Что такое лейкоплакия полости рта, и как ее лечат Лейкоплакия полости рта: что это такое, и какими методами можно лечить

Лейкоплакия полости рта – доброкачественные изменения в клетках слизистой оболочки. Болезнь развивается под действием механических, химических, температурных факторов, встречается и у детей, и у взрослых. Иногда патология может приобретать злокачественное течение, поэтому при обнаружении необычных по ощущениям или внешнему виду участков нужно обязательно обратиться к стоматологу.

Причины развития заболевания

Выделяют внутренние и внешние причины возникновения лейкоплакии полости рта. Рассмотрим их подробнее

употребление чрезмерно горячей пищи, напитков, курение и злоупотребление спиртным, травмирование слизистой зубами, протезами, увлечение пряностями, кислыми блюдами. авитаминозы, генетическая предрасположенность, инфекции полости рта, кариес, стрессы, болезни ЖКТ, иммунодефицитные состояния.

Чаще всего встречается сочетание нескольких факторов, например, курение и употребление алкоголя на фоне неправильного питания, недостаточного ухода за полостью рта и дефицита полезных веществ. Повышенный риск имеют люди, которым приходится принимать большое количество лекарств в течение долгого времени. Повреждение слизистой оболочки может произойти при непосредственном воздействии на нее активных веществ или в качестве побочного явления, ослабляя местный иммунитет.

Проявления и виды патологии

Лейкоплакия слизистой полости рта в начале развития вызывает ощущения пощипывания или шершавости в определенном участке. Языком можно почувствовать незначительную отечность в пораженном месте. Это говорит о воспалительном процессе, в результате которого эпителий меняет цвет, утолщается и ороговевает. Количество очагов разное – от одного до множественных. Симптоматика зависит от формы заболевания, иногда оно протекает бессимптомно, и выявляется при осмотре.

Внимание! Нужно срочно обратиться к врачу, если обнаруживаются такие симптомы, как: образование эрозий и изъязвлений на пораженном участке, усиливается кровоточивость, очаги резко увеличиваются в объеме. Такие признаки могут быть свидетельством перехода патологии в рак. Об онкологии говорят и увеличенные подчелюстные лимфоузлы.

1. Плоская или простая форма заболевания

Простая лейкоплакия диагностируется чаще других видов и характеризуется следующими симптомами:

пораженный участок имеет четкие очертания и внешне может напоминать ожог, эпителиальные клетки становятся мутными, оттенок – от сероватого до белесого, поверхность очага как будто покрыта налетом, но при попытках соскабливания он остается на месте, если очаги поражения имеют большие размеры, возможно изменение вкусовых ощущений, поврежденные участки слизистой на ощупь сухие и шершавые, однако плотность ткани остается в норме, а воспалительный процесс отсутствует, иногда чувствуется стянутость в месте поражения.

Плоскую форму, как правило, обнаруживают во время стоматологического осмотра. При этом на разных участках полости рта она проявляется по-разному. Если патология возникла на внутренней поверхности щек, она представлена вытянутыми полосами. При поражении языка, подъязычного пространства и неба линии широкие и равномерные, а в углах рта они треугольной формы, расположены симметрично. При локализации болезни на губах она имеет вид бесформенных участков, покрытых налетом.

2. Лейкоплакия курильщиков Таппейнера

У курящих патология возникает чаще на небе, щеках, губах. Помимо белесого или сероватого оттенка пятна характеризуются складчатостью и красными точечными вкраплениями (это – слюнные протоки, закупоренные ороговевшими эпителиальными клетками).

Для лейкоплакии курильщиков характерна обратимость тканевых изменений. Отказ от сигарет и устранение тем самым химического и температурного воздействия на слизистую ведет к самовосстановлению эпителия полости рта. Применение лекарственных препаратов в данном случае не требуется.

«Никогда раньше не слышал о таком заболевании. Да и особых жалоб то не было. А тут пошел зубы лечить, оказывается, у меня лейкоплакия. Испугался не на шутку, если честно. Курить бросил, действительно, прошла сама. Хорошо, что вовремя обнаружили…».

Алексей, 34 г.

3. Веррукозная лейкоплакия

Если фактор, который вызвал простую лейкоплакию, не устранен, а лечение не назначено, патология переходит в веррукозную форму. Этот тип заболевания характеризуется заметным утолщением пораженного участка и его возвышением относительно здоровых тканей. Ороговевшая слизистая вызывает боль и жжение, особенно во время приема пищи. При пальпации чувствуется шероховатость и повышенная плотность очага.

Веррукозное поражение бывает бляшечного и бородавчатого типа. В первом случае белесые уплотнения в виде бляшки с выраженным контуром. Бородавчатая форма проявляется светло-серыми бугорками, высотой 2-3 мм, которые можно безболезненно сдвинуть. Такие выросты более других подвержены озлокачествлению.

4. Эрозивная форма болезни

Эрозивная лейкоплакия – это следующая стадия плоской и веррукозной формы. Ее развитие провоцируют внешние воздействия (осколки зубов, пломб, температурные факторы и прочие) на уже имеющиеся изменения в слизистой. Для данного типа болезни характерно:

появление трещин, изъязвление раневой поверхности, образование эрозий, боль и жжение во время приема пищи и напитков.

Важно! Так как провоцирующие факторы не устранены, процесс заживления не происходит – пораженная область расширяется, с трудом поддается терапии, часто рецидивирует. Причем чем больше размер патологии, тем сильнее дискомфорт и боль.

5. Доброкачественная или мягкая форма болезни

Доброкачественная или мягкая лейкоплакия часто диагностируется у детей и людей, не достигших 30-летнего возраста, также может развиваться у женщин в климактерическом периоде. Чаще всего патологию выявляют при осмотре по следующим симптомам:

слизистая утолщена, имеется незначительная отечность, оттенок очага поражения беловато-серый, четкие границы отсутствуют, поверхность пораженной ткани в виде бахромы, шероховатая, склонна к шелушению, локализация преимущественно на слизистой губ, щеках (напротив зубов), воспаление отсутствует, налет соскабливается, под ним могут выявляться эрозии.

«Почему развивается доброкачественная лейкоплакия – до сих пор неизвестно. Часто ее возникновение объясняют неврогенными нарушениями, например, депрессивными расстройствами, неврастенией. Такие пациенты во время нервных переживаний покусывают щеки или губы, что приводит к повреждению целостности слизистой оболочки. Многие специалисты связывают болезнь с резкими изменениями гормонального фона – в подростковый период или климакс», – говорит эксперт, онколог Петрушина О.В.

Стадии развития патологии

Выделяют три стадии развития лейкоплакии. На начальной, первой стадии в поверхностном слое эпидермиса нарушается соотношение клеток, некоторые из них могут приобретать атипичные формы. Далее в патологию вовлекаются остальные слои, эпителиальные клетки ороговевают. На третьей стадии происходит полное ороговение и утолщение эпителия, образование эрозий, клетки утрачивают первоначальную форму и размер.

Дифференциальная диагностика

Симптомы лейкоплакии схожи с таковыми молочницы, сифилиса, волчанки, красного плоского лишая. Дифференцировку осуществляют с помощью биопсии – врач берет кусочек ткани с пораженного участка и отправляет его в лабораторию для гистологического изучения. После подтверждения диагноза и уточнения стадии развития болезни назначают лечение.

Основные методы терапии

В основе лечения всех форм лейкоплакии полости рта лежит выявление и устранение причин. Кроме того, обязательно санируют полость рта, исправляют неправильно поставленные пломбы, удаляют или реставрируют сколы на зубах, проводят коррекцию протезов и так далее. При никотиновой зависимости нужно отказаться от курения.

Медикаментозное лечение простых форм заболевания проводят преимущественно местным нанесением на пораженный участок масляного раствора витаминов А и/или Е, также показан и внутренний прием витаминных комплексов. При неустойчивом психоэмоциональном состоянии назначают седативные средства, транквилизаторы, антидепрессанты. В сложных случаях врач может назначить гормональные препараты, антибактериальные средства, иммуномодуляторы. Часто их сочетают с физиотерапевтическими методами лечения.

На настоящий момент для лечения патологии применяют следующие методы:

криодеструкция: прижигание очага поражения жидким азотом считается безопасным и эффективным способом. Он дает возможность удалить пораженные ткани, не затрагивая здоровые участки, лазерное излучение: тоже исключает воздействие на соседние клетки. Нет необходимости в предварительном обезболивании, проводится бескровно. Недостатком лечения лазером является высокая стоимость процедуры, химическое воздействие: часто применяют, если заболевание развивается на языке. На пораженный участок наносят специальный состав, активные компоненты которого проникают только в атипичные клетки. Измененные структуры отмирают, а на их месте образуются новые, здоровые. Недостатком метода является вероятность развития кандидоза, так как лекарственный состав приводит к гибели полезной микрофлоры. Поэтому при использовании химического способа лечения рекомендуется одновременный прием противогрибкового препарата, лечение радиоволнами: предполагает бесконтактное воздействие на очаг поражения волн высокой частоты. Под их действием происходит практически моментальное испарение патологических клеток. Ткани не травмируются, поэтому после лечения нет рубцов и участков некроза. Метод идеально подходит для лечения видимых участков, например, губ.

При появлении рецидивов, быстром прогрессировании болезни, изменении цвета очага поражения и отсутствии эффекта от лечения прибегают к хирургическому иссечению пораженной ткани. Чаще всего этот метод применяют при веррукозной и эрозивной форме.

Методы народной медицины

Из народных способов лечения допускается полоскание полости рта водными настоями и отварами лекарственных растений: ромашки, липового цвета, календулы. Они помогут устранить дискомфортные ощущения, предотвратят воспалительные процессы, окажут антисептический эффект. Местно можно наносить масло облепихи, сок алоэ.

Внимание! Ни в коем случае нельзя применять народные средства, которые могут привести к раздражению или ожогу слизистой оболочки. Такое воздействие может спровоцировать рак. Также нельзя самостоятельно пытаться «вылечить» лейкоплакию только домашними методами, игнорируя назначения врача.

Возможные осложнения и последствия

Исход лейкоплакии зависит от своевременности лечения. Если заболевание выявлено вовремя, была проведена соответствующая терапия, то необратимых изменений в тканях не возникает. Запущенная патология может закончиться озлокачествлением клеток. Причем раковые очаги могут возникать не только на уже измененных участках, но и рядом с ними. Кроме того, даже избавление от таких очагов не сильно снижает вероятность появления онкологии.

Прогноз и профилактические мероприятия

Что предотвратить развитие лейкоплакии, необходимы следующие профилактические меры:

периодические осмотры у стоматолога, отказ от сигарет, своевременное лечение зубов и внутренних органов, повышение иммунитета, соблюдение гигиены полости рта.

Прогноз благоприятный, если заболевание выявлено на начальной стадии и было проведено соответствующее лечение.

Видео по теме

"

Лекарственная аллергия

Лекарственная аллергия представляет собой патологическую реакцию иммунной системы человеческого организма на введение некоторых медикаментозных препаратов, которая проявляется общей или местной клинической симптоматикой. Ее развитие ассоциировано с аллергическими реакциями немедленного и замедленного типов, цитотоксическими и иммуно-комплексными реакциями. Практикующие аллергологи выделяют 3 группы данной патологии:

ангионевротический отек, крапивница, бронхо-спазм, анафилаксия. аллергическая лихорадка, тромбоцитопения, агранулоцитоз, макуло-папулезные высыпания. пурпура Шенлейна-Генох, сывороточная болезнь, асептическое воспаление сосудистой стенки, аллергический нефрит или гепатит, артралгия. Причины аллергии на лекарства полноценных антигенов, содержащих высокомолекулярные белковые компоненты – гормональных средств, препаратов крови и животного происхождения, частичных антигенов – низкомолекулярных веществ, которые приобретают аллергенные свойства при взаимодействии с тканевыми белками (альбуминами, гистонами, глобулинами, проколлагенами).

Чаще всего аллергическую реакцию вызывают вакцины, специфические иммунные сыворотки, антибактериальные, сульфаниламидные, нестероидные противовоспалительные, гормональные, местно-анестезирующие препараты.

Симптомы и первые признаки крапивница, общее недомогание, ринит, фото-токсическая реакция, суставные боли, контактный дерматит, бронхиальная астма, увеличение лимфоузлов, нарушение функционирования почек и печени, отек Квинке, экссудативная эритема. Методы диагностики

Постановка грамотного диагноза основывается на результатах аллергологического анамнеза и комплексного обследования пациента, включающего:

1. Клинический осмотр. 2. Консультации иммунолога, ревматолога, инфекциониста, нефролога, дерматолога.
3. Проведение внутрикожных, скарификационных либо аппликационных проб.
4. Провокационные тесты.
5. Ультрасонографию печени, поджелудочной железы и почек.

6. Лабораторные исследования:

гемограмму – для выявления маркеров воспалительного процесса и эозинофилеза, базофильный тест – для изучения специфической сенсибилизации организма, реакцию бласттрансформации лимфоцитов, позволяющую оценить интенсивность пролиферативного ответа, иммуноферментный анализ крови – для определения титров специфических иммуноглобулинов изотипов М, E, G, биохимический анализ крови – для определения активности печеночных трансаминаз и уровня содержания общего белка и его фракций, гистамина, триптазы, креатинина, мочевины. Лечение

При лекарственной аллергии лечебные мероприятия направлены на устранение негативного влияния медикаментозного средства на ткани организма пациента. С этой целью прекращают введение лекарства и проводят процедуры, способствующие уменьшению его всасывания и быстрейшей элиминации – используют промывание желудка и кишечника, инфузионную терапию, прием энтеросорбентов. Затем пациенту назначают глюкокортико-стероиды и антигистаминные препараты.

Единый Call-центр 8 800 700 4728 © 2015-2023 ООО “МЕДИЦИНСКАЯ ЛАБОРАТОРИЯ “ОПТИМУМ”. Все права защищены

Россия, Краснодарский край,
г. Сочи, ул. Старонасыпная, 22.
Размещенная на сайте информация и прейскурант не являются публичной офертой.

"

Лейкоплакия рта: причины, симптомы, лечение

Лейкоплакия рта – заболевание, затрагивающее слизистую поверхность полости рта. Для воспалительного процесса характерны ороговение и утолщение верхнего слоя слизистой. Наиболее распространено образование очагов на языке, внутренней поверхности щек и уголках рта.

В основную группу риска входят мужчины 30-40 лет, но иногда болезнь поражает женщин и детей.

Как выглядит лейкоплакия рта

Заболевание приводит к появлению бляшек на слизистой поверхности рта (щеки, язык, десна, небо). Это первый симптом лейкоплакии рта. Образования бывают белого или светло-серого оттенка. Их первоначальный размер составляет 3-5 мм, но постепенно они увеличиваются до 2-4 см. Слизистая вокруг утолщений имеет здоровый цвет и вид.

Изначально бляшки появляются в форме небольшого пятна. Со временем они начинают утолщаться, превращаясь в твердые шероховатые очаги. Бляшки не вызывают болезненных ощущений, поэтому их сложно сразу обнаружить. Иногда они реагируют на внешние раздражители, теплую и кислую еду.

Причины лейкоплакии рта

Патология возникает в результате вредного воздействия внешних факторов и агрессивной среды. Наиболее распространено развитие лейкоплакии полости рта при повреждении слизистой.

царапины, вызванные прикусыванием щек, неправильным прикусом, нарушением технологии установки зубных имплантов и сколом на зубах с образованием острого края, реакция слизистой на употребление горячих, острых, соленых и кислых блюд, раздражение тканей ротовой полости после употребления жевательного табака, сигарет и алкоголя, металлические коронки, вызывающие гальваноз, заболевания желудочно-кишечного тракта и группы РПП, при которых желудочная кислота попадает на слизистые (булимия, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), гормональные нарушения, климакс, профессиональные вредные факторы, которые отрицательно сказываются на здоровье (например, работа с химическими и лакокрасочными средствами, кислотами, нефтью, щелочью и дегтем), снижение иммунитета, дефицит витамина А и иных витаминов, прием антибактериальных лекарственных препаратов. Формы и симптомы лейкоплакии рта

В современной стоматологии выделяются разные виды этого заболевания. Для каждой формы характерны свои симптомы, поэтому их легко отличить друг от друга.

Плоская форма – самый распространенный тип болезни, который протекает практически бессимптомно. Первые неприятные ощущения (чувство стянутости, жжение) появляются спустя недели или месяцы после заражения. На слизистой оболочке рта появляются сухие бляшки разных размеров и форм. Их оттенок варьируется от белого до светло-серого и молочного. Веррукозная лейкоплакия ротовой полости – последствие плоской формы. Для нее характерны более твердые и темные очаги, возвышающиеся над окружающими тканями на 4-5 мм. К другим признакам веррукозной формы относятся чувство дискомфорта и жжение при употреблении пищи или воды. Эрозивный тип болезни, при котором у пациента на слизистой появляются небольшие трещины и язвы. Поврежденная поверхность эпителия подвержена инфекциям и воспалениям. Выраженный болевой синдром мешает нормально разговаривать и употреблять пищу. Лейкоплакия курильщиков Таппейнера развивается у людей, которые злоупотребляют сигаретами. Обычно бляшки возникают на небе, но в редких случаях они локализуются на деснах. Слизистые приобретают синеватый оттенок и неровную структуру. При отказе от сигарет очаги постепенно исчезают. Лейкоплакия языка – болезнь, которая часто возникает у пациентов со СПИДом. Тонкие, как нити, светло-серые полосы покрывают поверхность языка, иногда переходя на щеки. Мягкая форма – доброкачественное новообразование, поверхность которого сильно шелушится. Опухоль способна разрастаться до 5 см. Со временем на бляшках появляются трещины, которые кровоточат. Вызвать данное заболевание могут стресс, гормональный дисбаланс и психические расстройства. Диагностика лейкоплакии рта

Диагностика включает инструментально-визуальный осмотр и уточнение общих сведений (жалобы, состояние здоровья, факторы риска). Для установления точного диагноза врач может назначить биопсию и сдачу определенных анализов (общие лабораторные анализы, Шиллер-тест и цитологическое исследование мазка с поверхности слизистой).

Лечение лейкоплакии рта

Лечение требует комплексного подхода. Оно включает отказ от пагубных привычек, смену вредной профессии, ограничение употребления острой и кислой пищи, лечение кариозных очагов, коррекцию имплантов, смену старых пломб и удаление разрушенных или больных зубов, которые нельзя восстановить.

Пациентам назначаются антисептики, обезболивающие и препараты для нормализации структуры эпителия. Для борьбы с трещинами и язвами назначаются глюкокортикостероиды и протеазы.

При тяжелой форме заболевания и отсутствии эффективного результата от консервативной терапии пациента могут госпитализировать для проведения хирургических процедур (удаление очагов поражения скальпелем или жидким азотом).

Большинство пациентов обращаются к врачу при наличии уже больших очагов размером до 4 см, болевого синдрома, воспалительных процессов на слизистой и нарушенных вкусовых ощущений. Но эта болезнь относится к предраковым, поэтому важно вовремя обратиться за помощью к стоматологу.

Важно! Информация, представленная в статье, носит исключительно ознакомительный характер. Поставить диагноз и назначить индивидуальную схему лечения может только врач.

Автор статьи:

Николич Анна Саркисовна

Главный врач "Зуб.ру" на м. Пролетарская

"

Волосатая лейкоплакия

Волосатая лейкоплакия — заболевание слизистых оболочек ротовой полости, характеризующееся появлением белых нитевидных образований на их поверхностях. Возникает под воздействием вируса Эпштейна-Барра на фоне сниженного иммунитета. Является маркером ВИЧ-инфекции и СПИДа. Кроме того часто диагностируется у пациентов, проходящих иммуносупрессивную терапию, онкобольных.

Волосатая лейкоплакия в своем развитии проходит несколько стадий:

⦁ гиперпластическая (пазрастание ткани),
⦁ кератинизация эпителия (ороговение),
⦁ склерозирование (замещение поврежденных участков соединительнотканными волокнами).

В основе патогенеза лежит дистрофическое изменение эпителия слизистых, сопровождающееся ороговением. Процессы происходят вследствие бесконтрольной репликации герпесвируса четвертого типа в организме пациента, и возникающего из-за этого иммунодефицита. Источником заражения являются люди с бессимптомной или скрытой формами заболевания. Патология высококонтагиозная. Инфицирование происходит при использовании индивидуальных предметов гигиены больного, поцелуи, воздушно-капельным, реже гематогенным и вертикальным (от матери плоду) путем.

Патологические процессы, происходящие при волосатой лейкоплакии, сопровождаются клиническими симптомами:

⦁ ощущение стянутости слизистых,
⦁ дискомфорт во время еды,
⦁ наличие серовато-белых складчатых возвышений на боковых поверхностях языка,
⦁ очаги белого налета во рту разной локализации (которые невозможно удалить механически),
⦁ шероховатость, уплотнение поверхностей во рту,
⦁ сухость, извращение вкуса.

При обнаружении признаков волосатой лейкоплакии, необходимо пройти диагностику, включающую методы:
⦁ соскоб патологически измененной ткани на гистологию,
⦁ иммуногистохимическое определение ВЭБ,
⦁ ИФА на ВИЧ,
⦁ мазок на кандидоз,
⦁ определение количества Т-лимфоцитов-хелперов (клетки, участвующие в иммунном ответе), др.

Лечение волосатой лейкоплакии заключается в проведении антиретровирусной терапии (для ВИЧ-позитивных пациентов), санации полости рта, использовании местных кератолитиков, антисептиков, др. медикаментов. При необходимости назначают обезболивающие, антимикотические средства. Для удаления гиперкератоза применяют криодеструкцию, диатермокоагуляцию.

Лекарственная аллергия Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина» Аннотация научной статьи по фундаментальной медицине, автор научной работы — Демко Ирина Владимировна

В лекции рассмотрены клинические проблемы лекарственной аллергии. Представлены современные методы диагностики и лечения лекарственных аллергий, а также способы профилактики данного заболевания

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу. Похожие темы научных работ по фундаментальной медицине , автор научной работы — Демко Ирина Владимировна Аллергические реакции на лекарственные средства: современные invitro методы диагностики Современные аспекты диагностики лекарственной аллергии Аллергические реакции на лекарственные средства: современные представления (обзор ) Клинические проблемы лекарственной аллергии Лекарственная аллергия при проведении антибиотикотерапии i Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы. i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу. MEDICATION ALLERGY

The lecture describes the clinical problems of medication allergy . Are presented modern methods of diagnosis and treatment of medication allergies, as well as ways to prevent the disease.

Текст научной работы на тему «Лекарственная аллергия»

ГБОУ ВПО Красноярский государственный медицинский университет имени проф.

В. Ф. Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения РФ, ректор - д. м. н., проф. И. П. Артюхов, кафедра внутренних болезней № 2 с курсом ПО, зав. - д. м. н., проф. И. В. Демко.

Резюме. В лекции рассмотрены клинические проблемы лекарственной аллергии. Представлены современные методы диагностики и лечения лекарственных аллергий, а также способы профилактики данного заболевания Ключевые слов а: аллергия, лекарства.

Лекарственная аллергия (ЛА) - это нежелательная лекарственная реакция, развивающаяся по иммунным механизмам в результате гиперчувствительности пациента к лекарственным средствам (ЛС).

Распространенность ЛА, по данным различных исследований, колеблется от 1 до 30% [1, 7].

В табл. 1 приведено деление нежелательных лекарственных реакций (НЛР) на реакции, которые могут возникнуть у любого человека, в том числе при приеме ЛС в терапевтической дозе (тип А), и реакции, которые развиваются только у предрасположенных пациентов (тип В) [3, 7].

Большинство НЛР относится к типу А, реакции типа В встречаются реже и составляют 10-15% всех НЛР [5].

Механизмы развития АА. В развитии истинных аллергических реакций на ЛС участвуют иммунные механизмы. В зависимости от механизма развития выделяют 4 основных типа аллергических реакций на ЛС: анафилактические, цитотоксические, иммунокомплексные и клеточно-опосредованные (Ое11 и СоотЬв,1964) [2].

1-й тип: реакции гиперчувствительности немедленного типа, 1дЕ-опосредованные, проявляющиеся в виде анафилактического шока, крапивницы, ангиоотека, бронхоспазма, ринита, конъюнктивита. Такой тип реакций могут вызывать препараты пенициллинового ряда, цефалоспо-рины, чужеродные сыворотки, пиразолоны, мышечные релаксанты, сульфаниламидные препараты, витамины и др.

2-й тип: цитотоксические реакции, заключающиеся в образовании цитотоксических антител класса 1дМ или 1дО, которые взаимодействуют с ЛС-антигеном на поверхности клетки, и клинически проявляющиеся гемолитической анемией, аллергическими цитопениями, волчаночноподобным синдромом, гломерулонефритом. Препаратами, вызывающими цитотоксические реакции, являются метилдопа, пенициллины, хинидин, фенитоин, гидралазин, прокаинамид и др.

3-й тип: реакции обусловленные формированием иммунных комплексов и активацией системы комплемента. Иммунные комплексы образуются при связывании растворимых антигенов с антителами, откладываются на эндотелии мелких сосудов, вследствие чего развиваются повреждения тканей (сывороточная болезнь, феномен Артюса, васкулиты, тромбоцитопении, агранулоцитоз, гломерулонефрит, артрит, волчаночноподобный синдром, лекраственная лихорадка). Этот тип реакций формируется при использовании препаратов пенициллинового ряда и других антибиотиков, сывороток, вакцин, сульфаниламидов, пиразолонов, нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), анестетиков, ПАСК и др.

4-й тип: реакции замедленного типа обусловлены клеточно-опосредованными механизмами, в развитии которых главную роль играют Т-лимфоциты, секретирующие цито-кины, под действием которых развивается аллергическое воспаление. При этом не исключается и участие антител, макрофагов или полиморфно-ядерных лейкоцитов.

Нередко аллергические реакции на медикаменты могут протекать с участием одновременно нескольких механизмов. Следует отметить, что один и тот же препарат может запускать различные иммунологические механизмы, что, вероятнее всего, связано с индивидуальными особенностями самого больного и его иммунологической реактивностью.

Псевдоаллергические и анафилактоидные реакции обусловлены прямым высвобождением медиаторов из тучных клеток и базофилов без предшествующего периода сенсибилизации и наличия специфических 1дЕ [2]. В зависимости от группы ЛС в развитии лекарственной неаллергической

Классификация нежелательных реакций н а лекарств а [3]

Реакции, которые могут возникнуть у любого человека (тип А) Реакции, которые возникают только у предрасположенных лиц (тип В)

Побочные эффекты Идио синкразия

Вторичные или непрямые эффекты Иммунные реакции на ЛС (аллергия)

гиперчувствительности участвуют различные механизмы: гистаминолиберация (рентгеноконтрастные вещества, протамин, ванкомицин, декстраны, опиаты и другие ЛС), активация системы комплемента (сосудистые протезы, перфторкарбоны, стрептаза, альтеплаза и другие тромболи-тические средства, нейлоновые и целлофановые компоненты мембран оксигенаторов, целлофановые компоненты диализаторов), нарушение обмена арахидоновой кислоты (пиразолоны, НПВС), нарушение брадики-нинового обмена (ингибиторы АПФ ) и пр.

Диагностика. Основным методом диагностики является анамнез. Подробный сбор анамнеза (с описанием всех реакций по каждому подозреваемому медикаменту) необходим для правильного определения реакции, вызванной ЛС, и должен включать описание химической структуры ЛС, принятой дозы, продолжительности курсового приема и клиническую характеристику реакции (табл. 2).

Перекрестные аллергические реакции на ЛС - это феномен развития повторной реакции при назначении ЛС, имеющих сходные антигенные детерминанты (эпитопы). В небелковых медицинских химических веществах часто имеются специфические структурные части (критические детерминанты), которые индуцируют развитие аллергической гиперчувствительности на ЛС. Возможность развития подобных реакций необходимо всегда учитывать при назначении любой терапии пациентам с ЛА в анамнезе.

Также следует учитывать, что существуют комбинированные препараты, вакцины, содержащие ЛС, на которые в анамнезе была аллергическая реакция и препараты, относящиеся по химическому строению к фармакологической группе причинно-значимого ЛС (табл. 3).

Классификация лекарственной аллергии

I. Этиопатогенетические формы:

- первичная, профессиональная (у здоровых),

- вторичная индуцированная (у больных, осложнение лечения),

- вторичная комбинированная (на фоне другого вида аллергии).

II. По распространенности и стадиям аллергии:

- моновалентная (один препарат),

- ди- и тривалентная (два-три препарата),

- поливалентная групповая (группа препаратов),

Сбор фармакологического анамнеза при подозрении на лекарственную аллергию (R. Mirakian, P. W. Ewan, 2008)

Детальное описание реакции • Последовательность возникновения симптомов и их продолжительность • Препараты, применяемые для купирования реакции • Результат

Время, прошедшее между приемом ЛС (приемом последней дозы) и возникновением реакции

Принимал ли пациент подозреваемый препарат ранее? • Длительность приема препарат до возникновения реакции, путь введения • Когда прием препарата был прекращен? • Исчезли/уменьшились ли симптомы реакции после отмены?

Описание симптомов очевидцами (родственник, пациент, лечащий врач), фотография кожной реакции, если есть

Заболевание, по поводу которого принимался подозреваемый препарат

Список всех ЛС принимаемых до и во время реакции, пути введения

Анамнез до реакции • Другие реакции на препараты • Аллергические реакции • Другие заболевания

Лекарственные средства, которые могут обладать перекрестной реактивностью (van Arsdel P.P. Jr., 1996, Sheffer A.L., Pennoer D.S., 1984 )

ЛС ЛС, дающие перекрестные реакции

Пенициллин Антибиотики пенициллинового ряда: ампиокс, оксамп, пиопен, ретарпен, феноксипен, метициллин, флемоксин, амоксиллат, оксациллин и др., цефалоспорины, карбопенемы.

Новокаин Местные анестетики: прокаин, ксилокаин, ксилестезин, пиромекаин, тримекаин и др. Сульфаниламидные препараты

Левомицетин Препараты, содержащие антибиотики группы левомицетина: хлорамфеникол, хлороцил С, левомеколь, кортикомицетин, левосин, ируксол, синтомицин, левовинизоль, олазоль и др.

Тетрациклин Антибиотики группы тетрациклина и комплексные препараты, включающие тетрациклин.

Стрептомицин Антибиотики группы аминогликозидов и комплексные препараты, включающие тетрациклин.

Эритромицин Сумамед, макропен, рулид, тетраолеан и другие макролиды.

Клотримазол Леварин, микозолон, низорал, дифлюкан, метронидазол.

Метронидазол Трихопол, тинидазол, клотримазол, миконазол, низорал, нафтизин.

Аспирин, анальгин Группа НПВС, а также комплексные препараты, включающие данные компоненты.

Сульфани- ламиды Группа сульфаниламидных препаратов. Местные анестетики (новокаин и др.), диуретики, ПАСК, сульфокамфоркаин, бутамид, букарбан, альмагель А.

Прометазин (Пипольфен) Аминазин, дипразин, терален, нонахлозин, этмозин, метиленовый синий.

Барбитал Теофедрин, терален, нонахлозин, этмозин, метиленовый синий.

Йод Йодсодержащие ЛС и контрастные вещества.

Эуфиллин Производные этилендиамина.

Витамин В Кокарбоксилаза, комплесные витаминные препараты.

Резерпин Адельфан, раунатин, кристепин.

Дифенгидрамин (Димедрол) Тавегил, орфенадин.

Хлорпромазин (Аминазин) Производные фенотиазина.

- поливалентная перекрестная (к препаратам разных групп),

- поливалентная комбинированная (сочетание с другими видами аллергии).

III. По степени и силе аллергической реакции:

- очень сильная (тяжелые шоковые реакции в анамнезе),

- умеренная (реакция умеренной силы),

- слабая (реакции слабые).

IV. По преимущественному механизму: немедленная, замедленная, промежуточная, отсроченная, смешанная.

V. По месту действия и локализации аллергена: местная (контактная), резорбтивная (общая).

I. По распространенности.

1. Генерализованные: анафилактический шок, сывороточная болезнь и сывороточный синдром (кожно-висцеральная форма лекарственной аллергии), генерализованные токсикодермии с поражением внутренних органов (синдром Лайелла, Стивенса-Джонсона), лихорадка, генерализованные васкулиты в сочетании с другими поражениями.

2. Локализованные (органные и системные): поражения кожи и слизистых, гематологические поражения, висцеральные (внутренних органов), дыхательной системы (бронхиальная астма), нервной системы.

II. По тяжести: легкая, средней тяжести, тяжелая.

III. По течению: острая, подострая, хроническая.

IV. По наличию осложнений: неосложненная, осложненная.

Необходимо помнить, что в отличие от осложнений лекарственной терапии неаллергического генеза, осложнения аллергического характера имеют следующие особенности:

1. Аллергические лекарственные проявления не напоминают фармакологического действия лекарства.

2. Они возникают от минимального количества лекарственного препарата.

3. После первого контакта с лекарством должен обязательно пройти период сенсибилизации не мене 5-7 дней (исключение составляет скрытая сенсибилизация).

4. Лекарственная аллергия проявляется в виде классических симптомов аллергических заболеваний.

5. Аллергические симптомы не только повторяются при последующих введениях лекарств-аллергенов, но могут нарастать по тяжести.

6. Реакции могут воспроизводиться несколькими препаратами, обладающими перекрестными химическими и аллергическими свойствами

Аллергические медикаментозные патологические процессы характеризуются:

- внезапным приступообразным началом, часто с тяжелыми общими симптомами и безлихорадочным состоянием, однако в отдельных случаях лекарственная аллергия проявляется именно лихорадочной реакцией,

- одновременным поражением нескольких органов или систем,

- относительной независимостью симптомов от воздействующего медикамента. Вызванные лекарствами патологические симптомы не являются характерными только для данного препарата. Одно и то же лекарство может вызвать самые различные аллергические изменения, а один и тот же аллергический симптом может быть вызван самыми различными медикаментаи.

Лабораторная диагностика лекарственной аллергии. Диагностика ЛА является одной из самых сложных проблем современной клинической аллергологии и иммунологии. В клинической практике встречается, с одной стороны, гипердиагностика, а с другой - гиподиагностика ЛА и недооценка возможности развития повторной реакции в случая приема ЛС с перекрестными аллергенными свойствами.

Для диагностики ЛА используются тесты in vitro и in vivo. Тесты in vitw являются безопасными. Но, к сожалению, ни один из этих тестов не может быть признан абсолютно информативным для диагностики ЛА. В лучшем случае такие тесты обеспечивают дополнительное подтверждение клинического диагноза.

Основные проблемы диагностики ЛА обусловлены следующим:

- один и тот же препарат может вызывать аллергическую реакцию, протекающую с разнообразными клиническими проявлениями и имеющую в своей основе различные иммунные механизмы,

- отсутствие стандартных лекарственных аллергенов и тест-систем для большинства ЛС,

- возможность развития лекарственной аллергии не только на само ЛС, но и на его метаболиты.

i Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Диагностические тесты in vitro применяются не только для выявления причинно-значимого ЛС, но и для определения характера реакции.

При диагностике ЛА необходимо учитывать не только предполагаемый механизм гиперчувствительности, но и сроки, в которые проводятся диагностические тесты. Большинство тестов рекомендуется проводить через 6 недель после перенесенной реакции.

В острую фазу возможно определение уровней гистамина и триптазы-в для диагностики генерализованной аллергической реакции, протекающей по немедленному типу. Следует учитывать, что уровень гистамина необходимо определять через 15-60 мин после начала реакции, а уровень триптазы - в период от 15 мин до 3 ч, оптимально через 1-2

ч, но не позже, чем через 6 ч. Однако повышенный уровень гистамина будет выявляться как при аллергической, так и при неаллергической гиперчувствительности. А уровень триптазы может также повышаться при инфаркте миокарда, травме, эмболии околоплодными водами, синдроме внезапной смерти младенцев и других состояниях. С другой стороны, нормальный уровень гистамина и триптазы не исключает анафилаксию [6, 8]. Таким образом, изменение уровня гистамина и триптазы не является абсолютным критерием анафилаксии.

Следует отметить, что данные проведенных исследований по определению специфичности и чувствительности

различных лабораторных тестов противоречивы. Разные лабораторные тесты отличаются различной информативностью, специфичностью, возможностью ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Некоторые из них: определение антигенспецифических сывороточных IgE антител, применяется для диагностики IgE-опосредованных реакций (анафилаксия, крапивница и пр.), реакция бласт-трансформации лимфоцитов (РБТЛ) применяется для диагностики гиперчувствительности замедленного типа (антибактериальные препараты (в-лактамные антибиотики, хинолоны, сульфаниламиды и др.), противоэпилептические препараты (ламотригин, карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин), местные анестетики и пр.) и тесты активации базофилов: - CAST (Cellular allergen stimulation test) применяется для диагностики IgE-опосредованных аллергических реакций (например, в-лактамные антибиотики, НПВС, мышечные релаксанты и др.), Flow-CAST (FAST) (flow-cytometric allergen stimulation test) (сульфаниламиды, миорелаксанты, в-лактамные антибиотики, метамизол и др.) применяется для диагностики IgE-опосредованных аллергических реакций и неаллергической гиперчувствительности [4].

Важно! Отрицательный результат теста in vitro не исключает возможности развития аллергической реакции в последующем.

Тесты in vivo относятся к провокационным тестам и проводятся непосредственно на больном. Тесты проводятся только в период ремиссии при отсутствии любых проявлений аллергической реакции. Пациенту необходимо объяснить необходимость проведения данного обследования, предупредить о возможности развития реакций, в том числе и тяжелых. Все пациенты обязательно подписывают информированное согласие на проведение тестов с ЛС in vivo. Следует отметить, что на фоне приема препаратов могут отмечаться психогенные, нейрогенные реакции. Целесообразно больного предупреждать о том, что он не будет знать, с каким препаратом проводится исследование, и в план обследования обязательно должно быть включено тестирование с плацебо. Не рекомендуется проведение тестов на фоне терапии антигистаминными или глюкокортикостероидными препаратами в связи с возможностью получения ложноотрицательных результатов. Кроме этого, реакция не будет распознана на ранних стадиях, что может привести к более тяжелому ее течению.

К провокационным тестам in vivo относятся кожные тесты, тест торможения естественной эмиграции лейкоцитов (ТТЕ ЭЛ) по А.Д. Адо, подъязычные тесты, введение препарата с постепенным увеличением дозы до терапевтической.

Следует учитывать, что кожные тесты с ЛС может выполнять только обученный персонал. Проведение кожных тестов с лекарственными средствами показано в условиях аллергологического кабинета на базе многопрофильного или аллергологического стационара.

Нельзя проводить кожные тесты с лекарственными препаратами в общеклинической практике:

1. Кожные тесты с ЛС часто имеют низкую информативность. Недостатки кожного тестирования при ЛА:

- вероятность местного раздражающего действия препаратов на кожу,

- возможность развития некроза при внутрикожном тестировании,

- отсутствие стандартизованных аллергенов,

- наличие только таблетированной формы препарата,

- опасность развития жизнеугрожающих аллергических реакций при проведении кожного тестирования,

- низкая прогностическая ценность кожного тестирования: отрицательные кожные тесты не исключают возможности развития аллергической реакции на препарат.

К кожным тестам относятся капельный, prick-тест, ска-рификационный, внутрикожный, аппликационный тесты.

Они проводятся в следующем порядке (при отрицательном результате предыдущего теста): капельный, prick-тест, скарификационный, внутрикожный (проводит врач аллерголог-иммунолог в аллергологическом кабинете) для диагностики IgE-опосредованной аллергии на лекарства. Отрицательный контроль (тест-контроль) и положительный контроль (гистамин) - обязательны.

Внутрикожные тесты считаются более чувствительными, но при этом менее специфичными. Возможны ложноположительные результаты из-за раздражающего действия, гистаминолиберации (например, наркотические анальгетики и др.), также описаны и ложноотрицательные результаты. Разработаны данные тесты для низкомолекулярных ЛС (только для пенициллинов, миорелаксантов) и для высокомолекулярных ЛС (гетерологичные сыворотки, химопапаин, инсулин, стрептаза и др.).

Аппликационный тест (patch test) применяют для диагностики реакций гиперчувствительности замедленного типа (проводит врач аллерголог-иммунолог в аллергологическом кабинете).

2. Подъязычный провокационный тест (проводит врач аллерголог-иммунолог в условиях стационара по показаниям).

3. Пероральный, или подкожный, или внутримышечный тесты проводятся строго по показаниям, при невозможности замены препаратом из другой группы, только в условиях стационара с отделением реанимации.

Еще раз подчеркиваем, что проведение провокационного дозирующего теста показано только при невозможности замены ЛС препаратами из другой группы. Если реакция была тяжелой, жизнеугрожающей (анафилактический шок, синдром Стивенса -Джонсона, синдром Лайелла и др.), то необходимо еще раз оценить риск и необходимость проведения тестирования.

В настоящее время золотым стандартом для диагностики ЛА является проведение провокационных тестов in vivo. Результат диагностики in vivo всегда остается приоритетным по сравнению с лабораторными данными. Если результат данных тестов положительный, то отрицательное значение теста in vitro с тем

же медикаментом не имеет значения. И, соответственно, наоборот: если провокационные тесты in vivo отрицательные, то положительный тест in vitro с тем же медикаментом не имеет значения.

Ключевые особенности терапии при лекарственной аллергии

(MirakianR., EwanP.W, 2008)

- Прекратить прием препарата.

- Лечение, развившийся реакции.

- Идентифицировать и избегать приема ЛС с потенциальной перекрестной реактивностью.

- Записать точные детали реакции, и ее лечение.

- Если возможно, определить и рекомендовать пациенту безопасные альтернативные ЛС.

При необходимости десенситизация (проводится редко).

После купирования реакции показано обследование у врача аллерголога-иммунолога.

Профилактика лекарственной аллергии.

- Не назначают ЛС и комбинированные препараты, его содержащие, которые ранее вызывали истинную аллергическую реакцию.

- Не назначают ЛС, имеющие сходные антигенные детерминанты с препаратом, на который ранее была аллергическая реакция. Необходимо учитывать перекрестные аллергические реакции.

- Учитывают синонимы ЛС, производимых разными фармацевтическими компаниями.

- На титульном листе амбулаторной и/или стационарной карты больного необходимо указывать ЛС, вызвавшее аллергическую реакцию, дату реакции и ее клинические проявления.

- Необходимо проводить просветительскую работу среди пациентов об опасности самолечения.

- Необходимо выдавать пациенту с ЛА паспорт больного аллергическим заболеванием с указанием причинно-значимого ЛС, комбинированных препаратов, их содержащих, и перекрестнореагирующих ЛС.

- Если подтвержден IgE-опосредованный механизм ЛА, но по абсолютным показаниям необходимо введение причинно-значимого ЛС, то проводят десенситизацию.

В нашей стране этот метод не распространен. По зарубежным данным, существуют схемы десенситизации для антибиотиков, сульфаниламидных препаратов, моноклональных антител.

Для предупреждения развития нежелательных реакций на введение ЛС необходимо:

- Дозы ЛС должны соответствовать возрасту и массе тела больного.

- Способ введения ЛС должен строго соответствовать инструкции.

- ЛС-гистаминолибераторы (например, ванкомицин, морфин и др.) должны вводиться медленно.

-Обязательно наличие противошокового набора

и инструкции по оказанию первой помощи при развитии анафилаксии не только в процедурных кабинетах, но и в кабинетах, где проводятся диагностические исследования с применением препаратов, обладающих гистаминолибе-рирующим действием (например, рентгеноконтрастные исследования), стоматологических кабинетах.

- Пациентам с отягощенным аллергологическим анамнезом перед оперативными вмешательствами (экстренными и плановыми), рентгеноконтрастными исследованиями рекомендуется проводить премедикацию.

I. V. Demko Krasnoyarsk State Medical University named after Prof. V. F. Voyno-Yasenetsky

Abstract. The lecture describes the clinical problems of medication allergy. Are presented modern methods of diagnosis and treatment of medication allergies, as well as ways to prevent the disease.

Key words: allergy, medications.

1. Аллергология. Клинические рекомендации / Под ред. Р. М. Хаитова, Н.И. Ильиной. - М.: ГЭОТАР-Медиа. -2009. - С. 256.

2. Клиническая аллергология: руководство для практических врачей / Под ред. Р.М. Хаитова М.: Медпресс-информ. - 2002. - С. 623.

3. Adkinson N.F., Bochner B. S., Busse W.W.et al. Adkinson: Middleton's // Allergy: Principles and Practice, 7 th ed.-Elsevier Inc. - 2009. - Р. 1205-1226.

4. Ebo D., Leysen J., Rozieres A. et all. The in vitro diagnosis of drug allergy: status and perspectives. Allergy. - 2011. -Vol. 66. - Р. 1275-1286.

5. Gomes E.R., Demoly P. Epidemiology of hypersensitivity drug reactions // Curr.Opin. Allergy Clin. Immunol. -2005. - Vol. 5. - P. 309-316.

6. Lieberman Р., Nicklas R., Oppenheime J. et al. The diagnosis and management of anaphylaxis practice parameter: 2010 Update // J. Allergy Clin. Immunol. - 2010. - Vol. 126, № 3. - Р. 477-480.

7. Mirakian R., Ewan P.W. BSACI guidelines for management of drug allergy // Clin.Exp. Allergy. - 2008. - Vol. 39, № 1. - P. 43-61.

8. Simons R., Ardusso L., Bilo B. et al. World Allergy Organization Guidelines for the Assessment and Management of Anaphylaxis. WAO Position Paper. - 2011. - Р.13-37.

Сведения об авторах

Демко Ирина Владимировна - доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой внутренних болезней № 2 с курсом ПО ГБОУ ВПО Красноярский государственный медицинский университет имени проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого МЗ РФ.

Адрес: 660022, Красноярск, ул. П. Железняка, д. 1, тел. 8(391) 2283469, е-mail: demko64@mail.ru.

Лейкоплакия языка

Заболевание слизистой в ротовой полости, которое сопровождается утолщением и ороговением, в медицине называют лейкоплакией. Данное заболевание имеет три места локализации — слизистую щек, поверхность языка и уголки рта. Наиболее часто встречается у мужчин в возрасте 30-40 лет, а статистические данные утверждают, что после 50 лет болезнь диагностируется у 1% населения земного шара, причём мужчины болеют ею вдвое чаще.

На данный момент клиника Имплантмастер не проводит лечение Лейкоплакии языка! Таким диагнозом занимаются только гос учреждения.

Получите консультацию

Ответим на все Ваши вопросы до посещения клиники!

Содержание Симптомы лейкоплакии языка

Лейкоплакия представляет собой бляшки белого или сероватого цвета, которые имеют различные места локализации и могут достигать размеров 1 см. Ороговения не присуще клеткам слизистой, поэтому такое их перерождение считается патологическим.

На первых этапах болезнь протекает практически бессимптомно и вяло, поэтому может быть не замечена пациентом в течение длительного времени. Но и на более поздних этапах – не вызывают сильного дискомфорта: пациент лишь чувствует зуд и небольшое жжение.

Лишь войдя в полную силу, она вызывает болезненные ощущения во время разговора и еды. Поэтому лейкоплаксия языка на первый взгляд может показаться довольно безобидной, ведь при соблюдении правил гигиены и устранении причин — симптомы вполне могут исчезнуть. Однако её коварство заключается в том, что наблюдаются нередкие случаи перерождения лейкоплакии в онокозаболевания. Заподозрив у себя лейкоплакию языка, фото которой напоминает красную волчанку или плоский лишай, стоит не затягивать с походом к врачу, поскольку только опытный мастер сможет распознать болезнь и поставить правильный диагноз.

Особый вид заболевания — лейкоплакия языка волосистая, которая встречается у людей, болеющих СПИДом. Внешне такой вид болезни напоминает волоски, которые в ротовой полости образуются путём разрастания нитевидных сосочков, что сопровождается утолщением слизистой спинки языка. Данный вид считается одним из первых признаков, которые указывают на наличие у пациента ВИЧ.

Лейкоплакия слизистой оболочки рта - описание болезни, лечение, симптомы, назначаемые процедуры и лечащие врачи

Лейкоплакия слизистой оболочки рта - это заболевание, которое характеризуется появлением белых пятен или бляшек на слизистой оболочке полости рта. Эти пятна обычно не могут быть соскоблены и часто выглядят как плотные или роговые налеты. Лейкоплакия может возникать на различных участках рта, включая язык, десны, щеки, небо и губы.

Основные характеристики лейкоплакии:

Внешний вид: Пятна имеют белый или серовато-белый цвет и обычно имеют неровные или морщинистые поверхности. Текстура: Они могут быть гладкими, шершавыми или даже слегка выпуклыми. Болезненность: В большинстве случаев лейкоплакия не вызывает боли или дискомфорта, но в некоторых случаях может вызывать раздражение или легкий дискомфорт. Диагностика: Диагноз лейкоплакии может быть поставлен стоматологом или другим врачом, основываясь на визуальном осмотре изменений в полости рта. Однако в некоторых случаях может потребоваться биопсия для уточнения диагноза и исключения других более серьезных состояний, таких как рак. Причины: Точная причина лейкоплакии не всегда ясна, но риск её развития связывается с такими факторами, как курение, употребление табака в других формах, чрезмерное употребление алкоголя, раздражающие вещества, механическая травма слизистой оболочки рта и другие факторы. Лечение: Лечение лейкоплакии зависит от её характеристик и причин. Если лейкоплакия вызвана раздражающими факторами, то первым шагом может быть устранение этих факторов (например, прекращение курения или употребления алкоголя). В некоторых случаях врач может рекомендовать удаление лейкоплакии хирургическим путем. Прогноз: Большинство случаев лейкоплакии являются доброкачественными, но некоторые формы могут быть предраковыми или связаны с риском развития рака полости рта. Поэтому важно регулярно контролировать состояние и посещать врача.

Важно заметить, что даже если лейкоплакия обычно не вызывает боли, её появление всё равно требует внимания медицинских специалистов для правильной диагностики и управления. Если у вас есть подозрения на лейкоплакию или другие изменения в полости рта, рекомендуется немедленно обратиться к врачу.

Причины Лейкоплакии слизистой оболочки рта

Причины развития лейкоплакии слизистой оболочки рта могут быть разнообразными, хотя точная причина не всегда установлена. Вот некоторые из возможных факторов и причин, связанных с развитием лейкоплакии:

Табако и алкоголь: Курение и употребление табака в любой форме (включая жевательный табак) являются одними из главных рисковых факторов для развития лейкоплакии. Употребление чрезмерных количеств алкоголя также может увеличивать риск. Механическая травма: Постоянная травма или раздражение слизистой оболочки рта, вызванное например, неправильно прилегающими зубами, ношением протезов, острыми краями зубов, также может быть фактором риска. Вирусные инфекции: Некоторые вирусные инфекции, такие как вирус папилломы человека (HPV), могут быть связаны с развитием лейкоплакии. Питательные дефициты: Недостаток витаминов и минералов, таких как витамин А, может повлиять на здоровье слизистой оболочки рта и способствовать развитию изменений. Хронические раздражители: Длительное воздействие раздражающих веществ, таких как жареная или перченая пища, а также химические вещества, которые используются, например, в табачных изделиях, может способствовать развитию лейкоплакии. Генетическая предрасположенность: Наследственность также может играть определенную роль в развитии лейкоплакии. Медикаменты: Некоторые медикаменты, включая некоторые вещества, используемые для лечения артериальной гипертонии (антиспазмодики), также могут быть связаны с развитием лейкоплакии. Предраковые состояния: Лейкоплакия может быть иногда рассмотрена как предраковое состояние, особенно если она сопровождается аномалиями клеток и долгосрочным присутствием. В некоторых случаях лейкоплакия может прогрессировать к раку полости рта.

Важно подчеркнуть, что несмотря на известные факторы риска, лейкоплакия может развиться и у людей без видимых причин или с небольшим воздействием данных факторов. Поэтому важно регулярно проводить осмотр полости рта и обращаться к врачу при любых подозрениях на изменения.

Симптомы Лейкоплакии слизистой оболочки рта

Лейкоплакия слизистой оболочки рта может проявляться различными симптомами, хотя в некоторых случаях она может протекать бессимптомно. Вот некоторые из типичных симптомов, которые могут сопровождать лейкоплакию:

Белые или серовато-белые пятна: Одним из наиболее характерных признаков лейкоплакии является появление белых или серовато-белых пятен на слизистой оболочке рта. Эти пятна могут быть неровными или морщинистыми. Плотные или роговые налеты: Пятна лейкоплакии обычно не могут быть соскоблены и могут иметь плотную или роговую структуру. Они могут иметь различную текстуру: от гладкой до шершавой. Отсутствие боли или легкий дискомфорт: В большинстве случаев лейкоплакия не вызывает болевых ощущений. Однако некоторые люди могут чувствовать легкий дискомфорт, раздражение или неприятное ощущение на месте пятен. Смена размера и формы: Лейкоплакия может менять свой размер и форму со временем. Она может распространяться на соседние участки слизистой оболочки или оставаться на одном месте. Трудности при питании или разговоре: В случае, если лейкоплакия находится на языке, губах или других участках, которые участвуют в пищеварении или разговоре, она может иногда вызывать дискомфорт при приеме пищи или разговоре. Длительность присутствия: Лейкоплакия может быть временным состоянием, но она также может присутствовать длительное время или даже стать хронической.

Важно отметить, что не все белые пятна или пластинки в полости рта обязательно являются лейкоплакией. Некоторые другие состояния, такие как грибковые инфекции, могут имитировать симптомы лейкоплакии. Если у вас есть подозрения на наличие лейкоплакии или любые другие необычные изменения в полости рта, важно немедленно обратиться к стоматологу или врачу для диагностики и рекомендаций.

Осложнения при Лейкоплакии слизистой оболочки рта

Лейкоплакия слизистой оболочки рта, хотя и обычно является доброкачественным состоянием, может иногда вызывать осложнения, особенно если она длительное время не контролируется или не лечится. Вот некоторые из возможных осложнений, связанных с лейкоплакией:

Развитие рака полости рта: Некоторые формы лейкоплакии могут быть предраковыми состояниями, что означает, что они имеют потенциал прогрессировать к раку полости рта. Важно внимательно следить за изменениями и регулярно обследоваться, чтобы своевременно выявить любые аномальные изменения. Увеличение размера и распространение: Лейкоплакия может со временем увеличиваться в размерах и распространяться на соседние участки слизистой оболочки. Это может вызывать дискомфорт, затруднять питание, разговор и общее качество жизни. Чрезвычайные симптомы: В некоторых случаях лейкоплакия может вызвать более серьезные симптомы, такие как кровотечения, язвы или язвенные образования, которые могут потребовать медицинского вмешательства. Повторное появление: Даже после удаления лейкоплакии она может повторно появиться, особенно если основные факторы риска (например, курение) не устранены. Стресс и психологический дискомфорт: Длительное наличие лейкоплакии и страх перед возможностью развития рака или других осложнений может вызвать психологический дискомфорт и стресс у пациента.

Важно понимать, что не все случаи лейкоплакии обязательно приводят к осложнениям, и большинство лейкоплакий остаются доброкачественными. Однако регулярное медицинское обследование и соблюдение рекомендаций врача помогут предотвратить или своевременно обнаружить любые потенциальные осложнения.

Лечение Лейкоплакии слизистой оболочки рта

Лечение лейкоплакии слизистой оболочки рта зависит от её характеристик, размеров, местоположения и возможных причин развития. Вот некоторые из методов лечения и подходов, которые могут быть использованы:

Устранение факторов риска: Если известно, что лейкоплакия связана с определенными факторами риска, такими как курение или употребление алкоголя, первым шагом может быть их прекращение или снижение. Медицинский наблюдение: Для маленьких и стабильных лейкоплакий врач может предложить регулярное наблюдение и осмотр, чтобы следить за состоянием. Это особенно важно, чтобы отследить любые изменения, которые могут указывать на прогрессирование к предраковым состояниям или раку. Хирургическое удаление: В случаях, когда лейкоплакия вызывает болевые ощущения, дискомфорт, увеличивается в размерах или есть подозрение на предраковые или раковые изменения, врач может решить о хирургическом удалении лейкоплакии. После удаления образца может быть отправлено на биопсию для анализа. Лазерная терапия: Лазер может использоваться для удаления лейкоплакии. Этот метод может быть менее инвазивным и обладать меньшими рисками кровотечения и инфекции, чем хирургическое удаление. Противовоспалительные препараты: В некоторых случаях врач может рекомендовать использование местных противовоспалительных препаратов, таких как гель с кортикостероидами, для уменьшения воспаления и дискомфорта. Обучение пациента: Если причина лейкоплакии связана с механической травмой, неправильным прикусом или ношением протезов, врач может порекомендовать методы предотвращения травмы и обучить пациента правильным техникам гигиенического ухода за полостью рта. Постоянное медицинское наблюдение: После лечения важно регулярно посещать врача для контроля состояния, чтобы своевременно обнаруживать любые рецидивы или новые изменения.

Важно запомнить, что лечение лейкоплакии должно проводиться под наблюдением квалифицированного стоматолога или другого медицинского специалиста. Любые изменения в полости рта, включая белые пятна или пластинки, требуют консультации с врачом для диагностики и рекомендаций по лечению.

Какие врачи лечат Лейкоплакия слизистой оболочки рта

Для диагностики, лечения и управления лейкоплакией слизистой оболочки рта, вы можете обратиться к нескольким видам медицинских специалистов:

Стоматолог (Дантист): Основной медицинский специалист, специализирующийся на заболеваниях полости рта и зубов. Он может провести визуальный осмотр, диагностику и предоставить рекомендации по лечению. Стоматолог-терапевт: Это доктор, специализирующийся на диагностике и лечении общих заболеваний полости рта, включая лейкоплакию. Стоматолог-хирург: В случае необходимости удаления лейкоплакии, стоматолог-хирург может провести эту процедуру. Онколог: Если есть подозрение на прогрессирование к предраковым или раковым состояниям, онколог может быть включен в команду специалистов для дополнительной диагностики и планирования лечения. Патологоанатом: Если необходимо провести биопсию для установления точного диагноза, патологоанатом будет анализировать образцы тканей. Иммунолог: Если лейкоплакия связана с иммунологическими аспектами, такими как вирусные инфекции, иммунолог может помочь в оценке и лечении. Дерматолог: В некоторых случаях, особенно если лейкоплакия также затрагивает кожу губ или лица, дерматолог может быть вовлечен в оценку и лечение.

Важно выбрать специалиста, который имеет опыт в диагностике и лечении заболеваний полости рта. Если у вас есть подозрения на лейкоплакию или другие изменения, консультация со стоматологом является первым шагом для получения профессиональной помощи. В зависимости от характера изменений, вам может быть рекомендована консультация с дополнительными специалистами.

Методы и принципы лечения

Лечение лейкоплакии слизистой оболочки рта может варьировать в зависимости от характеристик патологии, её местоположения, размеров, причин и рисков. Вот некоторые методы и принципы лечения, которые могут быть применены:

Устранение причин и факторов риска: Если известно, что лейкоплакия связана с определенными факторами риска, такими как курение или употребление алкоголя, первым шагом может быть их устранение. Пациенту могут дать рекомендации и поддержку для борьбы с этими привычками. Медицинский наблюдение: В некоторых случаях врач может решить не немедленно лечить лейкоплакию, а вместо этого проводить регулярные осмотры и наблюдение за изменениями. Это может быть применимо, если изменения небольшие и стабильные. Хирургическое удаление: Если лейкоплакия вызывает дискомфорт, болевые ощущения или есть подозрение на предраковые или раковые изменения, врач может решить о хирургическом удалении. Это может включать удаление всей области лейкоплакии или биопсию для анализа. Лазерная терапия: Лазер может использоваться для точного удаления лейкоплакии. Этот метод обычно менее инвазивен и может иметь меньше рисков, чем хирургическое удаление. Противовоспалительные лекарства: Врач может рекомендовать использование местных противовоспалительных препаратов, таких как гели или мази с кортикостероидами, для уменьшения воспаления и дискомфорта. Изменение питания: В некоторых случаях изменение диеты, чтобы избегать острых, кислых или раздражающих продуктов, может помочь уменьшить раздражение слизистой оболочки. Поддержание хорошей гигиены полости рта: Правильная гигиеническая забота о полости рта может помочь предотвратить дополнительную травму или раздражение. Препараты с витаминами и минералами: В некоторых случаях врач может рекомендовать дополнительные витамины или минералы, особенно если дефицит питательных веществ может быть связан с развитием лейкоплакии. Постоянное медицинское наблюдение: После лечения важно регулярно посещать врача для контроля состояния, чтобы своевременно выявлять любые рецидивы или новые изменения.

Выбор метода лечения будет зависеть от индивидуальных особенностей пациента, степени изменений и медицинских рекомендаций. Важно пройти консультацию со специалистом, чтобы определить наилучший план лечения для вашего конкретного случая.

Чем и как лечат Лейкоплакия слизистой оболочки рта

Лечение лейкоплакии слизистой оболочки рта определяется на основе характеристик патологии, причин её возникновения и потенциальных рисков. Вот более конкретные методы лечения, которые могут быть применены:

Медицинское наблюдение: В случае небольших, стабильных лейкоплакий, врач может предпочесть не применять активное лечение, а регулярно следить за состоянием. Хирургическое удаление: Если лейкоплакия вызывает дискомфорт, боли или существует подозрение на предраковые изменения, врач может решить о хирургическом удалении. Процедура может включать удаление всей области лейкоплакии или биопсию для анализа тканей. Лазерная терапия: Лазер может использоваться для точного и малоинвазивного удаления лейкоплакии. Использование кортикостероидов: Местные противовоспалительные препараты, содержащие кортикостероиды, могут быть применены для уменьшения воспаления и дискомфорта. Изменение образа жизни: Если лейкоплакия связана с курением, употреблением алкоголя или другими факторами риска, изменение образа жизни может быть частью лечения. Питательные добавки: Витаминные и минеральные добавки могут быть рекомендованы в случаях, когда недостаток питательных веществ может быть связан с развитием лейкоплакии. Антимикробные средства: В случаях, когда инфекции могут способствовать развитию лейкоплакии, антимикробные препараты могут быть рекомендованы. Поддержание гигиены полости рта: Правильный уход за полостью рта может помочь предотвратить дополнительную травму и инфекции. Психологическая поддержка: В некоторых случаях пациентам может потребоваться психологическая поддержка для управления стрессом и беспокойством, особенно если есть подозрение на раковые изменения.

Важно помнить, что лечение должно быть индивидуализированным и проводиться под наблюдением квалифицированных медицинских специалистов. Только врач может определить наилучший план лечения в зависимости от вашего состояния и медицинских рекомендаций.

Профилактика

Профилактические меры играют важную роль в предотвращении появления лейкоплакии слизистой оболочки рта и снижении риска её развития. Вот некоторые рекомендации по профилактике:

Избегайте курения и употребления табака: Курение и употребление табака в любой форме являются одними из основных факторов риска для развития лейкоплакии. Прекращение курения и избегание табака помогут снизить риск. Ограничьте потребление алкоголя: Чрезмерное потребление алкоголя также может увеличивать риск развития лейкоплакии. Соблюдение умеренности в потреблении алкоголя может помочь снизить этот риск. Правильное питание: Употребление сбалансированной диеты, богатой витаминами, минералами и антиоксидантами, способствует здоровью слизистой оболочки рта и общему иммунитету. Поддержание гигиены полости рта: Регулярное чистка зубов, использование зубной нити и уход за деснами помогут предотвратить раздражение и инфекции полости рта. Проверки у стоматолога: Регулярные визиты к стоматологу для осмотра полости рта и зубов могут помочь выявить любые изменения на ранних стадиях. Избегайте травм: Предотвращайте травмы слизистой оболочки рта, избегая острых предметов или других источников механической травмы. Обращайте внимание на изменения: Если вы заметили какие-либо необычные изменения в полости рта, такие как белые пятна или пластинки, обратитесь к врачу для диагностики и рекомендаций. Управляйте стрессом: Стресс может иметь влияние на иммунную систему, поэтому управление стрессом и поддержание психоэмоционального равновесия также важны для поддержания здоровья полости рта.

Профилактика играет ключевую роль в сохранении здоровья полости рта и снижении риска развития лейкоплакии и других заболеваний. Соблюдение здорового образа жизни и регулярные визиты к врачу помогут поддерживать полость рта в хорошем состоянии.

Сколько длится лечение при Лейкоплакии слизистой оболочки рта

Длительность лечения лейкоплакии слизистой оболочки рта может варьировать в зависимости от различных факторов, таких как характер патологии, методы лечения, ответ пациента на лечение и другие обстоятельства. Вот примерно, как долго может продолжаться лечение:

Медицинское наблюдение: В случае медицинского наблюдения, когда небольшие и стабильные лейкоплакии регулярно проверяются, лечение может продолжаться месяцами или даже годами. Хирургическое удаление: Если лейкоплакия требует хирургического удаления, длительность лечения может составлять несколько недель. Это включает в себя время для проведения процедуры, заживления и контроля состояния после удаления. Лазерная терапия: Лазерная терапия может быть менее инвазивной, и большинство пациентов могут вернуться к повседневной деятельности в течение нескольких дней после процедуры. Противовоспалительные препараты: Использование противовоспалительных мазей или гелей может длиться несколько недель, пока симптомы воспаления и дискомфорта не улучшатся.

Важно помнить, что индивидуальное время лечения может различаться. Врач будет следить за ходом лечения и рекомендовать дополнительные шаги в зависимости от реакции на лечение и динамики заболевания. Следуйте медицинским рекомендациям и регулярно общайтесь с вашим врачом для оценки прогресса.

Какие врачи занимаются Лейкоплакией слизистой оболочки рта

Специальности врачей занимающихся болезнью Лейкоплакия слизистой оболочки рта.

Cтоматолог — это врач, который специализируется на лечении зубов Они проходят обучение в течение нескольких лет стоматологической школы, что дает им навыки и знания для лечения уникальных потребностей пациентов с проблемами полости рта Какие услуги обычно оказывают при Лейкоплакии слизистой оболочки рта

Всего найдено 4 услуг связанных с болезнью Лейкоплакия слизистой оболочки рта.

Посев мазка из глотки на микрофлору

Посев мазка из глотки на микрофлору - это лабораторный анализ, который проводят для выявления наличия патогенных микроорганизмов в глотке человека Мазок берется с задней стенки глотки при помощи специальной щеточки или шпателя и затем помещается на питательную среду для выращивания бактерий

Удаление новообразований гортани

Удаление новообразований гортани - это хирургическая процедура, которая выполняется для удаления опухолей или других аномалий в гортани Новообразования гортани могут быть злокачественными или доброкачественными, и часто вызывают проблемы с дыханием, голосом или глотанием

Ларингопластика

Ларингопластика — это хирургическая операция на гортани, направленная на исправление её формы или размера Целью процедуры является улучшение звукопроизношения и облегчение дыхания

Резекция гортани

Резекция гортани - это хирургическая операция, в ходе которой удаляется часть или вся гортань Эта процедура проводится в случаях, когда опухоль или другое заболевание повреждает гортань и препятствует нормальному дыханию

Возможные симптомы при Лейкоплакии слизистой оболочки рта

Всего найдено 6 симпотов связанных болезнью Лейкоплакия слизистой оболочки рта.

Язвы на языке

Язвы на языке являются типом язвы в полости рта Они представляют собой болезненные ранки на языке, которые могут быть красными, белыми или желтыми

Язвы во рту

Язвы во рту - это болезненные язвочки, которые появляются на слизистой оболочке полости рта Они могут иметь различный размер и форму, от небольших точечных язв до более крупных, с опухолевидной формой

Пятна на слизистой рта

Пятна на слизистой оболочке рта могут быть вызваны разнообразными причинами, включая инфекции, травмы, вирусы, бактерии, и аллергические реакции Пятна могут иметь различный вид и форму - это может быть белое, красное, желтое, коричневое пятно или бугорок, язва, бородавка или другая форма высыпаний

Чешуйки на слизистой рта

Чешуйки на слизистой рта могут быть признаком различных состояний, например: 1 Чешуйки на языке могут быть связаны с нарушением гигиены полости рта, грибковыми инфекциями или псориазом

Кашель

Кашель - это рефлекторная реакция организма, которая обычно возникает в ответ на раздражение дыхательных путей Кашель может быть симптомом различных заболеваний, состояний или факторов

Охриплость

Охриплость (или дисфония) – это нарушение голоса, при котором голос становится хриплым, низким или безмолвным Это может быть вызвано различными причинами, такими как воспалительные процессы в горле, перенапряжение голосовых связок, инфекции дыхательных путей, аллергии, злоупотребление курением или алкоголем, а также опухоли горла

Внимание! Не занимайтесь самолечением, чтобы поставить дигноз не достаточно найти один из представленных симптомов, нужно проходить обследования, сдавать анализы, диагноз может ставить только профессиональный врач.

Лекарственная аллергия: классификация, лечение, профилактика

В статье конкретизированы вопросы, связанные с особенностями клинической картины аллергии к лекарственным средствам, рассмотрены принципы терапии, представлен вариант формы статистического учета «Журнал регистрации больных с аллергией на лекарственные сре

2015-12-02 12:02 53816 прочтений Drug allergy: classification, treatment and prevention (часть 1)

The issues of the clinical symptoms of drug allergy were concretized in the article and, moreover, the method of statistical calculation with the help of «Registration log for the patients with drug allergy» was provided.

Систематизация вопросов, связанных с клинической симптоматикой, лечением и профилактикой лекарственной аллергии, представляет в настоящее время существенное значение для практической медицины. Знание клинических проявлений аллергической реакции на лекарственные средства, лечебной тактики при купировании ее острой фазы, организационно-профилактические мероприятия позволяют во многом уменьшить вероятность неблагоприятных исходов болезни. Согласно данным Бостонской программы контроля над лекарственными средствами (Boston Collaborative Drug Surveillance Program), распространенность кожных нежелательных лекарственных реакций у госпитализированных пациентов составила 2,2%, причем антибиотики явились причиной подобных реакций в 7% случаев [27–29].

Клинические проявления аллергии к лекарственным средствам различны по локализации, тяжести и течению [13].

Клинические формы

I. По распространенности:

анафилактический шок, сывороточная болезнь и сывороточноподобный синдром (кожно-висцеральная форма лекарственной аллергии), лихорадка, генерализованные васкулиты в сочетании с другими поражениями.

2. Локализованные (органные и систем­ные):

поражения кожи, токсикодермии с поражением внутренних органов (синдром Лайелла, Стивенса–Джонсона), гематологические поражения, васкулиты, висцеральные (внутренних органов), слизистых оболочек и дыхательной системы, нервной системы. легкая, средней тяжести, тяжелая. острая, подострая, хроническая.

IV. По наличию осложнений:

неосложненная, осложненная.

Хотя клинические проявления лекарственной аллергии разнообразны, насчитывается около 40 вариантов их течения, у взрослых чаще всего они протекают в виде кожных, гематологических, респираторных и висцеральных проявлений [15]. Данные представлены в табл. 1.

Медикаментозный анафилактический шок (МАШ) — наиболее тяжелое генерализированное проявление медикаментозной аллергии, обусловленное протеканием иммунологической реакции 1-го типа и выделением большого количества цитокинов, что сопровождается выраженным нарушением деятельности разных органов и систем [15]. Характеризуется начальным возбуждением с последующим угнетением центральной нервной системы, бронхоспазмом и резким снижением артериального давления [6].

В зависимости от течения выделяют следующие варианты анафилактического шока: острое, злокачественное, доброкачественное, затяжное, рецидивирующее, абортивное [12, 17].

Основные клинические проявления анафилактического шока:

нарушения гемодинамики, нарушение дыхания (одышка, бронхоспазм, удушье), нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, понос), кожные высыпания (крапивница и отек Квинке).

Анафилактоидные реакции обусловлены выделением медиаторов аллергии без предварительной иммунной реакции [15]. Они могут развиваться следующими основными механизмами: непосредственная активация веществом системы комплемента (чаще всего альтернативным, пропердиновым механизмом, т. е. в обход начальных компонентов системы за счет активации компонента С3), гистаминолибераторный эффект препарата, непосредственная активация систем гуморального усиления [11, 19].

Сывороточная болезнь представляет собой системную генерализованную аллергическую реакцию с вовлечением в патологический процесс многих органов и систем [6], которая возникает в ответ на введение чужеродной сыворотки или ее белковых фракций, а также некоторых лекарств (например, пенициллина). Примерно на 5–6 день после введения аллергена в крови больного появляются антитела к этим антигенам, вступающие с ними во взаимодействие и формирующие иммунные комплексы, выпадающие затем в мелких сосудах и вызывающие воспалительные реакции в коже, почках, суставах, мышце сердца. Одновременно активируется система комплемента, также включающаяся в процесс и усиливающая воспалительные явления. Ранним признаком сывороточной болезни служат краснота, припухлость и зуд на месте инъекции, иногда на 1–2 дня предшествующие общим проявлениям. На 7–12 (6–21) день после введения развертывается и общая реакция — увеличение лимфатических узлов, кожные высыпания, боли в суставах, лихорадка. Параллельно имеют место умеренные изменения функции сердца и почек, со стороны белой крови — увеличение числа лимфоцитов. Реакция, как правило, протекает легко и проходит через несколько дней даже без лечения. Смертельные исходы бывают редко.

Бронхиальная астма является хроническим рецидивирующим заболеванием, которое характеризуется приступами удушья вследствие гиперреактивности бронхов, обусловленной различными причинами [6]. В основе патогенеза бронхиальной астмы лежит иммунологический механизм, пусковым звеном которого является соединение реагинов с соответствующим антигеном на поверхности клеточных мембран базофилов и тучных клеток, находящихся в слизистой дыхательных путей. Результатом является повреждение клеточной мембраны, высвобождение медиаторов аллергии — прежде всего гистамина, а также медленно реагирующей субстанции анафилаксии (МРС-А), ацетилхолина, брадикинина, серотонина, простагландинов, лейкотриенов и, как следствие, резкий спазм гладких мышц бронхов, сопровождающийся выделением бронхиальными железами вязкой слизи и закупоркой ею бронхов. Это приводит к развитию приступа удушья, во время которого больной принимает вынужденное положение, напрягая грудные мышцы, чтобы преодолеть затруднение на выходе. В эти минуты больного охватывает страх, ему кажется, что приступ непременно закончится смертью, хотя, как правило, трагический финал не наступает: затруднение дыхания постепенно ослабевает, мокрота отходит, и восстанавливается нормальное дыхание. У некоторых больных приступы бывают продолжительными и часто повторяются [2].

Аллергический насморк представляет собой симптом лекарственной аллергии, сочетающийся нередко с бронхиальной астмой, а иногда и выступающий в качестве самостоятельного заболевания. Аллергическая реакция развертывается при этом в слизистой носа.

Аллергический ринит характеризуется обильными жидкими слизистыми выделениями из носа. Слизистая при этом набухает, отекает, приобретает бледно-серую окраску. Часто отмечаются зуд в носу, чихание и головная боль. Иногда отек слизистой настолько выражен, что происходит ее выпячивание и образуются так называемые аллергические полипы.

Аллергический конъюнктивит может протекать как самостоятельное заболевание или сочетаться с другими аллергозами — аллергическим ринитом и бронхиальной астмой. Ведущий признак болезни — развитие резкого зудящего воспаления слизистой глаз с последующим возникновением органических изменений тканей. Иногда причиной развития аллергического конъюнктивита служит применение используемых в офтальмологической практике растворов для промывания глаз. Эти лекарственные средства содержат иногда химические соединения, обладающие аллергизирующим действием [2].

В основе четырех типов аллергических реакций (классификация Gell-Coombs) [27] лежит вовлечение в процесс сосудов и соединительной ткани, что приводит к поражению нервной системы, в которой соединительная ткань находится в сосудах и оболочках мозга. В основе поражения нервной системы лежит аллергический васкулит.

Лекарственный васкулит — это системное заболевание, в основе которого лежит генерализованное поражение артерий и вен различного калибра с вторичным вовлечением в патологический процесс внутренних органов и тканей [3]. В основе неврологической симптоматики лежит острая или хроническая сосудистая мозговая и периферическая недостаточность в результате иммунного воспаления сосудов за счет пролонгированного действия аллергенов [4, 21].

Кожный зуд может возникать при приеме любого лекарственного средства, но чаще его вызывают снотворные, сульфаниламиды, пенициллин, новокаин, инсулин и др. При объективном исследовании у больных находятся следы расчесов. Зуд может быть распространенным и ограниченным, умеренным и нестерпимым, постоянным или пароксизмальным. Его необходимо дифференцировать с кожным зудом при сахарном диабете, почечной недостаточности, лимфопролиферативных заболеваниях, онкопатологиях и др.

Лекарственная системная красная волчанка — генерализованное синдромное заболевание, вызванное лекарствами, клинически и иммунологически сходное с системной красной волчанкой (СКВ).

Она может быть индуцирована производными гидралазина, апрессином, адельфаном, производными фенотиазина, метилдофа, новокаинамидом, индералом, сульфаниламидами, пенициллином, изониазидом, оральными контрацептивами, β-адреноблокаторами, препаратами лития, антибиотиками, нейролептиками и др. Клиника характеризуется лихорадкой, болями в суставах, мышцах, плевритом, аллергическими высыпаниями, связанными с приемом препаратов.

Дифференциальная диагностика основывается на следующих критериях: назначение препаратов до появления клинических и параклинических признаков, обратное развитие осложнений после отмены препарата (клинические проявления синдрома исчезают, как правило, раньше, чем иммунологические), развитие аналогической симптоматики после повторного назначения препарата.

Кожные сыпи при лекарственной аллергии разнообразны. Мелко­пятнистые сыпи появляются при расширении поверхностных кровеносных сосудов кожи. Розеолезная сыпь начинается обычно с зуда, иногда мелких красных пятен и локализуется чаще на лице и туловище. Вскоре она начинает шелушиться (3–4 день). Иногда появляются новые высыпания, которые сливаются и сочетаются с другими элементами (уртикарными, пузырными и др.). Эту розеолезную сыпь необходимо отличать от сифилитических розеол, розового лишая, кори, скарлатины.

Пятнисто-папулезная сыпь наиболее часто проявляется при лечении антибиотиками, сульфаниламидами, барбитуратами, витаминами, ртутными диуретиками, нитрофурановыми и другими препаратами и имеет скарлатино- или кореподобный вид. Сопровождается выраженным кожным зудом. Постепенно цвет ее меняется на синюшно-розовый, иногда с мраморным оттенком. Продолжительность высыпаний 1–2 недели. Один из отличительных признаков аллергического поражения кожи — эозинофилия крови в области поражения [14].

Распространенные кожные проявления лекарственной аллергии обычно относятся либо к группе токсикодермий, либо к группе аллергических дерматитов [9, 13].

Токсикодермия — это воспалительное поражение кожи (сыпь), представляющее собой реакцию на циркуляцию в крови веществ, обладающих сенсибилизирующим, токсическим, дисметаболическим и другими механизмами действия и введенных в организм пероральным, парентеральным, ингаляционным, трансэпидермальным способом.

Медикаментозная токсикодермия — это токсикодермия, вызванная медикаментами, введенными с лечебной (лекарства) или диагностической (например, контрастные вещества) целью [14].

Острые токсико-аллергические реакции (ОТАР) на медикаменты — это острая системная иммунологическая реакция организма, возникшая в ответ на терапевтическую дозу медикамента, чаще на фоне вирусной или бактериальной инфекции, характеризующаяся острым началом, быстрым прогрессированием, выраженными явлениями токсемии и высокой летальностью [10].

Основные механизмы развития ОТАР на медикаменты:

1) взаимодействие медикамента с вирусно-бактериальными агентами или с белками организма обеспечивает развитие иммунных механизмов аллергического повреждения тканей, преимущественно 2-го, 3-го и 4-го типов [27],

2) высвобождение гуморальных медиаторов аллергической реакции,

3) повреждающее воздействие лимфоцитов и макрофагов,

4) токсическое воздействие продуктов разрушенных тканей и микробных тел на организм.

Многоформная экссудативная эритема (МЭЭ) — острое, редко рецидивирующее заболевание кожи и слизистых оболочек, возникающее от разных причин и отличающееся характерным сочетанием многих первичных элементов сыпи (пятна, папулы, волдыри, пузырьки, пузыри).

Может быть вызвана как инфекцией, так и лекарственными препаратами. Наиболее часто индукторы МЭЭ — это сульфаниламиды, производные пиразолонового ряда, тетрациклины, барбитураты, ацетилсалициловая кислота, диуретики, прогестерон, стрептомицин и др.

Первичным элементом является пятно эритемы, которое в течение двух суток увеличивается до 1–2 см в диаметре, превращается в папулу. Сформированный элемент имеет резкие границы, более темные цианотичные края и центр с более светлой розовой полоской между ними, что придает вид бычьего глаза, ириса или мишени. В центре пятна может располагаться папула или пузырек.

Наиболее частая локализация — тыльная и ладонная поверхность кистей и подошвенная поверхность стоп, разгибательные поверхности предплечий и голеней, наружные гениталии. Сыпь располагается симметрично. При распространенной МЭЭ поражаются практически все участки кожи, за исключением волосистой части головы.

Тяжелые буллезные формы МЭЭ характеризуются тенденцией к слиянию элементов и общими явлениями (лихорадка, недомогание).

Синдром Стивенса–Джонсона (ССД) — тяжелая злокачественная экссудативная эритема (острый слизисто-кожно-глазной синдром) [9]. Поражение кожи (от 10% до 30% поверхности тела) возникает при лекарственной терапии, провоцируется переохлаждением и очаговой инфекцией. Сульфаниламиды, жаропонижающие, пенициллин, тетрациклин и другие лекарственные средства могут быть причиной этого заболевания. В этиопатогенезе участвуют вирус простого герпеса и терапия в ранний период ацикловиром и преднизолоном. В сосудах дермы найдены отложения IgM и С3-комплемента и фибрина, инфильтрация базофилами, монофагами и лимфоцитами, что указывает на участие аллергических реакций II–IV типов [16].

Начало бурное с обязательным поражением слизистых оболочек. Температура 39–40 °C. Боли в горле, суставах, резко выраженная саливация, герпетические высыпания на губах, слизистой рта, гениталиях, в перианальной области. На коже появляются обильные высыпания, как при многоформной экссудативной эритеме (эритематозные, папулезные и везикуло-буллезные элементы, могут быть одиночные высыпания). Пузыри сгруппированные, багрово-синюшные, с мелкими везикуляциями, фиксированные на кистях и стопах, в межпальцевых промежутках, часто с геморрагическим содержимым. На слизистых оболочках быстро образуются эрозии, которые изъязвляются и покрываются налетами грязно-серого цвета. Развиваются тяжелые конъюнктивиты, носовые кровотечения, поражения внутренних органов. Общее состояние больных тяжелое, в крови появляется лейкоцитоз, высокая СОЭ, тромбоцитопения, эозинофилия. При прогрессировании заболевания высока вероятность летального исхода. Температура может быть повышенной в течение 1–2 недель, затем снижаться. На 4–6 неделе после высыпаний остается умеренная пигментация. Длительность заболевания 4–6 недель.

Синдром Лайелла, или токсический эпидермальный некролиз (ТЭН), некроэпидермолиз буллезный, синдром «обожженной кожи», буллезная эритродермия — описан в 1956 г. [10]. Летальность от 30–50% [15]. Болеют в любом возрасте. Процесс полиэтиологичен. Иногда его трудно дифференцировать от других тяжелых токсикодермий, и он начинается как МЭЭ или ССД, между которыми много общего. Различия между ними определяется по форме и распространенности поражения: при поражении менее 30% поверхности тела и слизистых оболочек и преобладании пузырей — это ССД, более 30% с некролизом и отслойкой эпидермиса — синдром Лайелла. Уже в 1970–1980 гг. некоторые советские и зарубежные исследователи отмечали связь между развитием МЭЭ, ССД и синдрома Лайелла. Иногда трудно провести грань между МЭЭ и ССД, ССД и ТЭН [7, 8].

Выделяют четыре варианта поражений. При первом аллергическая реакция развивается на инфекцию, преимущественно на стафилококк, и чаще встречается в детском возрасте, характеризуясь особой тяжестью с поражением слизистых оболочек. Второй вариант — аллергическая реакция на лекарства. К третьему варианту относят случаи синдрома Лайелла, когда не установлена причина развития заболевания. Четвертый вариант — смешанный, возникающий при комбинации инфекции и лекарств как токсико-аллергический процесс. В его основе лежат аллергические реакции I–IV типов и псевдоаллергические [14]. Иммунофлюоресцентным методом выявляются в местах поражения кожи IgM и С3-комплементом в мелких сосудах сосочкового слоя дермы, а периваскулярно — IgM, IgA, C3-комплементом [10].

Непосредственной причиной развития синдрома Лайелла являются антибиотики, сульфаниламиды, ацетилсалициловая кислота, барбитураты, пиразолоновые производные и другие препараты.

Заболевание развивается через 10 ч — 21 день с момента приема лекарства. Процесс нередко начинается как обычная крапивница, не поддающаяся терапии антигистаминными средствами и препаратами кальция. Начало острое, внезапное. Появляются озноб, рвота, понос, головная боль, боль в горле, суставах, мышцах. В течение нескольких часов температура повышается до 39–40 °C. Возникает болезненность и жжение кожи, затем появляется сыпь в виде эритематозных болезненных и слегка отечных пятен различной величины, часто сливающихся между собой и локализирующихся на коже лица, туловища, конечностей и слизистых. Часто пятна приобретают синюшно-пепельную окраску. На фоне распространяющейся эритемы образуются дряблые тонкостенные неправильной формы пузыри, размером от ореха до ладони и больше, местами сливающиеся между собой. Содержимое пузырей серозное или серозно-кровянистое. На месте вскрывшихся пузырей кожи и слизистых образуются обширные эрозии. Они отделяют обильный серозный или серозно-кровянистый экссудат, что приводит к быстрому обезвоживанию организма. Наблюдается резко положительный синдром Никольского — при надавливании пальцем на кожу эпидермис отслаивается, обнажая эрозивную поверхность. Участки, лишенные эпидермиса, напоминают ожог II–III степени. Неотторгшийся эпидермис выглядит как гофрированная бумага. Очень выражена гиперестезия — даже прикосновение простыни причиняет боль. Кожа кистей снимается, как перчатка. Язык обложен грязно-желтым налетом, отечен, рот открывается с трудом, в зеве множество эрозий. На губах засохшие корочки. Полость рта и язык представляют сплошную раневую поверхность. Конъюнктива гиперемирована, нарастают головные боли, поражения внутренних органов, отмечается потеря сознания [9].

Могут быть три типа течения синдрома Лайелла: сверхострое с летальным исходом, острое с присоединением токсико-инфекционного процесса и вследствие этого с возможным летальным исходом, благоприятное, когда процесс разрешается на 6–10 сутки. При тяжелой форме в течение первых 2–6 суток прогрессивно увеличивается площадь поражения кожи и слизистых оболочек, появляются симптомы тяжелой патологии почек, легких, сердца. Смерть может наступить в связи с развивающимися токсическими поражениями, обезвоживанием, анурией, комой [14].

Медикаментозные фотозависимые токсикодермии и дерматиты. Фотозависимые медикаментозные токсикодермии — это группа сыпей, представляющих воспалительную реакцию на введенные системно медикаменты, развившуюся под действием ультрафиолетового излучения (УФ).

Фотозависимые токсикодермии делят на токсические и аллергические. Токсические зависят от дозы препарата и облучения, развиваются через 4–8 ч после введения препарата под действием УФ-лучей длиной 280–340 нм (А). Токсические и аллергические токсикодермии вызываются рядом препаратов (табл. 2).

Фотозависимые аллергические токсикодермии развиваются независимо от дозы препарата после латентного периода сенсибилизации на метаболиты препарата, образующиеся при облучении от нескольких дней до месяцев. Реакция развивается через 1–2 суток под действием УФ-лучей с длиной 290–320 нм (В) и является Т-клеточной, замедленной реакцией. Клиническая особенность фотозависимых токсикодермий — локализация сыпи на открытых для инсоляции участках кожного покрова (лицо, руки), что характерно и для других фотодерматозов, а также для аэрогенного контактного дерматита.

Окончание статьи читайте в следующем номере.

Е. В. Файзуллина 1 , доктор медицинских наук, профессор
Ю. В. Давыдов

ГБОУ ВПО КГМУ МЗ РФ, Казань

"

Лейкоплакия в полости рта

Лейкоплакия в полости рта – заболевание хроническое, сопровождающееся поражением слизистой рта и каймы губ. Пораженные участки воспаляются, происходит их ороговение. Внешне патология выглядит как белые пятна с размытыми краями или бляшки, покрытые чешуйками (см. фото).

Патология считается предраковым состоянием. В группе риска преимущественно мужчины в возрасте 50-70 лет. Женщины этой возрастной категории болеют приблизительно вдвое реже.
Наиболее опасное состояние, когда поражение локализовано на языке.

Почему развивается лейкоплакия рта

В настоящее время медицина не может однозначно ответить на вопрос о причинах заболевания. Считается, что таковых несколько. Наиболее вероятная – постоянное воздействие на ткани и их раздражение – из-за постоянного прикусывания, курения, травмирования краями зубов или протезов. Прекращение такого воздействия может вызвать полное прекращения проявлений патологии, но выздоровление может и не наступить.

Причиной лейкоплакии могут стать любые раздражители: 1. Нарушение работы иммунной системы, 2. Заболевания ЖКТ, 3. Вредные производственные условия, 4. Плохая наследственность, 5. Авитаминоз, 6. Эндокринные нарушения, 7. Анемия, 8. Диабет, 9. Частое употребление пряной, острой, горячей и холодной пищи, 10. Воспаления в ротовой полости, 11. Папилломавирус, 12. Воздействие ультрафиолета.

В группе риска пожилые люди, принимающие большое количество лекарств.

Время формирования бляшек может занимать несколько месяцев, но чаще становится заметными в течение двух недель.

Самостоятельным заболеванием лейкоплакия не является. При появлении белесых пятен необходимо провести обследование и выяснить причину.

Симптомы

Патология развивается постепенно. На слизистой возникают воспаленные участки с отечностью, чаще на внутренней щечной поверхности. Очаги поражения бывают одиночными и множественными, при это возникает сильное жжение или зуд, шершавый участок определяется языком. Часто болезнь длительное время не проявляет себя и остается без внимания.

С течением времени пораженные участки приподнимаются над слизистой, покрываясь плотным белесым налетом. Снять его не составляет труда, но через несколько дней налет снова образуется.
Как правило, болезненные проявления не наблюдаются.

На фоне развития патологии часто происходит грибковое поражение. Согласно статистике, оральная лейкоплакия может переходить в рак только в 10% случаев. Доброкачественно протекает поражение слизистой щек. Лейкоплакия, развившаяся на дне ротовой полости трансформируется в онкологический процесс значительно чаще, в 65-70 случаях из ста.

Малигнизация сопровождается следующими изменениями:

1. Сосочковые разрастания, 2. Повышение плотности и твердости патологически измененного участка, 3. стремительное разрастание очагов, 4. Кровоточивость поражённых участков, 5. Появление эрозий и изъязвлений, 6. Увеличение лимфоузлов. Основные формы

Плоская

часто диагностируемая, бессимптомная для пациента, выявляется на стоматологическом осмотре,

Веррукозная

перерастает из плоской при отсутствии лечения и длительном воздействии травмирующего фактора, узелкового типа, склонна к малигнизации,

Эрозийно-язвенная

развивается из верукозной, имеет наиболее высокий риск перерождения,

Лейкоплакия курильщиков

выглядит как диффузное утолщение на небе, трансформируется в опухоль редко, чаще всего исчезает при прекращении курения,

Простая форма

как правило случаев не подвержена перерождению,

Мягкая форма

локализующаяся преимущественно на внутренней поверхности щек и губ, вызывается прикусыванием, группа риска - дети и молодежь.

Нет данных о том, насколько часто каждая из этих форм может переходить в раковое состояние. Считается, что вероятность такого перехода находится в прямой связи с продолжительностью протекания патологического процесса.

Одни пациенты годами и десятилетиями живут с такой болезнью, у других перерождение может произойти в короткий период.

Диагностика

Предварительный диагноз ставит стоматолог, но точная диагностика требует проведения биопсии. Анализ выполняют с местным обезболиванием. Исследование проводят в цитологической лаборатории.

Где лечат лейкоплакию? Лечение этого недуга находится в компетенции врача-стоматолога.

Как лечить лейкоплакию?

Лечение направлено на устранение раздражителя. Для этого проводится:

1. Коррекция зубных протезов, 2. Отказ от курения, 3. Восстановление и реставрация зубов, 4. Устранение острых краев, 5. При внутренних заболеваниях проводят курс лечения с постановкой на диспансерный учет.

Пациенту рекомендуют укреплять иммунитет. Принимают меры для регенерации пораженного участка. Проводится обработка маслом шиповника, раствором витамина А и другими стимулирующими лекарственными препаратами. Таких мер достаточно для борьбы с мягкой и простой формами лейкоплакии.

Эрозивная и веррукозная лейкоплакия требует хирургического вмешательства - пораженный участок иссекают и проводят гистологическое исследование. Альтернативой является криодеструкция - лейкоплакия подвергается воздействию жидкого азота и вымораживается. Затем проводят химиотерапию, используют противоопухолевые средства.

Самым опасным осложнением лейкоплакии является ее малигнизация.

Прогноз заболевания

При своевременной диагностике и грамотном лечении болезни прогноз благоприятный. Как правило, устранение раздражающего фактора приводит к полному излечению слизистой оболочки полости рта. Перерождение в раковую форму происходит в среднем в 10% всех случаев заболевания.

Народные методы лечения

1. Недопустимо использование приживающие и раздражающие средства, так как это может вызвать ухудшение состояние больного. 2. Допускается использование трав для полоскания отварами с антисептическим эффектом и зеленого чая. 3. Положительно воздействует масло облепихи и шиповника в виде аппликаций. 4. При эрозивно-язвенной форме используют сок каланхоэ.

Такие мероприятия способствуют излечению, если речь идет о простых формах заболевания. Нельзя забывать о риске озлокачествления, поэтому от средств традиционной медицины отказываться не следует - чем быстрее очаг поражения будет устранен, тем более благоприятный прогноз.

Профилактические мероприятия

Чтобы предотвратить развитие заболевания, необходимо:

1. Проводить регулярные осмотры у стоматолога, санировать полость рта, 2. Позаботиться о качественных протезах, 3. Поддерживать здоровье ЖКТ, 4. Не курить, 5. Тщательно выполнять гигиенические процедуры, 6. Укреплять организм.

При соблюдении этих рекомендация лейкоплакия уйдет безвозвратно. Но некоторые ее формы склонны к малигнизации. Такие очаги рекомендуется удалять.

Куда обратиться в Москве г. Москва, Волгоградский проспект, д.4А, 1 под., 2 этаж

Современный центр дентальной имплантологии ReSmile на Бутырской

Москва, Огородный пр-д, 19к2 (м. Бутырская)

Многопрофильный Стоматологический Центр SIMPLADENTAL

г. Москва, проспект Мира, 188Бк2, ЖК Триколор

Центр имплантации Доктора Федорова

г. Москва, Люсиновская ул., 53, корп. 2 "

Ложная аллергия

Цены | Врачи | Адреса | Главная / Отделения / Аллергология / Ложная аллергия Получите консультацию аллерголога

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Оглавление

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Статья проверена экспертом: Врач-аллерголог-иммунолог
Прием пациентов с 2-х лет. Стаж 25 лет

Врачи отделения аллергологии Клинического госпиталя на Яузе владеют методиками диагностики псевдоаллергии и рекомендуют наиболее эффективный вариант терапии в каждом конкретном случае.

После приема пищи у пациента начался отек, крапивница, покраснели глаза, однако в его анализах не обнаружены иммуноглобулины, которые свидетельствуют о наличии аллергической реакции. Действительно, возможны такие случаи, когда симптомы точно повторяют симптомы аллергии, однако по сути в организме происходит не аллергический процесс. Такое состояние называют ложной аллергией, или псевдоаллергией.

Симптомы ложной аллергии

К основным симптомам ложной аллергии относятся следующие:

спазмы гладкой мускулатуры (боли и спазмы в кишечнике, затрудненное дыхание), покраснение кожи вследствие расширения сосудов, увеличение выделения слизи (похоже на аллергический ринит), отек слизистых оболочек, появление сыпи, чувство жара, в отдельных случаях — анафилактический шок.

Несмотря на схожесть симптомов ложной аллергии с проявлениями истинной аллергии, все они возникают по другому механизму: за счет высвобождения гистамина.

Причины и патогенез ложной аллергии

Гистамин — биологически активное вещество, которое участвует во многих процессах, идущих в организме. Он содержится в так называемых тучных клетках. Ряд факторов провоцируют выход гистамина из клеток, и под его воздействием возникают симптомы, напоминающие аллергическую реакцию.

К факторам, которые способствуют выделению гистамина, относятся следующие:

стрессы, заболевания желудочно-кишечного тракта, снижение иммунитета, инфекционные заболевания, перепады температур, облучение и т.д.

Провоцировать высвобождение гистамина могут некоторые продукты питания, в том числе яйца, сыр, рыба, шоколад, ягоды, орехи и другие. В этом случае очень легко можно принять ложную аллергию за истинную повышенную чувствительность к продуктам питания.

Диагностика и лечение ложной аллергии в Клиническом госпитале на Яузе

Главный способ диагностики ложной аллергии — определение в крови иммуноглобулина Е. Если врач отмечает симптомы, сходные с аллергической реакцией, а иммуноглобулина в крови не обнаруживается, то он имеет дело с действием гистамина.

Для того, чтобы приступы ложной аллергии не повторялись, необходимо выяснить, что именно провоцирует выделение гистамина, и избегать действия этих агентов. Для снятия острых симптомов назначаются антигистаминные препараты.

Стоимость услуг

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Колхир П.В. Доказательная аллергология-иммунология // Практическая медицина. 2010.

Ковальчук Л. В. Клиническая иммунология и аллергология с основами общей иммунологии : учебник // ГЭОТАР-Медиа. 2012.

Хаитов Р.М., Ильина Н.И. Аллергология и иммунология: национальное руководство [Электронный ресурс] // ГЭОТАР-Медиа. 2012.

Информацию с данной страницы нельзя использовать для самолечения и самодиагностики. Проводить диагностические исследования в случае обострения болезни, должен только врач! Для правильной постановки диагноза и назначения курса лечения вам необходимо обратиться к Вашему лечащему врачу.

Цены на услуги аллерголога Стандартные консультации Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога первичный 4 500 руб. Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога повторный 4 000 руб. Телеконсультации Удаленная консультация врача-аллерголога-иммунолога первичная 3 000 руб. Удаленная консультация врача-аллерголога-иммунолога повторная 3 000 руб. Удаленная консультация ведущего врача-аллерголога-иммунолога первичная 7 000 руб. Обследования Накожные исследования реакции на аллергены (пробы с одним аллергеном) 1 500 руб. Накожные исследования реакции на аллергены (до 10 проб) 3 500 руб. Накожные исследования реакции на аллергены (более 10 проб) 4 000 руб. Аллерген специфическая иммунотерапия Начальный курс аллерген специфической иммунотерапии препаратом Алюсталь, Фосталь, без учета стоимости препарата 21 000 руб. Поддерживающий курс аллерген специфической иммунотерапии препаратом Алюсталь, Фосталь, без учета стоимости препарата 12 000 руб. Начальный курс аллерген специфической иммунотерапии подъязычными аллергенами, без учета стоимости препарата 8 000 руб. Поддерживающий курс аллерген специфической иммунотерапии подъязычными аллергенами, без учета стоимости препарата 3 000 руб. Ускоренный курс аллерген специфической иммунотерапии водно-солевыми аллергенами, без учета стоимости препарата 30 000 руб. Лечение сублингвальным аллергеном, начальный курс 12 000 руб. Лечение водно-солевым аллергеном 5 000 руб. АСИТ/СЛИТ (начальный курс аллерген-специфической иммунотерапии сублингвальными аллергенами, без учета стоимости препарата) 20 000 руб. АСИТ/СЛИТ (поддерживающий курс аллерген-специфической иммунотерапии сублингвальными аллергенами, без учета стоимости препарата) 12 000 руб. НИТ (неспецифическая иммунотерапия противоаллергическим иммуноглобулином, без учета стоимости препарата) 10 000 руб. Консультации экспертов Прием (осмотр, консультация) ведущего врача-аллерголога-иммунолога первичный 7 000 руб. Прием (осмотр, консультация) ведущего врача-аллерголога-иммунолога повторный 7 000 руб. Капсульная эндоскопия Капсульная эндоскопия (без учета стоимости расходного материала, капсулы) 16 000 руб. Раскрыть

Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Наши специалисты:

БарановаИрина Дмитриевна Врач-аллерголог-иммунолог
Прием пациентов с 2-х лет Кандидат медицинских наук, врач высшей категории, доцент Стаж врача: 25 лет
Стоимость приема: 7000 ₽

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ. РАБОТАЕМ БЕЗ ВЫХОДНЫХ

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

"

Лейкоплакия полости рта симптомы и лечение

Общая информация

Лейкоплакия – поражение слизистой оболочки рта, сопровождающееся ее повышенным ороговением (гиперкератозом). Характеризуется возникновением очагов уплотнения на слизистой щек, языка, уголков рта, чувством легкого жжения, зуда и стягивания. При соблюдении гигиенических мероприятий и проведении санации полости рта, устранении раздражающих факторов лейкоплакия может исчезнуть. Некоторые формы лейкоплакии подвержены злокачественному перерождению и подлежат хирургическому иссечению.

Лейкоплакия ротовой полости является наиболее встречающимся предраковым состоянием. После 50-ти лет лейкоплакия диагностируется у 1% населения, при этом заболеваемость среди мужчин в два раза выше, чем среди женщин.

Причины

Среди причин лейкоплакии полости рта можно выделить несколько наиболее вероятных:

Воздействие на слизистую рта различных раздражителей (курение, алкоголь, постоянный прием горячей или острой пищи, некоторых лекарственных препаратов и т.д.) Постоянное действие травмирующих факторов (коронки зубов, острый край зуба, некачественно установленные протезы) Вирусы ( ВИЧ, вирус папилломы человека 11 и 16 типов) Эндогенные причины (железодефицитная анемия, сахарный диабет и т.д.) Виды лейкоплакии

Клинически различают плоскую, веррукозную и эрозивную лейкоплакию, а также лейкоплакию курильщиков.

Плоская лейкоплакия - имеет вид резко ограниченного сплошного помутнения слизистой оболочки, иногда напоминающего пленку, которая не снимается при поскабливании шпателем.

Веррукозная лейкоплакия - проявляется либо возвышающимися над кожей молочно-белыми гладкими бляшками чаще на фоне плоской формы, либо плотноватыми бугристыми серовато-белыми, выступающими на 2-3 мм бородавчатыми разрастаниями.

Эррозивная лейкоплакия - при этой форме эрозии различной формы и величины образуются в очагах плоской или веррукозной лейкоплакии, одновременно могут появляться трещины, могут отмечаться болевые ощущения.

Лейкоплакия курильщиков - наблюдается сплошное ороговение твердого и прилегающего к нему участка мягкого неба, которые приобретают серовато-белую окраску. На этом фоне видны красные точки, представляющие собой зияющие устья выводных протоков слюнных желез. При выраженной форме на фоне ороговения образуются узелки.

Клинические проявления

Лейкоплакия проявляется появлением бляшек серого или белого цвета в ротовой полости, которые могут возвышаться над слизистой и в диаметре могут достигать нескольких сантиметров. Болевые ощущения как правило отсутствуют.

Лейкоплакия является вялотекущей патологией, обычно ее симптомы то стихают, то нарастают на протяжении многих лет. Но однако, обратного развития лейкоплакия не принимает, со временем площадь поражения увеличивается, появляются трещины и изъязвления, бляшки буреют и становятся более плотными. Такое перерождение является неблагоприятным признаком и расценивается как предраковое состояние или же начало перерождения в раковое заболевание слизистой полости рта.

Диагностика

Лейкоплакия чаще локализуется на внутренней слизистой оболочке щек, ближе к углам рта. Локализация в области языка встречается более редко. Диагностика лейкоплакии производится на основании осмотра и (в случае необходимости) гистологического исследования. Клиническая картина данного заболевания находится в зависимости от формы лейкоплакии.

Лечение лейкоплакии

При консервативном лечении лейкоплакии, пациентам назначаются масляные растворы витаминов (рибофлавина, токоферола ацетата, ретинола). Активно используются общеукрепляющие средства, стимуляторы иммунитета.

Пациентам, имеющим эрозивный или веррукозный вид лейкоплакии, рекомендуется хирургическое удаление очагов заболевания с последующим гистологическим исследованием полученного материала.

В качестве профилактики лейкоплакии полости рта рекомендуется установка качественных зубных протезов, отказ от курения, общее оздоровление организма.

"

Лечение лейкоплакии в Израиле

В больнице Рамбам лечение лейкоплакии проводится с помощью инновационных методов, сводящих к минимуму риск рецидива болезни. Лейкоплакия – это патологическое состояние, характеризующееся хроническим поражением слизистой оболочки с ороговением плоского многослойного или переходного эпителия. Чаще всего поражается слизистая десен, внутренней поверхности щек, дна полости рта и языка. Лейкоплакия может проявляться в виде белых или сероватых пятен, которые не стираются с поверхности слизистой. Лейкоплакические пятна имеют плоскую или неравномерную текстуру. Они также могут включать в себя утолщения или уплотнения. Стойкие красные пятна, приподнятые над поверхностью слизистой, называются эритроплакиями. Они обладают высокой склонностью к озлокачествлению. Один из подтипов лейкоплакии – волосистая лейкоплакия, чаще всего поражает людей, чей иммунитет был ослаблен болезнями или приемом определенных лекарств. Особенно этой форме лейкоплакии подвержены люди, страдающие ВИЧ/СПИД. Волосистая лейкоплакия проявляется в виде несимметричных белых пятен, напоминающих складки или гребни по бокам языка. Ее часто ошибочно диагностируют как стоматит – инфекционное заболевание, характеризующееся появлением кремово-белых пятен на слизистой полости рта. В отличие от лейкоплакических пятен налет при стоматите можно удалить с помощью марлевого тампона или ватной палочки. Стоматит также часто встречается у больных ВИЧ/СПИДом. В больнице Рамбам лечение лейкоплакии проводится с помощью инновационных методов, сводящих к минимуму риск рецидива болезни.

Причины лейкоплакии

Несмотря на то, что точная причина лейкоплакии до сих пор неизвестна, медики считают, что курение играет основную роль в развитии этого заболевания. У людей, употребляющих бездымные табачные изделия, например жевательный табак, лейкоплакические пятна развиваются на внутренней стороне щеки. Злоупотребление алкоголем и другие хронические раздражители, также могут повышать вероятность возникновения лейкоплакии. Волосистая лейкоплакия возникает вследствие заражения вирусом Эпштейна-Барра (ВЭБ). После инфицирования вирус навсегда остается в организме. Большую часть времени ВЭБ находится в состоянии покоя, однако, ослабление иммунной системы может стать причиной реактивации вируса и развития волосистой лейкоплакии. Люди, страдающие ВИЧ/СПИДом особенно подвержены развитию волосистой лейкоплакии. Несмотря на то, что применение антиретровирусных препаратов свело к минимуму количество случаев волосистой лейкоплакии, это заболевание все еще встречается у ВИЧ-положительных пациентов, а также может быть одним из признаков ВИЧ-инфекции. Кроме этого, развитие волосистой лейкоплакии может свидетельствовать о недостаточной эффективности антиретровирусной терапии.

Осложнения лейкоплакии

Как правило, лейкоплакия не приводит к необратимому повреждению тканей полости рта. Тем не менее рак является одним из самых серьезных осложнений этой болезни. Злокачественные опухоли часто развиваются вблизи лейкоплакических пятен, кроме этого, сами пятна могут трансформироваться в раковую опухоль. Даже после удаления лейкоплакических пяетн риск развития рака полости рта остается. Волосистая лейкоплакия не вызывает боли или дискомфорта, а также в редких случаях озлокачествляется, однако, она может быть признаком ВИЧ-инфекции или СПИДа.

Диагностика лейкоплакии Пероральная щеточная биопсия – забор с помощью специальной щетки клеток с поверхности очага поражения. Эксцизионная биопсия – полное удаление лейкоплакического пятна при его небольших размерах.

Образцы тканей отправляются на лабораторный анализ. Высокоспециализированная система визуализации помогает специалистам клиники Рамбам выявить патологические клетки на ранней стадии злокачественного процесса.

Если результаты биопсии оказываются положительными, но в ходе процедуры пациенту полностью удалили лейкоплакическое пятно, он может не нуждаться в дальнейшем лечении. При большом размере поражений слизистой пациент направляется к хирургу-стоматологу или оториноларингологу для консультации и выбора метода последующего лечения.

Методы лечения лейкоплакии в медицинском центре Рамбам

В большинстве случаев отказ от курения или употребления алкоголя может существенно улучшить состояние больных лейкоплакией. Если это оказывается недостаточно эффективным или у пациента наблюдаются первые признаки рака, лечение может включать в себя:

хирургическое удаление лейкоплакических пятен, лазерную хирургию, лечение криозондом (воздействие на пораженную область сверхнизкими температурами). Эффективность лечения лейкоплакии напрямую зависит от того, на какой стадии было обнаружено заболевание. Поэтому регулярные профессиональные осмотры полости рта и самодиагностика играют очень важную роль. Лечение волосистой лейкоплакии

Поскольку волосистая лейкоплакия в большинстве случаев протекает бессимптомно и не приводит к развитию рака полости рта, активное лечение этого заболевания, как правило, не требуется.

Для контроля над проявлениями болезни пациенту может быть назначена медикаментозная терапия, включающая в себя прием системных противовирусных лекарственных средств, таких как ацикловир (Зовиракс) или антиретровирусных препаратов, таких как зидовудин (Ретровира). Кроме этого, можно использовать местные средства, которые воздействуют непосредственно на очаги поражения в полости рта – топические препараты, такие как подофиллин.

После приостановки или прекращения терапии лейкоплакические пятна могут возникнуть вновь. Израильские специалисты могут рекомендовать вам посещать врача каждые три месяца для того, чтобы контролировать состояние полости рта либо продолжить терапию для предотвращения рецидива болезни.

Профилактика лейкоплакии

Отказ от курения является основным методом предотвращения лейкоплакии. Важно помнить о том, что рак полости рта на ранних стадиях обычно протекает бессимптомно, поэтому регулярный осмотр полости рта является обязательным условием для курящих людей.

Употребление алкоголя также является фактором риска развития лейкоплакии и рака полости рта. Алкоголь способствует более легкому проникновению химических веществ, содержащихся в табачных изделиях, в слизистую полости рта. Поэтому употребление алкоголя в сочетании с курением во много раз увеличивает риск возникновения лейкоплакии и рака слизистой полости рта.

"