Подагра

Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

Что такое подагра?

Подагра — это воспалительное заболевание, которое возникает в результате отложения уратов в суставах и почках пациента Источник:
Подагра: новое в клинических рекомендациях. Прожерина Ю., Широкова И. Ремедиум. 2021. №2. с. 58-61 . Патология проявляется воспалением пораженного сустава, сильными болями. Лечение подагры при обострении направлено на снятие воспаления и снижения уровня мочевой кислоты.

Этиология злоупотребление пищей, в которой содержится много пуринов, ожирение, частое употребление сладкой газировки, фруктовых соков, наличие в анамнезе пациента лейкоза, лимфомы, наследственная предрасположенность, генетические аномалии, связанные со снижением количества ферментов, которые участвуют в метаболизме мочевой кислоты, бесконтрольный прием некоторых лекарственных препаратов.

У женщин болезнь часто развивается во время климакса, что связано с гормональными изменениями.

Клинические признаки

На начальной стадии у пациента повышается содержание мочевой кислоты. Клинически это никак не проявляется. Лишь у некоторых больных наблюдается кожный зуд, гипергидроз, общая слабость, хронические запоры. На этой стадии заболевание можно диагностировать только при помощи биохимического исследования крови Источник:
Лечение подагры: проблемы, парадоксы, перспективы. Елисеев М.С. МС. 2020. №2. с. 104-108 .

Первые выраженные симптомы подагры появляются во время приступа подагрического артрита, который могут спровоцировать:

одномоментный прием большого количества алкоголя, травмы суставов, переохлаждение, ОРВИ.

В первую очередь поражается сустав большого пальца нижней конечности, обычно только на одной ноге. Могут воспаляться и другие мелкие суставы. Приступ продолжается несколько дней, после чего все симптомы полностью исчезают, до следующего обострения. Во время приступа у пациента появляются сильные боли, сустав становится гиперемированным и отекает. Кожа в очаге поражения выглядит синюшной. Больные жалуются на озноб, у них повышается температура. Анальгетики в данном случае не помогают. В тяжелых случаях сильные приступы боли наблюдаются в течение нескольких дней, после чего постепенно начинают затихать.

Если приступы возникают часто и протекают тяжело, то ставится диагноз хроническая подагра. Данная форма заболевания проявляется выраженным нарушением функции пораженных суставов, атрофией мышц в очаге поражения. Специфическим признаком данной патологии является образование особых плотных округлых узелков — тофусов. Это скопления уратов, которые локализуются под кожей. Их диаметр может быть от нескольких миллиметров до 5 и более сантиметров.

Узелки обычно образуются через несколько лет после первого обострения и постепенно увеличиваются в размерах. Чаще всего они появляются на ушах, пальцах конечностей, локтевых и коленных (подагра колена) суставах, стопах, над бровями. Узелки безболезненные, кожа над ними шероховатая и сухая, так как нарушено кровоснабжение. Со временем возможно образование свищей, через которые происходит выделение уратов. Хроническая форма часто приводит к развитию мочекаменной болезни, пиелонефрита.

Классификация

По происхождению различают следующие формы болезни:

первичная — передается пациенту по наследству, причиной ее возникновения является нехватка ферментов, которые регулируют уровень мочевой кислоты, вторичная — развивается на фоне других болезней, при которых происходит повышенный синтез мочевой кислоты, в этом случае показана этиотропная терапия, направленная на лечение основной патологии

По механизму развития:

почечная, обменная, смешанная.

По тяжести течения:

легкая, среднетяжелая, тяжелая. Тофусы при подагре

Как уже говорилось ранее, подагрические узелки формируются спустя несколько лет после первого приступа болезни. В крови постепенно накапливаются соли мочевой кислоты, что приводит к развитию артрита. После этого наступает временная ремиссия, затем приступ снова повторяется. Спустя 5-6 лет в подкожной клетчатке над пораженными суставами накапливаются ураты, которые и образуют тофусы. Воспалительный процесс сопровождается сильной болью.

Стадии развития

Выделяют следующие клинические формы заболевания:

1. Бессимптомная. Патология никак не проявляет себя клинически. Вывить болезнь на этой стадии можно только при помощи биохимического исследования крови.

2. Острая. У пациента появляется сильнейшая, резкая боль в большом пальце ноги, повышается температура, кожа над очагом поражения становится синюшной.

3. Межприступная. После приступа все симптомы полностью исчезают на некоторое время. При отсутствии лечения повторный приступ случается в течение одного-двух лет. Со временем промежутки между приступами сокращаются, обострения становятся все более тяжелыми, поражаются другие суставы. Все это сильно снижает качество жизни человека.

4. Хроническая. Проявляется постоянными болями, деформацией и нарушением функции пораженных суставов, особенно мелких суставов стоп и кистей (подагра на руках).

Особенности течения болезни в зависимости от пола пациента

Клиническая картина у мужчин и у женщин может различаться. У представителей сильного пола первый приступ болезни обычно характеризуется поражением суставов стопы. У женщин подагра чаще поражает сразу несколько суставов. Первые боли появляются в суставах кистей. У мужчин болезнь диагностируется в 7 раз чаще. Это связано с тем, что в женском организме больше эстрогенов и меньше мочевой кислоты. После наступления климакса вероятность развития болезни у женщин почти такая же, как у мужчин.

В последние десятилетия болезнь стремительно молодеет. Если раньше средний возраст пациентов составлял 40 лет, то сейчас этот показатель снизился до 30 лет. С каждым годом число пациентов с подагрой растет. Одним из факторов, почему у женщин стала чаще развиваться данная патология, является бесконтрольный прием мочегонных средств.

Осложнения

Основными осложнениями заболевания являются:

воспаление, деформация, нарушение функции суставов, распространение воспаления на близлежащие ткани (мышцы, сухожилия), поражение почек с развитием почечной недостаточности, почечнокаменной болезни, поражение нервных окончаний, органов зрения, ИБС, нагноение тканей из-за вскрывшихся тофусов. Диагностика подагры

Проявление признаков подагры и лечение у женщин и мужчин зависит от того, насколько интенсивно развивается болезнь. Постановка диагноза начинается со сбора анамнеза. Доктор интересуется, нет ли у пациента хронических патологий, наследственной предрасположенности к развитию заболевания, выясняет как питается больной и какой ведет образ жизни Источник:
Лечение пациентов с подагрой: четкое следование национальным и международным рекомендациям. Цурко В.В., Громова М.А., Обухова О.А. Лечебное дело. 2022. №1. с. 40-46 . Далее, по клинической картине ставится предварительный диагноз.

Для его подтверждения могут быть назначены:

анализ суставной жидкости, исследование крови и мочи, определение уровня мочевой кислоты и уратов в крови, УЗИ, МРТ пораженных суставов, почек.

Лечение

Терапия заболевания комплексная и включает в себя:

1. Медикаментозное лечение. Используется при обострениях болезни Источник:
Фармакотерапия подагры - современные подходы и перспективы. Лебедев П.А., Гаранин А.А., Новичкова Н.Л. Современная ревматология. 2021. №4. с. 107-112 . Пациенту могут быть назначены следующие группы лекарственных средств:

НПВС, Колхицин, кортикостероиды — вводятся внутрь пораженного сустава, средства, ускоряющие выведение мочевой кислоты.

2. Диета. Необходимо максимально ограничить потребление продуктов с высоким содержанием пуринов. В рационе должно быть больше свежих фруктов и овощей, хлеба, молочных продуктов, фруктовых соков.

3. Физиотерапия. При острой форме болезни пациентам показаны аппликации с димексидом. При хронической стадии для лечения используют фонофорез с кортикостероидами, лазерную и магнитную терапию, аппликации из лечебных грязей, парафина. Неплохой эффект дает бальнеологическое лечение. Лечебные ванны улучшают местный обмен веществ, усиливают кровоток, снижают выраженность воспаления, способствуют рассасыванию уратов.

4. Хирургическое лечение. Проводится при наличии у пациента крупных тофусов, а также изъязвлении пораженных тканей, появлении свищей после вскрытия узелков Источник:
Современные рекомендации по лечению подагры: фокус на уратснижающую терапию. Погожева Е.Ю., Амирджанова В.Н., Каратеев А.Е. Трудный пациент. 2020. №3. с. 30-33 .

Важно! Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, это может привести к развитию тяжелейших осложнений. При появлении первых неприятных симптомов необходимо обратиться к врачу и пройти обследование. Это поможет выявить болезнь на ранней стадии, что существенно облегчит терапию и улучшит прогноз.

Профилактика

Если болезнь выявлена на ранней стадии и пациенту назначено адекватное лечение, то прогноз благоприятный. Чтобы максимально снизить вероятность развития данной патологии необходимо соблюдать следующие рекомендации:

правильно питаться, соблюдать режим труда и отдыха, отказаться от малоподвижного образа жизни, больше гулять на свежем воздухе, заниматься физкультурой, отказаться от употребления алкоголя, курения, не переохлаждаться, не травмировать суставы, своевременно лечить сопутствующие заболевания, периодически проводить санацию очагов хронической инфекции в организме, соблюдать питьевой режим, периодически проходить сеансы массажа для снятия застойных явлений в организме.

При наличии родственников с подагрой необходимо регулярно сдавать анализы на уровень мочевой кислоты.

Источники: Подагра: новое в клинических рекомендациях. Прожерина Ю., Широкова И. Ремедиум. 2021. №2. с. 58-61 Лечение подагры: проблемы, парадоксы, перспективы. Елисеев М.С. МС. 2020. №2. с. 104-108 Фармакотерапия подагры - современные подходы и перспективы. Лебедев П.А., Гаранин А.А., Новичкова Н.Л. Современная ревматология. 2021. №4. с. 107-112 Современные рекомендации по лечению подагры: фокус на уратснижающую терапию. Погожева Е.Ю., Амирджанова В.Н., Каратеев А.Е. Трудный пациент. 2020. №3. с. 30-33 Лечение пациентов с подагрой: четкое следование национальным и международным рекомендациям. Цурко В.В., Громова М.А., Обухова О.А. Лечебное дело. 2022. №1. с. 40-46 "

Гемоторакс: причины, симптомы, методы лечения

Гемоторакс – патология, при которой в плевральной полости накапливается кровь. Это приводит к сдавливанию легкого и потере его функциональности. Происходит смещение других органов. Такое состояние сопровождается специфическими клиническими признаками. Это боль, усиливающаяся при глубоком вдохе, кровопотеря, ухудшение общего самочувствия человека. Чтобы не допустить развития опасных осложнений, нужно вовремя поставить диагноз, и назначить лечение.

Развитие и степень тяжести недуга

Гемоторакс развивается постепенно. Сначала кровь накапливается между листками плевры в небольшом количестве. Но даже этого достаточно для нарушения функций пораженного легкого. Контакт плевры с кровью приводит к развитию воспалительного процесса, отечности, набуханию и отмиранию ее клеток.

Кровь, попавшая в плевральную полость, постепенно сворачивается, но ферменты, содержащиеся в ее составе, вновь разжижают ее. Этот процесс повторяется несколько раз. Но постепенно состав крови меняется, снижается гемоглобин, и она превращается в плотный сгусток. В этот момент усиливаются симптомы патологии. Такое состояние жизненно-опасно для пациента и требует немедленной госпитализации.

В зависимости от объемов крови в плевральной полости выделяют несколько степеней тяжести заболевания:

Начальная – объем крови около 500 мл, она накапливается в синусе. Средняя – 1500 мл, локализация – в области IV ребра. Субтотальная – 1500-2000 мл. Тотальная – более 2 л. Причины развития заболевания

Основным фактором, провоцирующим возникновение патологии, считается травматическое повреждение грудной клетки, сопровождающееся внутренним кровотечением. Но заболевание часто развивается и при отсутствии травм. К числу других провоцирующих факторов относят:

онкологические опухоли легкого или плевры, аневризмы крупных кровеносных сосудов, туберкулез легких, абсцесс в области органов грудной клетки, геморрагический диатез, коагулопатию, осложнения после хирургических операций на органах грудной клетки. Клиническая картина осложненное дыхание, тупая боль, которая усиливается в момент глубокого вдоха или движения, снижение уровня АД, аритмия, учащение пульса, ухудшение общего самочувствия (головокружения, приступы мигрени, в тяжелых случаях – обморочное состояние), обильное отхождение мокроты с примесью крови, острая боль в груди, возникающая при прикосновении к пораженной области, подвижность ребер (при травматическом повреждении грудной клетки), образование многочисленных местных гематом, признаки интоксикации организма (возникают, если патология осложнена присоединением инфекции), бледность кожи, гипергидроз, гипотермия. Диагностика и лечение гемоторакса

Прежде чем назначать терапевтические мероприятия, пульмонолог должен поставить диагноз. Для этого проводится опрос и осмотр пациента, затем его направляют на инструментальное обследование. Это рентгенография, УЗИ органов грудной клетки, КТ, МРТ, эндоскопию. Также требуются и лабораторные исследования: анализ мокроты, крови, содержащейся в полости плевры.

После того как был поставлен диагноз, врач назначает лечение. Оно может быть консервативным или хирургическим. Медикаментозное лечение назначается при начальной или средней степени тяжести болезни. Терапия включает в себя прием:

сердечно-сосудистых препаратов, иммуномодуляторов, протеолитических средств.

Лечение тяжелой формы гемоторакса более сложное. Пациента направляют в хирургическое отделение, где ему проводят операцию. В ходе этой процедуры осуществляют дренаж полости плевры, ее очищение от накопившейся крови. Это малоинвазивный способ лечения. Если имеет место значительное повреждение грудной клетки с обилием ран, проводится ее вскрытие, ушивание пораженных участков. После операции накладывают швы, прикрывают их антисептической повязкой. Также пациенту назначают:

кислородную терапию, внутривенное введение раствора аскорбиновой кислоты и глюкозы, шейную новокаиновую блокаду для купирования сильных приступов боли.

Патология опасна для человека, затягивать с лечением нельзя. Нужно скорее посетить медицинское учреждение. В медицинском центре «Гармония» работают высококвалифицированные врачи. Клиника оснащена современным оборудованием. Это позволяет быстро и точно поставить диагноз и назначить лечение.

Пневмония

Пневмония — инфекционно-воспалительное заболевание легких, при котором поражаются альвеолы, соединительные и другие ткани легких. Чаще всего инфекция проникает в орган в процессе дыхания, реже — с током крови или лимфы.

Возбудитель попадает в бронхиолы, фиксируется и размножается там. Организм пытается избавиться от него и восстановить проходимость бронхов за счет кашля и чихания. Но при этом инфекция распространяется на здоровые ткани легких, образуя новые воспалительные очаги. Постепенно жидкость заполняет альвеолы и препятствует нормальному газообмену, что приводит к дыхательной, кислородной, а в тяжелых случаях — сердечной недостаточности.

До сих пор данное заболевание остается одним из самых серьезных — находится на четвертом месте среди причин, приводящих к летальному исходу. Особую опасность представляет высокая возможность развития осложнений.

Причины возникновения

Основными причинами инфицирования являются:

- микроорганизмы (кокки, кишечная палочка, энтеробактерии и др.),
- микоплазмы,
- различные виды вирусных и грибковых инфекций,
аллергические реакции,
- воздействие токсических веществ и ионизирующего излучения,
- травматические повреждения грудной клетки.

Способствовать возникновению и развитию заболевания также могут:

- пожилой возраст пациента,
- ряд заболеваний, к которым относятся сердечная недостаточность, хронические носоглоточные инфекции и бронхиты, тяжелые иммунодефицитные состояния,
- длительный постельный режим,
- курение и злоупотребление алкоголем.

Виды

Классификация пневмонии проводится по нескольким признакам:

- по эпидемиологическим данным (внебольничные, внутрибольничные, вызывающиеся иммунодефицитными состояниями, атипичные),
- возбудителю (бактериальные, вирусные, микоплазменные, грибковые и смешанные),
механизму развития (первичные, вторичные, аспирационные, посттравматические, инфаркт-пневмонии),
- степени поражения легочной ткани (односторонние, двусторонние, тотальные, долевые, сегментарные, субдольковые, центральные),
- характеру течения (острые, острые затяжные, хронические),
- по развитию осложнений (неосложненные, осложненные),
- клинико-морфологическим признакам (крупозные, долевые, очаговые, интерстициальные),
- тяжести течения (легкой, средней и тяжелой степени).

Симптомы

Для крупозной пневмонии характерны следующие симптомы:

- острое начало с повышением температуры выше 39 °С,
- лихорадочное состояние,
- озноб,
- одышка,
- общая слабость,
- боли в груди,
- кашель (в начале непродуктивный сухой, далее с выделением мокроты ржавого цвета).

Очаговая пневмония характеризуется малозаметным и постепенным началом со следующими симптомами:

- температура от 38 до 38,5 °С (имеет суточные колебания),
- кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты,
- потливость,
- слабость,
- боли в груди возникают при кашле или при вдохе,
- синюшность кожных покровов.

Преимущества диагностики и лечения в «Клинике Здоровья» на Курской

«Клиника Здоровья» оснащена современным оборудованием для своевременной и точной диагностики пневмонии. В частности, высокопольным томографом последнего поколения Achieva 1.5T производства Philips Medical Systems. Он обладает пониженным уровнем шума и позволяет проводить обследование пациентов с металлическими имплантатами. А размер раструба и технические характеристики стола — пациентов с повышенным весом, вплоть до 230 кг.

Прием ведут врачи-пульмонологи высокой квалификации и многолетним опытом работы.

Запись на приём по телефону: +7(495) 961-27-67

Клиника имеет удобное расположение — в центре города в пешеходной доступности от станции метро «Курская».

Диагностика пневмонии

- физикальное (для определения уплотнения легочной ткани),
- лабораторные — общий анализ крови и мочи, баканализ мокроты,
- УЗИ плевральной полости,
- эхокардиография.

Лечение пневмонии

Легкие формы пневмонии можно лечить без госпитализации, тяжелые — только с госпитализацией. Для лечения заболевания применяются:

- антибиотикотерапия — с назначением одного или комбинации антибиотиков, возможна их смена в процессе лечения,
- симптоматическая терапия — назначение жаропонижающих, антигистаминных, отхаркивающих, иммуностимулирующих, муколитических препаратов,
- физиопроцедуры — электрофорез, ингаляции, УВЧ, массаж,
- дыхательные техники,
- упражнения ЛФК.

Своевременно начатое и правильное лечение способствует полному выздоровлению и восстановлению легочной ткани.

Запись на диагностику и лечение по телефону: +7(495) 961-27-67
Цены на лечение и диагностику

«Клиника Здоровья» на Курской предлагает услуги по диагностике и лечению пневмонии по одним из самых низких в Москве ценам. Окончательная стоимость зависит от сложности и количества диагностических и лечебных процедур и продолжительности лечения. Центр постоянно проводит скидочные акции.

Стоимость Наименование услуги Старая цена, руб. Новая цена до 30.11.2023 КТ легких 4990 2490 Первичный приём врача-пульмонолога 2500 2000 Повторный приём врача-пульмонолога 2500 2000 Прием пульмонолога +КТ легких со скидкой 6240 3790 "

Затяжная пневмония

Медленный регресс пневмонической инфильтрации может быть вызван различными причинами и зависеть от возбудителя пневмонии, особенностей клинического течения заболевания и других факторов. Однако в ряде случаев речь идет об ином, сходном по симптомам с затяжной пневмонией заболевании.

Сопутствующие заболевания и факторы, которые влияют на развитие затяжной пневмонии:

хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), чрезмерное употребление алкогольных напитков, неврологические патологии, при которых наблюдается депрессия кашлевого рефлекса, сердечная недостаточность (особенно застойная), хроническая почечная недостаточность, опухоли различной локализации, химиотрапия,
сахарный диабет, возраст старше 50 лет.

Значимую роль в разрешении пневмонии играет тяжесть воспалительного процесса в паренхиме легких. При тяжелом течении изменения в легких могут сохраняться до 10 недель.

В процессе формирования затяжной пневмонии определенную роль играет и резистентность к антибиотикам.

К наиболее частым возбудителям пневмонии специалисты относят Streptococcus pneumonia и Legionella species (особенно у курильщиков, алкоголиков и у лиц старше 65 лет). Стафилококковая пневмония (Staphylococcus aureus) обычно представляет собой осложнение вирусного заболевания дыхательных путей, а также развивается при муковисцидозе у маленьких детей.

Haemophilus influenzae чаще обнаруживается у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких, у больных старших возрастных групп и у курильщиков.

Пневмония, вызванная грамотрицательной микрофлорой (Mycoplasma pneumoniae или Chlamydia pneumoniae) регистрируется при госпитальных формах заболевания или иммунодефицитных состояниях.

Следует дифференцировать затяжную пневмонию в заболеваниями, похожими на затяжную пневмонию, но ею не являющиеся:

очагово-инфильтративный туберкулез легких, грибковые заболевания органов дыхания, неопластические заболевания легких (злокачественные и доброкачественные), системные васкулиты, некоторые формы саркоидоза, тромбоэмболия легочной артерии и инфаркт легкого, лекарственно-индуцированное заболевание легких, токсические эффекты метотрексата (цитостатического средства).

Классификация заболевания

По объему вовлеченных в воспалительный процесс тканей выделяют следующие виды затяжной пневмонии у взрослых и детей:

очаговая пневмония – с локализацией воспалительного процесса на ограниченном участке легочной ткани, сегментарная пневмония – с вовлечением одного или нескольких сегментов легкого, долевая пневмония – с поражением всей доли легкого, сливная пневмония – при слиянии отдельных очагов в более крупные, тотальная пневмония – поражение всей ткани легкого, одно- или двусторонняя (поражение одного или обоих легких).

Симптомы затяжной пневмонии

Основные симптомы затяжной пневмонии: субфебрильная температура тела (на протяжение долгого времени температура держится на уровне 37,1-38°C), сильная утомляемость, потливость, постоянная слабость, кашель, хрипы. При обычном течении болезни лихорадочный период длится до 5 дней, купирование кашля происходит на 4–9-е сутки, регресс аускультативных явлений (хрипов) наступает к концу 1-й недели заболевания.

Часто пациенты поступают на стационарное лечение или обращаются к врачам в поликлиники по месту жительства с жалобами на 7-9-е сутки от начала заболевания, т.е. уже имея высокий риск затяжного течения пневмонии.

Диагностика затяжной пневмонии

Диагностика затяжной пневмонии усложняется ее неярким внешним проявлением. Поводом для обращения к врачу должен стать длительный кашель на фоне быстрой утомляемости и слабости. При осмотре пациента с применением стетоскопа могут выявляться мелкопузырчатые хрипы на уровне пораженного сегмента легкого. Главным признаком затяжной пневмонии являются сохраняющиеся отклонения на рентгенограмме грудной клетки через 4-12 недель от начала заболевания.

Диагностика начинается с тщательного сбора анамнеза, медицинского осмотра и изучения медицинской документации. Врач выясняет, имеет ли затяжная пневмония инфекционную или неинфекционную природу, а также имеются ли сопутствующие заболевания и факторы риска, которые могут вызвать задержку выздоровления.

При наличии факторов риска затяжного течения заболевания назначают визуализирующие методы диагностики, включая:

рентгенографическое исследование через 4 недели после начала заболевания,

Рентгенография легких Рентгенологическое исследование структуры легких с целью диагностики различных патологий.

"

Подагра. Симптомы, лечение

Подагра представляет собой одну из форм артрита, которая часто проявляет себя внезапными, сильными приступами боли, болезненностью, покраснением, отеком (воспалением) в некоторых суставах, которые могут быть горячими на ощупь. Диагностикой и лечением подагры занимается ревматолог. При подагре чаще поражается сустав большого пальца стопы, однако подагрой могут быть поражены и другие суставы ног (коленные, голеностопные). Реже подагра развивается в суставах рук (запястье и локоть), и почти никогда в суставах позвоночника.

Симптомы подагры.

Внезапная интенсивная боль в суставе, которая часто впервые возникает в утренние часы, Отечность сустава, гиперемия кожи в области сустава.

Что вызывает подагру?

Ранее подагра считалась болезнью богатых и знаменитых людей, которые могли позволить себе слишком много жирной пищи и вина. В настоящее время известно, что жирная пища и чрезмерное употребление алкоголя могут способствовать развитию подагры, но они не являются определяющими причинами болезни.
В настоящее время известно, что подагра развивается в результате патологического отложения кристаллов (уратов натрия) вокруг суставных хрящей, а на более поздних стадиях и в суставной жидкости. Этот процесс приводит к воспалению, сопровождающемуся болями. Кристаллы уратов, могут также откладываться в почках, в результате чего в почках образуются «уратные» камни. Ученые считают, что происходит это из-за избыточного образования мочевой кислоты в организме, или в результате снижения способности организма выводить мочевую кислоту из крови через почки. В норме мочевая кислота, растворенная в крови, легко проходит через почки и выводится из организма с мочой. Причиной, так называемой первичной подагры, вероятно, является наличие патологической Х-хромосомы передающейся по наследству.

Употребление некоторых продуктов содержащих большое количество мочевой кислоты, также способствует в некоторых случаях развитию подагры. К таким продуктам особенно относятся красное мясо и внутренние органы (например, печень и почки), а также моллюски и анчоусы.
Содержание мочевой кислоты в крови может изменяться в зависимости от того:

Насколько эффективно ваши почки выводят мочевую кислоту, Что вы едите, Вашего общего состояния здоровья, Какое количество алкоголя вы пьете, Какие лекарства вы принимаете, Какими сопутствующими заболеваниями Вы страдаете.

Науке пока не ясно, почему подагра не развивается у каждого человека с высоким уровнем мочевой кислоты. Известно лишь, что способность почек выводить из организма мочевую кислоту частично определяется наследственностью. Однако это не означает, что если кто-то в семье страдает от подагры, то все члены семьи заболеют подагрой. Наследственность, наряду с факторами риска, упомянутыми выше (которые влияют на содержание мочевой кислоты в крови), а также мужской пол и возраст повышают риск развития подагры.

Как часто возникают обострения подагры?

Приступы подагры могут повторяться время от времени в одном и том же или разных суставах. Первая «атака» может длиться от нескольких дней до двух недель, если лечение не будет начато.
Со временем приступы подагры могут возникать чаще, в процесс могут вовлекаться другие суставы, симптомы заболевания могут стать более интенсивными, а приступы длиться более продолжительное время. Повторные атаки могут привести к повреждению сустава. У некоторых пациентов подагра проявляет себя лишь один раз, но это скорее исключение. По статистике, около 90 процентов пациентов, перенесших один приступ подагры, по крайней перенесут вторую атаку, хотя она может возникнуть в течение нескольких лет после первой атаки. У некоторых пациентов обострения подагры могут возникать каждые две, три или более недели.

Кто страдает от подагры?

Подагрой чаще страдают следующие группы людей:

Мужчины (как правило, старше 40 лет), а также женщины в менопаузе, Люди, имеющие избыточный вес, Люди, злоупотребляющие алкоголем, Люди, часто использующие мочегонные средства для снижения артериального давления или лечения хронической сердечной недостаточности.

Подагра может возникнуть и у молодых пациентов, при условии, что они принимают определенные лекарства в течение длительного периода времени, злоупотребляют алкогольными напитками, или имеют определенные генетические нарушения.

Как диагностируется подагра?

Подагра не может быть диагностирована только по анализам крови (уровню мочевой кислоты), так как многие люди имеют повышенный уровень мочевой кислоты крови, но у них никогда не разовьется подагра. Кроме врачебного осмотра и изучения истории болезни, одним из методов диагностики подагры является пункция воспаленного сустава с забором внутрисуставной жидкости на исследование. Полученная жидкость изучается под микроскопом с целью обнаружения кристаллов уратов натрия.
Кроме диагностики, пункция с выведением жидкости из воспаленного сустава, в некоторых случаях, оказывает и лечебное, хотя и паллиативное действие. Происходит это из-за снижения давления жидкости в суставной сумке, что приводит к уменьшению интенсивности боли. Указанный выше метод диагностики прост, но, к сожалению не всегда объективен. Дело в том, что при подагре кристаллы могут отсутствовать во внутрисуставной жидкости. Иногда кристаллы не обнаруживаются в первый раз, но могут быть выявлены во время диагностических пункций сустава при последующих обострениях.
Так как подагра может вызвать хроническую боль в суставах и вовлекать в процесс другие суставы, чрезвычайно важно, как можно раньше поставить точный диагноз и начать специфическое лечение.

Как лечить подагру?

Подагра относится к группе хронических заболеваний, от него невозможно избавиться, но в то же время, можно подобрать лечение, направленное на профилактику рецидивов (обострений). При правильном лечении, от симптомов подагры часто удается избавиться в течение 24 часов после начала терапии.

Целью лечения при подагре является:

снижение интенсивности или устранение боли и воспаления, предотвращение будущих обострений подагры, которые могут привести к повреждению суставов.

Назначаемая доктором терапия будет зависеть от нескольких факторов, включая возраст пациента, принимаемых лекарственных средств (по поводу других заболеваний), общего состояния здоровья, история болезни, а также тяжести приступов подагры.
При лечении подагры используются следующие группы препаратов:

1. Противовоспалительные препараты . Противовоспалительные препараты уменьшают боль и отек сустава во время обострения. Как правило, они назначаются до полного прекращения симптомов подагры. Учитывая, что противовоспалительные препараты обладают побочными эффектами, Ваш лечащий врач обсудить их с Вами и в случае их возникновения, Вам может быть назначен другой препарат. К противовоспалительным препаратам, применяемым при подагре, относятся:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), как правило, назначаются для лечения внезапных и тяжелых приступов подагры. НПВП обычно уменьшают воспаление и боль в течение нескольких часов, Кортикостероиды, могут быть назначены пациентам, которые не могут принимать НПВС. Кортикостероиды, как и НПВС, уменьшают воспалительный процесс и уменьшают боль. Кортикостероиды могут быть назначены в виде таблеток или в виде инъекции введены в пораженный сустав, Колхицин. Иногда используется в малых дозах в течение длительного периода времени для снижения риска рецидивов подагры. Препарат обладает противовоспалительным и антиподагрическим действием.

2. Лекарственные средства, влияющие на уровень мочевой кислоты в крови . Некоторым пациентам может потребоваться назначение препаратов этой группы. В отличие от противовоспалительных препаратов, они не уменьшают воспаление и боль, но позволяют снизить уровень мочевой кислоты в крови. К подобным препаратам, например, относятся: аллопуринол, пробенецид и Febuxostat, который также называется Uloric. Эти препараты рекомендуются пациентам, с высоким уровнем мочевой кислоты, неоднократными рецидивами подагры, а также пациентам с уратными камнями в почках. Целью лечения является снижение уровня мочевой кислоты в крови менее 6 мг / дл.
Как уже указывалось выше, препараты этой группы не позволяют снять симптомы во время обострения, но снижение уровня мочевой кислоты с течением времени предотвращает развитие рецидивов. Внезапное снижение уровня мочевой кислоты может вызвать острый приступ подагры. Для купирования острых приступов подагры у пациентов, принимающих аллопуринол или подобные препараты, дополнительно назначают колхицин или НПВС до исчезновения симптомов.

Побочные эффекты лекарств .

Побочные эффекты лекарств развиваются не у всех, и их проявление варьирует от пациента к пациенту. Возникновение побочных эффектов зависит от дозы, вида препарата, сопутствующих заболеваний, или сочетания с другими лекарственными препаратами, которые пациент принимает.
Если сыпь или зуд развивается при приеме аллопуринола, Вы должны прекратить прием препарата и уведомить об этом врача.

Можно ли подагру лечить соблюдением определенной диеты?

Исключение из диеты определенных продуктов, для большинства пациентов, не играет определяющей роли в поддержании на необходимом уровне мочевой кислоты. Тем не менее, ограничение указанных выше продуктов, которые вызывают повышенный синтез мочевой кислоты и снижение потребления алкоголя часто бывают полезны.

Плеврит

Эта акция - для наших друзей в "Одноклассниках", "ВКонтакте", "Яндекс.Дзене", YouTube и Telegram! Если вы являетесь другом или подписчиком стр.

Житель района

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский предоставляется скидка 5% на ВСЕ медицински.

Специалисты направления Гуляев Сергей Викторович Врач-ревматолог, терапевт, нефролог Кандидат медицинских наук Николаева Лариса Ивановна

Врач-терапевт, зам.главного врача по КЭР Высшая квалификационная категория, кандидат медицинских наук

Смитиенко Анна Викторовна Врач-терапевт, пульмонолог Кандидат медицинских наук Харебова Жанна Леонидовна Врач-терапевт Высшая квалификационная категория

Плеврит – это заболевание или синдром воспаления плевры – тонкой серозной оболочки, покрывающей лёгкие и стенки грудной полости человека.

Виды плеврита

Различают плеврит фибринозный, когда на листках плевры отлагается сухой налёт – плеврин, и экссудативный, когда щели между листками плевры заполняются экссудатом – жидкостью, выделяющейся, как пот, через стенки кровеносных сосудов при воспалении.

Хронический плеврит чаще является фибринозным, острый плеврит, как правило, представляет собой экссудативный.

Причины плеврита

Фибринозный плеврит является, как правило, следствием туберкулёза легких или внутригрудных лимфатических узлов. Именно такой вид плеврита лидирует в России, второе место, по статистике, занимает экссудативный плеврит, вызванный пневмониями и гнойными процессами в лёгких.

Реже плеврит может быть следствием ревматоидного артрита, отравления токсичными веществами, панкреатита, развития злокачественных опухолей и ряда других заболеваний. Кроме того, в последнее время среди российских пациентов участились случаи плеврита, вызванного некоторыми тропическими болезнями, привезенными из зарубежных поездок.

Симптомы заболевания

Следствием острого плеврита становятся высокая температура, озноб, затруднённое дыхание.

Хронический плеврит усиливает и ускоряет развитие туберкулёза, негативных процессов в лёгких и грудной полости, способствует одышке, постоянной слабости, затрудняет деятельность мозга, провоцирует мучительный сухой кашель.

При проявлении похожих сипмтомов чрезвычайно важно обратиться в клинику, где опытные специалисты могут провести комплексное обследование. Для установления диагноза, помимо сбора анамнеза, нередко требуется пройти рентгенографическое исследование и сдать специальные анализы крови.

В клинике «МедикСити» работают высокопрофессиональные врачи-терапевты и пульмонологи. Также вы можете пройти рентген-исследования и сдать анализы для уточнения диагноза.

Диагностика и лечение плеврита

Лечение плеврита осуществляется только в условиях стационара. Так, например, образующиеся при экссудативном плеврите нагноения, а также т.н. плевральные спайки (участки плевры, превратившиеся вследствие воспаления в бесполезную для легких и лимфоузлов фиброзную ткань) могут быть удалены только хирургическим путём.

Больному с плевритом назначаются антибактериальные (при необходимости и химиотерапевтические) препараты, которые вводятся внутримышечно, внутривенно или непосредственно внутрь легкого. Также проводится промывание плевральной полости с помощью противомикробных средств. При туберкулезном и ревматическом происхождении заболевания назначается гормональное лечение. Также применяются антигистаминные препараты и иммуномодуляторы.

Очень важно соблюдение больным рекомендаций лечащего врача. Пациентам необходим постельный режим в период острого течения заболевания, специальная диета (пища, насыщенная витаминами и протеинами, а также ограничение соли и жидкости). В комплексной терапии применяются озонотерапия и плазмаферез.

В дальнейшем рекомендуется дыхательная гимнастика, массаж, применение физиотерапевтических процедур.

Развитие плеврита, особенно когда он развивается на фоне уже известных пациенту заболеваний, можно предупредить, своевременно обратившись к врачу. Медицинская помощь, оказанная при проявлении первых симптомов острого плеврита (острый кашель, высокая температура, сильная слабость), позволяет не допустить развития гнойных процессов и плевральных спаек, опасных серьёзной интоксикацией организма.

"

Пневмония. Лечение пневмонии

Пневмония — заболевание системы органов дыхания, характеризующееся развитием воспалительного процесса в легочной ткани (преимущественно в альвеолах).

Различают два основных типа пневмоний:

Внебольничная пневмония. Внебольничными принято называть пневмонии, возникшие вне стационара больницы или в первые двое суток (48 часов) после госпитализации. Госпитальная (нозокомиальная) пневмония. Госпитальными называют пневмонии, резвившиеся в больничных условиях, спустя 48 часов (двух суток) и более после госпитализации. Лечение госпитальной пневмонии может представлять значительные сложности, так как эти пневмонии часто вызываются устойчивыми к антибиотикам штаммами микроорганизмов, циркулирующими в отделениях стационара. Такие пневмонии отличаются тяжелым течением и высокой летальностью.

Причины

Причиной развития пневмонии является проникновение инфекции в легочную ткань. Чаще всего пневмонии развиваются в результате размножения бактерий, реже причиной являются вирусы, грибки, микоплазмы и др. Встречаются также смешанные формы пневмонии, когда высевается сразу несколько возбудителей. Лечение пневмонии должно проводиться с учетом ее причины и на основе данных бактериологического исследования (определения чувствительности флоры к антибиотикам). Повышается риск развития пневмонии у лиц, злоупотребляющих алкоголем, у курильщиков, у больных ХОБЛ, при иммунодефицитах, а также при переохлаждении.

Подозреваете воспаление легких?
Получить консультацию, а также записаться на прием Вы можете по тел.:

Классификация

По патогенезу: Первичная — воспалительный процесс развивается сразу в легочной ткани как самостоятельное заболевание. Вторичная — развивается как осложнение других заболеваний (застойная пневмония при сердечной недостаточности, вирусная пневмония на фоне ОРВИ, параканкрозная пневмония на фоне рака легких, аспирационная пневмония, пневмония на фоне травмы). Лечение вторичной пневмонии должно включать воздействие на причину, ее вызвавшую. Очаговая — захватывает небольшой участок легких Сегментарная — захватывает сегмент или несколько сегментов легких Долевая — захватывает полностью долю легкого Тотальная — захватывает целиком легкое Бактериальная Вирусная Грибковая Атипичная. Атипичными называют пневмонии, вызванные «нетипичными» для этого заболевания возбудителями (хламидии, микоплазмы, легионеллы и др.) и характеризующиеся стертой клинической картиной. Лечение атипичной пневмонии осложнено неэффективностью обычных, общепринятых методов.

Клиника

Заболевание обычно развивается остро, нарастают симптомы интоксикации, повышается температура тела до 39–40 градусов, отмечается головная боль, слабость, потливость, боли в грудной клетке, кашель с мокротой, боли в мышцах. Для атипичной пневмонии характерно постепенное начало, субфебрильная температура, сглаженность симптомов. Пневмония протекает более тяжело у людей, злоупотребляющих алкоголем, больных нефритом и заболеваниями печени.

Диагностика

Диагноз пневмонии устанавливается на основании данных осмотра, рентгенологического исследования, компьютерной томографии. Диагностические мероприятия включают посев мокроты с идентификацией возбудителя и определением чувствительности к антибиотикам. Наша клиника оснащена всем необходимым оборудованием, включая собственную клинико-диагностическую лабораторию, что позволяет в кратчайшие сроки провести обследование и назначить эффективное лечение при пневмонии.

Лечение пневмонии

В лечении пневмонии основная роль отводится антибиотикам. Назначают макролиды, метрогил, фторхинолоны, амоксиклав, бета-лактамы, карбапенамы, цефалоспорины, а также сочетания антибиотиков.

Применяются препараты, расширяющие бронхи (бронхолитики), а также препараты, улучшающие отделение мокроты. При необходимости проводится дезинтоксикационная терапия. Лечение пневмонии должно проводиться в условиях стационара.

"

Подагра

Подагра - это разновидность артрита. Может причиной эпизодов острой боли, скованности, и отечности в суставе, обычно большом пальце ноги. Эти эпизоды могут повторяться много раз, если подагра не лечится. В течение длительного времени подагра может повреждать суставы сухожилия и другие ткани. Подагра чаще встречается у мужчин.

Причины подагры

Подагра вызвана избыточным количеством мочевой кислоты в крови (гиперурикемия). Гиперурикемия обычно не причиняет особого вреда, и достаточно много людей с высокими уровнями мочевой кислоты в крови никогда не заболевают подагрой. Точную причину гиперурикемии иногда не удается обнаружить (не исключается определенная генетическая предрасположенность). Когда уровень мочевой кислоты в крови становится слишком высоким, увеличивается вероятность кристаллизации мочевой кислоты в суставах. И хотя подагра, может проявиться без явных причин, тем не менее, существуют факторы риска, способствующие ее развитию:

Ожирение. Употребление алкоголя ( особенно пива) Питание, с преобладание мясных продуктов или морепродуктов ( с большим содержанием пуринов). Слишком низкокалорийные диеты. Лекарства, которые могут увеличить концентрацию мочевой кислоты, такие как : частое использование аспирина, никотиновой кислоты. Лекарства, которые снижают т количество соли и воды в теле (мочегонные средства). Лекарства, которые вызывают некроз клеток (химиотерапия при онкологических заболеваниях). Лекарства, которые подавляют иммунную систему, ( цитостатики, которые часто используют при пересадке органов). Хронические заболевания почек. Гипертоническая болезнь. Заболевания, связанные с избыточной регенерацией ( миеломная болезнь, онкологические заболевания, гемолитическая анемия, псориаз ). Отравление свинцом. Гипотиреоз. Врожденные генетические дефекты ферментных систем, регулирующих уровень мочевой кислоты (синдром Келли – Сигмиллера или синдром Леш-Нихана) Симптомы

Подагра обычно развивается после многих лет накопления кристаллов мочевой кислоты в суставах и окружающих тканях. Симптомы включают:

Повышение местной температуры, боль, набухание, и выраженная болезненность в суставе, обычно в суставе большого пальца ноги. Это классическое проявление подагры. Иногда аналогичная картина может развиваться в другом суставе, таком как лодыжка или колено. Возможно изменение цвета вокруг поврежденного сустава (ярко-красный или багрянистый) Боль, как правило, начинается в течение ночи и настолько интенсивна, что даже легкое прикосновение очень болезненно. Быстрое нарастание дискомфорта, в течение нескольких часов и затем постепенный регресс в течение следующих нескольких дней. Ограниченное движение в поврежденном суставе. После стихания приступа подагры кожа вокруг поврежденного сустава приходит в норму и может сохраниться зуд. У некоторых людей, возможно, течение подагры без приступов так называемая хроническая подагра. Хроническая подагра в старшей возрастной группе может быть не очень болезненной и часто ее путают с другими видами артритов. Подагра может сначала проявиться узелками (тофусы) на руках, локтях, или ушах. В таких случаях может не быть классических симптомов приступа подагры. Три стадии подагры Первая стадия: Высокий уровень мочевой кислоты в крови Уровень мочевой кислоты в крови может быть повышен, но нет клинических проявлений. Высокий уровень мочевой кислоты в крови (гиперурикемия), возможно, не прогрессирует, и симптомы подагры могут не появиться вообще. У некоторых людей может быть первичным проявлением появление камней в почках, а не приступа подагры. Вторая стадия: Эпизоды острого подагрического артрита чередуются с периодами без симптомов. Эту стадию также называют межприступной. Кристаллы мочевой кислоты начинают формироваться в синовиальной жидкости, как правило, в одном суставе (большой палец ноги) – и организм реагирует на это воспалительной реакцией и возникает эпизод атаки. И хотя наиболее часто происходит поражение большого пальца не исключено, что могут быть вовлечены и другие суставы. Хотя большой палец ноги - наиболее распространенное место для приступа подагры, подагра может развиться в других суставах . После того, как приступ подагры заканчивается поврежденный сустава быстро приходит в норму в течение 2-3 дней до следующего приступа (как правило, приступ обязательно повторяется в течение 1-2 лет). Со временем интервалы между приступами становятся короче и интенсивность симптоматики более выраженная. Кроме того, в процесс вовлекаются и другие суставы. Третья стадия: Хроническая тофусная подагра Если симптомы подагры эпизодически проявляются и лечение не проводится в течение нескольких лет, то возникает хронический процесс и вовлекаются другие суставы. Между приступами исчезают интервалы. Эта стадия подагры нередко напоминает другие виды артрита (чаще остеоартрит). К этому времени, происходит достаточное накопление кристаллов мочевой кислоты для формирования узелков (тофусов) в различных участках тела. Тофусы, плотные на ощупь ,подвижные и располагаются под кожей. Подлежащая кожа может быть красной и истонченной (цвет тофусов может быть желтым или кремовым). Как правило, тофусы локализируются около локтя или около пальцев ног, рук, ушной раковины. При прогрессировании возможно развитие тофусов около суставов или в хрящевой ткани ушной раковины. Тофусы, расположенные в хрящевой ткани, могут приводить к разрушению хряща. Диагностика

Наиболее достоверным подтверждением подагры является анализ синовиальной жидкости полученной путем артроцентеза. Но при наличии воспалительного в области сустава (покраснение, болезненность) делать пункцию не желательно. В таких случаях диагноз выставляется на основании анализа крови на мочевую кислоту

Диагноз подагры ставится на основании истории заболевания, анализа крови и мочи на мочевую кислоту.

Рентгенография информативна только в поздних стадиях подагры и необходима для дифференциальной диагностики с другими видами артрита.

Лечение подагры

Задача лечения подагры - уменьшение болевых проявлений и профилактика повторных приступов и осложнений (повреждение суставов и мочекаменной болезни). Применяются следующие методы лечения:

Диета. При наличии лишнего веса необходимо снизить калорийность питания. Кроме того, значительно сократить наличие в рационе мясных продуктов и морепродуктов. Сократить употребление алкоголя и особенно пива.

Медикаментозное лечение. Существуют препараты увеличивающие выделение мочевой кислоты( урикозурические средства – например бенемид), снижающие выработку мочевой кислоты (урикодепрессивные средства – например аллопуринол), препараты снимающие острый приступ – колхицин, НПВС, кортикостероиды.

Физиотерапия

Физиопроцедуры применяются и в остром периоде (УФО, импульсные токи) и в межприступный период (ультразвук, фонофорез с гидрокортизоном, грязелечение).

Хирургическое лечение

Применяется в тех случаях, когда тофусы больших размеров, есть инфильтрации подлежащих тканей и удаление кристаллов мочевой кислоты с помощью медикаментов не представляется возможным.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

"

Пневмония у детей

Мы лечим детей по принципам доказательной медицины: выбираем только те методы диагностики и лечения, которые доказали свою эффективность. Никогда не назначим лишних обследований и лекарств!

Записаться на прием

Воспаление легких у детей (пневмония) - крайне серьезное и опасное заболевание, требующее своевременной постановки диагноза и назначения правильного лечения, иногда в условиях стационара. Неосложненные случаи у здоровых детей можно лечить в домашних условиях под контролем педиатра.

Пневмонию у детей могут вызвать различные возбудители, в том числе вирусы гриппа, однако чаще всего это бактерии. В сезон повышенной заболеваемости ОРЗ пневмония у детей встречается достаточно часто, хотя введение вакцинации против гемофильной и пневмококковой инфекции снизило количество случаев этого заболевания во всем мире.

Характерные признаки пневмонии у ребенка

Видимые признаки воспаления легких у детей часто вызывают путаницу, поскольку их принимают за проявления других болезней органов дыхания, например, бронхита.

Родителям следует насторожиться в случае, если:

Сына или дочку мучает непрекращающийся кашель. Ребенок жалуется на боль в груди, причем не только когда кашляет, но и при дыхании. Дышит с трудом, очень часто, существенно чаще нормы (25-30 вздохов в минуту в состоянии покоя, для грудничков - свыше 50). Держится повышенная температура, которая не «сбивается» обычными жаропонижающими препаратами. Также следует обратить внимание, если жар возвращается через несколько дней после того, как малыш заболел. Наблюдаются изменение поведения, появляются вялость, проблемы с аппетитом, плаксивое, капризное настроение (особенно это касается грудных младенцев). Кожа становится бледной, у самых маленьких заметно синеет носогубный треугольник. Лечение пневмонии у детей в клинике Фэнтези

Окончательный диагноз ставится на основании анализа крови и рентгенологического обследования, которое выявляет очаги и степень инфильтрации. Следует помнить, что при воспалении легких симптомы у детей, особенно младенческого возраста, могут быть смазаны, поэтому мы рекомендуем посетить врача или вызвать его на дом, даже если кажется, что это «просто простуда».

После диагностики доктор назначит необходимое лечение пневмонии ребенку и будет контролировать процесс выздоровления маленького пациента, по мере надобности корректировать лечебный план.

Наиболее эффективным препаратом для лечения пневмонии у детей остаются антибиотики, как правило, широкого спектра действия. Врач может также прописать лекарства для снятия симптоматики.

Категорически не рекомендуется лечить ребенка самостоятельно противокашлевыми препаратами и антибиотиками. Первые серьезно затруднят очищение организма путем откашливания, вторые могут привести к активизации устойчивых к антибиотику микробов.

При тяжелом течении болезни, развитии осложнений, наличии хронических заболеваний лечение целесообразно проводить в условиях стационара.

В нетяжелых случаях можно лечиться дома, однако следует соблюдать следующие правила: Постельный режим. Регулярные проветривания помещения и поддержание в нем необходимого уровня влажности (воздух ни при каких обстоятельствах не должен быть сухим). Обильное питье (вода, соки, компоты, морсы).

Выбирать нужные медицинские препараты, назначать план приема и дозу должен только врач, обязанность родителей - строго соблюдать рекомендации и не заканчивать прием лекарств по собственной инициативе, даже если кажется, что уже наступило выздоровление.

Ребенок после пневмонии (воспаления легких) нуждается в достаточно длительном восстановлении. Как минимум, в течение месяца после нее нужно исключить интенсивные физические нагрузки, однако отказываться от прогулок на свежем воздухе не стоит.

Эффективная профилактика воспаления легких у детей

Предупредить поражение легочной ткани гораздо легче, чем вылечить его. Основная профилактика пневмонии такая же, как профилактика любого ОРЗ – ограничение контактов с заболевшими, личная гигиена, закаливание ребенка. А также использование увлажнителя воздуха во время отопительного сезона и проветривание помещений. Кроме того, от самых опасных возбудителей защитит вакцинация.

Подагра

Подагра ― это системная патология, возникающая из-за сбоя обменных процессов в организме и отложения в тканях кристаллов солей, а именно моноурата натрия. При чрезмерном накоплении в тканях (особенно в суставах, мягких тканях или почках) происходит воспалительное явление. В результате суставы медленно деформируются, возникает жгучая боль, движения становятся скованными. Качество жизни сильно снижается. Обычно подагра затрагивает мужчин в возрасте от 45 лет и старше. Женщины сталкиваются с этой болезнью примерно в шесть раз реже. Помимо острого или хронического артрита при прогрессировании подагры нередко наблюдается мочекаменная болезнь и почечная дисфункция.

Другие названия заболевания: подагрический артрит.

Основные симптомы: резко возникающая острая боль, которая со временем становится нестерпимой, припухлость пораженного участка, местное повышение температуры, раздражение на коже, озноб, слабость, усиленная потливость, учащенное сердцебиение, примеси крови в моче, затруднения при движениях крупных и мелких суставов.

Лечением занимается: ревматолог, терапевт.

Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.

Причины развития подагры

Как правило, недуг вызван повышенной продукцией мочевой кислоты в организме. Концентрация вещества в крови изменяется в результате:

снижения экскреции желудочно-кишечного тракта, дисфункции почек, переизбытка пуринов в питании или генетической склонности к нарушению обмена.

Вследствие повышения содержания мочевой кислоты в крови откладываются специфические образования — тофусы. Тофусы ― это тонкие игловидные кристаллы. В переводе с латинского означает «пористый камень».

Как мочевая кислота влияет на развитие болезни

Ключевым фактором в прогрессировании подагры становится гиперурикемия ― патологически высокий уровень мочевой кислоты. Таким показателем считается значение более 6,8 мг/дл. Из-за гиперурикемии начинается отложение подагрических узелков ― кристаллов моноурата натрия. Соответственно, чем выше концентрация данного вещества в сыворотке крови, тем больше вероятность развития болезни. Совокупность кристаллов способствует воспалению, которое поражает большой палец стопы, фаланги пальцев на руках, а также запястья и другие виды суставов.

От чего появляется подагра ― основные факторы: несбалансированный рацион ― чрезмерное употребление сладостей, газированных напитков, сельди, мясных бульонов, грибов, мидий, злоупотребление алкоголем, прием диуретиков (мочегонных средств), цитостатиков, почечная недостаточность, ожирение, лимфома, лейкоз, аутоиммунное заболевание, медикаментозное лечение злокачественных новообразований, резистентность к инсулину, наследственная склонность к обменным нарушениям. Особенности заболевания у мужчин и женщин

Согласно статистике, у мужчин заболеваемость в популяции составляет 5-70 на тысячу человек. У женщин болезнь встречается реже ― от 1 до 10 случаев на тысячу. Такую разницу можно объяснить повышенным уровнем эстрогенов и меньшей концентрацией мочевой кислоты в крови.

У мужчин болезнь впервые манифестирует после 45 лет. У пациенток подагра чаще проявляется в постменопаузальный период, что подтверждает связь болезни с гормональными изменениями. После климакса вероятность заболевания у женщин практически такая же, как и мужчин.

Классификация подагры

В прогрессировании недуга принято выделять следующие стадии:

Первая. Происходит повышение уровня мочевой кислоты в организме, но характерных симптомов не наблюдается, отложения кристаллов не происходит. Вторая. Камни или кристаллы моноурата натрия уже присутствуют в малом количестве, так как значения мочевой кислоты превышены. Характерных симптомов подагры (невыносимой боли и скованности суставов) пока нет. Третья. В суставных и окружающих сустав тканях скапливается все больше отложений моноурата, что провоцирует острый подагрический артрит с периодическими приступами боли. Четвертая. Наблюдается хроническая подагра с кристаллическими тофусами, артритом, различными нарушениями функции суставов и внутренних органов.

Также в классификации нередко выделяют межприступную (интервальную) подагру. Это состояние, возникающее в период между первым и вторым приступами артрита.

Без грамотной терапии более чем у половины пациентов рецидив болезни происходит в первый год, почти у 80% человек ― в течение первых двух лет.

Понять, как межприступная подагра переходит в хроническую, можно по следующим признакам — сокращение бессимптомного (безболезненного периода), более тяжелые приступы, распространение воспаления на другие суставы организма. Длительность бессимптомного этапа со временем сокращается, приступы с каждым разом становятся тяжелее. Обычно страдают несколько суставов.

Основные симптомы

На самой ранней стадии недуг протекает бессимптомно. Обнаружить «болезнь королей» можно только с помощью биохимического анализа крови. В редких случаях у пациентов даже на ранних этапах возникают кожный зуд, повышенная потливость, усталость.

Главные клинические признаки подагры:

повторные эпизоды острого артрита, скопление отложений моноурата с формированием узелков-тофусов в тканях и внутренних органах, нефропатия — поражение почек.

Поначалу обострения происходят с одним суставом, позднее затрагиваются остальные суставы. При отсутствии терапии новые приступы происходят все чаще с более сокращенными бессимптомными периодами. В итоге без терапии, способствующей нормализации уровня мочевой кислоты, постепенно развивается хронический артрит.

Опасность

Подагра ― опасное заболевание, которое в свою очередь приводит к тяжелым осложнениям. Оно влияет на работу почек, мочевыводящих путей, сердечно-сосудистую систему. Если вовремя не начать адекватное лечение, подагра может привести к ряду осложнений.

Патологические изменения суставов и околосуставных тканей. Чаще всего заболевание затрагивает нижние конечности (стопы, колени), а также верхние (кисти и локти). Кроме болезненных ощущений человек становится сильно ограничен в подвижности. Чем больше прогрессирует подагра, тем сложнее человеку выполнять элементарные движения. Значительно повышается риск переломов. Опасность подагры в том, что эти изменения необратимы и постепенно ведут к полной утрате подвижности и деформации суставов. Проблемы с почками и мочевыделительной системой. Одно из частых осложнений ― закупорка мочевыводящих путей и нарушение деятельности почек. Все это ведет к возникновению гипертензии и другим типам нефропатий, способствующим накоплению кристаллов моноурата в тканях. Также образования вызывают воспалительные процессы почечных канальцев, что снижает функцию почек. Из-за воспаления развивается почечная недостаточность. Сердечно-сосудистые заболевания. Гиперурикемия и подагра сопровождаются повышением артериального давления. Из-за артериальной гипертензии происходит повреждение кровеносных сосудов. Как следствие ― повышается риск инсульта, ишемической болезни и других тяжелых патологий сердца.

Среди пациентов с диагностированной подагрой распространены:

обструктивное апноэ сна, атеросклероз, сахарный диабет: неалкогольная жировая болезнь печени, метаболический синдром, нагноение тканей, возникающее из-за вскрывшихся тофусов, поражение нервной системы, депрессия, нарушения органов зрения. Диагностика

При появлении первых признаков заболевания вы можете прийти к терапевту ― он назначит лабораторные анализы и при необходимости направит к ревматологу. Ревматолог специализируется на диагностике, лечении и профилактике патологий опорно-двигательной системы, включая подагру.

На первичном приеме ревматолог проведет осмотр и соберет подробный анамнез ― историю болезни.

Диагноз «подагра» доктор может поставить только после сбора анамнеза, тщательного осмотра и полного обследования пациента.

Для этого заболевания выделен ряд критериев, которые позволяют составить полную клиническую картину. Критерии собраны Американской Ассоциаций Ревматологов еще в 1978 году и впоследствии одобрены Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) для применения в медицинской практике.

Появление специфических кристаллов моноурата натрия в синовиальной (внутрисуставной) жидкости. Наличие иглоподобных образований — тофусов. Наличие типичных признаков (не менее шести из 12 представленных ниже): приступ сильной боли в суставе (один и более), воспаленный сустав с характерными признаками ― опухлость, уплотнение, покраснение кожного покрова и другие, симптомы моноартрита, гиперемия (местное повышение температуры при подагре) кожи над пораженным участком, опухлость и болезненность в первом плюснефаланговом суставе, поражение данного сустава с одной стороны, патологические изменения в суставах стопы (с одной стороны), присутствие тофусов разного размера, гиперурикемия ― высокие значения кислоты в крови по результатам анализов, отечность суставов с заметной асимметрией, костные кисты (определяются по рентгеновскому снимку), бак посев синовиальной жидкости с отрицательным результатом (жидкость стерильная).

Для уточнения диагноза чаще всего достаточно обнаружить кристаллы моноурата натрия в составе синовиальной жидкости.

Если исследовать биоматериал невозможно, диагноз ставят по итогам совокупности обследований ― как лабораторных, так и инструментальных.

Консультация ревматолога

При подозрении на подагру врач выяснит, что именно предшествовало приступу. Например, обострение может произойти от злоупотребления мясными блюдами и алкоголем, интенсивной физической нагрузки или длительного голодания. Триггером для обострения подагры также может стать перенесенная в недавнем времени простуда. На консультации доктор определит факторы риска заболевания и наличие сопутствующих патологий ― ожирение, гипергликемию, артериальную гипертензию и другие.

Сообщите специалисту о:

наличии подагры среди близких родственников, особенностях питания, времени появления и выраженности симптомов, сопутствующих патологиях, хронических болезнях, уже проведенном лечении и препаратах, которые принимаете в настоящий момент.

При подозрении на подагру ревматолог первым делом осмотрит пораженные суставы.

Для подагрического артрита одним из типичных симптомов является воспаление большого пальца стопы. Сустав опухает и увеличивается в объеме, также меняется цвет кожи вокруг очага поражения.

Из-за сильной боли человек с трудом может двигать конечностью. Если боли возникают лавинообразно, сустав отекает и краснеет, то врач диагностирует острый артрит, что тоже может свидетельствовать о подагре. Болезненность и характер воспаления суставов определяются путем пальпации.

Кроме визуальной оценки больного сустава доктор осматривает пораженную область на наличие подкожных тофусов. Эти отложения обычно локализованы в ушных раковинах, на большом пальце стопы или в локтевых суставах. Если тофусы будут обнаружены, врач оценит их размер.

Методы диагностики

«Золотым стандартом» при выявлении подагры является микроскопическое исследование синовиальной жидкости. Для этого проводится пункция биоматериала, после чего под микроскопом обнаруживаются кристаллы мочевой кислоты. Эта процедура позволит поставить диагноз со стопроцентной точностью, однако методика редко применяется в клинической практике. Если анализ синовиальной жидкости провести невозможно, назначаются другие виды диагностики.

При подозрении на подагру назначают анализ крови. Он позволит определить уровень мочевой кислоты в крови. При этом повышенные значения не всегда являются специфичным признаком подагры, так как во время острого приступа артрита при всех остальных симптомах уровень кислоты остается нормальным. Анализ выполняется в тот временной период, когда пациент не принимает препараты, снижающие концентрацию мочевой кислоты в крови (иначе результат будет необъективным).

При подозрении на патологии мочевыделительной системы врач может назначить анализы мочи: общий (ОАМ) и исследование суточной мочи (позволяет оценить вероятность развития почечных камней).

Для уточнения диагноза также применяются следующие методы визуализации:

УЗИ суставов. Позволяет визуализировать структуру сустава и оценить его функциональность. Рентгенография (например, рентген стопы или кисти). Исследование наиболее информативно на поздних стадиях болезни. Оно позволяет увидеть патологические изменения, например, тофусы и субкортикальные кисты. КТ. В случае с подагрой используется двухэнергетическая компьютерная томография. Она также позволит обнаружить отложения мочевой кислоты в суставах. КТ применяется, если долгое время врачам не удается поставить точный диагноз и нет возможности выполнить исследование синовиальной жидкости. Как выявить подагрический артрит

Характерные признаки хронического артрита при подагре ― поражения суставов, костные и подкожные тофусы. Происходит постепенная суставная деформация, боль разной интенсивности становится хронической ― обострения чередуются с периодами покоя. В дальнейшем отложения моноурата становятся заметными, над ними появляются язвы и гнойные ранки.

Чтобы отличить подагрический артрит от других заболеваний со схожими признаками, используется дифференциальная диагностика.

Обычно проводятся рентгенологическое исследование и УЗИ.

С какими патологиями можно спутать хронический подагрический артрит:

инфекции мягких тканей, гнойный артрит, бурсит большого пальца стопы, остеоартроз, саркоидоз, ревматоидный и псоритический артриты, псевдоподагра.

При длительном прогрессировании тофусной подагры суставной хрящ постепенно разрушается, а ограниченность подвижности сустава становится постоянной. Со временем суставная щель может полностью зарасти ― происходит анкилоз. Это полная неподвижность сустава, которая ведет к инвалидизации пациента.

Лечение

Терапию при подагре назначает врач-ревматолог после проведенного обследования и осмотра пациента. При необходимости к лечению привлекаются другие врачи смежных специальностей ― эндокринолог, уролог, кардиолог.

Консервативное лечение

Задачи противоподагрической терапии:

купирование приступов при любом виде подагрического артрита, профилактика новых обострений, разрушение обнаруженных кристаллов моноурата натрия, уменьшение образования тофусов, изменение уровня мочевой кислоты, предупреждение дальнейшего негативного влияния подагры на остальные органы и системы организма.

Важно: повышение значений мочевой кислоты в крови без других специфических симптомов не всегда означает подагру. Поэтому решение о приеме препаратов, выводящих мочевую кислоту, принимает только врач. Если диагноз «подагра» не установлен, достаточно лечения имеющихся хронических заболеваний, диеты и коррекции образа жизни.

План лечения при подагре зависит от следующих критериев:

клиническая фаза болезни ― острая, межприступная, хрончиеская, с формированием тофусов, уровень мочекислых соединений в сыворотке крови, подтвержденный свежими анализами, регулярность приступов подагрического артрита в острой форме, сопутствующие патологии, способные повлиять на гиперурикемию (диабет, эндокринные нарушения, гипертензия и другие).

При острых приступах самыми эффективными считаются нестероидные противовоспалительные средства (таблетки, мази от подагры) и препараты с растительным колхицином. Они помогают снять боль и воспаление при подагрическом артрите. Также ревматолог может назначить уколы при подагре ― введение препаратов глюкокортикоидов. После купирования острого приступа подагры специалист рекомендует подходящее вам противоподагрическое лечение.

Для снижения кислоты до нормы назначаются уратснижающие лекарства. Их можно применять строго под контролем специалиста.

Хирургическое лечение

Суть оперативного вмешательства — удаление очагов скопления крупных тофусов. Хирургический способ назначается, если отложения большие по размеру и приводят к тяжелым осложнениям и дисфункции суставов.

Другие методы лечения

Пациентам с подагрой очень важно своевременно лечить сопутствующие патологии. Поэтому одновременно с противоподагрической терапией специалисты назначают коррекцию гиперлипидемии (повышенного содержания липидов в крови), артериальной гипертензии, ишемической болезни.

Ревматолог подскажет, как лечить подагру в период обострения, какой образ жизни следует вести. Например, снизить вес, ограничить блюда с содержанием пуринов, отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь).

При хроническом подагрическом артрите для улучшения состояния применяют физиотерапевтические методы ― фонофорез, лазерную терапию, магнитотерапию, лечебные ванны. Перечисленные процедуры улучшают обмен веществ, стимулируют кровоток, снижают воспаление и способствуют растворению кристаллов.

Диета

Правильное питание при подагре ― это в первую очередь уменьшение потребления пищи с высоким содержанием пуринов. Поэтому пациентам рекомендуется исключить или ограничить следующие продукты:

красное мясо, курица, индейка, колбасные изделия, бобовые, морепродукты ― лосось, сардины, треска, килька, сладкие газированные напитки, грибы и грибные бульоны, соленые сорта сыра, шоколад, кофе и какао, крепкий чай, пряности, острые соусы, мороженое, спиртные напитки ― пиво, ликеры.

Какие продукты разрешены при подагре:

хлеб, в основном пшеничный или ржаной, молочные продукты с низким содержанием жира ― творог, йогурты, обезжиренное молоко, рикотта, орехи, овощные и молочные супы, мясо только в отварном виде, крупы, макароны, куриное яйца ― не более одного в день, нежирные сорта рыбы ― вареные, на пару, овощи ― картофель, свекла, морковь, капуста, огурцы, сладкий перец, свежие фрукты, ягоды после тепловой обработки, винегрет и овощные салаты, сливочное или растительное масла.

Кроме низкопуринового рациона рекомендуется обильное щелочное питье. К таким напиткам относятся многие свежевыжатые соки, свежие лимонады, чаи из трав. Всего в день рекомендуется пить не менее 2 л воды и избегать обезвоживания организма.

Врачи советуют ограничить употребление соли в повседневном рационе.

Она задерживает жидкость в тканях, способствует образованию отеков и препятствует выведению через почки мочевой кислоты.

Профилактика

Как предотвратить подагру еще до постановки диагноза:

Снизить употребление алкоголя или полностью отказаться от спиртных напитков. Ограничить потребление жирных мясных продуктов, особенно копченостей, колбас, бекона, сала. Контролировать массу тела. При необходимости проконсультироваться с диетологом, чтобы подобрать оптимальный рацион питания и поддерживать нормальный вес. Заниматься физической активностью. Больше двигаться в повседневной жизни, заниматься спортом, плавать в бассейне. Полезны пробежки на свежем воздухе и занятия гимнастикой не менее двух-трех раз в неделю. При этом не допускайте перегрузки, занятия должны быть регулярными, но умеренными по интенсивности. Регулярно проходить диспансеризацию. Если у вас есть наследственная предрасположенность к подагре, сдавайте анализы на уровень мочевой кислоты в сыворотке крови. Это поможет вовремя обнаружить изменения и принять профилактические меры.

У пациентов с диагностированной подагрой профилактика направлена в первую очередь на предотвращение обострений. Для этого:

ограничьте употребление мяса и мясных субпродуктов, рассчитывайте калорийность потребляемой пищи для предотвращения лишнего веса и ожирения, периодически сдавайте общий и биохимический анализы крови, принимайте препараты для лечения подагры по назначению врача, избегайте обезвоживания, стрессов, тяжелых физических нагрузок.

Медикаментозная профилактика подагры предполагает использование моноуратснижающих препаратов. Она проводится только пациентам, проходящим химиотерапию при наличии злокачественных опухолей.

Прогноз

Состояние пациента с диагнозом «подагра» зависит от того, насколько своевременно была начата терапия. Прогноз будет благоприятным, если соблюдать все врачебные рекомендации, в том числе по питанию и образу жизни.

Главное ― не допустить развития серьезных осложнений, например, поражения почек.

В этом случае прогнозы менее благоприятные, так как почечная недостаточность в сочетании с подагрой может со временем привести к летальному исходу.

Если вы подозреваете у себя подагру и обнаружили характерные признаки ― не откладывайте визит к специалисту. Записаться к ревматологу клиники «СОВА» можно по телефону колл-центра, на сайте или через мобильное приложение.

"

Пневмония: причины заболевания, симптомы, лечение, профилактика

Информация о материале МЦ Здорове покоління Обновлено: 29 декабря 2022

Пневмония характеризуется воспалительным процессом в легочной ткани, вызванным патогенной микрофлорой (вирусами, бактериями, грибками, или микоплазмами). В редких случаях причиной болезни могут быть паразиты.

Кроме этого, пневмония может развиться при попадании в верхние дыхательные пути паров токсических веществ, жидкости, а так же в результате застойных процессах в легких у лежачих больных. В зависимости от возбудителя пневмония бывает разных видов, с различной клиникой и характером течения (от легкого до летального).

Симптомы пневмонии и диагностика

Клиническая картина пневмонии сходна с простудными заболеваниями, поэтому предварительный диагноз может поставить только врач путем прослушивания. Для подтверждения пневмонии назначаются рентгенография органов грудной клетки и лабораторное исследование крови.

На начальной стадии воспалительный процесс в легких характеризуется сухим, постоянным кашлем, который со временем переходит в продуктивный с выделением мокроты.

При этом температура тела может подниматься до очень высоких показателей, но при некоторых видах пневмоний оставаться субфебрильной. Резкий подъем температуры после улучшения также указывает на усиление воспалительного процесса.

В данном случае жаропонижающие средства оказываются малоэффективными. При глубоком вдохе пациент ощущает боль в области грудной клетки или спины. Он жалуется на затрудненное дыхание, одышку. Проявляются признаки интоксикации: слабость, озноб, бледность кожных покровов, повышенное потоотделение, снижение аппетита.

При наличии таких признаков больной должен немедленно обратиться к врачу. Промедление с медицинской помощью может привести к следующим осложнениям:

воспалительный процесс распространяется на плевру и формируется плеврит , отек легких, в легочной ткани образуется абсцесс (накапливается гной).

Любое из этих осложнений приводит к нарушению дыхательной функции легких и при отсутствии адекватной медицинской помощи возможен летальный исход.

Кто находится в группе риска

Чаще всего пневмонией болеют дети до двухлетнего возраста, взрослые после 65 лет и люди с хроническими заболеваниями, ослабившими иммунную систему.

В группу риска также попадают больные, страдающие алкоголизмом и СПИДом.

Лечение пневмонии

В зависимости от тяжести заболевания и предполагаемого возбудителя назначается антибактериальная, противовирусная и противогрибковая терапия.

В тяжелых случаях в условиях стационара пациент получает инфузионную, при необходимости, кислородную терапию.

Кроме того, обязательно назначаются отхаркивающие препараты и физиотерапия.

Профилактика пневмонии

Людям, находящимся в группе риска рекомендуется вакцинация против пневмококка как наиболее распространенного возбудителя заболевания.

Действенным инструментом для профилактики воспаления легких есть сезонная вакцинация против гриппа как провоцирующего фактора. Не следует игнорировать общеизвестные профилактические мероприятия:

рациональное питание, соблюдение режима сна, умеренные физические нагрузки, личная гигиена (частое мытье рук), исключить курение и злоупотребление алкоголем.

При подозрении на пневмонию не медлите с получением качественной медицинской помощи в клиниках «Здоровое поколение» в Днепре.

"

Экссудативный плеврит

Экссудативный плеврит — это заболевание, которое поражает дыхательную систему организма. Плевра воспаляется, и в ее полости скапливается жидкость. Это вызывает болевые ощущение в области грудной клетки, чувствуется тяжесть, наблюдается нарушения дыхательных функций. Человек часто кашляет, очень слаб и с повышенной температурой, снижением аппетита и излишней потливостью — это пациент с экссудативным плевритом.

Главный симптом — боль в груди с течением болезни все уменьшается и меняется на одышку. Участки тела с тонкой кожей приобретают синеватый оттенок.

Как лечить Какую диагностику проходить Последствия Как лечить экссудативный плеврит

Первоочередной задачей докторов становится выкачивание скопившейся жидкости и освобождение плевральной полости. При большом количестве больного оперируют, расправляют легкое, тем самым уменьшая одышку. Терапия в случае экссудативного плеврита применяется комплексная, и в ней задействованы разные специалисты.

Назначаются противовоспалительные препараты, противокашлевые и анальгетики. Показана кислородотерапия, а также рефлексивная, для рассасывания экссудата. Пациентам полагается делать дыхательную гимнастику.

Какую диагностику проходить при экссудативном плеврите

Доктор осматривает и слушает грудную клетку. При экссудативном плеврите слышится характерное частое дыхание. Прослушиваемая часть тела ассиметрична, на пальпацию реагирует болезненно.

Необходимые биохимический анализ крови и торакоцентез, то есть исследование экссудата. Окончательно подтверждает диагноз рентген, УЗИ или компьютерная томография.

Иногда, в случае прогрессивного развития болезни и отсутствия отклика на лечение, необходима биопсия плевры.

Последствия экссудативного плеврита

Обычно экссудативный плеврит благополучно лечится, но иногда дает осложнения. Он переходит в канцероматозный или приводит к дыхательной недостаточности.

"