Желудочковые тахикардии симптомы и лечение

https://ria.ru/20220629/takhikardiya-1799083304.html

Учащенный пульс и одышка: чем опасна тахикардия и как ее лечить

Тахикардия сердца: лечение, симптомы, причины, признаки у женщин, мужчин и детей

Учащенный пульс и одышка: чем опасна тахикардия и как ее лечить

Тахикардия – учащенный ритм сердца, в результате которого желудочки не в состоянии наполниться кровью, что приводит к снижению артериального давления и. РИА Новости, 11.11.2022

2022-06-29T18:49

2022-06-29T18:49

2022-11-11T17:30

здоровье - общество

европейское общество кардиологов

МОСКВА, 29 июн — РИА Новости. Тахикардия – учащенный ритм сердца, в результате которого желудочки не в состоянии наполниться кровью, что приводит к снижению артериального давления и уменьшению притока крови к органам. Причины и симптомы недуга, как проявляется синусовая, пароксизмальная и наджелудочковая аритмия, правила оказания первой помощи, профилактика и методы лечения – в материале РИА Новости.ТахикардияТахикардия в переводе с латинского означает быстрое сердце". Этот симптом проявляет себя частым пульсом. "Частота сердечных сокращений (ЧСС) у взрослого человека в норме составляет 60-80 ударов в минуту. Увеличение ЧСС выше порогового уровня (&gt, 90 ударов минуту) называется тахикардией", – поясняет Хава Кутиева, врач-кардиолог "СМ-Клиника".Чем опасна для жизниЭто явление – признак того, что сердце испытывает дополнительную нагрузку по тем или иным причинам. Кроме неприятных ощущений (учащенное сердцебиение) тахикардия длительное время может скрывать под собой более серьезные осложнения. В результате неэффективности работы сердца могут возникнуть следующие последствия:Симптомы и признакиОсновными общими проявлениями тахикардии, по словам специалистов, являются:Причины"Тахикардия не всегда является признаком заболевания. В одних случаях она свидетельствует о стрессовой ситуации или переутомлении (физиологическая), в других является симптомом патологии сердца и других органов (патологическая)", –поясняет Татьяна Чернушенко, врач-кардиолог, к.м.н., член Российского кардиологического общества и Европейского общества кардиологов.1. Физиологическая тахикардия - форма реакции организма на физические и эмоциональные нагрузки (волнение, стресс, переутомление или беременность). Также она может быть компенсаторным механизмом при целом ряде патологических состояний: лихорадке, гипогликемии, анемии, шоке, гипотонии, гипоксии, гиповолемии, тревожных состояниях и др. Во время такой тахикардии бывает потливость, небольшая одышка.2. Нефизиологическая (патологическая) тахикардия – повышение частоты синусового ритма (СР) более 100 в минуту в покое или при минимальной физической нагрузке при отсутствии очевидных причин. Часто носит персистирующий (длительно текущий) характер, может прекратиться самостоятельно и возникать как при болезнях сердца, так и быть следствием воздействия на сердце различных факторов - интоксикации табачным дымом, алкоголем, кофесодержащими продуктами, наркотическими веществами, а также несердечных заболеваний."Среди несердечных заболеваний частый пульс наблюдается при гиперфункции щитовидной железы (тиреотоксикозе), ожирении, малокровии (анемии), заболеваниях легких, тревожных расстройствах, панических атаках, бессоннице. Тахикардия развивается при болевом синдроме", – поясняет Екатерина Племянникова, врач-кардиолог, терапевт, к.м.н., Член Европейского общества кардиологов, Член Российского общества кардиологов.Особого внимания, по словам эксперта, заслуживает тахикардия, которая возникает при заболеваниях самого сердца (нарушение ритма и проводимости органа, ИБС, кардиомиопатия, сердечная недостаточность). Именно в этих случаях недуг чаще всего требует специфического лечения, поскольку может не только ухудшать самочувствие, но и стать жизнеугрожающим. Лечение такой тахикардии должно осуществляться строго специалистом и после проведения ряда обследований.ОсобенностиТахикардия одинаково часто встречается и у мужчин, и у женщин. "Однако если она является проявлением определённой аритмии, например трепетания предсердий, она чаще встречается у мужчин (около 80%), в то время как фибрилляция предсердий - у женщин", – отмечает Хава Кутиева.У детейНеобходимо учитывать нормативные показатели ЧСС у детей в зависимости от возраста:"В подростковый период, когда ребенок активно развивается, может наблюдаться тахикардия. Обычно она не требует активного вмешательства и со временем проходит самостоятельно. Однако учащенное сердцебиение у ребёнка требует тщательной диагностики и наблюдения", – предупреждает Татьяна Чернушенко.У беременныхВо время беременности, начиная со II триместра, возрастает объем циркулирующей крови, активно развивается маточно-плацентарное кровообращение, происходит дальнейшая гормональная перестройка, что приводит к физиологическому повышению частоты сердечных сокращений чуть выше, чем до беременности. "Так в III триместре частота сердечных сокращений (ЧСС) на 15-25 уд./мин превышает ЧСС вне беременности. Тахикардия при беременности может возникать и на фоне анемии, при низком артериальном давлении, повышенной функции щитовидной железы и быстром наборе веса", – говорит Татьяна Чернушенко.Как правило, она не приводит к осложнениям, однако требует тщательного наблюдения лечащего врача, в некоторых случаях необходим прием препаратов.ПатогенезВ основе патогенеза тахикардии лежит механизм гипоперфузии органов и систем. Хава Кутиева поясняет, что ввиду частого сердцебиения снижается эффективность работы сердечной мышцы, желудочки сердца не в состоянии наполниться кровью, в результате чего понижается артериальное давление (АД) и уменьшается приток крови к органам. Как следствие, ухудшаются условия кровоснабжения самого сердца, поскольку для совершения большей работы (ЧСС &gt,90 уд. мин.) требуется больше кислорода, а плохие условия кровоснабжения сердца увеличивают риск ишемической болезни сердца.Виды тахикардииТахикардия классифицируется следующим образом:СинусоваяВозникает при увеличении активности синусового узла. Это пучок специфической сердечно-мышечной ткани, который генерирует электрические импульсы, распространяющиеся по всему сердцу, и вызывает его сокращение. Характеризуется частотой сердечных сокращений более 100 в минуту у взрослого человека. Триггеры этой тахикардии могут быть физиологическими (эмоции, физическая нагрузка, боль) или вторичными по отношению к патологическим состояниям (паническая атака, анемия, лихорадка, инфекция, сахарный диабет с признаками вегетативной дисфункции, аортальная или митральная регургитация).ПароксизмальнаяПриступ сердцебиения с частотой 150-250 ударов в минуту. Хана Кутиева поясняет, что выделяют три формы заболевания:❖ Предсердная пароксизмальная – вид аритмии, проявляющийся пароксизмами (приступами сердцебиения с частотой сердечных сокращений 140-220 и более уд./мин). Развивается под влиянием эктопических импульсов в предсердиях, желудочках или атриовентрикулярном соединении, провоцирующих замещение нормального синусового ритма. Как правило, приступы начинаются и заканчиваются внезапно, имеют разную продолжительность.❖ Атриовентрикулярная (предсердно-желудочковая). Морфологическая основа – наличие нескольких путей проведения в АВ-узле, имеющих разные электрофизиологические свойства. По словам Татьяны Чернушенко, в основе патогенеза наличие устойчивой круговой волны импульсов в предсердно-желудочковом узле и прилегающей к нему перегородочной области миокарда. Причиной являются врожденные патологии – например синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW) и приобретенные заболевания, перенесенные пациентом в течение жизни и способствующие развитию тахикардии (миокардиты и т.д.).❖ Желудочковая – является серьезным нарушением ритма, особенно при инфаркте миокарда, так как она может быть осложнена фибрилляцией желудочков. Особенно опасно увеличение ритма желудочков до 180-250 в минуту – такая аритмия относится к неотложным состояниям. "В основном причина данного вида тахикардии – ишемическая болезнь сердца. Иногда приступ может развиться на фоне приема некоторых лекарственных препаратов: сердечных гликозидов, психотропных веществ, анестетиков", – отмечает Татьяна Чернушенко.НаджелудочковаяСуправентрикулярная, предсердная тахикардия (НЖТ) – три и более (по некоторым литературным источникам пять и более) последовательных сокращения сердца с частотой сердечных сокращений (ЧСС) &gt, 100 в 1 минуту при условии участия в механизме самоподдержания аритмии клеток синусового узла (СУ), миокарда предсердий и/или клеток атриовентрикулярного (АВ) соединения.ОсложненияОсложнениями заболевания могут быть:Опасна тахикардия с высокой частотой сокращений сердца (более 170-200 ударов в минуту) которая может привести к фатальным осложнениям: фибрилляции предсердий, нарушению сокращений желудочков сердца вплоть до перехода в желудочковую тахикардию (ЖТ) и их фибрилляцию с последующей асистолией (резким ослаблением сокращений сердца, и остановкой).Диагностика"Уже на этапе сбора анамнеза и осмотра возможно выявить тахикардию. Пациент будет предъявлять характерные жалобы, при визуальном осмотре можно увидеть учащенную пульсацию сонных артерий (на шее), частое дыхание, бледность кожных покровов (при анемии). При аускультации (выслушивании) сердца характерно учащение частоты сердечных сокращений", –комментирует Татьяна Чернушенко.Основные методики диагностики нарушений ритма и проводимости сердца:★ Физикальное обследование. Хава Кутиева отмечает, что у пациентов с имеющейся или предполагаемой тахикардией необходимо оценивать: антропометрические показатели (рост, вес, индекс массы тела), характеристики пульса, артериальное давление, температуру тела, наличие отеков, состояние шейных вен (набухание, пульсация) и щитовидной железы (пальпация для определения размеров, подвижности и болезненности).★ Электрокардиография. Тахикардия определяется по результатам записи электрокардиографии (ЭКГ) и суточного мониторирования ЭКГ. "Данный метод несет весьма ограниченную информацию о работе сердца. ЭКГ показывает, как ведет себя сердце непосредственно в момент съемки. Метод холтеровского мониторирования ЭКГ позволяет оценить работу сердца в течение суток и более", - поясняет Екатерина Племянникова. Врач отмечает, что на сегодняшний день существуют специальные имплантируемые устройства, которые позволяют оценивать работу сердца даже в течение года.★ Эхокардиография (УЗИ) – метод сканирования сердца, с помощью которого можно получить изображение органа и оценить его функциональное состояние.★ Стресс-тест– способ записи кардиограммы во время физической нагрузки. Помогает выявить эпизодическую наджелудочковую тахикардию.★ Магнитно-резонансная и компьютерная томография – методы визуализации органов, позволяющие обнаружить источник органического поражения. Наджелудочковая тахикардия может быть связана с поражением определенных участков миокарда."При патологической тахикардии для уточнения причины проводится более углубленное исследование в зависимости от превалирующих жалоб – при подозрении на патологию сердца (УЗИ, МРТ или МСКТ сердца), анемию (у молодых девушек с тахикардией при нормальном уровне гемоглобина необходимо смотреть сывороточное железо, ферритин, железосвязывающую способность сыворотки), щитовидную железу (тиреоидные гормоны, УЗИ, консультация эндокринолога) и т.д. Поскольку тахикардия связана с разными причинами, план обследования всегда будет индивидуальным", – поясняет Татьяна Чернушенко.Первая помощь при приступе тахикардииПорядок действий при возникновении приступа тахикардии:Если тахикардия вызвана серьезной патологией сердца, описанных мер по оказанию первой помощи может быть недостаточно и следует немедленно вызвать скорую помощь.В качестве первой помощи Татьяна Чернушенко рекомендует использовать и вагусные пробы. Механизм заключается в раздражении рецепторов парасимпатической нервной системы, в результате которого активируется блуждающий нерв. Выполнение определенных действий поможет либо купировать пароксизм, либо снизить частоту сердечных сокращений и уменьшить вегетативные проявления (симптомы).Продолжительность тестов обычно составляет 15–20 секунд. Если приступ не прошел в течение 20 минут, необходимо вызвать скорую помощь.Лечение тахикардииМетоды лечения тахикардии зависят от причин, которые ее вызывают. Задача специалиста – выявить их и назначить адекватное лечение. “При физиологической синусовой тахикардии медикаментозное лечение не требуется. Необходимо лишь устранить факторы, вызывающие повышение ЧСС, – говорит Хава Кутиева. – При других формах лечение начинается с устранения основного заболевания, симптомом которого является тахикардия, либо каких-то других причинных факторов. Если заболевание известно, то после соответствующего лечения купируется и тахикардия”.Медикаментозная терапияПри неэффективности вагусных приемов для восстановления синусового ритма рекомендуется пероральное или внутривенное введение антиаритмических препаратов (бета-блокаторов, сердечных гликозидов, блокаторов кальциевых каналов и т.д.). Подбор антиаритмической терапии проводит лечащий врач."Существуют группы препаратов, которые урежают пульс. Большая часть из них при этом снижает давление, что не всегда хорошо. Так, в острых ситуациях, например, при шоке, возникает тахикардия в сочетании с низким давлением и дальнейшее его снижение может усугубить положение", –отмечает Екатерина Племянникова. Ряд препаратов нацелен не на постоянное урежение пульса, а на предупреждение внезапных сердцебиений. При тахикардии, связанной с сердечной недостаточностью, как правило, назначаются мочегонные препараты.Хирургические методыВ случае неэффективности лекарственных препаратов или угрозе человеческой жизни может применяться РЧА сердца (прижигание пораженного участка), имплантация электрокардиостимулятора, а также устройств для проведения сердечной ресинхронизирующей терапии, кардиовертера-дефибриллятора. При критической сердечной недостаточности – трансплантация сердца.Народные средстваСреди методов народной медицины, применяемых при тахикардии, широко используется употребление настойки и плодов боярышника. Боярышник содержит в себе активные компоненты, которые благотворно влияют на состояние сердца и сосудов. Он, по словам Татьяны Чернушенко, признан эффективным средством при тахикардии, нарушении ритма сердца (экстрасистолии).В некоторых случаях будет эффективна диета, богатая калием и магнием. В абрикосах содержится большое количество железа и калия, что благоприятно сказывается на здоровье сердца при склонности к учащенному сердцебиению. Полезны как свежие плоды, так и сушеные (курага). Калием также богаты виноград, чернослив, финики, инжир, петрушка, капуста, черная смородина, корень сельдерея, ананасы, кизил, бананы и персики. Магний присутствует в помидорах, сельдерее, орехах, отрубях, абрикосах, винограде, рябине черноплодной, свекле, вишне, водяном перце, грейпфруте, эхинацее, миндале, салате и капусте.Но методы народной медицины являются вспомогательными и не заменяют лечение в случае необходимости.Профилактика и прогнозЛучшая профилактика тахикардии – это здоровый образ жизни и своевременное лечение хронических заболеваний. Прогноз, как правило, благоприятный. "Если Вы испытываете тахикардию – обратитесь к врачу. Специалист определит причину частого пульса в вашем конкретном случае и назначит лечение. Это позволит улучшить самочувствие и прогноз", – говорит Екатерина Племянникова.Для предотвращения тахикардии специалисты рекомендуют соблюдать простые профилактические правила:

"

Желудочковая экстрасистолия лечение и симптомы

Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.

Лечение желудочковая экстрасистолия в Москве: Показаны 10 из 11, Все услуги Приемы и консультации Прием врача-кардиолога лечебно-диагностический, первичный 2 360 руб.
Прием врача-кардиолога лечебно-диагностический, повторный 2 230 руб.
Прием врача-кардиолога к.м.н., первичный 2 970 руб.
Прием врача-кардиолога к.м.н., повторный 2 620 руб.
Прием врача-кардиолога д.м.н., первичный 3 570 руб.
Прием врача-кардиолога д.м.н., повторный 3 210 руб.
Диагностика ЭКГ в покое, расшифровка, описание и интерпретация данных 1 650 руб.
Суточное мониторирование АД 5 890 руб.
Снятие ЭКГ (без расшифровки) 870 руб.
Диагностика УЗДГ почечных артерий 3 560 руб.

Точную стоимость услуг сети клиник «Доктор рядом» можно узнать по телефону +7 (495) 230-03-09 или в регистратуре.

Врачи, которые лечат болезнь желудочковая экстрасистолия Показаны 6 из 18

Кунакаев Рустем Халелович Врач общей практики (семейный врач) Запись на 05 декабря, 08:20 Кристина 29.10.2022 16:26:01

Врач - профессионал своего дела. Всегда внимательно относится, задает много вопросов о состояние здоровья, всегда все подробно объясняет. Пробегаю мимо, если сижу в ожидании приема другого врача, всегдп уточнит как чувствую себя, как самочувствие. Наблюдаюсь у данного врача уже несколько лет, и очень благодарна за всю помощь, своевременное лечение и стабилизацию моего состояния здоровья. Есть врачи от бога- вот именно такой Рустем Халелович! Спасибо ему огромное! Очень приятный врач

Нуржан 01.12.2020 17:06:49

Добрый вечер! Подскажите пожалуйста как можно связаться или попасть на приём Рустему Халиловичу Я из Казахстана города Семей. С.у.

"

Желудочковые тахикардии

Желудочковая тахикардия (ЖТ) – вид пароксизмальной тахикардии (ссылка на страницу). Характеризуется нарушением синусного ритма и увеличением числа сокращений желудочков. Причиной заболевания служит изменения со стороны мышцы сердца или проводящей системой желудочков сердца, вследствие чего реализуется механизм re-entry (круговой аритмии), либо часть клеток сердца начинают проявлять повышенную электрическую активность, что приводит к ускоренной работе желудочков сердца.

Во время приступа частота сердечных сокращений (ЧСС) колеблется от 140 до 220 ударов в минуту. Среди всех нарушений ритма ЖТ самая опасная, т.к. она может трансформироваться в жизнеугорожающую аритмию – фибрилляцию желудочков. Кроме того, во время приступа желудочки сокращаются часто, но не в полном объеме. Это может привести к недостаточности кровоснабжения головного мозга и вызвать потерю сознания.

Причины желудочковой тахикардии

В 98% причиной возникновения желудочковой тахикардии является сердечное заболевание, в остальных 2% причина остается не выявленной. Такая патология называется идиопатической.

Заболевания, которые могут привести к ЖТ:

инфаркт миокарда, постинфарктная аневризма, реперфузионные аритмии, миокардиты, кардиосклероз, кардиомиопатии, саркоидоз, пороки сердца, генетические заболевания

Отметим провоцирующие внешние факторы, влияющие на развитие ЖТ:

стрессовые ситуации, частые психоэмоциональные напряжения, повышенная физическая нагрузка, хирургическое вмешательство, передозировка лекарственными препаратами, гормональный дисбаланс в организме. Симптомы желудочковой тахикардии

Симптомы зависят от продолжительности приступа и от сложности нарушений. Иногда ЖТ протекает бессимптомно.

К основным недомоганиям относятся:

учащенное сердцебиение, боль и жжение в груди, резкое головокружение, потеря сознания, судороги, слабость, тревожность или чувство страха.

Чтобы быть уверенным в правильной работе своего сердца и вовремя устранить причину возникновения симптомов ЖТ, обратитесь за консультацией к врачам аритмологам - кардиологам ФНКЦ ФМБА России. В Кардиологическом центре ФНКЦ ФМБА разработано несколько программ обследования сердца. Врачи-кардиологи подберут нужную для вас программу и назначат подходящую диагностику.

Диагностика

Если вы почувствовали резкое учащение сердцебиения, стоит незамедлительно обратиться к врачу. После физикального осмотра, пациента отправляют на ЭКГ для точного определения диагноза.

В качестве дополнительной диагностики используют:

суточный мониторинг ЭКГ, ЭФИ (электрофизиологическое исследование сердца), ЭХО, коронарография – рентгеноконтрастный метод исследования.

Врач может назначить взятие лабораторных анализов, результаты которых укажут на сопутствующие патологии.

Своевременная диагностика – основополагающий фактор в успешном лечении заболевания. Не игнорируйте недомогания – обратитесь за помощью к специалистам ФНКЦ ФМБА!

Профилактика желудочковой тахикардии

При обнаружении симптомов важна незамедлительная диагностика с целью устранения причины заболевания и его лечения. В большинстве случаев профилактика является вторичной и заключается в предотвращении рецидива. Поэтому важная часть профилактики – регулярное обследование сердечно-сосудистой системы. Специалисты Кардиологического центра ФНКЦ ФМБА проводят комплексные проверки сердца, ознакомиться с программами можно тут.

Чтобы предупредить появление или повторение желудочковой тахикардии, важно следовать рекомендациям врача и выполнять все его назначения.

К дополнительным мерам профилактики относятся:

регулярный контроль артериального давления, контроль веса тела, правильное питание: исключить жирное, жареное, острое, соль, полный отказ от вредных привычек, занятия лечебной физкультурой и умеренными физическими нагрузками. Как лечить желудочковую тахикардию

На сегодняшний день доказанным эффективным лечением ЖТ является катетерная радиочастотная аблация. Для профилактики развития жизнеугрожающих состояний у пациентов с желудочковой тахикардии имплантируют кардиовертер-дефибриллятор, назначают анитиаритмическую терапию. В большинстве случаев эти методики комбинируют, чтобы добиться максимально благоприятного прогноза для пациента.

"

Желудочковые экстрасистолы

Желудочковые преждевременные (или экстрасистолические) сокращения (также называемые BEV или преждевременные сокращения желудочков (ПСЖ) - это одиночные желудочковые импульсы, возникающие вследствие аномального автоматизма клеток желудочка или наличия в нем контуров повторного входа импульса. Желудочковые экстрасистолы - это отдельные удары, часто встречающиеся в клинической практике, они могут быть симптоматическими (вызывая учащенное сердцебиение как симптом) или бессимптомными. В этом случае обнаружение аритмии обычно носит случайный характер, в основном во время скрининговых визитов. В большинстве случаев эти аритмии слабые и не требуют вмешательства. В некоторых случаях они могут быть сигналом сердечной патологии, иногда могут представлять угрозу или могут быть связаны (а в некоторых случаях вызывать) с нарушением функции сокращения левого желудочка.

Каковы симптомы заболевания? учащенное сердцебиение одышка усталость обморок боль в грудной клетке Как диагностируется?

В случае желудочковой экстрасистолии необходимо полное обследование, которое включает семейный анамнез (для исключения истории обмороков или внезапной смерти), личный анамнез (для оценки истории учащенного сердцебиения или обмороков, а также исключения наличия несердечных заболеваний, включая анемию или заболевания щитовидной железы, или использования стимуляторов или наркотиков), и запись ЭКГ в 12 отведениях (для исключения признаков предшествующего некроза и нарушений внутрижелудочковой проводимости и реполяризации).

Диагностика желудочковой экстрасистолии основана на проведении динамического холтеровского мониторирования, первоначально на протяжении 24 часов, и, возможно, более продолжительного для оценки любых изменений в последующие дни. Холтеровское мониторирование позволяет оценить количество экстрасистол, наличие любых повторяющихся форм (неподдерживаемые желудочковые тахикардии), наличие любых феноменов R на Т, а также суточную тенденцию экстрасистол. Эти характеристики имеют диагностическое и прогностическое значение. Например, высокая ночная частота экстрасистол может свидетельствовать о сопутствующем синдроме апноэ во сне. Обычно холтеровское мониторирование повторяют с течением времени для оценки сложности и вариабельности аритмий, а также возможного появления неподдерживаемых желудочковых тахикардий. Другие проводимые тесты включают стресс-тест (или эргометрический тест) для оценки поведения желудочковых экстрасистол при усилии, учитывая, что исчезновение аритмии при усилии (так называемое «подавление автоматизма») считается признаком облегченности, и наоборот, увеличение частоты или сложности экстрасистол при физической нагрузке считается неблагоприятным прогностическим признаком, указывающим на основное заболевание сердца (например, ишемическая или гипертоническая болезни сердца, аритмогенная болезнь сердца, включая возможную катехоламинергическую желудочковую тахикардию.

Другим фундаментальным обследованием является эхокардиография для исключения органического заболевания сердца и оценки функции миокарда и клапанов. В некоторых случаях показано проведение исследований второго уровня, таких как магнитно-резонансная томография сердца или, возможно, коронарная ангиография или коронарная ангиография.

Рекомендуемая диагностика Электрокардиограмма (ЭКГ) ЭКГ по Холтеру Стресс-тест Эхокардиограмма Как лечится?

В случае регулярной желудочковой экстрасистолии очень часто достаточно успокоить пациента, убедив его в доброкачественности его состояния и сообщив ему о непостоянстве аритмий, которые могут уменьшаться и даже исчезать со временем. Среди нефармакологических методов лечения основополагающим является сокращение потребления возбуждающих веществ, в частности кофеина, курения, употребления алкоголя или любых наркотических средств (в частности, кокаина).

Поэтому необходимо корректировать несердечные благоприятные состояния (такие как анемия и заболевания щитовидной железы). Также важно обеспечить должный контроль артериального давления, которое является одной из наиболее распространенных причин развития частой желудочковой экстрасистолии. Поэтому важно проводить тщательный анализ ЭКГ и правильную клинико-инструментальную оценку для выявления лиц, нуждающихся в терапевтическом вмешательстве.

В случае желудочковой экстрасистолии в здоровом сердце антиаритмическая терапия, как правило, не требуется, ее следует оставить для особых случаев, например, при очень тревожных симптомах. Как правило, препаратами первого выбора являются бета-блокаторы (бисопролол, соталол или надолол), которые показывают достаточную эффективность, особенно у пациентов с преимущественно дневной экстрасистолией – явлением, свидетельствующим об адренергической гиперактивности. Другими потенциально эффективными антиаритмическими препаратами являются флекаинид, пропафенон и амиодарон, но их хроническое применение не рекомендуется из-за возможных побочных эффектов, включая возможность проаритмического действия.

Поэтому возможность проведения транскатетерной абляции следует рассмотреть у пациентов без структурных заболеваний сердца с очень частыми эктопиями, особенно если эхокардиограмма подтверждает тенденцию к снижению функции желудочков.

Транскатетерная радиочастотная абляция двухсторонней тахикардии

Атриовентрикулярный узел образуется в результате слияния двух пучков предсердных волокон. Эти два пучка не только имеют различные электрофизиологические свойства, но и, по-видимому, являются двумя различными анатомическими структурами, передний тракт соответствует быстрому пути, в то время как задний тракт соответствует медленному пути. Чтобы лучше представить себе эти два способа, очень важно знать анатомию треугольника Коха. Три стороны треугольника ограничены трехстворчатым кольцом (часть кольца, прилегающая к перегородке), сухожилием Тодаро и отверстием коронарного синуса. Пучок Гиса расположен в вершине треугольника. Важно знать, что вершина треугольника Коха (где расположены АВ узел и пучок Гиса) является передней структурой, а коронарный синус – задней и определяет заднюю часть перегородки предсердий. У пациентов с ТРН медленный и быстрый пути можно представить как два пучка предсердных волокон: быстрый путь является передним и верхним и располагается вдоль сухожилия Тодаро, медленный путь является задним и нижним и локализуется вдоль трехстворчатого кольца вблизи отверстия коронарного синуса. Поскольку эти два пути четко идентифицируются, их можно подвергать процедуре абляции. Первоначально целью абляции был быстрый путь, но, поскольку он является передней структурой и расположен очень близко к АВ узлу и пучку Гиса, около 20% случаев осложняются полной АВ блокадой. Затем цель переместилась на медленный путь, который, будучи задним и удаленным от чувствительных структур, обладает большим запасом прочности (полная АВ блокада в данном случае описана менее чем в 1% случаев). Для абляции медленного пути возможны два различных подхода: электрофизиологическое или анатомическое картирование. В обоих случаях сначала определяют анатомические границы треугольника Коха, помещая один катетер на пучок Гиса и второй в коронарный синус. Затем абляционный катетер продвигают через бедренную вену к трехстворчатому кольцу рядом с отверстием КС. Когда необходимо картировать медленный путь, катетер для абляции осторожно перемещают вдоль трехстворчатого кольца в поисках потенциала медленного пути, который представляет собой его деполяризацию. На эндокавитальной ЭКГ потенциал медленного пути локализуется между отклонением предсердий и отклонением желудочков. После определения потенциала медленного пути РЧ подается вблизи этого участка. В случае анатомического подхода используются только рентгеноскопические ориентиры. Обычно часть трехстворчатого кольца между отверстием коронарного синуса и пучком Гиса делят на три сегмента: задний (около отверстия коронарного синуса), средний, передний (около пучка Гиса). Катетер размещают вдоль трехстворчатого клапана и сдвигают до тех пор, пока не будут зарегистрированы предсердные и желудочковые потенциалы, причем отклонение предсердий больше, чем отклонение желудочков. В этот момент подаются радиочастоты, и, как правило, при правильном положении катетера можно наблюдать функциональные сокращения или функциональную тахикардию. Если после 10 или 15 секунд воздействия РЧ отсутствуют функциональные удары, следует прекратить дозирование и изменить положение катетера скалера. Напротив, если появляются функциональные удары, целесообразно подавать РЧ еще 30-60 сек. Успех абляции подтверждается невозможностью вызвать аритмию во время контрольного электрофизиологического исследования.

Сердце сокращается благодаря специализированным клеточным структурам генерируют электрические импульсы и регулируют их распределение в самом сердце. В нормальных условиях электрический импульс возникает в синусно-предсердном узле, распространяется по предсердиям и достигает атриовентрикулярного узла, который является единственным путем электрической связи между предсердиями и желудочками, отсюда импульс переходит в пучок Гиса и во внутрижелудочковую проводящую систему.

Пароксизмальная желудочковая тахикардия

Пароксизмальная желудочковая тахикардия (ПЖТ) - абсолютно жизнеугрожающее нарушение ритма, требующее немедленной госпитализации.

Наряду с фибрилляцией желудочков, желудочковая тахикардия - ведущая причина остановки кровообращения и внезапной смерти в России и в мире.

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИКАРДИИ

Причины развития ПЖТ:

1. тяжёлые заболевания сердечно-сосудистой системы:

инфаркт миокарда кардиомиопатии пороки сердца сердечная недостаточность миокардит (тяжёлое течение) 2. токсические факторы: частая алкоголизация в значительных количествах вдыхание паров клея наркотические вещества

3. травма сердца

4. лекарственные средства: сердечные гликозиды, антидепрессанты, флекаинид , фторхинолоны

5. врожденные аномалии проводящей системы сердца (синдром Бругада)

6. идиопатическая ЖТ – причина развития неясна

ГРУППЫ РИСКА ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИКАРДИИ

В группе риска развития болезни, в первую очередь - пациенты, перенесшие инфаркт миокарда. А также имеющие врожденные аномалии развития проводящей системы сердца и тяжёлое токсическое поражение миокарда.

СИМПТОМЫ ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИКАРДИИ И ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

В случае развития у таких пациентов остановки кровообращения нужно немедленно начать реанимационные мероприятия и проводить их до прибытия врачей. Единственный эффективный способ прерывания этой аритмии - дефибрилляция (то есть подача электрического тока специальным устройством-дефибриллятором). Но в ожидании бригады реанимации, каждый должен уметь помочь таким пациентам.

Клинически ПЖТ проявляется внезапной потерей сознания и остановкой кровообращения, то есть такие пациенты не дышат, у них нет пульса и сознания. В этой ситуации необходимо немедленно нанести удар кулаком по грудине пациента (узкая плоская кость в центре грудной клетки) и начать непрямой массаж сердца (НМС).

Как проводится НМС:

пациент должен лежать на твердой поверхности оказывающий помощь интенсивно надавливает на грудную клетку пациента с частотой 100 нажатий в минуту и на глубину 5-6 см реанимацию проводят до приезда медицинской бригады

Непрямой массаж сердца выполняет функцию насоса и руки реанимирующего, по сути, заменяют собой остановившееся сердце пациента.

Нередко пароксизмы ЖТ проявляется рецидивирующими (то есть повторяющимися) обмороками, со спонтанным (то есть самостоятельным) восстановлением сознания.

МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИКАРДИИ

Почему останавливается сердце пациента при ПЖТ?
Механизм развития этого нарушения ритма сердца следующий. В силу повреждающего фактора в миокарде (мышце сердца) возникают очаги повреждения, по типу микроинфарктов, меняющие общий «электрический фон» сердца.

В этой связи вокруг таких очагов или в них самих заводятся маленькие «торнадо» - пароксизмы желудочковой тахикардии. Они заставляют биться сердце с высокой частотой и основной источник этой аритмии в миокарде желудочков сердца.
В отличие от предсердий, желудочки «рассчитаны» на работу с частотой 60-80-100 в минуту. При ЖТ частота сердечных сокращений превышает 200 в минуту и сердце, конечно, не может долго работать в таком режиме. И тогда оно останавливается. Это и есть внезапная сердечная смерть.

Спасти такого пациента может вовремя поданный разряд тока на грудную клетку через дефибриллятор. Во многих странах мира запущена программа по профилактике внезапной сердечной смерти и обучению населения навыкам первой медицинской помощи, в том числе и при внезапной остановке кровообращения. К сожалению, в нашей стране этой манипуляцией владеют лишь медицинские работники.

ЛЕЧЕНИЕ ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИКАРДИИ

При развитии ЖТ необходима экстренная госпитализация и немедленное восстановление синусового ритма. Ритм восстановливается либо медикаментозно, либо методом электроимпульсной терапии (ЭИТ).

Внутривенно вводится антиаритмический препарат (амиодарон (кордарон). Затем, для профилактики повторного развития аритмии, пациент принимает этот препарат в монотерапии или с другими препаратами.

В случае ЭИТ используется разряд тока, подаваемый через грудную клетку. Пациента погружают в медикаментозный сон, затем накладывают электроды дефибриллятора и подают разряд тока. Этот метод основан на том, что основой развития ПЖТ является электрическая нестабильность миокарда.

Разряд тока производит своеобразную «встряску» миокарда, подавляя «несанкционированные» очаги аритмии. После проведения ЭИТ, также для профилактики рецидива (повторного развития) аритмии, пациент принимает антиаритмические препараты.

На принципе ЭИТ основано применение имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов (ИКД) при ПЖТ. Небольшое устройство, напоминающее электрокардиостимулятор, вживляется под кожу, а электроды от него «спускаются» в сердце по сосудам. Если аритмии нет, то это устройство «молчит».
Если развивается пароксизм желудочковой тахикардии, то ИКД срабатывает и подает разряд тока на сердце, тем самым подавляя очаг аритмии. Благодаря ИКД пациент защищен от риска внезапной остановки сердца и, по сути, носит в себе постоянно маленький дефибриллятор. Имплантацией этих устройств занимаются сердечно-сосудистые хирурги в специализированных аритмологических центрах, к каким относится МО «Новая больница».

Имплантация ИКД не требует наркоза, проводится через маленький разрез на коже, уже на следующий день после операции пациент может заниматься привычной деятельностью. Однако, после имплантации ИКД пациент должен находиться под наблюдением кардиохирурга-аритмолога и такое наблюдение доступно и в нашей клинике.

Пароксизмальная желудочковая тахикардия может быть неустойчивой, т.е кратковременной, и проходить самостоятельно. Но требуется наблюдение и лечение, поскольку есть риск ее повторного развития и угрозы для жизни пациента.

Иногда кардиохирурги прибегают к аблации очагов ПЖТ, то есть «прижигают» аритмогенный очаг с помощью холодового воздействия (криодеструкции), либо лазером. Эти манипуляции также выполняются в кардиохирургических стационарах. И требуется дальнейшее наблюдение и лечение под руководством кардиохирурга-аритмолога.

Особая разновидность ЖТ - пароксизмы этого нарушения ритма на фоне врождённых аномалий проводящей системы сердца (например, при синдроме Бругада). Проводящая система сердца (ПСС) – «электрическая проводка» в сердце, превращающая электрический импульс в сокращение миокарда. При синдроме Бругада, пациент рождается с «предуготованностью» развития жизнеугрожающих аритмий, в т.ч. ПЖТ.

«Проводка» у таких пациентов «искрит». Это - пароксизм аритмии. До воздействия провоцирующего фактора (например, приема лекарств) пациент здоров, но в случае контакта с этим фактором реализуется предуготованность к аритмии, и она развивается. Нередко первый и последний раз в жизни.

Поэтому такое внимание уделяют кардиологи и аритмологи семейному анамнезу. При наличии врождённых аномалий ПСС настораживает факт смерти в молодом возрасте от неизвестных причин кого-то из родственников, особенно первой – второй линии родства.

Наличие электрокардиограммы (ЭКГ), снятой на скорости 50 мм/cек - обязательная часть любой консультации кардиолога и аритмолога. Уже при анализе обычной ЭКГ врач распознает признаки синдрома Бругада и вовремя помогает своему пациенту.

ДИАГНОСТИКА ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИКАРДИИ

Диагностируется ПЖТ при регистрации обычной ЭКГ, а также при холтеровском мониторировании ЭКГ (суточного мониторинга электрокардиограммы).

ПРОФИЛАКТИКА ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИКАРДИИ Знание семейного анамнеза. Если были внезапные смерти в семье (особенно у родственников первой-второй линии в молодом возрасте), то обратитесь к кардиологу для выявления риска развития ПЖТ. Профилактика развития сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркт, кардиомиопатия): контроль артериального давления, отказ от курения, профилактика и лечение вирусных заболеваний Здоровый образ жизни (отказ от курения, алкоголя) Прием антиаритмических средстви установка имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов

Пациенты с этой патологией наблюдаются и лечатся у кардиологов-аритмологов и кардиохирургов. Все эти услуги доступны в нашей клинике «Новая больница».

Запись на прием к опытному врачу-кардиологу

Записаться на консультацию специалиста и диагностику можно по телефону +7(343) 355-56-57
или через форму Записаться" на сайте.

"

Желудочковая экстрасистолия

В клинике Топ Ассута успешно лечат различные нарушения сердечного ритма, в том числе, и желудочковую экстрасистолию. Для лечения этой патологии используют современные лекарства нового поколения, повышенной эффективности, с низким количеством побочных эффектов. Если лекарственная терапия не приносит ожидаемого результата, проводится малоинвазивная процедура, которая устраняет причину появления аномальный сердечных ритмов. В тяжелых случаях, при неэффективности щадящих методик, проводится открытая операция на сердце.

Запрос цены

В клинике работают опытные высокопрофессиональные кардиологи и кардиохирурги. Благодаря высокому уровню компетенции они способны справляться даже со сложными случаями. После пройденной терапии большинство пациентов избавляются от патологии, к ним возвращается трудоспособность, возможность вести привычный ранее образ жизни. Наиболее наглядная демонстрация того, как эффективно лечится желудочковая экстрасистолия в Израиле – отзывы пациентов, уже прошедших лечение в клинике Топ Ассута. Многочисленные положительные отзывы подчеркивают, что врачи проявляют не только профессионализм, но и внимательны к каждому пациенту, для каждого подбирают наиболее оптимальный вариант терапии. Пациент, приезжающий из страны СНГ получает личного сопровождающего, который выступает в роли переводчика.

Актуальные методы лечения

Стоит сказать, что если заболевания протекает бессистемно, не наблюдается ухудшения работы сердца и сосудов, то лечение может и не понадобиться. Однако определить это может только врач, на основании изучения анамнеза и данных диагностики. В некоторых случаях, когда не фиксируется болезней сердца и эндокринной системы, врач на приеме рекомендует несколько изменить привычки и образ жизни. При соблюдении данных рекомендаций желудочковая экстрасистолия может пройти. Обычно для этого требуется соблюдать такие советы:

Не перегружать себя работой и высыпаться Пересмотреть рацион питания (включить него больше овощей, фруктов, зелени, не есть жареного, соленого, острого и очень горячего) Минимизировать стрессовые ситуации (при необходимости – пройти терапию у психотерапевта для того, чтобы научиться справляться с ними без излишней эмоциональности) Чаще бывать на свежем воздухе.

Медикаментозная терапия. В подавляющем количестве случаев врачам удается справиться с патологией с помощью современных лекарств. В первую очередь, назначаются препараты, которые способствуют нормализации сердечного ритма. Вид и дозировка зависит от индивидуальных показателей. В Топ Ассута выписывают лекарства нового поколения, более эффективные, чем препараты со старой формулой, и при этом они имеют гораздо меньше побочных эффектов. Если у больного наблюдается сочетание ишемии, желудочковой экстрасистолии и хронической гипоксии, назначают препараты, укрепляющие мышцу сердца, в их состав входит омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты. Чтобы стабилизировать артериальное давление, больной должен принимать лекарства от гипертонии.

Большое значение в терапии придается устранению тех факторов, которые вызвали желудочковую экстрасистолию. Если обнаружено, что причиной стал гормональный дисбаланс (как правило, тиреотоксикоз), параллельно с лечением нарушения ритма восстанавливается баланс гормонов. Также повлиять на развитие желудочковой экстрасистолии могут болезни ЖКТ, интоксикация, перенесенные инфекции, болезни ЦНС. Если достоверно выяснена причина патологии ритма сердца, ее обязательно лечат.

Радиочастотная абляция. Малоинвазивная процедура, к которой прибегают в тех случаях, когда медикаментозная терапия не приносит необходимого эффекта. Суть терапии в том, что патологический участок тканей, который провоцирует распространение аномальных импульсов, прижигают током высокой частоты. Процедура проходит без вскрытия грудной клетки: в крупный сосуд на бедре или на предплечье вводят гибкий тонкий катетер, проводник тока. Под наблюдением рентген-аппаратуры его доставляют в область аномалии, и воздействуют на нее током. Патологический очаг прижигается аномалия устраняется.

Хирургическое вмешательство. Если патология носит характер, угрожающий жизни пациента, врачи рассматривают вариант проведения открытой операции на сердце, с подключением аппарата искусственного кровообращения. В ходе операции кардиохирург иссекает патологические участки ткани. Нередко в ходе операции также проводится реконструкция или замена клапанов сердца.

Диагностика заболевания

Перед началом лечения врачам важно выяснить, какова причина развития патологии, какова ее стадия, какие осложнения имеются, а также каков риск развития новых осложнений. Все эти данные нужны для выбора правильной методики лечения. В клинике Топ Ассута процесс диагностики для иностранцев организован так, чтобы на нее ушло минимум времени. Заранее составляется график обследования, его дата и время согласовывается с врачами, проводящими диагностику, за счет этого пациенту не приходится стоять в очередях и тратить время зря. Если есть необходимость, к диагностике подключают врачей смежных специальностей – эндокринолога, гастроэнтеролога, онколога и так далее.

Первый день

Врач проводит физикальный осмотр у лечащего кардиолога, консультация с ним. Кардиолог изучает анамнез, уточняет, какие исследования необходимо пройти пациенту.

Второй день

День посвящен исследованиям. Проводятся такие диагностические мероприятия:

Исследования крови ЭКГ Холтер-мониторинговое исследование Стресс-тест с физической нагрузкой Кардиография Эхокардиография Чреспищеводное УЗИ сердца. Третий день

Результаты исследований рассматриваются и анализируются на врачебном консилиуме, уточняется диагноз. На основании полученных данных составляется терапевтическая программа.

Пациенты с желудочковой экстрасистолией могут получить консультацию по скайпу, не приезжая в клинику. Такая консультация необходима тем, кто желает получить мнение независимого эксперта по поводу необходимости лечения и точности поставленного на родине диагноза. Предварительно пациент отправляет копии медицинских документов, врач-кардиолог изучает их, и на консультации высказывает свою оценку правильности медицинского заключения на родине и адекватности предлагаемого там лечения. По итогам консультации пациент получает письменное заключение израильского врача с рекомендациями по лечению. Авторитет кардиологов клиники Топ Ассута достаточно высок во всем мире, поэтому заключение такого специалиста может служить основанием для пересмотра терапии на родине. Чтобы получить консультацию по скайпу, необходимо заполнить на сайте заявку.

Желудочковая экстрасистолия в Израиле: цены на лечение

Цена терапевтической программы зависит от клинической картины, которая наблюдается у пациента: именно она определяет, какие лекарства и методики будут использоваться. В Топ Ассута предлагают прозрачные и понятные условия лечения, а цены на него на 30-50% ниже, чем в клиниках такого же высокого уровня, в Германии, Австрии, США, Канаде. Чтобы перед приездом уточнить, сколько стоит терапия и каковы сроки лечения, необходимо подать на сайте заявку.

Преимущества лечения в Топ Ассута Высококлассные врачи-кардиологи с мировым именем, возможность пройти лечения у того специалиста клиники, опыту и компетенции которого пациент доверяет На 100% точная и информативная диагностика Выбор самых современных фармпрепаратов и методик терапии Круглосуточно доступный личный сопровождающий Доступная стоимость терапии

Чтобы более подробно узнать об организации лечения в клинике, надо оставить на сайте заявку, и наш консультант свяжется с вами в ближайшее время.

( 1 голосов, в среднем 5 /5)

Узнайте стоимость лечения у официального представителя клиники! Оставьте свои контактные данные в форме ниже.

"

Пароксизмальная тахикардия

Цены | Врачи | Адреса | Главная / Отделения / Кардиология / Пароксизмальная тахикардия Получите консультацию кардиолога

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Оглавление

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Элемент не найден!

В Клиническом госпитале на Яузе при пароксизмальной тахикардии проводится спектр диагностики — ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ, эхокардиография, по показаниям — велоэргометрия, стресс-ЭХО-КГ, ЭФИ — электрофизиологическое исследование сердца, КТ-коронарография, МРТ сердца и др. Опытные кардиологи подберут эффективную схему лекарственной терапии. При необходимости возможно хирургическое лечение — радиочастотная абляция, имплантация кардиовертера-дефибриллятора, ЭКС, которые проводит ведущий кардиохирург проф. А.В. Ардашев.

Пароксизмальная тахикардия это приступообразное учащение пульса от 140 до 220 ударов в минуту и более. Происходит при подавлении нормального синусового (то есть задаваемого синусовым узлом) ритма патологическим источником импульсов. Если источник расположен в предсердиях или в переходе от предсердия к желудочкам, говорят о наджелудочковой или суправентрикулярной тахикардии. В том случае, если источник находится в желудочках сердца — речь идет о желудочковой тахикардии.

Причины

Активация симпатической нервной системы, чаще провоцирует наджелудочковую тахикардию, чаще у лиц молодого возраста.

Желудочковая пароксизмальная тахикардияобычно возникает на фоне органических изменений сердца (ИБС, перенесенных инфарктов, воспалительных заболеваний сердца, кардиомиопатии).

Симптомы пароксизмальной тахикардии Приступы сердцебиения возникают и заканчиваются+, как правило, внезапно. Продолжительность — от нескольких секунд до суток. Приступы пароксизмальной тахикардии могут сопровождаться признаками недостаточности кровообращения и сердечной деятельности. Это помрачение сознания, головокружение, одышка, боль в груди, падение артериального давления. Осложнения При продолжительном приступе возможно падение артериального давления, развитие острой сердечной недостаточности, отёку лёгких. Образование тромбов в сердце, способных вызвать инфаркты жизненно важных органы — почек, лёгких, мозга (инсульт). Желудочковая тахикардия может привести к остановке сердца. Диагностика Электрокадиография, в том числе — суточное мониторирование по Холтеру, ЭКГ с нагрузкой — для выявления факта и вида аритмии. Эхокардиография, реже — МРТ и КТ-исследования сердца — для поиска внутрисердечных причин нарушения ритма. Дополнительные исследования по индивидуально разработанному плану обследования для выявления внесердечных причин аритмии (лабораторные анализы, УЗИ и др.). По показаниям — проведение внутрисердечного электро-физиологического обследования (ЭФИ) с последующим хирургическим лечением данного вида аритмии.

Лечение Экстренная помощь при пароксизмальной тахикардии. Существует ряд способов рефлекторного замедления ритма, так называемые вагусные пробы, которым пациента обучает кардиолог. Актуален срочный вызов кардиобригады скорой медицинской помощи. Консервативная терапия. Осуществляется опытными кардиологами. Индивидуальный подбор лекарств для купирования пароксизмальной тахикардии и предотвращения приступов, а также для снижения риска тромбообразования, улучшения состояния миокарда и др. Хирургическое лечение. В зависимости от состояния пациента и характера приступов, применяются различные вмешательства: радиочастотная абляция аритмогенных зон или имплантация кардиовертера-дефибриллятора.

В Клиническом госпитале на Яузе решение об оперативном вмешательстве, его выбор и саму операцию осуществляет кардиохирург-аритмолог профессор А.В. Ардашев.
В отделении кардиологии нашего госпиталя осуществляют динамическое наблюдение пациентов с пароксизмальной тахикардией и своевременную коррекцию их лечения, снижая риск опасных состояний и осложнений.

Стоимость услуг

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Отзывы Андрей

Самочуствие во время приступов пароксизмальной тахикардии оставляет желать лучшего. а осложнения заболевания вызывают панику и непреодолимый страх. Важно своевременно диагностировать патологию чтобы успеть подобрать эффективное лечение. Спасибо врачам клиники на Яузе за быстрое и информативное обследование. Благодаря вам я избежала опасных осложнений и сумела сохранить здоровье.

Александр

Был искренне восхищен техническими возможностями госпиталя. Никогда не думал, что в одной больнице может быть столько разных аппаратов для выявления болезни. Профессионализм врачей также произвел впечатление никакой паники, никаких лишних движений Быстро купировали приступ, назначили обследования, выявили причину и даже подобрали лечение. Чувствую себя прекрасно только благодаря вам.

Наталья

У меня приступы пароксизмальной тахикардии обычно сопровождались паникой. И даже по окончании приступа мне сложно было объяснить врачу, что со мной было. Безумно благодарна врачам клиники за то что смогли распознать в моем сумбурном рассказе симптомы болезни и провели качественное обследование и все таки нашли проблему. Теперь после лечения чувствую себя отлично. Не хочется думать чем бы закончилась ситуация, если бы не крутые диагностические методы вашей клиники.

"

Препараты для лечения тахикардии

Тахикардия – это вариант нарушения ритма сердца, характеризующийся учащением сокращений сердечной мышцы более 90 ударов в минуту. Она сопровождается чувством нехватки воздуха, беспокойством, головокружением

Тахикардия – это вариант нарушения ритма сердца, характеризующийся учащением сокращений сердечной мышцы более 90 ударов в минуту. Она сопровождается чувством нехватки воздуха, беспокойством, головокружением, ощущением тяжести в груди и, иногда, обмороками.

Классификация и причины тахикардии Физиологическая тахикардия. Возникает при физической нагрузке, эмоциональном перенапряжении, может наблюдаться у детей. Патологическая тахикардия. Возникает при множестве хронических заболеваний сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем: ИБС, пороках сердца, эндо- мио- или перикардитах, сердечной недостаточности, неврозах, психозах, анемиях, тиреотоксикозе и т.д. Тахикардия также может появляться при инфекциях в ответ на повышение температуры тела или при приеме некоторых лекарственных средств (диуретики, гормональные препараты, симпатомиметики, холиноблокаторы).

В зависимости от источника возникновения:

Синусовая тахикардия. Она возникает в результате активизации работы синусового узла. В таком случае состояние характеризуется правильным сердечным ритмом и ЧСС от 90 до 120 в минуту. Эктопическая тахикардия. Возникает в результате повышенной генерации импульсов в проводящей системе сердца, предсердиях или желудочках. ЧСС, как правило, превышает 120 ударов в минуту. При таком виде тахикардии часто возникают нарушения сердечного ритма. Препараты, применяющиеся для лечения тахикардии

Лекарственные средства направленные непосредственно на снижение частоты сердечных сокращений

Сердечные гликозиды. Препараты данной группы увеличивают силу и сокращают частоту сокращений сердечной мышцы. Под их влиянием работа сердца становится более «экономной», так как они оптимизируют потребление энергии клетками и их потребность в кислороде.

Сердечные гликозиды способны накапливаться в организме, а потому их прием возможен только под контролем врача с индивидуальным подбором дозировки. Они противопоказаны при атриовентрикулярных блокадах, инфарктах, хронической почечной недостаточности, инфекционных миокардитах, аллергических реакциях на гликозиды в анамнезе.

Строфантин, Дигоксин, Целанид, Коргликон, Адонизид.

Блокаторы калиевых каналов

Эта группа препаратов нарушает способность сердечных мышечных волокон передавать импульсы на высоких частотах, при этом не замедляя скорость их проведения. В результате ЧСС уменьшается, а их сила и эффективность увеличиваются.

Блокаторы калиевых каналов применяют для лечения желудочковой и наджелудочковой тахикардий.

Противопоказаниями к приему препаратов данной группы является гипотония, период беременности и лактации, брадикардия и индивидуальная непереносимость компонентов лекарственных средств.

Амиодарон, Кордарон, Кардиодарон, Соталол.

Блокаторы натриевых каналов

Препараты блокируют поступление ионов натрия в клетки сердца, благодаря чему значительно удлиняют время проведения импульсов возбуждения по миокарду и нормализуют частоту сердечных сокращений.

Блокаторы натриевых каналов противопоказаны при хронической печеночной и почечной недостаточности, гипотонии, остром инфаркте миокарда, хронической обструктивной болезни легких, индивидуальной непереносимости.

Примеры лекарственных средств:

Пропафенон (Пропанорм): Аллапинин, Новокаинамид, Хинидин, Дизопирамид, Этацизин. Препараты при тахикардии, снижающие артериальное давление

Блокада b-адренорецепторов сердечной мышцы приводит к снижению ЧСС, уменьшению возбудимости водителя ритма, замедлению скорости проведения нервного импульса по проводящей системе. Помимо этого действия, препараты данной группы обладают еще и гипотензивным эффектом.

B-адреноблокаторы противопоказаны при синдроме бронхиальной обструкции (астма), острой сердечной недостаточности, гипотонии, индивидуальной непереносимости.

Бисопролол (Бипрол, Конкор, Кондинорм, Нипертен), Метопролол (Метокор, Эгилок), Пропранолол (Анаприлин), Атенолол, Небиволол (Небилет, Бивотенз, Бинелол), Карведилол (Велкардио, Рекардиум).

Блокаторы кальциевых каналов

Эта группа препаратов также показана при артериальной гипертензии в сочетании с учащенным сердечным ритмом.

Блокаторы кальциевых каналов, или антагонисты кальция), уменьшают сократимость миокарда и атриовентрикулярную проводимость, благодаря чему снижают ЧСС.

Чаще всего их используют при желудочковых аритмиях. Противопоказаниями к приему препаратов является кардиогенный шок, гипермагниемия, ниперкалиемия, острая и хроническая почечная недостаточность, атриовентрикулярные блокады, брадикардия, индивидуальная непереносимость компонентов.

Примеры лекарственных средств:

Верапамил (Изоптин), Дилтиазем, Другие препараты, использующиеся для комплексного лечения тахикардии

Антикоагулянты и антиагреганты

Тахикардия повышает тромбообразования в сосудах и камерах сердца, поэтому препараты, разжижающие кровь обязательно назначаются в дополнение к средствам, снижающим ЧСС. При данной патологии применяются антиагреганты и антикоагулянты нового поколения.

Ацетилсалициловая кислота (Аспирин, Аспикард, Аспинат, Тромбоас, Кардиомагнил), Клопидогрел (Клопидекс, Зилт, Плавикс), Пентоксифиллин (Трентал, Флекситал). Дабигатран (Прадакса), Апиксабан (Эликвис), Ривароксабан (Ксарелто).

Препараты, разжижающие кровь, противопоказаны при язвах желудка и кишечника, сахарном диабете, нарушениях свертываемости крови, в период беременности и лактации, а также при наличии аллергических реакций в анамнезе.

Транквилизаторы и нейролептики

При синусовых тахикардиях неврогенного характера в лечении участвуют не только кардиологи, но и неврологи. В состав патогенетической терапии в таком случае обязательно входят транквилизаторы и нейролептики:

Диазепам (Реланиум, Релиум, Седуксен, Сибазон), Транквилар,

При возникновении тахикардии на фоне тиреотоксикоза в лечении пациента обязательно участвуют эндокринологи. Повышение концентрации гормонов щитовидной железы в крови приводит к повышению частоты сердечных сокращений, а потому в комплекс терапии должны быть включены тиреостатические препараты:

Тиамазол (Мерказолил, Тирозол, Метизол), Пропилтиоурацил (Пропицил).

В качестве дополнительных средств терапии тахикардии могут использоваться и другие лекарственные препараты. Однако их нельзя применять изолированно, а только в комплексе с основными патогенетическими средствами.

К вспомогательным препаратам относятся:

Корвалол, Валидол, Валокордин, Настойки пустырника и валерианы, Витамины группы B, Препараты калия и магния (Панагин, Аспаркам, Магнемакс).

Лечение тахикардии должно быть комплексным и, зачастую, включает в себя комбинацию сразу нескольких лекарственных средств, снимающих неприятные симптомы и влияющих на непосредственную причину заболевания.

"

Экстрасистолия у детей

Экстрасистолией у детей принято называть одну из разновидностей аритмий. Именно она распространена в 75% случаев с жалобами на внезапное сердечное сокращение или «перебои в сердце». Орган преждевременно возбуждается и сокращается.

Причины экстрасистолии у детей эмоциональные всплески, повышенная физическая активность, вредные привычки у подростков (курение, алкоголь), активный рост при половом созревании.

Такие внеочередные сокращения постепенно исчезают без каких-либо вмешательств.

Патологические нарушения обусловлены:

интоксикацией организма при простудных заболеваниях, пороками сердца, нарушением работы щитовидной железы, дискинезией пищеварительного тракта, аутоиммунными заболеваниями, осложнениями во время родовой деятельности матери, миокардитом, ревматизмом, травмами грудной клетки. Виды экстрасистолии

Во врачебной практике принято выделять следующие виды заболевания:

желудочковая экстрасистолия, наджелудочковая экстрасистолия у детей, предсердная экстрасистолия у ребенка, узловая экстрасистолия, суправентрикулярная экстрасистолия у детей.

Все зависит от локализации и частоты внеочередных сердечных сокращений. Также аритмия может быть полиморфной, мономорфной или групповой.

Симптомы заболевания

В большинстве случаев экстрасистолы не приносят никаких неприятных ощущений. Они могут происходить днем и ночью, но ребенок не будет обращать на них никакого внимания.

Однако есть нарушения в сердечной деятельности, которые сопровождаются:

метеозависимостью, слабостью, нарушениями сна, снижением аппетита, быстрой утомляемостью, слабостью, чувством сильного удара с последующим замиранием сердца. Как диагностируется экстрасистолия

Диагностировать экстрасистолию у детей помогают опытные врачи кардиологи. Это специалисты узкого профиля, которые внимательно относятся к проблемам, связанным с сердечной деятельностью.

Чаще всего желудочковую экстрасистолию у детей обнаруживают случайно в ходе прохождения общего обследования. При прослушивании с помощью фонендоскопа выслушиваются два удара, идущих друг за другом. Первый удар происходит громко и отчетливо, второй – тише. После таких сокращений наблюдается небольшой сбой ритма, некоторая пауза перед следующим ударом.

В качестве дополнительной диагностики назначают:

ЭКГ, УЗИ сердца с доплером, сдачу гормонов ТТГ и Т3-Т4 для проверки работы эндокринной системы, холтеровское мониторирование, общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови.

Необходимо, чтобы помимо кардиолога, ребенка также осмотрели невролог и эндокринолог.

Особо важная роль в диагностике экстрасистолии (нарушении ритма) у ребенка принадлежит ЭКГ. Электрокардиограмма позволяет зафиксировать частоту повторений «перебоев», локализацию и вид заболевания. При распечатке результатов наблюдается укорочение интервалов сердечного цикла и изменение зуба Р. При желудочковой экстрасистолии у детей наблюдается пауза после регистрации «перебоев» и отсутствие зубца Р.

В нашей клинике работают опытные сотрудники, которые знают все о работе сердца, методах диагностики его заболеваний и эффективном лечении.

Лечение заболевания

Если результаты проведенной диагностики выявили лишь единичные сердечные сокращения, которые не приносят ребенку никакой боли или недомогания, то проведение лечения экстрасистолии у детей не проводится.

Если внеочередных сокращений зафиксировано много, то возникает необходимость терапии, предписанной кардиологом и неврологом.

При этом врачи могут назначать:

современные ноотропные препараты для успокоения нервной системы, метаболические средства для устранения гипоксии тканей и нормализации обмена веществ, препараты для улучшения функционирования сердечной мышцы.

Дозировка и способ приема лекарств определяется индивидуально для каждого случая. Курс лечения составляет 3 месяца не менее двух раз в год.

При наличии патологической экстрасистолии у детей кардиолог назначает:

антиаритмическую терапию, прием комплексных витаминов, психотерапию.

Временно пациента отстраняют от занятий физкультурой и спортом в целом, если выясняется прямая зависимость между нагрузками или внеочередными сердечными сокращениями.

Как записаться к детскому кардиологу

Опытные кардиологи, которые занимаются лечением заболеваний своего профиля, а также умеют найти подход к самым маленьким пациентам, работают в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга). Клиника расположена в Москве по адресу: метро Маяковская, 2-й Тверской-Ямской пер., 10.

Для записи на прием вы можете позвонить по контактному телефону+7 (495) 775-73-60, оставить запрос на обратный звонок на сайте или самостоятельно заполнить онлайн-формы.

Республиканская детская клиническая больница Регистратура КДЦ( Консультативно-диагностический центр ) Платные услуги: Приемная главврача: КДЦ( Консультативно-диагностический центр ): О РДКБ Новости Общая информация Национальный проект Наша история Администрация Документы / Лицензии Противодействие коррупции Сотрудничество Контролирующие органы Страховые компании Отзывы Галерея «Горячие линии» МЗ РК и других ведомств Форма обращения граждан Информация для родителей Статьи о здоровье Новости График приема в Минздрав Крыма Государственные закупки Детская эндокринологическая служба в Республике Крым Финансово-хозяйственная деятельность Информация о выделенных средствах на капитальные ремонты и закупку оборудования Мед. персонал Нормативные документы Вакансии Биоэтика и правовая культура Офтальмологическое микрохирургическое Детское Хирургическое ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ Нефрологическое Неврологическое отделение Травматолого — ортопедическое Приемное отделение Детское педиатрическое Патологии новорожденных и недоношенных новорожденных Детской онкологии и гематологии с химиотерапией Отделение детской кардилогии Анестезиологии и реанимации Анестезиологии и реанимации новорожденных Клинико-диагностическая лаборатория Бактериологическая лаборатория Эндоскопическое отделение Отделение функциональной диагностики Отделение паллиативной медицинской помощи детям Эндокринолог Ревматолог Аллерголог-иммунолог Гастроэнтеролог Гематолог Акушер-гинеколог Дерматовенеролог Детский кардиолог Невролог Нейрохирург Нефролог Травматолог-ортопед Оториноларинголог Офтальмолог Педиатр Пульмонолог Сурдолог Детский уролог-андролог Детский хирург Челюстно — лицевой хирург Экстрасистолия. Клиническое значение, диагностика и лечение. Главная Статьи Экстрасистолия. Клиническое значение, диагностика и лечение.

Экстрасистолия, несомненно, является самой распространенной формой нарушения ритма сердца.Экстрасистола — это преждевременное сокращение, непосредственно связанное с предшествующим сокращением основного ритма. Существует еще один вариант преждевременных сокращений — парасистолия. Преждевременные парасисто-лические комплексы не связаны с предшествующими сокращениями и не зависят от основного ритма. Клиническое значение, прогноз и лечебные мероприятия при экстра- и парасистолии одинаковы, поэтому при дальнейшем обсуждении проблемы мы будем применять термин «экстрасистолия» для обозначения любых преждевременных сокращений, независимо от их механизма.Выявление экстрасистолии (как и любого другого варианта нарушений ритма) является поводом для обследования, направленного, прежде всего, на выявление возможной причины аритмии, заболевания сердца или экстракардиальной патологии и определения функционального состояния миокарда.Экстрасистолию даже называют «косметической» аритмией, подчеркивая этим ее безопасность. Даже «пробежки» неустойчивой желудочковой тахикардии тоже относят к «косметическим» аритмиям и называют «энтузиастическими выскальзывающими ритмами».

На основе данных многочисленных исследований с использованием длительной мониторной регистрации ЭКГ установлено, что экстрасистолы возникают у всех возрастных групп – как у больных, так и у здоровых. При этом у здоровых лиц в большинстве случаев регистрируются редкие одиночные экстрасистолы, реже выявляются полиморфные желудочковые экстрасистолы и еще реже – групповые желудочковые экстрасистолы. Иногда у детей без признаков какого-либо заболевания сердечно-сосудистой системы, отмечаются очень большое количество экстрасистол, частые групповые экстрасистолы или даже эпизоды желудочковой тахикардии. В этих случаях используют термин «идиопатическое нарушение ритма сердца» (или «первичная электрическая болезнь сердца»).Обычно экстрасистолы ощущаются пациентом как сильный сердечный толчок с провалом или замиранием после него. Некоторые экстрасистолы могут возникать не заметно для больного. При прощупывании пульса у таких пациентов может определяться выпадение пульсовой волны.Экстрасистолию могут вызывать любые структурные заболевания сердца. Особенно часто ее выявляют у больных с острым инфарктом миокарда и ишемической болезнью сердца. Кроме того, экстрасистолия может возникать также и при других повреждениях миокарда, в том числе субклинических.

Наиболее частые причины и факторы, ассоциированные с экстрасистолией:

Болезни миокарда, эндокарда и коронарных сосудов сердца.

Электролитный дисбаланс, нарушение кислотно-основного равновесия.

Нарушение вегетативной регуляции.

Патологические рефлексы, обусловленные заболеванием органов пищеварения, дистрофические изменения в шейном и грудном отделах позвоночника, болезни бронхов и легких, особенно сопровождающиеся изнурительным кашлем, аденома простаты.

Разнообразные аллергические реакции.

Фармакодинамическое и токсическое действие медикаментов.

У детей без признаков органического поражения сердца наличие экстрасистолии (независимо от частоты и характера) не влияет на прогноз и не представляет опасности для жизни. У больных с выраженным органическим поражением миокарда, особенно при наличии признаков сердечной недостаточности , выявление частой групповой желудочковой экстрасистолии может быть дополнительным прогностически неблагоприятным признаком. Но даже в этих случаях экстрасистолы не имеют самостоятельного прогностического значения, а являются отражением поражения миокарда и дисфункции левого желудочка.

При проведении суточного мониторирования ЭКГ статистической «нормой» экстрасистол считается примерно до 200 наджелудочковых экстрасистол и до 200 желудочковых экстрасистол в сутки. Экстрасистолы могут быть одиночными или парными. Три и более экстрасистолы подряд принято называть тахикардией («пробежки» тахикардии, «короткие эпизоды неустойчивой тахикардии»). Неустойчивой тахикардией называют эпизоды тахикардии продолжительностью менее 30 с. Иногда для обозначения 3–5 экстрасистол подряд используют определение «групповые», или «залповые», экстрасистолы. Очень частые экстрасистолы, особенно парные и рецидивирующие «пробежки» неустойчивой тахикардии, могут достигать степени непрерывно-рецидивирующей тахикардии, при которой от 50 до 90% сокращений в течение суток составляют эктопические комплексы, а синусовые сокращения регистрируются в виде единичных комплексов или коротких кратковременных эпизодов синусового ритма .

Безопасные аритмии— любые экстрасистолы и эпизоды неустойчивой желудочковой тахикардии, не вызывающие нарушений гемодинамики, у лиц без признаков органического поражения сердца.

Потенциально опасные аритмии— желудочковые аритмии, не вызывающие нарушений гемодинамики, у лиц с органическим поражением сердца.

Всегда ли надо лечить экстрасистолическую аритмию?

Бессимптомные или малосимптомные экстрасистолы,если после обследования пациента не выявлено заболеваний сердца, не требуют проведения специального лечения. Необходимо объяснить больному, что так называемая «доброкачественная» малосимп-томная экстрасистолия безопасна, а прием антиаритмических препаратов может сопровождаться неприятными побочными эффектами или даже вызвать опасные осложнения. Прежде всего, необходимо устранить все потенциально аритмогенные факторы: алкоголь, курение, крепкий чай, кофе, прием симпатомиметических препаратов, психоэмоциональное напряжение. Следует немедленно приступить к соблюдению всех правил здорового образа жизни. Таким больным показано диспансерное наблюдение с проведением эхокардиографии примерно 2 раза в год для выявления возможных структурных изменений и ухудшения функционального состояния левого желудочка. Так, в одном из исследований при длительном наблюдении за 540 больными с идиопатической частой экстрасистолией (более 350 экстрасистол в час и более 5000 в сутки) выявили у 20% больных увеличение полостей сердца («аритмогенная кардиомиопатия»). Причем более часто увеличение полостей сердца отмечалось при наличии предсердной экстрасистолии.

Если при обследовании выясняется, что экстрасистолы связаны с каким-либо другим заболеванием (заболевания желудочно-кишечного тракта, эндокринные заболевания, воспалительные заболевания сердечной мышцы), проводится лечение основного заболевания.

Экстрасистолия, вызванная нарушениями нервной системы, психоэмоциональными перегрузками лечится назначением успокоительных сборов (земляничник, мелисса, пустырник, настойка пиона) или седативными препаратами (реланиум, рудотель). Если экстрасистолы возникают на фоне лечения сердечными гликозидами, сердечные гликозиды отменяют. Если при ХМ ЭКГ количество экстрасистол превышает 200 и у пациента имеются жалобы или присутствует заболевание сердца, назначается лечение.

Показания для лечения экстрасистолии: 1)очень частые, как правило, групповые экстрасистолы, вызывающие нарушения гемодинамики, 2) выраженная субъективная непереносимость ощущения перебоев в работе сердца, 3) выявление при повторном эхокардиографическом исследовании ухудшения показателей функционального состояния миокарда и структурных изменений (снижение фракции выброса, дилатация левого желудочка).

Общие принципы лечения аритмий.

В большинстве случаев аритмия является следствием основного заболевания (вторична) и, поэтому, лечение основного заболевания может способствовать лечению нарушения ритма. Например: тиреотоксикоз при фибрилляции предсердий или ишемическая болезнь сердца при желудочковой экстрасистолии.

Большинство аритмий сопровождается психосоматическими расстройствами, которые требуют проведения психокоррекции. При недостаточности немедикаментозных мероприятий наиболее эффективны алпразолам и современные антидепрессанты.

Медикаментозное лечение экстрасистолии:

Обычно лечение начинают при количестве экстрасистол от 700 в сутки. Назначение лекарственных препаратов происходит с обязательным учетом видов экстрасистол и частоты сердечных сокращений. Подбор антиаритмических препаратов производится индивидуально и только врачом. После назначения препарата проводится контроль лечения при помощи холтеровского мониторирования. Лучшие результаты достигаются при проведении холтеровского мониторирования один раз в месяц, но на практике это мало достижимо. Если эффект препарата хороший, экстрасистолы исчезают или значительно урежаются и такой эффект сохраняется до двух месяцев, возможна отмена препарата. Но при этом длительно постепенно снижают дозу лекарства, так как резкая отмена лечения приводит к повторному возникновению экстрасистол.

Лечение экстрасистолии в отдельных клинических ситуациях:

Лечение экстрасистолии проводят методом проб и ошибок, последовательно (по 3–4 дня) оценивая эффект приема антиаритмических препаратов в средних суточных дозах (с учетом противопоказаний), выбирая наиболее подходящий для данного больного.

Антиаритмические препараты не излечивают от аритмии, а только устраняют ее на период приема препаратов. При этом побочные реакции и осложнения, связанные с приемом практически всех препаратов, могут быть гораздо более неприятными и опасными, чем экстрасистолия. Таким образом, само по себе наличие экстрасистолии (независимо от частоты и «градации») не является показанием для назначения ААП.

Чаще всего наджелудочковая экстрасистолия специализированного лечения не требует. Основные показания для проведения антиаритмической терапии — гемодинамическая значимость и субъективная непереносимость. Во втором случае следует вспомнить о транквилизаторах и антидепрессантах. Аритмия на фоне их приема не исчезнет, но существенно изменится отношение к ней больного. Подбор лекарственной терапии осуществляется индивидуально. Основным критерием эффективности лечения является улучшение самочувствия. Это обычно совпадает с уменьшением количества экстрасистол, а определение степени подавления экстрасистолии не имеет значения.

Желудочковая тахикардия

Желудочковая тахикардия — это сердечный ритм, который возникает в желудочках (нижних камерах сердца) и обусловливает частоту сердечных сокращений не менее 120 ударов в минуту (нормальная частота сердечных сокращений обычно составляет от 60 до 100 ударов в минуту).

Почти отмечается ощущение сердцебиения и другие симптомы сердечной недостаточности Сердечная недостаточность (СН) Сердечная недостаточность представляет собой нарушение, при котором сердце не способно удовлетворить потребности организма, что приводит к уменьшению кровотока, скоплению (застою) крови в венах. Прочитайте дополнительные сведения (например, одышка, дискомфорт в грудной клетке и/или обмороки).

Для установления диагноза используется электрокардиография.

Для разрушения аномальных участков желудочков может использоваться медикаментозная терапия и процедуры, однако, как правило, таким пациентам требуется автоматический имплантируемый дефибриллятор.

(См. также Общие сведения о нарушениях сердечного ритма Общие сведения о нарушениях сердечного ритма Нарушение сердечного ритма (аритмия) — заболевание, при котором происходит нарушение частоты (замедление или ускорение ритма), ритмичности или нарушение последовательности электрического возбуждения. Прочитайте дополнительные сведения ).

Электрический ток, который запускает каждое очередное сокращение, возникает в сердечном водителе ритма (так называемом синусовом или синоатриальном узле), расположенном в верхней части правой верхней камеры сердца (правого предсердия). Тем не менее, иногда сокращение сердца запускается из одной из нижних камер сердца, желудочков. У человека может быть только несколько сердечных сокращений, вызванных желудочками (желудочковые экстрасистолы Желудочковая экстрасистолия Ранняя желудочковая экстрасистола представляет собой внеочередное сокращение сердечной мышцы в результате ее активации аномальным электрическим импульсом, возникающим в желудочках (нижних камерах. Прочитайте дополнительные сведения ), но иногда возникает целая серия последовательных желудочковых экстрасистол Желудочковая экстрасистолия Ранняя желудочковая экстрасистола представляет собой внеочередное сокращение сердечной мышцы в результате ее активации аномальным электрическим импульсом, возникающим в желудочках (нижних камерах. Прочитайте дополнительные сведения . Иногда наблюдается только несколько таких биений подряд, а затем сердце возвращается к нормальному ритму. Желудочковая тахикардия, которая длится более 30 секунд, называется устойчивой желудочковой тахикардией.

Устойчивая желудочковая тахикардия обычно возникает у лиц с органическим поражением сердца, таким как инфаркт миокарда Острые коронарные синдромы (Боль в сердце, Инфаркт миокарда, Нестабильная стенокардия) Острые коронарные синдромы развиваются в результате внезапной блокады венечной артерии. Такая блокада вызывает нестабильную стенокардию или инфаркт миокарда, в зависимости от локализации и выраженности. Прочитайте дополнительные сведения , сердечная недостаточность Сердечная недостаточность (СН) Сердечная недостаточность представляет собой нарушение, при котором сердце не способно удовлетворить потребности организма, что приводит к уменьшению кровотока, скоплению (застою) крови в венах. Прочитайте дополнительные сведения или кардиомиопатия Общие сведения о кардиомиопатии Кардиомиопатией называется прогрессирующее нарушение структуры и функции мышечных стенок камер сердца. Различают три основных типа кардиомиопатии: Дилатационная кардиомиопатия, при которой происходит. Прочитайте дополнительные сведения . Этот синдром больше распространен у пожилых людей. Однако в редких случаях желудочковая тахикардия развивается у молодых людей в отсутствие морфологических изменений в структуре сердца. Изменения у таких молодых людей могут быть обусловлены нарушением проводимости под названием синдром удлиненного интервала QT Синдромы удлиненного интервала QT Синдромы удлиненного интервала QT — это нарушения электрической активности сердца, которые предрасполагают людей к возникновению опасного сердечного ритма и внезапной смерти. Люди могут родиться. Прочитайте дополнительные сведения , которое может передаваться по наследству или возникать под действием некоторых лекарств. Она может также развиваться вследствие других редких наследственных заболеваний, таких как синдром Бругада (сердечная каналопатия Сердечные каналопатии Сердечные каналопатии являются аномалиями белков клеток сердца, контролирующих электрическую активность сердца и, следовательно, способны вызывать нарушения сердечного ритма. (См. также Общие. Прочитайте дополнительные сведения ).

Желудочковая тахикардия

Симптомы желудочковой тахикардии

Устойчивая желудочковая тахикардия может быть опасной, потому что в этом случае желудочки не способны в достаточной мере заполниться кровью или перекачивать кровь в нормальном режиме. Артериальное давление падает, и развивается сердечная недостаточность Сердечная недостаточность (СН) Сердечная недостаточность представляет собой нарушение, при котором сердце не способно удовлетворить потребности организма, что приводит к уменьшению кровотока, скоплению (застою) крови в венах. Прочитайте дополнительные сведения . Устойчивая желудочковая тахикардия также опасна тем, что она может перейти в фибрилляцию желудочков Фибрилляция желудочков Фибрилляция желудочков представляет собой потенциально смертельную, несогласованную серию очень быстрых, неэффективных сокращений желудочков (нижних камер сердца), вызванных множеством хаотических. Прочитайте дополнительные сведения — одну из форм остановки сердца. Иногда желудочковая тахикардия может практически не вызывать симптомов, даже при ЧСС до 200 ударов в минуту, но все равно представляет огромную опасность.

Диагностика желудочковой тахикардии электрокардиография,

Для диагностики желудочковой тахикардии и определения потребности в лечении используется электрокардиография электрокардиография, Электрокардиография (ЭКГ) представляет собой быструю, простую и безболезненную процедуру, в ходе которой электрические импульсы сердца усиливаются и записываются. Эта запись, электрокардиограмма. Прочитайте дополнительные сведения (ЭКГ).

Лечение желудочковой тахикардии Преобразование аритмии в нормальный ритм, профилактика последующих эпизодов, неотложное лечение.

Желудочковую тахикардию лечат, когда она вызывает симптомы, или когда эпизоды длятся более 30 секунд в отсутствии всяких симптомов.

Пациентам, у которых развиваются симптомы, особенно в случае падения артериального давления, показано проведение неотложной кардиоверсии Кардиоверсия/дефибрилляция Существует много причин нарушений сердечного ритма (аритмий). Некоторые аритмии безвредны и не требуют лечения. Иногда аритмии прекращаются сами по себе или в связи с изменениями в образе жизни. Прочитайте дополнительные сведения (электрический разряд с целью восстановления, нормального сердечного ритма).

Лицам без симптомов, но с эпизодом желудочковой тахикардии, длящимся более 30 секунд, показана кардиоверсия или внутривенные препараты.

Кардиоверсия является болезненной процедурой, поэтому при ее проведении требуется обезболивание, однако эффективность кардиоверсии весьма высока и, кроме дискомфорта, она имеет мало побочных эффектов.

Медикаментозная терапия не вызывает дискомфорта, но она не так эффективна при купировании нарушений сердечного ритма (аритмии), как кардиоверсия, при этом следует учитывать вероятность развития побочных эффектов. Наиболее часто используемые препараты — амиодарон, лидокаин и прокаинамид (см. таблицу ).

Долговременное лечение

Долгосрочная цель состоит в предотвращении внезапной смерти, а не просто в купировании эпизода патологического ритма. У лиц с желудочковой тахикардией, вызванной заболеванием сердца, особенно при нарушении сократительной способности сердца, часто используют имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД) Существует много причин нарушений сердечного ритма (аритмий). Некоторые аритмии безвредны и не требуют лечения. Иногда аритмии прекращаются сами по себе или в связи с изменениями в образе жизни. Прочитайте дополнительные сведения (ИКД, небольшое устройство, которое может обнаружить аритмию и генерировать электрический разряд для восстановления нормального ритма). Эта процедура похожа на имплантацию электрокардиостимулятора Электрокардиостимуляторы Существует много причин нарушений сердечного ритма (аритмий). Некоторые аритмии безвредны и не требуют лечения. Иногда аритмии прекращаются сами по себе или в связи с изменениями в образе жизни. Прочитайте дополнительные сведения .

Могут быть назначены процедуры для разрушения небольшого аномального участка в желудочках, выявленного с помощью ЭКГ, который, как правило, обусловливает наличие устойчивой желудочковой тахикардии. Они включают катетерную абляцию Разрушение патологической ткани (абляция) Существует много причин нарушений сердечного ритма (аритмий). Некоторые аритмии безвредны и не требуют лечения. Иногда аритмии прекращаются сами по себе или в связи с изменениями в образе жизни. Прочитайте дополнительные сведения (доставку энергии с использованием радиоволн, лазерных импульсов или высоковольтного электрического тока либо холода через катетер, введенный в сердце) и хирургическое вмешательство на открытом сердце.

Дополнительная информация

Могут быть полезны перечисленные ниже ресурсы на английском языке. Обратите внимание, что составители СПРАВОЧНИКА не несут ответственности за содержание этого ресурса.

Американская кардиологическая ассоциация (American Heart Association): Аритмия: Информация, которая поможет людям понять риски аритмии, а также информация о диагностике и лечении

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Просмотреть профессиональную версию Просмотреть профессиональную версию

Авторское право © 2023 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, США и ее аффилированные лица. Все права сохранены.

"

Желудочковые тахикардии симптомы и лечение

КДО №1 (г. Новосибирск, ул. Речкуновская д. 15)
Режим работы:

Консультативно-диагностическое отделение (г. Новосибирск, ул. 1905 года д. 83)
Режим работы:

Радиологический корпус (г. Новосибирск, ул. Речкуновская, 15 к1)
Режим работы:
Основная информация Научный журнал Рекомендации для авторов Ресурсы Springer Nature в рамках национальной подписки через РФФИ Научные мероприятия Научные подразделения НИО хирургии аорты, коронарных и периферических артерий НИО новых хирургических технологий НИО хирургической аритмологии НИО эндоваскулярной хирургии НИО сосудистой и гибридной хирургии НИО онкологии и радиотерапии НИО ангионеврологии и нейрохирургии НИО анестезиологии и реаниматологии НИО лучевой и инструментальной диагностики Подготовка диссертаций Прикрепление для подготовки диссертации без освоения программ аспирантуры Докторантура Предварительная экспертиза (апробация) диссертации Журналы по перечню ВАК Диссертационный совет Состав совета по защите докторских и кандидатских диссертаций Требования к соискателям Соискатели Апелляции ГОСТ по оформлению диссертации и автореферата Контакты совета Общая информация Генеральный директор Центра Руководство Центра Миссия История Мероприятия Фотопроекты Истории пациентов Организационно-методическая служба Нормативные документы Структура отдела Организационно-методическая работа с регионами Развитие телемедицинских технологий Кадровая политика и повышение квалификации Публичный отчет Документы и отчеты Устав и регистрационные документы Лицензии Публичный отчет Сведения о медицинских работниках План развития Центра Политика обработки персональных данных Охрана труда Политика в области охраны труда Противодействие коррупции Учетная политика Кодекс этики Правила внутреннего трудового распорядка Сотрудничество Закупки Для СМИ Для благотворительных организаций и спонсоров Контакты и реквизиты Список контактов Наши реквизиты Мы на карте Подписаться на уведомления? Подписаться Не сейчас Главная Болезнь Клиника Желудочковая тахикардия Желудочковая тахикардия

Желудочковая тахикардия (ЖТ) - это учащённый ритм (более 100 в минуту), который может привести к остановке сердца.

Желудочек сердца отвечает за выброс крови в аорту, обеспечивает полноценный кровоток и уровень артериального давления. Во время приступа желудочковой тахикардии нарушается процесс кровоснабжения жизненно важных органов, что может привести к обморокам, снижению давления и внезапной сердечной смерти.

Желудочковая тахикардия встречается у пациентов со структурно нормальным сердцем, но, как правило, возникает на фоне других заболеваний сердца. Поэтому лечение направлено прежде всего на терапию основного заболевания и профилактику приступов.

Медикаментозная терапия дает временный эффект, поэтому в большинстве случаев рекомендуют радиочастотную (катетерную) аблацию. Если развитие желудочковой тахикардии сопровождается структурной патологией миокарда или наследственными каналопатиями, показана имплантация кардиовертера-дефибриллятора.

Лечение и диагностика: Холтеровское мониторирование ЭКГ Имплантация кардиовертера дефибриллятора "