Плеврит

Плеврит — избыточное накопление жидкости в плевральной полости может случиться при любом заболевании, но чаще сопровождает давнюю и декомпенсированную хроническую сердечную недостаточность, тяжёлые воспалительные процессы лёгочной ткани и любую злокачественную опухоль.

Нередко плеврит становится главной и самой тяжкой клинической проблемой онкологического пациента, также часто проходит незаметно и констатируется спустя долгое время после банального воспаления легких.

Наш эксперт в этой сфере:

Семушин Валентин Валентинович Врач-онколог, хирург Причины плеврита

Нормальная физиология человека предполагает обязательное наличие в обеих плевральных полостях нескольких миллилитров серозного экссудата, облегчающих трение листков плевры при изменении объёма легкого во время входа-выдоха. Плевральная жидкость постоянно «обновляется» — ежечасно вырабатывается и также быстро всасывается через лимфатические сосуды, в полости остаётся необходимое для движения легких оптимальное количество, не видное даже на рентгеновском снимке.

При хронических заболеваниях и злокачественных опухолях с метастазами по плевре нарушается баланс поступления и удаления экссудата. При раке легких и болезнях сердца выработка жидкости увеличивается за счёт воспаления или замедления тока крови, а всасывание остаётся стабильным, так и образуется постоянный избыток.

При злокачественных опухолях включается несколько механизмов избыточной выработки плеврального экссудата:

Метастазы на плевральных листках сдавливают мелкие сосудики, что повышает давление крови в них и вызывает пропотевание плазмы через стенку, Раковые клетки забивают лимфатические щели и перекрывают просветы сосудов, мешая всасыванию жидкости, Раковые эмболы тромбируют мелкие сосудики, повышая внутрисосудистое давление и вызывая застойные явления, Вокруг опухолевой ткани формируется воспалительный вал, что дополнительно нарушает кровоток при блоке движения крови и лимфы по сосудам, Механическое препятствие нормальным движениям лёгкого вызывает сосудистые застойные явления с отёком легочной ткани, При выраженном раковом асците может возникать «рефлекторный» выпот небольшого объёма, регрессирующий вслед за асцитом.

Плеврит может возникнуть при любой злокачественной опухоли, но чаще всего развивается при плевральных метастазах рака молочной железы и прорастающем плевру раке лёгкого, характерен для мезотелиомы плевры.

При появлении ракового плеврита не столь важна его причина, сколь выбор оптимальной терапевтической стратегии, нацеленной на задержку или полное прекращение выработки экссудата.

Классификация плеврита По причине, вызвавшей образование экссудата, разделяют на воспалительный (инфекционный), асептический, травматический, злокачественный (опухолевый или метастатический). По локализации выпота: осумкованный (отграниченный) и диффузный. По характеру образующейся жидкости: серозный, геморрагический, гнойный, хилёзный, смешанный. По объёму жидкости: базальный (наддиафрагмальный), субтотальный, тотальный.

Всегда неизменной остаётся только градация по причине образования выпота, все прочие характеристики могут меняться: базальный выпот вырастает до тотального и наоборот при эффективном лечении, серозный с течением времени становится геморрагическим, диффузный постепенно всасывается и осумковывается.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на операцию сейчас

Сообщение отправлено! ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время Диагностика плеврита

При достаточном скоплении плевральной жидкости опытный онколог заподозрит проблему уже при разговоре с пациентом, заметив цианоз — синеву кожи носогубного треугольника на фоне бледности лица и «одышливости» речи больного. Выслушивание стетоскопом и выстукивание грудной стенки позволит определиться с локализацией, в том числе двусторонний плеврит и примерным объёмом жидкости.

Рентгенологически выявляется экссудат чуть более стакана, а КТ или МРТ позволяют оценить состояние плевральных листков и лёгочной ткани, определить размеры метастазов.

Лечение заболевания, особенно с пункциями, потребует многократного и частого контроля состояния плевральной полости рентгенологического или, что безвредно, ультразвукового (УЗИ). При осумковании жидкости УЗИ грудной полости позволяет наметить точку для оптимального проведения пункции.

При первичном выпоте, когда нет ясности с причиной, полученный при пункции экссудат обязательно подвергается микроскопии для верификации — подтверждения его злокачественной природы.

Симптомы плеврита

Как правило, небольшой плеврит может остаться незамеченным, потому что клинические проявления обусловлены изменением объёма плевральной полости и ограничением дыхательных движений: чем больше жидкости, тем более выражены признаки дыхательной недостаточности и симптомы заболевания.

Ведущие проявления заболевания:

Одышка, которая начинается с малозаметной нехватки дыхания при физической нагрузке и доходит до выраженной в покое, когда пациент вынужден принимать положение, позволяющее ему хоть поверхностно, но как-то дышать, Сердцебиение усиливается вследствие изменения положения сердца, оттесняемого жидкостью в сторону здорового лёгкого, возможны перебои — экстрасистолы и нарушения сердечного ритма при движениях, Кашель сухой и приступами — рефлекторный из-за раздражения метастазами нервных окончаний на плевре, Ощущение тяжести в грудной клетке и локальная болезненность при вдохе, Слабость и отёки ног — признак неэффективности сердечно-лёгочной деятельности, Повышение температуры до субфебрилитета как следствие застоя крови и активизации местной микрофлоры или всасывания продуктов распада опухолевой ткани.

Сочетание симптомов может привести к тяжёлому состоянию и обездвиженности больного, когда требуется срочное принятие реанимационной по своей сути меры — экстренной эвакуации плеврита.

Лечение плеврита

Лечение патологического выпота в грудную полость заключается в эвакуации избытка жидкости при плевральных пункциях и системном воздействии на вызвавшую его причину — рак или метастазы.

Пункция — плевроцентез выполняется только при наличии выраженных симптомов дыхательной недостаточности или для цитологического исследования жидкости. Процедура не сложная, но проникающая внутрь организма — инвазивная и поэтому сопряжена с возможными, но очень нечастыми осложнениями:

повреждение лёгкого иглой с развитием пневмоторакса, усугубляющего тяжесть состояния пациента, разрыв лёгочной буллы — избыточно раздутого лёгочного сегмента, образующегося при спайках между плевральными листками, травма сосудисто-нервного пучка в межреберном промежутке болезненна, но проходит без долговременных последствий, инфицирование полости, образование спаек, в некотором смысле это полезно, поскольку отграничение участка сопровождается и снижением экссудации.

До пункции — плевроцентеза и после него обязательна контрольная рентгенография, чтобы вовремя выявить пневмоторакс и провести его экстренное лечение.

Сама манипуляция проводится в условиях малой операционной с соблюдением стерильности и под местной анестезией. Сначала врач в межреберном промежутке проходит грудную стенку иглой, через которую вводит внутрь катетер, подключаемый к системе активной аспирации. После удаления максимально возможного количества плеврального выпота, в полость можно ввести лекарственное средство, способствующее уменьшению скорости накопления экссудата и слипанию листков плевры — плевродезу.

Способствует ликвидации плеврита химиотерапия как внутривенная, так и локальная — через катетер внутрь грудной полости вводятся цитостатики и другие препараты.

Но только противоопухолевого лечения недостаточно, поскольку пациент с плевритом страдает сочетанной лёгочной и сердечной недостаточностью, существенно портящей его жизнь, снижающей его активность и аппетит.

Лечение таких сложных пациентов под силу только команде врачей высшей категории, вместе с онкологами рука об руку должны работать торакальный хирург и кардиолог, специалист по лечебному питанию и реабилитолог. Такая команда профессионалов уже сложилась в Международной клинике Медика24 и наши пациенты на себе видят результат профессиональных действий.

Материал подготовлен членом международного общества хирургов онкологов EESG, кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.

Жестовская С. И., Шинкаренко Е. В., Тяжельникова З. М., Евдокимова Е. Ю. Ультразвуковая диагностика плевритов неясной этиологии // СМЖ. 2009. №2-1. Розенштраух Л.С., Винер М.Г. Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания и средостения. - М.: Медицина. - 1991. - Т. 1. - 350 с., Т. 2. - 383 с Борисов А.Е., Кубачев КГ., Лишенко В.В., Зайцев ДА, Заркуа Н.Э., Михайлов В.И. Торакоскопия в верификации и лечении синдрома плеврального выпота в условиях многопрофильного стационара. Вестник хирургии 2011, 170 (1): 63-65. Неспецифические заболевания легких: клиника, диагностика, лечение / Под ред. В.П. Сильвестрова. - Воронеж: Изд-во Воронежского ун-та, 1991. - 216 с. "

Пиелонефрит (воспаление почек)

Пиелонефритом называется инфекционно-воспалительный процесс, возникающий в мочевыделительных органах человека (уретре, мочевом пузыре, мочеточниках и почках). Принято различать две формы патологии – острую и хроническую. При остром пиелонефрите процесс развивается стремительно, что может угрожать здоровью и жизни больного. Хроническая форма наблюдается значительно реже и возникает, как правило, из-за врожденных аномалий в строении и функционировании почек.

В медицинском центре «Профимедика» прием проводится врачами высшей категории. Профессионализм и бережное отношение к каждому пациенту позволяют добиться максимальных результатов.

Симптомы пиелонефрита

Симптомы заболевания зависят от его формы проявления. Рассмотрим основные отличия хронического от острого.

При остром течении симптомы пиелонефрита ярко выражены – у больного появляется озноб, повышается температура тела (свыше 38 градусов), также отмечается сильная ноющая боль в области поясницы. Зачастую болезнь сопровождают уретрит или цистит, что проявляется частыми болезненными позывами к мочеиспусканию и изменением цвета и запаха мочи. Хроническая форма патологии характеризуется ноющей болью и ощущением тяжести в нижней части спины, увеличением частоты мочеиспускания.

Помимо этого, существует другой симптом воспаления почки – интоксикация. Интоксикация организма сопровождается слабостью, тошнотой, головной болью, бледностью кожи и сухостью во рту.

Причины воспаления почек

Основной причиной пиелонефрита считается попадание в мочевыводящие пути таких бактерий, как кишечная палочка, стафилококк, клебсиелла, протей и др. Как правило, у пациентов обнаруживается сразу несколько видов возбудителей. Необходимо отметить, что попадание в организм бактерий далеко не всегда приводит к возникновению воспаления почек. Для этого необходимы провоцирующие факторы.

Факторы, способствующие развитию воспаления: Наличие болезней мочеполовой системы (цистит, уретрит, мочекаменная болезнь). Нарушение кровообращения (при отложении бляшек в сосудах, васкулитах, диабетической ангиопатии, переохлаждении и др.). Нарушение оттока мочи (при мочеточниковом рефлюксе, аденоме, камнях и др.). Обсеменение половых органов в результате несоблюдения правил личной гигиены, ношения катетера или при недержании мочи и кала.

Также заболеть пиелонефритом можно при ослаблении общего и местного иммунитета, тяжелых хронических заболеваниях (сахарный диабет, СПИД, системные заболевания), применении некоторых лекарственных средств, например, глюкокортикостероидов.

Диагностика пиелонефрита

Опытному специалисту не составит труда диагностировать патологию. Для постановки диагноза врач проводит осмотр пациента, может пропальпировать почки для определения их чувствительности. На основе первичных данных специалист назначает лабораторные и инструментальные исследования:

Общий анализ мочи – наличие инфекции определяется по повышенному содержанию лейкоцитов и бактерий. Бактериологический посев мочи – анализ выявляет вид бактерий, который спровоцировал развитие болезни. Анализ крови – позволяет выяснить, распространилась ли инфекция на кровь. УЗИ – диагностика дает возможность врачу увидеть врожденные или приобретенные почечные патологии (аномалии строения, наличие камней и др.). Компьютерная томография – исследование может помочь выявить структурные изменения пораженного органа. Лечение пиелонефрита

Воспаление почек является серьезной патологией, требующей приема антибиотиков. Первая доза антибиотика обычно вводится в клинике при помощи инъекции, затем пациент может продолжать лечение на дому. В случае, если при лечении в течение двух суток не произошли изменения, больному в срочном порядке необходимо сообщить об этом лечащему врачу. Следует быть готовым к тому, что назначенный антибиотик может оказаться неэффективным в отношении бактерии-возбудителя. В таком случае специалист порекомендует произвести замену лекарственного препарата.

Если у пациента наблюдается высокая температура тела, сильная боль, рвота и интоксикация организма, врач посоветует продолжить лечение в стационаре. Лечение пиелонефрита у женщин, находящихся в положении, также обязательно должно проводиться в стационарных условиях. Заболевание является очень опасным для будущей матери и ее ребенка, поэтому требуется круглосуточное наблюдение специалистов.

Острый и хронический пиелонефрит

Форма течения заболевания во многом определяет тактику проводимой терапии и исход болезни. Так, острый пиелонефрит прогрессирует очень быстро и при отсутствии должного лечения может привести к летальному исходу. Происходит это из-за особенности кровоснабжения органов. Процесс кровообращения подразумевает прохождение через почки до 25% всей крови. В случае, если органы сами становятся источником воспаления, имеется большая вероятность распространения инфекции на весь организм.

Хроническая форма также имеет инфекционный характер, однако его течение более вялое. Поражение при этом локализуется в чашечно-лоханочной системе почки и паренхиме. В ходе своего развития болезнь проходит две стадии: ремиссию и обострение. В период ремиссии воспалительный процесс затихает, а при обострении, наоборот, клиническая картина заболевания становится ярко выраженной. Главная опасность хронической формы заключается в образовании рубцов на тканях органа в период чередования фаз ремиссии и обострения. Рубцовая ткань не позволяет почке выполнять свои функции, приводя к серьезным последствиям.

Когда обращаться к врачу?

При первых симптомах пиелонефрита следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. Визит не следует откладывать при болях в области живота и поясницы, неприятных ощущениях в половых органах, а также при нарушениях мочеиспускания. Несвоевременное лечение или его отсутствие могут привести к серьезным осложнениям.

Осложнения: сепсис, почечная недостаточность, паранефрит, карбункул почек и др.

При несвоевременном лечении патологии, болезнь переходит в терминальную стадию: почки заполняются гнойной жидкостью и продуктами распада тканей, и наступает пионефроз (омертвление тканей почек). В таком случае единственным выходом будет полное удаление органа.

Своевременное проведение антибиотикотерапии и соблюдение пациентом всех рекомендаций врача делают прогноз заболевания благоприятным.

Цены на прием уролога Наименование услуги Цена услуги (руб.) Прием (осмотр, консультация) врача-уролога высшей категории/к.м.н. первичный 2 000 Прием (осмотр, консультация) врача-уролога высшей категории/к.м.н. повторный 1 800 Лечение Забор материала на ПОСЕВ (соскоб) из уретры 350 Пальцевое исследование предстательной железы 800 Массаж предстательной железы / получение секрета предстательной железы (1 процедура) 900 Постановка уретрального катетера Фоллея (1 процедура, без учета стоимости катетера) 1 800 Замена эпицистостомического дренажа (1 процедура, без учета стоимости катетера) 1 200 Эвакуация мочи /забор мочи на анализ катетером (1 процедура без стоимости катетера) 1 000 Открытие головки (ликвидация сращений) у детей 1 200 Проведение местной анестезии 500 Забор материала для анализа (МАЗОК) секрета предстательной железы 250 Урологическая инстилляция в уретру и мочевой пузырь 1 200 Получение уретрального мазка у мужчин (1 позиция) 100 "

Плеврит у детей

Плеврит – это заболевание дыхательных органов, при котором у детей происходит воспаление плевры. В свою очередь, плевра представляет собой оболочку, которая покрывает легкие и выстилает грудную клетку. Патология диагностируется довольно часто и опасна своими осложнениями. При этом довольно редко болезнь представляет собой самостоятельную патологию. Чаще всего она возникает в результате развития в детском организме других заболеваний.

Формы плеврита легких у детей

По критерию характера патологического процесса выделяют две основных формы болезни:

Сухой, или фибринозный – характеризуется уменьшением объема плевральной жидкости. При этом между плевральными листами возникают белковые отложения и формируется пленка, которые мешают ребенку нормально дышать и вызывают болезненные ощущения. Экссудативный – плеврит, при котором у детей возникает чрезмерный объем жидкости в плевральной полости. При этом она может иметь разную специфику и содержать кровь, лимфу или другие жидкости. Самый частый тип такого плеврита у детей – гнойный, при котором плевральная полость заполняется гнойными выделениями. Наличие жидкости существенно усложняет полноценную работу легких и затрудняет дыхание Источник:
Черкасов В.А., Сайдаков Я.П. Экссудативный плеврит: проблемы диагностики и лечения Пермский медицинский журнал том XXIV № 3, 2007 стр. 103 - 112 .

Симптомы, причины, течение болезни и особенности лечения фиброзного и экссудативного плеврита у детей будут отличаться. При этом только врач может поставить диагноз, определить форму заболевания и назначить правильный лечебный курс.

Симптомы плеврита у детей

Можно выделить общие и специфические проявления патологии у ребенка. К общим относятся те симптомы, которые проявляются при любой форме болезни. К специфическим – те, которые характерны для конкретного вида заболевания.

При обоих вариантах протекания болезни у ребенка наблюдаются:

повышенная температура, озноб, вялость, постоянная усталость, апатия, общее недомогание, синюшность кожных покровов, отсутствие аппетита, нарушения сна, кашель, одышка, нехватка воздуха, болевые ощущения в груди, боли в животе, усиление болевого синдрома при повышенной физической активности и нагрузках.

При сухом плеврите легких у детей общие симптомы дополняются болями при дыхании, которые усиливаются во время наклона вперед. В некоторых случаях также наблюдается икота, боль в области шеи и передней стенки живота. Они обусловлены поражением плеврального участка рядом с диафрагмой. При этом кашель имеет сухой рефлекторный характер и усиливается, когда ребенок находится в лежачем положении.

При экссудативной форме более выражены признаки интоксикации организма. Кашель не такой сильный, болей практически нет. Вместо этого наблюдается сильная одышка, возникает чувство тяжести в груди. Если выделения накапливаются в области средостения, появляется отек шеи и лица.

Причины развития болезни

К наиболее распространенным причинам развития патологии в детском организме относят:

Инфекционные заболевания. Зачастую плеврит является проявлением или осложнением пневмонии, туберкулеза Источник:
Тампей М.К. Особенности течения туберкулезного плеврита у детей Смоленский медицинский альманах, 2015, стр. 144-145 . Крайне редко у детей патология формируется в результате перитонита, перикардита. Системные заболевания. Жидкость в плевре и развитие воспаления могут быть результатом прогрессирования системных патологий: ювенильного ревматоидного артрита, системной красной волчанки и др. Травмы, оперативные вмешательства. В некоторых случаях болезнь является результатом занесения инфекции в плевральную полость. Новообразования. Злокачественные или доброкачественные образования легких могут провоцировать чрезмерное формирование жидкости с гнойными, кровяными выделениями. Заболевания сердца. Вызвать заболевание могут кардиомиопатия, декомпенсированные пороки сердца и другие патологии сердечно-сосудистой системы.

При этом очень часто толчком к появлению осложнений и развитию плеврита становятся отягощающие факторы: переохлаждение малыша, переутомление, гиповитаминоз и др.

Из чего состоит диагностика

Комплексный диагностический процесс включает в себя такие основные процедуры и манипуляции:

Осмотр у профильного врача. Специалист выявляет зоны, в которых ощущаются боли, проверяет наличие отеков. Оценивает глубину дыхания, наличие хрипов, участие обеих легких в дыхательном процессе. После этого назначает дополнительные обследования. Анализы крови. Лабораторные исследования позволяют выявить анемию, которая наблюдается в 70% случаев развития этой патологии у детей, определить степень насыщения организма кислородом, обнаружить воспалительные процессы и др. Рентгенография. Снимки в нескольких проекциях позволяют выявить излишнюю жидкость в плевральной полости и определить форму патологии: экссудативную или фибринозную. УЗИ. Позволяет оценить толщину плевральных листов, а также определить количество жидкости между ними Источник:
Перевощикова Н.К., Коба В.И., Забылина Е.В., Болотникова О.Ю. Ультразвуковое сканирование плевральных полостей при экссудативных плевритах у детей Вопросы современной педиатрии, 2006, стр. 452 . Плевральная пункция. С ее помощью изымается образец плевральной жидкости, оцениваются ее свойства, состав, особенности. Компьютерная томография. Проводится для оценки структуры плевры и легких. Назначается, если есть подозрения на развитие новообразования Источник:
Шамсутдинова Н.Г., Дьякова Е.В., Ильинский В.И., Мингазова Л.И., Спиридонова Н.С. Трудности дифференциальной диагностики плеврита. Клинический пример Практическая медицина'4 (89) июнь 2015, том 2, стр. 171-173 . Как проходит лечение

Комплексное лечение плеврита у детей начинается только после постановки точного диагноза и полного завершения обследования. В первую очередь проводится купирование заболевания, которое спровоцировало воспаление в плевральной полости. Так как зачастую это пневмония, антибиотики позволяют достичь положительной динамики.

Также назначаются дополнительные лекарства, которые позволяют уменьшить проявление симптоматики болезни: жаропонижающие, противокашлевые, обезболивающие.

Если наблюдаются осложнения, например, дыхательная недостаточность, смещение органов средостения, либо в случаях, когда симптомы на фоне терапии не ослабевают в течение трех дней, проводится пункция. С ее помощью уменьшается объем выделений в плевральной полости. В случаях полного затемнения легкого, а также при сложных формах гнойного плеврита необходимо дренирование.

В большинстве случаев терапия приносит положительный результат, осложнения появляются довольно редко. Главное – вовремя обратиться за квалифицированной помощью.

Лечение детей в «СМ-Клиника»

Центры «СМ-Клиника» – это современные медицинские учреждения, в которых лечением маленьких пациентов занимаются квалифицированные врачи высшей категории. В нашем штате работают лучшие пульмонологи с научными званиями и клиническим опытом более 5 лет.

Обследование детей проводится на базе нашего диагностического центра с современным оборудованием от ведущих европейских производителей. На базе нашей клиники также работает современная лаборатория, благодаря чему мы получаем точные результаты анализов в кратчайшие сроки.

При необходимости, для лечения малыша размещают в стационар «СМ-Клиника». Дети находятся в комфортных условиях под круглосуточным присмотром чуткого медицинского персонала и врачей.

Чтобы записаться на консультацию к пульмонологу или узнать цены на лечение, звоните нам по телефону или заполняйте электронную форму на сайте.

Источники Черкасов В.А., Сайдаков Я.П. Экссудативный плеврит: проблемы диагностики и лечения. Пермский медицинский журнал том XXIV № 3, 2007 стр. 103 - 112 Тампей М.К. Особенности течения туберкулезного плеврита у детей. Смоленский медицинский альманах, 2015, стр. 144-145 Шамсутдинова Н.Г., Дьякова Е.В., Ильинский В.И., Мингазова Л.И., Спиридонова Н.С. Трудности дифференциальной диагностики плеврита. Клинический пример. Практическая медицина'4 (89) июнь 2015, том 2, стр. 171-173 Перевощикова Н.К., Коба В.И., Забылина Е.В., Болотникова О.Ю. Ультразвуковое сканирование плевральных полостей при экссудативных плевритах у детей. Вопросы современной педиатрии, 2006, стр. 452

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

ООО «Меди ком»
(проспект Ударников) ООО «Меди ком»
(Выборгское шоссе) ООО «Меди Лен»
(ул. Маршала Захарова) ООО «Меди Проф»
(Дунайский проспект) ООО «Меди Проф»
(ул. Малая Балканская) ООО «Меди Здрав»
(ул. Дыбенко)

Популярное Специалисты Детская хирургия Вакцинация детей Вызов врача на дом Наши клиники СМ-Клиника Центр хирургии Пластическая хирургия Онкологический центр Вызов врача на дом Травмпункт Информация Вакансии Правовая информация Политика обработки персональных данных Карта сайта Круглосуточная запись по телефону: Мы принимаем к оплате ООО «Меди Здрав» на ул. Дыбенко, д. 13 к. 4

Лицензия Л041-01148-78/00650972 от 12.05.2023

Работает с 09:00 до 22:00 ежедневно

Все диагностические кабинеты работают с 08:00 до 22:00 ежедневно

Травмпункт работает по графику клиники ежедневно

ООО «Меди ком» на пр-те Ударников, д. 19

Лицензия Л041-01148-78/00571950 от 16.07.2019

Работает с 09:00 до 22:00 ежедневно

Все диагностические кабинеты работают с 08:00 до 22:00 ежедневно

Травмпункт и процедурный кабинет работает круглосуточно

ООО «Меди ком» на Выборгском шоссе, д. 17 к. 1

Лицензия Л041-01148-78/00571950 от 16.07.2019

Работает с 09:00 до 22:00 ежедневно

Все диагностические кабинеты работают с 08:00 до 22:00 ежедневно

Травмпункт и процедурный кабинет работает круглосуточно

ООО «Меди Проф» на Дунайском пр-те, д. 47

Лицензия Л041-01148-78/00328419 от 22.09.2020

Работает с 09:00 до 22:00 ежедневно

Все диагностические кабинеты работают с 08:00 до 22:00 ежедневно

Травмпункт и процедурный кабинет работает круглосуточно

ООО «Меди Проф» на ул. Малой Балканской, д. 23

Лицензия Л041-01148-78/00328419 от 22.09.2020

Работает с 08:00 до 22:00 ежедневно

Все диагностические кабинеты работают с 08:00 до 22:00 ежедневно

Травмпункт и процедурный кабинет работает с 08:00 до 22:00 ежедневно

ООО «Меди Лен» на ул. Маршала Захарова, д. 20

Лицензия Л041-01148-78/00355115 от 22.07.2020

Работает с 09:00 до 22:00 ежедневно

Все диагностические кабинеты работают с 08:00 до 22:00 ежедневно

Травмпункт и процедурный кабинет работает круглосуточно

© 2002-2023 СМ-Клиника

Все материалы данного сайта являются объектами авторского права (в том числе дизайн). Запрещается копирование, распространение (в том числе путем копирования на другие сайты и ресурсы в Интернете) или любое иное использование информации и объектов без предварительного письменного согласия правообладателя. Указание ссылки на источник информации является обязательным.

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Компании, работающие под брендом "СМ-Клиника", не несут ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте detskiy-medcentr-spb.ru. Информация и цены, представленные на сайте, не являются публичной офертой. Любое использование или копирование материалов сайта допускается лишь с разрешения правообладателя и только со ссылкой на источник: detskiy-medcentr-spb.ru.

"

Плеврит

Плеврит – это воспаление листков плевры. Легкое покрыто висцеральным (внутренним) листком. Стенки грудной полости выстелены париетальным (наружным) листком плевры. У здорового человека между листками плевры содержится несколько миллилитров жидкости, которая обеспечивает скольжение листков друг о друга при дыхании.

Выделяют две разновидности заболевания – сухой и экссудативный плеврит. При воспалительных процессах в ткани или полости организма из мелких кровеносных сосудов выделяется жидкость – экссудат. При экссудативном плеврите экссудат накапливается в плевральной полости.

В случае сухого плеврита на поверхности плевральных листков образуются отложения белка фибрина. На самом деле, сухой плеврит также связан с выделением выпота между плевральными листками. Но небольшое количество экссудата быстро рассасывается, оставляя только фибринозные отложения.

Причины экссудативного плеврита – воспалительные процессы в организме. Жидкость в плевральной полости может появляться также из-за других, не связанных с воспалением, факторов.

Скопление жидкости любого характера в плевральной полости обозначается термином «гидроторакс». Стоит упомянуть еще одно заболевание органов грудной клетки – пневмоторакс. Но в данном случае в плевральную полость поступает не жидкость, а воздух.

Последствия плеврита могут быть опасными. Большое количество экссудата вызывает смещение средостения в противоположную сторону, что приводит к нарушению дыхания и работы сердечно-сосудистой системы.

Плеврит может быть самостоятельным заболеванием (первичный). Но в большинстве случаев он развивается вследствие острых и хронических патологий легких (вторичный). Причинами возникновения плеврита являются бактериальные, грибковые, паразитарные и вирусные инфекции. Например, заболевание часто развивается на фоне туберкулеза. Плеврит может возникнуть также в результате травмы грудной клетки.

СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ ПЛЕВРИТА

Симптомы плеврита могут преобладать, маскируя основные заболевания легких, которые являются причиной воспаления плевральных листков. Клиника сухого плеврита проявляется колющими болями в груди, которые усиливаются при кашле, глубоком дыхании или движении.

Пациент занимает вынужденное положение, при котором испытывает меньше боли, дышит поверхностно. Иногда наблюдается небольшое повышение температуры.

Первые признаки экссудативного плеврита – тупая боль в грудной клетке, мучительный сухой кашель. По мере увеличения объема экссудата вместо боли появляется ощущения тяжести в боку. Симптомы экссудативного плеврита включают одышку, слабость, повышение температуры, потливость, потерю аппетита, посинение губ.

ДИАГНОСТИКА ПЛЕВРИТА

Прежде всего, врач осматривает больного, выслушивает легкие (аускультация), постукивает грудную клетку (перкуссия легких). Эти методы, несмотря на кажущуюся простоту, предоставляют много информации для диагностики экссудативного плеврита.

Также используется рентгенография органов грудной клетки. Однако рентгенологические изменения выявляются лишь при накоплении в плевральной полости более 100-200 мл экссудата. Меньшее количество жидкости можно определить ультразвуковым исследованием грудной клетки.

Для подтверждения диагноза «плеврит» проводится плевральная пункция (прокол грудной клетки с целью забора жидкости). Лабораторное исследование экссудата позволяет выяснить причину заболевания. Плевральная пункция необходима при любом, даже самом малом количестве жидкости.

Дифференциальная диагностика экссудативного плеврита позволяет отличить заболевание от гидроторакса, метастатического плеврита и т.д. В сложных случаях может быть назначена торакоскопия с биопсией плевры.

ЛЕЧЕНИЕ ПЛЕВРИТА

Лечение плеврита направлено на устранение основного заболевания легких и облегчения симптомов. Показаны обезболивающие, жаропонижающие, противокашлевые и мочегонные средства. Одна из задач терапии плеврита – недопущение образования спаек между листками плевры, которые нарушают дыхание.

При лечении экссудативного плеврита большое значение имеет плевральная пункция (торакоцентез). За один подход удаляется не более 1-1,5 л жидкости, чтобы не допустить коллапса легкого. После этого лечащий врач может принять решение о введении лекарственных препаратов в плевральную полость.

Плевральная пункция и удаление экссудата – это одновременно диагностическая и лечебная процедура, которая относится к сфере торакальной хирургии. Плеврит различного происхождения требует особых методов лечения.

Торакоцентез позволяет получить жидкость для определения причины заболевания, а также улучшить состояние пациента. Он проводится под местным обезболиванием.

После перенесенного плеврита желательно пройти реабилитацию, которая включает физиотерапию и лечебную физкультуру. Пациенты должны находиться под наблюдением врача в течение 2-3 лет. Рекомендуется избегать простуд и переохлаждений. Важно не только вылечить плеврит, но и предупредить возвращение болезни.

В Торакопульмонологическом центре Универсальной клиники «Оберіг»используется комплексный подход в лечении плеврита. Ведением пациента занимаются как пульмонолог, так и торакальный хирург. Клиника имеет современное оборудование для проведения плевральной пункции, собственный патогистологический центр для анализа экссудата.

Запишитесь на прием к высококвалифицированным специалистам Торакопульмонологического центра, позвонив по телефону:

Пиелонефрит: причины, лечение и профилактика болезни

Заболевания почек – крайне неприятная и дискомфортная для пациента история. Рассказываем сегодня о том, что такое пиелонефрит: почему он возникает, какие симптомы болезни, как диагностируют и лечат пиелонефрит, а также каких профилактических мер стоит придерживаться, чтобы не заболеть. Отвечает на вопросы главный врач медицинских центров «Допомога Плюс», уролог и кандидат медицинских наук Антон Глебов.

Что такое пиелонефрит?

Пиелонефрит характеризуется изолированным воспалением почечной лоханки. При данном заболевании поражаются паренхима почки, система канальцев, почечные чашечки. Воспаление бывает разных типов: острое, хроническое, одно- или двустороннее.

По статистике, женщины более подвержены пиелонефриту и болеют в 6 раз чаще мужчин. Это можно объяснить особенностями строения женского организма.

Почему появляется пиелонефрит?

Самая распространенная причина появления пиелонефрита у человека – инфицирование почек болезнетворными микроорганизмами. Инфицирование начинается с мочеточников, откуда переходит в почечную лоханку.

Бактерии также могут распространяться в организме человека по следующим причинам:

из-за врожденной аномалии мочеточников нарушается отток мочи, из-за новообразований в тканях почек, из-за мочекаменной болезни, из-за воспалительных заболеваний органов малого таза, из-за аденомы простаты.

Причинами появления пиелонефрита могут также стать и такие простые вещи, как переохлаждение или снижение иммунитета.

Часто пиелонефриту подвержены беременные женщины, и этому также есть логичное объяснение. Болезнь появляется из-за сдавления мочеточников маткой во время беременности.

Каковы симптомы при пиелонефрите?

Симптомы при пиелонефрите можно условно разделить на две категории – общего характера и более специфические. Так, в список общих симптомов можно отнести:

общую слабость, повышенную температуру тела до 38-40 °C, возможна даже лихорадка, сильное потоотделение, нарушение сна, чувство жажды, головную боль, тошноту, рвоту, отсутствие аппетита.

Среди более специфических симптомов стоит выделить следующие:

боль при мочеиспускании, боли в пояснице, запах и цвет мочи изменен (например, если моча имеет красноватый оттенок или становится мутной).

При появлении хотя бы одного из данных симптомов следует незамедлительно записаться на прием к урологу, так как ситуация может обрести неожиданный характер. Заниматься самолечением и ждать, пока болезнь пройдет сама собой, ни в коем случае нельзя, так как в организме уже запущен воспалительный процесс. Лечением пиелонефрита должен заниматься врач-уролог.

Как диагностируют пиелонефрит?

На консультации уролог сначала собирает информацию о пациенте – слушает жалобы, проводит осмотр и оценивает симптомы. После обследования врач может назначить следующие анализы:

анализ мочи (общий и биохимический), анализ крови, бакпосев, УЗИ почек и мочевого пузыря, рентгенографию почек и мочеточников, ПЦР-анализ на инфекции, КТ или МРТ.

Только после того, как сделаны все анализы и проведен осмотр, уролог может поставить диагноз и назначить лечение, применяемое при пиелонефрите.

Как лечат пиелонефрит?

Пиелонефрит предполагает лечение консервативным методом: пациенту назначают индивидуальный курс антибиотиков. Как правило, уже через 3-5 дней после старта приема препарата пациент чувствует себя лучше, но лечение пиелонефрита на этом не останавливают. В среднем принимать назначенные врачом антибиотики нужно от 5 до 7 недель в зависимости от ситуации.

Помимо курса антибиотиков, пациенту с диагнозом пиелонефрит могут назначить:

диету (дробное питание, пища без соли), инфузионную терапию, необходимую для снятия высокой температуры тела, головной боли, болезненных ощущений в суставах и мышцах, тошноты и позывов к рвоте, иммуностимулирующую терапию – для улучшения кровообращения в почках.

Пациенту также рекомендуется снизить потребляемое количество жидкости до 1 л в сутки, чтобы снизить нагрузку на почки.

Существует хронический и острый пиелонефрит, к обоим применяется одинаковый тип лечения. ЗА единственным исключением: хронический пиелонефрит невозможно вылечить полностью, его лечение может занять год и более.

Какие последствия после пиелонефрита?

Пиелонефрит может привести к таким неприятным и страшным последствиям, как:

гнойное разрушение тканей почки с образованием полости, почечная недостаточность, воспаление околопочечной клетчатки (или паранефрит), распространение инфекции по крови.

Возможно также и растяжение лоханки и чашечек мочой, сдавление тканей почки, ее атрофия. Данный процесс называют гидронефрозом, чаще всего в таких случаях орган уже спасти нельзя, он подлежит удалению.

Что делать для профилактики пиелонефрита?

Первое и самое важное правило – посещать уролога минимум 1 раз в год (читайте также о том, как подготовиться к приему и как проходит осмотр урологом), а также обращаться к врачу при появлении первых симптомов заболевания, к которым относят режущие боли при мочеиспускании, боли в пояснице, изменения цвета или запаха мочи.

Беременным рекомендуют сдавать бактериологический анализ мочи, чтобы вовремя начать лечение пиелонефрита.

Не забывайте и об общепринятых правилах и нормах. Например, о таких, как:

соблюдение правил личной гигиены, режима дня и правильного питания, прогулки на свежем воздухе (но без переохлаждения) и регулярные занятия спортом.

Стоит также взять под контроль вторичные очаги инфекции – тонзиллит, кариес зубов, гайморит и прочие способные повлиять на развитие такого неприятного заболевания, как пиелонефрит.

Плюс к этому нужно периодически сдавать анализы мочи и крови – делать это стоит по рекомендации вашего терапевта или уролога.

Автор статьи: Глебов Антон Сергеевич

Статья составлена с помощью следующих материалов:

A.N. Nechiporenko, N.A. Nechiporenko, D.M. Vasilevich, V.A. Basinsky. XANTHOGRANULOMATOUS PYELONEPHRITIS — A RARE FORM OF CHRONIC CALCULOUS PYELONEPHRITIS. July 2021Novosti Khirurgii 29(3):370-375. DOI:10.18484/2305-0047.2021.3.370

Elizabeth Bright, Helen Teixeira. Urology. November 2021. DOI:10.1201/9781846197901-3. In book: Acute Surgery (pp.49-84)

Douglas A. Canning. Pediatric Urology. November 2021The Journal of Urology. DOI:10.1097/JU.0000000000002311

Сайт Центра Общественного здоровья МОЗ Украины / Контроль заболеваний

Лечение плеврита

Плеврит — воспаление плевры, состоящей из двух листков: висцерального, который покрывает легкие, и париетального (пристеночного), выстилающего стенку грудной полости изнутри. Между ними расположена плевральная полость — пространство, в котором присутствует небольшое количество плевральной жидкости, необходимой для смазки во время дыхательных движений. Вырабатываемая капиллярами межреберных артерий, в норме жидкость всасывается обратно, этот процесс находится в равновесии. Однако оно нарушается вследствие какого-либо заболевания, в таком случае развивается плеврит. Различают:

сухой (фибринозный) — на поверхности листков могут появляться фибринозные отложения экссудативный — выпот скапливается в плевральной полости.

Плеврит может быть самостоятельным заболеванием, но чаще является следствием какой-либо патологии.

Почему нужно обращаться к врачу

Самочувствие пациента зависит от количества жидкости, скопившейся в плевральной полости, типа плеврита, локализации патологического очага. Помимо тяжести и боли на пораженной стороне грудной клетки, одышки, сухого мучительного кашля, возникает ощущение неполноты вдоха, человек стремится принять вынужденное положение, чтобы здоровое легкое активно участвовало в дыхании.

Внутренние органы при этом смещаются в сторону поражения, что ведет к нарушениям со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Кроме того, например, при серозном плеврите при бронхогенной форме рака появляется кровохарканье, при системной красной волчанке возможно появление перикардита, поражение суставов и почек. При отсутствии качественного лечения нельзя исключить появления спаек, заращения плевральных полостей, утолщения плевральных листков, ограничения подвижности диафрагмы, возможно развитие плевросклероза и дыхательной недостаточности. Кроме того, серьезным осложнением при скоплении большого количества жидкости является сдавление кровеносных сосудов. Вследствие затруднения притока крови к сердцу возможен летальный исход. Спасти человека может только экстренная помощь врачей.

Бесплатная консультация по лечению плеврита:+7 (495) 256-22-76 Причины появления плеврита

Вследствие воспалительного процесса в плевральной полости появляется выпот, который при нормальном функционировании сосудов всасывается обратно, при этом на листках оседает фибрин — белок, содержащийся в выпоте. Если сосуды не справляются с количеством появившейся жидкости, происходит ее накопление. В зависимости от причины возникновения плевриты можно разделить на инфекционные и неинфекционные.

Инфекционные — связаны с проникновением бактерий, грибков, паразитов, и появляются на фоне пневмонии, туберкулеза, абсцесса легкого и т.п. Поражение происходит контактным путем при наличии инфекции в легочной ткани, через лимфу, гематогенным — при циркуляции возбудителя в кровеносной системе. Возможно также прямое проникновение микроорганизмов, например, при ранениях грудной клетки. Неинфекционные плевриты развиваются при онкологических процессах (раке легкого, плевры, яичника, молочной железы, желудка или поджелудочной железы, при колоректальном раке или меланоме), при поражениях соединительной ткани (ревматоидный артрит, ревматизм, склеродермия и др.), при инфаркте миокарда или легкого, панкреатите, почечной недостаточности и т.д. Как проводится эвакуация жидкости — плевроцентез

Плевроцентез выполняется под местной анестезией, пациент принимает сидячее положение. В ходе плевральной пункции прокалываются ткани в межреберном пространстве, при попадании иглы в плевральную полость появляется жидкость. После удаления необходимого количества выпота на место прокола накладывает стерильную повязку. Пациент после плевроцентеза в течение нескольких часов находится под врачебным наблюдением из-за возможности падения давления. На следующий день проводится контрольная рентгенография, после чего пациент может покинуть клинику. Какой-либо подготовки перед проведением процедуры не требуется.

При рецидивирующих экссудативных плевритах для предупреждения накопления в плевральной полости жидкости проводится химический плевродез. Суть процедуры заключается во введении в полость веществ (тальк, диоксициклин, цитостатики, антибиотики, иммунопрепараты), приводящих к образованию сращений между листками плевры, что препятствует накоплению плевральной жидкости.

Услуги в клинике — что мы предлагаем Плевроцентез — процедура эвакуации жидкости при ее накоплении в плевральной полости. Одномоментно рекомендуется удалять не более 1,5 литра во избежание сердечно-сосудистых осложнений и смещения органов средостения. Пациентам при этом предлагается дневной стационар. Для удаления большего количества жидкости рекомендовано пребывание в круглосуточном стационаре в течение 2-х дней. Симптоматическая терапия, необходимая для устранения причин развития плеврита и облегчения состояния пациента: обезболивания, ускорения рассасывания фибрина, предупреждения развития осложнений и т.п. В зависимости от показаний назначаются антибактериальные, противовоспалительные, сердечно-сосудистые и другие препараты. Кроме того, рекомендованы физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура. Для восполнения потерь белка, которые неминуемы при плеврите, и коррекции гипопротеинемии назначаются медикаментозные препараты. Кроме того, пациент получает рекомендации по коррекции питания, целью которой является введение в рацион продуктов с большим содержанием белков. Почему стоит обращаться к нам Индивидуальный подход к каждому пациенту — наше незыблемое правило. Наши специалисты назначают лечение с учетом особенностей организма пациента, течения болезни и пожелания самого больного. К услугам пациента — комфортные палаты для пребывания в дневном стационаре или для круглосуточной госпитализации. Практически постоянно пациент находится под опекой медицинского персонала. Плевроцентез проводится в соответствии с современными методиками, исключающими появление неблагоприятных последствий, риск развития осложнений сведен к минимуму. Пациент может рассчитывать на быстрое, безопасное и безболезненное проведение процедуры. У нас возможна установка плевральной порт-системы — если потребность в эвакуации жидкости из плевральной полости возникает слишком часто. С имеющимся интраплевральным портом пациент может вести привычный образ жизни, он не является препятствием для проведения необходимых методов обследования, более того, через такой порт можно вводить назначенные внутриплеврально медикаменты. В клинике принимают врачи высшей квалификации с огромным опытом работы, среди нашего персонала также — кандидаты и доктора наук. Лечение осуществляется по европейским стандартам, используемые медикаменты — последнего поколения, не вызывающие побочных явлений. При необходимости мы обеспечим помощь других узких специалистов: онколога, пульмонолога, кардиолога, физиотерапевта и др. Быстрое восстановление после лечения — одно из наших преимуществ. Минимальный срок госпитализации, длительность пребывания в стационаре не более двух дней.

Если вас беспокоят проблемы с органами дыхания, не откладывайте лечение. Обратившись к нам, можете рассчитывать на быстрое обследование и качественное лечение под контролем лучших специалистов!

Лечение пиелонефрита

Пиелонефрит представляет собой бактериально-воспалительное заболевание почек. Чаще всего оно поражает лишь одну из них. Может протекать как в острой, так и в хронической форме.

Пиелонефрит чаще всего развивается у женщин –они в большей степени подвержены воспалению (нередко данное заболевание представляет собой осложнение после цистита). Но и мужчины в возрасте старше 60 лет часто страдают от данного заболевания (проявляется как осложнение простатита, мочекаменной болезни или аденомы простаты). Причины развития пиелонефрита

Основным фактором, провоцирующим развитие острого и хронического пиелонефрита служат различные бактерии (кишечная палочка, стрептококки, энтерококки, протей и стафилококки). Они являются частью условно-патогенной флоры организма, поэтому могут способствовать развитию заболевания только в случае присоединения таких патологий, как:

нарушение уродинамики (застой мочи в лоханках и чашках почек, что приводит развитию в них патогенной микрофлоры), снижение иммунитета под воздействием переохлаждения, стрессов и переутомления, возраст (хронический пиелонефрит может развиться у детей из-за недостаточно развитой иммунной системы), Нарушение питания, у женщин повышается риск развития пиелонефрита при беременности.

Своевременно выявленный острый пиелонефрит сравнительно быстро лечится посредством медикаментозной терапии, направленной на уничтожение всех патогенных бактерий. Для избавления от хронической формы этого заболевания может потребоваться больше времени и усилий.

Симптомы пиелонефрита

Особенность клинических проявлений этого заболевания заключается в том, что они могут быстро развиться в течение нескольких часов или дней. Среди наиболее выраженных проявлений можно выделить:

отечность лица, сильная дрожь, повышенная температура тела (выше 38°С), плохое самочувствие, тошнота и рвота, боль в нижней части спины (может проявляться только с одной стороны), резкий и неприятный запах мочи, темный цвет мочи, наличие в ней крови. Диагностика пиелонефрита в «ОН КЛИНИК Рязань»

Сложность диагностики этого заболевания заключается в том, что его клинические проявления сходны с другими урологическими заболеваниями ( простатит, уретрит, цистит и прочие). Для того чтобы не допустить перехода острого пиелонефрита в хроническую стадию, рекомендуется обращаться к квалифицированному и опытному урологу. Кроме осмотра для выявления патологии в нашей семейной клинике в Рязани применяются следующие исследования:

общий анализ крови и мочи, ультразвуковое исследование почек, бактериологические пробы мочи, ПЦР-диагностика. Лечение пиелонефрита

Своевременно выявленный острый пиелонефрит или обострение его хронического течения лечится посредством медикаментозной терапии, направленной на уничтожение всех патогенных бактерий. Антибиотики назначает лечащий врач – самолечение крайне опасно! Прерывать курс терапии нельзя даже при устранении всех симптомов, так как в этом случае заболевание может перейти в хроническую форму с периодическими обострениями.

Наши врачи Врач уролог высшей квалификационной категории, врач ультразвуковой диагностики Цены на лечение пиелонефрита в Рязани Наименование Стоимость Прием (осмотр, консультация) врача-уролога, первичный 1350 р. Прием (осмотр, консультация) врача-уролога, повторный 1350 р. Урофлоуметрия 700 р. Пунктационная биопсия предстательной железы (с анестезией,без стоимости гистологического исследования) 8400 р. УЗИ предстательной железы (трансабдоминально) 1450 р. Удаление инородного тела крайней плоти 6600 р. Разделение синехий 2400 р. Тампонада уретры 660 р. Удаление радиоволновым ножом" ожерелье" венечной бороздки 6000 р. Удаление кондилом расположенных внутриуретрально радиоволновое ( 1 элемент) 950 р. Циркумцизио 23000 р. Операция по поводу варикоцеле, 1 категория сложности 18000 р. Пластика уздечки полового члена 7200 р. Оперативное лечение водянки оболочек яичек 24200 р. Удаление кисты семенного канатика (сперматоцеле) 23000 р. Удаление кондилом (множественные кондиломы) 1 категория сложности 9500 р. Послеоперационная перевязка 660 р. Орхоэктомия (билатерально) 18000 р. Удаление полипа уретры 8200 р. Меатотомия 7200 р. Операция по поводу варикоцеле, 2 категория сложности 23000 р. Урофлоуметрия с УЗ определением объема остаточной мочи 1100 р. Блокада надлобковая 1400 р. Бужирование уретры (1 сеанс) 1700 р. Массаж предстательной железы ( 1 сеанс) 990 р. Инстилляция и промывание уретры (без стоимости лекарственных препаратов) 450 р. Инстилляция и промывание мочевого пузыря 990 р. Забор биоматериала из уретры 330 р. Вправление парафимоза 1700 р. Удаление инородного тела из уретры 2600 р. Блокада парапростатическая 1400 р. Замена цистостомического дренажа ( без стоимости дренажа) 1750 р. Вылущивание парауретральной кисты 6000 р. Замена нефростомического дренажа односторонняя (без стоимости дренажа) 2300 р. Медикаментозная обработка полового члена при баланопостите 660 р. Медикаментозная обработка, наложение швов при разрыве уздечки полового члена 3500 р. Удаление доброкачественных новообразований подкожно-жировой клетчатки урогенитальной области 6000 р. Удаление кондилом.расположенных на коже аногенитальной области радиоволновое ( 1 элемент) 990 р. Удаление кондилом радиохирургическим методом 1 категории сложности (единичные элементы) 990 р. Цистоскопия женщины 4100 р. Цистоскопия мужчины 5200 р. Уретроскопия женщины 4100 р. Уретроскопия мужчины 5200 р. Биопсия мочевого пузыря (без стоимости гистологического исследования) 1750 р. Биопсия уретры (без стоимости гистологического исследования) 1750 р. УЗИ почек 1200 р.

Вы можете узнать более подробную информацию
и записаться на прием по телефонам или через онлайн форму.

"

Плеврит

Плеврит — заболевание, при котором происходит воспаление плевральных листков. Чаще всего оно возникает на фоне других болезней легких, как, например, в случае пневмонии. Больные плевритом жалуются на боль в груди, одышку, кашель и общее недомогание. Плеврит в основном хорошо поддается лечению, но вызывает настороженность у врача, поскольку может сигнализировать о злокачественных опухолях легочной системы, туберкулезе и других серьезных заболеваниях. О всех вариантах течения болезни, ее причинах, методах лечения и возможных исходах читайте в нашем материале.

Что такое плеврит

Плеврит — патологический процесс, характеризующийся повреждением плевральных листков воспалительного (чаще) или иного характера (при опухолях). Нередко сопровождается накоплением патологической жидкости (экссудата) в плевральной полости. Плеврит является следствием различных процессов в легких, средостении, поддиафрагмальном пространстве, а также возникает при некоторых системных заболеваниях. В связи с этим в первую очередь проводится лечение основной (первичной) болезни, что приводит также и к разрешению плеврита.

Заболевание, несмотря на свой симптоматический характер, может представлять серьезную проблему в случае гнойного воспаления плевры (эмпиема) или патологического разрешения (образование спаек и шварт). Эти состояния даже могут потребовать оперативного вмешательства. По этой причине, а также потому, что плеврит требует тщательной диагностики опасных первичных патологий, практически всегда выполняется плевральная пункция — прокол грудной клетки с целью эвакуации патологического содержимого плевральной полости и его лабораторного исследования. Далее подробно будут рассмотрены все основные аспекты заболевания, в том числе угрожающие состояния и возможное инвазивное лечение.

Как уменьшить боль при плеврите? Лежать на больном боку. Данная мера снизит амплитуду экскурсий (разница окружности грудной клетки между вдохом и выдохом) грудной клетки при дыхании и уменьшит трение плевральных листков, что позволит снизить боль. Избегать резких движений. Говорить тише обычного. Бинтование грудной клетки также снижает ее подвижность, способствуя уменьшению боли. Для купирования боли применяют анальгетики. Для быстрого эффекта их обычно вводят внутримышечно. Симптомы плеврита

Симптомы зависят от формы плеврита и выраженности патологических изменений в плевре. Основное различие в клинической картине определяет именно наличие или отсутствие экссудата в плевральной полости.

Сухой плеврит

Сухой плеврит, для которого не характерно накопление большого количества жидкости в плевральной полости, в первую очередь проявляется колющими болевыми ощущениями в грудной клетке. Боль обусловлена трением друг о друга воспаленных плевральных листков, в которых локализуется много нервных окончаний. Болевой синдром имеет следующие особенности:

Односторонний характер — болит только пораженная сторона. Интенсивность боли увеличивается при глубоком дыхании, кашле, наклоне в здоровую сторону, громкой речи. Положение лежа на больном боку значительно облегчает боль.

Помимо болевого синдрома отмечают симптомы интоксикации:

Слабость. Головная боль. Общее недомогание. Повышение температуры тела до 37-38°C.

При локализации процесса в области диафрагмы клиническую картину могут дополнять боли в верхней части живота, в области шеи, верхней части спины с пораженной стороны, а также расстройства пищеварения.

Плеврит — это заразно?

Инфекционные плевриты — одни из самых частых в структуре заболеваемости плевритами. Можно ли ими заразиться от больного человека, раз их вызывают бактерии, вирусы и микроскопические грибы? Ответ: нет. Патологический процесс локализуется в замкнутой плевральной полости, поэтому возбудитель не может ее покинуть, чтобы распространиться в окружающей среде и заразить кого-либо еще. Возможно заражение первичными инфекционными заболеваниями, которые вызывают плеврит, например туберкулезом.

Экссудативный плеврит

Симптомы при экссудативном плеврите обусловлены накоплением жидкости (экссудата) в плевральной полости. При этом возникают:

Чувство давления и тяжести в грудной клетке. Непродуктивный (сухой) кашель. Как и при фибринозном плеврите, возникают симптомы интоксикации (слабость, температура, головная боль и т.д.). Одышка, интенсивность которой зависит от объема скопившейся жидкости. Иногда наблюдают побледнение кожных покровов, синюшный цвет губ, кончика носа, ушей, пальцев.

Экссудативный плеврит может появиться вслед за сухим. В этом случае характерно исчезновение болей в грудной клетке, на смену которым приходят затруднения в дыхании. Возможны и случаи развития экссудативных процессов сразу, без начального этапа в виде сухого плеврита.

При появлении указанной симптоматики необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Симптомы боли или тяжести в грудной клетки в сочетании с лихорадкой и кашлем — повод вызвать скорую помощь. Раннее лечение, особенно при инфекционных плевритах, значительно улучшает прогноз.

Лечение плеврита

Объем лечения при плевритах сильно варьирует и определяется причиной процесса, выраженностью клинической картины и формой заболевания. Непосредственно в отношении плевритов внимание уделяют симптоматической терапии, а также эвакуации выпота и санации плевральной полости при выраженной экссудации. Больных с острым плевритом, как правило, госпитализируют.

Сколько времени лежат в больнице с плевритом?

Срок лечения в стационаре зависит от тяжести основного заболевания. Если причина плеврита — пневмония, то чаще всего это срок около недели-полутора. Больные тяжелой пневмонией, туберкулезом или раком легкого могут оставаться на лечении дольше, вплоть до месяца и более. Иными словами, сроки очень вариабельны, как и причины плеврита.

Лечение сухого плеврита

Основное внимание уделяют первичному заболеванию, чаще всего таковым является пневмония. Обычно для ее терапии используют различные группы противомикробных препаратов: антибиотики, противовирусные и противогрибковые средства в зависимости от возбудителя. Успешное лечение приводит также и к разрешению плеврита.

Чтобы снизить интенсивность боли и уменьшить проявления интоксикационного синдрома, используют нестероидные противовоспалительные средства в форме таблеток, свечей или инъекций.

Лечение экссудативного плеврита

Как и в случае с сухим плевритом, в приоритете терапия основного заболевания. Помимо этого важное значение приобретает плевральная пункция. В контексте терапии неспецифических инфекционных плевритов эта процедура выполняется обязательно. При этом жидкость из плевральной полости удаляют, а затем иногда вводят антибактериальные средства.

При асептических и специфических инфекционных плевритах (туберкулезный плеврит) необходимость в лечебной пункции возникает при накоплении большого объема жидкости. Разово из плевральной полости удаляют не более 1,5 литров экссудата. Если выпот накапливается хронически, разгрузочные пункции проводят раз в неделю. Также в этом случае назначают диуретические средства и ограничивают питьевой режим.

Если в плевральной полости произошло нагноение, объем терапии увеличивают. Пункции выполняют ежедневно, удаляя при этом накопившийся экссудат, выполняя промывание антисептическими растворами и вводя антибактериальные средства. Иногда возникает необходимость в дренировании плевральной полости, что позволяет круглосуточно вводить и удалять из нее жидкость.

Плеврит — симптом рака?

Одна из частых причин асептических плевритов — метастазы в плевру и грудные лимфатические узлы. Причем плеврит в данной ситуации нередко становится первым симптомом, с которым онкологические больные обращаются за медицинской помощью. Метастазированием в органы грудной клетки характеризуются рак молочной железы, яичников, желудка, толстой кишки. Экссудацию может вызвать и первичный рак легкого, проросший в плевру. Однако раньше времени переживать не стоит — инфекционные плевриты вследствие пневмоний встречаются значительно чаще.

Оперативное лечение

К оперативному лечению (декортикации легкого) прибегают при развитии хронической эмпиемы плевры. Эта форма плеврита характеризуется образованием полости с гноем, который разрушает легкое и способствует образованию спаек и шварт в плевральной полости. Суть операции состоит в освобождении поверхности легкого от рубцовой ткани (спаек), а также удалении стенок абсцесса и части легкого, подвергшегося необратимым изменениям. Иногда при обширных процессах даже прибегают к удалению легкого целиком (пневмонэктомия).

Как уже упоминалось, для лечения плеврита необходимо добиться излечения основного заболевания. Экссудативный плеврит при карциноматозе и мезотелиоме плевры — следствие деструкции плевры продуктами распада опухоли. Названные патологии также часто требуют радикальных мер, таких как резекция легкого, иссечение плевры (плеврэктомия), пневмонэктомия.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры находят применение при всех видах плеврита, а особенно — при экссудативном. Из наиболее распространенных:

Индуктотермия (прогревание электромагнитным полем). Местные грязевые аппликации. Электрофорез. Ручной и вибрационный массаж. Ультразвуковое воздействие. Дыхательная гимнастика.

Указанные методики используют после стихания острых явлений. Главная цель — профилактика образования спаек, которые впоследствии могут стать причиной дыхательных нарушений.

Осложнения плеврита

Говоря об осложнениях плеврита, обращают внимание на острый гнойный плеврит и хроническую эмпиему плевры. Именно эти процессы чаще всего приводят к необратимым изменениям в плевральной полости. Наиболее распространенная причина гнойных плевритов — тяжелая пневмония и гнойные процессы в легком (абсцесс).

Гнойный экссудат, накапливающийся при данных вариантах плеврита, очень агрессивен по отношению к тканям. В результате действия гноя возможно расплавление стенок плевральной полости. Гной может попадать в плевральное пространство из легкого при формировании бронхоплеврального свища. Впоследствии свищ формируется с окружающей средой или подкожной клетчаткой грудной клетки как результат расплавления гноем близлежащих структур. Также окружающая гнойное скопление ткань подвергается процессам перестройки за счет образования соединительной ткани, что делает этот участок легкого и плевру афункциональными. Такое течение инфекционного процесса трудно поддается лечению и предполагает оперативное вмешательство. Больные быстро истощаются, теряют силы, ослабевает иммунитет — все это влечет за собой возрастающий риск летального исхода.

Длительное течение плеврита может привести к образованию спаечного процесса в плевральной полости, заращении междолевых щелей и способствовать, таким образом, возникновению дыхательной недостаточности.

Кто подвержен риску эмпиемы плевры?

При пневмонии выпот появляется очень часто, но обычно это небольшое количество экссудата, исчезающего самопроизвольно на фоне лечения основного заболевания. Однако иногда объем экссудата значительный и он может подвергаться инфицированию с образованием гноя, тогда развивается эмпиема плевры. Статистически осложнение намного чаще диагностируют, если есть следующие факторы риска:

Мужской пол. Сахарный диабет. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Бронхоэктатическая болезнь. Ревматоидный артрит. Алкоголизм. Диагностика плеврита

Диагностика традиционно начинается с оценки жалоб больного и его осмотра. Обращают внимание на характер дыхания, его частоту, цвет кожных покровов. Оценивают симметричность движений грудной клетки, методом аускультации (выслушивания) и перкуссии (простукивания) определяют наличие/отсутствие жидкости в плевральной полости.

После объективного осмотра приступают к лабораторной и инструментальной диагностике. В перечень лабораторных исследований входит клинический и биохимический анализ крови, клинический анализ мочи, и, что самое важное, анализ плевральной жидкости.

Плевральная пункция

Плевральную жидкость получают посредством проведения плевральной пункции. Процедура практически всегда выполняется при плевритах, поэтому полезно знать, в чем она заключается и как выполняется. Осуществляется пункция следующим образом:

Вначале определяют границу экссудата и его объем с помощью рентгена, УЗИ и физикального обследования (перкуссии). Далее намечают место пункции, обрабатывают антисептиком и обкалывают его раствором анестетика. После анестезии осуществляют прокол грудной клетки с помощью специального троакара до попадания в плевральную полость. Обычно место прокола намечают на спине немного выше поясницы на стороне поражения Шприцем забирают экссудат и вводят, при необходимости, лекарственные средства.

Образец жидкости исследуют визуально, изучают его физико-химические, микроскопические и микробиологические свойства. Полученные данные дают много информации о диагнозе.

Лучевые методы исследования

Лучевые методы исследования — неотъемлемая часть диагностика при любом плеврите. Обычно проводят:

Ультразвуковое исследование (УЗИ). Очень информативный неинвазивный метод, не дающий при этом никакой лучевой нагрузки. Позволяет определить не только объем экссудата, но также и его характер (возможность отличить серозный от гнойного). Недостатком является затруднение в обнаружении выпота, если он находится за другими образованиями, в т.ч. костными. Флюорография. Метод является ориентировочным и низкочувствительным. Хорошо видны на рентгенограммах только довольно объемные скопления жидкости. Лучевая нагрузка относительно невысокая. Компьютерная томография (КТ). Считается одним из самых чувствительных и точных методов исследования. Позволяет диагностировать минимальные объемы жидкости в плевральной полости и характер этой жидкости. Помимо этого дает возможность определить основное заболевание, приведшее к экссудации. Из недостатков: высокая лучевая нагрузка и дороговизна исследования. Причины плеврита

Для того, чтобы появилось понимание сути патологического процесса и его причин, необходимо для начала понять, что такое плевра и плевральная полость и какие функции они выполняют в организме.

Анатомия плевры и патогенез нарушений в плевральной полости

Плевра представляет собой гладкую эпителиальную выстилку, покрывающую изнутри поверхность грудной клетки, с которой переходит на легкие, покрывая и их. Таким образом, между легким и соответствующей ему половиной грудной клеткой формируется замкнутое пространство, ограниченное плеврой и называемое плевральной полостью. При этом таких полостей образуется две для каждого легкого — они не сообщаются друг с другом. Поэтому при плеврите с одной стороны воспаление не переходит на другую сторону.

Замкнутость плевральных мешков и другие анатомические особенности делают плевру и плевральную полость весьма защищенными от большинства внешних воздействий. В связи с этим инфицирование этих образований не возникает первично — патоген попадает в плевральную полость из других органов. Исключениями являются проникающие травмы грудной клетки и занесение инфекции в ходе медицинского вмешательства.

В плевральной полости в норме присутствует небольшое количество жидкости (около 2-3 мл), которая необходима для снижения трения во время дыхания. При плевритах объем этой жидкости может достигать нескольких литров, что приводит к расстройству дыхательной функции и сдавлению нервов и крупных сосудов, нарушает работу сердца, вызывает обезвоживание и потерю организмом ионов и белка.

Стоит отметить, что плевриты сопровождаются повреждением структуры плевральных листков, это и вызывает чрезмерную секрецию жидкости и/или нарушение ее обратного всасывания. В этом состоит отличие плеврита от симптоматического плеврального выпота. Последний также характеризуется скоплением жидкости в плевральном пространстве, но обусловлено оно не повреждением плевры, а нарушениями гемодинамики и/или состава крови (при сердечной недостаточности, циррозе печени). Состав жидкости также отличается и называется транссудатом.

Какие состояния приводят к плевриту?

В качестве причин инфекционного плеврита могут выступать следующие заболевания:

Бактериальная пневмония. Туберкулез. Грибковые поражения легких. Паразитарные инфекции. Поддиафрагмальные или внутрипеченочные абсцессы. Травмы грудной клетки.

Асептические плевриты возникаю чаще всего по следующим причинам:

Мезотелиома плевры — первичный рак плевры, который развивается у имеющих контакт с асбестом рабочих. Вторичное опухолевое поражение плевры метастазами опухолей. Острый панкреатит — вызывает асептический плеврит за счет повреждения плевры ферментами поджелудочной железы, проникающими в плевральную полость по лимфатическим сосудам. Тромбоэмболия легочной артерии — возникающая при этой патологии ишемия повышает проницаемость сосудов плевры, прилегающей к пораженному участку легкого, что приводит к процессу экссудации. Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит и др.) — образование плеврального выпота также связано с патологическим состоянием сосудов при этих заболеваниях. Уремия — способствует повышению проницаемости сосудов, в т.ч. плевральных, что и приводит к экссудации жидкости в плевральную полость.

Все перечисленные состояния могут стать причиной повреждения плевры, несмотря на разный патогенез этих повреждений. Таким образом, плеврит скорее является синдромом, нежели заболеванием.

Классификация

Знание принципов классификации позволит без труда определить причину, вид и тяжесть плеврита, лишь увидев диагноз. Наиболее распространенный вариант классификации представлен в таблице ниже.

Инфекционный плеврит — вызываемый микроорганизмами. Например, стафилококковый или туберкулезный Асептический плеврит — возникает как следствие ревматических болезней, опухолей и других неинфекционных причин Сухой (фибринозный) плеврит Выпотной (экссудативный) плеврит Фибринозный Серозно-фибринозный Серозный Гнойный Гнилостный Геморрагический Эозинофильный Хилезный Холестериновый Острый Подострый Хронический Диффузный — когда жидкость свободно перемещается в плевральном пространстве Осумкованный — характеризуется ограничением распространения экссудата и постоянным его расположением

Классификация по характеру экссудата дает очень много информации о заболевании. Например, фибринозный экссудат прогностически благоприятен и чаще всего самостоятельно рассасывается, хилезный говорит о патологии лимфатической системы, а геморрагический — о травматическом характере плеврита или тромбоэмболии легочной артерии.

Прогноз и профилактика

Прогноз при плевритах напрямую зависит от тяжести основного заболевания. Асептический плеврит при карциноматозе плевры может протекать относительно легко и без нагноения, но прогноз в целом неблагоприятный, так как присутствие метастазов в легком свидетельствует о запущенности опухолевого процесса другой локализации. В то же время инфекционный парапневмонический плеврит при пневмонии, казалось бы, представляет угрозу, так как может привести к необратимым изменениям плевральных листков за счет гнойного расплавления. Тем не менее чаще всего такие плевриты хорошо поддаются терапии и имеют благоприятный прогноз, так как внебольничные пневмонии при отсутствии тяжелых сопутствующих патологий характеризуются тем же. Таким образом, сложно дать какую-то конкретную прогностическую оценку плевриту в частности, вопрос прогноза рассматривается в совокупности с основным заболеванием.

Более однозначный прогноз можно предположить при эмпиеме плевры, поскольку это, как правило, далеко зашедший процесс, при котором имеют место тяжелые сопутствующие заболевания. Летальность при данном варианте патологии достигает 50%. Характерна инвалидизация больного и долгий реабилитационный период.

Профилактика плеврита

В отношении вопроса профилактики справедливо то же, что и для прогноза. То есть профилактика плевритов заключается в профилактике заболеваний, на фоне которых он возникает. Для каждого из таких заболеваний существуют специфические профилактические меры, но можно выделить и некоторые основные, общие моменты:

Курение — фактор риска многих легочных патологий, которые часто являются причиной плевритов. Поэтому, если избавиться от этой привычки, риск плеврита станет меньше, снизятся и шансы возникновения легочных заболеваний. Вакцинация против распространенных возбудителей пневмонии, в частности пневмококка. Данная мера очень актуальна для людей с хроническими заболеваниями легких, у которых риск заболеть пневмонией выше, чем у других. Онконастороженность. Людям старше 45 лет необходимо ежегодно проходить скрининговые обследования с целью диагностики опухолей на ранней стадии. Метастазы в легкие, плевру — частый вариант метастазирования различных опухолей. Вместе с профилактикой опухоли предупреждаются и карциноматозные плевриты. Очень важно быть вакцинированным от туберкулеза. Туберкулезный плеврит — частое явление в структуре заболеваемости плевритами. Однократная вакцинация обязательно выполняется еще в роддоме, что предполагает формирование иммунитета, тем не менее во взрослом возрасте шанс заболеть присутствует. Особенно при наличии иммунодефицитов, хронических системных заболеваний и на работах с высокой частотой контактов с туберкулезными больными. Профилактика ОРВИ и гиповитаминозов также имеет значение. Рекомендуется избегать переохлаждения, включать в рацион витаминизированную пищу, регулярно практиковать физические нагрузки.

Вторичная профилактика (профилактика рецидивов) включает те же меры, что и первичная.

Заключение

Плеврит — поражение плевральных листков (чаще всего воспалительного характера), которое возникает на фоне других патологических процессов в легких. Процесс сопровождается пропотеванием жидкости в плевральную полость — экссудацией. Объем и характер экссудата определяют клиническую картину плеврита. Основные симптомы: боль на стороне поражения при движениях или чувство тяжести в грудной клетки и кашель с одышкой. Из специфического лечения особое место занимает плевральная пункция, которая также является и методом диагностики. Фактически плеврит можно охарактеризовать как синдром, сопровождающий другое, основное, заболевание. Поэтому и лечение, и прогноз, и профилактика по большей части полностью определяются первичной патологией.

Источники Руководство по факультетской терапии: учебное пособие / С. А. Болдуе- ва, И. В. Архаров, Е. Л. Беляева, Е. Г. Быкова, Т. В. Ермолова, М. И. Иванова, И. А. Леонова, А. П. Махнов, Н. С. Швец, О. Ю. Чижова, под ред. С. А. Болду- евой. — 3-е изд., доп. и перераб. — СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И. И. Мечникова, 2020. — 299-310 с. Внутренние болезни: Учебник : В 2 т. / В.Н. Фатенков. – Самара :ООО "Офорт", 2006. – Т.1. – 129-135 с. П.А. Сусла, П.В. Панфилов. Плеврит. Учебное пособие. — СПб.: Издательство СЗГМУ, 2013.— 36 с. Черкасов В.А., Сайдаков Я.П. Экссудативный плеврит: проблемы диагностики и лечения // Пермский медицинский журнал. 2007. №3. "

Пиелонефрит ‒ симптомы и лечение

Пиелонефрит является воспалением мочевыделительной системы. Патология протекает в острой или хронической форме. Основная опасность заболевания заключается в том, что оно может не иметь ярко выраженных клинических проявлений. Кроме того, патологию нередко неправильно диагностируют, принимая за цистит, радикулит или даже за обычную простуду. При этом заболевание принимает хроническую форму и плохо поддается терапии. Если его не лечить или делать это неправильно, оно может спровоцировать развитие почечной недостаточности и даже сепсиса. Рассмотрим основные симптомы острого и хронического пиелонефрита, разберемся в его причинах и иных особенностях у женщин и мужчин. Также определим, как протекает заболевание у детей. Рассмотрим и особенности терапии патологии.

Причины заболевания

В большинстве случаев заболевание вызывается бактерией, которая размножается в кишечнике.

В большинстве случаев заболевание вызывается бактерией, которая размножается в кишечнике. Сахарный диабет Перенесенный острый цистит Частые переохлаждения Хронические воспаления Иммунные нарушения Симптомы заболевания

Для такой патологии характерно внезапное начало. Обычно оно сопровождается резким повышением температуры тела до высоких отметок (39–40 градусов). Пациент страдает от потери аппетита, сильного потоотделения, слабости, головной боли. Нередко у него возникают тошнота и рвота. Также для острого пиелонефрита характерны такие симптомы, как тупые боли в зоне поясницы. Обычно они являются односторонними. При отсутствии осложнений нарушения мочеиспускания не возникает, но моча становится мутной и может приобрести красноватый оттенок.

Зачастую патология развивается при отсутствии симптомов недолеченной острой формы. В некоторых случаях ее обнаруживают случайно, в ходе стандартной диспансеризации.

К основным симптомам хронического пиелонефрита у мужчин и женщин относят:

Снижение аппетита Слабость Учащенное мочеиспускание Ноющие боли в области поясницы Головные боли

При хроническом пиелонефрите болезнью поражены обе почки, тогда как в острой стадии заболевание дает о себе знать только с одной стороны

Классификация заболевания

При грамотно проведенном оперативном вмешательстве и соблюдении пациентом всех предписаний врача прогноз благоприятный.

Выделяют острую и хроническую патологии. Для обеих характерно несколько стадий.

Острый пиелонефрит развивается от серозного к гнойному воспалению, апостематозной форме, карбункулу почки и ее абсцессу. Хронический – от активного к латентному воспалению и к ремиссии.

Кто подвержен заболеванию?

Пиелонефрит может развиться у человека вне зависимости от возраста. Обычно его диагностируют у:

Детей до 7 лет. Риск развития патологии повышается при наличии анатомических нарушений Женщин 18–30 лет. Заболевание может быть спровоцировано началом половой жизни, процессом вынашивания ребенка и дальнейшими родами Пожилых мужчин. У них пиелонефрит нередко является следствием аденомы предстательной железы и патологии мочевыводящих путей

Из инструментальных методов исследования назначаются: УЗИ почек и брюшной полости, компьютерная томография или рентген для выявления структурных изменений пораженных почек

Диагностика заболевания

Для выделения микрофлоры, которая спровоцировала воспаление, применяют специальные тестовые наборы.

Для выделения микрофлоры, которая спровоцировала воспаление, применяют специальные тестовые наборы.

Подтвердить диагноз можно благодаря общему исследованию мочи. Обычно в ней обнаруживают бактерии и небольшое количество белка. Для определения возбудителя патологического процесса проводят бактериологический посев. Об острой стадии свидетельствуют высокие показатели лейкоцитов и увеличение скорости оседания эритроцитов. Для выделения микрофлоры, которая спровоцировала воспаление, применяют специальные тестовые наборы. Также может проводиться и проба Зимницкого. Она заключается в раздельном сборе мочи в 8 емкостей в течение суток. Такое исследование позволяет выявить концентрационную способность почек, важную в процессе диагностики.

Пациенту могут назначаться:

Обзорная урография. Метод позволяет определить объем почки Экскреторная урография. Методика дает возможности для определения ограниченности почки в подвижности УЗИ. Такое исследование позволяет выявить структурные изменения тканей КТ. Эта методика направлена на выявление анатомических аномалий почек и подтверждение или исключение мочекаменной болезни Методы лечения

Терапия заболевания всегда проводится комплексно и индивидуально. Определяется лечение рядом факторов. В их числе как индивидуальные особенности пациента, так и форма и стадия развития патологии.

Терапия заболевания всегда проводится комплексно и индивидуально.

Терапия заболевания всегда проводится комплексно и индивидуально.

Такое лечение пиелонефрита включает медикаментозные и физиотерапевтические методы. Для максимально быстрого устранения воспаления в острой стадии назначают антибактериальные препараты. Основным принципом терапии является частая смена средств. Это обусловлено тем, что бактерии быстро утрачивают восприимчивость к конкретному антибиотику. Дополнительно уролог может порекомендовать иммуностимуляторы, поливитамины и другие средства.

Лечение хронического пиелонефрита почки является более трудным и длительным. Врачу важно устранить причины, которые затрудняют отток мочи или кровообращение в органе. Терапия направлена и на повышение общего иммунитета. Ее целью становится устойчивая ремиссия.

Его проводят, если консервативные методы не дали желаемого результата или изначально были нецелесообразны. Обычно операции проводят при абсцессе или гнойном процессе. Методика вмешательства подбирается врачом в соответствии с причиной патологии.

Лечение пиелонефрита у мужчин может потребовать удаления аденомы простаты, например. Также проводятся операции по удалению почек, пластике мочеиспускательного канала, выведению камней.

Особенности терапии у взрослых

Пиелонефрит у мужчин

Для предотвращения распространения инфекции обязательно назначаются антибиотики. Также могут назначаться спазмолитики. При необходимости проводится катетеризация мочевого пузыря. После вывода пациента из острой стадии ему выписывают мочегонные препараты, антиоксиданты и витамины. Также прописывается специальная диета.

Пиелонефрит у женщин

Терапия направлена на устранение воспаления и обеспечение нормального оттока мочи. Лечение проводится с использованием преимущественно антибиотиков и уросептиков. Также пациентам назначают диету с высоким содержанием кисломолочных продуктов и легких углеводов.

Наряду с перечисленными видами лечения больному прописывается специальная диета, целью которой является укрепление иммунитета и минимизация нагрузки на мочевыводящую систему.

Пиелонефрит у детей

По распространенности заболевание стоит у пациентов раннего возраста сразу после ОРВИ. Причем нередко именно ОРВИ является изначальной причиной развития патологии. Чаще острое заболевание возникает у девочек. Обусловлено это особенностями анатомии (строением мочеиспускательного канала, который является более коротким и широким, чем у мальчиков). В большинстве случаев острая форма заканчивается полным выздоровлением. Опасным заболевание является для малышей ослабленных и с сопутствующими патологиями. Хроническая патология приводит к ухудшению состояния.

Для лечения пиелонефрита у детей применяются лекарственные препараты . Детям рекомендуют антигистаминные, нестероидные противовоспалительные средства и антиоксиданты. Длительность курса терапии заболевания в острой стадии составляет от 1 до 3 месяцев.

Особое внимание уделяется правильному питанию и питьевому режиму. В острой фазе ребенку можно порекомендовать диету, постельный режим . Также назначаются антибиотики, уроантисептики. Для усиления кровотока в почках лечение проводится с применением быстродействующих диуретиков.

Вне периодов обострений пациентам назначают поддерживающее лечение антисептическими и мочегонными сборами, лечебную физкультуру и массаж. Полезным будет посещение санаториев и прохождение в них курсовых программ, направленных на общее укрепление иммунитета.

Возможные осложнения

Если при острой стадии полное выздоровление не наступает в течение трех месяцев, заболевание перетекает в хроническую форму, а в запущенном случае может дать следующие осложнения:

Почечную недостаточность Паранефрит Карбункул почки Сепсис

Пиелонефрит, лечение которого не было проведено, переходит в терминальную стадию: больная почка полностью заполняется гноем и продуктами тканевого распада, наступает пионефроз. В данном случае потребуется удаление почки.

Важно! При грамотно проведенном оперативном вмешательстве и соблюдении пациентом всех предписаний врача прогноз благоприятный.

Преимущества обращения в МЕДСИ Современное оборудование экспертного класса. Оно позволяет быстро выявить патологию, не допустив ее хронизации Мультидисциплинарный подход. Благодаря ему обеспечивается качественное и быстрое лечение. Вместе с урологами с проблемами пациента работают гинекологи, андрологи, неврологи, эндокринологи, гастроэнтерологи и другие специалисты узкого профиля Лечение по последним рекомендациям ( международным). Такая терапия всегда максимально эффективна и при этом безопасна Малоинвазивные методики. Благодаря им обеспечивается снижение рисков осложнений и сокращение периода реабилитации "

Плеврит

Плеврит – различные в этиологическом отношении воспалительные поражения серозной оболочки, окружающей легкие. Плеврит сопровождается болями в грудной клетке, одышкой, кашлем, слабостью, повышением температуры, аускультативными феноменами (шумом трения плевры, ослаблением дыхания). Диагностика плеврита осуществляется с помощью рентгенографии (-скопии) грудной клетки, УЗИ плевральной полости, плевральной пункции, диагностической торакоскопии. Лечение может включать консервативную терапию (антибиотики, НПВС, ЛФК, физиотерапию), проведение серии лечебных пункций или дренирования плевральной полости, хирургическую тактику (плевродез, плеврэктомию).

МКБ-10 J90 J91 R09.1

Причины плеврита Патогенез Классификация Симптомы плевритов Сухой плеврит Экссудативный плеврит Общие сведения

Плеврит – воспаление висцерального (легочного) и париетального (пристеночного) листков плевры. Плеврит может сопровождаться накоплением выпота в плевральной полости (экссудативный плеврит) или же протекать с образованием на поверхности воспаленных плевральных листков фибринозных наложений (фибринозный или сухой плеврит). Диагноз «плеврит» ставится 5-10% всех больных, находящихся на лечении в терапевтических стационарах. Плевриты могут отягощать течение различных заболеваний в пульмонологии, фтизиатрии, кардиологии, онкологии. Статистически чаще плеврит диагностируется у мужчин среднего и пожилого возраста.

Причины плеврита

Зачастую плеврит не является самостоятельной патологией, а сопровождает ряд заболеваний легких и других органов. По причинам возникновения плевриты делятся на инфекционные и неинфекционные (асептические).

Причинами плевритов инфекционной этиологии служат:

бактериальные инфекции (стафилококк, пневмококк, грамотрицательная флора и др.), грибковые инфекции (кандидоз, бластомикоз, кокцидиоидоз), вирусные, паразитарные (амебиаз, эхинококкоз), микоплазменные инфекции, туберкулезная инфекция (выявляется у 20% пациентов с плевритом), сифилис, сыпной и брюшной тифы, бруцеллез, туляремия, хирургические вмешательства и травмы грудной клетки,

Плевриты неинфекционной этиологии вызывают:

злокачественные опухоли плевры (мезотелиома плевры), метастазы в плевру при раке легкого, раке молочной железы, лимфомы, опухоли яичников и др. (у 25% пациентов с плевритом), диффузные поражения соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия, ревматизм, системный васкулит и др.), ТЭЛА, инфаркт легкого, инфаркт миокарда, прочие причины (геморрагические диатезы, лейкозы, панкреатит и т. д.). Патогенез

Механизм развития плевритов различной этиологии имеет свою специфику. Возбудители инфекционных плевритов непосредственно воздействуют на плевральную полость, проникая в нее различными путями. Контактный, лимфогенный или гематогенный пути проникновения возможны из субплеврально расположенных источников инфекции (при абсцессе, пневмонии, бронхоэктатической болезни, нагноившейся кисте, туберкулезе). Прямое попадание микроорганизмов в плевральную полость происходит при нарушении целостности грудной клетки (при ранениях, травмах, оперативных вмешательствах).

Плевриты могут развиваться в результате повышения проницаемости лимфатических и кровеносных сосудов при системных васкулитах, опухолевых процессах, остром панкреатите, нарушения оттока лимфы, снижения общей и местной реактивности организма.

Незначительное количество экссудата может обратно всасываться плеврой, оставляя на ее поверхности фибриновый слой. Так происходит формирование сухого (фибринозного) плеврита. Если образование и накопление выпота в плевральной полости превышает скорость и возможность его оттока, то развивается экссудативный плеврит.

Острая фаза плевритов характеризуется воспалительным отеком и клеточной инфильтрацией листков плевры, скоплением экссудата в плевральной полости. При рассасывании жидкой части экссудата на поверхности плевры могут образовываться шварты - фибринозные плевральные наложения, ведущие к частичному или полному плевросклерозу (облитерации плевральной полости).

Классификация

Наиболее часто в клинической практике используется классификация плевритов, предложенная в 1984 г. профессором СПбГМУ Н.В. Путовым.

По этиологии:

инфекционные (по инфекционному возбудителю – пневмококковый, стафилококковый, туберкулезный и др. плевриты) неинфекционные (с обозначением заболевания, приводящего к развитию плеврита – рак легкого, ревматизм и т. д.) идиопатические (неясной этиологии)

По наличию и характеру экссудата:

экссудативные (плевриты с серозным, серозно-фибринозным, гнойным, гнилостным, геморрагическим, холестериновым, эозинофильным, хилезным, смешанным выпотом) фибринозные (сухие)

По течению воспаления:

По локализации выпота:

диффузные осумкованные или ограниченные (пристеночный, верхушечный, диафрагмальный, костодиафрагмальный, междолевой, парамедиастинальный). Симптомы плевритов Сухой плеврит

Как правило, являясь вторичным процессом, осложнением или синдромом других заболеваний, симптомы плеврита могу превалировать, маскируя основную патологию. Клиника сухого плеврита характеризуется колющими болями в грудной клетке, усиливающимися при кашле, дыхании и движении. Пациент вынужден принимать положение, лежа на больном боку, для ограничения подвижности грудной клетки. Дыхание поверхностное, щадящее, пораженная половина грудной клетки заметно отстает при дыхательных движениях. Характерным симптомом сухого плеврита является выслушиваемый при аускультации шум трения плевры, ослабленное дыхание в зоне фибринозных плевральных наложений. Температура тела иногда повышается до субфебрильных значений, течение плеврита может сопровождаться ознобами, ночным потом, слабостью.

Диафрагмальные сухие плевриты имеют специфическую клинику: боли в подреберье, грудной клетке и брюшной полости, метеоризм, икота, напряжение мышц брюшного пресса.

Развитие фибринозного плеврита зависит от основного заболевания. У ряда пациентов проявления сухого плеврита проходят спустя 2-3 недели, однако, возможны рецидивы. При туберкулезе течение плеврита длительное, нередко сопровождающееся выпотеванием экссудата в плевральную полость.

Экссудативный плеврит

Начало плевральной экссудации сопровождает тупая боль в пораженном боку, рефлекторно возникающий мучительный сухой кашель, отставание соответствующей половины грудной клетки в дыхании, шум трения плевры. По мере скапливания экссудата боль сменяется ощущением тяжести в боку, нарастающей одышкой, умеренным цианозом, сглаживанием межреберных промежутков. Для экссудативного плеврита характерна общая симптоматика: слабость, фебрильная температура тела (при эмпиеме плевры – с ознобами), потеря аппетита, потливость. При осумкованном парамедиастинальном плеврите наблюдается дисфагия, осиплость голоса, отеки лица и шеи. При серозном плеврите, вызванном бронхогенной формой рака, нередко наблюдается кровохарканье. Плевриты, вызванные системной красной волчанкой, часто сочетаются с перикардитами, поражениями почек и суставов. Метастатические плевриты характеризуются медленным накоплением экссудата и протекают малосимптомно.

Большое количество экссудата ведет к смещению средостения в противоположную сторону, нарушениям со стороны внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы (значительному уменьшению глубины дыхания, его учащению, развитию компенсаторной тахикардии, снижению АД).

Осложнения

Исход плеврита во многом зависит от его этиологии. В случаях упорного течения плеврита в дальнейшем не исключено развитие спаечного процесса в полости плевры, заращение междолевых щелей и плевральных полостей, образование массивных шварт, утолщение плевральных листков, развитие плевросклероза и дыхательной недостаточности, ограничение подвижности купола диафрагмы.

Диагностика

Наряду с клиническими проявлениями экссудативного плеврита при осмотре пациента выявляется асимметрия грудной клетки, выбухание межреберных промежутков на соответствующей половине грудной клетки, отставание пораженной стороны при дыхании. Перкуторный звук над экссудатом притуплен, бронхофония и голосовое дрожание ослаблены, дыхание слабое или не выслушивается. Верхняя граница выпота определяется перкуторно, при рентгенографии легких или при помощи УЗИ плевральной полости.

КТ органов грудной клетки. Правосторонний экссудативный плеврит

При проведении плевральной пункции получают жидкость, характер и объем которой зависит от причины плеврита. Цитологическое и бактериологическое исследование плеврального экссудата позволяет выяснить этиологию плеврита. Плевральный выпот характеризуется относительной плотностью выше 1018-1020, многообразием клеточных элементов, положительной реакцией Ривольта.

В крови определяются повышение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение значений серомукоидов, сиаловых кислот, фибрина. Для уточнения причины плеврита проводится торакоскопия с биопсией плевры.

Лечение плеврита

Лечебные мероприятия при плеврите направлены на устранение этиологического фактора и облегчение симптоматики. При плевритах, вызванных пневмонией, назначается антибиотикотерапия. Ревматические плевриты лечатся нестероидными противовоспалительными препаратами, глюкокортикостероидами. При туберкулезных плевритах лечение проводится фтизиатром и заключается в специфической терапии рифампицином, изониазидом и стрептомицином на протяжении нескольких месяцев.

С симптоматической целью показано назначение анальгетиков, мочегонных, сердечно-сосудистых средств, после рассасывания выпота - физиотерапии и лечебной физкультуры.

При экссудативном плеврите с большим количеством выпота прибегают к его эвакуации путем проведения плевральной пункции (торакоцентеза) или дренирования. Одномоментно рекомендуется эвакуировать не более 1-1,5 л экссудата во избежание сердечно-сосудистых осложнений (вследствие резкого расправления легкого и обратного смещения средостения). При гнойных плевритах проводится промывание плевральной полости антисептическими растворами. По показаниям внутриплеврально вводятся антибиотики, ферменты, гидрокортизон и т. д.

В лечении сухого плеврита помимо этиологического лечения пациентам показан покой. Для облегчения болевого синдрома назначаются горчичники, банки, согревающие компрессы и тугое бинтование грудной клетки. С целью подавления кашля назначают прием кодеина, этилморфина гидрохлорида. В лечении сухого плеврита эффективны противовоспалительные средства: ацетилсалициловая кислота, ибупрофен и др. После нормализации самочувствия и показателей крови пациенту с сухим плевритом назначают дыхательную гимнастику для профилактики сращений в полости плевры.

С целью лечения рецидивирующих экссудативных плевритов проводят плевродез (введение в плевральную полость талька или химиопрепаратов для склеивания листков плевры). Для лечения хронического гнойного плеврита прибегают к хирургическому вмешательству – плеврэктомии с декорткацией легкого. При развитии плеврита в результате неоперабельного поражения плевры или легкого злокачественной опухолью по показаниям проводят паллиативную плеврэктомию.

Прогноз и профилактика

Малое количество экссудата может рассасываться самостоятельно. Прекращение экссудации после устранения основного заболевания происходит в течение 2-4 недель. После эвакуации жидкости (в случае инфекционных плевритов, в т. ч. туберкулезной этиологии) возможно упорное течение с повторным скоплением выпота в полости плевры. Плевриты, вызванные онкологическими причинами, имеют прогрессирующее течение и неблагоприятный исход. Неблагоприятным течением отличается гнойный плеврит.

Пациенты, перенесшие плеврит, находятся на диспансерном наблюдении на протяжении 2-3 лет. Рекомендуется исключение профессиональных вредностей, витаминизированное и высококалорийное питание, исключение простудного фактора и переохлаждений.

В профилактике плевритов ведущая роль принадлежит предупреждению и лечению основных заболеваний, приводящих к их развитию: острой пневмонии, туберкулеза, ревматизма, а также повышению сопротивляемости организма по отношению к различным инфекциям.

Литература 1. Внутренние болезни: учебник/ Стрюк Р.И., Маев И.В. - 2008. 2. Дифференциальная диагностика плевритов/ Шмелев Е.И.// Русский медицинский журнал. – 1999 - №5.

3. Диагностическая тактика у больных с плевритом неясной этиологии: Автореферат диссертации/ Арутюнян А. В. – 2009.

4. Морфогенез и патологическая анатомия неопухолевых экссудативных плевритов Автореферат диссертации/ Фрисс С. А. – 2005.

"

Пиелонефрит

Пиелонефрит – воспалительное заболевание почек инфекционного происхождения. Чаще его вызывает условно-патогенная микрофлора: в 90% случаев – кишечная палочка, в остальных – энтерококк или стафилококковая инфекция.

Диагностировать пиелонефрит и назначить эффективное лечение этого заболевания вам помогут урологи и нефрологи сети медицинских центров «СМ-Клиника». Мы располагаем собственной лабораторией и отличной технологической базой, а потому можем обеспечить пациентам информативное обследование при подозрении на воспаление почек. Учитывая результаты методов диагностики и индивидуальные особенности пациента, специалисты клиники подберут тактику лечения, проконтролируют каждый этап терапии вплоть до полного выздоровления.

О заболевании

При пиелонефрите повреждаются преимущественно канальцевые структуры почек. В результате нарушается процесс фильтрации крови, происходит потеря биологически-значимых веществ. Аутоиммунное осложнение пиелонефрита – гломерулонефрит – может привести к почечной недостаточности.

Женщины болеют пиелонефритом чаще мужчин. Это обусловлено анатомическими особенностями строения мочевых путей: у женщин мочеиспускательный канал короче, а значит, инфекция быстрее попадет из нижерасположенных отделов в расположенные выше.

Это же касается и детей возрастом до 7 лет, доля которых среди заболевших пиелонефритом достаточно высока.

Мужчины чаще страдают данной патологией в зрелом и пожилом возрасте. У них в основе пиелонефрита лежит затрудненный отток мочи из почек вследствие сужения просвета уретры увеличенной простатой при аденоме.

Чаще это заболевание поражает только одну почку, однако возможны случаи двусторонней локализации процесса.

Виды

В зависимости от характера течения патологического процесса выделяют пиелонефрит острый и хронический.

Острая форма возникает внезапно, характеризуется яркой клинической симптоматикой. Адекватное своевременно начатое лечение приводит к полному выздоровлению. Хронический пиелонефрит зачастую становится следствием нелеченного острого воспаления почек. Протекает с чередованием периодов обострения и ремиссии. Вне обострения патологического процесса состояние человека удовлетворительное, проявления болезни минимальны или вовсе отсутствуют. Симптомы пиелонефрита

Основной признак острого пиелонефрита – боль в спине, в области поясницы. Она может быть столь интенсивной, что больному тяжело передвигаться. Выражен интоксикационный синдром: пациент предъявляет жалобы на повышение температуры тела, озноб, слабость, головную боль. Возникают тошнота и рвота. Визуально человек отмечает помутнение мочи и изменение ее оттенка на более темный. В трети случаев пиелонефрит сопровождается воспалением мочевого пузыря – циститом, что проявляется болезненным учащенным мочеиспусканием, ложными позывами помочиться.

Хронический пиелонефрит иногда протекает практически бессимптомно и обнаруживается случайно – при исследовании мочи в связи с подозрением на иную патологию. Проявления его могут быть неспецифичны: слабость, утомляемость, снижение аппетита, головная боль. В ряде случаев – учащенное мочеиспускание, неинтенсивные тупые или ноющего характера боли в пояснице, более выраженные в ветреную, сырую, холодную погоду. В период ремиссии выраженность этих симптомов уменьшается, при обострении – значительно увеличивается.

При неоказании человеку своевременной медицинской помощи, позднем начале лечения пиелонефрит приведет к развитию осложнений, среди которых:

острая или хроническая почечная недостаточность, гломерулонефрит, сепсис, бактериальный шок, паранефрит, карбункул или абсцесс почки, пионефроз. Причины возникновения пиелонефрита

Главная причина пиелонефрита – попадание инфекции в почки восходящим путем при нарушении пассажа мочи.

Факторы, повышающие риск развития пиелонефрита:

воспалительные заболевания мочевых путей, болезни простаты, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, недержание мочи, аномалии строения мочевыводящих путей, закупорка просвета уретры, мочеточника конкрементом, опухолью, беременность, сахарный диабет, снижение иммунитета после тяжелых соматических болезней или на фоне лечения иммуносупрессорами.

Гораздо реже инфекция проникает в почки вместе с кровью (гематогенный путь) из другого очага инфекционного воспаления в организме.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

+7 (495) 292-39-72

Почему «СМ-Клиника»? Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика Диагностика пиелонефрита

Диагностика пиелонефрита в «СМ-Клиника» проводится по современным стандартам. На первом этапе больного обследует нефролог или уролог, собирая жалобы и анамнез. Врач проводит пальпаторное обследование почек, на основании результатов которого он осуществляет дифференциальную диагностику. Следующим этапом специалист назначит пациенту дополнительное обследование:

клинический анализ крови, биохимический анализ крови (уровень мочевины, креатинина, азота, глюкозы и некоторых других веществ), общий анализ мочи, бактериоскопию мочи, ультразвуковое исследование почек.

В сложных диагностических ситуациях пациенту может быть рекомендована экскреторная урография, компьютерная или магнитно-резонансная томография почек.

Преимущество лечения в «СМ-Клиника» – это возможность пройти все диагностические мероприятия в одном заведении и в комфортных условиях. Мы используем современные приспособления и качественные реактивы для лабораторных анализов, цифровые технологии в аппаратной диагностике. Это залог быстрого получения информативных и точных результатов, а значит, ускоренного выявления заболевания и своевременного начала его лечения.

Мнение эксперта

Некоторые люди склонны сдерживать позывы на мочеиспускание, иными словами – терпеть, даже если очень хочется помочиться. Это может быть психологической особенностью («не могу ходить в туалет не дома»), но чаще связано с условиями профессиональной деятельности или учебы (работа в форме, которую сложно снять, или нахождение на занятиях, во время которых педагог просто не разрешает учащимся покидать аудиторию).

Независимо от причины, терпеть очень вредно! Моча, длительно находящаяся в пузыре – отличная питательная среда для бактерий. К тому же в таких условиях соли, содержащиеся в урине, легче выпадают в осадок, формируя «песок», а затем и более крупные конкременты. Оба фактора рано или поздно приведут к воспалению почек – пиелонефриту.

Врач-андролог, врач-уролог

Лечение

Лечение пиелонефрита, как правило, консервативное. Острая форма болезни – показание для лечения в стационаре. Схему терапии подбирают в индивидуальном порядке.

Спровоцированные пиелонефритом воспаление и болевой синдром купируют назначением пациенту противовоспалительных и спазмолитических препаратов.

Далее пациенту подбирают антибиотик. Сначала используют препарат широкого спектра действия, а в дальнейшем терапия может быть скорректирована в зависимости от результатов бактериального посева мочи. Нефрологи «СМ-Клиника» назначают антибактериальную терапию строго с учетом чувствительности возбудителя. Это поможет избежать перехода острого пиелонефрита в хронический и добиться выздоровления пациента в максимально сжатые сроки.

Также человеку, страдающему пиелонефритом, могут быть рекомендованы препараты, которые улучшают микроциркуляцию в почках, общеукрепляющие средства.

После купирования острых симптомов пациент может лечиться амбулаторно. Общие сроки лечения острой формы болезни редко превышают 4-6 недель. При хроническом пиелонефрите или его осложнениях антибактериальная терапия продолжается до 2 месяцев, а поддерживающее лечение препаратами иных групп – до 1 года. Задача наших специалистов – добиться полного выздоровления пациента, чтобы свести к минимуму риск негативных последствий и осложнений.

Лечение в «СМ-Клиника» – это демократичные цены на диагностические услуги и консультации лучших специалистов. Стоимость терапии пиелонефрита зависит от выраженности воспалительного процесса, необходимости дополнительных обследований и пребывания в стационаре.

Профилактика

Специфической профилактики пиелонефрита не существует. К мерам неспецифической профилактики относят:

соблюдение правил интимной гигиены, регулярный качественный туалет половых органов, обязательный туалет после полового акта, ношение нижнего белья из натуральных тканей (хлопкового), употребление достаточного объема жидкости, своевременное лечение заболеваний мочеполовой системы, ЗППП, укрепление защитных сил организма, ежегодные профилактические осмотры (общий анализ мочи, УЗИ почек). Реабилитация

Пациенты, которые перенесли острый пиелонефрит или страдают хронической формой этого заболевания, должны наблюдаться в диспансерной группе у терапевта или нефролога. Частоту осмотров и объем обследований назначит врач исходя из конкретной клинической ситуации.

Лицам, страдающим хроническим пиелонефритом, в период ремиссии болезни рекомендовано санаторно-курортное лечение (Трускавец, Железноводск).

Пиелонефрит опасен грозными осложнениями и нарушением функции почек. Чтобы сохранить свое здоровье, записывайтесь к лучшим урологам «СМ-Клиника» на прием прямо сейчас!

Вопросы и ответы Можно ли вылечить хронический пиелонефрит?

К сожалению – нет, полностью избавиться от этого заболевания невозможно. Однако адекватное активное лечение в период обострения и соблюдение пациентом всех рекомендаций врача в межприступный период помогут ввести пиелонефрит в фазу стойкой и длительной ремиссии, на многие годы стабилизировать состояние человека и сохранить высокое качество его жизни.

"

Плеврит легких, симптомы, диагностика, лечение

Плеврит — воспаление плевры, оболочке легких. Воспаление вызываться инфекцией, или же вызываться другими причинами (новообразованиями, травмами). При заболевании на поверхности плевры откладывается фибрин (сухой плеврит), или же в полости постепенно скапливается я экссудат. Если лечение начато не своевременно, или терапии была выбрана неправильно, заболевание часто приводит к серьезным осложнениям, разрушающим здоровье.

В структуру плевры водит два листка, париетальный и висцеральный. Первый покрывает грудную клетку с внутренней стороны, а другой расположен непосредственно на легких. В остающейся щели постоянно находится немного жидкости, обеспечивающей плавное скольжение листков во время дыхания.

Если человек здоров, количество жидкости невелико и постоянно. Если же имеет место воспалительный процесс, жидкости накапливается, либо за счет более интенсивной ее выработки, либо из-за более медленного выведения.

Плеврит далеко не всегда является самостоятельным заболеванием. Часто он развивается как следствие или осложнение других заболеваний: онкология, инфекции, ревматизм. Или же развивается после травм. Статистика указывает, что плевритом наиболее часто болеют мужчины после сорока лет.

Виды плеврита

В соответствии с причиной развития заболевание, выделяют такие виды плеврита, как: инфекционные, неинфекционные и те, причину которых установить не удалось (идиопатические).

Если плеврит сухой, экссудат не образуется вовсе, при экссудативной (выпотной) форме жидкость может иметь различные характеристики. Она бывает: серозной, серозно-фибринозной, гнойной, геморрагической, хилезной. Эти характеристики определяются причинами развития болезни. Излишнее количество жидкости либо находится во всей полости, то есть, диффузно, либо располагается локализовано. Тогда говорят о верхушечном, диафрагмальном, междолевом, пристеночном плеврите.

В зависимости от особенностей течения различают:

острый (до 4-6 недель), подострый (от 4-6 недель до 6 месяцев), хронический (более 6 месяцев) плеврит. Симптомы плеврита

У взрослых заболевание почти всегда не имеет специфических признаков: они те же, что и у других заболеваний бронхов и легких. Но при тщательном анализе симптомов врач обязательно заподозрит плеврит.

Симптомы сухого плеврита:

боли в груди колющего характера, преимущественно в ее передних отделах. Часто они отдают в плечо, делаются сильнее во время кашля, интенсивных вдохах, а также при наклонах к здоровой стороне. В связи с этим пациент стремится принять определенное положение и ограничить интенсивность дыхания. Боли связаны с тем, что воспаленные листки плевры трутся о расположенные рядом ткани, сухой кашель, возникающий из-за раздражения листков плевры, повышенная температура, озноб, плохое самочувствие, отсутствие аппетита.

Аускультация показывает ослабление дыхания, слышны шумы, вызванные трением листков. Они могут быть разлитыми и локализованными, слабыми на первых стадиях заболевания, и более грубыми — на последующих. Пораженная часть более чувствительна, грудные и трапециевидные мышцы — болезненны.

Сухой плеврит продолжается от недели до двух — трех месяцев, течение относительно благоприятное. Обострение симптоматики указывает на то, что развивается экссудативная (выпотная) форма болезни.

постоянная тяжесть и боль в пораженной половине груди, одышка, цианоз и акроцианоз (периферический цианоз), набухание вен шеи, плохое самочувствие, повышенная до субфебрильных значений температура, потливость, иногда возникает сухой кашель.

Осмотр выявляет, что межреберные промежутки расширены, часто с выбуханием ткани. Пораженная сторона отстает при дыхании, наблюдается местная отечность тканей.

Если в плевре скапливается значительный объем экссудата, все расположенные рядом органы, включая сердце, перемещаются ближе к здоровой стороне. Если такое смещение происходит резко, развиваются сердечные патологии.

Чтобы не допустить возникновения столь опасного осложнения, необходимо заботиться о здоровье: при признаках, которые можно оценить как признаки плеврита, необходимо показаться врачу. Назначения врача помогут предотвратить осложнения.

Причины плеврита

Причинами могут служить как воспалительные (неинфекционные) факторы, так и инфекции. К инфекционным причинам относятся:

вирусы, например, гриппа или герпеса, бактерии: пневмококки, стафилококки, и другие, бластомикозы, кандидамикозы, другие грибковые поражения, эхинококки и другие паразиты.

Носители инфекции проникают в плевру прямым контактным способом, или попадают из дальних очагов инфекции с лимфой или кровью.

К неинфекционным причинам относятся:

злокачественные новообразования самой плевры, легких, бронхов, а также же метастазы рака другой (внелегочной) локализации, постинфарктный синдром — осложнение после инфаркта миокарда, ТЭЛА, плевриты, вызванные приемом лекарственных средств, аллергической реакцией, лучевые поражения, осложненный панкреатит, любые аутоиммунные болезни: волчанка, ревматические заболевания, васкулиты, ожоги и травмы. Диагностика плеврита

Порядок диагностических исследований включает в себя:

беседа с врачом пульмонологом (сбор жалоб, анамнеза жизни и данного заболевания), объективное обследование (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация легких), клинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови (глюкоза, общий белок и фракции, СР-протеин и ревматоидный фактор, фибриноген, аминотрансферазы, холестерин, билирубин, амилаза, анализы на сифилис), анализ мокроты на микобактерии и цитологию, туберкулиновые пробы (при подозрении на туберкулезный плеврит), инструментальные исследования (рентгенография органов грудной клетки, КТ легких, плевральная пункция с исследованием жидкости, УЗИ плевральных полостей и сердца, ЭКГ, торакоцентез с биопсией, торакоскопия).

Если в полости обнаруживается экссудат, необходимо уточнить его характеристики. Назначается микроскопия, посев, цитология.

Лечение плеврита

Заболевание лечится комплексно. Прежде всего, устраняется причина плеврита: лечится болезнь, вызвавшая поражение листов плевры. Назначаются следующие виды лечения:

противомикробные препараты – при инфекционной природе плеврита (антибиотики, противовирусные, противогрибковые и антипаразитарные средства), кортикостероиды – при аутоиммунной этиологии болезни, операция, химио- и/или лучевая терапия – при опухолевой природе первичной патологии.

Применяется также симптоматическое лечение:

инфузии растворов для дезинтоксикации, обезболивающие и противовоспалительные средства группы НПВС, ферменты, ускоряющие рассасывание фибрина, спаек, иммуномодуляторы – для повышения защитных сил организма.

Если жидкости много, делается плевральная пункция: экссудат удаляется, полость промывается антисептиками.

Врачи-пульмонологи клиники имеют высокую квалификацию. Они проводят полную диагностику и лечение болезни, вызванных как инфекционными, так и неинфекционными причинами. Специалисты ведут научно-исследовательскую деятельность, принимают участие в международных конференциях и симпозиумах, посвященных болезням органов дыхания, поэтому всегда в курсе инновационных методик и технологий лечения.

Профилактика

Так как этиологические факторы заболевания разнообразны, специфическую профилактику плевритов разработать невозможно. Неспецифическая же включает в себя раннюю диагностику и адекватное лечение заболеваний: инфекционных, аутоиммунных, онкологических (не только органов дыхания, но и любой другой локализации).

Реабилитация

После стадии рассасывания фибрина и успехов мечения лекарственными препаратами. Пациенту назначается ЛФК, включающая комплекс дыхательных упражнений, а также физиотерапевтические процедуры и санаторное лечение.

После перенесенного заболевания пациенты не менее двух лет находятся на диспансерном наблюдении у врача-пульмонолога или терапевта. В этот период обязательны регулярные врачебные осмотры и основные диагностические обследования. Они помогают контролировать процесс восстановления, и на ранних стадиях выявляют возможные осложнения.

Эксперт статьи

Врач общей практики, Гастроэнтеролог, Кардиолог, Невролог, Пульмонолог, Ревматолог, Терапевт. Стаж работы — 43 года

"