Осложнения при 2 степени ожирения: лечение и меры профилактики

Ожирение – это не просто эстетическая проблема, это патологическое состояние, сопровождающееся значительными жировыми отложениями под кожей и на внутренних органах. Патология определяется формулой – соотношение массы тела к росту. Если индекс массы тела превышает 35, речь идет об ожирении 2 степени.
Различают ожирение второй ступени двух типов:
● Андроидное – когда основные жировые отложения локализуются в верхней части живота, что делает фигуру похожей на яблоко. Такое ожирение менее благоприятно, поскольку преобладает висцеральный жир, и риски возникновения сопутствующих заболеваний высок. ● Гиноидное – жир больше откладывается в области бедер и нижней части живота, что придает телу сходство с грушей.
Андроидное ожирение более распространено среди мужчин, соответственно гиноидное – среди женщин. Совсем недавно Минздрав ввел еще один термин – саркопеническое ожирение. Преимущественно встречается у пожилых людей и характеризуется потерей мышечной ткани и мышечной силы с замещением жировой тканью. Часто сопровождается сахарным диабетом 2 типа, заболеваниями сосудов и сердца, ограничениями движения, инвалидизацией.
Что такое ожирение 2 степени и какова его классификация по этиологии:
● алиментарно-конституционное – результат чрезмерного потребления калорий и минимального их сжигания: малоактивного образа жизни, переедания, злоупотребления спиртными напитками и т.п., ● эндокринное – развивается на фоне болезней щитовидной железы (гиперкортицизм, гипотиреоз), ● гипоталамическое - возникает из-за опухолей гипоталамуса, наблюдается у людей после химиотерапии и лучевой терапии, инсультов, травм черепа, ● ятрогенное - развивается из-за длительного лечения препаратами, ● моногенное, синдомальное и нейротрофическое – результат генной мутации.
Лишний вес — это глобальная проблема общества, поэтому ВОЗ ведет активную деятельность, разрабатывает стратегии введения и поддержки здорового питания, физической активности населения всех стран. Это параллельно профилактика развития неинфекционных заболеваний.
Прогнозы для людей с ожирением этой стадии неутешительны: риски развития сопутствующих заболеваний увеличиваются прямопропорционально увеличению веса. Именно из-за ожирения возникает целый ряд неинфекционных болезней, среди которых наиболее распространены: ● сердечно-сосудистые заболевания, ● диабет, ● нарушение опорно-двигательной системы. ● Вторая стадия ожирения – это триггер для психологических расстройств и асоциальности, причина инвалидности и сокращение жизни.

Какие могут быть осложнения при 2 степени ожирения

Лишний вес сокращает продолжительность жизни: установлено, что каждые лишние 10 см окружности увеличивают риск преждевременной смерти на 11%. Кроме того, что у человека с лишним весом проблемы в повседневной жизни (на работе и в быту), существуют высокие риски развития осложнений ожирения.

Диабет 2 типа

Избыток жировой ткани снижает возможности организма воспринимать инсулин, отвечающий за расщепление глюкозы. Это становится причиной чрезмерной выработки инсулина и накопления его в крови, нарушения метаболизма натрия и повышения АД. Также это хорошие условия для трансформации глюкозы в жир.

Артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия диагностируется у более чем 60% людей с лишним весом. Каждые лишние 4,5 кг веса повышают систолическое АД на 4,2-4,4 мм рт. ст. Из-за повышения массы тела сердце работает активнее, поскольку должно снабжать кровью органы и поддерживать метаболизм жировой ткани. Из-за интенсивной васкуляризации этой ткани общий объем циркулирующей крови увеличивается: у людей с лишним весом сердечный выброс в покое достигает 10 л/мин, что превышает норму втрое.

Нарушение обмена веществ

Нарушение обмена веществ – это нарушение биохимических и энергетических процессов, необходимых для нормальной жизнедеятельности. Ожирение связывают с липидным обменом, когда нарушается расщепление и всасывание жиров. Наряду с повышением ИМТ (индекс массы тела) нарушения метаболизма сопровождаются и другой симптоматикой: увеличение печени и селезенки, повышение кровяного давления, формирование ксантом и ксантелазмов на коже и сухожилиях.

Заболевание печени

На фоне лишнего веса может нарушиться баланс между синтезом и утилизацией жиров в печени. Это первый шаг к развитию жирового гепатоза. Состояние характеризуется тяжестью в правой стороне, слабостью, быстрой утомляемостью, нарушением сна.

Заболевания сердца и сосудов

Люди с ожирением 2 ступени находятся в зоне риска развития заболеваний сосудов и сердца. Они наиболее часто пациенты кардиологических отделений со стенокардией, инфарктом миокарда, ишемической болезнью, повышенным кровяным давлением и высоким холестерином. Лишний вес может стать причиной тромбоза глубоких вен и легочной эмболии.

Нарушение психического здоровья и расстройства сна

Научно доказано, что люди с 2 степенью ожирения имеют проблемы со сном и чаще страдают психическими нарушениями. У таких людей гормон радости – серотонин вырабатывается в меньшем количестве. Именно этот гормон регулирует цикл сна и бодрствования, а также фон настроения, интенсивность тревоги и радости.
Ожирение второй степени может спровоцировать множество нарушений и болезней со стороны органов и систем: ● эндокринная и репродуктивная системы - менструальные расстройства, проблемы с беременностью и вынашиванием, бесплодие, поликистоз яичников, эректильная дисфункция, ● неврологические расстройства – идиопатическая гипертензия, инсульт, мералгия, мигрени, деменция, рассеянный склероз, ● ортопедия и травматология - ограничение подвижности, артрит, остеоартрит, остеохондроз, подагра, ● дерматология – целлюлит, растяжки, опрелости, лимфедема, гирсутизм, ● дыхательная система – астма, обструктивное апноэ сна, одышка.
Пациенты с лишним весом хуже поддаются лечению и общему наркозу, более подвержены травмированию, переломам, растяжениям.

Как происходит лечение второй стадии ожирения

Как лечить ожирение 2 степени в каждом индивидуальном случае – решает врач-диетолог. Это специалист по соответствующему медицинскому образованию. Также в терапию могут приобщаться смежные специалисты: эндокринолог, кардиолог, гастроэнтеролог, сомнолог, гинеколог. При явных нарушениях пищевого поведения и психического здоровья привлекается психолог или психотерапевт.
Для пациентов с диагнозом ожирение 2 степени" лечение проводится комплексно. Терапевтическая программа включает: ● полное обследование состояния здоровья, ● индивидуальная программа постепенного стабильного снижения веса, ● лечение сопутствующих болезней, ● закрепление веса и профилактика его увеличения. Методы лечения ожирения 2 степени делят на консервативные и хирургические.
● Диета – питание корректируется диетологом, дополняется водным режимом, витаминно-минеральными комплексами. ● Физическая активность - программа нагрузок подбирается индивидуально с учетом состояния здоровья пациента, начиная с умеренных нагрузок, чтобы исключить осложнения. ● Медикаментозная терапия – препараты, регулирующие метаболизм и аппетит, дают ощущение насыщенности, оказывают периферическое действие, снижают холестерин. ● Клеточная терапия - использование мезенхимальных стволовых клеток нормализует гормональный фон и биологически улучшает работу эндокринных желез, налаживает метаболизм в организме и регулирует работу иммунной системы. ● Коррекция пищевого поведения – работа с психологом.
Если совокупность этих мероприятий не приносит результатов, рассматривается целесообразность проведения хирургического вмешательства: ● шунтирование тонкого кишечника, ● эндоскопическая установка внутрижелудочных баллонов, ● операции по уменьшению объемов желудка
Также программа лечения ожирения может включать физиотерапевтические процедуры, массажи, профилактически санаторное лечение.

Какую диету нужно соблюдать?

Диета при ожирении 2 степени направлена на регулирование потребления КБЖУ. Диетолог не урезает калории критически, чтобы обеспечить медленное, но эффективное оздоровительное похудение. Принципы диеты при ожирении 2 степени: ● четкий подсчет калорий ежедневного рациона, ● соблюдение водного режима, ● преимущество белков над углеводами, ● соблюдение временных интервалов между приемами пищи.
Расчетом диеты занимается диетолог с учетом особенностей клинической картины. Для этого проводится биоимпедансометрия – процедура определения соотношения мышц, висцерального и подкожного жира. Диетическое питание требует: ● ограничение животных жиров и углеводов, ● повышенного содержания белка и пищевых волокон, ● исключение быстрых углеводов, ● обогащение рациона омега-3 жирными кислотами.
При правильном подходе к составлению рациона у пациента не возникает чувство голода и срывов.

Меры профилактики при второй степени ожирения

При диагнозе ожирение 2 степени, симптомы которого легко установить, лечение растягивается на месяцы и даже годы. Следовательно, профилактика заболевания поможет сохранить фигуру и здоровье, исключить сопутствующие болезни и осложнения.
Профилактика ожирения второй ступени заключается в активности и умеренных физических нагрузках, правильном питании. Необходимо проходить профилактические осмотры и обследования для контроля холестерина, сахара и своевременной коррекции состояний. Очень важны для сохранения здоровья полноценный отдых и сон, стабильное психологическое состояние.

"

Жировой гепатоз

Жировой гепатоз или неалкогольная жировая болезнь печения (НАЖБП, стеатоз) — это заболевание, при котором в печени наблюдается избыточное накопление жиров (главным образом, триглицеридов). В норме в печени присутствует некоторое количество жира, но при воздействии некоторых патологических факторов может нарушаться баланс между синтезом и утилизацией жиров 1 . Содержание триглицеридов при НАЖБП может достигать 40% от массы печени (при норме около 5%). 2

Причины развития НАЖБП

Существуют несколько факторов риска, связанных с развитием жирового гепатоза: 2,3,4

Эти состояния часто сопровождаются накоплением жировых капель в гепатоцитах — клетках печени. Их клеточная стенка, как и любых других клеток человека, сформирована из двух слоев фосфолипидов. Они обеспечивают структуру и необходимые условия функционирования клетки. На фоне заболеваний печени фосфолипидный баланс может нарушаться, что затрудняет нормальное функционирование клеток.
Ведь от правильного состава мембраны клетки зависит работа белков, погруженных в нее, а также ее эластичность, проницаемость и целостность 2,5,6 .
Появление жировых капель принято называть «первым ударом» патогенеза жировой болезни печени. Избыточное накопление жировых капель — «второй удар» по печени в механизме развития стеатогепатита, основа для запуска дальнейшего повреждения клеток и развития воспалительного процесса 2 .

Особенности течения неалкогольной болезни печени

НАЖБП развивается в трех стадиях — стеатоз, неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) и фиброз 1 . НАЖБП часто протекает незаметно, практически бессимптомно. 4 Пациент может долго не знать о наличии у него заболевания, попросту не обращая внимания на неспецифические изменения самочувствия.

На начальном этапе в клетках печени накапливается жир (главным образом, в виде триглицеридов). Эта стадия называется стеатоз печени. 2 Она является обратимой, поэтому терапию оптимально начинать именно в этот момент 7 . В первую очередь, это немедикаментозное лечение, направленное на изменение образа жизни. Лекарственная терапия жирового гепатоза может включать применение эссенциальных фосфолипидов, например, лекарственного препарата Эссенциале® форте Н.

В случае, если стадия стеатоза печени упущена, болезнь может прогрессировать до следующей стадии, сопровождаемой активацией процессов воспаления — в этом случае развивается неалкогольный стеатогепатит. 2

Если и его не лечить, то болезнь может перейти на стадию фиброза: погибающие гепатоциты постепенно могут начать заменяться соединительной тканью. В дальнейшем может развиться цирроз и, в некоторых случаях, даже гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени). 1

Признаки НАЖБП. Возможные жалобы пациента

Как правило, пациенты не предъявляют специфических жалоб, указывающих на развитие жирового гепатоза. 4 Нередко жировой гепатоз диагностируется случайно при обследовании по поводу другого заболевания. Часто симптомы, которые могут навести на мысль о НАЖБП, обнаруживаются у пациентов уже на стадии фиброза. Столь долгий срок объясняется тем, что у печени колоссальный запас прочности и, даже «страдая», она делает это «молча». Как минимум в 50% случаев жировой болезни печени нарушения печеночно — клеточной функции не наблюдается. 3

Тем не менее, пациенты все же могут предъявлять жалобы на:

"

Ожирение

Избавиться от симптомов заболевания и устранить причину, Вам помогут лучшие врачи медицинского центра Елены Малышевой . Откладывание лечения может усугубить ситуацию , поэтому не откладывайте запись на прием. Позвонить: 8 (495) 268-12-12

Что такое ожирение?

Ожирение – чрезмерное накопление жира в подкожном слое и внутренних органах. Диагноз ставится тогда, когда масса тела пациента превышает норму более чем на 20%.

Причины Длительные интервалы между приемами пищи и большие порции, Переедание вечером, Еда перед сном, Большое количество углеводов и жиров (особенно кондитерских и животного происхождения) при недостатке клетчатки и пищевых волокон, Избыточное получение калорий по сравнению с их расходованием, Отсутствие физической стимуляции мышечной ткани к участию в переработке жира, Сюда же можно отнести семейную предрасположенность и психогенное переедание.

10% случаев развития обусловлено нарушениями в работе органов и систем:

Эндокринные заболевания (расстройства работы гипоталамо-гипофизарной системы, щитовидной железы, нарушение эндокринной функции поджелудочной железы, надпочечников), Влияние гормональных препаратов (КОК, стероидов, инсулина), Генетически обусловленный недостаток ферментов липолиза (расщепления жиров), Опухоли головного мозга. Методы лечения

В домашних условиях ожирение 1 степени у женщин лечение можно выполнить после обследования у специалиста. В нашей клинике после консультации диетолога и назначения анализов пациенты получают рекомендации, позволяющие справиться с лишними жировыми отложениями.

Для пациентов, имеющих ожирение 2 степени, лечение включает изменение рациона и физические нагрузки. При обнаружении нарушений гормонального фона врач назначает препараты, стабилизирующие работу эндокринной системы.

Полноценная диагностика и лечение ожирения в специальных клиниках выполняются только после того, как выяснены причины избыточного набора массы тела. В работе участвуют диетологи и эндокринологи. Наиболее часто лечение приходится выполнять вследствие неконтролируемого приема пищи пациентом. Увеличение подкожной жировой массы, особенно в области живота, может происходить как у женщин, так и мужчин. В этом случае лечение поможет быстрее вернуться к нормальной массе тела без применения серьезных препаратов.

Диагностика и лечение ожирения цена в Москве Консультация специалиста по снижению веса Пробное занятие с диетологом Консультация врача-диетолога Курс снижения веса Елены Малышевой БАЗОВЫЙ 1 месяц (8 посещений) 68 700 руб.

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону 8 (495) 268-12-12 . Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.

Рубцова Ирина Геннадиевна

Рубцова Ирина Геннадиевна – высококвалифицированный диетолог-эндокринолог с практическим опытом более 20 лет. Занимается диагностикой и лечением ожирения, составлением индивидуальной программы снижения избыточного веса, коррекцией пищевого поведения и питания.

Кроме того, специализируется на лечении нарушений углеводного обмена (сахарный диабет I и II типов), толерантности к глюкозе, гликемии, а также заболеваний щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, остеопороза и других патологий.

В 1998 году окончила Курский государственный медицинский университет по специальности «Лечебное дело». Затем продолжила обучение в интернатуре по терапии, которую завершила в 2001 году. В 2006 году прошла курс профессиональной переподготовки по эндокринологии на базе Российской медицинской академии последипломного образования. А в 2009 году специализировалась в диетологии в Российском университете дружбы народов (Москва).

Ирина Геннадиевна также проходила курсы повышения квалификации и переподготовки по следующим направлениям.

«Психосоматические аспекты эндокринных заболеваний» (Факультет усовершенствования врачей МОНИКИ, 2011 г.). Эндокринология (МГМСУ им. А.И Евдокимова, 2011 и 2015 гг., Академия медицинского образования, 2020 г.). Ультразвуковая диагностика (Институт повышения квалификации ФМБА России, 2012 г., Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна, 2018 г.). «Избранные вопросы гинекологической эндокринологии» (НОЧУ ДПО «Высшая медицинская школа», 2018 г.). Диетология (РНИМУ им. Н.И. Пирогова, 2014 г., Академия медицинского образования, 2019 г.).

Доктор Рубцова начала медицинскую деятельность в 2001 году, работала эндокринологом и диетологом в государственных поликлиниках и частных медицинских центрах. Практикует комплексный подход, нацелена на непрерывный профессиональный рост и развитие.

Курохтина Елена Анатольевна

Курохтина Елена Анатольевна – квалифицированный врач высшей категории с 20-летним стажем. Имеет широкий спектр профессиональных навыков, опыт ведения беременности, владеет современными методами лечения заболеваний различных органов и систем.

В 1999 году окончила Санкт-Петербургскую государственную медицинскую академию им. И.И. Мечникова по специальности «Лечебное дело», в 2000 году – интернатуру Петрозаводского государственного университета по терапии. Проходила курсы повышения квалификации на базе Медицинской академии последипломного образования Минздрава РФ.

Основные компетенции: консультирование, диагностика, определение тактики лечения пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой и опорно-двигательной систем, желудочно-кишечного тракта, органов дыхания. А также – оказание плановой и экстренной помощи, составление планов реабилитации, вопросы медицинской экспертизы и другие.

Доктор Курохтина имеет широкую квалификацию и большой практический опыт, следит за современными тенденциями в медицине и регулярно повышает уровень своей квалификации.

Баранова Ирина Анатольевна

Доктор Баранова – опытный врач эндокринолог-диетолог. Она проводит групповые тренинги для пациентов с ожирением, а также дает индивидуальные консультации по коррекции веса.

Ирина Анатольевна – прекрасный специалист. Но, помимо этого, ее личная история убеждает пациентов в том, что при правильной программе снижения веса и под контролем грамотного врача возможно все. Сама врач имеет предрасположенность к избыточной массе тела. Во время беременности она поправилась на 30 кг, но отлично справляется с этой проблемой и в течение всей жизни имеет нормальный вес. Это служит решающим аргументом для людей, которые сомневаются в своей способности похудеть и добиться долгосрочной ремиссии, то есть поддерживать свой новый вес.

В 1997 году доктор Баранова окончила лечебный факультет Саратовского Медицинского Университета имени В.И. Разумовского и поступила в клиническую ординатуру по специальности эндокринология. Закончив ее, в 2001 году прошла сертификационных курс на базе Эндокринологического Научного Центра (ЭНЦ) РАМН по специальности «Лечение пациентов с ожирением».

После этого неоднократно проходила повышение квалификации, последнее по времени было в 2017 году – по сертификационному циклу «Эндокринология» в Клинике профессора Калинченко, которая является клинической базой кафедры эндокринологии ФПК МР РУДН.

Ирина Анатольевна имеет 20-летний опыт работы врачом эндокринологом-диетологом. Она успешно работала в Центре планирования семьи и репродукции, в Центре снижения веса доктора Гаврилова, в Центре доктора Бубновского, клинике «Ассута» (Тель-Авив), в Центре эстетической медицины, в Клинике очищения и снижения веса LongLife, а также в ЕС-Клинике в качестве руководителя проекта «Реальный диетолог».

Часто задаваемые вопросы Что происходит при ожирении 1 степени?

Переедание, нарушения гормональной системы (синдром Кушинга, болезнь Хашимото, заболевания щитовидной железы, гипоталамо-гипофизарной системы, нарушение деятельности поджелудочной железы и усвоения/выработки инсулина).

Что может быть из-за ожирения?

Ожирение повышает риск развития таких опасных для жизни человека заболеваний, как атеросклероз, гипертония, сахарный диабет, инсульт, инфаркт миокарда, заболевания почек и печени. Кроме того, ожирение способно привести человека к инвалидности.

Чем опасно ожирение для женщин?

Ожирение – это не только косметический аспект. Это хроническое заболевание, которое может привести к диабету, высокому кровяному давлению, сердечно-сосудистым заболеваниям, связанным с ожирением, таким как болезни сердца, камни в желчном пузыре и другим хроническим заболеваниям пищеварения, печени, почек.

Какие симптомы при ожирении? Одышка, которая появляется даже при незначительной физической нагрузке, Тучная фигура – полные плечи, бедра, большой живот, Повышенное потоотделение, Боли в суставах, отеки ног.

Если вы подозреваете у себя ожирение, обращайтесь в медицинский центр Елены Малышевой для точного анализа вашего состояния. После диагностики доктора назначат лечение. Даже самые запущенные ситуации при тщательном подходе можно исправить и вернуть себе стройную фигуру и здоровье. Записывайтесь на консультацию.

"

Лечение ожирения

Ожирение – серьёзное заболевание, характеризующееся чрезмерным накоплением жира в подкожной клетчатке, органах и тканях. Диагностируется, когда масса тела увеличивается на 20 и более процентов от средней нормативной величины. Согласно экспертному заключению ВОЗ, с данной проблемой сталкиваются миллионы людей по всему миру. В нашей стране ожирением страдает примерно 30 % работоспособного населения, ещё 25 % имеет избыточный вес. Патология не только доставляет психологический дискомфорт, но и становится причиной развития массы серьёзных заболеваний.

Медицинское сообщество предлагает различные пути решения проблемы. Наибольшего эффекта в лечении ожирения можно добиться при соблюдении диеты, регулярных физических нагрузках и оптимистичном настрое пациента. Самостоятельно справиться с проблемой практически невозможно, поэтому необходимо как можно раньше обратиться за помощью к специалистам.

Причины ожирения

Считается, что лишний вес является следствием нарушения баланса между поступающими в организм калориями и расходом энергии. То есть поступившая с пищей и неизрасходованная энергия преобразуется в жир и откладывается в подкожной клетчатке, сальниках, брюшной стенке, внутренних органах.

Как результат – увеличение массы тела и сбои в работе многих систем организма.

Наиболее частые причины ожирения:

регулярное переедание, малоактивный, преимущественно сидячий образ жизни, нарушение режима и характера питания (приём пищи на ночь, избыточное употребление углеводов, жиров, соли, газированных и алкогольных напитков), эндокринные патологии (гипотиреоз, гипогонадизм), наследственная предрасположенность, заболевания нервной системы, приём некоторых лекарственных средств (антидепрессантов, гормонов), физиологическое состояние (беременность, лактация, климакс), бессонница, недосыпание, стрессы.

Практически в 90 % случаев причина заболевания кроется в неправильном образе жизни. И лишь в 10 % развитие патологии является следствием нарушения работы органов и систем.

Симптоматика ожирения

Основными симптомами ожирения являются:

увеличение массы тела, изменение соотношения его частей, появление эстетических дефектов (второй подбородок, псевдогинекомастия, свисающие в виде передника жировые складки на животе), растяжки на коже в местах скопления жира, пупочная и паховая грыжи.

Избыточное отложение жира появляется на животе, плечах, спине, на бёдрах, в области таза, по бокам туловища, на затылке. По мере прогрессирования заболевания появляются другие симптомы:

одышка, тошнота, изжога, повышенная потливость, храп из-за разрастания небной занавески, повышение артериального давления, тахикардия, стенокардия, боли в суставах и позвоночнике, нервозность, раздражительность, нарушение менструального цикла, бесплодие у женщин, снижение потенции у мужчин, снижение полового влечения у пациентов обоих полов.

Мышечная масса вытесняется жировой тканью. Постепенно функциональные расстройства переходят в органические и системные заболевания. У пациентов снижается самооценка, развивается закомплексованность, появляются сложности в общении.

Диагностика ожирения

Диагностика заболеваний включает комплекс мероприятий, проводимых эндокринологом или диетологом:

расчёт индекса массы тела, измерение окружности талии и бёдер, сбор анамнеза и медицинский осмотр, измерение объёма жировой и мышечной ткани, дополнительные исследования (УЗИ, МРТ, КТ щитовидной железы и надпочечников, анализ крови на определение уровня холестерина, сахара, гормонов). Записаться на консультацию к эндокринологу

Лечение ожирения и профилактика набора веса

Метод лечения ожирения подбирается в зависимости от особенностей течения заболевания. Обычно это комплекс мер, в который входит назначение лекарственных препаратов, диеты, физических упражнений. Иногда к работе привлекаются психотерапевты. При III степени заболевания проводится резекция желудка. После определения типа ожирения назначается лечение патологии и сопутствующих заболеваний.

Для профилактики заболевания необходимо следить за соотношением употребляемых калорий и энергозатратами, соблюдать режим дня и не пренебрегать физическими нагрузками. Холдинг "СМ-Клиника" специализируется на лечении ожирения в Москве. Запишитесь на консультацию к специалисту, чтобы как можно скорее вернуться к нормальному образу жизни.

Видео по теме Центр бариатрической хирургии «СМ-Клиника» -28 кг за 3 месяца. История блогера Ангелины Русановой о бариатрической хирургии в «СМ-Клиника» Полезная информация Типы ожирения

Прежде чем приступить к лечению ожирения, необходимо определиться с его типом. Заболевание классифицируется по степени тяжести, локализации отложений и особенностям развития.

Степень ожирения определяется индексом массы тела (ИМТ), который рассчитывается по формуле: масса тела / рост (м) в квадрате. Различают:

предожирение (ИМТ составляет 25-29 %), I степень (ИМТ 30-34,9 %), II степень (ИМТ 35-39,9 %), III степень (ИМТ 40 % и более).

В зависимости от локализации отложений различают:

гиноидный вид, при котором полнеют преимущественно ягодицы и бёдра (характерен для женщин), андроидный вид, при котором жир откладывается по бокам и на животе (характерен для мужчин), смешанный вид, при котором тело полнеет равномерно.

В зависимости от особенностей развития различают прогрессирующий вид, при котором наблюдается постоянный и стремительный набор массы тела, и стабильный тип, при котором избыточный вес находится на одном уровне в течение длительного времени.

Возможные осложнения ожирения

Практически все пациенты страдают одним или целым рядом заболеваний, причиной которых является избыточная масса тела. Возможные осложнения:

артериальная гипертония, стенокардия, сердечная недостаточность, сахарный диабет второго типа, желчнокаменная болезнь, цирроз печени, артрит, артроз, остеохондроз, эрозия пищевода, гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, синдром поликистозных яичников у женщин.

Возрастает риск развития рака толстой кишки, а также рака груди, матки и яичников у женщин и рака простаты у мужчин. На фоне имеющихся осложнений повышается вероятность внезапной смерти.

Запись на консультацию специалиста

Своевременное выявление причин и лечение ожирения даст Вам возможность устранить физический и психологический дискомфорт, а также не допустить развития сопутствующих заболеваний.

Узнать подробности, цены лечения ожирения и записаться на консультацию специалиста Вы можете по телефону:

+7 (495) 292-39-72

Цены на лечение ожирения Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (495) 292-39-72. Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.

Выберите специалиста в удобной для вас клинике: Каждый день о вас заботится врачей-эндокринологов Кандидатов
медицинских наук Врачей
высшей категории Взрослые врачи м. Аэропорт м. Балтийская Старопетровский проезд, 7А, стр. 22 ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28 м. Белорусская м. Водный стадион м. Войковская Старопетровский проезд, 7А, стр. 22 ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28 м. Крылатское м. Марьина Роща м. Молодёжная м. Новые Черёмушки м. Петровский парк м. Севастопольская м. Солнцево м. Сухаревская м. Текстильщики м. Улица 1905 года м. Чертановская м. Юго-Западная

Статьи

Возможности ультразвуковой диагностики в выявлении патологии щитовидной железы

Что вы знаете о щитовидной железе?

Сахарный диабет - не приговор!

Симфония гормонов и женское здоровье

Ранняя диагностика заболеваний: как, кому и зачем?

Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий
в соответствии с рекомендациями Минздрава

Популярное Наши клиники Детские клиники Центр хирургии Пластическая хирургия Стоматология Центр ЭКО Онкологический центр Косметология Скорая помощь Информация Пациентам Правовая информация Лицензия клиник Политика обработки персональных данных Вакансии Круглосуточная запись по телефону: +7 (495) 292-39-72

Мы принимаем к оплате

© 2002-2023 ООО «СМ-Клиника»

Все материалы данного сайта являются объектами авторского права (в том числе дизайн). Запрещается копирование, распространение (в том числе путем копирования на другие сайты и ресурсы в Интернете) или любое иное использование информации и объектов без предварительного письменного согласия правообладателя. Указание ссылки на источник информации является обязательным.

Лицензия № Л041-01137-77/00368259 от 19.09.2019 г.

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! ООО «СМ-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте smclinic.ru

"

10 Причин задержки месячных

Задержка месячных может случиться у женщины в любом возрасте. Эта проблема – один из наиболее частых поводов обратиться к гинекологу. Причиной отсутствия месячных бывает не только беременность – при задержке тест может быть отрицательный. Тогда не исключено, что сбой менструального цикла указывает на серьезные неполадки в женском организме. Какие могут быть причины задержки месячных, кроме беременности, и как нормализовать цикл менструации – читайте в нашей статье.

Женский цикл: сколько дней задержки – в пределах нормы

Для каждого женского организма характерен индивидуальный ритм менструального цикла, длительность и объем кровянистых выделений и прочие особенности. Если месячные не пошли в положенный срок, девушки задаются вопросом: нормально ли это, на сколько дней может быть задержка? В норме цикл менструации длится от 21 до 35 дней, небольшая задержка в пределах 7-10 дней – не причина для беспокойства. Если же месячные пропали на более длительный срок, при этом тест отрицательный, необходимо проконсультироваться с гинекологом и выяснить причины задержки.

По каким причинам может быть задержка месячных?

Причины, отчего может быть задержка месячных, зачастую имеют физиологический (стресс, смена климата, несбалансированная диета, ожирение) или патологический характер (нарушение гормонального фона, воспаления, ИППП). Так или иначе, сбой менструального цикла – сигнал тревоги, и его ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. Разберемся, какие бывают причины отсутствия месячных кроме беременности.

Нарушение гормонального баланса

Частой причиной отсутствия менструации является эндокринный сбой или нарушение баланса гормонов. В теле человека этих биологически активных веществ более 60. Все они взаимодействуют друг с другом, регулируя работу органов и систем организма. Нарушение синтеза одного гормона влияет на концентрацию другого, вызывая дисбаланс. Задержка месячных – один из симптомов сбоя в эндокринной системе. В качестве провокаторов обычно выступают:

фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, вырабатываются гипофизом, их функция – регулировать процесс созревания фолликула и выход из него яйцеклетки, гормоны щитовидной железы – влияют на синтез половых гормонов, гормоны, вырабатываемые корой надпочечников (кортикостероиды).

Скачки уровня гормонов и как следствие – задержка месячных – происходят у девочек в подростковом возрасте, у женщин после 45 лет во время перименопаузы, а также после долгого приема, а затем резкой отмены гормональных препаратов.

Воспалительные заболевания в половой сфере

Воспаления репродуктивных органов (эндометрит, аднексит) – еще одна частая причина задержки месячных кроме беременности. Наряду с нарушениями менструального цикла, воспалительные процессы в половой сфере сопровождаются нетипичными выделениями из влагалища, болью в нижней части живота, повышенной температурой тела. Такое состояние требует незамедлительной медицинской помощи. Запущенные воспаления по-женски приводят к бесплодию и другим осложнениям.

Сильный, длительный стресс

Среди возможных причин задержки месячных – постоянная подверженность сильному стрессу. Когда человек нервничает, уровень кортизола и адреналина в крови повышается, подавляя синтез половых гормонов. Результат – нарушение менструального цикла, отсутствие месячных.

Простудные заболевания

Нередко причиной, отчего может быть задержка месячных, выступает ОРВИ, грипп, ангина. Вирусные и бактериальные инфекции ослабляют организм, влияют на гипофиз и гипоталамус, вызывают дисбаланс гормонов и как следствие – задержку.

Сахарный диабет 1 и 2 типов

Метаболический синдром, сахарный диабет (СД) 1 и 2 типов – такие патологии эндокринной системы также бывают причиной сбоя цикла менструации, задержки месячных, менструальных болей. Основной фактор развития диабета – нарушение работы поджелудочной железы и ее функции по выработке гормона инсулина, без которого организм не усваивает глюкозу. При СД 1-го типа инсулин не синтезируется в нужном количестве. При сахарном диабете 2-го типа инсулин вырабатывается, но клетки и ткани становятся нечувствительными к нему (развивается инсулинорезистентность). Связь инсулина с половыми гормонами (прогестероном, эстрадиолом, тестостероном) обуславливает задержку месячных при диабете.

Синдром поликистозных яичников

Поликистоз яичников – патология репродуктивной системы женщины, связанная с нарушением процесса созревания яйцеклеток. Заболевание развивается на фоне гормонального сбоя, а именно, повышенного синтеза мужского гормона тестостерона и пониженной выработки прогестерона и эстрадиола. Поликистоз яичников – еще одна возможная причина постоянных задержек месячных и трудностей с зачатием.

Сбои в работе печени и желчевыводящих путей

Дисфункция печени ведет к торможению процесса инактивации стероидных гормонов, к которым относятся тиреоидные, вырабатываемые щитовидкой, женские и мужские половые гормоны, инсулин. В итоге в кровоток попадает избыточное количество не расщепленных гормонов, что является причиной различных патологические состояний, в том числе задержки менструации и снижения фертильности.

Ожирение или недостаточный вес

В норме индекс массы тела (ИМТ = квадрат роста в метрах / масса тела в кг) от 18,5 до 25. При избыточном весе ИМТ превышает 25, при ожирении – свыше 30. Дефицит массы тела наблюдается при ИМТ ниже 18,5.

На работу женского организма негативно влияет отклонение от нормы как в большую, так и в меньшую сторону:

Жировая ткань выполняет функции эндокринной железы: как и в яичниках, в ней вырабатываются эстрогены. Ожирение ведет к избыточному синтезу эстрогенов, а значит – к гиперсекреции лютеинизирующего гормона и, по цепочке, – к чрезмерной стимуляции продукции андрогенов. Дисбаланс гормонов становится причиной отсутствия месячных или избыточных маточных кровотечений, со временем может развиться поликистоз яичников, хроническая ановуляция и эндокринное бесплодие.

Голодание, нехватка питательных веществ, резкое снижение веса – все это часто приводит к сильному стрессу, гормональной встряске, нарушению обменных процессов. И может стать причиной того, что пропали месячные.

Смена климата, суточных биоритмов

Процесс адаптации организма к смене климатических условий (разница температур, уровня влажности и атмосферного давления) может сопровождаться сбоем менструального цикла. То же самое касается перемен привычных суточных биоритмов – бодрствование ночью, работа в ночные смены.

Прием некоторых медикаментов

Причиной задержки месячных может послужить бесконтрольный прием, неправильная дозировка некоторых лекарственных средств – антидепрессантов, противосудорожных и кровоостанавливающих, нейролептиков, глюкокортикоидов, антибиотиков, таблеток от гипертонии.

Что делать: когда нужно беспокоиться о задержке менструации

Задержка менструации сопровождается нарушением баланса гормонов, снижением адаптационных возможностей женского организма и может сигнализировать о серьезных проблемах со здоровьем. Наладить гормональный фон без качественной диагностики, определения уровня гормонов в крови невозможно. Помните, что предпринимать действия, связанные с подвижками цикла без консультации со специалистом категорически не рекомендуется. Любые попытки самостоятельно вызвать месячные могут нанести серьезный вред репродуктивной системе и всему организму.

Будьте внимательны к своему здоровью. Если задержка месячных при отрицательном тесте длится более 10 дней, обязательно обращайтесь к гинекологу или гинекологу-эндокринологу, сделайте УЗИ органов малого таза, сдайте тесты на гормоны. При необходимости – пролечитесь.

Была ли полезной
для вас эта информация?

Опасность ожирения: заболевания, связанные с избыточным весом

Ожирение – избыточное накопление жировой ткани, что приводит к увеличению массы тела. В Украине ожирением страдают около 16% населения, что вдвое больше чем в мире – 8%.

Кроме того, что лишний вес имеет эстетический недостаток и провоцирует дискомфорт, избыток массы тела негативно влияет на здоровье человека.

Чем опасно ожирение?

Избыточный вес может приводить к заболеваниям различных органов и систем организма:

Сердечно-сосудистая система

Вследствие увеличения массы тела увеличивается количество тканей, которым необходимо кровоснабжение. Следовательно, образуются новые сосуды. Увеличение количества сосудов и их суммарной длины приводит к повышению нагрузки на сердце. Ожирение может спровоцировать гипертензию, ишемическую болезнь сердца, инфаркт и инсульт.

Заболевание эндокринной системы

Очень часто вследствие увеличения массы тела возникает инсулинорезистентность – нечувствительность тканей организма к гормону инсулину. Такое состояние является причиной развития сахарного диабета.

Также ожирение может являться причиной нарушений менструального цикла у женщин, уменьшение уровня прогестерона приводит к тому, что внешность приобретает мужские черты.

У мужчин избыточный вес может быть причиной эректильной дисфункции и уменьшения уровня тестостерона, как следствие – внешность приобретает женские черты.

Заболевание опорно-двигательного аппарата

Увеличение массы тела приводит к повышению нагрузки на суставы во время движений. Чаще всего у людей с ожирением возникают деформации суставов и позвоночника, остеоартрит.

Онкологические заболевания

Люди с ожирением чаще болеют онкологическими заболеваниями, чем люди с нормальной массой тела. Люди с избыточным весом находятся в группе повышенного риска заболеваемости раком молочной железы у женщин и рака простаты у мужчин.

К тому же ожирение может спровоцировать заболевания печени, желчного пузыря и психические расстройства.

Как определить наличие ожирения и его степень?

Самым легким способом определения наличия ожирения является подсчет индекса массы тела (ИМТ). Для расчета ИМТ необходимо массу тела в кг поделить на квадрат роста в метрах.

Например, мужчина 89 кг имеет рост 178 см. Итак, рассчитываем ИМТ:

ИМТ = 89 / 1,78 2 = 28

Далее необходимо оценить результат, чтобы понять ИМТ в норме или нет:

ИМТ ИМТ 16-18,5 – дефицит массы тела ИМТ 18.5-24.99 – нормальный вес ИМТ 25-29.9 – избыточный вес ИМТ 30-35 – ожирение I степени ИМТ 35-40 – ожирение ІІ степени ИМТ >40 – ожирение ІІІ степени

В случае, если ИМТ находится в диапазоне больше или меньше нормальных значений, необходимо обратиться к врачу. В МЦ «Лелека» работают опытные диетологи и эндокринологи, которые помогут установить причину ожирения и подберут соответствующее лечение.

Как проявляется ожирение разных степеней?

В зависимости от степени ожирения появляются различные неприятные симптомы, ухудшающие качество жизни пациента.

Ожирение I степени характеризуется появлением одышки во время физических нагрузок и появлением отеков, повышенной потливостью. К ожирению II степени добавляются такие симптомы, как трудности при ходьбе и физических нагрузках, снижение работоспособности, быстрая утомляемость, общее недомогание. Ожирение III степени проявляется одышкой в состоянии покоя, головной болью, выраженными отеками, поражаются внутренние органы – появляются болезни сердечно-сосудистой системы, диабет, холецистит, артриты.
Способы лечения ожирения

Выделяют немедикаментозное, медикаментозное и хирургическое лечение ожирения.

Немедикаментозное лечение включает гипокалорийную диету и физическую активность с целью уменьшения массы тела.

Питание при ожирении:

Должно быть сбалансированным по содержанию жиров, белков и углеводов Должно быть регулярным – есть 4-5 раз в день небольшими порциями Избегать перекусов Необходимо повысить количество продуктов, содержащих клетчатку (зелень, яблоки сырые и печеные) Ограничить употребление продуктов с большим содержанием легкоусвояемых углеводов (макаронные изделия, сладости, фастфуд, хлебобулочные изделия)

Врачи-диетологи МЦ «Лелека» помогут составить программу похудения и рацион питания с учетом Ваших индивидуальных особенностей, потребностей и предпочтений.

Медикаментозное лечение применяется в комплексе с диетой и включает в себя две группы препаратов. Первая группа направлена на подавление чувства голода, вторая – на ускорение процессов метаболизма и уменьшение всасывания веществ в процессе пищеварения.

Хирургическое лечение ожирения в МЦ «Лелека»

В случаях, когда консервативные методы лечения неэффективны или вред для здоровья пациента от проведенного лечения превышает пользу, применяют бариатрические операции.

Основная цель бариатрической хирургии – уменьшение поступления пищи в организм. В результате уменьшения объема желудка пациент почти не испытывает голода, питается в 5 раз меньше и быстрее получает ощущение насыщения.

Профилактика ожирения:

С целью профилактики ожирения необходимо соблюдать здоровый образ жизни:

Рациональное и сбалансированное питание Соблюдение промежутков между приемами пищи Регулярные физические нагрузки Профилактические осмотры

Помните! Своевременная диагностика и лечение ожирения поможет предотвратить развитие многих хронических заболеваний и сохранит ваше здоровье.

Федосенко Александр Владимирович

Заведующий хирургического отделения. Врач хирург высшей категории
Стаж работы - 24 года

Ожирение

Ожирение это хроническое заболевание, связанное с избыточным накоплением жировой ткани в организме, являясь основным фактором риска ряда хронических заболеваний, включая сахарный диабет 2 типа и сердечно-сосудистые заболевания. По статистике, количество людей с ожирением в мире растет с каждым годом, а это значит, что эту проблему необходимо решить как можно скорее.

Факторы, способствующие развитию ожирения

Развитию ожирения могут способствовать следующие факторы:

неправильное питание, отсутствие физической активности, генетические предпосылки, психологические проблемы и другие. Классификация и стадии ожирения

Ожирение можно классифицировать по индексу массы тела (ИМТ), который рассчитывается на основе веса и роста человека. ИМТ позволяет определить уровень избыточной массы тела и отнести его к одной из следующих категорий:

Нормальная масса тела: ИМТ от 18,5 до 24,9. Избыточная масса тела: ИМТ от 25 до 29,9. Ожирение первой степени: ИМТ от 30 до 34,9. Ожирение второй степени: ИМТ от 35 до 39,9. Ожирение третьей степени (морбидное): ИМТ более 40.

Каждая степень ожирения имеет свои характеристики и риски развития сопутствующих заболеваний. Например, у людей с ожирением первой степени может возникнуть такие заболевания, как артериальная гипертония, сахарный диабет и проблемы со здоровьем сердца. У людей с морбидным ожирением риск развития этих заболеваний чрезвычайно высокий.

Стадии ожирения

Ожирение также можно разделить на несколько стадий, в зависимости от того, насколько серьезно оно прогрессирует. Стадии ожирения включают:

Избыточная масса тела относительно небольшое увеличение веса и жировой массы тела. Нет осложнений, связанных с ожирением. Ожирение 1 стадии имеется одно или несколько осложнений средней степени, связанных с ожирением. Ожирение 2 стадии: имеется одно или несколько тяжелых осложнений, связанных с ожирением. Если вы обнаружили у себя несколько из этих симптомов и подозреваете наличие ожирения, обратитесь к врачу для проведения диагностики и лечения. Запись на приём Симптомы ожирения

Клиническая картина при ожирении определяется увеличенной массой тела и наличием заболеваний, развитие которых напрямую зависит от массы тела. К основным симптомам и жалобам ассоциированных с ожирением заболеваний относятся: повышение АД, повышенное потоотделение, головные боли, храп во сне, нарушение менструального цикла у женщин, наличие эректильной дисфункции у мужчин и т. д.

Диагностика ожирения

Для диагностики избыточной массы тела, ожирения рекомендуются: данные физикального обследования ( значение индекса массы тела), измерение массы тела, роста, измерение окружности талии.

Необходимо при сборе жалоб и анамнеза обратить внимание на длительность заболевания, максимальную массу тела, какие особенности образа жизни и питания пациента, были ли попытки по снижению массы тела, отмечалось ли повышение АД, наличие в анамнезе инфаркта миокарда, храпа и остановки дыхания во сне, наличие заболеваний (желчекаменная болезнь, панкреатит, вирусный гепатит) и т. д.

При осмотре кожных покровов выявляется наличие стрий, участков гиперпигментации кожи, оволосение, наличие равномерного или неравномерного распределения подкожножировой клетчатки. В дальнейшем специалист назначит все необходимые лабораторные и инструментальные методы исследования.

Лечение ожирения

Лечение ожирения может включать в себя изменения в образе жизни, такие как правильное питание и физическая активность, поведенческая терапия, а также прием медикаментов и даже хирургическое вмешательство в некоторых случаях.

"

Высокое давление - что делать?

Повышенным считается артериальное давление в диапазоне 130-140/85-90 мм рт.ст. А показатель свыше 140/90 мм рт. ст. (при двукратном измерении, в течение двух врачебных осмотров) говорит об артериальной гипертензии.

Что делать при очень высоком давлении? Какую помощью можно оказать в домашних условиях? Что нельзя делать при высоком артериальном давлении? Ответы в нашем материале.

Высокое артериальное давление (АД) – патологическое состояние, которое может быть признаком различных заболеваний. В девяти из десяти случаев высокое давление является симптомом гипертонической болезни (гипертонии), однако оно может свидетельствовать и о многих других патологиях (эндокринные заболевания, болезни почек и т. д.). В медицине для обозначения высокого давления применяют термин «артериальная гипертензия» (АГ).

Разберемся, что такое артериальное давление, что значит верхнее и нижнее давление, какие показатели считаются нормой, а какие – повышенным давлением и артериальной гипертензией.

Артериальное давление – это сила давления крови на стенки сосудов. Давление позволяет крови достигать всех органов и тканей, насыщать их кислородом и питательными веществами.

Показатель АД записывается двумя цифрами, например, 120/80 мм рт. ст. Он зависит от объема крови, выбрасываемой сердцем при сокращении, и от силы сопротивления сосудов. Первая цифра – это и есть верхнее, или систолическое, давление. Это сила давления крови на стенки сосудов во время сокращения желудочков сердца (систолы) и выброса крови в аорту и легочную артерию. Нижнее, или диастолическое, давление отображает давление в артериях и капиллярах во время расслабления сердечной мышцы (диастолы).

Нормой считается АД в диапазоне от 110 до 135 мм рт. ст. (систолическое) и от 70 до 80 мм рт. ст (диастолическое). АД в диапазоне 130-140/85-90 мм рт. ст. называют повышенным. Показатель свыше 140/90 мм рт. ст. (при двукратном измерении, в течение двух врачебных осмотров) говорит об артериальной гипертензии. Ее, в свою очередь, разделяют на три степени:

1 ст. – 135-149/85-99 мм рт. ст., 2 ст. – 150-179/100-109 мм рт. ст., 3 ст. – от 180/110 мм рт. ст.

Осложнение артериальной гипертензии – гипертонический криз, который проявляется резким выраженным повышением АД свыше 180/120 мм рт. ст.

Несколько лет назад в России было проведено исследование с целью установить распространенность артериальной гипертензии. Согласно его результатам, она составила 44,2 %. Показатель был чуть выше у мужчин, чем у женщин (49,1 % против 39,9 %). При этом женщины, напротив, более осведомлены о наличии у них артериальной гипертензии (76,8 % случаев), чем мужчины (69,4 %). Среди неосведомленных граждан обоих полов преобладают лица с АГ 1 степени. Также женщины чаще мужчин принимают препараты для снижения артериального давления (65,5 % и 41,8 % соответственно). Однако лечение было эффективно только у 49,7 % лиц. Отягчающими факторами, снижающими эффект лечения, названы абдоминальное ожирение и ишемическая болезнь сердца у мужчин, ожирение, возраст и проживание в сельской местности – у женщин.

Кроме того, исследователи выяснили, что всего 42,9 % мужчин и 53,7 % женщин, страдающих АГ и принимающих препараты для снижения давления (гипотензивная терапия), постоянно контролируют АД. Поэтому вопрос, что надо делать при высоком давлении, особенно в домашних условиях, до обращения за медицинской помощью, очень актуален.

Причины высокого давления

Чтобы понять, что можно делать, если артериальное давление постоянно высокое, или поднялось и не снижается, следует выяснить причины этого состояния. Они бывают разными, и от этого зависит то, какую помощь можно оказать человеку.

Первичная, или эссенциальная, артериальная гипертензия является самостоятельной патологией. Как уже упоминалось выше, она встречается примерно в 90 % случаев. Ее причины – нарушения регулирующих систем организма.

Вторичная АГ проявляется как симптом других заболеваний – сердечно-сосудистых, патологий почек, щитовидной железы, опухолей надпочечников или гипофиза. Также вторичная артериальная гипертензия может развиться на фоне приема некоторых лекарств, отравления свинцом, ртутью.

Факторами, повышающими вероятность возникновения АГ, являются:

лишний вес, наследственная предрасположенность, вредные привычки, хронический стресс, частые стрессовые ситуации, частое употребление соленой, острой пищи, копченостей.

В некоторых случаях нормализовать артериальное давление можно без лекарственной терапии, убрав провоцирующие факторы – снизив массу тела, изменив меню, отказавшись от вредных привычек. При высоком давлении, вызванном первичной артериальной гипертензией без видимых внешних факторов, врач, скорее всего, назначит гипотензивные средства. Для избавления от вторичной АГ потребуется вылечить заболевание, ее спровоцировавшее.

Признаки повышенного давления

Основные симптомы высокого артериального давления:

головная боль, шум в ушах, сердцебиение, слабость, потливость, тошнота, снижение остроты зрения.

Следует помнить, что высокое давление не всегда сопровождается всеми этими признаками – иногда присутствуют 1-2 из них, возможно и бессимптомное течение патологии. Поэтому людям, страдающим артериальной гипертензией, необходим ежедневный контроль АД, даже без ярко выраженных симптомов или при их отсутствии.

При гипертоническом кризе симптоматика усиливается, могут появиться другие жалобы – головокружение, нарушение координации движений, «мушки» перед глазами, боли в области грудной клетки, аритмия, чувство нехватки воздуха, потеря сознания. Если давление поднялось до высоких цифр, сопровождается выраженными симптомами, не сбивается самостоятельно, первое, что нужно сделать, – вызвать скорую помощь. Такое состояние может грозить серьезными и даже опасными для жизни последствиями.

Что делать при высоком давлении Первая помощь при гипертоническом кризе

Очень высокое давление – неважно систолическое или диастолическое, у пожилого человека или молодого, у женщины или у мужчины – повод для срочного обращения за медицинской помощью. Попытки самостоятельно что-то делать дома, чтобы снизить высокое давление, могут не только не привести к желаемому результату, но и вызвать осложнения. Однако до приезда скорой помощи можно облегчить состояние человека: усадить его, подложив под спину подушки, чтобы верхняя часть тела была выше нижней, приложить к ногам грелку или сделать теплую ванночку. Также необходимо успокоить больного, приоткрыть окно, чтобы обеспечить приток свежего воздуха. При этом желательно контролировать АД каждые 15-20 минут. Гипотензивные средства следует применять только если человек наблюдается у врача и ему были ранее назначены препараты.

Что делать при высоком давлении в домашних условиях

Если высокое давление зафиксировано впервые, возможно, это результат стрессовой ситуации, каких-либо внешних факторов (жара, непроветриваемое помещение), предшествующей физической нагрузки. В таком случае следует успокоиться, по возможности – прилечь, так, чтобы голова располагалась выше ног, открыть окно в помещении. На шею, плечи можно поместить салфетку, смоченную прохладной водой. Давление при этом следует контролировать, и, если оно стабильно высокое и не сбивается, обратиться к врачу. Поводом для обращения за квалифицированной помощью также является повышение давления каждый день.

Что нельзя делать при высоком давлении

Людям с артериальной гипертензией для поддержания нормального самочувствия, предупреждения развития гипертонического криза следует соблюдать некоторые ограничения. Итак, при высоком артериальном давлении нельзя:

Посещать баню, сауну, принимать горячую ванну или душ – высокая температура и горячая вода способствуют расширению сосудов, увеличению сердечного выброса, частоты сокращений сердца, что вызывает повышение давления. Резкое расширение и последующее сокращение сосудов могут привести к гипертоническому кризу. Строго соблюдать эту рекомендацию необходимо пациентам со 2 и 3 степенью артериальной гипертензии. При 1 степени посещение нежаркой бани, сауны может быть разрешено, но только после консультации с лечащим врачом. Интенсивно тренироваться, испытывать тяжелые физические нагрузки. Силовые тренировки, занятия с большими весами (штанги, гири, платформы), подъем тяжестей в обычной жизни, бег на скорость, марафоны вызывают кратковременное повышение артериального давления даже у здоровых людей. При повышенном давлении такие нагрузки строго противопоказаны. Употреблять большое количество соли, соленых, острых продуктов, копченостей. Непосредственно соль и пища с высоким ее содержанием вызывают задержку жидкости в организме, что, в свою очередь, приводит к повышению артериального давления. Подвергать организм резкой смене климата. Выбирать места для отдыха и лечения лучше в своем регионе, в областях, странах со схожим климатом. Людям, страдающим повышенным давлением, рекомендуется посещать регионы со стабильным климатом, без резких перепадов дневной и ночной температуры. Также не стоит выбирать для поездок высокогорную местность с разреженным воздухом с низким содержанием кислорода. Испытывать хронический или острый стресс. Такие ситуации могут вызвать стойкое повышение АД и даже спровоцировать гипертонический криз. Курить, употреблять алкоголь, энергетики. Эти вредные привычки опасны даже для здорового человека, при гипертонии они могут значительно ухудшить состояние. Алкоголь приводит к гипоксии, ухудшению кровоснабжения головного мозга, капиллярного кровоснабжения. Никотин провоцирует сужение сосудов, способствует образованию холестериновых бляшек. Также стоит отказаться от крепкого чая и кофе. Пропускать прием лекарств. При гипертонической болезни постоянный прием препаратов поддерживает АД в норме. Нередко пациенты не ощущают повышения давления и забывают принимать лекарства или пренебрегают этим, что несет риск серьезных осложнений – гипертонического криза, инфаркта миокарда. Что можно делать при высоком давлении

Чтобы поддерживать артериальное давление в норме и хорошо себя чувствовать, можно (а иногда – обязательно нужно) выполнять простые рекомендации:

Придерживаться принципов здорового питания. В рационе должны присутствовать нежирное мясо, рыба, кисломолочные продукты, ненасыщенные жиры, достаточное количество фруктов и овощей, содержащих полезную для организма клетчатку и витамины. В меню следует включить продукты, богатые магнием и калием, – курагу, бананы, изюм, петрушку, цитрусы. Лучше употреблять вареную, запеченную, приготовленную на пару пищу. Соблюдать режим труда и отдыха, наладить полноценный ночной сон продолжительностью не менее восьми часов. Ввести в режим дня умеренные физические нагрузки – ходьбу, прогулки на свежем воздухе, утреннюю зарядку. Принимать контрастный душ (на 1 стадии гипертонической болезни), теплые ванны с отварами трав. Эти рекомендации необходимо обсудить с лечащим врачом, так как к ним могут быть противопоказания. Обсудить с доктором возможность приема легких успокаивающих препаратов, если высокое артериальное давление вызвано стрессом, особенно затяжным. Поддерживать в норме вес. Избыточная масса тела при артериальной гипертензии увеличивает риск осложнений.

Периодическое или постоянное повышение артериального давления – серьезное состояние, к которому нельзя относиться пренебрежительно. Оно может свидетельствовать о патологиях различных систем организма, приводить к серьезным осложнениям. Поэтому даже оказав человеку с высоким давлением первую помощь в домашних условиях, необходимо как можно скорее обратиться в медицинское учреждение. Если высокое давление не сбивается, человек ощущает сильную головную боль, присутствуют одышка, боли в области грудной клетки – необходимо вызвать скорую помощь. Попытки самолечения в этом случае могут быть опасны для жизни.

"

Ожирение

Ожирение — состояние организма, характеризующееся увеличением массы тела человека и избыточными жировыми отложениями в подкожной клетчатке. Ожирением считается увеличение массы тела на 20 и более процентов от средних значений. Степень тяжести заболевания определяется с помощью расчета индекса массы тела (ИМТ). Данный коэффициент рассчитывается с помощью деления массы тела на рост человека в квадратных метрах. Нормальный показатель индекса массы тела находится в пределах 18,5-24,5 кг/. Превышение верхней границы данного показателя свидетельствует об ожирении.

Различают следующие типы ожирения:

периферическое, при котором происходит накопление жира под кожей, центральное или абдоминальное ожирение характеризуется отложением жиров в верхней части туловища. Фигура человека с таким типом ожирения напоминает по форме яблоко. Чаще всего абдоминальное ожирение развивается у мужчин. I степени ожирения соответствует индекс массы тела в пределах 30-39 кг/( высокий ИМТ), II степени ожирения соответствует ИМТ 35-39,9 кг/(очень высокий), ожирение III и IV степени – при ИМТ больше 40 кг/(чрезмерно высокий). Причины Ожирения

Основная причина образования излишних жировых отложений кроется в нарушении соотношения между поступлением энергии вместе с пищей и расходованием ее организмом. Неизрасходованные организмом калории преобразовываются в жир, который начинает собираться в подкожной клетчатке, сальниках, брюшной стенке, внутренних органах. Увеличение жировых отложений соответственно ведет увеличению веса и нарушению работы целых систем организма.

Ожирение может развиться вследствие следующих факторов:

недостаточно подвижный образ жизни, генетические нарушения ферментативной активности, нарушение режима и типа питания, эндокринологические заболевания, естественные физиологические состояния, такие как беременность, лактация, климакс, стрессы, нарушение сна, вследствие приема некоторых психотропных и гормональных препаратов.

Ожирение – медленно прогрессирующее патологическое состояние организма, которое развивается вследствие длительного влияния одного или нескольких факторов.

Симптомы Ожирения

Самый главный и специфический симптом ожирения – лишний вес, который проявляется наличием чрезмерных жировых отложений на плечах, животе, спине, боках, затылке, бедрах, в области таза.

I и II степени ожирения, как правило, не сопровождаются ярко выраженными симптомами. При более выраженном ожирении возможны жалобы пациента на сонливость, слабость, потливость, раздражительность, одышку, запоры, периферические отеки, боль и дискомфорт в позвоночнике и суставах.

III—IV степени ожирения сопровождаются развитием осложнений со стороны сердечнососудистой, дыхательной, пищеварительной систем. Чаще всего пациенты жалуются на боль в спине, нарушение менструального цикла, повышенное потоотделение, которое нередко приводит к кожным заболеваниям (экзема, фурункулы и т.п.). У таких пациентов часто развивается хронический холецистит и панкреатит.

Несмотря на схожие симптомы, различные виды ожирения все же имеют отличия в характере распределения жировых отложений. Так, алиментарное ожирение характеризуется постепенным увеличением массы тела, равномерным отложением жира.

Гипоталамическое ожирение отличается стремительным увеличением веса. Жир, как правило, откладывается в области живота, бедер, ягодиц. Пациенты с таким типом ожирения имеют повышенный аппетит (особенно в вечернее время), жажду, головокружение, тремор. При гипоталамическом ожирении на теле наблюдаются полосы растяжения, сухость кожи.

При эндокринном ожирении симптомы заболевания вызываются гормональными нарушениями в организме человека. Как правило, жир распределяется по телу неравномерно, отмечается увеличение грудных желез у мужчин, у женщин – рост волос по мужскому типу, полосы растяжения на теле. У мужчин нередко развивается липоматоз, который проявляется большим количеством симметричных доброкачественных образований из жировой ткани – липом.

Диагностика Ожирения

Для постановки заболевания рассчитывается индекс массы тела, измеряется количество жировой и мышечной ткани, воды. Инструментальные методы исследования включают в себя УЗИ, МРТ, КТ внутренних органов (в частности щитовидной железы, надпочечников, гипофиза). С помощью лабораторных исследований определяют следующие показатели: уровень холестерина, липидов, сахара в крови, уровень гормонов щитовидной железы.

Лечение Ожирения

Основной метод лечения – правильная диетотерапия. При индексе массы тела до 35 пациентам назначается питание со сниженной калорийностью и повышение физических нагрузок. Добиться снижения количества калорий, поступающих в организм можно уменьшив суточное потребление животных жиров и углеводов, не ограничивая при этом количество белковой пищи и клетчатки. Пища должна быть приготовлена преимущественно на пару, отварная или запеченная, количество приемов пищи в сутки – 5-6 раз. Обязательно потребуется отказаться от употребления алкоголя и острых приправ для приготовления пищи. Для достижения лучшего эффекта диетотерапию следует сочетать с занятиями спортом.

При второй степени ожирения (индекс массы тела больше 30) либо при отсутствии положительного эффекта от диетотерапии на протяжении трех месяцев прибегают к медикаментозному лечению. Суть действия назначаемых препаратов группы амфетаминов состоит в затормаживании ощущения голода, ускорении насыщения. Однако прием данных препаратов нередко сопровождается неприятными побочными эффектами: тошнотой, сухостью во рту, нарушением сна, нервозностью, возникновением аллергических реакций, развитием привыкания.

Очень часто для борьбы с лишним весом врачи назначают препараты, действие которых направлено на снижение чувства голода, антидепрессанты, которые способствуют изменению пищевого поведения, препараты, влияющие на снижение уровня всасываемых питательных веществ и ускоряющие обмен веществ в организме. Из-за большого количества побочных эффектов медикаментозное лечение назначается с осторожностью.

О хирургическом лечении ожирения можно говорить при имеющемся индексе массы тела больше 40. К данному методу лечения прибегают лишь в случаях отсутствующего положительного эффекта другими способами лечения. Часто для уменьшения объема желудка проводят установку внутрижелудочного баллона, наложение бандажа. Для уменьшения всасывания питательных веществ возможно проведение билио-панкреатического шунтирования. Для устранения косметических дефектов довольно распространена процедура локального удаления жировых отложений – липосакция.

Пациентам, которые занялись лечением ожирения, стоит помнить, что это пожизненный процесс, и чтобы не допустить возвращения исходной массы тела необходимо будет постоянно следить за своим питанием и образом жизни.

Почему лечение ожирения становится доступнее

В мире бушует тихая эпидемия, по экономическому ущербу сопоставимая с COVID-19. Это ожирение: повышенная масса тела способствует развитию огромного количества заболеваний – от диабета до инфаркта, увеличивая нагрузку на национальные системы здравоохранения. При таком масштабе проблемы перечень препаратов, разработанных фарминдустрией и одобренных регуляторами для терапии лишнего веса, относительно невелик: в США их, например, шесть, а в России до недавнего времени из трех рекомендованных к применению препаратов полностью российским был всего один. В 2022 г. поставки импортных препаратов начали сокращаться, а цены – расти. Российские фармпроизводители в рамках импортозамещения намерены изменить эту ситуацию.

Мировая эпидемия

По данным Всемирной федерации по борьбе с ожирением, в 2020 г. людей с избыточным весом было уже 2,6 млрд, или 34% населения планеты.

В России проблема стоит даже более остро: в июне 2023 г. вице-премьер Татьяна Голикова привела оценочное число людей с ожирением в стране – от 35 млн до 45 млн человек. По данным Росстата, приведенным «Парламентской газетой», в 2022 г. в России более половины населения имело проблемы с весом: у 35,9% россиян была диагностирована избыточная масса тела, а у 20,6% – ожирение.

Исследователи отмечают корреляцию между ухудшением ситуации с заболеваемостью ожирением и более высокими расходами на медицинское обслуживание. Например, опубликованный группой американских исследователей в научном издании «Журнал управляемой медицинской помощи и специализированной фармацевтики» в 2021 г. ретроспективный анализ медицинских расходов в 2001–2016 гг. в США показал, что взрослые с ожирением тратят в среднем на $2505 больше на медобслуживание в год, чем те, кто этим заболеванием не страдает, причем сумма возрастает в зависимости от степени ожирения. Потери США от экономических и социальных последствий ожирения, по данным аналитиков независимого аналитического центра Milken Institute, выросли с $976 млрд в 2014 г. почти до $1,4 трлн в 2018 г. Показатели включают как прямые траты на лечение заболеваний, связанных с ожирением ($370 млрд), так и экономический эффект от потерянных рабочих дней (более $1 трлн).

/ Евгений Разумный / Ведомости ЗОЖ и лекарства

ВОЗ считает надежными мерами профилактики ожирения здоровый рацион питания (ограничение калорийности и увеличение потребления здоровых продуктов) и регулярную физическую активность.

В клинических рекомендациях российского Минздрава по лечению ожирения у взрослых коррекция питания и физические нагрузки называются «первым, обязательным и постоянным этапом лечения ожирения». Медикаментозную же терапию можно назначать пациентам, которым в результате этих мер не удалось достичь клинически значимого снижения веса, если речь не идет об осложнениях, ассоциированных с ожирением (тогда медикаментозную терапию можно назначать сразу).

Из препаратов Минздрав рекомендует применять орлистат, сибутрамин, сибутрамин с метформином и лираглутид. Они действуют по-разному: орлистат препятствует расщеплению и последующему всасыванию жиров, а сибутрамин снижает чувство голода, ускоряет чувство насыщения и увеличивает энергозатраты организма. «Среди отечественных препаратов для лечения избыточной массы тела и ожирения стоит отметить оригинальную фиксированную комбинацию сибутрамина с метформином, – добавляет представитель российской фармкомпании «Промомед» (она производит эти лекарства). – Этот препарат не только снижает потребление калорий, способствуя формированию рациональных привычек питания, но и позволяет восстановить связанные с избыточным весом нарушения уровня глюкозы и липидов».

Лираглутид является агонистом рецепторов (аналогом) глюкагоноподобного пептида (ГПП-1) – гормона, вырабатываемого в кишечнике человека. Этот гормон помогает регулировать уровень глюкозы в крови, а также способен усиливать чувство наполненности желудка и ослаблять чувство голода.

В России объем потребления препаратов против ожирения растет из года в год. Например, в первом полугодии 2023 г. в аптеках этих лекарств было продано, по данным исследовательской компании DSM Group, на 4,2 млрд руб. – на 15,6% больше, чем за аналогичный период годом ранее.

Дорого и не достать

До 2023 г. препараты класса агонистов рецепторов ГПП-1 лираглутид и его пролонгированная форма (вводится раз в неделю, а не ежедневно) семаглутид были зарегистрированы в России и поставлялись датским производителем инсулинов Novo Nordisk.

По данным DSM Group, в первом полугодии 2022 г. продажи семаглутида выросли в 5 раз до 1,77 млрд руб., а лираглутида – в 2,3 раза до 1,56 млрд руб. Тем не менее уже за январь – июнь этого года продажи год к году заметно снизились – на 21 и 49% соответственно.

Причина в том, что Novo Nordisk еще осенью 2022 г. решила вывести с российского рынка семаглутид, его поставки завершатся до конца 2023 г., писал в марте ТАСС со ссылкой на данные Росздравнадзора. Но уже весной препарат пропал из аптек – компания отпускает его только по льготным рецептам, сообщал в апреле Vademecum.

О планах по выводу с рынка лираглутида открыто не заявлялось. Но, по данным консалтинговой компании RNC Pharma, за девять месяцев 2023 г. на рынок поступило 6690 упаковок лираглутида (падение на 94,3% к аналогичному периоду прошлого года) и 82 170 упаковок семаглутида (падение на 81%). Директор по развитию RNC Pharma Николай Беспалов подчеркивает, что эти данные учитывают лишь легальные поставки. В апреле Российская ассоциация аптечных сетей выявила случаи продажи в несетевых аптеках семаглутида в иностранной упаковке без надлежащей маркировки, писал РБК. Там же встречался препарат по цене, вчетверо превышающей максимально разрешенную розничную цену.

В пресс-службе российского офиса компании Novo Nordisk отказались отвечать на вопросы «Ведомости&» о перспективах поставок лираглутида и семаглутида на российский рынок.

Препараты станут доступнее

В сентябре Минздрав зарегистрировал лираглутид, разработанный «Промомедом». Препарат стал первым одобренным российским лекарством в классе агонистов рецепторов ГПП-1. По словам представителя компании, препарат показан в качестве дополнения к низкокалорийной диете и усиленной физической нагрузке для длительного применения с целью коррекции массы тела у взрослых пациентов с избыточной массой тела. Отличительная черта российского лираглутида – новая технология производства фармсубстанции, отметила директор по новым продуктам «Промомеда» Кира Заславская. Производится он в отличие от аналогов методом химического синтеза. По словам Заславской, у такого выбора есть ряд преимуществ перед биотехнологическим методом: управляемый результат химических реакций, стабильное получение четко заданной структуры, а также отсутствие потенциально аллергенных белковых примесей. Все это в целом обеспечивает благоприятный профиль безопасности, говорит Заславская. Препарат прошел все необходимые для регистрации клинические испытания согласно требованиям российского законодательства, подчеркивают в компании.

В условиях дефицита стоимость одной дозы импортного лираглутида достигала 12 000–15 000 руб., а в пересчете на упаковку это 45 000–50 000 руб., отмечает операционный директор компании Илья Бардин-Денисов.

Спрос на российские препараты против ожирения будет зависеть от ценовой политики, полагает гендиректор DSM Group Сергей Шуляк. Он считает, что при цене на 30–40% дешевле оригинальных лекарств отечественные фармпроизводители смогут привлечь новых покупателей, которым ранее такие препараты были недоступны из-за высокой стоимости. Потенциальный спрос на эти препараты, по его словам, достаточно большой.

Многие потребители ранее вышедших на рынок препаратов от ожирения уже переключились на агонисты рецепторов ГПП-1 и, судя по появившемуся весной предложению в аптеках, готовы покупать их даже за очень большие деньги, указывает Беспалов. «С другой стороны, ряд потребителей вернулись к препаратам для снижения веса прошлых поколений, в частности к орлистату. В текущем году на фоне сокращения поставок агонистов рецепторов ГПП-1 и роста цен на эти препараты спрос на классику вырос кратно», – отмечает Беспалов. По его мнению, при наличии доступа потребителей к агонистам рецепторов ГПП-1 по адекватным ценам и при грамотной стратегии продвижения препараты будут пользоваться спросом.

Лираглутид уже доступен в аптеках для потребителей и врачи снова имеют возможность назначать данную группу препаратов всем пациентам, которым это необходимо, отмечают в компании.

Лираглутид против ожирения – лишь один из препаратов класса агонистов рецепторов ГПП-1, выпуск которых готовит «Промомед». Минздрав уже зарегистрировал второй лираглутид компании с показанием «сахарный диабет второго типа у взрослых, подростков и детей старше 10 лет» и семаглутид с показанием «лечение сахарного диабета второго типа у взрослых».

Помимо этого «Промомед» уже несколько лет выпускает препараты сибутрамин + микрокристаллическая целлюлоза и сибутрамин + метформин для пациентов с ожирением, сопровождающимся метаболическими нарушениями. «Благодаря получению регистрационных удостоверений на лираглутид и семаглутид «Промомед» теперь обладает полной линейкой препаратов для лечения заболеваний эндокринной системы, направленных на борьбу с ожирением», – утверждает представитель компании.

По прогнозу Всемирной федерации по борьбе с ожирением, к 2035 г. большая часть населения мира (51%, или свыше 4 млрд человек) будет страдать от избыточного веса, а каждый четвертый – от ожирения. Экономические последствия от этого к 2035 г. вырастут с $1,96 трлн в 2019 г. до $4,32 трлн, или 3% мирового ВВП, что сопоставимо с последствиями COVID-19 в 2020 г.

Ожирение

Ожирением называется болезнь, для которой характерно образование в организме чрезмерного количества жировой ткани.

Основной функцией жировой ткани является поддержание нормального энергообмена, а также обмена веществ. Организму необходимо тратить определенное количество энергии, чтобы совершить любое действие. Калория является единицей измерения энергии: в одной калории содержится то количество энергии, которое необходимое для того, чтобы нагреть 1 миллилитр воды на 1 градус. Энергия, необходимая человеку для жизнедеятельности, образуется в процессе расщепления поступающих с пищей жиров, белков и углеводов. Жиры обладают наибольшей калорийностью (энергетической ценностью): при расщеплении 1 грамма жира образуется около 9 калорий.

Что такое ожирение

Ожирение – это хроническое заболевание, сопровождающееся избыточным отложением жировой ткани как в подкожной клетчатке, так и вокруг органов и тканей. Вызывает выраженный психоэмоциональный дискомфорт, повышенную нагрузку на системы организма, что увеличивает риск развития хронических патологий и острых состояний, таких как инсульт, инфаркт, гипертонический криз.

Лишний вес оказывает избыточную нагрузку на весь организм, особенно на сердце и суставы. Ожирение повышает риск возникновения опасных осложнений и требует лечения под контролем врача.

Заболевание требует комплексного подхода в лечении. Помимо обязательной диеты, используются лекарственные препараты и хирургические вмешательства. Учитывая, что патология носит хронический характер, соблюдать определенные ограничения нужно на протяжении всей жизни.

Как возникает избыточный вес и ожирение

Если питание человека избыточно, организм принимается накапливать жиры, которые поступают с пищей. Жировая ткань состоит из адипоцитов (жировых клеток), в которых пищевые жиры перерабатываются в нейтральный жир, состоящий из жирных кислот, богатых энергией. Такой процесс зовется липогенезом. Если питание человека недостаточное или же он потребляет слишком много энергии, в его организме начинается процесс липолиза. При таком процессе нейтральный жир расщепляется до жирных кислот: их распад позволяет покрыть потребности человеческого организма в энергии.

Нормальное количество жировой ткани для женщин – 15-18% от общей массы тела, для мужчин – 8-15% от общей массы.

Поддерживать нормальное количество жировой ткани позволяет взаимодействие ряда гормонов с нервной системой.

За регуляцию питания в нервной системе человека отвечают два центра: это «центр насыщения» и «центр голода». Оба они находятся в гипоталамусе – отделе головного мозга. Если стимулируется «центр насыщения», человек чувствует себя сытым, если «центр голода» - у человека пробуждается аппетит.

Стимулировать «центр голода» и активировать липолиз (процесс расщепления накопленного в адипоцитах жира) позволяет следующее:

голодные сокращения желудка, низкий уровень глюкозы, а также инсулина (так называется гормон поджелудочной железы, который отвечает за поступление глюкозы в органы и ткани по крови).

Стимулировать «центр насыщения», тормозить «центр голода» и активировать липогенез (накопление жира в адипоцитах) позволяет следующее:

растяжение желудочных стенок из-за большого количества съеденной пищи, высокий уровень инсулина и глюкозы.

Адипоциты также контролируют количество жира в организме, вырабатывая ряд гормонов. Наиболее изученным из них является лептин, способный стимулировать «центр насыщения» и тормозить «центр голода».

Причины ожирения

Основной причиной развития ожирения является нарушение баланса между поступающими калориями и их расходом. Избыток преобразуется в жировые ткани, которые формируют депо с локализацией в подкожной клетчатке, вокруг органов, на сальнике, брюшной стенке и так далее.

Отдельно выделяются провоцирующие факторы:

генетическая предрасположенность к лишнему весу, нарушение питания с избытком простых углеводов, психогенные нарушения, влекущие за собой переедание, физиологические изменения, такие как климакс, беременность, длительный стресс, малоподвижный образ жизни, продолжительный прием психотропных препаратов, гормонов.

Причиной ожирения могут стать эндокринные заболевания, например, гипотиреоз, сахарный диабет, патологии надпочечников. В этом случае тактика лечения кардинально отличается от терапии при других формах ожирения.

Ожирение развивается из-за того, что механизмы, регулирующие количество жировой ткани, нарушаются. Чаще всего это происходит следующим образом:

Недосыпание, депрессия и постоянный стресс могут снизить «центр насыщения». Пытаясь как-то компенсировать негативные эмоции, пациент начинает употреблять высококалорийную и сладкую пищу в избытке. Если пациент переедает или же употребляет в пищу слишком много высококалорийной еды, чувствительность его «центра насыщения» снижается, а уровень инсулина и глюкозы в крови растет. Из-за этого торможения «центра голода» не происходит: хотя в организм человека и поступает достаточное количество пищи, он все равно продолжает хотеть есть. Ароматная, вкусная и аппетитно выглядящая пища способна стимулировать «центр голода» даже тогда, когда человек сыт. После того, как человеку исполняется 40 лет, у его «центра насыщения» снижается чувствительность к лептину и инсулину. Это может спровоцировать переедание. Энергозатраты организма могут быть снижены из-за того, что он не получает достаточной физической нагрузки. Это приводит к росту жировой ткани. Определенные лекарственные препараты (например, нейролептики, антидепрессанты) способны замедлять обмен веществ, тем самым провоцируя ожирение. При наличии у пациента наследственного генетического дефекта рецепторов гипоталамуса, лептин недостаточно воздействует на «центр насыщения». Это может привести к развитию ожирения. Ожирение также может быть вызвано физиологическими изменениями, которые сопровождаются существенным изменением скорости обмена веществ (в их число входит менопауза, роды, беременность и т.д.). Если пациент страдает от булимии, у него наблюдается повышенная стимуляция «центра голода». Из-за этого он начинает употреблять слишком много пищи. Гормоны щитовидной железы контролируют скорость обмена веществ. Если они образовываются в недостаточном количестве, то скорость обмена веществ существенно снижается. Регулировать обмен веществ также позволяет гормон надпочечников кортизол: он отвечает за сохранность энергетических запасов организма. Если гормон синтезируется в избытке (например, как при болезни Иценко-Кушинга), это может спровоцировать ожирение. Виды ожирения

Ожирение бывает трех основных типов:

1 стадия, 2 стадия, 3 стадия. Ожирение, избыточный вес и индекс массы тела

Как определить есть ли ожирение и его стадию при наличии заболевания? После оценки анамнеза, наследственной предрасположенности и особенностей питания, проводится подсчет индекса массы тела. ИМТ - величина, позволяющая оценить степень соответствия массы человека и его роста и тем самым косвенно судить о том, является ли масса недостаточной, нормальной или избыточной. И рассчитывается по формуле: масса тела в килограммах делится на рост в метрах, в квадрате. Результаты:

нормальный индекс тела — 18.5 -25, избыточная масса тела — 25-30, ожирение первой степени — 30-35, ожирение второй степени — 35-40, более 40 — ожирение третьей степени. Симптомы ожирения у взрослых

Основные симптомы ожирения – это:

отложение жира в различные части тела (спину, грудь, живот, нижние и верхние конечности, и т.д.), наличие у пациента избыточной массы тела.

Первый и самый характерный признак ожирения – это избыточный вес. Жир откладывается в области живота, наружной поверхности бедер, на спине, плечах, затылке. Появляется второй подбородок, у мужчин формируется гинекомастия, изменяются очертания фигуры. Никаких жалоб при этом пациенты могут не предъявлять.

С прогрессированием присоединяются такие симптомы, как сонливость, слабость, повышенная потливость, резкие перепады настроения, одышка, отеки, боли в крупных суставах и в спине.

При 3-4 степени отмечаются изменения со стороны сердца, страдают легкие, почки, кишечник. Скопление жировой ткани в брюшной полости приводит к смещению диафрагмы, что становится причиной дыхательной недостаточности.

У женщин отмечается нарушение менструального цикла вплоть до полного прекращения выделений. На коже появляются растяжки, высыпания. На местах кожных складок вероятно формирование экземы.

Дополнительная диагностика при ожирении

Имеет значение характер распределение жировой ткани, что позволяет выявить абдоминальную форму, когда жировые клетки скапливаются внутри брюшной полости вокруг органов.

Для получения максимально точных сведений об объеме жировой ткани и для оценки состояния организма назначаются:

ультразвуковое исследование (удается определить объем жировой ткани вокруг органов брюшной полости), МРТ и КТ (томография отражает толщину жирового слоя и состояние органов), рентгенологическая денситометрия (определяет состояние костной ткани), биоимпедансометрия для оценки композитного состава тела, гипогликемический профиль и другие анализы для диагностики сахарного диабета (для оценки толерантности к глюкозе), определение уровня триглицеридов и холестерина (отражает липидный обмен), ЭКГ или ЭхоКГ (оценивают состояние сердца), биохимия крови с определением мочевой кислоты (для выявления гиперурикемии)

Диагноз выставляется врачом-эндокринологом после полного обследования.

Лечение ожирения и прогноз

Борьба с лишним весом начинается с формирования здоровой мотивации. Это может быть как улучшение внешнего вида, так и снижение риска развития серьезных заболеваний. Достигается это комплексным подходом:

Диета. Заключается в выраженном снижении количества потребляемых калорий. При этом полностью исключаются простые углеводы, сахара, крахмалы. Все нутриенты должны быть сбалансированными. Нельзя полностью убирать жиры или сложные углеводы. Все они необходимы для нормальной работы органов и систем. Физическая нагрузка. Диета не будет работать, если не обеспечить расход поступающих калорий. При выраженном ожирении показаны упражнения в положении сидя и стоя, далее присоединяется ходьба, и только потом пациент может начинать бегать. Оптимально составлять план занятий совместно со специалистом. Лекарственная терапия. Показана в случае, если диета не дает результата при ее строгом соблюдении в течение 12 недель. Применяются препараты для подавления аппетита, устранения чувства голода и стимуляции метаболических процессов. Возможно назначение антидепрессантов. Параллельно проводится терапия хронических заболеваний. Хирургическое лечение. Заключается в выполнении бариатрической операции, направленной на уменьшение объема желудка, что ведет к снижению количества употребляемой пищи. После снижения веса возможно выполнение липосакции для улучшения эстетики.

Лекарственная терапия ожирения может стать причиной побочных эффектов, таких как раздражительность, апатия, нарушения сна, что повышает риск срыва. Поэтому лечение должно проходить под врачебным контролем.

Своевременное лечение позволяет снизить риск развития опасных осложнений на 10-40%. При 1-2 степени ожирения пациенты сохраняют активность, тогда как при 3 степени выполнение привычных действий может быть значительно затруднено.

Возможные последствия ожирения

Ожирение – одна из главных причин целого ряда серьезных болезней. Если чувствительность тканей к инсулину снижается, а уровень глюкозы в крови повышается, это приводит к появлению сахарного диабета 2-го типа. Если у пациента наблюдается избыточное потребление жира, это приводит к повышенному уровню холестерина в крови, способному спровоцировать появление стенокардии, инфаркта миокарда, атеросклероза и прочих сердечно-сосудистых заболеваний. Более того, ожирение существенно повышает риск появления сонного апноэ, сердечной и дыхательной недостаточности, артериальной гипертензии и ряда онкологических заболеваний (рака матки, толстой кишки, пищевода, а также других органов).

Профилактика ожирения и группы риска

Профилактика ожирения заключается в соблюдении активного образа жизни и коррекции питания со снижением уровня жиров и простых углеводов. Особенно внимательно к профилактике должны отнестись пациенты с наследственной предрасположенностью, с эндокринными патологиями и расстройствами пищевого поведения.

Кто в группе риска?

К риску развития ожирения приводят следующие факторы:

переедание, малоподвижный образ жизни, употребление в пищу чрезмерного количества продуктов, отличающихся высокой калорийностью (особенно, если это происходит в ночные часы), наличие ожирения у близких родственников: это может быть и вызвано генетической предрасположенностью, и связано с «культом еды» в семье.

При наличии заболеваний, способных вызвать ожирение, лечение должно быть направлено на их устранение или достижение стойкой ремиссии.

"

Ожирение 2 степени у женщин

Пассивный образ жизни, неправильное питание, стрессы способствуют распространению опасного заболевания — ожирения. Из четырех степеней развития нездорового состояния наиболее часто встречается вторая. Именно с ней обычно обращаются за помощью к врачу. Чтобы прийти в нормальную форму, на этой стадии уже недостаточно и даже опасно прибегать к экстренному похудению. Сброс лишнего веса должен происходить постепенно и под контролем специалиста. Наличие чрезмерной массы тела, как и стремительная ее потеря, наносят вред организму. Состояние нужно лечить корректно и поэтапно.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Симптомы заболевания

Зацикленность на работе и личных проблемах, недостаточное внимание к собственному организму и здоровью приводят к набору веса. Пациентка способна длительное время игнорировать проявления болезни. Ожирение 2 степени сигнализирует о себе быстрой утомляемостью, снижением физической выносливости. У женщин разных возрастов отмечаются:

увеличение массы более чем на 30 % от нормы, учащенное биение сердца, одышка, гипергидроз.

В теплое время года отекают ноги, пальцы. Нередки случаи, когда больная не может надеть обувь, поскольку этому препятствует скопление жидкости в тканях. Чем дольше пациентка страдает ожирением, тем сильнее оно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы. Риск развития артериальной гипертензии возрастает почти в 3 раза. С каждым прибавлением 10 % к весу АД повышается на 6,5 мм рт. ст. Ожирение приводит к:

ишемической болезни сердца, поражениям печени, проблемам с желчным пузырем, сахарному диабету 2 типа.

Самостоятельно определить наличие заболевания можно с помощью расчета ИМТ. Массу тела делят на рост, умноженный сам на себя. Полученное число и есть искомый индекс. Нормальным называют показатель в пределах 18-25 кг/м2. При второй степени ожирения индекс составляет 35-40 кг/м2. Самостоятельные расчеты пациентке необходимо подтвердить у врача. Он поставит точный диагноз с учетом индивидуальных особенностей.

Причины второй степени ожирения

Главным фактором, приводящим к заболеванию, является дисбаланс между потребляемой и расходуемой энергией. Человек много ест и мало двигается. Другие причины, способствующие ожирению 2 степени:

гормональные нарушения, генетическая предрасположенность, специфические заболевания.

Большинство случаев обусловлены бесконтрольным поеданием жирной и мучной пищи, сладкого, мясных блюд, а также употреблением алкоголя. Способствует прогрессирующему увеличению массы тела малоподвижный образ жизни. Часто ожирение обусловлено сидячей работой, пассивным отдыхом. Особое внимание питанию и активности нужно уделять пациентам с:

гипотиреозом, болезнью Иценко-Кушинга, гипогонадизмом, инсулиномой.

Среди физических состояний, способствующих набору веса, выделяют беременность, период лактации, климакс. Увеличивают риск ожирения:

психогенное переедание, нестабильный психоэмоциональный фон, регулярный недосып, прием психотропных и гормональных препаратов.

Особое место занимают генетически обусловленные нарушения. Обычно это повышенная активность ферментов липогенеза и сниженная активность ферментов, отвечающих за расщепление жиров.

К какому врачу обратиться?

Поскольку вторая степень ожирения может быть спровоцирована довольно разными по происхождению факторами, то необходимо выявить основную причину нездорового состояния. Следует обратиться с проблемой к:

"