Лечение отслойки сетчатки

Отслойка сетчатки глаза – это патологическое изменение, при котором структуры сетчатой оболочки глаза отделяется от структур сосудистой оболочки. По статистике, среди всех регистрируемых случаев отслоения сетчатки, 70% пациентов — это люди работоспособного возраста. Нередко патологии сетчатки протекают бессимптомно или со слабо выраженной симптоматикой. К числу основных клинических появлений отхождения сетчатой оболочки относится появление мушек, бликов, пятен в глазах, а также внезапная потеря бокового зрение. В некоторых случаях симптомы полностью исчезают, а спустя определенный период времени возвращаются и усиливаются. Отслоение сетчатой оболочки невозможно вылечить консервативными методами, сохранить зрение при данной патологии можно только в случае своевременного пришивания отделившихся структур глаза. При отсутствии своевременно лечения, атрофируются нервные волокна, человек теряет зрение.

Причины отслоения сетчатки:

разрывы (в результате травм, локальной дистрофии тканей), новообразования глаза, тяжелые соматические патологии (сахарный диабет, заболевания, связанные со свертываемостью крови).

При появлении любых патологических изменений зрительной функции необходимо немедленно обратится к специалисту.

Центр хирургии глаза предоставляет полный спектр услуг в области диагностики, профилактики и лечения всех типов патологий сетчатки, а также других офтальмологических заболеваний. В нашем медицинском центре работают опытные офтальмохирурги, специалисты в области микрохирургии и лазерной хирургии глаза. Доверьте свое зрение профессионалам, записывайтесь на консультацию по телефону, указанному на данном сайте.

Лечение отслойки сетчатки: методы

Основные методы хирургического лечения отслоения сетчатой оболочки глаза:

локальное пломбирование — показано при частичном отслоении сетчатки, круговое пломбирование – актуально при полной отслойке, витрэктомия – полное или частичное удаление поврежденного стекловидного тела и его замещение определенным веществом (жидким силиконом, физиологическим раствором).

При разрывах сетчатой оболочки применяется лазерная коагуляция.

Все перечисленные операции осуществляются под местной анестезией. Для достижения максимального эффекта зачастую комбинируются несколько методов лечения.

"

Боли в плечевых суставах: причины и лечение

Боль в плечевом суставе зачастую свидетельствует о серьезных проблемах в организме, независимо от того, возникает ли она в правой или левой руке. Заболевание плечевого сустава прогрессирует медленно и практически незаметно. Сначала могут возникать незначительные боли, преимущественно в вечернее время, затем их интенсивность увеличивается. При отсутствии своевременной грамотной терапии происходит постепенная деформация сустава, в результате чего резко снижается его функциональность. Для того чтобы подобрать наиболее эффективную схему лечения, врачи клиники терапии Юсуповской больницы назначают пациентам комплексное обследование, результаты которого помогают выяснить первопричину возникновения боли в плечевом суставе. Записаться на консультацию

Боли в плечевом суставе: причины возникновения Чаще всего боль в плечевом суставе является симптомом следующих заболеваний: тендинита – данный воспалительный процесс развивается вследствие повышенного физического напряжения. Тендинитом чаще всего страдают люди молодого и среднего возраста – приверженцы здорового образа жизни. Заболевание возникает в результате повышенных физических нагрузок и нерациональных занятий спортом. Для тендинита характерна ноющая боль в плечевом суставе, которая не ощущается в состоянии покоя и появляется при движении плеча артрита – развитие этого воспалительного процесса в суставах, как правило. Обусловлено инфекциями, аллергическими реакциями, а также аутоиммунными заболеваниями. У больных появляется острая боль в плечевом суставе, которая сопровождается признаками воспаления: дискомфортом в состоянии покоя и особенно при движениях плечом, отеками, ограничением двигательной способности сустава плечелопаточного периартрита – заболевания, при котором поражаются связки, капсулы и мышцы плечевого сустава. Чаще всего данная патология диагностируется у людей среднего и пожилого возраста. Развитие плечелопаточного периартрита связано с травмами, переохлаждением, чрезмерными нагрузками на плечевой сустав. У больных, страдающих этим заболеванием, при движении рукой возникает резкая боль в плечевом суставе, видимые изменения сустава при этом отсутствуют артроза – это дегенеративно-дистрофическое заболевание повреждает плечевой сустав. Чаще всего артрозы выявляются у людей пожилого возраста, деятельность которых требовала регулярных нагрузок на плечевой сустав перенесенных травм – данная причина возникновения боли в плечевом суставе является наиболее распространенной. Появление дискомфортных ощущений связано с чрезмерными нагрузками на плечевой сустав бурсита – воспалительного процесса в суставной сумке, возникновение которого обусловлено чрезмерными механическими нагрузками на плечевой сустав. Увеличение интенсивности болевых ощущений отмечается при вращении плечом или отведении его в сторону. Кроме боли в плечевом суставе бурсит проявляется появлением припухлости в области сустава остеохондроза – заболевания, при котором боль в плечевом суставе можно считать отраженной от шейного отдела позвоночника. При повороте головы у больных остеохондрозом отмечается появление незначительного хруста метастазов и туберкулеза сустава – опасных заболеваниях, которые, к счастью, встречаются в крайне редких случаях. Для подобных патологий характерна сильная, долго непрекращающаяся боль в плечевом суставе, иррадиирущая в другие части тела
Учитывая многообразие причин, которые могут вызывать боль в плечевом суставе, при появлении данного симптома необходимо как можно быстрее обратиться к врачу для проведения комплексной диагностики, согласно результатам которой подбирается схема лечения заболевания.

Боли в плечевом суставе: диагностика рентгенологического исследования, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования пораженного сустава, полного исследования крови.

Залогом успешного лечения является качественная диагностика и выполнение больным всех рекомендаций врача.

Боль в плечевом суставе правой руки: причины

В зависимости от области поражения сустава больной ощущает боль, появляются другие симптомы нарушения. В области сустава возникает припухлость, у больного периодически поднимается температура, он ощущает слабость, постоянную или периодическую боль в суставе. Появляются проблемы с поднятием руки вверх или отведением руки в сторону, часто меняется настроение. Воспалительный процесс или инфекция становятся фактором, провоцирующим развитие дегенеративного процесса в суставной сумке, сухожилие, связках, суставе. Боль может отдавать в шею, лопатку, возникать при движении, отсутствовать в состоянии покоя или беспокоить во сне.

Боль в правом плечевом суставе: причины

Причины боли в правом плечевом суставе – это различные воспалительные, инфекционные заболевания, травматическое поражение тканей. В зависимости от заболевания поражение сустава проявляется различными симптомами:

Бурсит. Заболевание острой или хронической формы, характеризующееся воспалением синовиальной сумки сустава, обильным выделением экссудата и его чрезмерным накоплением в суставной сумке. Бурсит могут вызвать травмы плеча, воспалительные процессы в организме, остеомиелит, фурункулез, способствуют развитию бурсита различные заболевания, алкоголизм, большие физические нагрузки и лишний вес. Проявляется заболевание отечностью кожи в месте плечевого сустава, повышением температуры тела, общим недомоганием, ограничением движения руки в плечевом суставе. Тендинит. Заболевание характеризуется воспалительным процессом в сухожилиях плечевого сустава. Причиной воспалительного процесса становится травма, плохая осанка, различные заболевания суставов (подагра, ревматический артрит и другие), воспаление может развиться как побочный эффект от приема некоторых медикаментов. Тупая боль ощущается в тканях вокруг сустава во время движения рукой, болит кожа в месте воспаления, развивается отек. Капсулит. В большинстве случаев капсулит встречается в возрасте от 50 до 70 лет, поражает правый и левый плечевой сустав одинаково часто, реже болеют мужчины. Считается, что причиной развития капсулита может стать нейротрофическое нарушение в синовиальной оболочке и в капсуле сустава. Нередко капсулит развивается после инфаркта, у онкологических больных, при гипертиреоидизме, после инсульта, операции на сердце и других заболеваний. В этом случае диагностируют вторичный капсулит. Проявляется заболевание нарастанием болезненности в течение нескольких недель, усиливается ночью в положении лежа на стороне больного плечевого сустава. Такое состояние может длиться до года, затем наступает скованность сустава, движения ограничиваются. Артрит. Название относится к собирательным обозначениям различных поражений суставов. К первичным формам заболевания относятся: ревматический артрит, спондилит, подагра и псевдоподагра, остеоартроз, болезнь Стилла, встречается ювенальный и идиопатический артрит. Артрит может развиться при различных заболеваниях: гепатите, пурпуре, системной красной волчанке. При артрите отмечается покраснение кожи, боль, отечность и ограничение подвижности сустава, при движении слышится хруст. Травма сустава. Плечевой сустав самый подвижный из всех видов суставов человеческого тела. Его способность свободно вращаться, сгибаться, разгибаться часто приводят к травме, повреждению во время занятий спортом, физической нагрузки – это приводит к развитию воспалительного процесса. Периартроз. Заболевание характеризуется воспалительным процессом суставной капсулы, связок, сухожилий и других элементов сустава. Боль при периартрозе ноющая, усиливающаяся ночью, болевой период длиться от двух до девяти месяцев. Развивается ограниченность движения плечевого сустава, которая также длиться от трех до девяти месяцев. Снижаются болевые ощущения, наступает полная блокировка плеча – развивается склерозирующий капсулит. Такое состояние может продлиться от года до двух лет. Остеохондроз. Развивается как комплекс дистрофических нарушений в суставных хрящах. Остеохондроз шейного отдела позвоночника нередко становится причиной появления сильной боли в области плечевого сустава, сопутствующей сильной головной боли. Остеохондроз может поразить хрящи плечевого сустава. Ноющая боль в плечевом суставе правой руки: лечение

Сильная боль в плечевом суставе правой руки становиться причиной снижения качества жизни. Боль и ограничение движения правого плечевого сустава приводит к снижению активности правой руки, больной не может выполнять определенные действия – качественно выполнять работу, ухаживать за собой. Лечение боли в правом плечевом суставе зависит от вида заболевания. При артрите, артрозе прибегают к комплексному лечению: назначают курс хондропротекторов, нестероидные препараты, анальгетики, гормональную терапию. Бурсит лечат с помощью лечебного массажа, различных методов физиотерапии, назначают болеутоляющие препараты.

Травмы и ушибы следует лечить с помощью холодных компрессов на место удара, в случае развития осложнений после травмы лечение проводится в зависимости от заболевания. Травмы плеча бывают следующего типа: вывих плеча, растяжение сухожилий, надрыв мышцы, травма ротаторной манжетки, другие виды травм. Наиболее часто с травматическими повреждениями плечевого сустава обращаются спортсмены. При получении травмы следует зафиксировать поврежденную руку, приложить к плечу холодный компресс, обратиться за помощью к врачу-травматологу. Плечелопаточный периартроз лечится с помощью физиотерапевтических процедур, медикаментозной терапии, проводятся занятия лечебной физкультурой, лечебные массажи.

Лечение капсулита зависит от стадии заболевания. При сильном болевом синдроме больному назначают нестероидные противовоспалительные средства – НПВП, пожилым людям предпочтительнее назначение ацеклофенака, который не характеризуется частыми осложнениями в области ЖКТ, сердца и почек. Также проводится внутрисуставное введение гормональных средств. Тендинит лечится с помощью холодных компрессов, нестероидных противовоспалительных препаратов, пораженная конечность фиксируется. Диагностику и лечение заболеваний плечевого сустава проводят в Юсуповской больнице. В больнице пациентам предлагают различные физиотерапевтические процедуры, занятия лечебной физкультурой с инструктором, лечебные массажи. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону.

Боль в плечевом суставе левой руки

Плечевой сустав самый подвижный сустав организма, неправильное отношение к суставам приводит к их травме, развитию дегенеративных процессов в тканях суставов, сухожилий. Боль может появиться при отведении левой руки в сторону, усиливается при поднятии руки вверх на фоне общего благополучия. Со временем боль может усилиться или наоборот утихнуть, наступает фаза блокировки сустава. Больной не может двигать рукой, поднимать или отводить руку в сторону. При шейном остеохондрозе сильная боль в левой руке может возникнуть из-за образования межпозвоночной грыжи. Боль захватывает руку во всю длину при повороте головы в сторону.

Боль в суставе руки при поднятии вверх часто возникает при отложении кальция – происходит объизвествление суставных связок. Боль усиливается, становится постоянной, если солевые отложения есть в сухожилиях под лопаткой и ключицей. Движения левой рукой при отложении кальция затрудняются, больной испытывает сильную боль. Такое нарушение часто обнаруживают у людей старше 35 лет во время проведения рентгена. Нередкое явление – боль в суставах у спортсменов. Наиболее часто её ощущают спортсмены-тяжеловесы, бодибилдеры, гимнасты, акробаты. Большая нагрузка на связки, мышцы, сустав приводит к различным травмам: разрыву сухожилий, надрыву мышц, стрессу суставной сумки.

Острая боль в левом плече может быть симптомом сердечного приступа. Очень часто боль в плече беспокоит людей, выполняющих монотонную работу на конвейере, на станке и других рабочих местах, когда однообразные движения в течение дня выполняются левой или правой рукой. Болезненность в плечевом суставе левой руки может быть симптомом начала плечелопаточного периартрита. Плечелопаточный периартрит характеризуется сильной болью при вращении руки, при заведении руки за спину. Со временем больной с большим трудом поднимает руку вверх. При ухудшении состояния поднять руку вверх не может, с трудом надевает одежду, причесывает волосы.

Артроз левого плечевого сустава также становится причиной сильной боли в плече, движение больного сустава сопровождается хрустом. Артроз наиболее часто диагностируется после 40 лет, заболевание поражает людей, испытывающих большие физические нагрузки, занимающихся тяжелым физическим трудом – кузнецов, строителей, грузчиков и других специалистов. Также артроз поражает спортсменов – толкателей ядра, штангистов, теннисистов, спортсменов, суставы которых испытывают постоянную большую нагрузку, подвергаются ударам.

Воспаление левого плечевого сустава часто развивается при ревматоидном артрите, очень редко при подагре. Артрит сначала поражает коленные суставы, суставы руки, стопы, в последнюю очередь воспалительный процесс поражает плечевые суставы. Еще одной отличительной чертой заболевания является ограниченность сустава в утренние часы, в течение дня скованность исчезает, движение суставов восстанавливается, боль утихает. Артрит может сопровождаться повышением температуры, ознобом, ухудшением общего состояния.

"

Отслоение сетчатки

Сетчатка представляет собой светочувствительный тонкий слой нервной ткани, расположенный с внутренней стороны задней части глазного яблока. Отслоение сетчатки — это отслоение этой ткани от стенки глаза, к которой она прикреплена.

Симптомы

Некоторые симптомы, которые наблюдаются при отслоениях сетчатки:

Плавающие чёрные точки, пятна и «плавающие мушки» (миодезопсии) Вспышки или искры Ощущение размытости и затуманенности объектов Тень в поле зрения Нечёткое центральное зрение Внезапное ухудшение зрения Полная потеря зрения на одном глазу

Симптомы зависят от степени отслоения сетчатки.

В большинстве случаев, плавающие мушки или вспышки не являются индикаторами серьёзной проблемы и относительно часто наблюдаются у людей среднего и пожилого возраста. Однако пациенту необходимо обратиться в неотложную помощь , чтобы врач-офтальмолог проверил глазное дно на наличие разрывов сетчатки.

Рекомендуется провести это обследование как можно скорее, так как недавние разрывы сетчатки можно лечить лазером на ранней стадии, прежде чем они вызовут отслоение сетчатки.

Некоторые случаи отслоения сетчатки могут проходить без появления плавающих мушек и вспышек. Пациенты могут наблюдать расплывчатое зрение или тёмные пятна в какой-либо области поля зрения зрения.

Последующее развитие отслоения сетчатки приведёт к размытости центрального зрения и значительной его потере. В некоторых редких случаях процесс отслоения сетчатки происходит очень быстро. В таких случаях пациент столкнётся с полной потерей зрения на одном глазу. Быстрая потеря зрения может быть также вызвана кровоизлиянием в стекловидное тело, которое может произойти параллельно разрыву и кровотечению из сосудов сетчатки.

У каких людей есть высокий риск этого заболевания?

Это заболевание считается тяжёлым и чаще всего наблюдается у людей:

среднего и пожилого возраста страдающих миопией имеющих в семейном анамнезе данное заболевание перенёсших глазную травму (в очень редких случаях) как наследственное заболевание, которое может наблюдаться уже в детском возрасте

Отслоение сетчатки ежегодно поражает примерно одного из 10 000 человек

Причины возникновения

Большинство случаев ослоения сетчатки происходит из-за истончения, разрывов или макулярных отверстий на сетчатке, которые, в свою очередь, могут быть обусловлены:

естественным старением глаза аномальным ростом глазного яблока (иногда по причине близорукости) воспалением травмой

Естественный процесс старения обычно влечёт за собой истончение и разрушение сетчатки, однако в большинстве случаев главной причиной отслоения сетчатки является ретракция стекловидного тела (прозрачная желеобразная жидкость, заполняющая переднюю и заднюю камеры глаза).

Стекловидное тело прикрепляется к окружающим его отделам глаза в нескольких местах. При ретракции (сжатии) оно может потянуть сетчатку за собой, провоцируя, таким образом, её истончение, разрыв или появление макулярных отверстий. Несмотря на то, что определённые возрастные изменения в стекловидном теле глаза не наносят вреда сетчатке, аномальный рост глазного яблока (в некоторых случаях обусловленный близорукостью), воспаления или травмы могут послужить причиной сжатия стекловидного тела.

Как только происходит разрыв сетчатки, водянистая жидкость из пространства стекловидного тела проникает в субретинальное пространство и отслаивает её от сосудистой оболочки. Отслоившаяся от глаза часть сетчатки перестаёт выполнять свои функции, и в поле вашего зрения появляется расплывчатое или чёрное пятно.

В чём заключается лечение?

Если не лечить отслоение сетчатки, то можно потерять зрение безвозвратно, так как постепенно происходит атрофия сетчатки и возникают хронические воспалительные процессы в глазном яблоке, которые, со временем, в большинстве случаев, приводят к полной атрофии глаза.

При отслойке сетчатки речь может идти исключительно о хирургическом лечении. Цель оперативного вмешательства — закрыть разрыв или трещину, вызвавшие отслоение сетчатки, с помощью лазера или криотерапии, и вернуть сетчатку на место.

Оперативное вмешательство достигается посредством наложения вокруг глазного яблока специальных ремней-лент, пломб из мягкого силикона или же путём выполнения витрэктомии, с последующей заменой удалённого стекловидного тела газовой смесью или силиконовым маслом. Вмешательство проводится амбулаторно под местной анестезией и седацией.

Что представляет из себя витрэктомия?

Витрэктомия — это хирургическая операция для лечения заболеваний сетчатки и стекловидного тела, в том числе отслоения сетчатки.

Викрэктомия заключается в удалении стекловидного тела и его замене, как правило, солевым раствором, газовой смесью, воздухом или силиконовым маслом. В случае замены стекловидного тела газовой смесью или силиконом пациенту в течение нескольких последующих дней будет необходимо оставаться в определённом положении, чаще всего — лицом вниз или на боку. Дополнительно необходимо учитывать тот факт, что при заполнении внутренней части глаза газовой смесью или воздухом, будет невозможно летать самолётами и подниматься на высоту более 500 метров над уровнем моря до тех пор, пока не исчезнет пузырь, поскольку перепады высоты и давления могут повлиять на него.

Обычно витрэктомия выполняется амбулаторно под местной или общей анестезией и длится от получаса до нескольких часов.

Во время операции офтальмолог с помощью микроскопа делает три небольших прокола менее 1 миллиметра в белом слое глаза (склере), чтобы можно было видеть внутреннюю его часть. Далее хирург-офтальмолог будет использовать инструменты малого калибра для выполнения одного или нескольких из следующих этапов:

удаление непрозрачного стекловидного тела удаление рубцовой ткани с сетчатки удаление всех посторонних объектов, которые не должны находиться в глазу возвращение сетчатки в правильное положение в задней части глаза применение лазера для восстановления разрывов в сетчатке размещение наполненного газовой смесью или воздухом пузыря в глазном яблоке, чтобы помочь сетчатке оставаться на месте (пузырь позже исчезнет сам по себе) введение силиконового масла в глазное яблоко (масло удаляется во время второй операции)

После операции офтальмолог пропишет обезболивающие препараты и глазные капли, которые следует применять в течение нескольких недель, после чего можно можно будет вернуться к нормальной жизни.

Как и в случае с любым оперативным вмешательством, существуют некоторые риски, хотя они несущественны по сравнению с ожидаемой пользой и всеми преимуществам восстановления зрения. К некоторым рискам хирургического вмешательства относятся: кровотечение, отслоение сетчатки, повышенное внутриглазное давление или инфекционное воспаление.

Часто задаваемые вопросы

Восстановится ли зрение после операции?

В большинстве случаев после операции на сетчатке зрение может полностью восстановиться. Однако каждая операция имеет свои риски. Существует ряд факторов, имеющих решающее значение, например, своевременное диагностирование на ранней стадии. К сожалению, если отслоение сетчатки не лечить или не лечить вовремя, это может привести к необратимой потере зрения.

У отслоения сетчатки есть наследственные предпосылки?

Обычно отслоение сетчатки происходит у людей, страдающих близорукостью, или у людей, перенёсших травму глаза. Однако в некоторых случаях заболевание может проявиться у пациентов, имеющих данное заболевание в семейном анамнезе. В этих случаях рекомендуется регулярно проходить офтальмологические осмотры и при обнаружении каких-либо нарушений зрения срочно обращаться к офтальмологу.

"

Отслоение сетчатки симптомы

Появлению отслойки сетчатки может предшествовать ряд зрительных нарушений:
- появление «плавающих пятен», «мушек» или «волосков» в поле зрения,
- внезапные вспышки света в одном или обоих глазах,
- тень или «шторка» в поле зрения, внезапная потеря зрения.
Появление вышеперечисленных нарушений в зрении – повод незамедлительного обращения к офтальмологу.

Причины

Причинами отслойки сетчатки могут быть:
- травмы глаза,
- сахарный диабет,
- воспалительные заболевания глаза,
- изменения стекловидного тела.

Факторы риска возникновения отслоения сетчатки глаза

- Возраст. Наиболее часто отслоение сетчатки возникает у людей старше 40 лет,
- уже имеющаяся отслойка сетчатки на другом глазу.
- близорукость,
- перенесенные ранее глазные операции,
- травмы и ранения глаза.

"

Отслойка сетчатки

Отслойка сетчатки ежегодно встречается у одного из каждых 10000 человек. Это серьезное глазное заболевание, которое может возникнуть в любом возрасте, хотя обычно встречается у людей среднего и пожилого возраста. Большая вероятность возникновения отслойки сетчатки наблюдается при близорукости и травмах глаза. Если отслойку не лечить на ранних этапах, она может привести к ухудшению или потере зрения. Сетчатка - это тонкая прозрачная ткань, состоящая из чувствительных к свету клеток и нервных волокон. Она покрывает внутреннюю стенку глаза, как обои покрывают стены комнаты. Сетчатка действует как фотопленка в фотоаппарате: свет проходит через хрусталик глаза и фокусируется на сетчатке. Чувствительные к свету клетки сетчатки отвечают за фотографирование", а по нервным волокнам изображение через зрительный нерв передается в головной мозг.

Причины и симптомы отслойки и разрывов сетчатки

Возрастные процессы, происходящие в глазу, могут привести к: уменьшению объема стекловидного тела - прозрачного гелеобразного вещества, заполняющего внутреннее пространство глаза, истончению и дегенерации сетчатки, и, как следствие этих процессов - разрыву и отслойке сетчатки.

Большинство отслоек сетчатки вызываются наличием одного или более небольших разрывов сетчатки. Стекловидное тело прочно прикреплено в нескольких местах к сетчатке глаза. Когда стекловидное тело уменьшается в объеме в результате аномального роста глаза (чаще всего при близорукости), воспаления или травмы, уменьшенное стекловидное тело может потянуть за собой сетчатку, вызывая отрыв сетчатки или отверстие в ней. Некоторое уменьшение объема стекловидного тела имеет место при старении, не вызывая повреждения сетчатки. В большинстве случаев значительные изменения структуры стекловидного тела возникают раньше отслойки сетчатки.

Когда имеется разрыв сетчатки, водянистая жидкость из пространства стекловидного тела может проникать через это отверстие и протекать между сетчаткой и задней стенкой глаза. Это отделяет сетчатку от задней стенки глаза и вызывает ее отслойку.

Часть сетчатки, претерпевшая отслойку, не может нормально функционировать, и возникает "затуманивание" зрения. Следует отметить, что бывают отслойки сетчатки, которые вызываются другими глазными заболеваниями, такими как опухоли, сильные воспалительные процессы или осложнения диабета. Эти так называемые вторичные отслойки сетчатки не характеризуются отрывами и разрывами, и основным способом лечения, которое может вернуть сетчатку в нормальное положение, является лечение основного заболевания, вызвавшего отслойку. Люди среднего и пожилого возраста могут видеть черные пятнышки, так называемые "мушки", и вспышки света (они обычно реже наблюдаются у детей и молодых). В большинстве случаев эти симптомы не означают наличия серьезного заболевания. Однако у некоторых людей внезапное появление "мушек" или вспышек света может означать значительное уменьшение объема стекловидного тела и разрывы сетчатки. Для определения наличия разрывов сетчатки необходимо тщательное обследование глаз офтальмологом. Такое обследование желательно пройти как можно раньше, как только появятся симптомы, потому что свежие разрывы сетчатки можно лечить без сложной и длительной операции, до того, как они вызовут более тяжелую отслойку сетчатки. Некоторые отслойки сетчатки могут начинаться без заметных "мушек" и вспышек света. В этих случаях пациенты могут отличать волнистость, размытость изображения или появление темной тени в каком-нибудь участке периферического зрения. При дальнейшем развитии отслойки сетчатки может возникнуть ощущение затуманивания и, если отслойку не лечить, происходит значительная потеря зрения. В некоторых случаях отслойка может произойти внезапно, и у пациента происходит полная потеря зрения в одном глазу. Такая же быстрая потеря зрения может быть вызвана кровотечением в стекловидное тело, которое может возникнуть при разрыве с сетчатки.

Выявление и диагностика

Отслойку сетчатки нельзя увидеть снаружи, поэтому при появлении симптомов отслойки необходимо как можно скорее обратиться к окулисту. Он тщательно осмотрит сетчатку и в нутренние структуры глаза с помощью инструмента, называемого офтальмоскопом. Яркое освещение и увеличение, создаваемое этим инструментом, позволяет офтальмологу установить те участки отрыва сетчатки или её ослабления, которые необходимо восстановить во время лечения. Можно также использовать другие диагностические приб оры и инструменты: специальные контактные линзы, щелевую лампу и ультразвуковую аппаратуру.

Лечение

Если имеется разрыв сетчатки, но еще нет отслойки, ее можно предотвратить вовремя начатым лечением. Когда отслойка сетчатки уже произошла, необходимо хирургическое вмешательство. Успешная репозиция сетчатки заключается в пломбировке и профилактике отслаивания сетчатки от задней стенки. Может использоваться несколько типов хирургических операций. Выбор зависит от степени тяжести отслойки и мнения офтальмолога.

Лазерная фотокоагуляция

Выявленные свежие разрывы сетчатки, без отслойки или с отслойкой небольшой степени, иногда пломбируются с помощью лазера. Лазером наносят точечные ожоги по краю разрыва. Это вызывает образование рубцов, которые прикрепляют края разрыва и препятствуют проникновению и скапливанию жидкости под сетчаткой. Операция с помощью лазера часто проводится амбулаторно и не требует применения хирургического скальпеля.

Замораживание (криохирургия)

Замораживание задней стенки глаза за участком разрыва сетчатки также стимулирует процесс рубцевания и пломбирует края. Эта процедура часто проводится амбулаторно, но требует применения местной анестезии.

Хирургическое вмешательство

Когда под сетчаткой собирается большое количество жидкости и отделяет ее от задней стенки глаза, для лечения отслойки требуется более сложная операция. Техника операции зависит от степени отслойки и нарушения функции, но все операции направлены на прижимание стенки глаза к участку разрыва сетчатки, скрепление обеих тканей до образования рубцов. Иногда бывает необходимо отсосать жидкость из-под сетчатки, что позволяет ей вновь улечься на задней стенке. Часто снаружи на глаз накладывают силиконовую повязку или давящую подушечку, чтобы мягко подтолкнуть заднюю стенку глаза к сетчатке. Во время таких операций для создания рубцов, пломбирующих разрыв сетчатки, применяют либо криохирургию (замораживание), либо диатермию (воздействие электротоком), либо лазерное прижигание. При более сложных отслойках сетчатки может возникнуть необходимость использовать витрэктомию. Во время этой операции отсекают тяжи (пучки волокон) стекловидного тела от сетчатки и удаляют сморщенное стекловидное тело из глаза. В некоторых случаях, когда отслоившаяся сетчатка сильно сморщена, может оказаться необходимым прижать ее к стенке глаза путем заполнения полости стекловидного тела воздухом или газом. Со временем прозрачная жидкость из крови просачивается в это пространство и постепенно заполняет его. Свыше 90% отслоек сетчатки можно лечить современными хирургическими методами. Иногда операцию приходится проводить неоднократно. Если отслоившаяся сетчатка успешно "прилегла", то сохраняется определенный процент зрения и слепота предотвращается. Зрение, которое возвращается примерно через 6 месяцев после успешной операции, зависит от ряда факторов. Приблизительно в 40% случаев отслоек после успешного лечения возвращается отличное зрение. У остальных восстанавливается различный процент зрения. К сожалению, в связи с постоянным сморщиванием стекловидного тела и появлением фиброзных образований на сетчатке не всегда ее можно "уложить". Если сетчатку нельзя "уложить", глаз будет продолжать терять зрение и в конце концов ослепнет. В зависимости от состояния здоровья пациента и времени, необходимого для репозиции сетчатки, эти операции проводятся под общей или местной анестезией.

До и после операции редко бывает нужно держать больных с отслойками на постельном режиме в течение длительного времени. Больные, которым введен воздух или газ, должны держать голову в фиксированном положении в течение нескольких дней после операции. Больным с неосложненными отслойками обычно позволяют ходить на следующий день после операции и выписывают из больницы через неделю. После выписки обычно нужно пользоваться только глазными каплями и мазями. Если после операции нужна коррекция зрения, иногда прописывают очки или контактные линзы.

"

Боль в суставах кистей рук

Боль в суставах кистей рук

Боль в суставах кистей рук: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Боли в суставах кистей рук ограничивают их подвижность, лишают возможности длительно выполнять работу, связанную с мелкой моторикой. Человека могут беспокоить боли как при движении, так и в покое, наблюдается покраснение кожи над патологическим суставом, отек и локальное повышение температуры.

Разновидности боли в суставах кистей рук

По характеру патологического процесса выделяют следующие группы поражения суставов:

Артрит – воспаление синовиальной оболочки сустава. Артроз – поражение хрящевых структур сустава. Периартрит – воспаление мягких тканей, окружающих сустав (сухожилий, серозных сумок, мышц).

Боль, ставшая следствием воспалительного процесса, имеет различную интенсивность, чаще усиливается во второй половине ночи и уменьшается после начала двигательной активности. Для такой боли характерна утренняя скованность, которая проходит в течение дня.

Травматическое повреждение суставов кистей характеризуется наличием отека, покраснения, ограничением движений в поврежденных суставах.

После получения травмы необходимо обратиться за медицинской помощью, т.к. важно исключить вывихи, растяжения и переломы, определить тактику лечения для уменьшения риска последующих осложнений.

Ревматоидный артрит занимает 1-е место среди всех причин хронических болей в суставах кистей. Для заболевания характерно асимметричное поражение суставов пальцев с изменением структуры синовиальной оболочки и окружающих тканей. Ранним признаком этих изменений является утренняя скованность кистей рук, длящаяся более 1 часа после пробуждения. Появляются затруднения при сжатии руки в кулак. При ревматоидном артрите поражаются как межфаланговые суставы пальцев, так и лучезапястные суставы кистей.

В запущенных случаях формируются различные деформации кисти и происходит грубое нарушение ее функции вплоть до невозможности самостоятельно удерживать ложку.

Реактивный артрит – иммунная патология, при которой собственная иммунная система атакует различные суставы, в результате чего в них развивается аутоиммунное воспаление. В отличие от других аутоиммунных заболеваний (например, ревматоидного артрита, системной красной волчанки, в возникновении которых инфекционная составляющая может только предполагаться) реактивный артрит напрямую связан с недавно перенесенным инфекционным заболеванием желудочно-кишечного тракта или мочеполовой системы.

Псориатический артрит – распространенное хроническое воспалительное заболевание суставов, ассоциированное с псориазом (неинфекционным кожным заболеванием, проявляющимся сухими красными бляшками на коже). Чаще всего поражаются концевые фаланги пальцев и ногтевые пластины. Пальцы набухают, краснеют и приобретают сосискообразный вид (псориатический дактилит). Возможно разрушение ногтя (онихолизис) и в редких случаях (около 5%) – укорочение пальца.

Поражение несимметрично, возможно сопутствующее поражение любых других суставов.

Артрит при системной красной волчанке встречается в том или ином виде у 50% больных. Возможно поражение как одного, так и нескольких суставов, при этом практически всегда есть и другие проявления заболевания: характерная сыпь на скулах, поражение почек, плеврит. При хроническом течении артрита нередко наблюдается деформация пальцев в виде «шеи лебедя», «пуговичной петли», ульнарной девиации. Иногда случаются ревматоидоподобные явления – утренняя скованность с частым и стойким артритом разных групп суставов.

Деформация пальцев по типу «лебединая шея»

Подагра, или как ее называли раньше «болезнь богачей», – это заболевание, при котором происходит отложение кристаллов уратов (солей) в различных тканях. Преимущественно поражается 1-й плюснефаланговый сустав стопы, однако возможно поражение и суставов кистей рук.

Суставы припухают, краснеют, отмечается выраженная болезненность, возможно появление узелковых образований (тофусов).

Остеоартрозы – группа заболеваний, возникающих по различным причинам, но со сходными клиническими проявлениями и поражением всех компонентов сустава:

после перенесенной травмы, при некоторых заболеваниях, связанных с метаболическими нарушениями (охронозе, гемохроматозе, болезни Вильсона–Коновалова), при эндокринологических заболеваниях (гипотериозе, гиперпаратиреозе, акромегалии), в постменопаузальном периоде (по причине изменения гормонального фона и кальциевого обмена). утренняя скованность или боль менее 30 минут, костные разрастания двух и более суставов, а также деформация одного из десяти оцениваемых суставов, менее двух припухших суставов.

Инфекционный, или гнойный, артрит является воспалительной причиной поражения суставов при попадании в их полость инфекции. Часто возникает при открытой травме в области сустава с повреждением кожи или в результате переноса инфекции из гнойного очага через кровь.

При инфекционном артрите сустав быстро набухает, становится красным и горячим, резко ограничены движения и может наблюдаться гнойное отделяемое из раны. Возможно повышение температуры тела и озноб.

Среди инфекционных артритов отдельно следует выделить артрит при гонорее. Он возникает чаще у женщин спустя 3–4 недели после заражения и соответствующих гинекологических проблем, может сопровождаться сыпью.

Больные с туберкулезом внутренних органов могут страдать от туберкулезного аллергического синовита. Для него характерно поражение кистей рук, боль и отечность суставов, симметричность поражения (с двух сторон) и отсутствие утренней скованности.

Важно сообщать врачам о перенесенном ранее туберкулезе, чтобы провести дифференциальную диагностику с данной патологией и исключить повторную активацию инфекции.

К каким врачам обращаться при появлении боли в суставах кистей рук

При появлении боли в суставах кистей рук, утренней скованности суставов, отека, покраснения или высыпаний над областью пораженного сустава необходимо обратиться к терапевту или педиатру. В зависимости от сопутствующих симптомов может потребоваться консультация инфекциониста, ревматолога, артролога, эндокринолога , фтизиатра.

В случае предшествующей травмы необходим осмотр травматологом или

Рентгенологическое исследование костей кисти предназначено для диагностики травматических повреждений, патологических изменений, а также оценки развития косте�.

"

«Боли нет, но копошение в глазу чувствуешь»: как я лечила отслойку сетчатки

Мне 30 лет, и я хочу рассказать об осложнении такого недооцененного заболевания, как миопия, или близорукость.

Однажды в поликлинике я услышала, как офтальмолог возмущалась: «Только глаз зачешется, они сразу бегут!» «Какая ирония!» — подумала я. Ведь именно так началась моя история. Полтора года назад у меня диагностировали локальную регматогенную отслойку сетчатки на левом глазу.

Сходите к врачу

В статье нет рекомендаций по лечению, только личный опыт. Прежде чем принимать решение о лечении, проконсультируйтесь с врачом. Ответственность за ваше здоровье лежит только на вас.

Какие проблемы со зрением у меня были

Оба моих родителя — очкарики, так что меня эта участь тоже не обошла стороной: очки я надела уже в первом классе. Вся школьная жизнь сопровождалась походами к частному офтальмологу и процедурами, чтобы избежать сильного роста миопии.

Помню, что был специальный датчик, который мне прикладывали сначала к одному глазу, потом ко второму. Другую процедуру проводили в темной комнате: то ли надевали на меня очки, то ли я смотрела на некий аппарат, где появлялись различные вспышки с определенной частотой. Суть процедур, видимо, заключалась в стимуляции глазных мышц и снятии глазного напряжения.

Я записывалась к офтальмологу каждые 3—6 месяцев , но после девятого класса зрение стало стабильным, и я перестала ходить к врачу. Хотя в детской поликлинике истеричная дама-офтальмолог прогнозировала мне −10 к окончанию школы, зрение остановилось на −6,5 на правом глазу и −6,75 — на левом.

В 2018 году, когда мне было 26 лет, я решилась на лазерную коррекцию зрения. К ней меня готовили с детства, но делать ее можно только с 18 лет: считается, что к этому возрасту прогрессирование миопии останавливается. Детский офтальмолог ничего против такого вида коррекции не имел — от него мы и узнали об этой процедуре.

Как и всем, мне было страшно, терзали сомнения, но знакомых, прошедших коррекцию, становилось все больше.

Коррекцию проводили на обоих глазах. Неделю до обследования я ходила в очках, на самом обследовании мне проверили остроту зрения, рефракцию, измерили внутриглазное давление. Затем осмотрели роговицу и замерили ее толщину — это один из решающих факторов для лазерной коррекции методами «Ласик» и «Фемтоласик». После закапали мидриатики и осмотрели сетчатку. На тот момент у меня все было хорошо и никаких дополнительных процедур не требовалось. Врач дал добро, и уже через пару дней мне сделали коррекцию.

В первые часы после операции была жуткая светобоязнь и немного текли слезы из правого глаза, но зрение стало хорошим уже в этот же вечер. А на следующее утро я видела настолько четко, будто мне мир включили в режиме HD. Хотелось плакать от счастья: видеть своими глазами без очков и линз было моим большим желанием с детства.

На коррекцию зрения я потратила 85 000 ₽ Коррекция методом «Фемтоласик»80 000 ₽Обследование перед коррекцией3000 ₽3 вида капель2000 ₽ На коррекцию зрения я потратила 85 000 ₽ Коррекция методом «Фемтоласик»80 000 ₽Обследование перед коррекцией3000 ₽3 вида капель2000 ₽ Как я узнала об отслойке сетчатки

В конце августа 2020 года я страдала от сезонного поллиноза. У меня жутко зачесался и отек правый глаз, и я позвонила в клинику, где делала коррекцию, а затем наблюдалась первый год. Но они не могли меня принять в ближайшие дни: после локдауна пытались справиться с потоком операций. Поэтому посоветовали обратиться в лазерный центр, где меня могли посмотреть.

На приеме в лазерном центре мне провели полную диагностику: проверили остроту зрения по таблице, на аппарате и замерили внутриглазное давление — все было в пределах нормы. Затем врач осмотрела мне глаза с помощью щелевой лампы и подтвердила аллергический конъюнктивит на правом глазу. Потом поинтересовалась моим зрением до коррекции и, когда узнала, что у меня было −6,5 и −6,76, решила осмотреть сетчатку.

Полный офтальмологический осмотр обычно включает осмотр глазного дна, но многие врачи его не проводят, если нет показаний или опасных симптомов. У меня высокая миопия, при которой риск заболеваний сетчатки возрастает.

Когда врач начала осмотр обоих глаз, правый — из-за которого я и пришла на прием — ее не смутил ничем, кроме упомянутого выше конъюнктивита. А вот на левом она задержалась и, вздохнув, произнесла фразу, перевернувшую всю мою дальнейшую жизнь: «Ну что дорогая моя, у тебя отслойка сетчатки».

После этого она объяснила, что это за диагноз, и выдала четкий план действий: идти в поликлинику за направлением в СОКОБ им. Т. И. Ерошевского, а чтобы ускорить процесс, написала cito в диагнозе.

Что такое отслойка сетчатки

на страже здоровья

Сетчатка — это внутренняя оболочка глаза, которая преобразует свет в нервные импульсы, то есть доносит до мозга информацию о том, что именно видит человек.

Отслойкой сетчатки называют ситуацию, при которой сетчатка отделяется от кровеносных сосудов: из-за этого ее клетки перестают получать питание и кислород, а значит, и функционировать. В результате зрение человека снижается, а в конце концов может и вовсе пропасть.

Самый распространенный тип отслойки сетчатки — регматогенный — возникает из-за отверстия или разрыва в сетчатке. В отверстии начинает накапливаться жидкость, под давлением которой сетчатка все больше отслаивается от кровеносных сосудов. Регматогенный тип диагностируют у 1 из 10 000 человек в год.

Сам разрыв может возникать из-за травм глаза, но обычно причиной отслойки оказывается старение. Отслойка, вызванная возрастными изменениями, редко встречается до 40 лет, но ускорить процесс может близорукость, предшествующая травма глаза или воспаление.

Так выглядит регматогенный тип отслойки сетчатки

Другие типы отслойки сетчатки — тракционный и экссудативный — возникают без ее разрыва. Обычно причинами таких отслоек становятся травмы глаза или другие заболевания: диабет, опухоль или воспаления глаза.

Отслойка сетчатки происходит безболезненно, но сопровождается определенными симптомами:

появлением в глазах плавающих пятен, вспышками света, размытым зрением, постепенным снижением бокового зрения, тенью, которая возникает над полем зрения.

Потерю зрения можно предотвратить, но обращаться к врачам нужно как можно скорее после обнаружения симптомов: в зависимости от размера разрыва отслойка может прогрессировать от нескольких дней до нескольких месяцев. Если отслойка возникла без разрывов, она прогрессирует в течение нескольких недель или месяцев. Лечение подбирает врач в зависимости от размера и типа отслойки.

Мое лечение Первая операция

В школе у меня были ограничения не только по зрительным, но и по физическим нагрузкам. Офтальмолог всегда смотрел у меня глазное дно и предупреждал, чтобы я остерегалась травм глаз и головы. Но дистрофии с риском разрывов и дальнейшего отслоения не выявили ни тогда, ни на обследовании перед лазерной коррекцией. Выходит, что все развилось за последние полтора года, когда я не посещала офтальмолога. Никаких симптомов у меня не было — это вызывало недоумение.

Я не думаю, что проблемы с сетчаткой — следствие коррекции. Во время этой процедуры манипуляции совершаются на роговице, то есть на поверхности глаза. Но застраховать меня от отслойки это тоже не могло. Коррекция — это не лечение основного заболевания: анатомическая форма близорукого глаза остается вместе со всеми рисками осложнений миопии.

Мои обращения к бесплатной медицине до 28 лет можно было пересчитать по пальцам одной руки, так что изначально я практически не надеялась получить направление и готовилась оперироваться платно. Но все оказалось не так сложно: диагноза было достаточно, чтобы врач в поликлинике выдала мне заветную бумагу и посоветовала ехать в СОКОБ им. Т. И. Ерошевского прямо сейчас.

Так я и поступила и уже вечером была на обследовании в Самаре — областном центре. С момента, как я узнала предварительный диагноз, прошли сутки.

Мне провели те же самые обследования, сделали УЗИ обоих глаз, тестирование полей зрения и КТ сетчатки левого глаза. Окончательный диагноз звучал так: «Первичная регматогенная локальная отслойка сетчатки с разрывом, расположенная в нижнем отделе».

Так выглядела отслойка сетчатки на КТ

Врач, которая проводила осмотр, позвонила заведующему микрохирургическим отделением, и мне назначили день госпитализации: 27 августа я проходила обследование, а 31-го уже приехала в приемное отделение. Заведующий и хирург посмотрели мой глаз, сказали, что разрыва два, а не один и объяснили, что есть две операции на сетчатке: витрэктомия и эписклеральное пломбирование. Суть обеих операций — добиться прилегания сетчатой оболочки. Мне по показаниям решено было ставить пломбу.

Преимущество эписклерального пломбирования в том, что хирург работает практически на поверхности глаза, под склерой — наружной белочной оболочкой. Витрэктомия современнее, но это уже серьезное внутреннее вмешательство: из глаза удаляют часть стекловидного тела и закачивают газ или силикон. В таких условиях хрусталик довольно быстро мутнеет, и его тоже приходится менять.

Врачам хотелось обойтись малыми жертвами, к тому же у меня была локальная отслойка: отслоился лишь один небольшой участок в результате двух разрывов, которые расположены рядом. Такой случай не считается сложным, и было решено обойтись пломбой.

Подготовка к операции. Перед операцией в больнице я сдала кровь и мочу, сделала ЭКГ и посетила терапевта, флюорография у меня была. В день операции нельзя было есть и пить: врачи разрешили сделать лишь пару глотков чистой воды сразу после подъема, а в дальнейшем — максимум полоскать рот, если будет мучить сильная жажда. Это ограничение связано с необходимостью введения лидокаина в операционной: если в желудке будет еда или даже вода, пациента может тошнить. Исключения делают для людей с диабетом: им разрешают съесть половину порции за завтраком.

Операция. Такие операции делают под местной анестезией в комплексе с седацией: вводят седативный препарат в вену и делают обезболивающий укол в глаз. Это было очень неприятно — ощущение, будто глаз тебе выдавливают. После расслабляешься и находишься в полусонном состоянии. Боли нет, но копошение в глазу чувствуешь. Это психологически некомфортно. Во время операции сильно затекает голова, но между манипуляциями ее разрешают поправить.

Операция длится час-полтора. Я сильно перенервничала до операции, мне было страшно, я не знала ни что меня ждет, ни что будет после. Стыдно признаться, но я даже расплакалась под конец.

После операции. Сразу после операции нужно было полежать, прийти в себя, и через час разрешили поесть и попить. На глазу был пластырь, трогать его нельзя было до вечера, пока в 19:00 медсестра не позвала закапывать капли и не сняла его сама.

"

Отслоение сетчатки

Отслоение сетчатки – это серьезное заболевание, связанное с ее отделением от других оболочек глаза, следствием чего является выпадение полей зрения и его частичная или полная утрата. Возможность отслоения сетчатки обусловлена особенностями ее анатомического строения.

Существуют три основных типа отслойки:

Регматогенная (rhegma – разрыв, греч.) является следствием сквозного дефекта сетчатки, через который жидкость из разжиженного стекловидного тела поступает под сетчатку. Условия, способствующие возникновению разрыва, возникают чаще всего на близоруких глазах.
Тракционная. Сетчатка отслаивается от других оболочек глаза из-за сокращения тяжей и мембран, возникающих в стекловидном теле вследствие травм, кровоизлияний, ряда общих заболеваний, таких как сахарный диабет, гипертония.
Экссудативная или вторичная. Причиной отслойки является жидкость, скапливающаяся под сетчаткой из-за воспаления или опухолевого роста из соседних оболочек глаза.

Следует помнить

Начальные изменения, происходящие в сетчатке, обычно незаметны для человека. Поэтому не реже одного раза в год, особенно пациентам с близорукостью, надо проходить обследование у врача–офтальмолога–ретинолога с обязательным расширением зрачков, тщательным осмотром глазного дна, и, при необходимости, проведением дополнительных исследований: периметрии, ультразвукового сканирования, электрофизиологических тестов и др.

Симптомы отслоения сетчатки

Первым симптомом начинающейся отслойки сетчатки является появление искр или пелены перед глазом, деформация рассматриваемых предметов, ограничение поля зрения, которые со временем прогрессируют.

Как лечить отслоение? Нужна ли операция?

Лечение отслойки сетчатки проводится хирургическими методами, как правило, в сочетании с лазеркоагуляцией.
Цель вмешательства – добиться прилегания отслоенной сетчатки к другим оболочкам глаза с минимальной травмой и риском осложнений. Существует два основных хирургических метода: склеральное (наружное) пломбирование и эндовитреальное (со стороны стекловидного тела) вмешательство.

Склеральное пломбирование – хирургическая операция, при которой к склере (белочной оболочке глаза) пришивают материал (как правило, пористый силикон), создающий направленный внутрь глаза вал вдавления, посредством чего восстанавливается контакт отслоенной сетчатки с другими оболочками.

Склеральное пломбирование показано в случаях «свежей» (до 2-х недель) отслойки с одиночными разрывами, а также у молодых людей в возрасте до 30 лет.

В остальных случаях, как правило, проводится эндовитреальное вмешательство. В последние годы микроинвазивная хирургия стекловидного тела и сетчатки совершила гигантский скачок. С появлением новых высокотехнологичных операционных систем, микроинструментов, волоконных световодов, эндолазеров у офтальмохирургов появилась возможность восстанавливать зрение в случаях, казавшихся ранее неперспективными или безнадежными.

Отделение витреоретинальной хирургии в «Леге Артис»

Отделение оснащено хирургическими системами и аппаратурой последнего поколения производства США, Германии, Нидерландов. За эти годы хирургами клиники накоплен значительный опыт в лечении отслоек сетчатки, осложнений сахарного диабета, возрастных заболеваний сетчатки глаза.

У нас установлены прочные профессиональные контакты с витреоретинальными хирургами ведущих офтальмологических центров страны: Москвы, Краснодара, Волгограда. В отдельных случаях для выполнения высокоспециализированных операций на сетчатке и стекловидном теле приглашаются известные хирурги из других клиник страны.

Лечением отслоения сетчатки в «Леге Артис» занимаются

Ануфриев Сергей Иванович - врач-офтальмохирург, кандидат медицинских наук, врач высшей аттестационной категории,
Малафеев Александр Владимирович - врач-офтальмохирург, кандидат медицинских наук, врач высшей аттестационной категории,
Думбай Андрей Витальевич - врач-офтальмохирург, кандидат медицинских наук, врач высшей аттестационной категории,
Темиров Николай Николаевич - врач-офтальмохирург, кандидат медицинских наук,
Клембицкий Алексей Игоревич - врач-офтальмохирург,
Ануфриев Иван Игоревич - врач-офтальмохирург.

"

Отслойка сетчатки

Отслойка сетчатки глаза - заболевание опасное и требующее срочного лечения. Человек, у которого случилась отслойка сетчатки, рискует полностью потерять зрение.

Сама по себе сетчатка - это тонкая, имеющая сложную структуру, часть оптической системы глаза. Она выстилает глазное яблоко изнутри и выполняет функцию приема и передачи зрительной информации непосредственно в головной мозг.

Сетчатка многослойна. При отслойке сетчатки происходит следующее: слой фоторецепторных клеток отделяется от слоя пигментного эпителия, являющегося наружным.

Если отслойка сетчатки связана с разрывом и ее замечают на начальном этапе, проблема решается достаточно легко при помощи лазерной коагуляции. Лазером запаивается участок разрыва и это останавливает патологический процесс.

При дальнейшем прогрессировании отслоения сетчатки происходит следующее: в пространство между слоями попадает жидкость стекловидного тела, клетки отслоившейся сетчатки перестают получать питание и достаточно быстро отмирают.

Есть только один выход при постановке диагноза отслойка сетчатки - операция, которая будет проведена в максимально быстрые сроки.

Факторами риска отслойки сетчатки являются:

близорукость, особенно ее высокая степень. Люди, которые в детском и подростковом возрасте имели близорукость выше 3 диоптрий также должны быть особенно внимательны к своему зрению. травмы глаза, при чем отслойка сетчатки может начаться и спустя несколько лет, после полученной травмы. повышенное артериальное давление, сахарный диабет, сосудистые заболевания, беременность. наличие аналогичного заболевания у родственников.

Опасность данного заболевания в том, что симптомы отслойки сетчатки на начальной стадии могут полностью отсутствовать, или, в некоторых случаях, врачи сочтут их не существенными.

Основные симптомы отслойки сетчатки:

снижение зрения уменьшение поля зрения возникновение перед глазами вспышек света появление пятен, "мушек" перед глазами возникновение пелены, постепенно занимающей все большее пространство в поле зрения колебания и искажения формы видимых предметов

Любой из этих признаков может быть симптомом отслоения сетчатки.

Отсутствие неотложного хирургического лечения после отслойки сетчатки может привезти к полной слепоте.
Отслойку сетчатки не возможно вылечить каплями, физопроцедурами или таблетками.

И если раньше это заболевание приводило к слепоте и инвалидности, то сейчас, при отслойке сетчатки, операции проводятся постоянно и успешно. В каждом случае, в зависимости от места и стадии отслойки, хирург выбирает необходимый вид и способ операции, или их сочетание.

При проведении операции, основная цель - добиться прилегания отслоившейся части сетчатки к сосудистой оболочке.

Основные хирургические методы:

экстрасклеральное балонирование или экстрасклеральное пломбирование (операции проводятся на поверхности склеры) витрэктомия - один из самых современных методов, благодаря которому эффективность лечения отслойки сетчатки возросла в разы (проводится изнутри глазного яблока, со стороны полости глаза). При викрэктомии стекловидное тело удаляется и заменяется искусственными веществами, которые, расширяясь прижимают сетчатку. лазерное лечение ограничивает разрыв сетчатки. лазерная коагуляция часто применяется после хирургической операции.

После операции по лечению отслойки сетчатки пациенту в течение 3 месяцев необходимо огранить физические нагрузки, не поднимать тяжести, стараться не перегружать зрение, выполнять все рекомендации врача.

"

Реактивный артрит

Болезни суставов неприятны в любом возрасте: они приносят боль, ограничивают подвижность и снижают качество жизни. Ключевым процессом при поражении реактивным артритом является воспаление суставов, которому предшествовала инфекционная болезнь.

Чтобы восстановить здоровье суставов, обратитесь в Международный медицинский центр ОН КЛИНИК. Сильная команда опытных и высококвалифицированных специалистов найдет решение даже в сложных и запущенных случаях.

О реактивном артрите

Реактивным артритом (РеА) называют воспалительную болезнь суставов, при которой отсутствует образование гноя. Важным признаком реактивного артрита является только что перенесенная инфекция, чаще всего мочеполовых органов. Болезнь в большинстве случаев развивается у молодых мужчин (до 40 лет), но может поражать и женщин, и подростков, и даже детей.

РеА в зависимости от продолжительности заболевания подразделяется на:

острый – до трех месяцев, подострый – от трех месяцев до полугода, затяжной – от полугода до года, хронический – более года.

Выделяют рецидивирующую форму, которая волнообразно то переходит в острую фазу, то сменяется ремиссией, и дальше вновь все повторяется.

Причины заболевания

Чаще реактивный артрит развивается у людей, которые имеют генетическую предрасположенность (до 95% случаев). У них в организме присутствует антиген HLA–B27. Аминокислотная последовательность этого антигена напоминает аминокислотную последовательность бактерий. Из-за чего после перенесенной урогенитальной или кишечной инфекции происходит сбой в работе иммунитета и он начинает собственную сходную последовательность воспринимать как чужеродную. Иммунные клетки при этом выделяют вещества, которые стимулируют воспалительную реакцию. Организм борется с самим собой и разрушает суставы.

Намного реже происходит инфицирование суставов у людей без генетической предрасположенности. Причины такого инфицирования – носоглоточные или вирусные инфекции.

Фактором, поддерживающим длительное воспаление, является неполное избавление от инфекционных агентов и продолжающаяся наработка к ним антител. Наибольшая продолжительность реактивного артрита развивается после разных вариантов урогенитальной инфекции (микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз).

Некорректная работа иммунитета ведет к развитию аллергических и аутоиммунных реакций (включая аллергические) на ткани своего организма, что также способствует длительному поддержанию воспалительного процесса.

Симптомы

Реактивный артрит развивается как правило в течение месяца после перенесенной инфекции. У больного появляются общие симптомы недомогания: снижается трудоспособность, повышается температура тела, увеличиваются лимфоузлы, часто снижается вес.

Параллельно развиваются суставные симптомы. Воспаляются один или несколько суставов (до 5). Чаще поражаются суставы нижних конечностей (коленный, голеностопный сустав, суставы пальцев), реже – верхних (локоть, запястье, пальцы). Появляется утренняя скованность. Она вместе с болью может блокировать функцию суставов нижних конечностей – передвижение становится проблемой, может развиться плоскостопие.

Если воспалительный процесс начался в позвоночнике или в крестцово-подвздошном сочленении, развиваются боли в нижней части спины.

Боль в суставах ноющая, усиливается в период покоя (ночью). Физическая активность может снижать силу боли.

Больные суставы отекают. Это приводит к изменению формы пальцев, они становятся «сосискообразными». Болезненные ощущения в местах прикрепления связок и сухожилий указывают на воспалительный процесс в них.

Помимо общих и суставных проявлений при РеА поражаются кожа (слишком сильное утолщение эпидермиса, бляшки, папулы и др.), слизистые (воспалительный процесс в органах мочеполовой системы, глазах, эрозии слизистой рта) и ногти.

Выделяют болезнь Рейтера, при которой проявляется классическая триада поражения: мочеполовая система, суставы и глаза. Если присоединяются и кожные поражения, то такой комплекс называют тетрадой Рейтера.

Воспаление может распространяться на мышцы и сухожилия, что приводит к атрофии мышечной ткани из-за нарушения их питания и контроля со стороны нервной системы.

Скидка на компьютерную томографию в декабре Акция -35%

Высокоточное исследование за 20-30 минут. Томограф последнего поколения AQUILION Lightning SP80. Сниженная лучевая нагрузка.

Диагностика

Для постановки диагноза применяются большие и малые критерии.

К большим критериям относятся:

Наличие артрита, который характеризуется двумя из трех симптомов: асимметричное поражение суставов, поражение одного или нескольких суставов, поражение суставов нижних конечностей.

Малым критерием считают лабораторное подтверждение болезни.

Реактивный артрит устанавливается при наличии больших критериев или первого большого и малого.

В качестве лабораторной диагностики назначают:

общий анализ крови и мочи – помогают обнаружить воспаление и оценить уровень гемоглобина, биохимический анализ крови – для подтверждения воспалительного процесса и оценки состояния пациентов, иммунологические анализы – назначают для исключения заболеваний со схожими проявлениями (например, ревматоидный артрит, системная красная волчанка), анализ на наличие генетической предрасположенности, исследования на наличие инфекций мочеполовой системы, кишечника или носоглотки, тест на выявление ВИЧ, гепатитов В и С, исследование синовиальной жидкости – используется в ряде случаев, чтобы исключить гнойную природу воспаления.

В качестве инструментальных методов для подтверждения диагноза и изучения состояния суставов назначают:

рентген пораженных суставов, УЗИ для оценки состояния околосуставных тканей, артроскопия – редко применяемый метод для визуального изучения структуры сустава изнутри с помощью камеры. Остались вопросы?
Хотите узнать больше и уточнить цены? Вы можете связаться с нами по телефону
+7 495 223-22-22 или Закажите звонок

Лечение

На основании результатов проведенных лабораторных и инструментальных исследований врач-ревматолог оценивает тяжесть, распространенность и опасность реактивного артрита. Независимо от выявленных особенностей для каждого пациента терапия будет подбираться, чтобы получить улучшения по трем основным направлениям:

снять воспаление и избавить пациента от боли, вылечить инфекции, которые явились пусковым механизмом для развития реактивного артрита, отрегулировать работу иммунной системы, чтобы организм перестал бороться с самим собой.

Зачастую для выбора подходящего лечения, в его поиске должны принимать участие врачи разных специальностей. В ОН КЛИНИК все специалисты собраны в одном месте, а практика совместного консультирования у нас широко распространена. Это помогает быстрее и эффективнее восстанавливать здоровье нашим клиентам.

Терапия реактивного артрита включает лекарственные препараты и немедикаментозные методы.

В набор лекарственных препаратов включаются те, которые направлены на снятие воспаления, уменьшения отечности и боли. Чаще всего это негормональные противовоспалительные препараты (НПВП) в форме таблеток, уколов или мазей/гелей. В случаях, когда НПВП не дают нужного результата, подбираются лекарственные средства из группы глюкокортикоидов. Они могут применяться в форме таблеток, внутривенно медленно вводимых растворов или внутрисуставных инъекций.

Для лечения инфекционных агентов используется антибактериальная терапия – в случаях инфекций мочеполовой системы и выборочно при носоглоточных либо других вирусных инфекциях.

Для коррекции работы иммунной системы могут назначаться лекарственные препараты, которые снижают иммунные реакции, либо препараты, которые содержат биологически активные вещества, участвующие в формировании и интенсивности работы иммунитета. Также в помощь организму могут быть назначены поливитаминные препараты.

Арсенал немедикаментозных методов, использующихся для лечения реактивного артрита, включает:

коррекцию питания, которая направлена на исключение продуктов, которые могут вызывать аллергические реакции, жареных, соленых, копченых, сладких блюд, фаст-фудов и др. Важно обеспечить организм здоровой пищей с доступным набором всех необходимых питательных веществ, витаминов и микроэлементов, физиотерапевтические методы – могут применять в острой фазе для уменьшения боли и отечности (электро-, фонофорез, магнито-, лазеротерапия, ультразвук), а также вне острой фазы для улучшения восстановительных процессов (грязевые лечения, бальнеотерапия), PRP-терапия – введение в больной сустав плазмы самих пациентов с большим количеством тромбоцитов для активации и усиления процессов восстановления в суставе. Проводится курсом, может быть назначен курс точечного массажа (рефлексотерапии) или лечебного вне острой фазы болезни, лечебная физкультура – применяется вне острой фазы болезни самостоятельно после обучения.

Терапия реактивного артрита является комплексной и подбирается непременно с учетом индивидуальных особенностей пациента. В Международном медицинском центре ОН КЛИНИК применяются современные и эффективные способы лечения. При всесторонней оценке для восстановления здоровья клиента мы используем знания и опыт врачей разных специальностей.

Прогноз и профилактика

Своевременное, верно подобранное и эффективное лечение приводит к положительному прогнозу. В этом случае можно восстановить состояние суставов и пораженных органов.

Острая форма излечивается довольно быстро. Хроническая может вести к распространению воспалительных реакций в другие органы и ткани (сердце, легкие, глаза, нервная система и др.)

Осложнения при реактивном артрите довольно редки и связаны с весьма агрессивным протеканием заболевания у людей, генетически предрасположенных к ней. Могут разрушаться пораженные суставы, а заболевание переходить в хроническую фазу с регулярными рецидивами (острыми проявлениями).

Специфических профилактических действий для данного заболевания не выделено. Следует придерживаться общих рекомендаций:

полноценно, полезно и правильно питаться, исключить вредные привычки, включая пищевые пристрастия и алкоголь, соблюдать режим труда и отдыха, высыпаться, соблюдать физическую активность, своевременно обращаться к врачам для лечения заболеваний любой природы, избегать факторов, которые провоцируют развитие воспаления в суставах: травмы, слишком большие нагрузки, переохлаждение и др. Преимущества обращения в ОН КЛИНИК Наши доктора являются специалистами высшей категории, кандидатами медицинских наук, регулярно повышают свою квалификацию и обмениваются опытом с российскими и зарубежными коллегами. В наших клиниках установлено самое современное, эффективное и безопасное оборудование, чтобы успешно выполнять диагностику, лечебные и профилактические мероприятия. Собственная клинико-диагностическая лаборатория позволяет оперативно выполнять лабораторные обследования. Отличное оснащение клиник позволяет выполнять широкий спектр диагностических методов: проводятся МРТ, КТ, рентгенография и другие высокоинформативные исследования, позволяющие получить детализированные данные о состоянии пораженных суставов, в частности, и организма, в целом. Клиники нашего Центра удобно расположены в центре Москвы. Записаться на прием Вы можете в любое удобное время с 8.00 до 21.00 по телефону +7 495 432-60-53 или прямо в форме на сайте. Вопрос-ответ

Можно ли заразиться реактивным артритом?

Нет. Заразными являются инфекции, которые провоцируют развитие этого заболевания.

Чем отличается детский реактивный артрит?

Острота симптомов у детей обычно выше, чем у взрослых, а вероятность перехода в хроническую форму существенно ниже.

Если у матери выявлен в 58 реактивный артрит и показана генетическая предрасположенность, мне тоже грозит это заболевание?

Вероятность развития артрита высокая, но не 100%. Следование общим рекомендациям и своевременное лечение инфекционных заболеваний поможет снизить риски.

Список литературы Kontzias A. Реактивный артрит (медицинский обзор). Справочник MSD. 2020. Белов, Б.С. Реактивные артриты: современные аспекты диагностики и лечения / Б.С. Белов, Р.М. Балабанова // Антибиотики и химиотерапия. – 2020. – №7-8. Mahdavi, J. Evaluation of clinical and paraclinical findings in patients with reactive arthritis caused by giardiasis: A systematic review / J. Mahdavi, S. Motavallihaghi, R. Ghasemikhah // Seminars in arthritis and rheumatism. – 2022. – Vol. 57. – P. 152094. "

Боль в плечевом суставе: причины, лечение, к какому врачу обратиться

Обычно боль в плечевом суставе многие люди привыкли игнорировать, списывая ее на физические нагрузки или резкие движения. Между тем, это состояние требует компетентной помощи и лечения. В противном случае могут развиться серьезные осложнения, которые сопровождаются постоянной сильной болью и даже ограничением подвижности.

Причины боли в плечевом суставе

Одна из самых частых причин боли в плечевом суставе – это травма или чрезмерная физическая активность. Например, при сильном ударе, падении или резком движении может случиться вывих головки плечевой кости или разрыв сухожилия или связки плечевого сустава. Также в результате падения может перелом шейки или головки плечевой кости.

Однако боль в плечевом суставе может являться симптомом целого ряда заболеваний:

Остеохондроз. При остеохондрозе шейного отдела в позвоночнике происходят патологические изменения. Из-за этого нервы пережимаются и не могут нормально работать. Остеоартрит. В данном случае источник болевых ощущений – воспалительный процесс в суставе или разрушение гиалинового хряща. Бурсит. В этом случае воспалительный процесс сконцентрирован в синовиальной сумке (именно она защищает мышцы и суставы от повреждений при перегрузках). Если синовиальная сумка воспалена, она не может справляться с защитной функцией. Тендинит. Это воспаление сухожилий и связок.

Среди менее распространенных причин болевых ощущений в плече – наследственные заболевания, инфекции, злокачественные образования.

Боль в плече сопровождается и другими симптомам. Они зависят от причины, вызвавшей болезненные ощущения в суставе.

При травмах боль резкая и острая, возникает в момент травмирования (удар, падение). Болевые ощущения становятся сильнее при движении, а если речь идет о переломе, то рука вовсе перестает двигаться.

Для остеохондроза характерна ноющая боль. Но если не начать лечение, она усилится. Боль словно «расползается» по всей руке, конечность часто немеет, а в пальцах ощущается слабое покалывание.

При остеоартрите, кроме интенсивных болевых ощущений, отмечается и отек окружающих мягких тканей. Также проявляется ноющей болью, которая усиливается при движении, большой нагрузке (например, человек поднимает что-то тяжелое). Нередко больные жалуются на дискомфорт в области лопатки и ключицы. Заболевание чаще всего диагностируют у пожилых людей.

При бурсите плечо болит постоянно – недели и даже месяцы. Важно не откладывать поход к врачу, поскольку при отсутствии лечения воспаление околосуставной сумки может приобрести хроническое течение.

Для тендинита характерна как резкая и острая, так и ноющая боль. Ее провоцирует большая нагрузка на руку. Если не обратиться к специалисту, со временем ограничится подвижность конечности.

Обратите внимание, что при некоторых серьезных заболеваниях сердечно-сосудистой и дыхательных систем отмечаются боли, которые «отдают» в плечо. К примеру, такой симптом может быть проявлением ишемической болезни сердца.

Чем лечить боль в плечевом суставе

Если боль в плечевом суставе вызвана травмой, необходимо немедленно обратиться в отделение травматологии и ортопедии, где врач проведет необходимые обследования (рентгенография и МРТ) и манипуляции (обработает раны, устранит вывих), и назначит лечение. До встречи с врачом поврежденную руку следует зафиксировать повязкой или шиной, приложить к ней холодное (например, грелку с холодной водой или лед в пакете, который обернут полотенцем). При сильных болевых ощущениях принимают обезболивающие препараты.

Если патологии вызваны заболеваниями, лечение включает прием лекарственных средств, физиотерапию, а в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.

По показаниям больным рекомендован прием противовоспалительных средств, хондропротекторов, анестетиков. Местно назначают мази и гели с противовоспалительным и обезболивающим действием.

Одним из самых эффективных методов нехирургического лечения при болях в плечевом суставе является PRP-терапия. Она представляет собой инъекционную процедуру, направленную на уменьшение болевых ощущение и воспаления, ускорение заживления, активацию процессов регенерации. Пациенту в пораженный участок вводят обогащенную тромбоцитами плазму его же крови, которая была взята из локтевой вены. PRP-терапия проводится курсом: количество процедур определяет врач. У такого метода лечения есть множество преимуществ. Во-первых, это высокая эффективность: тромбоциты стимулируют регенерацию тканей, что способствует уменьшению воспаления, улучшению питания тканей и клеток, а следовательно, и быстрой нормализации состояния. Во-вторых, процедура малотравматична: после нее не остается отеков, синяков. В-третьих, у нее минимум противопоказаний – это возможно за счет того, что для инъекции используют собственную кровь пациента. Так, к противопоказаниям относят анемию, онкозаболевания, обострение инфекционных болезней и тромбоцитопению (снижение уровня тромбоцитов в крови). Процедуру не проводят, если пациент принимает препараты, которые влияют на свертываемость крови. Не выполняется она беременным женщинам.

Обратите внимание, что на протяжении лечения важно придерживаться охранительного режима, то есть исключить нагрузки на поврежденную руку, обеспечить ей покой.

Физиотерапия

При заболеваниях плечевого сустава эффективна лечебная физкультура, массаж, а также лазеро- и магнитотерапия, электрофорез, УВЧ и др. Эти процедуры направлены на уменьшение воспаления и устранение болевых ощущений.

Хирургическое лечение

Выделяют несколько видов операций на плечевом суставе, которые предусматривают открытый или артроскопический доступ (при помощи специального прибора – артроскопа). Кстати, артроскопия является одним из самых прогрессивных методов хирургического вмешательства.

Артроскопия плечевого сустава используется для осмотра сустава, диагностики заболеваний и лечения патологий. В ходе процедуры хирург-ортопед вводит артроскоп – прибор с маленькой камерой – в сустав через небольшой прокол. Врач может детально рассмотреть все структуры, а также производить хирургические манипуляции.

Артроскопию рекомендуют пациентам в том случае, если консервативная терапия не дала результата – болевые ощущения сохранились, а возможно, даже усилились. Показанием к процедуре является разрыв сухожилий, привычный вывих плеча, тендопатия сухожилий и длительный некупируемый болевой синдром.

К какому врачу обратиться

При возникновении болевых ощущений в плечевом суставе следует обратиться к травматологу-ортопеду. Врач проведет осмотр и назначит обследования, которые помогут поставить точный диагноз. Чаще всего это рентгенография и МРТ плечевого сустава (нередко назначается МРТ позвоночника с целью дифференциальной диагностики патологий шейного отд. поз-ка), а также лабораторный анализ крови.

Комплекс услуг в области травматологии и ортопедии оказывают квалифицированные врачи Скандинавского Центра Здоровья. В нашей клинике вы можете записаться на консультацию к опытным специалистам – кандидатам медицинских наук и травматологам высшей квалификационной категории. Врачи Скандинавского Центра Здоровья владеют современными методиками хирургического лечения, а также проводят PRP-терапию.

Также у нас можно пройти обследования и сдать анализы. Обследования проводятся на современном оборудовании экспертного класса, что гарантирует высокую точность полученных результатов.

Записаться на консультацию к нашим специалистам можно через онлайн-форму на сайте или по телефону +7 (495) 645-00-54. Также вы можете заказать обратный звонок.

Почему она отслаивается? Говорим об отслойке сетчатки

Существуют разные заболевания глаз. Но когда речь заходит об отслойке сетчатки, многие из нас тут же сами себе ставят диагноз: всё, это, однозначно, потеря зрения. Однако современная медицина научилась бороться с этой патологией, в том числе, с помощью лазера. Кроме того, заболевание можно предупредить. Об этом мы беседуем с врачом-офтальмологом «Клиника Эксперт» Иркутск Еленой Валерьевной Бурлаковой.

— Елена Валерьевна, что такое отслойка сетчатки глаза?

— Это заболевание, при котором под сетчаткой, а точнее между пигментным эпителием и нейроэпителием, появляется жидкость. Это может быть как транссудат – жидкость невоспалительного характера, поступающая из стекловидного тела, так и экссудат – воспалительная жидкость, которая накапливается под сетчаткой, когда внутри глаза начинается воспаление.

— Каковы причины возникновения отслойки сетчатки?

— Их много. Это могут быть и эмбриологические, и анатомические, и биохимические причины. Остановлюсь на основных.

Первое место занимает миопическая болезнь – то есть близорукость. Около 30 % отслоек сетчатки вызываются именно этим заболеванием. При близорукости абсолютно любой степени могут появляться ПДС – периферические дегенерации сетчатки. Они могут быть как условно безопасными, так и опасными в плане развития отслойки сетчатки. К последним относятся: дегенерация по типу «след улитки», тракции, «решётчатая» дегенерация. Как только на фоне таких дистрофий появляются разрывы сетчатки, через них из стекловидного тела под сетчатку начинает поступать жидкость. Чем больше разрыв, тем выше скорость накопления жидкости под сетчаткой. Чем дольше появившаяся жидкость находится под сетчаткой, тем хуже работают её клетки, которые потом могут и вовсе погибнуть.

Второе место занимают дегенерации, вызванные врождёнными аномалиями. На третьем месте стоят травмы (25 % случаев). Причём у мужчин они бывают значительно чаще, чем у женщин. Это и проникающие ранения, и контузии – то есть тупые травмы глаза, а также удаление катаракты с выпадением стекловидного тела. Четвёртое место занимает сахарный диабет, но это только 1,2 % всех случаев.

— Каковы симптомы отслойки сетчатки?

— В первую очередь, человек может заподозрить её по появлению так называемых вспышек внутри глаза: возникают ощущения, будто внутри глаза что-то моргает, как фонарик. Может появиться некое свечение, эффект дрожания лампы. Такие признаки отслойки сетчатки характерны, когда под ней появляется небольшое количество жидкости, которая механически раздражает сетчатку. Если отслойка начинает распространяться на центральную область зрения – так называемую макулу, то зрение ухудшается. Причём на начальных этапах качество зрения может колебаться в утренние и вечерние часы. Ещё один из симптомов – искажение изображения предметов. В некоторых случаях перед глазами пациентов как бы возникает выпадение поля зрения, напоминающее штору.

Также об отслойке сетчатки свидетельствует значительное снижение внутриглазного давления. При осмотре глазного дна на сетчатке обнаруживаются пузыри различных размеров и плотности. В любом случае, при отслойке сетчатки делается УЗИ глазного яблока, чтобы определить, не скрывается ли за отслойкой сетчатки другое, очень опасное заболевание – опухоль глаза, которая может привести к полной потере зрения.

— Как лечат отслойку сетчатки? Излечима ли она?

— Это, в первую очередь, хирургическая патология. Оперативное лечение отслойки сетчатки начали практиковать в 70-х годах прошлого столетия. Суть операции заключается в том, чтобы удалить жидкость и сблизить сетчатку с сосудистой оболочкой глазного яблока. При этом надо обязательно сформировать между ними спайку, рубец – он будет выполнять функции шва. Для достижения этих целей используются различные хирургические методы.

К сожалению, приходится констатировать, что лечение отслойки сетчатки глаза не всегда может предотвратить ухудшение и утрату зрения. Положительного результата удаётся достичь лишь в 90 % случаев, у остальных 10 % больных отслойка сетчатки продолжает прогрессировать. Добиться же стопроцентного излечения современной медицине пока не удаётся. Локальные изменения в любом случае остаются, выпадение какой-то части поля зрения неизбежно.

Прижигание сетчатки глаза лазером

— Насколько эффективно применение лазера в лечении этой болезни?

— Рубец, который выступает в роли шва и удерживает в нужном положении отслоенную сетчатку, как раз и формируется с помощью лазерного луча. Прежде чаще использовался метод «прижигания» холодом (криопексия), но в настоящее время в основном применяется именно лазерная коррекция отслойки сетчатки. Это более безопасный метод, он вызывает меньше осложнений, и его можно использовать не один раз, в отличие от криопексии.

— Как не допустить развития этой патологии? Расскажите о профилактике отслойки сетчатки.

— Периферические дегенерации сетчатки при близорукости или врождённых аномалиях, вызывающие более 50 % отслоек сетчатки, можно выявить на том этапе, когда они ещё не привели к отслойке. И как раз это оптимальный период, когда надо заниматься лазерным лечением.

Моё глубокое убеждение: буквально всем – даже людям со 100 %-зрением – надо один раз в год проходить профилактический осмотр у офтальмолога. Современные методы позволяют осмотреть всю площадь сетчатки и вовремя обнаружить первые признаки приближающейся болезни.

Ну, и не будем забывать, что у мужчин треть случаев отслойки сетчатки вызывается травмами. То есть не стоит пренебрегать средствами защиты глаз, соблюдением мер безопасности.

Редакция рекомендует:

Для справки:

Бурлакова Елена Валерьевна

Окончила факультет лечебного дела Иркутского государственного медицинского университета в 1998 году.

1998 – 1999 год – интернатура, а 2002 – 2004 год – ординатура по специальности «Офтальмология» в Иркутском государственном институте усовершенствования врачей.

В настоящее время врач-офтальмолог, лазерный хирург высшей квалификационной категории в «Клиника Эксперт» Иркутск. Принимает по адресу: улица Кожова, д. 9А.

"