Мастопатия

Мастопатия – фиброзно-кистозные изменения в тканях молочных желез.

Лечением данного заболевания занимается: маммолог Array ( [0] => Array ( [NAME] => Маммология [CODE] => mammologiya ) ) Диффузная фиброзно кистозная мастопатия: классификация Мастопатия молочной железы: почему возникает Мастопатия: симптомы и признаки Особенности питания при фиброзно кистозной мастопатии молочных желез Диагностика мастопатии молочной железы Мастопатия молочной железы: лечение болезни Профилактика фиброзной мастопатии молочных желез Врачи Акции

Термин «мастопатия» (другое название – фиброаденоматоз) объединяет несколько заболеваний, при которых в тканях молочных желез происходят фиброзно-кистозные изменения.

Мастопатию диагностируют у 70-80% женщин.

В состав женской груди входят соединительная и жировая ткань, молочные протоки, железистые клетки. В зависимости от фазы менструального цикла ткани молочных желез периодически разрастаются, а затем возвращаются в норму. Также увеличивается размер груди при беременности (особенно в третьем триместре) и лактации. В этом процессе принимают участие различные гормоны, среди которых самые главные – пролактин, эстроген, прогестерон.

Если же ткани разрастаются неравномерно либо растут постоянно, не уменьшаясь, то говорят о мастопатии.

Мастопатия молочной железы может проявиться в любом возрасте. Но чаще всего от нее страдают женщины в возрасте 40-45 лет.

Считается, что мастопатии подвержены только женщины. Но подобная патология (гинекомастия), хотя намного реже, обнаруживается и у мужчин.

Продолжительное время мастопатию относили к предраковым состояниям. Но в действительности, она не склонна к малигнизации.

Диффузная фиброзно кистозная мастопатия: классификация

В зависимости от того, какие ткани разрастаются, выделяют несколько разновидностей патологии:

Фиброзная мастопатия, или фиброаденоматоз

Чрезмерно разрастается соединительная ткань. В основном поражает женщин в предклимактерический период.

Кистозная мастопатия

Усиленно разрастаются молочные протоки, что приводит к их обструкции (закупорке). Из расширенных протоков и атрофированных долек формируются многочисленные кисты – эластичные образования, полости которых заполнены жидкостью. В 25% случаев формируются кальцинированные отложения. Обычно развивается у женщин старше 55 лет.

Кистозная мастопатия диагностируется у 50% женщин.

Аденоз

Происходит разрастание железистого компонента. Чаще всего диагностируется у молодых женщин в первом триместре беременности и у девушек при половом созревании. В этих случаях обычно не требует лечения, так как патология проходит самостоятельно.

Смешанная, или фиброзно кистозная мастопатия

Сочетает признаки кистозной и фиброзной мастопатии, в молочных железах одновременно образуются уплотнения и кисты. Характерна для женщин репродуктивного возраста.

Фиброзно кистозная мастопатия в 30-50% случаев перерождается в рак.

В зависимости от способа разрастания тканей известны:

Диффузная мастопатия

Изменяется структура молочных желез из-за нарушения соотношения разных компонентов тканей. Сначала непропорционально разрастаются соединительные элементы, образуя тяжи либо несформировавшиеся узлы. Постепенно происходят изменения в строении протоков, появляются небольшие кисты.

Патологические изменения не имеют четкой локализации, рассредоточены по всей молочной железе. Болезнь легко лечится, крайне редко озлокачествляется.

При отсутствии лечения диффузная мастопатия трансформируется в узловую форму.

Узловая мастопатия

Разрастается соединительная ткань, образуются единичные овальные или округлые узлы. Уплотнения имеют четкие границы, часто набухают перед менструацией. Болезни сильнее всего подвержены 30-50-летние женщины.

Согласно еще одной классификации, различают мастопатию пролиферативную и непролиферативную. При непролиферативной форме фиброзные образования совмещаются с кистозными полостями. В случае пролиферативной формы наблюдается разрастание (пролиферация) эпителиальных тканей внутри долек и молочных протоков, что повышает риск развития рака.

В зависимости от выраженности пролиферации выделяют 3 степени диффузной фиброзно кистозной мастопатии:

1 степень – ткани не разрастаются, 2 степень – наблюдается эпителиальная пролиферация, но клетки сохраняют форму, размер и структуру, 3 степень – характеризуется атипичной пролиферацией, разрастаются ткани, клетки изменяют размер, форму, строение. Мастопатия молочной железы: почему возникает

Точные причины мастопатии неизвестны, но обнаружено что способствует развитию болезни нарушение гормонального баланса – избыток эстрогена и пролактина, недостаток прогестерона. В результате разрастаются соединительная и жировая ткани груди, замещая железистую, что приводит к образованию уплотнений.

Известно несколько факторов, повышающих риск возникновения фиброзно-кистозных изменений в молочных железах:

Наследственная предрасположенность

Если у матери или бабушки (по материнской линии) женщины диагностировали доброкачественные или злокачественные образования в молочных железах, то у нее существует высокая вероятность развития мастопатии. Подобная ситуация объясняется передачей мутировавших генов.

Частые стрессы, депрессия, агрессия, хроническое недосыпание

Подобные состояния затормаживают выработку дофамина, из-за чего усиленно синтезируется пролактин, стимулирующий деление клеток молочной железы.

К тому же в недостаточном количестве производится прогестерон, что приводит к повышению уровня эстрогенов. В результате увеличивается количество млечных протоков и их длина.

Аборты, выкидыши, отсутствие грудного вскармливания

В начале беременности активно синтезируется пролактин – гормон, который подготавливает молочные железы к выработке молока. Но вышеперечисленные факторы резко нарушают процесс, из-за чего железистая ткань восстанавливается неравномерно и появляются уплотнения.

Поздние беременность и роды (после 30 лет)

При длительном отсутствии беременности в организме женщины повышается концентрация эстрогенов, из-за чего активно делятся клетки соединительной ткани, что способствует увеличению количества молочных протоков.

Во время диет организм испытывает недостаток веществ, необходимых для выработки гормонов. В результате нарушается метаболизм и происходят гормональные сбои.

Воспаления женских половых желез, операции на яичниках

Понижается выработка прогестеронов, но эстрогены продолжают синтезироваться в жировой ткани, что приводит к их преобладанию над прогестероном.

Несмотря на то, что яичники вырабатывают мало эстрогенов, концентрация этих гормонов повышается. Это связано с тем, что кисты способствуют усиленному синтезу андрогенов, превращающихся в эстрогены под влиянием ароматазы – фермента, вырабатываемого надпочечниками.

Травмирование молочных желез

Различные травмы (ранения, порезы, удары, ношение жестких бюстгальтеров) провоцируют местное воспаления и способствуют появлению гематом. В результате происходит активное деление клеток, из-за чего в тканях молочной железы могут образовываться уплотнения.

Хронические болезни печени

Нарушается синтез белка, связывающего эстроген, из-за чего существенно повышается концентрация гормона.

Нарушение функционирования щитовидной железы

При гипотиреозе гипофиз стимулирует синтез тиреотропного гормона, чтобы активировать синтез гормонов щитовидной железы. В то же время усиливается и выработка пролактина.

Некоторые медикаменты (Церукал, Эглонил, Резерпин) блокируют дофамин, из-за чего повышается уровень эстрогена.

Опухоли гипоталамо-гипофизарной системы

Под воздействием новообразований (как злокачественных, так и доброкачественных) гипофиз активно синтезирует гормоны: ЛГ, ФСГ, пролактин. В результате яичники активируют выработку эстрогена и уменьшают синтез прогестерона, что приводит к разрастанию тканей молочной железы.

Клетки жировой ткани способны вырабатывать эстроген. Следовательно, увеличение подкожно-жировой клетчатки провоцирует повышение концентрации эстрогенов.

Сексуальная неудовлетворенность

Нарушается кровоток в области малого таза, что приводит к застою крови. В результате происходят сбои в работе яичников при выработке гормонов.

Спровоцировать развитие мастопатии молочных желез также способны ранние менструации, поздний климакс, бесплодие, прохождение заместительной гормональной терапии.

Мастопатия: симптомы и признаки

Основной признак болезни – уплотнения в молочных железах, заметные при пальпации.Довольно часто мастопатия сопровождается болезненностью в области молочных желез. Боли бывают тупыми, тянущими, ноющими, могут иррадиировать в шею, лопатки, верхние конечности. Болевой синдром часто усиливается в предменструальный период.Возможны выделения из сосков различного характера и окраса (прозрачные, красноватые, зеленоватые), увеличение и набухание молочных желез, увеличение подмышечных лимфоузлов.

При мастопатии молочной железы симптомы и признаки в существенной мере зависят от формы болезни:

Патологические уплотнения образуются на отдельных участках либо по всей железе. Грудь набухает, появляется чувство боли.

На рентгенографических снимках заметны нечеткие тени неправильной конфигурации с размытыми границами.

Фиброзная мастопатия

Наблюдается пролиферация (активное размножение клеток) соединительной ткани внутри протоков, что приводит к сужению просветов. Возможно частичное или полное заращение (облитерация). Женщина испытывает болезненность, при пальпации ощущаются уплотнения и тяжи. Молочная железа увеличивается в размерах.

На рентгенограмме проявляются уплотненные гомогенные пласты.

Кистозная мастопатия

Основной признак патологии – боли, усиливающиеся перед менструацией. Также заметно увеличение и отечность молочных желез. Из сосков выделяется прозрачная жидкость, которая при присоединении инфекции становится гнойной.

На рентгенографических снимках образуется рисунок в виде крупных петель.

Фиброзно кистозная мастопатия

При пальпации ощущаются уплотнения (могут локализоваться в одном месте либо охватывать всю железу), мелко- или крупнозернистые образования. Из сосков могут появляться бесцветные или зеленовато-коричневые выделения.

Для фиброзно кистозной мастопатии характерны масталгия (болезненность), мастодиния (повышенная чувствительность), нагрубание и отечность грудных желез. Боли возникают при прикосновении к груди либо внезапно, без видимой причины. Они могут вызывать только небольшой дискомфорт либо быть очень сильными и неутихающими. Болевые ощущения усиливаются перед менструацией.

Узловая мастопатия

Появляются четко выраженные узлы, неспаянные с окружающими тканями. Сопровождается болями разной силы (от слабой до острой), из сосков может выделяться жидкость.

Особенности питания при фиброзно кистозной мастопатии молочных желез

При лечении мастопатии молочной железы следует скорректировать питание:

свести к минимуму потребление жирных, мучных и сладких продуктов, так как они приводят к образованию подкожно-жирового слоя, что способствует выработке эстрогена, ограничить потребление солений, консервации, копченостей, полуфабрикатов, отказаться от алкоголя, кофе, какао, колы, обогатить меню овощами, фруктами, злаками, ввести в рацион морепродукты и йодированную соль, чтобы избежать дефицита йода, что нарушает функционирование щитовидной железы и провоцирует гормональные изменения.

Клетчатка (больше всего ее содержится в цельных злаках и бобовых) активирует эстрогенный метаболизм, затормаживает гормональной стимуляцию груди, предотвращает чрезмерное разрастание тканей молочной железы.

Существует взаимосвязь между употреблением соединений, содержащих метилксантины (кофе, какао, кола) и прогрессированием мастопатии. Подобные вещества способствуют росту фиброзной ткани и накоплению жидкости, усиливают болевые ощущения. Отказ от них существенно ослабит болезненность и напряженность в груди.

Замечена прямо пропорциональная связь между употреблением высококалорийной (жирной и сладкой) пищи и заболеваемостью мастопатией.

ОН КЛИНИК медицинские центры в Москве

Диагностика мастопатии молочной железы

На первичном приеме маммолог выслушивает жалобы пациентки, осматривает молочные железы, изучает анамнез болезни. При осмотре груди врач обращает внимание на сформированность и симметричность молочных желез, на их форму и размеры. Также он осматривает кожный покров на наличие отечности, гиперемии, гиперпигментации, растяжек, рубцов, определяет, нет ли выделений из соска.

Диагноз «фиброзно кистозная мастопатия молочных желез» врач ставит только после получения результатов инструментального обследования.

В медицинском центре ОН КЛИНИК применяют несколько методов диагностики:

При пальпировании врач оценивает консистенцию груди, определяет, нет ли болезненности при надавливании, имеются ли уплотнения. При выявлении объемных образований он выясняет степень однородности, подвижность и размеры.

Пальпацию маммолог выполняет дважды, сначала в сидячем положении, а затем в лежачем. Во время осмотра он может попросить женщину положить руки на пояс или поднять их вверх. При регулярном менструальном цикле процедуру выполняют на пятый-седьмой день после начала месячных. В противном случае возможно искажение результатов из-за гормонального воздействия на ткани молочной железы. При менопаузе обследование можно проводить в любое время.

Помимо молочных желез, врач пальпирует прилегающие к ним лимфатические узлы и щитовидную железу.

Этот метод позволяет выявить малейшие образования, которые не пальпируются, определить их характер, оценить степень распространения патологического процесса. Также он обнаруживает макрокальцификаты и микрокальцинаты, образующиеся при кистозных изменениях и расширении молочных протоков, дифференцирует узловую и диффузную мастопатию.

Рентгенографическая маммография является «золотым стандартом» исследования молочных желез. Она характеризуется высокой объективностью, эффективностью и информативностью, в 96% случаев обнаруживает патологические изменения.

Маммографию выполняют в двух проекциях – прямой и боковой. Процедуру проводят на пятый-десятый день (оптимальный вариант – с пятого по седьмой день) от начала менструации.

При подозрении на злокачественный характер неоплазии под контролем маммографии делают пункцию для получения биологического материала. Полученный материал подвергают гистологическому и цитологическому анализу.

В нашей клинике диагностики используют специальный аппарат, оборудованный экраном, усиливающим эффект и сводящий к минимуму лучевую нагрузку.

Ультразвуковое исследование

УЗИ делают в первую фазу менструального цикла. Но при необходимости экстренного обследования не обращают внимания на фазу.

Процедура выявляет патологические процессы в тканях молочных желез, включая расширение молочных протоков, присутствие кист и других узловых новообразований. Также она позволяет оценить диффузные отклонения.

УЗИ дополняет клиническую картину, полученную при помощи других диагностических методов. Не представляет вреда для беременных и лактирующих женщин.

Эффективность ультразвукового исследования для непальпируемых образований – 80%.

Пункционная биопсия

При фиброзно кистозной мастопатии существует высокая вероятность малигнизации. Поэтому пункцию делают в 98% случаев. После процедуры аспират направляют в лабораторию на цитологическое исследование.

Точность пункционной биопсии достигает 99-100%.

Внутрь протоков вводят контрастное вещество, после чего проводят рентгенографию. В результате удается выявить новообразования, расположенные в молочных протоках.

Пневмокистография

Делают пункцию кисты и удаляют из нее жидкость, после чего полость заполняют воздухом и выполняют рентгенографическое обследование. Этот метод позволяет диагностировать внутрикистозные патологии.

Радиотермометрия

Измеряют температуру внутренних тканей, благодаря чему обнаруживают новообразования на ранних стадиях.

Лабораторные исследования крови на гормоны и онкомаркеры "

Мастопатия груди у женщин: лечение в «ЭкспрессМедСервисе» в СПб

Согласно данным статистики, мастопатия встречается достаточно часто: хотя бы один раз в жизни с ней сталкивается 60-70% женщин детородного возраста. И если еще несколько десятков лет назад болезнь встречалась в основном у пациенток старше 45 лет, то на сегодняшний день заболевание заметно помолодело и диагностируется даже у молодых нерожавших девушек. Каковы же симптомы и признаки мастопатии молочной железы, почему она возникает, каковы потенциальные осложнения этого заболевания и как лечить мастопатию?

Что такое мастопатия груди?

Мастопатия представляет собой маммологическое заболевание, характеризующееся патологическим разрастанием тканей молочной железы. Этот процесс является доброкачественным, однако при наличии сопутствующих факторов и отсутствии лечения возникает риск возникновения злокачественных образований.

Кроме диагноза «мастопатия», это заболевание известно также под другими названиями: фиброаденоматоз, фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез, доброкачественная болезнь молочной железы, дисгормональная гиперплазия молочных желез.

Причины мастопатии

Выделяют следующие предпосылки к развитию данной патологии:

Гормональные нарушения. Чаще всего мастопатия молочных желез возникает у женщин, страдающих от чрезмерного синтеза эстрогенов и недостатка прогестерона. Подобное состояние может быть обусловлено нарушением работы гипоталамо-гипофизарной области, щитовидной железы, яичников, надпочечников. Изменению гормонального фона способствует также рождение первого ребенка в зрелом возрасте, отказ от грудного вскармливания, длительное сексуальное воздержание, частые аборты.

Мастопатия может развиться под влиянием бесконтрольного приема КОК. Поэтому не назначайте себе самостоятельно оральные контрацептивы без рекомендации врача.

Наследственный фактор. Если у матери или близких родственниц женщины была диагностирована мастопатия молочных желез, она автоматически входит в группу риска. Травмы груди, ношение неподходящего нижнего белья и постоянное механическое воздействие на молочные железы. Нарушения нервной регуляции. Постоянная усталость, стрессы, неврозы, депрессии – все это способствует развитию мастопатии. Неправильный образ жизни. Курение, злоупотребление алкоголем, несбалансированное питание создают условия для возникновения данной патологии.

Симптомы и признаки мастопатии молочной железы

Выделяют следующие виды мастопатии, каждый из которых имеет свои признаки:

Диффузная мастопатия проявляется в виде возникновения незначительных узелков в ткани молочной железы, которые чаще всего не прощупываются во время домашнего самообследования и могут быть выявлены при прохождении УЗИ. Диффузная форма заболевания обычно сопровождается нагрубанием груди перед месячными. Узловая мастопатия представлена уплотнением и увеличением узелков до более заметных размеров – от горошины до грецкого ореха. Женщина ощущает давление и распирание в области молочных желез, иногда может появляться выраженная боль. Если надавить на соски, из них может сочиться прозрачная жидкость (иногда с кровянистой примесью). Также возможно увеличение подмышечных лимфатических узлов.

Лечение мастопатии

Важная роль отводится проведению дифференциальной диагностике, позволяющей отличить мастопатию от других заболеваний – в частности, от злокачественных новообразований. Для диагностики мастопатии рекомендуется пройти УЗИ молочной железы, сдать анализы крови на гормоны, для пациенток старше 40 лет – маммография.

Всем женщинам рекомендуется регулярно пальпировать грудь, находясь в стоячем и лежачем положении, для своевременного обнаружения подозрительных участков.

Лечение мастопатии обычно включает в себя коррекцию гормонального фона, использование местных противоотечных средств, прием витаминных комплексов, коррекцию питания и образа жизни. Если вы решите дополнить медикаментозное лечение мастопатии народными средствами, обязательно сообщите об этом врачу.

Для получения консультации маммолога и гинеколога относительно мастопатии, приглашаем вас в медцентры «ЭкспрессМедСервис» в СПб.

"

Мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия — это термин, объединяющий фибрилляцию предсердий и левопредсердное трепетание предсердий, которые считаются самыми распространенными нарушениями сердечного ритма.

При этой патологии у больных появляются жалобы на внезапные приступы учащенного неритмичного сердцебиения, болезненные ощущения в грудной клетке, одышку. К этим симптомам часто добавляются слабость и головокружение, предобморочные состояния и обмороки. Провоцируют приступы мерцательной аритмии физические нагрузки, прием алкоголя, стрессовые ситуации.

Как лечить Какую диагностику проходить Последствия Как лечить мерцательную аритмию

Все терапевтические мероприятия при мерцательной аритмии планируются и контролируются врачом-кардиологом.

Основные направления лечения заболевания:

Медикаментозная терапия. антиаритмические препараты — для восстановления синусового ритма, антикоагулянты — с целью профилактики тромбоэмболических осложнений, α и β-адреноблокаторы — для контроля частоты сердечных сокращений, диуретики, антагонисты альдостерона, статины — устранение симптомов сердечной недостаточности, кардиопротекция. Интервенционное вмешательство (радиочастотная и криоабляция, окклюзия ушка левого предсердия) — для контроля ритма, частоты сокращений сердца и профилактики инсульта у лиц с противопоказаниями к антикоагуляции. Хирургическая абляция — выполняется при неэффективности фармакотерапии и катетерной абляции. Лечение болезни, вызывающей фибрилляцию предсердий. Профилактика геморрагических осложнений на фоне антикоагулянтной терапии. Какую диагностику проходить при мерцательной аритмии

В комплексное обследование пациента для подтверждения диагноза болезни и выявления сопутствующих патологических отклонений в организме включают:

сбор жалоб больного и анамнеза кардиологом, физикальное обследование (выявление аритмии, дефицита пульса, наличие шумов, отеки конечностей, увеличение печени), клинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови (обязательно глюкоза, калий, холестерин), тесты на гормоны щитовидной железы, ЭКГ (в том числе холтеровское мониторирование), ЭхоКГ, ФГДС, рентгенография органов грудной клетки, КТ головного мозга (при нарушении мозгового кровообращения), УЗИ щитовидной железы.

По показаниям проводятся консультации эндокринолога, невропатолога, пульмонолога, кардиохирурга.

Последствия мерцательной аритмии

Без квалифицированной медицинской помощи больные с мерцательной аритмией подвержены высокому риску возникновения инфаркта мозга, инвалидности и смертельных исходов.

"

Лечение мастопатии

Мастопатия — это патологическое состояние, при котором возникает разрастание тканей молочной железы. Оно сопровождается формированием узлов и/или кист. Диагностикой и лечением мастопатии молочных желез занимаются маммологи, гинекологи и эндокринологи.

В нормальном состоянии женская грудь образована соединительной, жировой тканями и железистым эпителием, который и выполняет основную задачу — производит грудное молоко. При мастопатии соотношение соединительной и железистой тканей нарушается: первые разрастаются сильнее.

Заболевание распространено среди женщин, в том числе молодых. Образующиеся уплотнения носят доброкачественный характер, но есть риск перерождения в злокачественную опухоль. Важно своевременно обратиться к специалисту и начать лечение. В большинстве случаев требуется консервативная терапия и только в редких случаях — оперативное вмешательство.

Признаки заболевания

Симптомы и лечение мастопатии зависят от стадии и формы заболевания. Основным проявлением считается наличие уплотнений молочной железы. Многие женщины обнаруживают их при самообследовании. На ощупь такие уплотнения напоминают один или несколько плотных узелков. В ряде случаев возникает чувство набухания груди. Во время менструальных кровотечений уплотнения могут становиться болезненными.

К менее распространенным симптомам относят следующие:

краснота кожи груди и отечность, боли в области спины, рук, отдающие в плечо или лопатку, появление из сосков выделений: могут быть мутными или зеленоватого, темно-коричневого цвета, изменение формы и размера молочной железы, увеличение подмышечных лимфоузлов.

Иногда мастопатия не проявляет себя какими-либо симптомами и диагностируется только в рамках регулярного профилактического обследования.

Важно понимать, что появление кровянистых выделений из сосков не характерно для мастопатии. Однако это также требует срочного визита к врачу.

Почему возникает мастопатия

Развитие молочной железы регулируется женскими половыми гормонами. Уменьшение уровня прогестерона и увеличение уровня эстрогенов может приводить к появлению вышеупомянутых уплотнений. Именно этот механизм считается основным фактором риска развития мастопатии. Кроме того, заболевание может развиться на фоне изменения уровня пролактина — гормона, влияющего на строение и функции грудных желез. Менструальный цикл сопровождается изменениями гормонального фона, поэтому симптомы могут обостряться в период перед менструациями — тогда, когда повышается уровень прогестерона, а эстрогенов становится меньше.

К основным факторам риска развития недуга относят следующие:

раннее начало менструаций, поздняя беременность, отсутствие родов в анамнезе, хронические воспалительные заболевания органов малого таза, сексуальные факторы, патологии печени и желчевыводящих путей, наследственная предрасположенность, медикаментозные прерывания беременности, аборты, а также самопроизвольные выкидыши, наличие хронических эндокринных заболеваний, вредные привычки.

Механизм развития мастопатии определяется и видом заболевания. Так, диффузная форма появляется при разрастании соединительной ткани. При узловой форме увеличиваются отдельные уплотнения. Расширение протоков молочной железы и дальнейшее скопление жидкости приводит к формированию кист.

Есть и смешанные формы болезни, при которых появляются плотные фиброзные узелки и кисты различных размеров. Характер изменений можно оценить только после точной диагностики.

Методы диагностики

Диагностика мастопатии начинается с первичного приема врача-маммолога в клинике. Специалист задаст несколько вопросов о том, как давно появились симптомы, меняются ли они во второй половине менструального цикла, были ли беременности и роды. Обязательно проводится осмотр и пальпация (прощупывание) молочных желез, а также лимфатических узлов. Чтобы уточнить диагноз, врач назначит ряд исследований.

Могут потребоваться следующие методы диагностики:

УЗИ молочных желез: безопасный и безболезненный метод изучения структуры и состояния тканей органа. С помощью УЗИ можно обнаружить образования, дать оценку состоянию железистой, соединительной ткани. Исследование проводится на 5−7-й день менструального цикла у женщин моложе 35 лет. Маммография: как правило, на это исследование направляют женщин старше 35 лет. Это связано с возрастным изменением структуры молочной железы. Исследование позволяет точно оценить состояние и структуру тканей, определить характер уплотнений и образований. Пункционная биопсия: используется при наличии кист, при этом осуществляется забор жидкого содержимого образования для дальнейшего исследования в лаборатории. Гистологическое и цитологическое исследования необходимы для того, чтобы исключить рост злокачественной опухоли. Биопсия возможна и при отсутствии жидкого содержимого, в этом случае с помощью иглы врач осуществляет забор клеток патологического участка. Стоит отметить, что биопсия под контролем УЗИ позволяет гарантировать точность взятия пунктата. Пневмокистография: этот метод применяется в ходе пункционной биопсии. Врач выполняет забор содержимого кисты и впоследствии наполняет полость воздухом, а в это время проводится маммография. Это позволяет изучить точные параметры образования. Дуктография: метод оценки протоков молочных желез. После предварительного обезболивания врач вводит в протоки контрастное вещество. Затем выполняется рентгенографическое исследование. В результате врач получает данные о кистозных и узловых образованиях протоков. МРТ молочных желез: позволяет обнаружить даже незначительные изменения и может использоваться для диагностики онкологических заболеваний.

Перечень необходимых исследований подбирается в конкретном случае индивидуально. Как правило, достаточно одного или двух для уточнения диагноза. Кроме того, могут потребоваться лабораторные исследования крови, например, для установления уровня половых гормонов.

Особенности лечения

Лечение мастопатии у женщин начинается с нормализации гормонального фона. Для этого могут потребоваться консультации эндокринолога и/или гинеколога. Есть несколько способов и видов консервативной терапии:

Препараты, которые подавляют действие гормонов на ткани грудных желез. Необходимы при повышении уровня эстрогенов. Антагонисты эстрогенов позволяют приостановить рост патологической ткани и купировать неприятные симптомы. КОК — низкодозированные оральные контрацептивы, которые используются в том числе для лечения расстройств менструального цикла, могут быть подобраны пациенткам, не планирующим беременность. Средства для коррекции работы щитовидной железы в случаях, когда есть эндокринные заболевания. Наружные средства на основе прогестерона. Местное применение мазей и гелей позволяет устранить дискомфорт и болезненность, уменьшить объем уплотнений.

Маммолог может порекомендовать и оперативное лечение мастопатии. Например, секторальная резекция позволяет удалить подозрительное уплотнение с сохранением молочной железы. Вмешательство проводится под наркозом и под контролем УЗИ, чтобы обеспечить максимальную точность обнаружения патологического участка. При подозрении на онкологическое заболевание может быть одновременно проведена биопсия лимфоузлов. Удаленный узелок также подлежит обязательному лабораторному исследованию для того, чтобы исключить или подтвердить наличие злокачественных изменений.

Стоит отметить, что диффузные формы мастопатии подлежат лечению широким перечнем препаратов. В качестве дополнения к основному курсу врач может назначить витаминные, общеукрепляющие средства, лекарства для нормализации психоэмоционального состояния. Узловые формы чаще требуют оперативного вмешательства, но и в этом случае важно подобрать адекватную терапию для профилактики рецидива.

Некоторые специалисты считают, что при мастопатии важно отказаться от прогревающих процедур и не стоит прибегать к физиолечению. Поэтому оно практически не используется в современной маммологической практике.

Особенности профилактики

Образ жизни влияет на гормональный фон женщины, а значит, и состояние органов и систем, чутко реагирующих на колебания гормонов. Поэтому профилактика мастопатии в широком смысле состоит в правильном питании, избегании стрессов, достаточной продолжительности сна, физической активности, отказе от вредных привычек и большого количества кофе. Есть и специфические методы предупреждения развития патологии:

ежегодные визиты к гинекологу, маммологу, УЗИ или маммография, нормализация массы тела, адекватный подбор методов контрацепции.

Обсудите с гинекологом свои репродуктивные планы, чтобы не допустить влияния некоторых факторов.

Преимущества обращения в клинику «Семейный доктор»

Лечением мастопатии в клинике «Семейный доктор» в Москве занимаются высококвалифицированные врачи-маммологи. Вы можете обратиться к нам как для планового осмотра, так и в ситуации, требующей срочного приема.

Современное оснащение клиники позволяет нам предложить своим пациенткам точную и быструю диагностику. У нас вы можете пройти необходимые исследования — от лабораторных анализов до УЗИ молочной железы. Наши врачи регулярно проходят повышение квалификации и обучаются современным методам лечения.

Записаться на прием к маммологу в Москве можно по телефону единого контакт-центра +7 (495) 775 75 66 , через сервис онлайн-записи к врачу или в регистратуре клиники.

Информация проверена и подтверждена врачами‑специалистами клиники «Семейный доктор» Стоимость Стоимость по
прейскуранту,
руб. Стоимость по
программе
"Близкий круг",
руб. Прием амбулаторный (осмотр, консультация) врача-маммолога, первичный 2550 от 1912 >> Прием амбулаторный (осмотр, консультация) врача-маммолога, повторный 2550 от 1912 >> Прием амбулаторный (осмотр, консультация) врача-маммолога, к.м.н., первичный, амбулаторный 2800 от 2100 >> Прием амбулаторный (осмотр, консультация) врача-маммолога, к.м.н., повторный, амбулаторный 2800 от 2100 >> Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия молочной железы 3190 от 2392 >> Трепан биопсия (core-биопсия) новообразования молочной железы 9190 от 6892 >> УЗИ молочных желез 2730 от 2047 >> "

Мастопатия молочных желез

Некоторые женщины при самостоятельном осмотре нередко находят у себя уплотнения или размягчения в одной молочной железе или обеих молочных железах и, испугавшись, спешат на прием к маммологу. Маммолог, внимательно осмотрев женщину, прощупав молочные железы и выполнив УЗИ молочных желез, чаще всего ставит один из следующих диагнозов:

диффузная мастопатия, фиброзная мастопатия, кистозная мастопатия, фиброзно-кистозная мастопатия.

Так что же такое на самом деле мастопатия молочных желез, почему она возникает и что с этим делать дальше?

В клинической практике на консультации врач маммолог-онколог, после осмотра женщины, которая предъявляет жалобы на одностороннее или двусторонне уплотнение в молочной железе, описывает данную клиническую ситуацию с помощью специальных медицинских терминов – мастопатия, диффузная мастопатия, фиброзно кистозная мастопатия, дисплазия молочной железы, фиброзно-кистозная болезнь молочных желез. Этими терминами объединена определенная группа обратимых органических изменений ткани молочной железы , при которых в силу действия различных причин нарушается нормальное соотношение между железистым и соединительнотканным компонентами ткани молочной железы.

Симптомы мастопатии

Диагноз мастопатия женщине врач онколог-маммолог может поставить на основании обнаружения комплекса жалоб и клинических проявлений, в числе которых характерные признаки мастопатии, а именно:

жалобы на боли и ощущение дискомфорта в области молочных железах, жалобы на нагрубание молочных желез, жалобы на появление выделений из сосков, наличие уплотнений, отека, локальных болезненных участков в молочных железах и выделений из сосков, которые определяет врач маммолог при прощупывании молочных желез, наличие кист (полостных очаговых образований) в молочных железах, которые «увидит» врач маммолог, выполнив УЗИ молочных желез, наличие очагов уплотнений в молочных железах, которые можно обнаружить с помощью маммографии – специального рентгенологического исследования молочных желез.

Одной из наиболее важных причин, когда возникает мастопатия молочных желез, иными словами доброкачественное дисгормональное заболевание молочных желез, считается нарушение нормального баланса между уровнями женских половых гормонов – эстрогенов и прогестеронов.

Природная функция эстрогенов заключается в стимулировании клеточного деления и клеточного роста. Повышенная функция эстрогенов в организме женщины увеличивает скорость клеточного деления и клеточного роста и соответственно риск развития незрелой ткани в молочных железах. Прогестерон, в свою очередь, ограничивает действие эстрогенов.

Основная причина мастопатии – это дисбаланс уровней эстрогенов и прогестерона в организме женщины. Для объективного подтверждения дисбаланса уровней женских половых гормонов и соответственно диагностики мастопатии женщине необходимо сдать анализы на женские гормоны.

"

Лечение аритмии

В клинике МЕДСИ в Брянске проводится лечение нарушений ритма сердца (мерцательная аритмия, экстрасистолия). Квалифицированные врачи располагают современными методиками для эффективной терапии. Специалистами применяются традиционные и современные техники, направленные на устранение не только симптомов патологии, но и ее причин. Особое внимание уделяется и раннему выявлению аритмии. Для этого применяется оборудование экспертного класса.

Причины развития аритмии

Аритмия является заболеванием, приводящим к нарушению сердечной проводимости, а также частоты и регулярности сокращений. Патология может быть как самостоятельной, так и возникшей вследствие инфарктов, инсультов, ишемий и миокардитов.

В зависимости от причин, все виды аритмий делят на 2 группы:

Вызванные органическими поражениями. Зачастую аритмия не является самостоятельным заболеванием, а выступает как симптом, возникающий при пороках развития сердца, стенокардии, кардиосклерозе, инфарктах миокарда и др. Спровоцированные функциональными нарушениями. К таким причинам аритмии относят: нейрогенные воздействия: стрессы, эмоциональные и физические перегрузки, неврозы, неправильное питание, прием психостимулирующих препаратов, нарушения обмена натрия, калия и других электролитов, ятрогенные вмешательства (употребление гликозидов, бета-блокаторов и др.), гормональные изменения (избыток адреналина, употребление кортизола и др.)

При органических аритмиях в работе сердца образуются дефекты, не позволяющие ему нормально проводить импульсы. При функциональных патологиях нарушается поступление импульсов к сердечной мышце.

Основные симптомы

Симптомы аритмии во многом определяются ее видом, индивидуальными особенностями пациента и сопутствующими патологиями.

Основными признаками нарушений ритма являются:

Ощущение замирания сердца Ощущение нехватки воздуха Сильная утомляемость и слабость Одышка

Нередко во время приступов пациент испытывает чувство страха смерти.

Важно! Симптомы аритмии не являются специфическими. Аналогичные признаки характерны для целого ряда различных заболеваний сердечно-сосудистой системы. По этой причине лечение всегда проводится не после выявления симптомов, а только после тщательной инструментальной и лабораторной диагностики.

Важно! При обнаружении любых признаков аритмии следует как можно раньше обратиться к врачу. Это позволит сохранить здоровье, а нередко и жизнь.

Диагностика Клинический анализ крови. Он дает оценку общего состояния пациента Биохимический анализ крови с исследованием показателей белка, глюкозы, холестерина, креатинина, гормонов щитовидной железы, калия, магния, кальция и других веществ Анализ на свертываемость крови. Такое исследование позволяет правильно назначить препараты, которые предотвращают образование тромбов в камерах сердца ЭКГ в 12 отведениях. Данное обследование позволяет выявить аритмию во время приступа Суточный мониторинг ЭКГ и АД. Обследование более информативно. Благодаря ему врач может определить, какие факторы провоцируют приступы аритмии ЭХОКГ. УЗИ сердца проводится для выявления структурных изменений камер сердца и функций клапанов, которые могут быть причиной нарушений сократимости, проводимости и других патологий

Пациенту может быть назначено и другое обследование.

Лечение аритмии

Следует понимать, что патологическое состояние может не всегда быть симптомом заболевания именно сердечно-сосудистой системы. Оно возникает на фоне тиреотоксикоза, при менопаузе и др. В таких случаях невозможно устранить признаки аритмии, не избавив пациента от основного заболевания.

В каждом конкретном случае терапия проводится с учетом:

Основной и сопутствующих патологий Общего состояния пациента Выявленных показаний и противопоказаний

Зачастую лечение сердечной аритмии является консервативным. Оно направлено на поддержание оптимального ритма сердца и сокращение вероятности возникновения приступов. Пациенты принимают препараты, которые контролируют артериальное давление, обеспечивают нормальный баланс электролитов в организме, снимают боль, устраняют тревогу и др.

Важно! Лечение аритмии проводится и подбирается исключительно врачом.

Существуют и оперативные методики. Одной из востребованных сегодня является радиочастотная абляция. Методика доказала свою эффективность и считается относительно безопасной. Ее суть заключается в прижигании участка сердца, который нарушает сокращения. При этом формируется участок миокарда, через который импульсы не проходят, а соседние ткани остаются неповрежденными.

Вмешательства являются жизненно необходимыми в следующих случаях:

Мерцательная аритмия Тахикардия желудочкового типа Другие нарушения ритма, при которых нецелесообразна медикаментозная терапия

Также абляция назначается при расстройстве проводящей системы миокарда, увеличении сердца в размерах и недостаточности его деятельности.

Что делать при появлении приступа аритмии?

При снижении частоты сердечных сокращений

Если частота пульса не превышает 50 ударов в минуту, до приезда скорой помощи больной сам может купировать приступ.

Для этого необходимо:

Выпить крепкий, сладкий, горячий чай Принять теплый душ Выполнить любые нетяжелые физические упражнения

К сожалению, справиться с приступом при сокращении пульса до 40 и менее ударов в минуту самостоятельно уже не удастся. Пациенту нужно будет воспользоваться чьей-то помощью.

Больного нужно уложить на спину, приподняв ноги и расстегнув стесняющую одежду. Обязательно надо обеспечить приток свежего воздуха. Если больной во время приступа потерял сознание, проводят непрямой массаж сердца.

При учащении сердцебиения

Важно! Опасность для жизни представляют приступы с повышением частоты сердечных сокращений выше 200-220 ударов в минуту.

До приезда скорой помощи необходимо :

Успокоить человека, если приступ спровоцирован яркими эмоциями Уложить больного Если пациент находится в помещении, обеспечить приток свежего воздуха Снять или расстегнуть одежду, стягивающую грудь

Если все принятые меры не дали нужного эффекта, больной должен принять успокаивающий препарат, рекомендованный врачом.

Преимущества обращения в МЕДСИ Опытные врачи. Кардиологи МЕДСИ в Брянске успешно проводят лечение различных форм аритмии. Благодаря этому пациенты ведут обычный образ жизни без существенных ограничений Ранняя диагностика. Она является высокоточной и позволяет врачу быстро приступить к лечению аритмии Передовое оборудование экспертного класса. Оно применяется для быстрого выявления не только типа патологии, но и ее причины Современные методы лечения аритмии сердца. Терапия проводится с использованием препаратов, уже доказавших свою эффективность и безопасность. При необходимости рекомендуются хирургические вмешательства

Если вы планируете пройти лечение нарушений ритма сердца в МЕДСИ в Брянске, позвоните Наш специалист ответит на все вопросы и запишет вас на прием к кардиологу.

Мастопатия: симптомы, диагностика, лечение

Фиброзно-кистозная болезнь (мастопатия) молочных желез — общее наименование ряда доброкачественных заболеваний, которые связаны с перестройкой структуры тканей этого органа. Данные патологии отличаются друг от друга анатомическими признаками, симптоматикой и риском риском перейти в злокачественную форму. Мастопатия груди у женщин — одно из самых распространенных заболеваний. Именно поэтому важно знать его основные проявления и самостоятельно обращаться к врачу при появлении подозрений.

Какие бывают формы мастопатии

В течении фиброзно-кистозной болезни выделяют диффузную и узловую форму. Диффузная мастопатия — наиболее распространенный вариант, который считается начальной стадией патологии. При раннем обращении с этим заболеванием врачи «СМ-Клиника» в Рязани гарантируют практически стопроцентные шансы на полное выздоровление.

Диффузная форма характеризуется неравномерным образованием в толще железы тяжей и участков уплотненной соединительной ткани. Также нередко выделяют и 4 подтипа этого нарушения:

с преимущественным разрастанием железистых клеток (наиболее благоприятный, железистый подтип), с развитием отеков, утолщением перегородок между дольками железы, сдавлением и сужением млечных протоков (фиброзный подтип), с формированием одной или нескольких отграниченных от остальной ткани полостей, содержащих жидкость (кистозный подтип), с равномерным сочетанием всех этих проявлений (смешанный подтип).

Если не обратиться к специалисту и позволить диффузной мастопатии бесконтрольно прогрессировать, то нередко это приводит к ее переходу в узловую форму. При такой форме уже зачастую необходимо операционное вмешательство, кроме того, она имеет повышенный риск стать злокачественной и считается предраковым состоянием.

Узловая фиброзно-кистозная мастопатия молочной железы характеризуется формированием в ткани ограниченных уплотненных очагов. Очаги бывают единичные или множественные, развиваются как в одной, так и сразу в двух железах. У этой формы также выделяют два подтипа:

фиброаденома, которая, по сути, представляет собой доброкачественную опухоль. Пик заболеваемости данной патологией наблюдается от 20 до 35–40 лет. Тем не менее, фиброаденома может встречаться у женщин любого возраста. Статистические клинические исследования продемонстрировали, что вероятность малигнизации (то есть перерождения в злокачественную опухоль) у фиброаденом составляет около 1,5–2%,

атипическая гиперплазия (бесконтрольное разрастание) клеток железистой ткани с образованием множественных очагов уплотнения. Это наиболее опасная форма заболевания, поскольку вероятность озлокачествления процесса при ней составляет примерно 20 %.

Почему возникает фиброзно-кистозная мастопатия

Ведущая причина развития данного заболевания — нарушения выработки гормонов в женском организме. Клетки молочной железы очень чувствительны к воздействию половых гормонов и быстро реагируют на любые колебания их концентрации: половое созревание, беременность, менопауза, возрастные изменения. Повышают риск гормональных нарушений, а следовательно, возникновения мастопатии, следующие факторы:

любые патологии менструального цикла, поликистоз яичников, воспалительные заболевания органов малого таза, болезни щитовидной и поджелудочной железы, а также любые иные эндокринные нарушения, применение гормональных препаратов, в первую очередь, контрацептивов без назначения врача, хронические очаги воспаления в организме — гепатит, холецистит, панкреатит, гастрит, травмы молочных желез, нарушения микрофлоры кишечника, постоянные психологические и физические стрессы, наследственная предрасположенность, отсутствие беременностей и родов до 35 лет, большое число абортов, отказ от кормления грудью ребенка, раннее начало менструаций. Каковы симптомы мастопатии

Ведущее проявление диффузной формы мастопатии — это выраженные болевые ощущения. Болезненность молочных желез в таких случаях присутствует постоянно, а в предменструальном периоде лишь усиливается. Пациентки характеризуют такую боль как ноющую или распирающую. Также характерна иррадиация болезненности в спинные мышцы, плечо, шейно-затылочную область или подреберье.

При узловой форме мастопатии основным симптомом становится обнаружение в толще молочной железы уплотненного очага. Границы такого очага можно четко определить при ощупывании, он не спаян с кожными покровами или соском. Боли в этом случае может не быть вовсе. Именно поэтому так важна самодиагностика, которую должна ежемесячно проводить каждая женщина даже при отсутствии каких-либо тревожных симптомов.

Помимо вышеописанных проявлений, для фиброзно-кистозной болезни характерны такие жалобы, как:

ощущение увеличения груди, нагрубание и отечность молочных желез, уплотнение их структуры, появление прозрачных или напоминающих молозиво выделений при давлении на сосок, повышение ломкости ногтей и волос, быстрая потеря влаги кожей.

Еще один характерный и довольно опасный признак мастопатии молочных желез — выделения из соска кровянистого характера. Практически всегда причиной появления подобных нарушений служит папиллома, выросшая внутри млечного протока. Это доброкачественное новообразование со временем изъязвляется и кровоточит, что сильно повышает риск малигнизации. Данное проявление является поводом для немедленного обращения к специалисту.

Как определить мастопатию

При появлении любых перечисленных симптомов или самостоятельном выявлении уплотнений в толще груди женщина должна обязательно посетить врача. Чем раньше заболевание будет диагностировано, тем проще будет его вылечить и тем ниже риск ухудшения ситуации и развития осложнений. В нашей клинике вы сможете быстро пройти осмотр маммолога, маммографию, УЗИ молочных желез и любые требуемые лабораторные обследования.

Дополнительные методики, которые позволяют уточнить диагноз:

обследование регионарных лимфатических узлов (подмышечных, подключичных, грудных, шейных), общеклинический и биохимический анализы крови, определение гормонального фона, анализ крови на присутствие онкомаркеров, пункционное обследование содержимого кист.

Кроме этого, если врач опасается злокачественного характера изменений в молочных железах, то он назначает пункционную биопсию. В ее ходе из подозрительного участка берут кусочек ткани, который затем отправляют в лабораторию на цитогистологическое исследование под микроскопом. Этот анализ даст однозначный ответ о природе новообразования и позволит сформировать правильную лечебную стратегию.

Лечение фиброзно-кистозной мастопатии

Лечебную тактику при этом заболевании специалисты «СМ-Клиника» в Рязани разрабатывают индивидуально, с учетом всех особенностей каждой конкретной пациентки. Терапия диффузной формы данной патологии заключается в применении консервативных методов лечения:

заместительная гормональная терапия, правильный выбор контрацептивов, мочегонные, седативные и ферментные препараты, витамины группы В для оптимизации работы печени и нервной системы, лечение имеющихся патологий эндокринной и мочеполовой системы, коррекция диеты с уменьшенным потреблением чая и кофе, улучшение моторики пищеварительного тракта, восстановление кишечной микрофлоры, нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики для снижения выраженности болевых ощущений в предменструальный период.

При узловой форме мастопатии главный метод лечения — операционный. Консервативную терапию здесь тоже применяют, например, с целью исправления дисбаланса гормонов или лечения сопутствующих заболеваний. Но основная задача врача — убрать уже образовавшийся узел, тем самым минимизировав риск перехода патологии в злокачественную форму.

Объем вмешательства определяется индивидуальными особенностями конкретного случая. Абсолютным показанием к операции служат сомнительные данные биопсии, а также быстрое увеличение объема узла. В остальных случаях решение о необходимости операции специалисты «СМ-Клиника» в Рязани принимают на основании всесторонней оценки результатов обследования пациентки.

Для того чтобы записаться на консультацию нашего маммолога, звоните по тел: +7 (4912) 77-67-51

"

Мастопатия молочной железы: причины, симптомы, лечение

Мастопатия — распространенное заболевание, которое встречается у 70% женщин. Существует миф, что мастопатия — опасная болезнь, которая непременно приводит к онкологии. В связи с этим многие женщины при выявлении у них мастопатии испытывают страх и впадают в панику.

На самом деле в большинстве случаев заболевание не имеет ничего общего с онкологией. Рассказываем, что такое мастопатия, как она проявляется и стоит ли беспокоиться при ее появлении.

Причины заболевания

Мастопатия может возникнуть в любом возрасте, начиная с момента формирования молочной железы. Однако наиболее часто заболевание развивается после 20 лет. Вероятность развития мастопатии не зависит от размера молочной железы, роста, веса, телосложения женщины.

Спровоцировать мастопатию молочной железы могут патологические процессы в малом тазу — воспаления, эндометриоз, внематочная беременность. Все это приводит к изменению уровня половых гормонов в крови и нарушению баланса между эстрогенами и прогестероном.

Половые гормоны напрямую влияют на состояние тканей молочной железы. Прогестерон подавляет размножение клеток молочной железы, эстрогены, наоборот, усиливают их размножение. В норме в первой фазе менструального цикла повышен уровень эстрогенов, во второй — уровень прогестерона. Если происходит гормональный сбой и наблюдается длительное повышение уровня эстрогенов, то это может стать причиной мастопатии.

Другие причины заболевания:

нарушение работы щитовидной железы, что приводит к дисбалансу тиреоидных гормонов, сбой работы гипофиза и повышение уровня пролактина. Виды заболевания

Существуют две основные клинические формы мастопатии:

Диффузная мастопатия. Самая распространенная форма заболевания, при которой в молочной железе образуются тяжи из соединительной ткани, небольшие узелки. Узловая мастопатия. Редкий и наиболее опасный вид мастопатии, характеризующийся появлением в молочной железе плотных узлов размером от горошины до грецкого ореха.

Симптомы мастопатии

К симптомам кистозно-фиброзной мастопатии молочной железы относятся:

жгучие боли в молочной железе перед менструациями, отек молочной железы, повышенная чувствительности кожи, желтые, коричневые, зеленоватые, прозрачные выделения из сосков. Все это — содержимое мелких кист. У кист тонкие стенки, которые могут лопаться. В итоге их содержимое через соски дренируется наружу.

При пальпации молочной железы можно обнаружить крупные и мелкие образования. В отличие от злокачественных образований, уплотнения при мастопатии не срастаются со здоровыми тканями, поэтому они подвижны при прощупывании. Образования могут менять свою форму, плотность, увеличиваться, уменьшаться или вовсе исчезать.

Как проводится диагностика?

Основные методы диагностики мастопатии — УЗИ молочной железы и маммография. Если во время диагностики обнаруживаются опухоли, то женщина направляется к онкологу. Направление к онкологу вовсе не означает, что опухоль злокачественная. Таков порядок: женщины с любыми уплотнениями в молочной железе проходят дополнительное обследование, чтобы исключить рак.

В России нет такой медицинской специальности как маммолог: идентификацией любых новообразований (в том числе, в молочной железе) занимается онколог.

Если подтверждается диагноз «мастопатия», то в дальнейшем за течением заболевания наблюдает гинеколог.

Для выяснения причин мастопатии проводится дополнительное обследование, которое может в себя включать:

гинекологический мазок на флору, УЗИ органов малого таза, УЗИ щитовидной железы, гормональные исследования. Лечение мастопатии

Единственная форма мастопатии, которая является опасной и требует лечения, вплоть до хирургического — узловая форма пролиферативной мастопатии. В остальных случаях мастопатия не представляет угрозу для женщины и не нуждается в лечении. Терапия должна быть направлена не на мастопатию, а на источник заболевания. Например, если причиной мастопатии стал эндометриоз, то устранять нужно именного его. Если эндометриоз перейдет в хроническую форму, то справиться с ним будет гораздо сложнее.

Все, что требуется от женщины с кистозно-фиброзной мастопатией — это прохождение раз в год обследования молочной железы. Женщины до 40 лет ежегодно проходят УЗИ молочной железы, женщины более старшего возраста — маммографию. Мастопатия никак не влияет на качество жизни: с ней можно заниматься спортом, путешествовать, планировать беременность, рожать детей.

Для снятия неприятных симптомов, которые возникают перед менструациями, можно применять любые обезболивающие средства. Например, отечность молочной железы хорошо устраняет зеленый чай, который выводит лишнюю жидкость из организма.

Можно ли самостоятельно отличить мастопатию от онкологии?

Точно поставить диагноз может только специалист. Но существуют опасные симптомы, которые косвенно указывают на онкологию молочной железы и требуют срочного обращения к врачу. К ним относятся:

уплотнения в молочной в железе, плотно спаянные с окружающими тканями. Злокачественные образования отличаются от доброкачественных тем, что не сдвигаются при пальпации, не меняют свою консистенцию, форму, выделение крови из сосков, изменение внешнего вида груди: втягивание сосков, покраснение, посинение, гиперемия, шелушение, зуд, утолщение кожного покрова, сильное увеличение размера груди в течение короткого времени, уплотнения в подмышечных лимфатических узлах.

Колющие, давящие, стреляющие боли в молочной железе не относятся к признакам онкологии. Болевой синдром в молочной железе могут вызывать различные заболевания. Например, боль в левой груди колющего характера, которая отдает в лопатку, часто возникает при корешковом синдроме. Это неврологическое состояние, с которым нужно обратиться к врачу. Но бояться этих болей не нужно, к онкологии они не имеют никакого отношения.

Любая женщина ежегодно должна проходить УЗИ молочной железы или маммографию. Данный вид диагностики является скринингом рака молочной железы. Онкология — вялотекущее заболевание, которое может долгое время протекать бессимптомно. Например, злокачественная опухоль размером 2-3 мм не будет проявлять себя еще год-полтора. Успех лечения онкологии напрямую зависит от ее своевременной диагностики: чем раньше обнаружена патология, тем выше вероятность того, что человек выздоровеет!

Может ли лактация стать причиной мастопатии и рака молочной железы?

Существует миф, что грудное вскармливание может привести к мастопатии или раку молочной железы. Но это утверждение никак не связано с реальностью: лактация не влияет отрицательно на состояние молочной железы. Исключение — очень длительное грудное вскармливание (2 года и более). Крепкие зубы подросшего малыша вполне могут травмировать женскую грудь. Постоянная травматизация соска повышает риск развития онкологии.

Может ли мастопатия пройти во время беременности?

Старинный народный способ лечения мастопатии молочной железы — это роды. И действительно, во время беременности женский гормональный фон резко меняется. Поэтому гормональный сбой, который наблюдался у женщины до беременности, вполне может нормализоваться в период гестации.

"

Мерцательная аритмия

Наш организм подобен часам, тот же ритм, те же важные составляющие правильной работы.
Сердце- центральный механизм этих часов.

Фибрилляция и трепетание предсердий - сложные термины для понимания человеком без медицинского образования. Поэтому объясним всё доступным языком.

И начнём мы с того, какие ощущения обычно испытывает человек при фибрилляции и трепетании предсердий:

Учащенное, обычно неритмичное (при фибрилляции), но иногда и ритмичное (при трепетании) сердцебиение, чувство, что сердце будто «кувыркается». При этом пульс по тонометру и «умным» часам стал непривычно частым, мигает сигнал «аритмия» на домашнем тонометре. Слабость без явных причин. Одышка и снижение порога нагрузки, которую Вы раньше спокойно выполняли. Например, еще несколько дней назад Вы без проблем поднимались на 3 этаж, или с легкостью выполняли комплекс упражнений зарядки, а сейчас это дается с трудом.

Иногда МА может протекать бессимптомно и выявиться только на приеме у врача

Что такое мерцательная аритмия?

Мерцательная аритмия (МА) - это собирательный термин, включающий в себя такие нарушения ритма, как трепетание и фибрилляцию предсердий. При МА в предсердиях возникают множественные импульсы, в результате которых вместо одного полноценного сокращения в каждом сердечном цикле возникают множественные хаотичные неполноценные сокращения предсердий. Эти импульс так же хаотично проводятся на желудочки ердца, вызывая их неритмичные сокращения.

Обычно МА возникает как следствие заболеваний сердца или поражения других органов и систем организма. Чаще всего к возникновению МА приводят:

Ишемическая болезнь сердца и, в частности, инфаркт миокарда, Пороки сердца, Миокардиты (воспаление мышцы сердца), Кардиомиопатии (как самостоятельное заболевание, так и в результате исхода других заболеваний), Гипертоническая болезнь, Тиреотоксикоз (повышение функции щитовидной железы), Интоксикации различными веществами (в том числе алкоголем), Психо-эмоциональное перенапряжение, Гипокалиемия (пониженная концентрация ионов калия в крови),

МА бывает нескольких видов:

Приступообразная (пароксизмальная)
Это тот случай, когда эпизод аритмии длится до недели, а бывает и всего минуты/ часы, и самопроизвольно или с помощью лечения проходит. Такой вариант имеет наибольшие шансы на восстановление и удержание правильного ритма. Персистирующая (промежуточное состояние между пароксизмальной и постоянной МА)
Длительность аритмии больше недели, месяцами, но меньше года. Но и этот случай имеет хороший прогноз на восстановление ритма. Постоянная МА.
Попытки восстановить ритм менее эффективны, а эффект зачастую непродолжителен. Это часто бывает, когда имеются структурные изменения в анатомии сердца, мешающие удерживать правильный ритм. Последний вид аритмии не приговор, как может показаться на первый взгляд. Врачи всегда «до последнего» стараются бороться за восстановление и удержание нормального (синусового) ритма. Но не всегда нужно «держаться» за синусовый ритм, так как частые попытки восстановить ритм могут быть сопряжены с нежелательными рисками. Тогда врач назначает лечение для того, чтобы снизить неблагоприятные последствия аритмии.
Не сама МА представляет опасность для жизни, стоит остерегаться осложнений , вызванных аритмией. Самым грозным осложнением являются тромбы, формирующиеся в камерах сердца при МА, что может приводить к тромбозам в различные органы, чаще всего в головной мозг с развитием инсульта. Также велик риск развития сердечной недостаточности вследствие «усталости» сердца от сокращения с большей частотой. Лечение мерцательной аритмии

Ели возникли симптомы аритмии, без лишних ожиданий и самолечения стоит обратиться за помощью к квалифицированным специалистам, так как только врач может выбрать эффективную и доказанную тактику лечения именно для Вас!

Сердечный ритм восстанавливается следующими методиками:

Консервативная (медикаментозная) терапия:
С помощью введения антиаритмических лекарственных препаратов и коррекции электролитного баланса. Кардиоверсия электроимпульсными методами лечения.
Проводится эта манипуляция в кардиореанимационном отделении опытными специалистами с использованием легкого наркоза всего за несколько минут. Техника основывается на использовании слабого разряда электрического тока, с помощью которого «заставляют» сердце биться в нужном ритме. Просыпается пациент поле процедуры уже с нормальным ритмом Абляция очагов аритмии (радиочастотная или криоабляция). Хирургический метод лечения аритмии. Проводится аритмологом. Данный вариант возможен при благоприятном прогнозе отсутствия рецидивов и эффективного удержания синусового ритма.

Метод абляции воздействует на «больные» участки предсердий (камер сердца, где формируется аритмия) специальным электродом. Электрод вводится в бедренную артерию под местной анестезией. Процесс контролируется с помощью рентген-телевидения. Процедура относительно безопасна, к тому же в руках опытных профессионалов риск осложнений сводится к минимуму.

Только после полного обследования кардиолог принимает решение в пользу одной из тактик ведения каждого пациента:

Тактика «контроль ритма», когда целесообразно побороться за правильный (синусовый) ритм. Эту тактику выбирают, когда велик шанс эффективного удержания ритма. Тактика «контроля частоты сердечных сокращений», когда восстанавливать правильный ритм нецелесообразно, малоэффективно и опасно. Тогда лечение направляют на снижение частоты сокращений сердца. Назначение антикоагулянтов - препаратов, предупреждающих образование тромбов. Они показаны большинству пациентов с МА и требуют регулярного и дисциплинированного приема. Как предотвратить появление мерцательной аритмии и снизить частоту рецидивов? Придерживайтесь здорового образа жизни, введите в привычку регулярные аэробные нагрузки (ходьба, плавание, велосипед и т.п.), объявите борьбу лишнему весу, исключите вредные привычки (курение, злоупотребления алкоголем), старайтесь соблюдать баланс режима работа/ отдых, избегайте физических и эмоциональных переутомлений. Соблюдайте рекомендации врача- кардиолога и других специалистов при наличии хронических заболеваний.

В каждом втором случае осложнения болезни возникают из-за несвоевременного обращения к врачу, а также несоблюдения всех рекомендаций. Зачастую, заметив первый прогресс, пациент прекращает лечение, либо начинает принимать лекарства на свое усмотрение.

МА - серьезное заболевание, но при правильном и своевременном лечении пациент может очень длительно сохранять привычный активный образ жизни. Не пренебрегайте своим здоровьем, не привыкайте к дискомфорту в груди и ограничениям в повседневной жизни. Обратитесь к специалисту!

Мастопатия

Мастопатия — это заболевание, при котором соединительная ткань молочной железы начинает патологически разрастаться. Характеризуется появлением узелков, уплотнениями в груди, тягучими хроническими болями. Некоторые формы узловой мастопатии увеличивают риск появления рака груди в 5 раз, поэтому игнорировать симптомы не стоит. Симптомы и признаки мастопатии молочной железы нужно знать каждой женщине, находящейся в группе риска. Если проигнорировать болезнь на начальной стадии, она может перейти в неизлечимую форму, спровоцировать ряд серьезных последствий. При первых признаках заболевания запишитесь на прием к маммологу!

Что такое мастопатия молочных желез

Мастопатия молочной железы — это распространенное заболевание. По статистике с ним сталкиваются более 60% женщин всей планеты. Его относят к категории доброкачественных болезней, однако впоследствии осложненная мастопатия способна привести к раку груди. Болезнь характеризуется патологическим разрастанием ткани молочных желез вследствие гормонального дисбаланса. На последних стадиях в груди появляются характерные узелки, болезненные при прикосновении.

Позвоните прямо сейчас Записаться к маммологу Выбрать время Причины развития заболевания возраст после 30 лет, наследственная предрасположенность, нарушения менструального цикла, раннее начало месячных (до 12 лет) и поздний климакс (после 50 лет), поздние роды (после 30), отсутствие детей в принципе, раннее завершение кормления грудью, отсутствие кормления в принципе, совершенные аборты на поздних сроках, проблемы с работой эндокринной системы, диабет, лишний вес, уже перенесенные болезни груди.

Зачастую симптомы мастопатии молочной железы проявляются в позднем возрасте — после 30 лет. Однако у молодых девушек и женщин нередко встречается диффузная форма. Она не вызывает симптомов и обнаруживается случайно, при УЗИ. Поэтому если вы находитесь в группе риска, посещайте маммолога хотя бы раз в год. Предосторожность может однажды спасти вашу жизнь!

Симптомы и признаки мастопатии молочной железы

Получите консультацию у специалистов:

Признаками мастопатии считаются:

боль в груди, со временем переходящая в острую форму, отдающая в плечо или спину, изменение железистой структуры молочной железы, видимое увеличение груди, ощущение тяжести и дискомфорта, болезненные ощущения при пальпации, выделения из сосков, подобные молозиву.

Подобные симптомы характерны и для второй фазы менструального цикла. Но при мастопатии боль сопровождает женщину круглосуточно, даже после месячных. При появлении опасных проявлений проведите самообследование.

Внимательно осмотрите кожу около сосков. Она не должна шелушиться, кровоточить, быть болезненной на ощупь. Наличие любых выделений, язвочек и раздражений — повод обратиться к врачу.

Лежа на спине, тщательно прощупайте грудь. Среди симптомов и признаков мастопатии выделяют наличие внезапных «провалов». На ощупь молочная железа должны быть эластичной и обладать однородной структурой.

Патогенез болезни

Мастопатия молочной железы провоцируется нарушением гормонального фона, избытком эстрогена или пролактина. В нормальных условиях женская грудь подвержена циклическим изменениям. В зависимости от фазы менструального цикла она может набухнуть, увеличиться в размерах или наоборот — уменьшиться.

Однако под воздействием избытка женских гормонов цикл нарушается. Возникают проблемы с естественными нейрогормональными связями в молочной железе. Это создает благоприятные условия для пролиферации — процесса при котором клетки соединительной ткани, в том числе жировые, начинают бесконтрольно делиться. На второй стадии болезни в груди появляются узелковые уплотнения. В тканях преобладает кистозный, фиброзный или железистый компонент.

Классификация и стадии развития мастопатии

Лечение, тревожные симптомы и признаки мастопатии молочной железы зависят от формы заболевания. Традиционно пользуются следующей классификацией:

Масталгия. Характеризуется ярко выраженными болями в груди. Боли бывают настолько сильными, что женщине назначают прием обезболивающих препаратов. Диффузная мастопатия. В ткани груди возникают диффузные образования. Фиброзная. Уплотнения в молочных железах состоят из фиброзной соединительной ткани. Фиброзно-кистозная. Аналогичные уплотнения, которые сопровождаются кистами. Локализованный фиброаденоматоз. Похож на предыдущую форму, но новообразования локализуются в конкретном участке груди.

Заболевание развивается постепенно. Сначала начинается патологическое разрастание соединительной ткани. На этой стадии симптоматика наблюдается только перед менструацией.

При появлении фиброзно-кистозных уплотнений начинается выделение молозива. Возникает болезненность при пальпации, боли различной степени интенсивности. На второй стадии патологические нарушения могут коснуться лимфатической системы: воспаляются подмышечные лимфоузлы.

Для болезни характерна и скрытая, бессимптомная стадия. Она может длиться годами: известны случаи, когда женщины десятилетиями жили с мастопатией, не подозревая о ее существовании.

Возможные осложнения

Недавние исследования подтвердили, что невылеченная мастопатия увеличивает шанс развития рака молочной железы в 5 раз. Особенно опасна фиброзно-кистозная форма. Однако при своевременном лечении мастопатия безопасна.

В большинстве случаев врачи дают благоприятный прогноз. Болезнь легко поддается лечению при помощи гормональных препаратов. Маммологи рекомендуют девушкам у которых есть эта проблема приходить на осмотр каждые полгода.

Диагностика и лечение мастопатии у женщин

Диагностика начинается со сбора анамнеза: врач заранее определяет причины мастопатии, выявляет факторы риска. Самый простой способ поставить первичный диагноз — пальпация. Внешний осмотр проходит сначала стоя, потом в положении лежа.

Врач обращает внимание на внешний вид груди, наличие язвочек, раздражений и шелушений на сосках. Проводится пальпация для обнаружения узелков и уплотнений. Если результаты внешней диагностики вызывают подозрения, врач направляет пациентку на УЗИ.

Для уточнения диагноза может потребоваться маммография. Однако этот метод менее безопасный. Он не показывает небольшие образования, запрещен для беременных и кормящих, а также женщин младше 35.

Последний шаг в диагностике — пункция узелка или фиброзного образования. Это помогает классифицировать мастопатию и назначить правильное лечение.

Важно! Ни в коем случае не назначайте сами себе лечение, особенно, если вы не прошли полную диагностику. Симптомы рака и мастопатии во многом совпадают, поэтому ОБЯЗАТЕЛЬНО покажитесь врачу!

"

Мастопатия. Причины. Симптомы. Методы лечения.

Мастопатия. Причины. Симптомы. Методы лечения.

Мастопатия — это патологическое состояние молочных желез, характеризующееся доброкачественным разрастанием того или иного вида тканей: соединительной, железистой или эпителиальной, выстилающей протоки железы. При этом в груди формируются кистозные образования, тяжи или твердые уплотнения. На ранних этапах развития мастопатии новообразования могут рассасываться и вновь появляться. Однако, при отсутствии своевременного лечения, уплотнения склонны к злокачественному перерождению.

Данной патологией молочных желез в молодом или зрелом возрасте страдает до 90% женщин. При этом некоторые формы болезни в разы повышают риск развития рака груди — самой распространенной онкопатологии среди женщин. Представленная информация о том, что такое мастопатия молочных желез, как ее лечить и выявить на ранних стадиях поможет избежать серьезных болезней и сохранить собственное здоровье.

Причины появления мастопатии.

отягощенная наследственность — выявленные болезни груди, доброкачественные или злокачественные, у женщин в предыдущих поколениях,

половое созревание до 12 лет,

наступление менопаузы после 55 лет,

ненаступление беременности до 30 лет,

выкидыши и, особенно, аборты,

гинекологическая патология — миома и полипы матки, эндометриоз, аднексит и бесплодие,

половые инфекции, особенно хронические,

йододефицит и болезни щитовидной железы,

опухоли гипофиза, гипоталамуса,

патология печени, болезни желчного пузыря и надпочечников.

отказ от грудного вскармливания или же короткий период кормления грудью..

ожирение — чем больше в организме жировой ткани, тем больше в ней депонируется эстрогена,

вредные привычки, чрезмерное употребление кофе и крепкого чая. монодиеты,

загар на солнце или в солярии,

ношение неправильно подобранного бюстгальтера (всеми любимый push-up, варианты с косточками) и, наоборот, полный отказ от поддержки груди,

травмы — удары в грудь, даже незначительное сдавление в общественном транспорте,

постоянное пребывание в стрессовом состоянии и депрессия,

самостоятельный прием гормональных контрацептивов,

нерегулярные сексуальные контакты или полное отсутствие половой жизни у женщины.

Данные факторы негативно сказываются на гормональном фоне: чем их больше, тем выше риск развития мастопатии.

Важно! При наличии у женщины гипертонии, ожирения и сахарного диабета — риск развития мастопатии увеличивается в 3 раза.

Виды мастопатии и симптомы болезни

В своем развития мастопатия проходит несколько этапов. Все они различаются по морфологическим изменениям и симптоматике. От формы болезни зависит лечебная тактика.

Диффузная мастопатия

Диффузное разрастание тканей молочной железы — начальный этап развития мастопатии. При этом формируются соединительнотканные тяжи и небольшие узелковые уплотнения. Патологический процесс протекает с преобладанием:

железистого разрастания — очаги мелких уплотнений появляются непосредственно в ткани молочной железы,

фиброзного компонента — изменения представляют собой плотные тяжи (фиброзная мастопатия молочных желез),

кистозное разрастание — мелкие уплотнения представляют собой полости диаметром 1-2 мм, заполненные жидкостью.

Чаще диагностируется смешанная кистозно-фиброзная форма, поэтому мастопатию нередко называют фиброзно-кистозной болезнью. Сформировавшиеся уплотнения периодически исчезают и могут появиться в другом месте. При этом при пальпации железы определяется четкое разделение на дольки и мелкая зернистость.

Важно! Даже начальная форма — кистозная и фиброзная — предрасполагают к развитию рака молочной железы..

Симптомы диффузной мастопатии проявляются за несколько дней перед менструацией. Постепенно грудь увеличивается в размерах и грубеет (становится очень плотной), нарастает тупая боль тянущего/ноющего характера. Некоторые женщины непосредственно перед менструальным кровотечением не могут дотронуться до груди, даже ходьба провоцирует болевые ощущения. С приходом месячных боли утихают, к концу менструации грудь принимает прежнюю форму. Все уплотнения рассасываются, даже пальпируемые небольшие образования при кистозной мастопатии молочной железы.

Узловая мастопатия

Следующая стадия мастопатии — формирование стойких узлов диаметром 0,5-3,0 см. При этом шаровидные уплотнения не исчезают после менструации, прощупать их можно в любое время. Симптомы мастопатии также не зависят от менструального периода. Боли ощущаются постоянно, иррадиируют в руку, подмышечную впадину и лопатку со стороны поражения.

Болевые ощущения порой бывают достаточно острыми, колющими или стреляющими. Зачастую из сосков при нажатии выделяется жидкость, бесцветная или белесые по типу молозива. Нередко женщины жалуются на бессонницу, недомогание и тревожность. В редких случаях возможно увеличение подмыщечных лимфоузлов.

Лечение

Мастопатия — предраковое заболевание, поэтому лечить его обязательно. Эта болезнь не проходит самостоятельно! Лечебная тактика напрямую зависит от формы патологии, рассмотрим подробнее.

Консервативная терапия при диффузной форме

Консервативное лечение эффективно лишь при диффузном разрастании. Лечить фиброзную и кистозную мастопатию молочной железы необходимо комплексно:

Гормональная терапия — препараты назначаются в зависимости от выявленного нарушения: Растительные препараты, влияющие на гормональный уровень, Симптоматические средства — для уменьшения отека тканей, обезболивающие препараты, Лечение воспалительных процессов в матке и яичниках, Витаминотерапия (вит. А, С, Е, Р, В12) и успокаивающие средства растительного происхождения (пустырник, валерьяна), Иммунные стимуляторы — женьшень, настойка элеутерококка, эхинацеи или лимонника китайского (только при подтвержденном лабораторно отсутствии злокачественного процесса!), Физиотерапия Местное лечение

Важно! Лечение должно быть назначено маммологом,онкологом .У гинеколога женской консультации женщина состоит на диспансерном учёте и наблюдается 1 раз в 6-12 месяцев с обязательным контролем УЗИ молочных желёз и коррекцией лечения.

В домашних условиях облегчить состояние помогут следующие меры:

Отказ от кофе, крепкого чая и газировки — способствуют уменьшению отечности груди в предменструальный период, Ограниченное количество соли в предменструальный период, Контроль работы кишечника — устранение запоров, насыщение рациона клетчаткой (овощи, фрукты), Соблюдение питьевого режима — не менее 1,5-2 л на день, Добавление в пищу активных добавок, содержащих селен и йод, Подбор удобного бюстгальтера, обязательно широкие лямочки для поддержки большой груди. При лечении диффузной мастопатии следует соблюдать рекомендации: Нельзя делать массаж спины и молочных желез, посещать бани/сауны. Не рекомендуется загорать. Разрешается беременеть. Полностью поощряется грудное вскармливание.

Лечение узловой мастопатии

При узловой форме бесполезно надеяться на рассасывание уплотнений даже при комплексной терапии. За небольшими узлами необходимо наблюдение и восстановление гормонального баланса. Операция проводятся в случаях:

резкое увеличение диаметра узла в 2 раза за последние 3 месяца, стремительное диффузное разрастание вокруг плотных узлов, формирование множественных или крупных кист, заполненных жидкостью, подозрение на раковое перерождение новообразования.

Большинство операций при узловой мастопатии осуществляется под местной анестезией. Однако при обширном фиброзном процессе вокруг узлов местные анестетики не эффективны, в таких случаях требуется общий наркоз.

Прогноз

В ранней диагностике заболевания, а значит и для применения наименее радикальных методов лечения, играет самостоятельная пальпация молочных желез. Наиболее достоверные результаты — прощупывание уплотнений — определяются на 7-9 день от начала менструального кровотечения. В более поздние сроки менструального цикла можно спутать мастопатию с мастодинией. Основное осложнение болезни — раковое перерождение тканей. Наличие диффузной мастопатии увеличивает риск озлокачествления на 2-3%, узловая форма повышает вероятность развития онкопатологии на 30% и более. В группу риска входят женщины от 30 лет, долгое время страдающие болезнью. Своевременно начатая консервативная терапия, в большинстве случаев, приводит к рассасыванию уплотнений и предотвращает развитие новых очагов.

Врач акушер- гинеколог женской консультации ГУЗ «Городская поликлиника №4 г. Гродно» Свекло Л.Я.

«В здоровом теле - здоровый дух. »

"

Мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия является одним из самых частых нарушений ритма сердца (более 50% всех аритмий). При этой аритмии по различным причинам (см. ниже) в предсердиях беспорядочно возникают электрические импульсы, что приводит к хаотическому сокращению мышечных волокон предсердий и, как следствие этого, нет фазы активного выброса крови предсердиями (систолы предсердий). При наиболее часто встречающейся тахисистолической форме мерцательной аритмии отмечается высокая частота сокращений желудочков (более 100 в минуту). Различают пароксизмальную (приступообразную) и постоянную формы мерцательной аритмии.

Клиническое значение мерцательной аритмии определяется тем, что из-за частого сокращения желудочков и отсутствия «предсердной подкачки» уменьшается сердечный выброс, и, как следствие этого, снижается переносимость физических нагрузок, нарастают симптомы сердечной недостаточности (одышка, отеки ног, увеличение печени и др.). В увеличенных камерах сердца кровь застаивается и образуются тромбы, которые могут оторваться и с током крови попасть в артерии головного мозга и других жизненно важных органов. Это опасное осложнение называется тромбоэмболией. При мерцательной аритмии вероятность эмболического инсульта возрастает в 5-7 раз. Пароксизм мерцательной аритмии может осложняться обмороком, приступом стенокардии, отеком легких. В этих случаях требуется немедленная госпитализация в кардиореанимационный блок.

Таким образом, мерцательная аритмия сопряжена с повышенным риском осложнений и со снижением качества жизни.

Самые частые причины мерцательной аритмии — ревматические пороки сердца (особенно митральный стеноз), тиреотоксикоз, ИБС и артериальная гипертензия. Пароксизмальная мерцательная аритмия часто возникает при остром инфаркте миокарда, снижении уровня калия в крови (гипокалиемии), в частности, после алкогольных эксцессов («синдром праздничного сердца»). Постоянная форма нередко отмечается после перенесения обширного инфаркта миокарда, при дилатационной кардиомиопатии (ДКМП), хроническом легочном сердце, врожденных пороках сердца.

Во всех случаях необходимо проверить электролиты крови (калий и магний) и функцию щитовидной железы, так как у пожилых мерцательная аритмия может быть единственным проявлением тиреотоксикоза. Яркий пример — обморок президента Буша-старшего на приеме в Японии. У него при обследовании американские кардиологи выявили узел в щитовидной железе и повышение уровня ее гормонов.

Тактика ведения больных с мерцательной аритмией обычно следующая. При «свежем» пароксизме (давностью менее 48 часов), когда тромбы в предсердиях еще не успели образоваться, пытаются быстро восстановить синусовый ритм медикаментозно или электрическим импульсом (кардиоверсией). Замечу, что эффективность современных методов быстрого восстановления ритма очень велика (более 90 %), а вероятность осложнений очень небольшая (несколько процентов). Поэтому бывает обидно, когда больные по незнанию ждут, что пароксизм пройдет сам, более 2 суток, а когда поступают в больницу, то быстро восстанавливать ритм уже нельзя из-за опасности эмболического инсульта и приходится 3 недели (!) готовиться к кардиоверсии. Конечно, нередко синусовый ритм восстанавливается без лечения (спонтанно). Но, во-первых, это нужно объективно зарегистрировать на ЭКГ (Внимание! Ощущение урежения сокращений сердца может Вас подвести, это может быть еще не прекращение пароксизма!). Во-вторых, если ритм в течение 12-24 часов не восстановился, то не теряйте драгоценного времени и вызывайте скорую помощь. И, конечно, при осложненных пароксизмах (боль за грудиной, обморок, выраженная одышка), скорую надо вызывать немедленно.

Для тех, кто наблюдается по телеметрии (передача ЭКГ кардиологу по телефону), ситуация часто облегчается тем, что врач может подсказать, под контролем ЭКГ, какое лекарство дополнительно принять на дому и в какой дозе. Практика по крайней мере нашей клиники показывает, что чаще всего ритм удается восстановить, не вызывая скорой помощи, и такие больные попадают в больницу во много раз реже.

Для успешного предупреждения повторных пароксизмов мерцательной аритмии необходимо прежде всего выявить их причину (заболевание щитовидной железы, порок сердца или др. (см. выше)) и лечить это основное заболевание. При частых (чаще 1 раза в 3 месяца) или осложненных пароксизмах назначают препараты для удержания синусового ритма. Из них наиболее эффективны кордарон и пропафенон. Наилучшие результаты достигаются при регулярном ЭКГ — контроле насыщения миокарда этими препаратами (опять же удобно контролировать дозу у больных методом телеметрии).

При неоднократных неудачных попытках удержать синусовый ритм приходится оставлять постоянную форму мерцательной аритмии. В этом случае показан постоянный прием непрямых антикоагулянтов (например, варфарина) для профилактики тромбоэмболии. С целью контроля частоты сокращений желудочков (ЧСЖ), урежения ее до оптимальной (60-80 в минуту) чаще всего используют бета-адреноблокаторы и дигоксин.

В редких случаях, когда рецидивируют частые или осложненные пароксизмы мерцательной аритмии и, несмотря на проводимую медикаментозную терапию, не удается ни удержать синусовый ритм, ни перевести мерцательную аритмию в постоянную форму, приходится прибегнуть к хирургическому лечению. Проводится катетерная аблация (разрушение током высокой частоты) атрио-вентрикулярного соединения с одновременной установкой постоянного электрокардиостимулятора (ЭКС). Показанием к такой операции является также неконтролируемая тахисистолия (т.е. невозможность уредить ЧСЖ медикаментами) при постоянной форме мерцательной аритмии.