавление от лишних килограмм способствует снижению уровня мочевой кислоты в крови. Кроме того, нормализация веса автоматически снижает риск развития болезней сердца, от которых часто страдают больные подагрой. Для того чтобы избавиться от лишнего жира, необходима помощь диетолога, а также двигательная активность.

Если вас уже беспокоит это заболевание, не стоит ждать или заниматься самолечением. Только специалист сможет подобрать максимально эффективную стратегию борьбы с подагрическим артритом.

Gout, Arthritis Foundation, Gout, Mayo Clinic, Gout, Johns Hopkins Arthritis Center. "

Пневмония

Воспаление лёгких или пневмония – вирусное заболевание, которое поражает лёгочную ткань и препятствует нормальному кислородному обмену между воздухом и кровью. Воспалительные выделения, которые попадают в альвеолы, не позволяют организму получать достаточный объем кислорода. А если заболевание захватывает большую часть легких, развивается острая дыхательная недостаточность. Пневмонии подвержены люди со слабой иммунной системой, дети и пожилые люди. Ежегодно только в России от заболевания страдают 1,5 млн человек и 30% из них составляют дети младшего возраста и люди старше 70 лет. Но пневмонию можно и нужно лечить! И делать это рекомендуется с помощью комплексного подхода. Лечение любого заболевания начинается с правильной постановки диагноза. Поэтому при первых признаках развития патологии обращайтесь за консультацией специалиста. Какие первые симптомы пневмонии, как правильно и комплексно подходить к лечению и что требуется для диагностики заболевания, мы расскажем в этой статье.

Причины развития пневмонии

Пневмония развивается, когда в легкие попадают бактерии и вирусы, а также инородные агенты, которые поражают часть или всю легочную ткань. Возбудители патологии попадают в организм человека респираторным путем, редко – через кровь. Почему заболевание быстро развивается в теле человека с пониженным иммунитетом? В нашем организме постоянно присутствуют бактерии, но защитные механизмы не дают им размножаться, вызывая патологию. Но если иммунная система ослаблена, вредная микрофлора увеличивает популяцию, что приводит к появлению воспалительного процесса. Также часто развивается вирусная пневмония на фоне распространения простудных заболеваний верхних дыхательных путей (бронхита, трахеита). Также причиной воспаления легких может стать переохлаждение организма, стресс, переутомление, злоупотребление курением. Риск развития заболевания повышается у людей с хроническими заболеваниями и ожирением.

Признаки пневмонии у взрослого

При появлении заболевания у человека повышается температура тела, которая может достигать 38°, присутствует общая слабость во всем организме, болит голова, пациенту хочется лечь и расслабиться. Через несколько дней появляется сильный приступообразный кашель, появляется мокрота. Боль в грудной клетке, особенно в очаге воспаления, а также появление одышки говорят о серьезности ситуации и явно указывают на воспаление лёгких. Здесь указаны общие признаки, однако характер и время их проявления может отличаться в зависимости от вида пневмонии. При вирусной пневмонии первые симптомы появляются стремительно и больной чувствует резкое ухудшение самочувствия. С самого начала болезни наблюдается боль в мышцах, высокая температура тела, сильная головная боль, мучительный сухой кашель. Бактериальная пневмония напротив развивается постепенно. Болезнь начинается только через 2 недели после появления первых признаков. После этого наступает резкое облегчение, улучшение общего состояния больного, потом снова резко поднимается температура, возникает головная боль, усиливается кашель, появляется гнойная мокрота. Одним из серьезных видов заболевания является атипичная двусторонняя пневмония, которая обширно поражает лёгочную ткань и развивает дыхательную недостаточность. По своим симптомам двусторонняя пневмония напоминает простудную вирусную инфекцию, а в лёгких еще не слышны характерные хрипы. Многие начинают лечиться самостоятельно, что усугубляет состояние. Поначалу заболевший думает, что его состояние улучшилось, симптомы патологии начинают уходить. Но потом кашель усугубляется и начинается вторая волна заболевания. Симптоматика у пожилых людей может немного отличаться. В первую очередь появляется сухой кашель, одышка во время небольших физических нагрузок на тело или даже в состоянии покоя. Часто заболевание протекает без повышения температуры у людей зрелого возраста.

Признаки пневмонии у ребенка Кашель, который усиливается со временем, Если самочувствие малыша улучшилось, а затем снова стало плохо, это может говорить о присутствии осложнений, Каждый глубокий вздох приводит к сильному приступу кашля, Появляется сильная бледность кожных покровов на фоне развития перечисленных симптомов, Появление одышки. Заразна ли пневмония?

Воспалительный процесс в легочной системе чаще всего появляется по причине размножения вируса и как осложнение перенесенного гриппа или ОРВИ. Самой пневмонией в таких случаях заболеть невозможно, но легко подхватить заболевание, которое стало первопричиной. То есть пневмония сама по себе не заразна, а развитие воспаления в лёгких – самостоятельное осложнение, которое возникло на фоне ослабленного иммунитета и неправильного самолечения.

Может ли пневмония пройти сама по себе без лечения?

Воспаление легких или пневмония — одно из самых опасных и частых заболеваний дыхательной системы. Опасность заключается в том, что не всегда специалисты успевают вовремя поставить диагноз. Люди не идут с кашлем и температурой к доктору, а предпочитают пару дней отлежаться дома, пока заболевание не распространится. Состояние может ухудшиться до двусторонней пневмонии, которая несет за собой тяжелые последствия, длительное лечение или хронические заболевания.

Сто лет назад, до открытия пенициллина, пневмония забирала жизни заболевших. Наука и медицина не стоят на месте — за сто лет наша жизнь кардинально изменилась. У людей в каждой аптечке лежат антибиотики, а в больницах проводят операции на современном оборудовании. Однако по данным РАН, пневмония все еще входит в список самых смертоносных инфекционных болезней, и ее не стоит недооценивать.

Пневмония сама не пройдет. Эта болезнь может привести к смерти человека, поэтому обращение к врачу жизненно важно. Лечение пневмонии должен назначать врач. Именно он определяет: нужны ли антибиотики и какие, а также решает вопрос о степени тяжести заболевания.

При пневмонии всегда высокая температура и сильный кашель, так ли это?

Это очень большое и опасное для здоровья заблуждение. Ошибки при диагностировании заболевания — одна из основных причин смертности от пневмонии. По данным врачей, до 30% случаев пневмонии не диагностируются или выявляются слишком поздно, так как люди не видят надобности приходить к врачу до появления высокой температуры. В итоге это приводит к ухудшению состояния человека и развитию тяжелых осложнений. Бессимптомная, скрытая, но самая настоящая пневмония нередко развивается у детей и у пожилых людей. Главная и самая опасная проблема диагностики пневмонии у пожилых пациентов заключается в том, что болезнь успешно маскируется под различные хронические заболевания. В таком случае она проходит без самого главного для нас маркера заболевания — без температуры. Как тогда понять, что пневмония проходит у взрослого человека? — Наблюдать за своим организмом, и своевременно при ухудшении самочувствия обращаться к врачу.

При наличии каких признаков следует обратиться к доктору?

повышенная потливость, слабость, одышка.

К слову, миф о том, что пневмония обязательно сопровождается сильным кашлем — всего лишь миф. Эта проблема в большинстве своем свойственна не старшему поколению, а детям. Нередки случаи, когда пневмония прогрессирует, а кашля нет. Если вовремя не обратиться к врачу и не поставить диагноз, то у ребенка могут появиться хронические последствия.

Воспаление легких у детей можно выявить по следующим симптомам:

одышка и боль в груди при передвижении, боль при повороте туловища невозможность сделать глубокий вдох, тахикардия, непереносимость физической нагрузки, быстрая утомляемость, слабость, человек выглядит бледным, но с ярким нездоровым румянцем. Как передается пневмония?

Заболевание может передаваться разными способами, среди которых:

Воздушно-капельный способ. Во время заболевания на слизистой оболочке рта и носа образуются капли, которые распространяются по воздуху во время чихания и кашля. Заразиться воздушно-капельным путем можно в любом общественном месте: больнице, магазине, общественном транспорте. Патогенный возбудитель распространяется по воздуху вместе с частичками слизи, мокроты, слюны. Контактный. Также инфекция передается во время соприкосновений – рукопожатия, объятия, поцелуя. Люди подвергаются инфекции, когда прикасаются к загрязненным предметам или во время того, когда трогают грязными руками рот, глаза, нос. Бытовой. Инфекция может передаваться через полотенца, посуду и постельное белье общего пользования. Поэтому больного нужно снабдить личными предметами гигиены, и по мере возможности чаще их менять и стирать.

Однако обрабатывать предметы личной гигиены нужно очень тщательно. Доказано, что вирусный микроорганизм способен выживать до 4 часов на любой поверхности. Болезнетворным бактериям нестрашен мороз, даже хлоркой его можно уничтожить лишь спустя пять минут после непосредственной обработки.

Пневмония и бронхит: в чем различие?

Оба заболевания оказывают влияние на дыхательную систему человека, а значит имеют схожие симптомы. Зачастую две патологии бывает сложно отличить друг от друга.

Пневмония Бронхит В большинстве случаев сопровождается резким повышением температуры до 38-39° и лихорадочным состоянием. Наблюдается незначительное повышение температуры. Сопровождается сильным сухим кашлем. В некоторых случаях может появиться мокрота зеленоватого цвета или с прожилками крови. Влажный кашель, мокрота имеет светлый оттенок. При прослушивании грудной клетки слышны «влажные» хрипы. При прослушивании грудной клетки слышны «сухие» хрипы.

Как происходит диагностика пневмонии?

Если заболеванием страдает ребенок, нужно обратиться за осмотром педиатра. Если взрослый – запишитесь на прием к терапевту, который направит вас при необходимости к узкопрофильному специалисту. Врач проведет внешний осмотр, соберет анамнез, изучит историю болезни и узнает о проявляющихся симптомах заболевания.

Вас направят на сдачу лабораторных анализов:

Общий анализ крови, Общий анализ мочи, Анализ мокроты - проводится для определения воспалительного процесса в организме, а также возбудителя пневмонии и его чувствительности к антибиотикам.

Из диагностических методов исследования вам назначат:

Рентгенографию грудной клетки – на снимках появляются затемнения в местах поражения тканей, Компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию – используют в качестве дополнительных мер, когда другие методы не позволяют поставить точный диагноз. Способы лечение пневмонии

Если пневмония имеет бактериальную природу, назначают прием антибиотиков. Их эффективность можно оценить через 48-72 часа. Если температура спадает, кашель становится реже, а пациент начинает чувствовать себя лучше, прием продолжается. Прерывать курс лекарств нельзя, и важно принимать их правильно по предписанию врача. Если антибиотики не помогают, назначают другое лечение или меняют на препарат из другой группы.

При вирусной пневмонии антибиотики не эффективны, поэтому назначают противовирусные препараты. В качестве вспомогательных веществ могут быть назначены витамины и иммуномодуляторы.

Как только температура тела больного вернулась к норме, можно назначать физиотерапию. Она позволяет вывести мокроту из лёгких. Для этого нередко принимают и фитопрепараты, например, корень солодки или комплексные грудные сборы.

Вместе с медикаментозным лечением больным необходим постельный режим, питание с содержанием белка и витаминов, обильное теплое питье. Для лучшего эффекта рекомендуются терапевтические методы – электрофорез, ингаляции, массаж, магнитотерапия и т.д.

Прививка от пневмонии как профилактика

Прививаться от пневмококковой инфекции стоит в тех случаях, когда:

Происходят частые вспышки заболеваний, Посещение зон общественного пользования, Работа в бактериологической лаборатории, Частые пневмонии, ОРВИ и грипп, от которых страдает пациент.

Существует несколько препаратов, которые вводятся внутривенно от защиты от заболевания. Все они отличаются по своему составу, стоимости и широтой спектра действия.

Во взрослом возрасте прививка ставится единоразово, стойкая иммунная реакция на возбудителя вырабатывается через 2-3 недели. Но при этом специалисты рекомендуют прививаться раз в 5 лет.

Диагностикой и лечением пневмонии занимаются специалисты клиники «Медюнион». Записаться на прием к специалисту вы можете одним из удобных для вас способов:

Онлайн на нашем сайте medyunion.ru. Заполните электронную форму, указав ваши контактные данные, специализацию врача, удобные дату и время для приема. Закажите обратный звонок, указав ваше имя и номер телефона. Наши менеджеры перезвонят вам в течение 15 минут и ответят на интересующие вас вопросы. Позвоните в регистратуру медицинской клиники по номеру телефона +7 (391) 202-95-80. "

Лечение пневмонии у детей

В домашних условиях лечение больного пневмонией осуществляется только после проведения диагностики и назначения необходимых медикаментозных средств лечащим врачом. Специалисты клиники "Основа Дети" рекомендуют родителям знать, как распознать первые признаки пневмонии у ребенка и причины развития воспаления.

Причины и симптомы развития детской пневмонии

Заболеть воспалением легких ребенок может не только зимой, но и в любое время года. Особенно опасна пневмония для деток до 5 лет, у которых еще не окрепший иммунитет, а организм еще не умеет бороться с инфекцией. Очень редко воспаление легких появляется само по себе. Развитие болезни происходит на фоне сильной простуды, бронхита, ангины. Часто причиной могут стать бактерии, вирусы и грибки. Вот некоторые специфические симптомы, по которым можно сделать вывод о возможном начале пневмонии:

во время заболевания какой-либо вирусной инфекцией или гриппом состояние ребенка не улучшается и снова растет температура, одышка и частый кашель, попытки сбить температуру приносит лишь кратковременный эффект, постоянная слабость и отсутствие аппетита, боль в животе и тошнота, синюшный оттенок губ. Диагностика и лечение пневмонии у маленьких детей

Качественную диагностику и лечение пневмонии можно провести в клинике "Основа Дети", специалисты которой проведут все необходимые процедуры по первичной диагностике и при подтверждении диагноза и назначат лечение, основу которого составляет прием антибактериальных препаратов. Лечение на дому возможно только в случае легкой формы заболевания и когда отсутствуют такие виды осложнений, как интоксикация и дыхательная недостаточность. Родители ребенка обязаны предоставить все необходимые санитарные условия для достижения успешного результата лечения и исключения осложнений.

Профилактика

Основные виды профилактики пневмонии у детей можно разделить на два вида: первичная и вторичная. В первом случае все мероприятия направлены на укрепление защитных сил организма,

правильный рацион питания, богатый минералами и витаминами, закаливание организма, подвижный образ жизни, соблюдение режима, прогулки на свежем воздухе с малышом не менее часа в день.

Второй вид профилактики необходим для того, чтобы избавится от последствий болезни и избежать рецидивов,

физиотерапевтические процедуры, рекомендуемые лечащим врачом, массаж области грудной клетки, антибактериальная обработка и тщательное промывание носоглотки, регулярное занятие дыхательной гимнастикой.

Клиника "Основа Дети" напоминает родителям, что своевременное обращение к врачу и четкое выполнение всех его назначений убережет ребенка от неприятных последствий заболевания.

Для быстрой записи к любому из детских врачей клиники Основа Дети вам достаточно заполнить форму онлайн-записи или оставить свой номер телефона в форме обратной связи. Для прямой связи с администратором достаточно позвонить нам по указанному номеру телефона.

Обратиться в клинику для эктренной или плановой консультации детского специалиста можно в любой день недели, даже в выходные и праздники. Просто предварительно позвонив по контактному телефону или написав нам в чат

Основные особенности при проведении срочных диагностических и терапевтических манипуляций в Основа Дети — это профессионализм врачей, оборудование экспертного класса и доброжелательная атмосфера.

"

Подагра, симптомы и лечение подагры

Подагра - это заболевание суставов, которое обусловлено отложением солей мочевой кислоты (уратов).Подагрой страдают примерно три человека из тысячи. Причем мужчины составляют подавляющее большинство. Заболевание обычно проявляется после 40 лет у мужчин и после менопаузы у женщин. Подагра поражает любые суставы: пальцев, кистей, локтей, коленей, ступней. Чаще всего от подагры страдают суставы пальцев ступни. К факторам риска относятся также артериальная гипертония, сахарный диабет, наследственная предрасположенность, нарушение питания. Как правило, приступ подагры развивается на фоне приема алкоголя (особенно пива) или переедания. Заболевание проявляется внезапной и интенсивной болью, покраснением и жаром" в суставе. Приступы подагры случаются, как правило, ночью. Острая боль в пораженном суставе может быть вызвана даже весом простыни. Повторному приступу подагры обычно предшествует ощущение покалывания в пораженном суставе. Если подагру не лечить, приступы становятся чаще, а периоды обострения продолжительнее. Артрит обживает все новые суставы, нередко поражаются почки и мочевыводящие пути.Первое классическое описание подагрического артрита «Трактат о подагре» принадлежит крупнейшему английскому клиницисту XVII века Th. Sydenham, который сравнивал боль при подагре с болями «от зажима конечности прессом». Позднее Yarrod (1883 г.) с помощью нитки, опущенной в кровь больного подагрой, открыл факт повышения содержания в крови мочевой кислоты. В 1899 г. были обнаружены кристаллы уратов в суставной жидкости во время приступа подагрического артрита, но лишь в 1961 г. MacCarty и Hollander установили роль кристаллов уратов в развитии подагрического воспаления. Принято отсчитывать начало подагры с первого приступа артрита, который знаменует начало интермиттирующей подагры. Для нее характерно чередование острых атак и ремиссий, во время последних человек чувствует себя совершенно здоровым. Между первым и повторными приступами может пройти несколько лет, но чаще они повторяются 1–2 раза в год. С течением заболевания «светлые промежутки» между атаками сокращаются. В типичных случаях (50–65%) поражается I плюснефаланговый сустав с развитием острого моноартрита. Характерная локализация подагры, возможно, обусловлена тем, что именно в этих суставах раньше и чаще всего возникают дегенеративно–дистрофические изменения хряща, что предрасполагает к отложению уратов. У 15–20% подагра дебютирует с поражения других суставов ног: II–IV плюснефаланговых, голеностопного, коленного и, как исключение, суставов рук (отсюда и название болезни, которое в переводе с греческого означает «капкан для ноги» – podos – стопа, нога, argo – капкан). В 5% случаев наблюдается полиартикулярное начало заболевания. Клиническая картина острого приступа подагры имеет следующие характерные черты:

· суставная атака может начаться внезапно, в любое время суток, но чаще ночью или рано утром (предположительно, в покое, когда уменьшается гидратация тканей и скорость диффузии уратов из синовиальной жидкости в плазму, может происходить перенасыщение суставной жидкости мочевой кислотой),

· характерна чрезвычайно высокая интенсивность боли (в «Трактате о подагре» известный в прошлом исследователь Sydenham, сам страдавший этим заболеванием, так описывал свои ощущения во время острого приступа: «Боль как будто то скручивает, то разрывает связки, то кусает и грызет кости, как собака. », болевой синдром настолько выражен, что невыносимо прикосновение простыни к пораженному суставу (симптом «простыни»),

· быстрое нарастание местных симптомов воспаления, достигающее максимума через несколько часов, отек области сустава и гиперемия кожи над ним могут быть столь выраженными, что напоминают флегмону,

· значительное ограничение движений в пораженном суставе,

· полное спонтанное обратное развитие симптомов через 3–7–10 дней.Лечение подагрыК сожалению, от подагры вылечиться полностью нельзя, но ее можно контролировать. Для этого необходимо изменить характер питания. Лечение подагры лекарственное: противовоспалительными средствами и средствами, тормозящими образование мочевой кислоты. Кроме того, врач может выписать кортикостероидные гормоны, изменяющие кислотность мочи и снижающие вероятность образования камней в почках. Новыми методами лечения подагры являются: процедуры очищения крови с помощью специальных аппаратов плазмофорезогемосорбция. Значительно облегчает самочувствие физиотерапия. Применяются и хирургические методы удаления отложений мочевой кислоты в мягких тканях. Все методы лечения включают коррекцию массы тела и лечение всех обменных заболеваний (атеросклероза, диабета), являющихся спутниками подагры.

На заметку

Друзья, в нашем центре новый специалист - Кениг Леон Оттович - детский хирург.

Леон Оттович имеет высшую квалификационную категорию и стаж работы более 40 лет.

[ Читать полностью >> ] Маринина Елена Ивановна - Врач акушер гинеколог детского и подросткового возраста

В нашем центре новый специалист - Маринина Елена Ивановна - врач акушер-гинеколог детского и подросткового возраста.

Елена Ивановна имеет высшую квалификационную категорию, является кандидатом медицинский наук и главным внештатным гинекологом Липецкой области.

Терминал

В нашем медицинском центре Вы можете оплатить услуги с помощью пластиковой кредитной карты через терминал не используя наличность.

Мы на карте

Мы находимся в центре города, что дает георгафические преимущества и удобство для наших клиентов в плане простоты визита.

Вопрос - ответ [2021-12-30] Фаина

Можно открыть больничный лист

"

Поликистоз яичников

Поликистоз яичников — это эндокринное заболевание, при котором в яичниках формируются множественные кисты, нарушающие их функцию и вызывающие гормональный дисбаланс.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – это расстройство овуляции, которое характеризуется повышенным уровнем андрогенов, наличием кист яичников и нерегулярными или отсутствующими менструальными периодами, а также другими симптомами. Заболевание возникает при дисбалансе женских половых гормонов и затрудняет яичникам высвобождение полностью развитых яйцеклеток. В случае, когда гормональный фон неустойчивый, эстрогена и андрогена в избытке, а прогестерона мало, незрелые фолликулы не растворяются, а образуют кисты – полости, заполненные жидким содержимым. Если ситуация повторяется каждый месяц, яичники полностью покрываются кистами. Врачи давно изучают заболевание, но причины его развития установить не могут.

Симптомы СПКЯ

Часто признаки поликистозных яичников скрыты. По этой причине к врачу женщины приходят уже с выраженными проявлениями заболевания:

нерегулярный менструальный цикл (регистрируются частые задержки), слабое или сильное (реже) циклическое кровотечение, частые боли в нижней части живота, поясничной области и таза (боль не очень выражена, имеет непостоянный характер), повышенная секреция сальных желез, прыщи и сыпь на коже, чрезмерная волосатость рук, появление волос на подбородке и груди (повышенная концентрация в крови мужских половых гормонов), быстрое и значительное увеличение массы тела, отсутствие изменений базальной температуры (параметр изменяется на протяжении всего цикла, что подтверждает отсутствие овуляции), проблемы с зачатием, изменение голоса.

Синдром поликистозных яичников возникает в детородном возрасте от 20 до 40 лет. После наступления менопаузы заболевание, как правило, не диагностируется.

Иногда болезнь развивается вскоре после первой менструации, поэтому девушки не обращает внимания на симптомы СПКЯ и рассматривает их как вариант индивидуальной нормы. Они обращаются к врачу только после долгих безуспешных попыток забеременеть.

"

Пневмония у взрослых: симптомы, лечение, реабилитация

Проникшие в легкие человека воздушно-капельным путем, бактерии и вирусы приводят к воспалению легких. Попав в благоприятные для себя условия микроорганизмы начинают размножаться в носоглотке, а затем достигают альвеол легкого. Когда объем вдыхаемой инфекции становится значительным или иммунная защита человека ослаблена, происходит заражение легких. Стремительный иммунный ответ человека повреждает легочную ткань, что приведет к затруднению транспорта кислорода.

Какие бывают пневмонии?

Если человек заболел пневмонией вне больницы, то пневмония называется внебольничной.

Внутрибольничная пневмония, напротив развивается в условиях больниц, домов престарелых. К ней относят и пневмонию, связанную с ИВЛ.

Разделение болезни по ее происхождению помогает выбрать необходимые антибиотики в первые часы болезни.

Чем больше участков легких будет охвачено воспалением, тем драматичнее развитие пневмонии. В зависимости от расположения зон воспаления различают односторонние, двусторонние, полисегментарные, долевые.

«Атипичная» и «типичная» пневмонии

Любая пневмония опасна, если она вовремя не выявлена и не назначено правильное лечение. Слово «атипичная» закрепилось после появления SARS в 2003. Эта пневмония требовала совершенно иного лечения. У атипичной пневмонии жалобы и симптомы могут отличаться от классической — не высокая температура, симптомы больше похожи на ОРВИ.

Типичная пневмония вызывается «классическими» возбудителями. К ним относятся Streptococcus pneumonia (пневмококк), а также Haemophilus influenza(гемофильная палочка) .

Неклассические микроорганизмы вызывают атипичную пневмонию. Например, Legionella, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Coxiella burnetiid.

Пневмонии, вызванные респираторными вирусами группируются обособленно — Грипп A, Грипп B, Риновирусы, Парагрипп, Аденовирус, Респираторно синцитиальный вирус, Метапневмовирус, Коронавирусы (SARS Cov- 1, SARS Cov-2, MERS).

Различия между «атипичной» и «типичной» условное. Если сделать рентген легких, то возможно предположить атипичный возбудитель по особенностям полученной рентгенограммы.

От чего зависит тяжесть пневмонии? Пневмония может ограничиться лихорадкой, кашлем с мокротой без нарушения дыхания. Это описание легкой формы. Тяжелое течение проявляется дыхательными расстройствами, полиорганной недостаточностью, сепсисом. Иммунный ответ человека определяет степень повреждений легких. Чем массивней ответ, тем тяжелее болезнь. Ожирение, хронические болезни сердца и легких, диабет ухудшают прогноз болезни.

Кто чаще болеет пневмониями?

Чем старше человек, тем выше риск болезни. Пациенты, страдающие ХОБЛ, бронхоэктазами, астмой, хроническими болезнями сердца (сердечная недостаточность), инсультом, сахарным диабетом. Перенесенная вирусная инфекция (ОРВИ) провоцирует бактериальную или грибковую пневмонию. Курение и чрезмерное употребление алкоголя способствует заболеванию Другие факторы образа жизни – например, тюрьмы, приюты для бездомных, воздействие экологических токсинов (например, растворителей, красок или бензина) Симптомы и признаки пневмонии

Жалобы при пневмонии носят внезапный характер. Лихорадка, озноб, усталость, боль в груди в сочетании с кашлем (с мокротой или без), одышка, затрудненное дыхание , учащение дыхания возникают и нарастают в течение нескольких часов.

Анализы крови помогут в диагностике болезни: лейкоцитоз или лейкопения являются результатами воспалительного ответа организма. Воспалительные маркеры, такие как СОЭ, C-реактивный белок и прокальцитонин могут нарастать, хотя последний в значительной степени специфичен для бактериальных инфекций.

Обязательным исследованием для диагностики пневмонии считают рентгенографию легких.

Пневмония при инфекции КОВИД 19.

Течение болезни не выходит за рамки общих представлений о пневмонии. Классические симптомы присутствуют: лихорадка, озноб, боли в мышцах, кашель.

80 % болеют пневмонией без нарушения дыхания и в домашних условиях.

У 20% тяжелые проявления болезни: затруднено дыхание, человек начинает дышать часто, возникает потребность использовать дополнительно кислород. При ухудшении может возникнуть отказ важных органов- сердца, почек. Чем дольше пациент находится в больнице, тем больше вероятности присоединения больничной инфекции и грибов.

Обязательно необходима госпитализация при пневмонии COVID 19?

Нет, госпитальное лечение требуется не всегда.

Амбулаторный режим возможен для пациентов с легкой пневмонией. Пациенты, которые исходно здоровы, с нормальным дыханием, без сопутствующих заболеваний лечатся в домашних условиях.

Госпитализация необходима для пациентов, у которых насыщение кислородом менее 94% , они часто дышат.

Мне кажется, что мне тяжело дышать. У меня дыхательная недостаточность?

Самый простой способ понять, что у вас развивается дыхательная недостаточность – подсчитать «вдох-выдох» за минуту. Если более 21, то следует вызвать врача. Другой способ — это измерить кислород в крови. Пульсоксиметр уже есть у многих дома. Этим прибором можно следить за сатурацией — если она ниже 94%, то расценить эту ситуацию как ухудшение и обратиться за помощью к врачам.

Применение КТ в диагностике вирусных пневмоний.

Компьютерная томография имеет высокую чувствительность по сравнению с рентгенографией, обнаруживает изменения лёгких на начальных этапах заболевания раньше результатов лабораторных тестов.

преимущество метода — в выявлении изменений в лёгких даже у людей, инфицированных COVID-19, но у которых отсутствуют симптомы инфекции. Несмотря на высокую чувствительность, КТ не может дать точного ответа о причинах пневмонии (бактерии, вирусы, грибы).

Что такое «матовое стекло» в заключении КТ?

Уплотнения лёгочной ткани “матовое стекло” — это начальная фаза воспаления легких. Возникает при постепенном заполнении альвеол жидкостью.

Когда бронхи и альвеолы заполнятся жидкостью, возникнут участки уплотнения, которые называются консолидацией. Консолидация лёгочной ткани возникает при длительном воспалительном процессе.

У меня COVID 19 и КТ-2 Что это означает?

Важно понять сколько легочной ткани поражено. Чем больше вовлечено легочной ткани в воспаление, тем более затруднено получение кислорода из вдыхаемого воздуха. Без кислорода человек быстро погибает. Например, при пневмонии, вызванной COVID 19, ухудшение в легких занимает несколько часов. Чем раньше будет принято решение о госпитализации, кислородотерапии и лечении, тем больше шансов вылечиться.

Для оценки изменений подсчитывается сколько процентов легких повреждено пневмонией. Измерение проводится «на глаз». Полученный результат сопоставляется с шкалой распространённости изменений:

КТ-0 – нет признаков пневмонии КТ-1 – до 25% КТ-2 – от 25 до 50% КТ-3 – от 50 до 75% КТ-4 – свыше 75%

Процентная оценка сортирует пациентов, кому срочно требуется госпитальное лечение и тех, кто может лечиться в домашних условиях.

Если у вас КТ 2, это соответствует легкой пневмонии. Такие изменения не сопровождаются затрудненным дыханием, не требуют госпитализации. Но КТ 2 может при неправильном лечении перейти в КТ 3 и 4. Поэтому наблюдение со стороны врача обязательно!

Если врач не слышит хрипы в легких при прослушивании, значит у меня нет пневмонии?

Это неверно. Постановка диагноза требует демонстрации изменений в легочной ткани при рентгенографии (КТ) и клинических проявлений (например, лихорадка, одышка, кашель и образование мокроты), изменений в анализах крови.

Лечение пневмонии

Для лечения пневмонии необходимо знать название инфекции. У пациентов название возбудителя в самом начале болезни неизвестно, поэтому применяется эмпирическая терапия антибиотиками – лечение, направленное на вероятного возбудители. Для всех пациентов с ВП разработаны схемы лечения, нацеленные на уничтожение S.pneumoniae и атипичных возбудителей.

Для большинства больных используют комбинированную терапию с бета-лактамными антибиотиками либо макролидами. Альтернативные схемы включают монотерапию фторхинолоном.

Лечение SARS CoV-2

Принципы лечение пневмонии общие. Назначение противовирусной и антибактериальной терапии. В тяжелых случаях, в условиях больницы назначение высокопоточной кислородотерапии, моноклональных антител, антикоагулянтов, легочной вентиляции. Антибиотики на вирус COVID 19 не действуют. Реабилитация после пневмонии

Помимо лекарственной терапии, направленной на бактерии, вирус и воспаление, необходимо восстановление функции легких до исходного здорового уровня..

После перенесенной болезни в легких формируются изменения. Это и «матовое стекло» и фиброз легочной ткани, пневмофиброз. В этих участках затруднен газообмен, нарушено питание альвеол и бронхов, защита бронхов снижается. Инфекция и пневмония действуют на человека одновременно лишая сил, уверенности, снижается качество жизни Необходимо приложить усилия и предотвратить фиброзные изменения в легких. Решает задачу реабилитационная программа, состоящая из комплекса лечебных процедур, ингаляций, дыхательных тренажеров, упражнений ЛФК.

Наши специалисты

Кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог высшей категории. Официальный врач эксперт конгрессов РФ по пульмонологии.

Записаться на прием

Главный врач, кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог, сомнолог, член European Respiratory Society (ERS).

Опыт работы 26 лет

Записаться на прием

Кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог высшей категории, доцент кафедры пульмонологии им. Н.И. Пирогова.

Опыт работы 26 лет

Записаться на прием

Зам. главного врача, пульмонолог аллерголог высшей категории. Действительный член Европейской академии аллергологии и иммунологии.

Опыт работы 21 год

Записаться на прием Стоимость услуг Консультативный прием пульмонолога ✕ | Первичная консультация пульмонолога3500 Повторная консультация пульмонолога3000 Первичная консультация главного врача, пульмонолога Кулешова А.В.5000 Повторная консультация главного врача, пульмонолога Кулешова А.В.3500 Заказать звонок Заказать обратный звонок Перезвоните мне

Москва , Мажоров переулок, д.7
м. Электрозаводская

Пн-Пт: с 10:00 до 20:00
Сб: с 10:00 до 18:00
Вс: выходной день

Москва, Мажоров переулок, д.7
м. Электрозаводская

Пн-Пт: с 10:00 до 20:00
Сб: с 10:00 до 18:00
Вс: выходной день

"

Лечение поликистоза яичников

Лечением поликистоза яичников занимаются гинекологи-эндокринологи медицинского центра «Таурас-Мед». Специалисты клиники практикуют персонифицированный подход для выявления причин развития состояния и коррекции его последствий.

до 31 декабря 2023 г. Консультация и осмотр всего за 2100 руб.

Лечением поликистоза яичников занимаются гинекологи-эндокринологи медицинского центра «Таурас-Мед». Специалисты клиники практикуют персонифицированный подход для выявления причин развития состояния и коррекции его последствий. Гинекологи центра регулярно повышают свою квалификацию, применяют передовые методики диагностики и лечения СПКЯ.

Почему развивается поликистоз яичников?

Цикличность функции яичников обусловлена действием определенных гормонов. В норме в гонадах ежемесячно созревают фолликулы с выходом готовой к оплодотворению яйцеклетки и дальнейшими изменениями, направленными на реализацию репродуктивной функции.

Различные гормональные сбои провоцируют нарушения этих процессов. Фолликулы не созревают должным образом, а подвергаются атрезии. Чрезмерная секреция гормонов гипофиза усугубляет нарушения эндокринной функции яичников. В результате в структуре гонад появляются множественные полости диаметром до 6 мм, утолщается строма, гипертрофируется корковый слой, развиваются склеротические изменения.

Причины поликистоза яичников

Спровоцировать гормональные нарушения в организме способны следующие факторы:

генетическая предрасположенность (случаи СПКЯ и другие эндокринные заболевания у кровных родственниц), инфекционно-воспалительные заболевания, заболевания щитовидной железы и другие патологии эндокринных органов, хронические стрессы.

На сегодняшний день установлена и научно доказана связь СПКЯ и инсулинорезистентностью. Нарушения толерантности к глюкозе и расстройства метаболизма провоцируют избыточную секрецию инсулина. В яичниках присутствуют рецепторы к этому гормону и его чрезмерная концентрация неблагоприятно влияет на функции гонад (происходит смещение в сторону увеличения синтеза гормонов андрогенового ряда). Гиперинсулинемия влияет на гонадотропную активность гипофиза, провоцируя дисбаланс между гормонами ФСГ и ЛГ. Периферические эффекты инсулина включают подавление преобразования андрогенов в неактивные формы и усиливают стероидную активность яичников. Кроме того, СПКЯ нередко сочетается с избыточной массой тела или ожирением. Наличие большого количества жировой ткани в организме усугубляет проблему гормональныых нарушений.

Несмотря на активное изучение механизмов СПКЯ, точные причины развития этого синдрома окончательно не установлены.

Симптомы поликистоза яичников

Проявления СПКЯ включают следующие синдромы:

Гиперандрогения. Клинически проявляется андрогенной дермопатитей (повышение жирности кожи, себорея, вульгарные угри), гирсутизмом (появление волос на теле по мужскому типу, над верхней губой, на груди, ягодицах), алопецией (выпадают волосы на висках, затем в теменной зоне), нарушениями менструального цикла, перераспределением жировой клетчатки, огрубением голоса. Олигоановуляция. Нарушения овуляции сочетаются со сбоями цикла (менее 8 циклов в год продолжительностью менее 21 или более 35 дней), но могут сопровождать и нормальный цикл. Объективно ановуляторные циклы у взрослых женщин устанавливают по уровню прогестерона на 20-24 дни цикла. При концентрации ниже 3-4 нг/мл констатируют отсутствие овуляции. При отсутствии овуляции в 2 из 3 циклов, говорят о хронической овуляторной дисфункции. Отсутствие овуляции является причиной бесплодия у женщин с СПКЯ. Поликистозная морфология яичников (по результатам УЗИ). Признаками поликистоза выступает увеличение объема яичников более 10 мл, наличие множественных фолликулов небольшого диаметра.

Сочетание перечисленных выше синдромов характерно для СПКЯ фенотипа А (классический вариант, который составляет около 54% случаев). Однако есть и другие варианты, которые затрудняют диагностику. При фенотипе В наблюдается синдром гиперандрогении и олигоановуляции. Фенотип С характеризуется проявлениями гиперандрогении и морфологическими изменениями яичников, при сохраненной или слегка сниженной овуляторной функции. Фенотип D не имеет клинических или лабораторных проявлений гиперандрогении, но сопровождается морфологическими изменениями гонад и овуляторной дисфункцией.

Запишитесь на прием

Наш администратор перезвонит вам для выбора времени и ответа на вопросы

Диагностика поликистоза яичников

Определить поликистоз яичников только на основании клинических симптомов невозможно. Диагностика СПКЯ требует следующих мероприятий:

регистрация клинических и лабораторных проявлений гиперандрогении (на основании анамнеза, данных осмотра и анализов на общий и свободный тестостерон, ДЭАС, андростендион), выявление ановуляции (по показателям прогестерона на 20-24 дни цикла в течение 3 месяцев подряд), инструментальное обследование (УЗИ органов малого таза с подсчетом фолликулов и измерением овариального объема).

Диагноз СПКЯ устанавливают, руководствуясь следующими критериями:

нарушения функции яичников (олигоановуляция), клиническая или биохимическая гиперандрогения, ультразвуковые признаки поликистоза.

Диагноз ставят при наличии минимум 2 признаков после исключения заболеваний с аналогичными проявлениями.

Дифференциальная диагностика требует исключения патологий щитовидной железы (анализы на ТТГ и тироксин), гиперпролактинемии (анализ на пролактин в сыворотке крови), неклассической формы врожденной дисфункции коры надпочечников (анализ на 17-ОН-прогестерон, стимуляционный тест с АКТГ). Поэтому для постановки диагноза синдром поликистоза яичников назначают исключающие анализы.

Комплексная диагностика включает исследования, направленные не только на установление диагноза, но и на оценку рисков СПКЯ:

метаболическая дисфункция (измерение объема талии, анализ крови на триглицериды и липопротеиды высокой и низкой плотности, контроль артериального давления, определение глюкозы в плазме натощак), овуляторное бесплодие (ультразвуковая фолликулометрия), рак эндометрия (УЗИ органов малого таза с контролем показателей эндометрия), сердечно-сосудистые заболевания (липидный профиль, контроль артериального давления и толерантности к нагрузкам), сахарный диабет 2 типа (пероральный глюкозо-толерантный тест, анализ на гликозилированный гемоглобин, расчет индекса Хома), психические расстройства (скрининг на тревожно-депрессивные расстройства). Лечение СПКЯ

Лечение СПКЯ подразумевает коррекцию метаболических и гормональных нарушений, сбоев цикла, проявлений гиперандрогении, профилактику осложнений опухолевого и сердечно-сосудистого характера, а также решение конкретных проблем (бесплодия, гиперплазии эндометрия). Терапия проводится длительно, имеет формат реабилитации и требует тесного сотрудничества между пациентом и лечащим врачом. Комплексный подход включает следующие мероприятия:

Коррекция метаболических нарушений. Подразумевает оптимизацию образа жизни, нивелирование хронического стресса, рационализацию питания с целью снижения веса и устранения инсулинорезистентности. При ожирении могут применяться медикаментозные способы восстановления чувствительности к инсулину. Лечение гирсутизма. Проводится медикаментозная терапия. Восстановление менструального цикла. Назначают длительный прием контрацептивов с комбинированным составом.

Проблему бесплодия решают во второстепенном порядке после нормализации гормонального фона. Если овуляцию восстановить не удалось, проводят медикаментозную стимуляцию. Если беременность не наступает в течение 2-3 циклов, прибегают к программам ЭКО.

Хирургическое лечение

Активное изучение механизма развития СПКЯ позволяет в большинстве случаев добиться длительной ремиссии консервативным путем. Малоинвазивные операции при поликистозе яичников ранее применялись для индукции овуляции и повышения шансов наступления беременности. С этой целью проводили дриллинг яичников и клиновидную резекцию. Первый тип вмешательства подразумевает деструкцию утолщенной стромы гонад, что обеспечивает кратковременный лечебный эффект. Клиновидная резекция – это удаление клиновидного фрагмента яичника, затрагивающего как корковый, так и мозговой слои. В настоящее время хирургические методы лечения СПКЯ практически не применяются, поскольку они снижают овариальный резерв, что крайне нежелательно с точки зрения репродукции.

Прогнозы при поликистозе яичников

СПКЯ сопровождается серьезными нарушениями в организме, которые провоцируют метаболические расстройства (нарушения углеводного и жирового обменов, инсулинорезистентность, диабет, ожирение), развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы. Гормональные нарушения связаны с рисками овуляторного бесплодия, невынашивания беременности, перинатальной смертности, развития рака эндометрия и опухолей другой локализации. При своевременном начале лечения СПКЯ прогноз для жизни и репродуктивной функции благоприятный. Комплексное лечение и регулярный риск-менеджмент (контроль и коррекция рисков) позволяют избежать осложнений. При отсутствии лечения и пренебрежении рекомендациями относительно образа жизни и коррекции веса, синдромокомплекс снижает качество жизни на всех уровнях, а лечение бесплодия может оказаться неэффективным.

Профилактика

Профилактика поликистоза заключается в рационализации образа жизни и питания, контроле массы тела, регулярных профилактических обследованиях и своевременном лечении заболеваний эндокринных и половых органов.

При установленном диагнозе СПКЯ необходимо уделять внимание профилактике осложнений, в частности рака эндометрия. Для этого нужно следовать рекомендациям врача относительно коррекции образа жизни и медикаментозной терапии, ежегодно проходить диспансеризацию. Инвазивные диагностические процедуры (гистероскопия, диагностический кюретаж) проводят по необходимости.

Куда обратиться для лечения поликистоза яичников?

Врачи-гинекологи медицинского центра «Таурас-Мед» успешно проводят лечение синдрома поликистозных яичников. Клиника располагает современным диагностическим оборудованием, что позволяет пациентам в кратчайшие сроки пройти комплексное обследование. В лечении СПКЯ применяется мультидисциплинарный подход с привлечением специалистов в области гинекологии, эндокринологии, репродуктологии, диетологии.

Сколько стоит лечение поликистоза яичников?

Стоимость лечения СПКЯ определяется особенностями программ диагностики и терапии. Цены на медицинские услуги центра «Таурас-Мед» можно посмотреть на сайте клиники.

"

Пневмония: симптомы и лечение

Пневмония может привести к осложнениям на бронхолегочную систему, а также на другие органы. Вот почему, обнаружив ее симптомы, нужно вовремя начать лечение.

Что такое пневмония Виды пневмонии Причины пневмонии Симптомы пневмонии Симптомы крупозной пневмонии Симптомы очаговой пневмонии Что такое пневмония

Пневмония — это воспаление легких, обусловленное инфекцией. Острую форму заболевания диагностируют, в среднем, у двенадцати человек из тысячи, у лиц старше пятидесяти лет она встречается несколько чаще. Несмотря на широкое применение современных антибиотиков, пневмония часто сопровождается осложнениями.

Иногда пневмония развивается у ослабленных людей, присоединяясь к имеющейся сердечной недостаточности, раку, расстройствам кровообращения головного мозга. У лиц со СПИДом воспаление легких часто приводит к гибели.

Виды пневмонии

Патология бывает первичной, то есть, возникающей самостоятельно, или вторичной, выступающей осложнением других заболеваний.

Из-за попадания инородных тел в бронхи, например, рвотных масс, возникает аспирационная пневмония.

Воспаление легких может развиться после травм (посттравматическое) и хирургических вмешательств (послеоперационное).

Исходя из того, было поражено только одно легкое или оба, выделяют одностороннюю и двухстороннюю пневмонию.

Воспаление легких может быть острым, острым затяжным и хроническим.

По тяжести течения выделяют заболевание:

Легкой степени. Возникает небольшая интоксикация. Больной остается в сознании, лихорадка не превышает 38°С. АД остается в норме, пульс составляет до 90 ударов в минуту, одышки в спокойном состоянии нет. По результатам рентгена определяется небольшой очаг воспаления. Средней степени. Наблюдается умеренно выраженная интоксикация. Больной остается в сознании, ощущает сильную слабость. Лихорадка составляет не более 39°С, наблюдаются умеренное снижение артериального давления и пульс примерно сто ударов в минуту. Дыхание в спокойном состоянии учащается до 30 дыхательных движений в минуту. По результатам рентгенографии выявляется выраженная инфильтрация. Тяжелой степени. Возникает сильная интоксикация. Лихорадка составляет 39-40°С, отмечается расстройство сознания, бред, резкий упадок сил и мышечная слабость, пульс более ста ударов в минуту в покое, коллапс. Частота дыхательных движений составляет до сорока в минуту в покое, возникает цианоз и высокая вероятность развития осложнений. По рентгенографии выявляется обширная инфильтрация.

По морфологическим данным пневмония бывает очаговой, при которой поражается ограниченный участок легкого, и крупозной, сопровождающейся поражением долей легкого. Различают односторонний и двухсторонний крупозный тип патологии.

Причины пневмонии

Обычно к воспалению легких приводит бактериальная инфекция, чаще всего пневмококковая. У 6 пациентов из 100 патология обусловлена микоплазмами. Возбудителями болезни могут быть вирусы, а также грибки.

К пневмонии могут привести: повреждение грудной клетки, негативное влияние ионизирующего излучения, вдыхание вредных соединений, аллергенов.

Факторы риска развития заболевания:

бронхит в хронической форме, очаг хронической инфекции в носоглотке, врожденные аномалии структуры легких, выраженный иммунодефицит, ослабленное состояние организма, истощение, переохлаждение, вдыхание токсичных веществ, например, на производстве, продолжительный постельный режим, преклонный возраст.

В группе риска находятся лица, страдающие никотиновой и алкогольной зависимостью. Эти вредные привычки приводят к повреждению слизистой бронхов, снижению бронхопульмональной защиты, что создает благоприятные условия для проникновения и размножения патогенов.

Симптомы пневмонии

Проявления заболевания зависят от его вида.

Симптомы крупозной пневмонии

Крупозное воспаление легких начинается остро с повышения температуры более, чем 39°С, озноба, болезненности в области грудной клетки, слабости и учащения дыхательных движений. У больного появляется кашель, который сначала сухой и непродуктивный, но на третьи или четвертые сутки переходит во влажный. При этом выделяется мокрота «ржавого» цвета. Лихорадка держится стабильной высокой. Основные признаки болезни наблюдаются до 10 суток.

Если крупозная пневмония протекает в тяжелой форме, то у пациента возникает гиперемия кожи и цианоз в области носогубного треугольника. Состояние больного оценивается как тяжелое. Дыхание имеет поверхностный характер. Частота дыхательных движений больше нормы.

По результатам аускультации определяются влажные мелкопузырчатые хрипы и крепитация. Пульс учащается, нередко сбивается его ритм. Артериальное давление снижается, тона сердца становятся глухими.

Симптомы очаговой пневмонии

Этот тип патологии развивается постепенно после перенесенного респираторного заболевания. У человека поднимается температура до 38-38,5°С, при этом она колеблется на протяжении суток. Кашель сопровождается отхождением слизисто-гнойной мокроты, возникают слабость, повышенное отделение пота, боли в грудине при вдыхании воздуха и кашле, а также акроцианоз.

Для очаговой сливной пневмонии характерно более тяжелое течение. У пациента возникают сильная одышка и цианоз. По результатам аускультации определяется жесткое дыхание, выдох длиннее нормы, сухие средне- и мелкопузырчатые хрипы, явления крепитации над воспаленным участком.

В редких случаях пневмония протекает бессимптомно. Это бывает при небольших очаговых воспалениях легких, снижении иммунитета. При этом признаки заболевания в виде кашля, лихорадки отсутствуют, но человек может ощущать слабость и повышенную усталость. Такой тип заболевания обнаруживается случайно при флюорографии.

Осложнения пневмонии

То, как будет протекать заболевание, зависит его тяжести, причины, возникших осложнений. Осложнения бывают двух видов: легочные и внелегочные.

К легочным относятся:

обструктивный синдром, гнойное расплавление легкого, плеврит, дыхательная недостаточность.

К внелегочным относятся:

воспаление сердечной мышцы, сердечно-легочная недостаточность в острой форме, воспаление внутренней оболочки сердца (эндокарда), воспаление оболочек спинного и головного мозга, менингоэнцефалит, гломерулонефрит, малокровие и другие. Диагностика пневмонии

Диагностика сводится не только к определению вида заболевания, но и понимания его тяжести, причин развития. Необходимо отграничить пневмонию от иных легочных патологий.

В диагностику пневмонии входит:

Опрос пациента. Заподозрить воспаление легких позволяет быстрое появление признаков интоксикации, повышение температуры и возникновение кашля. Физикальное обследование. Выявляется повышение плотности тканей легких, а по результатам аускультации — хрипы либо крепитация. Лабораторные исследования. В ОАК обнаруживается лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг лейкоцитарной формулы, сильное ускорение СОЭ. Рентген легких. Как правило, исследование проводят в начале болезни и через три или четыре недели для отслеживания результатов лечения и исключения развития других патологий. УЗИ плевральной полости. По результатам обследования у некоторых пациентов выявляют плевральный выпот. Лечение пневмонии

При воспалении легких лечение обычно осуществляется в стационарных условиях. На время интоксикации и лихорадки требуется постельный режим. Пациент должен пить много жидкости, употреблять питательную и полезную пищу.

Направления лечения пневмонии:

Использование антибактериальных препаратов. При пневмонии их выписывают как можно раньше, до установления возбудителя заболевания. Препарат выбирает врач, самостоятельное лечение запрещается. Лечебный курс длится от семи до четырнадцати дней. Допускается замена препарата. Симптоматическая терапия. При воспалении легких рекомендуется проведение дезинтоксикационных мер, прием иммуностимулирующих средств, отхаркивающих, противоаллергических медикаментов и муколитиков. Если у пациента высокая лихорадка, то используют жаропонижающие препараты. Физиопроцедуры. Их проводят после нормализации температуры тела и исчезновения проявлений интоксикации. Пациенту рекомендуют электрофорез с лекарственными средствами, УВЧ. Для восстановления легких после пневмонии необходимы массаж и лечебная физкультура.

Терапевтические мероприятия выполняют до окончательного выздоровления больного, которое определяется улучшением общего состояния, а также результатами обследований.

Профилактика пневмонии

Чтобы предотвратить развитие заболевания, нужно закаляться, исключить переохлаждение, укреплять иммунитет, отказаться от вредных привычек. Следует вовремя санировать хронические инфекционные очаги носоглотки.

Ослабленным и лежачим пациентам для предупреждения пневмонии нужно регулярно выполнять специальные дыхательные и лечебные упражнения. Полезен массаж. Врач может назначить антиагреганты.

Если вы обнаружили у себя признаки заболеваний бронхолегочной системы, не занимайтесь самолечением, ведь это опасно для вашего здоровья. Позвоните в клинику реабилитации в Хамовниках. Врач проведет диагностику и назначит лечение, которое поможет справиться с заболеванием и избежать осложнений.

Предыдущая Вернуться ко всем статьям Следующая Может быть интересно

INDIBA – передовая система активной клеточной терапии. Воздействие INDIBA уменьшает боль и ускоряет естественный процесс регенерации тканей организма.

УЗИ предстательной железы позволяет оценить структуру и строение предстательной железы, выявить аденому простаты, простатит, мочекаменную болезнь, кисты, новообразования, . Многие мужчины стесняются проходить этот вид обследования, но цена такого отношения — здоровье. Мы рекомендуем делать его регулярно, особенно после 40 лет.

Адгезивный капсулит является одной из самых необъяснимых патологий опорно-двигательной системы, при которой возникают боли и скованность движений в плече. Болезнь протекает с временной утратой трудоспособности, но имеет хороший прогноз.

Нужна помощь в записи ?

оставьте заявку, и наш специалист свяжется с Вами в течение 5 минут

"

Подагра у женщин

Одно из широко распространенных метаболических заболеваний во всем мире является подагра. Данная патология встречается как среди женщин, так и среди мужчин, но в связи с превалирующим большинством установления диагноза у сильного пола, у женщин врачи общей практики долгое время занимаются лечением только симптомов, не проводя патогенетическую терапию. Подагра характеризуется нарушением обмена мочевой кислоты. В следствии этого по всему организму в той или иной степени откладываются кристаллы уратов. Оны могут откладываться в форме мочевой кислоты или натрия моноурата. Причинами возникновения данной патологии могут выступать много факторов, которые способствуют усиленной выработке, уменьшенное выведение или излишнее накопление мочевой кислоты. Естественным является факт повышения ее концентрации в крови пациента с подагрой. Записаться на консультацию

В клинической картине ведущими симптомами являются суставной и симптомы, связанные с поражением почек. Проявление заболевания характеризуется постоянно рецидивирующей картиной воспалительного процесса суставов. Специфическим признаком является образование подагрических узелков, так называемых тофусов, но они появляются уже на поздних стадиях. Вовлечение почек в процесс связано с повышенной концентрации мочевой кислоты в моче, что способствует развитию мочекаменной болезни, воспалительным заболеваниям и т.д. Диагностика не вызывает особых трудностей. Обязательным являются проведение общих клинических анализов, биохимического исследования крови и рентгенологические методы исследования. Опытный специалист практически сразу заподозрит подагру, в то время как «лекарь» долгое время будет купировать симптомы, подвергая пациента все новым атакам. Выбор больницы и собственно врача – одно из самых важных решений, поэтому доверится нужно проверенному медицинскому учреждению с профессионалами высокого уровня. Лучшей больницей города Москва является Юсуповская. В данном медицинском учреждении проводятся профилактические, диагностические, терапевтические и хирургические, реабилитационные мероприятия. Услуги всегда оказываются на наивысшем уровне согласно стандартам Европы и всего мира. Что такое подагра у женщин, какие ее симптомы, увидеть наглядные фото можно во время индивидуальной консультации со специалистом Юсуповской больницы. Индивидуальная консультация поможет уяснить причины подагры у женщин, выяснить особенности клинической картины, спланировать диагностику и лечение у конкретного пациента. Чем раньше обратитесь, тем раньше поможем. Звоните или пишите прямо сейчас.

Причины подагры у женщин Поскольку при подагре нарушен белковый обмен, поэтому причины подагры у женщин связанные с особенностями питания. Люди, которые употребляют продукты с высоким уровнем пуриновых оснований, имеют высокий риск развития данного заболевания. К данным пищевым продуктам относят: Красное мясо Субпродукты Кофе и кофейные напитки Шоколад и какао Горох и чечевица Красное вино и, особенно, пиво (из-за содержания предшественников мочевой кислоты) и т.д
Высокий риск развития подагры при наличии аутоиммунных заболеваний, при медикаментозном лечении злокачественных новообразований и в случаи развития почечной недостаточности. Фактор наследственной предрасположенности не отрицается, но до конца не выяснен. Одним из факторов, повышающих риск развития подагры, является повышенное артериальное давление и высокий уровень липопротеидов очень низкой и низкой плотности.

Симптомы подагры у женщин

Признаки подагры у женщин долгое время напрочь отсутствуют, хотя в биохимическом анализе крови уже будут отклонения. Даже при отсутствии признаков подагры у женщин, может возникнуть необходимость назначения лечения. Поэтому, если во время профилактического осмотра есть какие-нибудь отклонения, лучше проконсультироваться со специалистом. Первые признаки подагры у женщин, которые видны клинически, - это боль, припухлость, гиперемия и гипертермия суставов. Наиболее часто подагра манифестирует с поражения сустава большого пальца стопы. Несколько реже поражаются суставы большого пальца кисти, голеностоп, колена и локтя. Симптомы подагры у женщин характеризуется резко выраженным болевым синдромом, резким ограничением подвижности, отеком и покраснением суставов. Боль интенсивная, постоянная, максимальный пик – в первые сутки. Через два-три дня, как правило, в случае первой атаки боль самостоятельно уходит. После достаточно длительного периода «затишья», на фоне полного здоровья, возникает вторая атака. Со временем атаки будут длиться все дольше, а периоды ремиссии – все короче. Прогрессирование подагры приводит к исчезновению периода между атаками и заболевание приводит к хроническому подагрическому артриту. На стадии хронизации процесса в клинической картине уже имеют место специфические признаки подагры у женщин подагрические узелки – тофусы. Их излюбленная локализация – ушные раковины, пальцы стоп и кистей и т.д. Также присоединяются симптомы вовлечения мочевыделительной системы. Характерны нефролитиаз, пиелонефриты, циститы и т.д. При правильно подобранном лечении удается добиться длительных ремиссий, уменьшить количество атак, сделать их менее интенсивными. Качественное лечение позволяет предотвратить почечные симптомы подагры у женщин. От наличия признаков подагры у женщин зависит и выбор метода лечения в дальнейшем.

Диагностика подагры у женщин наличие крупных кист (тофусов) в субхондральной кости и более глубоко, крупные кисты возле сустава и эрозии маленьких размеров на поверхностях сустава, постоянное уплотнение мягких тканей возле сустава, возможно наличие кальцификатов, эрозии больших размеров, остеолиз эпифиза, уплотнение тканей, депозиты кальция.

Дифференциальную диагностику следует проводить с псориатическим и ревматоидным артритом, хондрокальцинозом и др.

"

Поликистоз яичников: симптомы, лечение

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ, синдром Штейна-Левенталя) — это эндокринное расстройство, связанное с нарушением многих обменных и гормональных процессов. Его диагностируют у 6–19 %1 женщин репродуктивного возраста. СПКЯ часто сопровождается нарушением менструального цикла, акне, гирсутизмом и метаболическим синдромом.

Відкрити Згорнути Причины поликистоза яичников

Несмотря на многочисленные исследования, до сих пор неизвестно, почему именно возникает СПКЯ. Установлено, что на развитие заболевания влияют генетическая предрасположенность, нарушение баланса половых гормонов, нарушение обмена глюкозы и повышенная секреция инсулина, стрессовые ситуации и внешние факторы.

Согласно определению ESHRE (Европейского общества репродукции человека и эмбриологии), синдром поликистоза яичников — это состояние хронической ановуляции (т. е. когда овуляция не происходит вовсе), сопровождающееся нарушениями менструального цикла, повышенным уровнем мужских половых гормонов (гиперандрогенией) и кистозными изменениями.

Как развивается поликистоз яичников

Развитие СПКЯ — это сложный патологический процесс, в который вовлекаются многие органы и системы. При этом можно выделить основные звенья, среди которых:

Нарушение углеводного обмена: снижение чувствительности клеток к инсулину и увеличение его секреции, повышенный уровень глюкозы в крови, что приводит к другим метаболическим и гормональным расстройствам. Повышенная продукция андрогенов яичниками возникает вследствие нарушения центральной гормональной регуляции и гиперинсулинемии. Нарушение роста фолликулов на фоне структурных изменений ткани яичника.

Каждый из этих процессов усиливает друг друга. Поэтому они образуют так называемый порочный круг, который довольно трудно разорвать. Между тем, если действовать комплексно, заболевание можно взять под контроль.

Відкрити Згорнути Клинические проявления

В настоящее время выделяют несколько типов СПКЯ. Некоторые из них имеют сглаженные симптомы, потому его диагностика стала более сложной. Есть основные признаки, которые проявляются наиболее часто, и дополнительные, выявление которых требует более детального обследования.

Основные симптомы поликистоза яичников

Основным симптомом является ановуляция, приводящая к следующим изменениям:

Нерегулярный менструальный цикл. Менструаций может не быть совсем или наблюдаться увеличение интервала между ними и хроническая ановуляция. В то же время на фоне нарастания эндометрия (внутренней оболочки матки) могут возникать маточные кровотечения. Следует помнить и о других типах СПКЯ, при которых сохраняется менструальный цикл. Бесплодие. Зачастую именно оно заставляет женщин обратиться к врачу. При болезни поликистозных яичников бесплодие носит первичный характер. Своевременная терапия, снижение веса и стимуляция овуляции дают хорошие шансы на беременность. Акне, гирсутизм (чрезмерное оволосение в определенных участках тела), выпадение волос на голове (разные степени алопеции) как проявления гиперандрогенизма. Гиперандрогения требует также биохимического подтверждения. Ее клинические проявления связывают с влиянием мужских половых гормонов на деятельность сальных желез и волосяных фолликулов. Именно андрогены являются наиболее важными регуляторами, отвечающими за тип и распределение роста волос на теле. Они активируют и удлиняют фазу роста волос на теле и сокращают ее для кожи головы.

Дополнительные возможные признаки СПКЯ:

избыточный вес, резкий набор веса за короткий период, распределение жировой ткани по андрогенному типу и так называемое висцеральное ожирение: жир накапливается вокруг внутренних органов брюшной полости, формирование «черного акантоза» (гиперпигментации) в кожных складках, местах повышенного трения кожи, что является признаком пониженной чувствительности к инсулину — инсулинорезистентности, склонность к депрессии и тревожным состояниям, снижение концентрации и внимания, болезненные ощущения внизу живота, боль, иррадиирующая в нижнюю часть спины и копчик, смена фигуры по мужскому типу.

Последствиями поликистоза яичников могут быть такие патологические состояния, как гиперплазия эндометрия, атеросклероз сосудов, ожирение, повышенное артериальное давление, заболевания сердца и сосудов, злокачественные опухоли эндометрия матки, тромбофлебит и нарушение свертывания крови.

Відкрити Згорнути Поликистоз яичников и беременность

Синдром поликистоза яичников, как правило, ведет к бесплодию. При успешном зачатии женщины с СПКЯ представляют собой группу риска по развитию осложнений беременности. У них наблюдается повышенная частота сахарного диабета беременных, артериальной гипертензии, преэклампсии. Эти состояния могут стать причиной преждевременных родов и заболеваний новорожденных. Поэтому специалисты рекомендуют обязательное и более тщательное наблюдение таких беременных. Правильно подобранные методы лечения, корректировка гормонального фона и своевременно проведенная терапия значительно повышают возможность родить здорового ребенка.

Відкрити Згорнути Диагностика

Диагноз СПКЯ устанавливается на основании семейного анамнеза, выявления и оценки клинических признаков поликистоза яичников, гинекологического обследования, лабораторных и инструментальных методов диагностики.

При осмотре оценивают показатели роста и веса с последующим расчетом индекса массы тела (ИМТ) и измерения окружности талии для определения абдоминального ожирения. Определяют наличие акне, черного акантоза, алопеции и других кожных проявлений, распределение и выраженность гирсутизма.

Лабораторная диагностика включает биохимические анализы для подтверждения гиперандрогении (общий тестостерон, индекс свободного тестостерона и другие), определение уровня глюкозы и других показателей углеводного обмена (индекс HOMA для выявления инсулинорезистентности), общий клинический анализ крови, определение количества липидов для выявления нарушений жирового обмена и уровня половых гормонов.

Инструментальная диагностика поликистоза яичников:

ультразвуковая диагностика органов малого таза, динамическая фолликулометрия.

К ультразвуковым признакам поликистоза яичников относятся определения 12 и более фолликулов диаметром 2–9 мм в обоих яичниках и увеличение объема яичников до 10 мл и более.

Для диагностики и лечения поликистоза в Киеве можно обратиться к специалистам клиники МЕДИКОМ. Опыт работы с этим заболеванием и необходимым оборудованием позволяют врачам установить точный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Відкрити Згорнути

Консультация гинеколога

УЗИ органов малого таза

Анализ на тестостерон

Консультация гинеколога-эндокринолога

Фолликулометрия Лечение

Лечение поликистоза яичников основывается на результатах клинического обследования, лабораторно-инструментальной диагностики, стадии заболевания, возраста и других особенностях пациентки. Лечение носит комплексный характер и включает медикаментозную терапию, рекомендации по изменению образа жизни и нормализации веса, при необходимости — оперативное вмешательство.

Консервативное лечение СПКЯ назначается для:

нормализации менструального цикла и гормонального профиля, нормализации обменных и других гормональных нарушений, профилактики осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, стимуляции овуляции и преодоления бесплодия.

Согласно последним рекомендациям ESHRE и Международного союза эндокринологов, лечение СПКЯ прежде всего требует изменения образа жизни для снижения веса и преодоления инсулинорезистентности. Доказано, что уменьшение массы тела на 5-10 % в течение 6 месяцев значительно улучшает клинические показатели и лежит в основе успеха дальнейшей терапии. Рекомендуется рациональное питание и регулярная физическая нагрузка.

При наличии нарушений углеводного и жирового обмена с повышенным или нормальным весом назначают препараты для нормализации уровня глюкозы в крови и повышения чувствительности к инсулину.

Для регуляции менструального цикла и нормализации уровня андрогенов назначают комбинированные эстроген-гестагенные пероральные контрацептивы1.

Для уменьшения акне и гирсутизма используют антиандрогены и косметические процедуры.

Также возможно назначение дополнительных препаратов, улучшающих метаболизм на психоэмоциональное состояние (например, витамина D, препаратов магния и т. п.).

В процессе стимуляции овуляции важно проводить гормональный контроль и УЗИ-мониторинг.

Хирургическое лечение СПКЯ проводят, если медикаментозная терапия не дала эффекта. А также при наличии трубного бесплодия в совокупности с поликистозом яичников. Все лечебные мероприятия направлены на восстановление овуляции и обеспечение оплодотворения яйцеклетки.

Відкрити Згорнути Профилактика СПКЯ

Профилактика СПКЯ направлена на предупреждение развития заболевания и осложнений поликистоза яичников. К профилактическим мерам можно отнести нормализацию и контроль веса, отказ от вредных привычек, регулярные посещения гинеколога, своевременное лечение воспалительных и инфекционных заболеваний.

Відкрити Згорнути Вопрос-Ответ Что будет, если не лечить поликистоз яичников?

Когда лечение не проводится, поликистоз яичников прогрессирует. Из-за повышенного уровня эстрогенов растет вероятность развития гиперплазии эндометрия, рака эндометрия, онкологических заболеваний яичников и молочных желез. Также гормональный дисбаланс и нарушение функций яичников часто приводят к бесплодию. Если наступает беременность, может повышаться риск выкидыша и преждевременных родов.

Рост уровня эстрогенов, ЛГ, андрогенов, фолликулостимулирующего гормона, тиреотропного гормона и пролактина может отрицательно повлиять на состояние других органов и систем. Нарушения жирового обмена приводят к ожирению, дислипидемии, атеросклерозу, скачкам давления и развитию гипертонической болезни. Могут возникать заболевания сердечнососудистой системы — ИБС, тромбофлебит, инсульт, тромбоэмболия. Также возрастает риск развития сахарного диабета 2 типа.

Можно ли вылечить поликистоз яичников без гормонов?

Как правило, нет. Поликистоз яичников вызывает гормональный дисбаланс, опасный тяжелыми осложнениями. Во избежание серьезных последствий необходимо включать гормональные средства в план медикаментозной терапии. Выбор препаратов производится индивидуально. Схема лечения тем или иным лекарством подбирается гинекологом в соответствии с особенностями клинического случая.

Как меняется характер месячных при поликистозе?

При поликистозе яичников, из-за гормонального дисбаланса, месячные могут стать нерегулярными. Наблюдаются и другие нарушения менструального цикла:

задержки до нескольких месяцев, мизерные выделения или кровотечения в течение 10-12 дней, кровянистые выделения разной интенсивности в середине цикла. Как долго лечится поликистоз яичников?

Минимальная продолжительность лечения поликистоза яичников составляет не менее 3-6 месяцев. Всем женщинам с таким диагнозом рекомендуется диспансерное наблюдение у гинеколога. Если после улучшения механизмы развития заболевания снова активируются, женщине назначают повторные курсы терапии.

Можно ли самостоятельно забеременеть при поликистозе яичников?

Вероятность естественного наступления беременности при поликистозе яичников зависит от тяжести заболевания. У некоторых женщин овуляции иногда происходят, поэтому, несмотря на наличие гормональных нарушений, забеременеть сложно, но возможно. Однако следует помнить о том, что поликистоз яичников может осложнять процесс вынашивания беременности, что иногда приводит к выкидышам и преждевременным родам. Поэтому планировать зачатие лучше после курса лечения.

Вероятность беременности еще больше снижается после 30 лет. Если по итогам пройденной терапии она не наступает в течение 6 и более месяцев, следует начать лечение бесплодия с помощью других методик.

Можно ли делать ЭКО в случае поликистоза яичников?

Если после курса стимуляции яичников естественное зачатие так и не наступило, возможно проведение ЭКО при поликистозе яичников в анамнезе. При правильной подготовке этот метод репродуктивной медицины дает шанс на материнство многим женщинам с этим диагнозом.

Какие продукты нужно есть при поликистозе яичников?

Поликистоз яичников приводит к гормональному дисбалансу и нарушению метаболизма. Для стабилизации обменных процессов, снижения инсулинорезистентности и нормализации веса женщинам рекомендуется соблюдение диеты, назначаемой после консультации диетолога.

В ежедневный рацион при поликистозе яичников могут входить:

овощи с высоким содержанием клетчатки (капуста, свекла и др.), умеренное количество темного шоколада, жирные сорта рыбы (тунец, скумбрия и др.), растительные масла (особенно оливковое, льняное и др.), натуральные продукты в необработанном виде, цветная капуста и брокколи, темно-красные фрукты, бобовые, авокадо, орехи, куркума, корица.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Відкрити Згорнути

Автор статьи:

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-онколог, детский гинеколог, к.м.н.

Эксперт по направлению:

Заведующая гинекологическим отделением стационара, врач акушер-гинеколог, гинеколог-хирург

Какой врач лечит поликистоз яичников?

Если у вас есть проблема СПКЯ, обращайтесь в клинику МЕДИКОМ. Наши специалисты сделают все для восстановления вашего здоровья, вернут уверенность в себе, восстановят возможность иметь детей. Записаться на консультацию к гинекологу вы можете, позвонив по одному из телефонных номеров, указанных на сайте клиники.

"

Пневмония у детей

Пневмония – это серьезное заболевание, при котором в легких возникает воспалительный процесс. У детей это заболевание нередко протекает особенно тяжело в связи с незрелостью дыхательного аппарата, а также неумением полноценно откашливать мокроту. Патология требует обязательного назначения антибиотиков и симптоматических препаратов, а в тяжелых случаях – госпитализации в стационар. Опытные врачи детского отделения «СМ-Клиника» в Москве проведут полное обследование ребенка с симптомами пневмонии, поставят диагноз и назначать эффективное комплексное лечение.

Пневмония у детей носит сезонный характер. Она намного чаще встречается в холодное время года, возникая как осложнение гриппа и других ОРВИ. Патология требует особого внимания как со стороны родителей, так и со стороны врачей, поскольку вероятность развития тяжелых осложнений у малышей намного выше, чем у взрослых.

Классификация пневмонии у детей

Существуют различные виды классификации пневмонии у детей, каждый из которых учитывает определенные особенности развития и протекания патологии. В зависимости от происхождения различают больничные (заражение происходит в стационаре) и внебольничные воспаления легких.

Особенности течения позволяют выделить острую и затяжную формы, а причина развития воспалительного процесса определяет следующие виды пневмонии у детей:

вирусная, грибковая, бактериальная, микоплазменная, паразитарная, хламидийная, смешанная.

Еще один критерий классификации – особенности рентгенологической картины. Поражение легких может быть очаговым (представлено небольшими очагами), сегментарным (затрагивает сегмент легкого), крупозным или интерстициальным.

Симптомы пневмонии у детей

Сложность диагностики пневмонии у детей заключается в том, что первые признаки болезни практически не отличаются от симптомов обычной простуды или гриппа. Так, клиническая картина бактериальной формы пневмонии трудноотличима от гриппа. Симптоматические проявления включают в себя озноб, лихорадку, повышенное потоотделение, кашель, учащение дыхания и пульса.

Для вирусной формы легочного заболевания характерны такие симптомы, как сухой кашель, жар, головная боль, слабость и ломота в мышцах, быстрая утомляемость, потеря аппетита. Необходимо отметить, что в некоторых случаях при вирусной пневмонии отмечается только повышение температуры тела до субфебрильных значений.

Воспаление легких, вызванное микоплазмами, в начале течения схоже с вирусной или бактериальной формой пневмонии, однако симптомы являются менее выраженными. Данная форма отличается затяжным течением с приступами сильной одышки и чувством удушья.

Общие симптомы для всех форм пневмонии:

повышение температуры тела, кашель (вначале сухой, затем с отхождением мокроты), общая слабость, сонливость, головная боль, болезненность в области груди, одышка, потеря аппетита.

От родителей требуется не заниматься самолечением, а своевременно обратиться с ребенком к врачу при малейших признаках пневмонии или другой патологии дыхательной системы.

Причины пневмонии у детей

Главная причина развития заболевания заключается в проникновении в дыхательную систему ребенка инфекционных возбудителей. В норме детский организм способен самостоятельно побороть инфекцию, не допустив развития симптомов болезни, однако при ослаблении иммунной системы организм не способен противостоять вредителям, и тогда в легких развивается воспаление. Ситуация может возникать при переохлаждении, авитаминозе, длительном курсе антибиотикотерапии, частых контактах с больным окружением и т.д.

Спровоцировать развитие воспаления легких могут следующе формы патогенной микрофлоры:

бактерии – пневмококки, стрептококки, стафилококки, вирусы – вирус парагриппа, герпеса, дрожжеподобные грибки, микоплазмы и хламидии.

Врачи выделяют первичную пневмонию, при которой инфекция возникает изначально в органах дыхания, и вторичную, при которой болезнь является осложнением невылеченного ОРЗ.

Диагностика пневмонии у детей

Любое подозрение на наличие у ребенка пневмонии – серьезный повод для обращения в медицинское учреждение. При отсутствии своевременной помощи у больного могут сформироваться хронические бронхолегочные нарушения.

На первичном осмотре врач-пульмонолог или педиатр внимательно выслушивает жалобы пациента и его родителей, собирает анамнез, необходимый для объективной оценки состояния ребенка. Затем врач приступает к осмотру при помощи инструментальных методов диагностики. В первую очередь специалист прослушивает дыхание ребенка при помощи стетоскопа – это необходимо для выявления хрипов. Также ребенку аккуратно простукиваются легкие для определения наличия уплотнений легочных тканей.

После постановки предварительного диагноза маленький пациент направляется на дополнительные обследования с целью подтверждения предположения. В нашей клинике для диагностики пневмонии используются следующие лабораторные и инструментальные методы:

рентгенография грудной клетки, общий и биохимический анализ крови (для определения типа инфекции, спровоцировавшей воспаление легких), анализ мокроты и т. п., ЭКГ и консультация кардиолога, ФВД.

На основании результатов всех исследований врач подбирает наиболее эффективное в каждом конкретном случае лечение.

"