Как распознать инсульт? Признаки и симптомы

Что такое инсульт?
Инсультом является острым нарушением мозгового кровообращения. Оно наступает при закупорке или разрыве сосудов головного мозга. Нарушается кровоснабжение больших полушарий, нейроны голодают и погибают.
Инсульт бывает двух основных видов: ишемический и геморрагический. Чаще всего бывает ишемический (более 80% случаев). Он начинается из-за сужения и закупорки сосудов головного мозга. Нарушению кровообращения способствуют сгустки крови и инородные тела (в том числе пузырьки воздуха от инъекций), попавшие в кровоток. Недостаток кислорода и питания вызывает гибель клеток мозга. Хотя такой инсульт развивается достаточно медленно, он часто сопровождается предвестниками, о которых речь пойдет ниже.
Геморрагический инсульт, а также субарахноидальное кровоизлияние, сопровождается выходом крови из сосудистого русла. Кровоизлияние может вызываться разрывом сосуда или истончением его стенки. Инсульт по геморрагическому типу всегда развивается очень быстро, за считанные минуты. Возникает резкая боль в голове, сравнимая с ударом кинжала. Заболевший теряет сознание, может начаться рвота. В ткани мозга образуется гематома (сгусток крови, синяк), которая сдавливает ближайшие отделы. Крупная гематома зачастую требует удаления хирургическим путем.
Во всех случаях необходимо как можно быстрее восстановить нормальное питание нейронов. Это остановит их дальнейшую гибель, поможет легче перенести болезнь и быстрее восстановиться.
Признаки инсульта
Есть определенные симптомы, по которым можно предположить патологию мозгового кровообращения. При их появлении нужно немедленно вызывать скорую помощь, ведь счет идет на минуты. Основные признаки инсульта:
-нарушение или спутанность сознания, когда человек не понимает, где находится,
-потеря сознания даже на несколько мгновений,
-головная боль, которая может сопровождаться тошнотой и рвотой,
-слабость в конечностях (только слева или справа),
-нарушенная чувствительность рук и ног,
-несвязанная невнятная речь,
-головокружение,
-зрительные расстройства (нечеткость зрения, сужение зрительных полей, косоглазие).
В состояние апоплексического удара у человека возникает состояние оглушенности, может быть повышенная сонливость или беспричинное возбуждение. Нарушается чувство равновесия, заболевший начинает запинаться на ровном месте и падать.
При некоторых видах инсульта человек не может дотянуться подбородком до ключицы. Это вызывается спазмом мышц затылка. Такие спазмы бывают при кровоизлиянии в мозг.
Тревожный знак – любая ассиметрия. Если слабость – то в одной половине тела, если нарушение зрения – то на один глаз. Это связано с тем, что при инсульте поражается обычно только одно из полушарий. И функции тела страдают «по диагонали» относительно поражения.
Простая экспресс-диагностика
Чтобы определить инсульт есть несложная технология. Любой может выделить признаки заболевания на основе мнемонической техники УЗП – Улыбнуться, Заговорить, Поднять.
Первым делом пусть больной попробует улыбнуться. При инсульте это не получится, улыбка будет кривая. Один уголок рта остается опущенным. Вместо улыбки в лучшем случае выйдет кривая ухмылка. Пусть ваш близкий скажет любую простую фразу. Тревожный знак, если он не может проговорить привычные слова или речь стала невнятной.
Затем нужно поднять перед собой две руки. При инсульте одна из них будет плохо подниматься или даже «уплывать» в сторону.
Факторы риска
Неправильный образ жизни, нездоровое питание, вредные привычки могут стать причиной инсульта.
Возникновение инсульта провоцируется
-атеросклерозом,
-курением,
-гипертонией,
-сахарным диабетом,
-алкоголем,
-наркотиками,
-лишним весом,
-малоподвижным образом жизни,
-пожилой возраст.
Вероятность инсульта выше у тех, кто уже перенес это заболевание несколько лет назад. Повторные инсульты переносятся гораздо тяжелее.
Особо среди факторов риска стоит назвать транзиторные ишемические атаки. В народе они больше известны как микроинсульт. Транзиторная ишемическая атака имеет преходящий характер и те же симптомы, что и инсульт. У человека возникает головная боль, кружится голова, немеет одна сторона тела, нарушается речь. Может возникнуть кратковременная потеря сознания. Главное отличие в том, что проявления микроинсульта проходят без внешних следов в течение дня.
При появлении признаков микроинсульта необходимо обратиться к врачу, даже если все прошло через 10 минут. Дело в том, что почти у половины пациентов в течение последующих пяти лет возникает полноценный инсульт.
Мужчины заболевают и умирают чаще женщин, особенно до 60 лет. Риск заболевания возрастает после 30 лет. Большинство случаев инсульта приходится на возраст старше 45, более 60% – после 65 лет.
Сочетание нескольких факторов существенно повышает риск развития инсульта. Не дожидаясь последнего удара, важно проводить профилактику и следить за своим здоровьем. Лучше не лечить такое сложное заболевание как инсульт, а предупредить его развитие.
Первая помощь при инсульте
Даже если присутствуют не все признаки, нужно как можно быстрее вызвать врача и по телефону описать, какие симптомы есть у заболевшего. До приезда скорой помощи больного удобно укладывают, ослабив все ремни, пуговицы, застежки. Изголовье должно быть приподнято на 30 градусов, а шея со спиной – находиться на одной линии.
Больному не дают еды и питья, чтобы не спровоцировать тошноту. Если началась рвота, голову наклоняют в сторону. Необходимо следить, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути. Можно очищать рот с помощью свернутого платочка или бинта.
Важно обеспечить больному покой и приток свежего воздуха. Внимательно следите за дыханием. Если дыхание становится неритмичным или совсем пропадает, надо начать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
Непрямой массаж сердца требует 60-70 надавливаний в минуту для взрослого человека. Через каждые 15 нажатий следует делать 2 быстрых вдоха, если реанимацию проводит один человек. Или 1 вдох на 4-5 нажатий, если реанимацию делают вдвоем.
Критерием правильности сердечно-легочной реанимации является пульсация сонной артерии на шее и поднятие грудной клетки в момент вдоха.
Для перенесшего инсульт обязательной является скорейшая госпитализация. Только в условиях стационара можно провести детальную МРТ-диагностику, компьютерную томографию, назначить интенсивную терапию.
После выписки пациента ожидает длительная реабилитация. Здоровые клетки мозга способны взять на себя функции утраченных. Самое важное здесь – регулярные тренировки, желательно под руководством специалиста. Потребуются особые упражнения для восстановления подвижности тела и занятия с логопедом для возвращения нормальной речи.
Человеческое здоровье очень хрупкое, а сердце и мозг являются самыми важными органами. Любые патологии в них очень опасны. В России ежегодно заболевают инсультом более 400 тысяч человек. В крупном городе ежедневно происходит 100-120 случаев заболевания. Большинство больных становятся инвалидами, причем до 30% получают тяжелую группу инвалидности. Лечение болезни в домашних условиях увеличивает риск осложнений.
Спасти человека можно только, если оказать необходимую медицинскую помощь в течение нескольких часов. Оптимально – не более 2-4 часов. Поэтому так важно уметь определить инсульт до приезда врача.

"

Инсульт: как распознать инсульт и что делать пока едет скорая помощь?

Инсультом является острым нарушением мозгового кровообращения. Оно наступает при закупорке или разрыве сосудов головного мозга. Нарушается кровоснабжение больших полушарий, нейроны голодают и погибают.

Инсульт бывает двух основных видов: ишемический и геморрагический. Чаще всего бывает ишемический (более 80% случаев). Он начинается из-за сужения и закупорки сосудов головного мозга. Нарушению кровообращения способствуют сгустки крови и инородные тела (в том числе пузырьки воздуха от инъекций), попавшие в кровоток. Недостаток кислорода и питания вызывает гибель клеток мозга. Хотя такой инсульт развивается достаточно медленно, он часто сопровождается предвестниками, о которых речь пойдет ниже. Геморрагический инсульт, а также субарахноидальное кровоизлияние, сопровождается выходом крови из сосудистого русла. Кровоизлияние может вызываться разрывом сосуда или истончением его стенки. Инсульт по геморрагическому типу всегда развивается очень быстро, за считанные минуты. Возникает резкая боль в голове, сравнимая с ударом кинжала. Заболевший теряет сознание, может начаться рвота. В ткани мозга образуется гематома (сгусток крови, синяк), которая сдавливает ближайшие отделы. Крупная гематома зачастую требует удаления хирургическим путем.

Во всех случаях необходимо как можно быстрее восстановить нормальное питание нейронов. Это остановит их дальнейшую гибель, поможет легче перенести болезнь и быстрее восстановиться.

Признаки инсульта

Есть определенные симптомы, по которым можно предположить патологию мозгового кровообращения. При их появлении нужно немедленно вызывать скорую помощь, ведь счет идет на минуты.

Основные признаки инсульта:
-нарушение или спутанность сознания, когда человек не понимает, где находится,
-потеря сознания даже на несколько мгновений,
-головная боль, которая может сопровождаться тошнотой и рвотой,
-слабость в конечностях (только слева или справа),
-нарушенная чувствительность рук и ног,
-несвязанная невнятная речь,
-головокружение,
-зрительные расстройства (нечеткость зрения, сужение зрительных полей, косоглазие).

В состояние апоплексического удара у человека возникает состояние оглушенности, может быть повышенная сонливость или беспричинное возбуждение. Нарушается чувство равновесия, заболевший начинает запинаться на ровном месте и падать. При некоторых видах инсульта человек не может дотянуться подбородком до ключицы. Это вызывается спазмом мышц затылка. Такие спазмы бывают при кровоизлиянии в мозг.

Тревожный знак – любая ассиметрия. Если слабость – то в одной половине тела, если нарушение зрения – то на один глаз. Это связано с тем, что при инсульте поражается обычно только одно из полушарий. И функции тела страдают «по диагонали» относительно поражения.

Что происходит с больными, перенесшими инсульт?

В течение года после него умирают 13 % больных, ограниченно дееспособными остаются 56 %, а пятая часть всех больных требует постоянного постороннего ухода.

Нередки случаи, когда кто-то из родственников вынужден для ухода за больным бросать работу.

Экономисты подсчитали, что лечение одного больного с нарушением мозгового кровообращения обходится государству в 127 тысяч рублей в год. И если положение с заболеваемостью не изменится, экономические потери нашей страны из-за преждевременных смертей за 10 лет составят более 8,2 триллиона рублей.

Чтобы исправить ситуацию, Минздравсоцразвития России взяло на вооружение стратегию медицинской помощи при инсульте, разработанную Всемирной организацией здравоохранения. Она включает в себя первичную профилактику, помощь в остром периоде болезни, реабилитацию и вторичную профилактику. Вышеупомянутая программа была включена в нацпроект «Здоровье».

Отдельное направление программы включает в себя информирование населения о факторах риска развития инсульта, воспитание осознанного отношения к своему здоровью, профилактические мероприятия с помощью обследований в центрах здоровья. Ведь благодаря этим знаниям девять из десяти случаев инсульта можно предотвратить. Однако, только 20 % опрошенных в ходе очередного мониторинга людей знают, что такое инсульт, его признаки и что нужно делать при их появлении.
Обычно это те, кто уже столкнулся с болезнью, - больные и их родственники.

Весьма безрадостная российская статистика с высокими показателями смертности от инсультов и инфарктов чаще всего связана с несоблюдением элементарных правил первичной профилактики и бесконтрольным приемом лекарств «от давления».
Чтобы избежать инсульта или инфаркта, не надо курить, употреблять алкоголь. Физические нагрузки должны войти в привычку.
Желательно регулярно измерять артериальное давление и частоту пульса, уровень холестерина и сахара в крови, а после 40 лет делать УЗИ брахиоцефальных (головы и шеи) сосудов, электрокардиограмму.Когда случается инсульт, важно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.

Хотя первые признаки инсульта - возникшее онемение в руке или ноге, слабость - чаще всего не воспринимаются серьезно, особенно если человек только что проснулся.
Больной думает, что отлежал руку, ждет, когда онемение пройдет, и теряет драгоценное время так называемого «терапевтического окна», когда врачи могут оказать адекватную помощь. Если время упущено, мы лечим уже не сам инсульт, а его последствия. Что касается организации медицинской помощи при развитии инсульта - ключевым моментом здесь является время. У врачей есть на это всего 3 часа, от момента появления первых симптомов. Но проведение высокоэффективной терапии сегодня невозможно вне специализированного стационара. Именно поэтому в Мурманской области уже начали работу специальные отделения, укомплектованные комплексными бригадами медиков: неврологом, кардиологом, нейрореаниматологом, специалистами по диагностике и реабилитации.

Распознать инсульт возможно на месте, не медля, для этого используются три основных приёма распознавания симптомов инсульта, так называемый тест «УЗП». Для этого попросите пострадавшего:

✓ У — улыбнуться. При инсульте улыбка может быть кривая, уголок губ с одной стороны может быть направлен вниз, а не вверх.

✓ З — заговорить. Выговорить простое предложение, например: «За окном светит солнце». При инсульте часто (но не всегда!) произношение нарушено.

✓ П — поднять и удерживать обе руки. Если руки поднимаются не одинаково или одна из рук быстро опускается - это признак инсульта.

При наличии любого из симптомов – срочно вызывайте "Скорую помощь" !

Пока едет "Скорая помощь"

✓ Прежде всего, больного необходимо удобно уложить на кровать и расстегнуть затрудняющую дыхание одежду, дать достаточный приток свежего воздуха.

✓ При наличии зубных протезов, удалить их изо рта.
✓ При рвоте надо повернуть голову больного на бок и очистить от рвотных масс полость рта.
✓ Глова и плечи должны лежать на подушке (под углом 30 градусов).
✓ Никогда не давать больному для расширения сосудов спиртное.
✓ Если больной без сознания, не надо вливать жидкость ему в рот (жидкость может попасть в трахею или бронхи).

При развитии инсульта самыми дорогими являются первые минуты и часы заболевания, именно в это время медицинская помощь может быть наиболее эффективной.

Наши преимущества Наши достижения Ведущая многопрофильная клиника с многолетней историей Профессиональная команда специалистов Современное медицинское оборудование Высокотехнологичная медицинская помощь Современные стандарты оказания медицинской помощи Стационар высшего уровня Круглосуточный режим работы Наличие собственной фармакологической службы Телемедицина КТ-коронарография Ангиография Заместительная почечная терапия ЭКМО ВАБК Операция на сердце OFF-PUMP Операции на позвоночнике Эндопротезирование суставов Порядок госпитализации в стационар Необходимые обследования для госпитализации Как получить консультацию врача-специалиста Как пройти обследование Как получить высокотехнологичную помощь Как подготовиться к диагностическим исследованиям Дополнительная информация для пациентов Перечень и прейскуранты платных услуг Записаться на прием Расписание приема и квалификация врачей Услуги Информация о выдаче справок в налоговую инспекцию Нормативно-правовые документы в сфере здравоохранения "

Запор: причины, симптомы и терапия

Запор характеризуется замедленным, затрудненным опорожнением кишечника или систематически недостаточной дефекацией с дополнительными усилиями, иногда остается ощущение неполного опорожнения. В норме дефекация должна происходить 1–2 раза в сутки или 1 раз в 2 дня, все зависит от физиологии человека.

Запор иногда классифицируют как функциональное желудочно-кишечное расстройство, если не выявлены объективные причины (LeLeiko N.S. et al., 2020). Повышенный риск возникновения данной патологии у детей отмечают при отлучении от груди, приучении к туалету, переходе в детский сад или школу, лихорадке (Meng Dao Ho J. et al., 2020).

Классификация запоров

Запоры разделяют на:

первичный, вторичный (вызван органической патологией толстого кишечника), идиопатический.

Также запор может быть острым и хроническим. Острый запор длится менее недели и обычно его провоцируют изменения диеты и/или образа жизни (например снижение употребления клетчатки, физической активности, стресс, посещение туалета в незнакомой обстановке). Хронический запор обычно определяется симптомами, которые сохраняются не менее 3 мес. Хронические запоры широко распространены, их диагностируют у около 10–15% населения (Aziz I. et al., 2020).

Причины запоров

Существует несколько причин запоров:

идиопатический запор (причина не установлена), дивертикулез, доброкачественные или злокачественные новообразования толстой кишки, болезнь Крона, туберкулез кишечника, грыжа, кишечная непроходимость, сужение ануса, геморрой, трещина ануса, выпадение прямой кишки, прием препаратов (противопаркинсонические средства, антациды, антихолинэргические препараты, антидепрессанты, нестероидные противовоспалительные препараты, морфин, ингибиторы протонной помпы, противоэпилептические препараты, атенолол, нифедипин, клонидин, лозартан, каптоприл и эналаприл, изониазид, цефалоспорины, кетоконазол, винкристин, винбластин, фуросемид), новообразования яичников, матки, эндометриоз, новообразования спинного мозга, метаболические и эндокринные болезни, беременность.

Общие причины запоров, связанные с образом жизни, включают:

употребление продуктов с низким количеством клетчатки, недостаточное употребление воды (обезвоживание), недостаток физической активности, употребление большого количества молочных продуктов, стресс. Депрессия может привести к замедлению или ускорению работы кишечника. Расстройства психики могут обусловить возникновение функциональных запоров, сопротивление позывам к дефекации. Симптомы запора

При запорах возможны такие симптомы:

затрудненная и болезненная перистальтика толстого кишечника, испражнения с усилием, испражнения менее 3 раз в 7 дней, вздутие живота, ощущение вялости, общей слабости, возможна примесь крови в кале, боль в животе, необходимость помощи, чтобы опорожнить прямую кишку (нажимать руками на живот и использовать палец для удаления кала). Диагностика запора

Пациент самостоятельно может определить у себя признаки запора — провести самодиагностику кала по Бристольской диаграмме стула. Если стул относится к 1 или 2-му типам по таблице, это запор.

Для диагностики запора врач проводит опрос, собирает историю болезни, осуществляет общее обследование (пальпация живота, ректальная диагностика прямой кишки).

Кроме того, врач может назначить:

общий анализ крови, анализ на скрытую кровь в кале, эндоскопическое и радиологическое исследование толстой кишки, биопсию прямой кишки, манометрию, дефектографию, исследование транзита содержимого по кишечнику с использованием рентгеноконтрастных маркеров. Возможные осложнения при запорах

Существуют некоторые осложнения при отсутствии регулярного стула:

геморрой, анальные трещины, дивертикулит, фекальная закупорка (перистальтические движения толстого кишечника недостаточны для опорожнения кишечника), повреждение мышц тазового дна из-за напряжения при испражнении. Лечение при запоре

Что делать в домашних условиях при запорах? В домашних условиях рекомендовано:

пить от двух до четырех стаканов воды в день, избегать напитков, содержащих кофеин, и алкоголя, которые могут вызвать обезвоживание, добавить в свой рацион фрукты, овощи, цельнозерновые и другие продукты с высоким содержанием клетчатки, есть меньше продуктов с высоким содержанием жиров (мясо, яйца и сыр), употреблять чернослив и/или хлопья с отрубями, можно также вести дневник питания и выписывать продукты, которые вызывают запор, заниматься спортом, при опорожнении, сидя на унитазе рекомендовано поднять колени выше уровня сидения унитаза, не рекомендовано читать или пользоваться телефоном, другими устройствами, пытаясь опорожнить кишечник. Как избавиться от запора? Медикаментозное лечение при запоре: препараты

Согласно АТС-классификации, применяют такие лекарственные средства при запоре:

слабительные средства, которые размягчают каловые массы: жидкий парафин, натрия докузат, контактные слабительные: гликозиды сенны, бисакодил, масло касторовое, крушины кора, натрия пикосульфат и его комбинации, настойка стальника, слабительные, которые формируют объем каловых масс: препараты из семян подорожника яйцевидного (блошного), ламинарии слоевища, осмотические слабительные: комбинации неорганических солей, лактулоза, магния сульфат, макрогол и его комбинации, натрия докузат и комбинации, натрия лаурилсульфоацетат и его комбинации, прочие средства: глицерол, слабительный сбор № 1 (Компендиум).

Что делать при запоре при отсутствии улучшения после приема препаратов? Важно обратить внимание на питание, соблюдать диету с большим количеством клетчатки. Также рекомендованы физические упражнения на укрепление мышц тазового дна. Все это необходимо сочетать с приемом лекарственных средств. Однако врач может порекомендовать дополнительные исследования и при наличии показаний — хирургическое вмешательство.

Также существует метод трансназальной ирригации, который используется при нейрогенной дисфункции кишечника. Назначается пациентам с функциональным запором, у которых фармакологическая терапия оказалась неэффективной (Mekhael M. et al., 2021).

Профилактика запоров

Для профилактики запора рекомендовано:

соблюдать сбалансированную диету с большим количеством клетчатки (есть фрукты, овощи, бобовые, цельнозерновой хлеб и крупы). Большая часть клетчатки во фруктах содержится в кожуре, например, в яблоках. Людям с запором рекомендовано употреблять 18–30 г клетчатки каждый день, употреблять меньше продуктов с низким содержанием клетчатки (полуфабрикатов, молочных и мясных продуктов), пить достаточное количество воды. Общие рекомендации

Запор является распространенным нарушением работы пищеварительной системы и может возникать как вторичная патология: при нарушении питания, приеме препаратов, эндокринных, метаболических, неврологических заболеваниях, психических расстройствах или кишечной непроходимости. В случае отсутствия первопричины запор определяется как функциональный. Первые шаги, которые следует предпринять для уменьшения выраженности симптомов запора, это изменение диеты, образа жизни, а в случае недостаточности этих мер нужно начать терапию слабительными. Если пациенту не помогает такое лечение, врач проводит диагностические аноректальные физиологические тесты. Самолечение не рекомендовано.

"

Как бороться с сахарным диабетом?

Сахарный диабет- группа эндокринных заболеваний, приводящих к нарушению работы внутренних органов. Характеризуется недостаточной выработкой поджелудочной железой гормона инсулина, который способствует усвоению глюкозы организмом. При невозможности усваивания, глюкоза остается в крови, повышая показатель сахара. Повышенным считается показатель выше 6,1 ммоль/л.

1 Тип - инсулинозависимый сахарный диабет, при котором гормон инсулин поджелудочной железой не вырабатывается, и организм постоянно нуждается в заместительной терапии. Лечение заключается в постоянном своевременном и точном введении инсулина и контроль за питанием и физическими нагрузками. Сахарный диабет 1 типа может быть врожденным, наследственным или приобретенным в любом возрасте. При 2 типе инсулин вырабатывается в количестве, необходимом для нормальной работы организма, но глюкоза все равно не усваивается, потому что клетки неправильно реагируют на поступление гормона. Сахарный диабет 2 типа чаще встречается у пациентов, склонных к перееданию, имеющих избыточный вес, физически неактивных либо у пожилых людей.

Вы всегда можете записаться к нашему врачу на консультацию и провести диагностику данного и смежных заболеваний!

Симптомы сахарного диабета

Постоянная жажда Сухость во рту Лишний вес Повреждения кожных покровов.

Лечение сахарного диабета производит врач-эндокринолог.

Предпосылками для развития заболевания может быть наследственная предрасположенность, малоподвижный образ жизни и неправильное питание, злоупотребление сладкими, мучными, калорийными продуктами. Также высок риск развития сахарного диабета у мужчин и женщин повышенным артериальным давлением, подверженным постоянным стрессам и у людей с нарушениями нервной системы.

Последствия сахарного диабета

При неправильной компенсации сахарного диабета у пациентов может развиться:

Диабетическая стопа. Начинается с мурашек по телу и покалывания конечностей, затем происходят повреждения кожного покрова, которые усиливаются и со временем могут привести к ампутации конечности, Нарушения зрения. Это может быть просто ухудшение зрения, диабетическая катаракта или даже слепота. Для предупреждения необходимо регулярно проходить осмотр окулиста. Нарушения мозга. Нарушается мозговое кровообращение, появляется атеросклероз. Велика вероятность инсульта, Почечная недостаточность, Сбои в работе половых желез, Проблемы в работе сердца. Нарушение сердечного ритма, стенокардия. Выпадение зубов и парадонтоз, Кома.

Питание при сахарном диабете

Запрещается есть сахар и сладкие продукты, мучные и калорийные блюда. Кофе следует заменить на цикорий. Основной едой должны стать овощи (бобовые, капуста, морковь, сельдерей, топинамбур и др.), рыба, мясо (нежирное). Очень полезны крупы, так как они содержат сложные углеводы (овсяная, пшенная, гречневая). Питаться нужно часто и меленькими порциями. Питание дробное небольшими порциями 5-6 раз в день.

Вылечить диабет невозможно, но, если придерживаться диеты, заниматься спортом, постоянно контролировать уровень сахара в крови, можно вести полноценный образ жизни и избежать тяжелых последствий этого заболевания.

Вы всегда можете записаться к нашему врачу на консультацию и провести диагностику сахарного диабета и смежных заболеваний!

Вы всегда можете записаться к нашему врачу на консультацию и провести диагностику данного и смежных заболеваний!

Позвонить Записаться

Многопрофильный медицинский центр

Адреса сети медицинских клиник Свет в г. Нижний Новгород:
Клиника на Бульваре Мира, 5
Будни: 8:00–20:00
Cуббота: 8:00–20:00
Воскресенье: Выходной
Клиника на Долгополова, 17/38
Будни: 8:00–20:00
Выходные: 9:00–20:00

Поликлинический центр

Клиника диабета

Лаборатория

Косметология

Фотогалерея

Имеются противопоказания. Необходим прием специалиста.

Внимание! Информация на сайте не является публичной офертой. Обращаем Ваше внимание на то, что даный интернет-сайт носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями ч.2 ст.437 Гражданского кодекса Российской Федерации. Для получения информации о стоимости и сроках выполнения услуг, пожалуйста, обращайтесь к сотрудникам коммерческого отдела ООО “Центр Диабета “Свет”.

"

Последствия инсульта

Клиника реабилитации «В НОВЫЙ ДЕНЬ» специализируется на восстановительном лечении после перенесенных инсультов. У нас разработан и эффективно применяется комплекс реабилитационных мероприятий для пациентов с разной степенью утраты функций и разными сроками после перенесения заболевания.

Как проходит лечение в нашей клинике Лечащий врач Лечащий врач Консультация невролога Диагностический блок Диагностический блок

Консультации смежных специалистов, назначение дополнительных лабораторных и функциональных обследований для постановки окончательного диагноза и выявления состояния пациента

Лечебный блок Лечебный блок Комплекс лечебных меропритий, подобранный индивидуально для каждого клиента
Выписной эпикриз Выписной эпикриз По окончании лечения
Рекомендации Рекомендации Комплекс занятий для самостоятельного выполнения, индивидуальные реконмедации

Многие пациенты, перенесшие инсульт, имеют двигательные, речевые, психические и другие нарушения. Таким людям бывает сложно адаптироваться к жизни после инсульта. Если вы или ваши родственники перенесли инсульт, необходимо прохождение реабилитационного лечения, иногда повторных курсов, с целью максимально возможного восстановления утраченных функций и комфортной жизни, несмотря на диагноз.

• Мы знаем, как вам помочь!
• Мы это умеем и всегда достигаем результата.
• Мы профессионалы и постоянно повышаем свою квалификацию.
• Мы заботимся о наших пациентах!

Записаться на консультацию Подробнее об инсультах

В России ежегодно более 400 тысяч человек переносят инсульты, а с учётом транзиторных ишемических атак эта цифра составляет не менее 500 тысяч. Это значит, что каждую минуту один человек в нашей стране заболевает инсультом. В странах Запада и Японии заболеваемость ниже, это связано с профилактическими мерами, направленными на факторы риска, в первую очередь, на коррекцию артериальной гипертензии и холестерина.

В остром периоде инсульта умирает каждый третий пациент. Около 80% переживших инсульт остаются инвалидами, причем около 25% имеют тяжёлую инвалидность

Инсульт – острое нарушение кровоснабжения головного мозга (ОНМК), характеризующееся внезапным (в течение нескольких минут, часов) появлением очаговой и/или общемозговой неврологической симптоматики, которая сохраняется более 24 часов.

Если симптоматика обратимая и состояние пациента приходит в норму в течение 24 часов или менее, то это переходящее нарушение мозгового кровообращения или транзиторная ишемия (ишемическая атака) – ТИА. Однако наличие переходящих нарушений и ТИА говорит о высокой вероятности развития инсульта и также требует внимательного обследования, лечения и реабилитации.

Варианты инсультов

При любом из вариантов инсульта происходит повреждение участка головного мозга, в котором нарушено кровообращение. Тяжесть и обратимость симптомов зависит от величины очага поражения, скомпенсированности системного кровообращения и кровообращения в других (неповрежденных) участках головного мозга, наличия осложнений, возраста пациента, наличия эмоционально-волевых нарушений и др.

16% субарахноидальные и внутримозговые кровоизлияния ( геморрагические инсульты ) 76% инфаркты мозга ( ишемические инсульты ) 8% случаев инсульт не удаётся дифференцировать как геморрагический или ишемический.

Причины инсультов
Геморрагические и ишемические инсульты имеют разные причины. Симптомы инсульта Общемозговой симптоматикой: головная боль, тошнота, рвота, утрата или помрачение сознания, головокружение, психические нарушения, дезориентация, возбуждение и др. Очаговой неврологической симптоматикой, которая обусловлена локализацией очага. Наиболее частые симптомы: Слабость в конечностях и мышцах лица, чаще на одной стороне: левой или правой (по геми-типу). Обычно слабость в руке и ноге бывает не одинаково выражена, Нарушениями чувствительности на лице и теле, чаще по геми-типу, иногда бывает повышение чувствительности и боли в половине тела, Речевые нарушения: затруднение или невозможность спонтанной речи (моторная афазия), нарушение понимания обращенной речи (сенсорная афазия), нарушение артикуляции (дизартрия), Нарушения равновесия и координации, чаще по геми-типу, нарушение или невозможность сидеть / стоять / ходить, Нарушения глотания и фонации, Нарушения со стороны органов чувств: ухудшение или потеря зрения, слуха, выпадение участков (полей) зрения и др., Эпилептические припадки.

В дальнейшем у многих пациентов развиваются:

Когнитивные расстройства: ухудшение памяти, внимания, мышления вплоть до развития деменции, Психические расстройства, в том числе, депрессия, эмоционально-волевые нарушения и др., Потеря навыков: бытовых и профессиональных, Астенизация: общая слабость, быстрая истощаемость, замедленность мыслительных процессов, эмоциональная нестабильность. Принципы лечения инсульта

В остром периоде инсульта пациенту проводится комплекс интенсивных лечебных мероприятий по поддержанию витальных (жизненно важных) функций: дыхание, регуляция работы сердца, сосудистый тонус, термогегуляция, нарушения водно-электролитного баланса и др. В зависимости от вида инсульта, иногда проводится хирургическое лечение или тромболизис (рассасывание тромба и восстановление проходимости сосудов медикаментозными препаратами). Зачастую требуется проведение специальных лечебных мероприятий по устранению отёка мозга, снижению внутричерепного давления, купированию судорог.

Индивидуальный подход

У каждого пациента есть свой лечащий врач – невролог. Он знает о пациенте и его заболевании всё, при необходимости может внести корректировки в курс лечения на любом этапе. Применяется постепенное, шаг за шагом восстановление с учётом особенностей пациента (например, для лежачих пациентов цель – это научиться сидеть и пользоваться инвалидным креслом, для колясочных – научиться стоять, сначала с опорой, затем самостоятельно, далее – ходить и выполнять более сложные и координированные движения). Главное – это актуальный для каждого конкретного человека результат. По окончании курса лечения выдаются индивидуально разработанные рекомендации.

Лечение – это всегда комплекс

С учетом общего состояния здоровья, возраста пациента, выраженности проявлений выбираются наиболее подходящие методики и их сочетания:

Для коррекции двигательных нарушений, восстановления мышечной силы, мелкой моторики используются специальные методики лечебной физкультуры (ЛФК), кинезиокоррекция. У пациентов с нарушениями равновесия и походки применяется стабилометрия с биологической обратной связью (БОС). При постинсультной спастичности мышц зачастую требуется локальная инъекционная терапия (ЛИТ) – блокады с ботулотоксином. Для улучшения кровообращения, уменьшения боли и восстановления мышечного тонуса широко используется массаж и физиотерапия. При необходимости, мы дополнительно используем тейпирование. Нарушения речи требуют консультации логопеда. Логопедическая коррекция может устранить эти проблемы. Для улучшения психологического и эмоционального состояния, уменьшения тревожности, преодоления депрессии, нарушений сна используют разнообразные методики психотерапии. Выбор методики, подходящей конкретному пациенту, осуществляет психотерапевт. Зачастую требуется консультация психотерапевта не только самому пациенту, но и его близким, осуществляющим уход. Лечение не заканчивается пребыванием в клинике, оно должно продолжаться всё время. Именно поэтому близкие должны быть правильно подготовлены, обучены. Кроме того, пациент после инсульта особенно сильно нуждается в поддержке и внимании со стороны близких, поэтому их эмоциональное состояние должно быть стабильным, чтобы им хватало терпения и тепла для своего выздоравливающего родственника. Для восстановления памяти, внимания, мышления необходимы специальные когнитивные тренировки. Медикаментозное лечение, как правило, требуется всем пациентам после инсульта. Особенно медикаментозная поддержка актуальна в периоды повышенных нагрузок при проведении интенсивной реабилитации. Иглорефлексотерапия (ИРТ) традиционно используется для лечения различных неврологических заболеваний , в том числе, для улучшения кровообращения головного мозга, восстановления утраченных функций, улучшения процессов регуляции артериального давления, сна и бодрствования. Инновационные методики

Транслингвальная нейростимуляция (ТЛНС) – это воздействие на головной мозг через стимуляцию рецепторов языка. Это передовая инновационная методика, наиболее эффективно используется в лечении заболеваний центральной нервной системы, в том числе, после перенесения инсульта. Применение ТЛНС значительно повышает эффективность всех реабилитационных методик, позволяет в короткие сроки восстановить двигательную активность, координацию движений, возможность сидеть / стоять / ходить. Кроме того, ТЛНС увеличивает толерантность (переносимость) нагрузок, как физических, так и умственных, положительно влияет на когнитивные фикции, такие как концентрация внимания и память, улучшает сон, давая организму восстанавливаться и полноценно отдыхать. Важно отметить, что достигнутый эффект после реабилитации с применением ТЛНС сохраняется и после прекращения лечения.

Преемственность и повторяемость

Возможность комфортно жить после инсульта при условии правильно проводимых реабилитационных мероприятий и поддерживающей терапии есть почти у всех пациентов. При выписке мы даем подробные индивидуально разработанные рекомендации. Пока существует какая-либо остаточная симптоматика и сохраняется положительная динамика, курсы лечения необходимо повторять не реже 3-4 раз в год.

"

Лечение сахарного диабета в Санкт-Петерубурге

Врачи Запись на прием Цены Акции

Причины возникновения сахарного диабета

К наиболее распространенным причинам сахарного диабета эндокринологи относят:

Генетическую предрасположенность. Вероятность развития заболевания возрастает в 6 раз, если в семье есть близкие родственники, страдающие этой болезнью. Ожирение. Первая степень ожирения увеличивает шансы заболеть диабетом в два раза, вторая - в пять, а третья - в 10 раз. Различные заболевания, способствующие дисфункции поджелудочной железы. Инфекции. Спровоцировать развитие сахарного диабета могут различные инфекции, например, гепатит, ветряная оспа, свинка, краснуха. Прием лекарств. В редких случаях диабет могут спровоцировать прием противоопухолевых препаратов, синтетических гормонов, а также гипотензивных и даже мочегонных средств. Алкоголизм. Систематический прием алкоголя способствует гибели бета-клеток. Беременность. При вынашивании ребенка у женщины нередко повышается сахар и появляется гестационный сахарный диабет. Образ жизни. У людей, ведущих малоподвижную жизнь, симптомы диабета проявляются в 3 раза чаще, чем у здоровых людей. Нервный стресс. Хронический стресс может послужить пусковым механизмом развития сахарного диабета. Типы сахарного диабета

Сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый) — это дефицит инсулина. Поджелудочная железа не справляется с выработкой инсулина и вся глюкоза не может быть переработана. Инсулин необходим для поддержания нормального уровня сахара в крови, он способствует поступлению глюкозы в клетки. Количество синтезирующегося гормона не может переработать такого объема глюкозы. И соответственно, избыток глюкозы выводится с мочой, что приводит к частому мочеиспусканию. Такая потеря жидкости приводит к жажде и потреблению большого количества воды. Сахарный диабет приводит к нарушению углеводного обмена, а, следовательно, страдают все жизненно важные для организма человека процессы.

Симптомами сахарного диабета могут являться: быстрое похудание, обезвоживание организма, повышенная утомляемость, слабость, плохой сон, зуд кожных покровов.

Важно! Сахарный диабет первого типа может проявляться резким ухудшением состояния, когда наступает выраженная слабость, появляются рвота, боли в животе, запах ацетона изо рта (кетоацидоз).

Сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый) — это нечувствительность тканей к инсулину. При условии соблюдения диеты и ведения активного образа жизни они могут добиться того, что довольно продолжительное время уровень сахара будет соответствовать норме, а осложнений благополучно удастся избежать. Симптомы сахарного диабета второго типа развиваются постепенно в течение длительного времени: набор веса, упадок сил, частое мочеиспускание, постоянные голод или жажда, частые инфекции (обычно кожи, десен и мочевого пузыря), медленно заживающие раны и синяки, осложнения, включая инфаркт миокарда, инсульт, поражение почек, покалывание или онемение кистей или стоп.

Склонным к полноте людям (особенно после 40 лет) при наличии в семье болеющих диабетом второго типа, необходимо начать профилактику ожирения и диабета с правильного питания. Диета — обязательный компонент комплексной терапии, а у некоторых больных, вторым типом диабета может быть использована как самостоятельный метод лечения.

Задача врача- эндокринолога клиники «Дезир» научить пациента управлять своим организмом настолько хорошо, чтобы сахар в крови практически все время оставался на нормальном уровне. Тогда диабет из болезни превратится в особый образ жизни.

Статистика и опыт специалистов клиники «Дезир» доказывает, что у большинства больных, строго соблюдающих рекомендации врача, отсутствуют клинические проявления диабета и его осложнения.

Осложнения при диабете

Глаза. При диабете под удар попадает сетчатка и система кровоснабжения глаза. Последствием становится ухудшение зрения. В некоторых случаях - слепота.

Почки. На работу почек следует обратить особое внимание, так как их функция нарушается при любом типе заболевания.

Сердце и сосуды. Диабет увеличивает вероятность развития инсультов, инфарктов миокарда и сердечной недостаточности.

Ноги. Боли в икрах — это результат нарушения кровообращения. В результате появляются трофические язвы и «диабетическая стопа».

Запущенный диабет может не оставить шансов лекарственным методам. Тогда придется применять оперативное вмешательство. Внимательное отношение к своему здоровью поможет контролировать диабет. Регулярное наблюдение со стороны специалиста и обязательное соблюдение простых правил поможет жить полной жизнью.

Предпосылки возникновения

Наиболее распространёнными предпосылками к возникновению сахарного диабета являются разнообразные инфекции, травмы и некоторые психические расстройства. Серьёзное влияние оказывает генетическая предрасположенность - сахарный диабет нередко оказывается наследуемым недугом. Особенно велика вероятность заболевания у детей, оба родителя которых страдают диабетом.

Диагноз инсулиннезависимого диабета ставится в несколько раз чаще инсулинозависимого. Возникновение этого заболевания нередко обусловлено возрастным снижением активности поджелудочной железы, в результате чего ощутимо снижается уровень выработки инсулина. Первоочередным фактором риска при таком недуге является ожирение.

Симптомы сахарного диабета

Интенсивность проявления признаков заболевания эндокринной системы зависит от типа болезни. Диабет 1 типа развивается стремительно, 2 типа – постепенно. Встречается и бессимптомное лечение, в таких случаях патология обнаруживается случайно, например, при сдаче лабораторных анализов (мочи и крови) или осмотре глазного дна. У всех типов заболевания, как правило, имеются общие признаки:

учащение мочеиспускания, особенно по ночам, сухость кожи, раздражение и зуд слизистых, быстрая утомляемость и снижение работоспособности, нарушение сна, сухость во рту, повышенное потребление жидкости из-за чувства жажды, усиление аппетита, потеря веса при 1-ом типе и увеличение массы тела – при 2-ом, мышечные судороги и онемение конечностей, проблемы со зрением.

Также у людей, страдающих от сахарного диабета, может наблюдаться медленная регенерация клеток – поврежденный кожный покров заживает плохо и долго. По мере прогрессирования заболевания снижается сопротивляемость к инфекциям, а перечисленные выше симптомы становятся более тяжелыми.

Профилактика

Первый шаг к мерам по предупреждению заболевания – контроль рациона питания. Количество продуктов, богатых рафинированными углеводами, нужно максимально сократить. Есть и другие правила профилактики:

регулярная физическая активность, соблюдение питьевого режима, отказ от курения, контроль оптимальной массы тела.

Очень важное условие профилактики – плановые осмотры. Этот аспект особенно касается людей, предрасположенных к диабету, и тех, у кого существует риск наследственного фактора.

Диагностика сахарного диабета

Для диагностики сахарного диабета необходимо сдать следующие анализы:

Анализ крови на глюкозу, для определения повышенного содержание глюкозы (гипергликемия). Данный анализ сдается натощак. Глюкозотолерантный тест: натощак принимают около 75 г сахара (точное количество назначает врач-эндокринолог), а затем определяется концентрация глюкозы в крови через 1 час, 2 часа. Анализ мочи на глюкозу и кетоновые тела: обнаружение кетоновых тел и глюкозы подтверждает диагноз диабета. Определение гликозилированного гемоглобина. Определение инсулина и С-пептида в крови.

В клинике «Дезир» комплексное лабораторное обследование проводится на основании требований и рекомендаций МЗ РФ и Всемирной Организации Здравоохранения. Лабораторное исследование поможет эндокринологу определить наличие и тип диабета.

"

Инсульт

Каждые 2 секунды в мире у кого-то случается инсульт. Это сосудистая катастрофа, из-за которой только в России ежегодно умирают десятки тысяч людей. От инсульта не застрахован никто, поэтому каждый должен знать его признаки и алгоритм действий. Первые часы после инсульта — самые важные с точки зрения оказания помощи. Чем быстрее пострадавшего доставят в больницу, тем выше шансы сохранить жизнь и восстановиться.

Что такое инсульт

Под инсультом понимают острое нарушение мозгового кровообращения. Это приводит к тому, что некоторые участки мозга повреждаются, погибают и перестают выполнять свои функции.

Многие ошибочно полагают, что инсульт — это непременно внутримозговое кровоизлияние (геморрагический инсульт). Однако это лишь меньшая часть острых нарушений мозгового кровообращения. В 70-85% случаев врачи сталкиваются с ишемическим инсультом — нарушением мозгового кровоснабжения, возникающим на фоне закупорки или спазмов мозговых сосудов.

До 20-25% всех случаев приходятся на геморрагический инсульт. Это разрыв сосуда с последующим кровоизлиянием и образованием внутримозговой гематомы.

Первая помощь человеку с инсультом

«Если вы оказались рядом с человеком, у которого случился приступ инсульта, нужно незамедлительно вызвать скорую помощь. Наиболее эффективная медицинская помощь может быть оказана только в первые 3-4 часа с момента появления первых симптомов.

До приезда врачей обеспечьте покой больному. Если человек без сознания, уложите его на бок, если сознание не утеряно, то на спину, приподняв голову и плечи приблизительно на 30 градусов (можно подложить под шею и плечи подушку, шарф или кофту). Расстегните сдавливающую одежду и откройте окна, если приступ случился в помещении. Во время ожидания скорой помощи следите за пульсом, дыханием и, по возможности, за артериальным давлением. При неритмичном дыхании или при прекращении сердцебиения требуется начать сердечно-легочную реанимацию. Во время приступа инсульта НЕЛЬЗЯ: Перемещать больного и давать любые медикаменты. Пытаться привести человека в чувство с помощью нашатырного спирта (такие действия могут нарушить дыхательную функцию). Пытаться напоить или накормить пострадавшего. Пытаться снизить артериальное давление, если оно ниже 180/105. Если скорая едет долго:

При инсульте есть всего несколько часов, чтобы спасти жизнь, поэтому, если скорая помощь едет слишком долго, вы можете попробовать доставить пациента самостоятельно, однако эта практика рискованна. Вы не сможете оказать помощь так, как это сделает скорая помощь. Не зная, в какую больницу ехать и принимают ли там подобных пациентов, вы можете потерять гораздо больше времени, поэтому более безопасно и эффективно дождаться скорую».

эксперт

ФГБУ ФНКЦ ФМБА России, врач-невролог

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), инсульт является второй по распространенности причиной смерти в мире и третьей причиной инвалидизации людей 1,2 . Ежегодно его жертвами в мире становятся свыше 6 миллионов человек. Уровень смертности в России — один из самых высоких в мире и составляет около 87 человек на 100 тыс. населения в год.

Первые признаки — FAST-тест

Самым быстрым и точным инструментом для определения инсульта является FAST-тест, который может провести и человек без медицинского образования:

Face (лицо). Попросите человека улыбнуться и показать зубы. При инсульте теряется симметрия — угол рта с одной стороны провисает. Arm (рука). Попросите человека поднять руки под углом 90° в положении стоя и на 45° в положении лежа. При инсульте сделать это невозможно, поскольку одна рука будет опускаться. Speech (речь). Попросите человека сказать четко и громко какую-нибудь фразу. При остром нарушении мозгового кровообращения речь становится невнятной и неразборчивой. Time (время). А это уже задача для близких. Нужно как можно скорее вызвать скорую помощь. У врачей есть 4,5 часа, чтобы помочь пострадавшему. 5 фактов об инсульте Инсульт бывает не только у пожилых. От сосудистых катастроф не застрахованы никто, даже дети. По статистике, около 10-15% случаев инсульта приходятся на возрастную категорию до 50 лет. Вероятность появления инсульта возрастает с появлением таких факторов риска, как гипертония, сахарный диабет , ожирение и гиподинамия. Очень редко, но инсульты бывают и у маленьких детей, если у них есть врожденные пороки сердца и сосудов. Полное восстановление возможно только в 10-15% случаев. Спасти человека от смерти при сосудистой катастрофе — это только полдела. Дальше — сложный и длительный период реабилитации. В большинстве случаев (до 85-90%) пациентам не удается полностью восстановиться, многие остаются инвалидами. Первые 3 месяца после инсульта — драгоценное время для восстановления. Согласно наблюдениям американских специалистов, до 50% функций можно вернуть в первые 3 месяца реабилитации. А в последующие 3 месяца — еще до 30% функций. В этой связи реабилитационные процедуры в клиниках США принято начинать уже в стационарном отделении, после стабилизации состояния больного. В России пока такой практики нет. Инсульт может вернуться. Согласно статистическим данным, в 15% случаев у пациентов наблюдается повторный инсульт в течение первого года после первой сосудистой катастрофы. Есть пациенты, в анамнезе которых до 5 инсультов. Инсульт и наследственность. Инсульт не является наследственным заболеванием, т.е. он не передается по наследству. Но если у ваших родителей, дедушек и/или бабушек были инсульты, то вы в группе риска. Нужно внимательно следить за артериальным давлением и не допускать иных факторов риска. Почему при инсульте важно оказать помощь в первые 4,5 часа?

При сосудистой катастрофе формируется зона некроза. Это необратимые изменения — ткани и клетки, которые погибли. Однако вокруг некротического участка формируется зона пенумбра (или полутень). Это еще живые клетки, функции которых снижены или временно утеряны.

Зону полутени еще можно спасти, и именно за нее врачи могут побороться. Каждый спасенный участок мозга — это сохранение важных функций для организма. Установлено, что больше всего шансов на спасение зоны пенумбра в первые 4-4,5 часа после инсульта. Нейрохирурги это время называют терапевтическим окном.

Можно ли почувствовать приближение инсульта?

«К сожалению, приближение большинства инсультов невозможно ощутить. Одни происходят во сне, другие — резко на фоне значимого повышения артериального давления. Но по некоторым данным, определенным подтипам ОНМК (острое нарушение мозгового кровообращения) свойственна головная боль, которая может возникать за сутки до эпизода. Поэтому если у вас имеются факторы риска и появилась новая, ранее не встречавшаяся головная боль, то лучше проконсультироваться у врача, чтобы определить характер боли».

эксперт

ФГБУ ФНКЦ ФМБА России, врач-невролог

Симптомы инсульта

Симптоматика ишемического и геморрагического инсультов различна. К признакам ишемического инсульта относятся:

Головная боль, которая почти не снимается болеутоляющими препаратами. Как правило, больному сложно установить локализацию головной боли. Выраженная мышечная слабость. Человеку с трудом даются даже повседневные движения. Апатия. Теряется работоспособность. Даже бытовые дела кажутся больному сложными. Нарушение координации движений. Онемение конечностей, иногда и лица. Нарушение памяти. Больному сложно вспомнить, что произошло недавно. Скачки артериального давления (чего раньше не было). Расстройство сна. Человек ощущает себя уставшим, разбитым даже после 8 часов сна.

Как видно, симптомы инсульта разнообразны и зависят, прежде всего, от пораженного участка мозга. Как правило, симптомы не возникают одновременно. Сначала может появиться лишь один из симптомов, а в течение нескольких минут или часов симптоматика нарастает. В редких случаях при ишемическом инсульте неврологическая недостаточность развивается в течение 1-2 суток. Это так называемый инсульт в развитии.

При геморрагическом инсульте чаще всего больной ощущает сильную, нестерпимую головную боль по типу резкого удара. Затем возможна потеря сознания, судороги, рвота. Через некоторое время сознание может восстановиться, но человека продолжает беспокоить сильная головная боль.

Микроинсульт — не оставляем без внимания

Ишемическое нарушение кровообращения в мозге бывает временным и не приводит к состоянию острого инсульта. Медики это называют преходящее нарушение мозгового кровообращения или транзиторная ишемическая атака (по старой классификации).

Суть этого состояния схожа с инсультом: нарушение, а затем самопроизвольное восстановление кровотока в течение нескольких часов (максимум до 24 часов). Произошедшее преходящее нарушение мозгового кровообращения говорит о повышенном риске появления «большого» инсульта в будущем. Другими словами, это первый звоночек, который должен побудить человека заняться своим здоровьем. Обязательно обратитесь к врачу и пройдите обследование.

Лечение инсульта

При подозрении на инсульт в первую очередь нужно вызвать скорую помощь. Голову пострадавшего нужно установить под углом 30° по отношению к туловищу. Если начинается рвота, то голову следует повернкть в бок для нормального отхождения рвотных масс.

Ни в коем случае не поддавайтесь на уговоры больного, что скоро все пройдет. Если это действительно инсульт, у вас ограниченное время для принятия решений. Поэтому — без промедления вызывайте скорую помощь, что бы ни говорил в это время больной. В такой ситуации близким людям нужно проявить настойчивость, ведь от этого зависит человеческая жизнь.

Неотложные реанимационные мероприятия

Как только больного доставят в клинику, врачи сразу же проведут диагностические мероприятия. Измеряются показатели давления, работы сердца, а также определяется участок пораженных тканей в мозге. Наличие обширных гематом является одним из показаний для хирургического вмешательства. Операцию по удалению гематом также проводят в случаях, когда лекарственная терапия не приводит к желаемому результату.

В условиях реанимации проводится интенсивная терапия с использованием препаратов, направленных на поддержание оптимального давления и уровня оксигенации (обеспеченность тканей кислородом).

Лекарственная терапия при инсульте

Лекарственная терапия при инсульте включает в себя применения следующих видов лекарств:

Тромболитические препараты. Растворяют тромбы. Чаще всего причиной ишемического инсульта выступают именно тромбы. Тромболитическую терапию важно провести в период терапевтического окна (в течение 4-4,5 часов после инсульта). Анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты. Устраняют болевые ощущения и воспаление. Антикоагулянты и антиагреганты. К антикоагулянтам относятся препараты, которые препятствуют образованию тромбов. Антиагреганты не позволяют тромбоцитам склеиваться Миорелаксанты. Снижают тонус скелетной мускулатуры. Их применяют для устранения судорожного синдрома. Препараты, влияющие на центральную нервную систему. Это лекарства, защищающие нервные клетки от повреждений и способствующие восстановлению функций нейронов. Примечательно, что эффективность нейропротекторных препаратов не доказана. В западных странах их не применяют. Однако в России такие лекарства используют. Противоотечные препараты. Для устранения отека мозга иногда применяют кортикостероиды. Это гормональные противовоспалительные препараты. При инсульте их назначают внутривенно или внутримышечно. Для снятия отечности также используются осмотические препараты. Это лекарства, которые повышают концентрацию солей в плазме, что способствует перемещению жидкости из тканей (в том числе и мозга) в кровяное русло. Реабилитация после инсульта

Длительность реабилитационного периода зависит от степени тяжести поражения, времени оказания первой медицинского помощи, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний. Как правило, на это уходит от нескольких месяцев до нескольких лет.

Реабилитация: многое зависит от пациента

«Скорость восстановления после инсульта зависит от степени проявившихся нарушений функций мозга. Реабилитационные мероприятия должны начинаться как можно раньше, чаще всего в первые 48 часов после перенесенного приступа. После выписки из стационара больному необходима качественная домашняя реабилитация. Программа составляется индивидуально для каждого пациента и должна контролироваться и своевременно корректироваться неврологом, реабилитологом, инструктором по ЛФК, при необходимости логопедом и психологом. Также доступно проведение простых видов механотерапии в домашних условиях, с использованием простых тренажеров. Большая часть реабилитации ложится на плечи самого пациента и результат зависит от того, насколько усердно и качественно он будет выполнять реабилитационные мероприятия. Существует множество особенностей и нюансов в реабилитации. Например, как правильно поднимать и ставить парализованную ногу, как правильно ходить или двигать рукой. Этому вас научит врач-реабилитолог.

Отмечу, что проходить качественную реабилитацию в домашних условиях могут пациенты с минимальными функциональными и когнитивными нарушениями, при тяжелых и среднетяжелых формах инсульта понадобится реабилитация в условиях стационара».

эксперт

ФГБУ ФНКЦ ФМБА России, врач-невролог

Реабилитация после инсульта — это следующие мероприятия:

Физиотерапия. Это электрическое, магнитное и лазерное воздействие на ткани головного мозга, что способствует их восстановлению. Физиотерапевтические процедуры нормализуют мышечный тонус, улучшают кровообращение головного мозга, а также предотвращают атрофию тканей и нервных волокон. Эрготерапия. Комплекс мероприятия, направленных на восстановление активности людей, которые после болезни не способны заниматься обычными делами3. С помощью эрготерапии человек вновь учится ухаживать за собой. Одна из основных задач эрготерапии — это восстановление мелкой моторики. Пациентов учат работать кистями рук и пальцами. Ведь именно от рук зависит львиная доля нашей повседневной активности. Занятия с логопедом. Нарушение речи — одно из последствий инсульта. Регулярные занятия со специалистом позволяют частично или полностью восстановить речь. Лечебная физкультура. Важно, чтобы пациенты после инсульта не ленились делать упражнения. Для каждого человека врач подбирает комплекс упражнений. Такие занятия улучшают кровообращение и состояние нервных волокон. Рекомендуются и прогулки на свежем воздухе. Механотерапия. Это использованием специальных тренажеров, предметов и аппаратов для восстановления работы конечностей и мелкой моторики. Психотерапия. Пациенты, перенесшие инсульт, подвержены депрессии. Поэтому психотерапия является частью реабилитационной программы. Человеку нужно помочь преодолеть стресс, а также вернуть веру в себя.

Уход за пациентом

Некоторое время пациенты с инсультом нуждаются в постоянном уходе. Их нужно переворачивать из стороны в сторону, менять белье, проводить гигиенические процедуры, кормить и делать им массаж. В противном случае у больного образуются пролежни.

5 мифов об инсульте Для профилактики инсульта нужно «прокапаться» и почистить сосуды. Так называемое прокапывание не имеет никакого научного обоснования. То же самое можно сказать и о чистке сосудов. Если вам предлагают подобные процедуры — ищите другого врача. При инсульте нужен полный покой, больного нельзя перевозить. Пострадавшего как можно скорее нужно доставить в больницу. Перемещение при инсульте нежелательно в очень редких случаях, например, когда давление упало ниже 80 мм рт. ст., у больного обильное кровотечение или он впал в кому. Всем пациентам с геморрагическим инсультом нужна операция. Это не так. В большинстве случаев пациент нуждается в качественной интенсивной терапии в условиях реанимации. Необходимость же оперативного вмешательства определяется данными МРТ и КТ головного мозга. После инсульта нельзя пить кофе. Особенности питания после перенесенной болезни нужно обсудить со своим лечащим врачом. В настоящее время ограничений относительно натурального молотого кофе нет. Более того, умеренное потребление этого напитка снижает риск как инсульта, так и сердечно-сосудистых заболеваний. Если после инсульта быстро восстановиться, то дальнейшее лечение не требуется. Это заблуждение, которое может стоить жизни. Важно четко придерживаться рекомендаций врача, принимать прописанные препараты и соблюдать профилактические меры. Делать это нужно всю жизнь после инсульта. Профилактика инсульта

До 80% инсультов можно предотвратить, если придерживаться здорового образа жизни и своевременно устранять негативные факторы. Вот основные профилактические меры, которые снижают вероятность развития инсульта:

Отказ от вредных привычек. Курение и алкоголь — серьезные факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта. Сбалансированное питание. Ежедневно нужно употреблять не меньше 400 г овощей и фруктов. При этом потребление красного мяса желательно ограничить до 500 г в неделю. Важно сократить потребление сахара, мучных изделий и сладостей. Физическая активность. По нормам ВОЗ, минимальная нагрузка на организм — это 150 минут физической работы (при которой учащается пульс и появляется пот) в неделю. Если у вас нет таких нагрузок, то это гиподинамия.

Контроль артериального давления. Купите тонометр и периодически измеряйте артериальное давление. Если давление повышенное или пониженное — это повод для обращения к врачу. Сегодня с помощью препаратов можно контролировать давление. Это позволит в будущем избежать не только инсульта, но и некоторых сердечных заболеваний. Контроль веса. Если у вас лишний вес, принимайте меры по его нормализации. Самое лучшее время для этого — сейчас. Здоровый образ жизни нельзя откладывать на потом. Чем раньше вы начнете, тем меньше проблем будет в будущем. Контроль глюкозы и холестерина. Высокий уровень глюкозы токсичен, в первую очередь для сосудов и нервных волокон. Повышенный холестерин способствует развитию атеросклероза сосудов. Так повышается риск их закупорки или даже разрыва (поскольку артерии становятся менее эластичными). Прием лекарств. Если вы уже перенесли инсульт, то четко придерживайтесь врачебных рекомендаций относительно приема препаратов. Это лекарства, регулирующие важнейшие функции организма (давление, текучесть крови, уровень сахара, холестерина и т.д.), что минимизирует вероятность повторных сосудистых катастроф. Хирургическая профилактика инсульта. Если в ходе диагностики определяют стеноз, тромбоз сосуда или атеросклеротическую бляшку, то возможно профилактическое хирургическое вмешательство с целью предотвращения ишемического инсульта. Хирургическая профилактика также проводится при аневризмах сосудов головного мозга. Это патологическое расширение сосудов, в которых скапливается кровь. Если аневризму не устранить, то в будущем она может лопнуть с кровоизлиянием в мозг. Что сделать для профилактики?

«Профилактика инсульта предполагает изменение образа жизни. Для того чтобы снизить вероятность развития инсульта, необходимо бросить курить. Согласно статистике, риск возникновения инсульта у курящих людей на 88% выше, чем у некурящих. Кроме того, важно следить за весом и постараться питаться правильно. Лучше включить в рацион больше овощей и фруктов, так как растительная пища повышает эластичность сосудов. Стоит уменьшить потребление жирных и жареных блюд, а также фастфуда. Нельзя пренебрегать физической активностью: занятия в спортивном зале, частые прогулки на свежем воздухе, плавание и другие виды тренировок улучшают состояние сердечно-сосудистой системы, избавляют от стресса, позволяют держать тело в тонусе и не поправляться.

По возможности следует избегать стрессовых ситуаций, необходимо научиться справляться с негативными эмоциями и неврозами. Если самостоятельно не получается поддерживать стабильное эмоциональное состояние, то стоит задуматься о консультации психолога. Помимо этого, важно следить за состоянием внутренних органов, для этого рекомендуется раз в год проходить профилактические обследования (диспансеризацию), следить за уровнем холестерина и сахара в крови, а также контролировать артериальное давление. Людям, находящимся в группе риска, например, диабетикам, гипертоникам, а особенно людям с нарушением ритма сердца для профилактики инсульта назначаются лекарственные препараты».

эксперт

ФГБУ ФНКЦ ФМБА России, врач-невролог

Причины инсульта

Причины геморрагического и ишемического инсультов различны. Последний возникает при закупорке сосудов мозга, из-за чего некоторые участки мозга перестают получать кислород и питательные вещества (ишемия мозга). Геморрагический инсульт наступает вследствие разрыва сосуда и образования гематомы.

К факторам риска развития как ишемического, так и геморрагического инсульта относятся:

возраст от 70 лет (для мужчин и женщин)⁴, мужчины в возрасте 45-59 лет, артериальная гипертензия, аритмия, нарушение свертываемости крови, атеросклероз, сосудистые заболевания, поражение позвоночной артерии (например, при остеохондрозе), сахарный диабет, ожирение, механические клапаны сосудов и сердца, ишемическая болезнь сердца, курение, злоупотребление алкогольными напитками, наследственная предрасположенность (случаи инсульта у родственников), малоподвижный образ жизни, стрессы, опухоли головного мозга. Факторы риска

«Инсульт — состояние, при котором происходит острое нарушение мозгового кровообращения. Кровоток может быть нарушен из-за разрыва церебрального сосуда, такой вид инсульта называется геморрагическим. Существует также ишемический инсульт, при данной патологии причиной замедления или остановки циркуляции крови становится закупорка сосуда (тромб). Факторами риска возникновения инсультов являются заболевания сердечно-сосудистой системы, например, мерцательная аритмия, гипертония, сахарный диабет, повышенный холестерин в крови, курение, злоупотребление алкоголем, избыточный вес, малоподвижный образ жизни, частые стрессы».

эксперт

ФГБУ ФНКЦ ФМБА России, врач-невролог

FAQ по инсульту

Отвечаем на самые распространенные вопросы, касающиеся лечения, реабилитации и профилактики инсульта.

1. Что делать, если у вас или ваших близких появились признаки инсульта?

Если признаки указывают на возможный инсульт, то действовать нужно быстро. Первым делом — вызывайте скорую помощь. Пока скорая едет, уложите больного на кровать, установив голову под углом 30°. Если у человека появляется тошнота, поверните голову на бок. Измерьте больному давление (эта информация ценна для врачей).

2. Почему при инсульте нельзя медлить?

Помните о терапевтическом окне в 4-4,5 часа. От скорости принятых решений зависит дальнейшая жизнь человека. Каждый спасенный участок головного мозга — это сохранение важных функций организма в будущем.

3. Где должен наблюдаться пациент после инсульта?

После перенесенного инсульта пациенты наблюдаются у невролога и терапевта. Если в анамнезе имеются и сердечно-сосудистые заболевания (что чаще всего и бывает при инсультах), то необходимо регулярное посещение кардиолога.

4. Можно ли рассчитывать на получение инвалидности?

Для этого нужно пройти медико-социальную экспертизу. Инвалидность дают только при нарушении здоровья со стойкими расстройствами функций организма. Если таковые после инсульта имеются, то пациенту дают ту или иную группу инвалидности.

5. Какие ограничения накладываются на пациента, перенесшего инсульт?

Не рекомендованы тепловые процедуры — сауны, бани, горячие ванны. Первые 2 года после перенесенного инсульта рекомендуется воздержаться от посещения стран с жарким климатом. Старайтесь отдыхать в сезоны, когда нет резких перепадов температур. После инсульта также нежелательно заниматься тяжелым физическим трудом.

6. С какими болезнями можно перепутать инсульт?

Это заболевания, которые вызывают похожие симптомы. Например, опухоли и травмы мозга, а также инфекционные болезни. Но скорую помощь нужно вызвать в любом случае, ведь и эти патологии требует скорейшего медицинского вмешательства.

7. Может ли инсульт пройти незамеченным?

Да. Здесь все зависит от того, какая именно зона мозга поражена. Есть такие участки мозга, поражение которых не сказывается на функциях организма. Если повредилась именно эта зона, то последствия инсульта будут малозаметны или вовсе незаметны для человека.

8. Можно ли диагностировать инсульт у себя?

Конечно. Метод диагностики FAST можно провести и самостоятельно (если позволяет состояние). В зеркале вы заметите отклонения, которые и указывают на возможное нарушение мозгового кровообращение.

9. Что делать, если у меня инсульт с нарушением речи, но рядом никого нет?

Воспользуйтесь мессенджерами, электронной почтой, смс-сообщениями — всеми средствами коммуникации, которые у вас имеются. Напишите вашим близким, чтобы они срочно вызвали скорую помощь.

10. При каких обстоятельствах увеличивается вероятность повторного инсульта?

Примерно у 30-40% пациентов инсульт возникает вновь. Наиболее опасным периодом считается первый год после сосудистой катастрофы. Вероятность повторного инсульта увеличивается, если пренебрегать врачебными рекомендациями.

Заключение Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения. Инсульт бывает ишемическим и геморрагическим. В первом случае возникает ишемия участка мозга, во втором — кровоизлияние в результате разрыва сосуда. При инсульте как можно быстрее человека нужно доставить в клинику. Для спасения нервных клеток у врачей есть 4-4,5 часа. Реабилитация после инсульта может занять несколько лет. Уровень восстановления функций зависит от степени поражения мозга, возраста пациента и сопутствующих заболеваний. Источники Официальный сайт ВОЗ - "10 ведущих причин смерти в мире". https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/the-top-10-causes-of-death Murray CJ, Vos T, Lozano R, Naghavi M, et al. Disability-adjusted life years (DALYs) for 291 diseases and injuries in 21 regions, 1990—2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet 2012, 380: 2197-2223. Blesedell, E., Cohn, E. S., & Boyt, B. A. (2009). Willard & Spackman’s occupational therapy. Lippincott. Мачинский П.А. Сравнительная характеристика показателей заболеваемости ишемическим и геморрагическим инсультом в России / П.А.Мачинский, Н.А.Плотникова, В.Е. Ульянкин [и др.] – Текст непосредственный.// Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки.- 2019.- «2(50)-С.112 – 132 DOI 10.21685/2072-3032-2019-2-11. "

Что делать при запоре: 7 причин и решений

Запор — это дефекация раз в два дня и реже. Если стул происходит нерегулярно, то с кишечником что-то не так. Разберем основные причины и выясним, как наладить стул и когда пора обращаться к врачу.

Запор из-за недостатка воды

Питательные вещества из пищевого комка всасываются в тонкой кишке, а непереваренные частицы продвигаются дальше, в толстую кишку. Именно там формируется кал. Там же всасывается вода — и от ее количества зависит консистенция кала.

При нехватке воды появляются типичные симптомы запора: каловые массы становятся твердыми, плотными и комковатыми, с трудом продвигаются по кишечнику.

Если человек систематически не пьет достаточно воды, у него развивается хронический запор.

Рекомендуемая норма потребления воды — около двух литров в день. Если пить простую воду стаканами совсем не хочется, «добрать норму» помогут супы, отварная или приготовленная на пару пища, фрукты и блюда из свежих овощей. Если есть проблемы со стулом, жареной, вяленой, копченой пищи и сухих снеков лучше избегать — такая еда скорее ухудшит ситуацию.

Запор из-за недостатка клетчатки

Просто пить воду — только половина успеха при борьбе с запором. Именно клетчатка удерживает воду в кале за счет разбухания, помогая его продвижению. Клетчатка бывает растворимой и нерастворимой, и желательно ежедневно употреблять оба вида пищевых волокон.

Норма потребления клетчатки для взрослого человека — около 30 грамм в день. Это как минимум один фрукт в день и одна щедрая порция овощей. Также отлично помогут слизеобразующие продукты с растворимой клетчаткой — льняная каша, шелуха подорожника.

В каких продуктах содержится клетчатка

При запоре не обязательно налегать на безвкусные отруби или нелюбимые овощи. Добавить полезных волокон в рацион можно с помощью разнообразных продуктов и блюд:

ягоды, грибы, листовая зелень, проростки бобовых и зерен, семечки, сушеные и маринованные водоросли, цельнозерновой хлеб, бурый рис, цельнозерновые спагетти, хлебцы из цельного зерна, смузи, каши из цельных злаков, сухофрукты без добавленного сахара.

Клетчатка не только помогает ходить в туалет регулярно, но и подкармливает микробиоту кишечника. Чтобы сохранить здоровое разнообразие микрофлоры, нужно потреблять разнообразные типы пищевых волокон.

Оценить способность бактерий кишечника к расщеплению пищевых волокон можно с помощью Теста микробиоты Атлас.

Вздутие живота и запор

Постоянный избыток газов в кишечнике может вызвать спастический запор. Скопившиеся газы мешают каловым массам продвигаться по тракту. Они причиняют боль и дискомфорт, вызывают спазмы, потому что петли кишечника оказываются сжатыми, передавленными.

Вздутие после еды: в чем причина и что делать?

Частая причина вздутия — дисбактериоз, при котором патогенная микрофлора берет верх над полезной.

Тест микробиоты Атлас поможет выяснить соотношение пробиотических и других полезных бактерий, оценить разнообразие микробиоты. Исследовав свои бактерии, гораздо легче понять, как справиться со вздутиями и запором и чего не хватает микробиоте.

Гормональные проблемы и запор

Гормоны щитовидной железы регулируют важнейшие функции организма, в том числе обмен веществ и пищеварение. При гипотиреозе, нарушении выработки тироксина, могут возникать хронические запоры и другие нарушения пищеварения.

Симптомы гипотиреоза очень неспецифичны, поэтому нужно сдать анализы, чтобы проверить гормоны щитовидной железы. Когда их уровень снижен, человек также может испытывать хроническую усталость, повышенную потливость, слабость мышц, колебания веса или нарушения сердечного ритма.

Внешние факторы и спастический запор

Ось «кишечник-мозг» — это двусторонняя связь, существующая между желудочно-кишечным трактом и мозгом. Страх или даже приятное волнение — это стресс для организма, который провоцирует реакцию «бей, беги или замри». Поэтому перед важным событием, например перелетом или интервью, может быть сложно сходить в туалет.

Как микробиота борется со стрессом и депрессией

Стресс способен затормозить перистальтику и вызвать спастический запор, сопровождающийся острыми коликами.

Поэтому перед путешествием или важной встречей лучше поужинать чем-то легкоусвояемым и не вызывающим тяжести и бурления в животе. А расслабиться помогут теплая ванна или душ, прием спазмолитиков, горячий напиток, медитация и массаж.

Прием лекарств и БАДов как причина запора

Запор упоминается как побочный эффект в инструкциях к сотням различных препаратов. Если вы наладили питание, но по-прежнему страдаете от хронического запора, проверьте, не принимаете ли вы лекарство или добавку к пище, которые могут его спровоцировать.

Эти препараты и добавки могут замедлять перистальтику и нарушать регулярность стула:

антидепрессанты, антипсихотики, железосодержащие, седативные, мочегонные, алюминийсодержащие, противовоспалительные.

Это не значит, что нужно самостоятельно остановить прием медикаментов или добавок, если нарушился стул. Попробуйте употреблять больше жидкости и клетчатки и питаться регулярно. Если это не помогает, обратитесь к врачу и попросите его подобрать альтернативу с менее выраженными побочными эффектами или щадящее слабительное.

Малоподвижный образ жизни и атонический запор

Атонический запор часто встречается в пожилом возрасте, когда функции организма постепенно замедляются. Но и молодые люди могут страдать от запора, вызванного не гипертонусом или спазмами, а простым недостатком движения.

При занятиях спортом или просто активном образе жизни кровь интенсивнее циркулирует по телу, а обменные процессы ускоряются. В этом помогут велосипед, ходьба и бег. Также в борьбе с запорами лучше обратить внимание на занятия, при которых можно двигаться разнообразно и включать мышцы живота. Это могут быть танцы, плавание, йога, спортивная гимнастика.

Что нужно знать о запоре

Не нужно пугаться, столкнувшись с хроническим запором — это еще не предвестник рака. Но игнорировать проблему тоже нельзя. Постоянный запор и необходимость сильно тужиться при испражнении действительно могут повысить риск развития геморроя или опухолей. Если не получается определить причину запора самостоятельно и устранить её, нужно обратиться к врачу.

Чтобы справиться с запором не обязательно сразу пить слабительные. Гораздо полезнее – обратить внимание на диету. О том какие продукты помогают избежать запоров мы написали отдельную статью.

Размягчители стула: продукты, которые предотвращают запор

Острая боль, потеря веса, кровь или слизь в стуле, непривычно тонкий кал «карандашом» — с этими симптомами нужно обязательно обращаться к врачу. Важно обследоваться и проверить, нет ли в кишечнике воспалений, полипов или других новообразований. Врач может назначить анализ на кальпротектин — маркер воспаления кишечника, а также колоноскопию и другие исследования.

На регулярность стула влияет состояние микробиоты — о ней мы регулярно рассказываем в нашем блоге. Но каждая микробиота уникальна.

Вы можете исследовать бактерии своего кишечника с помощью Теста микробиоты Атлас и получить персональные рекомендации по изменению рациона, а также узнать риск развития болезни Крона, язвенного колита и других заболеваний ЖКТ.

Больше статей о том, как наладить пищеварение, в блоге Атлас: Продукты, которые предотвращают запор Вздутие после еды Синдром раздраженного кишечника National Health Service, Constipation, Causes of constipation National Health Service, Constipation, About constipation, 2020 Min Chen et al., Modulatory Effects of Gut Microbiota on Constipation: The Commercial Beverage Yakult Shapes Stool Consistency, 2019 Compound Interest, The Chemistry of Plums & Prunes: Constipation & Chewing Gum, 2015 Harvard School of Public Health, Food features U.S. National Institute of Health, Graham DY et al, The effect of bran on bowel function in constipation, 1982 Gastrojournal, R. S. Fisher, M.D., Bran as therapy in constipation, 1983
International Foundation for Functional Gastrointestinal Disorders R& D Centre, Aurea Biolabs Pvt Ltd, Kolenchery, Cochin, India, Augustine Amalraj and Sreeraj Gopi, Biological activities and medicinal properties of Asafoetida: A review, 2017 "

Инсульт: симптомы и лечение инсульта

Инсульт – заболевание в неврологии, при котором возникает острое нарушение в мозговом кровообращении с появлением очаговой или общемозговой неврологической симптоматики, которая сохраняется более 24 часов или может привести к смерти больного. Очень часто инсульт проявляется в виде внезапной слабости в конечностях, асимметрии лица, нарушении речи и зрения, головокружении. На долю инсульта приходится 25% смертности в России.

Различают два вида инсульт: ишемический и геморрагический. Друг от друга они принципиально отличаются по механизму развития, и соответственно нуждаются в кардинально разных подходах лечения.

Ишемический инсульт или инфаркт мозга характеризуется нарушением проходимости церебральной артерии, которое приводит к длительной ишемии и необратимым изменениям мозговых тканей. Данный вид инсульта присущ больше возрастной группе от 45 до 55 лет.

Геморрагический инсульт возникает на фоне разрыва мозгового сосуда с последующим кровоизлиянием в церебральной ткани. Данный вид инсульта присущ больше возрастной группе от 65 до 60 лет и старше.

Стоимость приема у невролога? Наименование услуги Цена (руб.) Прием врача-невролога первичный 3000 руб. Прием врача-невролога повторный 2300 руб. Симптомы инсульта

Очень важно при первых же признаках инсульта незамедлительно вызвать скорую помощь или обратиться к врачу. К симптоматике инсульта можно отнести:

Если вы заметили необычное поведение у человека, не спешите думать, что он пьян, возможно, у человека случился инсульт. Стоит обратить внимание на его речь, попросить пожать вам руку (рукопожатие будет слабым), попросить улыбнуться (в случае инсульта уголки губ будут расположены в разные стороны).

Последствия инсульта неутешительны. Инсульт может привести к:

Лечение инсульта

Основная методика лечения инсульта состоит из трех частей:

Лечение ишемического инсульта: суть лечения сводится к растворению тромба, который блокировал нормальное мозговое кровообращение.

Лечение геморрагического инсульта: лечение направлено на быстрейшую остановку кровоизлияния в мозгу пациента.

При лечении инсульта могут быть назначены различные препараты, важно помнить, что прием лекарственных средств нужно осуществлять строго по рекомендации лечащего врача. После основного лечения проводятся различного рода профилактические и реабилитационные процедуры: лечебная физкультура и массаж.

Записаться на лечение при инсульте Где записать на лечение при инсульте в Москве?

В многопрофильном медицинском центре «ДокторСтолет» вы всегда можете записать на лечение при инсульте. Наш медицинский центр расположен между станциями метро «Коньково» и «Беляево» (ЮЗАО г. Москвы в районе станций метро «Беляево», «Коньково», Тёплый Стан», «Чертаново», «Ясенево», «Севастопольская», «Новые Черёмушки» и «Профсоюзная»). Здесь Вас ждет высококвалифицированный персонал и самое современное диагностическое оборудование. Приятно удивят наших клиентов и вполне демократичные цены.

"

Борьба с инсультом

Инсульт – одна из ведущих причин смертности и инвалидности в мире. Предсказать его появление невозможно, но уменьшить риск достаточно просто.

Впервые этот день отмечался в 2004 году, когда Всемирная организация здравоохранения объявила инсульт глобальной эпидемией. Эта инициатива ВОЗ и партнеров посвящена распространению информации о таком распространенном и опасном заболевании, как инсульт. Этот недуг и по сей день остается одной из главных причин смерти и инвалидности как в мире, так и в России. На сосудистые заболевания приходится более половины смертей, причем около пятой части из них настигает людей в трудоспособном возрасте.

В России смертность от инсульта — одна из самых высоких в мире, ежегодно погибает порядка 200 000 человек, ещё столько же – остаются инвалидами. По данным Национального регистра инсульта, 31 процент людей, перенесших эту болезнь, нуждаются в посторонней помощи, 20 процентов не могут самостоятельно ходить и лишь восемь процентов выживших больных могут вернуться к прежней работе.

Очень часто ни сами больные, ни люди, которые их окружают, даже не подозревают, что у них – инсульт. А ведь от правильного и быстрого “распознавания” болезни и оказания первой помощи зависит дальнейшая жизнь и здоровье человека.

В России по инициативе группы родственников больных и Национальной ассоциации по борьбе с инсультом (НАБИ) в 2006 году был создан межрегиональный фонд помощи родственникам больных инсультом «ОРБИ». Эта общественная организация обучает родственников больных основам ухода, предоставляет им информацию о лечебных и реабилитационных центрах, проводит просветительские акции для широких слоев населения.

Что такое инсульт?

Инсульт – это нарушение кровообращения в головном мозге, вызванное закупоркой или разрывом сосудов. Это состояние, когда сгусток крови – тромб – или кровь из разорвавшегося сосуда нарушает кровоток в мозге. Недостаток кислорода и глюкозы приводит к смерти клеток мозга и нарушению двигательных функций, речи или памяти.

Каким бывает

Три четверти всех случаев заболевания – ишемический инсульт. Этим термином называют состояние, при котором тромб закупоривает сосуд и блокирует приток крови к определенной части мозга.

Обычно тромб образуется где-то в периферических сосудах тела, отрывается и по кровяному руслу достигает головного мозга. Там он застревает в мелких сосудах мозга и перекрывает кровоток в них.

Вторая разновидность инсульта – геморрагический – встречается значительно реже. Он происходит, когда в головном мозге разрывается кровеносный сосуд.

Если сосуд находится на поверхности мозга, вытекшая кровь заполняет пространство между мозгом и черепом. Это называется субарахноидальным кровотечением. А если сосуд лопается в более глубоких структурах мозга, кровь из него заполняет окружающие ткани.

Но результат обоих видов кровотечения один – нарушение притока крови к нервным клеткам и давление скопившейся крови на ткань мозга.

Последствия инсульта

Поражение небольшого участка головного мозга приводит к небольшим нарушениям – слабости конечностей. Нарушение кровообращения в больших областях мозга вызывает паралич и даже смерть: степень поражения зависит не только от масштабов, но и от локализации инсульта.

У многих людей, перенесших инсульт, остается частично или полностью парализованной одна сторона тела, появляются нарушения речи и контроля функций мочеиспускания и дефекации. Страдают и интеллектуальные способности – память, познавательные функции.

Симптомы инсульта

Начало инсульта обычно проходит бессимптомно. Но через несколько минут клетки мозга, лишенные питания, начинают гибнуть, и последствия инсульта становятся заметными.

Обычные симптомы инсульта:

внезапная слабость в лице, руке или ноге, чаще всего на одной стороне тела, внезапное помутнение сознания, проблемы с речью или с пониманием речи, внезапные проблемы со зрением в одном или обоих глазах, внезапное нарушение походки, головокружение, потеря равновесия или координации, внезапная сильная головная боль по неизвестной причине.

Очень важно сразу распознать его симптомы, чтобы как можно быстрее вызвать бригаду скорой помощи. Ведь чем раньше начато лечение, тем лучше человек восстанавливается после инсульта.

Помните! Время, за которое можно успеть восстановить кровоток в артерии после ишемического инсульта и остановить гибель клеток головного мозга – «терапевтическое окно» – 6 часов. Чем раньше Вы обратитесь за медицинской помощью, тем более эффективным будет лечение.

Как распознать инсульт

Если вам кажется, что вы видите симптомы инсульта, проведите простой тест из трех заданий . Если выполнение всех трех заданий затруднено, немедленно вызывайте бригаду скорой помощи, сразу уточнив, что речь идет о подозрении на инсульт.

Попросите человека широко улыбнуться, показав зубы. При инсульте улыбка теряет естественность, становится очень напряженной и похожей на оскал, либо односторонней и кривой. Затем попросите закрыть глаза, поднять руки и держать их в таком положении 10 секунд. При инсульте мышцы слабеют, и держать их поднятыми долго сложно. Если одна рука вообще не поднимается – это тоже верный признак инсульта. Далее попросите повторить какое-нибудь предложение, например: «Сегодня с утра хорошая погода». Для инсульта характерны нарушения речи, и больной плохо справляется с этой задачей.

Из-за чего развивается инсульт Тромбы, вызывающие ишемические инсульты, обычно образовываются в артериях, просвет которых сужен из-за атеросклеротических бляшек. Это отложения белков, транспортирующих холестерин. Сгустки крови могут образовываться из-за плохой работы сердца или вследствие травмы, вызывающей разрывы сосудов в конечностях, брюшной или грудной полости. Кровоизлияния вызываются и повышением артериального давления – оно приводит к разрыву мелких сосудов в мозге. Еще одна причина инсульта – разрыв аневризм, ненормально расширенных участков кровеносных сосудов. Но и эта проблема нередко вызывается и усугубляется повышенным давлением. Основные факторы развития

Инсульт может поразить любого человека. Некоторые факторы риска, вроде развития аневризмы или появления тромба в результате травмы, трудно контролировать.

Однако значительное количество факторов обусловлено в основном образом жизни.

К таким факторам относятся:

повышенное артериальное давление, высокий уровень холестерина, диабет, ожирение и избыточный вес, сердечно-сосудистые заболевания, курение, употребление наркотиков, употребление алкоголя.

Кроме того, инсульт чаще развивается у людей старше 55 лет и тех, чьи близкие родственники уже пострадали от инсульта. В возрастном интервале от 45 до 55 лет инсульт у мужчин случается вдвое чаще, чем у женщин.

Чтобы понять, есть ли риск инсульта, сложные исследования не нужны. Достаточно следить за состояние сосудов и давлением, нормально питаться, не курить.

Провериться можно совершенно бесплатно в Центрах здоровья.

Как его предотвратить?

Профилактика инсульта основывается на основных принципах здорового образа жизни.

Знайте и контролируйте свое артериальное давление. Не начинайте курить или откажитесь от курения как можно раньше. Добавляйте в пищу как можно меньше соли и откажитесь от консервов и полуфабрикатов, которые содержат ее в избыточном количестве. Контролируйте уровень холестерина в крови. Соблюдайте основные принципы здорового питания – ешьте больше овощей и фруктов, откажитесь от добавленного сахара и насыщенного животного жира. Не употребляйте алкоголь. Риск развития инсульта наиболее высок в первые часы после принятия спиртного. Регулярно занимайтесь спортом. Даже умеренная физическая нагрузка – прогулка или катание на велосипеде – уменьшает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и инсульта.

Каковы признаки инсульта и что надо делать?

Что такое инсульт?

Головной мозг может функционировать лишь в том случае, если через него проходит поток крови. Два крупных кровеносных сосуда, расположенные по обе стороны шеи, поставляют кровь из сердца в головной мозг. Кровеносные сосуды разветвляются и становятся все меньше и меньше до тех пор, пока крошечные кровеносные сосуды не обеспечат кислородом и питательными веществами все части головного мозга. Инсульт возникает таким же образом, как и инфаркт, но происходит в головном мозге. Если прерывается поступление крови в головной мозг, то головной мозг лишается обеспечения кислородом и питательными веществами. Это вызывает повреждение ткани головного мозга, которое мы называем инсультом.

Инсульты вызываются главным образом окклюзией, которая препятствует поступлению крови в сердце или головной мозг. Наиболее распространенной причиной этого является возникновение жировых отложений на внутренних стенках кровеносных сосудов, снабжающих сердце или головной мозг. Они сужают кровеносные сосуды и делают их менее гибкими. Это явление иногда называется артериосклерозом или атеросклерозом. В этом случае повышается вероятность закупорки кровеносных сосудов сгустками крови. Когда это происходит, кровеносные сосуды не могут снабжать кровью сердце и головной мозг, которые становятся поврежденными.

Инсульты могут быть также вызваны двумя другими причинами:

Кровеносный сосуд головного мозга может разорваться и вызвать кровотечение, повреждающее ткань головного мозга. Это называется внутримозговым кровоизлиянием. В этом случае важным фактором риска является повышенное артериальное давление. Вы можете получить более подробную информацию о повышенном артериальном давлении в Разделе 9. Если у человека слабое или аритмичное сердечное сокращение, то сгустки крови могут образоваться в сердце и через кровеносные сосуды попасть в головной мозг.

Эти сгустки могут застрять в одной из узких артерий головного мозга, преградив поступление крови в область головного мозга.

Обширный инсульт

Наиболее распространенным симптомом инсульта является внезапная бледность на лице, слабость в руке или ноге, в большинстве случаев с одной стороны тела. Другие симптомы включают внезапное появление:

онемения лица, руки или ноги, особенно на одной стороне тела, спутанности сознания, затруднения при произнесении слов или понимании речи, затруднения смотреть одним или обоими глазами, затруднения при ходьбе, головокружения, нарушения равновесия или координации, резкой головной боли по неизвестной причине, обморочного или бессознательного состояния.

Последствия инсульта зависят от того, какая часть головного мозга повреждена и насколько серьезное повреждение. Инсульт может воздействовать лишь на одну часть тела, например лицо, руку или ногу. Он также может полностью парализовать одну часть тела. Очень тяжелая форма инсульта может вызвать внезапную смерть.

Микроинсульт

Микроинсульт также называется преходящим нарушением мозгового кровообращения. Признаки микроинсультов могут быть похожи на признаки обширных инсультов, но они слабее и продолжаются лишь короткое время, обычно менее часа. Человек часто восстанавливается без какого-либо лечения. Эти микроинсульты являются предупреждением, большинство людей, которые имели один или несколько микроинсультов, могут позднее пострадать от обширного инсульта.

Примечание: У человека может возникнуть обширный инсульт без каких-либо предварительных микроинсультов.

Что делать в случае инсульта

Если вы видите у кого-то признаки инсульта, немедленно вызовите врача или скорую помощь или отвезите этого человека в пункт неотложной помощи ближайшей больницы. Сделайте это, если даже симптомы не очень тяжелые, поскольку инсульт может прогрессировать. Вы должны сделать то же самое в случае микроинсульта. Если поблизости отсутствует больница или центр здравоохранения, немедленно вызовите врача.

Лечение инсульта

Уровень медицинской помощи, которую вы получите, может варьироваться в зависимости от места, где это произошло. Объем помощи, в которой вы нуждаетесь, зависит от того, насколько тяжелым является инсульт.

Если вы прибудете в больницу в пределах трех часов после появления первого признака инсульта, врач может сразу же дать вам антитромботическое лекарственное средство для растворения сгустков крови в ваших артериях. Однако выбор лечения будет зависеть от точной причины инсульта.

Для диагностирования вида вашего инсульта врач ознакомится с вашей историей болезни, проведет медицинский осмотр и обследования, такие как компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Эти обследования покажут, имеется ли у вас ишемические нарушения (вызванные окклюзией) или внутримозговое кровоизлияние (вызванное разрывом кровеносного сосуда в головном мозге).

Врач, возможно, выпишет лекарства для облегчения ваших симптомов и для предупреждения повторного инсульта, а также даст рекомендации по изменению вашего образа жизни, с тем чтобы уменьшить риск. Если вы будете следовать этим рекомендациям, вы добьетесь наилучших результатов. Внимательно выслушайте указания своего врача и, в случае необходимости, задайте ему вопросы.

У некоторых больных специальные хирургические операции по удалению окклюзии шейных артерий, такие как каротидная эндартерэктомия или стентирование, могут предупредить возникновение повторных инсультов.

Реабилитация и длительный уход

Больные, парализованные после инсульта, нуждаются в специальном уходе в больнице, с тем чтобы восстановиться и избежать осложнений и длительной инвалидности. Многие больные, перенесшие инсульт, остаются в той или иной степени инвалидами и нуждаются в длительном уходе в домашних условиях.

Значительная часть реабилитации после инсульта включает обучение больных тому, как безопасно выполнять физические упражнения. Она также включает:

оказание помощи в улучшении ходьбы, приеме пищи, одевании, купании, приготовлении пищи, чтении, написании и пользовании туалетом, терапию речи, проведение проверки, для того чтобы убедиться, что больные могут жить безопасно в домашних условиях, содействие в организации медицинской и реабилитационной помощи и составление графиков ее предоставления, консультирование больных и членов их семей, включая рекомендации в отношении ведения финансовых, юридических и коммерческих дел, трудотерапию, с тем чтобы помочь больным сохранять физическую активность и деятельность, физиотерапию, с тем чтобы помочь вернуть подвижность.

Лекарственные средства, используемые для лечения и ведения больных с инсультами

Лекарственные средства, часто используемые для лечения инсульта, включают:

антитромбоцитарные средства, такие как аспирин, антикоагулянты или разжижители крови, такие как варфарин, лекарственные средства для контроля кровяного давления, такие как блокаторы кальциевых каналов и ингибиторы ангиотензин – превращающего фермента, лекарственные средства для понижения содержания жира в крови.

Эти лекарственные средства необходимо применять под наблюдением врача.

Можно ли поправиться после инсульта?

Да, можно, но степень длительной инвалидности зависит от того, сколько времени будет сохраняться повреждение головного мозга, вызванное инсультом. Многие выжившие после инсульта люди остаются инвалидами вследствие умственной неполноценности и соматических нарушений. Им требуется поддержка членов семьи и друзей, с тем чтобы помочь им справиться с трудностями.

Как можно избежать повторного инсульта?

Важно поддерживать здоровый образ жизни и обязательно пройти курс медицинского лечения, такой как прием аспирина и лекарственного средства для понижения кровяного давления. Люди, которые перенесли инсульт, с большей вероятностью могут подвергнуться повторному инсульту.

Если у вас аритмичное сокращение сердца (мерцательная аритмия), то для предупреждения повторного инсульта также важно учитывать это и обращаться за медицинской помощью. Консультируйтесь со своим врачом по этому вопросу.

"

Сахарный диабет у детей

Супер-врач, который спас ребенка от третьего отита, как осложнение после болезни! Провела все исследования и анализы, которые необходимы. Сразу назначила лечение (и объяснила почему не надо делать то, что раньше). По результатам анализов назначила антибиотик, который сработал (до этого было все в пустую), и процедуры, на которые ездим в районую поликлинику. Врач из районной поликлиники очень хвалила назначения и рекомендации Ларисы Наилевны (сказала «вы попали к очень хорошему врачу»)

Мария Москва/43 Весь текст отзыва

Хочу выразить огромную благодарность Луниной Анне Викторовне.
Анна Викторовна – большой профессионал! За столь короткий срок, смогла поставить дочери недостающие звуки и автоматизировать их в речи. Спасибо огромное!

Содержание статьи:

Автор:
Микава Елена Ильдаровна
Главный врач, педиатр, кандидат медицинских наук

Дата публикации 8 июня 2022 Обновлено 13 апреля 2023

Сахарный диабет (СД) подразумевает отсутствие выработки инсулина (тип 1) или периферическую устойчивость к гормону поджелудочной железы (тип 2). Это приводит к гипергликемии – состоянию, при котором в крови циркулирует избыточное количество глюкозы. Ранние проявления сахарного диабета у детей включают полидипсию (неутолимую жажду), полифагию (нарушение пищевого поведения), полиурию (учащение мочеиспускания) и снижение массы тела. Для диагностики СД измеряются показатели глюкозы в плазме. Терапия зависит от типа болезни и включает прием медикаментозных препаратов, действие которых направлено на снижение количества сахара в крови, физические упражнения и диету.

Виды болезни 1 тип (ИЗСД – инсулинозависимый)– наиболее распространен у пациентов детского возраста, на который приходится 2/3 новых случаев. Это одно из наиболее распространенных хронических заболеваний, которое встречается у 1 из 350 детей в возрасте до 18 лет, в последнее время заболеваемость возросла, особенно у детей младше 5 лет. ИЗСД может встречаться в любой возрастной группе, он обычно проявляется в возрасте от 4 до 6 лет или в возрасте от 10 до 14 лет. 2 тип (ИНСД – инсулиннезависимый)– ранее встречался у детей достаточно редко. В последнее время развивается параллельно с увеличением детского ожирения. Обычно проявляется после полового созревания, с самым высоким показателем в возрасте от 15 до 19 лет.

Моногенные формы диабета, ранее называемые MODY, встречаются редко (от 1% до 4% случаев).

Преддиабет – это нарушение регуляции сахара в крови, приводящее к промежуточным уровням глюкозы, которые слишком высоки, чтобы быть нормальными, но не соответствуют критериям болезни. У подростков с избыточным весом преддиабет может быть временным (с возвращением к нормальному состоянию в течение 2 лет на уровне 60%) или прогрессирующим, особенно у подростков, которые постоянно набирают вес. Преддиабет входит в метаболический синдром с нарушением регуляции показателей глюкозы, дислипидемией (нарушением соотношения липидов крови), гипертонией и ожирением.

Причины СД у детей

Существует наследственная предрасположенность для формирования заболевания у пациентов детского возраста, хотя механизм развития различается. При сахарном диабете 1 типа у детей поджелудочная железа не вырабатывает инсулин из-за аутоиммунного разрушения β-клеток. Считается, что это вызвано факторами окружающей среды у генетически восприимчивых пациентов. Близкие родственники подвержены повышенному риску развития СД (примерно в 15 раз превышающему риск среди населения в целом), с общей заболеваемостью от 4 до 8%.

Дети с ИЗСД подвергаются повышенному риску других аутоиммунных заболеваний, особенно заболеваний щитовидной железы и целиакии (непереносимости глютена). Унаследованная восприимчивость к ИЗСД определяется несколькими генами (выявлено > 60 локусов риска).

При ИНСД поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но существуют разные степени резистентности к гормону, и секреции его уровня недостаточно для покрытия повышенного спроса. То есть существует относительный дефицит инсулина. Заболевание начинает развиваться вместе с пиком физиологического полового созревания. Причины возникновения сахарного диабета у детей при 2-м типе заболевания – сложное взаимодействие между многими генами и факторами окружающей среды, которые различаются между разными популяциями и пациентами.

Факторы риска включают:

ожирение – избыточные жировые отложения, положительную семейную историю (от 60 до 90% имеют родственника 1-й или 2-й степени с ИНСД).

Моногенные формы диабета вызваны генетическими дефектами, которые наследуются аутосомно-доминантно. Нет резистентности к инсулину или аутоиммунного разрушения бета-клеток.

При ИЗСД недостаток инсулина вызывает гипергликемию и нарушение утилизации глюкозы в скелетных мышцах. Чтобы обеспечить энергию организм расщепляет жир. Расщепление жира приводит к накоплению кетонов, которые вызывают развитие ацидоза (увеличение кислотности, уменьшение рН). Диабетический кетоацидоз является острым метаболическим осложнением диабета, вызванным появлением гипергликемии и гиперкетонемии.

Другие метаболические нарушения, связанные с резистентностью к инсулину, могут возникать при диагностике ИНСД и включают развитие атеросклероза, который начинает развиваться в детстве и подростковом возрасте и значительно увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Как проявляется сахарный диабет у детей?

При ИЗСД начальные проявления варьируются от бессимптомной гипергликемии до опасного для жизни диабетического кетоацидоза. У детей чаще всего наблюдается симптоматическая гипергликемия без ацидоза, с повышенной частотой мочеиспускания, неутолимой жаждой. Может проявляться ночным недержанием мочи или недержанием мочи в течение дня. Сахарный диабет у младенцев проявляется повышенной частотой влажных или тяжелых подгузников.

Признаки сахарного диабета 1 типа у детей:

потеря веса, нарушение роста в результате усиленного катаболизма, усталость, слабость, кандидозная сыпь, помутнение зрения (из-за гиперосмолярного состояния хрусталика и стекловидного тела), тошнота и рвота (из-за кетонемии).

При ИНСД часто наблюдается бессимптомное течение. Заболевание может быть обнаружено только при плановой сдаче анализов.

Основные симптомы сахарного диабета у детей:

Снижение работоспособности. Глюкоза не используется по назначению. Внутри клеток возникает дефицит энергии. В результате пациенты чувствуют себя бессильными и физически слабыми. Ухудшение концентрации внимания. Большая часть глюкозы, необходимой организму в день, предназначена для мозговой деятельности. Поэтому дефицит глюкозы влияет на нормальную работу мозга. Нарушение зрения. Колебания показателей сахара могут привести к тому, что хрусталик изменяет оптическую преломляющую силу и, следовательно, снижается острота зрения. Зуд и сухость кожи. Причиной является потеря жидкости в результате усиленного выделения мочи (глюкозурии). Также зуд могут вызывать гормоны стресса (адреналин и кортизол), которые выделяются в кровь надпочечниками при слишком высоком или слишком низких показателях сахара. Изменения в стенках кровеносных сосудов также способствуют возникновению зуда у диабетиков. Ослабленная иммунная система. Повышенный сахар в крови у ребенка ослабляет защиту от инфекций. Вот почему диабетики чаще остальных страдают от бронхита, пневмонии, воспаления кожи или различных грибковых заболеваний. В качестве защиты детям с диабетом рекомендуется вакцинация против гриппа и пневмококковая вакцинация (например, пневмококки вызывают воспаление легких и мозговой оболочки).

Психосоциальные проблемы очень распространены у детей с диабетом и их семей. В 50% случаев развивается депрессия, тревожное расстройство или другие психологические проблемы. Психосоциальные проблемы могут привести к плохому гликемическому контролю, ограничивая способность детей придерживаться планов питания и приема лекарств.

Как распознать сахарный диабет у ребенка?

Диагностика диабета и преддиабета у детей аналогична диагностике у взрослых:

показатели сахара, инсулина, проинсулина, С-пептида и гликозилированного гемоглобина, КОС (кислотно-основное состояние) крови, толерантность к глюкозе, показатели кетоновых тел и глюкозы в моче. Экспертное мнение врача

Важным признаком СД является гипергликемия (более 5,5 ммоль/л), ацетонурия. Для доклинического определения ИЗСД типа у детей с генетическим риском назначается определение Ат к бета-клеткам поджелудочной железы и к глутаматдекарбоксилазе. Ультразвуковое исследование позволяет установить структурное состояние внутреннего органа.

Рабичева Юлия Эдуардовна Врач-гастроэнтеролог Лечение СД

Терапия направлена на снижение повышенных показателей сахара и предотвращение вредных последствий диабета на кровеносные сосуды, нервы и органы. Это должно быть достигнуто в первую очередь с помощью немедикаментозных мер: правильное питание и физических упражнений. Регулярное измерение уровня сахара в крови помогает отслеживать течение заболевания (возможно, с помощью дневника диабета).

С другой стороны, лечение диабета часто требует дополнительных лекарств (противодиабетических препаратов). Доступны пероральные лекарства (таблетки, снижающие показатели сахара), а также инсулин, который необходимо вводить инъекционно. Какие антидиабетические препараты используются в отдельных случаях, зависит от типа диабета и тяжести заболевания.

Правильное питание при диабете 1 типа

Первое, что нужно сделать, это научиться оценивать содержание углеводов в запланированном приеме пищи для пациентов с ИЗСД. Только тогда получится правильно рассчитать нужное количество инсулина, необходимого для утилизации питательных веществ. Если перед едой вводить слишком мало инсулина, это может привести к чрезмерному сахару (гипергликемии). Если доза инсулина высока, уровень сахара в крови падает слишком сильно – грозит недостаточный уровень сахара (гипогликемия). Как чрезмерный, так и недостаточный сахар опасен.

Правильная доза инсулина зависит от типа и количества потребляемых углеводов. Например, цельные зерна содержат больше сложных углеводов, для которых требуется менее высокие показатели инсулина, чем для углеводов с короткой цепью, которые быстрее всасываются в кровь. Последние, например, входят в продукты из белой муки и сладости.

Чтобы легче было оценить долю пригодных для использования углеводов в пище, был введен термин – углеводная единица (1 единица эквивалентна 10 граммам пригодных для использования углеводов и повышает уровень сахара в крови на 30-40 мг/дл). Раньше вместо углеводных единиц использовались так называемые хлебные единицы (ХЕ). 1 ХE эквивалентна 12 граммам углеводов. Каждому пациенту после постановки диагноза рекомендуется пройти обучение диабету и индивидуальные консультации по питанию.

Советы по диете при СД 2 типа

При ИНСД клетки организма только снижают реакцию на инсулин, понижающий уровень сахара в крови. Этой резистентности к инсулину способствует избыточный вес. Это означает: правильная диета у диабетиков с избыточным весом нацелена на снижение массы тела. Регулярная физическая активность помогает достичь этой цели. Если удастся сбросить лишние килограммы, резистентность к инсулину также может снизиться.

Таким образом, диета для диабетиков при избыточном весе должна быть низкокалорийной. Сколько калорий «разрешено» в день, пациенты узнают от своего диетолога. Каждый диабетик должен пройти обучение диабету после постановки диагноза и получить индивидуальную консультацию по питанию (как и диабетики с ИЗСД).

Особенности грудного вскармливания при диабете

Грудное вскармливание дает много преимуществ детям с диабетом, пища быстро доступна при низком уровне сахара в крови и, помимо голода, утоляет потребность в близости и привязанности. Важная информация для матери: грудное молоко содержит 7 г углеводов на 100 мл.

Рекомендуется развить чувство количества выпитого, например, взвешивая ребенка в течение некоторого времени до и после каждого приема пищи. Также можно сцеживать две порции молока, чтобы измерить его количество.

Физическая активность при СД

Пациенты с диабетом должны быть физически активными, потому что физические упражнения, с одной стороны, повышают чувствительность к инсулину, а с другой – снижают потребность в инсулине. До, во время и после занятий спортом следует измерять уровень сахара в крови.

При низком уровне инсулина в крови ребенку следует съедать небольшую порцию еды с углеводами, например, банан. После занятий рекомендуется отрегулировать уровень инсулина с помощью инъекции.

Заключение

При появлении первых признаков сахарного диабета у детей обращайтесь в клинику «РебенОК». У нас принимают опытные педиатры, эндокринологи и гастроэнтерологи. Практикуем комплексный подход к решению проблемы.

Источники: Литвицкий П. Ф., Мальцева Л. Д. Расстройство углеводного обмена у детей: сахарный диабет // Вопросы современной педиатрии. — 2017. — № 6 (16). — С. 468-480. Лимаренко М. П. Кожные проявления сахарного диабета у детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2017. — № 2 (62). — С. 17-21. Башнина Е. Б., Царгасова И. М. Проблемы поддержания метаболической компенсации сахарного диабета 1 типа у подростков // Лечащий врач. — 2018. — № 3. — С. 19-21. "

Инсульт: причины, первые симптомы, лечение и профилактика

В последние годы число случаев такого опасного заболевания, как инсульт, значительно возросло по всему миру. Медики считают, что одной причины у этого нет, искать нужно целый комплекс проблем, который приводит к возникновению этой болезни, часто становящейся причиной инвалидности и смерти. На уровень заболеваемости влияют:

образ жизни, наличие стрессов, плохая экология, лишний вес, неправильное питание, малоподвижный образ жизни, хронические заболевания, многочисленные вредные привычки.

Для тех людей, кого волнует проблема инсульта, причины и профилактика его, важно понять, что защититься от этой болезни можно! Но только при комплексном соблюдении всех мер профилактики.
Нужно постараться устранить максимум причин, способствующих возникновению проблемы.

Как предупредить инсульт

При нарушении питания головного мозга в пораженном участке происходят необратимые изменения, которые могут стать причиной множественных повреждений в организме.
Последствия инсульта зависят от локализации закупорки или кровоизлияния и обширности зоны поражения. Однако даже небольшие повреждения чреваты опасными последствиями, поэтому это заболевание намного проще предупредить, чем пытаться избавиться от его осложнений. Действовать в этом случае придётся сразу в нескольких направлениях:

менять образ жизни, пересматривать своё меню, заниматься спортом, следить за здоровьем, позитивно мыслить. Как избежать инсульта у женщин

В отличие от мужчин, женщины менее подвержены инсультам в молодом возрасте. Чаще всего он становится причиной смерти у женщин пожилого возраста, страдающих артериальной гипертензией и/или проблемами с сердечно-сосудистой системой. Фактором, служащим катализатором возникновения болезни, может быть сахарный диабет и атеросклероз.

Основной причиной инсульта у женщин среднего возраста является лишний вес, особенно со скоплением жира в абдоминальной зоне. «Животик» — это далеко не косметический дефект, а причина возникновения множества тяжелых заболеваний. Дело в том, что у женщины жировой слой на животе – это своеобразное «депо» половых гормонов – эстрогенов. Небольшой округлый животик обеспечивает красоту кожи и здоровое функционирование половой системы и всего организма. А вот лишний жир, особенно так называемый висцеральный, то есть внутренний, которым покрыты все органы брюшной полости, может стать причиной множества опасных заболеваний.
Вы регулярно сдаете кровь «на холестерин»? Врач сказал вам, что нужно следить за уровнем общего холестерина, и он не должен превышать 5,7 ммоль/л?
Запомните: следует делать биохимический анализ крови под названием «липидограмма». Отслеживать следует не столько общий холестерин, а показатель ЛПНП — «липопротеиды низкой плотности». Его величина не должна превышать 1,8 ммоль/л. Это «плохой» холестерин.
У полной дамы уровень «плохого» холестерина чрезвычайно высок, а «хорошего» — низок. Это приводит к возникновению холестериновых бляшек в сосудах. Если одна из них закупорит сосуд головного мозга, это может привести к ишемическому инсульту. Разрыв сосуда вызовет более опасный тип заболевания – геморрагический инсульт.
Чрезмерное использование гормональных контрацептивов или препаратов, содержащих эстрогены, вызывает проблемы с сосудами и может привести к образованию аневризмы и её разрыву.
Чтобы защитить себя от инсульта, женщинам нужно стараться поддерживать нормальный вес, следить за своим кровяным давлением, уменьшить потребление сладкого, не превышать дозы рекомендованных врачом лекарств. Увеличение подвижности в разумных дозах и положительный настрой во многом способствуют защите от заболевания.

Как избежать инсульта у мужчин

Мужчины чаще женщин страдают от этой болезни, даже молодые. У них в основном существует несколько причин возникновения заболевания:

вредные привычки, лишний вес, стрессы, гиподинамия.

Для спасения от проблем нужно действовать сразу по нескольким направлениям.
Прежде всего, очень важно избавиться от разного рода зависимостей. Алкоголь провоцирует развитие артериальной гипертензии, а высокое давление становится одной из частых причин значительного количества инсультов. То же самое можно сказать о курении – оно приводит к повышенной ломкости сосудов, что чревато инсультами, инфарктами и другими видами поражений сосудов.
Переедание в большинстве случаев провоцирует сахарный диабет, поэтому похудение и умеренное занятие спортом пойдет на пользу и снизит риск поражения. Это же можно сказать о злоупотреблении лекарствами и наркотическими препаратами. Только переход на полностью здоровый образ жизни поможет мужчине сохранить свое здоровье, и даже жизнь.
Для мужчин стресс – один из наиболее частых факторов, провоцирующих инсульт. Нужно стараться как можно меньше реагировать на различные неприятности, помня, что всё преходяще, а жизнь у человека всего одна.
Также мужчины чаще страдают от апноэ – нарушения дыхания во сне. Это состояние может быть очень опасно, поэтому его в первую очередь необходимо лечить, чтобы избежать опасных последствий.

Как избежать повторного инсульта

К сожалению, это заболевание имеет тенденцию повторяться, и даже неоднократно. Тем, кто уже пострадал, следует особенно беречь себя. Поможет здесь только полноценная здоровая жизнь. Нужно внимательно следить за собственным питанием, так как холестериновые бляшки вызываются неправильной, жирной пищей. Прием большого количества растительной пищи вместо преобладания животной может снизить уровень «вредного» холестерина (ЛПНП), и уменьшить риск атеросклероза.
Тот, кого беспокоят инсульт причины и профилактика его, должен задуматься о большей подвижности в разумных пределах, рекомендованных врачом. Так как больным вредны перегрузки, то заменой спорту и фитнесу может стать плавание, прогулки, легкие формы гимнастики. Чем больше человек будет двигаться, тем меньше у него шансов повторно заболеть. Также помогут массажи и физиотерапевтические процедуры, особенно если больной имеет проблемы с подвижностью конечностей.
Психологическое здоровье играет очень важную роль в профилактике рецидивов болезни. Спокойный, уверенный в своих силах человек намного менее склонен к выбросу адреналина, значит, риск стрессов уменьшается. А это положительно сказывается на кровяном давлении, уменьшая отрицательное воздействие на сосуды головного мозга.

Основные причины инсульта

У этого опасного заболевания есть несколько причин. Их все можно разделить на две большие группы – зависящие от человека и обусловленные независимыми причинами.
От воли человека не зависят следующие факторы риска:

Инсульт в анамнезе (или несколько). Отягощенная наследственность. Пол – мужчины в несколько раз чаще поражаются инсультом, чем женщины. Раса – африканцы более подвержены этой болезни. Возраст – в группе риска люди старше 55 лет.

Причины, с которыми человек может справиться собственными силами:

Высокое давление (показатели выше 130 на 80), артериальная гипертензия. Высокий уровень «плохого» холестерина при низком «хорошем». Сахарный диабет, особенно не поддающийся медикаментозному воздействию. Нарушения дыхания во время сна – апноэ. Болезни сердца, в том числе и инфекционной природы, врождённые и приобретённые пороки, аритмии, ишемии. Лишний вес и ожирение. Гормональные препараты, содержащие эстрогены.

Вредные привычки – курение, в том числе и пассивное, алкоголизм, наркомания, злоупотребление лекарственными препаратами.
Опасными могут быть как отдельные причины, так и сразу несколько их вместе. Обычно одна из них бывает связана с другими, например, с ожирением связано высокое давление, сахарный диабет, болезни сердца и многое другое. Нельзя устранить только одну из возможных причин возникновения заболевания и надеяться, что этого будет достаточно. Именно поэтому подход к лечению и профилактике инсульта должен быть обязательно комплексным.

Причины ишемического инсульта головного мозга

Около 90 % всех проблем с кровообращением в головном мозге приходится на ишемический инсульт (или инфаркт головного мозга). Он вызывается закупоркой сосудов, снабжающих мозг кровью, а следовательно, и кислородом. Причиной ишемического инсульта служит патологическое сужение сосуда, вызванное атеросклерозом или другими проблемами с сосудистой системой. Отложения холестерина, поступающие в кровь из чрезмерно жирной или искусственной пищи, постепенно накапливаются на стенках сосудов. Если на определённом участке ток крови замедлен или ему что-то препятствует, слой холестерина становится настолько большим, что просвет сосуда сильно сокращается и в конце концов закрывается. Кровь перестаёт поступать в мозг, наступает кислородное голодание и окружающие ткани начинают омертвевать.

Если вовремя начать лечение, процесс удаётся остановить и прекратить расширение зоны поражения. Пострадавшие ткани полностью восстановить не удастся, но прекращение развития процесса может существенно улучшить состояние пациента и обеспечит хорошее самочувствие после выздоровления.
Запомните! Только в течение 4,5 часов после начала ишемического инсульта можно провести тромболитическую терапию в условиях ближайшего сосудистого отделения для лечения больных с ОНМК.
Заподозрили инсульт? Срочно вызывайте «неотложку». Упущенные минуты могут стоить жизни!
Ишемический инсульт предполагает более благоприятный исход, чем геморрагический, в зависимости от того, где находится пострадавший сосуд. Такая форма болезни легче поддаётся лечению при своевременном его начале.
Как только будут отмечены симптомы возможного инсульта, необходимо срочно обращаться за медицинской помощью, вызывать скорую помощь и бороться за здоровье и жизнь пациента. Своевременно принятые меры воспрепятствуют расширению очага инсульта и помогут намного быстрее и эффективнее восстановить здоровье больного.

Причины геморрагического инсульта головного мозга

На эту форму заболевания приходится наибольшее количество негативных последствий и летальных исходов. При геморрагическом инсульте происходит разрыв сосуда головного мозга. Излившаяся кровь образует гематому – сгусток, который давит на окружающие ткани и вызывает их некроз. Это очень опасное состояние, которое с трудом поддается лечению, требует оперативного вмешательства и может привести к инвалидности или летальному исходу.
Основной причиной геморрагического инсульта являются проблемы с сосудами, вызванные наличием аневризмы или высоким артериальным давлением, гипертонической болезнью. Аневризма – это патологическое расширение сосуда, при котором стенки его становятся чрезвычайно тонкими и хрупкими. Также причиной разрыва стенок и возникновения кровоизлияния может стать такая врожденная патология строения сосудов головного мозга, как артерио-венозная мальформация.
По месту локализации кровотечения геморрагический инсульт может быть субарахноидальным и внутримозговым.
Субарахноидальное кровотечение случается в случае разрыва сосудов у мозговых оболочек. Внутримозговое кровотечение случается в различных частях головного мозга, в глубоких его зонах. Оба вида могут быть опасными, однако оперативное вмешательство при внутримозговом кровотечении более затруднено и сложно, чем при субарахноидальном.
Геморрагический инсульт часто приводит к серьёзным последствиям, вплоть до параличей, наступления инвалидности и даже смерти. Тяжесть проблемы связана с местом возникновения кровоизлияния и с тем, насколько быстро будут приняты адекватные меры после начала заболевания. В некоторых случаях тяжесть заболевания настолько велика, что не оставляет никаких шансов на выздоровление.
Инфаркты и инсульты наряду с онкологическими заболеваниями уносят самое большое количество жизни. Поэтому инсульт, причины и профилактика которого полностью взаимосвязаны, требует пристального внимания не только медиков, но и самих людей.
Здоровый образ жизни, правильное питание и спокойное отношение к окружающей действительности помогут уменьшить риск возникновения не только инсульта, но и многих других серьёзных и опасных для жизни заболеваний. Только от нас самих во многом зависит, будем мы болеть или нет. Комплексно подходя к переменам в своей жизни, мы сможем самостоятельно защитить себя от опасных болезней, стать здоровее, крепче, сильнее.
Здоровое будущее – это наш выбор!
До недавнего времени лечение инсульта было ограничено основным жизнеобеспечением во время течения приступа и реабилитации. Однако теперь лечение может быть полезно как можно скорее после начала инсульта. Очень важно добраться до больницы и как можно скорее поставить диагноз. Получение лечения на раннем этапе имеет важное значение в снижения ущерба от инсульта.

Прогноз инсульта

Инсульт является четвертой по значимости причиной смерти. Однако смертность от него снижается. Более 75% пациентов выживают в течение года после первого инсульта, и более половины доживает до 5 лет.
Люди, которые страдают ишемическим инсультом, имеют гораздо больше шансов на выживание, чем те, кто имеет геморрагический инсульт. Самые большие опасности ишемического инсульта исходят от приступов эмболии, а затем - от тромботических лакунарных инсультов.
Геморрагический инсульт не только разрушает клетки мозга, но также создает и другие осложнения, в том числе усиление давления на мозг или спазмы в кровеносных сосудах, которые могут быть очень опасными. Исследования показывают, однако, что люди, пережившие геморрагический инсульт, имеют больше шансов для восстановления функций, чем те, кто выживает после ишемического инсульта.

Лечение ишемического инсульта

Немедленное лечение ишемического инсульта направлено на растворение тромба. Пациентам, которые поступают на скорой помощи с признаками острого ишемического инсульта, обычно назначают аспирин, чтобы он помог разжижать кровь. Аспирин может быть смертельно опасным для пациентов, страдающих геморрагическим инсультом, так что лучше не принимать аспирин самостоятельно дома, пока доктор решит, какой инсульт произошел.
Если больной поступает в больницу в течение 3-4 часов после инсульта (когда только появляются симптомы), то он может быть кандидатом на тромболитическую («сгусток Бастера») лекарственную терапию. Тромболитические препараты используются для того, чтобы разрушить существующие сгустки крови. Стандартные тромболитические препараты - это активаторы ткани Плазминоген (T-ООПТ). Они включают в себя: Альтеплазу (Активазу) и Ретеплазу (Ретавазу).
Следующие шаги имеют решающее значение перед инъекцией сгустка Бастера: перед тромболитической терапией проводится КТ - врач сначала должен убедиться, что инсульт не геморрагический инсульт. Если он ишемический,и если травма очень обширная, это может повлиять на использование тромболитиков. Тромболитики как правило, должны быть введены в течение 3-4 часов после инсульта, иначе они не будут иметь эффекта. Наилучшие результаты достигаются, если пациентам вводили тромболитики в течение 90 минут после инсульта.
Некоторые пациенты могут ощутить пользу от лечения тромболитической терапией через 4,5 часа после появления симптомов инсульта. Эти пациенты относятся к тем, кто моложе 80 лет, у кого менее тяжелый инсульт, у кого имеется история инсульта или диабета и кто не принимает препараты крови (тонкие антикоагулянты). Пациентам, которые не отвечают этим критериям, не следует пользоваться тромболитической терапией по прошествии 3-часов.
Тромболитики опасны риском кровотечения, поэтому они не могут подойти для пациентов с существующими факторами риска кровотечений.

Лечение геморрагического инсульта

Лечение геморрагического инсульта отчасти зависит от того, вызван ли инсульт кровотечением между мозгом и черепом (субарахноидальное кровоизлияние) или внутримозговым кровоизлиянием. Могут быть использованы как лекарства, так и операции.

Лекарства. Различные виды препаратов назначаются в зависимости от причины кровотечения. Если причиной является высокое артериальное давление, для его снижения вводятся антигипертензивные препараты. Если причиной являются антикоагулянты - такие, как Варфарин (Кумадин) или Гепарин, они немедленно отменяются, и вводятся другие препараты, способствующие увеличению свертываемости крови. Такие препараты, как блокаторы кальциевых каналов Нимодипин (Нимотоп), могут снизить риск ишемического инсульта, следующего за геморрагическим инсультом. Хирургия. Операция может быть выполнена для аневризмы или артериовенозной мальформации, которые вызывают кровотечение. Операция может быть выполнена с помощью трепанации черепа, которая предполагает создание отверстия в кости черепа. Менее инвазивно она может быть сделана путем введения катетера. Катетер проходит через небольшой разрез в паховой области к артерии, а затем в мелких кровеносных сосудах мозга, где находится аневризма. Если аневризма имеет разрыв, на нее может быть помещен зажим, чтобы предотвратить дальнейшую утечку крови в мозг. Осложнения инсульта и инвалидность

Многие пациенты остаются с физической слабостью, частыми болями и спастичностью (жесткостью мышц или спазмами). В зависимости от тяжести симптомов, эти нарушения могут повлиять на способность ходить, вставать со стула, пользоваться компьютером, водить машину и многие другие повседневные виды деятельности.

Факторы, которые влияют на качество жизни у выживших. Многие люди, перенесшие инсульт, могут восстановить функциональную независимость после инсульта. 25% остаются - с незначительной инвалидностью и 40% - страдают от умеренной до тяжелой формой инвалидности. Факторы, влияющие на рецидивы. Риск для повторного инсульта наиболее высок в течение первых нескольких недель и месяцев после предыдущего инсульта. Но у около 25% людей первая атака будет продолжаться, и другой инсульт может произойти в течение 5 лет. Факторы риска рецидива включают в себя: пожилой возраст, заблокированные артерии (история болезни коронарной артерии, заболевания сонной артерии, периферических артерий, ишемический инсульт или ТИА), геморрагический инсульт или эмболия, диабет, алкоголизм, порок клапана сердца, мерцательная аритмия. Профилактика инсульта

Пациенты, у которых был первый инсульт или ТИА, имеют высокий риск повторного инсульта. Меры вторичной профилактики имеют существенное значение для снижения этого риска.

Изменение образа жизни:

Бросайте курить. Курение является основным фактором риска развития инсульта. Пациенты также должны избегать воздействия вторичного табачного дыма. Ешьте здоровую пищу. Пациенты должны соблюдать диету, богатую фруктами и овощами, с высоким содержанием калия и низким содержанием насыщенных жиров. Каждый должен ограничить потребление натрия (соли) до менее 1500 мг/сут. Это особенно важно для людей старше 50 лет и всех с высоким кровяным давлением. Делайте физические упражнения. Упражнения помогают уменьшить риск развития атеросклероза, который может помочь уменьшить риск инсульта. Врачи рекомендуют не менее 30 минут физических упражнений все дни недели. Поддерживайте здоровый вес. Пациенты с ожирением должны стараться сбросить вес его с помощью здорового питания и регулярных физических упражнений. Откажитесь от употребления алкоголя. Употребление алкоголя увеличивает риск как ишемического, так и геморрагического инсультов. Контроль диабета. Люди с диабетом должны стремиться к уровню глюкозы крови натощак менее 110 мг/дл и гемоглобином A1C около 7%. Артериальное давление для людей с диабетом должно быть 130/80 мм рт. ст. или меньше. Контроль кровяного давления. Снижение кровяного давления имеет важное значение в профилактике инсульта. В противном случае здоровые пациенты с высоким кровяным давлением должны стремиться к АД ниже 140/90 мм рт. ст. Пациенты с сахарным диабетом, хроническими заболеваниями почек, атеросклерозом или должны стремиться к АД ниже 130/80 мм рт. (тем не менее, эти рекомендации в настоящее время переоценены). Лекарственная терапия рекомендуется для людей с артериальной гипертензией, которые не могут контролировать свое артериальное давление с помощью диеты и другие изменения своего образа жизни. Много различных типов препаратов используются для контроля артериального давления. Снижение уровня холестерина. Пациентам, у которых был ишемический инсульт или ТИА, следует принимать препараты статины для снижения уровня холестерина. "