Косоглазие

Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

Косоглазие — это распространенное офтальмологическое заболевание, характеризующееся отклонением одного глаза от совместной точки фиксации. В норме оба глаза расположены симметрично, обеспечивая правильное бинокулярное зрение. При косоглазии скоординированная работа глаз нарушается, они не могут фиксироваться на объекте зрения. Косоглазие можно определить по несимметричному положению роговиц в отношении углов и краев век. Если один глаз продолжительное время отклонен в сторону, то головной мозг перестает обрабатывать полученную с него зрительную информацию. Поэтому косоглазие сочетается с амблиопией — патологией, при которой зрение косящего глаза ухудшается. Согласно статистическим данным ВОЗ, косоглазие диагностируется у 5% детей и 3-4% взрослых. Чаще всего болезнь проявляется у детей до трех лет, но иногда первые признаки патологии возникают в подростковом возрасте или у взрослых людей.

Классификация сходящееся — отклонение в сторону носа, часто сочетается с дальнозоркостью, расходящееся — отклонение к виску, иногда сочетается с близорукостью, вертикальное — отклонение зрительной оси вверх или вниз, смешанное — одновременное сочетание нескольких типов отклонения.

По срокам возникновения косоглазие классифицируется на:

Врожденное. Возникает из-за аномалий глазодвигательных мышц, которые развиваются в период внутриутробного развития или во время родов. Чаще всего аномальное развитие провоцирует наследственная предрасположенность и некоторые заболевания, перенесенные беременной женщиной. Патология выявляется в первые месяцы жизни малыша, и часто сочетается с другими соматическими патологиями. Приобретенное. Возникает из-за аномалии рефракции или травмы, болезни, стресса. В большинстве случаев проявляется в возрасте 1,5-5 лет.

В зависимости от происхождения косоглазие делится на:

содружественное - попеременное отклонение глаза (левого и правого) при одинаковом угле отклонения от центральной оси, паралитическое - полная или частичная обездвиженность одного глаза из-за нарушения работы глазодвигательных мышц.

По стабильности косоглазие классифицируется на:

постоянное - сохраняется всегда, периодическое - возникает с разной периодичностью.

В зависимости от вовлеченности глаз косоглазие делится на:

одностороннее - косит только один глаз, перемежающееся - поочередно косят оба глаза.

Причины

Ответить однозначно, почему появляется косоглазие, невозможно - единой этиологии не существует. Врожденная форма заболевания развивается из-за:

генетической предрасположенности, тяжелого течения беременности и/или родов, некоторых заболеваний, перенесенных матерью во время беременности, аномалии развития зрительного аппарата.

Самые распространенные причины развития приобретенного косоглазия:

аметропия: дальнозоркость, близорукость, астигматизм, некоторые генетические заболевания: например, синдром Дауна, некоторые неврологические заболевания, в том числе детский церебральный паралич, черепно-мозговая травма, травма глазного аппарата, паралич и парез, перенесенные инфекции: дифтерия, менингит, скарлатина, опухоль, воспаление и сосудистые изменения в глазном яблоке, эндокринные заболевания: сахарный диабет, тиреотоксикоз, частый стресс, психоэмоциональное перенапряжение. Симптомы

Начальные признаки косоглазия часто остаются незамеченными. Поэтому офтальмологи рекомендуют тщательно следить за состоянием глаз ребенка и регулярно проводить профилактические офтальмологические осмотры. Основные симптомы косоглазия:

визуально заметное отклонение зрительной оси одного или обоих глаз, вынужденное положение головы, периодическая головная боль, приступы головокружения, одностороннее или двустороннее снижение остроты зрения, диплопия (двоение в глазах), асинхронное движение глаз во время наблюдения за предметом, невозможность сфокусировать взгляд на предмете, определить размер предмета. Осложнения

Косоглазие - это заболевание, сопровождающееся эстетическим дефектом и существенным нарушением зрения. Отсутствие своевременного лечения вызывает развитие тяжелых и даже необратимых последствий для здоровья.

Скотома торможения. Это защитный механизм организма, который срабатывает для предотвращения двоения в глазах, когда головной мозг начинает игнорировать картинку, которую передает поврежденный глаза. Дисбинокулярная амблиопия. От бездействия косящего глаза зрение снижается. Амблиопия возникает при сильном различии преломляющей способности левого и правого глаза. Аномальная корреспонденция сетчатки. Это адаптационная реакция организма, возникающая для предотвращения диплопии (двоения в глазах). Ее суть заключается в формировании новой функциональной связи между желтым пятном здорового глаза и участком сетчатки косящего. Потеря зрения. Самое опасное осложнение, которое возникает при отсутствии лечения примерно у половины больных. Развивается из-за прогрессирующей амблиопии - снижения остроты зрения.

Также стоит отметить, что косоглазие в детском возрасте Источник:
Новые пути функциональной реабилитации детей с косоглазием. Селезнев А.В. Вестник Ивановской медицинской академии т.16, №4, 2011. с.29-32 может негативно сказаться на ментальном здоровье. Болезнь сопровождается косметическим дефектом, который провоцирует появление психологических комплексов.

Диагностика

Для подтверждения диагноза и оценки текущего состояния глазного аппарата пациенту назначается комплексная диагностика. Первичный прием включает:

Опрос. Врач расспросит пациента о его состоянии и жалобах. Если пациент — ребенок, то доктор побеседует с родителями. Осмотр Источник:
Особенности осязательного обследования и восприятия предметов детьми с косоглазием и амблиопией. Осипова Л.Б. Вестник Южно-Уральского государственного гуманитарно-педагогического университета №9, 2015. с.72-76 . Офтальмолог проверит, зрительные функции пациента, например, может ли он следить за движущимся предметом. Специалист также определит положение роговичного светового рефлекса. Диагностические тесты и рефрактометрию — объективное измерение рефракции с применением специального оборудования Источник:
Место ультразвуковой диагностики в лечении обратного косоглазия. Терещенко А.В., Трифаненкова И.Г., Выдрина А.А. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета т.19, №1, 2022. с.52-55 . Лечение

Лечение косоглазия требует индивидуального подхода. Только врач может объяснить, как избавиться от этой патологии и восстановить зрительную функцию. Лечебная тактика зависит от нескольких факторов:

возраста больного, текущего состояния зрения, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний.

В зависимости от особенностей клинического случая назначают разные методы лечения:

Оптическая коррекция - очки и контактные линзы. Используются, если у больного есть дальнозоркость или близорукость. Окклюзия. Если у пациента диагностирован «ленивый глаз», то ему назначают ношение очков с заклеенной линзой на здоровом глазу. Такой способ стимулирует работу пораженного глаза для компенсации зрения. Аппаратные процедуры. Используются: стимуляция глазного яблока дополнительной нагрузкой, развитие бинокулярного зрения компьютерными программами, лазерная инфракрасная терапия. Прием лекарственных препаратов. Медикаменты усиливают действие основной терапии, а совместно с оптической коррекцией повышают эффективность лечения до 80%. Как правило, применяются глазные капли из группы фенилэфрина.

Хирургическое лечение косоглазия Источник:
Хирургическое лечение косоглазия с недостаточностью верхних косых мышц. Фокин В.П., Горбенко В.М. Вестник российских университетов. Математика т.19, вып.4, 2014. применяется при неэффективности консервативной терапии. Существует два вида операций Источник:
Опыт хирургического лечения большого угла косоглазия. Карим-Заде Х.Д., Мирзоев Х.С., Мазабшоев А.М., Нихмонов М.Ю. Вестник Авиценны №4, 2011. с.64-67 :

удаление части глазодвигательной мышцы для ее усиления, изменение места фиксации мышцы.

Операция позволяет добиться следующих эффектов:

устранение отклонений от центральной оси, уменьшение или устранение диплопии, улучшение или восстановление бинокулярного зрения, нормализация нагрузки на глазные яблоки, продление периферического зрения. Профилактика

Специфичной профилактики косоглазия нет. Предотвратить развитие заболевания помогут следующие рекомендации:

отказ от деятельности, связанной с риском травмы глаз, выполнение гимнастики для глаз, достаточная освещенность для работы и чтения, ношение очков и контактных линз по врачебному назначению, минимизация стрессов. Источники статьи: Хирургическое лечение косоглазия с недостаточностью верхних косых мышц. Фокин В.П., Горбенко В.М. Вестник российских университетов. Математика т.19, вып.4, 2014. Новые пути функциональной реабилитации детей с косоглазием. Селезнев А.В. Вестник Ивановской медицинской академии т.16, №4, 2011. с.29-32 Опыт хирургического лечения большого угла косоглазия. Карим-Заде Х.Д., Мирзоев Х.С., Мазабшоев А.М., Нихмонов М.Ю. Вестник Авиценны №4, 2011. с.64-67 Место ультразвуковой диагностики в лечении обратного косоглазия. Терещенко А.В., Трифаненкова И.Г., Выдрина А.А. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета т.19, №1, 2022. с.52-55 Особенности осязательного обследования и восприятия предметов детьми с косоглазием и амблиопией. Осипова Л.Б. Вестник Южно-Уральского государственного гуманитарно-педагогического университета №9, 2015. с.72-76

Специальность: Главный специалист врач офтальмолог. Кандидат медицинских наук

Статья опубликована: 03.10.2016 г.
Последнее обновление: 20.03.2023 г.
Читайте также

Диагностика воспалительных заболеваний глаз

Заворот века

Конъюнктивит

На карте Списком

Добираться до клиники удобнее всего от станции метро «Дунайская».

Дорога займет не более 5 минут пешком (140 метров). Выйдите из вестибюля и поверните направо. Идите в сторону Дунайского проспекта.

Прямо перед собой вы увидите здание «СМ-Клиника» на Дунайском 47. Вход в клинику со стороны Дунайского проспекта.

НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ

Добраться до клиники удобнее всего на метро до станции "Дунайская".

Также можно добраться на общественном транспорте от станции метро «Купчино».

Выйдите из вестибюля и направляйтесь к трамвайному кольцу. Садитесь на трамвай № 45 и двигайтесь до остановки «Пересечение Дунайского проспекта и Бухарестской улицы».

Перейдите дорогу и окажетесь прямо перед зданием «СМ-Клиника» на Дунайском 47.

От ст.м. "Международная" до клиники следует автобус № 54, а также трамваи №45 и №49, двигаясь от метро по прямой (ул. Бухарестская) до остановки «Пересечение Дунайского проспекта и Бухарестской улицы».

Двигайтесь по КАДу до съезда на Софийскую улицу.

Затем двигайтесь по Софийской улице до пересечения с Дунайским проспектом. Поверните налево и двигайтесь до Малой Карпатской улицы.

Поверните налево и двигайтесь до улицы Ярослава Гашека.

Поверните направо и двигайтесь до Загребского бульвара.

Поверните направо и двигайтесь до Дунайского проспекта.

Поверните направо и двигайтесь прямо до знака парковки. Справа от себя вы увидите одиноко стоящее здание.

Это и есть «СМ-Клиника» на Дунайском 47.

СХЕМА ПРОЕЗДА

Удобнее всего пешком добраться от станций метро Озерки и Проспект Просвещения.

От магазина Окей

Дорога от магазина Окей займет не более 5 минут. От магазина Окей поверните направо (если стоять лицом к магазину) по Выборгскому шоссе. Следуйте прямо по нечетной стороне вдоль жилого комплекса в сторону улицы Хошимина. Слева вы увидите стеклянный фасад СМ-Клиника.

от метро Пр. Просвещения
Путь пешком от станции метро Проспект Просвещения займет около 15-ти минут.

Выйдя из метро, поверните в сторону улицы Хошимина.

Дойдя до улицы Хошимина. поверните налево и идите в сторону Выборгского шоссе.

На Выборгском шоссе поверните направо и идите еще 300 метров.

Между домов вы увидите двухэтажное здание с стеклянным фасадом, это и есть "СМ-Клиника".

от метро Озерки
Дорога пешком от метро Озерки займет у вас до 20-ти минут

Выйдя из метро, поверните в сторону Выборгского шоссе.

На Выборгском шоссе поверните направо и следуйте прямо в сторону улицы Хошимина.

Когда вы дойдете до улицы Хошимина, переходите перекресток и идите прямо еще 300 метров.

Справа между домов вы увидите двухэтажное здание с стеклянным фасадом, это и есть "СМ-Клиника".

НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ

от метро Парнас

Чтобы добраться до клиники, нужно проехать 4 остановки на автобусе 439 или 27 остановок на автобусе 148, до остановки Шуваловское кладбище.

Клиника находится в 120 метрах.

от метро Озерки

От станции метро до клиники ходят автобусы 1109А, 109, 109Б, на трамвае 58, до остановки Шуваловское кладбище.

Дорога займет около 6-ти минут. Нужно ехать 4 остановки.

Клиника находится в 120 метрах.

с КАДА

Следуйте по КАДу в сторону съезда на Выборгское шоссе. Съезжайте с КАДа и двигайтесь по Выборгскому шоссе в сторону улицы Хошимина.

На перекрестке с улицей Хошимина развернитесь и следуйте прямо. Съезжайте в первый боковой съезд (карман) возле заправки Shell, следуйте прямо примерно 200 метров.

Поверните направо и останавливайтесь у дома Выборгское шоссе д.17 к.1

Из центра города

Выезжайте на Пироговскую набережную и следуйте в сторону Выборгского района.

На съезде у Кантемировского моста поворачивайте направо и следуйте в сторону Большого Сампсониевского проспекта.

Поверните налево и следуйте прямо по Большому Сампсониевскому проспекту, проспекту Энгельса и Выборгскому шоссе до перекреста с улицей Хошимина.

После перекрестка съезжайте в первый боковой съезд (карман) возле заправки Shell, следуйте прямо примерно 200 метров. Поверните направо и останавливайтесь у дома Выборгское шоссе д.17 к.1

СХЕМА ПРОЕЗДА

«СМ-Клиника» на Маршала Захарова расположена ближе всего к станции метро «Ленинский проспект». Добираться до медицинского центра от метро удобнее на транспорте, так как пеший путь займет более 45 минут.

Если вы решили идти пешком, выйдите из вестибюля и направляйтесь в сторону Кронштадской площади (пересечение с проспектом Стачек). Следуйте далее по Ленинскому проспекту до пересечения с проспектом Кузнецова и поворачивайте налево.

По проспекту Кузнецова двигайтесь до пересечения с улицей Маршала Захарова. Ориентиром для вас будет магазин "Народный фермер". За ним находится темно-красное здание. Это и есть медицинский центр "СМ-Клиника".

Примерная продолжительность пути – 5,5 километров.

НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ

Добираться до клиники на общественном транспорте удобнее всего от станций метро.

Автово: 11 остановок на автобусе 160, 83, до остановки Улица Маршала Захарова, 920 остановок на автобусе 2а, до остановки Улица Маршала Захарова Ленинский Проспект: 12 остановок на маршрутке К-242, К-333, до остановки Улица Маршала Захарова, 914 остановок на автобусе 142, до остановки Улица Доблести Кировский Завод: 14 остановок на маршрутке К-306, до остановки Улица Маршала Захарова, 916 остановок на автобусе 2, до остановки Улица Маршала Захарова, 20 остановок на троллейбусе 48, до остановки Улица Маршала Захарова

Двигайтесь по КАДу до съезда на Дачный проспект. Следуйте до конца Дачного проспекта до Кронштадской площади.

По круговому движению выезжайте на Ленинский проспект (3-ий съезд).

По Ленинскому проспекту следуйте до пересечения с проспектом Кузнецова и поворачивайте налево.

По проспекту Кузнецова двигайтесь до пересечения с улицей Маршала Захарова и поворачивайте направо. Через 500 метров вы увидите съезд во двор к магазину "Народный фермер".

За магазином вход в темно-красное здание. Это и есть медицинский центр "СМ-Клиника".

СХЕМА ПРОЕЗДА

«СМ-Клиника» на Ударников расположена ближе всего к станции метро «Ладожская». Добираться до медицинского центра от метро удобнее на транспорте, так как пеший путь займет более 30 минут.

Однако если вы решили идти пешком, следуйте по проспекту Косыгина до улицы Передовиков.

Затем на перекрестке поверните налево и идите до проспекта Ударников.

Далее поверните направо и идите до дома 19, корпус 1 по проспекту Ударников. Вы увидите красное кирпичное здание. Это и есть «СМ-Клиника».

Продолжительность пути – 3 километра.

НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ

С 04.03 закрылась ст.м. "Ладожская", на это время добраться до СМ-Клиника на пр. Ударников можно следующим образом:

1. От ст. м. "Новочеркасская" автобус 27, 24М до остановки пр.Передовиков/пр.Ударников 2. От ст.м. "пр.Большевиков" троллейбус 43 до остановки пр. Ударников 3. От ст.м. "пл.Ленина" автобус 234 до остановки пр. Ударников

Чтобы добраться до «СМ-Клиника» на автомобиле, выезжайте на КАД и двигайтесь в сторону съезда на Колтушское шоссе.

Съезжайте с КАДа и двигайтесь к городу.

Въехав в город, двигайтесь по проспекту Косыгина до Индустриального проспекта.

Поверните направо и двигайтесь до проспекта Ударников.

Поверните налево и остановитесь возле дома 19 корпус 1 по проспекту Ударников.

СХЕМА ПРОЕЗДА

Добраться до клиники удобнее всего на метро от станции "Купчино". Дорога займет не более 5-7 минут.

Выйдите из вестибюля и двигайтесь в сторону торгового центра "Балканский" по подземному переходу. Поднимитесь из подземного перехода и идите между зданий торгового центра в сторону Балканской площади.

Пересеките Балканскую площадь. На другой стороне площади вы увидите двухэтажное здание клиники.

Вход в клинику со стороны площади.

НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ

Чтобы добраться до клиники, вы можете доехать до станции метро "Купчино". Дорога от станции займет не более 5-7 минут.

Выйдите из вестибюля и двигайтесь в сторону торгового центра "Балканский" по подземному переходу. Поднимитесь из подземного перехода и идите между зданий торгового центра в сторону Балканской площади.

Пересеките Балканскую площадь. На другой стороне площади вы увидите двухэтажное здание клиники.

Вход в клинику со стороны площади.

Дорога со стороны центра города:

Двигайтесь на юг города по Витебскому проспекту. После пересечения Дунайского проспекта поверните направо и заезжайте на Дунайский проспект, двигайтесь в сторону Малой Балканской улицы около 900 метров.

Двигайтесь по съезду на Малую Балканскую улицу. На Малой Балканской улице поверните налево и двигайтесь около 200 метров до первого съезда направо. Необходимо повернуть направо.

Вы увидите двухэтажное здание клиники. Вход в клинику со стороны Балканской площади.

Дорога со стороны КАДа:

Двигайтесь на юг города в сторону съезда на Витебский проспект. По Витебскому проспекту следуйте на север в сторону съезда на Дунайский проспект. Заехав на Дунайский проспект двигайтесь в сторону Малой Балканской улицы около 900 метров.

Двигайтесь по съезду на Малую Балканскую улицу. На Малой Балканской улице поверните налево и двигайтесь около 200 метров до первого съезда направо. Необходимо повернуть направо.

Вы увидите двухэтажное здание клиники. Вход в клинику со стороны Балканской площади.

СХЕМА ПРОЕЗДА

Добраться до клиники удобнее всего на метро от станции "Дыбенко". Дорога займет не более 20 минут.

Необходимо выйти из метро, пересечь проспект Большевиков и направиться в сторону улицы Дыбенко. По улице Дыбенко нужно пройти прямо около 1.5 км до дома 13 корпус 4, который будет находиться слева от дороги.

Вход в клинику со стороны улицы Дыбенко.

НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ

От станции метро "Улица Дыбенко"

Можно воспользоваться трамваем №23, №7 или маршуртом "А", которые следуют в сторону Дальневосточного проспекта. Необходимо выйти на остановке "Искровский проспект" и продолжить путь по улице Дыбенко пешком примерно 400 метров. Время в пути составляет примерно около 15 минут.

Также этим маршрутом следуют автобусы №596Б, 228 и 285.

От станции метро "Новочеркасская"

От станции метро "Новочеркасская" до клиники следует трамвай №39 или №23 до остановки "Улица Дыбенко". Дорога до клиники от остановки составляет примерно 400 метров, идти нужно по направлению к Искровскому проспекту. Все время в пути составляет примерно 20-25 минут.

Вход в клинику со стороны улицы Дыбенко.

Дорога со стороны центра города:

Двигайтесь на автомобиле в сторону Свердловской набережной в южном направлении, продолжайте движение по Малоохтинской набережной и Малоохтинскому проспекту, двигайтесь в сторону Зольной улицы. На Зольной улице необходимо повернуть налево и дигаться около 700 метров до перекрестка с Дальневосточным проспектом.

На Дальневосточном проспекте нужно повернуть направо и двигаться около 2,7 км до перекрестка с улицей Дыбенко. Далее нужно повернуть налево на улицу Дыбенко и примерно через 100 метров съехать правее на дорогу-дублер. Двигайтесь по дублеру примерно 200 метров.

Справа от дороги вы увидите двухэтажное здание клиники. Вход в клинику со стороны улицы Дыбенко.

Дорога со стороны КАДа:

Двигайтесь на юг города в сторону съезда на Народную улицу. Продолжайте движение по Народной улице прямо до перекрестка с Дальневосточным проспектом. Поверните направо на Дальневосточный проспект и продолжайте движение до перекрестка с улицей Дыбенко.

Далее нужно повернуть направо на улицу Дыбенко и примерно через 100 метров съехать правее на дорогу-дублер. Двигайтесь по дублеру примерно 200 метров.

Справа от дороги вы увидите двухэтажное здание клиники. Вход в клинику со стороны улицы Дыбенко.

"

Симптомы косоглазия

Явным признаком косоглазия служит асимметричное расположение зрачка по отношению к центру глазного отверстия.

Появляется оно из-за раскоординированности глазодвигательных мышц.

В нормальном состоянии оба глаза осуществляют фокусировку на объекте и из двух картинок с обоих глаз создается одна, объемная.

При косоглазии фокус сбивается. Нерв воспринимает импульс исходящий только от одного глаза и игнорирует сигнал от косящего, во избежание раздвоения картинки.

Отклонения глаза, чаще всего происходят к носу, а также может носить непостоянный плавающий характер. Такие проявления иногда бывают у грудных младенцев и, как правило, к 6 месяцам исчезает.

Родители детей иногда могут принять за косоглазие своеобразное расположение глаз на лице (если, скажем, у детей широкая переносица). Со временем меняется форма переносицы и ложное косоглазие также исчезает.

Существует две формы косоглазия:

горизонтального направления в сторону носа или виска (сходящееся или расходящееся косоглазие), вертик ального , есть комбинированные виды косоглазия.

Сопутствующей проблемой при сходящемся косоглазии часто является дальнозоркость, при расходящемся типе диагностируется близорукость.

Пациенты, страдающие косоглазием часто наклоняют или поворачивают голову набок, это адаптационный процесс, помогающий искусственно помочь сфокусировать изображение объекта на центре сетчатки, частично избавляя от двойной картинки. Причем, двоение в глазах, в основном, проявляется у взрослых, так как их адаптивные способности не такие хорошие, как у детей и мозгу очень трудно компенсировать этот симптом, в отличие от высокоадаптивного детского мозга.

Запишитесь на прием в «Первую глазную клинику» и вы убедитесь сами,

что здоровье пациентов — наш главный приоритет!

При записи на прием через сайт и получите скидку!

или позвоните по телефону 8 (495) 440-08-09 .

Запишитесь на прием в «Первую глазную клинику» и вы убедитесь сами, что здоровье пациентов - наш главный приоритет.

Позвоните по телефону:

Или запишитесь на приём через сайт

При записи на приём через сайт
дополнительная скидка 5%

"

Косоглазие (страбизм): виды, причины и лечение

Косоглазием, или иначе страбизмом, гетеротропией, называют хроническое или временное нарушение бинокулярного зрения, при котором один или оба зрительных органа отклоняются при прямом взгляде. У людей с такой патологией взгляд чаще расфокусирован по горизонтальной оси, реже – по вертикальной. Аномальные отклонения зрительных органов от центральной оси чаще диагностируют в детском возрасте. Лечение направлено на предупреждение негативных последствий, возвращение пациенту нормального положения глазных яблок и избавление от дискомфорта.

Причины появления косоглазия

Причины развития косоглазия различны и зависят от типа отклонения. Среди них выделяют:

нарушения фокусировки различной степени (дальнозоркость, близорукость, астигматизм), наследственность, аномалии внутриутробного развития плода, ЧМТ с последующей атрофией глазодвигательных мышц, симптоматика генетических, неврологических и системных заболеваний (к примеру, синдром Дауна, заболевания ЦНС, патологии щитовидной железы, сахарный диабет и др.), последствия перенесенных инфекций (корь, скарлатина и др).

Косоглазие проявляется не только видимым косметическим дефектом, но и другими негативными симптомами. При нормальной симметрии глаз трехмерное изображение считывается с обоих органов и сливается в единую картину в кортикальных отделах зрительного анализатора.

Больные, страдающие косоглазием, видят мир иначе. При длительном смещении фокуса зрительные центры головного мозга перестают воспринимать изображение с косящего глаза, защищаясь от двоения. Патологическое состояние чревато развитием амблиопии – обратимым снижением остроты зрения, связанным с исключением одного из парных органов из зрительного процесса.

Виды косоглазия: классификация

Формы и виды косоглазия разнообразны и имеют ряд различающихся критериев и признаков.

По периоду возникновения

Врожденное косоглазие, или инфантильное – это следствие аномального внутриутробного развития глазодвигательных мышц плода, родовой травмы или плохой наследственности. Часто сопровождается симптоматикой сопутствующих врожденных заболеваний ЦНС (при синдроме Дауна, ДЦП). Выявить патологию у ребенка можно до полугодовалого возраста.

Приобретенное косоглазие чаще выявляют у детей в период с 1,5 до 4 лет. Нарушение бинокулярного зрения может возникнуть вследствие травмы, перенесенных инфекционных заболеваний или аномалий рефракции.

По причине возникновения

Содружественным косоглазием называют аномалию, при которой попеременно косит и правый, и левый зрительный орган. Оба глаза отклоняются от центра на примерно одинаковый угол. Чаще развивается на фоне сопутствующих офтальмологических патологий (у людей с дальнозоркостью в 80% случаев является сходящимся, в 20% - расходящимся). Аккомодационное косоглазие является одной из форм содружественного страбизма.

Паралитическое косоглазие – это состояние, при котором полностью или частично нарушена подвижность глазной мышцы одного глаза.

По траектории смещения оси

Сходящееся косоглазие, иначе внутреннее косоглазие – это горизонтальное отклонения одного глаза в сторону переносицы. Нередко сопровождается дальнозоркостью.

При расходящемся косоглазии глазное яблоко направлено в сторону виска. Такая форма часто развивается на фоне прогрессирующей миопии.

Вертикальное косоглазие характеризуется отклонением одного глаза по вертикальной оси вверх или вниз.

Страбизм смешанной формы сочетает в себе несколько видов косоглазия.

По степени стабильности

Постоянное косоглазие является хроническим состоянием, и все время сопровождает человека с момента появления.

Непостоянное косоглазие может возникать периодически.

По вовлеченности глаз

При монолатеральном косоглазии (или иначе монокулярном косоглазии) у человека косит только один глаз. Со временем кора головного мозга перестает обрабатывать изображение, получаемое с поврежденного зрительного органа

В случае альтернирующего косоглазия у человека поочередно косят оба глазных яблока.

По степени выраженности

Скрытое косоглазие проявляется в состоянии покоя, когда человек не пытается фокусироваться на предмете. Непроизвольно глазные яблоки расходятся по горизонтальной оси. При этом пациент сохраняет бинокулярное зрение.

Легкое косоглазие не доставляет человеку сильного дискомфорта и даже может не являться косметическим дефектом. Он не испытывает дискомфорта, фокусируя взгляд, а функции зрения не подавляются.

Другие категории патологии

Мнимое косоглазие связано с индивидуальными особенностями строения зрительных органов. Оно заметно внешне, однако человек сохраняет полный функционал бинокулярного зрения.

Неврологическое косоглазие связано с воспалениями, повлекшими повреждение зрительных нервов. Чаще всего развивается в результате перенесенных заболеваний и сопровождается симптомами других патологий ЦНС.

Лечение косоглазия

Нельзя однозначно ответить на вопрос лечится ли косоглазие. Каждый конкретный случай нуждается в индивидуальном рассмотрении. Офтальмолог назначает пациенту комплексную диагностику органов зрения и после этого делает заключение можно ли исправить дефект.

Также принципы и методы устранения смещения фокуса зависят от:

степени выраженности отклонения глазного яблока, наличия сопутствующих патологий, этиологии заболевания, возраста и персональных особенностей пациента.

Поэтому сказать точно можно ли вылечить косоглазие возможно только после полного обследования человека. Среди методов коррекции косоглазия выделяют:

использование очков и линз, заклеивание здорового зрительного органа на длительный срок (окклюзия) с целью активировать глазодвигательные мышцы пораженного глазного яблока, выполнение зрительной гимнастики, применение физиотерапевтических процедур, оказывающих комплексное воздействие на все элементы зрительного процесса.

Когда эти методы бессильны, исправление косоглазия возможно при помощи хирургического вмешательства. Это несложная операция, восстановление после которой длится в течение недели. Ее цель – вернуть пациенту нормальное бинокулярное зрение и устранить эстетический дефект путем выравнивания мышечного баланса органов зрения. Функция мышцы усиливается или ослабляется, благодаря чему глаз занимает правильное положение. В некоторых случаях альтернативным методом оперативному вторжению могут быть инъекции ботокса.

Среди основных рекомендаций врачей в периоде послеоперационного восстановления обязательно входит аппаратное лечение, поскольку оно помогает закрепить достигнутый результат и ускоряет восстановление.

В детском возрасте особенно важно регулярно проводить профилактику косоглазия, иначе дефекты зрительных функций негативно скажутся на обучении ребенка в школе. К основным профилактическим мероприятиям можно отнести:

посильные нагрузки на органы зрения, соблюдение гигиены, своевременный осмотр и консультация офтальмолога, контроль других хронических заболеваний.

При содружественном косоглазии у пациента высокие шансы избавиться от патологии. На ранних стадиях выявления паралитического косоглазия эта форма также поддается лечению.

"

Что такое косоглазие (страбизм)

Косоглазие — это патология, при которой глаза движутся независимо друг от друга и не могут сфокусироваться на определенном объекте.

Если у вас косоглазие, один глаз смотрит прямо на объект перед вами, в то время как другой глаз смещен внутрь (эзотропия), наружу (экзотропия), вверх (гипертропия) или вниз (гипотропия).

Косоглазие бывает постоянным или периодическим. Отклоняться от оси может как один и тот же глаз (одностороннее косоглазие), так и два глаза поочередно (чередующееся косоглазие).

Чтобы предотвратить двоение в глазах из-за врожденного и раннего детского косоглазия, мозг игнорирует визуальные сигналы от смещенного глаза, что обычно приводит к амблиопии или «ленивому глазу».

Различные исследования дают разные оценки распространенности косоглазия среди детей и подростков во всем мире. Большинство работ сообщают, что от 1 до 3 процентов мирового населения страдает косоглазием.

Признаки и симптомы косоглазия

Основным признаком косоглазия является видимое смещение глаз, при котором один глаз поворачивается внутрь, наружу, вверх, вниз или под косым углом.

Тест роговичного рефлекса Хиршберга: скрининг-тест на косоглазие, который оценивает выравнивание глаз на основании отражения света, падающего в глаза.

При значительном и очевидном смещении косоглазие называется "широкоугольным", имея в виду угол отклонения между линиями прямого и смещенного глаза. Менее очевидные смещения глаз называются малоугловым косоглазием.

Как правило, постоянное широкоугольное косоглазие не вызывает таких симптомов, как напряжение глаз и головные боли, потому что мозг практически не пытается выровнять глаза. Из-за этого широкоугольное косоглазие, если его не лечить, обычно вызывает тяжелую амблиопию в повернутом глазу.

Менее заметные случаи малоуглового косоглазия с большей вероятностью вызывают негативные зрительные симптомы, особенно в случае периодического или перемежающегося косоглазия. Помимо головной боли и напряжения глаз может возникать невозможность комфортного чтения, утомляемость при чтении и нестабильное или "«нервное»" зрение. Если малоугловое косоглазие является постоянным и односторонним, это может привести к значительной амблиопии в смещенном глазу.

Как широкоугольное, так и малоугловое косоглазие может иметь негативные воздействие на психику, влиять на самооценку детей и взрослых с этим заболеванием из-за невозможности нормального зрительного контакта с другими людьми, часто вызывая смущение и неловкость.

У новорожденных часто наблюдается периодическое косоглазие из-за недостаточно развитого зрения, но оно обычно проходит по мере роста ребенка и развития зрительной системы. Однако, большинство разновидностей косоглазия сохраняются по мере взросления ребенка.

Регулярные обследования глаз и зрения ребенка являются лучшим способом выявления косоглазия. Как правило, чем раньше обнаружено косоглазие и начато его лечение, тем выше шансы на выздоровление. Без лечения у ребенка может развиться двоение в глазах, амблиопия или симптомы нарушения зрения, которые могут мешать чтению и обучению в школе.

Что вызывает косоглазие?

Каждый глаз имеет шесть внешних мышц (называемых экстраокулярными мышцами), которые управляют положением и движением глаз. Для нормального бинокулярного зрения положение, неврологический контроль и функционирование этих мышц для обоих глаз должны быть идеально скоординированы.

Косоглазие возникает при наличии неврологических или анатомических проблем, которые мешают контролю и функционированию экстраокулярных мышц. Проблема может возникнуть в самих мышцах или в нервах, или зрительных центрах мозга, которые управляют бинокулярным зрением.

Генетика также может сыграть свою роль: Если у вас или вашего партнера есть косоглазие, существует больший риск развития косоглазия у ваших детей.

Аккомодационная эзотропия

Если ребенок с дальнозоркостью пытается сфокусировать зрение, чтобы компенсировать неисправленную дальнозоркость, у него может развиться тип косоглазия, называемый аккомодационной эзотропией, когда глаза начинают косить из-за чрезмерных усилий.

Это состояние обычно появляется до 2-летнего возраста, но также может возникнуть и позднее в детстве.

Часто аккомодационная эзотропия может быть полностью исправлена с помощью очков или контактных линз.

Операция по исправлению косоглазия

В большинстве случаев единственным эффективным методом лечения постоянного косоглазия является операция по исправлению косоглазия.

Если окулист обнаружит у вашего ребенка косоглазие, он может направить вас к офтальмологу, который специализируется в проведении операций по исправлению косоглазия.

Успех операции по исправлению косоглазия зависит от многих факторов, в том числе от направления и степени смещения глаза. В некоторых случаях может потребоваться несколько операций. Хирург, проводящий операцию по исправлению косоглазия, предоставит вам более подробную информацию об этом во время предоперационной консультации.

Такая операция по исправлению косоглазия также может быть эффективна и для взрослых с давним косоглазием. Однако во многих случаях взрослого косоглазия значительная степень амблиопии может сохраняться даже после надлежащего выравнивания смещенного глаза. Вот почему раннее лечение косоглазия имеет такое важное значение.

Чем раньше проведено хирургическое вмешательство, тем выше вероятность того, что пораженный глаз разовьет нормальную остроту зрения и оба глаза будут слаженно функционировать.

Нехирургическое лечение косоглазия

В некоторых случаях периодического и малоуглового косоглазия можно выровнять глаза без хирургического вмешательства с помощью терапии для улучшения зрения.

Эзотропию (скрещенные глаза) необходимо лечить на ранних стадиях жизни, чтобы предотвратить амблиопию.

Например, недостаточность конвергенции (CI) — это специфический тип периодической экзотропии, при которой глаза обычно правильно выравниваются при наблюдении удаленного объекта, но не могут достичь или поддерживать правильное выравнивание при наблюдении близкого объекта, например, при чтении, в результате чего один глаз смещается наружу.

Недостаточность конвергенции может мешать комфортному чтению, вызывая напряжение глаз, нечеткое зрение, двоение в глазах и головные боли.

Существуют также данные, свидетельствующие о том, что CI может вызывать проблемы с вниманием и влиять на успеваемость у детей. Одно исследование показало, что у детей с экзотропией (включая недостаточность конвергенции) в раннем возрасте значительно чаще развивается синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), расстройство адаптации и неспособность к обучению в старшем юношеском возрасте.

Некоторые виды косоглазия также были связаны с повышенным риском развития миопии. Исследование, в котором наблюдали за 135 детьми с периодической экзотропией в течение 20 лет, показало, что у более 90 процентов этих детей к 20-летнему возрасту развилась близорукость.

Представляется, что нехирургическая терапия для улучшения зрения может быть эффективным способом лечения недостаточности конвергенции. Опубликованные исследования показали, что у 73 процентов детей с симптоматической недостаточностью конвергенции наблюдались улучшения в результате 12-недельной программы терапии для улучшения зрения в кабинете врача в сочетании с упражнениями для глаз, выполняемыми дома.

Хирург, проводящий операцию по исправлению косоглазия, может рекомендовать следовать программе терапии для улучшения зрения в течение некоторого времени после операции по исправлению косоглазия для лечения амблиопии и незначительных остаточных проблем с бинокулярным зрением. В подобных случаях для описания такого лечения допустимо использовать термин "ортоптика" ("орто" = прямой, "оптика" = глаза), а не "терапия для улучшения зрения".

Вопросы, которые следует задать

Во время долечебной консультации с окулистом или хирургом, проводящим операцию по исправлению косоглазия, необходимо задать следующие вопросы:

Если рекомендовано хирургическое вмешательство, спросите, будет ли достаточно одной операции или потребуются ли дополнительные процедуры. Спросите хирурга-офтальмолога о проценте успеха по данному типу косоглазия и рекомендуемой им операции. Спросите, какие критерии используются для определения успеха лечения. Другими словами, определяется ли "успех" как уменьшение смещения до более ровного и естественного положения глаз, или же успех определяется ровным положением глаз и нормальной остротой зрения, слаженной работой обоих глаз и восприятием глубины. Оптометристов или ортоптистов спросите о проценте успеха, вероятной продолжительности и стоимости терапии для улучшения зрения (или ортоптики).

Помните, что с возрастом косоглазие у детей не "проходит". Для достижения наилучших результатов и предотвращения задержки развития и других проблем следует как можно скорее обратиться за лечением косоглазия.

Страница опубликована в понедельник, 16 ноября 2020 г.

"

Лечение косоглазия

В норме взгляд фокусируется на определенной точке, изображения которой проецируются на центральную область каждого глаза. Затем в анализаторах мозга происходит слияние полученных от глаз изображений – и человек видит единый объемный образ. При косоглазии синтез такого образа невозможен: зрительные оси вследствие несогласованной работы глазных мышц сориентированы неверно, процесс фокусировки нарушен, и каждый глаз видит свою, отдельную картинку.

Центральная нервная система, защищаясь от двоения, исключает лишнее изображение, в результате чего не задействованный в зрительном процессе глаз может перестать работать.

Лечение косоглазия направлено на нормализацию зрительных функций и предотвращение развития опасных осложнений, способных привести к катастрофическому снижению остроты зрения.

Наличие суперсовременного оборудования и огромный профессиональный
опыт врачей клиники «Эксимер» – залог успешного лечения косоглазия.
Предотвратить потерю зрения в ваших силах!*

*Выбор того или иного метода лечения осуществляется врачом и зависит от индивидуальных показателей зрительной системы пациента.

Оптическая коррекция

Эффективное устранение зрительного дискомфорта, возникающего при косоглазии, посредством ношения специальных очков.

Для корректировки зрительных функций при косоглазии могут быть назначены очки с бифокальными или призматическими линзами. Грамотно подобранные и изготовленные технологически верно, такие очки в некоторых случаях оказываются инструментом не только коррекции, но и стабилизации и даже исправления косоглазия!

Терапевтическое лечение

Комплекс действенных методов нормализации работы глазодвигательных мышц, повышения остроты зрения и восстановления его бинокулярных функций – способности формировать единый зрительный образ, складывающийся в результате слияния изображений, получаемых от обоих глаз.

Терапевтическое лечение может включать: Окклюзию – метод интеграции обоих глаз в зрительный процесс посредством ношения специальных наклеек, окклюдеров, закрывающих ведущий либо неработающий глаз.
Наиболее эффективный режим ношения окклюдеров может быть определен только врачом, специалистом в области лечения косоглазия, после тщательного обследования зрительной системы пациента! Аппаратное лечение – метод терапевтического лечения косоглазия, нормализующего зрительные функции с помощью целенаправленной комплексной стимуляции.
Суперсовременное оснащение клиники «Эксимер» позволяет проводить аппаратное лечение максимально результативно: использование уникальных приборов, разработанных специалистами Института головного мозга, дает возможность преодолеть характерный для косоглазия навык подавления зрительных функций неработающего глаза, значительно улучшить кровоснабжение и общее состояние органов зрения. Хирургическое лечение

Надежный метод лечения косоглазия, позволяющий восстанавливать симметричное или близкое к симметрии положение глаз путем изменения мышечного баланса.

Операция по исправлению косоглазия направлена на усиление или ослабление работы мышц, двигающих глазное яблоко.

Восстановление правильного положения глаз создает условия для нормализации бинокулярного зрения и самокоррекции зрительных функций после операции. Также коррекция зрения может быть проведена посредством выполнения комплексов специальных упражнений либо с помощью процедур аппаратного терапевтического лечения.

В результате операции по исправлению косоглазия, помимо лечебного, достигается существенный косметический эффект.

Особенности лечения косоглазия у детей Важно понимать!

Развивающаяся зрительная система растущего организма восприимчива как к негативным, влияющим на нее, факторам, так и к лечебному воздействию. Своевременно начатое лечение дает возможность победить болезнь максимально щадящими способами!

В клинике «Эксимер» созданы наилучшие условия для лечения косоглазия у детей. Опыт и квалификация врачей, возможность использования оборудования нового поколения – в «Эксимере» есть все для успешного применения самых щадящих современных и эффективных методов избавления от опасного заболевания!

Основную роль в лечении косоглазия у детей играет терапевтическое лечение – это и окклюзия, и аппаратные процедуры, которые юные пациенты, как правило, посещают с удовольствием, так как оздоровительные сеансы с использованием аппаратных методик проводятся в нескучной игровой форме. Подробнее об аппаратном лечении косоглазия у детей Эффективны в борьбе с детским косоглазием и физиотерапия, и комплексы специальных упражнений для глаз.

Особенности лечения косоглазия у взрослых

При лечении косоглазия у взрослых наиболее эффективным чаще всего является радикальное хирургическое лечение – операция по исправлению косоглазия. Однако выбор оптимального метода лечения в каждом случае осуществляется врачом – после проведения тщательного обследования зрительной системы пациента.

Хирургическое вмешательство дает возможность исправить косметический дефект – как правило, являющийся психологически травмирующим фактором для людей, страдающих косоглазием. Но для восстановления зрительных функций после операции требуются терапия, направленная на коррекцию бинокулярного зрения. Оснащение клиники «Эксимер» позволяет успешно применять все максимально действенные методики лечения косоглазия.

Нашим пациентам доступно все, чем гордится современная офтальмология!

Полезно почитать: Актуальные вопросы о косоглазии Популярные статьи о косоглазии "

Косоглазие у взрослых: причины и лечение

В подобной ситуации мозг не может синтезировать бинокулярное изображение, поэтому начинает исключать искаженную картинку. Это, в свою очередь, может привести к тому, что косящий глаз и вовсе перестанет работать.

Причины приобретенного косоглазия инсульт, опухоль головного мозга, астигматизм, близорукость, дальнозоркость высокой или средней степени, анизометропия (большая разница в остроте зрения правого и левого глаза), быстрое и существенное падение остроты зрения на одном глазу, различные инфекционные болезни, включая грипп, перенесенный сильный испуг или другие психологические травмы.

К сожалению, зачастую причины взрослого косоглазия выявить не удается.

Методы лечения страбизма у взрослых

В

«Офтальмологической клинике СПЕКТР» спектр есть все необходимое оборудование для быстрой диагностики и успешного лечения косоглазия у разных возрастных групп. В случае с взрослыми пациентами, современная офтальмология предлагает два основных способа лечения страбизма — призматические очки и хирургическое вмешательство.

Призматические очки

Призматические очки — сложная разновидность оптической коррекции. Их можно использовать при малых углах косоглазия. Особые линзы, подобранные в индивидуальном порядке, помогают избежать бинокулярного двоения, поэтому считаются эффективным методом терапии. Из недостатков призматических очков зачастую выделяют громоздкость и неудобство.

Операция

Операция по косоглазию считается безопасным и эффективным методом решения проблемы косоглазия и может быть проведена в любом возрасте. Хирургическое вмешательство дает возможность частично или полностью восстановить симметричное положение глаз за счет изменения мышечного баланса. В результате операции усиливается или ослабляется работа мышц, ответственных за движение глазного яблока. Зачастую вмешательство проводят в амбулаторных условиях, в течение одного дня, а возврат к нормальной жизнедеятельности возможен уже спустя несколько суток.

Значительно улучшение наблюдается сразу после первой операции, однако в тяжелых случаях может быть рекомендовано провести повторную операцию. Кроме того, по завершению процедуры всем взрослым пациентам желательно пройти терапию для коррекции бинокулярного зрения.

ВАЖНО! В первое время после операции пациент может жаловаться на двоение, однако симптом носит временный характер. Тем не менее, операция для устранения косоглазия, как и любая другая, несет в себе риск осложнений. Для профилактики их возникновения необходимо неукоснительно следовать указаниям офтальмолога и регулярно посещать врача для профилактических осмотров."

Можно ли исправить косоглазие у взрослых

Косоглазие (страбизм) – патология зрительного органа, когда происходит отклонение оси зрения одного глаза от единой фиксированной точки. Визуально это хорошо заметно, так как глаза смотрят в разные стороны. Медицинская статистика свидетельствует о 3% случаев обнаружения косоглазия у детей. Однако врачебная практика сталкивается с явлением страбизма и у взрослых (5% имеют дефект). При этом лечение заболевания происходит сложнее, отказ же от терапии сильно ухудшает качество зрения. В ЦВЗ данной проблемой занимаются офтальмологи высшей категории с большим опытом. Лечение косоглазия проводится с использованием новейших эффективных и безболезненных методик. Страбизм у взрослых исправляется во всех случаях обращения к нам.

Разновидности косоглазия Монокулярный – дисфункция одного глаза. Это опасный процесс, так как со временем, если не предпринять никаких мер, зрительный орган становится неработоспособным из-за адаптации мозга к работе единственного, здорового, глаза. Альтернирующий – отклонения от нормы обоих глаз. Это не так страшно, как при монокулярном, поскольку потеря зрения тогда не грозит, ведь мозг получает одинаковые сигналы от двух органов, пусть и по очереди.

По степени выраженности у взрослых выделяют косоглазие:

Скрытое – диагностировать патологию может только офтальмолог при помощи медицинского оборудования. Компенсированное – обнаружение возможно при проведении врачебного тестирования. Субкомпенсированное – пациент в состоянии осуществлять контроль над пораженным органом. Декомпенсированный – оба глаза невозможно контролировать.

Виды косоглазия зависят также от причин его возникновения:

Содружественное – выявляется в детском возрасте. Происходит периодическое смещение глазного яблока, второй вариант – страбизм присутствует постоянно. Как правило, глаз смотрит всегда в сторону переносицы. Паралитическое – развитие заболевания характерно для пожилых пациентов. Источником проблемы выступает нарушение работы мышц, отвечающих за движение глаза.

Направление глазного яблока тоже может быть разным, вследствие чего различают следующие разновидности косоглазия:

Эзотропия. В этом случае глаз смотрит в сторону переносицы (сходящийся тип). Гипертропия. Зрачок уходит наверх, может исчезать даже за веком (верхнее косоглазие вертикальной направленности). Экзотропия. Глаз стремится от переносицы (расходящийся тип). Гипотропия. Нарушение характеризуется закатыванием зрачка под нижнее веко (нижнее косоглазие вертикальной направленности).

Дисфункция зрительного органа также может развиваться по разным механизмам. В офтальмологии существует три формы страбизма:

Аккомодационный. Данный вид косоглазия подразделяют на рефракционное и не рефракционное. В первом варианте патологии больной начинает страдать явно выраженной аметропией. Лечить аккомодационный страбизм рекомендуется методом оптической коррекции. Вообще ношение очков при косоглазии всегда положительно сказывается на общем состоянии пациентов. Не аккомодационный. Этому случаю присуща рефракция в аномальном проявлении и аметропия. Степень нарушения достаточно вариативна. Излечить косоглазие ношением бинокулярных очков не получится. Развитие заболевания, как правило, провоцируется неудачным хирургическим вмешательством на глаза, бельмом на роговой оболочке, патологическими процессами, затрагивающими зрительный нерв, или врожденной катарактой. Частично аккомодационный. Оптическая коррекция здесь выступает как один из первоначальных способов ликвидировать болезнь. Но ни один специалист не даст гарантий, что очки вернут больному полноценное зрение. Основные симптомы

Симптоматика косоглазия связана не только с внешними проявлениями, которые сразу видны. Ей сопутствуют и внутренние нарушения, вызванные причинами патологии зрительного органа. Отчего развивается страбизм у взрослых людей:

родственная предрасположенность (генетическая причина), различные травмы, заболевания головного мозга, психические травмы (как правило, это сильный испуг), болезни глаз, вследствие которых наблюдается упадок зрения или слепота одного глаза (катаракта, отслоение сетчатки), разница в рефракции на глаза, дальнозоркость, близорукость, заболевания инфекционного характера (корь, грипп, скарлатина), парез глазодвигательного нерва, стресс.

Визуальные признаки косоглазия, которые обнаруживаются еще до посещения специалиста:

непроизвольное отведение глаза в сторону переносицы или виска, несинхронное движение глазных яблок, раздвоение в глазах, участившееся прищуривание, наклоны и развороты головы, чтобы рассмотреть предметы.

Основным симптомам нередко сопутствуют дополнительные, имеющие внутреннюю природу:

часто беспокоящая головная боль, головокружения, ощутимое понижение остроты зрения, недомогания вроде вестибулярных нарушений, тошноты, рвоты, снижение концентрации внимания и провалы в памяти.

Если какие-либо из перечисленных признаков косоглазия обнаруживаются у себя или своих близких, необходима срочная консультация врача-офтальмолога. Несвоевременно начатое или вообще отсутствие адекватного лечения приведет к прогрессированию заболевания, что может закончиться слепотой косящего глаза.

Методы исправления косоглазия у взрослых

Сегодня с косоглазием помогают справиться несколько лечебных методик, основанных на консервативном лечении, специальных упражнениях, а в случаях, когда все перечисленные способы не дают эффекта, хирургическом вмешательстве.

1. Ношение очков при косоглазии, вне зависимости от природы его происхождения, показано практически всегда. Врач на основании проведенной диагностики и тестов подбирает правильную оптику, которая приводит рефракцию в нормальное состояние, избавляет от аккомодационного спазма и улучшает зрение.

2. Аппаратная терапия. Это разные процедуры, выбираемые по форме страбизма:

плеоптика показана пациентам, страдающим односторонним косоглазием. Смысл в том, что здоровый глаз как бы «выключают», и человек смотрит только косящим. Во время манипуляции стимулируется центральная ямочка сетчатки пораженного органа, стимулятором выступает луч света или лазера. Также делается рефлексотерапия и электростимуляция глаза, ортоптика у взрослых не показывает таких хороших результатов, как у детей, улучшение может быть незначительным. Восстановление бинокулярного зрения основано на работе с компьютером и специальными игровыми программами, которые действуют в качестве тренажера на пораженное глазное яблоко. Также выполняются упражнения на специальном аппарате – Синоптофоре, диплоптика – целая система, в корне которой – специализированные упражнения, применение решетки для чтения и разделителей зрительных полей. Занимаются упражнениями на стереоскопических приборах.

3. Лазерная коррекция зрения.
Если причиной косоглазия является сильная разница в рефракции глаза. Например, один глаз хорошо видит, а на другом выявлена близорукость или дальнозоркость, благодаря чему он отклоняется в сторону. То с помощью коррекции зрения лазером удается привести оба глаза к единой рефракции, зрение нормализуется, оба глаза видят одинаково и глаз перестает “косить”.

4. Операция. Хирургическое вмешательство на глазных мышцах становится последней стадией в борьбе со страбизмом. Оно используется тогда, когда все остальные лечебные мероприятия бессильны, и показано сразу, если диагностирована атипичная форма косоглазия. Цель операции – скорректировать баланс глазных мышц и таким образом исправить нарушение. Консервативно проводят резекцию или иссечение участка для укорочения глазной мышцы. Чтобы ослабить глазодвигательную мышцу, делают рецессию, смещая ее вперед или назад и подвешивая по достижении оптимального положения. Иногда, если косоглазие сильно выражено, операций может понадобиться несколько. Более щадящей является лазерная коррекция косоглазия. Ее вид и степень определяется специалистом в индивидуальном порядке, выполнение осуществляется на соответствующем приборе. Стоимость процедуры выше, чем обычного оперативного вмешательства, но безболезненность и точность результата гарантированы, период реабилитации короче.

Полезные упражнения

Достаточно эффективными показали себя специально разработанные для лечения косоглазия упражнения для глаз. Они не отнимают много времени, поэтому делать их желательно параллельно с другими терапевтическими мероприятиями. Как их выполнять:

Вытянуть вперед руку и сфокусировать взгляд на указательном пальце. Постепенно приближать руку к носу, не отрывая глаз. Требуемое минимальное расстояние до глаз – 10 см. Повторять занятие 5-10 раз ежедневно. Перемещать взгляд вправо-влево как можно дальше, при этом голова должна оставаться недвижимой. Повторение упражнения – 5-10 раз в каждую сторону. Поднимать взгляд вверх очень медленно, держа голову неподвижно, затем то же самое, только вниз, насколько это возможно. Повторы – 5-10 раз. В течение дня стараться концентрироваться на предметах, находящихся на удалении (глядя в окно, например). Задержав взгляд на несколько минут, перевести его на близлежащие объекты. Повторять упражнения можно сколько угодно раз, эта привычка в любом случае положительно влияет на качество зрения. Выполнять круговые движения глазами в одном направлении. Воспроизведение этих действий помогает заставить работать мышцы глаз одновременно.

Регулярные занятия очень способствуют укреплению глазных мышц и выравниванию центра фокусировки. Каждое упражнение рекомендуется делать в положении стоя, увеличивая нагрузку по нарастающей. Несмотря на свою элементарность, они дают хороший результат, а лечащий врач может составить план выполнения в соответствии с состоянием пациента.

Косоглазие у взрослых – не только эстетическая проблема, это довольно серьезный недуг, который может привести к плачевным последствиям. В профилактических целях нужно регулярно посещать специалиста, следить за гигиеной зрения. Бережное отношение к глазам, вовремя вылеченные инфекции зрительного органа, коррекция неврологических и соматических патологий – обязательные условия для каждого человека.

АВЕТИСОВ Сергей Эдуардович
Заслуженный деятель науки РФ, академик РАН, профессор. Заслуженный врач Российской Федерации. Научный руководитель.

"

Лечение косоглазия у взрослых

Косоглазие, или страбизм, — это форма глазодвигательных нарушений, характеризующаяся отклонением глаза от общей точки фиксации и нарушением бинокулярного зрения. Последствием или сопутствующим симптомом обычно является ухудшение зрения и появление двоения.

Причины косоглазия у взрослых

Страбизм у взрослых может быть врожденный и приобретенный. Косоглазие у взрослого человека может быть спровоцировано несколькими факторами:

нарушения зрения травма глаза, заболевания центральной нервной системы, паралич или парез глазных мышц, зрительных нервов, инфекционные заболевания, сахарный диабет, стресс, психологические травмы. Почему Euromed Clinic выбирают для лечения косоглазия у взрослых

В лечении косоглазия ключевое значение имеет точная диагностика и компетентность врача. В команде Euromed Clinic один из лучших офтальмологов-хирургов России, работающих с тяжелыми патологиями косоглазия, ― Ирина Станиславовна Ковалевская, кандидат медицинских наук, врач высшей категории. Благодаря профессионализму и внимательному, точному подходу Ирины Станиславовны тысячи пациентов, взрослые и дети, обрели здоровое зрение и вернулись к полноценной жизни.

В послужном списке Ирины Станиславовны:

36 лет опыта работы, в том числе с самыми сложными случаями косоглазия, тысячи здоровых глаз у детей и взрослых, четыре запатентованные методики лечения косоглазия у детей и взрослых, 76 научных публикаций на основе собственных исследований и практической работы, участие в международных офтальмологических конгрессах.

Кроме того, клиника Euromed оснащена современным медицинским оборудованием, а также комфортным круглосуточным стационаром, где пациенты могут прийти в себя после операции и пройти необходимую реабилитацию под присмотром заботливого медперсонала.

Как записаться на прием?

Запишитесь онлайн на сайте клиники или позвоните нам по круглосуточному телефону: + 7 812 327 03 01, и мы запишем вас на удобное время.

Наши врачи Ковалевская
Ирина Станиславовна Офтальмолог, страболог, Врач высшей категории, Кандидат медицинских наук Мухутдинова
Екатерина Александровна Офтальмолог, страболог Степанец
Иван Русланович Офтальмолог, страболог Тория
Александра Львовна Офтальмолог, страболог Услуги отделения

Материал проверен офтальмологом Euromed Clinic, врачом высшей категории, к.м.н. Ковалевской Ириной Станиславовной.

Симптомы косоглазия

Помимо внешних проявлений ― визуально заметное отклонение одного или обоих глаз от центральной оси, ― есть другие симптомы, которые могут указывать на развитие косоглазия у взрослого человека. Он может неосознанно поворачивать голову, чтобы получить лучший обзор, прищуриваться. У человека могут участиться головные боли, головокружения, может ухудшиться зрение (на одном или обоих глазах) и/или появиться двоение в глазах. Нарушается восприятие объема, появляются проблемы с чтением вблизи, ощущение дискомфорта и усталости в глазах.

Виды косоглазия

Есть несколько ключевых параметров, по которым определяют косоглазие: по вовлеченности глаз, типу отклонения, происхождению. Так, различают:

монолатеральное косоглазие (косоглазие одного глаза), альтернирующее косоглазие ― оба глаза попеременно отклоняются от центральной оси, содружественное косоглазие ― оба глаза отклоняются от центральной оси примерно под одним углом, несодружественное косоглазие – у глаз разный угол отклонения, паралитическое косоглазие ― возникает нарушение подвижности глаз, это может быть вызвано парезом (дисфункцией) мышцы или нерва ― от рождения или вследствие травмы/операции/опухоли, аккомодационное косоглазие ― подвид содружественного, при таком нарушении

По типу отклонения различают:

сходящееся косоглазие, расходящееся косоглазие, вертикальное косоглазие, смешанное косоглазие.

Помимо этого, есть скрытое косоглазие, или гетерофория, ― при такой форме у человека не наблюдается косоглазие при двух открытых глазах, однако если закрыть один глаз, то он отклонится в сторону. Также бывают случаи эзотропии у взрослых ― когда один глаз направлен к внутреннему уголку, в сторону носа.

Как видят люди с косоглазием?

При косоглазии картинка может двоиться, человек хуже оценивает расстояние и объем предметов. Из-за несимметричного положения глаза получают разную визуальную информацию, теряется бинокулярное зрение. Чтобы не обрабатывать искаженную информацию, мозг снижает нагрузку с того глаза, который видит хуже. Из-за этого со временем развивается амблиопия ― так называемый синдром ленивого глаза, и косящий глаз начинает видеть еще хуже.

Диагностика косоглазия

Человек не всегда может сам определить, что у него развивается косоглазие, ― внешнее проявление зависит от степени косоглазия. Провести точную диагностику и определить вид косоглазия может только врач-офтальмолог. В клинике Euromed используется современное компьютерное оборудование и тесты для проверки бинокулярного зрения. Благодаря этому удается составить полную клиническую картину и назначить курс лечения для коррекции косоглазия, исходя из индивидуальных показателей каждого пациента.

Методы лечения косоглазия

Есть несколько основных способов лечения косоглазия у взрослых. Лечение может быть направлено в первую очередь на коррекцию зрения: ему подбирают очки или линзы, прописывают аппаратное лечение, назначают специальные упражнения для развития бинокулярного зрения. Иногда врач рекомендует сделать лазерную коррекцию зрения, чтобы оба глаза были одинаково активны и благодаря этому синхронизировались.

Есть лечение, воздействующее на глазные мышцы/нервы. В Euromed Clinic проводят хемоденервацию (инъекция ботокса), чтобы расслабить глазодвигательную мышцу, удерживающую зрачок в асимметричном положении. Также эффективно оперативное лечение косоглазия: офтальмолог-хирург делает резекцию глазной мышцы или перемещает ее, чтобы усилить или ослабить действие и таким образом уменьшить угол косоглазия. Хирургическое лечение косоглазия у взрослых проводится одним днем под общим наркозом.

Выбор метода зависит от индивидуальных показателей пациента. Например, в некоторых случаях для лечения скрытого косоглазия достаточного консервативных методов, а когда проявление косоглазия становится явным, назначается оперативное лечение для воздействия непосредственно на глазные мышцы.

Профилактика косоглазия Установите хорошее освещение дома. Следите за полноценным питанием: включите в рацион необходимые витамины и микроэлементы. Контролируйте экранное время: использование планшета, телефона, компьютера, просмотр телевизора. Пользуйтесь очками с защитным покрытием от синего света. Посещайте раз в год офтальмолога и не оставляйте без внимания неприятные симптомы, связанные со зрением: снижение четкости картинки, боль, двоение в глазах. Как записаться на прием?

Запишитесь онлайн на сайте клиники или позвоните нам по круглосуточному телефону: + 7 812 327 03 01, и мы запишем вас на удобное время.

Стоимость:

Первичная консультация офтальмолога ― 10 500 руб. Хирургическое лечение косоглазия (1-я категория сложности, один глаз) ― 54 000 руб. Хирургическое лечение косоглазия (2-я категория сложности, один глаз) ― 82 500 руб. Хирургическое лечение косоглазия (3-я категория сложности, один глаз) ― 96 000 руб. Хирургическое лечение косоглазия с использованием хемоденервации (два глаза) ― 72 000 руб. Частые вопросы: Можно ли вылечить косоглазие во взрослом возрасте?

Да, провести лечение косоглазия у взрослых без операции возможно. С некоторыми видами косоглазия справляется консервативное лечение: коррекция зрения с помощью очков или линз, медикаментозная терапия, специальная гимнастика. Также проводят аппаратное лечение косоглазия у взрослых ― стимуляцию сетчатки световыми лучами.

Можно ли избавиться от косоглазия без операции?

Некоторые виды косоглазия хорошо поддаются лечению без операции, особенно на ранних стадиях. Однако врач подбирает курс лечения, исходя из индивидуальных показателей пациента, поэтому необходима точная диагностика.

В каком возрасте можно делать операцию по исправлению косоглазия?

Операция по исправлению косоглазия у взрослых проводится в любом возрасте.

Как долго заживает глаз после операции на косоглазие?

После операции пациенту достаточно провести один день в стационаре под присмотром медперсонала, после чего отправиться домой. Основной период реабилитации после операции на косоглазие занимает около недели, после чего врач может назначить аппаратное лечение. Также в первый месяц после операции следует соблюдать правила гигиены, чтобы защитить глаз от инфекций: не тереть прооперированный глаз руками, перед закапыванием капель тщательно мыть руки.

Что вызывает косоглазие? Почему возникает косоглазие у взрослых?

Спровоцировать косоглазие у взрослых могут нарушения зрения, травма, инфекционные заболевания, стресс, паралич или парезы глазных мышц и нервов.

Косоглазие лучше лечить на ранней стадии, потому что по мере развития оно будет приводить к ухудшению зрения. Помимо зрительной дисфункции, косоглазие становится еще и эстетической проблемой, вызывая у человека переживания и снижая его качество жизни.

Что будет, если не лечить косоглазие?

Запущенное косоглазие приводит к ухудшению зрения, неадекватному визуальному восприятию ― расстояния и объемов, а также к неприятным физическим ощущениям, например головокружению.

Можно ли полностью избавиться от косоглазия?

Это зависит от степени косоглазия и других индивидуальных показателей пациента. В одних случаях возможно исправление косоглазия без операции, в других ― даже хирургическое вмешательство может иметь только косметический эффект. Поэтому для эффективного лечения важно на ранней стадии косоглазия пройти диагностику и получить рекомендации профессионального офтальмолога.

Отзывы пациентов Euromed Clinic

Александра
Источник: euromed.ru
3 апреля, 2023

Приветствую, хочу выразить огромнейшую благодарность врачу от Бога — глазному хирургу Ирине Станиславовне Ковалевской и Анестезиологу с Большой Буквы Всеволоду Сергеевичу Костенко!

Врач Ирина Станиславовна сделала со мной настоящее чудо, когда от меня отказывались другие врачи, а Анестезиолог провёл свои манипуляции с анестезией просто блестяще, на самом высшем уровне.

Даже не успела испугаться 👍🏻👍🏻👍🏻 Чувствуется многолетний опыт врачей, хочется выразить свою благодарность от всей души!

Спасибо большое, Вы самые лучшие.

С большим уважением к Вам и вашей команде, Александра Андреевна М.С

Ответ клиники:

Александра, добрый день! Спасибо за Ваши теплые слова в адрес врача-хирурга-офтальмолога нашей клиники и врача-анестезиолога.

Наша опытная команда высокопрофессиональных специалистов всегда готова помочь и берется за самые не простые случаи.

Мы отдаем все силы для исключительных результатов наших пациентов и радуемся вместе с Вами.

Желаем Вам крепкого здоровья! С заботой о Вас, Euromed Clinic.

Mayya Shmeleva
Источник: 2gis.ru
30 марта, 2023

Была на операции по глазам 29.03. Безмерно благодарна операционной команде: медсёстрам, хирургам-офтальмологам, в частности, Ковалевской И. С. и анестезиологу (к сожалению, не разглядела имя на карточке, но мне кажется, это был Алиев О. М., спасибо за препарат, который быстро помог от моей мигрени!).

Отдельная благодарность всей команде клиники за комфортные условия пребывания.

Ответ клиники:

Майя, добрый день! Спасибо за Ваш отзыв после хирургического лечения у врача-офтальмолога нашей клиники Ирины Станиславовны Ковалевской.

Искренне рады, что Вы остались довольны работой врача и ее коллег.

Благодарим за Ваши комментарии о комфортных условиях, созданных в нашей клинике. Вы всегда можете полагаться на наш опыт и профессионализм.

С заботой о Вас, Euromed Cinic

Пользователь Doctu
Источник: doctu.ru
4 23 марта, 2023

Я хочу выразить огромную благодарность Александре Львовне и Ирине Станиславовне Ковалевской за отлично исполненную сложнейшую операцию по спасению глаза!

Спасибо, что вы мне помогли.

Мне понравилось то, как работает ваша кафедра офтальмологии: четкий ансамбль людей при деле, все очень оперативно и качественно сделано.

Ответ клиники:

Добрый день! Благодарим за теплый отзыв в адрес врача нашей клиники.

С уважением,

Euromed Clinic

"

Общая информация по коронавирусной инфекции

Какие могут возникнуть осложнения и как минимизировать риски? Что входит в углубленную диспансеризацию для лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию? Ответы на эти вопросы – в памятке, разработанной Министерством здравоохранения России.

Какие могут быть последствия перенесенной новой коронавирусной инфекции?

Одним из вариантов последствий Covid-19 является постковидный синдром. Это стойкие симптомы и/или отсроченные или долгосрочные осложнения по истечении 4 недель с момента появления симптомов.

Изучение данного синдрома показало, что лица, переболевшие Covid-19, имеют симптомы, которые могут в последствии вызывать осложнения и отклонения в деятельности различных систем органов.

Ниже представлена частота развития наиболее серьезных осложнений после перенесенной новой коронавирусной инфекции:

– жалобы на боль в груди и тахикардию 12,7% и др.

Эти симптомы в первую очередь могут говорить о нарушении в деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Есть и другие симптомы, проявление которых встречается в меньшей степени, однако и они способны вызывать неблагоприятные последствия у человека, перенесшего новую коронавирусную инфекцию.

Как это можно предотвратить?

Важно своевременно выявить изменения после перенесенной инфекции и предотвратить развитие осложнений.

Что необходимо сделать?

С 1 июля 2021 года на территории России с учетом эпидемиологической обстановки стартовала углубленная диспансеризация.

Данное мероприятие направлено на своевременное выявление осложнений и предупреждения их прогрессирование после перенесенной новой коронавирусной инфекции.

Пройти углубленную диспансеризацию можно в поликлинике по месту прикрепления. При себе необходимо иметь паспорт и полис.

Что входит в углубленную диспансеризацию?

Методы исследования, которые позволяют своевременно выявить изменения в деятельности различных систем органов, а также возможные осложнения после перенесенной новой коронавирусной инфекции.

Мероприятия первого этапа проводятся всем пациентам, пришедшим на углубленную диспансеризацию. Объем исследований второго этапа зависит от результатов первого.

I этап включает:

– анкетирование, вопросы которого позволяют врачу понять основные жалобы пациента,

– измерение насыщения крови кислородом (сатурация) позволяет выявить отклонения в деятельности дыхательной системы,

– тест с 6-минутной ходьбой проводится по показаниям и направлен на исследование сердечно-сосудистой системы,

– спирометрия проводится для оценки деятельности дыхательной системы, рентгенография органов грудной клетки проводится лицам, не проходившим раннее в течение года данное исследование, и также направлено на оценку дыхательной системы,

– определение концентрации Д-димера в крови проводится только лицам, перенесшим коронавирусную инфекцию средней степени тяжести и выше и позволяет выявить риск развития тромбозов,

– общий клинический анализ крови (развернутый) помогает понять причину таких симптомов как, например, высокая утомляемость,

– биохимический анализ крови включает в себя исследование 7 показателей и также позволяет сделать вывод о причинах развития высокой утомляемости, нарушении функционирования сердечно-сосудистой, пищеварительной систем.

По результатам исследований первого этапа углубленной диспансеризации проводится прием (осмотр) врачом-терапевтом, который может направить пациента на дальнейшие исследования в рамках II этапа.

Исследования второго этапа помогают с большей вероятностью определить нарушения в деятельности определенной системы органов и помочь предотвратить развивающиеся осложнения.

Нарушения деятельности сердца и сосудов помогает выявить эхокардиография. Проведение дуплексного сканирования вен нижних конечностей (УЗИ) позволяет определить наличие тромбозов. КТ органов грудной клетки направлено на исследование легких и дыхательной системы в целом.

Могу ли я пройти углубленную диспансеризацию, если я уже проходил диспансеризацию/профилактический медицинский осмотр в этом году?

Да. Углубленная диспансеризация является самостоятельным мероприятием и не связана с проведением диспансеризации или профилактического медицинского осмотра.

Соблюдение масочного режима защитит от Covid-19

Департамент здравоохранения Владимирской области обращает внимание жителей региона на необходимость строгого соблюдения масочного режима и санитарных правил в период распространения Covid-19. Надевайте маски, находясь в транспорте, магазине или в других местах массового скопления людей, соблюдайте социальную дистанцию, чаще мойте руки или обрабатывайте их антисептиком.

Нарушители масочного режима попадают под санкции ст. 20.6.1 КоАП РФ, согласно которой невыполнение правил поведения при введении режима повышенной готовности влечет предупреждение или наложение административного штрафа на граждан в размере от 1000 до 30 тысяч рублей.

Защитите себя и своих близких!

Коронавирус: для кого он особо опасен?

Единая федеральная «горячая линия» по лечению и профилактике коронавируса Сovid-19

8 (800) 2000-112

«Горячая линия» департамента здравоохранения по лечению и профилактике коронавируса Сovid-19

8 (800) 350-17-33 или 112

Информационные материалы о профилактике коронавирусной инфекции доступны в обновленном разделе на сайте Минздрава России: https://www.rosminzdrav.ru/ministry/covid19

Что такое коронавирусы?

Коронавирусы — это семейство вирусов, которые преимущественно поражают животных, но в некоторых случаях могут передаваться человеку. Обычно заболевания, вызванные коронавирусами, протекают в легкой форме, не вызывая тяжелой симптоматики.

Каковы симптомы заболевания, вызванного новым коронавирусом?

В подавляющем большинстве случаев данные симптомы связаны не с коронавирусом, а с обычным ОРВИ.

У вас есть аналогичные симптомы?

Вы посещали в последние две недели Китай или другие страны с напряженной эпидемиологической обстановкой по коронавирусу? Контактировали ли вы с людьми, посещавшими такие страны?
Если ответ на этот вопрос положителен — к симптомам следует отнестись максимально внимательно: нужно немедленно обратиться к врачу для подтверждения диагноза и получения необходимой медицинской помощи. Лучше воздержаться от посещения медучреждения и вызвать на дом врача по телефону, указанному на сайте вашей поликлиники или по номеру 03. Заниматься самолечением ни в коем случае не стоит.

Как передается коронавирус?

Как и другие респираторные вирусы, коронавирус распространяется через капли, которые образуются, когда инфицированный человек кашляет или чихает. Кроме того, в редких случаях он может распространяться, когда кто-то касается любой загрязненной поверхности, например дверной ручки. Люди заражаются, когда они касаются загрязненными руками рта, носа или глаз.

Как защитить себя от заражения коронавирусом?

Самое важное, что можно сделать, чтобы защитить себя, — это поддерживать чистоту рук и поверхностей.
Держите руки в чистоте, часто мойте их водой с мылом или используйте дезинфицирующее средство.
Старайтесь не касаться рта, носа или глаз немытыми руками (обычно такие прикосновения неосознанно свершаются нами в среднем 15 раз в час).
На работе регулярно очищайте поверхности и устройства, к которым вы прикасаетесь (клавиатура компьютера, панели оргтехники общего использования, экран смартфона, пульты, дверные ручки и поручни).
Носите с собой одноразовые салфетки и всегда прикрывайте нос и рот, когда вы кашляете или чихаете, и обязательно утилизируйте их после использования.
Будьте особенно осторожны, когда находитесь в людных местах, аэропортах и других системах общественного транспорта. Максимально сократите прикосновения к находящимся в таких местах поверхностям и предметам, и не касайтесь лица.
Не ешьте еду (орешки, чипсы, печенье и другие снеки) из общих упаковок или посуды, если другие люди погружали в них свои пальцы.
Носите с собой дезинфицирующее средство для рук, чтобы в любой обстановке вы могли очистить руки.
Объясните детям, как распространяются микробы и почему важна хорошая гигиена рук и лица.
Всегда мойте руки перед едой.
Часто проветривайте помещение.
Расскажите детям о профилактике коронавируса.
Если вы обнаружили симптомы, схожие с теми, которые вызывает коронавирус, оставайтесь дома и вызывайте врача.

"

Пищеварение и COVID-19: о чем стоит задуматься пациентам с хроническими заболеваниями ЖКТ

Всемирная организация здравоохранения 11 февраля 2020 года объявила официальное название инфекции, вызываемой новым коронавирусом SARS-CoV-2, ― COVID -19 1 . С тех пор ученые ежедневно мониторят эпидемиологические данные, клиническое течение болезни, разрабатывают и внедряют методы профилактики и лечения. Наиболее распространенное клиническое проявление 2 новой коронавирусной инфекции ― двусторонняя пневмония.

Помимо признаков поражения дыхательной системы, при COVID-19 наблюдаются желудочно-кишечные симптомы 3 , такие как тошнота, рвота и диарея. У большинства инфицированных болезнь протекает в легкой или средней форме тяжести, и им не требуется госпитализация. К часто наблюдаемым симптомам относятся:

повышение температуры тела, сухой кашель, утомляемость.

У некоторых инфицированных людей могут наблюдаться различные болевые ощущения (боль в горле, мышцах, суставах, головная боль), диарея, конъюнктивит, потеря обоняния и вкусовых ощущений, иногда сыпь на коже, депигментация.

Примечание: если у вас появилась тошнота, горечь во рту, диарея, то это вовсе не является прямым указанием на желудочно-кишечные проявления COVID-19. Следует обратиться к гастроэнтерологу , который знает, как правильно оценить ваши симптомы, какое обследование вам нужно и как вам лечиться. Очень важно разделять состояния, когда впервые появились проблемы с желудочно-кишечным трактом и когда происходят изменения имеющегося хронического заболевания органов пищеварения.

Что мы знаем о первичном поражении желудочно-кишечного тракта вирусом SARS-CoV-2?

Пока что данных не так много. Результаты наблюдения 4 за пациентами таковы: частота возникновения поражений ЖКТ при COVID-19 разная. Так, диарея встречалась в 34 % случаев, рвота наблюдалась в 3,9 % случаев, боль в животе беспокоила 1,9 % пациентов. Для более точной картины необходимо больше данных, так как это исследование проводилось при участии 204 пациентов.

Если говорить о диарее как наиболее частом симптоме, то она чаще всего развивалась уже во время госпитализации. Исследователи выдвинули гипотезу, что сухой кашель и одышка свойственны преимущественно первой волне заболевших коронавирусной инфекцией, а симптомы желудочно-кишечного тракта ― второй волне 5 . Но надо понимать, что это гипотеза: об определении четких критериев диагностики и описании желудочно-кишечной формы ковида говорить преждевременно. Появление симптомов поражения желудочно-кишечного тракта нуждается в оценке специалиста-гастроэнтеролога, и только после подтверждения наличия инфицирования новым коронавирусом можно отнести их к проявлению COVID-19.

Группа риска: люди с воспалительными заболеваниями кишечника

На сегодняшний день люди с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) находятся в группе риска. Есть рекомендации, которые регламентируют то, как меняется тактика лечения серьезных заболеваний в условиях коронавирусной инфекции. При появлении новых симптомов пациентам рекомендуют связаться со своим лечащим врачом.

Группа риска: люди с заболеваниями печени

Люди с заболеваниями печени могут быть подвержены риску тяжелой формы течения болезни COVID-19. Центры по контролю и профилактике заболеваний США 6 отмечают, что у некоторых госпитализированных с COVID-19 наблюдался повышенный уровень печеночных ферментов, таких как аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ). Это указывает на то, что печень пациентов, по крайней мере временно, повреждена. Кроме того, повреждение печени чаще встречается у пациентов с тяжелой формой болезни.

Однако на сегодняшний день точно не известно, связано ли это повышение уровня печеночных ферментов непосредственно с вирусом, вызывающим COVID-19 (SARS-CoV-2), находящимся в печени, или же повреждение печени является результатом других факторов.

Вакцинация от COVID-19

Почему нужно идти к врачу

Если ковид наслаивается на уже имеющиеся серьезные заболевания органов пищеварения, заболевшему необходим индивидуальный подход в терапии. Тут нужно учесть и оценить состояние пациента, чтобы менять или продолжать основную схему лечения.

Если у вас впервые появились такие симптомы, как диарея, запор, вздутие, изжога или отрыжка, подумайте, есть ли у вас факторы риска, которые могут вызвать тяжелое течение коронавирусной инфекции. Это ожирение, сахарный диабет, артериальная гипертензия. Лучше обратиться к гастроэнтерологу заранее , не дожидаясь симптомов ковида: врач поможет решить проблему и снизить ваши риски.

Сбалансированное питание

Соавтор: Пальгова Людмила Константиновна, офтальмолог.

"

Памятка для граждан о действиях в случае бессимптомного или легкого течения новой коронавирусной инфекции и острой респираторной вирусной инфекции I. Если Вы вакцинированы/ревакцинированы против новой коронавирусной инфекции COVID-19 менее 6 месяцев назад или переболели новой коронавирусной инфекцией COVID-19 менее 6 месяцев назад, при этом:

- у Вас положительный мазок на SARS-CoV-2 (новая коронавирусная инфекция COVID-19) и при этом нет никаких симптомов заболевания.

В данной ситуации не требуется лечение и может быть получен листок нетрудоспособности и необходима самоизоляция. Рекомендуется контролировать температуру тела не реже 1 раза в сутки.

- у Вас есть симптомы ОРВИ (кашель, насморк, першение или боль в горле, однократное повышение температуры не выше 37,5°), но нет результата ПЦР-диагностики на SARS-CoV-2 (новая коронавирусная инфекция COVID-19),

- Вы НЕ относитесь к группе риска:

Вам меньше 60 лет, у Вас отсутствуют сопутствующие хронические заболевания (сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, онкологические заболевания, хронические заболевания почек и печени, иммунодефицитные состояния), у Вас нет избыточного веса Ваши действия: Оставайтесь дома, При необходимости открытия листка нетрудоспособности или справки учащегося позвоните в единую службу «122» или в call-центр Вашей поликлиники, где Вас запишут на прием в медицинскую организацию или направят специалиста на дом. Листок нетрудоспособности и справка будут оформлены. Если Вы проживаете не один в квартире/доме, по возможности изолируйтесь в отдельной комнате, избегайте тесных контактов с домочадцами, носите маску при выходе из комнаты. Маски или респираторы должны носить все домочадцы. Проветривайте помещения (регулярно, 1 раз в 3 часа). Соблюдайте питьевой режим (не менее 2 литров в сутки при повышенной температуре тела). Измеряйте температуру тела не реже 3 раз в сутки. При возможности измеряйте уровень сатурации пульсоксиметром (насыщение крови кислородом) 2 раза в день (нормальные значения – не ниже 95-96%). Возможно использование противовирусных препаратов, капли или спрей в нос (например, содержащие интерферон-альфа), беременным только по назначению врача. При насморке и заложенности носа можно использовать солевые растворы, в том числе на основе морской воды. При боли в горле можно применять местные средства в виде растворов для полоскания горла, таблеток для рассасывания, спреев. Данные препараты отпускаются без рецептов врача. При повышении температуры до 38° и выше Вы можете принять жаропонижающие препараты. Вы можете также принимать препараты витамина С и витамина D в соответствии с инструкциями по применению.

*Лекарственные препараты применяются в соответствии с инструкцией, при отсутствии противопоказаний к их применению.

При ухудшении состояния: Если у Вас повысилась температура выше 38° и сохраняется более 2-х суток, несмотря на прием жаропонижающих средств, Вам необходимо позвонить в call-центр Вашей поликлиники, или в единую службу «122» для дистанционной консультации с медицинским работником, Если появилась одышка, чувство нехватки воздуха, боли за грудиной Вам трудно дышать и/или уровень сатурации менее 94-95%, и/или учащение дыхания, то необходимо позвонить в единую службу «103» для вызова скорой помощи.

ВАЖНО: Не стоит самостоятельно принимать антибиотики. Антибиотики назначаются только медицинскими работниками и только в случае наличия показаний.

II. Если Вы вакцинированы/ревакцинированы против новой коронавирусной инфекции COVID-19 менее 6 месяцев назад или переболели новой коронавирусной инфекцией COVID-19 менее 6 месяцев назад, при этом:

– у Вас положительный мазок на SARS-CoV-2 (новая коронавирусная инфекция COVID-19) и отсутствуют симптомы заболевания,

– Вы относитесь к группе риска:

возраст 60 лет и старше, у Вас есть хронические заболевания (сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, онкологические заболевания, хронические заболеваниям почек и печени, иммунодефицитные состояния), у Вас есть избыточный вес. Ваши действия: Оставайтесь дома. Если Вы проживаете не один в квартире/доме, по возможности изолируйтесь в отдельной комнате, избегайте тесных контактов с домочадцами, носите маску при выходе из комнаты, маски или респираторы должны носить все домочадцы. Проветривайте помещения (регулярно, 1 раз в 3 часа). Соблюдайте питьевой режим (не менее 2 литров в сутки при повышенной температуре тела). Измеряйте температуру тела не реже 3 раз в сутки. При возможности измеряйте сатурацию пульсоксиметром 2 раза в день (нормальные показатели пульсоксиметрии – не ниже 95-96%). Возможно использование противовирусных препаратов, капли или спрей в нос (например, содержащие интерферон-альфа), беременным только по назначению врача. При насморке и заложенности носа можно использовать солевые растворы, в том числе на основе морской воды. Препараты, которые Вам были назначены на регулярной основе необходимо продолжить принимать в той же дозировке. Лечение Вам назначит медицинский работник.

*Лекарственные препараты применяются в соответствии с инструкцией, при отсутствии противопоказаний к их применению.

! При появлении симптомов ОРВИ:

- першение или боль в горле,

- повышение температуры выше 38°.

Вам необходимо позвонить в call-центр Вашей поликлиники или в единую службу «122» для дистанционной консультации с медицинским работником.

! При появлении:

- одышки (чувство нехватки воздуха, учащенное дыхание, боль за грудиной) и/или снижения уровня сатурации менее 94-95%,

- повышения температуры выше 38°.

Необходимо позвонить в единую службу «103» для вызова скорой помощи.

ВАЖНО: Не стоит самостоятельно принимать антибиотики. Антибиотики могут быть назначены только медицинским работником и только в случае наличия показаний.

III. Если Вы не вакцинированы и не переболели новой коронавирусной инфекцией COVID-19, то:

- при появлении любых симптомов ОРВИ (кашель, насморк, першение или боль в горле, повышение температуры выше 38°) и вне зависимости от результатов ПЦР-диагностики

- у Вас положительный мазок на SARS-CoV-2 (новая коронавирусная инфекция COVID-19) вне зависимости от симптомов заболевания

Ваши действия: Оставайтесь дома. Необходимо позвонить в единую службу «122» или в call-центр Вашей поликлиники для дистанционной консультации с медицинским работником. В случае ухудшения состояния необходимо позвонить в службу скорой помощи по номеру «103».

Что делать, если заболел ребенок?

Ваши действия: Оставить ребенка дома, не отправлять в детский сад или школу. Строго выполнять рекомендации медицинских работников по диагностике и лечению заболевания. Ни в коем случае не заниматься самолечением. Необходимо позвонить в единую службу «122» или в call-центр Вашей поликлиники для дистанционной консультации с медицинским работником. В случае ухудшения состояния необходимо позвонить в службу скорой помощи по номеру «103». ВАЖНО: Не стоит самостоятельно лечить ребенка антибиотиками. Антибиотики могут быть назначены только врачом-педиатром и только в случае наличия показаний.

* По мере развития заболевания и наблюдения за течением болезни рекомендации могут быть скорректированы.

Минздрав России призывает всех граждан:

- используйте защитные маски или респираторы при нахождении в закрытых помещениях и контактах с другими людьми.

- тщательно и часто мойте руки и обрабатывайте их антисептиком.

- по возможности минимизируйте посещения мест с большим скоплением людей, а в случае, если избежать этого невозможно, соблюдайте дистанцию 1,5-2 метра.

Эти простые профилактические меры снизят риск заражения.

Также напоминаем о необходимости пройти вакцинацию и своевременную ревакцинацию от коронавируса.

Как справиться с бронхитом после коронавируса?

Коварность COVID-19 заключается в отдаленных последствиях и осложнениях, которые заболевание оставляет после себя. Даже если болезнь протекала в легкой форме, вирус негативно влияет на организм. Восстановительный процесс занимает от одного месяца до года. В этот период могут возникать сбои в работе организма, поэтому необходимо внимательно следить за состоянием здоровья.

Негативное воздействие коронавируса отражается на работе всех систем организма: дыхательной, нервной, сердечно-сосудистой, репродуктивной, пищеварительной. После выздоровления органы дыхания не восстанавливаются полностью. Даже легкая простуда может завершиться разрушением легких: ткани не успели восстановиться, подвержены воспалениям. Особое внимание нужно уделять контролю за работой легких.

Признаки бронхита

Бронхит – воспаление нижних дыхательных путей, бронхов. Обычная форма болезни не представляет угрозы для жизни человека. Но организм, ослабленный инфекцией, уязвим для развития осложнений. Лечение бронхита, особенно после коронавируса, откладывать нельзя.

боль в горле, заложенность носа, насморк, головная боль, повышенная температура тела, ломота в мышцах, частый кашель, слабость, снижение работоспособности.

Кашель – это основной признак бронхита. В начале болезни он сухой, затем становится влажным. Начинает выделяться мокрота, и легкие очищаются. Если этого не происходит, активизируется воспалительный процесс: поражаются трахея, легкие.

Если сразу обратиться к врачу, самочувствие улучшится в течение недели. Запущенный бронхит может привести к воспалению легких.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза проводится врачебный осмотр. Доктор проверяет температуру тела, характер кашля, наличие хрипов в легких. Дополнительно назначаются исследования:

общий анализ крови, рентгенография грудной клетки, спирометрия, бронхоскопия.

Комплексный подход помогает определить точный диагноз, составить программу лечения.

Методы лечения бронхита

Чтобы определить, как лечить бронхит после коронавируса, необходимо учитывать возможность осложнений и наличие у пациента сопутствующих заболеваний. Лечение обязательно должно быть комплексным.

Традиционно рекомендуются постельный режим и обильное питье, которое способствует отхождению мокроты. Назначаются противокашлевые препараты, муколитики и бронхолитики, ингаляции. При повышенной температуре тела прописывают жаропонижающие средства.

Важно правильно питаться, отказаться от нахождения в холоде, от курения. Пациенту рекомендуется ежедневно выполнять дыхательную гимнастику.

В лечении могут использоваться антибиотики, чтобы избежать осложнений и перехода бронхита в пневмонию. Конкретный препарат подбирает лечащий врач, учитывая результаты анализов крови, мокроты.

Физиотерапевтические аппараты «Солнышко»

Одна из составляющих комплексного лечения бронхита – физиотерапия. Это лечебные мероприятия, которые посредством воздействия физических факторов уменьшают воспалительный процесс, укрепляют организм человека. Процедуры применяются в дополнение к основному медикаментозному лечению.

Для восстановления бронхов после ковида предназначены ультрафиолетовые облучатели «Солнышко». Медицинские аппараты эффективны при поражении бронхиальных тканей. Процедура включает в себя внутриполостные облучения слизистых оболочек носа, ротовой полости. Облучателями легко пользоваться в домашних условиях.

Преимущества применения аппаратов:

снимают отек слизистых, стимулируют отхождение мокроты, купируют воспаление, увеличивают дыхательный объем легких, укрепляют иммунитет.

Сеансы лечения «Солнышком» помогут усилить действие лекарственных препаратов и ускорить выздоровление. Аппараты активно применяются при терапии для детей, а также пациентов с аллергией, когда прием многих лекарств запрещен. Будучи эффективными при бронхолегочных заболеваниях, они помогут в профилактике и лечении ОРВИ и гриппа.

Кварцевые лампы «Солнышко» разрабатывает, производит и реализует производственная компания из Нижнего Новгорода с одноименным названием. ООО «Солнышко» занимается разработкой, изготовлением и продажей медицинской техники с 1991 года. Компания гарантирует качество и безопасность приборов.

Что может произойти при отсутствии лечения?

Бронхит успешно лечится в том случае, если заняться этим вовремя. Самолечение исключено, необходимо обратиться к врачу и следовать его рекомендациям.

Если не лечить воспаление бронхов после COVID-19, оно может перерасти в хронический бронхит, который сложнее поддается лечению. Возможно развитие бронхопневмонии, обструкции дыхательных путей, бронхиальной астмы, эмфиземы и других опасных заболеваний. Чтобы избежать осложнений, своевременно позаботьтесь о своем здоровье!

"