Что такое диффузные изменения печени и поджелудочной железы и нужно ли их лечить?

«Диффузные изменения печени» и «диффузные изменения поджелудочной железы» – два достаточно часто встречаемых заключения УЗИ органов брюшной полости. У пациента такая формулировка может вызвать беспокойство («Доктор, значит, у меня гепатит / панкреатит?») или, наоборот, останется без должного внимания. У доктора же такое заключение может вызвать лишь одно: острую потребность внимательно прочитать описательную часть протокола ультразвукового исследования. В этой статье мы объясним почему.

Что такое диффузные изменения?

Хотя слово «диффузные» многим понятно на интуитивном уровне, обозначим основные моменты. Итак, изменения в органах могут быть:

Очаговые – когда какие-то изменения наблюдаются только в части органа, например, одна киста, несколько «узлов», опухоль и т.д. Диффузные – когда изменения (некий процесс) происходит во всем органе.

Иными словами, заключение «диффузные изменения печени» не является диагнозом и более того, не несет особо ценной информации для лечащего врача, потому что сообщает ему лишь о том, что какой-то процесс происходит во всем органе. А какой именно – нужно смотреть в описании УЗИ, которое расположено до заключения.

Какие бывают диффузные изменения?

Наиболее часто под «диффузными изменениями» скрываются стеатоз печени и липоматоз поджелудочной железы. На УЗИ такие органы выглядят более светлыми, иногда почти белыми, могут быть увеличены в размерах. Для установления наличия стеатоза печени и липоматоза поджелудочной железы УЗИ будет достаточно.

Но помимо «ожирения» за диффузными изменениями могут скрываться воспаление или фиброз органов.

Воспаление печени (гепатит)

Для выявления «воспаления печени» одного лишь УЗИ недостаточно, поскольку не существует специфических изменений, позволяющих его подтвердить. Необходимо также выполнение анализов крови, а в некоторых случаях – биопсия печени, например, когда подозревается аутоиммунная причина воспаления, которую не удалось подтвердить лабораторно.

Воспаление поджелудочной железы (панкреатит)

Острый панкреатит нередко можно «узнать» уже по его симптомам (интенсивные опоясывающие боли в верхней части живота, постоянная тошнота, неукротимая рвота (не приносит облегчения), иногда – повышение температуры тела, вздутие живота и другие*), а УЗИ и анализы крови применяются для подтверждения предположения о данном диагнозе.

*При наличии симптомов острого панкреатита – незамедлительно вызовите бригаду скорой помощи!

Хронический панкреатит, тем не менее, имеет некоторые особенности на УЗИ (кальцификация органа, кальциевые камни в протоках, псевдокисты и другие), однако выявляются они только на поздних стадиях заболевания. Для подтверждения диагноза хронического панкреатита на более раннем этапе необходимо проведение КТ с контрастированием или эндо-УЗИ.

Главное, запомните: диффузные изменения поджелудочной железы ≠ хронический панкреатит.

Фиброз печени и поджелудочной железы

По УЗИ можно заподозрить только финальные стадии фиброзной трансформации органов. Например, при циррозе печени на УЗИ можно выявить неровный контур и бугристую поверхность органа, а также признаки осложнений – расширение воротной вены, увеличение в размерах селезенки и другие.

Для оценки наличия и выраженности фиброза печени и поджелудочной железы УЗИ будет недостаточно. Существует другой неинвазивный метод оценки жесткости органов – эластография. Более подробно об этой методике вы можете прочитать в нашей статье «Ультразвуковая эластография и ее применение в гастроэнтерологии»

Нужно ли лечить диффузные изменения печени и поджелудочной железы?

Возвращаясь к началу статьи, напоминаем, что сама фраза «диффузные изменения органа» не несет в себе никакой информации, кроме той, что в «какой-то процесс» вовлечен весь орган целиком. Поэтому если у вас по результатам УЗИ в заключении написали «диффузные изменения печени» и/или «диффузные изменения поджелудочной железы» – обратитесь с этим заключением к гастроэнтерологу, чтобы он по описательной части протокола смог понять, какие именно диффузные изменения наблюдаются в органе, и назначил вам дообследование, которое сможет установить причины, вызвавшие эти диффузные изменения.

А о том, нужно ли и как лечить причины, вызвавшие диффузные изменения, – читайте в наших статьях:

о стеатозе печени (жировом гепатозе), о липоматозе поджелудочной железы, о воспалении печени (гепатите), о воспалении поджелудочной железы (панкреатите).

Оценить выраженность фиброзных изменений в печени или поджелудочной железе можно с помощью ультразвуковой эластографии сдвиговой волной, данную диагностику вы можете пройти в нашем центре по акции с 30% скидкой.

"

11 лучших лекарств для восстановления печени

Печень — это один из самых важных и работоспособных органов нашего организма. Она выполняет множество функций, связанных с обменом веществ, очищением крови, синтезом белков, гормонов и желчи. Обладает способностью к самовосстановлению, но иногда ей нужна помощь в виде специальных препаратов, которые называются гепатопротекторами. Это средства, которые защищают от повреждений, восстанавливают структуру и функцию, улучшают желчеобразование и желчевыделение, а также способствуют регенерации печеночных клеток. Существует много разных групп гепатопротекторов, которые имеют разный состав, механизм действия и показания к применению. В этой статье мы рассмотрим 10 лучших лекарств для восстановления, которые можно купить в аптеке без рецепта.

Возможно ли восстановление печени с помощью лекарств?

Ответ на этот вопрос зависит от того, какой тип повреждения имеет место. Если речь идет о функциональных нарушениях, связанных с перенапряжением печени из-за неправильного питания, алкоголя, лекарственных средств или инфекций, то в большинстве случаев орган может полностью восстановиться с помощью лекарств и коррекции образа жизни. Однако если имеются диффузные или фокальные поражения, такие как цирроз, опухоли, кисты или абсцессы, то лекарственные средства могут только замедлить развитие заболевания или облегчить симптомы, но не излечить его. В таких случаях иногда требуется хирургическое вмешательство или трансплантация.

Когда пора пить гепатопротекторы

Гепатопротекторы — это лекарства, которые защищают печенку от повреждений и восстанавливают ее функции. Печенка — это важный орган, который участвует в многих процессах в организме, таких как обмен веществ, очищение крови от токсинов, выработка желчи и гормонов. Поэтому заботиться о ней нужно всегда, а не только тогда, когда она уже болит.

Однако есть некоторые признаки, которые могут указывать на то, что печенка нуждается в дополнительной поддержке. Например, если вы часто употребляете алкоголь, особенно пиво, то вы рискуете её повредить и вызвать жировую дистрофию. Проявляется в виде увеличения живота, ухудшения кожи и волос, появления сосудистых звездочек на коже, повышения холестерина и сахара в крови, утомляемости и раздражительности. В таком случае вам стоит обратиться к врачу и начать принимать гепато протекторы, которые помогут восстановить работу и предотвратить дальнейшее поражение тканей.

Гепатопротекторы бывают разных видов: растительные, животные, синтетические, гомеопатические. Каждый из них имеет свои показания и противопоказания, поэтому выбирать их нужно с учетом индивидуальных особенностей организма и под наблюдением специалиста. Некоторые гепато протекторы можно принимать профилактически, например, при длительном приеме лекарств или при наличии хронических заболеваний. Однако это не значит, что вы можете забывать о здоровом образе жизни и продолжать пить пиво без ограничений. Но всё это не панацея, а лишь помощь для вашего организма. Поэтому лучше соблюдать режим питания и отдыха, избегать стрессов и вредных привычек, а также регулярно проходить медицинские обследования.

Печёночные пробы

Печеночные пробы — это специальные лабораторные тесты, которые позволяют оценить состояние одного из самых важных органов человеческого организма. Он выполняет множество жизненно необходимых функций, таких как очищение крови от токсинов, участие в обмене веществ, выработка желчи и гормонов, синтез белков и иммунных факторов. Однако эта часть организма часто подвергается различным негативным воздействиям, таким как инфекции, алкоголь, лекарства, плохое питание и стресс. Все это приводит к повреждению его клеток и нарушению его функций.

Для того, чтобы своевременно выявить эти нарушения и начать лечение, необходимо проводить печеночные пробы. Это комплексный анализ крови, который включает в себя определение уровня различных веществ, связанных с работой этой части организма. К ним относятся:

Билирубин — это желтый пигмент, который образуется при распаде эритроцитов. Его избыток в крови может вызвать желтушность кожи и глаз. Его норма составляет 3,3-20 мкмоль/л. Общий белок — это сумма альбумина и глобулинов, которые синтезируются этим органом. Они участвуют в регуляции кислотности крови, переносе разных веществ и защите от инфекций. Их норма составляет 65-85 г/л. Альбумин — это основной белок крови, который поддерживает онкотическое давление и транспортирует микроэлементы. Его норма составляет 35-50 г/л. Аспартатаминотрансфераза (АСТ) и аланинаминотрансфераза (АЛТ) — это ферменты, которые участвуют в обмене аминокислот. Они содержатся в клетках и высвобождаются при их повреждении. Их норма составляет 31 ед/л для мужчин и 41 ед/л для женщин. Щелочная фосфатаза (ЩФ) — это фермент, который участвует в переносе фосфора. Он повышается при нарушении выделения желчи из этого органа. Его норма составляет 30-120 ед/л.

Печеночные пробы проводятся по показаниям врача при подозрении на заболевания или для контроля эффективности терапии. Для этого нужно сдать кровь из вены утром натощак после предварительной подготовки (отказ от алкоголя, жирной пищи, физической нагрузки). Результаты анализа помогут врачу поставить диагноз, назначить лечение и прогноз.

Рейтинг ТОП-11 лучших лекарств для восстановления печени Эссенциале Форте Н

Это один из самых известных и доказанных протекторов на основе фосфолипидов — жирных кислот, которые являются строительным материалом для клеточных мембран. Фосфолипиды помогают восстанавливать поврежденные участки, восстанавливает ее работу и защищают от дальнейших повреждений. Эссенциале Форте Н также содержит витамины группы В, Е и РР, которые участвуют в обмене веществ и поддерживают иммунитет.

Гептрал

Это лекарство на основе адеметионина — аминокислоты, которая участвует в метаболизме и синтезе белков и гормонов. Адеметионин также увеличивает концентрацию глутатиона — природного антиоксиданта, который защищает клетки печени от свободных радикалов. Гептрал обладает желчегонным и протекторным действием, а также антидепрессивным и нейропротекторным эффектом.

Карсил

Это растительный гепатопротектор на основе экстракта плодов расторопши пятнистой — растения, которое содержит силимарин — это природная композиция биологически активных веществ, содержащаяся в плодах расторопши пятнистой и состоящая из семи флаволигнанов, одного флавоноида и дополнительных полифенолов и жирных кислот. Силимарин обладает протекторным, антиоксидантным, противовоспалительным и противораковым действиями. Силимарин помогает восстанавливать поврежденные участки, улучшать работу и защищать от дальнейших повреждений.

Лив-52

Это растительный гепатопротектор на основе экстрактов разных трав: каперсов, расторопши, черного ночника, кассии, тамарикса, аржуны и других. Лив-52 обладает желчегонным, протекторным, антиоксидантным и антидотным действиями. Лив-52 способствует выведению токсинов, улучшает функцию и усиливает регенерацию клеток.

Урсосан

Это лекарство на основе урсодезоксихолевой кислоты — одной из компонентов желчи, которая образуется в печени из холевой кислоты. Урсосан обладает желчегонным, гепатопротекторным, холестеролснижающим и иммуномодулирующим действиями. Урсосан способствует растворению холестериновых камней в желчном пузыре и желчных протоках, усиливает отток желчи, защищает клетки от повреждений, снижает уровень холестерина в крови и усиливает иммунный ответ.

Гофитол

Это растительный гепатопротектор на основе экстракта листьев артишока — растения, которое содержит цинарин — фенольное соединение с протекторным, желчегонным и диуретическим действиями. Гофитол обладает способностью увеличивать секрецию и выделение желчи, снижать уровень холестерина и мочевой кислоты в крови, защищать клетки печени от повреждений и способствовать их регенерации.

Хепабене

Это комбинированный гепатопротектор на основе экстрактов плодов расторопши пятнистой и травы дымника лекарственного — растений, которые содержат силимарин и фумарин — соединения с протекторным, желчегонным и спазмолитическим действиями. Хепабене обладает способностью улучшать функцию, стимулировать выделение желчи, снимать спазмы желчевыводящих путей и уменьшать воспаление.

Овесол

Это растительный гепатопротектор на основе экстрактов зерна овса, травы мяты перечной, травы иммортелла песчаного, травы зверобоя продырявленного и корня куркумы — растений, которые содержат флавоноиды, сапонины, эфирные масла, куркумин и другие соединения с протекторным, желчегонным, антиоксидантным и противовоспалительным действиями. Овесол обладает способностью улучшать функцию органа, стимулировать выделение желчи, нормализовать состав желчи, снимать спазмы желчевыводящих путей и уменьшать воспаление.

Галстена

Это гомеопатический гепатопротектор на основе экстрактов плодов расторопши пятнистой, корня одуванчика лекарственного и травы кардууса марианского — растений, которые содержат силимарин, инулин, флавоноиды и другие соединения с протекторным, желчегонным и спазмолитическим действиями. Галстена обладает способностью улучшать функцию печени, стимулировать выделение желчи, нормализовать состав желчи, снимать спазмы желчевыводящих путей и уменьшать воспаление.

Эссенциале

Это лекарство на основе эссенциальных фосфолипидов — жирных кислот, которые являются строительным материалом для клеточных мембран. Эссенциале обладает гепатопротекторным, мембраностабилизирующим, антиоксидантным и холестеролснижающим действиями. Способствует восстановлению поврежденных клеток печени, улучшает ее работу и защищает от дальнейших повреждений.

Фосфоглив

Фосфоглив — это комбинированный препарат, который содержит в своем составе фосфолипиды и глицирризиновую кислоту. Фосфолипиды восстанавливают структуру и функцию клеточных мембран, а глицирризиновая кислота обладает противовоспалительным, антиоксидантным и иммуномодулирующим действием. Фосфоглив применяется при различных заболеваниях: гепатите, циррозе, жировом перерождении, алкогольной болезни, а также при отравлениях, дислипидемии и аллергических болезнях.

Сравнительная таблица После алкоголя и при гепатите

Алкоголь — это один из основных факторов, которые могут повредить орган и вызвать различные болезни, такие как жировая печень, алкогольный гепатит и цирроз. Алкоголь влияет, увеличивая продукцию токсических веществ, таких как ацетальдегид и свободные радикалы, которые разрушают клетки и нарушают функцию. Алкоголь также способствует развитию воспаления и фиброза в печенке, что приведёт к ее снижению и смерти человека.

Гепатит — это воспалительное заболевание данного органа, которое может быть вызвано разными причинами, такими как вирусы, бактерии, лекарства, аутоиммунные процессы и др. Гепатит может быть острым или хроническим, сопровождаться различными симптомами, такими как желтуха, увеличение размера печенки, боли в правом подреберье, утомляемость, тошнота и др. Гепатит может привести к нарушению функции, циррозу и раку.

Для лечения печёнки после алкоголя или при гепатите необходимо прекратить употребление алкоголя, соблюдать диету и режим, принимать лекарственные средства по назначению врача. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация или трансплантация органа. Среди препаратов для терапии после алкоголя или при гепатите можно выделить следующие:

Гептрал — это гепатопротектор с антидепрессивным и нейропротекторным действием на основе адеметионина. Гептрал стимулирует синтез антиоксидантов, улучшает выделение желчи, снижает воспаление и фиброз, поднимает настроение и устраняет депрессивные симптомы, которые могут сопровождать заболевания печени. Гептрал применяется при хроническом гепатите, циррозе, жировом гепатозе, алкогольном и медикаментозном поражении, а также при энцефалопатии и депрессии. Эссенциале Форте Н — это один из самых известных и давно применяемых гепатопротекторов на основе эссенциальных фосфолипидов. Способствует восстановлению поврежденных гепатоцитов, восстанавливает метаболизм липидов и белков, снижает риск фиброза и цирроза. Применяется при различных формах гепатита, жировом гепатозе, токсическом поражении печенки, а также дополнительно для профилактики и лечения дискинезии желчевыводящих путей и желчекаменной болезни. Фосфоглив — это комбинированный протектор, который содержит эссенциальные фосфолипиды и натуральный экстракт соевых бобов — фосфатидилхолин. Фосфоглив восстанавливает структуру и функцию клеточных мембран печёнки, уменьшает окислительный стресс, угнетает вирусное размножение, уменьшает воспаление и фиброз. Фосфоглив применяется при вирусном гепатите, циррозе, алкогольном и медикаментозном поражении органа, а также для профилактики болезней органа при хроническом стрессе и неблагоприятных условиях окружающей среды. Токсическое воздействие спиртных напитков

Спиртные напитки — это напитки, содержащие этиловый спирт, который является депрессантом центральной нервной системы. Спиртные напитки могут оказывать различное воздействие на организм человека в зависимости от количества и частоты их употребления, а также от индивидуальных особенностей пьющего.

Умеренное употребление спиртных напитков иногда имеет некоторые положительные эффекты, такие как снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний, повышение настроения и общительности. Однако чрезмерное и регулярное употребление спиртных напитков может привести к серьезным последствиям для здоровья и социального положения человека.

Спиртные напитки могут вызывать острую интоксикацию, которая проявляется в виде нарушения координации движений, снижения реакции, сужения поля зрения, расстройства речи, сознания и памяти. При высоких дозах спиртных напитков возможны угнетение дыхания, кома и смерть. Кроме того, спиртные напитки могут вызывать отравление ацетальдегидом — продуктом распада этанола, который является токсичным для тканей.

Спиртные напитки также могут приводить к хроническому заболеванию — алкоголизму, который характеризуется психической и физической зависимостью от спирта, потерей контроля над количеством выпиваемого, нарастанием толерантности к спирту и абстинентным синдромом при прекращении употребления. Алкоголизм сопровождается токсическим поражением различных органов и систем, таких как печень, поджелудочная железа, сердце, кровеносные сосуды, нервная система и другие. Алкоголизм также ведет к психическим расстройствам, таким как депрессия, тревожность, бессонница, галлюцинации и психозы. Алкоголизм ухудшает качество жизни человека, его социальную адаптацию и профессиональную деятельность.

Таким образом, спиртные напитки являются потенциально опасными для здоровья и благополучия человека. Употребление спиртных напитков требует ответственного подхода и учета всех возможных рисков.

При жировом гепатозе

Жировой гепатоз — это болезнь, при которой в клетках печенки накапливается избыточное количество жира. Это может привести к воспалению, фиброзу и циррозу, а также повышает риск развития сахарного диабета, сердечно-сосудистых отклонений и рака. Лечение жирового гепатоза печени зависит от причины его возникновения и степени повреждения тканей. Основные направления терапии включают:

Коррекция образа жизни: снижение веса, умеренная физическая активность, отказ от алкоголя и курения, соблюдение диеты с ограничением жиров, сахара и холестерина. Медикаментозная терапия: применение гепатопротекторов — препаратов, которые защищают и восстанавливают участки печенки, улучшают ее функцию и предотвращают развитие осложнений. Среди таких протекторов можно выделить несколько групп препаратов: На основе урсодезоксихолевой кислоты (УДХК), которая способствует растворению жира в клетках, улучшает выделение желчи и снижает воспаление. Примеры таких препаратов: Урсосан, Урсофальк, Урдокс и другие.На основе фосфолипидов, которые являются строительным материалом для клеточных мембран и способствуют регенерации поврежденных клеток печени. Примеры таких препаратов: Фосфоглив, Эссенциале, Ливолайф и другие.На основе аминокислот, которые участвуют в синтезе белков и детоксикации организма. Примеры таких лекарств: Гептрал, Гептор, Гепамерц и другие. На основе растительных компонентов, которые имеют антиоксидантное, противовоспалительное и желчегонное действие. Примеры таких препаратов: Карслеверан, Легалон, Гофитол и другие.

Лучший препарат при жировом гепатозе печени может по добрать только врач после обследования и учета индивидуальных особенностей пациента. Не рекомендуется самостоятельно выбирать и принимать препараты без консультации со специалистом.

От воспаления печени

Воспаление печени — это серьезная болячка, которая требует медицинского вмешательства и подбора индивидуальной терапии. Лучшее лекарство при воспалении определит только врач после диагностики и учета причины, стадии и тяжести заболевания. Самолечение бывает опасным и приводит к осложнениям.

Однако, существуют некоторые группы препаратов, которые часто используются для терапии и восстановления при различных видах воспаления. Это так называемые гепатопротекторы — средства, которые защищают и регенерируют клетки печенки, улучшают ее функцию и предотвращают развитие фиброза и цирроза.

Выбор средства для лечения воспаления достаточно широк: используются всё те же лекарства, что и при гепатозе. Но не стоит забывать, что эти средства не являются панацеей и не могут заменить полноценную терапию. Кроме того, у них есть свои показания, противопоказания и побочные эффекты. Поэтому перед применением любого из них необходимо проконсультироваться с врачом и следовать его рекомендациям. Также важно соблюдать диету, отказаться от алкоголя и курения, контролировать свой вес и уровень холестерина.

При циррозе

Цирроз — это серьезная болячка, которая требует комплексного и индивидуального подхода к лечению. Лучшее лекарство при этом заболевании определит только врач после диагностики и учета причины, стадии и тяжести болезни. Самолечение может быть опасным и привести к осложнениям.

Однако, существуют некоторые группы препаратов, которые часто используются для лечения и восстановления органа при различных видах этого заболевания. Это так называемые гепатопротекторы — средства, которые защищают и регенерируют клетки печени, улучшают ее функцию и предотвращают развитие фиброза и цирроза.

Среди всех препаратов можно выделить один, который считается самым эффективным и безопасным для лечения этой болезни. Это Эссенциале — препарат на основе эссенциальных фосфолипидов, которые входят в состав клеточных мембран печёнки и способствуют ее восстановлению. Эссенциале также содержит витамины группы В, Е и РР, которые стимулируют обменные процессы в органе и защищают его от окислительного стресса. Имеет выраженный гепатопротекторный эффект при различных формах цирроза, а также при гепатите, жировой дистрофии, токсическом повреждении и других проблемах с органом. Восстанавливает функцию, снижает риск осложнений заболевания, таких как астицит, портальная гипертензия, кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода и желудка, энцефалопатия. Эссенциале также улучшает качество жизни пациентов с циррозом, снижая выраженность симптомов, таких как слабость, утомляемость, диспепсия, кожный зуд, желтуха. Хорошо переносится и не имеет серьезных побочных эффектов. Можно принимать в таблетированной или инъекционной форме, в зависимости от тяжести состояния пациента и рекомендаций врача.

Что лучше по мнению врачей?

Согласно исследованиям, самым рекомендуемым средством для печёнки по мнению врачей является опять же Эссенциале Форте Н. Это обусловлено его высокой эффективностью, безопасностью, доступностью и длительным опытом применения. Препарат доказал свою способность восстанавливать функцию печенки, снижать тяжесть симптомов, улучшать качество жизни и продлевать жизнь пациентов с различными болезнями. Он также хорошо сочетается с другими лекарствами и не вызывает серьезных побочных эффектов.

Наши рекомендации

Ведите здоровый образ жизни и пусть он будет для вас как стиль жизни. И это не только правильное питание и физическая активность, но и своевременное обращение к врачу, если что-то беспокоит. Многие проблем со здоровьем можно предотвратить или вылечить, если обнаружить их на ранней стадии. Не стоит игнорировать симптомы, которые могут указывать на серьезные проблемы со здоровьем, такие как:

Боль в груди, особенно если она сопровождается одышкой, потливостью или тошнотой. Это может быть признаком сердечного приступа. Кровь в моче, кале или мокроте. Это бывает признаком рака или других проблем мочеполовой, пищеварительной или дыхательной систем. Потеря веса без видимых причин. Это может быть признаком диабета, гипертиреоза, рака или других проблем со здоровьем. Постоянная усталость, слабость, бледность или головокружение. Это бывает симптомом анемии, недостатка железа, витаминов или других питательных веществ. Изменения в коже, такие как появление новых родинок, рост или изменение цвета существующих, зуд, кровоточивость или язвы. Это может быть признаком меланомы или других видов рака кожи.

Если вы заметили у себя один или несколько из этих симптомов, не откладывайте поход к врачу. Чем раньше вы начнете, тем больше шансов на полное выздоровление. Помните, что ваше здоровье — это самое ценное, что у вас есть. Берегите его и не затягивайте с обращением к специалистам.

Вы прочитали эту статью на портале профессора Хитарьяна.

"

Лечение ожирения 1 степени в Санкт-Петербурге у женщин, цены в СПб

Ожирение I степени – это состояние, при котором доля жировой ткани в организме составляет 30-35%. Лечение ожирения I степени у женщин начинается с подбора диеты и комплекса физических упражнений. При неэффективности немедикаментозных методов назначаются лекарственные препараты. Коррекция веса не только позволяет женщине обрести привлекательное тело. Она дает возможность предупредить развитие осложнений, связанных с избыточным накоплением жировой ткани.

Бесплатная диагностика лишнего веса в клинике Доктор Борменталь, успей записаться сейчас и получи подарок!

Зачем нужно лечить ожирение?

По данным ВОЗ, ожирение – это один из ключевых факторов риска преждевременной смерти. Статистика пугает: около 1,7 миллиарда человек на планете страдают избыточной массой тела или ожирением. В России лишний вес встречается у 45-50% людей. Женщины страдают от ожирения в 3 раза чаще, чем мужчины. Это объясняется конституциональными особенностями, гормональными перестройками во время беременности, менее подвижным образом жизни.

Лишний вес – это не только эстетическая проблема, но и угроза здоровью. Ожирение ведет за собой остеохондроз, инфаркт миокарда, инсульт, варикозную болезнь. Лишний вес провоцирует развитие заболеваний женской репродуктивной сферы – миомы матки, гиперплазии эндометрия и др.

Как лечить ожирение I степени?

Лечение ожирения I степени у женщин – это диета + физические упражнения. По показаниям назначается медикаментозная терапия. Но прежде чем говорить о том, как лечить болезнь, нужно определить ее причину:

нерациональное питание, малоподвижный образ жизни, психологические проблемы, стресс, эндокринные заболевания, гормональные перестройки после беременности и родов, в менопаузу.

С учетом выявленных причин подбирается схема лечения:

Питание. В рационе следует ограничить количество жиров и быстрых углеводов. В ежедневном меню должны быть источники витаминов и микроэлементов, белка. При лечении ожирения I степени диета подбирается индивидуально с учетом вкусовых пристрастий, распорядка дня, состояния здоровья. Физическая активность. В I стадии ожирения рекомендована регулярная нагрузка: аэробика, йога, плавание и др. Физические упражнения моделируют тело и устраняют симптомы ожирения – избыточное отложение жира под кожей. Они также помогают поддерживать достигнутый вес. Медикаментозная коррекция. Лекарственные средства снижают всасывание жиров, подавляют чувство голода, помогают выработать новые пищевые привычки. При признаках эндокринной патологии терапия назначается с учетом выставленного диагноза. Психологическая поддержка. Показана консультация психолога.

В клиниках Санкт-Петербурга доступны различные методики снижения веса. Центр «Доктор Борменталь» в СПб предлагает гибкую программу похудения для женщин с участием различных специалистов. В результате лишние килограммы уходят, пищевое поведение женщины меняется, улучшается здоровье и повышается настроение.

"

ОЖИРЕНИЕ

Есть всем известная формула сохранения нормального веса: расход калорий должен превышать их поступление с пищей. Но, к сожалению, не всё так просто, и алиментарное ожирение – это лишь один из видов данной патологии, который можно скорректировать с помощью изменения питания и двигательной активности. В целом же ожирение тела - это многофакторное и весьма распространенное заболевание, лечением которого занимаются врачи различных специальностей - диетологи, эндокринологи, терапевты и другие врачи.

Стамулис К., Вибе К., Рейни Т. и др. Неполноценное питание и изменение продовольственных систем. Положение дел в области продовольствия и сельского хозяйства 2013: 15-29. Джанко Д.Д., Слега Т.Д. Стратегии профилактики ожирения и сахарного диабета. Вопросы диетологии 2014, (3): 32-46. Современные подходы к лечению ожирения / Д. Ю. Пушкарь, Г. Р. Касян. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 376 с. Связанные услуги Врачи, которые могут
помочь

Заболевание имеет 4 степени развития:

Ожирение 1 степени характеризуется показателями ИМТ от 30 до 34,9. При такой стадии заболевания вес, как правило, выше нормы на 15-20 кг. Пациент испытывает одышку при беге или быстрой ходьбе, потливость, невозможность выполнять некоторые физические упражнения. Излишние жировые отложения становятся очевидны. Ожирение 2 степени. Индекс находится в интервале 35-39,9. Лишний вес уже может достигать 30 кг. Усиливаются потливость и одышка, физическая нагрузка дается с трудом, человек быстро утомляется. Присоединяются гипертония, боли в суставах и существенно возрастает риск развития сахарного диабета.

3. Ожирение 3 степени. ИМТ свыше 40. Вес может превышать нормальный в 1,5 раза, одышка возникает даже в покое, повышенная утомляемость ограничивает не только физическую работу, но даже затрудняет умственную. Человек теряет трудоспособность. Развитие диабета и гипертонии практически гарантировано. Резко возрастает риск инфарктов и инсультов.

4. Ожирение 4 степени - это тяжелейшая патология, при которой масса тела вдвое и более превышает норму. Самостоятельное лечение практически невозможно, так как у пациента помимо целого ряда сопутствующих заболеваний, сопровождающих процесс, имеются выраженные психологические проблемы, с которыми также требуется работать. Человек с таким диагнозом не всегда в состоянии себя обслуживать, поэтому такая степень ожирения становится социальной проблемой. Часто таким больным требуется хирургическое лечение, позволяющее создать условия, при которых вес будет снижаться гарантированно.

Связанные услуги Врачи, которые могут
помочь Медикаментозное лечение предполагает применение сахароснижающих препаратов, а также медикаментов, направленных на устранение причин ожирения (например, гормонов щитовидной железы или половых гормонов). Назначение лечебной диеты с увеличением в рационе овощей и снижением быстрых углеводов, животных жиров, соли. Хирургическое лечение, направленное на уменьшение объема желудка (применяется при ожирении достаточно тяжелой степени), либо на уменьшение жировых отложений - липосакция (применяется для решения эстетических вопросов). Также проводятся пластические операции, направленные на устранение последствий выраженного похудения в виде обвисшей кожи. В некоторых случаях требуется работа с психотерапевтом для налаживания нормального эмоционального фона. Связанные услуги Врачи, которые могут
помочь

К методам профилактики ожирения относятся:

налаживание нормального режима дня (не нужно забывать о необходимости полноценно высыпаться), контроль пищевого поведения и пересмотр диеты, увеличение физической активности, отказ от вредных привычек, приводящих к злоупотреблениям, а также вызывающим воспаление, как один из факторов возникновения ожирения, регулирование уровня стресса, вызывающего нервные срывы, которые могут сопровождаться приступами переедания. Связанные услуги Врачи, которые могут
помочь Цены на услуги Прием врача-гастроэнтеролога первичный 2 500 руб Прием врача-гастроэнтеролога повторный 2 190 руб Прием врача-эндокринолога первичный 2 500 руб Прием врача-эндокринолога повторный 2 200 руб Прием врача-эндокринолога первичный к.м.н. 3 000 руб Прием врача-эндокринолога повторный к.м.н. 2 600 руб Врачи, оказывающие услугу

Забелина Валерия Дмитриевна

Кандидат медицинских наук, Эндокринолог

Витонене Надежда Владимировна

Виноградова Елена Александровна

Давтян Инга Васильевна Причины ожирения

К основным причинам развития ожирения относятся:

Неправильное пищевое поведение: переедание углеводов, жиров, соли. Гиподинамия. Нарушения работы эндокринной системы.

Обратите внимание, что наследственная предрасположенность - это лишь один из факторов, способствующих набору массы тела, но никак не причина. Объяснять свой лишний вес только тем, что в семье все обладают пышными формами, значит просто искать себе оправдания.

Ожирение человека - это важная социальная проблема, так как существенно уменьшает продолжительность жизни населения, при этом увеличивая государственные расходы на преодоление этой проблемы.

К сожалению, индустрия пищевой промышленности многие десятилетия была направлена на развитие отраслей, отрицательно влияющих на формирование культуры питания. Люди привыкли употреблять слишком много быстрых углеводов, что особенно вредно в сочетании с жирами.

Как раз таким составом и обладают блюда весьма популярных сетевых ресторанов быстрого питания. Фастфуд очень притягателен для молодежи, так как относительно недорог и при этом обладает привлекательным вкусом за счет использования ароматизаторов и других пищевых добавок. При злоупотреблении подобной едой смолоду формируется неправильное пищевое поведение, которое в дальнейшем влияет на здоровье и массу тела.

А если добавить к неправильному питанию снижение двигательной активности, обусловленное развитием транспорта, новых технологий и распространением профессий, предполагающих гиподинамию, то мы получаем полную противоположность той самой идеальной формуле сохранения нормального веса: мало тратим и избыточно потребляем калории.

Последствия ожирения

В результате статистика говорит о том, что в России свыше 55% взрослых и почти каждый третий ребенок страдает лишним весом или даже имеет ожирение.

Несмотря на то, что данная проблема уже давно активно озвучивается не только медиками, но и СМИ, ситуация с каждым годом становится всё плачевнее.

Сопровождают ожирение заболевания сердца и сосудов, органов пищеварения, суставов, эндокринной и дыхательной систем и другие тяжелые патологии. Особенно опасным является абдоминальное ожирение (скопление лишнего жира в области живота), которое ведет к развитию метаболического синдрома, включающего в себя триаду - само ожирение, артериальную гипертонию и сахарный диабет. Все эти заболевания выступают главными факторами риска инсультов и инфарктов.

Поэтому не следует игнорировать увеличение массы тела. Необходимо обратиться за врачебной консультацией и получить рекомендации по лечению и профилактике ожирения.

Процесс лечения

Определение избыточного веса производится с помощью расчета индекса массы тела (ИМТ). Интервал от 25 до 30 говорит о наличии лишнего веса, а если показатель превышает 30 единиц, мы говорим уже об ожирении. В этом случае возрастают риски сопутствующей патологии, такой как сахарный диабет, артериальная гипертония и других заболеваний, поэтому обязательно следует обратиться на прием к врачу-диетологу и пройти углубленное обследование.

На предварительной консультации врач-диетолог собирает подробнейший анамнез жизни, заболевания, а также семейную историю, которая может сказать очень многое об образе жизни и пищевых привычках пациента.

Далее проводится осмотр, измерение артериального давления, определение роста, веса и индекса массы тела. Также необходимо измерение объема в области талии, что позволяет обнаружить метаболический синдром и висцеральное ожирение, которое является самым опасным типом заболевания.

Также врач назначает лабораторные анализы (общий и биохимический анализы крови, исследование гормонов щитовидной железы), а также инструментальные методы (электрокардиограмму, УЗИ органов брюшной полости и др.).

По результатам обследования врач назначит индивидуальную терапию.

Лечение ожирения - сложный и длительный процесс, включающий как медикаментозное воздействие, так и назначение определенной диеты, корректировку образа жизни и физической нагрузки. При успешном взаимодействии врача и пациента есть хороший шанс положительно повлиять на состояние здоровья, облегчить нагрузку на суставы, сосуды и внутренние органы, а также улучшить внешний вид.

Поэтому не следует заниматься многолетними диетологическими экспериментами, морить себя голодом или терзать изнуряющими тренировками, которые могут только навредить.

В результате грамотного комплексного подхода специалистов вы получите ожидаемый результат, не подорвав здоровье и не утратив мотивацию.

"

Операции по лечению ожирения

Всемирная организация здравоохранения определяет ожирение, как «состояние, вызывающее серьезные проблемы со здоровьем в результате чрезмерного или аномального накопления жира в организме до степени, которая приносит вред здоровью». В норме жировая ткань должна составлять 15-20% массы тела у взрослых мужчин и 25-30% у женщин. В случаях, когда этот показатель превышает уровень 25% у мужчин и 30% у женщин, такое состояние называется ожирением. Специалисты отделения общей хирургии больницы Hisar Intercontinental рассказали нам об операциях по лечению ожирения, которое является не только проблемой лишнего веса, но и создает серьезный риск развития различных заболеваний в организме.

Наряду с проблемой лишнего веса ожирение вызывает развитие опасных для жизни человека заболеваний

Ожирение — это не только проблема, вызванная перееданием, и не просто проблема полноты или эстетическая проблема внешнего вида. В результате ожирения могут возникнуть такие опасные для жизни заболевания, как сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, атеросклероз, заболевания желчного пузыря, заболевания суставов. Но самое главное, ожирение напрямую связано с риском возникновения рака. Это связано с тем, что привычки питания, вызывающие ожирения, возникают у человека вместе с нездоровым образом жизни, которые становятся причиной возникновения раковых заболеваний. Рак груди, рак кишечника, рак желудка чаще встречаются у полных людей.

Тип ожирения определяется по индексу массы тела

При ожирении особое значение приобретает не столько количество жировой ткани, сколько способ распределения жировых отложений в теле. Так, ожирение «яблочного типа» чаще встречается у мужчин и характеризуется отложением жировой ткани в верхней части тела, то есть в области талии, верхней части живота и груди, а ожирение «грушевого типа», которое чаще встречается у женщин, характеризуется отложениями жировой ткани в нижней части тела, а именно в области таза, на бедрах и голенях. Помимо индекса массы тела (ИМТ), для уточнения типа ожирения также производятся измерения окружности талии и соотношение окружности талии и бедер. Соотношение окружности талии и бедер у мужчин должно составлять не более 0,9 и 0,8 — у женщин. Окружность талии больше 94 см у мужчин и больше 80 см у женщин увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Хирургическое лечение ожирения показано лицам со степенью тяжелого (морбидного) ожирения

Ожирение определяется и классифицируется по значению индекса массы тела (ИМТ). Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывается путем деления массы тела (в килограммах) на квадрат длины роста (в метрах).

ИМТ 25-30: избыточный вес ИМТ 30-35: ожирение 1 степени ИМТ 35-40: ожирение 2 степени ИМТ >40: ожирение 3 степени — морбидное ожирение ИМТ > 50: сверх ожирение (супер-ожирение) ИМТ > 60: супер-супер ожирение

Ожирение 3 степени и выше имеют самый высокий уровень осложнений, связанных с ожирением, и по этой причине называются морбидным (угрожающим жизни). Таким пациентам очень сложно добиться серьезного снижения веса с помощью лекарств и диеты, и хирургическое лечение может рассматриваться как метод лечения ожирения.
В некоторых случаях, при наличии серьезного и неконтролируемого заболевания, например, сахарный диабет, гипертония или сердечное заболевание, бариатрические операции могут рекомендоваться и для пациентов с ИМТ 35-40.

Лапароскопической метод выполнения операции сокращает время восстановления пациента

В случаях, когда основной целью бариатрической операции является уменьшение объема желудка, применение лапароскопического метода с выполнением операции через небольшой разрез обеспечивает более комфортный период восстановления для пациентов по сравнению с открытой операцией.

Методы, применяемые при бариатрических операциях: Внутрижелудочный баллон (баллон внутри желудка): Данный метод выполняется под контролем эндоскопии и не требует госпитализации в больницу или применения общей анестезии. После помещения в желудок баллона, размер которого можно регулировать, объем желудка уменьшается и у человека создается ощущение сытости. Бандажирование желудка (зажим на желудок): В месте соединения пищевода и желудка накладывается регулируемый силиконовый бандаж и обеспечивается снижение количества поступающей пищи. Поскольку бандажирование желудка выполняется лапароскопическим методом через небольшие разрезы, пациент может вернуться к своей повседневной жизни спустя очень короткое время и добиться снижения на 60-80% лишнего веса в течение 18-24 месяцев. В послеоперационном периоде пациентам требуется соблюдать рекомендации врача и диетолога. Рукавная гастропластика (резекция желудка и формирование желудка в виде трубки): Выполняется с целью уменьшения объема желудка и обеспечения чувства насыщения при поступлении в желудок очень небольшого количества пищи. Для этого во время операции выполняется удаление определенной части желудка и формируется желудок в форме трубки. Помимо уменьшения объема желудка, во время операции удаляется та часть желудка, в которой выделяется гормон, вызывающий чувство голода, и по этой причине после операции у пациента не возникает чувство голода. Пациенты за очень короткое время возвращаются к своей повседневной жизни. После операции пациенты чувствуют насыщение после приема небольшого количества пищи и через некоторое время вырабатывается привычка есть небольшими порциями. Операция обеспечивает снижение лишнего веса на 80-90% в течение нескольких лет. Гастрошунтирование: Операция обеспечивает исключение из пищеварения большей части желудка путем формирования «малого» желудка и подсоединения выхода из него к тонкой кишке, минуя большую часть желудка и двенадцатиперстную кишку. Таким образом создается сознательное нарушение всасывания путем ограничения прохождение пищи по нормальному пути. После бариатрических операций этого типа пациентам назначаются необходимые витаминные и минеральные добавки, и пациенты выписываются домой в течение недели. "

Что можно и нельзя делать при повышенном давлении?

Артериальная гипертония опасна своими осложнениями. Чтобы предотвратить их, нужно придерживаться рекомендаций врача и знать, что можно, а что нельзя делать при высоком кровяном давлении.

Что такое повышенное давление

Оптимальные показатели кровяного давления для взрослого человека — 120/90 мм. рт. ст. (точные зависят от возраста). Верхнее значение — это систолическое давление, а второе — это диастолическое давление.

У здорового человека давление поднимается при физической активности, сильном волнении, однако его показатели должны быть близки к тем, что наблюдаются в спокойном состоянии. Если при неоднократных измерениях систолическое давление составляет от 140 мм. рт. ст. и (или) диастолическое давление — от 90 мм. рт. ст., то диагностируют артериальную гипертонию.

Устойчивое повышение давления обусловлено разными причинами, среди которых — избыточный вес, малоподвижный образ жизни, неправильное питание, постоянный и сильный стресс, злоупотребление алкоголем, курение.

Даже если давление повысилось однократно, нужно контролировать его показатели и ЧСС, проводя периодические измерения и внося результаты в дневник. Самоконтроль следует проводить в одно и то же время, утром после сна и вечером.

Если врач диагностировал гипертонию, то нужно принимать лекарственные препараты. Нельзя прекращать лечение без одобрения специалиста.

Что нельзя делать при повышенном давлении

При артериальной гипертонии нельзя выполнять действия, указанные ниже.

Принимать горячую ванну и горячий душ

Горячий душ или горячая ванна провоцируют повышение артериального давления, так как под воздействием высоких температур расширяются сосуды, ускоряется кровообращение. К тому же, горячая вода увеличивает ЧСС. Принятие ванны с температурой воды более 45 градусов может привести больного к гипертоническому кризу.

Посещать баню, сауну

Здесь есть некоторые оговорки. При первой стадии гипертонической болезни баня и сауна допускаются (с чувством меры). На второй стадии — ходить в сауну можно, а в баню — нет. При третьей стадии заболевания под запретом находятся и баня, и сауна. Важно помнить, что посещать парилку можно только при нормализации показателей давления.

Употреблять определенные продукты

При гипертонии нельзя употреблять:

крепкий чай, жирные сорта мяса, кофе, наваристые мясные, рыбные бульоны, соленья, перец, редьку, горчицу, острое, жирное, соленое, спиртные напитки, шоколад, какао, сало, внутренние органы животных. Усиленно заниматься спортом

Под запретом находятся бодибилдинг, так как силовые нагрузки увеличивают показатели артериального давления даже у людей молодого возраста. Не рекомендуются статические упражнения, особенно если они выполняются долгое время. Лучше комбинировать их с аэробными тренировками, благотворно влияющими на состояние сердца и сосудов.

Отдыхать на курортах с резкими перепадами температуры

Резкая смена погодных условий плохо влияет на самочувствие гипертоника. Для отдыха ему хорошо подходят места со стабильной температурой воздуха, например, Анапа.

Подвергать организм сильным стрессам

По возможности, гипертонику следует оградить себя от стресса, так как он может значительно повысить кровяное давление. Это чревато развитием осложнений.

Курить, употреблять спиртные напитки

Употребление алкоголя при гипертонии может спровоцировать гипоксию головного мозга, а также сердечный приступ. С разрешения врача допускается не более 40 г. красного вина в сутки.

Курить также не стоит, ведь под воздействием никотина сужаются стенки сосудов, а также повышаются показатели холестерина в крови. У курящих людей риск развития осложнений от сердечно-сосудистых патологий выше, чем у тех, кто не курит.

Потреблять слишком много соли

При гипертонии рекомендуется употреблять не более одного грамма соли в день (если врач не предписал иначе). Наличие в рационе соленых продуктов может спровоцировать задержку жидкости в организме и повышение артериального давления. Необходимо отказаться от употребления соленых орешков, сыров, колбас, консервированных фруктов и овощей.

Пропускать прием препаратов

Даже если состояние нормализовалось, не стоит пропускать лечение, назначенное врачом. Регулярная терапия поможет предотвратить серьезные осложнения.

При гипертонии нужно следовать рекомендациям специалиста. Необходимо поддерживать нормальный вес, поскольку ожирение усиливает риск развития осложнений. Для этого нужно правильно питаться, уделять время умеренной физической активности (при нормальных показателях кровяного давления).

Что можно делать при повышенном давлении

При артериальной гипертонии можно и нужно выполнять действия, указанные ниже.

Правильно питаться

Полезно употреблять продукты, богатые калием и магнием, например, изюм, петрушку, курагу, цитрусы. В рацион желательно включить творог, нежирное мясо, гречневую кашу, рыбу. Полезно увеличить потребление овощей, фруктов, так как в них содержатся витамины и клетчатка. Пищу предпочтительно запекать, отваривать, тушить, готовить на пару.

Уделять время умеренной физической активности

Физическая нагрузка допускается только при нормализации показателей артериального давления. Начинать следует с ходьбы по лестнице, пеших прогулок. Полноценной и рекомендуемой нагрузкой считается ходьба в среднем темпе (минимум 10 000 шагов в день). Однако, если давление повышенное, то нужно лечь, принять препараты. Начинать вставать и ходить можно, только когда показатели нормализуются.

Принимать контрастный душ

Это полезно на ранних стадиях артериальной гипертонии, главное — не переусердствовать с температурой воды и обязательно проконсультироваться с врачом. Контрастный душ помогает укрепить сосудистые стенки, улучшить кровообращение, а также укрепить иммунитет.

Предыдущая Вернуться ко всем статьям Следующая Может быть интересно

INDIBA – передовая система активной клеточной терапии. Воздействие INDIBA уменьшает боль и ускоряет естественный процесс регенерации тканей организма.

УЗИ предстательной железы позволяет оценить структуру и строение предстательной железы, выявить аденому простаты, простатит, мочекаменную болезнь, кисты, новообразования, . Многие мужчины стесняются проходить этот вид обследования, но цена такого отношения — здоровье. Мы рекомендуем делать его регулярно, особенно после 40 лет.

Адгезивный капсулит является одной из самых необъяснимых патологий опорно-двигательной системы, при которой возникают боли и скованность движений в плече. Болезнь протекает с временной утратой трудоспособности, но имеет хороший прогноз.

Нужна помощь в записи ?

оставьте заявку, и наш специалист свяжется с Вами в течение 5 минут

"

Ожирение. Избыточная масса тела. Избыточный вес

Консультация доктора медицинских наук эндокринолога Струкова Е. Л. 3000 рублей.

Струков Евгений Леонидович – врач эндокринолог-онколог, доктор медицинских наук, стаж работы более 30 лет. Закончил Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет (ЛПМИ) в 1984 году. В 1989-1993 гг. - очная аспирантура в лаборатории эндокринологии НИИ онкологии им. профессора Н.Н. Петрова. 1993 г. – защитил диссертацию кандидата медицинских наук по специальности «онкология» (НИИ онкологии им. профессора Н.Н. Петрова) по теме «Сопоставление содержания полипептидных гормональных факторов в опухолевой ткани и в периферической крови в разных типах злокачественных опухолей». Докторскую диссертацию по специальности «эндокринология» защитил в 2003 году. Тема докторской диссертации «Гормональная регуляция при сердечно-сосудистых заболеваниях и некоторых дисфункциях эндокринных органов у лиц, подвергшихся воздействию аварии при Чернобыльской АЭС, и в популяции жителей Санкт-Петербурга». Темы научных интересов - онкоэндокринология, нейроэндокринология.

Ожирение — это заболевание организма, характеризующееся избыточным отложением жира в подкожной клетчатке и тканях вследствие нарушения обмена веществ. Ожирение может быть самостоятельной болезнью (обычное, или истинное — алиментарное ожирение, конституционально-наследственное ожирение) или выступать как симптом заболеваний, причиной которых чаще всего является нарушение функции эндокринных желез или поражение центральной нервной системы. Обычное ожирение – широко распространенный недуг, который способствует развитию различных заболеваний и сокращает продолжительность жизни. У женщин частота ожирения достигает 50%, у мужчин — 30%, а у детей — 10% (Р. Шимончих). После 70-летнего возраста обычно отмечается понижение средней массы тела.

К факторам, способствующим развитию обычного ожирения, относятся: избыточное потребление пищи, особенно богатой углеводами и жирами, злоупотребление алкогольными напитками, недостаточная физическая активность, возраст старше 40 лет, наследственная предрасположенность к ожирению.

Симптоматическое ожирение развивается чаще всего вследствие эндокринных заболеваний (адипозогенитальная дистрофия, синдром Кушинга, гипотиреоз, гиперинсулинизм, гипогонадизм) или патологических процессов в ЦНС (травмы головного мозга, энцефалит, опухоли дна III желудочка мозга и т. д.).

Всемирная организация здоровья считает избыточный вес опасным, если индекс массы тела (ИМТ, индекс Кетле) больше 30. Традиционно индекс массы тела рассчитывается по формуле: вес, измеренный в килограммах, разделить на квадрат роста, измеренный в метрах:
ИМТ=вес (кг)/2,
например, если вес - 100 кг, рост 178 см, т.е. 1,78 метров, ИМТ составит 32.

Именно эту формулу расчета индекса массы тела часто используют врачи. При этом норма ИМТ находится в пределах от 18,5 до 24 единиц. Если ИМТ превышает 30 или составляет число меньше 16, это серьезная угроза здоровью человека. ИТМ необходим для оценки риска дистрофии или тучности, а также высокого риска развития сердечно-сосудистой патологии, гипертонической болезни и др. заболеваний, связанных с риском смерти.

Новый критерий расчета индекса массы тела разработал математик из Оксфорда Ник Трефесен. Ученый уверен, что индекс, традиционно применяемый для оценки недостатков или излишков веса, неверен. По его мнению, высокие и низкорослые люди должны оценивать свой вес по-разному. По-разному нужно оценивать и соответствие веса нормам здоровья.
Главным критерием, с его точки зрения, является соотношение объемов тела. В связи с этим, высокие люди, которые полагают, что страдают избыточным весом, могут быть неправы. Тоже касается и людей с невысоким ростом, уверенных в том, что они весят мало.

Профессор Трефесен сделал вывод, что в применяемой формуле расчета нужно использовать коэффициенты:

для веса - число в килограммах умножается на 1,3, для роста – число в метрах умножается на 2,5.

Ученый считает, что новая формула не академического характера касается миллионов людей, которые ошибаются по поводу собственного веса, а значит, подвергают высокому риску свое здоровье.
Согласно новой формуле, люди ростом выше 180 сантиметров могут спокойно отнимать единицу от высчитанного индекса, а те, кто ростом 150 сантиметров, должны прибавить эту же единицу к своему индексу массы тела (по материалам газеты Аргументы и Факты").

Классификация ожирения.
Общепринятой классификации ожирения нет. М.Н. Егоров и Л.М. Левитский выделяют следующие формы ожирения.

Формы общего ожирения:

1. Алиментарные формы:
а) привычно гипералиментарные,
б) дезрегуляционные,
в) конституционально-наследственные,
г) смешанные.

2. Эндокринные формы:
а) гипотиреоидные,
б) гипогенитальные,
в) надпочечниковые (корково-надпочечниковые),
г) гипофизарные,
д) смешанные (полиэндокринные).

3. Церебральные (нервные) формы:
А. По типу локальных нарушений:
а) корковые (психосоматические),
б) гипоталамические (диффузные),
в) гипоталамо-гипофизарные (синдром Пехкранца-Бабинского-Фрелиха).
Б. По этиологическим моментам:
а) посттравматические,
б) постинфекционные.

Классификация избыточного веса и ожирения по индексу массы тела (ИМТ): ИМТ ИМТ 18,5-24,9 Нормальный вес ИМТ 25,0- 29,9 Избыточный вес ИМТ 30,0- 34,9 Ожирение первой степени ИМТ 35,0- 39,9 Ожирение второй степени ИМТ >40 Ожирение третьей степени

Наряду с ИМТ также важным индикатором чрезмерного веса является такой показатель, как охват талии. Если охват талии более 94 см у мужчин и более 80 см у женщин, то пациенту необходимо обратиться к врачу, так как эти цифры говорят о возможном наличии различных заболеваний.

Чем опасно ожирение?

Ожирение увеличивает риск возникновения диабета , сердечно-сосудистых заболеваний, инфекционных болезней, инфаркта, злокачественных опухолей, заболеваний опорно-двигательного аппарата и бессонницы. Ожирение является существенной причиной бесплодия и увеличивает риски развития патологий беременности и связанные с родами риски для здоровья матери и ребенка.

Способы лечения ожирения

Ожирение является хроническим заболеванием, которое ухудшает качество жизни человека, повышает риск развития многих заболеваний и сокращает продолжительность жизни. Поэтому лечение ожирения весьма обосновано. Сбросить вес легко - почти все уже это делали. Намного сложнее, а зачастую и вообще невозможно сохранить уменьшение веса на длительный срок.

Гормональная система организма запоминает стабильную чрезмерную массу тела на протяжении длительного времени и реагирует на уменьшение веса не только попыткой восстановить бывший вес, но и на всякий случай запасти еще чуть-чуть.

Поэтому Вам необходимо:

В первую очередь изменить образ жизни. Для этого в том числе нужно будет провести ряд консультаций с эндокринологом и гастроэнтерологом по правильному питанию. Необходимо учитывать тот факт, что физическая активность должна быть регулярной и соответствовать Вашему возрасту и сопутствующим заболеваниям. Возможно, Вам потребуется когнитивно-поведенческая терапия (помощь психотерапевта ). Медикаментозное лечение. Хирургическое лечение (бариатрическая хирургия). Из проведенного в 2007 году журналом New England Journal of Medicine исследования выяснилось, что в результате применения бариатрической хирургии общая смертность снизилась на 40%, в том числе смертность, связанная с диабетом - на 92%, с сердечно-сосудистыми заболеваниями - на 56%, от рака - на 60%. Что такое бариатрическая хирургия?

Бариатрическая хирургия является самым эффективным методом лечения ожирения на сегодняшний день. После хирургической операции пациенты начинают испытывать чувство сытости при употреблении меньшего количества пищи, таким образом потребляя меньшее количество калорий. У человека существенно меняются предпочтения и привычки при выборе питания. Вследствие этого стабильно снижается масса тела, излечиваются множественные сопутствующие заболевания (диабет второго типа, повышенное содержание холестерина в крови и т. д.), а также увеличивается продолжительность жизни.
Стойкое изменение привычек питания пациента и его образа жизни является залогом успеха в избавлении от сопутствующих заболеваний. Бариатрическя хирургия дает очень мощный инструмент, который помогает пациенту не сойти с выбранного пути.

Для чего нужна бариатрическая хирургия?

Набрать вес очень легко — многие из нас когда-нибудь это делали. Намного труднее, а чаще всего невозможно, надолго сохранить достигнутый после похудения вес на том же уровне (мы все имеем подобный опыт). Исследования показывают, что потеря веса, достигаемая при помощи лучших из консервативных методов лечения, составляет 3-5% от массы тела. Сбросить больше 10% веса и поддерживать этот результат больше года может лишь один человек из семи. При употреблении дополнительных лекарственных средств достигаемая долгосрочная потеря веса составляет 6-8%. При помощи бариатрической хирургии достигается значительная и стабильная потеря веса. Например, согласно результатам шведского исследования SOS, прооперированные пациенты через 15 лет после операции весили на 27% меньше, чем до нее.

Потеря веса – это очень важная часть всего процесса, но отнюдь не единственная. Излечиваются многие связанные с избыточным весом заболевания или же происходит заметное облегчение их симптомов (диабет второго типа, апноэ во сне, повышенное кровяное давление, повышенный уровень холестерина, сердечная недостаточность и т.д.).
Все это позитивно влияет на здоровье, в результате чего продолжительность жизни прооперированных пациентов больше, чем у неоперированных пациентов, имевших изначально такой же вес. В первую очередь снижается смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и онкологических заболеваний.

Подходит ли бариатрическая хирургия для Вас?

Бариатрическая операция показана, если Ваш ИМТ 30 kг/м2 или находится в пределах 30-39,9 kг/м2 при наличии сопутствующих ожирению заболеваний. После операции достигается стойкое снижение веса, что благоприятно влияет на течение сопутствующих заболеваний (диабет второго типа, артериальная гипертония, сердечная недостаточность, апноэ во сне, гиперхолестеринемия, дегенеративные заболевания суставов, женское бесплодие).

Другими словами, Вы должны понимать, что ожирение - это хроническое заболевание и операция - это один из лучших способов лечения для достижения продолжительного и удовлетворительного результата. При этом Вы должны быть готовы изменить свой образ жизни и питания. Прежде чем сделать операцию, пациенты должны попробовать другие методы снижения веса, операция никогда не должна быть самым первым способом лечения ожирения!

Пациент должен понимать, что после операции он должен будет на протяжении длительного времени регулярно посещать врача (диетолога, эндокринолога, терапевта).
В результате бариатрической операции, в зависимости от метода, пациенты теряют в среднем 40-70% от своего избыточного веса. Очень важным является понимание того, что это среднестатистическое уменьшение веса. Есть пациенты, которые теряют 100% от своего избыточного веса, и такие, избыточный вес которых снижается ниже среднестатистического, или даже такие, которые начинают прибавлять в весе.

Бариатрическая хирургия не является эстетической хирургией, как, например, липосакция. Бариатрическая операция является радикальным оперативным вмешательством (majorsurgery) с последствиями на всю жизнь.

Как действуют бариатрические операции?

Чтобы понять, как действуют бариатрические операции, нужно понять анатомию и функции пищевого тракта. (Схематическое изображение пищевого тракта представлено ниже.)

Условно выделяют три отдела пищеварительного тракта: передний отдел (ротовая полость, глотка и пищевод), где осуществляется в основном механическая переработка пищи, средний отдел (желудок, тонкая и толстая кишка, печень, поджелудочная железа). Именно в этом отделе осуществляется преимущественно химическая обработка пищи, происходит всасывание продуктов ее расщепления и формируются каловые массы. Третья часть: задний отдел каудальной части прямой кишки, которая обеспечивает выделение кала из организма.

Пища первоначально попадает в ротовую полость, после чего продвигается по пищеводу и попадает в желудок, а затем в кишечник. В процессе продвижения по пищевому тракту пища подвергается механической и ферментативной обработке.

Пищевод (1) представляет собой длинный мышечный орган в виде трубки, назначение которого доставлять поглощенную пищу из ротовой полости в желудок. Желудок (2) - это орган объемом до 1500 мл, в котором пища после поглощения задерживается на какое-то время, затем смешивается с желудочным соком, и начинается ее расщепление.

Растяжение стенок желудка является причиной, вызывающей чувство сытости.

Двенадцатиперстная кишка (3) - первая часть тонкой кишки, длина которой примерно 20 см. Длина тонкого кишечника (5 на схеме) 5-6 метров. Здесь происходит основное переваривание пищи и поглощение питательных веществ. Различные микро- и макропитательные вещества всасываются различными частями кишечника. В толстой кишке (6) происходит всасывание воды и образование форменных элементов кала. Непереработанные пищевые остатки выводятся через каудальную часть прямой кишки.

До того как прибегнуть к операции, пациенты должны попробовать другие, более консервативные способы снижения веса. И хотя обычно это неэффективно, это демонстрирует желание и мотивацию пациента решить свои проблемы. Практика показывает, что пациенты, пробовавшие до операции снизить свой вес, достигают лучших результатов после операции.

Ожирение – это сложное и тяжелое хроническое заболевание, лечение которого продолжается на протяжении всей жизни. Бариатрическая операция - это единственная операция, которая дает стойкий результат на всю жизнь. Не все пациенты с избыточным весом являются кандидатами для хирургического лечения. Решение прибегнуть к операции принимается всегда индивидуально, после основательной консультации с хирургом и эндокринологом .

Партнером медицинского центра Доминанта в вопросах хирургического лечения ожирения является Северо-эстонская региональная больница (г. Таллинн). Мы рады помочь Вам в этой непростой борьбе за качественную и полноценную жизнь.

"

Лечение эндокринного ожирения

Ожирение сопровождается чрезмерным увеличением как подкожных, так и висцеральных (на внутренних органах) жировых отложений. По статистике ВОЗ, ожирением страдают 15% женщин и 11% мужчин старше 18 лет. За последние 8 лет число россиян, страдающих ожирением, увеличилось вдвое. По состоянию на 2018 год в России было выявлено более 2 млн человек с избыточным весом, среди которых было почти 500 тысяч детей, при этом официальная статистика не отображает реальной картины, которая выглядит еще серьезнее. Вместе с ростом заболеваемости увеличиваются и расходы на оказание помощи, ведь ожирение существенно увеличивает риск развития инфарктов, инсультов, сахарного диабета и многих других заболеваний.

Если говорить о причинах ожирения, то они не всегда связаны с образом жизни современного человека (переедание, сидячая работа и др.). Избыточные жировые отложения могут откладываться при нарушении работы эндокринной системы - на эти причины повлиять самостоятельно без квалифицированной медицинской помощи невозможно, именно поэтому все люди с ожирением обязательно должны наблюдаться у эндокринолога.

Причины эндокринного ожирения

Эндокринное ожирение развивается при нарушении работы желез внутренней секреции, при этом лишь для определенных заболеваний и состояний характерно увеличение массы тела. Среди них эндокринологи отмечают следующие:

Недостаточность функции щитовидной железы (гипотиреоз). Тиреоидные гормоны играют важное значение в регуляции обмена веществ, поэтому при их недостатке могут развиваться нарушения метаболизма, которые приводят к избыточному накоплению жира. Более половины пациентов (54%) с гипотиреозом отмечают увеличение массы тела, при этом данное заболевание выявляется почти у 12% людей с ожирением. Патология гипофиза (синдром Кушинга). Ожирение по центральному типу (жировая ткань скапливается преимущественно в области шеи, ключиц и затылка, а также на животе) является одним из характерных проявлений синдрома Кушинга. Данное заболевание характеризуется повышенной секрецией адренокортикотропного гормона, который, в свою очередь, увеличивает продукцию гормонов надпочечников. Гипогонадизм. Сопровождается сниженной продукцией половых гормонов. Может развиваться как у мужчин, так и у женщин. Среди причин гипогонадизма - врожденные аномалии развития, воздействие инфекционных, физических или химических факторов. Распространенность гипогонадизма при ожирении может превышать 50%. Сахарный диабет. Сахарный диабет 2 типа и ожирение находятся в прямой связи. С одной стороны, СД способствует увеличению массы тела, с другой стороны, избыточное накопление жировых отложений провоцирует развитие сахарного диабета. Избыточная масса тела присутствует примерно у 90% пациентов с сахарным диабетом 2 типа.

Как можно заметить, ожирение – это не всегда переизбыток калорий в рационе. Самостоятельно выявить причины увеличения массы тела невозможно. Если пациент борется с проблемой собственными силами, то определенных результатов можно будет достичь, но скорее всего они будут временными. Без устранения факторов, которые приводят к ожирению, рано или поздно масса тела снова начнет увеличиваться.

Определить точный механизм развития эндокринного ожирения может врач-эндокринолог, при этом во внимание принимаются не только особенности питания и уровень физической активности, но и другие симптомы, а также результаты комплексного обследования, которое должны пройти все пациенты.

Симптомы эндокринного ожирения

Ожирение диагностируется при индексе массы тела выше 30, окружности талии более 80 см у женщин и 94 см у мужчин. Эти простейшие изменения может провести каждый человек.

Если говорить об эндокринном ожирении, то необходимо принимать во внимание и сопутствующие симптомы, верно оценить которые может только специалист. К ним относятся:

стрии (растяжки) багрового оттенка, отечность лица и век, отложение жира в верхней либо нижней части тела, выраженное ожирение лица и шеи, выпадение волос на голове и их рост в нетипичных местах (например, на лице у женщин), сухость кожи, ломкость ногтей, нарушение менструального цикла, осиплость голоса, грибковые поражения кожи, переломы костей на фоне ожирения, снижение потенции (подробнее), увеличение грудных желез у мужчин, ночное чувство голода, постоянная жажда.

При наличии таких симптомов важно установить их причину и оценить функцию соответствующего эндокринного органа, что также может сделать только врач-эндокринолог. С этой целью специалист назначает обследование по индивидуально составленному плану.

Диагностика

Подтвердить наличие ожирения достаточно просто. Для этого необходимо измерить вес, рост и окружность талии. На основе полученных цифр рассчитывается индекс массы тела (ИМТ) - это коэффициент, который показывает отношение веса (в кг) к квадрату роста (в метрах).

Данный показатель может рассчитать каждый человек самостоятельно. Полученная информация хоть и является базовой, но ее недостаточно для составления эффективной программы лечения, однако она дает пациенту повод обратиться за медицинской помощью.

В план обследования могут быть включены:

определение показателей биохимии крови, определение уровня гормонов, УЗИ внутренних органов и эндокринных желез (по показаниям), МРТ или КТ (по показаниям).

Только врач-эндокринолог сможет правильно интерпретировать результаты обследования, соотнести их с симптомами ожирения у конкретного пациента, образом его жизни и на основании этой информации разработать эффективный план лечения.

Лечение эндокринного ожирения

Подход к снижению веса при эндокринной патологии всегда комплексный. В него могут входить медикаментозные, немедикаментозные и хирургические методы лечения.

Изменение образа жизни

Постоянная физическая активность и правильное питание ускоряют процесс жиросжигания без вреда для организма. При этом важно ежедневно употреблять необходимое количество белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов, соблюдать питьевой режим. Интенсивность физических нагрузок всегда подбирается индивидуально. Одним людям врач может порекомендовать ежедневные прогулки на улице, а другим – силовые упражнения в спортзале. Кроме того, пациент должен соблюдать режим дня и нормально спать.

Медикаментозная терапия

Подразумевает назначение препаратов с целью устранения эндокринной причины ожирения. Конкретные наименования препаратов, схемы приема и дозировки подбираются эндокринологом индивидуально, при этом обязательно учитываются результаты обследования. Сопутствующая медикаментозная терапия назначается при таких заболеваниях, как подагра, дислипидемия, артериальная гипертензия, жировой гепатоз и др. При необходимости пациенту назначаются консультации других специалистов – нейрохирурга, невролога, кардиолога и других, каждый из них может дополнять ранее составленный план лечения.

Хирургическое лечение

Проводится при наличии новообразований в органах эндокринной системы. Кроме того, существуют методики хирургического лечения, которые предполагают уменьшение объема желудка.

Преимущества нашей клиники

Эндокринолог нашей клиники имеет большой опыт в диагностике и лечении эндокринного ожирения. Для этого у нас имеется вся необходимая база для обследования. Каждый случай рассматривается индивидуально в соответствии с современными стандартами. Наш специалист поможет выявить точную причину ожирения, успешно устранить ее и восстановить нормальную массу тела.

Материал подготовил
специалист медицинского центра УРО-ПРО"
Глухов Артур Владимирович,
врач УЗИ, эндокринолог,
первая категория, стаж 13 лет

"

Ожирение. Причины и методы лечения

Алиментарно-конституциональное ожирение - это хроническое рецидивирующее заболевание, которое характеризуется избыточным накоплением жировой ткани в организме.

Ожирение требует долгосрочного, практически пожизненного, лечения, цель которого - снижение риска и предотвращение развития угрожающих здоровью состояний, улучшение качества и увеличение продолжительности жизни.

Ожирение и ассоциированные с ним метаболические нарушения (нарушения обмена веществ) являются актуальной проблемой современной медицины, так как приводят к развитию целого ряда тяжелых заболеваний: сахарный диабет 2 типа (СД 2 типа), сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), остеоартрозы и др.

Сердечно-сосудистые заболевания занимают лидирующее место среди причин смертности в развитых и многих развивающихся странах. Доказано, что ключевую роль в развитии факторов риска ССЗ (дислипидемии, артериальной гипертонии (АГ), нарушений углеводного обмена) играет абдоминальное ожирение, которое является самостоятельным фактором риска развития СД 2 типа и ССЗ.

Данный тип заболевания носит ещё одно название — экзогенно-конституциональное ожирение. В нём отражено ещё две особенности: экзогенный — относящийся к внешним факторам, конституционный в данном значении — связанный с телом. Так что в первую очередь причины избыточной массы тела ищем в собственном образе жизни, но при этом не забываем и про те процессы, которые происходят внутри организма.

Причины ожирения: увеличение размера порций, регулярное переедание, высококалорийная диета, присутствие в меню большого количества пищи, богатой простыми углеводами и жирами: хлебобулочных изделий, сладостей, макарон, жирных мясных блюд, нарушенный суточный ритм приема пищи, расстройства пищевого поведения, неправильные пищевые привычки: отсутствие режима питания, употребление на ночь высококалорийной и тяжёлой пищи, усвоенные типы питания (речь о национальных традициях), малоподвижный образ жизни, хронический стресс. болезни, связанные с обменом веществ: сахарный диабет, гипотиреоз, заболевания надпочечников и гипофиза (Синдром и Болезнь Иценко-Кушинга, пролактинома, соматотропинома). гормональный дисбаланс на фоне избыточных или недостаточных функций половых желез (СПКЯ, гиперандрогения).

Чаще всего в группе риска оказываются женщины в период беременности и лактации или во время менопаузы. Именно эти возрастные группы считаются самыми критичными. В 75% случаев ожирение алиментарно-конституционального генеза диагностируется у женщин.

В медицине алиментарное ожирение — это заболевание, связанное с нарушенным обменом веществ. Попутно патологии могут помогать развиваться и другие вредные факторы, чаще всего — внешние (отсутствие двигательной активности, например), реже — внутренние (болезни органов и систем). Из причин исключаются наследственность, нарушения в работе мозга и психике. Всё остальное так или иначе может способствовать прогрессированию заболевания.

Получается, что алиментарное ожирение — вина самого человека, который не может упорядочить и сбалансировать собственный рацион питания. Если организм получает больше калорий, чем расходует, это неизменно приведёт к избыточной массе тела. И на наследственность и врождённые нервно-психические заболевания здесь уже вину не свалишь.

Однако в этом есть одно большое преимущество: если уж человек сам довёл тело до такого состояния, то и избавиться от него он тоже может сам, взяв себя в руки и пройдя от начала до конца весь курс лечения под наблюдением специалистов.

Симптоматика

В первую очередь ожирение диагностируется посредством расчёта ИМТ (Индекса массы тела) по определённой формуле:

I = m (вес в кг) / h 2 (рост в м)

И если полученная цифра достигла отметки 30, речь уже идёт именно об ожирении. Далее выясняются причины, почему вес набирается, и, если он связан в первую очередь с неправильным питанием, заболевание классифицируется как алиментарное.

Клиническая картина мало чем отличается от остальных типов патологии:

гипертензия (повышенное давление), завышенные показатели ИМТ по сравнению с нормой, инсулинорезистентность, нарушения в работе внутренних органов, одышка, повышенное потоотделение, постепенное увеличение объёмов пищи, переедание, развитие внутренних комплексов из-за внешнего вида, сахарный диабет II типа, значительная прибавка в весе, увеличение объёмов талии (у женщин — превышает 80 см, у мужчин — 94).

Если оставить его без внимания и дать развиваться дальше в том же темпе, симптомы с каждым разом будут проявляться всё сильнее: давление и вес — расти, объёмы талии — увеличиваться, одышка и потоотделение — усиливаться. В итоге это всё может привести к серьёзным проблемам с психикой и существенно снизить качество жизни.

Лечение

Самостоятельное лечение алиментарного ожирения исключено. Справиться с ним даже на начальном этапе очень сложно. Здесь требуется помощь специалиста. После первичного обследования и осмотра эндокринолог направит вас на соответствующие анализы. Всё это поможет врачу поставить точный диагноз и расписать терапевтический и диетологический курс лечения, для постепенного снижения массы тела.

Иванова Екатерина Георгиевна, врач-эндокринолог

"

Как убрать низ живота. Советы по питанию и видео с упражнениями

Проблема образования жира в брюшной полости — одна их самых распространенных, и все больше людей обращаются с ней к диетологам, тренерам и пластическим хирургам. Причин, по которым живот и его нижняя часть увеличиваются в размерах даже без прибавки общего веса, множество. В первую очередь стоит исключить эндокринные и другие заболевания. Во всех остальных случаях помогут здоровая диета и физическая активность. Мы расспросили врачей и фитнес-тренеров, как правильно питаться и какие упражнения выполнять, чтобы убрать низ живота.

Почему откладывается жир в нижней части живота

Shutterstock

Увеличение жировой ткани в области живота, в том числе в нижней части, также известно как абдоминальное ожирение. Оно характерно как для мужчин, так и для женщин и в большинстве случаев сопровождается общим набором веса. В ряде случаев его провоцируют физиологические и гормональные особенности.

Зиля Калмыкова эндокринолог, семейный врач, терапевт GMS Clinic

«Отдельной статистики конкретно по этой проблемной зоне — жировым отложениям внизу живота — не ведется. Известно, что у женщин распределение жировой клетчатки в этой части связано с уровнем эстрогенов. Например, некоторые замечают увеличение жира на животе с возрастом, даже если они не набирают вес. К этому также могут быть причастны и другие гормоны, но в таком случае речь идет об изменении метаболизма в целом, а значит, о появлении других симптомов, и нередко — специфического типа ожирения».

Кроме того, лишний вес внизу живота может образовываться из-за генетических особенностей, хронического стресса и недосыпания. Таким образом, это следствие целого комплекса причин. И вот главные из них:

Питание. Неправильный ежедневный рацион — важный фактор увеличения жира на животе и в организме в целом. Основной риск несет пища, богатая углеводами, сахаром и трансжирами. Регулярное употребление подобных продуктов в больших количествах снижает способность организма эффективно сжигать жир, и он начинает накапливаться. Генетика. Это единственный фактор риска, который невозможно контролировать. Некоторые гены увеличивают способность человека накапливать жир в области живота — независимо от того, страдает ли он от избыточного веса или нет [1], [2]. Кроме того, генетика может влиять на скорость метаболизма и на то, насколько эффективно организм усваивает жир. Гормоны. Естественные гормональные изменения, например, во время менопаузы приводят к смещению жировых отложений с бедер в область низа живота. То же самое касается приема определенных медикаментов, для которых набор веса указывается как один из возможных побочных эффектов [3]. Стресс. У людей, страдающих от хронического стресса, повышен уровень кортизола в крови [4]. Этот гормон готовит организм к любой чрезвычайной ситуации и обеспечивает его выживание, в том числе замедляя метаболизм. Таким образом, вместо того, чтобы перевариваться, жиры накапливаются [5]. У некоторых людей стрессовые ситуации провоцируют расстройство пищевого поведения: переедание, вредные привычки в питании. Нерегулярный сон. Исследования показывают, что ограничение сна оказывает метаболические эффекты, ведущие к увеличению веса [6]. Нерегулярный график сна косвенно влияет на увеличение веса и жира в области живота в частности. Оптимальная длительность ночного отдыха для взрослого человека — семь-восемь часов.

Как избавиться от целлюлита и складок на боках Как питаться, чтобы убрать низ живота

Shutterstock

Зиля Калмыкова:

«Диеты, которая позволила бы убрать жир локально, не существует. Поэтому стратегия борьбы с лишними килограммами, в том числе в определенных зонах, сводится к общей потере веса. Лучшая профилактика избыточного веса — здоровое, сбалансированное питание и физическая активность. Снижение веса сводится к дефициту калорий, который можно достичь как питанием, так и физической активностью, а лучше — комбинацией».

Каких рекомендаций по рациону придерживаться?

1. Добавьте сложные углеводы

Именно они обеспечивают максимальное питание и энергию для организма, а также чувство насыщения. Примеры сложных углеводов: фасоль, горох, бобовые, фрукты и овощи, а также цельнозерновые продукты.

2. Исключите сахар

Существуют исследования о связи между потреблением сахара и увеличением жира в брюшной полости, в частности, более опасного для организма висцерального [7]. Заменить рафинированный сахар можно на более здоровые варианты. Например, сладкие напитки и газировку можно заменить натуральными соками или водой с лимоном. Кроме того, можно использовать натуральные подсластители без сахара, мед или кокосовый сахар.

3. Увеличьте потребление белка

Белки — это особые ферменты, которые отвечают за множество биохимических реакций в организме, в том числе активацию метаболизма [8]. Они помогают чувствовать сытость и сохранять мышечную массу. Исследования показывают связь между повышенным употреблением белка и уменьшением абдоминального жира [9]. Хорошими источниками полезных белков считаются постное мясо, яйца, рыба, бобы, чечевица, молочные продукты (или их заменители) и йогурт.

4. Добавьте клетчатку

Существует два основных типа пищевых волокон — растворимые и нет. Они одинаково полезны, так как улучшают работу кишечника, повышают чувство сытости, благодаря чему риск переедания уменьшается. Одно исследование показало, что при ежедневном увеличении растворимой клетчатки на 10 г в рационе риск набора жира на животе уменьшается на 3,7% [10]. Клетчатку можно найти в бобовых, ягодах, семенах чиа, сырых фруктах и овощах.

5. Пейте больше воды

Гидратация (насыщенность водой) имеет решающее значение для поддержания нормальных функций организма, в том числе во время диеты. В одном исследовании группа женщин регулярно выпивала пол-литра воды за 30 минут до каждого основного приема пищи в течение двух месяцев. В итоге у них зафиксировали не только уменьшение аппетита, но и снижение веса и индекса массы тела [11]. Суточной нормой потребления воды для мужчин и женщин [12] считается объем не менее двух литров.

5 источников полезного белка для плоского живота Как убрать низ живота: 3 упражнения

Shutterstock

Антон Феоктистов основатель фитнес-студий PRO TRENER

«Любая форма физических упражнений даже по 30 минут в день полезна и может быть эффективна в борьбе как с лишним весом в целом, так и с жиром на животе. В фитнесе различают «верхний» и «нижний» пресс, последний — это как раз низ живота. Однако тренировать их по отдельности не получится, так как это единая прямая мышца живота. Но воздействовать в большей степени именно на нижнюю часть живота можно. Для этого существует несколько простых упражнений, которые улучшат общий тонус и повысят выносливость мышц. Максимально быстро достичь результата также поможет грамотно выстроенный план питания.

Как только вы начнете выполнять первое повторение, постарайтесь напрячь мышцы брюшного пресса. Удерживайте его все время, пока делаете упражнение. Так вы сможете лучше проработать пресс и снять негативную нагрузку с других мышц. Каждое упражнение рекомендуется делать от 12–20 повторений в два-три подхода в зависимости от уровня подготовки. Отдых между подходами — 30–60 секунд».

1. Обратное скручивание

Исходное положение — лежа на спине, голова и туловище прижаты к полу, ноги находятся на весу, согнуты в коленях под углом 90 градусов между бедром и голенью. На выдохе необходимо поднять таз за счет мышц брюшного пресса и приблизить колени к груди. Затем медленно на вдохе следует опустить ноги и вернуть таз в исходное положение. 2. Подтягивание ног сидя в упоре

Подтягиваем колени к груди, сидя на полу с упором на руки. На выдохе за счет мышц брюшного пресса приближаем бедро к груди — корпус двигаем навстречу бедрам. Возвращаемся в исходное положение на вдохе. Выдерживаем небольшую паузу, оставаясь в исходном положении. Так мышцы брюшного пресса работают в статичном режиме. Затем делаем еще одно повторение. 3. Ножницы

В этом упражнении мышцы брюшного пресса работают всегда в статичном режиме, при этом нужно удерживать ноги на весу. Чем ближе мы приближаем ноги к полу, тем нагрузка становится сильнее. Поэтому новичкам не рекомендуется опускать ноги слишком низко. В исходном положении, лежа, нужно постараться максимально прижать поясничный отдел спины к полу и во время выполнения упражнения не допускать увеличения прогиба в поясничном отделе, все время сознательно напрягая мышцы брюшного пресса.

Как убрать бока: эффективные упражнения и советы эксперта Советы экспертов

Shutterstock

Зиля Калмыкова:

«Специфических рекомендаций именно по проблеме подкожно-жировой клетчатки внизу живота нет. Возможно дополнительное воздействие на проблемную зону упражнениями или массажем, но в таком случае идет улучшение локального кровообращения и состояния кожи. В то время как уменьшение объема жировой ткани — следствие общего снижения веса».

По совету доктора, в целом следует придерживаться следующих правил:

после 45 лет необходимо пройти скрининг на сахарный диабет, в случае если вы ранее его не проходили, один раз в год возможно определение уровня ТТГ для оценки функции щитовидной железы, в некоторых случаях нужно пройти полное обследование, чтобы исключить эндокринные причины ожирения, однако это обсуждается в индивидуальном порядке.

Топ-5 популярных пластических операций: ринопластика, подтяжка и другие

Можно ли убрать живот при помощи операции и есть ли противопоказания?

Никита Молотков пластический хирург сети клиник «Семейная», направление Beauty

«Жир внизу живота — это одна из самых распространенных проблем, с которой обращаются пациенты. Это зона так называемой жировой ловушки, наряду с аналогичными проблемными зонами на пояснице и бедрах. Говоря о причинах птоза тканей передней брюшной стенки, стоит отметить, что риск его возникновения больше у женщин, особенно у рожавших. В остальном причины птоза живота у мужчин и женщин одинаковы. Мировая тенденция к бодипозитиву и внимание к проблеме ожирения определяют большее количество запросов на операцию по удалению избытков жира, но в основном это только эстетически важная процедура. Для таких процедур есть ряд ограничений.

Липосакция и абдоминопластика, как и любая операция, выполняются по строгим показаниям. Если у пациента есть эндокринологические проблемы, то это выясняют еще на первичной консультации и рекомендуют заранее с ними разобраться. Из самых явных противопоказаний к данным операциям: острое заболевание, возникшее перед операцией, беременность, обострение хронического заболевания, онкология, нарушение свертываемости крови и другие проблемы со здоровьем».

"

Ожирение ч. 1: причины и степени заболевания

Разбираемся, чем ожирение отличается от лишнего веса, какие у него причины и почему это не просто косметический дефект, а угроза для здоровья. Что такое ожирение

Ожирение — хроническое заболевание, которое связано с избыточным накоплением жира в организме.

Сейчас врачи говорят об ожирении, как о глобальной проблеме, ведь от этого заболевания страдает более 2 млрд людей на Земле.

В России диагноз ожирение есть у 30% взрослых и 6% детей.

По данным ВОЗ, в 2016 году в мире 39% взрослых в возрасте 18 лет и старше имели избыточный вес, а у 13% было диагностировано ожирение.

Избыток массы тела — важный фактор в развитии многих серьезных заболеваний.

Причины ожирения

Часто появление лишнего веса ассоциируется с ленью и любовью к сладкому, жирному, жареному. Но ожирение — не просто отсутствие силы воли и мотивации быть стройнее.

Это заболевание, на развитие которого влияет много факторов, в том числе уровень физической активности, наследственность, режим сна, подверженность стрессу.

Кроме того лишний вес может быть следствием другого заболевания, например:

гипотиреоза — дефицита гормонов щитовидной железы синдрома Кушинга — избытка гормонов коры надпочечников синдрома поликистозных яичников — когда нарушена функция яичников

К факторам риска развития ожирения относят:

Диагностика и степени ожирения Избыточный вес не всегда означает наличие ожирения.

Для того, чтобы определить, ожирение это или нет, нужно рассчитать индекс массы тела (ИМТ).

Индекс массы тела — величина, которая учитывает рост и вес. Чтобы ее посчитать, нужно разделить массу тела в килограммах на рост в метрах в квадрате.

Вес — 60 кг, рост 1,7 м
60 / (1,70 * 1,70) = 20,7
ИМТ = 20,7 кг/м2.

Это очень упрощенная формула. На сайте Министерства здравоохранения Великобритании есть специальный калькулятор расчета ИМТ, который учитывает не только рост и вес, но и ряд других критериев, которые также важны при расчетах. Например, пол, возраст, физическую активность.

При ожирении, помимо увеличения массы тела, могут наблюдаться такие симптомы, как одышка, повышенная потливость, быстрая утомляемость, запоры и вздутие живота.

Степени ожирения

Чтобы оценить, есть ли у человека ожирение, получившийся результат сравнивают с референсными значениями. Для большинства взрослых показатели следующие:

18.5–24.9 — норма 25–29.9 — лишний вес 30–35 — ожирение 1 степени 35–40 — ожирение 2 степени 40 и более — ожирение 3 степени или тяжелое ожирение

Рекомендуется оценивать индекс массы тела не реже одного раза в год, чтобы вовремя заметить увеличение или снижение веса, и, если это необходимо, постараться нормализовать его.

Индекс массы тела — базовый расчет, который чаще используют у здоровых людей. Эта величина не учитывает, из чего именно складывается вес человека. Ведь не всегда виноват лишний жир. Вполне возможно, что это мышцы или кости. Такое часто бывает у спортсменов.

Поэтому для того чтобы оценить точное количество жира в организме, можно использовать и другие методы.

Окружность талии

Это надежный маркер висцерального ожирения, когда жир накапливается вокруг органов или внутри них.

Чтобы измерить окружность талии нужно взять измерительную ленту, разместить ее чуть выше гребня тазовой кости и обернуть вокруг талии. После вдохнуть и спокойно без усилия выдохнуть. В таком состоянии можно измерять.

В норме окружность талии у мужчин должна быть не более 94–102см, у женщин — 80–88см.

Cоотношение талии и бедер

Таким образом можно определить абдоминальное или брюшное ожирение, когда жир откладывается в области талии. Для этого нужно взять измерительную ленту, измерить окружность талии и бедер.

Чтобы измерить окружность бедер нужно поставить ноги вместе, поместить ленту на самую выступающую точку бедра и обернуть вокруг. А после разделить обхват талии на обхват бедер.

В норме соотношение талии и бедер не должно быть выше 0,9 для мужчин и 0,85 для женщин.

Измерение обхвата талии и бедер подходит людям, которые не занимаются активными физическими нагрузками и не наращивают мышечную массу.

Толщина кожной складки

Это уже не так просто сделать в домашних условиях, потому что понадобиться специальный прибор, калипер. Он есть у эндокринолога или диетолога.

Для измерения врач защипнёт калипером складку кожи в области живота, бедер или верхней части спины. Далее по специальным формулам рассчитает удельный процент жира в организме.

Метод биоимпеданса

Специальные устройства, которые пропускают через тело безопасный многочастотный импульс, могут определить уровень электрического сопротивления тканей. Так можно рассчитать процент содержания жира в организме.

Биоимпеданс — это удобно и доступно, потому что биоимпеданс-анализаторы есть во многих поликлиниках, частных клиниках, в кабинетах диетологов.

А еще бывают весы с функцией измерения доли жировой ткани, например,

Метод биоимпеданса достаточно точный, погрешность может возникнуть только если проводить измерение во время болезни или после активной физической нагрузки. Это связано с изменением соотношения воды и жира.

В следующей части расскажем, чем опасно ожирение, как генетика и микробиота влияют на риск развития этого состояния, и как лечить ожирение.

Пока ждете, читайте больше на похожие темы: Что такое гипотиреоз и как с ним быть? 9 способов снизить уровень кортизола и предотвратить стресс 7 продуктов, вызывающих повышенное газообразование и вздутие живота Размягчители стула: продукты, которые предотвращают запор и улучшают работу пищеварения "

Ожирение у кошек: причины и лечение

Упитанный котик выглядит мило и забавно. Но не каждый владелец задумывается, что лишний вес - это заболевание, несущее угрозу здоровью питомца. Проблемы с суставами и сердцем, эндокринные нарушения - вот лишь часть возможных патологий.

Чтобы вовремя заметить ожирение у кошек и избежать неприятностей, нужно знать больше об этом заболевании.

Что такое ожирение и чем оно опасно

Избыточный вес - это чрезмерное накопление жира в подкожной клетчатке и других тканях. Увеличение массы происходит тогда, когда длительное время в организм поступает больше калорий, чем требуется.

Разберем основные причины, провоцирующие ожирение.

Неправильное питание. Несоблюдение рациона, постоянный доступ к еде, нарушение суточной нормы. Часто перекармливают “натуральной” едой, так как самостоятельно сложно подобрать необходимый баланс макронутриентов (белков, жиров, углеводов). Но даже если вы даете питомцу готовый корм, нужно строго соблюдать дозировку.

Недостаток движения. Многие коты большую часть жизни проводят в квартире или доме, поэтому их активность ограничена. Во-первых, мало свободного места. Во-вторых, у кошки просто нет необходимости охотиться и преследовать добычу. Кроме того, некоторые особи от природы менее энергичные, поэтому подвержены риску набора массы.

Наличие хронических заболеваний. Часто провоцируют ожирение у кошек сахарный диабет, проблемы с пищеварительным трактом, печенью, поджелудочной железой, тяжелые инфекции.

Гормональный сбой. Нарушения в работе щитовидной железы, яичников, прием гормональных препаратов могут приводить к набору веса.

Стрессы. В этом случае питомец может страдать компульсивным перееданием или быть апатичным и меньше двигаться.

Возраст. У кошек старше 8-10 лет снижается двигательная активность и обмен веществ, что чревато последствиями.

Породные особенности. Предрасположены к полноте персидские, британские, шотландские кошки.

Чем опасно ожирение?

Избыточный вес плохо влияет почти на все системы и органы.

На его фоне могут развиться:

Заболевания костей и суставов (артриты, артрозы). При лишнем весе на опорно-двигательный аппарат приходится повышенная нагрузка, на которую он не рассчитан, Трудности с дыханием - толстым котам тяжело в жару (они быстрее могут получить тепловой удар), им сложнее выдерживать длительные физические нагрузки, активные игры. При ожирении у кошек легкие не успевают снабжать организм кислородом, развивается одышка. Патологии сердечно-сосудистой системы - сердечной мышце приходится работать с повышенной нагрузкой, что приводит к прогрессированию сердечной недостаточности, гипертонии (повышению артериального давления), Сахарный диабет - возникает из-за пониженной выработки гормона инсулина, Болезни кожи - у полных котов выше риск появления дерматитов, комедонов, шелушений различной этиологии и др. Ухудшается состояние шерсти, так как питомцу сложно за собой ухаживать, Хронические нарушения (например, липидоз печени) - большое количество жира скапливается не только под кожей, но и на различных органах. В итоге они не могут нормально выполнять свои функции.

Коты с лишним весом хуже переносят наркоз и дольше из него выходят, медленнее восстанавливаются после операций и болезней. У таких животных повышенное натяжение кожи, поэтому хирургические вмешательства проводить сложнее, они занимают больше времени, швы плохо заживают.

Ветеринарные врачи принимают повышенные меры предосторожности при обезболивании и оперировании тучных пациентов.

Степени ожирения у кошек

Нет единого алгоритма оценки лишнего веса у животных. Для определения степени ожирения стерилизованных кошек (как и обычных) используют осмотр и пальпацию.

Недостаток веса. Ребра, позвонки, кости таза явно выступают. Особенно это заметно у голых и гладкошерстных пород. Живот сильно подтянут. На грудной клетке не ощущается жировой слой, заметна потеря мышечной массы.

Нижняя граница нормы веса. Видны ребра, позвонки, кости таза. “Талия” хорошо выражена. На животе почти нет жира, на грудной клетке прощупывается тонкий жировой слой.

Нормальный вес. Ребра, позвоночник, тазовые кости не видны, но хорошо ощущаются. На животе и грудной клетке - тонкий слой жира. “Талия” выделяется.

Избыток веса. Ребра и позвонки прощупать сложно. “Талия” почти не выражена, на грудной клетке и животе - жировые отложения.

Ожирение. Ребра и позвоночник невозможно прощупать из-за слоя жира. “Талия” незаметна, живот увеличен и отвисает. На грудной клетке явный жировой слой.

Симптомы ожирения и диагностика

Первое, на что важно обращать внимание при ожирении стерилизованных кошек и обычных - это масса тела. Она будет зависеть от возраста и породы. Большинство здоровых взрослых кошек весят 4-5 кг. Мейн-куны, норвежские лесные могут весить 6-8 кг и не иметь избыточного веса. Есть более мелкие породы, например, сиамские или сингапурские, для которых нормой будет масса 3-4 кг.

Кондиция кота определяется визуально и на ощупь. При нормальном весе легко прощупываются ребра и позвоночник, заметна “талия”. Кот активный и любознательный, много играет.

У тучного питомца все костные выступы покрыты жиром. Нельзя нащупать ребра и позвонки. При осмотре сверху кот похож на кабачок: грудь, талия и бедра сливаются и визуально не разделяются. Живот сильно обвисший.

Дополнительные признаки лишних килограмм:

походка “вперевалку” - кот передвигается лениво и вяло, быстрая утомляемость - питомец мало двигается, избегает активных игр, одышка - затрудненное дыхание, особенно во время физических нагрузок, при жаркой погоде, почти незаметное дыхание - если кошка лежит на боку дыхательные движения еле уловимы.

Если вы обнаружили подобные симптомы у вашего любимца, необходимо обратиться к врачу для назначения диеты для кошек при ожирении.

Диагностика

Прежде чем назначить диету, ветеринарный специалист проводит диагностику ожирения у кошек. Тщательно осматривает животное, собирает анамнез (данные о питании, образе жизни, распорядке дня, перенесенных болезнях и др.).

Причиной лишнего веса могут быть различные заболевания, поэтому назначаются дополнительные исследования:

общий и биохимический анализы крови, анализ мочи, ультразвуковое сканирование грудной и брюшной полости, рентген, ЭКГ. Как лечить

Похудение - небыстрый процесс, вес будет уходить постепенно. При соблюдении рекомендаций первые результаты появятся через 2-3 недели. Для достижения нормального веса некоторым животным может потребоваться 8-10 месяцев. Питомцы с сахарным диабетом должны худеть только под присмотром врача.

Для сокращения калорий животное переводится на диетический корм. Строго запрещается еда со стола, а количество лакомств сводится к минимуму.

Чтобы следить за эффективностью диеты для кошек при ожирении, проводятся регулярные взвешивания. Для этого можно использовать напольные или детские весы. Возьмите кошку на руки и взвесьтесь вместе, после чего встаньте на весы без животного. Разница в значениях и будет массой кошки.

Основу питания должны составлять корма с пониженным содержанием углеводов и жиров. Рекомендуется кормить часто и небольшими порциями. Так еда лучше усваивается, а питомец чувствует себя сытым. Кормление проводят отдельно от других животных, чтобы не было соблазна съесть их пищу.

После кормления все остатки еды убирают. Обязательно следят, чтобы в доступе была чистая вода.

Если кошка питается натуральной едой, будет сложнее подсчитывать калории и соблюдать баланс белков, жиров и углеводов. В этом случае нужно обратиться к врачу-диетологу для составления рациона.

Физические нагрузки для кошек с ожирением

При лечении ожирения у кошек важна ежедневная двигательная активность. В этом помогут игрушки, способные заинтересовать мурлыку. Кошкам нравится охотиться за движущимися объектами, поэтому выручат заводные мыши, лазерные указки, мячики. Отлично, если игрушка издает звуки, переливается разными цветами или пахнет кошачьей мятой. Так она привлечет больше внимания.

Другие фавориты кошек - удочки со свисающими перьями или лоскутками ткани. Вы можете тренировать питомца пока смотрите любимый фильм или сериал.

Есть еще вариант, который позволит пушистому хищнику по-настоящему поохотиться. Разложите дневную норму корма в разных местах вашей квартиры: наверху или внизу кошачьего домика, на подоконнике, стиральной машине. Кот получит не только тренировку мышц, но и сообразительности.

Если нет противопоказаний, можно почаще и подольше гулять с питомцем (на шлейке, под присмотром).

Все физические нагрузки добавляют мягко и постепенно. Для начала хватит нескольких минут 2-3 раза в день. Новые активности вводят после согласования с ветеринарным врачом.

Какие трудности могут возникнуть

Кошки привыкают как к сложившемуся рациону, так и к распорядку дня. Они могут отказаться есть новый корм или проявлять активность.

В первом случае поэкспериментируйте с видами и вкусами диетического рациона. Можно начать с влажного корма, который нравится большинству питомцев.

Во втором - предложите любимцу разные игрушки. Возможно его заинтересует палочка с перьями, мышка, пахнущая кошачьей мятой, или головоломка с угощением. Также коту могут понравиться домик с лестницей, колесо для бега (да-да, как для хомячка), вертикальная когтеточка, по которой можно взбираться.

Лень - это “страшный зверь”, с которым кошкам тоже приходится бороться. Пушистым питомцам быстро все надоедает, поэтому выбор развлечений должен быть широким.

Можно ли избежать?

Да, набор лишних килограммов можно профилактировать. Достаточно соблюдать простые советы:

Не перекармливайте кошку, следите количеством лакомств, не давайте еду со стола. Проведите беседу с домочадцами, чтобы все придерживались этих правил, Выбирайте качественные корма класса премиум и супер-премиум, Обеспечьте адекватные физические нагрузки. Купите питомцу новые игрушки и играйте с ним, Регулярно взвешивайте животное, желательно на одних и тех же весах, Не давайте кошке гормональные и другие препараты без согласования с ветврачом, Посещайте ветеринарного врача 1 раз в год и сдавайте необходимые анализы, чтобы следить за здоровьем. Своевременно вакцинируйте и обрабатывайте от экто- и эндопаразитов. Заключение

Ожирение - опасное заболевание, поэтому лучше его профилактировать, чем лечить. Если у вашего любимца уже есть лишний вес, обращайтесь в нашу клинику. Опытные врачи обследуют питомца, подберут эффективную диету и лечение при ожирении у кошек.

Больше информации о других распространенных болезнях домашних животных можно найти в разделе «Статьи» .

"