Здоровый кишечник. Пищеварительная система

Традиционно так сложилось, что заболевания пищеварительного тракта у большинства людей вызывают гораздо меньше беспокойств, чем некоторые другие. Ведь одно дело, если нарушения происходят с сердцем или легкими, а кишечник ― так, ерунда ― поболит и перестанет. Но на самом деле недооценивать проблемы этого важнейшего органа человеческого тела ни в коем случае нельзя!Книга познакомит с основными болезнями кишечника, с их общими и специфическими симптомами. Для лучшего понимания причин возникновения, механизмов развития, методов лечения и профилактики заболеваний вниманию читателей предлагается краткая информация, касающаяся анатомического строения и основных функций разных отделов кишечника.

Удаление дисплазии шейки матки в Киеве

Дисплазией, или цервикальной интраэпителиальной неоплазией, называется патологическое состояние, при котором в эпителии шейки матки появляются атипичные клетки. Дисплазия является промежуточным этапом между нормальным цервикальным эпителием и предраком, который предшествует развитию инвазивного злокачественного процесса.

Цервикальная неоплазия чаще встречается у сексуально активных женщин в возрасте от 25 до 35 лет. Основная причина развития – папилломавирусная инфекция, передающаяся половым путем. Дисплазия обычно не вызывает специфических симптомов и часто остается незамеченной, пока не обнаруживается при гинекологическом осмотре.

Лечение дисплазииимеет большое значение для женского здоровья, так как, если оставить патологию без внимания, она может прогрессировать в рак шейки матки – одно из самых опасных онкологических заболеваний у женщин. МЦ «Mediland» предлагает сразу несколько современных методов решения этой проблемы. Выбор терапевтической тактики зависит от степени тяжести неоплазии. После комплексного диагностического обследования врач МЦ «Медиленд» подберет наиболее эффективную методику с учетом индивидуальных характеристик и потребностей пациентки.

Врачи гинекологического отделения МЦ «Mediland»

Желтоножская Юлия Борисовна

Врач гинеколог, хирург, маммолог, проктолог

Семенова Татьяна Владимировна

Врач гинеколог, акушер-гинеколог

Кухарчук Вадим Васильевич

Корниенко Валентин Геннадиевич Степени дисплазии шейки матки

Степень тяжести цервикальной неоплазии варьируется от легкой до тяжелой:

Легкая (CIN 1). Атипичные клетки присутствуют в нижнем слое эпителия. Поверхностный и промежуточный слои сохраняются. Риск возникновения рака составляет 1% Умеренная. Атипичные изменения присутствуют в более чем половине эпителиального пласта. Вероятность развития злокачественного процесса составляет 5% Тяжелая. Атипичные изменения затрагивают практически весь эпителиальный пласт. Риск возникновения рака в этом случае возрастает до 12-15%

Точное определение степени тяжести поражения играет важную роль в выборе метода лечения. При легкой степени заболевание может регрессировать самостоятельно. При умеренной можно ограничиться малотравматичными методами лечения. При тяжелой в большинстве случаев требуется операция по удалению дисплазии шейки матки.

Диагностика дисплазии

Для обнаружения цервикальной неоплазии используются следующие диагностические методы:

Первичное гинекологическое обследование. Врач оценивает состояние репродуктивных органов пациентки, проводит осмотр шейки матки в зеркалах. Это дает возможность заметить признаки изменений в шеечном эпителии Кольпоскопия. Визуализация цервикального эпителия с помощью специального увеличивающего устройства – кольпоскопа, который позволяет детально оценить состояние эпителия. Для выявления атипичных участков врач может использовать уксусную кислоту или йодсодержащий состав ПАП-тест. Процедура забора клеток шейки матки с последующим анализом под микроскопом Биопсия. Взятие небольшого образца ткани влагалищной части шейки матки и кюретаж (биопсия) эндоцервикса с целью постановки окончательного диагноза

Для диагностики ВПЧ, как наиболее вероятной причины дисплазии, дополнительно выполняются анализы ПЦР и ИФА.

Дисплазия шейки матки: лечение

Выбор терапевтической тактики, прежде всего, зависит от тяжести заболевания. После диагностического обследования врач подберет наиболее эффективный и безопасный метод удаления цервикальной неоплазии.

Консервативное лечение (при 1 степени)

Легкую степень неоплазии можно лечить с помощью консервативного подхода. Он заключается в применении противовоспалительных, противовирусных, антибактериальных и антимикотических средств. Более инвазивные методы лечения дисплазии не требуются. Пациенткам рекомендуют последующие динамическое наблюдение и цитологический контроль.

Радиоволновая вапоризация (при 2 степени)

Удаление дисплазии шейки матки 2 степени в медицинском центре «Медиленд» проводится методом радиоволновой вапоризации на аппарате «Сургитрон». Это более современная методика, позволяющая избежать появления грубых рубцов, сужения наружного зева и укорочения шейки матки, которые были характерны для используемых ранее диатермокоагуляции и криодеструкции. Радиоволновая вапоризация не связана с риском серьезных побочных эффектов и может применяться для лечения молодых женщин, планирующих в будущем иметь ребенка.

Радиоволновая конизация (при 3 степени)

Этот метод лечения применяется при тяжелой степени цервикальной неоплазии и высоком риске малигнизации (злокачественной трансформации). По сравнению с вышеописанными подходами это более инвазивный, но при этом все еще органосохраняющий хирургический подход. Операция предполагает удаление тканей, в которых присутствуют атипичные клетки, с помощью хирургической петли, на которую подается высокочастотный ток. Петля мгновенно коагулирует поврежденные кровеносные сосуды, что снижает риск кровотечения и способствует более быстрому заживлению тканей.

Хирургическая конизация (при 3 степени)

Применяется при тяжелой цервикальной неоплазии, требующей обширного вмешательства. Патологически измененные ткани иссекают скальпелем. Хотя это достаточно высокотравматичная процедура, в большинстве случаев она позволяет эффективно предотвратить развитие злокачественного процесса. Удаление шейки матки при дисплазии выполняется крайне редко. Обычно эту операцию применяют для лечения рака.

Симптомы цервикальной неоплазии

Большинство пациенток не испытывают никаких симптомов. Аномальные изменения в клетках эпителия обычно обнаруживаются при проведении ПАП-теста. Некоторые женщины могут отмечать:

изменение характера выделений из влагалища появление кровянистых выделений между менструациями кровотечение после полового акта боль при половом акте кровотечение во время менопаузы

Поскольку дисплазия часто развивается бессимптомно, гинекологи МЦ «Медиленд» рекомендуют проходить плановые осмотры гинеколога, несмотря на отсутствие жалоб, чтобы вовремя обнаружить признаки патологии.

Причины дисплазии

Клетки шейки матки могут со временем меняться. Однако основной причиной цервикальной неоплазии является папилломавирусная инфекция, передающаяся при сексуальном контакте. Существует более 200 различных вирусов ВПЧ. Большинство из них не являются онкогенными. Однако 12 вирусов относятся к группе высокого риска. Так, ВПЧ 16 и 18 типа ответственны за 70% случаев рака шейки матки.

Помимо этого, существуют факторы риска, повышающие риск развития этого заболевания:

раннее начало сексуальной жизни (до 18 лет) беспорядочные половые связи заболевания или прием лекарств, снижающих функцию иммунной системы практика незащищенного секса частые аборты

Лучшими способами профилактики дисплазии и рака шейки матки являются вакцинация против ВПЧ, а также регулярные профилактические проверки у гинеколога.

Дисплазия шейки матки при беременности

У беременных женщин неоплазия с высокой долей вероятности регрессирует самостоятельно. Поражения редко перерастают в инвазивное заболевание, поэтому консервативное лечение с последующим наблюдением в послеродовом периоде является безопасным протоколом, независимо от способа родоразрешения.

Можно ли забеременеть с дисплазией шейки матки?

Забеременеть с цервикальной неоплазией можно. Однако, если поражение имеет высокую степень тяжести, лучше удалить его до планирования беременности. В остальных случаях беременность не противопоказана. Нет доказательств того, что дисплазия оказывает негативное влияние на развитие плода.

Как быстро прогрессирует дисплазия шейки матки?

Примерно у 10% женщин легкая неоплазия прогрессирует до умеренной, а затем до тяжелой степени, и в конечном итоге разовьется в инвазивный рак шейки матки. Этот процесс обычно занимает около 10 лет, однако в некоторых случаях протекает намного быстрее.

Лечение дисплазии в МЦ Mediland: запись на прием

Удаление цервикальной неоплазии шейки матки с применением современных малотравматичных методов проводится в медицинском центре «Медиленд» в Киеве. Чтобы записаться на консультацию врача, заполните форму обратной связи или закажите обратный звонок. В ближайшее время с вами свяжется медицинский координатор. Он назначит вам прием в удобное время, уточнит стоимость лечения дисплазии шейки матки и подробно расскажет о том, как подготовиться к процедуре.

Понравилось? Поделись с друзьями:

"

Дисфункция яичников

Дисфункция яичников — большая группа патологических состояний, характеризующаяся нарушением гормоносинтезирующей функции яичников. Патология встречается в молодом и среднем возрасте. Болезнь диагностируется у 10-50% пациентов, обращающихся к гинекологу. То есть, у каждого второго-десятого больного врач выявляет дисфункцию яичников.

Автор статьи Репродуктолог Черемных Екатерина Васильевна, стаж работы 8 лет.

Статья проверена научным коллективом клиники Этиология Симптоматика Терапия Профилактические меры Нет времени читать? Акция до 20 декабря Репродуктивный чекап для женщин Лечением данного заболевания занимается репродуктолог МКБ-10: E28.9 Дисфункция яичников неуточненная. Необходимые анализы Общий анализ крови, определение уровня половых гормонов, мазки из влагалища, мочеиспускательного канала и шейки матки, УЗИ органов малого таза, КТ, МРТ органов малого таза Задать вопрос

Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

Результатом дисфункции яичников являются:

нарушения цикла, кровянистые выделения, не связанные с менструацией, бесплодие (подробнее о бесплодии у женщин читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru)., заболевания шейки матки, миомы, фибромиомы.

Устранить дисфункцию яичников и нормализовать работу органов репродуктивной системы можно с помощью адекватного лечения. Терапия дает возможность зачать ребенка естественным путем.

К дисфункции яичников относятся:

гиперэстрогенемия и гиперпрогестеронемия — чрезмерная выработка женских половых гормонов, гиперандрогенемия — чрезмерная выработка мужских половых гормонов, синдром поликистозных яичников , или Штейна-Левенталя, первичная недостаточность яичников, дисфункция яичников неуточненная.

В зависимости от возраста, в котором диагностируется болезнь, выделяют такие формы дисфункции яичников:

ювенильная — проявляется у девочек-подростков, сразу после появления менархе, репродуктивная — развивается у женщин молодого возраста, климактерическая — возникает в предменопаузальном периоде и в период менопаузы.

Начинать лечение дисфункции яичников нужно сразу после появления патологических симптомов и жалоб со стороны репродуктивной системы. Исключение составляет ювенильная дисфункция яичников. Ее лечение начинают не раньше, чем через шесть месяцев с момента появления первых патологических симптомов — за это время цикл может установиться естественным образом.

Шансы на естественное зачатие и возраст

Фолликулогенез в норме и при СПКЯ

Этиология

Этиологическими факторами дисфункции яичников являются:

острые и хронические заболевания репродуктивной системы воспалительного характера, патологии гипоталамуса, гипофиза, щитовидной железы и других эндокринных желез, частые аборты, самопроизвольные прерывания беременности, доброкачественные опухоли яичников, кисты, злокачественные процессы, частые или постоянные чрезмерные психоэмоциональные нагрузки, резкая смена климата, прием фармакологических средств.

То есть, дисфункция является проявлением или следствием других, более серьезных яичниковых болезней . В связи с этим гинеколог назначает лечение дисфункции яичников только после того, как женщина пройдет комплексное обследование и будет устранена причина заболевания.

Симптоматика

Клиническая картина дисфункции яичников специфична, поэтому сбор жалоб и изучение анамнеза играют ключевую роль в постановке диагноза . Гинеколог уточнит характер жалоб, время их появления, возможную причину.

Женщины отмечают такие симптомы:

изменение менструального цикла, отсутствие овуляции, выраженный предменструальный синдром, маточные кровотечения, боль внизу живота во время месячных, бесплодие, признаки анемии, патологические выделения из влагалища, интоксикация.

Изменение менструального цикла сопровождается обильными (более 80 мл) или чрезмерно скудными выделениями, нерегулярными месячными. В эту группу входит также слишком короткий (менее 21 дня) и слишком длинный (более 35 дней) цикл. Отсутствие овуляции диагностируют с помощью функциональных тестов или тестов на овуляцию. Следствием нарушения является бесплодие. Предменструальный синдром проявляется ухудшением самочувствия, изменчивостью настроения, выраженным болевым синдромом. Маточные кровотечения при дисфункции яичников возникают как в середине цикла, так и в период менструаций. Такие женщины нуждаются в неотложной гинекологической помощи.

Бесплодие диагностируется тогда, когда беременность не наступает в течение года активной половой жизни. К основным признакам анемии относятся общая слабость, бледность кожи и слизистых оболочек, головокружение, ломкость волос и ногтей. Анемия при дисфункции яичников вызывается длительными и обильными месячными.

Выделения из влагалища имеют слизистый, гнойный, водянистый или смешанный характер. К интоксикационным симптомам относятся общая слабость, повышение температуры тела, снижение аппетита, потливость. Эти признаки имеют место тогда, когда дисфункция яичников вызвана воспалительным процессом. Очень часто единственная жалоба женщины с дисфункцией яичников — интенсивное маточное кровотечение. Такие пациенты попадают в гинекологическое отделение в срочном порядке. После стабилизации состояния и остановки кровотечения больной рекомендуют полноценное обследование, цель которого — выяснить причину нарушений.

После сбора жалоб следует объективный осмотр в гинекологическом кресле. Врач осматривает в зеркалах влагалище и влагалищную часть шейки матки, изучает положение матки в полости таза, оценивает ее размеры и форму, пальпирует придатки. Уже на этом этапе врач может заподозрить дисфункцию яичников.

После объективного осмотра гинеколог составляет план дополнительного обследования.

В него включают:

общий анализ крови, определение уровня половых гормонов, мазки из влагалища, мочеиспускательного канала и шейки матки, УЗИ органов малого таза, КТ, МРТ органов малого таза, гистероскопия, лапароскопия.

В общем анализе крови патологические изменения могут отсутствовать, но чаще выявляется анемия, как следствие длительных и обильных кровотечений.

Уровень гормонов в крови зависит от вида нарушений у конкретного пациента. Это основной метод оценки состояния гормонального баланса у женщины. Определение уровня гормонов в крови помогает точно установить характер нарушений и его возможную причину. При подозрении на дисфункцию яичников врачи рекомендуют сдать кровь на женские и мужские половые гормоны, гормоны, характеризующие работу гипоталамуса, гипофиза, надпочечников, щитовидной железы. Такой подход поможет гинекологу выбрать наиболее подходящее лечение.

Мазки на флору помогают выявить патогенные бактерии как причину воспалительных процессов.

Ультразвуковое сканирование органов малого таза — дешевый и высокоинформативный метод исследования, который используется как первичный метод диагностики дисфункции яичников. С помощью исследования врач может осмотреть и оценить состояние яичников, матки, маточных труб, мочевого пузыря, эндокринной системы, определить наличие овуляции. Гинеколог без затруднений обнаружит врожденные и приобретенные аномалии органов репродуктивной системы, доброкачественные и злокачественные опухоли яичников, признаки воспалительных заболеваний.

Компьютерная или магнитно-резонансная томография показаны тогда, когда УЗИ не показало ожидаемых результатов. Эти методики относятся к высокоинформативным методам визуализации внутренних органов. С их помощью гинекологи выявляют самые незначительные нарушения яичников, результатом которых становится дисфункция. Как правило, КТ и МРТ назначают при подозрении на опухолевые процессы.

Гистероскопия — эндоскопический метод обследования, с помощью которого гинеколог осматривает слизистую оболочку матки. Используя этот метод, диагностируют полипы, доброкачественные и злокачественные опухоли матки, и другие нарушения, ставшие причиной или следствием гормональной дисфункции. Лапароскопия — также эндоскопический метод обследования, при котором эндоскоп вводится в брюшную полость. С помощью метода врач может провести осмотр органов малого таза, и выявить причину, по которой возникла дисфункция яичников. Терапия

Терапия дисфункции яичников проходит в три этапа:

лечение основной патологии, из-за которой возникла дисфункция яичников, нормализация гормонального баланса, устранение последствий неправильной работы половых желез и, при желании, планирование беременности.

План лечения разрабатывает гинеколог-эндокринолог, опираясь на данные клинической картины, результаты дополнительного обследования, индивидуальные особенности пациента. Женщину консультирует эндокринолог и другие узкие специалисты.

При обильных маточных кровотечениях основная цель лечения — стабилизировать состояние пациента. Для этого назначают кровоостанавливающие средства, по показаниям выполняют фракционное выскабливание полости матки. Процедура заключается в раздельном выскабливании функционального слоя эндометрия цервикального канала и полости матки в отдельные емкости. Полученный материал отправляют на патоморфологическое исследование. Это помогает установить точную причину дисфункции яичников.

При выраженном анемическом синдроме, сопровождающем дисфункцию яичников, женщине назначают железосодержащие средства. Длительность курса лечения определяют индивидуально, под контролем общего анализа крови.

Для восстановления гормонального баланса гинеколог назначает гормонсодержащие препараты. Вид препаратов и доза подбираются строго индивидуально, в зависимости от результатов лабораторного исследования. Для нормализации менструального цикла женщине назначают комбинированные оральные контрацептивы. Такая терапия целесообразна даже в тех случаях, когда дисфункция яичников осложнилась бесплодием. Также назначаются симптоматические средства, витаминные комплексы, правильное питание, соблюдение режима труда и отдыха.

Профилактические меры

Дисфункция яичников — то заболевание, которое можно предупреждать. С раннего возраста необходимо обучать девочек правилам интимной гигиены и ведению менструального календаря. Это поможет врачу оценить характер менструального цикла и выявить отклонения яичниковой функции. Нужно объяснять подросткам все минусы ранней половой жизни, частой смены половых партнеров и нежелательной беременности.

С началом половой жизни всем женщинам рекомендованы профилактические осмотры у гинеколога не реже, чем раз в шесть месяцев. Клиника оснащена лабораторной и инструментальной аппаратурой, нужной для выявления причин дисфункции яичников, а многолетний опыт врачей позволяет провести терапию проходит быстро и эффективно. Абсолютному большинству пациентов после успешного устранения патологии удается полностью выздороветь и зачать ребенка естественным путем.

Ожирение и репродуктивная функция женщин Текст. / Е. А. Карпова [и др.] // Проблемы репродукции. 2006. - Т. 12, № 4. - С. 57-62. Озерская И. А. Ультразвуковая диагностика эндокринной патологии яичников Текст. / И. А. Озерская, М. И. Агеева // Ультразвук и функцион. диагностика. 2004. - №2. - С. 136-143. Серов В. Н. Клинико-патогенетические варианты гормональной недостаточности яичников у женщин с метаболическим синдромом Текст. / В. Н. Серов, Н. И. Кан // Акуш. и гинек. 2004. -№5. - С. 29-33. Association Between Insulin Sensitivity and Post-Glucose Challenge Plasma Insulin Values in Overweight Latino Youth Text. / M J. Weigensberg [et al.] // Diabetes Care. Vol. 26. - P. 2094-2099. Kovanci E, Schutt AK. Premature ovarian failure: clinical presentation and treatment. Obstet Gynecol Clin North Am. 2015,42:153-61

У Вас есть вопросы? Получите квалифицированный ответ от ведущих специалистов клиники.

"

Большая иллюстрированная медицинская энциклопедия. Том I (А–Л)

Вы держите в руках уникальное издание – созданную в лучших традициях книгоиздательского дела современную Большую иллюстрированную медицинскую энциклопедию. Созданная опытным коллективом специалистов, она содержит описание более чем полутора тысяч заболеваний, различного рода патологий, симптомов и синдромов. Эта отлично иллюстрированная книга поможет вам уточнить правильность постановки диагноза, узнать причину болезни, а также необходимость проведения исследований и рекомендует оптимальные методы лечения и профилактики. Для удобства пользования энциклопедия снабжена подробным словарем медицинских терминов и алфавитным указателем. Издание предназначено как для специалистов – врачей различных специальностей, студентов медицинских институтов, так и для самого широкого круга читателей. Наша энциклопедия должна быть в каждом доме!

Дисфункция яичников

Дисфункция яичников (нарушение функций яичников) – это серьезное нарушение деятельности не только органов репродуктивной системы, но и нейроэндокринной цепи, которое может привести к ряду серьезных или даже опасных для женского организма последствий.

Многие женщины в этой вечной суете не всегда придают должного значения тому, что их обычный месячный цикл приобретает вдруг иной характер. Махнув на это рукой и пустив все на самотек, мы рискуем заработать очень серьезные последствия – от бесплодия до онкологических заболеваний, поэтому любые изменения менструального цикла должны всегда настораживать и являться поводом для посещения гинеколога, а лучше – сразу гинеколога-эндокринолога.

СИМПТОМАТИКА ДИСФУНКЦИИ ЯИЧНИКОВ

Самым первым и главным симптомом функциональных нарушения деятельности яичников обычно является нарушение менструального цикла (вследствие нарушения процесса овуляции). Это может проявляться в:

Нерегулярности или скудности менструаций, Кровянистых выделениях в межменструальный период, Обильных и длительных кровотечениях, Задержке менструаций больше, чем на месяц, с последующим наступлением длительных кровотечений.

Обычно все эти нарушения сопровождаются альгодисменореей, сильными тянущими болями внизу живота, отдающими в область поясницы, и появлением явных эмоциональных нарушений (раздражительности, плаксивости, несдержанности, быстро сменяющихся апатией, сонливостью, астенией).

Длительные обильные кровотечения являются достаточно опасными для организма и могут привести к нарушениям обмена веществ с нарушением функций многих органов, в том числе к тяжелой анемии, характеризующейся бледностью кожи, тахикардией, головной болью, слабостью, снижением аппетита.

При запущенной форме дисфункции яичников высока вероятность полного прекращения менструальной функции, бесплодия (неспособности к беременности или вынашиванию), образования опухолевого процесса, в том числе злокачественного. ПРИЧИНЫ ДИСФУНКЦИИ ЯИЧНИКОВ

Основной и наиболее распространенной причиной дисфункции яичников является регулярный сбой в нейроэндокринной системе на одном из этапов этой цепи, проявляющийся в заболеваниях гипоталамуса, гипофиза, щитовидной железы, коры надпочечников,

Аномалии развития или приобретенные дефекты яичников, Прерванная беременность (искусственная или самопроизвольная), Инфекционные или воспалительные заболевания половых органов, Онкологический процесс в нейроэндокринной или репродуктивной цепи (опухоли половых органов, головного мозга, эндокринных органов), Психические заболевания или расстройства, длительные стрессы, Перемена климатических условий, избыточное лучевое или ультрафиолетовое облучение. ДИАГНОСТИКА ДИСФУНКЦИИ ЯИЧНИКОВ

Диагностические методы для обнаружения причин нарушения нормального функционирования яичников включают достаточно большое количество исследований. Обычно обследуются все органы нейроэндокринной цепи: головной мозг, органы эндокринной системы (щитовидная железа, надпочечники), половые органы. Обследование ведется в двух направлениях: аппаратное (УЗИ) и лабораторные исследования на определение гормональных нарушений, воспалительных и онкологических процессов.

ЛЕЧЕНИЕ ДИСФУНКЦИИ ЯИЧНИКОВ

Лечение обычно проводится после тщательной диагностики и установления точной причины, вызвавшей дисфункцию яичников. Сначала лечат основное заболевание (воспаление, инфекцию, онкологию, нарушение гормонального фона), параллельно устраняют последствия продолжительных и обильных кровотечений (если они были) – остановка кровотечения, устранение анемии и т.д.

Следующим этапом является стимуляция процесса овуляции специальными препаратами для нормализации менструального цикла. После всех этих мероприятий, при их успешности, появляется вероятность беременности, которая до и после ее наступления также в течение длительного времени поддерживается гормональными препаратами. При нежелательности беременности необходимым является назначение оральных контрацептивов, нормализующих менструальный цикл.

Если вам знакома эта проблема, не откладывайте ее в долгий ящик – посетите Клинику Доктора Назимовой, где наши опытные специалисты вас проконсультируют, проведут исследования и назначат лечение.

Журнал «Лечащий Врач» No07/2012 , Выпуски 7-2012

Журнал «Лечащий Врач» – профессиональное медицинское издание. Новости медицинского и фармацевтического рынков, научно-практические статьи для врачей общей практике, терапевтов, педиатров, узких специалистов. Постоянные рубрики, адресованные руководителям медучреждений, преподавателям, студентам медвузов.Журнал имеет практическую направленность и публикует статьи ведущих специалистов, лидеров мнения, освещающих актуальные проблемы клиники, диагностики и лечения широкого круга нозологий, оптимальные на сегодняшний день алгоритмы диагностики и терапии внутренних болезней, купирования ургентных состояний.Эти вопросы имеют особый интерес и практическую значимость в ежедневной работе как терапевтов, так и специалистов – практикующих врачей – целевой аудитории журнала.Читайте в номере:Л. В. Винокурова, И. С. Шулятьев, Г. Г. Варванина, В. Н. Дроздов. Нарушение внутрисекреторной функции поджелудочной железы при хроническом панкреатитеА. А. Самсонов, Е. Ю. Плотникова, М. В. Борщ. Постинфекционный синдром раздраженной кишки – особая форма функциональной кишечной патологииД. С. Бордин, С. В. Колбасников. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: от патогенеза к лечениюВ. И. Маколкин. Необходимые условия при назначении бета-адреноблокаторовС. Г. Канорский. Современная медикаментозная терапия фибрилляции предсердий: выбор стратегии, антиаритмических препаратов и схем леченияН. Г. Клюквина. Показания к применению аминохинолиновых препаратов при ревматических заболеванияхО. М. Лесняк, А. Г. Закроева. Современные возможности медикаментозного лечения постменопаузального остеопороза и пути решения проблем комплаентностиС. В. Морозова. Особенности комплексной терапии периферических кохлеовестибулярных расстройствА. В. Шакула, А. М. Щегольков, Л. И. Дергачев. Оптимизация медицинской реабилитации больных ишемической болезнью сердца, перенесших острый инфаркт миокарда, на раннем постгоспитальном этапеи многое другое

Популярная медицинская энциклопедия. Более 1000 самых распространенных заболеваний, патологий, симптомов и синдромов

Авторитетный авторский коллектив представляет Популярную медицинскую энциклопедию. В ней содержится более 1000 самых распространенных заболеваний, различного рода патологий, симптомов и синдромов. Эта книга поможет уточнить правильность поставленного диагноза, проанализировать причину возникновения заболевания, назначение того или иного метода лечения. Стильное подарочное оформление издания позволит вам с гордостью поставить его на книжную полку в домашнюю библиотеку. Популярная медицинская энциклопедия предназначена для широкого круга читателей, не имеющих медицинского образования. Она также будет полезна врачам различных специальностей, медицинским сестрам, студентам медицинских институтов. Внимание! Информация, содержащаяся в книге, не может служить заменой консультации врача. Необходимо проконсультироваться со специалистом перед применением любых рекомендуемых действий.

Лечение дисплазии шейки матки

 Дисплазия шейки матки – это нарушение созревания и развития клеток, которое относится к предраковым состояниям и требует пристального внимания квалифицированного специалиста. Без своевременной диагностики и лечения может развиться рак шейки матки.

Рекомендуется проходить профилактический осмотр у гинеколога хотя бы 1 раз в год для обнаружения болезни на ранней стадии.

Причины и симптомы дисплазии

На сегодня известно, что основной причиной рака шейки матки является вирус папилломы человека. Дополнительными факторами риска развития заболевания могут быть:

вирус простого герпеса, венерические заболевания, генетическая предрасположенность к онкозаболеваниям, сниженный иммунитет, раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, курение (в том числе и пассивное),

Если дисплазия не сочетается с эрозиями, воспалительными процессами по влагалище и шейке матки, она, как правило, ничем себя не проявляется.

При сочетании с воспалительными процессами возможны жалобы на:

боли выделения из половых путей Диагностика

Основным методом диагностики является цитологический скрининг. Его обязательно нужно проходить 1 раз в год.

Первичная диагностика также включается в себя осмотр у гинеколога и взятие мазка ВПЧ высокого онкориска с определением типа.

При обнаружении дисплазии дальнейшее лечение назначается в зависимости от стадии развития заболевания.

Лечение дисплазии разной степени Легкая (пораженная ткань составляет не более трети толщины многослойного плоского эпителия)

Назначается консервативная противовоспалительная терапия с постоянным наблюдением у гинеколога. Проводится лечение сопутствующих заболеваний (при их выявлении).

отказ от курения коррекция режима питания (при необходимости) мероприятия для укрепления иммунитета Умеренная (пораженная ткань составляет около половины толщины многослойного плоского эпителия)

При умеренной и тяжелой дисплазии необходимо проведение биопсии шейки матки. По итогам диагностики назначается лечение.

Далее взятие мазка на цитологию осуществляется раз в три месяца в течение 1 – 2 лет, затем – раз в полгода

После третьего мазка, показавшего, что болезнь устранена, пациентку переводят на традиционную профилактическую сдачу мазка 1 раз в год.

Если дисплазия сохраняется, к обследованию и лечению привлекается онколог.

Тяжелая (поражено больше половины многослойного плоского эпителия)

Назначается конусовидная биопсия с выскабливанием цервикального канала.

Полученный гистологический материал является основным при постановке диагноза, позволяя определить степень поражения тканей.

В любом случае при наличии тяжелой дисплазии пациентку обязательно направляют на консультацию к онкологу. Потому что грань между этой стадией заболевания и раком очень тонка.

Меры профилактики

Основной мерой профилактики развития дисплазии является регулярное посещение гинеколога, который сможет определить болезнь «в зародыше».

Дополнительно снизить риск развития заболевания помогут:

отказ от курения поддержание здорового образа жизни умеренность в интимной сфере регулярная проверка на вирусные заболевания "

Болезни кишечника. Клиника, диагностика и лечение. Учебное пособие

В учебном пособии отражены современные взгляды на этиологию, патогенез, классификации основных заболеваний кишечника. Приведены сведения по эпидемиологии, клинической картине заболеваний, критериям их диагностики, дифференциальной диагностики, лечению, профилактике. При подготовке пособия были использованы материалы последних научных и научно-практических конференций и симпозиумов, а также стандарты Министерства здравоохранения РФ, Всемирной организации здравоохранения, Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Научного общества гастроэнтерологов России, рекомендации международных экспертов по проблемам функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта (Римские критерии III, 2006). Учебное пособие предназначено для врачей общей практики, терапевтов, гастроэнтерологов, обучающихся в системе послевузовского и дополнительного профессионального образования врачей, для студентов старших курсов медицинских вузов.

Дисплазия влагалища и шейки матки

Термин «дисплазия» часто встречается в популярной медицинской литературе, но не все отчетливо представляют, что именно он обозначает: одни вспоминают про суставы у детей, другие – о пороках развития, третьи слышали что то похожее на приёме у гинеколога… Этот термин объединяет нарушения развития и роста органов и тканей, независимо от времени и причины их возникновения. Используется этот термин также в онкологической практике для обозначения предраковых состояний тканей. О них мы сейчас и поговорим.

Что такое дисплазия шейки матки

Дисплазия тканей влагалища и шейки матки – это сложное, часто генетически обусловленное заболевание, являющееся либо следствием хронических воспалительных процессов, либо проявлением папилломавирусной инфекции, либо, иногда, возникающее и само по себе. Нужно помнить, что к дисплазии могут привести и такие факторы, исключить которые мы сами вполне в состоянии: курение, употребление алкоголя или наркотиков, отказ от лечения при токсикозе беременности (особенно первой половины), частые ИППП и т.д.

Виды дисплазии

Классическим примером дисплазии как предракового состояния является дисплазия шейки матки, при которой происходит нарушение дифференцировки клеток шейки матки и/или канала шейки матки. По глубине поражения многослойного плоского эпителия выделяют несколько степеней дисплазии: лёгкую, или слабо выраженную – дисплазию в пределах 1/3 толщи многослойного плоского эпителия, среднюю, или умеренно выраженную – в пределах от 1/3 до 2/3 и тяжёлую, или выраженную дисплазию – всей толщи многослойного плоского эпителия. Тяжелая дисплазия является явным предраковым состоянием, особенно на фоне имеющейся папилломавирусной инфекции, представленной ВПЧ высокого онкогенного риска.

Симптомы

Протекает дисплазия незаметно для женщины, но может быть легко выявлена на приёме у гинеколога, при условии его проведения с использованием всех диагностических возможностей Клиники и с учётом индивидуальных особенностей пациентки. Именно такой подход предлагают наши врачи-гинекологи, использующие эффективные программы диагностики.

Диагностика

Во-первых, наша Клиника, внедрила в регулярную клиническую практику новый, гораздо более точный метод цитологического исследования – тонкослойную жидкостную цитологию (ТЖЦ).

Во-вторых, мы используем уникальный метод диагностики – генотипирование ВПЧ для уточнения его онкогенности. Его чувствительность исключительно велика, а предсказательный уровень в комбинации с ТЖЦ неизмеримо выше, чем у отдельно взятого цитологического метода.

В-третьих, при нашем методе взятия материала для реакции ПЦР в специальный раствор переносятся практически 100% взятых клеток, и все они могут быть использованы для диагностики.

И наконец, мы используем при наличии показаний испытанный временем метод объективной диагностики – кольпоскопию, что позволяет оценить размеры и локализацию и степень выраженности дисплазии влагалища и шейки матки и выявить (или исключить) инвазивный рак.

Такое комплексное и одновременное использование разноплановых методов тестирования значительно снижает риск «проскальзывания» наших пациентов через сеть скрининговой программы

Лечение

Лечение дисплазии шейки матки зависит от причины ее возникновения. Если дисплазия вызвана преимущественно воспалительным процессом, назначается комплексная терапия с учётом вида возбудителя и его чувствительности к тем или иным препаратам. При выраженной дисплазии шейки матки участки измененной ткани удаляются скальпелем, лазером или электроволновым коагулятором.

"

Лечение дисфункции яичников

Дисфункция яичников – это общий диагноз, который объединяет разные нарушения гормональной функции. При этом выработка половых гормонов может сокращаться или увеличиваться. В результате меняется менструальный цикл, появляются аномальные маточные кровотечения и другие осложнения.

Дисфункция яичников может развиться как непосредственно при патологии органа (кисты, опухоли, эндометриоз, воспаление), так и при заболеваниях щитовидной железы, надпочечников, органов мочеполовой системы. Что выяснить причину заболевания и подобрать правильное лечение, нужно пройти тщательную диагностику под контролем врача гинеколога и/или эндокринолога.

Цены на «Лечение дисфункции яичников» Амбулаторные услуги Видеокольпоскопия Прием врача-акушера-гинеколога для оформления выписки на ЭКО Прием врача-акушера-гинеколога - оформления выписки для получения квоты на ЭКО Компетенции Безупречное качество услуг Передовые технологии Новейшая аппаратура Доступные цены Квалифицированный персонал Специалисты Бизенкова Наталья Ильинична Балабаново Альба Татьяна Ивановна Обнинск Балабаново

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог

Малханова Светлана Васильевна Обнинск

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, хирург

Гордон Ирина Юрьевна Балабаново Обнинск Сидоряко Юлия Александровна Обнинск Евсеева Виктория Александровна Обнинск

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог.

Романцова Екатерина Александровна Обнинск Балабаново Лечение дисфункции яичников в Обнинске

Заподозрить дисфункцию яичников можно по таким симптомам:

увеличение или сокращение промежутков между менструациями, изменение характера менструальных выделений (скудные или обильные), кровотечение в середине цикла, изменение ежедневных выделений (объем, консистенция, цвет, запах), выделения из молочных желез, боль внизу живота, нарушение овуляции, проблемы с зачатием, невынашивание беременности, рост волос по мужскому типу (на лице, груди и т.д.), изменение массы тела.

Данные симптомы могут проявляться и при других заболеваниях. Чтобы установить точную причину и подобрать лечение, нужно сдать анализы и пройти аппаратные исследования.

ПРИЧИНЫ ДИСФУНКЦИИ ЯИЧНИКОВ

Причинами дисфункции яичников могут быть гормональные нарушения в организме и заболевания органов репродуктивной системы. Основными из них являются:

болезни яичников (кисты, опухоли, воспаление и другие), болезни щитовидной железы, болезни надпочечников, болезни гипофиза и гипоталамуса, воспалительные и инфекционные болезни половых органов, гиперплазия, эндометриоз, кисты, опухоли в половых органах.

Работа яичников зависит от гормонов, вырабатываемых другими железами, поэтому изменение их уровня вызывает дисфункцию. При болезнях репродуктивных органов также развиваются патологические процессы, которые косвенно сказываются на состоянии яичников.

ОСЛОЖНЕНИЯ ДИСФУНКЦИИ ЯИЧНИКОВ

Нарушение гормонального фона вызывает сбои во всем организме. При дисфункции яичников в первую очередь происходит нарушение овариально-менструального цикла. Это может стать причиной бесплодия, невынашивания и других осложнений беременности. Также гормональный дисбаланс может спровоцировать нарушение обмена веществ в организме, увеличение массы тела, повышение потливости, учащение сердцебиения, уменьшение плотности костей и другие патологические изменения.

ДИАГНОСТИКА ДИСФУНКЦИИ ЯИЧНИКОВ

Чтобы подобрать оптимальное решение и устранить не только дисфункцию яичников, назначив гормональную терапию, но и ее причину, врач должен провести комплексную диагностику.

При подозрении нарушения функций яичников проводят:

гинекологический осмотр со взятием мазка и соскоба для анализа, анализ урогенитальных выделений и соскоба (образца клеток), анализы крови на гормоны (эстрогены, прогестерон, тиреотропный, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны, тестостерон и другие), УЗИ органов таза, щитовидной железы и надпочечников.

Обследования позволяют выявить воспалительные и инфекционные заболевания, а также кисты и новообразования мочеполовой системы. Особое внимание уделяют изучению гормонального фона и состояния щитовидной железы и надпочечников. Для этого назначают УЗИ и анализы на гормоны.

ЛЕЧЕНИЕ ДИСФУНКЦИИ ЯИЧНИКОВ

Лечение дисфункции яичников может быть консервативным и хирургическим. Это зависит от причины болезни и наличия сопутствующих патологий. Чаще всего применяют медикаментозную терапию - назначают гормональные препараты. При воспалении и инфекциях половых органов, соответственно, используют антибактериальные препараты и другие необходимые лекарства.

Хирургическое лечение проводят редко. Показаниями являются некоторые кисты яичников и новообразования репродуктивных органов. Объем вмешательства определяют индивидуально в зависимости от диагноза, возраста и других особенностей пациента.

Рак сигмовидной кишки: симптомы, диагностика, лечение

Сигмовидная кишка – это отдел ободочной кишки, переходящий в прямую. Новообразования злокачественного характера в данном отделе называют раком сигмовидной кишки. Образование злокачественных опухолей вызывает интоксикация стенок кишечника из-за застоев каловых масс, которые образуются под воздействием неправильного питания, некачественных продуктов и нездорового образа жизни. Онкология сигмовидной кишки считается самой труднодиагностируемой по причине толщины стенок кишечника, не пропускающих признаки течения рака.

Причины возникновения патологии

Рак сигмовидной кишки может быть вызван огромным количеством факторов, среди которых даже малейшие имеют значение:

наследственная предрасположенность, хронические заболевания толстой кишки, например, всевозможные колиты, расположенность к формированию полипов в отделах кишечника, хотя большинство докторов характеризуют данное состояние как предраковое, естественное старение человека вызывает возрастные болезни, например, атонию, избыточный вес и ожирение, появившиеся из-за сахарного диабета, малоподвижный образ жизни снижает перистальтику кишечника, нарушение правил здорового питания, интоксикация организма алкоголем, табаком, канцерогенами и прочее. Симптомы и признаки

Начальные признаки рака сигмовидной кишки практически отсутствуют, а первые симптомы имеют смазанный характер.

Симптомы рака сигмовидной кишки первичного проявления:

повышенный метеоризм, отрыжка с сопутствующим неприятным запахом изо рта, урчание в животе, болевые ощущения во время дефекации, наличие в каловых массах кровяных, слизистых и гнойных сгустков, свидетельствующих о движениях полипов, частая смена характера стула – запор, понос, схваткообразные или тупые боли в подвздошной области.

Более поздние стадии развития онкологии сигмовидной кишки характеризуются такими признаками:

повышенная утомляемость и слабость, признаки интоксикации – тошнота, рвота, повышенная температура тела, мигрени, головокружения, головные боли, отсутствие аппетита, желтуха, характерная землисто-серая кожа, анемия, асцит – это скопление лишней жидкости в брюшной полости, резкое снижение веса, увеличение печени, увеличение объемов живота за счет скопления каловых масс.

Симптомы рака сигмовидной кишки проявляются только на поздних стадиях заболевания, по этой причине этот вид опухолей плохо поддается лечению.

Стадии и классификация

Рак сигмовидной кишки стадиями не отличается от других онкозаболеваний:

I – опухолевый нарост не выходит за пределы слизистой оболочки тканей, II – имеет два типа: тип А предполагает распространение по длине кишечника, тип В характеризуется ростом внутрь стенок кишки, III – делится на тип А и тип В: первый занимает практически весь просвет кишечника и не образует метастазы, для второго характерны метастазы в регионарных лимфоузлах, IV – характеризуется активным ростом метастаз и поражением соседних органов.

Заключительные стадии рака сигмовидной кишки лечению не поддается, пациентам лишь помогают снизить интенсивность болей.

Для рака сигмовидной кишки с метастазами характерны следующие способы роста метастазов:

лимфогенный – распространение идет по лимфатическим сосудам, гематогенный – распространяется по кровеносным сосудам, имплантационный – распространение получает только после выхода опухоли за пределы пораженного органа.

Для рака сигмовидной кишки стадия роста метастазов определяется как третья, при этом тип А совсем не образует метастазы. Кишечные новообразования могут иметь доброкачественный и злокачественный вид. Злокачественный тип опухоли протекает двумя видами – внутри стенки кишечника или по его длине. При этом симптомы рака сигмовидной кишки симптомы одинаковые.

Диагностика

При первых степенях рака сигмовидной кишки диагностика может быть произведена лишь в рамках терапевтического осмотра, так как отсутствуют симптомы течения болезни.

Диагностика онкологии кишечника проводится всеми доступными методами. Первым способом обследования является пальпация, далее назначается исследование крови на онкомаркеры. Специфическими методами обследования являются следующие процедуры:

эндоскопические – колоноскопия, ректороманоскопия – отличаются болезненностью процесса для пациента, противопоказаны людям пожилого возраста и слабого здоровья. В процессе берется забор образцов ткани для биопсии, ирригоскопия заключается в проведении рентгенологического обследования организма пациента, принявшего предварительно раствор бария, МРТ нацелено на оценку размеров опухоли, ее локализацию, а также определение наличия рака сигмовидной кишки с метастазами и степень их распространения, УЗИ брюшной полости.

Биопсия проводится для определения тканей, составляющих опухоль, и отнесения ее к доброкачественному или злокачественному виду.

Онкоцентр «София»

В онкологическом центре «София» АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), расположенном в центре Москвы недалеко от станции метро Маяковская пациентам будет оказана необходимая медицинская помощь докторами онкологами, прошедшими обучение в передовых зарубежных клиниках, а также психологами, нацеленными на правильное восприятие поставленного диагноза и стремление пациента к излечению.

Здесь вам готовы предложить самые современные методы диагностики, позволяющие поставить точный диагноз и начать адекватное лечение. Для диагностики рака сигмовидной кишки применяются следующие процедуры – МРТ, КТ, ОФЭКТ, ПЭТ, рентгенография, рентгеноскопия, УЗИ, лабораторные исследования.

Лечение

В онкологическом центре проводят комплексное лечение рака сигмовидной кишки, состоящее из хирургического вмешательства, химиотерапии и лучевой терапии. Центральным методом при этом выступает оперативное вмешательство. Без хирургической операции прочие методы не смогут побороть заболевание.

Хирургическое вмешательство основывается на первоначальном удалении зараженных тканей, дальнейшим удалением пораженных метастазами участков и последующим восстановлением целостности трубки кишечника. При незначительных размерах новообразования операция проводится методом лапаротомии, основанной на нескольких проколах.

При запущенных стадиях рака сигмовидной кишки лечение путем оперативного вмешательства подразумевает полное отнятие сигмовидной кишки и выведение газоотводной трубки на время послеоперационного периода. Через несколько месяцев в случае успешности операции каловые массы будут выходить обыкновенным путем.

Химиотерапия – это медикаментозный способ лечения. Он основывается на введении специальных химических препаратов, действие которых направлено на разрушение пораженных тканей и снижение активности опухолевых клеток к делению. Метод применяется и до операции, и после нее для закрепления эффекта хирургического вмешательства. Выделяют моно- и полихимиотерапию. Ее эффект направлен на уменьшение размера опухоли, профилактику рецидивов и торможение прогрессирования заболевания.

Лучевая терапия при раке сигмовидной кишки применяется с крайней осторожностью, ввиду наличия опасности развития перфорации стенок кишечника. Кроме того, для онкологии кишечника имеет слабовыраженный эффект. Положительный эффект заключается в разрушении раковых тканей на участке между иссеченным материалом и здоровой тканью.

Прогноз

Прогноз рака сигмовидной кишки зависит от стадии развития опухоли. На 1-2 стадиях полное излечение возможно с вероятностью 90%. На третьей стадии эта вероятность не превышает 50%. На четвертой стадии процент выживших едва достигает 14%.

Как записаться к врачу

Записаться на прием вы можете по телефону 8 (495) 775-73-60, Клиника расположена по адресу: Москва 2-й Тверской-Ямской переулок д.10.

"