Сахарный диабет симптомы и лечение

Что такое сахарный диабет?

Что такое сахарный диабет?

Сахарный диабет - это хроническое заболевание, которое возникает в тех случаях, когда поджелудочная железа не производит достаточного количества инсулина или когда организм не способен эффективно использовать выделяемый им инсулин. В общей структуре сахарного диабета 90-95% составляет сахарный диабет (СД) 2 типа, при этом известно, что фактическая распространенность в 2-3 раза превышает регистрируемую по обращаемости. Именно данный тип заболевания ассоциирован с современной «эпидемией диабета». Увеличение распространенности СД 2 типа обусловлено прежде всего резкими переменами в образе жизни современного человека (переедание, гиподинамия) и лежащими в их основе социально-экономическими процессами.

Инсулин - гормон, регулирующий уровень сахара крови. Гипергликемия, или повышенный уровень сахара в крови, является общим результатом неконтролируемого диабета и со временем причиняет серьезный ущерб многим системам организма, поражая сосуды сердца, мозга, конечностей, почек, сетчатки глаз, нервные окончания, что приводит к развитию инфаркта миокарда, инсульта, гангрены, слепоты, почечной недостаточности.

Сегодня диабет занимает четвёртое место среди причин преждевременной смертности. Каждую минуту от него умирает 6 человек. Лечение заболевания заключается в снижении содержания глюкозы в крови и уровней других известных факторов риска, которые поражают кровеносные сосуды. Профилактика, ранняя диагностика и самоконтроль позволяют предотвратить или снизить риск развития осложнений диабета. Для предотвращения развития осложнений заболевания также важно вести здоровый образ жизни: поддерживать нормальный вес тела и физическую активность, исключить курение.

Всемирный день борьбы с диабетом

Интерес к проблемам диабета увеличивается с каждым годом. В более чем 145 странах мира отмечают Всемирный день борьбы с диабетом. Этот день, учрежденный Международной федерацией диабета (МФД) и ВОЗ, отмечается 14 ноября, в день рождения Фредерика Бантинга, который вместе с Чарлзом Бестом сыграл решающую роль в открытии в 1922 году инсулина - лекарства, спасающего жизнь людям, больным диабетом.

Ежегодно 14 ноября организации здравоохранения, представители фирм-производителей, простые активисты общественного движения проводят флешмобы, акции, лекции, одеваются в синее, зажигают синие свечи и фонари в окнах домов. В городах участниках Всемирного Дня Диабета на крупных и известных зданиях в этот день загорается синяя подсветка.

Признаки сахарного диабета

Если в последние месяцы вы чувствуете слабость и быстро утомляетесь, если вас постоянно мучает жажда, а позывы к мочеиспусканию стали чаще вне зависимости от потребления жидкости, если вы чувствуете резкие колебания веса в сторону похудения, то с определённой долей вероятности можно утверждать, что у вас сахарный диабет. Симптомы сахарного диабета одинаковы при сахарном диабете I и II типа, единственное отличие в изменениях массы тела: при сахарном диабете I типа вес падает, а при сахарном диабете II типа- часто наблюдается избыточность веса. ПРИ ПОЯВЛЕНИИ ДАННЫХ СИМПТОМОВ СЛЕДУЕТ СРОЧНО ПОКАЗАТЬСЯ ВРАЧУ!

Факты о диабете

- Диабетическая ретинопатия является важной причиной слепоты и происходит в результате долговременного накопления повреждений мелких кровеносных сосудов сетчатки. После 15 лет диабета примерно 2% людей слепнут и примерно у 10% развиваются острые нарушения зрения.

- Диабетическая нейропатия представляет собой поражение нервных окончаний и выявляется у более 50% пациентов с сахарным диабетом. В сочетании со снижением кровотока нейропатия нижних конечностей повышает вероятность появления язвенных изменений на ногах и в конечном итоге повышает риск ампутации ног.

- Сахарный диабет относится к числу ведущих причин почечной недостаточности. До 10%-20% больных сахарным диабетом умирают по данной причине.

- Повышается риск болезней сердца и инсульта у пациентов с диабетом. У 50% больных сахарным диабетом причиной смерти являются сердечно-сосудистые заболевания.

Рекомендации для больных сахарным диабетом

1. Регулярное посещение врача и постоянный мониторинг за уровнем сахара в крови. Своевременное реагирование на повышение уровня сахара может в относительной степени обезопасить пациента, снизить риск развития осложнений. При сахарном диабете I типа, следует измерять уровень сахара в крови несколько раз в сутки: перед приёмами пищи, либо перед каждой инъекцией инсулина, и обязательно на ночь. Если диагноз «диабет I типа» поставлен недавно, то в первое время, кроме 3-4 раз в сутки, имеет смысл измерять уровень сахара и ночью. Это позволит вам проконтролировать возможное наступление гипогликемии и предотвращение этого неприятного следствия, которое даёт сахарный диабет. Симптомы наступления гипогликемического состояния следующие: человека бросает в дрожь и в пот, наступает общая слабость, резко обостряется чувство голода, проявляется усталость и раздражительность, больной чувствует себя растерянным и испытывает головную боль.

Самоконтроль: Необходимо самостоятельное определение уровня сахара крови пациентами с помощью индивидуального глюкометра.

2. Соблюдение диеты и физические нагрузки при сахарном диабете являются важной составляющей лечения, а при СД 2 типа - применяются как лечение первого этапа до назначения сахароснижающих препаратов. Диета должна соответствовать основным принципам здорового питания. Питание должно быть направлено на снижение избыточной массы тела и предотвращение послепищевой гипергликемии: быть низкокалорийным (с пониженным содержанием жиров), дробным (5-6 раз малыми порциями). Основные принципы диеты: во-первых, исключить или резко ограничить высококалорийные продукты- богатые жирами, алкоголь, сахар и сладости, во-вторых, употреблять в меньшем по сравнению с прежним, т.е. привычным для данного больного, количеством продукты средней калорийности- белки и крахмалы, в–третьих, свободно, без ограничений употреблять продукты низкой калорийности – овощи, зелень, некалорийные напитки. Так же помогут следующие меры: исключение из диеты легкоусвояемых углеводов в чистом виде (сахара, меда, сладких напитков, фруктовых соков), увеличение количества растительных волокон в пище, минимальная кулинарная обработка.

3. Лечение сахарного диабета и его осложнений проводится только под руководством врача-эндокринолога с неукоснительным выполнением всех рекомендаций.

Помощь больным сахарным диабетом в Кировском областном эндокринологическом диспансере

Специалисты амбулаторно-поликлинического отделения Кировского областного эндокринологического диспансера всегда готовы оказать помощь пациентам с сахарным диабетом и пациентам с нарушениями углеводного обмена. Консультативный прием ведут квалифицированные врачи:

- эндокринологи (оказывают специализированную помощь пациентам с сахарным диабетом и нарушениями углеводного обмена по вопросам ранней диагностики заболевания, качественного лечения диабета, профилактики осложнений заболевания и др.)

- офтальмологи (проводят раннюю диагностики и лечение диабетических изменений глаз на современном офтальмологическом оборудовании. Благодаря лазерной офтальмологической системе DIXION 532 и др. проводится качественная и безболезненная процедура фотолазерокоагуляции сосудов сетчатки глаз у пациентов с сахарным диабетом в амбулаторных условиях. Эффективность данного метода лечения составляет 90%.

- диетолог (разрабатывает индивидуальные программы по снижению веса у пациентов с избыточной массой тела и ожирением)

- невролог (проводится ранняя диагностика и лечение диабетической полинейропатии, энцефалопатии и различной патологии нервной системы)

- ангиохирурги (в диспансере работает кабинет « Диабетическая стопа», его работа основана на оказании квалифицированной помощи пациентам с патологией нижних конечностей. Ведется прием пациентов с имеющимися язвенными поражениями нижних конечностей и консультации пациентов по ранней диагностики сосудистых осложнений диабета. При помощи подиатрического скалера проводиться обработка гиперкератозов кожи стоп.

-кардиолог (осуществляет консультации пациентов с любой кардиологической патологией)

При базе амбулаторно-поликлинического отделения работает стационар дневного пребывания пациентов с сахарным диабетом на 5 коек. Имеется возможность по проведению качественного лечения и полного обследования пациентов без круглосуточного пребывания, повышая мобильность пациентов, улучшая качество жизни больных.

В условиях лаборатории эндокринологического диспансера пациенты с сахарным диабетом и желающие пройти обследование при наличии факторов риска заболевания имеют возможность определение уровня сахара крови в короткие сроки (в течение 30-40мин.). Имеется возможность определения гликозилированного гемоглобина у пациентов с сахарным диабетом на анализаторе D-10 (Био – Рад), что соответствует международным рекомендациям по проведению оценки степени компенсации сахарного диабета и диагностики сахарного диабета по результату гликозилированного гемоглобина. Важным аспектом работы лаборатории диспансера является высокая точность и быстрота выполнения лабораторных исследований.

В эндокринологическом диспансере имеется стационарное отделение. Первостепенным направлением при оказании специализированной медицинской помощи, является оказание квалифицированной помощи пациентам с сахарным диабетом. Осуществляется подбор индивидуальной сахароснижающей терапии с учетом образа жизни и физических нагрузок, диагностика и лечение осложнений диабета, коррекция гипотензивной терапии и липидных нарушений. Применение современных стандартов лечения эндокринных заболеваний привели к отсутствию смертности пациентов в стационарном отделении диспансера в течение нескольких лет. Важным аспектом в лечении сахарного диабета является повышение образованности пациента в плане заболевания.

В Кировском областном эндокринологическом диспансере пациенты с сахарным диабетом и члены их семей имеют возможность обучения в Региональном образовательном центре и школе «Диабет-Образ жизни» Проводятся регулярные циклы обучения пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, основам управления заболеванием. Основная цель обучения- формирование мотивации у пациентов на самостоятельное активное управление своим заболеванием и формирование здорового образа жизни. Ведется дифференцированный отбор пациентов для обучения, с учетом психологической стадии принятия заболевания. Также проводится индивидуальное обучение пациентов в период госпитализации. Занятия в школе проводятся по индивидуальной и групповой формам обучения, по стационарной и амбулаторной моделям обучения. После обучения отмечается достоверное улучшение показателей обмена веществ, общего состояния пациента, снижение числа дней временной нетрудоспособности и количества госпитализаций. Пациенты учатся самостоятельно управлять заболеванием, контролировать и поддерживать целевые значения гликированного гемоглобина и постпрандиальной гликемии, что ведет к уменьшение риска развития осложнений заболевания.

Запись в группы обучения осуществляется по направлению врачей-эндокринологов г.Кирова и области и на амбулаторном приеме у врачей эндокринологов диспансера. Занятия проводятся по адресу: г. Киров, ул.Семашко 2а, КОГБУЗ «Кировский областной эндокринологический диспансер» каб.301 (тел.40-07-44 врач-эндокринолог Ракова Татьяна Анатольевна)

Мы всегда рады оказать вам квалифицированную медицинскую помощь.

Давайте вместе сделаем шаг навстречу вашему здоровью.

КОГБУЗ «Кировский областной эндокринологический диспансер» расположен по адресу: 610030 Кировская область г. Киров ,ул. Семашко 2а, тел./ факс (8332) 40-08-57(секретарь) тел. 40-00-63 (регистратура).

"

Свищ прямой кишки

Свищ прямой кишки – инфицированный патологический проход, который соединяет прямую кишку и кожу вокруг заднего прохода. Образуется в результате гнойного воспаления желез прямой кишки.

В нижней части прямой кишки расположены железы («крипты»). При воспалении железы возникает гнойный процесс, который распространяется на жировую клетчатку расположенную вокруг прямой, в результате чего формируется абсцесс.

При прогрессировании воспалительного процесса происходит самопроизвольное дренирование абсцесса через кожу перианальной области с формированием наружного отверстия свищевого хода. Так же наружный свищевой ход может сформироваться при хирургическом вскрытии абсцесса перианальной области. Образуется патологический ход, соединяющий прямую кишку с кожей.

Симптомы свища прямой кишки: жжение и зуд боли в области прямой кишки гнойные и кровянистые выделения из свищевого хода наличие уплотнения по ходу свища и в области наружного отверстия свища.

Причинами появления могут быть:

Острый парапроктит Анальная трещина Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) Длительная диарея Травма анального канала Опухоль прямой кишки с абсцецированием Классификация

Свищи прямой кишки делятся на простые и сложные:

«Простой» – проходит не затрагивая мышцы анального сфинктера и имеет прямой ход. «Сложный» – затрагивает мышцы анального канала, значительное повреждение которых может привести к недержанию стула. Так же такой тип свищей характеризуется множественными ответвлениями (затеками) от основного хода. Диагностика

На первичной консультации колопроктолог проводит опрос, определяет основные жалобы, которые привели пациента на прием, затем выполняет осмотр перианальной зоны и пальцевое исследование прямой кишки.

Осмотр предполагает визуальную оценку области вокруг ануса, исследование анального рефлекса (мышечного тонуса), а также пальпацию мягких тканей вокруг заднего прохода на предмет уплотнений.

Ректальный осмотр позволяется выявить внутреннее свищевое отверстие, а так же наличие сопутствующих заболеваний (анальных трещин, хронического геморроя, полипов и опухолей прямой кишки).

Инструментальная диагностика включает:

Зондирование свищевого хода: исследование при котором в свищевой ход вводится тонкий зонд, который позволяет оценить протяженность и глубину свищевого хода, а так же наличие затеков и боковых ходов. Аноскопия. Осмотр прямой кишки выполняют с помощью небольшого оптического прибора – аноскопа. Данное исследование позволяет визуально оценить внутреннее отверстие свищевого хода и наличие сопутствующей патологии. Проба с красителем. Определяют соединение наружного отверстия с просветом прямой кишки, а также возможные дополнительные каналы (в основном используется при рентгендиагностике свища или непосредственно во время операции)

При подозрении на язвенный колит и болезнь Крона выполняют исследования:

Ректороманоскопия. Предполагает диагностику сопутствующей патологии прямой и сигмовидной кишки с помощью гибкого эндоскопа, оснащенного оптической системой. Изображение транслируется на монитор Колоноскопия. Исследование аналогично ректороманоскопии с возможностью осмотра всех отделов толстого кишечника Лечение в ФНКЦ

Операцию по удалению свищей выполняют только в специализированных стационарах. Хирурги колопроктологического отделения Федерального научно-клинического Центра имеют многолетний клинический опыт ведения пациентов со свищами прямой кишки и владеют самыми современными методиками лечения. Эти факторы определяют эффективность лечения и низкий риск развития рецидива в такой деликатной зоне.

Существует несколько возможных вариантов оперативного лечения. Выбор операции зависит от расположения патологического канала, количества свищевых ходов, представлен ли свищ одним каналом или имеет ответвления.

Фистулэктомия или операция Габриэля – иссечение свища, наиболее распространенный и эффективный метод. Во время фистулэктомии хирург вводит зонд в свищевой ход, а затем иссекает ткани свищевого хода по всей длине, рана не ушивается и заживает вторичным натяжением с образованием рубца. Этот способ применяется при лечении простых свищей прямой кишки.

Иссечение свища с пластикой прямой кишки. Это группа хирургических методов, при которых иссекается свищевой ход и выполняется ушивание дефекта и мышц, выполняющих функцию удержания содержимого прямой кишки. Этот метод применяется при сложных формах, когда свищ проникает через мышцы прямой кишки.

Установка дренирующего сетона. Сетон – силиконовый проводник (резинка), которая вводится в свищевой ход для ликвидации острой стадии воспаления свища для подготовки к основной операции (иссечение свища с пластикой). Как правило устанавливается на 2-3 месяца.

Лазерное лечение свищей– хирургический метод при котором свищевой ход «заваривается» лазерным излучением, а внутреннее отверстие свищевого хода ушивается. Данный метод относится к малоинвазивным и малотравматичным. Как правило для подготовки к лазерному лечению свищевого хода сначала устанавливается дренирующий сетон.

Видеоассистированое иссечение свища – малоинвазивный метод при котором используется специальная миникамера-эндоскоп, которая вводится в свищевой ход и под контролем которой выполняется иссечение свищевого хода.

Осложнения

Даже при эффективном хирургическом лечении возможен рецидив свища после удаления. Осложнением операции является недержание кала в результате повреждения мышц анального сфинктера.

Профилактика

К основным профилактическим мероприятиям относят:

своевременное обращение за медицинской помощью при появлении характерных симптомов лечение сопутствующих заболеваний, таких как геморрой, анальная трещина своевременное хирургическое лечение парапроктита с контролем заживления

В послеоперационном периоде все пациенты перенесшие оперативное лечение наблюдаются лечащим врачом в обязательном порядке для своевременной коррекции лечения для ускорения заживления послеоперационных ран и своевременной диагностики осложнений.

Источники Клинические рекомендации по диагностике и лечению больных хроническим парапроктитом. Разраб.: Ассоциация колопроктологов России. – 2013. Кайзер А.М. Колоректальная хирургия. М.: Издательство Панфилова, 2011. "

Сахарный диабет 2 типа: профилактика, диагностика, лечение

Сахарный диабет 2 типа вызван неспособностью организма эффективно использовать вырабатываемый им инсулин в поджелудочной железе. Это приводит к повышению сахара в крови, что в дальнейшем, при отсутствии надлежащего контроля над заболеванием, может приводить к осложнениям.

Факторы риска развития сахарного диабета 2 типа

К факторам риска развития сахарного диабета 2 типа относят возраст (45 лет и более), избыточную массу тела и ожирение (ИМТ более 25 кг/м2), наличие сахарного диабета у родственников, гестационный диабет (повышенный уровень сахара в крови при беременности), а также наличие сопутствующих заболеваний (артериальная гипертензия, поликистоз яичников, патология сердечно-сосудистой системы). Если вы входите в группу риска, необходимо регулярно проходить диагностические исследования и заниматься профилактикой сахарного диабета.

Диагностика заболевания

Заподозрить наличие у человека сахарного диабета можно при повышении концентрации глюкозы в венозной крови ≥7,0 ммоль/л. Для подтверждения диагноза проводится определение процентного содержания гликозилированного гемоглобина, выполняется глюкозотолерантный тест.

Симптомы сахарного диабета:

Сильная жажда или голод, Повышенная утомляемость, Частое мочеиспускание, Резкая потеря в весе, Зуд кожи, Частые мочевые и вагинальные инфекции, Порезы медленно заживают, Нечеткое зрение, Онемение в ладонях или ступнях.

Как лечить сахарный диабет 2 типа?

Соблюдение рекомендаций врача, Систематическое определение уровня сахара в крови и моче, Ведение здорового образа жизни, Измерение веса и артериального давления на постоянной основе.

Самоконтроль при сахарном диабете

Пациентам с сахарным диабетом второго типа необходимо постоянно следить за своим здоровьем. Ценность результатов лечения, полученных при самоконтроле в домашних условиях, гораздо выше, поскольку они отражают ваше состояние в условиях реальной жизни.

"

Свищ прямой кишки

Заболевание возникает в результате воспалительного процесса, поражающего анальную крипту, параректальную клетчатку и межсфинктерное пространство, что приводит к образованию свищевого отверстия. Причины возникновения свища прямой кишки:

осложнение острого парапроктита, осложнение после резекции прямой кишки, родовые травмы (разрыв родовых путей, тазовое подлежание плода), осложнение гинекологических операций, наличие других заболеваний (болезнь Крона, рак прямой кишки, туберкулез, СПИД). Симптомы свища прямой кишки

Характерные для свища прямой кишки симптомы представляют собой:

наличие небольшой долго незаживающей раны на коже перианальной области, выделение из раны сукровицы, гноя, зуд, раздражение кожи вокруг раны, сильная боль в сфинктере, усиливающаяся во время дефекации, при кашле, чихании, ходьбе.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Запишитесь на прием к высококвалифицированным специалистам

Диагностика

Чтобы определить, как лечить свищ прямой кишки, врач-проктолог назначает ряд исследований, среди которых:

аноскопия, ректороманоскопия, зонирование свища прямой кишки, фистулография, ирригоскопия, сфинктерометрия, ультрасонография. Лечение свища прямой кишки

Лечение свищей прямой кишки включает в себя:

антибиотики, физиопроцедуры (электрофорез, терапия ультрафиолетовыми лучами), хирургическое вмешательство.

Удаление свища прямой кишки проводится путем вскрытия абсцесса, удаления гнойного содержимого, дренирование свища. Возможно иссечение гнойного свища.

Опасность

Если вовремя не определиться, как вылечить свищ прямой кишки, это может привести к возникновению опасных осложнений:

снижение потенции, деформация анального канала, прямой кишки, нарушение функции анального сфинктера, образование рубцов на стенках анального канала. Группа риска

Группу риска составляют:

люди, больные парапроктитом, люди, страдающие нарушением стула (запор, диарея), люди, имеющие травмы прямой кишки. Профилактика

Для профилактики заболевания рекомендовано:

своевременно лечить парапроктит, травмы прямой кишки, правильно питаться, пить не менее 1,5-2 литров жидкости в день, соблюдать гигиену половых органов, заднего прохода.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

"

Свищ прямой кишки

Свищ прямой кишки (прямокишечный, параректальный свищ) – это патологический канал, который образуется в мягких тканях перианальной области. Заболевание возникает на фоне хронического воспалительного процесса в криптах – складках слизистой на границе кишки и анального отверстия. Вялотекущая инфекция сопровождается постепенным разрушением тканей с возникновением отверстия на поверхности кожи ягодичной области. По мере прогрессирования патологии происходит разрастание рубцовой ткани, которая отграничивает процесс. Таким образом происходит формирование будущего патологического канала.

О заболевании

Свищи прямой кишки отличаются хроническим течением и сопровождаются длительным воспалением тканей вокруг анального отверстия, постоянными гнойными или кровянистыми выделениями, раздражением кожи возле заднего прохода, зудом и другими неприятными симптомами. Без лечения патология может стать причиной деформации сфинктера, недержания газов и стула, развития злокачественной опухоли.

Виды свища прямой кишки

В зависимости от первопричины свищи прямой кишки делятся на 3 класса:

возникшие вследствие операции или травмы перианальной области, возникшие на фоне поражение кишечника при болезни Крона, свищи, которые образовались из-за наличия параректальных кист.

Образования могут слепо заканчиваться в мягких тканях пораженного участка (неполные) или открываться на поверхности кожи (полные).

Еще одна классификация свищей прямой кишки связана с локализацией внутреннего отверстия канала: выделяют переднюю, заднюю и среднюю форму патологии.

В зависимости от расположения свищевого хода относительно анального сфинктера, выделяют интрасфинктерные (краевые, подкожно-слизистые), транссфинктерные (межсфинктерные) и экстрасфинктерные свищи прямой кишки. В первом случае патологический ход соединяет кожу возле ануса с одной из крипт. Он отличается небольшой длиной. Межсфинктерные образования отличаются разветвленным ходом, большим количеством гнойных карманов. Они проходят сквозь оба сфинктера и прямокишечную клетчатку. Экстрасфинктерный вариант огибает сфинктер и проходит вдоль стенки кишки, выходя на ее слизистую.

Врачи различают четыре степени тяжести экстрасфинктерных свищей, определяющих тактику лечения заболевания:

1 степень: характеризуется узким внутренним отверстием и прямым ходом, у пациента отсутствуют признаки рубцевания тканей, гнойники и инфильтраты, 2 степень: окружающая клетчатка не воспалена, но в области внутреннего отверстия имеются признаки рубцевания, 3 степень: в клетчатке выявляется гнойное воспаление, внутренний выход узкий, без рубцовых изменений, 4 степень: имеется гнойное воспаление клетчатки, массивная инфильтрация тканей, внутреннее отверстие большое, окружено рубцовой тканью. Симптомы свища прямой кишки

Симптомы свища зависят от выраженности процесса, а также степени поражения мягких тканей в области анального отверстия. На ранних этапах болезни, когда только формируется патологический канал, пациент может чувствовать себя вполне удовлетворительно. Изредка его беспокоит дискомфорт в перианальной области.

К проктологу пациенты обращаются при появлении наружного отверстия свища. В это время симптомы становятся очевидными. Пациента беспокоят:

сукровичные, кровянистые или гнойные выделения из свищевого отверстия, характер экссудата зависит от патогенных свойств возбудителей и агрессивности повреждения мягких тканей, болевые ощущения по ходу патологического канала, дискомфорт усиливается при нажатии, покраснение, локальный отек в патологическом участке.

При выраженном воспалительном процессе в зоне свища может наблюдаться лихорадка (до 39 градусов), недомогание, нарушение сна и эмоциональная лабильность. Из-за постоянного дискомфорта в анальной области человек становится раздражительным, качество жизни значительно ухудшается.

Причины свища прямой кишки

В 95% случаев основной причиной появления параректального свища является острый парапроктит – воспаление мягких тканей вокруг прямой кишки и анального отверстия. В основе его развития лежит чрезмерное размножение патогенной микрофлоры, которая распространяется на близлежащие мягкие ткани.

Источником инфекции являются анальные крипты и железы. Микроорганизмы продуцируют экзотоксины, которые постепенно разрушают слизистую оболочку прямой кишки, мышечный слой и наружную стенку. В зоне поражения мягких тканей происходит рубцевание, отграничивающее патологический процесс. Параллельно формируется канал из соединительной ткани, по которому отходит жидкость. При недостаточном оттоке гноя из свищевого хода вокруг свища образуются инфильтраты и абсцессы.

Кроме острого парапроктита, спровоцировать развитие свища могут:

сидячий образ жизни, недостаточная гигиена перианальной области, метаболические заболевания (сахарный диабет, ожирение), иммунодефицит (врожденный или приобретенный), травмы анальной зоны.

Свищи прямой кишки возникают чаще у мужчин в возрасте 35-60 лет.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

+7 (495) 292-39-72

Почему «СМ-Клиника»? Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика Диагностика свища прямой кишки

Диагностика свища прямой кишки включает комплексную оценку состояния пациента, начиная со сбора анамнеза, анализа жалоб, и заканчивая инструментальными методами исследования. Важным аспектом, который позволит проктологу сразу же заподозрить проблему, является указание на перенесенный ранее острый парапроктит.

При наличии характерных жалоб врач осматривает аноректальную область для выявления внешнего отверстия свища. После этого проктолог проводит пальпацию мягких тканей по ходу патологического канала для диагностики наличия гнойных инфильтратов и абсцессов. Для комплексной оценки состояния и функции анального кольца врач выполняет пальцевое ректальное исследование.

Более специализированные методы диагностики свища прямой кишки:

зондирование патологического хода: процедура позволяет оценить расположение патологического образования по отношению к прямой кишке, проба с метиленовым синим: процедура выявляет внутреннее и внешнее отверстие хода, скрытые карманы, ответвления, ректороманоскопия врач визуально оценивает состояние просвета прямой кишки, определяет внутреннее отверстие свища, трансректальное УЗИ: проктолог на экране может увидеть патологический канал и его взаимное расположение с прямой кишкой и другими близлежащими структурами, МРТ или КТ пораженного участка: применяется в трудных клинических случаях при недостаточной информативности других методов обследования.

Традиционные лабораторные тесты (общий анализ крови, мочи, «биохимия» крови) назначаются для оценки функции внутренних органов. Эти исследования помогают не только определить общий уровень здоровья, но и оценить выраженность воспаления.

Проктологи также могут назначить бактериологическое исследование выделений из внешнего отверстия свища. Это позволит идентифицировать возбудителя патологического процесса и подобрать эффективный препарат для противомикробного лечения.

Мнение эксперта

Свищ прямой кишки – проктологическое заболевание, которое поражает преимущественно трудоспособных людей. Стоит обращать внимание на любые дискомфортные симптомы, возникающие в области ануса. При появлении каких-либо патологических выделений на нижнем белье нужно немедленно обращаться к проктологу.

Вовремя назначенное лечение позволяет снизить риск развития осложнений болезни (абсцессы) и ускоряет выздоровление пациента. Одним из простых методов профилактики является тщательное соблюдение гигиены перианальной области.

Наиболее эффективным методом лечения заболевания является операция. Однако не стоит опасаться хирургического вмешательства. Современные методики малоинвазивного иссечения свищей или их «склеивания» изнутри обеспечивают хорошие результаты, при этом окружающие ткани практически не травмируются. Во время процедуры пациент ничего не ощущает. Соблюдение рекомендаций проктолога ускоряет выздоровление и способствует быстрому возвращению к обычному образу жизни.

"

Свищ прямой кишки

Лазерное удаление свища прямой кишки – это инновационный метод решения деликатной проблемы без традиционного хирургического вмешательства. Параректальный свищ – это патологическое соустье (канал) между прямой кишкой и смежными тканями. Обычно появляется после перенесенного острого парапроктита – заболевания, вызванного инфекцией, попавшей из просвета прямой кишки в околопрямокишечную область. При отсутствии лечения гнойник может выйти наружу рядом с анальным отверстием заднего прохода или остаться внутри в нижней части кишечника.

Причины воспаления

Параректальный свищ развивается вследствие перенесенного острого парапроктита, травмы прямой кишки, воспалительных заболеваний кишечника, анальной трещины, поражения организма кишечной палочкой, золотистым стафилококком или другими бактериологическими возбудителями.

Итогом активной деятельности болезнетворных микроорганизмов является образование гноя, который поражает слизистую оболочку, мышцы и подкожную параректальную клетчатку заднего прохода. Дополнительно к этому начинается рубцевание тканей на месте появления воспаления и создается оболочка из соединительных тканей, существенно ограничивающая область поражения. В результате, образуется свищ прямой кишки. Кроме того, способствуют его развитию некоторые хронические недуги:

заболевания иммунного характера, наличие у пациента сахарного диабета, избыточный вес, получение травмы промежности или тяжелые роды, трещины в анальном проходе или наличие геморроя, частые запоры и проблемы со стулом, диарея, нарушение правил личной гигиены, сидячий образ жизни.

Пациенты с указанными проблемами находятся в группе риска. При появлении воспаления они могут ощущать определенный дискомфорт, который должен стать поводом для обращения к доктору.

Какие симптомы указывают на наличие свища?

Симптоматика этой болезни может быть различной. Все зависит от степени развития патологии. На начальной стадии пациент может ощущать дискомфорт в анальном канале или тянущие боли внизу живота. При этом болезненные симптомы могут изменяться, поскольку состояние обострения способно переходить в ремиссию, и наоборот.

Среди основных признаков параректального воспаления:

наличие фистулы в районе промежности и анального отверстия, просачивание гноя, кала, сукровицы, газов, дискомфортные и непривычные ощущения наличия инородного тела в области ануса, проявление болезненных реакций или зуда, острая боль при дефекации, частые и длительные запоры, нарушения в работе сфинктера, повышение температуры тела и присоединение слабости.

При первых признаках заболевания необходимо обратиться за помощью к квалифицированному проктологу в Запорожскую областную клиническую больницу. Лечение свищей прямой кишки начинается практически сразу после обращения к проктологу. Запущенное течение болезни может перерасти в острую форму, что неизбежно приведет к срочному хирургическому вмешательству, и может быть чревато тяжелыми последствиями.

Диагностика болезни

Перед удалением парапроктита необходимо проведение проведение диагностических процедур. В частности, при первичном осмотре пациенту показана пальпация. Дополнительно врач может назначить:

аноскопию, ректороманоскопию, колоноскопию, ультразвуковую диагностику, рентгенологическое обследование, зондовую ревизию свища, МРТ.

Подобные действия необходимы в том случае, когда определить диагноз при визуальном осмотре заднепроходного канала или пальпации не представляется возможным. Каждая из этих диагностических манипуляций может быть проведена в нашей клинике с участием специалистов высокого класса при задействовании самого современного оборудования.

Как проходит безоперационное вмешательство?

Лечение свища прямой кишки без операции практикуется в Запорожской областной клинической больнице уже на протяжении нескольких лет. Эта методика показывает хорошие результаты. Процедура проводится при помощи лазерного воздействия и может быть применена на любой стадии болезни. Хирургическое вмешательство применяется реже, поскольку оно требует длительного реабилитационного периода.

Процесс лазерного воздействия на параректальный свищ имеет несколько ключевых этапов:

пациенту назначается диагностика заднего прохода, далее на стенки отверстия оказывается воздействие лазерным лучом.

После заживления на этом месте остается эластичный рубец, а отверстие зарастает соединительной тканью.

Среди особенностей этой процедуры можно выделить:

минимальные повреждения на окружающих тканях, незначительные болевые ощущения, сокращенный период реабилитации, период госпитализации длится всего 2-3 дня.

Если сравнивать с классическим типом оперативного вмешательства, то иссечение свища лазером подразумевает меньшее количество противопоказаний и возможных осложнений. Это связано с отсутствием разрезов и соответствующего кровотечения. Также происходит дополнительное уничтожение бактерий и патогенной микрофлоры.

В отделении проктологии Запорожской областной клинической больницы операция свища прямой кишки проводится проктологами с большим практическим опытом работы. В арсенале отделения есть самое современное оборудование для успешного проведения процедуры. Не дайте возникшему параректальному воспалительному процессу перейти в хроническую стадию. Записывайтесь на прием к специалистам-проктологам нашей клиники и навсегда избавьтесь от боли и дискомфорта!

Что такое «анальный свищ»?

Анальные свищи – образовавшиеся патологические каналы, которые находятся в прямой кишке. Заболевание возникает на фоне хронического воспалительного процесса внутри прямой кишки. Инфекция сопровождается постепенным разрушением слизистой оболочки, мышц, подкожной клетчатки с возникновением отверстия на поверхности кожи ягодичной области.

Почему развивается свищ прямой кишки?

Параректальный свищ развивается из-за перенесённого острого парапроктита, травмы прямой кишки, воспалительных заболеваний кишечника, анальной трещины, поражения организма кишечной палочкой, золотистым стафилококком или другими бактериологическими возбудителями.
Кроме того, способствуют развитию патологии некоторые хронические недуги:
· заболевания иммунного характера,
· наличие у пациента сахарного диабета,
· избыточный вес,
· получение травмы промежности или тяжёлые роды,
· трещины в анальном проходе или наличие геморроя,
· частые запоры и проблемы со стулом, диарея,
· нарушение правил личной гигиены,
· сидячий образ жизни.

Как распознать свищ прямой кишки?

Симптоматика этой болезни может быть различной. Всё зависит от степени развития патологии.
Основные признаки свища прямой кишки:
· наличие фистулы в области промежности и анального отверстия,
· просачивание гноя, кала, сукровицы, газов,
· дискомфортные и непривычные ощущения наличия инородного тела в области ануса,
· проявление болезненных реакций или зуда,
· острая боль при дефекации,
· частые и длительные запоры,
· нарушения в работе сфинктера,
· повышение температуры тела и общей слабости.

Как диагностируют свищ?

При первичном осмотре пациенту показана пальпация. Дополнительно врач может назначить:
· аноскопию,
· ректороманоскопию,
· колоноскопию,
· ультразвуковую диагностику,
· рентгенологическое обследование,
· зондовую ревизию свища,
· МРТ.
Подобные действия необходимы, когда определить диагноз при визуальном осмотре заднепроходного канала или пальпации невозможно.

Как лечить свищ в анальном проходе?

Избавиться от свища прямой кишки можно исключительно хирургическим путём. Лечение свища может быть хирургическим с применением методик оперативного лечения (иссечения свища) и при помощи лазерных технологий.
Если сравнивать с классическим типом оперативного вмешательства, то иссечение свища лазером подразумевает меньшее количество противопоказаний и возможных осложнений. Это связано с отсутствием разрезов и соответствующего кровотечения. Также происходит дополнительное уничтожение бактерий и патогенной микрофлоры.
Среди особенностей этой процедуры можно выделить:
· минимальные повреждения на окружающих тканях,
· незначительные болевые ощущения,
· сокращённый период реабилитации,
· период госпитализации длится всего 2-3 дня.

"

Сахарный диабет

Сахарный диабет – хроническое нарушение обмена веществ, в основе которого лежит дефицит образования собственного инсулина и повышение уровня глюкозы в крови. Проявляется чувством жажды, увеличением количества выделяемой мочи, повышенным аппетитом, слабостью, головокружением, медленным заживлением ран и т. д. Заболевание хроническое, часто с прогрессирующим течением. Высок риск развития инсульта, почечной недостаточности, инфаркта миокарда, гангрены конечностей, слепоты. Резкие колебания сахара в крови вызывают угрожающие для жизни состояния: гипо- и гипергликемическую комы.

МКБ-10 E10-E14 Сахарный диабет

Причины и механизм развития Классификация Симптомы Осложнения Диагностика Лечение Прогноз и профилактика Цены на лечение Общие сведения

Среди встречающихся нарушений обмена веществ сахарный диабет стоит на втором месте после ожирения. В мире сахарным диабетом страдает около 10% населения, однако, если учесть скрытые формы заболевания, то эта цифра может быть в 3-4 раза больше. Сахарный диабет развивается вследствие хронического дефицита инсулина и сопровождается расстройствами углеводного, белкового и жирового обмена. Выработка инсулина происходит в поджелудочной железе ß-клетками островков Лангерганса.

Участвуя в обмене углеводов, инсулин повышает поступление в клетки глюкозы, способствует синтезу и накоплению гликогена в печени, тормозит распад углеводных соединений. В процессе белкового обмена инсулин усиливает синтез нуклеиновых кислот, белка и подавляет его распад. Влияние инсулина на жировой обмен заключается в активизации поступления в жировые клетки глюкозы, энергетических процессов в клетках, синтезе жирных кислот и замедлении распада жиров. При участии инсулина усиливается процесс поступления в клетку натрия. Нарушения обменных процессов, контролируемых инсулином, могут развиваться при недостаточном его синтезе (сахарный диабет I типа) или при невосприимчивости тканей к инсулину (сахарный диабет II типа).

Сахарный диабет Причины и механизм развития

Сахарный диабет I типа чаще выявляется у молодых пациентов до 30 лет. Нарушение синтеза инсулина развивается в результате поражения поджелудочной железы аутоиммунного характера и разрушения инсулинпродуцирующих ß-клеток. У большинства пациентов сахарный диабет развивается после вирусной инфекции (эпидемического паротита, краснухи, вирусного гепатита) или токсического воздействия (нитрозаминами, пестицидами, лекарственными веществами и др.), иммунный ответ на которые вызывает гибель клеток поджелудочной железы. Сахарный диабет развивается, если поражено более 80% инсулинпродуцирующих клеток. Являясь аутоиммунным заболеванием, сахарный диабет I типа часто сочетается с другими процессами аутоиммунного генеза: тиреотоксикозом, диффузным токсическим зобом и др.

При сахарном диабете II типа развивается инсулинорезистентность тканей, т. е. нечувствительность их к инсулину. При этом содержание инсулина в крови может быть нормальным или повышенным, однако клетки к нему невосприимчивы. У большинства (85%) пациентов выявляется сахарный диабет II типа. Если пациент страдает ожирением, восприимчивость тканей к инсулину блокируется жировой тканью. Сахарному диабету II типа более подвержены пожилые пациенты, у которых с возрастом происходит снижение толерантности к глюкозе.

Возникновению сахарного диабета II типа может сопутствовать воздействие следующих факторов:

генетических – риск развития заболевания составляет 3-9%, если родственники или родители больны сахарным диабетом, ожирения – при избыточном количестве жировой ткани (особенно абдоминальном типе ожирения) происходит заметное снижение чувствительности тканей к инсулину, способствующее развитию сахарного диабета, нарушений питания – преимущественно углеводистое питание при недостатке клетчатки повышает риск сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний – атеросклероза, артериальной гипертонии, ИБС, уменьшающих инсулинорезистентность тканей, хронических стрессовых ситуаций – в состоянии стресса в организме повышается количество катехоламинов (норадреналина, адреналина), глюкокортикоидов, способствующих развитию диабета, диабетогенного действия некоторых лекарств - глюкокортикоидных синтетических гормонов, диуретиков, некоторых гипотензивных препаратов, цитостатиков и др. хронической недостаточности коры надпочечников.

При недостаточности или резистентности к инсулину уменьшается поступление глюкозы в клетки и повышается ее содержание в крови. В организме включается активизация альтернативных путей переработки и усвоения глюкозы, что приводит к скоплению в тканях гликозаминогликанов, сорбитола, гликилированного гемоглобина. Накопление сорбитола ведет к развитию катаракты, микроангиопатий (нарушений функций капилляров и артериол), нейропатии (нарушениям в работе нервной системы), гликозаминогликаны вызывают поражение суставов. Для получения клетками недостающей энергии в организме начинаются процессы распада белка, вызывающие мышечную слабость и дистрофию скелетных и сердечной мышц. Активизируется перекисное окисление жиров, происходит накопление токсичных продуктов обмена (кетоновых тел).

Гипергликемия в крови при сахарном диабете вызывает усиление мочеотделения для вывода лишнего сахара из организма. Вместе с глюкозой через почки теряется значительное количество жидкости, приводя к обезвоживанию (дегидратации). Вместе с потерей глюкозы уменьшаются энергетические запасы организма, поэтому при сахарном диабете у пациентов отмечается потеря веса. Повышенный уровень сахара, дегидратация и накопление кетоновых тел вследствие распада жировых клеток вызывает опасное состояние диабетического кетоацидоза. Со временем из-за высокого уровня сахара развиваются повреждения нервов, мелких кровеносных сосудов почек, глаз, сердца, мозга.

Классификация

По сопряженности с другими заболеваниями эндокринология выделяет сахарный диабет симптоматический (вторичный) и истинный.

Симптоматический сахарный диабет сопутствует заболеваниям желез внутренней секреции: поджелудочной, щитовидной, надпочечников, гипофиза и служит одним из проявлений первичной патологии.

Истинный сахарный диабет может быть двух типов:

инсулинзависимый I типа (ИСЗД I типа), если собственный инсулин не вырабатывается в организме или вырабатывается в недостаточном количестве, инсулиннезависимый II типа (ИНЗСД II типа), если отмечается нечувствительность тканей к инсулину при его достатке и избытке в крови.

Различают три степени тяжести сахарного диабета: легкую (I), среднюю (II) и тяжелую (III) и три состояния компенсации нарушений углеводного обмена: компенсированное, субкомпенсированное и декомпенсированное.

Симптомы

Развитие сахарного диабета I типа происходит стремительно, II типа - напротив постепенно. Часто отмечается скрытое, бессимптомное течение сахарного диабета, и его выявление происходит случайно при исследовании глазного дна или лабораторном определении сахара в крови и моче. Клинически сахарный диабет I и II типов проявляют себя по-разному, однако общими для них являются следующие признаки:

жажда и сухость во рту, сопровождающиеся полидипсией (повышенным употреблением жидкости) до 8-10 л в сутки, полиурия (обильное и учащенное мочеиспускание), полифагия (повышенный аппетит), сухость кожи и слизистых, сопровождающиеся зудом (в т. ч. промежности), гнойничковые инфекции кожи, нарушение сна, слабость, снижение работоспособности, судороги в икроножных мышцах, нарушения зрения.

Проявления сахарного диабета I типа характеризуются сильной жаждой, частым мочеиспусканием, тошнотой, слабостью, рвотой, повышенной утомляемостью, постоянным чувством голода, потерей веса (при нормальном или повышенном питании), раздражительностью. Признаком диабета у детей служит появление ночного недержания мочи, особенно, если ранее ребенок не мочился в постель. При сахарном диабете I типа чаще развиваются гипергликемические (с критически высоким уровнем сахара в крови) и гипогликемические (с критически низким содержанием сахара в крови) состояния, требующие проведения экстренных мероприятий.

При сахарном диабете II типа преобладают кожный зуд, жажда, нарушение зрения, выраженные сонливость и утомляемость, инфекции кожи, медленные процессы заживления ран, парестезия и онемение ног. У пациентов с сахарным диабетом II типа часто наблюдается ожирение.

Течение сахарного диабета нередко сопровождается выпадением волос на нижних конечностях и усилением их роста на лице, появлением ксантом (мелких желтоватых наростов на теле), баланопоститом у мужчин и вульвовагинитом у женщин. По мере прогрессирования сахарного диабета нарушение всех видов обмена приводит к снижению иммунитета и сопротивляемости инфекциям. Длительное течение диабета вызывает поражение костной системы, проявляющееся остеопорозом (разрежением костной ткани). Появляются боли в пояснице, костях, суставах, вывихи и подвывихи позвонков и суставов, переломы и деформация костей, приводящие к инвалидности.

Осложнения

Течение сахарного диабета может осложняться развитием полиорганных нарушений:

диабетической ангиопатии – усилением проницаемости сосудов, их ломкостью, тромбозами, атеросклерозированием, приводящим к развитию коронарной болезни сердца, перемежающейся хромоты, диабетической энцефалопатии, диабетической полиневропатии – поражением периферических нервов у 75% пациентов, в результате чего происходит нарушение чувствительности, отек и зябкость конечностей, чувство жжения и «ползания» мурашек. Диабетическая нейропатия развивается спустя годы после заболевания сахарным диабетом, чаще встречается при инсулинонезависимом типе, диабетической ретинопатии – разрушением сетчатки, артерий, вен и капилляров глаза, снижением зрения, чреватых отслойкой сетчатки и полной слепотой. При сахарном диабете I типа проявляется через 10-15 лет, при II типе – ранее, выявляется у 80-95% пациентов, диабетической нефропатии – поражением почечных сосудов с нарушением функций почек и развитием почечной недостаточности. Отмечается у 40-45% пациентов с сахарным диабетом через 15-20 лет от начала заболевания, диабетической стопы – нарушением кровообращения нижних конечностей, болями в икроножных мышцах, трофическими язвами, разрушением костей и суставов стоп.

Критическими, остро возникающими состояниями при сахарном диабете служат диабетическая (гипергликемическая) и гипогликемическая комы.

Гипергликемическое состояние и кома развиваются в результате резкого и значительного повышения уровня глюкозы в крови. Предвестниками гипергликемии служат нарастающее общее недомогание, слабость, головная боль, подавленность, потеря аппетита. Затем появляются боли в животе, шумное дыхание Куссмауля, рвота с запахом ацетона изо рта, прогрессирующая апатия и сонливость, снижение АД. Это состояние обусловлено кетоацидозом (накоплением кетоновых тел) в крови и может привести к потере сознания – диабетической коме и гибели пациента.

Противоположное критическое состояние при сахарном диабете – гипогликемическая кома развивается при резком падении в крови уровня глюкозы, чаще в связи с передозировкой инсулина. Нарастание гипогликемии внезапное, быстрое. Резко появляется ощущение голода, слабость, дрожь в конечностях, поверхностное дыхание, артериальная гипертензия, кожа пациента холодная, влажная, иногда развиваются судороги.

Предупреждение осложнений при сахарном диабете возможно при постоянном лечении и тщательном контроле уровня глюкозы в крови.

Диагностика

О наличии сахарного диабета свидетельствует содержание глюкозы в капиллярной крови натощак, превышающее 6,5 ммоль/л. В норме глюкоза в моче отсутствует, т. к. задерживается в организме почечным фильтром. При повышении уровня глюкозы крови более 8,8-9,9 ммоль/л (160-180 мг%) почечный барьер не справляется и пропускает глюкозу в мочу. Наличие сахара в моче определяется специальными тест-полосками. Минимальное содержание глюкозы в крови, при котором она начинает определяться в моче, называется «почечным порогом».

Обследование при подозрении на сахарный диабет включает определение уровня:

глюкозы натощак в капиллярной крови (из пальца), глюкозы и кетоновых тел в моче – их наличие свидетельствует о сахарном диабете, гликозилированного гемоглобина - значительно повышается при сахарном диабете, С-пептида и инсулина в крови – при сахарном диабете I типа оба показателя значительно снижены, при II типе – практически не изменены, проведение нагрузочного теста (теста толерантности к глюкозе): определение глюкозы натощак и через 1 и 2 часа после приема 75 г сахара, растворенного в 1,5 стаканах кипяченой воды. Отрицательным (не подтверждающим сахарный диабет) результат теста считается при пробах: натощак < 6,5 ммоль/л, через 2 часа - < 7,7ммоль/л. Подтверждают наличие сахарного диабета показатели >6,6ммоль/л при первом измерении и >11,1 ммоль/л через 2 часа после нагрузки глюкозой.

Для диагностики осложнений сахарного диабета проводят дополнительные обследования: УЗИ почек, реовазографию нижних конечностей, реоэнцефалографию, ЭЭГ головного мозга.

Лечение

Выполнение рекомендаций диабетолога, самоконтроль и лечение при сахарном диабете проводятся пожизненно и позволяют существенно замедлить или избежать осложненных вариантов течения заболевания. Лечение любой формы сахарного диабета направлено на понижение уровня глюкозы крови, нормализацию всех видов обмена и предупреждение осложнений.

Основой лечения всех форм диабета является диетотерапия с учетом пола, возраста, массы тела, физических нагрузок пациента. Проводится обучение принципам расчета калорийности рациона с учетом содержания углеводов, жиров, белков, витаминов и микроэлементов. При инсулинозависимом сахарном диабете рекомендуется потребление углеводов в одни и те же часы для облегчения контроля и коррекции уровня глюкозы инсулином. При ИЗСД I типа ограничивается прием жирной пищи, способствующей кетоацидозу. При инсулинонезависимом сахарном диабете исключаются все виды сахаров и сокращается общая калорийность пищи.

Питание должно быть дробным (не менее 4-5 раз в день), с равномерным распределением углеводов, способствующее стабильному уровню глюкозы и поддержанию основного обмена. Рекомендуются специальные диабетические продукты на основе сахарозаменителей (аспартама, сахарина, ксилита, сорбита, фруктозы и др.). Коррекция диабетических нарушений только при помощи одной диеты применяется в легкой степени заболевания.

Выбор медикаментозного лечения сахарного диабета обусловлен типом заболевания. Пациентам с сахарным диабетом I типа показана инсулинотерапия, при II типе – диета и сахароснижающие средства (инсулин назначается при неэффективности приема таблетированных форм, развитии кетоацидоза и прекоматозного состояния, туберкулезе, хроническом пиелонефрите, печеночной и почечной недостаточности).

Введение инсулина осуществляется под систематическим контролем уровня глюкозы в крови и моче. Инсулины по механизму и сроку действия бывают трех основных видов: пролонгированного (продленного), промежуточного и короткого действия. Инсулин пролонгированного характера вводится 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи. Чаще инъекции пролонгированного инсулина назначаются вместе с препаратами промежуточного и короткого действия, позволяя добиться компенсации сахарного диабета.

Применение инсулина опасно передозировкой, приводящей к резкому снижению сахара, развитию состояния гипогликемии и комы. Подбор препаратов и дозы инсулина проводится с учетом изменений физической активности пациента в течение суток, стабильности уровня сахара крови, калорийности пищевого рациона, дробности питания, переносимости инсулина и т. д. При инсулинотерапии возможно развитие местных (боль, покраснение, отек в месте инъекции) и общих (вплоть до анафилаксии) аллергических реакций. Также инсулинотерапия может осложниться липодистрофией – «провалами» в жировой ткани в месте введения инсулина.

Сахаропонижающие таблетированные препараты назначаются при инсулинонезависимом сахарном диабете в дополнение к диете. По механизму снижения сахара в крови выделяют следующие группы сахароснижающих средств:

препараты сульфонилмочевины (гликвидон, глибенкламид, хлорпропамид, карбутамид) – стимулируют выработку инсулина ß-клетками поджелудочной железы и способствуют проникновению глюкозы в ткани. Оптимально подобранная дозировка препаратов данной группы поддерживает уровень глюкозы не > 8 ммоль/л. При передозировке возможно развитие гипогликемии и комы. бигуаниды (метформин, буформин и др.) – уменьшают усвоение глюкозы в кишечнике и способствуют насыщению ей периферических тканей. Бигуаниды могут повышать в крови уровень мочевой кислоты и вызывать развитие тяжелого состояния - лактацидоза у пациентов старше 60 лет, а также лиц, страдающих печеночной и почечной недостаточностью, хроническими инфекциями. Бигуаниды чаще назначаются при инсулинонезависимом сахарном диабете у молодых пациентов с ожирением. меглитиниды (натеглинид, репаглинид) – вызывают снижение уровня сахара, стимулируя поджелудочную железу к секреции инсулина. Действие этих препаратов зависит от содержания сахара в крови и не вызывает гипогликемии. ингибиторы альфа-глюкозидаз (миглитол, акарбоза) - замедляют повышение сахара в крови, блокируя ферменты, участвующие в усвоении крахмала. Побочное действие - метеоризм и диарея. тиазолидиндионы - снижают количество сахара, высвобождаемого из печени, повышают восприимчивость жировых клеток к инсулину. Противопоказаны при сердечной недостаточности.

При сахарном диабете важно обучение пациента и членов его семьи навыкам контроля за самочувствием и состоянием больного, мерам первой помощи при развитии прекоматозных и коматозных состояний. Благотворное лечебное воздействие при сахарном диабете оказывает снижение лишнего веса и индивидуальные умеренные физические нагрузки. За счет мышечных усилий происходит усиление окисления глюкозы и уменьшение ее содержания в крови. Однако, физические упражнения нельзя начинать при уровне глюкозы > 15 ммоль/л, сначала необходимо дождаться ее снижения под действием препаратов. При сахарном диабете физическая нагрузка должна равномерно распределяться на все группы мышц.

Прогноз и профилактика

Пациенты с выявленным сахарным диабетом ставятся на учет врача-эндокринолога. При организации правильного образа жизни, питания, лечения пациент может чувствовать себя удовлетворительно долгие годы. Отягощают прогноз сахарного диабета и сокращают продолжительность жизни пациентов остро и хронически развивающиеся осложнения.

Профилактика сахарного диабета I типа сводится к повышению сопротивляемости организма инфекциям и исключению токсического воздействия различных агентов на поджелудочную железу. Профилактические меры сахарного диабета II типа предусматривают недопущение развития ожирения, коррекцию питания, особенно у лиц с отягощенным наследственным анамнезом. Предупреждение декомпенсации и осложненного течения сахарного диабета состоит в его правильном, планомерном, лечении.

"

Параректальный свищ

Цены | Врачи | Адреса | Главная / Отделения / Проктология / Параректальный свищ

Вы можете получить эту услугу бесплатно по полису ОМС, звоните по телефону +7 (495) 234 42 42

Получите консультацию проктолога

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Оглавление

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Статья проверена врачом-колопроктологом, хирургом Симонян О.А., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Врачи нашего медицинского центра владеют всеми возможными техниками оперативного лечения анальных и параректальных свищей любой категории сложности. А современное медицинское оборудование, в том числе ультразвуковой скальпель, помогает избежать излишней травматизации и ожога тканей во время операции, ускорить восстановление.

Параректальный свищ — это развившийся вследствие хронического воспаления патологический ход в мягких тканях, окружающих прямую кишку. Как правило, такие свищи формируются вследствие несвоевременного обращения к врачу колопроктологу или неадекватного лечения острого воспалительного процесса. Само по себе такое заболевание не проходит, поэтому, чем раньше начать лечение, тем эффективнее оно будет.

Причины и виды параректальных свищей

Среди причин появления воспалительного процесса в области, окружающей анус и прямую кишку можно выделить травмы, неадекватное лечение острого парапроктита, актиномикоз или туберкулез прямой кишки, трещины, опухолевые процессы, болезнь Крона.

Свищ позволяет серозно-гнойной жидкости свободно течь наружу из очага гнойного воспаления. Это поддерживает хронический процесс. При нарушении оттока гнойного отделяемого воспалительный процесс в очаге может обостриться.

Колопроктологи нашего центра рекомендуют не затягивать с лечением хронического парапроктита, так как длительно существующий свищ (более 5 лет), может привести к перерождению хронического воспаления в тканях в злокачественный процесс. Врачи нашего центра успешно диагностируют различные виды ректальных свищей, которые можно разделить на несколько групп:

По локализации выходного отверстия:

Полные (наружные) — открываются за пределами прямой кишки. Неполные (внутренние) — свищевой ход открывается в полость прямой кишки.

По вовлечению сфинктера прямой кишки:

Интрасфинктерный свищ — берет свое начало в крипте (складке) прямой кишки и открывается над мышечным сфинктером анального отверстия, то есть весь свищ находится внутри прямой кишки (до сфинктера). Транссфинктерный — затрагивающий одну или более порций мышечных волокон анального сфинктера. Экстрасфинктерный — глубокий извилистый свищ, который идет, огибая сфинктер и открывается в области промежности. Может иметь выраженные рубцы и глубокие гнойные затеки. Диагностика и лечение свищей прямой кишки в Клиническом госпитале на Яузе

Клинический госпиталь на Яузе предлагает все виды диагностики свищей, в том числе, фистулографию — рентгенологическое исследование свищевого хода с предварительным введением в него контрастного вещества. Ещё больше информации даст компьютерная томография с применением контраста. Обследование позволит точно определить ход и распространённость свищевого хода, инфильтрацию тканей, вовлеченность в воспалительный процесс местных лимфатических узлов, выявить натёчники (скопления гноя). Точная диагностика, качественное оборудование, совместная работа опытных врачей лучевой диагностики и колопроктологов позволят тщательно спланировать операцию и получить наилучший результат лечения.

Лечение параректального свища только хирургическое. В нашей клинике операция удаления свища прямой кишки проводится с помощью ультразвукового скальпеля, что уберегает ткани от ожога и уменьшает период реабилитации после операции, ускоряет заживление послеоперационной раны. Пациенты при этом меньше нуждаются в стационарном лечении и раньше выписываются домой.

Выбор вида оперативного вмешательства зависит от глубины и давности хронического парапроктита, вида свища и индивидуальных особенностей организма, потребности в пластике сфинктера.

В нашей клинике выполняются все виды лечения свищей прямой кишки:

Иссечение свища 1 категории сложности (подкожно-подслизистого свища, интрасфинктерного) Иссечение свища 2 категории сложности (транссфинктерного) Иссечение свища 3 категории сложности (транссфинктерного с ушиванием сфинктера)

Чем сложнее свищ, тем сложнее техника оперативного вмешательства. Врачи нашего центра в совершенстве владеют всеми видами хирургического лечения при хроническом парапроктите, достигая хороших результатов даже в самых сложных клинических случаях.

Существует хирургическая техника — лазерная абляция свища, которая не устраняет свищевой ход полностью, что часто приводит к рецидиву. Поэтому наши врачи практически не используют её, считая целесообразным выполнять лечение хронического парапроктита с полным удалением патологического хода.

Бережное отношение и индивидуальный подход, современное оборудование и наработанный практический опыт позволяют производить хирургическое лечение хронического парапроктита наиболее щадящим способом с наилучшим результатом.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. Справочник колопроктолога // Литтера. 2012. Воробьев Г.И., Царьков П.В. Основы хирургии кишечных стом // Стольный град. 2002.

Информацию с данной страницы нельзя использовать для самолечения и самодиагностики. Проводить диагностические исследования в случае обострения болезни, должен только врач! Для правильной постановки диагноза и назначения курса лечения вам необходимо обратиться к Вашему лечащему врачу.

Цены на услуги проктолога Стандартные консультации Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный 4 500 руб. Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога повторный 4 000 руб. Телеконсультации Удаленная консультация врача-колопроктолога первичная 3 000 руб. Удаленная консультация врача-колопроктолога повторная 3 000 руб. Анестезия Аппликационная анестезия в колопроктологии 1 500 руб. Проводниковая анестезия (блокада по Шидельникову) 8 500 руб. Проводниковая анестезия (ректоректальная новокаиновая блокада) 5 000 руб. Проводниковая анестезия под анальную трещину 4 000 руб. Проводниковая анестезия (параректальная из 3 точек) 6 000 руб. Обследования Аноскопия 1 000 руб. Ректороманоскопия 2 500 руб. Манипуляции Биопсия прямой кишки с помощью видеоэндоскопических технологий 1 500 руб. Склеротерапия внутреннего геморроидального узла 8 500 руб. Лигирование внутреннего геморроидального узла 10 000 руб. Наложение повязки при операциях на прямой кишке 1 000 руб. Ректороманоскопия (диагностическая) 2 500 руб. Тромбэктомия геморроидальных узлов 12 000 руб. Трансанальное удаление полипа до 3,0 см 10 000 руб. Разрез или иссечение приректальной ткани, удаление единичных кондилом перианальной области (до 5 шт.) 9 000 руб. Ботокс-терапия анальной трещины 24 000 руб. Остановка кровотечения из внутренних геморроидальных узлов методом клипирования 12 500 руб. Бужирование анального отверстия 3 000 руб. Бужирование колостомы 6 000 руб. Оперативные вмешательства Склерозирование внутренних геморроидальных узлов 2 категории сложности 19 000 руб. Иссечение свища (подкожно-подслизистого, интрасфинктерного) 54 000 руб. Лигирование внутреннего геморроя 1 категории сложности 21 000 руб. Удаление геморроидальных узлов с использованием аппарат LigaSure 1 категории сложности 56 000 руб. Склерозирование внутренних геморроидальных узлов 3 категории сложности 28 000 руб. Иссечение транссфинктерного свища с ушиванием сфинктера 110 000 руб. Лигирование внутреннего геморроя 2 категории сложности 27 000 руб. Удаление геморроидальных узлов с использованием аппарат LigaSure 2 категории сложности 75 000 руб. Иссечение хронической анальной трещины 1 категории сложности 33 000 руб. Иссечение хронической анальной трещины 42 000 руб. Лигирование внутреннего геморроя 3 категории сложности 38 000 руб. Удаление геморроидальных узлов с использованием аппарат LigaSure 3 категории сложности 96 000 руб. Иссечение хронической анальной трещины 2 категории сложности 42 000 руб. Иссечение ректальной слизистой оболочки, удаление гигантских кондилом (опухоли Бушке-Левенштейна) 30 000 руб. Иссечение подкожно-подслизистого свища прямой кишки 1 категории сложности 27 000 руб. Геморроидэктомия тромбированного узла 30 000 руб. Иссечение новообразований перианальной области и анального канала 1 категории сложности 12 000 руб. Иссечение эпителиального копчикового хода (1 степень сложности) 54 000 руб. Иссечение подкожно-подслизистого свища прямой кишки 2 категории сложности 41 000 руб. Иссечение транссфинктерного свища прямой кишки 102 000 руб. Иссечение новообразований перианальной области и анального канала 2 категории сложности 17 000 руб. Иссечение эпителиального копчикового хода (2 степень сложности) 96 000 руб. Иссечение транссфинктерного свища прямой кишки 1 категории сложности 76 000 руб. Вскрытие острого гнойного парапроктита 48 000 руб. Иссечение новообразований перианальной области и анального канала 3 категории сложности 32 000 руб. Дренирование абсцесса прямой кишки/пилонидальной кисты 12 000 руб. Иссечение транссфинктерного свища прямой кишки 2 категории сложности 115 000 руб. Трансанальная слизисто-подслизистая резекция нижнеампулярного отдела прямой кишки (Операция Лонго) 138 000 руб. Иссечение новообразований перианальной области и анального канала 4 категории сложности 53 000 руб. Иссечение хронической анальной трещины с дозированной сфинктеротомией 60 000 руб. Вскрытие острого гнойного парапроктита 2 категория сложности 50 000 руб. Иссечение хронической анальной трещины лазером 52 000 руб. Иссечение тромбированного наружного геморроидального узла 1 категории сложности 18 000 руб. Дезартеризация геморроидальных узловпод контролем УЗДГ с лифтингом слизистой (2 степень сложности) 75 000 руб. Криптэктомия 11 000 руб. Лазерное иссечение неполного свища прямой кишки 57 000 руб. Иссечение тромбированного наружного геморроидального узла 2 категории сложности 37 000 руб. Дезартеризация геморроидальных узловпод контролем УЗДГ с лифтингом слизистой (3 степень сложности) 96 000 руб. Вскрытие абсцесса кисты копчика 9 000 руб. Субмукозная лазерная геморроидопластика 80 000 руб. Иссечение эпителиального копчикового хода 1 категории сложности 38 000 руб. Сфинктеропластика 78 000 руб. Удаление инородного тела прямой кишки 1 категория сложности (без разреза) 15 000 руб. Лазерное иссечение свища прямой кишки 80 000 руб. Лазерное иссечение эпителиального копчикого хода 65 000 руб. Иссечение эпителиального копчикового хода 2 категории сложности 60 000 руб. Фистулография 7 500 руб. Удаление инородного тела прямой кишки 2 категория сложности (без разреза) 26 000 руб. Иссечение геморроидальных бахромок без внутреннего компонента 1 категории сложности 18 000 руб. Иссечение эпителиального копчикового хода 3 категории сложности 80 000 руб. Биопсия толстой кишки при лапароскопии 5 500 руб. Удаление инородного тела прямой кишки 3 категория сложности (без разреза) 31 000 руб. Иссечение геморроидальных бахромок без внутреннего компонента 2 категории сложности 30 000 руб. Дезартеризация геморроидальных узлов под контролем ультразвуковой допплерографией, с мукопексией и лифтингом 1 категории сложности 54 000 руб. Удаление инородного тела из прямой кишки 18 000 руб. Дезартеризация геморроидальных узлов под контролем УЗДГ с лифтингом слизистой (1 степень сложности) 54 000 руб. Иссечение геморроидальных бахромок без внутреннего компонента 3 категории сложности 42 000 руб. Дезартеризация геморроидальных узлов под контролем ультразвуковой допплерографией, с мукопексией и лифтингом 2 категории сложности 75 000 руб. Удаление инородного тела из прямой кишки с использованием местной анестезии 24 000 руб. Склерозирование внутренних геморроидальных узлов 1 категории сложности 11 000 руб. Дезартеризация геморроидальных узлов под контролем ультразвуковой допплерографией, с мукопексией и лифтингом 3 категории сложности 96 000 руб. Удаление инородного тела из прямой кишки с использованием миорелаксантов 36 000 руб. Лазерная проктология Лазерное удаление полипов анального канала 23 000 руб. Иссечение крипт с помощью лазера (1 крипта) 17 000 руб. Капсульная эндоскопия Капсульная эндоскопия (без учета стоимости расходного материала, капсулы) 16 000 руб. Раскрыть

Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Наши специалисты:

СимонянОганнес Артаваздович Заместитель главного врача по хирургии
Врач-колопроктолог, хирург Стаж врача: 9 лет
Стоимость приема: 4500 ₽

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ

ПетрукМаксим Николаевич Врач-колопроктолог
Прием пациентов с 16 лет Стаж врача: 12 лет
Стоимость приема: 4500 ₽

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ

"

Свищи прямой кишки

Свищи прямой кишки возникают при хронической форме парапроктита. В ходе заболевания в параректальном (околопрямокишечном) пространстве образуется свищевой канал, имеющий выходы с двух концов. Первый – непосредственно в прямую кишку, второй – на поверхность ягодичной или перианальной области или промежности. Наличие свищевых ходов является причиной возникновения значительных нарушений в организме. Поэтому патологию необходимо устранить как можно раньше. При подозрение на заболевание вы можете записаться на прием в Поликлинику Отрадное, назначить консультацию врача на удобное вам время, пройти диагностику и получить лечение, которое позволит избежать тяжелых последствий.

Особенности заболевания

При свищах прямой кишки наблюдается хронический воспалительный процесс в клетчатке, окружающей прямую кишку. Так как внутреннее отверстие фистулы (свища) расположено в прямой кишке, инфекция регулярно проникает из нее в клетчатку. Таким образом, воспалительный процесс не прекращается и болезнь приобретает все более запущенную форму.

Позвоните прямо сейчас Записаться к проктологу Выбрать время Свищ в прямой кишке: причины Самопроизвольное вскрытие гнойника. Отказ от радикального хирургического лечения острого парапроктита, проведенная операция включала в себя только вскрытие и дренирование, при этом внутреннее кишечное отверстие (входные врата инфекции) остались.

Также свищи могут возникнуть как следствие патологий:

Тяжелых хронических заболеваний кишечника (болезни Крона, туберкулеза кишечника). Других инфекционных болезней: сифилис, СПИД, хламидиоз.

В ряде случаев хронический парапроктит развивается после:

Родовых травм (при тазовом предлежании плода, разрыве родовых путей). Резекции прямой кишки. Гинекологических операций.

Обязательным условием для возникновения свища является наличие инфекции.

Свищи прямой кишки: классификация

Получите консультацию у специалистов:

По форме фистулы могут быть:

Полными (имеют два отверстия, внутреннее и наружное). Неполными (только с внутренним отверстием).

По локализации внутреннего отверстия в прямой кишке или анальном канале свищи бывают:

передними, задними, боковыми.

По характеру расположения свищевого хода относительно наружного анального сфинктера, свищ может быть:

Интрасфинктерным (подкожно-слизистым) – не затрагивает внутренний и наружный сфинктеры прямой кишки, проходит через стенку прямой кишки (наиболее прямой и короткий свищевой ход, выявляется у 25-35% пациентов). Транссфинктерным – проходит через сфинктер и стенку прямой кишки, диагностируется у 40-45% людей, страдающих хроническим парапроктитом. Экстрасфинктерным – полностью огибает сфинктер, затем проходит вдоль стенки прямой кишки и выходит на слизистую оболочку прямой кишки, выявляется у 15-25% пациентов.

Выходы всех вышеперечисленных фистул располагаются следующим образом: один расположен на коже рядом с анальным отверстием, другой – в области морганиевых крипт.

Экстрасфинктерные свищи классифицируют по степени тяжести:

1 степень – нет гнойников, рубцов, инфильтратов, а внутреннее отверстие узкое. 2 степень – в клетчатке отсутствует воспалительный процесс, однако присутствуют рубцы на тканях в области внутреннего выхода. 3 степень – в клетчатке выявляется гнойный воспалительный процесс, внутренний выход узкий, рубцы рядом с ним отсутствуют. 4 степень – в клетчатке присутствуют гнойно-воспалительные процессы или инфильтраты, внутренний выход широкий, вокруг него наблюдаются крупные рубцы. Свищ в прямой кишке: симптомы

Характерными признаками хронического парапроктита являются:

Свищевое отверстие, расположенное на коже рядом с анальным отверстием, визуально напоминает небольшую ранку. Выделения с неприятным запахом из наружного свищевого хода (гной, сукровица), из-за чего пациенту приходится регулярно проводить гигиенические процедуры или носить прокладки. Зуд, жжение, влажность (из-за выделений из наружного отверстия) в области заднего прохода. Периодическое незначительное повышение температуры тела.

Справка! Боли при хроническом парапроктите наблюдаются редко. Как правило, они происходят при закупорке свищевого отверстия омертвевшими тканями или гноем. Это способно усилить и обострить воспаление, так как в свищевом ходе скапливается гной.

Осложнения хронического парапроктита

При отсутствии лечения могут возникнуть следующие осложнения:

Регулярные обострения с возникновением гнойных полостей и инфильтратов в мягких тканях. Появление рубцов в анальном канале, мягких тканях рядом с анальным отверстием или мышцах анальной области. Снижение потенции. Деформация анального канала или прямой кишки.

Перечисленные признаки могут сопровождаться следующими симптомами:

Общее недомогание. Повышение температуры тела. Отек в области заднего прохода. Чем опасен свищ прямой кишки?

Сами по себе фистулы не представляют угрозы для жизни пациента. Однако при длительном существовании свищевых ходов возможны опасные последствия:

Распространение инфекции из свища на другие ткани и заражение крови. Перерождение фистулы в злокачественную опухоль. Диагностика

Диагностика свищей осуществляется на осмотре проктолога.

Пациент располагается на гинекологическом кресле. Наружное свищевое отверстие в области анального отверстия определяется визуально. Наличие рубцовой ткани по ходу свища можно выявить с помощью пальцевого исследования. Однако этот метод подходит для интрасфинктерных и транссфинктерных свищей. Экстрасфинктерные свищи диагностировать подобным методом нелегко.

Также для диагностики свищей проводятся:

Сфинктерометрия – метод аппаратной диагностики, применяемый для оценки тонуса сфинктера. Зондирование свища – определение направления свищевого хода. Ректороманоскопия – оценка состояния слизистой оболочки прямой кишки. Фистулография – рентгеновское исследование с применением контрастного вещества. УЗИ прямой кишки. Свищ прямой кишки: лечение

Лечение свищей прямой кишки может быть только хирургическим. Консервативная терапия не даст необходимого результата. Существуют несколько видов операций, применяющихся при этом заболевании. Однако главными целями всех методов являются:

Устранение свищевого хода вместе с наружным и внешним выходами (если выявлены гнойные затеки, их в ходе операции вскрывают и дренируют). Сохранение функции мышцы, сжимающей задний проход (это невозможно лишь в случае радикального хирургического вмешательства).

При выборе метода лечения обязательно учитывают:

Расположение свищевого хода. Наличие инфильтратов, гнойных полостей, рубцов. Общее состояние пациента.

Современные методы подразумевают закрытие внутреннего выхода свища с помощью собственных тканей пациента. Их берут из стенки прямой кишки, расположенной выше отверстия.

Как правило, сложной подготовки к хирургическому вмешательству не нужно. Обычно накануне вечером и утром до операции осуществляю очистительную клизму. Перед хирургическим вмешательством пациент не принимает пищу и отказывается от питья. Но в особенно тяжелых случаях необходима механическая подготовка кишечника, в ходе которой используются специальные растворы слабительных препаратов.

Послеоперационный период обычно длится 2-3 недели, во время которых происходит полное восстановление. Благодаря эффективности современных обезболивающих и противомикробных медикаментов, уже на 2-3 сутки пациента могут отпустить долечиваться амбулаторно. Трудоспособность возвращается уже через 1-1,5 недели. Редко реабилитационный период может составлять 1,5-2 месяца при условии сниженной регенерации тканей.

"

Свищ:

Свищ прямой кишки – это канал, соединяющий под кожей анальную железу и ягодичную область в обход заднего прохода. Полный свищ предполагает наличие внутреннего и наружного отверстия, а неполный – только внутреннего. В случае воспаления из наружных отверстий начинает выделяться кровянисто-гнойные сгустки.

Причины свищей прямой кишки

Свищи могут возникать в результате хирургического вмешательства, травмы или острого воспалительного процесса (парапроктита). Кроме того свищ часто формируется после вскрытия гнойника. Это заболевание не несет прямой угрозы жизни человека, тем не менее, без своевременного лечения оно может провоцировать серьезные осложнения.

Симптомы свищей прямой кишки

Возможные симптомы свища прямой кишки включают:

Боль, которая обычно является постоянной, пульсирующей и усиливается в положении сидя Раздражение кожи вокруг заднего прохода, отек, инфильтрат, покраснение Гнойные или кровянистые выделения из наружного отверстия свища Запор и болезненность во время дефекации Лихорадка. Что будет, если не лечить свищ

Наличие свища прямой кишки, особенно сложного, с инфильтратами и гнойными полостями, сопровождающимися частыми обострениями воспалительного процесса, может приводить к значительному ухудшению общего состояния больного. Кроме того, могут возникнуть тяжелые местные изменения, обусловливающие значительную деформацию анального канала и промежности, рубцовые изменения мышц, сжимающих задний проход, в результате чего развивается недостаточность анального сфинктера.

Еще одним осложнением хронического парапроктита является пектеноз — рубцовые изменения в стенке анального канала, приводящие к снижению эластичности и рубцовой стриктуре.

При длительном существовании болезни (более 5 лет) в ряде случаев наблюдается озлокачествление свища.

Диагностика свищей прямой кишки

Основным методом диагностики является пальцевое исследование прямой кишки. Он позволяет определить местонахождение свищевого хода. Для выявления его направления, наличия ветвлений и гнойных полостей применяется зондирование. Для определения типа свища используется стандартная проба с красителем.

Также в распоряжении колопроктологов клиники «ВироМед» имеется целый ряд инструментальных методов исследования:

Аноскопия. Ректороманоскопия. Фистулография. Эндоректальная ультрасонография. Сфинетрометрия. Лечение свищей прямой кишки

Многие пациенты при первых признаках свища обращаются к народной медицине, которая не только не может помочь, но и довольно часто наносит вред. Крайне важно обратиться за помощью к квалифицированному специалисту.

Наиболее эффективным методом лечения свища прямой кишки является хирургическое иссечение его хода, ответвлений и внутреннего отверстия. Способ оперативного вмешательства подбирается индивидуально и зависит от типа свища, его расположения, размеров, степени воспалительного процесса, а также наличия ответвлений и гнойных полостей.

Специалисты клиники «ВироМед» имеют богатый клинический опыт лечения свищей всех стадий развития. Благодаря этому значительно возрастает эффективность лечения и уменьшается риск развития осложнений. Стоит помнить, что своевременное обращение к врачу является залогом быстрого выздоровления.

Специалисты клиники «ВироМед» подбирают индивидуальный курс терапии для каждого пациента. Это обеспечивает высокую эффективность лечения на любой стадии заболевания. Перед оперативным вмешательством обязательно проводится комплексный осмотр, для выявления сопутствующих заболеваний, которые могут существенно повлиять на результаты операции.

РАННИЕ ПРИЗНАКИ САХАРНОГО ДИАБЕТА

Как известно, сахарный диабет бывает нескольких типов: 1 тип, 2 тип, гестационный (сахарный диабет беременных) и специфический. Для каждого типа есть характерные симптомы, однако и общие признаки существуют. Эффективность будущего лечения сахарного диабета будет зависеть от того, насколько быстро будут замечены первые симптомы и поставлен верный диагноз.

Есть несколько признаков, которые могут четко указывать на то, что у вас развивается или уже развился сахарный диабет:

Резкая потеря веса – один из первых признаков развивающейся болезни, который должен насторожить. Вы вроде бы едите, как обычно, не сидите на жесткой диете и не истязаете себя ежедневными упражнениями в тренажерном зале, но при этом таете прямо на глазах. Поначалу уменьшение веса может обрадовать. Но радость будет недолгой, поскольку стремительная потеря веса является верным признаком какого-то заболевания. В случае с диабетом вес теряется из-за недостатка необходимого организму инсулина, расщепляющего пищу и способствующего усвоению ценных веществ и калорий. Жажда. Постоянная сухость во рту не уходит даже при потреблении больших объемов жидкости. Вы все время хотите пить, и не важно, жаркое лето на дворе или морозная зима. Невероятная усталость. Просто в один «прекрасный» день, проснувшись, вы вдруг понимаете, что не можете встать с постели. Потеря физических сил, слабость, истощение – одни из верных симптомов диабета. Постоянное чувство голода. У вас вдруг появляется зверский аппетит, вы жадно набрасываетесь на еду, хотя после сытного обеда прошел всего лишь час. Даже при потреблении большого количества пищи вы постоянно хотите есть. Причина повышенного аппетита – нарушение обменных процессов сахара в организме. Частое мочеиспускание. Вам постоянно хочется в туалет. Похожая ситуация бывает и при цистите. Но в данном случае причина не воспаление почек, а неспособность организма справиться с высоким содержанием сахара в крови. Попытки вывести излишки сахара приводят к постоянным позывам к мочеиспусканию. «Песок в глазах» и нарушение зрения. В глазах может вдруг начать двоиться или появляется ощущение тумана. Нарушения зрения при диабете вызываются расстройством функции сетчатки глаза из-за увеличения сахара в крови. Незаживающие ранки и потертости. Вы заметили, что даже маленькие ранки и ссадины очень долго не проходят и доставляют вам немало неудобств и дискомфорта? Или вас беспокоит зуд в некоторых местах тела, нередко интимных? Как правило, с такими симптомами женщины идут к дерматологу или гинекологу, но они могут быть признаками диабета.

Главное – успеть. Повышенный уровень глюкозы в крови можно выявить только лабораторным путем, то есть, сдав анализ крови на сахар. Даже без очевидных симптомов диабета анализ на сахар безошибочно определит его наличие. Самоконтроль нужен еще и для того, чтобы вовремя выявить предиабет – состояние, при котором углеводный обмен уже нарушен, но еще не в той степени, чтобы патология перешла в сахарный диабет.

Если вовремя поймать пограничное состояние, ситуацию возможно скорректировать правильной диетой, даже не прибегая к медицинским препаратам. Чтобы не заболеть, придется пересмотреть свой рацион в пользу здоровой еды, овощей и фруктов, заняться спортом, чтобы снизить массу тела, увеличить двигательную активность – больше гулять на свежем воздухе и меньше сидеть на диване перед телевизором с тарелкой сладостей. Если приложить определенные усилия и поменять образ жизни, вероятность развития сахарного диабета уменьшится почти на 70%.

Врач – терапевт (и. о. заведующего) поликлиники И. В. Салалайко

"

Свищ прямой кишки

Свищ прямой кишки – патология, представляющая собой гнойный канал, который окружает прямую кишку. Данное явление очень неприятно, оно может сопровождаться значительной болью и дискомфортом, а в особенно запущенных случаях – выделениями гнойного и кровянистого характера.

Самая главная опасность свища заключается в том, что он может перейти в хроническую форму и вызвать вторичные изменения, постепенное разрушение слизистых, мышц и подкожной клетчатки.

Что такое свищ прямой кишки Чем опасен свищ прямой кишки От чего появляется свищ прямой кишки Симптомы свища заднего прохода Виды свищей прямой кишки Диагностика свища прямой кишки Что будет, если не лечить свищ прямой кишки Как удаляют свищ прямой кишки Диета при свище прямой кишки Профилактика свища прямой кишки Что такое свищ прямой кишки

Свищ в заднем проходе – опасное явление, которое ни в коем случае нельзя игнорировать. Лечится он только оперативным путем: консервативные методы никакого положительного эффекта не дают. В группе риска – больные, которые страдают острым парапроктитом. Болезнь изнурительная, выматывающая пациента. Если отказаться от лечения или пытаться излечить патологию народными методами, последствия могут быть самыми плачевными.

Для записи на прием оставьте Ваш номер телефона Чем опасен свищ прямой кишки

Свищ заднего прохода значительно ухудшает качество жизни человека. Болевой синдром, зуд, раздражение слизистой оболочки и кожи, трудности в процессе дефекации и мочеиспускания, кровянистые выделения очень неприятны для больного. Но главная опасность свища – не постоянный дискомфорт, а возможные осложнения.

Перечислим самые распространенные и опасные из них:

Деформация мышц анальной промежности и сфинктера. Рубцовые процессы, затрагивающие прямую кишку. Возникновение гнойных полостей в мягких тканях. Это важно!

В некоторых случаях патологическое состояние может приводить к сепсису. Еще реже – озлокачествляться, перерождаться в злокачественную опухоль. Хоть это и единичные случаи, запускать проблему не стоит: если у вас появилась симптоматика, указывающая на данное заболевание, обязательно посетите проктолога.

От чего появляется свищ прямой кишки

Анальный свищ чаще всего возникает у людей, у которых есть хронические заболевания ЖКТ, в том числе – острый парапроктит, воспаления стенок прямой кишки из-за инфекции. От патологии не застрахованы те, кто страдает от:

болезни Крона, родовых травм, венерических заболеваний, послеоперационных осложнений.

При парапроктите, ведущем к образованию свища, воспаление затрагивает анальные железы и крипты. Под влиянием воспалительного процесса там активно размножаются бактерии.

Обратите внимание!

Сопутствующие факторы, которые в будущем могут привести к возникновению свища, часто связаны с нарушениями локального кровообращения, например, сидячим образом жизни. Также к патологии приводят травмы анальной области, пренебрежение тщательной интимной гигиеной, анальные трещины.

Симптомы свища заднего прохода

Симптомы свища прямой кишки можно разделить на общие и специфические. Специфические проявляются болями в области заднего прохода. Там можно заметить отверстие, из которого выходит гнойное содержимое. Явление сопровождается зудом, раздражением кожи промежности и ягодиц, выраженным зловонием.

Самые очевидные признаки свища прямой кишки:

Сильный дискомфорт и выраженная боль в области ануса, причем особенно неприятные ощущения возникают по протяженности канала. Покраснение и явное раздражение тканей в районе сфинктера. Задержка мочеиспускания и дефекации. Выраженная краснота и отечность в области патологии. Следы гноя и крови на нижнем белье.

На наличие патологии могут указывать и физиологические изменения. Кстати, не все люди, которые обращаются за врачебной помощью, испытывают сильную боль. Некоторые не отмечают особых проявлений заболевания или испытывают небольшой дискомфорт в анусе. Но это не означает, что патология безопасна. К общим симптомам относится лихорадка, озноб, мышечная слабость, интоксикация.

Виды свищей прямой кишки

Свищи можно разделить на 3 большие категории:

Полные. Открываются на слизистой оболочке прямой кишки, одним или несколькими отверстиями на коже. Неполные — открываются только на слизистой оболочке или только на коже. Внутренние. Состоят из двух отверстий, выходящих в просвет прямой кишки.

Также свищи отличаются стадией заболевания, местом локализации, тенденциями к озлокачествлению и другими параметрами.

Для записи на прием оставьте Ваш номер телефона Диагностика свища прямой кишки

Диагностировать параректальный свищ несложно. Понадобится пройти осмотр у врача-проктолога. Специалист произведет осмотр и пальпацию. Очень важно максимально точно определить свищевой ход. Если пациентка женщина, надо установить, не сообщается ли свищ с влагалищем.

Для этого применяются:

пальцевое и зеркальное исследование прямой кишки, УЗИ, КТ, МРТ.

Особое значение приобретает трансректальное УЗИ, которое поможет оценить расположение, структуру, длину свища. Также надо обязательно провести все лабораторные исследования, даже если операция по удалению свища срочная, ведь важно точно узнать причину явления и принять меры.

Что будет, если не лечить свищ прямой кишки

Лечение свища заднего прохода должно быть обязательным! Если патология длительно развивается, то она становится осложненной. Даже когда свищ вскрывается сам или его вскрывает специалист, это только временно облегчает симптомы. Если не выполнить операцию, свищи будут рецидивировать и ухудшать прогноз на излечение. Часто осложненные свищи сопровождаются вторичными функциональными изменениями, болезненным рубцеванием и другими неприятными явлениями.

Особенно неприятно проявляет себя хронический свищ на прямой кишке, который сопровождается:

появлением новых очагов воспаления, сильным воспалением сфинктера, осложнениями, в том числе анальным недержанием.

Также отмечается плохое самочувствие больного. Не забывайте, что длительно не леченный свищ нередко оборачивается пектенозом и доставляет своему обладателю сильный дискомфорт.

Как удаляют свищ прямой кишки

Операция по удалению свища прямой кишки – максимально щадящая малоинвазивная операция, которая выполняется под общим наркозом или местной анестезией.

Вмешательство осуществляет врач-проктолог. Отметим, что проктология в Днепре на высоком уровне, в частности в клинике «Гарвис». Наши специалисты имеют большой положительный опыт хирургического лечения анального свища и других проктологических проблем, поэтому лечение пройдет без осложнений и с минимумом неприятных ощущений. После выполнения хирургической операции придется несколько дней провести в стационаре. Там за вашим состоянием будет наблюдать опытный лечащий врач и внимательный средний медицинский персонал.

Многих людей тревожит ответ на вопрос: могут ли возникнуть осложнения после удаления свища ануса? Если вмешательство производил опытный врач, риск осложнений минимален. Но надо строго соблюдать рекомендации специалиста, изменить образ жизни и тщательно следить за здоровьем.

Диета при свище прямой кишки

После выполнения операции важно придерживаться диеты и питьевого режима. Желательно ежедневно выпивать не менее 2,5 литров чистой жидкости. В первые дни после операции можно употреблять: манную кашу, паровые котлеты, вареную рыбу. Затем рацион дополняется печеными яблоками и кисломолочными продуктами.

От какой еды придется отказаться в будущем?

Всех продуктов, провоцирующих избыточное газообразование. Жирной, жареной, соленой, копченой пищи. Газированных и чрезмерно сладких напитков.

Дело в том, что все эти продукты негативно влияют на кишечник, провоцируют воспалительный процесс, поэтому во избежание рецидивов основой рациона должна стать именно лечебная диета. Также врач обязательно назначит антибактериальную терапию, лекарства и диетические добавки, которые улучшают функцию кишечника.

"