Что делать при болях в суставах и спине

Росздравнадзор продолжает помогать читателям РГ - Неделя" разбираться в том, как сохранить здоровье и выбирать правильное лечение. Сегодня речь пойдет о суставах и позвоночнике - на связанные с ними вопросы отвечает член общественного совета Росздравнадзора, директор Национального медицинского исследовательского центра травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова, профессор, член-корреспондент РАН Николай Загородний.

РИА Новости

Мне 77 лет, меня часто, особенно по ночам, беспокоят боли в спине, в руках, в ногах, настолько сильные, что я просыпаюсь и пью обезболивающие. Мази перепробовала все, врачи разводят руками, говорят, что у меня артроз. Разве артроз не лечится?

Раиса Захарова, Москва

Николай Загородний: Боли в суставах - одна из самых частых причин обращения пациентов за медицинской помощью, наиболее часто встречающиеся заболевания суставов - остеоартроз и остеохондроз позвоночника. Пациенты нередко употребляют для обозначения этой болезни простые термины - "артроз" или "отложение соли".

От остеоартроза в мире страдают, по разным оценкам, 12-20 процентов населения разных возрастов. Чаще всего (в 43 процентах случаев) поражается тазобедренный сустав, чуть реже - коленный (34,3 процента), около 11 процентов приходится на плечевой. Остальные 12 процентов - заболевания других суставов. Каждая третья инвалидность оформляется из-за артроза.

Его основные симптомы: боль в суставе, в начале заболевания она возникает периодически - например, при физической нагрузке, ходьбе, длительном стоянии, а проходит в состоянии покоя. При прогрессировании заболевания боль становится постоянной.

Причина возникновения этой болезни науке до сих пор неизвестна. Но можно назвать несколько профилактических мер, которые позволяют снизить риски ее возникновения: не перегружать суставы, избегать травм и не набирать лишний вес. Люди с избыточным весом чаще страдают артрозом, особенно коленного и тазобедренного суставов.

Также в зоне риска люди, которые рождаются с гипермобильностью связочного аппарата, очень подвижными связками - они сильно подвержены травматизации, что может способствовать развитию артроза. И молодые люди с диагнозом, которого нет в России, но есть за границей, - "спорт выходного дня". Это когда человек всю неделю ведет сидячий образ жизни, а потом в выходные идет, например, в фитнес-центр и начинает форсированно заниматься спортом, "срывая" себе суставы и спину. Так что если вы не занимаетесь спортом постоянно, изо дня в день, входить в него нужно очень аккуратно, постепенно.

Если суставы начали болеть, стоит придерживаться нескольких правил, позволяющих снизить на них нагрузку.

Во-первых, исключить бег, прыжки, глубокие приседания, длительное нахождение в положении "сидения на корточках". Ухудшают состояние суставов и усиливают боли быстрая и длительная ходьба, особенно по неровной и пересеченной местности, подъемы и спуски с гор, ходьба по лестницам.

Во-вторых, следует избегать поднятия и переноса тяжелых предметов.

В-третьих, надо носить удобную обувь, на низком (2-4 сантиметра) широком каблуке с мягкой эластичной подошвой - она позволяет гасить удар, который распространяется по конечности во время соприкосновения пятки с землей.

В-четвертых, используйте индивидуально изготовленные стельки-супинаторы при патологии стоп (продольном или поперечном плоскостопии), а при нагрузках и длительной ходьбе - ортезы.

Лечится остеоартроз, как правило, комплексно: изменением двигательных стереотипов, снижением веса тела, разгрузкой пораженных суставов, лечебной гимнастикой и массажем, физиотерапией и лекарствами, которые должен подобрать врач.

В тяжелых случаях людям делают операции, в том числе по замене суставов.

У меня боли в спине, особенно на работе (сидячая работа в кабинете), и боли в ногах при ходьбе. Врачи посоветовали заняться фитнесом. Но я не могу из-за боли. Ставили блокаду, но помогло ненадолго. Согревающие мази запретили, а обезболивающие препараты мне не все подходят. Ничего определенного врачи не говорят. Есть ли простые методы для таких случаев, как мой?

Алексей Виктюнин, 36 лет, Москва

Николай Загородний: Остеохондроз тоже распространенное заболевание. Главный симптом - боль в нижней части спины, иногда она "стреляет" в ноги.

Это заболевание возникает из-за дефицита физических нагрузок или наоборот - их избыточной интенсивности (работа, связанная с подъемом или переносом тяжестей, занятия травматичными видами спорта). Также его появлению способствует избыточный вес, аномалии развития позвоночника, наличие грыжи межпозвоночного диска.

При возникновении таких болей ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Нужно сразу обратиться к врачу. Он должен провести обследование, в том числе направит на рентген, МРТ или КТ. После чего подберет подходящее лечение.

Возможно, вам понадобится исключить движения, которые провоцируют или усиливают боль. Следует выбирать те положения тела, которые не вызывают боль или ее уменьшают. Носить в остром периоде поясничный корсет (бандаж). Он служит для уменьшения боли, снимает нагрузку на позвоночник, стабилизирует положение. После прекращения острых болей целесообразно надевать корсет только перед большой физической нагрузкой. Постоянное ношение не рекомендуется, так как это может привести к ослаблению мышц.

Физиотерапевтические процедуры назначаются по рекомендации врача. Также понадобится лечебная гимнастика, упражнения для которой должен подобрать врач в индивидуальном порядке. Также врач может назначить лекарственную терапию.

Важно правильно питаться - лишний вес порождает риски для позвоночника

Для профилактики болей в спине нужно регулярно заниматься физическими упражнениями, гимнастикой, формирующей крепкий мышечный корсет вокруг позвоночника.

Избегать перегрузок, видов спорта, в которых возможны резкие движения, скрыта опасность поворота, скручивания или резкого вытягивания позвоночника. Не рекомендуется заниматься со штангой. Всегда разминаться до начала тренировок или гимнастики. Полезно плавание на спине в бассейне, использование полужесткого матраса и ортопедической подушки во время сна. И очень важно правильно питаться - излишний вес увеличивает нагрузку на позвоночник.

Свои вопросы для специалистов Росздравнадзора можно присылать по адресу: gusenkom@yandex.ru

"

Остеоартроз

Остеоартроз является наиболее распространенным заболеванием суставов, частота которого нарастает с возрастом. Им страдает около 10% населения земного шара, а среди лиц старше 65 лет в 50% случаев, а старше 75 лет частота достигает 80% населения. В основе остеоартроза лежит поражение всех компонентов сустава, в первую очередь хряща, а также околохрящевого участка кости, связок, капсулы, околосуставных мышц.

Причины остеоартроза Механическая избыточная нагрузка (излишний вес, ношение тяжестей, особенности работы ( длительное пребывание на ногах). Генетические факторы: обсуждается роль дефектов гена коллагена II типа. Дефицит женских половых гормонов – эстрогенов в постменопаузе у женщин. Приобретенные заболевания костей и суставов. Травмы. Операции на суставах. Механизмы развития остеоартроза

Суставы покрыты гиалиновым хрящом, который обеспечивает идеальное скольжение суставных поверхностей. Хрящ состоит из строительных клеток-хондроцитов, межклеточного вещества (в котором расположены хондроциты) и коллагеновых волокон. Хрящ имеет 2 основные функции:

уменьшение нагрузки при движении, снижение трения между костями.

В свою очередь хрящ покрыт синовиальной оболочкой, обеспечивающей защиту и надежное «сцепление». Синовиальная мембрана выполняет важную функцию фильтрации строительного материала хряща — гиалуроновой кислоты, она предохраняет вымывание последней из полости сустава. Нарушение биохимического состава синовиальной жидкости при травме или воспалении сустава приводит к развитию остеоартрозу. Синовиальная мембрана выделяет синовиальную жидкость, которая выполняет 2 важные задачи:

обеспечивает питание, служит смазкой между хрящами для уменьшения трения.

У больных остеоартрозом уменьшается выработка компонентов синовиальной жидкости - глюкозамин. Из-за отсутствия питания хрящи теряют свою эластичность, появляются трещины, эрозии, постепенное истончение хряща вплоть до его исчезновения. Суставная щель уменьшается. Все эти изменения приводят к боли и затруднению движений в суставах.

Симптомы остеоартроза

Для остеоартроза характерен механический тип болей – усиление боли после физической нагрузки и стихание за период ночного отдыха. Постоянные боли, особенно ночью в покое обычно развиваются при тяжелом, запущенном поражении суставов. Они обусловлены застоем венозной крови и повышением внутрикостного давления.

Нередко больных остеоартрозом беспокоит так называемая «стартовая» боль, чаще при остеоартрозе коленных суставов. Она возникает после длительного отдыха (первые шаги утром), но быстро проходит. Стартовые боли обусловлены трением суставных поверхностей, на которых оседает детрит – фрагменты хрящевого и костного разрушения. При первых движениях в суставе детрит выталкивается в завороты суставной сумки, и боли значительно уменьшаются или прекращаются полностью.

Серьезным осложнением остеоартроза является так называемая «блокада сустава» (обычно коленного) - появление острой боли в суставе, невозможность движения в нем. Причиной этого явления является появление т.н. «суставной мыши» - ущемлением хрящевого фрагмента между суставными поверхностями. При наличии воспаления, помимо боли в суставе, как при движении, так и в покое, характерны утренняя скованность, припухлость, местное повышение кожной температуры.

При остеоартрозе постепенно развиваются деформация и тугоподвижность суставов.

Наиболее часто поражаются коленные и тазобедренные суставы, а также мелкие суставы кистей.

Диагностика

Помимо опроса пациента, осмотра, оценки подвижности сустава и болевых ощущений, специалисту потребуются результаты анализа крови и данные рентгенографического обследования (иногда вместо рентгена может применяться МРТ) наиболее пораженных суставов. В нашем центре доступны сложные обследования вроде остеосцинтиграфии и остеоденситометрии, результаты которых могут быть полезны в отдельных случаях диагностики остеоартроза.

Обо всех нюансах диагностики и лечения специалисты Центра максимально подробно рассказывают на приемах пациенту и при необходимости – близким родственникам.

Долгое время остеоартроз не относили к воспалительным заболеваниям, но последние годы врачебное сообщество пришло к единому мнению, что ввиду поражения не только хряща, но и прилегающей кости, в организме может начаться воспалительный процесс.

Поэтому для эффективного лечения врач должен точно определить текущее состояние пациента, исключить другие возможные заболевания и выяснить, есть ли в организме воспалительный процесс.

Лечение остеоартроза в ФНКЦ

Разделяют на три направления: нелекарственное, лекарственное и оперативное.

Нелекарственное лечение включает в себя: физиотерапию, снижение веса (если присутствует избыточный), использование дополнительных приспособлений (к примеру, тростей) для снижения нагрузки на сустав, лечебную физкультуру. Лечение остеоартроза требует комплексного подхода и ответственного отношения со стороны пациента, ведь при легкой форме дегенерации сустава помогут новые полезные привычки:

не находиться в одном положении слишком долго, добавить в каждый день легкие нагрузки и/или исключить чрезмерные нагрузки, проверить свою обувь (если заболевание захватило суставы ног), сбалансировать питание.

Лекарственное (консервативное) лечение остеоартроза крайне разнообразно, включает не только обезболивание, противовоспалительную терапию (если присутствует воспаление), но и различные комбинации для внутрисуставного, внутримышечного введения, призванные поддержать регенерацию тканей хряща. В нашем центре успешно применяется внутрисуставное и околосуставное введение глюкокортикоидных препаратов и препаратов гиалуроновой кислоты.

Оперативное лечение остеоартроза применяется при значительных изменениях в суставе – врач может порекомендовать протезирование или артроскопическое вмешательство. Эндопротезирование широко применяется в наше время, но всё же следует максимально тщательно подбирать центр для оказания подобной услуги. Ведь от опыта команды специалистов, а также от их совместной слаженной работы зависит прогноз на качество жизни пациента.

Специалисты ФНКЦ ФМБА России понимают, что огромное значение для успешного лечения имеют реабилитационные мероприятия. На базе нашего центра пациентам доступны не только диагностика и лечение остеоартроза с использованием современного оборудования и клинически доказанных методик, но и (по показаниям) курсы массажа, иглорефлексотерапии и других физиотерапевтических процедур – и всё это в рамках одного медицинского учреждения. В случае необходимости обратившемуся с подтвержденным диагнозом остеоартроз будет подобрана индивидуальная диета, а также разработана система персональных тренировок для самостоятельного выполнения.

Записаться на прием к специалисту вы можете через специальную форму на сайте или по телефону.

"

Остеоартроз

Остеоартроз – это воспалительное заболевание сустава, приводящее к его постепенному разрушению и потере подвижности. Чаще всего возникает в коленях, кистях рук, тазобедренном сочленении, позвоночнике.

Причины

В большинстве случаев это заболевание – результат сильного износа сустава под действием наследственных и других факторов. У больного постепенно разрушается суставной хрящ, кости начинают тереться друг о друга, на них появляются и разрастаются шпоры, вызывающие потерю подвижности и сильную боль.

Факторы, влияющие на развитие болезни:

Возраст. Обычно остеоартроз диагностируют у пациентов после 45-50 лет. В процессе старения слабеют мышцы, ухудшается иммунитет, растет нагрузка на суставы. Женский пол. Мужчины страдают этим заболеванием в два раза реже. Избыточный вес. Из-за усиливающегося под действием большого веса давления на суставы истончение хрящей происходит быстрее. Травмы. Переломы, повреждения и операции на суставах могут провоцировать возникновение заболевания. Наследственная предрасположенность. Тем, у кого в семье были случаи артрита и артроза, стоит особенно внимательно относиться к состоянию своих суставов. Другие болезни. Остеоартроз может развиться на фоне артрита или подагры. Питание. От рациона и витаминно-минерального баланса в организме зависит здоровье костей и суставов. Симптомы и стадии

На ранних этапах остеоартроз протекает без боли. Но изменения в суставах, вызванные воспалением, уже происходят.

Специалисты выделяют 4 стадии развития болезни.

Первая. Незначительный износ сустава, хрящи начинают истончаться, болезненных ощущений нет или почти нет. Вторая. Износ хряща уже сильный, появляются костные наросты – шпоры. Сопровождается болью, жесткостью суставов, после нагрузок их подвижность снижается. Третья. Хрящ почти разрушен, зазор между суставом и костью сужается до критических показателей. Появляются сильная боль, отечность, движение сустава затруднено и после нагрузки, и в покое. Четвертая. Суставная щель исчезает, шпоры на костях разрастаются, причиняя мучительную боль и ограничивая движение. Человек не может самостоятельно передвигаться или двигать пораженной конечностью. Виды остеоартроза

По типу возникновения заболевание делят на два вида.

Первичный – из-за внешних факторов, наследственности, возраста. И вторичный. В результате травм или других патологий в организме.

Большинство случаев остеоартроза – это первичная форма заболевания. В зависимости от места локализации имеет свои особенности:

Происходит постепенное разрушение хряща и дисков. Человек чувствует слабость, боль в руках и ногах, головную боль, хруст при движении шеи. Симптомы исчезают в положении лежа или после длительного отдыха.

Болезнь поражает сустав, соединяющий лопатку и ключицу. Симптомы: скрип и щелчки при движении, боль (даже во время сна).

Тазобедренные суставы

Этот тип патологии характерен и для мужчин как сопутствующий при заболеваниях тазобедренного сустава. Симптомы: снижение подвижности, боль, треск при движении, на поздних стадиях – хромота.

Стопа и голеностоп

Чаще всего страдают большой палец и сустав, соединяющий голень и лодыжку. Симптомы: отек, выпячивание «косточки» у основания большого пальца, быстрая утомляемость ног, хруст при движении, боль.

Преимущественно женский тип заболевания. Возникает при сильном избыточном весе, после травм и операций. Симптомы: отек, треск при движении, сильная боль, утихающая в состоянии покоя, ощущение жара в суставе.

Этим видом остеоартроза страдают преимущественно женщины старшего возраста. Симптомы: треск при движении пальцами, боль, отек, покраснение, деформация.

При подозрении на наличие этого заболевания необходимо обращаться к ревматологу, ортопеду. Для постановки точного диагноза врач проведет осмотр, соберет подробный анамнез и назначит дополнительные методы исследования: рентген, КТ, МРТ.

Лечение остеоартроза

Если эта болезнь уже появилась, полностью избавиться от нее не получится. Но можно добиться стабильной ремиссии. Для этого врач назначает:

лекарственную терапию, физиопроцедуры, ношение ортезов, использование трости, ЛФК, остеопатическую коррекцию.

В сложных случаях, когда другие методы не помогают, возможно хирургическое вмешательство.

Для эффективной диагностики и лечения патологий суставов запишитесь в центр физической реабилитации и спортивной медицины EzraMed Clinic!

Гонохова Анастасия Олеговна

Врач-ревматолог, врач УЗИ-диагностики

Поморгайло Дмитрий Григорьевич

Бессолицына Наталия Кимовна

Ревматолог, врач ультразвуковой диагностики

Гонохова Анастасия Олеговна

Врач-ревматолог, врач УЗИ-диагностики

Поморгайло Дмитрий Григорьевич

Бессолицына Наталия Кимовна

Ревматолог, врач ультразвуковой диагностики

Гонохова Анастасия Олеговна

Врач-ревматолог, врач УЗИ-диагностики

Общий стаж: 13 лет года

Поморгайло Дмитрий Григорьевич

Врач-ревматолог

Общий стаж: 5 года

Бессолицына Наталия Кимовна

Ревматолог, врач ультразвуковой диагностики

Общий стаж: 20 года

Консультация врача ревматолога (первичная) Консультация врача ревматолога (повторная)

Записаться на прием

Оставьте свой номер телефона и мы вам перезвоним в течение 30 минут, чтобы согласовать ваше время визита.

Отзывы о Центр Ezramed Clinic

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

4 года назад мне был поставлен диагноз: грыжа диска пояснично-крестцового отдела. Вначале лечение помогало, но со временем препараты перестали быть эффективными. У меня начались сильные боли в нижней части поясницы, которые распространялись сначала в левую ногу, а теперь еще и в правую. Боль была невыносимой, похоже, что ногу выворачивают вместе с костями. Я не могла сидеть, и даже наступание на ногу вызывало невыносимую боль в тазовой области. Именно в этот момент мой врач-невролог рассказала мне о клинике “Эзрамед” и возможности получить там помощь. Я сразу позвонила. Хотя пришлось ждать почти месяц, я наконец-то попала на прием к замечательному врачу-неврологу, Морозу Денису Игоревичу. Как только он осмотрел меня, он сразу понял проблему. Он назначил мне препараты, о которых я раньше никогда не слышала, и провел 3 процедуры фармакопунктуры с препаратом Остеоколл. Улучшения начались уже после первой процедуры. Я до сих пор получаю лечусь у него. Он великолепный молодой врач, который действительно понимает мои боли и проблемы. Я очень благодарна ему за помощь.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Я впервые посетила приём у доктора А. О. Гоноховой в августе 2022 года. Сразу же оценила её профессионализм и доброжелательное отношение к пациентам. Врач внимательно выслушала мои проблемы и ознакомилась с анализами. Я получила чёткие рекомендации по лечению. Я сразу почувствовала, что нахожусь в надёжных руках.
Важно отметить, что в клинике ценят своих пациентов и не навязывают им ненужные услуги. Цены здесь приемлемые, а сама клиника прекрасно оборудована и ухожена. Администраторы на входе всегда готовы помочь и направить в нужное место.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Посещение врача Кривошеина Артёма Евгеньевича было очень положительным из-за его внимательного отношения к пациенту. Он внимательно выслушал мои симптомы и провел обследование, а затем доступно рассказал о проблеме и назначил лечение моего больного плеча. Кроме того, в клинике работает внимательный персонал, что также способствует хорошему настроению.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Первое мое обращение в клинику было как только она открылась и с тех пор врачи ни разу не подводили – высокое качество лечения и сервиса . Сейчас вожу в клинику своего ребенка на прием к логопеду Коровкиной С . А . Ребенку все нравиться , на занятия ходит с удовольствием , что немало важно . Уже добились прогресса . Также ранее ходили и к остеопату и психиатру – все специалисты дали развернутые ответы на наш вопросы и необходимые рекомендации по лечению . Отдельно хочется поблагодарить весь персонал клиники и в отдельности вежливых и отзывчивых администраторов .

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

В клинику, а именно к врачу Воробьевой, я обратилась будучи беременной. До моих родов было проведено всего 2 сеанса остеопатии. Кроме всех положительных черт клиники, запомнились напоминания о приеме от девочек с приемной, очень удобно. После проведения рентгена, стало понятно что я искала проблему не там, в нашем организме как оказалось все более взаимосвязано, чем я думала. Сам сена не болезненный, сравним с легким мануальным техниками.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Обратилась в клинику, после того как снова начались проблемы с моей пневмонией. В 21 году была долевая пневмония, вылеченная, но позже появился поствоспалительный пневмофиброз. Болезнь не отпускала, поэтому я подумала, что лечение прописанное врачом из поликлинике мне не подходит. Обратилась к остеопату в ерзамед клиник, как выяснилось мои проблемы были из-за старого ожога на груди и шеи. После остеопатической коррекции меня направили к травматологу-ортопеду на обследование. После них назначили курс физиопроцедур и ЛФК. Ожог принял более естественный вид, самочувствие улучшилось, но впереди еще много работы над собой. Спасибо огромное врачам Ezramedclinic

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

В клинику обращалась за восстановлением после сложно операции удаления толстого кишечника, также был поврежден малоберцовый нерв. Обратились к врачу Морозову Д., так как случай был сложный собрали консилиум из 5 врачей. На наем было решено помочь организму всесторонне. Гастоэнтеролог, нутрициолог, невролог, врач ЛФК, терапевт – прописали и препараты, и витамины, и физио лечение, и лечебную физкультуру. Важным еще было само общение врачей с сыном, он уже совсем упал духом после долгого лечения. И все это помогло, нога прошла через 3 месяца. Огромное спасибо всем врачам и персоналу Ezramed Clinic.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

После рецидива операции по удалению межпозвоночной грыжи, сделал еще одну операцию по установки межпозвоночного диска кейджем. Но боль все не унималась, обошел большое количество врачей, все говорили что операции были сделаны хорошо. На одном из приемов Кривошеин Артём Евгеньевич, который меня ранее оперировал, посоветовал прийти на прием в ЭзраМед. И тут мне назначили курс реабилитации – массаж, ЛФК, магнито и ультразвуковую терапию. После ее прохождения мне стало гораздо лучше. Во время всей реабилитации врач всегда интересовался всеми обследованиями и результатами. Огромное спасибо клинике и всем врачам, что мне помогли

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

В клинике я лечусь не первый раз у Бессолицыной Натальи Кимовны, но в последний раз врач отсутствовала, и я попала на прием к Гоноховой Анастасии Олеговне. Но нисколько не пожалела о этом, Анастасия Олеговна осмотрела, провела УЗИ колена, убрала жидкость, сделала укол и прописала таблетки. Стало гораздо легче, лечение проходила 7 месяцев. В клинике все нравиться всем советую.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Понравился профессионализм врачей, вежливый персонал клиники и собственно клиника. По своим проблемам обращались к неврологу, который быстро нашел источник проблемы и дал грамотные рекомендации по лечению. Хочу выразить благодарность за внимательность и качество работы.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Я очень оценила качество лечения у Ольги Александровны. Хорошее впечатление произвела инфаструктура клиники – большой зал для лечебной физкультуры с врачами. Это успех не только для Центра но и для Омска. Особенно порадовал и административный персонал, лучшая приемная в мире! Обращался по проблемам в колене, после приема было установлено, что причина в травме шестнадцатилетней давности. От врача получил грамотные и четкие наставления по реабилитации.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Обратились в клинику, так как у ребёнка ЗРР, плохо идёт на контакт. Осмотр ребёнка длился 1 час. Ирина Петровна внимательно смотрела за поведением ребёнка, давала ему разные задания и задавала вопросы родителям. Ребёнок сразу пошёл на контакт. Нам всё объяснили, назначили лечение, рекомендации. Очень хороший специалист.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

На приеме у доктора Ярмоленко мы были впервые, я сопровождала к нему супруга. Ранее мы уже были в этой клинике у другого врача и нам там понравилось, поэтому решили здесь же найти специалиста этого профиля. Позвонив туда, нам посоветовали Александра Ивановича как хорошего специалиста. В результате нас все устроило, так как врачом было все разъяснено и назначено лечение. Теперь мы будем у него наблюдаться. С собой у нас тогда были снимки и некоторые обследования с предыдущего приема невролога. Кроме того, врач сам провел осмотр и конкретно проверил супруга. Дело в том, что у него сколиоз и возникают боли в спине при физических нагрузках. По этой причине наш лечащий врач порекомендовал обратиться к вертебрологу. На данный момент муж будет выполнять лечение, а через 3 недели мы придем снова, чтобы оценить результат. Возможно, доктор предоставит нам и дополнительные назначения. Сейчас нам было выписано: лечебная физкультура, массаж, физиопроцедуры, уколы, капельницы и таблетки. Врач объяснил, как это принимать и что нужно делать, расписал и разъяснил все в доступной форме. Мы уже придерживаемся этим советам, но об эффективности говорить рано. Идет только второй день лечения, поэтому изменений пока не видно. Могу сказать, что Александр Иванович вызывает к себе доверие как специалист и в следующий раз мы, конечно же, пойдем к нему. Он производит впечатление очень приятного человека. В плане общения мне все понравилось, так как он отвечал на интересующие вопросы и все пояснял. Естественно, его можно советовать и другим людям. Хотелось бы пожелать доктору Ярмоленко, чтобы он также продолжал принимать клиентов, а также здоровья и всего хорошего!

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Благодарю Ольгу Александровну за профессионализм, за вежливость, за бережное и внимательное обращение, за ответы на 100500 вопросов, которые я задала за свой прием! Очень грамотный специалист! Была сначала с двухмесячным ребенком, часто поворачивал голову в одну сторону, О. А. провела манипуляции, теперь ребенок поворачивает голову в обе стороны равномерно. 🙏 Через месяц пришла уже со старшим сыном, а так же записалась на прием сама! Очень довольны, рекомендую от души.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Я – красивая, с виду здоровая женщина. 38 лет. С кучей неуточненных диагнозов. Основная проблема – дикие боли в животе, нарушенный стул. Анализов, которые были у меня на момент первого посещения доктора, хватило бы на все отделение реанимации – 2 толстых папки. Не выходила из дома без мини-аптечки. К слову, по имеющимся анализам, все было неплохо. Я – дотошный пациент. И к Елене шла, надеясь на чудо, зная, что она дотошный врач. Так вот. Мне были назначены ещё анализы. Да, на 11 тысяч. Но, ребят, я уже трижды делала колоноскопию к этому моменту, была у проктолога и т.д. и т.п. Так что хоть 100 тысяч, лишь бы работало. Так вот. Увидев результат своих анализов, а сдавала я витамины, кал по Осипову и что-то ещё, я была уверена, что придётся мне кушать антибиотики вёдрами. Ан нет. Было назначено: витамин Д, кальций, железо и иммунные свечи. И все это через неделю дало первые всходы. На приёме была 2 недели назад, так что лечение только начато. Но результат радует. Низкий поклон доктору и жду следующего приёма через 4 дня.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Были у нее на консультации. Хочется отметить, что Светлана Андреевна работает в интересах ребенка. Консультация длилась 1 час в дружественной обстановке, на ребенка не бросались с фразами: “А сделай так, а покажи, а произнеси и т. д.” (20 минутного ограничения не было). Выслушав мою жалобу на то, что ребенок плохо разговаривает, она начала подбирать подход к ребенку: заинтересовала малыша, дала время освоится, установила контакт и только после этого она начала проверять, какие у нас всё-таки проблемы. В процессе беседы она разъяснила, какая у нас действительно проблема, и как малышу могу помочь я в домашних условиях, какие занятия нам нужно проводить и посещать. Так же она отметила, что нам нужен не просто логопед (с занятиями 3 раза в неделю на пару месяцев), а индивидуальные ежедневные занятия в коррекционном садике или логопедической группе.

Невролог нам упорно ставит ЗРР и назначает химию, а также сопровождение логопеда-дефектолога. До этого были на консультации ещё у двух логопедов (20 и 30 минут длились консультации). Они нам всегда предлагали стандартные процедуры (логомассаж, запуск речи и постановка звуков), но изучив, для чего все эти процедуры, я была не согласна, т. к. я считала, что у нас проблема или со слухом, или со звуками. А Светлана Андреевна не спешила с выводами и действительно разбиралась в чем проблема (о том, что я думаю, ей не говорила). Она сама в ходе беседы с малышом услышала, что у нас проблема с восприятием звуков.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Были на приеме у Алёны Евгеньевны, как у остеопата. Действительно врач отлично ладит с детьми и старается сначала расположить ребенка к себе (установить контакт), а потом проводить обследование, т. к. если малыш будет правильно определить какие мышцы зажаты не получится. После осмотра Алена Евгеньевна подробно рассказала какая у нас проблема. Хочется отметить, что Алена смотрела ребенка с точки зрения: 1) как человека, которому нужна или не нужна помощь остеопата, 2) что она может сделать, есть ли для нее работа. У ребенка стоит диагноз ЗРР. Логопедических центров у нас много, а вот положительных результатов мало. В интернете случайно наткнулась на остеопатов. Оказалось, что в нашем городе только в одном центре есть такие специалисты.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Спасибо огромное Наталье Кимовне за профессиональное и человеческое отношение. Обращалась как к специалисту УЗИ по рекомендации своего лечащего врача-ревматолога. Очень приятная женщина, доброжелательный человек и грамотный врач. Получила ответы на многие вопросы по своему состоянию здоровья (грамотно, доступно, полно), Наконец я получила всю картину, не только рассмотрение конкретной проблемы обращения, поняла, куда двигаться дальше, на что обратить внимание.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Благодарю Максима Эдуардовича за помощь, и благодарна, что такой доктор мне встретился! В жизни человека случаются ситуации, из которых сложно найти выход самому, и бывает долго “ходишь по кругу”, не решая проблему. Преследует постоянное состояние неудовлетворённости, тревоги, обиды, вины. И от этого состояния, ты уже просто устал и понимаешь, что хочется (в конце концов!), изменить свою жизнь к лучшему и просто жить счастливо. Максим Эдуардович стал “проводником” в этот мир. К нему на приём я попала несколько лет назад (по рекомендации своей хорошей знакомой, доктора с 30-летним стажем), и теперь я периодически пользуюсь его помощью. От всей души выражаю Вам, Максим Эдуардович, благодарность! Вы помогли сделать мою жизнь лучше и интереснее! Здоровья Вам!

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Отлично находит подход к ребёнку! После 2 занятия у нас были результаты в речи. К примеру до занятий со Светланой Андреевной доча говорила только первую букву своего и родителей имени, позанимались и сразу все имена легко стала произносить, после каждого занятия у ребёнка добавляются новые слова и сразу четко выговаривает их! Я очень рада, что мы попали именно к этому логопеду! Рекомендую и Вам!

Для меня С. А. профессионал своего дела! Доча с удовольствием бежит на занятия и уходит от неё в хорошем настроении! Моя девочка с характером и может просто развернуться и уйти, с С. А. такого не было!

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Хочу выразить огромную признательность Наталие Кимовне. Уникальный доктор, знающий свое дело на 100%, вникающий в проблемы пациента. Я обошла 4 ревматологов в Омске, никто не хотел слушать и вникать в мои проблемы. Наталия Кимовна подошла основательно к моему состоянию, назначила дообследование, всегда была на связи, а самое главное! Всегда внушала мне веру в лучшее, заряжала таким позитивом! Наталия Кимовна, спасибо вам огромное. Я вас люблю!

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Начиная с 2014 года, неоднократно обращался к Виталию Юрьевичу со спортивными травмами. Лечили проблемы с коленями, кистью, повреждение большой поясничной мышцы, разрыв связок голеностопа. Во всех случаях Виталий Юрьевич демонстрировал максимально профессиональный подход. Умеет совершенно магически определять корневую причину повреждения мануально: тут нажмет, там повертит, здесь растянет – и определяет диагноз, который в дальнейшем подтверждается. Если нужно, то сам внимательно выполняет УЗИ, обсуждает с рентгенологом, как получить нужный ракурс, корректирует технику упражнений с тренером-реабилитологом. И самое главное – выбирает тактику лечения, которая приносит результат. Например, помог мне полностью восстановиться после разрыва связок голеностопа за месяц. Проще говоря, Виталий Юрьевич – высококлассный специалист, очень рекомендую.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Елена Юрьевна – прекрасный, добрый и квалифицированный специалист. Попали к ней по рекомендации знакомых. У меня двое детей, под чутким руководством Елены Юрьевны они себя прекрасно чувствуют. Ходим регулярно, по своему желанию, для поддержания достигнутого результата. Первый раз пришли, сыну было 3 месяца, плохо спал. И после первого посещения сон наладился.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Обратилась с проблемой ЖКТ, оказалось – проблема в другом. Такого совсем не ожидала. Вздохнула с облегчением и собираюсь продолжить лечение именно у Елены Юрьевны. До этого обошла многих специалистов. Она назначила какие сдать анализы и очень быстро помогла. Врач вежливая, профессиональный подход. Учитывает все нюансы. Рекомендации лечения с расширенной расшифровкой. Рекомендовали многие знакомые. Результат был заметен с первого посещения. Точно могу рекомендовать посещения такого специалиста. Пойду обязательно еще.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Доктор смог мне помочь, все было достаточно хорошо и мне понравилось. Лечение у специалиста я не проходила, но были назначены рекомендации, также Дмитрий Владимирович направил меня к хирургу. Необходимые обследование у меня были с собой, и этого было вполне достаточно, врач просто провел опрос и осмотр. В принципе, доктор сам и договорился о моей консультации у хирурга, я сразу прошла специалиста в этой же клинике. Приняли меня вовремя. На мой взгляд, Дмитрий Владимирович очень внимательный, мне понравилось, что он подробно объяснил, что происходит со мной, и что необходимо для того, чтобы лечение заболевания прошло успешно! Повторно приходить к ортопеду мне пока что не нужно. Конечно, я посоветую специалиста другим!

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

К доктору Дубовец я обратилась в первый раз. В целом, мне понравился как прошел прием. Максим Эдуардович относился ко мне внимательно, было видно его профессионализм. Он смог подстроиться под мою ситуацию и расположить меня к себе. Можно сказать, что мне понравился его подход. Специалиста я искала себе сама с помощью интернета и при выборе ориентировалась на отзывы, стаж работы и профиль врача. У нас состоялась консультация в виде диалога, в ходе которого доктор больше разговаривал, но и вопросы тоже задавал, все было в равной степени. От Максима Эдуардовича я получила некоторые рекомендации и думаю, что буду дальше у него наблюдаться. Прием начался вовремя и занял 1 час. В кабинете врача мне было комфортно находиться. По крайней мере, могу сказать, что доктор Дубовец может неплохо провести первичную консультацию, но психотерапию пока не могу рекомендовать, потому что еще ее не проходила.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Была у Елены Юрьевны в январе. Цель визита – восстановить иммунитет после перенесенного онко заболевания. Очень понравилось всё. Назначили программу по восстановлению на 2 месяца. В марте на приёме все показатели, которые были не в норме, подтянулись и выравнялись. Самочувствие – класс. Пол года до приёма болела простудами каждые 2 недели, после курса, назначенного Еленой Юрьевной, уже 4 месяца вообще не болею. Даже вспышку сезонную перенесла без проблем. Очень нравится, что доктор все очень подробно рассказывает, назначает, исходя из позиции – максимально экологичная терапия, с меньшим содержанием химии в лечении. Ещё хочу отметить, что Елене Юрьевне я несколько раз задавала дополнительные вопросы в соцсетях, и она очень быстро и информативно ответила, даже попросила выслать доп. анализы на эл. почту и скорректировала лечение он-лайн. Через пару месяцев снова к ней. 💛

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Раньше я посещала другого психотерапевта. Когда я поняла, что назначенное лечение мне не помогает, и даже становится хуже, я стала смотреть на сайте доктора, который бы меня расположил к себе внешне, которому бы я смогла довериться. Дубовец М.Э. всегда встречает меня в хорошем настроении, спрашивает комфортно ли мне, нужно ли открыть окно, как у меня дела и что я хочу обсудить. Мне очень комфортно у него на приемах, я была у специалиста 3-4 раза. После первой психотерапии мне сразу же стало легче, а после антидепрессивных препаратов я увидела эффект через 2 недели, как и должно было быть. Через такой промежуток времени начинает действовать этот препарат. Понравилось, что Максим Эдуардович оставил мне свой номер телефона и когда я ему не звонила, то он сам звонил и спрашивал про мое самочувствие, как я спала, как кушала. Это было как только доктор назначил мне препараты. Ему нужно было понять их действие на меня. С Максимом Эдуардовичем мне максимально приятно разговаривать и делиться своими проблемами. С каждым разом я чувствую, что мне становится лучше. С самого начала у меня появилось к доктору 100%-ное доверие и я верю, что избавлюсь от своей проблемы. Прием примерно длится 1 час. Иногда бывает, что больше. Принимает Дубовец М.Э. всегда вовремя. Когда доктор выписывал рецепт, то поставил, как и надо, и печать свою, и подпись. Я очень счастлива, что нашла такого специалиста.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Я пошла к Давыденко Д.В., потому что полностью ему доверяю, по моему мнению, это просто замечательный специалист, у меня даже слов нет! Он профессионал, который спас мою ногу, думаю, что если бы не Дмитрий Владимирович, то ходила бы я сейчас с палочкой! Это просто замечательный врач! Он очень душевный и отзывчивый человек, который все разъяснит и объяснит, прекрасный доктор! Я сломала ногу, так и попала к нему первый раз. Травма у меня была серьезная, проводили операцию, и не одну. Но, по моему мнению, мне помог именно Дмитрий Владимирович, поэтому я пошла к нему опять, и считаю, его самым лучшим врачом! Думаю, что таких докторов сейчас мало. Я бы поставила Давыденко Д.В. 10 баллов, и уже всем его советую! Сейчас я обращалась по другой проблеме, из-за суставов, и специалист мне опять же смог помочь! У меня уже было назначено лечение, я его заканчивала, и нашла Дмитрия Владимировича в «ЭзраМед Клиник», обратилась к нему. Доктор продолжил мою терапию, и я пойду к нему еще раз на прием. По моему мнению, врач достаточно профессионально подходит к своей работе! Я хочу, чтобы у него было больше хороших отзывов, потому что это правда, замечательный врач! Я была в разных клиниках, но этот специалист просто что-то!

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

У сына были очень серьёзные проблемы с эмоциональной сферой, сильно мешающие обучению. После нескольких визитов к Максиму Эдуардовичу, увидел у сына существенные изменения к лучшему. Стал более спокойным, более осознанным, даже как-то более взрослым психологически. И без каких-либо “костылей” в виде таблеток. Рекомендовал этого врача ранее многим своим знакомым. Отзывы также были только положительные. Тем, кто ходит к психотерапевту не для решения проблем, а для из закрепления – не понравится.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Хочу оставить благодарный отзыв о психотерапевте Дубовце Максиме Эдуардовиче. Со своей проблемой я обратилась, даже не веря, что мне сможет кто-то помочь. Но Максим Эдуардович своим позитивом и уверенностью в благополучном исходе расположил меня к психотерапевтическим сеансам. Все рекомендации и терапевтические сеансы мне очень помогли, и ситуация изменилась кардинально. Спасибо ему, теперь я точно знаю, что не останусь одна со своими страхами, и это нормально – обращаться к специалисту-психотерапевту за решением психологических проблем. Очень рекомендую врача с большой буквы.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Когда у меня была операция в другой клинике, то я видела там Елену Николаевну. Получилось так, что у меня не проходили послеоперационные отеки коленей. Так как мой доктор был на карантине и я не могла к нему попасть, я целенаправленно записалась к Язовой Е.Н. Приняла меня врач раньше времени на 5 минут. В кабинете я находилась почти целый час, где-то 50 минут. Мне все понравилось. Елена Николаевна замечательный, добрый и отзывчивый специалист. Она все мне показала и что нужно сделала. Она оказала мне помощь, сделав лимфодренажный массаж, от которого я почувствовала эффект. Она не торопилась. Все, что врач говорила, мне было понятно. Елена Николаевна по 3 раза мне все повторяла. Сначала она говорила медицинскими терминами, а потом расшифровывала их “человеческим” языком. Доктор выписала мне лечение в домашних условиях и дала рекомендации на будущее. Я планирую еще прийти к ней повторно. На данный момент мое лечение длится только 2 дня.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Хочу поделиться отзывом о приеме у травматолога Язовой Елены Николаевны. Прежде всего, хочу выразить огромную благодарность за профессионализм и настойчивость в поиске источника боли, ограничивающей подвижность моего плеча. Было приятно находиться на приеме у доктора столь любящего свою профессию. С самого начала приема установилось полное доверие к доктору. Елена Николаевна не только подробно все объяснила о происходящем, но и показала упражнения для профилактики болей. Я однозначно рекомендую Язову Е. Н.. И, когда будет возможность, обязательно ещё приду на приём.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

К Роману Андреевичу я лично не попала, но мы с ним общались по телефону. В принципе, разговор я могла бы оценить на “отлично”. Манера общения у него прекрасная, никакой воды, все по делу. Я выяснила всё, что меня интересовало. Доктор порекомендовал мне обратиться к другому врачу, то есть проблему он определил. Мы с ним общались минут 15 как минимум. Со слов доктора Делова мне все было понятно, никакой сложной медицинской терминологии не было. Мне кажется, что он как кандидат медицинских наук профессионал. Изначально я узнала о нем с помощью портала ПроДокторов, но после оказалось, что он муж моей одноклассницы. Самое главное, что Роман Андреевич по моим рассказам понял к кому и когда мне лучше сходить, на что обратить внимание, так как лечение у меня достаточно затяжное. Я довольна, сама теперь всем его буду рекомендовать.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

На приеме у доктора Бессолицыной я была в первый раз. В общем-то, изначально мне просто дали координаты данного специалиста, поэтому я обратилась именно к ней. Мне все понравилось, все было нормально. К Наталье Кимовне я обратилась как к ревматологу, так как меня направили к ней травматологи после операции для того, чтобы я получила консультацию. На мой взгляд, все было хорошо. Врач назначила мне лечение и обследование, поэтому я пойду к ней еще раз. В принципе, она вызывает у меня доверие как специалист. Доктор приняла меня вовремя. Я времени не засекала, но мне кажется, что она провела со мной приблизительно полчаса, может быть, чуть больше. Этого времени было мне достаточно, врач дала консультацию и провела осмотр. Как мне показалось, у нее была внимательная и вежливая манера общения, изъяснялась она вполне понятно. Я думаю, что данного специалиста можно рекомендовать другим людям. Мне бы хотелось пожелать Наталье Кимовне побольше пациентов, чтобы у нее было такое же отношение и к другим людям.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Делову Роману Андреевичу безусловно я ставлю 5+. Нас все устраивает в его работе, ходим к нему уже не первый год. Я считаю, что это внимательный, замечательный специалист. Нас все-все устраивает, мы им очень восхищаемся и довольны. Я работаю в аптеке и всегда всем рекомендую доктора. Могу сказать, что и мне его рекомендовали ранее, перед первым визитом. Мы очень довольны доктором Деловым, просто выше всяких похвал, высокого класса специалист. Роман Андреевич всегда что-то новое преподносит, изобретает. Сам по себе очень отзывчивый, говорит все очень-очень понятно, объясняет все терпеливо. К нему ходит моя мама, ей 59 лет, у неё только болезнь Паркинсона, но и по другим вопросам он ее тоже консультирует. Никаких вопросов или сомнений не остается после приема, все очень даже доступно и ясно. Мама всегда уверенна в докторе и собственно в его лечении. Абсолютно нет к нему у меня никаких претензий, только хочется выразить свою огромную благодарность.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

У Максима Эдуардовича я была первый раз по совету моего знакомого. Приём начался в назначенное время, доктор проводил консультацию. Понравилось внимательность, неравнодушие, заинтересованность. Мы наметили план дальнейших действий. В целом, визит занял 1 час, по-моему, этого было достаточно. Максим Эдуардович дал рекомендацию обратиться к другому специалисту. Даже проводил к стойке администрации и попросил записать меня к нему. Я благодарна доктору, что выслушал меня и рассказал, что «происходит» у меня внутри.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Мне все понравилось в том, как прошел прием у Дмитрия Владимировича. Консультация началась в назначенное время, ожидания не было. Отношение со стороны доктора меня вполне устроило. Дмитрий Владимирович показался мне тактичным и спокойным человеком. Он все выслушал, провел осмотр и изучил результаты анализов, которые у меня были с собой. Доктор все расспросил и дал рекомендации насчет дальнейших действий. Он посоветовал мне, какие упражнения делать и какое обезболивающее принимать, а также сказал, что через время, если жалобы останутся, нужно прийти на повторный прием. Если первые рекомендации не помогут мне, доктор порекомендовал сделать блокаду и ЛФК. Он напечатал назначения, все поэтапно указал. Не могу сказать точно, сколько продлилось посещение, но больше получаса. Консультация не была слишком быстрой, как в обычной поликлинике. В кабинете, в котором принимает специалист, нормальные условия. О результате пока что рано говорить, так как я недавно начала следовать рекомендациям врача.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Хорошее мнение сложилось о докторе, он выписал назначения, успокоил меня, что нет необходимости делать операцию. Мне нужно будет повторно обратиться к нему, так как необходимо проходить лечение. Вообще, мне все понравилось, Александр Иванович дал мне рекомендации и советы. Принял меня доктор вовремя, можно сказать, сразу же! Врачу я поставлю оценку 5. Мнение о профессионализме осталось положительное. Буду его советовать, но по результатам всего курса, когда полностью пролечусь.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Год занимаюсь у Юлии Олеговны на персональных тренировках. Очень чуткий и знающий доктор. Подбирает индивидуальную программу реабилитации, учитывая именно твои личные особенности. Что интересно, после тренировок нет сильной усталости, наоборот, чувство хорошо проработанных мышц и хорошее настроение. За это время у меня улучшилась осанка, ушла сутулость, раскрылась грудная клетка, научилась правильно ходить (это важно для гармоничной работы мышц и суставов), в целом укрепился весь мышечный корсет. Кроме этого Юлия Олеговна постоянно обучается, проходит доп. курсы и приносит в тренировки что-то новенькое. Очень рекомендую данного доктора.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Приняли меня вовремя, специалист уделил мне около часа времени, наверное, даже больше. Все отлично, я думаю, Дубовец М.Э. – хороший врач, я еще раз к нему пойду, так как мне рекомендовано обратиться повторно, но мое желание с этим совпадает! Видно, что он профессионал и у него огромный опыт! Доктор решил одну из моих проблем за один сеанс, в общем-то, это стоило своих денег! Специалист назначил мне антидепрессант “Бринтелликс”, и еще порекомендовал упражнение. Меня проконсультировали про препарат. Из обследований состоялась только беседа. Мне было все понятно, на вопросы мои ответили. Конечно, я посоветую этого доктора! Максим Эдуардович помогал мне рассказывать все, так как были трудности, он задает вопросы.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Не в первый раз обращаюсь к Максиму Эдуардовичу за помощью, но в настоящее время только как к бизнес-тренеру. Даже не верится что несколько лет назад меня мучили панические атаки, были личные и профессиональные проблемы. Теперь моя жизнь изменилась кардинально, все отлично во всех сферах жизни, чувствую себя счастливой, здоровой и полной сил. Спасибо!

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Меня устроило полностью всё, то есть и как меня проконсультировали, полностью осмотрели, то есть всё было доступно. Как врач Ткачёва Вита Васильевна мне понравилась, приду обязательно еще к ней и не 1 раз. Вообще, я нашла ее сама на сайте “ПроДокторов”, если честно, я смотрела отзывы, где-то, конечно, были и негативные, но я готова с ними поспорить. Считаю, что тут зависит от людей, если они не хотят выполнять рекомендации врачей, то это их проблемы, а негатив на специалистов при этом не стоит выливать. Проблему Вита Васильевна определила, план действий обозначила, все прописала, все показала. Никакой напряженной обстановки на приеме не было, врач улыбалась, общалась хорошо и доброжелательно. По времени прием длился как положено, практически час. Я думаю, что Вита Васильевна профессионал, потому что она объяснила мне многие вещи, вплоть до мелочей, в других больницах мне ничего такого не говорили. Нареканий у меня нет, с удовольствием, всем ее буду рекомендовать.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Ярмоленко Александр Иванович нормально провел прием. Он выписал мне лекарства, я все применяю и мне легче стало. Обратился я в связи со спиной. Диагноз у меня уже стоял, просто я раньше обращался к специалистам. Манера общения у него вполне нормальная, врач вежливый и внимательный. Сколько длилась моя консультация не могу сказать, на время не смотрел, но мы все мои вопросы обсудили, все выяснили. С первого раза я не могу оценить уровень профессионализма врача, да, мне стало легче, но окончательно еще рано судить. Однако качеством обслуживания я полностью доволен, в других местах мне такого тщательного осмотра не проводили. Думаю.что такого врача как Ярмоленко можно рекомендовать.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Обращалась по поводу депрессии, нарушения сна и прочее. Внимательный и приятный в общении врач. Помог правильно оценить проблемы и найти верные решения. Вернул уверенность в себе и вкус к жизни.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Я не знаю, как бы я пережила карантин без того, чему меня научил Максим Эдуардович! Я на своём опыте знаю, как важно отслеживать, что организм не справляется, что сейчас нужно остановиться и “подышать”. Как выйти из кризисных ситуаций максимально без потерь. И как поступать, если “потрепало”. Считаю одним из самых важных критериев оценки работы доктора, это чтоб тебе никогда больше не нужно было бы к нему идти!

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Пришел с проблемой, связанной с публичными выступлениям в своей спортивной деятельности. Максим Эдуардович помог решить эту проблему.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

На приеме у доктора Язовой я был в первый раз. Данного специалиста мне порекомендовал друг. К Елене Николаевне я обратился потому, что у меня была травма, поэтому она провела мне осмотр. Я пришел уже на 2-ой неделе, до этого у меня был рентген, врач все записала и выдала заключение. Кроме того, она дала мне рекомендации, предложила и более дорогой вариант лечения, и более дешевый. Она сказала, что его можно проходить, как и в клинике, так и в домашних условиях. Я выбрал проходить его дома, так как у меня есть магнитная терапия, которую она порекомендовала. Сразу после приема мне стало легче, потому что врач провела пару манипуляций. В общем-то, как и говорил друг, доктор была очень внимательна. Мне все понравилось, потому что чувствовался профессионализм в голосе враче. Она вызвала у меня доверие и я остался полностью доволен. Думаю, что это было разовое посещение, но в случае необходимости, я бы к ней вернулся. Я бы смог порекомендовать данного специалиста другим людям. В целом, так как я был у нее в первый раз, все было хорошо и меня все устроило.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

При планировании стратегии развития бизнеса у меня начинают вылазить “демоны”. Так я называю навязанные установки и убеждения из прошлого, психологические затыки. Работа с психотерапевтом научила отделять свои убеждения от навязанных, свои устаревшие от своих нынешних. Конечно, когда за 5 лет растешь из продавца художественных материалов с ЗП 12 тысяч рублей до владельца бизнеса с десятками миллионов рублей оборота в год – внутренние конфликты разрывают изнутри. А потенциал в себе чувствуешь на большее. Международный рынок для наших товаров, собственная сеть сервисных центров, большой завод… Явно же, что с мышлением продавца или деревенской девочки с такими задачами не справится. И дело тут не столько в отсутствии знаний и опыта, сколько в психологических затыках. Отсутствие знаний в современном мире легко восполнить, опыт нарабатывается практикой. А психологические затыки лучше убирать с профессионалами. Интересно, что актуальные острые конфликты можно убрать довольно быстро одном-двумя сеансами, но самая “фишка”, когда учишься самостоятельно анализировать, что происходит в голове. Замечаешь, что вот это во мне говорит моя мама, а это убеждение – моё, но оно было актуальным лет 5 назад. Становится понятно, смешно и совсем не страшно. Проверка на достоверность и актуальность любого убеждения помогает снизить или убрать негативное влияние этого убеждения. Без работы с психотерапевтом неизвестно сколько бы формировался этот навык и сформировался ли вообще. Спасибо большое Максиму Эдуардовичу! Растём дальше!

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Была на приёме у Дмитрия Владимировича, замечательный доктор! После осмотра изучил все мои снимки, УЗИ и т. д., всё доступно объяснил, выписал лечение, ответил на все мои вопросы, очень приятно побывать у такого специалиста!

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Мне все понравилось на приеме у доктора. У меня была консультация. Я считаю, что специалист объяснял все понятным и доступным языком, он не использовал сложные медицинские термины. Как мне показалось, врач очень внимательно меня слушал. Мне было комфортно находиться в кабинете, так как доктор сразу расположил меня к себе. По моему мнению, специалист ни на что не отвлекался, он был вовлечен в процесс. Я считаю, что Максим Эдуардович быстро находит общий язык с пациентом и он довольно приятен в общении. Я думаю, врач оказал мне необходимую помощь. В конце приема он выписал мне рекомендации. Доктор уделил мне достаточно времени, он ответил на все интересующие меня вопросы, поэтому чувства недосказанности у меня не осталось. Я осталась довольна визитом.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Приём у Виты Васильевны прошёл хорошо. Внимательный доктор всё спросила, выслушала, дала рекомендации, и я продолжаю наблюдаться. В общем, я очень довольна приёмом. В клинику и к врачу я обратилась в первый раз по отзывам на ПроДокторов. Я шла на консультацию, но получился полноценный приём, и я получила ответы на все вопросы. На осмотре было всё, что положено и требовалось: врач послушала меня, провела пальпацию и эхокардиографию. В кабинете была возможность это сделать, и я решила пройти обследования. Плюс, все документы, которые я принесла с собой, она тоже посмотрела. На 2-ом приёме мы сделали дополнительное обследование, и врач назначила большой курс терапии — широкий спектр капельниц, таблетки, восстановительный курс лечения. Она рассказала всё о приёме препаратов и дала рекомендации. Данное учреждение квалифицируется как центр восстановительной медицины, поэтому доктор мне предложила все имеющиеся услуги по реабилитации после перенесённого заболевания. Она уделила мне достаточно времени, первичный приём был 45 минут. Терапевт профессиональная и заинтересованная, из её слов было всё понятно и доступно. В общем, меня всё устроило. В дальнейшем я буду обращаться к доктору, и уже её посоветовала.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Мне все понравилось — доктор Ярмоленко молодец! Я считаю, что он ответил на все вопросы, которые интересовали меня как маму. Врач разговаривал с нами на понятном и доступном языке. Мы просто обратились к специалисту за консультацией и я могу сказать, что мы получили все то, что хотели! Мы с собой брали снимки, и заключение от докторов, когда ранее лежали в больнице, и документы от лечащего врача. У дочери сколиоз средней степени и доктор направил нас к очень хорошему специалисту по поводу операции. И со своей стороны он дал нам рекомендации — каким спортом заниматься дальше, чтобы укрепить мышечный корсет. Дочери больше не требуется приходить к доктору на повторный прием, но, я думаю, что направлю к нему мужа. Мне Александр Иванович показался доброжелательным, он, конечно же, вызвал к себе доверие как профессионал! Обязательно, специалиста я рекомендую к посещению!

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

На приеме у Александра Ивановича я была впервые. На самом деле я пошла к первому попавшему специалисту, которого нашла в интернете, потому что мне нужно было срочно решить проблему. Доктор Ярмоленко принял меня вовремя. Я обращалась к нему по жалобе, поэтому врачом мне был проведен осмотр, а также он, конечно же, интересовался моим состоянием. В целом, мне все понравилось, все было положительно и клиника тоже приятная. Я считаю, что все прошло на высоком уровне. Я буду и дальше к нему обращаться, уже записана на воскресенье. Я уже прошла ультразвуковое исследование и сделала снимок. Врач правильно назначил обследование, так как оно показало что проблема есть. Посмотрим, что будет дальше.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Впервые познакомились с Максимом Эдуардовичем в 2011 во время молодежного форума “Ритм”, где он преподавал лекции по проектной деятельности. Через год, когда у меня остро проявились фобии, я с осторожностью, но все же обратилась к нему. Фобии ушли уже через пару месяцев терапии. Спустя несколько лет, уже переехав в другую страну и имея опыт общения с местными специалистами по вопросам депрессии, я решила обратиться к Максиму Эдуардовичу уже в третий раз. И опять не прогадала. Врач смог с первых минут определить состояние, диагноз, проконсультировал по вопросу медикаментов и немедленно обучил жизнесберегающим техникам. Он был на связи в первые дни адоптации к антидепресантам и подробно объяснял, что происходит с организмом, что помогло пройти этот период, как можно легче. Спустя примерно полтора года, когда симптомы стали контролируемы, а терапия выстроила нужный порядок мыслей, я все еще выбираю назначать прием с доктором, но в этот раз не чтобы “лечить проблему”, но повышать качество жизни. С врачом очень повезло, побольше бы таких специалистов. Если бы меня попросили описать Максима Эдуардовича двумя словами, я бы сказала: “профессионально, по-человечески”.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Алёна Евгеньевна была очень внимательной, тактичной. На приёме она всё сделала и сразу же нашла подход к 5-летнему ребёнку, и в принципе, сама процедура нам понравилась. Доктор общалась с пациентом, увлекала его игрушками, чтобы он не кричал во время мануальной терапии. В итоге, ребёнок себя спокойно чувствовал. Перед лечением был осмотр — она проводила гимнастику ножек и ручек, смотрела, где у ребёнка есть зажатости. В ходе мануальной терапии врач комментировала свои действия, и мне было всё понятно. Процедура длилась где-то час. После этого специалист просто сказала, чтобы мы последили за температурой, о том, что может быть гиперактивность, порекомендовала обильное питьё. Также посоветовала, чтобы мы приехали домой и провели время в спокойной обстановке. Доктор показалась доброжелательной, заинтересованной, потому что сразу установила нашу проблему и все причины.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Лечусь под наблюдением Наталии Кимовны три года с хроническим заболеванием. Очень рада, что очень вовремя обратилась именно к ней. Отличный врач, для которого характерна исключительная компетентность, знание своего дела, интеллигентность. Прекрасный, красивый внешне и внутренне, добрейший человек, поражает своей позитивностью, что также является, несомненно, неотрывной частью положительного лечения. Встречает всегда с улыбкой, внимательно выслушает, сама сделает УЗИ, процедуры, назначения и проводит как родного человека, и ты забываешь, зачем приходил.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Выражаю огромную благодарность Денису Игоревичу! Благодаря ему могу продолжать заниматься любимым делом. Постоянные нагрузки на шейный отдел и руки не прошли бесследно. Головные боли, ухудшение зрения, отёки на лице, ноющая боль в суставах рук. Кажется к сорока годам становишься развалиной и медленно превращаешься в вечно больную старуху. Но тут я узнаю о Денисе Игоревиче! И с первого сеанса реально чувствую себя на 10 лет моложе! Легкость и ясность в голове! Зрение не подводит! Осанка 💯. Руки лёгкие и ноющей боли больше нет! Первый курс пройден ещё летом и сейчас посещаю поддерживающие сеансы, которые занимают совсем немного времени. Жизнь полноценна и прекрасна. Дениса Игоревича с удовольствием рекомендую всем своим знакомым, потому что знаю результат будет.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Лучший доктор. После первого посещения почувствовала улучшение, после второго боли в шее и голове прошли.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Меня устроило всё, врач предельно внимательно выслушала все мои жалобы, уделила мне достаточно времени, то есть прием длился 30 минут. Татьяна Григорьевна провела мне полный осмотр, также была очень внимательна ко мне. На мой взгляд, с элементами психотерапии прием прошел. Пока у меня была первичная консультация. Вообще обратилась я после COVID-19, сами понимаете, тема еще пока не очень изученная. Меня беспокоил ряд психологических нарушений, то есть боли и психологическое состояние. Она выписала медикаментозную терапию, успокоительные кое-какие. В перспективе мне ряд обследований рекомендован был. Помимо этого Татьяна Григорьевна режим мой скорректировала, по ЛФК доктор тоже меня проконсультировала. Рассказала она все доходчиво, врач проконсультировала меня доступно, недопониманий не осталось. Я была у нее 5 дней назад, поэтому говорить о результатах рано, ничего пока не могу сказать конкретного, так как это длительный процесс. Но я осталась довольна, сложилось впечатление, что Татьяна Григорьевна – это адекватный, компетентный врач. Как человека ее не могу охарактеризовать, но как профессионал она на высшем уровне, то есть в рамках своей работы ко мне она отнеслась внимательно. У меня нет нареканий, сейчас мое самочувствие даже стало немного получше. Думаю, что всем буду советовать обращаться к доктору Вставской, если это в дальнейшем кому-то понадобдится.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Визит к Александру Юрьевичу мне понравился, я посетила его в первый раз. Именно к нему я пошла потому, что нашла лишь одного нейрохирурга. Мой приём начался вовремя, я не помню, сколько точно он длился, но, могу сказать, уделённого времени вполне хватило. Кормилец проводил осмотр, а также он посылал меня на обследование к другому специалисту, там мы всё прошли, после чего вернулись к Александру Юрьевичу, и он ознакомился со всеми результатами. Но диагноз ещё поставлен не был, так как пока что врач назначил ещё и анализы. На следующий приём мы записались на январь. Отмечу, что в общении с пациентом доктор ведёт себя очень хорошо, доброжелательно. Он всё понятно рассказывает, так что на данном этапе вопросов к нему нет. Думаю, я буду советовать этого специалиста при необходимости.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Советую доктора и клинику! Хочу выразить особую благодарность врачу Мороз Денису Игоревичу! Это просто великолепный доктор! Когда я обратилась к нему в первый раз, сразу поняла, что попала в руки настоящего профессионала, который знает своё дело. У него я за пару недель смогла избавиться от кашля, который мучал меня почти 1. 5 года. Дениса Игоревича рекомендую своим друзьям и знакомым как высококвалифицированного специалиста, так как уверена в компетентности этого доктора! Спасибо!

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Это не первый мой остеопат, мне есть с чем сравнивать, и хочу сказать, что более тактичного, более умиротворенного и умиротворяющего врача я не встречала. Каждый поход к Алене Евгеньевне – это уверенность, что тебе помогут и сделают для твоего тела все самое лучшее. Однозначно рекомендую этого доктора!

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

На прием к доктору Кормилец Александру Юрьевичу я пришла впервые, выбрала именно его, прочитав о нем отзывы. Мне понравилось все! Специалист, как профессионал, мне все понятно и доступно объяснил про заболеванию, все хорошо, а также он рассказал о том, какое обследование мне нужно пройти, меня все устроило! Александр Юрьевич вызвал к себе доверие! С результатами я обязательно снова приду к доктору — я и сказала об этом врачу. Помимо обследования специалист выписал мне лечение, которое мне нужно — и все то, что он мне назначил, меня устроило, я все пропила, и таблетки и уколы проставила, мне помогло! Я осталась очень довольна! На данный момент доктору за его работу я ставлю оценку «5»! Я рекомендую его к посещению, конечно! Специалисту я желаю хороших пациентов и, естественно — здоровья!

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Максим Эдуардович внимательно слушает и задаёт довольно точные вопросы. Ещё он наводит на те мысли, о которых вы и не задумывались. Даёт рекомендации для борьбы с тревожностью и повышения качества жизни. Мысль о том, что вы сами разберётесь со своими психологическими проблемами — ошибочная. Чем быстрее вы обратитесь к психотерапевту, тем лучше. Скажу за себя: в моей жизни появилась радость, и я стала ощущать себя счастливей.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

У ребёнка с рождения поставили диагноз кривошея. Невролог настоятельно рекомендовала обратиться к остеопату. Начиталась хвалебных отзывов и решилась. Врач осмотрела ребёнка от и до, проверила все рефлексы, сказала, мышцы шеи работают отлично, проблема в костях черепа. После первого сеанса результат мы не увидели вообще, после второго – результата хватило на несколько дней. Оставила нам номер телефона, сказала, позвонить в конце недели. В итоге трубку не брала, на сообщение ответила через несколько дней, отправив к другому врачу. В общем, в Воробьёвой А. Е. я разочарована. Несмотря на то, что она есть в реестре остеопатов, нам она не помогла совершенно. […]. Рекомендовать её точно не буду.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Впечатления у меня о докторе Коровкиной сложились хорошие, она все рассказала, посмотрела на то, как дети себя ведут, указала на мои ошибки, посоветовала, как и чем мне, например, заниматься дома, подробно изложила — не просто, а именно наблюдая за детьми. Я от Светланы Андреевны услышала про дальнейшее развитие детей, чем она поможет помочь, стоит ли ходить. Ну вот мы попробуем походить к ней, почему бы и нет. К детям она быстро контакт нашла, Светлана Андреевна спокойная женщина, и дети не плакали совершенно, она с ними разговаривала, и они интерес проявляли, она расположила к себе детей вообще без проблем! Все мне понравилось — она четко, грамотно все разъяснила, приводила примеры, давала советы, что даже если дома заниматься, то она указала на какие-то ошибки, подсказала, что и как. И от доктора Коровкиной я услышала, что она не волшебница, что она не будет обещать результат в кратчайшие сроки, но это меня и устроило, она не говорила, что приходите и 100% я вам помогу. Объяснения врача были абсолютно понятными и доступными. Показываться специалисту снова уже можно по нашему усмотрению, но мы уже сами решили записаться к ней на прием. Я сама у нее спросила, сколько раз в неделю нужно заниматься — то есть, врач не навязывала ничего. Не было такого, чтобы нам сказали, что приходите обязательно, это именно наша инициатива! Доктору Коровкиной за ее работу я ставлю «5» баллов! Врача я рекомендую к посещению, обязательно!

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Хочется выразить огромную благодарность доктору Морозу Денису Игоревичу, который решил мои проблемы со здоровьем за несколько посещений! Практически год у меня были проблемы с плечевым суставом. Походы по врачам и различное лечение не приносили результатов. Более того, возникло ограничение подвижности, рука практически перестала участвовать даже в самообслуживания. Благодаря Денису Игоревичу боли ушли, и постепенно полностью восстановился объем движений! Помимо этого ушло онемение в руках после ночного сна и прошли боли в пояснице. Отличный, высокопрофессиональный доктор! За целый год, подобного уровня специалиста, по всему городу не нашла. Очень рада, что попала к Денису Игоревичу. Рекомендую всем!

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Максим Эдуардович очень внимательный и терпеливый доктор, выслушал всю мою историю, расспросил про каждый симптом, очень доходчиво объяснил что со мной не так и как можно мне помочь. Назначил препарат, от которого мне уже намного лучше, хотя прошла всего неделя. Спасибо!

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Ярмоленко А. И. – замечательный доктор. На приёме выявил причину боли в спине, сделал небольшой массаж – и сразу боль отпустила, объяснил все максимально подробно. Буду теперь следовать рекомендациям и лечить спину. Спасибо! Еще хочется отметить саму клинику, где работает доктор. Это первая медицинская клиника в которой приятно находиться. Никаких очередей, все максимально быстро и с комфортом.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

К Светлане Андреевне мы приходили в первый раз. Я приводила к ней ребенка 7-ми лет, так как нам нужна была консультация логопеда для комиссии – медико-логопедическое исследование. В общем-то, доктор Коровкина позанималась с ребенком и провела ему диагностику, поэтому мне все понравилось. Врач сделала заключение и выполнила свою работу. Мы ходим еще в речевую школу, но если этот специалист будет по-прежнему работать, мы планируем к ней обращаться в дальнейшем. В плане отношения все было хорошо. В целом, у меня общительный ребенок, поэтому шел с ней на контакт. В ходе приема они выполняли упражнения, доктор выясняла, в чем у него проблема и давала советы по поводу того, на что нужно обратить внимание. Как объяснила врач, в речевой школе ребенку дают все, что ему нужно. Сам прием тогда занял, наверное, минут 30-40. Конечно, этого времени доктору хватило для того, чтобы позаниматься с ним и понять то, что ему необходимо. Мне понравился этот специалист, я также предварительно читала о ней отзывы. В принципе, о том, что она нам посоветовала и указала в выписке, мы уже знали и использовали. Кроме того, с ребенком Светлана Андреевна занималась индивидуально, то есть присутствие мамы не требовалось. Мне понравилось обслуживание и то, как прошло занятие, меня все устроило.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Была записана на прием к Бессолицыной Н. К. Очень хороший врач, внимательная, объяснила причины моего недуга. Жаль, что раньше не обратилась в эту клинику. Дальнейшее лечение будет проводить после необходимой диагностики.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Хочется выразить благодарность Клинике “ЭзраМед” в общем, и доктору Мороз Денису Игоревичу в частности. Обратился после возникновения прогрессирующих нарастающих болей внизу спины. По итогам лечения, проблема решена, боли исчезли и про них больше не вспоминаю. Более того, по итогам лечения была сформирована программа дальнейшей реабилитации, для недопущения проблем в будущем, даны подробные рекомендации, что и как делать для предотвращения возникновения подобных проблем. Доктор реально погружен в проблемы пациентов, и относится со всей ответственностью, а не формально. Позитивное, профессиональное, корректное общение добавляет положительных эмоций и создает дополнительное приятное впечатление. Хочется пожелать удачи и дальнейшего развития!

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Впервые были у Бессолицыной Н.К. на приеме. Решили обратиться к этому врачу, потому что прочитали отзывы. Мы позвонили в клинику и нам была назначена дата в марте, но я объяснила ситуацию, что беспокоят боли и супруг не сможет попасть в марте, поэтому нас внесли в лист ожидания, перезвонили и мы попали на прием раньше, в феврале. Я была вместе с мужем на приеме, у него больше месяца сильно болел локоть. На приеме провели УЗИ, поставили точный диагноз, сделали уколы, еще 2 недели будет проводиться терапия под наблюдением. После уколов, через 3 дня, опухоль спала и боли уже не наблюдаются. Наталья Кимовна сама проводила ультразвуковое обследование и под ее контролем ставили 2 укола в локтевой сустав. По рекомендациям специалиста мы купили бандаж, она даже написала, где подешевле его приобрести, и если нам будут предлагать дороже, то не брать, потому что смысла нет в этом. Мы пойдем повторно к ревматологу на прием! У нас все расспросили и все листы распечатанные у нас есть, все зафиксировано. При себе ничего готового у нас не было, дополнительно врач не назначала ничего проходить, так как на УЗИ было видно, что растяжение мышц серьезное. Даже я увидела разницу на левой и правой руке, врач показала. Я разговаривала с Натальей Кимовной о том, какие дальнейшие рекомендации, хроническая проблема или нет. Все крайне вежливо и хорошо. Времени доктор достаточно уделила, мы пробыли у нее минут 40-45. Все очень хорошо, нам правда понравилось и мы даже будем рекомендовать специалиста, я уже отправила брата в эту клинику! Без сомнений врача посоветуем! Супруг уже может спокойно сжать пальцы в кулак, говорит, что боли нет, как изначально, то есть эффект есть! Но нам еще 3 недели предстоит проходить ударно-волновую терапию. Также рекомендовала не больше 3-5 часов в день напрягать руку, при нагрузке использовать бандаж. Хочу пожелать ей только здоровья, терпения и хороших клиентов, чтобы они выздоравливали под руководством врача, а также процветания клинике!

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Два года ходила по разным травматологам со свой проблемой. Говорили кто что: “А что вы хотели в своем возрасте?”, “ну вы же ходите, значит нормально”, или “попейте вот это, и норм будет”. А Виталий Юрьевич своими руками сделал так, что ноги теперь делают то, что я хочу от них на своих занятиях. Говорит, как думает (по поводу болячек), четко и правдиво. И мне это нравиться. А не какие-то хождения вокруг да около (но знаю, что некоторые такого не любят, но по-мне, их проблемы).

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Мне все понравилось в том, как прошла консультация у Натальи Кимовны. Я пришла в клинику за 10-15 минут до приема, 10 минут подождала и в назначенное время меня пригласили на консультацию. Не могу сказать точно, сколько длилось посещение, потому что помимо консультации были сделаны УЗИ и процедура. Показалось, что 10-15 минут. В целом, все продлилось примерно полчаса. Наталья Кимовна сама провела УЗИ и обкалывание. Она все объяснила мне и предложила, что можно сделать. По итогам приема доктор оформила письменное заключение на компьютере. Прием был теплый, внимательный. На мой взгляд, Наталья Кимовна – отличный специалист. Не зря мне посоветовали обратиться к ней. Несмотря на то, что молодой врач, она показалась мне опытной. Приятный доктор. Я считаю, что она помогла мне. Я от радости не знаю, что делать. Я мучилась с проблемой 2-3 года. Насчет того, как прошел прием, у меня даже нет слов. Все на высшем уровне. На данный момент прошло уже 5 дней и я вижу эффект. Не знаю, как будет дальше.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Я первый раз был на консультации у Романа Андреевича. Мне посоветовали этого специалиста, поэтому я решил записаться к нему. Условия были комфортными. Прием проходил в небольшом кабинете, в котором есть все, что необходимо. Все аккуратно. О результате пока что сложно говорить, потому что сейчас мне нужно будет уменьшать дозу препарата, так как она слишком большая. У меня сложилось положительное впечатление. Я бы порекомендовал другим людям обращаться к этому врачу по поводу болезни Паркинсона. Я считаю, что по этому виду заболевания он грамотный.

Мне все понравилось в том, как прошло посещение. На мой взгляд, Роман Андреевич – грамотный доктор. Отношение со стороны врача я бы оценил на 5/5. Перед консультацией было небольшое ожидание, так как доктор немного задержался с другим клиентом. Продолжительность приема составила 15-20 минут. Этого времени было достаточно. Такого чувства, что врач торопится, не возникло. Доктор посмотрел результаты обследования, которые были у меня были с собой, дал рекомендации и все полностью рассказал мне. Он объясняет по-русски, на понятном языке. Он все написал и сделал назначения. Через полтора месяца мы должны встретиться снова.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Переболев коронавирусом, появились осложнения: нарушения сна. Обратилась к Максиму Эдуардовичу, он внимательно выслушал, назначил лечение, если необходимо, поддерживает связь для коррекции лечения! Рекомендую обращаться к Максиму Эдуардовичу. Он – не только профессионал своего дела, но и отзывчивый, добрый человек, а это много значит. Уверена, что каждый, кому нужна помощь, обратившись к Максиму Эдуардовичу, найдет решение своих проблем!

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

На прием к доктору Кормилецу Александру Юрьевичу я сопровождала дочь, ей 20 лет, в кабинете я присутствовала. К этому врачу мы пришли впервые — на тот момент, он был единственным нейрохирургом, который принимал в городе Омске и у когда была запись на ближайшее время. Приняли нас даже раньше, чем нам было назначено. Изначально мы записывались на 15:40, и доктор попросил перенести время, если бы могли. У нас была такая возможность, нам было назначено на 13.40, но в 13.30 мы уже были в кабинете у врача. Я не скажу, сколько врач уделил нам времени, но мне кажется, что мы пробыли там не менее получаса. Сама клиника великолепная, молодые люди на ресепшене четко и подробно все объяснили, оплата происходила уже после посещения врача. И доктор сам лично проводил нас до ресепшена!

Я сама не в первый раз обращаюсь к нейрохирургу и я знаю, что они рассказывают, а что нет. И мне понравилось то, что доктор Кормилец говорил нам всю правду, ничего не скрывая. Он обговорил все отрицательные стороны заболевания и потом разъяснил, как сделать так, чтобы они не стали еще хуже. У нас с собой было МРТ, и там нам было назначено проконсультироваться с нейрохирургом и неврологом, но только к последнему мы до сих пор не попали. Врач также провел осмотр, все как положено. Александр Юрьевич со своей стороны сделал назначения рекомендательного характера, но сказал, что если будут ухудшения, которых он не хочет, чтобы они происходили — то в таком случае прям сразу записываться к нему и говорить о том, что уже были на приеме, тогда нас запишут, он будет держать нас на контроле. Объяснял специалист понятно и доступно, прям все разжевал и в рот положил, все было подробно. Мне Александр Юрьевич показался профессионалом своего дела, и я думаю, что если, не дай Бог, попадешь к нему под нож — то он поставит на ноги, у меня возникло к нему доверие! И я бы отметила, что доктор был очень заинтересован — мы не просто так пришли, он рассказал и мы ушли, нет, он все детально обговорил, что нужно, что нет. Обратились мы к нейрохирургу в связи с тем, что у дочери 2 межпозвоночные грыжи. Мы принимаем то, что назначил специалист и можем сказать, что уже в этом плане мы видим результат, есть улучшения и прошли болевые симптомы, ушел дискомфорт! Доктору Кормилецу на данный момент я ставлю самую высшую оценку за работу! Врача мы рекомендуем к посещению!

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Добрый день! Хочется сказать отдельное спасибо доктору Морозу Денису Игоревичу и клинике “ЭзраМед”. С детства сколиоз, и отсюда все проблемы с позвоночником, постоянное чувство тяжести и боли. Были неоднократные попытки посещения врачей, но все заканчивалось только медикаментозным лечением, которое никогда не приводило к положительному эффекту. За один только первый сеанс терапии у Дениса Игоревича я почувствовала необычную легкость. Могу сказать только одно – это потрясающе! Я даже не догадывалась, что только одни руки доктора могут творить чудеса! Спасибо огромное, желаю дальнейшего развития! Всем буду рекомендовать доктора и клинику!

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Обратились к доктору Бессольцыной Н. К. Очень довольны приёмом. Доктор очень внимательная, чуткая. Знающий специалист. Побольше бы таких врачей – меньше было бы больных.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Хочется рассказать о докторе от бога о Делове Романе Андреевиче. В 2019 году Роман Андреевич поставил мне диагноз БП. Я очень расстроилась и только благодаря общению… Назначениям доктора. Я поняла, что это не приговор. Что можно и нужно жить. В любое время можно обратиться лично к нему. Если занят. Всегда перезвонит. Очень внимательный и главное грамотный специалист Я очень благодарна Роману Андреевичу за его внимание и помощь. За то, что вселяет веру в жизнь.

В клинике Эзрамед работают в 307 кабинете девчата большой души с волшебными руками. Огромное спасибо за их лечение.. Поддержку. Поставить капельницу и следить 3 часа не выходя… Хотя такой поток пациентов и они для каждого находят добрые слова. Я лежала по три часа и без внимания не оставляли. Большое спасибо особенно Людмиле и Наташе.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Обратилась к Роману Андреевичу по рекомендации, ситуация была нестандартная – сами по себе шевелились пальцы на ноге. Врач очень внимательный, изучил имеющиеся обследования, направил на те, которых не хватало для полной ясности ситуации. По результатам обследования назначил курс лечения, которое помогло, и головные боли заодно убрали. Прекрасный специалист.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Врача Бессолицыну Н. К. посоветовали знакомые. Не ожидала, что станет лучше со здоровьем. Профессиональная, внимательная к деталям. Спасибо!

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

К специалисту Коровкиной мы обратились в первый раз. При выборе доктора смотрели на отзывы в интернете. Всё прошло хорошо, Светлана Андреевна вежливая, хорошая и терпеливая. Моему ребёнку 2,5 года, он весьма неусидчивый, с ним бывает трудно. Врач очень постаралась, и ребёнок пошёл на контакт. Доктор осмотрела малыша, проконсультировала нас. Она смогла определить нашу проблему, поставила диагноз – темповая задержка речи. Порекомендовала нам обратиться ещё и к неврологу, психологу и остеопату. Также нам показаны логопедические занятия, но сначала нужно пройти других специалистов. Светлана Андреевна внимательная, добрая, она нашла подход к моему ребёнку. Как специалист хороший, знающий своё дело. Уровень профессионализма высокий, могу оценить доктора на 5 баллов из 5. Встреча с врачом началась вовремя, продлилась более 30 минут, этого было достаточно. Доктор смогла на все вопросы ответить нормально и понятно. Я не пожалела, что обратилась к этому врачу. В случае необходимости мы обратимся к ней повторно. Могу порекомендовать данного специалиста другим людям.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Всем доброго дня! Очень давно (целый год) собиралась написать отзыв о нашем любимом докторе-логопеде Светлане Андреевне! В силу объективных причин не получалось… Но со временем приятные впечатления и огромная благодарность этой прекрасной женщине и специалисту ничуть не убавились, а желание поделиться своей историей осталось. Моему сыну на момент обращения к Светлане Андреевне только исполнилось 6 лет, он по возрасту был развит хорошо, но плохо произносил все шипящие, а также звуки “л” и “р”. За год до этого у нас уже был опыт обращения к логопеду – в 5 лет, но после 3-х месяцев занятий эффекта не было ни малейшего! Более того, у меня сынишка – товарищ с характером, и на некоторых занятиях он просто отворачивался и устраивал молчаливые забастовки, т. е. контакта не получилось. Спустя некоторое время стоматолог при осмотре – впервые за 5 лет – обнаружила у сынишки короткую уздечку языка, хотя мы с рождения наблюдались в частной клинике и никогда ни один детский специалист нам об этом не говорил, направили нас к челюстно-лицевому хирургу, благо доктор оказался толковый и посоветовал ничего не резать, а найти хорошего логопеда с навыками логопедического массажа и индивидуальным подходом к ребенку, правда, сказал, что искать придется долго, мол, специалистов много, но вот справятся далеко не все… Я пересмотрела кучу предложений в интернете, оставила заявку, но нас брать не спешили. А потом мне просто повезло, от знакомых я узнала о недавно тогда открывшейся клинике “Эзрамед”, зашла на их сайт по своим соображениям и совершенно случайно увидела информацию о приеме логопеда, сразу же позвонила на удачу и записала ребенка на первое диагностическое обследование. После первой встречи стало понятно, что это наш доктор! С родителями – тактичная, вежливая и приветливая, с ребенком сразу же нашла общий язык, диагностика проходила в форме игры и милого общения, но при этом все, что нужно, Светлана Андреевна увидела и поняла, кроме того, она сразу же провела несколько приемов логопедического массажа, причем в положении ребенка и сидя, и лежа на кушетке и – о чудо! – мой сын не вредничал и ни разу не изъявил желание покинуть кабинет, наоборот – уходить не хотел! К слову, у него, как и у многих детей, очень развит рвотный рефлекс, и любые попытки залезть ему в рот, например у стоматолога, не всегда успешны, а тут – все получилось! Для тех, кто не знает, логопедический массаж и артикуляционная гимнастика – приемы, которыми в совершенстве владеет Светлана Андреевна – это комплекс мануальных приемов и специальных упражнений для развития и стимуляции правильной работы речевого аппарата – мышц языка, губ и лица, участвующих в постановке звуков. К стыду своему, я до знакомства со Светланой Андреевной, не знала об этой методике, хотя сама – врач. Кроме логопедических упражнений, на занятиях они играли, читали, рисовали, выполняли ритмические синхронизирующие упражнения и многое другое, и даже если мы приходили на занятие не в настроении, то уходили всегда с положительными эмоциями. Также, по совету Светланы Андреевны, параллельно мы прошли курс обследования и лечения у остеопатов клиники “Эзрамед” в рамках логопедической программы. Итог нашего знакомства таков – спустя 4 месяца посещений часовых занятий 2 раза в неделю, мой сын стал правильно говорить все звуки и начал самостоятельно читать (до этого он знал все буквы и только складывал их в слоги). И никакая уздечка не мешает! Так что, когда в этом году мы пошли в первый класс, то с гордостью отказались от консультации логопеда! В заключении, хочу пожелать Светлане Андреевне здоровья, особенно в наше непростое время, огромного человеческого счастья, удачи во всех начинаниях и успехов в профессиональной деятельности! А всем – здоровья, добра и удачи! Обращайтесь к Коровкиной Светлане Андреевне – не пожалеете!

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Мне всё понравилось на приёме у доктора Ткачёвой, это очень тактичный и вежливый специалист. Вита Васильевна провела полноценный осмотр, всё было сделано далеко не за 5 минут, мой приём длился 40 минут. Терапевт полностью изучила все данные, которые я ей предоставила, с собой я приносила результаты анализов, также доктор полностью меня осмотрела и в итоге назначила адекватное лечение, на данный момент мне уже стало лучше. Ткачёва назначила мне необходимые анализы и посоветовала прийти к ней через месяц, конечно, я посещу её снова. Моя терапия состоит из лекарственных препаратов, ничего лишнего прописано не было, кроме того, врач изменила дозировку лекарства, которое я принимала ранее, и теперь всё стало только лучше. Несмотря на то, что прошло всего несколько дней, я уже вижу положительную динамику, но я ещё в процессе лечения. Помимо результатов анализов у меня имелись ещё УЗИ и ФГС, там в заключении было указано, какая у меня обнаружена проблема, и на основании всех этих данных, а также с учётом очного осмотра, Вита Васильевна поставила мне диагноз. К Ткачёвой я обратилась в первый раз, на портале «ПроДокторов» я искала хорошего терапевта, и я его нашла. Приняли меня вовремя, я была записана на 3 часа, и ровно в 3 я зашла в кабинет к доктору. На все интересующие меня вопросы врач ответила. Конечно, я буду рекомендовать этого специалиста, из всех платных терапевтов, которых я видела, Вита Васильевна самый лучший.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Вадим Адильевич показался внимательным доктором, который хорошо относится к больным, тщательно осматривает и даёт отличную информацию, поэтому я осталась довольна посещением. Он изучил результаты анализов, обследовал меня и подтвердил диагноз «язвенный гастрит». При назначении препаратов доктор рассказал, как их пить, в какое время, с чем лучше их сочетать, дал рекомендации, рассказал про диету. Я только начала лечиться, пока рано оценивать результаты. Ахмедов В.А. – хороший человек и чувствуется, что грамотный врач. Мы общались минут 20, спешки на приёме не было. Гастроэнтеролог сказал, если меня что-то будет беспокоить, я могу снова к нему обратиться. Конечно, я посоветую его другим людям. Всё прошло понятно и ясно, вопросов к доктору не осталось.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Доброго времени суток. Встретилась с доктором впервые, тем не менее ранее был опыт общения с вертебрологами, ортопедами (проблемы со спиной с детства). «Золотые руки», нисколько не лукавлю. Приятный в общении, эрудированный, заботливый доктор. После первой процедуры (абсолютно безболезненная) лёгкость в теле и регресс симптомов. Рекомендую.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Сегодня с отцом (84 г.) посетили клинику, где прием вел Александр Иванович. Были впервые. Отец просто в восторге. От отношения, внимательности, участия. Очень советуем. Объяснения доступные и понятные. Расскажем дальше после сдачи анализов. Еще раз спасибо.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Обратилась с огромным багажом проблем, с которыми Максим Эдуардович помог распрощаться. Сейчас чувствую себя счастливым человеком. Максим Эдуардович оказался не только большим профессионалом, но и очень хорошим и отзывчивым человеком.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

В этой клинике доктора Вставскую впервые посетили, а так познакомились 3-4 года назад, когда проходили лечение в другом медицинском учреждении, где она была заведующей. Впечатления от работы специалиста у меня только положительные. На приём к врачу я сопровождала свою маму. Татьяна Григорьевна провела осмотр, консультацию. Диагностика была выполнена при помощи медицинских приборов, моя мама дискомфорта в процессе не испытала. Могу сказать, что после первого посещения мама попросила записать её на повторный визит, настолько ей понравилось отношение врача, она очень аккуратно действует. Диагноз у нас уже стоял, нужно было составить лечение. Болезней у нас несколько, в этот раз основной жалобой были головокружения. Татьяна Григорьевна выписала нам лекарственные препараты. Повторный приём пока не потребуется, будем пробовать лечение, а там посмотрим по состоянию мамы после курса. По моему мнению, доктор очень внимательная, доброжелательная. Объясняет очень доступно и понятно, на бытовых предметах может разъяснить, если есть какой-то вопрос. Татьяна Григорьевна дала нам дополнительные рекомендации по поводу образа жизни: нужно быть более подвижной, гимнастику делать. Врач посоветовала и показала нам основные упражнения. Рекомендации в конце посещения доктор отдала нам в распечатанном виде. Мы не пожалели, что обратились и, конечно, остались довольны. Встреча со специалистом вовремя началась, торопливости никакой не заметили. Доктор уделила нам примерно около часа. Считаю, что этого времени достаточно, всё успели, на все вопросы врач ответила. Пока эффективность лечения оценить очень сложно, мы корректируем его, в неврологии сложно сразу подобрать всё точно. Могу порекомендовать данного специалиста при необходимости своим знакомым.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Ребёнку 8 месяцев. Попали с диагнозом – родовая травма шейного отдела позвоночника. Диагноз мы не говорили, доктор, проведя приём, определил все сам, чему мы были рады. Агавни Гарегиновна это доктор – профессионал в области остеопатии с большой буквы! Это очень чуткий человек с необыкновенной аурой, которая располагает родителей и детей. Проведя сеанс с ребёнком мы уже на следующий день увидели результат. А итогом работы доктора Манукян с нашим малышом был визит к неврологу, ушла у нас родовая травма. Малыш стал правильно ползать, сидеть. Мы очень благодарны судьбе, что попали к Агавни Гарегиновне.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

К доктору Ахмедову я обратился впервые, нашёл себе специалиста на сайте “ПроДокторов”, у него рейтинг высокий и меня привлекло, что Вадим Адильевич – доктор медицинских наук. Впечатления от посещения остались положительные. Врач провел мне консультацию с осмотром. Специалист использовал пальпацию для диагностики, у меня не было особого дискомфорта от действий доктора, он аккуратно делал всё. Вадим Адильевич назначил мне анализы и пока поставил предварительный диагноз. Далее с результатами исследований мне нужно будет записаться на повторный приём. Специалист прописал мне курс лекарственных препаратов и дал рекомендации относительно образа жизни и по питанию – сказал, что следует исключить, а что добавить. Я советам доктора уже следую, в целом, есть положительные изменения в самочувствии. Мне на приёме всё понравилось, доктор приятный, душевный и, по моему мнению, располагающий к себе. Как мне показалось, он был заинтересован в оказании мне помощи. По итогу моего посещения Вадим Адильевич выдал мне распечатанную выписку со всеми рекомендациями. Встреча со специалистом состоялась вовремя, даже, как мне показалось, раньше. Уделил минут 15 точно, считаю, что этого было достаточно. Я думаю, что доктор был готов и больше времени посветить, на все вопросы, которые я задавал, получал ответы. Никакой спешки во время визита не было. На первичный осмотр я бы порекомендовал данного специалиста.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Пришли на приём с сыночком 10 мес.. Малыш не садился самостоятельно, переживала. Агавни Гарегиновна обнаружила сильный зажим шеи, около часа проводила остеопатический осмотр малыша. Одновременно давала рекомендации. Через день после приема, малыш самостоятельно сел! Агавни Гарегиновна нам очень помогла! Врач профессионал! С удивительной энергетикой! И очень внимательная! Спасибо!

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

По моим наблюдениям, остеопатия сейчас находится на подъеме интереса к ней со стороны потребителей. Это такая новая религия “бережного лечения”: верить или не верить каждый решает сам. Чем больше я читала про остеопатию, тем больше проникалась. Далее самое интересное – поиск специалиста. Доверилась рекомендации и не ошиблась. Пришла к Беловоловой О.А. с жалобами на усталость и головные боли.

Ольга все подробно расспрашивает и разбирается, объясняет, что будем делать и сколько нужно сеансов для результата. По итогу легче начала вставать по утрам, меньше устаю. Всегда одна нога была на 0,5 размера больше – после сеансов все ок. Неожиданно. Рекомендую и до встречи на сеансах!

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Ревматолог, к которому я ходила в диагностический центр, дала мне номер телефона «ЭзраМед Клиник», чтобы записаться к Бессолицыной Н.К..

Я впервые обратилась к Наталье Кимовне и могу сказать, что приём прошёл замечательно. Доктор сделала всё, что нужно, ответила на мои вопросы. У меня болят ноги, коленные суставы и стопы, поэтому я пришла к ревматологу. Проводился скрининг суставов, после чего доктор всё рассказала, прокомментировала снимки. Препараты она не назначала, но дала рекомендации, сказала просто дообследоваться и работать с ревматологом, который меня к ней направил. Бессолицына Н.К. уделила мне много времени — минут 40-50, очень тщательно обследовала. На мой взгляд, доктор доброжелательная, очень внимательная. В общении сложных терминов не использовала, всё объясняла доходчиво. Если понадобится, я к ней буду обращаться.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Привела ребенка к Беловоловой О.А. на осмотр, были некоторые вопросы. Остеопатического лечения не потребовалось, но во время осмотра врач нашла небольшой зажим и устранила его. Какого же было мое удивление, когда на следующий день дочь стала лучше и чётче говорить! И теперь с каждым днём всё больше и больше слов новых и простых, и сложных говорит. Спасибо большое Ольге и за лечение в один прием, и за рекомендации. Однозначно советую этого врача к посещению. Приятная девушка, все объяснила рассказала. Были 23.04.2021.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Мне все понравилось, доктор очень хороший, внимательный и понимающий. Вадим Адильевич сказал мне то, что другие врачи мне сказать не могли. Врач определил мое заболевание по моему рассказу и по осмотру. На прием я пришла с некоторыми результатами анализов и УЗИ. Доктор назначил мне лечение, выписал лекарства и диету. Я уже заказала препараты, жду их. Посмотрим будет ли результат. У этого врача я была впервые, нашла его по отзывам в интернете, ожидания мои он оправдал. После лечения доктор назначил дообследование и повторный прием. Спешки на приеме я не заметила, длился он минут 30. Меня доктор удовлетворил, я надеюсь, он мне поможет. Ахмедова В.А. я рекомендую!

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Хочу выразить огромную благодарность Морозу Денису Игоревичу. Спасибо Вам за помощь, за Ваши золотые руки! В январе 2021 года обратилась с болью в пояснице и острой болью в правой ягодице, отдающей в ногу. Онемели пальцы, ногу крутило и жгло. Я не могла ни сидеть, ни стоять больше 5 минут. А в один прекрасный день вообще не смогла наступить на больную ногу. По результатам МРТ диагностирована грыжа диска L5S1 – 7 мм. Выслушав мои жалобы, Денис Игоревич назначил грамотное лечение и буквально на третьей процедуре мне стало значительно лучше, острая боль отступила. По окончании курса, который длился 12 дней, почти все симптомы ушли. Это просто счастье какое-то, когда ты можешь сидеть, стоять, ходить. Через 4 месяца контрольное МРТ показало заветный результат, грыжа уменьшилась почти на 1 мм. И на очередном приеме было решено повторить курс ещё раз. 31 мая второй курс закончился, у меня ничего не болит, я несказанно рада и безмерно благодарна Денису Игоревичу. Он вернул мне радость жизни, я здоровый человек. Конечно, теперь нужно поберечься, не поднимать тяжести, не бегать/прыгать, не делать резких движений и так далее. Мне предстоит работа с реабилитологом, так как нужно укрепить мышцы спины и научиться двигаться правильно. Также, в январе 2021 года заболела спина у мужа (миофасциальный синдром) и у нас даже не встал вопрос, к кому обращаться. Денис Игоревич помог и супругу. Если вам небезразлично ваше здоровье, обращайтесь к Денису Игоревичу!

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

На прием к доктору Страхову Андрею Владимировичу я сопровождала ребенка, ему 4 года. Обратились мы к нему впервые — у ребенка задержка речи и мы пошли к остеопату. Я ранее слышала про клинику, поэтому нашла их в интернете на сайте ПроДокторов, посмотрела врачей, прочитала отзывы и почему-то остановила свой выбор на нем. Приняли нас вовремя. У врача мы пробыли примерно минут 40.

Я очень довольна! Я бы отметила, что Андрей Владимирович очень внимательный и вежливый, он все объяснил доступно и понятно. Врач хорошо взаимодействует с ребенком. И я хочу сказать, что мне не жалко было отдать за прием 7 тысяч — я считаю, что оно того стоит! Сначала доктор все спросил вплоть от родов и рождения ребенка до сегодняшнего дня, потом посмотрел и провел процедуру. Сама манипуляция для ребенка прошла безболезненно. Снова на прием к специалисту требуется подойти через 2 месяца. На данный момент мы получили от доктора Страхова рекомендации — что делать дома и что нужно провести перед повторным посещением. Поскольку лечение мы прошли только вчера, то я пока ничего не могу сказать про результаты. Доктора я рекомендую и даже уже посоветовала!

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Мне понравилось отношение доктора Ярмоленко. Я записала к нему свою маму и водила её на приём, сидела вместе с ней в кабинете. На мой взгляд, специалист очень грамотный, обо всём рассказал, провёл осмотр и консультацию. Мы уже проходили МРТ и приехали с результатами, врач сделал описание снимков. В итоге, он опять отправил нас на консультацию к онкологам. Со своей стороны врач порекомендовал щадящее ЛФК, меньше нагружаться, не поднимать тяжести. Мне показалось, что у неё отличное отношение к пациенту. Таких докторов можно по пальцам пересчитать! Общался он ясно, понятно и чётко, уделил без спешки где-то 20 минут. Александр Иванович сказал позвонить ему, если возникнут какие-то вопросы.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

На приеме у доктора Бессолицыной я была в первый раз, узнав о ней в интернете с помощью отзывов. К Наталье Кимовне я приходила и как к ревматологу, и как к врачу УЗИ, в результате чего мне все очень понравилось. Доктор доступно, хорошо все объяснила и разложила по полочкам. К данному специалисту я решила обратиться самостоятельно по жалобам, поэтому в ходе посещения она провела мне ультразвуковое исследование, во время которого комментировала все, что делала, разъясняла и мне при этом все было понятно. Далее доктор дала некоторые рекомендации, но оказалось, что мне нужно пойти немного к другому врачу, который специализируется на ступнях. Дело в том, что я уже долго с этим мучаюсь, поэтому мне необходим конкретно подиатр. Ступни — это тоже одна из причин, по которой я обратилась, как и суставы. В принципе, Наталья Кимовна рассказала о моем состоянии и от себя тоже дала некоторые назначения. Она пока прописала мне местное лечение в виде мазей, которые нужно применять определенное количество времени. Если же эффекта от них не будет, то тогда мне будет подбираться уже другое лечение. В случае надобности я бы снова пошла к этому специалисту и порекомендовала бы ее другим, потому что она производит впечатление очень хорошего врача, который вызывает к себе доверие. Кроме того, мой прием тогда начался вовремя, а заключение и описание она выдала мне на руки.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Светлану Андреевну нам посоветовали знакомые, так как у ребенка были проблемы. Сказали, что она лучший специалист в городе и владеет методикой логомассажа, как никто другой. Пришли на прием с ребенком, врач очень внимательно и подробно все спросила, провела обследование и дала рекомендации, посоветовала пройти курс по логопрограмме. Ребенок вышел из кабинета в приподнятом настроение, и у меня немного отлегло от сердца, вышла спокойной и уверенной, что все будет хорошо. Хотя неврологи только говорили одни нелестные слова в адрес ребенка. Светлана Андреевна дала позитивный настрой. Мы прошли по ее рекомендации курс. Результаты наметились, ребенок стала лучше выговаривать шипящие за три занятия. Конечно, этих занятий мало, но эффект наметился. Спасибо ей огромное, специалист с большой буквы, и как человек очень приятна в общении. Таких людей, как Светлана Андреевна, очень мало, но они есть. Я благодарна, что мы к ней попали.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Моя дочь, Сенина Ксения, после неверного поставленного диагноза и назначенного лечения врачом [….] (МСЧ 9), обратилась к Роману Андреевичу по записи. Я, Кравченко Ю. А., выражаю благодарность врачу за внимание, верный диагноз и грамотно подобранное лечение. На сегодняшний день прогресс лечения наблюдается. Спасибо! Рекомендую!

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Приехали в г. Омск из далёкого северного города, клинику нашли по интернету, нужна была консультация остеопата. Нас записали на приём к Ольге Александровне. Я очень благодарна Ольге Александровне за проявленную заботу к моему ребёнку, как она прониклась к нашей проблеме, пригласила так же на более подробную консультацию врача-травматолога Елену Николаевну (не уточнили фамилию). Из клиники вышли абсолютно окрыленные, наша проблема решилась. Боль, с которой моя дочь жила на протяжении нескольких месяцев, прошла. Огромное спасибо.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Артём Евгеньевич – профессионал. Благодарна за помощь. Буквально на ноги поставил, уровень доверия – высочайший. Постараюсь следовать его рекомендациям.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Прекрасный доктор и отзывчивый человек! Уже несколько лет являемся клиентами Дениса Игоревича. Сначала он консультировал моего ребëнка, делал массаж и всегда давал хорошие советы по поводу лечения или обращения к смежным специалистам. Не только решал проблему по ребëнку, но и после общения с ним наступало ощущение спокойствия, как будто к хорошему психологу сходила. Сейчас Денис Игоревич принимает в “ЭзраМед”, и о том, что он востребован, говорит полная запись на его приëм. Наверное, я одна из первых, кто опробовал метод сухого иглоукалывания и ощутил на себе его молниеносное действие. А когда скрутило моего мужа, я уже не сомневалась, кто ему поможет и каким способом. Зашëл по стеночке, а вышел на своих двоих. Конечно, пришлось продолжить терапию и препаратами, но я считаю, что это нормально, чтобы эффект от лечения сохранялся длительно. Сухое иглоукалывание, которое проводит Д.И. – это скорая помощь, но и остальные рекомендации важно не пропускать. Спасибо прекрасному доктору и замечательному человеку за помощь!

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Пришла к Денису Игоревичу с болями с спине и шее. Ранее занималась спортом, но поняла, что становится заниматься всё сложнее. Подвижность, гибкость уходят, и спорт даёт обратный эффект. Доктор провел диагностику. Сначала был назначен лазер. После лазера ушла боль в шее. Затем работали методами мануальной терапии и сухой иглы. Результатом для меня было устранение боли и улучшение подвижности спины и шеи. Затем для закрепления результатов доктор направил меня на ЛФК, за что отдельная благодарность. 🙂 И, чередуя лечение у Дениса Игоревича и занятия лечебной физкультурой, мы пришли к хорошим результатам. Ушли застои, отеки, плечи расправились, шея начала поворачиваться, спина гнуться. В общем, возвращаюсь к жизни. 🙂 Спасибо Денису Игоревичу за профессионализм и чуткость!

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Отмечу профессионализм, отзывчивость Вадима Адильевича. Это очень хороший врач, молодец! Он провёл осмотр, изучил результаты моих анализов и исследований и всё сразу же всё понял, ничего лишнего не сказал. Я уже знала свой диагноз, потому что раньше лечилась у другого врача, но сейчас её нет, поэтому я обратилась к данному гастроэнтерологу. Ахмедов В.А. знал моего специалиста, видимо, он у неё учился. В общем, мы сразу друг друга поняли. Я приходила с определённой жалобой. Лечение у предыдущего доктора мне не очень понравилось, а Вадим Адильевич выписал то, что нужно. Он назначил новые препараты на месяц, объяснил как ими пользоваться, какой эффект будет от них, также очень хорошо и подробно рассказал о моём заболевании. Я уже знала о нём, но он всё равно озвучил то же самое. Кроме этого, врач проконсультировал меня по питанию и образу жизни, направил на другие анализы. Хочу сказать, что я не зря потратила деньги и обратилась к этому доктору! Он сказал, если по обследованиям кое-что подтвердится, тогда я могу прийти к нему в октябре. Пока никаких вопросов у меня не осталось, всё хорошо. Больше я не стану никуда обращаться, буду ходить только к Ахмедову В.А. и советовать его всем людям! Я нашла хорошего доктора, который действительно помогает.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Рекомендую Страхова А.В.! Была сегодня на приеме у врача с ребёнком 3 месяца. Я в восторге! Рекомендую хоть раз показать ребёнка остеопату.

"

Нейропатическая боль

Эта информация разъясняет причины, симптомы и лечение нейропатической боли.

Причиной нейропатической боли (невралгии) является травма нерва. Обычно боль ощущается в кистях и ступнях, но может возникать и в других частях тела. Нейропатическая боль может длиться несколько месяцев или лет.

Причины нейропатической боли

Ниже перечислены некоторые распространенные причины нейропатической боли.

Препараты для химиотерапии. Например, следующие: cisplatin, paclitaxel, oxaliplatin, vincristine. Симптомы нейропатической боли

Все люди обычно по-разному ощущают нейропатическую боль. Кроме того, ощущения могут меняться и изо дня в день. Эта боль не похожа на обычную боль после травмы или операции.

При нейропатической боли может ощущаться:

жжение, спазмы, судороги (конвульсии), онемение, давление, пронзающая боль, давящая боль, режущая боль, покалывание (легкое или острое).

У некоторых людей легкие касания (например, свободной одежды или постельного белья) могут вызывать неприятные ощущения на коже и даже боль. Это называется аллодинией. Она может возникать при некоторых типах нейропатической боли. В некоторых случаях любое давление (например, от носков, обуви или тесной одежды) может вызывать боль.

Оценка нейропатической боли

Медицинский сотрудник будет регулярно задавать вам вопросы о болевых ощущениях, такие как:

Оцените вашу боль по шкале от 0 до 10. 0 — отсутствие боли, а 10 — самая сильная боль, которую вы когда-либо испытывали. Если вы не можете оценить боль с помощью чисел, вас могут попросить описать ее словами, такими как «отсутствует», «легкая», «умеренная», «сильная» или «нестерпимая».

Для получения дополнительной информации о том, как описать боль, посмотрите видео ниже.

Лечение нейропатической боли

Лечение нейропатической боли преследует много целей. Основные цели перечислены ниже.

Уменьшение или устранение причины боли. Например, ваш медицинский сотрудник может постараться уменьшить размер опухоли, оказывающей давление на нерв. Облегчение боли. Сохранение привычного уровня активности. Улучшение качества жизни.

Лечение нейропатической боли обычно предполагает прием лекарств или блокаду нервов.

лекарствами,

Обычно для лечения нейропатической боли пациенты принимают 1 или несколько лекарств. Например, следующие:

Противосудорожные лекарства. Если вам назначили такие лекарства, это не значит, что у вас припадочное расстройство (например, эпилепсия). Эти лекарства помогают успокоить нервы, вызывающие боль. Антидепрессанты. Если вам назначили такие лекарства, это не значит, что у вас депрессия или вас лечат от депрессии. Эти лекарства помогают успокоить нервы, вызывающие боль. Опиоиды (сильное рецептурное лекарство, используемое для облегчения боли). Местные анестетики (лекарства, которые вызывают онемение кожи или небольшой области на теле). Стероидные лекарства.

Ваш медицинский сотрудник расскажет вам, как и когда принимать лекарства. Вам предоставят информацию о лекарствах и возможных побочных эффектах.

Эти лекарства хорошо лечат нейропатическую боль, но для того, чтобы они начали действовать, может потребоваться до 2 недель. В течение первых нескольких недель ваш врач может увеличить дозу (количество принимаемого лекарства). Это поможет вам получать достаточную для облегчения боли дозу лекарства. Распространена практика, при которой назначается несколько различных лекарств, чтобы подобрать один или несколько наиболее подходящих вариантов.

Блокады нервов

Для лечения нейропатической боли также могут применяться блокады нервов. Блокада нерва — это инъекция (укол) стероида, местного анестетика или другого лекарства непосредственно в нерв, причиняющий боль. При этом прекращается передача болевых сигналов от нервов в мозг. Если вам назначили блокаду нерва, эта процедура будет выполняться специалистом по обезболиванию.

Контактная информация

Если у вас возникли вопросы, вам нужно проконсультироваться по поводу устранения боли или если после лечения у вас появились какие-либо побочные эффекты, позвоните в Анестезиологическую службу (Anesthesia Pain Service) по номеру 212-639-6851. Вы можете обращаться к нам с понедельника по пятницу с 9:00 до 16:00.

После 16:00, в выходные и в праздничные дни позвоните и спросите дежурного анестезиолога.

"

Остеоартроз

Остеоартроз является заболеванием суставов и суставных хрящей, хроническим и невоспалительным. Патология развивается постепенно и сначала не имеет ярко выраженных симптомов. При этом заболевание прогрессирует. Обычно пациенты обращаются к врачу только тогда, когда становится трудно передвигаться! На самом деле медицинская помощь должна оказываться гораздо раньше, и лишь в этом случае будет максимально эффективной.

Остеоартроз в Москве: Найти врача по направлению Остеоартроз

Травматолог-ортопед, Кинезиотерапевт

Ревматолог,

Травматолог-ортопед

Ревматолог Симптомы остеоартроза

К основным признакам заболевания относят:

сниженную суставную подвижность (особенно в утренние часы, после пробуждения), болевой синдром, усиливающийся после физических нагрузок, дискомфорт при движениях.

По мере развития патологии пациенты начинают жаловаться на онемение и нарушенную чувствительность в различных участках тела.

Причины остеоартроза

Развитию заболевания способствуют такие факторы, как:

Травмы. Очень часто остеоартроз диагностируют у спортсменов, получающих профессиональные травмы. Заболевание может развиваться и у людей, которые подвергаются повышенным физическим нагрузкам и сталкивались с разрывами связок, вывихами и переломами. Врожденные заболевания. Дефекты суставов возникают на фоне плоскостопия, сколиоза и др. Сбои в работе организма. Раннее старение суставов и развитие остеоартроза связывают с генными сбоями, нарушениями обмена веществ, патологиями системы кровообращения. Вредные привычки. Атрофия тканей может стать следствием злоупотребления алкоголем и курения. Это обусловлено тем, что многие курильщики и алкоголики страдают сосудистым тромбозом, в результате которого клетки организма погибают. Сосудистые патологии. Остеоартроз может развиваться при атеросклерозе, лимфатической и венозной недостаточности, иных нарушениях.

Также провоцируют возникновение и прогрессирование заболевания переохлаждения, стрессы, избыточный вес, малоподвижный образ жизни, неправильное питание.

Диагностика остеоартроза в клинике

В нашей клинике выполняется быстрая и высокоточная диагностика заболевания. Она обеспечивается благодаря использованию современных технологий и оборудования. В некоторых случаях врачу удается поставить диагноз сразу же. Пациенту не приходится тратить длительное время на обследование.

Способы обследования

Уже на ранних стадиях заболевание удается выявить путем:

Исследования биохимическим маркеров. Они позволяют определить особенности протекания заболевания. Проведения МРТ. Такая диагностика выявляет патологию суставов и суставных хрящей, дает возможности для определения ее степени. Исследования анализов крови и мочи. У пациента может повышаться показатель СОЭ и увеличиваться количество α2-глобулина и фибриногена. Лечение остеоартроза в клинике

Особенности лечения суставов и суставных хрящей определяются типом недуга и стадией воспалительного процесса.

Обычно терапия включает:

Прием лекарственных препаратов. Они позволяют снять воспаление и устранить боль. Физиотерапевтические процедуры. Массаж. Занятия лечебной гимнастикой.

Если консервативное лечение не дает желаемых результатов или является нецелесообразным (в запущенных стадиях), проводится операция.

Сегодня для устранения патологии выполняются такие вмешательства, как:

артродез, артропластика, околосуставная остеотомия, артроскопический дебридмент сустава, эндопротезирование суставов.

Мы ориентируемся на малоинвазивные вмешательства, которые позволяют достигать выраженного эффективна, но при этом малотравматичны для здоровых тканей. После операции пациент быстро возвращается к привычному образу жизни. Возобновить физическую активность больной может уже через несколько дней. Конечно, нагрузки повышаются постепенно и только в соответствии с рекомендациями лечащего врача. Специально разрабатывается программа реабилитации.

Профилактика остеоартроза и врачебные рекомендации

Остеоартроз относится к категории заболеваний, которые лучше предупредить. Профилактические мероприятия направлены не только на укрепление, но и восстановление хрящевой ткани. Они позволяют сократить риски развития патологии, а при ее наличии – приостановить разрушительный процесс.

Врачи рекомендуют своим пациентам:

Придерживаться принципов правильного питания. Сбалансированный рацион дает возможности для получения необходимых питательных веществ и предотвращает риски переедания и ожирения, которое приводит к избыточной нагрузке на суставы. Потреблять достаточное количество жидкости. Хрящевая ткань способна накапливать жидкость, минимизируя при этом трение. Взрослому человеку нужно выпивать не менее 1,5-2 литров воды в день. Регулярные физические нагрузки. При условии умеренности они положительно сказываются на состоянии суставов и способны укреплять их. Упражнения лучше выполнять под контролем опытного инструктора. Причем следует задействовать различные группы мышц. Специалистом могут быть определены как оптимальные для конкретного пациента группы упражнений, так и их интенсивность, количество подходов и иные особенности. Оптимальный режим работы и отдыха. Нагрузка на суставы необходима, но она не должна быть чрезмерной. Рекомендовано придерживаться следующего режима: 15-20 минут работы, 5 минут отдыха. В моменты "передышек" следует принимать максимально удобное положение. В этом случае суставы получат необходимый отдых. Использовать ортопедические средства. К ним относят не только специальные бандажи и ортезы, но и стельки. Особого внимания должен заслуживать и подбор обуви для повседневного ношения. Прием хондропротекторов. Полезные для суставов вещества следует получать не только из пищи. Если пациент страдает от повышенных нагрузок, ему очень важно поддерживать здоровье суставной ткани с помощью клетчатки и иных веществ. Восполнить их недостаток помогают специальные вещества, которые можно приобрести в аптеках. Важно! Препараты должны назначаться врачом. Опытный специалист подберет те средства, которые необходимы конкретному пациенту.

Если вы хотите провести профилактику остеартроза, пройти диагностику или лечение в одной из наших клиник, свяжитесь со специалистом любым удобным способом.

"

Остеоартроз

Остеоартроз начинается с дегенеративно-дистрофических изменений хрящевой ткани, покрывающей головки костей. В результате этих изменений хрящ истончается, изнашивается и разрушается, суставная щель все более сужается, возникает трение, развивается воспалительный процесс, который распространяется на околосуставные ткани – кости, синовиальную сумку, капсулу сустава, связки и мышечные ткани.

Как лечить остеоартроз?

Поскольку главным в развитии остеоартроза являются дегенеративно-дистрофические изменения, а воспаление и боль имеют вторичный характер, применение противовоспалительных нестероидных средств (НПВС) имеет лишь симптоматический характер. Они способны на время облегчить боль, но не влияют на развитие заболевания, позволяя ему беспрепятственно прогрессировать.

Простое использование хондропротекторов может несколько замедлить развитие заболевания, но не решает главной задачи – восстановление нормального кровоснабжения сустава. Поэтому их применение оправдано лишь в качестве вспомогательного средства в составе комплексной терапии.

Для того чтобы победить остеоартроз, необходимо воздействовать на его причину. Именно на это направлены лечебные методики, применяемые в нашей клинике.

Высокая эффективность лечения остеоартроза в нашей клинике достигается благодаря совместному применению методов физио- и рефлексотерапии, включая ударно-волновую терапию (УВТ), грязевые аппликации, лазеротерапию, моксотерапию, иглорефлексотерапию, фармакопунктуру, электропунктуру, гирудотерапию, точечный массаж (акупрессуру) и другие процедуры.

активизировать кровоснабжение суставных и околосуставных тканей, улучшить обменные процессы, устранить воспаление и боль, улучшить подвижность сустава, предупредить дальнейшее разрушение суставных тканей и стимулировать их регенерацию.

Среди методов, применяемых для лечения остеоартроза в нашей клинике, хорошие результаты показывает, в частности, УВТ. Эта процедура создает интенсивный импульсный массаж непосредственно в области сустава, благодаря чему мощно стимулируется кровоснабжение и питание тканей, активизируется их заживление и восстановление.

Значительный восстанавливающий эффект достигается точечным массажем в сочетании с тепловыми процедурами. Хорошие результаты показывает рефлексотерапия по биоактивным точкам, как в области сустава, так и по отдаленным точкам на меридианах тела, а также лазеротерапия, оказывающая противовоспалительное действие.

Артроз суставов (остеоартроз): причины, симптомы и лечение

Специалисты отмечают, что артроз – это одно из наиболее частых заболеваний опорно-двигательного аппарата. Этот недуг крайне негативно влияет на качество жизни и без лечения приводит к инвалидности. Однако артроз суставов вовсе не приговор – грамотная терапия поможет значительно замедлить дегенеративные процессы в суставах, а хирургическое лечение даст возможность вновь свободно двигаться.

Что такое артроз?

Артроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов (еще его называют остеоартроз). Недуг поражает хрящевую ткань суставов – при артрозе она истончается и постепенно разрушается. Согласно статистике, на земле каждый 10-ый страдает артрозом. Это заболевание может поражать все суставы нашего тела, однако чаще всего диагностируют артроз коленного и тазобедренного суставов (гонартроз и коксартроз).

Причины артроза

Принято считать, что артроз – это заболевание людей пожилого возраста. Действительно, чаще всего артроз развивается из-за возрастных изменений в суставах, однако спровоцировать разрушение хрящевой ткани могут и другие причины. Поэтому артроз в молодом возрасте тоже встречает достаточно часто. Артроз может быть следствием:

Травм и повреждений суставов (посттравматический артроз) Заболеваний – артритов, воспалительных и инфекционных заболеваний, болезней щитовидной железы и др. Переохлаждений Чрезмерных нагрузок на сустав (тяжелый физический труд) Нарушений обмена веществ и лишнего веса Артроз: симптомы и признаки

Первые признаки артроза – это боли в суставах. Сначала это незначительный дискомфорт в суставе, но по мере прогрессирования заболевания неприятные ощущения усиливаются. Если на первых этапах артроза боль в суставе может появляться после значительной физической нагрузки, то на более поздних стадиях сустав болит даже в состоянии покоя.

При артрозе разрушается хрящевая ткань, во время движения кости соприкасаются, поэтому появляется хруст, треск в суставе. Также все чаще сустав «сковывает», движения нужно совершать через силу. Обычно это ощущение возникает после пробуждения, но стоит какое-то время подвигаться, и амплитуда движений восстанавливается.

Когда сустав полностью разрушен, он деформируется, меняет форму (деформирующий остеартроз). Из-за этого конечность, пораженная заболеванием, становится короче. Пациент с трудом передвигается, у него возникают проблемы с позвоночником.

Виды артроза

Артроз суставов классифицируют по нескольким признакам. В зависимости от степени артрозных изменений хрящевой ткани выделяют 4 стадии артроза. Также артроз делят на первичный и вторичный. Причиной развития первичного артроза становятся возрастные изменения. Вторичный артроз возникает из-за травм и заболеваний суставов (например, травматичный артроз или ревматоидный артроз). Болезнь также может медленно развиваться годами или буквально за несколько лет привести к разрушению сустава (прогрессирующий артроз).

Еще есть разновидности артроза в зависимости от зоны поражения:

Гонартроз – артроз коленного сустава Коксартроз – артроз тазобедренного сустава Унковертебральный артроз – артроз шейных позвонков Вертебральный артроз – поражение позвоночника Пателлофеморальный артроз – вид гонартроза, при котором страдает надколенник и часть бедренной кости. Стадии артроза

Особенности артроза в том, что этот недуг поражает сустав постепенно. В зависимости от изменений, который происходят в хрящевой ткани, выделяют 4 степени артроза сустава

Артроз 1 степени – это начальная стадия артроза. На этом этапе болезнь почти не проявляется, и многие пациенты даже не подозревают о наличии недуга

Артроз 2 степени – артроз понемногу заявляет о себе. Пациента беспокоит легкая боль в суставах, он слышит хруст и чувствует небольшую скованность движений

Артроз 3 степени – симптомы артроза усиливаются, а разрушение хряща прогрессирует. Боль, ограничение движений, хромота – постоянные спутники пациента с артрозом суставов. Ему сложно самостоятельно передвигаться, работать, вести привычный образ жизни

Артроз 4 степени – запущенная стадия артроза суставов, когда суставный хрящ полностью разрушен. В такой ситуации не обойтись без замены суставов.

Диагностика артроза суставов

Выявляется артроз суставов с помощью рентгенографии. На рентген-снимке видно, насколько сустав деформирован и как сильно сужается суставная щель. Также может понадобиться прохождение МРТ или артроскопии, но лишь в особо сложных и неоднозначных случаях. Обычно рентгенографии суставов достаточно, чтобы диагностировать заболевание.

Лечение артроза суставов

При диагнозе «артроз» лечение может быть консервативным (медикаментозное и физиотерапевтические методы) или хирургическим. Какое будет эффективнее в каждом конкретном случае – подбирает специалист с учетом множества факторов.

Медикаментозное лечение артроза

Главная цель такой терапии – убрать проявления артроза. Медикаментозное лечение артроза суставов включает в себя:

Нестероидные противовоспалительные препараты. При артрозе человек испытывает боль, сустав воспаляется. Чтобы исключить неприятные симптомы и остановить воспаление назначается эта группа препаратов. Гормональные инъекции в сустав. Кортикостероидные препараты чаще всего вводят при острой стадии артроза. Хондропротекторы (хондроитин и глюкозамин). Главная задача этих препаратов – остановить дегенеративные процессы в хрящевой ткани, чтобы не допустить ее дальнейшего разрушения. Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты. Препараты гиалуроновой кислоты схожи с синовиальной жидкостью, которая обеспечивает скольжение и плавные свободные движения в суставе. При артрозе синовиальной жидкости выделяется недостаточно, поэтому ортопеды часто назначают уколы гиалуроновой кислоты (уколы в сустав при артрозе). Биологическая терапия артроза (PRP и цитокинтерапия). Новый инновационный метод терапии артроза, который не так давно вошел в практику, но набирает популярности. Это применение препаратов на основе плазмы крови пациента, обогащенной тромбоцитами. Благодаря биологической терапии активизируется кровоснабжение сустава, активизируется выработка внутрисуставной жидкости, хрящевая ткань снабжается питательными веществами.

Важно! Медикаментозное лечение артроза эффективно на ранних стадиях заболевания. Также специалисты акцентируют внимание, что лекарственная терапия не в силах восстановить поврежденный сустав, однако даст возможность устранить симптомы и замедлить прогрессирование артроза.

Физиотерапия и другие консервативные методы лечения артроза

В борьбе с артрозом также используется физиотерапевтическое лечение. Назначаются различные процедуры (лазер, фонофорез, электрофорез, магнитотерапия, УВТ) и ЛФК, чтобы улучшить обменные процессы и кровообращение, укрепить мышцы.

Кроме того, при артрозе просто необходимо внести некоторые корректировки в свой образ жизни:

Избегать перенагрузок – важно равномерно распределять активность и делать перерывы, чтобы не перегружать сустав Позаботиться о питании и следить за весом – так как лишний вес лишь усугубляет проблему с суставами, нужно пересмотреть свой рацион и снизить массу тела Помнить об осторожности и по максимуму избегать травм Использовать дополнительную опору для передвижения – на поздних стадиях артроза самостоятельное передвижение становится под вопросом, поэтому нужно использовать трость или костыли. Для более комфортной ходьбы можно также пользоваться ортопедическими стельками – они снизят нагрузку на сустав.

Есть также множество народных рецептов, которые «помогут победить артроз». Однако лечение артроза в домашних условиях также далеко не всегда приносит результат. Более того использование всяческих примочек и мазей собственного приготовления чаще всего только провоцируют аллергические реакции и никак не влияют на здоровье сустава.

Хирургическое лечение остеоартроза

Как лечить артроз, если все вышеперечисленные способы не приносят результата? В таком случае назначается хирургическое лечение остеоартроза. В зависимости от степени поражения сустава, индивидуальных особенностей каждого пациента подбирается разновидность операции.

Артроскопия суставов – это малотравматичное вмешательство, внутрисуставная операция через несколько микропроколов в суставе. При артрозе она применяется как временная мера, чтобы «почистить сустав»: удалить части хрящевой ткани, наросты остеофиты, которые мешают свободному движению. Такое лечение снижает болевые ощущения в суставе, но не является решением проблемы артроза.

Остеотомия – операция по выравниванию оси сустава. Дело в том, что при артрозе, как правило, одна часть сустава страдает больше (на нее приходится большая нагрузка). В результате остеотомии нагрузка на сустав перераспределяется. Стоит отметить, что артроз – это прогрессирующее заболевание суставов. Поэтому остеотомия – способ отсрочить дальнейшее лечение, но не избежать его.

Эндопротезирование суставов – это эффективный, а в некоторых случаях и единственный метод лечения артроза суставов. Суть операции в удалении разрушенного болезнью сустава и имплантации на его место искусственного эндопротеза. Искусственный сустав подбирается индивидуально, идеально подходит каждому пациенту и полностью восполняет функции поврежденного сустава после периода реабилитации.

Противопоказания при артрозе

На что нужно обратить внимание при артрозе суставов:

Нагрузки на сустав – при артрозе нужно отказаться от подъема тяжестей, чрезмерных статических нагрузок. Для разгрузки сустава можно использовать трость. Обувь – правильно подобранная обувь уменьшает нагрузку на сустав. Желательно отказаться от обуви на высоком каблуке.

Вес – избыточная масса тела еще один фактор прогрессирования артроза. Поэтому важно поддерживать вес в норме и сбалансированно питаться.

Занятия спортом тоже нужно пересмотреть. При артрозе нужно исключить резкие рваные движения (контактные виды спорта, борьба), бег на длительные дистанции, подъем тяжестей. Но это не значит, что физические нагрузки нужно прекратить вовсе. Умеренная активность только пойдет суставу на пользу.

Профилактика артроза включает в себя: Умеренную физическую активность Защиту суставов от переохлаждения Лечение сопутствующих заболеваний (соблюдение рекомендаций специалиста при ревматоидном артрите и др патологиях) Здоровое сбалансированное питание и контроль веса Достаточный отдых Своевременное обращение к ортопеду и лечение при возникновении проблем с суставами "

Синовит коленного сустава: причины, симптомы, лечение

Слово “синовит” образовано от латинского слова synovitis: synovialis — синовиальная оболочка и суффикс -itis, означающий воспалительный процесс. Во время синовита коленного сустава воспаляется оболочка внутренней полости сустава. Патология проявляется в виде отека, покраснения, движения суставом становятся болезненными и затрудненными: опираться на ногу, сгибать и разгибать колено, а следовательно и ходить, становится больно. Боль усиливается при прикосновениях.

Причины появления заболевания

На причину могут указать симптомы. Например, если повышается температура, а также патология сопровождается ознобом и лихорадкой, то очень вероятно, что заболевание имеет причиной инфекцию.

Однако чаще всего повреждение механическое и воспаление возникает из-за травмы: повреждения мениска или связок, спортивных нагрузок. С синовитом знакомы профессиональные спортсмены, у которых основная нагрузка приходится именно на колени: велосипедисты, легкоатлеты, футболисты, тяжелоатлеты. Так как они переживают чрезвычайное напряжение, зачастую не имея возможности отдохнуть и полностью расслабить мышцы, связки работают на износ, нарушается кровообращение, а следовательно и питание тканей.

Разновидности синовита коленного сустава

Выделяют два вида заболевания по характеру течения:

При остром синовите происходит утолщение синовиальной оболочки, отек, внутри сустава появляется жидкость, которая определяется на УЗИ или МРТ.

При хроническом течении длительное воспаление и отек может разрушать сам сустав и переходить в артроз.

Синовит классифицируют и по причине возникновения:

Асептический синовит. В полости сустава отсутствуют микроорганизмы, и воспаление носит реактивный характер. Чаще всего случается в результате травмы (внутрисуставных переломы, повреждения мениска, связок), нарушения обмена веществ или у больных гемофилией. Инфекционный, или гнойный синовит. В таком случае в полости сустава находятся патогенные микроорганизмы (их попадание возможно при ранении сустава, при рядом расположенных гнойных ранах, при выраженном гнойном процессе в организме. Такой синдром сопровождается повышением температуры, лихорадкой и болью. Колено отекает, расположенные рядом лимфоузлы увеличиваются. Специфический инфекционный синовит вызывают возбудители специфических инфекций (туберкулезная палочка- при туберкулезе, бледная трепонема- при сифилисе, хламидия- при синдроме Рейтера). Специфический неинфекционный синовит наблюдается при подагре или ревматоидном артрите. Симптомы

Чаще всего синовит коленного сустава проявляется в боли и неприятных ощущениях в колене во время движения, даже простого сгибания и разгибания ноги. Из-за этого люди стараются меньше двигаться, что приводит к ослаблению мышц. Однако заболевания от этого никуда не исчезнет, а напротив будет прогрессировать. В таком случае с большой долей вероятности синовит перейдет в хроническую форму и может привести к артрозу коленного сустава, а это уже путь к эндопротезированию.

Помимо боли, для синовита характерны отеки - увеличение сустава в объеме, чувство распирания, краснота, увеличение лимфатических узлов. Возможны повышение температуры и лихорадка. Длительный инфекционный синовит приводит к разболтанности сустава. А если не лечить инфекцию, то процесс распространяется на весь сустав и мягкие ткани.

Диагностика

Разумеется, для качественного и грамотного лечения необходимо сначала поставить корректный диагноз. Применяются различные методы диагностики:

Первичная диагностика (сбор анамнеза, осмотр сустава, оценка функциональности мышц и связок) проводится врачом-кинезитерапевтом. УЗИ сустава - проводится для определения места скопления жидкости, ее характер и количество. Благодаря МРТ можно увидеть механические повреждения связок и менисков, скопление жидкости и состояние суставных поверхностей. При инфекционном или гнойном синовите клинический анализ крови покажет увеличение СОЭ и лейкоцитов. Хламидийная инфекция так же может давать осложнение в виде синовита коленного сустава. При подагре или ревматоидном артрите стоит сделать биохимический анализ крови, чтобы выявить уровень мочевой кислоты, С-реактивного белка, ревматоидный фактор, антистрептолизин. Лечение синовита коленного сустава

При возникновении отека и болевого синдрома у пациента возникает естественное желание облегчить симптомы и тем самым улучшить свое состояние. Но надо помнить не только о краткосрочном снятии симптомов, но и самом важном - лечении заболевания.

Для облегчения боли можно использовать противовоспалительные мази, однако они дают только краткосрочный эффект и имеют ряд побочных эффектов (прочитайте инструкцию к препарату). Обезболивающие блокады только замаскируют на время боль и ухудшат состояние сосудов, тем самым загонят болезнь еще глубже и понадобиться больше времени на восстановление. Внутрисуставные инъекции препаратов, пункции жидкости и различные артроскопии наносят вред синовиальным оболочкам коленного сустава, что провоцирует воспаление и усугубляют патологию.

Восстановление функций сустава и снятие болевого синдрома без побочных реакций достигается с помощью систематического, индивидуально разработанного лечебного плана.

В центрах доктора Бубновского лечение синовита коленного сустава происходит при помощи кинезитерапии. Определенный набор упражнений способствует укреплению и растяжке мышц, улучшают кровообращение и движение лимфы. Это приводит к повышению подвижности сустава. Воспаление уходит вместе с болью.

Врач назначает индивидуальное лечение после осмотра и диагностики. Все упражнения выполняются под наблюдением инструктора или врача-кинезиотерапевта. Упражнения выполняются с использование многофунцкционального тренажера Бубновского (МТБ). Он сделан таким образом, что ноги находятся выше туловища, исключается трение суставных поверхностей и отсутствует осевая нагрузка на коленный сустав, что делает упражнения абсолютно безопасными. Кроме того организм становится крепче, повышается иммунитет, восстанавливаются внутренние резервы организма, что существенно повышает качество жизни.

Дополнительно к упражнениям на тренажере могут быть назначены массаж, саунотерапия, криотерапия, бальнеотерапия, партерная гимнастика и др. В комплексе эти процедуры приведут к более скорому восстановлению и обеспечат суставам здоровое состояние на долгие годы.

Упражнения по Бубновскому при синовите коленного сустава

С лечением синовита коленного сустава эффективно справляются упражнения на многофункциональном тренажере Бубновского. В дополнение к этим упражнениям можно также делать упражнения для коленей в домашних условиях с применением резиновых эспандеров.

Сгибание колена. Исходное положение лежа на животе, нога прямая, эсандер закрепить на нижнем уровне, на выдохе выполнить сгибание колена (пятка в направлении к ягодице). Повторить 20-30 раз. Разгибание колена. Исходное положение лежа на животе, нога согнута, эсандер закрепить на верхнем уровне, на выдохе выполнить разгибание колена (носок в направлении к полу). Повторить 20-30 раз. Дракон на боку. Исходное положение лежа на боку, закрепить эспандер к верхнему уровню, Выполнить тягу колена по направлению к животу на выдохе. Повторить 20-30 раз.

Эти и другие упражнения с резиновыми эспандерами для коленного сустава можно посмотреть в авторской книге «Болят колени – что делать?».

Профилактика

Чтобы избежать обострения заболевания в будущем, важно поддерживать мышцы в сильном и эластичном состоянии. Регулярно ходите, гуляйте, а если вынуждены долго работать на одном месте, то делайте перерывы. Выполняйте рекомендованные упражнения для поддержки коленных суставов и не злоупотребляйте чрезмерными спортивными нагрузками. Если занимаетесь спортом, то важно давать мышцам отдохнуть и полностью восстановиться между занятиями, а также не забывайте о важности разминки и растяжки.

"

Каковы симптомы остеоартроза?

Боль и скованность при остеоартрозе могут сопровождаться повышением чувствительности к боли и приводить к нарушению сна. У живущих с хронической болью часто развиваются тревожное расстройство и депрессия . 16

Раннее диагностирование остеоартроза и его профилактическая терапия способны помочь контролировать ваше заболевание.

Вам известно, что остеоартроз может поражать более одного сустава?

Если у вас остеоартроз суставов рук, то вам может быть трудно удерживать предметы или застегивать пуговицы. Остеоартроз тазобедренных, коленных или голеностопных суставов может приводить к затруднениям при ходьбе, вставании после продолжительного сидения, наклонах, вставании на колени или движении по лестнице. 16

Обзор показаний к применению:

DUROLANE (3 мл): Симптоматическое лечение остеоартроза коленных и тазобедренных суставов от легкой до умеренной степени тяжести.

DUROLANE SJ (1 мл): Симптоматическое лечение боли при остеоартрозе голеностопных, локтевых, лучезапястных и пальцевых суставов от легкой до умеренной степени тяжести.

DUROLANE SJ показан для купирования боли после артроскопии при имеющемся остеоартрозе в течение 3 месяцев после процедуры.

Известные противопоказания к применению отсутствуют.

Не следует применять DUROLANE при инфекции или кожном заболевании в месте инъекции. DUROLANE не испытывался на беременных и кормящих грудью женщинах

и на детях. Риски могут включать преходящую боль, отек и/или ограничение подвижности в месте инъекции.

Подробные указания по применению приведены в инструкции по применению препарата или на сайте (1 mL / 3 mL).

"

Что такое остеоартроз?

Остеоартроз – заболевание, которое затрагивает все компоненты сустава: капсулу, синовиальную оболочку, хрящ, субхондральную кость, связки, околосуставные мышцы.

Врачи называют остеоартроз дегенеративной болезнью суставов или деформирующим артрозом. Пациенты говорят об артрозе и отложении солей. Однако соли здесь ни при чём. В основе развития патологии лежит воспаление. Поэтому в последние годы заболевание всё чаще именуют остеоартритом, подчёркивая воспалительную природу болезни.

Распространённость остеоартроза

Это самое частое заболевание суставов в мире. Согласно статистике, остеоартрозом страдает каждый пятый житель Земли. Ежегодно число заболевших увеличивается на четверть. В 30-40 лет рентгенологические признаки остеоартроза имеются у каждого десятого человека, в 55-60 лет – у половины, в 75 лет – у 80% людей. Иногда остеоартроз обнаруживают у молодых людей.

Первичный и вторичный

Первичным называют заболевание, которое развивается на неповреждённом суставе. Вторичный остеоартроз поражает сустав после травмы или тот, в котором уже есть изменения, обусловленные врождённым или приобретённым заболеванием, метаболическими или эндокринными особенностями. Механизм развития деформирующего артроза

Сустав – подвижное соединение костей, поверхности которых выстланы блестящим и гладким хрящом. Снаружи сустав ограничен капсулой, удерживается связками. Внутри суставная сумка заполнена синовиальной жидкостью. Сложная конструкция обеспечивает безболезненную и долгую работу сустава даже при большой нагрузке.

Остеоартроз начинается с повреждения хондроцитов – клеток хряща. В норме они синтезируют протеогликаны и коллаген. При травме или болезни этот процесс нарушается. Дефектные хондроциты производят неполноценный коллаген и мелкие протеогликаны, которые не могут удержаться в хрящевой прослойке (матриксе), уходят в синовиальную жидкость.

Изменённые протеогликаны притягивают воду, но не удерживают её. Избыток влаги поглощает коллаген, в результате чего чрезмерно набухает и распадается на волокна.

Синовиальная жидкость теряет прозрачность. Суставной хрящ становится тусклым, шершавым. Постепенно истончается и не может играть роль эластичной прокладки.

Поверхность кости, которая раньше была защищена хрящом, испытывает возросшую нагрузку, уплотняется. По краям суставных поверхностей компенсаторно разрастаются кость и остатки хряща, довольно быстро формируются остеофиты – костные шипы.

Работа сустава затрудняется. Ситуация осложняется активацией воспалительной и аутоиммунной реакций. Утолщается капсула, подвижность сустава резко ограничивается. Это приводит к атрофии соответствующих мышц.

Так незначительные первичные изменения приводят к катастрофическим последствиям. Без адекватного лечения человеку грозит инвалидность.

Что способствует возникновению остеоартроза

Возраст. Болезнь характерна для людей старше 50 лет. С годами снижается синтез протеогликанов и гидрофильность тканей. Хрящи суставов теряют эластичность, постепенно утрачивают способность к самовосстановлению после микроповреждений. В результате хрящ истончается, а сустав становится чувствительным даже к привычным нагрузкам. Принадлежность к женскому полу. Женщины болеют в два раза чаще мужчин. Патология развивается при недостаточности эстрогенов – после гинекологических операций или в период менопаузы. Наследственная предрасположенность. Вероятность развития болезни вдвое выше, если в семье есть родственники, страдающие остеоартрозом, в 3,5 раза выше, если у них имеются узелки Гебердена и Бушара (утолщения суставов пальцев вследствие твёрдых костных выростов, характерных для деформирующего артроза). Травма сустава или оперативное вмешательство. Нарушается целостность отдельных структур сустава, питание хряща. Запускается процесс развития артроза. Физические перегрузки. Занятия спортом и некоторые виды профессиональной деятельности связаны с поднятием тяжестей, долгим пребыванием на ногах или стереотипными движениями, нагружающими суставы. Суставной хрящ истирается, что постепенно приводит к артрозу. Лишний вес. Повышает нагрузку на опорные суставы: тазобедренные и коленные. Женщины с избыточным весом страдают остеоартрозом в четыре раза чаще, чем с нормальным. Перенесённые ранее болезни суставов так же, как и хронические заболевания: сахарный диабет, подагра и другие, нарушают обменные процессы, ухудшают питание хряща. Это приводит к быстрому его износу даже при обычной нагрузке на суставы.

Какие суставы поражаются при остеоартрозе

Чаще поражаются тазобедренные и коленные суставы, так как они испытывают наибольшую нагрузку. На втором месте – первый плюснефаланговый сустав. Третье место делят дистальные и проксимальные межфаланговые суставы верхних конечностей (появляются те самые «шишки» на пальцах).

Обычно артроз поражает сначала один сустав, затем – симметричный ему. В последующем болезнь охватывает другие суставы. В этом случае говорят о полиостеоартрозе.

Основные проявления остеоартроза

Боль. Сначала настолько незначительная, что человек не обращает на неё внимания. Интенсивность боли увеличивается постепенно и только через несколько лет становится выраженной, приобретая характерные черты.

Стартовая боль – при начале движения усиливается, затем исчезает.

Механическая боль – при нагрузке на сустав, после отдыха пропадает.

Ночная боль тянущая, тупая, изматывающая. Утром, после начала движения, проходит.

Отражённая боль может возникать вне области больного сустава.

Утренняя скованность. Проявляется тугоподвижностью больного сустава. Исчезает после нескольких движений конечностью. Никогда не длится более получаса. «Заклинивание» сустава». Внезапная блокировка сустава, сопровождающаяся резкой болью. Возникает, когда отломок хрящевой ткани ущемляется суставными поверхностями. Исчезает мгновенно при определённом движении суставом. «Хруст» в суставе при движении. Обусловлен структурными изменениями хрящевой ткани.
Ограниченная подвижность сустава. Наблюдается при длительно текущем нелеченом остеоартрозе. Разросшиеся остеофиты не дают свободно двигаться суставу. Покраснение кожи над суставом, припухлость и повышение местной температуры характерны для реактивного синовита, обусловленного воспалением синовиальной оболочки. Деформация сустава. Возникает при значительных костных разрастаниях и изменениях околосуставных тканей в запущенных случаях остеоартроза. Начальная. Лёгкие изменения синовиальной оболочки. Перегрузка сустава сопровождается болью. Вторая. Хрящ начинает разрушаться. Появляются остеофиты. Боль возникает и при обычной нагрузке. Третья. Тяжёлый артроз. Выраженная костная деформация. Резкое ограничение подвижности сустава. Боль беспокоит даже в покое.
Диагностика

Диагностика остеоартроза не представляет сложностей для врача-ортопеда или врача-ревматолога, имеющего возможность назначить полноценное обследование пациента.

Изменения в суставе подтверждают три исследования:

Часто достаточно одного из них.

С лечебно-диагностической целью используют артроскопию – эндоскопию сустава с помощью гибкого зонда. Врач может видеть сустав изнутри, взять на анализ синовиальную жидкость, провести малоинвазивное вмешательство (например, удалить костный отломок).

Показатели крови в большинстве случаев в норме, могут обнаруживаться признаки воспаления: повышение уровня лейкоцитов, ускорение СОЭ.

Заболевание лечится долго, непрерывно. Терапия не может вернуть суставу первоначальный вид, однако может замедлить развитие болезни, уменьшить боль, восстановить подвижность сустава и повысить качество жизни пациента.

Методы лечения

Коррекция образа жизни с ограничением чрезмерной нагрузки на суставы. Полноценное питание, богатое витаминами. Противовоспалительная терапия. В форме инъекций, таблеток, мазей – по назначению врача. Хондропротекторы для восстановления хряща. Лечебная физкультура. Простые упражнения подключаются сразу после купирования болевого синдрома. Более сложные, плавание – в период ремиссии. Физиотерапия. Чаще используют магнитное, лазерное, инфракрасное излучения, фоно- и ультрафорез. Эндопротезирование. Проводится в запущенных случаях, когда восстановить подвижность сустава другими методами не получается.

При подозрении на развитие остеоартроза и после проведённого комплексного лечения необходимо придерживаться простых правил, чтобы ремиссия была длительной и признаки артроза не проявлялись.

Полноценное питание без резких диет. Физическая активность. Пешие прогулки, лечебная физкультура, занятия в бассейне. Нормализация веса. Избыточный вес чрезмерно нагружает суставы. Планомерное снижение массы тела уменьшает нагрузку на ноги. Коррекция плоскостопия. Обеспечение пропорциональной нагрузки на суставы и позвоночник для предупреждения их деформации. Своевременная терапия сопутствующих заболеваний.

Если Вас беспокоят суставы, обратитесь в клинику «Семейный доктор». Клиника ведёт приём пациентов более четверти века. Есть собственная лаборатория и современное диагностическое оборудование. Здесь работают квалифицированные врачи, которые помогут избавиться от боли, щелчков и хруста в суставах. Остеоартроз хорошо поддаётся лечению, если оно начато вовремя. Проходя регулярные курсы поддерживающей терапии, можно вести привычный образ жизни, не испытывая боли в суставах.

О враче Запись

"

Остеоартроз коленного сустава: клиника, диагностика, лечение Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина» Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Бадокин Владимир Васильевич

Глюкозамина сульфат, или гидрохлорид, а также хондроитина сульфат принадлежат к естественным компонентам хрящевого межклеточного вещества. При остеоартрозе они оказывают выраженное симптом-модифицирующее действие и, кроме того, при длительном применении способны тормозить рентгенологическое прогрессирование заболевания. Комбинированные препараты, в состав которых входят глюкозамин и хондроитин, имеют преимущества перед применением каждого из них в отдельности. К таким препаратам относится терафлекс . Эффективность этих фармакологических агентов, по-видимому, связана не столько со стимуляцией синтеза матрикса хряща, сколько с их антивоспалительными свойствами.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу. Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Бадокин Владимир Васильевич Современные аспекты патогенетической терапии остеоартроза Основные симптом-модифицирующие препараты замедленного действия в терапии остеоартроза Медленнодействующие антиартрозные препараты в лечении остеоартрита Лечение больных остеоартрозом различной локализации: место медленнодействующих препаратов

Препарат артра — модель комбинированной симптом-модифицирующей терапии остеоартроза и межпозвонкового остеохондроза

i Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы. i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу. Knee osteoarthrosis: Clinical presentation, diagnosis, treatment

Glucosamine sulfate or hydrochloride and chondroitin sulfate belong to the natural components of cartilage intercellular substance. In osteoarthrosis , they exert a pronounced symptom-modifying effect and, when used long, are also able to suppress the X-ray progression of the disease. Multi-ingredient medications containing glucosamine and chondroitin have benefits over each of them when used alone. These drugs include teraflex . The efficacy of pharmacological agents appears to be associated not so much with the stimulation of cartilage matrix synthesis as with their anti-inflammatory properties.

Текст научной работы на тему «Остеоартроз коленного сустава: клиника, диагностика, лечение»

A meta-analysis of controlled clinical studies with diacerhein in the treatment osteoarthritis. Arch Int Med. 2006,166(17):1899—906.

13. Leeb BF, Rintelen B.

Systematic meta-analysis trials with Diacerhein in osteoarthritis. Osteoarth Cartilage. 2005,13(Suppl A):S 68.

14. Dougades M, Nguen M, Berdah L et al. Evaluation of the structure-modifying effects of Diacerhein in hip osteoarthritis. ECHODIAN, a three-year-placebo-controlled trial. Arthr Rheum.

15. Носков СМ, Красивина ИГ, Широкова КЮ и др. Диацереин в терапии больных остеортрозом и ожирением. Тезисы VII Всероссийской конференции «Ревматология в реальной клинической практике», 2012,37.

[Noskov SM, Krasivina IG, Shirokova KYu i dr. Diatserein v terapii bol'nykh osteortrozom i ozhireniem. Tezisy VII Vserossiyskoy kon-ferentsii «Revmatologiya v real'noy klinich-eskoy praktike», 2012,37.]

16. Леушина ЕА, Симонова ОВ. Клиническая эффективность диацереина при остеоартрозе суставов кистей. Тезизы VII Всероссийской конференции «Ревматология в реальной клинической практике», 2012,109.

[Leushina EA, Simonova OV. Klinicheskaya effektivnost' diatsereina pri osteoartroze sus-tavov kistey. Tezizy VII Vserossiyskoy konfer-entsii «Revmatologiya v real'noy klinicheskoy praktike», 2012,109.]

Остеоартроз коленного сустава: клиника, диагностика, лечение

ГБОУДПО «Российская медицинская академия последипломного образования», Москва

Глюкозамина сульфат, или гидрохлорид, а также хондроитина сульфат принадлежат к естественным компонентам хрящевого межклеточного вещества. При остеоартрозе они оказывают выраженное симптом-модифицирующее действие и, кроме того, при длительном применении способны тормозить рентгенологическое прогрессирование заболевания. Комбинированные препараты, в состав которых входят глюкозамин и хондрои-тин, имеют преимущества перед применением каждого из них в отдельности. К таким препаратам относится терафлекс. Эффективность этих фармакологических агентов, по-видимому, связана не столько со стимуляцией синтеза матрикса хряща, сколько с их антивоспалительными свойствами.

Ключевые слова: остеоартроз, хондроитина сульфат, глюкозамина сульфат, терафлекс. Контакты: Владимир Васильевич Бадокин vbadokin@yandex.ru

Для ссылки: Бадокин ВВ. Остеоартроз коленного сустава: клиника, диагностика, лечение. Современная ревматология. 2013,(3):70—5. [Badokin VV. Knee osteoarthrosis: Clinical presentation, diagnosis, treatment. Modern Rheumatology. 2013,(3):70—5.]

Knee osteoarthrosis: Clinical presentation, diagnosis, treatment V.V. Badokin

Russian Medical Academy of Postgraduate Education, Moscow

Glucosamine sulfate or hydrochloride and chondroitin sulfate belong to the natural components of cartilage intercellular substance. In osteoarthrosis, they exert a pronounced symptom-modifying effect and, when used long, are also able to suppress the X-ray progression of the disease. Multi-ingredient medications containing glucosamine and chondroitin have benefits over each of them when used alone. These drugs include teraflex. The efficacy of pharmacological agents appears to be associated not so much with the stimulation of cartilage matrix synthesis as with their anti-inflammatory properties.

Key words: osteoarthrosis, chondroitin sulfate, glucosamine sulfate, teraflex. Contact: Vladimir Vasilyevich Badokin vbadokin@yandex.ru

Наиболее часто встречающимся ревматическим заболеванием, приводящим к нарушению функциональной способности опорно-двигательного аппарата и представляющим большую медико-социальную проблему, является остеоартроз (ОА). Это заболевание — результат сложного комплекса дегенеративных и репаративных процессов с локализацией в хряще и субхондральной кости в сочетании с синовиальным воспалением.

ОА является гетерогенным заболеванием, что прежде всего выражается в преимущественной локализации патологического процесса. Субтипы ОА характеризуются общими особенностями клинической картины, течения, прогноза и факторами риска, определяющими не только развитие, но и темпы прогрессирования заболевания. Наиболее часто встреча-

ется ОА коленного сустава. В одном из последних крупных исследований, посвященных эпидемиологии ОА в Европе (Zoetermeer Community Servey), распространенность ОА коленного сустава по рентгенологическим данным составила 14 100/100 тыс. у мужчин и 22 800/100 тыс. у женщин старше 45 лет [1]. Клиническая симптоматика ОА наблюдается существенно реже, чем рентгенологическая. Распространенность ОА коленных суставов существенно увеличивается с возрастом.

В развитии и прогрессировании ОА принимают участие механические, биохимические и генетические факторы [2], а также воспаление, которое локализуется в субхондральной кости, гиалиновом хряще, синовиальной оболочке и пери-артикулярных мягких тканях. К первичным патогенетическим факторам ОА, в том числе коленного сустава, относят-

ся недостаточный синтез протеоглика-нов в пораженном хряще, фрагментация и уменьшение содержания протеогли-кановых агрегатов, усиление катабо-лических процессов, экспрессия су-пероксидных радикалов, активация коллагеназы и фосфолипазы Аг, редуцированный синтез гиалуроновой кислоты синовиоцитами В, гиперпродукция интерлейкина (ИЛ) 1 и фактора некроза опухоли а, а также гиперпродукция простагландина (ПГ) Е2 [3].

Эти патогенетические факторы приводят к дегенерации хряща с уменьшением его объема, формированию остеофитов, склерозу субхондральной кости, фиброзу суставной капсулы.

К факторам риска развития ОА коленного сустава относят пожилой возраст, женский пол, высокую физическую активность, ожирение, которое является независимым фактором риска развития гонартроза, особенно у женщин с двусторонней локализацией поражения. Имеют значение также высокая минеральная плотность костной ткани, травмы в анамнезе, применение заместительной гормональной терапии, низкое потребление антиоксидантов, витамина С и D, слабость квадрицепса, интенсивная спортивная активность и курение [4]. К факторам риска прогрессирования гонартроза также относятся пожилой возраст, недостаточное потребление витамина D, заместительная гормональная терапия, питание с дефицитом антиоксидантов и витамина С, вялотекущий синовит, интенсивная спортивная активность и субхон-дральный костный отек по данным магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Клиническая картина ОА определяется его длительностью, степенью тяжести, числом пораженных суставов, но в первую очередь локализацией. ОА коленного сустава доминирует среди других клинических субтипов заболевания. Он особенно детально изучается и является моделью для испытания различных лекарственных средств. При ОА коленного сустава первые симптомы появляются в 38—40 лет и быстро нарастают. Гонартроз существенно чаще наблюдается у женщин, особенно при наличии ожирения. Клиническая картина гонартроза и возможный объем движений во многом связаны с локализацией поражения (рис. 1). Чаще всего в патологический процесс вовлекается медиальная область коленного сустава (75%), существенно реже — латеральная (35%) или пателлофеморальная (48%). Наиболее характерным является тибиофеморальный ОА с поражением медиальной части сустава. Латеральная область тибиофемораль-ного сустава вовлекается, как правило, у женщин с двусторонним гонартрозом и genu-valgum.

Пациенты с ОА коленного сустава чаще всего обращаются за медицинской помощью при возникновении боли, которая обычно является первым и наиболее значимым симптомом этого заболевания. При гонартрозе боль возникает при ходьбе, особенно вниз по лестнице, долгом стоянии, длительной физической нагрузке. Она локализуется по передней и медиальной поверхности коленного сустава. В дальнейшем боль возникает не только при малейшем движении или даже в покое, но и во время сна. Причины сус-

тавной боли чрезвычайно многообразны и обусловлены вовлечением в патологический процесс кости (периостит, суб-хондральные переломы, повышение внутрикостного давления), синовиальной оболочки (воспаление, раздражение чувствительных нервных окончаний остеофитами) и пери-артикулярных тканей (мышечный спазм, нестабильность сустава). Возможны и другие ее причины, например травма-тизация тканей остеофитами, дегенеративные изменения в периартикулярных тканях, нарушение кровообращения суставов или при вторичной фибромиалгии.

Вторым наиболее важным симптомом ОА является ограничение активных и пассивных движений в суставе, что приводит к снижению повседневной активности больного. Это происходит при прогрессировании заболевания и является следствием уменьшения полости сустава, мышечного спазма или вызвано внутрисуставными (например, хондроидными) включениями. Утренняя скованность обычно наблюдается в продвинутой стадии заболевания и продолжается не более 15—30 мин. Она может отмечаться не только в утренние часы, но и во второй половине дня после длительного периода покоя (стартовая боль), особенно у лиц с вторичным (реактивным) артритом. Часто наблюдается дефигурация сустава за счет небольшого выпота или утолщения синовиальной оболочки. Возможны крепитация (периартикулярный хруст), нестабильность суставных поверхностей, приводящая к ва-русной или вальгусной деформации коленных суставов.

Физикальное исследование позволяет исключить воспалительный процесс, первичное поражение периартику-лярных тканей или неврологическое заболевание. Деформация суставов и подвывихи появляются в результате потери хряща, коллапса субхондральной кости, крупных кист костной ткани и костной ремодуляции. Нередко выявляется поражение мягких тканей в виде бурсита или тен-динита. Возможна атрофия мышц бедра, а также мышечный спазм, который также способствует возникновению боли и огранивает подвижность.

Большое значение в диагностике ОА имеет рентгенологический метод (рис. 2). Выделяют обязательные и необязательные рентгенологические признаки. Обязательные признаки включают сужение суставной щели, остеофиты на краях суставных поверхностей, субхондральный остеосклероз, а необязательные — кистовидные просветления костной ткани, око-

го сустава следует проводить больным с упорным болевым синдромом и незначительными рентгенологическими изменениями, при стойком синовите коленных суставов, эпизодах их блокады, клинических и МРТ-признаках повреждения менисков. Артроскопия позволяет оценить целостность и тонус крестообразных связок, степень выраженности гипертрофии и гиперплазии синовиальной оболочки, выявляет костные разрастания, наличие свободных или фиксированных тел в полости сустава. Она информативна в ранней стадии ОА, до появления характерных рентгенологических признаков. При ее проведении может быть выполнена прицельная биопсия с последующей микроскопией интраарти-кулярных структур.

УЗИ используется для выявления патологии мягких тканей, определения толщины и структуры хряща, состояния синовиальной оболочки, наличия свободной жидкости в полости сустава, костных разрастаний и дефектов суставных поверхностей. Этот метод позволяет обнаружить изменения кортикального слоя суставных поверхностей даже при I рентгенологической стадии ОА. МРТ — основной метод получения изображения гиалинового хряща, хотя и дает информацию обо всех структурах сустава. В ранней стадии ОА отмечаются слабое утолщение или «разбухание» хряща, изменения в структуре менисков, а в более поздних — его истончение, дефект суставного хряща с обнажением поверхности субхондральной кости, повреждение внутрисуставных структур, а также си-новит. МРТ позволяет уточнить целостность связок, патологию сухожилий, а также наличие отека костного мозга как проявления остита. Этот метод более чувствителен в диагностике остеохондральных изменений по сравнению с ультрасонографией и лучше выявляет дегенеративные разрывы менисков, в том числе при отсутствии указаний на перенесенную травму сустава.

Патогномоничных лабораторных тестов при ОА не существует. Содержание гемоглобина или лейкоцитов в периферической крови, а также СОЭ, концентрация СРБ и другие острофазовые показатели — в пределах нормы, хотя возможно небольшое повышение уровня высочувствительного СРБ. Ревматоидный фактор иногда определяется в низком титре, особенно у больных пожилого и старческого возраста. Синовиальная жидкость невоспалительного типа, стерильная, вязкая, прозрачная или слегка мутная, с цитозом не более 2000 мм3. При развитии синовита возможны умеренное повышение СОЭ и нарастание количества полинук-леарных лейкоцитов в синовиальной жидкости. Определение маркеров деградации хрящевой ткани (I и II типы коллагена, хрящевой олигометрический матриксный белок) проводится только в научных целях.

Терапия ОА коленного сустава строится в основном на тех же принципах, что и при ОА других локализаций. Она должна проводиться комплексно, включать нефармакологические, фармакологические и реабилитационные методы и

Рис. 3. Артроскопия коленного сустава. ОА (медиальный ти-биофеморальный артроз), 11—Шрентгенологическая стадия (по Ке1^геи), Ш—1У артроскопическая стадия хондропатии (по Outerbridge). Обширные участки разволокненного хряща с формированием лоскутных отслоений, потеря более половины толщины хряща с неполным обнажением субхондральной кости. (Наблюдение В.В. Лялиной.)

лосуставной дефект костной ткани, деформацию костей, подвывихи суставов, обызвествленные хондромы, периартику-лярные оссификаты. Наиболее информативный симптом — сужение суставной щели, которое отображает уменьшение объема суставного хряща. Что же касается околосуставного дефекта кости (эрозий), то этот симптом встречается только при локализации ОА в суставах кисти (узелковый эрозивный ОА).

Важную информацию о состоянии внутрисуставных структур дает артроскопия (рис. 3). Это метод прямой визуализации всех компонентов сустава. Артроскопию коленно-

Рис. 2. Рентгенограммы коленных суставов. Медиальный (а) и латеральный (б)

быть направлена на уменьшение боли или полное ее купирование, восстановление функции пораженных суставов и модификацию патологического процесса. Важной составляющей лечения являются образовательные программы, которые повышают приверженность пациента назначениям врача.

Важную роль играют мероприятия, направленные на разгрузку сустава и профилактику дальнейшего прогрессирования заболевания, прежде всего снижение массы тела. Ожирение является характерным коморбидным проявлением ОА и в то же время модифицируемым фактором риска гонартроза. Не вызывает сомнения, что борьба с лишним весом — эффективная мера первичной и вторичной профилактики ОА. Механическая разгрузка суставов проводится с использованием специальных ортопедических приспособлений. Широко применяются наколенники при варусной или вальгусной деформации коленного сустава, полужест-кие или жесткие ортезы, клиновидные стельки и стельки для коррекции продольного и поперечного плоскостопия, пронаторы стопы, шарнирные бандажи на колено, ходьба с помощью опоры. Существенную роль играет организация быта и трудовой деятельности больного.

Лечебная гимнастика приводит к уменьшению боли, увеличению объема движений в пораженном суставе и силы мышц, стабилизирующих пораженный сустав. Она должна включать статические и динамические упражнения. Выполнять эти упражнения следует регулярно в положении стоя или сидя при максимальном снижении нагрузки на пораженные суставы и обязательно часто, по несколько минут в течение дня.

Для снижения интенсивности боли применяют простые и опиоидные анальгетики (парацетамол, трамал), системные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), антидепрессанты [5]. Снижению интенсивности боли в пораженных суставах способствует применение пролонгированных топических глюкокортикоидов, которые следует вводить при наличии вторичного (реактивного) артрита, и препаратов гиалуроновой кислоты. С позиций доказательной медицины их применение считается обоснованным.

Из симптом-модифицирующих препаратов замедленного действия первостепенное значение принадлежит естественным компонентам хрящевого межклеточного вещества — глюкозамина сульфату и хондроитина сульфату, которые являются наиболее изученными и имеют солидную доказательную базу [6, 7]. Они относятся к противоартрозным средствам и характеризуются медленным развитием эффекта, который обычно наступает после 2—4 нед лечения, выраженным последействием с сохранением улучшения в течение 4—8 нед и более после прекращения терапии. Эти препараты обладают и потенциальными структурно-модифициру-ющими (хондропротективными) свойствами [8]. Следовательно, глюкозамина сульфат и хондроитина сульфат не только подавляют основные клинические проявления ОА, но и замедляют темпы его прогрессирования, нормализуют или стабилизируют структурные изменения в гиалиновом хряще, предупреждают изменения в непораженном суставе

Глюкозамин обладает специфическим влиянием на ос-теоартритический хрящ и стимулирует синтез хондроцитами полноценного экстрацеллюлярного матрикса и прежде всего наиболее важных его составляющих — протеогликанов и гиа-луроновой кислоты. Он достоверно снижает активность ка-таболических энзимов в хряще, включая матриксные метал-

лопротеиназы (MMH), подавляет синтез оксида азота, стимулирует синтез хондроитинсерной кислоты. В систематическом Кокрановском обзоре дана высокая оценка его симптоматического действия [9]. Эффективность глюкозамина достоверно выше по сравнению с плацебо в отношении уменьшения интенсивности боли в суставах, улучшения индекса Лекена, а также процента больных, ответивших на терапию.

В ряде исследований доказан структурно-модифициру-ющий эффект этого препарата [1G, 11]. В первом из них 212 больных гонартрозом рандомизированы на 2 группы, которые в течение З лет регулярно принимали глюкозамина сульфат или плацебо. Ширина суставной щели увеличилась к концу исследования на G,12 мм в основной группе, в то время как в группе плацебо она уменьшилась на G,24 мм. Терапевтическая активность глюкозамина показана только у больных с гонартрозом, но не коксартрозом. Структурно-модифицирующий эффект препарата подтверждается результатами длительного (в среднем 8-летнего) наблюдения за больными, которые в первые З года получали глюкозамин. В последующие 5 лет в эндопротезировании коленного сустава нуждались 1G,2% пациентов основной группы и 14,5% контрольной, принимающих плацебо.

Другой структурный аналог хряща — хондроитина сульфат — является сульфатированным мукополисахари-дом и входит в состав протеогликановых комплексов матрикса хряща. Благодаря наличию карбоксильной и сульфатной групп глюкозаминогликаны, в частности хондроитина сульфат, обладают выраженной гидрофобностью, что в свою очередь способствует нормальному функционированию и сохранению эластических свойств хряща. При приеме внутрь он в высоких концентрациях определяется в синовиальной жидкости.

Уровень доказательности (1A) для хондроитина сульфата столь же высокий, что и для глюкозамина. B.F. Leeb и со-авт. [12] провели метаанализ 7 рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), включавших 7GB больных OA. Эффективность хондроитина сульфата оказалась достоверно выше по сравнению с плацебо по таким показателям, как боль по ВЛШ, индекс Лекена и глобальная оценка результатов лечения больным. Структурно-модифицирую-щий эффект препарата доказан во многих РКИ. D. Uebelhart и соавт. [1З] оценивали эффективность и переносимость двух курсов терапии оральным хондроитина сульфатом по З мес на протяжении 1 года в рандомизированном двойном слепом мультицентровом плацебоконтро-лируемом исследовании у больных гонартрозом. К концу наблюдения альгофункциональный индекс Лекена уменьшился в основной группе на З6%, а в контрольной — на 2З%. К концу года отмечалось дальнейшее уменьшение суставной щели у больных, которые принимали плацебо, в отличие от пациентов, леченных хондроитина сульфатом. M. Hochberg [14] провел обновленный метаанализе 4 РКИ, в которых пациенты принимали хондроитина сульфат не менее 2 лет. Препарат статистически значимо замедлял сужение минимальной ширины суставной щели (р=0,002). В этом исследовании для большей объективизации полученных данных использовали оцифрованные рентгеновские снимки c соответствующей компьютерной обработкой.

Большей эффективности симптом-модифицирующих препаратов медленного действия можно достичь при их комбинированном применении. O целесообразности такого

подхода свидетельствуют экспериментальные и клинические данные. На модели OA у кроликов под действием комбинированной терапии наблюдалось нарастание синтеза глюкозаминогликанов хондроцитами на 96,6%, а на фоне монотерапии симптом-модифицирующими средствами замедленного действия — только на З2% [15]. При комбинированной терапии поражение хряща было также менее тяжелым, чем при монотерапии глюкозамина или хондроити-на сульфатом. Следует иметь в виду, что структурные аналоги хряща имеют не только общие, но и отличительные механизмы влияния на боль и воспаление. Так, известно, что натрия хондроитина сульфат оптимизирует состав синовиальной жидкости, а глюкозамина гидрохлорид стимулирует самостоятельную выработку хондроитина сульфата. Суммирование этих эффектов способствует более высокой эффективности этих препаратов, особенно в случае резистентности к одной из двух субстанций.

К комбинированным препаратам с хондропротектив-ной активностью относится терафлекс (Bayer, Германия), в состав которого входит 5GG мг глюкозамина гидрохлорида и 4GG мг хондроитина сульфата. Препарат назначают в первые З нед по 1 капсуле З раза в сутки, далее по 1 капсуле 2 раза в сутки. Длительность приема — не менее 6 мес. Эффективность препарата нарастает при длительном (многомесячном и многолетнем) приеме. Учитывая наличие последействия, терафлекс можно назначать повторными курсами по 6 мес с последующим перерывом на З—6 мес. В препарате используется не глюкозамина сульфат, а гидрохлорид. Некоторые авторы полагают, что только глюкозамина сульфату присуще симптом-модифицирующее и структурно-модифициру-ющее действие. В ряде исследований подчеркивается, что глюкозамина гидрохлорид и глюкозамина сульфат обладают одинаковой эффективностью [16], во многих работах не делается различий между ними.

Целесообразность комбинации двух основных препаратов с хондропротективной активностью объясняется возможностью потенцирования положительного эффекта каждого из них, что связано с особенностями фармакологического действия глюкозамина и хондроитина. Хондро-итина сульфат и глюкозамин оказывают многообразное, но не во всем идентичное действие на боль и воспаление в тканях сустава. Oни являются синергистами и при совместном применении дополняют и усиливают действие друг друга. В эксперименте на культуре хондроцитов лошади было показано, что глюкозамина гидрохлорид подавлял продукцию окиси углерода и ПГЕ2, в то время как хондро-итина сульфат не влиял на продукцию ПГЕ2. При этом комбинация этих солей уменьшала активность медиаторов деградации хряща MMTO и MMП13 [17].

В открытом исследовании, проведенном в НИИР PAMН, Л. И. Беневоленская и соавт. изучали эффективность, переносимость и безопасность терафлекса у 5G больных с кокс- и гонартрозом [18]. Все пациенты имели клинически выраженный OA с болевым синдромом, утренней ригидностью и функциональной недостаточностью опорнодвигательного аппарата, а также потребность в приеме НПВП. Длительность наблюдения составила 6 мес, причем в первые 4 мес больные принимали терафлекс, после чего их продолжали наблюдать еще в течение 2 мес для выявления возможного последействия препарата. К концу 4 мес непрерывной терапии терафлексом наблюдалось достовер-

ное снижение суммарного индекса WOMAC, сопровождавшееся существенным уменьшением интенсивности боли в суставах, утренней скованности и функциональной недостаточности. По оценке пациентов улучшение к концу 2-го месяца терапии наблюдалось в 77,8% случаев, к концу 4-го месяца — в 74,4%, а по оценке врача — соответственно в 86,6 и 83,7%. Интересно, что в последующие 2 мес после прекращения лечения терапевтическая эффективность терафлекса сохранялась. В этом исследовании продемонстрирована хорошая переносимость препарата.

В другом 6-месячном открытом многоцентровом РКИ также оценивали эффективность терафлекса у пациентов с клинически выраженным гонартрозом [19]. К концу 3 мес терапии достоверно уменьшилась интенсивность боли в коленном суставе при ходьбе, причем она оставалась на этом уровне до конца 6-го месяца лечения. В контрольной группе, в которой пациенты принимали только диклофенак, также прослеживалась положительная динамика этого показателя, однако в значительно меньшей степени по сравнению с основной группой. Аналогичная тенденция отмечена и в отношении функционального индекса WOMAC. К концу 6 мес лечения в основной группе по оценке врача зарегистрировано значительное улучшение у 23,3% пациентов и улучшение у 60%, а в контрольной — у 16,7 и 40% соответственно. В то же время неэффективность терапии констатирована у 23% пациентов, принимающих только дикло-фенак, и лишь у 3,3% пациентов основной группы, которые наряду с диклофенаком получали терафлекс.

Симптом-модифицирующее и структурно-модифциру-ющее действие такой комбинации глюкозамина гидрохлорида и хондроитина сульфата выявлено и в исследовании Richy, в котором оценивали динамику индекса WOMAC, величину суставной щели и нормализацию функциональной способности суставов [20].

Интересные данные получены в долгосрочном исследовании терафлекса у 244 пациентов с гонартрозом [21]. Пациентов распределили на 2 группы, сопоставимые по основным параметрам заболевания. Пациенты 1-й (основной) группы принимали терафлекс по общепринятой схеме в течение 6 мес, а затем препарат назначали повторными курсами по 2 капсулы в сутки в течение 2 мес с интервалом в 1 мес. Общая длительность терапии составила 3 года. Пациентам контрольной группы назначали диклофенак по 100 мг/сут в сочетании с различными видами физиотерапии. Всем пациентам проводили рентгенографию коленных суставов в прямой, боковой и аксиальной проекциях в положении максимального разгибания колена. Оценивали степень сужения суставной щели и выраженность остеофитоза полуколичественным методом. Рентгенологическое прогрессирование к концу 1-го года терапии выявлено в 8,6% случаев в основной группе и в 9,2% в контрольной, через 2 года терапии — соответственно в 15,4 и 18,3% случаев, а через 3 года — в 21,4 и 32,7%.

Таким образом, глюкозамина сульфат/гидрохлорид и хондроитина сульфат являются основными и наиболее эффективными симптом-модифицирующими препаратами медленного действия при ОА коленного сустава. Эти фармакологические агенты оказывают противоспали-тельное и аналгезирующее действие, а при длительном применении способны тормозить прогрессирование ОА. Терафлекс является комбинированным противоартроз-

ным препаратом, в котором глюкозамин и хондроитин проявляют себя как синергисты, усиливая и дополняя фармакологическую активность друг друга. Представленные данные свидетельствуют о том, что терафлекс обладает не только симптом-модифицирующими, но и струк-

турно-модифицирующими свойствами и его можно рассматривать как средство патогенетической терапии ОА. Терафлекс целесообразно применять не только при ОА, но и при основном дегенеративном заболевании позвоночника — межпозвонковом остеохондрозе.

1. EULAR Compendium on Rheumatic Disease. Ed. JWJ Bijsma. 2009 BMJ, 824 p.

2. Smith RL. Mechanical Loading Effects on Articular Cartilage Matrix Metabolism and Osteoarthritis. In: Osteoarthritis, Inflammation and Degradation: A Continuum. Buckwalter JA, Lotz M,

Stolz J-F editors. IOS Press, 2007:14-30.

3. Martel-Pelletier J, Pelletier J-P Inflammatory factors involved in osteoarthritis. In: Osteoarthritis, Inflammation and Degradation: A Continuum. IOS Press, 2007,3-13.

4. Sellam J, Herrero-Beamont G, Berenbaum F. Osteoarthrosis: pathogenesis, clinical aspects and diagnosis. Arthritis Rheum. 2009,60(2):524-33.

5. Zhang W, Moskowitz RW, Nuki G et al. OARSI recomendations for the management of hip and knee osteoarthritis. Part II: OARSI evidence-based, expert consensus giidelges. Osteoarthritis Cartilage. 2008,16(2):137—62. DOI: 10.1016/j.joca.2007.12.013.

6. Zhang W, Nuki G, Moskowitz RW et al. OARSI recommendations for the Management of hip and knee osteoarthritis Part III: changes in evidence following systematic cumulative update of research published through January 2009.Osteoarthr Cartilage. 2010,18 (4):476—99. DOI: 10.1016/j.joca.2010.01.013. Epub 2010 Feb 11.

7. Кригштейн ОС, Голубев ГШ. Оценка доказательств эффективности средств, претендующих называться «структурно-модифицирующими препаратами», 2004—2007 гг. Клиническая фармакология и фармакоэкономика. 2008,1:55-88. [Krigshteyn OS, Golubev GSh. Otsenka dokazatel'stv effektivnosti sredstv, pre-tenduyushchikh nazyvat'sya «strukturno-modifitsiruyuimi preparatami», 2004—2007 gg. Klinicheskaya farmakologiya i far-makoekonomika. 2008,1:55-88.]

8. Алексеева ЛИ. Симптоматические препараты замедленного действия при лечении ОА. Consilium medicus.

[Alekseeva LI. Simptomaticheskie preparaty zamedlennogo deystviya pri lechenii OA. Consilium medicus. 2009,11(9):1GG—4.]

9. Towheed TE, Maxwell L, Anastassiades TP et al. Glucosamine therapy for treating osteoarthritis. Cochrane Database Syst Rev. 2005 Apr 18,(2). DOI: 1G.1GG2%2F14651858.CDGG2946.

10. Reginster JY, Deroisy R, Rovati LC et al. Long-term effects of glucosamine sulphate on osteoarthritis progression: a randomised, placebo-controlled clinical trial. Lancet. 2001,З57(9252):251—6. DOI: 10.1016%2FS0140—67З6%2800%290З610—2.

11. Bruyere O, Pavelka K, Rovati LC et al. Total ioint replacement after glucosamine sulphate treatment in rnee ostheoarthritis : results of a mean 8-year observation of patients from two previous З-year, randomized, placebocontrolled trials. Osteoarthritis Cartilage. 2008,16(2):254-60. Epub 2007 Jul 27.

12. Leeb BF, Schweitzer H, Montag K, Smolen JS. A Metaanalysis of Chondroitin Sulphate in the Treatment of Osteoarthritis.

J Rheumatol. 2000,27(1): 205-11.

13. Uebelhart D, Malaise V, Marcolongo R et al. Intermittent treatment of knee osteoarthritis with oral chondriitin sulfate:

a one-year, randomized, double-blind, multicenter study versus placebo. Osteoarthritis Cartilage. 2004,12(4):269-76. DOI: 10.1016%2Fj.joca.2004.01.004.

14. ^chberg M. Structure effects of chon-droitin sulfate in knee osteoarthritis: an updated meta-analysis of randomized placebo-controlled trial of 2-year duration. Osteoarthritis Cartilage. 2010,18 (Suppl 1):S28^1. DOI: 10.1016/j.joca.2010.02.016. Epub 2010 Apr 27.

15. Lippielo L, Woodword J, Karpman D et al. Beneficial effect of cartilage structure modyifing agents tested in chondrocyte and rabbit instability model osteoartrosis. Arthritis Rheum.1999,Suppl. 42:256.

16. Qiu GX, Weng XS, Zhang K et al.

A multi-central, randomized, controlled clinical trial of glucosamine hydrochloride/sulfate in the treatment of knee osteoarthritis [Article in Chinese]. Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2005,85(43): 3067-70.

17. Orth MW, Peters TL, Hawkins JN. Inhibition of articular cartilage degradation by glucosamine-HCl and chondroitin sulphate. Equine Vet J Suppl. 2002,(34):224-9. DOI:10.1111%2Fj.2042-3306. 2002.tb05423.x.

18. Беневоленская ЛИ, Алексеева ЛИ, Зайцева ЕМ. Эффективность препарата терафлекс у больных с остеоартрозом коленных и тазобедренных суставов. Русский медицинский журнал. 2005,8:525-7. [Benevolenskaya LI, Alekseeva LI, Zaytseva EM. Effektivnost' preparata terafleks u bol'nykh s osteoartrozom kolennykh i tazobe-drennykh sustavov. Russkiy meditsinskiy zhurnal. 2005,8:525-7.]

19. Лила АМ, Мазуров ВИ,

Шидловская ОВ, Шостак МС. Терафлекс в комплексной терапии остеоартроза коленных суставов и остеохондроза позвоночника (результаты клинического исследования). Русский медицинский журнал. 2005,24:1618-22.

[Lila AM, Mazurov VI, Shidlovskaya OV, Shostak MS. Terafleks v kompleksnoy terapii osteoartroza kolennykh sustavyv i osteokhon-droza pozvonochnika (rezul'taty klinichesko-go issledovaniya). Russkiy meditsinskiy zhur-nal. 2005,24:1618-22.]

20. Richy F, Bruyere O, Ethgen O et al. Structural and symptomatic efficacy of glucosamine and chondroitin in knee osteoarthritis: A comprehensive meta-analysis. Arch Intern Med. 2003,163(13):1514-22. DOI: 10.1001%2Farchinte.163.13.1514

21. Cветлова МС. Терафлекс в лечении го-нартроза ранних стадий. Русский медицинский журнал. 2010,9:592-6.

[Cvetlova MS. Terafleks v lechenii gonartroza rannikh stadiy. Russkiy meditsinskiy zhurnal. 2010,9:592-6.]

Миалгия

Миалгия является синдромом мышечной боли, протекающий в острой или в хронической форме. Острый болевой синдром возникает резко, быстро исчезает и хорошо поддается лечению. Хроническая форма обычно выступает признаком болезней костей, мышц, а также аутоиммунных и ревматических патологий.

Что такое миалгия Причины миалгии Симптомы миалгии Диагностика миалгии Лечение миалгии Профилактика миалгии Что такое миалгия

Миалгия — это острая или хроническая боль, локализующаяся в связках, мышцах, сухожилиях. Она может быть разной выраженности, появляться при небольшой физической активности, длиться от нескольких минут до одной недели.

Отвечая на вопрос, что такое миалгия и артралгия стоит отметить, что эти понятия звучат примерно одинаково, однако, это разные синдромы. Миалгия — это боль в мышцах, чаще всего имеющая диффузный характер. Артралгия — это болевой синдром в суставах.

Причины миалгии

Болевой синдром возникает резко и обычно может быть признаком патологий внутренних органов. Другие причины боли в мышцах:

травматические повреждения, например, переломы, латентно протекающие инфекционные заболевания, воспаления, расстройства обмена веществ, новообразования щитовидки, надпочечников, аутоиммунные нарушения, провоцирующие воспалительные явления в суставно-мышечном аппарате, патологии сосудов, ревматоидные болезни, хронические аллергические заболевания в стадии обострения, переохлаждение или перегрев, нарушения опорно-двигательной системы, чрезмерное напряжение мышц (особенно, если они нетренированные), неврогенные миопатии, негативное влияние лекарственных препаратов, токсических веществ, инфекционные миозиты, электролитные нарушения, например, недостаток кальция, болезни эндокринной системы,

Миалгию часто диагностируют у тех, кто ведет сидячий образ жизни. Болевой синдром может появиться после тяжелого труда, нервного потрясения.

Симптомы миалгии

Миалгия — это боль в мышцах, сухожилиях, фасциях. Она может быть сверлящей, сжимающей, тянущей, режущей, а также локализоваться в одной точке или распространяться на большую площадь тела.

При этом у человека возникает ограниченность движений. Кожа в пораженной области уплотняется, появляется отек. Может быть головная боль. Патология часто провоцирует сдавливание нервов или кровеносных сосудов, что приводит к онемению.

Признаки миалгии мышц зависят от ее вида:

Фибромиалгия — это диффузная симметричная мышечно-скелетная хроническая боль. Патология поражает различные группы мышц. У человека возникают ломота в мышцах без очевидных причин. Боли носят сжимающий, ноющий либо тянущий характер и распространяются на все тело, как после сильной физической нагрузки. Также возникают ограничения подвижности. После пробуждения появляется скованность движений. При выраженной боли происходит расстройство сна. Миозит — это воспаление в скелетных мышцах, при котором появляются ломота и болевой синдром. Патологии присущи выраженные тупые или стреляющие, боли, ограничивающие движения. Кожа над пораженной областью становится насыщенно-розовой, локальная температура повышается. Иногда появляется отек, из-за чего наблюдается ассиметрия частей тела. Полимиозит — это системное воспаление мышечной ткани, сопровождающееся болями. Патологии присущи слабость и атрофия пораженных мышц. Признаки полимиозита — это головная боль, тошнота, шум или звон в ушах без внешнего акустического воздействия. Боли возникают как в покое, так и при физической активности. Постепенно они расходятся по всему телу. Эпидемическая миалгия — это острая инфекционная болезнь, возбудителями которой являются энтеровирусы. При ней возникает приступообразная спатистическая и сильная боль в мышцах ног, рук, в районе диафрагмы, в области груди, брюшной стенки. Болевой синдром усиливается при смене положения тела, дыхании. Чтобы облегчить его, человек начинает дышать поверхностно и часто. После приступа повышается температура тела. Межреберная миалгия — это сильная мышечная боль, возникающая в районе грудной клетки. Болевой синдром усиливается при глотании, быстрой ходьбе, кашле. Диагностика миалгии

Как правило, болевой синдром довольно интенсивный, поэтому в диагностике не нуждается. Задача врача — установить причину миалгии, чтобы назначить пациенту лечение. С этой целью проводятся инструментальные исследования:

КТ, благодаря которой можно осмотреть нервные окончания, мышцы, суставы, сухожилия. УЗИ, позволяющее оценить размеры, состояние мышечных тканей, степень их поражения. Электромиография, с помощью которой удается отследить механизм развития, степень тяжести и локализацию поражения.

Чтобы установить нарушения обмена веществ, заражение инфекцией и другие отклонения, выполняют анализы крови.

Лечение миалгии

Лечение патологии обычно консервативное.

Пациенту могут быть рекомендованы противовоспалительные и обезболивающие медикаменты, недеполяризующие миорелаксанты, средства для местного применения, витаминно-минеральные комплексы.

При миалгии хорошо помогает точечный, лимфодренажный, расслабляющий массаж. Эффективным методом считается физиотерапия. Среди процедур, назначаемых врачами, — магнитотерапия, электрофорез. Специалист может дать направление на грязелечение, стоун-терапию, иглоукалывание, лазеротерапию, бальнеотерапию.

Если боль в мышцах возникает после тренировки, то нужно и уменьшить физическую активность. При болях из-за нарушений в работе нервной системы и стрессов требуется консультация невролога.

Профилактика миалгии

Чтобы предупредить боли в мышцах, рекомендуется:

правильно питаться, пить курсами витамины и минералы, избегать нервных потрясений, уделять время умеренной физической активности, делать разминку перед тренировкой и растягиваться после нее.

Если вас беспокоит боль в икроножных мышцах или в других участках тела, не откладывайте посещение врача. Чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем быстрее получится выяснить причину болевого синдрома и назначить лечение.

Врачи клиники реабилитации в Хамовниках всегда готовы проконсультировать вас, провести комплексную диагностику и дать рекомендации для устранения патологии. У нас вы можете пройти лечебные процедуры, например, ЛФК, массаж, физиолечение.

Предыдущая Вернуться ко всем статьям Следующая Может быть интересно

INDIBA – передовая система активной клеточной терапии. Воздействие INDIBA уменьшает боль и ускоряет естественный процесс регенерации тканей организма.

УЗИ предстательной железы позволяет оценить структуру и строение предстательной железы, выявить аденому простаты, простатит, мочекаменную болезнь, кисты, новообразования, . Многие мужчины стесняются проходить этот вид обследования, но цена такого отношения — здоровье. Мы рекомендуем делать его регулярно, особенно после 40 лет.

Адгезивный капсулит является одной из самых необъяснимых патологий опорно-двигательной системы, при которой возникают боли и скованность движений в плече. Болезнь протекает с временной утратой трудоспособности, но имеет хороший прогноз.

Нужна помощь в записи ?

оставьте заявку, и наш специалист свяжется с Вами в течение 5 минут

"