Инсульт симптомы и лечение

510х300-insult

Инсульт – это острое нарушение кровоснабжения головного мозга. Заболевание может настигнуть человека практически в любой момент, но по статистике женщины от 18 до 40 лет чаще подвержены инсультам, чем мужчины того же возраста, также международная практика показывает, что у женщин смертность от инсульта гораздо выше, чем у мужчин. Одна из главных причин этого — неспецифические симптомы, которые на первый взгляд сложно связать с инсультом. Кроме того, риск инсульта можетувеличиться во время беременности, приема противозачаточных препаратов, гормональной терапии в период климакса и при различных заболеваниях, связанных с нарушением гормонального фона.

2 вида инсультов:

Ишемический инсульт. Самым распространенным механизмом инсульта является ишемия: спазм или закупорка артерии мозга, при которой в первую очередь страдают зоны, расположенные поблизости от патологического очага.Предвестники инсульта могут быть довольно разные, поэтому очень важно следить за любыми изменениями здоровья и самочувствия. Проявляться болезнь может в любое время, но чаще всего это случается ночью и под утро. Геморрагический инсульт. Возникает при разрыве сосуда, при нем кровь поступает в ткань мозга. В 60% случаев этот вид инсультаявляетсяосложнением гипертонической болезни на фоне атеросклероза сосудов. Разрываются видоизмененные сосуды,где есть сосудистые аномалии и аневризмы.Другие причины: заболевания крови, алкоголизм, прием наркотиков, диабетические поражения сосудов. Геморрагический инсульт протекает тяжелее и прогноз при нем более серьезен.

Факторы риска возникновения инсультов:

Повышенное артериальное давление Сахарный диабет Различные заболевания сердца Курение Ожирение Повышенное содержание холестерина в крови Злоупотребление алкоголем Стресс Недостаточная физическая активность

Первые симптомы инсульта:

Внезапная слабость в руке и/или ноге. Внезапное онемение в руке и/или ноге. Внезапное нарушение речи и/или ее понимания. Внезапная потеря равновесия, нарушение координации, головокружение. Внезапная потеря сознания. Острая головная боль без какой-либо видимой причины или после тяжелого стресса, физического перенапряжения. Внезапное онемение губы или половины лица, часто с «перекосом» лица. Низкое или, наоборот, повышенное артериальное давление.

Что делать при появлении симптомов инсульта?

Дорога каждая минута! Наиболее эффективное лечение возможно в первые три часа с момента нарушения мозгового кровообращения. При появлении первых симптомов инсульта срочно вызывайте скорую помощь. Точно опишите диспетчеру все, что произошло, чтобы приехала специализированная бригада.

Что делать после вызова скорой?

После того, как вы вызвали скорую, до приезда врача сделайте следующее:

Лежать больной при подозрении на инсульт должен на спине с немного поднятой головой. Лишних движений ему делать не рекомендуется, так как это может усилить кровоизлияние. Есть и пить в таком состоянии запрещается. При возникновении рвоты, голову больного нужно повернуть набок, чтобы он не захлебнулся. Приближающийся инсульт можно немного отсрочить, положив на затылок человека холодную вещь, а также согрев его нижние конечности. Лучше всего снять с больного очень узкую одежду и расстегнуть верхние пуговицы его одежды. В случае, когда у человека начался паралич, первая помощь будет заключаться в растирании его конечностей согревающей смесью из двух частей растительного масла и одной части спирта. Продолжать такие действия нужно до того момента, как приедут врачи. Необходимо понимать то, как меняется у больного человека пульс и артериальное давление. При возможности нужно проверить эти показатели и запомнить их. Данную информацию следует сказать врачам. Потеря сознания, вызванная инсультом, говорит о значительном кровоизлиянии. Именно поэтому тело больного нужно поднять на тридцать градусов. При остановке дыхания нужно начать искусственную вентиляцию легких. Когда приедет бригада скорой помощи, врачам необходимо указать, как начались проблемы, насколько стал хуже себя чувствовать и выглядеть больной, а также какие таблетки он принимал.

У людей после 50 лет происходят нормальные возрастные изменения кровеносных сосудов – снижение эластичности сосудистой стенки, которая может не выдержать резкого повышения давления, например, на фоне стресса или сильных эмоцийи физического перенапряжения. Основные профилактические мероприятия предотвращения заболеваний системы сосудов и сердечного органа:

Правильное питание, ограничение приема продуктов,содержащих насыщенные жирные кислоты. Увеличение в питании продуктов, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты. Постоянные адекватные физические нагрузки на организм Полный отказ от курения. Отказ от употребления алкоголя. Избегание стрессовых ситуаций. Наблюдение заартериальным давлением. Контроль уровнясахара крови, холестерина и липидного профиля.

Если врач поставил диагноз гипертония, нужно следить за состоянием давления на постоянной основе. Пациенту рекомендуется приобрести точный электронный тонометр для постоянного контроля давления. Высокое кровяное давление может привести к повреждению внутренних стенок артерий, которые подвержены разрыву или спазму. Внезапно возникшее сильное головокружение, может являться опасным симптомом приближающегося приступа. Самостоятельно сложно оценить угрозу возникновения инсульта и оценить его последствия.При появлении волнующих симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.

Контроль состояния своего здоровья

СОГАЗ-Мед напоминает: своевременное прохождение профилактических мероприятий в несколько раз уменьшает риск возникновения опасных заболеваний.

Раз в год россияне могут проходить профилактический медосмотр. В возрасте 18-39 лет раз в три года можно проходить диспансеризацию, а после 40 лет можно проходить диспансеризацию ежегодно. С подробностями проведения профилактических мероприятий каждый может ознакомиться на сайте СОГАЗ-Мед www.sogaz-med.ru или у страховых представителей по телефону 8-800-100-07-02.

Справка о компании:

Страховая компания «СОГАЗ-Мед» осуществляет деятельность с 1998 г. Количество застрахованных - более 19 млн человек. Региональная сеть - более 660 подразделений в 40 субъектах РФ. СОГАЗ-Мед осуществляет деятельность по ОМС: контролирует качество обслуживания застрахованных при получении медпомощи в системе ОМС, обеспечивает защиту прав застрахованных граждан, восстанавливает нарушенные права граждан в досудебном и судебном порядке. В 2019 году рейтинговое агентство «Эксперт РА» подтвердило рейтинг надежности и качества услуг страховой компании «СОГАЗ-Мед» на уровне «А++» (наивысший по применяемой шкале уровень надежности и качества услуг в рамках программы ОМС). На протяжении уже нескольких лет СОГАЗ-Мед присваивается этот высокий уровень оценки.

"

Инфаркт миокарда. Симптомы и …

Имеется ряд определенных симптомов, которые могут свидетельствовать об инфаркте миокарда. К таковым относятся:

Наиболее частым симптомом, позволяющим распознать инфаркт миокарда, является боль за грудиной [1-4] .

Чаще всего боль локализуется в центре или левой половине груди, но может возникать или распространяться в любую область верхней половины тела: верхнюю часть живота, плечи, руки, нижнюю челюсть (как правило, ее левую половину), а также в область лопаток и шею. Характер боли может быть разным, но чаще это ощущение давления, распирания или жжения, иногда боль может напоминать изжогу, имитируя заболевания желудка.

Боль бывает разной интенсивности – от ноющего дискомфорта до резких нестерпимых болей.

Боль не зависит от положения тела и не исчезает в покое, а также после приема нитро- содержащих препаратов. Продолжительность боли может быть от нескольких минут до нескольких часов, она может исчезать и снова возвращаться. [1-4]

Но далеко не всегда инфаркт проявляется такой классической картиной. В ряде случаев проявляются дополнительные симптомы:

2. ОДЫШКА (ощущение нехватки воздуха, затруднение дыхания, удушье):

Одышка может быть единственным симптомом инфаркта миокарда или сопровождать болевой приступ. [1-4]

3. СЛАБОСТЬ, ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ, ОБИЛЬНОЕ ПОТООТДЕЛЕНИЕ, ТОШНОТА, РВОТА

Являются возможными, но не обязательными симптомами, сопровождающими болевой приступ [1-4] .

Совершенно необязательно, что инфаркт миокарда начинается с внезапной острой боли в груди, как мы часто видим в фильмах и телепередачах [1, 2] .

Бывают случаи, когда боль может отсутствовать, а симптомы быть незначительными. В таких случаях, пациенты могут удивляться, когда позже при плановом обследовании выясняется, что когда-то они перенесли инфаркт миокарда. Часто это люди, страдающие сахарным диабетом, старше 75 лет. Если человек уже пережил однажды инфаркт миокарда, повторный инфаркт может иметь совсем другие симптомы. [1,2]

Если человек страдает стенокардией, и боль в области груди ему уже знакома, тревожными симптомами, которые указывают на инфаркт миокарда, могут быть следующие [1,2] :

Боль длится 20 минут и более, Боль не проходит после приема нитро-содержащих препаратов, Боль возникает или не проходит в покое (т.е. при отсутствии физической нагрузки или эмоционального напряжения), Интенсивность боли выше, чем обычно.

Важным является своевременное обращение за медицинской помощью [1-4] .

Использованная литература: Шахнович Р. М. Острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST: руководство для врачей. ГЭОТАР-Медиа. Москва. 2010. 376 с. Сыркин А. Л., Новикова Н. А., Терехин С. А. Острый коронарный синдром. МИА. Москва. 2010. 437 с. Рекомендации Общества специалистов по неотложной кардиологии «Диагностика и лечение больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST электрокардиограммы». Электронный ресурс: http://www.cardioweb.ru/klinicheskie-rekomendatsii Дата доступа: 01.08.2018 Рекомендации Общества специалистов по неотложной кардиологии «Диагностика и лечение больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы». Электронный ресурс: http://www.cardioweb.ru/klinicheskie-rekomendatsii Дата доступа: 01.08.2018

Сахарный диабет у ребенка

Сахарный диабет у детей и подростков широко распространен. Патология характеризуется постоянно высоким уровнем глюкозы в крови. Заболевание сопровождается похуданием при хорошем аппетите, сильной жаждой и обильным мочеотделением.

При отсутствии адекватного лечения болезнь быстро прогрессирует по причине активного роста и повышенного обмена веществ у детей.

Виды диабета 1 тип – инсулинозависимый. 2 тип – инсулинонезависимый.

Первый тип наиболее часто встречается у детей. Заболевание характеризуется очень низким уровнем инсулина, ребенку необходимо постоянное наблюдение.

При диабете 1 типа в организме недостаточно вырабатывается инсулин, необходимо постоянно контролировать его уровень и вводить дополнительно при необходимости. Причина неизвестна, заболевание нельзя предотвратить. Симптоматика проявляется в жажде, постоянном чувстве голода, чрезмерном мочеиспускании, усталости, снижении остроты зрения и потере веса. Симптомы могут возникнуть внезапно.

Диабет 2-го типа раньше наблюдался только у взрослых, теперь появляется и у детей. Патология является следствием неэффективного усвоения инсулина организмом. Развивается на фоне гиподинамии и лишнего веса. Симптомы менее выражены, чем при 1-м типе. Источник:
А.Б. Ресненко Сахарный диабет 2-го типа у детей и подростков: от патогенеза к лечению // Педиатрическая фармакология, 2011, т.8, №4, с.125-129

Таблица сравнения типов СД

Признаки и симптомы

Суть протекания обменных процессов

Снижена выработка инсулина

В 90-95 % случаев

Дети и подростки

Люди старше 40 лет

Выработка инсулина организмом

Поражены β-клетки, выработка прекращена

Инсулин вырабатывается, но клетки не используют его для проведения сахара

Введение инсулина, диета

Диета, увеличение физической активности, прием таблеток для снижения сахара

Откуда берется заболевание у детей?

Каждый тип диабета имеет свои причины. Существуют факторы риска, которые провоцируют болезнь:

мать или оба родители диабетики, вирусы, большой вес при рождении (больше 4,5 кг), ожирение, наличие диатезов, частые простуды, ослабленный иммунитет, нарушение обмена веществ.

Многих волнует, передается ли заболевание. Главной причиной возникновения сахарного диабета 1 типа у детей является наследственность. Это подтверждает большое количество семейных случаев, когда болезнь возникает у ребенка при наличии патологии у родителей, бабушек, дедушек.

Инициирует аутоиммунный процесс внешний фактор – вирусы. К хроническому инсулиту и инсулиновой недостаточности приводит воздействие вируса ECHO, Коксаки В, герпеса, краснухи, Эпштейна-Барр. Заболевание может вызвать энтеровирус, ротавирус, корь и другие. Источник:
П.Ф. Литвицкий, Л.Д. Мальцева Расстройства углеводного обмена у детей: сахарный диабет // Вопросы современной педиатрии, 2017, т.16, №6, с.468-480

У детей с генетической предрасположенностью болезнь может запустить интоксикация, искусственное вскармливание, однообразное углеводистое питание, а также стрессы и перенесенные операции.

Диабет 2-го типа у детей развивается на фоне нарушения функции поджелудочной железы – когда b-клетки не вырабатывают и не выделяют инсулин. В результате чувствительность рецепторов снижается.

Порядок развития патологии

Инсулин – гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, которая у ребенка маленькая. К 10-летнему возрасту железа весит 50 грамм и длина ее 12 см. Основная функция – выработка инсулина. Железа должна справляться с задачей уже к 5 годам.

Наибольший риск заболевания сахарным диабетом наблюдается в возрасте с 5 до 11 лет. В это время обмен веществ быстрый, хорошо усваивается сахар. Ежедневно ребенку необходимо 10 грамм углеводов. Обмен контролируется не до конца сформированной нервной системой, могут происходить сбои.

Особенности протекания болезни зависят от возраста, в котором проявились патология. У малышей диабет протекает тяжело, приводит к осложнениям. Родители должны понимать, что при сахарном диабете у детей требуется уход и пожизненное лечение.

В группу риска входят подростки в период полового созревания, недоношенные младенцы и дети, которые испытывают большие нагрузки.

Симптомы и первые признаки

Болезнь у ребенка может развиться в любом возрасте. Существует два пиковых периода – 5-8 лет и половое созревание, когда усиленный рост и обмен веществ.

Заболевание первого типа проявляется остро. Признаками сахарного диабета 1-го типа у детей являются: резкая слабость и головокружение при голоде и насыщении. От проявления первых симптомов до диабетической комы может пройти от 1 до 3 месяцев. Источник:
ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2009 Compendium. Pediatric Diabetes. 2009, 10 (Suppl. 12): 210

Первые признаки развития сахарного диабета у детей:

усиленное мочеиспускание (свыше 2 литров в день), жажда и сухость во рту, повышенный аппетит при резком снижении массы тела, тяжелое протекание инфекционных заболеваний, быстрая утомляемость без нагрузок, рассеянное внимание, повышенное содержание глюкозы крови (превышает 120 мг) в анализе, быстрое снижение остроты зрения, тошнота и рвота.

Родители могут заметить, что моча стала липкой, на нижнем белье остаются словно накрахмаленные пятна. Может наблюдаться сухость слизистых и эпидермиса – шелушение кожи на подошвах, ладонях. Среди симптомов сахарного диабета у детей раздражение в уголках рта («заеды»), стоматит. Появляются гнойнички, фурункулы, опрелости. У девочек развитие заболевания сопровождается вульвитами, у мальчиков – баланопоститами. Если заболевание впервые проявляется в период полового созревания девушки, это может спровоцировать нарушение менструального цикла.

У малышей сложно выявить симптоматику, поэтому обращают внимание на сопутствующие проявления. Для маленьких детей характерен ночной энурез, зуд, беспокойство, проблемы с пищеварением. При заболевании грудной ребенок жадно пьет молоко и воду. По причине сладкой липкой мочи пеленки жесткие. Такие признаки указывают на среднетяжелую и тяжелую форму развития патологии. При легкой форме заболевание диагностируют по анализу крови и мочи.

Диагностика сахарного диабета

Первым, кто выявляет симптомы заболевания, является педиатр, который наблюдает ребенка. Врач обращает внимание на классические признаки: повышенное мочеиспускание, ощущение жажды, голода и похудение.

Во время осмотра доктор может заметить диабетический румянец, пониженный тургор кожи и малиновый язык. При обнаружении симптомов сахарного диабета, педиатр передает пациента для лечения и наблюдения эндокринологу.

Для постановки точного диагноза ребенка направляют на лабораторное исследование. Необходимо сдать анализ крови на уровень сахара, применяют суточный мониторинг. Также проверяют инсулин, проинсулин, толерантность в глюкозе, уровень гликозилированного гемоглобина, КОС крови.

Таблица результатов анализа крови

Глюкоза капиллярной крови (ммоль/л)

через 2 часа после приема глюкозы

"

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда — острая форма ишемической болезни сердца, при которой полностью или частично прекращается кровоснабжение миокарда (основной части массы сердца).

О заболевании

Такое состояние вызывает гибель (некроз) большого количества сердечных волокон. Нарушается работа сердца, в результате страдает система кровоснабжения в целом. Это приводит к кислородному голоданию тканей и органов, удушью, дисфункциям в головном мозге, а в тяжелых случаях — к остановке сердца.

Инфаркт миокарда — опасное заболевание, вызывающее в сердце необратимые изменения. Преимущественно болезнь встречается у людей старше 50 лет. По статистике, в целом около 60% людей в возрасте старше 65 лет испытывали состояние инфаркта. Тем не менее, риску болезни подвержены люди и более молодого возраста.

При первом же подозрении и проявлении симптоматики инфаркта миокарда следует сразу же вызвать скорую помощь для устранения угрожающего жизни человека состояния.

Симптомы инфаркта миокарда

Проявления заболевания индивидуальны и зависят от масштабов некроза миокарда, стадии протекания инфаркта и в целом состояния сердечно-сосудистой системы человека. У страдающих сахарным диабетом приступ может протекать и вовсе безболезненно.

Выделяют следующие стадии инфаркта миокарда и характерные им симптомы:

Предынфарктное состояние. Наблюдается примерно у 45% пациентов, у остальных болезнь начинается внезапно. Этот период характерен многократными приступами стенокардии, сопровождающимися сильной болью за грудиной. Изменяется общее состояние – снижается психоэмоциональный фон, появляется ощущение разбитости и страха. Лекарственные препараты для купирования приступов стенокардии снижают свою эффективность на данном этапе. Острейшая фаза инфаркта. Может длиться от получаса до нескольких часов. Пациент испытывает сильнейшую жгучую, давящую (ангинозную) боль за грудиной, отдающую в левую половину тела (руку, предплечье и плечо, ключицу, межлопаточную область, лопатку, бедро). Боль за несколько минут достигает своего пика, затем волнообразно сохраняется в течение часа и дольше. Острый период. Сохраняется до 2 суток. Возможны рецидивы до 10 дней и дольше. На этом этапе обычно давящая боль стихает. Сохраняется нарушение сердечного ритма, сниженное артериальное давление. Если ангинозная боль не отступает, это свидетельствует о продолжительном течении инфаркта либо осложнении в виде воспаления серозной оболочки сердца (эпистенокардического перикардита). Подострый период. Может сохраняться до месяца и характеризуется общим улучшением самочувствия, нормализацией температуры тела, восстановлением дыхания, сердечного ритма. Постинфарктное состояние. Это завершающий этап острой фазы, который может длиться до 6 месяцев. На месте участков тканей, пораженных некрозом, образуется плотный рубец. В целом состояние стабилизируется, клинические проявления болезни уходят, восстанавливаются до нормальных значений лабораторные и физические показатели. При обширном поражении миокарда сердечная недостаточность может сохраняться. Причины инфаркта миокарда

Основные причины развития инфаркта миокарда — атеросклероз и спазмирование коронарных артерий, вызывающие сужение их просвета.

Кроме того, предрасполагающими факторами к развитию заболевания могут служить:

тромбозы при нарушении свертывающей способности крови (коагулопатии), сахарный диабет, гипертонический криз, ожирение, чрезмерные физические нагрузки и психоэмоциональное напряжение на фоне ишемической болезни сердца и стенокардии, злоупотребление алкоголем и табакокурением. Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

+7 (495) 292-39-72

Почему «СМ-Клиника»? Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика Диагностика инфаркта миокарда в «СМ-Клиника»

При возникновении симптомов инфаркта миокарда пациента экстренно госпитализируют для проведения срочной диагностики и оказания первой помощи. В случае подтверждения диагноза пациент госпитализируется бригадой скорой помощи в специализированный муниципальный медицинский центр.

Методы диагностики инфаркта миокарда в «СМ-Клиника»:

Лабораторные обследования: анализ крови общий, биохимический и на кардиотропные белки (MB-КФК, АсАТ, ЛДГ-1, тропонин). Инструментальные исследования: ЭКГ, компьютерная томография, МРТ, ангиография, коронография, ультразвуковое исследование сонных артерий. Методы лечения инфаркта миокарда

На догоспитальном этапе выполняется медикаментозная терапия с целью стабилизации состояния пациента и уменьшения риска смертельного исхода:

Восстановление коронарного кровотока. Проводится в первые сутки после развития инфаркта путем введения специальных препаратов, быстро растворяющих тромбы.

Купирование болевого синдрома. Проводят наркотическими анальгетиками (фентанил) в сочетании с нейролептиками (дроперидолом) и внутривенным введением нитроглицерина (в случае повышенного артериального давления).

Устранение аритмии, сердечной недостаточности, кардиогенного шока, нормализация свертываемости крови. Для этого назначают: лидокаин, атенолол, верапамил, магнезию, нитраты, гепарин, ацетилсалициловую кислоту, спазмолитики и т.д.

При поражении сосудов сердца, выявленном на этапе диагностики, выполняется операция.

Баллонная внутрисосудистая ангиопластика. Проводится экстренно в первые часы после диагностики приступа инфаркта с целью восстановления проходимости сосудов. Операция позволяет оперативно устранять причину сужения сосудов и предотвратить негативные последствия атеросклеротических поражений. В ходе операции внутри сосуда устанавливают стент для нормализации кровотока в коронарных артериях. Это позволяет эффективно восстановить суженый просвет сосуда и избежать возможного рецидива заболевания.

Профилактика инфаркта миокарда

Любой человек, имеющий проблемы с сердечно-сосудистой системой, должен своевременно заботиться о профилактике инфаркта миокарда.

Методы профилактики болезни:

Поддержание достаточного уровня физической активности. Важно вести подвижный образ жизни, при котором сердечная мышца будет получать адекватную нагрузку и тренировку. Отказ от вредных привычек (алкоголя и табака). Чрезмерное увлечение наркотическими средствами в виде табака и алкоголя способствует сужению и закупорке сосудов, засорению организма токсинами, что пагубно сказывается на работе сердца. Здоровое питание. Из рациона следует исключить жирное и острое и употреблять достаточно много белка, сырых овощей и фруктов. Регулярные консультации кардиолога. После 40 лет рекомендуется регулярно проходить врачебные осмотры, включая ЭКГ обследования.

Кардиологи «СМ-Клиника» проводят консультации пациентов для выявления предрасположенности к инфаркту миокарда и назначения профилактики.

"

Острый инфаркт миокарда

Инфарктом миокарда называют острое заболевание сердца, которое сопровождается возникновением очага некроза в сердечной мышце из-за нарушения кровообращения.

Симптомы болезни

Начинается острый инфаркт миокарда (ОИМ) с приступа, для которого характерна достаточно сильная и продолжительная боль за грудиной. При этом боль нередко может отдавать в левую руку, одновременно вызывая в ней чувство покалывания. Также отдавать боль может и в другие части левой половины тела – область лопатки, шею, челюсть.

Продолжительность боли при остром инфаркте миокарда, как правило, составляет более 30 минут. При этом ее особенность в том, что она не снимается приемом нитроглицерина. Все вышеперечисленные симптомы наблюдаются при типичном развитии миокарда, которое называется болевой формой. Но встречаются и другие формы ОИМ, поэтому рассмотрим их более подробно.

Кожа во время приступа бледная, может отмечаться холодный пот. Артериальное давление сначала повышается, а затем снижается из-за развития сосудистой и сердечной недостаточности. Может отмечаться повышение температуры тела. Такое развитие ИМ относится к нетипичным и протекает по типу отека легких или сердечной астмы. Как правило, такая форма характерна для обширного поражения сердечной мышцы. Острое начало проявляет себя резкой нехваткой воздуха, дыхание становится более частым (вдох короткий, выдох удлинен), кожа бледная, выступает холодный пот. По мере развития ИМ дыхание становится шумным и клокочущим, появляются хрипы, которые можно услышать на расстоянии. Еще позже присоединяется кашель с отхождением пенистой мокроты. Для нее характерно появление болезненных ощущений в подложечной области. При этом особенность боли в том, что при ощупывании живота он остается безболезненным, не отмечается симптомов раздражения брюшины. Также к болевому синдрому могут присоединяться тошнота, икота, рвота и жидкий стул. Основным проявлением при данной форме являются нарушения сердечного ритма. Это может быть тахикардия, мерцательная аритмия, проявления экстрасистолии. После появления аритмии может отмечаться боль, но при этом она не является обязательным симптомом. Течение ИМ в данном случае по типу инсульта или обморока с потерей сознания. При этом отмечаются нарушения мозгового кровообращения с нарушением речи, которые являются преходящими. Причины болезни

Среди причин и предрасполагающих к инфаркту миокарда факторов можно отметить следующие:

Повышенное артериальное давление Курение Повышенный уровень холестерина в крови Избыточный вес Недостаточная физическая активность. Также повышается риск ОИМ у больных сахарным диабетом, а также у тех, кто перенес инсульт. Диагностика

Поставить правильный диагноз в данном случае помогают:

Клинические проявления инфаркта миокарда Данные электрокардиограммы Лабораторные исследования.

По клинической картине нередко можно заподозрить ОИМ, а также установить его форму. Но все же для подтверждения обязательным является получить данные электрокардиограммы. Здесь при ИМ обнаруживаются следующие характерные признаки:

Что касается лабораторных исследований, то при ИМ важным является анализ крови. Кроме клинического анализа, в котором будет отмечаться повышенный лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг формулы влево и увеличение СОЭ, требуется обнаружение повышенного уровня в крови кардиомиоцитов – кардиоспецифических маркеров, которые свидетельствуют о повреждении клеток сердечной мышцы.

Осложнения

Из наиболее серьезных осложнений можно выделить следующие:

Кардиогенный шок с внезапным падением АД, частым и слабым пульсом, поверхностным дыханием. Аритмический шок с нарушением ритма проводимости, которые могут быть как постоянного, так и временного характера. Острая сердечная недостаточность, которая проявляется в виде одышки, учащенного сердцебиения. Аневризма сердца, проявляющаяся часто выбуханием верхушки левого желудочка. Это осложнение может отмечаться в первые недели ИМ и имеется риск разрыва сердца. Лечение болезни

Основной целью лечения при ОИМ является восстановить и поддержать кровообращение в пораженном участке сердечной мышцы. Лучше всего с этим справляется процедура ангиопластики коронарной артерии. Также эффективным будет проведение аортокоронарного шунтирования, которое поможет быстро восстановить кровоснабжение сердца.

Группа риска

В группе риска находятся больные, страдающие артериальной гипертензией, сахарным диабетом, курильщики, люди с избыточным весом, а также ведущие малоподвижный образ жизни.

Профилактика

Для предотвращения развития ИМ важно следить за своим артериальным давлением. Также важно вести активный образ жизни с умеренными физическими нагрузками, отказаться от курения. Следует регулярно обследоваться у терапевта. При этом важно делать электрокардиограмму, сдавать анализ крови.

Диета и образ жизни

Все продукты должны быть приготовлены щадящим способом – протертые супы, каши. Отказаться необходимо от жареных, острых и жирных блюд, копчений, маринадов. Также важно снизить количество поваренной соли. При этом питание должно быть частым – до 6 раз в день.

Колет в груди Колет за грудиной Колет сердце Болит сердце тошнота / рвота боль в грудной клетке повышенная потливость одышка учащенное сердцебиение головокружение резкая боль в груди нехватка воздуха резкая боль в грудной клетке внезапная боль в грудной клетке внезапная нехватка воздуха резкая слабость Диагностические процедуры Лечебные процедуры 1.27 км. Зябликово 1.35 км. Красногвардейская 1.4 км. Шипиловская Кардиолог. Опыт работы — 23 года Заболевания: 1. Эссенциальная [первичная] гипертоническая болезнь 2. Эндокардит подострый 3. Хроническая ишемическая болезнь сердца (ИБС) 4. Стеноз трикуспидального клапана 5. Стеноз митрального клапана 6. Стеноз клапана легочной артерии 7. Стеноз аортального клапана 8. Синдром Дресслера 9. Сердечная недостаточность 10. Пролапс митрального клапана 11. Приступ стенокардии 12. Поражения клапана легочной артерии 13. Повторный инфаркт миокарда 14. Острый эндокардит 15. Острый перикардит 16. Острый миокардит 17. Острый инфаркт миокарда 18. Неревматические поражения трехстворчатого клапана 19. Неревматические поражения митрального клапана 20. Неревматические поражения аортального клапана 21. Недостаточность трикуспидального клапана 22. Недостаточность митрального клапана 23. Недостаточность клапана легочной артерии 24. Недостаточность аортального клапана 25. Легочная гипертензия 26. Кардиомиопатия 27. Гипертоническая болезнь сердца с преимущественным поражением сердца 28. Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца и почек 29. Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением почек 30. Вторичная гипертензия 31. Артериальная гипотензия 32. Аортальный стеноз 1. Консультация,первичный прием кардиолога 2. Повторная консультация кардиолога (осмотр, консультация) Москва, Ореховый бульвар, дом 28 Вы посещали этого врача? Оцените её работу 1.27 км. Зябликово 1.35 км. Красногвардейская 1.4 км. Шипиловская Анестезиолог-реаниматолог, кардиолог. Опыт работы — 15 лет Заболевания: 1. Эссенциальная [первичная] гипертоническая болезнь 2. Эпилептический статус 3. Эндокардит подострый 4. Хроническая ишемическая болезнь сердца (ИБС) 5. Тромбоэмболия легочной артерии 6. Стеноз трикуспидального клапана 7. Стеноз митрального клапана 8. Стеноз клапана легочной артерии 9. Стеноз аортального клапана 10. Синдром Лайелла 11. Синдром Дресслера 12. Синдром Гийена Барре 13. Сердечная недостаточность 14. Респираторный дистресс синдром 15. Пролапс митрального клапана 16. Приступ стенокардии 17. Поражения клапана легочной артерии 18. Повторный инфаркт миокарда 19. Отек легких 20. Острый эндокардит 21. Острый перикардит 22. Острый миокардит 23. Острый инфаркт миокарда 24. Острая сердечная недостаточность 25. Остановка сердца 26. Неревматические поражения трехстворчатого клапана 27. Неревматические поражения митрального клапана 28. Неревматические поражения аортального клапана 29. Недостаточность трикуспидального клапана 30. Недостаточность митрального клапана 31. Недостаточность клапана легочной артерии 32. Недостаточность аортального клапана 33. Легочная гипертензия 34. Кардиомиопатия 35. Желудочковая фибриляция 36. Гипогликемическая кома 37. Гиповолемический шок 38. Гипертоническая болезнь сердца с преимущественным поражением сердца 39. Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца и почек 40. Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением почек 41. Геморрагический шок 42. Вторичная гипертензия 43. Атриовентрикулярная блокада 44. Астматический статус 45. Артериальная гипотензия 46. Аортальный стеноз 1. Измерение центрального венозного давления 2. Интубация трахеи 3. Искусственная вентиляция легких 4. Липосакция в области коленей 5. Катетеризация периферических вен 6. Катетеризация центральных вен 7. Комплекс исследований предоперационный для планового больного 8. КТ челюстно-лицевой области 9. Лечение диспареунии 10. КТ селезенки 11. Отсасывание слизи из ротоглотки 12. Липосакция лобка 13. Остеокальцин (кровь) 14. Суточное мониторирование артериального давления ( установка + расшифровка ) 15. Суточное наблюдение реанимационного больного 16. Суточное прикроватное мониторирование жизненных функций и параметров 17. Липосакция верхних конечностей 18. Удаление полипа уретры 19. Дентальная компьютерная томография (дентальная КТ,(ДКТ)) 20. Toxoplasma gondii, ПЦР 21. Ангиотензин превращающий фермент АПФ крови 22. Исследование уровня вазопрессина (антидиуретического гормона) в крови 23. Исследование уровня креатинкиназы в крови 24. Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови 25. Исследование уровня ренина в крови 26. Исследование уровня тропонина в крови (инфаркт) 27. Вирус простого герпеса 8, ПЦР 28. Консультация,первичный прием кардиолога 29. Mycoplasma genitalium, ПЦР 30. Биоревитализация интимной зоны 31. Чреспищеводная электрокардиография (ЧПЭКГ)

Инсульт симптомы и лечение

25 октября, 2019 hosp

Инсульт – острое нарушение кровообращения мозга, вызывающее повреждение и гибель нервных клеток.

Опасность инсульта заключается в его неожиданном и очень стремительном развитии, которое во многих случаях заканчивается летальным исходом, поэтому, при первых признаках инсульта, требуется неотложная медицинская помощь! Своевременное оказание медицинской помощи может свести к минимуму повреждение головного мозга и не допустить возможные осложнения.

Другим неприятным «сюрпризом», который несет в себе инсульт – инвалидизация человека, который его пережил, т.к. статистика утверждает, что 70-80% людей, после перенесенного инсульта становятся инвалидами.

К инсульту относят следующие патологические состояния, или его виды — кровоизлияние в мозг, инфаркт мозга и субарахноидальное кровоизлияние.

Причины инсульта

Как мы уже с Вами знаем, дорогие читатели, инсульт происходит в последствии нарушения кровообращения в определенной области мозга. Данное же нарушение, или патология, возникает вследствие закупорки и разрыва сосуда головного мозга. Давайте рассмотрим, а что собственно может спровоцировать данное нарушение кровообращения?

Факторы, повышающие вероятность развития инсульта:

— гипертоническая болезнь (гипертония – повышенное артериальное давление),
— стеноз сонных артерий,
— тромбоз,
— эмболия,
— нарушение свертываемости крови,
— аневризмы сосудов головного мозга,
— нарушения сердечного ритма,
— атеросклероз и другие сердечно-сосудистые заболевания,
— сахарный диабет,
— вредные привычки (курение, употребление алкоголя и наркотиков),
— бессонница,
— ожирение,
— апноэ сна — остановка дыхания более чем на 10 секунд,
— переохлаждение организма,
— травмы,
— возраст – с увеличением возраста состояние здоровья сосудов и сердца.

Виды инсульта Ишемический инсульт (инфаркт мозга)

Данный вид инсульта встречается чаще всего – в 90% всех случаев. Возникает в последствии сужения или блокировки артерий головного мозга, из-за чего кровоток в нем резко сокращается — ишемия. Из-за отсутствия кровотока клетки мозга лишаются питательных веществ с кислородом и могут начать отмирать уже в течение каких-то пары минут.

Геморрагический инсульт (внутримозговая гематома)

Составляет примерно 10% случаев заболевания. Геморрагический инсульт развивается в следствии протекания или разрыва кровеносного сосуда.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) или микроинсульт

Данный вид характерен кратковременным (меньше 5 минут) эпизодом появления симптомов инсульта.

При микроинсульте тромб нарушает приток крови к части мозга, но не вызывает значительных повреждений, поскольку блокирование сосуда является временным.

Важно! При микроинсульте, как и при инсульте, необходимо срочно вызвать скорую помощь, даже если симптомы полностью прошли. Симпотомы микроинсульта указывают, что сосуды, ведущие к мозгу, частично заблокированы или сужены и имеется риск развития инсульта.

Первые признаки и симптомы инсульта

Важно! При появлении симптомов инсульта срочно вызовите скорую.

Симптомы инсульта:

— внезапная слабость,
— паралич или онемение мышц лица, конечностей (часто с одной стороны),
— нарушение речи,
— ухудшение зрения,
— сильная резкая головная боль,
— головокружение,
— потеря равновесия и координации, нарушение походки.

Как распознать инсульт у человека?

Если Вы заметили, что человек ведет себя не естественно, то не спешите думать, что он пьян, возможно, у человека инсульт. Чтоб распознать данное заболевание, обратите внимание на следующие пункты:

Техника распознавания инсульта «УЗЦ»:

— У — улыбнуться. При инсульте улыбка больного как правило кривая, уголок губ с одной стороны может быть направлен вниз, а не вверх.

— З — заговорить. Выговорить простое предложение, например: «За окном светит солнце». При инсульте часто (но не всегда) произношение нарушено.

— П — поднять руки вверх. Если руки поднимаются не одинаково, это может свидетельствовать об инсульте.

Техника распознавания инсульта «УДАР»:

— У – улыбка. После инсульта улыбка выходит кривая, несимметричная,

— Д – движение. Поднять одновременно вверх обе руки, обе ноги — одна из парных конечностей будет подниматься медленнее и ниже,

— А – артикуляция. Произнести слово «артикуляция» или несколько фраз — после инсульта дикция нарушается, речь звучит заторможено или просто странно,

— Р – решение. Если вы обнаружили нарушения хотя бы в одном из пунктов (по сравнению с нормальным состоянием) — пора принимать решение и звонить в скорую помощь. Расскажите диспетчеру, какие признаки инсульта (УДАРа) вы обнаружили и специальная реанимационная бригада приедет быстро.

При выявлении признаков инсульта у человека, срочно вызывайте скорую помощь. Чем быстрее будет оказана квалифицированная помощь, тем больше шансов на устранение последствий данного заболевания.

При обнаружении у человека признаков инсульта, необходимо:

Уложите больного таким образом, чтобы его голова была приподнята примерно на 30°. Если больной потерял сознание и оказался на полу, переместите его в более удобное положение. Если у больного есть предпосылки к рвоте, поверните его голову на бок, чтобы рвотные массы не попали в органы дыхания. Если это уже произошло, необходимо освободить дыхательные пути, уложив больного все также на бок и очистить полости рта. Не давайте больному пить или употреблять пищу, т.к. в случае, если у него присутствуют спазмы в дыхательных путях, он может задохнуться. Убедитесь, чтобы к пострадавшему поступал свежий воздух. Откройте форточку или окно, чтобы в помещение поступал свежий воздух. Снимите стесняющую одежду, расстегните воротничок рубашки, тугой ремень или пояс. Если есть возможность, измерьте артериальное давление и уровень глюкозы. Зафиксированные показатели необходимо записать и сообщить прибывшим врачам. Также следует отметить, что при повышенном давлении, не стоит его сразу же понижать, т.к. в первые часы инсульта, повышенное давление является необходимой нормой, обусловленной адаптацией головного мозга. Лишь со временем, можно дать больному лекарство, понижающее давление. Если у него не прощупывается пульс, остановилось сердце и прекратилось дыхание, немедленно начните непрямой массаж сердца и искусственное дыхание «рот в рот» или «рот в нос». Все остальное— задача скорой медицинской помощи. Последствия инсульта

У каждого человека последствия инсульта проявляются по разному. У одних людей, слава Богу, нет последствий, у других может быть временная или постоянная инвалидность, например:

— паралич или потеря мышечных движений,
— нарушение речи или глотания,
— потеря памяти или проблема ясности понимания,
— боль или онемение некоторых частей тела,
— потеря способности заботиться о себе.

Помните, что человеку, перенесшему инсульт необходима забота, любовь и понимание. Помогите такому человеку, отнеситесь с терпением

Лечение инсульта

Лечение инсульта состоит из 3х этапов:

— оказание неотложной медицинской помощи,
— больничный стационар,
— реабилитация (восстановление).

В первые часы при инсульте врачи оказывают неотложную помощь.

В первые дни в стационаре проводиться интенсивная терапия, которая снижает риск смерти, уменьшает повреждения мозга и препятствует возникновению повторного инсульта.

Важно! Для лечения любого вида инсульта могут быть использованы множество различных препаратов, но помните — все лекарственные средства, могут быть назначены только лечащим врачом и должны приниматься строго по рекомендации!

Последующие недели и месяцы пациенту назначаются лекарства, и постоянно контролируется состояние здоровья (проводятся повторные исследования и сдаются анализы).

После лечения проводиться реабилитация человека в виде различных процедур, лечебной физкультуры и массажа.

Лечение ишемического инсульта

Лечение данного вида инсульта направлено на то, чтобы растворить тромб, который блокировал течение крови в мозг. Также, при лечении, врачи стараются предотвратить повторный инсульт и другие возможные осложнения. Для этого используются лекарства в виде таблеток, уколов, капельниц и различные медицинские процедуры.

Лекарства, которые назначают для лечения ишемического инсульта:

Тканевый активатор плазминогена. Это основное лекарство, которое лечит ишемический инсульт, растворяя тромбы. Но оно подходит далеко не всем, так как имеет четкие рекомендации приема, множество противопоказаний и побочных эффектов.

Препарат можно использовать не позже, чем через 3 часа после того, как артерия, питающая мозг, оказалась заблокирована тромбом. Лучше всего, когда препарат вводится больному в течение часа от начала инсульта. Если уже прошло более 3 часов, то риск от применения данного препарата выше, чем ожидаемая польза. У 6% людей введение препарата может вызвать геморрагический инсульт, особенно такому ходу событий подвержены люди, которым более 75 лет.

Вводить тканевый активатор плазминогена можно, если:

— точно подтверждено анализами, что инсульт ишемический,
— от начала инсульта прошло менее 3 часов,
— ближайшие 3 месяца не было травм головы и сердечных приступов,
— никогда не было инсульта, до этого,
— в предыдущие 21 день не было кровотечений в желудке, кишечнике, почках и не замечали крови в моче,
— в предыдущие 14 дней не было хирургических операций,
— верхнее артериальное давление ниже 185 мм рт.ст., а нижнее ниже 110 мм рт. ст.,
— анализы показали, что кровь нормально сворачивается,
— уровень сахара в крови не слишком высокий.

Многочисленные противопоказания и опасные побочные эффекты уменьшают частоту использования тканевого активатора плазминогена.

Антиагреганты: «Клопидрогел», «Дипиридамол» и др.

Антиагреганты не растворяют тромб, который уже успел образоваться, но уменьшают риск появления новых сгустков крови, снижая таким действием риск повторного инсульта.

Антикоагулянты: «Варфарин», «Дабигатран», «Гепарин» и др.

Антикоагулянты имеют более серьезные побочные эффекты, чем антиагреганты, потому их назначают реже.

Также при лечении ишемического инсульта назначают таблетки от повышенного давления, а также статины, которые принимаются при повышенном уровне «плохого» холестерина.

Лечение геморрагического инсульта

Лечение геморрагического инсульта направлено на быстрейшую остановку кровоизлияния, образованного в мозговой артерии, а также удаление из нее тромба, который давит на мозг. В таких случаях показана нейрохирургическая операция.

Кроме того, при лечении геморрагического инсульта назначаются таблетки от повышенного давления, которые необходимо принимать строго по назначению врача.

Восстановление после инсульта (реабилитация)

После выхода из больницы, человеку, который перенес инсульт необходимо восстановление (реабилитация). Восстанавливающая послеинсультовая терапия является архиважным пунктом в лечении инсульта, т.к. риск развития вторичного инсульта по статистике составляет 4-14%.

Очень хорошо, сразу же отправить человека в специализированный центр реабилитации.

В таких центрах человеку помогут восстановить силы, функции организма и возвратиться к самостоятельной жизни. Эффект и длительность восстановления зависит от участка поврежденного мозга и величины повреждений.

Процедуры для восстановления после инсульта

Лечебная физкультура (кинезотерапия). Назначается для восстановления полноценного объема движений, силы и ловкости, также для равновесия и навыков самообслуживания. Лечебная гимнастика проводиться под контролем врача, с измерением пульса и давления. Во время физкультуры необходимо обязательно давать человеку отдыхать.

Сперва, это пассивная гимнастика, за пациента движения совершает реабилитолог или обученные родственники, далее упражнения усложняются, человек заново учиться сидеть, вставать, стоять и ходить, самостоятельно кушать, одеваться, придерживаться правил личной гигиены.

Массаж. Массаж заключается в медленном и легком поглаживании мышц, в которых повышен тонус. Также возможно растирание и мягкое разминание.

Обезболивание. Для снятия боли рекомендуются такие процедуры как: электротерапия, магнитотерапия и лазеротерапия. Процедуры купируют боль, активизируют иммунитет, улучшают микроциркуляцию и др.

Улучшение трофики тканей. Для этого используют: озокерит, парафиновые аппликации, гидропроцедуры и др.

Фиксирующая повязка. Назначается при синдроме больного плеча.

Речевая реабилитация. Для восстановления собственной речи и для понимания речи окружающих назначаются занятия с логопедом-афазиологом. Они включают в себя упражнения на занятиях, а также домашние задания для восстановления письма, чтения и счета.

Психологическая и социальная адаптация. Для человека, перенесшего инсульт, очень важна поддержка друзей, родных и близких, которые смогли бы его окружить заботой и любовью. Для полного выздоровления очень важен позитивный настрой. Необходим здоровый психологический климат в семье, улыбки и помощь. Проявите терпение, общайтесь, найдите такому человеку интересующее занятие (хобби), принимайте участие с ним в культурных и общественных мероприятиях. Ведь не даром в Священном Писании написано: «Веселое сердце благотворно, как врачевство, а унылый дух сушит кости»

Лекарства для восстановления после инсульта

После общих рекомендаций по восстановлению после перенесенного инсульта, рассмотрим лекарственные средства, которые нам помогут провести послеинсультовую терапию.

Лекарственные препараты улучшающие кровоснабжение мозга: «Пентоксифилин», «Кавинтон», «Церебролизин», препараты на основе аспирина.

Препараты улучшающие метаболические процессы в мозговых клетках: «Цераксон», «Актовегин», «Циннаризин», «Гинкго-форт», «Кортексин».

Ноотропы (препараты оказывающие специфическое воздействие на высшие функции мозга). Такие препараты способны стимулировать умственную деятельность, активизировать когнитивные функции, улучшать память и увеличивать способность к обучению: «Пирацетам».

Профилактика инсульта

Основной профилактикой инсульта является выявление и устранение факторов риска. Рассмотрим основные правила и рекомендации, которые снижают риск развития инсульта или повторного инсульта:

соблюдайте спокойствие и позитивный настрой, поддерживайте нормальный вес, не допускайте ожирения, питайтесь правильно, делая акцент своего рациона на свежие фрукты и овощи, чтобы организм получал все необходимые ему витамины и микроэлементы, ограничивайте себя в употреблении соли, ведите активный образ жизни, высыпайтесь, наилучший сон будет, если человек ложиться спать в 21:00-22:00, откажитесь от вредных привычек (алкоголя, курения, наркотиков), контролируйте свое артериальное давление (при гипертонии), контролируйте уровень сахара в крови, что можно сделать при помощи глюкометра, контролируйте уровень «плохого» холестерина в крови.

Врач-терапевт участковый поликлиники №5 А.К. Шевчук

Опубликовано в рубрике Публикации о здоровом образе жизни 25 369 просмотров

"

Боль в груди: Признаки инфаркта миокарда и первая помощь

В России, как и во всем мире, несмотря на проводимые лечебно-профилактические мероприятия, сердечно-сосудистая патология по-прежнему занимает первое место в структуре заболеваемости и смертности.

Материал проверен кардиологом, терапевтом Euromed Clinic, кандидатом медицинских наук Воловниковой Викторией Александровной.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) занимает лидирующую позицию среди причин смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Почти у половины больных с ИБС инфаркт миокарда (ИМ) является первым проявлением (манифестацией) заболевания.

Инфаркт миокарда

Сердечная мышца — миокард — особенный тип ткани, не встречающийся более нигде в организме, обладает следующими свойствами: возбудимостью, автоматизмом, сократимостью и рефрактерностью.

Перечисленные свойства обеспечивают бесперебойную работу сердца, которая заключается в перекачивании крови через легкие для насыщения ее кислородом и через все остальные органы и ткани для доставки кислорода и обмена его на углекислый газ, а также для доставки питательных веществ. В том числе кровь должна поступать и в сам миокард для его питания и газообмена.

Сосуды, питающие миокард, отходят непосредственно от аорты, сразу же после аортального клапана. Если по какой-то причине кровоснабжение нарушается (становится меньше или прекращается) происходит ишемия (кислородное голодание), а за ней некроз или инфаркт, то есть гибель сердечной мышцы из-за нехватки кислорода и питательных веществ, а также накопления продуктов метаболизма, которые не были выведены током крови.

Основной причиной нарушения кровоснабжения миокарда является атеросклероз — хроническое заболевание артерий, при котором происходит отложение и накопление во внутренней оболочке сосуда холестерина, липопротеинов, сложных углеводов с формированием атероматозных бляшек.

В последующем в стенке сосуда происходит разрастание соединительной ткани (склероз) и кальциноз, что приводит к медленно прогрессирующему сужению его просвета вплоть до полного закупоривания артерии. Развивается хроническая, медленно нарастающая недостаточность кровоснабжения органа, питаемого через пораженную артерию. В такой ситуации при наличии ряда провоцирующих факторов (физическая или психоэмоциональная нагрузка, воздействие холода, переедание, приступ учащенного сердцебиения) может возникать характерная боль в грудной клетке или стенокардия.

Кроме того, возможна острая закупорка (окклюзия) просвета артерии либо тромбом, либо (значительно реже) содержимым распавшейся атероматозной бляшки, либо и тем и другим одновременно, что ведет к образованию очагов некроза (инфаркт) в питаемом артерией участке сердца.

Боль в груди

Развитию инфаркта миокарда часто предшествуют симптомы преходящей ишемии миокарда — стенокардии.

Боль при приступе стенокардии обычно давящая, сжимающая, реже жгущая, локализуется за грудиной или в левой половине грудной клетки, может быть ощущение дискомфорта за грудиной.

Боль может отдавать (иррадиировать) в левую руку, плечо, под левую лопатку, в левую половину шеи, нижнюю челюсть, горло, в эпигастрий (область под мечевидным отростком) и правую половину грудной клетки, может сопровождаться ощущением нехватки воздуха, затруднением дыхания, длится до десяти минут и проходит после прекращения воздействия провоцирующего фактора или после приема нитроглицерина в течение 1–5 минут.

В отдельных случаях развитие инфаркта миокарда происходит без предшествующих проявлений стенокардии.

Характер боли при инфаркте схож с возникающими болевыми ощущениями при приступе стенокардии. Но, как правило, боль при инфаркте миокарда отличается более высокой интенсивностью, большей продолжительностью, чаще возникает в состоянии покоя, не устраняется приемом нитроглицерина.

Боли при инфаркте характерны следующие признаки:

Интенсивность болевого синдрома при инфаркте миокарда может быть различной — от незначительной до невыносимой. Симптомы могут носить волнообразный характер. Продолжительность болевых ощущений может колебаться от 20 минут до нескольких часов. Боли в сердце при инфаркте миокарда могут сопровождаться выраженной слабостью, головокружением, чувством страха смерти.

В некоторых случаях боль может отсутствовать или быть минимальной.

В случае инфаркта без боли в сердце заболевание может иметь следующие первые симптомы инфаркта:

потливость, тошнота, боль в животе, одышка, удушье, потеря сознания, нарушения сердечного ритма, которые в некоторых случаях являются единственными или доминирующими.

Безболевая форма инфаркта миокарда или стертые проявления боли возможны у людей, страдающих сахарным диабетом.

Причиной тому служит повреждение вегетативной нервной системы и снижение болевой чувствительности. Поэтому при наличии сахарного диабета нужно особенно обращать внимание на длительные дискомфортные ощущения в грудной клетке, даже без сильно выраженной боли.

Инфаркт миокарда является жизнеугрожающим состоянием, поэтому первую помощь нужно оказывать незамедлительно!
В настоящее время любую боль в грудной клетке считают сердечного происхождения, пока не будет доказано обратное при помощи исследований, которые проводятся в амбулаторных условиях или, при наличии показаний, в условиях стационара.

В случае появления симптомов инфаркта миокарда следует немедленно вызвать скорую помощь (тел. 112).

В разговоре с диспетчером нужно максимально четко сформулировать симптомы, озвучить подозрение на инфаркт миокарда, чтобы на вызов приехала специализированная кардиологическая или реанимационная бригада.

Не пытайтесь самостоятельно добраться до больницы, внезапная смерть (остановка кровообращения из-за нарушения электрической активности сердца) может наступить в любой момент!

До приезда бригады скорой помощи необходимо: Обеспечить больному эмоциональный и физический покой, постараться успокоить человека и придать ему полусидячее положение. Обеспечить приток кислорода (открыть окна, двери, включить кондиционер). Снять верхнюю одежду и ослабить все сжимающие тело элементы (галстук, ремень, шарф, бюстгальтер и т. д.). Дать разжевать или измельчить в порошок и дать выпить с водой ацетилсалициловую кислоту (аспирин) 250 мг (1/2 таблетки). При возможности измерить артериальное давление (АД) и посчитать пульс. При отсутствии выраженного снижения артериального давления (систолическое, или верхнее, АД < 90 мм рт. ст.) дать под язык 1 таблетку нитроглицерина или распылить под язык 1–2 дозы «Нитроспрея» («Нитроминт»). Можно повторить прием препарата под контролем артериального давления через пять минут (не более трех доз). До приезда скорой помощи запрещено принимать ненаркотические анальгетики! В случае появления симптомов инфаркта миокарда следует немедленно вызвать скорую помощь (тел. 112). "

Сахарный диабет

Более 10% населения Земли страдают сахарным диабетом — таковы данные статистики. В России эта цифра составляет 6%. К сожалению, очень часто заболевание диагностируют уже при возникновении осложнений.

Общие сведения

Сахарный диабет (diabetes mellitus — в переводе с греч. означает «проходить насквозь», сахарная болезнь) — заболевание эндокринной системы характерное абсолютной или относительной инсулиновой недостаточностью. За счет этого нарушается весь обмен веществ, но, в первую очередь, углеводный. Причиной диабета становится недостаточная выработка инсулина, отсутствие или непринятие его клетками. Поскольку выработка инсулина — прерогатива поджелудочной железы, в первую очередь страдают те, кто имеет с ней проблемы. Главное проявление — увеличение концентрации сахара в крови, то есть гипергликемия. При таком состоянии наносится вред всему организму, особенно инсулинозависимым органам — мозгу, почкам, сосудам, нервной системе, сердцу, глазам.

Типы сахарного диабета Основные типы диабета: Диабет первого типа (СД1) . Считают аутоиммунной патологией, когда иммунитет вдруг начинает воспринимать бета-клетки как чужеродные и атакует их с выработкой антител. Толчком к этому могут служить вирусные инфекции. При этом деструкция поджелудочной железы может быть полной или частичной, то есть выработка инсулина отсутствует полностью или частично. В любом случае его не хватает для переработки даже минимального количества поступающей глюкозы. Итогом становится гипергликемия. Диабет часто выявляется в подростковом возрасте, поэтому называется ювенильным или юношеским. Больным необходимо пожизненно вводить инсулин в организм извне. Патология часто носит наследственный характер. Его доля в структуре — 10-15% от всех случаев. Диабет второго типа (СД2) . Характерен клеточной невосприимчивостью к действию инсулина, за счет чего и возникает гипергликемия. Железа при этом не нарушена, но инсулин не может проникать в клетки, итогом становится их голодание. Поджелудочная у таких пациентов работает на пределе годами. Такой сахарный диабет называют еще возрастным, поскольку возникает он уже в зрелом возрасте — за 40-50 лет. Симптоматические проявления

“ Если у Вас наблюдаются схожие симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Также вы можете записаться по телефону: +7 (499) 214-00-00

Диабет первого типа развивается остро, а второго — несколько лет, человек обычно даже не знает о болезни. Чаще всего второй тип диабета диагностируется после 50 лет. Половых различий в симптомах у женщин и мужчин нет.

Первые признаки диабета у взрослых и детей одинаковы: появляется частое, особенно ночное мочеиспускание и постоянная жажда. Это основные, классические симптомы диабета. Далее присоединяется тяга к сладкому и чувство постоянного голода с отсутствием насыщения. Также сюда относятся явные признаки усталости и слабость мышц. Все это происходит из-за дефицита глюкозы в клетках.

В последующем полидипсия и полиурия приводят к обезвоживанию. Питье жажду не утоляет, даже если оно составляет более 3 л в сутки. Присутствует постоянная сухость во рту. Часто после еды такие больные зевают, их клонит в сон и мучает постоянная слабость. Для больных диабетом характерно медленное заживание любых ссадин и царапин. Нередко присутствует тошнота, учащенное дыхание и пульс (приступами), зуд кожи и гениталий, сброс веса. У подростков обычно сначала наступает радость от похудения. Но она блекнет, когда выясняется истинная причина. Снижается острота зрения, появляется покалывание и онемение конечностей.

Второй тип диабета характерен дополнительными симптомами: гипергидроз головы, повышение веса, моченедержание, сон ночью с пробуждениями. Диагностические мероприятия

Основное клиническое проявление — гипергликемия . Алгоритм диагностики диабета сводится к следующему:

проводится анализ на глюкозу натощак, глюкозотолерантный тест, биохимический анализ, анализ на гликированный гемоглобин, анализ на холестерин (общий, ЛПВП, ЛПНП).

Раннее обнаружение метаболического синдрома указывает на предпосылки к диабету второго типа. В дополнение может потребоваться лабораторное исследование мочи на креатинин и показатели мочевины. Критерии сахара в крови: 3,3–5.5 ммоль /л и не более 11 ммоль/л через 2 часа после приема пищи.

На основании одного анализа диагноз не ставится, он не будет объективным. 5,5–6 ммоль/л это предиабет, нарушение толерантности в глюкозе — сигнал вступления в опасную зону. Первое что нужно делать — уменьшить концентрацию сахара в крови.

Для дифференциальной диагностики назначают аппаратные методы: УЗИ почек, ЭЭГ, реоЭГ, реовазографию сосудов ног.

Причины возникновения диабета

Точные причины возникновения диабета неизвестны. Но уже достоверно выяснены основные факторы риска. Для диабета второго типа это:

Возраст выше 45 лет. Наследственная предрасположенность. Этническая принадлежность — по статистике повышенный риск развития у жителей Европы, Африки и Латинской Америки. Панкреатит, онкология и другие заболевания поджелудочной. Ожирение. Психосоматика: стрессы, повышенное давление, трудоголизм, неврозы, гиподинамия. Факторы-риска для СД1: Искусственное вскармливание младенцев. Вирусные детские инфекции (краснуха, ветряная оспа, эпидемический паротит и др.) повышают риск появления диабета. Болезни сосудов в виде атеросклероза, спазма, кровоизлияний всегда приводят к гипоксии. Она негативна для всего организма и для бета-клеток островков Лангерганса в поджелудочной железе, ответственных за выработку инсулина. Разрушение поджелудочной медикаментами, этанолом, интоксикациями. Лечение диабета

Принципы и методы лечения сахарного диабета любого типа — это, прежде всего, нормализация и контроль содержания сахара в крови. Чем ближе уровень сахара к норме, тем меньше риск осложнений.

Первый тип диабета с утратой функциональности поджелудочной железы излечению не поддается, возможна лишь коррекция состояния. Таким больным обязательны инъекции инсулина в сочетании с диетой. Особенностью терапии является нередкое применение хирургии. Другим методом лечения является трансплантация поджелудочной железы — полностью или частично. Основной подход к лечению диабета второго типа — диетотерапия. Ее задачей независимо от клиники всегда остается обеспечение равномерного поступления углеводов в организм пациента с учетом его физической нагрузки.

Правильное питание при сахарном диабете подразумевает исключение «тяжелых» жиров, рафинированных продуктов, консервов, копченого, простых сахаров.

Клинические рекомендации по лечению СД2: Сахароснижающие препараты — сульфонилмочевины. Они стимулируют выработку инсулина и уменьшают концентрацию сахара в крови. Бигуаниды — уменьшают инсулинорезистентность клеток. Препараты из группы статинов — для снижения уровня холестерина.

Все препараты принимаются постоянно, а дозы регулируются врачом. Схемы лечения всегда индивидуальны, стандартов здесь нет.

Важный момент успешности терапии — нормализация веса.

Преимущества обращения в медицинский центр «Аксис»

Центр «АКСИС» в Зеленограде предлагает для страдающих диабетом комплексную программу диагностики осложнений и дальнейшего лечения. Это целый пакет услуг, созданный на основе самых современных медицинских протоколов.

В центре можно получить консультации необходимых узких специалистов: эндокринолога, кардиолога, офтальмолога, невролога, хирурга. Также в обязательном порядке проводится функциональная и лабораторная диагностика.

"

Все об инсульте

Инсульт – это острое нарушение кровообращения мозга. Это инфаркт мозга, который связан с внезапным нарушением кровоснабжения участка головного мозга, что снижает его функции. Это проблема, расположенная на первом месте и часто влечет за собой летальный исход.

Суть заключается в том, что в мозг перестает поступать кровь, это связано с повреждением сосуда. И чем больше участок поражения, тем более тяжелым будет состояние. А некроз участка вещества головного мозга называют инфаркт.

И есть большой риск того, что в первые несколько часов наступит смерть, после этого 28 дней после ситуации это может наступить неожиданно. На самом деле статистика неутешительная и она говорит о том, что смертность действительно очень высокая.

Но есть и вероятность того, что будет долгая инвалидизация пациента после инсульта.

Основные причины инсульта

Важно сразу учесть причину нарушения мозгового кровообращения, и опираясь на это, может быть как геморрагический, так и ишемический инсульты.

Во втором случае инсульт случается из-за закупорки церебральных сосудов тромбами, то есть с течением времени начинает поступать все меньше крови. Что касается геморрагического инсульта, то он возникает из-за разрыва сосуда и кровоизлияния в ткани головного мозга. То есть тут прекращается поступление крови к органу.

Предрасполагающие факторы к инсульту:

Мужчины после 45 до 59 лет. Для обоих полов возраст от 70 и выше. Артериальная гипертензия. Мерцательная аритмия. Проблемы с венами и сосудами. Опухоли головного мозга. Ожирение. Сахарный диабет. Проблемы с сердцем. Стресс и малоподвижный образ жизни.

Записаться к специалистам клиники

Либо запишитесь online

Признаки начинающегося инсульта

Есть ряд симптомов, которые говорят о наступающем геморрагическом инсульте:

Внезапная мигрень. Повышенное артериальное давление. Тошнота. Головокружение. Потеря сознания. Слабость. Плохое зрение. Судороги.

Что касается ишемического инсульта, то тут все проявляется постепенно, и могут в течение часа появиться следующие симптомы:

Проблемы с речью и нарушение понимания. Асимметрия лица и его онемение. Нарушение зрения. Боли в голове. Трудности движения конечностей. Нарушение равновесия. Более подробно о симптоматике

Инсульт может повлечь за собой самые разные повреждения головного мозга, но все зависит от локализации повреждения:

Проблемы с чувствительностью как с одной, так и с двух сторон. Проблемы с речью, неверное произношение или даже невозможность произнести отдельные слова. Нарушение координации движений. Ухудшение зрения и слуха. Проблема с психическими функциями. Нарушение глотания. Нарушение как дефекации, так и мочеиспускания. Повышение внутричерепного давления. Головные боли и рвота, зевание и икота. Сознание постоянно угнетается и все может закончиться комой.

А что касается распространенных причин смерти, то это отек мозга или пневмония, сердечная недостаточность. Инсульт может повториться в любой момент, и это повлечет за собой появление синдрома запертого человека, когда он находится в сознании, но двигаться или говорить не может.

При оплате услуг картой Сбербанк

3% от суммы будут возвращаться бонусами «Спасибо»

Распространенные последствия

Чаще всего последствия проявляются в виде проблем с чувствительностью или движениями, проблемами с речью и глотанием. Но могут быть и общие симптомы, такие как помраченное сознание и нарушение мышления. Не стоит забывать и об эпилепсии.

Лечение

Есть определенные клинические рекомендации, как и порядок оказания медицинской помощи. В первую очередь сразу осуществляется тромботическая терапия, а в будущем профилактика образования тромбов. В случае с геморрагическим инсультом может быть даже хирургическое вмешательство. Нужно нормализовать артериальное давление и водно-электролитный баланс. Нужно выполнить еще и профилактику осложнений.

Реабилитация

Для выздоровления именно реабилитация и уход играют ключевую роль. Восстановление начинается с момента реанимации, при восстановлении жизненно важных функций. Над пациентом работает целая команда специалистов, которые проводят диагностику и по результатам этого назначают соответствующее лечение.

Реабилитации длится весь период госпитализации. И если у большого были серьезные нарушения и он самостоятельно не может двигаться, то его перенаправляют в реабилитационные отделения или стационар.

Но важно чтобы реабилитация была без прерываний, также нужно уделять время занятиям даже дома. Конечно, там нет специального оборудования для этого, но есть специальные технологии, которые открывают дополнительные возможности. В любом случае лечащий врач должен помочь в решении данной проблемы.

"

Ишемический инсульт. Причины. Симптомы. Первая помощь при инсульте

Ишемический инсульт представляет собой острое нарушение мозгового кровообращения, которое возникает вследствие полного прекращения или критически низкого кровоснабжения отдельных зон головного мозга из-за сужения сосуда или полного перекрытия его просвета.

Прекращение кровоснабжения ведет к энергетическому дефициту, к которому очень чувствительны все нейроны головного мозга. Поэтому даже кратковременное нарушение подачи кислорода может стать причиной гибели клеток и развития инсульта. В зависимости от длительности кислородного голодания очаг некроза может быть больше или меньше, и именно это определяет и клиническую симптоматику ишемического инсульта, и возможности восстановления утраченных функций, и наличие или отсутствие угрозы для жизни.

Причины ишемического инсульта

Учитывая то, что именно ишемический инсульта является самым распространенным видом острого нарушения мозгового кровообращения, а также нередко ведет к инвалидизации больных и является одной из частых причин смерти, необходимо подробно рассмотреть возможные причины его возникновения.

И важная роль в данном случае отводится артериальной гипертензии, особенно в сочетании с сахарным диабетом и выраженным атеросклерозом, поскольку в таком случае сосуды теряют свою эластичность, а бляшки могут как перекрывать просвет сами по себе, так и служить местом образования тромбов.

Нередко тромбы попадают в сосуды головного мозга и из сердца, где образуются, как правило, вследствие нарушений ритма, например, при фибрилляции предсердий.

Поскольку атеросклеротические изменения прогрессируют с возрастом, а также усугубляются при сахарном диабете, курении и малоподвижном образе жизни, то все эти факторы увеличивают риск развития ишемического инсульта.

Еще одной причиной ишемического инсульта, но куда более редкой, является остеохондроз и спондилез шейного отдела позвоночника, который влияет на сосуды шеи и ведет к ухудшению кровоснабжения головного мозга.

Таким образом, факторы риск и причины развития заболевания весьма разнообразны, но все это – хронические заболевания и патологические состояния, которые требуют изменения образа жизни и длительного лечения под наблюдением специалиста до тех пор, пока они не осложняются ишемическим инсультом. Он же является острым состоянием, которое требует безотлагательной и как можно более ранней помощи. И именно поэтому вам следует обратиться к нам и вызывать скорую медицинскую помощь при появлении первых признаков развития острого нарушения мозгового кровообращения.

Симптомы при ишемическом инсульте

Все симптомы ишемического инсульта следует разделить на очаговые и общемозговые. При этом следует отметить, что общемозговая симптоматика является обязательной, но не строго специфичной, ведь она может сопровождать и транзиторное повышение артериального давления при гипертонической болезни, сопровождать ликворсосудистую дистонию или истинный гипертонический криз.

А вот очаговая симптоматика более характерна для острых нарушений мозгового кровообращения. При этом она может проявляться онемением или нарушением движений в одной из конечностей, в половине тела, отдельно в верхних или нижних конечностях, нарушением речи, утратой способности слышать или понимать речь и так далее. Все зависит от локализации зоны поражения и ее размеров.

При этом если на фоне общемозговой симптоматики: головной боли, тошноты и рвоты, боли в глазных яблоках, которая усиливается при движениях, общей потливости, чувства жара, дрожи в мышцах и так далее, - появляется очаговая неврологическая симптоматика, то необходимо как можно быстрее вызвать скорую помощь, чтобы получить консультацию невролога. При необходимости врач определит безотлагательный спектр обследований, после которого будет определена оптимальная тактика лечения.

Следует сказать, что симптомы ишемического инсульта зачастую развиваются резко, при этом может изменяться психологический статус: появляется сонливость и выраженная общая слабость, либо, напротив, развивается психомоторное возбуждение. А также появляются общемозговые и очаговые симптомы. В некоторых случаях все эти признаки могут нарастать постепенно, в течение одного или двух, реже трех дней. В любом случае – чем раньше будет вызвана скорая помощь, чем быстрее будут проведены обследования и начата терапия, тем большие шансы на выживаемость и полное восстановление всех утраченных функций.

Поэтому не откладывайте звонок в скорую, не пытайтесь оказать себе помощь самостоятельно и не ждите участкового врача, поскольку чем более отдаленным оказывается лечение, тем оно менее эффективно, тем больше зона поражения мозга, более выражены парез или паралич, нарушения речи и так далее.

Диагностические подходы при ишемическом инсульте

После вызова скорой помощи пациента осматривает врач, который определяет наличие симптомов, указывающих в пользу острого нарушения мозгового кровообращения, определяет зону вероятного повреждения головного мозга и ее характер. При подозрении именно на ишемический инсульт пациента отправляют на магнитно-резонансную томографию.

Это современный метод исследования, который позволяет определить наличие ишемического очага, а также исключить возможные геморрагии в головном мозге, что очень важно для начала проведения адекватной и эффективной тромболитической терапии, которая противопоказана при наличии геморрагий, поскольку может угрожать жизни больного.

Услуги скорой помощи – это не только максимально быстрый приезд врача на вызов, но и выполнение всех необходимых обследований в кратчайшие сроки. И это очень важно, поскольку согласно современным данным при ишемическом инсульте имеется так называемое терапевтическое окно – время в 120 минут, в течение которого должно быть начато медикаментозное лечение. И мы понимаем, что именно в эти 120 минут необходимо провести обследование, транспортировать больного в специализированное отделение и начать лечение, чтобы шансы на полное выздоровление были максимально высоки!

Оказание первой медицинской помощи и лечение при ишемическом инсульте

При появлении вышеуказанных симптомов ишемического инсульта необходимо сразу же перейти к оказанию первой помощи – уложить пациента, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха и вызвать скорую помощь. Самостоятельный прием каких-либо препаратов является противопоказанным, до приезда скорой помощи лекарства лучше не принимать.

Только специалист может поставить диагноз ишемического инсульта, но для начала соответствующей терапии необходимо МРТ обследование. Поэтому перед транспортировкой в стационар, наша скорая обязательно транспортирует пациента в диагностическое отделение или специализированные клиники для выполнения необходимых диагностических процедур.

Непосредственно лечение всех острых нарушений мозгового кровообращения проводится только в стационарах, причем сначала в специализированных отделениях в палатах интенсивной терапии или в реанимации, а затем в обычных палатах неврологических отделений.

На ранних этапах больным предлагается проведение тромболизиса, для которого используются такие препараты, как актилизе, они позволяют растворить тромб и восстановить кровоснабжение поврежденного участка мозга. Благодаря этому в большинстве случаев удается не только сохранить человеку жизнь, но и полностью избавить его от негативных последствий инсульта и от инвалидности.

Следует отметить, что сам ишемический инсульт является грозным заболеванием, а его лечение занимает продолжительное время. Но именно наиболее раннее начало и полноценная терапия при достоверно установленном диагнозе дают наилучшие результаты.

И добиться этого можно, только своевременно обратившись за помощью в нашу – проверенную годами – службу скорой медицинской помощи!

Есть сомнения?

Вызов невролога на дом оптимальный путь к разрешению всех сомнений!

Мы работаем круглосуточно!

Инфаркт

Инфаркт миокарда – острая форма ишемии сердца, сопровождающаяся частичной гибелью клеток сердца – кардиомиоцитов из-за нарушенного кровообращения на определенном участке. Некроз вызывает серьезные нарушения в работе органа, которые могут привести к летальному исходу. Патология чаще всего развивается из-за атеросклероза коронарных артерий , отвечающих за кровоснабжение сердца. В итоге сильный спазм, кровоизлияние или закрыт ие просвет а сосуда атеросклеротической бляшкой становятся препятствием для нормального кровотока в органе. Кровь перестает поступать на определенный участок, и кардиомиоциты погибают. Место повреждения со временем замещается рубцовой (соединительной) тканью. Инфаркт миокарда у каждого пациента протекает по-разному. Возможны случаи, когда диагноз ставится «постфактум», человек перенес заболевание бессимптомно , ощущая лишь некоторый дискомфорт в области сердца , что чаще бывает у пациентов с сахарным диабетом. Для других же характерно более тяжелое течение болезни, сопровождающееся болями за грудиной и в области сердца

Причины патологии атеросклеротического поражения сосудистых стенок венечных артерий, эмболии (закупорки) артерии тромбом, наследственных болезней или пороков сердца.

Иногда приступ развивается в результате сочетания нескольких причин. От инфаркта миокарда чаще страдают люди, у которых присутствует сопутствующая патология:

гипертоническая болезнь, ожирение, сахарный диабет, длительное нервно-психическое напряжение, проблемы со свертывающей системой крови, травмы, осложнения после оперативного вмешательства.

Нередко приступ возникает из-за несоответствия потребностей миокарда и объема поступающего кислорода. К этому приводит резкое психоэмоциональное или физическое напряжение на фоне уже имеющейся ишемической болезни сердца и стенокардии.

К провоцирующим развитие болезни факторам относят:

нерациональное питание, низкий уровень физической активности, злоупотребление алкоголем , курение и другие вредные привычки , . Симптомы инфаркта миокарда

Заподозрить приступ можно при возникновении интенсивной боли за грудиной в области сердца. Человеку не становится лучше, даже если обеспечить покой. Нередко отмечается иррадиация боли в левую половину тела – плечо, руку, шею, нижнюю челюсть. Кроме этого, могут отмечат ь ся следующие жалобы:

холодный обильный пот, появление страха смерти, ощущение нехватки воздуха, бледность кожных покровов, сильная слабость, тошнота или рвота, слабое наполнение пульса, нестабильность артериального давления, аритмия.

Характерные для инфаркта миокарда симптомы встречаются и при других заболеваниях, но правильнее вызвать «Скорую помощь». Особенно важно это сделать, если клиническая картина не ясна или не совсем характерна для сердечного приступа. Нередко бывает, что при наличии симптомов, напрямую не связанных с нарушениями в работе сердца (снижение артериального давления, одышка) , скрывается атипичная форма инфаркта миокарда. Особенно опасно, когда серьезность приступа не оценивается должным образом молодыми людьми, которые уверены, что инфаркт миокарда бывает только у людей старшего возраста.

Диагностика приступа

Эффективность оказания медицинской помощи и прогноз часто зависят от того, насколько быстро и качественно будет поставлен диагноз. Многие способы диагностики используются с целью исследования функции сердца и раннего выявления осложнений. Это позволяет своевременно провести необходимую терапию и составить прогноз на будущее.

Диагностика включает в себя сбор анамнеза, выявление симптомов, физикальный осмотр. При подозрении на приступ обязательно делают электрокардиограмму и берут кровь для определения биохимических маркеров некроза (сердечных тропонинов, КФК, миоглобина, АсАТ, ЛДГ).

Далее назначают следующие методы обследования:

УЗИ сердца, сцинтиграфия (насыщение сердечных тканей радионуклеидами), коронарная ангиография, МРТ. Лечение инфаркта миокарда

При первых признаках приступа нужно вызвать «Скорую» и до получения квалифицированной врачебной помощи предпринять следующие меры:

положить под язык нитроглицерин, разжевывать таблетку аспирина, периодически измерять артериальное давление, каждые четверть часа повторять прием нитроглицерина, но количество таблеток не должно превышать 3 шт . .

В стационаре проводится лечение, направленное на снятие болевого синдрома, профилактику тромбообразования, восстановление ритма и нормальной работы сердца.

В медицинском центре «Эндомедис» установлена современная аппаратура, с помощью которой обследование при подозрении на инфаркт миокарда кардиолог проводит обследование быстро и в полном объеме. Лаборатория оснащена необходимыми реактивами.

Не ждите, пока боли в сердце пройдут самостоятельно, обращайтесь к нам. Мы приложим все усилия, чтобы помочь В ам.

"

Сахарный диабет II типа (Инсулиннезависимый СД, Type 2 Diabetes)

Сахарный диабет II типа: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Сахарный диабет (СД) II типа — метаболическое заболевание, характеризующееся хронической гипергликемией (повышенным содержанием глюкозы в крови), развивающейся в результате нарушения механизмов взаимодействия инсулина с клетками тканей или его секреции (ВОЗ, 1999 год). У больных этой формой заболевания поджелудочная железа не может продуцировать достаточное количество инсулина, или организм неэффективно его использует. СД II типа диагностируется у 90% людей с гипергликемией.

Причины появления сахарного диабета II типа

Ключевым механизмом развития заболевания является инсулинорезистентность – невосприимчивость клеток тканей организма к действию инсулина, снижение их биологического ответа на один или несколько эффектов инсулина при его нормальной концентрации в крови. Инсулинорезистентность приводит к неспособности мышечной и жировой тканей поглощать глюкозу и к нарушению синтеза гликогена (одной из основных форм «запасной» энергии в организме человека) в печени.

У здорового человека молекула инсулина связывается со специальным рецептором, расположенным на мембране клетки, и обеспечивает прохождение глюкозы (основного источника энергии) внутрь клетки. У больного СД II типа способность инсулина передавать сигнал для поступления глюкозы в клетку утрачивается, в результате чего клетка не может усвоить глюкозу.

Поджелудочная железа, реагируя на высокий уровень сахара в крови, со временем истощается и утрачивает свои секреторные функции. В результате повышается содержание глюкозы в крови, нарастает глюкозотоксичность, что приводит к повреждению многих органов и систем организма и серьезным долгосрочным осложнениям.

Несмотря на наличие генетического компонента в развитии СД II типа, основными факторами риска заболевания являются малоподвижный образ жизни, избыточный вес и абдоминальная форма ожирения (скопление жира в области живота), а также диета, содержащая слишком много жиров и углеводов. Зачастую имеет место не одна, а целый комплекс причин.

Заболевание чаще развивается у лиц старше 40 лет с избыточной массой тела или ожирением, но может манифестировать и в более молодом возрасте, а также у лиц с нормальной массой тела. В России СД II типа страдает не менее 9 млн человек (около 7% населения).

Классификация заболевания

По степени тяжести гликемии:

Легкая – купируется больным самостоятельно, не требует посторонней помощи. Тяжелая - с выраженными симптомами, потерей сознания, купируется только с помощью посторонних лиц и в экстренном порядке. фаза компенсации, фаза субкомпенсации, фаза декомпенсации.

E11.2 - СД II типа с поражением почек,
E11.3 - СД II типа с поражениями глаз,
E11.4 - СД II типа с неврологическими осложнениями,
E11.5 - СД II типа с нарушениями периферического кровоснабжения,
E11.6 - СД II типа с другими уточненными осложнениями,
E11.7 - СД II типа с множественными осложнениями,
E11.8 - СД II типа с неуточненными осложнениями,
E11.9 - СД II типа без осложнений.

Симптомы сахарного диабета II типа

Отличительной особенностью заболевания является длительное бессимптомное течение. Причиной первичного обращения пациента к врачу могут стать различные проявления микро- и макроангиопатий, боль в ногах, эректильная дисфункция. Симптомы СД II типа чаще возникают, когда гипергликемия носит уже стойкий характер.

Пациенты могут предъявлять жалобы на слабость, быструю утомляемость при физических и умственных нагрузках, сонливость, снижение памяти. При хронической гипергликемии могут иметь место следующие проявления заболевания: сухость во рту, сильная жажда, кожный зуд, учащенное мочеиспускание (в том числе в ночное время), фурункулез, грибковые инфекции, плохое заживление ран, затуманенное зрение (пелена перед глазами) вследствие поражения сосудов сетчатой оболочки глаза. По мере прогрессирования диабета симптомы становятся более выраженными, наблюдаются нарушения работы различных органов. Больше всего в глюкозе и кислороде нуждаются клетки мозга и сердца, которые страдают первыми. Избыток сахара в крови приводит к облитерации артериальных сосудов – они теряют эластичность и упругость, просвет артерий сужается. В результате у больных повышается артериальное давление, нарушается сердечный ритм.

Диагностика сахарного диабета II типа

Выявление заболевания чаще всего происходит случайно либо в ходе диспансерного обследования. Диагноз «Сахарный диабет» устанавливается на основании уровня гликированного гемоглобина (HbA1C) в плазме крови. Молекулы глюкозы проникают внутрь эритроцитов и прочно связываются с рецепторами белка гемоглобина – гликируют его. Чем больше глюкозы в крови, тем больше ее молекул «оседает» на гемоглобине, мешая ему транспортировать кислород и углекислый газ. Диагноз СД устанавливается при уровне HbA1C более или равном 6,5%.

№ 18 Глюкоза и метаболиты углеводного обмена

A09.05.083 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Анализ крови на гликированный гемоглобин. Glycohemoglobin, HbA1c, Hemoglobin A1c, A1c, HgbA1c, Hb1c. Краткая характеристика �.

"