Остеоартроз

Остеоартроз – это хроническое заболевание, сопровождающееся дегенерацией хрящевой ткани суставах. В результате страдает гладкость соприкасающихся поверхностей костей, что вызывает боль и ограничение движений. Со временем по краям пораженного сустава разрастаются костные выступы (остеофиты), которые также снижают подвижность. Среди наиболее частых причин развития остеоартроза суставов называют повышенную нагрузку, травмы и воспалительные заболевания. Без лечения патология может стать причиной инвалидности.

Виды остеоартроза

В зависимости от локализации патологического процесса выделяют различные виды остеоартроза: коленный, плечевой, тазобедренный, мелких сочленений кисти и стопы и т.п. Различают также первичную и вторичную форму заболевания. В первом случае оно возникает самостоятельно на фоне каких-либо предрасполагающих факторов, во втором – развивается как осложнение травмы или воспаления.

Выделяют также 3 стадии развития остеоартроза сустава, отличающиеся характерными признаки и во многом определяющими выбор метода лечения:

1 стадия: изменения на микроскопическом уровне, симптомы практически отсутствуют или возникают при значительной нагрузке, 2 стадия: выявляется уменьшение суставной щели и единичные остеофиты, человек отмечает дискомфорт в покое, 3 стадия: выраженная деформация сустава, множественные костные разрастания, суставная щель практически отсутствует, боль практически не проходит. Симптомы

Основные симптомы остеоартроза включают:

дискомфорт и боль в суставе, пощелкивания и хруст при движениях, снижение подвижности сустава, наблюдающееся сначала в утренние часы и нарастающее по мере прогрессирования патологии, деформация пораженной области, искривление конечности и нарушение ее функции.

3 стадия остеоартроза неизбежно приводят к инвалидности. Если поражение затронуло крупные сочленения, человек теряет способность самостоятельно передвигаться.

Диагностика

Диагностика остеоартроза направлена на выявление самого заболевания и определение его стадии. Во время первичного осмотра ортопед оценивает жалобы, время и обстоятельства их возникновения, а также осматривает пораженные суставы и оценивает их функции. Для подтверждения диагноза используются объективные методы диагностики:

диагностическая пункция сустава и забор синовиальной жидкости на анализ, УЗИ, рентген, МРТ пораженной области, артроскопия: осмотр полости сустава изнутри с помощью миниатюрной камеры, введенной через небольшой прокол, лабораторная диагностика: общий и биохимический анализ крови.

Список обследований может быть расширен при необходимости.

Акция! Бесплатная консультация хирурга по поводу операции

Воспользуйтесь уникальной возможностью и получите бесплатную консультацию по поводу плановой операции. Подробнее.

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Операции при остеоартрозе

Лечение остеоартроза суставов зависит от симптомов заболевания. На начальных стадиях достаточно консервативных методик: лекарственной терапии, физиопроцедур, ЛФК, массажа и коррекции образа жизни. Поздние стадии, сопровождающиеся выраженным ограничением подвижности, требуют помощи хирурга.

Наиболее эффективной операцией, позволяющей пациенту вернуться к нормальной жизни, является эндопротезирование. В процессе операции хирург полностью удаляет пораженный сустав и замещает его индивидуально подобранным протезом из инертных материалов. После нескольких недель реабилитации подвижность конечности восстанавливается.

Альтернативными методами хирургического лечения являются:

Остеотомия Спиливание участков костей для снижения нагрузки на сустав

Удаление хрящей и пораженных тканей, после которого кости срастаются между собой, в результате боли исчезают, но подвижность остается ограниченной

"

Артроз

Артрозом называется дистрофическое поражение ткани суставов. В ходе развития заболевания происходят дегенерация и разрушение внутрисуставного хряща. Постепенно у пациента наблюдается перестройка суставных концов костей.

Артроз, или деформирующий остеоартроз, относится к числу дегенеративно-воспалительных патологических процессов. Это хрящевое нарушение возникает на фоне дистрофических изменений в тканях. В соответствии с данными Всемирной организации здравоохранения, оно наблюдается у каждого десятого жителя планеты. После 50 лет артроз диагностируют у 30% людей, после 70 лет – у 80% пациентов.

Патология представляет собой длительно текущий процесс хронического характера. Болезнь влечет за собой воспаление и деформации околосуставной сумки, подкожной клетчатки суставов и их капсул, связок, хрящевой пластины и костей.

Процесс протекает по единой схеме вне зависимости от локализации поражения. Вначале в толще наблюдаются дисбаланс роста и разрушения хряща. Происходит медленный дистрофический процесс. Внутри микроструктуры пластины возникают дегенеративные изменения, вызывающие ее истончение и растрескивание.

В результате сустав утрачивает исходный уровень эластичности и плотности, снижается степень амортизации нагрузки. Скорость деформирования тканей постепенно повышается ввиду усиления микротравм при движениях. Происходит заметное истончение хрящевой прослойки с образованием костных структур в виде выступов и шипов. В результате болезнь перетекает в осложненную форму – остеоартроз.

Пациент страдает от ограниченной подвижности и болезненности движений. Развиваются постоянные мышечные спазмы. Для оперативной диагностики и лечения поражения суставов и хрящей необходимо своевременно обращаться к травматологу-ортопеду.

ВИ­ДЫ АР­ТРО­ЗА

В зависимости от причины наступления поражения артроз бывает:

первичный. Заболевание развивается после комплексного влияния негативных факторов, вторичный. Патология возникает на фоне других отклонений здоровья, включая нарушение обмена веществ, эндокринные и врожденные заболевания, последствия травм.

Классификация артроза в зависимости от локализации дегенеративного поражения:

коленный, гонартроз, паллетофеморальный артроз. У пациента диагностируется расстройство колена, поражение находится между бедренной костью и надколенником. Данная форма является наиболее распространенной. Нередко возникает при избыточной массе тела, артроз голеностопного сустава. Развивается в результате повышенной нагрузки и частых травм, патология суставов стопы. Происходит поражение преимущественно большого пальца. Заболевание начинается в точке соединения пальца со стопой. Его причиной может быть вальгусная деформация или подагра, плечевой артроз. Обычно встречается среди молодых пациентов, страдающих от повышенных физических нагрузок на плечи. В группе риска находятся представители таких профессий как строители, грузчики, спортсмены, коксартроз, поражение суставов таза. Деформации подвергается область тазобедренного соединения. Поражение бывает односторонним и двусторонним. Обычно диагноз выставляется пациентам от 50 лет с высокими рисками получения инвалидности, вертебральный артроз. Поражаются хрящевые диски между позвонками. Наиболее часто заболевание локализируется между шейным и поясничным отделами позвоночника, поражение суставов кисти. Разрушению подвергаются суставы пальцев рук. Данный тип заболевания часто возникает у женщин в период менопаузы, расстройство височно-нижнечелюстного сустава. Редкая форма артроза, вызывающая хроническое воспаление при неудачном протезировании или нарушениях прикуса, поражение локтевого сустава. Редкая форма болезни, возникающая после травм. ПРИ­­ЧИ­­НЫ СУС­­ТАВ­­НОЙ ПА­­ТО­­ЛО­­ГИИ

Основными причинами появления суставных дегенеративно-воспалительных нарушений являются:

возрастные и биомеханические изменения. После 50 лет у пациентов отмечается выраженное уменьшение синтеза коллагена, патологии эндокринной системы, включая сахарный диабет, болезни щитовидной железы, последствия оперативных вмешательств и тяжелых травматических поражений (переломы или трещины костей, разрывы связок, ушибы, вывихи, проникающие ранения), сосудистые нарушения здоровья, деформации стоп, включая вальгусные изменения и плоскостопие. Нагрузка на суставы повышается в результате сокращения амортизирующих функций стопы, наследственная предрасположенность к суставным и хрящевым поражениям, систематическая усиленная нагрузка на суставы. Характерна для представителей ряда профессий и женщин, предпочитающих туфли на высоком каблуке. В группу риска можно отнести профессиональных спортсменов, грузчиков, танцоров, превышение нормальной массы тела, переохлаждение организма, которое спровоцировало воспалительные реакции,

заболевания крови, например, гемофилия, перенесенные воспалительные поражения, а именно, туберкулез, острый артрит, нарушения гормонального фона, среди которых могут быть беременность, менопауза, расстройства системы кровообращения, в особенности, тромбофлебит, варикозное расширение вен, атеросклероз, аутоиммунные заболевания, в частности, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, поражение костей – остеопороз, хроническая интоксикация на фоне употребления спиртосодержащих напитков, приема наркотиков, поступления солей тяжелых металлов, патологии опорно-двигательного аппарата врожденного характера, включая дисплазию, вывихи тазобедренного сустава. СТЕ­ПЕ­НИ АР­ТРО­ЗА

Отметим ключевые стадии разрушения хрящевой и суставной ткани:

1 стадия – компенсация.

Патология еще не может быть выявлена посредством рентгенографии. Процессы разрушения протекают скрыто. Происходит медленное изменение состава суставной жидкости, вызывающее сокращение объема питательных веществ. Наблюдаются постепенное повышение нагрузки на пораженные участки тела, увеличение чувствительности и периодическая болезненность. На этапе компенсации возможно применение консервативного лечения,

Происходит более активное разрушение хрящевой ткани. В области соприкосновения поверхностей, по краям суставной площадки возникают костные шипы и наросты. Воспалительные процессы перетекают в хроническую форму. Интенсивность болей повышается. Возникают периодические спазмы мышц, связанных с суставами. Консервативная терапия показывает низкую эффективность,

Разрушение распространяется на всю поверхность хряща. Наблюдается деформация суставной площадки. Сокращается объем движений. Происходит укорочение связок. В тяжелой форме патология вызывает полную двигательную ограниченность. Суставы становятся неподвижными. Пациенту требуется незамедлительная хирургическая помощь.

"

Артрит пальцев рук: симптомы и лечение
Артрит пальцев рук: симптомы и лечение

Сотни тысяч людей на Земле страдают от артрита – мучительного заболевания опорно-двигательной системы, которое ещё в Vвеке до н.э. описывал Гиппократ.

Под наименованием «артриты» специалисты традиционно понимают целую группу заболеваний, которые поражают суставы и носят воспалительный характер. Причём воспалительный процесс рано или поздно охватывает все элементы сустава: гиалиновый хрящ, внутреннюю синовиальную оболочку, суставную капсулу (сумку) и другие части.

Что такое артрит пальцев рук

Существует несколько разновидностей артрита, отличающихся по причине возникновения:

ревматоидный (аутоиммунное заболевание, вызванное сбоем в иммунной системе), инфекционно-аллергический (реактивный и др.), подагрический артрит (связанный с нарушением общего обмена веществ), травматический (развивающийся из-за механических повреждений), остеоартроз (очень частое дегенеративное заболевание с воспалительным компонентом).

Все виды артрита опасны разрушительным действием непосредственно на опорно-двигательный аппарат, а также вовлечением в болезнетворный процесс иных, порой жизненно важных, органов: сердца, почек, глаз.

Помимо этиологии, артриты разделяют по месту локализации воспаления. Распространенным заболеванием является артрит пальцев рук. Это периферический вид артрита, поскольку затрагивает мелкие суставы – пястно-фаланговые и плюснефаланговые.

Артрит суставов пальцев рук типичен, например, для артрита ревматоидного вида. При этом суставы поражаются симметрично – это считается одним из ярких, диагностически значимых признаков.

Отмечено, что женщины страдают артритом пальцев значительно чаще в сравнении с мужским полом, по разным данным – в 2-4 раза. Вероятно, это в некоторой степени связано с тем, что представительницы слабого пола гораздо больше уделяют времени и сил мелкой однообразной работе, ведущей к истиранию и воспалению суставов пальцев рук: это шитьё, вышивание, чистка и резка продуктов при готовке, печатание на клавиатуре.

Еще одним значимым фактором, повышающим заболеваемость артрозом кистей, является гормональный фон женщины. Так, на развитие артрита влияет дефицит эстрогена, играющего важную роль в костно-суставном балансе. Происходит это во время климакса (менопаузы).

Как правило, артрит пальцев начинается с воспаления суставной внутренней оболочки. Затем артропатия расширяется и захватывает все новые «территории»: суставную капсулу, хрящевую ткань. Доходит до сухожилий, связок и мышц, затем приводит к повреждению кости. Пациент страдает от боли и скованности (симптом перчаток), суставы пальцев опухают и деформируются, превращаясь в уродливые шишки.

Нелеченный артрит неуклонно прогрессирует и способен стать хроническим. Воспаление может захватывать все новые и новые участки, лишать человека бытовых умений, возможности выполнять повседневные дела, а также профессиональные обязанности. Неизбежным финалом может стать потеря трудоспособности. Поэтому важно начать заниматься профилактикой и комплексным лечением суставов кистей рук как можно раньше.

Симптомы артрита пальцев рук

Симптоматическую картину при артрите суставов рук составляют следующие признаки:

боль, причем если поначалу она возникает при движениях, то позднее мучает пациента даже в покое, дискомфорт и скованность в пораженных суставах кисти, ограничение подвижности, скованность в кистях, будто на них надели узкую перчатку, особенно по утрам, реакция на перепады атмосферного давления, перемену погоды, сырость, локальное повышение температуры (показатель воспаления), покраснение кожных покровов, отечность, крепитация – характерные звуки (скрип, похрустывание), деформация пальцев (кривизна, шишки, узлы)
Кроме общих признаков могут отмечаться дополнительные: слабость, температура, сыпь, поражение иных органов.

Специфическими для ревматоидного артрита рук считаются симметричные деформации суставов – «ласты моржа». Руки делаются похожими на веретено. Присутствуют головокружения, резь в глазах, боли в груди, чувство онемелости в пальцах рук, падает вес тела.

Если артрит имеет подагрическую основу, возле суставов формируются солевые отложения в виде узлов – тофусов. Приступы чаще происходят по ночам, после обильного ужина или употребления спиртного.

Для остеоартроза характерны специфические узелки Гебердена.

При артрите, вызванном псориазом, слоятся ногти, пальцы опухают, становятся толстыми. Боли обычно не слишком сильные и мучают больного лишь в утреннюю пору.

Инфекционный артрит предполагает наличие симптомов интоксикации организма – тошноту, позывы к рвоте (чаще у детей), озноб.

Реактивный артрит – очень частая патология суставов пальцев рук с неравномерным поражением тканей. По первым признакам похож на обыкновенную простуду, что выражается недомоганием, высокой температурой, головными болями. Боль в самих пальцах обычно терпимая. Нередко сопровождают воспаление мочеполовой системы, частые позывы, рези при мочеиспускании. Влияет на глаза и зачастую провоцирует конъюнктивит.

Диагностика

Диагноз «артрит суставов пальцев» ставится на основании жалоб пациента, врачебного осмотра, результатов лабораторных и аппаратных исследований.

Обязательный метод – рентгенография. Это по-прежнему информативный и доступный способ получить необходимые данные. Рентгеновский снимок выполняется в двух проекциях и демонстрирует различные степени разрушения суставов пальцев при артрите.

Рентген показывает пористость костей и суставов (остеопороз), уменьшение суставного просвета, дефекты (эрозии) на суставных поверхностях, заращение межхрящевого просвета фиброзной или костной тканью (анкилоз), ведущий к утрате двигательной функции.

Кроме того, рентген позволяет увидеть вывихи и подвывихи суставов, что может говорить о хроническом артрите.

Помимо рентгенологии доктор может назначить артроскопию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, а также УЗИ сустава.

Анализы крови дают возможность оценить показатель скорости оседания эритроцитов (СОЭ), уровень лейкоцитов (белых кровяных телец, указывающих на присутствие воспаления), гемоглобина. Кроме этого, может быть необходимо выявить острофазовые показатели, а при подозрении на ревматоидный артрит – ревматоидный фактор.

Если диагностируется подагрический артрит, назначаются анализы на мочевую кислоту в моче и крови.

Лечение артрита пальцев

Если болят пальцы на руках, необходимо первым делом обратиться к участковому терапевту, который проведет первичный осмотр и назначит основные анализы. Затем может потребоваться посещение ревматолога, фтизиатра, инфекциониста, а также дополнительные исследования.

Полная информация о патологии в суставах пальцев рук позволит специалисту подобрать лечебный комплекс, который поможет избежать непоправимых последствий артрита. Врач обязательно учитывает этиологический фактор.

Лечиться придётся длительно. Для начала необходимо скорректировать режим и систему питания (о диете при артрите пальцев рук читайте ниже). Нужно защищаться от переохлаждения кистей рук, исключить труд, связанный с постоянной микротравматизацией пальцев (химическими средствами, работой с вибрирующим инструментом).

Основной объем лечения составляют медикаментозные препараты целенаправленного действия.

Для устранения боли, отека, воспаления применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), в виде таблетированных форм, инъекций, а также наружных препаратов – мазей, гелей, кремов. Поскольку лечение обычно долговременное, то одновременно с НПВС могут прописываться блокаторы гистаминовых рецепторов и ингибиторы протонной помпы – для защиты желудка. Сосудорасширяющие препараты курсами – для улучшения кровоснабжения и питания органов. Хондропротективные средства с хондроитином и глюкозамином в составе призваны помочь восстановлению разрушенной хрящевой ткани. Обязателен долговременный курсовый приём. Кортикостероиды, в том числе внутрисуставно – при тяжёлом состоянии и неэффективности НПВС. Антибиотики (пенициллины и макролиды) – для уничтожения патогенных бактерий в случае инфекционного артрита или гнойной формы артрита. Витамины, общеукрепляющие лекарства, биодобавки с пивными дрожжами и кальцием.

Значимые ее достоинства – доступность и сочетаемость с различными лечебными средствами в рамках комплексного лечения, бережное действие на организм, длительный эффект, отсутствие побочных явлений.

Главная задача физиолечения при артрите пальцев рук – повышение функциональной активности сустава и снятие боли.

Физиотерапия способна значительно улучшить качество жизни и самочувствие при артрите пальцев рук. Нужно принять во внимание, что не все методы применимы в стадии обострения, поэтому необходима консультация врача.

Популярны и результативны следующие физиотерапевтические методы:

Терапия магнитным импульсным полем (магнитотерапия). Активизирует микроциркуляцию и кровоснабжение суставов питательными веществами. Помогает выведению продуктов воспаления и распада. Подавляет аутоиммунные реакции. Уменьшает боль, отёчность, тормозит процессы дегенерации хряща. Повышает проницаемость сосудов и усвояемость лекарств – можно проводить процедуры после нанесения мази (магнитофорез). Улучшает подвижность. Удобна тем, что можно проходить курсы прямо на дому, с помощью портативных аппаратов магнитотерапии.
Ультрафиолетовое облучение (УФО). Снижает чувствительность в пораженной зоне, устраняет болевые ощущения. Способствует синтезу в организме витамина D3, необходимого для усвоения кальция, важного для костно-мышечной системы. Стимулирует обменные процессы в суставах пальцев рук. Электрофорез – это введение лекарств в толщу мышц сквозь кожу посредством электрического тока. Ускоряет кровоток в суставах пальцев рук, снимает воспаление, отёк и боль. Устраняет судороги и спазмы. Обычно оказывает пролонгированное лечебное действие. Фонофорез – аналог электрофореза, только лечебное средство вводится с помощью звуковой волны. Усиливает эффект фармпрепаратов, стимулирует восстановление суставов. Лазерное лечение. Направлено на снятие воспаления и болевого синдрома, улучшает восстановление тканей пальцев рук. При тяжелой форме артрита не применяется. УВЧ – воздействие на суставы ультравысокочастотными волнами. Метод помогает избавиться от боли, воспаления и отёка. Противопоказан при гипертонии. Иглоукалывание (рефлексотерапия). Метод основан на реакциях на раздражитель – торможении и возбуждении. Иглы вводятся в биоактивные точки на пальцах. Процедура даёт возможность снять боль и улучшить тонус мышц. Как правило, не назначается детям и глубоко пожилым пациентам. Ультразвук. Повышает всасываемость гормональных мазей и других наружных средств. Противопоказан при стенокардии и болезни Бехтерева. Бальнеотерапия – водные процедуры, лечебные ванны и ванночки (радоновые, солевые, нафталановые, растительные, сероводородные, йодобромные). Улучшают кровообращение, обменные процессы, трофику тканей, стимулируют регенерацию, снижают воспаление и боли. Особенно результативны на ранних стадиях артрита. Часто назначаются при ревматоидном артрите, рекомендованы в рамках санаторно-курортного лечения в Сочи, Евпатории, Пятигорске. Грязелечение. Обертывания, аппликации, ванны оказывают тепловое и механическое действие. Питает ткани полезными минералами и биоактивными веществами, помогает ликвидировать воспалительный процесс и стойкую боль. Метод хорошо подходит при подагрическом и инфекционном артрите рук. Парафиновые обертывания. Обычно применяются в качестве вспомогательных методов. Парафин растапливается на водяной бане и остужается до терпимой температуры. Суставы пальцев рук обмазывают парафиновой массой или накладывают на них парафиновые «лепёшки», сверху обматывают полиэтиленом и мягкой тканью. Улучшается кровообращения, уменьшается боль. Не используется при остеоартрите. Массаж и мануальная терапия. Признанные, популярные и очень эффективные методы лечебного комплекса. При артрите суставов рук необходим местный массаж - он наращивает мышечную силу, укрепляет мышцы, снимает спазмы, разгоняет кровь. Болевые ощущения становятся слабее. Лечебная физкультура и артрит

ЛФК при артрите, а также для его профилактики может быть очень эффективна для укрепления мышц и суставов и предотвращения развития артрита кистей.

Заниматься упражнениями необходимо в фазу ремиссии, когда нет болевых ощущений и отёчности. Максимальную пользу приносит специально разработанная система упражнений, которую рекомендует лечащий врач. Физкультура помогает улучшить кровообращение и иннервацию суставов, повысить двигательные умения, предотвратить спайки и анкилоз.

Каждое упражнение надо выполнять 4-5 раз, нельзя действовать «через боль». Наиболее универсальны и полезны могут быть вращения в лучезапястных суставах, сжимания-разжимания пальцев рук, сгибание кистей.

Полезно «выбивание дроби» пальцами рук на ровной поверхности стола, катание мяча в ладонях, перебирание чёток.

Можно сцепить руки в замок и поднять их вверх, вывернув тыльную сторону ладони к потолку. Если легкие упражнения освоены, пора приступить к умеренным силовым нагрузкам, добавив занятия с кистевым эспандером.

Примите во внимание, что лечебную гимнастику для пальцев рук нужно проводить систематически и не бросать даже при улучшении состояния.

Диета и артрит

Правильная диета при любом виде артрита, в том числе при артрите пальцев рук, предполагает минимальное употребление соли вплоть до исключения. Кроме того, следует забыть о жареных, солёных, жирных, копчёных, маринованных и острых блюдах, сладостях и сдобе, газированных напитках, алкоголе и кофе. Нужно снизить потребление сдобы и сладостей, заменить красное мясо на птицу. При подагрическом артрите назначается стол № 6, исключающий бобы, изделия из шоколада, красное вино и некоторые другие продукты.

А вот цельнозерновые каши, фрукты и овощи, запеченные нежирные рыба и мясо, сыры, творог, другие белковые молочные продукты, пища, богатая кальцием и омега-кислотами, – приветствуются и будут очень полезны для суставов при артрите пальцев рук.

Сбалансированная диета способствует нормализации веса, что важно при суставных заболеваниях.

В помощь профессиональному лечебному комплексу при артрите суставов кисти и пальцев рук могут оказаться кстати проверенные народные рецепты.

Спиртовая настойка коры черёмухи, белой акации, цветков лилии, нанесённая на поражённые участки помогает унять боль.

Компрессы из репчатого лука, растёртого в кашицу, разогревают и повышают местный кровоток. Можно смешать мед с водкой, пропитать ткань и наложить на пальцы рук.

Многие пациенты с артритом хорошо отзываются о домашнем креме из меда и яичных желтков, который нужно втирать в больные пальцы и кисти рук.

Благотворное общеукрепляющее действие оказывают чайные напитки из ромашки, мелиссы, брусники, шиповника, листьев смородины.

Профилактика артрита

Чтобы не допустить развития артрита пальцев, либо поддерживать устойчивую ремиссию и не допускать обострений при имеющемся заболевании, важно добросовестно выполнять ряд полезных пищевых рекомендаций.

Во-первых, нужно пересмотреть свой рацион. Есть больше свежих овощей, фруктов, богатых клетчаткой и витаминами, животные жиры, напротив, следует употреблять минимально. Кроме того, для каждого вида артрита есть собственные нюансы правильного питания (см. выше). Во-вторых, надо искоренить вредные привычки, исключить алкоголь и табак. В-третьих, основательно и вовремя вылечивать иные заболевания, в том числе острые инфекции. В-четвёртых, вести активный образ жизни, больше двигаться, заниматься специальными упражнениями, тренировать пальцы и кисти рук, улучшая в них кровообращение и метаболизм. Следует отметить, что при уже диагностированном артрите нагрузки должны быть скорректированы с учётом степени и формы заболевания.

Обобщая вышесказанное, мы можем сделать вывод, что успешное лечение и профилактика артрита пальцев рук напрямую зависят от скорейшего выявления заболевания и его этиологии, а также ответственного соблюдения назначенного специалистом комплексного лечения заболевания.

"

Остеоартроз

Чаще всего при остеоартрозе поражаются суставы кисти и стопы, коленные и тазобедренные суставы, суставы шейного и поясничного отделов позвоночника. Остеоартроз бывает первичным и вторичным. Если причина развития заболевания не установлена, то такой артроз принято называть первичным или идиопатическим. Вторичный остеоартроз имеет явную причину: он развивается после травмы, при нарушениях метаболизма, эндокринных заболеваниях или как исход дегенеративно-некротического процесса (асептический некроз головки бедренной кости, рассекающий остеохондрит (болезнь Кёнига), как исход воспалительного процесса (гнойное воспаление сустава, также бывает ревматоидный артрит, артрит при системной красной волчанке, при туберкулёзе).

Факторы риска Наследственная предрасположенность Избыточная масса тела Пожилой возраст Специфические профессии Гендерный фактор Расовый/этнический фактор Генетический фактор: наследственные нарушения и мутации коллагена II типа, заболевания костей и суставов, врожденные нарушения развития сустава (дисплазии) Ненаследуемые факторы риска

Накладывают отпечаток на развитие и прогрессирование остеоартроза негенетические (ненаследуемые) множественные факторы, такие как:

Возраст, остеопороз Избыточная масса тела Нарушение эндокринного баланса организма, в том числе снижение секреции эстрогенов (постменопаузальный период) Метаболические нарушения в организме Дефицит в организме микроэлементов Нарушение развития (дисплазия) и приобретенные заболевания костей и суставов Нейродистрофические проявления патологического процесса в пояснично-крестцовом (синдром пояснично-подвздошной мышцы), или в шейном отделе позвоночника (плече-лопаточный периартрит) Воспалительный процесс в суставе Факторы окружающей среды

Следующие факторы риска остеоартроза - факторы окружающей среды:

Переохлаждение Нарушение экологического равновесия Действие химических токсинов Травма сустава, повторяющиеся микротравмы Операции на суставах (например, менискэктомия) Род занятий и физическая активность на работе Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас! Лечение остеоартроза

Лечение остеоартроза - длительный процесс. Пациенты лечатся главным образом амбулаторно. Основные принципы лечения: ограничение нагрузки, ЛФК, физиопроцедуры, цель которых - замедление прогрессирования остеоартроза, предотвращение развития контрактур и улучшение функции сустава, санаторно-курортное лечение.

Медикаментозная терапия - один из важных этапов лечения остеоартроза.

В нашей клинике вы в полном объеме получите лечение, включая самые современные и эффективные препараты, в том числе и внутрисуставно (хондропротекторы). Облегчение суставной боли и даже полное избавление от нее с помощью всего одной инъекции в сустав!

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Процедуры для болезни "Остеоартроз" Остались вопросы?

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Ревматологические заболевания

"Лицензии Департамента здравоохранения города Москвы"

"

Лечение остеоартроза

Остеоартроз это неизлечимое заболевание, но благодаря правильно подобранной терапии можно задержать его прогрессирование, уменьшить боль и улучшить функцию суставов.

Лечебная программа «Базисная терапия». Препараты, предотвращающие дальнейшее разрушение хряща и стимулирующие его регенерацию (хондропротекторы). Уменьшение болевого синдрома и синовита (скопления в суставе избыточного количества патологически измененной синовиальной жидкости). Улучшение функции сустава. Применение хондропротекторов

Препараты выпускаются в таблетках, капсулах и в виде внутримышечных / внутрисуставных инъекций, относятся к медленнодействующим. Результат заметен не ранее, чем через 1-2 месяца после начала приема. Они позволяют улучшить обменные процессы в хрящевой ткани. Возможно применение длительными курсами в течение нескольких лет.

Противовоспалительное лечение

Противовоспалительные препараты обладают выраженным обезболивающим действием, уменьшают отек. Но при неправильном применении эти препараты могут вызывать ряд побочных реакций: повреждение слизистой оболочки желудка с развитием гастрита и даже язвы, осложнения со стороны печени и почек, а также крови. Наиболее острому негативному влиянию подвержены лица старше 65 лет с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

В последние годы созданы новые нестероидные противовоспалительные препараты, обладающие достаточной эффективностью, но с менее выраженными побочными эффектами. Их применение не рекомендуется без назначения врача с дальнейшим контролем и указанием длительности курса.

Использование гелей и кремов, содержащих нестероидные противовоспалительные препараты в сочетании с физиотерапией (электрофорез, фонофорез) позволяет снизить дозу препаратов, применяемых внутрь. При наличии жидкости в суставах эффективным является внутрисуставное введение кортикостероидов. Однако подобные инъекции рекомендуется делать не чаще 1-2 раз в год. При более частом применении эти препараты могут вызывать прогрессирование дегенеративных изменений внутрисуставного хряща.

Немедикаментозные методы лечения Мануальная терапия. Позволяет коррегировать выявленные ограничения функции костей, суставов, мышц и связок человеческого тела. Лечебная физкультура. Помогает в укреплении околосуставных мышц. Упражнения выполняются лежа или сидя, без нагрузки на суставы. Они не должны вызывать появление болей. Эти методы применяются только при отсутствии противопоказаний, которые должен оценить врач-физиотерапевт. Массаж и иглорефлексотерапия. Помогают снять болезненный спазм мышц, улучшают кровоснабжение сустава и окружающих тканей. Методы применяются только вне обострения заболевания. Санаторно-курортное лечение. Необходимо пациентам I и II стадии вне обострения. Включает в себя курорты с хлоридными, натриевыми и другими минеральными водами (Балдоне, Бердянск, Липецк, Евпатория, Одесса, Пятигорск, Светлогорск), грязевые курорты с сероводородными водами (Арчман, Бакирово, Пятигорск) и другие. На курортное лечение не направляются пациенты с остеоартрозом III стадии, обострением синовита и общими противопоказаниями.

Для уменьшения нагрузки на пораженный сустав используются средства ортопедической коррекции. При плоскостопии назначают ношение супинаторов, при укорочении конечности — ортопедическую обувь, при нестабильности коленного сустава — наколенники. Для уменьшения нагрузки на опорные суставы, особенно при обострении, пациентам рекомендуют применять трость или костыли. Также важно стремиться к снижению веса.

Опытные специалисты нашего медицинского центра помогут вам решить все проблемы, связанные с лечением остеоартроза.

Цены 1151 Прием врача травматолога-ортопеда леч/диаг,перв,амб 2730 1152 Прием врача травматолога-ортопеда леч/диаг,повт,амб 2310 3011 Наложение внутрикожного шва 2470 3013 Наложение асептической повязки большой 1210 3014 Наложение фиксирующей повязки 700

Что такое остеоартроз и как с ним бороться

Остеоартроз - очень распространенное заболевание суставов, которым страдают около 80% нашего населения в возрасте 50-60 лет, но иногда оно проявляется и раньше, в 30-летнем возрасте. При остеоартрозе в первую очередь поражается суставной хрящ. Как известно, сустав образован суставными поверхностями костей, покрытыми хрящевой тканью. При различных движениях хрящ выполняет роль амортизатора, уменьшая давление на сочленяющиеся поверхности костей и обеспечивая их плавное скольжение друг относительно друга. Хрящ состоит из волокон соединительной ткани, рыхло расположенных в матрице.

Матрица - это желеподобная субстанция, образованная специальными соединениями - гликозамингликанами. За счет матрицы осуществляется питание хряща и восстановление поврежденных волокон. Подобное строение делает хрящ похожим на губку - в спокойном состоянии он впитывает жидкость, а при нагрузке выдавливает ее в суставную полость, обеспечивая как бы смазку" сустава.

В течение жизни хрящ гибко реагирует на стереотипные, тысячи раз повторяющиеся толчки при некоторых видах работ или беге, прыжках и т.п. Эта постоянная нагрузка приводит к старению и разрушению части волокон, что в здоровом суставе восполняется синтезом такого же количества новых волокон. Остеоартроз развивается при нарушении равновесия между образованием нового строительного материала для восстановления ткани хряща и разрушением.

Возникает своего рода, менее ценная структура хряща, способная впитывать меньшие объемы воды. Хрящ становится более сухим, ломким, и в ответ на нагрузку его волокна легко расщепляются. По мере прогрессирования артроза, слой хряща, покрывающий суставные поверхности, становится все тоньше, вплоть до полного разрушения.

Вместе с хрящом изменяется и костная ткань под ним. По краям сустава формируются костные выросты, как бы компенсирующие потерю хряща за счет увеличения суставных поверхностей. Это является причиной деформаций суставов при артрозе. В народе подобное состояние называют "отложение солей", что является просто неграмотным названием артрозной болезни.

КАКИЕ ФАКТОРЫ ПРИВОДЯТ К ВОЗНИКНОВЕНИЮ ОСТЕОАРТРОЗА?

Какой-то одной причины, приводящей к развитию данного заболевания, по видимому, не существует. Имеет значение ряд факторов, так или иначе ослабляющих хрящ, вредное воздействие которых на протяжении жизни суммируется и в итоге приводит к развитию артроза. Начало заболевания в этой ситуации можно охарактеризовать как неблагоприятное стечение обстоятельств, причем у каждого человека эти обстоятельства различны. Тем не менее можно выделить ряд факторов, наличие которых повышает риск развития артроза.

Получить консультацию СТАРЕНИЕ- С возрастом хрящ становится менее эластичным и утрачивает свою cопротивляемость нагрузке. Это не значит, что у всех людей в старости развивается артроз. Но при наличии других предрасполагающих факторов, с возрастом риск заболеть повышается. ВРОЖДЕННЫЕ ОСОБЕННОСТИ- В настоящее время широко распространен синдром дисплазии соединительной ткани. Это врожденная слабость соединительной ткани, проявляющаяся повышенной подвижностью суставов, ранним развитием остеохондроза, плоскостопием. При не соблюдении определенного двигательного режима, это состояние может приводить к развитию артроза в молодом возрасте. Другая довольно частая врожденная аномалия - полный или неполный вывих тазобедренного сустава (именно поэтому проводятся профилактические осмотры новорожденных сразу после рождения), который, если он неправильно вправлен или неверно лечился, приводит с возрастом к тяжелой форме остеоартроза тазобедренного сустава. ГЕНЕТИЧЕСКАЯ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬ- Доказано, что предрасположенность к узелковой форме артроза с поражением многих суставов передается по наследству. У женщин, мать которых страдала этой формой артроза, риск заболеть повышен. ТРАВМЫ- Способствовать развитию артроза могут сильные одномоментные травмы, сопровождающиеся ушибом, переломом, вывихом, повреждением связочного аппарата сустава, или повторяющаяся микротравматизация сустава. Микротравматизация является причиной развития артроза у работников ряда профессий и профессиональных спортсменов. Примером может служить развитие артроза коленного сустава у шахтеров, футболистов, артроз локтевых и плечевых суставов у работающих с отбойным молотком, артроз мелких суставов кистей у секретарей - машинисток, ткачих, артроз голеностопных суставов у балерин, артроз суставов рук у боксеров и т.д. СОПУТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ- Любые нарушения обмена веществ, эндокринные расстройства способствуют развитию артроза. Артроз чаще развивается у тучных людей, у больных сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы, у женщин в климактерическом периоде. Различные нарушения кровообращения в конечностях, такие как варикозная болезнь вен, атеросклероз, так же способствуют развитию артроза. КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ОСТЕОАРТРОЗ?

Первым симптомом, заставляющим обратится к врачу, является боль в суставе. Интенсивность боли может быть различной - от резко выраженной, ограничивающей подвижность сустава, до умеренной, возникающей лишь при определенных движениях.

Причиной сильной боли, как правило, является реактивное воспаление сустава (так называемый синовит) или воспаление окружающих сустав тканей (мышц, сухожилий, сумок). Воспаление в суставе возникает за счет того, что кусочки разрушенного хряща попадают в суставную полость и раздражают синовиальную оболочку сустава. Воспалительная боль достаточно выраженная, усиливается при любых движениях в суставе, а так же возникает в покое во 2-ой половиненочи.

При воспалении окружающих сустав тканей (сухожилий, сумок), боль усиливается при выполнении определенных движений, имеются болезненные точки в области сустава, характерны "стартовые" боли (после периода покоя трудно начинать движение). При правильным лечении воспаление в суставе или окружающих тканях удается купировать, что сопровождается стиханием болевого синдрома, исчезновением ночных болей, улучшением подвижности сустава.

При отсутствии воспаления, в начальных стадиях артроза болевой синдром выражен незначительно. Боль возникает только при выраженных нагрузках на сустав, таких как длительная фиксация сустава в одном положении (сидение в неудобной позе), длительная ходьба или бег, ношение тяжелых сумок. Эти боли проходят после небольшого отдыха с расслаблением суставов. В далеко зашедших стадиях артроза, болевой синдром практически постояннен.

КАКИЕ СУСТАВЫ ПОРАЖАЮТСЯ ПРИ ОСТЕОАРТРОЗЕ?

В принципе артроз может развиваться в любых суставах. В зависимости от того, поражение каких суставов преобладает, различают несколько форм артроза. При первой форме в основном поражаются мелкие суставы кистей и стоп. На пальцах образуются плотные узелки, так называемые узелки Гебердена. Эти узелки являются костными выростами по краям суставов. В стадии образования они могут быть болезненными, кожа над ними может краснеть. Затем воспаление стихает, сохраняются безболезненные деформации суставов, функция кисти сохраняетсяудовлетворительной.

При форме остеоартроза с преимущественным поражением суставов 1-х пальцев кистей, функция руки заметно ухудшается уже на ранних стадиях артроза. Следующая форма - это остеоартроз опорных суставов. К опорным суставам относятся коленные и тазобедренные суставы. Артроз коленных суставов называют гонартроз. Артроз тазобедренных суставов - коксартроз. И, наконец, существует форма остеоартроза с поражением сразу многих суставов, тогда говорят о полиостеоартрозе.

КАКИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ НЕОБХОДИМЫ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ОСТЕОАРТРОЗА?

Заподозрить остеоартрозврач-ревматологможет на основании жалоб, истории болезни, осмотра пациента. Для подтверждения диагноза необходимы рентгенограммы наиболее беспокоящих суставов. На снимках видны изменения, характерные для артроза: на ранних стадиях подчеркнут контур костей, образующих сустав, затем сужается суставная щель, образуются костные разрастания по краям сустава.

В зависимости от выраженности изменений на рентгенограммах, различают 4 стадии артроза - от первой, с минимальными изменениями, до четвертой, когда строение сустава практически полностью нарушено. Из дополнительных методов исследования может помочь термографическое (тепловидение) и ультразвуковое (УЗИ) исследование суставов, для выявления воспаления в суставах или окружающих их тканях, чего нельзя увидеть на рентгенограмме.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ ПРОГНОЗ (БУДУЩЕЕ) ДЛЯ БОЛЬНЫХ ОСТЕОАРТРОЗОМ

Прогноз для больных остеоартрозом можно считать неплохим и даже хорошим, причем это не ложный оптимизм. Мнение, что это заболевание имеет постоянно прогрессирующий характер, необоснованно. Полная инвалидность вследствие остеоартроза встречается редко, и у большинства больных проблемы с суставами возникают лишь время от времени. Когда говорят, что артроз неизлечим, то имеется ввиду, что те изменения, которые уже сформировались в суставе, не поддаются обратному развитию.

Но, как правило, при первом обращении к врачу эти изменения незначительны, и, соблюдая определенный двигательный режим, рекомендации по реабилитации, можно предотвратить дальнейшее прогрессирование артроза. Так же следует помнить, что при данном заболевании периоды обострения, связанного с реактивным воспалением сустава, сменяются периодами покоя, когда сустав практически не беспокоит или жалобы минимальны.

КАК ЖИТЬ С ОСТЕОАРТРОЗОМ

Появление первых симптомов артроза не должно является поводом для паники, а скорее сигналом организма о необходимости несколько поменять сложившиеся двигательные стереотипы.

Во первых - нужно стараться ограничивать движения, связанные с повышенной нагрузкой на суставной хрящ. При артрозе тазобедренных, коленных, голеностопных суставов необходимо уменьшить такие виды двигательной активности, как бег, прыжки, поднятие и перенос тяжестей, приседания, быстрая ходьба, особенно по пересеченной местности, подъем в гору, ходьба по лестницам.

При всех этих видах деятельности на пораженные суставы действует сила, значительно превышающая вес тела, что является вредным для уже измененного хряща. Так же следует избегать фиксированных поз, например длительного сидения или стояния в одной позе, сидения на корточках или в согнутом положении при работе на огороде. Такие позы ухудшают приток крови к больным суставам, вследствие чего ухудшается и питание хряща. При поражении суставов рук следует ограничить перенос тяжестей, отжимание вручную тяжелых вещей, печатание натугой печатной машинке, игру на музыкальных инструментах и т.п.

В любом случае, нужно выработать ритм двигательной активности, чтобы периоды нагрузки чередовались с периодами покоя, во время которых сустав должен быть разгружен. Примерный ритм - 15-20 мин. нагрузка, 5-10 мин. отдых. Разгружать суставы ног нужно в положении лежа или сидя. В этих же положениях можно выполнить несколько движений в суставах (сгибание, разгибание, велосипед) для восстановления кровообращения после нагрузки.

Во вторых - несмотря на наличие ряда ограничений, необходимо вести активный образ жизни за счет увеличения двигательной активности, не оказывающей отрицательного воздействия на хрящ. Нужно заставить себя ежедневно выполнять специальные упражнения, некоторые из которых приведены ниже. Общей особенностью этих упражнений является то, что при их выполнении нагрузка на суставной хрящ минимальна, а в большей степени работают мышцы, окружающие сустав. Это позволяет сформировать хороший мышечный корсет вокруг сустава, сохранить нормальную подвижность и достаточное кровообращение в конечности.

Кроме того эти упражнения укрепляют сам хрящ, которому для нормального питания необходимо движение. Регулярное занятие этими упражнениями должно превратится из неприятной обязанности в полезную привычку, что является наилучшим способом сохранения нормальной функции суставов. Заниматься нужно не менее 30-40 мин в сутки, лучше это время разделить на несколько раз в сутки по 10-15 мин. Заметный эффект наступает уже через 2-3 месяца - уменьшается болевой синдром, повышается жизненный тонус, высвобождаются скрытые резервы организма.

НЕКОТОРЫЕ ТИПЫ УПРАЖНЕНИЙ ДЛЯ БОЛЬНЫХ ОСТЕОАРТРОЗОМ

Всегда лучше всего начинать заниматься под руководством специалиста по реабилитации (врача ЛФК), желательно в группах здоровья, специализированных для данной локализации артроза. После окончания занятий в группе, нужно продолжать заниматься дома, используя полученные навыки. Главный принцип - частое повторение упражнений в течении дня по несколько минут. Упражнения нужно выполнять, медленно, плавно, постепенно увеличивая амплитуду. При этом лучше сосредоточится на больном суставе, думать о том, как во время движений кровь притекает к суставу, приносит с собой питательные вещества, которые при расслаблении конечности питают в хрящ, а при движениях выдавливаются в суставную полость, обеспечивая хорошую "смазку" суставу.

ДРУГИЕ ВОЗМОЖНОСТИ УЛУЧШЕНИЯ ФИЗИЧЕСКОЙ ФОРМЫ Ходьба по ровной местности в умеренном темпе является хорошим способом поддержания мышечного тонуса. Старайтесь ежедневно совершать прогулки по 20-30 мин. Главное - не торопиться, так как при быстрой ходьбе нагрузка на суставы начинает превышать вес тела в 1,5-2 раза. Ходьба по магазинам с тяжелыми сумками так же не способствует улучшению физической формы. Занятия плаванием являются оптимальным видом спорта при заболеваниях опорно- двигательного аппарата. В воде возможен максимальный объем движений в суставах без нагрузки весом, что является оптимальным для суставного хряща. Если вы не умеете плавать, можно заниматься в группах аквагимнастики. Занятия на тренажерах более эффективно позволяют сформировать мышечный корсет. То же касается велосипедного тренажера. Важно правильно подогнать велотренажер по фигуре (нога в нижнем положении должна быть выпрямленной), и следить за жестким креплением тренажера на полу. Езда на велосипеде кроме полезного влияния на суставы, приносит положительный эмоциональный заряд. Следует избегать езды по неровной местности (подпрыгивающие движения вредят суставам), а так же падений с велосипеда. Если у Вас сложности с удержанием равновесия, слабость, проблемы со зрением или Вы не очень уверенно держитесь в седле, то лучше заниматься дома на велотренажере. Важно так же правильно подобрать велосипед. Выбирать нужно между спортивным и полуспортивным типом, так как они легче и более скоростные, чем дорожные. Поскольку у спортивных велосипедов ручки руля опущены вниз, а у дорожных обычно расположены горизонтально или приподняты, удобнее у велосипеда спортивного типа поднять ручки руля кверху. Больше всего проблем возникает при неправильной установке высоты седла. Оно должно быть установлено так, чтобы при полном нажатии на педаль в нижнем положении нога была полностью выпрямлена. Если колено в этом положении педали согнуто, то возникают боли в суставах и мышцах. Так же важно и расстояние до руля - локти должны быть слегка согнуты. Велосипедист, в отличие от пешехода, дает нагрузку на другие мышцы. Поэтому для начала достаточно 15-20 мин езды, позже, в зависимости от возможностей, продолжительность поездок можно продлить до 30-40 мин. Зимой полезна ходьба на лыжах, так как за счет скольжения нагрузка весом уменьшается.
ДРУГИЕ МЕТОДЫ РЕАБИЛИТАЦИИ МАССАЖ- улучшает общее самочувствие, снимает болезненный спазм мышц, улучшает кровообращение, передачу нервных импульсов, тем самым обеспечивается улучшение питания суставного хряща. Массаж нужно делать у опытного специалиста при отсутствии обострения артроза. Область над суставом обрабатывается с минимальной интенсивностью. Более интенсивно обрабатывается позвоночник, откуда выходят нервы, питающие сустав, и прилегающие мышцы. При отсутствии противопоказаний, массаж повторяют 2 раза в год. ФИЗИОТЕРАПИЯ- так же способствует улучшению питания хряща. Показаны мягкие методы воздействия, такие как магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез с димексидом и рапой, КВЧ- терапия, лазеротерапия. При отсутствии противопоказаний - курсы физиолечения повторяют 2 раза в год. САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ- позволяет проводить комплексную реабилитацию, включающую положительное воздействие лечебных грязей, ванн, сауны, физиопроцедур, массажа, занятий лечебной физкультурой. Немаловажную роль играет смена обстановки, снятие стрессорных воздействий, нахождение на свежем воздухе. Следует помнить, что санаторно-курортное лечение можно проводить только вне обострения болезни. СРЕДСТВА ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ- это специальные приспособления, позволяющие уменьшить нагрузку на сустав. К ним относятся ортопедическая обувь, которую нужно носить при наличии укорочения конечности, супинаторы, назначаемые при плоскостопии, наколенники, способные уменьшать разболтанность коленного сустава, тем самым уменьшая травматизацию хряща при ходьбе. Вместо наколенников можно использовать бинтование эластичным бинтом. ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ

Медикаментозное лечение при артрозе назначается в период обострения заболевания и направлено на снятие воспаления в суставе или окружающих сустав тканях. С этой целью назначают противовоспалительные средства, такие как Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин и др. Следует помнить о возможности отрицательного влияния этих препаратов на желудочно-кишечный тракт, поэтому принимать их надо после еды, короткими курсами - 10-15 дней. Существуют современные препараты указанной группы, которые в значительно меньшей степени раздражают желудок, такие как Тиноктил, Артротек, Мовалис.

Нужно обязательно сочетать прием противовоспалительных средств с местным лечением. В аптеках имеется большой выбор мазей, обладающих противовоспалительными свойствами, такие как Индометациновая, Бутадионовая и др. Из более современных хорошо зарекомендовали себя Фастум-гель, Диклофенак-гель, Долгит-крем, Эразон, Ревмагель. Мазь наносится на чистую кожу над суставом 2-3 раза в день. Очень хорошим противовоспалительным эффектом обладают компрессы с димексидом. Димексид продается в аптеках , разбавляется кипяченой водой в 2-3 раза.

В полученный раствор можно добавить новокаин или анальгин и гидрокортизон (последний противопоказан при гипертонии и заболеваниях вен). Компрессы ставятся над областью больных суставов на 40 минут перед сном. На курс 20-30 процедур. Не пытайтесь снять обострение в суставе самостоятельно. Опыт показывает, что лучших и более быстрых результатов можно добиться при раннем обращении к врачу, желательно к специалисту (ревматологу или артрологу).

ВНУТРИСУСТАВНОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВ

Назначается врачом для более быстрого и эффективного снятия воспаления в суставе. В качестве препаратов используют Кеналог, Дипроспан, Целестон, Депо-медрол, Флостерон. Многие пациенты испытывают значительное улучшение уже после первой внутрисуставной инъекции, и в дальнейшем требуют проведения данной процедуры даже при небольшом дискомфорте. Повторяю, что данная процедура не лечит артроз, а позволяет купировать воспаление, а при частом необоснованном назначении, вредна для сустава.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ХОНДРОПРОТЕКТОРОВ

Хондропротекторы - это препараты, улучшающие структуру хряща. Прием этих препаратов не направлен на снятие воспаления в суставе, но способствует замедлению прогрессирования артроза, укреплению хрящевой ткани. Хондропротекторы могут приниматься внутрь, внутримышечно, внутрисуставно. К первым относится препараты "Дона", "Структум" или пищевые добавки, содержащие Хондроитин сульфат или Гликозамингликаны, которые являются строительным материалом хряща. Курс лечения любым из этих препаратов должен составлять 6-8 недель.

К хондропротекторам, вводим внутримышечно, относятся румалон, альфлутоп, мукартрин, артепарон и др. На курс лечения необходимо 20-25 инъекций, вводимых через день.

Внутрисуставно можно вводить альфлутоп, траумель, цель. Подобные манипуляции проводятся опытным врачом, при отсутствии воспаления в суставе. На курс обычно требуется 6-10 инъекций.

Для хорошего эффекта курсы лечения хондропротекторами необходимо повторять 2 раза в год на протяжении нескольких лет.

Выполнение всех перечисленных выше рекомендаций позволит Вам на протяжении длительного времени жизни сохранить удовлетворительную функцию суставов.

"

Остеоартроз симптомы и лечение

c 2011 года

8(4852)45-74-45, 8(4852)20-54-57, 8(929)077-98-12

г. Ярославль, пр-т Толбухина, 17а
(вход напротив библиотеки им. Лермонтова) Карта проезда

г. Ярославль, пр-т Толбухина, 17а
Карта проезда

"Центр лечения суставов и позвоночника" продолжает оказывать медицинские услуги в период эпидемии коронавируса в соответствии с Указами Президента РФ, Губернатора ЯО и действующим законодательством с соблюдением необходимых санитарно-эпидемиологических норм. Предварительная запись по телефону 45-74-45, 20-54-57 .

Остеоартроз

Артроз (остеоартроз) — дистрофическое заболевание суставов, связанное с медленной дегенерацией и разрушением внутрисуставного хряща. С течением времени появляется перестройка суставных концов костей, воспаление и дегенерация околосуставных тканей. Понятие «артроз» (деформирующий остеоартроз) включает в себя группу болезней суставов дегенеративно-воспалительного характера, имеющих разное происхождение и близкие механизмы развития.

Боль в суставе при нагрузке, стихающая в покое. Боли чаще тупые, ноющие и наиболее интенсивны по вечерам и ночам, после физической нагрузки. Боли в суставе нарастают постепенно. Ограничение подвижности и хруст в суставе. Напряжение мышц в области сустава. Возможно периодическое появление припухлости, постепенная деформация сустава.

Причины развития остеоартроза:

В молодом возрасте остеоартроз может стать следствием травмы или чрезмерной физической нагрузки на определённый сустав. Без лечения остеоартроз прогрессирует. Классический вариант – остеоартроз вследствие возрастной дегенерации хрящевой ткани. Раннее его начало спровоцировано нарушением кровообращения в суставе, гормональными изменениями, обменными заболеваниями, наследственной склонностью. Отсутствие посильной физической нагрузки также играет значительную роль в нарушении трофики суставов. Также негативное воздействие оказывает курение, алкоголь, недостаточное количество питательных веществ в рационе.

Наш Центр предлагает практически все виды лечения остеоартроза. Консультация врача-ортопеда поможет не только точно поставить диагноз, но и правильно подобрать методику лечения. Профилактическое посещение Центра будет нелишним для людей пожилого возраста, для профессиональных спортсменов и тех, чья деятельность связана с тяжелым физическим трудом.

Основная цель лечения - снизить активность воспаления и замедлить разрушение хрящевой ткани, снять болевой синдром. При комплексном подходе можно добиться стойкой ремиссии, однако при повторном воздействии неблагоприятных факторов для сустава, остеоартроз снова будет прогрессировать. Следует иметь в виду, что ранняя диагностика (УЗИ, рентгенография, МРТ, анализы крови) является залогом успешного лечения. Для удобства пациентов УЗИ и практически все необходимые анализы крови можно выполнить прямо в нашем Центре.

На нулевой - первой - второй стадии заболевания важно наладить кровоснабжение сустава, при этом в начале лечения боль ненадолго может усилиться. Наряду с медикаментозной терапией в нашем Центре применяют ударно – волновую терапию, плазматерапию (инъекция переработанной плазмы собственной крови), внутрисуставное введение препаратов протезов синовиальной жидкости («искусственного хряща»), физиотерапию.

При развитии третьей стадии остеоартроза лечение должно проводиться регулярно или непрерывно, его объём увеличивается. Так при неутолимых болях могут применяться внутрисуставные инъекции медикаментозных препаратов. Наличие суставной «мыши» (осколка хряща внутри сустава) может стать показанием к операции, часто для этого применяют эндоскопический метод (артроскопия).

Четвёртая стадия артроза крупного сустава является показанием к протезированию.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Информируем Вас о том, что вы можете получить медицинскую помощь бесплатно, по системе территориальных госгарантий. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан РФ"

ООО "Центр лечения суставов и позвоночника" г. Ярославль, ИНН 7604208389, ОРГН 1117604010930

"

Остеопороз суставов: лечение, симптомы, виды и диагностика

Остеопороз суставов – заболевание, при котором снижается плотность костей в местах суставных поверхностей. Далее дегенеративные процессы затрагивают и сам хрящ. Происходит стремительное вымывание кальция из организма, возрастает риск перелома и смещения. Чаще всего болезнь поражает крупные суставы – тазобедренные, коленные. Это связано с повышенной нагрузкой на них. Средние и мелкие суставы (голеностопные, локтевые, плечевые, лучезапястные) подвержены остеопорозу реже.

Причины появления и развития болезни

Самая распространенная причина возникновения остеопороза – нарушение кальциевого обмена на фоне каких-либо других болезней. Вторая – сбои в процессе регенерации костей, то есть в деятельности тех клеток, которые отвечают за обновление костной ткани.

Факторы, повышающие риск «приобрести» такую болезнь, можно условно поделить на две группы: зависящие от человека и независящие.

Чрезмерное употребление алкоголя и никотина, а особенно их вместе Злоупотребление кофеином Дефицит белка и кальция в рационе Дефицит витамина D (в первую очередь низкий уровень инсоляции) Малоподвижный образ жизни, отсутствие даже легкой утренней гимнастики Чрезмерные и длительные физические нагрузки Ожирение из-за малой подвижности и нездорового питания Возраст – риск заболеть растет вместе с тем, как мы стареем Женский пол (особенно уязвимы женщины в постменопаузальный период) Гормональные сбои Азиатская и европеоидная раса Генетика Необходимость длительно принимать глюкокортикостероиды (например, при онкологии) Дефицит массы тела на фоне каких-либо патологий, а не просто из желания похудеть Ревматоидный артрит Множественные переломы в течение жизни Дисплазия суставов Нарушение всасывания кальция при болезнях ЖКТ Эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, сахарный диабет) Симптомы остеопороза суставов

Коварность остеопороза заключается в том, что за лечением люди обращаются, когда уже пошли серьезные дегенеративные процессы в суставах. Это связано с тем, что на первых стадиях нет никаких признаков болезни. Заметны только признаки дефицита кальция, на которые мало кто обращает внимание:

повышение ЧСС, проблемы с ногтями и волосами, сведение икр по ночам, похожее на судороги, общая слабость, быстрая утомляемость, ухудшение состояния зубов, похудение без причины.

По мере развития болезни человек начинает испытывать боли в суставах. Сначала они ощущаются утром, сразу после сна. Это называется «утренняя скованность движений» - трудно встать с постели и «разойтись». Боль возникает и при необычно сильных для человека физических нагрузках.

Если и эти признаки остаются без внимания, то далее боль в суставах переходит в длительную, а потом – в постоянную. Она становится сильнее. Если остеопорозом поражен тазобедренный сустав, то боль может отдавать в пах, а если коленный, то – во всю ногу.

На последних стадиях происходят переломы и смещения даже без сильной нагрузки. Обычно именно тогда и обнаруживается остеопороз.

Степени остеопороза суставов

Плотность костей в зоне соприкосновения с суставом нарушена незначительно, симптомов нет

Присутствует слабая боль, ночью сводит икроножные мышцы, на рентгенографии видны деформации

Боли становятся интенсивнее, уже может деформироваться позвоночник и снизиться рост, риск переломов и смещений очень высокий

На рентгенограмме кости почти прозрачные, человек испытывает сильные боли и зачастую не может нормально ходить и обслуживать себя в быту

Виды остеопороза суставов

Заболевание принято классифицировать на 4 группы:

постменопаузальный (возникает у женщин во время климакса), сенильный (характерен для пожилых людей), вторичный (на фоне других болезней), комбинированный (сочетание двух или даже всех перечисленных видов).

Остеопороз различается и потому, какие суставы поражены этим заболеванием. Рассмотрим их по отдельности.

Остеопороз тазобедренного сустава

Это самый серьезный и наиболее частый вид – в 40% случаев остеопороз поражает именно тазобедренный сустав. При нем повреждения тазобедренного сустава возможны даже при малых нагрузках, а сам патологический прочес может распространяться на отростки позвоночных дисков, кости черепа, ребра. У женщин остеопороз тазобедренных суставов выявляется чаще, чем у мужчин, как и другие виды этой болезни.

Характерные признаки поражения тазобедренных суставов:

судороги во всей скелетной мускулатуре, обычно ночью, но могут быть и днем, изменение осанки, боли в пояснице, в передней и боковой частях бедер, усиливающиеся при нагрузках, боли в ягодицах и паху (отдающиеся), носят внезапный, приступообразный характер, хромота и изменение походки с целью устранить дискомфорт, зачастую это происходит бессознательно, отсутствие чего-либо, что могло вызывать боль, то есть причин для нее фактически нет, бессонница, ухудшение состояния человека в целом, слабость в ноге (обычно проявляется через год после начала развития болезни), деформация грудной клетки (при распространенности и запущенности процесса).

При остеопорозе тазобедренных суставов выше всего риск сломать эпифиз бедренной кости, шейку бедра, получить травму вертлужной впадины («сумки» сустава).

Этот крупный сустав практически всегда находится под нагрузкой – и в динамике, и в статике. Поэтому дегенеративные процессы в нем особенно опасны и при этом наиболее часты. Самое страшное последствие остеопороза – перелом шейки бедра. В молодом возрасте еще можно восстановиться, но очень долго и тяжело – реабилитация занимает в среднем год. Всего 8% людей возвращаются к нормальной жизни. А если шейку бедра сломает пожилой человек, он останется инвалидом (75% случаев) до конца жизни. Возможен и летальный исход такой травмы – 20% случаев.

Остеопороз коленного сустава

Остеопороз коленного сустава может быть и у детей, но в большинстве случаев он проявляется у людей после 50 лет. На ранних стадиях нет внешних изменений, и обычно человек замечает, что что-то не так, когда потеряно уже 30% костной массы. Коленный сустав подвержен остеопорозу больше всего у тучных людей, у тех, кто занимается травмоопасными видами спорта (борьба, хоккей, футбол) или, наоборот, постоянно сидит как на работе, так и дома.

Симптомы остеопороза коленей по стадиям:

I стадия: симптомов нет, могут появляться лишь общие признаки дефицита кальция, описанные выше.

II стадия: колени реагируют болью на перемены погоды, болят после долгой ходьбы. Это слабый дискомфорт, который обычно не настораживает. В редких случаях ночью случаются судороги в ногах.

III стадия: ощущается сильная боль в ногах, особенно выраженная по утрам. Она присутствует как при нагрузках, так и в покое. Колени отекают, пациенты слышат в них хруст.

IV стадия: колено сильно увеличено в размерах, сустав атрофирован, изменен внешний вид ноги. Это фактически инвалидность.

Остеопороз плечевого сустава

Это регионарная разновидность остеопороза, то есть он не распространяется по всему телу, а локализуется только в плечах. Причинами его часто служат системные и аутоиммунные болезни – ревматизма, красная волчанка, рахит, склеродермия (системного характера). Провоцируют это заболевание и патологии внутренних органов, например, общая интоксикация, печеночная и/или почечная недостаточность. Часто остеопороз плечевого сустава развивается после операции или травмы в этой области, на фоне онкологии (аденома, саркома и др.).

Нарушения в работе плечевого сустава человек обычно замечает на поздних стадиях. Первый признак – это хроническая или острая боль в плечах. Может сопровождаться онемением мягких тканей, нарушением двигательной функции. Указанные симптомы только усугубляются. Боль мешает спать, делать привычные дела. Самая сильная боль – утром, она стихает или проходит, если немного подвигать плечом. По мере прогрессирования болезни боль в плече становится постоянной и усиливается.

Остеопороз голеностопного сустава

Стопа и голеностопный сустав принимают на себя всю нагрузку, когда мы ходим. Поэтому здесь один из самых высоких рисков травмирования и развития различных болезней, включая остеопороз, который встречается очень часто. Он приводит к снижению или прекращению трудоспособности, может стать причиной необратимых изменений в суставной и околосуставной тканях ног. А это прямой путь к инвалидности.

Обычно остеопороз голеностопа ярко выражен. Это сильные боли, которые купируются только самыми мощными обезболивающими из числа безрецептурных. По мере прогрессирования кости истончаются настолько, что возможен перелом даже просто во время ходьбы. Человек постоянно испытывает боль в ногах как при нагрузке, так и в покое. Развивается так называемая «компенсаторная походка», то есть она меняется, чтобы компенсировать тяжелые симптомы. Человек начинает выгибать ноги с целью не чувствовать боль. Это может привести к пожизненной деформации костей стопы и берцовых. Особенно если остеопороз присутствует несколько лет без лечения.

Другие симптомы остеопороза голени:

дискомфорт в голеностопе, усиливающийся при стоянии и ходьбе, косолапость, необходимость контролировать каждый шаг при ходьбе, что заметно со стороны, частые переломы даже при малых нагрузках – прыжок буквально на 30 см вверх, быстрое поднятие по ступенькам, жар в ногах, судороги ночью и/или после долгого стояния либо ходьбы. Остеопороз локтевого сустава

Это редкий вид остеопороза, который развивается обычно в пожилом возрасте и/или на фоне травмы локтя. Это связано с тем, что в локте имеется сильный связочный аппарат и что эта часть тела не подвержена высоким нагрузкам. Проявляется обычно, когда уже присутствуют необратимые деформации. Симптомы:

на начальных стадиях отсутствуют или появляются признаки нехватки кальция, скованность и дискомфорт в локте, потому что истончается хрящ в локтевом суставе и головка трубчатой кости становится ближе к стенкам суставной впадины, боль, усиливающаяся при нагрузках, а затем переходящая в постоянную, хруст при сгибании локтя, опухание локтя, его значительное увеличение, плохое общее состояние – слабость, сонливость. на поздних стадиях – деформация локтя и костей рук, атрофия мышц в этой области, укорочение рук. Как проводится диагностика остеопороза суставов

Если вы заметили у себя признаки такого заболевания, нужно обратиться к терапевту, травматологу или ревматологу. Врач проведет первичный осмотр и направит на обследования. Самый быстрый, комфортный и информативный метод – ультразвуковая денситометрия. Буквально за пару минут делается вывод о плотности костной ткани во всем организме.

рентгенография пораженных суставов в двух проекциях, которая может выявить прозрачность костей, шипы на поверхностях суставов, околосуставные переломы, УЗИ суставов, КТ, МРТ, анализы крови на кальций, гормоны щитовидной железы, эстрогены.

Если подозревается вторичный тип остеопороза, проводят дифференциальную диагностику для исключения тех болезней, которые могут быть его причиной.

Как лечить остеопороз суставов

Лечение остеопороза длительное, может растянуться на несколько месяцев. Оно проводится комплексно – корректируется диета, назначаются специальные препараты и физиотерапия. Основные задачи, которые должен решить врач, – это скорректировать кальциевый обмен, устранить боль, повысить плотность костей, не допустить осложнений.

Диета

Необходимо отказаться от алкоголя, кофеина, бросить курить или значительно сократить число выкуриваемых сигарет (минимум вдвое). Обязательно нужно употреблять богатую кальцием пищу. Рекомендуемые суточные дозы кальция:

дети до 18 лет – 1200 мг, женщины фертильного возраста – 800 мг, мужчины – 800 мг, женщины в период климакса – 1500 мг.

Кроме кальция, нужны фосфор (800-1000 мг в сутки), магний (от 400 до 800 мг), медь (3 мг), витамин D (400 международных единиц), витамины группы В, А, С, К, фолиевая кислота.

Питаться нужно дробно, 4 раза в день и небольшими или средними порциями. Важно есть в одно и то же время.

Важно! Для лучшего усвоения кальция из пищи нужны умеренные физические нагрузки.

Рацион должен включать 100-150 г белка, не более, иначе будет перегружен ЖКТ. Чтобы получать достаточное количество витамина D, не нужен интенсивный загар. Достаточно каждый день гулять по 30 минут под неярким солнцем.

Таблица рекомендуемых и запрещенных продуктов

Продукты, богатые кальцием

Молоко и особенно молочнокислые продукты Сыр (лучше домашний, потому что в промышленных сырах много консервантов и соли) Тыква, морковь, брокколи, кабачок, перец Любая зелень, листовой салат Кунжут Горох, фасоль Сардины, тунец, в том числе консервированные Поваренная соль Фастфуд Ветчина, колбаса, сосиски Жареный картофель, особенно во фритюре Замороженные полуфабрикаты Соленья, маринады, консервированные супы Пакетированные соки Алкоголь, кофе (максимум одна-две чашки в день) Источники тугоплавких жиров (баранина, свиное сало) Газированные и сладкие напитки Спред, майонез, маргарин Кислые овощи, фрукты, ягоды Щавель, ревень, шпинат

Источники магния

Семена подсолнечника и тыквы Пшено, овсяная и гречневая крупы Белокочанная капуста

Источники фосфора

Мясо птицы Свежая говядина, телятина Говяжья и свиная печень Зерновой хлеб, орехи Яичный белок

Продукты, богатые медью

Гречневая крупа Оливковое и подсолнечное масла Мясо рака и краба Изюм, вишня Сливки Какао

Источники бора (способствует усвоению витамина D)

Морковь, белокочанная капуста, свекла Бобовые Виноград, груши, вишня, персики Орехи

Источники витамина D3

Жирные сорта рыбы (треска, лосось, тунец, палтус, сардины) Печень трески Рыбий жир Черная икра Сыр, топленое масло Яичный желток Крупы, хлеб Соевое молоко

Продукты с высоким содержание витаминов А, С, К

Цитрусовые фрукты Белокочанная капуста, болгарский перец, помидоры, морковь, листовые овощи Папайя, ананас, бананы Облепиха, черная смородина, земляника Бобовые Гречневая крупа, овес Упражнения

ЛФК дает очень хороший эффект. Укрепляется мышечный корсет, стимулируется кровообращение в суставах. Подбирать перечень упражнений должен врач строго индивидуально. Однако то, что полезно для всех, без исключения, – это плавание в бассейне.

Медикаментозная терапия

Основные лекарства, которые применяются в рамках терапии:

Нестероидные противовоспалительные – для снятия боли. Это могут быть «Ибупрофен», «Кетонал», «Найз». Препараты кальция – «Кальций D3 Никомед», «Миокальцикс» и др. Витамин D в виде добавок – «Ультра-D» и др. Замедлители разрушения костей – бисфосфонаты (золедроновая кислота), кальцитонин, эстрогены (для женщин при их дефиците). Препараты, стимулирующие образование костной ткани – анаболики, андрогены, гормоны роста. Физиотерапия

Комплекс физиотерапевтических мероприятий включает общий массаж, парафинотерапию, ультразвук с гидрокортизоном, магнитотерапию, лечение грязями, электрофорез с «Новокаином» (для снятия локальной боли).

Последствия и осложнения остеопороза суставов

Осложнение этой болезни – переломы даже при малой нагрузке, самый опасный из которых – перелом шейки бедра. Чтобы исключить такие осложнения, нужно носить протекторы для поврежденных суставов, избегать сильных физических нагрузок и тех воздействий, которые могут привести к травмам (прыжки, бег и др.).

Важно! Если вы принимаете лекарства, дающие головокружение, обсудите с врачом возможность их отмены или корректировки дозы. Когда кружится голова, есть риск упасть и получить перелом.

Профилактика остеопороза суставов

В первую очередь нужно как можно раньше обратиться к врачу – как только будет первый дискомфорт в суставах. Людям из группы риска рекомендовано раз в год проходить профилактическую денситометрию и сдавать кровь на кальций. Последний анализ нужно регулярно сдавать и в случае прохождения длительной терапии глюкокортикостероидами и гормонами.

Важно не злоупотреблять алкоголем, есть пищу, богатую кальцием, регулярно делать легкую гимнастику, поддерживать вес в норме, ограничить кофеинсодержащие напитки.

"

Остеоартроз

При остеоартрозе происходят дегенеративные изменения в хряще, то есть его повреждение и разрушение.

Преимущества клиники эксклюзив

Команда высококвалифицированных врачей в одном месте. Комплексный подход к лечению.

Диагностические и лечебные процедуры проводятся на оборудовании экспертного класса. Возможность выполнить все необходимые анализы в одном месте.

Удобное местоположение и время работы.

Зоны поражения и факторы риска развития остеоартроза

Чаще всего поражается несколько групп суставов:

Тазобедренные. Коленные. Плечевые. Плюсне-фаланговые (первый сустав).

Прочие суставы поражаются достаточно редко, хотя нельзя полностью исключить такие случаи.

Факторами риска развития остеоартроза являются:

Женский пол. Наследственность. Избыточный вес. Производственная вредность. Профессиональный спорт. Травмы суставов.

Факторов риска развития артроза достаточно много. Поэтому в отношении этого заболевания необходима повышенная настороженность.

Когда нужно обратиться к врачу?

Симптомы остеоартроза малоспецифичны. Но настороженность должны вызвать:

Болевые ощущения во время физических нагрузок. Ощущение утренней скованности. Хруст в суставах. Боль длительного отдыха. Ограниченная подвижность.

Боль в суставах редко бывает острой и носит ноющий, изнуряющий характер. По этой причине многие люди откладывают визит к врачу, а между тем: чем раньше был диагностирован артроз, тем выше шанс полного восстановления подвижности сустава.

Лечение артроза начинается с консервативной терапии. Но у этого способа есть существенный недостаток: он эффективен лишь на начальных стадиях. При запущенной патологии требуется оперативное лечение.

Диагностика и лечение остеоартроза в клинике «Эксклюзив»

Симптомы остеоартроза схожи с большинством симптомов других патологий суставов. Поэтому большое значение имеет качественный сбор анамнеза. Специалисты с большим опытом работы в клинике «Эксклюзив» могут установить предварительный диагноз уже на этапе опроса и осмотра пациента. При необходимости врач-ортопед может назначить пациенту дополнительные методы исследования.

Главные преимущества лечения остеоартроза в клинике «Эксклюзив»:

Прием ведут опытные, квалифицированные специалисты, Удобное расположение клиники, Комфортный график работы, Современное диагностическое оборудование, Все исследования – в одном месте.

Хотите восстановить свое здоровье? В этом вам поможет клиника «Эксклюзив».

Боли в суставах: причины, симптоматика и возможные методы лечения

Болями в суставах в той или иной форме страдает до 5/6 всех людей в возрасте от 35 лет. Эти боли бывают кратковременными или продолжительными, слабыми или интенсивными, локальными или распространенными, но все они значительно снижают качество жизни, а в ряде случаев приводят к нетрудоспособности. Как определить причину болей в суставах и избавиться от них?

Боль в суставах, или артралгия (греч. arthron — «сустав» и algos — «боль») может наблюдаться при самых разных заболеваниях: обменных, ревматических, опухолевых, системных и острых инфекционных, эндокринных и ревматических. Поэтому ошибочно полагать (а так полагает подавляющее большинство людей, страдающих артралгиями и занимающихся самолечением), что боль в суставе непременно вызвана артритом. Здесь следует уточнить, что одних только видов артрита существует десятки, и далеко не все они имеют болевую симптоматику.

Суставная боль специфична в силу анатомии и физиологии узлового соединения двух косточек. Мешочек с синовиальной жидкостью расположен между костями для снижения осевых ударных нагрузок и обеспечения гладкого скольжения при работе сустава. Каждая кость покрыта своей соединительной тканью, к которой крепится огромное количество сухожилий. Они образуют прочные стенки соединения без кровеносных сосудов внутри капсулы.

Боль в суставах вызывается раздражением нервных окончаний, идущих от синовиальной суставной сумки (капсулы), а раздражителями могут выступать токсины, кристаллы солей (ураты натрия или калия), аллергены, продукты аутоиммунных процессов, остеофиты и другие воспалительные компоненты. Чаще боль появляется в кровеносных сосудах, обильно покрывающих суставную сумку снаружи. Любая отечность капсулы приводит к пережатию сосудов и накоплению невыведенных токсинов.

Артралгия чаще всего является предвестником или симптомом другого серьезного заболевания, а может быть и самостоятельным недугом. По этой причине при болях в суставах любой интенсивности, но достаточной продолжительности, следует в обязательном порядке пройти медицинское обследование.

Возможные причины сильных болей в суставах

Следующие заболевания чаще всего являются причинами артралгии:

Артриты : ревматоидный, подагрический, псоариатический, реактивный, септический, остеоартрит. Бурситы: травматический, диатезный, бруцеллезный, туберкулезный, гонорейный, сифилитический. Детские заболевания: болезнь Стилла, синдром Кавасаки. Системные заболевания: грипп, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), системная красная волчанка, системная склеродермия, саркоидоз, системные васкулиты, диффузный (эозинофильный) фасциит, рецидивирующий полихондрит, болезнь Лайма (системный клещевой боррелиоз), болезнь Шегрена, синдром Шарпа, болезнь Крона. Опухолевые заболевания: остеомиелит, миеломная болезнь, лимфобластный лейкоз, костные метастазы.

Вышеприведенный список является иллюстрацией того, насколько разнообразными могут быть причины артралгии и как важно пройти комплексное обследование при появлении продолжительных или интенсивных болей в суставах.

Как лечить боль в суставах

Лечение самих болей в суставах является симптоматическим, то есть направлено на устранение или снижение болевого синдрома. При этом очевидно, что снятие болей в суставах неизбежно должно дополняться лечением первопричины артралгии, которую необходимо выявить при помощи ряда диагностических тестов:

визуальное (физикальное) обследование, определение выраженности болей и их характера, исследование крови (общее, биохимическое), исследование рентгенограммы суставов, исследование при помощи магнитно-резонансной и компьютерной томографии, денситометрия, или определение плотности хрящевой и костной ткани, как при помощи вышеуказанных МРТ и КТ, так и с использованием УЗИ, артроскопия, или эндоскопическая визуализация суставной полости, диагностическая пункция суставов, или эвакуация синовиальной жидкости при помощи прокола шприцем для дальнейшего лабораторного исследования.

Но вне зависимости от выявленной причины болей в суставах, а также при отсутствии прямых противопоказаний врачи чаще всего назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые обладают способностью снимать боль, отек, гиперемию, лихорадочное состояние, понижать температуру, уменьшать воспалительные процессы. Всего их существует около 40 видов, с точки зрения химического строения подразделенных на несколько групп, большинство из которых представляют производные органических кислот: аминоуксусной, салициловой, пропионовой, гетероарилуксусной, индоловой, эноликовой, а так же являются производными коксибы, пиразолона и других.

Побочными эффектами почти всех НПВС являются раздражение желудочно-кишечного тракта, так как препараты произведены на основе кислот, угнетение агрегации тромбоцитов (снижение свертываемости крови) и нарушение почечного кровотока (при почечной недостаточности). В остальном, если нет индивидуальных противопоказаний и есть желание соблюдать все предписания врача, препараты НПВС достаточно безвредны.

В нижеприведенной таблице представлен сравнительный анализ нестероидных противовоспалительных средств, с точки зрения их болеутоляющих и противовоспалительных функций.

Рейтинг препаратов по 5-бальной шкале

Снятие болевого синдрома

Кеторолак (кеторол, кетальгин, кетанов)

Лечение остеоартроза

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский предоставляется скидка 5% на ВСЕ медицински.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция - для наших друзей в "Одноклассниках", "ВКонтакте", "Яндекс.Дзене", YouTube и Telegram! Если вы являетесь другом или подписчиком стр.

Специалисты направления Бесчастнов Дмитрий Валерьевич Врач-травматолог, ортопед Первая квалификационная категория Бикбулатов Вадим Рифкатович Врач-травматолог, ортопед Гриценко Евгений Александрович Врач-травматолог, ортопед Первая квалификационная категория Кириченко Алексей Викторович Врач-травматолог, ортопед Вторая квалификационная категория Информационные материалы Медицина для спортсменов Остеоартроз. Диагностика и лечение Публикации в СМИ "Men's Health", медицинский блог (август 2016г.)

Остеоартроз - заболевание суставов, наиболее часто встречающееся у людей пожилого возраста. Как правило, недуг поражает суставы кистей рук, тазобедренные и коленные суставы, а также поясничный и шейный отдел позвоночника.

Нередко патология фиксируется у людей определенной профессии. Так, для футболистов и хоккеистов характерен остеоартроз коленного сустава, для журналистов и секретарей - остеоартроз пальцев рук, для балерин - воспаление стоп, для штукатуров, каменщиков и маляров - поражение суставов плеча.

Рентген шейного отдела позвоночника

Рентген тазобедренных суставов

Виды остеоартроза

В зависимости от причины возникновения заболевания выделяют первичный и вторичный остеоартроз.

Первичный остеоартроз появляется по невыясненной причине, а вторичная патология суставов может возникнуть после травм, воспалительных процессов (ревматоидный остеоартроз, гнойное воспаление сустава, артрит при системной красной волчанке и т.д.), при эндокринных заболеваниях и нарушении метаболизма.

Классификация по месту локализации: генерализованный остеоартроз - воспаление всех суставов организма, остеоартроз позвоночника может охватывать также шейный и поясничный отделы. При данной патологии человек чувствует боль, как при движении, так и при длительном стоянии и сидении, остеоартроз тазобедреннорого сустава характеризуется болью в области бедра, ягодиц и паха. Пациент хромает, ему трудно передвигаться. В запущенных случаях атрофируются мышцы бедра, начинает разрушаться костная ткань, остеоартроз коленного сустава возникает при травме колена. При движении человек чувствует боль, ограничение в движении, что в дальнейшем приводит к деформации сустава, остеоартроз локтевого сустава - проблема со сгибанием руки, в пораженном суставе чувствуется покалывание, остеоартроз плечевого сустава характеризуется невозможностью поднять руку наверх, в дальнейшем плечо становится полностью неподвижным, остеоартроз кистей рук появляется у женщин в период менопаузы, симптомы заболевания - опухшие суставы и скованность движений в утренние часы.

Не стоить недооценивать остеоартроз! Запущенное заболевание может привести к нарушению подвижности и деформации суставов. а также к полной потере трудоспособности!

Только своевременное квалифицированное лечение поможет вашим суставам!

Симптомы остеоартроза

Остеоартроз может развиваться в течение длительного времени, порой незаметно. Обратите внимание на следующие признаки патологии суставов:

локализованная периодическая боль в суставе, которая появляется при нагрузке и вновь затихает в состоянии покоя, утренняя скованность в суставах, появление воспалений в суставных тканях, возникновение отека в суставе, треск при движении, уменьшение объема движений в суставе, потеря подвижности и деформация сустава. Степени остеоартроза

Остеоартроз 1 степени. Боль при нагрузке и в состоянии покоя, подвижность сустава немного ограничена.

Остеоартроз 2 степени. Боль усиливается, при движении суставов слышится хруст. Ограничение подвижности в суставах, появление ограничения в амплитуде движений. Лечение консервативное, без операций.

Остеоартроз 3 степени. Постоянная боль в суставах, которая усиливается при движении, стойкие контрактуры. Значительное ограничение подвижности в суставах. При поражении ног человек может передвигаться только с помощью трости, костылей, ходунков.

Общий анализ крови

Причины заболевания

Появлению заболевания может способствовать ряд причин:

травма или перенапряжение суставов в связи с усиленной физической нагрузкой, снижение количества эстрогенов у женщин в период менопаузы, пожилой возраст, операция на суставах, избыточная масса тела, наследственная предрасположенность, нарушение деятельности эндокринных органов, остеопороз и т.д. Диагностика остеоартроза

Остеоартроз суставов выявляют с помощью следующих исследований:

рентген-диагностика, УЗИ суставов, МРТ суставов, анализы крови: общий и биохимический, диагностика синовиальной жидкости.

Лечение остеоартроза

Лечение остеоартроза - долгий по времени процесс, в течение которого необходимо выполнять все рекомендации врача-ортопеда и ревматолога.

При терапии деформирующего остеоартроза применяются анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты, снимающие боль и улучшающие работу больного сустава.

Для уменьшения воспаления синовиальной оболочки сустава и купирования острой боли врач может прописать инъекции кортикостероидных гормональных препаратов, которые делаются внутрь сустава.

Для предупреждения разрушения суставной ткани назначаются хондопротекторы.

В случае необходимости могут применяться хирургические манипуляции, которые включают в себя извлечение пораженных частей сустава и эндопротезирование. Одним из оптимальных методов лечения является артроскопия.

Для чего нужна артроскопия?

Артроскопия - малоинвазивная хирургическая процедура, применяющаяся для диагностики и лечения пораженной части сустава.

На сегодняшний день артроскопическую хирургию считают одним из лучших видов хирургического лечения, с помощью которого можно не только заменять и удалять поврежденные ткани, но и восстанавливать сам сустав. А также проводить анализ состояния различных костей.

Основные виды атроскопии: Артроскопия коленного сустава(или мениска). При разрыве мениска, задней и передней крестообразных связок могут применяться искусственные трансплантаты или взятые из собственных связок пациента. Артроскопия плечевого сустава. Незаменима для профилактики и лечения поражений сустава плеча. У спортсменов часто встречается разрыв вращательной манжеты, у остальных пациентов - нестабильность суставов, вывих плеча. Артроскопия тазобедренного сустава. Применяется для оценки состояния бедренной кости и других суставных элементов и соответствующего лечения. Эта манипуляция проводится намного реже и лишь специалистами с большим опытом. Артроскопия локтевого сустава, назначается в качестве диагностики при болях в руке и любых проблемах со сгибанием-разгибанием конечностей. При артритах возможен хирургический вид данной методики. Артроскопия голеностопного сустава. Патология голеностопного сустава характеризуется достаточно большим количеством показаний для проведения операции. Через месяц после артроскопии пациент может спокойно передвигаться, опираясь на палку. Показания к артроскопии

Артроскопическая методика универсальна и применяется как для диагностики, так и для хирургического лечения.

Показания для артроскопической диагностики:

нестабильность суставов, различные вывихи и подвывихи, появление хронических воспалений в костной ткани, киста мениска, травма мениска и хрящей в коленном суставе, разрывы связок в колене, удаление из суставной полости инородных тел, а также наростов, спаек, промывание суставов и удаление лишней жидкости, артрозы и артриты. Как проводится артроскопия?

Артроскопия может проводиться как под общей, так и под местной анестезией. Обычно достаточно местного обезболивания. Продолжительность манипуляции - от получаса до часа (зависит от вида проблемы и необходимого хирургического вмешательства).

Артроскопия коленных суставов выполняется через небольшие разрезы в области колена. Полость колена промывают специальным раствором, это делается для улучшения видимости суставных поверхностей и удаления патологической жидкости из сустава.

При диагностической артроскопии в полость коленного сустава вставляется артроскоп, который передает на монитор точную картинку состояния сустава.

Если требуется оперативное лечение, то через другие надрезы в суставе врач вводит необходимые хирургические инструменты. После манипуляции накладываются швы и стерильные пластыри, затем сустав забинтовывается. При соблюдении всех предписаний врача, через 1,5-2 месяца пациент может вернуться к обычной жизни.

"

Болят суставы? Найди причину

В молодости большинству из нас кажется, что больные суставы – проблема сугубо «возрастная». И доля правды, безусловно, в этом есть. С возрастом меняется обмен веществ, снижается количество коллагена, эластина и хондроитинов. Повреждения появляются легче, а заживают – сложнее. Однако, этих факторов недостаточно для возникновения артрита.

Почему болят суставы

Причиной острой боли в суставах не могут быть «возрастные изменения». Такая боль всегда связана с воспалением. Последнее сопровождается отеком и выделением мощных биохимических веществ (простагландинов), которые и раздражают ткани сустава.

При хроническом течении, боль обусловлена не столько отеком, сколько тугоподвижностью связок, повреждением мягких тканей. С формированием на их месте «рубцов» (фиброз), не способных к растяжению (движению). Пациенты отмечают боль и скованность, чаще связанные началом движения.

Причиной суставных «страданий» могут стать:

атака собственного иммунитета, обнаружение антител к ткани сустава (ревматизм, болезнь Бехтерева), отложения солей мочевой кислоты в полость сустава (подагрический артрит), инфекции (хламидии, туберкулезная палочка, герпес-вирусы

«Намекать» на нарушения, еще до очевидных признаков, могут:

легкая скованность или дискомфорт (боль) после нагрузки, а также непродолжительная отечность (и/или покраснение), быстро проходящие без лечения.

При этом, выявить основную причину патологии бывает непросто даже самому опытному специалисту. Да и узкоспециализированных «суставных» анализов насчитывается несколько десятков.

А самостоятельно, на доклиническом этапе, можно проверить суставы лабораторным путем. И даже такого скрининга может быть достаточно для постановки диагноза или похода к профильному специалисту.

Базовые анализы

Согласно общепринятым клиническим рекомендациям к обязательным скрининговым анализам «на суставы» относят:

клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой, анализ крови на С-реактивный белок ревматоидный фактор, а также анализ на мочевую кислоту в крови

И для удобства мы объединил их в один комплекс «Болят суставы? Найди причину».

Клинический анализ крови здесь укажет на степень воспаления и его характер (бактерии, вирусы, аллергия, косвенно – аутоиммунный процесс), а также риск кровоизлияния в сустав (по уровню тромбоцитов).

Правда актуален такой анализ, в большей степени, в момент воспаления. Тогда как в стадии ремиссии особой информативностью не обладает.

С-реактивный белок – широко известный маркер системного воспаления, повышение которого в десятки раз рассматривается может быть признаком аутоиммунного процесса.

Нередко С- реактивный белок, как маркер системного воспаления, указывает на суставные патологии постстрептококкового происхождения (ревматизм). Когда в результате «схожести» стрептококков группы А и некоторых тканей организма, иммунитет вырабатывает антитела и против возбудителя, и против собственных тканей.

Так что ангина, скарлатина, рожистое воспаление, перенесенные в «далеком» прошлом – весомый повод держать под контролем суставы, а также сердце.

Ревматоидный фактор в крови также служит для выявления аутоиммунных процессов, но несколько с «другой стороны». И чаще других повышается при ревматоидном артрите.

Ну а анализ крови на мочевую кислоту поможет выявить подагру (нарушение обмена веществ), в результате которой соли мочевой кислоты (ураты) откладываются в полость сустава и меняют нормальные физико-химические свойства суставной жидкости.