Сахарный диабет 1 типа

Сахарный диабет является чрезвычайно распространенным хроническим заболеванием, занимающим третье место среди основных причин смертности: после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.

Сахар (правильнее называть его «глюкоза») необходим нашему организму как источник энергии. Глюкоза поступает в организм с пищей и всасывается в кишечнике, а также производится печенью натощак. Инсулин – это важный гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, он отвечает за перенос глюкозы из крови в клетки. В свою очередь клетки перерабатывают глюкозу в энергию. Также инсулин регулирует выработку глюкозы печенью.

Заболевание разделяют на первый и второй тип.

При сахарном диабете второго типа клетки организма менее чувствительны к инсулину, поэтому не принимают переносимую им глюкозу, и она остается в крови в излишнем количестве. Либо ввиду каких-то причин инсулин перестает эффективно регулировать производство глюкозы печенью, поэтому уровень сахара в крови увеличивается.

При инсулинозависимом диабете первого типа собственный иммунитет уничтожает клетки поджелудочной железы, отвечающие за производство инсулина. Таким образом, инсулин не поступает в кровь и не переносит в клетки глюкозу, которая остается в крови. Такое состояние требует введения в организм инсулина посредством инъекций, поэтому первый тип и называется инсулинозависимым сахарным диабетом.

Причины сахарного диабета 1 типа

Инсулинозависимый диабет первого типа относится к аутоиммунным заболеваниям, т.е. к тем, которые вызваны агрессивной реакцией иммунитета по отношению к собственным клеткам организма. К сожалению, причины такой реакции до сих пор неизвестны.

Большинство ученых склоняются к генетической предрасположенности и передаче заболевания по наследству. Также есть предположение о вирусной составляющей: в зоне риска люди, переболевшие серьезными вирусными инфекциями на фоне генетической предрасположенности к диабету.

Чаще всего инсулинозависимый диабет первого типа проявляется уже в детском или подростковом возрасте, реже – в зрелом. Диабетическая кома является крайним проявлением не пролечиваемого заболевания, ведь около половины пациентов не знают о своем заболевании до появления первых серьезных осложнений.

Симптомы сахарного диабета 1 типа

Поздние диагнозы и осложнения являются следствием того, что на первые симптомы часто обращают недостаточно внимания.

Среди основных первых симптомов можно перечислить: • ощущение сухости во рту, • постоянная жажда, • частое мочеиспускание, • нарушения сна по причине частых позывов к мочеиспусканию, • общая слабость, вялость, быстрая утомляемость, • потеря веса, • ухудшение зрения.

Одно из частых осложнений инсулинозависимого диабета первого типа – кетоацитоз – является попыткой организма восполнить нехватку энергии (ведь глюкоза не усваивается) сжиганием жира, при котором выделяются кетоновые тела.

Присутствие в крови большого количества кетоновых тел токсично и проявляется следующими симптомами: • запах ацетона изо рта, • головокружение, • боли в животе, • учащенное сердцебиение, • потеря сознания,

Часто к врачу обращаются только после появления первых симптомов кетоацитоза, а ведь это осложнение несет угрозу жизни. Поэтому важно знать и отслеживать появление первичных симптомов диабета первого типа у себя или своих близких, особенно детей.

Диагностика

Для постановки диагноза врачу эндокринологу в первую очередь потребуется анализ крови и мочи, которые покажут уровень глюкозы. Помимо этого, могут быть назначены дополнительные анализы. К примеру, анализ на HBA1C (гликозилированный гемоглобин) - это довольно сложное исследование, которое могут провести только в хорошо оборудованных лабораториях.

Анализ покажет, как много глюкозы было в организме последние 12 дней, исходя из количества гликолизированного гемоглобина эритроцитов: у гемоглобина есть свойство объединяться с глюкозой, становясь гликолизированным. В отдельных случаях (чаще всего для беременных женщин) врач может порекомендовать тест на толерантность к глюкозе, т.е. невосприимчивость клеток организма к инсулину.

Таким образом, диагностика диабета первого типа не представляется сложной и проводится в сжатые сроки. Поэтому крайне важно внимательное отношение пациента к своему здоровью и отслеживание первых симптомов диабета, недопущение серьезных осложнений за счет своевременного обращения к специалисту.

Лечение сахарного диабета первого типа

Несмотря на то, что диабет первого типа является хроническим заболеванием (полное излечение пациента невозможно), вполне реально перевести течение болезни в контролируемое русло.

При диагностированном диабете первого типа в абсолютном большинстве случаев назначается терапия инсулином – введение гормона посредством инъекций. Введенный гормон организм использует для обработки поступающей глюкозы.

Помимо инсулинотерапии в зависимости от состояния пациента могут быть назначены препараты, понижающие уровень сахара в крови. И обязательно будет предписана диета, ведь лечение диабета первого типа во многом зависит от следования рекомендациям по пищевым привычкам:

"

Инсульт — диагностика, лечение, профилактика

Инсульт «удар» — заболевание, поражающее внезапно, «как гром среди ясного неба».

Геморрагический инсульт — кровотечение в ткани головного мозга, вследствие разрыва сосуда Ишемический инсульт — прекращение кровоснабжения ткани мозга, возникающее вследствие закупорки артерии

В России регистрируется примерно 450 тысяч инсультов в год. Инсульт является лидирующей причиной инвалидизации населения: треть перенесших его больных нуждаются в посторонней помощи, еще 20% не могут самостоятельно ходить, лишь каждый пятый может вернуться к трудовой деятельности.

Такая распространенность и социально-экономическая значимость заболевания определяет необходимость комплексного подхода в лечении инсульта, проведение ранней вторичной профилактики, реабилитационных мероприятий.

Каждому человеку стоит задуматься о профилактике инсульта:

Первичную профилактику проводят для того, чтобы предотвратить развитие инсульта. Для этого необходимо выявить основные факторы риска, подобрать индивидуальную медикаментозную терапию, получить рекомендации по модификации образа жизни. Вторичную профилактику проводят для предупреждения повторного развития инсульта, с учетом выявленных факторов риска и механизмов развития острого сосудистого события

Индивидуальный подход к каждому пациенту дает возможность значительно уменьшить риск повторного развития нарушения мозгового кровообращения, избежать грубой инвалидизации, улучшить качество жизни пациента.

Как самостоятельно диагностировать инсульт?

Следующие симптомы помогут Вам распознать инсульт:

1. Асимметрия лица

Попросить нахмурить брови, крепко зажмурить глаза, оскалиться — проба считается положительной, если видите, что мышцы не сокращаются, либо присутствует значительная асимметрия лица.

2. Нарушение речи

Попросить произнести фразу, требующую хорошей артикуляции: «сыворотка из-под простокваши», «тридцать третья артиллерийская бригада» — речь неразборчивая, трудности в понимании обращенной речи, выполнении простых команд.

3. Снижение силы в конечностях:

В руках — попросить поднять руки выше горизонтали и постараться удержать их в этом положении — в течение одной или нескольких секунд одна рука начинает опускаться или вовсе не поднимается В ногах — попросить поднять ноги согнутые в коленях и постараться их удержать — в течение одной или нескольких секунд одна нога начинает опускаться или вовсе не поднимается

При наличии этих симптомов необходимо незамедлительно вызвать бригаду скорой медицинской помощи!

Чем раньше Вы обратитесь за медицинской помощью, тем быстрее будет начато лечение острого инсульта, что может значительно уменьшить выраженность неврологического дефицита и помочь избежать значительной инвалидизации после перенесенного инсульта.

Комплексное лечение инсульта должно включать 5 направлений

Неспецифическое лечение (коррекция респираторных и сердечно-сосудистых нарушений, артериального давления, уровня глюкозы крови, водно-электролитного баланса)

Специфическое (реканализация, нейропротекция) Профилактика и лечение осложнений (неврологических, терапевтических) Ранняя вторичная профилактика инсульта Ранняя реабилитация Проведение специфической терапии

Единственным методом лечения ишемического инсульта, доказавшим свою эффективность и безопасность в клинических исследованиях, является тромболитическая терапия.

Целью тромболизиса является восстановление кровотока в участке головного мозга с критическим дефицитом кровоснабжения, но еще не потерявшем жизнеспособность.

Тромболитическая терапия позволяет уберечь больше мозговых клеток от гибели, достичь полного регресса или минимального неврологического дефицита, значительно уменьшить степень инвалидизации и риск летального исхода.

Наиболее важным предиктором успеха тромболизиса является время от развития инсульта до начала лечения.

Чем быстрее будет начата тромболитическая терапия, тем быстрее, в случае реканализации окклюзированной артерии, оксигенированная кровь поступит к зоне «ишемической полутени» (участку головного мозга с критическим дефицитом кровоснабжения, но еще не потерявшем жизнеспособность).

Временной интервал между возникновением симптомов инсульта и началом лечения, называется «терапевтическим окном». Когда точное время начала симптомов неизвестно, за точку отсчета «терапевтического окна» принимается момент, когда пациента последний раз видели здоровым.

До начала тромболитической терапии пациенту необходимо выполнить нейровизуализацию, чтобы исключить внутримозговое кровоизлияние, оценить очаг и ишемии и «ишемической полутени», уровень окклюзии. Выполняется нативная компьютерная томография головного мозга, компьютерная томография головного мозга в перфузионном режиме и КТ-ангиография сосудов головного мозга.

Методы реканализации

Системный тромболизис — внутривенное введение препарата rt-PA. Проводится в 0-4,5-часовом «терапевтическом окне» — при отсутствии противопоказаний.

Интраартериальный тромболизис — препарат вводится непосредственно перед тромбом. Проводится пациентам, находящимся в «терапевтическом окне» — при отсутствии противопоказаний.

Механическая тромбо-, эмболоэкстракция — выполняется в терапевтическом окне. Механическая тромбэктомия может использоваться у больных ишемическим инсультом в виде монотерапии или в комбинации с тромболитическими препаратами.

Механическая тромбэктомия может быть использована у пациентов с ишемическим инсультом, если им противопоказан системный тромболизис, или окклюзирована магистральная церебральная артерия, и системный тромболизис оказался неэффективным.

Основа профилактики инсульта — коррекция факторов риска

Возраст: после 50 лет риск развития инсульта возрастает вдвое каждые 10 лет Пол: чаще болеют мужчины, чем женщины Родственники первой линии: вероятность развития инсульта возрастает в 2 раза Артериальная гипертензия Сахарный диабет Ожирение Нарушение липидного обмена — увеличение в крови общего холестерина и липопротеинов низкой плотности ЛПНП («плохой» холестерин), снижение липопротеинов высокой плотности ЛПВП («хороший» холестерин) Стеноз сонных артерий Нарушение сердечного ритма — пароксизмальная, персистирующая, постоянная форма фибрилляции предсердий Ишемическая болезнь сердца — стенокардия, инфаркт миокарда Сердечная недостаточность повышает риск развития инсульта в 3 раза Курение ускоряет процесс поражения сосудов и усиливает влияние других факторов риска Злоупотребление алкоголем Употребление таблетированных противозачаточных средств и постменопаузальная гормональная терапия Длительный негативный психо-эмоциональный и психо-социальный стресс Недостаточная физическая активность Синдром обструктивного апноэ сна Метаболический синдром

Если инсульт случился — необходима экстренная госпитализация для лечения инсульта в острейшем периоде с применением методов реканализации, подбора индивидуальной терапии для профилактики повторных острых сосудистых событий на основании выявленных причин, механизма и факторов риска инсульта.

Комплексный подход к лечению и профилактике ишемического инсульта/транзиторной ишемической атаке обеспечивается взаимодействием врачей смежных специальностей:

Врачей функциональной диагностики — проведение нейрофизиологических исследований, сосудистых исследований Врачей-кардиологов Врача-сомнолога — диагностика и лечение нарушений сна Врачей-эндокринологов Врачей-рентгенэндоваскулярных хирургов Врачей-нейрохирургов Врачей-сердечно-сосудистых хирургов Неврологов-ботулинотерапевтов для проведения ботулинотерапии. При постинсультной спастичности, выраженных головных болях, блефароспазма, гемифациального спазма Врачей-офтальмологов

В отделении неврологии для больных с нарушениями мозгового кровообращения в оптимальные сроки выполняется комплексное обследование, направленное на выявление факторов риска, способствующих развитию инсульта, механизмов состоявшегося инсульта, для определения индивидуального режима эффективной терапии и профилактики инсульта, рекомендаций по модификации образа жизни пациента.

Таким образом, ранняя диагностика, лечение и профилактика инсульта является основой сохранения здоровья и качества жизни каждого пациента.

© 2023 ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России. Использование материалов сайта полностью или частично без письменного разрешения строго запрещено.

105203 г. Москва, ул. Нижняя Первомайская, д. 70 (схема проезда).
Единый телефон контакт-центра: .
Факс: +7 499 463-65-30.
Карта сайта

Режим и график работы: Стационар — круглосуточно. КДЦ «Арбатский» — понедельник-пятница, с 08:00 до 21:00, суббота-воскресенье, с 09:00 до 18:00. КДЦ «Измайловский» — понедельник-пятница, с 08:00 до 21:00, суббота-воскресенье, с 09:00 до 18:00. Детский консультативно-диагностический центр КДЦ «Измайловский» — понедельник-пятница, с 08:00 до 20:00, суббота, с 09:00 до 18:00, воскресенье, с 09:00 до 15:00. "

Запор

В ежедневной практике к запору принято относить нерегулярное опорожнение кишечника, уменьшение объема и массы кишечного содержимого, необходимость значительно натуживаться для опорожнения кишечника, чувство неполного опорожнения кишечника, постоянная потребность в слабительных или клизмах.

Нормальной частотой дефекации считается от трех раз в сутки до трех раз в неделю. Ключевыми факторами нормальной работы кишечника является достаточное количество клетчатки (основной источник-растительная пища), жидкости (не менее 1,5-2,0 литров в сутки) и достаточные физические нагрузки.

Около 80% людей имеют те или иные проявления запоров в разные моменты жизни. Кроме того, непродолжительные периоды запора вполне нормальны. Диагноз КОНСТИПАЦИЯ (запор) ставится при частоте дефекаций менее трех в неделю. Мнение, что опорожнение кишечника должно происходить у всех каждый день, привело к избыточному употреблению и зависимости многих людей от слабительных средств.

Каковы причины констипации

Существует несколько теорий, объясняющих развитие запоров, среди которых недостаточное употребление клетчатки и жидкости, малоподвижный образ жизни. К появлению запоров могут привести смена рациона питания, беременность, прием некоторых лекарственных препаратов.

Более серьезными причинами запоров могут быть опухоли или места сужения просвета кишечника, например, на фоне болезни Крона. Поэтому при упорных, не поддающихся самостоятельной коррекции, запорах следует проконсультироваться у хирурга-колопроктолога. В редких случаях к развитию запора могут привести заболевания щитовидной железы, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, инсульт, травмы спинного мозга.

Многие лекарства, включая обезболивающие препараты, антидепрессанты, транквилизаторы и другие препараты, применяемые в психиатрической практике, диуретики, могут стать причиной или усугубить констипацию.

Обследование при запоре

Запор является очень сложной проблемой и требует грамотного подхода к диагностике и выбору метода лечения. Диагностический алгоритм включает следующие методы обследований:

Осмотр специалистом (гастроэнтеролог и колопроктолог) Исследование времени продвижения контрастного вещества по ЖКТ Дефекография Колоноскопия В редких случаях – аноректальная манометрия Лечение запоров.

Чаще всего с запором удается справится консервативными мероприятиями подбором которых должен заниматься гастроэнтеролог. Хирург-колопроктолог включается в работу в тех ситуациях когда есть так называемые органические причины: опухоль, сужение просвета кишки, опущение тазового дна и др.

Хирургическое лечение запорного синдрома зависит от его причины и будет рассмотрено в соответствующих разделах сайта:

Сахарный диабет 1-го типа

Сахарный диабет 1 типа — это болезнь эндокринной системы, нередко аутоиммунного характера, которая обусловлена нарушением выработки инсулина из-за гибели бета-клеток поджелудочной железы, что приводит к повышению уровня сахара в крови и в моче. Существует несколько типов болезни, которые могут быть диагностированы как у взрослых, так и у детей. Диабет 1 типа как правило характеризуется стремительным дебютом, его начало приходится на детский и молодой возраст (до 25-30 лет). Клиника «Энерго» — медицинский диагностический центр, предлагающий услуги диагностики и лечения многих медицинских проблем, в том числе эндокринного характера. Схема лечения в каждом конкретном случае подбирается индивидуально, с учетом особенностей организма того или иного пациента.

Сахарный диабет 1-ого вида: причины возникновения неправильное питание с большим количеством углеводов и жиров, избыточный вес (который является, как правило, следствием неправильного питания), состояния сильного стресса: диагностировались случаи возникновения диабета и резких скачков сахара в состоянии сильного стресса или после него. Сахарный диабет: последствия

Последствия сахарного диабета могут быть самыми серьезными. Так, во время выраженного повышения концентрации сахара в крови (в дебюте заболевания или вследствие отсутствия должного контроля, например) может развиваться диабетический кетоацидоз, или нарушение метаболической регуляции, характеризующееся специфическим запахом изо рта (запах ацетона или миндаля), глубоким частым дыханием, нередко тошнотой, рвотой и спутанным сознанием.В серьезных случаях , если не начать своевременное лечение недостаток инсулина в крови при инсулинозависимом сахарном диабете у детей и взрослых может приводить к диабетической коме и летальному исходу.

Без должного лечения диабет также способен негативно повлиять на различные системы организма:

сердечно-сосудистую систему: на фоне диабета, значительно увеличивается риск развития инсультов и инфарктов, а также ишемической болезни сердца и других проблем, периферические кровеносные сосуды: стенки сосудов из-за диабета становятся хрупкими (особенно страдают мельчайшие сосуды, доставляющие питательные вещества к нервным пучкам), что приводит к ухудшению трофики нижних конечностей, а также к развитию диабетической ретинопатии (поражению сосудов сетчатки глаза), вследствие чего может наблюдаться значительное снижение зрения или развиваться слепота. Плохое кровоснабжение нижних конечностей, в свою очередь, ведет к развитию хронических незаживающих язв, особенно на стопах, что в некоторых случаях приводит к ампутации конечностей, почки: одним из долгосрочных последствий диабета может стать почечная недостаточность в силу повреждения сосудов почечных клубочков, а также увеличения количества белка в моче. В случае дальнейшего развития заболевания может потребоваться гемодиализ и пересадка почки, нервную систему (диабетическая нейропатия): проявляется в изменении чувствительности в конечностях (онемение, покалывание, «мурашки» и др.), сердцебиениях, неустойчивом стуле (поносах) и болях в животе, выраженной потливости, чувстве жара (автономная нейропатия). Сахарный диабет: симптомы

Симптомы сахарного инсулинозависимого диабета 1-ого типа у взрослых (мужчин и женщин), а также у детей, в основном, вызваны избыточным количеством сахара в крови и моче, что приводит к стремлению организма избавиться от него.

Основными симптомами сахарного диабета поэтому являются:

сильная жажда (пациент может выпивать до 10 литров жидкости за сутки), частые позывы к мочеиспусканию с обильным мочеиспусканием: это объясняется потреблением большого количества воды вследствие жажды, сильный голод и потеря веса, проблемы с усвоением клетками глюкозы как источника энергии приводят к необходимости организма получать энергию, расщепляя жировую ткань, быстрая утомляемость, чувство постоянной усталости, возникновение раздражений на коже, зуд (диабетический дерматит), гнойничковой сыпи или фурункулов, нередко наблюдается снижение регенерирующей способности кожных покровов, в силу чего мелкие повреждения заживают дольше.

В разных случаях диабет 1 типа развивается с разной скоростью (от нескольких месяцев до нескольких лет), признаки сахарного диабета 1 типа поначалу могут быть и весьма стертыми, усиливаясь после перенесенного ОРЗ, ОРВИ, других сопутствующих заболеваний.

Учитывая набор возможных осложнений у пациентов с сахарным диабетом 1-ого типа, вопрос о том, сколько времени он будет не диагностирован, на какой стадии обнаружен и как быстро взят под контроль, во многом определяет как качество жизни пациента, так и ее продолжительность (пациенты, ведущие правильный образ жизни, поддерживают нормальный уровень сахара в крови, избегают развития осложнений, обычно живут долго и не испытывают особых неудобств). Именно поэтому при первых проявлениях болезни или подозрениях на ее наличие необходимо обратиться к специалисту.

Первичный прием

Первичный прием у врача-эндокринолога предполагает тщательный осмотр, а также опрос пациента, потому что сбор первоначального анамнеза позволяет сделать предположение о наличии или отсутствии заболевания, а также о его типе. В случае резкого осложнения состояния больного уже на первом приеме может быть введена доза инсулина, если для этого будут иметься показания. В этом случае пациенту будет рекомендована экстренная госпитализация в стационар и вызвана скорая помощь. Также на первом приеме возможно проведение экспресс-тестов, позволяющих определить уровень сахара в крови и моче, наличие в моче кетоновых тел, являющихся маркером диабетического кетоацидоза. Однако для установления точного диагноза требуется более тщательная диагностика.

Диагностика сахарного диабета направлена на определение вида диабета, а также на дифференцирование его от других болезней со схожей симптоматикой.

Чаще всего диагностика диабета предполагает проведение лабораторных исследований:

определение уровня сахара в моче, определение уровня сахара в крови, исследование инсулина и его предшественника, С-пептида генетическое исследование для более четкой диагностики типа диабета, прогноза в течении и лечебной тактике у данного пациента. Дальнейшая схема лечения

В случае если проведенный осмотр и диагностика подтвердят диагноз «сахарный диабет», лечение, назначенное специалистом, будет соотноситься с выявленным видом диабета и в основном будет направлено на устранение симптомов заболевания и нормализацию уровня инсулина и сахара в крови.

Лечение сахарного диабета 1-ого типа, инсулинозависимого, предполагает использование комплекса мер: медикаментозное лечение (обязательно инсулинотерапия!), диета, физические нагрузки — тренировки и питание при сахарном диабете 1-ого типа играют очень большую роль, потому что этими мерами можно значительно нивелировать признаки болезни. В любом случае, это заболевание потребует значительного изменения образа жизни.

В случае диабета указанного вида основным жизненно важным препаратом является инсулин, который будет необходим пациенту постоянно. В силу того, что инсулин должен попадать непосредственно в кровь (к тому же он не может преодолеть кислую среду желудка), введение инсулина возможно только инъекционно, с помощью шприца или подшивания специальной инсулиновой помпы. Доза инсулина рассчитывается исходя из массы тела пациента, текущего уровня сахара в крови, а также образа жизни (наличие/отсутствие нагрузок), корректировка дозы, проводится самим пациентом только после тщательного обучения пациента понятиям хлебных единиц, гипогликемий, потребности в инсулине и так далее, а первое время – только под наблюдением врача. Именно поэтому требуется стационарное лечение в дебюте сахарного диабета 1 типа, что позволяет не только устранить симптомы декомпенсации углеводного обмена, но и привить пациентам знания, касающиеся этого заболевания и основные понятия, необходимые для последующего самостоятельного лечения и коррекции дозы инсулина, дозирования физических нагрузок и т.д.

Вторым важным фактором лечения сахарного диабета 1-ого типа становится контроль уровня сахара в крови, который должен проводиться пациентом самостоятельно после соответствующего инструктирования по правилам забора крови (с использованием специального прибора – глюкометра) со стороны специалиста.

Контроль уровня сахара предполагает также изменение схемы питания: диета при сахарном диабете 1-ого типа строится по следующим основным принципам:

исключение из рациона продуктов, содержащих быстро усваиваемые углеводы (сахар и все, что его содержит - шоколад, конфеты, и др.) — в основном продуктов с большим содержанием сахара, равномерное распределение и индивидуальный расчет количества медленно усваиваемых углеводов (крупы, бобовые, картофель, хлеб), контроль над потреблением жирной пищи, частое дробное питание (5-6 раз небольшими порциями), распознавание и предотвращение снижения уровня сахара в крови (так называемых гипогликемий)

Одним из основных принципов питания при диабете указанного вида становится подсчет хлебных единиц, представляющих собой количество потребляемых углеводов, от чего зависит количество вводимого инсулина. Одна хлебная единица равна 10–12 граммам углеводов или примерно 20–25 грамм ржаного хлеба (один кусочек толщиной примерно 1 см).

Более подробную информацию о том, что можно есть при сахарном диабете 1-ого типа, а что нет, необходимо получить у специалиста.

Также при сахарном диабете этого типа пациенту могут быть рекомендованы умеренные физические нагрузки, потому что они способствуют снижению уровня глюкозы в крови, нормализации процессов обмена веществ. Но тренироваться при плохом самочувствии считается нецелесообразным и небезопасным для здоровья.

Необходимо помнить, что сахарный диабет указанного вида является хроническим заболеванием и вылечить его до конца нельзя (эксперименты по пересадке поджелудочной железы пока не дали желаемого результата). При этом в случае соблюдения всех предписаний врача, ведения соответствующего образа жизни и контроля сахара в крови пациентам удается вести нормальную полноценную жизнь без значительных проявлений заболевания и с минимальным риском возникновения осложнений. Особо должны наблюдаться женщины с сахарным диабетом 1-го типа во время беременности и на этапе планирования беременности.
В силу того, что этиология диабета пока до конца не выявлена, разработать единые меры профилактики представляется весьма сложным.

Однако можно сократить риск развития этой болезни либо установить ее наличие на ранней стадии, до появления осложнений, если:

придерживаться нормального рациона питания с большим количеством овощей и умеренным количеством сложноусваиваемых углеводов, значительным сокращением или исключением легкоусваиваемых углеводов, контролировать вес, особенно людям, склонным к избыточному весу, вести активный образ жизни, избегать серьезных стрессов, в случае возникновения инфекционных заболеваний у детей проходить полноценное лечение и последующее наблюдение у специалиста, сдавать профилактические анализы на уровень сахара в крови, особенно если в семье имели место случаи заболевания сахарным диабетом, хотя бы 1 раз в год, если были замечены первые признаки сахарного диабета, обратиться к специалисту за консультацией и пройти полное обследование.

Инсульт

Инсульт - широко распространенная патология головного мозга, которая является одной из самых частых причин летальных исходов в мире. Ежегодно инсульт уносит около 6 млн жизней. 80% пациентов, перенесших инсульт, остаются инвалидами.

Инсульт возникает из-за недостатка кислорода в головном мозге. Причиной может стать кровотечение или закупорка сосудов мозга. Неотложное медицинское лечение может помочь предотвратить опасные для жизни последствия. Симптомы инсульта могут проявляться внезапно и включают в себя онемение лица, слабость или паралич, невнятную речь.

Виды инсульта Ишемический инсульт

Ишемический инсульт возникает, когда тромб препятствует поступлению крови в мозг. Причиной образования тромба часто является атеросклероз, представляющий собой скопление жировых отложений на внутренней оболочке кровеносного сосуда. Часть этих жировых отложений может оторваться и перекрыть кровоток в мозге. Это похоже на инфаркт, когда тромб перекрывает кровоток в части сердца.

Ишемический инсульт может быть эмболическим , то есть тромб попадает в мозг из другой части тела. По оценкам, 15 процентов эмболических инсультов вызваны состоянием, называемым фибрилляцией предсердий, при котором сердце бьется нерегулярно.

Если тромб образовался непосредственно в головном мозге, то такой вид ишемического инсульта называют тромботическим .

Симптомы ишемического инсульта

Симптомы зависят от того, какие участки мозга поражены. Они могут быть следующими:

Внезапное онемение или слабость лица, руки или ноги, часто с одной стороны тела спутанность сознания Проблемы с речью или пониманием окружающих Головокружение, потеря равновесия или координации, трудности при ходьбе Потеря зрения или двоение в глазах Причины ишемического инсульта

В артериях скапливается жировая субстанция, называемая бляшкой, которая сужает их. Этот процесс называется атеросклерозом, и он замедляет кровоток. Бляшка отрывается, и множество клеток приходит на помощь, образуя тромб и блокируя кровоток в артерии.

Помимо атеросклероза, вероятность развития ишемического инсульта повышают следующие факторы:

Фибрилляция предсердий Инфаркт миокарда Проблемы с клапанами сердца Повреждение кровеносных сосудов в области шеи Проблемы со свертываемостью крови Факторы риска ишемического инсульта

Вероятность развития ишемического инсульта выше, если имеется ряд факторов:

возраст старше 60 лет, высокое кровяное давление, сердечно-сосудистые заболевания, высокий уровень холестерина или сахарный диабет нерегулярное сердцебиение длительное курение в семейном анамнезе есть инсульты. Преходящая ишемическая атака или мини-инсульт

К ишемическим инсультам также относится так называемый мини-инсульт" или ТИА (транзиторная ишемическая атака). Это временное прекращение притока крови к мозгу. Симптомы обычно длятся всего несколько минут или могут исчезнуть через 24 часа.

Симптомы ТИА

Симптомы могут быть похожи на симптомы ишемического инсульта. К ним относятся:

онемение/слабость с одной стороны тела спутанность сознания головокружение или потеря равновесия затруднения при разговоре или понимании проблемы со зрением сильные головные боли

Причины и факторы риска ТИА такие же, как и при ишемическом инсульте. Иногда ТИА может быть предупреждающим признаком того, что вскоре случится ишемический инсульт.

Не рискуйте, если у вас или у кого-то из ваших знакомых появились симптомы, похожие на инсульт. Срочно обратитесь за медицинской помощью.

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт возникает при разрыве кровеносного сосуда в головном мозге, в результате чего кровь проливается в окружающие ткани.

Причины геморрагического инсульта

Существует три основных причины геморрагических инсультов:

аневризма, при которой часть ослабленного кровеносного сосуда выпячивается наружу и иногда разрывается. артериовенозная мальформация, при которой происходит аномальное формирование кровеносных сосудов. Разрыв такого сосуда может привести к геморрагическому инсульту. очень высокое артериальное давление может привести к ослаблению мелких кровеносных сосудов в головном мозге и кровоизлиянию в мозг. Факторы риска геморрагического инсульта

Общими факторами являются:

возраст старше 65 лет высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление или неконтролируемый диабет ожирение в прошлом перенесли инсульт инсульт в семье курение употребление нездоровой пищи малоподвижный образ жизни травмы нарушения кровообращения употребление тяжелых наркотиков Типы геморрагического инсульта

Существует два типа геморрагического инсульта. Выбор типа зависит от места кровоизлияния.

Субарахноидальное кровоизлияние означает, что кровоизлияние произошло в области между мозгом и черепом.

Внутримозговое кровоизлияние - это кровоизлияние внутри мозга.

Симптомы геморрагического инсульта

Симптомы геморрагического инсульта обычно нарастают постепенно, в течение нескольких минут или часов, хотя при субарахноидальном кровоизлиянии они могут проявиться внезапно. Симптомы включают:

Интенсивная головная боль Спутанность сознания Тошнота или рвота Чувствительность к свету Проблемы со зрением Потеря сознания Инсульт ствола головного мозга

Этот тип инсульта происходит в стволе головного мозга. Он может поражать обе стороны тела. В этом случае полностью парализуется тело ниже шеи.

Симптомы инсульта ствола мозга

Распознать инсульт ствола головного мозга бывает непросто. У человека могут быть некоторые симптомы без характерного признака слабости в одной стороне тела.

Симптомы инсульта ствола мозга включают:

Головокружение, головокружение и потеря равновесия Тошнота и/или рвота Двоение в глазах Невнятная речь Потеря сознания Нарушение функций центральной нервной системы Синдром "запертости" - человек может двигать только глазами. Причины и факторы риска инсульта ствола головного мозга Тромбы Кровоизлияния Травма артерии в результате резкого движения головы или шеи (встречается редко)

Факторы риска включают:

Курение Высокое кровяное давление Диабет Фибрилляция предсердий Болезнь сердца

Уникальность этого инсульта заключается в его локализации. Он происходит в очень узком месте, контролирующем жизненно важные функции, поэтому последствия часто бывают катастрофическими, включая высокий риск смерти.

Осложнения после инсульта

Инсульт не зря считается состоянием, требующим оказания экстренной медицинской помощи - он может иметь опасные для жизни последствия. Мозг управляет основными жизненными функциями человека. Без кровотока мозг не может управлять дыханием, артериальным давлением и другими функциями организма. Осложнения могут быть различными в зависимости от типа инсульта и от того, удалось ли успешно провести лечение. Примерами осложнений являются:

Изменения в поведении: Инсульт может привести к депрессии или тревоге. Также могут наблюдаться изменения в поведении, например, более импульсивное поведение или отказ от общения с другими людьми.

Затруднения с речью: При инсульте могут быть затронуты участки мозга, связанные с речью и глотанием. В результате у пациента могут возникнуть трудности с чтением, письмом или пониманием речи других людей.

Онемение или боль: Инсульт может вызвать онемение и снижение чувствительности отдельных частей тела. Это может вызывать боль. Иногда повреждение мозга может также повлиять на способность ощущать температуру. Это состояние известно как центральная боль при инсульте и может быть трудно поддающимся лечению.

Паралич : Инсульт в правой части мозга может повлиять на движения в левой части тела и наоборот. Люди, перенесшие инсульт, могут иметь проблемы с мышцами и двигательными функциями.

Диагностика инсульта

Инсульт начинается стремительно. Для достижения наилучшего результата необходимо обратиться в больницу в течение 3 часов после появления первых симптомов.

Для определения типа инсульта врач может использовать несколько различных диагностических тестов. К ним относятся:

Физический осмотр: Врач расспросит пациента о симптомах и истории болезни. Он проверит мышечную силу, рефлексы, чувствительность, зрение и координацию. Он также может проверить артериальное давление, прослушать сонные артерии на шее и осмотреть кровеносные сосуды в задней части глаз.

Анализы крови: Врач может провести анализ крови, чтобы определить, высок ли риск кровотечения или образования тромбов, измерить уровень определенных веществ в крови, включая факторы свертывания, а также проверить наличие или отсутствие инфекции.

Компьютерная томография : Серия рентгеновских снимков позволяет выявить кровоизлияния, инсульты, опухоли и другие заболевания мозга.

МРТ : С помощью радиоволн и магнитов создается изображение мозга, которое врач может использовать для выявления поврежденных тканей мозга.

УЗИ сонной артерии: Врач может провести ультразвуковое исследование, чтобы проверить кровоток в сонных артериях и выявить наличие сужения или бляшек.

Церебральная ангиограмма: Врач может ввести краситель в кровеносные сосуды головного мозга, чтобы сделать их видимыми на рентгеновском или магнитно-резонансном снимке. Это позволяет получить детальное представление о кровеносных сосудах головного мозга и шеи.

Эхокардиограмма : При этом создается детальное изображение сердца, с помощью которого врачи могут проверить наличие источников тромбов, которые могли попасть в мозг.

Подтвердить тип инсульта можно только с помощью сканирования головного мозга в условиях стационара.

Лечение инсульта

Правильное медицинское обследование и своевременное лечение являются жизненно важными для восстановления после инсульта.

Лечение инсульта зависит от его типа

Лечение ишемического инсульта и ТИА

Поскольку причиной этих типов инсульта является тромб или закупорка сосудов головного мозга, то и лечение их в основном проводится по сходным методикам. Они могут включать в себя:

Препараты, разрушающие тромбы

Тромболитические препараты позволяют разрушить тромбы в артериях головного мозга, что приводит к остановке инсульта и уменьшению повреждений мозга.

Механическая тромбэктомия

Во время этой процедуры врач вводит катетер в крупный кровеносный сосуд внутри головы. Затем с помощью устройства тромб вытягивается из сосуда. Эта операция наиболее успешна, если она проводится через 6-24 часа после начала инсульта.

Стенты

Если врач обнаружит, что стенки артерии ослабли, он может провести процедуру раздувания суженной артерии и поддержать ее стенки с помощью стента.

Хирургия

В редких случаях, когда другие методы лечения не помогают, можно провести операцию по удалению тромба и бляшек из артерий.

Эта операция может проводиться с помощью катетера. Если тромб особенно велик, хирург может вскрыть артерию, чтобы удалить закупорку.

Лечение геморрагического инсульта

Инсульты, вызванные кровоизлияниями в мозг, требуют различных стратегий лечения. Лечение геморрагического инсульта включает в себя:

Прием лекарств

В отличие от ишемического инсульта, при геморрагическом инсульте цель лечения заключается в том, чтобы заставить кровь свернуться. Поэтому могут быть назначены препараты, противодействующие разжижающим кровь средствам.

Вам также могут быть назначены препараты, которые могут

снизить артериальное давление снизить давление в мозге предотвратить судороги предотвратить сужение кровеносных сосудов

Свертывание

Во время этой процедуры врач направляет длинную трубку к месту кровоизлияния или ослабленного кровеносного сосуда. Затем в области слабой стенки артерии устанавливается устройство, напоминающее катушку. Это блокирует приток крови к этому участку, уменьшая кровотечение.

Пережатие

Во время визуализации врач может обнаружить аневризму, кровотечение из которой еще не началось или остановилось.

Чтобы предотвратить дополнительное кровотечение, хирург может наложить крошечный зажим на основание аневризмы. Это перекроет кровоснабжение и предотвратит возможный разрыв кровеносного сосуда или новое кровотечение.

Хирургическое лечение

Если врач видит, что аневризма разорвалась, он может провести операцию по ее пережатию и предотвращению дополнительного кровотечения. Аналогичным образом может потребоваться краниотомия для уменьшения давления на мозг после обширного инсульта.

Помимо экстренного лечения, медицинский персонал проконсультирует вас о способах предотвращения будущих инсультов.

Вывод

При подозрениях на инсульт необходимо как можно скорее обратиться за неотложной медицинской помощью.

Препараты для удаления тромбов необходимо принять в первые часы после появления признаков инсульта. Раннее лечение - один из наиболее эффективных способов снизить риск развития осложнений и инвалидизации в долгосрочной перспективе.

Хотя полностью предотвратить инсульт не всегда возможно, определенные изменения в образе жизни могут значительно снизить риск. Лекарства также могут помочь снизить риск образования тромбов, которые могут привести к инсульту.

Для проведения комплексной диагностики и выявления причин, которые могут привести к инсульту, можно обратиться в специализированное медицинское учреждение. В Клинике “Наедине” проводят все виды диагностических обследований и ведут прием квалифицированные врачи различной специализации, в том числе врач-невролог, кардиолог и терапевт. Запишитесь на консультацию к опытному специалисту по телефону в г. Кирове: (8332) 32-7777 или на нашем сайте.

Аневризма Атеросклероз Врожденные пороки сердца Высокий уровень холестерина Инсульт Кардиомиопатии Миокардит Патологии сердечных клапанов Сердечная недостаточность Стенокардия "

Запор

Понятие «запор» подразумевает затруднение опорожнения кишечника, отсутствие дефекации более трех дней.

Необходимо отличать хронический запор от ситуационного (эпизодического). Ситуационный запор возникает в различных провоцирующих ситуациях (беременность, путешествие – «запор туриста», употребление продуктов, затрудняющих транзит кишечных масс, недостаточное употребление жидкости, психо-эмоциональные переживания, стрессы). Кроме того, запоры могут быть вызваны приемом лекарственных препаратов. Ситуационные запоры возникают на непродолжительное время и, как правило, самостоятельно или с помощью приема слабительных средств, успешно разрешаются. Такие состояния не считаются заболеванием.

Хронические запоры представляют собой регулярную задержку дефекации на 48 часов и более. При этом выделяется малое количество плотного и сухого кала. Нередко после дефекации отсутствует ощущение полного опорожнение кишечника. Говорить об имеющем место запоре можно при наличии у больного одного, нескольких или всех этих признаков. Важным диагностическим признаком является изменение привычной частоты и характера дефекаций.

Причины

В качестве наиболее распространенных причин, провоцирующих запор, можно выделить следующие их варианты: употребление определенных медпрепаратов, беременность, изменения гормонального фона, погрешности в питании, сочетающиеся с нехваткой в нем клетчатки, травмирование позвоночника, дисфункция области тазового дна.

Существует и ряд конкретных заболеваний, на фоне которых также возможен запор: рак кишечника, гипотиреоз, анальная трещина, синдром раздраженного кишечника, депрессия, стрессы, геморрой, дивертикулит, болезнь Гиршпрунга и т.д.

Симптомы

Проявление запора: ощущение тяжести и боли в животе, потеря аппетита, головная боль, головокружение, тошнота, обложенный язык, запах изо рта, изжога, бессонница.

частота стула становится реже, чем 3 раза в неделю, дефекация требует напряжения, стул плотный или бугорчатый, возникает ощущение неполного опорожнения кишечника.

Симптомы при запорах весьма разнообразны и в значительной степени зависят от характера заболевания, ставшего их причиной. В одних случаях запор - единственная жалоба, в других - больные обращают внимание и на другие недомогания.Иногда больных беспокоят боли и чувство распирания в животе, облегчение наступает после дефекации или отхождения газов.

Довольно тягостным симптомом запора может стать вздутие живота (метеоризм), которое обусловлено медленным продвижением кала по толстой кишке и повышенным образованием газа в результате деятельности бактерий в кишечнике. Вздутие живота, помимо собственно кишечных симптомов, может сопровождаться рефлекторными реакциями других органов: болями в сердце, сердцебиением и др. У больных при запорах может снижаться аппетит, появляются отрыжка воздухом, дурной вкус во рту.

Диагностика

Прежде всего, необходимо уточнить, является ли запор внезапным (острым) или хроническим. Далее из анамнеза выясняется наличие заболеваний, с которыми может быть связано нарушение функции кишечника. В случае такой связи запор устраняется в ходе лечения основного заболевания. При ее отсутствии необходимо тщательно проанализировать «лекарственный» анамнез и отменить препараты, которые могут быть причиной запора. В случае отсутствия связи запора с заболеваниями и лекарствами больному следует обследовать ЖКТ, в ходе которого выявляются заболевания кишечника - причина запора.

Для оценки состояния толстого кишечника проводят рентгенографию. При ирригоскопии отчетливо выявляется кишечная непроходимость.

Вторым этапом диагностических мероприятий выступают колоноскопия (эндоскопическое обследование толстого кишечника), забор биоптатов, слизистых оболочек и их гистологическое и, при необходимости, цитологическое исследование.

Затем назначаются методы исследования функционального состояния кишечника в зависимости от предварительных предположений. Это могут быть бактериологические пробы, копрограмма, исследование на предмет выявления скрытой крови, методики манометрии, мышечных стенок кишечника, лабораторные тесты на выявления функциональных нарушений секреторных органов пищеварительного тракта и др.

Лечение

Лучший способ избавиться от запора — диета. Конкретнее, диета, богатая растительной клетчаткой. Содержание клетчатки в рационе можно повысить, включив в меню хлеб из неочищенного зерна и отруби. Очень полезно при этом не забывать о свежих овощах и фруктах, которые весьма богаты клетчаткой. Ежедневное употребление чернослива или сливового сока способствует улучшению перистальтики и регулярности стула. И последний, но очень ценный совет для поддержания вашего здоровья — выпивать ежедневно не меньше литра жидкости.

Как правило, таких диетических мероприятий бывает достаточно для избавления от запора. Если, несмотря на соблюдение вышеперечисленных рекомендаций, запор не прекращается, то к суточному рациону питания можно добавить две чайные ложки необработанных отрубей. Ими можно просто посыпать пищу. Добавлять отруби в пищу следует постепенно. Если прибавить сразу полную дозу отрубей, то результатом будет неудержимый понос и отхождение газов. В кишечнике отруби соединяются с солями цинка и кальция и выводят их из организма, что может вызвать дефицит этих металлов.

У детей раннего возраста болезненная дефекация приводит к появлению страхов перед этим процессом. В домашних условиях при возникновении запора у ребенка старше года, как средство первой помощи до осмотра врача можно применить очистительную клизму. Для очистительной клизмы используют кипяченую воду комнатной температуры. Для увеличения послабляющего действия клизмы к воде добавляют глицирин - 1-2 чайные ложки на стакан воды.

Если у малыша, находящегося на грудном вскармливании, стул плотный, с прожилками крови, следует обязательно обратиться к врачу! Только он может назначить лекарственные препараты для лечения запора.

Сахарный диабет

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский предоставляется скидка 5% на ВСЕ медицински.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция - для наших друзей в "Одноклассниках", "ВКонтакте", "Яндекс.Дзене", YouTube и Telegram! Если вы являетесь другом или подписчиком стр.

Специалисты направления Левчак Ирина Александровна Врач-эндокринолог Манушакян Григорий Арамович Врач-эндокринолог, диетолог Заведующий терапевтическим отделением Шишкова Юлия Андреевна

Врач-эндокринолог Кандидат медицинских наук, ассистент кафедры эндокринологии и диабетологии Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова

«Обследование по сахарному диабету» «Обследование сахарного диабета» «Расширенное обследование сахарного диабета» «Скрининг сахарного диабета» Программы направления «Обследование по сахарному диабету» «Обследование сахарного диабета» «Расширенное обследование сахарного диабета» «Скрининг сахарного диабета» Информационные материалы Диагностика и лечение сахарного диабета в "МедикСити" Сахарный диабет: как проявляется и чем опасен? УЗИ вен и артерий Эндокринная патология и беременность Публикации в СМИ "Комсомольская правда", проект "Семья", интернет-портал (октябрь 2022г.) РИА "Новости" (Спорт), интернет-портал (май 2022г.) Sports.ru, интернет-портал (май 2022г.) "Доктор, что со мной?", подкаст, радио "Sputnik" (июнь 2021г.) "Жизнь Столички", журнал (апрель 2021г.) Блог Райффайзенбанка (апрель 2020г.) "Доктор знает", ТВ-программа, телеканал "Открытый мир" (октябрь 2019г.) "Настроение", ТВ-программа, ТВЦ (май 2019г.) "Настроение", ТВ-программа, ТВЦ (март 2018г.) "О самом главном", ТВ-программа, телеканал "Россия-1" (июнь 2017г.) "MediaMetrics", радиостанция, программа "Гормоны под прицелом" (январь 2017г.) "Men's Health", журнал (июнь 2016г.) "Жизнерадостная газета" (октябрь 2015г.) "План города", ТВ-программа, телеканал "Москва 24" (август 2014г.) Исследования

Сахарный диабет (СД) – это хроническое эндокринное заболевание. Недуг развивается, когда поджелудочная железа не производит необходимого количества гормона инсулина или когда организм не способен усваивать вырабатываемый им инсулин. Это приводит к повышению концентрации глюкозы в крови (гипергликемии).

Для СД 1 типа (известного как инсулинозависимый или детский диабет) характерно отсутствие выработки инсулина.

СД 2 типа (наиболее распространенная форма, называется также инсулиннезависимым диабетом) развивается в результате невосприимчивости организма к инсулину. Часто заболевание связано с отсутствием физической активности и избыточным весом.

Также существует СД 3 типа, или панкреатогенный сахарный диабет. Это вторичное нарушение метаболизма глюкозы, возникающее на фоне первичного поражения поджелудочной железы, чаще всего хронического панкреатита, отсюда и название патологии.

Гестационный сахарный диабет (диабет беременных) характеризуется гипергликемией, которая впервые проявляется в период беременности.

По прогнозам ВОЗ, к 2030 году от сахарного диабета (СД) будут страдать свыше 450 млн жителей планеты. Сегодня по вине диабета происходит 1,6 млн смертей в год, к 2030 году СД станет одной из главных причин смерти во всем мире.

Чем опасен сахарный диабет

Сахарный диабет является полисистемным, то есть приводящим к нарушению работы многих органов и систем, заболеванием. Более всего при СД страдают нервы и кровеносные сосуды, что провоцирует патологические изменения в головном мозге, органах зрения, сердце, почках, нижних конечностях.

Основную опасность заболевания представляют его специфические осложнения.

Осложнения при сахарном диабете ОрганЧто происходит при диабетеПоследствияСосудыПовреждаются стенки кровеносных сосудов и, соответственно, нарушается доставка кислорода к тканям организма.Инфаркт, инсульт.ГлазаПоражаются сосуды сетчатки глаз.Диабетическая ангиоретинопатия, уменьшение остроты зрения, вплоть до полной потери зрения.ПочкиПоражаются сосуды почек.Почечная недостаточность, гипертония.Нервная системаПоражаются нервы из-за нарушения обмена глюкозы.Уменьшение чувствительности, боли в конечностях, параличи.КожаНарушается кровоснабжение кожи.Трофические язвы, т.н. «диабетическая стопа».КровьНарушаются функции лейкоцитов.Снижение иммунитета, увеличение риска развития инфекций.

Такие осложнения сахарного диабета, как гипогликемия, кетоацидоз требуют экстренной медицинской помощи.

Еще одним из серьезнейших последствий СД является диабетическая ретинопатия – сосудистое поражение сетчатки глаза, одна из частых причин слепоты.

При выявлении сахарного диабета осмотр у офтальмолога – обязательная часть обследования. В клинике «МедикСити» раннюю диагностику глазных заболеваний позволяет проводить уникальный томограф Spectralis.

Контроль уровня сахара в крови и адекватное лечение значительно снижают риск развития осложнений диабета. Не упускайте драгоценное время, вовремя обратитесь к врачу-эндокринологу, диабетологу! В нашей клинике проводится скрининг всех осложнений сахарного диабета.

Причины сахарного диабета

Тип сахарного диабета определяется причинами увеличения уровня глюкозы в крови. Это может быть вызвано как недостаточным производством собственного инсулина, так и инсулинорезистентностью (плохой восприимчивостью) клеток организма к этому гормону.

В норме уровень глюкозы в крови регулирует именно инсулин. Если организм испытывает нехватку гормона или невосприимчив к нему, концентрация сахара растет. Когда компенсаторные механизмы организма ослабевают, происходит стойкое прогрессирующее увеличение уровня сахара, что сказывается отрицательно на состоянии органов и систем, влияет на общее самочувствие и провоцирует соответствующие клинические проявления (слабость, утомляемость, частое мочеиспускание, сухость во рту, снижение массы тела).

При раннем диагностировании (в идеале на этапе преддиабета, т.е. при нарушении толерантности к глюкозе) и четком следовании рекомендациям врача возможно предотвратить заболевание, а иногда даже стабилизировать уровень сахара без применения лекарств.

Диагностика и лечение сахарного диабета

Тактика обследования и лечения сахарного диабета зависит от типа заболевания и наличия сопутствующих недугов.

Следует отметить: если у пациента уже имеются жалобы на характерные симптомы диабета, шансы на то, что удастся нормализовать углеводный обмен без назначения лекарств, достаточно невысоки.

Сахарный диабет 1-го типа характеризуется прогрессирующим разрушением клеток поджелудочной железы, ответственных за синтез инсулина, что выражается нехваткой или полным отсутствием этого гормона в крови. При выявлении данного типа СД пациенту назначают заместительную инсулинотерапию.

При сахарном диабете 2-го типа инсулин синтезируется в достаточном количестве, но ткани нечувствительны к его сахаропонижающему действию. Пациенту при необходимости выписываются медикаменты, улучшающие восприимчивость организма к инсулину, но зачастую лечение может основываться преимущественно на диетотерапии и физических нагрузках, подобранных лечащим врачом.

Из-за вторичной природы сахарного диабета 3 типа сначала осуществляется лечение поджелудочной железы, а только после этого назначается сахароснижающая терапия и другие методы контроля уровня глюкозы.

Симптомы, могущие говорить о сахарном диабете: учащенное мочеиспускание, ощущение зуда в промежности, кожный зуд, сухость во рту, неутолимая жажда, изменения аппетита (повышение, ухудшение), головная боль/слабость/быстрая утомляемость, сонливость, головокружения, чувство тяжести в ногах, медленное заживление повреждений на коже.

Своевременная и грамотная диагностика сахарного диабета обеспечит эффективное и правильное лечение. Провести обследование и выбрать оптимальную тактику ведения пациента может только специалист - врач-эндокринолог, диабетолог!

При уже поставленном диагнозе «сахарный диабет» пациенту необходимо пройти обследование в соответствии с выбранной врачом тактикой.

После подтверждения диагноза может потребоваться дообследование – для исключения потенциальных осложнений и выявления возможных противопоказаний к препаратам.

При диагностике СД пациент сдает на анализ образцы крови, мочи. Следует помнить, что в большинстве случаев лабораторные исследования проводятся строго натощак (минимум за 8 часов до анализа не следует принимать пищу, пить, курить).

Клиника "МедикСити" располагает всем необходимым для полноценного обследования и лечения пациентов с сахарным диабетом, а также выявления возможных осложнений заболевания. У нас вы можете получить консультации профильных специалистов, пройти УЗ-диагностику артерий нижних конечностей, сдать все необходимые лабораторные анализы и др. У нас разработаны специальные программы, позволяющие пройти обследование на особо выгодных условиях и в самые сжатые сроки.

Материал подготовлен при участии специалиста: Шишкова Юлия Андреевна

Врач-эндокринолог Кандидат медицинских наук, ассистент кафедры эндокринологии и диабетологии Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова

"

Как уберечься от диабета: симптомы и факторы риска

Сахарный диабет — это неизлечимое патологическое состояние человеческого организма, вследствие его отравления поступающей в кровь после употребления быстрых и медленных углеводов глюкозы, которая не может попасть в клетки скелетной мускулатуры для превращения в энергию. По каким причинам это происходит, каковы признаки и симптомы диабета , чем он опасен и возможна ли его эффективная профилактика?

Что вызывает диабет?

Для жизнедеятельности человеческого организма необходима энергия. Вырабатывается она в процессе внутриклеточного окисления молекул АТФ, которые в свою очередь синтезируются в митохондриях клеток во время расщепления глюкозы или жирных кислот при обязательном участии кислорода. Сахарный диабет (СД) вызывают проблемы с инсулином — гормоном, который является «ключом», открывающим мембраны клеток, для проникновения внутрь молекул глюкозы.

Разновидность проблемы с инсулином Причины Выработка в недостаточном количестве или полное прекращение продукции инсулинового гормона. Гибель синтезирующих инсулин бета-клеток поджелудочной железы из-за наследственной генетической предрасположенности. Инсулин вырабатывается в достаточном объеме, но мембраны клеток прекращают его воспринимать и не дают «открыть в них ворота» для молекул глюкозы. Инсулинорезистентность мышечной ткани развивается вследствие абдоминального ожирения, малоподвижного образа жизни, низкой стрессоустойчивости. к содержанию ↑ Типы диабета

В зависимости от разновидности проблемы с инсулином выделяют 3 типа диабета :

Сахарный диабет1 типа . Из-за того, что патологическое состояние обусловлено частичным или полным прекращением выработки инсулина, что можно исправить только постоянными инъекциями этого гормона, его называют инсулинозависимым (инсулиновым ) диабетом . А из-за того, что патология передается по наследству и дебютирует в основном в возрасте 9–14 лет, сахарный диабет 1 типа часто называют детским . Сахарный диабет 2 типа . Синонимы названий также подчеркивают его характерные особенности: неинсулинозависимый (неинсулиновый) — отсутствие проблем с выработкой инсулина, инсулинрезистентный — прекращение восприятия гормона специальными структурами мембран мышечных клеток, взрослый (зрелый) — дебют патологии после 40 лет. Сахарный диабетбеременных (гестационный) . Патология развивается у 5 %.. Она может быть, как 2, что чаще всего, так и 1 типа. Гестационный диабет 2 типа у подавляющего большинства большинстве после рождения младенца исчезает сам собой, но является почти 100 % гарантией развития у женщины взрослого диабета через 5–15 лет.

Существует еще один тип сахарного диабета , который диагностируется у 5 % диабетиков. Это — MODY-диабет или диабет зрелого типа у молодых. Для него типичны наследственная передача генетического дефекта, отвечающего за функционирование бета-клеток поджелудочной железы. Патология дебютирует в молодом возрасте, но «протекает мягко», не требуя инъекций инсулина.

Еще 5 %, а по некоторым предположениям до 50 %, диабетиков живут с LADA-диабетом (латентным аутоиммунным диабетом у взрослых). Его причина — нарушение толерантности к глюкозе из-за выработки антител к бета-клеткам или к ферменту, отвечающему за синтез ГАМК.

Обе разновидности диабета — и MODY, и LADA — относится к сахарному диабету 1 типа.

Выделяют также специфические типы сахарного диабета, например, неонатальный, и-за кистозного фиброза/панкреатита,лекарственно или химически индуцированная разновидность патологии.

Каковы симптомы диабета?

Первые признаки диабета — это:

Постоянно присутствующее чувство жажды, которую возможно утолить лишь на несколько минут. Сильная сухость во рту особенно докучает ночью и в утренние часы. Обильное и многочисленное мочеиспускание. Частые эпизоды никтурии — ночного мочеиспускания. Тяжесть в голове. Общая и мышечная слабость. Сон не приносит бодрости и ощущения полноценного отдыха. У некоторых — повышение аппетита.

В список поздних проявлений и симптомов диабета входят снижение зрения, плохое заживление ран и даже небольших повреждений кожи, эректильная дисфункция у мужчин, преследующие эпизоды молочницы, вагинального кольпита, других бактериальных и грибковых инфекций половой и репродуктивной системы.

Отдельно уточним, что один из поздних признаков сахарного диабета 2 типа — снижение массы тела — возникает далеко не у всех, а высокое артериальное давление может быть, как поздним симптомом сахарного диабета 2 типа , так и одним из факторов риска его развития.

Какие осложнения дает сахарный диабет?

Осложнения сахарного диабета бывают острыми и хроническими.

Острые осложнения СД

Опасные для жизни острые проявления сахарного диабета — кетоацидоз, гипогликемия и гипергликемическая кома. В последнем случае ухудшение самочувствия или потеря сознания происходят из-за резкого и сильного падения уровня глюкозы в крови (гипогликемии) или наоборот, слишком высокой ее концентрации (гипергликемии).

Кетоацидоз — отравление кетоновыми телами, ацетоновой кислотой и бета-гидроксибутиратом. Обычно развивается у диабетиков 1 типа при погрешностях в диете, неправильном расчете дозы инъекционного инсулина или из-за пропуска инъекции или просроченности инсулинового препарата, сильного стресса, инфекционной болезни. Главные симптомы кетоацидоза при диабете — рвота, запах ацетона изо рта, дискомфорт или боль в животе, частое и шумное дыхание. Лечение проводят в стационаре.

Симптомы гипогликемии — раздражительность, беспричинный страх, ослабление зрения, голод, мелкая дрожь, потливость, тахикардия, головокружение, слабость, смена тревоги и страха апатией. Купировать гипогликемический приступ при диабете поможет долька шоколада или любая конфета/сухофрукты/банан/кусок хлеба/150 мл сока или сладкого напитка.

Симптомы гипергликемии — особо сильная неутолимая жажда, очень сухая и теплая кожа, шумное, редкое и частое дыхание, запах ацетона изо рта, пониженное артериальное давление и слабый пульс, сильная головная боль, сонливость, рвота. Глазные яблоки при пальпации мягче, чем обычно. Температура тела может быть субфебрильной. Гипергликемическая кома от сахарного диабета развивается в течение нескольких часов. До приезда Скорой человека укладывают на бок, приложить холод к голове, по чуть-чуть давать сахарный сироп.

Хронические осложнения СД

Продолжительное отравление организма глюкозой приводит к развитию хронических, в том числе и смертельно опасных заболеваний. В список осложнений сахарного диабета входят (в порядке статистической частоты):

диабетическая ретинопатия — микроаневризмы капилляров сетчатки → отек макулы → отслоение стекловидного тела или сетчатки → необратимая частичная или полная потеря зрения, диабетическая нефропатия — утолщение мембраны почечных клубочков →гломерулосклероз → почечная недостаточность → отказ работы почек, диабетическая нейропатия — ишемия нервов вследствие поражения мелких кровеносных сосудов, или микрососудистые осложнения СД: симметричная полиневропатия — потеря разных видов чувствительности кистей и стоп → чаще всего это инфицированные язвы стопы, «диабетическая стопа», приводящая к ее ампутации, деформация, подвывихи и переломы суставов стопы, автономная нейропатия — поражение волокон вегетативной нервной системы → возможные варианты:непереносимость физических нагрузок, тахикардия покоя, ортостатическая гипотензия, запоры/поносы/недержание кала, задержка/недержание мочи, тошнота и приступы рвоты из-за пареза желудка, преждевременная эякуляция, дисфункция эрекции, сухость влагалища, радикулопатия — поражение корешков спинного мозга → чаще всего страдают поясничные L2–L3 и L3–L4, что приводит к диабетической амиотрофии (боли и атрофии мышц ног), или корешки грудного отдела позвоночника, что становится причиной торакальных полирадикулопатичеких болей в животе, краниальная нейропатия — поражение любых из 12 пар черепно-мозговых нервов, мононейропатия — нарушение чувствительности и слабость в зоне иннервации, например, «висячая стопа», туннельный синдром запястного канала, стенокардия, инфаркт, ишемические приступы, инсульт, поражение крупных периферических кровеносных сосудов,

Дерматозы, непосредственно связанные или ассоциированные с сахарным диабетом , к смертельному исходу не приводят, но качество жизни ухудшают, причем сильно. Таких дерматологических болезней много. Самые распространенные — кандидоз крупных складок и диабетические: пузырь, дермопатия, буллез, склеродерма. Часто встречаются витилиго, черный акантоз, эруптивный ксантоматоз, липоидный некробиоз, кольцевидная гранулема, красный плоский или стригущий лишай.

Сколько людей болеют диабетом 2 типа?

Сахарный диабет относится к древним болезням человечества. Его признаки и проявления описаны в греческом медицинском трактате, возраст которого определен II веком до н.э..

В 1991 году, констатируя неуклонное возрастание случаев заболевания диабетом в мире, Международная Диабетическая Ассоциация и ВОЗ учредили Всемирный день борьбы с диабетом, который ежегодно отмечается 14 ноября. Его цель — повышение информированности населения об угрозе «сладкой» патологии, ознакомление с национальными стратегиями ее профилактики и лечения. Начиная с 2007 года Всемирный день борьбы с диабетом отмечается под эгидой ООН.

Современные реалии и условия жизни таковы, что подвержены сахарному диабету 2 типа и живут с ним очень много людей. Кривая ежегодного прироста заболевших такова, что патология официально признана неинфекционной эпидемией 21 века. Вот плачевная статистика ВОЗ, по состоянию на январь 2023:

Сегодня сахарным диабетом болен каждый 10 человек на планете. При этом 5 человек не знает о своем недуге, 5 — находятся в состоянии преддиабета и еще 10 имеют все шансы заболеть. Диагноз Сахарный диабет 2 типа ставится очередному человеку каждую минуту. Диабет — одна из ведущих причин ампутации ног, почечной недостаточности, инсульта, сердечных приступов. Каждую минуту 3 человека на планете необратимо слепнут от диабетической ретинопатии.

За 20 лет, в период с 2000 по 2019 гг., общемировой коэффициент смертности от сахарного диабета 2 типа вырос на 3 %, а в развивающихся странах или с уровнем дохода ниже среднего — на 13 %. В 2019 году от диабета умерли 2 миллиона человек, половина из них были моложе 70 лет.

Профилактика СД2 и СД1

Приводим рекомендации ВОЗ по профилактике сахарного диабета 2 типа :

для женщин — ежегодный скрининг Женская гормональная панель, максимальное упреждение гестационного диабета по 2 типу, жесткий контроль массы тела в перименопаузе (после 45 лет), для мужчин — незамедлительное обращение к врачу при обнаружении первых признаков диабета, а не поход к врачу, когда будет нарушена эрекция, общие, независимо от пола и возраста : ведение подвижного образа жизни, занятие спортом/фитнесом, отказ от курения табака, недопущение сильных и длительных отклонений массы тела от ИМТ за счет жировых накоплений, нормализация веса с помощью физических нагрузок и одобренных ВОЗ диет, ограничение/отказ от напитков и продуктов с добавленным сахаром, не менее чем 3-х разовое в день и рациональное питание, достаточное ежедневное потребление жидкости и чистой воды, повышение стрессоустойчивости, адекватная и быстрая коррекция последствий произошедшей стрессовой ситуации, анализ крови Глюкоза натощак — 1 раз в 3 года тем, у кого увеличены факторы риска диабета , и ежегодно всем после 45 лет, особенно женщинам.

Для маленьких детей с риском развития сахарного диабета 1 типа рекомендованы соблюдение принципов рационального и особых диетических составляющих питания, начиная с первых дней жизни, а также профилактика вирусных заболеваний, ограждение от серьезных стрессов — семейных скандалов, резких высказываний и критики, и т.п. Показан периодический контроль уровня глюкозы в крови, начиная с 7–9 летнего возраста.

Заключение

За исключением гестационного, сахарный диабет неизлечимое патологическое состояние. Диабетикам первого типа показаны пожизненные инъекции инсулина. Людям с диабетом 2 типа назначают низкоуглеводную диету, кардио- и силовые нагрузки, сахароснижающие препараты и лекарства нормализующие артериальное давление.

В лечении и профилактике сахарного диабета 2 типа применяются и некоторые добавки из спектра спортивного питания. Плавно похудеть и сбить аппетит помогают адекватные физические нагрузки + одна или несколько добавок:

L-карнитин , лецитин , альфа-липоевая кислота (ALA) , Омега 3 , лейцин и глютамин , L-аргинин , L-пролин , тирозин , триптофан , жиросжигатели , протеиновые перекусы без углеводов .

Поддерживать водно-солевой баланс во время и после физических нагрузок помогут не содержащие сахара изотоники с электролитами . Для профилактики проблем со зрением подойдет добавка с лютеином .

Источники Каджарян В.Г. Сахарный диабет: симптом и осложнение Диабетическая нефропатия. Запорожский медицинский журнал. 2010. Michael J. Fowler. Макрососудистые осложнения и симптомы: диабет 2 типа и сердечно-сосудистая система. Украинский журнал Практическая ангиология. 2011. Шилова О.Г. Признак сахарного диабета и его грозное осложнение: диабетическая ретинопатия: новые аспекты патогенетических причин и лечения. Международный Эндокринологический журнал 4 (44), 2012. Штода Ю.М. Сахарный диабет: симптомы и дерматологические проявления. 2014. Мартышин О.О. Сахарный диабет: признаки , классификация, особенности, оценка риска и диагностика. Український медичний часопис. 2018. Erika F. Brutsaert. Что такое сахарный диабет . Последствия и осложнения сахарного диабета 2 типа. MSD. 2020. Группа экспертов по потере зрения Глобального исследования бремени болезней. Сахарный диабет 2 типа . Причины слепоты и нарушений зрения в 2020 г и тенденции за последние 30 лет. Ланцет. 2021. Перцева Н.О. Диабетическая нейропатия: осложнение и симптом сахарного диабета , комплексное лечение диабетической полиневропатии. IEJ. Международный Эндокринологический Журнал (Украина). 2022. Всемирная Организация Здравоохранения. Диабет . 2022. "

Запор

Запор — это болезнь, поражающая толстый кишечник. Причины возникновения могут быть разными, к ним относят и дисбаланс диеты, и малоподвижный образ жизни, побочные эффекты препаратов и другие. Редкая дефекация, реже 3-х раз в неделю, может говорить о наличии заболевания. К счастью, справиться с запором помогает диета и увеличение времени физической активности. Какие еще состояния могут привести к запору и как с ними справляются — читайте в нашем материале.

Что такое запор

О запоре говорят, когда у человека наблюдается редкая или затрудненная дефекация. В среднем считают, что количество дефекаций не должно быть меньше 3-х раз в неделю, хотя на самом деле нет никаких необходимых минимумов или максимумов. Также дефекация должна происходить без напряжения, частых и длительных натуживаний. А еще после дефекации у человека не должно появляться ощущение неполного опорожнения кишечника.

Запором называют замедленную или затрудненную дефекацию. В медицинской литературе такое состояние также называют констипацией или обстипацией. При этом сам термин «запор» не является лишь разговорным и фигурирует в Международной классификации болезней МКБ-10.

Важно! По статистике трудности с дефекацией испытывают до половины населения развитых стран. При этом запоры – проблема не только взрослого населения. Запоры также бывают у 5-20% детей. С возрастом вероятность запоров (равно как и других желудочно-кишечных расстройств) возрастает. Так, у пожилых людей старше 65 лет запоры встречаются в 4-5 раз чаще, чем у молодых.

У людей всех возрастов запоры возникают в силу разных причин. По этиологическому фактору запоры делятся на органические и функциональные.

Органические запоры

Запор считается органическим, если он вызван врожденными аномалиями развития, воспалительными или опухолевыми заболеваниями кишечника. Например, запоры возникают при врожденных инвагинациях кишечника, завороте кишок, воспалительном поражении сальника и ряда других патологий. Другими словами, такие запоры развиваются на фоне органических поражений кишечника.

Функциональные запоры

Функциональные запоры развиваются на фоне нарушения некоторых функций. Например, секреторной или всасывающей. Нередко запоры возникают из-за нарушения работы нервной системы, в том числе и при сильных стрессах.

При функциональных запорах (ФЗ) органические поражения кишечника отсутствуют. У детей и подростков ФЗ определяется критериями, среди которых: нечастый и твердый стул, недержание кала, болезненная дефекация — при условии, что эти симптомы не объясняются другим медицинским состоянием, согласно римским критериям IV (функциональных заболеваний ЖКТ). У взрослых критерии немного отличаются, среди них ощущение напряжения или непроходимости, чувство не до конца опорожненного кишечника и нечастый (меньше 3 раз в неделю) твердый стул по крайней мере в четверти всех дефекаций. При этом иногда у пациентов могут быть вздутие или боль в животе — но это не преобладающие симптомы при ФЗ.

По характеру течения, запоры разделяют на острые и хронические. Рассмотрим подробнее особенности острого и хронического запора.

Острый запор

Это эпизодические запоры, которые возникают внезапно и длятся не более 12 недель. Чаще всего острые запоры возникают на фоне неправильного питания и органических поражений кишечника, реже – при функциональных расстройствах.

Острые запоры могут возникать при непроходимости кишечника, воспалительных заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта, нарушениях в работе нервной системы, эндокринных патологиях, гиподинамии и других заболеваниях и обстоятельствах. Иногда острые запоры возникают в качестве побочного эффекта от приема некоторых лекарственных препаратов.

Хронические запоры

При хроническом запоре затрудненная или редкая дефекация беспокоит на протяжении 12 и более недель. Люди, страдающие хроническим запором, на протяжении длительного периода времени опорожняют кишечник реже 3-х раз в неделю. Такое состояние заметно снижает качество жизни, а также чревато развитием ряда осложнений. В частности, хронические запоры могут привести к появлению анальной трещины, развитию геморроя, выпадению прямой кишки и другим осложнениям.

Причины запора

Запоры развиваются на фоне врожденных или приобретенных органических изменений кишечника. Как правило, это анатомические аномалии кишечника, замедляющие движение кала. К таким патологиям относятся:

Долихоколон – аномальное удлинение одного из отделов или всей ободочной кишки. Таким образом, замедляется и продвижение каловых масс по толстому кишечнику. Долихоколон бывает врожденным и приобретенным. Если врожденную патологию не лечить, то и в зрелом возрасте ободочная кишка будет удлиненной. Приобретенный долихоколон у взрослых развивается на фоне частого применения клизм и злоупотребления слабительными препаратами. Удлинение ободочной кишки также возможно и при нарушении обменных процессов в толстом кишечнике. Мегаколон – патологическое увеличение толстого кишечника, возникающее из-за врожденных нарушений иннервации (снабжения органа нервами — обеспечивает связь с центральной нервной системой) толстой кишки. Как и долихоколон, мегаколон бывает врожденным и приобретенным. При врожденном мегаколоне уже с первых лет жизни у ребенка отмечают запоры из-за замедленного пассажа кала. Иногда запоры беспокоят и новорожденных, у которых диагностируют болезнь Гиршпрунга. Долихосигма – увеличение размеров сигмовидной кишки. Данная патология также носит врожденный или приобретенный характер. Врожденная долихосигма – следствие нарушение внутриутробного развития плода. У взрослых сигмовидный отдел кишечника удлиняется при малоподвижном образе жизни на фоне процессов брожения и/или гниения в толстой кишке. При долихосигме частота дефекации составляет примерно 1 раз в 3 суток. В тяжелых случаях задержка стула достигает до 8-10 суток. При таком положении дел существует риск кишечной непроходимости и даже перитонита, который может развиться при кишечных перфорациях на фоне запора.

Замедленное прохождение каловых масс в сигмовидной кишке также возможно и при наличии дополнительных петель и перегибов этого отдела кишечника.

Колоноптоз – опущение ободочной кишки, связанное со слабостью связок брыжейки (благодаря ей кишечник прикреплен к задней стенке живота). Нередко ободочная кишка опускается у женщин после родов. На фоне колоноптоза ухудшается кишечная перистальтика, из-за чего и возникают запоры. Одним из вариантов колоноптоза является трансверзоптоз, при котором происходит опущение поперечного отдела ободочной кишки. Часто трансвертоптозы развиваются на фоне заболеваний позвоночника – сколиоза или лордоза. Нарушение работы илеоцекального клапана. На границе между тонкой и толстой кишкой располагается илеоцекальный клапан (баугиниевая заслонка). Этот клапан предотвращает заброс содержимого толстой кишки в тонкую. Если работа баугиниевой заслонки нарушена, то в таком случае продвижение каловых масс по толстой кишке замедляется, что и приводит к запорам и/или поносам. Часто при такой патологии у человека чередуются периоды запоров и диареи. Дивертикулез – это выпячивание одного из отделов толстого кишечника. Чаще всего встречаются выпячивания сигмовидной кишки. Как правило, дивертикулез носит приобретенный характер, и чаще всего встречается у пожилых людей. Появление таких дивертикулов приводит к замедлению пассажа кала, болевым ощущениям, вздутию живота и кишечному кровотечению. Причины острых запоров

А теперь рассмотрим подробнее причины развития острых запоров у взрослых и детей. Острые запоры чаще всего развиваются при непроходимости кишечника – острого состояния, которое вызывается каловым завалом, грыжей, спайками, заворотом или опухолями в кишечнике.

Отдельно выделяют динамическую непроходимость кишечника (вызванную нарушением перистальтики), которая, например, возникает при перитонитах, тяжелых травмах головного и спинного мозга, а также при длительной гиподинамии (например, постельном режиме).

Острые запоры на фоне приема лекарств

У некоторых лекарств среди побочных эффектов встречают нарушения работы желудочно-кишечного тракта, в частности, запоры. К таким лекарствам относятся, например, препараты с антихолинергическим действием. Это лекарства от аллергии (антигистаминные препараты), спазмолитические и антипсихотические средства. К запорам также приводит прием препаратов, содержащих висмут, железо, барий, кальций и алюминий.

К изменениям в работе толстого кишечника приводит и прием антибиотиков. Точные причины развития запоров на фоне приема антибиотиков до сих пор неизвестны. По мнению большинства исследователей и врачей, запоры возникают из-за дисбактериоза, развивающегося при длительном приеме системных антибактериальных препаратов. Очевидно, при дисбактериозе снижается физиологическая активность толстого кишечника, из-за чего ухудшается перистальтика и замедляется продвижение кала по кишке.

Запоры при сидячем образе жизни

Почти у всех лежачих больных, а также у большинства людей, ведущих сидячий образ жизни, рано или поздно возникают запоры. Связано это с тем, что нижняя часть прямой кишки наиболее чувствительна к давлению, которое оказывает наполненная каловыми массами прямая кишка. Поэтому позывы к дефекации усиливаются в вертикальном положении.

Запоры после хирургических операций

Временные запоры часто возникают у пациентов, перенесших операции по удалению желчного пузыря или операции на кишечнике. При удалении желчного пузыря ведущей причиной запоров является постхолецистэктомический синдром, на фоне которого снижается тонус кишечника. Частичное удаление кишечника, накладывание анастомоза, подшивание кишечной раны и другие оперативные вмешательства на кишечнике также чреваты нарушением стула – запорами или диареей.

Причины хронических запоров

Что касается хронических запоров, то чаще всего вызываются они следующими заболеваниями и обстоятельствами:

Опухоли толстой кишки, чаще отделов сигмовидной кишки. Эндокринные заболевания – сахарный диабет, гипотиреоз (недостаток тиреоидных гормонов), гипо- и гиперкальциемия (нехватка или переизбыток кальция в организме). Запоры также возникают на фоне изменений гормонального фона при беременности. Заболевания нервной системы. Это различные патологии центральной и периферической нервной системы. Чаще всего запорами сопровождаются болезнь Паркинсона, нарушения кровообращения, патологии спинного мозга, рассеянный склероз, нейропатии, нейрофиброматоз, болезнь Гиршпрунга и другие. Функциональные расстройства. Чаще всего это заболевания, объединенные в синдром раздраженного кишечника. Особенности питания. В зависимости от пищевых привычек, запоры могут носить эпизодический или длительный характер. Недостаточное потребление пищевых волокон (клетчатки), а также недостаток жидкости – основные причины, способствующие задержке каловых масс в кишечнике. Пища которая, замедляет продвижение кала: рис, картофель, мясо и мясные продукты, а также макаронные изделия и хлеб. Чем опасен запор

Опасность запоров зависит от стадии – компенсированной, субкомпенсированной и декомпенсированной.

Компенсированный запор – чаще всего наблюдается у людей до 45-50 лет. Такая форма запора не несет серьезной опасности организму. Как правило, коррекции питания и физической активности достаточно для устранения таких запоров. Субкомпенсированный запор – более серьезная форма запоров, при которой уже отмечают некоторые патологические изменения в органах ЖКТ. На этой стадии у людей наблюдаются поражения печени, боли в животе, а также поражения других органов и систем. Декомпенсированный запор – отмечается на фоне серьезных патологических изменений в организме. При декомпенсированном запоре дефекации может не быть до 7 дней и больше. К нежелательным последствиям запоров относятся воспалительные заболевания кишечника, кровоточивость при дефекации, геморрой, а также опасность появления опухолей. Запор у беременных

Во время беременности запоры часто возникают по причине изменений гормонального фона. Ситуацию усугубляют нарушения в диете и прием препаратов железа и кальция. Уже на поздних сроках беременности запоры возникают из-за снижения физической активности, увеличения размеров и изменения положения плода (когда головка ребенка оказывает сильное давление на кишечник), а также эмоциональных переживаний.

К распространенным последствиям запоров у беременных относятся:

нарушения микрофлоры кишечника, воспалительные заболевания женских половых органов, интоксикация организма из-за гнилостных процессов в кишечнике, преждевременные роды (из-за сильных натуживаний при дефекации). Запор у ребенка

Запор у ребенка – достаточно распространенная проблема. Однако причины запоров у детей не такие, как у взрослых. Чаще всего причины запоров у детей это аллергии, неправильное кормление ребенка, а также врожденные аномалии развития кишечника.

Появлению запоров у ребенка также способствует раннее приучение к горшку и ненадлежащие санитарные условия в месте проживания или учебы.

Как и у взрослых, частые и длительные запоры у детей могут спровоцировать развитие воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Кроме того, запоры ослабляют иммунитет ребенка, и способствуют частым простудам и другим инфекционным заболеваниям.

Когда нужно обращаться к врачу

Эпизодические запоры случаются с каждым. Скорее всего, причина в плохом питании или стрессе. Такие случаи не требуют медицинского вмешательства и проходят сами собой при нормализации питания. К врачу нужно обратиться, если запоры беспокоят часто и подолгу. Тот факт, что для нормального опорожнения необходимы слабительные, уже говорит о том, что пора к врачу.

Лечение

Лечение запоров предусматривает коррекцию питания и образа жизни, а также применения народных средств и лекарств. Если запоры развились на фоне иного заболевания, то лечение должно быть направлено на устранение причинной патологии. В тяжелых случаях лечение запоров включает в себя и хирургическую операцию (например, при острой непроходимости кишечника).

Что делать при запоре

При запорах врач, как правило, рекомендует пересмотреть свои пищевые привычки. Вот несколько рекомендаций, которые нужно соблюдать при лечении запоров:

Ешьте больше пищевых волокон (клетчатки). Они содержатся в овощах, фруктах, бобовых и цельнозерновом хлебе. Больше двигайтесь. Старайтесь больше времени уделять физической активности. Полезной будет обычная ходьба в среднем или быстром темпе. Это ускоряет перистальтику кишечника, и способствует более свободному продвижению каловых масс. Пейте больше жидкости. Не терпите. Если возникает позыв к дефекации, сразу идите туалет. Если часто пренебрегать позывами к дефекации, со временем эти сигналы слабеют, что приводит к нарушению стула. Меньше стрессов. Лучше избегать стрессов, поскольку часто запоры возникают на фоне эмоциональных переживаний. Лекарственные средства

Если коррекции питания и образа жизни недостаточно для избавления от запоров, то в таком случае человеку назначают препараты, ускоряющие эвакуацию каловых масс и избавляющие от неприятных симптомов, которыми сопровождаются запоры. К таким лекарствам относятся:

Секреторные слабительные препараты – оказывают раздражающее действие на рецепторы кишечника. Объемные слабительные средства – увеличивают объем кала за счет впитывания воды, тем самым ускоряют прохождение каловых масс. Осмотические слабительные – препараты, повышающие осмотическое давление в кишечнике, что способствует притоку воды. Смягчительные средства – размягчают кал, ускоряя его выведение из кишечника. В отличие от стимулирующих препаратов, смягчительные действуют медленнее. Пробиотики – препараты, содержащие живые культуры полезных бактерий. Эти лекарства могут помочь при дисбактериозе. Домашние средства

Облегчить состояние при запорах помогут следующие домашние средства:

Стакан воды натощак – оказывает стимулирующий эффект на кишечник. Сухофрукты – обладают слабительным действием. Приготовьте пюре из предварительно размоченных сухофруктов (кураги, чернослива, изюма, инжира и фиников) и меда. Принимайте утром и вечером вместо десерта. Огурцы, сливы и свекла – ешьте больше этих овощей и фруктов, поскольку они оказывают слабительное действие. Утренний кофе – оказывает возбуждающее действие на слизистую кишечника, стимулируя перистальтику. Народная медицина

С запорами человечество столкнулось задолго до появления фармакологических средств. Существует несколько более-менее эффективных средств, однако перед их применением лучше всего будет проконсультироваться с врачом. Выделяют четыре таких средства:

Травы со слабительным и стимулирующим эффектом – листья сенны, семена укропа, семена подорожника, тмин. Растительные масла – льняное, оливковое, касторовое, тыквенное, облепиховое и кунжутное. Отруби – пшеничные, гречневые, овсяные и другие. Свежеприготовленные овощные соки – картофельный, огуречный, свекольный, морковный и сок из стеблей сельдерея. Как быстро избавиться от запора

Все зависит от причины и стадии запоров. Если это эпизодические запоры, то быстрое избавление наступает при коррекции питания и физической активности. В более сложных случаях необходимо следовать всем рекомендациям врача. И помните, что при приеме лекарств от запоров необходима коррекция питания и образа жизни. Только комплексный подход позволит эффективно справиться с проблемой.

Профилактика запора

Для профилактики запоров врачи советуют придерживаться следующих рекомендаций:

Соблюдайте принципы здорового и сбалансированного питания. Пейте достаточно воды. Уделяйте физическим нагрузкам минимум 150 минут в неделю. Своевременно обращайтесь к врачу при появлении симптомов заболеваний ЖКТ. Заключение

При появлении запоров обратите внимание на характер питания. Если проблема повторилась или длится уже несколько дней, то обязательно нужно обратиться к врачу. Запор – достаточно распространенная проблема, но мало кто вовремя обращается с ней за медицинской помощью. Своевременное лечение позволяет избежать серьезных осложнений, к которым приводят затянувшиеся запоры.

Источники American Gastroenterological Association, Bharucha, AE, Dorn, SD, Lembo, A, Pressman, A (January 2013). "American Gastroenterological Association medical position statement on constipation". Gastroenterology (Review). 144 (1): 211–217. Chatoor D, Emmnauel A. Constipation and evacuation disorders. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2009,23(4):517-30. "

Сахарный диабет 1 типа. Ответы на главные вопросы

Сахарный диабет 1 типа относится к большой группе аутоиммунных болезней. Причина всех этих заболеваний в том, что иммунная система принимает белки собственных тканей за белок чужого организма. Обычно провоцирующим фактором является вирусная инфекция, при которой белки вируса кажутся иммунной системе «похожими» на белки собственного организма.

Эндокринология в Ильинской больнице

Сделать пожертвование

Читать новости

Сахарный диабет 1 типа - это вторая по частоте форма диабета (после сахарного диабета 2 типа), но ее можно назвать самой драматичной. Заболевание также называют «юношеский диабет», «диабет худых», а раньше использовали термин «инсулинозависимый диабет».

Сахарный диабет 1 типа обычно возникает в детском или подростковом возрасте. Иногда начало заболевания приходится на возраст 30-50 лет, и в этом случае оно протекает мягче, потеря функции поджелудочной железы происходит медленнее. Такую форму называют «медленно прогрессирующий сахарный диабет 1 типа» или LADA (Late-onset Autoimmune Diabetes of Adults).

Механизм развития сахарного диабета 1 типа

Сахарный диабет 1 типа относится к большой группе аутоиммунных болезней. Причина всех этих заболеваний в том, что иммунная система принимает белки собственных тканей за белок чужого организма. Обычно провоцирующим фактором является вирусная инфекция, при которой белки вируса кажутся иммунной системе «похожими» на белки собственного организма. В случае сахарного диабета 1 типа иммунная система атакует бета-клетки поджелудочной железы (производящие инсулин), пока полностью их не уничтожит. Развивается дефицит инсулина - белка, который необходим для поступления питательных веществ в клетки.

Лечение сахарного диабета 1 типа

Лечение заболевания основано на постоянном введении инсулина. Поскольку инсулин разрушается при приеме внутрь, его необходимо вводить в виде инъекций. В начале XXI века несколькими американскими компаниями были разработаны препараты ингаляционного инсулина (для вдыхания). Однако их выпуск вскоре был прекращен из-за недостаточно высокого спроса. Видимо, сам по себе факт инъекции – не основная сложность в проведении терапии инсулином.

Обсудим вопросы, часто возникающие у пациентов, которым поставлен диагноз «Сахарный диабет 1 типа».

Излечим ли сахарный диабет 1 типа?

На сегодняшний день медицина не может обратить вспять аутоиммунные процессы, которые разрушили бета-клетки поджелудочной железы. К тому же, при появлении симптомов заболевания обычно остается не более 10% функционирующих бета-клеток. Активно разрабатываются новые методы, позволяющие избавить пациентов от необходимости постоянно вводить инсулин перед едой. На сегодняшний день в этом направлении достигнуты значительные успехи.

Инсулиновые помпы. Начиная с 1990-х годов в практику вошли инсулиновые помпы - носимые на теле дозаторы, подающие инсулин через подкожный катетер. Сначала помпы не были автоматическими, все команды на подачу инсулина должен был давать пациент нажатием кнопок на помпе. Начиная с 2010-х, на рынке появляются модели помп с «частичной обратной связью»: они объединены с сенсором, постоянно измеряющим уровень сахара в подкожной клетчатке, и способны корректировать скорость введения инсулина на основании этих данных. Но пациент еще не совсем избавлен от необходимости подавать помпе команды. Перспективные модели инсулиновых помп способны управлять сахаром крови без участия человека. Вероятно, они появятся на рынке в ближайшее время.

Источник изображения: shutterstock.com / Click and Photo

Пересадка бета-клеток или поджелудочной железы. Донорский материал может быть только человеческим. Основное условие успеха при трансплантации – постоянный прием препаратов, подавляющих иммунную систему и препятствующих отторжению. В последние годы появились лекарства, избирательно влияющие на иммунную систему - подавляющие отторжение, но не иммунитет в целом. Во многом решены технические проблемы выделения и сохранения бета-клеток. Это позволяет проводить операции по трансплантации более активно. Например, проведение такой операции возможно одновременно с пересадкой почки (которая зачастую требуется пациенту с диабетическим поражением почек – нефропатией).

Сахар крови был высоким, мне поставили диагноз «сахарный диабет» и назначили инсулин. Но через 2 месяца сахар нормализовался, и не поднимается, даже если инсулин не вводить. Я вылечился, или диагноз поставлен неправильно?

К сожалению, ни то, ни другое. Этот феномен называется «медовый месяц диабета». Дело в том, что симптомы сахарного диабета 1 типа появляются при гибели примерно 90% бета-клеток, но некоторое количество бета-клеток в этот момент еще живо. При нормализации сахара крови (инсулином) их функция на время улучшается, и выделяемого ими инсулина может хватать для удержания сахара крови в норме. Аутоиммунный процесс (который привел к развитию диабета) при этом не останавливается, практически все бета-клетки погибают в течение 1 года. После этого удерживать сахар в норме удается лишь с помощью вводимого извне инсулина. «Медовый месяц» имеет место не у 100% пациентов с поставленным диагнозом «сахарный диабет 1 типа», но это – частое явление. Если оно наблюдается, врач-эндокринолог должен на время снизить дозы вводимого инсулина.

В некоторых случаях пациент с поставленным диагнозом обращается за помощью к народным целителям и за другими альтернативными видами лечения. Если прием «народных средств» приходится на время развития «медового месяца», это создает у пациента (и у целителя, что также плохо) ощущение того, что эти средства помогают. Но, к сожалению, это не так.

Если диабет неизлечим, и я заболел в 15 лет – смогу ли я дожить хотя бы до 50?

До 50 и до 70 – несомненно! Американский Фонд Джослина довольно давно учредил медаль для людей проживших 50 лет (а затем – и 75 лет) после установления диагноза сахарного диабета 1 типа. По всему миру сотни людей получили эти медали, в том числе в России. Таких медалистов было бы больше, если бы не техническая проблема: далеко не у всех сохранились медицинские документы 50-летней давности, подтверждающие факт установления диагноза именно в то время.

Но для того, чтобы получить медаль Фонда Джослина, необходимо научиться хорошо управлять собственным уровнем сахара. Сложность в том, что у человека без диабета каждый день выделяется разное количество инсулина – в зависимости от питания, физической активности и многих других факторов. У здорового человека есть природный «автомат», который постоянно регулирует уровень сахара - это бета-клетки поджелудочной железы и ряд других клеток и гормонов, которые участвуют в этом процессе. При сахарном диабете 1 типа этот автомат сломан, и его приходится заменять «ручным управлением» – контролировать сахар крови перед каждым приемом пищи, учитывать все съедаемые углеводы по системе «хлебных единиц» и рассчитывать необходимое количество инсулина перед едой по не очень сложному алгоритму. Важно не доверять своему самочувствию, которое может быть обманчивым: высокий или низкий уровень сахара организм чувствует отнюдь не всегда.

Изначально средством измерения сахара крови был глюкометр – портативный прибор, который определяет уровень сахара в капле крови из пальца. В дальнейшем были разработаны специальные сенсоры, которые измеряют уровень сахара в межклеточной жидкости (в подкожной клетчатке). В последние несколько лет на рынок вышли такие устройства, позволяющие оперативно получать информацию о текущем уровне сахара. Примеры – приборы DexCom и FreeStyle Libre.

Cистема непрерывного мониторирования глюкозы крови

Источник изображения: shutterstock.com / Nata Photo

Но, несмотря на все современные технологии, чтобы освоить «ручное управление» уровнем сахара, необходимо обучение по специальной структурированной программе, которое называется «Школа диабета». Как правило обучение проводится в группе и занимает не менее 20 часов. Знания – это не единственное условие успешного управления. Очень многое зависит от воплощения этих знаний на практике: от частоты измерения сахара крови и введения верных доз инсулина. Поэтому очень важно, чтобы врач-эндокринолог регулярно оценивал состояние пациента и его колебания сахара крови (на основе «дневника самоконтроля», который ведет пациент), определял правильность расчета инсулина и своевременно корректировал лечение. К сожалению, в России очень многие пациенты встречаются с врачом лишь для того, чтобы получить бесплатный инсулин, а на все остальное у врача поликлиники просто не хватает времени… Каждому человеку с диабетом стоит найти эндокринолога, который правильно проведет обучение, и далее будет заниматься именно оперативным контролем состояния здоровья пациента и своевременной коррекцией лечения. Не всегда такой эндокринолог работает в системе обязательного медицинского страхования, и не обязательно это тот же врач, который выписывает бесплатный инсулин.

У меня сахарный диабет 1 типа. Если у меня будут дети – у них тоже будет диабет? Передается ли сахарный диабет по наследству?

Как ни странно, при сахарном диабете 2 типа наследственная предрасположенность намного выше, чем при диабете типа 1. Хотя сахарный диабет 2 типа обычно возникает в старшем возрасте, генетическая предрасположенность к нему имеется с рождения. При сахарном диабете 1 типа наследственная предрасположенность невелика: при наличии диабета 1 типа у одного из родителей вероятность этого заболевания у ребенка составляет от 2 до 6% (при наличии СД 1 типа у отца ребенка вероятность наследования выше, чем при диабете у матери). Если в семье болеет диабетом 1 типа один ребенок, то вероятность заболевания у любого его брата или сестры составляет 10%.

Людям с диабетом вполне доступно счастливое материнство и отцовство. Но для безопасного протекания беременности у женщины с сахарным диабетом 1 типа очень важен стабильный уровень сахара до зачатия и наблюдение эндокринолога по специальной программе во время всей беременности.

Диабет – коварное заболевание, способное «скрытно вредить». Постоянное наблюдение высококвалифицированных врачей, регулярный лабораторный контроль, применение самых современных препаратов и средств лечения – все это позволяет удержать диабет под контролем и избежать его опасных последствий.

Есть хорошая фраза: «Сахарный диабет – не болезнь, а образ жизни». Если вы научитесь управлять своим диабетом, с ним можно прожить долгую и счастливую жизнь.

"

Инсулинозависимый сахарный диабет 1 типа симптомы и лечение

Версия для слабовидящих: Вкл Выкл Изображения: Вкл Выкл Размер шрифта: A A A Цветовая схема: A A

Бюджетное учреждение здравоохранения Вологодской области «Устюженская центральная районная больница»

Сведения о медицинской организации Учредительные документы Лицензии Карта сайта Пациентам Платные услуги Режим работы График приема граждан по личным вопросам Прием врачей Запись на прием к врачу Высокотехнологичная медицинская помощь Диспансеризация Кабинет медицинской профилактики Вакансии Целевое обучение Вопрос - ответ «Горячая линия» департамента здравоохранения Вологодской области «Горячая линия» Росздравнадзора для приема обращений граждан о нарушении порядка назначения и выписки обезболивающих препаратов П А М Я Т К А для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи Показатели доступности и качества Правила доступности медицинских услуг инвалидам и маломобильных групп населения Реестр поставщиков социальных услуг Меры социальной поддержки медицинских работников ПЕРСОНАЛУ Сведения о показателях годовой бухгалтерской отчетности БУЗ ВО "Устюженская ЦРБ" Политика в отношении обработки и защиты персональных данных Противодействие коррупции Терроризм Видеонаблюдение Оказание бесплатной юридической помощи Отзывы о работе учреждения Ссылки Администрирование Зайти на сайт

Областной проект "Телефон здоровья" на связи! 04.12.2023 Любой житель Устюженского округа может задать свои вопросы врачам 2 раза в неделю с 15 до 16 часов по телефону 72-00-60.

О воздействии курения на организм.

Поиск по сайту "

Запор у детей и взрослых

Запорам не всегда уделяется должное внимание. В основном их рассматривают как дополнительный симптом. Пациенты редко обращаются к врачу отдельно по данному поводу. Хотя при опросе подобные жалобы выявляются часто. По статистике до 50% жителей России страдают от этой проблемы.

Диагноз «запор» ставят, если опорожнение кишечника (дефекация) происходит менее трех раз в неделю или чаще, но с малым количеством кала, а также при длительном прохождении пищи по желудочно-кишечному тракту (от 5 дней и более). Состояние может быть острым и хроническим.

У детей понятие запора достаточно размытое в силу возрастных особенностей строения и функций пищеварительной системы. Так, для детей до 6 месяцев запором считается даже появление оформленного стула, а не просто редкие опорожнения.

Симптомы запора

Проявления запора зависят от его причин, продолжительности и состояния кишечника.

При остром запоре

Стул отсутствует несколько дней, что может быть связано с механической (при опухоли кишечника) или динамической непроходимостью (при воспалении, дивертикулите).

Запор при опухолевых процессах нарастает несколько недель и сопровождается интоксикацией. При воспалительных заболеваниях органов брюшной полости могут отмечаться боли в животе, повышение температуры.

При геморрое или анальной трещине возможны боль и кровотечение из прямой кишки.

При хроническом запоре

Хронический запор может быть диагностирован при выявлении 2-х и более его признаков на протяжении 12-ти недель за последние 6 месяцев:

самостоятельная дефекация меньше трех раз неделю, плотный кал (формирование «овечьего» или «козьего» кала), ощущение неполной дефекации, необходимость принудительно очищать кишечник, сильное натуживание в процессе дефекации.

Хронический запор также часто сопровождается вздутием живота, болями ноющего, распирающего или схваткообразного характера. Возможно появление отрыжки, неприятного привкуса во рту.

Постепенно развивается общая интоксикация с такими симптомами, как головная боль, нарушения сна, раздражительность, депрессивные состояния, утомляемость и другие.

Причины и механизмы развития запора

Множество причин запускают механизмы развития запора:

Расстройства двигательной активности толстой кишки. Причем сначала они развиваются по типу гипермоторики, после чего перистальтика и тонус толстой кишки ослабевают. Ослабление позывов к опорожнению кишечника. Нарушения анатомии толстой кишки или соседних органов, которые мешают нормальному движению кала. Несовпадение объема кала и толстой кишки.

Рассмотрим причины запоров.

Врачи чаще сталкиваются с функциональными запорами, к которым могут приводить:

внешние факторы, угнетающие естественные позывы к дефекации: неблагоприятная обстановка (например, во время путешествия), нарушения режима сна и работы, особенности личности (затруднения при пользовании общественным туалетом, в гостях и т.д.). Привычки в питании: недостаток растительных волокон в пище, отдельные виды продуктов (сыр и другие). Сидячий образ жизни или постельный режим из-за болезни приводят к слабости мускулатуры, в том числе мышц пресса и гладкой мускулатуры кишечника, поэтому развиваются гиподинамические запоры. Гормональные нарушения: гипофункция (недостаточная выработка гормонов) щитовидной железы, болезни гипофиза, сахарный диабет, усиленное продуцирование прогестерона при беременности. Длительный прием некоторых лекарственных средств. Очистительные клизмы и слабительные также могут стать причиной запора. Страх боли при геморрое или трещине также приводит к нарушению акта дефекации и запору.

Органические (механические) запоры могут быть вызваны следующими причинами:

новообразования в кишечнике, рубцы и, как следствие, сужения просвета кишки, врожденные аномалии (удлинение, резкие сужения, нарушения фиксации кишки и т.д.). Осложнения хронического запора

Наиболее частое осложнение, которое влечет за собой остальные – это застой и уплотнение каловых масс в кишечнике, так называемый копростаз. Особенно страдают от него пожилые пациенты и те, кто длительно находится на постельном режиме.

Позже могут возникать:

геморрой, интоксикация организма с появлением тошноты, рвоты, воспаления толстого кишечника, задержка мочи и нарушение работы почек из-за давления прямой кишки на мочевой пузырь, атония или «ленивый» кишечник – невозможность самостоятельного опорожнения из-за частого использования клизм и слабительного, кишечная непроходимость механического характера и перитонит – самые грозные осложнения, которые требуют немедленного хирургического вмешательства.

Очевидно, что запор – это состояние, которое требует серьезного отношения и своевременного обращения к врачу.

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Когда и к кому обращаться при запоре

Если запор стал периодически повторяться, а слабительные уже появились в домашней аптечке, стоит запланировать визит к врачу. Своевременная диагностика позволит выявить причину болезни. Врач назначит адекватное лечение, которое облегчит состояние и позволит избежать осложнений.

Обратиться за помощью можно к проктологу, терапевту или гастроэнтерологу, который занимается диагностикой и лечением заболеваний пищеварительной системы. Не стоит откладывать посещение врача, если запор сопровождается болями в животе, интоксикацией и другими симптомами. Это состояние может требовать срочной медицинской помощи.

Диагностика запора

При первичном обращении врач проведет полный осмотр, расспросит об истории болезни, сопутствующих заболеваниях и выяснит наследственные факторы, проанализирует ваши пищевые и поведенческие привычки, а затем назначит дополнительное обследование.

Перечень диагностических процедур включает:

Пальцевое исследование прямой кишки, Ректороманоскопия – осмотр с помощью прибора ректороманоскопа позволяет определить наличие геморроя, трещины, новообразования прямой кишки, Лабораторные анализы: общий анализ крови и мочи, биохимия крови, анализы кала (копрограмма, анализ кала на скрытую кровь и бакпосев), Дополнительные инструментальные исследования:УЗИ органов брюшной полости, ирригоскопия – рентгенологическое исследование кишечника с применением контрастного вещества для определения времени прохождения пищи по ЖКТ и других особенностей, колоноскопия – осмотр толстого кишечника с помощью эндоскопа, возможна также биопсия слизистой (забор кусочка ткани), Специальные исследования для определения состояния сфинктеров и мышц тазового дна, Консультации смежных специалистов – эндокринолога, гинеколога.

Если органических причин запора не обнаружено, врач ставит диагноз «функциональный запор» и выбирает соответствующую тактику лечения.

Лечение запора

Лечебные мероприятия начинаются с освобождения кишечника с помощью клизмы или препарата лактулозы. Схема терапии разрабатывается индивидуально в зависимости от причин, длительности запора, вашего возраста и состояния.

Врач может рекомендовать:

изменение диеты: употребление пищи с большим количеством волокон, увеличение суточного объема жидкости минимум до 2 литров в день, прием диетических отрубей, медикаментозную терапию: - слабительные препараты (растительные или синтетические) с постепенным снижением дозы и отменой, - пребиотики – для нормализации флоры кишечника, - спазмолитики,

меры по лечению заболевания, симптомом которого является запор.

Лечение направлено на восстановление нормальной дефекации и функций кишечника, улучшение качества жизни и предупреждение осложнений.

Запор у грудничков и детей раннего возраста

Развитие запора у детей возможно с первых дней жизни. Это одна из самых частых жалоб, которые мамы предъявляют педиатру. Дело в том, что кишечник после рождения еще продолжает формироваться, идет его заселение микрофлорой, возможности пищеварения очень ограничены.

С ростом проблема запора может усугубляться. Об этом говорят данные детских гастроэнтерологов: до 50% детей продолжают страдать запорами в следующие 5 лет жизни, а у 25% запоры сохраняются и во взрослом возрасте.

Понятие запора у грудных детей достаточно размыто, поэтому не всегда родители вовремя обращаются за помощью.

При грудном вскармливании частота стула может соответствовать количеству кормлений, а стул должен быть кашицеобразным. При искусственном вскармливании нормой считается стул 1 раз в сутки, с перерывом не больше 24 часов. Наличие комков или плотного стула также считается признаком запора.

Дополнительные симптомы запора у детей раннего возраста: боли в животе, нарушения сна и аппетита, беспокойство, плач, вздутие живота и боли. 95% запоров у детей носят функциональный характер.

Точный диагноз и лечение назначает педиатр или детский гастроэнтеролог. Своевременная помощь при запоре очень важна для полноценного роста и развития ребенка.

Профилактика запоров

Для профилактики запоров важное значение имеет качество и состав рациона (достаточное количество пищевых волокон и жидкости), режим питания, образ жизни и достаточная физическая активность.

Дополнительными мерами могут стать:

лечебная гимнастика для укрепления мышц тазового дна, пресса и ускорения прохождения пищевого комка по ЖКТ, мероприятия, направленные на выработку гастрокишечного рефлекса: теплая жидкая пища на завтрак, сок натощак и т.д., курсы минеральной воды, контроль за приемом слабительных.

Регулярные посещения врача и своевременное лечение хронических заболеваний – меры, которые помогут вам предупредить рецидивы хронического запора и его осложнения.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.