Коронавирус (COVID-19) симптомы и лечение

Возбудителями коронавируса, различных видов гриппа и в большинстве случаев обычной простуды являются особые микроскопические организмы – вирусы. Симптомы у всех трех указанных категорий заболеваний схожи, однако это не означает, что отличить их друг от друга нельзя.

Как отличить от простуды Как отличить от гриппа Отличия заболеваний по сроку длительности Надежный способ отличить коронавирус от других разновидностей ОРВИ

Существует несколько способов определить, с каким конкретно заболеванием пришлось столкнуться человеку. В их числе сравнение симптомов, сроков течения болезни, наличие осложнений и специальные лабораторные исследования.

Как отличить от простуды

Простуда – ОРЗ, возбудителями которого могут выступать как вирусы, так и бактерии. На начальном этапе развития заболеваний наблюдаются минимальные отличия по симптоматике от COVID-19. У больных коронавирусом, а также у заразившихся ОРЗ наблюдаются:

слабость, повышенная температура тела, боль в горле, кашель.

Ученые, исследовавшие коронавирус, также смогли определить некоторые характерные симптомы начального этапа болезни, которые не проявляются при заражении ОРЗ. Это:

потеря обоняния и вкуса, появление сыпи на нижней части ног, похожей на возникающую при кори.

Однако наблюдаются подобные явления не у всех зараженных, поэтому их отсутствие не позволяет однозначно исключить из списка возможных диагнозов COVID-19. Но при их наличии вероятность, что болезненные симптомы вызваны коронавирусом, увеличивается.

По мере развития болезни отличить коронавирус от простуды становится легче. При простуде наблюдаются, в основном, симптомы катарального характера: ломота в мышцах, насморк с выделением секрета в больших количествах, першение и боль в горле.

У больных же коронавирусом фиксируются:

Сильный сухой кашель. Возникает у подавляющего числа заболевших, так как COVID-19 в первую очередь поражает дыхательные пути. Больной не откашливается совсем или фиксируется легкое отделение мокроты. При простуде такое явление, как кашель, встречается редко. Одышка и чувство сдавленности грудной клетки. Возникает из-за поражения легких. При простуде они не затрагиваются, поэтому дыхание пациента остается чистым и свободным. Высокая температура тела. Простуда дает повышение до 38 градусов, а коронавирус – до 40 и более. Заложенность носа. Дышать зараженному сложно, однако жидкий секрет не выделяется. Появление насморка свидетельствует о простуде, особенно в совокупности с чиханием, слезотечением и обильным выделением жидкости из носа. Диарея. Считается редким симптомом, в основном диагностируется у зараженных коронавирусом детей. Конъюнктивит.

При проявлении подобных симптомов требуется немедленная госпитализация, так как осложнения при коронавирусе развиваются быстро. Самолечение может привести к усугублению состояния пациента, а в некоторых случаях – к летальному исходу.

Как отличить от гриппа

Сезонный грипп по симптоматике также схож с коронавирусом. Однако некоторые различия все же есть. Первое – для гриппа характерно резкое ухудшение состояние пациента, а при COVID-19 симптомы проявляются постепенно, их выраженность нарастает.

Грипп у подавляющего числа зараженных вызывает подъем температуры тела до 38–39 градусов. При коронавирусе же показатель зависит от формы протекания заболевания.

При легкой степени поражения организма фиксируется небольшое отклонение от нормы – около +37…+37,5 градусов. При тяжелом течении болезни температура может подниматься до 40 и выше.

При ОРВИ понизить температуру можно при помощи таблеток, суспензий и иных лекарств, содержащих парацетамол или ибупрофен. Если у больного коронавирус, привычные жаропонижающие препараты зачастую практически не приносят облегчения. Температура либо не сбивается полностью, либо понижается на короткий срок, а затем снова достигает критических значений.

Как для гриппа, так и для COVID-19 характерным симптомом считается появление кашля. Однако его тип различается. COVID-19 всегда сопровождается сухим кашлем, при этом зараженный чувствует одышку и затрудненность дыхания. Для гриппа характерен в равной степени как влажный кашель с обильным отделением мокроты, так и сухой.

Еще одно существенное отличие коронавируса от сезонных видов гриппа – возможность протекания заболевания при полном отсутствии симптомов. Зараженный не испытывает неприятных ощущений и даже не замечает, что болен. Но он остается весьма опасным для окружающих, так как способен заразить большое количество человек.

Отличия заболеваний по сроку длительности

Симптомы ОРВИ проявляются уже спустя 1–4 дня после контакта с возбудителем. Обычная длительность инкубационного периода простуд составляет 2–3 суток, после чего больные начинают чувствовать первые симптомы. Коронавирусу требуется больший срок для проявления – около 5–14 дней. В течение инкубационного периода неприятные ощущения зараженного не беспокоят. Если он может приблизительно определить, когда произошел контакт с носителем, то по длине инкубационного периода получится установить тип заболевания.

Отличить коронавирус можно и по длительности протекания болезни. При простуде облегчение наступает уже на 3–7 день. Грипп без осложнений проходит в течение 10–14 дней. При заражении коронавирусом характерные симптомы могут наблюдаться в течение 2–4 недель. Длительность заболевания напрямую зависит от формы протекания, своевременности и правильности назначенного лечения, а также от общего состояния организма и иммунной системы зараженного.

Еще одно отличие стандартного ОРВИ от коронавируса – вероятность и срок наступления осложнений, в первую очередь пневмонии. Коронавирус прогрессирует быстро, поэтому поражение легких при тяжелой форме может наблюдаться уже спустя 9–15 дней после заражения. При ОРВИ пневмония также появляется, однако при сезонном гриппе такое осложнение развивается несколько позже. Обычно его провоцирует присоединение бактериальной инфекции. К тому же степень поражения легких при ОРВИ значительно меньше, а COVID-19 затрагивает практически полностью ткани альвеолярного типа, что осложняет лечение и увеличивает срок выздоровления.

Надежный способ отличить коронавирус от других разновидностей ОРВИ

Однозначно поставить диагноз, просто сравнив симптомы гриппа и коронавируса, зачастую не получается даже у опытных врачей. Чтобы с высокой точностью определить тип заболевания у пациентов, нужно провести специальные лабораторные исследования.

Отличить коронавирус от гриппа можно, сделав следующие виды анализов:

ПЦР-исследование. Производится по направлению врача. От больного потребуется только мазок горла и носа, в ряде случаев допускается извлечение другой биологической жидкости – крови, мокроты, смыва воды из бронхов. Полученный материал изучается в лабораторных условиях, специалисты ищут в нем клетки вируса. Примерный срок готовности результатов – 1–3 дня. Тест на иммуноглобулины. Позволяет определить наличие антител в крови. Применяется для уточнения текущей стадии протекания COVID-19 у больных с подтвержденным диагнозом, а также для выявления людей, перенесших болезнь бессимптомно.

Самостоятельно поставить диагноз крайне сложно. Даже наличие или отсутствие характерных симптомов не является гарантией заражения. Тесты также способны давать ложноположительный или ложноотрицательный результат, однако их точность в любом случае достаточно высока. При появлении симптомов ОРВИ или простуды нужно обязательно обратиться к врачу. Только после получения результатов исследования можно с уверенностью говорить о наличии возбудителей COVID-19 в организме и приступать к адекватному лечению.

Как лечить COVID-19 дома

В этом материале приводится информация о том, что следует делать дома, если вы заболели или можете быть больны COVID-19.

Информация о COVID-19

COVID-19 — это вирусное заболевание, которое может поражать легкие и дыхательные пути. Симптомы COVID-19 могут быть слабо или сильно выраженными. Они могут включать:

повышенную температуру (выше 100,4 ° F или 38 °C) или озноб, кашель, проблемы с дыханием (например одышка или сдавленность в груди), слабость (чувство сильной усталости или упадок сил), мышечная боль или боль в теле, Головную боль потерю вкусовых ощущений и обоняния, боль в горле, заложенность носа или насморк, тошнота (ощущение подступающей рвоты) или рвота, диарея (жидкий или водянистый стул),

Вы можете впервые заметить симптомы через 2–14 дней после заражения вирусом. Они могут сохраняться в течение 1–3 недель. Как правило, у больных раком симптомы такие же, как и у других людей.

У некоторых заболевших COVID-19 симптомы могут не проявляться (т. е. болезнь проходит бессимптомно). Даже при отсутствии симптомов вы можете распространять вирус и заражать других людей.

У многих людей может наблюдаться кашель в течение нескольких недель после того, как они переболели вирусным заболеванием, таким как COVID-19. Если кашель не усиливается или, наоборот, ослабевает, то нет причин для беспокойства. Старайтесь кашлять в согнутый локоть или прикрывайте рот и нос салфеткой. Если кашель усиливается, или в мокроте (слизи, которую вы откашливаете) появилась кровь, чего ранее не было, или при кашле выделяется большее количество мокроты, позвоните своему медицинскому сотруднику.

Виды тестов на наличие COVID-19

В настоящее время для диагностики COVID-19 применяют два вида тестов.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР), которую также называют молекулярным тестом. ПЦР-тесты очень точны, но на получение результатов может уйти несколько дней. Экспресс-тест — на антитела. На получение результатов экспресс-теста обычно требуется меньше часа. Однако для экспресс-тестов характерна большая вероятность ложноотрицательного результата, чем для ПЦР-тестов. Это означает, что экспресс-тесты с большей вероятностью покажут отсутствие COVID-19 тогда как оно у вас есть. Если у вас имеются симптомы COVID-19, и при этом результат экспресс-теста отрицательный, для уверенности лучше всего пройти ПЦР-тест.

При обоих видах тестов вы получаете либо положительный, либо отрицательный результат. Положительный результат означает, что вы больны COVID-19. Отрицательный результат означает, что тест не показывает заболевания COVID-19.

Как справиться с симптомами

Ведите дневной журнал, записывая в него симптомы и лекарства, которые вы принимаете для их устранения. Это поможет вам видеть, как меняются симптомы со временем. Это может пригодиться, если вам понадобится обратиться к вашему медицинскому сотруднику или прийти на прием.

Если вы пользуетесь устройством для профилактики приступов апноэ во сне (например, аппарат CPAP) или домашним небулайзером, проконсультируйтесь со своим медицинским сотрудником перед их использованием. Такие устройства могут распространять вирус, вызывающий COVID-19.

лекарства, От повышенной температуры, болей в теле и головной боли можно принять acetaminophen (Tylenol®). Не принимайте больше 3 г acetaminophen в течение суток. Слишком большое количество вредно для печени. Acetaminophen — очень распространенный компонент многих безрецептурных и рецептурных лекарств. Всегда читайте этикетки принимаемых лекарств. Иногда на этикетке полное название acetaminophen не указывается. Список распространенных лекарств, содержащих acetaminophen, и сокращений, принятых для acetaminophen, приводится в нашем материале Распространенные лекарства, содержащие aspirin, и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е .

Если заболевание COVID-19 проходит бессимптомно, не принимайте лекарства от простуды, acetaminophen (Tylenol ® ) или безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ibuprofen (Advil ® ) и naproxen (Aleve ® ). Эти препараты могут скрывать симптомы COVID-19.

Можно принимать aspirin в низкой дозировке (81 миллиграмм (mg) в сутки) после получения соответствующего указания от медицинского сотрудника. Если вы считаете, что дозу нужно увеличить, обратитесь к своему медицинскому сотруднику.

Отслеживайте температуру Измеряйте температуру ежедневно 2 раза в день — утром и вечером. Если вы проходите курс химиотерапии, и у вас поднялась температура до 100,4 °F (38 °C) и выше, позвоните своему медицинскому сотруднику. Если температура 102 °F (38,9 °C) и выше держится в течение 24 часов и не снижается после приема acetaminophen, позвоните своему медицинскому сотруднику. Прием пищи и питье Еда должна быть легкой. К примеру, вместо 3 основных приемов пищи ешьте 6 раз в день небольшими порциями. Это поможет справиться с тошнотой и решит проблему потери аппетита. Выпивайте по 8–10 стаканов (объемом 8 унций [240 мл]) жидкости каждый день. Это поможет вам предотвратить обезвоживание и вывести мокроту из носа и легких. Подойдет вода, спортивные напитки, газированные (шипучие) напитки без кофеина, соки, чай и суп. Как предотвратить распространение COVID-19

COVID-19 легко передается от одного человека к другому. Он может распространяться воздушно-капельным путем или оставаться на поверхностях после того, как на них кашлянул или чихнул больной человек. Кроме того, он может передаваться в случаях, когда кто-то контактирует с больным человеком, а потом касается глаз, носа или рта.

Следуйте инструкциям, приведенным в этом разделе, чтобы предотвратить распространение COVID-19 среди ваших домочадцев или соседей.

Если у вас появились симптомы COVID-19, но результаты теста еще не известны, следуйте этим инструкциям, пока: не получите результат теста, и он будет отрицательным. Если вы прошли экспресс-тест, и его результат отрицательный, проверьте его PCR тестом. Продолжайте соблюдать эти инструкции, пока не получите отрицательный результат PCR теста. температура не поднималась выше 100,4 °F (38 °C) как минимум 3 дня и вы не принимаете жаропонижающее лекарство для ее снижения, примеры таких лекарств: acetaminophen (Tylenol), ibuprofen (Advil), naproxen (Aleve), aspirin в больших дозах (более 81 мг в сутки) или indomethacin (Tivorbex®), вам не станет легче дышать, или дыхание не придет в норму, не пройдет хотя бы 10 дней с момента получения первого положительного результата теста на наличие COVID-19. не пройдет хотя бы 10 дней с момента получения первого положительного результата теста на наличие COVID-19.

При повторном возникновении симптомов COVID-19 немедленно возобновите соблюдение этих инструкций и позвоните своему медицинскому сотруднику.

Некоторые люди могут быть заразны в течение долгого периода времени после заражения COVID-19. Это означает, что они могут передавать вирус другим людям даже при отсутствии у них симптомов. Вы можете быть заразны, если:

заболевание COVID-19 у вас протекало в тяжелой форме и вы лежали в больнице, ваша иммунная система очень ослаблена (например, если у вас рак крови, такой как лимфома или лейкемия), вам недавно провели трансплантацию стволовых клеток.

Если ваша иммунная система очень ослаблена или вам недавно провели трансплантацию стволовых клеток, поговорите с вашим медицинским сотрудником. Возможно, вам будет необходимо пройти тест PCR или экспресс-тест, чтобы убедиться, что вы не заразны.

Оставайтесь дома, за исключением случаев, когда необходимо получить медицинскую помощь Воздержитесь от дел за пределами дома, кроме тех, которые связаны с получением медицинской помощи. Не ходите на работу, в школу, а также в другие общественные места. Воздержитесь от использования общественного транспорта и не пользуйтесь сервисом совместных поездок и услугами такси. Изолируйтесь от остальных домочадцев Выберите себе комнату в доме. По возможности старайтесь оставаться в этой комнате подальше от домочадцев и домашних животных. Пользуйтесь отдельной ванной комнатой, если она есть. Минимум раз в день очищайте и дезинфицируйте поверхности, которых вы часто касаетесь (например телефоны, пульты дистанционного управления, дверные ручки, сантехника, унитазы, клавиатуры, планшеты, кухонные рабочие поверхности, крышки столов и прикроватные тумбочки). Если поверхность загрязнена, используйте для этого воду с мылом либо бытовой чистящий спрей или салфетки. Затем обработайте ее дезинфицирующим средством. Следуйте инструкциям на этикетке. Не разрешайте никому навещать вас. Если дома вам необходимо быть рядом с другими домочадцами или домашними животными: по возможности старайтесь не приближаться к ним ближе чем на 6 футов (2 метра), по возможности носите правильно сидящую медицинскую маску, открывайте окна и включайте вентилятор для обеспечения движения воздуха. Выбор лица, осуществляющего уход

Если вам нужна помощь, определитесь, кто из ваших родных будет ухаживать за вами. Ухаживающее за вами лицо должно иметь хорошее состояние здоровья. У этого человека не должно быть ни хронических (длительных) заболеваний, ни ослабленной иммунной системы. Лучше всего, если за вами ухаживает кто-то, кто прошел полный курс вакцинации против COVID-19.

Ухаживающему лицу следует соблюдать указания, приведенные в нашем материале Как лечить COVID-19 дома: информация для лиц, осуществляющих уход .

Носите правильно сидящую медицинскую маску Носите правильно сидящую маску, закрывающую нос и рот, если вам необходимо находиться рядом с другими людьми или домашними животными, даже дома. Вам не нужно надевать маску, если дома больше никого нет. Не надевайте маску, если это вызывает у вас проблемы с дыханием или если вы не можете самостоятельно снять ее. Для получения дополнительной информации о ношении маски ознакомьтесь со статьями и . Прикрывайте рот, кашляя и чихая Когда вы кашляете или чихаете, прикрывайте рот и нос тканью. Использованную ткань кладите в мусорное ведро с пакетом для мусора или крышкой. Кашлянув или чихнув, сразу же вымойте руки. Если вы моете руки с мылом, намочите их и намыльте. Тщательно потрите в течение как минимум 20 секунд, затем сполосните. Вытрите руки бумажным полотенцем и закройте с помощью того же полотенца водопроводный кран. Если у вас нет бумажных полотенец, можно использовать чистые тканевые. Меняйте их, когда они становятся влажными. При использовании спиртосодержащего антисептика обязательно нанесите его на всю поверхность рук. Потрите руки друг о друга до его полного высыхания. Воздержитесь от совместного пользования личными предметами домашнего обихода Не пользуйтесь одними и теми же электронными приборами (например, мобильными телефонами или планшетами), посудой, стаканами, чашками, столовыми приборами, полотенцами или постельным бельем с другими домочадцами или домашними животными. Тщательно мойте посуду, стаканы, чашки и столовые приборы горячей водой с мылом или пользуйтесь для этого посудомоечной машиной. Храните грязное белье в бельевом мешке. Не встряхивайте грязное белье. Стирайте его согласно указаниям на этикетке в максимально возможном температурном режиме. Тщательно высушивайте. По возможности используйте высокий температурный режим. Можно смешивать ваше белье с другими вещами. Советы, помогающие справиться со стрессом

Волноваться по поводу COVID-19 — это нормально, особенно если больны вы сами или близкий вам человек. Чтобы сохранить свое душевное спокойствие, вы можете:

общаться с другом или близким человеком по телефону или в видеочате, освоить новое хобби или начать заниматься тем, на что обычно не хватало времени, отдохнуть от новостей.

В MSK есть много профессионалов, волонтеров и программ поддержки, которые помогут вам справиться в этот период. Для получения дополнительной информации и других советов о том, как справиться со стрессом, ознакомьтесь с нашим материалом Как справиться со стрессом и тревожностью в связи с COVID-19 .

Когда следует обращаться к своему медицинскому сотруднику

Немедленно позвоните своему медицинскому сотруднику, если у вас:

у вас затрудненное дыхание в состоянии покоя, у вас затрудненное дыхание при ходьбе на короткие расстояния (примером ходьбы на короткие расстояния может быть переход из одной комнаты в другую на расстояние около 25 футов [7,6 м]), вы проходите курс химиотерапии, и у вас поднялась температура до 100,4 °F (38 °C) и выше, температура 102 °F (38,9 °C) и выше держится у вас в течение 24 часов и не снижается после приема acetaminophen, у вас появилась кровь в мокроте, вы испытываете боль в груди, у вас сильная головная боль, у вас возникли вопросы или опасения.

Для получения более подробной информации о том, что следует делать, если вы или кто-то из ваших домочадцев заболел COVID-19, посетите веб-сайт www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/if-you-are-sick. Последняя информация о том, как центр MSK подготовлен к COVID-19, размещена на веб-сайте www.mskcc.org/coronavirus

Дата последнего обновления Среда, Январь 12, 2022

Если у вас появились вопросы, свяжитесь непосредственно с сотрудником вашей медицинской бригады. Если вы являетесь пациентом центра MSK, и вам нужно обратиться к медицинскому сотруднику после 17:00 а также в выходные и праздничные дни, звоните по номеру .

Если у вас появились вопросы, свяжитесь непосредственно с сотрудником вашей медицинской бригады. Если вы являетесь пациентом центра MSK, и вам нужно обратиться к медицинскому сотруднику после 17:00 а также в выходные и праздничные дни, звоните по номеру .

Дополнительную информацию см. в нашей виртуальной библиотеке на сайте www.mskcc.org/pe.

Managing COVID-19 at Home - Last updated on January 12, 2022
Все права защищены и принадлежат Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Как протекает коронавирус разной степени тяжести

Почему вопрос актуален? Как протекает коронавирус, хотели бы знать все, кому важно отличить его симптомы от обычных ОРВИ и гриппа. Считается, что вирус ковида более опасен, поэтому особенности течения болезни помогут при диагностике и лечении. Какие нюансы? Коронавирус covid-19 в зависимости от формы протекает по-разному. Самый известный симптом – потеря обоняния. Также встречаются кашель, головная боль, не говоря уже о повышении температуры тела, одышке и слабости. При грамотном лечении выздоровление наступает быстрее.

Признаки коронавируса Основные симптомы коронавируса Как протекает коронавирус по дням Статистика по коронавирусу Осложнения после коронавируса Рекомендации врачей для поддержания организма после болезни Признаки коронавируса

Чтобы понять, как протекает коронавирус, необходимо ознакомиться с симптомами этой болезни. Как правило, они начинают беспокоить пациента по окончании инкубационного периода. Это означает, что иммунитет не смог победить вирус и болезнь начала прогрессировать.

К основным признакам легкой формы коронавируса относятся:

слабость и общее недомогание, насморк, затрудненность дыхания, першение и покраснение горла, ноющая ломота в мышцах, тошнота, приступы рвота, потеря аппетита, мигреневые головные боли, желудочно-кишечные расстройства, диарея.

В умеренной и тяжелой форме коронавирус проявляет себя через следующие признаки:

лихорадка, сильный насморк, ощущение тяжести в пазухах, ноющие боли в мышцах, полная потеря сил, сильная боль в горле, полная потеря вкусовых и обонятельных ощущений, сильный приступообразный кашель.

Сложно обозначить признаки того, как протекает коронавирус по дням от заражения. Фактически, у каждого пациента все происходит индивидуально, и двух одинаковых случаев попросту нет. Имеют значение возраст больного, наличие каких-либо хронических заболеваний, своевременность обращения к терапевту и подобранное лечение.

Основные симптомы коронавируса

Стоит немного подробнее остановиться на основных симптомах этого коварного заболевания. Трудно точно сказать, как долго длится коронавирусная инфекция. Одни заболевшие могут прожить неделю без развития осложнений, у других симптомы могут сохраняться до месяца. Тяжелее всего приходится пациентам, находящимся в реанимации – они лечатся гораздо дольше.

Как у взрослых, так и у детей протекание коронавируса, как правило, начинается с насморка. Часто при составлении карты пациента в качестве первого симптома заболевания описывается именно заложенность носа. Однако в большинстве случаев данный признак полностью проходит к третьему или четвертому дню.

Порядка 5 % от общего количества исследованных пациентов отмечают в качестве основного симптома нарушение пищеварения с сильной диареей. Это происходит как у детей, так и у взрослых. Если диарея не проходит через несколько дней, пациенту следует обратиться за медицинской помощью и внимательно следить за состоянием, чтобы избежать обезвоживания.

Кроме того, легкая форма COVID-19 сопровождается тошнотой, в некоторых случаях рвотой и дискомфортом в ЖКТ. В результате пациент теряет аппетит и начинает резко худеть.

Головная боль часто сопровождается потерей вкусовых и обонятельных ощущений. Данный симптом, как правило, сохраняется на протяжении всего заболевания, а позже к нему может присоединиться головокружение. Это свидетельствует об обезвоживании организма вследствие недостаточного потребления жидкости.

Слабость и общее недомогание

Помимо слабости, как при острых респираторных инфекциях, пациент может быть не в состоянии выполнять повседневную деятельность. Становится очень трудно передвигаться по дому и совершать обычные действия. В это время все, чего хочет больной, это оставаться в постели.

Эти симптомы не проходят ни после длительного отдыха, ни даже после сна и могут продолжаться до тех пор, пока болезнь не отступит. Кроме того, слабость может сохраняться в течение нескольких месяцев после выздоровления. Это состояние называется «постковидный синдром».

У детей коронавирус, как правило, протекает в легкой форме: бессимптомно или с некоторыми признаками острой респираторной инфекции. Одним из них является боль в горле и локальные покраснения. Зачастую данный симптом принимают за ангину. Однако исследования показали, что концентрация вируса в слизистых оболочках достигает максимума в первый день появления боли в горле. Так что в первые несколько дней риск заразить других особенно высок.

Коронавирус часто вызывает миалгию – боль и ломоту в мышцах. Согласно данным последних исследований, порядка 55 % пациентов, инфицированных COVID-19, отмечали этот симптом. Миалгия возникает преимущественно в конечностях, спине и шее. Этот симптом характерен и для легкой, и для тяжелой формы заболевания.

Потеря вкусовых и обонятельных ощущений

Это один из самых распространенных симптомов COVID-19. Как правило, потеря вкуса и запаха у людей при коронавирусе начинается внезапно и протекает без насморка и заложенности носа.

Любимые продукты становятся пресными, а иногда и вовсе приобретают неприятный вкус. Обычно оба симптома начинают исчезать в течение месяца у 40 % пациентов и полностью проходят в течение 2-3 месяцев после выздоровления у всех. При обнаружении этих признаков больному необходимо самоизолироваться, дабы не заразить других.

Коронавирусная инфекция всегда сопровождается сухим кашлем с небольшим отхождением мокроты. Без лечения кашель постепенно усиливается и может перейти в бронхит, бронхопневмонию или вирусную пневмонию. В таких случаях у больного появляется дыхательная недостаточность на фоне повреждения легких и может лечиться только в отделении реанимации.

Температура тела при коронавирусе необязательно чересчур высокая – обычно даже не поднимается до 38°C. Как правило, она держится около трех дней, а затем начинает снижаться при общем улучшении физического состояния. Однако когда температура длится более 5 дней и не поддается адекватному контролю с помощью жаропонижающих средств, в обязательном порядке нужна помощь врача.

Как протекает коронавирус по дням

Такая коварная болезнь, как коронавирус, может протекать по-разному. В медицине выделяют три формы: бессимптомная (легкая), средняя и тяжелая (атипичная). Ниже мы рассмотрим посуточное течение ковида на каждом этапе.

Начало легкой формы COVID-19 день 1 – заложенность носа, затрудненность дыхания, общее недомогание, слабость, день 2 – боли в мышцах, ломота в теле, день 3 – полная потеря вкусовых и обонятельных ощущений, день 4-6 – появление симптомов начала острой респираторной вирусной инфекции, лихорадка.

В легких случаях симптомы напоминают признаки гриппа или ОРВИ. Диагноз уточняется с помощью анализа на антитела к COVID-19.

Средняя тяжесть заболевания день 1 – повышение температуры, боли в мышцах и слабость, день 2-4 – головная боль, усиление миалгии, сухой кашель с незначительным отхождением светлой мокроты, день 5-6 – одышка, потеря вкуса и обоняния, день 7 (критический) – лихорадка, снижение сатурации, признаки кислородного голодания. Некоторые пациенты начинают чувствовать себя лучше, день 8-9 – может добавиться бактериальная инфекция, день 10-11 – возникновение значительного повреждения легочной ткани и признаки гипоксии говорят о необходимости госпитализации, день 12 – у одних пациентов наблюдается улучшение, у других – переход в более тяжелое течение болезни. день 13-17 – к этому времени пациенты выписываются и получают рекомендации по амбулаторному лечению. Кашель остается, однако больной уже не заразен.

Если ковид протекает в форме средней тяжести, пик активного иммунного ответа приходится на 8-11-й дни, что является переломным моментом болезни. В тяжелых случаях пациент должен быть подключен к аппарату искусственной вентиляции легких.

Ковид 19 в тяжелой форме день 1 – быстрое повышение температуры до 39-39,5°C, появление кашля, день 2-4 – держится высокая температура, лихорадка временно исчезает при приеме жаропонижающих, сильная слабость, день 5-7 – одышка, заложенность в легких, боль в груди при вдохе, обильное потоотделение, учащенное сердцебиение, признаки кислородного голодания (спутанность сознания, синюшность кожных покровов), день 8-9 – снижение уровня сатурации, дисфункция органов, необходимость в реанимации, день 10-14 – продолжается нарушение дыхания, риск септического шока или фебрильной нейтропении, день 15-19 – медленное улучшение, при правильно подобранном лечении больной идет на поправку. Скачайте документ и узнайте, какие болезни можно вылечить с помощью радона

Если вы столкнулись с проблемами здоровья, возможно, этот документ поможет вам найти решение. Скачайте его прямо сейчас и получите доступ к ценной информации, которая может стать ключом к вашему выздоровлению.

Какие болезни можно вылечить
с помощью радона

Введите номер телефона
для получения доступа к документу:

В тяжелой форме течения ковида пациент должен быть незамедлительно госпитализирован и находиться под постоянным медицинским наблюдением. Изначально симптомы напоминают среднюю степень тяжести заболевания.

Статистика по коронавирусу

Китайские ученые опубликовали доклад, основанный на анализе свыше 70 000 случаев заболевания коронавирусом. На сегодняшний день это самое масштабное исследование из всех существующих.

Статистика этого доклада следующая:

COVID-19 протекает бессимптомно у 1 % инфицированных пациентов. Легкое течение (с признаками пневмонии средней степени тяжести или без нее) отмечается у 80 % заразившихся. COVID-19 протекает в тяжелой форме (с выраженными признаками дыхательной недостаточности и свыше 50 % поражений легочной ткани на рентгенограмме) у 15 % заболевших. Крайняя степень тяжести заболевания (с развитием шока и полиорганной недостаточности) наблюдалась у 3 %. Подавляющее большинство пациентов (87 %) в возрасте от 30 до 79 лет, 3 % старше 80 лет, 1 % дети до 10 лет и 1 % - подростки (от 10 до 19 лет), исходя из имеющейся на сегодняшний день информации и клинического опыта, пожилые и люди с серьезными хроническими заболеваниями подвержены более высокому риску развития тяжелой формы заболевания.

Исследование четко указывают на то, что в основной группе высокого риска развития тяжелой формы ковида находятся следующие заболевания:

гипертония (артериальная гипертензия), хронические заболевания почек (включая те, которые находятся на программном гемодиализе), ишемия, ожирение (ИМТ свыше 40), бронхиальная астма (умеренная и тяжелая), хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и другие легочные заболевания, сахарный диабет, хронические заболевания печени.

Кроме того, течение коронавирусной инфекции значительно ухудшается у людей с заболеваниями, влияющими на иммунную систему. К таким относятся онкология и связанная с ней химиотерапия, прием иммуносупрессивных препаратов (пациентам с пересадкой органов и тканей), иммунодефицитные проблемы.

Ученые обратили внимание на результаты лабораторных исследований, согласно которым некоторые отклонения в организме человека также могут повысить риск серьезных осложнений при COVID-19. Среди таковых можно выделить:

увеличение уровня маркеров воспаления (С-реактивный белок), снижение количества лимфоцитов (лимфопения), повышение уровня лактатдегидрогеназы и креатининфосфокиназы, изменения в системе гемостаза (удлинение протромбинового времени, повышение D-димера). Осложнения после коронавируса

COVID-19 поражает все органы и системы человека, будь то легкая или тяжелая форма его протекания. Нередко осложнения могут вызывать и лекарственные препараты, применяемые в ходе лечения.

Осложнения после перенесенной коронавирусной инфекции проявляются в виде ослабления иммунитета, заболеваний щитовидной железы, а также почек и сердца.

Время восстановления после COVID-19 варьируется от одного месяца до года. Весь этот период может сопровождаться некоторыми дополнительными симптомами осложнений, о которых следует помнить вылечившимся.

Среди последствий заражения коронавирусом наиболее распространенными являются:

полная потеря вкусовых и обонятельных ощущений, проблемы с дыханием – кашель, одышка, фиброз легких, снижение иммунитета, повреждение печени, сердечно-сосудистые проблемы (миокардит, аритмия, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда), астенический синдром, тромбоз – сгущение крови вследствие коронавирусной инфекции, повреждение слухового нерва, потеря слуха, кожная сыпь (васкулитоподобная), снижение зрения, воспаление нервных окончаний – основным симптомом является снижение чувствительности частей тела, сильное выпадение волос, мужское бесплодие, плохой эмоциональный контроль, нарушение памяти и способности к обучению, проблемы с мочеполовой системой - наблюдаются у 30 % инфицированных, псевдомембранозный колит – нарушение кишечной флоры и воспаление слизистых (серьезное осложнение антибиотикотерапии).

Осложнения после коронавирусной инфекции наиболее часто встречаются у пациентов с диабетом, гипертонией, респираторными и сердечно-сосудистыми заболеваниями, болезнями почек и печени. Также в группе риска находятся люди в возрасте 65 лет и старше, больные раком, курящие и имеющие избыточный вес.

Рекомендации врачей для поддержания организма после болезни

Восстановление после COVID-19 требует ответственного подхода. Это серьезный и довольно длительный процесс, который может занять до шести месяцев.

Дабы освободить свой организм от излишней нагрузки и быстрее вернуть его к нормальной жизни, необходимо придерживаться следующих правил.

Важно внимательно отнестись к своему питьевому режиму. Употребление большого количества теплой негазированной воды восстанавливает гидробаланс и выводит токсины из организма. Выпивайте не менее 1,5-2 литров в день, если нет медицинских противопоказаний. Нормализуйте сон. Человеку для правильной работы организма и полноценного отдыха требуется 8-9 часов сна. Чтобы легче заснуть, рекомендуется воздержаться от гаджетов и телевизора, а также проветрить комнату. Воздержитесь от интенсивных физических нагрузок в течение 6-8 недель после выздоровления. Воздержитесь от алкоголя. В период реабилитации следует избегать дополнительной нагрузки на кровеносные сосуды, так как они сильно пострадали за время болезни. Нередко в качестве постковидного синдрома пациенты выделяют отсутствие настроения и ухудшение психического фона. Не бойтесь прибегнуть к помощи психолога, если чувствуете, что не справляетесь самостоятельно. Новые хобби и упражнения для мозга, такие как головоломки, игры со словами и числами, тренировка памяти и чтение, могут помочь восстановить когнитивные функции. Начните с простых заданий, постепенно выводя нагрузку на уровень сложнее. Следите за уровнем витамина D в организме. При нехватке необходимо начать его прием.

Приведенные здесь правила являются общими. Врач может помочь спланировать лечение и реабилитацию исходя из индивидуальных особенностей пациента.

После перенесенной коронавирусной инфекции необходимо посетить терапевта и физиотерапевта. Первый определит необходимость назначения тех или иных лекарств и будет следить за восстановлением пациента. Второй врач составит план физиотерапевтических процедур, отталкиваясь от состояния организма больного. Кроме того, в процессе восстановления пациент может нуждаться в помощи более узких специалистов.

В санатории Кирова вы можете пройти уникальные методики реабилитации людей, перенесших COVID. В комплекс услуг входят лабораторные исследования, озонотерапия, углекислые ванны, грязелечение, лазеротерапия, лекарственный электрофорез, нормоксическая лечебная компрессия, детензор терапия, медикаментозное лечение. Процедуры помогают юыстро восстановить организм. Они направлены на улушение функции дыхания после перенесенного заболевания, профилактику развития пневмофиброза и дыхательной недостаточности.

С большим успехом применяется радонотерапия. Авторская методика - Радоновый пароэманаторий (или «радоновая сауна») – этот метод воздействия на организм горячим паром, смешанным с радоном. Лечебный эффект в радоновом пароэманатории достигается благодаря вдыханию горячего воздуха, который обогащен радоном.

Сочетание одной из самых современных лечебно-диагностических баз, столетнего парка из трех тысяч кипарисовых деревьев, вечнозеленых субтропических и реликтовых растений, четырёх лечебных фитозон, формирующих неповторимый микроклимат, гарантируют лучшие условия для прохождения реабилитации после перенесенной коронавирусной инфекции.

Если Вы заботитесь о своём здоровье и хотите эффективно решить проблему - Санаторий Кирова Ваш выбор.

"

COVID 19 - НОВАЯ ИНФЕКЦИЯ XXI ВЕКА Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина» Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Попович Ю.Г., Рахимова Р.Ж., Ахметжанова Д.О.

Коронавирусы (CoV) представляют собой полиморфную группу респираторных вирусов, вызывающих острые воспалительные заболевания у домашних и сельскохозяйственных животных (куры, свиньи, буйволы, кошки и собаки). У людей инфекция, до недавнего времени, наблюдалась преимущественно, в осенне - зимний период и характеризовалась легким течением. Ситуация резко изменилась в 2003 году, когда в Китае была зарегистрирована вспышка атипичной пневмонии, вызванная патогенным СоV (SARS-CoV). Спустя 10 лет возникла новая вспышка CoV в виде ближневосточного респираторного синдрома (MERS-CoV). Появление в декабре 2019 года заболеваний , вызванных новым коронавирусом (SARS-CoV2), уже вошло в историю как чрезвычайная ситуация международного значения, трансформировавшаяся в первые месяцы 2020 года в пандемию. Новый коронавирус, не только новый, с точки зрения его молекулярно - биологических особенностей, но в разрезе возможных трудностей диагностики и лечения , особенностей клинического течения, высокого риска развития критических состояний и осложнений, высокой летальности. Заболевание часто приводит к тяжелым бронхолегочным поражениям, варьировавшим от сухого изнурительного кашля до острого респираторного дистресс - синдрома (ОРДС). В этом сообщении мы постарались осветить накопленный опыт в области изучения природы нового коронавируса, эпидемиологии , патогенеза, клинических проявлений и лечения заболевания , представить сведения из литературных источников.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу. Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Попович Ю.Г., Рахимова Р.Ж., Ахметжанова Д.О.

ВСПЫШКА НОВОГО ИНФЕКЦИОННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ COVID-19: β-КОРОНАВИРУСЫ КАК УГРОЗА ГЛОБАЛЬНОМУ ЗДРАВООХРАНЕНИЮ

Covid-19: респираторная инфекция, вызванная новым коронавирусом: новые данные об эпидемиологии, клиническом течении, ведении пациентов

Физиологические и клинические аспекты covid-19 Коронавирусная инфекция - актуальная проблема XXI века

Вирус SARS-CoV-2 и другие эпидемические коронавирусы: патогенетические и генетические факторы развития инфекций

i Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы. i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу. COVID 19 - NEW INFECTION OF XXI CENTURY

Coronaviruses (CoVs) comprise a polymorphic group of respiratory viruses causing acute inflammatory diseases in domestic and agricultural animals (chicken, pig, buffalo, cat and dog). Until recently, this infection in humans was mainly observed during the autumn - winter period and characterized by mild course. The situation changed dramatically in 2003, when SARS outbreak caused by pathogenic CoV (SARS-CoV) was recorded in China. A decade later, a new CoV outbreak occurred in the form of the Middle East respiratory syndrome (MERS-CoV). The emergency in December 2019 of diseases caused by the new coronavirus (SARS-CoV-2) has already gone down in history as an emergency of international importance, which transformed in the first months of 2020 into the pandemic. The novel coronavirus is new not only viewed from its molecular biological features perspective but also from the perspective of possible difficulties of diagnosis and treatment , clinical features, high risk of development of critical conditions and complications, high mortality rate. SARS-CoV-2 disease led to the severe bronchopulmonary lesions, varying from dry, debilitating cough to acute respiratory distress syndrome (ARDS). In this report we tried to the highlight the experience gained in the study of novel coronavirus nature, epidemiology , pathogenesis, clinical manifestations and treatment , give information from literature sources.

Текст научной работы на тему «COVID 19 - НОВАЯ ИНФЕКЦИЯ XXI ВЕКА»

Получена: 22 июля 2020 / Принята: 8 августа 2020 / Опубликована online: 31 августа 2020

DOI 10.34689/SH.2020.22.4.002 УДК 616.9:578.834.1

COVID 19 - НОВАЯ ИНФЕКЦИЯ XXI ВЕКА

Юлия Г. Попович 1, Рая Ж. Рахимова2, Динара О. Ахметжанова1

1 НАО «Медицинский университет Семей», г. Семей, Республика Казахстан, 2ТОО «Вита 1», г. Усть-Каменогорск, Республика Казахстан.

Коронавирусы (CoV) представляют собой полиморфную группу респираторных вирусов, вызывающих острые воспалительные заболевания у домашних и сельскохозяйственных животных (куры, свиньи, буйволы, кошки и собаки). У людей инфекция, до недавнего времени, наблюдалась преимущественно, в осенне-зимний период и характеризовалась легким течением. Ситуация резко изменилась в 2003 году, когда в Китае была зарегистрирована вспышка атипичной пневмонии, вызванная патогенным СоУ (SARS-CoV). Спустя 10 лет возникла новая вспышка CoV в виде ближневосточного респираторного синдрома (MERS-CoV).

Появление в декабре 2019 года заболеваний, вызванных новым коронавирусом (SARS-CoV2), уже вошло в историю как чрезвычайная ситуация международного значения, трансформировавшаяся в первые месяцы 2020 года в пандемию. Новый коронавирус, не только новый, с точки зрения его молекулярно-биологических особенностей, но в разрезе возможных трудностей диагностики и лечения, особенностей клинического течения, высокого риска развития критических состояний и осложнений, высокой летальности. Заболевание часто приводит к тяжелым бронхолегочным поражениям, варьировавшим от сухого изнурительного кашля до острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС).

В этом сообщении мы постарались осветить накопленный опыт в области изучения природы нового коронавируса, эпидемиологии, патогенеза, клинических проявлений и лечения заболевания, представить сведения из литературных источников.

Ключевые слова: COVID 19, заболевание, эпидемиология, симптомы, лечение.

COVID 19 - NEW INFECTION OF XXI CENTURY

Julia G. Popovichi, Raya Zh. Rakhimova2, Dinara O. Akhmetzhanovai

1 NPJSC Semey Medical University", Semey, Republic of Kazakhstan,

2 LP "Vita 1", Ust-Kamenogorsk, Republic of Kazakhstan.

Coronaviruses (CoVs) comprise a polymorphic group of respiratory viruses causing acute inflammatory diseases in domestic and agricultural animals (chicken, pig, buffalo, cat and dog). Until recently, this infection in humans was mainly observed during the autumn- winter period and characterized by mild course. The situation changed dramatically in 2003, when SARS outbreak caused by pathogenic CoV (SARS-CoV) was recorded in China. A decade later, a new CoV outbreak occurred in the form of the Middle East respiratory syndrome (MERS-CoV).

The emergency in December 2019 of diseases caused by the new coronavirus (SARS-CoV-2) has already gone down in history as an emergency of international importance, which transformed in the first months of 2020 into the pandemic. The novel coronavirus is new not only viewed from its molecular biological features perspective but also from the perspective of possible difficulties of diagnosis and treatment, clinical features, high risk of development of critical conditions and complications, high mortality rate. SARS-CoV-2 disease led to the severe bronchopulmonary lesions, varying from dry, debilitating cough to acute respiratory distress syndrome (ARDS).

In this report we tried to the highlight the experience gained in the study of novel coronavirus nature, epidemiology, pathogenesis, clinical manifestations and treatment, give information from literature sources. Key words: COVID 19, disease, epidemiology, clinical manifestations, treatment.

COVID 19 - XXI ГАСЫРДЫН ЖАНА ИНФЕКЦИЯСЫ Юлия Г. Попович i, Рая Ж. Рахимова2, Динара О. Ахметжанова1

1 «Семей медицина университет» КеАК, Семей каласы, Казахстан Республикасы,

2 «Вита-1» ЖШС ©скемен каласы, Казакстан Республикасы.

Коронавирустар (CoV) - Yй жэне ауыл шаруашылыгы жануарларыньщ (тауыктар, шошкалар, енекелер, мысыктар жэне иттер) жт кабыну ауруларын тудыратын респираторлык вирустардыщ езгерпш тобы. Со^ы уакытка дейЫ адамдарда инфекция кебЫесе ^зп-кыскы кезечде байкалды жэне же^л агынмен сипатталды. 2003

жылы ^ытайда патогендi CoV (SARS-CoV) туындаган типш пневмония пайда болган кезде жавдай kypt взгердi. 10 жылдан кейiн Таяу шыгыс респираторлык синдромы (MERS-CoV) тYрiнде CoV жа^а вршуi пайда болды.

2019 жылдыщ желтоксанында Жа^а коронавирус (SARS-CoV2) туындаган аурулардыщ пайда болуы 2020 жылдыщ алгашкы айларында пандемияга айналган халыкаралык магынасы бар твтенше жавдай ретЫде тарихка ендi. Жа^а коронавирус оныщ молекулалык-биологиялык ерекшелiктерi тургысынан гана емес, диагностика мен емдеудщ мYмкiн болатын киындыктары, клиникалык агымныщ ерекшелiктерi, сыни жавдайлар мен аскынулардыщ жогары даму кауп^ жогары влiм-жiтiм бвлiгiнде жа^а болып табылады. Ауру жиi кургак жвтелден жiтi респираторлык дистресс-синдромга (ЖРДС) дейн ауыткыган ауыр бронх-вкпе закымдануына 8келедi.

Осы хабарламада бiз жа^а коронавирустыщ табигатын, эпидемиологиясын, патoгенезiн, клиникалык кврiнiстерiн ж8не ауруды емдеу саласында жинакталган т8жiрибенi кврсетуге тырыстык.

TYurndi свздер: Covid-19, ауру, эпидемиология, симптомдар, емдеу.

Попович Ю.Г., Рахимова Р.Ж., Ахметжанова Д.О. COVID 19 - новая инфекция XXI века // Наука и Здравоохранение. 2020. 4 (Т.22). С. 15-23. doi:10.34689/SH.2020.22.4.002

Popovich J.G., Pakhimova R. Zh., Akhmetzhanova Д.О. COVID 19 - new infection of XXI century // Nauka i Zdravookhranenie [Science & Healthcare]. 2020, (Vol.22) 4, pp. 15-23. doi 10.34689/SH.2020.22.4.002

Попович Ю.Г., Рахимова Р.Ж., Ахметжанова Д.О. COVID19 XXI гасырдыщ жа^а инфекциясы // Гылым ж8не Денсаулык сактау. 2020. 4 (Т.22). Б. 15-23. doi:10.34689/SH.2020.22.4.002

Несмотря на успехи в лечении и профилактике многих инфекционных болезней, опасность инфекций для человечества и в третьем тысячелетии остается актуальной. Загрязнение среды обитания, изменение климата, химизация жизни, рост населения и многие другие факторы способствуют этому, а в результате высокой миграционной активности людей заболевания распространяются по всему миру. Опасные вирусы с их неограниченной способностью к мутациям представляют реальную угрозу человечеству [8].

В декабре 2019 г. впервые ВОЗ была информирована о появлении в г. Ухань (провинция Хубей, Китай) тяжелого острого заболевания, сопровождающегося в ряде случаев развитием респираторного дистресс-синдрома. Болезнь, вызванная новым коронавирусом, была названа ВОЗ COVID 19, а вирус - SARS-CoV-2 Международным комитетом по таксономии вирусов [26]. 30 января 2020г. ВОЗ объявила о вспышке COVID 19, как чрезвычайной ситуации в здравоохранении (25,41), а 11 марта 2020г. вследствие быстрого и повсеместного распространения инфекции - о пандемии COVID 19 [47, 15].

Что же такое «COVID 19», каковы особенности этого заболевания и какие меры надо предпринять, чтобы защититься от него?

Определение болезни и характеристика возбудителя

Согласно протокола №92 Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг МЗ РК от 6.05.20г. коронавирусная инфекция (COVID-19) — это острое инфекционное заболевание, вызываемое новым штаммом вируса из рода коронавирусов SARS CoV-2 с аэрозольно-капельным и контактно-бытовым механизмом передачи, с тропностью к легочной ткани. Заболевание может протекать в виде бессимптомного вирусоносительства или клинически выраженных форм, характеризующихся интоксикацией, поражением эндотелия верхних и нижних дыхательных путей,

вплоть до развития атипичной пневмонии с риском развития осложнений (ОДН, ОРДС, сепсис, шок, СПОН) [4].

До 2002г. коронавирусы рассматривались как возбудители, вызывающие нетяжелые инфекции верхних дыхательных путей. Но ситуация резко изменилась, когда в конце 2002г. появился коронавирус (ЗАРЭ-СоУ) - возбудитель атипичной пневмонии с развитием тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС) у людей. Эпидемия охватила 37 стран, было зарегистрировано более 8000 случаев заболевания, из них 774 с летальными исходами. С 2004 г. случаи атипичной пневмонии ЭАРЭ-СоУ не регистрировались, но это благополучие длилось не долго. Так, в 2012г. появился новый коронавирус (МБРЭ-СоУ) -возбудитель ближневосточного респираторного синдрома, все случаи заболеваний наблюдались на Аравийском полуострове. С 2012г. было зарегистрировано 2519 случаев инфекции, из которых 866 закончились смертельным исходом. МБРЭ-СоУ продолжает циркулировать и вызывать новые случаи болезни. По данным ВОЗ, на начало 2020г. летальность от МБРЭ-СоУ с учетом завозных случаев в 27 странах составила 34,4% [9].

В семейство коронавирусов входит 40 вирусов, 7 из которых могут вызывать заболевание у человека. Новый коронавирус SARS-CoV-2 представляет собой одноцепочечный рНК-содержащий вирус, входящий в семейство Coronaviridae, линия Beta-CoV В. Вирус отнесен ко II группе патогенности, как и некоторые другие представители, такие как вирусы SARS-CoV, МБРЭ-^ (34).

Коронавирус 8АР8-^-2 (СОШ 19) предположительно является рекомбинантным вирусом между коронавирусом летучих мышей и неизвестным по происхождению коронавирусом. Генетическая последовательность SARS-CoV-2 сходна с таковой SARS-CoV на 79%. Этот штамм коронавируса у людей ранее не выявлялся [14,17].

Если местом репликации слабопатогенных коронавирусов были цилиарные клетки бронхиальных путей, вызывая слабые респираторные симптомы, характерные для ОРВИ, то высокопатогенные коронавирусы, в том числе и SARS -CoV-2, проникают уже в альвеолы, фиксируясь на альвеоцитах II типа и вызывая развитие тяжелой пневмонии и ОРДС [13]. Антителообразование и синтез интерферонов при COVID 19 происходит относительно поздно из-за того, что экспрессия антигенов на поверхность клетки не происходит до момента выхода вирионов из клетки [8].

В состав липидной мембраны, окружающей вирион, входят структурные белки Е и М, участвующие в формировании воспалительного ответа и уклонении вируса от распознавания системой врожденного иммунитета. Кроме этого CoV синтезирует вспомогательные белки, участвующие в воспалительных процессах и защите от действия интерферона 1 типа и других факторов иммунной системы [22, 42].

Вирус SARS-CoV-2 характеризуется низкой устойчивостью в окружающей среде. Погибает от УФО, дезинфицирующих средств, при нагревании до 40 градусов С в течение 1 часа, при температуре до 56 градусов С - за 30 мин. При комнатной температуре вирус способен сохранять свою жизнеспособность в течение 3 суток [8].

В естественных условиях коронавирусы имеют строгую видовую принадлежность. Но некоторые из них, заражающие обычно животных, постепенно эволюционировали и стали заражать людей, вызывая заболевание, а в последующем приобрели способность передаваться от человека к человеку [15]. К таким вирусам относится и COVID 19. Природным резервуаром COVID 19 являются летучие мыши. которые переносят инфекцию без каких-либо проявлений, выделяя вирус со слюной, мочой и фекалиями. Возможно, существуют и другие резервуары среди животных, но тестирование на SARS-CoV-2 коз, коров, овец, буйволов, свиней и диких птиц не выявило у них возбудителя [9].

Дополнительным резервуаром могут быть млекопитающие, поедающие летучих мышей, с дальнейшим распространением среди людей. Так, источником SARSCoV для эпидемии 2002-2003 гг. были гималийские циветы.

Предполагается, что вирус не попадает свободно от человека к человеку, если только не было близкого контакта между ними (менее 2м), например, при оказании медицинской помощи без средств защиты [18]. Понятие «близкий контакт» подразумевает:

1) совместное проживание с лицом, имеющим подтверждённый случай COVID-19, в одном жилище,

2) незащищенный прямой контакт с больным с повышенной температурой и респираторными симптомами (кашель, затрудненное дыхание, одышка),

3) нахождение в закрытом помещении в течение 15 минут или более (например, в классе, комнате для совещаний, комнате ожидания в больнице и т.д.) вместе с подозрительным или вероятным случаем COVID-19, который в последствие подтвердился,

4) контакт со случаем COVID-19 в самолете, автобусе, поезде или в другом транспортном средстве на расстоянии двух сидений в любом направлении от больного СОШ-19 [4].

В настоящее время основным источником инфекции является инфицированный человек, находящийся в конце инкубационного периода, продромальном периоде, во время клинических проявлений [6].

Передаваться вирус может воздушно-капельным путем (при кашле, чихании, разговоре), контактно-бытовым путем (через воду, пищевые продукты, предметы: дверные ручки, экраны телефонов). Доказано значение для заболевания переноса возбудителя с рук на слизистые глаз, носа, ротовой полости. Возможен фекально-оральный путь [4,6, 9, 14].

Патогенез развития ООУЮ 19 изучен не достаточно. Известно, что входными воротами для инфекции служит эпителий верхних дыхательных путей и эпителиоциты желудка и кишечника. Вирус при дыхании адсорбируется в дыхательных путях на уровне 7-8 генерации бронхов, далее он проникает в альвеолы. Вирусы проникают в клетки-мишени, имеющие рецепторы ангиотензинпревращающего фермента II типа, представленные на клетках дыхательного тракта, почек, пищевода, мочевого пузыря, подвздошной кишки, сердца и ЦНС [30,35]. Однако основной мишенью являются альвеолярные клетки II типа (АТ-2) легких, участвующие в синтезе сурфактанта, нейтрализации оксидантов, транспорте воды и ионов, что в дальнейшем определяет развитие пневмонии. Несмотря на то, что АТ-2 занимают лишь 1/20 поверхности альвеол, именно они определяют баланс воздушности и гидратации легочной ткани [43]. Морфологическим субстратом заболевания является диффузное альвеолярное повреждение. Вирус вызывает повышенную проницаемость мембран клеток, усиленное поступление жидкости, богатой альбумином, в просвет альвеол и интерстициальную ткань легких, быстро распространяется по тканям. Начальным этапом легочных повреждений является активация альвеолярных макрофагов с выбросом провоспалительных веществ (интерлейкин 6,8, фактор некроза опухолей), происходит поступление из крови моноцитов и нейтрофилов [3]. Разрушение сурфактанта приводит к спадению альвеол, нарушению газообмена, что способствует развитию ОРДС, подробно описанного для критических состояний различного происхождения [7,12]. В патогенезе ОРДС, вызванном COVID-19, основную роль играет избыточный ответ иммунной системы, со стремительно развивающимся тяжелым жизнеугрожающим синдромом, высвобождения цитокинов (так называемый «цитокиновый шторм» -ЦШ). ЦШ создает угрозу возникновения и прогрессирования ОРДС, причем интервал времени между первым и вторым событием может составлять менее 1 суток. Следствием тяжелого жизнеугрожающего синдрома высвобождения цитокинов может стать развитие синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания, который сопряжен с высоким риском венозной тромбоэмболии и летальных исходов [2, 14].

В развитии ОРДС различают экссудативную (острую), пролиферативную (подострую) и фибропролиферативную (хроническую) стадии (9). Острый процесс заканчивается развитием первичной гипоксемии, нарушением вентиляционной способности легких, дренажной функции бронхов. Дальнейшему прогрессированию процесса способствует присоединение вторичной бактериальной флоры [11].

Распространение вируса из системного кровотока может приводить к поражению ЦНС, свидетельством чего является гипосмия у больных на ранних стадиях болезни [8,14].

Данные о длительности и напряженности иммунитета, после перенесенной SARS-CoV-2, сейчас отсутствуют. Надо отметить, что иммунитет при инфекциях, вызванных другими представителями семейства коронавирусов, не стойкий и возможны повторные случаи инфицирования [2].

Клинические проявления заболевания.

Инкубационный период при СOVID 19 длится от 2 до 14 суток, в среднем составляя 5-7 дней [4,6,9,14]. Выделение вируса от больного может начинаться за 48 часов до появления клинических симптомов и максимально - в первые 1 -3 дня болезни, продолжается до 12 дней в случае легких и среднетяжелых форм и более 2 недель при тяжелых формах [9].

Клинические проявления SARS-CoV-2 включают следующие варианты (4, 9, 14):

1) острая респираторная инфекция легкого течения,

2) пневмония без дыхательной недостаточности (ДН),

3) пневмония с острой ДН (ОДН),

К осложнениям заболевания относят:

4) септический (инфекционно-токсический) шок

5) синдром полиорганной недостаточности (СПОН).

Возможно также бессимптомное

вирусоносительство (положительный результат ПЦР РНК SARSCoV-2, отсутствие жалоб, клинических симптомов и патологических изменений при инструментальной визуализации легких).

Наиболее частыми первыми проявлениями болезни являются повышение температуры тела, которое наблюдается у 90% больных, и сухой кашель или кашель с небольшим количеством мокроты - у 80% пациентов. Наиболее распространенным клиническим проявлением заболевания является двусторонняя пневмония [4]. Одышка отмечается более, чем у половины пациентов (55%), а миалгии и утомляемость -у 44%. Неприятные ощущения, чувство сдавления в груди определяется у каждого пятого больного. К более редким проявлениям болезни относятся головные боли, кровохарканье, диарея и тошнота, составляя от 3 до 8% [27]. Также могут отмечаться боль в горле, насморк, снижение обоняния и вкуса, признаки конъюнктивита [14]. Желудочно-кишечные симптомы включают: анорексию (83,8%), диарею (29,3%), рвоту (0,8%) и боль в животе (0.4%). Было отмечено, что желудочно-кишечные симптомы становятся более выраженными при нарастании тяжести COVID 19 [40]. К другим

внелегочным поражениям у взрослых относятся поражение нервной системы, острые повреждения миокарда, нарушения со стороны ЛОР-органов и др. Неврологические нарушения чаще наблюдаются у пожилых пациентов. Наиболее частыми являются проявления энцефалопатии, описаны единичные случаи энцефалита, инсультов, делирия, приступы эпилепсии [24].

Надо отметить, что перечисленные выше симптомы могут наблюдаться у больных и без повышения температуры [33].

По течению выделяют сверхострый (ОРДС), острый (типичный) и затяжной варианты болезни. По тяжести течения болезни различают легкие, средние, тяжелые и крайне тяжелые формы. Для определения тяжести состояния оцениваются такие симптомы как частота дыхания, частота сердечных сокращений, температура тела, клинические симптомы, данные пульсоксиметрии и компьютерной томографии легких (КТ).

При тяжелом течении COVID 19 у пациентов на первой неделе, как правило, развивается пневмония. Отмечается одышка, затрудненное дыхание, чувство нехватки воздуха, учащенное сердцебиение, может наблюдаться тошнота и рвота. В легких при перкуссии -притупление легочного звука, аускультативно выслушиваются мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы с обеих сторон. На рентгенограммах определяется инфильтрация в периферических отделах легочных полей. Одышка, обычно, заметна с 5-го дня болезни, а уже с 8-го дня существенно увеличивается частота ОРДС. Прогрессирование болезни сопровождается развитием дистресс-синдрома, увеличением зон инфильтрации легочной ткани, развитием сепсиса и инфекционно-токсического шока [8,9,14,29,23,44]. ОРДС развивается при тяжелом течении болезни у 20-41% госпитализированных больных [44,46]. Так, по данным Wu С. е1 а1. увеличивают риск развития ОРДС и летального исхода пожилой возраст, изменения в анализах крови: нейтрофилия, повышение уровня лактатдегидрогеназы и D-димера (46). Гипоксемия (снижение SpO2 менее 88%) развивается более чем у 30% пациентов [14]. В зависимости от интенсивности инфекционного процесса в легких развитие дыхательной недостаточности имеет несколько вариантов [2]: 1) медленное развитие, 2) выраженное развитие, 3) тяжелое развитие гипоксии, 4) гипоксическая кома.

Восприимчивость к вирусу высокая во всех группах населения. Однако у 80-85% больных заболевание протекает в легкой и среднетяжелой форме. Группу риска по тяжелому течению СOVID 19 и возможному летальному исходу у взрослых составляют:

1) люди в возрасте старше 60 лет,

2) больные с хроническими заболеваниями (органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, сахарным диабетом, онкологическими заболеваниями),

3) лица с ослабленным иммунитетом.

Летальность при COVID 19 составляет 3-5%, но

учитывая, что легкие и бессимптомные формы не регистрируются, летальность может оставлять менее 1%. Летальность возрастает у лиц пожилого возраста [9].

Стандартное определение COVID 19 включает подозрительный, вероятный и подтвержденный случай [4,14].

Диагностика заболевания осуществляется на основании эпидемиологических данных, результатов объективного обследования и результатов лабораторных тестов.

При сборе эпидемиологического анамнеза необходимо уточнить:

1) посещение больным в предшествующие 14 дней неблагополучных по COVID 19 территорий,

2) наличие тесных контактов в течение 14 дней с лицами, прибывшими из эндемичных районов,

3) наличие контактов с лицами, у которых диагноз подтвержден лабораторно.

Общеклиническая лабораторная диагностика включает: общий анализ крови (ОАК), биохимический анализ крови, определение СРБ, газов крови, прокальцитониновой тест, посев крови на стерильность, посев мокроты, уровень интерлейкина 6, ферритина.

В ОАК при COVID 19 выявляется лейкопения, лимфопения, анэозинофилия, тромбоцитоз / тромбоцитопения, анемия, при присоединении бактериальной флоры лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы «влево». Изменение биохимических показателей, как правило, свидетельствует о тяжелом течении и присоединении осложнений. Уровень СРБ коррелирует с тяжестью пневмонии, при появлении которой определяются газы крови, делается посев мокроты. Высокие концентрации интерлейкина 6, ферритина обычно свидетельствуют об ОРДС [4,8,9,14].

Специфическая лабораторная диагностика включает детекцию РНК SARS CoV-2 методом ПЦР-ОТ, иммуноферментный анализ [1,2,3]. Установлено, что IgM антитела появляются примерно на 5 сутки от начала симптомов, f IgG - на 14 сутки [6].

К инструментальным методам, используемым при COVID 19, относятся пульсоксиметрия, ЭКГ, обзорная рентгенография грудной клетки, УЗИ, КТ. При КТ-сканировании наиболее частым диагностическим признаком был симптом «матового стекла» [21].

Больным назначается режим в зависимости от тяжести состояния. Рекомендуется диета, сбалансированная по белкам, жирам, углеводам и микроэлементам с учетом сопутствующих заболеваний.

По данным ВОЗ в настоящее время не разработана эффективная специфическая терапия COVID-19, поэтому основным направлением в ведении пациентов является раннее выявление и оптимальное симптоматическое лечение с целью облегчения симптомов и поддержания функционального состояния организма.

В настоящее время проводятся клинические исследования и анализируется международный опыт по эмпирическому лечению пациентов с COVID-19 противовирусными препаратами с предполагаемой этиотропной эффективностью off-label, результаты которых пока не позволяют сделать вывод об их эффективности и безопасности. К экспериментальным этиотропным препаратам относятся: хлорохин,

гидроксихлорохин, лопинавир+ритонавир, ремдесивир, препараты интерферонов, а также их комбинации [4]. Целью назначения этиотропных препаратов является подавление репликации вируса и снижения вирусной нагрузки. Раннее начало терапии в рамках «терапевтического окна» (в первые 72 часа от начала клинических проявлений до развития распространенного процесса в легких) имеет важное клиническое значение.

В связи с недостаточностью доказательств эффективного лечению COVID-19, использование этиотропных препаратов off-label для оказания медицинской помощи допустимо, если потенциальная польза для больного превысит риск их применения, при подписании пациентом информированного согласия. Пациентам с подтвержденным диагнозом COVID-19 показана патогенетическая и посиндромная терапия в соответствии с клиническими проявлениями заболевания, тяжестью течения, наличия/отсутствия осложнений и сопутствующих заболеваний. При крайне тяжелом/критическом течении назначение экспериментальных этиотропных препаратов не влияет на исход заболевания, основное лечение направлено на борьбу с осложнениями.

i Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Бессимптомные носители SARS-CoV-2 являются источниками инфекции. Кроме того у них возможно появление клинической симптоматики, поэтому они должны находиться под медицинским наблюдением в течение 14 суток. Этиотропное лечение бессимптомным носителям не проводится [4].

Немецкими и китайскими учеными синтезирована новая группа препаратов (альфа-кетоамиды), которые ингибируют основные протеазы различных вирусов, в том числе и SARS-CoV-2. В экспериментах на животных показан выраженный легочной тропизм препарата при ингаляционном пути поступления и отсутствие побочных эффектов [49].

Специфическая профилактика в настоящее время еще не разработана, но ведутся работы по созданию вакцины против COVID 19. Стартовала первая фаза клинического исследования вакцины на основе мРНК.

Неспецифическая профилактика направлена на предотвращение распространения инфекции. Она проводится в отношении источника инфекции (больной человек), механизма передачи возбудителя инфекции, потенциально восприимчивых субъектов (защита лиц, находившихся и/или находящихся в контакте с больным). Неспецифическая профилактика, проводимая в отношении источника инфекции (больной человек), заключается в изоляции больных в боксированные помещения/палаты инфекционного стационара и назначении этиотропной терапии, выписка после отрицательного результата обследования на SARS-CoV-2. Профилактика механизма передачи возбудителя инфекции сводится к соблюдению правил личной гигиены (мытье рук с мылом, использование одноразовых салфеток при чихании и кашле, прикосновение к лицу только чистыми салфетками или вымытыми руками), использованию одноразовых медицинских масок, СИЗ для медработников, проведению дезинфекционных мероприятий,

транспортировке больных специальным транспортом. К мероприятиям, направленным на восприимчивый контингент, относятся:

1) элиминационная терапия с помощью орошения слизистой оболочки носа физиологическим раствором для уменьшения числа возбудителей,

2) использование местных лекарственных средств, обладающих барьерными функциями, 3)медикаментозная профилактика COVID 19 с использованием рекомбинанатного альфа-интерферона (у беременных альфа-2Ь-интерферона) [9,15].

Своевременное обращение в лечебное учреждение за медицинской помощью в случае появления симптомов острой респираторной инфекции является одним из ключевых факторов профилактики осложнений.

Таким образом, COVID 19, инфекция вызванная новым штаммом коронавируса, передается в основном воздушно-капельным путем при близком контакте с больным или бессимптомным носителем. В 80-85% случаев заболевание протекает в легких и среднетяжелых формах, но возможно развитие и крайне тяжелых состояний. Тяжелое течение COVID 19 наблюдается у лиц пожилого возраста, пациентов с хроническими заболеваниями и ослабленным иммунитетом. В настоящее время ведутся исследования по выявлению и созданию эффективных лекарственных средств против COVID 19.

1. Баранова А. Коронавирус. Инструкция по выживанию.2020. М: АСТ. 90с.

2. Беляков Н.А., Рассохин В.В., Ястребова Е.Б. Коронавирусная инфекция COVID 19. Природа вируса, патогенез, клинические проявления. Сообщение 1 // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2020. N1. С. 7-21.

3. Галкин А.А., Демидова В.С. Центральная роль нейтрофилов в патогенезе синдрома острого повреждения легких (острый респираторный синдром) // Успехи современной биологии. 2014. №4. С.377 - 394.

4. Диагностика и лечение коронавирусной инфекции СОЧЮ 19: клинический протокол, одобренный объединенной комиссией по качеству медицинских услуг МЗ РК. Протокол № 92. от 6.05.2020.

5. Клиническое ведение тяжелых острых респираторных инфекций при подозрении на коронавирусную инфекцию СОЧЮ 19: временные рекомендации ВОЗ. 13 марта 2020, Женева.

6. Коровин А.Е., Новицкий А.А., Макарова Д.А. Острый респираторный дистресс-синдром. Современное состояние проблемы // Клиническая патофизиология.2018. №2. С.32-41.

7. Никифоров В.В., Суранова Т.Г., Чернобровкина Т.Я. Новая коронавирусная инфекция (COVID 19): клинико-эпидемиологические аспекты // Архивъ внутренней медицины. 2020. №2. С.87-93.

8. Новая коронавирусная инфекция (СОЧЮ 19): этиология, эпидемиология, клиника, диагностика, лечение и профилактика / под ред. В.В. Никифорова: учебно-методическое пособие. Москва, 2020. 71с.

9. Особенности клинических проявлений и лечение заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID 19) у детей / под ред. Ю.С. Александрович: методические рекомендации МЗ РФ. Москва, 2020. 43с.

10. Светлицкая О.И., Сирош Ю.А., Блатун В.П., Кланус И.И. Риск развития острого респираторного дистресс-синдрома у пациентов с внегоспитальными вирусно-бактериальными пневмониями // Экстренная медицина. 2018. № 4. С.564- 569.

11. Симбирцев С.А., Беляков Н.А. Микроэмболии легких. Л.: Медицина, 1986. 216с.

12. Смирнов В.С., Тотолян А. Врожденный иммунитет при коронавирусной инфекции // Инфекция и иммунитет. 2020. №2. С.259-268.

13. Новый коронавирус COVID -19(SARS - CoV-2) // Детские инфекции. 2020. №1. 5-6с.

14. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID 19)/ под.ред. Е.Г. Камкина: временные методические рекомендации МЗ РФ. Москва, 2020. 164с.

15. Alserehi H., Wali G., Alshukairi A., Alraddadi B. Impact of Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV) on pregnancy and perinatal outcome // BMC Infect Dis. 2016. №16. Р. 105 - 108.

16. Bassetti M. The Novel Chinese Coronavirus ( 2019 - nCoV) Infections challenges for fighting the strom // Eur. J. Clin. Invest. 2020. №1. URL: https: //doi.org/10.1111/ eci13209.

17. Brunk D. CDC: First Person-to-Person Spread of Novel Coronavirus in US // Medscape Medical News. 2020. №1. URL: https://www.medscape.com/viewarticle/924571.

18. Cao B., Wang Y, Wen D. et al. A Trial of Lopinavir-Ritonavir in Adults Hospitalized with Severe Covid-19 // New England Jurnal Medicine. 2020. №2. URL: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2001282 (дата обращения 25.05.20)

19. Cao Q., Chen Y.C., Chen C.L., Chiu C.H. SARS-CoV-2 infection in children: Transmission dynamics and clinical characteristics // J Formos Med Assoc. 2020. №3. Р.670-673.

20. Chan J, Yuan S., Kok K., Kai-Wang To K. Chu H., Yang J., Xing F., Liu J., et al. A familial cluster of pneumonia associated with the 2019 novel coronavirus indicating person-to-person transmission: a study of a family cluster // Lancet. 2020. v. 395. P. 514-523.

21. Chen I-Y., Moriyama M., Chang M.-F., Ichinohe T. Severe acute respiratory syndrome coronavirus viroporin 3a activates the NLRP3 inflammasome // Front. Microbiol.

2019. vol. 10. p. 50.

22. Chen N., Zhou M., Dong X., Qu J., Gong F., Han Y, Qiu Y., Wang J., et al. Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study // Lancet.

2020. vol. 395. Р. 507-513.

23. Dong Y, Mo X., Hu Y, Qi X., Jiang F., Jiang, Tong S. Epidemiological characteristics of 2143 pediatric patients with 2019 coronavirus disease in China // Pediatrics. 2020. № 1. URL: https://pediatrics.aappublications.or text. (дата обращения 25.05.2020).

24. Gallegos A. WHO Declares Public Health Emergency for Novel Coronavirus // Medscape Medical

News. 2020. №1. URL:

https://www.medscape.com/viewarticle/924596. (дата обращения 24.05.20).

25. Gorbalenya A.E. Severe acute respiratory syndrome-related coronavirus — The species and its viruses, a statement of the Coronavirus Study Group // Nature Microbiology. 2020. № 2. URL: http:// doi: 10.1038/s41564-020-0695-z. (дата обращения 27.05.20).

26. Gu H, Xie Z., Li T, Zhang S., Lai C., Zhu P., Wang K., Han L., et al. Angiotensin-converting enzyme 2 inhibits lung injury induced by respiratory syncytial virus // Sci Rep. 2016. v.6. Р.19840.

27. Gu J, Han B., Jian Wang J. COVID-19: Gastrointestinal manifestations and potential fecal-oral transmission // Gastroenterology. 2020. № 1. URL: https://doi.org/10.1053/j.gastro.2020.02.054/.

28. Guan W.J, Ni Z..Y., Hu Y., Liang W, Ou C., He J., Liu L., Shan H., et al. Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China // N. Engl. J. Med. 2020.v.382. P.1708-1720.

29. Guo H., Callaway J.B., Ting J.P.-Y. Inflammasomes: mechanism of action, role in disease, and therapeutics.// Nat. Med. 2015. № 7. P. 677-687.

30. Guo Т., Yongzhen F., Chen М., Wu Х., Zhang L., He Т., Wang H., Wan J., Wang Х., Lu Z. Cardiovascular Implications of Fatal Outcomes of Patients with Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) // JAMA Cardiol. 2020. №1. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32219356/. (дата обращения 27.05.20).

31. Hagmann S. COVID-19 in children: More than meets the eye // Travel Medicine and Infectious Disease. 2020. №1. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7195039/. (дата обращения 25.05.20).

32. Huang C., WangY., Li X., Ren L., Zhoo J., Hu Y. Clinical features of patients infected with novel coronavirus in Wuhan, China // Lancet. 2020. №1. URL: https://doi.org110.1016/S0140-6736(2)0/30183-5

33. Hui D.S., Azhar I.E., Madani T.A., Ntoumi F., Kock R., Dar O., Ippolito G., Mchugh T.D., et al. The continuing 2019-nCoV epidemic threat of novel coronaviruses to global health - The latest 2019 novel coronavirus outbreak in Wuhan, China // Int. J. Infect. Dis. 2020. vol. 91. Р. 264-266.

34. Kuhn J.H., Li W., Choe H., Farzan M. Angiotensin-converting enzyme 2: a functional receptor for SARS coronavirus // Cell Mol.Life Sci. 2004. vol. 61. Р. 2738-2743.

35. Lee P.I, Hu YL., Chen P.Y., Huang Y.-C., Hsueh P.-R. Are children less susceptible to COVID-19? // J Microbiol Immunol Infect. 2020. №1. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32147409/. (дата обращения 25.05.20).

36. Liu W, Zhang Q., Chen J., Xiang R., Song H., Shu S., Chen L., Liang L., et al. Detection of COVID-19 in Children in Early January 2020 in Wuhan, China // N Engl J Med. 2020. №1. URL: https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMc2003717.

37. Lu X., Zhang L., Du H, Zhang J, Li Y.Y., Qu J., Zhang W, Wang Y. et al. SARS-CoV-2 infection in children // N Engl J Med. 2020.v. 382. P. 1663 - 1665.

38. Ludvigsson J.F. Systematic review of COVID-19 in children show milder cases and a better prognosis than adults // Acta Paediatr. 2020. v.109. P. 1088 - 1095.

39. Pan L, Mu M., Yang P., Sun Y., Wang R., Yan J., Li P., Hu B., et al. Clinical characteristics of COVID-19 patients with digestive symptoms in Hubei, China: a descriptive, cross-sectional, multicenter study // The American Journal of Gastroenterology. 2020. v.115. P.766 - 773.

40. Ramzy А., McNeil D.G. W.H.O. Declares Global Emergency as Wuhan Coronavirus Spreads // The New York Times. 2020. January 30. URL: https://nyti.ms/2RER70M.

41. Shi C.-S., Qi H.-Y., Boularan C., Huang N.-N., Abu-Asab M., Shelhamer J.H., Kehrl J.H. SARS-CoV ORF9b suppresses innate immunity by targeting mitochondria and the MAVS/TRAF3/TRAF6 signalosome // J. Immunol. 2014. vol. 193. Р. 3080-3089.

42. Wan Y., Shang J., Graham R., Baric R.S., Li F. Receptor recognition by novel coronavirus from Wuhan: An analysis based on decade-long structural studies of SARS // J. Virology. 2020.v.94. URL: https://doi.org/10.1128/JVI.00127-20.( дата обращения 25.05.20).

43. Wang D., Hu B., Hu C., Zhu F., Liu X., Zhang J. et al. Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus-Infected Pneumonia in Wuhan, China // JAMA. 2020. vol. 323. P. 1061 - 1069.

44. Wei M., Yuan J., Liu Y., Fu T., Yu X., Zhang Z.J. Novel Coronavirus Infection in Hospitalized Infants Under 1 Year of Age in China // JAMA.2020. vol.323. P. 1313-1314.

45. Wu C., Chen X., Cai Y., Xia J., Zhou X., Xu S, Huang H., Zhang L., et al. Risk Factors Associated With Acute Respiratory Distress Syndrome and Death in Patients With Coronavirus Disease 2019 Pneumonia in Wuhan, China // JAMA Intern. Med. 2020. №1. URL: https://jamanetwork.com/ on 05/28/2020. (дата обращения 27.05.20).

46. Xia W, Shao J., Guo Y, Peng X., Li Z., Hu D. Clinical and CT features in pediatric patients with COVID-19 infection: Different points from adults // Pediatr. Pulmonol.2020.vol.55. P. 1169-1174.

47. Zhang L., Lin D., Sun X., Curth U., Drosten C., Sauerhering L., Becker S., Rox K., Hilgenfeld R. Crystal structure of SARS-CoV-2 main protease provides a basis for design of improved a-ketoamide inhibitors // Science. 2020. vol. 368. P.409 - 412.

48. Zhang Y.P. The epidemiological characteristics of an outbreak of 2019 novel coronavirus diseases (COVID-19) in China // Chin J Epidemiol. 2020. vol. 41. P. 145-151.

1. Baranova A. Koronavirus. Instruktsiya po vyzhivaniyu [Coronavirus. Survival guide]. 2020. M: AST. 90p. [in Russian].

2. Belyakov N.A., Rassokhin V.V., Yastrebova E.B. Koronavirusnaya infektsiya COVID 19. Priroda virusa, patogenez, klinicheskie proyavleniya. Soobshchenie 1 [Coronavirus infectious disease COVID 19. Nature of virus, pathogenesis, clinical manifestations. Message 1]. VICh-infektsiya i immunosupressii [HIV Infection and Immunosupressive Disoders]. 2020. N1. pp. 7-21. [in Russian].

3. Galkin A.A., Demidova V.S. Tsentral'naya rol' neitrofilov v patogeneze sindroma ostrogo povrezhdeniya

legkikh (ostryi respiratornyi sindrom) [The central role of neutrophils in the pathogenesis of acute lung injury syndrome (acute respiratory distress syndrome)]. Uspekhi sovremennoi biologii [Advances in modern biology]. 2014. №4. pp.377 - 394. [in Russian]

4. Diagnostika i lechenie koronavirusnoi infektsii COVID 19: klinicheskii protokol, odobrennyi ob"edinennoi komissiei po kachestvu meditsinskikh uslug Mz RK. Protokol № 92. ot 6.05.2020 [Diagnosis and treatment of coronaviruous infection COVID 19: clinical protocol approved by the Joint Commission on the Quality of Medical Services of the Ministry of Health of the Republic of Kazakhstan. Minutes 92 dated 6.05.2020]. [in Russian]

5. Klinicheskoe vedenie tyazhelykh ostrykh respiratornykh infektsii pri podozrenii na koronavirusnuyu infektsiyu COVID 19: vremennye rekomendatsii VOZ. 13 marta 2020, Zheneva [Clinical management of severe acute respiratory infections for suspected coronavirus infection: interim WHO guidelines. 13 March 2020, Geneva]. [in Russian]

6. Korovin A.E., Novitskii A.A., Makarova D.A. Ostryi respiratornyi distress-sindrom. Sovremennoe sostoyanie problemy [Acute respiratory distress syndrome. Current state of the problem. Klinicheskaya patofiziologiya]. Klinicheskaya patofiziologiya [Clinical pathophysiology]. 2018. №2. pp. 32-41. [in Russian]

7. Nikiforov V.V., Suranova T.G., Chernobrovkina T.Ya. Novaya koronavirusnaya infektsiya (COVID 19): kliniko-epidemiologicheskie aspekty [New Coronavirus Infection (COVID 19): Clinical and ehidemiological aspects]. Arkhiv" vnutrennei meditsiny [The Russian Archives of Internal Medicine]. 2020. №2. pp.87-93. [in Russian]

8. Novaya koronavirusnaya infektsiya (COVID 19): etiologiya, epidemiologiya, klinika, diagnostika, lechenie i profilaktika [New Coronavirus Infection (COVID 19): etiology, epidemiology, clinic, diagnosis, treatment and prevention. Uchebno-metodicheskoe posobie pod red. V.V. Nikiforova. Moskva, 2020. 71p.]. Uchebno-metodicheskoe posobie pod red. V.V. Nikiforova. Moskva, 2020. 71p. [in Russian]

9. Osobennosti klinicheskikh proyavlenii i lechenie zabolevanii, vyzvannykh novoi koronavirusnoi infektsiei (COVID 19) u detei [Features of clinical manifestations and treatment of disease caused by a new coronavirus infection (COVID 19) in children]. Metodicheskie rekomendatsii pod red. Yu.S. Aleksandrovich. MZ RF. Moskva, 2020. 43p. [in Russian]

10. Svetlitskaya O.I., Sirosh Yu.A., Blatun V.P., Klanus I.I. Risk razvitiya ostrogo respiratornogo distress-sindroma u patsientov s vnegospital'nymi virusno-bakterial'nymi pnevmoniyami [The risk developing acute respiratory distress syndrome in patients with community-acquired viral-bacterial pneumonia]. Ekstrennaya meditsina [Emergency medicine]. 2018. № 4. pp.564- 569. [in Russian]

11. Simbirtsev S.A., Belyakov N.A. Mikroembolii legkikh [Microembolism of the lungs]. L.: Meditsina, 1986. 216 p. [in Russian]

12. Smirnov V.S., Totolyan A. Vrozhdennyi immunitet pri koronavirusnoi infektsii []. Innate immunity in coronavirus infection]. Infektsiya i immunitet [Infection and Immunity]. 2020. №2. pp.259-268. [in Russian]

13. Novyi koronavirus COVID -19(SARS - CoV-2) [The new coronavirus COVID 19 (SARS - CoV-2) (SARS - CoV-2)]. Detskie infektsii [Childhood infections]. 2020. №1. 5-6p. [in Russian]

14. Profilaktika, diagnostika i lechenie novoi koronavirusnoi infektsii (COVID 19). [Prevention, diagnosis and treatment of new coronavirus infection (COVID 19)]. Vremennye metodicheskie rekomendatsii MZ RF. pod.red. E.G. Kamkina. Moskva, 2020. 164p. [in Russian]

15. Alserehi H., Wali G., Alshukairi A., Alraddadi B. Impact of Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV) on pregnancy and perinatal outcome. BMC Infect Dis. 2016. №16. Р. 105 - 108.

16. Bassetti M. The Novel Chinese Coronavirus (2019 -nCoV) Infections challenges for fighting the strom. Eur. J. Clin. Invest. 2020. №1. URL: https: //doi.org/10.1111/ eci13209.

17. Brunk D. CDC: First Person-to-Person Spread of Novel Coronavirus in US. Medscape Medical News. 2020. №1. URL: https://www.medscape.com/viewarticle/924571.

18. Cao B., Wang Y., Wen D. et al. A Trial of Lopinavir-Ritonavir in Adults Hospitalized with Severe Covid-19 // New England Jurnal Medicine. 2020. №2. URL: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2001282 (дата обращения 25.05.20)

19. Cao Q., Chen Y.C., Chen C.L., Chiu C.H. SARS-CoV-2 infection in children: Transmission dynamics and clinical characteristics. J Formos Med Assoc. 2020. №3. Р.670-673.

20. Chan J., Yuan S., Kok K., Kai-Wang To K., Chu H., Yang J., Xing F., Liu J., et al. A familial cluster of pneumonia associated with the 2019 novel coronavirus indicating person-to-person transmission: a study of a family cluster. Lancet. 2020. v. 395. P. 514-523.

21. Chen I-Y., Moriyama M., Chang M.-F., Ichinohe T. Severe acute respiratory syndrome coronavirus viroporin 3a activates the NLRP3 inflammasome. Front. Microbiol. 2019. vol. 10. p. 50.

22. Chen N., Zhou M., Dong X., Qu J., Gong F., Han Y., Qiu Y., Wang J., et al. Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study. Lancet. 2020. vol. 395. Р. 507-513.

23. Dong Y., Mo X., Hu Y., Qi X., Jiang F., Jiang, Tong S. Epidemiological characteristics of 2143 pediatric patients with 2019 coronavirus disease in China. Pediatrics. 2020. № 1. URL: https://pediatrics.aappublications.or text. (дата обращения 25.05.2020).

24. Gallegos A. WHO Declares Public Health Emergency for Novel Coronavirus. Medscape Medical News. 2020. №1. URL: https://www.medscape.com/viewarticle/924596. (дата обращения 24.05.20).

25. Gorbalenya A.E. Severe acute respiratory syndrome-related coronavirus — The species and its viruses, a statement of the Coronavirus Study Group. Nature Microbiology. 2020. № 2. URL: http:// doi: 10.1038/s41564-020-0695-z. (дата обращения 27.05.20).

26. Gu H., Xie Z., Li T., Zhang S., Lai C., Zhu P., Wang K., Han L., et al. Angiotensin-converting enzyme 2 inhibits lung injury induced by respiratory syncytial virus. Sci Rep. 2016. v.6. Р.19840.

27. Gu J., Han B., Jian Wang J. COVID-19: Gastrointestinal manifestations and potential fecal-oral transmission. Gastroenterology. 2020. № 1. URL: https://doi.org/10.1053/j.gastro.2020.02.054/.

28. Guan W.J., Ni Z.Y., Hu Y., Liang W., Ou C., He J., Liu L., Shan H., et al. Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China. N. Engl. J. Med. 2020.v.382. P.1708-1720.

29. Guo H., Callaway J.B., Ting J.P.-Y. Inflammasomes: mechanism of action, role in disease, and therapeutics. Nat. Med. 2015. № 7. P. 677-687.

30. Guo Т., Yongzhen F., Chen M., Wu Х., Zhang L., He Т., Wang H., Wan J., Wang Х., Lu Z. Cardiovascular Implications of Fatal Outcomes of Patients with Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). JAMA Cardiol. 2020. №1. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32219356/. (дата обращения 27.05.20).

31. Hagmann S. COVID-19 in children: More than meets the eye. Travel Medicine and Infectious Disease. 2020. №1. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7195039/. (дата обращения 25.05.20).

32. Huang C., WangY., Li X., Ren L., Zhoo J., Hu Y. Clinical features of patients infected with novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet. 2020. №1. URL: https://doi.org110.1016/S0140-6736(2)0/30183-5

33. Hui D.S., Azhar I.E., Madani T.A., Ntoumi F., Kock R., Dar O., Ippolito G., Mchugh T.D., et al. The continuing 2019-nCoV epidemic threat of novel coronaviruses to global health - The latest 2019 novel coronavirus outbreak in Wuhan, China. Int. J. Infect. Dis. 2020. vol. 91. Р. 264-266.

34. Kuhn J.H., Li W., Choe H., Farzan M. Angiotensin-converting enzyme 2: a functional receptor for SARS coronavirus. Cell Mol.Life Sci. 2004. vol. 61. Р. 2738-2743.

i Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

35. Lee P.I., Hu YL., Chen P.Y., Huang Y.-C., Hsueh P.-R. Are children less susceptible to COVID-19? J Microbiol Immunol Infect. 2020. №1. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32147409/. (дата обращения 25.05.20).

36. Liu W., Zhang Q., Chen J., Xiang R., Song H., Shu S., Chen L., Liang L., et al. Detection of COVID-19 in Children in Early January 2020 in Wuhan, China. N Engl J Med. 2020. №1. URL: https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMc2003717.

37. Lu X., Zhang L., Du H., Zhang J., Li Y.Y., Qu J., Zhang W., Wang Y. et al. SARS-CoV-2 infection in children. N Engl J Med. 2020.v. 382. P. 1663 - 1665.

38. Ludvigsson J.F. Systematic review of COVID-19 in children show milder cases and a better prognosis than adults. Acta Paediatr. 2020. v.109. P. 1088 - 1095.

39. Pan L., Mu M., Yang P., Sun Y., Wang R., Yan J., Li P., Hu B., et al. Clinical characteristics of COVID-19 patients with digestive symptoms in Hubei, China: a descriptive, cross-sectional, multicenter study. The American Journal of Gastroenterology. 2020. v.115. P.766 - 773.

40. Ramzy А., McNeil D.G. W.H.O. Declares Global Emergency as Wuhan Coronavirus Spreads. The New York Times. 2020. January 30. URL: https://nyti.ms/2RER70M.

41. Shi C.-S., Qi H.-Y., Boularan C., Huang N.-N., Abu-Asab M., Shelhamer J.H., Kehrl J.H. SARS-CoV ORF9b suppresses innate immunity by targeting mitochondria and the MAVS/TRAF3/TRAF6 signalosome. J. Immunol. 2014. vol. 193. Р. 3080-3089.

42. Wan Y., Shang J., Graham R., Baric R.S., Li F. Receptor recognition by novel coronavirus from Wuhan: An analysis based on decade-long structural studies of SARS. J. Virology. 2020. v.94. URL: https://doi.org/10.1128/JVI.00127-20. (дата обращения 25.05.20).

43. Wang D., Hu B., Hu C., Zhu F., Liu X., Zhang J. et al. Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus-Infected Pneumonia in Wuhan, China. JAMA. 2020. vol. 323. P. 1061 - 1069.

44. Wei M., Yuan J., Liu Y., Fu T., Yu X., Zhang Z.J. Novel Coronavirus Infection in Hospitalized Infants Under 1 Year of Age in China. JAMA. 2020. vol.323. P. 13131314.

45. Wu C., Chen X., Cai Y., Xia J., Zhou X., Xu S, Huang H., Zhang L., et al. Risk Factors Associated With Acute Respiratory Distress Syndrome and Death in Patients With Coronavirus Disease 2019 Pneumonia in Wuhan, China. JAMA Intern. Med. 2020. №1. URL: https://jamanetwork.com/ on 05/28/2020. (дата обращения 27.05.20).

46. Xia W., Shao J., Guo Y., Peng X., Li Z., Hu D. Clinical and CT features in pediatric patients with COVID-19 infection: Different points from adults. Pediatr. Pulmonol. 2020.vol.55. P. 1169-1174.

47. Zhang L., Lin D., Sun X., Curth U., Drosten C., Sauerhering L., Becker S., Rox K., Hilgenfeld R. Crystal structure of SARS-CoV-2 main protease provides a basis for design of improved a-ketoamide inhibitors. Science. 2020. vol. 368. P.409 - 412.

48. Zhang Y.P. The epidemiological characteristics of an outbreak of 2019 novel coronavirus diseases (COVID-19) in China. Chin J Epidemiol. 2020. vol. 41. P. 145-151.

Попович Юлия Георгиевна - к.м.н., ассистент кафедры педиатрии, НАО «Медицинский университет Семей», г. Семей, Республика Казахстан.

Почтовый индекс: Республика Казахстан, 071400, г. Семей, ул. Абая 103, E-mail: juliapopovich123@mail.ru Телефон: +77772804474

"

Конъюнктивит симптомы и лечение

по номеру полиса

> Новости > Пресс-релиз > Об учреждении > Документы > Лицензия > Структура и режим работы > Вакансии > Руководство > Как проехать? > Контролирующие организации > Отзывы пациентов > Права пациента > Услуги по ОМС > Платные услуги > О диспансеризации 2023 > Подготовка к исследованиям > Правила внутреннего распорядка > Правила и сроки госпитализации > Реестр страховых медицинских организаций > Здоровый образ жизни > Порядки > Стандарты > Акушерство и гинекология > Аллергология и иммунология > Гастроэнерология > Кардиология > Диабетология и эндокринология > Неврология > Онкология > Оториноларингология > Офтальмология > Психиатрия > Пульмонология > Терапия > Травматология и ортопедия > Хирургия > Урология

® Уважаемые посетители! Записаться к врачу можно через Интернет сайт https://k-vrachu.ru или по единому бесплатному телефону call-центра 2-50-55, 8-800-300-0-300

Уважаемые пациенты и родители! Информируем Вас о необходимости получения справок на санаторно-курортное лечение, об эпидемиологической безопасности при выезде

из города, при оформлении в детский лагерь за 3 дня до отъезда при посещении врача-педиатра участкового, кабинета здорового приема детской поликлиники или фельдшера ФАПа.

Единый медицинский портал Пермского края

У чреждени е работает по

тел. (34271) 2-65-41

617470, Пермский край,г. Кунгур,

ул. Красногвардейцев, 45В

Конъюнктивит Конъюнктивит Опубликовано 10.08.2015

Конъюнктива - это тонкая оболочка, которая покрывает внутреннюю поверхность века и белую часть глаза (склеру). Воспаление или инфекция конъюнктивы называется конъюнктивитом (покраснением глаз). Его могут спровоцировать вирусы, бактерии или грибки, аллергия, воздействие химических или раздражающих веществ или длительное присутствие в глазу инородного тела, например, жестких или негибких контактных линз.

Вирусы, вызывающие обычную простуду, также могут спровоцировать конъюнктивит. Динамика вирусного конъюнктивита похожа на динамику инфекций верхних дыхательных путей, причем самые тяжелые симптомы наблюдаются на 3-5 день и проходят на 7-14 день. Бактериальный конъюнктивит обычно провоцируют стрептококки или стафилококки. Эти бактерии обитают на человеческой коже и могут заразить косметические средства для глаз или другие продукты. Реже встречаются хламидийные или гонорейные инфекции, также способные вызывать конъюнктивит. Бактериальный конъюнктивит обычно проходит на 2-5 день без лечения, но могут потребоваться антибиотики для местного применения (глазные капли или мази). Инфекционный конъюнктивит такого типа очень заразен и легко передается другим людям.

ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ КОНЪЮНКТИВИТА

Покраснение Чувствительность к свету Ощущение песка в глазах, зуд или жжение Опухание век Выделения Повышенное слезотечение

Если симптомы не проходят в ожидаемые сроки, если у вас ослабленная иммунная система или если у вас появился какой-либо из нижеперечисленных симптомов, вам нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Умеренная или сильная боль в глазах или чувствительность к свету Ухудшение зрения, нечеткое зрение или двоение в глазах, которые не проходят после удаления выделений из глаз Сильное покраснение глаз

Если у человека простуда или респираторное заболевание, конъюнктивит, вероятно, вызван тем же респираторным вирусом. Герпетический конъюнктивит может развиться, если где-либо на теле есть герпесоподобные пузырьки. Бактериальный конъюнктивит может быть причиной густых желто-зеленых выделений. Водянистые выделения обычно связаны с вирусами.

ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Безрецептурные искусственные слезы могут облегчить симптомы. Антибиотики не излечивают вирусный конъюнктивит, однако при некоторых типах заболевания, например, при герпетическом конъюнктивите, могут потребоваться противовирусные препараты. Бактериальный конъюнктивит может пройти без лечения, однако местное применение антибиотиков способно сократить сроки заболевания.
Для предотвращения распространения конъюнктивита мойте руки или используйте очищающие средства на спиртовой основе, не трогайте и не трите глаза и смывайте выделения вокруг глаз несколько раз в день. Не пользуйтесь чужими салфетками для лица, полотенцами, косметическими средствами и очками. Пациенты часто не ходят в школу или на работу до прекращения выделений или до начала лечения антибиотиками.

"

Коронавирусная инфекция: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой острую инфекционную патологию с преимущественно аэрогенным механизмом заражения, которая вызвана РНК-содержащим коронавирусом. В природе коронавирусы (их семейство состоит примерно из 40 видов) могут быть опасны для домашних животных, крупного рогатого скота, птиц, свиней. Часто коронавирус вызывает такие симптомы в верхних дыхательных путях, как заложенный нос, кашель и боль в горле. Этот вариант инфекции лечится симптоматически. Однако если коронавирусная инфекция распространяется на нижние дыхательные пути (бронхиолы и легкие ), это может вызвать пневмонию и бронхит, особенно у пожилых людей, людей с сердечными заболеваниями или людей с ослабленной иммунной системой.

По данным ВОЗ, из общего числа заразившихся коронавирусом, который распространился в Китае в конце 2019 года, 72% были старше 40 лет, около двух третей составляли мужчины. Официальное название вируса 2019-nCoV (Novel coronavirus 2019 — коронавирус новейшего образца, зафиксированный в 2019 г.). Также его называют коронавирус из Уханя, пневмония из Уханя.

ПРИЧИНЫ

Возбудителем патологии является семейство РНК-содержащих коронавирусов. Среди данного семейства выделяют три группы инфекционных агентов, которые являются непосредственно опасными для человека – это человеческий коронавирус 229 Е, человеческий вирус ОС-43 и кишечные коронавирусы человека. Причиной возникновения нового типа вируса (возбудителя SARS) являются спонтанные мутации. Источником возбудителя могут являться инфицированный человек либо носитель. Самый распространенный тип передачи – это воздушно-капельный и, намного реже, – контактно-бытовой, который возникает через контаминированные коронавирусом игрушки или предметы обихода. Предрасполагающими факторами к развитию заболевания являются детский возраст, снижение иммунитета и продолжительное нахождение в плохо проветриваемой комнате с большим скоплением людей.

Возбудитель является достаточно неустойчивым в окружающей среде и быстро погибает под влиянием стандартных доз дезинфицирующих средств, ультрафиолета и высоких температур. ТОРС-ассоциированный коронавирус отличается высокой стабильностью вне организма и может сохраняться во внешней среде до четырех суток. Вероятность развития атипичной коронавирусной пневмонией выше у детей, ВИЧ-инфицированных лиц, пожилых пациентов и лиц, страдающих тяжелыми хроническими заболеваниями, жильцов коммунальных квартир, общежитий, казарм, бараков, а также сотрудников лечебных учреждение и сферы обслуживания.

Коронавирус 2019-nCoV является возбудителем вирусной пневмонии. Ученые считают, что его источником были морские млекопитающие, птица, которые продаются на рынке. Это первая подобная вспышка. Вирус опасен, так как передается от человека к человеку.

СИМПТОМЫ

Длительность инкубационного периода варьируется от 2 до 3 дней. Для заболевания характерно острое начало. Симптомы интоксикации выражены слабо и проявляются слабостью, головной болью, беспричинной усталостью. Температура тела чаще всего поднимается до субфебрильных цифр. Основными проявлениями коронавирусной инфекции считается возникновение обильного водянистого прозрачного отделяемого из носа, которое при прогрессировании заболевания может сменяться ринореей слизистого характера. У больного отмечается затрудненное носовое дыхание и ухудшение обоняния. У детей и ослабленных пациентов возникает першение, боль в горле, грубый непродуктивный кашель и увеличение шейных лимфатических узлов.

При поражении коронавирусом определяется только изолированное поражение пищеварительной системы, которое может сопровождаться тошнотой, рвотой, абдоминальными болями и жидким водянистым стулом. В большинстве случаев отмечается доброкачественное течение гастроэнтерита, без развития обезвоживания, хотя в случае поражения коронавирусом пищеварительного тракта у грудных детей возможно быстрое нарастание симптомов дегидратации вплоть до эксикоза. Диагностическими симптомами ТОРС является отсутствие насморка, высокая лихорадка, изнуряющий сухой кашель и прогрессирующие симптомы одышки. В большинстве случаев возможно развитие респираторного дистресс-синдрома у взрослых, который сопровождается развитие тяжелой дыхательной недостаточности.

После попадания в организм коронавируса 2019-nCoV поднимается температура, появляется кашель, может наблюдаться затрудненное дыхание, боль в области груди.

ДИАГНОСТИКА

При подозрении на коронавирусную инфекцию больному потребуется назначение лабораторных и инструментальных методов обследования, которые включают клиническое и биохимическое исследование крови, выявление инфекционных агентов с помощью ПЦР-исследования. При подозрении на воспалительное поражение органов дыхания больному может потребоваться назначение рентгенологического исследования.

ЛЕЧЕНИЕ

Больному назначается этиотропная терапия, основанная на приеме рибавирина или препаратов интерферонов. Также больному может потребоваться назначение симптоматической терапии. При данном заболевании больному не назначается антибактериальная терапия, за исключением случаев, когда возникло присоединение вторичной инфекции. В случае развития осложнений коронавирусной инфекции пациенту преимущество назначаются антибактериальные средства, обладающие широким спектром действия.

При подозрении на ТОРС-инфекцию – это серьезное показание для госпитализации в инфекционный стационар. Терапия атипичной пневмонии проводится в условиях палаты интенсивной терапии с использованием комбинации антибиотиков с противовирусным средством и глюкокортикостероидами. Для пациентов с ТОРС, в числе прочих, перспективными препаратами являются средства, содержащие сурфактант.

ПРОФИЛАКТИКА

Методы профилактики коронавирусной инфекции не разработаны, для предотвращения заболевания рекомендуется ведение здорового образа жизни, закаливание, посильная физическая нагрузка и сбалансированное питание.

Рекомендации ВОЗ по профилактике коронавируса 2019-nCoV:

избегайте контакта с инфицированным, старайтесь не контактировать с животными, избегайте недоваренного мяса, рыбы, часто мойте руки. Автор: Заведующий инфекционным отделением УЗ «Слуцкая ЦРБ» Луцевич Н.А.

Памятка для лиц, прибывших из стран, в которых регистрировались случаи инфекции, вызванной коронавирусом 2019-nCoV

Memo for people arriving from countries where 2019-nCoV coronavirus infections have been reported.

"

Лечение конъюнктивита

Конъюнктивит — офтальмологическое заболевание, возникающее вследствие воспаления слизистой оболочки глаза (конъюнктивы). Она представляет собою тонкую, прозрачную ткань, толщиной до 1 мм. Располагается в уголке глаза у носа. Начинается снаружи глаза на краю верхнего и нижнего века и захватывает заднюю, прилегающую к глазному яблоку поверхность. Ограниченное частями конъюнктивы пространство называется конъюнктивальным мешком.

Конъюнктива граничит с роговицей и с веками. Поэтому вероятны переходы болезни с одной части глаза на другую, такие как кератоконъюнктивит и блефароконъюнктивит. Имеется связь со слизистой оболочкой слезного мешка и носом. Любое воспаление или раздражение сопровождается покраснением глаза и сосудов. Своевременное обращение к офтальмологу позволит вовремя начать лечение конъюнктивита.

Симптомы конъюнктивита глаз

Одним из признаков заболевания является покраснение глаза. Жалобы пациентов, в зависимости от причины, вызвавшей конъюнктивит, могут отличаться. Чаще всего называют следующие симптомы конъюнктивита:

Ощущение инородного тела в конъюнктивальной полости Ощущение жжения и рези в глазу Слезотечение Светобоязнь Покраснение глаз Отек век

Краснота является одним из характерных признаков конъюнктивита. Благодаря этому, заболевание получило и дополнительные названия, такие как «розовый» или «кроличий» глаз. В ходе болезни у пациента могут наблюдаться и другие неблагоприятные симптомы конъюнктивита, такие как:

Снижение зрения Усиление светобоязни Увеличение отека век Ограничение подвижности глазного яблока Появление и нарастание хемоза (отека) конъюнктивы Классификация заболеваний конъюнктивы

Конъюнктивиты встречаются в острой и хронической форме. В то же время причина возникновения заболевания может отличаться. Чаще всего имеют место воспаления конъюнктивы, имеющие инфекционную или аллергическую природу появления, а также связанные с синдромом «сухого глаза» (сухой кератоконъюнктивит). Это довольно распространенное заболевание, охватывающее примерно 60% всех воспалений глаза. Частота заболеваемости зависит от сезона и климатогеографической зоны.

В последние годы резко изменилась картина заболевших. Если раньше чаще всего встречались конъюнктивиты бактериальной формы, то в последние годы растет численность хламидийных конъюнктивитов, причиной которых являются респираторные возбудители, включая, хламидии, микозы. Неаргументированное применение антибиотиков, ферментов, гормонов провоцируют поражение конъюнктивы и затягивают процесс лечения.

Среди конъюнктивитов инфекционного типа выделают:

Бактериальный Вирусный Грибковый Хламидийный

Все эти инфекции поддаются успешному лечению, в особенности своевременного обращения к доктору.

Бактериальный конъюнктивит

Бактериальный конъюнктивит — это воспалительное заболевание соединительной оболочки глаза, вызванное стафилококками, пневмококками, гонококками, диплобациллами, дифтерией, синегнойной палочкой и другими бактериями. Помимо основных симптомов возможно отделение слизисто-гнойной жидкости. Это усугубляет красноту и отечность глаза.

Нередко бактериальный конъюнктивит сопровождается головной болью, повышением температуры, катаром верхних дыхательных путей и приходится применять лечение с учетом дополнительных симптомов.

Вирусный конъюнктивит

Вирусный конъюнктивит — это воспалительное заболевание глаз, которое передается воздушно-капельным или контактно-бытовым путем. Это острое заразное заболевание, которое может быть вызвано различными вирусами, среди которых аденовирус, вирус герпеса, кори, ветряной оспы, энтеровирус. В последнее время к ним добавился и короновирус.

В ряде случаев заболевание может сопровождаться повышением температуры, нарушением сна, поражением верхних дыхательных путей, увеличением лимфатических узлов. Вирусный конъюнктивит нередко сочетается с кератитом (воспалением роговицы глаза). Наиболее часто встречаются:

Аденовирусный Геморрагический Кератоконъюнктивит Герпесвирусный и др.

Ковидный конъюнктивит — новая форма заболевания, вызванная короновирусом SARS-CoV-2. Слизистая глаза является благоприятной средой для ковида. Помимо типичных симптомов конъюнктивита, пациенты отмечают появление рези, песка в глазах, дымки. Короновирус поражает кровяные сосуды, что влечет за собой вероятность возникновения тромбов, возможно снижение остроты зрения и повышение температуры. При появлении подобных симптомов, обращайтесь за лечением к офтальмологу.

Для улучшения работы глазных мышц рекомендуется после выздоровления от ковида включить в рацион питания мясо, овощи, бобы, яйца, молочные продукты, фрукты. На фоне хронических заболеваний, таких как герпес, глаукома, аллергии, короновирус способен спровоцировать не только конъюнктивит, но и стать толчок к молниеносному развитию катаракты. Рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу в случае ухудшения зрительных функций, появления помутнений, пятен, сужения поля зрения, пройти обследование и начать курс лечения.

Хламидийный конъюнктивит

Хладимийный конъюнктивит — это воспалительное заболевание слизистой оболочки глаза, вызванной трахомой, паратрахомой. Лечение проводится в любом возрасте, даже у новорожденных. Нередко хламидии заносят в глаза грязными руками, через предметы общего пользования, а также в бане или бассейне. Согласно статистике, около 30% в лечении всех конъюнктивитов составляют хламидийные.

Среди факторов, которые способны спровоцировать обострение конъюнктивита, ношение контактных линз, прием острой пищи, алкоголя, переохлаждение и др. В рамках лечения помимо приема медицинских препаратов (капель, мазей) обязательно соблюдение правил гигиены.

Грибковый конъюнктивит

Грибковый конъюнктивит — воспалительное заболевание, спровоцированное различными грибками. В зависимости от провоцирующего фактора встречаются конъюнктивиты, вызванные:

Споротрихозом Актиномикозом Кандидозом Кокцидиозом Риноспородиозом и др.

Негативное воздействие плесневелых, дрожжеподобных и других видов грибков вызывают воспаление конъюнктивы. При раннем обращении хорошо поддается лечению.

Аллергический конъюнктивит

Аллергический конъюнктивит — заболевание слизистой оболочки глазного яблока, в основе которого воспаление, спровоцированное аллергенами. Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения, рост заболеваемости аллергией за последнее время увеличился в мире в 2-3 раза. Существует мнение, что аллергия будет сопровождать человека на протяжении всей жизни, а значит, и лечение требуется проходить постоянно. У больше половины пациентов, страдающих аллергией, в первую очередь поражаются глаза, что и приводит к возникновению аллергического конъюнктивита, хотя страдать могут и другие отделы глаза.

Причиной аллергии может стать что угодно:

Лекарственные препараты Пыльца цветущих растений Инородное тело Контактные линзы Средства бытовой химии Косметические и парфюмерные изделия Пищевые продукты Домашняя пыль Промышленные загрязнения и др.

Не исключается вероятность и сочетания конъюнктивита и с другими заболеваниями, такими как атопический дерматит, бронхиальная астма и аллергический ринит. Среди самых распространенных болезней следует выделить лекарственную аллергию, поллинозный, крупнопапиллярный, хронический аллергический конъюнктивиты и весенний катар. В рамках лечения обязательно требуется консультация аллерголога или дерматолога.

Дистрофические заболевания конъюнктивы

В эту группу включено несколько болезней, имеющих различное происхождение:

Сухой кератоконъюнктивит Пингвекула Птеригиум

Синдром «сухого глаза» или сухой кератоконъюнктивит связан с уменьшением выработки слезной жидкости, что в свою очередь нарушает стабильность слезной пленки. Чаще всего с такой проблемой сталкиваются люди старшего возраста. Для лечения рекомендуется применять искусственные слезы.

Пингвекула (жировик) также чаще всего возникает у людей пожилого возраста. Визуально заметна, но не вызывает болезненных ощущений. Это эластичное образование неправильной формы, которое располагается в уголке глаза с носовой или височной стороны.

Птеригиум — это крыловидная плева, складка треугольной формы, которая нарастает на роговицу. Перепады температуры, пыль, ветер способствуют росту плевы, что может привести к нарушению зрения.

Диагностика конъюнктивитов

В ходе первичного осмотра пациента офтальмолог собирает жалобы, выясняет наличие сопутствующих заболеваний, включая болезни носоглотки, наличие затяжного кашля, экземы, патологий глаз. Все это помогает установить причину конъюнктивита и назначить лечение.

Офтальмолог проводит осмотр пациента, включая:

Офтальмоскопию Визометрию Периметрию

Берется посев микрофлоры конъюнктивальной полости и секрета мейбомиевых желез с последующим исследованием на чувствительность к антибиотикам, соскоб с конъюнктивы для определения возбудителя (хламидии, бактерии, аденовируса, вируса простого герпеса). При необходимости проводятся дополнительные исследования, включая анализ крови, и другие. При получении положительных результатов лабораторных исследований могут потребоваться консультации профильных специалистов, которые предложат дополнительное лечение основного или сопутствующего заболевания.

Лечение и профилактика конъюнктивита

Для лечения конъюнктивита применяют преимущественно консервативные (медикаментозные средства). В зависимости от диагноза выбираются лекарственные препараты. Офтальмолог подробно расскажет последовательность действий. Так, при отделяемом из глаза, нужно промывать глаза до применения глазных капель. Делать это следует, руководствуясь следующими правилами:

Промывать глаз надо от наружного угла к внутреннему, от височной части к переносице Раствор для промывания конъюнктивального мешка не должен содержать спирт, а быть на водной основе Доктор подскажет, чем лучше промывать глаз — хлоргексидином, мирамистином, марганцовкой или просто кипяченой водой. Каждый глаз нужно промывать отдельным тампоном, чтобы не переносить инфекцию с одного на другой.

Для лечения заболевания могут быть назначены антибактериальными, антисептические, антигистаминные препараты или антибиотиками. Может быть рекомендована противовоспалительная, противовирусная и слезозаместительная терапия.

При вирусных и хламидийных конъюнктивитах помимо лечения важно соблюдать санитарно-эпидемиологический режим. В случае несоблюдения это приводит к увеличению инфицированных людей и распространению заболевания.

Избегайте самостоятельного лечения, в особенности в тех случаях, когда точных диагноз и природа болезни не известна. Бесконтрольное использование местных глазных капель способно привести к развитию других офтальмологических патологий, включая токсические и аллергические реакции.

Лечение воспалений глаза должно носить комплексный характер. Это касается тех случаев, когда помимо заболевания конъюнктивы присутствует другие болезни. Только после устранения всех болезненных последствий и ликвидации причины патологии можно считать глаз здоровым, а лечение законченным.

Профилактика конъюнктивита

Чтобы уберечь себя и ребенка от конъюнктивита, следует придерживаться простых правил предосторожности. Это позволит существенно снизить риск возникновения заболевания:

Соблюдайте личную гигиену. Никогда не следует делиться собственным полотенцем, губками для лица или салфетками. Прикрывайте рот и нос. При чихании или кашле следует прикрываться. После чего не нужно прикасаться к глазам или тереть их. Мойте часто руки. Находясь в общественных местах, старайтесь как можно чаще мыть руки, особенно если беретесь за предметы, к которым до вас могли прикасаться другие люди. Держите возле себя санитайзер. Дезинфицирующее средство для рук должно всегда быть возле вас. Это позволит в случае отсутствия возможности помыть руки вовремя их продезинфицировать. Протирайте часто поверхности антисептиком. В местах общего пользования, дома и на работе протирайте антисептическим средством столешницу, мышку, клавиатуру. Дома — ручки смесителей, поверхность в ванной комнате и др. Надевайте очки во время плавания. В бассейне, водоеме, море живут различные бактерии и микроорганизмы, способные вызвать конъюнктивит. Чтобы защитить себя от этой болезни, надевайте очки для плавания. Соблюдайте правила ухода за линзами. Если вы носите мягкие контактные линзы, строго выполняйте предписания лечащего врача по уходу за ними: своевременно меняйте растворы для них. Следите за датой замены контактных линз. Снимайте линзы перед душем. Если вы носите контактные линзы, не забывайте их снимать перед принятием душа. Это позволит не допустить попадания бактерий между глазами и линзами. Готовьтесь к сезонной аллергии заранее. В случае если вы страдаете сезонной аллергией, поинтересуйтесь у своего лечащего врача, как можно максимально уменьшить симптомы до их появления. Где можно вылечить конъюнктивит?

Лечение конъюнктивита глаз — одна из часто встречающихся проблем, которую можно решить в офтальмологических клиниках Zrenie, расположенных на территории Днепропетровской области. Наши врачи, которые работают в Каменском, Никополе, Павлограде, Днепре, Марганце, Верхнеднепровске, Васильковке, имеют большой опыт в лечении заболеваний конъюнктивы различной этимологии. Их профессионализм позволяет подобрать оптимальный метод лечения, благодаря качественной диагностике и внимательному отношению к каждому пациенту.

Со стоимостью лечения конъюнктивита можно ознакомиться по ссылке. Цена указана для каждой клиники отдельно. Чтобы увидеть прайс-лист для интересующего вас медицинского учреждения, воспользуйтесь фильтром.

Как записаться к врачу

На сайте zrenie.dp.ua осуществляется запись на прием к офтальмологу, принимающему неподалеку от вашего дома или работы. Врачи принимают в городской больнице №7, в городской больнице №1, в Павлоградской больнице интенсивного лечения, в Medical Plaza, в Оптимеде и др. Для того чтобы попасть на прием к ближайшему к вам врачу, необходимо заполнить форму, в которой нужно указать свой номер телефона и имя. Для подтверждения нажмите на кнопку «Записаться» и ожидайте звонок от нашего менеджера. Он согласует с вами день и время визита, а также ответить на все интересующие вас вопросы.

В случае необходимости получения экстренной консультации по вопросу лечения конъюнктивита или по любой другой услуге, представленной на сайте, звоните по номеру: (098) 555-41-00. Будем рады вам помочь!

Коронавирус (COVID-19) симптомы и лечение

Что такое вирусная пневмония: как проявляется и диагностируется заболевание, какие существуют методы лечения, кто относится к группе риска.

вирус гриппа типа А и В, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирус, вирус парагриппа.

Вирусная пневмония считается самым частым осложнением новой коронавирусной инфекцииCOVID-19: по некоторым данным, она выявляется более чем в 91% случаев заболевания (3). Кроме того, воспалительный процесс в нижних дыхательных путях может развиваться при заражении другими коронавирусами, энтеровирусами, вирусом Эпштейн-Барр, цитомегаловирусами, вирусом кори, герпеса и так далее (2).

Кто относится к группе высокого риска?

Известны так называемые факторы риска, которые повышают вероятность развития пневмонии вирусного происхождения. Среди них:

Возраст – заболевание чаще возникает у детей, прежде всего раннего возраста, и пожилых людей, и причиной тому становится физиологическое возрастное подавление иммунного ответа. Беременность – во время беременности иммунный ответ тоже снижается, с чем связывают довольно высокую распространенность воспаления легких вирусного происхождения у будущих мам. У них болезнь может протекать наиболее тяжело и сопровождаться осложнениями как со стороны женщины, так и со стороны ребенка, который может тоже испытывать дыхательную недостаточность. Низкий иммунный ответ, который может быть следствием химиотерапии или лучевой терапии злокачественных новообразований, приема средств, подавляющих иммунных ответ, которые применяются при некоторых тяжелых хронических болезнях, после трансплантации органов. Сопутствующие заболевания и состояния – травма, ожоги, неконтролируемый сахарный диабет, несбалансированное питание, неблагоприятное влияние окружающей среды и так далее.

Как происходит заражение?

Чаще всего вирусы проникают в дыхательные пути при вдыхании вирусных частиц, распространяемых больным человеком при кашле, чихании. Новый коронавирус SARS-CoV-2, возбудитель COVID-19, использует для входа в клетку специальные рецепторы, которые расположены в носоглотке и в нижних дыхательных путях нашего организма – рецепторы к антиотензинпревращающему ферменту АПФ2 (4).

Известно, что SARS-CoV-2 имеет особый шип, который тесно связывается с рецепторами АПФ2, после чего вирус начинает активно размножаться. Вследствие жизнедеятельности вируса клеточные стенки становятся более проницаемыми для жидкости, и ее транспорт усиливается. В результате в альвеолах скапливается жидкость и нарушается газообмен (4).

Симптомы и диагностика

Классические проявления заболевания практически не отличаются от симптомов бактериального воспаления легких. К ним относятся:

кашель, одышка, лихорадка, боль в груди, боль в мышцах, головная боль, потливость, снижение аппетита, усталость.

При форме воспаления, вызванной заражением новой коронавирусной инфекцией, признаки могут сильно варьировать от стертых в легких случаях до ярко выраженных, с явлениями дыхательной недостаточности, падением уровня кислорода в крови при тяжелом течении болезни.

Диагностировать вирусную пневмонию бывает непросто. Клиническая картина очень схожа с течением острой респираторной вирусной инфекции, бактериальными формами воспаления легких. К тому же у пожилых людей и больных с ослабленным иммунитетом болезнь может протекать нетипично, практически бессимптомно, что еще более затрудняет постановку диагноза.

При пневмонии, связанной с коронавирусной инфекции, симптомы могут быть такими же, как и при заболевании, вызванном другими вирусами. Так же, как и при гриппе, вирусе герпеса, при COVID-19 поражение легких может сопровождаться лихорадкой (89-98% случаев), сухим кашлем (у 76-82% больных), болью в мышцах (в 11-44% случаев), утомляемостью (6).

Как правило, диагноз устанавливают на основания данных рентгенограммы, ультразвукового исследования и/или компьютерной томограммы легких. При воспалении на фоне новой коронавирусной инфекции на рентгенограммах видны двусторонние участки уплотнения в зоне поражения, а на компьютерных томограммах – изменения по типу «матового стекла» (7).

Кроме того, пневмонию, связанную с инфицированием SARS-CoV-2, подтверждают выявлением РНК вируса методом полимеразной цепной реакции в мазке из носа, носоглотки или ротоглотки (7).

Отличить вирусную инфекцию от бактериальной помогают также лабораторные исследования – общий анализ крови, анализы крови на С-реактивный белок, прокальцитонин, уровень которых увеличивается при заражении бактериями (5,6).

Осложнения и прогноз болезни

У людей с нормальным иммунным ответом заболевание, как правило, протекает нетяжело и не имеет серьезных последствий. Однако в некоторых случаях возможны осложнения.

Часто встречаются вторичные бактериальные инфекции – к вирусам присоединяются болезнетворные бактерии, обычно пневмококки, золотистые стафилококки, стрептококки, гемофильные палочки. В таких случаях требуется комбинированное лечение, в том числе антибиотиками.

Одно из распространенных осложнений – образование в легких рубцовой ткани (фиброз). Кроме того, при COVID-19 повышается вероятность нарушений свертываемости крови, что может приводить к развитию тромбоза. Сгустки крови закупоривают сосуды в разных органах, из-за чего могут развиваться легочная эмболия, тромбоз глубоких вен, инфаркт миокарда, инсульт и другие серьезные осложнения (7).

Как лечить?

Схема лечения может изменяться в зависимости от того, каким вирусом вызвано заболевание. Если пневмония возникает на фоне гриппа, врач назначает противовирусные лекарства, которые активны именно в отношении вируса гриппа. Они блокируют фермент, который участвует в размножении вирусов гриппа, останавливая таким образом инфекцию (8).

К сожалению, не существует доказано эффективных противовирусных лекарств, активных в отношении подавляющего большинства респираторных вирусов, которые могут вызывать воспаление легких. На сегодня нет доказательств эффективности каких-либо лекарств и при COVID-19. Поэтому лечение назначается на основании клинического опыта ведения больных с атипичной пневмонией (8).

В схему терапии могут включаться противовирусные средства, препараты интерферонов, а также симптоматические препараты, направленные на облегчение симптомов и предотвращение осложнений. К их числу относятся жаропонижающие, обезболивающие, при необходимости – средства, облегчающие отхождение мокроты, в том числе в ингаляционной форме, и другие лекарства (8).

При наличии бронхоспазма могут рекомендоваться бронхолитики, расширяющие просвет дыхательных путей и облегчающие дыхание. Их часто используют ингаляционно, через небулайзер, который позволяет доставлять лекарство непосредственно там, где оно необходимо, – в альвеолы. Однако нельзя забывать, что все лекарства при вирусной пневмонии назначает врач. Самолечение может иметь самые тяжелые последствия, и прибегать к нему не следует (8).

Лечение конъюнктивита

Аллергическим конъюнктивитом следует считать реакцию слизистой оболочки (конъюнктивы) на воздействие аллергического агента. Указанная патология проявляется воспалительным покраснением, отеком глаза, образованием воспалительных сосочков на конъюнктиве.

Конъюнктивит развивается у людей, генетически чувствительных к аллергену. Он встречается у 90% страдающих аллергическими заболеваниями. Аллергический конъюнктивит довольно часто сочетается с такими аллергическими заболеваниями, как крапивница, бронхиальная астма, атопический дерматит.

Развитие конъюнктивита

При воздействии аллергена на конъюнктиву возникает выброс биологически активных веществ, которые запускают процессы воспаления. В результате развивается отек тканей и гиперемия вследствие расширения просвета сосудов и выхода плазмы через их стенку.

Конъюнктивиты аллергического генеза также могут протекать по реакции немедленного и замедленного типа.

Формы конъюнктивита

Аллергический конъюнктивит является заболеванием, возникающим вследствие сенсибилизации организма, он имеет ряд клинических форм.

Поллинозный конъюнктивит

Вызывается пыльцой растений и имеет в основном сезонный характер. Зачастую он развивается молниеносно и проявляется резким отеком, покраснением и сильным зудом. Также часто возникают его формы с хроническим течением, что проявляется более сглаженной симптоматикой.

Весенний кератоконъюнктивит

Зачастую развивается у детей 5-7 лет. Проявляется сосочковым разрастанием на конъюнктиве и упорным клиническим течением. Лекарственный конъюнктивит обычно развивается после применения медикаментозных препаратов и возникает в течение часа.

Хронический аллергический конъюнктивит

Проявляется менее выраженной симптоматикой и имеет упорное течение, которое плохо поддается лечению. Неявные признаки часто приводят к ошибочным диагнозам.

Аллергический конъюнктивит вследствие ношения линз

Эта форма проходит после устранения аллергического компонента (в данном случае линз). Проявляется сильным отеком, зудом и даже болью. Также вероятно весьма сильное слезотечение. Со временем могут проявиться маленькие сосочковые новообразования на конъюнктиве.

Покраснели и слезятся глаза? Не занимайтесь самолечением

От формы конъюнктивита зависит необходимая терапия. Запишитесь на прием к аллергологу прямо сейчас!

"

Постковидный синдром: осложнения, которые могут возникнуть у детей и подростков после COVID-19

Несмотря на то, что коронавирус у детей и подростков обычно протекает в более лёгкой форме, чем у взрослых, COVID-19 также может вызывать множество вторичных состояний, называемых "постковидным синдромом".

Все дети и подростки, у которых был диагностирован коронавирус COVID-19 должны хотя бы один раз пройти контрольный врачебный осмотр у педиатра или терапевта в поликлинике. Из-за широкого спектра вторичных состояний после коронавируса COVID-19 необходим контроль остаточных симптомов, изучение развития новых симптомов и помощь в возвращении к активности (спорт, школа, лагерь и т.д.). Тяжёлое протекание коронавирусной инфекции COVID-19 не обязательно означает большую вероятность появления постковидных осложнений. Тем не менее, педиатрический пациент, у которого коронавирус протекает в лёгкой форме, меньше подвержен риску впоследствии получить последующую воспалительную реакцию -- мультисистемный воспалительный синдром (MIS-C).

На что должен обратить внимание педиатр после того, как ребёнок перенёс COVID-19?

1. Вакцинация против COVID-19: вакцинация против коронавируса рекомендуется всем детям и подросткам. Прививку можно сделать сразу после рекомендованного периода карантина, если пациент не получает какое-либо лечение, во время которого необходимо выждать интервал между введением препарата и вакцины. 2. Возвращение к повседневной жизни: педиатры должны определить, какие потребности будут у ребенка или подростка по возвращении к повседневной деятельности. Пациентам с симптомами затяжного ковида может потребоваться дополнительная поддержка, чтобы вернуться к обучению. Это может включать постепенное возвращение в школу или другие академические корректировки и адаптация по мере необходимости. Важно, чтобы дети и подростки получали поддержку в восстановлении работоспособности, утраченной во время болезни, и чтобы школы избегали наказания учащихся, если у них проявляются постоянные или остаточные симптомы коронавируса, влияющие на обучение и выполнение работы. 3. Мультисистемный воспалительный синдром у детей (MIS-C): этот синдром является редким осложнением, которое обычно возникает через две-четыре недели после заражения SARS-CoV-2. Постоянная температура без явного клинического источника, которая сопровождается новыми симптомами или которая совпадает с недавним контактом с человеком с COVID-19, должна вызывать подозрение на возможный мультисистемный воспалительный синдром MIS-C. Некоторые признаки и симптомы острого заболевания быстро прогрессируют, и у детей или подростков может развиться нарушение гемодинамики. По возможности, за такими пациентами следует наблюдать и лечить в больнице с педиатрическими отделениями интенсивной терапии.

Какие симптомы возникают при затяжном COVID-19 у детей или подростков?

Дыхательная система: легкие - это орган, наиболее поражаемый у пациентов, которые перенесли инфекцию SARS-CoV-2, и стойкие респираторные симптомы после тяжелой формы COVID-19 - не редкость. Симптомы, которые могут возникнуть при "длительном ковиде" включают боль в груди, кашель и одышку, вызванную физической нагрузкой. Время восстановления зависит от исходного состояния здоровья и тяжести заболевания. Некоторые из этих симптомов "затяжного ковида" могут длиться три месяца и более. Сердечно-сосудистая система: Возможно, одним из наиболее важных аспектов коронавируса SARS-CoV-2 является потенциальный риск поражения сердца, который может быть частью начального проявления болезни (включая MIS-C). Случаи поражения сердца (миокардит или перикардит) также были описаны как побочные эффекты вакцин мРНК против COVID-19, которые показаны детям в возрасте до 18 лет. Эти осложнения после вакцин встречаются в 10 раз реже, чем если бы эти дети не были привиты и заболели бы коронавирусом. Кроме того, эти осложнения после прививки являются обратимыми. Появляется все больше свидетельств того, что миокардит может развиться после заражения COVID-19. Общие симптомы миокардита могут включать боль в груди и одышку, а также аритмию и утомляемость. В более тяжелых случаях миокардит может привести к сердечной недостаточности, сердечному приступу, инсульту или внезапной остановке сердца. Миокардит встречается гораздо чаще, и риски намного серьезнее при инфицировании коронавирусом SARS-CoV-2, чем при вакцинации. Аносмия и/или агевзия: COVID-19 может вызывать изменение запаха и вкуса, особенно у подростков. Примерно у каждого четвертого человека в возрасте от 10 до 19 лет развивается аносмия (потеря обоняния). Помимо способности обнаруживать опасные запахи, снижение или потеря обоняния (аносмия) или вкуса (агевзия) может влиять на пищевое поведение, настроение и качество жизни детей и подростков. В то время как у взрослых наблюдается стойкая аносмия и агевзия в течение нескольких месяцев, у детей эти симптомы обычно проходят в течение нескольких недель. Влияние на нервную систему: тяжелая форма COVID-19 может вызывать нейровоспалительные расстройства (инсульт, энцефалит). Эти тяжелые заболевания приводят к очевидным двигательным, когнитивным и/или языковым нарушениям. Тем не менее, при постковидном синдроме возможны и другие последствия, связанные с развитием нервной системы, особенно у детей младшего возраста. При затяжных симптомах необходимо пройти обследование у невролога, педиатра, психоневролога, нейропсихолога, логопеда, психолога и терапевта. Когнитивная дисфункция или усталость: «мозговой туман» (общий термин, обозначающий "нечеткость мышления", невнимательность, трудности с концентрацией внимания или памятью) - частая неврологическая жалоба у взрослых после заражения ковидом. Дети и подростки также могут жаловаться на невнимательность, снижение скорости чтения или обработки информации, необходимость повторения в обучении и т.д. Важно лечить любое поведение, которое может повлиять на когнитивное функционирование, включая получение достаточного количества сна в ночное время, поддержание постоянного графика сна/бодрствования и устранение факторов стресса. Если когнитивные проблемы сохраняются, рекомендуется оценка нейропсихолога, чтобы определить основу этих симптомов и разработать соответствующий многопрофильный план лечения. Физическая усталость/низкая выносливость: после заражения ковидом SARS-CoV-2 дети и подростки могут жаловаться на усталость и низкую выносливость даже при отсутствии известных сердечных и респираторных заболеваний. Если предположить, что и сердечная, и респираторная функции клинически нормальны, поствирусная усталость обычно проходит со временем. Наиболее эффективным в этом случае будет поддержание постоянного распорядка дня и постепенное увеличение физической активности. Головная боль: это частый симптом во время и после заражения коронавирусом SARS-CoV-2. Анамнез, оценка и лечение такие же, как и у любого ребенка с головной болью. Причины головной боли при постковидном синдроме могут быть больше связаны с ситуативными факторами, такими как изменение распорядка дня, чрезмерное употребление лекарств, социальная изоляция, недостаточная гидратация и/или питание, отсутствие аэробных упражнений и другие факторы стресса. Последствия для психического здоровья: после заражения SARS-CoV-2 последствия для психического здоровья возникают достаточно часто и, вероятно, имеют многофакторный характер. Консультации со специалистом имеют решающее значение для поддержки эмоционального и поведенческого здоровья пострадавших семей во время пандемии COVID-19.

Испытывают ли дети и подростки затяжной COVID-19 или постковидный синдром также, как взрослые?

Состояние после COVID-19 под названием «затяжной COVID-19» или «постковидный синдром» -- это общий термин, который охватывает физические и психические последствия, с которыми сталкиваются некоторые пациенты, появившиеся через 4 или более недель после заболевания коронавирусом. Исследование с участием 129 детей в Италии показало, что 42,6% детей испытали хотя бы один из симптомов более чем через 60 дней после заражения коронавирусом. Наконец, по оценке Управления национальной статистики Великобритании, 12,9% детей в возрасте 2-11 лет и 14,5% подростков в возрасте 12-16 лет все еще имели симптомы через 5 недель после заражения коронавирусной инфекцией. Ни один лабораторный тест не может однозначно отличить "затяжной COVID-19" от других патологий. По этой причине рекомендуется, чтобы педиатры не злоупотребляли чрезмерным проведением тестов у детей и принимали во внимание наличие других возможных диагнозов.

"

Омикрон: его симптомы и отличия от других штаммов коронавируса

Пандемия COVID-19 уже более двух лет держит в напряжении весь мир. Не желая сдаваться, вирус мутирует и создаёт для человечества новые проблемы. Ни ограничительные меры, ни массовая вакцинация, ни появление современных лекарственных препаратов не смогли стать по-настоящему эффективным барьером для стремительного распространения весьма заразных Дельта и Дельта+. Но на этом трансформации коронавирусной инфекции не закончились: в конце прошлого года было заявлено об открытии южноафриканской мутации SARS-CoV-2, более известной как Омикрон.

Омикрон во многом отличается от других видов коронавируса, и одним из его особых свойств является нетипичное течение болезни.

Из-за того, что часто оно лёгкое и бессимптомное, пациенты не считают необходимым обращаться к врачу. Между тем, даже при отсутствии тяжёлого течения вирус может спровоцировать постковидный синдром, а также привести к нарушениям работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Поэтому при первых проявлениях вирусного заболевания следует как можно скорее обратиться за врачебной помощью.

Штамм омикрон: причины появления

Омикрон представляет собой новую мутацию в S-белке SARS-CoV-2 – структуры, отвечающей за проникновение возбудителя инфекции в клетки. Впервые он был выявлен во время резкого всплеска заражений в ЮАР в ноябре 2021 года. При детальном изучении было установлено, что хорошо известные свойства предыдущих штаммов приобрели более 50 видов точечных мутаций. В результате исследований был открыт тип вируса с очень высокой контагиозностью (заразностью): один заболевший Омикроном может заразить до 12 человек, в то время как у предыдущих мутаций эти показатели не превышали 6.

Более того, были выявлены подвиды Омикрона, которые не только обладают способностью распространяться в 2-4 раза быстрее Дельты, но и ускользать от иммунного ответа организма. Иными словами, даже при наличии антител к коронавирусу и у переболевших, и у вакцинированных людей вероятность инфицирования остаётся достаточно высокой.

На сегодняшний день среди учёных единого мнения относительно появления Омикрона нет, хотя выдвигается сразу несколько гипотез:

хроническое течение COVID-19, при котором люди с некоторыми формами иммунодефицита остаются носителями вируса более полугода, что и приводит к нетипичным мутациям, заражение от животных (по этой версии штамм вируса мог сначала развиваться у грызунов, в результате чего претерпел характерные изменения генома, а затем попал к человеку), низкий уровень иммунизации из-за плохой организации вакцинации населения, недостаточная изученность вируса, из-за чего некоторые мутации могут оставаться незамеченными.

Вне зависимости от причин появления, Омикрон вызывает вполне оправданные опасения у врачей. Заразиться вирусом можно, даже просто зайдя в помещение, где до этого находился носитель инфекции. Патогены проникают в клетки через дыхательные пути или слизистые, после чего начинают стремительно размножаться. Отмечено, что новый штамм коронавируса тяжелее протекает у детей, может быть выявлен у переболевших и привитых и чаще поражает верхние дыхательные пути, а не лёгкие.

Инкубационный период омикрона

Все мутации коронавируса относятся к возбудителям ОРВИ. Заражение происходит аэрогенным или контактно-бытовым путём: при близком контакте с заболевшим или же через поверхности, на которых остались частички вируса. По сравнению с Гаммой и Дельтой инкубационный период Омикрона стал короче. С момента попадания патогенов в верхние дыхательные пути до появления первых признаков болезни проходит всего два-три дня. В этот короткий период человек ещё не чувствует себя больным, но уже является носителем инфекции и является опасным для окружающих.

Инкубационный период зависит от вирусной нагрузки: чем больше возбудителей попало в организм, тем они быстрее преодолеют иммунную защиту.

Симптомы омикрона

Признаки заражения Омикроном схожи с простудой. Симптомы нового штамма:

заложенность носа, чихание, першение и боль в горле, общая слабость, повышенная утомляемость, головная боль, болезненные ощущения в мышцах, озноб, лихорадка, воспаление слизистой оболочки глаз, сухой кашель.

Также могут проявиться симптомы, характерные для других видов коронавируса: потеря вкуса и обоняния, снижение аппетита, рвота, диарея. Сатурация при заражении штаммом Омикрон снижается до 95%. Пациенты жалуются на одышку и чувство тяжести в грудной клетке. У детей появляется кожная сыпь.

Важно отметить, что Омикрон часто протекает с незначительными проявлениями, а иногда и вовсе бессимптомно.

Омикрон и его возможные осложнения

По своим проявлениям штамм омикрон схож с ОРВИ. Если сравнивать с Дельтой и Гаммой, то это более лёгкий вариант коронавирусной инфекции: летальность при нём на 75 % ниже, а интенсивная терапия необходима лишь 1 % пациентов. Несмотря на это, у людей, перенесших заболевание, сохраняется риск развития постковидного синдрома. Его симптомы:

быстрая утомляемость, потеря работоспособности, нарушение работы органов пищеварения, повышение температуры тела без причины, бессонница, тревожность, депрессивное состояние.

Симптомы появляются через 2-3 месяца после выздоровления и могут сохраняться до полугода. Основная причина осложнений – чрезмерная активация иммунной системы и неврологические нарушения.

У женщин появление симптомов постковидного синдрома встречается чаще, чем у мужчин.

Тестирование на омикрон

Специфического тестирования на Омикрон нет, поэтому для диагностики заболевания используются ПЦР-тесты на COVID-19. Достоверные результаты на наличие вируса можно получить уже через 3-4 дня после заражения. Также при подозрениях на Омикрон может назначаться исследование иммуноглобулинов класса А, M, G SARS-CoV-2.

Пациентам со среднетяжелым и тяжелым течением болезни проводится расширенная диагностика, включающая:

общий и биохимический анализ крови, коагулограмму, определение уровня гормонов в крови, рентген грудной клетки, КТ лёгких. Лечение омикрона

При лёгком течении болезни показано лечение, направленное на повышение защитных ресурсов организма, облегчение симптомов и предупреждение развития осложнений. С этой целью назначаются:

обильное питьё, постельный режим, жаропонижающие препараты, таблетки для рассасывания, сиропы и леденцы от кашля, спреи и леденцы для снятия боли в горле, назальные препараты для снятия заложенности носа.

При среднетяжёлом и тяжёлом течении назначаются противовирусные препараты, антикоагулянты, глюкокортикостероиды. Специфическая терапия подбирается индивидуально, с учётом общего состояния пациента и наличия сопутствующих патологий.

Профилактика и вакцинация

Как и в отношении других видов коронавируса, профилактика Омикрона включает:

использование индивидуальных средств защиты (масок, перчаток), соблюдение социальной дистанции, мытьё и дезинфекцию рук.

Важную роль в профилактике коронавирусной инфекции играет вакцинация. Исследования подтвердили, что используемые для вакцинации препараты весьма эффективны против Омикрона. Риск заражения вирусом сохраняется даже после прививки, но с большой долей вероятности болезнь будет протекать в лёгкой форме.

Врачи клиник IMMA готовы помочь в борьбе с любым штаммом новой коронавирусной инфекцией и её осложнениями. Вы можете пройти тестирование на Омикрон, а также получить консультацию специалистов по вопросам лечения постковидного синдрома и комплексным программам реабилитации после пневмонии.

Автор материала: врач-терапевт клиники на Никулинской Чупеева Е. В.

"

Конъюнктивит: виды, симптомы, лечение

Конъюнктивит – это воспалительный процесс слизистой оболочки глаз (конъюнктивы). Как правило, заболевание легко поддается лечению. Однако существуют опасные разновидности, которые могут вызывать проблемы со зрением.

В зоне риска находятся те, кто часто контактирует с другими людьми. Например, учителя, школьники, студенты, работники общепита.

Причины

1. Вирусы. Они проникают в слизистую глаза при контакте с больным. Это может быть абсолютно
любая инфекция: герпес, корь, грипп и другие.
2. Бактерии: стафилококки, пневмококки, стрептококки.
3. Аллергия. Она может быть сезонной или вызвана аллергенами из бытовой жизни: шерсть
животных, пыль, ингредиенты косметических средств и т.д.
4. Воздействие бытовой химии. Некоторые вещества могут иметь раздражающее действие.
5. Авитаминоз. Нарушения обмена веществ, недостаток витаминов и минералов может привести
к проблемам со зрительной системой.
6. Воздействие ультрафиолета.
7. Неправильное использование контактных линз.
8. Несоблюдение правил гигиены: нечастое мытье рук, использование чужих средств
личной гигиены.
9. Хронические заболевания носа, слезных путей.
10. Неблагоприятная внешняя среда: сильный ветер, пыль, грязная вода.

Вирусный конъюнктивит

Встречается в 50% случаев. Такой вид воспаления иногда сопровождается общей реакцией организма, имеет длительное течение.

Бывает 2 видов:
• Герпетический. Характеризуется внезапным началом и долгим, сложным лечением.
• Аденовирусный. Протекает совместно с повышенной температурой тела, воспалением носоглотки
и увеличением лимфоузлов.

Бактериальный конъюнктивит

В зависимости от возбудителя бывает дифтерийным, стафилококковым, стрептококковым, пневмококковым.

Причиной бактериального конъюнктивита может быть переохлаждение или перегревание, хронические и ЛОР-заболевания, травмы глаз, ослабленный иммунитет. Чаще всего передается в школах и садах.

Аллергический конъюнктивит

Данная форма воспаления сопровождается ярко-выраженными симптомами: зудом, отеком век, слезотечением и покраснением глаз, поэтому эту форму также называют “болезнью красных глаз”. Чаще всего поражаются сразу оба глаза.

Выделяют две формы аллергического конъюнктивита:
1. Сезонный
2. Круглогодичный

При сезонном симптомы проявляются при нахождении на улице. Причина - пыльца цветов и деревьев. Такой вид заболевания обычно протекает в острой форме, но при длительном течении перерастает в хроническую.

Что касается круглогодичной формы, то здесь причиной может стать что угодно: пища, косметика, шерсть домашних животных, пыль, лекарства. Заболевание имеет хроническое течение со слабо-выраженными симптомами.

Симптомы

Симптомы зависят от вида конъюнктивита. Бактериальный, как правило, не вызывает осложнений. У пациента появляется покраснение, ощущение “песка” в глазах, дискомфорт. Также возможно нечеткое зрение из-за выделений слизистой.

В случае с вирусным конъюнктивитом при покраснении глаз возможны кровоизлияния в конъюнктиву, увеличение лимфатических узлов, которое может вызвать болевые ощущения в области шеи. Данный вид заболевания более тяжелый, может привести к снижению зрения.

Если вы заметили у себя некоторые из симптомов, сразу же обращайтесь к врачу. Отсутствие лечения может привести к краевой язве роговицы, кератиту и хронической форме воспаления.

Лечение

Цель терапии - убрать воспалительный процесс, облегчить симптомы и предотвратить осложнения. Полностью вылечить конъюнктивит можно примерно за 2 недели.

Метод лечения зависит от типа воспаления:
• Вирусный конъюнктивит не требует определенного лечения. Как правило, достаточно снимать
неприятные симптомы. Сделать это можно при помощи холода, компрессов. Иногда необходимо
медикаментозное лечение.
• Бактериальный тип лечат с помощью капель, мазей, антибиотиков и противовоспалительных
препаратов.
• Аллергический - с помощью антигистаминных препаратов. Также необходимо убрать источник,
который вызывает аллергию.

При каждом случае офтальмолог рекомендует соблюдать определенные правила гигиены:
• Пользоваться отдельными бытовыми предметами: постельное белье,полотенце, посуда,
косметика.
• Постирать одежду и постельное после выздоровления.
• Отказаться от использования контактных линз. Во время болезни носите очки, а если вы надевали
линзы уже после заражения, замените их на новые.
• Мойте руки, даже если вы находитесь в своей квартире. Не дотрагивайтесь до лица
грязными руками.

Полный список рекомендаций вам даст ваш врач-офтальмолог.

Конъюнктивит у детей

Это распространенная проблема среди детей, так как они соблюдают гигиену рук реже, чем взрослые. Например, они часто трут глаза немытыми руками, тем самым заносят на роговицу бактерии и вирусы.

Способы диагностики и лечения никак не отличаются от взрослых. Для того, чтобы быстрее избавиться от неприятного заболевания, не медлите с посещением врача.

Во время ожидания офтальмолога можно облегчить симптомы:
• убрать яркий свет,
• делать примочки с физраствором или отваром ромашки,
• следить за тем,чтобы ребенок не трогал глаза руками.

Если вовремя не обратиться за помощью и заниматься самолечением, воспаление может вызвать ряд осложнений:
• помутнение хрусталика,
• образование язв и рубцов на роговице,
• нарушение остроты,
• синдром “сухого глаза”.

Так как заболевание заразное, необходимо изолировать ребенка в течение 1-2 недель. Отметим, что конъюнктивит (кроме аллергического) может передаться всем членам семьи. Важно обратиться к доктору, который назначит лечение, проконсультирует по всем вопросам.

Меры профилактики

Чтобы защитить себя и свою семью от этого неприятного воспалительного заболевания, придерживайтесь некоторых правил:
• Не делите ни с кем свои вещи для личной гигиены: мочалку, полотенце, косметику и другие.
• Прикрывайтесь, когда кашляете или чихаете.
• Не трогайте глаза грязными руками.
• Мойте руки с мылом после посещения общественных мест и туалета.
• Следите за уборкой: протирайте, дезинфицируйте поверхности телефона, ноутбука, столешницы,
выключателей, дверных ручек, проводите влажную уборку минимум 1 раз в неделю.
• Если вы корректируете зрение с помощью контактных линз, придерживайтесь всех правил
использования.
• Во время плавания в открытых водоемах не допускайте попадания воды в глаза или
на контактные линзы.
• Избегайте контакта с зараженными людьми.

Придерживайтесь здорового образа жизни: правильно питайтесь, проводите больше времени на свежем воздухе, делайте гимнастику. Следуя этим мерам профилактики, вы надежно защитите себя и своих близких от нежелательных заболеваний.

"