Узловой зоб (увеличение щитовидной железы)

Щитовидная железа – эндокринный орган, располагающийся наиболее поверхностно. Гормоны щитовидной железы играют ключевую роль в поддержании гомеостаза, принимают участие в функционировании сердечно-сосудистой системы, репродуктивной системы, регулируют скорость обмена веществ. К сожалению, иногда работа щитовидной железы нарушается, что проявляется недостаточностью выработки тиреоидных гормонов или напротив – избытком.

Симптомы

Частые симптомы гиперфункции щитовидной железы:

тремор, дрожь в теле нервозность, повышенная возбудимость тахикардия и повышение АД снижение массы тела склонность к диарее фибрилляция предсердий. Основные причины, вызывающие гипертиреоз: аутоиммунный токсический зоб – болезнь Грейвса, функциональная автономия узла щитовидной железы, тиреотоксическая фаза хронического аутоиммунного тиреоидита, тиреотоксическая фаза подострого тиреоидита.

Для точной диагностики причины гипертиреоза – обратитесь к врачу-эндокринологу. Основным лабораторным показателем, позволяющим диагностировать гипертиреоз – снижение уровня ТТГ при нормальном или повышенном уровне Т4 св. Фактически при любой патологии щитовидной железы – минимальным необходимым исследованием является УЗИ. Интерпретацию результатов ультразвукового сканирования проведет ваш эндокринолог.

В зависимости от причины, вызвавшей гипертиреоз – определяется тактика ведения – назначение тиреостатической терапии, радикальное лечение или напротив выжидательная тактика. Важно отметить, что самолечение или игнорирование этого состояния со стороны пациента, - зачастую имеет неблагоприятные последствия для здоровья и жизни. Длительно некомпенсированный гипертиреоз приводит к развитию остепороза, нарушениям ритма сердца, отягощает течение фоновой сердечно-сосудистой патологии.

Узловой зоб - обобщающее понятие, которое объединяет разные по морфологической структуре образования щитовидной железы, которые выявляются при пальпаторном исследовании и УЗИ.

Наиболее распространенные формы узлового зоба:

-узловой коллоидный в разной степени пролиферирующий зоб,

Помимо выше указанных форм, могут образовываться, псевдоузлы, которые образуются при хроническом аутоимунном тиреоидите, подостром тиреоидите и при других заболеваниях щитовидной железы.

Наиболее часто встречается узловой коллоидный зоб, который не относится к опухолям щитовидной железы.

Причины и факторы риска

Факторы, приводящие к возникновению образований щитовидной железы, очень разнообразны, на пример:

-на фоне йодного дефицита в регионе чаще всего развивается коллоидный зоб,

-в результате дистрофии узлов, мелких кровоизлияний могут образовываться кисты в области долей щитовидной железы,

- при повышении секреции тиреотропного гормона, может возникнуть фолликулярная аденома щитовидной железы.

Причины злокачественных новообразований до конца не изучены. Известно, что при действии неблагоприятных факторов, отдельные клетки щитовидной железы начинают активно делиться, вследствие чего, возникает опухолевидное образование.

Прогноз

При узловом коллоидном эутиреоидном зобе прогноз благоприятный: риск развития компрессионного синдрома и злокачественной трансформации весьма низок. Злокачественные опухоли щитовидной железы имеют наихудшие прогностические перспективы.

"

Артроз тазобедренного сустава (Коксартроз)

Клиника Позвоночника доктора Разумовского в Санкт-Петербурге специализируется на лечении патологий опорно-двигательного аппарата. Специалисты центра обладают высокой квалификацией и оказывают помощь пациентам с разными заболеваниями позвоночника и суставов, в т.ч. с артрозом тазобедренного сустава.

Коксартроз – это хроническое заболевание суставов тазобедренного сустава, имеющее дегенеративно-дистрофическую природу. Патология затрагивает хрящ и другие суставные структуры, приводя к нарушению опорно-двигательной функции.

Причины появления артроза тазобедренного сустава

К основным причинам развития коксартроза можно отнести:

травмы, тяжелые нагрузки, занятия профессиональным спортом, сколиозы и кифозы разной степени тяжести, плоскостопие, артрит, инфекционные болезни, диабет, подагру, хондроматоз суставов, некроз головки бедра, ожирение и избыточная масса тела (с учетом ИМТ), врожденные пороки развития опорно-двигательного аппарата.

Пациенты, имеющие подобные диагнозы, находятся в зоне риска по коксартрозу и должны регулярно наблюдаться у врача.

Виды артроза тазобедренного сустава

В медицинской практике принято выделять следующие виды тазобедренного артроза:

посттравматический, постинфекционный, дисгормональный, инволютивный или возрастной, диспластический (выражается в недоразвитии сустава), оcтеохондропатия головки бедренной кости (возникает у пациентов после болезни Легга-Кальве-Пертеса), метаболический.

Если врач не может установить причину заболевания, то он ставит диагноз идиопатический коксартроз.

Степени коксартроза

Существуют 4 степени коксартроза тазобедренного сустава. Каждая из них имеет свои особенности, от которых будет зависеть план лечения.

Коксартроз первой степени характеризуется слабой болью в области бедра. Она появляется во время движения и быстро проходит в состоянии покоя. При артрозе тазобедренного сустава второй степени боль сильнее и может появиться хромота. Боль может отдавать в область колена или паха и мешать свободному движению. Коксартроз третей степени выражается в сильной боли, которая не проходит даже ночью. Пациенту становится трудно ходить. На этой стадии многие пациенты прибегают к использованию трости, чтобы сделать походку более стабильной. Артроз тазобедренного сустава четвертой степени. Болит вся нога: область тазобедренного сустава, пах, ягодичная область, бедро, колено, голеностоп. Нога укорачивается, мышцы атрофируются. Симптомы артроза тазобедренного сустава

Главными симптомами коксартроза тазобедренного сустава являются боли, ограничения подвижности, хруст в суставах, деформация суставных тканей и укорочение ноги.

Возможные осложнения

Артроз может привести к деструкции костной ткани, частичной утрате двигательной способности. В особо запущенных случаях болезнь может стать причиной инвалидности.

К кому обратиться

При возникновении симптомов артроза следует обратиться к врачу травматологу-ортопеду.

Аверюшкин
Андрей Владимирович Кандидат медицинских наук Врач травматолог-ортопед Стаж 36 лет Людаев
Юрий Николаевич Врач травматолог-ортопед Стаж 11 лет Амплетов
Станислав Владимирович Врач травматолог-ортопед Стаж 12 лет Диагностика артроза тазобедренного сустава в СПБ

Клиника Позвоночника доктора Разумовского в СПб проводит комплексную диагностику при коксартрозе. Для установления диагноза используются современные методы исследований, в т.ч. МРТ, УЗИ, КТ, лабораторная диагностика и др.

Магнитно–резонансная томография (МРТ) УЗИ (Ультразвуковое исследование) Медицинские анализы (лабораторная диагностика) МРТ (магнитно-резонансная томография)

МРТ – это исследование, в основе которого лежит эффект ядерно-магнитного резонанса. Процедура подходит для исследования сухожилий, связок, мышц и хрящевой ткани, и потому позволяет определять артроз на ранней стадии.

УЗИ (ультразвуковое исследование)

УЗИ при артрозе позволяет увидеть изменения мягких тканей сустава. Этот метод является одним из самых безопасных и доступных.

Рентгенография

Рентгенография является самым распространенным методом диагностики при артрозе тазобедренного сустава. Она позволяет определить стадию артроза и выявляет любые костные деформации.

КТ (компьютерная томография)

КТ – это метод исследования, основанный на послойном исследовании структуры тазобедренного сустава. Данные обследования получаются за счет современного рентгенологического оборудования со специальной компьютерной программой.

Лабораторные исследования

При артрозе рекомендуется сдавать клинический и биохимический анализы крови, а также специальные ревмопробы. Они помогают определить наличие воспаления в суставе, выявить специфические ревматические заболевания и правильно назначить курс лечения.

Коксартроз тазобедренного сустава: лечение

Коксартроз требует комплексной терапии и применения разных методик. Комплексное лечение коксартроза тазобедренного сустава позволит быстро устранить боль и воспаление, увеличить подвижность в суставе и ускорить выздоровление. Все процедуры и лекарственные препараты назначаются лечащим врачом после консультации и проведения необходимой диагностики.

Магнитно–резонансная томография (МРТ) УЗИ (Ультразвуковое исследование) Медицинские анализы (лабораторная диагностика)

Мануальная терапия

Мануальная терапия позволяет расслабить спазмированные мышцы в области сустава, восстановить его подвижность и улучшить обменные процессы и кровообращение.

Внутримышечные инъекции

При артрозе тазобедренного сустава назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, хондропротекторы и миорелаксанты. Они позволяют снизить боль, снять воспаление и устранить мышечный спазм.

Внутривенные инъекции

Струйные и капельные внутривенные инъекции отличаются высокой эффективностью. Они обеспечивают моментальное попадание лекарственного препарата в кровоток и его быстрое действие. Продолжительность курса внутривенных уколов определяется тяжестью и особенностями течения болезни.

Инъекционные блокады

Инъекционные блокады имеют сильное обезболивающее и противовоспалительное действие. Они используются при выраженном болевом синдроме.

Кинезиотейпирование

Кинезиотейпирование – это нанесение на тело специальных эластичных лент – тейпов. Процедура улучшает кровоток и обеспечивает качественный лимфодренаж при всех формах артроза. Кинезиотейпы стабилизируют сустав и улучшают работу мышц.

Введение протезов синовиальной жидкости

Суставная щель при развитии коксартроза значительно суживается и уменьшается выработка синовиальной жидкости, которая обеспечивает смазывающие свойства и уменьшает трение суставных поверхностей. Для восполнения этой функции применяю протезы синовиальной жидкости, которые содержат гиалуроновую кислоту. Введение этих компонентов позволяет улучшить функцию сустава, замедлить прогрессирование артроза, уменьшить болевой синдром и отсрочить оперативное лечение.

Лечебный массаж

При артрозе тазобедренного сустава проведение лечебного массажа позволяет устранить мышечный спазм, улучшить микроциркуляцию и лимфоотток.

Изготовление индивидуальных ортопедических стелек

Специальные ортопедические стельки изготавливаются из термоформирующего материала, поддерживающего ступню и обеспечивающего полную свободу движений. Их использование способствует корректировке свода стоп и разгрузке суставов нижних конечностей.

Озонотерапия

Озонотерапия – это метод воздействия озонокислородной смесью на суставы и мягкие ткани. Процедура позволяет устранить отек и воспаление, а также запустить процессы восстановления в тканях сустава.

Cortexil PRP – терапия (плазмотерапия)

Плазмотерапия – это лечение артроза тазобедренного сустава посредством введения обогащенной тромбоцитами плазмы крови. Процедура способствует восстановлению суставной ткани и повышению эластичности хрящей.

Ультрафонофорез

Ультрафонофорез – это введение лекарственных средств с помощью ультразвука. Процедура способствует снятию воспаления и расслаблению спазмированных мышц около сустава.

Карбокситерапия

Карбокситерапия – это метод лечения с помощью подкожного введения специального очищенного медицинского углекислого газа. Процедура способствует насыщению тканей кислородом, обезболиванию, увеличению подвижности сустава и выработке собственного коллагена.

Лечебная физкультура (ЛФК)

ЛФК назначается врачом с учетом диагноза и особенностей состояния пациента. Для лечения коксартроза подбираются специальные комплексы упражнений, в зависимости от стадии заболевания и выраженности нарушений функции сустава.

Внутритканевая электростимуляция

Внутритканевая электростимуляция или ВТЭС – это процедура воздействие низкочастотного импульсного электрического тока. Она оказывает комплексное действие на организм:

уменьшает боль, улучшает кровоснабжение и питание хрящевой и костной ткани, снижает прогрессирование дистрофических процессов, активирует тонус мышц.

Ударно-волновая терапия (УВТ)

УВТ позволяет уменьшить боль и запустить процессы по восстановлению хрящевой и костной ткани. Предложенное для коксартроза тазобедренного сустава лечение способствует увеличению проницаемости мембран, усилению ангиогенеза и стимуляции микроциркуляции.

Гирудотерапия

Гирудотерапия – это лечение пиявками. Процедура способствует восстановлению кровообращения пораженного тазобедренного сочленения, снижению боли, уменьшению отека и повышению эластичности тканей.

Хондропротекторы

Хондропротекторы – это лечебные препараты, которые отвечают за питание клеток хряща, нормализацию синтеза внутрисуставной жидкости, улучшают двигательную активность тазобедренного сустава. Средства выпускают в порошках, таблетках, капсулах, инъекциях.

Профилактика коксартроза

Для профилактики коксартроза тазобедренного сустава следует правильно питаться, дозировать физические нагрузки и регулярно проходить медосмотры и лечебно-профилактические курсы. При наличии предрасположенности к этой болезни пациенту нужно соблюдать охранительный режим при выполнении трудовых и бытовых нагрузок.

"

Зоб кистозный

Практические всегда узлы щитовидки – это кисты. Они начинают расти из-за мелких кровоизлияний, гиперплазии железы, врожденной дистрофии.

То, как быстро будет увеличиваться в размерах узловой зоб с кистозной дегенерацией, спрогнозировать достаточно сложно. Кисты могут становиться большими за несколько недель или оставаться неизмененными на протяжении нескольких лет.

Причины образования кистозного зоба

Узловые новообразования щитовидной железы перерождаются в кистозные по следующим причинам:

нехватка йода в организме, небольшие кровоизлияния, гиперплазия/дистрофия фолликулов щитовидки, наследственная предрасположенность к заболеванию. Симптомы кистозного зоба

Заподозрить наличие кистозного-узлового зоба можно по следующим признакам:

увеличение щитовидной железы в размерах (видно визуально и ощущается при пальпации шеи), боль в шее при поворотах головы, осиплость голоса, воспаление и увеличение шейных лимфоузлов, першение в горле, затрудненное глотание.

В некоторых случаях кистозный зоб приводит к общей интоксикации организма. Тогда больной жалуется на:

повышенную утомляемость, нарушение аппетита, проблемы с дыханием, усиленное потоотделение, незначительное повышение температуры тела, резкие скачки артериального давления.

В начале болезни диффузно кистозный зоб вообще может протекать бессимптомно, что в будущем осложняет лечение.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Запишитесь на прием к высококвалифицированным специалистам

Диагностика кистозного зоба

Диагностикой и лечением истинного серозного или коллоидного зоба с кистозной дегенерацией занимается эндокринолог. Чтобы поставить верный диагноз, он использует следующие диагностические методы:

опрос больного, пальпацию щитовидки, ультразвуковое исследование щитовидной железы, биопсию тканей увеличенной щитовидной железы, иммунограмму, сцинтиграфию (предусматривает использование радиоактивных изменений), рентген пищевода и грудной клетки.

Также больной обязательно должен сдать лабораторные анализы:

ОАК, ОАМ, анализ крови на Т3, Т4, ТТГ, КТ, ТСГ.

Только получив результаты всех пройденных пациентом обследований, эндокринолог может подтвердить наличие зоба с кистозной дегенерацией и назначить грамотное лечение.

Осложнения кистозного зоба

Если пациент будет тянуть с обращением к эндокринологу, кистозный зоб начнет прогрессировать, а запущенные его формы плохо поддаются лечению. Помимо этого разросшееся новообразование будет сильно сдавливать трахею (или пищевод), нарушит местное кровообращение, приведет к воспалению тканей щитовидки, скоплению в них гнойного инфильтрата.

Не исключено и перерождение кистозного зоба в злокачественную опухоль.

Группа риска по развитию кистозного зоба

Чаще всего кистозный зоб диагностируется у людей, которые имеют:

наследственную предрасположенность к болезни, аденому/рак щитовидки, узловые новообразования щитовидной железы, ранее лечились путем облучения головы и шеи. Профилактика и лечение кистозного зоба щитовидки

Чтобы снизить риск развития кистозного зоба, эндокринологи рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций:

каждый год делать УЗИ щитовидной железы, принимать курсами поливитамины, правильно питаться, следить, чтобы в рационе присутствовали продукты питания, богатые йодом, периодически проходить санаторно-курортное лечение, понемногу загорать летом, но не облучаться в солярии, ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе, пить минеральную воду (не постоянно).

Принимать каждый год препараты типа «Йодомарина» или «Йод-актива», чтобы не заболеть кистозным зобом щитовидной железы, не нужно.

Особенности лечения кистозного зоба

То, каким будет лечение кистозно-узлового зоба, зависит от формы заболевания, размеров новообразования, выраженности симптомов. Главная цель, которую перед собой ставит эндокринолог – это удаление новообразования. Для ее достижения он может использовать как хирургические, так и консервативные методы лечения.

Консервативные способы удаления кистозного зоба могут применяться, если болезнь была выявлена на ранних стадиях. Больному назначаются:

антибиотики, противозобные лекарства, в состав которых входят тиреоидные гормоны и йод, склерозанты, средства для восстановления функции щитовидки.

Подбор лекарств проводится с учетом результатов анализов после того, как больной пройдет эходоплерографию и сделает цитограмму.

Когда кистозный зоб лечить не нужно

Если во время диагностики выясняется, что щитовидная железа полноценно функционирует и при этом кистозный зоб не вызывает никакого дискомфорта у пациента, врач рекомендует ничего не предпринимать и каждые полгода приходить на консультацию к эндокринологу и делать УЗИ. Ближайшего к себе врача УЗИ вы можете выбрать на нашем портале.

Хирургическое лечение кистозного зоба

К хирургическому лечению кистозного зоба эндокринологи прибегают, если принимаемые пациентом лекарственные препараты не позволили избавиться от новообразования или значительно уменьшить его размер.

Чаще всего операция проводится методом тонкоигольной биопсии. В ходе нее жидкость и слизь, скопившиеся в кистозном новообразовании щитовидки, убирают путем пунктирования иглой. Забранный материал отправляют на изучение для подтверждения доброкачественности новообразования.

Частичное либо полное удаление щитовидной железы при кистозном зобе показано, если:

получены неудовлетворительные результаты цитологического исследования (подтвердилась злокачественность новообразования), киста переродилась в опухоль, на стенках кистозного узла отложились соли.

Необходимо понимать, что решение об удалении щитовидной железы эндокринолог принимает с учетом нарушения ее функционирования, а не из-за того, что железа сильно увеличилась и шея больного выглядит непривлекательной.

Народные способы лечения кистозного зоба

Неплохих результатов при лечении серозного и коллоидно кистозного зоба позволяют добиваться рецепты народной медицины, предусматривающие использование грецкого ореха. Вот наиболее популярные из них:

Скорлупу грецкого ореха варить вместе с дубовой корой на протяжении получаса. Смочить марлю в полученном отваре и наложить на шею. Сверху накрыть целлофаном и полотенцем. Держать компресс один час. 1 ст. л. перегородок ореха залить 1/2 лира водки. Поставить в темное место настаиваться. Пить по 1 ст. л. 3 раза в день. Продолжительность курса – один месяц. Залить 20 почищенных грецких орехов 1/2 литра натурального меда. Настаивать месяц. Есть по 1 ст.л. 3 раза в день, запивая ложкой молока.

Также лечить кистозный зоб можно с помощью трав. Для этого необходимо приготовить травяной сбор из перечной мяты, ромашки, листьев лесной земляники, лекарственной валерианы (все травы брать в равных пропорциях). 6 г растительного сырья залить стаканом кипящей воды и держать на водяной бане 15 мин. После перелить в термос и настаивать еще 2 ч. Принимать как чай по 70 мл 3 раза в день после еды.

"

Лечение климакса у женщин

Климактерический синдром (климакс) – комплекс изменений в организме женщины, возникающий в период возрастного угасания репродуктивной системы. Климакс проявляет себя изменениями со стороны эндокринной, вегетативной, психоэмоциональной, половой систем организма. Климактерический синдром возникает в период менопаузы (прекращения менструаций), незадолго до нее или же после (в течение одного года).

Симптомы климакса у женщин приливы и жар, повышенная потливость, учащенное сердцебиение, частые головные боли, красные пятна в зоне шеи и декольте, перепады артериального давления, гипертония, эмоциональное возбуждение, стенокардия, боли в области сердца, ишемия, отеки, снижение уровня эстрогенов, воспаления стенок влагалища, частое и непроизвольное мочеиспускание, артроз, тревога, депрессии, выпадение матки, атрофия кожи, молочных желез, волос и ногтей, сухость во рту, конъюнктивит, изменение массы тела и т.д. Причины

Причинами климактерического синдрома являются возрастные изменения и изменение уровня гормонов (эстрогенов). При этом следует понимать, что количество эстрогенов заметно сокращается, но не исчезает вовсе.

Для лечения климакса применяются гормональная, медикаментозная, физиотерапия и ряд других эффективных мер. Специалисты центра «Долголетие» помогут легко преодолеть климакс и справиться с его проявлениями.

автор статьи

Является сертифицированным специалистом по гинекологической эндокринологии. Профессиональный венеролог.

"

Коксартроз лечение

Коксартроз — это дегенеративное заболевание тазобедренного сустава, свойственное людям среднего и пожилого возраста. Заболевание «Коксартроз» в Симметрии лечат немедикаментозным методом, — физиотерапевтическое лечение, лечебный массаж, лечебная физкультура и др. Ключевым фактором в профилактике коксартроза является уменьшение нагрузок на сустав. Необходимо поддерживать оптимальную массу тела в соотношении с ростом, избегать травм суставов, избегать подъема тяжестей, тренировать мышцы нижних конечностей.

Симптомы возникновения Причины возникновения Диагностика коксартроза Лечение коксартроза

Проиграть видео Процесс занятий

Придя на лечение в медцентр «Симметрия», вы можете быть уверены не только в положительном результате, но и в полном комфорте процесса терапии. Занятия проходят в удобное для вас время. Наши консультанты помогут построить график занятий так, чтобы учесть ритм вашей жизни и работы. Специально для удобства наших пациентов центры работают ежедневно с 8 утра до 21.00 вечера. Длительность занятий индивидуальна, в среднем от 45 до 100 минут.

Коксартроз — заболевание, при котором происходит поражение всех структур сустава и в первую очередь суставного хряща.

Симптомы возникновения коксартроза

Боль в области тазобедренного сустава, которая может отдавать в пах, бедро и коленный сустав, при движении и даже незначительной физической нагрузке, невозможность отведения бедра, атрофия и скованность мышц, укорочение конечности со стороны поражения, хромота.

Причины возникновения коксартроза Дисплазия тазобедренного сустава и врожденный вывих бедра Нарушение кровоснабжения головки бедренной кости с последующим некрозом Перенесенная болезнь Пертеса Инфекционные и воспалительные процессы в тазобедренном суставе Травмы, в том числе вывихи, переломы шейки бедра и переломы таза Диагностика коксартроза

Для того, чтоб поставить точный диагноз, врач проводит опрос пациента, пальпацию пораженного сустава, рентгенографические и МРТ и КТ исследования. Кроме того, могут понадобиться анализы крови и ревматические пробы для того, чтоб исключить наличие ревматоидных форм заболевания.

Лечение коксартроза без операции

Пока заболевание развилось только до 1-2 стадии, то его необходимо срочно лечить. Специалисты нашего центра имеют огромный опыт по реабилитации и возвращению к полноценной жизни пациентов с прогрессирующим коксартрозом.

После полного изучения результатов диагностики врач сможет назначить пациенту комплексное лечение в медцентре «Симметрия» на основе методики «Биомеханотерапии» с задействованием, в случае необходимости, других дополнительных процедур.

С медицинским персоналом медцентра вы сможете более подробно ознакомиться в разделе «Команда».

"

Коллоидный зоб

Зоб – стойкое увеличение щитовидной железы, не связанное с ее воспалением.

По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) в настоящее время более 200 млн человек во всём мире поражены эутиреоидным узловым зобом. Соотношение количества мужчин и женщин, у которых обнаружен коллоидный эутиреоидный узловой зоб, равен 1:8.

Термин «эутиреоидный узловой зоб» – понятие собирательное, включающее в себя следующую патологию щитовидной железы: коллоидные узлы (многоузловой зоб), аденому щитовидной железы, а также рак щитовидной железы. У пациентов с таким заболеванием не обнаруживают ни клинических, ни лабораторных признаков повышения уровня гормонов щитовидной железы или снижения функций щитовидной железы.

Причины возникновения коллоидного зоба

Заболевание возникает вследствие дефицита йода в детском и подростковом возрасте, также существует наследственная предрасположенность к развитию эутиреоидного зоба.

Выделяют диффузную, узловую (многоузловую) и смешанную форму эутиреоидного коллоидного зоба. Диффузная форма более распространена в подростковом возрасте или при беременности, в то время как узловая форма — у лиц наиболее старшего возраста.

Симптомы коллоидного зоба Выявление небольших узлов на осмотре у врача, когда он «ощупывает» шею или во время УЗИ шеи. При значительном увеличении размеров щитовидной железы (более 40-50 см) могут появиться следующие симптомы: Затруднение дыхания или глотания вследствие сдавления пищевода или трахеи (эти симптомы следует отличать от невротического ощущения «кома в горле»), Местная болезненность вследствие кровоизлияния в узел. Диагностика

Для диагностики заболевания применяются следующие методы:

Лабораторные исследования (ТТГ, уровень свободных Т4 и Т3 и др.) УЗИ Тонкоигольная аспирационная биопсия В настоящее время ТАБ является одним из самых эффективных методов дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных поражений щитовидной железы. Точность этого метода целиком зависит от квалификации специалистов, принимающих участие в выполнении манипуляции и цитологическом исследовании полученных пунктатов.

Для своевременной диагностики и предотвращения развития заболевания запишитесь на консультацию к врачу-эндокринологу. Высокая квалификация врачей центра гарантирует качество результатов диагностических исследований и позволяет сформировать для Вас индивидуальный, наиболее соответствующий Вашей клинической картине заболевания.

Лечение коллоидного зоба

Подавляющее большинство узлового коллоидного зоба, без нарушения функции щитовидной железы, имеет небольшой размер, не представляющий угрозу здоровью человека. Их патологическое значение для организма зачастую сомнительно. Особенно это касается мелких, случайно выявленных узлов. Следовательно, при выявлении узлового (многоузлового) коллоидного пролиферирующего зоба активное медикаментозное (при нормальных значениях уровня ТТГ, Т4 св.) и, тем более, инвазивное вмешательство (операция), в большинстве случаев, не показаны. Динамическое наблюдение таких пациентов подразумевает периодическую (1 раз в год) оценку функции щитовидной железы и УЗИ.

Можно выделить следующие показания к хирургическому лечению узлового коллоидного зоба:

узловой коллоидный зоб с формированием функциональной автономии, проявляющейся тиреотоксикозом (как манифестным, так и субклиническим), узловой коллоидный зоб с выраженными признаками компрессии, узловой коллоидный зоб с косметическим дефектом.

Оптимальный объем оперативного вмешательства:

Полное удаление щитовидной железы - при узловом коллоидном зобе и двухстороннем поражении обеих долей щитовидной железы. Удаление доли щитовидной железы - при одностороннем поражении.

Традиционно такие операции выполняются «открытым» способом, т.е. доступ к щитовидной железе осуществляется через разрез на шее. После удаления щитовидной железы рана ушивается косметическим швом.

В настоящее время в мире активно развиваются методики эндоскопических и видеоассистированных операций на щитовидной железе. Они позволяют достичь отличных косметических результатов, не оставляя рубцов на шее пациента.

В нашей клинике применяются методы традиционного доступа к щитовидной железе, а также видеоассистированные вмешательства из срединного шейного доступа и эндоскопические (без разрезов на шее).

Не откладывайте диагностику и лечение заболевания! Запишитесь на прием к эндокринологам ФНКЦ ФМБА России в любое удобное для вас время, предварительно позвонив по телефону или заполнив специальную форму записи на сайте.

"

Лечение климакса

–Можно ли быть женщиной после пятидесяти? Сохранить молодость, цветущий вид и искрящийся взгляд? Быть любимой и счастливой, без оглядки на возраст?

– Да! И это будет новая лучшая жизнь! При условии, конечно, что вы вовремя позаботитесь о себе.

Климакс – это завершение работы репродуктивной системы женщины, которое сопровождается прекращением месячных.

Отсутствие менструации — не единственное, с чем сталкиваются женщины в период наступления менопаузы. В это время в организме происходят серьезные гормональные изменения, что отражается, как на работе внутренних систем, так и на самочувствии, включая внешние проявления.

Лечение климакса в "Альтамед+" это: индивидуальные консультации опытных и внимательных врачей: гинекологов-эндокринологов, маммологов, кардиологов, полный комплекс лабораторных исследований, обширная инструментальная диагностика (УЗИ, маммография, УЗДГ вен), индивидуальный подбор наиболее подходящего для Вас способа эффективного лечения проявлений климакса. Какими симптомами проявляется климакс?

Чаще всего климактерический синдром у женщин проявляет себя следующими симптомами:

приливы жара и повышенная потливость, скачки артериального давления, снижение тургора кожи и ощущение сухости, ломкость волос и ногтей, снижение сексуального влечения и ощущение дискомфорта, головные боли, депрессия, раздражительность, боли в суставах. Почему обращение к гинекологу обязательно?

В современном мире на плечах женщин лежит множество функций: таких как ответственный сотрудник, заботливая мать и хорошая хозяйка. Поэтому, в большинстве случаев, обнаруживая у себя схожие симптомы, она пытается решить проблему самостоятельно. Эффективное лечение климакса поможет сохранить активность, хорошее самочувствие, здоровье женщины, продлит ее жизнь.

Типичные ошибки женщин при диагностике климакса:

полное игнорирование проблемы, прием медикаментов, маскирующих точечные симптомы (болеутоляющих, успокоительных), самолечение при помощи гормональных препаратов или БАДов сомнительного происхождения. Диагностика и лечение климакса в клинике "Альтамед+"

В программу лечения климакса «Альтамед+» входят консультации врачей – гинеколога, маммолога, эндокринолога. Вы получите план диагностики и лечения с учетом особенностей организма, наличия хронических заболеваний, жалоб.

Диагностика климакса заключается в оценке состояния здоровья и риска осложнений. В список базовых обследований входят:

Лабораторные анализы – липидограмма для выявления нарушений жирового обмена, сахар крови, онкомаркеры, биохимические маркеры остеопороза, анализы на гормоны. УЗИ исследования: малого таза, щитовидной железы, молочных желез, крупных сосудов и нижних конечностей – нужно для оценки изменений в органах, обнаружения опухолей, а также тромбов и сужений сосудов. ЭКГ – для диагностики нарушений сердечного ритма и проводимости сердца, сердечной недостаточности. ПАП-тест и биопсия эндометрия – для исключения злокачественного перерождения клеток слизистой оболочки шейки и полости матки. Дополнительно могут быть назначены другие исследования и анализы, а также консультации узких специалистов: кардиолога, хирурга, онколога и т.д.

Лечение климакса в клинике "Альтамед+" носит комплексный характер и включает в себя подбор медикаментов для укрепления костной ткани, снижения холестерина, нормализации артериального давления, коррекции гормональных нарушений.

При отсутствии противопоказаний назначается гормонозаместительная терапия – правильный выбор гормональных средств сглаживает симптомы климакса, снижает риск сопутствующих заболеваний. Пациентке подбирается один из препаратов с низким или ультранизким содержанием гормонов и минимумом побочных эффектов.

Также в «Альтамед+» используют современные консервативные методики – физиотерапию, иглоукалывание, плазмаферез, лазеротерапию и другие.

Гинекологи-эндокринологи клиники "Альтамед+" наблюдают пациенток с момента возникновения неприятных симптомов и до нормализации состояния.

Записаться на консультацию к гинекологу-эндокринологу Вы можете позвонив нам по телефону: +7(495) 212-90-03 или заполнив форму обратной связи.

Видео "

Узловой зоб щитовидной железы - лечение, операция

Узловой зоб щитовидной железы – ситуация, при которой выявляются объемные образования (узлы). Узлы могут обнаружиться при пальпации (ощупывании шеи) или при инструментальных методах диагностики (чаще всего, ультразвуковом исследовании шеи).

Доброкачественные: коллоидные узлы, фолликулярные аденомы, кисты и воспалительные заболевания щитовидной железы. Злокачественные: рак щитовидной железы - папиллярный, фолликулярный, медуллярный, анапластический, другие злокачественные опухоли - лимфомы, ангиосаркомы, плоскоклеточный рак и др.

В случае выявления в щитовидной железе двух и более узлов используется термин «многоузловой зоб щитовидной железы». В зависимости от функционирования щитовидной железы, зоб может быть нетоксический (гормонов вырабатывается нормальное количество) или токсический (гормонов щитовидной железой вырабатывается больше нормы).
Узловой зоб является наиболее распространенной патологией щитовидной железы, при этом чаще всего (около 90%) узловые образования представляют собой коллоидный узел, который не является опухолевым заболеванием. В данном разделе будут обсуждаться доброкачественные коллоидные узлы.

Причины возникновения зоба щитовидной железы

Причина возникновения коллоидного зоба в настоящее время не известна. Учитывая увеличение его распространенности с возрастом (у лиц пожилого возраста достигает 40%), узловой коллоидный зоб часто рассматривается как возрастная трансформация щитовидной железы.

Основным предрасполагающим фактором в настоящее время считается хроническая нехватка йода в пище. Замечено, что в странах, где не проводится йодирование соли, частота выявления узлов значительно выше, чем в странах, проводящих йодную профилактику. В то же время распространенность зоба значительна и в регионах с достаточным потреблением йода. Дефицит йода способствует увеличению количества клеток щитовидной железы («производственных площадей» щитовидной железы), захватывающих йод и вырабатывающих гормоны щитовидной железы. Среди этих клеток происходит накопление коллоида (продукта клеток щитовидной железы, из которого впоследствие образуются гормоны щитовидной железы). Со временем, коллоида становится больше, железа все больше увеличивается. Указанное увеличение щитовидной железы может быть равномерно распространено по всей ткани (диффузный зоб), однако, значительно чаще имеются очаговые, локальные изменения, из которых формируются узлы, и тогда речь идет об узловом зобе. Определенное значение имеет и наследственность. Известно, что у родственников пациентов с заболеваниями щитовидной железы вероятность выявления узлов повышена. Это касается как доброкачественных узлов, так и злокачественных опухолей.

Диагностика: УЗИ щитовидной железы, тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ), исследование крови на уровень гормонов щитовидной железы, сцинтиграфия щитовидной железы (при повышенной функции щитовидной железы), КТ шеи (при подозрении на загрудинное распространение узлов или сдавление трахеи и пищевода узлами). Лечение зоба щитовидной железы

Подавляющее количество коллоидных узлов не требует никакого лечения. Пациенты с такими узлами наблюдаются, раз в год сдают кровь на гормоны и выполняют ультразвуковое исследование шеи. Оперативное лечение может быть рекомендовано пациентам, у которых узлы начинают оказывать давление на окружающие органы (при этом возникают нарушения дыхания или глотания, хрипота), при загрудинной локализации узлов, а также при возникновении у пациента повышения уровня гормонов щитовидной железы из-за избыточной их выработки (тиреотоксикоз). Иногда приходится оперировать пациенток, желающих избавиться от косметического дефекта, когда узел на шее виден невооруженным глазом. При этом размер узла не играет важной роли. У одной пациентки узел диаметром 2 см, расположенный на передней поверхности трахеи, будет отчетливо виден и может вызывать неприятные ощущения, поперхивания, у другой же пациентки узел размером 4 см, расположенный в боковых отделах щитовидной железы, не будет вызывать никаких жалоб. Среди всех методов лечения узлов щитовидной железы оперативное лечение является наиболее радикальным. Только операция может гарантировать, что узел, являющийся источником жалоб пациента, будет полностью удален. Обычно операция проводится в объеме либо удаления одной доли щитовидной железы, либо ткань щитовидной железы удаляется полностью (тиреоидэктомия). При поражении узлами одной доли щитовидной железы удаляется только больная доля, а при множественных узлах в обеих долях - производится полное удаление железы.

Однако, существуют методы лечения, позволяющие устранить проблемы, связанные с узлами щитовидной железы, без операции. Их называют малоинвазивными методами или методами внутритканевой деструкции узлов. Внутритканевые методы направлены на разрушение узлов внутри ткани щитовидной железы и проводятся под ультразвуковым контролем. Основной задачей при проведении подобного лечения является разрушение узлов без повреждения окружающей их здоровой ткани. Среди методов деструкции наиболее часто используется этаноловая склеротерапия – введение в ткань узлов 96% этилового спирта. Существуют и другие малоинвазивные методы лечения, основанные на воздействии физических факторов. К настоящему моменту наибольший эффект отмечен от применения лазера (лазериндуцированная термотерапия) и модифицированного электромагнитного поля (радиочастотная термодеструкция).

Показаниями к малоинвазивным методам лечения являются одиночные узлы в щитовидной железе, повышенно функционирующие, вызывающие у пациента жалобы или косметический дефект. Эти методы чаще используются у пожилых пациентов, имеющих противопоказания для оперативного лечения. Применение методов внутритканевой деструкции не показано пациентам с множественными узлами щитовидной железы и отсутствием противопоказаний к операции.

Важно знать Все узлы размером больше 1 см требуют обязательной тонкоигольной аспирационной биопсии. Наличие у человека доброкачественного узла не может являться показанием к назначению лечения. Среди узлов, обнаруживаемых в щитовидной железе, злокачественную природу имеют меньше 5%.

Климакс (менопауза) — эффективная терапия в Санкт-Петербурге

Климактерий — период увядания функций женской репродуктивной системы. Климактерический период включает в себя продолжительный отрезок жизни от 40 до 65-70 лет. Менопаузой называют последнюю менструацию в жизни женщины. Средний возраст наступления менопаузы 50-51 год. Однако время наступления климакса сугубо индивидуально. Выделяют хирургическую менопаузу, возникшую в результате удаления матки и/или придатков. Климактерий может протекать спокойно и незаметно для женщины, но в некоторых случаях сопровождается комплексом симптомов.

При болезненных проявлениях менопаузы мы рекомендуем женщинам обратиться к врачу-гинекологу «Медикал Он Груп». Специалисты нашего медицинского центра подберут персональную программу терапии для купирования неприятных симптомов, поддержания Вашей активности и препятствия процессам старения. В нашей клинике проводится подбор эффективных доз и, самое главное, ежегодная оценка позьзы/рисков.

Раннее начало менопаузальной гормональной терапии не только устраняет симптомы, но и является профилактикой остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний и болезни Альцгеймера.

Коксартроз: причины возникновения и способы лечения

Коксартроз - крайне неприятное и болезненное заболевание, доставляющее больному ощутимый дискомфорт. Коксартроз относится к дегенеративно-дистрофическим заболеваниям суставов. Другие названия коксартроза - деформирующий артроз тазобедренного сустава или остеоартроз тазобедренного сустава. К сожалению, этому заболеванию подвержены все возрастные группы, однако наиболее часто данное заболевание встречается у людей в возрасте от 40 лет.

Причины возникновения и развития коксартроза

Основной причиной возникновения данного заболевания является большая нагрузка на самый крупный сустав в теле человека – тазобедренный. При развитии заболевания эластичный хрящ, выполняющий функцию амортизации, не поддаётся восстановлению и нарушает равновесие кости и хряща, позволяя первой разрастаться, что и приводит в последствии к деформации и воспалению сустава. В результате возникает ощутимая боль, которая со временем не проходит даже после длительного отдыха, а также проявляется тугоподвижность суставов.

Эндопротезирование сустава в Институте Ортопедии г. Минск

Чаще всего причиной развития такого заболевания является наследственность . Если у вас в роду есть те, кто болеет остеоартрозом, то, скорее всего, оно передастся и вам. Также факторами развития данного заболевания могут явится и ранее полученные травмы тазобедренного сустава или хрящей, полученные даже в раннем возрасте. Ещё одним толчком для развития коксартроза может послужить избыточный вес. Поэтому при любом подозрении на данное заболевание и наличия вышеперечисленных факторов, следует немедленно обратиться к врачу.

Симптомы коксартроза

Чаще всего, симптомы коксартроза начинаются с небольшой ноющей боли в суставах, а также ощущениях скованности. Больной, не придающий зачастую особого значения этой боли, позволяет такой болезни активно развиваться. После прогресса болезни, больной уже не чувствует облегчения даже после отдыха. Самый пик боли – это первые шаги после сна. Воспаление, которое уже началось в суставе, порождает остеофиты, так называемые костные шпоры. В последствии именно они влияют на стираемость гладкого суставного хряща, что приводит к трению костей. С этого момента начинаются боли при движении и сгибании/вращении конечности. В итоге это приводит к хромоте, так как больной постепенно полностью отказывается от какой-либо физической нагрузки.

Диагностирование и лечение коксартроза

Для правильной диагностики и построения последующего плана лечения пациенту необходимо как можно подробнее описать всевозможные ощущения при подвижности сустава. Далее проводится рентгенография. К сожалению, данное заболевание не подвержено полному выздоровлению, однако его раннее обнаружение помогает максимально снизить болевые ощущения и вернуть подвижность суставам. Иногда, в более запущенной стадии, необходимо прибегнуть к хирургическому методу. Способы лечения, которые применяются в Беларуси, основаны на международном опыте лечения подобных пациентов. Наши врачи обладают самой высокой квалификацией. На начальной стадии лечение обычно проводится следующими методами:

Проводится профилактика возможной нагрузки на сустав Проводится физиотерапия (водные процедуры, аэробная нагрузка и т.п.) Назначаются нестероидных обезболивающих средств Назначаются сроки, необходимых для отдыха (возможна госпитализация) Производится коррекция веса Использование дополнительных материалов для облегчения нагрузки на сустав

При более запущенных стадиях проводится тотальное эндопротезирование (артропластика), а также отсасывание скопившейся жидкости (при наличии). После проведения операции следует некоторое время пользоваться тростью или костылями для восстановления и приживления эндопротеза. Далее врачами назначается индивидуальная программа реабилитации. В Беларуси ежегодно проводятся более 5 тысяч операцийпо эндопротезированию тазобедренного сустава и столько же по внедрению эндопротеза в плечевую, коленную, локтевую и другие области. Более того, в 2010 году государство профинансировало закупку самого новейшего оборудования, что позволило сократить не только время проведения самой операции, но и сроки реабилитации после.

"

Климакс

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский предоставляется скидка 5% на ВСЕ медицински.

Консультация проктолога - 50%!

По направлению врачей эндоскописта (после колоноскопии), гастроэнтеролога или гинеколога «МедикСити» консультация врача-прокт.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция - для наших друзей в "Одноклассниках", "ВКонтакте", "Яндекс.Дзене", YouTube и Telegram! Если вы являетесь другом или подписчиком стр.

Специалисты направления Абаева Юлиана Генриховна

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гинеколог-маммолог Первая квалификационная категория (подтверждена в 2007 г.)

Айвазян Наира Юрьевна Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог Акопян Анна Спартаковна Врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики Берсенева Вероника Викторовна

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог, врач УЗ-диагностики Кандидат медицинских наук

Казначеева Татьяна Викторовна Врач-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог, врач УЗ-диагностики Кандидат медицинских наук Сонова Марина Мусабиевна

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач-онколог, врач УЗ-диагностики, доцент доктор медицинских наук, профессор кафедры репродуктивной медицины и хирургии ФПДО МГМСУ

Уйсал Шорена Мерабовна Врач-гинеколог, врач УЗ-диагностики Фомина Татьяна Викторовна Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог, врач УЗ-диагностики «Женское обследование стандарт» «Расширенная диспансеризация» для женщин CheckUp для женщин «Элегантный возраст женщины» Программы направления «Женское обследование стандарт» «Расширенная диспансеризация» для женщин CheckUp для женщин «Элегантный возраст женщины» Информационные материалы Гинекология в клинике "МедикСити" Как проходит комплексное женское обследование? Как сохранить женское здоровье? Программа «Элегантный возраст женщины» Сайт доктора Соновой Публикации в СМИ "MediaMetrics", радиостанция, программа "Онлайн прием" (март 2017г.) Исследования Оценка гормонального статуса Оценка эффективности применения гормональной терапии перед операцией

Несмотря на поэтичное название, «элегантный» возраст – это период серьезной перестройки женского организма. Функция яичников может начать снижаться с 35 лет, а к 51-52-летнему возрасту, как правило, наступает полное ее выключение. С одной стороны, женщина к этой поре достигает пика самореализации и карьерного роста, с другой – начинает переживать эмоциональные и физические перемены, связанные с климактерием.

Не нужно оставаться с этим своим состоянием один на один! Внимательные и грамотные врачи-гинекологи «МедикСити» (у нас работают лучшие специалисты в своей области, доктора и кандидаты медицинских наук) помогут смягчить все неблагоприятные моменты этого жизненного периода и избежать осложнений менопаузы.

После комплексной диагностики (мы применяем сверхточное оборудование, в т.ч., УЗ-сканер экспертного класса Voluson S10, позволяющий выявлять проблемы на ранних стадиях) для вас подберут адекватное лечение климакса, включающее менопаузальную (заместительную) гормональную терапию.

Диагностика и лечение климакса

Диагностика и лечение климакса

Диагностика и лечение климакса

Признаки климакса

Первые проявления обычно связаны с эмоциональной нестабильностью – раздражительностью, плаксивостью, депрессией. Женщина может ощущать постоянную усталость, головные боли и головокружения, страдать бессонницей. Появляются нарушения менструального цикла, затем менструации полностью прекращаются.

Эти явления объяснимы: половые гормоны регулируют деятельность многих систем и органов, а при климаксе происходит временная разбалансировка в их работе. Нужно время, чтобы женский организм смог приспособиться к новым условиям.

Снижение половой активности у женщины начинается постепенно и продолжается примерно в течение 10 лет. Если менопауза ранняя, то она может наступить в 35-40 лет, при позднем климаксе – в 55-65 лет. Но в основном, женский климакс начинается после 40 лет и протекает в три стадии.

1 стадия – пременопауза (начинается с увеличения интервала между менструациями до 30-90 дней и заканчивается их полным прекращением, способность к зачатию резко снижается),

2 стадия – период менопаузы (период до 1 года отсутствия менструации, женщина уже не может забеременеть естественным путем),

3 стадия – период постменопаузы (от последней менструации до полного «засыпания» яичников проходит более 1 года).

Во время пременопаузы начинает нарушаться месячный цикл, менструации становятся более скудными. У многих женщин появляется климактерический синдром, который проявляется такими вегетативными симптомами, как «приливы» (когда начинает бросать то в холод, то в жар), сильные головные боли, повышенная потливость, слабость и нехватка воздуха.

Со стороны сердечно-сосудистой системы это выражается в усиленном сердцебиении, скачках давления.

С психоэмоциональной стороны наблюдаются перепады настроения, повышенное беспокойство, раздражительность, постоянная усталость, снижение либидо, бессонница.

Через некоторое время после наступления климакса появляются сухость слизистых оболочек влагалища (неприятное чувство жжения при половом акте), недержание мочи при напряжении, смехе, кашле и проч. Женщины начинают незаметно прибавлять в весе. Могут редеть волосы и разрушаться зубы.

В период постменопаузы эти проблемы пропадают. Но появляются другие, не менее серьезные. Из-за недостатка женских гормонов-эстрогенов становятся ломкими кости, высок риск развития остеопороза. Усиливаются атеросклеротические поражения сосудов, что может привести к гипертонии, инфаркту и ишемической болезни сердца. Характерны трофические изменения кожи – морщины, сухость, пигментация, деформация овала лица.

Зачастую женщины, обнаружившие у себя признаки климакса, начинают паниковать и впадать в депрессию. Но выход есть! Необходимо обратиться к врачу-гинекологу, который после соответствующей диагностики предложит оптимальную тактику лечения климакса.

Диагностика климакса у женщин

Оценить изменения в организме женщины во время климакса помогает комплексное гинекологическое обследование, включающее общий и биохимический анализы крови, анализ на уровень половых гормонов, денситометрию (определение минеральной плотности костной ткани).

О гормональном статусе в период климакса может сказать определение уровня фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона, эстрогена, пролактина, кортизола, тестостерона. В период менопаузы характерно повышение гонадотропинов и снижение уровня эстрогенов.

Также необходима оценка состояния шейки матки, молочных желез, эндометрия, в связи с чем проводится цитологическое исследование шейки матки с одновременным тестированием на вирус папилломы человека, УЗИ малого таза, УЗИ молочных желез и/или маммография.

Общий и биохимический анализ крови

"

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз)

Обменно-дистрофические заболевания крупных суставов ног и позвоночника стремительно молодеют. Но протекают они незаметно, и первые признаки появляются во второй половине жизни. Одно из таких заболеваний - артроз тазобедренного сустава (коксартроз), медленно и верно приводящий к инвалидности. Специалисты московской клиники «Парамита» имеют большой опыт в лечении коксартроза, используя в своей практике не только самые современные, но также и традиционные восточные методы, веками, применявшиеся в китайской и тибетской медицине.

Что такое коксартроз

Артроз тазобедренного сустава или коксартроз – это хроническое медленно прогрессирующее дегенеративно-дистрофическое заболевание, сопровождающееся деструкцией хрящевой и костной ткани сустава, разрастанием деформирующих сустав костных остеофитов, а также вовлечением в патологический процесс околосуставных тканей. Все это постепенно приводит к полной утрате функции ноги и инвалидности. Болеют артрозом такого типа чаще женщины.

Долгое время заболевание считалось возрастным, но сейчас уже доказано, что у многих людей такая патология ног начинает развиваться уже после 20 лет, а иногда и в детском возрасте, длительное время протекая бессимптомно, проявляясь после 40 – 50 лет. По частоте заболеваемости коксартроз уступает только артрозу коленного сустава. А вот по продолжительности периодов нетрудоспособности намного опережает его, так как протекает тяжелее. Одинаково часто развиваются, как коксартроз обоих суставов, так и одного.

В некоторых случаях заболевание выявляют на поздних стадиях, но это не является приговором: для любой стадии разработаны методы консервативного и хирургического лечения. Код коксартроза по 10 МКБ (Международной классификации болезней 10-го пересмотра) – М16.

Причины и особенности развития артроза тазобедренного сустава

Артроз тазобедренного сустава (ТБС) – это на самом деле группа заболеваний, имеющих разное происхождение, но сходных по механизму развития патологического процесса, изменениям в суставных тканях и основным симптомам. Заболевание может быть первичным (причины этого заболевания полностью не установлены) и вторичным.

Причины развития вторичного коксартроза:

Экзогенные – факторы внешнего воздействия. Это тяжелый физический труд, занятия спортом, сопровождающиеся повышенной нагрузкой на ноги и микротравмами. Сюда же относятся последствия макротравм – переломы, вывихи, разрывы связок. Внутренние причины – различные общие заболевания, одним из проявлений которых является коксартроз. К таким заболеваниям относятся хронические инфекционно-воспалительные и аутоиммунные (ревматоидный, реактивный, псориатический артриты), а также обменные (подагра) патологические суставные процессы. Со временем наряду в воспалительными в суставах ног развиваются дегенеративно-дистрофические процессы – артрозо-артриты (остеоартрозы). Врожденные болезни – дисплазии (нарушение формирования сустава) и остеохондропатии (нарушение питания сустава с последующим некрозом кости) также могут заканчиваться коксартрозом, например, асептический некроз головки бедренной кости (болезнь Пертеса) – причины этих заболеваний точно не установлены. Генетическая предрасположенность – наследственные особенности строения ТБС и генетическая патология соединительной ткани. Возрастные физиологические процессы, сопровождающиеся гормональными изменениями, в том числе, снижением содержания женских половых гормонов (женщины болеют чаще мужчин), лишней массой тела, меньшей двигательной активностью.

Под воздействием перечисленных факторов (часто сразу нескольких) в суставной полости постепенно происходят изменения на клеточном уровне: изменяется обмен веществ в клетках хрящевой ткани, процессы разрушения в них начинают преобладать над процессами синтеза. Уменьшается объем суставной жидкости, питающей хрящевую ткань. Суставная щель суживается.

Это приводит к постепенному истончению, а затем растрескиванию суставного гиалинового хряща и разрастанию в подхрящевой зоне кости соединительной ткани. Кости по краям суставных поверхностей начинают разрастаться (защитная реакция), образуя наросты (остеофиты) и деформируя ногу. В суставной полости идут дегенеративно-дистрофические процессы, периодически усиливающиеся асептическим (без наличия инфекции) воспалением. Со временем суставные поверхности частично срастаются за счет разрастания соединительной ткани, это мешает ноге сгибаться, разгибаться и поворачиваться внутрь. Окружающие мышцы постоянно находятся под напряжением, защищая сустав от дополнительного травмирования и одновременно усиливая болевые ощущения, что приводит со временем к их атрофии (уменьшению в объеме).

Ограничение и болезненность движений способствуют тому, что больной принимает вынужденное положение при ходьбе со смещением таза, головки бедренной кости и оси движения в ноге. Это приводит к изменениям в колене и голеностопе, развитию плоскостопия.

В группе риска лица:

работа которых связана с поднятием тяжестей – грузчики, профессиональные спортсмены-тяжеловесы, страдающие хроническими инфекционно-воспалительными заболеваниями суставов или имеющие близких родственников, страдающих с такой патологией, страдающие заболеваниями позвоночника – остеохондрозом, сколиозом и др., имеющие лишнюю массу тела и ведущие малоподвижный образ жизни, в возрасте после 50 лет и старше. Симптомы коксартроза

Заболевание начинается постепенно, часто незаметно для больного. Очень важно уловить первые признаки болезни и не игнорировать их, а сразу же обращаться к врачу.

Но если этого сделать не удалось и в ноге уже произошли серьезные изменения, врач сумеет помочь. Он устранит боль и приостановит прогрессирование болезни.

Первые признаки артроза тазобедренного сустава

Начальные симптомы артроза тазобедренного сустава - это легкая утренняя скованность движений и появление болей после длительной прогулки или нахождения в положении стоя. Боли обычно локализуются в области тазобедренного сустава и отдают в пах или ягодицу. Но иногда первыми признаками коксартроза являются болезненные ощущения в ноге от колена и ниже. Они быстро проходят в состоянии покоя.

К сожалению, больные редко обращаются к врачу при появлении таких признаков, чаще они их просто игнорируют и пропускают возможность подавить развитие патологического процесса в самом начале, когда это сделать легче всего.

Явные симптомы артроза тазобедренного сустава

Болевой синдром усиливается, распространяются на паховую область, ягодицу, по наружной и внутренней поверхности бедра спускаются к колену, а затем по голени к стопе. Появляется ограничение движений ноги, особенно, при внутренних поворотах (ротации внутрь) и отведении кнаружи. Боли появляются и независимо от двигательной активности, в том числе ночью. Часто они связаны с переменой погодных условий. Появляется хромота, это заставляет больного ходить, опираясь на трость.

Походка постепенно становится переваливающейся, «утиной». Нога принимает вынужденное положение: слегка подгибается в ТБС, при этом поясница немного выступает вперед, а таз наклоняется вбок, в сторону коксартроза.

Больной начинает замечать, что больная нога становится короче и меньше в объеме, чем здоровая. Явные симптомы болезни не вызывают сомнения, что причиной является поражение ТБС. Именно в таком состоянии больные чаще всего обращаются к врачу.

Опасные симптомы артроза тазобедренного сустава

При появлении следующих симптомов нужно немедленно обращаться к врачу:

сильные суставные боли, невозможность наступить на ногу, ощущение неустойчивости – признак подвывиха ТБС, повышение температуры тела в сочетании с усилением болей в ноге – признак суставного воспалительного процесса, если температура высокая, то возможно, присоединилась инфекция, больная нога стала значительно короче здоровой, невозможны отведения в сторону и поворот внутрь – признак утраты значительной части функции сустава. Чем опасен коксартроз

Любая локализация и форма артроза имеет серьезные осложнения, поэтому не стоит затягивать с лечением.

Артроз ТБС опасен тем, что заболевание постоянно прогрессирует до полной утраты функции, когда нога просто перестает двигаться. Существует также опасность присоединения инфекции и распространения ее на прилегающие ткани.

Степени коксартроза тазобедренного сустава

Выделяют 4 клинико-диагностические стадии коксартроза (степени повреждения суставного хряща).

1 степень артроза тазобедренного сустава

Может протекать бессимптомно, иногда появляются умеренные боли после физических нагрузок, быстро исчезающие в покое. Рентгенография: изменения отсутствуют или имеется небольшое сужение суставной щели. МРТ на 1 стадии коксартроза: в хрящевой ткани появляются признаки неоднородности.

2 степень артроза тазобедренного сустава

Боли усиливаются, иррадиируют в колено, голень и голеностоп, в покое проходят не сразу. Рентген: явное сужение суставной щели и единичные разрастание костной ткани (остеофиты) по краю суставной впадины. МРТ на 2 стадии коксартроза: явные дефекты (эрозии, трещины) хряща с утратой менее половины объема хрящевой суставной ткани.

3 степень артроза тазобедренного сустава

Ногу трудно отводить в сторону и поворачивать внутрь, боли усиливаются, часто появляются в покое во сне. Болезненность в ноге при ходьбе заставляет принимать вынужденное положение тела и опираться на трость. Рентген: суставная щель еще более суживается, множество остеофитов приводит к деформации ТБС. МРТ на 3 стадии коксартроза: разрушено более половины объема хрящевой ткани. Третью стадию еще можно лечить консервативно.

4 степень артроза тазобедренного сустава

Значительная утрата суставной функции. Болит вся нога: область ТБС, пах, ягодичная область, бедро, колено, голеностоп. Развивается плоскостопие, нога укорачивается, мышцы атрофируются. Рентген: множественные крупные остеофиты, суставная щель сужена до минимума или отсутствует. МРТ на 4 стадии коксартроза: хряща нет, появляются изменения в костной подхрящевой ткани в виде уплотнения (склероза).

Возможные осложнения артроза тазобедренного сустава

Независимо от степени коксартроза лечение его нужно начинать немедленно. Лучше, конечно, это делать на ранних стадиях, но и на запущенных врач всегда сможет помочь больному, избавив его от боли и предупредив следующие возможные осложнения:

инфекционно-воспалительные гнойные процессы в ТБС и прилегающим к ним тканям – сопровождаются выраженной лихорадкой, ознобом, сильными болями, отеком тканей, требуется экстренная хирургическая помощь, подвывихи и подвывихи ТБС – проявляются резкими ограничениями движений в ноге и сильными болями, потребуется госпитализация в травматологическое отделение, ущемление седалищного или бедренного нервов разросшимися остеофитами – сопровождаются сильными иррадиирующими болями по задней части ноги (седалищный нерв) или внутренней поверхности бедра и паха (бедренный нерв), потребуется срочная помощь невролога и, возможно, нейрохирурга, бурсит — воспаление синовиальных сумок – небольших полостей, наполненных суставной жидкостью и расположенных вокруг ТБС, они выполняют роль амортизаторов между суставом и окружающими тканями, при травме, простуде, на фоне различных заболеваний ТБС они воспаляются, появляется болезненная припухлость, недомогание, лихорадка, тендовагинит — воспаление внутренней оболочки влагалища сухожилий мышц, прикрепляющихся к головке бедренной кости, часто развивается на запушенных стадиях коксартроза, когда больная нога укорачивается, проявляется сильными болями при наступании на ногу, туннельный синдром — ущемление нерва крупными остеофитами, сопровождается сильными неврологическими болями.

Хруст в суставах - когда стоит беспокоиться

"