Метастазы в печени симптомы и лечение

Прежде всего, напомним, что опухоли печени могут быть злокачественными и доброкачественными. В свою очередь злокачественные опухоли печени бывают первичными (когда опухоль возникает и развивается в самой печени) и метастатическими (когда в печень попадает «отсев» другой опухоли). Доброкачественные опухоли, как правило, не беспокоят пациентов и обнаруживаются случайно. Среди злокачественных опухолей печени наиболее часто встречается именно метастатическое поражение: в печень метастазирует рак легкого, желудка, молочной железы, толстой кишки и т.д.

Еще совсем недавно такое поражение печени являлось противопоказанием для проведения противоопухолевого лечения. Даже в наши дни многие врачи относятся к пациентам с метастазами в печени как к неизлечимым больным. В результате им отказывают в проведении специального лечения или назначают малоэффективные препараты.

Между тем, уже в начале 70-х годов прошлого столетия в литературе появились первые работы о целесообразности хирургического лечения при метастатическом раке. Резекция (частичное удаление – ред.) печени выполнялась при ее поражении метастазами опухолей различных локализаций. Наилучшие результаты получены при удалении метастазов из печени у больных раком толстой кишки. При ее поражении метастазами опухолей других локализаций (легкое, желудок, поджелудочная железа и др.) хирургическое лечение (резекция печени) мало эффективно, но у этих больных можно добиться существенных успехов, используя современные противоопухолевые препараты.

В России ежегодно заболевает раком толстой кишки около 46 тысяч человек. По результатам международных исследований метастазы в печень выявляются затем в различные сроки у трети пациентов. Для нашей страны это составляет ежегодно около 15 тысяч человек. Для значительной части из них возможно проведение хирургического лечения. Частичная резекция печени по поводу метастазов рака толстой кишки продлевает жизнь пациентам с распространенным опухолевым процессом, а часть из них может даже избавиться от онкологического заболевания. По данным нашего центра, более пяти лет живет до 40% пациентов, подвергшихся резекции печени и цифра эта продолжает расти. Чтобы своевременно обнаружить метастаз все пациенты, перенесшие вмешательство по поводу рака толстой кишки, должны подвергаться тщательному динамическому наблюдению. Метастазы в печень могут быть выявлены и через 4-5 лет после удаления первичной опухоли, хотя, безусловно, с каждым годом вероятность этого уменьшается.

Метастатическое поражение печени протекает, как правило, бессимптомно. Тяжесть и боль в правом подреберье появляются лишь при распространенном опухолевом процессе. Но и в этом случае у части больных возможно хирургическое лечение. Современные методы диагностики позволяют выявлять метастазы в печень на ранних стадиях В частности, в клинической практике широко используется ультразвуковая томография. Это основной метод, позволяющий выявлять опухолевые очаги в печени у пациентов, находящихся под динамическим наблюдением. Для ранней диагностики прогрессирования заболевания широко используются маркеры (метки – ред.) (раковоэмбриональный антиген, СА-19-9). В арсенале современных средств диагностики степени поражения печени имеются также компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и позитронно-эмиссионная томография. Они используются как методы уточняющей диагностики.

У больных с небольшими метастазами возможно выполнение экономных резекций печени, что значительно снижает риск развития послеоперационных осложнений и позволяет быстро социально реабилитировать пациента.

Конечно, далеко не все так просто. Несмотря на бурное (с начала 90-х годов прошлого столетия) развитие в России хирургической гепатологии, выполнение резекции печени (особенно обширной) в нашей стране остается уделом нескольких крупных специализированных центров: в Москве (Российский онкологический научный центр), Санкт-Петербурге (Научно-исследовательский институт онкологии им. Н.Н. Петрова) . Многим пациентам это значительно затрудняет получение полноценной медицинской помощи.

Кратко расскажем об опыте резекций печени по поводу метастатического рака, накопленном в нашем отделении. В отделении внедрена методика комбинированного лечения метастатического рака толстой кишки, которая позволила увеличить продолжительность жизни пациентам после резекции печени. Получены благоприятные результаты лечения даже у тех больных, у которых опухолевые очаги определялись в обеих долях печени. Удалось выработать четкие критерии, позволяющие в ряде случаев воздержаться на первом этапе от хирургического лечения. У таких пациентов лечение начинается с противоопухолевой терапии, что способствует уменьшению размеров метастазов, создает благоприятные условия для проведения операции.

Наилучшие результаты получены при лечении одного изолированного метастаза рака толстой кишки, что бывает достаточно часто. Такой больной может рассчитывать на благоприятную перспективу после резекции печени. Наличие внепеченочных метастазов ухудшает прогноз, хотя не является абсолютным противопоказанием для хирургического лечения. Резекции печени выполняются у пациентов даже в тех случаях, когда опухоль, занимая одну из половин печени распространяется на противоположную долю. Безусловно, это непростые операции, требующие высокого мастерства хирургов, анестезиологов, а также эффективного реанимационного послеоперационного ведения.

В настоящее время исследователи широко изучают вопрос: почему при одной и той же распространенности процесса, продолжительность жизни больных существенно отличается. Чтобы получить на него ответ, ведется исследование различных опухолевых маркеров (р53, BAX,nm23, Ki-67 и др.), морфологических, биохимических и других показателей, характеризующих биологические особенности опухоли.

В последние годы в клиническую практику стал внедряться метод местной гипертермии. Методика позволяет создавать в метастатическом узле температуру выше 70 0 С, благодаря чему происходит локальное разрушение метастатического узла. По нашему мнению, это очень перспективное направление в лечении метастатического рака печени, значительно расширяющее возможности комбинированного лечения, хотя и нуждающееся в дальнейшем совершенствовании.

Многие пациенты задают вопрос о возможности пересадки больному печени при метастатическом раке. Хотя трансплантология бурно прогрессирует (особенно в последние годы) подобные операции в настоящее время не выполняются из-за неудовлетворительных результатов.

В заключение дадим необходимым дать несколько советов людям, перенесшим резекцию толстой кишки по поводу рака:

Помните, что Вам:

необходимо тщательное динамическое наблюдение онколога, любой вновь выявленный очаг в печени должен быть тщательно обследован для выяснения его природы, изолированные метастазы рака толстой кишки в печень возможно удалить хирургически, при наличии противопоказаний для удаления метастазов рака толстой кишки в печень возможно проведение лекарственного лечения.

Ю.И. Патютко, профессор, д.м.н.
руководитель хирургического отделения
опухолей печени и поджелудочной железы
Российского онкологического научного центра
им. Н.Н. Блохина РАМН

И.В. Сагайдак, профессор, д.м.н.

Метастатический рак печени

Метастатический рак печени – вторичная опухоль печени, возникшая в результате распространения злокачественных клеток из первичного очага, расположенного в другом органе. Сопровождается неспецифическими симптомами онкологического заболевания (гипертермией, потерей веса и аппетита), увеличением печени и ее болезненностью при пальпации. На поздних стадиях печень становится бугристой, возникают асцит, прогрессирующая желтуха и печеночная энцефалопатия. Диагноз выставляют с учетом анамнеза, клинической симптоматики, результатов лабораторных и инструментальных исследований. Лечение – химиотерапия, эмболизация, радиочастотная абляция, хирургическое вмешательство.

МКБ-10 C79.8 Вторичное злокачественное новообразование других уточненных локализаций

Причины метастазов в печень Патанатомия Симптомы метастазов в печень Диагностика Лечение метастатического рака печени Хирургические методы Противоопухолевая терапия Малоинвазивные методы Общие сведения

Метастатический рак печени – самое распространенное метастатическое поражение при онкологических заболеваниях. Наблюдается примерно у 1/3 больных злокачественными опухолями различной локализации. Выявляется у каждого второго пациента, страдающего раком желудка, раком толстого кишечника, раком легких и раком молочной железы. На начальных стадиях протекает бессимптомно, что затрудняет своевременную диагностику, особенно при одновременном скрытом течении первичной опухоли.

До недавнего времени метастатический рак печени считался неоперабельным вне зависимости от вида, размера, локализации и количества вторичных очагов, однако в наши дни эта точка зрения постепенно подвергается пересмотру. Лечение осуществляют специалисты в области онкологии, гастроэнтерологии и абдоминальной хирургии.

Метастатический рак печени Причины метастазов в печень

Метастатический рак печени особенно часто возникает при висцеральных новообразованиях, поскольку кровь от органов брюшной полости поступает в печень через систему воротной вены. Является распространенным осложнением рака желудка, рака поджелудочной железы, рака желчного пузыря и рака прямой кишки. Вместе с тем, злокачественные клетки могут попадать в печень и из органов, не дренируемых системой воротной вены. Метастатический рак печени часто возникает при раке легких, меланоме и раке молочной железы, нередко диагностируются при раке яичников, раке простаты и опухолях почки.

К числу злокачественных новообразований, редко метастазирующих в печень, относятся рак мочевого пузыря, рак глотки, рак полости рта и рак кожи. В ряде случаев метастатический рак печени бывает трудно отличить от первичной опухоли органа. Заподозрить вторичное поражение в подобных случаях можно по раннему появлению асцита, обусловленного обсеменением брюшной полости злокачественными клетками. Больные с вторичным новообразованием в печени нередко погибают от ракового перитонита, не успевая дожить до значительного увеличения органа.

Патанатомия

При метастатическом раке печени преобладают узловые формы. Очаги могут быть как одиночными, так и множественными, локализуются в центре печени или на ее поверхности. Диаметр метастазов колеблется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. При множественных очагах метастатического рака печени может выявляться так называемая «каштановая» печень – орган, покрытый многочисленными новообразованиями, напоминающими лесные орехи. Иногда вторичные опухоли развиваются преимущественно в центре органа, не выявляются при пальпации и становятся видны только на разрезе.

Гистологическая структура метастатического рака печени обычно соответствует структуре первичного очага. Большинство метастазов представляют собой белесоватые узлы округлой либо неправильной формы. При первичном раке яичников в печени обычно выявляются множественные светлые очаги мягкой консистенции с четкими контурами. При светлоклеточном раке почки консистенция узлов метастатического рака печени практически не отличается от консистенции нормальной ткани органа. Узлы светло-коричневые, контуры четкие. При первичных эндокринных новообразованиях цвет метастазов – от беловатого или желтоватого до темно-коричневого. Консистенция – немного плотнее ткани печени. Как и в других случаях, метастазы имеют четкие контуры.

Реже выявляется несоответствие патологоанатомических характеристик первичной опухоли и метастатического рака печени, обусловленное различиями в степени дифференцировки злокачественных клеток. Иногда гистологическая дифференцировка первичного и метастатического очага представляет собой сложную задачу из-за сходства структуры первичного процесса в печени и опухолей внепеченочной локализации. Подобная проблема может возникать, например, при различении метастазов аденокарциномы пищеварительного тракта и холангиоцеллюлярного рака печени, имеющих похожее строение.

Симптомы метастазов в печень

На ранних стадиях метастатический рак печени протекает бессимптомно. У пациентов могут выявляться общие признаки онкологического заболевания: слабость, повышенная утомляемость, повышение температуры тела, снижение аппетита и потеря веса. При пальпации определяется некоторое увеличение печени. Печень плотная, иногда болезненная. В отдельных случаях при аускультации выявляются шумы. Возможно увеличение селезенки.

Желтуха обычно отсутствует или слабо выражена за исключением метастатического рака печени, расположенного поблизости от желчных путей. Выявляется увеличение уровня лактатдегидрогеназы и щелочной фосфатазы. Нередко возникает ранний асцит, обусловленный одновременным обсеменением брюшины. На поздних стадиях метастатического рака печени наблюдаются выраженное увеличение органа, нарастающая желтуха и печеночная энцефалопатия. Многие больные не успевают дожить до этих симптомов. Причиной гибели становится раковый перитонит, обусловленный множественными метастазами в брюшной полости.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании анамнеза (наличие онкологического заболевания), жалоб, данных объективного осмотра, результатов инструментальных и лабораторных исследований. Пациентов с подозрением на метастатический рак печени направляют на УЗИ и КТ. В большинстве случаев данные методики достаточно результативны, однако при мелких метастазах и изменениях печени, вызванных доброкачественными опухолями и хроническими заболеваниями неопухолевой природы, возможны диагностические затруднения.

Для оценки печеночных функций назначают биохимический анализ крови. В сомнительных случаях метастатический рак печени подтверждают на основании результатов биопсии печени. Для повышения точности диагностики биопсия может выполняться под контролем УЗИ или в процессе лапароскопии.

Кроме того, больного метастатическим раком печени направляют на УЗИ органов брюшной полости, рентгенографию грудной клетки, КТ головного мозга и другие исследования для выявления вторичных новообразований в других органах. Если метастазы в печень обнаружены при первичном обращении, а основное онкологическое заболевание протекает бессимптомно, назначают расширенное обследование.

КТ ОБП С+. Множественные гиподенсные/гиповаскулярные вторичные очаги в печени с тонким гиперваскулярным ободком по периферии у пациента с первичной опухолью толстой кишки.

Лечение метастатического рака печени Хирургические методы

Долгое время метастатический рак печени рассматривался как свидетельство близкого летального исхода. Из-за особенностей строения и васкуляризации органа проведение хирургических вмешательств было сопряжено с высоким операционным риском, поэтому резекции печени в первой половине ХХ века проводились очень редко. Совершенствование хирургических методик и появление новых способов лечения позволило изменить подход к терапии метастатического рака печени, хотя проблема увеличения продолжительности жизни при данной патологии по-прежнему остается крайне актуальной.

Наилучшие отдаленные результаты оперативного лечения наблюдаются у пациентов с раком толстой кишки. К сожалению, всего около 10% метастатического рака печени являются операбельными на момент постановки диагноза. В остальных случаях операции не показаны из-за слишком крупной опухоли, близости новообразования к крупным сосудам, большого количества очагов в печени, наличия метастазов внепеченочной локализации или тяжелого состояния больного.

В последние годы список показаний к хирургическому вмешательству при метастатическом раке печени расширился. Иногда онкологи рекомендуют резекцию при наличии метастазов не только в печени, но и в легких. Операцию выполняют в два этапа: вначале убирают очаг в печени, затем – в легком. Статистические данные об изменении продолжительности жизни при подобных вмешательствах пока отсутствуют.

Противоопухолевая терапия

При неоперабельном метастатическом раке печени показана химиотерапия. Пациентам назначают 5-фторурацил (иногда – в сочетании с кальция фолинатом), оксалиплатин. Средняя продолжительность жизни после медикаментозного лечения колеблется от 15 до 22 месяцев.

В некоторых случаях химиотерапия позволяет уменьшить рост опухоли и провести хирургическое вмешательство при метастатическом раке печени, который до начала лечения рассматривался, как неоперабельный. Резекция становится возможной примерно у 15% пациентов. Средняя продолжительность жизни – такая же, как при изначально операбельных опухолях. Во всех случаях после удаления метастатического рака печени в отдаленные сроки возможно появление новых вторичных очагов в различных органах. При операбельных печеночных метастазах проводят повторную резекцию. При метастатическом поражении других органов назначают химиотерапию.

Малоинвазивные методы

Наряду с классическими оперативными вмешательствами и химиотерапией, при метастатическом раке печени применяют эмболизацию печеночной артерии и воротной вены, радиоабляцию, криодеструкцию и введение этилового спирта в область новообразования. В результате эмболизации питание опухоли нарушается, в тканях возникают некротические изменения. Одновременное введение химиопрепаратов через катетер позволяет создать очень высокую концентрацию лекарственных веществ в ткани новообразования, что еще больше увеличивает эффективность методики. Химиоэмболизация может применяться в качестве самостоятельного метода лечения метастатического рака печени или использоваться на этапе подготовки больного к резекции органа.

Целью радиочастотной абляции, криодеструкции и введения этилового спирта также является разрушение ткани опухоли. Специалисты отмечают перспективность этих методик, но не сообщают статистические данные об изменении выживаемости после их применения, поэтому оценить отдаленные результаты пока затруднительно.

Прогноз

Резекция одиночного метастаза размером до 5 см позволяет увеличить среднюю пятилетнюю выживаемость больных раком прямой кишки до 30-40%. При множественном поражении прогноз после оперативного лечения метастатического рака печени менее благоприятный, однако, при удалении всех очагов удается достичь средней трехлетней выживаемости 30%. Смертность в послеоперационном периоде составляет 3-6%. При первичных злокачественных опухолях других локализаций за исключением рака прямой кишки (раке легких, раке молочной железы и т. д.) прогноз после резекций печеночных метастазов менее оптимистичный.

Смертность больных с метастатическим раком печени при использовании малоинвазивных методов составляет около 0,8%. В запущенных случаях, когда проведение оперативного лечения, химиотерапии, эмболизации, радиоабляции или криодеструкции невозможно из-за тяжелого состояния пациента, назначают симптоматические средства, позволяющие смягчить проявления заболевания. Продолжительность жизни при метастатическом раке печени в подобных случаях обычно не превышает нескольких недель или месяцев.

"

Нарушение сердечного ритма

Если сердце начинает биться неровно, возникает ощущение перебоев, имеет место учащенное или замедленное сердцебиение, говорят о возникновении аритмии. Нормальным ритмом считается синусовый: у взрослого здорового человека, в состоянии покоя, частота сердечных сокращений составляет 60-80 ударов в минуту.

Аритмией считается любой сбой не только в ритме, но и в частоте сердечных сокращений Что управляет ритмом сердца?

В человеческом сердце находится синусовый узел — «дирижер» сердечного ритма. Расположен он там, где верхняя полая вена впадает в правое предсердие (рисунок). Его волокна передают импульсы, создающие «мелодию» и темп нашего сердца. При различных нарушениях работы синусного узла, «дирижерская палочка» автоматически переходит к другим «исполнителям» (предсердно-желудочному узлу или же к пучку Гиса – см. рисунок ) и тогда мы ощущаем как наше сердце начинает «фальшивить»: выпрыгивать из груди, биться не в такт или болезненно «стонать». Аритмия часто возникает на фоне серьезных поражений сердца: ишемии, инфаркте миокарда, пороках и травмах. Нередко сердечный ритм сбивается в результате заболеваний желудочно- кишечного тракта, дыхательной и центральной нервной систем. Излишки кофе, чая, алкоголя, физическое перенапряжение, лекарственная интоксикация и нарушение электролитного баланса также могут вызывать аритмию.

Какие виды аритмии бывают?

Синусовая тахикардия – учащение пульса до 150 ударов в минуту – это самое что ни на есть «allegro» («аллегро»)! Его темп как раз равен 116-160 ударам. Музыканты определяют его как «весьма быстрый». Причины этого вида аритмии: сердечная недостаточность, заболевания щитовидной железы или центральной нервной системы, анемия, различные отравления.

Синусовая брадикардия – уменьшение частоты сердечных сокращений до 60 и менее ударов в минуту. Сердечное «adagio» («адажио») — медленный или даже протяжный темп. Причины: употребление некоторых видов лекарств (например, бета-блокаторов), заболевания органов пищеварения, центральной нервной системы, неврозы, вирусные инфекции или снижение функций щитовидной железы.

Пароксизмальная тахикардия – внезапно возникающие приступы очень частого сердцебиения (так называемые пароксизмы), когда в состоянии покоя сердце бьется от 140 до 200-300 ударов в минуту. «Prestissimo» («Престиссимо»), то есть в высшей степени быстро. Причины: дистрофические изменения миокарда (чаще встречаются у людей преклонного возраста), аномалии проводящей системы сердца, сердечная недостаточность, заболевания щитовидной железы.

Экстрасистолия – преждевременное сокращение сердечной мышцы. Имеет много подвидов и может сопровождать практически любое заболевание сердца. У людей старше 50 лет экстрасистолия диагностируется в 80% случаев. Ее основные симптомы: ощущение внезапного толчка или удара в грудную клетку. Многие пациенты жалуются на замирание сердца. Часто экстрасистолия сопровождается слабостью, приливами жара, затруднениями с дыханием, повышенной тревожностью, головокружением, обмороком.

Мерцательная аритмия – хаотичное сокращение отдельных волокон миокарда предсердий с очень высокой частотой – от 200-300 и более . Основными причинами являются органические заболевания сердца: длительная артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, миокардит, кардиомиопатия, пороки сердца, ИБС. Выраженность симптомов зависит от общего состояния здоровья человека. Многие из них могут проявляться и при других видах аритмии: учащенное сердцебиение, боль и покалывание в груди, повышенная потливость, мышечная слабость, одышка, головокружение, обморок, внезапные приступы страха.

Лечение нарушений ритма сердца.

Первое, что нужно сделать при появлении субъективных признаков нарушения ритма сердца – обратиться к врачу (терапевту или кардиологу), т.к. лечение аритмии во многом зависит от вида и причин возникновения. При лечении нарушений ритма сердца также очень важно восстановление электролитного баланса, когда человек получает необходимые количества калия и магния – эти полезные микроэлементы очень часто помогают вернуть сердце в темп «comodo» («комодо»), т.е. биться спокойно. Минеральные препараты, например, Панангин Форте, помогают справиться с этой задачей.

Похожие статьи симптомы "

Лечение мерцательной аритмии в Запорожье

Мерцательная аритмия – это патология сердечно-сосудистой системы, которая проявляется в нарушении частоты сердцебиения (хаотичный частый ритм). Мышечные волокна сердца перестают синхронно сокращаться (начинают «мерцать» или подергиваться), из-за чего желудочки работают в своем ритме, а предсердия – в своем.

Симптомы и признаки

Мерцательная аритмия может сопровождаться следующими симптомами:

Чувство «трепетания» в груди, тяжесть и боль в груди Ощущение периодического «замирания» сердца Одышка, чувство нехватки воздуха Резкое падение артериального давления Потливость, чувство страха, потеря сознания, головокружение

Очень часто приступ мерцательной аритмии проходит бессимптомно. Чаще вышеперечисленные симптомы списывают на обычную усталость, голод, стрессы. Однако мерцающая аритмия сердца – очень опасное заболевание и при отсутствии надлежащего лечения может привести к смерти, поэтому не стоит игнорировать любые признаки заболевания.

Современное лечение метастазов в печени в Ассуте

Метастазы – это вторичные опухолевые очаги, образующиеся в результате попадания с кровью раковых клеток из первичного, основного опухолевого очага. Как правило, это бывает при раке 4-й стадии, а точнее, является основной характеристикой этой стадии рака. Согласно статистике, печень поражается метастазами гораздо чаще других органов – в 85% случаев. Рак любой локализации может метастазировать в печень, по той причине, что через печень проходит и очищается кровь, идущая от всех органов и тканей, и с ней попадают раковые клетки. Они оседают в ткани печени и начинают размножаться, образуя опухолевые узлы.

Чаще всего в печень метастазирует:

рак желудка, кишечника, поджелудочной железы, рак простаты, матки, легких.

Принято считать, что, если появились метастазы – это уже «начало конца». Это суждение устарело, потому что современная онкология располагает новыми эффективными средствами для лечения метастазов в печени и других органах. Такие средства пока доступны в крупных клиниках и за рубежом, в частности, в израильской клинике Ассута. Больным с такой патологией нельзя опускать руки, использовать все шансы, а они есть в онкологии Ассуты, и доступны для любого пациента из-за рубежа.

Клинические симптомы метастазов в печени

В самом начале развития метастатических очагов в печени клинических проявлений может не быть, но с их увеличением появляются следующие симптомы:

чувство тяжести в эпигастральной области, боли в правом подреберье, чувство горечи во рту, желтушный оттенок кожи и слизистых оболочек.

При сдавлении опухолью воротной вены развивается портальная гипертензия – увеличивается печень, развивается асцит (скопление жидкости в животе), отекают ноги. Могут расшириться подкожные вены на животе, в пищеводе, развиться пищеводное кровотечение. Также появляются симптомы раковой интоксикации – общая слабость, головная боль, головокружение, бледность, снижение веса.

Диагностика метастазов в печени

Метастазы в печени должны быть выявлены как можно раньше, когда их лечение более перспективно. Для этой цели в онкологии принято неукоснительное правило для больных раком в любой стадии: полное исследование всех органов, в том числе печени. Обычно сначала назначают УЗИ, и при выявлении очагов выполняют более точные исследования:

МРТ, ПЭТ, диагностическая лапароскопия, диагностическая пункция под контролем томографа с гистологическим исследованием.

Выполняются также функциональные пробы, новые исследования – фибротесты, определение онкомаркеров.

Лечение метастазов в печени в клинике Ассута

Метастатический рак всегда лечится комбинированным методом – сочетанием операции с:

химиотерапией, радиотерапией, биотерапией.

Сочетание методов лечения и их варианты выбираются индивидуально для каждого пациента, в зависимости от количества, размеров и расположения метастазов, а также от состояния здоровья пациента.

Удаление очагов выполняется различными методами, преимущество отдается малоинвазивным вмешательствам с помощью видео-робототехники (Да Винчи) под контролем томографа. Возможно также радиохирургическое и лазерное удаление. Разработан новый метод электропорации (IRE), который позволяет удалять узлы с помощью электротока на клеточном уровне, не повреждая здоровых тканей. Эта технология очень ценна, когда метастазы располагаются вблизи крупных сосудов. Другое ее название – нано-нож.

Применяется также радиотерапия: дистанционная и внутренняя по новой технологии SIRT (Selective Internal Radiotherapy) – селективная внутренняя радиотерапия. При этом раствор с радиоизотопом вводится через сосудистый катетер под контролем томографа в артерию, идущую к опухолевому узлу. Еще более новая модификация метода – радиоэмболизация, когда вместе с радиоизотопом вводятся пластиковые микросферы, закупоривающие просвет артерии и лишающие опухоль кровоснабжения, это приводит к ее гибели.

Химиотерапия проводится несколькими современными препаратами, которые могут вводиться в общее кровяное русло, а также селективно в артерию печени. Химиотерапию сочетают с иммунными препаратами, все это подбирается индивидуально и в руках опытных специалистов дает хороший эффект при лечении метастазов в печени в Ассуте.

"

Метастазы колоректального рака в печень

Колоректальный рак (КРР) – обобщенное название для злокачественных опухолей различных отделов толстой (colon) и прямой (rectum) кишки. Среди множества раковых заболеваний на сегодня именно эта патология является наименее освещенной и покрытой мифами и страхами пациентов. Особенно, это относится к метастатическому КРР, когда метастазы распространяются, например, в печень.

Рак печени: как часто возникают метастазы

Колоректальный рак в рейтинге распространенности занимает вторую позицию как в мировом масштабе, так и в Украине. По официальной статистике в нашей стране регистрируется 24 новых случаев КРР на 100 000 населения. Причем, отмечается стойкая тенденция роста этого показателя. Например, в соседней Запорожской области за последние 50 лет выявление КРР выросло в 52 раза. И самое печальное, что в половине этих случаев речь идет о поздних или запущенных стадиях.

На момент первичной диагностики опухоли у 20% больных определяются отдаленные (синхронные) метастазы, треть из которых приходится на печень. А данные доказательной медицины гласят, что у 50% больных, у которых впервые диагностирован КРР, будут выявлены метастазы в печень в отдаленном периоде.

Метастазы в печени: классификация

Распространение раковых клеток от первичной опухоли происходит через кровь. С учетом локализации и количественных показателей определяют 4 вида метастазов в печень:

При поражении одной доли печени – унилобарные. Поражаются обе доли печени – билобарные. Обнаруживаются 2-3 опухолевых узелка – одиночные. Определяется более 3-х узлов – множественные. Симптомы метастатического рака печени

Заболеванию характерно быстрое прогрессирование и на определенном этапе отсутствие специфических как лабораторных, так и клинических признаков. Далее о поражении печени будут сигнализировать:

нарастающая слабость, потеря аппетита, горечь во рту, потеря веса, появление неинтенсивного болевого синдрома, увеличение размеров печени, периодическое повышение температуры тела.

Причем, при единичных метастазах в большей степени определяются такие симптомы, как увеличение печени и тупая боль в зоне правого подреберья. Если метастазы множественные, то болевой синдром более выражен, имеет место нарастающая печеночная недостаточность, возможна механическая желтуха.

В некоторых случаях может возникнуть отек нижних конечностей, а также сдавления нижней полой вены, как следствие расширения вен передней брюшной стенки.

Насколько опасно метастазирование

Появление вторичных опухолей вызывает нарушение структуры тканей органа. Это влияет на его функциональность и в итоге:

проявляются сбои в работе всего организма, снижается сопротивляемость негативным воздействиям, появляются болевые ощущения.

Все это является показанием к проведению экстренного хирургического вмешательства. Однако, хирург-онколог окончательно принимает решение о целесообразности операции только по результатам необходимых обследований.

Эффективность хирургии метастазов КРР в печень

Хирургическое лечение является основным методом, позволяющим достичь ремиссии. Цель операции – полное удаление всех визуально определяемых метастазов в печени.

Современное подходы к лечению новообразований в зависимости от масштабов поражения позволяет удалять до 70% от первоначального объема печени. Оставшаяся здоровая часть органа гипертрофируется (увеличивается) и через 2-4 недели орган достигает необходимого функционального объема.

Если речь идет о небольшом поражении печени, то резекция выполняется в пределах 1-3 сегментов.

При множественных метастазах в обеих долях печени их удаление за один раз не всегда является возможным. Для решения задачи хирургическое лечение выполняется в 2 этапа. Сначала на менее пораженной стороне перевязывают ветвь воротной вены. Это дает возможность увеличения остающейся части больного органа. Далее через 30-60 дней выполняется хирургическое вмешательство на стороне большего поражения.

Прогностическими факторами оценки возможно исхода хирургического лечения заболевания являются:

количество пораженных долей – одна или две, количество и размеры метастазов, характер роста опухоли, поражение сосудов печени, врастание в соседние органы и ткани.

Показатель выживаемости при хирургическом лечении метастатического рака не зависит от сроков выявления метастазов относительно момента удаления первичной опухоли. Также не являются критическими такие факторы, как объем операции, размера и количества метастазов.

У пациентов с хорошо отвечающими на химиотерапию метастазами в печени (РМЖ, рак яичников, рак яичка) хирургия будет оптимальной после предварительной химиотерапии, а также перед химиотерапевтическим лечением – хирургически удаляются изолированные поражения печени.

Непременное условие резекции печени с целью удаления метастазов – полное удаление первичной опухоли.

Больным с единичными метастазами при условии отсутствия необратимых изменений выполняется операция с применением лапароскопических технологий – без больших разрезов, а через небольшие проколы.

Сколько живут с метастазами в печени

Если опухоль в кишечнике дала единичные метастазы в печень, то мультидисциплинарный подход к лечению заболевания и соблюдение пациентом всех рекомендаций врачей, позволяет прогнозировать выживаемость на уровне 5 лет и более.

Без хирургического удаления средний показатель жизни определяется характеристиками первичной опухоли и может равен от 4 до 8 месяцев. Если же рак кишечника с метастазами в печень операбелен и новообразования удаляются в полном объеме, то 5-летняя выживаемость достигается в 45% случаев.

Если метастазы в печень появляются на фоне рака поджелудочной железы, рака желудка или почек, то прогноз будет менее благоприятным. Продолжительность жизни больного в среднем 6 месяцев.

Паллиативное хирургическое лечение метастатического рака печени позволяет обеспечить 5-летнюю выживаемость в пределах 10%.

"

Аритмия сердца

Аритмией называется нарушение сердечного ритма. Основными причинами, вызывающими сбой, являются:

интоксикация организма в результате употребления спиртного, наркотиков и табакокурения, стресс, сужение сосудов, недостаток гемоглобина в крови, сильный выброс адреналина, нарушение электролитного баланса, заболевания сердца (сердечная недостаточность, инфаркт, порок сердечной мышцы), гормональный дисбаланс, физическое и психическое истощение.

К основным причинам нарушения сердечного ритма относятся:

Врожденный или приобретенный порок сердца. Наличие у человека хронической сердечной недостаточности. Ишемическая болезнь сердца. Наследственная кардиомиопатия. Гипертоническая болезнь. Симптомы аритмии

Основными симптомами аритмии являются:
1. Тахикардия. Это учащенное сердцебиение (выше 90 ударов в минуту).
2. Брадикардия. Снижение частоты сердцебиений (менее 50 ударов).
3. Экстрасистолия. Неритмичное биение сердца (несвоевременное сокращение сердечных камер).
4. Мерцательная аритмия. Разновидность тахикардии, проявляющаяся фибрилляцией предсердий.
5. АВ-блокада. Разновидность брадикардии, характеризующаяся нарушением проведения импульса из предсердий в желудочки.

Профилактика аритмии сердца должна проводиться только после консультации с врачом, который точно определит, имеется ли сбой в ритме сердечной мышцы и чем он вызван.

При аритмии у человека изменяется частота сердечных сокращений. Нарушение ритма довольно редко является самостоятельным заболеванием. В большинстве случаев аритмия сигнализирует о наличии у человека различных болезней сердца.

Говоря об аритмии сердца важно помнить опасность данного заболевания. И лучшим решением будет своевременная профилактика аритмии сердца. При этом очень важно отнестись к данному мероприятию, так как около 35–40% внезапных смертей происходят из-за бессимптомной аритмии сердца.
Профилактику такого заболевания как аритмия сердца необходимо начинать с лечения сердечнососудистых заболеваний. Ведь зачастую расстройство ритма сердца начинается именно из-за более серьезных болезней. Начиная курс лечения важно навсегда отказаться от злоупотребления вредных привычек (алкоголь).

Аритмия сердца — это не приговор, а болезнь, представляющая собой нарушение частотности, последовательности и ритмичности сокращений сердца. Определить заболевание можно только после проведения обследования при помощи прибора ЭКГ и ультразвукового исследования сердца.

Причины аритмии. Провокаторами болезни для вполне здоровых людей могут являться чрезмерное употребление пищи, стесненная одежда, лекарственные препараты, запоры, укусы насекомых, стрессовые ситуации. Для людей, страдающих сахарным диабетом, избыточным весом и высоким артериальным давлением риск проявления аритмии сердца возрастает.

Симптомы аритмии. Как правило, заболевание аритмии сердца соответствует следующим симптомам: медленное, или наоборот, слишком частое сердцебиение, пропущенные или лишние удары сердца, частая утомляемость, состояние слабости организма, одышка, боль в сердце.

Народные средства для лечения аритмии. Врачи кардиологи не рекомендуют пользоваться советами народной медицины при аритмии. Почему? Не забывайте, что аритмия — это заболевание сердца, органа, жизненно важного для человека. Нужно оперативно поставить правильный диагноз и назначить грамотное лечение. Народные средства при аритмии, как показывает врачебная практика, бессильны.

Профилактика аритмии. Чтобы снизить вероятность заболевания аритмией, старайтесь поддерживать активный образ жизни: занимайтесь оздоровительной и лечебной физкультурой, проводите прогулки на свежем воздухе, старайтесь не перетруждать себя работой. Профилактикой аритмии также является своевременный визит к врачу. Как только вы почувствуете первые признаки заболевания, или у вас просто возникнут подозрения, обратитесь в медицинское учреждение.

Лечение аритмии. Лечение аритмии проводится в совокупности с противоаритмическими процедурами. Стоит помнить, что разновидностей аритмии выделяют большое количество. Именно от вида болезни и зависит тип лечения, применение различных препаратов и процедур.

Самое главное, не стоит отчаиваться и пессимистично настраиваться к лечению. Аритмия вылечивается. Нужно только лишь соблюдать рекомендации врача, вовремя употреблять лекарственные препараты, больше времени уделять физическим нагрузкам.

Спорт для профилактики появления аритмии

Человеку не надо изнурять себя непосильной физическими нагрузками. Можно заниматься плаванием или оздоровительным бегом на небольшие дистанции. При катании на лыжах или выполнении несложных гимнастических упражнений состояние сердечно-сосудистой системы заметно улучшается.

Можно делать такие простые физические упражнения, как отжимания или приседания. Приседания способствуют улучшению тонуса сосудов, активизируют кровообращение в организме. Главное правило заключается в том, что при выполнении упражнения надо держать спину ровно.

Организм должен адаптироваться к физической нагрузке. С течением времени человек сможет перейти к более сложным упражнениям.

Соблюдение сбалансированной диеты

При наличии нарушений сердечного ритма пересмотрите свое питание. Из пищи исключите жиры и слишком соленые, копченые, острые блюда. Отдайте предпочтение свежим овощам, фруктам, кашам из цельной крупы. В рационе почетное место отдается продуктам, содержащим необходимые сердечной мышце витамины и микроэлементы. Человеку надо отдавать предпочтение продуктам, содержащим калий и магний. Эти полезные микроэлементы оказывают благоприятное воздействие на сердечно-сосудистую систему.

Сердцу необходим калий, магний, цинк, кальций для полноценного перекачивания крови. Большое количество калия содержится в бананах, семечках подсолнечника, в картофеле, запеченном в «мундире».

Источником кальция считаются молочные и кисломолочные продукты. Полезно включать в рацион кунжутные семечки, богатые цинком, гречневую кашу, бобовые, разнообразные орехи, смородину, свеклу, запеченную в духовке, кукурузу. Все эти продукты положительно влияют на работу сердечной мышцы. Потребность организма в магнии и калии увеличивается под воздействием различных факторов. К ним относятся: тяжёлая физическая работа, переутомление, стресс, повышенное потоотделение, умственное перенапряжение.

Продукты, богатые калием и магнием, перечислены в таблице № 1

Продукты, содержащие много калия

В рационе человека должны преобладать овощи, фрукты и блюда из цельных злаков. Нужно избегать переедания.

Человеку, у которого имеется предрасположенность к аритмии, стоит отказаться и от спиртных напитков. Они способствуют резкому сокращению кровеносных сосудов: это негативно сказывается на работе органов сердечно-сосудистой системы.

Препараты для профилактики аритмии сердца

Народные средства и изменение привычек питания помогают нормализовать ритм сердца. Если нарушение сердечного ритма связано с психическими причинами, депрессивными состояниями, то для лечения назначают седативные препараты. В профилактических целях средства можно покупать без рецепта врача.

Амиодарон

Помогает быстро снять приступ аритмии и подходит в качестве поддерживающей терапии для профилактики возникновения перебоев сердечного ритма. Показан при трепетании предсердий, мерцательной аритмии, синусовой тахикардии.
Показан препарат при выраженной аритмии в сочетании с сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца. Противопоказан препарат при аритмии в сочетании с атриовентрикулярной блокадой. Больные переносят лекарство хорошо, побочные эффекты возникают редко.
Применяют Амиодарон для профилактики по 200–400 мг в сутки, разделяя эту дозу на 3 приема. Курс составляет 7–14 дней.

Хинидин

Мембраностабилизирующий препарат предназначен для профилактики мерцательной аритмии, фибрилляции желудочков. Понижает артериальное давление, ослабляет работу миокарда. Суточная доза приема средства составляет 3 грамма. Ее разделяют на 4–5 приемов. Препарат не применяют при непереносимости хинина, а также совместно с Верапамилом и антикоагулянтами.

Прокаинамид

Принимают препарат для профилактики аритмии по 250–500 мг несколько раз в день (максимальная суточная доза составляет 4 грамма). Противопоказан при бронхиальной астме, тяжелых нарушениях в работе почек, печени, при атеросклерозе и после инфаркта миокарда.

Ибутилид Соталол

Бета-адреноблокатор. Подходит для профилактики тахиаритмии. Доза суточного приема составляет 80 грамм. Препарат имеет низкое распределение в тканях и органах, поэтому подходит для профилактики аритмии у пациентов, имеющих заболевания печени и почек.

Верапамил

Профилактика мерцательной аритмии сердца часто проводится с применением этого препарата. Принимают его несколько раз в сутки во время еды. Профилактическая доза составляет 48 мг. Не применяют препарат с другими противоаритмическими средствами, при наличии гипотонии, сердечной недостаточности в стадии декомпенсации.

Панангин

Применяется для профилактики аритмии, в том числе вызванной передозировкой сердечными гликозидами в качестве средства, восполняющего недостаток калия и магния. Назначают по 1–2 таблетки 3 раза в день. Профилактический курс составляет 3–4 недели. Противопоказаниями являются период беременности и лактации, пониженное давление, обезвоживание организма.

Анаприлин

Популярный антиаритмический адреноблокатор, в составе которого имеется пропранолол. Разовая доза средства не должна превышать 80 грамм. Принимают средство дважды в сутки. Противопоказаниями к приему препарата является брадикардия, хроническая сердечная недостаточность, непереносимость пропранолола.

Метопролол

Бета-блокатор, который назначается для профилактики аритмии, ишемической болезни сердца, повышенного давления. Для профилактики рекомендовано принимать по 1 таблетке дважды в день. Противопоказаниями являются: брадикардия, стойкая гипертензия, стенокардия, возраст до 18 лет, период вынашивания ребенка и лактации.
Лечение мерцательной аритмии необходимо проводить только под руководством врача, так как это состояние серьезно угрожает жизни больного. Для профилактики принимайте различные сердечные препараты в терапевтической дозе для поддержания нормальной работы сердечной мышцы.

"

7 преимуществ лечения метастазов в печени в Москве

По статистике, у 50% больных раком кишечника, легких и желудка и у 33% больных раком пищевода и меланомой обнаруживаются метастазы в печени, Узнайте, каковы преимущества лечения метастазов в печени в Москве и за границей. Узнайте, как рассчитать стоимость лечения метастазов в печени в Москве.

Преимущества лечения метастазов в печени в Москве

Бытует мнение, что лечить рак в Москве не умеют. Конечно, качество медицинского обслуживания и уровень здравоохранения в целом в стране не очень хорошие, но в последние годы ситуация начала несколько меняться в лучшую сторону.

У лечения в Москве есть много однозначных положительных сторон:

Во многих ведущих клиниках появилось хорошее, современное и новое оборудование, которое раньше было доступно только за границей. Доктора и медицинский персонал часто прошли обучение и практику в лучших иностранных клиниках и университетах, имеют соответствующие сертификаты и огромный опыт работы. К сожалению, нагрузка на врачей огромная, но это и способствует получению необходимого багажа знаний и умений. Многие лекарственные препараты, применяемые при лечении онкозаболеваний за границей, сейчас доступны и у нас. Также, наука не стоит на месте, и постоянно создаются препараты, также способные эффективно бороться с болезнью. Существенным преимуществом лечения в Москве является относительная доступность, когда мы говорим о ценах на лечение в Москве. Существуют различные льготные и бесплатные программы, которыми можно воспользоваться на территории нашей страны. Если вернуться к научному аспекту, то новые методы и технологии лечения и диагностики рака у нас разрабатываются и внедряются достаточно успешно. Нет нужды получать визу и оформлять другие необходимые документы на выезд, терпеть авиаперелет или переезд, что под силу не каждому пациенту как физически, так и материально. Все обсуждения и разговоры вокруг ведутся на родном языке. Дома, как известно, и стены лечат, психологический фактор при выздоровлении нельзя снимать со счетов. Как узнать цену на лечение метастазов в печени в Москве

Планируя лечение рака, пациенты стремятся узнать, во что им это обойдется. Однако узнать цены на лечение метастатического рака в Москве, или, к примеру, на лечение меланомы в Москве предварительно практически невозможно. И возраст и состояние организма, и вид и стадия заболевания, и результаты анализов на данный момент всегда принимаются во внимание при расчете стоимости. Также на нее оказывает влияние выбранный алгоритм лечения.

Но есть ряд действий, предприняв которые человек может получить предварительное представление об уровне цен. Для этого нужно:

Заполнить контактную форму на сайте. Необходимо внимательно внести всю требуемую информацию в каждое поле, чтобы в результате получить грамотную консультацию. Дождаться звонка медицинского консультанта, звонок осуществляется через самое короткое время. Консультант задаст уточняющие вопросы и сделает запрос, по которому надо будет отправить свои медицинские документы - выписки, снимки, результаты анализов, заключения и другие. Также через небольшое время с пациентом свяжется профильный доктор, чтобы выяснить недостающие детали и предоставить консультацию. По результатам документов больного ему на рассмотрение предоставят программы для лечения в самых лучших медицинских центрах, где занимаются его проблемой.

Для общей информации, можно предоставить цены на некоторые процедуры по выявлению и лечению метастазов в печени.

Цены на диагностику и лечение метастазов в печени в Москве Цены (RUB) МРТ печени с контрастом от 9 110 Биопсия печени от 5 475 Пересадка печени 800 000 Облучение на линейном ускорителе электронов 3 110

В любом случае, лечение в Москве, как правило, стоит дешевле, чем за рубежом. К примеру, лечение рака в клинике София в Москве очень эффективно и будет однозначно дешевле, чем в аналогичных клиниках за границей.

Специфика современной диагностики метастазов в печени в Москве

Симптомы рака печени часто нечеткие и не проявляются, пока рак не достигнет поздней стадии развития:

необъяснимая потеря веса, потеря аппетита, чувство чрезмерной наполненности желудка после еды, даже если порция была маленькой, необъяснимые тошнота и рвота, боль или припухлость в области живота, желтуха (пожелтение кожи и склер), зуд кожи, чувство усталости и слабости

При возникновении этих симптомов, или если человек находится в группе риска развития метастазов в печени, врачи часто рекомендуют проходить регулярный скрининг.Это связано с тем, что чем раньше диагностируется рак, тем больше вероятность его излечения.

Предварительная диагностика метастазов в печени включает в себя:

Ультразвуковое сканирование - высокочастотные звуковые волны используются для создания изображения печени, на котором можно увидеть любые аномалии. Анализы крови - кровь тестируется на белок, называемый альфафенопротеин (AFP), который обнаруживается у некоторых людей с раком печени,

Если эти первоначальные проверки выявили что-либо подозрительное, для подтверждения диагноза обычно рекомендуется провести один или несколько дополнительных тестов.

Полная диагностика метастазов в печени проводится с помощью:

компьютерной томографии (КТ) - серия рентгеновских облучений печени позволяет получить ее подробное трехмерное изображение, магнитно-резонансной томографии (МРТ) - использует сильное магнитное поле и радиоволны для создания визуального послойного изображения печени, биопсии - с помощью специальной иглы доктор берет на анализ небольшой образец ткани печени, который затем тестируется в лаборатории на наличие злокачественных клеток, лапароскопии - небольшой разрез делается в брюшной полости под общим наркозом, а гибкая камера, называемая эндоскопом, используется для осмотра печени.

После проведения этих диагностических мероприятий обычно можно подтвердить диагноз метастазов в печени и определить стадию заболевания, а также по типу онкоклеток выяснить местонахождение первичной опухоли.

Инновации в лечении метастазов в печени за границей

Выбранное лечение зависит от того, насколько распространен рак и от общего состояния печени. Распространение и степень развития рака за пределами ткани печени играют важную роль для выбора вариантов лечения.

Хирургия: рак печени можно иногда лечить хирургическим вмешательством, чтобы удалить часть печени с опухолью. Как правило, таким путем лечат опухоли меньшего размера. Пересадка печени: врач заменяет больной орган здоровой печенью у другого человека. Обычно используется при небольших неоперабельных опухолях печени у пациентов с циррозом. Осложнения от препаратов, связанных с пересадкой печени, могут вызывать отторжение трансплантата, инфекцию, вызванную подавлением иммунной системы, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, диабет, ослабление почек и костей и увеличение роста волос на теле. Лучевая терапия: радиация использует высокоэнергетические лучи, направленные на рак, чтобы убивать раковые клетки. Нормальные клетки печени также очень чувствительны к радиации. Химиотерапия: используется препарат, который убивает раковые клетки. Лекарство может назначаться в виде таблеток или инъекций в вену или артерию, питающую печень.

Пациенты должны понимать, что лечение народными средствами при метастазах в печени будет иметь скорее отрицательный эффект, ведь надеясь на помощь народных целителей, человек потеряет время, такое драгоценное при лечении данного заболевания. Только профессиональные медики сегодня обладают всем доступным арсеналом средств для эффективной борьбы с этим страшным недугом.

Секрет успешного лечения метастазов в печени в Израиле

В Израиле при лечении метастазов в печени применяются как вышеназванные, так и самые новые методы.

Радиочастотная абляция - радиоволны под контролем УЗИ или КТ аппаратуры уничтожают злокачественные клетки, разогревая их до большой температуры. Метод используют как до (для уменьшения размеров метастазов), так и после операции (для исключения рецидивов). Процедуру проводят как под общим, так и под местным наркозом. Радиоволны подаются в опухоль при помощи тонких иголок. Вся процедура длится около получаса, и нет необходимости для пребывания в стационаре. Осложнением может быть кровотечение или изредка повреждение желчного пузыря. Радиочастотная хирургия (эмболизация). Метод в большой степени схож с предыдущим, но в основе него лежит стремление уменьшить кровотечения благодаря прижиганию сосудов во время процедуры. Таргетная терапия. Вводится препарат, целевым образом воздействующий на иммунитет для уничтожения опухоли у конкретного человека. Отзывы о лечении метастазов в печени в Москве

Иван Степанович, г. Москва

"У меня рак желудка. Болело давно, но в больницу пошел, когда уже стало невозможно терпеть. Спросил, сколько буду жить с метастазами в печень. Врачи конечно не давали никаких обещаний, это и понятно, но хоть взялись лечить. Опухоль в желудке была немаленькая, порезали меня основательно, но что поделать. Метастазы в печени удалили, какие смогли, а остальное облучают. Установка новая, современная, говорят, что не облучает все вокруг, а только опухоль. Тут я дома, верю, что на родине меня спасут".

Ирина Сергеевна, г. Тула

"Кто мог подумать, что мой рак груди еще даст метастазы куда-то. Наши местные врачи, конечно, нашли, но время было упущено. Я уже никому не доверяла и решила ехать в Москву. Там немного скорректировали диагноз, но метастазы все равно были. Мне делали операцию кибер-ножом, хорошо, что есть такие технологии у нас уже. Теперь прохожу курс химии, прогнозы не самые хорошие, но и не смертельные. Поживу еще, как говорят".

Можно ли вылечить метастазы в печени?

Однозначного ответа на этот вопрос не существует. Эффективность лечения напрямую зависит от распространенности и локации опухоли, стадии болезни, типа первичной опухоли, иммунитета и общего состояния больного. При использовании целостного подхода к лечению есть возможность продлить жизнь человека. Иногда есть возможность не делать операцию, а просто ограничиться противоопухолевой терапией, но в этом случае результативность лечения все равно зависит от того, как быстро он обратиться за помощью и как скоро начато лечение.

Если в процесс вовлечены обе доли печени, стоит начинать терапию с облучения или химиотерапии, которая замедляет разрастание метастатической ткани и способна даже уничтожить мелкие метастазы. Такой же эффект оказывает и лучевая терапия.

Кроме того, при диагнозе метастазов в печень пациент обязательно должен принимать диетическое питание. Нельзя употреблять алкоголь, газированные напитки, копченые продукты, острую пищу, жирное, пищу с красителями. 100% натуральное питание – рыба, нежирное мясо, овощи и фрукты. Это однозначно положительно повлияет на продолжительность жизни.

Прогноз жизни при метастазах в печени

Сложно наверняка утверждать, какова продолжительность жизни при метастазах в печени. Прогноз будет прямо пропорционален тому, насколько вовремя пациент обратился за помощью и эффективно ли реагирует организм на применяемую терапию. Прогноз будет хуже при наличии большого количества метастазов, особенно если они есть не только в печени, но и в других органах. Иногда хороший эффект дает терапия противоопухолевыми препаратами.

"

Метастазы печени что это

Метастаз в печени - это отсев злокачественной опухоли, распространившийся из другого органа. Чаще диагностируют множественные очаги, которые преимущественно располагаются в правой доле железы, что связано с большей ее массой и лучшим кровоснабжением. Вид метастазов, даже при условии происхождения из одного органа, у больных может различаться: по внешним признакам установить первичный источник невозможно. Опухолевые отсевы бывают:

солидными, кистозными, кальцифицированными, гомо-, гетерогенными, гипо-, гиперваскулярными, диффузными и с нечеткими границами, милиарными (точечными).

Печень является органом-мишенью из-за богатого двойного кровоснабжения через печеночную артерию и воротную вену, поэтому гематогенный путь распространения патологически измененных клеток наиболее значим. Метастатическое поражение железы встречается в 20 раз чаще первичных новообразований - гепатоцеллюлярной карциномы, холангиокарциномы, смешанных типов.

В 50% материнская опухоль находится в желудочно-кишечном тракте (колоректальный рак), другие распространенные локализации включают молочную железу, бронхи и легкие. Реже - пищевод, почки, простату, кожу (меланома).

Мелкие опухолевые эмболы, попадающие в синусоиды печени с током крови блокируются клетками Купфера (тканевыми макрофагами), крупные застревают в ветвях портальной вены. По гистологическому типу (клеточному составу) метастаз схож с первичной опухолью и имеет все биологические характеристики последней. В ⅓ случаев из-за мутаций происходит изменение дифференцировки, что затрудняет поиск первичного очага.

Метастазирование: что это?

Опухолевые клетки проникают в портальную венозную систему и обсеменяют паренхиму печени, которая предоставляет благоприятную среду для роста дочерних новообразований. Васкуляризация микроскопических метастазов осуществляется из системы воротной вены. Когда вторичные опухоли становятся достаточно большими, чтобы их можно было обнаружить с помощью КТ или МРТ, большая часть крови поступает из печеночной артерии. Значительное количество метастазов в печени размером до 1,5 см имеют отчетливое остаточное портальное кровоснабжение на периферии опухоли.

Диагностика метастазов в печени

КТ: кистозные отсевы карциноида - наличие уровней жидкости, утолщенных стенок, узелков и слущенных клеток позволяет провести дифференциацию с доброкачественными простыми кистами

Лабораторные анализы включают:

общий анализ крови, мочи, печеночные пробы, альбумин, креатинин, сахар, щелочную фосфатазу, трансаминазы, лактатдегидрогеназу, исследование показателей свертывающей системы, определение онкомаркеров, включая альфа-фетопротеин и пр.

Биопсия с оценкой материала на опухолевые клетки без операции по удалению узлов нежелательна, так как есть риск обсеменения пункционного канала - особенно, если в дальнейшем запланировано радикальное хирургическое вмешательство. Такую процедуру выполняют, если результаты могут повлиять на тактику лечения при метастазах печени.

Метастаз печени на УЗИ

В качестве первичного исследования проводят ультразвуковое сканирование органов брюшной полости. УЗИ показывает метастазы печени размерами более 1 см. Дополнительное использование цветового допплеровского картирования повышает вероятность обнаружения патологии.

Данные ультразвуковой диагностики малоинформативны при большом весе пациента, жировой инфильтрации печени, избыточном метеоризме. Чувствительность УЗИ для подтверждения метастазов в печени аналогична нативной КТ.

Компьютерная томография: аденокарцинома толстой кишки с метастатическим поражением печени. Предварительное сканирование с усилением демонстрирует образование с областью высокой плотности в центре - очаг кальцификации (стрелка). Изображение, полученное во время портальной фазы контрастирования, лучше показывает границы опухоли

Обнаружение метастатического заболевания печени с помощью инструментов визуализации опирается на определение размеров узлов, границ, различия накопления/вымывания контраста между очагом патологии и нормальной тканью органа. Метастазы содержат больше воды по сравнению с паренхимой, очаги больших размеров можно обнаружить при нативном компьютерном и магнитно-резонансном сканировании.

КТ - рентгеновский способ диагностики, во время процедуры организм получает определенную дозу облучения. При метастазах в печени стандартно делают нативное исследование, сканирование с контрастированием и завершают процедуру выполнением серии снимков органов брюшной полости и малого таза.

Такие томограммы информативны в поиске первичных и вторичных опухолей.

КТ-ангиографию проводят для оценки особенностей кровоснабжения области интереса. Сканирование в сосудистом режиме информативно для выявления гиперваскулярных образований, перед принятием решения о возможной резекции.

Магнитно-резонансная томография: метастазы рака толстой кишки

Диагностическая значимость снимков МР-сканирования не уступает изображениям КТ, и часто превосходит их. МРТ основана на использовании принципа ядерно-магнитного резонанса и не сопряжена с лучевой нагрузкой.

По результатам процедуры врач может дифференцировать метастатическое поражение с гемангиомами, множественными кистами, гепатоцеллюлярной карциномой, очаговой узловой гиперплазией и пр.

Мерцание и трепетание предсердий

Мерцание и трепетание предсердий представляет собой ритм в виде очень быстрых электрических разрядов, которые приводят к очень быстрому сокращению предсердий (верхних камер сердца), при этом некоторые из электрических импульсов достигают желудочков и иногда заставляют их сокращаться быстрее и с более низкой, чем в норме, эффективностью.

Эти нарушения часто являются результатом заболеваний, вызывающих расширение предсердий.

Симптомы зависят от частоты сокращения желудочков и могут включать сильное сердцебиение, слабость, головокружение или предобморочное состояние, одышку и боль в груди.

Диагноз подтверждается с помощью электрокардиографии (ЭКГ).

Лечение включает в себя препараты, снижающие частоту сокращения желудочков, а иногда лекарственные средства или электрический разряд (кардиоверсия) для восстановления нормального сердечного ритма.

(См. также Общие сведения о нарушениях сердечного ритма Общие сведения о нарушениях сердечного ритма Нарушение сердечного ритма (аритмия) — заболевание, при котором происходит нарушение частоты (замедление или ускорение ритма), ритмичности или нарушение последовательности электрического возбуждения. Прочитайте дополнительные сведения ).

Мерцание и трепетание предсердий чаще встречаются среди пожилых людей и лиц с сердечными заболеваниями. Мерцание предсердий является гораздо более распространенным нарушением, чем трепетание предсердий. Многие люди с трепетанием предсердий также испытывают эпизоды мерцания предсердий (мерцательной аритмии). Мерцание и трепетание предсердий могут возникать время от времени или существовать постоянно.

Фибрилляция предсердий

При мерцании предсердий электрические импульсы возбуждаются во многих участках в предсердиях и вокруг них, а не в одной области (синоатриальном узле, см. рисунок ). В результате возникает хаотическая, неорганизованная электрическая активность, приводящая к дрожанию стенок предсердий, а не к их упорядоченному сокращению. Поскольку отсутствует нормальное сокращение предсердий, они не помогают перекачивать кровь в желудочки. Если предсердия не помогают перекачать кровь в желудочки, максимальное количество крови, перекачиваемое во время одного сокращения сердца, уменьшается примерно на 10%. Такое незначительное снижение максимального сердечного выброса, как правило, не является проблемой, за исключением лиц с заболеваниями сердца, особенно во время физической нагрузки.

Через атриовентрикулярный узел в желудочки проводятся лишь отдельные из хаотических электрических импульсов. Таким образом, наблюдается нерегулярное сокращение желудочков. У большинства лиц, которые не получают лечение мерцательной аритмии, импульсы проводятся в желудочки с повышенной скоростью (часто от 140 до 160 раз в минуту по сравнению с нормальной ЧСС около 60–100 ударов в минуту). Еще более высокая ЧСС развивается при физической нагрузке.

"

Мерцательная аритмия

Фибрилляция предсердий (Мерцательная аритмия) является основным фактором риска развития инсульта. Около 15 % людей, которые перенесли ин-т, также страдают МА. Следует проходить регулярные обследования, чтобы диагностировать такие заболевания и уменьшить риск ин-та.

К сожалению, многие люди и не подозревают о наличии такого заболевания. Большинство россиян старше 40 лет находятся в группе риска. Измерение пульса поможет определить регулярность сердцебиения. Главные симптомы: учащенное сердцебиение, резкое покалывание, жжение, сдавливание, головокружение.

Последствия

Фибрилляция предсердий (ФП) – это нерегулярный и иногда быстрый сердечный ритм, появляющийся в верхних отделах сердца (в предсердиях). При ФП нормальные сокращения переходят в вибрацию. Здоровое сердце бьется в постоянном ритме. Трепетание нарушает нормальный ритм связи предсердий и нижних отделов (желудочков) сердца. Нижние отделы могут сокращаться слишком быстро и аритмично. Кровь при этом застаивается в предсердиях и может сформировать сгустки. Если кусочек тромба отрывается и переносится с кровью в головной мозг, происходит инсульт.

Около 15 % инсультов происходит у людей с мерцительной аритмией. При отсутствии лечения ФП оказывает пагубное воздействие на работу сердца. Более 70 % людей с ФП, перенесших ин-т, умирают. Если вовремя диагностировать это заболевание, лечение может привести к положительным результатам.

ФП страдают люди различных возрастов, но чаще встречается в более зрелом возрасте. Так в возрасте 65 лет около 5 % страдают этим заболеванием. Один из 20 человек старше 70 лет имеет ФП. У людей с высоким кровяным давлением, болезнями сердца или легких ФП наблюдается чаще.

Симптомы

В большинстве случаев при ФП отсутствуют видимые симптомы. Некоторые люди испытывают чувство жжения, тяжести в груди. Другие – головокружение, потерю сознания. Следует обратиться к врачу, чтобы пройти обследование и устранить причину этих недомоганий.

Диагностика

Измерение сердечного ритма помогает определить наличие ФП. Во время такого обследования проверяется ритм сердца, как оно бьется, а не количество ударов за минуту времени. Процедура измерения сердечного ритма очень проста. Нужно перевернуть левую руку ладонью вверх и слегка нажать пальцами правой руки в области запястья. Нащупав пульс, обратите внимание на ритм сердца – регулярность ударов в течение 1 минуты. При нарушении сердечного ритма ощущаются непостоянные толчки.

Если было обнаружено такое нарушение, лучше обратиться за консультацией к врачу. Он назначит ряд обследований, таких как проверка проходимости кровеносных сосудов. Так как большинство заболеваний (высокое артериальное давление, высокий уровень холестерина) не имеют видимых симптомов, врач назначает электрокардиограмму сердца. Электроды, помещенные на грудь пациента, фиксируют импульсы, которые заставляют сердце биться. Эти импульсы отображаются на специальной бумаге. Доктор, расшифровав полученные данные, определяет наличие такого заболевания как ФП и назначает лечение в зависимости от тяжести заболевания.

Лечение

Цель лечения – восстановить нормальный, регулярный ритм сердца и предотвратить развитие ин-та. Это можно сделать с помощью лекарств или использования электрической стимуляции. Если эти усилия не увенчались успехом, назначают лечение, которое предотвращает образование тромбов, которые, двигаясь от сердца к мозгу, вызывают ин-т. Чтобы уменьшить риск ин-та, врачи назначают лекарства, разжижающие кровь. Большинство ин-тов, вызванных ФП, можно предотвратить, принимая средства разжижающие кровь.

Антикоагулянты – лекарственные вещества, угнетающие активность свёртывающей системы крови и препятствующие образованию тромбов. Они уменьшают риск возникновения ин-та у больных с ФП на 68 %. Но в некоторых случаях эти препараты не назначают по определенным причинам: диета, прием других препаратов, необходимость в частых анализах крови и мониторинге давления, а также риск возникновения кровотечения.

Также смотрите другие статьи по данной тематике:

Виды инсульта Сахарный диабет Уровень холестерина

Для получения профессиональной консультации по вопросам лечения мерцательной аритмии в Германии
Звоните нам по телефону: +49 228 972 723 72
или пишите на Email здесь

Реабилитация в Германии - Нейрореабилитация Основные методы нейрореабилитации в Германии Реанимация и интенсивная терапия Методы нейрореабилитации Восстановление после инсульта Ишемический инсульт Геморрагический инсульт Черепно-мозговая травма Аневризма сосудов головного мозга Опухоль головного мозга, реабилитация Глиобластома головного мозга Позвоночно-спинальная травма Детский церебральный паралич Болезнь Паркинсона Недержание мочи и кала, терапия нейромодуляцией

Лечение метастаз

Если не начать лечение злокачественной опухоли на ранней стадии или использовать неэффективные методы, патологические клетки из первичного очага болезни могут проникнуть в другие области организма. Они располагаются в соседних органах и системах или попадают в более отдаленные зоны посредством кровеносной и лимфатической систем. Такие образования называются метастазы или вторичные опухолевые узлы. Чаще всего они появляются у онкологических больных с поздними стадиями развития рака (третья и четвертая). Они также могут возникать как рецидив уже вылеченной ранее опухоли.

Однако в отдельных случаях отдельные очаги злокачественных клеток появляются уже на ранних стадиях развития рака.

Проявление симптоматики и развитие этих патологических клеток может происходить не сразу, или вообще не проявиться благодаря радикальному лечению. Учеными доказано, что метастатическая опухоль развивается не во всех случаях. Бывает, что в организме обнаруживаются жизнеспособные, но не растущие злокачественные клетки. Остановка их роста может объясняться хорошей сопротивляемостью иммунитета и местных тканей организма.

Метастазы – довольно распространенная проблема, которая возникает у подавляющего большинства пациентов. Их появление считается тяжелым осложнением болезни, иногда более опасное для здоровья и жизни пациента, чем первичный злокачественный очаг. Ранняя диагностика и эффективное лечение метастаз печени, легких, костей и других органов способствует продлению ремиссии и облегчению симптоматики.

К сожалению, эффективных методов профилактики метастаз на данный момент не существует. Единственный способ снизить риск распространения опухолевых клеток — раннее выявление образования, его своевременное и правильное лечение. В медицинском центре «Анадолу» вы можете пройти полный спектр скрининговых диагностических обследований, которые позволяют обнаружить онкологию на ранней стадии, и в случае необходимости – пройти необходимую терапию. Опытные онкологи клиники всегда готовы поделиться своими ценными рекомендациями о том, как предотвратить появление метастаз.

Лечение метастазов: прогноз

При нормальном функционировании организма постоянно образуются патологически видоизмененные мутагенные клетки, которые иммунитет фиксирует и оперативно блокирует. При появлении онкологии защитные механизмы дают сбой и атипичные клетки остаются незамеченными. От того, как быстро врач их обнаружит и начнет лечение, зависит конечный прогноз продолжительности жизни больного.

Злокачественные клетки отличаются от здоровых тем, что могут делиться неограниченное количество раз. При этом развитие раковых клеток сопровождается выделением особых химических элементов, способствующих появлению новых кровеносных сосудов для подпитки опухоли. На последних стадиях развития отдельные клетки от злокачественного образования могут попадать в лимфоидную или кровеносную систему, а оттуда в любую область организма. Вероятность такого процесса и прогноз зависит от агрессивности и характера течения заболевания, его разновидности и локализации опухоли, ее распространенности.

Метастатические очаги чаще всего возникают в области легких, печени и почек. Больше всего угрозе подвержена печень, поскольку через нее за 1 минуту проходит более 4 литров крови. Образование метастазов в этом органе сложно обнаружить, поскольку их появлении и первоначальное развитие протекает абсолютно без проявления симптомов. Даже если обеспечить эффективное лечение метастаз печени, процент пациентов проживающих 5 лет после постановки диагноза крайне низок. Средняя продолжительность жизни онкобольных с подобным развитием болезни варьируется от нескольких месяцев до полугода. Второй по частоте поражения орган – легкие.

"