Приступы паники и депрессии - лечение депрессии и панических атак

Приступы паники и депрессия – это самые распространенные варианты невроза. Они очень тесно взаимосвязаны, так как депрессия приводит к паническим атакам, или наоборот паническое расстройство с длительными и повторяющимися приступами приводит к депрессии.

Паническая атака представляет собой внезапный необъяснимый приступ тяжелой тревоги и страха, с различными вегетативными симптомами (кардионевроз, вегетативный криз, вегетососудистая дистония и так далее).

Депрессия – это психологическое расстройство, при котором могут возникать панические атаки.

Причины депрессии

Депрессия может возникать по массе причин, - это и стрессы, и неправильное питание, а так же нервное переутомление и отсутствие физической нагрузки.

Паническая депрессия может сопровождаться не только депрессивным состоянием, но и следующими симптомами:

Стоимость приема у невролога? Наименование услуги Цена (руб.) Прием врача-невролога первичный 3000 руб. Прием врача-невролога повторный 2300 руб. Клиническая картина паники и депрессии

При панической атаке возникает приступ страха и тревоги, длительность приступа может быть от 5-10 минут до нескольких часов. Частота приступов так же разная, от 1-2 в день до 2 в месяц. Так же при панической атаке наблюдаются следующие симптомы у пациента:

Лечение депрессии и панических атак

Для лечения депрессии и панических атак часто используют курс фармакотерапии, а так же антидепрессанты и психотерапия. Курс фармакотерапии делится на два этапа:

Первый этап: рассчитан на подбор необходимых препаратов, убирающих все симптомы депрессии и панических атак.

Второй этап: подбор лекарств, которые предотвратят в будущем возникновение подобных случаев депрессий и панических атак.

Длительность лечения колеблется от 5 недель до 4 месяцев, затем лечащий врач может назначить курс терапии направленный на социальную адаптацию пациента.

Записаться на лечение при депрессии и панических атаках Где записать на лечение при депрессии и панических атаках в Москве?

В многопрофильном медицинском центре «ДокторСтолет» вы всегда можете записать на лечение при депрессии и панических атаках. Наш медицинский центр расположен между станциями метро «Коньково» и «Беляево» (ЮЗАО г. Москвы в районе станций метро «Беляево», «Коньково», Тёплый Стан», «Чертаново», «Ясенево», «Севастопольская», «Новые Черёмушки» и «Профсоюзная»). Здесь Вас ждет высококвалифицированный персонал и самое современное диагностическое оборудование. Приятно удивят наших клиентов и вполне демократичные цены.

"

Симптомы, диагностика и лечение панкреатита у детей

Панкреатит – это патологическое состояние поджелудочной железы, при котором вырабатываемые железой ферменты скапливаются в органе и разрушают его. При осложнении панкреатита токсины и ферменты, выделяемые в результате воспаления поджелудочной железы, вместе с кровотоком могут попасть в другие органы: лёгкие, печень, почки, сердце, мозг.Основными причинами панкреатита являются:

алкоголизм, желчные камни врожденные патологии, генетическая предрасположенность, отсутствие режима питания и злоупотребление тяжелой пищей. Диагностируют следующие виды панкреатита: Острый. Хронический. Реактивный панкреатит. Аутоиммунный панкреатит. Билиарнозависимый панкреатит. ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ сепсис, желтуха, перитонит, кровотечение, сахарный диабет, абсцессы сальниковой сумки. ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ Латентная (бессимптомная). Болевая. Хроническая рецидивирующая. Псевдоопухолевая. Панкреатит у детей

Панкреатит у детей в большинстве случаев возникает на фоне врожденных патологий или аномалий развития поджелудочной железы, например, синдром Швахмана. Терапия заболевания должна назначаться в зависимости от локализации и степени распространения воспаления, с учетом патогенеза и природы заболевания. Чаще всего у детей диагностируют хронический панкреатит. Реактивный панкреатит может возникать у ребенка вследствие перенесенных инфекционных заболеваний и приема тяжелых антибиотиков. Опытные специалисты клиники «Добромед» используют прогрессивное методики диагностики и лечения панкреатита. Мы поможем вам восстановить функции всех органов пищеварительной системы на любой стадии заболевания.

ПАНКРЕАТИТ – ЛЕЧЕНИЕ

Первоначальной задачей в лечении панкреатита является выявление причин развития заболевания, а также определение степени поражения поджелудочной железы и других органов системы пищеварения. При остром заболевании с резким ухудшением состояния больного или обострении хронической стадии панкреатита лечение проводится в стационаре.

Методы лечения панкреатита Анализ кала. Анализ мочи. Общий анализ крови. Функциональные тесты. Биохимический анализ крови. Диета. Антиферментная терапия. Аналгетики (для снятия болевых симптомов). Хирургия при панкреатите Эндоскопическое лечение. Дистальную панкреатэктомию. Латеральную панкреатоеюностомию. Перитонеальный лаваж. Некроэктомию . Холецистэктомию. Лечение хронического панкреатита

Вялотекущий хронический панкреатит может медленно разрушать систему пищеварения долгие годы. Прием ферментов, витаминов (В, А, Д и Е, К), других назначенных препаратов и соблюдение диеты являются обязательным условием для нормального функционирования органов пищеварительной системы.

Лечение острого панкреатита

Пациент с острым панкреатитом при тяжелом состоянии должен быть помещен в отделение интенсивной терапии для стабилизации гемодинамических показателей организма. В крайне запущенной форме рекомендована хирургическая коррекция органов системы пищеварения.

Лечение панкреатита у детей

В основном панкреатит в раннем возрасте встречается из-за нарушений в системе питания и неправильного ввода прикорма. Основу лечения составляют диета и препараты, блокирующие активность ферментов поджелудочной железы. На втором месте среди причин панкреатита у детей - врожденные патологии и полученные травмы. Для коррекции врожденной дисфункции органов системы пищеварения требуется хирургическое вмешательство.Если причиной панкреатита являются нарушения в работе эндокринной системы ребенка, основное внимание уделяется устранению данных патологий, а затем уже проводится комплексное лечение поджелудочной железы. Благодаря слаженной работе специалистов отделений гастроэнтерологии, функциональной диагностики, эндокринологии и хирургии, в клинике «Добромед» оперативно поставят диагноз, оценят состояние пациента определят степень развития панкреатита и назначат наиболее эффективное лечение в стационаре или дома.

Направления лечения"

Панические атаки

Паническая атака – это приступ сильной тревоги и необъяснимого страха, возникающий внезапно (часто без видимых на то причин), и также внезапно проходящий. Она сопровождается ярко выраженной симптоматикой, за счет чего доставляет человеку немало дискомфорта. По статистике, женщины сталкиваются с таким явлением чаще, чем мужчины. Рассмотрим подробнее, в чем его особенность.

Причины возникновения

В настоящее время истинные причины появления такого расстройства до конца не изучены. При этом выявлены основные факторы, которые способны спровоцировать панические атаки.

К ним относятся:

хронический стресс, трагедия в семье (потеря близкого человека), усиленные физические нагрузки, проблемы со сном (бессонница), сильное переутомление, прием некоторых лекарственных средств, заболевания щитовидной железы, недавно перенесенные оперативные вмешательства.

Также, панические атаки способны появляться при генетической предрасположенности, вегетососудистой дистонии и серьезных психических болезнях. Психоаналитики отмечают, что чаще всего они беспокоят людей с повышенной чувствительностью к внутренним ощущениям, неразрешенным внутренним конфликтом и перфекционистов. Чтобы выявить наверняка, что вызывает в каждом конкретном случае паническую атаку, врачу требуется провести беседу с пациентом.

Симптомы

Паническая атака способна длиться от нескольких минут до 2-3 часов, но в среднем ее продолжительность составляет 20 минут. В соответствии с тяжестью клинического случая приступы тревоги могут повторяться, как 1-2 раза за полгода, так и за день.

К основным признакам заболевания относятся:

сильный страх смерти, затруднение дыхания, сухость во рту, чувство кома в горле, частичная потеря слуха, чувство тошноты, учащенный пульс, сильные головные боли, головокружение, повышенное потоотделение, потеря в пространстве, онемение конечностей.

У некоторых возникает только один, а у других почти сразу все симптомы. Многие ощущают нереальность происходящего, боятся утратить контроль над своим поведением.

Диагностика

При появлении вышеописанных симптомов, важно не затягивать с визитом к врачу-психологу. Поскольку они могут возникать не только при панических атаках, но и ряде других психических расстройств, важно провести тщательный осмотр, поставить достоверный диагноз. На первичном приеме врач внимательно расспросит пациента о беспокоящих симптомах, соберет анамнез, выяснит, страдал ли кто-то из ближайших родственников подобным расстройством.

Далее врач проведет внешний осмотр, проверит основные рефлексы, прослушает легкие, осмотрит область живота на предмет наличия или отсутствия внутреннего кровотечения, измерит артериальное давление. После этого будет назначена электрокардиограмма. Для исключения других заболеваний диагностику проводят с использованием современного оборудования, тестов и анализов. Сдача биохимического анализа крови поможет определить содержание гормонов в организме.

Чтобы изучить нарушение сердечного ритма, пациенту требуется носить прибор на протяжении двух дней. Дополнительно требуется сделать ультразвуковое исследование сердечной мышцы. Для исключения инсульта и новообразования (доброкачественного и злокачественного) врач может назначить магнитно-резонансную томографию. Чтобы убедиться в отсутствии бронхиальной астмы, требуется сдать анализы на аллергены и выполнить дыхательные тесты.

Факт наличия психического расстройства определяет специалист на основании клинической картины и результатов лабораторной и инструментальной диагностики. Стоит отметить, что если пациента только один раз беспокоило нарушение координации, ухудшение зрительной функции, появление судорог конечностей, то их не относят к признакам болезни.

Лечение

Для борьбы с паническими атаками чаще всего прибегают к комплексному подходу – лекарственной терапии и психотерапии. С помощью правильно подобранных медикаментозных препаратов удается снизить симптомы заболевания, восстановить работу разных систем мозга.

Среди средств, которые могут быть назначены отмечают:

транквилизаторы (стабилизируют вегетативную систему, нормализуют сон), антидепрессанты (улучшают эмоциональную составляющую, позволяют избежать депрессии), нейролептики (назначают при наличии расстройства личности или нарушений обменных процессов в мозге).

Все лекарственные препараты назначают строго в индивидуальном порядке, учитывая возраст пациента, его психическое состояние. Среди психотерапевтических методик чаще всего прибегают к когнитивно-поведенческой терапии. Она показывает лучшие результаты.

В ходе лечения у пациента меняются мысли с негативных на позитивные, снижается степень тревоги. Такая терапия позволяет смоделировать поведение в момент приступа.

Помимо когнитивно-поведенческой терапии иногда прибегают к классическому гипнозу. Во время сеанса пациента вводят в состояние транса, где внушают избавление от панического расстройства. Недостаток метода заключается в том, что не все пациенты поддаются гипнозу. Хорошо себя зарекомендовала телесно-ориентированная терапия. Она состоит из множества методик, подразумевающих работу с телом (при воздействии на него удается снизить уровень тревоги).

Дополнительно могут быть назначены физиотерапевтические процедуры (массаж, ароматерапия, цветотерапия).

Осложнения

Сам по себе приступ сильной тревоги не опасен для организма, особенно если у человека нет болезней хронического характера. Однако в такой момент он часто теряет связь с реальностью, что может привести к неадекватному поведению. К примеру, паника за рулем транспортного средства становится причиной ДТП.

Если человек часто испытывает чувство необъяснимого страха, это снижает его качество жизни. Когда при этом он не получает поддержки от близких людей, велика вероятность появления психических расстройств (депрессивных состояний, апатии, ощущения собственной неполноценности).

Отсутствие своевременного лечения способно привести к расстройству личности. В результате некоторые некоторых люди отказываются от приема пищи, что сопровождается дальнейшим развитием дистрофии, патологиями внутренних органов.

Профилактика

В качестве профилактики панических атак пациенту могут быть назначены успокоительные лекарственные препараты. Также, рекомендовано отказаться от приема любых видов стимуляторов (в частности, кофеина, спиртосодержащих напитков). Это связано с тем, что они способны спровоцировать приступ сильной тревоги. Также, свести к минимуму вероятность панических атак позволяет максимально комфортная и спокойная домашняя обстановка. Важно избегать стрессовых ситуаций, отказаться от вредных привычек, жить в гармонии с собой.

Лечебно-диагностический центр занимается лечением различных отклонений со стороны психической системы, среди которых – панические атаки. Опытные специалисты используют только проверенные и безопасные способы, чтобы помочь пациенту. Для записи на первичный прием достаточно позвонить по указанному телефону или оставить заявку в онлайн-режиме (администратор свяжется в ближайшее время).

"

Панкреатит - воспаление поджелудочной железы

Поджелудочная железа имеет два главные функции — эндокринную (в ней, в частности, образуется инсулин) и экзокринную (в ней образуются ряд ферментов, необходимых для пищеварения). Самая частая причина недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы у взрослых — алкоголизм, а у детей — муковисцидоз (тяжелое наследственное заболевание, сопровождающееся также тяжелыми легочными инфекциями). Муковисцидоз следует подозревать у всех больных младше 40 лет с необъяснимой недостаточностью экзокринной функции поджелудочной железы.

Жалобы

Хронический панкреатит проявляется постоянной или приступообразной болью в животе, нередко в сочетании с сахарным диабетом (что проявляется повышенным уровнем глюкозы в анализах крови).

При хроническом панкреатите обострения могут сменяться периодами улучшения, либо болезнь сопровождается постоянной болью и нарушениями всасывания пищи из кишечника.

При легком и умеренном повреждении поджелудочной железы поводом для обращения к врачу служит постоянная боль. Нередко на этой стадии заболевания отклонения лабораторных показателей выявляются только при специальных исследованиях (например, при пробе с секретином). При обширном повреждении поджелудочной железы появляются понос, стеаторея (выделение избыточного количества жира с каловыми массами) и похудание.

В типичных случаях боль локализуется в середине живота («под ложечкой») и отдает в спину, но может быть более выраженной в правом или левом подреберье, в спине или иметь разлитой характер. Иногда боль локализуется за грудиной или в боку. Обычно она сильная, продолжительная, глубокая и не проходит после еды и приема антацидных средств. Часто она усиливается при употреблении алкоголя или после обильной еды, особенно жирной. Нередко боль настолько сильна, что приходится использовать наркотические анальгетики. Тошнота, рвота и метеоризм (обильное отхождение газов) отмечаются реже, обычно они обусловлены реакцией на боль или применением лекарственных препаратов (особенно наркотических анальгетиков), угнетающих деятельность желудка и кишечника.

Диагностика

При длительной боли в животе всем больным необходимы ультразвуковое исследование (УЗИ) или компьютерная томография (КТ) для исключения ложной кисты поджелудочной железы. Часто при хроническом панкреатите обнаруживают изменения протоков, взаимосвязи между силой боли и наличием сужений протоков и их расширений не выявлено, однако иногда после установки стента (металлической конструкции, не дающей протоку спадаться) боль уменьшается.

Надежный метод диагностики нарушений пищеварения — определение в кале капель нейтрального жира и кристаллов жирных кислот, а также непереваренных мышечных волокон. Большое число мышечных волокон (более пяти) в мазке кала говорит о нарушении переваривания белков.

При рентгенографии живота можно выявить кальцификаты поджелудочной железы, подтверждающие хронический панкреатит. При УЗИ можно обнаружить кальцификаты (даже те, которые еще не видны на рентгенограммах), увеличение размеров поджелудочной железы и неровность ее контуров. Для диагностики хронического панкреатита используют также КТ живота, при хроническом панкреатите помимо кальцификатов в поджелудочной железе обнаруживают расширение протока поджелудочной железы и желчных протоков, неравномерное увеличение железы, скопление жидкости, изменения в окружающих тканях. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография при хроническом панкреатите выявляет расширение протоков, а также участки их стеноза.

Лечение

Отказ от алкоголя уменьшает боль примерно у 50% больных. Также применяют ферментные препараты, например панкреатин. Ферментные препараты лучше всего помогают женщинам с неалкогольным хроническим панкреатитом. У мужчин эффективность такого лечения составляет 20—25%, у мужчин, злоупотребляющих алкоголем, — 12—15%, а при тяжелом панкреатите у больных обоего пола — 25%. Во всех случаях при постоянной боли необходимо исключить ложную кисту, поскольку дренирование кисты часто приводит к улучшению. У всех больных хроническим панкреатитом с постоянной болью довольно высок риск наркотической зависимости, поэтому следует применять только ненаркотические анальгетики. Необходимо предостеречь больных, злоупотреблявших алкоголем, от употребления даже малых доз алкоголя на фоне приема парацетамола в дозе 3 г в сутки и более.

Цены Гастроэнтерология - врачебные приемы Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный 3000 руб. Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный 2600 руб. "

Панкреатит

Панкреатит – это воспалительное заболевание, локализованное в области поджелудочной железы. Оно поражает представителей обоих полов, но медицинская статистика говорит о том, что мужчины болеют панкреатитом чаще представительниц прекрасного пола. За последние 10 лет доля «алкогольного панкреатита» выросла с 40 % до 70%.

Цены на услуги Название Время Стоимость Прием (осмотр, консультация) гастроэнтеролога первичный 1650 Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога 605 Причины развития

Итак, основная причина воспаления поджелудочной – это пагубное воздействие алкоголя. Далее в списке провоцирующих факторов находятся:

Гиперкальциемия. Гипертриглицеридемия. Муковисцидоз. Аномальная морфология поджелудочной, сформированные во внутриутробном периоде. Генетические мутации. Длительный прием некоторых лекарственных препаратов, например, кортикостероидов, диуретиков и некоторых иммунодепресантов. Развитие аутоиммунной патологии, когда поджелудочная начинает угнетать собственные клетки. Состояния, при которых отток сока, вырабатываемого поджелудочной, затруднен или перекрыт. Это может рубцовая «преграда», или застрявший в протоке желчный камень.

Минимальный процент случаев приходится на идиопатический панкреатит, который развивается в отсутствие перечисленных выше причин.

Симптомы панкреатита

В редких случаях панкреатит развивается без болевого синдрома, чаще пациент ощущает боль – острую, приступообразную. Если болезненность в подложечной области, а также в правом или левом подреберье не проходит долгое время, необходимо безотлагательно обратиться в медцентр и пройти диагностику панкреатита.

Также в списке симптомов воспаления поджелудочной:

Изменения стула – он становится зловонным и жирным – признаки того, что жиры, попадающие в организм с пищей, не перевариваются. Снижение веса без объективных причин. Тошнота, позывы к рвоте, рвота. Высокая температура. Если у Вас наблюдаются схожие симптомы, то рекомендуем обратиться к специалисту Записаться Диагностика панкреатита

Распознать панкреатит можно по:

Опросу больного, осмотру и пальпации. Анализам крови – общий, клинический, биохимия. Анализу кала. Ультразвуковому обследованию поджелудочной – обычное УЗИ или ЭндоУЗИ. На УЗИ будет видно, что ткани органа патологически уплотнены, сама поджелудочная изменилась в размерах. Компьютерная томография. МРТ. Эндоскопическая, ретроградная панкреатохолангиография (ЭРПХГ). На рентгенограмме, полученной таким образом, визуализируется проток поджелудочной железы и общежелчного протока. Суть данной диагностики заключается в том, что контрастное вещество вводится эндоскопом непосредственно в сосочек 12-перстной кишки. Ввиду того, что есть риск спровоцировать обострение хронического панкреатита, данный вид диагностики назначается только в случае крайней необходимости. Тестирование функций поджелудочной железы для определения выработки определенных ферментов. Лечение панкреатита

Начинать разговор о лечении панкреатита необходимо с устранения основной причины развития заболевания. То есть если речь идет об алкогольном панкреатите, человек должна отказаться от спиртного. Если причина в приеме гормонов – откорректировать лечебную схему и т.д.

Второй общий для каждого пациента момент – изменения диеты и режима питания. Нежирная легкая пища употребляется часто маленькими порциями.

Далее врач может назначить прием ферментов, которые помогут воспаленной поджелудочной железе справиться с перевариванием пищи. В большинстве случаев это помогает убрать боль при хроническом панкреатите.

Доступно: прием врача от 1650 рублей Удобно: работаем ежедневно с 8:00 до 20:00 Быстро: проведем всю диагностику на первом приеме Полно: есть все необходимое оборудование Что будет, если не лечить панкреатит?

При отсутствии корректного и своевременного лечения панкреатит может привести к серьезным нарушениям в работе пищеварительной системы и всего организма в целом. Особенно этому способствует тот факт, что поджелудочная железа расположена вблизи крупной аорты, и инфицирование других органов, а также распространение кровотоком продуктов распада происходит очень быстро. Важно понимать, что летальный исход – вполне логичное следствие отсутствие лечения поджелудочной. Поэтому затягивать с походом к врачу или игнорировать его назначения – нельзя ни в коем случае.

Записаться на прием к гастроэнтерологу

Получить консультацию гастроэнтеролога, а также пройти при необходимости эндоскопическую диагностику или гастроскопию желудка, можно в Многопрофильном медицинском центре «Клиника №1» в Химках. Запись на прием к опытному специалисту по лечению болезней поджелудочной железы осуществляется по телефону в Москве +7 (499) 322-00-98 или с помощью онлайн формы.

"

СИМПТОМЫ ПАНИЧЕСКОЙ АТАКИ

Круглосуточно. Лечение панических атак в Москве. В клинике. Выезд специалиста на дом. Психотерапия, лекарственное лечение и немедикаментозные методики.

Список услуг Консультация психолога Консультация психолога Бесплатная консультация психолога Консультация психолога по Skype Онлайн консультация психолога платная Консультация психотерапевта Детский психотерапевт Консультация психотерапевта онлайн Онлайн консультация врача психотерапевта платная Услуги частного психотерапевта в Москве Нарушение питания и веса Пищевая зависимость Расстройства пищевого поведения Анорексия Дисфагия (нарушение глотания) Кахексия (истощение) Компульсивное переедание Нервная булимия Нарушения сна Бессонница Диссомния Отсутствие чувства сна Повышенная сонливость Ранние пробуждения Неврозы Конверсионное (диссоциативное) расстройство Неврастения Невроз навязчивых состояний (ОКР) Лечение неврозов в клинике РОСА в Москве Фобии (страхи) Агорафобия с паническим расстройством Агорафобия Арахнофобия - боязнь пауков Аэрофобия - страх перед полётами Канцерофобия - боязнь заболеть раком Клаустрофобия Страх открытых пространств Страх потерять контроль над собой Страх смерти Страх сойти с ума Социальная тревожность (Социофобия) Стрессовые расстройства Психологическая травма ПТРС (Посттравматическое стрессовое расстройство) Расстройства адаптации (потеря близких, переживание разлуки) Когнитивные нарушения (нарушение памяти, внимания, мышления) Лечение когнитивных нарушений в клинике РОСА Панические атаки Беспричинная тревога и беспокойство: причины и лечение Панические атаки. Перестаньте их бояться. Советы психолога Паническое расстройство Симптомы панической атаки Частые жалобы и симптомы Гнев и конфликтность Истерики Ком в горле Меланхолия Нервный срыв Повышенная слезливость Потребность перепроверять Путаница в мыслях Тяжесть во всем теле Хроническая усталость (утомляемость, вялость, истощение, апатия) Апатия Чувство тревоги Эмоциональная нестабильность

В цену стационара ВКЛЮЧЕНО ВСЁ НЕОБХОДИМОЕ: диагностика, лечение, пребывание, питание.

Стандартная палата

Размещение в палате:

Варианты размещения: от 2 до 5 чел.

Возможность размещения с родственником*: —

(*дополнительная оплата в размере 80% от стоимости размещения)

Шкаф для одежды: +

Питьевая вода в палате: —

1-местная палата

Размещение в палате:

Варианты размещения: 1 чел.

Возможность размещения с родственником*: +

(*дополнительная оплата в размере 80% от стоимости размещения)

Шкаф для одежды: +

Питьевая вода в палате: —

1-местная VIP-палата

Размещение в палате:

Варианты размещения: 1 чел.

Возможность размещения с родственником*: +

(*дополнительная оплата в размере 80% от стоимости размещения)

Шкаф для одежды: +

Питьевая вода в палате: +

Паническая атака (ПА) – это кратковременный эпизод сильной тревоги, который вызывает физическое ощущение страха (паники). Физические ощущения могут быть пугающими. Панические атаки часто возникают неожиданно, без взаимосвязи с какой-то внешней угрозой. Длительность панической атаки от нескольких минут до часа. Однако физиологические последствия панической атаки могут длиться еще несколько часов.

Панические атаки достаточно распространены. По статистике более чем у 35% населения хоть раз в жизни возникали ПА. Паническую атаку можно назвать приступом паники, специалисты такое состояние называют «эпизодическая пароксизмальная тревога».

Без лечения частые и серьезные панические атаки могут вывести из строя кого угодно. Человек может намеренно избегать множества ситуаций, не пользоваться метро, не ездить на автомобиле через мосты, не подниматься на высокие этажи, не выходить из дома, не оставаться в одиночестве или избегать мест, где ранее происходили панические атаки. Со временем, сам того не осознавая, человек перестает жить полноценной жизнью. Вся жизнь длиться от панической атаки до ожидания следующего приступа.

Симптомы панической атаки: Повышенная бдительность по поводу возможной опасности или угрозы жизни Беспокойство или иррациональное мышление Сильное чувство тревоги, или дурного предчувствия Страх сойти с ума, потерять контроль над собой в публичном месте Страх смерти Страх сердечного приступа Головокружение Покалывание, озноб, онемение особенно в руках и кистях Дрожь в теле или потливость Приливы (ощущение жара лица и верхнего плечевого пояса) Тахикардия (учащение пульса) Ощущение сжатия или жара в грудной клетке Затрудненное дыхание (на вдохе или выдохе) Тошнота или расстройство желудка Напряжение мышц в теле (скованность) Сухость во рту Чувство нереальности происходящего вокруг, оторванность от окружающей среды «мир как в кино», дереализация Позывы на мочеиспускание или учащенное мочеиспускание после панической атаки

Когда тело сталкивается с сильным страхом, мозг приказывает вегетативной нервной системе активировать «защитные механизмы». Тело человека наполняется рядом химических веществ, включая адреналин, которые вызывают физиологические изменения.Учащается пульс, повышается давление, уряжается или учащается дыхание… тело человека готово встретить «опасность для жизни». В реальности, симптомы панической атаки могут быть и в совершенно расслабленной обстановке и безобидных местах, например в ресторане с друзьями, при просмотре фильма или даже во сне.

Так что же запускает механизм страха? Причины панических состояний: Хронический (продолжающийся) стресс — это заставляет организм вырабатывать более высокие уровни стрессовых химических веществ, таких как адреналин. Генерализованное тревожное расстройство — чрезмерная тревога по поводу разных жизненных ситуаций. Острый стресс (психотравмирующая ситуация) — может внезапно наполнить организм химическими веществами стресса. Интенсивные физические упражнения — у некоторых людей спорт вызывает экстремальные стрессовые реакции. Чрезмерное потребление кофеина — кофеин является сильным стимулятором. Употребление алкоголя, наркотических веществ (марихуана, стимуляторы, кокаин и т.д.), все эти вещества перевозбуждают центральную нервную систему и «расшатывают» нервы. Перенесенное вирусное заболевания — на фоне коронавирусной инфекции могут возникать острые панические состояния. Заболевания: сахарный диабет, гипертиреоз могут вызывать состояния схожие с панической атакой. Внезапное изменение окружающей среды — перелет из «зимы» в «лето», прогулки на жаре, длительное нахождение в душном помещении. Лечение панических атак: Исключаем эндокринные заболевания. Применение ряда антидепрессантов, ими успешно лечат панические атаки и общие тревожные состояния. Метод управления стрессом, психотеравпетические методики. Техники релаксации. Корректировка образа жизни: отказ от наркотиков и алкоголя, правильное питание, здоровый сон, нормализация цикла сон-бодрствование.

Преодолеть тревогу и справиться с паническими атаками будет легче, если Вы обратитесь за помощью.Узнайте больше информации про панические атаки, методы их профилактики и лечения в рамках индивидуальной консультации с доктором. Обращайтесь, мы поможем!

Профильные специалисты

Организация здравоохранения и общественного здоровья, психиатрия, психиатрия-наркология, превентивная медицина, специалист по IV-терапии

Главный врач Клиники РОСА Психиатрия

Ведущий специалист клиники по амбулаторной помощи при психических расстройствах. Один из основателей клиники РОСА.

"

Панкреатит поджелудочной железы

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. При первых признаках панкреатита следует незамедлительно обратиться к врачу и начать лечение.

Диагноз «Панкреатит»

Истинный (первичный) панкреатит — очень редкий диагноз. Его причиной в большинстве случаев является злоупотребление алкоголем. Частый приём спиртного вызывает нарушение моторики в сфинктере Одди, из-за этого в протоках поджелудочной железы образуются белковые пробки, отток ферментов нарушается и возникает давление сока поджелудочной железы на ткани самой железы. Это вызывает болевой синдром и воспаление. Длительный приём большого количества лекарств — также довольно частая причина возникновения панкреатита. Спровоцировать заболевание может и систематическое неправильное питание, алкоголь, частые стрессы и гормональные нарушения.

Чаще встречается вторичный (реактивный) панкреатит, который возникает на фоне нарушений в желудочно-кишечном тракте. Главная причина развития вторичного панкреатита — проблемы с желчным пузырём (например, холецистит — воспаление желчного пузыря, желчнокаменная болезнь, постхолецистэктомический синдром, дискинезия желчных протоков и хронический гастродуоденит). Таким образом, развитие панкреатита является следствием других перенесенных заболеваний желудка и желчного пузыря. У детей заболевание может появиться после перенесённых вирусных инфекций и гриппа. Правда, случается такое довольно редко.

Формы панкреатита

Помимо вышеуказанных типов панкреатита в медицине различают острый и хронический панкреатит. Острый панкреатит возникает внезапно. Хронический панкреатит развивается постепенно и периодически дает о себе знать. Хроническая форма панкреатита опасна своим прогрессированием и может привести к серьезным последствиям.

Симптомы панкреатита

Обе формы панкреатита сопровождаются болями, расстройствами работы желудка и кишечника, тошнотой и рвотой (это самые характерные симптомы панкреатита). Однако стоит подробнее рассмотреть симптомы острой и хронической формы данного заболевания.

Острый панкреатит

Характеризуется очень сильным болевым синдромом. Терпеть такую боль невозможно, поэтому пациенту сразу вызывают скорую и больного везут в хирургическое отделение. Боли при остром панкреатите пациент испытывает как в верхней части живота, так и во всему обхвату живота (опоясывающие боли). Появляется тошнота, рвота, вздутие живота. Пациент жалуется на болезненность при прощупывании живота. Учащается сердцебиение, давление может понизиться.

Хронический панкреатит

Симптомы хронического панкреатита проявляются перманентно и периодически обостряются после воздействия различных раздражителей. Человек чувствует постоянную тупую боль в эпигастрии и обоих подреберьях, из-за нехватки ферментов для переваривания пищи может возникать понос, вздутие в животе, неустойчивый стул. В периоды обострения панкреатита пациент должен следовать предписаниям своего лечащего врача или обратиться в службу скорой помощи.

Запор при панкреатите

При реактивном воспалении может появиться запор. Но его причина — не само заболевание, а нарушение оттока желчи. Лечить запор нужно, но сначала необходимо исключить первопричину.

Лечение панкреатита у взрослых

При хронической форме назначаются спазмолитики, которые улучшают отток ферментов, антисекреторные препараты, снимающие воспалительный процесс, и заместительная терапия. Если 90% поджелудочной железы не работает, выписываются ферментные препараты. При острой форме заболевания лечение можно описать тремя словами: голод, холод и покой. Придерживаться такого режима нужно три дня. Кроме того, пациенту ставят капельницу со спазмолитиками и препаратом, который снижает секрецию. В случае некроза поджелудочной железы необходимо хирургическое вмешательство.

Можно ли вылечить панкреатит?

Острая форма панкреатита может закончиться только одним приступом, хронический панкреатит полностью вылечить не получится, но можно добиться ремиссии. Для этого необходимо вовремя принимать лекарства, сдавать анализы (кровь, кал на копрограмму, УЗИ брюшной полости, КТ и МРТ), заниматься профилактикой, соблюдать диету.

Диета при панкреатите

Всех пациентов волнует вопрос: что едят при панкреатите — воспалении поджелудочной железы?

При хроническом течении заболевания нужно соблюдать очень строгую диету всю жизнь, так как её нарушение может спровоцировать обострение. В периоды ремиссии она немного расширяется, но следить за питанием всё равно придётся постоянно. Питание больного должно включать большое количество фруктов и овощей, следует избегать жирной и пряной пищи в рационе, рекомендуется принимать дополнительные ферменты для облегчения пищеварения, а также следить за уровнем сахара в крови.

Можно ли пить алкоголь ?

Длительное и регулярное употребление алкоголя недопустимо. По праздникам можно позволить себе немного выпить. Но стоит исключить холодные и газированные напитки: они особенно вредны. Острое воспаление может вызвать даже небольшое количество шампанского в Новый год.

Большинство трав обладают желчегонным действием, а всё желчегонное противопоказано при панкреатите, поэтому от лечения в домашних условиях лучше отказаться.

Ранняя диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта позволяет своевременно выявить и предотвратить риск развития инфекционных, воспалительных и опухолевых заболеваний желудочно-кишечного тракта, избежать развития осложнений и перехода заболевания в тяжелую форму. Мы заботимся о здоровье своих пациентов и предлагаем воспользоваться нашими программами для профилактики и лечения заболеваний пищеварительной системы. Данные программы можно пройти за 1 визит в клинику.

Записаться на консультацию к гастроэнтерологу в Клинике Наедине можно по телефону в г. Кирове: (8332) 32-7777
или через форму на сайте

"

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит – персистирующее воспалительное заболевание поджелудочной железы, характеризующееся непрерывным разрушением паренхимы с развитием фиброза и протоковых стриктур с развитием экзокринной и эндокринной недостаточности (недостаточности поджелудочной железы). Употребление алкоголя и курение сигарет – два главных фактора риска. Боль в животе является основным симптомом у большинства пациентов. Диагноз, как правило, базируется на методиках визуализации и теста панкреатического функционирования. Лечение в основном включает в себя контроль боли и лечение недостаточности поджелудочной железы.

(См. также Обзор панкреатита Общее описание панкреатита (Overview of Pancreatitis) Панкреатит бывает острым и хроническим. Острый панкреатит – заболевание с выраженным воспалительным компонентом, которое ярко проявляется клинически и гистологически. Хронический панкреатит. Прочитайте дополнительные сведения и Острый панкреатит Острый панкреатит Острый панкреатит – это острое воспаление поджелудочной железы (иногда и прилегающих тканей). Наиболее распространенные триггерные механизмы – камни в желчных протоках и злоупотребление алкоголем. Прочитайте дополнительные сведения ).

Фиброз, вызванный воспалением и повторяющимся повреждением поджелудочной железы, является отличительным признаком хронического панкреатита, но его следует отличать от фиброза, причиной которого являются процесс старения и диабетическая панкреатопатия.

Хронический панкреатит может приводить к кальцификации паренхимы поджелудочной железы, формированию внутрипротоковых камней, или и того и другого, как и к атрофии поджелудочной железы.

Патогенез хронического панкреатита

Патогенез хронического панкреатита не до конца хорошо изучен. Было предложено несколько методов.

Теория обструкции протоков предполагает, что заболевание связано с обструкцией протоков, вызванной образованием богатых белком пробок в результате дисбаланса белков и бикарбонатов по неустановленным причинам. Эти пробки кальцифицируются и в конечном итоге образуют камни в панкреатических протоках. Если нарушение оттока носит хронический характер, персистирующее воспаление приводит к развитию фиброза и выраженным изменениям протоковой системы с развитием стриктур и атрофией. Через несколько лет от начала заболевания прогрессирующий фиброз и атрофия приводят к потере экзокринной и эндокринной функций.

Гипотеза некроз-фиброза постулирует, что повторяющиеся приступы острого панкреатита Острый панкреатит Острый панкреатит – это острое воспаление поджелудочной железы (иногда и прилегающих тканей). Наиболее распространенные триггерные механизмы – камни в желчных протоках и злоупотребление алкоголем. Прочитайте дополнительные сведения с некрозом играют ключевую роль в патогенезе хронического панкреатита. За годы процесс восстановления заменяет некротическую ткань фиброзной, что приводит к развитию хронического панкреатита.

Во многих случаях развиваются гипертрофия интрапанкреатической нервной ткани и периневральное воспаление части, что может способствовать хронической боли.

Этиология хронического панкреатита

В США около 50% случаев хронического панкреатита возникает в результате употребления алкоголя в больших количествах, хронический панкреатит чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Тем не менее, лишь у незначительного количества людей при длительным воздействии алкоголя в конечном итоге развивается хронический панкреатит, что наталкивает на мысль о существовании других кофакторов, являющихся обязательными для развития заболевания с явными симптомами. Курение сигарет является отдельным, дозозависимым фактором риска развития хронического панкреатита (1 Справочные материалы по этиологии Хронический панкреатит – персистирующее воспалительное заболевание поджелудочной железы, характеризующееся непрерывным разрушением паренхимы с развитием фиброза и протоковых стриктур с развитием. Прочитайте дополнительные сведения ). Как потребление алкоголя в больших количествах, так и курение увеличивают риск прогрессирования заболевания и их влияние, вероятно, суммируется. Большая часть случаев хронического панкреатита является идиопатической.

В Индии, Индонезии и Нигерии идиопатический кальцифицирующий панкреатит часто встречается у детей и подростков (тропический панкреатит). Тропический панкреатит характеризуется манифестацией в раннем возрасте, большими протоковыми камешками, ускоренным течением заболевания, а также повышенным риском рака поджелудочной железы Рак поджелудочной железы Рак поджелудочной железы, в первую очередь протоковая аденокарцинома, составляет приблизительно 57 600 случаев и приводит к 47 050 летальных исходов в США ежегодно ( 1). Клинические проявления. Прочитайте дополнительные сведения .

Менее распространенные причины хронического панкреатита включают генетические расстройства, системные заболевания, а также протоковую обструкцию, вызванные стенозом, камнями, или раком (см. таблицу Причины хронического панкреатита Причины хронического панкреатита ).

Справочные материалы по этиологии

1. Yadav D, Gawes RH, Brand RE, et al: Alcohol consumption, cigarette smoking, and the risk of recurrent acute and chronic pancreatitis. Arch Intern Med 169:1035–1045, 2009. doi: 10.1001/archinternmed.2009.125. Clarification and additional information. Arch Intern Med 171(7):710, 2011. doi:10.1001/archinternmed.2011.124

Осложнения хронического панкреатита

Другие осложнения хронического панкреатита включают

Формирование псевдокист Закупорка желчного протока или двенадцатиперстной кишки

Разрыв (отсоединение) протока поджелудочной железы (что может привести к асциту Асцит Асцит – это наличие свободной жидкости в брюшной полости. Наиболее частой причиной асцита служит портальная гипертензия. Симптомы обычно обусловлены растяжением брюшной полости. Диагноз основывается. Прочитайте дополнительные сведения или плевральному выпоту Плевральный выпот Плевральный выпот – это скопление жидкости в плевральной полости, обусловленное различными причинами. Плевральный выпот делится на транссудат и экссудат. Для выявления причины плеврального выпота. Прочитайте дополнительные сведения )

Тромбоз селезеночной вены (может вызвать желудочный варикоз Варикозное расширение вен Варикоз представляет собой расширение вен дистальной части пищевода или проксимальной части желудка, вызванное повышением давления в системе воротной вены, как правило, при циррозе печени. Варикоз. Прочитайте дополнительные сведения )

Псевдоаневризмы артерий вблизи поджелудочной железы или псевдокисты Симптомы и признаки хронического панкреатита

Боль в животе и недостаточность поджелудочной железы являются основными проявлениями хронического панкреатита. Боль может появиться на ранних стадиях хронического панкреатита, до развития видимых структурных аномалий в поджелудочной железе по данным визуализации. Боль часто является доминирующим симптомом при хроническом панкреатите и присутствует у большинства пациентов. Как правило, боль возникает после приема пищи, локализуется в эпигастральной области, и частично уменьшается в положении сидя или наклонившись вперед. Приступы боли первоначально эпизодические, но позже, как правило, становятся непрерывными.

Приблизительно у 10–15% пациентов боли отсутствуют, но при этом наблюдаются симптомы мальабсорбции. Клинические проявления недостаточности поджелудочной железы включают метеоризм, вздутие живота, стеаторею, недоедание, потерю веса и усталость.

Диагностика хронического панкреатита Методы визуализации Исследование функции поджелудочной железы

Диагностика хронического панкреатита может вызывать затруднения, поскольку уровни амилазы и липазы в крови часто не изменены ввиду существенной утраты экзокринной функции. Диагноз ставится на основании клинического обследования, данных методов визуализации и функциональных тестов поджелудочной железы.

Пациентов с необъяснимым или непрерывным ухудшением симптомов нужно обследовать на предмет рака поджелудочной железы, в частности, при наличии стриктуры панкреатического протока. Диагноз базируется на цитологии браш-биопсии и оценке уровня онкомаркеров в сыворотке крови (CA 19-9, раково-эмбриональный антиген).

Методы визуализации

У пациента с типичным анамнезом злоупотребления алкоголем и повторными эпизодами острого панкреатита кальцификация поджелудочной железы даже при обзорной рентгенографии брюшной полости может быть обнаружена. Однако выраженная кальцификация, как правило, возникает достаточно поздно от начала заболевания, поэтому подобная рентгенологическая картина имеет место приблизительно у 30% пациентов. КТ может также использоваться у пациентов, злоупотребляющих алкоголем и у которых обычные рентгеновские исследования малоинформативны.

У пациентов без характерного анамнеза, но с симптомами хронического панкреатита, КТ брюшной полости, как правило, рекомендуется, чтобы исключить рак поджелудочной железы как причину боли. Абдоминальная КТ помогает обнаруживать кальцификации и другие патологические изменения поджелудочной железы (например, псевдокисты и дилатацию протоков), однако на начальных стадиях заболевания КТ-картина может быть нормальной.

В последние годы чаще стали применять МРТ вместе с магнитно-резонансной холангиопанкреатографией (МРХПГ), которая способна диагностировать новообразования в паренхиме поджелудочной железы и более детально визуализировать протоковые изменения, патогномоничные для хронического панкреатита. Назначение внутривенного секретина повышает чувствительность МРХПГ для верификации аномалий протоков, а также позволяет провести функциональною оценку у больных с хроническим панкреатитом. МРТ является более точным чем КТ и не подвергает пациентов облучению.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) является инвазивной процедурой и редко используются для диагностики хронического панкреатита. Результаты эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии могут быть не показательными у пациентов с ранними стадиями хронического панкреатита. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография должна применяться у пациентов, которым может понадобиться терапевтическое вмешательство.

Эндоскопическое ультразвуковое исследование является менее инвазивным и обеспечивает обнаружение малозаметных аномалий паренхимы и протоков поджелудочной железы. Этот метод визуализации имеет высокую чувствительность, но низкую специфичность.

Исследование функции поджелудочной железы

Наиболее распространенные функциональные тесты поджелудочной железы не обнаруживают с достаточной точностью экзокринную недостаточность поджелудочной железы легкой и средней степени тяжести. На поздних стадиях болезни вероятно ожидать аномальных результатов тестов для определения экзокринной функции поджелудочной железы.

Панкреатические функциональные тесты классифицируют как:

Прямые: мониторинг фактической секреции панкреатических экзокринных продуктов (бикарбонатов и ферментов).

Прямые функциональные тесты поджелудочной железы являются наиболее показательными у пациентов, которые имеют более раннюю стадию хронического панкреатита, у которых визуализационные исследования не являются диагностическими. Прямые тесты включают внутривенное введение гормона холецистокинина, для измерения уровня выработки пищеварительных ферментов или инфузию гормона секретина, чтобы измерить продукцию бикарбонатов. Секрет двенадцатиперстной кишки собирают с использованием двухпросветных гастродуоденальных трубок или эндоскопа. Прямые тесты трудоемки, требуют много времени и недостаточно стандартизированы. Прямые тесты функции поджелудочной железы в основном были вытеснены из клинической практики и используются лишь в нескольких специализированных центрах.

Лечение хронического панкреатита Обезболивание Заместительная ферментная терапия Лечение диабета Лечение других осложнений

Прогноз при хроническом панкреатите является варьирует.

Обезболивание

Обезболивание является наиболее сложной задачей в лечении пациентов с хроническим панкреатитом. В первую очередь, у пациентов с хроническим панкреатитом как можно ранее должны быть предприняты решительные усилия по стимулированию отказа от курения и алкоголя, имеющие целью замедлить прогрессирование заболевания. Во-вторых, необходимо выявить поддающиеся лечению осложнения хронического панкреатита, такие как дуоденальная или билиарная обструкция, которые могут вызвать подобные симптомы. Пациенты должны соблюдать диету с низким содержанием жиров (< 25 г/день), чтобы уменьшить секрецию ферментов поджелудочной железы. Пациенты с хроническим панкреатитом должны быть осведомлены о здоровом образе жизни, и это должно настойчиво обсуждаться при каждом визите.

Заместительная ферментная терапия может способствовать облегчению хронической боли за счет подавления выброса холецистокинина из двенадцатиперстной кишки и снижения секреции панкреатических ферментов. Энзимотерапия более вероятно даст позитивный результат у больных с легким идиопатическим панкреатитом, чем при алкогольном панкреатите. Хотя энзимотерапия часто используется из-за своей безопасности и минимальных побочных эффектов, она не привносит существенного результата в уменьшении боли.

Часто эти меры не облегчают боль, что требует применения все большего количества опиоидных анальгетиков, что увеличивает риск возникновения зависимости. Аъдювантные препараты для купирования боли, такие как трициклические антидепрессанты, габапентин, прегабалин, и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, использовались по-отдельности или в сочетании с опиоидами для купирования хронической боли, результаты их применения вариабельны. Медикаментозное лечение боли при хроническом панкреатите часто оказывается безуспешным.

Для лечения аутоиммунного панкреатита могут использоваться глюкокортикоиды.

Другие способы лечения включают в себя эндоскопическую терапию, литотрипсию, блокаду солнечного сплетения, и хирургию.

Эндоскопическая терапия направлена на декомпрессию панкреатического протока, который перекрыт стриктурой и/или камнями, и может обеспечить облегчение болевой симптоматики у подобранных пациентов с соответствующей протоковой анатомией. При наличии выраженной стриктуры в области сфинктера Одди или дистальном отделе главного панкреатического протока показано проведение эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ) с папиллосфинктеротомией и последующим стентирование. Псевдокисты могут быть причиной хронической боли. Некоторые псевдокисты могут быть дренированы эндоскопически.

Литотрипсия (Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия или внутрипротоковая литотрипсия), как правило, применяются для лечения больших или плотных конкрементов поджелудочной железы.

Чрескожная или эндоскопическая блокада солнечного сплетения под контролем УЗИ с кортикостероидами и анестетиками длительного действия может обеспечить кратковременное облегчение боли у некоторых пациентов с хроническим панкреатитом.

Хирургическое лечение может быть эффективным для купирования резистентной к фармакотерапии боли. Варианты хирургического вмешательства следует оставить для пациентов, прекративших употреблять алкоголь и справляющихся с диабетом, который может усиливаться после резекции поджелудочной железы. Разнообразие хирургических методов включает резекцию и/или декомпрессию. Выбор хирургической процедуры зависит от анатомии протока поджелудочной железы, суждений о возможности местных осложнений, хирургической истории пациента и профессионального опыта в данном лечебном учреждении. Например, если главный панкреатический проток расширен > 5-8 мм, выполнение латеральной панкреатоеюностомии (операция Пуэстов) или модификации Партингтона-Рошеля для операции Пуэстов обеспечивает уменьшение боли у 70–80% пациентов. Если дилатация протоков отсутствует, может быть проведен вариант модифицированной операции Пуэстова: V-образную пластику или операцию Гамбурга.

Другие хирургические методы включают в себя частичную резекцию, например дистальную панкреатэктомию (при обширном поражении хвоста поджелудочной железы), процедуру Уипла (при обширном поражении головки поджелудочной железы), пилоросохраняющую панкреатодуоденоектомию (по аналогии с процедурой Уиппла), сохраняющую двенадцатиперстную кишку резекцию головки поджелудочной железы (процедура Бегера) или тотальную панкреатэктомию с аутотрансплантацией островков. В целом, хирургическое дренирование является более эффективным, чем эндоскопические подходы в уменьшении обструкции и обезболивании (1 Справочные материалы по лечению Хронический панкреатит – персистирующее воспалительное заболевание поджелудочной железы, характеризующееся непрерывным разрушением паренхимы с развитием фиброза и протоковых стриктур с развитием. Прочитайте дополнительные сведения ).

Заместительная терапия препаратами панкреатических ферментов

Пациенты с экзокринной недостаточностью поджелудочной железы имеют более выраженное нарушения всасывания жиров по сравнению с всасыванием белков и углеводов. Нарушенная абсорбция жира также приводит к недостаточности жирорастворимых витаминов (A, D, E и K). Заместительная ферментная терапия (замещение недостающих гормонов при лечении панкреатической недостаточности) используется для лечения стеатореи. Доступно большое количество препаратов, и для надлежащей абсорбции жиров необходима доза 75 000 - 150 000 единиц согласно Фармакопеи Соединённых Штатов Америки [25 000-50 000 международных единиц] липазы на каждый основной прием пищи и половина этого количества – на перекусы. Лечение должно быть начато с этих (низких) доз, с последующим титрованием на основании клинического ответа. Препараты следует принимать во время еды. H2-блокаторы или ингибиторы протонной помпы следует назначать параллельно с такими препаратами панкреатина для предотвращения инактивации в кислом желудочном содержимом.

Благоприятным клиническим ответом на лечение считают увеличение веса, уменьшение частоты дефекаций, купирование стеатореи, увеличение содержания жирорастворимых витаминов и улучшение общего состояния. Клинический ответ может быть доказан объективно при уменьшении содержания жира в стуле на фоне применения заместительной ферментативной терапии. В случае персистирования стеатореи, несмотря на проводимое лечение, могут применяться среднецепочечные триглицериды в качестве добавки к пище, как источник жиров, поскольку они всасываются без участия панкреатических энзимов, при параллельном и пропорциональном уменьшении содержания других жиров в пищевом рационе. Дополнительно необходимо использование жирорастворимых витаминов A, D и K, включая витамин Е, который может свести воспаление к минимуму.

Лечение диабета

Пациент должен быть направлен к эндокринологу для подбора лечения диабета. Инсулинотерапия проводится с осторожностью, поскольку сопутствующий дефицит секреции глюкагона альфа клетками может привести к беспрепятственной и длительной гипогликемии, которая является отличительной чертой панкреатогенного сахарного диабета (сахарный диабет 3c типа). Пероральные гипогликемические средства редко бывают эффективны при лечении панкреатогенного сахарного диабета.

Справочные материалы по лечению

1. Yang CJ, Bliss LA, Freedman SD, et al: Surgery for chronic pancreatitis: The role of early surgery in pain management. Pancreas 44(5):819–823, 2015. doi: 10.1097/MPA.0000000000000333

Основные положения

Повторные приступы острого панкреатита могут вызвать повреждение протоков поджелудочной железы с персистирующим воспалением и исходом в фиброз и панкреатическую недостаточность.

Больные хроническим панкреатитом страдают от рецидивирующей боли в животе, на смену которой со временем приходят проявления мальабсорбции.

Диагноз ставится на основании клинического обследования, методов визуализации, функциональных тестов поджелудочной железы.

Лечение хронического панкреатита в основном включает в себя обезболивание и лечение осложнений, в том числе недостаточности поджелудочной железы.

Авторское право © 2023 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, США и ее аффилированные лица. Все права сохранены.

"

Блог о здоровье

Панкреатит - воспалительное заболевание поджелудочной железы. Поджелудочная железа участвует в процессе пищеварения, а также вырабатывает инсулин, недостаток которого грозит пациенту сахарным диабетом. Панкреатит бывает острым или хроническим.

Панкреатит развивается из-за нарушения функции поджелудочной железы, когда пищеварительные ферменты активируются преждевременно и повреждают ткани органа. Врачи выделяют следующие причины панкреатита:

болезни желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки,
злоупотребление спиртными напитками,
нарушения обмена веществ,
прием некоторых медикаментозных препаратов,
генетическая предрасположенность,
изменения гормонального фона,
неправильное питание, переедание,
некоторые инфекции (гепатит, ветряная оспа и др.),
перенесенные операции на желчевыводящих путях или на желудке.
Симптомы панкреатита

Симптомы панкреатита похожи на признаки пищевого отравления, однако они не проходят с течением времени.

Больного острым панкреатитом беспокоят:

боли в животе режущего или тупого характера,
повышенная температура, озноб,
изменение артериального давления,
тошнота, рвота,
икота и отрыжка,
диарея,
вздутие живота, повышенное газообразование,
общая слабость, головокружение,

Больных хроническим панкреатитом беспокоят:

боли в верхней части живота через 40-60 минут после приема пищи,
нарушения стула,
потеря аппетита и снижение веса,
ухудшение состояния после употребления алкоголя или жирной пищи.

Если на протяжении 2-4 дней беспокоят симптомы панкреатита, рекомендуем посетить консультацию гастроэнтеролога.

Диагностика и лечение панкреатита

Для диагностики воспаления используют:

УЗИ брюшной полости, которое помогает определить изменения в структуре и размерах поджелудочной железы, а также выявить очаги воспаления,
лабораторные исследования крови, мочи и кала, которые показывают нарушение пищеварения и наличие воспалительного процесса в организме.

Лечение панкреатита зависит от особенностей воспаления, а также от текущего состояния пациента. К общим рекомендациям гастроэнтеролога относят:

Строгую диету. При остром воспалении потребуется полностью прекратить приемы пищи на 1-3 суток, чтобы снизить выработку ферментов. Затем меню постепенно расширяют, добавляя каши, отвары и пюре. Постепенно больных переводят на умеренное питание с ограничением жирных, острых и кислых блюд.
Медикаментозное лечение назначают для нейтрализации желудочного сока и уменьшения болевого синдрома. Также с помощью лекарств восстанавливают обмен веществ.
Отказ от вредных привычек. Употребление алкоголя при панкреатите категорически запрещено.

В наших медицинских центрах ведут прием лучшие врачи-гастроэнтерологи, которые проведут обследование и определят подходящий метод лечения панкреатита.

Записаться на консультацию гастроэнтеролога вы можете через администраторов клиники по телефону 493-03-03 или в удобной форме записи онлайн на нашем сайте.

Острый панкреатит и панкреонекроз

Острый панкреатит – состояние, требующее неотложного лечения. Если квалифицированная помощь не оказана вовремя, возможно развитие угрожающего жизни состояния – панкреонекроза.

Общая хирургия в Ильинской больнице

Сделать пожертвование

Читать новости

Острый панкреатит – состояние, требующее неотложного лечения. Если квалифицированная помощь не оказана вовремя, возможно развитие угрожающего жизни состояния – панкреонекроза.

Принято считать, что панкреатит чаще всего развивается у людей, злоупотребляющих алкоголем. Это не так. Если человек выпивает алкоголь регулярно изо дня в день, поджелудочная железа адаптируется к этому воздействию, а для возникновения воспаления нужен серьёзный толчок. Чаще всего панкреатит развивается как раз у тех, кто выпил недоброкачественный алкоголь. Частая история: с острой болью в животе, которая потом оказывается панкреатитом, в стационар поступает молодой человек, который где-то развлекался, что-то отмечал и в какой-то момент выпил неизвестный алкогольный напиток.

Механизм развития панкреатита

Секрет поджелудочной железы содержит ферменты, облегчающие переваривание пищи, и является агрессивным веществом. Воспаление начинается из-за того, что поджелудочной железе внезапно требуется выработать большое количество секрета. Это происходит, когда в ЖКТ поступают определённые продукты: человек съел жирную пищу, или выпил алкоголь – или съел жирное и запил алкоголем. Главный панкреатический проток открывается в ампулу большого дуоденального сосочка. В нее же открывается и общий желчный проток. Сфинктер дуоденального сосочка (сфинктер Одди) дозирует выброс секрета в двенадцатиперстную кишку. Если секрета поджелудочной железы внезапно выделилось много, а выйти в кишку он не может из-за того, что сфинктер открывается не так часто – поджелудочная железа переполняется секретом и развивается ее воспаление. Железа делится на головку, перешеек, тело и хвост. Воспаление начинается с головки поджелудочной железы - с её начальных отделов.

Первый симптом острого панкреатита – боль в эпигастральной области – в районе солнечного сплетения. Боль не острая, но постоянная, ноющая, тянущая. Она носит надсадный, давящий характер. Пациент не может найти такое положение тела, которое бы облегчило ситуацию. Эта боль часто иррадиирует в спину, в поясницу. Развиваются диспептические явления – тошнота, рвота, многократный жидкий стул. Из-за болевого шока возникает тахикардия, снижается артериальное давление, появляется холодный липкий пот.

Ситуация, когда у пациента развиваются вышеперечисленные симптомы – экстренная. Если вы обнаружили у себя симптомы острого панкреатита, не нужно самостоятельно принимать лекарства. Также не нужно думать, что это «голодные» боли, и заедать их, надеясь на облегчение. Лучше не станет, станет только хуже. Следует немедленно вызвать скорую помощь или обратиться в экстренное отделение больницы.

Ильинская больница круглосуточно готова к оказанию экстренной помощи пациентам с острым панкреатитом. В первую очередь будет проведено ультразвуковое исследование брюшной полости, позволяющее выявить отек поджелудочной железы, расширение главного панкреатического протока. Для уточнения диагноза проводится компьютерная томография органов брюшной полости. Оперативно выполняется биохимический анализ крови, позволяющий подтвердить, что у пациента действительно есть панкреатит (повышается амилаза).

Острый панкреатит – заболевание хирургическое, терапевты им не занимаются. Если пациент с острым панкреатитом вовремя обратился в Ильинскую больницу, то его госпитализируют в стационар и немедленно начинают терапию, задача которой - уменьшить отек ткани поджелудочной железы. Применяются специальные противовоспалительные препараты и спазмолитики.

Одно из самых грозных осложнений острого панкреатита – панкреонекроз. Вследствие воспаления, отёка и нарушения кровоснабжения возникает некроз тканей поджелудочной железы. В результате некроза секрет поджелудочной железы начинает поступать в брюшную полость и всасываться брюшиной. Кроме этого, он воздействует на стенки кровеносных сосудов, вызывая эрозивное кровотечение. Панкреонекроз - угрожающее жизни состояние, которое требует немедленного хирургического вмешательства.

Эндоскопическая операция при остром панкреатите

Если, начав консервативную терапию, врач на контрольном УЗИ видит, что отёк не уменьшился, если биохимические анализы крови показывают, что амилаза не снижается, самочувствие пациента не улучшается – значит, проведение консервативной терапии не даёт ожидаемых результатов и есть риск развития панкреонекроза. В такой ситуации хирурги Ильинской больницы выполняют эндоскопическую операцию. Через рот в просвет двенадцатиперстной кишки заводится специальный тонкий и гибкий эндоскоп – дуоденоскоп. Через большой дуоденальный сосочек хирург заводит в главный панкреатический проток стент. Как только стент установлен, секрет поджелудочной железы снова сможет поступать прямо в двенадцатиперстную кишку. Давление в протоке снижается, уменьшается отёк в железе, развитие панкреонекроза исключается. Отек поджелудочной железы серьезно затрудняет эти деликатные манипуляции, от хирурга требуется филигранное владение эндоскопической техникой.

Лапароскопическая операция при панкреонекрозе

Если у пациента развился панкреонекроз, хирурги Ильинской больницы выполняют экстренную малоинвазивную операцию. Через три небольших разреза (10 мм) в брюшную полость вводятся лапароскоп и хирургические манипуляторы. Камера эндоскопа позволяет осмотреть поджелудочную железу под большим увеличением и выявить очаги некроза. Некротизированные участки поджелудочной железы удаляются, устанавливаются дренажи для отвода панкреатического сока из брюшной полости наружу.

Пункционные методики при остром панкреатите

При остром панкреатите секрет поджелудочной железы и другие жидкости скапливаются в забрюшинном пространстве, ухудшая состояние пациента. При наличии показаний, хирурги Ильинской больницы проводят малоинвазивное вмешательство – пункцию с установкой дренажей. Пункция проводится под контролем УЗИ. Дренажи эвакуируют излишек поджелудочного секрета, что облегчает состояние пациента, улучшает эффект от консервативной терапии и позволяет избежать большего объема хирургического вмешательства.

Пациенты с острым панкреатитом и панкреонекрозом нуждаются в длительном стационарном лечении, направленном на ликвидацию воспалительного процесса в железе. Все палаты стационара Ильинской больницы одно- или двухместные. Никаких препятствий для посещения пациента родственниками в Ильинской больнице нет, посещение – круглосуточное. Все жизненно важные показатели пациента (пульс, давление, сатурация кислорода и др.) контролируются специальными мониторами и фиксируются электронной системой. Узнать больше.

После выписки из стационара динамическое наблюдение за пациентом осуществляет его семейный врач в сотрудничестве с оперировавшим хирургом и другими специалистами.

"

Панические атаки или тревога

Паническая атака представляет собой короткий приступ сильной тревоги, во время которого состояния пациента резко ухудшается. Возникает он как днем, так и ночью. Основные признаки расстройства — это кратковременное учащение сердцебиения, повышение артериального давления, сильная боль в области груди и головокружение. Патологические изменения во время панических атак характеризуются вегетативной гиперактивностью. Однако они имеют временный характер.

Обратитесь за консультацией к врачу!

Доверьте Ваше здоровье специалисту, не занимайтесь самолечением, запишитесь на прием или позвоните нам по телефону +7 (499) 187-29-96

Записывайтесь на прием быстрее и удобнее (в том числе на дистанционный по телемедицине) через личный кабинет.

Сейчас приступы паники у мужчин и женщин наиболее распространены среди других тревожных расстройств. Однако чаще в 2-3 раза они встречаются у молодых девушек. Средний возраст пациентов составляет 20-30 лет. У маленького ребенка эпизоды встречаются редко. Расстройству подвержены также подростки. При первом появлении характерных нарушений рекомендуется обратиться за медицинской помощью к врачу.

Согласно статистике, каждый пятый человек был подвержен панической атаке хотя бы один раз в жизни.

Причины появления

Почему люди подвержены паническим атакам? Главная причина их появления лежит в психологических проблемах. Нервная система испытывает большой стресс из-за развода, ранее перенесенного тяжелого заболевания, потери близкого человека. Причиной панических атак у женщины гормональные изменения. Влияние оказывают как эстрогены, так и прогестерон.

В медицине существует несколько теорий, которые объясняют причины возникновения панических атак. Среди них выделяют следующие:

серотониновую, респираторную, нейроанатомическую, генетическую, вегетативную, условно-рефлекторную, когнитивную теорию.

Недавние фармакологические исследования показали роль серотонина в механизме развития приступа панического расстройства. Именно поэтому некоторые лекарственные препараты воздействуют на метаболизм данного нейромедиатора. При этом они влияют не только на обмен серотонина, но и норадреналина.

Респираторная теория панической атаки является одной из основных. В этом случае нарушения развиваются вследствие возникновения сбоя в дыхательной системе.

Нейроанатомическая теория связана с гиперреактивностью мозговых структур. Из-за этого возникают нарушения со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной и других систем организма.

Причиной панических атак могут быть генетические особенности, проявляющиеся различными симптомами. В этом случае большое внимание уделяется сбору анамнестических данных у пациента и его родственников. Наследственная отягощенность увеличивает риск развития приступа в несколько раз.

В случае появления дисбаланса между симпатическим и парасимпатическим влиянием на организм, говорят о вегетативной теории. Другие научные предположения еще не подтверждены исследованиями.

Большое влияние на развитие приступа оказывает адреналин. Из-за резкого его выброса в кровеносные сосуды происходят изменения во всех системам организма. Наблюдаются следующие изменения:

резкое сужение периферических артерий и вен, вследствие чего возрастает артериальное давление, появляются ощущения холодового или теплового воздействия, которые имеют различную локализацию, компенсаторно присоединяется учащенное сердцебиение во время приступа.

Перечисленные изменения приводят к появлению дыхательной недостаточности в виде одышки. Пациенты при этом жалуются на чувство нехватки воздуха, вдох при этом становится частым и коротким.

Клинические проявления

Паническая атака имеет полиморфную клиническую картину. Степень выраженности и длительность приступа не всегда одинакова. Возникает он чаще днем после физического или психического напряжения. Однако встречаются также и в ночное время суток.

Среди факторов, провоцирующих панические атаки, выделяют следующие:

прием алкоголя, длительное воздействие на организм солнечных лучей, физическая нагрузка (подъем тяжестей и др.), прием некоторых лекарственных препаратов (гормональные и др.), стресс.

Причинами возникновения приступа могут быть также соматические заболевания, поражающие сердце и сосуды. Обострение или хронические течение патологии влияет на нейрогуморальные механизмы. Вызывать приступы также могут наркотические препараты. Однако не всегда удается найти точную причину. Кроме того симптомы приступа могут возникать и спонтанно.

Среднее время приступа составляет 10-15 минут. Они могут быть кратковременными и занимать 3-5 минут. Продолжительные эпизоды занимают более 30 минут. При этом каждая паническая атака может быть однотипной. При этом у пациента развиваются одни и те же симптомы. В других случаях каждый эпизод характеризуется сочетанием различных клинических проявлений.

Частота появления панических атак может быть неодинаковой. При сильном стрессе они возникают более 4-х раз в неделю, иногда ежедневно. Однако чаще у молодых людей приступ развивается 1-3 раза в месяц.

Основные симптомы панических атак связаны с тревожностью, пациенты испытывают страх смерти, теряется самоконтроль. Сначала у человека развивается затруднение дыхания. Компенсаторно увеличиваются вдохи, из-за которых содержание кислорода в крови увеличивается. Таким образом, развивается порочный круг.

Симптомы панических атак со стороны сердечно-сосудистой системы:

ощущения дискомфорта в области сердца, давящие боли в грудине, учащение сердцебиения, увеличение частоты пульса, повышение кровяного давления.

Пациенты жалуются на «замирание» сердца, которое может напоминать клинику при аритмиях.

Симптомами панических атак со стороны нервной системы являются:

сильный страх, резкое ухудшение состояния, головокружение, в том числе обмороки (синкопе) из-за снижения притока крови к головному мозгу, речевые расстройства, чувство «кома» в горле, головные боли различной локализации, онемение рук и ног, слабость во всем теле, тошнота, рвота и другие диспепсические расстройства.

Возникает сильный страх смерти. Пациенты не понимают, что с ними происходит, их быстро захватывает ужас, они переживают из-за своего состояния.

Среди других симптомов панических атак выделяют:

чувство жара и озноба, боли в области живота, которые не имеют точной локализации, неприятные ощущения, возникающие по всему телу, парестезии, или мурашки, тремор в конечностях, повышение потливости, расстройства мочеиспускания (олигурия или обильное мочевыделение)

После панических атак у пациентов появляется жалость к себе.

В некоторых случаях из-за частых эпизодов тревоги развивается агорафобия. У пациента с паническими атаками появляется сильных страх при выходе из дома. Связано данное состояние с тем, что тревожные приступы чаще возникают в людных местах с большим скоплением людей (автобусы, метро и др.). Это приводит к тому, что пациенты редко выходят из дома, стараются избегать общественные места и предпочитают находиться в одиночестве.

Приступы панических атак очень различны. Иногда они могут напоминать такие заболевания, как гипергликемия, бронхиальная астма и другие патологические состояния.

К атипичным признакам панических атак относят дереализацию и деперсонализацию. В этом случае требуется консультация специалиста, чтобы установить точную причину расстройства. Иногда они могут возникать вследствие органических заболеваний.

Методы диагностики

Какие методы исследования необходимы для установления диагноза? Как приступы дифференцируют с другими заболеваниями какой-либо другой системы? Занимается диагностикой и лечением тревожных расстройств и других нарушений нервной системы психиатр, психолог и смежные специалисты.

Зачастую при появлении панических атак пациенты обращаются к кардиологам, неврологам. Они убеждены, что причиной появления панических приступов является соматическая патология. Именно поэтому они могут обращаться к разным специалистам, однако эффект от проводимого лечения не будет заметен.

Для начала пациенту с паническими атаками необходимо обратиться к психиатру. Далее специалист подробно собирает жалобы. Большое внимание уделяется анамнестическим сведениям.

Паническими атаками могут страдать люди, которые недавно пережили тяжелое расставание, потеряли близкого человека. Влияние также оказывают межличностные конфликты на учебе, работе. Специалисту необходимо обязательно ознакомиться со списком лекарственных препаратов, которые принимает пациент.

Для исключения соматических патологий на фоне панических атак требуется проведение физикального обследования. Для этого проводят инструментальные и лабораторные исследования. С этой целью необходимо взять общий и биохимический анализ крови с оценкой лейкоцитарной формулы. Среди инструментальных исследований у пациента с атипичными симптомами необходимо провести ЭКГ, МРТ или КТ.

При постановке диагноза могут использоваться специальные шкалы и опросники. Психометрические исследования помогают установить индивидуальные личностные критерии у пациента с паническим расстройством.

Терапия

Какие методы лечения применяются в современной медицине для борьбы с паническими атаками? Для этого используются две эффективные стратегии. Первая — это грамотно подобранные фармакологические препараты. Вторая стратегия — психотерапия (когнитивно-поведенческая, психоаналитическая и др.). Больший отклик от пациентов получает комбинированная терапия, которая может применяться как при легких, так и тяжелых панических эпизодах.

Первая помощь при панической атаке

Какие методы позволяют облегчить состояние? Во-первых, необходимо восстановить дыхание. Во-вторых, следует расслабить мышцы шеи, спины и конечностей при помощи массажа. Снять напряжение при паническом расстройстве может помочь контрастный душ.

Медикаментозные препараты

У пациентов с паническими расстройствами применяются различные группы лекарственных препаратов. Среди них наиболее эффективны антидепрессанты, а именно селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, которые относятся к третьему поколению. Панические атаки не купируются данными лекарственными препаратами, однако с их помощью удается снизить частоту появления тревожных эпизодов и сократить их длительность.

Панические атаки можно купировать при помощи бензодиазепинов. Уже спустя несколько минут после приема таблетки пациенты чувствуют улучшение самочувствия. Проявляющиеся нарушения в виде головокружения, тошноты, жара постепенно отступают.

Психотерапия при панических атаках

Когнитивно-бихевиоральная терапия позволяет научиться пациентам справляться с расстройством самостоятельно. Метод остается эффективным даже при отсутствии медикаментозной терапии.

Профилактика

До сих пор не разработаны алгоритмы и программы, которые позволяют избежать развития эпизодов у молодых и лиц старшего возраста. Однако для снижения частоты повторных атак следует внимательно придерживаться рекомендаций лечащего врача.

Платные услуги пн — вс, с 8:00 до 20:00 +7 (499) 187-29-96 Госпитализация по ОМС пн — пт, с 9:00-17:00 +7 (499) 187-96-63 Единая справочная служба пн — пт, с 08:00 до 19:00 +7 (499) 187-12-54

Москва, ул. 1-ая Леонова, д. 16 Ботанический сад
Посмотреть на карте Эл. почта: rgnkc@rgnkc.ru

О центре Диагностика Поликлиника Стационар Специалисты Карта сайта Независимая оценка Наука Образование Расписание для ординаторов "

Лечение панических атак

Панический страх расценивается человеком как симптом серьезного психического или соматического заболевания. Фиксируя свое внимание на этих симптомах, человек усиливает тревогу. В основе беспокойства обычно лежат неосознанные убеждения, что мир опасен, а Я настолько слаб, что не в состоянии противостоять этой опасности. Это убеждение, даже неосознанное, вызывает большое напряжение, от которого человек не может избавиться. В результате возникает ПА, во время которой организм пытается сбросить все напряжение, которое есть в теле.

В декабре 2014 года был открыт стационар клиники «Инсайт» в поселке Константиновка. Трехэтажное здание, оснащенное новейшим оборудованием, снабженное системой кондиционирования, круглосуточного видеонаблюдения, всеми системами безопасности, располагается в отдалении от оживленных районов города в экологически чистом месте. Это позволяет нашим пациентам сохранить анонимность и конфиденциальность при обращении, удалиться от источников раздражения и стресса, полностью погрузиться в процесс лечения и восстановления. В составе клиники – собственный учебный центр «Институт усовершенствования Инсайт" (Озарение), где происходит подготовка и обучение психологов, медицинских сестер и врачей, а также стажировка для молодых специалистов, делающих первые шаги в профессии. Учебный центр имеет все необходимые документы, лицензию на образовательную деятельность № 7277 от 8 октября 2015 (серия 16ЛО1 №0003202). Научная деятельность и инновации. «Клиника Инсайт» является клинической базой "Института усовершенствования Инсайт" (Озарение).

Наши специалисты готовы прийти на помощь в любое время дня и ночи! Просто позвоните по телефону 8 843 5610500 или подайте заявку на сайте

Паническая атака или паника является непредсказуемой тревожной реакцией человека на обыденные вещи. Беспокойство, страх, вегетативные проявления — все это сопровождает беспричинный приступ, делая человека совершенно неуправляемым. Такое состояние, особенно часто повторяющееся, существенно портит жизнь, поэтому вопрос о методах лечения панических атак остается достаточно актуальным.

Симптомы и признаки панических атак сильное сердцебиение, ощущение недостаточности воздуха, комка в горле или удушья, потливость с одновременным ознобом, дискомфортность в области живота, тошнота, онемение, покалывание конечностей, полуобморочное состояние, головокружение, ощущение, что всё, что происходит, нереально и связано с кем-то другим, непонимание происходящего, страх потерять рассудок или совершить что-то непредсказуемое.

Часто панические атаки порождают появление страха, выражающегося в их ожидании. Человек начинает сторониться тех ситуаций, при которых обычно возникает расстройство, часто загоняя себя в домашние рамки.

Среднее время проявления паник варьируется от пятнадцати минут до получаса, но они могут ограничиться и несколькими минутами, либо наоборот растянуться до нескольких часов. Проявляться атака может несколько раз в сутки от одного до двух раз в месяц. Причины у такого состояния обычно нет, но есть некоторая закономерность.

Часто люди не знают, что с ними происходит, путая свое состояние с сердечными заболеваниями. А для выявления панических атак достаточно посетить клинику, где проведут комплексную диагностику и назначат лечение.

Диагностика и причины

Паническая атака не является автономным заболеванием, поэтому диагностировать ее можно исходя из имеющихся неполадок в работе ЦНС. Поэтому для лечения панических атак у детей и взрослых необходимо в первую очередь найти причину их возникновения, т.е. обратиться к квалифицированному психотерапевту или психиатру.

К основным причинам панических атак относятся:

наследственность, дисфункция щитовидной железы, употребление психостимуляторов, заниженная самооценка, фобии, стрессовые ситуации, которые сопровождались негативными мыслями о своем здоровье, например: заболел или умер близкий человек, нарушение режима сна и отдыха.

Несмотря на то, что в основе панических атак лежат заболевания нервной системы источники их проявления могут быть самыми разными. Поэтому для грамотного лечения приступа панической атаки требуется корректная его диагностика.

Список фобий, вызывающих панические атаки Аблютофобия — страх перед купанием, стиркой и даже чисткой. У мужчин эта фобия бывает крайне редко: как правило, она встречается у детей и женщин. Агирофобия (дромофобия) — боязнь переходить улицу, дорогу. Причиной такого расстройства может стать, например, потеря близких в ДТП или ситуация, когда человек стал свидетелем жуткой аварии. Агорафобия — боязнь открытого пространства, страх, который появляется при скоплении людей, которые могут потребовать непонятных действий, а также страх перед открытой дверью и при прохождении большой площади или безлюдной улицы без сопровождающих. Аграфобия — боязнь сексуальных домогательств. Айлурофобия — боязнь кошек. Эта фобия может проявляться в бессознательном виде - как защитный механизм. Айхмофобия — достаточно распространенная фобия, которая проявляется в боязни колющих или режущих предметов: игл, ножей, карандашей, даже острого конца зонтика. Причинами возникновения этой фобии могут стать случаи неправильного использования этих предметов, в результате чего были травмы. Акрофобия — навязчивый страх высоты. У людей, страдающих этой фобией, страх возникает даже от небольшой высоты, где полностью отсутствует риск падения. Акустикофобия — боязнь громких звуков. Также это могут быть голоса, включая даже и собственный голос акустикофоба. Алгофобия — это специфическая фобия, связанная со страхом боли. Причина ее возникновения, как правило, ранее пережитая сильная боль. Амаксофобия — широко распространенная фобия, которая проявляется в страхе перед поездкой или в процессе вождения какого-то вида транспорта. Такая фобия наиболее часто бывает у переживших аварию, у маленьких детей и свидетелей ДТП. Андрофобия — ненормальная боязнь мужчин, обусловленная в основном травматическими событиями прошлого. Антофобия — устойчивый страх перед цветами. Обычно антофобы боятся не всех цветов, а только отдельных видов, в большинстве случаев - крупных растений в горшках. Антропофобия — это психическое расстройство, которое проявляется в панической боязни людей, избегании человеческого общества. Страдающие этой фобией испытывают дискомфорт или даже стресс при любом контакте с людьми, особенно незнакомыми. Кроме того, человек думает, что среди людей его здоровье очень ухудшится. Апифобия — страх перед пчелами и осами, их укусами. Эта фобия - одна из самых распространенных среди людей, которые подвергались нападению таких насекомых. Арахнофобия — боязнь паукообразных. Интересно, что у некоторых людей намного больший страх может вызывать не сам паук, а его изображение. Астрафобия — боязнь грома и молний присутствует у многих. Атихифобия — боязнь совершить ошибку. Иногда такой страх приводит к тому, что человек совершенно перестает чем-либо заниматься, будучи уверенным, что все его начинания обречены на провал. В итоге такое состояние может вызвать хроническую депрессию. Аутофобия – сильная боязнь одиночества. Наиболее распространенная причина аутофобии – уход близкого человека, как преднамеренный, так и нет (например, в результате смерти). Также причиной аутофобии может стать оставление маленького ребенка надолго одним в комнате, например, в качестве наказания. Аэрофобия — боязнь полетов на самолетах и других летательных аппаратах. Обычно появляется после 25-ти лет. Статистика утверждает, что аэрофобией страдает около 15 % взрослого населения мира. Верминофобия — боязнь заражения. Самыми известными обладателями этого страха были Николай II и Маяковский. У Маяковского данная фобия возникла после того, как его отец умер от заражения крови, перед этим уколов себе палец иголкой. Галитофобия — боязнь неприятного запаха изо рта. Человек, страдающий этой фобией, убежден, что у него дурно пахнет из ротовой полости, даже если на самом деле это вовсе не так. Гаптофобия — очень редкая специфическая фобия, которая характеризуется навязчивой боязнью прикосновения окружающих людей. Иногда может ограничиваться боязнью прикосновения к человеку противоположного пола. У женщин эта фобия часто связана со страхом перед сексуальным насилием. Гелиофобия — боязнь Солнца и его излучения. Эта фобия может появиться после болезней глаз (причем последние очень остро реагируют на яркий свет), а также в результате заболевания кожи, при котором человек вынужден был постоянно прятаться от солнечных лучей. Гелотофобия — это психическое расстройство, связанное со страхом перед насмешками со стороны других людей. При этом смех может быть любым: как негативным, так и позитивным. Гемофобия — боязнь крови, не зависимо от того, кровь на своем теле или у посторонних людей. При виде кровоизлияния, даже совсем не значительного, человек начинает сильно бледнеть, дрожать, учащается сердцебиение, даже возможна потеря сознания. Помимо верминофобии, у Николая II была гемофобия из-за наследственной несвертываемости крови. Генофобия — страх перед половым актом или сексуальными отношениями в принципе. Проявления этой фобии могут стать результатом невозможности иметь какие-либо романтические отношения. Геронтофобия — страх перед пожилыми людьми и/или брезгливость по отношению к ним. Может сопровождаться панической боязнью собственного старения. Герпетофобия — достаточно распространенный вид зоофобии, который проявляется в боязни пресмыкающихся (в особенности ящериц и змей). Гетерофобия — страх перед людьми с гетеросексуальной ориентацией, свойственный, как правило, гомосексуалам. Гефирофобия — страх перед мостами. Гидрозофобия — боязнь вспотеть и/или пахнуть потом. В обостренных случаях - боязнь потения не только своего, но и других людей. Гидрофобия — боязнь, что при попытке сделать глоток воды возникнут судороги, при самом виде воды или даже любом упоминании о ней. Эта фобия наблюдается в случае бешенства, истерии, столбняка. Гилофобия (дендрофобия) - страх перед отдельными деревьями и лесом. Гимнофобия — боязнь наготы. Люди, имеющие эту фобию, в силу своего воспитания и/или культурных особенностей боятся перед кем-либо раздеваться, считая это актом неприличия и распущенности. Гимнофобы одеваются скромно, избегают купальников, плавают в одежде. Видя раздетых, чувствуют сильный дискомфорт. Гинекофобия - паническая боязнь женщин, которая возникает в результате негативного опыта общения с ними, - не важно, с кем именно: соседкой, мамой, сестрой, одноклассницей, женой. Гипенгиофобия — навязчивый страх ответственности за какие-либо действия. Люди с этой фобией боятся делать по своей инициативе что бы то ни было. Гиппофобия — боязнь лошадей. К примеру, Наполеон испытывал страх перед лошадьми белой масти. Полотна, на которых полководец изображен верхом на таком скакуне, - только плод фантазии живописца. В конюшнях Наполеона не было ни одной белой лошади. Глоссофобия — страх перед выступлением на публике. Эта фобия является одной из самых распространенных. Гнозиофобия — невротическая боязнь знания и познания. Гомофобия — страх перед людьми с гомосексуальной ориентацией, свойственный, как правило, гетеросексуалам. Гоплофобия — боязнь, что люди с оружием могут убить друг друга. Гравидофобия — боязнь забеременеть (оплодотворить) и страх перед беременными. Дентофобия (стоматофобия) — боязнь лечения зубов. Люди, страдающие ею, обращаются к стоматологу только в самых крайних случаях. Данная фобия есть у каждого третьего. Дисморфофобия — психическое расстройство, при котором человек чересчур недоволен своей внешностью. Люди, страдающие такой фобией, то и дело жалуются на дефекты своей внешности, даже малозначительные. Зоофобии — класс специфических фобий, связанных с определенными видами либо группами животных. Нет зоофобии как боязни животных вообще, потому что страх может быть связан только с каким-то конкретным их видом (видами). Инсектофобия (энтомофобия) — одна из наиболее специфических фобий, связанная с насекомыми. Она относится к классу зоофобий. Этой фобии подвержены люди всех возрастов. Наиболее распространены инсектофобии (например, апифобия - боязнь пчел, мирмекофобия - боязнь муравьев). Канцерофобия — это одна из форм фобий, которая заключается в панической боязни заболеть раком. Кинофобия — это фобия, обладатели которой панически боятся собак. В практике психиатрии также принято относить к кинофобии страх перед покусами (адактофобию) и боязнь заражения бешенством (рабиефобию). Клаустрофобия — боязнь замкнутых и/или тесных пространств. Стоит в одном ряду с агорафобией. Клептофобия — боязнь быть ограбленным, страх перед ворами. Часто эта фобия наблюдается в пожилом возрасте, нередко в сочетании с бредовыми идеями обкрадывания и нанесения ущерба. Климакофобия — боязнь ходить по лестницам (в особенности, по ступенчатой или пожарной). Зачастую лестница становится объектом фобии, когда является мокрой, скользкой и/или не имеет перил. Людям, страдающим этой фобией, кажется, что лестница может стать причиной несчастного случая. Медикаментозное лечение панических атак и немедикаментозная терапия

Главными направлениями комплексного лечения панических атак является комбинация психотерапии и психофармакологии. Для борьбы с бесконтрольными страхами используют нейролептики, антидепрессанты, успокаивающие препараты. Подкрепляет результат психотерапия, индивидуально подобранный режим дня и диета.

Для лечения панических атак часто используют когнитивно-поведенческую терапию. В основе методики лежит суждение, что расстройства вызваны рефлекторными или искусственно сформированными моделями поведения, вмешательство в которые окажет лечебный эффект.

Хорошо себя показывают также гипноз, нейролингвистическое программирование, заставляющие человека заново пережить страх, чтобы навсегда избавиться от него, и другие психологические методики.

Специалисты клиники «Инсайт» проведут грамотную диагностику, разберутся в источниках возникновения панических атак и навсегда устранят их.

При лечении панических атаках рекомендована групповая терапия для достижения избавления от расстройства.

"