Хронический панкреатит

Хронический панкреатит (ХП) – длительное воспалительное заболевание поджелудочной железы, с проявлениями в виде необратимых измененийструктуры органа, которые вызывают боль и/или стойкое снижение его функции.

Поджелудочная железа осуществляет важные функции:

секрецию большинства пищеварительных ферментов выработку инсулина (гормона, при недостаточности которого развивается сахарный диабет)

В мире наблюдается тенденция к увеличению заболеваемости острым и хроническим панкреатитом, за последние 30 лет — более чем в 2 раза.

Причины развития панкреатита

Наиблее часто встречающаяся причина развития хронического панкреатита - употребление алкоголя, причем качество и сырье, из которого сделан напиток, не имеют значения.

Другие причины Токсины и факторы метаболизма: злоупотребление алкоголем курение повышенное содержание кальция в крови (развивается у больных с опухолью паращитовидных желез) избыточное питание и употребление жирной пищи дефицит белков в пище действие медикаментов и токсинов хроническая почечная недостаточность Закупорка протока поджелудочной железы: камнями, находящимися в этом протоке вследствие нарушения работы сфинктера Одди перекрытие протока опухолью, кистами посттравматические рубцы панкреатических протоков (осложнение эндоскопических процедур: папиллосфинктеротомии, удаления камней и т.д.) Патология желчного пузыря и желчевыводящих путей. Патология двенадцатиперстной кишки. Последствие острого панкреатита. Аутоиммунные механизмы. Наследственность (мутации генов, дефицит 1-антитрипсина и т.д.). Гельминты. Недостаточное поступление в поджелудочную железу кислорода из-за атеросклероза сосудов, питающих кровью этот орган. Врожденные аномалии развития поджелудочной железы. Идиопатический хронический панкреатит (причину установить не удается).

Симптомы панкреатита боль в животе: обычно боль локализуется в эпигастрии и отдает в спину, усиливаясь после приема пищи и уменьшаясь в положении сидя или наклоне вперед тошнота, рвота диарея, стеаторея (жирный кал), увеличение объема каловых масс вздутие, урчание в животе потеря массы тела слабость, раздражительность, особенно «на голодный желудок», нарушение сна, снижение работоспособности симптом «красных капелек» - появление ярко-красных пятнышек на коже груди, спины и живота.

При появлении подобных симптомов рекомендуется пройти обследование для исключения хронического панкреатита.

Осложнения хронического панкреатита

При отстутствии лечения к возможным осложнениям хронического панкреатита относятся:

сахарный диабет недостаточность витаминов (преимущественно А, Е, D) повышенная хрупкость костей холестаз (с желтухой и без желтухи) воспалительные осложнения (воспаление желчных протоков, абсцесс, киста и т.д.) подпеченочная портальная гипертензия (накопление жидкости в брюшной полости, увеличение селезенки, расширение вен передней брюшной стенки, пищевода, нарушение работы печени) выпотной плеврит (скопление жидкости в оболочках легких) сдавление двенадцатиперстной кишки с развитием кишечной непроходимости рак поджелудочной железы. Степени тяжести хронического панкреатита

Различают три степени тяжести хронического панкреатита:

Легкая степень обострения редкие (1-2 раза в год), непродолжительные боль умеренная уменьшения массы тела нет нет диареи, жирного стула копрологические исследования кала в норме (нет нейтрального жира, жирных кислот, мылов)

При легкой степени тяжести хронического панкреатита обычно не требуется длительных курсов приема лекарственных препаратов, так как изменение образа жизни и отказ от вредных привычек зачастую предотвращают возникновение рецидивов.

Средняя степень обострения 3-4 раза в год, протекают с длительным болевым синдромом может появляться повышение амилазы, липазы в крови периодические послабления стула, жирный кал есть изменения в копрограмме

При средней степени тяжести хронического панкреатита, необходима строгая диета, более длительные курсы терапии, постоянное наблюдение лечащего врача.

Тяжелое состояние частые и длительные обострения с выраженным, длительным болевым синдромом частый жидкий стул, кал жирный падение массы тела, вплоть до истощения осложнения (сахарный диабет, псевдокисты и т.д.)

При тяжелом течении хронического панкреатита необходима постоянная поддерживающая терапия, более сильные лекарственные препараты и строжайшая диета. Зачастую пациенты нуждаются в тщательном наблюдении не только врача гастроэнтеролога, но и врачей других специальностей (эндокринолога, хирурга, диетолога). Возникающие обострения, а также осложнения заболевания несут угрозу жизни пациента и, как правило, являются показанием для госпитализации в стационар.

Наличие хронического панкреатита, вне зависимости от степени тяжести, требует немедленного обращения к врачу, так как без лечения и изменения образа жизни,
процесс будет неуклонно прогрессировать.

Диагностика панкреатита

В Клинике ЭКСПЕРТ существует алгоритм диагностики хронического панкреатита, который включает:

Лабораторные методы: выполняются клинический, биохимический анализ крови (особое значение имеет уровень ферментов поджелудочной железы в крови – амилазы, липазы) копрограмма - оценивается наличие в кале определенных веществ (жиры, мыла, жирные кислоты и т.д.). В норме они должны отсутствовать, а при хроническом панкреатите, из-за недостаточной выработки железой ферментов для расщепления этих веществ, остаются непереваренными и определяются в кале эластаза кала – фермент поджелудочной железы, уровень которого при недостаточной ее работе, снижается в определенных случаях важно определение маркеров рака При подозрении на наследственный генез заболевания, проводится генетическое обследование больного. Инструментальные исследования

УЗИ брюшной полости. Оцениваются признаки воспаления ткани поджелудочной железы, наличия камней в протоках, кальцинатов, кист, опухолей железы. Дополнительно определяются изменения со стороны других органов желудочно-кишечного тракта для исключения осложнений заболевания, а так же сопутствующей патологии. Эластография поджелудочной железы. Позволяет определить есть ли фиброз (уплотнение) поджелудочной железы, что является критерием тяжести структурных изменений органа.
УЗИ с эластографией здоровой поджелудочной железы ФГДС. Визуализация двенадцатиперстной кишки необходима для оценки наличия воспаления в ней, а также косвенных признаков панкреатита. Требуется исключить воспаление и патологические образования (опухоль, дивертикул) области большого дуоденального соска (через него в двенадцатиперстную кишку поступает секрет поджелудочной железы, при его закупорке нарушается отток этого секрета, что ведет за собой воспаление тканей железы).
Визуализация желудка и пищевода нужна для исключения эрозий, язв, воспаления в них. Патологические изменения в этих органах часто сочетаются с хроническим панкреатитом, являясь взаимно отягчающими состояниями. Дополнительно могут быть назначены КТ и МРТ брюшной полости с холангиографией, РХГП. Необходимы для подтверждения диагноза, а также назначаются при подозрении на наличие патологических образований в поджелудочной железе, закупорке протоков железы камнем, опухолью или кистой. Лечение панкреатита

Основным лечением хронического панкреатита является диета и отказ от вредных привычек, изменение образа жизни, а также лекарственные препараты:

средства, снижающие выработку желудком соляной кислоты (ингибиторы протонной помпы) ферментные препараты спазмолитики при наличии боли – анальгетики, НПВС, если боль чрезвычайно сильная и не устраняется этими препаратами, назначаются наркотические анальгетики.

Необходимо выявление в ходе первичного обследования патологии других органов ЖКТ (желчно-каменная болезнь, хронический холецистит, гастрит, дуоденит, язвенная болезнь, гепатит, синдром избыточного бактериального роста, дисбиоз кишечника, болезни почек и др.), так как эти заболевания могут являться причиной и/или усугубляющими факторами хронического воспаления поджелудочной железы. В этом случае необходимо лечение других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Решение о срочности и порядке лечение того или иного сопутствующего заболевания принимает лечащий врач.

Если лекарства, принимаемые больным по поводу других заболеваний, могут способствовать развитию болезни, решается вопрос о замене препаратов.

Все виды лекарственной терапии должен назначать и обязательно контролировать врач гастроэнтеролог.

При выявлении какого-либо механического препятствия оттоку желчи больному показано хирургическое лечение.

Прогноз

Хронический панкреатит представляет собой серьезное заболевание. Однако, при следовании рекомендациям врача-куратора по профилактике обострений (соблюдение диетических рекомендация, профилактические курс лечения и пр.) хронический панкреатит протекает «спокойно», без частых обострений и имеет благоприятный прогноз выживаемости.

При нарушении диеты, приеме алкоголя, табакокурении и неадекватном лечении прогрессируют дистрофические процессы в ткани железы и развиваются тяжелые осложнения, многие из которых требуют хирургического вмешательства и могут привести к летальному исходу.

Профилактика и рекомендации

Профилактика основана на устранении факторов риска, провоцирующих болезнь:

своевременное лечение заболеваний, провоцирующих возникновения панкреатита устранение возможности хронических интоксикаций, способствующих развитию этого заболевания (производственных, а также алкоголизма) обеспечение рационального питания и режима дня. Питание при хроническом панкреатите

При панкреатите все блюда делаются из нежирного мяса и рыбы – и то только в отварном варианте. Жареные продукты запрещены. Можно употреблять молочные продукты с минимальным процентом жирности. Из жидкости желательно пить только натуральные соки и компоты и чай.

Полностью исключить следует:

все виды алкоголя, сладкие (виноградный сок) и газированные напитки, какао, кофе жареные блюда мясные, рыбные, грибные бульоны свинина, баранина, гусь, утка копчености, консервы, колбасные изделия соленья, маринады, пряности, грибы белокочанная капуста, щавель, шпинат, салат, редис, репа, лук, брюква, бобовые, сырые непротертые овощи и фрукты, клюква сдобные мучные, черный хлеб кондитерские изделия, шоколад, мороженое, варенье, кремы сало, кулинарные жиры холодные блюда и напитки

Продумать основы питания при хроническом панкреатите, составить диету и учесть пожелания и привычки пациента поможет квалифицированный врач диетолог.

Часто задаваемые вопросы При хроническом панкреатите поджелудочная железа отмирает?

Хронический панкреатит представляет собой заболевание, характеризующееся воспалением и дистрофией с последующим развитием соединительной ткани в органе и нарушением пищеварительной и эндокринной функции. «Отмирание» железы называется панкреонекрозом и встречается при остром панкреатите, являясь смертельно опасным состоянием

Отчего развивается панкреатит, если я не пью?

Действительно, в большинстве случаев развитие панкреатита обусловлено действием алкоголя, но существуют и другие факторы: желчнокаменная болезнь, заболевания печени, характеризующиеся нарушением образования и оттока желчи, заболевания желудка и 12-перстной кишки, наследственность, сбой в иммунной системе, нарушение кровоснабжения органа, фоновые заболевания: вирусные гепатиты, гемохроматоз, муковисцидоз и пр.

Можно ли вылечить панкреатит?

Хронический панкреатит потому и называется хроническим, что полностью не вылечивается, но правильная врачебная тактика позволяет достичь многолетней ремиссии.

Может ли панкреатит привести к развитию сахарного диабета?

Да, длительное течение панкреатита может привести к развитию не только нарушению пищеварительной функции поджелудочной железы, но и изменению эндокринной с развитием сахарного диабета, особенно при наличии наследственной предрасположенности к сахарному диабету.

Важно ли соблюдать диету при панкреатите?

Соблюдение диеты является основополагающим фактором для достижения ремиссии.

Истории лечения История №1

Пациентка Х., 52 года, обратилась в Клинику ЭКСПЕРТ с жалобами на опоясывающие боли после употребления жирной пищи и небольшого количества алкоголя, тошноту, послабление стула.

Из анамнеза известно, что дискомфорт в области над пупком с послаблением стула наблюдался в течение нескольких лет при пищевых погрешностях, но после соблюдения строгой диеты проходили бесследно. По этому поводу женщина не обследовалась. Настоящие жалобы возникли впервые. Кроме того, 20 лет назад в период беременности пациентке говорили о наличии густой желчи при УЗИ. В дальнейшем пациентка не обследовалась, так как ее ничего не беспокоило.

При проведении лабораторно-инструментального обследования были выявлены изменения в анализах крови: повышение СОЭ, активности панкреатической амилазы, а при УЗИ – множественные камни в желчном пузыре.

После купирования болевого синдрома пациентка была направлена на плановое оперативное лечение – удаление желчного пузыря. После успешно проведенной операции, пациентка продолжает наблюдение у гастроэнтеролога, соблюдает диетические рекомендации, жалоб не предъявляет, показатели нормализовались.

История №2

Пациент Б., 56 лет, обратился в Клинику ЭКСПЕРТ с жалобами на периодический интенсивный болевой синдром опоясывающего характера без видимых причин, сопровождающийся тошнотой и поносом. На предыдущем этапе обследования были выявлены диффузные изменения структуры поджелудочной железы, что было расценено как хронический панкреатит. Пациент при этом вел здоровый образ жизни, не употреблял алкоголь и жирную пищу. Назначенное лечение ферментными препаратами существенного эффекта не оказывало.

При попытке выяснить причину развития панкреатита врач гастроэнтеролог Клиники ЭКСПЕРТ исключил ряд заболеваний, способных привести к развитию хронического панкреатита (ЖКБ, язвенную болезнь, нарушение обмена железа и пр.) и обратил внимание на иммунологический сдвиг в лабораторных анализах. Это послужило основанием проведения углубленного иммунологического обследования, позволившего установить, что причиной поражения поджелудочной железы был сбой в работе иммунной системы – аутоиммунный панкреатит.

Было назначено патогенетическое лечение, влияющее на механизм развития заболевания – глюкокортикостероиды по схеме, на фоне которого при контрольном обследовании признаки иммунного воспаления были устранены. В настоящее время пациент получает длительную поддерживающую терапию под наблюдением врача-куратора, жалоб не предъявляет. При контрольном УЗИ органов брюшной полости признаки отека поджелудочной железы не определялись.

"

Отслоение сетчатки глаза. Причины, симптомы, диагностика и лечение отслойки сетчатки.

Отслоение сетчатки глаза, или отслойка сетчатки глаз – очень серьезное заболевание глаз, при котором сетчатка отделяется от прилегающих тканей.

Сетчатка – это тонкая мембрана нервной ткани, которая проходит по задней части глаза. Когда часть или вся сетчатка полностью отрываются от задней стенки глаза, это и называется отслойка сетчатки. Нервные клетки в сетчатке улавливают свет, поступающий в глаза, и посылают сигналы в мозг о том, что видит глаз. Но когда происходит отслойка, сетчатка не может функционировать должным образом, человек может навсегда потерять зрение, если отслоение сетчатки быстро не остановить и не восстановить ее функции.

Риск отслоения сетчатки

Вероятность отслоение сетчатки глаза выше у некоторых людей. В эту группу входят:

Люди с сильной близорукостью, Те, у кого были травмы глаза или операции по удалению катаракты, Люди, у которых близкие родственники сталкивались с отслоением сетчатки.

Возможно, вы слышали фразу «слезы сетчатки». Это разрывы в сетчатке глаза - не то же самое, что и отслойка сетчатки глаз, но может служить предупреждением о высоком риске отслоения сетчатки. Если жидкость из внутренней части глаз проходит через разрывы в сетчатке, это может спровоцировать и дальнейшее отделение ее от основной ткани. Отслоение сетчатки глаза может начаться и просто так, без каких-то предупреждений. Чаще такое случается у пожилых или очень близоруких людей.

Обязательно для ознакомления!
Помощь в лечении и госпитализации! 2. Симптомы отслоения

Отслоение сетчатки глаза – это не больно. Так что отнеситесь очень внимательно, если у вас появятся возможные признаки отслойки сетчатки:

Вспышки света в глазах, искры (их легче заметить с закрытыми глазами), «Плавающие» небольшие пятна или нити в поле зрения, Затемнение периферического (бокового) зрения.

Если вы заметите любой из этих признаков отслойки сетчатки глаз, сразу же обратитесь к хорошему окулисту.

Посетите нашу страницу
Терапия 3. Диагностика и лечение заболевания Диагностика отслоения сетчатки

Обычное обследование у окулиста с помощью офтальмоскопа позволит точно диагностировать отслоение сетчатки глаза. Это быстро и не больно, а раннее выявление проблемы поможет избежать потери зрения из-за отслойки сетчатки.

Лечение отслоения сетчатки.

Есть много способов лечения отслоения сетчатки глаз. Среди них:

Лазерное лечение (фотокоагуляция сетчатки) или замораживание (криопексия сетчатки). Оба этих метода помогут восстановить разрывы в сетчатке, если они обнаружены достаточно рано. Пневматическая ретинопексия. Эта процедура используется для лечения отслойки сетчатки, если разрыв небольшой и его просто закрыть. Небольшой пузырек газа вводится в глаз (в желеобразное вещество между линзой и сетчаткой), где он затем поднимается и прижимается к сетчатке, закрывая разрыв. Затем лазер или криопексия сетчатки могут использоваться, чтобы запечатать разрыв. Склеральные пряжки. Эта процедура для лечения отслоения сетчатки предусматривает хирургическое вшивание силиконовой полоски (пряжки) вокруг белка глаза (склеры) и не дает сетчатке отслаиваться до тех пор, пока разрывы не заживут. Иногда для запечатывания разывов после установки пряжек склеры проводится фотокоагуляция. Витрэктомия. Эта операция для лечения отслоения сетчатки проводится при больших разрывах. Во время витрэктомии врач удаляет стекловидное тело (желеобразную субстанцию между хрусталиком и сетчаткой) и заменяет ее специальным физиологическим раствором. О нашей клинике
м. Чистые пруды
Страница Мединтерком! 4. Профилактика отслоения сетчатки

Можно ли предотвратить отслойку сетчатки глаз? В некоторых случаях да!

Ранняя диагностика позволит скорректировать первичные изменения и избежать отслоения сетчатки. Проходить офтальмологическое обследование нужно не реже одного раза в год. А если у вас есть предрасположенность к заболеваниям глаз (например, диабет, высокое артериальное давление или сильная близорукость). Правильное лечение диабета и контроль высокого давления помогут контролировать кровеносные сосуды в сетчатке – это необходимо для здоровья глаз.

Элементарные меры предосторожности помогут избежать травм глаза. Например, специальные защитные очки во время игры в теннис или бадминтон, и тем более – защита глаз при работе с механизмами, химическими веществами или потенциально опасными инструментами.

Заболевания Пищевое отравление Боль в животе Тошнота и рвота Боль в ногах Простуда Менингит Анемия Слабость и усталость Бессоница Грипп Мышечные судороги Насморк Синдром хронической усталости Сухость во рту Укачивание, или морская болезнь Сильная потеря веса Жалобы и симптомы Высокая температура тела Иммунитет снижен Боли различной локализации Резкое снижение или набор веса Плохая работы желудка тракта Частые ОРЗ, ОРВИ Слабость, головокружение, недомогания

Если вы обнаружили у себя подобные симптомы, возможно, это сигнал заболевания, поэтому рекомендуем проконсультироваться с нашим специалистом.

Диагностика ЭКГ (электрокардиограмма) Общий анализ крови Биохимический анализ крови Общий анализ мочи Пульсоксиметрия Наши цены Консультация терапевта - от 1500 р. Биохимический анализ крови (стандартная, 10 показателей) - 2470 р. Биохимический анализ крови (расширенаяая, 14 показателей) - 3565 р. Общий анализ крови - 675 р. ЭКГ (электрокардиография) - 1500 р. Общий анализ мочи - 320 р. Пульсоксиметрия - 500 р.

Мы стараемся оперативно обновлять данные по ценам, но, во избежание недоразумений, просьба уточнять цены в клинике.

Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании договора.

"

Головокружение, жар и даже удушье: симптомы панических атак и как с ними бороться

Тревожные расстройства — нередкое для жителей мегаполисов явление. Редакция WMJ.ru пообщалась с врачом-психотерапевтом и узнала все о панических атаках из первых уст. Подробности — в нашем материале!

Что такое паническая атака

Паническая атака — это приступ внезапного страха и сильной тревоги без видимых на то причин. Источники возникновения панического расстройства до конца не ясны. Впрочем, считается, что заболевание имеет генетическую предрасположенность и чаще поражает представительниц прекрасного пола. Женщины более расположены к паническим атакам и страдают от этого расстройства в 2-3 раза чаще, чем мужчины.

Панические атаки не могут привести к смерти, несмотря на то что именно такое ощущение чаще всего их сопровождает. Чем чаще случаются приступы, тем хуже становится качество жизни. Люди, которые неоднократно сталкивались с приступами паники, становятся все более тревожными и подсознательно стараются избегать мест или ситуаций, где и когда они поддавались страху. Те, кто хоть раз пережил приступ в ночное время, впоследствии сталкиваются с расстройствами сна.

Каковы симптомы панической атаки

Панической атакой называют случай приступа страха с чувством неминуемой гибели или тревогой, сопровождающийся определенными симптомами. Чаще всего к ним относятся: учащенное сердцебиение и пульс, потливость, озноб или ощущение жара, тремор, нехватка воздуха и удушье, головокружение, обморок, страх смерти и другие. Если присутствуют 4 симптома из перечисленных, можно говорить о приступе панической атаки.

Что делать в случае панической атаки

Самое главное, что нужно сделать при панической атаке, — переключить внимание. Для отвлечения подойдет любой способ. Если приступ застал тебя в общественном месте, то можно сжимать и разжимать кулаки, потереть мочки ушей или переступать с ноги на ногу. Если паника застала врасплох в домашней обстановке, попробуй включить музыку, начать выполнять домашние дела: мыть посуду, протирать пыль. Подойдет любое занятие, включающее работу мышц и требующее внимания.

Поскольку паническая атака сопровождается учащенным сердцебиением и ощущением духоты, то не лишним будет сделать пару глотков воды и сконцентрироваться на дыхании. Лучше всего освоить несколько техник, которые позволят быстро снять напряжение. В случае приступа начни с выдоха — замедли его, и пульс тоже замедлится. Соотношение длины вдоха и выдоха должно быть 1:2. Можешь поэкспериментировать и выбрать ту технику, которая поможет именно тебе. Отвлечься от паники поможет и смартфон. Игры, социальные сети — все это переключит внимание и отвлечет от панической атаки.

Чем обычная тревога отличается от панической атаки

Механизм, запускающий паническую атаку, не отличается от того, что вызывает обычную тревогу, — и то и другое есть психофизическая реакция на опасность. Отличие заключается в том, что паническая атака — это реакция на опасность при отсутствии опасности. Тем не менее ложная тревога запускает тот же каскад реакций, что и обычная тревога, — активизируется симпатическая система, происходит выброс адреналина.

Паническая атака может произойти на фоне избыточной физической нагрузки, переутомления и истощения, а также на фоне злоупотребления стимуляторами и алкоголем. Кроме того, спровоцировать приступ может стресс и конфликтные нерешенные ситуации. Недостаточное понимание собственных переживаний и чувств, склонность к избеганию негативных эмоций и их игнорирование также повышают уязвимость к паническому расстройству.

Что делать, чтобы паническая атака не переросла в паническое расстройство

Паническое расстройство характеризуется рядом симптомов, одним из которых является паническая атака. Для того чтобы поставить диагноз «паническое расстройство», необходимо, чтобы панические эпизоды проявлялись постоянно на протяжении месяца и не были связаны с угрозами, опасностями и перенесенными заболеваниями. Кроме того, приступы должны сопровождаться следующими симптомами: беспокойство по поводу повторения атак, утрата контроля над собой, резкое изменение поведения.

Как лечить панические атаки и когда стоит обратиться к специалисту

Обращение к специалисту при повторяющихся панических атаках обязательно. Терапия подбирается индивидуально и, как правило, включает психотерапевтическую работу и лекарственную терапию. Психотерапия подразумевает под собой различные методики, направленные на осознание и понимание причин возникновения проблем, обучение способам борьбы с симптомами заболевания, методам расслабления. Психотерапия может проходить в виде индивидуальных встреч с психотерапевтом или в форме занятий в группе с другими пациентами. Лекарственная терапия панического расстройства проводится различными препаратами, способствующими снижению уровня тревоги и страха. Назначение, коррекция дозировок и отмена лечения должны обязательно проводиться под контролем врача.

В терапии панических атак могут помочь и современные нейротехнологии. Разработаны методики нейрофидбек-тренингов для пациентов с паническим расстройством. Во время тренингов пациенты учатся управлять своим эмоциональным состоянием, у них формируются новые нейронные связи, снижается уровень тревоги. Помимо профессиональной̆ помощи, в лечении и профилактике панических атак существенную роль играет образ жизни. Постарайся не злоупотреблять алкоголем и кофеином, больше отдыхай, займись спортом, лучше йогой.

"

Панические атаки и тревожные расстройства

Иногда паническая атака или беспричинная тревожность посещают человека лишь единожды, и далее не повторяются. Бывает, что проблема проявляет себя несколько раз, и также исчезает сама по себе. Однако если вы регулярно сталкиваетесь с подобными расстройствами, не стоит дожидаться, пока они пройдут сами по себе, ведь этого может и не случиться.

Центр АКМЕ более 10 лет помогает пациентам побороть панические атаки и тревожные расстройства. Используя комплексный подход мы находим первопричину и устраняем ее, возвращая пациентов к спокойной и комфортной жизни. Какие бывают панические атаки

Тревогу, и даже приступы паники приходилось испытывать на себе каждому человеку. В норме эти состояния наступают по причине происходящих событий, это нормальная реакция организма на испытываемый стресс, позволяющая мгновенно мобилизовать силы для его преодоления. Страх, паника – это реакция на внезапно возникшую угрозу. Тревога, в свою очередь, связывается преимущественно с ожиданием опасного события.

Но иногда эти состояния возникают совершенно беспричинно, преследуя человека в ситуациях, когда нет ни единой причины для страхов и волнений.

Это тревожное расстройство выражается следующими симптомами: Необоснованным страхом или беспокойством, Бессонницей, невозможностью расслабиться, Болевыми ощущениями, давлением в груди, Тошнотой и рвотой Сбившимся дыханием, Дрожью и ознобом, Головокружением Предобморочным состоянием.

Если в норме подобные ощущения возникают при стрессах, то при тревожном расстройстве они могут появиться внезапно, и проявления могут быть более тяжелыми.

Паническое расстройство связано с появлением приступов паники, психофизического дистресса в комплексе. В ряде случаев, при высокой интенсивности атаки, человек может совершать суицидальные поступки. Нередко панические атаки сочетаются с другими расстройствами психики, представляя комплексное нарушение – депрессивное, посттравматическое.

Врачи – различают три типа панических атак: Спонтанные — характерные для панического расстройства личности, возникающие внезапно и без привязки к обстоятельствам. Человек может проснуться от панической атаки, начавшейся во сне. Привязки к месту, обстоятельствам, ситуациям нет. Ситуационные. Паническое расстройство может проявлять себя в каких-то конкретных ситуациях, без страха конкретного места или процесса. Иногда человек испытывает приступ паники, просто гуляя по парку. Такие приступы могут периодами обостряться либо наоборот, утихать. Конкретные. Этими приступами человек реагирует на конкретные ситуации. Так, больной социофобией может испытывать панику при необходимости заговорить с продавцом, когда до него доходит очередь.

Синдром тревожности распространен среди населения, он характерен для более чем 13 процентов россиян. Панические атаки также встречаются довольно часто. Но эти явления излечимы, от них можно избавиться. Существует целый ряд методик, позволяющих забыть о проблеме навсегда.

Лечение панических атак и тревожных расстройств

Панические атаки могут усиливаться с течением времени, доводя до суицидальных попыток, заканчиваясь сердечными приступами и другими серьезными последствиями. Тревожные расстройства также не безопасны, они создают огромную нагрузку на организм, на психику и нервную систему человека, провоцируя другие заболевания. С этими болезненными проявлениями, как и с любыми другими, стоит своевременно бороться, ведь все возможности для этого сегодня существуют.

Врачи подчеркивают, что полное и устойчивое избавление достигается понижением уровня тревожности на протяжении длительного срока. При этом, достигается стабилизация вегетативной нервной системы, гипоталамус перестает приходить в возбужденное состояние, адреналин в крови падает. Человек не только расстается с симптоматикой заболевания, но и испытывает общий комфорт и умиротворенность. Его работоспособность повышается.

Для того, чтобы получить полноценное лечение, необходимо обратиться к психотерапевту. Данные проблемы относятся именно к сфере психики, и потому не имеет смысла выделять какую-то часть симптоматики и обращаться с ней к другим специалистам – например, детализировать только ощущения в области сердца, и обращаться к кардиологу.

При тяжелых случаях, связанных с паническими расстройствами, назначаются также нейролептики. Их принимают на протяжении небольшого отрезка времени, чтобы подавить чрезмерную симптоматику – в этом случае полного избавления от симптоматики вегетативного характера не происходит, в связи с чем необходимо использование и других категорий препаратов. Могут назначаться трициклические антидепрессанты.

Психокоррекция или гипнотическое воздействие при паническом расстройстве носят вспомогательный характер. Вегетативных проявлений эти меры не снимают, но позволяют спокойнее переносить очередной приступ, понимая, что смертью это не угрожает. Эффективность методик проявляется только при легких формах расстройств, которые и без этого нередко проходят самостоятельно. Однако, мероприятия, направленные на расслабление и умиротворение, такие как медитации, посещение спа-салонов или йога, действительно помогают снизить степень проявления симптоматики. И потому психотерапевтические методики также могут становиться частью курса лечения данных патологий.

Профессиональная помощь врачей позволяет избавиться от панических атак и беспочвенной тревожности – не откладывайте обращение к специалистам!

Почему пациенты выбирают Центр АКМЕ

Наши специалисты более 10 лет помогают пациентам с паническими атаками. В своей практике мы используем авторские методики и комплексный подход, который позволяет наиболее эффективно проводить реабилитацию.
Устали от панических атак и хотите вернуться к спокойной жизни и здоровому сну? Звоните прямо сейчас по телефону +7 (495) 792-1202 и мы поможем вам вернуться к комфортному образу жизни!

Панические атаки: симптомы, лечение, признаки

Паническая атака (ПА) — это внезапные эпизоды беспричинного страха и тревоги, которые сопровождаются такими физиологическими симптомами, как одышка, дрожь в конечностях, потливость, учащенное биение сердца и онемение.

Теории возникновения панических атак Когнитивная. Она гласит, что паническая атака возникает из-за неправильной трактовки своего состояния. Например, человек думает, что одышка может привести к летальному исходу. Согласно теории, ПА возникает у чувствительных и мнительных людей. Поведенческая. Согласно теории, паническая атака вызывается внешними признаками. Например, из-за опасной ситуации у человека возникла дрожь в конечностях и сильное сердцебиение. Его организм запомнил это состояние и в следующий раз транслировал его в ситуации, когда жизни ничего не угрожало. Психоаналитическая. Сторонники теории считают, что к ПА приводит внутренний конфликт человека. Катехоламиновая. Она основана на том, что приступы паники связаны с повышенным уровнем адреналина в крови. Он стимулирует нервную систему. Генетическая. Согласно теории, панические атаки возникают у людей, чьи родственники сталкивались с такими же приступами. Факторы риска Социальные и психологические причины (сильные потрясения вроде увольнения с работы, расставания с партнером или смерти близкого человека). Злоупотребление алкоголем или употребление наркотиков (в 20–30% случаев панические приступы возникают у людей, принимающих марихуану в больших дозах). Соматические заболевания (астма, тиреотоксикоз). Синдром отмены антидепрессантов. Психические заболевания (тревожное и посттравматическое расстройство). Почему случаются приступы панической атаки

Развитию ПА предшествуют различные события в жизни человека, которые способны вызвать гипертрофированное чувство тревоги. К причинам синдром относят регулярный стресс, заболевания сердца и сосудов, депрессивные состояния, гормональные изменения в организме, особенности характера и многое другое.

Признаки синдрома

Паническая атака настигает человека внезапно, в любое время суток и в любом месте. Приступ длится от нескольких минут до часов. В среднем — 20–30 минут. Панические атаки имеют разную регулярность, и у одних людей они возникают раз в месяц, а у других — несколько раз в неделю.

Рассмотрим основные признаки ПА.

Психологические: паника, гипертрофированная тревога, страх смерти, ощущение потери контроля над своим телом и разумом, отсутствие адекватного восприятия окружающего мира, оцепенение. Физиологические: учащенное биение сердца, озноб, болевые ощущения в груди, судороги, одышка, нехватка воздуха, тремор и дрожь, повышение температуры тела, слуховые и зрительные дисфункции. Классификация и стадии развития панических атак

Панические атаки можно условно разделить на две большие группы — ожидаемые и неожиданные. Первые возникают в связи с реальной ситуацией. Например, человек боится летать, и перед вылетом у него случается ПА. Неожиданные же приступы проявляются внезапно и не подкреплены событиями в реальности.

В отдельную группу выделяют атипичные панические атаки. Они проходят без выраженной тревоги, но сопровождаются головокружением, головными болями.

Рассмотрим стадии развития ПА более подробно.

Как начинается приступ панической атаки

Приступ возникает внезапно. Сначала человек ощущает тревогу, беспокойство и страх, чувствует, как его пульс учащается и постепенно начинают проявляться другие вышеописанные симптомы.

Физические симптомы

Со стороны физиологии в первую очередь появляется дрожь в конечностях, боль в груди и тахикардия. Ладошки и ступни начинают потеть, человек бледнеет и чувствует тошноту, иногда даже удушье. Из-за физических симптомов уровень беспокойства усиливается.

Что усиливает симптомы панической атаки

Пытаться снизить симптомы ПА при помощи алкоголя или легких наркотиков не стоит, так как они могут только ухудшить состояние. Недостаток сна, перегрев, эмоциональное и физическое напряжение также негативно сказываются на симптомах панической атаки.

Что ослабляет симптомы панической атаки

Отсутствие эмоциональных переживаний, крепкий сон и длительный отдых оказывают положительное влияние на состояние человека.

Патогенез панических атак

ПА характеризуется сильнейшим ощущением страха и тревоги. Это приводит к выбросу адреналина в кровь, который вызывает ответную реакцию организма. Реакция влечет за собой появление симптомов.

Выброс адреналина приводит к повышению уровня глюкозы в крови, снижает приток крови к головному мозгу и резко ускоряет обмен веществ.

Механизм развития

Как мы уже упомянули, теорий развития синдрома панических атак несколько. Причиной могут стать негативные мысли человека, отсутствие знаний о своем текущем состоянии, наследственность и многое другое. Выделение адреналина оказывает влияние на сердечный ритм, частоту дыхания и сужение сосудов. При ПА возникает рефлекс «бей или беги», который не позволит человеку потерять сознание в момент приступа.

Ночные панические атаки

Такие ПА возникают ночью, когда человек остается наедине с собой и своими мыслями и не может ни на что отвлечься. Другой причиной являются кошмары, которые мы видим во время сна. Чаще всего ночные приступы случаются с полуночи до 4 утра. Они сильно влияют на здоровье человека, мешают его крепкому сну и хорошему самочувствию.

Недостаточное количество сна провоцирует сниженную активность днем, головные боли и другие негативные последствия.

Как распознать болезнь

Признаки приступов паники похожи на симптомы многих других заболеваний. Для установки точного диагноза нужно обратиться к врачу. Если вы заметили следующую закономерность, то, скорее всего, вы страдаете от панических атак:

несколько сильных приступов паники за месяц, отсутствие реальной угрозы, вызывающей приступ паники, внетревожные периоды между приступами.

Специалист для диагностирования ПА должен отправить пациента на сдачу анализов.

Методы самопомощи

Если у вас случилась паническая атака, облегчить ее помогут следующие действия:

Откройте окна, выйдите на балкон, подышите свежим воздухом. Вы можете умыться прохладной водой и снять тесную одежду. Повторяйте себе, что скоро все закончится и реальной угрозы для вашей жизни нет. Займите устойчивое положение: сядьте на стул, крепко ухватитесь за подлокотники и упритесь ногами в пол. Постарайтесь поговорить с кем-то из близких, чтобы отвлечься. Если вы находитесь в квартире один, посчитайте предметы в комнате, называйте вслух цвета, которые вы видите, и так далее. Как искоренить недуг

Лечение панической атаки возможно только с помощью психиатра. Специалист назначит вам терапию, а также лекарственные препараты, которые облегчат ваше состояние. Помните, что люди с ПА нуждаются в длительном курсе психотерапии.

Панические атаки

Паническая атака — непредсказуемо возникающий приступ сильного страха или тревоги, сочетающейся с разнообразной вегетативной полиорганной симптоматикой. Во время приступа может наблюдаться сочетание нескольких следующих симптомов: гипергидроз, сердцебиение, затрудненное дыхание, озноб, приливы, страх сумасшествия или смерти, тошнота, головокружение и др. Подтверждением диагноза служит соответствие клиники диагностическим критериям панических пароксизмов и исключение соматической патологии, при которой могут возникать аналогичные приступы. Лечение представляет собой комбинацию психотерапевтических и медикаментозных методов купирования атаки и терапии в межкризовом периоде, обучение и тренировку пациента способам самостоятельного преодоления пароксизмов.

Причины Патогенез Симптомы панической атаки Течение Диагностические критерии Прогноз Общие сведения

Название «паническая атака» было введено американскими специалистами в 1980 г. Постепенно оно нашло широкое распространение и в настоящее время включено в Международную классификацию болезней (МКБ-10). Ранее применялся термин «эмоционально-вегетативный криз» и подобные пароксизмы рассматривались в рамках вегето-сосудистой дистонии. В современной медицине происходит пересмотр понятия «паническая атака». Понимание первичности психологического фактора и вторичности вегетативных симптомов привело к необходимости относить такие пароксизмы к неврозам, а сопровождающие их вегетативные нарушения — к вегетативной дисфункции, являющейся неотъемлемой частью невротического расстройства.

Панические пароксизмы являются широко распространенной проблемой. Статистические источники свидетельствуют о том, что до 5% населения сталкивались с подобными состояниями. Подавляющее большинство из них — жители мегаполисов. Наиболее типичный возраст возникновения первого приступа — 25-45 лет. В пожилом возрасте паническая атака протекает с заметно меньшей симптоматикой и преобладанием эмоционального компонента. У некоторых пациентов она является рецидивом наблюдавшихся в молодости пароксизмов.

Паническая атака может возникать как единичный пароксизм или как серия приступов. В последнем случае речь идет о паническом расстройстве. Если раньше в отечественной медицине паническая атака была предметом курации исключительно неврологов, то сегодня это междисциплинарная патология, предмет изучения психологии, психиатрии и неврологии. Кроме того, психосоматическая окраска приступов выводит паническую атакую в разряд проблем, актуальных для практиков во многих других областях медицины — кардиологии, гастроэнтерологии, эндокринологии, пульмонологии.

Панические атаки Причины

Выделяют 3 группы факторов, способных спровоцировать возникновение панической атаки: психогенные, биологические и физиогенные. В клинической практике замечено, что зачастую действует комбинация нескольких провоцирующих триггеров. Причем одни из них являются определяющими в возникновении первичного приступа, а другие инициируют повторы панической атаки.

Среди психогенных триггеров наиболее значимы конфликтные ситуации — выяснение отношений, развод, скандал на работе, уход из семьи и т. п. На втором месте стоят острые психотравмирующие события — несчастный случай, смерть близкого, болезнь и др. Существуют также абстрактные психогенные факторы, воздействующие на психику по механизму противопоставления или идентификации. К ним относятся книги, документальные и художественные фильмы, телевизионные передачи, различные интернет-материалы.

В качестве биологических триггеров выступают различные гормональные перестройки (преимущественно у женщин в связи с беременностью, абортом, родами, климаксом), начало половых отношений, прием гормонов, особенности менструального цикла (альгоменорея, дисменорея). Следует отметить, что панической атакой не считаются пароксизмы, обусловленные эндокринными болезнями — гормонально-активными опухолями надпочечников (феохромоцитома) и заболеваниями щитовидной железы, протекающими с гипертиреозом.

К физиогенным триггерам относятся острая алкогольная интоксикация, прием наркотиков, метеорологические колебания, акклиматизация, чрезмерная инсоляция, физическое перенапряжение. Спровоцировать паническую атаку способны некоторые фармакологические препараты. Например: стероиды (преднизолон, дексаметазон, анаболические стероиды), бемегрид, используемый для введения в наркоз, холецистокинин, применяемый в инструментальной диагностике органов ЖКТ.

Как правило, появление панических атак наблюдается у лиц с определенными личностными качествами. Для женщин это демонстративность, драматичность, желание привлечь к себе внимание, ожидание от других заинтересованности и участия. Для мужчин — исходная тревожность, повышенная забота о своем здоровье и, как следствие, чрезмерное прислушивание к состоянию своего физического тела.

Патогенез

Существует несколько теорий, пытающихся объяснить механизм запуска и разворачивания панической атаки. Отсутствие непосредственной связи пароксизма с психотравмирующей ситуацией, неспособность больных определить, чем он был спровоцирован, стремительное начало и течение приступа — все это значительно затрудняет работу исследователей.

Пусковым моментом атаки считаются тревожные ощущения или мысли, незаметно «наплывающие» на пациента. Под их влиянием, как при реально угрожающей опасности, в организме начинается повышенная выработка катехоламинов (в т. ч. адреналина), что приводит к сужению сосудов и значительному подъему АД. Даже у пациентов с нормальным преморбидным фоном артериальная гипертензия во время панической атаки может достигать 180/100 мм рт. ст. Возникает тахикардия и учащение дыхания. В крови понижается концентрация СО2, в тканях накапливается лактат натрия. Гипервентиляция обуславливает появление головокружения, ощущения дереализации, дурноты.

В головном мозге происходит гиперактивация норадренергических нейронов. Кроме того, активируются церебральные хеморецепторы, обладающие чувствительностью к лактату и изменениям газового состава крови при гипервентиляции. Возможно, что одновременно с этим выделяются нейротрансмиттеры, блокирующие тормозящее влияние ГАМК на возбудимость нейронов. Результатом происходящих в головном мозге нейрохимических процессов является нарастание чувства тревоги и страха, усиление паники.

Симптомы панической атаки

Зачастую паническая атака выступает симптомом основной патологии — соматического заболевания (ИБС, нейроциркуляторной дистонии, язвенной болезни желудка, хронического аднексита и пр.) или психического расстройства (ипохондрии, депрессии, истерического или тревожно-фобического невроза, невроза навязчивых состояний, шизофрении). Ее особенностями являются полисимптомность и диссоциация между объективными и субъективными симптомами, обусловленная психологическими факторами.

Паническая атака характеризуется не связанным с существованием реальной опасности внезапным непредсказуемым началом, лавинообразным нарастанием и постепенным стиханием симптоматики, наличием послеприступного периода. В среднем пароксизм продолжается около 15 мин, но его длительность может варьировать в пределах от 10 мин до 1 часа. Пик клинических проявлений обычно констатируется на 5-10-й минутах атаки. После перенесенного пароксизма пациенты жалуются на «разбитость» и «опустошение», часто описывают свои ощущения фразой «будто каток по мне проехался».

Наиболее частыми проявлениями при панической атаке выступают: чувство нехватки воздуха, ощущение «кома» с горле или удушья, одышка, затруднение дыхания, пульсация, перебои или замирание сердца, сердцебиение, боли в области сердца. В большинстве случаев отмечается потливость, прохождение по телу холодных или горячих волн, озноб, головокружение, парестезии, полиурия в конце приступа. Реже наблюдаются симптомы со стороны ЖКТ — тошнота, отрыжка, рвота, дискомфорт в эпигастрии. Многие пациенты указывают на когнитивные нарушения — ощущение дурноты в голове, нереальности предметов (дереализация), чувство «будто находишься в аквариуме», впечатление приглушенности звуков и неустойчивости окружающих предметов, утрату ощущения собственного Я (деперсонализация).

Эмоционально-аффективная составляющая панической атаки может варьировать как по типу, так и по интенсивности. В большинстве случаев первая паническая атака сопровождается выраженным страхом смерти, доходящим по своей интенсивности до аффективного состояния. В последующих атаках он постепенно трансформируется в конкретную фобию (страх инсульта или инфаркта, страх сумасшествия и т. п.) или внутреннее напряжение, чувство необъяснимой тревоги. В то же время у некоторых пациентов наблюдаются панические пароксизмы, в которых отсутствует тревожно-фобический компонент, а эмоциональная составляющая представлена чувством безысходности, тоской, подавленностью, жалостью к себе и пр., в отдельных случаях — агрессией к окружающим.

В структуру панической атаки могут вкрапливаться функциональные неврологические симптомы. Среди них чувство слабости в отдельной конечности или ее онемение, расстройство зрения, афония, мутизм, перерастание озноба в тремор, отдельные гиперкинезы, тонические нарушения с выворачиванием рук и ног, скрючиванием рук, элементами «истерической дуги». Может возникать неестественное изменение походки пациента, больше напоминающее психогенную атаксию.

Течение

Различают развернутую паническую атаку, проявляющуюся 4 и более клиническими симптомами, и абортивную (малую), в клинике которой наблюдается менее 4 симптомов. У одного пациента зачастую отмечается чередование развернутых и абортивных панических пароксизмов. Причем развернутые приступы бывают от 1 раза в несколько месяцев до 2-3 раз в неделю, а абортивные отмечаются намного чаще — до нескольких раз в день. Лишь в отдельных случаях имеют место только развернутые пароксизмы.

Период между паническими пароксизмами может иметь различное течение. У одних пациентов вегетативная дисфункция выражена минимально и они чувствуют себя абсолютно здоровыми. У других психосоматические и вегетативные расстройства настолько интенсивные, что они с затруднением могут разграничить паническую атаку от межкризового периода. Клиническая картина промежутка между атаками также широко вариабельна. Она может быть представлена затрудненным дыханием, одышкой, чувством нехватки воздуха, артериальной гипо- и гипертензией, кардиалгическим синдромом, метеоризмом, запором, диареей, абдоминальными болями, периодическими ознобами, субфебрилитетом, гипергидрозом, головокружениями, приливами, головной болью, гипотермией кистей и стоп, акроцианозом пальцев, артралгиями, мышечно-тоническими синдромами, эмоционально-психопатологическими проявлениями (астеновегетативными, ипохондрическими, тревожно-фобическими, истерическими).

С течением времени у пациентов прогрессирует ограничительное поведение. Из-за страха повторения панической атаки больные стараются избегать мест и ситуаций, связанных с возникновением предыдущих пароксизмов. Так возникает боязнь ездить в определенном виде транспорта, быть на работе, оставаться одному дома и т. п. Выраженность ограничительного поведения является важным критерием оценки тяжести панического расстройства.

Диагностика панической атаки

Клиническое обследование пациента в момент панического пароксизма выявляет объективные симптомы вегетативной дисфункции. Это бледность или покраснение лица, учащение (до 130 уд/мин) или замедление (до 50 уд/мин) пульса, подъем АД (до 200/115 мм рт. ст.), в отдельных случаях — артериальная гипотония до 90/60 мм рт. ст., изменение дермографизма и ортостатической пробы, нарушение глазосердечного (сокращение ЧСС при надавливании на закрытые глаза) и пиломоторного (сокращение волосковых мышц кожи в ответ на ее раздражение) рефлексов. В период между атаками также могут отмечаться объективные признаки вегетативных нарушений. Исследование неврологического статуса не определяет каких-либо серьезных отклонений.

Пациенты, перенесшие паническую атаку, должны проходить комплексное психологическое обследование, включающее исследование структуры личности, нейропсихологическое и патопсихологическое обследование. Полисистемность проявлений панических пароксизмов обуславливает широкий круг дополнительных обследований, необходимых для выявления/исключения фонового заболевания и дифференциальной диагностики.

В зависимости от клинических проявлений атаки пациенту могут быть назначены: ЭКГ, суточный мониторинг ЭКГ и АД, фонокардиография, УЗИ сердца, рентгенография легких, исследование уровня гормонов щитовидной железы и катехоламинов, ЭЭГ, Эхо-ЭГ, рентгенография шейного отдела позвоночника, МРТ головного мозга, УЗДГ церебральных сосудов, ФГДС, исследование желудочного сока, УЗИ брюшной полости. Зачастую требуются смежные консультации узких специалистов — психиатра, кардиолога, офтальмолога, гастроэнтеролога, пульмонолога, эндокринолога.

Диагностические критерии

Диагноз «паническая атака» устанавливается в случае повторного возникновения пароксизма, достигающего пика своих проявлений в течение 10 мин, сопровождающегося эмоционально-аффективным расстройством в диапазоне от интенсивного страха до дискомфорта в сочетании с 4 и более из нижеприведенных симптомов: учащенное или усиленное сердцебиение, озноб или тремор, гипергидроз, сухость во рту (не связанная с дегидратацией), боль в грудной клетке, затруднение дыхания, «ком» в горле, удушье, абдоминальный дискомфорт или диспепсия, головокружение, деперсонализация, дереализация, предобморочное состояние, страх смерти, боязнь сойти с ума или потерять контроль над собой, приливы холода и жара, парестезии или онемение. Наличие хотя бы одного из первых 4 симптомов считается обязательным.

Кроме перечисленных симптомов могут наблюдаться и другие: изменение походки, расстройство слуха и зрения, псевдопарезы, судороги в конечностях и др. Эти проявления относятся к атипичным. Наличие в клинике панического пароксизма 5-6 таких симптомов ставит диагноз под сомнение. Единичная паническая атака, развивающаяся в качестве психогенной реакции на фоне психологического или физического перенапряжения, истощения после длительного заболевания и т. п., не трактуется как заболевание. О развитии болезни следует говорить при повторных атаках, сопровождающихся формированием психопатологических синдромов и вегетативных расстройств.

Лечение панической атаки

Как правило, паническая атака лечится совместными усилиями невролога и психолога (психотерапевта). Среди методов психотерапии наиболее результативна когнитивно-поведенческая терапия, по показаниям применяется семейная и психоаналитическая психотерапия. Основополагающим моментом является убеждение пациента в том, что паническая атака не угрожает его жизни, не является проявлением тяжелого заболевания и может им самостоятельно контролироваться. Важное значение для выздоровления имеет пересмотр пациентом своего отношения ко многим жизненным ситуациям и людям.

Среди многочисленных немедикаментозных методов контроля симптомов атаки наиболее прост и эффективен контроль дыхания. Вначале необходимо сделать максимально глубокий вдох, затем задержать дыхание на пару минут и сделать плавный постепенный замедленный выдох. На выдохе лучше закрыть глаза и расслабить все мышцы. Подобное дыхательное упражнение рекомендуется повторить до 15 раз, возможно с некоторыми перерывами на несколько обычных вдохов-выдохов. Специальное обучение пациента приемам замедленного и спокойного дыхания позволяет ему во время приступа купировать гипервентиляцию и прервать порочный круг развития пароксизма.

В медикаментозной терапии используют тетра- и трициклические антидепрессанты (кломипрамин, амитриптилин, имипрамин, нортриптилин, мапротилин, миансерин тианептин). Однако их эффект начинает проявляться только через 2-3 недели и достигает максимума примерно к 8-10 неделе лечения, в первые 2-3 недели терапии возможно обострение симптомов. Наиболее безопасными и пригодными для длительного лечения считаются ингибиторы захвата серотонина (сертралин, пароксетин, флуоксетин, флувоксамин, ципрамил). Но в первые недели их приема может наблюдаться инсомния, раздражительность, повышение тревожности.

Препаратами выбора выступают бензодиазепины (клоназепам, алпрозалам), характеризующиеся быстрой эффективностью и отсутствием усиления симптоматики в начале терапии. Их недостатками являются низкая эффективность в отношении депрессивных расстройств, возможное формирование бензодиазепиновой зависимости, не позволяющее применять препараты дольше 4 недель. Бензодиазепины быстрого действия (лоразепам, диазепам) оказались наиболее подходящими для купирования уже развившегося пароксизма.

Подбор фармакотерапии панических пароксизмов является сложной задачей, требующей учета всех психологических особенностей пациента и клинических симптомов заболевания. Длительность медикаментозного курса, как правило, составляет не менее полугода. Отмена препарата возможна на фоне полной редукции тревоги ожидания, если паническая атака не наблюдалась в течение 30-40 дней.

Прогноз

Течение и тяжесть панической атаки во многом определяется личностными особенностями пациента и реакцией окружающих. Более быстрое развитие и тяжелое течение панического расстройства наблюдается, если первая паническая атака была воспринята больным как полная катастрофа. Иногда утяжелению ситуации способствует неправильная реакция медиков. Например, госпитализация пациента по скорой помощи, свидетельствует в его понимании о наличие серьезных проблем со здоровьем и опасности для жизни случившегося с ним приступа.

В прогностическом плане важным моментом является как можно более ранее начало лечения. Каждая последующая паническая атака усугубляет состояние пациента, воспринимается им как доказательство наличия тяжелого заболевания, закрепляет страх ожидания приступа и формирует ограничительное поведение. Несвоевременные и нецелесообразные лечебные мероприятия способствуют прогрессированию панического расстройства. Своевременная адекватная терапия сочетающаяся с правильно направленными усилиями самого пациента обычно приводит к выздоровлению, а при хроническом течении — к минимизации клинических проявлений и частоты атак.

"

Отслоение сетчатки

Отслоение сетчатки это острая патология глаза, при котором происходит полное или частичное отделение нейроретины от пигментного эпителия сетчатки и хориоидеи (сосудистой оболочки). В норме эти структуры плотно прилегают друг к другу, обеспечивая питательные функции.

Отслоение сетчатки (схема)

При отслоении сетчатки глаза у животных зрение снижается вплоть до полной слепоты (расширенные зрачки в дневное время, нарушение зрения), а в запущенных случаях приводит к гибели глаза. Поэтому данная патология является экстренным состоянием и требует немедленного обращения к ветеринарному врачу-офтальмологу.

Отслоение сетчатки у собаки. Вид при офтальмоскопии.

Причины

Данное заболевание глаза встречается как у собак, так и у кошек, но нередко имеют разные причины. Так, например, для кошек, наиболее характерна гипертензивная ретинопатия как с тотальной, так и локальной отслойкой сетчатки экссудативного характера.
Наиболее часто к отслоению сетчатки у собак и кошек могут привести следующие факторы и патологии:
1. Врожденные аномалии развития, такие как дисплазия сетчатки (RD), аномалия глаз колли (CEA), а также синдром первичного гиперпластического персистирующего стекловидного тела (PHTVL/PHPV),
2. Травма глаза, приводящая к разрыву сетчатки и геморрагиям,
3. Воспалительные процессы (хориоретиниты), приводящие к скоплению экссудата или крови в субретинальном пространстве,
4. Дегенерация и дисплазия стекловидного тела,
5. Новообразования заднего сегмента глаза, в том числе сосудистой оболочки,
6. Буфтальм при глаукоме, приводящий к растяжению оболочек глазного яблока,
7. Патологии, приводящие к повреждению сосудистого русла: системная гипертензия, синдром гипервязкости крови, сахарный диабет.
Следует отметить, что отслоение сетчатки является состоянием, требующим экстренного обращения владельца животного к ветеринарному специалисту и оказания незамедлительной помощи пациенту. Во многих случаях, когда обращение своевременное, а также в зависимости от типа и причины отслоения, прогноз для зрения может быть благоприятным. Тем не менее, отсутствие лечения, невозможность диагностики данной патологии, а также позднее обращение могут привести к осложнениям, которые могут возникнуть после отслоения сетчатки – атрофия сетчатки, глаукома, гемофтальм и др. В таких случаях развивается необратимая слепота и большой риск потери глаза как органа.

Клинические признаки

Симптомы отслоения сетчатки у собак и кошек включают в себя частичную или полную потерю зрения (острая слепота), снижение или отсутствие реакции зрачка на свет (PLR), появление плавающих участков сетчатки и сосудов, видимых без специального оборудования на расширенном зрачке. Нередко отслоение сетчатки может сопровождать гемофтальм (скопление крови в стекловидном теле).
Как уже упоминалось, отслоение сетчатки во многих случаях может быть сопутствующим признаком основного заболевания. Поэтому важно учитывать данную связь, даже при отсутствии явных признаков отслойки.

Отслоение сетчатки у кошки в результате системной артериальной гипертензии

Диагностика

Подтверждение диагноза отслоение сетчатки ставится на основании сбора анамнеза, осмотра ветеринарным врачом-офтальмологом и проведении диагностических исследований.
Владельцы животных, в большинстве, случаев обращаются с жалобами на расширенные зрачки и на слепоту различной степени. У кошек может отмечаться наличие фибрина и крови в интраокулярном пространстве.
Для постановки точного диагноза рекомендуется использовать комплексный диагностический подход: проведение офтальмологического обследования (биомикроскопии, офтальмоскопии, УЗИ), а также оценка соматического состояния животного (клинический и биохимический анализ крови, исследование на наличие инфекций, кардиологическое обследование и др.)

Отслоение сетчатки у собаки. Изображение полученное при УЗИ.

УЗИ глаза является «золотым стандартом» диагностики у животных с подозрением на отслоение сетчатки. Особенно важен тот факт, что проведение данного исследования актуально при невозможности провести офтальмоскопию и при непрозрачности оптических сред глаза (гифема, гемофтальм, катаракта, отек роговицы). При УЗИ глазного яблока возможно оценить степень и вид отслоения, наличие экссудата, крови, сопутствующих патологий стекловидного тела (шварты, деструкция) и хориоидеи.

Лечение

Так как отслойка сетчатки является острым состоянием, приводящим к снижению зрения и слепоте, скорость обращения и экстренность оказанной помощи играют решающую роль в дальнейшем прогнозе заболевания. Длительное отсутствие лечебной помощи, как правило, приводит к нарушению работоспособности сетчатки. Это связано с отсутствием контакта отслоенной сетчатки и сосудистой оболочкой (хориоидеей), и нарушением трофики и метаболизма между ними. Тем не менее, при экстренной помощи пациенту с отслоением, возможно, вернуть зрение, как с помощью консервативного лечения, так и хирургического.

"

Панические атаки: симптомы, причины и лечение

Наверное, нет такого человека, который бы никогда не сталкивался с паникой. Панику можно назвать вполне нормальным явлением, если для неё есть объективные причины. Но когда эти причины отсутствуют – то здесь речь уже, скорее всего, идет о панической атаке.

Паническая атака представляет собой интенсивную неуправляемую иррациональную тревогу, которая сопровождается как психологическими, так и соматическими симптомами. В медицине данное расстройство также называют вегетативным кризом, нейроциркуляторной дистонией, симпатоадреаналовым кризом, вегетососудистой дистонией с кризовым течением, кардионеврозом. Каждое из этих названий отражает разнообразие нарушений в работе нервной системы.

Если не начать лечить панические атаки, то они могут приобрести хронический характер или развиться в более серьезные формы заболевания. При своевременном обращении к специалисту, данное расстройство в большинстве случаев поддается успешному лечению, вплоть до полного устранения симптомов и возвращения человеку контроля над собственной психической деятельностью.

Симптомы психических атак

Большинство признаков панической атаки имеют ярко выраженный физический характер. При этом они могут иметь сходство с проявлениями сердечного приступа, из-за чего многие ошибочно предполагают проблемы с сердцем. Однако это сходство обманчиво — все вегетативные проявления являются следствием нарушений в работе нервной системы и головного мозга.

При панических атаках проявляются два типа симптомов – психологические и соматические (физические).

К психологическим симптомам относятся:

ощущение нереальности происходящего, неприятие действительности (дереализация), дистанцирование от собственных психических процессов (деперсонализация), страх смерти (танатофобия), спутанность мыслей, дезориентация, бессонница, кошмары, прерывистость сна, страх шизофрении, сойти с ума, потери контроля над собственными поступками. Среди соматических симптомов называют: учащение сердцебиения (тахикардия), повышенную потливость, дрожь, озноб, ощущение жара, удушье, тошноту, головокружение, онемение или покалывание в конечностях, проблемы с дыханием (одышка, затрудненное дыхание, нехватка воздуха), ухудшение слуха, зрения, нарушения стула и др.

При этом следует иметь в виду, что проявление соматических симптомов может значительно варьироваться: от легкого дискомфорта до проявления сразу нескольких симптомов.

Бывает, что соматические симптомы преобладают над психологическими. Тогда можно говорить о панической атаке без паники. Проблему подобных приступов решают психолог вместе с неврологом.

Может же быть и ситуация наоборот, когда преобладают эмоциональные проявления. В этом случае рекомендуется обратиться за лечением к психиатру или психотерапевту.

Приступы панической атаки по продолжительности могут длиться от нескольких минут до нескольких часов – в каждом случае длительность приступа индивидуальна. Если говорить о периодичности, то она тоже может значительно варьироваться: от нескольких приступов в день до одного раза в месяц. У одних людей приступы возникают спонтанно, у других – провоцируются определенными ситуациями. В качестве катализаторов панических атак могут выступать большие скопления людей, замкнутые пространства, необходимость выступать перед людьми и т.п.

Причины панических атак

Специалисты до сих пор не могут назвать точные причины возникновения приступов. Но выделяется ряд факторов, способствующих возникновению приступов панических атак. К ним относятся:

генетическая предрасположенность, особенности нервной системы, темперамента, особенности личности (мнительность, ранимость, импульсивность, впечатлительность), проблемы, связанные с особенностями воспитания в детстве (излишняя требовательность родителей, критичность, частые ссоры в семье, родители-алкоголики и т.п.), стрессовые ситуации (причем не только негативные, но и положительные – например, смерть близкого человека или рождение ребенка), хронические заболевания или тяжело перенесенные болезни, пограничные состояния (неврастения).

Для того чтобы точно диагностировать наличие панических атак, необходимо пройти обследование у нескольких специалистов: онколога, кардиолога, эндокринолога и др. В противном случае велика вероятность неверного диагностирования, из-за которого может быть незамечено какое-то заболевание.

Также необходимо убедиться, что панические атаки не являются побочным эффектом какого-то принимаемого препарата.

Таким образом, можно с уверенность говорить о том, что причины и симптомы панических атак сложны и многообразны, и разобраться в том, что происходит с человеком, может только квалифицированный специалист.

Лечение панических атак

Современная медицина предлагает разные методы лечения, которые позволяют полностью излечить приступы панических атак. Перечислим эти методы.

Медикаментозное лечение. Фармакологические средства, как правило, применяются для быстрого снятия приступа. Их используют в особо тяжелых случаях, однако проблемы, по сути, они не решают.

Гипносуггестивная психотерапия. Сочетает в себе методы гипноза и внушения. Эти процедуры направлены на формирование у пациента установок, позволяющих иначе воспринимать и реагировать на соматические проявления криза.

Когнитивно-поведенческая психотерапия. На сегодняшний день этот метод считается самым эффективным для лечения панических атак. Метод направлен на коррекцию мышления пациента, осознание поведенческих привычек, запускающих приступ. В процессе лечения у человека вырабатывается новая модель убеждений, которая сводится к тому, что в кризе нет ничего страшного. При прохождении терапии постепенно приступы становятся менее выраженными, а затем исчезают полностью.

Если у вас есть подозрения на подверженность регулярным паническим атакам, непременно обратитесь к врачу и не пытайтесь заниматься самодиагностированием. Подобными действиями можно лишь ухудшить ситуацию.

Дата публикации: 09.10.2020
Обновлено: 08.11.2022

"

Отслойка сетчатки

Сетчатка – это тонкая внутренняя оболочка глаза, выстилающая глазное дно. Она преобразует свет в нервные импульсы, которые затем по зрительному нерву передаются в мозг. У здорового человека сетчатка прилегает к сосудистой оболочке глаза, однако под воздействием определенных факторов они могут отделиться друг от друга. Отслойка сетчатки приводит к попаданию под ее слои жидкости, нарушению ее питания и, как следствие, прогрессирующей слепоте.

Из-за чего происходит отслойка сетчатки?

Данная патология может возникнуть по многим причинам. Нередко отслойка сетчатки развивается при травмах головы, а также при повреждении глазного яблока, отдельно в группе риска находятся люди, страдающие от миопии (особенно высокой степени), причиной могут быть и определенные формы дистрофии сетчатки. Кроме того, факторами предрасположенности являются перенесенный стресс, резкие перепады артериального давления, подъем тяжестей, вирусное заболевание, сахарный диабет, беременность. Повышенный риск развития данного заболевания есть у людей, занимающихся спортом: боксом, борьбой и т. д.

Какой может быть отслойка сетчатки?

Регматогенная. Такую отслойку называют также первичной или идиопатической. Связана она с разрывом сетчатки и проникновением под нее жидкости, содержащейся в стекловидном теле. Разрыв происходит из-за дистрофии сетчатки и может возникнуть как из-за физического напряжения или резких движений, так и спонтанно.

Травматическая. Как следует из названия, причиной отслойки сетчатки такого типа является травма глаза. Отделение от сосудистой оболочки может произойти не только в момент получения травмы, но и спустя долгое время.

Тракционная. В данном случае отслойка сетчатки происходит в результате того, что она натягивается со стороны стекловидного тела, например из-за образовавшихся спаек после гемофтальма.

Экссудативная. Такая отслойка связана со скоплением под сетчаткой жидкости. Причиной данного явления могут быть васкулит, артериальная гипертензия, тромбоз центральной вены сетчатки и некоторые другие заболевания.

Каковы симптомы отслойки сетчатки?

Знание признаков отслойки сетчатки необходимо для того, чтобы вовремя начать лечение и не допустить полной потери зрения. Ведь от своевременности напрямую зависит успех оперативного вмешательства. Основными симптомами отслойки сетчатки являются:

пелена. Иногда пелена перед глазами перемещается при движении, резких поворотах головы. Со временем «шторка» увеличивается и может занять практически всю площадь зрения, вспышки. Еще один симптом отслойки сетчатки – так называемые световые феномены, появление в глазах ярких вспышек, напоминающих молнии. черные точки. Нередко перед глазами человека с отслойкой сетчатки возникают черные точки или «мушки», указывающие на наличие в стекловидном теле кровоизлияний, искажение. Многие пациенты отмечают искажение формы предметов и изменение их размеров, искривление прямых линий.

Помимо всех перечисленных симптомов, пациенты, страдающие от отслойки сетчатки, как правило, наблюдают и общее ухудшение зрения, снижение его остроты. Нередко состояние становится лучше в утренние часы: это объясняется тем, что во время сна жидкость между сетчаткой и сосудистой оболочкой частично рассасывается.

Как диагностируется отслойка сетчатки?

При подозрении на отслойку сетчатки врачи проводят подробную и тщательную диагностику, включающую в себя комплекс разнообразных исследований, среди которых:

проверка остроты зрения, в том числе с коррекцией, периметрия – изучение полей зрения, осмотр глазного дна, измерение внутриглазного давления, осмотр на щелевой лампе.

Для того чтобы уточнить диагноз нередко применяют и другие методы диагностики, в том числе ультразвуковое сканирование, МРТ, УЗИ глаза и т. д.

Как лечится отслойка сетчатки?

Сегодня консервативного метода лечения отслойки сетчатки не существует – капли, таблетки или уколы здесь будут неэффективны. Только своевременное хирургическое вмешательство позволит добиться положительного результата. С помощью операции слои сетчатки сближаются, блокируются разрывы, если они есть. Существует два метода проведения хирургических операций по восстановлению сетчатки:

экстрасклеральный (операция проводится на поверхности склеры), эндовитреальный (все действия происходят внутри глазного яблока).

В случае свежих признаков отслойки сетчатки для проведения операции может применяться лазерная коагуляция, позволяющая сформировать спайки между сетчатой и сосудистой оболочками.

Как предотвратить отслойку сетчатки?

Основная профилактическая мера против отслойки сетчатки и всех сопутствующих осложнений – своевременное обращение к специалисту при появлении любых признаков заболевания. Также пациентам, входящим в группу риска, рекомендуется проходить регулярные обследования у офтальмолога каждые 6 месяцев. Посетить врача следует и после травм глаза или головы, даже если никаких признаков отслойки пока нет. Пациентам, страдающим миопией высокой степени, дистрофией сетчатки, а также тем, кто уже перенес подобную операцию, не стоит поднимать тяжести и заниматься контактными видами спорта.

Для сохранения зрения необходимо неукоснительно соблюдать меры профилактики, избегать ударов по голове и области глаз и самостоятельно отслеживать опасные симптомы.

© , АО Отисифарм". Все права защищены
АО "Отисифарм", 123112, г. Москва, ул. Тестовская, д.10, этаж 12, помещение II, комната 29, РУ: ЛС-001210-120911
Производитель: ФГУП «Московский эндокринный завод»
Сообщить о нежелательном явлении

"

Блог о здоровье

Панические атаки относятся к тревожно-фобической группе неврозов. Панические атаки появляются внезапно и, как правило, непредсказуемы. Повторяющиеся приступы встречаются у 6-8% населения мира.

Причины панических атак до сих пор не изучены, но считается, что на развитие этого вида невроза влияют:

наследственные факторы (наличие неврозов у близких родственников),
особенности развития нервной системы,
некоторые черты характера (впечатлительность, мнительность, импульсивность и др.),
неблагополучные условия жизни в детстве (чрезмерная строгость или жестокость со стороны родителей, наличие алкоголиков или психически больных родственников),
психологические травмы,
хронические и острые стрессы (перенапряжение, смерть близкого человека, рождение ребенка),
некоторые хронические заболевания, инвалидность,
наличие неврастении и других пограничных психических состояний.

Перечисленные факторы обуславливают склонность человека к возникновению панических атак. Сами эпизоды атак непредсказуемы и не зависят от внешних факторов, однако чаще всего начинаются:

в местах большого скопления людей (общественный транспорт, публичные мероприятия, рестораны, кафе),
в закрытых или замкнутых помещениях,
во время волнительных ситуаций (публичные выступления, экзамены).
Симптомы

Паническую атаку почти невозможно спутать с другим расстройством. Больной или больная с повторяющимися паническими атаками могут безошибочно распознать приближающийся эпизод по первым его признакам. Симптомами панических атак называют:

учащенное сердцебиение,
удушье, нехватка воздуха,
одышка,
ощущение кома в горле,
повышенное потоотделение,
жар, озноб,
дрожь в мышцах,
боли в груди и животе,
тошнота, рвотные позывы,
онемение рук и ног,
потеря равновесия,
шум или звон в ушах,
помутнение зрения,
головокружение, потеря сознания,
учащенное мочеиспускание, нарушения стула,
повышение артериального давления,
ощущение нереальности происходящего,
дезориентация, спутанность сознания,
навязчивые страхи и фобии.

Если вы отметили у себя повторяющиеся симптомы панических атак, лучшим решением будет посетить консультацию психотерапевта.

Лечение

Лечение панических атак направлено как на предотвращение приступов в будущем, так и на облегчение состояния пациента или пациентки во время эпизода атаки.

Постепенное лечение, направленное на решение проблем, приведших к возникновению приступов, включает в себя:

Психотерапию - индивидуальное или групповое лечение у психотерапевта.
Медикаментозное лечение - прием антидепрессантов, а также препаратов для нормализации работы нервной системы.

В симптоматическое лечение, направленное на устранение симптомов панической атаки, входят:

Дыхательные упражнения, помогающие успокоиться и восстановить сердечный ритм,
Прием лекарственных успокоительных препаратов (транквилизаторов), назначенных психотерапевтом,
Повторение положительных аффирмаций или молитв, что помогает успокоиться и сосредоточиться на происходящем вокруг.

В медицинском центре Моя Клиника" на Гороховой ведет прием психотерапевт, который поможет избавиться от панических атак, а также от любых других психологических расстройств.

Записаться на консультацию психотерапевта можно по телефону 493-03-03 или на сайте в специальной форме записи.

"

Панические атаки — чем опасны, симптомы, причины и лечение

Животный страх без видимой физической угрозы во сне или наяву. Это не цитата из книги ужасов, а реальность, в которой живут больные с паническими атаками. Расстройство психики любит молодых и активных. Львиная доля пациентов с таким диагнозом — люди от 20 до 30 лет. Хронический недуг сопровождается физическими и эмоциональными страданиями.

Со стороны переживших паническую атаку хуже всего для них в этом состоянии это деперсонализация и дереализация. Человеку кажется, что он находится не в родном окружении (хотя это может быть его отчий дом) и не в своем теле. Это пугает, замораживая изнутри. Хуже всего, что паническая атака не выбирает место и время для приступа. Обострение может наступить:

в пробке, в общественном транспорте в час пик, на многолюдном совещании или при разговоре тет-а-тет с руководителем, на деловых переговорах или дома за семейным столом. Симптомы и признаки панической атаки

Приступ возникает внезапно, и силу симптомов спрогнозировать нереально. Неврологи и психотерапевты заметили, что провоцируют паническую атаку:

длительный стресс фактор. Болезнь либо смерть родного или близкого, напряженный период на работе или учебе, неразделенные чувства, развод, гиперконтроль. Перфекционисты, привыкшие все держать под контролем и делать идеально, в зоне риска панических атак, пребывание на открытых многолюдных площадях. В психологии понятие называется “страх рыночной площади».

Паническая атака может начаться в любое время и в любом месте

Указанные или альтернативные стресс-факторы запускают неадекватную по силе и длительности реакцию вегетативной нервной системы. В кровь попадает избыточное количество адреналина, провоцируя появление симптомов:

трудности с глотанием. Человеку при панической атаке сложно проглотить воду или сделать вдох. Ему кажется, что он может подавиться собственным языком или воздухом, повышенная потливость. Резко мокреют ладони, лицо, спина человека, трудности с дыханием. Грудную клетку словно сковывают железные обручи. Сложно глубоко вдохнуть или выдохнуть. От поверхностного и частого дыхания наступает гипервентиляция легких, начинается кружиться голова, появляется тошнота, гипертония и тахикардия, боль в сердце. Больные во время приступа думают, что переживают инфаркт. Настолько сильно одновременно колет, давит и режет в груди, дискомфорт в желудке, боль в кишечнике, ощущение тошноты.

Приступ панической атаки длится от 3 до 15 минут. В зависимости от запущенности состояния и степени поражения вегетативной нервной системы страдать от проявлений болезни люди могут от 1-2 раз в месяц до нескольких раз в день, что существенно затрудняет ведение социально-активного образа жизни.

Чем опасны панические приступы?

На пике панической атаки человек теряет ощущение связи с реальностью. Если он в метро, то из-за головокружения и паники может упасть с эскалатора или на рельсы, травмируясь. Также во время припадка больной беспомощный. Его легко обворовать или причинить физический вред.

Что касается посторонних, то приступы панических атак могут расцениваться друзьями, родными, коллегами как истеричность, театральность или наигранность. Не осознавая всю серьезность ситуации, они делают хуже больному, усугубляя его депрессию, неуверенность, апатию.

Разговор с начальством — пусковой механизм для приступа

Что делать во время приступа панической атаки?

Если начался приступ, то:

Найдите стену или стол, о который можно опереться. Сцепите руки в замок. Это позволит вернуть концентрацию и ощущение собственного тела. Уберите гипервентиляцию. Сделайте медленный глубокий вдох (на 4 счета), выдох на 4 счета и паузу на 2 счета. Закройте глаза и прислушайтесь к звуковым, нюховым или тактильным ощущениям. Спустя 2 минуты выпейте немного воды маленькими глотками.

Также неврологи и психологи категорически не рекомендуют во время приступа менять местоположение: куда-то бежать или выходить. Дождитесь окончания атаки, потом спокойно продолжайте дела.

Приступы паники во время сна

Коварство атак в том, что они возможны не только днем. Приступы — это не сны ужасов. Они чаще происходят в период с 12 часов до 4 утра.

Человек во время атаки просыпается или находится в пограничном состоянии, испытывает все симптомы. После приступа может дальше уснуть.

С началом болезни бывает 1-3 ночных атаки, на запущенных стадиях — до 5 за одну ночь. Это вгоняет в состояние депрессии, человек боится заснуть, не может расслабиться, еще больше поддается воздействию стресса.

Особенности течения панических расстройств у детей и подростков

Гормональная перестройка растущего организма — идеальные условия для начала панических атак. С первыми приступами подростки сталкиваются в возрасте 12-13 лет, но даже дошкольники не застрахованы от них. Из-за высокой восприимчивости психики среди детей с диагнозом паническая атака больше девочек.

Симптоматика во время приступов более выраженная, чем у взрослых. К классическим проявлениям панических атак добавляются псевдопарезы, непроизвольные акты дефекации и опорожнения мочевого пузыря.

Без лечения подростков и детей состояние ухудшается. Обмороки, тахикардия появляются чаще, у больного возникает паника при посещении новых мест, боязнь знакомиться с людьми или перемещаться самостоятельно. Неврологи Клинического центра вегетативной неврологии для терапии панических атак используют не лекарственные методы и не гипноз. Поэтому имеют много положительных отзывов и хорошую динамику прекращения приступов навсегда у детей и подростков.

Приступы у женщин во время беременности

Приступы паники у будущих мам провоцируют резкие изменения гормонального фона и сильный стресс перед предстоящими родами. Будущие мамы во время атаки ощущают удушье и сильную тахикардию, боль в животе и сердце, страх потерять сознание, упасть и повредить ребенка. Сложность терапии панических атак у этой категории усложнена невозможностью применения антидепрессантов и других медикаментов из-за угроз возникновения патологий развития плода.

Во время панической атаки беременные ощущают сильное сокращение мышц живота и матки

Осложнения панических атак у будущих мам проявляются в виде резкого сокращения мышц в т.ч. и матки. Из-за этого угроза выкидыша возрастает в несколько раз даже на фоне нормально протекающей беременности.

Неврологи Клинического центра вегетативной неврологии за годы практики неоднократно сталкивались с беременными с диагнозами паническая атака. Безопасная для женщины и будущего ребенка диагностика, не лекарственная терапия позволяют добиться положительных результатов.

Панические атаки у мужчин

Стрессы на работе, постоянное стремление сохранить высокую социальную активность играют с сильным полом злую шутку. Парасимпатическая нервная система перестает противостоять хроническому стресс-фактору и развиваются панические атаки.

Резкий рост адреналина в крови во время приступа провоцирует рост артериального давления, накопление молочной кислоты в мышцах. В результате сердце колотит в груди, появляется ощущение жара в грудной клетке, ноги и руки скованны и частично обездвижены. Со временем развивается навязчивая мысль о повторе приступов, страх потери социализации и активности, апатия и депрессия дома и на работе.

Панические атаки и вегетососудистая дистония

Неврологи Клинического центра вегетативной неврологии определили у панических атак и вегетососудистой дистонии одну природу — нарушение в работе вегетативного отдела нервной системы. Региональные нервные узлы (ганглии) начинают воспаляться. Воспаление может носить аутоиммунный характер. На начальных стадиях резерва организма хватает, чтобы патология в ганглиях происходила бессимптомно. Но стресс сильного или длительного характера изнашивает нервную систему.

В зависимости от локализации воспаленного узла, человека мучают симптомы дисфункции разных органов и систем. Современные методы диагностики МРТ и КТ фиксируют нарушения, но не могут обнаружить виновников патологии. И человек глушит симптомы антидепрессантами и психотерапией, лечит здоровые органы вместо устранения воспаления в ганглиях раз и навсегда.

Диагностика и поиск первопричины панических атак

Панические атаки долгое время приписывали к нарушениям психики, а разнообразные соматические симптомы искали в других органах и системах. В 1998 году американские ученые совершили переворот. В ходе радиоиммунологической диагностики они обнаружили причину панических атак — воспаления аутоиммунного характера узлов (ганглиев) вегетативной (периферической) нервной системы.

“Дикое ощущение страха, боязнь подавиться воздухом, глотком воды ученые последние 100 лет трактовали как истерический ком. Приписывалась психотерапия и антидепрессанты. Хотя причина в воспаленных вегетативных ганглиях шейно-воротниковой зоны. С помощью компьютерной термографии мы наблюдаем в режиме реального времени проблему и приступаем к ее устранению без лекарств и гипноза.”

А. Беленко, врач-невролог, кандидат медицинских наук, автор методики лечения расстройств вегетативной нервной системы

Разработками заинтересовался глава Клинического центра вегетативной неврологии А. И. Беленко. Он подметил, что в зависимости от локализации пораженного узла в том участке тела возникают характерные симптомы. При поражении ганглиев солнечного сплетения у человека болит желудок и подозревают язву. Гастроэнтерологические исследования не обнаруживают причину, и противоязвенная терапия не дает результата.

“В моей практике был случай. Поступил пациент с симптомами разлитого воспаления в брюшной полости. МРТ И КТ, другие инструментальные методы не обнаружили новообразований или других анатомо-физиологических отклонений. Я направил его на компьютерную термографию. На снимке обнаружили черные дыры, пронизывающие живот. Это были воспаленные участки с нарушенной иннервацией и кровоснабжением в районе солнечного и подчревного сплетений”

А. Беленко, врач-невролог, кандидат медицинских наук, автор методики лечения расстройств вегетативной нервной системы

Вегетативные нервные узлы отвечают не только за иннервацию (прием, обработка и передача импульсов), но и за терморегуляцию. На этом принципе базируется метод диагностики — компьютерная термография.

Камеру тепловизора направляют на участок или на все тело пациента целиком. В режиме реального времени делается снимок, показывающий активность работы ганглиев, наличие аутоиммунных воспалений в нервных узлах.

оперативна, не требует приготовлений, диет, смены образа жизни пациента, подходит для взрослых и детей, лиц, ослабленных хроническими заболеваниями, беременных и кормящих мам. В ходе процедуры тело не получает излучений, работа прибора не влияет на кардиостимуляторы или металлические импланты (коронки зубопротезные, ортопедические конструкции), возможность мониторинга лечения панических атак или ВСД, высокая чувствительность. Прибор реагирует на перепады температур в 0,1 градуса.

Дополнительно к компьютерной термографии применяют кардиоритмографию. Метод пришел из космической медицины. ЭКГ в состоянии покоя, при минимальной физической нагрузке и в период восстановления фиксирует работу парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Именно он отвечает за мобилизацию организма для защиты или приспособления к стресс-фактору. В норме за 15-20 секунд включает симпатический отдел и гасит активность парасимпатического: снижает концентрацию адреналина, нормализует давление. У больных с нарушениями вегетативной системы это происходит с торможением в 20-30 минут. В течение 10 минут кардиоритмографии доктор получает развернутую картину работы вегетативной нервной системы.

Вся диагностика на базе Клинического центра вегетативной неврологии занимает до 2 часов.

Авторская методика лечения панических атак доктора Беленко

Обнаружив причину расстройств вегетативного отдела нервной системы, команда неврологов во главе с А. И. Беленко предложила комплексный курс не лекарственной терапии. В ходе лечения панических атак медики не используют антидепрессантов, гипноза и психотерапии. Курс устранения аутоиммунных воспалений ганглиев состоит из:

невральной терапии. Точечно в зону воспаленного ганглия инъекциями вводят гормоны или обезболивающие средства. Блокада снимает избыточное напряжение в ганглии, блокирует передачу импульсов с пораженного узла. Комбинация средств запускает регенерацию нервной ткани, налаживает локальный обмен веществ, фото-лазеротерапия. Дополнительно используется с блокадой. Внутривенное или подкожное направление лазера обеспечивают обезболивающий, противоотечный, восстановительный, противогрибковый, антибактериальный эффект. Фотолазеротерапия убирает воспаление не только в ганглиях, но и в тканях органов, которые пострадали от некорректной иннервации, магнито- и цветоритмотерапия — способы, не имеющие противопоказаний или побочных эффектов. Восстанавливают физическое и эмоциональное здоровье, препарат Лаеннек. Это гидролизат плаценты, содержащий незаменимые аминокислоты, коэнзимы, ферменты, минеральные вещества и антиоксиданты. Препарат имеет иммуномодулирующие, регенерирующие, противовоспалительные и омолаживающие свойства. Внутривенное, внутримышечное или фармакопунктурное введение Лаеннек запускает восстановление нервной ткани воспаленных ганглиев, восстанавливает гистологическую структуру органов.

В зависимости от возраста пациента, общего состояния организма, количества и локализации воспаленных ганглиев специалисты Клинического Центра вегетативной неврологии могут предложить спустя 6 месяцев после основного повторный курс.

Панические атаки и психотерапия

Терапия панических атак с помощью психотерапевта — длительный процесс

Психотерапевты категорично относят приступы к эмоциональным, а не психическим нарушениям. Сами больные после деперсонализации и дезориентации испытывают страх умственного помешательства и приписывают себе различные отклонения.

В классической терапии панических атак применяют методы психотерапии:

гипноз. Специалист вводит человека в пограничное состояние, пытаясь помочь ему разобраться с причиной сверхсильной реакции на стресс-фактор. Минус: не все психотерапевты владеют техникой, часть пациентов нельзя загипнотизировать, семейная психотерапия. Прорабатываются причины дисгармонии в отношениях и стресса в общении с родными, телесно-ориентированная психотерапия. Убираются мышечные зажимы с помощью дыхательных практик, арт терапия. Пациент с панической атакой прорисовывает свое состояние, учится выплескивать негативные эмоции на лист бумаги, осознавать их и не бояться.

Психотерапия — хороший инструмент. Но он убирает только эмоциональное проявление панических атак и никак не воздействует на аутоиммунные воспаления ганглиев. Также психотерапия не дает пожизненной гарантии на лечение, требует до 10 сеансов со специалистом.

Лечение панических атак антидепрессантами

Классическая терапия включает прием сильных препаратов, подавляющих активность нервной системы.

Минусы использования антидепрессантов:

Зависимость пациента от лекарств. Человек боится, что без дозы транквилизатора не переживет приступ. Иногда поводом для паники становится отсутствие спасательного пузырька лекарств рядом. Привыкание. Со временем нервная система пациента адаптируется к химическим веществам и перестает реагировать на реакцию торможения. Требуется либо увеличение дозы, либо подбор другого препарата. Кратковременный эффект. Прием только антидепрессантов без психотерапии и других способов коррекции не гарантирует длительной положительной динамики выздоровления.

Все минусы приема лекарств перечеркивают положительный эффект. Человек стремится выздороветь, а становится зависимым от лекарств, поражая печень и почки. Сами неврологи при традиционных схемах терапии не дают пожизненную гарантию на выздоровление от панических атак. Чего не скажешь о специалистах Клинического центра вегетативной неврологии. Тысячи пациентов, прошедших на базе клиники не медикаментозную терапию без использования гипноза, избавились от панических атак, ведут полноценную активную социальную жизнь.

Антидепрессанты подавляют процессы в нервной системе, но не лечат воспаления в ганглиях.

Как избавиться от панических атак самостоятельно

Неврологи советуют побороть состояние или сделать приступы более редкими с помощью:

диет. Из меню исключают тонизирующие напитки (энергетики, черный и зеленый чай, кофе, какао, алкоголь), еду со специями, молокопродукты, сладости. Делают упор на овощи в любом виде, белое мясо птицы, рыбу, сухофрукты, мед, физической нагрузки. Отказ от силовых упражнений. Бег, плавание, восточные единоборства, велопрогулки — успокаивают психику, имеют релаксирующий эффект, насыщают тело кислородом, устранение стресс-фактора. Это самый сложный момент. Если человек боится замкнутого пространства, то специалисты советуют отказаться от поездок лифтом, подниматься на этажи пешком. Свести к минимуму общение с людьми, которые раздражают.

Но, как показывает практика, полностью убрать стресс-факторы и жить в стерильной с эмоциональной точки зрения среде, при этом работая, учась в коллективе — нереально. Эти рекомендации применимы в качестве вспомогательных средств. А победить раз и навсегда панические атаки лучше с неврологами Клинического центра вегетативной неврологии.

"

Отслоение сетчатки

Отслоение сетчатки глаза является тяжелейшим заболеванием органа зрения, при котором происходит отслоение сетчатки от сосудистой оболочки (хориоидеи). В здоровом глазу сетчатка прилежит к хориоидеи, от которой она получает питание. Отслойка сетчатки и в наше время остается наиболее трудным в плане хирургии и тяжелым по исходу патологическим состоянием. Чаще всего отслойка сетчатки возникает при травмах и близорукости, а также при диабетической ретинопатии, внутриглазных опухолях, дистрофиях сетчатой оболочки.

Причины заболевания:

Основные причины отслоения сетчатки глаза – наличие разрыва в сетчатой оболочке, через который жидкость из стекловидного тела проникает под сетчатку, отслаивая ее от сосудистой оболочки.

По своему происхождению отслойка сетчатки может быть: дегенеративной, травматической и идиопатической. В норме стекловидное тело напоминает прозрачное желе, заполняющее полость глазного яблока и прочно прикрепленное в нескольких местах к сетчатке глаза.

При некоторых глазных заболеваниях стекловидное тело изменяется: становится мутным с плотными тяжами, уменьшается в объеме в результате аномального роста глаза. При движениях глазного яблока сохраняющее прочную связь с сетчатой оболочкой измененное стекловидное тело вызывает тракции сетчатки, приводящие к ее разрыву и последующему формированию отслойки сетчатки. Большое место среди факторов, предрасполагающих к отслоению сетчатки, занимают расстройства кровообращения, в результате которых развиваются дистрофические процессы в самой сетчатке, что приводит к нарушению взаимоотношений между ней и стекловидным телом.

Связь тупых травм (контузий глазного яблока) и проникающих ранений глаза с отслойкой сетчатки не вызывает сомнений. Причины отслойки сетчатки глаза состоят в развитии плотных фиброзных тяжей в стекловидном теле, мембран на поверхности сетчатки и под ней, их сокращении и натяжении сетчатой оболочки.

Вследствие кровоизлияний в сетчатку и стекловидное тело развивается уплотнение сетчатки, образуются сращения со стекловидным телом, которые и приводят к появлению клапанных и дырчатых разрывов. Тупые травмы провоцируют возникновение отслойки сетчатки в течение двух лет после травмы в 80 % случаев.

Симптомы отслойки сетчатки глаза

К счастью, заболевание имеет характерные признаки, зная которые, можно заподозрить отслойку и немедленно обратиться к квалифицированному офтальмологу.

После того как сетчатка отслоилась, пациент может увидеть перед глазом «занавеску», которая не исчезает ни после промывания глаз, ни после закапывания каких-либо капель. Могут беспокоить вспышки или молнии. Когда отслойка захватывает центральную область сетчатки, зрение значительно снижается, рассматриваемые предметы кажутся искаженные, некоторые их детали выпадают из поля зрения.

Следует помнить, что данная патология протекает абсолютно безболезненно. Только тотальная отслойка сетчатки вызывает снижение зрение, при периферической отслойке зрение может не нарушаться вообще.

Вот почему следует внимательно относиться к тем изменениям, которые внезапно возникли, и при подозрении на это тяжелое заболевание немедленно обратиться к офтальмологу для своевременного лечения отслоения сетчатки глаза.

Отслойка сетчатки – тяжелое заболевание глаза, неотложная операция при котором является единственным способом восстановить зрение и сохранить глаз.

Лечение отслоения сетчатки глаза:

В настоящее время существует только хирургическое лечение отслоения сетчатки. Хирургическое лечение отслойки сетчатки глаза проводится с целью обнаружить и закрыть дефект (разрыв) в сетчатке.

Существует три группы операций при отслойке сетчатки глаза: Температурные методы воздействия (гипер- или гипотермические)
Фотокоагуляция, диатермокоагуляция, Склеропластические операции при отслойке сетчатки глаза
Баллонное, циркулярное, комбинированное пломбирование склеры. Пломба, наложенная снаружи на склеру глаза, вдавливает её внутрь и приближает наружную капсулу глаза и сосудистую оболочку к отслоенной сетчатке, Интравитреальные вмешательства (через стекловидное тело, расположенное перед сетчаткой)
Такая операция при отслоении сетчатки глаза выполняется внутри полости глазного яблока.

Главным условием успеха операций при отслоении сетчатки глаза, вне зависимости от выбранной методики, является её своевременность. В центре лечение глаукомы и заболеваний сетчатки «Тонус АМАРИС» операция при отслоении сетчатки глаза проводится на современном техническом оборудовании под надежным офтальмоскопическим контролем, что дает возможность добиться прилегания отслоившейся сетчатки у пациента.

Лечение отслоения сетчатки в Нижнем Новгороде:

Лечение отслоения сетчатки в Нижнем Новгороде осуществляется в центре лечение глаукомы и заболеваний сетчатки «Тонус АМАРИС».

Записаться на прием в офтальмологическую клинику “Тонус АМАРИС” вы можете по телефону 8 (831) 411-10-10

"