Миома матки

Миома – хроническое гинекологическое заболевание, характеризуемое появлением одного или нескольких опухолевидных узлов в мышечных слоях матки. Как результат – увеличение размера органа и деформация его формы. Заболевание сопровождается рядом неприятных осложнений: болезненными ощущениями внизу живота и тазовой области, сильными кровотечениями, частыми позывами к мочеиспусканию, нарушением репродуктивной функции.

На сегодняшний день миома является одним из самых распространенных гинекологических заболеваний: по разным данным им страдают от 12 до 25% женщин детородного возраста и почти 70% представительниц прекрасного пола старше 45 лет. Несмотря на такую распространённость, в половине случаев миоматозные узлы не доставляют никаких проблем и не влияют на качество жизни. Однако из-за вероятности стремительного роста опухоли пациентка должна постоянно наблюдаться у гинеколога.

Миома матки в Новокузнецке: Найти врача по направлению Миома матки

Акушер-гинеколог Факторы риска возникновения миомы матки

Причины возникновения миомы изучены плохо, и единого мнения относительно природы происхождения заболевания среди специалистов нет. Единственное, в чём сходятся учёные, – миома матки является гормонозависимой опухолью. Это означает, что рост миоматозных узлов провоцируют женские половые гормоны – прогестерон и эстроген. Именно поэтому патология встречается только у женщин репродуктивного возраста и чаще всего развивается в предклимактерический период. Более того, с наступлением менопаузы узлы малого и среднего размера имеют тенденцию к регрессированию. Говоря проще, они рассасываются.

Данных, подтверждающих, что миома является следствием расстройства гормональной сферы, нет. В медицинской практике встречаются случаи, когда узлы возникают у пациенток с нормальными гормональными показателями. Также нет данных относительно наследственной предрасположенности к заболеванию. Но существуют факторы риска, а именно:

ранее наступление первой менструации, аборты, обильные кровотечения во время менструации, киста яичников, воспалительные заболевания мочеполовой сферы, неграмотно подобранная контрацепция, поздние первые роды, нарушение углеводного баланса, малоподвижный образ жизни, ожирение, стрессы. Особенности и классификация миоматозных узлов

Физиологически матка состоит из мышечного слоя и выстилающей её изнутри слизистой оболочки. Миоматозные узлы локализуются в мышечной соединительной ткани, а очагом их роста становится дефектная клетка, которая под влиянием определённых факторов претерпевает изменения и начинает делиться с большой скоростью.

Миоматозный узел представляет собой локальное скопление переплетенных гладкомышечных волокон. Размеры узла – от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Важно отметить, что миоматозные клетки даже при стремительном росте практически никогда не перерождаются в злокачественные.

В зависимости от локализации различают следующие виды узлов:

субмукозные или подслизистые, прорастающие в полость матки, интрамуральные или межмышечные, растущие внутри стенки матки, субсерозные или подбрюшинные, расположенные снаружи.

Также встречается миома, растущая на ножке.

Симптомы миомы матки длительные обильные менструации со сгустками, учащенное мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, нарушение дефекации, увеличение живота, бесплодие, невынашивание беременности, учащенное сердцебиение, тянущие схваткообразные боли внизу живота, повышение температуры, слабость, быстрая утомляемость, потеря веса, анемия.

На ранних стадиях заболевания симптомы практически не проявляются, именно поэтому так важно проходить ежегодное обследование CheckUp. Эффективность лечения на ранних стадиях намного выше.

Диагностика миомы матки и методы исследования

Комплекс диагностических мероприятий, по результатам которых ставится диагноз, включает:

осмотр врачом-гинекологом, анализ на микрофлору, цитологию и инфекции, трансвагинальное УЗИ, гистероскопию, МРТ, биопсию пораженных тканей, все виды гистологических и цитологических исследований, анализ на гормоны, анализ крови и мочи. Возможные варианты лечения миомы матки

Тактика лечения заболевания завит от размеров миомы, наличия сопутствующих заболеваний, возраста пациентки. В медицинской практике применяются следующие методы:

хирургическое лечение, консервативная (медикаментозная) терапия.

Консервативное лечение основано на приёме гормональных препаратов, позволяющих отсрочить хирургическое вмешательство до периода менопаузы, то есть до момента, когда миома регрессирует. Показаниями к операции являются размеры матки больше 12 недель беременности, быстрый рост миомы, постоянные кровотечения. В качестве радикальных хирургических методов применяют:

миомэктомию (вылущивание миоматозных узлов с сохранением матки), эмболизацию маточных артерий (прерывание кровоснабжения миоматозных узлов), ФУЗ-абляцию (выпаривание узлов ультразвуком), гистерорезектоскопию (удаление узлов при гистероскопии), гистерэктомию (полное удаление матки вместе с шейкой или матки с сохранением ее культи и шейки).

В современной медицине делается акцент на методиках лечения, позволяющих сохранить репродуктивную функцию. Операции проводятся лишь при наличии серьёзных показаний, при этом терапия не должна быть тяжелее самого заболевания.

Советы по профилактике миомы матки

В качестве профилактических мер врачи советуют вести здоровый образ жизни с умеренными физическими нагрузками, правильным питанием и полноценным отдыхом. Важно исключить стрессы, грамотно подбирать контрацептивы, своевременно пролечивать гинекологические заболевания.

Факторами риска являются венозный застой крови в области малого таза, аборты, анемия, воспалительные процессы. Поэтому ежегодно проходите профилактическое обследование (CheckUp) и уделяйте внимание лечению и предупреждению заболеваний, передающихся половым путем.

Наши преимущества в лечении онкологических заболеваний:

лечение у врачей — лидеров мнения мирового уровня, проведение онкологического консилиума для каждого пациента, разработка индивидуального протокола лечения, онлайн-консультации ведущих специалистов, новейшее оборудование последнего поколения, минимизация рисков осложнений, органосохраняющие операции, возможность проведения симультанных операций, качественная реабилитация, активное применение принципов Fast-track хирургии для быстрой реабилитации, щадящие методы лечения, комфортные палаты, профессиональный заботливый персонал, психологическая поддержка пациентов и их близких. "

Многоузловой нетоксический зоб

Уважаемый доктор, моя мама в скором времени должна пройти операцию на щитовидной железе, ей 59 лет и у нее диагноз МУНЗ 2 степени, что было указано в заключении, но на данный момент все гормоны в норме. Врачи советуют провести операцию, так как есть шанс, что железа может дать сбой в любой момент. Маму ничего не беспокоит, за исключением появления чувства першения и беспокойных ночей с ночными кошмарами. Мне кажется, что это может быть связано с щитовидкой. Я хотел бы узнать, как живут люди в таком возрасте после удаления щитовидки и не ухудшается ли качество их жизни? Кроме того, мама делала пункцию, но узлы пальпировались с двух сторон, а когда ее осматривал эндокринолог, пальпировались с одной стороны. Как это может быть? Могут ли узлы подвижные и появляться и пропадать? Буду признателен за ваш ответ. Спасибо.

Поделитесь страницей

Здравствуйте, в таком возрасте после удаления щитовидки многие пациенты живут полноценной жизнью, при условии правильного подхода к лечению. После операции могут возникнуть временные проблемы с голосом и общей слабостью, но они должны проходить в течение нескольких недель или месяцев. Качество жизни пациента может улучшаться, если удаление щитовидки помогает решить проблемы, связанные с ее функционированием.

Что касается пальпации узлов и пункции, то это может зависеть от разных факторов, таких как например месторасположение узлов, их подвижность, и квалификация врача, проводившего исследование. Я рекомендую обсудить эти вопросы со своим врачом, чтобы получить более детальную информацию и обсудить все возможные риски и преимущества от операции.

Миома матки

Миома матки – заболевание, также известное как фибромиома, что означает доброкачественную опухоль, которая образуется в мышечных тканях («фибра» по-латыни – волокно) и наиболее часто встречается именно в матке, которая является полым органом с гладкой мускулатурой.

По официальным данным, более половины женщин страдают миомой матки, причем треть из них не испытывают никаких симптомов, так что миома обнаруживается только при ультразвуковом обследовании органов малого таза (ОМТ).

Миома матки — причины Гормональные нарушения и неблагоприятная генетика. Нерегулярная половая жизнь без достижения оргазма, что создает условия для застоя крови в ОМТ. Воспалительные гинекологические заболевания. Хирургические вмешательства (аборты, травмирующие роды, выскабливания). Миома матки — симптомы

Миома матки может проявляться следующими симптомами:

Нарушения менструального цикла, кровотечения вне цикла (метроррагия). Обильные менструации (меноррагия или гиперменорея). Метроррагия и гиперменорея приводят к снижению уровня гемоглобина и железодефицитной анемии. Тянущие боли внизу живота и в области поясницы, так как миома растет постепенно, и острые боли могут возникнуть только в случае, когда нарушено кровообращение в миоматозном узле. Затруднения при мочеиспускании и запоры в случаях, когда растущая миома сдавливает соседние органы мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта. Миома матки — осложнения

Помимо вышеперечисленных симптомов, миома чревата следующими осложнениями:

бесплодие, злокачественные опухоли в результате перерождения миомы, пониженный тонус матки, разрастание эндометрия – слизистой матки (эндометриоз), развитие воспалительных процессов в почках (гидронефроз, пиелонефрит). Миома матки — диагностика

Своевременная диагностика и лечение при миоме очень важны. Если размеры матки из-за опухоли заметно увеличены, то ее можно диагностировать при гинекологическом осмотре. Другие методы диагностики требуют специального оборудования:

УЗИ ОМТ влагалищным датчиком позволяет определить форму и размеры миомы. Гистероскопия – осмотр внутренних стенок полости матки с помощью гистероскопа. Лапароскопия – осмотр лапароскопом через прокол в брюшной стенке для дифференциации миомы от опухоли яичника. Гистеросальпинография (ГСГ) – рентген или УЗИ (УЗ-ГСГ) матки при введении в нее контрастного вещества. Компьютерная (КТ) и магниторезонансная (МРТ) томография дают детальное изображение матки на экране. Миома матки — лечение

В зависимости от скорости, локализации и динамики роста миомы возможны следующие тактики:

Выжидательная – при небольших размерах и медленной скорости роста, при постоянном врачебном наблюдении. Консервативное лечение гормональными средствами (андрогенами, гестагенами), в том числе с помощью оральной контрацепции. Хирургическое удаление матки (гистерэктомия) или миоматозных узлов (миомэктомия). Комбинированное, сочетающее хирургические и лекарственные методы.

Берегите себя и свое здоровье!

"

Миома матки: симптомы и признаки, лечение

Миома матки (лейомиома, фибромиома) — это доброкачественное новообразование матки. Опухоль формируется из гладкомышечных волокон органа и является одним из наиболее распространенных доброкачественных новообразований женской репродуктивной системы.

Відкрити Згорнути Классификация

Классификация образования строится, исходя из локализации опухоли, направления роста миоматозного узла, по симптоматике.

Виды миомы матки: подбрюшинная (субсерозная) — опухоль растет в сторону брюшной полости под серозную оболочку, подслизистая (субмуральная) — рост опухоли в сторону полости матки, внутристеночная (интрамуральная) — рост миоматозного узла в толще мышечного слоя матки, межсвязочная, шеечная — опухоль расположена в шейке матки, паразитарная.

В зависимости от количества узлов миома матки может быть одиночной или множественной.

Исходя из клинических проявлений, миома матки может быть бессимптомной (встречается в подавляющем большинстве случаев) или симптомная, с выраженной клинической картиной (нарушение менструального цикла, болезненные ощущения, невынашивание беременности и др.).

Відкрити Згорнути Этиология заболевания

Достоверно на сегодняшний день причины миомы матки не выявлены. Существуют факторы, которые потенциально связывают с генезом опухоли.

Предрасполагающие причины миомы матки: раннее половое созревание, отсутствие родов в анамнезе, поздний репродуктивный период, избыточный вес, прием некоторых лекарственных препаратов (тамоксифен), наследственная предрасположенность, неблагоприятная экологическая обстановка.

До сих ведутся споры по поводу того, могут ли выступать факторами, провоцирующими развитие миомы, курение, гормональная терапия, прием оральных контрацептивов, факторы питания и др.

Особенностью патологии является ее сочетание с системными изменениями в организме и рядом заболеваний. Фибромиома матки — это болезнь дезадаптации.

Відкрити Згорнути Миома является полисистемным заболеванием и сочетается с: Ожирением Ишемической болезнью сердца Гипертонической болезнью Патологиями желудочно-кишечного тракта Заболеваниями щитовидной железы Неврозами Болезнями молочных желез Відкрити Згорнути

С возрастом системные изменения в организме накапливаются, усугубляется симптоматика заболевания. Миома матки не развивается у девочек до наступления менархе.

Клинические проявления

Миома матки может продолжительное время протекать без каких-либо выраженных клинических проявлений. В других случаях клиническая картина фибромиомы имеет много схожего с другими гинекологическими заболеваниями. Симптомы могут быть изолированными или проявляться в виде разных сочетаний.

Відкрити Згорнути Симптомы миомы матки: нарушения менструального цикла (менометроррагия, дисменорея), признаки сдавливания и нарушения функции тазовых органов, боль различного характера и интенсивности (схваткообразная, тянущая, постоянная или периодическая), выделения с ихорозным запахом, усиливающиеся во время менструаций, тазовая боль и тяжесть внизу живота, ноющая боль в крестце и пояснице, поллакиурия, невынашивание беременности, бесплодие, кровотечения, анемия. Відкрити Згорнути

Маточные кровотечения наблюдаются более чем у половины пациенток и являются показанием для хирургического лечения. Обильные маточные кровотечения характерны для быстрорастущих опухолей.

При развитии подбрюшинной миомы, в зависимости от расположения опухоли, могут возникать нарушения в работе мочеточников, мочевого пузыря, прямой кишки.

При росте опухоли размером более 14-15 недель беременности наблюдается развитие миелопатичного и радикулалгичного синдромов. В первом случае развивается спинальная ишемия, женщины отмечают слабость и тяжесть в ногах, ощущения рези, покалывания, “мурашек” (парестезии), возникающие через 10-15 минут после начала ходьбы и быстро исчезающие после кратковременного отдыха.

Радикулалгичный синдром характеризуется болями в пояснично-крестцовой области, нижних конечностях, расстройстве кожной чувствительности.

Відкрити Згорнути Осложнения

При возникновении осложнений, таких как: перекрут ножки миоматозного узла, инфаркт, некроз узла, могут развиваться признаки “острого живота”.

Признаки развития осложнения миомы матки: резкие боли внизу живота и в пояснице, рвота, нарушения стула, дизурия, лейкоцитоз, повышение температуры, Ускоренное СОЭ. Відкрити Згорнути

При наличии признаков осложнения лейомиомы проводят дифференциальную диагностику с перекрутом кисты яичника, аппендицитом, острым аднекситом, внематочной беременностью.

Миоматозный узел, увеличиваясь в размерах, давит на смежные органы, способствует нарушению кровообращения, варикозному расширению вен, тромбозам сосудов опухоли, отекам. Все эти изменения ведут к развитию геморрагических инфарктов и некрозу опухоли.

Распространенным осложнением миомы матки является маточное кровотечение, способствующее стремительному развитию анемии. При разрыве кровеносного сосуда с кровотечением в брюшную полость наблюдается резкая кинжалоподобная боль, признаки внутрибрюшного кровотечения с развитием шока и коллапса.

Відкрити Згорнути

Консультация гинеколога

Оперативная гинекология

УЗИ органов малого таза

Трансвагинальное УЗИ

МРТ органов малого таза

КТ органов малого таза Диагностика

Диагностика миомы матки строится на основании сбора данных анамнеза, вагинальном исследовании, лабораторной диагностике и инструментальных методах исследования.

Лабораторные исследования: общий анализ крови, бактериоскопическое исследование микрофлоры влагалища, онкоцитологическое исследование эндо- и экзоцервикса. Відкрити Згорнути Инструментальные методы диагностики: допплерография сосудов матки, лапароскопия, мультисрезовая компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, УЗИ органов малого таза (включая трансвагинальное сканирование), гистероскопия (трансвагинальная соногистерография), УЗИ щитовидной железы. Відкрити Згорнути

При подозрении на гиперплазию эндометрия или саркому матки показана консультация онкогинеколога. При выраженной анемии, для корректировки схемы лечения, свои рекомендации дает терапевт.

Дифференциальная диагностика миомы матки проводится с опухолями яичников и аденомиозом.

Відкрити Згорнути Лечение миомы

Лечение миомы матки направлено на устранение признаков миомы и уменьшение размеров (удаление) миоматозных узлов.

Консервативные методы лечения применяются, если пациентка стремиться сохранить репродуктивную функцию, течение заболевания бессимптомное или со слабовыраженными симптомами, размеры миомы не превышают 12 недель беременности. Консервативная терапия может проводиться в качестве подготовительного этапа к операции или как реабилитационный метод лечения в послеоперационном периоде после миомэктомии.

Відкрити Згорнути Медикаментозное лечение миомы проводится: негормональными препаратами — симптоматические средства (гемостатики, спазмолитики, НПВС), препараты, направленные на лечение патологий, способствующих росту образования — воспалительные заболевания органов малого таза, заболевания щитовидной железы, препараты, нормализующие обмен веществ (антиагреганты, антиоксиданты, фитотерапия, поливитамины), средствами гормональной терапии — оральные контрацептивы, прогестагены, аналоги Гн-Рг, ВМС с левоноргестрелом и др.

Гормонотерапия является основой лечения и направлена на уменьшение системной и локальной дисгормонемии.

Решение о проведении хирургического вмешательства принимается, исходя из размеров миоматозного узла (узлов) и его или их расположения, возраста женщины, тяжести течения заболевания, желания сохранить репродуктивную функцию.

Відкрити Згорнути Хирургические методы лечения миомы Хирургические методы лечения: гистерэктомия — удаление матки, миомэктомия — удаление из мышечной стенки матки миомы, аблация (резекция эндометрия) — малая органосберегающая гинекологическая операция по удалению тонкого внутреннего слизистого слоя полости матки.

Показания для операции: наличие выраженной симптоматики, интенсивное маточное кровотечение, хроническая тазовая боль, размер опухоли от 13 недель беременности и более, рост опухоли внутрь матки, быстрый рост миомы, опухоль в сочетании с предопухолевой патологией эндометрия или яичников, шеечное и перешеечное расположение миомы, нарушение нормального функционирования мочевого пузыря, мочеточников, прямой кишки, нарушение репродуктивной функции, наличие сопутствующих патологических процессов в органах малого таза.

Оперативное лечение осуществляют, как правило, в плановом порядке в первую фазу менструального цикла (5-14 день).

Не рекомендуется проводить оперативное удаление случайно выявленной бессимптомной миомы с целью профилактики ее малигнизации.

Послеоперационный период: После проведения гистерэктомии единственным ограничением является отказ от половой жизни в течение 1,5-2 месяцев. Впоследствии женщинам рекомендовано регулярно проводить цитологический анализ шеечного эпителия. Пациенткам, перенесшим миомэктомию, рекомендуется предохраняться от беременности на протяжении 6-12 месяцев, наиболее подходящим методом предохранения является прием оральных контрацептивов. Відкрити Згорнути Клинические кейсы Клинический кейс: миомэктомия

Женщина болела больше 10 лет. За это время миома достигла размера 17х12х14см. Техническая сложность операции заключалась в том, что узел объемом 410 мл располагался на боковой поверхности матки у сосудистого пучка.

Новообразование и еще два обнаруженных при вмешательстве узла удалены. Орган сохранен!

Клинический кейс: леймиома (консервативная момэктомия)

Органосберегающая операция при миоме матки была проведена для пациентки 39-ти лет. При проведении МРТ органов малого таза с контрастированием выявлена лейомиома матки (6 тип FIGO).

Хирурги Иванкова И.Н. и Пискун О.В. провели консервативную миомэктомию лапороскопическим методом. Такая операция полностью удовлетворила запрос пациентки на сохранение органа.

Первоочередной задачей в борьбе с болезнью, конечно, есть жизнь и здоровье. Однако комфорт пациентов и их планы всегда учитываются при выборе метода лечения.

Відкрити Згорнути Эмболизация маточных артерий

Современной и малоинвазивной методикой лечения миомы является эмболизация маточных артерий (ЭМА). Процедура позволяет сохранить и матку, и репродуктивную функцию. Эффект достигается за счет перекрытия подачи крови в миоматозные узлы специальными шариками (эмболами), которые при помощи катетера, расположенного на бедре, вводятся в маточные артерии.

Эмболизация маточных артерий имеет ряд преимуществ перед использованием традиционных методов оперативного лечения:

отсутствие разрезов на теле пациентки, местное обезболивание, возможность быстрого устранения опухоли, расположенной в труднодоступном месте, незначительная кровопотеря, сокращение вероятности рецидивов, быстрое восстановление, сохранение фертильности, практически полное отсутствие противопоказаний и осложнений.

Технология MRgFUS (MRgHIFU) является одной из современных технологий неинвазивного разрушения тканей высокоинтенсивным ультразвуком под контролем МРТ. Процедура выполняется на специальной установке. Лечебное действие оказывает сфокусированный ультразвук. В результате короткого (в течение нескольких секунд) дистанционного воздействия энергии ультразвука на сфокусированном участке, ткань нагревается до температуры, необходимой для ее деструкции. При этом ткани, окружающие фокус, остаются нетронутыми. Технология MRgFUS соответствует идеальному хирургическому вмешательству.

Метод MRgFUS наиболее эффективен при лечении типичных миом матки. Его не рекомендуют применять при лечении миоматозных узлов с деструктивными изменениями.

Противопоказания для проведения ЭМА: беременность, аллергические реакции на контрастное вещество, воспалительные патологии органов малого таза в стадии обострения, артериовенозные пороки развития, подозрения на лейомиосаркому, недифференцированные новообразования в малом тазу. Відкрити Згорнути Комбинированное лечение миомы

Комбинированное лечение миомы матки заключается в одновременном использовании хирургического лечения (миомэктомия) и медикаментозной терапии.

Показания для комбинированного лечения: возможность для сохранения матки и репродуктивной функции, опухоль с большим количеством миоматозных узлов, миома с узлом более 5 см.

Иногда эмболизацию используют в качестве предоперационной подготовки к миомэктомии, позволяющей уменьшить объем интраоперационной кровопотери.

Женщины, у которых выявлена миома матки размером до 12 недель беременности и с бессимптомной картиной течения заболевания, должны дополнительно обследоваться до выявления сопутствующей патологии с которой может быть связано развитие миомы матки. Проходить профилактический осмотр у гинеколога необходимо не менее одного раза в год, а при появлении симптомов миомы матки — чаще.

Пациентки с миомой матки, имеющей размеры более 12 недель беременности, должны находиться под постоянным наблюдением гинеколога и своевременно проходить консервативную терапию (при отказе от оперативного вмешательства или при наличии противопоказаний к операции).

Відкрити Згорнути Профилактика

Специфической профилактики миомы матки на сегодняшний день нет. Для того, чтобы выявить заболевание своевременно, рекомендуется регулярно проходить медицинские профилактические осмотры у гинеколога, обращаться за консультацией к врачу при появлении малейших симптомов заболеваний половой системы.

Відкрити Згорнути

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Відкрити Згорнути Источники Сайт Всемирной организации здравоохранения / Информационные бюллетени - https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets Сайт Национальной Академии медицинских наук Украины / Новости медицины - http://amnu.gov.ua/category/novyny/novyny-medyczyny/ Сайт Центра Общественного здоровья МОЗ Украины / Контроль заболеваний - https://phc.org.ua/kontrol-zakhvoryuvan Відкрити Згорнути

Автор статьи:

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-онколог, детский гинеколог, к.м.н.

Эксперт по направлению:

Заведующая гинекологическим отделением стационара, врач акушер-гинеколог, гинеколог-хирург

Врачи

Считаете, что у вас есть признаки миомы матки? Не откладывайте визит к гинекологу, ведь общеизвестно, что чем раньше начато лечение, тем больше шансов на полное выздоровление. Начать лечение миомы матки в Киеве с использованием новейших диагностико-терапевтических технологий можно уже сегодня в клинике МЕДИКОМ. Для этого достаточно позвонить по телефонам, указанным на сайте, и записаться на консультацию!

"

Лечение миомы матки

Миома – это доброкачественная опухоль в виде узла, который прорастает из миометрия матки. Могут встречаться как единичные, так и множественные узлы. Любой узел может разрастаться и достигать до 2 кг в весе. До 40% женщин возраста от 30 до 40 лет сталкиваются с проблемой возникновения миомы. Чаще всего данная патология появляется у женщин репродуктивного возраста.

Консервативные методы лечения способны избавить женщин от данной проблемы в большинстве случаев.

Возникновение миомы

Существует множество причин, из-за которых может развиться миома матки. К основным относятся следующие:

генетическая предрасположенность – данная патология встречалась у других женщин семьи, нарушения менструального цикла, постоянный длительный стресс, прерывание беременности, воспалительные заболевания и т.д. Возможность заподозрить

В большинстве случаев появление миомы шейки матки протекает бессимптомно. Однако если внимательно следить за состоянием своего здоровья, можно отметить следующие признаки возникновения миомы:

обильные месячные, нерегулярность менструального цикла, отсутствие менструации, болезненность при менструации, наличие сгустков в менструальных выделениях, длительность (более пяти дней) менструации, боли в нижней части живота,

Вне зависимости от момента своего появления миома может привести к следующим неприятным последствиям:

анемия вследствие чрезмерной кровопотери, сдавливание внутренних органов миоматозным узлом - чаще проявляется в виде нарушений мочеиспускания и появления запоров на фоне общего благополучия, перекрут ножки узла, с помощью которой образование крепится к стенке матки. Это может привести к некротизированию опухоли, развитию воспаления в матке. Клинически при перекруте возникает кровотечение, появляется резкая боль и поднимается температура, сложности в вынашивании беременности, невозможность забеременеть. Диагностика и лечение

Для того чтобы понять, как лечить миому матки, необходимо сначала ее диагностировать разновидность миомы матки. Наиболее оптимальный способ диагностики – это ежегодное профилактическое посещение врача-гинеколога.

Профессионал сможет пальпаторно определить наличие узла в области живота (если узел достигнет таких размеров, при которых будет доступен пальпации). Точно опередить присутствие узла можно с помощью УЗИ-диагностики.

Чтобы оценить размеры миомы, используется та же градация, что и при определении беременности.

Классификация миом матки

Выделяют миому матки с развернутой клинической картиной, а также бессимптомные формы данной патологии. Лечение подбирается индивидуально для каждой женщины.

Субмукозная или подслизистая миома

Данное образование прорастает из подслизистого слоя матки в ее полость. Такая миома может мешать прикреплению плодного яйца и стать причиной самопроизвольного прерывания беременности. Главный симптом такой миомы – кровотечения. Они могут появляться вне менструальных циклов. Также женщины могут отмечать увеличение объема выделений во время менструаций.

Субсерозный узел

Данное образование прорастает из матки в полость малого таза. Его основные проявления не связаны с менструальным циклом, а относятся к общеклиническим симптомам. Это могут быть тянущие или острые боли в поясничной области, нарушения мочеиспускания, появление запоров.

Лечение субмукозного узла

Подслизистый узел может стать препятствием для развития нормальной беременности. Он перекрывает полость матки и создает препятствия для нормального роста эмбриона. Именно поэтому для успешного развития беременности такой узел необходимо удалить.

Субмукозная миома является одной из главных причин поздних выкидышей - сроком более 11 недель. Если небольшой узел располагается в области шейки матки, беременность может протекать нормально, однако физиологические роды становятся невозможными. В такой ситуации врачи прибегают к кесаревому сечению.

Нарушение гормонального баланса в организме женщины также способствует развитию миоматозного узла. По этой причине женщина должна постоянно проверяться у акушера-гинеколога и сдавать необходимые лабораторные анализы.

Удаление миомы консервативными методами

Для лечения миомы матки врачи применяют консервативное лечение, а также хирургические операции. Оптимальный способ лечения подбирается с учетом индивидуальных особенностей каждой женщины. Важную роль играют:

возраст, сохранность репродуктивной функции, интенсивность проявления симптомов, количество узлов, особенности роста миомы, скорость роста, локализация узлов, размеры миомы, влияние на внутренние органы.

В большинстве случаев, кроме миомы, женщине приходиться лечить сопутствующую патологию внутренних органов.

Самолечение – опасно

Нельзя назначать лечение без консультации врача, только проконсультировавшись на женском форуме – кто гарантирует наличие у форумчанок медицинского образования? Тем более, никто не знает все особенности чужого организма и влияние различных средств на него.

В лучшем случае самостоятельное лечение может не подействовать. Однако лучшим этот случай можно назвать лишь условно – потерянное время на лечение народными методами могло быть использовано на уменьшение миомы в размерах. В худшем случае – самолечение может усугубить ситуацию. Поэтому в любой ситуации лучше всего обратиться к врачу. Даже если все подруги рекомендуют какое-либо средство, необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы понять, подойдет ли данное лечение в конкретно вашем случае.

Если миома быстро увеличивается в размерах – необходимо срочно начать ее лечение!

Профилактические процедуры

О том, как лечить миому матки в каждом конкретном случае, можно узнать, обратившись к гинекологу. Однако легче предупредить развитие данного состояния, чем его вылечить. Для профилактики развития миомы матки необходимо:

избегать стрессовых ситуаций или минимализировать их влияние, избавиться от вредных привычек, посещать гинеколога раз в год, планирование беременности – прегравидарная подготовка, избегать прерывания беременности, если нет медицинских противопоказаний, ежегодно проводить УЗИ органов малого таза.

Необходимо также беречь организм от переохлаждений. Следует выбирать не только красивую, но и теплую одежду, не сидеть на камнях или сырой земле, а в холодные месяцы после прихода с улицы принимать теплую ванну или душ.

Однако если такое состояние все же развилось, необходимо сразу обратиться к профессиональному врачу.

Как подготовиться к УЗИ щитовидной железы и зачем его проходить?

Щитовидная железа — очень важный орган, который хранит йод, выделяет тиреоидные гормоны и кальцитонин. Они напрямую влияют на обмен веществ в организме, температуру тела, и многое другое.

Как часто нужно делать УЗИ щитовидной железы

В большинстве регионов России наблюдается дефицит йода в организме, поэтому проводить обследование и делать УЗИ щитовидной железы рекомендуется как минимум раз в 5 лет. После 50 лет — раз в 2-3 года. Особенно важно проверяться женщинам (патологии щитовидки у них встречаются чаще). Также проводить УЗИ щитовидки нужно при планировании беременности.

Как проводится УЗИ щитовидной железы

Как делают УЗИ щитовидной железы? УЗИ щитовидки не отличается от любого другого УЗИ:

пациент ложится на кушетку, снимает украшения и все, что может помешать обзору датчика, на шею наносится гель, ультразвуковой датчик водят по шее под разными углами, в конце процедуры вытираются остатки геля и пациенту назначают время, когда можно прийти за результатами. Как подготовиться к УЗИ щитовидной железы

Нужна ли подготовка к УЗИ щитовидной железы? Никаких особых приготовлений к УЗИ не требуется. С собой на прием возьмите результаты прошлого УЗИ, если таковые имеются.

Можно ли кушать перед УЗИ щитовидной железы

Никаких ограничений перед УЗИ нету, но лучше воздержаться от приема пищи непосредственно перед диагностикой. Давление датчика на шею может вызывать у некоторых чувство тошноты (но это случается редко, зависит от организма).

Можно ли беременным делать УЗИ щитовидной железы

Беременным женщинам делать УЗИ щитовидки не только можно, но и нужно. Развивающийся плод берет много ресурсов от организма матери, так что все органы должны функционировать правильно. Нарушения в работе щитовидки могут негативно сказаться не только на здоровье мамы, но и будущего ребенка.

Также провести обследование будет полезно для тех, кто пытается, но не может забеременеть. Патологии щитовидной железы могут быть одной из причин.

Какие параметры оцениваются при проведении УЗИ

При УЗИ щитовидной железы учитываются такие параметры как размер, структура ткани и эхогенность. Ткань железы состоит из множества маленьких фолликул, где образуются гормоны, поэтому структура железы в норме должна быть зернистой и однородной.

Эхогенность показывает степень отражения ультразвука тканями. Как повышенная так и пониженная эхогенность при УЗИ щитовидной железы может говорить о наличии заболеваний. При пониженной — возрастает вероятность наличия кисты или злокачественного образования.

Не пытайтесь делать выводы самостоятельно: сказать точно в норме ли щитовидная железа вам сможет только врач-эндокринолог.

УЗИ щитовидной железы: показания

Какие симптомы могут говорить о том, что следует записаться к эндокринологу и проверить щитовидную железу:

Повышенная утомляемость, раздражительность, Появление уплотнения на передней части шеи (появление зоба), Чувство кома в горле. Задержка умственного или физического развития у ребенка. Внезапный набор или снижение веса. Дрожащие конечности, боль в мышцах. Выпадение волос, ломкость ногтей. Отеки, бледная кожа. Сбой менструального цикла. Снижение иммунитета. Нарушение сердечного ритма и перепады давления. Почему важно периодически проверяться?

Гормоны, выделяемые щитовидной железой регулируют множество процессов в организме:

Скорость обмена веществ, Аппетит, Деятельность головного мозга и нервной системы, Распад глюкозы и усвоение ее клетками, Всасывание питательных веществ, Расщепление жиров, Уровень холестерина, Силу и частоту сердцебиения и дыхания, Потребление клетками кислорода, Температуру тела, Работу молочных и половых желез, многое другое.

Сбой в работе щитовидки может иметь серьезные последствия для всего организма.

Нарушения в работе щитовидной железы имеют две крайности: увеличение органа — гипертиреоз, и уменьшение — гипотиреоз.

При гипотиреозе происходит замедление метаболизма (снижается пульс, аппетит, давление, появляется слабость). У взрослого человека гипотиреоз может спровоцировать сахарных диабет, гипертонию, заболевания почек и сердечно-сосудистой системы.

Гипертиреоз напротив — выступает причиной повышенного обмена веществ (учащенный пульс, нарушения сна, нарушения сердцебиения, раздражительность и т.д.,).

Какие заболевания выявляет УЗИ Аутоиммунный тиреоидит, Диффузный токсический зоб (ДТЗ, болезнь Грейвса, Базедова болезнь), Узловой (и многоузловой) токсический зоб (УТЗ, МУТЗ), Узловой (и многоузловой) нетоксический зоб (УНЗ, МНЗ), Диффузный нетоксический зоб (ДНЗ), Злокачественные и доброкачественные образования. Пройдите обследование в клинике «Центр-мед»

В нашей клинике вы можете проверить щитовидную желез быстро и без очередей. У нас можете:

Посетить врача-эндокринолога, Сделать УЗИ щитовидной железы, Сдать анализы на гормоны.

Записывайтесь на прием по телефону или оставьте заявку на нашем сайте.

"

Диагностика и лечение миомы матки (Сергиев Посад) Миома матки - диагностика и лечение в женской консультации клиники «Парацельс», Сергиев Посад

ВНИМАНИЕ: Вы можете самостоятельно КРУГЛОСУТОЧНО записаться к врачу в Мобильном приложении Клиника ПАРАЦЕЛЬС"

Доступны онлайн-консультации врачей (более 18 специальностей).

Миома матки – это доброкачественное, опухолевидное образование матки. Она может образоваться из гладкомышечной или соединительной (фибромиома) ткани матки.

Доброкачественные новообразования половых органов встречаются у каждой третьей женщины репродуктивного возраста. Лечение миомы матки зависит от возраста пациентки, ее готовности рожать и симптоматики болезни.

Миома матки

Миома матки – это гормонально-зависимое доброкачественное новообразование. Она может быть одиночной, но чаще – в виде большого количества миоматозных узлов в разных местах матки. Узлы могут быть от небольших менее 2-х сантиметров, до очень больших весом около килограмма. Размеры миомы при диагностике сравнивают с размером матки на том или ином сроке беременности.

Заболевание чаще бывает у женщин в репродуктивном периоде. В период постменопаузы обычно рост миомы матки прекращается, может происходит ее обратное развитие. Диагноз - миома матки ставят 20% женщин случайно, при гинекологическом осмотре. Заболевание длительное время может протекать без симптомов.

Причины возникновения миомы

Точные причины ее возникновения до сих пор неизвестны.

Факторы риска:

Наследственность. Сбои гормонального фона. Лишний вес. Травматизация. Происходит при сложных родах, выскабливании полости матки. Хронические воспалительные процессы, влияющие на состояние стенок матки. Нерегулярная половая жизнь. Снижение иммунного статуса, тяжелые стрессовые ситуации, некорректное применение средств контрацепции.

Болезнь протекает бессимптомно, поэтому даже здоровая женщина должна регулярно посещать гинеколога.

При сложном течении наблюдаются длительные, обильные менструации, кровотечения в середине цикла, боли в животе и пояснице, частое мочеиспускание. Кровопотери снижают гемоглобин, вызывают утомление, потерю работоспособности.

Симптомы миомы матки

Небольших размеров миомы могут развиваться без симптомов. Они случайно выявляются при гинекологическом осмотре. Миомы матки (фибромиомы) перерождаются в злокачественную опухоль редко.

Когда миоматозные узлы увеличиваются, появляются симптомы:

усиливаются и удлиняются менструальные кровотечения (меноррагии) с выделением сгустков крови, возникают ациклические маточные кровотечения (метроррагии), сопровождающиеся анемией, появляется болевой синдром, зависит от локализации и размеров опухоли. частое, затрудненное мочеиспускание и хронический запор, большие узлы (более 20 недель беременности) вызывают синдром сдавления нижней полой вены, проявляется сердцебиением и одышкой, в положении лежа.

Когда врач принимает решение о наблюдении

В 98% случаев гинеколог находит новообразование неожиданно, во время УЗИ половых органов или на осмотре. Решение о наблюдении принимают всегда, когда в матке обнаруживают миоматозные узлы.

Врачебный контроль показан в случае маленьких узлов и бессимптомного течения болезни:

Наблюдение врача. Посещение гинеколога раз в полгода. УЗИ матки для отслеживания состояния и размера узлов. Если они не растут, достаточно врачебного контроля.

Дальнейшая тактика зависит от индивидуального состояния здоровья, диаметра, количества, локализации опухоли.

Важно то, хочет ли женщина родить ребенка. В этом случае выбирают щадящее лечение. Пассивное наблюдение за состоянием матки недопустимо. Пациенткам рекомендуют изменить образ жизни. Следует отказаться от больших физических нагрузок, загара, сауны, бани и прочих тепловых процедур.

Диагностика миомы матки

Диагноз «миома матки» может быть установлен уже на первичном гинекологическом осмотре. При двуручном влагалищном исследовании пальпируется плотная, увеличенная в размерах матка с бугристой, узловатой поверхностью. Более достоверно определить размер миомы матки, ее локализацию и классификацию позволяет УЗИ органов малого таза.

Информативным методом диагностики болезни служит гистероскопия – обследование полости и стенок матки при помощи оптического аппарата-гистероскопа. Гистероскопия выполняется как с диагностической, так и с лечебной целью: выявление и удаление миоматозных узлов некоторых локализаций. Дополнительно могут проводиться гистеросальпингоскопия - УЗИ исследование, зондирование полости матки, диагностика половых инфекций и онкопатологии.

Лечение миомы без операции

Лекарственная терапия направлена на сохранение матки.

Показания к консервативному лечению:

в результате УЗИ обнаружены клинически незначимые миоматозные узлы, размер образований не превышает 1-1.5 см в диаметре.

Терапия направлена на стабилизацию миомы на максимально длительный срок. Используют современные микродозированные гормональные контрацептивы (комбинированного типа), внутриматочные рилизинг-системы.

Иное лечение миомы матки применяют, если опухоль растет или женщина уже имеет узлы среднего размера (1.5-3 см в диаметре). Учитывают жалобы на самочувствие. Цель лечения – уменьшить и стабилизировать размер образований.

Медикаменты:

Противоопухолевые гормональные препараты (агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона) - снижают эстрадиол, уменьшая размер матки и узлов. Препараты вводят внутримышечно, подкожно или в нос. Синтетические стероидные гормоны (антигонадотропины) - используют, если миома матки сопровождается эндометриозом, гиперплазией эндометрия. Антагонисты рецепторов прогестерона - угнетают рост узлов и способствуют их регрессу (рассасыванию). Антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона - подавляют секрецию гонадотропных гормонов. Сокращают длительность терапии, способствуют быстрому восстановлению функции яичников. Вводятся инъекционно. Блокаторы ароматазы - уменьшают размер образований. Интерфероны - способствуют прогрессивному уменьшению узлов. Терапия дорогая и тяжело переносится, применяют редко. Антифибротики - Таблетки тормозят развитие миомы, но не работают на уменьшение узлов.

При своевременной терапии пациентки избегают оперативного вмешательства. Лекарства доступны по рецепту. Недопустимо самостоятельно применять лекарственные препараты, нужна консультация врача гинеколога-эндокринолога.

Оперативные методы лечения миомы

Радикальное вмешательство показано в тяжелых случаях, когда найдены крупные узлы, появилась дополнительная негативная симптоматика, проблемы с мочеиспусканием. Метод удаления опухоли может отличаться по доступу, типу анестезии, периоду восстановления.

Показания к оперативному лечению миомы быстрый рост опухоли в полость матки по данным последних 2-3 обследований, размеры образования более 14 недель, анемия, маточное кровотечение, признаки давления на другие органы (дисфункция кишечника, почек, мочевого пузыря), планирование беременности. Подготовка к хирургическому вмешательству

Доктор акушер-гинеколог собирает анамнез, проводит гинекологический осмотр, назначает полное клиническое обследование в условиях стационара.

Задача – проверить наличие врожденных аномалий (двурогая матка), эндометриоза, полипов, кист на яичниках, оценить непроходимость труб.

Проводится УЗИ для определения точного размера и количества узлов. Обязательна консультация врача-терапевта и анестезиолога. Если женщина страдает другими болезнями, пригласят узких специалистов. Гормоны проверяет эндокринолог, состояние сердечно-сосудистой системы – кардиолог.

Необходимые исследования перед оперативным лечением миомы

Обследование перед поступлением в стационар:

кровь: клинический анализ, гепатит, ВИЧ, RW, биохимия, сахар, резус-фактор с последующей расшифровкой, гемостазиограмма – проверка свертываемости, общий анализ мочи, мазок на флору, онкоцитологическое исследование мазка из шейки матки и цервикального канала, рентген грудной клетки, ЭКГ.

На основе исследований определяют степень риска операции, выбирают способ анестезии и объем вмешательства.

Полостная операция

Лапаротомия с миомэктомией – это удаление опухоли через разрез в брюшной стенке. Назначается, когда малоинвазивные методы неэффективны. Хирург делает горизонтальный разрез 8-10 см по естественной кожной складке.

Показания к полостной операции:

большой размер образования, состояние, угрожающее жизни.

Таблица 1. Плюсы и минусы лапаротомии

Преимущества

Доступность – успешно выполняется каждым практикующим хирургом

Длительность, травматичность, повреждение тканей

Не требует дорогостоящего оборудования

Глубокий, продолжительный наркоз

Простое техническое выполнение, у врача остается возможность для маневра

Долгая реабилитация, операция тяжело переносится

Быстрая остановка кровотечений

Высокий риск осложнений

На матке остается рубец, что неблагоприятно для беременности и родов

На коже остается косметический дефект (шов)

Лапароскопия

Прогрессивное лечение миомы матки с минимальным вмешательством в организм. Хирург делает 4 маленьких разреза на брюшной стенке, вводит лапароскоп с видеокамерой и инструменты. Миому удаляют отдельно или вместе с маткой.

Показания к лапароскопии:

медикаменты неэффективны, нарастание клинических симптомов – анемия, боли, нарушения мочеиспускания и дефекации.

Таблица 2. Плюсы и минусы лапароскопии

Преимущества

Необходимы подготовка и опыт врачей

Менее выражены болевые ощущения после операции

Возможность кровотечения из-за малой степени свободы хирурга

Короткий восстановительный период, госпитализация

Используется лапароскопический медицинский инструмент, центр должен иметь необходимое оборудование

Лучший косметический эффект

Эмболизация маточных артерий (ЭМА)

Малоинвазивное вмешательство основано на работе с сосудами, питающими миоматозные узлы. Хирург делает 1 прокол в области паха. Под местной анестезией внутрь артерий вводят полимерное вещество, перекрывающее кровоток. Операция продолжается около 30 минут. Миома сокращается в течение 3-9 месяцев.

Показания к эмболизации маточных артерий:

образование более 2 см, неэффективное консервативное лечение, обильные менструации, противопоказания к общему наркозу.

Таблица 3. Плюсы и минусы ЭМА

Преимущества

Не затрагивается здоровая ткань матки

Дорогие расходные материалы

Здоровая матка восстанавливает кровообращение спустя 6-8 ч.

Требуется высококвалифицированный врач, специальное рентгенологическое оборудование

Кратковременное пребывание в стационаре – 18 ч.

Низкий риск рецидивов и осложнений

Сохранение репродуктивной функции

Гистероскопическая миомэктомия

Операция сохраняет матку. Хирург удаляет опухоль через влагалище при помощи гистероскопа. Миому выжигают лазером или высокочастотным переменным током. Фрагменты разрушенной опухоли вымывают раствором глюкозы. Если ее не удается удалить, выбирают другой доступ: через разрез в надлобковой складке или проколы в брюшной полости. Это зависит от локализации и размера узлов.

Показания к гистероскопической миомэктомии:

кровотечения, нарушения репродуктивной функции, размер полости матки до 10 см.

Таблица 4. Плюсы и минусы гистероскопии

Преимущества

Быстрая реабилитация, эффективное восстановление

Риск спаек, кровопотерь, рецидива

Пребывание в стационаре не более 3 дней

Требуется оборудование, высокая квалификация хирурга

ФУЗ-абляция миомы

Высокочастотное ультразвуковое воздействие проводят под контролем МРТ. Волна коагулирует ткань опухоли, она начинает постепенно распадаться. Способ не требует разрезов, но действие ультразвука на миому довольно болезненное. Метод не нашел широкого применения.

Удаление матки

Квалифицированные акушер-гинекологи принимают решение о гистерэктомии в следующих случаях:

гигантские размеры миомы, большое количество образований, в матке нет здоровых фрагментов, предраковые состояния и рак.

После гистерэктомии женщина принимает заместительную гормональную терапию.

Диагностика и лечение миомы матки в Медицинском центре "Парацельс"

Для ранней диагностики и лечения миоматозных узлов важен комплексный подход. В медицинском центре “Парацельс” ведут консультативный прием врачи всех нужных для этого специальностей. В нашей клинике все доктора применяют принципы доказательной медицины. При любом обращении к нам пациенту окажут высококвалифицированную медицинскую помощь. Он получит подробную диагностику заболевания.

Результат лечения миомы матки во многом зависит от взаимоотношений между врачом и пациенткой. Наши врачи выстраивают партнерские отношения с пациентами - всё объясняют, отвечают на все вопросы.

Подробное объяснение женщине причин и механизма появления заболевания, делает понятными ощущения и за счёт этого заметно снижается их высокая интенсивность.

В нашей клинике мы гарантируем:

полную анонимность, партнерские отношения с пациенткой, диагностику и лечением без болевых ощущений работу по принципам доказательной медицины, преемственность – в одной клинике можно записаться на приём к нужному врачу: терапевту, гинекологу, неврологу, хирургу, физиотерапевту и др., применять медицинскую технику экспертного класса. "

Миома матки

Миома матки – доброкачественное новообразование, которое состоит из гладкомышечной и соединительной тканей. Как правило, она развивается в период от 30 до 45 лет жизни женщины. На долю данного заболевания приходится до 30 % всех гинекологических патологий.

Причины и факторы риска Характерные особенности Симптомы миомы матки Какой бывает миома матки Осложнения Диагностика миомы матки Лечение миомы матки Противопоказания к оперативному лечению Прогноз Профилактика заболевания Частые вопросы Наши лицензии Причины и факторы риска

Развитие доброкачественной опухоли напрямую зависит от работы гормонов-эстрогенов и прогестерона, именно поэтому ее активный рост приходится репродуктивной период женщины, то есть время работы яичников.

Еще одним важным моментом в формировании патологии является генетическая предрасположенность. Если у ближайших родственниц есть миома, риск возникновения такой опухоли у женщины возрастает.

Обратите внимание: считается, что риск образования уменьшается прямо пропорционально количеству родов.

Характерные особенности

У этой доброкачественной опухоли есть ряд характерных особенностей:

Это самая распространенное новообразование у женщин репродуктивного возраста, Опухоль может регрессировать, то есть уменьшаться, и даже полностью исчезать с наступлением климакса. У 10–15% пациенток в первые 10 лет постменопаузы опухоль может увеличиваться, сочетаясь с эндометриозом и заболеваниями яичников, Небольшая опухоль может длительное время сохранять стабильные размеры, однако, при воздействие неблагоприятных факторов (воспаление, аборт, диагностическое выскабливание и др.) может начать быстро увеличиваться — этот феномен называется «скачок роста».

Симптомы миомы матки

В большинстве случае заболевание протекает бессимптомно. Однако в ряде ситуаций опухоль проявляется:

Аномальные маточные кровотечения возникают у каждой третьей пациентки с миомой и и представляют собой обильные и/или длительные выделения.

Сдавление соседних органов

Данная проблема вызывает нарушение функции мочевого пузыря. Это проявляется учащенным мочеиспусканием или недержание мочи. Реже возникают запоры.

Тазовые боли, дискомфорт, чувство тяжести и боли при половом контакте встречаются у каждой третьей пациентки с данным заболеванием.

Быстрый рост опухоли

Рост опухоли можно отследить по данным регулярного обследования и по нарастанию симптоматики.

Миома может стать причиной выкидышей, бесплодия, преждевременных родов и мертворождения.

Какой бывает миома матки

По месту расположения доброкачественного новообразования можно выделить следующие виды:

Межмышечная или интрамуральная — опухоль, образовавшаяся и растущая в толще миометрия или мышечного слоя матки, Подслизистая или субмукозная — растущая «из слизистого слоя», она растет в полость матки, Шеечная — как это понятно из названия, она растет из шейки, Подбрюшинная или субсерозная — такое образование располагается на наружной поверхности матки. Осложнения

К опасностям, к которым может привести без наблюдения и своевременного лечения, можно выделить:

Анемия, которая развивается в результате обильных кровотечений — к сожалению, это осложнение при миоме матки не так легко сразу заметить. Чтобы «поймать» эту проблему, важно обращать внимание на нарастающую слабость, бледность, снижение работоспособности, ухудшение памяти и внимание, а также состояния волос, ногтей и кожи, Проблемы с зачатием, Сложности с полноценным вынашиванием беременности — могут возникать проблемы в развитии плода, случаются преждевременные роды, может развиваться слабость родовой деятельности, При больших размерах — нарушение оттока мочи. Диагностика миомы матки

Большинство узлов обнаруживаются случайно на очередном осмотре у гинеколога.

Подтверждается диагноз с помощью:

Трансабдоминального и трансвагинального УЗИ — благодаря исследованию можно не только обнаружить новообразования, но также определить их размеры и локализацию, оценить расположение узлов относительно стенок и ее полости. Это данные очень важны для выбора тактики лечения. Допплеровского исследования — характерный признак — сосудистый «обод» вокруг опухоли Магнитно-резонансной или компьютерной томографии (МРТ или КТ) Гистероскопии — эндоскопического исследования, при котором в полость матки вводят камеру и визуально оценивают ее. Такая процедура назначается при подозрении на наличии подслизистых узлов

Лечение миомы матки

На сегодняшний момент в арсенале гинеколога есть консервативные и оперативные методы лечения. Тактика подбирается индивидуально в зависимости от локализации, размеров и количества узлов.

Как правило, узлы до 4 см, не провоцирующие появление признаков, не требуют хирургического лечения и подлежат наблюдению гинеколога с регулярным обследованием — раз в 6-12 месяцев.

Может быть назначена медикаментозная терапия. Она позволяет уменьшить симптомы заболевания, снизить темп роста узлов, а также подготовить пациенток к оперативному лечению.

Показанием для хирургического лечения является:

Быстрый рост миоматозного узла Деформации полости матки Узлы более 4 см в диаметре Частые кровотечения Подозрение на злокачественное перерождение опухоли

Противопоказания к оперативному лечению

Хирургическое лечение не рекомендовано при:

Воспалительных процессах в полости малого таза Нарушение свертываемости крови Тяжелые патологии почек Сердечно-сосудистая недостаточность

Среди хирургических методов лечения можно выделить: эмболизацию маточных артерий, радиоволновую аблацию, миомэктомию и гистерэктомию.

Гистерэктомия и миомэктомия

Наиболее частым методом хирургического лечения является радикальная операция – гистерэктомия.

Миомэктомия или гистерэктомия может осуществляться одним из двух подходов:

Открытая операция, требующая разреза передней брюшной стенки — врач обнажает матку, находит узел, удаляет его и накладывает швы. Лапароскопия – вмешательством с помощью эндоскопических инструментов через небольшие разрезы в брюшной стенке — также удаляется узел и накладываются швы, но такое вмешательство считается менее травматичным и требует более короткого восстановительного периода. Прогноз

Как правило, прогноз при правильном наблюдении и своевременном лечении миомы матки благоприятный. В современной медицине в большинстве случаев даже удается сохранить орган и репродуктивную функцию.

Профилактика заболевания

Так как не установлено единой причины формирования миоматозных узлов, то специфической профилактики заболевания на данный момент не существует.

Среди неспецифических рекомендаций можно выделить:

Использование оральных контрацептивов (по статистике правильно подобранные препараты могут снижать вероятность возникновения миомы на 24%) Посещение гинеколога для планового осмотра и делать УЗИ органов малого таза раз в год позволяет поймать заболевание в самой ранней стадии и подобрать правильную тактику ведения такой пациентки.

Частые вопросы

Откуда берется миома матки?

Появление и рост этой опухоли напрямую зависит от гормонов-эстрогенов и прогестерона, именно поэтому ее активный рост приходится репродуктивной период женщины, то есть время работы яичников. Также нельзя не отметить важную роль генетической предрасположенности. Если у ближайших родственниц есть данное заболевание, риск возникновения такой опухоли у женщины возрастает.

Очень боюсь миомы, так как была у обеих бабушек, как мне ее избежать?

К сожалению, заболевание склонно к наследственной предрасположенности, а истинная причина формирования опухоли не установлена, поэтому специфической профилактики заболевания на данный момент не существует. Однако, можно порекомендовать Вам “держать руку на пульсе, то есть посещать гинеколога для планового осмотра и делать УЗИ органов малого таза раз в год — это позволит поймать заболевание в самой ранней стадии и подобрать правильную тактику. По мнению некоторых гинекологов — риск образования миомы уменьшается прямо пропорционально количеству родов.

Как осложняется миома, если ее не лечить?

Миома может осложняться анемией, которая развивается в результате обильных кровотечений. Обратите внимание на нарастающую слабость, бледность, снижение работоспособности, ухудшение памяти и внимание, а также состояния волос, ногтей и кожи. Также могут развиваться проблемы с зачатием и вынашиванием беременности, а при больших размерах узлов возникают нарушения оттока мочи.

Как выбрать правильное лечение миомы?

Специалисты МеланомаЮнит придерживаются персонифицированного подхода и подбирают варианты лечения индивидуально для каждой пациентки с учетом результатов тщательного и комплексного обследования. Узлы до 4 см, не провоцирующие появление симптомов, не требуют хирургического лечения и подлежат наблюдению гинеколога с регулярным обследованием — раз в 6-12 месяцев. В некоторых случаях назначается медикаментозная терапия — для уменьшения симптоматики, снижения темпа роста узлов, а также подготовки пациенток к хирургическому лечению. Показанием для хирургического лечения является: быстрый рост миоматозного узла, деформации полости матки, частые и/или обильные кровотечения и подозрение на злокачественное перерождение опухоли.

Наши лицензии

Лицензия на осуществление медицинской деятельности

"

Узловой зоб

Узловой зоб – это тяжелая патология щитовидной железы, для которой характерно появление и постепенное увеличение ограниченного участка ткани. Узлом считаются все образования щитовидной железы, которые отличаются по строению. При этом недуге на шее появляется заметный косметический дефект, а пациенту кажется его что-то душит. Признаки узлового зоба выявляются у 40-50 % населения, у женщин узловой зоб встречается в 2-4 раза чаще.

Чек-ап «Антистресс»

Прием Эндокринолога + Готовый комплекс анализов поможет оценить общее состояние здоровья и сбалансировать показатели 3 625 руб. 5 050 руб.

Оглавление Причины возникновения узлового зоба Классификация Клинические проявления Диагностика Лечение узлового зоба Профилактика Причины возникновения узлового зоба

Причины развития узлов щитовидной железы известны не до конца.

К факторам риска, способствующим развитию узлового зоба, относят:

генетические нарушения, недостаток йода в организме, вредные воздействия среды (радиация, токсические вещества), недостаток микроэлементов, прием лекарственных препаратов, стрессы, избыточная или недостаточная выработка тиреоидных гормонов, вирусные и хронические бактериальные инфекции, в особенности хронический тонзиллит. Классификация

Зоб может формироваться, как из одного узла, так и из группы. В зависимости от степени разрастания и размера образований, выделяют следующие подвиды болезни:

Солитарный узел – единичное, крупное по размеру образование в тканях щитовидной железы, окруженное отдельной капсулой. Многоузловой зоб – наличие в тканях железы множества узловых образований, разделенных капсулами. Конгломератный узловой зоб – группа образований, по структуре походящих на многоузловой зоб, но все они слиты между собой в конгломераты. Смешанный зоб (диффузно-узловой зоб щитовидной железы) – наличие в тканях железы образований различных типов. Первая — увеличение незначительно, что выявляется только при помощи дополнительных инструментальных исследований. Вторая – характеризуется увеличением, которое невозможно определить визуально в нормальном положении шеи. Небольшое изменение отмечается при повороте головы и во время пальпаторного исследования. Третья – зоб полностью меняет форму шеи. Клинические проявления

В большинстве случаев узловой зоб не имеет клинических проявлений. Крупные узловые образования выдают себя видимым косметическим дефектом в области шеи – заметным утолщением ее передней поверхности. Характерные для узлового зоба симптомы представляют собой:

боль в горле, ощущение наполненности горла, учащенное сердцебиение, боли в области грудной клетки, трудности с дыханием, глотанием, повышенное потоотделение, быстрая потеря веса, повышенная раздражительность, быстрая утомляемость. Диагностика

Первичная диагностика узлового зоба осуществляется эндокринологом путем пальпации щитовидной железы.

Диагностика подразумевает проведение следующих исследований:

- ультразвуковое исследование щитовидной железы,
- лабораторные анализы.
- анализ жалоб пациента,
- пункционная биопсия при подозрении на рак,
- рентгенография пищевода и грудной клетки,
- сцинтиграфия или томография.

Лечение узлового зоба

Если узловой зоб не нарушает функцию щитовидной железы, имеет небольшие размеры, не представляет угрозы компрессии или косметическую проблему, то при данной форме за пациентом устанавливается динамическое наблюдение эндокринолога. Более активная тактика показана в том случае, если узловой зоб быстро прогрессирует. Лечение может включать следующие компоненты:

препараты, блокирующие или способствующие образованию тиреоидных гормонов, препараты, содержащие радиоактивный йод, хирургическое лечение – проводиться если узел имеет размер более 3 см или существует риск развития злокачественного образования. Профилактика
Чтобы не запустить болезнь, избежать опасных осложнений и возможных рецидивов, следует не пренебрегать мерами профилактики, которые включают в себя: правильное питание, достаточную физическую нагрузку, прием йодсодержащих препаратов или увеличение йодсодержащих продуктов в рационе, ограничение пребывания в зонах с повышенной радиоактивностью или высокой концентрацией химических веществ в воздухе. Арутюнян Азнив Ваниковна врач эндокринолог МЦ "Юнона" Записаться на прием к врачу

Залог успешного лечения при возникновении симптомов узлового зоба щитовидной железы зависит от своевременной диагностики, потому необходимо внимательно относиться к своему здоровью и не игнорировать первые проявления заболевания. Для записи на консультацию к специалистам клиники «ЮНОНА» вам необходимо позвонить по номеру телефона или заполнить форму для записи на сайте

Сорокина Юлия Алексеевна

врач эндокринолог, диетолог

Выберите удобный
для вас адрес клиники ул. Советская, 51 пр-кт Космонавтов, д. 37

Пузырёва Валентина Петровна

врач эндокринолог · ведущий специалист центра · стаж 11 лет

Выберете удобный
для вас адрес клиники пр. Космонавтов, 37

Арутюнян Азнив Ваниковна

Выберите удобный
для вас адрес клиники ул.Еременко, 25 Почему МЦ ”Юнона” выбирают более 8000 пациентов в месяц Профессионализм Доказательность Комфорт для пациента Фокус на сервисе и качестве Уникальная команда специалистов с опытом работы от 7 до 45 лет Высокий уровень ответственности за пациента Точная постановка диагноза с первого приема Комплексный подход при обследовании и лечении Не назначаем лишних исследований Заключения только на основании мировых протоколов лечений Высокоточное оборудование Постоянное повышение квалификации у лидеров медицины Коллаборативная модель отношений врача с пациентом Уютная, дружественная, не больничная атмосфера доверия и заботы Ведем прием по записи - без очередей и потраченного времени на ожидание приема Онлайн запись и напоминание о приеме Работаем без выходных 7 дней в неделю Собственный отдел контроля за качеством обслуживания пациентов Поддержание высокого уровня удовлетворенности пациентов и положительного впечатления пребывания в клинике Программа лояльности в формате чат-бота в Telegram Онлайн консультации в мобильном приложении Айболит

г. , ул. Советская, д. 51/2 г. , Космонавтов, д. 37 г. , ул. Линия, д.3

пн - пт: с 8.00 до 20.00

сб: с 8.00 до 20:00

вс: с 9:00 до 18:00

© 2004 — 2021 «Юнона»

Популярные: Цены Часто задаваемые вопросы Карта сайта Политика конфиденциальности Врачебные специальности: Адреса медицинских центров: г. Ростов-на-Дону, ул. Советская, д. 51/2 г. Ростов-на-Дону, ул. 3-я Линия, д.3 г. Ростов-на-Дону, ул. Еременко д. 25 (западный) г. Ростов-на-Дону, пр-кт Космонавтов, д. 37 (северный)

Копирование, тиражирование, а равно иное использование материалов, размещенных на junoclinic.ru возможно только с письменного разрешения Правообладателя.

Обращаем Ваше внимание на то, что данный интернет-сайт носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях информационные материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 Гражданского кодекса РФ.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

"

Миома матки: симптомы и лечение

Миома матки — доброкачественная опухоль, которая образуется из гладкомышечных и соединительных тканей матки. Она может быть одиночной, множественной, маленькой или большой, расположенной в разных частях матки. Чаще всего миома встречается у женщин в репродуктивном возрасте и зависит от уровня женских гормонов — эстрогенов, прогестерона.

Признаки и диагностика миомы матки

Симптомы заболевания зависят от размера, количества и локализации узлов. Некоторые женщины с миомой матки не испытывают никаких жалоб и узнают о своем заболевании случайно при обследовании. Другие страдают от ее различных проявлений, таких как:

обильные, продолжительные менструации, которые могут привести к анемии и слабости, боли в нижней части живота, в пояснице, крестце, которые могут усиливаться при физической нагрузке, половом акте или перед менструацией, нарушение мочеиспускания — частое или затрудненное, недержание мочи, появление крови в моче, нарушения дефекации — запоры, боли при испражнении, наличие крови в кале, нарушение репродуктивной функции — бесплодие, выкидыши, преждевременные роды, осложнения при беременности, родах.

Диагностика миомы матки основана на сборе анамнеза, гинекологическом осмотре, ультразвуковом исследовании матки и придатков, гистероскопии, гистологическом исследовании ткани опухоли. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные методы обследования, такие как компьютерная или магнитно-резонансная томография, лапароскопия (минимально инвазивное хирургическое вмешательство с помощью оптического прибора), анализ крови на гормоны, опухолевые маркеры.

Методы лечения

Лечение выбирается индивидуально в зависимости от возраста женщины, желания иметь детей, размера, количества и локализации узлов, наличия симптомов, осложнений. Лечение может быть консервативным или хирургическим.

Консервативное заключается в применении гормональных препаратов, которые подавляют рост узлов, уменьшают кровотечения. Такие препараты могут быть в виде таблеток, вагинальных колец, спиралей или инъекций. Консервативное лечение миомы матки не приводит к ее исчезновению, а лишь временно улучшает состояние женщины. После отмены препаратов образование может возобновить свой рост. Такой метод подходит для женщин, которые планируют беременность или не имеют выраженных симптомов.

Хирургическое лечение заключается в удалении узлов или всей матки. Оперативное вмешательство является радикальным и позволяет избавиться от заболевания навсегда. Оперативное лечение подходит для женщин, которые не планируют беременность или имеют большие, множественные или быстрорастущие узлы, а также осложнения от миомы матки. Существуют разные способы хирургического лечения миомы матки:

Если вы хотите получить консультацию по поводу миомы матки или других гинекологических проблем, обратитесь в многопрофильный центр «Горизонт». Клиника оснащена современным оборудованием, услуги оказывают квалифицированные опытные специалисты.

Прием пациентов ведет врач-акушер-гинеколог с большим опытом работы — Соловова Ольга Николаевна.

Цены на услуги прием врача гинеколога — по ссылке. Запись на консультацию доступна по указанному телефону.

"

Миома матки - лечение и операция в Туле

Доброкачественная опухоль в мышечном слое матки называется миомой матки, по частоте возникновения она составляет треть всех гинекологических заболеваний. Узлы миомы матки могут достигать по весу нескольких килограммов. Большинство узлов имеют размер в диаметре от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Эндоскопические операции при миоме матки

Хирургическое лечение данного заболевания может быть радикальным - удаление матки, либо органосохраняющим - удаляются только узлы миомы. На сегодняшний день процент операций, позволяющих сохранить орган, неуклонно растет, т.к. постоянно расширяются показания для вмешательств такого типа.

Гистерэктомия - удаление матки

Объем оперативного вмешательства в каждом случае определяется индивидуально в зависимости от множества факторов. Радикальная хирургическая операция при миоме матки - гистерэктомия, т.е. удаления матки, включает экстирпацию матки либо надвлагалищную ампутацию матки с сохранением придатков. В зависимости от размеров матки и расположения узлов миомы гистерэктомия проводится эндоскопическим, абдоминальным и влагалищным доступами.

Ограничения для проведения эндоскопической операции миомы практически отсутствуют. Современные методики и оборудование в нашем Центре позволяет удалять опухоли, размеры которых достигают доношенной беременности. Благодаря передовым технологиям и опыту врачей кровопотеря и травматизация тканей сведены к минимуму.

Миомэктомия - удаление узлов миомы

При миомэктомии удаляют только узлы миометрия, что позволяет сохранить менструальную и репродуктивную функции. Данная операция проводится через проколы (эндоскопически) либо разрез брюшной стенки (традиционный способ), а также в случае подслизистого расположения миомы может осуществляться в ходе гистероскопии.

В отношении удаления миоматозных узлов нет единого мнения. Большое значение при определении тактики лечения миомы матки имеет желание пациентки планировать беременность или сохранить менструальную функцию. В таких случаях важная задача консервативной миомэктомии обеспечить в будующем вынашивание беременности до срока родов.

Преимущества эндоскопической миомэктомии заключаются в сохранении менструальной функции у всех оперированных больных и возможности планировать беременность уже через 6 месяцев после операции. Необходимо иметь в виду, что для данных пациентов рекомендуется кесарево сечение.

Прогноз

Прогноз для жизни у больных с диагнозом миома матки является благоприятным. Опухоль относится к доброкачественным, озлокачествление происходит редко. Хирургическое лечение требуется при росте миомы или бесплодии.

Основным мероприятием профилактики миомы матки является своевременное выявление заболевания на ранних стадиях.

Классификация и симптомы опухолей

По течению миома матки может быть симптомной и бессимптомной. Бессимптомное течение характерно при одиночном узле небольшого размера.

В зависимости от количества узлов различают одиночную и множественную миому.

По расположению узлов в матке выделяют следующие виды опухолей:

Межмышечную (интерстициальную, интрамуральную) - встречается в 95% случаев с расположением узлов в области дна и тела матки, Межсвязочную (интралигаментарную), Подслизистую (субмукозную) - отличаются тонкой ножкой, могут опускаться в шейку матки и влагалище, достаточно редко встречаются, Подбрюшинную (субсерозную) - диаметр основания узла часто меньше самого узла, поэтому также имеет название узел на ножке". Шеечную миому. Симптомы

Миоама матки часто проявляется такими типичными симптомами, как чувство давления и боль в нижней части живота, меноррагии (обильные менструальные кровотечения).

Проявления в виде меноррагии характерны для миом подслизистого типа. При продолжительность и количество выделений увеличиваются при росте миомы и, зачастую, приводят к дальнейшим осложнениям - развитию анемии.

Чувство тяжести (ощущение давления) внизу живота встречается при межмышечной и подбрюшинной миомах, особенно характерны такие симптомы при узлах больших размеров. Чаще всего боль появляется во время менструации и имеет схваткообразный характер, но может быть и постоянной.

Редкими симптомами миомы матки являются бесплодие, а также нарушение функции мочевого пузыря и прямой кишки.

Диагностика, лечение и показания для операции миомы

УЗИ органов малого таза - это наиболее информативное исследование, на котором миома видна в форме округлых очагов с менее плотной структурой, чем нормальный мышечный слой матки. С целью уточнения диагноза врачом может быть назначена магнитно-резонансная томография (МРТ).

Лишь не более чем в 20 % случаев миома матки требуется незамедлительное лечение. Для остальных 80% женщин рекомендуют регулярно проводить УЗИ малого таза и наблюдаться у врача с целью контроля роста миоматозных узлов и предотвращения развития осложнений.

Консервативные методы лечения миомы матки имеют хорошие результаты, однако ведущая роль отводиться хирургическому вмешательству. Частота радикальных операций - 80%.

Показания для операции миомы матки:

размеры опухоли соответствуют сроку 13—14 недель беременности, рост миомы, превышающий срок 4 недель за год, расположение узла - субмукозное и субсерозное на тонком основании, некроз миоматозного узла, миома шейки матки, осложнения в виде менометроррагии, вызвавшие анемию, роста миомы, продолжащющийся после прекращения менструаций, осложнения, повлекшие нарушения функционирования соседних органов, привычное невынашивание беременности и бесплодие. "

Миома матки

Миома матки — это патологическое доброкачественное образование. Миома развивается в мышечном слое миометрии вследствие нарушения контроля роста, деления и функционального фенотипа клеток. Образования представляют собой крошечные миоматозные узлы на начальной стадии болезни или крупные, хаотично переплетающиеся узлы мышечных волокон, достигающие в весе нескольких килограмм при запущенном заболевании.

Миома матки – хроническое заболевание тела матки, проявляющееся ростом одного или нескольких опухолевидных узлов в ее мышечных слоях. В результате размер матки увеличивается, ее форма деформируется. Это приводит к неприятным симптомом – патологическим кровотечениям, частому мочеиспусканию, болям внизу живота и тазовой области, нарушению репродукции. Но это происходит не всегда – признаки миомы матки у женщин зависят от количества узлов, а также их размера. В более чем половине случаев миоматозные узлы имеют малый размер, и никак себя не проявляют. Болезнь очень распространена. По статистике к 45 годам миомой болеют до 70-80% женщин. Тактика лечения зависит от стадии опухоли, стремительности ее роста, и возраста пациентки. Включает в себя в консервативные и хирургические методы. Бессимптомное течение требует лишь регулярного наблюдения у гинеколога.

Причины заболевания позднее менархе, большое количество абортов, обильные менструальные выделения, воспалительные заболевания половой сферы, кисты яичников, длительная неграмотно подобранная контрацепция, печеночная дисфункция, отсутствие родов и лактации к 30 годам, лишний вес, нарушения углеводного обмена, малоподвижный образ жизни, стрессы.

Однако на сегодняшний день достоверно определить причину миомы и вероятность ее развития у той или иной женщины – невозможно.

Позвоните прямо сейчас Записаться к гинекологу Выбрать время Классификация миоматозных образований

Тело матки состоит из мышечного слоя и слизистой оболочки, которая выстилает ее внутреннюю часть.

Миоматозные образования локализуются в мышечной соединительной ткани. Очагом их роста роста является одна дефектная клетка, которая претерпевает определенные изменения, и начинает делиться с большей скоростью, чем соседние.

В результате возникает миоматозный узел – локальное скопление хаотично переплетенных гладкомышечных волокон. В среднем его размеры составляют от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Однако иногда встречаются новообразования очень больших размеров. Некоторые достигают веса в несколько килограмм.

Миоматозные клетки практически не перерождаются в злокачественные. Это случается в менее, чем 1% случаев.

Внимание! Даже быстрый рост миомы не является признаком ее озлокачествления

Миома тела матки может располагаться в разных его слоях. По этим признакам узлы делятся на такие виды:

Субмукозный или подслизистый – растет в полость матки. Он может выступать внутрь полностью, на половину или менее. Интрамуральный или межмышечный – расположен внутри стенки органа. Субсерозный или подбрюшинный – выступает снаружи (в брюшину).

Среди этих видов встречается миома, которая растет на ножке.

Симптомы миомы матки

Получите консультацию у специалистов:

Хотя заболевание имеет высокую степень распространения, однако с выраженными симптомами сталкиваются около 35-40% пациенток – у остальных оно протекает бессимптомно.

Обильные и длительно протекающие менструации. Сгустки в менструальной крови. Ощущение давления в области мочевого пузыря. Частые мочеиспускания. Боли внизу живота. Увеличение живота. Боль при половой жизни.

При больших новообразованиях возникают осложнения.

К частым относится развитие анемии, вызванной обильными и длительными менструальными кровотечениями.

Расстройство репродуктивной функции – обычно случается при интрамуральном расположении узла. В этом случае возникают сложности с наступлению беременности, так как узлы препятствуют закреплению плодного яйца на слизистой оболочке матки. Также это может стать причиной невынашиваемости.

Редким осложнением является нарушение функции близлежащих органов: мочевого пузыря и прямой кишки.

Диагностика

Заподозрить миому матки врач может, исходя из жалоб пациентки, и после проведения гинекологического осмотра, в случае увеличения размеров органа.

Раньше степень развития болезни соотносили с неделями беременности, исходя из того насколько сильно увеличена матка пациентки. Это повелось со времен, когда отсутствовала УЗИ-диагностика. Сейчас определение типа “миома, соответствующая 8-9 неделе беременности” служит маркером величины миомы, но не диагностическим критерием.

Достоверно диагностировать заболевание можно только по результатам ультразвукового исследования. Ультразвуковая визуализация позволяет точно определить размер узлов, их расположение и тип. Необходимо, чтобы при оформлении результата врач-узист сделал не только описание узлов, но и схематический рисунок матки с их расположением и указанием размера каждого.

Это важно для лечащего врача при планировании дальнейшего лечения. Например, чтобы понять, каким именно способом нужно удалять новообразования. Или можно ли беременеть пациентке при таком расположении узлов.

Так как ультразвук не всегда может справиться со слишком большими образованиями и сильно увеличенной маткой, в некоторых случаях в дополнении к УЗИ назначается МРТ.

Гистероскопия является одним из дополнительных диагностических инструментов. Это эндоскопическое исследование, когда зонд с камерой вводится в полость матки и проводится ее осмотр изнутри. Необходимость в этом методе возникает не часто.

Лечение миомы матки

Эмболизация маточных артерий (ЭМА)

Это малоинвазивный и достаточно безопасный метод, который заключается в перекрытии потока крови к миоматозным узлам. В результате они не получают питания и регрессируют в течение нескольких часов.

При этом разрезов не выполняется. В бедренную артерию при помощи трубочки вводят субстанцию, содержащую эмболы – мелкие шарики, которые подобно пробке перекрывают кровоток.

Это полностью органосохраняющий метод. Уровень серьезных осложнений при его использовании около 1%.

Есть выраженные побочные реакции. Это болезненные ощущения внизу живота в течение нескольких часов, которые требуют купирования обезболивающим препаратом. Несколько дней могут наблюдаться тошнота, рвота, повышение температуры, нарушение мочеиспускания.

Метод показан для женщин репродуктивного возраста с миомой, имеющей выраженную симптоматику.

Хирургические методы

Наибольшее количество хирургических операция в области гинекологии приходится именно на миому матки. Оперативным путем удаляют узлы на матке и саму матку, в случае, если другие виды лечения оказались неэффективными.

Миомэктомия

Удаление миоматозных узлов с сохранением органа.

Способ операции обычно зависит от вида узлов:

Гистероскопический. В этом случае разрез не производят. Удаление выполняют резектоскопом, который вводится через влагалище. Такой вид операции возможен только при подслизистом расположении узлов. Лапароскопический. Операция выполняется с помощью лапароскопа через несколько проколов в брюшной полости. Абдоминальный. Выполняются разрезы на животе и матке. Такой вид операции применяют при множественной миоме. Хотя это наиболее инвазивное вмешательство с длительным восстановительным периодом, оно также относится к органосохраняющим операциям.

Наиболее целесообразным является удаление макроскопические миоматозных образований средних размеров (от 2 до 5 см в диаметре), пока они не выросли до больших размеров. Это существенно затрудняет их лечение, и может привести к необходимости гистерэктомии.

Гистерэкомия (полное удаление матки)

Крайняя мера, к которой нужно прибегать лишь в случае тяжелых симптомов и очень больших размеров органа, а также, если другие методы не дают результата.

Операция также выполняется лапароскопическим, гистероскопическим или абдоминальным методами.

Обычно применяется для женщин после 40 лет, у которых уже есть дети.

Все названные виды хирургического вмешательства проводятся под общей или эпидуральной анестезией.

Медикаментозная терапия

Контрацептивы. Могут уменьшить обильность кровотечений и временно стабилизировать рост небольших узлов.

Препараты, вызывающие временный климакс. В процессе применения (обычно 6 месяцев) узлы уменьшаются, однако после отмены они быстро вырастают до прежних, а иногда до больших размеров. Полный регресс миомы возможен только при ее очень небольших размерах.

Внутриматочная спираль Мирена. Благодаря воздействия на эндометрий убирает симптом – обильные менструальные кровотечения.

Перечисленные препараты являются симптоматическими и не оказывают стойкого лечебного воздействия.

Криотерапия (замораживание узлов).

ФУЗ-абляция (дистанционно выпаривание узконаправленным ультразвуковым лучом).

Это новые методы с малой доказательностью. Поэтому широко не применяются.

Внимание! БАДЫ, в том числе индол, пиявки, рефлексотерапия, фитотерапия – не лечат миому матки.

Современные подходы к лечению

Какие именно методы будут применяться врачом зависит от многих факторов.

Современная концепция лечения миомы матки:

Миома матки требует лечения лишь при наличии показаний. Терапия не должна быть тяжелее, чем само заболевание. Подход к лечению должен быть максимально органосохраняющим. Лечение должно обеспечивать максимально стойкий эффект. Ориентация на сохранение репродуктивной функции даже если женщина не планирует беременность сейчас.

Симптомы и лечение миомы взаимосвязаны. При выборе терапии нужно ответить на такие вопросы:

Мешает ли миома жизни женщины. Какие и где именно обнаружены узлы. Растут ли они. Планирует ли женщина беременность и когда. Возраст пациентки.

Так как миома не перерождается в рак, а примерно в 60% случаев не никак себя не проявляет, или симптомы незначительны, – не стоит подвергать женщину лечению, а тем более хирургическому вмешательству. Рекомендации некоторых врачей удалять миому только потому что она есть, совершенно неоправданны, не говоря уже об удалении всего органа. От радикального лечения здоровье пациентки может пострадать сильнее, чем от миомы небольшого размера.

При бессимптомном течении рекомендовано проходить УЗИ каждые 6-12 месяцев и наблюдать динамику.

Однако, если от измерения к измерению узлы стабильно растут, это также является поводом к проведению лечения.

Но если женщина находится в пременопаузе, при этом рост миомы и симптомы носят умеренный характер, – врач может выбрать выжидательную позицию.

После наступления климакса прекращается выработка половых гормонов и миома деградирует. При обильных месячных в этом случае может быть назначена спираль Мирена в качестве симптоматического лечения.

Если женщина планирует беременность, важно понимать насколько узлы могут этому помешать – деформируют ли они форму матки, будут ли мешать прикрепиться оплодотворенной яйцеклетке к ее стенкам, не будут ли быстро растущие узлы препятствовать развитию плода. Если эти факторы исключаются – беременеть при миоме можно.

В случае, если новообразования приводят к бесплодию и невынашиваемости, необходимо лечение – эмболизация или миомэктомия. При этом важно учитывать, что миома – болезнь с вероятностью рецидива. Поэтому, проводить такое вмешательство целесообразно, если женщина планирует беременность в ближайшей перспективе. Если же она собирается отложить ее на несколько лет, есть вероятность, что узлы вырастут снова.

"