Как предотвратить инфаркт миокарда?

Болезнь, к сожалению, довольно распространённая во всём мире. О том, как инфаркт миокарда диагностируется, лечится, и как можно его избежать, мы беседуем с кардиологом, врачом функциональной диагностики «Клиника Эксперт» Владикавказ Мариной Казбековной Цогоевой.

Игорь Чичинов 17 сентября 2019

Болезнь, к сожалению, довольно распространённая во всём мире. О том, как инфаркт миокарда диагностируется, лечится, и как можно его избежать, мы беседуем с кардиологом, врачом функциональной диагностики «Клиника Эксперт» Владикавказ Мариной Казбековной Цогоевой.

– Марина Казбековна, что такое инфаркт миокарда?

– Это острое, угрожающее жизни заболевание, при котором происходит гибель – на медицинском языке некроз – сердечной мышцы. Эта мышца и называется миокардом. Некроз развивается потому, что полностью прекращается кровоснабжение сердца. Сердце, как и любой другой орган, снабжается кровью через систему артерий. При инфаркте миокарда по определённым причинам возникает закрытие (закупорка) просвета артерии, в результате возникает ишемия, то есть кровь к сердцу не поступает в нужном объёме. Если эта ситуация прогрессирует, наступает инфаркт миокарда.

– Что общего у инфаркта миокарда и ишемической болезни сердца (ИБС)?

– Инфаркт миокарда – это острая форма ишемической болезни. При полном закрытии коронарной артерии, по которой происходит снабжение сердца кровью, развивается инфаркт, а при частичном – стенокардия, хроническая форма ишемической болезни.

Подробнее о стенокардии можно прочитать в нашей статье

– Назовите, пожалуйста, причины развития инфаркта миокарда?

– Примерно в 90 % случаев (а по некоторым источникам, даже больше) причиной становится атеросклероз с формированием атеротромбоза – атеросклеротической бляшки в просвете коронарного сосуда. В силу разных причин, покрышка этой бляшки может повреждаться, и тогда возникает атеротромбоз.

О других причинах. Бывает, что кровоток по сердечным сосудам не нарушен, но при этом не обеспечивается в полной мере потребность миокарда в кислороде. Это может быть связано с анемией, выраженной гипотонией или артериальной гипертензией.

– Каковы симптомы инфаркта миокарда?

– Классическое проявление инфаркта миокарда – это боль. Она может возникать за грудиной, нередко распространяется в плечо, челюсть, межлопаточное пространство, может появляться в эпигастральной области (зона, соответствующая проекции желудка на переднюю брюшную стенку). Многие пациенты говорят о дискомфорте в грудной клетке, чувствуют жжение, сопровождающееся ощущением нехватки воздуха. Часто люди при этом ощущают немотивированную слабость, снижение работоспособности, нарушается сердечный ритм (аритмия), появляется холодный пот, нестабильность артериального давления.

Об аритмии рассказывает врач-терапевт «Клиника Эксперт» Курск Галина Епишева

У пожилых людей возможна так называемая астматическая форма инфаркта миокарда, когда ярко выраженной боли нет, но присутствует удушье. У них же может возникать клиника, напоминающая проявление мозгового инсульта – головокружение, головная боль, дезориентация и т.д.

В последнее время мы нередко наблюдаем безболевую форму инфаркта миокарда: пациент может отмечать такие симптомы, как общее недомогание, слабость, но при этом отсутствует классическая клиника боли в грудной клетке. Такая безболевая форма ИБС встречается преимущественно у лиц, страдающих сахарным диабетом.

– Каков «средний возраст» инфаркта миокарда?

– Как правило, это люди после 50 лет. Мужчины болеют чаще, и у них «средний возраст» инфаркта начинается примерно с 45 лет. Женщины, в силу гормональных особенностей, болеют несколько позже, после 55 – 60 лет.

– Кто в группе риска по инфаркту миокарда?

– К группе риска развития ишемической болезни сердца и, в частности, её острого проявления в виде инфаркта миокарда относятся мужчины старше 45 лет, женщины старше 50-55 лет, курильщики, больные сахарным диабетом и различными дислипидемиями (нарушениями холестеринового обмена), лица, страдающие артериальной гипертензией и ведущие малоподвижный образ жизни. Частые хронические стрессы тоже оказывают своё отрицательное влияние и могут способствовать развитию инфаркта. Имеет место и наследственная предрасположенность, особенно это прослеживается в семьях, где инфарктом миокарда болеют в раннем возрасте (около 35 лет).

Как отличить хороший и плохой холестерин? Интервью с врачом-кардиологом, к.м.н., доцентом кафедры внутренних болезней факультета последипломного образования Курского государственного медицинского университета Александром Овсянниковым

– Какие осложнения может повлечь за собой инфаркт миокарда?

– К осложнениям острого инфаркта миокарда относятся различные нарушения ритма и проводимости сердца, перикардиты (воспаление и образование выпота в околосердечной сумке), острая митральная недостаточность, формирование аневризм (локальное выпячивание/выбухание стенки миокарда). А также развитие острой сердечной недостаточности, когда, в силу отсутствия адекватного и полноценного сокращения сердца, возможно развитие таких угрожающих состояний, как отёк лёгких и кардиогенный шок.

– Марина Казбековна, как проводится диагностика инфаркта миокарда?

– На первом месте, конечно, стоят клинические проявления: пациент рассказывает врачу о своих ощущениях, жалобах, некоторые из них могут свидетельствовать о болезни. Далее, безусловно, это регистрация электрокардиограммы и анализ крови на наличие повышенного уровня так называемых кардиоспецифических ферментов, являющихся маркёрами повреждения/некроза миокарда.

– Как может помочь современная медицина пациенту с инфарктом миокарда? Каковы принципы лечения этой патологии?

– Крайне важны первые часы после наступления инфаркта: именно за это время следует предпринять экстренные меры, чтобы восстановить кровоток в поражённой коронарной артерии. Для этого сегодня в кардиологии используют препараты – тромболитики, которые способны растворить свежий тромб. Также применяются антикоагулянты и антиагреганты – препараты, препятствующие тромбообразованию.

Из хирургических методик выполняется коронароангиография, которая позволяет обнаружить проблемную, т. е. «инфаркт-связанную» коронарную артерию и далее восстановить кровоток путём проведения ангиопластики и стентирования этой артерии.

При своевременно оказанной медицинской помощи серьёзных последствий можно избежать.

– Когда начинается и как долго продолжается реабилитация после инфаркта миокарда?

– В принципе, реабилитация после инфаркта миокарда начинается в стационаре, как только пациент поступил туда, и врачи добились определённой стабильности его состояния. Реабилитация включает в себя медикаментозную терапию – важно ограничить очаг некроза, предотвратить аритмические осложнения, развитие сердечной недостаточности. На определённом этапе подключается врач лечебной физкультуры, стараемся активизировать пациента. Грамотная и проводимая под профессиональным контролем физическая нагрузка имеет очень большое значение: у больного могут даже сформироваться так называемые обходные/коллатеральные пути: миокард начнёт снабжаться кровью по другим, не повреждённым сосудам.

– Как можно избежать инфаркта миокарда?

– Профилактика инфаркта миокарда предполагает избавление от вредных привычек, если они существуют. Надо контролировать своё артериальное давление, вес, следить за уровнем сахара, холестерина в крови, по возможности избегать стрессовых ситуаций. Важна физическая активность (в пределах разумного и только по согласованию со своим врачом), здесь поможет ходьба, в том числе, популярная сегодня скандинавская.

Беседовал Игорь Чичинов

ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Редакция рекомендует:

Для справки:

Цогоева Марина Казбековна

В 2003 году окончила Северо-Осетинскую Государственную Медицинскую Академию.

Прошла интернатуру по терапии, затем ординатуру по кардиологии на базе Российской Медицинской Академии Последипломного Образования (РМАПО) г. Москва.

Семь лет работала кардиологом в Северо-Кавказском Многопрофильном Медицинском Центре, в том числе, в отделении рентгенхирургических методов диагностики и лечения, где вела пациентов с острым коронарным синдромом.

С 2019 года врач-кардиолог «Клиника Эксперт» Владикавказ.

Инсульт

Инсульт — острое нарушение кровообращения головного мозга и, как следствие, его очаговое поражение. Сегодня от инсультов умирает 23% населения России, среди победивших болезнь многие получают инвалидность.

В этой связи одной из важнейших задач современной медицины являются высококачественная медицинская помощь при инсульте и комплексная реабилитация пациентов, перенесших заболевание.

Виды инсульта

Современной медицине известны два вида инсультов: ишемические и геморрагические.

Геморрагический инсульт, в свою очередь, может быть выражен как субарахноидальное кровоизлияние (в подпаутинное пространство церебральных оболочек), паренхиматозное кровоизлияние (в вещество головного мозга), кровоизлияние в желудочки головного мозга и смешанное.

Периоды инсульта определяются как:

острейший (3 – 5 дней с момента кровоизлияния), острый (первый месяц после сосудистой катастрофы), ранний восстановительный период (6 месяцев после кровоизлияния), поздний восстановительный период – от 6 месяцев до 2 лет. Ишемический инсульт

Ишемический инсульт — патологическое состояние, развивающееся как прогрессирующее общее или локальное поражение при различных заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Нарушения кровообращения при ишемическом инсульте проявляются как внезапные нарушения очаговой или общемозговой симптоматики, сохраняющейся более суток. Это вид инсульта часто сопровождает:

артериальную гипертензию , ишемическую болезнь сердца , сахарный диабет, мерцательную аритмию, атеросклероз, другие заболевания сосудов.

Кроме того, на появление ишемического инсульта влияют наследственная предрасположенность и возраст.

Факторами риска ишемического инсульта являются:

стресс, низкий уровень физической активности, длительное психоэмоциональное напряжение, лишний вес, курение. Инсульт головного мозга

В медицине к инсультам относят инфаркт мозга (ишемический инсульт), кровоизлияние в мозг (геморрагический инсульт) и субарахноидальное кровоизлияние.

Среди всех видов инсульта чаще всего встречаются ишемические поражения мозга. На непрофессиональном языке инсульт часто называют кровоизлиянием в мозг. На самом деле, кровоизлияния – только четверть случаев инсульта головного мозга. Подавляющее большинство инсультов – ишемические инсульты (до 85% случаев).

Заболеваемость инсультом значительно увеличивается с возрастом, уже начиная с 45 лет. 95% инсультов диагностируют в возрасте после 45 лет, из них 75% – на возраст более 65 лет.

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт – спонтанное, не спровоцированное травмами, кровоизлияние в полость черепа. Часто он происходит как следствие сосудистого заболевания головного мозга:

амилоидной ангиопатии, атеросклероза, гипертонической болезни.

Кроме того, кровоизлияние может быть спровоцировано фибринолитическими средствами и антикоагулянтами, кокаином и амфетамином.

Современная медицина выделяет:

внутримозговые (паренхиматозные), субарахноидальные, вентрикулярные, смешанные кровоизлияния.

Клиническая картина геморрагического инсульта характеризуется острым началом:

сильной головной болью, головокружением, тошнотой и рвотой, прогрессирующим снижением уровня бодрствования (вплоть до комы).

При обширном кровоизлиянии или его глубинной локализации быстро появляется вторичная стволовая симптоматика. При кровоизлиянии в ствол мозга и обширных гематомах мозжечка происходит быстрое поражение сознания и речевых функций.

Первый месяц – самый тяжелый период болезни. Это связано с прогрессирующим отеком мозга, усилении дислокационных и общемозговых симптомов. Именно дислокация и отек мозга – основная причина смерти в остром периоде инсульта. К началу второго месяца заболевания клиническая картина четко обозначает последствия очагового поражения мозга, по которым судят о перспективе восстановления пациента.

Обширный инсульт

Обширный инсульт – самый тяжелый вариант нарушения мозгового кровообращения, приводящий к омертвению участков головного мозга. При обширном инсульте поражения крупные, а патологические очаги – множественные, с поражением крупных снабжающих артерий. Быстрая потеря кислорода мозгом является причиной гибели нервных клеток, организм утрачивает важнейшие функции: зрения, слуха, движение.

Обширные поражения развиваются быстро, но даже при этих тяжелейших формах инсульта шансы на восстановление есть примерно у 20% пациентов.

Признаки и симптомы инсульта

Симптомы инсульта обычно проявляются достаточно очевидно, однако, в некоторых редких случаях, инсульт может произойти бессимптомно. Также симптомы могут появляться и исчезать на протяжении двух дней. В самом начале инсульта симптоматика наиболее сильная, и, если не начать лечение вовремя, первые симптомы перейдут в необратимые изменения в головном мозге.

Основной симптом – очень сильная головная боль. Она характеризуется внезапностью, сильнее выражена в состоянии лежа, усиливается при изменении позиции тела или кашле. Симптомы:

сонливость, потеря сознания, сниженное бодрствование, нарушение слуха, вкуса, зрения, тактильной чувствительности, спутанность мыслей, затруднение глотания, потеря памяти.

Инсульт может характеризоваться:

нарушением контроля за физиологическими процессами организма, потерей равновесия, невозможностью говорить, читать и писать, нарушением координации, понимания чужой речи, сильной мышечной слабостью или онемением в руке, ноге или лице (чаще — на одной половине тела). Симптомы у женщин

Инсульт у женщин встречается в любом возрасте.

Часто симптомы инсульта у женщины носят атипичный характер, поэтому женщины часто путают инсульт с другими заболеваниями. Накануне инсульта у женщины могут наблюдаться:

приступы острой или тупой боли в грудной клетке, скачки артериального давления, высокая тревожность, покраснение лица и выпуклость вен на висках, сердцебиение до 120 уд/мин., боли в животе, упадок сил, слабость в руках и ногах.

Также о нарушениях мозгового кровообращения у женщин могут свидетельствовать:

тремор конечностей, появление неловких неестественных движений, потеря чувствительности ног и рук, расстройство речевой функции, ухудшение зрения, нарушение координации, транзиторная амнезия, потеря равновесия.

Чаще всего у женщин на фоне повышенного артериального давления развивается геморрагический инсульт. Этому способствуют изменения гормонального фона, повышенная чувствительность к стрессам, изменение свертываемости крови из-за оральных контрацептивов.

Симптомы у мужчин

Для мужчин при первых признаках инсульта более характерно проявление расстройств двигательной активности:

слабость в руках и ногах, дезориентация в пространстве, нарушение координации движений, шаткая походка.

Частые симптомы инсульта у мужчин:

сильные головные боли, при которых не помогает обезболивание таблетками, рвота, высокое слюноотделение, затруднение глотания, снижение речевой функции, двоение в глазах, боязнь света и звуков, упадок сил, сонливость, слабость, судороги.

Очаговые симптомы возникают после общемозговых на вторые сутки инсульта:

онемение конечностей, снижение чувствительности кожи, снижение памяти, опущение век.

В зависимости от локализации повреждения мозговых артерий проявляются симптомы инсульта у мужчины:

в мозжечке – сильная тошнота и рвота, боль в затылке. Больной не может стоять, в мозговом стволе – резкая утрата сознания, паралич, кома, в желудочках – обмороки, в теменной доле – тактильные нарушения и пространственная дезориентация, в височной доле – речевая дезориентация и галлюцинации, в лобной доле – депрессия, агрессивное поведение, судороги. Первая помощь при инсульте

При инсульте у человека появляется несколько внешних признаков, которые важно знать каждому:

уголки губ расположены на разной линии из-за затруднения сокращения лицевых мышц, руки поднимаются не симметрично, произнесение слов затруднено.

Признаки ишемического инсульта проявляются еще до развития изменений в тканях головного мозга. Их наименование – начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга (НПНКМ).

НПНКМ можно выявить в домашних условиях с опросником Л.С. Манвелова. Один положительный ответ (+) равен одному баллу. Для подтверждения диагноза следует минимум дважды ответить положительно на вопросы о наличии не реже одного раза в неделю или постоянно в течение последних трех месяцев следующих ощущений:

головная боль без четкой локализации, часто связанная с переутомлением и переменой погоды, головокружение, усиливающееся при изменении положения тела в пространстве, шум в голове постоянный или преходящий, нарушение памяти, которое распространяется на текущие события, логическая память, как правило, не страдает, нарушение сна и/или работоспособности.

Два и более балла – это означают предпосылки скорого развития инсульта и необходимость принимать профилактические меры.

После выявления признаков инсульта необходимо вызвать скорую помощь , больному принять горизонтальное положение, голова чуть выше тела, снять зубные протезы, глазные линзы и очки. При отсутствии сознания приоткрыть больному рот, наклонив голову слегка набок, следить за дыханием.

До приезда бригады скорой помощи подготовить перечень принимаемых больным лекарств, сведения о непереносимости лекарств и подготовить документы для госпитализации. Помощь пациенту в условиях стационара будет оказана согласно стандартам медицинской помощи больных при инсульте, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития РФ от 01.08.2007 N 513.

Лечение

Благоприятный исход при инсульте сильно зависит от времени начала квалифицированной медицинской помощи.

Первый этап лечения направлен на восстановление кровотока по тромбированной артерии, снижение до минимума рисков развития отека мозга и судорожного синдрома, уменьшение риска осложнений со стороны сердца и сосудов.

При интенсивной терапии инсульта проводится постоянный мониторинг артериального давления и поддержание этого показателя на 10% выше «рабочего» давления пациента, чтобы наладить кровоснабжение мозга. Проводится мониторинг ритма сердца и показателей обмена веществ в организме.

При ишемическом инсульте (инфаркте мозга) используют консервативные методы лечения. В течение 5 часов с первых признаков инфаркта мозга проводится тромболитическая внутривенная терапия с целью растворения тромба, закупорившего церебральный сосуд. Терапия проводится только с согласия пациента (он должен быть в сознании) или его родственников при точно известном времени кровоизлияния, подтверждённом на КТ.

При невозможности провести тромболизис пациенту назначаются антиагрегантные препараты, уменьшающие образование кровяных сгустков.

Для лечения после инсульта не позднее 48 часов применяют аспирин, дипиридамол, клопидогрел. Аспирин к приему назначают и в дальнейшем, пациенты принимают его до года после инсульта.

При геморрагических инсультах часты хирургические вмешательства. За счет них удаляются сгустки крови при минимальном повреждении вещества мозга, снижается внутричерепное давление, восстанавливается ликвородинамика.

Противопоказания для операции: возраст пациента старше 75 лет, кома, наличие тяжелых диабета, почечной недостаточности, онкологии.

Для снятия спазмов сосудов при геморрагических инсультах используют спазмолитики. В течение первых суток после инсульта пациенту назначают препараты для повышения свертываемости крови.

Реабилитация и восстановление после инсульта

Программа восстановления после перенесенного инсульта должна быть комплексной и включать:

качественный уход за больным, медикаментозное лечение, восстановление утраченных навыков через гимнастику, физиотерапию, массаж.

Также в реабилитационные меры входит психотерапевтическая помощь и социальная адаптация. Реабилитационный период занимает несколько месяцев или лет, требует терпения и настойчивости.

При медикаментозной терапии используют:

аспирин, бета-блокаторы, диуретики, ингибиторы АПФ, блокаторы каналов кальция статины, миорелаксанты, противосудорожные препараты, ноотропные и нейротрофические средства, антидепрессанты. Реабилитация домашних условиях

Лечение после инсульта в домашних условиях осуществляется под постоянным наблюдением невролога. Оно направлено в том числе и на предотвращение повторных инсультов, риски которых значительны в первые два года после инсульта.

Лечение включает в себя комплекс реабилитационных мер, связанных с восстановлением жизненно важных функций (движения, мышления, речи, зрения, слуха), медикаментозную терапию, ЛФК и дыхательную гимнастику.

Реабилитация в санатории

Лечение в санаториях направлено на:

закрепление лечебных результатов, нормализацию кровообращения, профилактику повторного инсульта, повышение работоспособности и восстановление двигательной активности, поддержание психоэмоционального здоровья.

При этом применяются базовые методы:

аппаратное лечение, мануальная терапия, ЛФК, занятия с логопедом, массаж, иглорефлексотерапия, лазерное лечение, магнитотерапия, гирудотерапия.

Санатории для реабилитации после инсульта доступны любому перенесшему заболевание, кроме тех, кто:

не может себя обслуживать, страдает тяжелой аритмией, имеет психические расстройства, серьезные нарушения речи и двигательной способности, эпилепсию.

При выборе санатория предпочтение рекомендуется лечение в специализированном санатории с апробированными программами по восстановлению после инсультов. По комплексу процедур необходимы рекомендации лечащего невролога.

Восстановление руки после инсульта

Из-за нарушения кровообращения головного мозга рука после инсульта часто теряет чувствительность и подвижность. Начать реабилитацию руки нужно своевременно, чтобы происходила регенерация нервных клеток мозга и восстанавливалась ее подвижность. Чаще всего рука немеет и перестаёт слушаться при поражениях правого полушария головного мозга и мозжечка.

Восстановлению руки помогает психологическая и физическая реабилитация. Вера в лечение поможет больному быстрее восстановиться, легче проходить реабилитационный курс. Он включает в себя:

медикаментозную терапию, ЛФК, массаж, растирания и компрессы, гидротерапию, иглоукалывание, занятия на развитие мелкой моторики.

Руке необходимы простые упражнения:

сгибание-разгибание пальцев, хватание предметов, поднятие руки вверх, разведение в стороны, лепка, письмо и рисование.

Пациенту важно предлагать самостоятельно есть и одеваться. По возможности рекомендуют плавание.

Восстановительные упражнения нужно выполнять 2-3 раза в день, физиотерапия назначается один раз в день на протяжении 3-4 месяцев. Длительность каждого реабилитационного занятия – от 10 минут до часа.

Задача реабилитолога – помочь пациенту вспомнить, как он двигал рукой до инсульта и восстановить это действие. На первых порах успехом можно считать шевеление хотя бы одного пальца. Важно помнить, что восстановление руки после инсульта – очень длительный процесс, не подразумевающий отказа от реабилитации из-за физической боли и отчаяния от невысоких результатов.

Правильно начать упражнения с крупных мышц здоровой руки, мысленно повторяя все движения пораженной рукой. Упражнения нужно менять ежедневно, используя предметы или специальные тренажеры. Важно разрабатывать всю руку, особое внимание уделяя пальцам и мышцам плеча.

К простым упражнениям на каждый день относят:

сжатие пальцев в кулак и выпрямление, сгибание и разгибание руки в локте, хлопки в ладоши, захватывание предметов, перекатывание шарика по твердой поверхности.

После первого месяца простых упражнений можно переходить к тренировкам плеч и предплечий с легкими гантелями. Тренировка запястья включает в себя:

лепку, письмо, рисование, тренировки с резиновым кольцом.

Для разработки всей конечности можно тренироваться с помощью шашек и шахмат, кубика Рубика, детского конструктора, собирания пуговиц или спичек.

Одновременно для восстановления руки используют медикаментозную терапию, при которой применяют баклофен, тизанидин-тева, клонопин, фенол.

После врачебной рекомендации для восстановления руки можно применять народные средства. Самые популярные из них:

мазь на основе лаврового листа и иголок сосны, компрессы со спиртовой настойкой из сосновых шишек и шалфея (на столовую ложку травы — 200 мл водки), ванны из шалфея, мази из прополиса и жира.

Параличом руки после инсульта страдает около половины пациентов, при этом 75% возвращают конечности нормальное состояние спустя полгода реабилитационных процедур.

Упражнения для перенесших инсульт

Комплексы и специальные программы составляет лечащий невролог, а выполнять упражнения можно в домашних условиях или в залах ЛФК. Упражнения включают в себя комплексы лечебной физкультуры, аэробные упражнения, комплексы на восстановление двигательной активности и тренировку баланса.

Полный комплекс реабилитации включает:

массаж конечностей — через 3 часа ежедневно, разгибание/сгибание рук и ног — 2 раза в день по полчаса, упражнения на восстановление речи и памяти, дыхательную гимнастику .

Упражнения могут быть физическими и ментальными. Последние восстанавливают память, речь, зрение, слух, концентрацию внимания и мышление.

При выполнении любых упражнений важно, чтобы пациент чувствовал себя хорошо. При появлении головных болей, головокружения, слабости, изменения давления и других симптомах нарушения кровообращения, занятия нужно прекратить.

Каждому пациенту, перенесшему инсульт, нужно проходить длительную реабилитацию, которая может продолжаться годами. При этом важно помнить, что восстановление после инсульта не только возможно, но и не редкость, и приложить максимум усилий для успешной реабилитации.

ЛФК

Часто занятия ЛФК начинают после острого периода инсульта в стационаре. После выписки, по рекомендации, можно продолжать их дома. ЛФК снимает мышечные спазмы, восстанавливает двигательную активность и мозговое кровообращение.

Если инсульт полностью или частично парализовал человека, то упражнения в первый месяц тренировок включают лишь изменение положения тела пациента каждые три часа.

После этого приступают к выполнению пассивного комплекса ЛФК: массажу и разгибанию/сгибанию рук и ног. После первых успехов в самостоятельных движениях можно выполнять более активные упражнения.

Медицина определяет четыре этапа тренировок ЛФК для пациентов после инсульта:

острый (занятия в первые недели после инсульта в стационаре), ранний (занятия в первые полгода в условиях реабилитационных центров или в домашних условиях), поздний (в шесть месяцев второго полугодия первого года после инсульта), отдаленный (через год после инсульта).

Тренировки ЛФК проводятся в определенное время, несколько раз в день по запланированному комплексу упражнений.

Восстановление речи после инсульта

Речь и артикуляция в той или иной степени страдает у всех пациентов после инсульта, поэтому для восстановления речевой функции разработаны специальные комплексы тренировок. В них, как правило, входят простые упражнения:

улыбнуться, задержаться на 10 секунд, вращать высунутым языком, сворачивать язык «в трубочку», проговаривать алфавит, слова и скороговорки, щелкать языком, прикусывать губы.

Каждое упражнение выполняют по нарастающей схеме, начиная с 4-5 раз, увеличивая до 30 – 40 повторов.

Тренажеры для реабилитации после инсульта

Лечебная гимнастика после инсульта предусматривает использование специальных тренажеров. В условиях стационара или санатория лечащий врач назначит схему упражнений для реабилитации. Необходимое оборудование есть в реабилитационных центрах и санаториях.

Тренажеры предназначены для:

восстановления опорно-двигательного аппарата, мелкой моторики, для проведения кинезотерапии и вибротерапии, восстановления ходьбы.

Для пациентов после инсульта существуют специальные подъемники, многофункциональные тренажеры для восстановления многих функций одновременно.

В домашних условиях для тренировки мелкой моторики используют кубик Рубика, шипованные резиновые мячики, пластилин для лепки, эспандер.

Массаж для восстановления после инсульта

Любой комплекс тренировок после инсульта обязательно включает массаж. Начинают его сразу, в условиях стационара, как только получают разрешение от врача. Начинают массаж с легких поглаживаний рук и ног для аккуратного восстановления кровообращения. Интенсивность массажа нужно увеличивать. Уже через несколько дней в массаж включают повороты тела и массаж спины и грудной клетки. Приемы массажа при реабилитации пациентов с инсультом довольно простые, но важно научиться выполнять их правильно. В течение всего периода реабилитации (до одного года), массаж по специальному комплексу является одной из основных форм восстановления.

При этом, также как и при упражнениях ЛФК, комплекс массажа должен определить врач, и отклоняться от него не следует. Самостоятельные решения здесь могут причинить вред пациенту.

Дыхательная гимнастика

Дыхательная гимнастика после инсульта – обязательная часть реабилитации. Она восстанавливает доступ кислорода к мозгу, нормализует мозговое кровообращение. Дыхательные упражнения можно выполнять без приспособлений, но наиболее эффективны занятия с дыхательными тренажерами.

На сегодняшний день самым продаваемым в России дыхательным тренажером является «Самоздрав» . Его эффективность состоит в том, что с каждой тренировкой он обеспечивает поступление нужного объема кислорода в кровь и клетки организма, поддерживает нормальный уровень углекислого газа, естественным образом снимающего спазм сосудов.

Занятия с «Самоздравом» не только восстанавливают кровоснабжение головного мозга, но и существенно снижают риск повторного инсульта. Таким образом, занятия на «Самоздраве» – это и реабилитационные меры, и надежная форма вторичной профилактики инсульта.

Достоинством тренажера является то, что нагрузки для пациента повышаются постепенно, первые занятия не превышают трех минут. Тренажер подходит для лежачих больных, он пригоден для применения в состоянии лежа на всем протяжении тренировки.

Его эффект максимально бережный к организму, пострадавшему от инсульта. Он не вызывает перегрузок, как физические упражнения, но может в случае невозможности заниматься активно, стать имитатором физической нагрузки за счет усиления кровообращения и приведения мышц в нужный тонус.

Таким образом, «Самоздрав» оказывает комплексное восстановительное действие на организм пациентов, перенесших инсульт, может использоваться в домашних условиях, являясь на сегодняшний день основным тренажером для проведения дыхательной гимнастики.

Последствия инсульта

Многие пациенты после инсульта довольно быстро восстанавливают организм, другие навсегда забывают многие жизненно важные функции. Среди печальных последствий инсультов:

двигательные нарушения, параличи, расстройство речи, атактические нарушения, частичная или полная потеря зрения, слабоумие, эпилептические припадки, периферические отеки, отек ног после инсульта.

Самыми тяжелыми последствиями инсульта являются отек мозга и кома. Наибольшая вероятность оправдания благоприятных прогнозов складывается при транзиторных ишемических атаках (прединсультное состояние), микроинсультах, а также своевременной терапии в период ранее пяти часов после начала первых признаков заболевания.

Профилактика инсульта

Для правильной профилактики инсульта необходимо выделить группы риска по данному заболеванию. В них входят пациенты с:

гипертонией, заболеваниями сердца, сахарным диабетом, ожирением, повышенным уровнем холестерина в крови.

Также в группе риска:

страдающие от апноэ во сне, ведущие малоподвижный образ жизни, курильщики, люди старше 55 лет, имеющие отягощённую инсультами наследственность.

Профилактика инсульта сводится к выходу из групп риска, если это возможно, а при невозможности сделать это – к коррекции образа жизни. Важно:

сбросить вес, есть больше овощей и фруктов (это сохраняет эластичность сосудов), бросить курить, не злоупотреблять алкоголем, отказаться от трансжиров.

Кроме этого, нужно следить за уровнем артериального давления, сахара и холестерина в крови, уровнем свертываемости крови.

Важной мерой профилактики инсульта являются регулярные тренировки, от 30 мин в день 3 раза в неделю. Начинать можно с обычной ходьбы, плавания, простых упражнений дома.

Также в домашних условиях можно заниматься дыхательной гимнастикой с использованием дыхательного тренажера «Самоздрав». Благодаря занятиям с «Самоздравом», нормализуется кровообращение головного мозга за счет достаточного поступления кислорода в его ткани и клетки. Поддержка нормального уровня углекислого газа снизит риск спазма сосудов.

Регулярные тренировки с «Самоздравом» нормализуют артериальное давление, снимут гипертонический синдром – главный фактор риска инсульта. Тренировки с тренажером можно проводить в любое время, они просты и очень эффективны.

Дыхательные упражнения с «Самоздравом» помогут организму жить без напряжения сосудов, а это значит, сберегут от перегрузок и инсультов.

"

Взгляд сосудистого хирурга на проблему инсульта

На сегодняшний день и в нашей стране и в мире очень остро стоит проблема нарушений кровообращения головного мозга, проще говоря - инсульта. И в лечебных учреждениях, и в средствах массовой информации с помощью схем, комиксов, обычных статей нам рассказывают о признаках инсульта, о том как распознать эту крайне опасную ситуацию и как поступить с таким больным.

Конечно эти знания необходимы, так как могут спасти чью-то жизнь. Однако важно не забывать, что признаки инсульта у человека, говорят о том, что катастрофа уже состоялась и единственное, что можно сделать – попытаться повлиять на её размеры.
НО, КАТАСТРОФА УЖЕ СЛУЧИЛАСЬ!
Сегодня человечество имеет не мало способов влиять на ситуации, не дожидаясь их развития. В огромной мере это относится к проблеме инсульта и важно, чтобы об этом помнили и врачи и пациенты.

Что же именно я пытаюсь сказать?

Существует два вида инсульта – геморрагический и ишемический. Первый связан с разрывом сосуда и кровоизлиянием, а второй, наоборот, связан с закупоркой сосуда. При этом геморрагических инсультов встречается в несколько раз меньше чем ишемических, а текут они гораздо острее и тяжелее и зачастую требуют оперативного вмешательства для удаления излившейся крови.

В профилактике, т.е. в предотвращении геморрагического инсульта огромное значение имеет профилактика гипертонической болезни, а значит первое и чрезвычайно важное действие каждого пациента – это контроль за собственным артериальным давлением. Померить его сегодня может каждый самостоятельно, а вот снижать нужно под руководством КАРДИОЛОГА!

Ишемический инсульт, как уже сказано, встречается в несколько раз чаще. Причины у него две (основные). Это атеросклероз сосудов, питающих головной мозг, т.е. сонных, позвоночных и подключичных артерий и нарушение ритма сердца. В первом случае атеросклеротическая бляшка, постепенно увеличиваясь или разрушаясь закрывает просвет сосуда. В случае нарушения ритма в сердце могут образовываться тромбы, которые попадая в кровоток так же как при разрушении атеросклеротической бляшки перекрывают сосуды. Если это случается в сосудах мозга – ИНСУЛЬТ!

Из сказанного вывод: если ВЫ не хотите увидеть у своих родственников признаков инсульта – необходимо своевременно оценивать состояние сосудов шеи и то, как работает сердце. Сделать это можно, а правильнее сказать – нужно, а еще вернее - необходимо с помощью СОСУДИСТОГО ХИРУРГА и КАРДИОЛОГА.

Стоит сказать еще вот о чем. Если катастрофа, называемая инсультом случилась, пациент вовремя оказался в больнице, ему оказана необходимая помощь, это вовсе не значит, что беда не повториться. А повторный инсульт уносит жизней гораздо больше, чем случившийся впервые. А если на фоне повторного инсульта жизнь удастся сохранить, то инвалидизация будет гораздо тяжелее. Это значит, что посетить сосудистого хирурга и кардиолога НЕОБХОДИМО и в случае свершившегося инсульта.

Так что борьба с такой грозной проблемой должна заключаться не столько в своевременной диагностике катастрофы, называемой инсульт, сколько в его профилактике. НЕ ЗАБЫВАЙТЕ ОБ ЭТОМ! Берегите и вовремя обследуйте сердце и сосуды, консультируйтесь с кардиологами, сосудистыми хирургами, неврологами и тогда знания о том как инсульт проявляется вам могут не понадобиться.

"

Инфаркт миокарда: симптомы, первые признаки, лечение

Инфаркт миокарда – это заболевание, которое возникает из-за прекращения кровоснабжения одной или нескольких областей сердца. Это острое опасное для жизни состояние случается как один из вариантов развития ишемической болезни сердца ( ИБС ). В нашей стране заболевание подробно было описано в 1909 году врачами Образцовым и Стражеско. В 1920 году настала новая эра в диагностике, когда американский ученый Гарольд Парди подробно описал, как меняется электрокардиограмма при инфаркте.

Как лечили инфаркт в XX веке

Как только врачи узнали, как диагностировать инфаркт, начался поиск его лечения, но в арсенале докторов прошлого века были только постельный режим и опиоиды, которые применяли для обезболивания. К сожалению, явные случаи инфаркта, выявленные с помощью ЭКГ, в каждом третьем случае заканчивались смертью больного. Надежда на благоприятный исход появилась у больных в 60-х годах, когда начали открываться специальные палаты интенсивного наблюдения. Эти палаты были оборудованы ЭКГ-мониторами для постоянного наблюдения, дефибрилляторами и другой медицинской техникой для неотложной помощи. С середины 80-х годов XX века в кардиологии стали повсеместно применять лекарственные средства для лечения инфаркта миокарда. Одной из основных групп внедренных в практику препаратов были тромболитики – лекарства, которые могут растворить сформировавшиеся в сосудах и тканях тромбы. На рубеже последних столетий, кроме лекарственной терапии, стал часто использоваться новый способ восстановления кровотока в артериях – чрескожное коронарное вмешательство, который многие больные и их родственники называют словом «стентирование». Благодаря своевременной диагностике и эффективному лечению в развитых странах летальность при инфаркте миокарда снизилась до 3-8%.
Срочно в больницу! При любых симптомах, которые могут указывать на симптомы инфаркта миокарда, не тратьте время на поиск информации в Интернете, немедленно вызывайте скорую помощь. Как только прекращается течение крови по коронарной артерии, через 30 минут клетки сердечной мышцы начинают отмирать, пораженная область сердца расслабляется и не может больше полноценно сокращаться. Если немедленно не остановить процесс, через 3 часа погибнет 90% клеток в пораженной области.
При инфаркте миокарда важна каждая минута! Прогноз чаще всего благоприятный, если помощь больному была оказана в течение первого часа.

По статистике медицинских учреждений России от начала сердечного приступа до вызова скорой проходит непозволительно много времени. Только один из четырех больных с инфарктом попадает в специализированное кардиологическое отделение в течение первых 2 часов. Значительное число инфарктников обращаются за помощью через 12 часов и даже сутки после начала инфаркта миокарда, в это время восстановить кровоток в пораженных тканях уже практически невозможно. Поэтому крайне важно, чтобы как можно больше людей знали о первых симптомах поражения коронарной артерии.

Симптомы инфаркта миокарда

· Боль в груди. Не все больные жалуются на боль, некоторые определяют свои ощущения, как дискомфорт, неприятные ощущения. Чаще всего больной жалуется на боль или давление, сжатие, чувство переполнения в центре или левой части груди. Боль продолжается несколько минут, затихает и возвращается. Вот как эти ощущения описаны в романе Золя «Доктор Паскаль»: «Паскаль, уснувший наконец после бессонницы, полный лучезарных надежд и мечтаний, внезапно пробудился от ужасного приступа. Ему казалось, что какая-то огромная тяжесть, что весь дом обрушился ему на грудь и его грудная клетка сплющилась до самого позвоночника. Он задыхался, боль охватила плечи, шею, парализовала левую руку.». · Слабость, головокружение, скачки давления, холодный пот, потеря сознания в тяжелых случаях. · Боль или неприятные ощущения в руках или плечах – такая боль может быть односторонней или двусторонней. · Боль отдается в спину, живот, шею или челюсть. Сердечные боли можно спутать с приступом гастрита или зубной болью. · Одышка, затрудненное дыхание – эти симптомы могут появиться одновременно с болью в груди или раньше. · Также должны насторожить непривычные ощущения тяжелой слабости, усталости, тошнота и рвота. Такие жалобы чаще бывают у женщин.

Профилактика

Некоторые заболевания могут повышать риск инфаркта. Также повышенная вероятность развития этой опасной болезни связана с образом жизни, возрастом, генетической предрасположенностью. Мы ничего не можем поделать с возрастом и семейной предрасположенностью, но некоторые факторы риска можно контролировать.

4 главных фактора риска, которые может изменить каждый:

1. Курение и алкоголь. Табачный дым повреждает сосуды и ткани сердца. Также курение связано с повышенным кровяным давлением. Окись углерода – токсичный газ, который вдыхают курильщики, это ядовитое вещество уменьшает насыщение крови кислородом. Обратите внимание! Повышенный риск развития инфаркта миокарда выявлен не только у тех, кто курит сам, но и у пассивных курильщиков, которые не курят, но часто находятся в помещении, где курят другие.

Чрезмерное употребление алкогольных напитков вызывает повышение кровяного давления и, соответственно, увеличивает риск сердечных заболеваний. Обсудите с врачом безопасную для вас дозу. 2. Повышенный холестерин. Холестериновые бляшки закупоривают и сужают стенки артерий. Слишком узкий просвет артерии приводит к повышению давления в важных органах: сердце, мозге, почках и других частях тела. Повышенный холестерин можно определить только по анализу крови. 3. Высокое давление. Повышенное кровяное давление не зря называют «тихим киллером», ведь при этом состоянии чаще всего нет заметных симптомов. Единственный способ узнать о повышенном давлении – это регулярно его измерять. Не всегда удается понизить слишком высокое давление, опасное для здоровья, изменив стиль жизни. В некоторых случаях нужно начать регулярно принимать лекарственные препараты.

4. Ожирение. Значительный лишний вес часто связан с высоким уровнем холестерина и повышенным кровяным давлением. Обратите внимание на питание: риск сердечных заболеваний увеличивают газированные напитки и фастфуд. Кроме здорового питания, очень важна регулярная физическая активность.

Некоторые болезни значительно повышают риск развития инфаркта миокарда:

1. Диабет. У людей, болеющих диабетом, риск развития ишемической болезни сердца, и в дальнейшем, инфаркта сердечной мышцы в 3 раза выше, чем у людей, не страдающих диабетом. При диабете страдают сосуды и меняется ощущение боли, поэтому следить за самочувствием надо тщательнее, чтобы не пропустить бессимптомный инфаркт миокарда. Человек может не чувствовать боли в груди, инфаркт в таком случае можно заподозрить при сильной одышке и обмороке. 2. Ишемическая болезнь сердца. Греческое слово «ишемия» означает «задерживать, останавливать. При этой болезни сердечная мышца получает недостаточно кислорода. Самая частая причина ишемической болезни – скопление атеросклеротических бляшек в сердечной артерии. Ухудшение кровотока может протекать без выраженных симптомов и обнаруживается только тогда, когда случается грозное осложнение ишемической болезни – инфаркт миокарда.

При диабете, ишемической болезни сердца, других болезнях и состояниях, которые значительно повышают риск инфаркта, врачи рекомендуют регулярно проходить обследование. Кардиолог может направить на велоэргометрию – во время этого обследования записывается кардиограмма в условиях контролируемой физической нагрузки. Такая кардиограмма поможет обнаружить стенокардию даже в тех случаях, когда нет ни боли, ни жалоб. Ранняя диагностика сужения сосудов помогает предотвратить инфаркт.

Причины инфаркта

Можно годами жить с повышенным давлением, лишним весом и слишком высоким холестерином, но все эти факторы в совокупности не так губительны для сердца, как стресс. Сильное волнение – одна их главных причин инфаркта миокарда. При эмоциональной встряске организм выделяет адреналин – гормон, помогающий справиться с серьезной критической ситуацией, бежать или драться. Но такая нагрузка на организм, к сожалению, пагубно отражается на сердце. Случай такого острого нарушения работы сердца из-за серьезного волнения описан еще в древнерусской литературе. Князь Владимир Галицкий умер из-за эмоционального и неприятного разговора, после того, как был обвинен «в нарушении крестного целования». Врачи напоминали турецкому поэту Назыму Хикмету, что сердце нужно беречь, избегая волнений: «Но вы говорили, помнится, что радость и гнев вредней для меня, чем табак, вредней, чем бессонница… Оставьте, доктор. Ведь это – сердце. Слышите, как оно бьется? И если от гнева или радости разорвется – пусть разорвется».

Восстановление после инфаркта миокарда

Реабилитация после инфаркта зависит от того, насколько серьезно было поражение, как быстро была оказана помощь, есть ли сопутствующие заболевания. Чем длительнее и физическая, и психологическая реабилитация, тем ниже риск повторного инфаркта. Реабилитация после болезни необходима, чтобы: · Бережно восстановить работу сердечно-сосудистой системы. · Не допустить повторение инфаркта и появление осложнений болезни. · Психологически адаптироваться к жизни в рамках непривычных ограничений. · Подготовиться к ежедневным домашним и рабочим нагрузкам. · Преодолеть страх перед физическими усилиями. Не стоит затягивать постельный режим, если лечащий кардиолог рекомендует умеренную физическую нагрузку. Лежание в кровати способствует застойным явлениям, нарушает нормальную работу всех органов, ослабляет мускулатуру. Любую физическую нагрузку можно наращивать только после тщательного обследования. Врач оценит давление, данные кардиограммы, прочие параметры и индивидуальные особенности.

"

Инфаркт мозга (Ишемический инсульт) симптомы и лечение

График работы: Пн-Пт 07:30-18:00, СБ. с 09:00-14:00. Обед 12:00-13:00. Воск. выходной.

График работы: Пн-Пт 07:30-18:00, СБ. с 09:00-14:00. Обед 12:00-13:00. Воск. выходной.

КГБУЗ "МАНСКАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА" Мозговой инсульт

Инсульт

Инсу́льт (лат. insultus «наскок, нападение, удар»), устар. апопле́кси́я (др.-греч. ἀποπληξία «паралич» ) — острое нарушение кровоснабжения головного мозга (острое нарушение мозгового кровообращения, ОНМК), характеризующееся внезапным (в течение нескольких минут, часов) появлением очаговой и/или общемозговой неврологической симптоматики, которая сохраняется более 24 часов или приводит к смерти больного в более короткий промежуток времени вследствие цереброваскулярной патологии.

К инсультам относят инфаркт мозга, кровоизлияние в мозг и субарахноидальное кровоизлияние, имеющие этиопатогенетические и клинические различия.

С учётом времени регрессии неврологического дефицита, особо выделяют преходящие нарушения мозгового кровообращения (неврологический дефицит регрессирует в течение 24 часов, в отличие от собственно инсульта) и малый инсульт (неврологический дефицит регрессирует в течение трёх недель после начала заболевания).

Сосудистые заболевания мозга занимают второе место в структуре смертности от заболеваний системы кровообращения после ишемической болезни сердца.

Виды инсульта

Существует три основных вида инсульта: ишемический инсульт, внутримозговое и субарахноидальное кровоизлияние. Внутримозговое и (не во всех классификациях) нетравматические подоболочечные кровоизлияния относятся к геморрагическому инсульту. По данным международных многоцентровых исследований, соотношение ишемического и геморрагического инсультов составляет в среднем 4:1—5:1 (80—85 % и 15—20 %) .

Ишемический инсульт Основная статья: Ишемический инсульт

Ишемический инсульт, или инфаркт головного мозга. Чаще всего возникает у больных старше 60 лет, имеющих в анамнезе инфаркт миокарда, ревматические пороки сердца, нарушение сердечного ритма и проводимости, сахарный диабет. Большую роль в развитии ишемического инсульта играют нарушения реологических свойств крови, патология магистральных артерий. Характерно развитие заболевания в ночное время без потери сознания .

Этиопатогенез

Ишемический инсульт чаще всего развивается при сужении или закупорке артерий, питающих головной мозг. Не получая необходимых им кислорода и питательных веществ, клетки мозга погибают. Ишемический инсульт подразделяют на атеротромботический, кардиоэмболический, гемодинамический, лакунарный и инсульт по типу гемореологической микроокклюзии .

Атеротромботический инсульт, как правило, возникает на фоне атеросклероза церебральных артерий крупного или среднего калибра. Атеросклеротическая бляшка суживает просвет сосуда и способствует тромбообразованию. Возможна артерио-артериальная эмболия. Этот тип инсульта развивается ступенеобразно, с нарастанием симптоматики на протяжении нескольких часов или суток, часто дебютирует во сне. Нередко атеротромботический инсульт предваряется транзиторными ишемическими атаками. Размеры очага ишемического повреждения варьируют . Кардиоэмболический инсульт возникает при полной или частичной закупорке эмболом артерии мозга. Наиболее часто причинами инсульта являются кардиогенные эмболии при клапанных пороках сердца, возвратном ревматическом и бактериальном эндокардите, при других поражениях сердца, которые сопровождаются образованием в его полостях пристеночных тромбов. Часто эмболический инсульт развивается вследствие пароксизма мерцательной аритмии. Начало кардиоэмболического инсульта как правило внезапное, в состоянии бодрствования пациента. В дебюте заболевания наиболее выражен неврологический дефицит. Чаще инсульт локализуется в зоне кровоснабжения средней мозговой артерии, размер очага ишемического повреждения средний или большой, характерен геморрагический компонент. В анамнезе возможны тромбоэмболии других органов. Гемодинамический инсульт обусловлен гемодинамическими факторами — снижением артериального давления (физиологическим, например во время сна, ортостатической, ятрогенной артериальной гипотензией, гиповолемией) или падением минутного объёма сердца (вследствие ишемии миокарда, выраженной брадикардии и т. д.). Начало гемодинамического инсульта может быть внезапным или ступенеобразным, в покое или активном состоянии пациента. Размеры инфарктов различны, локализация обычно в зоне смежного кровоснабжения (корковая, перивентрикулярная и др.). Гемодинамические инсульты возникают на фоне патологии экстра- и/или интракраниальных артерий (атеросклероз, септальные стенозы артерий, аномалии сосудистой системы мозга) . Лакунарный инсульт обусловлен поражением небольших перфорирующих артерий. Как правило возникает на фоне повышенного артериального давления, постепенно, в течение нескольких часов. Лакунарные инсульты локализуются в подкорковых структурах (подкорковые ядра, внутренняя капсула, белое вещество семиовального центра, основание моста), размеры очагов не превышают 1,5 см. Общемозговые и менингеальные симптомы отсутствуют, имеется характерная очаговая симптоматика (чисто двигательный или чисто чувствительный лакунарный синдром, атактический гемипарез, дизартрия или монопарез) . Инсульт по типу гемореологической микроокклюзии возникает на фоне отсутствия какого-либо сосудистого или гематологического заболевания установленной этиологии. Причиной инсульта служат выраженные гемореологические изменения, нарушения в системе гемостаза и фибринолиза. Характерна скудная неврологическая симптоматика в сочетании со значительными гемореологическими нарушениями . Геморрагический инсульт

В научной литературе термины «геморрагический инсульт» и «нетравматическое внутримозговое кровоизлияние» либо употребляются как синонимы , либо к геморрагическим инсультам, наряду с внутримозговым, также относят нетравматическое субарахноидальное кровоизлияние.

Внутримозговое кровоизлияние Основная статья: Внутримозговое кровоизлияние

Внутримозговое кровоизлияние — наиболее распространённый тип геморрагического инсульта, чаще всего возникающий в возрасте 45—60 лет. В анамнезе у таких больных — гипертоническая болезнь, церебральный атеросклероз или сочетание этих заболеваний, артериальная симптоматическая гипертензия, заболевание крови и др. Предвестники заболевания (чувство жара, усиление головной боли, нарушение зрения) бывают редко. Обычно инсульт развивается внезапно, в дневное время, на фоне эмоционального или физического перенапряжения .

Этиопатогенез

Причиной кровоизлияния в головной мозг чаще всего является гипертоническая болезнь (80—85 % случаев). Реже кровоизлияния обусловливаются атеросклерозом, заболеваниями крови, воспалительными изменениями мозговых сосудов, интоксикацией, авитаминозами и другими причинами. Кровоизлияние в мозг может наступить путём диапедеза или в результате разрыва сосуда. В обоих случаях в основе выхода крови за пределы сосудистого русла лежат функционально-динамические ангиодистонические расстройства общей и в особенности регионарной мозговой циркуляции. Основным патогенетическим фактором кровоизлияния являются артериальная гипертензия и гипертонические кризы, при которых возникают спазмы или параличи мозговых артерий и артериол. Обменные нарушения, возникающие в очаге ишемии, способствуют дезорганизации стенок сосудов, которые в этих условиях становятся проницаемыми для плазмы и эритроцитов. Так возникает кровоизлияние путём диапедеза. Одновременное развитие спазма многих сосудистых ветвей в сочетании с проникновением крови в мозговое вещество может привести к образованию обширного очага кровоизлияния, а иногда и множественных геморрагических очагов. В основе гипертонического криза может быть резкое расширение артерий с увеличением мозгового кровотока, обусловленное срывом его саморегуляции при высоком артериальном давлении. В этих условиях артерии утрачивают способность к сужению и пассивно расширяются. Под повышенным давлением кровь заполняет не только артерии, но и капилляры и вены. При этом повышается проницаемость сосудов, что приводит к диапедезу плазмы крови и эритроцитов. В механизме возникновения диапедезной геморрагии определённое значение придаётся нарушению взаимосвязи между свёртывающей и противосвёртывающей системами крови. В патогенезе разрыва сосудов играют роль и функционально-динамические нарушения сосудистого тонуса. Паралич стенки мелких мозговых сосудов ведёт к острому нарастанию проницаемости сосудистых стенок и плазморрагии.

Субарахноидальное кровоизлияние Основная статья: Субарахноидальное кровоизлияние

Субарахноидальное кровоизлияние (кровоизлияние в субарахноидальное пространство). Наиболее часто кровоизлияние происходит в возрасте 30—60 лет. В числе факторов риска развития субарахноидального кровоизлияния называются курение, хронический алкоголизм и однократное употребление алкоголя в больших количествах, артериальная гипертензия, избыточная масса тела .

Этиопатогенез

Может произойти спонтанно, обычно вследствие разрыва артериальной аневризмы (по разным данным, от 50 % до 85 % случаев) или в результате черепно-мозговой травмы. Также возможны кровоизлияния из-за других патологических изменений (артериовенозные мальформации, заболевания сосудов спинного мозга, кровоизлияние в опухоль) . Помимо этого, в числе причин САК кокаиновая наркомания, серповидно-клеточная анемия (обычно у детей), реже — приём антикоагулянтов, нарушения свёртывающей системы крови и гипофизарный инсульт. Локализация субарахноидального кровоизлияния зависит от места разрыва сосуда. Чаще всего она возникает при разрыве сосудов артериального круга большого мозга на нижней поверхности головного мозга. Обнаруживается скопление крови на базальной поверхности ножек мозга, моста, продолговатого мозга, височных долей. Реже очаг локализуется на верхнелатеральной поверхности мозга, наиболее интенсивные кровоизлияния в этих случаях прослеживаются по ходу крупных борозд.

"

Инсульт у кошек

Инсульт, как и другие сосудистые заболевания, к счастью, довольно редко случаются у наших пушистых питомцев. Тем не менее, пожилые животные находятся в группе риска, и каждому владельцу необходимо знать, как у кошки может проявиться инсульт и какое лечение ей необходимо. Давайте поговорим об этой болезни подробнее.

Инсульт – это острое нарушения кровообращения в головном мозге. Характерная черта инсульта – внезапно появившаяся неврологическая симптоматика, не исчезающая более суток или ведущая к быстрому летальному исходу. Существует несколько видов инсульта. Это:

Ишемический инсульт, или инфаркт мозга. Возникает он из-за того, что тромб закупоривает кровеносный сосуд, в результате чего участок мозговой ткани не получает питания и отмирает. Геморрагический инсульт – так называется кровоизлияние в мозг. Появляется, когда сосуд лопается и в головном мозге образуется гематома. К инсульту также относится кровоизлияние в пространство между мозговыми оболочками.

Причин инсульта у кошек множество. Это и черепно-мозговые травмы, и сердечно-сосудистые заболевания, и повышение давления, и опухоли мозга. Привести к инсульту могут и некоторые отравления, заражение гельминтами, отдельные системные заболевания. Не всегда причину инсульта можно точно выявить, но если удастся это сделать, лечение будет более эффективным.

Симптомы инсульта у кошек

Признак произошедшего инсульта у вашего питомца – резко начавшиеся неврологические нарушения общего и очагового характера. Заподозрить инсульт можно при появлении следующих симптомов:

потеря сознания, наклон головы, потеря равновесия, атаксия – раскоординированность движений, слабость, плохой аппетит, изменения в поведении, ухудшение зрения (кошка может даже временно ослепнуть), быстрые подёргивания глазных яблок – нистагм, разный размер зрачков – анизокория, судороги или паралич конечностей, обычно с одной стороны, могут появиться также эпилептические припадки, рвота. Диагностика инсульта у кошки

Диагноз «инсульт» в ветеринарной клинике смогут поставить на основании результатов осмотра, а также описанных вами симптомов. Проявления инсульта у кошки могут быть смазанными и нечёткими, что будет мешать в диагностике. Поэтому очень важно, чтобы хозяин животного запомнил, какие признаки и в каком порядке появились, а также, сколько времени они продолжались. Это поможет определить, в каком именно участке мозга произошло кровоизлияние и инфаркт.

В диагностике инсульта могут помочь также такие исследования, как магнитно-резонансная и компьютерная томография головного мозга.

Лечение инсульта у кошек

Если проявляющиеся у кошки симптомы заставили вас заподозрить инсульт, её нужно срочно доставить в ветеринарную клинику, где ей окажут помощь и начнут лечение. К сожалению, лекарств от инсульта не существует, однако, есть препараты, способные существенно облегчить его последствия. Для устранения воспаления тканей мозга применяются противовоспалительные средства, при необходимости назначаются также противорвотные, успокоительные, препараты для разжижения крови. Иногда в схему лечения включаются антибиотики. Очень часто инсульт требует помещения заболевшей кошки в ОРИТ (отделение реанимации и интенсивной терапии) – где под круглосуточным врачебным контролем ей будут вводиться необходимые препараты. После стабилизации состояния кошку впишут домой.

Кошка после инсульта требует особого ухода. Она может быть парализованной, у неё могут начаться проблемы с мочеиспусканием и испражнением, принятием пищи. Однако при своевременно начатом лечении шансы на благоприятный исход повышаются. Избавление от последствий инсульта – процесс длительный, однако со временем кошка может в значительной мере восстановиться и адаптироваться к утраченным функциям.

Инсульт у кошек: причины, симптомы и особенности

У людей инсульт занимает 2-ое место среди причин смертности и получения инвалидности. По статистике ВОЗ, он случается у 11,6% населения Земли. А главные его причины – нерациональное питание, низкая физическая активность и вредные привычки. Кошек невозможно обвинить в злоупотреблении сладостями или алкоголем, но инсульт случается и у них. Правда, причины его развития несколько иные, а статистику заболевания сложно считать объективной. Ведь далеко не в каждая ветеринарная клиника оснащена оборудованием, позволяющим точно поставить диагноз.

Причины инсульта у кошек

Неврологические симптомы у питомцев – не редкость. Ими сопровождаются многие вирусные заболевания, такие как панлейкопения и бешенство, а вести себя необычно и агрессивно кошки способны даже по причине стресса и течки.

Поэтому, прежде чем делать выводы о состоянии ее здоровья, важно объективно оценить возможные причины, состояние животного и результаты исследований.

Основными причинами инсульта у кошек становятся:

Возраст. Старость у питомцев наступает после 8 лет – постепенно угасает функционирование эндокринных желез, нарушается обмен веществ, сосуды становятся хрупкими. При этом стресс, переохлаждение и другие причины могут спровоцировать кровоизлияние в мозг. Вирусные инфекции. Панлейкопения, калицевироз, ринотрахеит и другие заболевания кошек протекают с геморрагическим и ДВС-синдромами, что вполне может привести к инсульту. Гельминты. Повреждение стенок кишечника способно спровоцировать проникновение яиц и личинок паразитов в кровяное русло. Закупоривая мелкие капилляры мозга, они и становятся причиной ишемии. Отравление. В частности, механизм действия крысиного яда основан на истончении стенок сосудов и многочисленных кровоизлияниях в мозг и внутренние органы. Травмы головы, в том числе и закрытые, также могут спровоцировать инсульт. Среди причин острого нарушения мозгового кровообращения числятся также пороки сердца и вен, сахарный диабет и ожирение.

Анализ последних недель жизни перед инсультом позволяет выявить наиболее вероятные сценарии его развития и подобрать действенные схемы лечения. Знание причин помогает и избежать в дальнейшем повторных ударов и осложнений.

Первые признаки инсульта у кошки, как распознать?

Поражение мозга бывает локальным и обширным, обусловленным нарушением питания и кровоизлиянием в ткани. Поэтому и симптоматика его не может выглядеть одинаково: у одних кошек он проходит незамеченным, и понять, что животное не в порядке очень сложно.

У других - вызывает тяжелые нарушения, которые остаются с ними на всю жизнь. В любом случае заботливого владельца должны насторожить такие симптомы:

Обмороки, пусть и краткосрочные, Разные размеры зрачков и замедленная их реакция на свет, Шаткая походка и слабость, Одно из частых последствий инсульта – паралич, проявляется уже в первые часы – кот тянет задние лапы, а иногда и попросту отказывается вставать, Рвота, слюнотечение, Головная боль заставляет кошку искать тихий уголок и прятаться от света. При этом она нередко продолжает жалобно мяукать откуда-то из-под кровати или из шкафа, Трудности с жеванием и глотанием пищи, Кровоизлияние в глазном яблоке, Неоправданная агрессия, буйство, «Размытость зрения» - кот бродит по дому, регулярно натыкаясь на препятствия, Судороги и припадки, как при эпилепсии, Паралич задних лап, Изменение голоса, появление хриплых нот и затянутости мяуканья.

Выявив хотя бы один из этих симптомов, нужно незамедлительно обратиться к ветеринарному врачу. Незначительные изменения, такие как шаткость походки, изменения голоса и попытки спрятаться в темном уголке могут говорить о микроинсульте, который часто предшествует мощным, обширным повреждениям мозга. Поэтому крайне важно своевременно предпринять меры и купировать дальнейшее развитие патологии.

При судорогах и параличах лучше и вовсе вызвать «ветеринарную скорую помощь» на дом или безотлагательно доставить кошку в клинику.

Симптомы и последствия инсульта у животных

Предпринять действия по экстренной помощи кошке нужно сразу же после обнаружения первых признаков инсульта. Ведь последствия удара непредсказуемы, но во многом определяются обширностью процессов и вовлеченными в них мозговыми центрами:

При микроинсультах кровообращение мозга часто восстанавливается и все симптомы проходят без следа в течение недели, При локальных поражениях может меняться голос, нарушаться слух, возникать рвота, непроизвольные акты мочеиспускания и дефекации, Часто после микроинсультов и локальных поражений возникают поведенческие изменения: ранее чистоплотные кошки начинают справлять свои нужды в укромных местах, ласковые проявляют агрессию, а ранее энергичные становятся вялыми и апатичными, Один из самых опасных вариантов течения инсульта – блокировка дыхательного центра, обусловливающая одышку, периодические остановки дыхания и отек легких, Довольно часто после острого нарушения мозгового кровообращения животные надолго остаются парализованными и нуждаются в интенсивном уходе со стороны хозяина.

Болезнь непредсказуема. Но критическое значение имеют первые сутки и даже часы после удара – чем быстрее будет оказана квалифицированная помощь, тем выше шансы на полное восстановление всех функций кошачьего организма.

Первая помощь кошке при инсульте

Острое нарушение кровообращения мозга проявляется по-разному, но почти всегда несет прямую угрозу жизни животных. Поэтому хозяин, в первую очередь, должен предпринять меры, избавляющие кота от опасности:

Уложить на бок на ровную жесткую поверхность, В случае рвоты и потери сознания велик риск аспирации дыхательных путей и западения языка. Поэтому нужно обязательно открыть рот коту и проверить его положение, удалить салфеткой пищевые массы, При судорогах и бесцельном блуждании кошки по дому важно контролировать, чтобы она не получила травм, ударяясь или падая с высоты, Часто инсульт сопровождается сильной головной болью и светобоязнью. И это побуждает животных искать темный угол. В этом случае вы можете задернуть шторы и отключить громко работающие приборы.

Сразу же стоит позвонить и ветврачу. Ни в коем случае нельзя самостоятельно давать кошке обезболивающие, прикладывать холодные и горячие компрессы – это может привести к нарушению регуляции сосудов и обширному кровоизлиянию.

Диагностика инсульта у кошек

Ветврач обязательно расспросит вас о ближайших днях жизни животного, особенностях кормления и содержания. Но для постановки диагноза одних лишь симптомов и анамнеза недостаточно – важно обнаружить очаг и его границы.

С этой целью используются МРТ или КТ. Только эти методики позволяют точно определить зону поражения и ее границы, выбрать верную тактику лечения и сделать прогноз.

Лечение инсульта и микроинсульта у кошки

Шанс на восстановление после острого нарушения мозгового кровообращения напрямую зависит от действий, предпринятых в первые часы и дни после его выявления. Поэтому лучше оставить кошку в клинике для стационарного лечения. В первую неделю назначается целый комплекс препаратов, способствующих снятию симптомов и восстановлению кровотока:

Спазмолитики – средство, восстанавливающее питание при ишемии, Глюкокортикоиды – препятствуют развитию отека легких и головного мозга, Ноотропные средства, улучшающие мозговое кровообращение – пирацетам, циннорезин и другие, Диуретики и препараты, снижающие давление – необходимы для поддержания работы сосудов, Клетки мозга чувствительны к недостатку кислорода, который нередко развивается после инсульта. В клинике кошку обеспечат одним из способов его подачи – положат кислородную подушку или разместят в специальной камере, При геморрагическом инсульте консервативных средств часто оказывает недостаточно – для удаления сгустков крови проводят трепанацию черепа.

Вся дальнейшая жизнь кошки зависит от грамотности лечения в первые дни после удара. Поэтому крайне важно обратиться в клинику с хорошим диагностическим оснащением и квалифицированным персоналом.

Восстановление кошки после инсульта

Клетки мозга очень чувствительны к кислородному голоданию – при остром нарушении кровообращения в них происходят серьезные изменения, прерываются нейронные связи. Поэтому и бороться с последствиями инсульта нередко приходится на протяжение нескольких месяцев и даже лет. Крайне важно обеспечить кошке хорошие условия существования в этот период.

Восстановление после микроинсульта обычно не требует от владельцев особых мер по уходу: кошка быстро начинает ходить и питаться привычной для себя пищей. Единственное, что остается контролировать – это ее передвижение по дому.

Ввиду нарушения координации движений она может падать и ронять вещи, а проблемы с психикой могут привести к опасным ситуациям.

Одно из частых последствий инсульта – паралич. В случае отказа задних лап животное потребует более тщательного и внимательного ухода:

Для больной кошки нужно подобрать теплое и комфортное место без сквозняков. Лежачие животные подвержены пневмонии, поэтому нельзя допускать переохлаждения. При необходимости можно разместить рядом грелку с теплой водой, Парализованную кошку нужно переворачивать каждые 2-3 часа во избежание пролежней, а при их появлении – обрабатывать назначенным средством, Первые 1-2 недели после выписки домой животное может испытывать трудности с пережевыванием и глотанием пищи. Нужно кормить ее влажным кормом или пюре из мяса и овощей, При параличах важно не только использовать назначенные медикаменты, но и делать массаж, сгибать и разгибать лапки. Это поможет сохранить подвижность связочного аппарата и подготовит животное к дальнейшей активности, При отказе от пищи кошку «кормят» внутривенно, растворами глюкозы, Рингера-Локка и другими. Знающий ветеринар при выписке назначит необходимые средства и поставит катетер в вену, чтобы вы могли проводить эту процедуру дома самостоятельно.

При локальных повреждениях мозга кошки восстанавливаются довольно быстро – с первых же дней пребывания дома они начинают ходить и самостоятельно выбирать для себя место. Не препятствуйте этому. Но проконтролируйте передвижение, чтобы животное не нанесло себе травму.

Лечение и реабилитация в домашних условиях

После выписки из стационара животных продолжают лечить дома, им назначают курсы медикаментов, направленные на восстановление кровообращения мозга и устранение симптоматики болезни:

Внутривенно или внутримышечно назначают пирацетам – ноотропное средство, восстанавливающее питание тканей мозга, Для снятия судорог назначают транквилизаторы – при их введении важно соблюдать подобранную врачом дозировку, иначе животное может впасть в сопорозное состояние и отказаться от еды, Витамины группы B и никотиновая кислота способствуют восстановлению нейронных связей, скорейшему выздоровлению кошки, Спазмолитики – дротоверин или папаверин, способствуют расширению сосудов и нормализации питания мозга, Крайне важно контролировать артериальное давление. С этой целью назначают диуретики и гипотензивные средства.

В процессе реабилитации могут быть назначены и иммуномодуляторы, витамин С и другие средства для укрепления защитных сил организма.

Последствия инсульта у кошек: сколько после него живут?

Даже в «человеческой» медицине мозг считают самым слабоизученным органом. Поэтому и прогнозировать жизнь после инсульта крайне сложно. Поправится ли кот зависит от возраста животного, типа и локализации поражения:

Прогноз считают неблагоприятным при обширном повреждении тканей мозга – обычно оно захватывает сразу несколько центров, что осложняет процессы восстановления. Так, у кошки одновременно могут возникнуть параличи, отек легких, трудности с глотанием и мочеиспусканием, устранить которые будет сложно даже опытным ветврачам, Повышает риск и геморрагический характер инсульта. В этом случае требуется срочная операция для удаления кровяных сгустков и их давления на ткани, сложнее восстановить кровообращение, поскольку ряд препаратов попадает под запрет, Сложнее проходит восстановление у старых животных с ослабленным иммунитетом.

В среднем реабилитация после инсульта у кошек занимает от 2 месяцев до полутора лет. При этом владельцу нужно быть готовым к тому, что животное уже никогда не встанет на все 4 лапы – такое случается нередко. Но и терять надежды не стоит, поскольку шанс на полное восстановление есть всегда.

Профилактика инсульта у кошек

Если у людей основные причины нарушения кровообращения мозга связаны с лишним весом, малой подвижностью и нерациональным питанием, то у кошек подобная ситуация – редкость.

Чаще всего инсульт происходит, как осложнение инфекционных болезней, отравления или травмы. Поэтому основные меры профилактики сводятся к следованию базовым правилам:

Своевременно делать прививки против инфекционных заболеваний – панлейкопении, калицевироза и прочих, Контроль над животными, особенно во время миграции мышей и риска использования соседями отравы против них, В случае черепно-мозговой травмы или попадания животного в ДТП, падения из окна нужно незамедлительно обратиться к ветеринарному врачу, Не забывайте и о профилактических осмотрах. Нередко причиной инсульта становится сахарный диабет и другие эндокринные патологии. Своевременное их выявление позволит предотвратить осложнения.

И, конечно же, не стоит забывать о том, что кошка – хищник. Не нужно баловать ее вкусностями со своего стола, а также «экономить», предлагая ей меню из каш и супов. В рационе кошки, особенно городской и лишенной свободы передвижения, должно быть не менее 60% мяса. Только в этом случае ее жизнь будет долгой и здоровой.

Автор: Борисова Марина Александровна

Главный врач, врач диагностики МРТ

Закончила МГАВМиБ им. К.И.Скрябина в 2002 году по специальности «Ветеринария».

С 2002 года работала ветеринарным врачом общей практики в ветклиниках Подмосковья, затем – ветеринарным врачом ОРИТ в ветцентре «Зоовет».

С 2013 года работает в ВЦСТ МРТ для животных в должности врача диагностики МРТ.

С 2020 совмещает практику врача диагноста с должностью главного врача ВЦСТ МРТ для животных.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

"

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда - это гибель участка сердечной мышцы, обусловленная острым нарушением кровообращения в этом участке. Чаще развивается у мужчин в возрасте от 40 до 60 лет. У женщин это заболевание встречается примерно в полтора-два раза реже, обычно возникает у больных ишемической болезнью сердца (ИБС), на фоне атеросклероза и артериальной гипертонии.

Частота сокращения сердца в среднем составляет 70 ударов в минуту. Чтобы выполнять эту работу сердечная мышца нуждается в хорошем питании - кровоснабжении. Питание осуществляется кровеносными сосудами, которые называются коронарными артериями. Любые нарушения процесса кровоснабжения миокарда (сердечной мышцы) могут привести к болезненным ощущениям, серьезной болезни и даже к смерти.

Сердечный приступ является результатом нарушения (прекращения) тока крови по сосуду к сердечной мышце, которую он питает. Закупорка просвета сосуда сгустком крови (тромбом), происходит чаще всего в месте расположения атеросклеротической бляшки (коронарный тромбоз или окклюзия коронарных артерий).

Если кровоснабжение отсутствует в течение длительного времени, мышечные клетки необратимо повреждаются и умирают, что приводит к инвалидности или смерти в зависимости от степени повреждения.

В анамнезе пациента с развившимся инфарктом миокарда можно отметить существование ишемической болезни (ИБС). Болезнь, развивающаяся на фоне сужения коронарных артерий, ограничения притока крови, нехватки кислорода и необходимых питательных веществ в сердечной мышце, проявляет себя болью в груди и известна как стенокардия (ИБС). Частота возникновения приступов и выраженность болевых ощущений возрастает во время физических упражнений или нагрузок. Чем больше сужен просвет сосуда, тем меньше физическая нагрузка, которую может перенести больной без боли в грудной клетке.

Инфаркт миокарда (ИМ) или сердечный приступ может произойти, если нехватка кислорода в сердечной мышце является длительной и выраженной. Большинство случаев смерти от внезапного сердечного приступа, происходит в течение одного часа после появления симптомов заболевания, на фоне развития острой сердечной недостаточности, нарушения проводимости и ритма сердца (фибрилляция желудочков). После возникновения инфаркта в миокарде развиваются необратимые ишемические изменения, что приводит в последующем к осложнениям различной степени тяжести (хроническая сердечная недостаточность, нарушения ритма и т.д.).

Симптомы сердечного приступа

К сожалению, для многих пациентов первым признаком болезни служит развитие инфаркта миокарда или сердечного приступа. Обычно при инфаркте миокарда выявляются следующие симптомы:
- длительная интенсивная сжимающая, давящая боль за грудиной в области сердца, может отдавать в руку, шею, угол нижней челюсти, спину или область лопаток, в отличие от стенокардии, боль не утихает после отдыха или после приема нитроглицерина,
- в ряде случаев боль вообще отсутствует либо ощущается лишь дискомфорт в груди или перебои в работе сердца, встречаются нетипичные случаи инфаркта миокарда, когда заболевание проявляется затруднением дыхания с одышкой или болью в животе,
- бледность кожи, холодный пот,
- обморочное состояние
- тошнота или рвота
- необъяснимая тревога
- слабость и усталость
- головокружение

Если возникают подозрения на развитие инфаркта миокарда необходимо экстренно обратиться за медицинской помощью. Диагностика ИМ должна проводиться в максимально короткие сроки, поскольку отсутствие кровоснабжения в течение 4-6 часов приводит к необратимым изменениям структуры мышцы сердца и развитию некроза. Современные методы лечения могут восстановить приток крови к сердечной мышце. Чем раньше назначается лечение, тем меньше осложнений будет в постинфарктный период.

Причины сердечного приступа

Согласно статистическим данным, частота острого инфаркта миокарда среди мужского населения в возрасте старше 40 лет колеблется в разных регионах мира от 2 до 6 на 1000 населения. Инфаркт миокарда — ведущая причина смерти в Северной Америке и Европе. В США от ИБС каждый год умирают больше 500 000 человек. За год в США происходит более 1 миллиона инфарктов. Примерно 200 000 — 300 000 больных умирают от инфаркта миокарда на до госпитальном этапе. В США каждые 29 секунд у кого-то случается инфаркт миокарда, каждую минуту один больной от него умирает. Общая смертность от инфаркта миокарда, включая до госпитальную, составляет 45%.

Общие причины включают в себя:

Атеросклероз - разрыв или надрыв атеросклеротической бляшки в коронарной артерии приводит к развитию ИМ. При разрыве фиброзной покрышки атеросклеротической бляшки соединительная ткань соприкасается с форменными элементами крови, что ведет к активации тромбоцитов, образованию тромба. Это динамический процесс, в котором друг друга сменяют окклюзия, субтотальный стеноз и восстановление кровотока. Тромботическая закупорка коронарной артерии при неразвитых коллатеральных артериях обычно приводит к инфаркту миокарда Курение Высокое кровяное давление Диабет Наследственность Малоподвижный образ жизни Ожирение Ранее перенесенный инфаркт миокарда, особенно мелкоочаговый ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПОСЛЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА

Процесс реабилитации включает в себя лекарственную терапию, физические упражнения и устранение вредных привычек.

Риски в постинфарктный период

Многие люди живут в страхе ожидания очередного сердечного приступа - и не без оснований. Около 10% из тех, кто перенес инфаркт миокарда, сохраняют вероятность развития второго приступа в течение первого года. Величина риска снижается примерно на три процента каждый следующий после инфаркта год. Правильная реабилитация, включающая в себя изменения образа жизни, может снизить эти риски и увеличить продолжительность жизни.

Реабилитация после инфаркта

Первые 48 часов после инфаркта миокарда являются критическими. После этого начинается восстановление. Поврежденные участки сердечной мышцы заменяются рубцовой тканью. Этот процесс занимает от 6 до 12 недель, в течение которых вы должны постепенно увеличивать уровень физической активности.

Многие люди боятся физических нагрузок после инфаркта, опасаясь, что это может вызвать еще один приступ. Физические упражнения помогают ускорить выздоровление. Постепенное увеличение нагрузок помогает сердцу вернуться в форму и адаптироваться к любым изменениям. Физические занятия улучшают общее самочувствие и способствуют хорошему и регулярному сну. Помогают врачу оценить состояние сердца, выявить остаточные изменения (стенокардия, одышка). В то же время всегда необходимо помнить о постепенном увеличении нагрузок. Чрезмерные нагрузки могут увеличить риск повторного инфаркта миокарда.

Возвращение к обычной жизни

В не осложненных случаях, вы должны вернуться к нормальной жизни в течение 6 - 12 недель.

Работа – вернувшись к выполнению привычной для вас работы, можно достоверно судить, сколь серьезен для здоровья оказался, перенесенный вами приступ. Разделите свой рабочий день на несколько частей с перерывами на отдых между ними. Это позволит ускорить процесс постинфарктной адаптации. Работа, где требуется значительная физическая нагрузка, может оказаться за пределами ваших возможностей. А может это лишь на первый взгляд? Посоветуйтесь с врачом.

Вождение автомобиля - избегать длительных поездок и стрессовых ситуаций за рулем, например, в городе, в час пик.

Секс - многие люди беспокоятся, что сексуальная активность может быть слишком опасной после сердечного приступа, однако исследования показали, что эти страхи, чаще всего необоснованны. Как и при всех физических упражнениях, необходимо дозировать и постепенно увеличивать нагрузки.

Медикаментозное лечение

В постинфарктном периоде полноценное медикаментозное лечение может уменьшить риск, связанный с возможностью повторного приступа на 25 процентов. Лечение должно носить комбинированный характер и должно быть направлено на:

снижение вероятности образования тромбов. снижение уровня холестерина как профилактика атеросклероза. снижение потребности миокарда в кислороде, уменьшения нагрузки на сердце лечение аритмий сердца. Изменение образа жизни

Изменение образа жизни - может значительно снизить риск сердечного приступа в дальнейшем:
- Откажитесь от курения - это половина успеха.
- Ешьте здоровую пищу.
- Регулярно делайте физические упражнения.
- Держите свой вес под контролем.
- Контролируйте уровень артериального давления.
- Научитесь справляться с эмоциями и контролируйте себя в стрессовых ситуациях.

Психологические проблемы

Каждый четвертый человек, перенесший инфаркт миокарда, испытывает психологические проблемы, сопровождающиеся развитием депрессии. Решение этой проблемы должно носить комплексный характер, основываться на рекомендациях лечащего доктора и затрагивать все аспекты жизни человека, образа его жизни. Отсутствие подобной помощи может оказать негативное влияние на развитие болезни.

"

Геморрагический и ишемический инсульт: лечение

В последние годы сосудистые патологии нервной системы значительно "помолодели". Сейчас инсульт может развиться не только у лиц преклонного возраста, но и молодых людей, а в отдельных случаях даже у детей. Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК).

Клинически ОНМК определяется как стремительно развивающееся очаговое и/ или общемозговое нарушение функции головного мозга, которое сохраняется не менее суток и/ или приводит к смерти.

Відкрити Згорнути Классификация

Выделяют 2 вида инсульта:

геморрагический инсульт – развивается в результате разрыва кровеносных сосудов и последующего кровоизлияния в окружающие ткани мозга или между его оболочками, ишемический инсульт (инфаркт мозга) – формируется вследствие закупорки кровеносного сосуда в головном мозге.

Ишемический инсульт классифицируют исходя из характера темпа формирования неврологического дефицита и его продолжительности, по сосредоточению острого нарушения мозгового кровообращения, по патогенетическим особенностям проблемы, по распространенности инфаркта, механизму образования, степени тяжести пациента и т.п.

Геморрагический инсульт может протекать по типу гематомы или инфильтрации.

Также, выделяют следующие типы инсульта:

инсульт в развитии, когда наблюдается нарастание нарушений работы центральной и периферической нервной систем, завершенный инсульт, когда неврологические нарушения со временем регрессируют или становятся стабильными.

Если клинические проявления НМК полностью уходят в течение определенного периода – до 3 недель, врач ставит диагноз "малый инсульт" (он же "инсульт с обратимым неврологическим дефицитом").

Відкрити Згорнути Причины возникновения и развитие болезни

Ишемический инсульт – это медицинская проблема, которая вызвана существенным снижением или прекращением движения крови через сеть мозговых артерий и вен в определенной зоне мозга. Геморрагический, в свою очередь, спровоцирован геморрагией в мозг и подоболочечное пространство.

Відкрити Згорнути

Причины инсульта могут быть самыми разными Это как внешние, так и внутренние факторы, влияющие на здоровье человека. Среди них:

Возрастная категория от 55 лет Преходящие НМК Артериальная гипертензия ИБС Гиперлипидемия Гиперхолестеринемия Атеросклероз Сахарный диабет Васкулит Прием КОК Амилоидная ангиопатия Лишний вес Тромбоэмболия (в том числе, тромбоз внутричерепных вен) Алкогольная, наркотическая и никотиновая зависимость Расслоение артерий, отвечающих за кровоснабжение головного мозга Заболевания органов кроветворения и крови Відкрити Згорнути

Локальные и системные факторы риска – морфологические и атеросклеротические изменения магистральных артерий головы (МАГ), атеросклеротические поражения массовых артерий и сосудов дуги аорты, поражение сердца вследствие тромбэкстракции инфарктов мозга, фибромышечная дисплазия, разрывы стенок МАГ и мозговых артерий. А также, воспаление стенок артерий, нарушения в шейном отделе позвоночника, патологии центрального и церебрального движения крови по сосудам, болезнь Вакеза, нарушения гемостаза, некоторые формы лейкозов, угнетение газотранспортной функции крови и др.

Кроме того, возникновению инсульта способствуют разного рода поражения сердца – фибрилляция предсердий, нарушения сердечного ритма, инфаркт миокарда, постинфарктные аневризмы, сопровождающиеся тромбообразованием, ревматизм сердца, идиопатические кардиомиопатии, эндокардиты, миокардиопатии и др.

Геморрагия в мозг возникает при разрыве сосуда или выходе форменных элементов крови через стенки капилляров и мелких вен в окружающие ткани.

Причины кровоизлияния в мозг при геморрагическом инсульте: травмы головы, резкое повышение АД, вторичная геморрагия в стволе головного мозга, новообразования мозга, артерииты, коагулопатии.

В развитии геморрагического инсульта большую роль играют некоторые гены (ген ренин-ангиотензивной системы, гены системы гомеостаза и др.).

При нарушении мозгового кровообращения в организме пациента очень быстро развиваются патобиохимические изменения, приводящие к необратимому повреждению нервной ткани мозга вследствие омертвения участка мозга и запрограммированной гибели клеток.

Кровоизлияние в головной мозг приводит к гибели нервной ткани на поврежденных участках. Гематома сдавливает ткани мозга, в результате чего резко повышается внутричерепное давление. Интенсивность неприродных изменений прямо пропорциональна размерам геморрагии. Отек головного мозга возникает уже через несколько минут после развития локальной ишемии в результате повреждения клеточной мембраны и накопления в клетке жидкости.

Отек мозга вызывает повышение внутричерепного давления, что в свою очередь, ведет к геморрагической трансформации инфаркта и смещению отделов мозга.

Если летального исхода не наступает, отек мозга постепенно спадает на протяжении одной-двух недель, некротическая ткань мозга подвергается резорбции или разжижению. В последующем на месте инфаркта формируется рубец из соединительной ткани и/ или кистообразная полость.

Відкрити Згорнути Симптоматика

Клинические симптомы во многом зависят от сосредоточения и степени поражения и могут носить разный характер. Ишемический инсульт, как правило, развивается в ночное время в течение нескольких секунд или минут (очень редко – в продолжении нескольких часов или дней), гипертонический криз чаще возникает днем со стремительным (одномоментным) проявлением симптоматики. Кровоизлияние в мозг, как правило, возникает в период бодрствования, часто на фоне психологического или физического напряжения.

Симптомы инсульта характеризуют: нарушения речи, состояние расстроенного сознания, снижение силы мышц лица, языка, руки, ноги, глазодвигательные расстройства, парез мышц одной половины тела, пространственная дезориентация, нарушение координации движений на половине тела, двухсторонняя слепота в половине поля зрения, потеря кожной чувствительности на одной половине тела, уменьшение чувствительности на одной половине тела, нарушения высших психических функций (ВПФ), атаксия. Відкрити Згорнути

При кровоизлиянии характерны такие признаки инсульта как: тошнота, рвота, сильная головная боль, покраснение лица, расстройства сознания, психомоторное возбуждение, нарушенное дыхание, непроизвольные движения глаз высокой частоты и атаксия в конечностях, возможны приступы эпилепсии.

При прорыве крови в желудочки мозга угасают глубокие рефлексы, не выявляются оболочечные симптомы, развивается глубокая кома.

При кровоизлиянии в таламус, как правило, возникает таламический синдром, односторонняя гемианопсия. Таламический синдром проявляется параличом или парезом одной половины тела, нарушением координации движений, кожной и глубокой чувствительности, гиперпатией, частым изменением настроения (вплоть до мыслей о самоубийстве).

Клинический исход нарушения мозгового кровообращения определяется главным образом размером сосуда, в котором нарушен кровоток, скоростью закупорки мозговой артерии, локализацией поражения, состоянием коллатерального кровообращения и реологическими свойствами крови.

Відкрити Згорнути Инсульт: как протекает, какие возможны осложнения и исход

Протекание инсульта определяется объемом и сосредоточением поражения, выраженностью отека мозга, объемом гематомы, наличием сопутствующих медицинских проблем и осложнений.

К последствиям инсульта относятся: Паралич Потеря памяти Полная потеря речи или ее дефекты Проблемы со слухом и/ или зрением Пневмония Пролежни Сепсис Патологические нарушения деятельности сердечной мышцы и др. Відкрити Згорнути

По статистическим данным, в первый месяц после инсульта умирает до 25% пациентов. Причиной смерти становится отек мозга, сдавление ствола головного мозга, эмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, почечная недостаточность и септицемия. До 40% смертей приходится на первые двое суток после инсульта. Из оставшихся в живых к концу первого месяца болезни более 50% имеют инвалидизирующие неврологические расстройства. Чем более значителен неврологический дефицит к концу первого месяца болезни, тем меньше шансов на полное восстановление организма. Улучшение речевых функций может происходить на протяжении нескольких лет после инсульта.

Відкрити Згорнути Диагностические мероприятия

Диагностика инсульта основана на характерной клинической картине медицинской проблемы, наличии неврологических синдромов, соответствующих факторов риска развития болезни и обязательных инструментальных исследованиях.

Инструментальная диагностика инсульта: КТ, МРТ, ультразвуковое исследование сосудов (дуплексное и триплексное сканирование прецеребральных артерий головы, транскраниальная допплерометрия церебральных артерий), электрокардиографическое исследование, эхокардиография, мониторирование ЭКГ по Холтеру. ангиография.

Результаты КТ и МРТ позволяют исключить черепно-мозговые травмы, новообразования, энцефалит и другие болезни. При постановке диагноза "геморрагический инсульт" одной из главных задач врача является отличить эту медицинскую проблему от заболеваний со схожей симптоматикой – геморрагический инфаркт, транзиторная ишемическая атака.

В протокол диагностики входят следующие лабораторные методы исследования: ОАК с определением числа тромбоцитов, анализ крови на ВИЧ и RW (сифилис), биохимия крови, ОАМ. Відкрити Згорнути Лечение инсульта

При ишемическом инсульте лечение включает общие терапевтические мероприятия, а также специфическую и дифференцированную терапии.

Общие принципы лечения медицинской проблемы: применение гипотензивных средств, препаратов, устраняющих симптомы, и т.п., устранение функциональных нарушений работы сердца, сосудов и органов и дыхательной системы, профилактика и лечение осложнений, а также своевременное устранение их возможных последствий, лечебная гимнастика, логопедические занятия, физиотерапия, рефлексотерапия, психотерапия.

Специфическое лечение инсульта заключается в тромболитической терапии, введении нейропротекторных лекарственных препаратов, вазоактивных средств и др.

Продолжительность постельного режима определяется общим самочувствием пациента, состоянием ЦНС и ПНС, а также основных функций жизнедеятельности организма. В случае стабильного состояния, постельный режим можно ограничить до трех-пяти дней. В других случаях, при отсутствии соматических противопоказаний, – он не должен превышать 3 недель. По мере активизации больного важно увеличивать объемы физических нагрузок. Это помогает восстановить двигательные функции конечностей и предупредить тромбоз глубоких вен.

При нарастающем отеке мозга, при отсутствии эффекта от лекарственной терапии, возможно оперативное вмешательства с целью декомпрессии мозга и спасения жизни больного. Также, операция может быть показана при больших по объему гематомах. При инфаркте мозжечка с проявлением стволового синдрома и обструктивной гидроцефалии нейрохирурги накладывают дренаж или вентрикулярный шунт.

Восстановление после инсульта должно быть направлено на минимизацию когнитивных расстройств, восстановление моторных и речевых функций.

Відкрити Згорнути Как избежать проблемы?

Профилактика инсультов, прежде всего, заключается в коррекции факторов риска их развития.

Как можно предупредить инсульт: регулярно проходить профилактический осмотр у невролога, избегать стрессовых ситуаций, поддерживать нормальный вес, придерживаться диеты с ограничением жирных, жареных, копченых продуктов, ежедневно уделять время оптимальным физическим нагрузкам, проводить гипотензивную терапию при эссенциальной гипертензии, отказаться от пагубных для здоровья привычек (курение, прием алкоголя), лицам, которые имеют установленные болезни сердца и сосудов, необходимо регулярно посещать кардиолога. Відкрити Згорнути Вопрос-Ответ Что хуже: ишемический или геморрагический инсульт?

Различие между геморрагическим и ишемическим инсультом состоит в том, что в первом случае к нарушениям в работе ЦНС приводит кровоизлияние в мозговую ткань, а во втором — недостаточное кровообращение, спровоцированное закупоркой сосудов и вызывающее гипоксию с отмиранием клеток мозга. Инсульт имеет разную выраженность и характер последствий, что определяется скоростью оказания адекватной медицинской помощи, обширностью произошедшего кровоизлияния или местом расположения тромба. По данным статистики, большая часть тяжелых последствий и летальных исходов приходится на геморрагическую форму патологии.

Когда наступает улучшение после инсульта?

Скорость стабилизации состояния пациента после инсульта зависит от тяжести поражения тканей головного мозга и присутствия сопутствующих патологий, которые способны осложнить реабилитацию. Первые улучшения появляются примерно через 2-3 недели. Их обнаруживает невролог при осмотре. Восстановление после инсульта может потребовать от нескольких недель до 2-х лет (в некоторых случаях — от 3 до 6 лет).

Как понять, что начинается инсульт?

Первые признаки инсульта зависят от локализации и степени выраженности поражения. Геморрагический инсульт обычно развивается, когда человек бодрствует, а ишемический – ночью или во время сна. Первичные симптомы, как правило, проявляются в виде резкой головной боли, головокружения, нарушения координации движений и сознания, онемения мышц лица и конечностей, невнятной речи, неустойчивости походки. При подозрениях на инсульт скорая помощь должна быть вызвана незамедлительно.

Что нельзя делать после инсульта?

После перенесенного инсульта недопустимы:

набор веса, посещение бани, сауны, тяжелые физические нагрузки, курение и употребление спиртного, отклонения от подобранной диеты, игнорирование приема выписанных врачом лекарств, отказ от соблюдения других врачебных назначений.

После инсульта необходимо исключить из рациона выпечку и кулинарные жиры. Также в списке запрещенных продуктов:

жирные сорта мяса и молочные продукты, рафинированные углеводы и фаст-фуд, сладости, конфеты, шоколад, жареные и острые блюда, солености и маринады, крепкий кофе и чай, полуфабрикаты, газировка, бульоны, консервы. Можно ли полностью восстановится после инсульта?

Полное восстановление после инсульта и быстрое возвращение к привычной жизни наблюдается в редких случаях. Оно возможно только у 16-35 % пациентов при условии своевременно полученной медицинской помощи. У остальных 35 % сохраняются признаки инвалидизации разной степени выраженности. 30 % после болезни вынуждены соблюдать ограничения.

После перенесенного инсульта всегда остается риск рецидива нарушения мозгового кровообращения. Это может быть микроинсульт или повторный инсульт. Поэтому пациентам необходимо внимательно относиться к состоянию своего здоровья. Транзиторная ишемическая атака и симптомы гипертонического криза — повод для срочного обращения к врачу.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Відкрити Згорнути Источники Сайт Центра Общественного здоровья МОЗ Украины / Контроль заболеваний Сайт Всемирной организации здравоохранения / Информационные бюллетени Клинические протоколы на основе доказательной медицины Відкрити Згорнути

Автор статьи:

Врач-невропатолог высшей категории, рефлексотерапевт

Эксперт по направлению:

Врач-невролог высшей категории, сомнолог

Врачи

Нарушение мозгового кровообращения – очень серьезная по своим последствиям медицинская проблема. Поэтому, при появлении первых симптомов инсульта очень важно обратиться за квалифицированной медицинской помощью и отказаться от попыток самостоятельного устранения проблемы. Пройти полную диагностику и лечение инсульта в Киеве (Оболонь, Печерск) вы можете у нас – в поликлиниках МЕДИКОМ. Остались вопросы? Звоните по телефонам, указанным на сайте клиники, мы проконсультируем вас по любому вопросу.

"

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда – это состояние, при котором отмирает часть сердечной мышцы из-за того, что кровь не поступает в мышцу. Некроз развивается из-за нарушения кровоснабжения миокарда. Если кровоснабжение прекращается хотя бы на 15 минут, ишемическая болезнь входит в острую стадию, и наступает инфаркт. Он протекает с сильной болью в зоне грудины, причем боль не проходит даже после приема нескольких таблеток нитроглицерина.

Признаки непрекращающаяся сильная боль загрудиной, боли в зоне брюшины, затрудненность дыхания, рвота, потерясознания.

Острое состояние имеет четкие признаки, и это позволяет диагностировать его с высокой точностью еще в предынфарктном состоянии.Аритмии, тошнота, потливость, боль за грудиной, одышка, неэффективность нитроглицерина. Малейшие физические нагрузки непосильны больному.

Диагностика

Инфаркт миокарда диагностируют по клинической картине, важные показания несет электрокардиограмма.

Возникновению заболевания способствуют такие факторы:

генетическая предрасположенность к сердечным патологиям, повышенный холестерин, ожирение, повышенное АД, диабет, курение, постоянные стрессы, сидячий образ жизни, пожилой возраст, мужской пол.

Регулярные посещения врача, диагностика сердечных патологий в клинике «Долголетие» позволит вам избежать инфаркта, получить качественную своевременную помощь. У нас работают лучшие врачи Санкт-Петербурга, которые разработают специальную программу по профилактике сердечных заболеваний. Звоните прямо сейчас, чтобы записаться на прием к нашим специалистам.

автор статьи

Знание и понимание существующих способов лечения и диагностики заболеваний. Разработка комплексных схем терапии. Навык снятия и чтения ЭКГ, рентгена, УЗИ, МРТ. Знание специализированных медицинских программ. Опыт работы с иностранцами, пожилыми людьми, детьми, беременными.

Ишемический инсульт

Ишемические инсульты в свою очередь разделяются на тромботические (просвет сосуда закрывает тромб) и нетромбатические (внезапный спазм сосуда).

Причины возникновения ишемического инсульта

В результате сильного стресса может наступить нарушение нервной регуляции сосудов и, как следствие, - внезапный стойкий их спазм, что в свою очередь приведет к отсутствию кислорода и питательных веществ в клетках мозга и их отмиранию (инфаркту мозга).

Имеет значение также изменение в самих сосудах: тромбы, атеросклеротические бляшки, утолщение стенок сосудов. При таких нарушениях инсульт бывает гораздо чаще. При некоторых заболеваниях сердечно-сосудистой системы кровь застаивается в сосудах, что способствует повышенному тромбообразованию, а значит, и возникновению инсульта.

Проявления ишемического инсульта

Ишемический инсульт наблюдается чаще у лиц среднего и пожилого возраста, но иногда он может возникнуть и у молодых. Развитию его нередко предшествуют преходящие нарушения мозгового кровообращения (транзиторные ишемические атаки), которые проявляются в виде некоторых двигательных и чувствительных изменений.

Ишемический инсульт может развиться в любое время суток, но чаще – под утро или ночью. Иногда это бывает после эмоциональных или физических нагрузок, употребления алкоголя, приема горячей ванны и т.д.

Для ишемического инсульта характерно постепенное, в течение 2 – 3 дней, нарастание неврологических признаков, но иногда все эти симптомы возникают одномоментно и выражены очень ярко.

При ишемическом инсульте редко возникают симптомы поражения головного мозга в целом, обычно появляются признаки поражения того или иного участка мозга, и в зависимости от того, какие зоны там расположены, проявляются и симптомы заболевания. Это могут быть нарушения зрения, слуха, некоторых видов движений и т.д.

Лечение ишемического инсульта

Лечение ишемического инсульта тем эффективнее, чем раньше оно начато. Именно поэтому такие больные должны быть обязательно госпитализированы в специализированные отделения. Не подлежат госпитализации только тяжелые больные с нарушением сознания и основных жизненных функций (дыхания, кровообращения).

Лечение проводится сразу в нескольких направлениях: неотложная помощь, направленная на устранение нарушений, связанных с поддержанием жизнедеятельности (лечение острых сердечно-сосудистых расстройств, нарушений дыхания, уменьшение отека головного мозга, высокой температуры тела, профилактика и лечение осложнений и т.д.) восстановление кровотока в зоне поражения (применяются медикаменты для растворения тромбов при тромботической природе инсульта, препараты, уменьшающие вязкость крови, сосудорасширяющие препараты, препараты, укрепляющие сосудистую стенку и т.д.) – все это особенно актуально в первые 3 часа, после 6 часов эта терапия становится неэффективной, с этой же целью применяются хирургические методы лечения – хирургическое восстановление микроциркуляции крови в пораженном участке мозга, в том числе путем реконструктивно-восстановительных операций на артериях, удаление тромба из кровеносного сосуда поддержание нормальной работы мозга (применяются препараты, уменьшающие токсическое воздействие продуктов распада тканей, восстанавливающие ткани и улучшающие обменные процессы в них) восстановительное лечение, делится на ближайшее восстановительное лечение (общеукрепляющие и дыхательные упражнения, массаж, занятия с логопедом, медикаментозное восстановительное лечение), период восстановления нарушенных функций (те же методы, но используемые более широко), период выздоровления (активный двигательный режим, лечебная гимнастика, физиотерапия) и период последствий нарушений мозгового кровообращения (правильный режим, активный образ жизни, регулярное наблюдение у врача)

Профилактика инсульта –это правильный образ жизни и своевременное лечение сосудистых заболеваний, таких, как атеросклероз и гипертоническая болезнь.

Лечение инсульта головного мозга

Инсультом, или острым нарушением мозгового кровообращения, называют состояние, в результате которого происходит кислородное и энергетическое голодание клеток отдельных участков головного мозга. Нехватка кровотока, приводящая к такому голоданию, именуется ишемией. Если кровоснабжение не восстановить, клетки начинают погибать, образуя очаги мертвой ткани (инфаркт). Временным промежутком, в течение которого еще возможно спасти поврежденные участки мозгового вещества, считаются 4−5 часов после удара. Именно поэтому так важно оказать человеку неотложную помощь при подозрении на инсульт. Погибшая ткань не способна выполнять свои функции, поэтому у людей, перенесших удар, могут развиваться осложнения, связанные с нарушением координации движений, памяти, зрения, чувствительности, речи и др. Обычно пациентам требуется длительная восстановительная терапия под наблюдением различных специалистов.

Виды инсульта

Когда речь идет о диагнозе «инсульт», то можно выделить два основных типа острого нарушения мозгового кровообращения.

Ишемический. При данном виде инсульта нарушение кровообращения происходит в результате образовавшегося препятствия току крови в определенный участок мозга. Чаще всего сосуд блокирует тромб или холестериновая бляшка. На долю такого инсульта в неврологии приходится примерно 80 % случаев. Геморрагический. В данном случае острое нарушение мозгового кровообращения происходит в результате повреждения кровеносного сосуда. Такой инсульт также называют кровоизлиянием в мозг. Данное состояние может привести к образованию внутримозговой гематомы, ограниченной мозговой тканью, или заполнению окружающего головной мозг пространства.

В зависимости от того, какой участок мозга пострадал, различают:

левосторонний инсульт (поражается левое полушарие мозга). В данном случае снижена чувствительность или парализована правая сторона тела, правосторонний инсульт (поражается правое полушарие мозга). При этом симптомы наблюдаются на левой стороне тела, стволовой инсульт (поражается ствол головного мозга). В данном случае может нарушаться координация движений, функции глотания, речи. При этом снижение силы и чувствительности может наблюдаться как в половине, так и во всем теле, инсульт мозжечка. Такой вид острого нарушения мозгового кровообращения считается самым редким, но при этом наиболее опасным, так как может привести к полному параличу или смерти.

Стоит также выделить такие понятия, как обширный и микроинсульт.

Об обширном инсульте головного мозга говорят, когда имеются крупные очаги поражения. Они могут затрагивать целую долю, а иногда и все полушарие. Состояние пациента при обширном инсульте тяжелое или крайне тяжелое, происходит быстрое нарастание отека головного мозга. Риск летального исхода в данном случае очень высок. Под микроинсультом понимают поражение мелких сосудов головного мозга либо небольших участков их скопления. Особенностью такого состояния является то, что приступ обычно длится от нескольких часов до нескольких суток, после чего происходит частичное или полное восстановление мозговых функций. Нередко бывает, что при легком инсульте симптомы нарушений остаются незамеченными. Однако при подозрении на микроинсульт необходимо обязательно обратиться к врачу во избежание риска развития осложнений. Лечение инсульта

При первых подозрениях на острое нарушение мозгового кровообращения необходимо вызвать неотложную помощь. Первоочередной задачей в лечении инсульта головного мозга является стабилизация состояния пациента и недопущение возникновения повторного приступа. В это время человек обычно находится в отделении реанимации и интенсивной терапии. Тактика лечения определяется в индивидуальном порядке и зависит от вида инсульта, степени тяжести приступа, обширности поражения головного мозга, состояния пациента и других факторов. Терапия может включать прием либо внутривенное введение лекарственных препаратов и хирургическую операцию. Важную роль в лечении играет реабилитационный период, а также профилактика развития ряда осложнений, которые могут возникнуть в результате длительного постельного режима. Пациенту требуется постоянный уход и наблюдение врачей. Для восстановления функций организма могут применяться методики массажа, физиотерапии, лечебной физкультуры, иглорефлексотерапии и др.

Обширный ишемический инсульт

Инсульт может сопровождаться рядом разнообразных симптомов, специфика которых будет зависеть от места локализации поврежденного участка мозга. К основным признакам острого нарушения мозгового кровообращения относят:

слабость или внезапное онемение мышц лица и конечностей (симптомы часто проявляются только на одной стороне тела, противоположной полушарию, в котором произошел инфаркт), нарушение координации движений, затруднение артикуляции, шаткость походки, резкое ухудшение зрения и глазодвигательных функций одного или обоих глаз, внезапная головная боль, головокружение, тошнота, рвота, трудности с восприятием окружающего мира и выполнением привычных движений (человек не может понять, где находится, связно говорить, иногда даже дышать, не способен высунуть язык или поднять обе руки).

При появлении подобных симптомов нужно немедленно вызвать скорую помощь. Необходимо, чтобы интенсивная терапия была проведена как можно скорее во избежание серьезных осложнений или летального исхода.

Лечение ишемического инсульта

Как правило, в остром периоде инсульта (первые несколько часов) пациент находится в отделении реанимации и интенсивной терапии, где врачи предпринимают все возможное для стабилизации основных жизненных показателей, а также пытаются предотвратить развитие серьезных осложнений. Лечение можно разделить на медикаментозное и хирургическое. Тактика терапии определяется индивидуально в каждом случае и зависит от ряда факторов: степени поражения мозга, очага инфаркта, возраста пациента и др. Большую роль отводят реабилитации. Дело в том, что в результате инфаркта головного мозга в нем образуются очаги из погибших нервных клеток. Это приводит к нарушению ряда функций организма. Именно поэтому уходу за пациентами, перенесшими инсульт, уделяют повышенное внимание. Реабилитация направлена на восстановление двигательной активности (массаж, ЛФК, физиотерапия), речевых функций, социальной и психологической адаптации, борьбу с осложнениями, вызванными лежачим положением больного.

Геморрагический инсульт головного мозга

Геморрагический инсульт характеризуется острым нарушением мозгового кровообращения, в результате которого происходит разрыв сосуда и кровоизлияние в мозг и/или субарахноидальное пространство. Такое состояние приводит к значительным неврологическим расстройствам вплоть до потери чувствительной и двигательной функций организма, нарушения дыхания, речи, глотания. При геморрагическом инсульте крайне высок риск смерти, поэтому так важно оказать пациенту своевременную квалифицированную помощь.

Микроинсульт

Приставка «микро» указывает на то, что в результате нарушения кровообращения пострадали мелкие сосуды либо участок их скопления небольшого размера. В отличие от классического инсульта микроинсульт длится достаточно короткое время (от нескольких минут до нескольких суток), после чего наблюдается частичное или полное восстановление мозговых функций. Из-за неявности симптомов, которые легко спутать с мигренью, повышением давления, переутомлением и другими состояниями, микроинсульт иногда остается незамеченным и вовремя не диагностируется. Это весьма опасно, так как нередки случаи повторного инсульта в более тяжелой форме. Кроме того, после перенесенного приступа у человека могут наблюдаться нарушение координации движений, рассеянное внимание, проблемы с памятью, перемены в настроении (раздражительность, депрессивность). Однако при своевременной диагностике и комплексном лечении микроинсульта шансы на восстановление и предупреждение повторного приступа весьма высоки.

Массаж после инсульта

Примерно в 90 % случаев паралич после перенесенного инсульта приходится на ноги и руки в одной половине тела (как правило, противоположной пораженному полушарию мозга).

Основными целями массажа в период реабилитации являются:

стимулирование кровообращения и улучшение лимфооттока из пораженных конечностей, повышение доставки питательных веществ ко всем тканям, в том числе и к коже во избежание образования пролежней, постепенное восстановление подвижности в суставах, препятствие развитию контрактур (ограничение пассивных движений в суставе, например невозможность полного сгибания или разгибания конечностей), уменьшение болевого синдрома, снятие тонуса и уменьшение напряженности мышц, уменьшение выраженности содружественных движений конечности, когда, например, при перемещении одной руки то же самое выполняет другая помимо воли пациента, снижение риска развития застойной пневмонии, постепенное восстановление утраченных функций конечностей. Реабилитация после инсульта

Восстановление после инсульта – важный этап в лечении. В результате острого нарушения мозгового кровообращения в пораженной области образуются очаги погибших нервных клеток, что приводит к расстройству некоторых функций организма. Для их восстановления требуется специальный комплекс процедур. Реабилитация после инсульта может начаться уже в первую неделю после приступа (если позволяет состояние пациента). Она помогает ускорить процесс восстановления нарушенных функций и предотвратить развитие осложнений, вызванных лежачим образом жизни. Восстановление после ишемического или геморрагического инсульта может включать следующие мероприятия. Двигательная реабилитация. При парезах левой или правой стороны восстановление после инсульта включает мануальные процедуры, физиотерапию, лечебную физкультуру. Они помогают частично или полностью вернуть объем движений, силу и ловкость конечностей, научить пациента навыкам самообслуживания. Двигательная реабилитация – достаточно долгий и трудный процесс, поэтому доверить ее лучше профессионалам. Речевая реабилитация. Она включает занятия с нейропсихологом и логопедом-афазиологом. Реабилитация направлена на восстановление собственной речи, а также способности понимания речи окружающих людей.Восстановление социальной и психологической адаптации. Пациенту, перенесшему инсульт, нужна всесторонняя поддержка как от членов семьи, так и от врачей. Нарушению психологической и социальной адаптации способствует речевой и двигательный дефицит, болевой синдром, потеря социального статуса. Создание благоприятного эмоционального климата – важный этап в лечении последствий инсульта.

Вопрос/ответ

Симптомы инсульта у мужчин и женщин зависят от локализации и вида нарушения кровообращения, а также степени поражения головного мозга. Различают общемозговые и очаговые неврологические признаки. К первым относят нарушение сознания, оглушенность, сонливость или, наоборот, возбуждение, головную боль, тошноту, рвоту, головокружение. Человек может перестать ориентироваться в пространстве и времени. Очаговые симптомы зависят от того, какой участок мозга пострадал. В результате могут наблюдаться нарушения чувствительности или координации движений конечностей вплоть до паралича. Часто человек при инсульте не способен поднять обе руки, высунуть язык, связно говорить, иногда даже глотать. Наблюдаются зрительные и глазодвигательные нарушения, изменяется симметрия лица. При малейшем подозрении на инсульт необходимо вызвать скорую помощь.

Главным фактором, влияющим на развитие острого нарушения мозгового кровообращения, считается пожилой возраст. Инсульт у молодых людей встречается примерно у 1 из 90 000. Две трети приступов приходится на возрастную группу от 60 лет, и чем старше становится человек, тем больше вероятность возникновения инсульта. Среди других факторов риска выделяют:

артериальную гипертензию, различные заболевания сердца, высокое содержание в крови холестерина и липопротеинов низкой плотности, сахарный диабет, малоподвижный образ жизни и лишний вес, вредные привычки: алкоголизм, курение, наркоманию, нарушение свертываемости крови, апноэ, заболевания периферических сосудов.

Поскольку причиной данного заболевания становится инфицирование, в первую очередь необходимо соблюдать половую чистоту, используя барьерный метод контрацепции и вступая в связь с постоянным партнером. Кроме того, важно следить за личной гигиеной, вовремя лечить все воспалительные заболевания, укреплять иммунитет?

"