Лечение артроза тазобедренного без операции

Глазков Юрий Константинович Главный врач

травматолог-ортопед травматолог-хирург спортивный травматолог ортопед

Коксартроз – одна из частых форм остеоартроза. Она является самой тяжелой по своим последствиям, потому что всегда становится причиной потери трудоспособности. Пациенты жалуются на боль, хруст, скованность в суставах. Исходом заболевания является формирование анкилоза – полной неподвижности тазобедренного сустава. Болезнь протекает длительно и развивается постепенно. Для лечения используются консервативные и хирургические методы.

Коксартроз

Коксартроз

Когда возможно лечение без операции?

Необходимо понимать, что лечение артроза тазобедренного без операции преследует лишь временные цели. Это снижение болевого синдрома, замедление развития болезни, улучшение качества жизни пациента. Консервативная терапия помогает отсрочить необходимость в проведении хирургического вмешательства.

В то же время её возможности сильно ограничены. С помощью одних только процедур, препаратов и упражнений нельзя навсегда вылечить артроз. Болезнь неуклонно прогрессирует. Это лишь вопрос времени, когда она полностью разрушит сустав.

Консервативное лечение чаще всего применяется на 1-2 стадиях артроза тазобедренного сустава. Затем возникает потребность в хирургической операции. Она проводится, если боли становятся постоянными и сильными, а нарушение функции сустава лишает человека трудоспособности. Тогда выполняется эндопротезирование тазобедренного сустава. После этого человек полностью восстанавливается. Он может ходить и даже заниматься спортом. Прекращаются боли, исчезает потребность в обезболивающих препаратах.

Чем консервативное лечение лучше операции?

Несмотря на то, что хирургические методы лечения артроза тазобедренного сустава более эффективны, и позволяют радикально решить проблему, их использование ограничено. Врачи и пациенты стараются всеми силами избежать операции или оттянуть момент, когда возникает необходимость в хирургическом вмешательстве. Есть несколько причин, почему эндопротезирование тазобедренного сустава не проводят всем подряд пациентам:

Это очень травматичная операция. Она требует длительного периода реабилитации. Искусственный сустав иногда расшатывается и требует замены. Высокая цена лечения. Иногда развиваются ранние и поздние осложнения операций.

Поэтому при всех своих преимуществах эндопротезирование остается крайним методом лечения, который используется в основном при артрозе 3-4 степени. Как можно дольше пациентов стараются держать на консервативной терапии.

Коксартроз

Коксартроз

Консервативные методы лечения

Существует большое количество способов лечения артроза тазобедренного сустава без операции. Они делятся на медикаментозные и немедикаментозные. К числу немедикаментозных методов относят:

Разгрузку сустава. Физические упражнения. Физиотерапию. Массаж. Санаторно-курортное лечение.

Медикаментозные методы предполагают использование лекарственных средств. Они применяются с целью замедления деструктивных процессов в хрящевой ткани и уменьшения симптомов заболевания.

Немедикаментозные методы

Многие способы лечения проводятся без использования медицинских препаратов. Пациенту с артрозом тазобедренного сустава необходимо понимать, что обратного развития заболевание не имеет. Он не может восстановить поврежденные суставные хрящи. Но может не допустить дальнейшего быстрого разрушения тазобедренного сустава.

Для этого необходимо полностью изменить образ жизни. Устраняются все факторы, которые ведут к повреждению суставных структур. Назначаются физические тренировки. Пациент может посещать сеансы физиотерапии. Он получает массаж. Один или несколько раз в год больной может посещать курорты и санатории, чтобы лечиться с помощью особых климатических условий.

массаж

массаж

Разгрузка сустава

Существует множество внутренних и внешних факторов, оказывающих негативное воздействие на состояние суставов. В развитии артроза играет роль немало различных механизмов. Но все их можно разделить на две группы. Пациенты, у которых разрушаются тазобедренные суставы, имеют слабый опорно-двигательный аппарат. С другой стороны причиной становится чрезмерное внешнее воздействие на суставы, не соответствующее физиологическим возможностям организма.

Вопрос чрезмерности в данном случае индивидуален. То, что для одного человека является нормой, для другого становится травмирующим фактором.

Для предотвращения дальнейшего разрушения суставов необходимо по возможности снизить нагрузку на проблемную конечность. Для этого используется ряд методов, основные из которых следующие:

1. Борьба с ожирением.

Избыточный вес – один из основных факторов риска развития коксартроза. Человек с большой массой тела испытывает повышенную нагрузку на тазобедренные суставы. Чтобы её снизить, необходимо похудеть.

Нет убедительных доказательств, что уменьшение массы тела влечет за собой замедление развития артроза. Но точно известно, что эта мера позволяет улучшить функцию пораженного тазобедренного сустава и снизить болевой синдром. Снижение боли влечет за собой уменьшение дозы препаратов, которые применяются постоянно. Соответственно, пациент будет меньше страдать от побочных эффектов. Уменьшаются и риски, связанные с постоянным приемом нестероидных противовоспалительных средств.

Для снижения веса врач рекомендует диету с низким содержанием жиров и простых углеводов. Дополнительно используются физические нагрузки. Но они не должны быть травмирующими для тазобедренного сустава. Иначе проявления артроза могут усугубиться.

Борьба с ожирением

Борьба с ожирением

2. Устранение чрезмерных физических нагрузок.

Часто тяжелая физическая работа или спорт ускоряют дегенеративные изменения в хрящевой ткани. Подъем больших весов, постоянная микротравматизация тазобедренного сустава – факторы, которые необходимо исключить. От спорта необходимо отказаться, если он дает чрезмерную нагрузку. Стоит сменить работу, если она приводит к прогрессированию артроза.

3. Трость.

Пациент должен ходить с тростью. Это помогает уменьшить боль и замедлить дегенеративные процессы в хрящевой ткани. Трость удерживается в руке, противоположной пораженному тазобедренному суставу. На неё переносится значительная часть веса тела пациента.

Используется ортопедическая обувь. Она позволяет компенсировать разность длины конечностей. В случае обострения клинических симптомов применяют съемные гипсовые повязки или кожно-металлические шины. Они требуются для иммобилизации поврежденного тазобедренного сустава. Применяют иммобилизацию в течение всего курса лечения острого воспалительного процесса.

Лечебная физкультура

Немаловажная роль в лечебном процессе принадлежит физическим нагрузкам. Тренироваться нужно на начальном этапе со специалистом. В дальнейшем комплекс упражнений пациент выполняет самостоятельно, в домашних условиях. Они помогают добиться ряда положительных эффектов, а именно:

укрепить мышцы, тем самым уменьшив нагрузку на сустав, улучшить кровообращение в пораженной области и нормализовать трофику суставного хряща.

При артрозе заболевание прогрессирует, и практически никогда не регрессирует по той причине, что хрящи не подлежат восстановлению. Они плохо кровоснабжаются и медленно регенерируют. Соответственно, улучшение кровообращения ведет к усилению репаративных процессов за счет нормализации доступа кислорода и питательных веществ к суставной капсуле и хрящевой ткани. Этот эффект достигается благодаря тренировкам. Ведь в процессе выполнения упражнений кровоток перераспределяется в сторону работающих мышц.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура

Вытяжение за голень

При коксартрозе используется манжетное вытяжение за голень. Его целью является укрепление мышц. Как результат, повышается их тонус. Крепкие мышцы разгружают сустав, перенимая на себя нагрузку по удерживанию веса тела человека.

Применяется вытяжение только при компенсированном коксартрозе – не позднее 1-2 стадии заболевания. Обязательное условие: сохраненный мышечный вес конечности. Начинают с прикрепления груза 0,5 кг, который удерживается 10-20 минут. Затем груз наращивают до 3 кг и более. Время вытяжение увеличивают до 5-6 часов в сутки. При этом врач ориентируется на самочувствие пациента. Нагрузка подбирается индивидуально.

Физиотерапия

Существует множество методов физиотерапии, которые применяются при артрозе. В период обострения не используют согревающие процедуры. Потому что они могут усугублять болевой синдром. В остальных случаях применяться могут практически любые физиотерапевтические методики. Они позволяют улучшить кровоток в пораженной области.

Массаж

Массажное воздействие является, по сути, аналогом физиотерапевтического. При механическом воздействии рук массажиста на проблемную область тела в соответствующей зоне усиливается кровоток. Это происходит за счет выделения тепла. Согревание определенной зоны ведет к локальной гипертермии. В результате расширяются кровеносные сосуды – это механизм терморегуляции, направленный на отдачу во внешнюю среду лишнего тепла и сохранение нормальной температуры тела. По причине усиленного кровообращения в зоне тазобедренного сустава улучшается доступ кислорода, снижаются явления гипоксии, замедляется дегенерация суставного хряща.

Лечение артроза

Лечение артроза

Санаторно-курортное лечение

В комплексном лечении артроза могут быть использованы грязи, радоновые или сероводородные ванны. Желательно для бальнеотерапии выбирать регионы с невысокой влажностью воздуха, без частых смен погоды. Следует учитывать, что у некоторых пациентов согревающие процедуры приводят к усилению болевого синдрома и могут вызвать обострение артроза.

Медикаментозные методы

Неотъемлемой частью терапии остаются медицинские препараты. Некоторые из них используются постоянно, другие – ситуативно. При этом врач старается выбирать те лекарственные средства, которые оказывают минимум побочных действий и не дают высокого риска осложнений.

Используются разные пути введения лекарственных средств. Это могут быть гели или кремы, таблетки для приема внутрь, внутримышечные инъекции, уколы в тазобедренный сустав. Большинство препаратов применяются с симптоматической целью. Некоторые позволяют замедлить деструкцию хряща.

Обезболивающие препараты

Чаще всего при артрозе тазобедренного сустава используются обезболивающие препараты. Назначаются нестероидные противовоспалительные средства. Они обязательно применяются в периоды обострения, когда боль усиливается. Пациенты с хроническими болями вынуждены получать НПВС постоянно.

Эти препараты несут в себе определенные риски. Они увеличивают риск желудочно-кишечных кровотечений.

Некоторые НПВС обладают хондротоксическим эффектом. То есть, их постоянный прием негативно сказывается на метаболических процессах в хрящевой ткани. Результатом становится усиление дегенеративных процессов. Все НПВС по влиянию на синтез гликозаминогликанов делятся на три группы:

Обезболивающие препараты

Обезболивающие препараты

1. Оказывающие негативное влияние на хондрогенез.

К таким препаратам относят ацетилсалициловую кислоту, индометацин, напроксен, нимесулид. Их нежелательно использовать длительным курсом при остеоартрозе тазобедренного сустава.

2. Не влияющие на метаболические процессы в хрящевой ткани.

Такие препараты назначаются чаще всего. Используют для устранения боли диклофенак, ибупрофен, мелоксикам, пироксикам. Их можно применять длительное время, не рискуя усугубить дистрофические процессы в хрящевой ткани.

3. Хондропротекторные НПВС.

Эта группа препаратов положительно влияет на процессы синтеза структурных элементов хряща. Правда, они не всегда обладают достаточным обезболивающим эффектом. К таким средствам относятся ацеклофенак и беноксапрофен.

В случае сильной боли возможен прием частичных агонистов опиоидных рецепторов. Чаще всего назначается трамадол. Он применяется в сочетании с НПВС.

Обезболивающие препараты могут назначаться в трансдермальных формах. Это пластыри, гели, мази и т.д. Однако в случае артроза тазобедренного сустава их эффективность близка к нулю – суставная полость находится слишком далеко от поверхности тела, действующие вещества туда не проникают. Поэтому трансдермальные формы анальгетиков практически не используются при коксартрозе.

Противовоспалительное лечение

Назначаемые нестероидные противовоспалительные препараты обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Иногда его оказывается недостаточно в период обострения симптомов коксартроза. В таком случае дополнительно назначаются глюкокортикоиды. При необходимости они могут быть введены внутрь сустава.

артроз

артроз

Хондропротекторы

Данная группа препаратов хороша тем, что, в отличие от НПВС или глюкокортикоидов, полностью безвредна даже при долговременном использовании. В идеале человек с артрозом должен принимать хондропротекторы пожизненно. Назначают хондроитинсульфат в дозе 1,2 г в сутки, а также глюкозамин по 1,5 грамм в день. Первых результатов приходится ждать несколько месяцев. Но и в итоге наблюдается снижение болевого синдрома, сопоставимое с применением нестероидных противовоспалительных средств.

В большинстве случаев хондропротекторы принимают внутрь. Существуют также формы для трансдермального применения, но они имеют практически нулевую эффективность. Хондропротекторы могут вводиться внутримышечно или внутрисуставно. Однако большого смысла в этом нет. Потому что на течение артроза влияет лишь долговременное использование этих препаратов. В то же время инъекционное их введение длительным курсом обходится слишком дорого, плохо переносится пациентами и вряд ли имеет терапевтические преимущества перед пероральным приемом.

Гиалуроновая кислота

Препараты гиалуроната используются различными способами, в том числе принимаются внутрь. Но доказанную эффективность имеют только внутрисуставные инъекции. Существует немало различных препаратов гиалуроновой кислоты. Они отличаются по молекулярной массе. Различные средства имеют определенные преимущества и недостатки, то в целом они имеют сопоставимую эффективность.

Препараты гиалуроновой кислоты стоят дорого. Но с помощью одной или нескольких инъекций можно добиться значительного и продолжительного уменьшения болевого синдрома. Гиалуронат выполняет роль смазки. Он также стимулирует образование эндогенной гиалуроновой кислоты. Эффект после курса лечения сохраняется в течение нескольких месяцев. Затем процедуру можно повторить.

Обогащенная тромбоцитами плазма

Богатая тромбоцитами плазма не продается в аптеке. Этот препарат готовится непосредственно из крови пациента. У него берут кровь из вены. Затем её центрифугируют, отсеивают «лишнее», оставляя высокую концентрацию тромбоцитов. Приготовленный таким образом препарат вводится внутрь сустава.

Зачем это нужно? Тромбоциты – это клетки крови, которые в организме пациента отвечают за формирование кровяных сгустков и заживление ран. В них содержатся гранулы. Эти гранулы выделяют большое количество различных факторов роста: эпидермальный, тромбоцитарный, инсулиноподобный и другие. Перечисленные вещества стимулируют регенераторные процессы в тканях.

В крови здорового человека содержится в среднем 200 тысяч тромбоцитов в мкл. Обогащая плазму, их количество увеличивают минимум до 1 миллиона в мкл. Максимально допустимым количеством тромбоцитов считается 1,8 млн. Всё что выше может привести к обратной реакции: усилению воспалительного процесса, а не его уменьшению.

При коксартрозе большой проблемой является невозможность полноценной регенерации суставного хряща. Но богатая тромбоцитами плазма стимулирует этот процесс. Это происходит за счет выделения факторов роста. Несколько инъекций позволяет добиться улучшения состояния хрящевой ткани.

Часто введение аутологичных тромбоцитов сочетают с внутрисуставным использованием гиалуроната. Такое сочетание получило название артротерапия.

артротерапия

артротерапия

Лечение в домашних условиях

Некоторые пациенты пытаются лечиться от артроза тазобедренного сустава самостоятельно. Для этого используются как препараты из аптеки, рекламу которых люди видят по телевидению, так и народные средства, рекомендованные обычно пожилыми родственниками.

Оба подхода обречены на провал. Только комплексная терапия с использованием медикаментов, ортопедического лечения, физкультуры, физиотерапии и других методов может дать ощутимый результат и замедлить деструкцию суставного хряща при коксартрозе. Если же пациент лечится самостоятельно, он может дождаться осложнений. Болезнь будет прогрессировать. Часто к моменту обращения к врачу оказывается, что сустав пациента практически уничтожен, поэтому приходится использовать хирургическое лечение.

Чтобы пройти лечение артроза в Москве без операции, вы можете обратиться в нашу клинику. Здесь используются самые современные методики. В нашем центре применяется физиотерапия, лечебная физкультура, назначаются препараты и проводятся внутрисуставные инъекции. Под руководством опытных врачей вы можете:

избавиться от хронической или острой боли, замедлить деструкцию хряща, пройти курс терапии и убрать основные симптомы артроза на несколько месяцев, отсрочить необходимость в хирургическом лечении, а возможно и полностью отказаться от операции.

Мы стараемся применять щадящие методы лечения, которые хорошо переносятся пациентами, не дают побочных эффектов и осложнений. Для врачей нашего центра имеет значение не только эффективность терапии, но и её безопасность.

"

Коксартроз

Одним из самых распространенных дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов считается коксартроз. Этот недуг также известен как деформирующий артроз или остеоартроз. Он поражает тазобедренный сустав человека. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, однако наиболее часто оно диагностируется у людей после 40 лет. Коксартроз развивается достаточно долго, на протяжении нескольких лет. Он бывает как одно-, так и двухсторонним. Справиться с болезнью на раннем этапе развития можно достаточно быстро медикаментозными средствами. Но в запущенной стадии недуг удастся вылечить только с помощью хирургического вмешательства. Поэтому важно как можно раньше обратиться за консультацией к специалисту, а не надеяться, что заболевание пройдет самостоятельно.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Симптомы коксартроза

Первым признаком недуга считается боль. Она возникает в области бедра и распространяется на пах и нижние конечности. С развитием патологии дискомфортные ощущения возникают все чаще, становятся все сильнее и мучительнее. Помимо этого, коксартроз вызывает следующие симптомы:

тугоподвижность сустава, скованность движений, изменение походки, укорочение ноги, хромоту, артрофию мышц ноги.

На первой стадии развития заболевания пациенты жалуются на боли, которые возникают только после интенсивных физических нагрузок, например, после продолжительного бега или длительного нахождения в неудобной позе. Как правило, если причиной этого стал коксартроз, то такие симптомы исчезают после отдыха. При недуге второй стадии интенсивность болей возрастает. Они могут возникать даже в состоянии покоя. При этом у человека появляется хромота.

Третья стадия недуга считается самой сложной. При этом мучительные боли беспокоят постоянно, как днем, так и ночью. Больной испытывает серьезные трудности при ходьбе, поэтому пользуется тростью. Мышцы конечности постепенно атрофируются, и сама она укорачивается. Это становится причиной появления сильной хромоты. Часто запущенная стадия коксартроза приводит к инвалидности.

Причины болезни

Спровоцировать заболевание могут различные факторы. Самыми распространенными причинами коксартроза считаются:

аномальное развитие костей таза, вывихи и подвывихи, дисплазия тазобедренного сустава, асептический некроз головки бедра, воспалительные и инфекционные заболевания, поражающие тазобедренный сустав болезнь Пертеса.

Почти 40 % случаев этого заболевания связано с травматическими повреждениями. Коксартроз может развиться на фоне переломов шейки бедра и таза. В группу риска входят лица:

пожилого и старческого возраста, испытывающие постоянные повышенные нагрузки на сустав, с патологиями позвоночника, например, кифозом, сколиозом, ведущие малоподвижный образ жизни, с большой массой тела, страдающие от нарушений метаболизма, кровообращения, с гормональными расстройствами.

Заболевание не относится к недугам, передающимся генетически. Однако дети могут унаследовать от родителей проблемы с обменом веществ, которые также провоцируют развитие коксартроза.

В прошлом достаточно часто среди причин развития заболевания называли нервные расстройства. Однако на основании недавних открытий это утверждение подверглось корректировке. Стало известно, что на фоне длительных переживаний и стрессов возникают изменения в функционировании надпочечников. Они начинают вырабатывать в большом количестве гормоны, которые вызывают снижение уровня гиалуроновой кислоты. А именно это вещество считается одним из самых важных элементов суставной жидкости. Количество смазки при этом уменьшается, что и запускает процесс развития заболевания.

Какой врач лечит коксартроз?

Справиться с заболеванием самостоятельно не получится. Если человек подозревает у себя коксартроз и испытывает вышеперечисленные симптомы, то ему необходимо срочно обратиться за консультацией к таким специалистам как:

"

Заболевания щитовидной железы и беременность

В последние годы распространенность заболеваний щитовидной железы (ЩЖ) у беременных женщин растет, что, несомненно, определяет состояние физического и психического здоровья подрастающего поколения. Постоянно ухудшающаяся экологическая и радиационная обстановка способствует росту частоты заболеваний ЩЖ.

Основной функцией гормонов щитовидной железы у взрослых является поддержание основного обмена веществ в организме человека. А на этапе внутриутробного развития - дифференцировка тканей, прежде всего нервной, сердечно-сосудистой и опорно-двигательной систем. Под воздействием этих гормонов происходит развитие мозговых структур, становление и поддержание в течение всей жизни интеллекта. При их недостатке замедляется развитие нервной системы и рост костей.

Размеры щитовидной железы во время беременности в норме увеличиваются у каждой женщины в среднем на 16% за счет более интенсивного кровоснабжения ткани ЩЖ и возрастания ее массы.

Изменения ЩЖ у женщин происходит уже с первых недель беременности, преимущественно в 1-й половине, т.е. в тот период, когда у плода еще не функционирует своя железа, и его развитие целиком зависит от продукции гормонов ЩЖ матери.

Эндемический диффузный зоб - заболевание, встречающееся в некоторых географических районах с недостаточным содержанием йода в окружающей среде (к которым относится и Забайкальский край) и характеризующееся увеличением щитовидной железы. Зоб развивается в качестве ответной реакции на длительную йодную недостаточность. Больных беспокоят общая слабость, повышенная утомляемость, головные боли, неприятные ощущения в области сердца.

Недостаточность йода вызывает нарушение репродуктивной функции у женщин: увеличивается количество выкидышей, мертворождений, повышается смертность младенцев. Течение беременности и родов у женщин с эндемическим зобом сопровождается частотой таких осложнений, как гестоз (7,2%), хроническая внутриутробная гипоксия плода (34%), дискоординация родовой деятельности (31%), фетоплацентарная недостаточность (18%), угроза прерывания беременности (18%) и др.

Недостаточное потребление йода во время беременности оказывает отрицательное воздействие на ЩЖ плода и, в дальнейшем, активность ЩЖ плода полностью зависит только от поступления йода из материнского организма, и иногда приводит к развитию у него зоба.

Наиболее эффективным методом, рекомендуемым Всемирной организацией здравоохранения и другими международными организациями, является массовая йодная профилактика, которая заключается в использовании пищевой йодированной соли.

На этапе планирования беременности женщинам целесообразно назначение индивидуальной йодной профилактики физиологическими дозами йода - Йодомарин 200. Для индивидуальной йодной профилактики у беременных женщин необходимо избегать применения йодсодержащих биологически активных добавок. В любом случае - необходима консультация врача.

Наличие у пациентки эутиреоидного зоба, по поводу которого она уже получает терапию, не является противопоказанием для планирования беременности, но основным условием для этого является надежное поддержание эутиреоза. Во время беременности каждые 8 недель необходимо проверять уровень гормонов ЩЖ в лабораторных условиях.

Узловой зоб имеет распространение среди 4% беременных женщин и не является противопоказанием для планирования беременности, за исключением крупных узловых образований (более 4см), а также ее прерывания. Следует отметить, что, вопреки ряду представлений, во время беременности риск увеличения узловых образований не так велик. Как и большинству беременных женщин, пациенткам показана индивидуальная йодная профилактика физиологическими дозами йода. В любом случае показан контроль функции ЩЖ с определением уровня гормонов в каждом триместре беременности.

Все женщины, имеющие заболевания щитовидной железы, должны получить консультацию врача - эндокринолога.

Желаем Вам и Вашим детям доброго здоровья!

"

Лечение колоректального рака

Колоректальный рак – это общее название целой группы опухолей злокачественного характера, развивающихся в различных отделах толстой и прямой кишки.

Процесс развития рака

В большинстве случаев колоректальный рак – это следствие мутации клеток, которая происходит на фоне развития некоторых заболеваний:

Аденоматозный полип (аденома). Этот вид полипа (существуют и другие типы полипов, которые не имеют тенденции к озлокачествлению) является тем самым негативным фактором, наличие которого повышает риск заболевания колоректальным раком. Дисплазия. Предраковое состояние, при котором нормальные клетки еще не являются злокачественными, но уже способны к перерождению, поскольку в них уже начались необратимые изменения. Как правило, это заболевание чаще фиксируется у людей с язвенным колитом или болезнью Крона. Виды колоректального рака

В толстой и прямой кишке могут развиться несколько разновидностей рака:

Аденокарцинома. Самый распространненый вид колоректального рака. Развивается из железистых клеток, продуцирующих слизь для смазывания внутренней поверхности кишечника. Карциноидная опухоль. Место развития – гормонпродуцирующие клетки. Гастроинтестинальная стромальная опухоль. Опухоль появляется из особых клеток стенки толстого кишечника. Лимфома. Чаще всего локализуется в лимфоузлах, но встречается и в кишечнике. Саркома. Располагается в мышечной стенке кишечника или кровеносных сосудах. Причины развития колоректального рака

О точных причинах рака нет сведений, но существуют факторы, влияющие на развитие патологического процесса. Все эти факторы можно подразделить на группы:

Немодифицируемые (на которые нельзя повлиять):

Воспалительные заболевания кишечника. Наследственность Возраст Сахарный диабет II типа (неинсулинозависимый).

Модифицируемые (на которые можно повлиять):

рацион питания с преобладанием красного обработанного мяса, жирной, жареной пищи, гиподинамия, избыточный вес, вредные привычки, такие как алкоголь, курение. Стадии колоректального рака 0 стадия. Внутриэпителиальный или преинвазивный рак. Локализован исключительно в слизистой оболочке прямой или толстой кишки. 1 стадия. Начинается процесс «завоевания» организма – прорастание через слизистую оболочку в подслизистый слой и мышечный корсет кишки. 2 стадия. Опухоль прорастает сквозь кишку, достигая рядом находящихся органов. 3 стадия. В паталогический процесс включаются лимфоузлы. 4 стадия. Начинается метастазирование. Симптомы колоректального рака

Зачастую на ранних стадиях колоректальный рак практически никак себя не проявляет, и опухоль долгое время может расти вообще без какой-либо клинической картины и никаких недомоганий человек не испытывает.

Но при дальнейшем развитии заболевания начинают проявляться признаки, которые могут быть схожими с действием других заболеваний. Как правило, они связаны с нарушением функции кишечника:

Диарея, запор Лентовидный кал Ощущение неполного опорожнения кишечника Появление крови в кале Болевой синдром в животе Спазмы Похудение, слабость, вялость Врачи

Записаться онлайн

Записаться онлайн

Записаться онлайн Диагностика колоректального рака Колоноскопия. Самое информативное диагностическое исследование на выявление колоректального рака. Это эндоскопическая процедура, во время которой в прямую кишку через анальное отверстие вводится специальный инструмент – колоноскоп. По сути, это длинный и тонкий шланг, на конце которого имеется миниатюрная камера, что позволяет исследовать слизистую оболочку прямой, толстой кишки и части тонкой кишки (на протяжении примерно 2 м). Это дает возможность оценить паталогический процесс, выявить степень поражения. Во время процедуры может быть проведено удаление пораженных тканей или полипов для проведения гистологического исследования. Проводится, как правило, под медикаментозной седацией (легким наркозом). Анализ кала на скрытую кровь. Является этапом раннего скрининга, поскольку даже на ранних стадиях развития может показать кровь и элементы тканей толстой кишки. Сигмоскопическое исследование. Альтернатива колоноскопии - более щадящая по проведению, но не такая информативная, поскольку степень проникновения меньше. Ирригоскопия. Рентгенологическое исследование с контрастным веществом, которое вводится в толстую кишку и после этого делают серию снимков. Позволяет функциональное состояние кишечника, рельеф слизистой и другие необходимые данные. Лабораторные исследования (анализ крови). При колоректальном раке показывает увеличение уровня раково-эмбрионального антигена сыворотки (РЭА) и онкомаркера СА19.9. Лечение колоректального рака

Основной метод лечения колоректального рака – хирургическое вмешательство. Существуют различия между операционными техниками при раке толстой и прямой кишки.

Операции на толстом кишечнике. При наличии опухоли в толстом кишечнике выполняется, как правило, открытая колэктомия. Во время операции удаляется опухоль, пораженная часть толстого кишечника и регионарные лимфоузлы. Хирургическое вмешательство может быть открытым (выполняться через разрез в брюшной стенке) и лапароскопическим (проводится через маленькие разрезы/прокол, выполняется по определенным показаниям). Если заболевание выявлено на ранней стадии и представлено небольшим локальным оборазованием, может быть осуществлена полипэктомия, которая проводится во время колоноскопии. Операции на прямом кишечнике. На ранних стадиях также возможно выполнение полипэктомии на ранней стадии. При невозможности удалить образование во время колоноскопии, проводится местная трансанальная резекция – все хирургические манипуляции по удалению опухоли и частью прямой кишки осуществляются через анальное отверстие без разрезов. В случае локализации опухоли в дальних отделах прямой кишки используется техника трансанальной эндоскопической микрохирургии – через анальное отверстие вводится эндоскоп с небольшой камерой, что позволяет максимально эффективно провести резекцию опухоли и пораженных тканей. Если заболевание в запущенной стадии, требуется проктоэктомия – полное удаление прямой кишки, или брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки, при которой формируется колостома (отверстия в животе для выведения кала). Сложные случаи требуют удаления органов малого таза – экзентерации.

Лучевая терапия. Является самостоятельным или дополнительным методом лечения. Проводится в предоперационном (для уменьшения размера опухоли) и в послеоперационном периоде (для уничтожения оставшихся после операции раковых клеток и для борьбы с метастазами). В зависимости от показаний применяют как наружную или внутриполостную лучевую терапию, брахитерапию и т.д.

Химиотерапия. Используется в комбинации с лучевой терапией для получения более выраженного лечебного эффекта. Может проводиться как системно, так и локально - введением препаратов через печеночную артерию.

Таргетная терапия. Новое слово в лечении рака, при котором используются специальные препараты, определяющие раковые клетки на генном уровне и имеющие лечебное воздействие только на них.

Чем раньше выявлено заболевание, тем более оптимистичный прогноз на выздоровление, поэтому всем людям, находящимся в группе риска (а после 50 лет всем без исключения) рекомендует проводить превентивный скрининг колоректального рака.

Схема проезда

Клиника «Союз» на ул. Усиевича, 8, стр. 1а, м. Аэропорт. Режим работы: пн-сб с 9:00 до 21:00.

Парковка на 15 машиномест.

Клиника «Союз» на ул. Матросская Тишина, 14а, м. Сокольники. Режим работы: пн-вс с 9:00 до 21:00, КТ, МРТ, рентгенография — круглосуточно.

Парковка на 30 машиномест.

"

Коксартроз

Коксартроз (остеоартроз тазобедренного сустава) распространен среди людей старшего возраста. Ранняя диагностика этого серьезного заболевания является ключевым моментом для больного и лечащего его врача. Именно на ранних стадиях болезни можно избежать операции и вернуться к полноценной жизни без боли. Операция же чаще всего предполагает тотальную имплантацию сустава. Поэтому, желательно обойтись без нее.

Описание

Тазобедренный сустав соединяет таз и ногу, обеспечивая их подвижность в месте соединения. Он сформирован из головки кости бедра и вертлужной впадиной кости таза. Сустав имеет шарообразную форму, благодаря которой можно выполнять разнообразные движения и вращения, а связки удерживают всю эту структуру в нужном положении. Мышечные структуры и анатомические особенности хряща позволяют выдерживать большие нагрузки на тазобедренный сустав. Тем не менее, часто он подвергается смещениям и переломам.

Износ сустава и факторы риска в течение жизни приводит к развитию коксартроза, когда хрящевая структура стирается и кости начинают тереться друг о друга. Болезнь начинается постепенно и прогрессирует очень медленно, распространяясь на один или оба сустава одновременно. По статистике, это самый распространенный тип артроза.

Тазобедренный сустав выдерживает основную нагрузку человеческого веса во время исполнения движений. Он и подвижен, и стабилен одновременно, что является для него настоящим испытанием. С течением лет эксплуатации, сустав подвергается микротравматизации, приводящей в дальнейшем к развитию дегенеративно-дистрофических процессов в нем.

Иногда коксартроз дебютирует раньше, если имеются заболевания, которые приводят к изменению свойств суставной жидкости, что приводит к более быстрому истончению и разрушению хрящевой структуры.

Коксартроз всегда сопровождается болью и часто приводит к инвалидности и невозможности жить, как раньше.

Причины

Артроз тазобедренного сустава является частью процесса старения и износа организма. Почти половина всех патологий опорно-двигательной системы организма приходится на коксартроз. Впечатляющая статистика. Но, если люди, которые всю жизнь проживают, не зная об этой болезни, а есть те, кто с ней живет. И на это есть причины:

переломы тазовой кости, подвывих головки бедра врожденный, переломы шейки бедра, опухоли кости доброкачественного или злокачественного характера, переломы вертлужной впадины, аутоиммунные заболевания суставов (болезнь Педжета, ревматоидный артрит), дисплазия тазобедренного сустава врожденная, некроз бедренной кости, как следствие болезни Пертерса. Но, 50% коксартроза идиопатический, то есть без причинный. Факторы риска

Врачи при назначении лечения учитывают факторы риска развития коксартроза, достоверность которых до сих до конца не доказана, но перечислить их стоит:

женский пол, пожилой возраст, лишний вес, регулярная деятельность с высоким риском повреждения сустава и бедренных костей, наследственность, эндокринные нарушения, плохой рацион питания, гиподинамия, нарушение кровообращения. Симптомы

В начале развития коксартроза больной может не подозревать о проблеме, но со временем, по мере его прогрессирования, появляются следующие симптомы:

скованность сустава по утрам, уменьшение амплитуды движений, боли в тазобедренном суставе во время движения и в состоянии покоя, иррадиация боли в бедро, лобок, промежность и поясницу, сверхчувствительность сустава, хруст при движении, быстрая утомляемость ввиду мышечной слабости, деформация сустава и укорочение ноги, отсутствие подвижности сустава, хромота. Диагностика

Врач-ортопед ставит диагноз, основываясь на жалобы пациента и анамнез, оценке проб для установления амплитуды движений. Дополнительно назначаются рентгенография (часто ее хватает одной), КТ или МРТ, анализ крови общий и на биохимические маркеры, анализ крови на гормоны. Может понадобиться суставная жидкость для анализа.

Лечение

Для консервативного лечения коксартроза любой степени в нашей клинике используется самое инновационное оборудования супер индуктивной системы, лазера высокой интенсивности и направленной контактной диатермии (прогревания суставов и уменьшения воспаления). Также, используются мази, и назначаются гормональные средства кортикостероидной группы. Иногда требуется введение лекарства непосредственно в сустав.

При лечении артроза тазобедренных суставов в Киеве важно использовать гимнастику с применением специальных упражнений в условиях амбулаторного лечения в клинике. Также, проводится массаж.

Профилактика

В качестве профилактики необходимы умеренные физические нагрузки, лечение плоскостопия, своевременная диагностика всего организма, лечение инфекционных и аутоиммунных заболеваний, коррекция веса.

"

УЗЛЫ В ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ: КРАТКАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Узловой зоб — очень распространенная патология, и далеко не всегда все делается так, как надо, много необоснованных страхов и даже не всегда нужных операций. Личного мнения или «особой позиции» я в этой статье не выражаю. Все основано на международных и национальных рекомендациях по диагностике и лечению узлового зоба. А именно, это очень подробные и обоснованные американские рекомендации https://thyca.org/download/document/409/DTCgui…
И менее подробные и, на мой взгляд, вызывающие больше вопросов, зато российские рекомендации https://endojournals.ru/index.php/serg/article/vie…

☝☝ «Доктор, у меня нашли узел в щитовидной железе, что делать?» — такой вопрос часто слышат на приеме эндокринологи. Давайте разберемся, что нужно делать в таком случае и стоит ли волноваться.

✍🏻 Итак, что такое «узел»?

Узел – это собирательное название любого отграниченного образования в щитовидной железе. Это не диагноз, но обозначение того, что какое-то образование обнаружено – либо доктор прощупал его при осмотре пациента, либо увидел при проведении ультразвукового (реже – другого вида) исследования. Чаще всего узловые образования не являются опухолями, а представляют собой изменение структуры железы, особенно характерное для взрослых жителей регионов йодного дефицита, к которым относится, в том числе, и Центральное Черноземье. Это так называемый коллоидный зоб, который составляет около 80-90% всех узловых образований в щитовидной железе и далеко не всегда требует лечения. Другие 10-20% — это опухоли, которые могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Достоверно различить опухолевые и коллоидные узлы только с помощью УЗИ невозможно, поэтому при обнаружении узлового образования (одного или нескольких) устанавливается предварительный диагноз узлового зоба, а далее определяются показания для уточняющих обследований.

✍🏻 Всегда ли обнаружение узловых образований в щитовидной железе является поводом для беспокойства?

К счастью, не всегда. При широком распространении ультразвукового исследования нередко приходится сталкиваться с выявлением клинически незначимых узлов. Обнаружение в составе железы образований диаметром до 1 см довольно редко имеет клиническое значение. Дальнейшее обследование узловых образований размером менее 1 см требуется в следующих случаях: увеличение лимфоузлов шеи, факторы риска рака щитовидной железы у пациента (облучение головы и шеи, рак щитовидной железы у близких родственников), детский возраст + подозрительные ультразвуковые признаки. В остальных случаях нет оснований полагать, что такая находка способна оказать влияние на дальнейший прогноз для жизни и здоровья, поэтому, при условии нормальной работы щитовидной железы, дальнейших действий при обнаружении таких изменений на УЗИ обычно не требуется. Важно, чтобы ультразвуковое исследование проводил грамотный врач, который знает, что и как описывать – а еще лучше, знаком с современной ультразвуковой классификацией узлов по системе TIRADS (модификация от 2017 г.)

✍🏻 Что делать, если обнаружен крупный узел (узлы)?

Обязательное действие при обнаружении узловых образований диаметром более 1 см – определение функции щитовидной железы (т.е. того, как железа работает). Это делается с помощью определения уровня ТТГ в сыворотке крови. Российские рекомендации содержат еще и пункт об определении уровня кальцитонина крови (маркер одного из редких, но опасных видов рака щитовидной железы). В зависимости от результатов обследования, определяются показания для дальнейших исследований и назначения медикаментозного лечения. Чаще всего, далее речь идет о проведении тонкоигольной пункционной биопсии узла для установления цитологического диагноза – таким образом, мы можем узнать, из каких клеток состоит узел. Большинство коллоидных (неопухолевых) узлов не требуют направления пациента к эндокринному хирургу и не мешают пациенту оставаться здоровым в течение жизни. Лечение требуется только при нарушении работы щитовидной железы (повышенная функция узловых образований), либо при симптомах сдавления органов шеи очень крупными узлами. Опухолевые узлы – практически всегда основание для оперативного вмешательства, объем которого зависит от конкретного цитологического диагноза. Кистозные узлы чаще всего не являются показанием для пункции. Киста – это пузырек с жидкостью, и слова «кистозное перерождение», так волнующие многих, ничего плохого н е означают, скорее наоборот.

✍🏻 Может ли узел (узлы) влиять на самочувствие и вызывать болезненные симптомы?

Это возможно только в двух случаях:
1) При наличии так называемого «гиперфункционирующего» узла, который вышел из-под контроля эндокринной системы и выделяет слишком много гормонов. В таком случае, у пациента будут симптомы тиреотоксикоза (сердцебиение, дрожь в руках, снижение массы тела и т.д.), а врач выявит избыток гормонов щитовидной железы в крови и назначит соответствующее лечение. Стоит отметить, что при обнаружении тиреотоксикоза в первую очередь выполняется сцинтиграфия щитовидной железы, а пункционная биопсия может и не потребоваться.
2) Узловое образование настолько большое, что вызывает симптомы сдавления окружающих органов (обычно у таких пациентов речь идет о многоузловом зобе) – возникают одышка и нарушения глотания, а также ощущение постоянного дискомфорта и сдавления в области шеи.
Очень редко, обычно при кровоизлиянии в узел, пациент может ощущать боль в области шеи. В большинстве же случаев узловое образование не вызывает никаких ощущений и не влияет на самочувствие, поэтому объяснять какие-либо симптомы (например, повышение уровня артериального давления, изменение массы тела) наличием узла в щитовидной железе при нормальном уровне ТТГ ошибочно. Однако, опухолевые узлы обычно и не вызывают никаких симптомов, но именно они требуют оперативного вмешательства и тщательного врачебного наблюдения после операции. Собственно, главная цель пункционной биопсии узловых образований – выяснить, не является ли узел фокусом рака щитовидной железы. К счастью, подавляющее большинство злокачественных новообразований щитовидной железы при соответствующем лечении имеют прекрасный прогноз в отношении полноценной и долгой жизни, а также работоспособности пациента, поэтому важно не упустить момент для своевременного вмешательства.

Вас может заинтересовать: Виды общеклинических анализов Мигрень: модный диагноз или частая причина головной боли? Боль в горле Насморк Почему болит поджелудочная железа?

Колоректальный рак симптомы и лечение

Профилактика и ранняя диагностика колоректального рака (М.Е. Котельникова) презентация скачать

1. «Выявление онкологических заболеваний во время диспансеризации»

2. «Проведение профилактических медицинских осмотров и диспансеризации. Часть 1 – факторы риска»

3. «Профилактика рака толстого кишечника»

Размещение вебинара запланировано на 12.11.2022 в официальной группе БУЗ УР «РЦОЗ МП МЗ УР» в «ВКонтакте»: https://vk.com/medprof18

Листовка колоректальный рак, что это такое и как его предотвратить скачать

Памятка для населения по ранней диагностике колоректального рака

Рак толстой кишки - злокачественная эпителиальная опухоль, поражающая чаще всего ее дистальные отделы. На ранних стадиях заболевания это местный опухолевый процесс полностью излечимый при своевременном обращении в специализированное ЛПУ, и системное поражение организма на поздних стадиях с сомнительными перспективами на излечение.

Рост заболеваемости колоректальным раком за последние годы отмечается во всех экономически развитых странах и в настоящее время занимает первое место среди других злокачественных новообразований человека. Заболевание в начальных стадиях протекает скрытно и не имеет специфичных, ярко выраженных симптомов. Постепенное увеличение размеров злокачественной опухоли вызывает нарушение функции пораженного органа и возрастающую угрозу метастазирования ее в другие органы. Лишь чуткое отношение человека к своему организму и настойчивость в получении консультации грамотного специалиста на сегодняшний день являются гарантами излечения от этого страшного недуга.

В толстой кишке происходят завершающие этапы пищеварения. Вредные привычки и нерациональное питание приводят к возникновению хронических заболеваний, на фоне которых рано или поздно может возникнуть опухолевый процесс. Симптомы заболевания различны в зависимости от локализации его в определенном отделе кишечника.

Анатомически толстая кишка подразделяется на два основных отдела- ободочную и прямую кишки и имеет общую протяженность около 1,5 м ( при этом длина прямой кишки составляет лишь 1/10 всей толстой кишки т.е. 15см) Раком ободочной кишки мужчины болеют в реже чем женщины, зато раком прямой кишки, наоборот,- в раза чаще.

Что способствует появлению опухолей кишечника?

Установлена прямая между содержанием в пищевом рационе жиров и животных белков и уровнем заболеваемости раком толстой кишки. При избыточном питании ими бактериальная флора кишечника продуцирует канцерогенные вещества. Курение табака, употребление алкоголя ( особенно пива), ожирение также увеличивают риск возникновения злокачественных новообразований толстой кишки.

Как выявить это заболевание своевременно?

Колоректальный рак в УР встречается после 20 лет, но наиболее высока вероятность возникновения его у населения старше 50 лет. В 2005г. зарегистрирован 601 человек вновь заболевший раком толстого кишечника.

Рак правой половины ободочной кишки часто сопровождается анемией, которую воспринимают как железодефицитную. Опухоли поперечного отдела ободочной кишки маскируются под холецистит, панкреатит, гастрит. Кровоточащая нераспознанная опухоль имеет сходные признаки хронического геморроя. Кроме этого могут наблюдаться другие симптомы:

периодические ноющие боли в животе, отсутствие аппетита, потеря веса, нерегулярность стула (запоры или поносы), ощущение неполного опорожнения кишечника после туалета, быстрое насыщение или вздутия живота, слабость и быстрая утомляемость, кровянистые выделения из кишечника,

Сами больные часто не придают значения этим симптомам , объясняя их общим утомлением, магнитными бурями, нервными и физическими перегрузками. Формальное обследование в поликлинике ( флюорография, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, рентгеновское и эндоскопическое исследование желудка ) зачастую не истинной причины заболевания. Неверное лечение приносит временное облегчение, но болезнь продолжает развиваться и прогрессировать. А в результате упущено драгоценное время для эффективной помощи больному.

Каковы причины запущенности рака толстого кишечника?

Ведущей причиной поздней диагностики новообразований кишечника является разнообразие клинических форм заболевания и скудность их проявлений на ранних стадиях, и как следствие- несвоевременное обращение больных за медпомощью. Невнимательное отношение к своему здоровью или чувство ложного стыда перед предстоящим обследованием также приводит к прогрессированию заболевания. Лечение якобы геморроя , хронического колита или других ранее существовавших заболеваний при зародившемся раке толстой кишки способствует его прогрессированию. Иногда больные растрачивают свое здоровье на бесполезное или даже вредное «лечение» у шарлатанов. Случаются и непреднамеренные ошибки врачей при неполном обследовании или неправильной оценке их результатов. Примером этого является осмотр кишки ректоскопом до 25-30см, при опухоли, расположенной на несколько сантиметров выше этого уровня. Неоправданное, чрезмерно длительное обследование также приводит к снижению возможности полного излечения от этого заболевания.

Куда обратиться с вашими подозрениями и жалобами?

В первую очередь следует обратиться к участковому или цеховому терапевту. При этом Вас обязаны направить на осмотр к хирургу и при необходимости исследовать толстый кишечник до выявления истинной причины Вашего недуга. Наиболее информативными и доступными методами диагностики являются: пальцевое исследование, эндоскопические методы ректороманоскопия, рентгенологический — ирригоскопия с двойным контрастированием, колоноскопия с биопсией из патологически измененных участков кишки. Не бойтесь настаивать на проведении рекомендуемого нами комплекса обследования. В условиях неполного финансирования здравоохранения Ваша настойчивость может стать дополнительным гарантом своевременной диагностики и лечения различных заболеваний, в том числе и онкопатологиии. Существуют медико-экономические стандарты, регламентирующие место, сроки и объемы проводимых лечебно-диагностических мероприятий. Согласно последним нормативным документам, регламентирующим работу учреждений Здравоохранения РФ при подозрении на рак обследование больного необходимо выполнить в течении 10 дней. Также жестко ограничены сроки до начала лечения выявленного опухолевого процесса. При каких либо трудностях обследования по месту медицинского обслуживания Вы имеете право напрямую обратиться в консультативную поликлинику Республиканского онкодиспансера, где возможно проведение всего комплекса исследований в кратчайшие сроки.

Хирургическое лечение остается во всем мире ведущим методом при всех стадиях заболевания. Лечение должно проводиться в условиях стационара РКОД или амбулаторно под контролем врача-онколога на определенных его этапах.

Кто имеет повышенный риск развития колоректального рака?

лица старше 40 лет (к 60 годам у каждого третьего развиваются новообразования кишечника), больные с хроническими колитами, в том числе неспецифическими, наследственно- предрасположенные люди с семейным полипозом толстой кишки, перенесшие ранее операции по поводу рака толстой кишки и молочной железы, наличие аденом и полипов толстой кишки, злостные курильщики,

Для улучшения ранней диагностики колоректального рака у пациентов с указанными факторами риска рекомендуется проводить:

Гемокультный тест ( исследование кала на скрытую кровь) — 1 раз в год. Ректосигмоскопия, фиброколоноскопия- 1 раз в год.

Лицам старше 50 лет, без других факторов риска и жалоб:

Гемокультный тест-1 раз в год. Рентгенография толстой кишки- 1 раз в Ректороманоскопия- 1 раз в Фиброколоноскопия- 1 раз в

Лицам после полипэктомий:

Первый год показана фиброколоноскопия каждые 6 мес., а с крупными полипами в анамнезе- в первый год ФКС выполняется каждые 1, 3, 6, 12 месяцы.

После выявления патологии кишечника необходимо проведение лечения в специализированном лечебном учреждении- Республиканском клиническом онкологическом диспансере.

Чувство страха и растерянности сопровождает больного даже при подозрении на эту болезнь. Пугает сложность предстоящего обследования и лечения. Пугает прогноз. Запомните: в некоторых случаях при раннем обращении в РКОД возможно излечение от экзофитной формы злокачественной опухоли кишечника только эндоскопическим методом, т.е. без операции. Конечно, это самый легкий и менее опасный вариант лечения. Для этого Вам нужно только прийти к специалисту вовремя.

При больших размерах приходится проводить сложные программы лечения с включением лучевой и химиотерапии.

Легче предупредить, чем лечить. Поэтому наиболее мудро поступают пациенты, которые своевременно ликвидируют предраковые состояния, избавляя таким образом себя, своих близких и государство от длительных и затратных методов лечения.

Если все-таки обстоятельства поставили перед Вами необходимость лечения от злокачественной опухоли толстого кишечника — не поддавайтесь депрессии. не уходите к шарлатанам и знахарям. Только с думающим и знающим доктором Вы можете добиться успеха- выздоровления. И для этого в УР есть все основания : высококвалифицированные врачи ( хирурги, химиотерапевты и лучевые специалисты), современные достижения молекулярной биологии, десятки противоопухолевых лекарственных средств.

Все онкологические больные подлежат диспансерному наблюдению с периодическими осмотрами онколога.

Программа профилактики рака толстой кишки включает следующие направления:

Ограничение калорийности питания. Достаточное поступление витаминов, прежде всего А и С. Недопущение в пище избытка животных жиров и белков. Отказ от злоупотребления алкогольными напитками, особенно пива. Профилактика запоров.

Запоры увеличивают время контакта токсических веществ, содержащихся в каловых массах, со слизистой оболочкой кишечника. Профилактика запоров предусматривает:

ежедневное потребление достаточного количества жидкости ( не менее 1350-1850мл). регулярную физическую активность диету, богатую волокнами растительного происхождения.

Растительная клетчатка увеличивает массу кала, стимулирует перистальтику кишечника, облегчая тем самым его опорожнение.

Будьте внимательны к своему здоровью. Будьте внимательны к здоровью Ваших родственников и друзей. Время и здоровье- это единственное в мире, что может быть утрачено безвозвратно.

"

Можно ли вылечить коксартроз?

При первых признаках заболеваний суставов рекомендуем обратиться в клинику МЕДИКОМ, подразделения которой находятся в районах Печерска и Оболони Киева. Для точного понимания, на сколько успешно можно ли вылечить коксартроз, наши квалифицированные и опытные специалисты всегда проводят тщательную диагностику и изучают анамнез пациента. И только обладая максимальным количеством данных, назначают курс терапии и реабилитации. При этом все анализы и исследования наши пациенты проходят в одном здании. Потому что у нас для этого есть все необходимое оборудование.

Коксартроз — это один из видов артроза, который способствует прогрессирующему развитию дегенеративно-дистрофических изменений и постепенному разрушению тазобедренного сустава. Заболевание болезненное, поэтому пациенты стараются ограничивать себя в движении. Значительное разрушение костно-хрящевых структур вызывает атрофию окружающих сустав мышц, пораженная конечность становится короче.

Эта патология обычно развивается после 40 лет, но в последние годы заболевание значительно помолодело. Статистика доказывает также, что женщины страдают от коксартроза чаще.

Для определения этой болезни в медицинской литературе также используют термины: деформирующий артроз (или ДОА), остеоартроз, артроз тазобедренного сустава.

Відкрити Згорнути Классификация

В зависимости от поражения коксартрозом одного или двух суставов заболевание бывает односторонним или двухсторонним.

В зависимости от выраженности структурных нарушений суставного аппарата выделяют степени коксартроза:

I — одиночные и небольшие остеофиты, структура головки бедренной кости не изменяется, II — остеофиты на всех поверхностях вертлужной впадины и выходят и за края хрящевой губы, головка бедренной кости смещается кверху и ее очертания становятся неровными, III — обилие остеофитов, значительное увеличение размеров, деформация головки бедренной кости. Відкрити Згорнути Этиология

Причины артроза тазобедренного сустава довольно разнообразны:

эндокринные патологии, нарушения метаболизма, вывих, травма и др. Відкрити Згорнути

По причинам коксартроза выделяют две формы заболевания:

первичный (идиопатический) — неизвестной этиологии, вторичный — появляется вследствие других обнаруженных патологий.

Идиопатический тазобедренный артроз часто сочетается с такими сопровождающими поражениями, как гонартроз, остеохондроз.

Артроз тазобедренного сустава также может развиться по причине дополнительных факторов:

сильной и постоянной нагрузки на спину во время занятий спортом или работы, искривления позвоночного столба: кифоза, сколиоза, их сочетания, плоскостопия, ожирения, нарушения микроциркуляции из-за гиподинамии, сидячей работы, эндокринных нарушений и проч., преклонного возраста. Відкрити Згорнути

По наследству от родителей к детям заболевание передаваться не может. Но на генетическом уровне передаются некоторые эндокринные патологии или особенности в строении скелета и хрящевой ткани. Поэтому специалисты не исключают наследственную предрасположенность к коксартрозу у детей, если кровные родственники имеют подобные генные нарушения.

Відкрити Згорнути Патогенез коксартроза

Для лучшего понимания появления и развития заболевания, нужно изучить строение тазобедренного сустава. Итак, костное сочленение сформировано головкой бедренной кости и вертлужной впадиной подвздошной кости. При двигательной активности человека головка вращается внутри неподвижной впадины, благодаря чему сустав может вращаться, сгибаться и разгибаться.

Поверхность каждой кости, образующей сустав, покрыта специальной прослойкой из гиалинового хряща. Жидкость внутри суставной полости позволяет костям внутри сустава скользить и не тереться, а также ослабляет нагрузку на сустав, вызванную давлением корпуса тела. Но если она, вследствие каких-либо патологий или внешних неблагоприятных факторов, станет густой и начнет усыхать, то и функции движения суставных костей будут вызывать дискомфорт, боль, а сами поверхности костей из-за трения — деформироваться. Что, в свою очередь, приведет к изменению длины ноги, а при прогрессировании артроза тазобедренного сустава — к искривлению позвоночника.

Відкрити Згорнути Можно ли вылечить коксартроз

На I-II стадиях для излечения может быть достаточно комплекса консервативных методик и рекомендаций по регулированию питания, двигательной активности. При прогрессировании заболевания передвижения больного затруднены и на определенном этапе могут привести к инвалидизации. В таких случаях вернуть подвижность суставу в полной мере может помочь только эндопротезирование.

Відкрити Згорнути Клинические проявления коксартроза

Основные симптомы коксартроза очень болезненные и создают дискомфортные ощущения в области тазобедренного сустава, бедра и паха. Выраженность болей и других проявлений заболевания определяются степенью поражения суставных поверхностей:

I степень

На первой стадии признаки коксартроза возникают периодически, чаще всего после длительной ходьбы или долгого стояния на ногах. Боль ощущается в основном в зоне тазобедренного сустава, реже болит в области бедра и колена.

Чтобы унять боль, человеку достаточно отдохнуть. При этом походка больного остается прежней, изменений не наблюдается.

II степень

Болезненные ощущения усиливаются и появляются даже в состоянии покоя. Боль может отдавать в пах или бедро. Со временем к симптомам коксартроза добавляется прихрамывание, которое возникает после чрезмерной нагрузки. Болевые ощущения приводят к ограниченности движений в тазобедренном суставе.

III степень

Боли становятся сильнее и возникают не только после дневной активности или физической нагрузки. Иногда больной из-за этих ощущений пробуждается во время ночного сна. Ходить становится очень трудно, и пациенту приходится использовать трость. Объем движений в суставе существенно ограничивается. Мышцы бедра, ягодицы и голени атрофируются. Эти изменения приводят к уменьшению длины конечности и постоянному прихрамыванию.

Во время ходьбы для компенсации изменений в длине ноги больному приходится наклонять корпус туловища в сторону поражения. Наклон вызывает еще большую нагрузку на поврежденный сустав, усиление болей и более быстрое разрушение костных структур. Для устранения болевого синдрома больному приходится принимать сильнодействующие обезболивающие средства, и даже они не дают длительного результата.

Відкрити Згорнути Особенности течения коксартроза при беременности

Течение коксартроза во время беременности зависит от того, на какой стадии патологии возникла гестация и как быстро прогрессирует заболевание. Именно поэтому всем женщинам с этой патологией рекомендуется планировать зачатие после предварительной консультации с врачом.

Беременность может способствовать прогрессированию артроза тазобедренного сустава из-за таких причин:

гормональных изменений — приводят к большей нестабильности сустава, увеличения веса — повышает нагрузку на поверхности сустава и ускоряет их разрушение, дефицита питательных веществ — способствует ускоренному разрушению хрящевой ткани в суставе, приема некоторых препаратов — приходится отменять при гестации.

Многие лекарственные препараты, которые используются для лечения коксартроза, опасны для здоровья будущего малыша. Поэтому лекарства назначать должен только лечащий врач.

Беременную с коксартрозом должен наблюдать также ортопед-травматолог, а при необходимости и ревматолог. В зависимости от тяжести заболевания женщина получает рекомендации о снижении физической активности (особенно, начиная со второго триместра). При I степени коксартроза отменяется прием всех препаратов, кроме витаминно-минеральных комплексов и безопасных для будущего ребенка биологически активных добавок. При необходимости пациентке могут назначаться физиотерапевтические процедуры. Прием безопасных для плода обезболивающих средств на II-III стадии коксартроза назначается только врачом.

Роды также оказывают значительную нагрузку на пораженный сустав. Для снижения рисков большинству женщин рекомендуется кесарево сечение.

Відкрити Згорнути Осложнения

Последствия коксартроза возникают в том случае, если не начать своевременное лечение. Болезнь прогрессирует, и человеку становится сложно двигаться, он начинает хромать.

Осложнения коксартроза существенно ухудшают качество жизни и могут спровоцировать появление инвалидности. Негативное влияние на состояние здоровья оказывается также длительным приемом сильнодействующих анальгетиков.

Відкрити Згорнути Диагностика коксартроза

При появлении признаков коксартроза следует обратиться к ортопеду-травматологу. Диагноз устанавливается на основании данных осмотра пациента и рентгенографии. В некоторых случаях для большей детализации изменений проводится УЗИ, КТ, МРТ и пункция сустава.

Если требуется, врач назначит пациенту дополнительные исследования и консультации профильных специалистов: ревматолога, эндокринолога, фтизиатра и пр. Важно выявить первопричины коксартроза и начать их параллельное лечение.

При дифференциальной диагностике коксартроза исключаются такие заболевания как гонартроз, корешковый синдром при остеохондрозе, вертельный бурсит, реактивный артрит и болезнь Бехтерева.

Відкрити Згорнути Лечение

Каким будет лечение коксартроза, зависит от степени поражения костно-хрящевых тканей сустава. На ранних стадиях (I–II) можно применить консервативную терапию. Чтобы улучшить возможности пациента в передвижении или восстановить подвижность сустава на запущенных стадиях рекомендуется только хирургическое лечение.

Объем двигательной активности и необходимость применения трости или костылей рекомендуется врачом индивидуально. Всем пациентам следует не допускать превышения веса и бороться с ожирением, не находиться в одной и той же позе длительное время, принимать достаточный объем жидкости, соблюдать диету и регулярно выполнять индивидуально подобранный комплекс упражнений.

"

Зоб щитовидной железы

Зоб щитовидной железы не совсем верное название, врачи используют либо термин зоб, либо увеличение щитовидной железы. Зоб у человека совсем не то нормальное анатомическое образование в пищеводе, что имеется у всех птиц, зоб – это патология щитовидной железы.

Что такое зоб? Причины появления зоба Классификация заболеваний щитовидной железы Диагностика зоба щитовидной железы Первые признаки и симптомы зоба щитовидной железы Методы лечения Осложнения Профилактика зоба Что такое зоб?

Под зобом в медицине понимают все доброкачественные новообразования в щитовидной железе, как определяемые на ощупь, так и уже видимые. Зоб — это узел в толще неизменённой ткани или увеличение всего объема железы. С узелками будет узловой или многоузловой, а просто увеличение — диффузный и их смесь в форме диффузно-узлового зоба.

Диффузный вариант зоба в среднем находят у каждого третьего, но в разных регионах России доброкачественное поражение щитовидной железы разного вида — узлы или увеличение находят у 5 – 70% жителей, и в подавляющем большинстве это женщины. Неизвестно, почему женщины более подвержены заболеванию, выявлена прямая связь уровня выработки тиреоидных гормонов с деятельностью репродуктивных органов, объяснима и ведущая причина зоба.

Причины появления зоба

По причине заболевания зоб может быть спорадическим и эндемическим, причём в этой классификации ориентируются не на индивидуальное развитие патологии, а на состояние заболеваемости населения зобом в регионе в целом. Эндемичны по патологии территории, где зоб любого размера и формы обнаруживается в щитовидной железе у каждого двадцатого ребёнка и у каждого третьего взрослого.

Самый частый причинный фактор развития патологии — йодный дефицит, приводящий к снижению выработки клетками щитовидной железы йодолиполов, на что компенсаторно возрастает выработка стимуляторов роста железистой ткани. Увеличившаяся железистая ткань фактически и есть зоб, который со временем подвергается инволюции с образованием узелков.

Помогает образованию зоба дефект синтеза тиреоидных гормонов или извращенная чувствительность клеток к ним, прием некоторых лекарств, способствующих росту зоба и называемых «зобогенными». Зобогенные лекарства или тиреостатики используются для лечения тиреотоксикоза – состояния, когда щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов. Патологию могут вызывать некоторые составные части продуктов питания, всем им присуща способность блокировать выработку тиреоидных гормонов, считается, что особенно активно влияют на железистую ткань флавоноиды сои и тиоцианаты, содержащиеся в разнообразных капустах, кукурузе и листьях табака.

Для развития патологического процесса имеет значение и наследственная предрасположенность, но конкретные гены пока не определены.

Запись на консультацию круглосуточно Классификация заболеваний щитовидной железы

Все патологические процессы в щитовидной железе делятся на:

воспалительные — тиреоидиты, аутоиммунные тоже тиреоидиты, доброкачественные, в том числе заполненные секретом — коллоидные или узелки из железистых клеток — аденоматозные, злокачественные — рак разных клеточных вариантов, самые благоприятно текущие папиллярный и фолликулярный, агрессивный — медуллярный, а также низкодифференцированный и его «крайний» вид — анапластический.

По нарушению функции, а функция у щитовидной железы одна — выработка гормонов, выделяют варианты зоба:

нетоксический, который также упоминается в литературе как эутиреоидный, когда не изменяется продукция тиреоидных гормонов, токсический бывает в двух клинических вариантах: тиреотоксический протекает с гиперфункцией щитовидной железы, а вызываемое этим патологическое состояние называют тиреотоксикозом, снижение эндокринной продукции характерно для микседемы, а обусловленное недостатком тиреоидных гормонов состояние именуется гипотиреозом.

Для определения тактики ведения пациента с патологией щитовидной железы используют цитологическую классификацию Бетезда (Bethesda) с шестью категориями, от означающего неинформативный анализ «1 категории», доброкачественное образование — 2, через атипию и неоплазию, подозрение на рак и сам рак – начиная с «3 категории».

Диагностика зоба щитовидной железы

По размерам увеличения щитовидной железы зоб подразделяется на три степени:

нулевая — нормальный размер, когда каждая из двух долей не больше ногтевой фаланги большого пальца руки пациента, первая предусматривает два варианта — узел не изменяет размеров доли или на ощупь есть диффузное увеличение, но визуально незаметно, вторая — железу видно невооруженным глазом.

В большинстве случаев узлы находят случайно, при ощупывании или при УЗИ шеи по другому клиническому поводу. Узел в один сантиметр уже можно прощупать. Ведущий метод диагностики патологии органа — УЗИ.

КТ используется при очень большом размере железы и для обнаружения спрятавшейся за грудиной доли, которая может вызывать жалобы на давление и нарушение дыхания. У людей с очень короткой шеей может развиться загрудинный зоб. МРТ сегодня не считается конкуренткой УЗИ и КТ, признаётся менее информативной.

Для выявления функциональных возможностей всем пациентам с патологией делается анализ крови на содержание гормонов железы и стимулятора их продукции — тиреотропного гормона гипофиза или ТТГ. Обязательно определяется кальцитонин крови, существенно повышающийся при медуллярном раке. Если уровень кальцитонина — от 60 до 100 пг в миллилитре крови, то стимуляция глюконатом кальция позволит определиться с диагнозом.

Следующий обязательный этап диагностики — тонкоигольная аспирационная биопсия или ТАБ, позволяющая довольно точно определиться с характером процесса. Фактически это пункция патологического очага с градацией находки при микроскопии по категориям Бетезда.

Биопсию делают не всегда, но при узлах более 1 сантиметра она обязательна:

у молодых — моложе 20 лет, при признаках недоброкачественного процесса по данным УЗИ в самом узловом образовании или в шейных лимфоузлах, при высокой концентрации кальцитонина, характерной для медуллярной карциномы, при семейном анамнезе рака щитовидной железы, давнем облучении шеи в связи с каким-то другим заболеванием, настораживают на злокачественность обездвиженность одной голосовой связки и свечение узла на ПЭТ, выполняемой по другому клиническому поводу.

Изотопное обследование щитовидной железы проводится далеко не всегда, сканирование необходимо и полезно:

при её гиперфункции, расположении железистой ткани не только в железе, но и в других органах — эктопированная ткань. Первые признаки и симптомы зоба щитовидной железы

Подавляющее большинство пациентов не имеет каких-либо симптомов, если продукция гормонов в норме. Увеличение нижней трети шеи возможно при диффузном или многоузловом зобе, отдельные узелочки до сантиметра не меняют конфигурации шеи.

Возможно сдавление трахеи при очень большом размере или при расположении основного массива железистых тканей за грудиной, а также увеличение диаметра шейных сосудов и изменение голоса до осиплости.

Неадекватная продукция гормонов не коррелирует с размерами железы и узлов, симптомы тиреотоксикоза или гипотиреоза неочевидны и неспецифичны, а проявляются нарушением функционирования органов-мишеней: сердечно-сосудистой системы, нервной, подкожно-жировой клетчатки, кожи и мышц.

Изначально пациент жалуется на сердцебиение, нервозность, нарушение сна и концентрации, снижение или прибавку веса. Проводится не находящее сердечной патологии кардиологическое обследование, и только в анализе крови обнаруживается ненормальное содержание гормонов.

Очень редко встречается классическая тиреотоксическая триада: сердцебиение с дрожью и экзофтальмом — выпученными глазами. Пожилой пациент может попасть в стационар с тромбозом и нарушением сердечного ритма при визуально не определяемой патологии, но выделяющей слишком много гормонов.

Очень нечасто развивается аденома, продуцирующая избыток тиреоидных гормонов, почти 80% тиреотоксикоза обусловлено диффузным увеличением.

Методы лечения

Лечение требуется только при симптомах зоба. Так с тиреотоксикозом при диффузном увеличении справляются зобогенными препаратами, подавляющими синтез гормонов, или удаляют продуцирующую аденому. Недостаточность функции, наоборот, восполняют синтетическими эндокринными лекарствами.

Узловой зоб никакими лекарствами не лечится. Операция по удалению доброкачественного новообразования необходима:

при подозрении на рак, сдавлении окружающих структур массивом железы, мешающей жизни косметической деформации шеи, при невозможности использования радиоактивного йода у пациента с тиреотоксикозом.

В остальных случаях при узле менее сантиметра пациента наблюдают с ежегодной сдачей анализов крови и УЗИ. При «зобогенных» факторах риска обследование проводится каждые полгода. Рост узла между обследованиями — повод для биопсии.

Вопрос о хирургическом лечении ставится при выявлении клеточной атипии, поскольку под её маской в 30% может протекать рак. Цитологическая картина «фолликулярной неоплазии», а тем более «подозрение на рак» — основание для удаления пораженной доли — гемитиреоидэктомии.

Лечение радиоактивным йодом высокоэффективно, при тиреотоксикозе уже через месяц продукция гормонов приходит к норме. Противопоказано только беременным и кормящим, недопустимо при снижении функции.

Показания для радиойодтерапии:

обязательна при «неуправляемой» гипофизарными гормонами щитовидной железы — автономная функция с гиперпродукцией, возможна при узлах с противопоказаниями к операции.

При невозможности или нежелании пациента оперироваться, при абсолютно доказанной доброкачественной природе процесса возможны инновационные альтернативные способы:

введение в узел склерозирующих веществ — спирта, тетрациклина и других, деструкция узла лазером, жидким азотом, электрическим током.

Гирудотерапия не выдерживает критики, народный способ не лечит зоб. Щитовидная железа обильно снабжается кровью, пиявкам обещано изобильное питание, но патологическую структуру изменить они не способны. Узловой зоб нельзя вылечить никакими лекарствами, узел можно только удалить.

Осложнения

Оперативное лечение помогает избавиться от подозрительного на злокачественный процесс узлового зоба, но сопряжено с осложнениями, нечастыми, тем не менее, неприятными:

повреждением гортанного нерва с последующей осиплостью, удалением ответственной за обмен кальция паращитовидной железы, рецидивом зоба.

На частоте осложнений сказывается размер увеличенной железы, чем крупнее, тем вероятнее. Тем не менее, частота осложнений не превышает и процента.

Но самое частое осложнение операции и радиоактивного йода — недостаточность эндокринной функции, то есть снижение ниже критического уровня гормонов щитовидной железы, что компенсируется пожизненным приемом гормональных препаратов.

Профилактика зоба

В России нет региона, где население не испытывало бы дефицита йода, поэтому очень актуально для здоровья щитовидной железы употребление йодированных продуктов, в первую очередь — соли. В эндемичных областях полезно принимать препараты йода, для взрослого человека ежедневно необходимо 120 мкг йода, беременным и кормящим — 250 мкг.

Операции на органах шеи требуют большого хирургического опыта и технической виртуозности исполнения, хирургам и онкологам нашей клиники созданы все условия для высококачественной помощи нашим пациентам.

Запись на консультацию круглосуточно Список литературы: Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Свириденко Н.Ю. Платонова Н.М с соавт./Диагностика, лечение и профилактика ятрогенных йодиндуцированных заболеваний щитовидной железы // Вестник РАМН, 2006, № 2. Ali Z. S., Cibas E. S./ The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology//Springler, LLC, 2010. Menconi F., Marcci C., Marino M. /Diagnosis and classifi cation of Graves’ disease// Autoimmun Revews, 2014, 13(4W5). Haugen B.R., Bible E.K., Keith A.C., et all/American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer. The American Thyroid Association Guidelines Task Force on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer// Thyroid, 2016,№ 26(1) "

Лечение узлового зоба

Узловой зоб представляет собой группу заболеваний щитовидной железы, которые сопровождаются появлением объемных узловых образований. Их признаки выявляют примерно у 40% населения. Диагностикой и лечением патологий щитовидной железы занимаются эндокринологи клиники «Балтмед», которые имеют многолетний опыт работы и высокую квалификацию.

Если у вас есть вопросы или вы хотите записаться в клинику, пожалуйста, позвоните по телефону +7 (812) 670-03-03

Записаться Причины заболевания

Точных причин до сих не установлено, но есть ряд факторов, которые могут спровоцировать появление узлов в щитовидной железе:

недостаток йода, аутоиммунные заболевания, плохая экологическая обстановка – загрязненный воздух, повышенный радиационный фон, увеличение содержания кальция в воде и т.д., курение, наследственная предрасположенность. Классификация

В зависимости от происхождения и характера выделяют несколько видов узлового зоба:

коллоидный пролиферирующий, диффузно-узловой, злокачественный (медуллярный, папиллярный и другие виды рака), доброкачественный – фолликулярная аденома.

С учетом количества узлов выделяют единичный, многоузловой и конгломератный зоб. Последний представляет собой большое образование, которое включает спаянные между собой узлы. Узловой зоб классифицируют по степени: при нулевой данных за зоб нет, при первой он определяется пальпаторно, но не виден глазом, при второй заметен визуально.

По отношению к функционированию щитовидной железы, то есть влияния на выработку ее гормонов, узловой зоб может быть нетоксический и токсический. В первом случае их синтез не нарушается, во втором наблюдается избыточная выработка гормонов.

Симптомы узлового зоба

На начальных этапах узлы не имеют клинических проявлений, крупные образования могут представлять собой эстетический дефект, так как они становятся заметными на передней поверхности шеи в области щитовидной железы.

По мере увеличения узлов начинают проявляться их признаки из-за сдавления окружающих тканей и органов: трахеи, пищевода, кровеносных сосудов, нервных стволов. Это может становиться причиной следующих симптомов:

осиплость голоса, сухой кашель, ощущение кома в горле, приступы удушья, головокружение, шум в голове, затрудненное глотание, болезненность в проекции узла.

При загрудинном расположении образования, его больших размерах может наблюдаться деформация шеи, набухание вен при их сдавлении.

Чаще всего функционирование щитовидной железы и выработка ее гормонов не нарушается, но возможно появление симптомов их недостатка (гипотиреоза) либо избытка (гипертиреоза). В первом случае может наблюдаться сонливость, ухудшение состояния волос, склонность к ОРВИ, бронхитам, расстройство кишечника, снижение либидо у мужчин, нарушение менструального цикла у женщин. Гипертиреоз может проявляться бессонницей, тахикардией, раздражительностью, снижением веса, постоянным чувством голода, экзофтальмом, дрожью в руках.

Диагностика

Обследованием и лечением пациентов занимаются врачи-эндокринологи, узлы обнаруживают при пальпации. Чтобы получить о них необходимую информации чаще всего назначают УЗИ, которое отражает размеры, структуру, гормональную активность и точную локализацию образований. Если они имеют нечеткие границы, а окружающие ткани видоизменены, то это может указывать на онкологический процесс. Чтобы его исключить или подтвердить может потребоваться тонкоигольная аспирационная биопсия.

Для уточнения диагноза пациенту также могут быть назначены:

анализы на гормоны щитовидной железы, общий, биохимический анализ крови, сцинтиграфия щитовидной железы, рентгенография пищевода, грудной клетки.

При необходимости может быть назначена МРТ, если информации по другим исследованиям недостаточно. Сканирование помогает точно определить структуру, контуры щитовидной железы, узлов, а также состояние окружающих тканей.

Методы лечения узлового зоба щитовидной железы

Если у пациента нет жалоб, образование имеет небольшие размеры, оно не сдавливает соседние структуры и не нарушает функционирование щитовидной железы, то лечение не требуется, но необходимо регулярное наблюдение у эндокринолога.

При тяжелом течении заболевания, развитии осложнений решают вопрос о необходимости оперативного лечения узлового зоба. Хирургическое вмешательство может быть показано в следующих случаях:

загрудинное расположение узлов, токсический зоб с большим количеством узлов, образования сдавливают окружающие ткани, есть подозрения на раковый процесс, быстрый рост узлов.

Объем операции может быть различен от удаления узла с максимальным сохранением тканей до тотальной резекции щитовидной железы. В последнем случае проводят полное удаление органа. Ее последствием становится необходимость в непрерывном приеме гормонов из-за гипотиреоза. Если отказаться от заместительной тиреоидной терапии, то это может привести к гипотиреоидной коме и летальному исходу.

В многопрофильном центре «Балтмед» ведут прием опытные специалисты, которые могут точно установить наличие узлового зоба и подобрать необходимое лечение. При необходимости операции, в клинике можно пройти все исследования, анализы, которые требуются для подготовки. Для получения подробной информации, записи на прием к эндокринологу позвоните по указанному телефону.

Колоректальный рак

Колоректальный рак – симптомы, признаки, стадии, лечение

Колоректальный рак – распространенное заболевание, занимающее второе место по уровню смертности от злокачественных новообразований. Ежегодно в России регистрируются более 60 тысяч новых пациентов с этим диагнозом.

Анатомия толстого кишечника Причины, факторы риска колоректального рака Симптомы колоректального рака Рост колоректального рака Диагностика Как работает робот da Vinci Преимущества операции роботом da Vinci Подбор хирурга Частые вопросы

Статью проверил Руководитель центра колопроктологии, БГМУ Анатомия толстого кишечника

Причины, факторы риска колоректального рака

Основной причиной развития колоректального рака является наличие полипов и других доброкачественных образований толстой кишки. Также в группе риска пациенты с язвенным колитом и болезнью Крона. Имеет значение наследственная предрасположенность, злоупотребление фастфудом, острой и жареной пищей, алкоголем и курением.

Симптомы колоректального рака

Ранние стадии заболевания протекают бессимптомно. По мере роста опухоли появляется:

•Кровь в кале – один из ведущих признаков, требующий незамедлительной консультации врача

•Нарушения стула – чередование запоров и поносов

•Вздутие живота, дискомфорт или боль

В некоторых случаях первым проявлением заболевания становится кишечная непроходимость в результате перекрытия просвета кишечника опухолью. Это острая ситуация, требующая быстрой госпитализации. При длительном течении заболевания отмечается резкое снижение веса и анемия.

Рост колоректального рака Диагностика

Основным методом в диагностике колоректального рака является колоноскопия - эндоскопическое исследование, позволяющее детально рассмотреть толстую кишку, оценить состояние слизистой и обнаружить новообразования. С помощью специального инструмента врач проводит биопсию – забирает небольшой участок патологической ткани для исследования под микроскопом. Такой анализ позволяет верифицировать природу выявленной опухоли.

Томография с внутривенным контрастированием органов брюшной полости и малого таза, а также МРТ необходимо для оценки степени распространения рака, а также обнаружения метастазов в регионарных лимфоузлах.

Анализ крови на онкомаркеры может быть назначен, но не является достоверным исследованием, так как возможны как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты. Может применяться как часть комплексного обследования.

Лечение

Схема лечения колоректального рака подбирается индивидуально в зависимости от симптомов, локализации, размеров и наличия метастазов. На сегодняшний день оптимальным вариантом является оперативное вмешательство. Хирург удаляет пораженный участок толстой кишки вместе с близлежащими лимфатическими узлами. После этого две здоровые части кишечника соединяются – создается анастомоз.

Хирургическое вмешательство может осуществляться одним из трех подходов:

Открытая операция, требующая большого разреза на животе, Лапароскопия – вмешательство с помощью эндоскопических инструментов через небольшие разрезы на передней брюшной стенке, Высокотехнологичная операция с помощью хирургического робота da Vinci. Как работает робот da Vinci

Хирургический робот da Vinci работает под полным контролем опытного хирурга через разрезы около 1 см. С помощью видеокамеры-эндоскопа хирург получает 3D изображение толстого кишечника и может тщательно контролировать свои действия, координируя работу инструментов внутри брюшной полости с помощью специальных джойстиков. Размер оперирующих инструментов всего 8 мм в диаметре, при этом они имеют 7 степеней свободы движения благодаря технологии "EndoWrist". Это обеспечивает им большую артикуляцию, чем у человеческого запястья. Проведение такой операции требует не только высокой квалификации хирурга, но и специальных навыков.

За последнее десятилетие c помощью хирургического робота da Vinci успешно проведено более 7 000 000 операций по всему миру.

Преимущества операции роботом da Vinci

Хирургическое лечение колоректального рака с помощью робота da Vinci позволяет:

Минимизировать травматизацию тканей, Снизить интенсивность боли в послеоперационный период, Свести к минимуму кровопотерю и необходимость в переливании крови, Уменьшить риск инфицирования и других осложнений 6,7,8-11 , Избежать больших разрезов и больших послеоперационных шрамов, Ускорить реабилитационный период 6,8-10,12-14 , Быстро вернуться к привычной активности 6,8-10,12-14 , Добиться высокого результата от проведенного лечения.

Как и в отношении любой операции, никто не может гарантировать наличие перечисленных преимуществ в каждом случае, поскольку каждый случай уникален. Пациенты должны обсуждать соответствующие хирургические риски со своими врачами.

Статья предназначена для ознакомления и носит исключительно информационный характер. Для постановки диагноза и выбора метода лечения обратитесь за консультацией к врачу. На нашем сайте вы можете найти специалиста по лечению РМП и связаться с ним через форму

1. Key Statistics for Colorectal Cancer. American Cancer Society. Web. 23 January 2019. 2. Crohn’s Disease. American Society of Colon and Rectal Surgeons. Web. 24 January 2019. 3. Ulcerative Colitis. American Society of Colon and Rectal Surgeons. Web. 24 January 2019. 4. Diverticular Disease. American Society of Colon and Rectal Surgeons. Web. 24 January 2019 5. Treating Colorectal Cancer. American Cancer Society. Web. 24 January 2019. 6. Benlice C, Aytac E, Costedio M, Kessler H, Abbas M, Remzi F, Gorgun E. Robotic, laparoscopic, and open colectomy: a case‐matched comparison from the ACS‐NSQIP. Int J Med Robot. 2017 Sep,13(3). doi: 10.1002/rcs.1783. 7. Moghadamyeghaneh Z, Hanna MH, Carmichael JC, Pigazzi A, Stamos MJ, Mills S. Comparison of open, laparoscopic, and robotic approaches for total abdominal colectomy. Surg Endosc. 2016 Jul,30(7):2792-8. doi: 10.1007/s00464-015-4552-8. 8. Chang Y, Wang J, Chang D. A meta-analysis of robotic versus laparoscopic colectomy. Journal of Surgical Research. 2015,195(2):465-474. doi:10.1016/j.jss.2015.01.026. 9. Altieri M, Yang J, Telem D et al. Robotic approaches may offer benefit in colorectal procedures, more controversial in other areas: a review of 168,248 cases. Surgical Endoscopy. 2015,30(3):925-933. doi:10.1007/s00464-015-4327-2. 10. Trastulli S, Cirocchi R, Desiderio J, Coratti A, Guarino S, Renzi C, Corsi A, Boselli C, Santoro A, Minelli L, Parisi A. Robotic versus Laparoscopic Approach in Colonic Resections for Cancer and Benign Diseases: Systematic Review and Meta-Analysis. PLoS One. 2015 Jul 27,10(7):e0134062. doi: 10.1371/journal.pone.0134062. 11. Wang W, Xu H, Li Z, Sun Y, Xu Z. Meta-analysis comparing robotic right colectomy with laparoscopic right colectomy on clinical short-term outcomes. Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi. 2015 May,18(5):463-8. 12. Luca F, Ghezzi TL, Valvo M, Cenciarelli S, Pozzi S, Radice D, Crosta C, Biffi R. Surgical and pathological outcomes after right hemicolectomy: case-matched study comparing robotic and open surgery. Int J Med Robot. 2011 Sep,7(3):298-303. doi: 10.1002/rcs.398. 13. Lim S, Kim JH, Baek SJ, Kim SH, Lee SH. Comparison of perioperative and short-term outcomes between robotic and conventional laparoscopic surgery for colonic cancer: A systematic review and meta-analysis. Ann Surg Treat Res. 2016 Jun,90(6):328-39. doi: 10.4174/astr.2016.90.6.328. 14. Al-Mazrou AM, Chiuzan C, Kiran RP. The robotic approach significantly reduces length of stay after colectomy: a propensity score-matched analysis. Int J Colorectal Dis. 2017 Oct,32(10):1415-1421. doi: 10.1007/s00384-017-2845-1.

"

Коксартроз

Артроз тазобедренного сустава, также известный как коксартроз, является хронической патологией, которая характеризуется постепенным разрушением хрящевой ткани пораженной области. Это приводит к вовлечению в процесс расположенных рядом структур и сопровождается значительными болями и ограничением подвижности. Лечение данного заболевания требует длительного времени, и в тяжелых случаях, единственным решением может стать эндопротезирование сустава, чтобы вернуть функциональность и подвижность.

Что такое коксартроз?

Артроз тазобедренного сустава, или коксартроз, представляет собой постепенное разрушение хрящевой ткани сустава. Причиной возникновения являются микроскопические изменения, которые происходят в структуре хряща вследствие повышенной нагрузки, воспалительных процессов и нарушений кровоснабжения.

Коксартроз – это дегенеративно-дистрофический процесс, который проявляется в сужении синовиальной щели и разрушении суставной поверхности. Это состояние сопровождается болезненностью, скованностью походки и хрустом в области таза и ягодицы. В результате усиливается атрофия мышечной группы нижней части тела, а также возможно сужение сосудов и осложнения функциональной деятельности организма.

Эти изменения приводят к деформации контуров суставной площадки, изменению распределения нагрузки на кости и запускают цепную реакцию патологических процессов. Они включают в себя появление микротрещин, разрастание хряща в местах истончения и замену его на костную ткань, образование остеофитов и уплотнение капсулы сустава. Если коксартроз не будет лечиться, он может привести к неподвижности и инвалидности. Единственным способом восстановления подвижности является эндопротезирование сустава.

Важно обратить внимание на характер проявлений заболевания и при первых признаках обратиться к специалисту. Оперативное вмешательство применяется только в случаях, когда консервативного лечения уже недостаточно. Для каждого пациента необходимо проводить индивидуальную оценку ситуации и подбирать правильные методики лечения. Воспаления и прогрессирующее остеоартроз могут быть преодолены с помощью лекарственных препаратов, режима покоя, лечебной физкультуры и реабилитации.

Причины развития

В зависимости от причин развития коксартроза, выделяют первичный и вторичный типы заболевания. Первичный коксартроз возникает сам по себе, например, из-за наследственной предрасположенности, в то время как вторичный коксартроз происходит на фоне других заболеваний или травм.

Чаще всего процесс дегенерации хрящевой ткани вызывается несколькими факторами одновременно. Среди причин могут быть врожденный вывих бедра, ортопедические проблемы, болезнь Легг-Кальве-Пертеса, артрит, травмы, избыточный вес, дисплазия тазобедренного сустава, нарушения обмена веществ, эндокринные заболевания, нарушения кровоснабжения, частые стрессы, наследственность, аутоиммунные заболевания и операции на суставе. Если не начать лечение своевременно, коксартроз может привести к неподвижности и инвалидности.

Факторы риска

Коксартроз – это заболевание, которое характерно для людей, страдающих заболеваниями опорно-двигательного аппарата, особенно для женщин. Отсутствует ярко выраженная симптоматика, и диагностировать заболевание не всегда удается на ранних стадиях.

Определение состава элементов исследуется в ходе рентгенологической диагностики. Нормальная подвижность затруднена из-за тугоподвижности, что вызывает увеличение риска деформации тазовой области. Для лечения заболевания применяются физиотерапевтические процедуры, применение миорелаксантов, иногда необходимо использование костылей.

Для подбора правильного лечения важно детально изучить возрастные особенности и медицинскую историю каждого пациента. Однако, поиск хорошего специалиста в этой области может быть вызовом. Комплексное лечение возможно в условиях персональной клиники, где каждый пациент получает профессиональное руководство в ходе лечения и контроль за изменением его состояния.

Также важно учитывать возможность развития сопутствующих заболеваний, таких как остеохондроз, изменение сердца и других органов. Рекомендовано пользоваться гимнастикой и диетой для улучшения общего состояния здоровья. Контролировать неравномерное воздействие и биохимический состав можно при помощи асептического контроля и белковой диеты.

Если вы столкнулись с симптомами коксартроза, то необходимо обратиться к специалисту.

Симптомы

Основными симптомами коксартроза тазобедренного сустава являются сильные болевые ощущения и ограничения в движении. Эти симптомы не зависят от причины развития заболевания. Боль возникает из-за истончения хрящевой ткани и повышенного трения суставных поверхностей костей, а также из-за нарушения кровоснабжения тканей.

У пациентов также может возникнуть спазм мышц и уменьшение длины ноги на поздних стадиях болезни. Хромота также является одним из неблагоприятных признаков, которые указывают на серьезное повреждение суставного аппарата.

Стадии

Артроз тазобедренного сустава развивается постепенно и протекает через несколько стадий, в зависимости от степени поражения тканей.

На первой стадии заболевания пациент может ощущать легкую ноющую боль в области тазобедренного сочленения после физической нагрузки. Ходьба и объем движений остаются неизменными, но на рентгенограмме можно заметить субхондральный склероз.

На второй стадии боли становятся более сильными, распространяются на всю ногу и могут сопровождаться небольшой хромотой. При движении возникают затруднения, а на рентгене уже можно увидеть значительное уменьшение расстояния между костями и выраженные костные разрастания.

На третьей стадии боли становятся постоянными, нога сокращает свой объем движений и мышцы атрофируются. При передвижении пациент склоняется в больную сторону, повышая нагрузку на сустав, и отмечается укорочение пострадавшей конечности. На рентгене можно заметить значительную деформацию сустава и большое количество остеофитов.

На четвертой и последней стадии боли становятся невыносимыми и приводят к полной неподвижности. Рентгенограмма выявляет полное разрушение суставных хрящей и сращение костей между собой, что требует хирургического лечения. Лечение артроза тазобедренного сустава на ранних стадиях может помочь избежать болезненных последствий и сохранить подвижность.

Диагностика

Для оценки ситуации и установления диагноза используются инструментальные методики, такие как ультразвуковое исследование, источники лабораторных данных, классификация заболевания и применение новейших методов обработки. Спортом заниматься можно при незначительном проявлении заболевания, при умеренной интенсивности занятий и на основании рекомендаций специалиста.

Диагностика коксартроза тазобедренного сустава начинается с осмотра врача-ортопеда и обсуждения с пациентом его симптомов и жалоб. Затем проводится ряд дополнительных исследований:

Рентгенография. Это основное исследование для диагностики коксартроза. Оно позволяет увидеть изменения в структуре костей и хрящевых тканей, которые являются основными признаками заболевания. Рентгенограмма может быть проведена в двух проекциях: прямой и боковой. КТ-сканирование. Это более точный метод исследования, который позволяет получить трехмерную картину сустава. КТ-сканирование используется в тех случаях, когда рентгенография не дает полной картины заболевания. Магнитно-резонансная томография. Это исследование используется для получения более детальной картины структуры мягких тканей вокруг сустава. Оно может быть проведено в случае подозрения на повреждение сухожилий, связок или других мягких тканей. Артроскопия. Это инвазивный метод исследования, при котором в сустав вводится оптический прибор, который позволяет врачу просмотреть структуру сустава и взять образцы тканей для биопсии. Клинические анализы крови и мочи. Эти исследования необходимы для выявления воспалительных процессов и других заболеваний, которые могут привести к развитию коксартроза.

Для точной диагностики коксартроза необходимо провести комплексное обследование, которое позволит врачу определить степень и причину заболевания, а также назначить эффективное лечение.

Лечение

Лечение коксартроза тазобедренного сустава определяется на основе стадии заболевания и тяжести симптомов, и включает комплексный подход с использованием различных методов:

медикаментозная терапия, немедикаментозное лечение (физиотерапия, лечебная физкультура), хирургическое лечение, изменения в образе жизни и диета.

Медикаментозная терапия

Лечение коксартроза тазобедренного сустава требует использования комплексного подхода и различных методов, включая медикаментозное, немедикаментозное, хирургическое лечение, а также коррекцию образа жизни и диету. Цель медикаментозного лечения заключается в снятии болевого синдрома, восстановлении или замедлении разрушения хрящевой ткани, улучшении кровоснабжения и питания пораженной области, а также лечении сопутствующих патологий.

Для снятия болевого синдрома используются обезболивающие препараты в различных формах: таблетки, внутримышечные и внутрисуставные инъекции, а также кремы, мази и пластыри. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как диклофенак, индометацин, ибупрофен и другие, обычно назначаются на ранних стадиях болезни. При выраженном болевом синдроме используются гормональные средства, такие как гидрокортизон, дипроспан и другие, а также анальгетики, вводимые непосредственно в суставную сумку. Однако прием обезболивающих препаратов должен быть ограничен по времени и дозам, чтобы не вызвать еще большее повреждение хрящевой ткани и другие побочные эффекты, такие как гастрит и язва желудка.

Хондропротекторы – это препараты, способствующие восстановлению хрящевой ткани, но их эффективность зависит от длительного и регулярного приема в сочетании с другими методами лечения, коррекцией образа жизни и диеты. Для улучшения микроциркуляции крови используются препараты, такие как циннаризин, никотиновая кислота, пентоксифиллин и другие. Также могут назначаться разогревающие мази, например, меновазин. Однако выбор дозировки и режима приема препаратов должен осуществляться только врачом.

Немедикаментозное лечение

Существуют различные методы физиотерапии, мануальной терапии и лечебной физкультуры, которые могут помочь при коксартрозе тазобедренного сустава. Они направлены на улучшение микроциркуляции, восстановление движений и уменьшение болевых ощущений в поврежденном суставе. В зависимости от индивидуальных особенностей пациента и степени развития болезни, врач может назначить:

Ударно-волновую терапию, Магнитотерапию, Электромиостимуляцию, Различные виды электрофореза и фонофореза (часто сопровождаются введением обезболивающих препаратов), Механотерапию, Массаж и лечебную физкультуру.

Хирургическое вмешательство

В случае, если коксартроз находится в последних стадиях развития (3-4 стадии), медикаментозное лечение и физиотерапия могут лишь снять некоторые симптомы заболевания, но не могут вернуть пациенту возможность свободно двигаться. Поэтому, для таких случаев показано проведение эндопротезирования тазобедренного сустава. Этот метод заключается в полной или частичной замене поврежденного сустава титановым протезом.

В случае наличия соответствующих показаний, также может быть проведен менее инвазивный метод вмешательства: производится шлифование поверхностей соприкосновения костей и покрытие их специальными гладкими имплантатами, обеспечивающими более легкое скольжение.

Профилактика

Существует множество способов, которые позволяют значительно снизить риск развития коксартроза и замедлить его прогрессирование. Жизненно важно придерживаться следующих правил:

Вести активный образ жизни, который включает в себя физические упражнения на любительском уровне, такие как плавание, спортивная ходьба, езда на велосипеде, и т.д. Такая активность способствует улучшению кровоснабжения и тормозит процессы дегенерации суставов.