Неврит

Неврит – заболевание нерва, которое сопровождается изменениями его структурных компонентов (интерстиция, миелиновой оболочки, осевых цилиндров), проявляется неврит симптомами раздражения (невралгии) и (или) выпадения функции нерва. Если нерв чувствительный или поражена чувствительная часть нерва – появляются чувствительные расстройства (например, онемение, чувство «ползания мурашек»). При неврите двигательного нерва – мышцы полностью или частично теряют иннервацию и перестают функционировать.

Невриты бывают:

Аксиальный неврит — поражение осевых цилиндров.

Вегетативный неврит – поражение периферических волокон вегетативной нервной системы, что проявляется трофическими нарушениями (изменение температуры, окраски кожи и др.).

Неврит вегетативный вибрационный — как правило профессиональный неврит, вызванный регулярным воздействием вибрации. Наблюдающийся преимущественно в кистях и стопах.

Восходящий неврит (иррадиирующий, симпаталгия восходящая) — возникает при травматическом поражении периферической части руки или ноги. Чаще возникает в мягких тканях пальцев. Проявляется приступами выраженной боли (пароксизмами каузалгии) и сосудистыми (вазомоторными) нарушениями. Постепенно распространяющим ися проксимально (от периферии к центру).

Неврит гипертрофический Дежерина — Сотта — наследственное семейное заболевание. Имеет тенденцию к прогрессированию . Характеризуется гипертрофией (увеличением в сечении) оболочки нервных волокон, которые сдавливают проводящую часть нерва, нерв постепенно дегенерирует (утрачивает свою функцию). Проявляется это заболевание медленно нарастающими периферическими парезами с мышечными атрофиями, нарушается чувствительность по полиневритическо му типу (вовлечены нервные стволы всех конечностей). Наследуется.

Неврит Гомбо — характеризуюется распадом оболочки нерва (миелиновой оболочки) на ограниченных участках нервного волокна. При этом внутренняя часть нерва (осевой цилиндр) сохраняется. Неврит обратим, функция нервного волокна может восстановиться при адекватном лечении.

Неврит интерстициальный — страдает соединительная ткань нерва. Чаще – аутоиммунный процесс.

Неврит зрительного нерва (ретробульбарный неврит) – заболевание зрительного нерва.

Неврит зрительного нерва ложный — аномалия развития зрительного нерва, которая напоминает его воспаление. При этом атрофия нерва не развивается, функция зрения не страдает.

Неврит инфекционный – развивается при инфекционных болезнях. Чаще, как втоичное осложнение.

Неврит кохлеарный – поражение улитковой части слухового нерва. Проявляется шумом в ухе, снижением слуха по типу нарушения звуковосприятия.

Неврит паренхиматозный — при нем сначала осевые цилиндры (поражаются нервные волокна и миелиновые оболочки). Чуть позже вовлекаются соединительно-тк анные элементы нерва.

Неврит профессиональный — развивается в результате воздействия профессиональных вредностей. Чаще — интоксикация тяжелыми металлами и др. токсическими веществами.

Неврит ретробульбарный — неврит зрительного нерва за пределами глазного яблока.

Неврит ретробульбарный аксиальный — локализуется в макулопапиллярно м пучке зрительного нерва. Неврит ретробульбарный интерстициальный — начинается в оболочках зрительного нерва, может распространяется вглубь нервного ствола.

Неврит ретробульбарный орбитальный

Неврит ретробульбарный периферический

Неврит ретробульбарный трансверсальный

Неврит Россолимо — форма гипертрофическог о неврита Дежерина — Сотта, еоторая встречается в детском возрасте. Характеризующаяс я рецидивирующим течением.

Неврит травматический — обусловлен травмой нерва.

Неврит улиткового нерва — патология улитковой части слухового нерва. Проявляется шумом в ухе, снижением слуха по типу нарушения звуковосприятия.

«Эффективным лечение может быть только при верном диагнозе» . Или применительно к конкретному заболеванию: «Диагностика и лечение неврита проводится в Центре «Меддиагностика».

Недержание мочи у женщин

О недержании мочи обычно говорят неохотно и длительно замалчивают проблему. Чувство стыда, неловкости, непонимание сути проблемы и банальное незнание что 90% случаев лечение недержание мочи находится в компетенции врачей гинекологов влечет за собой прогрессирование симптомов и значительное снижение привычного качества жизни. В конечном итоге такие пациентки, боясь непроизвольного, неконтролируемого мочевыделения, избегают посещения публичных мест, ограничивают себя в интимной близости, опасаются заниматься спортом, поднимать тяжести.

Выделение мочи от капелек до подтекания, возникающее при физических нагрузках, смехе, чихании, кашле, половом акте и других состояниях, вызывающих повышение внутрибрюшного давления, и неконтролируемое пациенткой, называется стрессовым недержанием мочи или «стрессовая инконтиненция».

Содержание статьи

Содержание статьи

Нужна консультация специалиста?

Нужна консультация специалиста?

Оставьте заявку и мы свяжемся с Вами в течение 30 минут.

Цены на лечение недержания мочи у женщин Запись на прием Причины недержания мочи

Причины недержания связаны с пролапсом тазовых органов на фоне анатомической дисфункции фасций и мышц тазового дна. Трехуровневый связочный аппарат промежности имеет первостепенное значение в удержании репродуктивных органов в физиологическом положении. Именно он при повышении внутрибрюшного давления (кашле, смехе, половом акте) удерживает органы малого таза и не дает им опускаться вниз.

При травме (чаще всего во время родов), изменении метаболизма соединительной ткани на фоне гормонального старения, особенно у женщин после 50 лет в связочном аппарате уменьшается выработка волокон коллагена, анатомическая структура промежности расслабляется и лишается качественной возможности поддерживать внутренние органы в нужном положении.

В зависимости от того на каком уровне лобково-цервикального сочленения происходит дефект соединительной ткани проявляются те или иные причины развития синдрома недержания мочи:

при повреждении центральной части, провисает средняя часть передней стенки влагалища, которая в силу анатомической связи с мочевым пузырем тянет за собой и приводит к патологической подвижности шейку мочевого пузыря. В итоге пузырный сфинктер теряет способность к полному смыканию,

при боковом (паравагинальном) дефекте фасции, провисает передняя стенка, что приводит к смещению мочевого пузыря и уретры в сторону влагалища (цистоцеле или цистоуретроцеле) и чрезмерной подвижности шейки мочевого пузыря. Данные анатомические дефекты со временем скажутся на способности удерживать мочу,

при поражении дистального отдела связочного аппарата развивается патологическая подвижность уретры.

Синдром чаще всего мы диагностировали у наших пациенток находящихся в пред- и постклимактерическом периоде. Но нередко он встречался и у молодых женщин после родов, особенно крупного плода.

Факторы риска

За время наблюдения мы выделили и сформировали следующие факторы риска развития заболевания:

возраст пациенток более 50 лет,

крупный плод и многоплодная беременность в анамнезе,

тяжелые вагинальные роды,

избыточный вес,

операции на органах малого таза,

хронические запоры,

курение и сопутствующий ему хронический кашель,

сидячий образ жизни, гиподинамия.

Симптомы стрессового недержания мочи

Как мы уже говорили ранее, синдром стрессового недержания широко распространен, по данным различных авторов он диагностируется у 35-45% женщин.

В силу специфики симптомов, за диагностикой и лечением недержания мочи женщины в первую очередь записываются на прием к урологу, невропатологу, терапевту, не подозревая, что речь идет о гинекологической патологии, связанной с опущением стенок влагалища.

К непроизвольному выделению мочи приводит неправильная работа сфинктера мочеиспускательного канала, на фоне провисания передней стенки вагины.

К числу явных проявлений заболевания относится несколько признаков, ключевым из которых является подтекание мочи в:

момент физической нагрузки,

при смехе,

при кашле или чиханье,

во время половой близости,

при натуживании.

Кроме таких ярких и легко диагностируемых симптомов существуют и косвенные, более ранние признаки, говорящие о формировании опущения стенок влагалища и сигнализирующие о скором развитии недуга:

отсутствие ярко выраженных позывов к опорожнению мочевого пузыря,

частые позывы к мочеиспусканию,

частые ночные позывы к мочеиспусканию,

чувство неполного опорожнения мочевого пузыря,

ощущение неполного опорожнения кишечника,

недержание газов и кала (не во всех случаях),

боль во время полового акта.

Частота встречаемости, социальная инвалидизация, стеснение озвучивать проблему стимулировало гинекологов создать анкеты-опросники, позволяющие нам на раннем этапе выявлять проблему. Мы активно используем их в своей практике, приводим на сайте и размещаем в клинике в зоне ресепшн.

Скачать

Скачать

Классификация по степени тяжести

По степени тяжести процесс принято делить на 4 ступени, в зависимости от количества непроизвольных выделений мочи в течение 4-х часов. За точку отсчета не случайно взят такой промежуток, так как именно каждые 4 часа мы ощущаем естественный позыв к мочеиспусканию.

первая степень – начальная, характеризуется капельным недержанием мочи не более 50 мл в течение 4-х часов,

вторая степень – считается легкой, но при ней непроизвольно выделяется до 100 мл мочи,

третья степень, которую мы, урогинекологи, считаем средней. При этой стадии заболевания в течение 4-х часов теряется половина объёма мочевого пузыря – 120-150 мл,

четвертая степень – при этой стадии теряется способность контролировать и удерживать мочеиспускание. Это самая тяжелая форма заболевания.

Данную классификацию мы используем для выявления пациенток, которым еще можем помочь консервативным способом. В более сложных случаях рекомендуется хирургическое вмешательство.

Лечение недержания мочи у женщин

В нашей гинекологической клинике для лечения недержания мочи используют принятые Европейской ассоциацией урогинекологов научно обоснованные и доказанные клиническими испытаниями методы.

Консервативное лечение

Лечение недержания мочи у женщин лазером – «золотой стандарт» терапии, который мы активно применяем в нашей клинике. Мы используем инновационный СО2 лазер Eraster C, который позволяет безболезненно за три процедуры избавить женщину от страданий связанных с недержанием мочи. Процедура проводится в амбулаторных условиях, не требует специфической подготовки, после ее выполнения пациентка сразу же возвращается к привычному образу жизни с некоторыми ограничениями в течение 7 дней.

Введение объемообразующего геля на основе гиалуроновой кислоты в устье уретры, для формирования поддерживающего каркаса. Эта консервативная, инъекционная методика позволяет зафиксировать и удерживать уретру в привычном анатомическом положении, ведь именно с ее патологической гиперподвижностью и связаны симптомы недержания мочи. Не стоит бояться слова «инъекция», манипуляция проводится под местной анестезией и очень хорошо переносится пациентками. Мы рекомендуем сочетать СО2 лазер и инъекции урогенитальных филлеров для коррекции патологии.

Медикаментозная терапия. Длительный прием таблеток назначают редко по причине слабой эффективности и большого риска побочных реакций. Стандартные антихолинергические препараты при длительном использовании могут вызывать сухость во рту, запоры, когнитивные расстройства, повышают утомляемость. По нашему опыту на 30-й – 50-й день терапии в домашних условиях женщины обычно не выдерживают и самостоятельно отменяют себе назначения. При выявлении вульвовагинальной атрофии мы назначаем местные эстрогены, но никогда в качестве монотерапии.

Лечение недержания мочи в домашних условиях

Терапию начинают с изменения образа жизни.

Это позволяет уменьшить выраженность клинических симптомов и предупредить прогрессирование болезни. К факторам риска относят: лишний вес, гиподинамию, запоры, хронический кашель и физические нагрузки, вызывающие повышение внутрибрюшного давления. На первом этапе мы рекомендуем своим пациенткам изменить тип физической активности, следовать рекомендациям врача по устранению запоров и корректируем избыточный вес с помощью рациональной диеты. Настаиваем на уменьшении потребления кофе и газированных напитков, просим исключить из рациона алкоголь, отказаться от курения.

Коррекция сопутствующих заболеваний.

Такие болезни как сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, хронические заболевания почек и мочевого пузыря, депрессия, нарушения сна, патологический (тяжелый) климакс и др. косвенно влияют на способность организма удерживать мочу.

Европейская ассоциация урологов в своих ежегодных рекомендациях уделяет этому особое внимание. Ведь мы лечим не отдельно взятый синдром, а человека!

Лечебная тренировка мышц промежности.

Хорошим эффектом обладает гимнастика для укрепления мышц тазового дна. Методика хорошо известна и активно используется гинекологами Москвы. Систему упражнений для поддержания тазового дна в 1952 г. разработал и внедрил американский врач Арнольд Кегель. Комплексы упражнений направлены на повышение тонуса мышц и могут выполняться в домашних условиях. Дополнительный лечебный эффект имеют занятия со специальными тренажерами Кегеля.

Поведенческая тренировка мочевого пузыря.

Суть тренировок – самостоятельно выработать режим мочеиспускания каждые 2-3-4 часа (подбирается индивидуально) и строго соблюдать эти правила в течение жизни. Эта эффективная и рекомендованная международным урогинекологическим сообществом тактика имеет 1 уровень доказательности.

Хирургическое лечение

В тяжелых случаях, при неэффективности консервативной терапии, мы рекомендуем хирургическую операцию. При выборе метода специалист учитывает наличие сопутствующих заболеваний, выраженность симптомов и вид пролапса. Это позволяет подобрать тактику оперативного вмешательства.

Установка слингов TVT.

Это хирургическое вмешательство, получившее название «операция одного разреза», чаще всего применяется при 3-й и 4-ой степени недержания. В этом случае в нашей клинике проводятся мини слинговые операции внутривлагалищным доступом.Цель вмешательства – устранение гипермобильности уретры, придание ей устойчивого состояния. Операция проводится как под местной, так и под внутривенной анестезией, легко переносится пациентами, не требует длительной госпитализации. Обычно через несколько часов мы отпускаем пациента домой.

Поддерживающие пессарии используют для коррекции анатомической дисфункции тазового дна.

Процедура является частично оперативной, так как связана с небольшой инвазивностью. Пессарии имеют различные размеры и формы и подбираются индивидуально в зависимости от стадии заболевания.

Диагностика

Осмотр в нашей клинике начинается с выявления внешних маркеров дисплазии соединительной ткани (варикозная болезнь вен, миопия высокой степени, астеническое телосложение, повышенная эластичность кожи, плоскостопие, грыжи брюшной стенки и др.). Если указанные факторы риска присутствуют, то женщина относится к группе риска, с большой вероятностью раннего развития пролапса тазовых органов. Во время гинекологического осмотра обязательно проводится проба Вальсальвы, которая позволяет выявить скрытые формы недержания.

Выбор тактики лечения учитывает результаты дополнительных методов обследования. С этой целью мы назначаем УЗИ малого таза, общий анализ мочи и исследования отделяемого влагалища на цитологию и микрофлору.

Для определения степени тяжести используется прокладочный тест (Pad-тест):

Начальная стадия (1 степень) – нерегулярное использование прокладок,

Легкая (2 степень) – используется не более 3 прокладок в сутки,

Средняя (3 степень)– 4-6 прокладок в сутки,

Тяжелая (4 степень) – более 6 прокладок в сутки.

На основании проведенного теста, подбирается способ устранения симптомов болезни — консервативный, хирургический и др. Он зависит от тяжести нарушений функций мочевого пузыря.

Врачи нашей гинекологической клиники на Трубной стараются своевременно диагностировать заболевание и проводить лечение на ранних стадиях, чтобы оказать помощь, без инвазивных вмешательств, длительной реабилитации.

Врачи, занимающиеся лечением синдрома недержания мочи:

Заведующая Отделением Лечения Крауроза Вульвы,
Врач акушер-гинеколог,
Врач Высшей квалификационной категории,
Врач УЗИ

Запись на прием

Главный врач клиники, Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ,
Специалист по лазерному вульво-вагинальному лазерному ремоделированию

Запись на прием

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗИ,
Специалист по лазерному вульво-вагинальному ремоделированию.
Врач высшей квалификационной категории

Запись на прием

Заведующая отделением Эстетической гинекологии,
Врач — акушер-гинеколог,
Врач высшей квалификационной категории,
Врач УЗИ

Запись на прием

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-иммунолог,
Специалист по эстетической гинекологии.
Кандидат медицинских наук

Запись на прием

Ведущий специалист клиники,
Врач акушер-гинеколог,
врач УЗИ, Врач высшей врачебной категории,
Краниосакральный терапевт

Запись на прием

Врач акушер-гинеколог,
гинеколог-эндокринолог,
специалист по эстетической гинекологии,
Врач УЗИ

Запись на прием

Врач акушер-гинеколог,
гинеколог-эндокринолог,
врач УЗИ

"

Недержание мочи у женщин. Симптомы и причины недержания мочи у женщин. Лечение и профилактика недержания мочи у женщин

Недержание мочи у женщин — это состояние, которое человек не может контролировать, во время которого происходит самопроизвольное выделение мочи. Наиболее часто с этой проблемой сталкиваются женщины. Проявляется этот недуг во время кашля, смеха или при любых других экстремальных условиях. Часто появляется непреодолимое желание сходить в туалет в неподходящее время. Недержание мочи у женщин оказывает сильное влияние на жизнь каждой женщины.

Симптомы недержания мочи у женщин

Основной симптом данного недуга — это неконтролируемый позыв к мочеиспусканию или мочеиспускание во время кашля, чихания, смеха, резкой физической активности. Симптомы будут зависеть от причины возникновения недержания мочи. Во время непроизвольного мочеиспускания выделяется небольшое или среднее количество мочи.

Причины недержания мочи у женщин

Рассмотри основные типы недержания мочи:

Недержание давления. (После беременности или при избыточном весе тазовые мышцы растягиваются. Мышечные волокна не поддерживают мочевой пузырь, он опускается вниз, тем самым давя на влагалище и препятствуя нормальной работе сфинктера. Чаще всего данное непроизвольное мочеиспускание происходит после кашля, чихания, смеха, поднятия тяжести. Так же причиной недержания давления может быть хронический кашель, который возник вследствие постоянного курения). Недержание мочи в связи с непреодолимым позывом. (Это происходит в результате непроизвольных сокращений мышц мочевого пузыря. Данные сокращения вызывают сильные позывы к мочеиспусканию. Чаще всего, женщина не успевает дойти до туалета после позыва.).

Как показывает статистика, чаще всего, у женщин наблюдается смешанное недержание мочи.

Лечение недержания мочи у женщин

Перед тем как приступить к лечению недержания мочи у женщины, необходимо точно определить причину, из-за которой этот недуг появился, только после этого можно приступать к вопросу выбора метода лечения. На данный момент недержание мочи у женщин лечится консервативным методом лечения и хирургическими операциями. Наиболее эффективным лечением является оперативное вмешательство — это связано с тем, что в последний момент диагностические и лечебные технологии постоянно развиваются.

Хирургические операции так же включают в себя такие манипуляции как:

Введение объемообразующих веществ в уретру, Слинговые операции (операция TVT, слинговая уретропексия).

В нашем медицинском центре «ДеВита» недержание мочи у женщин лечатся с помощью таких методов как:

Консервативное лечение недержание мочи у женщин. (Данное лечение применяется в том случае, если у пациентки ургенное или смешанное недержание мочи, либо когда диагностирована гиперактивность мышечной оболочки мочевого пузыря (детрузора). Лечение заключается в постоянном приеме м-холинолитиков. Так же эти препараты назначают до и после оперативного вмешательства, в связи с коррекцией недержания мочи (операция TVT, операция TVT-o, слинговая уретропексия)). Инъекции ботулинического токсина типа А в мышечную оболочку мочевого пузыря. (Данный метод лечения применяется при ургентном недержании мочи у женщин, возникшем в связи с гиперактивностью мочевого пузыря. В стенку мочевого пузыря с помощью цистоскопа вводится специальный препарат КНР «Lantox» (200-300ЕД) ). Хирургическое лечение недержания мочи у женщин. (Операция TVT, операция TVT-o для женщин). Данный метод лечения применяется при недержании мочи у женщин в стрессовых состояниях (кашель, чихание, смех, физические упражнения) и при смешанной форме недержания. Данные операции малоинвазивные, их суть заключается в проведении специальной синтетической петли в уретру, данная петля обрастает соединительной тканью, тем самым образуя искусственную связку, удерживающую уретру в анатомически правильном состоянии.

Важно правильно диагностировать причину возникновения недержания мочи у женщин, ведь во многих случаях можно обойтись профилактическими мерами и специальными упражнениями, направленными на укрепление мочевого пузыря.

Профилактика недержания мочи у женщин

Чтобы предотвратить возникновение проблемы недержания мочи — необходимо постоянно соблюдать правила профилактики.

Рассмотрим основные правила:

Вовремя опорожнять мочевой пузырь (не терпеть, посещать туалет заблаговременно), Стараться не сидеть нога на ногу (данная поза вредна для мочевого пузыря и состояния вен), Следить за собственным весом (стараться не набирать лишние килограммы), Заниматься упражнениями Кегеля, Физическая активность (регулярные занятия физической культурой, прогулки на свежем воздухе), Регулярное посещение врача-гинеколога, терапевта, эндокринолога, Соблюдение режима дня.

Соблюдение этих правил и внимание к собственному здоровью поможет избежать появления такой распространенной проблемы как недержание мочи у женщин.

"

НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ У ЖЕНЩИН В ГИНЕКОЛОГИИ В ХАБАРОВСКЕ

Недержание мочи (мочевая инконтиненция) — это состояние, при котором происходит непроизвольное выделение мочи. Недержание достаточно часто появляется у женщин, особенно после беременности и родов и в период климакса.

Недержание мочи — это серьезная проблема для женщины. Развивается депрессия, появляются проблемы с общественной и личной жизнью. Женщины часто считают свое заболевание «неприличным», стесняются говорить о нем и даже обращаться за помощью к врачу. При этом своевременное обращение и правильно проведенное лечение могут помочь решить эту проблему.

Существует несколько основных видов этого заболевания, которые различаются по своим проявлениям, причинам и методам лечения, это:

стрессовое, ургентное, смешанное, неосознанное, непрерывное подтекание мочи.

Недержание мочи резко ухудшает качество жизни пациентов, приводит к развитию психоэмоциональных расстройств, профессиональной, социальной, семейной и бытовой дезадаптации. Недержание мочи является не самостоятельным заболеванием, а лишь проявлением патологических процессов различного генеза. Подход к лечению недержания мочи должен определяться с учетом основного заболевания. Для лечения недержания мочи на первых стадиях применяются традиционные консервативные методы: физиотерапия, медикаментозная гормональная терапия, диетотерапия. Тяжелые формы требуют хирургического вмешательства.

Активно в клинике используются альтернативные малоинвазивные методики, в частности инъекционное введение препарата на основе гиалуроновой кислоты. Данный метод не имеет побочных эффектов, не травматичен, выполняется без анестезии, имеет длительный эффект, отсутствуют воспалительные реакции.

Неврит

Невритом называют воспалительное заболевание периферического нерва (межреберного, затылочного, лицевого или нервов конечностей), проявляющееся болью по ходу нерва, нарушением чувствительности и мышечной слабостью в иннервируемой им области. Поражение нескольких нервов носит название полиневрит.Диагностика неврита осуществляется неврологом в ходе осмотра и проведения специфических функциональных проб. Дополнительно проводится электромиография, электронейрография и исследование ВП. Лечение неврита включает этиотропную терапию (антибиотики, противовирусные, сосудистые препараты), применение противовоспалительных и противоотечных средств, терапию неостигмином, физиопроцедуры, массаж и ЛФК.

Причины Симптомы неврита Осложнения Диагностика невритов Лечение неврита Прогноз и профилактика Цены на лечение Общие сведения

Невритом называют воспалительное заболевание периферического нерва (межреберного, затылочного, лицевого или нервов конечностей), проявляющееся болью по ходу нерва, нарушением чувствительности и мышечной слабостью в иннервируемой им области. Поражение нескольких нервов носит название полиневрит.

Причины

Неврит может возникнуть в результате переохлаждения, инфекций (корь, герпес, грипп, дифтерия, малярия, бруцеллез), травм, сосудистых нарушений, гиповитаминозов. Экзогенные (мышьяк, свинец, ртуть, алкоголь) и эндогенные (тиреотоксикоз, сахарный диабет) интоксикации также могут привести к развитию неврита. Наиболее часто периферические нервы поражаются в костно-мышечных каналах и анатомическая узость такого канала может предрасполагать к возникновению неврита и развитию туннельного синдрома. Довольно часто невриты возникают в результате сдавления ствола периферического нерва. Это может произойти во сне, при работе в неудобной позе, во время проведения операции и т. п. Так у людей, длительно передвигающихся при помощи костылей может возникнуть неврит подмышечного нерва, долго сидящих на корточках - неврит малоберцового нерва, постоянно в процессе профессиональной деятельности сгибающих и разгибающих кисть (пианисты, виолончелисты) — неврит срединного нерва. Может произойти сдавление корешка периферического нерва на месте его выхода из позвоночника, что наблюдается при грыжах межпозвонковых дисков, остеохондрозе.

Симптомы неврита

Клиническая картина неврита определяется функциями нерва, степенью его поражения и областью иннервации. Большинство периферических нервов состоит из нервных волокон разного типа: чувствительных, двигательных и вегетативных. Поражение волокон каждого типа дает следующие симптомы, характерные для любого неврита:

расстройства чувствительности — онемение, парестезии (ощущение покалывания, «ползанья мурашек»), снижение или выпадение чувствительности в зоне иннервации, нарушение активных движений — полное (паралич) или частичное (парез) снижение силы в иннервируемых мышцах, развитие их атрофии, снижение или выпадение сухожильных рефлексов, вегетативные и трофические нарушения — отечность, синюшность кожных покровов, местное выпадение волос и депигментация, потливость, истончение и сухость кожи, ломкость ногтей, появление трофических язв и др.

Как правило, первыми проявлениями поражения нерва являются боль и онемение. В клинической картине некоторых невритов могут отмечаться специфические проявления, связанные с иннервируемой данным нервом областью.

Неврит подкрыльцового нерва проявляется невозможностью поднять в сторону руку, снижением чувствительности в верхней 1/3 плеча, атрофией дельтовидной мышцы плеча и повышенной подвижностью плечевого сустава.

Неврит лучевого нерва может иметь разные симптомы, в зависимости от локализации поражения. Так процесс на уровне верхней 1/3 плеча или в подмышечной ямке характеризуется невозможностью разгибания кисти и предплечья и отведения большого пальца, затруднением сгибания руки в локтевом суставе, парестезиями и снижением чувствительности кожи I, II и частично III пальцев. При вытянутых вперед руках на стороне поражения кисть свисает, большой палец приведен к указательному и пациент не может повернуть эту руку ладонью вверх. При неврологическом обследовании выявляется отсутствие разгибательного локтевого рефлекса и снижение карпорадиального. При локализации воспаления в средней 1/3 плеча разгибание предплечья и разгибательный локтевой рефлекс не нарушены. Если неврит развивается в нижней 1/3 плеча или верхней части предплечья, то невозможно разгибание кисти и пальцев, чувствительность страдает только на тыльной стороне кисти.

Неврит локтевого нерва проявляется парестезиями и снижением чувствительности на ладонной поверхности кисти в области половины IV и полностью V пальца, на тыле кисти — в области половины III и полностью IV-V пальцев. Характерна мышечная слабость в приводящих и отводящих мышцах IV-V пальцев, гипотрофии и атрофии мышц возвышения мизинца и большого пальца, межкостных и червеобразных мышц кисти. В связи с мышечными атрофиями ладонь выглядит уплощенной. Кисть при локтевом неврите похожа на «когтистую лапу»: средние фаланги пальцев согнуты, а основные — разогнуты. Существует несколько анатомических участков локтевого нерва, в которых возможно развитие неврита по типу туннельного синдрома (сдавление или ишемия нерва в костно-мышечном канале).

Неврит срединного нерва начинается с интенсивной боли на внутренней поверхности предплечья и в пальцах кисти. Нарушается чувствительность на половине ладони, соответствующей I-III пальцам, на ладонной поверхности I-III и половине IV пальцев, на тыльной поверхности конечных фаланг II-IV пальцев. Пациент не может повернуть руку ладонью вниз, согнуть кисть в лучезапястном суставе, согнуть I-III пальцы. При неврите срединного нерва ярко выражена мышечная атрофия возвышения большого пальца, сам палец становится в одну плоскость с остальными пальцами кисти и кисть становится похожа на «обезьянью лапу».

Синдром запястного канала — сдавление серединного нерва в запястном канале и развитие неврита по типу туннельного синдрома. Заболевание начинается с периодического онемения I-III пальцев, затем появляются парестезии и онемение принимает постоянный характер. Пациенты отмечают боли в I-III пальцах и соответствующей им части ладони, проходящие после движений кистью. Боль возникает чаще ночью, она может распространяться на предплечье и доходить до локтевого сустава. Температурная и болевая чувствительность I-III пальцев умеренно снижена, атрофия возвышения большого пальца наблюдается не всегда. Отмечается слабость противопоставления большого пальца и возникновение парестезий при постукивании в области запястного канала. Характерен признак Фалена — усиление парестезий при двухминутном сгибании кисти.

Пояснично-крестцовая плексопатия (плексит) проявляется слабостью мышц таза и нижних конечностей, снижением чувствительности ног и выпадением сухожильных рефлексов на ногах (коленный, ахиллов). Характерны боли в ногах, тазобедренных суставах и пояснице. При поражении в большей мере поясничного сплетения на первый план выходит неврит бедренного и запирательного нервов, а также поражение бокового кожного нерва бедра. Патология крестцового сплетения проявляется невритом седалищного нерва.

Неврит седалищного нерва характеризуется тупыми или стреляющими болями в ягодице, распространяющимися по задней поверхности бедра и голени. Чувствительность стопы и голени снижена, отмечается гипотония ягодичных и икроножных мышц, снижение ахиллова рефлекса. Для неврита седалищного нерва характерны симптомы натяжения нерва: возникновение или усиление боли при растяжении нерва во время подъема прямой ноги в положении лежа на спине (симптом Ласега) или при приседании. Отмечается болезненность в точке выхода седалищного нерва на ягодице.

Неврит бедренного нерва проявляется затруднением разгибания ноги в коленном суставе и сгибания бедра, понижением чувствительности в нижних 2/3 передней поверхности бедра и по всей передне-внутренней поверхности голени, атрофией мышц передней поверхности бедра и выпадением коленного рефлекса. Характерна болезненность при надавливании под паховой связкой в точке выхода нерва на бедро.

Осложнения

В результате неврита могут развиться стойкие нарушения движений в виде парезов или параличей. Нарушения иннервации мышц при неврите может привести их их атрофии и возникновению контрактур в результате замены мышечной ткани на соединительную.

Диагностика невритов

При подозрении на неврит в ходе осмотра невролог проводит функциональные пробы, направленные на выявление двигательных нарушений.

Пробы, подтверждающие неврит лучевого нерва:

кисти пациента лежат ладонями на столе и он не может положить III палец на соседние, кисти пациента лежат тылом на столе и он не может отвести большой палец, попытки развести пальцы прижатых друг к другу кистей приводят к тому, что на стороне неврита происходит сгибание пальцев и они скользят по ладони здоровой руки, пациент стоит с опущенными вдоль туловища руками, в таком положении ему не удается повернуть пораженную кисть ладонью вперед и отвести большой палец.

Пробы, подтверждающие неврит локтевого нерва:

кисть прижата ладонной поверхностью к столу и пациент не может сделать царапающие движения мизинцем по столу, кисти пациента лежат ладонями на столе и ему не удается развести пальцы, особенно IV и V, пораженная кисть не сжимается в кулак полностью, особенно затруднено сгибание IV и V пальцев, пациент не может удержать полоску бумаги между большим и указательным пальцами, так как концевая фаланга большого пальца сгибается.

Пробы, подтверждающие неврит срединного нерва:

кисть прижата ладонной поверхностью к столу и пациенту не удается сделать царапающие движения II пальцем по столу, кисть на стороне поражения не сжимается в кулак полностью за счет затрудненного сгибания I, II и частично III пальцев, пациенту не удается противопоставить большой палец и мизинец. Лечение неврита

Терапия неврита в первую очередь направлена на причину, его вызвавшую. При инфекционных невритах назначают антибактериальную терапию (сульфаниламиды, антибиотики), противовирусные препараты (производные интерферона, гамма-глобулин). При невритах, возникших в результате ишемии, применяют сосудорасширяющие препараты (папаверин, эуфиллин, ксантинола никотинат), при травматических невритах производят иммобилизацию конечности. Применяют противовоспалительные средства (индометацин, ибупрофен, диклофенак), анальгетики, витамины группы В и проводят противоотечную терапию (фуросемид, ацетазоламид). В конце второй недели к лечению подключают антихолинэстеразные препараты (неостигмин) и биогенные стимуляторы (алоэ, гиалуронидаза).

Физиотерапевтические процедуры начинают в конце первой недели неврита. Применяют ультрафонофорез с гидрокортизоном, УВЧ, импульсные токи, электрофорез новокаина, неостигмина, гиалуронидазы. Показаны массаж и специальная лечебная физкультура, направленная на восстановление пораженных мышечных групп. При необходимости проводят электростимуляцию пораженных мышц.

В терапии туннельных синдромом производят локальное введение лекарственных препаратов (гидрокортизон, новокаин) непосредственно в пораженный канал.

Хирургическое лечение неврита относится к периферической нейрохирургии и проводится нейрохирургом. В остром периоде неврита при выраженном сдавлении нерва операция необходима для его декомпрессии. При отсутствии признаков восстановления нерва или появлении признаков его перерождения также показано оперативное лечение, которое заключается в сшивании нерва, в некоторых случаях может потребоваться пластика нерва.

Прогноз и профилактика

Невриты у лиц молодого возраста с высокой способностью тканей к регенерации хорошо поддаются терапии. У пожилых, пациентов с сопутствующими заболеваниями (например, сахарный диабет), при отсутствии адекватного лечения неврита возможно развитие паралича пораженных мышц и образование контрактур.

Предупредить невриты можно избегая травмы, инфекции и переохлаждения.

"

Лечение недержания мочи

Одним из самых распространённых урологических заболеваний у женщин является недержание мочи — состояние, которое крайне негативно сказывается на качестве жизни пациенток.

Согласно отечественным исследованиям около 38,6 % женского населения отмечают симптомы непроизвольного выделения мочи. Недержание мочи широко распространено в США и странах Европы, где-то от 34 % до 38 % женщин страдают этим заболеванием.

Классификация

В клинической практике принято выделять три вида недержания мочи:

1. Императивное (ургентное). Характеризуется появлением нестерпимых позывов к мочеиспусканию и связанных с ними неконтролируемых потерь мочи.

2. Стрессовое (недержание мочи при напряжении). Характеризуется потерями мочи, связанными с повышением внутрибрюшного давления.

Под стрессом подразумеваются различные факторы, приводящие к внезапному повышению внутрибрюшного давления (кашель смех, чихание, поднятие тяжестей). Недержание мочи при напряжении является наиболее распространенным видом данного заболевания.

3. Смешанное - характеризуется сочетанием симптомов ургентного и недержания мочи при напряжении.

Причины недержания мочи.

Факторы, провоцирующие развитие заболевания : беременность и роды через естественные родовые пути, урологические и гинекологические операции, повреждение тазовых нервов или мышц.

Способствующие факторы : расстройства кишечника (запоры), неправильное питание, сидячий образ жизни, избыточный вес, климакс, инфекции, прием медикаментов и тд.

Лечение

Лечение недержания мочи может быть консервативным и оперативным.

Консервативным методам лечения стоит отдавать предпочтение, если:

у женщин ургентное недержание мочи, повышен риск оперативного лечения (тяжелые заболевания легких, пороки сердца), молодые женщины с невыраженными явлениями недержания мочи при напряжении, пациентка, не настроена на оперативное лечение.

К консервативным методам лечения относятся поведенческая терапия, упражнения для мышц промежности, медикаментозное лечение, тренировка мышц мочевого пузыря, изменение образа жизни, лечение сопутствующих заболеваний (хронический бронхит, ожирение).

Поведенческая терапия

Цель: выявление и устранение факторов, неблагоприятно влияющих на нормальный процесс мочеиспускания и удержания мочи.

Пациентам рекомендуется рациональное потребление жидкости, следить за функцией кишечника (борьба с запорами), избегать употребления алкоголя, кофе, ограничить или прекратить курение, избавиться от лишнего веса, регулярно опорожнять мочевой пузырь (начиная с часовых промежутков, постепенно увеличивая интервал).

Упражнения для мышц промежности. В конце 40-х годов прошедшего столетия Арнольдом Кегелем были предложены гимнастические упражнения, направленные в первую очередь на укрепление мышц мочевого пузыря и прямой кишки.

Суть этих упражнений состоит в сокращении мышц промежности. Положительные результаты наблюдаются через 4-6 недель, а полный курс упражнений для мышц промежности составляет не менее 6 мес.

Медикаментозная терапия. Медикаментозную терапию применяют, как правило, при императивном и смешанном недержании мочи. В случае недержания мочи при напряжении медикаментозная терапия практически не эффективна.

Хирургическое лечение недержания мочи

Операции при недержании мочи при напряжении различаются в названиях и доступах, у них одна цель – восстановление нормального положения уретры и шейки мочевого пузыря. Предложено более 250 операций. Лишь немногие операции выдержали испытание временем, имеют хорошие отдаленные результаты, подкрепленные серьезными клиническими исследованиями и наблюдениями.

Современные операции отличаются высокой эффективностью, малотравматичностью и коротким периодом пребывания в стационаре.

Сетчатые трансплантаты, применяемы для лечения НМ

В нашем центре выполняются хирургические операции как эндоскопическим, так и влагалищным доступом и относятся к классу наиболее безопасных оперативных вмешательств. Эффект от операции пациентка ощущает уже на следующий день, тогда же возможна и выписка из стационара.

Наиболее часто выполняются:

Слинговая операцияTVT-О. Заключается в установке синтетической петли. Особенности (преимущества) операции: Малая травматичность. Высокая эффективность. Быстрота выполнения 15-30 минут. Возможность выполнения под местной или внутривенной анестезией. Короткий период пребывания в стационаре 1-2 дня. Выполняется при сочетании недержания мочи с опущением стенок влагалища. Малая травматичность. Высокая эффективность. Короткий период пребывания в стационаре 2-3 дня.

К сожалению, о многих проблемах не принято рассказывать даже близким и родным людям. Для многих женщин недержание мочи становится препятствием для привычного нормального образа жизни: занятия спортом, активная сексуальная жизнь становятся невозможными.

Обращайтесь в наш центр и мы поможем вернуться вам к нормальной жизни!

"

Лечение стрессового недержания мочи

Недержание мочи (инконтиненция) — это выделение мочи, которое происходит непроизвольным и неконтролируемым образом. Этот недуг может иметь временный характер, обусловленный ситуацией (стресс, кашель, чихание), или постоянный. По статистике, каждая вторая женщина в возрасте 45-60 лет страдает от стрессового недержания мочи, однако заболевание может проявить себя и в более молодом возрасте.

Для заболевания характерны непроизвольные подтекания мочи, особенно при кашле, смехе, физической нагрузке или поднятии тяжелых предметов.

Почему именно «Медикал Он Груп»? применение лазерных технологий при лечении недержания мочи, новейшее диагностическое оборудование, высокий профессионализм врачей, внимание к каждому пациенту всего персонала клиники. Причины возникновения

Недержание мочи может развиться из-за гормональной перестройки в период менопаузы (при недостатке эстрогена), при длительных физических перегрузках и регулярном поднятии тяжелых предметов, а также как следствие разрывов во время родов.

Чем опасно самолечение

Заниматься самолечением опасно, так как человеку, далекому от медицины, очень просто перепутать симптомы недержания мочи и других, более опасных для здоровья урологических заболеваний. Поэтому при возникновении первых признаков заболевания врачи клиники «Медикал Он Груп» рекомендуют как можно скорее обратиться в медицинское учреждение.

Как проявляется и лечится неврит зрительного нерва?

Неврит — это воспалительное заболевание, которое приводит к поражению периферического нерва — лучевого, лицевого, глазного. Болезнь сопровождается острыми болями, потерей чувствительности и парезами. При повреждении зрительного нерва развивается оптический неврит. Рассмотрим причины, симптомы и способы его лечения.

Неврит зрительного нерва: общие сведения о заболевании

Еще оно называется оптическим невритом и представляет собой остро протекающий воспалительный процесс, который приводит к повреждению нервных волокон и ухудшению зрения.

По зрительному нерву в мозг поступает информация из окружающего мира. Человек смотрит на какой-либо объект, а световые лучи после преломления падают на сетчатку, в которой осуществляется первичная обработка информации. Соответствующие импульсы по нерву поступают в кору головного мозга.

Существует две основные формы оптического неврита:

Интрабульбарная, при которой воспаление поражает зрительный нерв в начальном отделе, не выходящий из глазного яблока. Ретробульбарная, сопровождающаяся развитием воспаления вне глаза.

Обе разновидности отличаются по симптомам. Сначала узнаем, из-за чего возникает данное заболевание.

Неврит зрительного нерва: причины

Спровоцировать его могут самые различные болезни, причем не только офтальмологические:

воспалительные патологии глаз: иридоциклит, увеит, ретинит, травмы глазницы с инфекционным заражением: остеомиелит, периостит, инфекционные процессы в носоглотке: фронтит, гайморит, ангина, воспалительные заболевания головного мозга: менингит, энцефалит, рассеянный склероз, заболевания инфекционного происхождения: дифтерия, нейросифилис, гонорея, стоматологические патологии: кариес, пародонтит.

Есть и другие причины. К невриту могут привести черепно-мозговые травмы. Провоцирующим фактором становится и подагра. Не исключено развитие этой патологии у диабетиков. Иногда патология возникает на фоне осложненной беременности.

Воспалительный процесс может локализоваться в стволе зрительного нерва или его оболочках. Воспаление в обоих случаях вызывает дегенерацию волокон, что и проявляется в ухудшении различных зрительных функций. Впоследствии они восстанавливаются, но только при своевременно начатом лечении. Если же начинается атрофия зрительного нерва, то утраченные функции зрения вернуть уже невозможно.

Симптомы неврита зрительного нерва

Следует рассмотреть симптоматику обеих форм неврита по отдельности, так как они сильно отличаются. Интрабульбарный протекает остро, степень выраженности признаков определяется характером поражения нерва. При выраженном воспалении зрение может пропасть полностью. При частичном поражении его острота сохраняется на уровне единицы, но в поле зрения появляются пятна, так называемые скотомы, обычно центральные, круглой формы. Также наблюдается нарушение цветовосприятия. Это субъективные признаки, о которых рассказывает пациент. В ходе обследования врач видит следующую картину:

изменение границ диска зрительного нерва, отечность и покраснение диска, незначительное расширение сосудов.

Остро болезнь протекает от 3 до 5 недель. Постепенно покраснение и отек диска исчезают, границы его вновь становятся четкими. При тяжелом протекании патологии начинается атрофия. Это проявляется в побледнении диска и сужении сосудов, что видно только под офтальмоскопом. Атрофические процессы всегда являются необратимыми, так как отмирающие волокна восстановлению не подлежат.

При развитии ретробульбарного неврита отмечаются 3 разновидности изменений:

аксиальный, периферический, трансверсальный.

При аксиальном воспалительном процессе ухудшается центральное зрение и появляются скотомы. Периферический тип неврита характеризуется локализацией воспаления в оболочках нерва с последующим повреждением нервного ствола. Под ними скапливается экссудат, что приводит к появлению болевых ощущений в глазу. Они усиливаются при движении глазным яблоком. Также наблюдается сужение полей зрения (центральное не изменяется). Трансверсальный неврит самый тяжелый. Острота зрения падает до амавроза (слепоты). При этом все виды ретробульбарного оптического нерва не сопровождаются изменениями диска. Это бывает только при атрофии.

Диагностика невритов зрительного нерва

Данная патология относится к категории междисциплинарных. Многие причины способны привести к ее развитию. В связи с этим диагностика и лечение осуществляются не только офтальмологом, но и неврологом. Может потребоваться помощь и других специалистов, например, иммунолога, отоларинголога, инфекциониста и пр. Только при типичных случаях, когда эта болезнь возникает вследствие осложнения какой-либо офтальмопатологии, терапией занимается окулист.

В ходе офтальмологического обследования проверяется острота зрения и границы его полей. Это делается посредством визометрии и периметрии. Основные данные о патологии врач получает во время офтальмоскопии. Иногда требуется проведение ангиографии глазного дна с применением флуоресцентного красителя. Это необходимо для того, чтобы отличить оптический неврит от застойного диска, появление которого обычно не связано с воспалительным процессом. В пользу первого заболевания свидетельствуют мелкие кровоизлияния и очаги экссудации. Чтобы исключить застойный диск, пациента нередко отправляют на консультацию к неврологу. Делается люмбальная пункция и эхоэнцефалография.

Рассматриваемая патология очень сложная, необходимо получить как можно больше сведений о природе ее возникновения и характере развития, поэтому могут быть назначены и такие диагностические методы исследования, как МРТ головного мозга, ПЦР-исследования и посевы крови. После определения причин болезни, ее формы и типа определяется направление терапии. Узнаем, как происходит лечение оптического неврита.

Лечение оптического неврита

Лечится неврит зрительного нерва в стационаре, причем в срочном порядке.

Этиотропная терапия, направленная на устранение причин заболевания, может быть отложена до получения результатов всех диагностических исследования. До установления этиологии назначаются противовоспалительные средства. Зачастую патология имеет инфекционную природу, поэтому применяются антибиотики. Также при неврите зрительного нерва могут использоваться следующие виды лекарственных препаратов:

глюкокортикостероиды, которые уменьшают воспаление, дезинтоксикационные средства, вводимые внутривенно, витамины группы В и РР, помогающие улучшить обменные процессы, лекарства, которые способствуют нормализации питания нервных тканей, препараты для восстановления передачи нервного импульса.

Лечение неврита зрительного нерва может проводиться и с помощью физиотерапевтических процедур. При тяжелом протекании болезни и сильном нарушении зрения применяются лазеростимуляция, магнитотерапия, электротерапия.

В некоторых случаях осуществляются и другие лечебные мероприятия, что зависит от причин патологии. Так, при возникновении ее из-за отравления метанолом проводится неотложная терапия с промыванием желудка. Больному дают внутрь 30-процентный этиловый спирт, который выполняет функцию противоядия и вытесняет метиловый.

При атрофии дополнительно назначаются спазмолитики. Исход заболевания определяется тяжестью поражения нерва. Прогноз может быть полностью благоприятным с излечением и полным восстановлением всех функций зрения. Возможны и необратимые последствия, в том числе слепота.

Профилактика

Так как оптический неврит является следствием развития других заболеваний, то предотвратить его можно только своевременным их лечением. При возникновении первых офтальмологических признаков следует немедленно обратиться к врачу. Даже несколько дней промедления могут привести к инвалидности.

Материал подготовлен при поддержке коллектива
врачей «Очков.нет»

"

Недержание мочи

Недержание мочи — это «неудобная проблема», которая, к сожалению, встречается у людей обоих полов и всех возрастов. Учеными отмечено, что женщины в возрасте старше 45-ти лет имеют подобные проблемы чаще, чем мужчины. Недержание мочи бывает у маленьких детей, что связано с анатомией мочевыводящего тракта, но в некоторых ситуациях это состояние с годами так и не проходит. Недержание мочи, или инконтиненция, — это состояние, когда человек не может усилием воли контролировать непроизвольно вытекающую мочу. Говорить о распространенности проблемы достаточно сложно, так как пациенты довольно редко обращаются за помощью к медикам. Совершенно напрасно, стоит заметить! Недержание мочи не является первичной патологией или самостоятельным заболеванием. В большинстве случаев такое патологическое состояние является лишь следствием других болезней или аномалий развития некоторых внутренних органов. Своевременное обращение в медицинские учреждения дает пациенту возможность выявить причину такого состояния, пройти определенное лечение и забыть об этой проблеме навсегда. Напротив, если пытаться всячески абстрагироваться от проблемы, можно лишь усугубить сложившееся положение.

Классификация недержания мочи Ургентное недержание мочи, возникающее при внезапном и резком позыве к мочеиспусканию, вследствие чего происходит непроизвольная утечка содержимого мочевого пузыря. Недержание мочи, возникающее под воздействием определенного давления, которое еще называют стрессовым недержанием мочи. Энурез — непроизвольное и неконтролируемое мочеиспускание, происходящее при любых обстоятельствах. Ночной энурез — состояние, когда неконтролируемое мочеиспускание происходит тогда, когда человек спит. Смешанная форма патологии, при которой казус случается из-за резкого позыва, который невозможно держать под контролем. При этом существует некий провоцирующий фактор: чихание, кашель, напряжение и т.д. Иные типы инконтиненции, возникающие в силу различных обстоятельств. У некоторых пациентов, к примеру, недержание мочи происходит во время полового акта.

В своей ежедневной работе врачи-урологи используют упрощенную классификацию, согласно которой выделяют:

стрессовую форму данного состояния, императивную, комбинированную, другие формы патологии.

Кроме того, недержание мочи бывает истинным и ложным. Причины ложного недержания кроются в наличии у пациента врожденных или приобретенных пороков развития мочеиспускательного тракта.

Истинное недержание мочи — это патологическое состояние, возникающее без вышеперечисленных факторов и имеющее не уточненную этиологию.

Типы недержания мочи

Для того чтобы разобраться в типах недержания мочи стоит обратиться к некоторым особенностям физиологии мочевыделительной системы. В норме моча продуцируется почками и состоит из воды и продуктов обмена. Из почек по мочеточникам урина опускается в мочевой пузырь, напоминающий по форме воздушный шар. Когда мочевой пузырь наполнен, возникает определенное давление на его стенки, вследствие чего рецепторы стенок приходят в возбужденное состояние. При этом человек испытывает непреодолимое желание посетить туалет. Сфинктеры расслабляются, и происходит естественный процесс опорожнения мочевого пузыря. Происходит это, как правило, не вовремя и не к месту. В норме человек может контролировать данный процесс и задерживать мочеиспускание. При различных нарушениях процесс выходит из-под контроля.

Стрессовое недержание мочи

Данное состояние характеризуется тем, что недержание мочи происходит при неких действиях, провоцирующих повышение давления в брюшине пациента (кашель, смех, физические нагрузки и т.д.) Позывы к мочеиспусканию при этом полностью отсутствуют.

Стрессовое недержание мочи может быть результатом недостатка некоторых гормонов, витаминов и минеральных веществ и, как следствие, к недостатку коллагена. Коллаген является белковым соединением, которое обеспечивает упругость и прочность разных тканей организма человека, в том числе мышц и связок. Недостаток коллагена становится причиной ослабления мышц тазового дна.

Другая причина стрессового недержания мочи — опускание или излишняя подвижность шейки мочевого пузыря и различные нарушения в работе сфинктеров. Провисание тазовой диафрагмы вызывает опускание шейки мочевого пузыря, а, следовательно, стрессовое недержание мочи.

Ургентное недержание мочи

Ургентность — это неожиданно возникающее желание помочиться, которое пациент не может контролировать и отложить хоть на сколько-нибудь продолжительный промежуток времени. Позыв к мочеиспусканию и сам процесс опорожнения мочевого пузыря происходит практически одновременно. Вариантом нормы принято считать такое состояние у маленьких детей. У взрослых пациентов — это состояние считается патологическим. Степень выраженности ургентности может быть разной. В одних случаях пациент вовсе не может контролировать процесс мочеиспускания, в других — может, но непродолжительное время. Бывают клинические случаи, когда позыв к мочеиспусканию слабо выражен или не выражен вовсе.

Причина такого состояния кроется в гиперактивности мочевого пузыря. Ряд внешних факторов может спровоцировать ургентное недержание мочи:

нервное возбуждение, звук текущей воды, резкие перемены температуры, состояние алкогольного опьянения, различные психоневрологические состояния.

Такое состояние может быть следствием различных патологических процессов, затрагивающих периферическую и центральную нервные системы.

Смешанное недержание мочи

Данная форма патологии возникает у пациентов, когда одновременно наблюдаются симптомы ургентного и стрессового недержания мочи. Встречается достаточно часто.

Парадоксальное недержание мочи, связанное с переполнением мочевого пузыря

Переполнение мочой возникает тогда, когда в силу различных патологических нарушений мочевой пузырь не опорожняется при мочеиспускании полностью. Часто развивается у пациентов старшего возраста, а также у людей с различными заболеваниями мочеполовой системы.

Парадоксальное недержание мочи развивается при онкологических заболеваниях простаты, стриктуре уретры, аденоме и т.д. Патологическое состояние связывают с невозможностью опорожнения мочевого пузыря, его растяжением и перенаполнением.

Временное недержание мочи

Временное недержание мочи называют также транзиторным. Такое недержание мочи часто сопутствует другим патологическим состояниям. Его особенность заключается в том, что устранив первопричину, как правило, удается избавиться и от следствия.

Транзиторное недержание бывает у пациентов с различными патологиями пищеварительного тракта, которые сопровождаются запорами, а также недержание мочи у мужчин и женщин при остром цистите. Часто такое недержание мочи бывает у людей в состоянии сильного алкогольного опьянения.

Классификация недержания мочи

О том, насколько масштабной является данная проблема, говорит тот факт, что существует «Международное общество по диагностике и лечению недержания мочи». Оно разработало достаточно ёмкую классификацию, согласно которой недержание мочи можно условно разделить на следующие категории:

Ургентное недержание мочи, возникающее при внезапном и резком позыве к мочеиспусканию, вследствие чего происходит непроизвольная утечка содержимого мочевого пузыря. Недержание мочи, возникающее под воздействием определенного давления, которое еще называют стрессовым недержанием мочи. Энурез — непроизвольное и неконтролируемое мочеиспускание, происходящее при любых обстоятельствах. Ночной энурез — состояние, когда неконтролируемое мочеиспускание происходит тогда, когда человек спит. Смешанная форма патологии, при которой казус случается из-за резкого позыва, который невозможно держать под контролем. При этом существует некий провоцирующий фактор: чихание, кашель, напряжение и т.д. Иные типы инконтиненции, возникающие в силу различных обстоятельств. У некоторых пациентов, к примеру, недержание мочи происходит во время полового акта.

В своей ежедневной работе врачи-урологи используют упрощенную классификацию, согласно которой выделяют:

стрессовую форму данного состояния, императивную, комбинированную, другие формы патологии.

Кроме того, недержание мочи бывает истинным и ложным. Причины ложного недержания кроются в наличии у пациента врожденных или приобретенных пороков развития мочеиспускательного тракта.

Истинное недержание мочи — это патологическое состояние, возникающее без вышеперечисленных факторов и имеющее не уточненную этиологию.

Типы недержания мочи

Для того чтобы разобраться в типах недержания мочи стоит обратиться к некоторым особенностям физиологии мочевыделительной системы. В норме моча продуцируется почками и состоит из воды и продуктов обмена. Из почек по мочеточникам урина опускается в мочевой пузырь, напоминающий по форме воздушный шар. Когда мочевой пузырь наполнен, возникает определенное давление на его стенки, вследствие чего рецепторы стенок приходят в возбужденное состояние. При этом человек испытывает непреодолимое желание посетить туалет. Сфинктеры расслабляются, и происходит естественный процесс опорожнения мочевого пузыря. Происходит это, как правило, не вовремя и не к месту. В норме человек может контролировать данный процесс и задерживать мочеиспускание. При различных нарушениях процесс выходит из-под контроля.

Стрессовое недержание мочи

Данное состояние характеризуется тем, что недержание мочи происходит при неких действиях, провоцирующих повышение давления в брюшине пациента (кашель, смех, физические нагрузки и т.д.) Позывы к мочеиспусканию при этом полностью отсутствуют.

Стрессовое недержание мочи может быть результатом недостатка некоторых гормонов, витаминов и минеральных веществ и, как следствие, к недостатку коллагена. Коллаген является белковым соединением, которое обеспечивает упругость и прочность разных тканей организма человека, в том числе мышц и связок. Недостаток коллагена становится причиной ослабления мышц тазового дна.

Другая причина стрессового недержания мочи — опускание или излишняя подвижность шейки мочевого пузыря и различные нарушения в работе сфинктеров. Провисание тазовой диафрагмы вызывает опускание шейки мочевого пузыря, а, следовательно, стрессовое недержание мочи.

Ургентное недержание мочи

Ургентность — это неожиданно возникающее желание помочиться, которое пациент не может контролировать и отложить хоть на сколько-нибудь продолжительный промежуток времени. Позыв к мочеиспусканию и сам процесс опорожнения мочевого пузыря происходит практически одновременно. Вариантом нормы принято считать такое состояние у маленьких детей. У взрослых пациентов — это состояние считается патологическим. Степень выраженности ургентности может быть разной. В одних случаях пациент вовсе не может контролировать процесс мочеиспускания, в других — может, но непродолжительное время. Бывают клинические случаи, когда позыв к мочеиспусканию слабо выражен или не выражен вовсе.

Причина такого состояния кроется в гиперактивности мочевого пузыря. Ряд внешних факторов может спровоцировать ургентное недержание мочи:

нервное возбуждение, звук текущей воды, резкие перемены температуры, состояние алкогольного опьянения, различные психоневрологические состояния.

Такое состояние может быть следствием различных патологических процессов, затрагивающих периферическую и центральную нервные системы.

Смешанное недержание мочи

Данная форма патологии возникает у пациентов, когда одновременно наблюдаются симптомы ургентного и стрессового недержания мочи. Встречается достаточно часто.

Парадоксальное недержание мочи, связанное с переполнением мочевого пузыря

Переполнение мочой возникает тогда, когда в силу различных патологических нарушений мочевой пузырь не опорожняется при мочеиспускании полностью. Часто развивается у пациентов старшего возраста, а также у людей с различными заболеваниями мочеполовой системы.

Парадоксальное недержание мочи развивается при онкологических заболеваниях простаты, стриктуре уретры, аденоме и т.д. Патологическое состояние связывают с невозможностью опорожнения мочевого пузыря, его растяжением и перенаполнением.

Временное недержание мочи

Временное недержание мочи называют также транзиторным. Такое недержание мочи часто сопутствует другим патологическим состояниям. Его особенность заключается в том, что устранив первопричину, как правило, удается избавиться и от следствия.

Транзиторное недержание бывает у пациентов с различными патологиями пищеварительного тракта, которые сопровождаются запорами, а также недержание мочи у мужчин и женщин при остром цистите. Часто такое недержание мочи бывает у людей в состоянии сильного алкогольного опьянения.

Недержание мочи: причины возникновения патологии

Этиология данного заболевания остается предметом оживленных дискуссий. Не существует каких-либо методов диагностики, позволяющих установить точную причину недержания мочи. Существует ряд факторов, способных спровоцировать такое состояние, и они формируют определенные группы риска. Среди таких факторов принято выделять следующие:

пол и возраст пациента, беременность и роды, различные заболевания простаты у мужчин и оперативные вмешательства по поводу каких-либо патологий предстательной железы, различные расстройства психоневрологического характера, недостаточное или избыточное употребление пациентом питьевой воды или различные диеты, избыточные физические нагрузки, курение, наличие некоторых заболеваний (сахарный диабет, инфекции мочеполовой системы, пиелонефрит различного генеза, патологическое увеличение простаты и т.д.), прием определенных лекарственных препаратов (гормональная терапия, мочегонные средства и т.д.).

Условно все причины развития данного патологического состояния можно разделить на следующие группы:

Анатомические нарушения мочевыводящих путей. В силу ряда причин (физические нагрузки, тяжелые роды, хронические воспаления или оперативное вмешательство, лишний вес или его недостаток и т.д.), могут происходить различные патологические изменения не только в органах выделительной системы, но и в структуре фасций и связок тазового дна. Как следствие, развивается недержание мочи. Гормональные причины возникновения патологии. В период менопаузы/андропаузы в организме пациентов обоих полов происходят значительные гормональные изменения. Недостаток некоторых гормонов (эстрогенов) может привести к дистрофическим процессам и проявлениям атрофических явлений в органах мочеполовой системы, к дистрофии мышц и связок тазового дна. Эти процессы нередко становятся причиной возникновения недержания мочи. Травмы и заболевания периферической и центральной нервных систем, а также патологии, связанные с нарушением кровообращения. Опухоли мозга, рассеянный склероз и другие болезни этого профиля могут стать причиной подобных расстройств.

Причины недержания мочи у мужчин и у женщин могут несколько разниться, что связано с особенностями строения мочеполовой системы. Соответственно, и лечение может несколько отличаться.

Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас! Диагностика недержания мочи

Диагностика заболевания начинается с опроса пациента и сбора анамнеза. Эти данные имеют определяющее значение и позволяют выяснить причину и выраженность патологического процесса. Врач дает пациенту дневник мочеиспусканий, содержащий информацию о суточном количестве мочеиспусканий, их объеме и периодичности. Это позволит врачу сделать определенные выводы. Одним пациентам может быть назначена терапия уже после первого осмотра. В других случаях могут потребоваться дополнительные методы исследований, помогающих выявить первичную патологию, которая стала причиной недержания мочи. Женщинам назначают дополнительное гинекологическое обследование. Для определения функционального состояния тазового дна применяют такие методы, как ультразвуковое исследование и уретроцистография. Также применяют уродинамические методы исследования, позволяющие при помощи рентгена и специальных измерительных приборов определить наполнение и опорожнение мочевого пузыря.

Для исключения наличия патогенной микрофлоры и сопутствующих воспалительных процессов проводят общий анализ мочи и её бактериологический посев на микрофлору.

Недержание мочи: лечение и наиболее прогрессивные методики

На сегодняшний день существует несколько методик лечения недержания мочи, в том числе хирургическое вмешательство, которое применяют при малой эффективности медикаментозной и немедикаментозной терапии.

Немедикаментозная терапия недержания мочи

Существует ряд мероприятий, которые имеют цель восстановить контроль над мочеиспусканиями и сделать их максимально регулярными. Таких результатов можно достичь, если постоянно проводить специальные «тренировки» для мочевого пузыря. Нужно научиться опорожнять мочевой пузырь «согласно расписанию». Врач-уролог учит пациента специальным упражнениям, позволяющим задержать акт мочеиспускания на определенное время. Часто пациенты боятся, что мочеиспускание произойдет в неподходящем месте и в неподходящее время и потому стараются сходить в туалет заблаговременно, при первых позывах. Это в корне неверный подход. Нужно научить свой организм справлять естественные потребности тогда, когда это нужно вам. Для этого составляют индивидуальный план мочеиспусканий и пытаются максимально его придерживаться, постепенно увеличивая время на 30 минут. Хорошим результатом при недержании мочи принято считать опорожнение мочевого пузыря с интервалом 3-3,5 часа. Такое лечение длительное и требует одновременной медикаментозной терапии. Лечение принято считать успешным, если у пациента выработался новый устойчивый стереотип мочевыведения, не проходящий после отмены медикаментозной терапии.

Также полезно выполнять специальные упражнения для мышц тазового дна.

Медикаментозная терапия при недержании мочи

Медикаментозная терапия во многом зависит от причин, вызывающих недержание мочи у пациента. Эффективны в данном случае спазмолитики и антидепрессанты, а также препараты, способные улучшать микроциркуляцию крови в мочевыводящих путях, стабилизировать гормональный баланс, мышечный тонус, работу сфинктеров и т.д.

Метод терапии подбирают с учетом индивидуальных особенностей пациента и характера сопутствующих нарушений. Правильно выбранная тактика медикаментозной терапии в некоторых случаях дает возможность избежать оперативного вмешательства.

Хирургическое лечение недержания мочи

К хирургическому лечению стараются прибегать как можно реже и лишь в тех случаях, когда другие методы оказались малоэффективными. Чаще всего операция показана пациентам со стрессовой формой данной патологии. Самый популярный метод хирургического лечения недержания мочи — слинговые малоинвазивные вмешательства, в ходе которых устанавливаются синтетические протезы. Этот метод признан наиболее эффективным.

Нарушения работы мочеиспускательного тракта у женщин часто связано с различными патологиями анатомического расположения органов малого таза. В этом случае оперативное вмешательство имеет цель восстановить нормальное расположение этих органов. Применяют подобные операции при одновременном недержании мочи и цистоцеле — опущением мочевого пузыря вместе с передней стенкой влагалища, и т.д.

Проблемы лечения и профилактики недержания мочи

Самая большая проблема врачей-урологов в лечении недержания мочи — отсутствие пациентов. Данное заболевание относится к тем темам, о которых в обществе говорить не принято ни с кем. Пациенты стесняются даже врачей! Более того, они закрываются в себе, перестают общаться с людьми и т.д. Это создает огромные проблемы психологического характера, значительно ухудшается качество жизни пациента и рано или поздно может привести больного к инвалидности.

Недержание мочи, причины и лечение которого весьма разнообразны, должно быть своевременно диагностировано. Обращаться за помощью специалистов нужно непременно, чем раньше, тем лучше. Не откладывайте визит к врачу!

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Остались вопросы?

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Урологические заболевания Абсцесс предстательной железы Аденома предстательной железы Амилоидоз почек Баланопостит Везикулит Дистопия почки Доброкачественная опухоль мочевого пузыря Инородное тело мочевого пузыря Камни в мочеиспускательном канале Камни в почках Камни мочевого пузыря Камни мочеточника Киста урахуса Мочекаменная болезнь Недержание мочи Нейрогенный мочевой пузырь Нефроптоз Нефротический синдром Облитерирующий ксеротический баланит Орхит Острый гломерулонефрит Острый пиелонефрит Острый простатит Острый цистит Пиелонефрит Подковообразная почка Поликистоз почек Почечная колика Простатит Стриктура уретры Уретрит Фимоз Хроническая почечная недостаточность Хронический гломерулонефрит Хронический пиелонефрит Хронический простатит Хронический цистит Цистит у женщин Энурез Эпидидимит

"Лицензии Департамента здравоохранения города Москвы"

"

Недержание мочи у женщин

Чаще всего с проблемой недержания мочи женщины сталкиваются после 50 лет. Данная патология не относится к числу самостоятельных заболеваний – она является лишь одним из проявлений других болезней или развивается из-за ряда осложнений. Проблема несет серьезный психологический дискомфорт, влияет на привычный образ жизни и нередко заставляет избегать общения с окружающими, занятий спортом и интимной близости.

Стоит детально разобраться в причинах недержания, возможных симптомах и способах лечения у пациенток различного возраста.

Важно!

Информацию из данной статьи нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Для постановки правильного диагноза и назначения лечения следует всегда обращаться к врачу.

Цены на услуги

Первичный приём гинеколога

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз.

Повторный приём гинеколога

Цена не действительна для приема у зав. отд. Джашиашвили М.Д.

УЗИ малого таза у женщин (полость матки, яичники)

Что такое недержание?

Инконтиненция, или недержание мочи (НМ) – это патологическое состояние, при котором возникает непроизвольное вытекание мочи из уретрального канала. Выделение урины происходит после внезапного позыва к мочеиспусканию или вообще без каких-либо предпосылок.

Такая проблема может встречаться у мужчин, но именно женщины более склонны к недержанию. Связано это с рядом анатомических особенностей строения мочевыводящих путей. У мужчин уретра достаточно длинная и узкая, тогда как у представительниц слабого пола – широкая и короткая. Кроме этого, мышцы тазового дна у женщин более слабые, из-за чего с возрастом склонны к атрофическим изменениям. Кроме этого, развитию инконтиненции нередко способствуют травмы во время родов и другие факторы.

Недержанием мочи в той или иной форме может страдать до 34–38% пациенток. Другие исследования называют цифры около 14–20%. При этом распространенность проблемы увеличивается с возрастом: например, для женщин старше 60 лет показатели практически в 1,5 выше, чем у пациенток 50–60 лет.

К сожалению, далеко не все женщины, столкнувшиеся с инконтиненцией, обращаются за врачебной помощью. Например, в нашей стране число пациенток по предварительным оценкам составляет всего 10–20% от количества случаев. То есть реальное количество женщин с инконтиненцией может быть в разы больше.

Для того, чтобы лучше понять особенности развития недержания мочи у женщин, стоит подробнее рассмотреть анатомию нижних мочевыводящих путей. Они состоят из собственно мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (уретры). В совокупности эти органы отвечают за накопление и выведение мочи наружу.

Мочевой пузырь является полым органом, который располагается спереди от передней стенки влагалища и шейки матки. На задней стенке органа находится участок слизистой оболочки треугольной формы (его называют треугольником Льето). В верхних углах этого треугольника располагаются устья мочеточников, нижний угол – переходит в шейку мочевого пузыря и во внутреннее отверстие уретры.

Мочеиспускательный канал у женщин имеет длину около 4 см, он образован гладкомышечными и поперечно-полосатыми волокнами, а изнутри устлан слизистой оболочкой. Слой гладких мышц проксимального отдела уретры (он расположен достаточно близко в мочевому пузырю) образует непроизвольный сфинктер. Он отвечает за удержание мочи в фазу накопления (то есть между походами в туалет).

Также можно выделить наличие поперечно-полосатого сфинктера, который состоит из слоя поперечно-полосатых мышечных волокон. Его функция заключается в произвольном удержании мочи (то есть женщина может контролировать этот процесс). Поперечно-полосатый сфинктер имеет подковообразную форму, его работа напрямую связана с состоянием передней стенки влагалища. Гиперэластичность этой стенки вызывает дисфункцию сфинктера, в результате чего может возникнуть недержание.

Причины инконтиненции

Причины недержания у женщин до сих пор не изучены до конца. Примерно 70 лет назад развитие патологии связывали с абдоминальным давлением, которому подвергается мочевой пузырь и уретра. Именно эта причина стала основой для теории «трансмиссии давления».

Дальнейшие исследования привели к появлению теории «сфинктерной недостаточности». В этом случае причину инконтиненции связывают с неспособностью сфинктера создавать необходимое сопротивление для удержания мочи в мочевом пузыре (в особенности это касается активных физических нагрузок). Кроме этого, выдвинуто еще две теории, которые объясняют причины развития патологии:

Теория «гамака». Именно в этой теории акцент делается на значимости передней стенки влагалища, которая способствует правильной работе сфинктера и удержанию мочи. Соединительнотканные образования таза обеспечивают необходимую поддержку внутренних органов, а передняя стенка влагалища выполняет роль «гамака», на котором располагаются шейка мочевого пузыря и проксимальный отдел уретры. При повышении внутрибрюшного давления происходит сдавливание уретры, что предотвращает выделение мочи. Однако, если этот процесс нарушен, необходимая компрессия мочеиспускательного канала не происходит, что приводит к недержанию. Интегральная теория. Возникла в 90-е годы. Согласно ей, из-за имеющихся патологий соединительной ткани, образующей связочный аппарат таза, происходит нарушение процесса удержания урины. Именно эта теория в последнее время считается наиболее доказательной и принимается врачами во всем мире. Факторы риска

Развитие недержания мочи у женщин (в особенности после 60–70 лет) связано с наличием определенным факторов риска. Условно их можно разделить на несколько групп:

Предрасполагающие. Это наследственность, ряд неврологических заболеваний и наличие сахарного диабета. Акушерские и гинекологические. В этой группе различные гинекологические патологии, последствия родов, оперативные вмешательства на органах малого таза в анамнезе. Провоцирующие. К таким факторам относят возраст, вредные привычки, ожирение, частые запоры, мочевые инфекции и чрезмерные физические нагрузки.

Согласно многочисленным исследованиям, влияние на развитие патологии в значительной мере оказывают наследственные факторы и этническая принадлежность женщин. Например, у представительниц европейской расы риск развития НМ примерно в 3 раза выше, чем у других рас. Кроме этого, опасность развития заболевания увеличивается, если мама или сестры женщины страдают недержанием.

Что касается сахарного диабета, то он нередко провоцирует ряд сосудистых изменений и полинейропатий в системах и органах организма. Касается это и мочеполовой системы. В результате таких осложнений возникают расстройства мочеиспускания, которые нередко сопровождаются инконтиненцией. По статистике, риск развития недержания мочи у пациенток с инсулинозависимым диабетом составляет более 60%, у женщин с диабетом второго типа эти показатели ниже – около 20–25%.

НМ часто связано с такими состояниями и заболеваниями, как инсульты, инфаркты, травмы головного мозга, полиомиелит или рассеянный склероз.

Однако основным фактором развития болезни становятся роды. На риск заболеваемости влияет не только количество, но и травматичность родов. Процесс вынашивания ребенка – достаточно сложный период для женского организма. Нередко происходит повреждение поддерживающих структур малого таза, из-за чего опасность появления патологии в течение 5 лет после родов возрастает в 2–3 раза.

Повлиять на работу нижних мочевыводящих путей могут различные оперативные вмешательства в прошлом. Например, это операции на органах малого таза или гинекологические манипуляции. При этом связь некоторых процедур (например, радикальной гистерэктомии или операций на влагалище) доказана лишь частично.

Еще один провоцирующий НМ фактор – это пролапс тазовых органов. Чаще всего встречается опущение передней стенки влагалища, в результате чего она больше не выполняет функцию «гамака» и не поддерживает уретру. Такое состояние нередко приводит к выделению мочи при физических нагрузках.

Распространенность патологии заметно увеличивается с возрастом. У пациенток младше 40 лет проблема встречается достаточно редко, а после 40–50 – количество случаев растет в геометрической прогрессии. Первый пик заболеваемости НМ приходится на возраст 50–60 лет. После этого наибольшее распространение патология имеет после 65 лет.

При выявлении причин возрастного недержания мочи у женщин нельзя исключать влияние индекса массы тела. Воздействие ожирения изучалось неоднократно. Можно с точностью заявить, что увеличение веса приводит к повышенному давлению на тазовое дно, которое оказывается органами брюшной полости и малого таза. Наличие других факторов риска (например, возраста или сопутствующих заболеваний) увеличивает риск НМ практически в 3 раза.

Повышение внутрибрюшного давления нередко происходит в результате курения. Такая вредная привычка нередко провоцирует хронические абструктивные болезни дыхательных путей. В большинстве случаев они сопровождаются постоянным хроническим кашлем. Именно кашель может негативно влиять на давление в брюшной полости, что, в свою очередь, приводит к повреждению связочного аппарата тазового дна. У курящих женщин риск развития НМ в 3–3,5 раза выше, чем у некурящих пациенток.

Еще одна возможная причина инконтиненции связана с наступлением климакса. В этот период в организме нередко происходит ряд атрофических изменений, касается это и мочевыводящих путей. В результате возникает риск недержания мочи, а также ряда мочевых инфекций.

Достаточно много споров вокруг того, может ли активный спорт спровоцировать нарушения мочеиспускания у женщин. В ходе исследований было доказано, что риск возникновения патологии примерно на 20% выше у пациенток, которые занимаются тяжелой атлетикой или похожими видами спорта. Связывают это с повышением внутрибрюшного давления, а это, как мы выяснили, достаточно распространенная причина дальнейших нарушений мочеиспускания.

Важно!

Информацию из данной статьи нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Для постановки правильного диагноза и назначения лечения следует всегда обращаться к врачу.

Виды недержания мочи

Можно выделить следующие клинические формы недержания:

Императивное (ургентное). Непроизвольное выделение урины происходит в результате нестерпимого позыва к мочеиспусканию. Это нередко связано с воспалительными изменениями мочевого пузыря. Стрессовое (СНМ), или недержание мочи при напряжении. Возникает из-за напряжения мышц брюшного пресса, что приводит к повышению внутрибрюшного давления. В этом случае выделение урины происходит при подъеме тяжестей, смехе, кашле и т. д. Смешанное (комбинированное). Сочетает проявления двух форм, может быть связано с воздействием нескольких факторов.

Кроме этого, иногда встречаются другие типы патологии:

Энурез – это ночное недержание, которое возникает во время сна. Ситуационное – непроизвольное выделение жидкости происходит в определенной ситуации (половой акт, оргазм и т. д.) Инконтиненция при переполнении мочевого пузыря – в этом случае проблема нередко сочетается с хронической задержкой мочи. Симптомы патологии

Основной и главный симптом такой проблемы – это собственно недержание мочи. То есть у пациентки происходит неконтролируемое выделение урины при выполнении различных повседневных дел. Одновременно с этим возможны следующие симптомы:

Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Частые и резкие позывы к мочеиспусканию. Ночное недержание и т. д.

Насторожить женщину должно недержание мочи при кашле, чихании или физических нагрузках. Дополнительным поводом для беспокойства может стать даже незначительное выделение урины (в том числе, если проблема решается гигиеническими прокладками). К сожалению, есть риск того, что заболевание со временем будет прогрессировать.

Возможные осложнения болезни

Прямой угрозы для жизни недержание не представляет. Однако существенно снижает ее качество, приводит к социальной изоляции и даже депрессии.

Кроме этого, нельзя забывать о том, что НМ редко возникает само по себе – обычно оно становится проявлением патологических процессов различного происхождения. Основное заболевание в этом случае может иметь серьезную угрозу для здоровья и жизни пациентки.

Особенности диагностики

При появлении первых признаков недержания женщина может обратиться за консультацией к гинекологу или урологу. Врач соберет анамнез, подробно узнает об имеющихся симптомах, давности их появления, хронических заболеваниях, наследственных факторах, гинекологических операциях и родах в прошлом. Далее потребуется гинекологический осмотр – с его помощью можно определить анатомическую структуру и особенности половой системы, выявить атрофические процессы и факторы, которые могли повлиять на развитие НМ. Нередко пациентку просят вести специальный дневник мочеиспусканий, чтобы отследить объем и количество походов в туалет в течение дня.

Для диагностики недержания мочи и определения вида патологии большое значение имеют следующие методики:

Кашлевый тест. Такое исследование выполняется на полный мочевой пузырь. Пациентке достаточно покашлять или потужиться. Это необходимо, чтобы подтвердить или опровергнуть стрессовую инконтиненцию. Урофлоуметрия. Это скрининговый неинвазивный метод диагностики, используемый для оценки функций мочевыводящей системы. Проводится на наполненный мочевой пузырь с использованием специального прибора. УЗИ органов малого таза и мочевого пузыря. Применяется для более точной визуализации органов и выявления имеющихся нарушений. Цистоскопия. Обследование поверхности мочевого пузыря для выявления патологических изменений. Комбинированное уродинамическое исследование (КУДИ). Проводится для выяснения причин нарушений мочеиспускания. Общий анализ мочи. Позволяет выявить ряд воспалительных процессов в мочевыводящей системе. Анализ на креатинин и мочевину. Требуется для оценки функции почек. Мазок на флору. Позволяет выявить имеющиеся инфекционные и воспалительные заболевания.

При необходимости пациентке может потребоваться консультация терапевта, эндокринолога, психотерапевта и других специалистов узкой направленности.

Лечение

Различаются несколько видов лечения недержания мочи у женщин:

Безоперационные немедикаментозные методики. Такая терапия подразумевает использование следующих способов:

Тренировка мочевого пузыря. Помогает устранить признаки инконтиненции на ранних стадиях его развития. Создается план мочеиспусканий, которого пациентке требуется придерживаться. Постепенно интервалы между походами в туалет увеличиваются, за счет чего и происходит тренировка органа. Это позволяет сдерживать возникающие позывы к мочеиспусканию и контролировать выделение мочи. Укрепление мышц тазового дна. Используются специальные физические упражнения (например, упражнения Кегеля). Дополнительно укрепляются и мышцы брюшного пресса. Это позволяет сократить выраженность проблемы. Физиотерапия. Служит для укрепления мышц тазового дна и повышения их эластичности. Нередко с этой целью применяются микротоки и электромагнитные импульсы.

Одновременно с этим пациентке рекомендуется придерживаться некоторых правил:

Отказаться от вредных привычек и придерживаться здорового образа жизни. Свести к минимуму употребление кофе, чая и других мочегонных напитков. Избегать чрезмерных физических нагрузок, однако следует включить умеренную активность в течение дня. Соблюдать питьевой режим. Не терпеть позывы к мочеиспусканию и регулярно посещать туалет (желательно через равные промежутки времени). Во время лечения пользоваться урологическими прокладками.

Медикаментозное лечение. Такой вариант терапии потребуется пациенткам с ургентным недержанием мочи. В первую очередь используются антидепрессанты и спазмолитики, которые оказывают расслабляющее воздействие на мочевой пузырь. Это позволяет уменьшить позывы к мочеиспусканию на уровне нервной системы.

При обнаружении инфекционных или воспалительных заболеваний органов малого таза потребуется лечение таких патологий. В этом случае препараты назначаются с учетом особенностей болезни и причин ее появления.

Хирургическое лечение. Консервативные методики не всегда оказываются эффективны, поэтому требуется проведение хирургических вмешательств. Операции обычно показаны при ургентном НМ, которое связано с повышенной активностью мочевого пузыря. В современной урологии применяются малотравматичные слинговые методики, которые подразумевают установку специальной сетки-импланта вокруг уретрального канала. Края этой сетки немного натягиваются, что обеспечивает требуемое давление на уретру и способствует удержанию мочи.

Более травматичные хирургические вмешательства проводятся при наличии серьезных атрофических изменений или врожденных патологий. В любом случае лечение болезни строго индивидуально и требует предварительного обследования пациентки.

Чтобы не допустить развития недержания мочи, старайтесь обращать внимание на любые изменения в процессе мочеиспускания. Частые позывы в туалет, неприятные ощущения или небольшие выделения мочи – это повод для консультации врача. Не забывайте о профилактических осмотрах уролога и гинеколога 1 раз в год, и тогда вы сможете предотвратить риск появления инконтиненции.

Смотреть список использованной литературы Свернуть список использованной литературы Касян Г. Р. Недержание мочи у женщин / Г. Р. Касян, М. Ю. Гвоздев, А. Г. Коноплянников, Д. Ю. Пушкарь. – М.: АБВ-пресс, 2017. – 52 с. Клинические рекомендации: Недержание мочи / Российское общество урологов. – 2020. – 41 с.

Недержание мочи у женщин: причины и лечение

Недержанием мочи называют неспособность контролировать мочеиспускание. Иноконтиненция весьма распространена: от неё страдает каждая четвёртая женщина старше 18 лет, а в возрасте старше 40 лет распространённость патологии достигает 40%. Неприятная проблема деликатного свойства может осложнить социальную жизнь женщины, наносит удар по её самооценке. В клинике «Академия VIP» лечение недержания мочи ведут лучшие врачи по самым современным методикам.

Виды недержания мочи

К самым распространённым видам расстройства мочеиспускания относятся ургентное, стрессовое и смешанное.

Ургентное недержание мочи проявляет себя как внезапный резкий позыв к мочеиспусканию. Если женщине не удаётся немедленно попасть в туалет, моча начинает выделяться непроизвольно. Мочеиспускание учащается, некоторым женщинам приходится вставать в туалет несколько раз за ночь. Ургентное недержание мочи может развиваться по различным причинам — инфекционное поражение мочеполовой системы, неврологические расстройства, диабет и др. Стрессовое недержание мочи возникает при повышении внутрибрюшного давления: при кашле, чихании, смехе, поднятии тяжестей. Причины такой патологии могут крыться в ослаблении мышц тазового дна, травмах органов мочеполовой системы, в том числе послеродовых, изменениях организма, сопряжённых с возрастом менопаузы. При смешанном недержании моча может непроизвольно выделяться при нагрузках на брюшную стенку, а также у женщины возникают ургентные позывы к немедленному мочеиспусканию.

Врачи выделяют три степени инконтиненции:

лёгкая (небольшая потеря мочи при значительных физических нагрузках), средняя (непроизвольное выделение мочи при кашле, чихании и др.), тяжёлая (моча может выделяться при переходе из сидячего в стоячее положение или во сне). Причины недержания мочи

Эффективность лечения недержания мочи зависит от того, насколько точно диагностирована причина, которая привела к развитию состояния. Возникновение инконтиненции связано с различными факторами:

Возраст. По статистике, каждые пять лет увеличивают вероятность развития патологии в 1,3 раза. Возрастное расстройство мочеиспускания связано с ослаблением сфинктера мочевого пузыря у женщин в период менопаузы, а также с непроизвольными сокращениями мочевого пузыря, которые чаще происходят у пожилых людей. Роды. При беременности и родоразрешении у женщины может возникать сдавливание уретры и мочевого пузыря, а также нарушается кровоток этих органов, что способствует трофическим изменениям. Кроме того, в процессе беременности растягиваются связки тазового дна, в результате давления на мочевой пузырь увеличивающейся матки ослабляются мышцы, которые контролируют выделение мочи. Повышенный риск инконтиненции ассоциирован с осложнёнными родами (стремительными или затяжными), повторными беременностями, слишком крупными размерами плода, проведением эпизиотомии. Образ жизни. Курение увеличивает риск развития инконтиненции у женщин почти на 40%, что связано с воздействием вредной привычки на сосуды и повышенной нагрузкой на мышцы тазового дна при кашле. Угнетение нервной системы при употреблении большого количества алкоголя также может вызывать развитие постоянного расстройства функции мочевого пузыря и даже энуреза. Состояние здоровья или хронические заболевания. Недержание мочи возникает как один из симптомов инфекционного заболевания, например, уретрита или цистита. Опущение или выпадение матки, связанное с несостоятельностью мышц брюшного дна, также часто сопровождается инконтиненцией. При ожирении инконтиненция развивается из-за повышенного давления на органы мочеиспускательной системы жировых отложений и смещённых ими органов. Серьёзным фактором риска является сахарный диабет, причём для пациенток с инсулинозависимой формой он повышается почти на 70%. Инконтиненция также может сопутствовать хроническим запорам, бронхиальной астме и другим заболеваниям. Лечение недержания мочи, связанного с состоянием здоровья или фоновыми заболеваниями, в первую очередь направлено на основную патологию. Неврологические проблемы. Расстройства мочеиспускания развиваются у людей, перенёсших инфаркты, инсульты, травмы спинного или головного мозга, страдающих от рассеянного склероза или болезни Паркинсона. Патология в этом случае связана с нарушением контроля деятельности мочевыделительной системы в результате поражения ЦНС. Диагностика

Для лечения недержания мочи необходима своевременная диагностика, которая направлена на подтверждение диагноза и причин развития патологии. Проводятся следующие обследования:

Сбор анамнеза. Врач выясняет длительность заболевания, степень его тяжести, наличие сопутствующих или хронических болезней, методы предыдущего лечения. При кашлевом тесте определяется, выделяется ли моча при напряжении. После физикального осмотра пациентку могут попросить вести дневник мочеиспускания на протяжении 48 – 72 часов. При подозрении на гинекологические заболевания показан осмотр гинеколога, который возьмёт мазок на флору и цитологию. Лабораторные обследования. Для выяснения общего состояния здоровья пациентки возможно назначение ряда анализов: общие анализы крови и мочи, креатинин и мочевина, гликированный гемоглобин. Инструментальные обследования. Уточнить причину патологии помогают следующие диагностические процедуры: урофлоуметрия – измерение потока мочи с помощью специального прибора, уретроскопия и цистоскопия — осмотр внутренних оболочек уретры и мочевого пузыря с помощью миниатюрного прибора, УЗИ. Лечение недержания мочи

Проблема недержания мочи имеет очень деликатный характер, поэтому многие пациентки стесняются обратиться с подобной жалобой к врачу. По статистике, лечить расстройство мочеиспускания женщины начинают в среднем спустя 6,5 лет после манифестации первых симптомов. Не стоит тянуть так долго: по каким бы причинам ни развивалась патология, её лечение более продуктивно на ранних стадиях. Результативно лечить недержание мочи на поздней стадии можно будет только хирургическим методом.

Чаще всего лечение недержания мочи требует комбинации нескольких методов, в том числе:

Поведенческая терапия. Женщине предлагается посещать туалет по графику, постепенно увеличивая интервалы между мочеиспускания на 10 – 15 минут, что помогает увеличить объём мочевого пузыря. Упражнения Кегеля, направленные на тренировку мышц тазового дна. Также возможна тренировка мышц с помощью специальных датчиков, БОС-терапии, влагалищных грузиков. Пессарии. При установке во влагалище пессарий поддерживает уретру, предупреждая непроизвольное мочеиспускание. Медикаментозная терапия. Могут назначаться спазмолитики, антидепрессанты, препараты, понижающие тонус мышц или уменьшающие выделение мочи. Введение объёмных препаратов. Филлеры на основе гилауроновой кислоты вводятся под уретру, восполняя необходимый объём и поддерживая тонус ослабевших мышц. Хирургическое лечение. Наиболее современный и эффективный метод — слинговая уретропексия. При этом мочеиспускательные структуры подвижно фиксируются в нужном положении с помощью специальной петли из биосовместимого материала.

Тактику лечения расстройства мочеиспускания выбирает лечащий врач, опираясь на данные предварительных обследований, возраст и состояние здоровья пациентки. В клинике «Академия VIP» вы найдёте квалифицированных и доброжелательных врачей, которые помогут эффективно решить эту деликатную проблему. Записаться на приём можно онлайн или по телефону +7 (831) 270-00-00.

Другие статьи

Методы функциональной диагностики сердечно-сосудистых заболеваний

Удаление кисты яичника – лапароскопическая операция

Пред — и послеоперационное ведение пациента врачом дерматокосметологом

Поделиться в социальных сетях:

Недержанием мочи называют неспособность контролировать мочеиспускание. Иноконтиненция весьма распространена: от неё страдает каждая четвёртая женщина старше 18 лет, а в возрасте старше 40 лет распространённость патологии достигает 40%. Неприятная проблема деликатного свойства может осложнить социальную жизнь женщины, наносит удар по её самооценке. В клинике «Академия VIP» лечение недержания мочи ведут лучшие врачи по самым современным методикам. Виды недержания мочи К самым распространённым видам расстройства мочеиспускания относятся ургентное, стрессовое и смешанное. Ургентное недержание мочи проявляет себя как внезапный резкий позыв к мочеиспусканию. Если женщине не удаётся немедленно попасть в туалет, моча начинает выделяться непроизвольно. Мочеиспускание учащается, некоторым женщинам приходится вставать в туалет несколько раз за ночь. Ургентное недержание мочи может развиваться по различным причинам — инфекционное поражение мочеполовой системы, неврологические расстройства, диабет и др. Стрессовое недержание мочи возникает при повышении внутрибрюшного давления: при кашле, чихании, смехе, поднятии тяжестей. Причины такой патологии могут крыться в ослаблении мышц тазового дна, травмах органов мочеполовой системы, в том числе послеродовых, изменениях организма, сопряжённых с возрастом менопаузы. При смешанном недержании моча может непроизвольно выделяться при нагрузках на брюшную стенку, а также у женщины возникают ургентные позывы к немедленному мочеиспусканию. Врачи выделяют три степени инконтиненции: лёгкая (небольшая потеря мочи при значительных физических нагрузках), средняя (непроизвольное выделение мочи при кашле, чихании и др.), тяжёлая (моча может выделяться при переходе из сидячего в стоячее положение или во сне). Причины недержания мочи Эффективность лечения недержания мочи зависит от того, насколько точно диагностирована причина, которая привела к развитию состояния. Возникновение инконтиненции связано с различными факторами: Возраст. По статистике, каждые пять лет увеличивают вероятность развития патологии в 1,3 раза. Возрастное расстройство мочеиспускания связано с ослаблением сфинктера мочевого пузыря у женщин в период менопаузы, а также с непроизвольными сокращениями мочевого пузыря, которые чаще происходят у пожилых людей. Роды. При беременности и родоразрешении у женщины может возникать сдавливание уретры и мочевого пузыря, а также нарушается кровоток этих органов, что способствует трофическим изменениям. Кроме того, в процессе беременности растягиваются связки тазового дна, в результате давления на мочевой пузырь увеличивающейся матки ослабляются мышцы, которые контролируют выделение мочи. Повышенный риск инконтиненции ассоциирован с осложнёнными родами (стремительными или затяжными), повторными беременностями, слишком крупными размерами плода, проведением эпизиотомии. Образ жизни. Курение увеличивает риск развития инконтиненции у женщин почти на 40%, что связано с воздействием вредной привычки на сосуды и повышенной нагрузкой на мышцы тазового дна при кашле. Угнетение нервной системы при употреблении большого количества алкоголя также может вызывать развитие постоянного расстройства функции мочевого пузыря и даже энуреза. Состояние здоровья или хронические заболевания. Недержание мочи возникает как один из симптомов инфекционного заболевания, например, уретрита или цистита. Опущение или выпадение матки, связанное с несостоятельностью мышц брюшного дна, также часто сопровождается инконтиненцией. При ожирении инконтиненция развивается из-за повышенного давления на органы мочеиспускательной системы жировых отложений и смещённых ими органов. Серьёзным фактором риска является сахарный диабет, причём для пациенток с инсулинозависимой формой он повышается почти на 70%. Инконтиненция также может сопутствовать хроническим запорам, бронхиальной астме и другим заболеваниям. Лечение недержания мочи, связанного с состоянием здоровья или фоновыми заболеваниями, в первую очередь направлено на основную патологию. Неврологические проблемы. Расстройства мочеиспускания развиваются у людей, перенёсших инфаркты, инсульты, травмы спинного или головного мозга, страдающих от рассеянного склероза или болезни Паркинсона. Патология в этом случае связана с нарушением контроля деятельности мочевыделительной системы в результате поражения ЦНС. Диагностика Для лечения недержания мочи необходима своевременная диагностика, которая направлена на подтверждение диагноза и причин развития патологии. Проводятся следующие обследования: Сбор анамнеза. Врач выясняет длительность заболевания, степень его тяжести, наличие сопутствующих или хронических болезней, методы предыдущего лечения. При кашлевом тесте определяется, выделяется ли моча при напряжении. После физикального осмотра пациентку могут попросить вести дневник мочеиспускания на протяжении 48 – 72 часов. При подозрении на гинекологические заболевания показан осмотр гинеколога, который возьмёт мазок на флору и цитологию. Лабораторные обследования. Для выяснения общего состояния здоровья пациентки возможно назначение ряда анализов: общие анализы крови и мочи, креатинин и мочевина, гликированный гемоглобин. Инструментальные обследования. Уточнить причину патологии помогают следующие диагностические процедуры: урофлоуметрия – измерение потока мочи с помощью специального прибора, уретроскопия и цистоскопия — осмотр внутренних оболочек уретры и мочевого пузыря с помощью миниатюрного прибора, УЗИ. Лечение недержания мочи Проблема недержания мочи имеет очень деликатный характер, поэтому многие пациентки стесняются обратиться с подобной жалобой к врачу. По статистике, лечить расстройство мочеиспускания женщины начинают в среднем спустя 6,5 лет после манифестации первых симптомов. Не стоит тянуть так долго: по каким бы причинам ни развивалась патология, её лечение более продуктивно на ранних стадиях. Результативно лечить недержание мочи на поздней стадии можно будет только хирургическим методом. Чаще всего лечение недержания мочи требует комбинации нескольких методов, в том числе: Поведенческая терапия. Женщине предлагается посещать туалет по графику, постепенно увеличивая интервалы между мочеиспускания на 10 – 15 минут, что помогает увеличить объём мочевого пузыря. Упражнения Кегеля, направленные на тренировку мышц тазового дна. Также возможна тренировка мышц с помощью специальных датчиков, БОС-терапии, влагалищных грузиков. Пессарии. При установке во влагалище пессарий поддерживает уретру, предупреждая непроизвольное мочеиспускание. Медикаментозная терапия. Могут назначаться спазмолитики, антидепрессанты, препараты, понижающие тонус мышц или уменьшающие выделение мочи. Введение объёмных препаратов. Филлеры на основе гилауроновой кислоты вводятся под уретру, восполняя необходимый объём и поддерживая тонус ослабевших мышц. Хирургическое лечение. Наиболее современный и эффективный метод — слинговая уретропексия. При этом мочеиспускательные структуры подвижно фиксируются в нужном положении с помощью специальной петли из биосовместимого материала. Тактику лечения расстройства мочеиспускания выбирает лечащий врач, опираясь на данные предварительных обследований, возраст и состояние здоровья пациентки. В клинике «Академия VIP» вы найдёте квалифицированных и доброжелательных врачей, которые помогут эффективно решить эту деликатную проблему. Записаться на приём можно онлайн или по телефону +7 (831) 270-00-00.

"

Неврит

Неврит — воспалительные процессы, происходящие в периферических нервах, которые сопровождаются изменениями в структуре нервной ткани. Протекая в стволе периферического нерва, они могут привести к:

нарушениям двигательной активности, снижению чувствительности, параличу.

Симптомы и лечение неврита будут рассмотрены в этой статье. Если вы страдаете от этого недуга, обращайтесь в Клинику боли ЦЭЛТ, и мы поможем вам от него избавиться.

Классификация неврита

В зависимости от количества поражённых нервов принято выделять две формы неврита:

мононеврит — поражён один нерв, полиневрит — поражено несколько нервов.

В зависимости от того, какой именно нерв поражён, выделяют:

неврит лицевого нерва, неврит тройничного нерва, неврит слухового нерва, неврит локтевого нерва, прочее. Симптомы неврита

Основным клиническим проявлением неврита является боль, которая локализуется в области иннервации поражённого нерва. Она сопровождается следующим:

онемение этой области, ощущение покалывания, нарушение чувствительности, двигательные расстройства.

Стоит отметить, что симптомы поражения напрямую зависят от функций, которые выполняет поражённый нерв, а также от этиологии заболевания.

Неврит лицевого нерва

Симптомы неврита лицевого нерва заключаются в невозможности управлять мимическими мышцами лица со стороны поражённого нерва, что выражается в невозможности улыбаться, нахмуриться, поднять бровь. Помимо этого, они проявляются в лицевой ассиметрии, при которой наблюдается следующее:

сглаживание носогубной складки, опускание вниз уголка рта, перекашивание лица в здоровую сторону, невозможность сомкнуть веки. Неврит зрительного нерва

Данное заболевание характерно для молодых людей, а его клинические проявления заключаются в следующем:

монокулярная слепота, боли при движении глазного яблока, пелена перед глазами, размытость и тусклость цветов. Неврит слухового нерва

Для неврита слухового нерва характерна следующая симптоматика:

ухудшение слуха, шум в ушах, нарушение равновесия, тошнота, головокружения. Неврит тройничного нерва

Для данной патологии характерны мучительные боли, возникающие приступами, которые ощущаются в местах выхода нерва. Как правило, они возникают под воздействием холодной воды во время умывания.

Причины возникновения неврита

Для того чтобы правильно назначить лечение неврита, нужно правильно выявить причины, которые его обусловили. Это — бактерии и вирусы, а также:

интоксикация вследствие отравления спиртными напитками, медицинскими препаратами, продуктами питания, компрессия нерва, травма.

Причины могут крыться и в целом ряде заболеваний:

сахарный диабет, ревматизм, нарушение обмена веществ, избыточная масса тела. "