Волчанка системная красная

Системная красная волчанка — это системное аутоиммунное заболевание, поражающее практически все органы и системы человека. Основой механизма развития заболевания (патогенеза) является выработка собственных антител против ядер клеток.

Помимо системной красной волчанки (СКВ) существует еще красная кожная волчанка, которую подразделяют на острую, подострую и хроническую, протекающую только с поражением кожи и слизистых оболочек полости рта и носа. Системная красная волчанка относится к группе диффузных болезней соединительной ткани (коллагенозы). Помимо СКВ в эту же группу входят системная склеродермия и полимиозит/дерматополимиозит.

От 20 до 50 из 100 000 человек в Европе страдают системной красной волчанкой. Женщины болеют этим аутоиммунным заболеванием гораздо чаще, чем мужчины, примерное соотношение составляет 20:1. СКВ может начаться в любой момент. Однако чаще всего заболевание развивается в возрасте от 16 до 55 лет. Европейцы страдают СКВ реже, чем представители негроидной или многолоидной расы.

Причины системной красной волчанки

Что именно вызывает СКВ, неясно. Тем не менее, по-видимому, задействовано несколько факторов, в первую очередь генетические изменения. В сочетании с внешними факторами, которые нагружают или стимулируют иммунную систему, у некоторых людей может развиться системная красная волчанка. Кроме того, такие усугубить уже имеющееся обострение могут следующие факторы:

Вирусные или бактериальные инфекции. Интенсивный солнечный свет. Резкое изменение климата. Сильный психический стресс. Гормональные изменения (например, во время полового созревания, беременности и менопаузы). Симптомы

Системная красная волчанка может вызывать симптомы в различных органах и системах. Например, могут быть поражены кровеносные сосуды, кожа, волосы, легкие, сердце, почки и/или суставы. Кроме того, течение болезни может сильно различаться у каждого человека. Соответственно, клиническая картина СКВ разнообразна.

Первые симптомы

Системная красная волчанка обычно начинается с общих и неспецифических проявлений. Наиболее распространены усталость и истощение, потеря работоспособности, лихорадка и потеря веса. Также может наблюдаться увеличение лимфоузлов в одной или нескольких областях. Симптомы волчанки, возникающие по мере ее прогрессирования, зависят от того, какие органы и/или системы органов поражены болезнью:

Кожа и волосы

На участках кожи, подвергшихся воздействию солнца (таких как зона декольте, лицо), может появиться сыпь (внезапно или постепенно). Характерно покраснение кожи лица в виде бабочки, которое усиливается при воздействии солнечных лучей. Другие возможные симптомы волчанки — это воспаление слизистой оболочки полости рта с развитием рецидивирующего язвенного стоматита, воспаление красной каймы губ (волчаночный хейлит) и диффузное выпадение волос (алопеция).

Сосудистая система

Первыми симптомами волчанки могут быть «спазмы сосудов» в пальцах с беловато-синюшным изменением цвета в ответ на низкие температуры (синдром Рейно). Из-за поражения мельчайших сосудов может наблюдаться мелкоточечная геморрагическая сыпь на голенях, ягодицах и бедрах. Другой причиной появления геморрагической сыпи может быть резкое снижение тромбоцитов в периферической крови (тромбоцитопения).

Суставы

Очень распространенными симптомами волчанки являются боль, отек и/или деформация суставов (особенно мелких). Боль в суставах обычно возникает по утрам.

Мышцы

Когда СКВ поражает мышцы, возникает воспаление (миозит), мышечная боль. При длительном воспалении мышц может развиться их атрофия.

Почки

Примерно у половины всех больных волчанкой развивается воспаление почек (волчаночный нефрит). Он проявляется белком в моче (протеинурия) и, возможно, задержкой воды в тканях (отек). Воспаление может ухудшить функцию почек — вплоть до почечной недостаточности. Пострадавшие зависят от регулярного очищения крови (диализа).

Поражение серозных оболочек (плеврит, перикардит)

У трех из четырех больных волчанкой развивается плеврит. Как правило, плеврит проявляется выпотом в грудной клетки. Незначительный плеврит никак себя не проявляет и может выявляться случайно при проведении КТ грудной клетки. Выраженный плеврит может приводить к затруднению дыхания. Аналогично проявляется волчаночный перикардит

Живот

У некоторых больных волчанкой развивается воспаление брюшины (псевдоперитонит). Симптомы включают боль в животе, тошноту и рвоту.

Нервная система (нейро-люпус)

Чаще всего у больных СКВ отмечается поражение ЦНС, которое чрезвычайно многообразно. В настоящее время выделяют более 15 различных вариантов нейро-люпуса. Наиболее характерными проявлениями являются судорожные припадки и различные психические расстройства. Помимо поражения ЦНС могут отмечаться и различные поражения периферической нервной системы (полиневрит).

Анализ крови: примерно у половины пациентов снижено количество лейкоцитов и/или эритроцитов, а иногда и тромбоцитов. Возможные последствия — анемия и повышенная склонность к кровотечениям.

Обострения при системной красной волчанке чаще всего сопровождаются лихорадкой, истощением, болью в суставах и мышцах. Что касается пораженных органов, то при обострении появляются симптомы волчанки, особенно в области кожи и суставов, т.е. с покраснением кожи и болью в суставах.

Возможные осложнения и риски

Системная красная волчанка обычно имеет хроническое рецидивирующее течение. Между двумя последовательными обострениями могут пройти месяцы или годы. У многих пациентов обострения также становятся реже и слабее с течением времени, поэтому СКВ может облегчаться с возрастом.

Волчанку нельзя вылечить ни у детей, ни у взрослых. Однако болезнь можно держать под контролем с помощью различных лекарств, чтобы в организме как можно меньше развивались воспалительные процессы. Чем раньше начато лечение СКВ, тем легче повлиять на течение болезни. В большинстве случаев больным требуется пожизненное лечение.

Системная красная волчанка может вызывать серьезные, а иногда и опасные для жизни осложнения:

Воспаление почек: со временем может привести к снижению функции почек (почечная недостаточность). Пострадавшим требуется регулярное очищение крови (диализ) или пересадка почки. Сердечные и сосудистые заболевания: системная красная волчанка способствует кальцификации сосудов (артериосклерозу) и, следовательно, сердечным и сосудистым заболеваниям, таким как инфаркты и инсульты. Воспаление спинного мозга: оно вызывает паралич ног и (реже) рук и может привести к параличу нижних конечностей, если его не лечить быстро. Воспаление зрительного нерва: Если воспаление зрительного нерва вовремя не обнаружить и не лечить, существует риск слепоты. Повышенный риск инфекции: больные СКВ особенно восприимчивы к вирусным, бактериальным и грибковым инфекциям. Если их не лечить, существует риск повреждения органов. Повышена предрасположенность к злокачественным заболеваниям (рак). Диагностика

Диагностика системной красной волчанки может быть затруднена, поскольку заболевание часто начинается незаметно. Кроме того, симптомы настолько разнообразны и часто неспецифичны, что могут свидетельствовать и о других заболеваниях. Кроме того, системная красная волчанка относительно редка и поэтому малоизвестна. Что еще хуже, помимо «чистой» волчанки существуют также смешанные формы с другими ревматическими заболеваниями.

При подозрении на системную красную волчанку пациенты должны быть осмотрены специалистом ревматологом или детским ревматологом. Из-за разнообразия симптомов имеет смысл работать с другими специалистами, например, с дерматологом, невропатологом или окулистом. Обширные обследования, необходимые для диагностики системной красной волчанки, могут проводиться стационарно в больнице (например, у детей).

Сначала врач подробно беседует с пациентом (в случае детей с родителями) об истории болезни (анамнезе). Затем проводится физикальное обследование.

Различные лабораторные тесты, некоторые из которых очень специфичны, помогают в диагностике системной красной волчанки. Образец крови пациента исследуется на наличие определенных антител. Эти антитела являются защитными веществами, направленными против генетического материала (ДНК). Врачи также называют их антинуклеарными антителами (АНА). Различные типы этих антител могут быть обнаружены в крови, что врач может использовать для диагностики волчанки.

Кроме того, анализ крови часто показывает снижение лейкоцитов (лейкопению) и тромбоцитов (тромбоцитопению), а также анемию (малокровие). Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) часто повышена.

Многочисленные другие обследования позволяют врачу оценить степень тяжести системной красной волчанки и поражение отдельных органов. Например, повышенное кровяное давление и белок в моче могут указывать на поражение почек в виде воспаления почек (люпус-нефрит). Дальнейшие исследования, такие как УЗИ почек, могут подтвердить подозрение.

В зависимости от симптомов также проводятся рентгенологические исследования, осматривается глазное дно и/или проверяется функция легких.

Поскольку системная красная волчанка может вызывать такое большое разнообразие симптомов, которые часто трудно интерпретировать, ревматологи создали каталог критериев, предназначенных для упрощения диагностики. Соответственно, СКВ подозревают при наличии четырех из одиннадцати симптомов. К ним относятся, например, покраснение кожи лица в виде бабочки, повторные язвы во рту без какой-либо другой причины, необъяснимое опухание суставов, воспаление ребер или плеврит, перикардит и обнаружение определенных антител.

Как лечить системную красную волчанку

СКВ не имеет лечения, устраняющего ее причину. Возможна только симптоматическая терапия, т.е. облегчение симптомов заболевания. Врачи составляют индивидуальный план терапии для каждого пациента — в зависимости от того, какие органы поражены и насколько активна болезнь.

Целью лечения волчанки является уменьшение воспаления и гиперактивности иммунной системы. Для этой цели доступны четыре различные группы веществ:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Если системная красная волчанка протекает легко, таких противовоспалительных препаратов часто бывает достаточно. Они также обладают обезболивающим и жаропонижающим действием и предотвращают слипание тромбоцитов. Глюкокортикоиды (преднизолон, метилпреднизолон, дексметазон): они обладают сильным противовоспалительным действием и часто назначаются в высоких дозах в течение короткого периода времени при острых обострениях (шоковая терапия или пульс-терапия). Иммунодепрессанты: они снижают активность иммунной системы, которая гиперактивна при СКВ. Примерами являются азатиоприн, метотрексат и циклофосфамид. Хлорохин: Этот препарат в основном назначают при системной красной волчанке, поражающей кожу и суставы. Он также подходит в качестве альтернативы кортизону в случае легкого течения заболевания.

Вышеперечисленные препараты относятся к так называемым общепринятым базисным препаратам. Однако в настоящее время для лечения тяжелых форм СКВ, не поддающихся обычной терапии, разработаны препараты биологической терапии (ритуксимаб, анифролумаб)

Профилактика

Системную красную волчанку нельзя предотвратить — причины хронического воспалительного аутоиммунного заболевания пока не известны. Тем не менее, было выявлено несколько факторов, которые могут спровоцировать обострение. Поэтому, чтобы предотвратить обострение СКВ, вам следует прислушаться к следующим советам:

Избегайте избыточного веса. Не курите. Употребляйте алкоголь умеренно. Придерживайтесь сбалансированной диеты с низким содержанием жиров. Тренируйтесь регулярно и в умеренных количествах (даже если у вас есть такие симптомы, как боль в суставах). Не пребывайте незащищенными на солнце или под искусственным УФ-светом (используйте солнцезащитный крем с высоким фактором защиты от солнца!). Избегайте источников инфекции, особенно при приеме иммунодепрессантов (они вызывают судороги).

Психологические факторы также влияют на течение болезни. Хронические заболевания, такие как системная красная волчанка, могут угнетать настроение и вызывать депрессию. Это, в свою очередь, вызывает стресс, который в долгосрочной перспективе может негативно повлиять на гормональный баланс, иммунную систему и, следовательно, на течение болезни.

Внимание!

Информация на сайте не является руководством по самолечению. Все материалы носят справочный характер и не заменяют визита к врачу. При появлении любых симптомов необходимо обращаться к специалисту.

Литература: Deutsche Rheuma-Liga: Merkblatt «Systemischer Lupus erythematodes (SLE)», 4. Auflage, 2015, unter: www.rheuma-liga.de Gortner, L., Meyer, S.: Duale Reihe Pädiatrie, Thieme Verlag, 2018 Pschyrembel Online, Klinisches Wörterbuch: www.pschyrembel.de, Abruf vom 15.05.2020 Rheumazentrum Heidelberg: «Leitsymptome bei Kollagenosen», unter www.rheumazentrum-heidelberg.de, Abruf vom 15.05.2020

Синусит

Синусит – это заболевание лимфы или сосудов, сопровождающееся воспалением околоносовых пазух. Чаще всего возникает как процесс осложнения простудных болезней.

Формы

Болезнь по характеру течения бывает острой и хронической, а по форме – экссудативной и продуктивной.

Острый синусит

Представляет собой серьёзное заболевание, требующее немедленного лечения. Главное отличить его от обычного насморка и вовремя обратиться к врачу, ведь катаральный синусит грозит серьёзными осложнениями. Является одной из наиболее распространенных ЛОР-болезней.

Хронический синусит

Встречается реже, чем острая форма, но лечится значительно сложнее. Данное заболевание характеризуется постоянным воспалением одной или нескольких пазух. Чаще всего развивается на фоне постоянных острых синуситов, незалеченных простудных заболеваний, искривления носовой перегородки и т.д.

Симптомы синусита

К наиболее распространённым можно отнести следующее:

Слабое различение запахов. Сильный насморк с гнойными выделениями желтого цвета. Ноющую и пульсирующую боль в районе пораженной пазухи. Признаки синусита у взрослых

Иногда, особенно часто при хронической форме, боль может носить невыраженную форму и проявляться как слабая головная боль или небольшой дискомфорт в районе носа. Также у больного болят глаза, лоб и зачастую – уши. В зависимости от того, какая слизь бывает при лечении синусита, можно определить степень тяжести заболевания.

Симптомы синусита у детей

Главная задача – отличить синусит от обычного ОРВИ, ведь ребенку сложно объяснить свои ощущения. У детей гораздо реже, чем у взрослых, развивается чётко локализированная боль в пазухах. Чтобы обезопасить себя и ребенка, к доктору нужно обратиться сразу после появления насморка и головных болей. Также причиной похода в больницу могут стать кашель, выделения из носа, повышенная температура, плохой аппетит и запах изо рта.

Виды Гайморит – поражается верхнечелюстная пазуха. Фронтит – лобная пазуха. Этмоидит – воспаляются клетки решетчатой пазухи. Сфеноидит – клиновидной пазухи. Гайморит

Заболевание представляет собой воспаление придаточных пазух. Чаще всего является обострением обычного насморка или как результат недолеченной простуды. В результате этого появляется сильная заложенность носа, воспаление и гной в пазухах.

Если вы обнаружили у себя потерю обоняния, повышенную температуру и боль в районе носа и висках – немедленно обращайтесь к врачу. Плохо вылеченный гайморит перейдет в гнойную и хроническую стадию, лечить которую значительно сложнее. Более того, возможно развитие других серьёзных заболеваний.

Фронтит

Является разновидностью синусита, при которой поражаются лобные пазухи. Из всех видов заболевания протекает сложнее всего. Причины возникновения практически аналогичны тем, что приводят к гаймориту, но симптомы обычно более выраженные.

Главные из них – это боли и отеки в области носа, глаз. Обычно они усиливают при наклонах, во время сна или активной работе. Остальные признаки заболевания аналогичны тем, что наблюдаются при гайморите.

Если не лечить фронтит, он может перерасти в более серьёзные заболевания, в том числе и менингит. А это значит, что при отсутствии должного лечения недуг может стать причиной опасного для жизни заболевания.

Этмоидит

Характеризуется воспалением решетчатой пазухи, являющейся составляющей передней части черепа. Из-за близкого расположения важных структур – глазниц, решетчатых артерий и черепной ямки осложнения этмоидита чреваты серьёзными последствиями.

Причины заболевания такие же, как и у других синуситов. К основным симптомам относят боль в корне носа, которая не перестает даже после приема анальгетиков. В особо сложных случаях снижается зрение, повышается температура и появляются отёки вокруг глаз.

Сфеноидит

Причины и симптомы практически аналогичны предыдущему случаю. При воспалении клиновидной пазухи появляются глубокие боли в затылке и глазницах, возможно временное снижение зрения.

Лечение синусита

Поскольку осложнения синусита могут привести к серьёзным последствиям, главное вовремя начать адекватное лечение. Все разновидности этого заболевания сами не проходят и требуют сложного, длительного лечения. Медицинский центр «Клиника К+31» обладает всем необходимым для излечения любых форм синусита в кратчайшие сроки.

Лечение синусита у взрослых

Определить синусит у взрослых довольно просто, главное вовремя обратиться в клинику. Многие люди, ввиду своей занятости, не уделяют этому заболеванию достаточного внимания, что и является основной причиной многих осложнений.

Лечение проходит в несколько этапов и зависит от сложности заболевания. Снять опухоль при синусите помогают доступные в любой аптеке средства и физиотерапия. В более сложных случаях требуется серьёзный подход, в том числе полисинусотомия. Лечение синусита при беременности должно исключать препараты, которые могут повредить ребенку.

При это стоит помнить, что осложнения синусита у взрослых очень серьёзные и могут привести к плачевным последствиям.

Лечение синусита у детей

Заболевание развивается в любом возрасте, в т.ч. и детском. Некачественно вылеченный синусит может перейти в хроническую форму, которая лечится значительно сложнее и будет тревожить ребенка на протяжении всей его жизни. Клиническая картина после лечения синусита благоприятна, если все процедуры были выполнены вовремя и качественно.

Профилактика синусита

Для снижения риска заболеть синуситом, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

Способствовать общему укреплению иммунитета. Вовремя лечить заболевания ротовой полости. Избегать переохлаждений. Не запускать простудные заболевания.

Помните, что любую болезнь проще предотвратить, чем затем долго лечить. Придерживайтесь этого правила и будьте здоровы!

Стоимость К+31 на Лобачевского СтатьиСтоимость * Прием врача-оториноларинголога первичныйот 7 300.00 руб. Прием врача-оториноларинголога повторныйот 6 620.00 руб. Полисинусотомия с использованием видеоэндоскопических технологий (по методике FESS) односторонняяот 90 720.00 руб. Полисинусотомия с использованием видеоэндоскопических технологий (по методике FESS)от 124 110.00 руб. К+31 Петровские Ворота СтатьиСтоимость * Прием врача-оториноларинголога первичныйот 7 300.00 руб. Прием врача-оториноларинголога повторныйот 7 300.00 руб. Полисинусотомия с использованием видеоэндоскопических технологий (по методике FESS) односторонняяот 91 070.00 руб. Полисинусотомия с использованием видеоэндоскопических технологий (по методике FESS)от 124 590.00 руб. К+31 Запад СтатьиСтоимость * Прием врача-оториноларинголога первичныйот 4 950.00 руб. Прием врача-оториноларинголога повторныйот 4 400.00 руб. Полисинусотомия с использованием видеоэндоскопических технологий (по методике FESS) односторонняяот 53 930.00 руб. Полисинусотомия с использованием видеоэндоскопических технологий (по методике FESS)от 73 780.00 руб.

* Цены носят ознакомительный характер.

"

Системная красная волчанка

Системная красная волчанка – это распространенное аутоиммунное заболевание, характеризующееся поражением соединительной ткани и капилляров. Свое название получила из-за характерной сыпи на щеках и переносице в форме бабочки. В средневековье это считалось следом от укуса волка. Болеют, в основном, молодые женщины до 40 лет.

Причины Генетическая предрасположенность (наличие заболевания у близких родственников). Чрезмерный загар. Беременность и пубертатный период. Инфекции, вызванные вирусами гриппа, парагриппа, кори. Переохлаждение. Психотравма. Вакцинация.

Симптомы красной волчанки

Основные клинические проявления системной красной волчанки:

Необоснованное кратковременное повышение температуры. Головные боли. Слабость, вялость, сильная утомляемость. Боли в мышцах Сыпь на переносице и щеках в виде бабочки. Чешуйчатые красные пятна на руках и туловище. Язвы на слизистой рта, носа и влагалища. Гнездная аллопеция, ломкость ногтей. Трофические язвы на ногах. Боли в мелких суставах, симметричный полиартрит. Эндокардит, перикардит, миокардит. Нефрит (протеинурия, гематурия). Нарушения чувствительности, судороги, психозы. Диагностика

Диагноз может поставить как врач-терапевт, так и ревматолог. Существуют патогномоничные критерии заболевания. И наличие 4 из них позволяет утверждать, что у пациента волчанка. Они схожи с основными симптомами. Из лабораторных данных используют:

Анализ на LE-клетки (лейкоциты, содержащие элементы других клеток). Клинический анализ крови (анемия, лейкопения, тромбоцитопения). Снижение содержания CD-45 фосфатазы. Повышенные титры антител к фактору некроза опухолей. Классификация

Существует четыре известных формы системной красной волчанки:

Диффузная форма (поражается весь организм). Дискоидная волчанка (симптомы локализуются преимущественно на коже). Неонатальная волчанка (сыпь, поражения сердца и печени у новорожденных). Лекарственно индуцированная волчанка (после приема метилдопы, изониазида, прокаинамида и др.)

По течению различают острую, подострую и хроническую СКВ. Кроме того, выделяют несколько степеней активности процесса:
— минимальную,
— умеренную,
— выраженную.

Лечение

Для купирования симптомов используют медикаментозную терапию:

Глюкокортикостероиды. Цитостатики. Блокаторы фактора некроза опухолей. Экстракорпоральная детоксикация: плазмоферез, гемосорбция, ВЛОК, УФО крови. Пульс-терапия высокими дозами стероидов. Нестероидные противовоспалительные препараты. Симптоматическое лечение.

Выживаемость через десять лет после постановки диагноза составляет 80%, через 20 лет – 60%. Основные причины смерти – это поражение почек и вторичные инфекции. Профилактические мероприятия предполагают обследование людей, входящих в группу риска. Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, правильное питание и психологический комфорт позволяют больным красной волчанкой контролировать свое состояние.

"

Синусит

Синусит является инфекционно-воспалительным процессом, который затрагивает слизистую оболочку околоносовых пазух. Заболевание может иметь грибковую, вирусную, бактериальную или аллергическую природу. Симптомы патологии способны доставить человеку целый ряд неудобств и существенно ограничить его жизнь. Именно поэтому следует своевременно проводить диагностику синусита и его лечение.

Синусит в Москве: Найти врача по направлению Синусит

Оториноларинголог-хирург, ЛОР детский, Оториноларинголог (Лор)

Оториноларинголог (Лор)

Оториноларинголог (Лор)

ЛОР детский, Оториноларинголог (Лор), Оториноларинголог-хирург Симптомы синусита

К основным признакам патологии относят:

длительный насморк с желтоватыми и зеленоватыми выделениями (в том числе со сгустками крови), ощущение пересушенной носоглотки, сухой кашель в вечернее и ночное время, мешающий нормальному сну.

Также пациенты с синуситом жалуются на обильные выделения из носа по утрам, нарушение обоняния, повышенную чувствительность лица и отечность носа. К дополнительным признакам патологии относят повышение температуры тела, общую интоксикацию организма, повышенную утомляемость и нарушение аппетита. Частым признаком синусита является и головная боль. Ее локализация зависит от зоны поражения. Так, при гайморите, например, пациенты нередко жалуются на боль, которая концентрируется в районе носа и области под глазами.

Причины синусита

Основной причиной синусита является проникновение в организм и активное размножение бактерий, вирусов и грибков. При попадании на слизистые они провоцируют усиленную выработку слизи железами на слизистой оболочке. Такие выделения скапливаются и забивают каналы. При этом слизь, скопившаяся в носовых пазухах, становится идеальным местом для развития опасных микроорганизмов. Спровоцировать развитие ринита может и аллергическая реакция.

Факторами возникновения патологии могут стать:

травмы костей лица, искривления носовой перегородки, переохлаждения, врожденные деформации костных структур. Диагностика синусита в клинике

Диагностика патологии в наших клиниках всегда проводится опытными ЛОР-врачами. Обследование не занимает много времени. Как правило, поставить точный диагноз пациенту врач может уже на первом приеме. Опытному специалисту достаточно простого осмотра и опроса пациента. Если врач не может поставить точный диагноз или ему требуются какие-либо дополнительные сведения для назначения лечения, назначается комплексное обследование.

Важно! Для диагностики применяются современные аппараты экспертного класса и устройства. Они позволяют получить точные результаты обследований в кратчайшие сроки.

Способы обследования

Для постановки точного диагноза специалист может направить пациента на:

Рентгенографию околоносовых пазух в двух проекциях. УЗИ. КТ околоносовых пазух. МРТ. Мазки.

Обследования дают возможности для оценки общего состояния пазух, степени их заложенности, характера выделений. Диагностика может быть назначена не только на этапе постановки диагноза, но и при проведении терапии с целью повышения ее эффективности и безопасности.

Лечение синусита в клинике

Терапия острых состояний проводится с целью восстановления дренирования пазух и устранения воспаления. Для нормализации оттока слизи ЛОР-врачи назначают специальные сосудосуживающие препараты. Современные средства устраняют отек слизистых. При бактериальных синуситах назначается антибиотикотерапия. Аллергические синуситы требуют ограничения контакта с аллергеном и назначения антигистаминных препаратов. Для терапии обострений дополнительно назначают физиотерапию.

Также могут быть рекомендованы такие методики, как:

Синус-эвакуация. Процедура проводится путем введения в носовые ходы двух катетеров. В один подается антисептик, а через другой он отсасывается вместе с гноем и слизью. Гайморотомия. Данная методика направлена на освобождение пазухи от гноя и заключается в ее вскрытии.

Если консервативная терапия неэффективна или нецелесообразна в конкретном случае, проводится хирургическое лечение. Как правило, операции назначаются при хронических запущенных синуситах. Вмешательства позволяют обеспечить нормальное дренирование пазух.

Хирургами могут выполняться:

удаление полипов в носу, устранение искривления носовой перегородки и др.

Особое внимание сегодня уделяется эндоскопическим методикам. Они являются не только максимально безопасными, но и эффективными. Вмешательства позволяют сохранить здоровые ткани и предотвратить излишние их повреждения. Кроме того, внедрение эндоскопических методик дает возможности для сокращения сроков реабилитации пациента.

Профилактика синусита и врачебные рекомендации

Для профилактики синусита следует:

Постараться предотвратить риски переохлаждений. Следует понимать, что именно при воздействии холода сосуды сужаются, а ценные вещества, которые переносятся с током крови, не могут работать для полноценной защиты организма. Укреплять иммунитет. Только при наличии надежной защиты организма опасные микробы не могут размножаться. Отказаться от посещения людных мест в периоды обострений инфекционных заболеваний. Если это невозможно, необходимо пользоваться масками и перчатками, чаще мыть руки, избегать прикоснования к коже и слизистым. Регулярно промывать нос специальными растворами. Сегодня приобрести их можно в любой аптеке. Использование таких средств обеспечивает не только исключительно профилактику ринитов, но и дает возможности для вымывания уже попавших в организм опасных микроорганизмов. Проводить регулярную вакцинацию в соответствии с национальным календарем прививок. Важно! Назначаются прививки врачом. Он же контролирует их постановку. Обеспечивать оптимальный микроклимат в квартире и на рабочем месте. Следует следить за обеспечением достаточной влажности и температуры воздуха. Сухой и холодный воздух способствует проникновению в организм микробов! Чаще находиться на свежем воздухе и закаливаться. Правильно питаться. В рационе должно быть достаточное количество свежих овощей и фруктов, а также легкоусваиваемых белков.

Важно! Возможна и профилактика аллергического ринита. Для того чтобы предотвратить его, необходимо выявить опасные для пациента аллергены и сократить риски контактов с ними.

Обо всех профилактических мерах расскажет ЛОР-врач. Он же подберет и необходимое лечение, если оно потребуется.

Чтобы записаться на прием к ЛОРу нашей клиники, достаточно позвонить по указанному телефону или оставить заявку в форме обратной связи на сайте.

"

Системная красная волчанка

Системная красная волчанка (болезнь Либмана-Сакса, СКВ) – это системное заболевание, для которого свойственно хроническое аутоиммунное воспаление соединительной ткани (образует наружные покровы органов и опорный каркас), а также сосудов (в процесс вовлечены все органы, а также системы). При аутоиммунном процессе организм создает антитела к своим же органам и тканям, из-за чего происходит повреждение всего организма. Свое название заболевание получило из-за специфического признака – сыпи на щеках и переносице, которая, как было замечено еще в Средневековье, по своей форме напоминает места укуса волка.

Внимание!

Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением Системная красная волчанка Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.

Статьи на тему Системная красная волчанка : Формы Признаки Симптомы Осложнения Причины Диагностика Лечение Какой врач лечит Системная красная волчанка Врач высшей категории 14 лет опыта

Нана Олеговна проводит лечение новообразований кожи, болезней волос, ногтей. Также работа специалиста направлена на профилактику заболеваний.

ул. Ковпака, 3 на карте Печерский м. Лыбедская 700 грн Предварительная запись Выберите желаемое время и ожидайте подтверждения пн 04 дек. вт 05 дек. ср 06 дек. keyboard_arrow_right Нет доступных слотов для записи Ближайший прием: ср 06 дек. Врач высшей категории 28 лет опыта

Ведет прием как дерматовенеролог. Получил почетные грамоты от министерства здравоохранения Украины, а также от организации «Союз Чернобыль Украины». Врач поводит удаление доброкачественных новообразований кожи, папиллом, бородавок. Занимается лечением атопического дерматита, себорейного дерматита, псориаза, экземы и др.

ул. Ковпака, 3 на карте Печерский м. Лыбедская 700 грн Предварительная запись Выберите желаемое время и ожидайте подтверждения пн 04 дек. вт 05 дек. ср 06 дек. keyboard_arrow_right Нет доступных слотов для записи Ближайший прием: ср 06 дек. Врач высшей категории 14 лет опыта

Врач-дерматовенеролог, проводит лечение вирусных, грибковых и паразитарных заболеваний кожи, болезней, передающихся половым путем, а также таких хронических заболеваний: экзема, псориаз, красный плоский лишай, себорейный дерматит и др.

бульв. Кольцова 14л (3 этаж) на карте Святошинский м. Житомирская 590 грн б-р Кольцова, 14-з на карте Святошинский м. Житомирская 590 грн Предварительная запись Выберите желаемое время и ожидайте подтверждения пн 04 дек. вт 05 дек. ср 06 дек. keyboard_arrow_right Нет доступных слотов для записи Ближайший прием: вт 05 дек.

Болезнь красная волчанка зачастую поражает женщин в молодом, а также среднем возрасте. Ее первые проявления у девочек часто совпадают с началом менструации.

Формы системная красная волчанка (аутоиммунное заболевание), неонатальная волчанка (у новорожденного ребенка появляются симптомы СКВ из-за того, что в его организм через плаценту перешли антитела от матери) – временное состояние, все признаки исчезают без лечения через 4-12 недель, как только материнские антитела полностью исчезают из организма новорожденного, лекарственная волчанка – это синдром, который характеризуется сходными с СКВ симптомами и развивается вследствие приема определенных препаратов (противотуберкулезных, антиаритмических, оральных контрацептивов, противосудорожных). В данном случае отсутствует множественное поражение органов и сильные изменения лабораторных показателей. При отмене препарата, вызывающего лекарственную волчанку, все симптомы исчезают.

Течение волчанки системной бывает острым, подострым и хроническим. В первом случае происходит быстрое и множественное поражение внутренних органов. Для подострой формы заболевания характерны конституциональные симптомы (усталость, слабость, повышенное потоотделение). Заболевание время от времени обостряется, после чего наблюдаются ремиссии, а поражение органов и систем появляется в течение 2-3 лет после появления первых симптомов. Хроническому течению заболевания свойственно преобладание нескольких (или одного) симптомов – синдрома Рейно, кожных высыпаний или гематологических нарушений. Через 5-10 лет начинается поражение нервной системы и почек.

Говоря о степени активности заболевания, то относительно СКВ их существует три: низкая, умеренная и высокая. Их устанавливает врач-ревматолог, основываясь на данных анализов.

Признаки

Типичные признаки системной красной волчанки (критерии Американской ревматологической ассоциации):

сыпь на лице, фотодерматит, эритема, язвы, расположенные в полости рта, артрит с задействованием двух и больше периферических суставов, серозит (перикардит или плеврит), поражение почек, поражение ЦНС (центральной нервной системы): психоз и судороги, гематологические нарушения (лейкопения, антитела к эритроцитам, тромбоцитопения), иммунологические признаки (аФЛ, анти-ДНК или анти-Sm), антинуклеарный фактор.

Если у пациента наблюдается минимум четыре из перечисленных критериев, диагноз СКВ рекомендовано считать достоверным.

Симптомы

Пациенты зачастую жалуются на общую слабость, головные боли, подъем температуры, стремительную утомляемость, боли в мышцах.

При этом заболевание обычно начинается со следующего комплекса симптомов:

рецидивирующий артрит (период обострения сменяется ремиссией), который походит на ревматоидный артрит, лихорадка, слабость, бессонница, раздражительность, выпадение волос, образование трофических язв (их главная характеристика – отсутствие способности заживления), ломкость ногтей, заметная потеря веса. Однако начало болезни может протекать и в острой форме, когда сильно выражен кожный синдром, наблюдается тяжелая лихорадка и полиартрит.

Типичные для красной волчанки симптомы:

полиартрит (заболевания суставов) наблюдается у 80-90% больных, полисерозит (единовременное воспаление серозных оболочек) – у 90% пациентов, а дерматит (воспаление кожи) – у 85%, эритематозные высыпания в районе спинки носа и скуловых дуг, по форме напоминающие бабочку, боли в суставах, чаще проблемы возникают с запястьями и суставами кистей рук. Вызванные СКВ деформации суставов у 20% больных принимают необратимый характер.

При этом встречается дискоидная красная волчанка, для которой характерно появление на коже розовых пятен с синим оттенком, на месте которых со временем развивается рубцовая атрофия. Симптомы данного заболевания менее выражены, но иногда оно переходит в системную красную волчанку.

Осложнения В 70% страдает сердечно-сосудистая система: высок риск развития синдрома Рейно, флебитов, эндартериитов, тромбоваскулитов, перикардита, миокардита с нарушением проводимости и ритма, а также волчаночного атипичного бородавчатого эндокардита Либмана-Сакса, у 80% больных наблюдаются проблемы с легкими: сильный кашель, кровохарканье и выраженная одышка, в 60% случаев осложнения касаются почек. Так, может развиться нефротический синдром, изолированный мочевой синдром (небольшая протеинурия) или нефритический синдром, иногда развивается эписклерит, для которого характерно воспаление ткани глаза, менингоэнцефалит, который приводит к параличу, а также могут развиться психические нарушения или полиневрит. Причины

Точные причины красной волчанки неизвестны, но на сегодняшний день существует две гипотезы: генетическая предрасположенность (у заболевших были выявлены гены HLA–DR2 и HLA–DR1) и внешние стимулы (бактериальные и вирусные инфекции, стресс, ультрафиолетовое облучение, половое созревание, вакцинации).

К тому же ученые считают возможными причинами возникновения СКВ факторы окружающей среды и эстроген (половой гормон).

Диагностика

Диагностика красной волчанки включает в себя следующие этапы:

консультация и осмотр ревматолога (на коже лица можно обнаружить чешуйки, покраснение, а на ногах – расширение венозной сети, также проводится ощупывание суставов, выслушивание сердца, легких), лабораторные исследования (определение антител к ДНК и кардиолипину, LE-клеток и ложноположительная реакция Вассермана), если поражены органы и системы больного, то проводится и их диагностика. Лечение

СКВ неизлечима, однако для того, чтобы больные могли рассчитывать на максимально долгую и комфортную жизнь, они должны постоянно наблюдаться у терапевта и ревматолога. Что касается общих рекомендаций, то нужно как можно меньше времени находиться на солнце, максимально снизить психоэмоциональную нагрузку и лечить сопутствующие заболевания.

К тому же нужно проводить медикаментозное лечение красной волчанки, в рамках которого рекомендовано применение цитотоксических препаратов, глюкокортикоидов, нестероидных противовоспалительных препаратов и аминохинолиновых производных. С успехом применяется синхронная интенсивная терапия и плазмаферез.

Выживаемость заболевших СКВ через 10 лет после того, как был поставлен диагноз, составляет 80%, через 20 лет – 60%, но есть случаи выживаемости в 25-30 лет.

Профилактика

Профилактика системной красной волчанки предусматривает предупреждение обострений для того, чтобы продлить период благополучия, когда болезнь неактивна. В этих целях необходимо придерживаться сбалансированного питания, не употреблять алкоголь, а также желательно не делать прививки, которые могут вызывать обострение СКВ.

Лечение системной красной волчанки

Системная красная волчанка – аутоиммунная ревматическая патология. Такой диагноз может поставить только опытный врач. Сложности в обследовании патологии связываются с разнообразным медицинским изображением, когда в течение патологии возникают новые симптомы болезни, показывающие поражение разных систем.

При постановке диагноза такой патологии врачи YourMed опираются на сочетание симптомов и информации лабораторного обследования, помимо этого, анализы состава крови, ультразвуковую диагностику, рентген.

В медицинском центре YourMed в Химках, Красногорске и Москве выполняется обследование благодаря инновационным лабораторным методикам диагностики – выявление аутоантител, комплемента, анализ состава крови, рентген, МРТ, УЗИ, МСКТ. Терапия выполняется, опираясь на международные медицинские стандарты.

В каких ситуациях нужно посетить ревматолога

Выкидыши Поражение кожного покрова Скованность и болезненные ощущения в суставных зонах, преобразование их формы Возникновение гематом на кожном покрове Неожиданное похудание Отечность конечностей Долговременная повышенная температура, ощущение слабости, стрессы Побеление пальцев Обследование

В YourMed применяется весь список инновационных инструментальных методик диагностики (УЗИ, рентгенография, МРТ, МСКТ).

Плюсы терапии системной волчанки в YourMed В клиниках YourMed терапия волчанки выполняется с применением инновационных методик.

В терапии используются уникальные методики гемокоррекции, которые помогают удалять из человеческого организма аутоантитела. В ситуации необходимости специалисты ставят биологические средства. Такой метод терапии обеспечивает высокую результативность и понижает вероятность появления побочных эффектов терапии.

Комбинирование использование экстракорпоральных методик лечения и биологических средств помогает результативно вылечить даже самые трудные типы аутоиммунных патологий, плюсом такого лечения становится оперативное появление результата, стойкое понижение активности, появление ремиссии и минимальные побочные эффекты, что видимо повышает жизненное качество пациента.

Другие наши услуги Компьютерная томография Рентгенография и флюорография Магнитно-резонансная томография (МРТ) Ультразвуковое исследование (УЗИ) Колоноскопия Эндоскопия ЛОР органов

Также в любой день можно сдать различные виды лабораторных анализов, получить подробную консультацию наших специалистов

Лечение системной красной волчанки

Отправляя данную форму вы даете согласие на обработку своих персональных данных и соглашаетесь с политикой в отношении обработки персональных данных

Услуги Популярные услуги Офтальмологический центр Стоматологические центры Косметологические центры Центры лучевой диагностики и МРТ Физиотерапевтические и реабилитационные центры Диагностический центр компьютерной томографии Наши социальные проекты Пресс-центр О компании Статьи Видео о честной медицине Документация Нормативные документы Лицензии Реквизиты КонтактыКак проехать Телефон для связи: +7 (495) 190-03-03+7 (495) 190-03-03 Адреса клиник: Химки, Совхозная 9Химки, Совхозная 4Химки, Совхозная 2Химки, Молодёжная 7, к1Химки, Германа Титова 10Химки, 9 Мая, 8АПутилковоПодрезковоМосква, Долгопрудненское шоссе, 6АКТ и МРТ центрКрасногорскДербент, Пушкина, 46

©2020-2023 YourMed Все права защищены.

Все расценки ООО "Честная Медицина", ООО “Гиппократ”, ООО “Бигмед”, ООО “Гиппомед”, указанные на сайте, носят информационный характер и ни при каких условиях не являются публичной офертой, определяемой положениями ч.2 ст. 437 ГК РФ. Прайс-лист ориентировочный, может не совпадать с фактическим — точные цены уточняйте у администратора перед посещением клиники по т. +74958451196 Имеются противопоказания. Необходима консультация врача. 0+.

Свяжитесь с нами Вызвать врача на дом

Наш сотрудник свяжется с Вами в течение 10 минут

Отправляя данную форму вы даете согласие на обработку своих персональных данных и соглашаетесь с политикой в отношении обработки персональных данных

Вы можете вызвать врача через контактный центр:

Заказать обратный звонок

Укажите свой номер телефона, мы перезвоним и подберём услугу, удобное время приёма.

Отправляя данную форму вы даете согласие на обработку своих персональных данных и соглашаетесь с политикой в отношении обработки персональных данных

Вы записываетесь на диагностику к свободному специалисту на свободное время.

Вы можете вызвать врача через контактный центр:

Записаться на акцию

Отправляя данную форму вы даете согласие на обработку своих персональных данных и соглашаетесь с политикой в отношении обработки персональных данных

Вы можете вызвать врача через контактный центр:

На сайте используются cookie-файлы, которые помогают показывать вам самую актуальную информацию.
Продолжая пользоваться сайтом, вы даете согласие на использование ваших метаданных и cookie-файлов.
Политика конфиденциальности

"

Системная красная волчанка

Системная красная волчанка (СКВ) — это тяжелое системное заболевание соединительной ткани иммунной природы, при котором поражается кожа и различные внутренние органы.

Оглавление Общие сведения

90% больных составляют женщины в возрасте 20-40 лет. Распространенность заболевания среди представителей разных рас и этнических групп неодинакова: чаще всего СКВ встречается у негров и реже всего у белых. Заболевание имеет хронический характер с периодами обострений и требует длительной противовоспалительной терапии.

Новости по теме

Название болезнь получила из-за своего характерного признака сыпи на переносице и щеках, которая, как считали раньше, напоминает волчьи укусы.

Причины заболевания

Причина развития СКВ неизвестна. В основе заболевания лежит хроническое аутоиммунное воспаление, связанное с выработкой клетками иммунной системы антител против ДНК клеток собственного организма. Эти антитела разрушают клетки соединительной ткани разных органов и систем (кожа, почки, нервная система, сосуды, клетки крови, сердце, легкие, желудочно-кишечный тракт, глаза), что и обуславливает богатство клинических проявлений СКВ.

Симптомы волчанки

СКВ может начинаться с поражения какого-либо одного органа или нескольких сразу. В зависимости от этого первично будут появляться те или иные симптомы заболевания:

боль в мышцах и суставах, отек кистей и стоп, связанный с артритом мелких суставов, сыпь на щеках и переносице (стойкие красные пятна или бляшки), дискоидная волчанка толстые красные чешуйчатые пятна на коже волосистой части головы, ушных раковинах, лице, руках, открытых участках груди и спины, очаговое выпадение волос, язвы на слизистой оболочке ротовой полости и носа, повышенная чувствительность кожи к солнечному свету, депрессия, тревожные расстройства, психозы, тошнота, жидкий стул, снижение зрения.

Больные также жалуются на необоснованные подъемы температуры, слабость, головные боли, быструю утомляемость.

Диагностика системной красной волчанки

После расспроса и детального осмотра больного врач направляет пациента на дополнительные обследования. Перечень необходимых диагностических процедур определяется в зависимости от клинических симптомов. В обязательном порядке выполняется анализ крови на антинуклеарные антитела и антитела против ДНК клеток, общий и биохимический анализ крови и анализ мочи.

Что можете сделать вы

Если вы заметили у себя или своих близких симптомы СКВ постарайтесь как можно скорее обратиться к терапевту. При подтверждении диагноза следует внимательно относиться к назначениям врача и следить за собственным самочувствием.

У пациенток с диагнозом СКВ имеются особенности течения беременности и родов. Поэтому, если у вас уже стоит диагноз СКВ, и вы собираетесь зачать ребенка, обязательно посоветуйтесь с лечащим врачом.

Что может врач

Полностью вылечить СКВ нельзя. Целью терапии является борьба с тяжелыми обострениями и поддержание удовлетворительного состояния пациента в период ремиссии. Основу лечения составляют противовоспалительные препараты (нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды) и цитостатические иммунодепрессанты.

В зависимости от клинических проявлений проводится симптоматическая терапия.

В некоторых случаях показана экстракорпоральная детоксикация (плазмаферез, гемосорбция, криоплазмосорбция).

Лечение синусита

Синусит – это воспалительное заболевание слизистых оболочек околоносовых пазух. Являясь следствием распространенного инфекционного процесса, он становится одной из причин неотложной госпитализации. И только своевременное обращение к врачу снижает вероятность перехода острой формы болезни в хроническую, и минимизирует риск развития тяжелых осложнений.

Что собой представляет синусит и как он возникает?

Синусит – это собирательный термин, включающий воспаления воздухоносных синусов различной анатомической локализации:

гайморит: верхнечелюстная (гайморова) пазуха, этмоидит: решетчатый лабиринт, фронтит: лобный синус, сфеноидит: пазуха в теле клиновидной кости.

При одностороннем поражении всех ОНП диагностируется гемисинусит, если воспаление распространяется на несколько синусов – полисинусит, при разлитом воспалении, охватывающем все воздухоносные полости – пансинусит.

Факт. Самым частым заболеванием, характерным для взрослых пациентов, является гайморит, для детей – этмоидит.

Предрасполагающим фактором возникновения и развития заболевания считается анатомическая узость структуры среднего носового хода, включающей в себе щели и выводные пути ко всем околоносовым синусам. Из-за воспалительного отека слизистой оболочки блокируются воздухоносные каналы, нарушается вентиляция, воспалительная жидкость застаивается в пазухах, и появляются симптомы синусита.

Причины

Воспалительное поражение околоносовых пазух практически всегда имеет инфекционную природу. Пусковым механизмом развития зачастую становятся ОРВИ. Основные возбудители синусита:

респираторные вирусы, болезнетворные бактерии (стрептококк, пневмококк, гемофильная палочка, моракселла катаралис и пр.), условно-патогенная микрофлора, грибки.

Они могут проникать извне, распространяться одонтогенным путем, из зоны первичного воспаления в пародонте или заноситься с током крови из отдаленных очагов инфекции. Среди факторов риска, предрасполагающих к развитию заболевания, следует выделить анатомические нарушения строения носовой полости (узость, изгибы носовых ходов, искривление перегородки), гипертрофию носовых раковин, аденоиды, запущенный кариес, попадание в синус пломбировочного материала.

Симптомы синусита

Самые характерные проявления воспалительной обструкции:

затрудненное носовое дыхание, одно- или двухсторонняя заложенность, тяжесть, постоянный дискомфорт, головная боль, болезненность в области пораженной пазухи, патологические слизисто-гнойные или гнойные выделения из носа, повышение температуры тела.

При полной закупорке соустья назальные выделения могут отсутствовать. Подобное состояние сопровождается интенсивным болевым синдромом. При распространении воспаления на глазницу отекают веки, возможно выпячивание глазного яблока.
Наиболее характерные симптомы гайморита у взрослых: тяжесть в носо-лицевой области, болезненность в переносице, корне носа, скуловой кости и надбровье. При прощупывании болевые ощущения усиливаются. Давящая или распирающая головная боль может отдавать в висок или разливаться по всей пораженной половине лица. При двухсторонней обструкции носовых ходов пациенты вынуждены дышать через рот, появляется неприятный запах из носа и ротовой полости. В случае закупорки слезного канала наблюдается постоянное слезотечение, нередко развивается светобоязнь. Носовые выделения сначала имеют жидкую консистенцию, затем становятся вязкими, с гнойными включениями. При гайморите носа, из-за стекания гноя по задней стенке носоглотки, в ночное время может появляться кашель.

К какому врачу обратиться?

Ведением пациентов с воспалениями околоносовых пазух занимается отоларинголог. Консультация ЛОРа в МЦ «Юнимед» в Борисове проходит без специальной подготовки. В распоряжении специалиста имеется все необходимое для проведения качественной диагностики и лечения.

Профилактика

Чтобы избежать воспаления околоносовых пазух, необходимо:

проводить своевременное лечение простудных заболеваний и ЛОР-патологий, следить за здоровьем зубов и пародонта, укреплять естественные силы организма, повышать общий иммунитет.

При появлении характерных признаков болезни не следует заниматься самолечением и, без уточнения природы патологии, прибегать к прогреваниям носа. Лечение гайморита и других форм синусита должно быть комплексным и проходить под строгим контролем врача.

Источники: Крюков А.И.,Туровский А.Б. «Клиническая медицина» Кочетков П.А., Лопатин А.С. «Острый и хронический синусит: этиопатогенез и принципы лечения» Е.В.Носуля, И.А. Ким, А.К.Винников. «Трудный пациент» Пискунов С.З., Пискунов Г.З. Диагностика и лечение воспалительных процессов слизистой оболочки носа и околоносовых пазух. Пискунов С.З., Тарасов И.В., Медведкова И.Г. Лечебная тактика при риногенных орбитальных осложнениях. Российская ринология. "

Системная красная волчанка (СКВ)

Статья - Системная красная волчанка (СКВ) - расскажет Вам о причинах возникновения болезни, ее лечении, симптомах. Узнайте, как правильно диагностировать Системная красная волчанка (СКВ) | Центр Дикуля

Волчанка — аутоиммунное заболевание , означающее, что естественная система защиты организма (иммунная система) объектом атаки начинать выбирать не чужеродные агенты ( вирусы и бактерии ), а собственные ткани. Это вызывает воспалительную реакцию, что проявляется отечностью, болью и повреждением тканей по всему организму. При тяжелой форме СКВ могут быть повреждены почки, сердце, легкие, нервная система, кроветворная система. И хотя у части пациентов с системной красной волчанкой симптоматика может быть очень умеренной, надо понимать, что заболевание имеет хронический характер ( на протяжении всей жизни ) и, со временем симптоматика может стать очень серьезной.Но в большинстве случаев, удается контролировать течение заболевания и предотвратить осложнения и повреждения органов и систем.Это стало возможно благодаря медикаментозному лечению, ЛФК и контролю со стороны лечащего врача.Кроме системной красной волчанки( самая часто встречающаяся ) существуют и другие виды волчанки : дисковидная волчанка, лекарственная волчанка, волчанка новорожденных и подострая кожная волчанка.

Прогноз для людей с таким заболеванием как системная красная волчанка значительно улучшился с тех пор, как появилось адекватное лечение. В настоящее время почти 70% пациентов имеют шанс прожить 20 и более лет после первичной диагностики заболевания. Течение заболевания индивидуально и трудно предсказать периоды обострений.СКВ обычно развивается медленно и подчас человек в течение длительного времени не замечает симптомов .

Периоды обострения иногда называют вспышками или рецидивами.Периоды, следующими за обострениями, называют периодами ремиссии.В некоторых случаях имеет место стремительное развитие СКВ.Рецидивы и ремиссии возникаю подчас спонтанно, внезапно. И поэтому предсказать рецидив, степень тяжести , длительность обострения не представляется возможном. Кроме того, при рецидиве возможно появление новых симптомов.

Дети тоже могут болеть волчанкой ,хотя как правило заболевание развивается в подростковом возрасте или в более старшей группе.СКВ в детском возрасте протекает более тяжело, чем у взрослых и часто происходит повреждение органов и систем ( почки и сердце).Возможно это происходит из-за разницы в скорости метаболизма и степени завершенности дифференцировки тканей.Часть пациентов вынуждена вести менее активный образ жизни, чем здоровые люди из-за наличия быстрой утомляемости, боли в суставах .Кроме того, снижается способность к аэробной физической активности ( ходьба или плавание), которая необходима для лучшего насыщения крови кислородом.У некоторых пациентов бываю следующие осложнения СКВ:

Проблемы с беременностью Проблемы с почками Проблемы с сердцем Проблемы с органами дыхания Системы кроветворения Нервной системы Психические нарушения.

Большинство людей с системной красной волчанкой сохраняют свою обычную повседневную физическую активность. Но нередко приходится корректировать уровень физической активности из-за усталости, болей в суставах или других симптомов, вплоть до полного прекращения активной деятельности.

У большинство пациентов с СКВ можно прогнозировать нормальную или почти нормальную продолжительность жизни.Это зависит от наличия поражения жизненно важных органов ( таких например как почки) и степени нарушения их функций.СКВ, как правило, не вызывает повреждения или деформации суставов, как бывает при ревматоидном артрите или другом аутоиммунном заболевании. У медикаментов, применяемых для лечения СКВ средней и тяжелой формы, есть масса побочных эффектов и нередко при длительном приеме этих препаратов бывает трудно понять чем вызвана симптоматика — самим заболеванием или побочным действием лекарств.В недалеком прошлом патогенез СКВ был не понятен и пациенты нередко умирали в более молодом возрасте, особенно когда появлялись осложнения во внутренних органах.В настоящее время, когда появилось патогенетическое лечение, прогностическая продолжительность жизни значительно выросла.Около 90% пациентов проживают 5 и более лет после постановки диагноза и почти 70% 20 лет и более.

Причины

Системная красная волчанка (СКВ) является аутоиммунным заболеванием, то есть иммунная система агрессивно реагирует на собственные ткани воспринимая их как чужеродные . СКВ не инфекционное заболевание и не контагиозно.Пока не удается выяснить, почему иммунная система воздействует на собственные ткани.Отчасти предполагается генетическая детерминированность сбоя иммунной системы. Но большинство ученых сходятся во влияние комбинации факторов, провоцирующих аутоиммунную реакцию.

Избыточное воздействие ультрафиолетового излучения ( обычно солнечного света) является триггером процесса или обострения.

Считается что эстрогены тоже влияют на возможность появления волчанки .Связывают это с тем ,что женщины больше болееют СКВ. И хотя уровень гормонов больше всего во время беременности, немалая часть женщин заболевают в возрасте после 45 лет, когда уровень эстрогена минимальный.

Курение увеличивает риск появления СКВ и ухудшают прогноз при имеющемся заболевании.

Некоторые медикаменты считаются триггерами СКВ.

Некоторые инфекции считаются триггерами СКВ.У части пациентов с цитомегаловирусом, гепатитом С, парвовирусом через некоторое время развивалась системная красная волчанка.У детей такой инфекцией считается вирус Эпштейн- Барра.

Интоксикация различными химическим веществами ( например трихлорэтиленом).

женский пол раса ( больше подвержены представители негроидной расы) возраст от 15 до 45 лет наличие родственников с СКВ прием препаратов провоцирующих появление СКВ. Симптомы

При наличии СКВ у пациента могут быть такие симптомы, как быстрая утомляемость, наличие кожных высыпаний или боль в суставах. Если же заболевание протекает тяжело, то появляются проблемы с почками, легкими, сердцем, кровью или в нервной системы.

Степень выраженности симптоматики зависит от пораженного органа и степенью его повреждения.

Усталость: Быстрая утомляемость характерна для всех пациентов с системной красной волчанкой. Даже при умеренном течении СКВ у пациентов значительно снижается возможность выполнять обычную физическую деятельность.Быстрая утомляемость является классическим симптомом СКВ, также как и высыпания на лице ( в виде бабочки).

Боли в суставах и мышцах: У большинства пациентов отмечаются периоды с наличием боли в суставах ( артриты). Приблизительно у 70% пациентов боль в суставах и мышцах были первыми симптомами заболевания. Проявляться это может отечностью, гиперемией суставов и скованностью в утренние часы. Как правило, при СКВ артриты бывают с обеих сторон и в основном в мелких суставах ( кисти рук, запястье, лодыжки), иногда в коленях.

Кожные проявления: В большинстве случаев у пациентов встречаются кожные высыпания. Характер высыпаний нередко является ключом в диагностике СКВ. В дополнение к высыпаниям на лице, на щеках и переносице ( в виде бабочки) могут быть красные пятна в области шеи, на голове на губах, руках, груди. Высыпания имеют тенденцию к шелушению.

Чувствительность к свету: Воздействие ультрафиолетового излучения при пребывание на солнце или в солярии ухудшает кожные проявления и может вызвать покраснение лица. Чувствительность к свету больше у пациентов со светлой кожей ..

Нарушения со стороны нервной системы: У части пациентов бывают нарушения со стороны нервной системы -обычно это проявляется головными болями. Не совсем понятно являются ли головные боли непосредственным симптомом СКВ или связаны с хроническим стрессом и усталостью . Но однако нарушения памяти или концентрации внимания не характерны для СКВ.

Нарушения со стороны сердца: У пациентов с СКВ может быть воспаление сердечной сумки ( перикардит), который может быть причиной острых болей в левой половине грудной клетки, с иррадиацией в шею плечо руку.

Нарушения со стороны легких: У пациентов с СКВ может быть воспаление легочного мешка вокруг легких ( плеврит), что может вызвать кашель и боль в грудной клетке при дыхании.

Психические нарушения : У пациентов с СКВ могут быть такие нарушения, как тревожность и депрессия. Эти нарушения могут быть вызваны волчанкой, медикаментами, применяемыми для ее лечения или связаны с хроническим стрессом, сопровождающим это заболевание.

Повышение температуры ( фебрилитет ): У большинства пациентов в течение длительного времени отмечается субфебрилитет и это нередко первый симптом заболевания.

Изменения веса тела: Большинство пациентов в активной стадии заболевания худеют.

Выпадение волос: При СКВ возможно значительное выпадение волос по мере развития кожных высыпаний на волосистой части головы.

Увеличение лимфоузлов: Нередко при развитии высыпаний на лице происходит увеличение лимфоузлов.

Синдром Рейно: Синдром Рейно иногда встречается у пациентов с СКВ.Происходит этот синдром в результате сужения капилляров пальцев кистей рук и пальцев стопы. Это проявляется побледнением или посинением пальцев ( это связано с нарушением кровообращения) и на ощупь они холодные.

Отеки на руках и ногах: В связи с возможным поражением почек у пациентов могут быть отеки на руках и ногах в связи с нарушением выделения жидкости из организма поврежденными почками.

Анемия: Анемия это снижение содержания гемоглобина в эритроцитах . Кроме того, у пациентов с СКВ происходит угнетение кроветворного ростка и снижение количества эритроцитов.

Диагностика

Подчас диагностика системной красной волчанки затруднительна и может занять от нескольких недель до года. СКВ проявляется у людей по разному и иногда проходит определенное время, пока не появятся симптомы характерные для этого заболевания.Врачу для диагностики заболевания необходима история болезни, физикальное обследование и выявление определенных критериев этого заболевания. Критерии необходимы для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями. При наличии 4 из 11 критериев можно говорить о наличии СКВ. Эти признаки могут появиться одновременно или один за другим в течение времени.

Критерии характерные для системной красной волчанки:

Высыпание на щеках в виде « бабочки» Высыпание на лице, руках, шее, пояснице (дисковидной формы) Кожная сыпь, которая появилась после воздействия солнечного света или ультрафиолета( фоточувствительность). Наличие безболезненных язвочек во рту или полости носа. Отечность ,боль, тугоподвижность двух и более суставов( артрит). Воспаление слизистых оболочек, окружающих легкие ( плеврит) или сердце ( перикардит). Отклонения в анализах мочи в виде увеличения белка, эритроцитов или почечных клеток ( цилиндров) в моче. Нарушения в нервной системе, такие как судорожный припадок или психоз, без очевидной причины. Нарушения в составе крови такие, как снижение количества эритроцитов, тромбоцитов или лейкоцитов. Лабораторные анализы, свидетельствующие о наличии высокой аутоиммунной активности. Наличие антител к ядру клеток

Если есть клинические признаки СКВ и положительный анализ на антиядерные антитела, то как правило, не требуется дальнейшее обследование. Но в некоторых случаях, при необходимости может быть назначено дополнительное обследование.:

анализы крови на наличие других антител анализ днк тщательный анализ мочи анализ крови на тромбопластин.

Выявление возможного повреждения органов:

Анализ мочи на наличие белка клеток может помочь выявить повреждение почек.

Биопсия почек. Этот анализ может помочь выявить воспаление почечной ткани и подобрать адекватное лечение. Но как правило этот метод назначается достаточно редко при СКВ.

КТ ( компьютерная томография) и МРТ ( магнитно-резонансная томография) назначаются для визуализации органов, которые вторично поражаются при СКВ..

Лечение

Основная задача лечения предотвратить обострения, во время которых происходит усиление таких симптомов, как утомляемость, боль суставах, кожные высыпания. Для этого необходимо систематически посещать врача, а не только когда происходит обострение. Во время рецидива задача лечения максимально быстро купировать симптоматику и минимизировать возможное повреждение внутренних органов.

Лечение при умеренном течении волчанки включает:

Избегать воздействия солнечных лучей. Если же приходится пребывать на солнце, то необходимо защищать открытые участки тела одеждой, а лицо смазывать специальным солнцезащитным кремом.

Применение крема с кортикостероидами для высыпаний.

Применение НПВС для снятия болей в суставах и мышцах и фебрилитета.

Применение противомалярийных препаратов при кожной сыпи, а также для снижения усталости и болей с суставах.

Применение кортикостероидов в небольших дозах ( при не эффективности НПВС)

При более тяжелом течении СКВ лечение может включать:

Кортикостероиды в более высоких дозах( в таблетках или инъекциях).

Лекарства, которые подавляют иммунную систему (иммунодепрессанты).

Но необходимо учитывать, что длительный прием стероидов может увеличить риск инфаркта или инсульта и, поэтому необходим контролировать такие факторы риска, как высокое АД и высокий холестерин.Кроме того, большое значение имеет здоровый образ жизни : нормальное сбалансированное питание, избегание употребления табака, регулярные физические нагрузки .Главная задача длительного лечения СКВ -это профилактика повреждений жизненно важных органов (сосуды, почки, костная ткань, головной мозг).

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

"

Системная красная волчанка (СКВ, «волчанка»)

Хроническое аутоиммунное заболевание, которое ведёт к воспалению различных органов: суставов, мышц, почек, легких, сердца и других.

Хотя у людей с этим заболеванием много различных симптомов, некоторые наиболее общие включают чрезмерную утомляемость, болезненные или опухшие суставы (артриты), необъяснимую лихорадку, кожные высыпания и проблемы с почками.

Клинические проявления системной красной волчанки

Несмотря на наличие определенных признаков заболевания, каждый случай больного СКВ различен. Клинические проявления СКВ могут варьировать от минимальных до тяжелых поражений жизненно-важных органов и могут периодически появляться и уходить.

Общие симптомы включают повышенную утомляемость (синдром хронической усталости), болезненность и припухлость суставов, необъяснимую лихорадку, усиленное выпадение волос, повышенную чувствительность к солнцу побеление или посинение кожи пальцев кистей или стоп на холоде или при стрессе (синдром Рейно), кожные высыпания. Характерная кожная сыпь может появиться на переносице и на щеках и из-за того, что по форме напоминает бабочку называется «бабочкой» или эритематозная (красная) сыпь на коже скуловой области. Воспаление может быть слабым и не требовать лечения.

Диагностика системной красной волчанки

Диагностика волчанки может быть трудной. Это может занять месяцы или даже годы для врачей, чтобы собрать симптомы и точно диагностировать это сложное заболевание.

Диагностика СКВ строго индивидуальна и нельзя по наличию всего одного симптома верифицировать это заболевание. Правильный диагноз волчанки требует знаний врачом современных диагностических критериев. Нет одного теста, который может определить, болеет ли человек СКВ, но несколько лабораторных анализов могут помочь врачу поставить диагноз. Используют анализы, определяющие специфические аутоантитела часто присутствующие у больных волчанкой. Например, анализ на антинуклеарные антитела обычно проводится для выявления аутоантител, которые противодействуют компонентам ядра, или «командному центру» собственных клеток человека. Также есть анализы крови для индивидуальных типов аутоантител, которые более специфичны для людей с волчанкой, хотя не все люди с волчанкой имеют положительный для них результат. Эти антитела включают анти-ДНК, анти- Sm, RNP, Ro ( SSA), La ( SSB). Врач может использовать эти анализы, чтобы подтвердить диагноз волчанки.

Принципиальна диагностика обострения или развития de novo СКВ, в том числе волчаночного нефрита, во время беременности, когда появляются боли в суставах, белок в моче и другие симптомы, возникновение которых возможно при беременности без СКВ.

Методы лечения системной красной волчанки

Методы лечения могут довольно сильно отличаться в зависимости от тяжести СКВ: иммуносупрессия преднизолоном и/или циклофосфаном и/или другими иммуносупрессивными препаратами.

Хронический синусит

Синусит – это воспаление слизистых оболочек, выстилающих околоносовые пазухи. Когда слизистая оболочка воспаляется, она отекает. Это может создать препятствие для нормального оттока жидкости. В пазухах, дренаж которых оказался нарушен, скапливается слизь и возникает благоприятная среда для размножения бактерий и грибков и, таким образом, воспаление усиливается.

Основная причина развития синусита – вирусная инфекция (ОРВИ), которая в быту называется «простудой». Однако привести к синуситу могут и другие проблемы, например, аллергическая реакция.

Записаться на консультацию Первая консультация бесплатно!

Симптомы синусита

Синусит характеризуется следующими симптомами:

ощущение полноты или давления в носовых пазухах. Локализация зависит от того, какая пазуха поражена. Чаще всего воспаляются гайморовы пазухи (гайморит). При гайморите типично ощущение полноты и давления в области верхних челюстей, головная боль, наиболее выраженная в утренние часы или при наклоне головы вперед или вниз. Типичный симптом при фронтите (поражении лобных пазух), боль в верхней челюсти и зубах. Это связано с тем, что болевые ощущения от этих участков лица в мозг передаёт тот же набор нервов, через который передаются болевые ощущения и от носовых пазух. Жевание обычно болезненно, заложенность носа или насморк, кашель, усиливающийся ночью. Возможен постоянный отток жидкости по задней стенке глотки (постназальное затекание) – именно оно является причиной кашля, при бактериальной инфекции могут быть густые, наполненные гноем выделения желтого или зеленого цвета, обычно более сильные с одной стороны, может наблюдаться утомляемость и общее недомогание, потеря обоняния и вкуса. Может появиться неприятный запах изо рта из-за гноя в носовых пазухах.

Различают два типа синусита: острый (краткосрочный) и хронический (длительный). Хронический синусит можно предполагать, если:

у вас было более трех случаев воспаления носовых пазух за один год, или: воспаление продолжается значительное время (более трех недель) и не поддаётся лечению антибиотиками.
Лечение

Для решения проблемы хронического синусита может быть рекомендовано хирургическое лечение.

Хирургическое лечение хронического синусита может быть назначено, если

вы часто болеете синуситами, которые приходится лечить с применением антибиотиков, вы принимали лекарства и лечились в домашних условиях в течение 4-6 недель, при этом симптомы сохраняются, и исследования (рентгенография или КТ носовых пазух) показывают, что у вас есть проблема, которую можно исправить хирургическим методом.

Хирургическое вмешательство поможет обеспечить дренирование носовых пазух, что предотвратит развитие инфекции.

Операции

В ходе операции удаляются поврежденные ткани слизистой, полипы, если они есть внутри пазух. Увеличивается просвет отверстия, через которое происходит отток слизи, для чего удаляется некоторое количества костной ткани.

Как правило, операция выполняется эндоскопически, то есть через носовые ходы с применением специального оборудования – эндоскопа. Эндоскоп представляет собой полую гибкую трубку, оборудованную видеокамерой. Через эндоскоп вводятся специальные хирургические инструменты. Такую методику называют FESS (Functional Endoscopic Sinus Surgery – «функциональная эндоскопическая хирургия пазух»).

Эндоскопическая хирургия устраняет причину синусита в 90% случаев. В результате вмешательства восстанавливается естественный отток слизи из пазух, улучшается обоняние.

"

Системная красная волчанка (СКВ)

Это аутоиммунное заболевание, при котором система, регулирующая защиту организма от микроорганизмов, вырабатывает антитела, которые атакуют его составляющие.

Причины и факторы риска

Этим системным заболеванием болеют чаще всего женщины детородного возраста (от 15 до 45 лет), и в этой возрастной группе соотношение заболевших среди лиц женского пола и мужского пола составляет 9 к 1. От него страдают от 40 до 50 человек на 100 000 населения.

Это не наследственное заболевание, но есть семейная предрасположенность к развитию аутоиммунных заболеваний.

Настоящая причина неизвестна. Вероятно, болезнь развивается из-за влияния не полностью выявленных генетических факторов, к которым, однако, необходимо добавить факторы окружающей среды.

В редких случаях болезнь может быть спровоцирована лекарствами.

Воздействие солнечного света часто вызывает симптомы.

Более высокая частота заболеваний у пациенток детородного возраста предполагает, что гормональные факторы также играют немаловажную роль.

Каковы симптомы заболевания?

Проявления могут быть множественными и очень разносторонними:

лихорадка, артрит и боли в суставах (иногда сопровождающиеся скованностью, припухлостью или отечностью), легкая утомляемость и усталость, кожная сыпь на лице, часто затрагивающая скуловую область и переносицу (так называемая эритема по типу «бабочки»), травма слизистой оболочки рта или носа, парадоксальные реакции на солнечный свет (светочувствительность), неврологические изменения (эпилептические припадки, психомоторное возбуждение, делирий и другие проявления органического психоза), гематологические изменения, такие как гемолитическая анемия и аутоиммунная тромбоцитопения, холодовые изменения кровообращения пальцев рук и ног (феномен Рейно), выраженное выпадение волос (часто пятнами с воспалением подлежащих тканей), гломерулонефрит, серозит (плеврит и перикардит), боли в груди при плеврите или перикардите, поражения слизистой оболочки рта и кожи, гемолитическая анемия и аутоиммунная тромбоцитопения, внезапное появление признаков нефрита.

Характерно наличие антинуклеарных антител (ANA), снижение лейкоцитов (лейкопения) и повышение показателей воспаления (в частности СОЭ).

Как диагностируется?

Диагноз ставится клинически и основывается на анамнезе, результатах лабораторных и инструментальных исследований. Для диагностики полезны биопсия почек, если есть признаки поражения на этом уровне и Магнитно-резонансная томография головного мозга, если обнаружены неврологические изменения.

Рекомендуемая диагностика Биопсия почки Оценка живого донора почки Оценка трупного донора почки Как лечится?

Важен регулярный клинический мониторинг, особенно у пациентов, у которых болезнь находится в острых стадиях или у которых наблюдается спонтанная ремиссия. Кроме того, терапию необходимо постепенно адаптировать к условиям конкретного пациента.

Основными средствами лечения является терапия, основанная на кортизоне. В зависимости от клинической картины могут применяться другие препараты (гидроксихлорохин, азатиоприн, циклофосфамид).