Лечение рака кишечника.

Колоректальный рак — коварное заболевание, которое может не проявлять себя годами или проявляться безобидными симптомами, не вызывающими подозрения. Диагностика этого типа карциномы ничуть не легче любого другого случая рака кишечника, особенно на ранних стадиях.

Статистически раковые образования в разных отделах кишечника составляют почти четверть всех случаев заболевания, а колоректальная карцинома — самая распространенная форма рака кишечника. Таким образом, это почти каждый десятый случай рака вообще. Это устрашающая цифра, но, с другой стороны, она означает, что к диагностике данного заболевания врачи всегда подходят максимально тщательно.

Почему возникает колоректальный рак?

Этиология, то есть природа возникновения, колоректальной карциномы, как и других видов раковых образований, до сих пор недостаточно изучена. Нам известно довольно много онкогенов — факторов, повышающих риск развития злокачественных опухолей, — но до конца не совсем ясно, как именно они запускают процесс образования карциномы.

Онкогены могут быть разной природы: биологические, химические, физические, генетические. Чувствительность к ним у разных людей тоже отличается. Поэтому, говоря о причинах рака, обычно называют комплексные факторы, которые однозначно могут повысить риск развития этого заболевания в несколько раз.

Что касается колоректального рака, подобные факторы можно свести к пяти случаям.

Пожилой возраст

Статистические исследования эпидемиологии колоректальной карциномы очень четко выявляют, что люди старше 50 гораздо более подвержены развитию злокачественных образования в толстом кишечнике. Это не удивительно, ведь не последнюю роль в развитии карциномы вообще играют нарушения иммунной системы. Организму с возрастом всё тяжелее справляться с факторами внешней среды, системными ядами, канцерогенами и просто системными проблемами организма. Поэтому с возрастом мы становимся более подвержены очень широкому спектру заболеваний, и тем более таким серьезным, как рак.

Пищевые привычки

Здоровье кишечника неразрывно связано с тем, что мы едим. Большую часть времени пища, которая попадает в организм, находится именно в кишечнике. Точной картины влияния питания на риск развития колоректальной карциномы нет, но многое уже известно во многом благодаря статистике.

Чаще всего колоректальный рак возникает в прямой и сигмовидной кишке. В них происходит всасывание воды и формирование каловых масс. Это два отдела, где пища задерживается надолго, а, значит, и контакт стенки кишечника с химическими раздражителями и канцерогенами, находящимися в пище, тут самый длительный. Неправильные пищевые привычки, чрезмерное употребление мяса и недостаток клетчатки затрудняют перистальтику и способствуют образованию твердого кала, который может травмировать внутреннюю поверхность сигмовидной и прямой кишки. Естественный барьер оказывается нарушен, и бороться с химическими онкогенами организму становится еще сложнее.

Именно поэтому самый высокий процент заболевания колоректальной карциномой приходится на развитые страны, где распространена так называемая «западная диета» с обилием мяса, жареной в масле пищи и красителей, а также с острым недостатком источников клетчатки — овощей и круп. Характерна низкая физическая активность, что тоже не способствует перистальтике. Из-за этого колоректальный рак иногда называют «раком цивилизации».

Инфекционные и воспалительные заболевания кишечника

Высокий риск развития злокачественных опухолей обнаруживается в случае инфекций кишечника. Если есть инфекции, значит, местный иммунитет уже поврежден и ему сложнее справляться с серьезными проблемами. К тому же инфекционные заболевания кишечника часто сопровождаются эрозией и язвами эпителия. А мы уже знаем, чем опасны такие бреши в естественной защите кишечника.

Наличие полипов

Полипы — это доброкачественные образования, наросты ткани над эпителием в кишечнике. Причины их появления самые разные, и не все полипы перерождаются в карциному. Опасных видов полипов два: воспалительные, возникающие как реакция на острое воспаление, и аденоматозные — возникающие по многим причинам и в основном у тех, у кого есть генетическая предрасположенность.

Склонность к образованию полипов повышается с возрастом, и это еще одна причина, почему у пожилых людей колоректальный рак встречается чаще. Появление полипов — естественный процесс, но на некоторые из них стоит обратить особенное внимание:

крупные полипы, особенно на широком основании, т.е. не имеющие «ножки», многочисленные полипы (полипоз), может свидетельствовать о генетическом заболевании, которое так и называется «семейный аденоматозный полипоз», старые аденоматозные полипы.

В этих случаях риск перерождения полипа в карциному действительно высок.

Генетическая предрасположенность и иммунодефицит

Генетической предрасположенности к колоректальному раку мы уже касались, однако она не ограничивается одним заболеванием. Это могут быть любые наследственные предрасположенности к злокачественным образованиям или чувствительность к определенным онкогенам.

Иммунодефицитные состояния, как приобретенные так и врожденные, тоже предполагают уязвимость к онкогенам: сильно поврежденный иммунитет просто не способен справиться с биологическими и химическими угрозами.

Типы колоректальной карциномы

Как любая карцинома, колоректальный рак может вести себя по-разному, принимая различные формы. Такое поведение затрудняет диагностику и влияет на выбор методов лечения. Колоректальный рак классифицируют по типу и по стадиям.

Классификация по типу

Форма колоректального рака зависит от набора симптомов. которыми он себя проявляет. Выделяют шесть основных форм:

Диспепсическая определяется наиболее безобидными симптомами: болями или чувством дискомфорта в области живота, ощущением вздутия, проблемами со стулом. Опухолевая: часто не проявляется вообще. Обычно обнаруживается случайно во время каких-либо обследований. Энтерологическая: похожа на диспепсическую, набор симптомов почти тот же, но проблемы со стулом более серьезные. Возникает, когда опухоль достаточно большая и значительно перекрывает просвет кишки. Каловые массы задерживаются, начинается брожение, из-за чего у стула появляется характерный зловонный запах. Псевдовоспалительная: клиническая картина напоминает обычный воспалительный процесс. Проявляется болями в животе, иногда лихорадкой, повышенным уровнем лейкоцитов. Обтурационная: обычно указывает на карциному в левой (более узкой) половине толстой кишки. Имеет все симптомы кишечной непроходимости, так как опухоль полностью или почти полностью блокирует просвет кишки. Токсико-анемическая: характерна для опухоли в правой стороне толстой кишки. Клиническая картина включает лихорадку, симптомы интоксикации, низкий уровень гемоглобина. Стадии колоректального рака Первая стадия: поражена слизистая кишки, опухоль не распространяется дальше ближайшего к слизистой слоя ткани. Вторая стадия: опухоль поражает мышечную стенку кишки. Третья стадия: поражены все ткани кишки, первичный очаг начинает распространятся, могут появляться единичные метастазы в ближайшие ткани и органы. Четвертая стадия: множественные отдаленные метастазы. Диагностика

Колоректальный рак на ранних стадиях довольно легко поддается лечению. Но коварство болезни в том, что даже на средних стадиях она может не проявляться совсем или иметь самые безобидные симптомы. В связи с этим диагностику и лечение начинают уже довольно поздно, когда карцинома успела прогрессировать и теперь требует серьезной терапии. Именно поэтому так важно регулярно наблюдаться, особенно в пожилом возрасте, это позволит перехватить заболевание на начальных стадиях и обойтись без изнурительной борьбы с ним. Не случайно проверка на риски развития колоректального рака входит в рекомендации Министерств здравоохранения целого ряда стран.

Диагностика производится в несколько этапов. Исследования проводятся широко, чтобы точно исключить (или подтвердить) злокачественное новообразование. Основные методы диагностики включают:

ректо—, сигмо— и колоноскопию, то есть визуальное исследование соответственно прямой, сигмовидной и толстой кишки, чтобы выявить наличие полипов, повреждений внутренней стенки кишки, анализ кала и крови позволяет отследить характерные биохимические изменения, которые могут указывать на наличие злокачественной опухоли: например, аномальный уровень эритроцитов и лейкоцитов в крови или так называемую «скрытую кровь» в кале. пальпация живота и прямой кишки — самый простой метод, который, однако, позволяет выявить почти 70% опухолей в кишечнике.

Если новообразование обнаружились, необходимо взять образец ткани и провести биопсию: ряд гистологических и химических исследований образцов. Дополнительно нужно исследовать опухоль на глубину поражения. Тут набор методов вполне обычный, но тем не менее действенный: УЗИ, томография и рентгенографические исследования. Все это позволяет определить глубину поражения тканей и выявить наличие метастазов. Даже если заболевание все еще на ранней стадии, лишняя осторожность не повредит. Ведь сопутствующие симптомы, в нашем случае, могут быть обманчиво безобидны.

Женщинам дополнительно придется пройти гинекологические исследования, поскольку новообразования прямой кишки могут распространяться во влагалище или матку. Если и гинеколог обнаружит новообразования, понадобится еще одна биопсия.

Лечение колоректальной карциномы

Подбор методов лечения колоректального рака зависит от стадии заболевания, степени поражения тканей, гистологического типа опухоли и общей клинической картины. Методы лечения применяются те же, что и для любого другого вида рака: хирургическое удаление опухоли, химио— и лучевая терапия.

Хирургический метод лечения

Иссечение опухоли остается основным методом лечения колоректального рака. Хирург удаляет опухоль и прилегающие ткани, чтобы снизить риск так называемого положительного края резекции — случая, когда на границе иссечения остаются пораженные клетки, способные заново запустить процесс образования опухоли и вызвать рецидив. Если требуется, удаляют поврежденные сосуды и лимфатические узлы.

Операция совсем не обязательно полостная. Врач может принять решение не делать полноценный разрез брюшной стенки. Часто, особенно на ранних стадиях, можно обойтись малоинвазивными методами, например, удалить опухоль через анальное отверстие или лапароскопический прокол.

Отдельный случай хирургического вмешательства — стентирование. Оно может потребоваться, если рак лечили нехирургическими методами, но заболевание вызвало сужение кишечника в месте, где была опухоль. Чтобы облегчить прохождение содержимого через кишечник и снять симптомы кишечной непроходимости, в пораженный участок устанавливают стент. Он поддерживает стенки кишечника и расширяет просвет.

Химиотерапия

Химиотерапия обычно назначается как элемент комплексного лечения. Она позволяет подавлять региональные метастазы и оставшиеся злокачественные клетки, снижает риск положительного края. Обязательно назначают химиотерапию на поздних стадиях заболевания, когда поражены все ткани кишки.

В качестве отдельного вида лечения химиотерапию назначают, если опухоль по каким-то причинам неоперабельна. Впрочем, если такая терапия хорошо справляется и очередное обследование показывает, что операцию провести возможно, опухоль удаляют хирургически. После операции проводят повторный курс химиотерапии.

Лучевая терапия

Почти не применяется как самостоятельный тип лечения, только в составе комбинированной терапии. Как правило, лучевую терапию применяют только при раке прямой кишки. Это связано с тем, что эффективно и безопасно лечить рак жестким излучением можно только при правильно рассчитанном позиционировании излучателя, а это возможно лишь с почти неподвижной прямой кишкой. Остальные отделы кишечника выражено подвижны, и позиционирование становится очень трудным.

Также лучевая терапия широко применяется при лечении отдаленных метастазов.

Таргетная терапия

Сложный отдельный подвид химиотерапии, основанный на химическом воздействии на клеточные процессы, чтобы предотвратить образование новых опухолей. Таргетная терапия при колоректальном раке назначается редко и может требовать специальных анализов на генетические мутации. Только после доказательства восприимчивости человека к такой терапии или, наоборот, ее неэффективности из-за специфических мутаций, врач принимает решение о таргетном лечении.

Для наибольшей эффективности лечения врач комбинирует эти методы. Виды терапии, тип операции, используемые препараты и целесообразность лучевого воздействия зависят от многих факторов: стадии рака, расположения и вида опухоли, общего состояния пациента.

Даже после того, как лечение успешно завершено, пациенту необходимо продолжать регулярно наблюдаться, особенно в первые 2-3 года, когда риск рецидива особенно высок. И, конечно, нужно выполнять рекомендации врача, соблюдать диету, не забывать о нормальной физической активности.

Профилактика колоректальной карциномы

Избежать колоректального рака можно только одним способом: регулярно проходить обследование и своевременно решать проблемы, если они возникают. Других способов нет, ведь один из основных факторов риска колоректальной карциномы — это генетическая предрасположенность и индивидуальная чувствительность к онкогенам. Поэтому даже если правильно питаться, вести активный образ жизни и отказаться от вредных привычек, риск развития злокачественных опухолей в кишечнике может все равно оказаться очень высоким. Например, если пациент предрасположен к образованию аденоматозных полипов. А если их много — риск перерождения полипов в карциному приближается к 90%.

Не смотря на то, что сигма— и колоноскопия остаются довольно дорогими исследованиями, это не единственные методы контроля состояния пациента. Регулярные исследования крови и кала могут выявить бессимптомные опухоли. На основании таких анализов может быть назначено разовое глубокое исследование, и болезнь удастся перехватить на ранней стадии развития, пока она еще поддается довольно легкому и эффективному лечению.

Внимание! Представленная в статье информация носит ознакомительный характер и предназначена для образовательных целей. Материалы, размещенные на сайте МЦ «Целитель», не заменяют консультации специалиста и не могут использоваться в качестве медицинских рекомендаций. Не занимайтесь самолечением! При ухудшении самочувствия и появлении первых признаков заболевания следует обратиться к врачу!

"

Заболевания конъюнктивы: диагностика и лечение

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский предоставляется скидка 5% на ВСЕ медицински.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция - для наших друзей в "Одноклассниках", "ВКонтакте", "Яндекс.Дзене", YouTube и Telegram! Если вы являетесь другом или подписчиком стр.

Консультация офтальмолога – бесплатно!

Консультация офтальмолога БЕСПЛАТНО при удалении халязиона, новообразований (папиллом) век, инородных тел роговиц и конъюнктивы! (цена .

Специалисты направления Ардамакова Алеся Валерьевна Врач-офтальмолог, лазерный хирург Кандидат медицинских наук Никулина Ольга Васильевна Врач-офтальмолог Оборудование направления Щелевая лампа BON 75-SL

С помощью щелевой лампы проводится биомикроскопия внешних и внутренних структур глаза: век, склеры, роговицы, конъюнктивы, радужки, хрусталика, глазного дна.

Информационные материалы В каких случаях обращаться к офтальмологу? Инфекционные заболевания глаз. Конъюнктивит. Публикации в СМИ Sports.ru, интернет-портал (сентябрь 2022г.) "Сибур", журнал нефтегазохимической компании "Сибур" (апрель 2022г.) "Жизнь Столички", журнал (август 2020г.) "MediaMetrics", радиостанция, программа "Медицинские гаджеты" (ноябрь 2017г.)

В переводе с латинского языка конъюнктива (conjunctiva) - соединяющая оболочка. Так называется прозрачная тонкая ткань, покрывающая верхнюю часть глазного яблока и внутреннюю поверхность века.

В этой оболочке содержатся лимфатические и кровеносные сосуды, нервы, железы. Она выполняет ряд важнейших функций: защищает глаз от попадания посторонних предметов и болезнетворных микроорганизмов, при помощи слезы и особого секрета увлажняет его поверхность, способствует механическому очищению от пыли и грязи. Поэтому при малейших неполадках в работе конъюнктивы человек начинает испытывать серьезный дискомфорт.

Все воспалительные процессы, протекающие в слизистой оболочке глаза, можно разделить на следующие группы:

инфекционное воспаление, вызванное бактериями и вирусами, поражение конъюнктивы, появившееся в результате аллергии, избыточное разрастание тканей (появление на конъюнктиве доброкачественных и злокачественных образований).

Здоровый глаз и глаз, поражённый конъюктивитом: сравнение

Строение глазного яблока

Конъюнктивит

Конъюнктивит объединяет в себя целую группу глазных болезней, характеризующихся воспалением наружной слизистой оболочки глаза (т.е. конъюнктивы) и внутренней поверхности век.

Как и в любом заболевании, в конъюнктивите выделяется острая и хроническая форма.

При острой форме болезни воспаление (с резью, жжением и слизисто-гнойными выделениями) появляется сначала в одном глазу, а через неделю - во втором. Средняя продолжительность заболевания - 4 недели.

При хронической форме конъюнктивита воспалительный процесс протекает достаточно длительно, больше месяца.

Симптомы конъюнктивита

Естественно, что признаки заболевания зависят от причины, вызвавшей эту патологию. Однако можно назвать общие симптомы конъюнктивита:

отек и покраснение слизистой оболочки глаза (красный цвет глаза - типичный признак данного заболевания), гнойные или слизистые выделения из глаз, жжение и зуд в глазах, плохая переносимость яркого света, ощущение инородного тела или песка в глазу. Виды конъюнктивитов

Различают конъюнктивит следующих видов: вирусный, бактериальный, аллергический.

Вирусный конъюнктивит (в большинстве случаев - аденовирусный конъюнктивит) часто встречается при простудных заболеваниях. Толчком к его появлению может стать катаральный ринит, сопровождающийся болью в горле и повышенной температурой тела. Заболевание начинается с одного глаза, затем переходит на другой. Симптомы данного заболевания: сильное слезотечение, зуд, выделение слизи негнойного характера.

Бактериальный конъюнктивит можно узнать по следующим характерным симптомам:

вязкие и мутные выделения из глаза, обычно серого или желтого цвета, приводящие к слипанию век после сна, сухость конъюнктивы и кожи вокруг пораженного глаза, воспаление лишь одного глаза (но затем может воспалиться и второй глаз), боль и ощущение инородного предмета.

При аллергическом конъюнктивите воспаляются сразу оба глаза. Заболевание может появиться вследствие аллергии на цветение растений, продукты питания, неподходящую косметику или как реакция на определенные лекарственные препараты.

Кроме таких «классических» симптомов конъюнктивита, как покраснение глаза, зуд и слезотечение, при данном виде заболевания наблюдается небольшой отек конъюнктивы и век.

Диагностика и лечение конъюктивита

Диагностика и лечение конъюктивита

"

Узлы и кисты щитовидной железы

В ряде случаев в щитовидной железе могут возникнуть различные образования — кисты и узлы . Они является наиболее распространенными заболеваниями этого органа. Это довольно распространенное явление, вероятность которого значительно увеличивается с возрастом. Также с возрастом может увеличиться количество кист и узлов. Так, у молодых людей узлы и кисты щитовидной железы диагностируются сравнительно редко, всего в 2-3% случаев, зато у людей старше 60 лет они наблюдаются уже в 70% случаев. В среднем они выявляются у 10% населения Земли.

Причины возникновения узлов и кист щитовидной железы Симптомы заболевания щитовидной железы Диагностика узлов и кист щитовидной железы Лечение узлов и кист щитовидной железы Профилактика узлов и кист щитовидной железы

Кисты щитовидной железы представляют собой узловые образования с полостью, заполненной жидким содержимым (коллоидом) — можно услышать, что это заболевание называют еще коллоидной кистой щитовидной железы. Узлы щитовидной железы — очаговые образования, как правило, округлой формы, имеющие внутри капсулу.

Согласно статистике, у мужчин такие изменения щитовидной железы возникают примерно в 2-3 раза чаще, чем у женщин. Это объясняется как гормональным фоном, так и тягой к пагубным привычкам — алкоголю, курению.

Узлы и кисты щитовидной железы могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Также специалисты разделяют их на несколько категорий:

единичные (солитарные) и множественные, автономные токсические (избыточно продуцирующие гормоны) и спокойные, нетоксические.

Киста щитовидной железы — опасно ли это? Проблема в том, что это заболевание может развиваться по-разному. Известны случаи, когда оно годами протекает бессимптомно и без каких-либо серьезных последствий для организма. Также специалисты сталкивались с ситуациями, когда киста попросту рассасывалась сама по себе, без вмешательства со стороны (правда, это касается образований небольшого размера). С другой стороны, кисты и узлы щитовидной железы могут неожиданно начать расти, быстро увеличиваясь в размерах.

При увеличении узлов и кист может возникнуть «синдром сдавливания» расположенных поблизости структур шеи, что приводит к таким последствиям, как:

удушье, нарушения в работе щитовидной железы (чаще всего это происходит на фоне развития других заболеваний), нарушение акта глотания, осиплость голоса, першение в горле, болезненные ощущения.

Киста может воспалиться или нагноиться, узлы порой перерождаются, превращаясь в злокачественные образования. Течение кисты, как правило, доброкачественное, но крайне редко она тоже способна переродиться: злокачественная киста щитовидной железы обычно достигает чрезвычайно больших размеров.

Причины возникновения узлов и кист щитовидной железы

Щитовидная железа состоит из псевдодолек, образованных фолликулами. Они окружены капиллярной сетью. Внутренние стенки фолликулов выстланы тиреоидными клетками и заполнены коллоидом — белковым веществом, в котором содержатся протогормоны щитовидной железы. Нарушение оттока коллоида приводит к тому, что в фолликуле накапливается лишняя жидкость, и его размеры увеличиваются. Оболочка кисты формируется из клеток эпителия или соединительной ткани, она окружает патологический очаг и отделяет его от здоровых тканей.

Почему это происходит? На появление узлов и кист в щитовидной железе влияют различные факторы. Например, они могут возникнуть в результате нарушения кровообращения в одной из долек железы, а также вследствие кровоизлияния в фолликул, вызванного травмой.

Во многих случаях причиной появления подобных образований является плохая экология, тяга к пагубным привычкам — таким, как курение. Поступающие в организм свободные радикалы и канцерогенные вещества нарушают генетический аппарат тироцитов, те начинают бесконтрольно делиться, что и приводит к появлению опухоли.

Возникновение и развитие узлов и кист щитовидной железы может быть связано с нервными стрессами и переохлаждениями. Они ведут к местному спазму сосудов, из-за которого ухудшается питание отдельных участков железы. При этом снижается местный иммунитет и процессы деления клеток нарушаются.

Распространенной причиной является дефицит йода. Если в окружающей среде и пище недостаточно йода, железа начинает увеличиваться в объеме, стараясь захватить как можно больше йода из крови. В этом случае специалисты говорят о компенсаторном увеличении щитовидной железы.

Нередки случаи, при которых основным фактором для возникновения узла или кисты щитовидной железы стал повышенный уровень радиации. Радиация нарушает процесс деления хромосом, провоцирует мутации в клетках и становится причиной появления злокачественных опухолей. Узлы и кисты щитовидной железы, вызванные радиацией, часто встречаются на территориях, пострадавших от аварии на ЧАЭС, в местностях, прилегающих к полигонам, на которых проводились ядерные испытания. Также они могут возникать у представителей профессий, связанных с использованием ионизирующего излучения, и даже как побочный эффект лучевой терапии в области шеи.

Воспалительные процессы тоже могут способствовать развитию этих заболеваний. При туберкулезе или тиреоидите воспаление приводит к отеку отдельных долек железы, в результате чего возникают псевдоузлы.

В ряде случаев узлы и кисты появляются в результате аутоиммунных заболеваний. Когда антитела атакуют щитовидную железу, это приводит к воспалительному отеку отдельных участков.

Множественные узлы щитовидной железы (так называемый узловой токсический зоб) могут быть следствием аденомы гипофиза. Эта опухоль продуцирует тиреотропный гормон, стимулирующий деление клеток железы.

Наконец, существует и наследственная предрасположенность.

Симптомы заболевания щитовидной железы

На протяжении долгого времени узлы и кисты щитовидной железы могут развиваться бессимптомно. Небольшие образования не вызывают болезненных ощущений, давления, дискомфорта.

Большинство людей, столкнувшихся с тем, что у них развиваются узлы и кисты щитовидной железы, обращаются к эндокринологу в тех случаях, когда образование увеличилось в размере (обычно от 3 см в диаметре и больше), заметно невооруженным глазом и деформирует шею. В этой ситуации консервативное лечение уже не поможет.

Когда узловые образования и кисты увеличиваются в размерах, анатомически близкие структуры шеи сдавливаются, вследствие этого больной жалуется на:

першение, ощущение, словно у него в горле комок, осиплость или потерю голоса, расстройство функций глотания и дыхания, боли в шее.

Киста щитовидной железы, достигшая значительных размеров, может сдавливать кровеносные сосуды. Крупные узловые образования в некоторых случаях приводят к увеличению шейных лимфатических узлов.

Автономный токсический узел нередко становится причиной гипертиреоза, поэтому у больного могут наблюдаться его симптомы: тахикардия, учащение сердцебиения, возбуждение, эмоциональная лабильность, приливы жара в теле, экзофтальм.

Злокачественные узлы растут наиболее быстро, для них характерна твердая консистенция, именно они чаще всего сопровождаются увеличением шейных лимфоузлов.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Запишитесь на прием к высококвалифицированным специалистам

Диагностика узлов и кист щитовидной железы

Точная своевременная диагностика значительно упрощает процесс лечения. Нередко узлы и кисты щитовидной железы, которые только-только возникли и имеют небольшой размер, обнаруживаются случайно, во время профилактического осмотра или при обследовании, направленном на то, чтобы выявить признаки другого заболевания.

Узловое образование щитовидной железы, размеры которого превышают 5 мм, определяется пальпаторно, после чего необходимо провести дифференциальную диагностику, позволяющую установить его тип.

Часто специалисты назначают УЗИ щитовидной железы: с его помощью можно подтвердить наличие кисты или узла, а также определить его размеры и структуру.

Для того чтобы определить, доброкачественным или злокачественным является образование, специалист проводит тонкоигольную пункционную биопсию. Эта процедура заключается в том, что клеточный состав из узла забирается с помощью иглы и шприца, после чего он отправляется на цито-гистологическое исследование. Таким же образом можно исследовать кисту.

В большинстве случаев киста щитовидной железы, вне зависимости от того, является она добро- или злокачественной, содержит жидкость красновато-коричневого цвета, в которой можно определить старую кровь и разрушенные элементы самой железы. Если киста является врожденной, жидкость в ней будет прозрачной, слегка желтоватой. Если же возник абсцесс щитовидной железы, то во время пункции будет получен гной.

Тонкоигольная пункционная биопсия позволяет также:

определить признаки нагноения или малигнизации полостного образования, провести полную аспирацию скопившейся в полости жидкости, ввести склерозирующие препараты.

Примерно в 50% случаев после опорожнения киста щитовидной железы перестает накапливать содержимое.

Чтобы определить, в какой степени нарушились функции щитовидной железы, проводится определение уровня тиреоидных гормонов.

Еще одна диагностическая процедура, которая может быть использована — сцинтиграфия, то есть сканирование щитовидной железы при помощи радиоактивных изотопов йода либо технеция. Это дает возможность определить характер узла, степень его гормональной активности, состояние окружающей тиреоидной ткани.

Все узлы по степени накопления радиоактивного йода можно разделить на три категории:

«теплые» — поглощают столько же йода, сколько и внеузловая ткань железы (т.н. функционирующие узлы), «горячие» — накапливают больше радиоактивного йода, чем неизмененная окружающая ткань железы (их называют автономно функционирующими), «холодные» — вообще не накапливают радиоактивный йод, который распределяется в неизмененной ткани железы.

Лишь 10% «холодных» узлов являются злокачественными, однако именно к этой категории относится такое заболевание, как рак щитовидной железы.

Компьютерная томография проводится при необходимости исследовать узлы и кисты щитовидной железы, достигающие значительных размеров.

Если больной чувствует сдавление структур шеи, для осмотра голосовых связок и гортани используют ларингоскопию, а для осмотра трахеи прибегают к бронхоскопии.

Также могут использоваться рентгенографические методики:

пневмография щитовидной железы (помогает уточнить прорастание окружающих тканей), ангиография (дает возможность выявить нарушения сосудистой сети), рентгенография пищевода с барием, рентгенография трахеи (позволяет определить прорастание или сдавление структур шеи опухолью).

Узел щитовидной железы развивается последовательно и проходит при этом несколько стадий, определяющихся по степени их эхогенности при УЗИ:

изоэхогенный узел — плотность внутреннего содержимого такого узла соответствует окружающим неизмененным тканям щитовидной железы, изоэхогенный неоднородный узел — может быть с незначительными изменениями ткани, выраженными изменениями ткани, а также с гипоэхогенными включениями (участками кистозной дегенерации), гипо- или анэхогенный узел: его ткань разрушается, полость заполняется жидкостью и разрушенными клетками, что приводит к образованию кисты, стадия рассасывания содержимого кисты, стадия рубцевания кисты. Лечение узлов и кист щитовидной железы

На тактику лечения влияет множество факторов:

количество патологических очагов в ткани щитовидной железы, размер узловых и кистовых образований, возраст пациента, общее состояние организма.

Если при обследовании выявлено несколько узлов, размеры которых не превышают 1 см, за пациентом необходимо вести динамическое наблюдение: в этом случае не назначаются ни прием лекарств, ни какие-либо иные способы лечения. Единичный небольшой узел тоже может быть оставлен под наблюдением врача, однако примерно раз в 3 месяца рекомендуется проводить повторные исследования и обращаться за консультацией к эндокринологу.

Небольшая киста заполняется склерозирующим раствором, после чего врач может прибегнуть к консервативным методам лечения: например, приему препаратов йода и тиреоидных гормонов. В этом случае ежемесячно необходимо проводить лабораторные исследования, также больного должен осматривать врач. Раз в три месяца необходимо проводить УЗИ органов шеи. Если будет отмечено резкое возрастание уровня гормонов или антител в крови, то от дальнейшего проведения консервативной терапии придется отказаться. При этом больного направляют на обследование, одной из целей которого является исключение у него аутоиммунного тиреоидита.

По результатам пункции может выявиться гнойное расплавление щитовидной железы или ее части. В этом случае для лечения кисты или узлового образования используются антибиотики, назначается дезинтоксикационная терапия. Полученный биоптат подвергается микробиологическому и бактериологическому исследованию, по результатам которого определяется конкретный список препаратов, которые будут назначены пациенту.

Если же объем кисты или узлового образования слишком велик и после пунктирования они вновь заполняются коллоидом, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Оперативное лечение позволяет избавить больного от различных симптомов заболевания, а также дает возможность избежать осложнений. Если выявлены доброкачественные кисты или узлы, выполняется частичная резекция (удаление) ткани щитовидной железы: при этом гормональный статус организма пациента не нарушается.

Если в результате исследований выяснится, что узел имеет злокачественный характер, выполняется тотальная струмэктомия, после которой обязательно назначается заместительная гормональная терапия. Так как при тотальной резекции неизбежно будут удалены паращитовидные железы, обязательно назначаются и препараты кальция.

Прогноз в значительной степени связан с гистологической структурой узлового или кистового образования. Если узел доброкачественный, высока вероятность полного выздоровления пациента, но при кистозных изменениях нередко возникают рецидивы патологического процесса.

Если же речь идет о злокачественных образованиях, то успешность лечения зависит от опухоли и от того, насколько она распространилась по организму. Злокачественные узлы и кисты щитовидной железы при отсутствии метастатических отсевов полностью излечиваются у 70-80% пациентов. Также вероятность полного излечения зависит от того, насколько рано была обнаружена опухоль: своевременное выявление ведет к успешному результату, в то время как запущенный случай может даже стать причиной летального исхода, поэтому как можно раньше обратитесь к квалифицированному эндокринологу в ближайший центр.

Профилактика узлов и кист щитовидной железы

Специалисты рекомендуют уделять как можно больше внимания профилактике возникновения узловых и кистовых образований щитовидной железы.

для этого необходимо: ежедневно употреблять йод в пределах физиологической нормы, употреблять в пищу достаточное количество витаминов, быть аккуратнее с инсоляцией, облучением, физиопроцедурами, касающимися области шеи.

Если у вас ранее была диагностирована, а затем излечена киста щитовидной железы, необходимо раз в год проводить контрольное УЗИ. Если же киста или узел диагностированы, но врач полагает, что их размеры невелики и лечение пока не требуется, не стоит пренебрегать осмотрами и регулярными консультациями у эндокринолога.

"

Конъюнктивит у детей

Конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность века и глазное яблоко. Когда она воспаляется, кровеносные сосуды увеличиваются, глаз становится красным, веки опухают. Ребенок жалуется на боль в глазах, резь, зуд.

Причины конъюнктивита

Патология часто встречается у детей, которым чужды правила гигиены. Малыши часто трут глаза грязными руками, занося инфекцию. Причины заболевания могут быть разными, это:

вирусы, бактерии, чаще всего стафилококки и стрептококки —для такой инфекции характерны гнойные выделения из глаз, аллергены, другие раздражители, например, реагент в бассейне.

Бактериальный и вирусный конъюнктивит у детей заразны и могут перейти к другим членам семьи, если не соблюдать правила гигиены.

Самостоятельно определить причину болезни сложно, поэтому при первых проявлениях воспалительного процесса ребенка нужно показать офтальмологу. В клинике лазерной микрохирургии глаза на Маерчака работают окулисты, которые специализируются на лечении детских глазных заболеваний.

Лечение конъюнктивита у детей

Воспаление быстро уходит, если подобраны правильные лекарства. Врач определяет, чем лечить конъюнктивит у ребенка, исходя из причины заболевания и состояния малыша.

При бактериальном конъюнктивите назначают антибиотики в виде капель, мази, реже — таблеток. Даже если симптомы пропадут в первые дни, важно принимать лекарства так долго, как назначил врач, не меняя дозировку. Иначе есть риск развития резистентности к антибиотикам: бактерии станут невосприимчивыми к этому препарату. Если воспаление вызвано вирусом, офтальмологи советуют постоянно промывать глаза ребенка и убирать сухие выделения. Облегчить симптомы могут теплые компрессы. Следите, чтобы ребенок не трогал больные глаза — так он усиливает раздражение и распространяет болезнь. Чтобы снять симптомы аллергического конъюнктивита, нужно ограничить контакт с аллергеном. Антигистаминные препараты снижают воспаление.

Если ребенок носит линзы, на время лечения стоит от них отказаться и перейти на очки.

Свяжитесь с нами

УЗНАЙТЕ О ТОМ, КАК ВЕРНУТЬ ОТЛИЧНОЕ ЗРЕНИЕ УЖЕ СЕГОДНЯ!
Заполните форму. При заполнении таблицы на обратную связь с Вами, в строке записи номера телефона, обратите внимание, что
первая цифра номера 8 вносится автоматически как +7.
Заполните, пожалуйста, адрес электронной почты.
Внесите, пожалуйста, номер телефона в правильном формате, и при первой возможности мы сами свяжемся с вами.

Галина Филева
ваш администратор

Киста щитовидной железы

Киста щитовидной железы – это маленькая, но широко распространенная доброкачественная опухоль с полостью, в которой находится жидкое содержимое. Такое поражение встречается практически у 50% жителей планеты, а у людей предпенсионного и пенсионного возраста эта патология считается практически нормой.

О заболевании

Кистозные узлы щитовидной железы – это развивающиеся в тканях органа округлые структуры. На зарождение патологии основное влияние оказывает недостаток йода, поступающего в организм с водой и пищей. Этот микроэлемент участвует в синтезе тиреоидных гормонов, и его нехватка приводит к снижению выработки. Для восполнения дефицита требуется забрать из крови хотя бы небольшое количество имеющегося в ней йода, поэтому железа активирует свою работу.

Следствием увеличения активности органа становится увеличение его в размерах (на шее человека появляется зоб). При этом все участки железы начинают работать с разной интенсивностью. В наиболее активных зонах происходит расширение сосудов и последующее изменение плотности ткани. Так формируется патологический узел.

Виды кист щитовидной железы

Основная классификация делит кисты на:

доброкачественные (встречаются приблизительно в 95% случаев), злокачественные (составляют остальные 5% случаев).

В зависимости от типа содержимого выделяют следующие виды тиреоидных кист.

Коллоидные (основная часть доброкачественных новообразований): их полость заполнена коллоидом (смесью йода, тиреоглобулина и аминокислот). Появляются при нетоксическом зобе или йододефиците. Течение при небольших размерах бессимптомное и благоприятное. Фолликулярные: эта разновидность кист представлена большим количеством фолликулярных клеток. Соединительнотканные элементы в их составе могут как присутствовать, так и отсутствовать. Чаще это более плотная структура, имеющая склонность к злокачественному перерождению. Клинические признаки на начальных стадиях появляются редко. Цистаденома: форма кистозной дегенерации, представленная аденоматозным узлом, имеющим в своем составе кисту. Развивается при нарушении кровообращения или аутоиммунных патологиях (на фоне некроза). Имеет среднюю, до 40% случаев, склонность к озлокачествлению.

По размеру кистозного образования выделяют:

расширенные фолликулы (до 15 мм), непосредственно кисты (15 мм и более).

В зависимости от локализации встречаются кистозные образования:

левой и правой половины, обеих долей, перешейка.

Также различают одиночные и множественные кисты.

Симптомы кист щитовидной железы

Образования в течение долгих лет могут оставаться нетоксичными и продолжать активно вырабатывать гормоны. Человек не замечает изменений в своем состоянии и продолжает вести привычный образ жизни. Уплотнения выявляют случайно, во время обследования, связанного с другим заболеванием, или на плановом осмотре.

Клиническая картина заболевания начинает появляться при увеличении узла в размерах. У человека в этом случае возникают признаки сдавливания структур шеи, находящихся рядом. Это приводит к появлению ряда неприятных ощущений:

удушье, появление кашля, першение в глотке, проблемы с глотанием, затрудненное дыхание, чувство появления «комка в горле», осиплость голоса или полная его потеря, болезненные ощущения в области головы и шеи.

Если автономные узлы продолжают активно продуцировать гормоны, у человека развивается гипертиреоз. О развитии этого патологического состояния будет свидетельствовать появление специфических симптомов:

приливы жара, тахикардия, раздражение и агрессия, экзофтальм (выпуклые глаза), эмоциональная лабильность или повышенная возбудимость, бессонница, избыточный аппетит, снижение массы тела.

Клиническая картина во многом зависит от состояния здоровья человека, образа его жизни и пр. Самый опасный признак – одновременное увеличение шейных лимфоузлов. Это может свидетельствовать о развитии рака.

Причины развития кисты щитовидной железы

К основным предпосылкам, провоцирующим появление кистозных узлов, относят:

наследственность, снижение иммунитета, гормональный дисбаланс, аутоиммунные заболевания, дефицит йода и селена в пищевом рационе, неблагоприятная экологическая обстановка, нарушение функционирования эндокринных желез, воздействие на организм ионизирующего облучения, действие свинца, фенолов и других отравляющих токсических веществ.

Развитие кист в щитовидной железе считается болезнью женщин старше 60 лет. У них это заболевание диагностируют в 6-8 раз чаще, чем у мужчин. Кроме этого, в группу риска входят люди:

испытывающие чрезмерные физические нагрузки, получившие повышенную дозу облучения, работающие на вредных производствах, часто подвергающиеся стрессам. Диагностика

Крупные кисты щитовидной железы легко выявляются при визуальном осмотре и пальпации. На основании полученных данных эндокринолог составляет анамнез и подбирает дополнительные исследования для уточнения диагноза.

Основной метод диагностики – УЗИ щитовидной железы. На полученной во время процедуры картинке кисты выглядят как покрытые капсулой образования с однородным, не отражающим звук содержимым. Сзади новообразования выявляется акустический эффект (усиление сигнала) что подтверждает наличие в кистозной полости жидкого содержимого.

При подозрении на озлокачествление новообразования пациенту обязательно назначают тонкоигольную аспирационную биопсию. Также эта процедура показана при кистах больших, превышающих 10 мм, размеров, или их активном росте (с момента последнего исследования кистозная структура разрослась более чем на 50%). Обязательной процедурой является сдача крови на гормоны щитовидной железы и гипофиза.

Мнение врача

Кисты щитовидной железы – достаточно распространенная патология. Обычно она имеет доброкачественный характер, не представляет никакой угрозы для здоровья и жизни человека и далеко не всегда требует удаления. Но если полностью игнорировать наличие кисты щитовидной железы, она может спровоцировать ряд негативных последствий. Чаще всего человека ожидает воспаление и нагноение узлов, а также их малигнизация. Эти осложнения считаются наиболее опасными. Самостоятельно диагностировать эту патологию на ранних стадиях практически невозможно, поэтому людям из группы риска нужно проходить регулярные скрининговые обследования у эндокринолога. Такие профилактические осмотры позволят своевременно заметить патологический рост кисты и провести срочную операцию по ее удалению.

Михайлов Алексей Геннадьевич
Хирург, онколог, маммолог, эндокринный хирург

Лечение кисты щитовидной железы

При небольшом кистозном узле специального лечения не требуется. Эндокринолог проводит динамическое наблюдение за опухолевой структурой. При кистах, превышающих в диаметре 1 см, выполняют аспирацию (из кистозного узла пункцию). Процедура заключается в откачивании из кистозной полости патологического содержимого.

После этой операции кисты часто рецидивируют (снова заполняются жидким экссудатом). В этом случае проводят повторную аспирацию или склеротерапию (в полость кисты вводят 96% спирт). При благоприятном исходе на месте кисты образуется рубец, и она больше не растет.

В случае неэффективности пункции проводят хирургическое вмешательство. Для удаления кисты щитовидной железы применяют 2 вида операций.

Гемитиреоидэктомия. Оперативное вмешательство подразумевает одномоментное удаление кистозного новообразования и доли железы, в которой оно расположено. Как правило орган продолжает нормально функционировать после вмешательства. Двухсторонняя субтотальная струмэктомя. Такая операция необходима, если в обеих долях органа находятся доброкачественные узлы. Во время вмешательства хирург иссекает большую часть железы.

В последнее время для удаления этого патологического новообразования все чаще используют лазерную коагуляцию. Патологически измененные ткани нагревают лучом лазера, вследствие чего они полностью разрушаются. Процедура проводится амбулаторно и занимает по времени не более десяти минут.

Профилактика

Чтобы снизить риски развития кист щитовидной железы, специалисты советуют придерживаться нескольких правил:

отказаться от вредных привычек, избегать непосильной физической нагрузки и нервного перенапряжения, соблюдать нормальный питьевой режим (выпивать 2-2,5 литра воды в сутки), включать в рацион продукты с достаточным количеством микроэлементов и витаминов, не реже раза в год проходить обследование у эндокринолога. Реабилитация

Для быстрого восстановления после операции нужно выполнять все рекомендации лечащего врача. Обычно пациентам на время реабилитационного периода рекомендуют исключить:

стрессы и переутомления, тяжелые физические нагрузки, посещение бани, сауны, солярия, отказ от поездок на курорты с жарким климатом.

Одновременно с запретами пациенту нужно:

регулярно проходить обследования у эндокринолога, принимать назначенные им лекарства, правильно питаться и следить за весом. Источники Шидловский А. В., Карел О. И. Результаты склеротерапии кистозных узлов щитовидной железы с использованием 70 %-ого этанола // Человек. Спорт. Медицина. 2010. №24 (200). Сигал Золтан Мойшевич, Сурнина Ольга Владимировна Новое в диагностике доброкачественных образований щитовидной железы // Пермский медицинский журнал. 2017. №3. Сигал З.М., Сурнина О.В. Дифференциальный подход к оперативному вмешательству в разрезе патологических состояний щитовидной железы // ТМБВ. 2017. №3-2. Пампутис С.Н., Лопатникова Е.Н. Дифференциальная диагностика образований шеи // ВНМТ. 2015. №4. Тимофеева Любовь Анатолиевна Диагностическая тактика при узловых образованиях щитовидной железы // Казанский мед.ж.. 2012. №1.

Михайлов Алексей Геннадьевич
Хирург, онколог, маммолог, эндокринный хирург Стаж работы более 22 лет

"

Колоректальный рак

«Колоректальный рак» — термин, под которым понимают злокачественные опухоли толстой и прямой кишки. Это очень распространенная группа онкологических заболеваний: в России ежегодно диагностируется более 30 тысяч новых случаев, в США — более 130 тысяч. Чаще всего колоректальный рак диагностируют у людей в возрасте 40–50 лет. Мужчины заболевают несколько чаще, чем женщины. В 95% случаев злокачественные опухоли толстой и прямой кишки представлены раком из железистых клеток — аденокарциномой.

Наш эксперт в этой сфере:

Рябов Константин Юрьевич Хирург, онколог, эндоскопист

В настоящее время существуют эффективные методы лечения колоректального рака: обычно, если злокачественная опухоль диагностирована на ранних стадиях, ее можно удалить и добиться ремиссии. Существуют и эффективные меры ранней диагностики — скрининговые исследования. Но даже если заболевание диагностировано уже в запущенной стадии, и имеются отдаленные метастазы — это не повод сдаваться. Современная паллиативная помощь позволяет существенно продлевать жизнь таких пациентов.

В международной клинике Медика24 применяются наиболее современные методы диагностики и лечения колоректального рака. У нас работают опытные врачи, которые выполняют сложные хирургические вмешательства, проводят лечение новейшими препаратами по международным протоколам.

Факторы риска

При онкологических заболеваниях нельзя назвать единственную четкую причину, которой возникла злокачественная опухоль. Известны лишь факторы риска — условия, каждое из которых в той или иной степени повышает вероятность развития заболевания.

Основные факторы риска колоректального рака:

Аденоматозные полипы — доброкачественные новообразования слизистой оболочки кишки, которые со временем могут претерпевать злокачественную трансформацию. Наследственная предрасположенность отвечает примерно за 20% случаев колоректального рака. Хронические заболевания кишечника: болезнь Крона, хронический язвенный колит. Чем дольше протекают эти заболевания, тем выше риск злокачественного перерождения. Особенности питания. Риск злокачественных опухолей кишечника повышен у людей, которые употребляют мало пищи, богатой растительными волокнами (клетчаткой), много красного и обработанного мяса, продуктов с высоким содержанием рафинированных углеводов. Возраст: в 90% случаев заболевание развивается у людей 50 лет и старше. Генетические нарушения: синдром Линча, семейный аденоматозный полипоз. Низкая физическая активность. Ожирение и избыточная масса тела. Употребление алкоголя, курение.

Как заметно из этого списка, многие факторы риска связаны с образом жизни, и от их влияния можно защититься: перейти на здоровое питание, регулярно заниматься спортом, отказаться от вредных привычек, поддерживать здоровый вес.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

Сообщение отправлено! ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время Симптомы колоректального рака

Опухоли в толстой и прямой кишке растут очень долго, не вызывая симптомов. Злокачественное новообразование может присутствовать в организме несколько лет, и человек не будет об этом знать. Именно поэтому так важно проходить скрининговые исследования для всех людей старшего возраста.

Симптоматика колоректального рака зависит от размеров, расположения злокачественной опухоли, ее типа и осложнений, которые она вызывает.

Возможные проявления колоректального рака:

Диарея или запоры в течение длительного времени. Тонкий, «карандашный», стул. Примесь крови в стуле. Мучительные позывы на дефекацию. Очень темный, черный стул — это также возможный признак кишечного кровотечения. Спазмы и боли в животе. Потеря веса. Постоянная слабость, повышенная утомляемость.

Правая часть ободочной кишки имеет более широкий диаметр, тонкую стенку, в ней находится жидкое содержимое, поэтому здесь злокачественная опухоль обычно не вызывает выраженных симптомов, пока не достигнет больших размеров. Зачастую больных беспокоят только слабость и повышенная утомляемость. Стул может стать темным кровотечения.

Левая часть ободочной кишки, напротив, более узкая, с толстой стенкой, ее содержимое более твердое. Здесь злокачественное новообразование быстрее приводит к кишечной непроходимости, появляются коликообразные боли в животе, в стуле заметны примеси крови в виде прожилок, либо он перемешан с кровью.

Рак прямой кишки обычно проявляется в виде примесей крови в стуле. Если пациента беспокоит этот симптом, его обязательно нужно обследовать на наличие злокачественной опухоли, даже если известно, что у него есть геморрой. Может беспокоить чувство неполного опорожнения прямой кишки, тенезмы (мучительные позывы на дефекацию). Выраженная боль обычно возникает, когда опухоль прорастает стенку прямой кишки и распространяется в окружающие ткани.

Со временем колоректальный рак может приводить к осложнениям:

Полная кишечная непроходимость. Перфорация (образование сквозного отверстия) стенки кишки и развитие перитонита (воспаления в брюшной полости). Канцероматоз (поражение раковыми очагами) брюшины — тонкой соединительнотканной пленки, которая покрывает кишечник и выстилает стенки брюшной полости. Асцит — накопление жидкости в брюшной полости. Анемия в результате длительного кровотечения. Механическая желтуха — осложнение, вызванное нарушением оттока желчи при метастазировании колоректального рака в печень. Методы диагностики

При подозрении на колоректальный рак обычно выполняют эндоскопические исследования: колоноскопию, проктоскопию. Врач вводит через задний проход специальный инструмент с видеокамерой и осматривает слизистую оболочку кишки. Если обнаружена опухоль или полип, можно сразу провести биопсию. Удаляют образец патологически измененной ткани и отправляют в лабораторию. Там проводят гистологическое исследование, иммуногистохимический, генетический анализ, анализ на микросателлитную нестабильность. Это помогает разобраться, является ли обнаруженное образование злокачественным, определить гистологический тип и характеристики.

Затем, когда диагностирован рак, проводят обследование, чтобы уточнить степень распространения злокачественной опухоли в организме, выявить возможные метастатические очаги. Для этого применяют компьютерную томографию, МРТ, УЗИ, рентгенографию грудной клетки и костей, томографию.

В международной клинике Медика24 применяются современные методы диагностики колоректального рака на оборудовании от лучших мировых производителей. В нашей клинике вы сможете в максимально короткие сроки пройти полное обследование, получить точный диагноз, и наши онкологи сразу приступят к лечению.

Выявление колоректального рака на ранних стадиях

Так как опухоли толстой и прямой кишки редко вызывают симптомы на ранних стадиях, важно их своевременно выявлять с помощью скрининговых исследований. Основной метод скрининга — колоноскопия, ее рекомендуется пройти всем людям по достижении возраста.

Иногда врачи назначают другие скрининговые исследования:

Гибкую сигмоидоскопию — эндоскопическое исследование только прямой и сигмовидной (нижний отдел толстой) кишки. Анализ кала на скрытую кровь. Фекальный . Компьютерную томографию с контрастированием — «виртуальную колоноскопию».

Посетите врача в международной клинике Медика24: он объяснит, какие скрининговые исследования и в какие сроки нужно проходить в вашем случае.

Записаться на консультацию врача

"

Колоректальный рак: высокая летальность и полная излечиваемость

Международное медицинское сообщество в марте традиционно стремится привлечь внимание к росту заболеваемости раком ободочной и прямой кишки и повысить осведомленность людей о проблеме. Это важно потому, что вовремя выявленный колоректальный рак излечим. При постановке диагноза на ранней стадии 9 из 10 пациентов могут быть спасены.

В России ежегодно регистрируются более 60 тыс. новых случаев заболевания колоректальным раком. Этот вид рака вышел в нашей стране на второе место по уровню смертности от онкологических заболеваний. О том, как обнаружить заболевание и что ему готова противопоставить современная медицина, «МВ» рассказал руководитель отдела развития колопроктологической службы РФ Государственного научного центра колопроктологии имени А.Н. Рыжих, ответственный секретарь Ассоциации колопроктологов России Алексей Веселов.

- Алексей Викторович, кто и почему заболевает колоректальным раком?

- Этимология данного вида рака, как и многих других онкозаболеваний, до сих пор неясна. Есть предрасполагающие факторы, или факторы риска. Это прежде всего наличие в анамнезе пациента доброкачественного образования толстой кишки (есть такое понятие, как трансформация или перерождение доброкачественного образования в злокачественное). В зоне риска также пациенты с язвенным колитом и болезнью Крона. Чаще других подвержены заболеванию и те, у кого в анамнезе у родственников есть подобные новообразования. Существует фактор генетической предрасположенности, виды наследственного колоректального рака - это семейный аденоматоз толстой кишки и синдром Линча. Эти заболевания передаются по наследству от родителей детям, и пациенты составляют особую группу, поскольку заболевание развивается у них еще в подростковом и даже детском возрасте. В меньшей мере, но тоже играют роль экологические факторы, факторы питания. По данным мультицентрового исследования, проведенного в США, доказано, что курение - один из предрасполагающих факторов к развитию не только рака легких и желудка, но и кишечника.

Основную группу наших пациентов составляют граждане от 60 лет и старше, еще недавно на них приходилось до 95% случаев заболеваний. Но сейчас колоректальный рак стал молодеть, это тренд последнего десятилетия, появляются пациенты от 40 до 50 лет, их где-то 10%.

- Как проявляется заболевание и как ставится диагноз?

- Ранних клинических проявлений колоректальный рак практически не имеет, чем он и коварен, чем и обусловлена его поздняя диагностика. Начальные проявления заболевания дают о себя знать чаще всего болью в животе, появлением крови в кале, отмечается чередование поносов и запоров. На поздних стадиях появляются анемия, потеря массы тела. Онконастороженность у наших пациентов немного притуплена, из-за чего болезнь часто выявляется на 3-й и 4-й стадиях, когда уже проявляются первые симптомы. Поздние симптомы – это кишечная непроходимость, сопровождающаяся отсутствием самостоятельного стула, выраженным дефицитом веса, кахексией.

В диагностике колоректального рака золотым стандартом признана колоноскопия - эндоскопическое исследование толстой кишки и терминального отдела подвздошной кишки при помощи специального гибкого эндоскопа. Только она дает возможность при малейших подозрениях взять у пациента биопсию для верификации выявленных образований. А вспомогательными методами могут быть компьютерная и магнитнорезонансная томография, ирригоскопия и ультразвуковое исследование. В качестве скрининга может использоваться исследование кала на скрытую кровь. Есть еще онкомаркеры - раково-эмбриональный антиген (РЭА) и СА19.9. Но они не всегда коррелируют с наличием опухоли, то есть могут давать как ложноотрицательные, так и ложноположительные результаты. Поэтому онкомаркеры обычно используются для диагностики возможного рецидива у пациентов, которым уже был установлен диагноз и проведено комплексное лечение.

- Каковы показатели смертности и выживаемости от колоректального рака?

- Если лечение включено на ранней стадии, то полное излечение достигается в 97-99% случаев, если больной обращается на 2-й стадии, то в 90-95%. На 3-й стадии результат будет значительно хуже: в зависимости от вида опухоли и ее гистологического строения – около 60-70%, и уже высока частота рецидивов заболевания. При 4-й стадии прогноз еще хуже, выживаемость невысокая и зависит от количества метастазов, характера течения заболевания, характера опухоли.

В нашей стране годичная летальность от колоректального рака все еще высока - в некоторых субъектах достигает 60-65%. И смертность от заболевания высока. Если в год у нас регистрируется около 60 тыс. случаев, то и смертность составляет где-то 50-60 тыс. случаев. Но это не годичная летальность. Половину составляют люди, которым поставили диагноз меньше года назад, а вторая половина - это те, у кого рецидивы возникли на поздних стадиях, они прожили больше года, но все равно пополнили этот список.

- Как лечат этих больных? Какие новые методики применяются?

- Лечение колоректального рака прежде всего хирургическое. Хирургический этап лечения может выполняться врачами-онкологами или колопроктологами. Есть комплексное лечение, включающее предоперационную лучевую терапию, которая особенно актуальна при лечении рака прямой кишки. Есть и комплексная дооперационная и послеоперационная химиотерапия. Дооперационная используется для уменьшения объемов самой опухоли или метастазов. Чаще всего опухоль метастазирует в печень и легкие, и химиотерапия позволяет уменьшить размеры поражения этих органов и открывает возможность радикального удаления метастазов. Что касается послеоперационной комплексной химиотерапии, ее используют при метастатическом колоректальном раке у пациентов с 3-й и 4-й стадиями или когда есть риск развития метастазов. В последние годы активно применяется персонифицированный индивидуальный подход, исследуется эпителиально-мезенхиальный переход, иммуногистохимическое типирование опухоли, по которому с применением четких прогнозирующих критериев определяется, будет опухоль метастазировать или нет. При средних и высоких рисках метастазирования проводится послеоперационная химиотерапия. Если же риск низкий, ее не применяют, поскольку химиотерапия сама по себе токсична, не говоря уже о том, что стоит недешево.

В последние годы в практику широко внедряются лапароскопические технологии. Вместе с лапароскопией стали применяться люминесцентные методы. Это специальное свечение в узком спектре света, при котором видна зона анастомоза, а также метастазы, которые могут быть не обнаружены на глаз и пропущены хирургом. Очень важно их увидеть, потому что увеличивается радикализм операции и снижается риск возможного рецидива. Среди эндоскопических технологий – трансанальная эндомикрохирургия и радикальное удаление опухоли через гибкий эндоскоп, которое можно делать, не совершая разрезы, а внутрипросветно. Но такая технология чаще применяется для колоректального рака на первой стадии.

- Как финансируется лечение и какова его стоимость?

- Общая стоимость лечения колоректального рака на 1-2 стадиях колеблется от 80 до 200 тысяч рублей. Лечение на 3-й стадии дороже - 300-500 тысяч, а на 4-й сумма достигает уже от 500 тысяч до 1,5 миллиона рублей. Названные цифры – это то, во сколько обходится государству лечение каждого пациента. Практически 100% больных получают необходимое лечение в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Часть средств получаем по программам ВМП из ОМС, часть идет по программе дополнительного лекарственного обеспечения, которое закупается за бюджетные средства.

- Дайте, пожалуйста, рекомендации: что должно насторожить врача первичного звена при осмотре пациента с колоректальным раком? И каким должно быть взаимодействие врачей разных специальностей в борьбе против этого заболевания?

- На самом деле на данный момент уже выстроена система организации такой помощи, включающая врачей-онкологов, колопроктологов, радиологов, эндоскопистов, химиотерапевтов, ну и в меньшей степени врачей общей практики и некоторых других специальностей.

Мультидисциплинарный подход – ключевой момент в успешности диагностики и лечения рака толстой кишки. По хирургии колоректального рака мы проводили пять лет назад исследование и выяснили, что органосохраняющие операции при раке прямой кишки в основном делают как раз специалисты-колопроктологи, а не онкологи. Последние делают в основном радикальную операцию с удалением сфинктерного аппарата без дальнейшей возможности реконструктивно-восстановительных операций. Поэтому такое взаимодействие очень важно.

Что касается ранней диагностики, то врача общей практики должны насторожить следующие симптомы: беспричинное похудение, анемия неясного генеза, чередование поносов и запоров, выделения крови в кале. Очень важен наследственный анамнез. Если есть доброкачественные образования, необходимо, чтобы пациента наблюдали и вовремя направляли на колоноскопию. Об этом мы неустанно говорим, бывая в регионах. Некоторые врачи возражают: «Да что вы! Зачем нужна колоноскопия, мы его так полечим». Поэтому так много пропущенных случаев. Отсутствие осведомленности о проблеме приводит к тому, что пациенты приходят на обследование уже на запущенных стадиях, когда им сложно помочь.

"

Конъюнктивит

Характеризуется гиперемией и отеком слизистой, отеком и зудом век, отделениями и образованием фолликулов или сосочков на конъюнктиве, иногда выявляют поражение роговицы с нарушением зрения.

Классификация

Инфекционные конъюнктивиты. Любой из широко распространенны возбудителей гнойной инфекции может вызвать воспаление конъюнктивы. Кокки, прежде всего стафилококки наиболее частая причина. Наиболее опасные возбудители – синегнойная палочка и гонококк, вызывающие тяжелый острый конъюнктивит, при котором нередко возникает поражение роговицы. Различают: бактериальные, хламидийные, вирусные, грибковые. Аллергические конъюнктивиты – воспалительное поражение конъюнктивы, вызванное воздействием аллергенов. В силу анатомического расположения глаза сильно подвержены воздействию пыльцевых аллергенов. В большинстве случаев диагностика требует применения специфических аллергических методов исследования. поллинозные, лекарственный аллергический, весенний катар, крупнопапиллярный, хронический аллергический, аллергический при ношении контактных линз, атопический кератоконъюнктивит. Дистрофическое заболевание конъюнктивы синдром сухого глаза, пингвекула, крыловидная плева.

При первом же проявлении симптомов конъюнктивита необходимо обратиться к офтальмологу.

Узловой зоб

Узловой зоб – это группа новообразований щитовидной железы, которые могут иметь разное происхождение и морфологию. Патология выявляется ходе пальпации, так как опухоли можно определить на ощупь, или во время инструментального обследования. Диагностикой и лечением узлового зоба занимаются эндокринологи и хирурги.

О заболевании

Узловой зоб относится к разряду эндокринных расстройств, в основе которых лежит нарушение выработки гормонов щитовидной железы. К провоцирующим факторам причисляют нехватку йода, плохую экологию, нарушения на генетическом уровне. Как и большая часть патологий щитовидной железы, на начальной стадии узловой зоб протекает без ярко выраженных симптомов и долгое время остается незаметным.

У женщин заболевание встречается в 4–5 раз чаще, чем у мужчин, при этом нередко у пациенток одновременно диагностируется миома матки. В целом, с узловым зобом сталкивается до 50% населения в возрасте после 50 лет.

Классификация узлового зоба

По типу опухолей, степени тяжести, составу и происхождению узловой зоб бывает:

коллоидным, многоузловым, нетоксическим, токсическим.

В подавляющем большинстве случаев встречается узловой коллоидный зоб. Около 8% составляют доброкачественные новообразования, до 5% приходится на рак щитовидной железы.

С учетом количества очагов новообразований узловой зоб может быть солитарным (один элемент), множественным (два и более элементов), конгломератным (когда элементы соединяются между собой).

По характеру и степени развития специалисты выделяют 5 видов заболевания:

0 степень – узлы можно обнаружить только при проведении инструментальной диагностики, симптомов нет, 1 степень – щитовидную железу можно прощупать при пальпации, но снаружи она не видна, 2 степень – немного затруднено глотание, щитовидная железа хорошо пальпируется, может болеть шея при наклонах, появляются отеки, дрожат конечности, снижается аппетит и появляется раздражительность, 3 степень – дополнительными признаками становятся одышка, пониженное артериальное давление, боли в проекции сердца, утолщение шеи, снижение аппетита на фоне увеличения веса, 4 степень – к симптомам добавляется выделяющийся зоб, форма шеи изменяется, 5 степень – значительное сдавление соседних органов и тканей, серьезные сбои в работе организма в целом.

Некоторые специалисты пользуются другой классификацией, в которой 0 степень говорит об отсутствии узлового зоба, при 1 степени опухоли определяются пальпаторно, при 2 степени элементы видны невооруженным глазом.

Симптомы узлового зоба

На ранних стадиях болезнь никак себя не проявляет. Крупные узлы при отсутствии негативных признаков больше воспринимаются как эстетические дефекты. Со временем появляются механические симптомы узлового зоба, связанные с разрастанием опухолей и увеличением давления на соседние ткани и органы. Ими становятся:

болезненность в области узла, осиплость голоса, хрипота, кашель, преимущественно сухой, ощущение комка в горле, шум в голове, головокружения, затруднение дыхания и приступы удушья.

Обычно выработка тиреоидных гормонов не нарушается, но иногда возникает их дефицит или наоборот избыток. Тогда могут появляться специфические симптомы. При недостаточной выработке тиреоидных гормонов возникают боли в области сердца, пациент часто сталкивается с респираторными заболеваниями (простудой, ОРВИ). Может наблюдаться расстройство стула, сниженная температура тела, постоянная сонливость. Волосы становятся сухими, начинают выпадать, а ногти расслаиваются и ломаются. У мужчин возникают признаки эректильной дисфункции, у женщин страдает либидо.

При чрезмерной выработке тиреоидных гормонов развивается бессонница, появляется тремор конечностей, учащенный пульс и одышка. Многие пациенты становятся раздражительными, несдержанными, жалуются на потерю веса, при этом чувство голода обычно обостряется.

Причины появления узлового зоба

Определить точные причины развития заболевания пока не удалось. Считается, что толчок к началу формирования узлов дает дефицит йода, однако последние исследования показали, что это возможно только в редких случаях.

К факторам, которые могут прямо или косвенно спровоцировать формирование узлов, относятся:

избыток гормонов щитовидной железы, генетическая предрасположенность, дефицит выработки тиреоидных гормонов, аутоиммунные патологии, употребление в больших количествах продуктов, которые подавляют выработку йода, плохая экология, сдвиги в кислотно-щелочном балансе, острые вирусные и бактериальные заболевания верхних дыхательных путей, хронический тонзиллит, длительное истощение организма (из-за болезни, химиотерапии, строгой диеты и т.п.).

Риск развития узлового зоба выше у людей, которые курят, систематически употребляют алкогольные напитки, нерационально используют гормональные лекарственные средства, принимают стероиды.

Диагностика узлового зоба

У 70% пациентов зоб обнаруживается в ходе УЗИ. В процессе исследования врач определяет размеры, структуру, локализацию, количество и гормональную активность узлов. Если границы элементов нечеткие, расположенные вблизи ткани видоизменены, то есть вероятность онкологии. В этом случае проводится тонкоигольная аспирационная биопсия.

При больших размерах зоба проводится рентгенография, КТ или МРТ. В общем порядке выполняются:

клинический и биохимический анализы крови, сцинтиграфия щитовидной железы, рентгенография пищевода, грудной клетки.

Для полноты картины врач должен собрать тщательный анамнез пациента, включая особенности питания и образа жизни, направление профессиональной деятельности и условия труда, перенесенные травмы, операции и методы лечения.

Узнайте больше про заболевание у врачей клиники Мнение врача

Узловой зоб относится к группе заболеваний щитовидной железы и требует постоянного контроля даже при незначительной форме и единственном новообразовании. Своевременное обращение к врачам – залог эффективного и быстрого лечения. В противном случае осложнениями узлового зоба могут стать: злокачественные опухоли в области зоба, затрудненное кровообращение, воспаление щитовидной железы, сдавление трахеи и пищевода.

Все эти состояния чреваты серьезной угрозой для здоровья и жизни пациента. Необходимо регулярно проходить обследование у эндокринолога, а при появлении признаков болезни сразу обращаться за помощью. Пациентам, у которых выявлено заболевание или имеются предпосылки к нему, должны находиться на диспансерном наблюдении.

Михайлов Алексей Геннадьевич
Хирург, онколог, маммолог, эндокринный хирург

Лечение узлового зоба

Ключевая цель терапии – снижение нагрузки на щитовидную железу. Для этого проводится медикаментозная терапия. Начинают лечение препаратами йода, которые замедляют выработку ТТГ и останавливают рост узлового зоба. Если в течение полугода нет положительной динамики, то проводится супрессивная терапия. Иногда врач назначает антитиреоидные средства, чтобы снизить выработку гормонов щитовидной железы, или препараты радиоактивного йода, которые вызывают гибель патологических клеток и позволяют точечно воздействовать на узел.

При тяжелом течении болезни единственный способ лечения узлового зоба – это хирургическое вмешательство. Основаниями для операции являются:

быстрый рост узлового зоба, большие узлы, которые сдавливают окружающие ткани, подозрение на начало злокачественного процесса, токсический зоб с множественными узлами, кисты более 3 см в размере, загрудинное расположение.

Объем и тактика операции зависят от размера и особенностей новообразований. Могут быть использованы такие методики как энуклеация узла, эндоскопическая гемитиреоидэктомия, субтотальная резекция щитовидной железы и другие способы. Иногда используются малоинвазивные техники в виде склерозирования узлов.

После оперативного лечения у пациента в большинстве случаев нормализуется гормональный фон. В дальнейшем потребуется прием тиреоидных гормонов в таблетках, чтобы нормализовать обменные процессы и закрепить эффект. Дополнительно назначаются препараты кальция, диета, коррекция образа жизни.

Профилактика развития узлового зоба

Для снижения рисков формирования узлов щитовидной железы рекомендовано:

придерживаться рационального и сбалансированного рациона питания, включать в него морепродукты, свежую зелень, крупы, заниматься общим укреплением организма (делать зарядку, много гулять на свежем воздухе, посещать спортивные залы и т.п.), не курить, отказаться от алкоголя, не принимать без оснований гормональные препараты. выбирать для постоянного проживания экологически благоприятные регионы, соблюдать технику безопасности при работе на вредном производстве, регулярно проходить профилактические обследования у эндокринолога и других специалистов, правильно и своевременно лечить острые и хронические заболевания, контролировать хронические болезни дыхательных путей.

Женщинам рекомендовано подбирать средства оральной контрацепции совместно с лечащим врачом.

Не менее важно регулярно сдавать анализы на гормоны и следить за уровнем жизненно необходимых минералов и витаминов. По показаниям врач может назначить витаминные комплексы, препараты йода, витамина B и другие средства. Принимать их нужно строго в соответствии с рекомендованной схемой и дозировкой.

Реабилитация после хирургического лечения узлового зоба

Сроки восстановления и прогнозы зависят от исходной тяжести состояния пациента и особенностей узлов. В течение первых 1–3 суток пациент остается в стационаре под наблюдением врачей, потом выписывается. Уровень гормонов обычно стабилизируется через 4–6 недель.

В среднем, на реабилитацию уходит от 1 месяца до полугода с учетом тактики проведенного лечения. Во время восстановительного периода необходимо:

отказаться от вредных привычек, ежедневно контролировать свое самочувствие (в некоторых случаях пациентам лучше вести дневник, куда можно записывать жалобы, симптомы, улучшения и т.д.), не контактировать с людьми, которые болеют или недавно болели инфекционными заболеваниями, отказаться от посещения бани, сауны, солярия, бассейна и многолюдных мероприятий, регулярно приходить на контрольное обследование и сдавать анализы.

Если появилась одышка, боль в области щитовидной железы, повышенная температура и другие признаки осложнений, необходимо без промедления обращаться к лечащему врачу.

Источники Абдулхабирова Фатима Магометовна, Артемова Алла Михайловна, Андреева Елена Николаевна. Эндокринология. Национальное руководство. ГЭОТАР-Медиа, 2022 г. Дедов И. И., Мельниченко Г. А., Свириденко Н. Ю. Платонова Н.М. Диагностика, профилактика и лечение ятрогенных йодиндуцированных заболеваний щитовидной железы // Вестник РАМН.. 2006.- № 2. Мельниченко Г.А. Болезни щитовидной железы и беременность: В кн.: Болезни органов эндокринной системы (руководство по внутренним болезням) / Под ред. И.И. Дедова. - М.: Медицина, 2002. Мохорт, Т.В. Клиническая эндокринология: учебник / Т.В. Мохорт, З.В. Забаровская, А.П. Шепелькевич. – Минск: Выш.шк., 2015. Трошина Е.А., Платонова Н.М, Абдулхабирова Ф.М., Герасимов Г.А. Йододефицитные заболевания в Российской Федерации: время принятия решений. / Под ред. Дедова И.И., Мельниченко Г.А., М: Конти Принт, 2012. Черенков Вячеслав Григорьевич. Онкология. Учебник для ВУЗов. ГЭОТАР-Медиа, 2020 г.

Михайлов Алексей Геннадьевич
Хирург, онколог, маммолог, эндокринный хирург Стаж работы более 22 лет

"

Узловой зоб

Понятие “узловой зоб” объединяет в себе группу заболеваний, при которых в щитовидной железе образуются узлы. Эти новообразования могут иметь доброкачественный или злокачественный характер, зачастую они протекают с нарушением гормональной функции железы. Чтобы разобраться в причинах узлового зоба и подобрать схему лечения этой болезни, пациенту требуется консультация эндокринолога.

Симптомы узлового зоба

При небольшом размере узлов симптоматика отсутствует. По мере роста новообразований у человека появляются боли в области шеи, ощущение “комка” в горле, затруднение дыхания и частые приступы кашля. Крупные узловые образования вызывают симптомы удушья, продолжительный сухой кашель, осиплость голоса. На передней поверхности шеи наблюдается утолщение и асимметрия. Узловой зоб может сопровождаться гипотиреозом или гипертиреозом.

Консультация врача

При развитии настораживающих симптомов и видимого увеличения в области шеи рекомендуется как можно быстрее обратиться к эндокринологу ID-Clinic. Врач проводит стандартный осмотр, пальпирует щитовидную железу, чтобы определить степень ее увеличения, выясняет другие жалобы и анамнез заболевания. В случае подозрения на узловой зоб специалист назначает дополнительное обследование, чтобы установить его клиническую форму и причины развития.

Варианты узлового зоба

● Узловой коллоидный пролиферирующий зоб, который в основном возникает при недостаточном потреблении йода, гормональных перестройках в организме.
● Доброкачественные аденомы щитовидной железы.
● Злокачественные опухоли: фолликулярный, медуллярный, папиллярный и анапластический типы рака щитовидной железы.
● Псевдоузлы (воспалительные инфильтраты) при подостром и хроническом тиреоидите.

Диагностика узлового зоба

Для визуализации структурно-функциональных особенностей щитовидной железы назначается ультразвуковое исследование с пункционной биопсией узлов, КТ или МРТ, сцинтиграфия. Чтобы оценить степень сдавления соседних органов, применяется рентгенография грудной клетки, рентгенография пищевода с контрастированием. Оценка гормональной активности щитовидки проводится путем анализа на тиреоидные гормоны Т3 и Т4.

Лечение узлового зоба

Методы лечения определяются морфогистологическим типом узла в щитовидной железе, его размерами и причиной появления. При крупных новообразованиях показано хирургическое вмешательство по иссечению узла, субтотальная или тотальная резекция железы. Другие варианты терапии включают применение радиоактивного йода, склеротерапию узлов, назначение препаратов тиреоидных гормонов.

Профилактика узлового зоба

Поскольку в большинстве случаев фактором риска выступает йододефицит, рекомендуется добавить в свой ежедневный рацион продукты с высоким содержанием этого микроэлемента: рыбу и морепродукты, молочные продукты, яйца, йодированную соль. По назначению врача людям из групп повышенного риска проводится индивидуальная медикаментозная профилактика недостатка йода.

Записаться к врачу

Чтобы пройти диагностику щитовидной железы у грамотного эндокринолога ID-Clinic, оставляйте заявку в форме обратной связи. Наш менеджер вам перезвонит, подберет удобный день и время визита в клинику.

Стоимость услуг клиники

УЗИ щитовидной железы и паращитовидных желез

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога 30 минут

Online консультация врача-эндокринолога

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога 60 минут

Трийодтиронин общий (Total Triiodthyronine)

Тироксин общий (Total Thyroxine)

Тиреотропный гормон (Thyroid Stimulating Hormone)

Тиреоглобулин (Thyroglobulin)

Антитела к тиреоглобулину (Thyroglobulin autoantibodies), количественное определение

Антитела к тиреопероксидазе (Thyroid peroxidase autoantibodies), количественное определение

Антитела к рецепторам ТТГ (TSH receptor autoantibodies), количественное определение

Другие услуги клиники

Савельева Каролина Анатольевна Эндокринолог,
Диабетолог,
Врач высшей категории,
Кандидат медицинских наук

Ужегова Анна Анатольевна Эндокринолог,
Диабетолог,
Диетолог,
Нутрициолог Наши рейтинги на независимых площадках

Комплексное обследование после COVID19

Люди, перенесшие коронавирусную инфекцию, сталкиваются с рядом проблем, которые связаны с осложнениями, возникающими после COVID-19:

Теги: #COVID

Комплекс для женщин старше 40 лет (без комплекса перед вакцинацией)

Многие заболевания на ранней стадии никак себя не проявляют, но успешно диагностируются лабораторными или инструментальными методами.

Комплекс для мужчин до 40 лет (без комплекса перед вакцинацией)

Многие заболевания на ранней стадии никак себя не проявляют, но успешно диагностируются лабораторными или инструментальными методами.

Комплекс анализов перед вакцинацией

Проверьте свой иммунитет к распространенным инфекционным болезням и необходимость вакцинироваться

Комплекс анализов по ревматологии

Первичная диагностика остеопороза, подагры и ревматоидного артрита

Ежегодный кардиологический чек-ап

Если у вас диагностированы болезни сердца, вы находитесь в периоде реабилитации после кардиоваскулярных кризов или операций

Комплекс для женщин до 40 лет (без комплекса перед вакцинацией)

Многие заболевания на ранней стадии никак себя не проявляют, но успешно диагностируются лабораторными или инструментальными методами.

Комплекс УЗИ "женское здоровье"

В рамках исследования будет проведена скрининговая оценка состояния внутренних органов.

Комплекс “Гельминты и простейшие”

Диагностика самых распространенных гельминтозов и паразитарных инвазий

Теги: #паразиты #ЗОЖ

Комплекс перед началом АРВ терапии

Комплекс анализов для полного обследования здоровья людей, живущих с ВИЧ, в соответствии с международными и национальными рекомендациями

Полный Check-up здоровья для женщин старше 30 лет

Расширенная программа лабораторной диагностики Премиум 30+ — часть полного чек-апа здоровья для женщин старше 30 лет.

Вакцинация вианвак от брюшного тифа

Вакцинация перед поездкой в эпидемиологически опасные регионы

Комплекс ИППП

Проверьте здоровье мочеполовой системы за один визит. Исследование на 14 самых распространенных инфекций.

Теги: #ИППП #ЗОЖ

Полный Check-up состояния здоровья мужчин после 30 лет

Лабораторный комплекс анализов Премиум 30+ для мужчин входит в программу расширенного Чек-апа здоровья в ID-Clinic.

Урологический чек-ап для мужчин 40+

После 40 лет у каждого второго-третьего мужчины начинаются проблемы с мочеполовой системой.

Истории и отзывы наших пациентов

Пользователь (НаПоправку)

Мой муж делал прививку от коронавируса Спутник Лайт. Ему все понравилось, до прививки врач провел осмотр, уделил достаточно времени, потом сделал прививку и дал необходимые рекомендации. Никаких осложнений после прививки у супруга не было. Клиника во всем устроила: прием состоялся вовремя, чисто, персонал доброжелательный.

У мужа была температура, было подозрение на коронавирус, и что бы с температурой да еще и с подозрениями не "гулять" мы решили взять мазки на дому и эта клиника нам очень помогла в этом, оперативно в этот же день взяли мазок. Цена приемлемая ,сработали быстро,были все вежливы (к сожалению результат оказался положительным, но у нас лёгкая форма )

Пользователь (СберЗдоровье)

На приеме доктор провела консультацию, отвечала на все мои вопросы, все понятно объясняла и дала рекомендации. Анна Борисовна очень квалифицированная, добрая, внимательная и приветливая. Прием длился полчаса. Врача нашла на сайте в интернете. Буду обращаться повторно. Рекомендую данного специалиста.

Продокторов

Наблюдаюсь у Дарьи Михайловны третий год. Очень чуткий и внимательный врач, профессионал своего дела.

Выражаю признательность нейроурологу Кротовой Наталье Олеговне за внимательный и индивидуальный подход к лечению, за компетентность и желание помочь. По итогам нескольких посещений самые высокие оценки и впечатления! Отличный доктор. Спасибо.

Пользователь DocDoc

Прекрасный, доброжелательный, профессиональный, общительный, внимательный и очень хороший доктор. Я обращалась к ней по поводу медицинского педикюра. Она дала мне рекомендации по уходу. Я пришла бы к врачу на прием повторно, с большим удовольствием. Осталась довольна! Прием длился час.

Монахов Никита Эдуардович

Молодой, но перспективный специалист и видно, что профессиональный человек. Он осмотрел меня без проблем, прописал необходимые медикаменты, провел полностью консультацию по поводу заболевания, рассказал какие могут быть последствия, если не лечиться, как мне действовать и довел до меня всё доходчиво.

До обращения к Наталье Олеговне за спиной уже был год безрезультатного лечения в районной поликлинике и в нефрологическом/урологическом отделении одной из областных больниц. Воспаление - лечение антибиотиками - восстановление. А потом всё по новому кругу. Охватывало отчаяние, но, к счастью, попала к ней на приём. Доктор очень внимательный. Изучает все выписки и старые результаты анализов, задаёт много вопросов, которые, касаются всего здоровья и всех принимаемых лекарств (хотя они от диабета и щитовидки). Объясняет назначаемые процедуры, исследования и лекарства. Умеет выслушать, объяснить и настроить на правильное лечение и на выздоровление. Да, готова оперативно, по электронке получать и отслеживать все мои новые результаты анализов (а их у меня не мало - и с каждым анализом не поедешь). Мою проблему она смогла решить: уже год без обострений. Большое спасибо Вам, дорогой доктор!

У меня сложилось хорошее впечатление о докторе Савченко. Он говорит профессиональным языком, и, я так понимаю, практика Боткина тоже помогает ему в его сфере становится лучшим специалистом. Единственный вопрос к возрасту доктора - очень молодой, остальное на уровне. Возможно, к нему ещё обращусь. На данный момент уже все назначения доктора выполнены, осталось только дождаться результатов анализов. В принципе, при какой-то необходимости следующей, первым делом будем иметь в виду эту клинику. Клиника показалась нам хорошей, только дороговато.

Пользователь (НаПоправку)

Я записывался на суточное мониторирование АД. Все прошло хорошо, Ольга Владимировна объяснила, как все будет проходить. Результаты обследования мне выдали вовремя, заключение помогло поставить диагноз.

Записаться на приём

Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А

пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00

График работы (нажать) График работы X ПОНЕДЕЛЬНИК09:00 - 20:00 ВТОРНИК09:00 - 20:00 СРЕДА09:00 - 20:00 ЧЕТВЕРГ09:00 - 20:00 ПЯТНИЦА09:00 - 20:00 СУББОТА09:00 - 20:00 ВОСКРЕСЕНИЕ10:00 - 18:00 "

Вирусный конъюнктивит

Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

Что такое вирусный конъюнктивит?

Конъюнктивитом называют воспаление слизистой оболочки глаза. Заболевание может иметь различную этиологию. Основными клиническими признаками являются отек и гиперемия конъюнктивы, слезотечение, светочувствительность, ощущение рези и инородного тела в глазу. При отсутствии своевременной терапии могут развиться осложнения. Одной из самых распространенных форм является вирусный конъюнктивит. Он может развиваться как самостоятельное заболевание, вследствие поражения слизистой такими возбудителями, как энтеровирусы, аденовирусы либо быть одним из симптомов системных инфекций Источник:
Вирусы и заболевания глаз. Кочелаевская Т.А. БМИК. 2020. №6. с.196 (ОРВИ, грипп, краснуха, ветряная оспа и другие).

Причины герпес (часто поражает не только слизистую, но и кожу вокруг глаз), грипп, энтеровирус, эпидемический паротит, краснуха, корь и ряд других.

В этом случае воспаление глаз является одним из симптомов заболевания. Развитие конъюнктивита вирусной этиологии в большинстве случаев происходит на обоих глазах.

Классификация и симптомы

В зависимости от возбудителя выделяют следующие виды заболевания:

1. Аденовирусный конъюнктивит. Данный вид заболевания проявляется следующими симптомами:

фарингит, лихорадка, фолликулярный негнойный конъюнктивит.

В ряде случаев на слизистой глаз возникают точечные кровоизлияния. Примерно в 10% случаев поражается также роговица. Инфекция передается контактным и воздушно-капельным путем. Продолжительность инкубационного периода составляет 7-8 суток.

Болезнь начинается с повышения температуры тела и фарингита. Затем температура ненадолго спадает и снова поднимается. На этой волне развивается воспаление слизистой конъюнктивы. Вначале поражается один глаз, через несколько дней второй. Подчелюстные лимфоузлы увеличиваются. Заболевание может проткать в пленчатой, катаральной, фолликулярной форме.

2. Герпетический конъюнктивит. Причиной данного патологического состояния является вирус простого герпеса. Болезнь чаще поражает детей и протекает стерто Источник:
Вирусные конъюнктивиты у детей: особенности течения и лечения. Казинская Н.В., Евграфов В.Ю., Ильинская И.А. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2022. №3. с.191-196 . В области век образуются характерные герпетические пузырьки.

Выделяют несколько форм заболевания:

катаральная — протекает легко, симптомы выражены слабо, прогноз благоприятный, фолликулярная — на коже образуются пузырьки, заполненные жидкостью, язвенная — образуются небольшие эрозии и язвочки.

3. Эпидемический кератоконъюнктивит. Крайне заразная форма болезни. За короткий временной промежуток может заразиться большое количество людей. Слизистая инфицируется после прикосновения к глазам грязными руками, использования необработанных офтальмологических инструментов, через предметы обихода, которыми пользовался больной человек. Продолжительность инкубационного периода составляет всего один день. Затем у пациента пропадает аппетит, наблюдаются нарушения сна, головные боли. Воспаление вначале происходит на одном глазу, затем перекидывается на второй. При всех формах болезни появляются гнойные выделения. Пациент испытывает ощущение инородного тела, жжения и зуда в области глаз. Регионарные лимфоузлы увеличиваются, развивается светобоязнь, роговица мутнеет. В ряде случаев на слизистой образуются пленки, которые легко снимаются, но через некоторое время образуются вновь.

Даже при своевременно оказанной медицинской помощи курс лечения продолжается несколько недель. После выздоровления все клинические признаки исчезают, у пациента вырабатывается иммунитет к данной форме болезни.

4. Эпидемический геморрагический кератоконъюнктивит. Данная форма болезни вызвана аденовирусами. Она имеет короткий инкубационный период (до двух суток) и крайне заразна.

Симптомы геморрагического конъюнктивита классические. Начинается болезнь резко, с покраснения и отека конъюнктивы, появления патологических инфильтратов. У пациента развивается слезотечение, светобоязнь, появляются боли и резь в глазах. Через несколько дней на слизистой появляются очаги кровоизлияний. При своевременно начатой терапии полное выздоровление наступает примерно через две недели.

Отличия вирусного конъюнктивита от бактериальных и аллергических форм болезни

Основные отличия от бактериальной формы:

1. Характер экссудата. При вирусной форме гноя в выделениях мало или совсем нет, при бактериальной гной составляет основу выделений.

2. Степень отека век. Если заболевание имеет вирусную этиологию, то отек меньше.

3. Болезненность и увеличение лимфоузлов. Обычно наблюдается при вирусной форме. При бактериальном конъюнктивите лимфоузлы обычно в норме Источник:
Заболевания конъюнктивы. Нероев В.В., Вахова Е.С. Офтальмология. Национальное руководство. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2018. с.418 .

Отличия от аллергической формы:

1. При аллергии экссудат более вязкий, обильный, похож на слизь.

2. Лимфоузлы при аллергической форме обычно не увеличены, а вот отек гораздо сильнее, чем при вирусной.

3. При аллергической форме пациент испытывает нестерпимый кожный зуд в очаге поражения.

"

Коллоидный зоб щитовидной железы

Заболевание представляет собой зональное увеличение щитовидной железы. Происходит это в результате накопления коллоида. Вещество имеет белковую основу. Коллоидный зоб разделяется на три вида, исходя из чего назначается соответствующее лечение. Образование может быть диффузным, узловым и кистозной дегенерацией. В первом случае железа равномерно изменена и разрастается. Узловые же формирования отличаются разными размерами и строением. В крайне тяжелых случаях узлы разрастаются настолько, что замещают собой железу. Кистозные изменения редко негативно сказываются на работе щитовидки. Наросты наполнены жидкостью, мягкие.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Причины коллоидного зоба

Основной фактор, провоцирующий патологию, — недостаток йода. Имеются и другие вызывающие заболевание причины:

возрастные изменения, скачки гормонов, наследственность, травмы шеи, радиоактивное облучение.

Проблему также вызывают разнообразные дисфункции органов эндокринной системы. Однако все вышеперечисленные состояния не всегда приводят к формированию зоба. Для этого нужны сопутствующие условия:

стрессы, приводящие к нарушению нервной регуляции, сосудистый спазм при переохлаждении, вызывающий затруднение оттока коллоида, воспалительный процесс в различных тканях организма.

Заболевание нужно диагностировать и лечить. Своевременное купирование проявлений позволит предотвратить дальнейшие патологические изменения в железе и нарушение ее работы.

Какой врач поможет?

Коллоидный зоб на начальной стадии проявляет себя редко. Со временем появляется чувство комка в горле, может измениться голос, становится трудно глотать. На это необходимо обращать внимание и обратиться за помощью к врачам следующих специальностей:

"