Мигрень. Симптомы. Диагностика. Лечение

Мигрень – это периодические длительные головные боли пульсирующего характера. Нередко сопровождаются тошнотой и рвотой, а также нарушением функции зрения. Становится трудно говорить. Появляется светобоязнь и непереносимость шума. Боль локализуется в области глазницы, виска или темени с одной стороны, усиливается, если человек двигается.

Приступы повторяются в среднем пару раз в год, однако у некоторых людей они возникают чаще – до нескольких раз в месяц. По статистике, преимущественно от мигреней страдают женщины. Проявляется недуг в возрасте от 20 до 30 лет, хотя симптомы мигрени могут дать о себе знать и раньше. После 50 приступы обычно полностью прекращаются.

Клинико-диагностический центр «Клиника здоровья» специализируется на лечение мигрени. Обладаем богатыми знаниями и огромным опытом в решении данной проблемы. Наши специалисты регулярно проходят курсы повышения квалификации по международным стандартам – вы почувствуете облегчение уже после первого приема.

Консультацию можно получить по телефону: +7(495) 961-27-67

Причины возникновения мигрени
Выделяют следующие предпосылки появления:
Наследственность. Как показывают исследования ученых, на долю наследственности приходится около 60% процентов случаев. Изменения в гормональном статусе. Встречается в период полового созревания, беременности и в период лактации. Напряженная умственная деятельность. Частые стрессы, переутомление и недосып – все это негативно сказывается на состоянии здоровья. Плохое питание или употребление продуктов с повышенным содержанием нитритов. Приступ мигрени может быть спровоцирован голодом или принятием алкоголя.

Существует 2 типа мигрени:
Без ауры (простая). Встречается у 75% людей, страдающий от данного недуга. С аурой (классическая). Перед приступом пациенты отмечают нарушения зрительные, речевые или сенсорные. "

Метастазы в печени

Эффективность стереотаксической лучевой терапии при метастазах в печени сопоставима с хирургическим лечением, а учитывая отсутствие хирургических осложнений, позволяет превзойти ее.

Одной из характеристик злокачественных опухолей является их способность к метастазированию. Метастазирование заключается в распространении опухолевой клетки гематогенным (с током крови) или лимфогенным (с лимфой) путем. Формирование метастаза происходит, когда с током крови или лимфы опухолевые клетки из другого органа попадают в орган-мишень, оседают там и начинают активно делиться, что приводит к образованию и росту метастаза.

К наиболее часто поражаемым органам-мишеням при отдаленных метастазах относят легкие, печень, кости, головной мозг.

Вторичное поражение печени наиболее характерно для рака молочной железы, меланомы, опухолей желудочно-кишечного тракта (рак желудка, поджелудочной железы, колоректальный рак), сарком мягких тканей, рака легкого и многих других.
Например, по данным ряда исследований примерно у 50-60% пациентов с колоректальным раком развиваются метастазы, 80-90% из этих пациентов имеют нерезектабельное метастатическое поражение печени.

Лечение метастазов в печени

Стандартом лечения резектабельных метастазов является хирургическое лечение. Однако, в настоящее время, помимо хирургического лечения, находят место менее инвазивные методы лечения, такие как: радиочастотная абляция и стереотаксическая лучевая терапия. СТЛТ применима для пациентов, которые не подходят для хирургического лечения или абляции, а также для некоторой группы пациентов, с единственным проявлением заболевания в виде единичных метастазов печени.

Запишитесь на консультацию!

Наиболее современным и эффективным методом лечения единичных метастазов в печени является стереотаксическая радиохирургия и стереотаксическая радиотерапия. Одной из наиболее современных радиохирургических установок является КиберНож (CyberKnife). Технические особенности аппарата позволяют максимально точно подводить радикальные дозы на область метастаза, минимизируя воздействие на окружающие здоровые ткани.

Роботизированная система CyberKnife осуществляет высокоточную стереотаксическую лучевую терапию, требующую навигации, для осуществления которой требуется имплантация рентген-контрастных меток в область облучаемого очага. Имплантация меток осуществляется перед топометрической подготовкой, проводится под УЗИ-навигацией хирургом в амбулаторных условиях. Далее пациенту выполняется МРТ и КТ органов брюшной полости, после чего создается лечебный план и осуществляется непосредственно радиотерапия.

Эффективность стереотаксической лучевой терапии при метастазах в печени сопоставима с хирургическим лечением, а учитывая отсутствие хирургических осложнений, позволяет превзойти ее. Лечение на роботизированной установке проводится за несколько сеансов, во время которых пациент просто лежит неподвижно, лечение безболезненно и не вызывает неприятных ощущений.

Подробную информацию о лечении метастаз в почках на системе Вы можете получить у наших специалистов по телефону 8 (800) 5-000-983.

"

Мигрень симптомы и лечение

https://ria.ru/20220817/migren-1810191620.html

Как бороться с мигренью: причины и лечение заболевания, советы врачей

Мигрень: симптомы, лечение, какие причины у женщин и мужчин

Как бороться с мигренью: причины и лечение заболевания, советы врачей

Мигрень - хроническое заболевание, характеризующееся приступами сильной головной боли. Причины возникновения недуга, советы врачей при мигрени у беременных, что РИА Новости, 14.12.2022

2022-08-17T15:39

2022-08-17T15:39

2022-12-14T10:59

здоровье - общество

МОСКВА, 17 авг — РИА Новости. Мигрень - хроническое заболевание, характеризующееся приступами сильной головной боли. Причины возникновения недуга, советы врачей при мигрени у беременных, что делать, если голова не болит, но присутствуют тошнота и рвота, лечение и профилактика мигрени, - в материале РИА Новости.МигреньМигренями называют первичные боли в голове, которые, как правило, характеризуются сильной выраженностью, высокой интенсивностью, пульсирующие, односторонние, продолжающиеся до нескольких дней, часто сопровождающиеся нарушениями зрения.Мигрень — та самая булгаковская гемикрания, мучающая Понтия Пилата, головная боль пульсирующего характера, разной интенсивности, длительностью от нескольких часов до двух-трех суток, которая обычно локализуется в одной части головы. Ею страдали Гай Юлий Цезарь, Исаак Ньютон, Людвиг ван Бетховен, Карл Маркс, Чарлз Дарвин, Зигмунд Фрейд и многие другие исторические личности. Анализ данных в рамках всемирного исследования "Глобальное бремя болезней, травм и факторов риска" (GBD), которое было проведено международной группой ученых с 1990 по 2016 год, показал масштабность проблемы. Так, в мире в среднем от мигренозных головных болей страдает 14 % населения (в России — до 21 %). При этом мигрень стала шестым по распространенности заболеванием среди 328 болезней и травм, для которых были сделаны оценки GBD 2016. Более того, анализ показал, что мигрень — вторая причина потери трудоспособности после болей в пояснице. Эта болезнь неизменно входила в десятку оснований для инвалидизации во всех 195 странах, где проводилось исследование", - рассказывает Светлана Вострякова, врач-невролог оздоровительного и спа-центра Verba Mayr в Подмосковье.ПричиныПричины возникновения заболевания мало изучены. Основной теорией на данный момент является наследственная предрасположенность."Большую роль в развитии мигрени играет генетика. Выделены четыре гена, которые отвечают за возникновение семейной гемиплегической мигрени. Этот вид мигрени наследуется по аутосомно-доминантному типу. Но необходимо учесть, что её генетическая основа сложна. И до сих пор до конца не очень ясно, какие локусы и гены вовлечены в патогенез. Недавно провели крупнейшее на сегодняшний день генетическое исследование, в ходе которого был проанализирован геном 102 084 пациентов с мигренью и 771 257 человек из контрольной группы, не страдающих этим заболеванием. Оно выявило 123 генетических локуса, связанных с данной болезнью. Среди них 86 ранее были неизвестны", - говорит Светлана Вострякова.У людей, генетически предрасположенных к мигрени, пусковым крючком к возникновению заболевания могут служить различные факторы. По словам Анастасии Лукиной, стоматолога-ортодонта центра эстетической стоматологии и костной регенерации PerfectSmile, к ним могут относиться:Симптомы и признакиОсновным симптомом является сильная длительная головная боль, возникающая с определённой периодичностью. По словам Ивана Емельянова, врача-невролога медицинской клиники НАКФФ, есть и другие характерные особенности этих болей:"Вне приступа болезнь себя никак не проявляет. А вот сам приступ имеет четко определенную симптоматику, позволяющую заподозрить заболевание еще на этапе самодиагностики: головная боль мучительная, длящаяся до нескольких суток, занимающая не только определенную локализацию, но и разливающаяся диффузно", - добавляет Глеб Маркелов, врач-невролог сети клиник "Поликлиника.ру".ОсобенностиПринципиальной разницы в протекании приступа у женщин и у мужчин нет. Но распространенность мигрени у женщин более чем в два раза превышает этот показатель у мужчин, причем, ее пик приходится на репродуктивный возраст, в период активного гормонального воздействия.У женщинУ женщин заболевание протекает более выражено, возникает в более раннем возрасте, чем у мужчин (обычно в период полового созревания), но при этом склонно к самозатуханию в постклимактерический период. Гормональные изменения оказывают значительное влияние на течение мигрени у женщин в разные периоды жизни. Менструация, беременность, прием оральных контрацептивов, менопауза и заместительная гормональная терапия изменяют течение мигрени и требуют соответствующей корректировки профилактической терапией."Менструальный цикл – один из важных провокаторов приступов мигрени. Взаимосвязь между мигренью и менструацией наблюдается у 60% женщин репродуктивного возраста. Обычно данная взаимосвязь формируется постепенно на втором десятилетии жизни, у большинства женщин наличие приступа мигрени во время менструации становится очевидным к 35 годам. Приступ мигрени может происходить до начала или во время менструации. При этом менструальные приступы мигрени обычно протекают более тяжело, они более длительные и могут быть устойчивы к анальгетикам", - объясняет Мария Меньшикова, гинеколог, старший медицинский консультант "Теледоктор24".У мужчинУ мужчин заболевание встречается хоть и реже, но при этом, возникнув, может мучить человека в течение всей жизни."Впрочем, по Визуальной аналоговой шкале боли мужчины оценивают головную боль во время мигренозного приступа меньшим количеством баллов, нежели женщины", - отмечает Глеб Маркелов.ФормыПо словам Ивана Емельянова, существует несколько клинических форм мигрени:С ауройСамая известная форма заболевания - мигрень с аурой. Хотя и встречается реже, чем мигрень без ауры. Мигренозная аура - комплекс симптомов, предшествующих приступу боли."Считается, что мигренозная аура обычно предшествует головной боли. Однако современные исследования свидетельствуют о том, что большинство пациентов с мигренью испытывают головную боль уже во время ауры. Самые типичные ауры – зрительные (например, яркие линии, формы, объекты), чувствительные (например, жжение, боль, онемение, “мурашки”), речевые (временные проблемы с речью от легких трудностей формулировки до потери речи)", - говорит Елизавета Бойко, невролог Европейского медицинского центра.Аура мигрени обычно развивается постепенно в течение более пяти минут. Реже она развивается быстрее. Острое начало ауры повышает вероятность путаницы с транзиторной ишемической атакой (ТИА) или инсультом.Без аурыНаиболее часто встречающаяся форма болезни."Имеет три стадии развития приступа: продромальный (развитие неприятных ощущений, когда человек ощущает приближение приступа по нарастающему состоянию "разбитости"), болевую стадию и стадию разрешения болевого приступа, сходную по симптомам с продромальной стадией", - объясняет Глеб Маркелов.ХроническаяМигрень как таковую нельзя классифицировать как острую, хроническую или подострую формы. Мигрень - всегда хроническое заболевание. Если человек заметил возникновение приступов один-два раза за всю жизнь и между приступами проходит несколько лет, следует думать о поиске заболевания, которое может скрываться под маской мигрени, - считает Глеб Маркелов.Однако III Международная классификация головных болей дает определение так называемой хронической форме этой болезни: при ней приступы боли длятся от 15 дней в месяц на протяжении трех месяцев.ВидыВ зависимости от характера протекания болезни, выделяют несколько видов мигрени.ГлазнаяПри глазной (офтальмологической) мигрени развиваются зрительные нарушения с одной или двух сторон. Симптомы проходят с полным восстановлением зрения самостоятельно менее чем за час.ШейнаяШейная мигрень (или головная боль в затылочной области) обычно возникает в одной половине головы."Сопровождается головокружением, нарушениями зрения и слуха, вынужденным положением шеи, парестезиями — онемением, покалыванием, жжением в плечах и руках. Эти симптомы усиливаются при резких движениях головы", - отмечает Елена Сопова, специалист оздоровительного и спа-центра Verba Mayr.БазилярнаяМигрень со стволовой аурой, ранее называвшаяся базилярная мигрень, является редкой формой мигрени, при которой ауры состоят из сочетания двух и более признаков: головокружения, затрудненной речи, шума в ушах, снижения слуха, двоения в глазах, нарушения координации, снижения уровня сознания. Встречается чаще у женщин, чем у мужчин. Начало обычно в возрасте от 7 до 20 лет. Приступы могут эволюционировать в более типичные распространенные формы мигрени с возрастом.АбдоминальнаяЭта специфическая форма сопровождается не головной болью, а тошнотой, рвотой и болями в животе. К симптомам заболевания можно отнести также повышенное газообразование, диарею, бледность, озноб, холодный пот. При этом никаких патологий желудка и кишечника нет, чаще всего такой мигренью страдают дети и подростки.ОфтальмоплегическаяПриступы головной боли сопровождаются нарушениями в работе глазодвигательной системы."В настоящее время офтальмоплегическую мигрень относят не к мигреням, а к нейропатиям. Чаще всего диагностируется у детей и проявляется приступом головной боли, которая сопровождается двоением в глазах (диплопия) и опущением верхнего века", - объясняет Елизавета Бойко.ГемиплегическаяСамая редкая из аур - когда конечности и мышцы лица на одной стороне тела временно становятся слабыми. Она была отделена от других форм ауры и классифицирована как гемиплегическая мигрень.РетинальнаяРетинальная мигрень - редкое состояние, которое характеризуется повторяющимися приступами монокулярного (в одном глазу) выпадения отдельного поля зрения или полной его потери, сопровождаемой головной болью.АфатическаяНа пике приступа головной боли при таком виде мигрени у больного появляются нарушения речи.Сколько длится приступПриступ мигрени, при котором больной часто становится практически беспомощным, так как движения причиняют еще большую боль, может длиться (со всеми фазами и стадиями) от одного дня до недели.Осложнения и чем опаснаПомимо значительного снижения качества жизни, приступ мигрени может спровоцировать мигренозный инсульт."Мигренозный инсульт определяется приступом мигрени, возникающим у пациента с мигренью с аурой, при котором один или несколько симптомов ауры сохраняются более одного часа, а при КТ/МРТ выявляется инсульт в соответствующей области мозга", - объясняет Елизавета Бойко.Эксперт также называет и другие осложнения мигрени:"Кроме того, болезнь с аурой у женщин, использующих оральные контрацептивы или заместительную гормональную терапию, особенно в сочетании с курением, повышает риск ишемического инсульта. При этом приступы не считаются опасными, если их продолжительность не дольше нескольких часов, а случаются они не чаще двух-трёх раз в месяц", - добавляет Елена Сопова.Нюансы мигрени у беременныхБольше половины женщин, страдающих мигренью без ауры, отмечают улучшение состояния, которое длится до конца беременности. Это связано с уменьшением воздействия эстрогенов. Мигрень с аурой во время беременности прекращается реже, примерно у 40% пациенток."Сохранение активной мигрени, особенно с аурой, в период беременности повышает риск острых нарушений мозгового кровообращения в 15–17 раз. Надо отметить, что сохранение активности мигренозных приступов ведет к таким грозным осложнениям беременности, как преэклампсия и гестационная артериальная гипертензия", - предупреждает Мария Меньшикова."Улучшение наиболее вероятно у пациенток с менструальной мигренью (приступы связаны с менструальным циклом), с мигренью без ауры, а также если улучшение началось в первом триместре. Наиболее частым периодом рецидива приступов является послеродовой период. Пациенты с менструальной мигренью чаще всего испытывают послеродовую мигрень, а те, кто кормит грудью, реже. Защитный эффект грудного вскармливания объясняется более стабильным уровнем эстрогена", - добавляет Елизавета Бойко.ДиагностикаДля диагностики мигреней нет характерных специфических методов. Основной задачей врача является исключение других причин возникновения болей.По словам Ивана Емельянова, для этого может проводиться большой объем исследований, например: КТ/МРТ головного мозга с ангиографией, УЗИ сосудов, питающих головной мозг, электроэнцефалограмма, суточный мониторинг артериального давления, холтеровское мониторирование, клинический и биохимический анализ крови, коагулограмма. Конечный объем исследований должен определять врач-невролог после общения с пациентом, сбора анамнеза и осмотра больного.ЛечениеЛечение направлено на уменьшение выраженности симптомов во время приступов, продолжительности самих эпизодов мигрени, улучшения качества жизни, профилактику приступов и развития осложнений.Как избавиться от боли головыПо словам Елены Соповой, лечение назначается врачом индивидуально и может включать как медикаментозные, так и немедикаментозные методы:Среди новых методов лечения мигрени перспективными считаются:"Исправление прикуса играет очень важную роль в профилактике мигрени и головной боли в целом. Прикус способен передавать большое количество давления и стресса на мышцы челюсти, когда равновесие теряется, это может привести к проблемам с суставами и дальнейшему напряжению мышц в области головы и шеи. Если пациент имеет такую проблему как бруксизм, ортодонт может изготовить капу, которую обычно используют ночью, это может помочь снять напряжение мышц и защитить зубы от стираемости. Стоматологические проблемы не следует недооценивать как потенциальные триггеры сильных головных болей и мигреней", - советует Анастасия Лукина."Небеременным женщинам рекомендуется принимать лекарства для купирования приступов мигрени как можно раньше, не позднее 1 ч после начала приступа. В этом случае возможно облегчить или полностью прекратить приступ мигрени в короткие сроки. Беременность является единственным периодом в жизни женщины, когда этой рекомендацией можно временно пренебречь. Таким пациенткам рекомендован ступенчатый подход, когда лечение приступов легкой и средней тяжести начинают с нелекарственных методик. Лекарственная терапия у беременных осложняется самим фактом беременности и ее сроком. Так, несмотря на то, что парацетамол менее эффективен для купирования острого приступа мигрени, чем ацетилсалициловая кислота и нестероидные противовоспалительные средства, его безопасность в период беременности выше. Кофеин, обладающий способностью усиливать анальгетический эффект, является важным дополнением к обезболивающим препаратам", - говорит Мария Меньшикова.Самолечение при мигренозных болях чревато увеличением риска развития осложнений, снижения эффективности лекарственной терапии, развитию более устойчивой к лечению форме заболевания.Профилактика мигрениВ качестве профилактики возникновения приступов Иван Емельянов советует:

"

Метастатический рак печени

Метастазы в печень наблюдаются при многих типах рака, особенно при злокачественных опухолях желудочно-кишечного тракта, молочных желез, легких и поджелудочной железы. Первые симптомы метастатического поражения печени обычно неспецифичны (похудание, ощущение дискомфорта в правом подреберье), эти же симптомы отмечаются и при развитии первичной опухоли. Метастазы в печень можно заподозрить у пациентов с похуданием и увеличением печени, а также у больных с первичной опухолью, имеющей тенденцию к метастазированию в печень. Диагноз подтверждается с помощью визуальных методов, чаще всего УЗИ, мультиспиральная КТ или МРИ с контрастным усилением. Лечение обычно включает паллиативную химиотерапию.

Симптомы и признаки метастатического рака печени

Вначале метастазы в печень могут себя никак не проявлять. Первые симптомы часто неспецифичны (похудание, анорексия, лихорадка). При обследовании больного можно пропальпировать увеличенную печень с плотным, болезненным краем, на поздних стадиях выявляется огромная печень с легко пальпируемыми узелками. Характерные для метастатического поражения печени шум над печенью при аускультации и боль по типу плеврита с шумом трения определяются редко. Иногда удается выявить спленомегалию, особенно при локализации первичного очага в поджелудочной железе. При диссеминации опухоли на брюшину может возникать асцит. Желтуха обычно нехарактерна, она может появляться при обструкции желчного протока опухолью Опухоли желчного пузыря и желчных протоков Опухоли желчного пузыря и желчных протоков могут приводить к билиарной обструкции. Клиническое течение может быть бессимптомным, однако чаще возникают признаки, ассоциированные непосредственно. Прочитайте дополнительные сведения .

Предвестники летального исхода у больных на терминальных стадиях – прогрессирующая желтуха Желтуха Желтуха – это окрашивание кожи и слизистых в желтый цвет, вызванное гипербилирубинемией. Желтуха становится видимой при повышении билирубина примерно от 2 до 3 мг/дл (34–51 мкмоль/л). (См. также. Прочитайте дополнительные сведения и печеночная энцефалопати Портосистемная энцефалопатия Портосистемная энцефалопатия – это нейропсихиатрический синдром, который может развиться у пациентов с заболеваниями печени. Часто она связана с высоким содержанием белка в кишечнике или с острым. Прочитайте дополнительные сведения я.

Диагностика метастатического рака печени КТ или МРИ с контрастным усилением Иногда биопсия

Метастазы в печень можно заподозрить у пациентов с похуданием и увеличением печени, а также у больных с первичной опухолью, имеющей тенденцию к метастазированию в печень. В этом случае проводятся печеночные тесты Лабораторные исследования печени и желчного пузыря Лабораторные показатели в основном информативны в следующих целях: определение нарушения функции печени, оценка тяжести повреждения печени, мониторирование течения заболевания печени и ответа. Прочитайте дополнительные сведения , но результаты, как правило, не имеют специфичный характер. Показатели щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтранспептидазы и иногда лактатдегидрогеназы повышаются раньше других показателей, либо в большей степени, уровень содержания аминотрансферазы может варьировать. Хорошей чувствительностью и специфичностью обладают визуальные методы диагностики Визуальные исследования печени и желчного пузыря Визуальные методы исследования позволяют точно диагностировать патологию билиарного тракта и важны для определения очаговых повреждений печени (например, абсцесс, опухоль). Они ограничены в. Прочитайте дополнительные сведения . Заподозрить образование можно с помощью УЗИ, но более точную информацию дают КТ или МРТ с контрастным усилением.

Лечение метастатического рака печени Иногда хирургическая резекция Иногда системная химиотерапия, иногда печеночная внутриартериальная химиотерапия Иногда лучевая терапия в качестве паллиативного метода

Лечение зависит от степени распространенности метастазов.

Хирургическая резекция может повысить выживаемость больных с единичными очагами в печени, возникшими вследствие колоректального рака Колоректальный рак Колоректальный рак является чрезвычайно распространенным явлением. К клиническим проявлениям относятся наличие примеси крови в кале и изменения характера опорожнения кишечника. Для соответствующих. Прочитайте дополнительные сведения .

В зависимости от характеристик первичного очага системная химиотерапия может уменьшить размеры метастазов и продлить жизнь больным, однако к полному излечению она не приводит. Регионарная внутрисосудистая химиотерапия оказывает аналогичное действие, но с меньшим количеством системных побочных эффектов.

Радиационная терапия на область печени в редких случаях может облегчить боль на поздних стадиях метастатического поражения, но не влияет на выживаемость. Распространенный процесс в печени неизбежно приводит к смерти. В этом случае применяются паллиативные методы, необходима поддержка семьи (см. Умирающий пациент Умирающий пациент У умирающих пациентов могут быть потребности, отличающиеся от потребностей других пациентов. Чтобы удовлетворить их потребности, сначала нужно определить, кто входит в категорию умирающих пациентов. Прочитайте дополнительные сведения ).

Гемобластозы и печень

Печень часто вовлекается в процесс на последних стадиях лейкоза Обзоры лейкемии (Overview of Leukemia) Лейкоз представляет собой злокачественное заболевание, характеризующееся производством избыточного количества незрелых или аномальных лейкоцитов, что в конечном итоге приводит к подавлению производства. Прочитайте дополнительные сведения и других схожих заболеваниях крови. Биопсия печени не показана. При лимфоме печени, особенно Ходжкинской лимфоме, стадия заболевания и тактика лечения зависят от степени вовлечения печени, что бывает трудно оценить. Гепатомегалия и изменения печеночных тестов Лабораторные исследования печени и желчного пузыря Лабораторные показатели в основном информативны в следующих целях: определение нарушения функции печени, оценка тяжести повреждения печени, мониторирование течения заболевания печени и ответа. Прочитайте дополнительные сведения могут отражать больше системную реакцию на лимфому Ходжкина Лимфома Ходжкина Лимфома Ходжкина представляет собой локализованную или диссеминированную пролиферацию клеток лимфоретикулярной системы, которая может поражать лимфатические узлы, селезенку, печень или костный. Прочитайте дополнительные сведения , чем степень распространения процесса на печень, а биопсия часто показывает неспецифичные фокальные мононуклеарные инфильтраты или гранулемы. Проводится лечение основного заболевания.

Авторское право © 2023 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, США и ее аффилированные лица. Все права сохранены.

"

Мигрень у женщин: симптомы и способы лечения

Елизавета I Тюдор, Шарлотта Бронте, Вирджиния Вульф, Зигмунд Фрейд… Оказывается, все они страдали мигренью 1 ! Что ж, если голова болит так, будто готова расколоться пополам, человека может утешить мысль, что он оказался в такой замечательной компании. Но по-настоящему облегчить его страдания способны лишь достижения медицины.

Мигрень: цифры и факты

Мигрень считается болезнью с наследственной предрасположенностью: четверо из 5 страдающих ею людей сообщают о близких родственниках с мигренозной цефалгией 2 .

Это заболевание способно нарушать социальную адаптацию человека, ведь бо′льшая часть пациентов сталкивается с мучительной головной болью раз в месяц и чаще, некоторые практически еженедельно 3 .

При этом мигрень довольно распространена: ею болеет примерно каждый 7-ой взрослый 4 , причем принадлежность к слабому полу считается фактором риска: мигрень у женщин встречается в 3 раза чаще, чем у мужчин 5 .

Мигрень: симптомы и лечение

Механизм развития мигренозного приступа пока еще не изучен до конца. Раньше считалось, что причина мигрени – сосудистые нарушения. С развитием современных методов диагностики выяснилось, что дело не только в них. При мигрени нарушаются механизмы взаимодействия между кровеносной и центральной нервной системами, из-за чего возникает асептическое (неинфекционное) воспаление сосудов оболочек мозга 6 . Кроме того «есть основания полагать, что у больных мигренью имеется генетически обусловленный дефект обмена эндогенных опиоидов и серотонина» 7 , из-за которого снижается порог восприятия боли.

В правильной постановке диагноза и подборе эффективного лечения поможет Дневник головной боли.

Мигрень: симптомы

Среди типичных симптомов заболевания – периодические головные боли, которые обычно сопровождается тошнотой или рвотой, шумо- и светобоязнью и затрудняют повседневную жизнь пациента. Как правило, болит одна половина головы, при этом от приступа к приступу она может меняться. Иногда боль охватывает всю голову.

Важно! Если боль всё время локализована строго в одном месте необходимо исключить опухоль!

Заметив у себя повторяющиеся приступы головной боли, необходимо начать вести специальный дневник, где следует отмечать:

Дату приступа Время начала и конца приступа Интенсивность Предвестники (возможно, накануне или чуть раньше вы чувствовали раздражение, слабость или, напротив, были необыкновенно энергичны) События, непосредственно предшествовавшие приступу: они могли быть его триггерами.
Что такое триггеры мигрени?

Триггер (от англ. trigger «спусковой крючок») – фактор, провоцирующий приступ мигрени. Чаще всего это:

Эмоциональное напряжение Некоторые лекарства (нитроглицерин, динитраты, мононитраты), продукты (шоколад, красное вино, твёрдые сыры, пиво), консерванты (глутомат) Перемена погоды Физическое переутомление Длительные перерывы в приеме пищи Недостаточный или избыточный сон

Снижение уровня эстрогенов и прогестерона непосредственно перед месячными также может вызвать мигрень 8 . Симптомы у женщин в этом случае привязаны к небольшому временному промежутку: 2 дня до менструации и период собственно менструации.

Важно! У большинства женщин гормональная контрацепция ухудшает течение мигрени.

Мигрень: лечение

Лечение мигрени сводится к профилактике и купированию приступов головной боли.

Прежде всего, стараются исключить триггеры.

Если головная боль возникает чаще 2-3-х раз в месяц, для её профилактики используют лекарственные препараты 9 : антидепрессанты, бета-адреноблокаторы, блокаторы медленных кальциевых каналов, некоторые противосудорожные средства, антигистаминные препараты 10 .

Если приступ уже начался, можно купировать боль. Для этого обычно применяются нестероидные противовоспалительные препараты, комбинированные обезболивающие и триптаны.

При этом подобрать подходящее лечение бывает непросто: препарат, снимающий боль у одного человека, может совсем не подойти другому. Порой пациенту приходится сменить 6 лекарственных средств, прежде чем он найдет своё 11 .

Подбор терапии затрудняет и то, что

триптаны могут вызывать головокружение и мышечную боль, НПВП способны негативно влиять на ЖКТ и сердце, как НПВП, так и триптаны, если больной принимает их часто, могут вызвать абузусную (индуцированную лекарствами) головную боль 12 .

Лечение мигрени у женщин имеет свои особенности. Если у пациентки есть основания думать, что она скоро станет мамой, нужно обратиться к врачу и проконсультироваться с ним, как теперь лечить мигрень. При беременности некоторые препараты от мигрени применять нельзя.

Мигрень: лечение в домашних условиях

Из-за имеющихся недостатков фармакологического лечения порой рекомендуют другие методы.

Если боль относительно слабая, может помочь:

Отдых в удобном положении в тёмной тихой комнате. Сон. Приём небольшого количества кофеина. Холодный компресс на болезненную область.

Выраженную боль можно снять при помощи транскраниальной магнитотерапии: современные портативные аппараты позволяют организовать такое лечение даже у себя дома.

Воздействие низкоинтенсивным импульсным магнитным полем на головной мозг:

нормализует кровообращение и препятствует возникновению спазмов сосудов, снимает асептическое воспаление, повышает выработку серотонина.

Всё это позволяет воздействовать на основные механизмы формирования мигренозного приступа и быстро его купировать.

В любом случае следует помнить: как всякое хроническое заболевание, мигрень необходимо контролировать. Сейчас медицина предоставляет для этого все возможности.

"

Метастазы в печени

Метастазы в печени – вторичный метастатический рак, злокачественные клетки которого попадают в орган путем распространения (метастазирования) из первичной опухоли другого органа. Они могут возникнуть за короткий период времени после возникновения первичной опухоли или спустя месяцы и годы. Это зависит от характера и типа злокачественного новообразования. Первичный рак печени встречается гораздо реже вторичного метастатического поражения.

Когда в печени обнаруживают метастазы рака из другого органа, патологический процесс описывают как четвертую стадию заболевания.

Симптомы метастазов в печени

На ранних этапах появления метастаз симптомы возникают редко. При увеличении размеров и количества метастазов в печени возникает нарушение кровообращения ткани органа, сдавление окружающих структур, что может сопровождаться следующими признаками:

потеря аппетита, немотивированная потеря веса, метеоризм, вздутие живота, тошнота, рвота, желтуха (кожные покровы, белки глаз приобретают желтый оттенок), изменение цвета стула и мочи, увеличение размеров печени (гепатомегалия), лихорадка, потливость.

При наличии или появлении следующих симптомов необходимо срочно обратиться за медицинской помощью:

непрекращающаяся рвота, кровь в рвотных массах, быстрая потеря массы тела, стул черного цвета, нарастающий отек мягких тканей в области нижних конечностей, живота. Причины

Большинство метастазов в печени обусловлено имеющейся опухолью толстого кишечника, желудка или поджелудочной железы. Примерно у 70% пациентов, страдающих колоректальным раком, возникают отдаленные метастазы в печень. Связь печени и толстого кишечника происходит через сосуды, кровоснабжающие данные органы и лимфатические сосуды.

Гораздо реже встречаются метастазы рака молочной железы, яичников, пищевода, легких, кожи и почек.

Даже после удаления первичной опухоли возможно появление метастазов в печени. Важно помнить о клинических признаках данного заболевания и необходимости регулярного динамического наблюдения, особенно в первые пять лет после удаления первичной опухоли.

Диагностика

Лечащий врач может заподозрить наличие метастазов в печени уже на этапе первичного осмотра или обследования. Выявление при пальпации передней брюшной стенки гепатомегалии, неровных и бугристых краев печени, а также специфические жалобы пациента в совокупности могут сразу натолкнуть врача на правильный диагноз.

Для диагностики метастазов печени используют следующие лабораторные и инструментальные методы:

Анализ крови. Уровень печеночных ферментов часто повышается при наличии заболевания. При наличии в печени первичного рака в крови обнаруживается онкомаркер – альфа-фетопротеин. Он позволяет отличить первичный процесс от вторичного метастазирования. Компьютерная томография с внутривенным контрастированием - дает возможность детально изучить послойное изображение пораженного органа. С помощью магнитно-резонансной томографии можно получить четкое изображение анатомических структур исследуемого органа. УЗ исследование – в основе метода лежит отражение эхо-сигнала от тканей органа и построение его изображения.

Лечение метастаз печени

Существует несколько методов лечения. Паллиативное или симптоматическое лечение направлено на купирование или уменьшение клинических симптомов заболевания.

При выборе способа лечения обязательно учитываются следующие факторы:

возраст пациента и общее состояние здоровья, размер, локализация, количество метастазов, локализация и место первичной опухоли, ранее проведенная терапия.

Системное лечение включает в себя:

Химиотерапия – для разрушения злокачественных клеток используются лекарственные средства. Она нацелена на быстрорастущие раковые клетки, Иммунотерапия – метод, в основе которого лежит применение вакцин, антител для стимуляции иммунного ответа в борьбе против опухоли. Он не имеет выраженных побочных эффектов, хорошо переносится пациентами, Таргетная терапия – заключается в применении лекарственных препаратов, которые уничтожают раковые клетки. В отличие от стандартной химиотерапии является более специфичной, не затрагивает здоровые клетки. Местная терапия. Локальные методы используются при опухолях небольших размеров: Лучевая терапия, в основе метода – высокое энергетическое излучение для разрушения раковых клеток, Радиочастотная абляция. В этом случае используется высокочастотный электрический ток с целью нагревания и разрушения патологических тканей метастаз. Хирургическое лечение. При одиночных метастазах в печени и отсутствии патологических очагов в других органах и тканей, возможно выполнение различных по объему резекций ткани печени вместе с метастазами. Прогноз

После того, как первичная опухоль дала метастазы в печень, полное выздоровление в большинстве случаев, к сожалению, не достижимо. Современная комплексная терапия направлена на увеличение продолжительности жизни пациентов и облегчение симптомов заболевания (паллиативная помощь). Успех такого лечения зависит от места первичной опухоли, степени ее злокачественности и распространения.

В настоящее время научные исследования в области лечения онкологических заболеваний направлены на разработку новых способов. Один из них - гиперстимуляция иммунного ответа и прерывание цепи метастазирования, происходящего гематогенным или лимфогенным путем.

"

Рак печени: симптомы, прогнозы и лечение

Болезнь характеризуется высоким уровнем осложнений и летальных исходов. Так, на долю рака печени приходится 8,3% всех смертей от онкологических заболеваний.

Рак печени разделяется на первичный (опухоль развивается к клетках печени) и вторичный (его вызывают метастазы из соседних органов). Отмечается, что вторичный рак встречается чаще— порядка трети всех злокачественных опухолей могут дать метастазы в печень.

Причины развития рака печени

Причиной рака печени может стать мутация клеточной ДНК, клетки теряют свои функции и начинают бесконтрольно делиться. Также частой причиной первичного рака становятся хронические вирусные гепатиты В и С. Прогрессируя, они ведут к циррозу печени, образованию фиброзных узлов, которые затем перерождаются в злокачественные.

К факторам риска развития рака печени относятся злоупотребление спиртным и курение, заболевания обмена веществ, метаболический синдром, воздействие ряда токсинов (например, мышьяка, винилхлорида и афлатоксина). Существенную роль играет и генетическая предрасположенность. Если среди близких родственников были случаи этой онкопатологии, вы — в зоне риска.

Симптомы рака печени

Коварство рака печени, как и многих других онкологических заболеваний, в том, что на начальных этапах специфических симптомов он не дает. Именно поэтому выявить заболевание на ранней стадии очень сложно. Среди первых признаков рака печени могут наблюдаться вздутие живота, потеря аппетита и веса, дискомфорт в правом подреберье. Обычно на это не обращают внимания, а болезнь тем временем прогрессирует. С ростом опухоли возникают боли в животе с правой стороны и ощущение «распирания», тошнота и рвота, поносы, а также симптомы отравления. Главный фильтр организма теряет свои функции и человек ощущает слабость, недомогание, лихорадку, теряет вес.

Разрастаясь, опухоль сдавливает желчевыводящие протоки и вызывает механическую желтуху. Это уже не заметить невозможно: кожа, слизистые оболочки и белки глаз приобретают желтый оттенок, меняется окраска мочи и кала. Возникает кожный зуд. Поздние стадии характеризуются анемией, желудочно-кишечными кровотечениями, скоплением жидкости в брюшной полости.

Любые тревожные признаки (даже, по вашему мнению, незначительные) — повод срочно обратиться к врачу! Чем раньше враг будет обнаружен и чем быстрее начнется лечение, тем выше шансы на победу.

Диагностика и лечение

Диагностика всегда начинается с осмотра и сдачи анализов крови — общего, биохимического, анализа на уровень альфа-фетопротеина и на антигены и антитела вирусов гепатитов В, С, D.

Также пациенту назначат УЗИ брюшной полости, КТ, МРТ или ПЭТ-КТ, КТ-ангиографию печеночных сосудов, динамическую сцинтиграфию печени и биопсию, которая поможет установить вид опухоли.

Главным методом лечения является хирургический. После своевременно проведенной операции пятилетняя выживаемость пациентов с сохранной функцией печени составляет 50-70%. В особенно тяжелых случаях больному может потребоваться пересадка органа.

Также для лечения рака печени применяют радиочастотную абляцию. При ней атипичные клетки «убивают» с помощью радиоактивных микросфер. Они блокируют артериальные сосуды, лишают опухоль питания, и она гибнет. Радиоэмболизация считается более безопасным способом в сравнении с обыкновенной лучевой терапией.

На опухоль могут воздействовать экстремально низкими температурами (это называется криоабляция) или вводить химиопрепараты непосредственно в пораженную область (химиоэмболизация).

Но и привычные всем лучевая терапия, химиотерапия и таргетная терапия также активно используются. Наиболее подходящий метод борьбы с опухолью подбирает врач в зависимости от стадии заболевания и состояния пациента.

Фото пресс-службы администрации Краснодарского края

Прогнозы и профилактика рака

На начальных стадиях рак печени успешно поддается лечению — пятилетняя выживаемость при первой стадии составляет до 90%, при второй — до 70%. Далее шансы на благоприятный исход существенно снижаются.

Стоит помнить, что без надлежащего лечения рак печени убивает очень быстро — даже с первой стадией человек, не получивший своевременной медпомощи, может умереть в течение трех лет. Если опухоль неоперабельная, человек сгорает через 4 — 5 месяцев после постановки диагноза.

К профилактическим мерам относятся отказ от алкоголя, контроль за весом, вакцинация от гепатита В и защита от гепатита С (использование презервативов, отказ от небезопасного внутривенного введения препаратов и т. д.)

"

Лечение рака печени в Израиле

Проф. Рифаат Сафади

Заведующий подразделением заболеваний печени

Лечение рака печени в Израиле в клинике «Хадасса» проводится самыми современными методами, в применении многих из которых у клиники имеется наибольший положительный опыт в стране.

Речь идет о таких безоперационных щадящих процедурах, как селективная радиотерапия SIRT, выжигание опухоли с помощью электрического тока IRE, химиоэмболизация или радиочастотная абляция.

Чтобы получить более подробную информацию о передовых методах диагностики и лечения рака печени, применяемых в Израиле, обратитесь к нашим консультантам.

Нажав на ссылку, Вы можете перейти к интересующей Вас теме.

Преимущества диагностики и лечения рака печени в Израиле в клинике «Хадасса»

В клинике «Хадасса» вылечивают более 80% пациентов, у которых рак печени был обнаружен на ранней стадии

В 2018 году «Хадасса» стала первым в Израиле медицинским учреждением, начавшим проводить особо точную и безопасную диагностику рака печени с помощью УЗИ с применением вещества SonoView.

В 2012 году здесь начали первыми в стране применять новейшие технологии лечения рака печени. В Израиле только эта клиника обладает самым большим опытом в использовании:

селективной радиотерапии SIRT для лечения пациентов, не реагирующих на стандартную терапию, при которой в вену, снабжающую кровью первичную опухоль или метастаз, с помощью катетера вводятся радиоактивные частицы, процедуры IRE или выжигания опухоли электрическим током, позволяющей уничтожать ранее считавшиеся неоперабельными новообразования, находящиеся возле крупных кровеносных сосудов или желчных протоков. Ведущие врачи Израиля по лечению рака печени

Профессор Рифаат Сафади — заведующий подразделением заболеваний печени института гастроэнтерологии и гепатологии Университетской клиники «Хадасса», председатель Израильского общества изучения печени.

Специализация: Гепатология: лечение гепатитов, лечение циррозов.

Cтаж — 29 лет.

Профессор Аяла Хуберт — заведующая Центром онкологии органов ЖКТ.

Специализация: клиническая онкология, иммунотерапия рака органов ЖКТ.

Cтаж — 26 лет.

Отзыв пациентки

Я узнала о своем диагнозе слишком поздно. Поначалу меня беспокоили периодические боли в области живота, под ребрами. Иногда тошнота, после еды. Думала, что это гастрит. Потом, когда начала сильно худеть, обратилась к врачу. Диагноз поставили неутешительный: рак печени с метостазированием. Несколько дней ходила как во сне, ничего не понимала. Потом решила, что надо лечится. Прочли о клинике «Хадасса» в Иерусалиме, решили поехать. Хочу сказать огромное спасибо врачам клиники «Хадасса». Мне очень быстро провели диагностику и подобрали схему лечения. После лечения мое состояние значительно улучшилось.

Диана В. 36 лет, Московская область, Россия

Новинки в лечении рака печени и других органов ЖКТ (2022 год) Новинки в лечении рака органов ЖКТ, 2022 год: рассказывает профессор Аяла Хуберт

Как в Израиле лечат рак желудка, пищевода кишечника, толстой кишки, прямой кишки.

Дата загрузки: 2023-5-14

Лечение рака печени: в Израиле наибольшим опытом обладает клиника «Хадасса»

Лечение рака печени в Израиле обусловлено двумя факторами — распространением опухоли и тяжестью повреждения гепатоцитов. В Центре диагностики и лечения опухолей ЖКТ на базе клиники «Хадасса» в Израиле широко пользуются оперативным лечением, которое считается лучшим, однако применяют и большое количество новых и даже экспериментальных технологий уничтожения рака печени, доказавших свою эффективность. Диагностику и лечение рака печени в клинике «Хадасса» проводят ведущие специалисты страны: известный гепатолог проф. Рифаат Сафади и не менее известный онколог, специалист по лечению рака органов ЖКТ проф. Аяла Хуберт.

SIRT (Selective Internal Radiation Therapy) Смотрите видео о лечении рака печени в Израиле передовым методом SIRT

Как было сказано выше, в 2012 году «Хадасса» стала первой в Израиле клиникой, взявшей на вооружение самые передовые методики уничтожения злокачественных опухолей печени SIRT и IRE. Сейчас эти методы широко применяются и в других медцентрах страны, однако иерусалимские врачи накопили гораздо больший опыт, чем их коллеги, что позволяет им удерживать лидирующие позиции и добиваться лучших результатов. SIRT — метод, при котором в артерию, снабжающую опухоль кровью, вводится катетер, доставляющий в пораженный раком район радиоактивные микрочастицы. Процедура проводится пациентам, чье новообразование оказалось устойчивым к традиционным методам лечения. В прошлом их или не лечили совсем, или давали им сильные препараты, дающие серьезные побочные эффекты. Процедуру проводит многопрофильная команда, состоящая из ведущих специалистов в области интервенционной радиологии, онкологии, гепатологии и гепатобилиарной хирургии. Во многих случаях данная терапия является последней надеждой на выздоровление.

IRE (Irreversible Electroporation)

Это также безоперационная процедура, при которой к опухоли подводятся электроды, присоединенные к прибору, напоминающему генератор. Через электроды пропускается электрический ток, разрушающий клетки опухоли. IRE применяется в случае, если новообразование находится в непосредственной близости от крупных кровеносных сосудов или желчных протоком. Тогда проводить хирургическое вмешательство опасно, также опасно применять методики, действующие с помощью нагрева или заморозки тканей, ведь сосуды и протоки могут пострадать. При использовании электричества нагрева не происходит, воздействие оказывается только на ткани опухоли.

Химиоэмболизация Масляного рентгеноконтрастного препарата. В этом случае химиопрепарат действует на опухоль в течение нескольких часов, то есть кровоток прекращается лишь на некоторое время. Лекарственно-насыщаемых микросфер. Высокие дозы химиопрепарата держатся в онкообразовании до одного месяца, поэтому кровоснабжение не восстанавливается. Более популярен и начинает постепенно вытеснять первый вариант. Абляция

Техники абляции, применяемые при терапии рака печени:

Наиболее популярной и эффективной сегодня считается радиочастотная абляция, при которой через кожу в опухоль вводится игла-электрод. Проходящие через него высокочастотные радиоволны разогревают близлежащие ткани, вызывая их разрушение. Для опухолей большего диаметра может быть показана криоабляция (с применением низких температур). Также могут применяться микроволновая абляция, лазерная абляция, введение спирта. Хирургическое удаление опухоли

Хирургическое вмешательство остается признанным радикальным способом и на сегодняшний день, но только небольшой процент случаев может быть признан операбельным.

К сожалению, и после частичной резекции остается возможность рецидивирования болезни спустя несколько лет. При тяжелом циррозе или если удалять требуется слишком большую часть, единственным решением становится трансплантация.

В Израиле наиболее распространены следующие методики оперативного лечения новообразований печени:

при гепатоцеллюлярной карциноме производят удаление сегмента, содержащего опухоль, или долю (гемигепатэктомия), при холангиокарциноме возможно наложение анастомоза и иссечение протока вместе с опухолью, при наличии единичных быстрорастущих опухолей может проводиться их абляция.

Выбор тактики лечения рака печени зависит от многих факторов: возраста, стадии, на которой выявлена патология, и т. д.

Трансплантация печени

Некоторым пациентам после удаления печени может быть выполнена трансплантация.

Первый этап трансплантации печени в Израиле — получение донорского органа:

От живого донора. При этом пересаживают часть донорского органа. Печень обладает отличными регенеративными свойствами, поэтому по прошествии некоторого времени достигает примерно 85 % естественной массы. От погибшего, у которого своевременно и законно изъят орган.

В период поиска донора, если это жизненно необходимо, функции недостающего органа выполняет аппарат, который называется «искусственная печень».

Второй этап — операция:

Хирург выполняет L-образный разрез в брюшной стенке. Пересекает сосуды, а затем производит удаление. Осуществляется непосредственно перенос органа с формированием сосудистых и желчевыводящих анастомозов. Отток желчи при этом направляется в кишечник.

Ученые Израиля занимаются разработкой новых медикаментов, которые будут тормозить развитие сосудов в раковой опухоли и вызывать апоптоз (гибель патоклеток). Сегодня это такие средства, как арглабин, Нексавар (сорафениб). Когда функции сосудистого русла нарушаются, прекращается питание опухоли, в результате чего очаг погибает. Таргетная терапия широко используется в Израиле, позволяя бороться с рецидивами и метастазами.

На патологические структуры действуют посредством различных физических факторов, их разрушающих. Абляция не гарантирует полного избавления от рака печени, но на начальных стадиях развития новообразования (размером не более 3 см) приближает коэффициент выживаемости к такому, какой наблюдается после операции.

В Израиле и при лечении вторичных онкоочагов в печени, метастазов рака из других органов, методика проста и результативна, о чем свидетельствуют отзывы наших пациентов.

Выбор клиники и организация лечения в Израиле

Выбирая страну и клинику, в которую стоит обратиться за медицинской помощью для лечения рака печени, стоит учесть одновременно большое количество факторов.

У клиники «Хадасса» есть преимущества перед другими клиниками в Израиле:

в лечебную практику вводятся только те препараты и методики, которые прошли клинические испытания, самые современные варианты диагностики, использование щадящих методик лечения, позволяющих максимально сохранить здоровые участки, проведение операций только ведущими израильскими хирургами, помощь в решении организационных вопросов при поездке в Израиль, гарантия предоставления самых комфортных условий в период стационара. Диагностика рака печени в Израиле

Лечение рака печени в Израиле начинается с ряда необходимых диагнстических исследований.

Прежде чем начать лечение в клинике «Хадасса» в Израиле, рак печени диагностируют с помощью УЗИ, магнитно-резонансной и компьютерной томографии, ангиографии, эффективным методом установки точного диагноза является биопсия. Помимо этого, нужно сделать биохимический анализ крови.

При этом онкозаболевании у больного повышается АФП (альфа-фетопротеина) в крови. Показатели этого вещества зависят от объема опухоли, от эффективности назначенного лечения. Если после химиотерапии или операции уровень АФП понижается, то проводимое лечение высокоэффективна для организма. Если затем наблюдается повторное повышение альфа-фетопротеина, то можно предположить, что идет рецидивирование или появились метастазы.

В общих анализах при раке гепатобилиарной системы могут отмечаться:

повышенный билирубин, повышение уровня щелочной фосфатазы (если сдавлены желчевыводящие протоки), неспецифические изменения (рост СОЭ и лейкоцитов).

Простым и информативным диагностическим обследованием, выявляющим патологию этой локализации, в Израиле считается ультразвуковое исследование брюшной полости, которое дает представление о состоянии органов, позволяет выявить локализацию онкоочага, его вид, размер, установить, есть ли прорастание в соседние ткани или органы и имеет ли рак метастазы в отдаленные органы. Специалист определяет, сдавлены ли желчные пути, имеется ли жидкость в животе и пр.

При обследовании в Израиле используют МРТ и КТ, которые позволяют диагностам рассмотреть все участки послойно, чтобы поставить достоверный диагноз.

Достоверно подтвердить онкопроцесс позволяет биопсия. Производится при помощи шприца с полой иглой для забора ткани. Все происходит под контролем КТ или УЗИ. Взятый фрагмент или биоматериал отправляют на гистологическое исследование, при котором определяют клеточный состав опухоли.

Метастазирование может быть внутрипеченочным или распространяться в другие ткани и органы. Рак может прорастать в соседние ткани или посылать патоклетки гематогенным путем, поэтому отдаленные метастазы могут появиться в любом месте.

Сколько стоит лечение рака печени в Израиле?

Стоимость курса лечения рака печени в Израиле в клинике «Хадасса» намного ниже, чем в ведущих европейских и американских онкоцентрах, хотя уровень медицинского обслуживания не отличается или даже превышает их по качеству.

Название процедуры

Стоимость в долларах США

Ревизия патологии + мутация

Общий анализ крови, биохимия, коагулограмма, CA125, CEA

"

Мигрень

Мигрень – это типичное неврологическое расстройство, которое характеризуется рецидивирующими приступами интенсивной головной боли. Это состояние может значительно ухудшить качество жизни и привести к ограничениям в повседневных активностях. Однако, с правильным пониманием симптомов, причин и методов лечения, можно достичь контроля над мигренью.

Симптомы мигрени

Одним из самых характерных симптомов мигрени является пульсирующая головная боль, обычно локализующаяся в одной половине головы. Боль может усиливаться при физической активности и сопровождаться тошнотой, рвотой и чувством слабости.

Также у пациентов могут возникать фотофобия (чувствительность к свету), фонофобия (чувствительность к звукам) и изменения в аппетите и настроении. Продолжительность приступа может варьироваться от нескольких часов до нескольких дней.

Причины мигрени

Точные причины мигрени до конца неизвестны, но считается, что генетическая предрасположенность играет важную роль. Ученые выделяют несколько факторов, которые могут спровоцировать приступ мигрени. Это могут быть изменения в уровне гормонов, особенно у женщин в период менструации или беременности.

Также сильное эмоциональное возбуждение, стресс, физическое перенапряжение или избыток сна могут вызвать приступ мигрени. Диета, включающая пищевые добавки, кофеин или алкоголь также может быть триггером.

Диагностика мигрени

Диагностика мигрени основана на хорошем медицинском осмотре пациента и оценке его симптомов.

Врач нашей клиники может задавать вопросы о характере боли, ее продолжительности, частоте и сопутствующих симптомах. Также могут назначаться дополнительные исследования, такие как магнитно-резонансная томография или электроэнцефалография, для исключения других возможных патологий.

"

Метастазы рака в печень

Метастазами называют вторичные очаги, которые возникают, когда раковые клетки из основной, «материнской», опухоли отрываются и мигрируют с током крови или лимфы в разные части тела. Метастазы могут возникать в разных органах. Зачастую их обнаруживают в печени.

Если опухоль изначально развивается из печеночной ткани, возникает первичный рак печени. Метастатический рак называют вторичным — он всегда происходит из других органов. Большинство злокачественных опухолей печени — вторичный рак.

Мне поставили метастазы в печени с первичным очагом в кишечнике. Очень надеялся, что успеем пролечить кишечник, но не успели — я долго тянул с бумагами в другой клинике. Так вот, когда они обнаружились — у меня, естественно, опустились руки, и я уже мысленно представил себе оставшиеся недели. Благо, в современное обезболивание я верю, а в то, что с поражениями в печени можно выжить — не верилось. Так оно и было бы, если бы я не попал к доктору Пылёву. Он нашёл выход. И это меня спасло.

Не помню точное название операции — оно очень длинное, с какими-то индексами, но, по сути, как Андрей Львович объяснил мне на пальцах — на моё счастье, три очага образовались в одной доле печени. На моё несчастье — в той что больше, а значит, важнее. Просто взять и отрезать её нельзя. Оставшийся кусок не выдержит нагрузки.
Решение состояло из двух операций. Первая — он как-то перенаправил кровоток в печени таким образом, чтобы меньшая часть печени получала больше крови чем та, что больше. За счет этого, малая доля начала расти! И значит, стала принимать на себя всё больше нагрузки. Чуть меньше чем через месяц она уже была такого размера, которого хватает на почти нормальную работу печени как органа.
Второй операцией он удалил заражённую долю. И малая теперь работает в одиночку, но адаптируется к нагрузкам.
Не думал, конечно, что мне в жизни придётся обо всём этом узнать, а тем более испытать на себе. Но, как сказал доктор, ещё недавно такие операции не проводились совсем. Вот уже прошло полгода после первоначального диагноза. Я думаю, их у меня не было бы, если бы не моя удача — попасть к этим докторам.
Хватит ли вообще каких-то слов, чтобы выразить благодарность от меня и детей? Не думаю. Но всё равно, спасибо им.

Откуда раковые клетки метастазируют в печень?

Метастатический рак печени часто происходит из легких, желудка, толстой и прямой кишки, молочных желез, пищевода, поджелудочной железы.

При раке легких, желудка и колоректальном раке метастазы в печени обнаруживаются в 50% случаев, при раке груди, меланоме — в 30% случаев.

Редко в печень метастазируют злокачественные опухоли матки и яичников, глотки, полости рта, мочевого пузыря, почек. Метастазы в печени при раке головного мозга практически не встречаются.

Почему многие опухоли метастазируют в печень?

Печень — один из самых больших органов. Она выполняет важные функции: очищает кровь от токсинов, вырабатывает желчь, производит разные белки, ферменты, хранит запасы гликогена, который является источником энергии.

Через печень проходит огромное количество крови — примерно 1,5 литра в минуту. Около 30–35% крови поступает по артериям, остальные 70–75% — по воротной вене от кишечника. Внутри печени находятся особые синусоидные капилляры (синусоиды), в которых кровоток замедляется, артериальная кровь смешивается с венозной, вместе они возвращаются к сердцу по нижней полой вене.

Такая особенная система кровоснабжения печени способствует распространению раковых клеток.

Прежде чем основать собственную «колонию» — метастатическую опухоль — в печени, раковой клетке приходится проделать длинный путь. Она должна оторваться от материнской опухоли, проникнуть в кровеносный или лимфатический сосуд, совершить путешествие по организму и осесть в печеночной ткани. Она может погибнуть (и многие раковые клетки погибают) на любом этапе.

До определенного момента материнская опухоль и иммунитет сдерживают рост метастазов. Мигрировавшие раковые клетки либо неактивны, либо размножаются очень медленно. Затем начинается их бурный рост. Ученым до конца не известно, почему это происходит. По мере того как раковых клеток в метастазе становится больше, они начинают вырабатывать факторы роста, которые стимулируют рост новых сосудов, питающих опухоль.

Как проявляются метастазы рака в печень? При каких симптомах нужно обратиться к врачу?

На ранних стадиях, как и при многих злокачественных опухолях, метастазы рака в печени никак себя не проявляют. Со временем очаги увеличиваются, начинают мешать кровотоку и оттоку желчи. Работа печени нарушается, возникают различные симптомы:

Слабость, утомляемость, снижение работоспособности. Снижение веса вплоть до крайней степени истощения — кахексии. Ухудшение аппетита вплоть до анорексии. Тошнота, рвота. Землистый цвет кожи или желтуха. Тупые боли под правым ребром. Чувство тяжести, распирания, давления. Увеличение живота из-за водянки (асцита). Расширенные вены под кожей живота (зачастую картина весьма характерна: вены расходятся во все стороны от пупка и напоминают «голову медузы»). Сосудистые звездочки на коже. Учащение сердцебиения. Повышение температуры. Кожный зуд. Нарушение работы кишечника, вздутие живота. Кровотечения в пищеводе. Гинекомастия (увеличение и нагрубание молочных желез у мужчин).

Такие расстройства встречаются не только при раке печени. Конечно, нет поводов для паники, если из этого списка вас беспокоит только слабость, повышенная температура и вздутие живота.

Самые грозные симптомы, которые должны стать поводом для немедленного визита к врачу: упорная рвота: более 1 дня, более 2-х раз в день, рвота с кровью, быстрая необъяснимая потеря веса, стул черного цвета, сильное увеличение живота, желтуха.

Метастазы в любом органе, в том числе в печени, могут стать причиной постоянных мучительных болей.

Как диагностируют метастазы рака в печень?

Обследование может включать разные исследования и анализы:

УЗИ печени — простой и доступный метод диагностики, его часто используют для скрининга. Но он не всегда помогает найти метастазы и получить о них нужную информацию. Методы визуализации: мультиспиральная КТ, МРТ, ПЭТ, ангиография (исследование, во время которого в сосуды вводят контрастное вещество). Помогают не только обнаружить метастазы в печени, но и оценить их размеры, количество, расположение, характер роста, обнаружить нагноение и распад, распространение в соседние ткани и органы. Зачастую для того чтобы назначить эффективное лечение, врачу нужно знать, какое строение опухолевая ткань имеет на микроскопическом уровне, насколько сильно раковые клетки отличаются от нормальных. Для этого проводят биопсию: фрагмент опухолевой ткани получают при помощи иглы (тонкоигольная аспирационная биопсия) или специального инструмента — трепана (кор-биопсия, трепанобиопсия). Процедуру проводят под контролем УЗИ. Анализы крови, в частности, на уровень печеночных ферментов, помогают понять, насколько сильно нарушена работа печени.

«Во время биопсии в опухоль втыкают иглу. Могут ли из-за этого раковые клетки отрываться и метастазировать?»
Это миф. Биопсия не повышает риск метастазирования.

Зачастую во время обследования сначала выявляют метастазы в печени, а затем начинают искать первичную опухоль. Задачу облегчает биопсия: зная, как выглядят под микроскопом раковые клетки, врач может понять, из какого органа они происходят.

Как лечат метастазы в печени?

Тактика лечения будет зависеть от некоторых факторов:

Количество метастазов: являются ли они одиночными или множественными. Тип рака. Выраженность нарушений работы печени и других органов.

Основные методы лечения — те же, что и при других онкологических заболеваниях. Одиночные метастазы (или несколько небольших) можно удалить хирургическим путем. Проводят долевую, сегментарную, атипичную резекцию (удаление части органа).

Назначают курсы химиотерапии, лучевой терапии.

Врачи «Евроонко» в Москве применяют современный метод лечения метастатического рака печени, который часто практикуется в зарубежных клиниках — чрескожную чреспеченочную радиочастотную аблацию (РЧА).

Результаты лечения

3C — уменьшение метастазов после радиочастотной аблации (РЧА)

3D — результат терапии через 6 месяцев

Запись на консультацию круглосуточно

Во время процедуры в метастаз вводят специальную иглу-электрод и подают через неё радиоволны, которые уничтожают раковые клетки. В итоге происходит контролируемый асептический некроз опухоли без повреждения окружающих здоровых тканей. Это позволяет значительно повысить выживаемость и снизить риск рецидива.

РЧА уникальна тем, что её можно применять повторно, если в печени выявлены новые метастазы. Методику успешно применяют при первичном раке печени, когда одновременно имеется цирроз и высокий риск печеночной недостаточности.

Например, мы смогли добиться стойкой ремиссии и, возможно, полного выздоровления у одной пациентки, у которой был диагностирован рак молочной железы с одиночными метастазами в печени. Врачи клиники «Евроонко» в Москве выполнили радикальную мастэктомию и долевую резекцию печени, которые были дополнены курсом химиотерапии.

Также хороший результат был достигнут у пациента с раком толстой кишки и пятью небольшими метастазами в разных долях печени. Мы выполнили резекцию (удалили часть кишки), провели курс химиотерапии и радиочастотную аблацию печени.

Лечение метастазов рака в печень имеет некоторые сложности. Например, метастатический рак часто не реагирует на препараты, которые помогали против первичной опухоли. Приходится подбирать оптимальную терапию, комбинировать разные виды лечения. Плохо реагируют метастазы в печени и на системную химию. Наилучший эффект дает введение препаратов в печеночную артерию.

Химиопрепараты помогают замедлить рост метастазов, уменьшить их количество, продлить жизнь больного и избавить от мучительных симптомов. На ранних стадиях курс химиотерапии снижает риск метастазирования. В случаях, когда это необходимо, наши врачи применяют имплантируемые венозные и артериальные порт-системы, регионарную инфузию химиопрепаратов внутриартериально.

Лучевая терапия при метастазах рака в печень помогает избавиться от боли, но не увеличивает продолжительность жизни.

Таргетная терапия предусматривает использование препаратов, которые имеют конкретную «мишень» — определенную молекулу, необходимую для роста и выживания раковых клеток. При метастатическом раке печени используют единственный таргетный препарат с доказанной эффективностью — сорафениб. Он зарегистрирован более чем в 60 странах мира для лечения первичного и метастатического рака печени.

Эмболизация — перспективный метод лечения метастазов в печени и других злокачественных опухолей, который применяется в отделении интервенционной онкологии и эндоваскулярной хирургии. Суть метода состоит в том, что в сосуд, питающий опухоль, вводят специальный препарат, который нарушает приток крови.

Наиболее эффективна химиоэмболизация, когда в сосуд вводят микросферы, которые выделяют химиопрепарат. Химиоэмболизация в настоящее время — «золотой стандарт» лечения в случаях, когда не удается выполнить хирургическое удаление опухоли или трансплантацию.

Во время химиоэмболизации достигается двойной эффект. Микросферы перекрывают кровоток, лишая опухоль необходимых веществ, а выделяющийся химиопрепарат атакует опухолевые клетки.

В «Евроонко» доступны все существующие препараты для химиоэмболизации.

Восстановление печени после удаления метастаза

Если после хирургического лечения по поводу метастазов в печени при 4 стадии рака в органе больше не обнаруживаются раковые клетки, врач порекомендует делать снимки (УЗИ, КТ или МРТ) и сдавать анализы (на уровень альфа-фетопротеина, веществ, которые характеризуют функцию печени) раз в 3–6 месяцев в течение первых двух лет, затем — раз в 6–12 месяцев. Это помогает вовремя обнаружить рецидив или возможные побочные эффекты лечения.

Ускорить восстановление печени и всего организма помогает здоровая диета, физическая активность в соответствии с рекомендациями врача.

Какие могут возникать осложнения? Когда нужны экстренные меры?

Опухоль в печени может сдавить воротную вену, нижнюю полую вену, желчные протоки. В последнем случае нарушается отток желчи. Содержащийся в ней токсичный продукт распада гемоглобина — билирубин — начинает поступать в кровь. Кожа, склеры и слизистые оболочки окрашиваются в желтый цвет — возникает механическая желтуха. Это состояние опасно тем, что билирубин токсичен для головного мозга и других органов, сильное повышение его уровня может привести к гибели. Кроме того, из-за механической желтухи невозможно выполнить операцию и провести курс химиотерапии.

Отток желчи восстанавливают хирургическим путем, под контролем УЗИ (пункционная холангиография) или рентгенотелевидения. Дренирование бывает двух видов:

Наружное — желчь выводится наружу. Наружно-внутреннее: часть желчи выводится наружу, часть — в просвет кишечника.

Если опухоль сдавливает несколько желчных протоков в разных частях печени, устанавливают несколько дренажей. Врачи «Евроонко» применяют современный метод одномоментного стентирования. При этом наружный дренаж оставляют всего на 1–2 дня, либо можно обойтись вовсе без него.

Каковы прогнозы при метастазах рака в печень?

Пациентов, которые поступают в клиники «Евроонко» с таким диагнозом, в первую очередь волнует вопрос: «можно ли вылечить метастазы в печени при раке 4 стадии?». Эффективность лечения будет зависеть от типа рака, его молекулярно-генетических характеристик, местоположения и степени злокачественности опухоли. Большинство пациентов, после того как у них впервые выявлены метастазы в печени, живут в течение 6–18 месяцев. При раке толстой и прямой кишки, после больших циторедуктивных операций прогноз более благоприятен.

Если метастазы имеются не только в печени, но и в других частях тела, например, метастазы в печени и костях, прогноз ухудшается. Но и при этом возможно хирургическое лечение.

Врачи «Евроонко» имеют большой опыт в комбинированном лечении метастазов в печени. Благодаря этому мы можем существенно продлевать жизнь пациентов. Самые лучшие результаты удается получать, когда в печень метастазирует рак толстой кишки. У нас разработаны четкие критерии, руководствуясь которыми, иногда мы можем воздержаться от хирургического лечения, если очаги обнаружены в обеих долях печени. В таких случаях лечение начинается с курса химиотерапии.

Если метастазы в печени возникли при опухоли легкого, поджелудочной железы, желудка и др., удаление части печени как самостоятельный метод лечения малоэффективно, но оно может хорошо работать в сочетании с химиотерапией.

Если одновременно имеются метастазы в печени и лимфатических узлах, это существенно ухудшает прогноз. Пятилетняя выживаемость снижается примерно в два раза. Но и в этом случае все еще возможно лечение.

Где лечить метастазы печени в России?

Многие российские пациенты, столкнувшись с этим страшным диагнозом — «рак с метастазами» — считают, что это приговор, и ничего сделать уже нельзя, либо эффективную помощь получить можно, но лишь за границей. На самом деле в России доступны все современные технологии и препараты. Современную квалифицированную помощь можно получить в клиниках «Евроонко».

Подробнее о лечении в «Евроонко»Скорая помощь для онкологических больныхот 12&nbsp100 рубПаллиативная терапия в Москвеот 35&nbsp000 руб в суткиКонсультация онколога в «Евроонко»от 3&nbsp000 рубПриём химиотерапевта6&nbsp900 руб

Мы считаем, что помочь можно всегда, и поэтому беремся за лечение пациентов с онкологическими заболеваниями на любой стадии. Наши доктора имеют большой опыт, проводят сложные инвазивные процедуры и хирургические вмешательства, химиотерапию по международным протоколам. Мы знаем, как помочь.

Читайте также: Гепатоцеллюлярная карцинома Диагностика рака печени Лечение рака печени Метастазы в головном мозге Метастазы в лёгких Метастазы в кости Метастазы в позвоночнике Метастазы в брюшине Метастазы при раке молочной железы Метастазы при саркоме Метастазы в лимфоузлах Метастазы при раке простаты Метастазы при раке поджелудочной железы Метастаз Крукенберга Эффективные методы лечения рака с метастазами Лечение метастазов при раке матки Кожные и подкожные метастазы при раке Запись на консультацию круглосуточно Список литературы:

[1] The prognostic value of tumor cells blood circulation after liver surgery for cancer lesions — Patiutko IuI, Tupitsyn NN, Sagaĭdak IV, Podluzhnyĭ DV, Pylev AL, Zabezhinskiĭ DA. — Khirurgiia (Mosk). 2011,(6): 22–6.

[2] Surgical and combined treatment of multiple and bilobar metastatic affection of the liver. — Patiutko IuI, Sagaĭdak IV, Pylev AL, Podluzhnyĭ DV. — Khirurgiia (Mosk). 2005,(6): 15–9.

[3] Современные подходы к лечению метастазов колоректального рака в печени — А. Л. Пылёв, И. В. Сагайдак, А. Г. Котельников, Д. В. Подлужный, А. Н. Поляков, Патютко Ю.И. — Вестник хирургической гастроэнтерологии — Номер: 4 Год: 2008 Страницы: 14–28.

[4] Десятилетняя выживаемость больных злокачественными опухолями печени после хирургического лечения — Ю. И. Патютко, А. Л. Пылёв, И. В. Сагайдак, А. Г. Котельников, Д. В. Подлужный, М. Г. Агафонова. — Анналы хирургической гепатологии 2010.

[5] Surgical and combined treatment of patients with metastatic liver and lymph nodes invasion by colorectal cancer — Patiutko IuI, Pylev AL, Sagaĭdak IV, Poliakov AN, Chuchuev ES, Abgarian MG, Shishkina NA. — Khirurgiia (Mosk). 2010,(7): 49–54.

"

Важные симптомы мигрени

Мигрень – это болезнь, которая характеризуется появлением приступообразной пульсирующей головной боли. Болевые ощущения сильные, захватывают одну половину головы. Они становятся более выраженными при изменении положения тела. Во время мигрени появляются такие симптомы, как свето- и звукобоязнь, непереносимость запахов, тошнота, иногда рвота.

Продолжительность мигрени может составлять несколько дней. Примерно у четверти больных появляются предвестники приступа. Эта фаза называется аурой.

В большей степени мигрени подвержены женщины, что обусловлено гормональными перестройками во время менструального цикла и овуляции.

Мигрень начинает прогрессировать во время пубертатного периода, достигает своего максимума к 30–35 годам и ослабевает после 50 лет.

Постоянные приступы мигрени нарушают нормальный ритм жизни, меняют атмосферу в семье, становятся причиной депрессивных состояний.

Обратитесь за консультацией к врачу!

Доверьте Ваше здоровье специалисту, не занимайтесь самолечением, запишитесь на прием или позвоните нам по телефону +7 (499) 187-29-96

Записывайтесь на прием быстрее и удобнее (в том числе на дистанционный по телемедицине) через личный кабинет.

Причины развития заболевания

Мигрень связана с наследственной предрасположенностью и часто диагностируется у ближайших родственников.

Факторы приводящие к развитию мигрени:

Изменения гормонального фона.

Характерно для лиц женского пола. Во время менструации, овуляции меняется концентрация гормонов, что вызывает развитие заболевания.

Психологические факторы.

Частые стрессы, резкие изменения настроения, эмоциональный дисбаланс запускают развитие заболевания.

Факторы окружающей среды.

Яркий свет, громкий шум, смена часовых поясов, климата, резкий запах вызывают мигренозный приступ.

Лекарственные средства.

Такие препараты, как резерпин, нитраты приводят к возникновению заболевания.

У некоторых больных мигрень вызывают определённые продукты: репчатый лук, шоколад, арахис, твёрдый сыр, киви и другие.

Недосыпание, чувство голода, усталость, снижение сахара крови, гипертермия становятся причинами развития головных болей.

У отдельного пациента мигрень может возникать из-за определённых индивидуальных условий.

Существует также психогенная причина возникновения мигрени. В её основе лежит нейро-васкулярная теория. Суть в том, что болевые ощущения возникают при одновременном нарушении внутримозгового кровообращения и реакции тройничного нерва. Из-за этого приступы мигрени усиливаются под действием определённых факторов. К ним относят:

высокое внутричерепное давление, приводящее к возникновению повышенной чувствительности нервных сплетений и кровеносных сосудов, резкие изменения артериального давления, приводящие к сужению кровеносных сосудов и возникновению головных болей, гормональные перестройки, изменяющие вязкость крови и сосудистый тонус, остеохондроз шейного отдела позвоночного столба и перенапряжение мышц головы.

Кроме того, проявления мигрени может усилить переутомление, хроническое недосыпание, стрессовые ситуации, неправильное питание, резкие запахи, яркое освещение, перемена климата.

Виды мигрени

К самым распространённым видам можно отнести мигрень с аурой и без неё (классическая форма).

Мигрень без ауры возникает у большинства пациентов. На её долю приходится 70–90% случаев.

Существуют признаки, позволяющие отличить болевые ощущения при мигрени от обычной боли в голове:

боль при мигрени длится несколько дней, купировать мигренозные боли не могут обезболивающие средства и классические анальгетические препараты, мигренозная боль ярко выраженная, пульсирующего характера, боль поражает одну сторону головы, реже носит диффузное поражение, появляется свето- и звукобоязнь, нарушение обоняния, болезненные ощущения нарастают при перемещении в пространстве, опускании головы, приступ мигрени вызывает рвоту и тошноту.

Мигрень с аурой.

Аура – это период до появления головных болей длительностью до 1 часа. Все неврологические симптомы, которые присутствуют в этот период, полностью обратимы и проходят бесследно.

Аура имеет следующие характерные симптомы:

нарушения зрения, иногда затрагивающие только один глаз: временная слепота, появление вспышек света, слепых пятен, головокружение, нарушения речи, снижение слуха, шум в ушах, нарушение координации движений, слабость, неспособность контролировать свои движения, сенсорные нарушения, проблемы с речью, нарушения зрения.

Также выделяют более редкие формы заболевания: хроническую, оптическую, вестибулярную, ацефалгическую и прочие.

Хроническая мигрень характеризуется наличием головных болей более 15 суток в месяц на протяжении 3-х месяцев. Такая форма болезни сопровождается депрессией, другими видами хронических болей, сопутствующими серьёзными заболеваниями.

При вестибулярной мигрени на первый план в клинических симптомах выходят вестибулярные нарушения: головокружение, чувство вращения как самого себя, так и пола, окружающих предметов. К вторичным признакам заболевания относят: звон в ушах, потерю слуха, головную боль, слабость, тошноту, высокую зрительная раздражительность.

При оптической мигрени главным симптомом является нарушение зрения. Недомогание появляется с возникновения скотомы – тёмного пятна рядом с полем зрения, что приводит к ухудшению видимости предметов. Этот участок может мерцать, изменять положение, вращаться. В некоторых ситуациях пациент может видеть разнообразные узоры, дуги разной окраски.

Ацефалгическая мигрень характеризуется отсутствием болевых ощущений. После появления ауры не возникает головной боли. Такие пациенты могут даже не догадываться, что причиной их неприятных симптомов является мигрень.

Симптомы заболевания

В развитии классической мигрени с аурой выделяют 4 последовательных этапа: продромальная фаза, аура, болевая фаза, постдрома.

Каждая фаза отличается своими характерными симптомами.

Продолжается от 4 часов до 2–х суток и возникает за 1–2 дня до развития ауры. Продромальная фаза характеризуется общей слабостью,

раздражительностью. Пациенты испытывают беспокойство, у них снижается концентрация внимания, температура тела, возникает выраженный аппетит, скованность в шее.

Продолжительность периода от нескольких минут до одного часа. Возникает у четверти пациентов и характеризуется зрительными, слуховыми нарушениями. Извращается чувствительность и координация движений, меняется эмоциональный фон. Все неврологические симптомы, возникающие в эту фазу, полностью обратимы.

Болевая фаза.

В этот период возникают выраженные боли в голове давящего характера, иррадиирующие в глаз, шею. Боли чаще односторонние, реже принимают разлитой характер и распространяются на всю голову. Во время болей возникает тошнота и рвота, свето- и звукобоязнь,непереносимость запахов.

Длительность этого периода мигрени 1–2 суток. Мигренозные боли сменяются выраженной слабостью, зевотой, диарей. Изменяется эмоциональный фон, возникают когнитивные нарушения. Может сохраняться временная боль в месте локализации предшествующей боли.

Разновидности аур при мигрени

Все симптомы, которые возникают в этом периоде, проходят бесследно.

Выделяют 4 основных вида мигренозной ауры: типичная, двигательная, столовая, ретиальная. Каждая имеет свои характерные особенности.

При типичной ауре возникают зрительные нарушения: появляются пятна, полосы, выпадают поля зрения. Возникает онемение, покалывание, снижается общая чувствительность. Пациента беспокоят нарушения речи, что проявляется неправильным порядком или заменой букв, перестановкой слогов, что приводит к потере смысла сказанного.

Двигательная аура характеризуется двигательными нарушениями.

При стволовой ауре возникает нарушение зрения, слуха и артикуляции, появляется головокружение. Может возникнуть чувство покалывания, «ползания мурашек».

Ретинальная аура имеет зрительные нарушения глаз, которые носят односторонний характер.

Проявления мигрени у женщин

У лиц женского пола мигрень развивается чаще, чем у мужчин.

Возможные причины:

выраженная гипертензия, глаукома, повышенное внутричерепное давление, шейный остеохондроз, наследственность, заболевания сосудистой системы, нарушения обмена веществ, патологии ЦНС.

У некоторых женщин мигрень может развиться на фоне неправильно подобранных оральных контрацептивов, отмена которых приводит к устранению заболевания.

Мигрень у женщин также могут вызывать гормональные колебания, приём алкоголя, изменение погодных условий, резкие звуки и запахи, недостаток сна, приём некоторых препаратов, переедание.

Симптомы мигрени у женщин:

предвестники: снижение внимания и концентрации, слабость, упадок сил, бледность кожи, аура: нарушение зрения, появление скотомы, появление парестезии, мерцания в глазах, мигренозная головная боль в зоне лба и в височной области, сопутствующие проявления: тошнота, рвота, извращение обоняния, светобоязнь, постдромальная фаза: тревожность, депрессивное состояние, раздражительность.

Помимо этого, только женщины страдают специфическим видом мигрени – менструальной. Такая мигрень начинается в первые дни менструального цикла и ассоциирована с колебаниями уровня эстрогенов, прогестерона, пролактина и альдостерона.

Выделяют следующие причины менструальных головных болей:

дисбаланс половых гормонов перед менструальным циклом и во время овуляции, снижение содержания химических веществ, которые нужны для нормальной работы нервной системы, нарушение синтеза адреналина и норадреналина в надпочечниках, что приводит к сужению сосудов и появлению головных болей.

Также причиной менструальной мигрени является нейромедиатор серотонин, концентрация которого во время менструации сильно меняется. Это приводит к перепадам настроения, депрессивному состоянию, перееданию, нарушению сна.

На протяжении нескольких месяцев головные боли могут повторяться, а затем проходят на какой-то промежуток времени.

Мигрень у беременных обусловлена гормональными изменениями, а у только родивших женщин – стрессом и переутомлением организма.

Диагностика

Диагноз мигрени ставит врач-невролог на основании жалоб пациента, анамнеза заболевания, сопутствующих симптомов.

Во время первичного приёма доктор подробно расспрашивает о приступах головных болей, их частоте, дополнительных симптомах, условиях возникновения, наследственной отягощённости. Обязательно уточняется, проводилось ли какое-то лечение подобных приступов и был ли эффект.

При опросе применяется специальный тест, включающий несколько специфических вопросов. Если пациент даёт два положительных ответа и более, то ему ставится диагноз «мигрень».

После опроса больного осматривают. При мигрени отсутствуют видимые нарушения. Если при осмотре врач замечает признаки очаговой патологии, то это является показанием для дальнейшей диагностики.

Особое внимание уделяется расспросу пациента о характере головной боли при мигрени. Уточняются её характеристики, интенсивность, область возникновения, иррадиация, провоцирующие факторы к её появлению и усилению.

Для оценки интенсивности боли применяют специальную шкалу с баллами от 0 до 10. При мигренозной боли больные оценивают болевые ощущения от 5 до 10 баллов.

К дополнительным диагностическим методам мигрени относят:

дуплексное сканирование сосудов головы и шеи, электроэнцефалография, исследование сосудистой системы головного мозга.

Подобные методы не специфичны для мигрени и назначаются только при подозрении на другие заболевания, которые вызывают приступы головных болей.

Дифференциальная диагностика

Мигрень стоит дифференцировать с головной болью напряжения.

Отличительной чертой головной боли напряжения является двусторонний характер поражения, отсутствие тошноты и рвоты, меньшая степень выраженности. Головная боль напряжения возникает при изменении эмоционального фона, вынужденном положении головы и шеи.

К другим заболеваниям, которые имеют сходные клинические симптомы, относят: острая глаукома, менингит, субарахноидальное кровоизлияние, гигантоклеточный артериит.

Как лечить мигрень

При лечении мигрени применяют медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры, психотерапевтическое лечение.

В лекарственной терапии мигрени применяют анальгетики, НПВС. Если есть тошнота и рвота назначают противорвотные средства. При выраженных болях и когда другие средства не оказывают должного действия, лечение дополняют триптанами. Они могут быть в виде капсул, таблеток, назального спрея и подбираются индивидуально. Триптаны назначают во время усиления головных болей. Помимо купирования болезненных ощущений, они снижают количество рецидивирующих приступов боли, не допускают развития зрительных и слуховых нарушений. С осторожностью должны применяться у больных с заболеваниями сердца.

При возникновении боли в шейном отделе позвоночника, появление гипертонуса и спазма мышц головы, плечевого пояса применяют физиотерапевтическое лечение.

К ним относят:

лечебный массаж, иглоукалывание, точечный массаж, гидротерапия, аппаратная физиотерапия.

При выраженном стрессе, депрессивном состоянии, нарушении психоэмоционального фона необходима помощь психиатра, врача-психотерапевта. В лечении применяют гипноз, медитативные практики, психотерапию, аутотренинг. Необходимо ограничить влияние провоцирующих мигрень факторов.

Осложнения

При длительности мигрени более 3–х суток возникает мигренозный статус, главным симптомом которого является тошнота и многократная рвота. Это вызывает обезвоживание организма и потерю хлоридов.

Тяжёлым осложнением не купированного мигренозного статуса становится мигренозный инсульт и образование аневризмы головного мозга.

При хронической мигрени у пациента нарушается трудовая деятельность, снижается качество жизни, уменьшается энергия и жизненный тонус. Это может отразиться не только на профессиональной деятельности, но и на атмосферу в семье. Апатия может смениться депрессивным состоянием и потребуется специальное лечение.

Профилактика мигрени

При неэффективности проводимого лечения, наличии провоцирующих факторов приступы мигрени могут нарастать, что приведёт к хронизации процесса. В таком случае показано применение профилактических мероприятий.

К ним относят:

сбалансированное питание, полноценный сон, умеренные физические нагрузки, снижение работы за компьютером, исключение стрессовых ситуаций, приём ноотропных препаратов перед усиленной умственной работой, употребление травяных чаёв, прохождение курсов расслабляющего массажа. Платные услуги пн — вс, с 8:00 до 20:00 +7 (499) 187-29-96 Госпитализация по ОМС пн — пт, с 9:00-17:00 +7 (499) 187-96-63 Единая справочная служба пн — пт, с 08:00 до 19:00 +7 (499) 187-12-54

Москва, ул. 1-ая Леонова, д. 16 Ботанический сад
Посмотреть на карте Эл. почта: rgnkc@rgnkc.ru

О центре Диагностика Поликлиника Стационар Специалисты Карта сайта Независимая оценка Наука Образование Расписание для ординаторов "

Метастазы в печень

Одним из характерных свойств злокачественных опухолей является их способность метастазировать — распространяться через кровь или лимфатические сосуды в другие органы и ткани, давая начало в них новым очагам роста. Продолжительность жизни пациента при большинстве злокачественных опухолей определяется процессом метастазирования.

Злокачественные опухоли печени бывают первичными (когда опухоль возникает и развивается в самой печени) и метастатическими (когда в печень попадают клетки другой опухоли). Метастазы рака в печень характерны для каждой третьей злокачественной опухоли.

Лечение

Печень является одним из основных огранов-мишеней для метастазирования, это означает, что с высокой долей вероятности пациенту одновременно с лечением первичной опухоли предстоит лечение метастазов в печень.

Тактика лечения метастазов в печень предусматривает одновременное лечение первичной опухоли и метастазов КиберНожом (радиохирургия), либо хирургическое удаление пораженных участков печени метастазами (если проводилось хирургическое лечение первичной опухоли), а также лучевую терапию. Также в качестве лечения метастазов рака в печень применяться химиотерапия.

Хирургическое лечение метастазов в печень предусматривает использование щадящих миниинвазивных лапароскопических методик, которые позволяют избежать послеоперационных осложнений и значительно сократить период реабилитации пациента.

Наталья Лисовская, химиотерапевт

«Современная противоопухолевая терапия, которая осуществляется (в том числе, лечение иммунотерапевтическими и таргетными препаратами) в сочетании с высокоточной лучевой терапией IMRT, позволяет не только повысить эффективность лечения метастатического рака, но и улучшить показетели безрецидивности выживания пациентов после лечения», — Наталья Лисовская, кандидат медицинских наук, зав. отделением химиотерапии, клинический онколог, химиотерапевт.

КиберНож против метастазов рака в печень: преимущества радиохирургического метода лечения

Лечение метастазов в печень на единственной в Украине радиохирургической системе КиберНож

Бесконтактная дистанционная радиохирургия, которой является система КиберНож, — “золотой стандарт” лечения опухолей и новообразований небольшого размера, в особенности, единичных и множественных метастазов рака, который внесен в современные протоколы терапии онкологических заболеваний.

За один-два сеанса лечения высокими дозами ионизирующего излучения, которые доставляются в объем метастазов КиберНожом с точностью до 0,04 мм, происходит полное разрушение раковых клеток. Отсутствие необходимости в хирургическом удалении участков пораженной метастазами печени и связанных с оперативным вмешательством рисками / побочными эффектами лечения является главным аргументом применения радиохирургии в качестве основного метода борьбы с метастазами рака в печень.

“Лечение метастазов в печени на КиберНоже является неинвазивным, нетоксичным и безопасным воздействием на организм, которое дает возможность организму пациента восстановиться и набраться сил перед следующим этапом лечения опухолевого процесса”, – Ирина Дионисьева, врач-радиолог.

О том, как щадящее радиохирургическое лечение способствует скорейшему выздоровлению пациента, можно ознакомиться в статье врача.

Безоперационное лечение — система КиберНож

Точность роботизированной системы КиберНож позволяет создать зону высокой дозы ионизирующего облучения непосредственно в объеме каждого из метастазов.

Воздействие на здоровые ткани печени в таком случае будет минимальным — высокая доза складывается в точках пересечения множества из отдельных пучков ионизирующего излучения, которые КиберНож подает из различных положений.

Траектория каждого из пучков и их количество рассчитывается в плане лечения, который строится исходя из визуальной цифровой 3D-модели взаимного размещения опухоли и органа в организме. Кроме того, при прохождении каждого отдельного пучка излучения, которые формируют необходимую радикальную дозу в объеме метастаза, учитывается необходимость защиты других частей организма, воздействие излучения на которые нежелательно. Для таких органов и структур на цифровой модели задаются так называемые «холодные зоны», через которую исключается прохождение даже одного пучка.

Метастазы в печень — КиберНож предлагает лечение без операции

КиберНож способен обеспечить лечение до 10 метастазов в пределах одного сеанса, а само проведение радиохирургического лечения не предусматривает необходимости наркоза.

Симптомы

Метастатическое поражение печени протекает, как правило, бессимптомно. Тяжесть и боль в правом подреберье появляются лишь при распространенном опухолевом процессе.

Множественные метастазы в печени являются следствием следующих онкологических заболеваний:

рак молочной железы рак легких рак толстой кишки рак поджелудочной железы

В начале заболевания они не проявляют себя никаким образом. Постепенно замещая ткань печени, они снижают ее функциональные возможности. При разрушении печеночных клеток отмечается подъем уровня ферментов (АЛТ, АСТ). При массивном поражении печени может возникать желтуха, выраженная интоксикация.

Диагностика

Применяются все известные современной медицине методы обследования организма, которые позволяют с высокой точностью диагностировать злокачественные опухоли и доброкачественные новообразования.

Наиболее достоверным методом диагностики метастазов в печень является компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти методы позволяют полностью просмотреть ткань печени и детально описать все новообразования, что имеет огромное значение для лечения.

Более простым и распространенным методом диагностики метастазов в печень является ультразвуковое исследование (УЗИ). Он менее информативный, чем КТ и МРТ, однако значительно дешевле и доступнее для пациента, к тому же регулярное прохождение УЗИ в составе программ наблюдения за состоянием здоровья пациента, получившего лечение от первичной опухоли не несет нагрузки на организм, этот метод недорог и не требует занчительного времени для проведения исследования.

При наличии подозрений на распространение метастазов в печень пациенту будет предложено дополнительное исследование, в том числе КТ / МРТ. И уже на основании углубленных исследований междисциплинарный консилиум врачей будет определять тактику лечения, опираясь также на мировые протоколы.

В подготовке материала принимал участие:

"