Лейкоплакия полости рта симптомы и лечение

г. Уфа, ул. Менделеева, д. 170 (взрослый и детский прием)

г. Уфа, ул. Айская, д.20 (взрослый и детский прием)

г. Уфа, ул. Дагестанская, д.12 (взрослый и детский прием)

г. Уфа, ул. Менделеева, д. 11 (взрослый прием)

+7 (347) 286-93-93 Заказать звонок Прайс-лист Главная Услуги Лечение дёсен Лечение заболеваний слизистой полости рта в Уфе, лечение кандидоза полости рта, воспаления, отека Прайс-лист Лечение заболеваний слизистой

К заболеваниям слизистой полости рта относятся воспаления, возникшие в результате прогрессирующей инфекции (реже – из-за травмы).

Основные заболевания полости рта:

Это наиболее распространённое воспаление слизистой полости рта, встречающееся в большинстве случаев. Что до конкретных поражений, то они называются по-разному в зависимости от того, какая именно часть задета. Так, хейлит – это воспаление губы, глоссит – языка и т.д.

Стоматит возникает по разным причинам. Местную форму влекут за собой повреждения, общую – развивающаяся патология, которая ранее не затрагивала ротовую полость.

Эта болезнь распространяется на слизистую дёсен. Развивается гингивит из-за несоблюдения гигиены полости рта – это влечёт за собой образование зубного налёта, который со временем превращается в зубной камень. Последний можно удалить только при помощи специалиста, поэтому лечение должно быть своевременным.

Несмотря на то, что это – основная причина, существует и ряд других факторов, влияющих на появление гингивита. К примеру, негативное влияние может оказать лекарство, которое вызывает разрастание дёсен.

Лечить гингивит нужно сразу, как только стали замечены первые симптомы, в противном случае затяжная болезнь может привести к пародонтиту, из-за которого можно легко остаться без зубов.

Так называют воспаление пародонта – тканей, которые окружают зуб. В процессе заболевания разрушаются связки зуба и костной ткани челюсти, что влечёт за собой возникновение зубодесневых карманов. Также это чревато течением гноя, а затем и потерей зубов. Узнать это заболевание можно по боли, возникающей при надавливании, подвижности зубов и появлению неприятного запаха изо рта.

Лейкоплакия (утолщение слизистой оболочки рта) и др.

Принципы лечения заболеваний слизистой полости рта:

Избавиться от заболеваний слизистой можно с помощью общеукрепляющего, местного и лазерного лечения, а также благодаря противовирусной, антибактериальной терапии и витаминотерапии.

Лечение стоматита

Процесс предполагает употребление медикаментов с целью устранения инфекции, а также регулярный приём антигистаминных препаратов, чтобы исключить возможность возникновения аллергии. Также необходимо местное лечение: использование антисептиков, растворов для дезинфекции, мазей и отваров.

Лечение гингивита

Чтобы остановить воспалительный процесс, в первую очередь нужно удалить зубной налёт – это способствует исчезновению патогенной флоры. Поможет профессиональная гигиена полости рта, а также определённые медикаменты – антибактериальные и противовоспалительные.

В этом случае используются как терапевтические, так и хирургические методы лечения. Если необходимо избавиться от пародонтита лёгкой степени, сначала удаляют зубной камень, а потом назначают препараты против воспаления. Хирургические методы применяются для того, чтобы очистить и устранить зубодесневые карманы.

Наиболее эффективен метод открытого или закрытого кюретажа: в первом случае можно более глубоко проникнуть в слои пародонта, поскольку десна отслаивается и нуждается в ушивании после процедуры. Если карманы достаточно глубокие (больше 6-7 мм), нужна лоскутная операция. Она подразумевает снятие верхнего лоскута десны, очистку кармана и последующее зашивание.

Чтобы избежать возникновения пародонтита, следует регулярно чистить зубы, употреблять жёсткую пищу, чтобы жевательный аппарат подвергался равномерной нагрузке, а также регулярно посещать стоматолога. Если вы страдаете от хронического заболевания, профилактические меры остаются теми же. Также следует вовремя удалять зубной камень.

Профилактика воспалений полости рта

Своевременное обращение к стоматологу

Это лучший, наиболее эффективный метод профилактики. Специалист проведёт полный осмотр, назначит курс лечения, сведёт на нет факторы, которые могут травмировать полость рта (острый край зуба, плохо подходящий протез), а также избавит от источников инфекции – кариеса и пародонтальных карманов.

Правильное питание

Рацион должен включать пищу, которая может восполнить недостаток всех полезных веществ в организме. Чтобы укрепить зубы и дёсны, понадобятся продукты, содержащие витамины А, В и С, а также следующие микроэлементы: фтор, медь и кальций. Будьте осторожны с углеводами: они являются средой, способствующей развитию патогенной микрофлоры.

Лучшая пища – сбалансированная. Продукты мягкой консистенции окажут на зубы неблагоприятное влияние, если употреблять их слишком часто, поэтому нужно добавлять в ежедневное меню твёрдую пищу. Это способствует поддержанию жевательного аппарата в форме.

Гигиена полости рта

Отличная профилактика – регулярная двухразовая чистка зубов щёткой, выбранной индивидуально, с учётом состояния ваших зубов. Основные принципы подбора таковы: у неё должна быть изогнутая головка, чуть суженная к концу, и не слишком густая щетина.

После чистки щётка промывается водой и ставится в стакан щетиной вверх. Менять её следует раз в два-три месяца, иначе она утратит свою основную функцию, что приведёт к скоплению микроорганизмов. Со временем это может повлечь за собой воспаление.

Что касается пространства между зубов, для их очищения следует запастись зубной нитью или межзубными ёршиками. Не забывайте и об ополаскивателе полости рта.

Если вы нуждаетесь в лечении п ериодонтита , обращайтесь в клинику «Премьера»: наши специалисты – настоящие мастера своего дела – устранят проблему с помощью современного оборудования.

Полезная информация

Лечение дёсен Компьютерная томография зубов Ортодонтия (брекеты) Отбеливание зубов Профессиональная гигиена Имплантация зубов Плазмолифтинг зубов Протезирование зубов Эстетическая стоматология Хирургия Детская стоматология Лечение во сне Прайс-лист"

Республиканская детская клиническая больница Регистратура КДЦ( Консультативно-диагностический центр ) Платные услуги: Приемная главврача: КДЦ( Консультативно-диагностический центр ): О РДКБ Новости Общая информация Национальный проект Наша история Администрация Документы / Лицензии Противодействие коррупции Сотрудничество Контролирующие органы Страховые компании Отзывы Галерея «Горячие линии» МЗ РК и других ведомств Форма обращения граждан Информация для родителей Статьи о здоровье Новости График приема в Минздрав Крыма Государственные закупки Детская эндокринологическая служба в Республике Крым Финансово-хозяйственная деятельность Информация о выделенных средствах на капитальные ремонты и закупку оборудования Мед. персонал Нормативные документы Вакансии Биоэтика и правовая культура Офтальмологическое микрохирургическое Детское Хирургическое ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ Нефрологическое Неврологическое отделение Травматолого — ортопедическое Приемное отделение Детское педиатрическое Патологии новорожденных и недоношенных новорожденных Детской онкологии и гематологии с химиотерапией Отделение детской кардилогии Анестезиологии и реанимации Анестезиологии и реанимации новорожденных Клинико-диагностическая лаборатория Бактериологическая лаборатория Эндоскопическое отделение Отделение функциональной диагностики Отделение паллиативной медицинской помощи детям Эндокринолог Ревматолог Аллерголог-иммунолог Гастроэнтеролог Гематолог Акушер-гинеколог Дерматовенеролог Детский кардиолог Невролог Нейрохирург Нефролог Травматолог-ортопед Оториноларинголог Офтальмолог Педиатр Пульмонолог Сурдолог Детский уролог-андролог Детский хирург Челюстно — лицевой хирург ЛЕКАРСТВЕННАЯ АЛЛЕРГИЯ Главная Статьи ЛЕКАРСТВЕННАЯ АЛЛЕРГИЯ

Лекарственная аллергия — это специфическая реакция иммунной системы на лекарственные препараты, распространенность лекарствен­ной аллергии колеблется от 1 до 30%

Симптомы аллергии на лекарства

· покраснение кожи, зуд

· крапивница и другие виды кожных реакций

· покраснение глаз и слезотечение

Возможны и более грозные проявления аллергии:

· приступ бронхиальной астмы

Чаще всего аллергия на лекарства проявляется в виде кожных высыпаний.

Лекарства, которые чаще других вызывают аллергию

пенициллины, реже цефалоспорины, перекрестная сенсибилизация к пенициллину и цефалоспоринам составляет 2-25%) — до 55%, нестероидные противовоспалительные сред­ства (НПВС) — до 25%, сульфаниламиды — до 10%, местные ане­стетики — до 6%, йод- и бромсодержащие препараты — до 4%, вакцины и сыворотки — до 1,5%, витамины, ферменты и другие средства, влияющие на метаболизм, — до 8%, другие группы ме­дикаментов — до 18%

«Гипоаллергенных» медикаментов не существует — любое лекарственное вещество может стать причиной лекарственной аллергии.

Диагностика лекарственной аллергии:

связь клинических проявлений с приемом лекарства, облегчение или исчезновение симптомов после отмены медикамента, отсутствие схожести симптомов заболевания с проявлениями других видов побочного действия лекарств (токсического, фармакологического и пр.), проявления аллергии на предыдущие введения данного лекарства или химически сходных с ним соединений (перекрестно-реагирующих веществ), наличие латентного периода сенсибилизации при первичном назначении медикамента, сходство клинических проявлений с симптомами аллергических заболеваний.

Лечение лекарственной аллергии

Лечение лекарственной аллергии зависит от тяжести проявлений заболевания. Обязательно исключение медикамента, послужившего причиной аллергии. Если аллерген неизвестен, отменяют все лекарства, на фоне приема которых развилась реакция. Если лекарство принималось внутрь, больному назначают промывание желудка, очистительную клизму и сорбенты (активированный уголь из расчета не менее 1 таб. на 1 кг массы тела в сутки, Энтеросгель по 1–3 ст. л. 2–3 раза в день натощак за 30–60 минут до еды или Фильтрум-СТИ.

При обильных высыпаниях и выраженном зуде назначают антигистаминные препараты в возрастной дозировке (Супрастин, Тавегил, Пипольфен, Фенкарол 2 раза в день, а Кларитин, Зиртек, Кестин, Семпрекс 1 раз в день). При отсутствии эффекта на протяжении 1–2 суток и при усилении симптомов аллергии внутримышечно назначают 60–90 мг преднизолона, что, как правило, приводит к положительной динамике проявлений заболевания.

В госпитализации также нуждаются пациенты с отеком Квинке в области лица и шеи из-за опасности стеноза гортани, пациенты с выраженной некупирующейся бронхиальной обструкцией.

Особенности ведения пациентов с лекарственной аллергией в анамнезе

Пациентам, перенесшим лекарственную аллергию, пожизненно противопоказано введение медикамента, послужившего ее причиной, кроме того, противопоказано назначение комплексных препаратов, содержащих лекарство, послужившее причиной аллергии.

Пациентам с лекарственной аллергией в анамнезе назначают медикаменты строго по показаниям. Дозы должны строго соответствовать терапевтическим. Следует избегать полипрагмазии, т. е. одновременного назначения более трех препаратов. Требуется также объяснить пациенту, что принимать разные медикаменты необходимо с интервалом не менее 1,5 часов для снижения риска взаимодействия лекарственных веществ.

N.B! Во всех случаях возникновения признаков лекарственной аллергии незамедлительно обращайтесь к врачу, это сохранит ваше здоровье.

Лейкоплакия

Лейкоплакия — это небольшие участки изменённой слизистой, наиболее часто патология встречается в ротовой полости и на половых органах, но возможна в любом выстланном слизистой оболочкой органе: в желудке, на веках, в носу. По своей сути лейкоплакия — это предрак с потенциалом злокачественной трансформации.

Причины возникновения лейкоплакии Классификация лейкоплакии Локализация лейкоплакии Симптомы лейкоплакии Диагностика лейкоплакии Лечение лейкоплакии Цены на лечение Прогноз при лейкоплакии Профилактика заболевания

Лейкоплакия представляет собой участок плотных клеток поверхностного эпителия. В норме верхние слои кожи и слизистой оболочки регулярно и безболезненно отмирают и слущиваются. При гиперкератозе, вариантом которого считают лейкоплакию, процесс удаления умерших клеток нарушается, ороговевшие клетки остаются на месте, образуя многослойный белесый островок.

Причины возникновения лейкоплакии

Из-за чего именно возникает лейкоплакия не известно. Предполагают причинно-следственную связь с длительным воспалением локального характера, потому что в части случаев патологический участок располагается прямо в проекции травмирующего фактора.

Среди основных причин лейкоплакии называют долговременную травму:

механическую — ранить слизистую щеки может обломок зуба, десну — зубной протез, у пожилых женщин в качестве травмирующего фактора выступает опущение половых органов с выпадением наружу и выворотом влагалища, химическую травму вызывает токсичный табачный дым, жевание бетеля и наса, длительное и бесконтрольное использование вагинальных гелей и свечей с эстрогенами, физическую — при частом употреблении горячих напитков и блюд, операционную, когда рубцовые изменения меняют трофику тканей, так бывает после инвазивных гинекологических вмешательств, например, коагуляции эрозий шейки матки.

К развитию лейкоплакии на фоне хронической травмы слизистой предрасполагают:

гормональный дисбаланс — возрастная инволюция половых органов сопровождается лёгкой ранимостью слизистых, инфицированность вирусом папилломы, грибами рода Кандида, кариес, генерализованный инфекционный процесс, нередко патологию выявляют у туберкулёзных больных, пример из истории медицины — лейкоплакия при сифилисе, нарушения иммунитета при хронических вирусных инфекциях или естественное возрастное снижение защитных сил организма, метаболические болезни, главным образом, сахарный диабет, ожирение.

Возможно, для инициации патологии слизистой требуется наследственная предрасположенность к дегенеративным процессам с утратой генов, контролирующих процесс ороговения клеток. Такой вариант предполагается при семейном анамнезе лейкоплакии вульвы и влагалища, но пока достоверных генетических доказательств этому найти не удалось.

Классификация лейкоплакии

В МКБ-10 лейкоплакия признана невоспалительным заболеванием, а при микроскопии — это разнообразной выраженности кератоз, нередко с дисплазией — нарушением вызревания и дифференцировки клеток.

В переводе с греческого лейкоплакия означает «белая пластина», это название отражает внешний вид патологического очага. Далеко не во всех клинических ситуациях лейкоплакия выгладит как пластина. Клеточные процессы протекают неодинаково: где-то превалирует утолщение при значительном слущивании, где-то преобладает деструкция, потому лейкоплакии классифицируют по виду.

Классификаций существует несколько, но во всех выделены:

простая или плоская лейкоплакия — это пятно мутного эпителия, как будто покрытое нежной и чётко отграниченной белой плёнкой, которую невозможно снять, веррукозная лейкоплакия — выглядит как плоская белесая зернистая бородавка, возвышающаяся над неизменённой слизистой и шершавая на ощупь, эрозивная или эрозивно-язвенная лейкоплакия, когда на плоском белесом пятне образуются линейные эрозии и язвочки с подрытыми краями, которые плохо заживают, мягкая лейкоплакия — с неровными границами, бахромчатое, как лоскутное одеяло или мозаика, белое пятно с очажками мацерации эпителия, нередко покрытое колониями грибов в виде творожных масс.

По классификации ВОЗ выделяют следующие виды лейкоплакии:

негомогенную, то есть неравномерного строения, куда относится веррукозная, пятнистая, узелковая и эритроплакия — белесоватое пятно с многочисленными включениями красного цвета, гомогенная — структурно однородная. Локализация лейкоплакии

Чаще всего патологический очаг локализуется в ротовой полости и на половых органах женщин, у мужчин встречается реже. При эндоскопическом обследовании лейкоплакию находят в глотке и гортани, в желудке и прямой кишке.

Типичные места локализации — клитор, влагалище и шейка матки, головка пениса, рот.

На шейке матки очаг лейкоплакии может располагаться у наружного зева, где меняется вид эпителия, и вблизи рубцовых изменений.

В ротовой полости — на щеке в месте смыкания верхнего и нижнего зубных рядов, на мягком нёбе.

У курильщиков, не вынимающих сигарету до полного сгорания, лейкоплакия образуется на красной кайме в проекции тлеющей сигареты.

Симптомы лейкоплакии

Клиническая картина лейкоплакии зависит от места расположения и формы поражения.

При поражении влагалища и шейки матки, как правило, жалоб нет и патологию обнаруживают при осмотре. Очаг на вульве или половом члене вызывает хронический зуд и жжение при попадании мочи.

Симптомы при лейкоплакиях ротовой полости обусловлены формой поражения:

плоская протекает незаметно, веррукозная вызывает ощущение стянутости, острая и кислая пища вызывает жжение, эрозивная болит и мешает есть, на любую пищу реагируя резким усилением боли, мягкая обычно развивается на щеке у зубов, утолщение может прикусываться, образующиеся ранки болезненны.

Диагностика лейкоплакии

Лейкоплакия — доброкачественный процесс, но под его маской может скрываться тяжёлая дисплазия (CIN), а это уже рак in situ или 0 стадия. При простой форме злокачественное перерождение диагностируется у каждого 20-го впервые обратившегося пациента, при эритроплакии только у каждого десятого не находят признаков злокачественной трансформации.

Окончательный диагноз лейкоплакии выставляется только после морфологического исследования патологического участка. На первом этапе — во время осмотра для цитологии с поверхности пятна соскабливаются клетки, далее для гистологического исследования образования берут биопсию.

Для отслеживания результатов лечения необходимо знать исходные границы патологического очага и их изменение. Границы определяют с помощью сканирования инфракрасным светом — оптической когерентной томографии или люминесцентного метода, когда зону патологии облучают ультрафиолетом. Цвет нормальной и изменённой слизистой неодинаков. В гинекологии важную роль играет кольпоскопия, дополняемая многократным увеличением участка с обработкой специальными растворами.

Лечение лейкоплакии

Лечение начинается только после верификации, когда полностью исключена дисплазия и внутриэпителиальный рак.

На первом этапе необходимо удалить причину заболевания — хроническую травму. При лейкоплакии ротовой полости проводится санация — лечение зубов. С помощью нарколога пациенту предлагается отказаться от курения, он обучается правильной и адекватной индивидуальной гигиене полости рта.

При гинекологической лейкоплакии нормализуется баланс половых гормонов, при выпадении влагалища рекомендуется оперативное лечение.

Обязательно проводится коррекция сопутствующих заболеваний, поддерживающих лейкоплакию: противовоспалительная и противогрибковая терапия, лечение хронических инфекций, контроль диабета и снижение веса при ожирении.

Для повышения иммунной устойчивости организма составляется программа нутритивной поддержки и лечебного питания, дополняемого микроэлементами и витаминными комплексами.

Сразу назначается местная терапия — разнообразные полоскания (спринцевания, ванночки) вяжущими и антисептическими растворами, рассасывание буккальных таблеток, в гинекологии — вагинальные спреи и свечи. Исключается применение народных средств — масел шиповника и облепихи, содержащих сок алоэ мазей и гелей, активно стимулирующих пролиферативные процессы. Доказано, что все злокачественные опухоли берут своё начало в бесконтрольной пролиферации, поэтому такие «домашние лекарства» при лейкоплакиях несут вред.

Отмечается позитивное действие физиотерапевтических процедур, если нет противопоказаний со стороны других заболеваний.

Вся программа выполняется несколько недель в амбулаторном режиме с регулярным контрольным осмотром для оценки динамики процесса.

При устойчивых патологических изменениях, тем более при прогрессировании лейкоплакии, для инвазивного вмешательства прибегают к госпитальному этапу. Полностью удаляют очаг заболевания криодеструкцией — жидким азотом, воздействием лазерного луча или радиоволнового скальпеля, иссекают при небольшой операции.

Очень хорошие результаты достигаются при фотодинамической терапии (ФДТ) — щадящем и вместе с тем радикальном методе удаления патологии слизистой оболочки в любой анатомической области, в том числе при поражении полых органов — желудка и мочевого пузыря.

При лейкоплакиях вследствие рубцовой деформации шейки матки выполняют реконструктивную операцию.

Цены на лечение

Стоимость амбулаторного лечения лейкоплакии сравнительно невысока, потому что решающее значение придается методичному и регулярному выполнению рекомендаций врача.

Основные финансовые затраты приносит первичная диагностика процесса, обследование для оценки эффективности консервативной терапии и коррекция вероятных факторов риска. При лейкоплакии слизистой рта потребуется стоматологическое лечение, при наличии сопутствующих заболеваний, поддерживающих патологию, необходимы консультации специалистов и, возможно, дополнительные исследования.

Стоимость госпитального этапа складывается из оплаты краткосрочного пребывания в стационаре, анестезиологического пособия во время операции или манипуляции, инвазивного вмешательства и контрольного обследования для оценки его результативности.

Прогноз при лейкоплакии

Опасность лейкоплакии — в прогрессировании процесса с вероятностью злокачественной трансформации. Вне зависимости от формы заболевания развитие злокачественного процесса отмечается в трети всех случаев. Причём малигнизация простой формы хоть и вероятна, но случается в отсроченном периоде — через несколько лет и, как правило, при игнорировании терапии. При отказе от лечения веррукозного и эрозивного видов заболевания злокачественное
перерождение отмечается в каждом 4-5 случае.

Первичная эритроплакия, как вариант негомогенной лейкоплакии по классификации ВОЗ, уже на этапе первичной диагностики на 90% подозрительна в отношении рака in situ. Вероятность озлокачествления особенно значимо увеличивается у курящих женщин — почти 70%. В совокупности все негомогенные формы вчетверо чаще переходят в рак, нежели гомогенная лейкоплакия.

Профилактика заболевания

Профилактика лейкоплакии основана на гигиене и здоровом образе жизни, поскольку курение и ожирение, кариозная инфекция и хроническое воспаление входят в спектр факторов риска для предрасполагающих к патологии слизистой оболочки заболеваний.

Травма слизистой рта потенциально предотвратима своевременным стоматологическим лечением. Соблюдение гигиены не только не проблема, но существенно облегчается бытовыми гаджетами: электрическими зубными щетками и ирригаторами. Целесообразность использования ополаскивателей стоматологами ставится под сомнение, потому что они вымывают не только патологическую, но и необходимую микрофлору, разрушая защитный барьер слизистой оболочки.

Гинекологи отказались от электрокоагуляции эрозий шейки матки, формирующей рубцы с последующей лейкоплакией. Сегодня в медицине используются инвазивные технологии щадящего действия, с максимальным результатом при минимальном повреждении.

Забота о сохранении собственного здоровья требует регулярных профилактических осмотров. Мы готовы помочь вам в режиме 24 на 7, звоните.

Запись на консультацию круглосуточно Список литературы: Бернадский Ю.И. / Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии//М.: Мед. лит., 2007. Ксембаев С.С., Нестеров О.В. /Предраки слизистой оболочки рта, красной каймы губ и кожи лица// — Казань: Изд. «Отечество», 2011. Прилепская В.Н., Бебнева Т.Н., Шиляев А.Ю. и др./ Лейкоплакия шейки матки, ассоциированная с ВПЧ-инфекцией// Рос. вестн. акушера-гинеколога, 2012, т.12, № 4. Рабинович И.М., Рабинович О.Ф., Островский А.Д./ Новые возможности диагностики лейкоплакии слизистой оболочки полости рта // Стомат., 2007, спецвыпуск. Chogovadze N., Jugeli M., Gachechiladze M., Burkadze G./ Cytologic, colposcopic and histopathologic correlations of hyperkeratosis in reproductive women // Georgian Med. News. 2011, V.11, № 200. Williamson B. A., DeFrias D., Gunn R., et al./ Significance of extensive hyperkeratosis on cervical/vaginal smears // Acta. Cytol., 2003, V. 47, № 5. "

Аллергия

Аллергия – это патологическая реакция организма человека, вызываемая нетипичным ответом иммунной системы на проникновение того или иного аллергенна из внешней среды. Характеризуется развитием генерализованных или локализованных воспалительных процессов. Тип и характер ее проявления прямо зависит от индивидуальных особенностей работы иммунной системы и организма человека.

Развитие аллергической реакции, связанно с работой иммунной системы, которая производит антитела, идентифицирующие конкретный аллерген как неблагоприятный для организма – они атакуют аллерген, провоцируя воспалительную реакцию со всеми вытекающими последствиями: от небольшой крапивницы и других высыпаний, до молниеносного анафилактического шока, способного привести к летальному исходу.

Возможные причины аллергии

Точных причин развития аллергии у человека ученым установить не удалось. Но сама реакция является избыточным иммунным ответом организма на тот или иной раздражитель. Известно, что аллергии прямо связаны с проникновением в организм нетипичных для него веществ, в том числе содержащихся во вдыхаемом воздухе, употребляемой пище, пыли и т.д.

Провоцировать аллергию могут разнообразные факторы, главными из которых являются:

Неблагоприятные экологические условия – проживание в промышленных регионах, сжигание пластика, некачественный состав питьевой воды и т.д., Стрессовые ситуации (на нервной почве) – утрата близких людей, ссоры в семье, нервная работа, систематические психологические и физические перегрузки, политические события, экономические потрясения и пр., Вредные привычки – курение, наркомания, употребление спиртного, потребление избыточного количества аллерген содержащих продуктов питания и др., Неблагоприятные условия работы – часто люди страдают от аллергии на предприятиях по производству и фасовке продукции с различными химическими соединениями (лаки, краски, порошки, удобрения и пр.), Наследственные факторы – аллергия передается от родителей к детям, через одно или несколько поколений, Иммунные заболевания – провоцирующие нарушение работы иммунной системы организма. Виды аллергии

Аллергические реакции разделяют на несколько видов по типу аллергена, а также путям его проникновения в организм. Рассмотрим подробнее:

Аллергия на пыльцу – как правило, имеет сезонный характер. Проявляется в период цветения определенных растений. Очень распространенный вид, характеризуемый реакцией организма на пыльцу, обостряется в весенне-летний период, Пищевая аллергия – реакция на пищевые продукты или их компоненты. Самыми аллергенными продуктами считаются: фрукты, молоко, рыба и морепродукты, бобовые, куриные яйца и некоторые другие, Аллергия на лекарственные препараты – сопровождается замедленной, быстрой или моментальной реакцией на вещество. Чтобы снизить или устранить аллергию на лекарства, врачи используют антигистаминные препараты, подавляющие избыточную реакцию иммунной системы, Аллергия на вакцинацию (прививки) – спровоцирована реакцией организма на введенные компоненты вакцины: ослабленные вирусы, РНК компоненты и т.д. Проявление схоже с реакцией на укус насекомых. Может возникать молниеносно, что связанно с непосредственным введением аллергенных веществ в кровь, Аллергия на холод – вызывается изменением белков в тканях организма, которое происходит из-за воздействия холода. В результате действия холода, иммунная система начинает принимать свои белки, за чужеродные агенты и атаковать их, провоцируя аллергическую реакцию, Аллергия на солнце – является аналогом аллергии на холод, только изменения в белках происходят под воздействием ультрафиолета, из-за чего иммунная система начинает реагировать на свои компоненты как на чужеродные.

Помимо выше представленных видов аллергий, к распространенным также относят: аллергию на пыль, плесень (грибки), животных, укусы насекомых, при беременности и некоторые другие.

Признаки и симптомы аллергии

Выраженность признаков и симптомов аллергии может существенно отличаться, в зависимости от клинического типа и индивидуальных особенностей организма конкретного человека. К самым распространенным признакам, присущим большинству аллергических реакций относят: общая слабость, нарушение концентрации внимания, раздражительность, нарушение сна, головные боли.

К частым симптоматическим проявлениям относят: ринит (насморк), чихание, слезоточивость, зуд, очаговые покраснения, отечность, крапивница. При тяжелом течении, аллергия может проявляться отеком гортани, воспалением слизистой оболочки ротовой полости, языка, ЖКТ. В редких случаях возможен анафилактический шок с последующим удушьем и летальным исходом.

Чем опасна аллергия

Врачи медицинской клиники в Киеве «ИМПУЛЬС» отмечают, что ключевой опасностью аллергии являются нарушения работы иммунной системы организма и непредсказуемость остроты ответной реакции на аллерген. Некоторые аллергены, например, такие как пчелиный яд, имеют накопительный эффект – это значит, что после ряда умеренных реакций на укус пчелы, может наступить острая реакция в виде анафилактического шока, который приводит к быстрому распространению воспаления (отеку Квинке) и гибели человека.

Еще одной важной опасностью является проявление реакции, способной поражать не только кожу или слизистые оболочки, но и другие ткани, в том числе внутренние органы человека. В случае проявления аллергии, рекомендуется пройти обследование, лабораторную диагностику, а также получить консультацию терапевта в Украине по дальнейшим действиям.

Весенняя аллергия – период обострения

Согласно медицинской классификации, весенней аллергией называют поллиноз – это аллергические реакции, связанные с цветением и активным распространением пыльцы в воздушной взвеси. Она имеет выраженный сезонный характер: начинается у человека в начале цветения аллергенных растений и заканчивается с окончанием их периода цветения.

В некоторых случаях, к весенней аллергии также можно отнести реакции на пылевые клещи, плесневые грибки и шерсть линяющих животных. Как правило, она проявляется следующими симптомами: покраснение глаз, чихание, слезоточивость, зуд, кашель. Усиливать реакцию могут содержащие аллергены продукты питания, бытовая химия, ткани.

Диета и питание при аллергии

Ключевым принципом применения диеты во время аллергии, является исключение из рациона питания продуктов, вызывающих аллергические реакции у конкретного человека. Лучшим способом самостоятельно определить, какие продукты вызывают аллергию, является постепенное исключение из рациона отдельных продуктов. Также диета должна основываться на соблюдении следующих принципов:

Легкость продуктового набора – они не должны нагружать ЖКТ, Сбалансированность – питание должно быть полноценным, Небольшое количество ингредиентов – позволяет быстро определять и исключать возможные аллергены.

Специалисты «ИМПУЛЬС» в Киеве, назвали самые аллергенные продукты: молочные продукты, морепродукты, копчености, орехи, фрукты красные и оранжевые, мед, икра, шоколад, грибы, яйца, какао, а также продукты с широким компонентным составом.

Первая помощь при аллергической реакции

В случае острой аллергической реакции, необходимо оградить больного от источника аллергена – это позволит быстро снизить поступление аллергена в организм. Затем нужно вызвать скорую помощь, подробно рассказать оператору о произошедшем случае. В тяжелых случаях, врачи могут настаивать на госпитализации в стационар клиники.

Первая помощь оказывается в зависимости от типа и места проникновения аллергена. В случае пищевой аллергии: промывают желудок, очищают кишечник (клизмой), обеспечивают обильное питье и принимают антигистаминные препараты. Если аллергия возникла на укус насекомого, необходимо оперативно вытащить жало, перетянуть жгутом место укуса, а также приложить холод.

Аптечка аллергика

Основой аптечки аллергика служат антигистаминные препараты, позволяющие замедлить или купировать аллергическую реакцию организма, при попадании аллергена. Большинство бригад скорой помощи комплектуется препаратами тавегила и супрастина. Их оперативное инъекционное введение, позволяет быстро снизить уровень иммунного ответа на аллерген.

В аптечке любого аллергика, должны содержаться антигистаминные препараты 1 поколения (супрастин, диазолин, фенкарол), 2 поколения (кларотадин, кларитин, фенистил), а также 3 поколения (эурис, семперкс, телфаст). Оптимальным вариантом сбора грамотной аптечки аллергика, является консультация с профильным врачом, который учтет индивидуальные особенности организма.

Как лечить аллергию

Лечение аллергии всегда включает элиминацию аллергена с последующим выполнением противоаллергической терапии. В случае острой аллергической реакции или анафилактического шока, проводится нормализация нарушения дыхания, кровообращения и других жизненно важных функций организма человека.

Выполнение антиаллергической терапии в Киеве предусматривает использование комплекса медикаментов, в основе которой лежат глюкокортикостероиды и антигистаминные препараты. В тяжелых случаях лечение аллергии проводятся в условиях стационара клиники, а также реанимационного отделения.

"

Ларингит симптомы и лечение

Как лечить хронический ларингит? Причины, признаки, симптомы, диагностика, методы лечения

Поделиться Время чтения: Нет времени читать? Запишите меня к врачу!

Хронический ларингит - это хронический воспалительный процесс слизистой оболочки гортани.
Выделяют 3 основные формы хронического ларингита: катаральную, гипертрофическую, атрофическую.
При хроническом катаральном ларингите наблюдается небольшое покраснение и утолщение слизистой оболочки, голосовые складки смыкаются не полностью.
При хроническом гипертрофическом ларингите имеется резкое утолщение слизистой оболочки гортани и подслизистого слоя. Он делится на диффузный и ограниченный (образуются полипы, узелки).
При хроническом атрофическом ларингите слизистая оболочка гортани становится истонченной и суховатой вследствие потери железистого аппарата. В слизистой и подслизистой тканях выражена мелкоклеточная инфильтрация.
Больных беспокоят сухость, першение, ощущение инородного тела в горле, кашель с трудно отделяемой мокротой. Ларингоскопически определяется истончение слизистой оболочки гортани, выраженная сухость, наличие вязкой мокроты и корок.

Причины

- повторяющиеся острый ларингиты: недолеченный ларингит может привести к неприятным последствиям: охриплость и осиплость начинают возникать периодически, голос быстро устает, регулярно появляются ощущения першения и покашливание. Причинами этих тревожных симптомов могут быть новообразования, которые возникают на голосовых связках и поверхности гортани - «певческие узелки», кисты, полипы и опухоли - все, что постоянно мешает правильному смыканию связок.
- чрезмерная голосовая нагрузка: особенно чувствительны к таким заболеваниям люди, для которых голос – это профессиональный инструмент: певцы, преподаватели и учителя, актеры, дикторы и т.д. Эти образования требуют срочного лечения, в наиболее сложных случаях – удаления.
- курение,
- профессиональный вред (вдыхание загрязнённого воздуха),
- хронический ринит, синуситы, искривления перегородки носа, тонзилит, фарингит,
- аллергия,
- заболевания желудочно-кишечного тракта, сердца, хронические заболевания бронхов, почек, эндокринные заболевания

Симптомы

Наиболее постоянным симптомом для всех видов хронического ларингита является охриплость, выраженная при гипертрофическом ларингите очень резко, вплоть до исчезновения голоса.
Возникает быстрая утомляемость голоса, ощущение саднения, першения в горле с постоянным покашливанием.
Узелки голосовых складок представляют собой одну из наиболее часто встречающихся причин нарушения голоса у детей.

Диагностика

Основная методика диагностики нарушений голоса - эндоскопическое обследование. Осмотр верхних дыхательных путей с использованием жестких эндоскопов (видеокамеры) широко применяется у взрослых и подростков, у новорожденных и детей младшего возраста используется фиброэндоскопия (мягкий эндоскоп), при проведении которой можно оценить состояние всех структур гортани.

Лечение

Следует прекратить курение и употребление алкоголя, не перенапрягать голос. Одновременно нужно лечить заболевания носа и носоглотки, поскольку дыхание через рот вредно отражается на состоянии гортани.
Мы проводим вливание в гортань противовоспалительных препаратов. Широко используем ингаляторные процедуры, обладающие противоспалительным действием, улучшающие трофические процессы в слизистой оболочке гортани.
При гипертрофической форме ларингита применяется хирургическое лечение. Под местной анестезией удаляется изменённая слизистая оболочка гортани. Обязательно гистологическое исследование.
В большинстве случаев узелки голосовых складок у детей самоликвидируются в пубертатном (подростковом) периоде. Хирургическое удаление узелков показано детям, нуждающимся в немедленном улучшении голоса или при узелках большого размера.

ВНИМАНИЕ!

КАТЕГОРИЧЕСКИ ЗАПРЕЩАЕТСЯ ОРОШАТЬ ГЛОТКУ АНТИСЕПТИЧЕСКИМИ СПРЕЯМИ - ЭТО МОЖЕТ УСИЛИТЬ ЗАТРУДНЕНИЕ ДЫХАНИЯ!
С учетом серьёзности заболевания категорически не рекомендуем заниматься самолечением!
Применять медицинские препараты без рекомендации врача может быть опасно - большинство антисептиков, предлагаемых в аптеках и народных средств лечения имеют растительное происхождение, что может привести к возникновению аллергических реакций.
При появлении осиплости голоса и сухого кашля обращайтесь к врачу!

Хронический ларингит – фактор риска развития опухолевых заболеваний гортани. Часто опухоли гортани, в том числе и рак, внешне напоминают гипертрофический ларингит. Поэтому, чем раньше вы обратитесь к врачу, тем вероятнее благоприятный исход.
Возможность возникновения ларингита может снизить закаливание организма, внимательное отношение к здоровью носа, околоносовых пазух и глотки, а также избавление от вредных привычек.

"

Ларингит

Ларингитом называется острое заболевание, которое характеризуется сильной хрипотой из-за воспаления внутренней оболочки, находящейся в гортани. В течение развития болезни человеку следует ограничить речь. В случае же постоянной высокой температуры, а также сильных головных болей, лучше всего обратиться за профессиональной помощью. У маленьких детей из-за воспаления голосовых связок и дыхательного горла может появиться даже круп (тяжелое шумное дыхание).

Наиболее распространенную форму ларингита вызывает острая вирусная инфекция. Он также может быть вызван и взаимосвязан с бактериальными инфекциями или заболеваниями, такими как:

обыкновенная простуда, разные формы гриппа, бронхит, бронхиальная астма, пневмония, сильные инфекции дыхательных путей.

Среди других причин можно назвать следующее:

различные стадии и формы аллергии, полипы в гортани, разные серьезные травмы, злокачественные опухоли.

Инфекции, затрагивающие верхние дыхательные пути, а также воспаление могут стать следствием хрипоты или частичной потери голоса.

Туберкулезный ларингит очень болезнен, так же, как и эпиглоттит. Эпиглоттитом называется серьёзное воспаление надгортанника и гортани. Последнее очень и очень опасно. Как правило, пациент не может глотать из-за сильной, режущей боли. Другими симптомами являются слюнотечение и сильная лихорадка.

Хронический ларингит может быть зачастую вызван следующими причинами:

напряжение и растяжение голосовых связок, частым вдыханием вредных химических паров, иди другими раздражителями.

При абсолютно всех видах и типах ларингита начальным лечением является отдых. Течение инфекционного заболевания, которое распространяется на дыхательные пути, может быть облегчено с помощью анальгетиков или противоотечных препаратов и средств. Если вовремя не наступит правильное лечение, это может вызвать серьезные последствия для организма в целом. Следует проконсультироваться с врачом, если также лечение не приносит видимого облегчения и заметных результатов в течение длительного времени.

Бруцеллез Близорукость (миопия) Болезнь Бехтерева Ботулизм Мужское бесплодие Бронхит Баланит (баланопостит) Женское бесплодие

Лейкоплакия половых органов

Лейкоплакия (нов. лат. leucoplakia – «белая пластинка») – заболевание кожи и слизистой оболочки полости рта, а также половых органов. Внешне напоминает полупрозрачную пленку молочно-белого цвета или же имеет вид плотных серовато-белых бляшек, которые не смываются и не отделяются при поскабливании.

Лечением данного заболевания занимается: акушер-гинеколог Array ( [0] => Array ( [NAME] => Гинекология и акушерство [CODE] => ginekologiya ) )

К сожалению, из-за низкого уровня медицинской грамотности, женщины забывают, что это факультативный предрак. При отсутствии лечения, заболевание может перерождаться в полноценную злокачественную опухоль – рак шейки матки, заболевание фактически не оставляющее женщине шанса на материнство. Не ждите проявления первых симптомов, пройдите профилактический осмотр у врача-гинеколога Международного медицинского центра ОН КЛИНИК!

Причины и разновидности лейкоплакии

Причины возникновения до конца не изучены, механизмом возникновения заболевания считается резкое утолщение и усиление степени ороговения покровного эпителия, то что мы визуально воспринимаем, как налет и бляшки белого цвета.

Бывает нескольких видов:

плоская (простая) лейкоплакия шейки матки, бородавчатая (лейкокератоз) лейкоплакия вульвы. Симптомы

Симптомы лейкоплакии непостоянны, поражение слизистой чаще всего обнаруживается при гинекологическом осмотре во время диспансеризации или обращению по поводу другого заболевания.

К признакам относят:

зуд в области вульвы, болезненный половой акт, появление кровоточащих трещин на коже и слизистой вульвы. Скидка на первичный прием врача до 15 декабря Акция -25%

Первичный прием врача, по специализации которого вы ещё ни разу не были, в том числе Бейби, со скидкой – вместо .

Насонова Н.В. Услуги по гинекологии в ОН КЛИНИК.

Диагностика

Диагностика не составляет труда, более чем в половине случаев достаточно визуального обследования в гинекологическом кресле. Однако врач все же может назначить ряд процедур, для подтверждения диагноза и исключения процесса озлокачествления. Так же мероприятия позволят выявить сопутствующую патологию, если таковая имеется.

Для диагностики используют:

общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимическое исследование, анализ крови на гормоны, на онкомаркеры, на инфекции, цитологическое исследование, гистологическое исследование, кольпоскопию, УЗИ. Остались вопросы?
Хотите узнать больше и уточнить цены? Вы можете связаться с нами по телефону
+7 495 223-22-22 или Закажите звонок

Лечение

В неосложненных ситуациях лечение лейкоплакии шейки матки при первичном выявлении, по сути, начинается на этапе диагностики, вместе с выскабливанием слизистой оболочки шеечного канала. Хирургическое лечение лейкоплакии шейки матки в Международном медицинском центре ОН КЛИНИК проводится несколькими способами. Популярным среди врачей и пациентов является использование радиволнового метода, для коагуляции зоны поражения.

Операция при обширной зоне поражения требует больше времени. При сильно развитом процессе заболевания, который затрагивает не только шейку матки, но и влагалище, вмешательство проводят в два этапа. Сначала убирают очаги на шейке матки, а потом выполняют прижигание или иссечение тканей влагалища.

После этого врачи проводят динамическое наблюдение и назначают:

противовспалительные препараты, обезболивающее, десенсебилизирующие препараты, кератопластики, антибактериальные средства, витаминные комплексы, коррекцию питания. Реабилитация

Для того, чтобы после хирургического вмешательства выздороветь как можно быстрее и избежать появления осложнений, необходимо придерживаться некоторых рекомендаций. В их числе:

воздержание от половой жизни на один-два месяца, отказ от использования влагалищных тампонов, избегать посещения бань, саун и не купаться в открытых водоемах в течение одного-двух месяцев.

Также после операции противопоказаны физические нагрузки, переохлаждения, перегревания и употребление алкогольных напитков.

Лечение и половая жизнь

После лечения лейкоплакии Сургитроном рекомендуется воздерживаться от половой жизни в течение двух недель-месяца. Более подробно об этом Вас проконсультирует лечащий врач, который через несколько дней после операции проведет осмотр и даст рекомендации.

Лечение и физическая активность

Терапия Сургитроном не требует длительного периода отказа от фитнеса – как правило, посильные физические нагрузки в спортзале пациентке разрешаются уже через одну-две недели после проведения операции. Через месяц врач по итогам осмотра может разрешить посещать бассейн.

Профилактика

Статистически прослеживается наличие взаимосвязи возникновения лейкоплакии половых органов от наличия у женщины другой гинекологической патологии, однако механизмы это связи врачам не известны по сей день. В связи с чем гинекологи рекомендуют соблюдать ряд правил по предупреждению болезни:

соблюдать правила личной гигиены, не допускать наличие очагов хронической инфекции, контролировать индекс массы тела, заниматься спортом, избегать случайных половых связей.

Не стоит так же забывать о профилактическом посещении врача-гинеколога два раза в год. Лейкоплакия шейки матки и беременность – ситуация, которая стала классической из-за отсутствия у женщин сознательности и времени на занятие своим здоровьем. Это приводит к тому, что проблему (которой можно было избежать) приходится лечить уже находясь в положении.

"

Гиперчувствительность к лекарственным препаратам

Гиперчувствительность к лекарственным препаратам является иммуноопосредованной реакцией. Симптомы варьируют от легких до тяжелых и включают кожную сыпь, анафилаксию и сывороточную болезнь. Диагноз ставится клинически, информативными являются кожные пробы. Лечение заключается в прекращении приема лекарства, назначении антигистаминных препаратов (по показаниям) и иногда десенсибилизации.

Патофизиология гиперчувствительности к лекарственным препаратам

Некоторые белки и большинство полипептидных препаратов (таких как, инсулин , терапевтические антитела) могут непосредственно стимулировать выработку антител. Однако, большинство препаратов играют роль гаптенов, которые ковалентно связываются с сывороточными или клеточными белками, включая белки, входящие в состав молекул главного комплекса гистосовместимости (МНС). Такое связывание делает комплекс "белок-лекарственный препарат" иммуногенным, стимулируя продукцию антител против лекарственных препаратов и/или Т-клеточный ответ против лекарственного препарата. Гаптены могут также напрямую связываться с молекулами МНС II класса, активируя непосредственно Т-лимфоциты. Некоторые препараты действуют как прогаптены. Прогаптены становятся гаптенами в ходе метаболических реакций, например, пенициллин сам по себе не является антигеном, но его главный продукт деградации, бензилпенициллоиковая кислота, может комбинироваться с тканевыми белками с формированием бензилпенициллоила (ВРО) – главной антигенной детерминанты. Некоторые препараты связываются напрямую с рецепторами Т-лимфоцитов (TCR) и стимулируют их, клиническое значение связывания негаптенов с TCR еще предстоит установить.

Не ясно, как происходит первичная сенсибилизация и как изначально вовлекаются звенья врожденного иммунитета, но как только лекарственный препарат стимулировал иммунный ответ, отмечается перекрестное реагирование на препараты в пределах и между отдельными препаратами этого класса. Например, очень высока вероятность того, что сенсибилизированные к пенициллину пациенты будут иметь реакцию на полусинтетические пенициллины (например, амоксициллин, карбенициллин, тикарциллин). В проведённых ранее исследованиях около 10% пациентов с неясной этиологией на чувствительность к пенициллину реагировали на цефалоспорины со схожей с бета-лактамной структурой, эти данные приводятся в качестве доказательства перекрёстной реактивности между данными классами лекарств. Однако, в недавних более совершенных исследованиях только около 2% больных, имеющих аллергию к пенициллину , выявленную кожными пробами, реагировали на цефалоспорин, приблизительно тот же процент больных рагировал на структурно несвязанные антибиотики (например, сульфаниламидные препараты). Некоторые видимые реакции перекрестного реагирования (например, между сульфаниламидными антибиотиками и не антибиотиками) являются в основном следствием предрасположенности к аллергическим реакциям, чем следствием специфического иммунного перекрестного реагирования.

"

Ларингит у собак и кошек: причины, разновидности, симптомы, диагностика, лечение

Гортань — орган дыхания, который состоит из хрящевых соединений парного и непарного типа. Именно здесь размещены голосовые связки. Ларингит у собак и кошек – это воспалительное заболевание в области гортани, расположенной между трахеей и глоткой.
Заболевание провоцируется вирусами, бактериями и травмами горла и шеи. Повреждение слизистой оболочки гортани может быть также вызвано посторонними предметами (костями, палками, металлическими предметами) или же воздействием извне (ранения в области шеи, укусы, раны и т. д.).
Существует ряд вирусных заболеваний, которые вызывают ларингит у собак и кошек. К ним относятся:

Аденовироз, Чума плотоядных, Ринотрахеит, Микоплазмоз, Кальивироз.

Данное заболевание может быть вызвано и другими факторами, например, такими как:

аллергическая реакция, при которой наблюдается воспаление и отек гортани, длительный лай (у псовых), генетическая, породная предрасположенность, длительное вдыхание токсичных газов и паров.

Определить наличие или отсутствие болезни, а также оказать врачебную помощь при ларингите у собак и кошек может только квалифицированный ветеринар. При подозрении на недуг можно обратиться в любую из ветклиник АИСТ-ВЕТ в Москве и Московской области в любое время дня и ночи или вызвать ветеринара на дом.
По форме протекания заболевания различают несколько разновидностей ларингита у собак и кошек:

острый, крупозный, хронический, катаральный. Основные симптомы ларингита у собак и кошек, диагностика заболевания

Ларингит у собак и кошек характеризуется следующими симптомами:

кашель, иногда чихание и истечение из носа, в некоторых случаях рвота, угнетенное пассивное состояние, животные неактивны, ухудшен аппетит, наблюдается охриплость голоса, животные предпочитают лежать с вытянутой шеей, чтобы снизить болезненные ощущения и облегчить дыхание, при пальпационном обследовании области горла возникает кашель и боль, катаральная форма заболевания сопровождается повышенной температурой, тогда как при остром типе подобный симптом наблюдается редко.

При первых признаках заболевания необходимо обратиться к профессионалам. Ветклиника обеспечит действенность лечения и надлежащий уход за больным питомцем.
Заболевание диагностируется опытным врачом при осмотре животного, а также при использовании ряда исследований, таких как:

ларингоскопия, рентген, клинический анализ крови, серологические и микробиологические. Методика лечения ларингита у собак и кошек

Для лечения ларингита у собак и кошек используются такие методы как:

антибиотикотерапия (Ампициллина, Амикацина, Кобактана, Синулокса, Цефалена, Ципрофлоксацина, Энрофлоксацина), согревающие компрессы на область горла, обработка слизистой дезинфицирующими средствами, назначение отхаркивающих и противовоспалительных средств, УФ-облучение и УВЧ-терапия.

Своевременные методы лечения облегчат течение болезни питомца, существенно ускоряя процесс выздоровления.
При возникновении данного заболевания следует также скорректировать питание. Из рациона необходимо исключить грубый и сухой корм, чтобы не раздражать слизистую горла. Кормить питомца надо жидкой слегка подогретой пищей (бульон, каша). Воду для питья также желательно слегка подогреть.

Платная врачебная консультация по телефону

Сеть ветеринарных клиник АИСТ-ВЕТ предлагает своим клиентам новую услугу "ПЛАТНАЯ ВРАЧЕБНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ ПО ТЕЛЕФОНУ". Подробнее об услуге и способах оплаты ТУТ

"

Волосатая лейкоплакия

Волосатая лейкоплакия — доброкачественное разрастание клеток слизистой оболочки полости рта. Наросты внешне напоминают волоски, откуда и произошло необычное название. Патология вызвана вирусом Эпштейна-Барр — герпесвирусом 4 типа, который может долго находиться в организме в латентном состоянии, а затем активизироваться при снижении иммунитета. Волосатая лейкоплакия встречается у пациентов с иммунодефицитами и практически не развивается у здоровых людей.

Симптомы лейкоплакии

Первые проявления патологии представлены небольшими белыми узелками, которые чаще всего расположены на боковых поверхностях языка. Постепенно в этой области образуются тяжи и гофрированные бляшки, которые имеют четкие границы. При прогрессировании заболевания бляшки увеличиваются в размерах, их границы размываются, а цвет становится грязно-серым. Помимо языка, лейкоплакия может поражать слизистую оболочку щек, мягкого и твердого неба, глотки и дна полости рта.

Волосатая лейкоплакия и ВИЧ

Болезнь выступает важным маркером ВИЧ-инфекции, развивается у 80% инфицированных. Тяжесть клинических проявлений коррелируется с уровнем CD4-клеток крови: развернутая картина болезни формируется при снижении числа этих клеток менее 200, что соответствует стадии СПИДа. Отличительные черты волосатой лейкоплакии у людей с ВИЧ, не получающих антиретровирусную терапию: язвенно-некротическое поражение десен, присоединение кандидозной инфекции.

Консультация врача

Признаки волосатой лейкоплакии схожи с проявлениями других заболеваний полости рта, поэтому первоначально пациенту может потребоваться визит к стоматологу. Когда врач исключит патологию по своему профилю, он обязательно направит человека к инфекционисту на расширенное обследование. В ID-Clinic консультация инфекциониста доступна в 2 форматах: осмотр и проведение диагностики в клинике, онлайн-консультация по видеосвязи для получения общих рекомендаций.

Диагностика волосатой лейкоплакии

● микроскопическое исследование образца клеток из очага поражения
● определение вируса Эпштейна-Барр в очагах волосатой лейкоплакии с помощью метода гибридизации
● анализы крови на антитела к вирусу Эпштейна-Барр
● исследование мазков из полости рта на грибы рода Кандида
● анализ на антиген р24, антитела к ВИЧ-1 и ВИЧ-2
● иммунограмма с определением уровня CD4-клеток

Лечение волосатой лейкоплакии

Для удаления очагов лейкоплакии со слизистой оболочки полости рта используют местные кератолитические препараты, криодеструкцию, лазерную деструкцию. Также пациентам рекомендуют соблюдать гигиену полости рта, при необходимости провести лечение кариеса и замену пломб. При диагностированной ВИЧ-инфекции первостепенное значение имеет подбор антиретровирусной терапии для восстановления функций иммунной системы и улучшения качества жизни человека.

Записаться к врачу

Чтобы проконсультироваться с инфекционистом ID-Clinic, оставьте заявку в форме обратной связи на этой странице. Наш администратор перезвонит вам, поможет подобрать удобный день и время врачебного приема.

Стоимость услуг клиники

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста повторный

Online консультация врача-инфекциониста

Вирус папилломы человека (Human papillomavirus, HPV) высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68),суммарное качественное определение ДНК

ВПЧ-тест расширенный (с определением количества и типа вируса)

Другие услуги клиники

Савченко Михаил Андреевич Инфекционист,
Гепатолог,
Врач первой категории,
Кандидат медицинских наук

Ефимов Георгий Александрович Инфекционист,
Паразитолог,
Рабиолог

Корнеева Татьяна Сергеевна Инфекционист,
Гепатолог,
Врач УЗИ,
Кандидат медицинских наук

Майорова Светлана Олеговна Инфекционист,
Врач высшей категории,
Кандидат медицинских наук

Звонцова Светлана Александровна Инфекционист,
Паразитолог

Лавренчук Дмитрий Вадимович Инфекционист,
Гепатолог,
Терапевт,
Рабиолог,
Кандидат медицинских наук

Фадеев Кирилл Александрович Инфекционист,
Гепатолог,
Паразитолог,
Врач высшей категории,
Кандидат медицинских наук

Киселева Людмила Ивановна Терапевт,
Пульмонолог,
Врач УЗИ,
Сомнолог,
Инфекционист

Баландина Анна Борисовна Инфекционист,
Гепатолог,
Паразитолог,
Рабиолог

Селиванова Марина Андреевна Инфекционист,
Гепатолог,
Паразитолог,
Рабиолог

Конончук Ольга Николаевна

Инфекционист,
Гепатолог,
Терапевт,
Фтизиатр,
Рабиолог,
Врач функциональной диагностики,
Врач высшей категории,
Кандидат медицинских наук

Кузнецов Алексей Романович Инфекционист,
Гепатолог Наши рейтинги на независимых площадках

Вакцинация от гриппа Ультрикс квадри / Флю-М Тетра

Грипп не стал менее опасным с приходом коронавируса и не взял паузу, пока COVID-19 занял всю информационную повестку. Вакцинация от гриппа по акционной цене!

Теги: #ГРИПП Сезонные предложение

Комплекс “Гельминты и простейшие”

Диагностика самых распространенных гельминтозов и паразитарных инвазий

Теги: #паразиты #ЗОЖ

Комплекс для мужчин старше 40 лет (без комплекса перед вакцинацией)

Многие заболевания на ранней стадии никак себя не проявляют, но успешно диагностируются лабораторными или инструментальными методами.

Полный Check-up состояния здоровья мужчин после 30 лет

Лабораторный комплекс анализов Премиум 30+ для мужчин входит в программу расширенного Чек-апа здоровья в ID-Clinic.

Полный Check-up здоровья для женщин старше 30 лет

Расширенная программа лабораторной диагностики Премиум 30+ — часть полного чек-апа здоровья для женщин старше 30 лет.

Скрининговое УЗИ всего организма для женщины

УЗИ всего организма — это скрининговое обследование для исключения патологии внутренних органов (эндокринной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и мочеполовой систем).

Комплекс анализов при диабете

Полный набор анализов для оценки углеводного обмена и проверки состояния органов-мишеней у пациентов с сахарным диабетом

Комплекс анализов перед вакцинацией

Проверьте свой иммунитет к распространенным инфекционным болезням и необходимость вакцинироваться

Комплекс для мужчин до 40 лет (без комплекса перед вакцинацией)

Многие заболевания на ранней стадии никак себя не проявляют, но успешно диагностируются лабораторными или инструментальными методами.

Ежегодный кардиологический чек-ап

Если у вас диагностированы болезни сердца, вы находитесь в периоде реабилитации после кардиоваскулярных кризов или операций

Комплекс анализов по ревматологии

Первичная диагностика остеопороза, подагры и ревматоидного артрита

Урологический чек-ап для мужчин 40+

После 40 лет у каждого второго-третьего мужчины начинаются проблемы с мочеполовой системой.

Комплекс анализов по нутрициологии

Полная информация о состоянии обмена веществ для подбора режима питания, комплекса витаминов и других биодобавок

Комплекс анализов при риске диабета

Пройдите комплексное обследование всего 1 визит в клинику,

Комплекс ИППП

Проверьте здоровье мочеполовой системы за один визит. Исследование на 14 самых распространенных инфекций.

Теги: #ИППП #ЗОЖ Истории и отзывы наших пациентов

Пользователь (НаПоправку)

Я записывалась на прививку от коронавируса. Мне сначала температуру померили, задали вопросы о противопоказаниях, в целом все прошло довольно быстро. Также врач рассказала, какие могут быть осложнения после прививки, дала стандартные рекомендации. Потом мне предложили немного посидеть в коридоре на всякий случай, чтобы убедиться, что самочувствие не ухудшилось. Далее стандартные побочные эффекты ощущались, но не очень сильно, в пределах нормы.

У меня сложилось хорошее впечатление о докторе Савченко. Он говорит профессиональным языком, и, я так понимаю, практика Боткина тоже помогает ему в его сфере становится лучшим специалистом. Единственный вопрос к возрасту доктора - очень молодой, остальное на уровне. Возможно, к нему ещё обращусь. На данный момент уже все назначения доктора выполнены, осталось только дождаться результатов анализов. В принципе, при какой-то необходимости следующей, первым делом будем иметь в виду эту клинику. Клиника показалась нам хорошей, только дороговато.

Продокторов

Мнение у меня осталось положительным, лично мне врач понравилась доктор, претензий у меня нет никаких. Во-первых, я приехал на консультацию, затем Чирская Мария Александровна провела осмотр. В итоге, она порекомендовала какими медикаментами пользоваться для того, чтобы устранить то, что меня беспокоило, так что все было нормально. Скажем прием длился минут 20-30, затем я подождал, врач написала заключение, вышла в холл, где все уже мне заново прочитала, все объяснила, то есть расшифровала анализы по результатам осмотра. Общалась очень хорошо и тактично. Нареканий вообще ноль, нет никаких. Я не могу сомневаться в ее профессионализме, пока она назначила лечение, через неделю примерно, когда пройду курс лечения, тогда уже определю правильно было назначено лечение или нет. Если возникнет такая необходимость, то я, конечно же, посоветую такого доктора. Я считаю, что Мария Александровна - это очень приятный, замечательный врач.

Очень компетентный доктор. Общался со мной прекрасно. Буду обращаться к нему повторно. Я долго не могла разобраться, что у меня со здоровьем и Кирилл Александрович помог мне составить полную картину моего состояния. Все объяснил подробно и доступно. Меня все устроило. Посоветовала бы этого врача своим знакомым, при необходимости.

Продокторов

Наблюдаюсь у Дарьи Михайловны третий год. Очень чуткий и внимательный врач, профессионал своего дела.

Пользователь (СберЗдоровье)

Вероника Анатольевна приятный врач. Думающий и анализирующий. Было видно, что ей не все равно на пациента. Специалист внимательно меня выслушала. Пыталась разобраться и была сама заинтересована в моей проблеме. По итогу приема я получала необходимый документ. Так же была проведена процедура УЗИ.

Выражаю признательность нейроурологу Кротовой Наталье Олеговне за внимательный и индивидуальный подход к лечению, за компетентность и желание помочь. По итогам нескольких посещений самые высокие оценки и впечатления! Отличный доктор. Спасибо.

Пользователь (НаПоправку)

Все супер, мне понравилось. Грамотный, квалифицированный специалист.

Пользователь НаПоправку

У Баранова Алексея Васильевича я делала УЗИ щитовидной железы. Всё прошло как обычно - врач прокомментировал то, что увидел, всё объяснил и рассказал. В целом прием понравился.

Анастасия Торош

Спасибо за понимание) записалась в тот же день,когда и позвонила) нужно было срочно. Угостили кофе. (благодарю)! Очень вежливый персонал. Помогли даже зарядить телефон))) в других клиниках на сегодня было все забито. Жду врача)

Записаться на приём

Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А

пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00

График работы (нажать) График работы X ПОНЕДЕЛЬНИК09:00 - 20:00 ВТОРНИК09:00 - 20:00 СРЕДА09:00 - 20:00 ЧЕТВЕРГ09:00 - 20:00 ПЯТНИЦА09:00 - 20:00 СУББОТА09:00 - 20:00 ВОСКРЕСЕНИЕ10:00 - 18:00 "

Ларингіт: опис хвороби

Ларингіт — це запалення, яке зачіпає слизову оболонку гортані. Зазвичай дане захворювання виникає під дією інфекцій, також причиною може стати застуда. Перебіг ларингіту дозволяє виділити дві основні форми — хронічну або гостру. У свою чергу, гострий ларингіт буває катаральним або флегмонозним. Перший тип гострого ларингіту має локалізацію в слизовій оболонці. Флегмонозний ларингіт може поширюватися на м'язовий шар, тому хвороба починає прогресувати в структурах хрящів і зв'язок.

Хронічний ларингіт також буває декількох типів. Одним з найпоширеніших варіантів хвороби є катаральний хронічний ларингіт, який можна виявити за стійкого почервоніння і накопичення в'язкого слизу. Гіперпластична форма призводить до того, що слизовий шар починає розростатися. Атрофічний тип ларингіту пов'язаний з більш великим поширенням запалення. Він виражається у вигляді густих виділень, які можуть містити вкраплення гною і крові.

Які причини виникнення ларингіту?

Ларингіт діагностують як наслідок таких проблем:

переохолодження, зниження імунного захисту організму, вірусна інфекція, постійне вдихання пилу й хімічних речовин, вплив алергенів, хронічна інфекція.

Незалежно від причин виникнення хвороби, насамперед пацієнту слід звернутися до лікаря, який призначить відповідне лікування. Спроби самолікування можуть лише погіршити ситуацію.

Симптоми ларингіту: на що звернути увагу?

Ларингіт зазвичай виражається в наступних симптомах:

висока температура та головний біль, зниження тонусу і поява слабкості, больові відчуття під час ковтання або розмови, виникнення сухого кашлю, збільшення лімфатичних вузлів. Ефективна діагностика ларингіту

Чим швидше ларингіт буде підтверджено в процесі діагностики, тим оперативніше фахівець зможе призначити лікування, яке допоможе пацієнтові повернутися до нормального способу життя. До числа діагностичних заходів при ларингіті відносять аналізи крові й сечі, завдяки яким можна встановити наявність запальних процесів. Також буде потрібно взяти аналіз виділень гортані, щоб провести ПЛР-діагностику отриманого матеріалу.

Грамотна профілактика ларингіту

Ларингіт відноситься до захворювань, яким властивий рецидив. Щоб знизити таку ймовірність до мінімуму, слід дотримуватися простих профілактичних заходів:

регулярно стежити за гігієною ротової порожнини, займатися загартуванням організму, не допускати переохолодження.

Підвищити рівень ефективності імунної системи дозволить правильне збалансоване харчування, коли раціон наповнений свіжими овочами та фруктами. Ларингіт залишиться в минулому, якщо забезпечити організму необхідну фізичну активність, а також проводити більше часу на свіжому повітрі. Постарайтеся уникнути навантажень на голосовий апарат, що також може викликати запальний процес.

Лікування ларингіту: як відбувається?

Щоб вилікувати ларингіт, лікарям доведеться підібрати індивідуальний метод лікування, враховуючи складність захворювання і причини, які до нього привели. Пацієнт повинен постаратися виключити вплив чинників, що викликали захворювання. Медикаментозним способом лікування є антибактеріальна терапія з паралельним прийомом препаратів, що сприяють розрідженню мокротиння. Також слід скористатися протикашльовими медикаментами й зігріваючими компресами. Не забувайте, що будь-який із зазначених способів лікування може бути призначений тільки досвідченим лікарем.

Увага! Дана інформація носить виключно інформаційний характер! При появі перших симптомів, необхідно негайно звернутися за консультацією до фахівця. Не варто займатися самолікуванням, тому що це небезпечно для вашого здоров'я. Наш сайт zdravica.ua не несе відповідальності за ті наслідки, які можуть виникнути внаслідок використання інформації, наданої на сторінці. НЕ ЗАЙМАЙТЕСЯ САМОЛІКУВАННЯМ! ЦЕ МОЖЕ БУТИ НЕБЕЗПЕЧНИМ ДЛЯ ВАШОГО ЗДОРОВ'Я!

Волосатая лейкоплакия - симптомы и лечение

Что такое волосатая лейкоплакия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Саргсян Наиры Саркисовны, стоматолога со стажем в 24 года.

Над статьей доктора Саргсян Наиры Саркисовны работали литературный редактор Юлия Липовская , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Стоматолог Cтаж — 24 года Стоматология «Маэстро» на Гагарина Дата публикации 20 декабря 2019 Обновлено 26 апреля 2021 Определение болезни. Причины заболевания

Волосатая лейкоплакия — поражение слизистой оболочки полости рта в виде нитевидных образований белого цвета. Является одной из форм лейкоплакии — ороговения слизистых оболочек.

Патология является показателем иммуносупрессии (подавления иммунитета) и наблюдается в основном при ВИЧ-инфекции и других иммунодефицитах (например, вызванных системными заболеваниями).

Волосатая лейкоплакия — достоверный маркер ВИЧ-инфекции. Уже на ранних стадиях ВИЧ появляются первые высыпания, но в основном развитие болезни характерно для прогрессирующей стадии ВИЧ-инфекции. Очень редко волосатая лейкоплакия может сопутствовать другим заболеваниям, например, развивается на фоне приёма препаратов искусственного угнетения иммунитета при пересадке органов. Пациенты, страдающие иммунодефицитом по причине других болезней встречаются в 10 % случаев.

Волосатая лейкоплакия в основном проявляется поражениями латеральной (боковой) поверхности языка, чаще бывает односторонним, реже — двухсторонним. Иногда поражается слизистая щёк и других областей ротовой полости. Течение заболевания практически бессимптомное. При гистологическом исследовании поверхностный слой слизистой из-за паракератоза (патологического ороговения участка слизистой с появлением отдельного слоя из ороговевших клеток) имеет "волосатый" вид, с этим и связано название болезни [4] .

Заболевание впервые описано в 1984 году у пациента со СПИДом и вирусом Эпштейна — Барр (ВЭБ). Данный вирус относится к семейству герпесвирусов (герпес 4 типа) и является одним из самых распространённых и высококонтагиозных (с большой вероятностью передачи от больных к здоровым) вирусных инфекций. Заражение ВЭБ происходит при поцелуях, воздушно-капельным или контактно-бытовым (через общие предметы обихода) путём, реже через кровь (трансмиссивным путём) и от матери к плоду.

Источником инфекции являются только люди, в основном больные со скрытой и бессимптомной формами заболевания. В организм вирус попадает через слизистую верхних дыхательных путей, далее мигрирует в лимфоидную ткань и вызывает поражения лимфатических узлов, миндалин, печени и селезёнки.

В 1999 году впервые появилось описание заболевания у ВИЧ-негативного пациента с иммуносупрессией на фоне острого лимфобластного лейкоза ( злокачественного заболевания системы кроветворения) . Для этой болезни характерно появление белого налёта. В основном идёт поражение боковых поверхностей языка, чаще одностороннее. Образуются бляшки с нечёткими краями. Могут возникать множественные поражения в виде белесоватых складок, затрагивающие слизистую щёк и других отделов ротовой полости [2] [4] [7] [10] [15] [20] .

Волосатая лейкоплакия описана также при синдроме Бехчета и язвенном колите.

Эпидемиология

Волосатая лейкоплакия относится к редко распространённым заболеваниям. Она в равной степени встречается и у мужского, и у женского пола. Типичные формы волосатой лейкоплакии чаще встречаются у мужчин до 40 лет.

Распространённость волосатой лейкоплакии по регионам напрямую зависит от количества ВИЧ-инфицированных пациентов в данном регионе.

Лечение больных СПИДом антиретровирусными препаратами уменьшает частоту встречаемости пациентов с волосатой лейкоплакией. Распространённость в разных возрастных группах и по различным расам в целом не имеет больших различий.

В анамнезе пациенты с волосатой лейкоплакией указывают, что у них есть ВИЧ-инфекция. Больные обычно жалуются на быструю потерю массы тела, на ночную потливость, лихорадку и диарею. Все пациенты указывают на раздражительность и слабость. В анамнезе часто указывается курение, что является одним из провоцирующих факторов развития заболевания [1] [2] [3] [8] [10] [12] [17] .

Для возникновения волосатой лейкоплакии обязательно сочетание определённых факторов:

Инфицирование пациента вирусом Эпштейна — Барр (ВЭБ). До 90 % населения заражены этим вирусом [2] . Бесконтрольная, т. е. продуктивная репликация (размножение) ВЭБ в организме пациента. Экспрессия скрытых, т. е. специфических генов ВЭБ. Возникновение иммунодефицита. В том числе уменьшение количества Т-лимфоцитов и клеток Лангерганса (дендритных клеток), которые отвечают за призентацию антигена Т-клеткам (дендритные клетки и макрофаги захватывают антигены и представляют их Т-клеткам , таким образом стимулируя иммунный ответ со стороны системы приобретённого иммунитета). Генетическая эволюция ВЭБ (т. е. изменение генов ВЭБ вследствие мутаций и естественного отбора )

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы волосатой лейкоплакии

При волосатой лейкоплакии идёт, как правило, одностороннее поражение боковых поверхностей языка. Но могут поражаться обе боковые стороны и другие части языка, а также щёки, дно полости рта и нёбо.

Внешний вид налёта может меняться каждый день. Обычно это возвышающиеся участки серо-белого цвета размеров до 2-3 см. Границы очага поражения чёткие, поверхность шероховатая, неровная, ворсинчатая. Поражения могут спонтанно появляться и исчезать. Субъективных ощущений у пациентов обычно не бывает, изредка больные отмечают жжение и слабую боль, изменения вкуса, дизестезию (извращение чувствительности, которое воспринимается в виде аномальных, неприятных ощущений, например, холод воспринимается как боль, а боль воспринимается как тепло).

Появление жалоб, как правило, обусловлено присоединением кандидозной инфекции. При этом образуются округлые белесовато-серые, нечётко отграниченные мелкие узелки с гладкой поверхностью диаметром 2-3 мм. При усилении ороговения они приобретают опалово-белый цвет, бляшки становятся неправильной и даже причудливой формы диаметром до 3 см. Поверхность бляшки морщинистая (гофрированная), как будто покрыта волосками из-за нитевидных разрастаний эпителия. Участки ороговения могут быть на уровне слизистой оболочки, а могут и возвышаться. Слизистые влагалища и ануса не повреждаются.

По клиническим проявлениям высыпания волосатой лейкоплакии сходны с хроническим гиперпластическим кандидозом. Мягкое утолщение слизистой оболочки плотно прилежит к подлежащей основе, при поскабливании не снимается. При СПИДе на слизистой оболочке боковой поверхности языка может наблюдаться вертикальное рифление (по типу "стиральной доски") образуются мелкие папилломы в виде тонких кератиновых нитей, параллельных друг другу. При приёме антиретровирусных препаратов высыпания исчезают.

Патогенез волосатой лейкоплакии

Волосатая лейкоплакия вызывается вирусом Эпштейна — Барр или папилломавирусом человека, возможно их сочетание. В очагах лейкоплакии обнаруживаются грибы рода Candida, которые постоянно присутствуют в микрофлоре полости рта. В основе развития заболевания лежит репликация (процесс внутриклеточного размножения вируса) ВЭБ в очаге поражения, что и вызывает хроническое воспаление, которое протекает с нарушением процесса ороговения. Преобладают процессы гиперкератоза (повышения ороговения участка слизистой) и паракератоза (патологического ороговения участка слизистой с появлением отдельного слоя из ороговевших клеток).

ВЭБ сначала поражает эпителиальные клетки глотки. Там начинается его репликативная фаза, которая и обуславливает высвобождение и присутствие данного вируса в слюне инфицированного человека на всём протяжении его жизни. В глотке вирус проникает в В-клетки и переходит в латентное состояние. Т-лимфоциты удерживают вирус в латентном состоянии, хотя и не могут полностью устранить его. Поэтому при иммунодефиците, когда уменьшается количество ВЭБ-специфичных Т-лимфоцитов, количество инфицированных В-клеткок увеличиваются [2] [5] [6] [9] [19] [21] [16] .

Классификация и стадии развития волосатой лейкоплакии

В международной классификации болезней 10 пересмотра волосатая лейкоплакия имеет код K13.3.

Она относится к разделу K13 — "Другие болезни губ и слизистой оболочки полости рта". Этот раздел, помимо волосатой лейкоплакии, включает еще 7 заболеваний:

K13.0 Болезни губ. K13.1 Прикусывание щеки и губ. K13.2 Лейкоплакия и другие изменения эпителия полости рта, включая язык. K13.3 Волосатая лейкоплакия. K13.4 Гранулёма и гранулёмоподобные поражения слизистой оболочки полости рта. K13.5 Подслизистый фиброз полости рта. K13.6 Гиперплазия слизистой оболочки полости рта вследствие раздражения. K13.7 Другие и неуточненные поражения слизистой оболочки полости рта.

Волосатая лейкоплакия также может быть обозначена кодом основного заболевания, на фоне которого она развилась (например СПИДа), так как имеется прямая этиологическая зависимость.

Волосатая лейкоплакия имеет доброкачественное течение со спонтанными ремиссиями. Подвидов у заболевания нет. Болезнь имеет первично хроническое, рецидивирующее течение с постепенным началом. Острая стадия развития отсутствует, но выделяют несколько других стадий:

Разрастание, размножение клеток. Ороговение плоского эпителия. Склерозирование клеток (замена клеток соединительной тканью) [1][3][9] . Осложнения волосатой лейкоплакии

Сама по себе волосатая лейкоплакия не приводит к инвалидности и смерти. Опасность для здоровья и жизни представляют иммунодефицитные состояния, на фоне которых она развивается. Развитие волосатой лейкоплакии при иммунодефицитных состояниях не ухудшает течение основной болезни и не провоцирует возникновение осложнений, но при этом она является плохим диагностическим признаком.

У 83 % ВИЧ-инфицированных пациентов с волосатой лейкоплакией рта в течение определённого времени развивается полная картина СПИДа [2] . Медиана выживаемости (время, к которому умирает 50 % больных) у таких пациентов после постановки диагноза "волосатая лейкоплакия" составляет около 20 месяцев. Исследования показали, что если пациенты одновременно заражены вирусом гепатита В, ранняя манифестация СПИДа в 4 раза больше. В настоящее время исследуется риск развития лимфомы (злокачественного новообразования лимфатической системы) [1] [3] [11] [18] .

Диагностика волосатой лейкоплакии

Для диагностики волосатой лейкоплакии нет единого метода исследования. Результаты разных методов должны соответствовать клинической картине и дополнять друг друга.

Гистологическая диагностика. Существует 5 гистологических признаков волосатой лейкоплакии. Наличие каждого признака по отдельности не считается диагностическим показателем. Гиперкератоз — патологическое ороговение верхнего эпителиального слоя вследствие избы­точного содержания кератина. Характеризуется возникновением нитеподобных кератиновых образований, которые и придают "лохматый" или "волосатый" внешний вид. Паракератоз — нарушение процессов ороговения, при котором клетки эпидермиса теряют способность вырабатывать кератогиалин (предшественник кератина), в результате чего происходит неполное ороговение клеток эпи­дермиса. Акантоз — увеличение количества и толщины рядов шиповатого и зернистого слоёв эпителия. Также удлиняются эпидермальные отростки. В эпителии и субэпителиальных тканях отсутствует воспаление или оно незначительно выражено. В базальном слое гистологически патологий не выявляется. При иммуногистохимическом методе исследования должен выявляться ВЭБ. Обязательно проводить диагностику на ВИЧ-инфекцию, тесты в большинстве случаев положительные. Исследование мазков на наличие кандидоза (грибковая инфекция сопутствует в 25 % случаев). Исследование крови на определение Т-лимфоцитов-хелперов, функция которых усиливать иммунный ответ организма.

При волосатой лейкоплакии снижается количество Т-хелперов. Первое обнаружение волосатой лейкоплакии происходит при их абсолютном количестве 235-468 клеток/мкл (норма 600-1000 клеток/мкл). При абсолютном количестве менее 468 клеток/мкл вероятность клинических проявлений волосатой лейкоплакии до развития клиники СПИДа и проявления его маркеров очень высока.

Дифференциальная диагностика проводится с кандидозом, гипертрофией сосочков языка, кератозом слизистой, вызванным трением, а также заболеваниями, которые относятся к группе других "белых" лейкоплакий (разнообразных болезней, включая хорошо изученные самостоятельные нозологические формы, которые клинически проявляются как белые пятна или бляшки на слизистой оболочке полости рта) с остроконечными кондиломами, вызванными вирусом папилломы человека [14] [15] [17] .

Лечение волосатой лейкоплакии

В первую очередь проводится немедикаментозное лечение, которое подразумевает полную санацию ротовой полости (лечение зубов, дёсен, слизистой) в клинике и нормализацию личной гигиены ротовой полости.

Пациента на уроках по гигиене обучают правильной технике чистки зубов в домашних условиях:

Чистка зубов должна проводиться ежедневно 2 раза в день: утром после завтрака и вечером перед сном. Продолжительность чистки должна составлять 2-3 минуты. Щётку необходимо держать в руке так, чтоб щетина была направлена под углом 45 ° к поверхности зубов. Это позволяет улучшить качество чистки.

Щетка должна быть выбрана с атравматичной щетиной, в идеале это щетина из полиэстера. Зубная паста выбирается лечебная для слизистой оболочки. Она может содержать экстракты лекарственных трав и антисептики. Для улучшения качества чистки зубов необходимо пользоваться флосами (дентальными нитями ), зубными ёршиками и ирригаторами (аппараты, которые путём воздействия струей воды или лекарственного препарата, смывают бактерии и пищевые остатки даже из труднодоступных зон полости рта).

Профессиональная санация необходима для прекращения воздействия этиологических факторов, вызывающих заболевания слизистой оболочки. Проводятся плановые осмотры для контроля состояния ротовой полости и плановые профессиональные гигиены, в процессе которых удаляются твёрдые (наддесневой и поддесневой зубной камень) и мягкие зубные отложения. Удаляется пигментированный налёт. Поверхность зубов шлифуется и полируется.

Необходимо заменить амальгамовые пломбы на композитные, так как амальгамовые пломбы содержат в своём составе тяжёлые металлы, в том числе ртуть, и могут быть дополнительным раздражающим фактором и способствовать развитию патологий слизистой. Зубы, не подлежащие лечению, необходимо удалить , так как они являются источником хронической инфекции и служат причиной ослабления общего и местного иммунитета ротовой полости. Заменить ортопедические конструкции, содержащие разные металлы, для избежания явлений гальванизма.

Гальванизм — это возникновение слабых электрических токов в ротовой полости из-за наличия в составе ортопедических конструкций или амальгамовых пломб металлов, способных взаимодействовать друг с другом. Гальванический синдром возникает при использовании конструкций из сплавов никеля, меди, цинка, золота. Сопровождается он возникновением жжения, сухости, неприятного привкуса, не связанного с употреблением продуктов питания. На фоне гальванического синдрома часто искажаются вкусы (сладкое начинает горчить, солёное кажется пресным). Появляется отёк слизистой и языка, нарушаются процессы ороговения, во рту возникает сероватый налёт. Прогрессируя, патология провоцирует появление головных болей, снижение иммунитета, повышенную утомляемость. Гальванизм может стать провоцирующим фактором возникновения волосатой лейкоплакии на фоне имеющегося иммунодефицита или отяготить его течение.

При ортопедическом лечении обязательно учитывается аллергологический статус пациента, временные коронки изготавливаются из гипоаллергенных материалов. Возникновение местных аллергических реакций приводит к постоянному раздражению слизистой и ухудшению клинической картины при волосатой лейкоплакии. Ортопедические конструкции изготавливаются из благородных металлов или биосовместимых современных материалов. Для изготовления съёмных пластиночных конструкций (протезов) используется бесцветная пластмасса. Если частично съёмная пластиночная конструкция имеет кламмеры (средства крепления съёмных протезов), их необходимо размещать с учётом расположения очага волосатой лейкоплакии во избежание травмы. Частичные съёмные и полные пластиночные протезы у больных волосатой лейкоплакией должны быть тщательно отполированы . Любая травма слизистой кламмером или острым краем протеза, особенно хроническая, способствует более яркому клиническому проявлению волосатой лейкоплакии, увеличению жалоб и утяжелению процесса. В порах плохо отполированных пластмассовых протезов фиксируются микробы и грибки, что будет способствовать присоединению микробной или грибковой патологии и осложнит течение болезни.

Необходимо проводить постоянный тщательный уход за слизистой оболочкой ротовой полости. Для полосканий используются растворы антисептиков, отвары на основе цветков ромашки и липового цвета. Для интраоральног о (внутриротового) местного применения назначаются ретинол (витамин А), токоферола ацетат (витамин Е). Масляные растворы этих препаратов рекомендуется удерживать несколько минут во рту до глотания. Витамины группы В (рибофлавин и др.) употреблять внутрь по 0,25 г 2 раза в день, применять общеукрепляющие средства, биогенные стимуляторы. Прижигающие средства использовать категорически запрещено, так как они раздражают слизистую оболочку рта и способствуют переходу болезни в злокачественную форму.

Лечение должно быть комплексным, необходима консультация врача-инфекциониста, онколога, эндокринолога, терапевта и гастроэнтеролога.

Медикаментозная терапия включает назначение противовирусных препаратов, которые, хоть и не устраняют вирус, зато снижают скорость продуктивной репликации ВЭБ. Препараты, которые ранее использовались, требовали более частого применения и больших дозировок, что приводило в более частым побочным эффектам со значительно выраженными клиническими картинами. Новые препараты имеют большую эффективность и, соответственно, меньшую кратность введения. Из широко назначаемых противовирусных препаратов можно отметить ацикловир, валацикловир , фамцикловир.

Хороший эффект имеет применение местных кератолитиков (препаратов, которые размягчают роговой слой и способствуют более быстрому его отторжению): "Подокон-25", "Подофин" и др . Необходимо двукратное применение этих препаратов с интервалом в неделю. Также назначают витамины, препараты, улучшающие трофику тканей. В процессе лечения у пациента могут появиться жалобы в виде местной локальной боли, ощущения дискомфорта и нарушения вкуса.

Местную терапию также проводят препаратами ретиноевой кислоты. Они регулируют процессы пролиферации (размножения), дифференцировки и функции популяций клеток-мишеней. Кроме этого, нормализуют нуклеиновый, гликопротеиновый и липидный обмены в тканях слизистой. Оказывают выраженное влияние на синтез углеводных комплексов. Таким образом положительно влияют на работу иммунной системы, на рост и созревание клеток эпителия.

При необходимости используют обезболивающие, десенсибилизирующие (снижающие чувствительность) препараты, микроэлементы.

К физиотерапевтическим методам используемым при местном лечении волосатой лейкоплакии относятся диатермокоагуляция и криодеструкция, которые проводят для удаления участков гиперкератоза.

Диатермокоагуляция проводится высокоточным электротоком, получаемым от аппаратов для диатермии. Происходит процесс прижигания патологичных тканей на значительную глубину, не вызывая кровотечения. Диатермокоагуляцию проводят прерывисто. Полное заживление раны происходит за 5-10 дней.

Криодеструкция — способ удаления изменённых, патологических тканей слизистой путём воздействия низких температур с использованием жидкого азота. При низкой температуре внутри патологических тканей образуются ледовые кристаллы, которые способствуют разрушению повреждённых тканей. У тяжелобольных с сочетанными соматическими патологиями и в труднодоступных участках слизистой, где затруднено хирургическое вмешательство — это метод выбора. Эта методика практически не имеет противопоказаний. В пределах собственно слизистой оболочки ротовой полости в течении 1.0-1.5 минут проводится контактное замораживание при температуре -160. -190 °C. 2-3 минуты требуется на оттаивание. Процесс заживления слизистой после проведения криодеструкции занимает 6-10 дней.

При лечении волосатой лейкоплакии используют также хирургические методы. Это метод иссечения, который получил широкое распространение, и метод лазерной абляции — более современный вид лечения. Сущность методики лазерной абляции заключается в использовании импульса лазера низкой мощности, под воздействием которого вещества с поверхности подвергаются испарению, либо происходит сублимация вещества ( переход из твёрдого состояния сразу в газообразное) . Вещество распадается на свободные атомы, молекулы или ионы.

Трудовой режим и режим отдыха для пациентов с волосатой лейкоплакией определённых особенностей и требований не имеют. Лечение и реабилитация таких больных тоже проходят по общепринятым нормам без особых отдельных требований. После окончания курса лечения минимум 2 раза в год надо проходить профессиональные осмотры ротовой полости и проводить профилактические процедуры для предупреждения рецидивов. По уходу специальных требований нет. Вспомогательные процедуры проводить таким пациентам тоже не требуется.

Пищевой рацион больных волосатой лейкоплакией не должен содержать острой, кислой и солёной пищи. Рекомендуется приготовление пищи без применения пряностей, не желательно употреблять горячую пищу, так как она вызывает ощущение боли и дискомфорта. Предпочтительнее употреблять пищевые продукты содержащие витамины А, В, С и микроэлементы [3] [5] [7] [8] [11] [17] .

Прогноз. Профилактика

Волосатая лейкоплакия не приводит к инвалидности и смерти. Опасность для здоровья и жизни представляют иммунодефицитные состояния, на фоне которых она развивается. У пациентов, не имеющих СПИД-индикаторные заболевания, после появления волосатой лейкоплакии при отсутствии противовирусного лечения вероятность развития СПИДа 48 % в течении 16 месяцев и около 83 % в течении 31 месяцев. К группе риска относятся пациенты с ВИЧ и СПИД, пациенты с иммунодефицитом другой этиологии, пациенты с острым лейкозом или принимающие иммуносупрессоры, гомосексуалисты с беспорядочными связями.

Для профилактики волосатой лейкоплакии у ВИЧ-позитивных лиц необходимо проводить борьбу с курением. Курение более пачки сигарет в день провоцирует развитие волосатой лейкоплакии у таких пациентов [1] [6] [10] [14] [19] .

Список литературы Бернадский Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицинская литература, 2007. — 417 с. Борк К. Болезни слизистой оболочки полости рта и губ. Клиника, диагностика и лечение. Атлас и руководство: пер. с нем. / Борк К., Бургдорф В., Хеде H. — М.: Мед. лит., 2011. — 448 с. Анисимова И.В., Недосеко В.Б., Ломиашвили Л.М. Клиника, диагностика и лечение заболеваний слизистой оболочки рта и губ: учебное пособие. — М.: Медицинская книга, Стоматология, 2008. — 194 с. Банченко Г.В., Рыбаков А.И. Заболевания слизистой оболочки полости рта: монография. — М.: Медицина, 1978. — 232 с. Боровский Е.В. Терапевтическая стоматология: учебник. — М.: МИА. — 2009. — 840 с. Данилевский Н.Ф., Леонтьев В.К., Несин А.Ф., Рахний Ж.И. Заболевания слизистой оболочки полости рта: учебное пособие. — М.: Стоматология, 2001. — 271 с. Дмитриева Л.А., Максимовский Ю.М. Терапевтическая стоматология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 912 с. Ксембаев С.С., Нестеров О.В. Предраки слизистой оболочки рта, красной каймы губ и кожи лица. — изд. 2-е доп. — Казань: Отечество», 2011. — 112 с. Ласкарис Д. Лечение заболеваний слизистой оболочки рта: Руководство для врачей. — М.: Медицинское информационное агентство, 2006. — 304 с. Гилева О.С., Смирнова Е.Н., Позднякова А.А. и др. Структура, факторы риска и клинические особенности заболеваний слизистой полости рта (по данным лечебно-консультативного приема) // Пермский медицинский журнал. — 2012. —Т. 29, № 6. — С.18-24. Клиника, диагностика, лечение и профилактика лейкоплакии слизистой оболочки полости рта: Метод. рекомендации / М-во здравоохранения РСФСР, [Сост. А.Л. Машкиллейсоном, М.М. Расуловым]. — М., 1978. — 11 с. Машкиллейсон А.Л. Совершенствование лечения лейкоплакий слизистой оболочки рта: Методические рекомендации. — М., 1985. — С. 3-6. Островский А.Д. Возможности оптической когерентной томографии в диагностики процесса пара- и гиперкератоза СОПР: диссертация. — 2008. Поддубная И.В. Онкология. Справочник практикующего врача. — М.: МЕДпресс-информ, 2009. — 768 с. Поражения слизистой оболочки ротовой полости белого цвета (лейкоплакия, плоский лишай): учеб.-метод. пособие / Л.Н. Дедова и др. — Минск: БГМУ, 2010. — 43 с. Рабинович И.М., Рабинович О.Ф., Островский А.Д., Новые возможности диагностики лейкоплакии слизистой оболочки полости рта // Стоматология. — 2007. — Спецвыпуск. — С. 37-40. Робустова Т.Г. Хирургическая стоматология: учебник. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 2010. — 688 с. Рыбаков А.И., Банченко Г.В. Заболевания слизистой оболочки полости рта. — М.: Медицина, 1978. — 232 с. Морозова С.И., Савельева Н.А. Заболевания слизистой оболочки рта: Атлас. — М.: МИА, 2012. — 272 с. Сильвермен С. Заболевания полости рта / Сол Сильвермен, Л. Рой Эверсоул, Эдмонд Л. Трулав, пер. с англ. — М.: МЕДпресс-информ, 2010. — 472 с. Гилева О.С., Новиков А.Ю., Белева Н.С. и др. Стоматологическая документация на специализированном приеме больных с заболеваниями слизистой оболочки полости рта: Методические рекомендации для врачей-стоматологов. — Пермь, 2008. — 18 с. "