Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия — это нарушение сердечного ритма, при котором частота сердечных сокращений резко возрастает, а затем возвращается к норме. «Пароксизмальная» означает явление, которое начинается внезапно и прекращается внезапно. «Наджелудочковая» означает возникающая выше желудочков (обычно в предсердиях). «Тахикардия» означает частое сердцебиение.

При НЖТ большую часть времени частота и ритм сердечных сокращений остаются в пределах нормы. Затем экстрасистола внезапно запускает циркуляцию электрического сигнала по аномальному пути. После запуска эта патологическая циркуляция электрической волны вызывает очень частое сердцебиение. Так же внезапно частота и ритм сердечных сокращений возвращаются к норме.

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия является распространенным явлением среди молодежи и представляет собой скорее дискомфорт, чем опасность. Эпизод может произойти во время интенсивной тренировки.

Симптомы и причины Причины Аномалии в проводящей системе сердца Симптомы Сильное и быстрое сердцебиение Слабость Предобморочное состояние Одышка Боль в груди Диагностика и лечение Диагностика

Диагноз пароксизмальной наджелудочковой тахикардии устанавливается на основании жалоб и данных обследования, указывающих на частую, ритмичную тахикардию.С целью уточнения диагноза врач может назначить следующие виды обследования:

электрокардиограмму (ЭКГ), катетеризацию сердца. Лечение

Лечение зависит от причины и симптомов болезни, тяжести течения, а также наличия сопутствующих заболеваний и медикаментозной терапии, получаемой по сопутствующей патологии. Чтобы снизить частоту сердечных сокращений, врач может порекомендовать попробовать одно из следующих действий:

напрячь живот, как при затрудненном опорожнении кишечника, растирать область шеи чуть ниже угла нижней челюсти, погрузить лицо в емкость с ледяной водой, лекарственные препараты, процедуру абляции.

Запор

Констипация, или как говорят в народе, – запор – симптом, которым называют скопление экскрементов в кишечнике и его затрудненное опорожнение.

Внимание!

Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением Запор Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.

Статьи на тему Запор: Причины Симптомы Диагностика Лечение Какой врач лечит Запор Врач высшей категории 33 года опыта

Терапевт высшей категории, занимается ведением и лечением пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, пищеварительными заболеваниями, патологиями бронхов и легких, болезнями почек и пациентов с анемиями различного генеза

просп. Науки, 30 на карте Голосеевский м. Голосеевская 790 грн ул. Анны Ахматовой, 46а на карте Дарницкий м. Осокорки 790 грн Предварительная запись Выберите желаемое время и ожидайте подтверждения пн 04 дек. вт 05 дек. ср 06 дек. keyboard_arrow_right Нет доступных слотов для записи Ближайший прием: вт 05 дек. Врач высшей категории 33 года опыта

Наталья Олеговна владеет современными методами ультразвуковой диагностики. Занимается лечением пациентов гастроэнтерологического, эндокринологического профиля. Проводит терапию легочной патологии, инфекций, заболеваний эндокринной системы, щитовидной, паращитовидной желез, почек, надпочечников.

Не консультирует онлайн ул. Анны Ахматовой, 31 на карте Дарницкий м. Позняки от 750 грн Не консультирует онлайн ул. Е. Пчилки, 3 а на карте Дарницкий м. Позняки 750 грн Предварительная запись Выберите желаемое время и ожидайте подтверждения пн 04 дек. вт 05 дек. ср 06 дек. keyboard_arrow_right Нет доступных слотов для записи Ближайший прием: вт 05 дек. Врач высшей категории 21 год опыта

Геннадий Филиппович хирург-проктолог высшей категории является специалистом малоинвазивной и эстетической проктологии. В совершенстве владеет современным методом безоперационного лечения внутреннего геморроя – методом латексного лигирования, а также проводит иссечение наружного геморроя с помощью лазерной хирургии. Выполняет широкий спектр хирургических вмешательств, в том числе герниопластику – хирургическое лечение грыж, удаляет новообразование аноректальной области, полипы, анальные трещины с помощью радиоволновой и лазерной хирургии.

первичная консультация —750 грн повторная конультация — 625 грн ул. Новоконстантиновская, 15/15 на карте Подольский м. Тараса Шевченко от 750 грн Предварительная запись Выберите желаемое время и ожидайте подтверждения пн 04 дек. вт 05 дек. ср 06 дек. keyboard_arrow_right Нет доступных слотов для записи Ближайший прием: ср 06 дек.

Недостаточное калоизвержение, часть докторов выделяет в самостоятельное заболевание, другая же часть - считает лишь симптомом. Как бы там ни было, последствия этого, казалось бы, безобидного явления, могут быть серьезными. Поэтому необходимо иметь о нем достаточно четкое представление.

Причины

Хоть и одинаково проявляют себя запоры, причины их развития могут быть совершенно разными.

В числе причин запора малоподвижный образ жизни, сидячая работа, постельный режим, вызванный болезнью, особенности диеты, когда в организм поступает недостаточное количество витаминов и пищевых волокон, питание «всухомятку», непроходимость кишечника, к которой приводят опухоли, наличие каловых камней, образование дивертикул - мешковидных выпячиваний в толстом кишечнике, заболевания прямой кишки, в числе которых трещины и геморрой, проктит, парапроктит, длительное медикаментозное лечение анемии, расстройства психики, депрессия, заболевания нервной системы, вследствие которых развивается нарушение перистальтики.

Следует отметить, что запор при беременности – явление рядовое. Он развивается, в частности, из-за давления матки на кишечник. К тому же, активность и тонус мышц в этот период снижаются, меняется гормональный фон. Иногда во время беременности возникает анемия, которая требует медикаментозного лечения – это дополнительный фактор риска.

Симптомы

Важно помнить, что не всегда отсутствие ежедневного стула говорит о проблеме. Однако многие пациенты так не считают, и начинают самолечение, которое может привести к серьезным последствиям.

Насторожить же должно калоизвержение реже 3 раз в неделю. О развитии заболевания свидетельствуют боль и вздутие живота, сильное натуживание при дефекации, плотные и твердые каловые массы. После туалета часто бывает ощущение, что прямая кишка не полностью опорожнилась.

Нередко заболевание сопровождается снижением аппетита, быстрой утомляемостью, нарушениями сна и сонливостью. Эластичность кожи снижается, появляется бледность и сухость.
О том, что болезнь переходит в хроническую стадию, можно говорить, если вышеописанные симптомы тревожат более полугода. При подозрении на запор у детей необходимо немедленно обратиться к врачу. Беременные в таком случае должны посетить гинеколога.

Осложнения

Если не обращать внимание на запоры, лечение будет более сложным и дорогостоящим, а последствия - самыми серьезными. Проблемы со стулом могут привести даже к развитию раковых заболеваний кишечника. Это происходит, потому что в нем скапливаются каловые камни (твердые плотные массы), также происходит выделение токсичных и канцерогенных веществ, которые и приводят к онкологии.

Еще одно неприятное явление – геморрой, при котором происходит воспаление геморроидальных вен и образовываются геморроидальные узлы. Тут возникает замкнутый круг, ведь геморрой может привести к анемии, лечение которой вызывает нарушения калоизвержения.

Из-за нарушений дефекации развивается дисбактериоз. Как известно, при нем происходит качественное и количественное изменение микрофлоры кишечника. Это чревато и гепатитом, колитами, энтеритами, заболеваниями желчевыводящих путей.
Прямое следствие констипации – образование трещин прямой кишки и мегаколон. Последнее нарушение характеризуется увеличением размеров толстой кишки и утолщением ее стенок.

Диагностика

Диагностика заболевания проводится на основании жалоб пациента, изучения анамнеза, анализа крови, мочи и кала. Выполняются УЗИ брюшной полости, исследования кишечника методом колоноскопии, ирригоскопии, ректоманоскопии. Они позволяют выявить первопричину проблемы, которой могут быть, в частности, различные новообразования – опухоли, полипы и т.д.

В случае необходимости проводится биопсия – исследование отобранных тканей на предмет патологических изменений. К обследованию больного подключают и других специалистов – акушера-гинеколога, эндокринолога, гастроэнтеролога. Лишь после этого назначается лечение.

Лечение

Борются с проблемой по-разному. Совершенно отдельный вопрос – запоры у новорожденных. В остальных случаях, один из самых распространенных методов – назначение особого способа питания.

Диета при запорах включает продукты с достаточным содержанием клетчатки. К ним относят хлеб – черный и с отрубями, крупы, сухофрукты, свежие фрукты и овощи. Больному рекомендуют употреблять достаточное количество жидкости – воды, соков.

Способствуют оздоровлению включение в рацион мяса, копченостей, сельди, солений, маринадов, закусочных консервов. Приветствуются кисломолочные продукты – кефир, простокваша, сметана, сливки. Взрослым разрешены пиво, квас.

Наряду с диетой назначают медикаментозное лечение слабительными препаратами. Вместе с тем, медики предупреждают, что бесконтрольный их прием может усугубить ситуацию, привести к непредвиденным последствиям и осложнениям.

Довольно часто компонентами терапии при нарушениях дефекации становятся лечебная физкультура и клизмы.

При болезни Гиршунга, долихосигме, парапроктите и некоторых других показано оперативное вмешательство.

Необходимо отметить, что во время беременности средства и методы терапии при подобном нарушении существенно отличаются. Женщинам рекомендуют изменить способ питания, восстанавливают микрофлору кишечника, назначают мягкие слабительные, которые разрешены беременным.

Профилактика

Чтобы не допустить запоров, причины которых описаны выше, необходимо предпринимать профилактические меры. Как известно, заболевание легче предупредить, нежели лечить.

Меры профилактики запора довольно просты и доступны каждому, и вытекают из причин развития заболевания Чтобы избежать расстройства дефекации, нужно пересмотреть свой рацион. Питание должно содержать достаточное количество клетчатки. Для этого необходимо употреблять свежие овощи и фрукты, зелень, крупы – гречневую, ячневую, овсяную. Питание должно быть 3-4-разовым. Требуется также установить четкий режим питания и по возможности не отступать от него. Большую роль играет активный двигательный режим. Физические упражнения способствуют двигательной активности кишечника, благотворно влияют на психическую и нервную сферы. Нельзя допускать позднего подъема и долгого лежания в постели. Полезны езда на велосипеде, плавание, прогулки на лыжах. Иногда достаточно будет пешей прогулки в спокойном комфортном темпе. Необходимо забыть о самолечении. Лекарственные препараты должен назначать только лечащий врач. Беременные должны вовремя становиться на учет – не позже 12 недели срока. После этого рекомендуется проходить регулярные осмотры у акушера-гинеколога в соответствии с установленным ним графиком.

Запор:

В большинстве случаев запор является симптомом какого-либо заболевания кишечника, органов пищеварения или результатом неправильного питания.

У женщин запор может быть спровоцирован беременностью или послеродовым парезом, поэтому для борьбы с данной проблемой часто требуется консультация гинеколога.

Опасность запора состоит в том, что он может значительно усугублять сопутствующие заболевания, такие как геморрой, анальные остроконечные кондиломы, трещины и т.д.

Причины запора

Основными причинами возникновения запоров являются:

расстройства двигательной деятельности (моторики) мышц кишечника ослабление позывов к дефекации изменения строения кишечника или ближайших к нему органов, препятствующие нормальному продвижению содержимого несоответствие между вместимостью толстой кишки и объемом кишечного содержимого стрессы регулярное подавление дефекации хронические заболевания органов ЖКТ недостаточное количество растительной клетчатки в повседневном рационе Симптомы запора

Симптомы запора являются явными и напрямую влияют на качество жизни больного. Это заболевание не требует дополнительной диагностики, тем не менее, стоит выделить такие признаки:

сухой плотный и твердый сегментированный кал, опорожнение кишечника реже 3х раз за 7 дней, внезапное и нехарактерное снижение аппетита, болевой синдром в подвздошной области, вздутиеживота, осложненная дефекация с повышенным напряжением и усилием, ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации. Что будет если не лечить запор? Длительно существующий запор может вызывать различные осложнения: вторичный колит, проктосигмоидит (воспаление сигмовидной и прямой кишки). При длительном застое содержимого в слепой кишке возможно обратное его забрасывание в тонкую кишку. Запоры могут осложняться заболеваниями желчевыводящих путей, гепатитом. Длительные запоры способствуют появлению различных болезней прямой кишки. Чаще всего возникает геморрой, а также трещины прямой кишки, воспаление околопрямокишечной клетчатки (парапроктит). Иногда они становятся причиной расширения и удлинения толстой кишки, что делает запоры еще более упорными. Наиболее грозным осложнением длительных запоров является рак прямой и толстой кишки. Лечение запора

Специалисты нашей клиники рекомендуют целый комплекс методов лечения запора. В них входит:

разработка сбалансированной диеты с высоким содержанием растительной клетчатки, назначение слабительных средств и препаратов от запора на основепищевых волокон и отрубей, исключение из рациона напитков и продуктов, содержащих кофеин.

В нашей клинике «ВироМед» ведут прием ведущие проктологи Уфы, которые помогут определить причину возникновения проблемы и предложить оптимальный метод ее решения. В клинике «ВироМед» успешно проводится лечение запоров и других проктологических заболеваний.

Специалисты клиники «ВироМед» подбирают индивидуальный курс терапии для каждого пациента. Это обеспечивает высокую эффективность лечения на любой стадии заболевания.

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия - симптомы и лечение

Что такое пароксизмальная наджелудочковая тахикардия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Иманаевой Альфии Яхъяевны, кардиолога со стажем в 15 лет.

Над статьей доктора Иманаевой Альфии Яхъяевны работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Елена Карченова и шеф-редактор Маргарита Тихонова

Кардиолог Cтаж — 15 лет Кандидат наук Медицинский центр «Дом Лурье» (ранее «Сан клиник») Дата публикации 6 марта 2023 Обновлено 7 марта 2023 Определение болезни. Причины заболевания

Пароксизмальная тахикардия (Paroxysmal tachycardia, др.-греч. παροξυσμός — возбуждение, раздражение) — это внезапный приступ учащённого сердцебиения, при котором сердце начинает сокращаться больше 100 раз в минуту. В отличие от обычной тахикардии , пароксизмальная как неожиданно возникает, так и внезапно проходит.

Пароксизмальные тахикардии делятся на желудочковые и наджелудочковые (т. е. вентрикулярные и суправентрикулярные).

Наджелудочковые тахикардии, по классическому определению, — это 3 или 5 и больше последовательных сокращения сердца с частотой более 100 в минуту, в механизме самоподдержания которых участвуют клетки верхних отделов сердца.

Обычно возбуждение сердца рождается в синоатриальном (СА) узле. Оно приводит к сокращению предсердий и доходит до атриовентрикулярного (АВ) узла. Там импульс задерживается, и возникает пауза, которая нужна, чтобы наполнить желудочки. После этой паузы возбуждение распространяется по ножкам пучка Гиса, что приводит к сокращению желудочков.

При наджелудочковой тахикардии импульс зарождается не в СА-узле, но выше ножек пучка Гиса. При этом желудочковые комплексы, как правило, остаются узкими (как на нижнем рисунке слева). Также импульс может проводиться по дополнительным путям: пучку Кента, Джейсма и др. На рисунке выше они обозначены красным. В этом случае желудочковые комплексы на ЭКГ могут быть различной ширины и формы.

При желудочковой тахикардии импульсы рождаются в желудочках и распространяются в обратном направлении. Такая аритмия встречается гораздо реже и зачастую требует более активного лечения. Желудочковые комплексы на ЭКГ будут широкими и деформированными.

Причины развития пароксизмальной тахикардии

Приступы тахикардии могут возникать под влиянием следующих факторов:

Употребление определённых продуктов и лекарств: кофеинсодержащих напитков: кофе, чая, какао, горячего шоколада, энергетиков, алкоголя, передозировка или неправильное применение бета-адреноблокаторов, антагонистов кальция, сердечных гликозидов и наркотических веществ (кокаина), Стресс. Сопутствующие заболевания: гипертиреоз , гиповолемия и гипоксия (уменьшении объёма крови и низком содержании кислорода в организме или отдельных тканях), инфаркт миокарда , структурные болезни сердца: пролапс митрального клапана , открытое овальное окно, аневризма межпредсердной перегородки, аномалии Эбштейна, кардиомиопатия , перикардит , миокардит и ревмокардит, лёгочная эмболия , пневмония и хронические болезни лёгких, травма грудной клетки [2] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы пароксизмальной наджелудочковой тахикардии

Приступ пароксизмальной наджелудочковой тахикардии начинается остро и стихает постепенно. При учащённом сердцебиении камеры сердца не успевают полностью наполниться, поэтому тахикардию могут сопровождать симптомы недостаточности кровообращения: головокружение , боль в груди, одышка, предобморочные состояния и даже обмороки . У небольшой части пациентов наджелудочковая тахикардия протекает без симптомов [8] .

В целом клинические проявления пароксизмальной наджелудочковой тахикардии очень разнообразны. Так, в исследовании с участием 100 пациентов с таким заболеванием были выявлены следующие типичные и нетипичные проявления:

Симптомы во время приступа:

сердцебиение (у 86 % пациентов), боль в груди (47 %), одышка (38 %), обморок (26 %), головокружение (19 %), потливость (18 %), ощущение покалывания, ползания мурашек, жжения (9 %), тошнота или рвота (7 %), неконтролируемая дрожь (5 %), головная боль (4 %), ощущение холода в теле (2 %), нарушение речи (2 %), непроизвольный плач (2 %), жжение в теле (2 %), звон в ушах (1%), боль в животе (1%).

Симптомы после приступа:

усталость (56 %), головокружение (55 %), повышенное образование мочи (45 %), боль в груди (7 %), ощущение покалывания, ползания мурашек, жжения (2 %), головная боль (1 %), тошнота (1%), сонливость (1 %), диарея (1 %), зевота (1 %), ощущение холода в теле (1%) [3] .

В другом исследовании участвовали 140 пациентов с тахикардией, вызванной WPW-синдромом — врождённой аномалией строения сердца. Для неё характерно наличие дополнительного проводящего пути (пучка Кента), нарушающего сердечный ритм. Симптомы у этой группы пациентов распределились следующим образом:

приступы сердцебиения (93 %), «з амирание» в области сердца (56 %), гипотензия (51% ), предобморочные состояния (41 %), обмороки (17 %), боль в сердце (34 %), стенокардия (8 %), ощущение нехватки воздуха (34 %), сочетание нескольких симптомов (71 %) [4] .

Отличия в жалобах пациентов с различными аритмиями было показано и в другом исследовании. Так, пациенты с АВ-узловой реципрокной тахикардией (АВУРТ) чаще ​​жаловались на сердцебиение, одышку, головокружение и тревогу, пациенты с атриоцентрикулярной (неузловой) реципрокной тахикардией (АВРТ) — на рвоту, а пациенты с предсердной тахикардией — на утомляемость [5] .

Патогенез пароксизмальной наджелудочковой тахикардии

Патогенез наджелудочковых тахикардий складывается из повышенного автоматизма проводящей системы сердца (готовности генерировать и пропускать импульсы) и наличия дополнительных проводящих путей. Патогенез тахикардий в целом подробно описан в статье о тахикардии.

Развитие пароксизмальной тахикардии значительно более сложное. К примеру, приступ типичной АВ-узловой тахикардии возникает, когда преждевременный предсердный импульс (экстрасистола) появляется в такой момент времени, когда он не может пройти через основной путь — только через дополнительный медленный путь. Времени проведения по медленной части бывает достаточно, чтобы восстановился основной путь, в том числе для проведения импульса в обратном направлении — от желудочков к предсердиям [8] . Так замыкается цепь ри-ентри (re-entry — повторный проход возбуждения через проводящую зону).

Далее, когда проводимость в сердце снижается (самостоятельно, под влиянием вагусных проб или лекарств), ритм восстанавливается и самочувствие постепенно улучшается.

С позиций психосоматики любая аритмия как симптом, на котором тело говорит с человеком, указывает на проблемы со временем: например, на спешку и желание что-то ускорить или, напротив, замедлить или замедлиться, удержать что-то, что уже уходит.

Также тахикардия может происходить из следующих убеждений:

«Я должен делать больше, делать это быстрее, чтобы удовлетворить кого-то рядом и иметь право жить». «Я хочу возместить потраченное зря время». «Когда я слышу, как бьётся моё сердце, я чувствую себя живым, в безопасности» [6] . Классификация и стадии развития пароксизмальной наджелудочковой тахикардии

Классификация наджелудочковых тахикардий:

I. Синусовая тахикардия:

Физиологическая синусовая тахикардия. Нефизиологическая синусовая тахикардия. Синусовая узловая ри-ентри тахикардия.

II. Предсердная тахикардия:

Фокусная предсердная тахикардия. Полифокусная предсердная тахикардия. Макро-ри-ентри предсердная тахикардия: кавотрикуспидальная истмус-зависимая (выделяют типичное трепетание предсердий с распространением возбуждения против часовой стрелки (обычное) или по часовой стрелке (обратное) и другие кавотрикуспидальные тахикардии), некавотрикуспидальная истмус-зависимая (правопредсердная и левопредсердная).

III. Атриовентрикулярные узловые тахикардии (АВУРТ):

Атриовентрикулярная узловая ри-ентри тахикардия (АВУРТ) — типичная и атипичная. Не-ри-ентри узловая тахикардия (узловая эктопическая или узловая фокусная тахикардия и другие не-ри-ентри, т. е. автоматические, варианты).

IV. Атриовентрикулярные тахикардии (АВРТ):

Ортодромная (включая перманентную узловую реципрокную тахикардию). Антидромная (с ретроградным проведением возбуждения через АВ-узел или, реже, через другое дополнительное АВ-соединение) [7] .

Синусовая тахикардия может быть как нормальной реакцией организма на стресс или физическую нагрузку, так и признаком нарушения в организме, особенно если она возникает в покое.

Несинусовые тахикардии относятся к нарушениям проводящей системы сердца и могут быть самостоятельными заболеваниями.

Предсердная тахикардия возникает в предсердии и подразделяется на фокальную и возвратную. Зубцы Р при этом выглядят одинаковыми, но отличными от синусовых. При всех формах предсердной тахикардии частота желудочковых сокращений зависит от проводящих свойств АВ-узла. К примеру, при трепетании предсердий обычно проводится не каждый импульс. При фокальной (нереципрокной) предсердной тахикардии частота сокращений может несколько изменяться, в то время как при трепетании предсердий частота зубцов Р фиксирована, а вариабельность частоты желудочковых сокращений зависит от пропускной способности АВ-узла [8] .

На АВ-узловую реципрокную тахикардию (АВУРТ) приходится до 60 % случаев подтверждённой наджелудочковой тахикардии [9] . Она может возникать при наличии в АВ-узле двух обособленных путей: медленного и быстрого. Преждевременное сокращение предсердий или, реже, желудочков запускает повторяющийся поток ри-ентри между этими путями, что проявляется тахикардией с узкими комплексами QRS (без блокады ножек пучка Гиса).

При атриоцентрикулярной (неузловой) реципрокной тахикардии (АВРТ) один путь проходит через АВ-узел, а второй дополнительный путь — от предсердий к желудочкам, от желудочков к предсердиям или в обоих направлениях . Наличие такого дополнительного пути, как правило, указывает на феномен или синдром WPW (Вольфа — Паркинсона — Уайта).

Если изменения обнаружены при обследовании и не сопровождаются какими-либо симптомами, то речь идёт о феномене WPW. Если у пациента возникают приступы тахикардии, то уже выставляется диагноз «синдром WPW» [10] .

Больше 90 % АВРТ являются ортодромными, при которых импульс из предсердия в желудочек попадает как положено — через АВ-узел, а обратно — через дополнительный путь [8] . При антидромной АВРТ импульс от предсердий к желудочкам проводится по дополнительному пути, а обратно — по АВ-узлу. При этом комплексы QRS будут широкими и предвозбуждёнными, а зубец Р часто трудно разглядеть.

Осложнения пароксизмальной наджелудочковой тахикардии

Наджелудочковая тахикардия может осложниться преходящими или стойкими нарушениями кровообращения жизненно важных органов. При длительных и частых приступах может развиться сердечная недостаточность и кардиомиопатия [17] .

Диагностика пароксизмальной наджелудочковой тахикардии

При симптомах тахикардии нужно обратиться к кардиологу или аритмологу. Опытный специалист сможет выявить пароксизмальную наджелудочковую тахикардию по жалобам, но чтобы назначить лечение, потребуются дополнительные обследования. Поэтому на приём желательно взять все имеющиеся результаты анализов и обследований: общий анализ крови, анализы на биохимические показатели (калий, креатинин) и гормоны (особенно щитовидной железы и надпочечников), результаты УЗИ и томографии. Обязательно нужно принести все сделанные раньше кардиограммы, данные УЗИ сердца (ЭхоКГ) и холтеровского мониторирования. Документы о диагностированных заболеваниях и других результатах обследований можно показать врачу напрямую или открыть доступ к своей электронной медкарте.

В целом базовая диагностика наджелудочковой тахикардии проводится с помощью стандартной электрокардиографии или суточного (холтеровского) мониторирования.

Стандартная электрокардиография по 12 отведениям — это крайне важный способ диагностики. В идеальной ситуации у пациента на руках должно быть ЭКГ в покое и в момент приступа тахикардии. Сопоставление двух кривых позволяет с высокой точностью установить диагноз и назначить лечение.

Мониторирование ЭКГ по Норману Холтеру в некоторых случаях позволяет «поймать» тахикардию. Но пароксизмальная тахикардия — это тот редкий случай, когда одновременное мониторирование ЭКГ и артериального давления не даёт значимой информации, так как частота пульса в этом случае не обусловлена повышением или понижением давления, в отличие от некоторых других аритмий.

Перед холтеровским мониторированием желательно принять душ, поскольку мыться во время обследования нельзя.

В редких случаях для их фиксации требуется сбрить волосы на груди. Если имплантирован кардиостимулятор, нужно принести на приём документы с актуальными настройками. При регистрации «холтера» по ограниченному числу отведений желательно принести данные ЭКГ, снятой в течение последних трёх месяцев.

Аппарат носят сутки, не снимая и не вынимая батарейки. Следует избегать попадания воды на электроды, контактов с приборами, излучающими радиосигналы, и обследований лучевыми методами, в том числе УЗИ, рентген и МРТ. Пользоваться сотовым телефоном можно как обычно.

При холтеровском мониторировании важно тщательно вести дневник пациента. В него нужно вносить информацию о приёме лекарств и пищи, физической и эмоциональной нагрузке, периоде сна и пробуждениях, а также обо всех значимых симптомах [13] .

Также возможна искусственная провокация приступа тахикардии во время чреспищеводного электрофизиологического исследования (ЧП-ЭФИ) — разумеется, с последующим купированием. ЧП-ЭФИ проводится строго натощак. Особое внимание нужно обратить на рекомендации кардиолога по отмене перед обследованием некоторых лекарств.

Электрод вводится через нос или, реже, через рот в пищевод до уровня сердца (тонкая стенка пищевода тесно прилегает к задней поверхности левых камер сердца). Стенка пищевода обладает умеренной болевой чувствительностью, поэтому во время процедуры возможно небольшое жжение или покалывание. Также может понадобиться сдерживать глотание. Исследование длится не более 30–60 минут и может требовать введения лекарственных препаратов [14] .

ЧП-ЭФИ помогает лечащему врачу определиться с тактикой лечения. Понять, целесообразно это исследование или нет, он может прежде всего на основании жалоб и данных ЭКГ.

Лечение пароксизмальной наджелудочковой тахикардии

Все пароксизмальные тахикардии нужно лечить, но не всегда хирургически. К примеру, если приступы редкие и легко переносятся, достаточно вагусных проб.

1. Вагусные пробы — это методы стимуляции блуждающего нерва, которые позволяют уменьшить аритмию . Вагусные пробы — первый, наиболее безопасный и всегда доступный способ прекратить приступ. Если они не помогают, прибегают к другим методам.

Вагусные пробы бывают следующих видов:

проба Вальсальвы (задержка дыхания с резким натуживанием), стимуляция рвотного рефлекса с помощью надавливания на корень языка, погружение лица в очень холодную воду, форсированный (резко усиленный) кашель, массаж каротидного синуса — надавливание на шею ближе к нижней челюсти в месте пульсации сонных артерий (нельзя проводить при атеросклерозе сонных артерий).

Блуждающий нерв (nervus vagus) позволяет поддерживать постоянство работы многих органов и систем. Его стимуляция применяется не только при заболеваниях сердца, но и при устойчивой к лечению эпилепсии , ревматоидном артрите , болезни Крона и бронхиальной астме . Блуждающий нерв содержит двигательные волокна, пронизывающие лёгкие, сердце и сосуды, желудочно-кишечный тракт, поджелудочную железу, печень и другие органы. В сердце блуждающий нерв влияет как на миокард, так и на проводящую систему (синоатриальный узел, атриовентрикулярный узел и проводящие пути предсердий и желудочков).

Стимуляция блуждающего нерва:

снижает частоту и силу сердечных сокращений, повышает порог запуска желудочковых и предсердных аритмий, в том числе фибрилляции предсердий, снижает сократительную способность желудочков.

2. Антиаритмические препараты в виде таблеток или инъекций. После проведённых обследований врач может назначить блокаторы кальциевых каналов, бета-адреноблокаторы, антиаритмики IС и III класса и другие препараты [15] .

3. Чреспищеводная электрокардиостимуляция — действенный метод прекращения приступа, который назначается при неэффективности вагусных проб и лекарств.

4. Электрокардиоверсия — процедура, при которой к груди пациента прикладывают металлические электроды и подают по ним электрический ток. Выполняется под кратковременной общей анестезией.

5. Радиочастотная катетерная абляция (РЧА) — это малоинвазивный способ разрушения в проводящей системе сердца определённого участка, вызывающего аритмию.

При этом важно не задеть другие уч астки, необходимые для нормального проведения импульса.

Значительно реже прибегают к другим видам абляции: крио-, ультразвуковой или лазерной. Доступ к сердцу обычно осуществляется с помощью катетеров через бедренные сосуды под местной или комбинированной анестезией с рентгеноскопическим контролем. Абсолютных противопоказаний для РЧА нет — её проводят даже детям и пожилым пациентам. В целом эффективность РЧА при большинстве пароксизмальных наджелудочковых тахикардий превышает 95 %. Приёма каких-либо препаратов (антиаритмиков, регуляторов свёртывания крови) после проведения операции, как правило, не требуется.

Выбор метода лечения зависит от соотношения пользы и риска и всегда подбирается врачом индивидуально.

Прогноз. Профилактика

При частых и тяжёлых приступах наджелудочковой аритмии ри ск фибрилляции предсердий по вышается больше чем в четыре раза, а смертности — в два раза [16] .

Выраженная наджелудочковая тахикардия значительно ухудшает качество жизни: работодатели и коллеги не всегда с пониманием относятся к приступам, из-за чего пациенты вынуждены скрывать своё состояние, а постоянное ожидание приступа заставляет ограничивать физическую нагрузку и вызывает тревогу.

У пациентов с фибрилляцией предсердий и предвозбуждением желудочков такая тахикардия может быть опасной для жизни [9] . При фибрилляции предсердий может повышаться частота сокращений желудочков — до 340 в минуту, что может привести к фибрилляции желудочков. Это состояние, когда сокращения отдельных мышечных волокон желудочков сердца настолько не согласованы, что кровь перестаёт прокачиваться и без своевременной медицинской помощи человек может погибнуть.

Частота случаев внезапной смерти среди пациентов с синдромом WPW составляет от 0,15 до 0,39 % за 3–10 лет наблюдений [1] .

Профилактика пароксизмальной тахикардии

Кофеин блокирует аденозиновые рецепторы — рецепторы усталости, а также приводит к выделению дофамина, адреналина и серотонина. Чем больше кофеина потребляет человек, тем больше высвобождается веществ, которые запускают приступы тахикардии. Это распространяется даже на потребление кофеина в пределах, признанных безопасными, — 400 мг в сутки.

Никотин и алкоголь являются мощными стимуляторами выброса надпочечниками кортизола — гормона стресса. Негативное влияние кортизола на органы и системы, в том числе сердечно-сосудистую, показано на рисунке ниже.

Способы эффективной борьбы со стрессом обсуждаются в статье о неврозе. В целом защита от стресса начинается с элементарной, базовой заботы о теле:

вкусное, полезное и регулярное питание, нормализация стула и мочеиспускания, полноценный сон, прогулки на свежем воздухе, достаточная гигиена, устранение боли и лечение её причин, комфортная температура тела, восполнение тактильного и сенсорного дефицита с помощью спорта, массажей и водных процедур.

Если телу комфортно, можно переходить на следующий уровень:

оптимизировать работу, отдалить себя от вредных средств массовой информации, пересмотреть своё окружение и взаимоотношения. Список литературы Lee K. W., Badhwar N., Scheinman M. M. Supraventricular tachycardia — part I // Curr Probl Cardiol. — 2008. — № 9. — Р. 467–546. ссылка Gugneja M. Paroxysmal Supraventricular Tachycardia // Medscape. — 2017. Yetkin E., Ozturk S., Cuglan B., Turhan H. Clinical presentation of paroxysmal supraventricular tachycardia: evaluation of usual and unusual symptoms // Cardiovasc Endocrinol Metab. — 2020. — № 4. — Р. 153–158. ссылка Ардашев А. В., Рыбаченко М. С. Эффективность лечения больных синдромом Вольфа — Паркинсона — Уайта методом радиочастотной катетерной абляции дополнительного атриовентрикулярного соединения // Военно-медицинский журнал. — 2007. — № 6. — С. 73. Quattrocelli A., Lang J., Davis A., Pflaumer A. Age makes a difference: symptoms in pediatric supraventricular tachycardia // J Arrhythm. — 2018. — № 5. — Р. 565–571.ссылка Рено Ж. Исцеление воспоминанием: авторская методика разрешения внутренних конфликтов и лечения болезней. — М.: Эксмо, 2021. — С. 101, 429. Российское кардиологическое общество. Наджелудочковые тахикардии: клинические рекомендации. — М., 2020. — 108 с. Roberts-Thomson K. C., Kistler P. M., Kalman J. M. Focal atrial tachycardia I: clinical features, diagnosis, mechanisms, and anatomic location // Pacing Clin Electrophysiol. — 2006. — № 6. — Р. 643–652. ссылка Kotadia I. D., Williams S. E., O'Neill M. Supraventricular tachycardia: an overview of diagnosis and management // Clin Med (Lond). — 2020. — № 1. — Р. 43–47.ссылка Delacrétaz E. Clinical practice. Supraventricular tachycardia // N Engl J Med. — 2006. — № 10. — Р. 1039–1051. ссылка Erdinler I., Okmen E., Oguz E. et al. Differentiation of narrow QRS complex tachycardia types using the 12-lead electrocardiogram // Ann Noninvasive Electrocardiol. — 2002. — № 2. — Р. 120–126. ссылка Центр хирургической и интервенционной аритмологии ННПЦ им. А. Н. Бакулева Минздрава России. Наджелудочковые тахикардии: клинические рекомендации. — М., 2017. — 102 с. ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора. Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ЭКГ) с расшифровкой до 24 часов. [Электронный ресурс]. Дата обращения: 20.12.2022. ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России. Электрофизиологическое исследование сердца. [Электронный ресурс]. Дата обращения: 20.12.2022. Colucci R. A., Silver M. J., Shubrook J. Common types of supraventricular tachycardia: diagnosis and management // Am Fam Physician. — 2010. — № 8. — Р. 942–952.ссылка Hygrell T., Stridh M., Friberg L., Svennberg E. Prognostic Implications of Supraventricular Arrhythmias // Am J Cardiol. — 2021. — Vol. 151. — P. 57–63. ссылка Supraventricular tachycardia // Mayo Clinic. — 2022. Lyons G. What Is Cortisol? // Endocrineweb. — 2022. Orejarena L. A. Vidaillet Н. Jr., DeStefano F. et al. Paroxysmal supraventricular tachycardia in the general population // J Am Coll Cardiol. — 1998. — № 1. — Р. 150–157. ссылка Hull M. How Much Caffeine Is Too Much? // Examine. — 2023. "

Запор: что это, симптомы и причины, что делать при запорах

Хронический запор выявляется у 40% населения индустриально развитых стран, а в группах старше 60 лет — примерно у 80% 1, 2 . В медицинской литературе нередко обсуждается, какие рекомендации могут быть актуальны при запоре у взрослых.

Разберемся, может ли редкий стул быть для человека нормой и какие в целом симптомы запора могут наблюдаться, в каких случаях можно говорить о хроническом запоре и какие рекомендации могут быть при нем полезны.

Общие характеристики

Запор – это неудовлетворительная дефекация, характеризующаяся урежением стула, затрудненным пассажем кишечного содержимого или сочетанием обоих признаков. Именно такое определение проблеме дает Американская ассоциация гастроэнтерологов 3 . Мы не приводим здесь в качестве основного определение из русскоязычной медицинской литературы, в котором сделан упор на частоту стула в неделю, сразу по двум причинам:

Количество дефекаций в сутки/неделю, комфортных для человека, варьирует в широких пределах и может не свидетельствовать о наличии проблемы.

Значительное количество людей с нормальным числом дефекаций тем не менее могут иметь проблемы с опорожнением кишечника (необходимость натуживания, твердые каловые массы и проч.) 3,4 .

Разница в физиологических характеристиках процесса дефекации во многом может определяться питанием. При обычном смешанном питании наиболее физиологичным является ежеутреннее одномоментное, быстрое и полное опорожнение кишечника, которое приносит ощущение полного освобождения прямой кишки от содержимого 3 . У людей, в рационе которых больше рафинированных продуктов и меньше пищи, содержащей грубую клетчатку, физиологической нормой является снижение числа дефекаций до 3 в неделю и менее, однако это не будет свидетельствовать о наличии проблемы запора 3 .

Признаки запора

Признаками запора могут оказаться следующие явления 1,3 :

Затруднение во время акта дефекации, непродуктивные позывы, неполное опорожнение кишечника.

Значительное напряжение человека при длительном натуживании.

Отделение кала большой плотности, в том числе «овечьего кала», твердых, как орех, комков, которые крайне трудно продвигаются по кишечнику.

Считается, что для постановки диагноза «запор» необходимо, чтобы подобные нарушения в отношении акта дефекации наблюдались в течение трех и более месяцев 1-3 . При этом достаточно, чтобы они отмечались в четверти случаев дефекаций за указанный промежуток времени 1-3 .

Симптомы

Человек, страдающий запором, может отмечать появление твердого стула, который при отделении травмирует слизистую анального канала, необходимость в сильном натуживании, дискомфорт в области живота, ощущение неполного опорожнения кишечника. Количество дефекаций в неделю может значительно снизиться (до 2 раз и меньше) 1, 3 .

Кроме того, может снизиться объем стула, периодически отмечаться метеоризм, боли в животе. Каловые массы становятся плотными, сухими, часто фрагментированными по типу «овечий кал». Иногда больные вынуждены помогать опорожнению кишечника мануально 1,3-5 .

Длительное сохранение проблем со стулом приводит к появлению «внекишечных» симптомов, таких как: повышенная утомляемость, неприятный привкус во рту, тошнота, снижение аппетита. При хроническом запоре может отмечаться болезненный, с заметным желтоватым или коричневатым оттенком цвет кожи. При обследовании нередко выявляется умеренно выраженная анемия 6 .

Затруднения, которые испытывает человек с хроническим запором, значительно снижают его качество жизни. Оно сопоставимо с таковым у пациентов с артритом и бронхиальной астмой 3 .

Причины и виды запоров

По этиологии все запоры у взрослых делят на первичные (идиопатические) и вторичные. Считается, что в основе идиопатических лежит нарушение моторики кишечника, которое развивается вне связи с какими-либо очевидными факторами 3 .

В зависимости от ведущего механизма развития запора можно выделить три основных типа хронических проблем со стулом: алиментарный, механический и гипо-/дискинетический. 2

В основе развития алиментарного запора лежит 2 : повышенная внекишечная (не связанная с диареей) потеря воды, уменьшение потребления воды и пищи, уменьшение потребления в рационе грубых пищевых волокон. Механический запор, заключающийся в нарушении кишечной проходимости, может возникать в результате 2 : нарушения проходимости тонкой и толстой кишки, например, при возникновении дивертикулов, нарушения анальной проходимости.

Механический запор, заключающийся в нарушении кишечной проходимости, может возникать в результате 2 : нарушения проходимости тонкой и толстой кишки, например, при возникновении дивертикулов, нарушения анальной проходимости.

К гипо-/дискинетическому запору приводит снижение скорости перемещения каловых масс по кишечнику ввиду 2 : сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта, заболеваний внутренних органов, нервной и эндокринной систем, других причин, например, из-за кишечного дисбактериоза. Также причинами вторичного запора являются 1,3,7 : лекарственные препараты (употребление психотропных препаратов, опиоидных анальгетиков, препаратов железа и проч.), психогенные причины (тревога, депрессия), особенности, обусловленные образом жизни (игнорирование позывов на дефекацию, снижение физической активности, длительный постельный режим).

Также причинами вторичного запора являются 1,3,7 : лекарственные препараты (употребление психотропных препаратов, опиоидных анальгетиков, препаратов железа и проч.), психогенные причины (тревога, депрессия), особенности, обусловленные образом жизни (игнорирование позывов на дефекацию, снижение физической активности, длительный постельный режим).

У беременных также нередко может отмечаться возникновение запоров, причем, помимо указанных выше факторов, у них одной из основных причин может быть изменение гормонального фона. Увеличение концентрации в сыворотке крови прогестерона приводит к повышению порога возбудимости гладкомышечных волокон желудочно-кишечного тракта, что способствует снижению моторной активности толстой кишки 5 .

Как можно помочь организму при запоре

Разобраться в причинах запора и дать полезные рекомендации по его лечению всегда поможет врач. Обычно они включают в себя следующие аспекты 7 :

Правильное питание

Завтрак в течение часа после пробуждения, горячие кофеинсодержащие напитки, употребление клетчатки утром (25-30 г ежедневно).

Повышение физической активности Питьевой режим

Общее количество выпитой жидкости должно в зависимости от времени года и состояния здоровья человека составлять не менее 2 литров в день.

Обучение правилам дефекации

Затруднения, которые испытывает человек с хроническим запором, значительно снижают его качество жизни. Оно сопоставимо с таковым у пациентов с артритом и бронхиальной астмой 3 .

Помимо изменения рациона питания и образа жизни, врач также может назначить лекарственные средства для лечения запора. Наиболее востребованная группа слабительных — стимулирующие, которые способствуют усилению кишечной перистальтики 7 .

К данной группе слабительных средств также относится и препарат Гутталакс® 7, 9 . Его действующее вещество (натрия пикосульфат) расщепляется микробиотой в толстом кишечнике с образованием активного метаболита, который способствует не только усилению перистальтики, но и размягчению стула посредством накопления воды и электролитов в просвете толстой кишки 9 . Гутталакс® может применяться у взрослых пациентов всех возрастных групп 9 .

Лечение запора может представлять собой сложную задачу, однако выполнение таких рекомендаций, как изменение рациона питания, посильные физические нагрузки, подбор специалистом слабительных средств (например, Гутталакс®), может способствовать нормализации стула 4, 9 .

Одним из ферментных препаратов является Фестал® 6 . Помимо панкреатина в его состав также входят экстракт желчи и гемицеллюлаза, которые могут дополнять его действие. Благодаря наличию в составе компонентов желчных кислот Фестал® способствует желчеотделению и выделению липазы поджелудочной железой 6, 7 .

Содержащийся в препарате фермент гемицеллюлаза помогает расщеплению растительной клетчатки, тем самым способствуя снижению газообразования в кишечнике 6, 7 .

Избыток газа в кишечнике может затруднять видимость органов брюшной полости при проведении диагностических процедур, поэтому Фестал® можно применять в рамках подготовки к ультразвуковому и рентгенологическому исследованиям 6, 8 .

"

Запор

Запор проявляется нарушением процесса дефекации в виде неполного опорожнения кишечника или задержки стула. Это серьёзная медицинская проблема, с которой знакомы 5–15% детского населения, 30–50% трудоспособного и почти все пожилые люди. Некоторые врачи считают запор отдельным заболеванием, однако большинство определяют как симптом разных болезней.

Причины запора Неправильное питание. Малоподвижный образ жизни. Особенности психоэмоционального состояния. Нарушение нейро-рефлекторной деятельности. Аноректальные заболевания. Интоксикация лекарствами, вредными веществами. Функциональные нарушения мышц таза. Механические препятствия – опухоли, спайки, аномалии развития. Симптомы запора Задержка стула. Дефекация реже чем раз в 2–3 дня. Опорожнение кишечника сопровождается большой напряжённостью. Плотный сухой кал, часто в виде шариков. Тяжесть и боль в животе. Повышенное газообразование. Снижение аппетита. Отрыжка. Плохое настроение. Снижение работоспособности. Нарушение сна. Если запор не лечить, развиваются осложнения: колиты, геморрой, ректальные трещины, мегаколон, неврастения. Диагностика запора Сбор жалоб, осмотр пациента. Рентгенография. Ирригоскопия. Колоноскопия. Биопсия при наличии показаний. Манометрические пробы. Копрограмма. Кал на бактериологическое исследование.

Целью диагностики является подтверждение наличия запора и исключение новообразований и других серьёзных заболеваний.

Лечение запора

Самолечение недопустимо. Слабительные средства могут привести к ухудшению ситуации: снижению моторной функции кишечника, усилению запора. Важно вместе с назначением терапии устранить выявленную причину запора.

Общие принципы терапии:

диета, богатая растительной клетчаткой, режим питания – не менее пяти раз в сутки без длительных перерывов, порции должны быть небольшими, объедаться нельзя, достаточное количество воды в сутки, средства против метеоризма, восстановление индивидуального ритма дефекации, активный образ жизни: длительные прогулки, физкультура, плавание, коррекция психоэмоционального статуса.

Слабительные препараты назначают коротким курсом под контролем врача только в случае острой необходимости.

Почему лечить запор лучше в Major Clinic

В нашей клинике, расположенной у станции метро Серпуховская в Москве, принимают опытные проктологи, которые обладают высокой деликатностью и бережно относятся к пациентам. С ними легко можно обсудить самую деликатную тему. Есть всё необходимое для диагностики и лечения запоров.

Запоры у детей

Частота стула у детей раннего возраста неодинакова. На грудном вскармливании может быть до 5–6 раз в сутки, на искусственном – 1–2. Родителям нужно быть особенно внимательными, так как отсутствие своевременных испражнений может быть не только симптомом запора, но и инвагинации, при которой проводится срочное оперативное вмешательство.

Профилактика запоров

Для предотвращения запоров нужно правильно питаться и активно двигаться, своевременно лечить заболевания пищеварительного тракта, следить за регулярностью дефекаций.

Услуги Показать еще 35 Заболевания Показать еще 35 Прайс-лист Все цены Скрыть MAJOR CLINIC Мы принимаем к оплате

Независимая оценка качества оказания услуг медицинским организациям Участвовать в голосовании Результат независимой оценки

Единый call-центр Пн-Пт: 07:00 - 21:00

Сб-Вс: 08:00 - 20:00

Мы принимаем к оплате

Независимая оценка качества оказания услуг медицинским организациям Участвовать в голосовании Результат независимой оценки

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста

Все материалы данного сайта являются объектами авторского права (в том числе дизайн). Запрещается копирование, распространение (в том числе путем копирования на другие сайты и ресурсы в Интернете) или любое иное использование информации и объектов без предварительного письменного согласия правообладателя. Указание ссылки на источник информации является обязательным.

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! MAJOR CLINIC не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте major-clinic.ru

"

Запоры у детей

Запоры - это достаточно частая проблема у детей. Ими страдает около 10% детского населения. Любое определение запоров включает в себя определение частоты и консистенции стула.

У некоторых детей частота стула может быть раз в несколько дней, но, если стул бывает не чаще, чем раз в три дня, и, при этом твердый и с трудностями при дефекации, то к этому надо относиться, как к запору.

У большинства детей, страдающих запорами, нет никакой органической патологии.

Основные причины запоров у детей Основной причиной запоров у малышей старше 18 месяцев является нежелание идти в туалет по той или иной причине. Например, "тоддлеры" (дети от года до 3-х лет) могут "заиграться", или им не хватает терпения сидеть на горшке. Дети школьного возраста не хотят заходить в общественный туалет в школе из-за того, что там может быть слишком грязно, или из-за того, что там нет достаточной интимности. Если акт дефекации был (по какой-то причине) болезненным, или посещение туалета оставило психологическую травму, то ребенок тоже может отказываться от посещения туалета, а, через некоторое время научится игнорировать, а потом и вовсе не воспринимать позывы к дефекации. Кал задерживается в прямой кишке, накапливается там. Продолжающееся всасывание воды превращает его в еще более твердый, что приводит к тому, что дефекация становится еще более болезненной, ребенок "отказывается" от дефекации - возникает порочный круг. Диета, разумеется, оказывает влияние на наличие запоров. Дети, питающиеся сбалансировано и разнообразно, реже страдают запорами. Подростки и "тоддлеры", которые едят много сладкого, тоже могут иметь проблемы со стулом. Различные стрессовые ситуации у детей (заболевания с высокой температурой, длительный постельный режим, недостаточное кол-во потребляемой пищи, обезвоживание) тоже могут приводить к задержке стула. Некоторые лекарства, в том числелекарства от простуды, тоже могут приводить к задержке стула.

Есть ряд хронических заболеваний, вызывающих запоры, но этот вопрос надо решать вместе с лечащим врачом, и здесь мы его обсуждать не будем.

Лечение

В первую очередь, родители должны понять, что в том, что ребенок страдает запорами, НЕТ НИЧЬЕЙ ВИНЫ: НИ ИХ, НИ РЕБЕНКА! Нельзя демонстрировать ребенку никаких отрицательных эмоций или негативного отношения по этому поводу.

Если стула не было длительное время, то лечение начинают с освобождения толстого кишечника (клизма или слабительное, или и то, и другое, по назначению лечащего врача).

После того, как кишечник очищен, очень важно продoлжить лечение, цель которого - приучить ребенка к тому, что освобождение кишечника должно происходить регулярно. Для этого используются минеральные масла (вазелиновое, парафиновое), т.к. они не всасываются в организме, различные слабительные (по назначению врача), всяческое поощрение ребенка за "успешное" посещение туалета, полноценное, разнообразное питание, адекватный прием жидкости.

Лечение хронических запоров длительное, не менее 7-ми месяцев, иногда, и год. Терпение и последовательность в лечении практически всегда гарантируют успех.

Дополнительная информация, касающаяся запоров у маленьких детей (до года) У моего малыша запор. Запор ли?

Запор - это редкий, болезненный, твердый стул. Нормальная функция кишечника свидетельствует о хорошем здоровье ребенка любого возраста. В первые месяцы жизни ребенка родители особенно внимательно и болезненно относятся к частоте дефекаций у своего малыша. В среднем, у младенцев первых недель жизни бывает 4 дефекации за сутки с постепенным уменьшением их количества с возрастом. Часто родителям кажется, что их ребенок какает слишком редко, и они считают, что у их ребенка запор, требующий немедленного вмешательства.

Но, на самом деле, у малышей, особенно находящихся на грудном вскармливании, истинные запоры бывают редко. Грудное молоко настолько хорошо усваивается, что дефекация у малышей может проходить раз в неделю, или, даже раз в 2 недели. Если стул при этом мягкий или кашицеобразный, то о запоре речь не идет, даже, если дефекация, по мнению родителей, происходит редко. То же самое относится и к малышам, находящимся на искусственном вскармливании. То, что малыш тужится и кряхтит во время дефекации, совсем не говорит о том, что у него запор, при условии, что стул мягкий или кашицеобразный. Помните также, что железо, находящееся во всех детских смесях, обогащенных железом не вызывает запор.

Несколько слов о том, когда надо обращаться к врачу

Если Вы отмечаете, что малыш какает редко и, при этом, каждый акт дефекации для него болезнен, и ребенок постоянно плачет при дефекации,
кал твердый, как сырокопченая колбаса или напоминает "овечий кал", если Вы видите кровь в кале, то все это - повод показать ребенка врачу.

Еще немного о запорах у детей

Короткий эпизод запоров у детей встречается часто и обычно длится всего несколько дней. Правильная диета и достаточный объем жидкости – этого в большинстве случаев бывает достаточно. Однако у некоторых детей развиваются хронические запоры (постоянные и тяжелые). Регулярные загрязнения белья (часто ошибочно принимаемые за понос) могут означать, что у ребенка есть хронический запор. Как правило, для лечения запоров необходим длительный прием слабительных средств.

Что такое запор?

Запором у детей называют:

Затрудненную дефекацию, или дефекацию, при которой нужны значительные усилия Боль при дефекации Стул реже, чем обычно

Примечание: существует большой диапазон нормальной частоты. От одного до трех актов дефекации в день считается нормой. Стул реже, чем раз в два дня – может являться запором. Однако это все еще может быть нормой, если при дефекации ребенок не слишком напрягается, не испытывает боль, имеет мягкий и оформленный стул.

Целесообразно разделить запоры у детей на две большие категории Легкий и/или временный запор, который длится всего несколько дней. Это очень распространенная ситуация, которая может повторяться время от времени. Хронический (постоянный и серьезный) запор. Встречается гораздо реже. Лечение его отличается от более частых – легких, временных запоров. Подробности – далее. Каковы причины запоров у детей? Еда и напитки

Еда и напитки распространенные причины детских запоров, они не едят достаточного количества продуктов, содержащих пищевые волокна, клетчатку (грубую часть продуктов, которая не переваривается и остается в кишечнике), они мало пьют. Кал становится плотным, сухим и затрудняет дефекацию, когда в кишечнике содержится мало клетчатки и жидкости.

Сознательное удержание стула

Сознательное удержание стула – частая причина. Это означает, что ребенок чувствует позыв к дефекации, но сопротивляется. Это частое обстоятельство. Вы можете заметить это у ребенка по сведенным ногам, сидению на пятках, или по прочим подобным действиям, помогающим подавить чувство дефекации. Это увеличивает объем стула и затрудняет его отхождение впоследствии.

Есть ряд причин, по которым дети могут стараться удержать стул:

Предыдущая дефекация, возможно, была трудна и болезненна. Поэтому ребенок пытается отложить дефекацию, боясь испытать это снова. Ребенок может чувствовать боль в области ануса, или там может быть трещина (анальная трещина) – это последствия прохождения предыдущего объемного калового комка. Тогда ребенок ожидает боли во время дефекации. Из-за этого ребенок может стараться подавить желание идти в туалет. Ребенок может иметь неприязнь к незнакомой или зловонной туалетной комнате, например, в школе или на отдыхе. Ребенок может хотеть "временно выключить" дефекацию, пока он не вернется домой. Эмоциональные проблемы могут играть определенную роль у некоторых детей. Медицинские причины (заболевания)

Медицинские причины являются редкой причиной запора.

Различные заболевания могут вызвать запор. Так, например, болезни щитовидной железы, а также некоторые расстройства кишечника. Одним из факторов запора может быть аллергия на коровье молоко. Если запор является симптомом болезни, то, как правило, присутствуют и иные ее признаки, потому что крайне маловероятно, что это будет единственным проявлением болезни. Некоторые лекарства могут вызвать запор, как побочный эффект. Как можно предотвратить запор у ребенка?

Употребление в пищу продуктов с большим количеством клетчатки и большого количества воды способствует увеличению объема стула, но при этом стул становится мягким кишечник легко опорожняется. Регулярные физкультурные упражнения также способствуют свободной дефекации.

Пищевые волокна (клетчатка)

Уточните у медицинского работника список продуктов с высоким содержанием клетчатки, если вы не уверены, что сами знаете это. Вот некоторые примеры: фрукты, овощи, крупы, хлеб из непросеянной муки. Изменить диету в сторону увеличения содержания клетчатки - часто "легче сказать, чем сделать", так как многие дети плохо едят. Тем не менее, внести какие-либо изменения лучше, чем совсем ничего не делать.

Попробуйте такие продукты, как:

Картофель в мундире с печеными бобами или овощной суп с хлебом Курага или изюм для десерта. Каша или другие злаки с высоким содержанием клетчатки, на завтрак. Предоставление фруктов с каждым приемом пищи. Возможно, не стоит позволять ребенку брать конфеты, пока он не съест фрукт. Другой совет, когда дети не хотят кушать пищу с высоким содержанием пищевых волокон - добавление сухих отрубей в йогурт. Йогурт будет смягчать неприятный привкус сухих отрубей. Напитки

Поощряйте детей пить много. Однако некоторые дети имеют привычку пить только сок, газированные напитки или молоко, чтобы утолить жажду. Они могут утолять ими аппетит и потому употреблять мало пищи, содержащей большое количество клетчатки. Постарайтесь ограничить эти виды напитков. Дайте воду в качестве основного напитка. Тем не менее, некоторые фруктовые соки, которые содержат фруктозу или сорбит имеют слабительное действие (например, чернослив, груши, или яблочный сок). Это может быть полезно время от времени, когда стул становится круче, чем обычно, и вы подозреваете, что вскоре может развиваться запор.

Некоторые другие советы, которые могут помочь Постарайтесь, чтобы ребенок привык к определенному времени посещения туалета. После завтрака, перед школой или детским садом, часто – лучший вариант. Попробуйте и выделите достаточно времени, чтобы он не чувствовал спешки. Какая-либо система поощрений иногда полезна для детей младшего возраста, подверженных удержанию стула. Например, небольшое угощение после каждого удачного похода в туалет. Тем не менее, старайтесь не делать трагедию из туалетной проблемы. Цель состоит в том, чтобы ситуация была обычной и не имела напряжения – дело житейское. Легкий/временный приступ запора у детей и его лечение

Большинство эпизодов запора у детей длятся всего несколько дней. Многие дети напрягаются, чтобы «выдавить» объемный или жесткий каловый комок. Это не имеет особого значения, консистенция кала вскоре вернется к нормальной. Лечение временных запоров такое же, как и предотвращение запоров. То есть, диета с большим количеством клетчатки, обильное питье, и, возможно, фруктовый сок, который содержит фруктозу или сорбит. В некоторых случаях ваш врач может рекомендовать слабительное в течение нескольких дней.

При эпизоде легкого запора, функции нижних отделов кишечника (прямой кишки) не страдают. Таким образом, вы можете прекратить лечение слабительными как только стул снова станет легко отходить. Это может быть уже через несколько дней. Здесь отличие от хронического запора (см. ниже), где функция прямой кишки изменяется, и слабительные используются длительными курсами.

Хроническая (стойкая и тяжелая форма) запора

Хроническим запором у детей называют тяжелый и продолжающийся длительное время эпизод. Он чаще развивается у детей в возрасте от 2 до 4 лет, однако бывает и у старших, и у младших детей.

Симптомы и особенности хронического запора включают:

Повторяющиеся ситуации, когда ребенок испытывает сложности или проблемы при опорожнении кишечника. Ребенок регулярно пачкает белье очень мягким стулом, или фекалиями в виде слизи. Это часто расценивается родителями, как понос. Ребенок может стать раздражительным, мало ест, плохо себя чувствует, ощущает боли в животе время от времени, и в целом имеет дурное настроение. Врач часто может чувствовать заполненные жестким, комковатым каловым содержимым, терминальные отделы кишечника, при пальпации живота.

Далее мы попытаемся объяснить, как может развиться хронический запор, и его симптомы. В частности, почему загрязнения белья являются симптомом хронического запора.

Картинка весьма наглядна и не требует перевода. Слева – нормально функционирующая прямая кишка. Справа – перерастянутая плотным каловым комком (показан темно-серым цветом) прямая кишка. Растянутый (зияющий) анус, подтекание жидкой составляющей кала (показана светло-серым цветом) - вокруг плотного калового комка.

Как правило, кал накапливается в нижней части толстого кишечника. Если стул накапливаются, он начинает переходить в прямую кишку (последняя часть кишечника), которая расширяется. Это посылает сигналы по нервам в головной мозг, говорящие «вам нужно пойти в туалет». При расслаблении ануса на унитазе, требуется немного усилий, чтобы «выдавить» кал. Если ребенок игнорирует сигнал, сдерживается, то кал остается в прямой кишке. Постепенно в кишке образуется большой плотный каловый комок. Прямая кишка затем расширяется и увеличивается гораздо больше, чем обычно. Это способствует образованию калового завала, при котором плотный кал «застряет» в прямой кишке. Если прямая кишка долго остается перерастянутой, то нормальные ощущения позывов к дефекации ослабляются. Кроме того, «мощность» прямой кишки падает (она становится «ленивой»). Дополнительные порции кала подходят к каловому комку, находящемуся в прямой кишке. Самая низкая часть калового комка лежит чуть выше ануса. Некоторые из этих «свежих» порций разжижаются и вытекают из ануса. Это пачкает белье ребенка и постельное белье. Кроме того, некоторая часть мягкого стула, жидкий стул из вышележащих отделов толстого кишечника может «обойти» вокруг калового комка. Это также просачивается из ануса и может быть принято за проявление поноса. Ребенок никак (!) не может контролировать эту утечку и загрязнение белья. Если каловый завал в конечном итоге полностью извлекают (посредством клизмы), она довольно быстро снова заполняется жестким стулом, вследствие того, что стенки прямой кишки растянуты и ослаблены. Лечение хронических запоров у детей? Рацион с высоким содержанием клетчатки и обильное питье

Это описано выше, но, как правило, дополнительно к этому, требуется назначение слабительных.

Слабительные

Слабительные обычно назначаются, если у ребенка развивается хронический запор. Первая цель их – опорожнение прямой кишки, разрешение калового завала. Обычно это можно сделать достаточно быстро, только адекватной дозой сильного слабительного. Иногда слабительные свечи или очистительные клизмы необходимы для разрешения калового завала. После опорожнения прямой кишки важно продолжать прием слабительных, как предписано врачом. Это может быть необходимо в течение нескольких месяцев, а иногда даже до двух лет.

Когда ребенок принимает слабительные каждый день, происходит следующее: Ребенок чаще ходит в туалет и имеет регулярный стул. Так как он ходит в туалет чаще, стул становится меньше по объему и мягче. Таким образом, кал будет выделяться легче. Ребенок освободится от страха ходить в туалет большим жестким болезненным комком. Перерастяжение прямой кишки уменьшается, и она может постепенно вернуться к нормальным размерам, функции восстанавливаются должным образом. Запор вряд ли повторится.

Если слабительные отменены преждевременно, каловый завал, скорее всего, повторится снова в ослабленной ампуле прямой кишки, у которой не было достаточно времени, чтобы вернуться к нормальному размеру и восстановить силу.

Существуют разные виды слабительных, которые включают: Вещества, увеличивающие объем кала. Это, например, отруби. Они делают стул мягким, но объемным. Размягчители стула. Эти вещества разжижают и размягчают стула. Например, докузат натрия (который также имеет слабое стимулирующее действие). Осмотические слабительные. Например, лактулоза и полиэтиленгликоль. Эти вещества сохраняют жидкость в толстом кишечнике путем осмоса (уменьшают всасывание жидкости в кровь из просвета толстой кишки). Стимулирующие слабительные. Например, сенна или докузат натрия. Они действуют на мышцы в стенке кишечника «сдавливают» слабее, чем обычно.

Врач, как правило, посоветует использовать слабительные средства. Однако довольно часто потребуется два слабительных одновременно в течение нескольких месяцев, если один препарат не даст желаемого эффекта. Например, осмотическое слабительное плюс стимулятор. Со временем доза постепенно снижается и лекарство отменяется. Важно продолжать лечение до тех пор, пока советует доктор. Хронические запоры часто повторяются, если лечение остановлено слишком рано.

"

Профилактика тахикардии

Тахикардия характеризуется увеличением количества сокращений сердца. Ритм ускоряется при физических нагрузках или испуге — это нормальная физиологическая реакция. Но если частота ударов увеличивается в состоянии покоя, это повод задуматься и получить консультацию врача-кардиолога. Профилактика приступов тахикардии помогает контролировать состояние и избежать куда более грозных осложнений.

Важность профилактики синусовой тахикардии и желудочковой тахикардии

У здорового человека в спокойном состоянии показатели пульса составляют 60-89 ударов в минуту. У заболевших людей ритм увеличивается до 90 ударов (при синусовой тахикардии) и выше — до 100-300 ударов (при пароксизмальной форме). У больных с сердечными пороками чаще всего отмечают желудочковую форму пароксизмальной тахикардии. Если вы много нервничаете, возможно развитие узловой пароксизмальной тахикардии. К одним из видов тахикардии также относится фибрилляция предсердий. Если оставить проблему без внимания, то вызвавшее симптомы заболевание будет прогрессировать. У людей с тахикардией повышается риск тромбоза, сердечных катастроф, гипоксии мозга, отека легких.

Когда необходима профилактика тахикардии

Профилактика необходима всем людям, в том числе здоровым. Тахикардия, к примеру, может возникнуть из-за стресса, а современный человек постоянно живет в напряжении, поэтому важно научиться контролировать свое состояние. Любые инфекции, протекающие с повышением температуры, также могут стать причиной учащения пульса, поэтому меры профилактики тахикардии сердца должны быть направлены на общее укрепление организма. Тахикардия — это симптом какого-либо заболевания: инфекции, интоксикации, гипотонии, гипертонии, анемии, патологии щитовидной железы, почек, сердечно-сосудистой или нервной системы. Тахикардия может развиться из-за нездоровых привычек, приема некоторых препаратов, обезвоживания. Кроме того, пульс может увеличиваться во время вынашивания ребенка. Перед назначением терапии врач обязательно должен выяснить причину симптомов. Профилактика при лечении тахикардии играет немаловажную роль: только изменив образ жизни, вы можете рассчитывать на благоприятный эффект.

Симптомы

Крайне важно точно знать причины и симптомы для профилактики тахикардии. Если причину состояния подчас может выяснить только врач, то симптомы вы можете обнаружить самостоятельно. Обратите внимание: одна из форм пароксизмальной тахикардии, а именно предсердечная, может протекать бессимптомно. Поэтому вовремя проходите обследования, делайте раз в год ЭКГ, объясните ребенку, как важно проходить исследования.

Снижение работоспособности, головокружения, обмороки, слабость. Любые неприятные ощущения в груди: сжатие, тяжесть. Ускорение пульса при сидении, лежании.

Ребенок может жаловаться на усталость, появление пятен перед глазами, становится капризным, бледным, тяжело дышит, быстро утомляется при нагрузках. Иногда такие признаки появляются по мере взросления, но есть тревожные сигналы, которые нельзя игнорировать: синюшность кожных покровов, боль в груди, тошнота, одышка.

Лечение и профилактика тахикардии сердца у женщин и мужчин

У женщин вероятность тахикардии возрастает при беременности, в период климакса. Беременным лечение назначают с осторожностью. Пациенткам с менопаузой подбирают гормональную терапию. Необходимо не забывать и о хронических болезнях. Профилактика тахикардии у женщин может включать прием препаратов, стабилизирующих сердечный ритм.

Общие рекомендации для мужчин и женщин:

Включите в рацион калий: рыбу, бананы, молоко. Источник калия должен быть естественным — БАДы могут быть выписаны только врачом. Добавьте в рацион клетчатку и капсаицин (содержится в кайенском перце). Научитесь методам самоконтроля при помощи медитации. Ограничьте потребление кофеина, никотина, откажитесь от энергетиков. Принимайте легкие седативные препараты, например, валериану. Уделяйте время умеренной физической активности: тренировки снижают уровень стресса, сердце работает в ускоренном ритме только во время упражнений.

Общие рекомендации подходят всем для повышения качества жизни и профилактики не только тахикардии, но и гипертонии, ССЗ, болезней ЖКТ, диабета, гормональных сбоев.

Персональные рекомендации и современное лечение по мировым стандартам жители Москвы и Московской области могут получить в Чеховском сосудистом центре. Опытные врачи приступают к лечению только после обнаружения провоцирующего фактора. Иногда пациентам не требуется даже медикаментозного лечения: достаточно нормализации режима дня. Но с точностью выяснить, какой метод подойдет именно вам, может только специалист. Не запускайте болезнь — запишитесь на прием в Чеховском сосудистом центре уже сегодня.

"

Запоры у женщин: причины, симптомы и лечение

Затруднение опорожнения кишечника может негативно влиять на работоспособность человека и значительно снижать качество жизни 3 . Женский пол при ведении малоподвижного образа жизни и употреблении незначительного количества клетчатки считается фактором риска возникновения запора 2 , кроме того, у женщин более тяжелое течение запоров встречается в 2-3 раза чаще, чем у мужчин 1 . Почему у женщин могут возникать запоры, каковы распространенные симптомы и подходы к лечению, читайте в статье.

Причины запора

Наряду с общими факторами риска развития запоров (такими, как недостаточное потребление пищевых волокон и жидкости, низкая физическая активность, вынужденное подавление позывов на дефекацию) у женщин иногда наблюдается и связанная с полом предрасположенность 1,2 . Отмечается, что у мужчин фекалии более мягкие и больше по массе в сравнении с женщинами, а дефекация у женщин происходит реже, чем у мужчин 3 . Женские запоры могут быть связаны со следующими причинами:

Предменструальный синдром

Примерно за 2 недели до предполагаемых месячных до 85 % 4 женщин отмечают появление таких неприятных ощущений, как болезненность молочных желез, раздражительность, головные боли, отеки конечностей, потливость. Также возможно возникновение желудочно-кишечных расстройств, в том числе вздутия живота и запора 5 . Такие состояния входят в понятие «предменструальный синдром». Они носят циклический характер и могут быть связаны с повышенной чувствительностью организма к прогестерону или с нейроэндокринными нарушениями 5 .

Действие различных гормонов в рамках предменструального синдрома может способствовать возникновению метеоризма и вздутия 5 . Кроме того, во время предменструального синдрома нередко возникает расстройство пищевого поведения, например, в виде повышения тяги к углеводистой пище — сладостям, что может усилить проявление запора 2,4 .

Послеродовые состояния

Нередко запоры могут возникать и в послеродовом периоде, например, по причине спазма внутреннего анального сфинктера. Такое состояние может развиваться ввиду расстройства нервной регуляции 7 .

Беременность

Запоры могут представлять собой распространенную проблему во время беременности, и здесь действует совокупность причинных факторов. Увеличенная выработка прогестерона может приводить к тому, что стимуляторы кишечной перистальтики (гастрин, холецистокинин, энкефалины) могут действовать слабее, а влияние гастроинтестинального гормона, угнетающего моторику, наоборот, усиливается. Кроме того, с 16-й по 36-ю неделю беременности может снижаться выработка одного из регуляторов кишечной моторики — гормона мотилина 6 .

Более того, причинами запора у беременных способны стать изменение питания и применение лекарственных препаратов. Иногда женщина вынуждена постоянно лежать, а для нормальной дефекации нужна хотя бы минимальная физическая активность 6 .

Климактерический период

В период менопаузы у женщин могут нередко наблюдаться изменения в работе кишечника, в том числе и запоры ввиду изменений в эндокринной системе, связанных со вступлением женщины в климактерический период 8,9 .

И это еще не все причины, которые могут обуславливать возникновение запора у женщин. Определить, почему возникают проблемы с регулярностью стула, в отдельности у такой особой группы пациентов, как беременные и кормящие женщины, всегда поможет врач, к которому стоит обратиться, если вас беспокоит проблема запора.

Симптомы запора

Длительность прохождения пищи через весь желудочно-кишечный тракт в норме составляет около 60 часов. У женщин времени уходит больше, примерно 72 часа, у мужчин — 55 часов 3 . Чем продолжительнее кишечный транзит, тем плотнее могут становиться каловые массы и труднее выводиться наружу. Запоры у женщин могут сопровождаться тягостными, регулярно появляющимися симптомами.

Тяжесть и дискомфорт

Пациентки с запором часто могут ощущать тяжесть и дискомфорт в области живота, чаще в его нижней части 2,10 .

Психологические и социальные затруднения

Кроме того, проблемы с дефекацией, в особенности ее болезненность, создают психологические и социальные затруднения 10 .

Метеоризм

Довольно мучительным симптомом может быть метеоризм 2 .

Откладывание акта дефекации

Повреждение слизистой кишечника может происходить при прохождении сухого и твердого кала и приводить к возникновению анальных трещин, заставляя откладывать дефекацию и провоцировать тем самым усиление запора 1,11,12 .

Лечение запоров у женщин

Чтобы разобраться в причине возникновения запора, а также подобрать правильное лечение, необходимо обратиться к врачу, который поставит диагноз и даст рекомендации. Обычно лечение запора начинается с изменения образа жизни: к принципам немедикаментозного лечения запора относятся коррекция питания и повышение физической активности 1 .

Коррекция режима питания

Уплотненный, уменьшенный в объеме стул может оказывать тормозящее влияние на кишечную перистальтику, а значит, продвижение каловых масс будет затрудняться. Добавление в меню пищевых волокон (клетчатки) способствует удержанию воды в кишечном содержимом, что может приводить к размягчению, увеличению массы фекалий и облегчению процесса дефекации 11,13 .

В качестве источника пищевых волокон можно употреблять свежие овощи и фрукты по 450-500 г в сутки 13 или добавлять по 25-30 г отрубей в блюда во время завтрака. Завтракать желательно в течение часа после пробуждения 1 . Чтобы пищевые волокна оказывали слабительное действие, необходимо пить достаточное количество воды (1,5-2 литра в сутки), исключая сладкие напитки 13 .

Коррекция физической активности

Следует увеличить объем физической нагрузки. Это может быть не менее 30 минут быстрой ходьбы ежедневно или плавание в бассейне по 40 минут трижды в неделю 13 . Также может быть полезно регулярно выполнять комплекс упражнений, направленных на укрепление мышц тазового дна, брюшного пресса, способствующих улучшению выведения стула. Например, для укрепления мышц передней брюшной стенки рекомендуется глубоко втянуть живот и медленно его расслаблять, считая до десяти 10 .

Для улучшения тонуса мышц тазового дна следует поочередно поднимать колени в положении лежа или сидя, со свисающей второй ногой. Затем нужно максимально оттянуть в сторону бедро поднимаемого колена с кратковременным удержанием такого положения, а затем плавно опустить ногу. Чтобы стимулировать отхождение стула, рекомендуется делать толчки животом: глубоко вдохнуть, втягивая живот, а затем вместе с выдохом резко выбросить живот вперед. Делать упражнение необходимо до 10 раз перед каждой ожидаемой дефекацией 10 .

Коррекция физической активности

Следует увеличить объем физической нагрузки. Это может быть не менее 30 минут быстрой ходьбы ежедневно или плавание в бассейне по 40 минут трижды в неделю 13 . Также может быть полезно регулярно выполнять комплекс упражнений, направленных на укрепление мышц тазового дна, брюшного пресса, способствующих улучшению выведения стула. Например, для укрепления мышц передней брюшной стенки рекомендуется глубоко втянуть живот и медленно его расслаблять, считая до десяти 10 .

Для улучшения тонуса мышц тазового дна следует поочередно поднимать колени в положении лежа или сидя, со свисающей второй ногой. Затем нужно максимально оттянуть в сторону бедро поднимаемого колена с кратковременным удержанием такого положения, а затем плавно опустить ногу. Чтобы стимулировать отхождение стула, рекомендуется делать толчки животом: глубоко вдохнуть, втягивая живот, а затем вместе с выдохом резко выбросить живот вперед. Делать упражнение необходимо до 10 раз перед каждой ожидаемой дефекацией 10 .

Это может случиться и с вами: запор

В медицинском понимании запор это слишком редкое или недостаточное опорожнение кишечника. При этом запор не считается самостоятельной болезнью. Его относят к симптому, позволяющему говорить о заболеваниях, дисфункциях систем организма и даже его патологиях.

Что такое запор

Сегодня речь пойдет не об известной малолитражке «Запорожец», которую в народе шутливо называли «запор», а о болезненном состоянии органов желудочно-кишечного тракта. Итак, запор в медицинском понимании — это слишком редкое или недостаточное опорожнение кишечника. При этом запор не считается самостоятельной болезнью. Его относят к симптому, позволяющему говорить о заболеваниях, дисфункциях систем организма и даже его патологиях.

По статистике половина взрослого населения планеты страдает этим неприятным симптомом. Однако некоторые относятся к проблеме недостаточно серьезно. А зря!

Основные симптомы запора

С уверенностью утверждать, что у взрослого человека запор, можно в том случае, если есть такие признаки:

опорожнение кишечника происходит реже 3 раз в неделю, при посещении туалета человек прилагает «нечеловеческие» усилия для осуществления дефекации, то, что в результате оказывается в унитазе, представляет собой плотные, сухие комки.

Да, приятного мало. Добавьте сюда еще и такие ощущения, как распирание, вздутие, боль при опорожнении, постоянное желание пойти в туалет, чувство неполной очистки кишечника и иные прелести запора, и станет ясно, что лучше избегать таких состояний.

Иногда люди, страдающие запорами, не могут понять, почему возникает тошнота, отсутствует аппетит, часто болит голова, появляется изжога и запах изо рта. А причина, скажем так, на поверхности.

Существует несколько видов запоров, но о них мы расскажем вам в следующих материалах.

Причины возникновения запоров Недостаточное употребление клетчатки, как растворимой, аккумулирующей воду, так и нерастворимой, увеличивающей объем кала. Гиподинамия, замедляющая и ослабляющая сокращение мышц пищеварительного тракта. Недостаточное употребление воды Употребление продуктов, провоцирующих запоры. К ним относится в основном белковая пища – яйца, сыр, мясо, а также сладости и слишком жирная пища. Злоупотребление кофе и спиртными напитками. Сдерживание позывов, например, на работе или в дороге. Некоторые виды лекарственных препаратов и витаминных комплексов. Злоупотребление слабительными. В этом случае возникает эффект ленивого кишечника. Некоторые заболевания, например, гипотериоз, сахарный диабет, неврологические проблемы, онкологические заболевания. Психологические проблемы. Неправильный образ жизни – отсутствие распорядка дня, занятий спортом, правильного питания. В чем опасность запора

Возникает хроническая интоксикация организма. Вредные вещества проникают в стенки кишечника из застоявшихся каловых масс.

Рефлюкс. Это означает, что каловые массы могут возвращаться в тонкую кишку, вызывая воспалительные процессы.

Каловые камни. Это очень неприятные симптом – при дефекации люди испытывают боль при попытке избавиться от камней и даже травмируют слизистую кишечника.

Проктологические проблемы. От сильного натуживания и жестких каловых масс возникает геморрой и анальные трещины. Если проблемы с туалетом продолжаются, то они переходят в хроническую форму и лечатся только операционным путем.

Авитаминоз. При запорах может страдать аппетит и возникать различные анемии или авитаминозвы.

Снижение иммунитета. Организму все сложнее справляться с бактериями и вирусами.

Можно ли вылечить запор

Если запор не связан с каким-либо серьезным заболеванием желудочно-кишечного тракта или иными болезнями, от него можно избавиться при помощи правильного питания, физических упражнений, нормализации психологического состояния. В ином случае придется прибегать к лечению. Конечно, перед этим необходима тщательная диагностика организма.

К счастью, есть щадящие способы для борьбы с запором. Например, хороших результатов добиваются люди, использующие методы аюрведы, то есть древнейшей индийской медицины. Ее раздел Панчакарма предназначен для полной очистки организма, а аюрведическое питание помогает справиться с проблемой. Больших успехов добились аюрведические центры в Индии, где человек воспринимается как единое целое с природой.

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

Если у Вас есть вопросы, наши специалисты
ответят Вам бесплатно на все интересующие
вопросы. Нажмите на кнопку ниже,
и задайте Ваш вопрос.

"

Тахикардия: виды, причины и опасность

Сердце взрослого человека сокращается с частотой 60–80 ударов в минуту. Это оптимальное значение для поддержания жизнедеятельности организма. Когда сердцебиение сильно учащается, наступает тахикардия — опасное для здоровья и жизни состояние. Какие виды тахикардии бывают, в чем причина их возникновения, а также какие последствия могут иметь такие приступы — рассказываем в статье.

Что такое тахикардия

Тахикардия, или ускорение сердцебиения — увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС) более 100 ударов в минуту. При этом сама по себе тахикардия — не самостоятельное заболевание, а относящийся к аритмиям симптом определенных болезней или состояний. При этом тахикардия способна привести к тяжелым последствиям — как при периодических приступах, так и при постоянном присутствии.

Причины тахикардии сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, анатомические (врожденные) пороки сердца — митральный стеноз, стеноз аорты, кардиосклероз — патологическое повсеместное разрастание в миокарде соединительной ткани, кардиомиопатии — группа заболеваний, при которых сердце патологически расширяется с истончением или избыточным ростом миокарда, воспалительные процессы в сердце, гипертония — стабильное повышение артериального давления, анемия — состояние, сопровождающееся снижением уровня гемоглобина и эритроцитов в крови, гипоксемия — снижение содержания кислорода в крови, острая сосудистая недостаточность.

Внесердечные причины:

тяжелые физические нагрузки, стресс, патология центральной или периферической нервной системы, расстройства психики, инфекционные заболевания с лихорадкой, действие медикаментов, интоксикация ядами, действие табака, алкоголя, кофе и крепкого чая, обезвоживание, в том числе кровопотеря, болевой шок, патология эндокринной системы, гипогликемия — снижение уровня глюкозы в крови, низкое артериальное давление, малоподвижный образ жизни, дыхательная недостаточность, быстрая и значительная потеря массы тела, гипокалиемия — снижение уровня калия в крови, травмы.

Тахикардия — не причина заболевания, а следствие другой патологии

Виды тахикардии

Поскольку причины, вызывающие тахикардию, очень разнообразны, то и систем ее классификации существует несколько. В этой статье мы кратко остановимся на самых распространенных и клинически значимых видах тахикардий.

По происхождению

Физиологическая — возникает в состоянии стресса, а также встречается у беременных женщин и детей до 15 лет. Патологическая — все остальные случаи тахикардии у взрослых, возникающие без видимой причины.

По клиническому течению

Пароксизмальная — появляется и исчезает внезапно, частота сердцебиения достигает при этом 120–220 ударов в минуту. Непароксизмальная (перманентная) — ускорение ЧСС происходит большую часть времени или постоянно.

По источнику генерации импульса

Синусовая — генерация импульса сердечных сокращений происходит в правильном месте (его называют также водителем ритма), но с неправильной частотой. Такое повышение ЧСС бывает как физиологическим, так и патологическим. Частота сердцебиения может достигать 120–220 ударов в минуту. Ритм работы сердца при этом не нарушается. Наджелудочковая (суправентрикулярная) — импульсы генерируются в предсердиях. Чаще возникает из-за стресса, шока или патологии проводящей системы сердца. ЧСС достигает 150–220 ударов в минуту. Желудочковая (вентрикулярная) — импульсы распространяются из желудочков сердца. Чаще всего развивается при ИБС (в том числе при инфаркте) или миокардите. Сердце бьется 120–250 раз в минуту.

Фибрилляция предсердий или желудочков

Отдельное состояние, при котором частота генерации электрических импульсов достигает 250–600 в минуту. Сердце не может сокращаться с такой частотой, поэтому его участки лишь хаотично трепещут.

Чем опасна тахикардия

Ритмичные сокращения сердечной мышцы обеспечивают оксигенированной (насыщенной кислородом) кровью внутренние органы, ткани и мозг. Когда сокращения сердца становятся неритмичными, меняют свою частоту или полноту, желудочки не успевают до конца наполниться кровью, что приводит к нарушению кровообращения во всем организме.

Из-за аритмии, в том числе из-за тахиаритмии, в сосудах снижается давление, а кровь в легких не успевает насытиться кислородом. Ткани и органы начинают испытывать кислородный голод. При хронической тахикардии не только происходит постоянная гипооксигенация, но и значительно укорачиваются или вовсе отсутствуют необходимые периоды отдыха между сокращениями сердечной мышцы. Миокард работает непрерывно и буквально изнашивается. Возникает и быстро прогрессирует сердечная недостаточность, на фоне чего неуклонно ухудшается и без того нарушенная оксигенация других внутренних органов.

Острые приступы тахикардии сопровождаются неприятными внутренними ощущениями: чувство перебоев в работе сердца и его замирание, внезапная слабость, головокружение, нарушение дыхательного ритма. Однако тахикардия может спровоцировать и более серьезные последствия.

Осложнения тахикардии Аритмический шок — кардиогенный шок, сопровождающийся критическим падением артериального давления и снижением кровоснабжения жизненно важных органов. Отек легких — состояние, при котором в легочных венах давление поднимается до критических уровней, а в легочной ткани повышается содержание жидкости. Сердечная астма — состояние, возникающее из-за сердечной недостаточности и сопровождающееся приступами удушья. Тромбоэмболия легких или мозга — нарушение кровоснабжения органа из-за закупоривания просвета сосуда тромбом. Острая недостаточность мозгового кровообращения (инсульт). Фибрилляция (мерцательная аритмия).

Фибрилляция предсердий или желудочков может привести к остановке сердца и требует немедленной госпитализации

Кто входит в группу риска

Патологические формы тахикардии, не связанные со стрессом или особенностями физиологии, чаще всего возникают в уже нездоровом организме. В группу риска входят пациенты с заболеваниями нервной, эндокринной, дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

К некоторым видам тахиаритмий больше склонны женщины — например, к хронической неадекватной синусовой тахикардии

Кроме того, существуют поведенческие факторы риска развития аритмий. Они практически не отличаются от таковых для любой патологии кровеносной системы. К ним относятся излишняя нервозность, чрезмерное употребление кофеиносодержащих напитков, недосыпание и малоподвижный образ жизни.

Похожие статьи

Нарушение сердечного ритма

"

Запор у ребенка

Запор – это состояние, при котором у детей увеличивается интервал между дефекациями и/или систематически происходит неполное опорожнение кишечника. Это состояние может быть спровоцировано неправильным питанием, психологическими факторами или органической патологией. Единичные редкие эпизоды не представляют опасности, но систематически возникающая проблема требует обследования. Врачи детского отделения «СМ-Клиника» в Москве проводят диагностику причин хронического запора у детей и подростков и назначают соответствующее ситуации лечение.

Запор (констипация) не является самостоятельным заболеванием. Проблема характерна для нарушения функции кишечника, результатом которой становится невозможность адекватной его освобождения от каловых масс. У ребенка стул становится более редким (обычно менее 1 раза в 2 дня) или полностью прекращается.

У детей запор встречается довольно часто, особенно на этапе, когда ребенок только начинает ходить в детский сад (психологическая этиология констипации). Важно распознать ее на ранних этапах и начать соответствующее лечение.

Классификация: виды запоров у детей

Запор чаще всего является следствием заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). В основе проблемы лежит нарушение перистальтики. В зависимости от характера этой дисфункции запор может быть:

спастическим (гипертоническим), когда наблюдается слишком сильное сокращение мышц кишечника с невозможностью дальнейшего продвижения каловых масс наружу, атоническим (гипотоническим), когда стенка кишечника полностью расслаблена и не может сократиться для выведения остатков пищи из организма.

В зависимости от происхождения выделяют следующие формы констипации:

первичная: связана с врожденными патологиями развития кишечника, вторичная: возникает на фоне заболеваний, травм, токсинов и т.п., идиопатическая: связана с неправильным питанием и другими внешними причинами.

Особенности течения позволяют выделить острую и хроническую констипацию (состояние длится 3 месяца и более).

Существует также деление детских запоров по степени компенсации, которое очень важно для назначения правильного лечения:

компенсация: кишечник опорожняется 1 раз в 2-3 дня, боли и другие симптомы отсутствуют, при коррекции питания проблема исчезает, субкомпенсация: дефекация происходит раз в 3-7 дней и только на фоне приема слабительных препаратов, сопровождается болями в животе, вздутием, декомпенсация: опорожнение кишечника происходит реже 1 раза в неделю, состояние сопровождается болями, вздутием живота, интоксикацией, устранить запор можно только с помощью клизмы. Симптомы запоров у детей

Запор сам по себе является изолированным симптомом, который может сопровождать целый ряд заболеваний ЖКТ. В зависимости от этиологии может меняться сопутствующая клиническая картина.

Ключевыми характеристиками констипации является снижение количества испражнений до 2 раз в неделю или полное их отсутствие, ощущение неполного опорожнения кишечника.

Дополнительными признаками являются:

боль в животе – характер зависит от типа поражения кишечной стенки, при этом ребенок может ощущать как и постоянную ноющую боль, так и непродолжительные схваткообразные приступы, тошнота, метеоризм, рвота, потеря аппетита, снижение массы тела, незначительное повышение температуры тела.

Если причиной констипации у ребенка является хирургическая патология, то в клинической картине может присутствовать также лихорадка, общая слабость, быстрая утомляемость, резкая болезненность передней стенки живота.

При наличии признаков запора родители должны проконсультировать ребенка у врача. Если запор приобретает хронический характер, то дети становятся раздражительными, плохо спят, капризничают, страдает аппетит. На фоне нарушенной функциональности кишечника может присоединиться ухудшение качества волос, кожи и ногтей.

Осложнения запора у детей

Длительный запор без лечения может негативным образом сказаться на состоянии кишечника и организма, в целом. Задержка каловых масс, а также натуживание при попытках дефекации способствуют развитию:

геморроя, колита, парапроктита, выпадения прямой кишки, общей интоксикации организма. Причины запоров у детей

Патогенетической основой развития запора является нарушение функции мышечной оболочки кишечника с ухудшением его перистальтики. Причинами могут выступать как инфекционные заболевания, спровоцированные определенным возбудителем, так и обострения патологий других органов и систем, а также другие внешние и внутренние факторы.

Нерациональное питание. Если малыш с первых дней получает тяжелую пищу, содержащую много белка, тогда есть все шансы на быстрое развитие запора. Для грудничков с целью профилактики нарушений стула очень важно стараться сохранить грудное вскармливание. Искусственные смеси повышают риск развития констипации. Нехватка воды в организме. Если ребенок мало пьет, тогда каловые массы в кишечнике становятся твердыми и с трудом выводятся из организма. Побочный эффект некоторых медикаментов. Антибиотики могут негативно сказываться на микрофлоре кишечника. Психологические аспекты. Иногда у детей на фоне психоэмоционального стресса замедляется перистальтика кишечника и происходит осознанное подавление акта дефекации. Так, не каждый ребенок сходит в туалет в гостях, кафе или детском саду. Аномалии развития пищеварительного тракта. При врожденных пороках даже у новорожденного может наблюдаться констипация, связанная с первичным нарушением функции кишечника.

Хронические заболевания других органов и систем также провоцируют замедление или ускорение перистальтики.

Диагностика

«СМ-Клиника» - передовой медицинский центр, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний ЖКТ. Современное оборудование и высококвалифицированный персонал способствуют максимально быстро диагносцируют причины и механизм констипации у ребенка.

Наличие нарушений дефекации для конкретного возраста специалист устанавливает еще на этапе беседы с пациентом или родителями. Для подтверждения диагноза могут назначаться следующие обследования:

общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, кал на яйца гельминтов, УЗИ органов брюшной полости, ирригография – рентгенологический метод, который применяется при наличии подозрений на непроходимость кишечника, колоноскопия, КТ/МРТ органов брюшной полости.

При необходимости врач направляет ребенка на консультации смежных специалистов. Такой подход позволяет комплексно решать проблему запора и предупреждать ее появление в будущем.

Лечение запоров

Лечение запора у детей разного возраста направлено на улучшение перистальтики кишечника и облегчение его освобождения от каловых масс. Для достижения этих целей на первом этапе применяются немедикаментозные методы, а именно модификация образа жизни:

нормализация питания с увеличением количества овощей и фруктов в ежедневном рационе, увеличение объема потребляемой жидкости, отказ от «тяжелой» пищи (фаст-фуд, большое количество мяса, сладости).

Прием слабительных средств у детей нежелателен. С одной стороны, это связано с риском развития побочных эффектов, а с другой – существует вероятность привыкания. Поэтому так важно выявить причину запора и воздействовать на нее. Однако есть группы препаратов, которые используются на первом этапе для нормализации пассажа каловых масс по кишечнику. Это средства, увеличивающие объем кала – действуют примерно через 24 часа, и препараты «быстрого реагирования» (например, глицериновые свечи), которые ускоряют перистальтику, действие развивается через 10-15 минут.

Экспертное мнение врача

Важно понимать, что попытки насильно усадить ребенка на горшок или унитаз при запоре и пытаться принудить его к дефекации могут только усугубить проблему, особенно если речь идет о малыше. Психологический страх перед опорожнением кишечника будет способствовать прогрессированию заболевания.

"