Киста молочной железы

Киста молочной железы – это доброкачественное образование, которое может образовываться в различных отделах железы. Возникает полость, которая капсулируется и заполняется жидкостью. Кисты в молочных железах могут быть как единичными, так и множественными. Небольшая киста до 1 см в диаметре никак себя не обнаруживает и не причиняет дискомфорта. Но по мере увеличения кисты в размерах могут появляться неприятные и беспокоящие ощущения, которые становятся поводом для обращения к специалисту.

Кисты классифицируются по форме, размеру, количеству. По структуре и типу образования кисты подразделяются на: Протоковые, которые появляются в расширении млечных протоков, Фиброзные, образуются в соединительных тканях, Жировые, как следствие закупорки сальных желез, Атипичные, их отличает разрастание внутрь своей полости из-за отсутствия капсулярных стенок, Солитарные, представляют собой плотные капсулы с цветной жидкостью внутри, Многокамерные – кисты, состоящие из нескольких маленьких, соединенных между собой.

Кисты молочной железы сопровождают течение фиброзно-кистозной мастопатии – доброкачественной патологии молочных желез, развивающейся на фоне гормонального дисбаланса.

Кроме того, на образование кист оказывают влияние следующие факторы: Избыток эстрогенов, Длительный прием оральных контрацептивов без перерывов, Прерывание беременности, Поздние беременности и роды, Отказ от грудного вскармливания, Экстренная посткоитальная контрацепция, Курение, чрезмерное употребление алкоголя, неправильное питание.

Имплантаты молочных желез никак не усугубляют образование кист, и в том числе могут быть установлены женщинам с диагнозом “киста молочной железы” или “мастопатия”, при одобрении лечащего врача

Также, киста в молочной железе не оказывает влияния на риск развития рака молочной железы. А процент перерождения такого новообразования как киста из доброкачественного в злокачественное практически минимален.

Небольшие кисты в молочной железе, как правило, не беспокоят и обнаруживаются случайно, во время чек-апа пациентки и прохождения УЗИ диагностики состояния груди. При проведении самообследования, если киста превышает размером более 1 – 1,5 см, пациентка может обнаружить гладкое, подвижное образование. Более крупные кисты могут давать о себе знать ощущением жжения в области груди во второй фазе менструального цикла, излишним набуханием и болью молочной железы в период менструации.

Некоторые кисты могут воспаляться, если в их полость попадают болезнетворные микроорганизмы. Это происходит, как правило, в осложненном течении некоторых инфекционных заболеваний и требует незамедлительной медицинской помощи.

Лечение кисты женской груди необходимо начинать как можно раньше. Обращайтесь к врачу при первых обнаруженных симптомах, в этом случае вы сможете избежать ненужных последствий данного состояния!

Диагностируется киста молочной железы путем ультразвукового обследования молочной железы, или маммографии, с дальнейшей консультацией маммолога или онколога. Врач, ориентируясь на данные заключения УЗИ, собирает анамнез, уточняет репродуктивный статус пациентки, особенности ее образа жизни, беспокоящие факторы, проводит пальпацию молочных желез. Крупные кисты подлежат пунктированию для исследования их содержимого.

Лечение кисты молочной железы в Краснодаре

Решение о лечении кисты молочной железы принимает только специалист после тщательного обследования пациентки, опираясь на понимание о типе, размере кисты и ее угрозе здоровью пациентки. Маленькие, размером до 1 см кисты, как правило не удаляются, а подлежат динамическому наблюдению. Удалению подлежат крупные, увеличивающиеся в размерах кисты, подверженные осложнениям.

В отделении патологии молочной железы клиники “Здрава” применяются различные методики удаления кист, включая хирургические и безоперационные способы. К неинвазивным (безоперационным) способам удаления относятся пунктирование и склерозирование кисты. Операция по удалению кисты молочной железы выполняется преимущественно эндоскопическим методом, через маленький прокол, не требует длительного восстановительного периода и позволяет не оставлять на коже пациентки заметных следов и обширных рубцов.

Реабилитация

Специфической реабилитации после удаления кисты молочной железы нет. Врач отслеживает процесс заживления и регенерации тканей, рекомендует ношение удобного бюстгальтера без косточек, и ведет динамическое наблюдение за молочной железой, с целью предупреждения рецидивов возникновения кисты. Прогноз послеоперационного состояния молочной железы как правило благоприятный. Профилактические рекомендации составляются в зависимости от образа жизни пациентки, и главным образом сводятся к регулярному посещению маммолога.

"

Целомическая киста на КТ

Целомическая киста представляет собой образование, связанное с перикардом - наружной оболочкой сердца. В большинстве случаев патология не вызывает каких-либо клинических проявлений, обнаружение происходит случайным образом во время проведения исследований по поводу других заболеваний. При увеличении кисты потенциально возможно сдавление расположенных рядом органов, что вызывает появление симптомов.

Схематическое изображение образования перикарда

Диагностику осуществляют с помощью различных методов: рентгенографии, ультразвукового исследования, магнитно-резонансной и компьютерной томографий. Наиболее современным и информативным видом визуализации является КТ. Процедура основана на использовании рентгеновских лучей, которые пропускают через интересующий исследователя участок тела. Затем информацию специальным образом обрабатывают и представляют в виде серии черно-белых изображений. Интенсивность окраски отдельных элементов зависит от плотности тканей.

Компьютерная томография широко доступна для пациентов. Пройти исследование на качественном аппарате можно в клинике “Магнит” по адресу: Санкт-Петербург, 6-ая Красноармейская, д. 7. Интерпретацией полученных изображений занимаются высококвалифицированные специалисты с богатым опытом.

Целомическая киста на КТ что это

При компьютерной томографии обычно можно предположить диагноз. Целомическая киста выглядит как полостное образование, заполненное жидкостью по своему химическому составу близкой к перикардиальной. В редких случаях инфицирования или травматического повреждения содержимое становится гнойным или геморрагическим.

КТ-изображение целомического образования

Расположена киста чаще всего в области правого кардиодиафрагмального угла. Реже образование выявляют в других отделах средостения.

Форма полости округлая или овальная, может быть грушевидной. Наибольший размер кисты может составлять до 3-8 см. Стенки образования тонкие, не содержат слоя мышц, четко отображаются на снимках.

Киста может сообщаться с полостью перикарда посредством тонкой ножки или быть сращена с ним, в таком случае образование называют параперикардиальным. Полностью отделившиеся элементы относят к экстраперикардиальным образованиям. При свободном сообщении полости с околосердечной сумкой рассматриваемая аномалия, фактически, является дивертикулом - выпячиванием внешнего листа оболочки - и называется перикардиальной кистой.

Симптомы и причины целомической кисты

Нет однозначного мнения по поводу причин появления целомической кисты. Основным фактором считают нарушение эмбриогенеза. Внутриутробно у плода участок верхнего листка перикарда выбухает с образованием дивертикула. Позже киста может отшнуроваться от основной полости или остаться связанной с последней ножкой. К прочим предполагаемым в теории причинам относят:

травматическое повреждение, воспалительные заболевания, опухолевые процессы.

Полость малых размеров не мешает функционированию соседних органов и существует бессимптомно. Примерно в половине случаев пациенты отмечают появление различных клинических признаков. Среди наиболее частых жалоб выделяют:

дискомфорт в области грудной клетки, болевые ощущения ноющего или колющего характера, сухой кашель, одышку, усиливающуюся при физических нагрузках, приступы удушья и пр.

Целомическая киста (указана стрелкой) на КТ-изображении

При отсутствии оперативного лечения киста, теоретически, может достигнуть гигантских размеров, сдавить пищевод, дыхательные пути, сосудисто-нервные пучки. Нарушение функционирования перечисленных структур приводит к жизнеугрожающим состоянием и требует неотложной помощи. Для предупреждения описанного развития событий важно вовремя выявить образование и провести лечение.

В редких случаях может произойти инфицирование кисты, что приводит к нагноению содержимого, развитию интоксикации. Характерными симптомами в подобных ситуациях являются:

высокая температура, потеря аппетита, общая слабость, угнетение сознания и пр.

При разрыве образования происходит попадание содержимого в плевральную полость или в средостение. Возможно развитие плевропульмонального шока.

Диагностика целомической кисты

Тесное расположение органов средостения и ограниченность пространства костным каркасом создают трудности в визуализации структур. Ультразвуковое исследование мало эффективно, так как киста располагается не на поверхности. При рентгенографии тени различных структур накладываются друг на друга, ухудшая обзор. Для выявления точной локализации и оценки размеров важно изучить послойное строение области. Постоянная подвижность грудной клетки и высокая воздушность легких создают трудности для получения четких МР-снимков.

Наиболее информативным методом выявления целомической кисты является компьютерная томография. Исследование позволяет установить наличие полостного образования, измерить размеры, оценить взаимоотношения с соседними элементами.

Подготовка к проведению компьютерной томографии

КТ хорошо переносится пациентами, так как процедура не вызывает боли или других неприятных ощущений. Для проведения диагностики обследуемый занимает положение лежа на специальном подвижном столе томографа. Персонал фиксирует конечности пациента для предупреждения спонтанных движений, которые сильно ухудшают качество получаемых снимков. Предлагают надеть наушники, которые позволяют снизить дискомфорт от громкого шума, сопровождающего процесс работы томографа. Для связи с персоналом выдают кнопку экстренного вызова: следует подать сигнал при резком ухудшении состояния.

После подготовительных мероприятий медицинские сотрудники покидают кабинет, наблюдая за процедурой через окно соседнего помещения. Стол с пациентом плавно перемещается через контур аппарата. В данный момент получают информацию, которую после преобразуют в плоскостные и/или трехмерные изображения. Длительность сканирования - не более 15 минут.

При КТ с контрастированием после стандартной процедуры внутривенно вводят красящее вещество. Затем осуществляют повторную томографию и сравнивают полученные результаты.

Рентгенолог дает заключение о наиболее вероятной патологии, в некоторых случаях может потребоваться дополнительная диагностика. Для однозначного определения содержимого кисты делают пункцию с забором материала с дальнейшим гистологическим и цитологическим исследованием.

Лечение

Конкретную тактику лечения определяет врач, учитывая возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний, скорость роста кисты и пр. Единственным радикальным методом является оперативное вмешательство с полным удалением образования. В некоторых случаях применяют многократное пунктирование с откачиванием содержимого и последующим введением склерозантов в полость кисты.

Малые образования, которые никак не проявляют себя клинически, можно не лечить, но требуется динамическое наблюдение для исключения негативных последствий.

Схематичное изображение оперативных доступов для удаления целомической кисты

"

Киста молочной железы

При УЗИ определяется в виде анэхогенного (черного) овального или округлого узла. Считается что УЗИ более специфичен для выявления кист.

Кисты встречаются в 25-35% наблюдений среди женщин с мастопатией.

В происхождении кист имеют значение процессы разрастания эпителия, выстилающего протоки, на которые оказывают влияние повышенный уровень женских половых гормонов, нарушение функции щитовидной железы.

Симптомы кисты молочной железы:
Наличие округлого болезненного или иногда безболезненного образования в груди от 1,0 см в диаметре,
Увеличение образования в груди перед менструацией и уменьшение кисты в груди после менструации.
Ощущение жжения в груди и/или нагрубанием(налитостью) молочных желез за 3-12 дней до менструации или постоянного характера.
Иногда при поднятых руках в проекции кисты молочной железы определяется выпячивание кожи, а при крупных кистах молочной железы бывает заметнаасимметрия груди.

Кисты могут быть одиночными или множественными, односторонними или двухсторонними.

По структуре: простыми (с гладкими стенками) или сложными (пристеночные разрастания - 3%, неровномерно утолщенные стенки при воспалении - 8,5%, наличие перегородок - 9,2%).

Рак в стенке кисты встречается в 1,5% в виде образования «на широкой ножке», доброкачественные образования на «узкой ножке» встречаются в 2-3%.

Реже встречается молочная киста (галактоцеле - 0,5%), которая образуется в результате закупорки молочного хода после застоя молока или мастита у кормящих матерей.

Причины возникновения кисты молочной железы: Причинами кисты молочной железы полагают нарушение гормонального фона в сторону избытка пролактина и эстрогенов (женских половых гормонов). Психоэмоциональный стресс . Приём солнечных ванн и солярий. Регулярный прием горячих общих ванн Ушиб молочной железы, Нарушение функции щитовидной железы.

По содержимому кисты могут быть:

1. Геморрагические (содержат кровь). В зависимости от сроков кровоизлияния содержимое может быть по цвету желтым, зеленым, бурым или явной кровью.

2. Серозными (от мутного до явного гноя)

3. Молокообразная жидкость, а при длительном существовании молочной кисты - опалесцирующая или слизеподобная жидкость .

ДИАГНОСТИКА КИСТЫ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
УЗИ диагностика . Это способ самый популярный при диагностики данного заболевания
Важно, чтобы врач-маммолог самостоятельно делал УЗИ. Это увеличивает информативность исследования. Так как оперирующий маммолог имеет знания анатомии практические, то и интерпретация картины УЗИ будет более точной. Рентгенмаммография.
Этот метод более эффективен у женщин с жировым вариантом строения груди, а это удел женщин старше 45 лет (с возрастом грудь стареет и перерождается в жир). МРТ — дорогостоящий метод исследования молочных желез.
Показаниям к проведению МРТ является недостаток информации по данным УЗИ и рентгеномаммографии. Биопсия.
Показаниям к проведению биопсии является выявление при УЗИ признаков злокачественности. После биопсии удаленный материал отправляется на исследование.

Методы лечения кисты молочной железы

Лечебно-диагностическая пункция кисты.
Для лечения простых тонкостенных кист проводится тонкоигольная пункционная биопсия под контролем УЗИ. Содержимое полностью аспирируется и обязательно направляется на цитологическое исследование. При получении благоприятного заключения проводится наблюдение с повторным УЗИ через б мес.
Озонотерапия кисты.
Малоинвазивный метод лечения. Проводится тонкоигольная аспирационная биопсия под контролем УЗИ. После полного опорожнения содержимого кисты, 2-5 мл шприцом промывают полость раствором новокаина, не извлекая иглу из кистозной полости. Шприцом 20 мл медленно вводят озоно-кислородную смесь в необходимой концентрации объемом 2-3 смЗ в зависимости от объема эвакуированной жидкости. Лечение легко переносится больными и проводится амбулаторно. На поверхности кожи и в тканях молочной железы не оставляет рубцовых изменений.
Склерозирование кисты.
Малоинвазивный метод под контролем УЗИ с помощью 5-10 мл шприца эвакуируется содержимое кисты с оставлением 1-2 мл в полости. Не извлекая иглу из кистозной полости затем через эту же иглу вводится 1-1,5 мл склерозанта - чаще 95% раствор спирта, при больших кистах спирт-воздушной смеси.
Хирургическое лечение
Показания к хирургическому лечению:
- наличие пристеночных разрастаний, выраженное разрастание эпителия, выстилающего кисту,
- атипия клеток, выявленная при пункции,
- геморрагическое содержимое кисты
- неоднократные рецидивы после проведенных манипуляций.

Удаление кист молочной железы лазером.

Одним из самых безопасных и безболезненных методов удаление кист является высокотехнологичный метод оперативного вмешательства, при котром киста удаляется при помощи прокола лазером.

В ходе операции через этот прокол к кисте подводится светодиод с сильным лазерным световым пучком. Лазер разрушает только пораженные клетки, не повреждая здоровые, благодаря чему уже в течение двух месяцев происходит полное обновление и замена разрушенного клеточного конгломерата здоровыми железистыми клетками.

Удаление кисты лазером преобразует новообразование в рубцующуюся ткань. Такая операция проходит с использованием специального оборудования – диодного лазера, длина волны которого меняется. Во время облучения температура может быть разной. Данные показатели, а также мощность настраивается индивидуально под каждого пациента.

Удаление кисты лазером - это самая безболезненная и нетравматичная операция из всех выше перечисленных. Она не дает рецедивов и очень результативна.

Преимущества удаление кисты лазером

- Время удаление одной кисты- 15- 20 минут
- Операция выполняется под местным обезболиванием и практически безболезненная.
- После операции на груди не остается следов и шрамов
- Грудь не деформируется

- Практичнски отсутствуют послеоперационные осложнения

Наш специалист

Куцепалов Александр Владиславович
Маммолог. Главный врач многопрофильной клиники «МЕДИЦИНА», кандидат медицинских наук
Часы приема: пн. - пт. с 10:00 до 18:00

Запишитесь на прием прямо СЕЙЧАС

"

Киста яичника

Киста яичника – это образование яичника, полость которого, заполнена жидкостью. Внешне оно представляет собой округлую полость, содержимое которой может быть различным. Заболевание чаще всего возникает в репродуктивном возрасте. В менопаузе риск развития кист снижается. Новообразование может никак не проявляться в течение всей жизни, но в ряде случаев способно спровоцировать серьезные осложнения. Своевременная диагностика поможет предотвратить опасные последствия.

Причины и факторы риска

Точные причины кисты яичника неизвестны, но выявлены факторы, которые чаще всего провоцируют их возникновение:

гормональный дисбаланс гипотиреоз: гормоны щитовидной железы оказывают существенное влияние на репродуктивное здоровье женщины, воспалительные заболевания органов малого таза, Классификация

Классификация новообразований основана на их происхождении.

Функциональные. К ним относятся кисты желтого тела (лютеиновые) и фолликулярные. Первые образуются из временных желез яичника. В норме они самостоятельно пропадают через несколько дней после выхода яйцеклетки при отсутствии оплодотворения. Если желтое тело не исчезает, оно трансформируется в толстостенную полость с серозной или кровянистой жидкостью. Фолликулярная киста образуется из наиболее крупного нелопнувшего фолликула в первой фазе цикла. Она представляет собой тонкостенный гладкий пузырь с жидким содержимым. Это самый распространенный тип кист, средний размер которых составляет от 2 до 8 см. Такая киста может появиться в любом возрасте. Геморрагические. Появляются вследствие кровоизлияния в полость фолликулярной или лютеиновой кисты. Внутри находится бурая кровь. Эндометриоидные. Формируются при разрастании клеток, похожих на эндометрий. Дермоидные. Являются врожденными, но могут начать прогрессировать в любом возрасте. Представляют собой толстостенные капсулы со слизистым содержимым. Внутри могут быть фрагменты сальных желез, костной, нервной, жировой ткани. Растет такая киста медленно, может достигать больших размеров. Истинные кисты: муцинозные, серозные, герминогенные. Образуются из эпителия яичника. Муцинозные обычно состоят из нескольких камер. Внутри их полостей находится муцин – секрет клеток эпителия. Серозные (цистаденомы) заполнены серозной жидкостью. Герминогенные состоят из первичных половых клеток. Встречаются у подростков и молодых женщин до 35 лет. В 5% случаев герминогенные опухолевидные образования имеют злокачественный характер.

По месту расположения и количеству кисты могут быть односторонними, двусторонними, множественными. Так же кисты могут быть однокамерными и многокамерными.

Симптомы кисты яичника

Симптомы кисты яичника зависят от ее вида и диаметра. В основном признаки патологии отсутствуют. Гинеколог обнаруживает образования во время плановых осмотров. Возможные неспецифические признаки кисты яичника включают:

дискомфорт во время половых актов, нарушения менструального цикла, периодические тянущие боли внизу живота.

Крупные дермоидные кисты (более 15 см) вызывают ощущение распирания и тяжести в животе. Если образование давит на мочевой пузырь, у женщины учащается мочеиспускание. Давление на кишечник сопровождается диареей или запорами.

Возможные осложнения

Кисты могут быть причиной нарушений менструального цикла и появления ациклических кровянистых выделений.

Очень опасны кисты, растущие на ножке. При физических нагрузках возможен их перекрут и прекращение поступления крови. Женщина отмечает следующие симптомы:

резкая боль в яичнике, отдающая в крестец и бедро, тошнота и рвота, слабость, низкое давление, бледность, синюшность кожи.

Опасным осложнением является разрыв кисты, сопровождающийся колющими болями, обмороком, слабостью, выделением крови из влагалища. Перекрут и разрыв требуют неотложного хирургического вмешательства. Лопнувшая киста может стать причиной сепсиса, перитонита и поражения внутренних органов.

Дермоидные кисты склонны к воспалениям. При этом температура поднимается до 39 градусов, болит низ живота, возникает общая слабость. Эндометриоидные кисты могут спровоцировать появление спаек в области малого таза.

Диагностика кист яичника

Для диагностики кист используют следующие методы:

гинекологический осмотр на кресле с бимануальной (двуручной) пальпацией живота, врач определяет подвижность, форму яичников, их болезненность, трансвагинальное УЗИ: самый достоверный диагностический метод, позволяющий увидеть полости, оценить их количество, размер, тип содержимого, диагностическая лапароскопия: визуальное исследование новообразования при помощи зонда с видеокамерой, который вводят в брюшную полость через небольшие проколы, во время процедуры кисту можно удалить либо взять часть ее ткани для исследования.

При необходимости врач назначит МРТ малого таза. На снимках четко просматривается структура новообразования, его содержимое, расположение относительно других органов. Дополнительно могут проводиться анализ крови на гормоны, УЗИ щитовидной железы, общие обследования для оценки состояния организма и выявления фоновых патологий.

Методы лечения

Методики лечения кисты яичников определяются результатами диагностики. Бессимптомные фолликулярные и лютеиновые образования диаметром менее 5 см обычно наблюдают при помощи УЗИ на протяжении 3-6 циклов. У многих молодых женщин они рассасываются самостоятельно.

Консервативная терапия

Применяется в зависимости от типа кисты.

Функциональные кисты, как правило, специфического лечения не требуют. Может назначаться общеукрепляющая терапия, поливитамины.

При эндометриоидных кистах может быть назначено гормональное лечение.

Методы хирургического лечения

Врач-акушер-гинеколог, врач-маммолог, специалист УЗД

Хирургическое удаление является единственным целесообразным методом лечения дермоидных, муцинозных, герминогенных кист вне зависимости от их диаметра. Пациенткам детородного возраста врачи стараются сохранить яичник, применяя органосберегающие методики. Эндометриоидные кисты больших размеров так же требуют хирургического лечения.

В ряде случаев применяется тонкоигольная аспирация под УЗ-контролем через влагалищный доступ. Содержимое капсулы откачивают, затем обязательно отправляют его на цитологическое исследование, чтобы убедиться в отсутствии злокачественных клеток. Щадящим методом также является энуклеация – аккуратное выделение капсулы из яичника без ее вскрытия. Если процедуру выполнить невозможно, кисту удаляют вместе с окружающими ее тканями. У женщин в постменопаузе целесообразно полное удаление яичника. Это устранит риски злокачественного перерождения новообразований.

Большинство операций производится лапароскопическим доступом. Если подтвержден злокачественный характер образования, проводят расширенную лапаротомию – рассечение передней брюшной стенки с помощью скальпеля.

При разрыве или перекруте образования проводится экстренная операция с минимальной подготовкой. Это позволяет стабилизировать состояние женщины и избежать жизнеугрожающих осложнений.

Прогноз и профилактика

При неосложненном течении патологии прогноз благоприятный. После операции незначительные боли могут беспокоить женщину в течение недели. Полный период реабилитации занимает до 12 недель. Женщина должна избегать физических нагрузок и перегревов, показан полный половой покой.

Функциональные и эндометриоидные кисты могут рецидивировать. Для профилактики назначаются препараты, направленные на стабилизацию гормонального фона.

Для профилактики осложнений и роста кист нужно ежегодно проходить гинекологические осмотры, УЗ исследования, своевременно лечить воспалительные процессы, стараться избегать стрессов. Риск возникновения новообразований повышают вредные привычки, беспорядочная половая жизнь, нерациональное питание или наоборот – бесконтрольный прием витаминов.

Лечение кист яичника в клинике «Энергия здоровья»

От того, насколько правильно выбрана тактика лечения кисты, зависит состояние репродуктивной системы женщины и ее гормонального фона. Обратившись в многопрофильную клинику «Энергия здоровья» в Санкт-Петербурге, можно рассчитывать на индивидуальный подход, деликатное и внимательное отношение.

Врач-гинеколог высокой квалификации соберет анамнез и проведет обследование на современном УЗ-аппарате, который позволяет получить максимально четкую картину. Специалист возьмет необходимые анализы, разберет с пациенткой все нюансы лечения, предложит оптимальный вариант терапии.

Все исследования, анализы и хирургические манипуляции выполняются в рамках клиники в короткие сроки. При необходимости будут привлечены другие профильные специалисты.

Врачам клиники можно доверить заботу о своем репродуктивном здоровье, достаточно регулярно проходить плановые осмотры. Специалисты вовремя выявят предпосылки для развития новообразований и помогут их устранить.

Источники Клинико-морфологическая характеристика кист яичников. Артамонова Д.М. FORCIPE. 2020. №S. с.640-641 Киста яичника в постменопаузе. Тайчинова С.Ф., Ганцев Ш.Х., Муллагалина А.З., Акбердина Г.Р. Креативная хирургия и онкология. 2019. №2. с.144-150 Киста яичников: симптомы, методы диагностики, лечение. Даубасова И.Ш. Вестник КазНМУ. 2013. №3-2. с.7-9 Кисты яичников у новорожденных. Марухно Н.И., Шапкин В.В., Черныш А.Н., Голиченко Т.Н., Вилисова Л.В., Ларионова М.В. ТМЖ. 2005. №3. с.85-88 Кисты яичников у девочек. Валиева Д.Э. БМИК. 2015. №12. с.1461-1462 Киргизова О. Ю., Москалева А. Ю. Немедикаментозные инновационные технологии в лечении функциональных кист яичников // Сиб. мед. журн. (Иркутск). 2009. №7. С.97-99 Сидорова И. С., Унанян А. Л. Особенности терапии эндометриоидных кист яичников // Акушерство, гинекология и репродукция. 2011. №1. С.29-32 Солопова А.Е., Сологуб Ю.Н., Макацария А. Д., Солопова А. Г., Герминогенные опухоли яичников -современный взгляд на проблему // Ж. акуш. и жен. болезн. 2016. №2. С.4-15 Каримов З.Д., Исмаилова Ф.Т., Хусонходжаева М.Т., Азимова Ф.М. Стратегия и тактика лечения опухолевидных образований яичников в ургентной гинекологии//Акушерство и Гинекология, 2012г, №5 Кох Л. И., Содномова Н. В., Балакшина Н. Г., Тардаскина А. В. Факторы риска апоплексии яичников. // СМЖ. 2007. №4. С.45-48 Кох Л. И., Содномова Н. В., Кириллов А. В. Клинико-морфологические особенности различных форм апоплексии яичников // Бюллетень сибирской медицины. 2008. №1. С.76-79 Курбанов Б.Б. Диагностические аспекты фолликулярных кист яичников // Вестник РГМУ. 2015. №2. С.19-20 Мартынов С.А., Липатенкова Ю.И., Адамян Л.В., Данилов А.Ю., Клименченко Н.И. Эффективность ультразвуковых методлв исследования в дифференциальной диагностике опухолей и опухолевидных образований яичников у беременных//Акушерство и Гинекология, 2014, №8 Хайрутдинова М. Р., Эгамбердиева Л. Д. Вопросы ведения пациентов с овариальными образованиями // ПМ. 2015. №4-1 (89). С.191-196 Солопова А.Е., Макацария А.Д., Сдвижков А.М., Терновой С.К. Магнитно-резонансная томография в дифференциальной диагностике образований яичника. Возможности количественной мультипараметрической оценки//Акушерство и Гинекология, 2017, №2 Москалева А. Ю., Киргизова О. Ю., Абрамович С. Г., Данусевич И. Н. Применение комплексного рефлексо- и физиотерапевтического лечения фолликулярных кист яичников у девушек // Сиб. мед. журн. (Иркутск). 2010. №4. С.43-45 Петров И. А., Тихоновская О. А., Петрова М. С. Репродуктивное здоровье женщин с кистами яичников // Сибирское медицинское обозрение. 2011. №1. С.70-73 Еще раз о терминологии эндометриоидных образований яичника. Савельева Г. М., Соломатина А. А., Михалева Л. М., Пашкова А. В., Воробьева Н. Н. // Акушерство и гинекология. - №6. - 2005. - С. 33. "

Киста печени симптомы и лечение

-->VID --> --> -->Поиск --> --> -->Статистика -->

Эхинококкоз – это тяжелое, хронически протекающее (более 6-ти месяцев) паразитарное заболевание, вызываемое ленточными червями рода Echinococcus.

Эхинококк попадает в организм человека от пораженных животных (чаще всего собак) при несоблюдении правил личной гигиены. Входными воротами для эхинококка является рот, таким образом, заражение осуществляется в том случае, если яйца и проглоттиды с немытых рук попадают на пищу. Также можно заразиться при употреблении в пищу немытых дикорастущих ягод и питье воды из природных источников, загрязненных яйцами эхинококка.

Течение болезни независимо от локализации (расположения) поражения может быть условно разделено на 3 стадии. Для каждой из них характерны свои симптомы.

Латентная, или бессимптомная, стадия — длится с момента проникновения возбудителя эхинококкоза в организм до появления первых симптомов болезни. У больных нет никаких жалоб, и эхинококковые кисты (патологические (отсутствующие в норме) полости в ткани какого-либо органа, в данном случае печени, содержащие жидкость и ограниченные стенкой со всех сторон) обнаруживаются случайно, при профилактических осмотрах или во время операций по поводу других заболеваний. Единственный клинический признак (симптом) – эпизоды крапивницы , сопровождаемые зудом. Стадия появления симптомов заболевания— киста достигает значительных размеров и начинает сдавливать окружающие ткани, появляются соответствующие симптомы: постоянные тупые, тянущие боли в правом подреберье, диспептические расстройства , гепатомегалия (увеличение печени). нагноение кисты, механическая желтуха (пожелтение кожи, слизистых оболочек и склер (белков глаз) вследствие повышения в крови и тканях уровня билирубина (желчного пигмента (красящего вещества)), возникшего из-за непроходимости желчных протоков (ходов, по которым движется желчь)), портальная гипертензия , разрыв кисты с опорожнением в брюшную полость или полые органы (желудок, кишечник), печеночная недостаточность (совокупность симптомов, характеризующихся нарушением или угнетением функций печени вследствие повреждения ее ткани), обызвествление (отложение в тканях солей кальция, растворенных в крови и тканевых жидкостях) стенок кисты.

Симптомы заболевания зависят от размеров кисты и ее локализации (расположения). Также вышеперечисленные симптомы сопровождаются такими неспецифическими симптомами:

анорексия , снижение веса, слабость.

Личиночные метастазы (отдаленный вторичный очаг патологического процесса, вызываемый перемещением личинок эхинококка) могут распространяться либо в органы, прилегающие к печени (например, селезенку), либо в отдаленные места (легкие, мозг) после попадания паразитов в кровеносную и лимфатическую систему.

При локализации в легких они могут находиться вблизи: плевры (тонкой гладкой оболочки, покрывающей легкое) — при этом возникает болевой синдром, бронхиального ствола — при этом возникает кашель с мокротой, в которой могут быть обнаружены прожилки крови, у мокроты может быть неприятный запах, также развивается одышка , сосудистые расстройства (например, легочное кровотечение ). может присутствовать тянущая боль непосредственно при мочеиспускании с выделением элементов возбудителя (различных частей тела возбудителя), дизурические расстройства (расстройства мочеиспускания) — болезненное, или учащенное, или редкое мочеиспускание, или мочеиспускание преимущественно ночью.

Может длиться от 8-14 недель до 5-15 лет (например, при альвеолярном эхинококкозе).

Выделяют 2 формы эхинококкоза.

Кистозный эхинококкоз, известный также как гидатидная болезнь, или гидатидоз, вызываемый инфекцией Echinococcus granulosus. Альвеолярный эхинококкоз,вызываемый инфекцией E. multilocularis.

Среди наиболее часто встречающихся форм выделяют кистозный и альвеолярный эхинококкоз.

Также выделяют более редкие формы:

эхинококкоз почек, эхинококкоз головного мозга, эхинококкоз средостения (анатомического пространства, находящегося в средних отделах грудной полости), эхинококкоз кишечника.

Крайне редкие формы:

эхинококкоз костей, эхинококкоз подкожной клетчатки. эхинококкоз молочной железы. Причиной возникновения паразитарных кист печени является заражение человека эхинококком и альвеококком – биогельминтами (паразитическими (существующими за счет другого организма) червями, которым требуется смена хозяев (организмов, в которых они существуют) для завершения жизненного цикла). Промежуточными хозяевами (организмами, в которых пребывает личиночная стадия организма) являются человек, травоядные и всеядные животные (свиньи, олени, крупный и мелкий рогатый скот и т.д.). Окончательные хозяева (в которых пребывает половозрелая форма эхинококка) – плотоядные животные (собаки, волки, шакалы). Заражение окончательных хозяев происходит при поедании ими мяса пораженных животных. Зрелые проглоттиды (отдельные части тела эхинококка) способны, выбираясь из анального отверстия окончательного хозяина, рассеивать яйца по шерсти животного. С фекалиями из организма окончательных хозяев яйца эхинококка попадают во внешнюю среду (в траву, воду), откуда они вновь поступают в пищеварительный тракт промежуточных хозяев. В кишечнике последних из яиц выходят онкосферы (личинки) и, рассеиваясь по кровотоку, заносятся в печень и легкие. Там образуется финна – эхинококковый пузырь. Человек заражается от пораженных животных (чаще всего собак) при несоблюдении правил личной гигиены. Входными воротами для эхинококка является рот, таким образом, заражение осуществляется в том случае, если яйца и проглоттиды с немытых рук попадают на пищу. Также человек может заразиться при употреблении в пищу немытых дикорастущих ягод и питье воды из природных источников, загрязненных яйцами эхинококка. Анализ жалоб и анамнеза заболевания: когда (как давно) появились боли в животе, слабость, рвота , изжога , кашель , было обнаружено снижение веса, был ли контакт с животными или их шкурами (профессиональный или если в семье пациента кто-либо занимается выделкой шкур), а также употреблял ли пациент в пищу загрязненные ягоды, овощи и воду, плохо термически обработанное мясо. Общий анализ крови: выявляется эозинофилия (повышенная концентрация эозинофилов (клеток крови, способствующих развитию аллергической реакции) в крови). Биохимический анализ крови: выявляется диспротеинемия (нарушение соотношения белков крови) — снижение альбуминов (простых, растворимых в воде белков), протромбина (сложного белка, являющегося важным показателем функции свертывающей системы крови) и ростом гамма-глобулинов (антител (клеток, используемых иммунной системой для обнаружения и нейтрализации чужеродных объектов)). Это свидетельствует о нарушении белоксинтетической функции (производства белков) печени. Микроскопическое исследование мочи на наличие возбудителя эхинококка. Серологическая проба Касони – диагностическая аллергическая проба для диагностики эхинококкоза, в ходе которой внутрикожно вводится эхинококковый антиген (генетически чужеродное вещество, вызывающее реакцию со стороны иммунитета человека). Положительная проба будет свидетельствовать о наличии в организме человека антител (клеток, используемых иммунной системой для обнаружения и нейтрализации чужеродных объектов) против возбудителя эхинококкоза. Микроскопические исследование мокроты на наличие возбудителя эхинококкоза. Иммунологические методы исследования (диагностические методы исследования, основанные на специфическом взаимодействии антигенов (чужеродных объектов) и антител (клеток, используемых иммунной системой для обнаружения и нейтрализации чужеродных объектов)): реакция непрямой гемагглютинации (РНГА) — метод выявления антигенов и антител, основанный на способности эритроцитов (красных клеток крови), на поверхности которых предварительно адсорбированы (собраны) антигены или антитела, агглютинировать (склеиваться и выпадать в осадок) в присутствии гомологичных сывороток (полученные из сывороток иммунизированных (вакцинированных, то есть имеющих антитела против определенного возбудителя (в данном случае речь идет о возбудителе эхинококкоза)) людей (людей, которым были привиты определенные известные антитела)) или соответствующих антигенов, реакция латекс-агглютинации — происходит агглютинация антителами частиц латекса, на поверхности которых собран антиген, двойная диффузия в геле — метод состоит в том, что антиген и антитело помещают в лунки, проделанные в тонком слое геля на небольшом расстоянии друг от друга. Зона преципитации (зона образования осадка, возникающего в ходе проводимой пробы) проницаема для антигенов и антител, не взаимодействующих с теми, которые образовали преципитат. В результате может образоваться несколько зон преципитации, каждая из которых соответствует индивидуальному антигену и антителам к нему, иммуноэлектрофорез (ИЭФ) и встречный иммуноэлектрофорез (ВИЭФ) — методы исследования антигенного состава биологических материалов, реакция флюоресцирующих антител (РФА) — основывается на реакции антигена с антителами, связанными с флюоресцирующими (превращающими поглощенный свет в видимое излучение) красителями, которые дают характерное свечение при облучении коротковолновым светом, реакция сколекс-преципитации — в результате взаимодействия сколекса (головки эхинококка) с антителом происходит осаждение в виде так называемых преципитатов, иммуноферментный анализ (ИФА) – обнаружение антигенов возбудителя, а также специфических антител IgG (класса антител, обеспечивающего защиту от микроорганизмов и токсинов (продуктов их жизнедеятельности)) в сыворотке крови. Ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости – неинвазивное (без проникновения через кожу или слизистые оболочки) исследование организма человека с помощью ультразвуковых волн. Позволяет выявить наличие кист (патологических (отсутствующих в норме) полостей в ткани какого-либо органа (в данном случае печени), содержащих жидкость и ограниченных стенкой со всех сторон), их размеры и количество. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – диагностический метод, применяющийся, в основном, для выявления патологических процессов в мягких тканях (мышцах, внутренних органах). Позволяет выявить наличие кист, их размеры и количество. Биопсия печени – микроскопическое исследование ткани печени, полученной при помощи тонкой иглы под контролем УЗИ. Проводится для дифференциальной (отличительной) диагностики кист и опухолей или абсцессов (ограниченных очагов воспаления легочной ткани с ее распадом и образованием полости, заполненной гноем). Рентгенологическое исследование – обнаружение образований (кист) в органах и определение размеров. Исследование с помощью рентгеновских лучей, применяемое для диагностики патологических изменений органов брюшной полости. При рентгенографии органов брюшной полости пациент размещается между рентгеновской трубкой и пленкой. По результатам данного обследования можно сказать о наличии кист, их размерах и количестве. Компьютерная томография (КТ) — обнаружение кист в органах и определение размеров, структуры и плотности.

Выделяют консервативное (безоперационное) и хирургическое лечение заболевания, а также общие рекомендации.

Общие рекомендации.Диетотерапия — стол №5 по Певзнеру (диета с повышенным содержанием легкоусвояемого белка, витаминов, минеральных веществ и ограничением жиров (особенно животных)). Консервативное лечениепроводится с целью устранения симптомов заболевания, а также является противорецидивным (направленным против повторного развития заболевания), в то время как оперативный метод является основным методом лечения эхинококкоза. Анальгетические (обезболивающие) и противорвотные препараты – применяются для устранения/облегчения боли, тошноты и рвоты. Гепатопротекторы (препараты, защищающие ткань печени от повреждения) — применяются для нормализации функций печени. Лечение противопаразитарными препаратами при эхинококкозе неэффективно и применяется для профилактики обсеменения (заражения) других органов больного эхинококкозом человека во время и после операции, а также у людей, проживающих на территориях с высокой заболеваемостью эхинококкозом, с положительными серологическими (основанными на определении антител (клеток, используемых иммунной системой для обнаружения и нейтрализации чужеродных объектов) к возбудителю эхинококка) реакциями, но отсутствием эхинококковых кист (патологических (отсутствующих в норме) полостях в ткани какого-либо органа (в данном случае печени), содержащих жидкость и ограниченных стенкой со всех сторон) при полном инструментальном обследовании. Радикальные операции (с целью полного устранения причины патологического процесса): резекция (удаление пораженного участка) печени, перицистэктомия (удаление кисты вместе с капсулой). Условно радикальные операции (операции, при которых причина патологического (отсутствующего в норме) процесса устраняется полностью, но имеется риск рецидива – повторного возникновения заболевания): резекция кисты с обработкой оставшегося участка противопаразитарными средствами (препаратами, направленными на уничтожение паразитов (существ, живущих за счет других)). Паллиативные операции (операции, при которых полное излечение пациента не достигается, облегчается лишь его состояние): криовоздействие (локальное (местное) действие на орган низких температур, применяемое для разрушения и удаления пораженной ткани), химиотерапия (местное введение токсичных (ядовитых) препаратов, уничтожающих паразитов). Операции, направленные на устранение осложнений: дренирование (удаление жидкости) полости распавшейся кисты, брюшной полости, желчевыводящих путей (трубчатых образований, по которым движется желчь – жидкость, вырабатываемая печенью).

Осложнения и последствия

Инфицирование и нагноение кист любой локализации (расположения) с образованием абсцессов (ограниченных очагов воспаления легочной ткани с ее распадом и образованием полости, заполненной гноем). Амилоидоз (отложение особого вещества – амилоида (крахмала), представляющего собой смесь белков и сахаридов) паренхиматозных органов (неполых органов, таких как печень, почки, легкие). Механическая желтуха (пожелтение кожи, слизистых оболочек и склер (белков глаз) вследствие повышения в крови и тканях уровня билирубина (желчного пигмента (красящего вещества)), возникшего из-за непроходимости желчных протоков (ходов, по которым движется желчь)). Цирроз печени . Расширение вен передней брюшной стенки, пищевода. Портальная гипертензия . Асцит . Отеки нижних конечностей. Массивное кровотечение, возникающее в результате поражения легкого эхинококком и в итоге вызывающего повреждение и разрушение ткани легкого. Растущая киста в центральной нервной системе может сопровождаться эпилептиформными приступами (сходными с эпилептическими припадками (спонтанными приступами судорог, иногда сопровождающимися нарушением или потерей сознания)), слепотой, парезами , параличами . Кисты (патологические (отсутствующие в норме) полости в ткани какого-либо органа (в данном случае печени), содержащие жидкость и ограниченные стенкой со всех сторон), локализующиеся (располагающиеся) в сердце, вызывают нарушения сердечной деятельности — может наступить разрыв желудочков сердца. Эхинококковый пузырь яичников может прорасти в трубу и вызвать ее разрыв и кровотечение. Возможно формирование аспергиллом (шаровидных образований из плотного сплетения аспергилл (плесневых грибов)) в полости, оставшейся после удаления кисты. Разрыв эхинококкового пузыря, который может наступить при грубой пальпации (ощупывании), резком движении, поднятии тяжести, а иногда и самопроизвольно. Следствием этого могут быть: усиление аллергических реакций (повышение температуры, крапивница , эозинофилия (повышенная концентрация эозинофилов (клеток крови, способствующих развитию аллергической реакции) в крови), анафилактический шок , диссеминация сколексов (частей возбудителя) в другие органы и ткани с образованием новых эхинококковых пузырей, развитие острых воспалительных реакций ( перитонит , менингит , плеврит и др.), болевой шок, коллапс (угрожающее жизни состояние, характеризующееся падением кровяного давления и ухудшением кровоснабжения жизненно важных органов). Все больные, оперированные по поводу эхинококкоза, находятся на диспансерном учете, их наблюдают в течение 8-10 лет, проводя не реже 1 раза в год исследование крови (в том числе биохимическое), мочи, серологические реакции (основанные на определении антител (клеток, используемых иммунной системой для обнаружения и нейтрализации чужеродных объектов против тех или иных антигенов)) на эхинококкоз, рентгенологическое и ультразвуковое исследование. Диспансеризация людей, работающих на звероводческих хозяйствах, лиц, связанных с выделкой шкур, пастухов, охотников с использованием серологических методов диагностики и рентгенологического обследования. Работа ветеринарной службы, направленная на строгий учет и регулярное обследование собак (как домашних, так и служебных) на гельминты (черви-паразиты (существа, живущие за счет других)), особенно в местах с высокой заболеваемостью эхинококкозом (в Башкортостане, Татарстане, в Республике Саха (Якутия), на территории республик Северного Кавказа, в Ставропольском, Краснодарском, Алтайском, Красноярском и Хабаровском краях, Волгоградской, Самарской, Ростовской, Оренбургской, Челябинской, Томской, Омской, Магаданской, Амурской областях и Чукотском автономном округе), их лечение, уничтожение бродячих собак, а также осуществление контроля над мясом на бойнях, отбраковка и уничтожение путем сожжения, недопущение скармливания пораженных эхинококкозом органов собакам и другим хищникам.

З.о медицинской профилактики: Легачёва А.А.

"

Лечение кисты яичника

Запись на прием Врачи Цены Акции

Киста яичника - пузыревидное новообразование, заполненное содержимым жидкой или полужидкой консистенции. Причины, по которым возникает киста яичника, до конца не выяснены. С точностью можно сказать, что в механизме возникновения кист значительную роль играют нарушения гормонального фона женщины.

Классификация кист яичника Функциональные - возникают из естественных структур яичника, какими являются фолликулы и желтое тело. Они существуют короткое время, после чего самопроизвольно рассасываются. Фолликулярные - возникают в результате непроизошедшей овуляции при продолжающемся росте фолликула. Эндометриоидные - появляются в результате эндометриоза. Кровотечения из эндометриозного очага становятся причиной появления в яичнике заполненной кровью полости. Кровь впоследствии сгущается, становясь похожей на шоколад. Кистозные опухоли - являются по своей природе опухолями, но имеют признаки кист. Киста яичника является обычно доброкачественным образованием. Некоторые из них пропадают без какого-либо вмешательства через 2-3 месяца. Если за это время киста не исчезает или, что еще хуже, увеличивается в размерах, во избежание осложнений начинается ее лечение.

Очень часто киста яичника никак не проявляет себя в женском организме и выявляется случайно при профилактическом осмотре или обращении по другому поводу. В некоторых случаях все же отмечаются следующие симптомы:

Болевые ощущения внизу живота тянущего или ноющего характера со стороны расположения кисты. Могут возникать или усиливаться при сексе. Из-за осложнений (перекручивание ножки кисты или разрыв кисты) боли становятся интенсивными, отдают в прямую кишку, сопровождаются тошнотой, рвотой, повышенной температурой. Нарушения менструального цикла. Проявляются в виде дисфункциональных маточных кровотечений или, наоборот, задержек менструаций. Увеличение живота. Возникает только при больших кистозных опухолях.

По наличию этих признаков можно предположить наличие кисты. Подтвердить этот диагноз и заодно установить вид кисты можно при ультразвуковом исследовании. Часто дополнительно проводится тест на онкомаркеры для исключения злокачественного перерождения.

Лечение кисты яичника Выжидательная тактика. Применяют в случае размера кисты до 1 см, при отсутствии плотных включений. Консервативная терапия. Имеет целью уменьшение размеров кисты и предотвращение ее дальнейшего роста. Для этого назначаются гормональные средства. Хирургическое лечение. Обычно проводится путем лапароскопии. Применяется, если киста яичника сохраняется длительно и не уменьшается в ходе консервативного лечения. У женщин репродуктивного возраста операция проводится с максимальным сохранением здоровых тканей. Аспирационное лечение. Проводится при наличии болевых ощущений и отсутствии признаков опухолевого процесса. Состоит в выполнении пункции и аспирации содержимого кисты под контролем УЗИ.

Миома матки представляет собой доброкачественную опухоль миометрия, включающую в той или иной степени элементы соединительной ткани. Миома матки является гормонозависимой опухолью, наиболее часто встречается в возрасте от 35 до 50 лет, а во время климакса иногда подвергается обратному развитию.

Причины развития миомы матки

Наиболее часто специалисты указывают на следующие причины возникновения миомы:

наследственность, гиподинамия, гормональные нарушения: изменения физиологического уровня прогестерона или эстрогенов, механические повреждения стенки матки: диагностические выскабливания, аборты, осложненные роды, прочие. Симптомы миомы матки

Как правило, миома матки небольших размеров совершенно не беспокоит женщину и выявляется во время ежегодных профилактических гинекологических осмотров или на УЗИ. Если опухоль в основном расположена в субмукозном слое или достигла достаточно больших размеров, то могут появиться следующие признаки:

Обильные и длительные по времени менструальные кровотечения. В некоторых случаях женщина вынуждена за короткий срок менять несколько гигиенических прокладок. Ежемесячная потеря крови в таком количестве постепенно приводит к развитию железодефицитной анемии, проявляющейся слабостью, бледностью кожных покровов, общим снижением защитных сил. Боли в области поясницы или внизу живота преимущественно ноющего характера. При сдавлении опухолью соседних органов - затруднение мочеиспускания или развитие запоров. Диагностика и лечение

Миома матки достаточно легко выявляется при обычном гинекологическом осмотре. По этой причине независимо от того, как чувствует себя женщина, желательно минимум 1 раз в год проходить профилактический осмотр у гинеколога: миома матки способствует увеличению размеров матки, что и выявляется во время осмотра.

Для лечения миомы матки используется консервативный, оперативных метод или их сочетание. Консервативному лечению подлежат опухоли небольшого размера при отсутствии симптомов или если женщине по тем или иным причинам противопоказано хирургическое лечение. Как правило, назначаются различные гормональные препараты по определенной схеме.

Хирургическое лечение подразумевает полное удаление матки или только опухолевого узла. Если в результате операции удаляется только сама миома, то впоследствии для профилактики рецидивов назначаются курсы гормональной терапии.

Если Вам необходима консультация опытного гинеколога-эндокринолога, записывайтесь на прием по телефону: 8 (812) 670-88-77

"

Печеночная цистаденома

Билиарная цистаденома — это редкое кистозное новообразование, которое возникает в паренхиме печени или, реже (около 10% случаев билиарной цистаденомы), вдоль внепеченочных желчных путей, составляет около 5% кистозных поражений печени. Чаще всего встречается у взрослых женщин в виде одиночной кисты с многодольчатой ​​поверхностью и множеством внутренних перегородок.

Причины и факторы риска

Причиной возникновения новообразований, вероятно, становится наличие эктопической эмбриональной ткани (то есть не в том месте, где она должна располагаться физиологически) с характеристиками ткани яичника. Наличие мезенхимальной ткани в кисте является фактором риска перерождения билиарной цистаденомы в цистаденокарциному, злокачественный вариант цистаденомы.

Каковы симптомы заболевания?

Обычно проявляются следующие симптомы: боль в животе и чувство сдавливания (масс-эффект – воздействие, оказываемое патологически увеличивающейся тканью (опухолью) на соседние здоровые ткани). С другой стороны, клинические и лабораторные признаки желтухи и холангита позволяют предположить наличие обструкции желчевыводящих путей. Сывороточные опухолевые маркеры обычно в норме и поэтому не могут использоваться для отличия билиарной цистаденомы от простой кисты, в то время как анализ маркеров в кистозной жидкости, по-видимому, имеет диагностическое значение.

Новообразования, как правило, растут медленно, но считаются предраковыми с потенциальным риском злокачественной трансформации (около 30%).

Как диагностируется?

Дифференциальный диагноз часто бывает сложным, особенно в отношении других кистозных образований печени (простая киста и эхинококковая киста), но он важен, поскольку цистаденома печени требует радикальной резекции для предотвращения риска увеличения размера (и, следовательно, таких осложнений, как разрыв и инфекция), рецидива (90% при неполном удалении) и злокачественного перерождения (30%). Иногда диагноз цистаденома выявляется нечаянно (т.е. обнаруживается случайно). Диагноз ставится во время гистологической оценки стенки кисты, которая считалась простой кистой во время предоперационной оценки и поэтому подвергается фенестрации.

Дифференциальный диагноз включает простые кисты печени, эхинококковые кисты, абсцессы печени, кистозные злокачественные новообразования, болезнь Кароли и поликистоз.

Обычные радиологические исследования (УЗИ, КТ и МРТ) являются важным диагностическим инструментом.

Типичные признаки включают наличие мультилокулятивных кистозных новообразований с внутренними перегородками, утолщенной и неровной поверхности, узелков в стенках с выступами сосочков, кальцификации стенок и увеличения стенок.

Ультрасонография обычно более чувствительна к наличию перегородок, в то время как КТ всегда необходима для оценки взаимосвязи поражения с сосудистыми структурами в паренхиме.

Лечение кисты яичника

Планируя беременность, женщины проходят различные обследования, в том числе УЗИ органов малого таза – матки и яичников. При этом иногда ставится диагноз «киста яичника». Могут ли такие кисты помешать наступлению беременности и нужно ли их лечить или оперировать, чтобы родить здорового малыша?

Киста яичника – образование в яичнике, представляющее собой пузырь, наполненный жидкостью. Размеры этого образования могут быть различными, что и определяет симптомы данного заболевания. Маленькие кисты обычно никак себя не проявляют и, как правило, случайно обнаруживаются при проведении ультразвукового исследования. Большие кисты яичников вызывают ощущение тяжести внизу живота и даже боли.

Киста яичника: причины

В норме у каждой женщины в течение менструального цикла в яичнике созревает доминантный фолликул, из которого в середине цикла выходит половая клетка – яйцеклетка. На месте же разорвавшегося фолликула формируется так называемое желтое тело – образование с толстыми стенками, которое выделяет в кровь гормон прогестерон, способствующий прикреплению плодного яйца в полости матки и его развитию до момента формирования плаценты. Если яйцеклетка не оплодотворяется и беременность не наступает, желтое тело подвергается обратному развитию.

При нарушении созревания фолликулов и процессов овуляции могут образовываться кисты яичников. Механизмы их разрастания очень разнообразны. К примеру, если фолликул в яичнике достигает 20 мм в диаметре, однако по какой-либо причине овуляция (выход яйцеклетки – женской половой клетки из яичника) не происходит, то есть фолликул не лопается, он продолжает расти дальше, и образуется так называемая фолликулярная киста яичника.

Если же овуляция происходит, но нарушения гормонального фона приводят к избыточному накоплению жидкости в просвете желтого тела, может сформироваться киста желтого тела. Кисты могут возникать без видимой причины, на фоне смены климата, стрессовой ситуации, гормональных нарушений в организме.

Киста яичника: симптомы и лечение

По своей природе кисты яичника бывают функциональными и органическими.

К функциональным относят фолликулярные кисты и кисты желтого тела, чаще всего они самопроизвольно рассасываются в течение нескольких менструальных циклов. Если функциональные кисты небольшого диаметра, не сдавливают окружающие органы и не вызывают болевых ощущений, их лечение обычно не проводят. При больших размерах кист проводят гормональное лечение, чаще всего назначают гормональные контрацептивы, нормализующие гормональный фон и способствующие рассасыванию кисты.

На течение беременности функциональные кисты влияния, как правило, не оказывают. При наступлении беременности они обычно рассасываются до 16-19 недель. Кроме того, на малых сроках беременности врач очень часто диагностирует наличие кисты желтого тела, которая способствует вынашиванию за счет повышенной выработки прогестерона (гормона беременности). Такие кисты уменьшаются в размерах и рассасываются после формирования плаценты, то есть после 12 недель беременности.

Органические кисты – это кисты, которые сами по себе не рассасываются и чаще всего требуют оперативного лечения. К ним относятся эндометриоидные кисты, цистоаденомы, дермоидные и параовариальные кисты.

Эндометриоидные кисты - это доброкачественные органические кисты, они медленно растут и легко подвергаются хирургическому лечению. Внутри них находится ткань эндометрия внутренней оболочки полости матки, которая ежемесячно видоизменяется и отторгается во время менструации.

Эндометрий – это гормонально зависимая ткань, соответственно, внутри кисты протекают все те же процессы, что и в полости матки, то есть эндометрий разрастается в первой фазе менструального цикла, созревает во второй фазе и отторгается с кровотечением во время менструации. Из-за этих процессов происходит постепенное увеличение диаметра эндометриоидной кисты.

Чаще всего небольшие эндометриоидные кисты яичника бессимптомны, и их случайно находят при УЗИ.

Кисты большого диаметра могут вызывать боли, усиливающиеся во время менструации. Они нередко бывают двухсторонними и могут достигать значительных размеров. Эндометриоидные кисты имеют небольшой риск перерождения в злокачественную кисту яичника, чаще всего это встречается у женщин после 40 лет.

Наличие эндометриоидных кист яичников может препятствовать наступлению беременности и является показанием для оперативного лечения. Сначала производится удаление кисты, а затем гормональная терапия, поскольку эндометриоидные кисты склонны к появлению вновь. Чаще всего назначают гормональные контрацептивы и лекарства, вызывающие искусственную менопаузу. В отсутствии гормональной стимуляции эндометриоидные клетки гибнут, что предотвращает повторное развитие заболевания. В зависимости от диаметра и количества эндометриоидных кист, наличия очагов эндометриоза на маточных трубах и внутренних тканях брюшной полости выбирают лекарственный препарат.

Цистаденомы

Это достаточно распространенный вид кист яичника, чаще всего цистаденомы представляют собой односторонние кисты небольших размеров. В зависимости от содержимого различают серозную цистаденому, внутри которой находится прозрачная жидкость светло-соломенного цвета, и муцинозную цистаденому, с густой слизью внутри.

Цистаденомы – это доброкачественные кисты, однако они могут становиться злокачественными, что и определяет тактику их лечения: хирургическое удаление образования.

Во время беременности цистаденомы могут увеличиваться в объеме и вызывать постоянные боли в животе.

Дермоидная киста (зрелая тератома)

Это врожденная опухоль яичника, представляет собой округлое образование в яичнике и содержит в своей структуре элементы волос, кожи, ногтей, сала. Такие кисты могут быть разной величины – от нескольких сантиметров до образований гигантских размеров. Однако чаще всего они небольшие и поэтому никак себя клинически не проявляют. На зачатие и вынашивание беременности дермоидные кисты маленького размера влияния, как правило, не оказывают, однако, поскольку имеется небольшая вероятность злокачественного перерождения тератом, лечение их хирургическое.

Параовариальные кисты

Это образование, наполненное жидкостью, которое находится между связками матки рядом с яичником. Параовариальная киста чаще всего имеет небольшие размеры и не уменьшается с течением времени или под действием лекарственных средств. Однако она может увеличиваться. Чаще всего это происходит из-за длительных перегреваний, например, если женщина любит посещать сауну, злоупотребляет обертываниями, часто принимает ванны с температурой воды более 38 градусов С. Прогрессированию параовариальной кисты также способствует загар под солнцем или в солярии.

Данный вид образований при небольших размерах обычно не влияет на течение беременности и не требует какого-либо лечения. При активном росте кисты показано ее хирургическое удаление.

Может ли киста яичника нести опасность для жизни и зачатия ребенка?

Бывают случаи, когда фолликулярная киста или киста желтого тела лопается, и ее содержимое изливается в брюшную полость. При этом может начаться кровотечение, и, как следствие, необходимость госпитализации в стационар. Кроме того, возможен перекрут кисты яичника, который сопровождается сильными болями в животе и также требует лечения в стационаре.

При беременности потенциальную опасность представляют кисты яичников больших размеров, поскольку может произойти разрыв кисты или перекрут, в этом случае без хирургического вмешательства не обойтись.

В редких случаях формирование множественных кист яичников становится причиной бесплодия.

Диагностика

Первым этапом диагностики кист является осмотр гинекологом в кресле, врач может обнаружить одностороннее (реже двустороннее) увеличение яичника, при больших размерах кист иногда отмечается болезненность во время осмотра.

Для диагностики кист яичника широко применяется ультразвуковое исследование органов малого таза, позволяющее определить вид кисты, так как все описанные выше образования имеют свои отличительные особенности.

В ряде случаев для правильной постановки диагноза необходимо провести повторные ультразвуковые осмотры в течение одного или нескольких менструальных циклов.
При спорных вопросах врач дополнительно может порекомендовать провести МРТ органов малого таза.

Лечение кист

Лечение кист проводится двумя способами – консервативно, то есть с помощью лекарственных препаратов, и оперативно, то есть хирургически.

Медикаментозное лечение

Киста яичника - без операции лечение возможно. Консервативная терапия в данном случае основана на применении гормональных препаратов. С целью лечения кист широко используются гормональные контрацептивы, но назначать их может только врач гинеколог.

Гормональные противозачаточные средства назначаются для лечения функциональных кист яичников и в послеоперационном периоде после удаления остальных кист яичников для профилактики их повторного образования.

При эндометриоидных кистах яичников в послеоперационном периоде с целью профилактики рецидива обычно применяются гормональные средства, вызывающие искусственную менопаузу.

Хирургическое лечение: лапароскопия кисты яичника

Оперативное лечение при функциональных кистах требуется только в случае появления осложнений, таких как разрыв кисты или перекрут. При органических кистах чаще всего необходимо проведение хирургического вмешательства.

Операции по удалению кист яичников выполняются лапароскопическим доступом (специальными инструментами, введенными в живот через маленькие разрезы под контролем видеокамеры). После лапароскопии кисты яичника осложнения почти исключены. Лапароскопия возможна также и во время беременности, при возникновении осложнений со стороны кисты яичника. Лишь при больших размерах кист требуется делать разрез на передней брюшной стенке.

Особенностью операций на яичниках является удаление кисты или опухоли в пределах здоровых тканей, то есть ткань яичника, в которой содержится множество фолликулов, должна остаться в целости и сохранности, а кисту вместе с ее капсулой аккуратно «вынимают» из яичника. В редких случаях проводят так называемую резекцию яичника, то есть удаление его части. Если размеры кист очень большие, то в некоторых ситуациях ткани яичника практически не удается найти. В этом случае удаляется весь яичник.

После оперативного лечения лапароскопическим доступом женщина быстро восстанавливается, обычно через неделю после операции она уже может выйти на работу.

Ведение беременности. Планирование беременности, как правило, зависит от вида кисты. Чаще всего зачатие рекомендуется через 3-6 месяцев после операции.

Во время беременности за кистами яичника наблюдают при помощи УЗИ и допплеровского исследования – изучения кровотока в яичнике и в кисте, контроля маркера опухолевых заболевания СА-125, концентрация которого резко увеличивается, если киста перерождается в злокачественную опухоль.

При необходимости хирургического лечения во время беременности, наиболее безопасно проведение лапароскопии на 16-18 неделе.

Профилактика

Для профилактики возникновения кист большое значение имеют своевременная диагностика и лечение заболеваний щитовидной железы, а также нормализация веса, поскольку это поможет избежать гормональных нарушений в организме женщины.

Важно соблюдение личной гигиены и предупреждение воспалительных заболеваний матки и яичников, а также болезней, передающихся половым путем.

Нередко кисты яичников могут возникать после абортов.

Применение гормональных контрацептивов значительно снижает риск возникновения любых кист яичников.

В Медицинском центре «Гарантия» диагностику кист яичников проводят врачи гинекологи на амбулаторном приеме, вспомогательными методами диагностики служат УЗИ, МРТ и лабораторные анализы. Лечение кист яичников должен осуществлять только квалифицированный врач гинеколог. Лечение самостоятельно народными средствами может привести к осложнениям.

Запись на прием

Вы можете записаться на прием к специалистам и на обследование по нашим телефонам.
Или воспользуйтесь удобной формой онлайн записи.

Киста печени симптомы и лечение

Для цитирования: Голиков А.В., Зубарев В.Ф., Афанасьева Т.В., Климкин А.С. Парадоксы современной диагностики: случай хирургического лечения гигантской непаразитарной кисты печени. РМЖ. 2016,8:522-524.

Представлен клинический случай хирургического лечения гигантской непаразитарной кисты печени

Для цитирования. Голиков А.В., Зубарев В.Ф., Афанасьева Т.В., Климкин А.С. Парадоксы современной диагностики: случай хирургического лечения ги- гантской непаразитарной кисты печени // РМЖ. 2016. No 8. С. 522–524.

Фактическая распространенность непаразитарных кист печени (НКП) до настоящего времени остается в некотором роде статистическим ребусом. Из публикации в публикацию переходят сведения о том, что, по секционным данным, НКП обнаруживаются в 1,5–2,0% наблюдений [1, 2]. Каким образом в принципе достаточно низкая летальность при этой патологии может характеризовать ее фактическую распространенность, остается загадкой. Все касающиеся этой проблемы современные публикации оперируют сравнительно небольшими цифрами (от 30 до 200 случаев) за продолжительные (10–20 лет) сроки наблюдения [1–7].
В связи с чрезвычайным многообразием причин возникновения НКП предложено несколько их классификаций, сходных между собой по трем основным позициям:
1) по строению стенки кисты:
• истинные,
• ложные,
2) по количеству:
• одиночные,
• множественные,
3) по клиническому течению:
• неосложненные,
• осложненные.
Эти критерии в основном и определяют хирургическую тактику в отношении обсуждаемой категории больных.
Достоинства мини-инвазивных методов хирургического вмешательства в полной мере повлияли на приоритеты в выборе вида операций при НКП. В настоящее время большинство хирургов отдают предпочтение видеолапароскопической или мини-ассистированной фенестрации с деэпителизацией или иссечением кист [2–4, 7]. Некоторые энтузиасты пропагандируют максимально щадящие методики, такие как пункционно-аспирационный метод [5, 6, 8]. В основном современные хирурги открытым оперативным вмешательствам отводят скромную роль конверсий или симультанных операций. Не претендуя на обобщения и практические рекомендации, мы хотели бы поделиться одним довольно любопытным клиническим наблюдением.
Клинический случай
Больная М., 45 лет, поступила на лечение 25.01.2016 с жалобами на опухолевидное образование больших размеров в области живота, причиняющее значительные бытовые и косметические неудобства. Считает себя больной около полутора лет, в течение которых стала замечать прогрессивное равномерное увеличение живота, причинного объяснения которому сама больная дать не может. Несмотря на решительное отрицание больной травмы в области печени в анамнезе, последнее обстоятельство нельзя было исключить, учитывая производимое пациенткой общее впечатление асоциальности (habitus, речь, манеры пьющего человека, позднее обращение за медицинской помощью, несмотря на явные и обременительные проявления заболевания). 18.09.2015 в районной поликлинике по месту жительства больной выполнена транспариетальная ультрасонография брюшной полости, после чего она была направлена в областной онкологический диспансер с диагнозом «опухоль печени».
В условиях онкостационара больной выполнен весь стандартный объем клинического обследования. Лабораторные данные, включая иммунологические и серологические тесты, каких-либо значимых отклонений от нормы не выявили. По данным мультиспиральной КТ органов брюшной полости от 28.09.2015: в левой доле печени определяется образование кистозной плотности, однородной структуры, размером 230×188×230 мм, занимающее практически всю брюшную полость с замещением паренхимы левой доли печени, прилежащие отделы правой доли печени сдавлены, образование деформирует переднюю брюшную стенку, сдавливая и оттесняя кзади желудок, двенадцатиперстную кишку и поджелудочную железу. По данным позитронно-эмиссионной томографии в сочетании с КТ с фтордезоксиглюкозой (18F–ФДГ) от 09.10.2015: гигантская киста брюшной полости (мезентериальная? большого сальника?) без метаболической активности радиофармпрепарата.
Исключив злокачественную природу новообразования, онкологи направляют пациентку в хирургическое отделение Курской областной клинической больницы. Контрольная эхография от 21.12.2015: гигантское кистозное образование размером 21×22×20 см, занимающее преимущественно средний этаж брюшной полости, без четкой органной принадлежности, образование инкапсулировано, просвет неоднородный за счет множественных пристеночных эхопозитивных папиллярных структур. Образно говоря, по данным современной инструментальной диагностики, круг замкнулся и последнее слово в уточнении природы и локализации патологического процесса, как водится, осталось за оперативным вмешательством (рис. 1).
Больная оперирована 28.01.2016. При ревизии брюшной полости обнаружено гигантское кистозное образование диаметром до 25 см, на нижней поверхности которого распластана резко истонченная паренхима левой доли печени (рис. 2).
Кистозное образование окутано большим сальником, верхний его полюс сращен с левым куполом диафрагмы. Произведена мобилизация кисты. При вскрытии удалено более 6 л бурой жидкости с секвестрами, напоминающими детрит печеночной ткани или старых кровяных сгустков без признаков инфицирования (рис. 3).
Произведена уносящая кисту атипичная резекция левой доли печени с краевым гемостазом по Lagrot (рис. 4).
Выполнена диатермическая деэпителизация остающейся площади печеночной ткани. Произведен контроль гемостаза. После дренирования подпеченочного пространства наложены послойные швы на рану (рис. 5). Послеоперационный диагноз: гигантская киста левой доли печени неясного генеза.

Патологическое заключение отделения онкоморфологии: макроскопически материал представлен частично вскрытым толстостенным кистозным образованием диаметром 25 см, наружная его поверхность – серо-синюшная, с очаговыми кровоизлияниями, внутренняя – грязно-коричневая, бугристого вида, микроскопически – стенка кисты фиброзной структуры без эпителиальной выстилки, судить о гистогенезе не представляется возможным.
Послеоперационный период протекал без осложнений. Больная выписана на 11-е сутки в удовлетворительном состоянии со снятыми швами. На контрольный осмотр спустя месяц после выписки больная не явилась.
Топическая и структурная диагностика НКП на современном уровне развития лабораторных, гистоморфологических и аппаратных методов, казалось бы, не должна представлять каких-либо затруднений. Тем не менее описываемое нами клиническое наблюдение в какой-то мере опровергает кажущуюся бесспорность этого мнения.

Список литературы Свернуть Развернуть

1. Заривчацкий М.Ф., Пиродников О.Ю., Мугатаров И.Н. Принципы лечения непаразитарных кист печени // Вестник хирургии им. И.М. Грекова. 2006. Т. 165. № 4. С. 31–33.
2. Филижанко В.Н., Лобаков А.И., Бирюшов В.И. и др. Метод лапароскопического лечения кист // Анналы хирургической гепатологии. 2001. Т. 5. № 2. С. 10–104.
3. Ахаладзе Г.Г., Нанеташвили М.Г., Чевокин А.Ю., Гальперин Э.И. Хирургическое лечение непаразитарных кист печени // Анналы хирургической гепатологии. 1999. Т. 4. № 1. С. 29–33.
4. Котельникова Л.П., Бусырев Ю.Б., Белякова Я.В. Лечение непаразитарных кист печени // Анналы хирургической гепатологии. 2014. Т. 19. № 1. С. 60–68.
5. Орлов О.Г. Хирургическое лечение простых кист печени с использованием мини-доступа // Хирургическая гепатология: матер. III Междунар. науч.-практ. конф. «Высокие технологии в медицине». М., 2010. С. 38–39.
6. Пышкин С.А., Борисов Д.П., Сапрыкин Е.В. и др. Лечение непаразитарных кист печени // Анналы хирургической гепатологии. 2003. Т. 8. № 1. С. 46–52.
7. Старков Ю.Г., Вишневский В.А., Шишин К.В. и др. Результаты лапароскопических и традиционных операций при непаразитарных кистах печени // Анналы хирургической гепатологии. 2010. Т. 15. № 2. С. 46–52.
8. Шутов В.Ю., Подольский Е.Н., Кухта А.К. Малоинвазивное лечение непаразитарных кист печени пункционно-аспирационным методом под УЗ-контролем // Альманах института хирургии им. А. В. Вишневского. 2011. Т. 6. № 2. С. 346.

Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

"

Киста молочной железы

Киста молочной железы представляет собой капсулу с жидким содержимым, образующуюся в протоках самого органа. Это заболевание обычно возникает на фоне других патологий, в частности фиброзно-кистозной мастопатии. Может быть как односторонней, так и образовываться сразу в правой и левой молочных железах. И при этом быть как единичной (солитарной), так и множественной.

Более всего этому заболеванию подвержены женщины в возрасте 35-55 лет, особенно нерожавшие.

Симптомы

При ощупывании новообразования чаще всего напоминают мягкие воздушные шарики, но иногда они бывают и твердыми, разной формы – неправильной, круглой или овальной. Атипичная киста груди имеет на стенках разрастания, которые выступают в ее внутреннюю полость, что может создать трудности при лечении, поскольку при пункции многокамерного образования не всегда удается исследовать содержимое всех камер.

Мелкие кисты в большинстве случаев никак себя не проявляют, не прощупываются и могут выявиться только при профилактической маммографии.

Кисты большого размера могут вызывать ощущение уплотнения незадолго перед менструацией, являться причиной дискомфорта и проявляться жжением и тянущей болью. По мере роста новообразования симптомы начинают проявляться вне зависимости от менструального цикла.

Очень крупные кисты (4-6 см в диаметре и более) могут стать причиной деформации молочной железы. При этом грудь меняет свою форму, явными становятся признаки асимметрии, кожа над месторасположением новообразования сначала краснеет, а затем на ней проявляется синюшность.

Кроме того, при протоковой кисте молочной железы наблюдаются кровянистые, бурые или зеленоватые выделения из соска. В случае присоединения инфекции возможно воспаление, сопровождающееся повышением температуры. Воспаление также может привести к нагноению содержимого полости, что требует немедленной помощи врача.

Причины образования

Основной причиной появления является гормональный дисбаланс, то есть изменение в организме уровня гормонов – эстрогенов и пролактина. Помимо этого, к факторам, способным привести к развитию кисты, относят:

неконтролируемый прием гормональных контрацептивов, заместительная терапия, показанная женщинам в климактерическом периоде, психоэмоциональное состояние (стрессы и депрессии), частые аборты, заболевания щитовидной железы, дисфункция яичников, воспалительные заболевания придатков матки и самой матки, а также заболевания других внутренних органов. Обследование у маммолога от 4 260 ₽ Акция -30%

Предлагаем своевременно обследоваться: получить консультацию врача-маммолога и ультразвуковое исследование молочных желез со скидкой – от 4 260 ₽ вместо 6 090 ₽ . Цена зависит от степени квалификации врача.

Маммография в ОН КЛИНИК. Цифровой маммограф.

Диагностика

Диагностика базируется на тщательном обследовании гормонального статуса женщины. Для исследования, кроме пальпации, в международном медицинском центре ОН КЛИНИК применяются такие методы:

маммография (рентгенография молочной железы), которая позволяет установить наличие, размеры, форму и количество кист, УЗИ – позволяет детально изучить патологию, радиотермометрия, тонкоигольная аспирационная биопсия под контролем датчика УЗИ, пневмокистография, цитологическое исследование.

Собственная клинико-диагностическая лаборатория ОН КЛИНИК позволяет оперативно получать результаты анализов, в том числе после исследования крови на онкологические маркеры и гормоны.

Остались вопросы?
Хотите узнать больше и уточнить цены? Вы можете связаться с нами по телефону
+7 495 223-22-22 или Закажите звонок

Лечение

Лечение кисты основано на борьбе с гормональным дисбалансом, являющимся причиной развития заболевания. Как правило, мелкие формы не требуют операции.

Консервативное лечение заключается в проведении тонкоигольной пункции под УЗИ-контролем, откачивании содержащейся в капсуле жидкости и введении средств, которые способствуют облитерации новообразования. После проведения такой терапии обязательно регулярное наблюдение у маммолога.

Важно: консервативные методы лечения эффективны только при наличии однокамерных кист без признаков онкологического заболевания и внутрипротоковых папиллом.

В случае выявления множественных многокамерных кист, разрастания атипичного эпителия и наличия раковых клеток проводится операция под названием «секторальная резекция», в ходе которой удаляется образование с обязательным гистологическим исследованием извлеченного материала.

В Международном медицинском центре ОН КЛИНИК удаление кисты в груди проводится при помощи максимально щадящих и органосохраняющих методик под контролем высококвалифицированных хирургов и маммологов, прошедших стажировку в известных иностранных клиниках. При выполнении всех видов операций наши врачи заботятся и о косметическом результате, добиваясь незаметных послеоперационных швов.

Помните, вовремя выявленное заболевание молочных желез позволит избежать развития осложнений, сохранить Ваше здоровье и внешнюю привлекательность!

"

Киста яичника

Эта акция - для наших друзей в "Одноклассниках", "ВКонтакте", "Яндекс.Дзене", YouTube и Telegram! Если вы являетесь другом или подписчиком стр.

Житель района

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский предоставляется скидка 5% на ВСЕ медицински.

Консультация проктолога - 50%!

По направлению врачей эндоскописта (после колоноскопии), гастроэнтеролога или гинеколога «МедикСити» консультация врача-прокт.

Специалисты направления Абаева Юлиана Генриховна

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гинеколог-маммолог Первая квалификационная категория (подтверждена в 2007 г.)

Айвазян Наира Юрьевна Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог Акопян Анна Спартаковна Врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики Берсенева Вероника Викторовна

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог, врач УЗ-диагностики Кандидат медицинских наук

Казначеева Татьяна Викторовна Врач-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог, врач УЗ-диагностики Кандидат медицинских наук Сонова Марина Мусабиевна

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач-онколог, врач УЗ-диагностики, доцент доктор медицинских наук, профессор кафедры репродуктивной медицины и хирургии ФПДО МГМСУ

Уйсал Шорена Мерабовна Врач-гинеколог, врач УЗ-диагностики Фомина Татьяна Викторовна Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог, врач УЗ-диагностики Оборудование направления Ультразвуковой сканер Logiq E9

УЗ-сканер Logiq E9 (General Electric) — это полностью цифровая многофункциональная ультразвуковая система.

Ультразвуковой сканер Voluson S10 - УЗ-диагностика экспертного уровня

Ультразвуковая система Voluson S10 - это новейшее оборудование, обеспечивающее широкие возможности для диагностики в области акушерства и гинекологии.

Информационные материалы Гинекология в клинике "МедикСити" Как проходит комплексное женское обследование? Сайт доктора Соновой Публикации в СМИ "Доктор", телеканал (август 2020г.) "MediaMetrics", радиостанция, программа "Онлайн прием" (март 2017г.)

Киста яичника представляет собой доброкачественное образование в виде пузыря с жидким содержимым внутри («киста» в переводе с греческого означает «пузырь»). Это заболевание характерно для женщин репродуктивного возраста.

Киста яичников, как и многие другие гинекологические заболевания, нередко развивается без симптомов, и обнаружить ее самостоятельно не представляется возможным. Поэтому всем женщинам рекомендуется регулярно раз в полгода посещать врача-гинеколога и проводить плановое УЗ-исследование органов малого таза.

Приглашаем вас в «МедикСити»! В нашей клинике диагностика патологий репродуктивной системы проводится на экспертном оборудовании премиум-класса. Наши врачи-гинекологи — лучшие специалисты с огромным опытом работы, кандидаты и доктора медицинских наук. В «МедикСити» ваше женское здоровье — в надежных руках!

Общий анализ крови

Виды кист

Специалисты классифицируют кисты, исходя из их строения и причины появления. Различают функциональные кисты, органические, параовариальные, эндометриоидные.

Функциональные кисты

Функциональная киста похожа на пузырь с жидким водянистым или серозным содержимым. Развивается из-за неправильной работы яичника и нарушения менструального цикла. Особенность функциональной кисты в том, что она существует достаточно короткое время (до 3-х месяцев), не опасна для здоровья и в большинстве случаях рассасывается сама по себе.

Самые распространенные виды функциональных кист: лютеиновая и фолликулярная.

Лютеиновая киста появляется после овуляции в результате застаивания большого количества жидкости в желтом теле.

Фолликулярная киста возникает, если фолликул не прошел физиологические преобразования, т.е. по каким-то причинам не смог разорваться. Фолликул остается, продолжает расти и превращается в кисту с жидким содержимым. Обычно до больших размеров не вырастает и рассасывается самостоятельно, но в редких случаях может достигать 10 сантиметров и больше.

Диагностика кисты яичника

УЗИ малого таза

Общий анализ крови

Органические кисты яичника

Органическая киста яичника (эндометриоидная, муцинозная, дермоидная) - разновидность кисты, однако на самом деле это опухолевидное образование с потенциальной возможностью малигнизации. Является показанием для хирургического лечения.

Эндометриоидная киста возникает в результате эндометриоза яичника. Как и эндометриоз в целом, это непонятное загадочное заболевание. Предположительно, клетки эндометрия, отторгающиеся во время менструации, прикрепляются к яичнику и начинают расти, образовывая включения в виде кист различных размеров. Эндометриоидная киста яичника является показанием для оперативного лечения, за исключением рецидивирующих вариантов при размере менее 3 см.

Муцинозная киста внутри заполнена муцином - слизеподобной жидкостью. Часто достигает больших размеров (несколько десятков сантиметров) и имеет несколько камер.

Дермоидная киста яичника считается врожденным образованием (нарушается процесс закладки органов и тканей еще в утробе матери). Содержимое такого виды кисты самое разнообразное - так называемые зачатки эктодермы (жир, волосы, кожа, кости, зубы и т.д.). При достижении больших размеров может проявлять себя болями в животе и пояснице, нарушениями мочеиспускания и дефекации. Дермоидные кисты яичника склонны к воспалению, не исключен перекрут ножки кисты. Нередко такие кисты являются показанием для срочной операции.

Параовариальная киста появляется из придатка яичника, встречаются кисты разных размеров. Основный признак такой кисты - прозрачные и тонкие стенки, оплетенные кровеносными сосудами. Образуется в возрасте 20 - 40 лет.

Симптомы кисты яичника

На начальной стадии развития киста яичника может не иметь никаких проявлений. Но по мере ее роста будут возникать такие симптомы, как увеличение размера или вздутие (распирание) живота, а также боль во время менструального цикла.

По мере развития кисты яичника могут наблюдаться и другие клинические проявления:

увеличение веса, учащенное мочеиспускание, запоры и ложные позывы к дефекации, болезненная менструация, аменорея, сбой менструального цикла, маточные кровотечения, появление рвоты и тошноты, сильная боль во время полового акта или физической работы, повышение температуры тела до 39 градусов. "

Мастопатия

Невоспалительное гормонозависимое заболевание молочной железы. По разным оценкам, мастопатия встречается у 50-80% женщин детородного возраста. Дебют заболевания приходится на возраст 25-50 лет.

Мастопатия часто сопровождает ряд гинекологических заболеваний. Это происходит потому, что матка, яичники и прочие репродуктивные органы связаны с молочными железами на эндокринном уровне. Наибольшую роль играют яичники. Именно они вырабатывают андрогены, эстрогены, прогестероны - половые гормоны. Сбой в работе яичников приводит к гормональному дисбалансу. Запускается процесс патологического разрастания маточного эндометрия, тканей яичников и развития мастопатии.

На мастопатию влияет работа внутренних органов. Например, сбой в работе печени, гипофиза, надпочечников повышает риск заболевания.

Медицина рассматривает мастопатию как предопухолевое заболевание. Так как при отсутствии лечения риск развития ракового перерождения тканей молочной железы повышается в 3-5 раз.

Мастопатия не только женское заболевание. У мужчин диагноз звучит как гинекомастия.

Гиперплазия клеток молочной железы доброкачественное заболевание. Очаги уплотнения возникают из-за неравномерного роста. К ним добавляются полости с жидкостным содержимым. Все это поначалу никак не беспокоит женщину. Позже появляется болезненность при пальпации молочной железы, ощущение неоднородности органа.

Основная причина мастопатии - нарушение гормонального баланса.

Лечение выбирается в зависимости от формы и прогнозируемого риска развития онкологии.

Основная профилактика мастопатии — это самодиагностика. Любые неприятные симптомы, подозрительные уплотнения или узелки в молочной железе должны привлечь внимание женщины. Чтобы не мучить себя догадками, лучше показаться врачу.

Мастопатия хорошо поддается лечению на стадии доброкачественного роста.

Симптомы мастопатии

Три признака мастопатии должны насторожить женщину:

боль - масталгия, набухание груди - мастодиния, нагрубание ее.

Первая стадия. Женщина ощущает едва заметную тяжесть, дискомфорт в груди перед месячными. Обострения могут происходить при стрессе.

Вторая стадия. Симптомы усиливаются и беспокоят вне зависимости от цикла. Тупая или ноющая боль, тяжесть становятся постоянными спутниками. Боль отдает в лопатку, подмышечную впадину или плечо.

Уменьшение боли происходит к III стадии мастопатии. Но грудь при этом отекает, набухает, становится грубой. При пальпации ощущаются локальные или обширные уплотнения. Фиброзная мастопатия характеризуется плотными тяжами, а также кистами внутри.

Выделения из сосков могут отсутствовать или выходить при надавливании. Их содержимое гнойное, кровянистое или прозрачное серозное. Оно похоже на молозиво, отличаясь только цветом. Это опасный симптом, требующий обращения к врачу.

При мастопатии крайне редко увеличиваются регионарные лимфатические узлы. Они нащупываются в подмышечных впадинах, под лопатками или около груди.

Поражаются обе молочные железы, чаще верхние отделы.

Особого внимания требует пролиферативная и узловая формы мастопатии с точки зрения онконастороженности.

При этом учитываются все ухудшающие прогноз факторы:

отягощенный акушерский и гинекологический анамнез, наследственность, изменение морфологии клеток молочной железы, эндокринные нарушения. Симптомы зависят от вида мастопатии.

Диффузная мастопатия поражает весь орган. Различают:

Аденоз - разрастание долек желез. Встречается у беременных на раннем сроке или молодых женщин. Кистозная мастопатия - образование полостей с жидкостью внутри. Фиброаденоматоз - разрастание соединительной ткани.

Симптомы:

отек, набухание и нагрубание груди, болезненность органа, при ощупывании под пальцами ощущаются провалы и уплотнения, выделение прозрачной серозной жидкости из сосков или секрета, похожего на молозиво. Он может быть грязно-белого, коричневого или зеленого цвета. Оттенок определяется присоединенной инфекцией.

Узловая мастопатия (железисто-кистозная, железо-кистозная) выражается в образовании кист и уплотнений с четкими границами. Место соединительной ткани занимает железистая. Она разрастается, сдавливая выводные протоки желез. В результате чего последние закупориваются.

Симптомы:

при пальпации ощущаются овальные или круглые узлы, постоянные боли в груди, они отдают в подмышечную область, лопатки, плечи, выделения из соска могут выходить произвольно или при надавливании, цвет может быть прозрачным, белым, зеленоватым или кровянистым.

Примерно в 15% всех случаев мастопатии женщины не предъявляют жалоб на боли. Хотя мастопатия значительно выражена. Медицина объясняет этот феномен разной чувствительностью к боли. И отличиями в иннервации органа у женщин.

Причины мастопатии

Развитие мастопатии напрямую зависит от гормонального фона женщины. Ведущую роль играют пролактины, эстрогены и тиреоидные гормоны.

К разрастанию железистой или соединительной ткани при мастопатии приводят:

выработка недостаточного или избыточного количества гормонов, их несвоевременная продукция.

Повышают риск мастопатии:

избыточный вес, употребление избытка сахара, фастфуда, несбалансированное питание, изнурительные диеты, недостаток йода в рационе, наследственная предрасположенность по женской линии, хронический стресс, психоэмоциональные нарушения, снижение либидо, нерегулярный секс, позднее начало или отсутствие половой жизни, курение, алкоголь, другие вредные привычки, неблагоприятная экологическая обстановка, первые роды после 30 лет, отказ от грудного вскармливания или прерывание его до трех месяцев, неоднократные прерывания беременности: аборты, выкидыши, ранний климакс, самостоятельное назначение себе гормональных контрацептивов и бесконтрольный их прием, травмы груди, ношение тесного бюстгальтера, нарушения менструального цикла (скудные, обильные, нерегулярные, болезненные месячные), заболевания половых органов (например, поликистоз яичников, бесплодие, опухоли матки, эндометриоз), гипер- или гипотиреоз, диабет I, II типов, другие эндокринные патологии, заболевания желчного пузыря, печени.

Длительное воздействие избытка эстрогенов и недостаток прогестеронов - основная причина мастопатии. Реже на нее влияет избыток пролактина, вырабатываемого гипофизом.

Диагностика мастопатии

Раннее обнаружение первых признаков мастопатии в руках самих женщин. Самообследование рекомендуется проводить каждый месяц, на 5-6 день цикла. Грудь в этот период мягкая и расслабленная.

Как проводить самодиагностику:

регулярно осматривать белье, оценивать форму груди и состояние кожных покровов перед зеркалом, во время водных процедур рекомендуется выполнять пальпацию молочных желез намыленными руками, вне ванной прощупывание груди можно выполнять с применением лосьона или крема, грудь исследуется круговыми проникающими движениями с помощью подушечек соединенных 3-4 пальцев.

Продолжить самообследование рекомендуется лежа на спине. Пальцы при этом движутся по спирали от краев к соску. Или поочередно прощупывая каждый квадрант. Рука на обследуемой стороне должна располагаться вдоль туловища или заведена под голову.

Последним обследуется сосок. Его аккуратно сдавливают между указательным и большим пальцами, чтобы отметить отсутствие выделений.

Что должно насторожить женщину:

участки уплотнения в молочной железе, болезненность при прикосновении, отечность органа, увеличение и повышение плотности лимфатических узлов в подмышечных впадинах, выделения из сосков, характер которых тоже оценивается.

Любой из симптомов выше - повод показаться к врачу.

Диагностикой мастопатии занимаются три специалиста:

маммолог, эндокринолог, гинеколог.

На приеме врач проводит осмотр, пальпацию и подробный сбор анамнеза.

Дополнительные инструментальные методы исследования молочной железы позволяют:

визуализировать патологические изменения в тканях женской груди, определить форму, размер и количество образований. Список исследований: до сорока лет - ежегодное ультразвуковое исследование органов груди, после сорока лет - обязательна маммография (рентгеновский снимок груди в двух проекциях, выполняется в первой фазе цикла), магнитно-резонансная томография, дуктография - изучение состояния млечных протоков (контрастное вещество вводится через сосок и выполняется ряд рентгеновских снимков), цифровой томосинтез - послойные снимки молочной железы для реконструкции объемного изображения в специальной программе (дает высокую визуализацию органа, помогает поставить диагноз при неоднозначных результатах маммографии).

Полученные результаты оценивают по критериям BI-RADS. Это позволяет оценить риск онкологического перерождения молочной железы в балльной системе.

При подозрении на онкологию, врач предложит выполнить пункцию. Проводится тонкоигольная аспирационная биопсия участка молочной железы. Цитологическому исследованию подвергаются и выделения из соска.

Обследование молочной железы дополняется диагностикой гормонального фона и состояния органов эндокринной системы.

Перечень исследований при мастопатии: анализ крови на прогестерон, тироксин, эстрадиол, пролактин, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны, анализ крови на наличие онкомаркеров (СА-15-3), УЗИ внутренних органов, компьютерная томография гипофиза, рентгенография турецкого седла в головном мозге.

Окончательный диагноз ставит врач-маммолог.

Лечение в ФНКЦ

Мастопатия не проходит сама. При отсутствии внимания она продолжает развиваться и может переходить в злокачественное образование.

Заболевание требует комплексного профессионального подхода. Поэтому лечение проводится в профильном лечебном учреждении.

Обследование и определение стратегии лечения маммолог проводит совместно с эндокринологом и гинекологом.

В первую очередь, стабилизируется работа эндокринной системы. Это позволяет остановить прогрессирование заболевания и провести профилактику рецидивов.

Для этого используется комплексный подход. Из общих рекомендаций это:

диетотерапия, иммуномодулирующая терапия, применение гепатопротекторов, витаминные комплексы с микроэлементами, адаптогены, успокаивающие средства, фитотерапия.

В зависимости от причин гормональной дисфункции, лечение может быть направлено на:

восстановление работы нервной системы (нейроэндокринной регуляции), лечение патологий печени, почек, щитовидной железы и др.

Применяется иммунотерапия и препараты прямого влияния на клетки молочной железы. Проводится терапия гестагенами, андрогенами, антиэстрогенами и ингибиторами секреции пролактина в разных сочетаниях. Например, препараты прогестерона уменьшают отечность и разрастание патологических тканей. А препараты йода и синтетические аналоги тироксина помогают при дисфункции щитовидной железы.

Гормональные препараты применяются в форме таблеток, а также гелей и мазей, наносимых на кожу молочной железы в определенные дни цикла. Может быть назначен прием комбинированных оральных контрацептивов.

Лечение гормонами противопоказано при обнаружении злокачественной опухоли.

Симптоматическое лечение включает в себя:

обезболивающие, мочегонные, противовоспалительные, и другие препараты.

Помимо консервативной терапии, рассматривается оперативное лечение. Например, для коррекции острых и последних стадий узловой мастопатии.

Основные показания к операции:

большой размер кист (более 3.00 см), быстрое прогрессирование заболевания, подозрение на злокачественный процесс по результатам биопсии.

Срок лечения мастопатии при раннем обращении занимает один месяц.

Важно помнить, что гормональные патологии склонны к рецидивам.

В период ремиссии необходимо следовать рекомендациям лечащего врача:

проходить профилактические осмотры у маммолога несколько раз в год, принимать поливитамины, избегать физиопроцедур, посещения сауны, бани, беречься от воздействия ультрафиолета (загар в солярии или на природе), поддерживать достаточную физическую активность, отказаться от вредных привычек, сбалансировать свой рацион, нормализовать сон, режим дня, чередовать работу и отдых, заботиться о поддержании своего психоэмоционального здоровья, душевного равновесия и позитивного отношения к жизни.

Особое значение придается диете.

В меню должны присутствовать: овощи, фрукты, отруби, другие продукты, богатые клетчаткой, морепродукты, богатые полиненасыщенными жирными кислотами. Ограничить в рационе: простые углеводы, соленые, копченые, острые блюда, животные жиры, кофе, напитки с кофеином, алкоголь.

Для поддержания гормонального баланса рекомендуется нормализация массы тела, снижение стрессовой нагрузки, регулярная половая жизнь.

Народные средства, применяемые пациентами самостоятельно, не приводят к выздоровлению. Они только отодвигают время обращения к специалисту и могут привести к осложнениям заболевания. Самое грозное из них - опухолевое перерождение. Чаще встречается при очаговой и фиброзной мастопатии. Диффузная мастопатия реже приводит к новообразованиям.

Профилактика мастопатии

Превентивная забота о женском здоровье включает:

правильное питание, здоровый образ жизни, отказ от курения, алкоголя.

Доктора рекомендуют:

Правильно подбирать бюстгальтер. Предпочтение стоит отдавать натуральным, качественным материалам, белье должно быть по размеру. Несколько раз в месяц проводить самообследование обеих молочных желез. Пальпация проводится подушечками сомкнутых между собой 3-4 пальцев. Движения должны быть аккуратными, следовать по кругу от краев к центру груди.

Обратиться на прием к маммологу нужно:

во всех сомнительных случаях, при первых симптомах мастопатии.

При своевременном обращении к врачу прогноз благоприятный.

"