Иридоциклит. Симптомы, причины и лечение острого иридоциклита

Иридоциклит (иное название — передний увеит) — это воспалительное заболевание радужной оболочки и ресничного (цилиарного) тела в глазном яблоке. Встречается отдельное воспаление радужной оболочки (ирит) и воспаление цилиарного тела (циклит), но чаще всего они дополняют друг друга, поскольку радужка и цилиарное тело являются тесно взаимосвязанными частями увеального тракта, то есть сосудистой оболочки глаза.

По причине возникновения заболевание более обусловлено присутствием той или иной инфекции, однако иногда иридоциклит вызывается обменными нарушениями в организме. По особенностям проявлений воспаления выделяют серозные, гнойные и фиброзные иридоциклиты. Течение иридоциклита может быть острым и хроническим. Заболевание поражает людей молодого возраста чаще, чем пожилых.

Симптомы иридоциклита

Среди характерных симптомов иридоциклита отмечают боль в пораженном глазе и в области виска на той же стороне, слезотечение, развитие дискомфорта от световых раздражителей, изменение цвета радужной оболочки со стиранием индивидуальных особенностей ее рисунка. Вокруг радужки появляется кольцеобразная инъекция (расширение) мелких сосудов.

Некоторые пациенты замечают стабильное сужение зрачка, или он приобретает неправильную форму. При развитии гнойного воспаления в передней камере глаза скапливается гнойное отделяемое, имеющее вид полумесяца или горизонтальной полоски, называемое гипопионом, это является самым характерным признаком заболевания. Отделяемое внутри камеры также может быть и прозрачным, и мутноватым, или содержать включения крови при разрыве мелких сосудов.

Причины иридоциклита

Среди возбудителей инфекционного иридоциклита можно назвать стрептококки (в том числе вызывающие ревматизм), вирусы (к примеру, вирус герпеса, вирусы гриппа), возбудители туберкулеза, гонореи, сифилиса, грибковые инфекции, возбудители токсоплазмоза, малярии, тифа.

Развитие иридоциклита часто связано с травмой глаза.

Очень часто заболевание возникает на фоне аутоиммунных болезней и болезней обмена — ревматизма, болезни Бехтерева, ревматоидного артрита, сахарного диабета, подагры. Определенную роль играет и наличие в организме постоянных очагов инфекции: в полости рта, в пазухах носа, так что кариозные зубы и хронический гайморит являются фактором риска иридоциклита. Сюда же можно отнести и воспалительные заболевания глаз, в частности, кератит.

Осложнения иридоциклита

Воспаление радужки и ресничного тела может распространиться на роговицу, на склеру, на остальные отделы сосудистой оболочки глаза. Бывает, что перенесенный иридоциклит вызывает значительное снижение зрения, а при наличии осложнений даже можно потерять глаз.

При длительном течении иридоциклита возможны такие грозные осложнения, как вторичная глаукома, катаракта, абсцесс в стекловидном теле, отслоение сетчатки, атрофия глазного яблока. Особым осложнением иридоциклита является сращение или полное заращение зрачка при образовании спаек радужной оболочки с хрусталиком.

Диагностика иридоциклита

Диагноз иридоциклита ставится на основании симптомов и по результатам полного офтальмологического обследования. В диагностику также включают и выявление основного заболевания или возбудителя с помощью клинических, лабораторных или иммунологических исследований. Это предусматривает несколько видов анализов крови, слезной жидкости. Обязательны консультации у других специалистов — ревматологов, терапевтов, инфекционистов.

Лечение иридоциклита

При остром развитии заболевания оказывается первая помощь, направленная на медикаментозное расширение зрачка и устранение болевых ощущений. Это делается для предупреждения закрытия зрачка. Процедура проводится в поликлинике. Затем больного помещают в стационарные условия и начинают комплексное лечение иридоциклита и того заболевания, результатом которого явилось его развитие.

В зависимости от механизма развития иридоциклита назначают антибиотики, широкого спектра или избирательно действующие на возбудителя, ферментные препараты для рассасывающего эффекта, десенсибилизирующие средства, гормоны, противовоспалительное лечение. В некоторых случаях применяют иммунотерапию.

Специалисты клиники «ДеВита» помогут решить неотложные проблемы при иридоциклите и начнут лечение, предотвращая возникновение осложнений, с использованием современных методов восстанавливающей терапии.

Видеоотзывы о лечении офтальмологических заболеваний в нашей клинике

Елена — обследование и лечение офтальмологических заболеваний

"

Лечение иридоциклита

Иридоциклит глаза (передний увеит) – это воспалительное заболевание передней сосудистой оболочки глаза, поражающее радужку и цилиарное тело. Такое глазное заболевание, как иридоциклит, чаще всего поражает трудоспособную часть населения возрастом от 20 до 40 лет и склонно к хроническому рецидивирующему течению.

Симптомы иридоциклита

Заболевание обычно носит односторонний характер, чаще всего проявляется в холодное время года. В зависимости от этиологии заболевания и характера воспалительных изменений симптоматика может различаться в каждом конкретном случае. Первые признаки иридоциклита – боль различной интенсивности и «пелена» перед глазами.

Острый иридоциклит часто сопровождается сильной болью, причем болевые ощущения усиливаются при нажатии на глазное яблоко. Сосуды слизистой оболочки увеличиваются в размерах, а радужная оболочка отекает и провоцирует сужение зрачка. Цвет самой радужки при иридоциклите может приобрести зеленоватый или рыже-красный оттенок, рисунок сглаживается (фото).

Очень часть (7 случаев из 10) острая форма перетекает в хронический иридоциклит. Симптомы становятся слабее, а осложнения – опаснее.

Причины возникновения

Точную причину появления иридоциклита не всегда удается установить. Факторы условно делят на эндогенные и экзогенные.

К экзогенным (внешним) факторам относят травмы глаза, воспаления радужки (кератит) и провоцирующие условия: переохлаждение, стресс, неполноценное питание, чрезмерная физическая нагрузка, снижение иммунитета и т.д.

К экзогенным (внутренним) факторам риска офтальмологи причисляют инфекционные заболевания, аллергические реакции, инфекции ЛОР-органов, ревматоидные состояния.

Диагностика иридоциклита

Предварительный диагноз офтальмолог может поставить на основании одного только осмотра и пальпации, но для его уточнения понадобятся развернутые исследования, включая:

определение остроты зрения, измерение внутриглазного давления, УЗИ глаза, биомикроскопию глаза, общий и биохимический анализы крови и мочи, ревмопробу, аллергопробу и др.

Диагностика призвана выяснить этиологию заболевания и определить причины, вызвавшие иридоциклит (инфекции, аллергены и т.д.) для более эффективной борьбы с возбудителем.

История болезни зачастую включает обследования у профильных специалистов: стоматолога, ревматолога, ЛОР-врача, дерматовенеролога и пр.

Лечение иридоциклита в клинике АРТОКС

Стандартной схемы как лечить иридоциклит не существует – в каждом конкретном случае лечение направлено в первую очередь на устранение его причин и профилактику осложнений (сращений и пр.).

Лечение иридоциклита обычно проводится в стационаре. Комплекс препаратов и процедур разрабатывается на основании клинической картины. Обычно он включает антисептики, антибиотики и противовирусные препараты, противовоспалительные нестероидные и гормональные препараты, кортикостероиды.

Хирургическое вмешательство может понадобиться только в самых тяжелых случаях. Показаниями к операции служат:

новообразованные спайки (синехии), вторичная глаукома, гнойный иридоциклит с лизисом.

При своевременном лечении специалисты дают очень благоприятные прогнозы, острую форму сложнее вылечить до конца, а у больных с фоновым ревматоидным заболеванием иридоциклит может принять подострое рецидивирующее течение, обостряющееся параллельно с фоновым заболеванием.

Осложнения иридоциклита

Игнорировать заболевание крайне опасно. Острый иридоциклит глаза (правого или левого) сначала переходит в хроническую форму, которая приводит к снижению зрения, а затем и к более серьезным последствиям. В перспективе иридоциклит провоцирует: вторичную глаукому, катаракту, сращение зрачка и многие другие болезни, угрожающие как зрению, так и существованию глаза в целом.

Болезнь Бехтерева

Болезнь Бехтерева — это хроническое воспалительное заболевание позвоночника и суставов с прогрессирующим ограничением движений. Первые проявления в виде боли и скованности возникают вначале в поясничном отделе позвоночника, а затем распространяются вверх по позвоночному столбу. Со временем формируется типичный для болезни Бехтерева патологический грудной кифоз. Объем движений в суставах постепенно ограничивается, позвоночник становится неподвижным. Патология диагностируется с учетом клинической симптоматики, данных рентгенографии, КТ, МРТ и лабораторных исследований. Лечение — медикаментозная терапия, ЛФК, физиотерапия.

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

В России болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) выявляется у 0,3% населения. Заболевание чаще поражает мужчин в возрасте от 15 до 30 лет. Женщины болеют в 9 раз реже мужчин.

ПРИЧИНЫ

Причины развития болезни Бехтерева до конца не выяснены. По мнению многих исследователей, основной причиной развития заболевания является повышенная агрессия иммунных клеток по отношению к тканям собственных связок и суставов. Заболевание развивается у людей с наследственной предрасположенностью. Люди, страдающие болезнью Бехтерева, являются носителями определенного антигена (HLA-В27), который и вызывает изменение иммунной системы.

Пусковым моментом в развитии болезни может стать изменение иммунного статуса в результате переохлаждения , острого или хронического инфекционного заболевания. Болезнь Бехтерева может быть спровоцирована травмой позвоночника или таза. Факторами риска в развитии заболевания являются гормональные нарушения, инфекционно-аллергические болезни, хроническое воспаление кишечника и мочеполовых органов.

СИМПТОМЫ

1. Некоторые пациенты отмечают, что в течение нескольких месяцев или даже лет перед началом заболевания они испытывали постоянную слабость, сонливость, раздражительность, слабые летучие боли в суставах и мышцах. Как правило, в этот период симптоматика выражена настолько слабо, что больные не обращаются к врачу. Иногда предвестником болезни Бехтерева становятся упорные, плохо поддающиеся лечению поражения глаз эписклериты, ириты, иридоциклиты.

2. Характерным ранним симптомом болезни Бехтерева является боль и ощущение скованности в поясничном отделе позвоночника. Симптомы возникают ночью, усиливаются к утру, уменьшаются после горячего душа и физических упражнений. Днем боль и скованность возникает в состоянии покоя, исчезает или уменьшается при движении.

Постепенно боли распространяются вверх по позвоночнику. Физиологические изгибы позвоночника сглаживаются. Формируется патологический кифоз(выраженная сутулость) грудного отдела. В результате воспаления в межпозвоночных суставах и связках позвоночника появляется постоянное напряжение мышц спины.

3. На поздних стадиях болезни Бехтерева суставы позвонков срастаются, межпозвонковые диски окостеневают. Формируются межпозвонковые костные «мостики», хорошо заметные на рентгенограммах позвоночника. Изменения в позвоночнике развиваются медленно, в течение нескольких лет. Периоды обострений чередуются с более или менее длительными ремиссиями.

4. Нередко одним из первых клинически значимых симптомов болезни Бехтерева становится сакроилеит (воспаление суставов крестца). Пациента беспокоит боль в глубине ягодиц, иногда распространяющаяся на паховую область и верхнюю часть бедер. Нередко эту боль считают признаком воспаления седалищного нерва, грыжи межпозвонкового диска или радикулита. Боли в крупных суставах появляются примерно у половины больных. Ощущение скованности и боли в суставах больше выражены по утрам и в первой половине дня. Мелкие суставы поражаются реже.

5. Примерно в тридцати процентах случаев болезнь Бехтерева сопровождается изменениями со стороны глаз и внутренних органов. Возможны поражения сердечных тканей (миокардит(, иногда в результате воспаления формируется клапанный порок сердца), аорты, легких, почек и мочевыводящих путей. При болезни Бехтерева нередко поражаются ткани глаз, развивается ирит, иридоциклит или увеит.

ДИАГНОСТИКА

Диагноз болезнь Бехтерева выставляется на основании осмотра, истории болезни и данных дополнительных исследований. Пациенту необходима консультация ортопеда и невролога. Проводится рентгенологическое исследование, МРТ и КТ позвоночника. По результатам общего анализа крови выявляется повышение СОЭ. В сомнительных случаях выполняется специальный анализ для выявления антигена HLA-В27.

ВАЖНО .

Ранняя диагностика — залог успешного лечения! В медицинском центре «Качество жизни» принимает врач невролог высшей категории Гудовщикова Любовь Сергеевна. Стоимость приема 1200р

ЛЕЧЕНИЕ

Терапия комплексная, продолжительная. Необходимо соблюдать преемственность на всех этапах лечения: стационар (отделение травматологии) – поликлиника – санаторий. Применяются глюкокортикоиды и нестероидные противовоспалительные препараты, лечебные блокады. При тяжелом лечении назначают иммунодепрессанты. Большую роль в лечении болезни Бехтерева играет образ жизни и специальные физические упражнения.

В МЦ «Качество жизни» Вы можете поставить медикаментозные блокады, избавиться от мучительной боли и вернуться к полноценной жизни. Запишитесь на приём к врачу неврологу. Во время консультации врач расскажет о процедуре, о возможности ее проведения, подберет необходимое лечение и ответит на все волнующие Вас вопросы.

ПРОГНОЗ И ПРОФИЛАКТИКА

Полностью излечиться от болезни Бехтерева невозможно, однако, при соблюдении рекомендаций и правильно подобранном лечении развитие заболевания можно затормозить. Пациентам, страдающим данным заболеванием, необходимо постоянно наблюдаться у врача, а в период обострения проходить лечение в условиях стационара.

Консультация врача невролога 1200р

Имеются противопоказания. необходима консультация специалиста

Поделиться Врачи отделения:

Оставить заявку

Гудовщикова Любовь Сергеевна Специальность и категория: Врач невролог, специалист по медикаментозным блокадам Стаж работы: 37 лет Сертификат: ГОУ ВПО ПГМА по неврологии до 07.03.2024 г.

"

Инсульт

Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК). Крайне опасное состояние, которое требует неотложной медицинской помощи. Может протекать по двум вариантам: инфаркт мозга (тромбоз сосуда, питающего нервные ткани) или кровоизлияние в вещество головного мозга (геморрагический инсульт).

Оба варианта представляют угрозу для жизни человека, но лечить их нужно по-разному. Крайне важно, чтоб мужчина или женщина с инсультом получили квалифицированную медицинскую помощь как можно раньше, в первые минуты или часы.

Причины

Инсульт считается сосудистой катастрофой, и, к сожалению, очень распространенной: в Украине, с таким диагнозом ежегодно сталкиваются более 100 тыс. человек. Причем в последние десятилетия патология “помолодела”, среди пациентов встречаются люди, даже не достигшие возраста 30 лет.

Инфаркт головного мозга встречается в 4-5 раз чаще, чем кровоизлияния. Такую особенность можно объяснить разными причинами, вызывающими расстройства церебральной гемодинамики.

Причем некоторые из факторов риска можно вовремя выявить и защититься от катастрофы. В этом поможет консультация врача UNIVERSUM.CLINIC, во время визита в клинику или онлайн.

Причины ишемического инсульта

Синоним – инфаркт головного мозга. Острое нарушение мозгового кровообращения возникает из-за прекращения кровотока по артериям, питающим те или иные отделы центральной нервной системы.

Распространенные причины ишемического инсульта:

атеросклероз, когда бляшка закупоривает просвет сосуда, мерцательная аритмия, опасная формированием тромбов в предсердиях, тромбофлебиты глубоких и подкожных вен, хронический стресс, чрезмерная функция свертывающей системы крови (гиперкоагуляция), сахарный диабет (вызывает расстройства микроциркуляции), злоупотребление лекарствами, вызывающими спазм сосудов (входят в состав популярных средств от симптомов ОРВИ), остеохондроз шейного отдела позвоночника, из-за которого страдает кровоток по позвоночным артериям.

Причины геморрагического инсульта

Механизм развития такой патологии иной: разрыв церебрального сосуда и кровоизлияние в ткань мозга (апоплексический удар).

Распространенные причины, из-за которых растет риск, что у человека произойдет инсульт геморрагический:

неконтролируемая артериальная гипертензия (гипертония), врожденные и приобретенные аневризмы церебральных артерий, травмы головы, даже без повреждения кожи, атеросклероз, так как бляшка делает сосуды хрупкими, неэластичными, острый стресс, системные заболевания, васкулиты, гематологические болезни, недостаточность свертывающей системы крови (гипокоагуляция). Симптомы

Клинические проявления двух видов ОНМК сильно отличаются. Ишемический тип, как правило, протекает без боли, и от того часто диагностируется с опозданием. При геморрагическом эпизоде, наоборот головная боль – характерный признак.

Есть различия и в клиническом течении двух разных церебральных катастроф.

Симптомы ишемического инсульта:

нарушение речи, неспособность произнести некоторые буквы, асимметрия лица, глазных щелей, уголков рта, головокружение, шаткая походка, проблемы с глотанием, человек поперхивается пищей, водой, утрата контроля над рукой, ногой, целой половиной тела, потеря чувствительности в коже конечностей, туловища, сильное падение или наоборот – резкое повышение артериального давления, дезориентация, человек не может сказать где он, какой сейчас год, помрачение сознания от небольшой оглушенности и сонливости до комы.

Когда у человека происходит ишемический инсульт, симптомы часто нарастают постепенно. Важно вовремя их заметить и обеспечить человеку квалифицированную неврологическую помощь.

Симптомы геморрагического инсульта характеризуются быстрым, порой – мгновенным нарастанием, и более тяжелые:

тошнота, неукротимая рвота, у человека могут быть разного диаметра зрачки, речь часто невнятная, лишена смысла, если речь сохранена, пациент может сообщить, что у него сильно болит голова, отсутствует контроль над конечностями, возможны судороги, случается непроизвольное мочеиспускание, дефекация, в первые секунды или минуты нарушается сознание, может развиться молниеносная мозговая кома.

В случае инфаркта мозга, пациента нужно доставить в клинику для обследования и лечения в течение 40-60 минут. Это терапевтическое окно, оказанная вовремя помощь позволяет рассчитывать на полное восстановление высшей нервной деятельности.

При апоплексическом ударе, такого окна нет. Необходима экстренная госпитализация, обследование и лечение. От скорости оказания помощи зависит жизнь человека.

Диагностика

Есть особенность: когда у человека происходит ишемический инсульт, симптомы он сам может и не осознавать. Тем важнее быстро сориентироваться и доставить пациента в клинику, где опытный невролог распознает характерную клиническую картину буквально за секунды. Это позволяет сэкономить время, жизненно необходимое пациенту.

В перечень необходимых обследований входят:

неврологический осмотр с оценкой по шкале Глазго и другим методикам, анализ крови на уровень глюкозы, измерение артериального давления на обеих руках, оценка рефлексов, реакции зрачков на свет, определение способности человека контролировать тело, проверка кожной чувствительности, коагулограмма, многоканальная электрокардиография, УЗИ сосудов шеи и головного мозга в режиме допплерометрии, КТ головного мозга с контрастированием, ангиография для выявления места закупорки сосуда, при необходимости – МРТ.

В зависимости от типа ОНМК и состояния пациента, список обследований может меняться. Здесь главное – быстро выяснить масштаб патологии и начать меры неотложной терапии.

Лечение

Алгоритм лечения зависит от варианта сосудистой атаки. При геморрагическом варианте необходимо быстро устранить кровь, которая сдавливает нервные ткани. При инфаркте мозга – как можно скорее восстановить нормальное кровоснабжение пострадавшего отдела.

Лечение ишемического инсульта

Лечебные мероприятия важно начать в течение первого часа от начала эпизода. В таком случае, ишемический инсульт, лечение которого проводится по современным протоколам, не приводит к гибели нейронов. Значит, и риски для пациента уменьшаются.

Для лечения инфаркта мозга применяются:

антиагреганты, спазмолитики, антикоагулянты, тромболитики, статины, противоотечные препараты, нейропротекторы, антигипертензивная терапия.

Лучший эффект дает быстрое введение тромболитиков. Это препараты, которые растворяют сгустки крови, блокирующие сосуд. Однако их применение требует особого опыта и тщательного медицинского контроля за свертывающей системой крови.

Лечение геморрагического инсульта

Апоплексический удар крайне опасен. Для лечения таких пациентов применяются:

кислородная поддержка, контролируемая гипотензия, противоотечная терапия, контроль уровня глюкозы крови, нейропротекторы, противовоспалительные средства, противосудорожные, продуманная инфузионная терапия.

В ряде случаев бывает показана консультация нейрохирурга для устранения сгустка, образовавшегося после кровоизлияния.

Профилактика

Уменьшить вероятность инфаркта мозга или кровоизлияния можно, если максимально избегать его вероятных причин.

Профилактика инсульта включает:

контроль артериального давления, отказ от вредных привычек, при повышенном холестерине – статины, контроль за уровнем глюкозы крови у диабетиков, сохранение оптимальной массы тела, борьба с лишним весом, умеренная физическая активность, ходьба по часу в день, выявление и лечение заболеваний, приводящих к нарушению свертываемости.

Некоторые факторы риска выявить сложно. Например – аневризмы церебральных артерий. Также скрыто протекает атеросклероз. Особую осторожность в отношении своего здоровья нужно соблюдать тем, у кого родственники сталкивались с геморрагическим или ишемическим инсультом.

Чтоб исключить факторы риска ОНМК, требуется медицинское обследование. Обратитесь в UNIVERSUM.CLINIC для предварительной онлайн консультации. Наши специалисты помогут определить, нужно ли профилактическое обследование конкретному человеку и какие показатели необходимо проверить.

Реабилитация

Если квалифицированная помощь оказана в течении “золотого часа”, то у пациента есть хорошие шансы полностью победить инсульт, последствия будут минимальными.

При запоздалом обращении за помощью, гибель клеток в головном мозгу приводит к неврологическому дефициту:

нарушения речи, потеря контроля над конечностями, полный паралич, когнитивные нарушения, тремор, паркинсонизм.

Таким пациентам необходима программа реабилитации. Невролог UNIVERSUM.CLINIC поможет составить эффективную реабилитационную программу каждому пациенту. С учетом вида инсульта, возраста и степени неврологического дефицита. Если этим пренебречь, человек может остаться глубоким инвалидом.

Литература Наказ МОЗ України від 03.08.2012 № 602 “ Про затвердження та впровадження медико-технологічних документів зі стандартизації медичної допомоги при ішемічному інсульті”. Наказ МОЗ України від 17.04.2014 № 275 “Про затвердження та впровадження медико-технологічних документів зі стандартизації медичної допомоги при геморагічному інсульті”. Tadi P, Lui F. Acute Stroke. [Updated 2023 Feb 28]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535369/ Murphy SJ, Werring DJ. Stroke: causes and clinical features. Medicine (Abingdon). 2020 Sep,48(9):561-566. doi: 10.1016/j.mpmed.2020.06.002. Epub 2020 Aug 6. PMID: 32837228, PMCID: PMC7409792. Good DC. Cerebrovascular Disease. In: Walker HK, Hall WD, Hurst JW, editors. Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. 3rd edition. Boston: Butterworths, 1990. Chapter 55. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK378/ Оцените статью:

Рейтинг: 4,17 /5
Количество оценок: 249

"

Профилактика и лечение осложнений инсульта

В зависимости от локализации и объема очага инсульта, возраста пациента, степени атрофии, отек мозга может иметь различные проявления – от клинического молчания до появления симптомов стремительного фатального ухудшения. Хотя цитотоксический отек обычно развивается на 3–4 день после инсульта, ранняя реперфузия большого объема некротизированной ткани может ускорить этот процесс и привести к развитию злокачественного отека в первые 24 часа. Особенно важен мониторинг развития отека у пациентов с очагом инсульта в задней черепной ямке, а также у лиц с обширным очагом инсульта, для предотвращения жизнеугрожающих состояний.

Базисная терапия отека головного мозга включает: поднятие верхней части тела пациента на 30° для улучшения венозного оттока, обезболивание, обеспечение адекватной оксигенации, нормотермия. Проведение осмотерапии: перорально Glycerol (25–50 мл 4 раза в сутки), или внутривенно 10% р-р Glycerini (250 мл в течение 30–60 мин 4 раза в сутки), или внутривенно Mannitoli (0,25–0,5г на кг веса, в течение 20 минут, максимальная суточная доза – 2г на кг веса, каждые 6 часов). Кортикостероиды не рекомендуются при отеке мозга у больных инсультом, вследствие их низкой эффективности и высокого риска развития инфекционных осложнений. Гипотермия (до 32–33°С) может быть эффективна для лечения отека головного мозга, но недостаточно доказательной базы для того, чтобы применять ее в рутинной клинической практике. Гипервентиляция у интубированных пациентов способствует церебральной вазоконстрикции, уменьшая интенсивность мозгового кровотока. Цель гипервентиляции — умеренная гипокапния (РСO2 30–35 мм рт. ст. ), но ее достижение рассматривается как временная мера. Эпилептические припадки Противоэпилептические препараты не назначаются профилактически у больных ИИ. После первых судорог назначаются стандартные антиэпилептические препараты. Выбор и доза зависят от клинической картины и переносимости препарата. В таблице 1 приведена эффективность противоэпилептических препаратов при различных типах припадков.

Таблица 1. Эффективность основных противоэпилептических препаратов при различных типах припадков.

Препараты Характер припадков Абсансы Миоклонус Первично генерализованные Фокальные и вторично генерализованные Valproate ++ ++ ++ + Carbamazepine - - ++ ++ Topiramate + + ++ ++ Lamotrigine + - + + Levetiracetam + + + ++ Ethosuximidum ++ + - - Vigabatrin - - + + Benzobarbital ++ + Phenytoin - - + + Clonazepam + ++ -

*) ++ высокая эффективность
+ препарат эффективен
0 эффект минимален или отсутствует
— препарат противопоказан

Для лечения эпилептического статуса рекомендуются продленная внутривенная инфузия Midazolam в дозе 0,03 – 0,2 мг/кг/час в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии с мониторингом сердечной деятельности и возможностью проведения искусственной вентиляции легких.

Геморрагическая трансформация инфаркта головного мозга

Согласно классификации ECASS выделяют 4 варианта геморрагической трансформации инфаркта головного мозга:

Геморрагический инфаркт 1 типа – маленькие петехии вдоль границы инфаркта (рисунок 1), Геморрагический инфаркт 2 типа – более расплывчатые сливные петехии в ишемической зоне без масс-эффекта (рисунок 2), Паренхиматозная гематома 1 типа – гематома, занимающая менее 30% зоны инфаркта с небольшим масс-эффектом (рисунок 3), Паренхиматозная гематома 2 типа – гематома, занимающая более 30% зоны инфаркта с существенным масс-эффектом, либо любое геморрагическое повреждение вне зоны ишемии (рисунок 4). Больным с симптомной геморрагической трансформацией инфаркта головного мозга необходимо отменить все антитромботические препараты как минимум на 1–2 недели. Антикоагулянтный эффект должен быть незамедлительно нейтрализован введением соответствующих препаратов (например, витамина К, свежезамороженной плазмы, протромбинового комплекса, протаминсульфата). У пациентов, которым показана терапия пероральными антикоагулянтами, является эффективным и безопасным их применение спустя 7–8 недель после симптомной геморрагической трансформации. Возобновление антитромботической терапии после геморрагической трансформации инфаркта головного мозга на фоне антитромботической терапии зависит от риска последующей артериальной или венозной тромбоэмболии, риска рецидива внутримозгового кровоизлияния и общего состояния пациента. Начало антитромботической терапии у больных, перенесших геморрагическую трансформацию ишемического инсульта необходимо начинать тем позже, чем больше крови излилось в зону инфаркта головного мозга. Данный период колеблется от 1 до 8 недель. Наличие у пациента геморрагического инсульта в анамнезе (ранее 8 недель) не является противопоказанием для назначения антитромботической терапии. Пациенты с геморрагической трансформацией ишемического инсульта требуют более жесткого контроля системного артериального давления в связи с тем, что наиболее частой причиной геморрагической трансформации является церебральная амилоидная ангиопатия. Международные (Бостонские) критерии диагностики церебральной амилоидной ангиопатии

Рассмотрены 4 уровня достоверности диагноза: подтвержденный, вероятный с подтвержденными патологическими доказательствами, вероятный и возможный. В случае первых трех необходимо, чтобы любая другая причина кровоизлияния была исключена.

Достоверная ЦАА, подтвержденная патоморфологическим исследованием мозга: лобарное, корковое или корково-субкортикальное кровоизлияние, доказательства тяжелой церебральной амилоидной ангиопатии. Вероятная ЦАА, которая подтверждена морфологическим исследованием фрагментов мозга (удаленное лобарное кровоизлияние, биоптаты коры головного мозга) демонстрирует кровоизлияние с вышеупомянутыми характеристиками и некоторой степенью выпадения сосудистого амилоида. Вероятная ЦАА, подтвержденная клиническими и нейровизуализационными (МРТ) данными (с отсутствием образца ткани) демонстрируют множественные микрокровоизлияния у пациента старше 60 лет. Возможная ЦАА – в случае, если у пациента старше 60 лет по клиническим и нейровизуализационным данным (МРТ) выявляется единичное лобарное, корковое или корково-субкортикальное кровоизлияние отсутствии других причин, множественные микрокровоизлияния с возможной, но не подтвержденной причиной, кровоилияние в нетипичном месте. Инфекция мочевых путей Всем пациентам, у которых развивается лихорадка после инсульта, необходимо выполнять посев мочи. Большинство внутрибольничных инфекций мочевых путей связаны с установкой мочевого катетера (у мужчин могут быть вызваны кондом-катетерами). Как только общее состояние и неврологический статус пациента стабилизировались, мочевой катетер должен быть незамедлительно удален. В случае задержки мочеиспускания вследствие нарушения тонуса детрузора (арефлексия) предпочтение отдают интермиттирующей катетеризации. Можно использовать антихолинергические препараты для восстановления функции мочевого пузыря. Профилактическое назначение антибиотиков не эффективно. В случае дебютирования у больного ИИ инфекции мочевых путей, перед назначением антибактериальной терапии необходимо выполнить посев мочи. Профилактика язвообразования в желудочно-кишечном тракте

При наличии в анамнезе гастрита/язв или повышенном риске язвообразования назначается Omeprazol по 20 мг утром и вечером, при в/в назначении — 40 мг утром.

Пролежни

Перекладывание и мобилизация помогают в профилактике пролежней.

Факторы риска развития пролежней могут быть обратимыми (например, обезвоживание, гипотензия) и необратимыми (например, возраст), внутренними и внешними.

Таблица 2. Факторы риска развития пролежней

Необходимо ежедневное обследование мест высокого риска развития пролежней. Чаще всего это места костных выступов, испытывающие давление массы тела: лопатки (плечи), грудной отдел позвоночника, большой вертел бедренной кости, другие места (уши, затылок, локти, лодыжки, пальцы). Обеспечить подвижность пациента (расписание поворотов, соответствующее риску развития пролежней), удерживая больного как можно дольше в положениях без сдавления поврежденной кожи или мест с высоким риском возникновения пролежней и помня о необходимости предоставления больному отдыха, поз для приема пищи и общения с посетителями. Поддерживать чистоту кожи. Обеспечивать чистоту кожных покровов пациента после непроизвольного мочеиспускания и дефекации. Выявлять и корригировать, насколько это возможно, причины недержания. Оценить питание пациента, следить за хорошей гидратацией. Взвешивать эффект других сопутствующих заболеваний и состояний. Выявлять и стараться устранить проблемы сна. Не забывать о важности психологической поддержки.

Противопролежневые мероприятия проводят в соответствии с планом вмешательства и регистрируют в листе противопролежневых мероприятий.

"

Иридоциклит глаза лечение

Иридоциклит — заболевание, относящееся к увеитам, затрагивает радужную оболочку и цилиарное тело зрительного органа. Чаще такой воспалительный процесс, встречается у взрослых от 20 до 40 лет, но может быть и врожденного типа, когда во время беременности женщина переносит инфекцию.

Лечение иридоциклита на ранних стадиях приносит быстрый эффект. Запуская болезнь, пациент может серьезно навредить зрению, что при самом негативном прогнозе приводит к удалению глазного яблока.

Симптомы иридоциклита схожи со многими патологиями:

Краснота по всему глазу, Головная боль и болезненные ощущения в глазах, при надавливании они усиливаются, Боязнь света и помутнение перед глазами, Обильное выделение слез, Нехарактерный цвет радужки.

При обнаружении таких признаков рекомендуется обратиться к врачу-офтальмологу, который по данным обследования пропишет соответствующую схему лечения иридоциклита.

4 причины воспаления

Факторы, вызывающие воспаление передней области глаза делятся на эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние: травмы, другие глазные болезни, постоперационные осложнения). Часто развитие патологии провоцируют:

Грибковые поражения, вирусы и инфекции — грипп, стрептококки, малярия, гонорея, туберкулез. Хронические инфекции — кариес, воспаление гайморовых пазух, тонзиллит. Заболевания систем органов — болезнь Бехтерева, ревматизм, болезнь Шаумана. Метаболические аномалии — сахарный диабет, подагрические нарушения.

Также предрасположенность может быть у людей во время тяжелого стресса, снижения иммунитета, эндокринных сбоях и в результате переохлаждения.

Как вылечить иридоциклит?

Главный принцип лечения иридоциклита — комплексность и своевременность, что поможет избежать осложнений и ухудшения зрительной функции. Если в итоге консервативного лечения по истечению 5 дней не видны улучшения, доктор направляет на госпитализацию, если начался спаечный процесс или накапливается гной.

Схема лечения иридоциклита составляется из:

Медикаментозного лечения с помощью антибиотиков и препаратов против вирусов, противовоспалительной терапии, витаминные комплексы, средства-медриатики и иммуномодуляторы. Кроме того, прописываются гормональные и препараты-антигистамины. Физиотерапии — врач делает назначения в зависимости от течения и стадии заболевания: соллюкс, парафиновые аппликации, электрофорез, термокомпрессы и другое. Оперативного вмешательства — показано при формировании спаек, вторичной глаукомы или катаракты, при сращении зрачка или накоплении гнойных образований.

Лечебные процедуры и перечень лекарств определяется офтальмологом после осмотра и полной диагностики в индивидуальном порядке. Если вы заподозрили иридоциклит, симптомы стали заметными — запишитесь на консультацию к специалистам, которые вернут здоровье и полноценное зрение.

"

Кератит

Кератитом называется воспаление роговицы глаза, которое возникает вследствие аллергии, инфекции или травм, проявляется заболевание помутнением роговицы и снижением остроты зрения.

Причины возникновения кератита Травмы роговицы Инфекции (грибковые, бактериальные, вирусные, простейшие) Аллергия Ношение контактных линз Гипо- или авитаминозы Нарушение иннервации при повреждении 1 ветви тройничного нерва Фотокератиты (встречаются у сварщиков) Симптомы кератита

Кератит, как правило, характеризуется роговичным синдромом, который включает в себя несколько симптомов: светобоязнь, слезотечение и блефароспазм (выражающийся в непроизвольном смыкании век). Высокая чувствительность роговицы приводит к возникновению ощущения инородного тела в глазу и постоянным болям, больному сложно открывать глаз.

Вследствие хорошей иннервации роговицы глаза возникают постоянные боли в глазу и ощущение инородного тела, больной не может открыть глаз. Появляется перикорнеальная (проще говоря, вокруг роговицы) либо смешанная инъекция. В передней камере может скапливаться гной (гипопион). На эпителии заднем появляются преципитаты, которые состоят из макрофагов, лимфоцитов, плазматических клеток и пигментной «пыли», которая свободно плавает в камерной влаге, все перечисленные элементы склеиваются и оседают на задней поверхности роговицы. У пациента снижается острота зрения из-за образования помутнения в оптической зоне.

Офтальмологами принято делить кератиты на поверхностные (когда повреждается боуменова мембрана и эпителий) и кератиты глубокие (когда в воспалительный процесс вовлечены следующие слои роговицы - десцеметова мембрана и строма). Также, в зависимости от локализации воспалительного процесса выделяют периферические и центральные, диффузные и ограниченные кератиты. По типу помутнения различаются древовидные, точечные, и монетовидные, различают их внешним признакам - форма, размеры и расположение воспаления роговицы. По этиологии (с учетом причины спровоцировавшей кератит) выделяют:

- экзогенные (грибковые, вирусные, бактериальные, травматические, вызванные простейшими, при заболеваниях конъюнктивы и век, слезных путей),

- эндогенные (хронические инфекции, такие как сифилис, герпес, туберкулез, аллергия, нарушения обмена веществ, ревматические и аутоиммунные заболевания).

Во многих случаях, возбудителем данного заболевания является вирус герпеса. На роговице, при этом, возникает древовидное помутнение, а роговичный синдром довольно резко выражен. Характерны также сильные боли. На непораженных участках чувствительность роговицы снижена.

Кератит акантамебный может возникать при ношении контактных линз. Среди причин его возникновения: купание в грязных водоемах, промывание контейнеров водопроводной водой и нарушения правил гигиены. Заболеванию характерна сильная боль и вялое течение.

Травматическая форма этого офтальмологического заболевания возникает вследствие присоединения инфекции вторичной, чаще всего бактериальной. Для этой формы характерны все признаки воспаления. На роговице возникает инфильтрат, а далее и язва, которая способна распространяться не только по площади, но также и вглубь, в некоторых случаях они может дойти до десцеметовой оболочки, тогда возможно прободение.

При кератите аллергическом длительно существующее воспаление может привести к помутнению роговицы. Довольно часто указанный диагноз необходимо дифференцировать с аллергическим конъюнктивитом.

При повреждении (чаще из-за травмы) 1 ветви тройничного нерва нарушается иннервация роговицы (снижается чувствительность, вплоть до полной потери) и возникает нейропаралитический кератит. Упомянутая патология возможна и при лагофтальме (неполном или полном несмыкании глазной щели). Единственными показательными симптомами может снижение остроты зрения и боли. Инфильтрат способен превращаться в язву, которая достаточно быстро распространяется и сложно поддается лечению.

При наличии в анамнезе гипо- и авитаминозов В1, В2 или РР может развиваться кератит, который частенько локализован двусторонне.

Симптомы заболевания могут иметь слабовыраженный характер, по причине медленного течения некоторых кератитов. При хронических и вялых воспалениях в роговице проявляются сосуды.

О чем важно помнить

Если вы заметили у себя хотя бы один из перечисленных ниже признаков, обратитесь немедленно к врачу-офтальмологу (окулисту):

Слезотечение Боль в глазу Невозможность открыть глаз Ощущение инородного тела Покраснение глаза

Самодиагностика в офтальмологии недопустима, ведь только специалист сможет поставить верный диагноз и назначить адекватное лечение.

Диагностика кератита

Офтальмолог осуществляет следующие виды диагностики:

Осмотр наружный Обязательный выворот век, с целью исключения инородного тела Проверка остроты зрения Биомикроскопия (исследование при помощи микроскопа сред глаза) Определение болевой чувствительности (анальгезиметрия) Лечение кератита

Лечение кератита необходимо, как местное, так и общее, чаще всего его проводят в стационаре. Возможно и амбулаторное лечение под непременным наблюдением окулиста и при полном соблюдении всех данных рекомендаций, но такой вид лечения показан, только если воспаление имеет поверхностный характер. Самолечение в большинстве случаев приводит к появлению серьезных осложнений.

Осложнения кератита

Лечение данной проблемы должно быть непременно комплексным и, конечно, своевременным, это позволит предупредить в дальнейшем развитие таких опасных осложнений, как склерит, прободение роговицы, вторичная глаукома, иридоциклит (воспаление сосудистой оболочки), эндофтальмит (гнойное поражение стекловидного тела), которые способны привести к потере глаза, а также помутнения роговицы, при которых необратимо теряется острота зрения.

Профилактика кератита

В профилактические меры включаются: соблюдение гигиены, соблюдение правил ношения контактных линз и ухода за ними, защита глаз от попадания различных инородных тел, санация инфекционных очагов и своевременное лечение заболеваний, которые могут стать причиной кератита.

Записаться на прием к офтальмологу вы можете по телефону, указанному на сайте или оставить заявку в специальной форме.

Медицинский центр "ЮгМедТранс"

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста

Внимание. Прием пациентов с любыми признаками ОРВИ (температура, кашель, боли в горле, насморк и др.) не проводится, подробнее.

Контактная информация г. Ростов-на-Дону,
ул. Металлургическая 102/2, 1 этаж 8 (863) 268-96-05 ugmedtrans@gmail.com Политика конфиденциальности Обработка персональных данных "

Инфаркт миокарда

Напряженный ритм жизни человека с непомерными психическими и нервными нагрузками приводит к сбою сердечно-сосудистой системы, постепенно приближает организм к риску грозного заболевания. Инфарктом миокарда называется острое состояние, при котором сердечная мышца перестает снабжаться кровью из-за закупорки коронарного сосуда атеросклеротической бляшкой. Начинается он резко, внезапно и может привести к смерти человека. Иногда уже к середине жизни сердце начинает «взывать о помощи», сигнализирует симптомами стенокардии и повышенным давлением. Человек не обращает внимания на первые звоночки, продолжает упорно травиться никотином, проводить свободное время лежа на диване.

Употребление продуктов с повышенным содержанием холестерина приводит к кому, что в организме резко повышается его содержание, в результате чего он откладывается на стенках сосудов и затрудняют кровоток. В сочетании с курением возникает риск получить инфаркт миокарда. Мужчины 45-50 лет страдают от инфаркта чаще, чем женщины. Это происходит из-за изменений гормонального фона. Сердце постепенно лишается мощной защиты в виде эстрогенов у женщин и тестостерона у мужчин. К предвестникам инфаркта относят периодически возникающие боли за грудиной давящего характера при физических нагрузках, а позже и в состоянии покоя, одышка, возникает боль в левой части груди, плеча. На первых минутах приступа распознать инфаркт не сложно, если знать симптомы проявления и как правильно оказать первую помощь.

СИМПТОМЫ ИНФАРКТА МИОКАРДА

• Сильная давящая, жгучая боль за грудиной, которая отдает в левую руку, плечо.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ИНФАРКТЕ

• Необходимо успокоить больного, усадить поудобнее.

• Облегчить доступ кислорода, ослабить ворот одежды.

• Дать таблетку нитроглицерина под язык.

• Дождаться скорую помощь и передать больного с рук на руки.

Если вовремя устранить причину, то зона поражения сердечной мышцы останется небольшой. Заботиться о состоянии сердца не трудно: нужно все лишь отказаться от курения, чрезмерного употребления алкоголя, пересмотреть рацион питания, уменьшить количество животных жиров и углеводов, и регулярно давать умеренную физическую нагрузку организму. Увы, иногда значение этих прописных истин в полной мере осознается только после того, как доктор объявит диагноз как приговор.

Граждане РФ имеют право на получение медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

© 2017 – 2023 Ю-Клиника | Все права защищены

Иридоциклит симптомы и лечение

Иридоциклит – это воспалительное заболевание, развивающееся на радужной оболочке глаза и вовлекающее в процесс ресничное тело. Общность кровоснабжения и иннервации объясняют совокупность зон воспаления. Причиной развития иридоциклита могут быть различные заболевания, в том числе аллергические и аутоиммунные, разного рода инфекции, а так же травмы глаз. Провоцирующими фактора, создающими благоприятный фон для развития заболевания являются чрезмерное охлаждение организма, физические перегрузки, эндокринные расстройства и стрессовые ситуации.

Симптомы иридоциклита

Появившаяся боль в глазу, покраснение, негативная реакция на свет, порою светобоязнь, а так же изменение цвета радужной оболочки могут быть признаками развития иридоциклита.Симптомы могут несколько отличаться в зависимости от характера заболевания и его тяжести. Иридоциклит может протекать по-разному, в зависимости от причин, вызвавших его развитие. Заболевание имеет склонность к рецидивирующему течению, тем не менее, хорошо поддается лечению, если оно начато своевременно.

Лечение иридоциклита

Наши опытные офтальмологи разрабатывают индивидуальную стратегию лечения иридоциклита для каждого пациента, основываясь на результатах комплексного обследования, проводимого в условиях стационара, и исключив другие, схожие по своим проявлениям заболевания. Точная диагностика и применение всего комплекса медицинских мероприятий при своевременно начатом лечении иридоциклита обеспечивают благоприятный прогноз. При появлении первых признаков этого заболевания, во избежание вероятности развития осложнений, ведущих к потере зрения, не следует откладывать момент посещения офтальмолога.

Консультация и прием врача

Более подробную информацию Вы можете узнать по телефонам указанным на сайте или обратиться в наш Медицинский Центр. Мы работаем Без Выходных с 8.00 до 22.00 по адресу: г.Москва ВАО (Восточный Административный Округ) Сиреневый Бульвар 32А

Офтальмология

Специалисты
Альбрандт Ксения Федоровна
Потарусова Наталья Александровна

Офтальмология - область медицины, изучающая глаз, его анатомию, физиологию и болезни, разрабатывающая методы их диагностики, профилактики и лечения.

В России, как и во всем мире, продолжает сохраняться тенденция к росту офтальмологической заболеваемости и инвалидизации вследствие патологии органа зрения.

Самыми распространенными являются близорукость (миопия), дальнозоркость (гиперметропия), астигматизм, катаракта и глаукома. А список всех возможных заболеваний очень длинный: это разнообразная патология век, склеры, конъюнктивы, роговицы и других частей зрительного аппарата.

Современный уровень развития офтальмологии позволяет выявлять заболевания глаз на ранних стадиях при своевременном обращении, проводить комплекс профилактических мероприятий, назначать эффективное и своевременное лечение, используя как фармакологические, физиотерапевтические, так и хирургические методы лечения, проводить коррекцию глаза, подбирая очки, контактные линзы и ортокератологические линзы.

В Медицинском центре «ЗДОРОВЬЕ» ведут прием опытные врачи-офтальмологи.

Кабинет оснащен современным оборудованием экспертного уровня, которое позволяет провести полное обследование состояния зрительного аппарата: проверить остроту зрения, осуществить подбор очков, оценить состояние оболочек глазного яблока, измерить внутриглазное давление, провести исследование полей зрения и т.п.

Показания для консультации офтальмолога

Поводом для записи на консультацию к офтальмологу могут быть следующие симптомы:

снижение остроты зрения, двоение, появление пятен перед глазами, появление чувства тумана, сужение поля зрения, покраснение глаз, сухость глаз, выделения, боли и др. симптомы.

Заболевания глаз могут иметь серьезные последствия, если лечение не будет начато на ранних стадиях.

Ежегодный профилактический осмотр офтальмолога необходим:

при миопии средней и высокой степени, после 40 лет с целью исключения глаукомы, людям, находящимся в группе риска наследственных заболеваний (в семейном анамнезе глаукома, катаракта, дистрофия сетчатки), при наличии таких заболеваний, как сахарный диабет, гипертоническая болезнь и др. глаукома, дистрофии сетчатки, воспалительные заболевания глаз (блефариты, конъюнктивиты, кератиты, иридоциклиты и др.), синдром сухого глаза, компьютерно-зрительный синдром, новообразования кожи век, слизистой век, конъюнктивы (хирургическое удаление), нарушения рефракции (миопия, гиперметропия), а также спазм аккомодации, астенопия.

Подготовка к приему офтальмолога

Если Вы носите контактные линзы, не надевайте их на прием, либо снимите заранее. Тем, кто закапывает капли, не нужно отменять их перед посещением врача. Запомните название и дозировку препарата.

Методы лечения и процедуры:

Подбор схем лечения при воспалительных заболеваниях глаза и др., Дедистрофические курсы лечения при возрастных дистрофических изменениях сетчатки, глаукоме и диабетической ретинопатии (включающие парабульбарные и субконъюнктивальные инъекции), Промывание слезных путей, в том числе с лечебными средствами, Лечебный массаж век, Удаление новообразований век (халязионов, папиллом и др.), Реконструктивные операции на веках: исправление заворота и выворота век, Вскрытие абсцессов, флегмон век и слезного мешка, Удаление инородных тел из поверхностных слоев роговицы, Профилактика близорукости, Подбор очковой коррекции любой степени сложности. "

Золотые 4,5 часа – спасенная жизнь!

Многие из нас опасаются инсульта, поскольку знакомы с его страшными последствиями — параличом, перекошенным лицом, потерей речи. Однако не все знают, что же такое мозговой инсульт.

Под мозговым инсультом понимают острое нарушение кровообращения в сосудах головного мозга. Наиболее часто оно возникает из-за того, что тромб перекрывает просвет мозгового сосуда. При этом нарушается кровообращение определенных участков мозга и страдают его функции. Иногда происходит разрыв сосуда, кровь изливается в вещество мозга, тогда мы говорим о геморрагическом инсульте.

Инсульт не возникает на ровном месте. Это результат осложнения целого ряда других заболеваний. Наиболее опасными являются: артериальная гипертензия, нарушение сердечного ритма, сахарный диабет, перенесенный инфаркт миокарда. У многих людей существуют факторы риска развития инсульта: повышение уровня холестерина и глюкозы крови, отмечается избыточный вес, человек курит, мало двигается. Все это способно привести вначале к развитию атеросклероза, а затем — к инсульту.

Запомните признаки инсульта:
- внезапная слабость в рук и/или ноге с одной стороны.
- внезапное онемение половины лица, конечностей с одной стороны.
- асимметрия лица.
- внезапное нарушение речи.
- спутанность или потеря сознания.
- внезапное нарушение зрения на один или оба глаза.
- внезапная сильная головная боль, возникающая по неизвестной причине.

При появлении этих симптомов немедленно вызовите скорую помощь!

Одним из эффективных методов распознавания инсульта является тест «лицо-рука-речь». Существуют 4 шага к распознанию инсульта:
— попросить человека улыбнуться (он не сможет этого сделать),
— попросить сказать простое предложение (например «Сегодня хорошая погода»),
— попросить поднять обе руки (не сможет или только частично сможет поднять),
— попросить высунуть язык (если язык искривлён, повёрнут — это тоже признак).

Если вы курите, прекратите! Курение удваивает риск инсульта. Как только вы откажетесь от вредной привычки, риск инсульта у вас начнет сразу же снижаться. Через пять лет он будет таким же, как у некурящих. Если вы употребляете алкоголь, необходимо быть умеренным.

Как понять, что инсульт “на пороге”?
Сделать это заранее практически невозможно. Инсульт всегда происходит остро, внезапно, как молниеносный удар. Но, если человек курит, имеет избыточный вес, мало двигается, страдает артериальной гипертонией, он должен быть настороже. Ведь сегодня он относительно здоров, а завтра может ослабеть рука или нога, нарушиться речь.

К сожалению, врачи-неврологи достаточно часто сталкиваются с тем, что больные, у которых развился острый мозговой инсульт, поступают в клинику на третьи-четвертые сутки. Многие ждут, когда недомогание пройдет. Люди не понимают, как важна ранняя госпитализация. Существует такое понятие, как “терапевтическое окно”. Это период времени с момента развития инсульта, когда изменения, произошедшие в головном мозге, еще обратимы (до 4.5 часов). При ишемическом инсульте вводятся дорогостоящие препараты, которые растворяют тромб и кровоток в мозг восстанавливается, уходят парез и параличи, восстанавливается речь и другие нарушения. Поэтому необходимо как можно раньше госпитализировать больного и начать адекватное лечение.

Только 18% россиян обращаются за помощью при инсульте вовремя. В случае позднего поступления больного в стационар эффективность лечения снижается.

Как нужно действовать, если инсульт все-таки произошел?
Если случилась острая мозговая катастрофа, больной должен быть сразу доставлен в больницу. До приезда “скорой помощи” ему целесообразно принять под язык глицин, который защищает мозг в условиях недостатка кислорода, в дозировке 1—1,5 г (10—15 таблеток) за щеку или под язык.

Необходимо также успокоить больного, усадить или уложить его. Измерить артериальное давление. Иногда при инсульте давление повышается незначительно. Если у человека давление 200/100, пугаться не следует. Принимать препараты снижающие его не следует, до приезда скорой медицинской помощи. Главное — избегать резкого падения давления. Это опасно!

У кого риск инсульта выше?
О повышенном риске инсульта можно говорить, если:

один или более из ваших кровных родственников перенес инсульт или инфаркт миокарда, у вас диагностирована склонность к микротромбообразованию, вы страдаете артериальной гипертонией, стенокардией, вы больны сахарным диабетом, вы курите или злоупотребляете алкоголем, у вас нарушен липидный обмен, вес тела значительно больше нормы, у вас уже были или есть сейчас нарушения мозгового кровообращения: нейроциркуляторная дистония, гипертонический криз.

Не любой инсульт приводит к инвалидности
Сколько было случаев, когда тяжелые больные, которые практически не передвигались, потому что у них была парализована одна сторона тела, после интенсивного лечения начинали сидеть, ходить, затем возвращались к активной жизни, выходили на работу, водили автомобиль. Врачи для того и работают, чтобы быстрее поставить больных на ноги и повысить качество их жизни после инсульта.

При этом не стоит думать, что инсульт может случиться только на фоне скачка артериального давления. Такое возможно даже тогда, когда цифры верхнего давления от 140 до 180 мм рт. ст. и нижнего — от 90 до 105 мм рт. ст. Нужно иметь в виду, что для гипертоников со стажем опасно резкое снижение давления. Это неблагоприятный фактор, о котором следует сообщить лечащему врачу.

Помните, что инсульты могут повторяться. И если человек благополучно поправился после первого, ему предстоит пожизненно принимать лекарства, чтобы не было повторных мозговых катастроф. Инсульт, как ни одно другое заболевание, очень часто оставляет человека инвалидом, а нередко заканчивается смертью.

Что не любят сосуды сердца и головного мозга?
Доказано, что соль может быть виновницей скачков артериального давления. Поэтому, если хотите избежать подобных проблем со здоровьем, ограничьте употребление соленой пищи и ту, что готовите дома, не сдабривайте щедро солью. Если вы ограничите ее употребление и доведете менее чем до 5 г в сутки, то сразу ощутите положительный эффект. Кроме того, реже включайте в свое меню жирные продукты питания. Причем речь идет не только о колбасе с салом, жареной свинине или копченой грудинке, но также о сливочном масле, жирном молоке и сметане.

А что же тогда взамен? Здоровое меню.
Сосуды “любят” пищу, богатую калием. Если не хватает средств на курагу и апельсины, пусть для вас станет привычкой готовить салат из свежей капусты и моркови. Запекайте картофель в кожуре, употребляйте бананы. Полезна также редька.

При этом помните, что лишние килограммы вам ни к чему! Есть избыточная масса тела — забудьте о свежих булочках и пирожных, пирожках с повидлом, печенье, других сладостях. Будет идеально, если сладкую белую выпечку вы замените черным ржаным или хлебом с отрубями, а утро начнете с овсянки или гречки.

Имейте в виду! Человек, имеющий проблемы с сосудами, повышенное артериальное давление, может быть молодым, стройным и даже чувствовать себя вполне здоровым. Но если его беспокоят периодически возникающие головные боли, метеозависимость, тут налицо проявление симптомов недостаточного мозгового кровообращения. А спровоцировать развитие болезни могут даже, казалось бы, безобидные вирусные инфекции или обострение хронического тонзиллита.

Людям свойственно верить в чудеса. Некоторые часто надеются на чудодейственное средство. Есть ли такое против инсульта в арсенале врачей?

Самое большое чудо случится только в том случае, если человек начнет бороться с гипертонией, избыточным весом, гиподинамией, курением и откажется от жирной и углеводистой пищи. Тогда ему удастся избежать инсульта. Увы, но у нас пока не развита культура сохранения собственного здоровья. В результате — инфаркты, инсульты даже у людей молодого возраста. Если прежде нормой для развития патологии был возраст старше 45 лет, то сегодня обнаруживаются серьезные нарушения сердечно-сосудистой системы даже у детей.

Будьте здоровы!

Заведующий сосудистым отделением Федурин Г.А.
Публикация газета Селенга № 47 от 25.11.2015г.

"

Иридоциклит - симптомы и лечение

Что такое иридоциклит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Гончаровой Юлии Валерьевны, офтальмолога со стажем в 6 лет.

Над статьей доктора Гончаровой Юлии Валерьевны работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Офтальмолог (окулист) Cтаж — 6 лет Медицинский центр «Инфо-Медика» Медицинский центр «Мила» на Гребенщикова Городская больница №1 Дата публикации 27 сентября 2019 Обновлено 29 декабря 2021 Определение болезни. Причины заболевания

Иридоциклит (передний увеит) — это воспаление переднего отдела сосудистой оболочки глаза, а именно её частей — радужки и ресничного (цилиарного) тела. Основные признаки иридоциклита: боль в глазу, сужение зрачка, изменение цвета глаз.

Процесс воспаления может начаться только с радужки (ирит) или только с ресничного тела (циклит), но из-за общей системы кровоснабжения и иннервации он может "перекинуться" с одной части на другую, что и приводит к развитию иридоциклита.

Радужная оболочка отвечает за адаптацию глаза к освещению (солнечным лучам), а ресничное тело — за выработку внутриглазной жидкости и приспособление глаза к внешним условиям. Их воспаление может привести не только к нарушению таких важных функций, но и к другим серьёзным офтальмологическим заболеваниям — глаукоме, катаракте и др.

Иридоциклит может появиться в любом возрасте. У взрослых эта болезнь встречается довольно часто. В структуре увеитов на её долю, по разным данным, приходится 37-62 %. У детей иридоциклит возникает гораздо реже: на сто тысяч населения приходится от 4 до 30 случаев заболевания (в зависимости от страны) [1] .

Факторы риска иридоциклита

Часто причиной воспаления радужки и ресничного тела является наличие инфекции в зубах, миндалинах, пазухах носа и других анатомических структурах: с током крови болезнетворные микроорганизмы переносятся в структуру глаза [2] .

К развитию иридоциклита могут привести следующие патологии [13] :

вирусные заболевания (простой герпес, ветряная оспа, грипп, ОРЗ, краснуха, корь и др.), болезни, вызванные простейшими паразитами (малярия, аскаридоз, лямблиоз, токсоплазмоз, описторхоз, токсокароз и др.), бактериальные инфекции (ботулизм, ангина, воспаление лёгких, менингит, гонорея, сифилис, дифтерия, дизентерия, туберкулёз, гастрит и др.), ревматические болезни (ревматизм, дерматомиозит, болезнь Бехтерева и др.), заболевания, связанные с нарушенным обменом веществ (ожирение, сахарный диабет, анемия, подагра), заболевания зубов (пульпит), верхней и нижней челюсти (прикорневые кисты), носоглотки (тонзиллит) и придаточных полостей носа (гайморит), системные заболевания (саркоидоз, муковисцидоз, системная красная волчанка, болезнь Бехчета, системный васкулит), болезни грибковой природы (стоматит, себорея), травмы глаза (ушиб и ранение), кератиты (воспаления роговой оболочки глаза).

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы иридоциклита отёк век, перикорнеальная инъекция сосудов (розово-синюшный венчик вокруг роговицы), преципитаты на задней поверхности роговицы — скопления воспалительных клеток, помутнение жидкости передней камеры, изменение цвета и рисунка радужки, изменение формы зрачка и его сужение, изменённая реакция на свет, задние синехии — своеобразные спайки между передней поверхностью хрусталика и задней поверхностью радужки, помутнение стекловидного тела, изменение внутриглазного давления.

Возможны жалобы на боли в самом глазу и при прикосновении к глазному яблоку.

Розово-синюшный венчик вокруг роговицы появляется из-за просвечивания через склеру сосудов глаза. Сама по себе склера, прикрывающая сосуды, состоит из непрозрачных слоёв, которые скрывают здоровую сосудистую сеть. Когда сосуды глаза растягиваются и воспаляются, происходит интенсивное кровенаполнение, и они становятся заметными.

Преципитаты представляют собой белковые отложения. Когда повышается проницаемость и нарушается работа капилляров ресничных отростков, во внутриглазной жидкости возникают клеточные элементы и фибрин — высокомолекулярный белок, вырабатываемый в организме в ответ на инфицирование. С движением внутриглазной жидкости эти вещества перемещаются из задней камеры глаза в переднюю, после чего оседают на роговице.

Из-за повышенной проницаемости сосудов радужки в её углублениях скапливается экссудат (жидкость, выделяющаяся из сосудов) с элементами крови. Эритроциты разрушаются, гемоглобин преобразовывается в гемосидерин, в результате чего цвет радужки изменяется: радужки голубого цвета становятся зеленоватыми, карие радужки приобретают оттенок ржавчины, а серые превращаются в грязно-зелёные.

Изменённый состав жидкости внутри глаза может нарушить питание хрусталика и привести к развитию катаракты. Выраженное и длительное воспаление ресничного тела (циклиты) сказывается на прозрачности стекловидного тела, так как оно приводит к скоплению экссудата и образованию рубцов. Все эти изменения характеризуются зрительным дискомфортом и снижением зрения.

Иридоциклит у детей

Болезненные ощущения у детей обычно слабо выражены или вовсе отсутствуют, при этом зрение не снижается. Иногда отсутствует роговичный синдром (слезотечение, зуд, боязнь света) и перикорнеальная инъекция [5] .

Иридоциклит при беременности

У беременных иридоциклит может протекать чуть тяжелее из-за гормональной перестройки и изменений в иммунной системе, но возникает он не чаще, чем при ревматоидном артрите или иных системных заболеваниях. Основная проблема — это подобрать терапию, выбор которой ограничен из-за негативного влияния некоторых препаратов на плод. Необходимы консультации смежных специалистов и коллегиальное принятие решения по лечению.

Патогенез иридоциклита

Механизм появления иридоциклита связан с распространением инфекции в организме и общим состоянии иммунитета.

При внедрении патогенных микроорганизмов иммунная система быстро включает функцию защиты: неспецифические факторы (слизистую, лимфоузлы и др.), интерферон и воспалительную реакцию.

Особая роль в иммунном ответе на инфекцию отводится специфическим реакциям антител и сенсибилизированных (чувствительных) лимфоцитов на антигены. Они локализуют и обезвреживают антигены. При этом в процесс вовлекаются лимфоидные клетки глаза.

Так как инфекция передаётся через кровоток, сосудистая оболочка глаза является мишенью для иммунных реакций, своего рода лимфатическим узлом в глазу. Если иммунитет нарушен, то антигены болезнетворных микроорганизмов проникают по сосудам в радужку и ресничное тело, вызывая их воспаление. Выраженность симптомов воспаления будет зависеть от природы вируса, длительности воздействия на организм и степени подавленности иммунной системы.

Кроме того, некоторые микроорганизмы способны избирательно поражать клетки нервной ткани, например, токсоплазма и многие виды вируса герпеса. Они приводят к ретиниту (воспалению сетчатки), и только потом — к поражению сосудистой оболочки глаза [3] .

Повторное появление иридоциклита связано с антигенами вируса, которые всё ещё циркулируют в организме, и нарушением гематоофтальмического барьера, который должен сдерживать вредоносные антигены. Данный барьер состоит из внутреннего слоя капилляров сетчатки, радужки и ресничного тела, а также пигментного эпителия.

Классификация и стадии развития иридоциклита

Все воспаления сосудистой оболочки глаза называют увеитами. В зависимости от локализации поражения их делят на четыре группы [14] [15] :

Передние увеиты (иридоциклиты) — воспаление радужки и ресничного тела (встречаются чаще всего): ирит — воспаление радужки, передний циклит — воспаление ресничного тела, иридоциклит — сочетание ирита и циклита. Срединные увеиты — воспаление стекловидного тела. Задние увеиты — воспаление сетчатки. Панувеиты — воспаление всех отделов сосудистой оболочки глаза.

Иридоциклит в Международной классификации болезней (МКБ-10) кодируется как H20.

Чаще всего к значительному снижению зрения приводят панувеиты (40 %) и задний увеит (43 %). Реже к этому приводит острый передний увеит [6] .

В зависимости от причин воспаления иридоциклит бывает инфекционным, неинфекционным и травматическим.

Вне зависимости от локализации и причин воспаления выделяют три степени тяжести заболевания: лёгкая, средняя и тяжёлая. Тяжесть иридоциклита зависит от количества воспалительных клеток и экссудата.

Течение болезни подразделяется на три периода:

острый иридоциклит — внезапное начало (иногда незаметное), длится до трёх месяцев, рецидивирующий иридоциклит — чередование обострения и ремиссии (больше трёх месяцев), хронический иридоциклит — длительное воспаление с периодическими обострениями (не реже, чем через три месяца после проведённого лечения).

Хронические иридоциклиты и увеиты в целом возникают чаще, чем острые — в 50-60 % случаев [6] .

Формы иридоциклита

Основные формы иридоциклита — это серозный и фибринозно-пластический.

Фибринозно-пластический иридоциклит протекает тяжелее, так как вырабатывается патологический белок фибрин, из-за чего появляются задние синехии и сильно снижается зрение.

При серозном иридоциклите зрение ухудшается меньше, потому что в передней камере глаза скапливается относительно прозрачный экссудат. В целом также наблюдается смешанная инъекция конъюнктивы, скопление фибрина, лейкоцитов, частиц пигментного эпителия на эндотелии роговицы и вялая реакция зрачка на свет. Нередко поставленный на первичном приёме серозный увеит переходит в фибринозно-пластическую форму со скоплением фибрина и формированием спаек.

Осложнения иридоциклита

Иридоциклит часто возникает повторно, т. е. рецидивирует. Это создаёт повышенный риск тяжёлых осложнений [7] :

задних стромальных синехий (сращений между передней поверхностью хрусталика и задней поверхностью радужки), вторичной глаукомы (нарушения циркуляции внутриглазной жидкости и повышения внутриглазного давления), катаракты (помутнения хрусталика), кератопатии (поражения роговицы), неоваскуляризации сетчатки, зрительного нерва и радужной оболочки (появления сосудов, которых раньше не было), кистозного отёка макулы (центра сетчатки глаза), который приводит к тяжёлому и необратимому снижению зрения.

Постувеальная глаукома, развившаяся на фоне иридоциклита и других увеитов, — это тяжёлое осложнение. Оно приводит к снижению зрения и инвалидизации пациентов в молодом трудоспособном возрасте. В России эта патология составляет 24-40 % от всех форм глаукомы [16] .

Повышение внутриглазного давления у людей с хроническим иридоциклитом может быть как самостоятельным осложнением (увеальной офтальмогипертензией), так и проявлением постувеальной глаукомы [17] . Их отличие состоит в наличии или отсутствии изменений зрительного нерва и поля зрения [8] .

Кистозный отёк макулы — накопление жидкости в толще центральной области сетчатки — наблюдается при хронических воспалениях плоской части ресничного тела. Он является частой причиной снижения центрального зрения [9] .

Диагностика иридоциклита Как определить иридоциклит

Диагностика иридоциклита базируется на данных анамнеза (истории болезни), симптомах, общем состоянии организма и данных, полученных в ходе клинико-лабораторных исследований [5] .

Офтальмолог должен не просто обнаружить симптомы и причину иридоциклита, но и правильно направить пациента к профильному специалисту для лечения основного заболевания. Поэтому иногда требуется консультация терапевта, отоларинголога, фтизиатра, невролога, стоматолога и других врачей.

Обследование глаз

При иридоциклите обследование глаза включает в себя:

проверку остроты зрения (визометрия) с коррекцией и без неё, периметрию и кампиметрию (оценку поля зрения и его изменений), проверку цветоощущения (цветового зрения), переднюю и заднюю биомикроскопию (оценку структуры передних отделов глаза с использованием щелевой лампы), тонометрию (определение внутриглазного давления с помощью специального тонометра).

Рентгенография

Дополнительно проводится рентгенография органов грудной клетки, придаточных пазух носа и др. Это необходимо для того, чтобы определить причину иридоциклита, т. е. исключить распространение вредных микробов от первоисточника: из лёгких при туберкулёзе, из околоносовых пазух при хронических гайморитах, из кариозных зубов при нездоровой полости рта и т. д.

Лабораторная диагностика иридоциклита

Клинико-лабораторные исследования помогают офтальмологу диагностировать воспаление и сориентироваться в тактике дообследования, чтобы определить причину болезни и тактику терапии. Для этого требуется:

общий анализ крови (количество разных фракций белка, исследование С-реактивного белка), анализ крови на стерильность (отсутствие или наличие в ней бактерий), общий анализ мочи, анализ крови и мочи на глюкозу (сахар), анализ кала на яйца гельминтов (глистов).

Остальные методы диагностики (иммунологические, биохимические исследования и флюоресценцию антител вирусов) проводятся также при необходимости уточнения причины заболевания [5] .

Лечение иридоциклита

Лечение пациентов, независимо от причин болезни, направлено на выполнение нескольких задач:

устранить признаки воспаления, сохранить или восстановить зрительные функции, предотвратить рецидивы заболевания (по возможности).

Зачастую сроки клинического и истинного выздоровления не совпадают. Например, симптомы иридоциклита исчезают, а лабораторные признаки воспаления сохраняются. Организму нужно время, чтобы его иммунная система справилась с чужеродным для него агентом. Также для заболевания характерны остаточные явления, с которыми пациент способен справиться сам, продолжая лечение амблулаторно или даже в домашних условиях, строго соблюдая рекомендации своего лечащего врача.

Так как в основе патогенеза иридоциклита лежит много факторов, в терапии учитываются причины болезни, иммунный статус и активность процесса [5] .

Лечение включает в себя воздействие на два основных звена воспаления:

повышение проницаемости стенок сосудов гематоофтальмического барьера ("препятствия" на пути вируса в сосуды глаза), появление экссудата в тканях, дальнейшее разрушение и избыточный фиброз на фоне нарушений иммунитета и общего состояния организма. Медикаментозное лечение

После постановки диагноза в первую очередь, как правило, назначают анестетики, мидриатические препараты, расширяющие зрачок (атропин), антибиотики (цефаоспорины, фторхинолоны), нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, бромфенак, непафенак). Местное использование стероидных препаратов (дексаметазона) более эффективно при острых иридоциклитах.

К общему лечению относят:

санацию (очищение) очагов инфекции, приём антибиотиков, неспецифическую и специфическую противовоспалительную терапию (противотуберкулёзные, противовирусные средства), витаминотерапию, гипосенсибилизирующую терапию (снижение чувствительности к аллергену).

При слабых защитных силах организма и снижении количества иммуноглобулинов (антител, борющихся с антигенами вирусов) в сыворотке крови иногда показаны иммуностимуляторы (полудан, даларгин), вакцинация и др.

Сочетание лечения, направленного на устранение причины, и терапии, подавляющей механизмы развития болезни (т. е. применение антибактериальных, противовоспалительных, противовирусных, иммуномодулирующих препаратов), способствует уменьшению и исчезновению симптомов заболевания, нормализации лабораторных показателей и сокращению сроков лечения [7] .

Оперативное лечение

Если развились осложнения, может быть назначено хирургическое лечение: иссечение спаек, иридэктомия, лазерная хирургия.

Физиотерапия

Физиотерапия в лечении иридоциклитов используется редко. Могут применяться УВЧ-терапия, магнитотерапия, UV-излучение и др.

УВЧ-терапия — это воздействие электрическим полем ультравысоких частот. При этом образуется тепло, которое уменьшает воспаление и спазмы, стимулирует ток крови и лимфы. При магнитотерапии используется постоянное или импульсное магнитное поле. Оно улучшает микроток крови, обменные процессы, уменьшает отёки и боль.

Лечение иридоциклита в стационаре

Если требуются ежедневные инъекции, то может быть предложено лечение в больнице или дневной стационар с ежедневными осмотрами лечащим врачом и оценкой динамики процесса.

Лечение иридоциклита народными средствами

Эффективность лечения иридоциклита народными методами научно не доказана. Без адекватной терапии заболевание может привести к осложнениям, например к глаукоме и катаракте .

Прогноз. Профилактика

При иридоциклите, причиной которого стали бактерии, прогноз благоприятный. Однако при тяжёлом или несвоевремнном лечении возможно развитие осложнений — увеальная катаракта, глаукома, отслойка сетчатки, отёк макулярной области (центральной зоны сетчатки), кератит, неврит зрительного нерва, васкулит, периваскулит, атрофия зрительного нерва, гипотония, субатрофия и атрофия глазного яблока.

При иридоциклите вирусной природы исход обычно благоприятный. Но после частых рецидивов могут появиться признаки атрофии радужки, вялая реакция зрачка, возникают сращения радужки с хрусталиком, количество утолщённых волокон в стекловидном теле становится больше, падает острота зрения [11] .

Профилактика иридоциклита — это комплексная проблема. Она направлена на устранение влияния неблагоприятных факторов, а также укрепление защитных сил организма.

В связи с риском внутриутробного и раннего инфицирования детей, а также хронического заражения человека различными вирусами и бактериями из-за их широкого распространения в природе профилактика иридоциклита включает в себя:

профилактику "новых" заболеваний и обострений хронических инфекционных болезней (герпеса, гриппа, синусита, тонзиллита и др.), устранение факторов развития болезни (переохлаждение, перегревание, профессиональные вредности, стресс, алкоголь, травмы глаза), особенно у людей, которые часто простужаются, болеют хроническими инфекциями, синдромными заболеваниями, страдают от различных проявлений аллергии, а также у людей с менингоэнцефалитом, предупреждение передачи инфекции восприимчивым людям, особенно в период эпидемии различных инфекций в детских садах, школах, университетах, поликлиниках и больницах.

Если иридоциклит всё-таки возник, то важно предупредить его хронизацию, рецидивы и дальнейшее двустороннее поражение глаз. Для этого нужно проводить раннюю диагностику причин, своевременно начинать лечение с применением иммунокорригирующих средств и заместительной терапией [12] .

Список литературы Сорокин Е.Л., Авраменко С.Ю., Пятышина О.В., Буря Р.А. Частота, структура и исходы передних увеитов у жителей Хабаровского края // Российская офтальмология онлайн. — 2018. — № 2. — С. 268-272. Глазные болезни. Учебник / Под ред. В.Г. Копаевой. — М.: Медицина, 2002. — 560 с. Егоров Е.А., Басинский С.Н. Клинические лекции по офтальмологии. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 320 с. Жабоедов Г.Д., Скрипник Р.Л. Офтальмология. Учебник. — К.: Медицина, 2011. — С. 200-202. Сидоренко Е.И. Офтальмология. Учебник. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. — 408 с. Дроздова Е.А. Вопросы классификации и эпидемиологии увеитов // РМЖ "Клиническая Офтальмология". — 2016. — № 3. — С. 155-159. Раднаева Д.Ц. Клинический опыт ведения пациентов с увеитами в амбулаторных условиях // Российская офтальмология онлайн. — 2017. — № 1. — С. 21-24. Новицкая Е.С. Ранняя диагностика постувеальной глаукомы и увеальной офтальмогипертензии у пациентов с хроническими увеитами // РМЖ "Клиническая Офтальмология". — 2006. — № 4. — С. 139. Скицюк С.В., Присташ И.В. Макула. Методы лечения, основные поражения, лазерное лечение, слабовидение. Клинический очерк. — Киев, 2005. — 105 с. Раднаева Д.Ц. Клинический опыт ведения пациентов с увеитами в амбулаторных условиях // Российская офтальмология онлайн. — 2017. — № 1. — С. 21-24. Рубан Э.Д. Глазные болезни: новейший справочник. — Ростов-на-Дону: Феникс, 2016. — 622 с. Передерий В.А. Глазные болезни. Полный справочник. — М.: ЭКСМО, 2008. — 701 с. Подолинный С.А. Иридоциклиты. Реферат. — Харьков: Харьковский национальный университет имени В.Н. Каразина, 2014. LaMattina K.C. Uveitis // MSD Manual. — 2017. Ермакова Н.А. Классификация и клиническая оценка увеитов // РМЖ "Клиническая офтальмология". — 2003. — № 4. — С. 146. Либман Е.С., Шахова Е.В. Состояние и динамика слепоты и инвалидности вследствие патологии органа зрения в России // VII съезд офтальмологов России. — М., 2002. — С. 427-428. Кок H., Barton K. Uveitic glaucoma // Ophthalmol. Clin. North Am. — 2002, 15 (3): 375-387.ссылка "