Диагностика и лечение пневмонии (Сергиев Посад) Пневмония – симптомы, причины, профилактика, диагностика и лечение в клинике Парацельс", Сергиев Посад

ВНИМАНИЕ: Вы можете самостоятельно КРУГЛОСУТОЧНО записаться к врачу в Мобильном приложении "Клиника ПАРАЦЕЛЬС"

Доступны онлайн-консультации врачей (более 18 специальностей).

По данным ВОЗ, пневмония составляет 40% легочных заболеваний. Это распространенное и опасное инфекционных форм. Она занимает 6-е место среди всех причин летальных исходов. В России количество пациентов с этим диагнозом доходит до 14 на одну тысячу населения. Причины и симптоматика болезни постоянно меняются.

Что такое пневмония и её формы

Пневмония – это острое инфекционное заболевание. Оно проявляется симптомами очагового поражения дыхательных путей и выходом кровяной жидкости через стенки в альвеолы. В зависимости от специфики инфекций, различают типичную, атипичную и аспирационную формы.

Симптомы пневмонии Инфекционно-токсический синдром: озноб, слабость, потеря аппетита. Повышение температуры тела. Боль в грудной клетке при дыхании. Мышечные и плевральные боли за грудиной. Одышка, частые хрипы. Сильный сухой «мучительный кашель», со временем – с мокротой.

На разных этапах развития заболевания клиническая картина может меняться, в зависимости от многих факторов. Симптомы бывают неявно выражены, а признаки схожи с простудными заболеваниями, для точной постановки диагноза требуется проконсультироваться с врачом и пройти необходимое обследование.

Причины пневмонии Пневмония может быть вызвана различными факторами: пневмококком, золотистым стафилококком, атипичными микроорганизмами и другими патогенными бактериями. Респираторные вирусы гриппа А и В могут спровоцировать воспаление легких, как промежуточный этап на пути к пневмонии.

Как правило, пневмония передается воздушно-капельным путем при общении с носителем заболевания. Таким образом, следует с осторожностью относиться к общественным местам, где большое скопление людей: общественный транспорт, магазины, офисы. Если иммунная система в норме, то организм способен самостоятельно справиться с инфекцией, не дав развиться болезни.

Возникновению воспаления легких способствуют хронические заболевания верхних дыхательных путей: синусит, фарингит, ларингит. Увеличивают риск заболеть пневмонией: застойная сердечная недостаточность, хронический бронхит, врожденные пороки развития легких, тяжелые иммунодефицитные состояния, длительное пребывание на постельном режиме, курение и злоупотребление алкоголем, а также пожилой и старческий возраст. Осложнение пневмониипри неправильном самолечении и отсутствии лечения

При несвоевременном обращении в медицинский центр, внебольничная пневмония осложняется. Требуется госпитализация пациента в стационар. Появляются фоновые хронические заболевания, клинические симптомы становятся ярко-выраженными. При тяжелой форме человек попадает в отделение интенсивной терапии. Могут развиться:

Инфекционно-токсический шок. Менингит, острый психоз. Абсцесс легких, плеврит. Острая дыхательная недостаточность. Сердечно-сосудистые заболевания. Сепсис - заражение крови.

Самолечение может привести к летальному исходу. Лечение должно быть направлено на борьбу с соответствующим возбудителем и симптомов.

Когда речь идет о ребенке, только детский врач может определить клиническую картину болезни, эпидемиологические особенности, индивидуальную переносимость антибиотиков и другие факторы.

Профилактика пневмонии

Чтобы профилактика была эффективной, следует учитывать возрастную группу. Общеукрепляющие меры:

Укрепление иммунной системы Прием соответствующих витаминных комплексов. Вакцинация, профилактический массаж. Санаторно-курортный отдых.

Для детей рекомендуются:

Делать все плановые прививки. Прогулки на свежем воздухе без переохлаждения. Ингаляция натуральными травами, закаливание, занятие физкультурой. Полное излечение хронических заболеваний.

В отличие от взрослых, ребенок не может правильно диагностировать свое состояние, поэтому нуждается в основательной профилактической поддержке родителей!

Преимущества диагностики и лечения пневмониив Медицинском центре "Парацельс"

При проявлении характерной симптоматики следует проконсультироваться со следующими специалистами:

Терапевт. К нему обращаются, когда диагноз еще не подтвержден. Он назначает комплексное обследование и рентген, принимает решение о домашнем или больничном лечении. Педиатр. При проявлении первых симптомов у ребенка, например, кашель и высокая температура тела обратитесь к врачу, который наблюдает рост и развитие организма, может проконсультировать в плане профилактических процедур. Неонатолог. У новорожденных пневмония является тяжелой патологией. Она приводит к тяжелым осложнениям и смертности. Причем у младенцев она развивается чаще, чем у детей других возрастов, из-за нарушенной респираторной адаптации. Пульмонолог. Врач занимается преимущественно лечением и профилактикой бронхов и легких. В организме детей реактивные процессы происходят быстрее, чем у взрослых. Своевременное обращение избавит родителей от осложнений. Особенно при наличии сопутствующих болезней (например, коклюш).

Диагностика начинается на этапе первой беседы пациента с врачом терапевтом, который должен проанализировать жалобы и симптомы заболевания. В клинике “Парацельс” ведут приём высококвалифицированные специалисты. Детские врачи в нашем центре имеют специальную подготовку для правильного обращения с детьми и обеспечат эмоциональный комфорт при обследовании и лечении.

Если подозревается пневмония, пациенту назначается рентгенография грудной клетки, при необходимости УЗИ плевральных полостей, что дает возможность качественно визуализировать плевру или выпот в грудной полости.

Обязательно проводится спирография - исследование функции внешнего дыхания. Один из наиболее важных и широко применяемых методов диагностики, позволяет выявить объем легких, проходимость дыхательных путей, емкость входа и выхода, максимальную произвольную вентиляцию легких и другие показатели.

И назначаются анализы:

общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, исследование мокроты, исследование иммунного статуса.

Кроме, диагностики пневмонии может понадобиться консультация других специалистов.

В Медицинском центре «Парацельс» практикуется мультидисциплинарный подход к решению каждой медицинской задачи, поэтому пульмонолог может привлечь к программе диагностики и лечения других специалистов.

Возможные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы требуют консультации кардиолога. После осмотра врач назначит функциональную диагностику и анализы:

ЭКГ (электрокардиография), ЭЭГ (Электроэнцефалография), Допплеровское ультразвуковое исследование сосудов (артерий и вен) всех локализаций, ЭхоКГ(Эхокардиография), УЗИ органов брюшной полости, Холтеровское мониторирование ЭКГ, Суточное мониторирование артериального давления (СМАД), Биохимический анализ крови, Миоглобин, Креатинкиназа МБ, Свободные жирные кислоты, Тропонин I.

Из-за возможного развития осложнений в работе дыхательной системы, при пневмонии необходима консультация оториноларинголога. Врач назначит необходимые обследования и анализы:

Эндоскопическое исследование ЛОР-органов, Мазки из глотки или носа на различные бактерии,

При воспалении легких иногда возникают патологии со стороны нервной системы, поэтому пациентам показана консультация невролога. Врач должен оценить работу центральной и периферической нервной системы.

Пациенты старше 50 лет с диагнозом «пневмония» в обязательном порядке госпитализируются в больницу. Людям младше 50 лет, а также пациентам с лёгкой формой поражения лёгких можно лечить заболевание дома при условии, что есть возможность изолировать домочадцев от контактов с больным, а также обеспечить ему полный покой.

Если больной проходит лечение дома, следует соблюдать следующие правила:

постельный режим является обязательным условием до полного выздоровления, ванну и душ можно принимать только после стабилизации состояния, при условии, что нет высокой температуры (лучше поинтересоваться у врача, через сколько дней можно совершать полноценные гигиенические процедуры), проветривать помещение следует несколько раз в день по 10-15 минут, необходимо следить за влажностью воздуха (сухой воздух противопоказан при заболеваниях лёгочной системы).

Для терапии воспаления лёгких могут применяться такие тактики:

нормализации питания и восполнения нехватки необходимых витаминов, микро- и макроэлементов в организме, антибиотико и/или противовирусная терапия, симптоматическое лечение – лечение симптомов и осложнений.

Тактика лечения пневмонии в Медицинском центре «Парацельс» подбирается, исходя из причин и симптомов пневмонии, общего состояния пациента и обязательно учитывается решение пациента.

Самостоятельно поставить точный диагноз без посещения специалиста и взятия анализов невозможно. Поэтому не стоит делать это самостоятельно и назначать себе лечение, обратитесь к врачу.

Воспаление легких лечат на протяжении 2–4 недель. Длительность курса зависит от разновидности и стадии пневмонии. Люди, перенесшие воспаление легких, обязательно наблюдаются у пульмонолога на протяжении 12 месяцев.

Реабилитация

Особое внимание уделить распорядку дня. Рекомендуется спокойный режим с чередованием отдыха и умеренной активности. Полезны прогулки на свежем воздухе в лесной или морской зоне.

В схему реабилитации, обычно назначают массаж, лечебную физкультуру, дыхательную гимнастику и физиотерапию.

Профилактику после болезни назначает лечащий врач. Игнорирование его рекомендаций может привести к рецидиву.

С заботой о Вашем здоровье, Медицинский центр “Парацельс”

"

Пиелонефрит

Пиелонефрит – острое или хроническое, одно или двустороннее, инфекционное воспаление ткани почки и ее собирательной системы (лоханок, чашечек).

Это самое распространенное заболевание в урологии: пиелонефритом болеют люди любого возраста, обоих полов. Женщины заболевают в 5 раз чаще мужчин, что связано с анатомическими особенностями уретры. Вероятность развития процесса у ребенка ниже, но все же есть.

Патология опасна, так как острое воспаление способно быстро привести к тяжелым нарушениям функции почек и других органов. Хронический пиелонефрит также ничего хорошего не несет: почечная ткань после каждого обострения теряет процент функциональности, повышается риск развития хронической болезни почек.

Чтоб избежать опасных последствий болезни, лечить пиелонефрит необходимо быстро и правильно. В Киеве, квалифицированную помощь можно получить в Universum clinic. Также консультация опытного уролога доступна во Львове, Хмельницком и в других филиалах клиники.

Причины

Главные возбудители – бактерии (кишечная палочка, стафилококки, протей, стрептококки), реже воспаление вызывают микоплазмы, вирусы и грибки. В почки, инфекция попадает либо по нижним мочевым путям, как следствие уретрита, цистита, либо заносится кровью из других органов (экстраренальные очаги). У полностью здорового человека, бактерии проходят почки транзитом или вымываются мочой. Однако так происходит не всегда.

Распространенные причины развития пиелонефрита, которые делают организм уязвимым перед инфекцией:

мочекаменная болезнь, камни перекрывают отток мочи, повреждают ткани, открывая путь микробам, сахарный диабет, подагра, нарушение кровообращения в почках, аномалии развития почек и мочевыводящих путей, очаги хронической инфекции (кариес, простатит, сальпингит, тонзиллит), ослабление иммунитета (прием кортикостероидов, иммуносупрессоров), попытки самостоятельного лечения инфекций (не только нефрологических), из-за чего повышается резистентность и активность патогенных микробов.

Наиболее часто, возбудителем является кишечная палочка. Эти микроорганизмы способны прикрепляться к эпителию лоханок (феномен адгезии) и колонизировать орган, вызывая острое, зачастую – гнойное воспаление.

Почему чаще болеют женщины

Здесь причин несколько:

короткая и широкая уретра, которая легко проходится инфекцией, частые гинекологические заболевания и инфекции мочевого пузыря, беременность, когда увеличенная матка смещает органы брюшной полости и мешает нормальному мочевыделению, послеродовое ослабление иммунитет при патологии беремености или родов.

Также женщины часто страдают от хронического сальпингита, сальпингоофорита. Патогенные микроорганизмы из очагов в малом тазу способны проникнуть в почки и вызвать инфекционное воспаление.

Виды болезни

В зависимости от факторов риска у отдельного пациента, пиелонефрит бывает первичным (на фоне здоровой мочевыделительной системы) и вторичным, как следствие цистита, мочекаменной болезни.

По течению – острым или хроническим, причем процесс склонен к хронизации. Одна из причин – бактериальные ассоциации: у одного больного часто обнаруживают сразу несколько разных возбудителей. Когда лечение пиелонефрита проводится неквалифицированно или в домашних условиях, такое явление не учитывают, из-за чего заболевание становится хроническим.

Симптомы

Проявления болезни зависят от характера течения процесса, от сопутствующей патологии и общего состояния самого пациента.

Симптомы острого пиелонефрита:

резкое начало, повышение температуры до 39-40 градусов, выраженная слабость, озноб, тошнота, боль в пояснице справа или слева (при одностороннем остром пиелонефрите) или опоясывающая (при двустороннем), моча мутная, с примесями гноя (вид мясных помоев, может проявляться не сразу, а на 3-5 день болезни, когда серозное воспаление переходит в гнойное).

Задержка мочи, ухудшение мочеиспускания, при неосложненном процессе встречается редко. Если же человек страдает мочекаменной болезнью, которая повышает риск бактериального воспаления, то мочеотделение с пораженной почки может пропадать. Уменьшение объема суточной мочи – признак серьезности болезни, таким людям необходима срочная помощь.

Хронический пиелонефрит чаще возникает как следствие недолеченного острого, хотя иногда встречается и как первичный процесс. Симптомы такого варианта болезни, часто внимания не привлекают:

слабость, субфебрильная температура (до 37,5 градусов), тупая боль в боку на стороне пораженной почки, ухудшение аппетита, дизурия (расстройства мочеиспускания – урежение или учащение позывов, ночные вставания).

В периоде ремиссии, пациент вряд ли станет отслеживать перечисленные проявления. А когда приходит фаза обострения, то возникают сопровождающие острый пиелонефрит симптомы, перечисленные выше.

Диагностика

По клиническим проявлениям, диагноз ни острого, ни тем более, хронического пиелонефрита, установить невозможно. К тому же, у некоторых людей возможна атипичная картина заболевания. Например, при мочекаменной болезни, инфекция почек может напоминать почечную колику, а у людей с диабетом, бывает не очень высокой температура.

Для диагностики пиелонефрита проводятся:

врачебный опрос и осмотр, анализы мочи, микроскопия и бакпосев, клинический и биохимический анализы крови, бакпосев крови на стерильность, УЗИ почек, органов малого таза и мочевыделительной системы, рентгеноконтрастные методики, включая КТ, иногда приходится использовать радиоизотопные методики.

Если УЗИ или КТ находит блокирование оттока мочи из почки, может потребоваться эндоскопическая диагностика – цистоуретеропиелоскопия. Через уретру, в пузырь и мочеточник вводится тонкий катетер, им доходят до лоханки и устраняют блок. Таким образом сразу, на этапе диагностики, можно провести лечебную процедуру.

Лечение

Как правило, используются терапевтические методики, но иногда возникает необходимость в оперативном вмешательстве.

Для лечения неосложненного пиелонефрита применяются:

антибиотики, которые преимущественно выводятся почками, препараты подбираются по результатам посева мочи (назначаются те, к которым возбудители сохранили чувствительность), спазмолитики, противовоспалительные, дезинтоксикационная терапия с помощью внутривенных инфузий.

Схема составляется индивидуально, с обязательным учетом причины болезни (санация кариеса, лечение гайморита, сальпингоофорита и других очагов инфекции в организме). В Universum clinic, при необходимости, организуются консультации нужных докторов – гинеколога, ЛОР-врача и других специалистов.

Для успешного лечения осложненного или вторичного пиелонефрита бывают необходимы инвазивные вмешательства: катетеризация мочеточника, наложение нефростом для оттока мочи.

Главное – не дать болезни причинить непоправимый вред почкам и организму, избежать перехода в хроническую форму и формирования почечной недостаточности.

Диета при пиелонефрите должна обеспечить организм энергией и скомпенсировать потери белка. Рекомендуется негазированная вода без ограничений (если нормально отделяется моча), много легкоусвояемых углеводов и протеинов. Уменьшать потребление соли, если отток мочи сохранен, не нужно.

Благодаря доступу к современным методам диагностики и мониторинга, пациенты Universum clinic в Киеве и других городах Украины, получают возможность полностью вылечить пиелонефрит. С лабораторным подтверждением выздоровления.

Профилактика

Основное направление – защитить человека от факторов риска, повышающих вероятность заболеть. Для профилактики пиелонефрита рекомендуется:

избегать переохлаждений, тщательно соблюдать правила гигиены, использовать презервативы при половых контактах, периодически обследоваться на предмет мочекаменной болезни, поддерживать оптимальный иммунный статус, обращаться к специалистам для лечения инфекций мочевыводящих путей.

Перечисленные меры помогут снизить риск первичного острого пиелонефрита, защитят от обострения, если процесс хронический.

Реабилитация

После курса лечения острого пиелонефрита с лабораторным подтверждением выздоровления (стерильная моча), реабилитация минимальная. Врач подбирает упражнения ЛФК, возможно, будут полезны физиотерапевтические процедуры.

Если проводились хирургические вмешательства, то реабилитационные мероприятия составляются, исходя из рекомендаций хирурга.

При хронической форме заболевания, рекомендуется трижды в год проходить консультацию уролога, обследоваться методом УЗИ, сдавать анализы мочи и крови.

Для закрепления достигнутого успеха бывают полезны курсы фитотерапевтического лечения. Какие препараты принимать и как долго – подробно расскажет уролог клиники.

Литература Castaigne J, Georges B, Jouret F. Vignette diagnostique de l’étudiantLa pyélonéphrite aiguë [Acute pyelonephritis]. Rev Med Liege. 2022 Sep,77(9):544-547. French. PMID: 36082603. Сlinical Practice Guidelines for the Antibiotic Treatment of Community-Acquired Urinary Tract Infections Cheol-In Kang1Infect Chemother. 2018 Mar, 50(1):67-100. English. Pierce C, Keniston A, Albert RK. Imaging in Acute Pyelonephritis: Utilization, Findings, and Effect on Management. South Med J. 2019 Feb,112(2):118-124. doi: 10.14423/SMJ.0000000000000936. PMID: 30708379. Pietrucha-Dilanchian P, Hooton TM. Diagnosis, Treatment, and Prevention of Urinary Tract Infection. Microbiol Spectr. 2016 Dec,4(6). doi: 10.1128/microbiolspec.UTI-0021-2015. PMID: 28087935. Оцените статью:

Рейтинг: 3,38 /5
Количество оценок: 16

Как понять, что у тебя пиелонефрит? острый – резко поднимается температура до 39-40 градусов, болит в боку, в области почки с одной или с обеих сторон, преследует чувство слабости, разбитости, вялость и апатия, болит голова, бросает в озноб, по-маленькому хочется чаще или реже, чем обычно, моча похожа на мясные помои (мутная, с примесью гноя), без лечения, в течение 2-3 дней симптомы усиливаются до полного обессиливания и сепсиса, хронический – в стадии ремиссии, почти никак себя не проявляет, лучший способ разобраться в диагнозе – консультация уролога и обследование. Что такое пиелонефрит и чем он опасен? это инфекционное воспаление почечных лоханок, чашечек и ткани органа, сначала воспаление серозное, через 2-3 дня может становиться гнойным, возникает угроза формирования абсцесса или карбункула почки, могут развиться тяжелые некротическая, эмфизематозная, апостематозная формы болезни, самый неблагоприятный исход – пионефроз, когда ткань почки расплавляется в гной полностью, орган погибает, при двустороннем поражении может развиться острая почечная недостаточность, гнойный процесс способен привести к смерти человека из-за эндотоксического шока, интоксикации, при хроническом течении, повышается риск камнеобразования. Как долго длится пиелонефрит? лечение неосложненного случая занимает 7-14 дней, при отягощенном течении, длительность терапии и реабилитации может затягиваться на несколько недель, без лечения, заболевание либо прогрессирует и за 3-5 дней вынуждает человека обращаться за неотложной помощью, либо за 7-10 дней немного стихает и превращается в хронический процесс. Как можно заразиться пиелонефритом? это инфекционное воспаление, но само заболевание не заразно, наиболее распространенные возбудители – кишечная палочка, клебсиеллы, протей, стафилококки и стрептококки, инфекция попадает в почки либо через мочеточник, из-за нелеченного цистита, либо заносится с током крови из очагов в других органах человека, риск заболеть выше, если не соблюдаются правила половой и личной гигиены (за счет того, что повышается вероятность занести инфекцию в мочеполовую систему). "

Симптомы и лечение плеврита

Плеврит — одно из распространенных легочных заболеваний . На его долю приходится до 15% патологий легких. Плеврит может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением других болезней, в частности онкологических.

Что такое плеврит, и когда он возникает

Плеврит — это воспаление плевры, представляющей из себя ткань, выстилающую грудную клетку изнутри (париетальная плевра) и легкое снаружи (висцеральная плевра). Болезнь может протекать по-разному: при экссудативном плеврите между листками плевры скапливается жидкость, при сухом — на плевральной поверхности происходит отложение белка (фибрина). Встречается и гнойный плеврит, при котором в плевральной полости (полости между листками) скапливается гной. Такое состояние называется эмпиемой.

Плеврит часто сопровождает другие заболевания, казалось бы, никак не связанные с легкими. Очень часто плеврит возникает на фоне опухолевых процессов, особенно рака молочных желез и рака матки, хотя опухоли в легких и самой плевре также могут быть причиной этого осложнения. Плеврит при онкологии значительно усугубляет состояние больного.

Плеврит также развивается как осложнение волчанки, панкреатита (особенно на фоне злоупотребления алкоголем), тромбоэмболии легочной артерии, инфаркта миокарда, ревматоидного артрита, заболеваний почек, печени и других органов.

Плеврит может иметь и инфекционную природу. Его нередко вызывают вирусы и бактерии, а также грибковые возбудители. Плеврит очень часто развивается как осложнение пневмонии, особенно у лежачих больных.

Это интересно!

В норме в плевральной полости находится 10–20 мл жидкости, которая по составу сходна с плазмой крови, но имеет более низкое содержание белка (менее 1,5 г/дл). Жидкость распределена между висцеральным и париетальным листками плевры и обеспечивает их скольжение относительно друг друга. Жидкость поступает в плевральную полость из системных капилляров париетальной плевры и оттекает по устьям и лимфатическим сосудам. Накопление жидкости в плевральной полости происходит при нарушении этого процесса — избыточном поступлении или медленном выведении [1] .

Как определить плеврит: первые симптомы заболевания

Пациенты часто пропускают начало плеврита, поскольку его симптомы сходны с обычной простудой. Однако признаки этой патологии все же отличаются от других респираторных заболеваний. Следует знать, что признаки разных типов плеврита также различны.

Интересный факт

Плеврит и сегодня очень опасное заболевание, которое ежегодно диагностируется более чем у миллиона человек [2] . А в прошлые века оно не оставляло больному человеку почти никаких шансов. Историки полагают, что именно эта болезнь стала причиной смерти французской королевы Екатерины Медичи, правившей в XVI веке.

К самым типичным признакам сухого плеврита относятся:

боль в груди, которая становится сильнее при кашле, попытке наклонить корпус в сторону или глубоком вдохе. Это наиболее характерный симптом сухого плеврита, повышение температуры, слабость, снижение работоспособности, потливость, особенно в ночные часы.

При экссудативном плеврите проявляются следующие симптомы:

кашель, ощущение тяжести и стесненности в груди, одышка, поверхностное дыхание, бледность кожи, появление синюшного треугольника вокруг губ и носа, повышенная температура, слабость и сонливость, при вдохе можно заметить, что одна половина грудной клетки немного «запаздывает».

Гнойный плеврит , или эмпиема плевры, проявляет себя:

высокой температурой (до 40°С), бледностью кожных покровов: кожа на ощупь холодная и влажная, затрудненным дыханием: человеку сложно дышать, он почти все время проводит в одном положении — при котором дышать немного легче, сильным кашлем и одышкой, болью в грудной клетке при дыхании, слабостью, головной болью, ломотой в мышцах и суставах. Особенности течения болезни

Течение плеврита включает в себя три фазы:

Первая фаза . Кровеносные сосуды плевры расширяются, начинается повышенное выделение плевральной жидкости, однако лимфатическая система пока может выполнять свои функции и лишняя жидкость вовремя отводится из плевры.

Вторая фаза. Воспаление приводит к тому, что в плевре формируются спайки, отток жидкости нарушается, и, если лечение не назначено или не работает, в плевральной области начинают скапливаться плевральная жидкость и гной.

Третья фаза. Выздоровление, во время которого очаги воспаления рассасываются. Иногда вокруг них образуется фиброзная ткань, которая словно бы отделяет «опасную зону» от здоровых тканей — последний случай чреват переходом плеврита в хроническую форму.

Диагностика

Включает в себя комплекс лабораторных и инструментальных исследований и проводится под контролем пульмонолога и торакального хирурга, имеющих опыт лечения подобных пациентов.

Диагностика начинается с визуального осмотра, прослушивания и простукивания грудной клетки и сбора анамнеза, однако поставить точный диагноз только на основании жалоб пациента невозможно. Для уточнения потребуются лабораторные и инструментальные исследования. Обычно для диагностики плеврита назначают компьютерную томографию, рентгенографию и ультразвуковое обследование органов грудной клетки.

Нередко требуется взять жидкость из плевральной области на анализ, чтобы определить ее характер. Для этого проводят пункцию под местной анестезией.

Если есть подозрение на то, что плеврит был вызван опухолью плевры, проводят биопсию — специальным инструментом отделяют маленький кусочек плевры, который затем отправляют на анализ. Биопсия также проводится под местной анестезией.

Методы лечения плеврита

В основном лечение плеврита — консервативное. Хирургическое вмешательство требуется в тяжелых случаях.

Основа медикаментозного лечения плеврита — антибактериальные препараты. Сначала назначают антибиотики широкого спектра действия, а после получения результата анализов подбирают препараты точечного воздействия. Параллельно с антибиотиками выписывают противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Также назначают мочегонные средства, лекарства от кашля, проводят детоксикационную терапию.

Медикаментозную терапию дополняют физиопроцедуры, в частности различные прогревания.

Однако консервативная терапия не всегда дает результат. Иногда жидкости скапливается так много, что она сдавливает другие органы. В таком случае проводят пункцию и/или дренирование плевральной полости.

Пункция плевры выполняется после исключения у пациента нарушений свертывающей системы крови. Выполняется разметка точки пункции при рентгенологическом или ультразвуковом исследовании. Как правило, процедура проводится в положении сидя, при котором жидкость опускается в нижние отделы грудной полости, отодвигая легкое от грудной стенки, что снижает риск его повреждения. Тонкой иглой производится послойное введение анестетика в ткани грудной стенки, после чего игла вводится в плевральную полость. Пункция всегда выполняется по верхнему краю ребра, чтобы избежать повреждения межреберных сосудов, проходящих вдоль нижнего края.

Иногда операцию приходится проводить несколько раз, поскольку единовременно можно откачать не более литра жидкости, иначе есть риск резкого смещения внутренних органов.

Частое повторение такой операции небезопасно. При необходимости неоднократных пункций целесообразно дренирование плевральной полости силиконовым или пластиковым термопластичным дренажем. Если прогнозируются дренирование или повторные пункции в течение длительного времени (недели, месяцы), необходима установка плевральной порт-системы, которая снимает необходимость в повторных операциях. Пациенту под кожу имплантируется специальный порт, соединенный с дренажной трубкой, которая вводится в плевральную полость. При появлении плеврального выпота достаточно проколоть мембрану порта и откачать жидкость. Еще одно преимущество плеврального порта — возможность проводить лекарственную терапию, вводя препараты в пораженную область прямо через это устройство. Сегодня интраплевральная порт-система — один из самых современных и малотравматичных методов решения проблемы скопления плевральной жидкости.

При хронических рецидивирующих плевритах, как правило, опухолевой этиологии, целесообразно выполнение процедуры по «склеиванию» париетального и висцерального листков плевры между собой — химический плевродез. Таким образом ликвидируется пространство между листками плевры и жидкость не скапливается. Данная процедура является щадящей и относительно легко переносится даже ослабленными пациентами.

Иногда, если позволяет состояние пациента и исчерпаны возможности других методов лечения, приходится прибегать к операции по удалению плевры. Современное выполнение такого хирургического вмешательства производится видеоторакоскопическим доступом: под наркозом через небольшой разрез около 1 см в плевральную полость вводится видеокамера, а через дополнительные один или два разреза — специальные длинные и тонкие инструменты, которыми и производится удаление плевры. Применение малотравматичных эндоскопических технологий позволяет уже на следующий после операции день «активизировать» пациента, он возвращается к привычному образу жизни уже через неделю после операции.

Вне зависимости от этиологии, плеврит представляет собой очень серьезное заболевание, лечение которого требует комплексного подхода. Не может не радовать тот факт, что в настоящее время проведение операций в торакальной хирургии через большие разрезы все больше вытесняется современными малоинвазивными (малотравматичными) методиками, которые позволяют избежать серьезных травм мышц, сосудов и нервов грудной стенки, неизбежных при выполнении открытых операций.

1 https://www.msdmanuals.com/ru/профессиональный/легочные-нарушения/заболевания-средостения-и-плевры/плевральный-выпот 2 https://cyberleninka.ru/article/n/himicheskiy-plevrodez-talkom-betadinom-i-glyukozoy-v-lechenii-rezistentnyh-plevralnyh-vypotov/viewer "

Пиелонефрит – симптомы, лечение

Пиелонефритом называют инфекционное воспалительное заболевание почек, вызываемое различными бактериями. Инфекция может попасть из внешней среды (через уретру или отверстие цистостомы), такое заболевание называют «первичным пиелонефритом»), а также из другого инфекционного очага в организме (если он есть) с током крови такую форму называют «вторичной». Важно отметить, что из-за анатомических особенностей мужчины крайне редко болеют первичной формой пиелонефрита, в то же время, у женщин она является самой распространённой формой.

Спровоцировать пиелонефрит могут различные врождённые аномалии развития мочевой системы, рефлюксы (течение мочи в противоположном направлении – из мочевого пузыря в мочеточник или из мочеточника в лоханку).

Другими причинами развития пиелонефрита могут быть нарушения обмена веществ (сахарный диабет, повышенное содержание солей в моче), сопутствующая гиперплазия предстательной железы, онкологические и эндокринные заболевания.

Отдельно выделяют гестационный пиелонефрит – заболевание развиваетсяу беременных женщин и связанно с изменением гормонального статуса.

Симптомы и диагностика пиелонефрита

Для острого пиелонефрита характерно острое начало заболевания. Больные отмечают такие симптомы пиелонефрита, как резкое повышение температуры до высоких цифр, озноб, общее плохое самочувствие. При обструктивном синдроме (перекрытии мочевых путей с нарушением оттока мочи) может появляться болезненное мочеиспускание и боли в пояснице.

Диагностика пиелонефрита включает в себя осмотр, общий и биохимический анализ крови и мочи. В качестве инструментальных методов обследования применяют УЗИ, КТ с контрастированием.

Лечение пиелонефрита

При отсутствии нарушения оттока мочи для лечения пиелонефрита применяют комплексную терапию, включающую антибактериальные препараты.

Если же имеется обструкция мочевых путей с нарушением оттока мочи, больным на первом этапе лечения выполняют дренирование мочевых путей, а затем вторым этапом устраняют причину, вызвавшую обструкцию.

Если Вы отметили проблемы с мочеиспусканием, боли в поясничной области, повышение температуры тела, незамедлительно обратитесь к урологу.

В нашем Центре при необходимости в экстренном порядке может быть выполнено дренирование мочевых путей. Наличие круглосуточного стационара и команды специалистов, в том числе реаниматологов, позволят провести все необходимые манипуляции.

Что такое пневмония?

Пневмония (воспаление лёгких) – заболевание лёгких воспалительной природы. Заболевание сопровождается поражением лёгочных тканей. Пневмония может затрагивать как отдельные очаги, сегменты, так и лёгкие полностью (тотально).

При воспалении лёгких больше всего поражаются альвеолы и интерстициальная ткань (соединительная ткань, которая принимает непосредственное участие в образовании стромы – основы лёгких).

К воспалению, поражению лёгких могут привести бактерии, вирусы, токсины.

Именно на пневмонии приходится около 30% заболеваний нижних дыхательных путей воспалительного характера.

Чаще всего пневмонией заболевают лица с хроническим бронхитом, инфекциями носа и глотки, сердечной недостаточностью.

При этом лица пожилого возраста заболевают пневмонией чаще, чем молодые, и заболевание у них протекает в более тяжёлой форме. Если у молодёжи чаще встречаются вялотекущие очаговые пневмонии, то у пожилых нередки острые пневмонии сразу с поражением нескольких сегментов лёгких.

Также риск заболеть пневмонией выше – у курящих, нежели у некурящих людей. Это связано с тем, сто слизистая оболочка бронхов у курящих людей – более истончённая, а защитные реакции бронхопульмональной системы – ослабленные.

Патогенез пневмонии

Механизм зарождения – патогенез пневмонии сложный. Всё зависит от того, как в организм попала инфекция.

Пути попадания инфекции, токсинов в организм бывают разными:

Через бронхи (бронхогенный патогенез). Бактерии, вирусы попадают в лёгкие воздушно-капельным путём – непосредственно с вдыхаемым воздухом или опосредованно (из носа), при контакте слизистых (носа, глаз) с поверхностью, на которой есть вирусы, бактерии. Через кровь (гематогенный патогенез). Такие пневмонии чаще всего развиваются на фоне сепсиса – гнойно-септического поражения крови. Через лимфу. Из лимфы микроорганизмы проникают к эпителиальным клеткам бронхопульмональной системы и прилипают к ним. Изнутри (эндогенный патогенез). В этом случае механизм зарождения заболевания начинается с нарушенной микрофлоры (например, у человека нарушается синтез муцинов (гликопротеинов). Из-за этого возникают проблемы с мукоцилиарным клиренсом, задача которого – непосредственно выведение ринобронхиального секрета.

После того, как бактерии, токсины, вирусы попали в лёгкие, в дело вступают белки цитокины (пептидные информационные молекулы). Они активизируются при движении нейтрофилов (части лейкоцитов), макрофагов, принимающих участие в воспалительном процессе. Именно цитокины регулируют развитие местных защитных реакций.

Но если нарушена бронхопульмональная защита, слабая иммунная система, в организме протекают аутоаалергические и аллергические реакции, возникает воспаление легких.

Если в возникновении заболевания виновны грибки, то характерная черта механизма развития заболевания – активное размножение грибковых культур, миграция лейкоцитов и скопление в бронхиолах, альвеолах серозной жидкости.

Симптомы пневмонии Лихорадка. Сильный озноб, температура до 40 °С. Возникает как защитная реакция организма. Лихорадка помогает организму приспособиться к воздействию пирогенных (биологически активных) веществ вирусного и бактериального происхождения. Кашель. Может быть как сухим, так и влажным. Мокрота может быть водянистой и в виде гноя, слизи – желтоватой, зеленоватой, при запущенных пневмониях – кровянистой, Отсутствие аппетита. Организм даёт своеобразный сигнал желудочно-кишечному тракту на то, чтобы тот не тратил силы на переваривание пищи. Ведь эти силы нужны на борьбу с недугом. Особенно при пневмонии не хочется есть тяжёлую пищу (мясо, грибы, бобовые). Колющая боль в груди. Особенно боль усиливается на глубоком вдохе.

Одышка, учащённое сердцебиение, ощущение нехватки кислорода (сердце начинает интенсивно перекачивать кровь).

Синий оттенок губ, ногтей. Этот симптом – прямая реакция на нехватку организму кислорода.

Необоснованная тревожность.

Причины пневмонии

К развитию пневмонии может привести как инфекция, так и другие раздражители.

Инфекционную пневмонию могут вызывать:

пневмококки (вид стрептококков), стафилококки, короновирусы, вирусы гриппа и парагриппа, грибы (рода Кандида и дрожжевые), микоплазма, аденовирусы, клепсиелла герпес, синегнойная палочка, легионелла, энтеровирусы (Коксаки, ЕСHO), риновирус.

Бактериальная пневмония – встречается чаще всего. Пневмонии, вызванные вирусами и грибками – менее распространённое явление

Если пневмония неинфекционная, то причины могут быть следующие:

длительное нахождение среди паров химических веществ, травмы (ДТП, неудачные операции) ожоги. облучение при лечении онкологических заболеваний. Классификация и стадии развития пневмонии

Именно причина заболевания – инфекционная и неинфекционная – главный критерий при классификации пневомоний. При этом, если воспаление лёгких вызвано инфекцией, выделяют бактериальную вирусную и грибковую пневмонии:

Бактериальная пневмония – воспаление лёгких, развивающееся на фоне поражения лёгочной ткани грамотрицательными и бактериальными бактериями. Заболевание сопровождается раздражением плевры (выстилает лёгкое снаружи и грудную клетку изнутри) и инфильтрацией паренхимы лёгких (включая альвеоральные стенки). Если бактериальное воспаление лёгких не приступить своевременно лечить, часть лёгочной ткани может некрозироваться, на лёгком может возникнуть абсцесс, гангрена. Вирусная пневмония – острое заболевание с выраженной интоксикацией. Частота возникновения тесно связана с эпидемиологическими вспышками (ОРВИ, короновируса) Грибковая пневмония (пневмомикоз) – воспаление лёгких, вызванное размножением штаммов грибов альвеолах и паренхиме лёгких. Одна из наиболее сложно диагностируемых видов пневмоний.

Одни из самых опасных – вирусные пневмонии, осложнённые бактериальной или грибковой инфекцией. Именно при таких пневмониях высок риск летального исхода.

Патологии бывают типичными и атипичными. Для лечения типичных пневмоний есть эффективные лекарства и методики Атипичные пневмонии – более сложные в лечении. Самые сложные атипичные пневмонии – вирусные. Среди бактериальных пневмоний – наиболее проблемные – атипичные пневмонии, вызванные внутриклеточными возбудителями – хламидиями, легионеллой.

Существенное значение для диагностики, лечения пневмоний имеет и их классификация в зависимости от очага поражения (стадии поражения).

Тотальная. Лёгкие затронуты полностью. Крупозная. Поражена одна доля. У детей встречается крайне редко, у взрослых, особенно с бактериальной пневмонией – это распространённое явление. Односторонняя и двухсторонняя. Затрагивает только правое или левое либо оба лёгких. Сливная. Очагов воспаления несколько, но практически сразу они сливаются в один. Сегментарная – затрагивает один либо несколько бронхолегочных сегментов Осложнения пневмонии

Осложнения пневмонии могут затрагивать как сами лёгкие, так и другие органы.

Непосредственно лёгочные осложнения

Самые распространённые – осложнения, которые касаются самих лёгких:

Фиброз лёгких. Одно из самых опасных осложнений. Ткани лёгких заменяются соединительной тканью, дыхательная площадь существенно сокращается, возникает дыхательная недостаточность. Сначала она заметна только при движении, а затем и в состоянии покоя. Чем больше разрастается соединительная ткань, тем прогрессирующей само воспаление лёгких. Острая дыхательная недостаточность – полная гипоксия. Начинается с чувства нехватки воздуха, при отсутствии медпомощи возникает гипоксическая кома. Плеврит – отложения на плевре фибрина, скопление в плевральной полости жидкости, образование спаек. В результате подвижность диафрагмального купола существенно ограничивается. В итоге развивается хроническая дыхательная недостаточность. Если же в полости скапливается не только жидкость, но и гной, развивается гнойный плеврит, являющийся причиной летальных исходов. Деструкция –ответ на гнойно-некротическую инфекцию. Сопровождается резким повышением, болью в грудине, выделением зловонной мокроты. При несвоевременно принятых мерах – вероятность летального исхода – 2-5%, при интенсивной медицинской терапии под контролем пульмонологов – прогноз благоприятной. Осложнения на сердце

Достаточно сложно протекает пневмония у тех, кто имеет проблемы с сердцем.

Существенная проблема – риск осложнений на само сердце:

Миокардит – воспаление сердечной мышцы. Одновременно нарушается и проводимость. В итоге пациент сталкивается с проблемой сердцебиения, одышкой, набуханием вен. Перикардит – воспаление листков перикарда. Последствия – сильная одышка – особенно при движении и общая слабость. Эндокардит – образование вегетаций на клапанах сердца. Человека начинает преследовать одышка и сильное потоотделение.

Диагностика

При подозрении на воспаление лёгких важна комплексная диагностика:

Рентгенография легких. Рекомендована как при подозрении на заболевание, так и спустя месяц после лечения. Рентгенография позволяет увидеть паренхиматозные (очаговые, диффузные) затемнения, рассмотреть легочный рисунок (при инфильтрации он усилен). Рентгеновская компьютерная томография органов грудной клетки. Чаще всего назначается, если рентгенография легких не отображает динамику, а пациенту по какой-то причине лечение не помогает, либо врачу важно рассмотреть лёгкие пациенты в тех срезах, на которых они на рентгеновском снимке плохо доступны. Лабораторная диагностика. Важную роль играют общий анализ крови (особенно лейкоциты), биохимический анализ крови и анализ на мокроту. Бронхоспокия. Эндоскопический метод. Применяется, если нужно выяснить – действительно это пневмония или анатомическая аномалия легкого, инородный предмет в дыхательных путях, опухоль.

В некоторых случаях дополнительно проводится УЗИ сердца. Особенно, если есть подозрение, что воспалены не только лёгкие, но и сердечная мышца.

Лечение

Лечение базируется на купировании причины заболевании, снятии симптомов и поддержание резервов организма:

Противоинфекционная медикаментозная терапия. Препараты подбираются строго исходя из того, что является возбудителем. Поэтому терапия может быть антибактериальной, противовирусной, противогрибковой.

Среди антибактериальных препаратов хороший эффект дают амоксициллин, макролиды, цефалоспорины, цефалоспорины, фторхинолоны, карбапенемы, аминогликозиды. Если пневмония – смешанного характера или точный возбудитель не выявлен, иногда комбинируют несколько препаратов. Если воспаление лёгких – вирусной природы, назначается анцикловир, цидофовир. Фоскарнет и другие лекарства. Всё зависит от типа вируса. При грибковой пневмонии выписывают противомикотические лекарства. При неизвестном возбудителе назначают комбинированную антибиотикотерапию из 2-3 препаратов. Курс лечения может продолжаться от 7-10 до 14 дней, возможна смена антибиотика.

Симптоматическая терапия. В качестве симптоматиков больным с пневмонией назначают отхаркивающие, жаропонижающие, антигистаминные (протвиоаллергические) препараты. Физиотерапия. Данный вид лечения актуален только на стадии, когда нет лихорадки. Эффективные варианты физиолечения – УВЧ, массаж, электрофорез. Прогноз

Долгое время большинство пневмоний были сопряжены с риском летального исхода. Но с развитием фармакологии, появлением антибиотиков, противовирусных и антимикотических средств, если лечение начато своевременно, в большинстве случаев, особенно если у человека нет хронических заболеваний, прогноз благоприятен.

Главное, своевременно должна быть выявлена причина болезни (бактерии, вирусы, грибок) и вовремя начата медикаментозная терапия.

Своевременно начатое лечение – это и минимизация осложнений. Главное, важно учитывать общее состояние пациента, сопутствующие патологии. Наибольший риск осложнений – у лиц пожилого возраста, детей до 5 лет, лиц с хроническими заболеваниями сердца, дыхательных путей, почек, ослабленным иммунитетом.

Лучший результат лечения и благоприятный прогноз обеспечивает комплексное лечение в условиях стационара.

Профилактика

Один из главных методов пневмонии – это вакцинация. От воспаления лёгких нет универсальных вакцин. Но очень хороший результат дают прививки пневмококка (самого распространённого возбудителя бактериальной пневмонии) и от гриппа .

Вакцинация от пневмококка и гриппа особенно показана людям из групп повышенного риска:

лицам старше 65 лет, страдающим бронхиальной астмой, хроническим бронхитом, перенёсшим инфаркт миокарда, лицам с ишемической болезнью сердца, кардиомиопатиями.

Также (при строгом контроле и оценки ситуации инфекционистом) такие прививки могут быть показаны лицам с тяжёлыми заболеваниями печени и ВИЧ.

Крайне важный элемент профилактики – и дыхательная гимнастика. Если человек регулярно делает дыхательные упражнения, то у него существенно улучшается вентиляция лёгких, ему легче следить за дыханием, дыхательный аппарат укрепляется, накопившаяся мокрота – регулярно отходит (и нет рисков образования застойных явлений).

Начинать лучше с дыхательной гимнастики в лежачем положении тела

Положите левую руку на живот, правую - на грудину. Сделайте вдох и надуйте живот. Затем сделайте медленный выдох с максимально возможным втягиванием живота. На первом занятии повторите упражнение на протяжение одной минуты. Через три недели выполняйте упражнение на протяжении 3-х минут. Вдохните воздух и отчётливо произнесите звуки «ха», «м», «р» и «ж». Время выполнения упражнения, как и в предыдущем случае – от 1 до 3 минут.

Если упражнения переносятся хорошо, можно взяться за боле ее сложные варианты: например попробовать упражнения из комплекса Стрельниковой или попрактиковаться в йоге.

Так как пневмония может иметь разную природу, а её протекание возможно в разных формах, подход к диагностике, профилактике, лечению должен быть комплексным. Лучше всего пневмонию лечить не дома, а в условиях стационара. Большой опыт лечения воспаления лёгких – у врачей пульмонологического отделения 5-й больницы г. Минска. Больница располагает комплексной диагностической базой. В штате – опытные врачи. В том числе, кроме пульмонологов в больнице отличный штат кардиологов, что важно для минимизации рисков осложнений. Есть все условия для лечения и реабилитации.

Направления лечения Нейрохирургия Неврология Хирургия Акушерство Гинекология Общая диагностика Женская диагностика Лабораторная диагностика Кардиология Пульмонология Физиотерапия Реабилитация "

Как проявляется плеврит

Фото pixabay.com

Один из недугов, нередко встречающихся зимой, – плеврит. Впервые это заболевание описал в начале XIX века знаменитый французский врач и изобретатель Рене Лаэннек. Он, кстати, создатель специальной трубки – стетоскопа. С его помощью Лаэннек разработал метод аускультации – исследования внутренних органов путем выслушивания звуковых явлений, возникающих в их работе. Вернемся, однако, к плевриту.

Прежде всего следует отметить, что плеврит редко является самостоятельным заболеванием. Чаще всего он возникает как осложнение, например, при простуде, пневмонии, туберкулезе и некоторых других болезнях, а также в результате травмы.

Что же такое плеврит? Это воспаление плевры – тонкой оболочки, состоящей из двух прилегающих друг к другу листков: внутреннего, покрывающего легкие, и внешнего, выстилающего стенки грудной клетки. Между ними есть полость – щелевидное пространство, заполненное смачивающей жидкостью, позволяющей листкам свободно скользить. В случае воспаления плевры они трутся друг о друга, вызывая боль в грудной клетке.

Причины заболевания разные. Так, например, возбудители инфекционного плеврита – бактерии (стрептококки, пневмококки) и вирусы, проникающие в плевру гематогенным или лимфогенным путем (через кровь или лимфу). Причиной недуга, имеющего неинфекционный характер, могут быть такие заболевания, как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, рак легкого.

По характеру патологического процесса различают сухой и экссудативный плевриты. В первом случае имеющаяся в полости жидкость всасывается плеврой обратно и на поверхности листков остается фибриновый слой, состоящий из нерастворимого в воде белка. При экссудативном характере недуга в плевральной полости происходит скопление жидкости (экссудата).

Сухой плеврит характеризуется болью в боку, которая усиливается при вдохе, кашле и движении. Причем она уменьшается, если лечь на пораженный бок. У больного наблюдается учащенное, поверхностное дыхание. Что касается общего состояния, то оно ухудшается незначительно. Основные симптомы экссудативного плеврита – боль в боку и мучительный кашель. По мере скапливания жидкости в плевральной полости у больного появляется одышка, учащается пульс, приобретает синюшный оттенок лицо. Продолжительность болезни при сухом плеврите составляет 2–3 недели. Длительность недуга при экссудативном плеврите зависит от тяжести заболевания.

Диагностика плеврита проводится на основании осмотра больного, результатов ультразвукового и рентгенологического исследований органов грудной клетки, а также компьютерной томографии, которые позволяют установить распространенность и локализацию патологического процесса. Кроме того, полученные данные помогают врачу выявить изменения в легких.

Для уточнения природы заболевания проводится пункция (прокол грудной клетки) с целью исследования плевральной жидкости на присутствие клеток опухоли, микобактерий туберкулеза и биохимических показателей. С помощью методов функциональной диагностики у больного выявляются параметры снижения показателей внешнего дыхания, например, жизненной емкости легких.

Лечение плеврита заключается главным образом в медикаментозной терапии. Она включает в себя применение антибактериальных, противовоспалительных, болеутоляющих, а при необходимости сердечно-сосудистых и мочегонных препаратов. Для лечения плеврита активно используются и фитотерапевтические рекомендации. При туберкулезной природе заболевания назначают также противотуберкулезные средства. В тяжелых случаях для предотвращения расстройств дыхания и кровообращения прибегают к эвакуации плевральной жидкости и промыванию полости антисептическим раствором. Больным показаны постельный режим и диета с ограничением жидкости, соли и углеводов, однако богатая белками и витаминами. Важную роль в лечебном процессе играют также дыхательная гимнастика и физиотерапевтические процедуры.

В заключение о том, как предупредить недуг. Прежде всего не следует затягивать с обращением к врачу при появлении первых признаков заболеваний, которые могут привести к плевриту. Кроме того, важно выполнять все назначения специалиста и не заниматься самолечением.

Профилактика плеврита и других заболеваний органов дыхания в первую очередь должна быть направлена на укрепление иммунитета. С этой целью необходимо повышать сопротивляемость организма к инфекциям путем закаливания и занятий физкультурой и спортом, избегать переохлаждений, особенно в холодное время года, соблюдать режим труда и отдыха, а также рационально питаться.

Оставлять комментарии могут только авторизованные пользователи.

"

Пневмония

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский предоставляется скидка 5% на ВСЕ медицински.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция - для наших друзей в "Одноклассниках", "ВКонтакте", "Яндекс.Дзене", YouTube и Telegram! Если вы являетесь другом или подписчиком стр.

Специалисты направления Гуляев Сергей Викторович Врач-ревматолог, терапевт, нефролог Кандидат медицинских наук Николаева Лариса Ивановна

Врач-терапевт, зам.главного врача по КЭР Высшая квалификационная категория, кандидат медицинских наук

Смитиенко Анна Викторовна Врач-терапевт, пульмонолог Кандидат медицинских наук Харебова Жанна Леонидовна Врач-терапевт Высшая квалификационная категория Публикации в СМИ "Passion.ru", интернет-портал (январь 2022г.) "Passion.ru", интернет-портал (декабрь 2021г.) "Passion.ru", интернет-портал (ноябрь 2021г.) "МИР. Мнение", ТВ-программа, телеканал "МИР" (июль 2021г.) "Деловой Петербург", газета (апрель 2020г.) "MediaMetrics", радиостанция, программа "Онлайн прием" (март 2017г.) Исследования

Пневмония (воспаление легких) — острое заболевание воспалительной природы, обусловленное внедрением инфекционного возбудителя в легочную ткань с преимущественным поражением альвеол (конечный отдел воздухоносного тракта, в котором происходит переход кислорода из воздуха в кровь).

Чаще всего воспаление легких вызывают бактерии (пневмококки, гемофильная палочка, реже — микоплазмы, хламидии), однако вероятность заболеть пневмонией увеличивается в периоды вспышек и эпидемий острых респираторных вирусных инфекций. Важным фактором риска развития пневмонии признано курение. Возникновению пневмонии могут также способствовать невоспалительные заболевания и состояния, например тяжелая сердечная недостаточность, длительный постельный режим в связи с переломами крупных костей или нарушением мозгового кровообращения. Хорошо известен и такой фактор риска, как переохлаждение организма, особенно на фоне употребления алкоголя.

Симптомы

Для пневмонии характерно острое начало с повышения температуры тела (лихорадки) и быстро наступающего ухудшения общего состояния. В типичных случаях появляются кашель с мокротой, одышка разной выраженности, иногда боль в грудной клетке при дыхании и кашле, сильная потливость, выраженная общая слабость, недомогание, снижение аппетита. Мокрота становится желтовато-зеленого, иногда «ржавого» цвета (с прожилками крови).

Выраженность симптомов зависит от площади поражения легких. Так, например, при сегментарной пневмонии (когда воспаление затрагивает один небольшой участок легкого) может не повышаться температура тела, а единственными жалобами будут общая слабость, кашель с небольшим количеством мокроты и в некоторых случаях боль в грудной клетке. И наоборот, при нижнедолевой, особенно при двусторонней, пневмонии (когда в процесс вовлекается несколько сегментов легкого, составляющих целую долю) наряду с высокой лихорадкой, ознобом, общей слабостью, возникают интенсивный кашель с ржавой мокротой, выраженная одышка смешанного характера (затруднен и вдох, и выдох), может отмечаться посинение кончиков пальцев, мочек ушей (акроцианоз), снижаться артериальное давление, беспокоить сердцебиение.

Осложнения

Наиболее опасна пневмония развитием инфекционно-токсического шока, когда происходит снижение артериального давления, наступает спутанность сознания вследствие интоксикации организма микробными агентами, которые поражают легкое. Высокоагрессивные микроорганизмы иногда приводят к распаду легочной ткани с формированием абсцесса (полости в легком, заполненной гноем). Эти опасные для жизни осложнения могут появиться у больного пневмонией в течение нескольких часов, поэтому очень важно своевременно обратиться за медицинской помощью при внезапном повышении температуры тела, появлении кашля с мокротой.

Воспаление может перейти на плевру (оболочку, покрывающую легкое снаружи и выстилающую грудную полость изнутри) с развитием плеврита с болями и скоплением жидкости в плевральной полости.

Необходимо подчеркнуть, что при своевременных диагностике и лечении прогноз при пневмонии в большинстве случаев благоприятный. Наоборот, несвоевременное обращение за медицинской помощью, самолечение, несоблюдение рекомендаций врача делают весьма вероятным развитие осложнений и могут привести к смертельному исходу.

Диагностика

Для того, чтобы подтвердить пневмонию, помимо характерной клинической картины, необходимо выполнить общий анализ крови с оценкой лейкоцитарной формулы, СОЭ, исследование уровня С-реактивного белка, а также провести рентгенографию органов грудной клетки (при необходимости — в двух проекциях). Для определения возбудителя и более точного подбора антибактериального препарата необходимы общий анализ мокроты и ее бактериологическое исследование.

Оценить тяжесть воспаления легких помогают биохимический анализ крови (альбумин, креатинин, мочевина, ферменты печени, электролиты), а также исследование сатурации кислорода во время пульсоксиметрии.

В некоторых случаях необходимо проведение дополнительных методов исследования: компьютерной томографии органов грудной клетки, бронхоскопии, исследование плевральной жидкости (для исключения рака легкого, туберкулеза легких).

Лечение пневмонии

Лечение пневмонии нужно начинать как можно раньше, в первые часы заболевания. При не тяжелом течении заболевания (тяжесть состояния определяет врач) возможно лечение в домашних условиях.

Основу лечения составляет активная антибактериальная терапия, выбор лекарственного препарата и продолжительность его применения определяет врач.

Все другие лечебные мероприятия носят вспомогательный характер и позволяют облегчить симптомы воспаления легких.

Обильное теплое питье (до 2 л в сутки), в некоторых случаях для устранения интоксикации может понадобиться внутривенное капельное введение растворов. При повышении температуры выше 38,5 °С или при плохой переносимости лихорадки показаны жаропонижающие средства (помните, что ацетилсалициловая кислота (аспирин) категорически противопоказана детям младше 16 лет. ). В случае развития спазма бронхов (как при бронхиальной астме) применяют бронхорасширяющие препараты.

Не следует принимать всевозможные пищевые добавки, постоянно рекламируемые в средствах массовой информации как средства, якобы «повышающие иммунитет». Помимо того что они бесполезны, в некоторых случаях их прием при пневмонии (и других болезнях) может принести вред. Ни в коем случае не следует отказываться от назначаемого врачом лечения антибактериальными препаратами.

Профилактика пневмонии

Воспаление легких, в первую очередь, можно предотвратить, проводя своевременное и правильное лечение любых инфекционных процессов верхних дыхательных путей. Необходимо избегать переохлаждений организма. К мерам профилактики пневмонии также относят отказ от курения и злоупотребления алкоголем.

Ежегодная вакцинация населения против гриппа и проведение пневмококковой вакцинации среди групп риска способствует снижению риска развития пневмонии. К группе риска по развитию пневмонии относятся лица старше 65 лет, с тяжелыми заболеваниями внутренних органов (в том числе хронической патологией бронхолегочной системы), страдающие алкоголизмом, перенесшие удаление селезенки.

"

Пиелонефрит

Пиелонефрит – воспаление почек. Им страдают до 70% урологических больных. Эта патология может длительно протекать бессимптомно, однако без качественного лечения приводит к серьёзным последствиям: почечной недостаточности, абсцессу, сепсису.

Причины пиелонефрита

Болезнь поражает людей всех возрастов, но есть три особо уязвимые группы.

Дошкольники чаще болеют в связи с широкими мочевыми путями, по которым легко инфекция распространяется ретроградно. У молодых женщин старт болезни даёт начало половой жизни, добавляют нагрузки на почки во время беременности, родов. Мужчины страдают в связи с аденомой простаты.

Провоцируют начало пиелонефрита:

камни в мочевыводящих путях, частые инфекции, в том числе ОРВИ, переохлаждения.

Любое длительное затруднение тока мочи способствует воспалению в почках.

Симптомы пиелонефрита

Острый процесс характеризуется внезапном началом, высокой температурой, обильным потоотделением. Аппетит исчезает, нарастает слабость. Болит голова, подташнивает. Одновременно обнаруживаются боли в спине. При поколачивании поясницы выражена болезненность.

В моче определяются лейкоциты. Иногда их так много, что заметно её помутнение. В анализе мочи определяют микрогематурию, белок, бактерии. В анализе крови выражен лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Если лечение проведено некачественно, острый процесс переходит в хронический.

Хронический пиелонефрит проявляется менее выраженными симптомами: слабостью, ухудшением аппетита, головной болью, частым мочеиспусканием, ноющими малоинтенсивными болями в пояснице, которые усиливаются в сырую холодную погоду.

Диагностика пиелонефрита

Значимы для постановки диагноза жалобы на высокую температуру тела, болью в поясничной области, помутнение мочи, выявленный во время осмотра положительный симптом Пастернацкого.

Для подтверждения диагноза используют:

анализы мочи: клинический, по Нечипоренко, Зимницкому, бакпосев, обзорную, экскреторную урографию, УЗИ почек. КТ, МРТ. Лечение пиелонефрита

Острый пиелонефрит хорошо лечится консервативными методами. Назначают покой, диету, антибактериальную, противовоспалительную терапию. Проводят дезинтоксикационные, иммунокорректирующие мероприятия.

Почему лечить пиелонефрит лучше в Major Clinic

Клиника европейского уровня расположена в центре Москвы у станции метро Серпуховская. Отделение урологии укомплектовано современным лечебно-диагностическим оборудованием, работает собственная лаборатория. Пациентов консультируют высококвалифицированные врачи урологи. Они имеют возможность быстро обследовать человека, чтобы установить диагноз и провести полноценное лечение.

Пиелонефрит у детей

Заболевание у детей встречается часто. Этому способствуют широкие мочевыводящие пути, частые инфекционные заболевания, ослабление иммунитета, переохлаждение.

Профилактика пиелонефрита

Своевременное лечение ОРВИ, других инфекций. Ведение активного образа жизни, отказ от вредных привычек, правильное питание. Периодические визиты к урологу, лабораторные исследования, позволяющие своевременно обнаружить болезнь на ранней стадии.

"

Плеврит у кошек

Причины плеврита у кошек
Симптомы
Диагностика
Лечение

Плеврит у кошек – это воспаление плевры. Плевра представляет собой серозную оболочку, покрывающую легкие и другие органы грудной клетки.

Различают висцеральную плевру, покрывающую легкие, и париетальную плевру, выстилающую грудную клетку изнутри и покрывающую средостение и диафрагму. Между висцеральной и париетальной плеврой находится плевральная полость. В норме в плевральной полости имеется небольшое количество жидкости, которая играет роль смазки, облегчающей трение при движении легких.

Причины

Плевриты у кошек развиваются как осложнение бронхопневмонии, аспирационной пневмонии, абсцессов легкого и средостения, вследствие прободения пищевода, травм грудной клетки. Нередко возбудители заболевания заносятся в плевру гематогенным путем (с током крови). Плеврит может сопровождать развитие вирусного перитонита кошек.

Различают первичные и вторичные плевриты.

По локализации и степени поражения плевриты бывают очаговые или диффузные, односторонние или двусторонние.

Плеврит может быть влажным или сухим. Влажный плеврит сопровождается выпотом в плевральную полость, при этом скопившаяся жидкость сдавливает легкие, не давая им полностью раскрываться при вдохе. Сухой плеврит приводит к выпадению нитей на поверхности плевры. Фибрин ухудшает скольжение и затрудняет движение легких.

Симптомы

При плеврите у кошек отмечается:

одышка, учащенное дыхание, вялость, отсутствие аппетита, повышение температуры тела, побледнение и посинение слизистых оболочек, боль при пальпации грудной клетки, кошка может отказываться ложиться, сидит в характерной позе с выворачиванием локтей наружу.

При любых признаках затрудненного дыхания как можно скорее доставьте кошку в ветеринарную клинику! Без помощи животное может погибнуть очень быстро.

Диагностика

Диагноз «плеврит» ставится на основании рентгенологического исследования органов грудной полости (в двух проекциях), а также исследования жидкости из плевральной полости. Обязательно проводится аускультация легких и клинический анализ крови. Информативным является также ультразвуковое исследование органов грудной клетки.

Также проводится биохимический анализ крови, измерение артериального давления, иногда – рентген с контрастированием пищевода (для диагностики его прободения), вирусологическое исследование, бактериологическое исследование плевральной жидкости и крови, и др.

Лечение плевритов у кошек

Часто плеврит приводит к тяжелому состоянию кошки, требующему наблюдения в условиях стационара. Для облегчения дыхания животное помещают в кислородную камеру. При значительном скоплении жидкости в плевральной полости проводится ее удаление через прокол грудной стенки – это позволяет улучшить состояние животного и облегчить дыхание. При гнойном характере выпотной жидкости в плевральную полость устанавливают дренажи, через которые проводится промывание полости антисептическими растворами.

Для подавления патогенной микрофлоры назначаются антибиотики широкого спектра действия.

В зависимости от состояния кошки, назначается поддерживающая терапия, включающая в себя поддержание баланса и нормального артериального давления, коррекцию анемии и т.д.

Прогноз и течение заболевания зависят от причины развития плеврита, а также степени поражения.

Вылечить плеврит у кошки в домашних условиях невозможно. Своевременное обращение к врачу может сохранить жизнь Вашему питомцу!

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных "Зоостатус".
Варшавское шоссе, 125 стр.1. тел. 8 (499) 372-27-37

Коротенко Любовь Дмитриевна Главный врач, эндокринолог, нефролог

Почитайте отзывы о нашем ветеринарном центре.
Позвоните по номеру 8 (495) 241 64 95 и запишитесь на консультацию прямо сейчас.
(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зooстатус».
Варшавское шоссе, 125 стр.1.

"

Бессимптомная пневмония: почему нет температуры и кашля?

Заподозрить воспаление легких можно по характерным симптомам – высокой температуре тела в сочетании с сильным кашлем. Однако так бывает не всегда. В некоторых случаях температура не поднимается, но человек продолжает кашлять. Это может ввести в заблуждение больного и он откладывает визит к врачу. В результате теряется драгоценное время. При обращении в Юсуповскую больницу пациенту сразу назначают обследование, благодаря которому удается точно поставить диагноз и начать лечение вовремя.

Причины развития заболевания пневмококк, стафилококк, стрептококк, микоплазма.

Пневмония может развиваться на фоне простудного заболевания, гриппа, бронхита, либо начинается как самостоятельное заболевание. Наиболее подвержены риску возникновения воспаления легких люди со слабой иммунной системой. Заболевание чаще встречается в детском и пожилом возрасте. Наличие иммунодефицитных состояний, хронических заболеваний способствует развитию пневмонии. У курильщиков и людей, злоупотребляющих алкоголем, заболевание проходит в более тяжелой форме и чаще развиваются осложнения. Это также связано со снижением защитных функций организма вследствие токсического воздействия алкоголя и табака.

Основные симптомы

Клиническая картина, которая чаще всего отмечается у больных воспалением легких, включает следующие составляющие:

повышение температуры тела выше 38С

сильный кашель с выделением мокроты

боли в груди во время кашля или при глубоком вдохе

бледность кожных покровов

Воспаление легких без температуры

Во многих случаях первое, на что обращают внимание пациенты при возникновении болезни, это повышение температуры тела. Описанные выше симптомы являются типичными при пневмонии. Однако в некоторых случаях воспаление легких развивается без повышения температуры тела. Это может быть индивидуальная реакция на инфекционный раздражитель. В ситуациях с отсутствием температуры или кашля говорят об атипичной реакции и называют пневмонию «бессимптомной».

Высокая температура является ответом иммунной системы на воспалительный процесс. Если при развитии болезни она не поднимается, это может говорить о снижении защитных свойств организма. Дети и пожилые люди попадают в группу риска развития пневмонии без температуры и кашля. У людей старческого возраста понижена иммунная активность, что выражается в мнимой легкости течения пневмонии. У детей подобная реакция на воспалительный процесс возникает вследствие незрелости иммунной системы. Также в зоне риска - онкобольные, пациенты, находящиеся в лежачем состоянии длительное время, ВИЧ-инфицированные люди.

Данному течению заболевания подвержены также трудоголики, работающие без передышки и часто переносящие заболевание «на ногах». Полноценное питание и крепкий иммунитет помогают им справится с патологией, однако, вследствие замещения воспаленной ткани легких соединительной тканью может развиться дыхательная недостаточность.

Ослабление иммунитета может возникнуть и в результате постоянного присутствия очага инфекции, который чаще всего локализуется в лимфатических узлах, в миндалинах и зубах. Причинами атипичной пневмонии, протекающей без повышения температуры, являются такие микроорганизмы, как хламидия, микоплазма, пневмоциста, легионелла.

Пневмония без температуры обычно сопровождается следующими симптомами:

слабость, повышенная потливость, одышка, кашель (сухой или влажный), учащенное дыхание, жажда, затрудненное дыхание, сопровождаемое свистом, несимметричность движения груди, боль в нижней части грудной клетки, нездоровый румянец на щеках.

Еще одной причиной развития пневмонии без температуры является бесконтрольный прием антибактериальных препаратов. Употребление большого количества антибиотиков приводит к общему ухудшения состояния здоровья. Антибиотики вызывают привыкание, что практически полностью нейтрализует их основную функцию и снижает терапевтический эффект.

Пневмония без температуры очень опасна, поскольку пациент не подозревает, что болен серьезным заболеванием. Он может чувствовать общее недомогание, но не придавать этому особое значение. В результате заражение прогрессирует и распространяется на все большие участки легких. В этом случае лечение пневмонии затрудняется и может привести к плачевным последствиям.

Кашель при инфекции

Бессимптомная пневмония может протекать с кашлем или без него. Нередко пневмония без температуры, но с кашлем, является следствием хронического бронхита. Поэтому при затяжном кашле следует обратиться за медицинской помощью для проведения более тщательного обследования.

Кашель также может отсутствовать при бессимптомной пневмонии. Такая реакция наблюдается при злоупотреблении противокашлевыми препаратами. Они подавляют кашлевой рефлекс. Таким образом, мокрота накапливается в легких и не выходит наружу, усугубляя состояние.

Диагностика заболевания

Для выявления пневмонии без температуры необходимы знания и большой практический опыт лечащего врача, поскольку при прослушивании легких патологический процесс может не обнаруживаться. Во время консультации пациента врач узнает жалобы, проводит осмотр грудной клетки и обращает внимание на симметричность дыхания. При прослушивании легких возникают хрипы, а воспаленные участки легких при простукивании имеют приглушенный звук.

Для постановки диагноза назначают общий анализ крови и мочи (для выявления воспалительного процесса в организме), бактериологический анализ мокроты (исследуется наличие бактерий и вирусов в организме), рентгенограмму. На рентгеновском снимке будет отчетливо виден очаг воспаления в легких и его размеры.

При подозрении на развитие подобного заболевания необходимо срочно обратиться к врачу. В Юсуповской больнице пациентам предоставляют полный спектр медицинских услуг, который включает достоверную диагностику. Юсуповская больница оснащена всем необходимым оборудованием для диагностики пневмонии, что позволяет выявлять заболевание быстро и точно.

Препараты для лечения пневмонии

Важно помнить, что пневмонию нельзя лечить самостоятельно. Это заболевание слишком опасно, чтобы лечить его в домашних условиях или переносить на ногах. Лечение пневмонии проводится под контролем врача-терапевта или пульмонолога в условиях стационара.

Основным методом лечения пневмонии без температуры и кашля является антибактериальная терапия. Больному назначают антибактериальные препараты курсом на 10-14 дней. Чаще всего антибиотики вводят внутримышечно.

Дополнительно назначают отхаркивающие препараты для разжижения и отхождения мокроты из легких. Для устранения одышки применяют бронхорасширяющие препараты. Хорошим терапевтическим эффектом обладают ингаляции. При развитии бессимптомной пневмонии строго запрещены различные прогревания грудной клетки, бани, сауны, горячие ванны.

Больной пневмонией должен полноценно питаться, пить достаточное количество жидкости, принимать поливитамины. Через некоторое время после начала приема антибиотиков подключают физиотерапевтические процедуры: массажи и лечебную дыхательную гимнастику.

Пневмония без температуры – опасная патология, требующая проведения немедленного лечения, которое может предупредить развитие плачевных последствий. При первых симптомах заболевания необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Своевременно и грамотно подобранная терапия гарантируют благоприятный прогноз заболевания. Успешное лечение пневмонии без температуры проводят в Юсуповской больнице. Терапевты и пульмонологи клиники обладают большим опытом в диагностике и устранении различного вида пневмоний. Юсуповская больница предоставляет пациентам комфортные палаты стационара, где есть все необходимое для быстрого выздоровления.

Юсуповская больница расположена недалеко от центра Москвы и оказывает помощь пациентам круглосуточно. Обратиться за консультацией, записаться на прием и получить рекомендации специалистов можно по телефону.

"

Хронический пиелонефрит (хронический инфекционный тубулоинтерстициальный нефрит)

, MD, University of Riverside School of Medicine

Проверено/пересмотрено ноя 2022 | Изменено июн 2023 Клинические проявления Диагностика Прогноз Лечение Основные положения

Хронический пиелонефрит – это продолжающаяся гнойная инфекция почек, которая встречается исключительно у больных с тяжелыми анатомическими дефектами. Симптомы могут отсутствовать или могут включатьт лихорадку, недомогание и боль в поясничной области. Диагностика проводится при помощи анализа и посева мочи, а также визуализирующих исследований. Лечение включает антибиотики и коррекцию анатомических нарушений.

Морфологически определяется атрофия и деформация чашечек с рубцеванием прилежащей паренхимы. Хронический пиелонефрит может прогрессировать в хроническую болезнь почек Хроническая болезнь почек Хроническая болезнь почек (ХБП) представляет собой длительное прогрессивное снижение почечной функции. Симптомы развиваются медленно и на продвинутых стадиях включают в себя анорексию, тошноту. Прочитайте дополнительные сведения . У больных с хроническим пиелонефритом могут быть резидуальные очаги инфекции, которые могут предраспологать к развитию бактериемии Бактериемия Бактериемия – присутствие бактерий в кровотоке. Может развиться внезапно, при определенных инфекциях тканей, а также при использовании вживлённых мочеполовых или внутривенных катетеров, после. Прочитайте дополнительные сведения или у больных с почечным трасплантатом Трансплантация почки Трансплантация почек является наиболее распространенным видом трансплантации цельных органов. (См. также Обзор трансплантации (Overview of Transplantation)). Основное показание для трансплантации. Прочитайте дополнительные сведения к бактериальной колонизации мочевых путей и трансплантированной почки.

Ксантогранулематозный пиелонефрит (КПН) – это необычный вариант, по-видимому, представляющий собой аномальный воспалительный ответ на инфекцию. Гигантские клетки, заполненные липидами макрофаги и холестериновые вакуоли обуславливают желтый цвет воспаленной ткани. Почки увеличиваются в размерах, часто наблюдаются паранефральный фиброз и формирование спаек с прилежащими забрюшинными структурами. Расстройство почти всегда одностороннее и наиболее часто встречается у женщин среднего возраста с рецидивами инфекции мочевыводящих путей в анамнезе. Повышается риск развития долгосрочной обструкции мочевых путей (как правило, из-за конкрементов Мочевые конкременты Мочевые камни – это твердые образования в мочевой системе. Они могут вызывать боль, тошноту, рвоту, гематурию и, возможно, озноб и лихорадку при присоединении вторичной инфекции. Диагноз основан. Прочитайте дополнительные сведения ) и инфекции. Наиболее распространенными возбудителями являются Proteus mirabilis и Escherichia coli.

Симптомы и признаки хронического пиелонефрита

Симптомы и признаки обычно стертые и непостоянные. У некоторых больных наблюдается лихорадка, боль в пояснице или животе, недомогание или анорексия. При ксантогранулематозном пиелонефрите обычно можно пальпировать одностороннее образование.

Диагностика хронического пиелонефрита Общий анализ и посев мочи Визуализация

Хронический пиелонефрит подозревают у больных с анамнезом рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей и острого пиелонефрита Острый пиелонефрит Бактериальные инфекции мочевыводящих путей могут затрагивать уретру, предстательную железу, мочевой пузырь и почки. Симптомы могут отсутствовать или включать поллакиурию, императивные позывы. Прочитайте дополнительные сведения . Однако у большинства больных, за исключением детей с везикоуретральным рефлюксом (ВУР), такого нет в анамнезе. Иногда диагноз подозревают при случайном выявлении типичных признаков при визуализирующем исследовании. В силу того, что симптомы выражены слабо и неспецифичны, могут не указывать на диагноз.

Обычно выполняют анализ мочи Общий анализ мочи У пациентов с нефрологической патологией симптомы и признаки заболевания могут быть неспецифическими и/или отсутствовать до поздних стадий болезни. Симптомы могут быть местными (например, отражающими. Прочитайте дополнительные сведения и посев мочи, а также визуализирующие исследования. Осадок мочи обычно скудный, однако присутствуют клетки почечного эпителия, зернистые цилиндры и иногда лейкоцитарные цилиндры. Почти всегда присутствует протеинурия, которая может быть в нефротическом диапазоне, если ВУР вызывается повреждением почек. Когда в процесс вовлечены обе почки, до появления значительной азотемии могут наблюдаться недостаточность концентрационной функции и гиперхлоремический ацидоз. Посев мочи может быть стерильным или положительным с выявлением обычно грамотрицательных микроорганизмов.

Изначальная визуализация выполняется на ультразвуковом исследовании, спиральной КТ или внутривенной урографии (ВВУГ). Отличительным признаком хронического пиелонефрита (обычно с рефлюксом или обструкция) при визуализации в классическом варианте являются крупные глубокие сегментарные грубые кортикальные рубцы, обычно распространяющиеся на одну или более чашечек. Наиболее часто процесс локализуется в верхнем сегменте почки. Разрушается корковое вещество и истончается почечная паренхима. Незатронутая почечная ткань может подвергаться локальной гипертрофии с сегментарным увеличением. Может присутствовать расширение мочеточника, отражающее изменения, вызванные хроническим выраженным рефлюксом. Подобные изменения могут наблюдаться и при туберкулезе Туберкулез мочеполовой системы Внелегочный туберкулез обычно является следствием гематогенного распространения возбудителя. Иногда инфекция передается непосредственно от смежного органа. Симптоматика меняется в зависимости. Прочитайте дополнительные сведения органов мочевой системы.

При ксантогранулематозном пиелонефрите, во время культурального исследования мочи почти всегда высевается P. mirabilis или E. coli. КТ выполняется для обнаружения камней Мочевые конкременты Мочевые камни – это твердые образования в мочевой системе. Они могут вызывать боль, тошноту, рвоту, гематурию и, возможно, озноб и лихорадку при присоединении вторичной инфекции. Диагноз основан. Прочитайте дополнительные сведения или другой причины обструкции. При визуализации видно безсосудистое образование с переменной степенью расширения вокруг почки. Иногда, чтобы дифференцировать рак (например, почечно-клеточный рак Почечно-клеточный рак Почечно-клеточный рак является наиболее частым видом рака почки. Симптомы могут включать гематурию, боль в боковых отделах живота, пальпируемое образование и лихорадку неясного генеза (ЛНГ). Прочитайте дополнительные сведения ), может потребоваться биопсия, или можно исследовать удаленную во время нефрэктомии ткань.

Прогноз при хроническом пиелонефрите

Течение хронического пиелонефрита может быть очень различным, но заболевание, как правило, прогрессирует очень медленно. У большинства больных достаточная функция почки сохраняется в течение более 20 лет после дебюта болезни. Частые обострения в виде атак острого пиелонефрита даже при условии контроля обычно вызывают еще большее нарушение структуры и ухудшение функции почки. Продолжающаяся обструкция предрасполагает к пиелонефриту или способствует его хронизации и увеличению внутрилоханочного давления, что ведет к прямому повреждению почки.

Лечение хронического пиелонефрита Лечение обструкции Длительное лечение антибиотиками Иногда – нефрэктомия, в некоторых случаях с последующей трансплантацией почки.

Если обструкцию невозможно устранить и возникают частые рецидивы инфекции мочевыводящих путей, эффективна долгосрочная антибиотикотерапия (например, триметоприм/сульфаметоксазол, триметоприм, фторхинолоны, нитрофурантоин), которая может потребоваться на неопределенный срок. Следует проводить соответствующее лечение таких осложнений, как уремия и артериальная гипертензия Неотложные состояния Осложненный гипертонический криз – это тяжелая артериальная гипертензия (часто определяемая как систолическое артериальное давление (АД) ≥ 180 мм рт. ст. и/или диастолическое артериальное давление. Прочитайте дополнительные сведения .

При ксантогранулематозном пиелонефрите (КГПН) для борьбы с местной инфекцией следует назначить начальный курс антибиотиков, после чего требуется радикальная нефрэктомия с удалением всей пораженной ткани.

Основные положения

Хронический пиелонефрит, как правило, поражает пациентов, предрасположенных к обратному току мочи в почечную лоханку (например, из-за ВУР, обструктивной уропатии или струвитных камней).

Хронический пиелонефрит подозревают, если пациенты имеют рецидивирующий острый пиелонефрит, но диагноз часто ставят на основе случайных находок при визуализации.

Проведите визуальное обследование (ультрасонографию, сприральную КТ или внутривенную урографию [ВВУГ]).

Если обструкция не может быть устранена, следует рассмотреть долгосрочную антибиотикопрофилактику.

Авторское право © 2023 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, США и ее аффилированные лица. Все права сохранены.

"

Пиелонефрит Как болят почки? Пиелонефрит: причины, симптомы, лечение

Симптомы этого заболевания почек часто кажутся не связанными между собой. Слабость, утомляемость, зябкость, неприятные ощущения или боли в поясницы, повышение температуры тела – подобные проявления бывают и при обычной простуде.

Хорошо, если, обнаружив эти симптомы пиелонефрита , мужчина или женщина записывается к урологу. А тем временем при частых обострениях пиелонефрита почечная ткань, отвечающая за сбор и выведение мочи, страдает, ее структура меняется, снижается выделительная способность почек, и это может закончиться плачевно — тяжелой патологией и даже потерей органа.

Что болит при пиелонефрите

При остром пиелонефрите у взрослых обычно не возникает вопроса, как болят почки и надо ли идти к врачу, – все признаки воспаления очень ярко выражены и переносятся с трудом. Это:

состояние интоксикации — высокая температура, головная боль, возможна тошнота и рвота, сильные боли в пояснице, изменение цвета мочи – моча может стать мутной.

Острый пиелонефрит встречается реже, чем хронический. Вызывает его обычно инфекция, которая поднимается по мочевыводящим путям, либо инфекция, переместившаяся с током крови из источников инфекции. Страдают острым пиелонефритом одинаково как мужчины, так и женщины.

Другая причина развития пиелонефрита в острой форме — нарушение оттока мочи. Чаще всего это бывает связанно с мочекаменной болезнью, когда сдвинувшийся конкремент перекрывает отток мочи по мочеточнику.

Почему появляется пиелонефрит

Причин хронического пиелонефрита больше — это все та же инфекция, снижение иммунитета, конкременты («камни»), длительно находящиеся в почке, аномалии строения почек. Атеросклероз и сахарный диабет — тоже факторы риска. Страдают в основном молодые женщины — при воспалительных заболеваниях половых органов, начале половой жизни, переохлаждении инфекционные агенты легко попадают в уретру, затем в мочевой пузырь и могут восходящим путём достигнуть почек.

А еще к пиелонефриту может привести привычка не опорожнять вовремя мочевой пузырь – «терпеть», говоря бытовым языком. Она может сформироваться из-за условий работы или учебы (редкие перерывы, неудобная спецодежда) или по психологическим причинам. Но результат один — если моча не выводится и застаивается, гораздо выше риск развития инфекции как в самом мочевом пузыре, так и в почках.

Вялотекущий пиелонефрит в хронической форме может никак себя не проявлять и обнаружиться случайно при обследовании по другому поводу или во время диспансеризации. И это еще одна причина ежегодно сдавать анализы крови и мочи (они покажут воспаление) и делать УЗИ почек, чтобы оценить их структуру. Эти же исследования назначит врач-уролог при подозрении на пиелонефрит.

Как лечат воспаление почек

Лечение пиелонефрита всегда небыстрое: надо убрать воспаление и помочь почкам восстановить свою функцию. Врач-уролог назначает антибактериальные препараты и уросептики, противовоспалительное лечение — и регулярно контролирует состояние пациента с помощью анализов и УЗИ корректируя рекомендации.

При пиелонефрите важно снизить нагрузку на почки — и здесь многое зависит от питания и образа жизни пациента. Во время лечения придется:

исключить алкоголь, кофе, чай, избегать острой, соленой, копченой, маринованной, жареной пищи, быть осторожными с такими продуктами, как помидоры, цитрусовые, лук, чеснок, редька, т.к. они раздражающе действуют на почки, уменьшить количество соли и сахара в рационе, снизить калорийность пищи и отрегулировать количество белка, употреблять достаточно воды — до 2-2,5 л в сутки.

Диета при пиелонефрите также обычно включает морсы и отвары, обладающие мочегонным действием.

Пиелонефрит — заболевание, которое может стихать и вновь обостряться, поэтому важно не бросать лечение при первых признаках улучшения, достичь стойкой ремиссии — и в дальнейшем быть в контакте со «своим» врачом и проходить профилактические осмотры. Кроме того, лечение воспаления почек может потребовать консультаций других специалистов — эндокринолога , кардиолога.

Все это — быстрая и комфортная сдача анализов, постоянное наблюдение опытного врача, дополнительные исследования в тот же день и в том же месте — возможны в частных медицинских центрах. Такие условия созданы в клинике RTH – ее пациенты ценят свое время и доверительные отношения с врачом. А специалисты клиники рады помогать постоянным пациентам, которым небезразлично их здоровье.

Лечением пиелонефрита в RTH занимается уролог с 17-летним стажем Валерий Анатольевич Самусевич . Опыт доктора и современное оснащение клиники позволяют быстро ставить диагноз и добиваться хороших результатов в лечении.

"