Дивертикулы кишечника

Дивертикулез кишечника – это наличие нескольких дивертикулов в тонкой или толстой кишке. Дивертикулы представляют собой мешковидные выпячивания слизистой через щели в мышечной оболочке стенки кишечника.

Чаще заболеванием страдают люди старше 40 лет.

Как правило, дивертикулез протекает бессимптомно, однако в некоторых случаях встречается воспаление дивертикулов (дивертикулит) и безболезненное кровотечение.

Дивертикулит сопровождается болью в животе, лихорадкой, тошнотой.

Пациенты с бессимптомным дивертикулезом не нуждаются в лечении, оно проводится при наличии симптомов и осложнений, в редких случаях требуется хирургическое вмешательство.

Синонимы русские

Дивертикулярная болезнь, дивертикулы кишечника.

Синонимы английские

Симптомы

Боли в нижней левой части живота. Они могут проходить в течение нескольких часов, а могут длиться несколько дней. Болезненность при прощупывании живота. Вздутие живота. Чередование запоров и поносов.

Примерно в 80 % случаев дивертикулез кишечника протекает бессимптомно.

Общая информация о заболевании

Дивертикулез кишечника предполагает наличие нескольких дивертикулов в кишечнике.

Кишечник – это орган пищеварительной и выделительной системы человека, состоящий из тонкой и толстой кишки и расположенный в брюшной полости. Тонкая кишка, начинаясь с желудка, впадает в толстую кишку, заканчивающуюся прямой кишкой и анальным отверстием. Кишечник представляет собой трубку, образованную мышечной тканью и покрытую слизистым и подслизистым слоем внутри и оболочкой, состоящей из соединительной ткани, снаружи. Сосуды сетью оплетают кишечник на всем его протяжении, через мышечные расщелины проникая в подслизистую оболочку. Питательные вещества, впитываемые слизистой, попадают в воротную вену, затем поступая в печень для очищения от ненужных веществ.

Кишечные дивертикулы – это мешковидные выпячивания слизистой через щели в мышечной оболочке стенки кишечника. Дивертикулы выпячиваются из стенки кишечника наружу.

В большей степени дивертикулезу подвержены люди старше 40 лет.

Дивертикулы бывают двух видов.

Истинные дивертикулы представляют собой выпячивание сквозь дефекты мышечной оболочки всех слоев стенки кишечника. К ним относятся врождённые дивертикулы – внутрипросветные дивертикулы и дивертикулы Меккеля. Дивертикулы Меккеля – самая частая врождённая аномалия желудочно-кишечного тракта. Они образуются при неполном заращении желточного протока (протока, участвующего в питании плода) и расположены в отделе тонкой кишки, соединяющемся с толстой кишкой. Осложнения дивертикула Меккеля обычно возникают у детей до 5 лет. Псевдодивертикулы (ложные дивертикулы) предполагают выпячивание сквозь слабые участки мышечной оболочки слизистой и подслизистой оболочки кишечника. Ложные дивертикулы встречаются чаще всего и являются приобретенными.

Образование ложных дивертикулов связано с повышением давления в просвете кишки и наличием слабых мест в мышечной оболочке кишечника, через которые выпячивается слизистая.

С возрастом сосудисто-мышечные расщелины, через которые сосуды проникают в подслизистую оболочку, расширяются, образуя в стенке кишечника слабые места. Повышение давления внутри кишечника может быть связано с небольшим объемом стула, характерным для людей, употребляющих мало клетчатки. Небольшое количество твердого стула проходит по кишечнику долго, повышая давление внутри кишки.

При достаточном употреблении клетчатки объем каловых масс увеличивается, они быстрее передвигаются по кишечнику, вызывая расширение его стенок и снижая, таким образом, внутрипросветное давление.

Также повышение давления могут вызывать частые натуживания во время дефекации.

В большинстве случаев дивертикулез кишечника протекает бессимптомно и выявляется случайно. Иногда встречается воспаление дивертикулов, кровотечение из дивертикула.

В тех случаях, когда в полости дивертикула скапливаются фекалии (что может происходить при длительных запорах), может развиваться бактериальное воспаление – дивертикулит. Закупорка дивертикула или узкого отверстия способна нарушать кровоснабжение, что также вызывает дивертикулит. Он сопровождается острой болью в животе, повышением температуры, ознобами, ухудшением общего самочувствия, иногда рвотой.

В прошлом считалось, что орехи, семечки, попкорн забивают дивертикул своей кожурой и могут вызывать дивертикулит. Однако исследования показали, что употребление этих продуктов не связано с повышенным риском развития этого заболевания.

Воспаление дивертикула, распространяясь на окружающие ткани кишечника, вызывает перидивертикулит. В тяжелых случаях развивается периколит – воспаление всей стенки кишечника и близлежащих органов. Гнойное расплавление стенки кишки при дивертикулите может привести к появлению отверстия. При этом воспаление распространяется на брюшину (оболочку, покрывающую все органы брюшной полости снаружи) – возникает перитонит – опасное осложнение, которое может приводить к значительному ухудшению общего состояния и к системному воспалению – сепсису. К осложнениям дивертикулита также относятся абсцессы (гнойные воспаления дивертикула) и свищи (проходы, которые могут соединять различные части кишечника, кишечник и мочевой пузырь, влагалище или брюшную стенку). Часто повторяющийся дивертикулит приводит к формированию рубцовой ткани, за счет чего утолщается стенка кишечника и может развиваться кишечная непроходимость (частичное или полное нарушение прохождения содержимого по кишечнику из-за механического препятствия). Кровотечения обычно возникают из-за повреждения слизистой плотным калом, попавшим в дивертикул. Чаще всего они не связаны с воспалением. Множественные дивертикулы тонкой кишки могут привести к застою кишечного содержимого и размножению бактерий, что грозит нарушением всасывания питательных веществ.

Кто в группе риска?

Люди старше 50 лет. Употребляющие недостаточное количество клетчатки. Склонные к регулярным натуживаниям во время дефекации. Люди с ожирением и лишним весом. Курящие.

Диагностика

Часто люди с дивертикулярной болезнью не знают, что в их кишечнике находятся дивертикулы. Они обычно выявляются случайно при обследовании, направленном на другие цели.

Дивертикулез кишечника можно заподозрить при остром воспалении дивертикулов, сопровождающемся характерными симптомами. В ряде случаев для постановки диагноза необходимо исключить другие заболевания.

Общий анализ крови. Уровень эритроцитов и гемоглобина может быть снижен при кровотечениях из дивертикулов. При дивертикулите повышен уровень лейкоцитов. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). При дивертикулите может быть повышена. С-реактивный белок. Увеличение его количества характерно для острого воспаления. Анализ кала на скрытую кровь. Положительный результат может указывать на внутренние кровотечения в желудочно-кишечном тракте.

Другие методы исследования

Ирригоскопия – рентгенологическое исследование толстой кишки с введением в неё с помощью клизмы рентгеноконтрастного препарата. Позволяет исследовать рельеф слизистой оболочки толстой кишки и выявить дивертикулы. Ректороманоскопия представляет собой визуальный осмотр примерно 30 см толстой кишки с помощью ректороманоскопа – трубки с источником света. Колоноскопия предполагает осмотр толстой кишки с помощью введения зонда через прямую кишку. Ультразвуковое исследование (УЗИ). Компьютерная томография. С ее помощью можно не только выявить дивертикул, но и определить наличие воспалительного утолщения его стенки, абсцессы.

Лечение

Пациенты с бессимптомным дивертикулезом не нуждаются в лечении, кроме случаев гигантских дивертикулов. Они удаляются хирургическим путем, так как при них высок риск развития осложнений.

Назначается диета, богатая клетчаткой и пищевыми волокнами, рекомендуется употребление большого количества жидкости. Это способствует увеличению объема стула, его быстрому прохождению по кишечнику и снижению внутрипросветного давления.

При коликообразных болях используют влажно-теплые компрессы на живот.

Неосложненный острый дивертикулит обычно лечится амбулаторно. Лечение включает в себя соблюдение диеты и назначение антибиотиков. При тяжелых осложнениях дивертикулеза показана госпитализация. Хирургическое лечение обычно проводится при повреждения стенки кишечника в результате воспаления или при тяжелом кровотечении.

Профилактика

Здоровое питание с большим количеством овощей, фруктов, зерновых продуктов. Употребление достаточного количества жидкости. Незамедлительное опорожнение кишечника при появлении потребности. Задержка дефекации приводит к повышению давления в кишечнике. Следует избегать сильных натуживаний во время опорожнения кишечника. Поддержание нормального веса. Регулярная физическая активность – не менее 30 минут каждый день (это могут быть не только упражнения, но и быстрая ходьба). Отказ от курения.

Рекомендуемые анализы

Общий анализ крови Лейкоцитарная формула Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) С-реактивный белок, количественно Анализ кала на скрытую кровь

Литература

Feldman, Friedman, Brandt. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease 9 ed. Saunders. 2010. P. 2480. Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrison's principles of internal medicine (18th ed.). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011.

Врач-гастроэнтеролог Наталья Железнова: что нужно знать о питании при дивертикулярной болезни толстой кишки

Дивертикулярная болезнь толстой кишки – заболевание, которое характеризуется образованием в стенке толстой кишки мешочкообразных выпячиваний – дивертикулов. Болезнь может проявляться запорами, болевым синдромом в животе и сопровождаться воспалительным процессом в стенке выпячиваний.

+

О лечении и особенностях питания при дивертикулярной болезни толстой кишки рассказывает заведующий гастроэнтерологическим отделением Курской ОМКБ, главный внештатный специалист гастроэнтеролог Министерства здравоохранения Курской области Наталья ЖЕЛЕЗНОВА.

Дивертикул – это грыжевидное выпячивание стенки полого органа. По латыни это слово означает «ответвление», «дорога в сторону».

Дивертикулярная болезнь толстой кишки – наличие хотя бы одного дивертикула в толстой кишке, подтвержденное одним из инструментальных методов: УЗИ толстой кишки, КТ брюшной полости, ирригоскопия или колоноскопия.

Бессимптомная форма дивертикулярной болезни – наличие в ободочной кишке хотя бы одного дивертикула и отсутствие каких-либо клинических проявлений заболевания.

Неосложненная форма дивертикулярной болезни с клиническими проявлениями – функциональные нарушения и боли при отсутствии каких-либо признаков воспалительных изменений в дивертикулах.

Осложненная форма дивертикулярной болезни – имеет место при развитии воспалительных реакций или толстокишечных кровотечений.

Острые осложнения (впервые возникшие в жизни):

Хронические осложнения – процесс не купирован за 6 недель или развивается рецидив воспаления.

"

Дисплазия шейки матки 3 степени

Наиболее опасными являются дисплазия шейки матки 3 степени и 2 степени — их относят к предраковым состояниям. Поэтому, очень важно вовремя распознать симптомы и диагностировать дисплазию.

Далее в статье расскажем, какими симптомами проявляется дисплазия 3 степени шейки матки, как она выглядит на фото, а также методы лечения тяжелой дисплазии, в том числе и народными средствами.

Симптомы тяжелой дисплазии шейки матки

Дисплазия очень тяжело диагностируется, поскольку на начальных стадиях отличается скудными симптомами, или полным их отсутствием. Поэтому, чтобы вовремя диагностировать патологию и предотвратить ее прогрессированию, необходимо обязательно раз в полгода проходить гинекологический осмотр.

Обычно первые симптомы появляются только на тяжелой стадии заболевания.

Итак, тяжелая дисплазия шейки матки может проявляться следующими симптомами: Наличие тянущих, ноющих болей внизу живота, которые усиливаются во время менструаций, во время, или после полового акта. Кровянистые выделения во время, или после полового акта. Наличие остроконечных кондилом в области наружных половых органов, влагалища, вокруг анального отверстия.

Если тяжелая дисплазия шейки матки протекает с другими гинекологическими заболеваниями, могут наблюдаться такие симптомы, как зуд, непривычные выделения имеющие неприятный запах, жжение, дискомфорт во влагалище, нарушение менструального цикла.

Дисплазия шейки матки 3 степени, фото патологии

Кольпоскопия — один из наилучших методов диагностики такой патологии, как дисплазия шейки матки 3 степени. Фото, полученное в результате исследования, выводится на монитор, может быть увеличено, перевернуто, что позволяет максимально точно определить глубину поражения шейки матки.

Дисплазия шейки матки 3 степени, фото которой представлены ниже, имеет вид измененных, эрозивных участков, которые возвышаются над уровнем слизистой и окружают внешний зев шейки матки. Как видно на фото, пораженные ткани гиперемированы, отечны, резко отличаются от здоровых тканей.

Дисплазия шейки матки 3 степени, лечение заболевания

Возможно ли, и как лечить дисплазию шейки матки 3 степени? Гинекология не перестает развиваться, благодаря чему на сегодняшний день можно вылечить практически любую патологию — не исключение и тяжелая дисплазия шейки матки. Лечение может проводиться хирургическими и нехирургическими методами. Наиболее часто применяется при диагнозе дисплазия шейки матки 3 степени лечение хирургическое.

Оно может осуществляться следующими методами: Электрокоагуляция — данный метод лечения предусматривает прожигание патологических участков электрическим током. Лазерное лечение — под воздействием лазера атипичные клетки нагреваются и "испаряются". Радиоволновое лечение — на патологические участки воздействуют радиоволнами высокой частоты, вследствие чего атипичные клетки разрушаются. Криодеструкция — воздействие на патологические участки жидким азотом, экстремально низкая температура которого ведет к гибели атипичных клеток. Еще один метод, как лечить дисплазию шейки матки 3 степени — ультразвук. Механизм его действия такой же, как и в случае радиоволнового и лазерного лечения. Традиционное хирургическое лечение. Полное удаление шейки матки.

Возможно ли при такой патологии, как дисплазия шейки матки 3 степени, лечение без хирургии? К нехирургическим относится достаточно новый метод — фотодинамическая терапия.

Необходимо помнить, что тяжелая дисплазия шейки матки, лечение которой было начато несвоевременно, в дальнейшем приобретает злокачественный характер и перерождается в рак, а он значительно тяжелее поддается лечению. Поэтому профилактические гинекологические осмотры и своевременное обращение к врачу при появлении первых симптомов — залог здоровья!

Возможно ли лечение дисплазии шейки матки народными средствами?

Многие женщины боятся оперативного вмешательства и ищут различные альтернативные методы лечения, среди них — лечение дисплазии шейки матки 3 степени народными средствами.

К сожалению, в интернете можно найти множество рецептов и советов, как проводить лечение дисплазии шейки матки 3 степени народными средствами. Народные целители рекомендуют применять с этой целью тампоны с отварами чистотела, календулы, шалфея, с облепиховым маслом и многое другое. Не менее популярны и гомеопатические средства.

Каждая женщина должна понимать, что народное лечение дисплазии шейки матки 3 степени недопустимо! Оно лишь затянет визит к гинекологу и усугубит ситуацию! Применять народные средства можно только после консультации врача!

похожие статьи

11 июля 2018

Лечение дисплазии шейки матки Дисплазия шейки матки — это патологический процесс замещения нормальных клеток поверхностного эпителия шейки матки атипичными. Данное состояние относиться к предраковым. Поэтому дисплазия шейки матки, лечение которой было начато несвоевременно, грозит злокачественным перерождением. подробнее

25 июня 2018

Что такое дисплазия шейки матки С каждым годом показатели заболеваемости и смертности от онкологической патологии среди женщин стремительно растут. Согласно статистике, второе место по частоте возникновения занимает рак шейки матки. подробнее

"

Лечение диабетической стопы в Израиле

Диабетическая стопа — гнойно-некротическое поражение стоп, развивающееся у больных сахарным диабетом. Возникает в результате патологических изменений периферических сосудов, нервных окончаний, суставов и мягких тканей. Это может приводить к гнойно-некротическому процессу кожных покровов и глубоких тканей и закончиться ампутацией, поэтому в Израиле раннему диагностированию уделяют особое значение.

Этим синдромом страдают люди с диабетом любого вида. Однако при диабете II типа осложнение встречается значительно чаще и проявляется раньше, чем с диабетом I типа.

В Израиле тактика лечения патологии при диабетической стопе в медцентре «Хадасса» предоставляет комплексное решение проблемы, включающее в себя эффективные методы, назначаемые при полноценном участии высококвалифицированных специалистов Израиля:

эндокринолог, сосудистый хирург, дерматолог, ортопед, невропатолог, подиатр, травматолог, специализированная медсестра.

Университетский комплекс «Хадасса» в Израиле имеет в своем составе Центр по исследованию и лечению сахарного диабета, в котором каждый пациент при проблеме диабетической стопы получает консультации всех необходимых специалистов — об этом вы можете прочитать в отзывах. Израильские врачи-диабетологи обучают больных и членов их семей правильному уходу за кожей при диабете, профилактике различных осложнений.

Причины диабетической стопы

Каждому пациенту с диабетом грозит развитие этой патологии. К факторам риска относят:

пожилой возраст, длительная инсулинотерапия, алкогольная и/или никотиновая зависимость, ожирение, наличие других диабетических последствий (ангиопатия, нейропатия, нефропатия, ретинопатия, артропатия и др.).

Первичный очаг воспаления и изъязвления формируется под воздействием нескольких причин:

нарушение тактильной, болевой и термической чувствительности, в результате чего нередки травмы и ожоги, недостаточное кровообращение нижних конечностей, деформации, сдавливание и потертости, связанные с ношением тесных туфель, ботинок. Симптомы диабетической стопы

Терапия эффективнее всего на начальных стадиях заболевания. Каждый человек с диабетом обязан знать настораживающие симптомы, указывающие на начало развития заболевания:

парестезии, болезненность ног, возникающие во время ходьбы и по ночам, побледнение кожных покровов и появление на ней темных пятен, сухость и шелушение, мозоли и натоптыши, незаживающие трещины, изменение формы ногтей пальцев, уплотнение, огрубение либо истончение.

Каждый из этих признаков указывает на необходимость обращения к врачу.

Лечение диабетической стопы в МЦ «Хадасса» в Израиле

В Израиле для терапии диабетической стопы врачи клиники «Хадасса» практикуют лучшие методики и индивидуальный комплексный подход к каждому, что повышает эффективность лечения. Основной протокол включает в себя:

медикаментозную стабилизацию концентрации глюкозы в крови, предупреждение гипергликемических состояний, физиотерапия, подбор и пошив ортопедической обуви индивидуально для каждого, нормализация кровообращения в нижних конечностях неинвазивными и хирургическими способами: в «Хадасса» с большим успехом применяются различные малоинвазивные операции и шунтирование сосудов, при наличии гангрены и обширных очагов некроза проводится операция по ампутации, лечение язвенных поражений с помощью новейших оперативных и нехирургических методов, в том числе с использованием барокамеры и введения макрофагов, профилактические мероприятия, направленные на уход за кожей с применением специализированных средств, выполнение специально обученным персоналом медицинского педикюра.

В Израиле, в медклинике «Хадасса», обучают профилактике диабетической стопы — это входит в стоимость курса лечения. Человек должен следить за собственной безопасностью, максимально беречь ноги от травм и ожогов, носить свободную, закрытую обувь, ежедневно тщательно осматривать тыльную и подошвенную поверхности стоп.

У вас возникли вопросы?
Обращайтесь к нам и получите ответ
по телефону: +972 2 560-97-99 (круглосуточно) по электронной почте: ru-office@hadassah.org.il или заполнив контактную форму

Лечение диабетической стопы в МЦ «Хадасса»: преимущества и организация лечения в Израиле

Медицинский центр «Хадасса» предоставляет высококачественную диагностику и самые современные способы лечения любых последствий диабета в Израиле. Это способствует улучшению качества жизни и позволяет восстановить и сохранить нормальную активность.

Для консультации и лечения по поводу диабетической стопы в Израиле заполните форму обратной связи, и координаторы международного отдела медцентра «Хадасса» ответят на все вопросы, связанные с диагностикой и лечением в Израиле диабета и ценами в клинике.

Заполните форму и получите консультацию специалиста!

Автор: Редакция сайта

Привлеченный медицинский эксперт для создания статьи:

Бенджамин Глейзер

Руководитель отделения эндокринологии и обмена веществ

Реакция на статью

Hadassah University Hospital, Israel

Заполните заявку, с вами свяжется сотрудник международного отдела в течение 10 минут (бесплатно)

Нажимая кнопку "Отправить", Я даю согласие на обработку персональных данных "Подробнее"
Согласен на получение информационных материалов по эл.почте

Статьи по теме

Лечение диабетической ретинопатии в Израиле

Лечение деформаций стопы у детей в Израиле

Подиатрия в Израиле (Хирургическое лечение стопы)

Лечение сахарного диабета в Израиле

Гастроэнтерология Центр лечения заболеваний печени Гастроэнтерологическая диагностика в Израиле Лечение болезни Крона в Израиле Лечение цирроза печени в Израиле Лечение гастрита в Израиле Лечение панкреатита в Израиле Лечение язвенного колита в Израиле Лечение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки в Израиле Лечение язвы в Израиле Колоноскопия в Израиле Лечение рефлюкс эзофагита в Израиле Центр по лечению воспалительных заболеваний кишечника Лечение дивертикула пищевода в Израиле Лечение поликистоза печени в Израиле Лечение инфаркта кишечника в Израиле Лечение онкоцитомы почки в Израиле Лечение пилоростеноза в Израиле Лечение желчнокаменной болезни в Израиле Лечение пищевода Баррета в Израиле Гематология Отделение свертывания крови Лечение ВИЧ инфекции в Израиле Гемодиализ в Израиле Лечение тромбоцитопении в Израиле Лечение и профилактика анемии Лечение хронического лимфолейкоза в Израиле Распространённые виды гематологических заболеваний Врачебный персонал отделения гематологии Банк крови Гинекология Амниоцентез в Израиле ЭКО в Израиле Лечение дисплазии шейки матки в Израиле Лечение мужского бесплодия в Израиле Лечение поликистоза яичников в Израиле О Родах Лечение двурогой матки в Израиле Лечение полипа матки в Израиле Лечение бартолинита в Израиле Лечение разрыва шейки матки в Израиле Лечение удвоения матки в Израиле Лечение вестибулита в Израиле Лечение торсии матки в Израиле Лечение атрезии влагалища в Израиле Лечение опущения матки в Израиле Лечение фибромы молочной железы в Израиле Лечение выпадения влагалища в Израиле Медицина плода в Израиле Медицина плода: ответы на самые важные вопросы о внутриутробных операциях Банк спермы Центр психоэмоциональной поддержки женщин «Римон» Лечение эндометриоза в Израиле Лечение миомы матки в Израиле Фетальная хирургия в Израиле Гистерэктомия в Израиле Лечение кисты яичника в Израиле Слабость тазового дна: урогинекология в Израиле Лечение бесплодия в Израиле Лечение бесплодия в Израиле: процедура ЭКО, отзыв пациентки Восстановление фертильности после химиотерапии Беременность и коронавирус: ответы на 7 самых важных вопросов Центр естественных родов в Израиле Акушерство и гинекология в Израиле Роды в Израиле «Пятизвёздочные» роды в Израиле: Отель «Хадасса Бэби» Дерматология Лечение атопического дерматита в Израиле Лечение экземы в Израиле Лечение псориаза в Израиле Лечение ихтиоза в Израиле Лечение витилиго в Израиле Фототерапия в Израиле: преимущества клиники Хадасса Детская онкология в Израиле Лечение нейробластомы в Израиле Лечение нефробластомы у детей в Израиле Лечение опухоли спинного мозга у детей в Израиле Рак щитовидной железы у детей: лечение в Израиле Диагностика Биопсия в Израиле Циклотронный радиохимический центр Гастроскопия в Израиле Отделение медицинской визуализации – диагностическая визуализация и рентгенография Компьютерная томография (КТ) в Израиле ДИАГНОСТИКА CHECK-UP В ИЗРАИЛЕ Чекап как метод сохранения здоровья офисного сотрудника Биопсия почки в Израиле Эйдж менеджмент (Age Management Medicine) в Израиле МРТ в Израиле Кардиология Центр лечения аритмий Внутрисердечное электрофизиологическое исследование (ЭФИ) Имплантация кардиостимуляторов в Израиле Ишемическая болезнь сердца: лечение в Израиле Исследования в области кардиологии Инвазивная кардиология и коронарография сердца в Израиле Лечение болезней сердца в Израиле Эндокардит: лечение в Израиле у детей и взрослых Лечение гипертонии в Израиле Лечение инсульта в Израиле Интенсивная терапия для кардиологических больных Сердечная недостаточность и пересадка сердца Виды и лечение нарушений сердечного ритма Виртуальная КТ коронарография Внутрисосудистое ультразвуковое исследование в Израиле Новый кардиоцентр предлагает большие скидки Мезентериальная ишемия Лечение стенокардии в Израиле Лечение кардиомиопатии в Израиле Лечение аортального стеноза в Израиле Кардиологическая реабилитация Лечение мерцательной аритмии в Израиле Окклюдер для сердца и процедура Watchmen в Израиле Кардиохирургия Ангиопластика сосудов нижних конечностей в Израиле Аортокоронарное шунтирование в Израиле Билиопанкреатическое шунтирование в Израиле Электрофизиология: ЭФИ в Израиле Кардиохирургический центр Кардиоторакальная хирургия Коронарная ангиопластика в Израиле Лечение аневризмы в Израиле Лечение опухолей сердца в Израиле Малоинвазивное лечение болезней сердца в Израиле Новый метод лечения рестенозов в Израиле Общая торакальная хирургия Операции на сердце: замена клапана в Израиле Операция Лабиринт (Maze) в Израиле Протезирование аорты в Израиле Радиочастотная абляция сердца Стентирование в Израиле Замена аортального клапана в Израиле: малоинвазивная методика Катетеризация — эффективное лечение с первых дней и на всю жизнь Лечение рабдомиомы сердца в Израиле Лечение экстрасистолии в Израиле Лечение фибромы сердца в Израиле Онкология Адренокортикальный рак — патогенез, диагностика и лечение Гормонотерапия рака в Израиле Лучевая терапия в Израиле при раке Карциноиды желудка: диагностика и лечение Лечение рака молочной железы в Израиле Лечение базалиомы в Израиле Лечение меланомы в Израиле Лечение миеломы в Израиле Лечение поверхностного рака мочевого пузыря Лечение рака аппендикса в Израиле Лечение рака большого дуоденального сосочка в Израиле Лечение рака бронхов в Израиле Лечение рака двенадцатиперстной кишки в Израиле Лечение рака эндометрия в Израиле Лечение рака гипофиза в Израиле Лечение рака кишечника в Израиле Лечение рака легких в Израиле Лечение рака мочеточника в Израиле Лечение рака носоглотки в Израиле Лечение рака ободочной кишки в Израиле Лечение рака Панкоста в Израиле Лечение рака Педжета в Израиле Лечение рака плевры в Израиле Лечение рака полости рта в Израиле Лечение рака половых губ в Израиле Лечение рака прямой кишки в Израиле Лечение рака ротоглотки в Израиле Лечение рака сигмовидной кишки в Израиле Лечение рака слепой кишки в Израиле Лечение рака средостения в Израиле Лечение рака тела матки в Израиле Лечение рака уха в Израиле Лечение рака влагалища в Израиле Лечение миелодиспластического синдрома в Израиле: отзыв Клиника боли и паллиативного лечения Маммологический центр Онкогенетический центр Множественная эндокринная неоплазия и её лечение Нейроэндокринные опухоли (НЭО) Нейроонкологический центр Институт онкологии в Израиле им. Моше Шаретта Оперативное лечение рака груди в Израиле Ранняя диагностика и профилактика рака в Израиле Лечение рака гортаноглотки в Израиле Лечение рака кожи в Израиле Лечение лютецием 177 в Израиле Лечение рака костного мозга в Израиле Лечение рака слизистой оболочки полости рта в Израиле Лечение рака полового члена в Израиле Лечение рака лимфоузлов в Израиле Лечение рака сердца в Израиле Генетический анализ на рак молочной железы в Израиле Лечение рака глотки в Израиле Лечение лимфомы Ходжкина в Израиле Таргетная терапия рака в Израиле Опухоли и метастазы в позвоночнике: лечение в Израиле Лечение остеомы в Израиле Лечение опухоли головного мозга у детей в Израиле Лечение хемодектомы в Израиле Лечение саркомы в Израиле Лечение кисты головного мозга в Израиле Гамма-нож в Израиле Лечение метастазов в костях в Израиле Лечение полипов шейки матки в Израиле Лечение аденокарциномы легких в Израиле Кибер-нож в Израиле Лечение волосатоклеточного лейкоза в Израиле Лечение саркомы матки в Израиле Лечение саркомы головного мозга в Израиле Лечение аденокарцином в Израиле Лечение шванномы в Израиле Лечение карциномы щитовидной железы в Израиле Лечение аденокарциномы желудка в Израиле Лечение костной кисты в Израиле Лечение ретикулосаркомы в Израиле Лечение аденокарциномы матки в Израиле Лечение аденокарциномы молочной железы в Израиле Лечение аденокарциномы печени в Израиле Лечение лимфангиомы в Израиле Лечение ангиосаркомы в Израиле В Хадассе удаляют рак простаты за 45 минут Апластическая анемия — что делать, если ребенку поставлен такой диагноз Микрохирургическое лечение опухоли: в Хадассе помогли девушке с невыносимой болью в ноге Лечение рака десен в Израиле Лечение рака нёба в Израиле Рак груди: ответы на самые важные вопросы Лечение рака миндалин в Израиле Рецидив рака мочевого пузыря: лечение в Израиле Рецидив рака молочной железы Лечение рецидива лимфомы в Израиле Лечение рецидива меланомы в Израиле Рецидив рака простаты Коронавирус и рак: ответы на самые важные вопросы Второе мнение в онкологии: ответы на самые важные вопросы Лечение рака позвоночника в Израиле Лечение кисты легкого в Израиле Лечение кисты почки в Израиле Лечение кисты поджелудочной железы в Израиле Лечение рака тимуса в Израиле Лечение тимомы в Израиле Лечение медуллобластомы в Израиле Лечение хондромы в Израиле Лечение випомы в Израиле Лечение энхондромы в Израиле Лечение гепатоцеллюлярного рака печени в Израиле Лечение миелолейкоза в Израиле Лечение невриномы в Израиле HIPEC в Израиле Лечение нейрофибромы в Израиле Лечение ангиомы в Израиле Лечение рака горла (гортани) в Израиле Лечение нейрофиброматоза в Израиле Лечение лимфомы щитовидной железы в Израиле Лечение рака мошонки в Израиле Лечение карциноида в Израиле Лечение карциномы почек в Израиле Лечение кисты желчного пузыря в Израиле Лечение плоскоклеточного рака гортани в Израиле Лечение лимфомы головного мозга в Израиле Лечение плоскоклеточного рака в Израиле Лечение ретинобластомы в Израиле Лечение хондробластомы в Израиле Лечение рака толстой кишки в Израиле Лечение саркомы легких в Израиле Лечение гемангиомы печени в Израиле Лечение лейомиосаркомы в Израиле Лечение лимфосаркомы в Израиле Лечение опухолей век в Израиле Лечение гепатоцеллюлярной аденокарциномы в Израиле Лечение гематосаркомы в Израиле Лечение гепатобластомы в Израиле Лечение полипов кишечника в Израиле Лечение миелофиброза в Израиле Лечение гемобластозов в Израиле Лечение альдостеромы в Израиле Лечение глюкагономы в Израиле Лечение рака трахеи в Израиле Лечение лимфолейкоза в Израиле Лечение мезотелиомы в Израиле Лечение рака носа в Израиле Лечение тератомы в Израиле Лечение карциномы в Израиле Лечение хордомы в Израиле SIRT терапия в Израиле Лечение рака головки поджелудочной железы в Израиле Лечение экстрагонадных герминогенных опухолей в Израиле Лечение рака молочной железы у мужчин в Израиле Лечение рака паращитовидной железы в Израиле Лечение перитонеальной мезотелиомы в Израиле Лечение остеобластомы позвоночника в Израиле Лечение кисты печени в Израиле Лечение метастазов головного мозга в Израиле Лечение метастазов в позвоночнике в Израиле Лечение рака гайморовой пазухи в Израиле Лечение урологических опухолей в Израиле Лечение множественной миеломы в Израиле Лечение рака слезной железы в Израиле Лечение рака фатерова соска в Израиле Лечение эритроплазии кейра в Израиле Лечение плоскоклеточного рака легких в Израиле Лечение фиброаденомы молочной железы в Израиле Лечение рака коры надпочечников в Израиле Лечение одонтомы в Израиле Лечение полипов желудка в Израиле Лечение мастопатии в Израиле Лечение гастриномы в Израиле Лечение рака маточных труб в Израиле Лечение аденомы бронхов в Израиле Лечение рака лица в Израиле Лечение холангиокарциномы в Израиле Лечение хориоангиомы в Израиле Лечение гамартомы в Израиле Инновационная химиотерапия при метастазах в печень Alpha DaRT в Израиле Профилактика меланомы: защита кожи от солнца Химиотерапия при раке печени в Израиле Химиотерапия при раке кишечника в Израиле Лечение колоректального рака в Израиле Лечение рака печени в Израиле Лечение рака пищевода в Израиле Лечение рака желчного пузыря в Израиле Операция Уиппла в Израиле Лечение рака желудка в Израиле Лечение рака поджелудочной железы в Израиле Лечение канцероматоза брюшины в Израиле Фибросаркома: лечение в Израиле Лечение остеобластокластомы в Израиле Лечение хондросаркомы в Израиле Лечение остеосаркомы в Израиле Лечение рака кости в Израиле Лечение саркомы Капоши в Израиле Лечение саркомы Юинга в Израиле Лечение синовиальной саркомы в Израиле Лечение злокачественной фиброзной гистиоцитомы в Израиле Лечение липосаркомы в Израиле Лечение рака челюсти в Израиле Лечение рака голосовых связок в Израиле Лечение рака губы в Израиле Лечение рака щитовидной железы в Израиле Лечение рака языка в Израиле Рак слюнной железы: лечение в Израиле Почему стоит пройти лечение лимфомы Лечение хронического миелолейкоза в Израиле Лечение неходжкинской лимфомы в Израиле Лечение острого лимфобластного лейкоза в Израиле Лечение миелоидного лейкоза в Израиле Лечение лейкоза (рак крови) в Израиле Лечение лейкемии в Израиле Миеломная болезнь: лечение в Израиле Онкогематология в Израиле Лечение миелодиспластического синдрома в Израиле Лечение рака матки в Израиле Лечение рака шейки матки в Израиле Лечение рака вульвы в Израиле Лечение рака яичников в Израиле Лечение рака маточной трубы в Израиле Лечение лейкоплакии вульвы в Израиле Лечение хориокарциномы в Израиле Уникальные услуги в новом гинекоонкологическом центре клиники “Хадасса” Лечение лимфомы глаза в Израиле Лечение меланомы глаза в Израиле Лечение рака глаза в Израиле Диагностика рака мозга в Израиле Лечение астроцитомы в Израиле Лечение глиобластомы в Израиле Лечение глиомы в Израиле Лечение опухоли головного мозга в Израиле Лечение менингиомы в Израиле Операции при раке мозга в Израиле Ангиомиолипома – лечение в Израиле Лечение рака простаты в Израиле Иммунотерапия рака мочевого пузыря в Израиле Иммунотерапия рака почки в Израиле Лечение рака мочевого пузыря в Израиле Лечение рака почки в Израиле Лечение рака уретры в Израиле Лечение рака яичек в Израиле Лечение рака надпочечников в Израиле Рак мочевого пузыря: операция в Израиле Хирургия рака простаты в Израиле – «Да Винчи» Лечение азооспермии в Израиле Химиотерапия при раке молочной железы в Израиле Мастэктомия в Израиле Диагностика рака легких в Израиле Диагностика рака молочной железы Подозрение на рак: как подтвердить диагноз? Химиотерапия при лечении рака легких в Израиле Диагностика и хирургическое лечение рака толстой кишки Лечение рака толстого кишечника с метастазами Лечение рака тонкого кишечника в Израиле Рак желчных протоков: лечение в Израиле Иммунотерапия меланомы в Израиле Что такое лучевая терапия? Стационар онкологического отделения Подразделение амбулаторного лечения Брахитерапия в Израиле Неврология Эпилепсия — характер заболевания, его диагностика и лечение Лечение БАС (ALS) в Израиле Лечение дистонии в Израиле Лечение мигрени в Израиле Центр комплексного лечения эпилепсии МЦ «Хадасса» Лечение рассеянного склероза в Израиле Лечение полинейропатии в Израиле Специализация невропатологов в отделении неврологии Рассеянный склероз – информация о болезни Лечение блефароспазма в Израиле Лечение миастении в Израиле Болезнь Паркинсона: причины, симптомы и методы дигностики Нейрохирургия Глубокая стимуляция мозга (DBS) в Израиле Хирургическое лечение эпилепсии в Израиле Хирургическое лечение болезни Паркинсона в Израиле Хирургия головного мозга с использованием МРТ Лечение гемангиомы в Израиле Лечение гидроцефалии в Израиле Простое лечение для людей с симптомами Паркинсона, Альцгеймера и деменции Онкологическая нейрохирургия в «Хадассе» Лечение аденомы гипофиза в Израиле Лечение эпилепсии в Израиле Лечение аутизма в Израиле Лечение эссенциального тремора в Израиле Лечение неврилеммомы в Израиле Лечение аневризмы головного мозга в Израиле Лечение дермоидной кисты в Израиле Лечение глиомы хиазмы в Израиле Лечение герминомы головного мозга в Израиле Стереотаксическая радиохирургия в Израиле Лечение краниофарингиомы головного мозга в Израиле Нефрология Лечение гломерулонефрита в Израиле Нефрология в Израиле: диализ и трансплантация почки Лечение поликистоза почек в Израиле Диализ в Израиле Нефрэктомия в Израиле Лечение хронической почечной недостаточности в Израиле Общая хирургия в Израиле Общая хирургия, Эйн-Керем Рукавная резекция желудка в Израиле Лапароскопическое гастрошунтирование Обходной желудочный анастомоз по ру в Израиле Регулируемое бандажирование желудка Холецистэктомия Лечение гипергидроза в Израиле Лапароскопическое лечение грыжи Лечение грыжи в Израиле Пероральная эндоскопическая миотомия (ПОЭМ) в Израиле Удаление селезёнки (спленэктомия) в Израиле Хирургическое лечение ожирения в Израиле Терапевтический корпус – Эйн-Карем Лапароскопическая хирургия Бариатрическая хирургия — лечение патологического ожирения Лечение стеноза позвоночного канала в Израиле Лечение эхинококкоза в Израиле Центр колоректальной хирургии Аллергология и клиническая иммунология Ортопедия Артроскопия в Израиле Лечение артроза в Израиле Лечение болезни Бехтерева в Израиле Лечение контрактуры Дюпюитрена в Израиле Лечение остеомиелита в Израиле Лечение остеопороза в Израиле Лечение остеохондроза в Израиле Лечение позвоночника в Израиле Лечение сколиоза в Израиле Лечение ложного сустава в Израиле Ортопедия Остеотомия в Израиле Подиатрия в Израиле (Хирургическое лечение стопы) Подразделения детской ортопедии Дискэктомия в Израиле Гериатрический реабилитационный центр Лечение гонартроза в Израиле Как лечение сколиоза может изменить жизнь? Лечение атрофии позвоночника в Израиле Ортокин: биологическая терапия вместо операции Эндопротезирование голеностопного сустава в Израиле Эндопротезирование локтевого сустава в Израиле Эндопротезирование плечевого сустава в Израиле Лечение и эндопротезирование суставов кисти в Израиле Эндопротезирование коленного сустава в Израиле Замена тазобедренного сустава в Израиле Реставрация коленного сустава в Израиле Отоларингология Рубцовый стеноз гортани лечение в Израиле Пластика и реконструкция гортани у детей в Израиле Офтальмология Диагностика и лечение патологий сетчатки глаза в Израиле Кератопластика в Израиле Лазерная коррекция зрения (LASIK): инструкция после операции Лазерная коррекция зрения (ФРК): инструкция после операции Лечение глаукомы в Израиле Лечение кератоконуса в Израиле Нейроофтальмология и обследование у нейроофтальмолога Онкоофтальмология в Израиле Пересадка роговицы в Израиле Подразделение увеита и офтальмоиммунологии Сотрудники офтальмологического отделения Лечение катаракты в Израиле Лазерная коррекция зрения в Hadassah Optimal Хирургическое лечение косоглазия и лечение амблиопии Педиатрия Лечение ДЦП в Израиле Пластическая хирургия Абдоминопластика в Израиле Лечение ожогов в Израиле Липосакция в Израиле Подтяжка лица в Израиле Ринопластика в Израиле Септопластика в Израиле Увеличение груди в Израиле Блефаропластика в Израиле Хирургия кисти в Израиле Проктология Центр проктологии Лечение анальных трещин в Израиле Лечение геморроя в Израиле Пульмонология Лечение фиброза легких в Израиле Лечение бронхиальной астмы в Израиле Лечение ХОБЛ в Израиле Сосудистая хирургия Лечение атеросклероза в Израиле Лечение варикозного расширения вен в Израиле Урология в Израиле Эндоурология и лечение камней в почках Диагностика простатита в Израиле Лечение аденомы простаты в Израиле Лечение болезни Пейрони в Израиле Лечение цистита в Израиле Лечение гипоспадии в Израиле Лечение мочекаменной болезни в Израиле Лечение недержания мочи Импотенция: лечение в Израиле Эмболизация артерии: лечение аденомы простаты и миомы матки в Израиле Лечение варикоцеле в Израиле 5 вопросов урологу, которые должен задать каждый мужчина Челюстно-лицевая хирургия Лечение амелобластомы в Израиле Эндокринология Лечение гипотиреоза в Израиле Лечение импотенции в Израиле PRRT – Пептидная Рецепторная Целевая Терапия Узловой зоб: лечение в Израиле Лечение аденомы щитовидной железы в Израиле Лечение трабекулярной аденомы в Израиле Лечение щитовидной железы в Израиле Лечение диабетической ретинопатии в Израиле Лечение диабетической стопы в Израиле Лечение сахарного диабета 1 типа в Израиле Сахарный диабет 2 типа: лечение в Израиле Лечение сахарного диабета в Израиле Синдром Гиппеля — Линдау: диагностика и лечение

Читать резюме Профессор Михаль Лотем

Заведующая Центром лечения меланомы и иммунотерапии рака Уникальный специалист по лечению запущенной меланомы с метастазами

"

Какой врач лечит дивертикулит

Главная Дивертикулит

Автор: Городской Центр записи на МРТ и КТ

Дивертикулы — это небольшие выпуклые мешочки, которые могут образовываться в выстилающих тканях пищеварительной системы. Чаще всего они встречаются в нижней части толстой кишки. Дивертикулы особенно распространены после 40 лет и редко вызывают проблемы. Наличие дивертикул диагностируется, как дивертикулез. При воспалении дивертикул заболевание может вызвать сильную боль в животе, лихорадку, тошноту и заметные изменения в работе кишечника. Легкий дивертикулит можно лечить изменениями в рационе питания и приемом антибиотиков. Тяжелый или повторяющийся дивертикулит может потребовать хирургического вмешательства.

Симптомы дивертикулита

Признаки дивертикулита включают в себя следующие проявления:

Боль, которая может быть постоянной и сохраняться в течение нескольких дней. Нижняя левая сторона живота является обычным местом локализации боли. Тошнота и рвота. Лихорадка. Повышенная чувствительность кожи живота при пальпации Запор, в редких случаях диарея. Причины дивертикулита

Дивертикулы обычно развиваются при нездоровом давлении или повреждении стенок кишечника. Дивертикулит возникает при разрыве дивертикулы, что приводит к воспалению, а в некоторых случаях к развитию инфекции.

Факторы риска

Следующие факторы могут увеличить риск развития дивертикулита:

Старение. Заболеваемость дивертикулитом увеличивается с возрастом. Ожирение. Серьезный избыточный вес увеличивает шансы на развитие заболевания. Табакокурение. Люди, которые употребляют никотин, чаще испытывают дивертикулит. Отсутствие физической активности. Диета с высоким содержанием животного жира и низким содержанием клетчатки. Диета с низким содержанием клетчатки в сочетании с высоким потреблением животного жира увеличивает риск заболевания. Прием некоторых препаратов. Некоторые препараты связаны с повышенным риском развития дивертикулита, включая стероиды, опиоиды и нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен и напроксен натрий. Осложнения

Около 25% людей с острым дивертикулитом развиваются осложнения, которые могут включать в себя:

Абсцесс, который развивается при накоплении гноя в дивертикуле. Блокировка кишечника, вызванная рубцеванием тканей. Аномальные свищи между участками кишечника или кишечником и другими органами. Перитонит, который может возникнуть при разрыве воспаленной дивертикулы. В итоге гной попадает в брюшную полость. Перитонит требует неотложной медицинской помощи. Как врач ставит диагноз дивертикулит

Дивертикулит обычно диагностируется во время острого приступа. Поскольку боль в животе может указывать на ряд проблем, то проктологу или гастроэнтерологу требуется исключить другие причины симптоматики. Обследование обычно начинается с медицинского осмотра и пальпации живота. Женщины, как правило, проходят гинекологическое обследование. Дополнительно проводятся следующие обследования:

Анализы крови и мочи, чтобы проверить наличие признаков инфекции. Тест на беременность для женщин детородного возраста, чтобы исключить беременность как причину боли в животе. Тест на фермент печени, чтобы исключить причины, связанные с печенью. Анализы кала, чтобы исключить инфекцию при диарее. Компьютерная колоноскопия, которая может выявить воспаленные или инфицированные дивертикулы и подтвердить диагноз дивертикулита. КТ также позволяет определить тяжесть дивертикулита. "

Дивертикулез

Дивертикулез кишечника – заболевание ЖКТ, характеризующееся появлением на стенках кишечника дивертикул (выпячиваний мешковидного типа). Возникает преимущественно у взрослых старше 50 лет. У женщин встречается в полтора раза чаще. Может развиваться в любом отделе толстой кишки, чаще всего – в сигмовидной кишке.

Причины заболевания Неправильное питание. Прием медикаментов продолжительный период. Нарушение кишечной моторики. Частые запоры. Кишечные инфекции. Атеросклероз. Авитаминоз. Лишний вес.

Дивертикулез сигмовидной кишки возникает вследствие частых запоров. Задержка кала в кишечнике приводит к воспалению нижней части кишечника, провоцируя заболевание.

Симптомы дивертикулеза Вздутие живота. Тошнота, рвота. Боль в желудке. Острая или ноющая, возникает с левой стороны. Нарушения работы стула. Запор и диарея. Кровь в каловых массах. Повышенная температура. Потеря аппетита.

Дивертикулез толстой кишки чревато осложнениями при отсутствии или несвоевременном лечении. Может возникнуть кровотечение, связанное с разрывом сосуда, или перфорация дивертикула (образование отверстия в мешковидной ткани). При выявлении симптомов дивертикулеза следует незамедлительно обратиться к врачу.

Первичная консультация врача гастроэнтеролога

Наши гастроэнтерологи имеют большой опыт в диагностике, лечении и координации ухода за пациентами.

Записаться на консультацию Запись на прием к Павлова Маргарита Степановна Лечение дивертикулеза в клинике «Долголетие»

Только врачи клиники «Долголетие» могут своевременно выявить причину заболевания и приступить к лечению. Наш гастроэнтеролог проведет осмотр пациента, на основе анализов и инструментальных исследований назначит медикаментозную терапию и подберет диету.

В медицинском центре «Долголетие» в Санкт-Петербурге проводят диагностику и лечение дивертикулеза по предварительной записи. Ведущие гастроэнтерологи нашей клиники качественно и эффективно помогут справиться с болезнями ЖКТ. Записаться на прием к доктору и получить консультацию можно по телефону 8 (812) 561-49-82.

автор статьи

Знание и понимание существующих способов лечения и диагностики заболеваний. Разработка комплексных схем терапии. Навык снятия и чтения ЭКГ, рентгена, УЗИ, МРТ. Знание специализированных медицинских программ. Опыт работы с иностранцами, пожилыми людьми, детьми, беременными.

Дисплазия шейки матки – нарушение эпителия

Это структурные изменения клеток эпителия на шейке матки. Признаки дисплазии шейки матки чаще обнаруживают после 35 лет, однако риск есть в любом возрасте. Заболевания опасно появлением злокачественных новообразований, поэтому иногда встречается упоминание как предраковое состояние.

Причины и симптомы дисплазии шейки матки

Основная причина – инфицирование папилломавирусом человека (ВПЧ), а точнее двумя из его двухсот видов (16 и 18 типы), опасными появлением онкологических новообразований. Инфицирование происходит через незащищенный половой контакт. Риски столкнуться с симптомами дисплазии шейки матки увеличиваются при:

незащищенных контактах с несколькими партнерами, низком иммунитете, травмах, гинекологических инфекциях, ранних родах (до 17), при 3-х и более беременностях, гормональных нарушениях, хронических болезнях, неправильном питании, курении.

Признаки дисплазии шейки матки могут не проявляться годами. Состояние прогрессирует, а женщина без визита к гинекологу не подозревает об опасности. Настораживающие симптомы дисплазии шейки матки появляются при запущенном процессе:

тянущие боли, дискомфорт в нижней частей живота, выделения, субфебрильная температура тела, жалобы на ухудшение самочувствия.

Степень заболевания классифицируется по количеству измененных клеток в эпителии:

слабая – менее трети эпителиального слоя содержат патологию, средняя – поражена половина глубины слизистой, тяжелая – процесс затронул 2/3 слоя эпителия или больше. Как лечить дисплазию шейки матки

Подтвердить диагноз можно после:

гинекологического осмотра с кольпоскопией, лабораторных анализов – ПАП-мазка (исследование количества клеток под микроскопом), теста на онкомаркеры, УЗИ.

Методика лечения дисплазии шейки матки учитывает стадию развития изменений, возраст пациента, другие факторы. На первой степени рекомендована периодическая (2-3 раза в год) проверка динамики изменений. В 70% случаев в молодом возрасте все нормализуется само. При этом лечат выявленные болезни репродуктивной системы, укрепляют иммунитет. На второй и третьей стадиях ожидать, что все пройдет само не стоит, поэтому переходят к решительным действиям. Терапия проводится хирургическими методами:

прижиганием током, лазерной деструкцией, криохирургией, радиоволновой терапией.

В крайних случаях удаляют часть шейки матки или ее целиком. Основные осложнения – травматичность, риск образования рубцов, что опасно невынашиванием беременности и плохим раскрытием шейки в родах.

Народных методов, которыми лечат дисплазию шейки матки, с доказанной эффективностью нет. Тампоны, спринцевания дополнительно травмируют слизистую и могут усугубить ее состояние.

Лечение дисплазии шейки матки предусматривает профилактические меры, чтобы предотвратить рецидивы. Это вакцинация от ВПЧ, предохранение при случайных связях, ежегодное посещение гинеколога, укрепление иммунитета. Дисплазия – не приговор, при раннем выявлении, терапии женщина сможет сохранить здоровье и иметь детей.

Цены Гинекология и акушерство - врачебные приемы Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный 3000 руб. Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный 2600 руб. Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога беременной первичный 3000 руб. Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога беременной повторный 2600 руб. Прием (осмотр, консультация) врача-детского акушера-гинеколога первичный 2915 руб. Прием (осмотр, консультация) врача-детского акушера-гинеколога повторный 2530 руб. "

Дивертикулы желудочно-кишечного тракта

Дивертикул (от лат. «дорога в сторону») - это грыжи, выпячивания стенки полого органа. Дивертикулы бывают как единичные, так и множественные. Дивертикулы чаще всего встречаются в пищеварительном тракте.

Также стенка дивертикула может состоят из тех же слоев, что и стенка органа, или быть без мышечного слоя. Соответственно их подразделяют на истинные и псевдодивертикулы.

Дивертикулы в желудочно-кишечном тракте могут располагаться на всем протяжении, что вызывает различные клинические проявления и осложнения, в зависимости от уровня.

В пищеводе дивертикулы встречаются на всем протяжении. В зависимости от расположения они и классифицируются:
1. Глоточно-пищеводные
2. Фарингоэзофагеальные
3. Эпибронхиальные (бифуркационные, среднепищеводные)
4. Наддиафрагмальные [1]

В зависимости от причин возникновения они делятся:
1. Пульсионные (из-за нарушений перестальтики)
2. Тракционные (в связи с возникновением рубцовых изменений при воспалении)

Причинами развития дивертикула пищевода могут быть:
1. Рефлюкс–эзофагиты
2. Инфекционное поражение (туберкулез, грибковая инфекция)
3. Травма
4. Воспалительные процессы в близлежащих органах (медиастенит) [2]

Симптоматика зависит от локализации выпячивания

Наиболее ярко проявляется дивертикул Ценкера (в области глоточно-пищеводного перехода). Развивается дисфагия (нарушение прохождение пищи, тошнота), появляется неприятный запах изо рта, изменение тембра голоса. При расположениях дивертикула в нижней трети пищевода могут быть боли в области сердца, бронхоспазм, одышка.

Дивертикулы пищевода могут сопровождаться медиастенитом (воспалением средостения), флегмоной шеи, формированием свища и сепсисом, эрозированием слизистой и развитием рака пищевода.

Основным методом диагностики является рентгенологическое исследование (осмотр в рентген аппарате после приема контрастного вещества). Дополнительным методом является эзофагоскопия эндоскопическая ( осмотр в просвете зондом с видеокамерой), которая позволит осмотреть состояние слизистой у дивертикула, однако проводить его нужно крайне осторожно, в связи с опасностью перфорации.

Излечить дивертикул можно лишь хирургически (удалив его).
При опасности операций – тяжелые сопутствующие заболевания - возможна консервативная терапия, заключающаяся в диете, приеме противовоспалительных препаратов (обволакивающих слизистую пищевода, понижающих секрецию желудка).

В современной медицине используют лапароскопическую технику удаления дивертикулов пищевода – торакоскопию, когда на теле выполняется лишь несколько небольших разрезов, а само удаление проходит внутри грудной полости. Это позволяет сократить сроки реабилитации пациентов.

Дивертикулы толстого кишечника

В толстом кишечнике дивертикулы чаще встречаются в левом отделе кишечника (сигмовидной кишке).
Возникновение их связано с изменением эластичности стенки кишки, повышенным содержанием в рационе человека рафинированной пищи и минимизации пищевых волокон. При повышении внутрипросветного давления в кишке, слизистая пролабирует через слабые места (обычно это место выхождения сосуда в стенке кишечника). Дивертикулы реже встречаются у вегетарианцев и чаще у людей с проявлением дисплазии (растяжимости) соединительной ткани (особенно такие заболевания, как поликистоз почек, синдром Марфана).[3]

Выделяют разные состояния, связанные с дивертикулами толстой кишки.
А. Дивертикулез ободочной кишки (то есть наличие дивертикулов без клинических проявлений)
Б. Клинически выраженный дивертикулез (наличие дивертикулов , отсутствие признаков воспаления или кровотечения)
В. Дивертикулярная болезнь (наличие дивертикулов, а также наличие симптоматики, которые могут быть связаны с ними – кровотечение, воспаление) [4]

Дивертикулярная болезнь толстого кишечника проявляется лишь при воспалении в стенке дивертикула. Клинически это вздутие живота, боли в нем, нарушение стула, в том числе, диарейный синдром.[8]

Осложнения
При ярко выраженном воспалении возникает кровотечение, в связи с интимным расположением сосуда в стенке дивертикула, кишечное кровотечение порой лечиться хирургически.[7]

Возможно возникновение паракишечного инфильтрата, а порой и абсцесса. При перфорации дивертикула возникает каловый перитонит.[9,10]

Основным диагностическим методом дивертикулярной болезни толстой кишки является фиброколоносокопия – внутрипросветный осмотр кишки, а также осмотр состояния слизистой у дивертикулов. Дополнительно может применяться ирригоскопия (осмотр на рентгенаппарате, после введения контрастного вещества в клизме). Также с целью уточнения применяются такие методы, как виртуальная фиброколоноскопия (когда осмотр проходит в аппарате МРТ, а компьютерная программа сама создает картинку кишечника в просвете).

Лечение
Хирургическое лечение дивертикулярной болезни применяется лишь при осложнениях.
Пациентам при наличии дивертикулов в толстой кишке назначается высокошлаковая диета с дополнительным введением пищевых волокон.

При индивидуальных особенностях и клинических проявлениях в виде болей, спазмов в животе применяют препараты месалазина, систематически, курсами.[11] Хороший эффект дает применение пробиотиков, спазмолитиков и прокинетиков (препаратов, снижающих спазм в кишечнике, регулирующих синхронную работу мышечной стенки кишки).

Регулярное опорожнение кишечника и соблюдение диеты минимализирует возможность возникновения дивертикулов кишечника. Проведенные клинические исследования показали снижение заболеваемостью дивертикулярной болезнью при их приеме. Волокна ускоряют транзит (продвижение каловых масс по кишечнику), уменьшают запоры, тем самым способствуют снижению напряжения на стенку кишечника.

Целлюлоза - неразветвленный полимер глюкозы, содержащий до 10 тысяч мономеров. Гемицеллюлоза состоит из пентозных и гексозных остатков, с которыми связаны остатки арабинозы, глюкуроновой кислоты и ее метилового эфира. Гумми (камеди) производная глюкуроновой и галактуроновой кислот, к которым присоединены соли магния и кальция, арабиноза, манноза, ксилоза. Пектин – полимеры молекулами галактуроновых и гулуроновых кислот. Пектиновые вещества – это группа высокомолекулярных соединений, входящих в состав клеточных стенок и межуточного вещества высших растений Лигнин – это неуглеводное вещество. Минимальное содержание в незрелых фруктах и овощах. Альгинаты – соли альгиновых кислот, основное содержание в водорослях. Слизи - разветвленные сульфатированные арабиноксиланы.

Дивертикулы тонкой кишки

Распространенность дивертикулов тонкой кишки населения планеты составляет 0,5–2,3%[5].

Дивертикулы двенадцатиперстной кишки (ДПК)

Дивертикулы двенадцатиперстной кишке чаще приобретенные, возникают у лиц старше 50 лет. При воспалении вызывают боли в правом подреберье, иррадиирующими в левую лопатку.

Данный дивертикул находится в непосредственной близости к фатеровому сосочку в ДПК, вирсунговому протоку. При воспалении и отеке может вызвать механическую желтуху, острый панкреатит, холангит.

Дивертикулы тощей и подвздошной кишки.

Обычно являются случайной находкой при рентгенологических исследования, не дают клинической симптоматики.

Первый дивертикул описан в 1906 году. Это локальное мешковидное выпячивание стенки подвздошной кишки, образованное из-за неполного заращения желточного протока, участвующего в питании зародыша, располагающийся в 10 -100 см от илеоцекального узла, размерами от 5 до 50 см. Порой в нем располагаются клетки слизистой желудка, а также ткань поджелудочной железы ( до 50 % случаев), что может являться причиной кровотечений и опухолей[6].

В диагностике большое значение придается видеокапсульной эндоскопии, позволяющей четко определить изменение слизистой в том числе. Методом выбора может служить компьютерная томография. Лапароскопия также используется для диагностики, при этом нередко – одновременно с его удалением.

Дивертикулит, непроходимость, перфорация и кровотечения – развиваются в 10–30% случаев. Механическая кишечная непроходимость может быть вызвана инородным телом, инвагинацией, растянутыми дивертикулами при воспалительном процессе, спайками, стриктурами, образовавшимися вследствие прошлых воспалений . При прогрессировании воспалительного процесса возможны кровотечение, непроходимость, перфорация дивертикула. В этом случае может развиться перитонит.

Тактика зависит от клинических проявлений.

Кровотечение. Кровотечение может возникнуть при любом расположении дивертикула. Кровь, выделяемой крови чаще темно-бордовый (в связи с высоким расположением источника кровотечения – тонкая кишка). Для диагностики кишечного кровотечения применяют эндоскопические методы (лапароскопия, видеокапсульная эндоскопия) и ангиографию (введение контрастного вещества в кровь и осмотр в рентгенаппарате сосудов, питающих данный участок тонкой кишки). Лечение чаще оперативное (удаление пораженного участка тонкой кишки или попытка ушития кровеносного сосуда).

Кишечная непроходимость. Чаще осложнение такое встречается у маленьких дитей, при завороте дивертикула. Кишечная непроходимость может быть вызвана энтеролитами (кишечными каловыми камнями), спайками, возникающими от воспаления дивертикула (дивертикулита). При данном осложнении также проводится хирургическое лечение (удаление дивертикула и, возможно, резекции части кишки).

Дивертикулит. Нередко энтеролиты (плотные каловые камни) служат причиной воспалительных изменений в дивертикуле, вызывают ущемление или застой в сосудах, питающих стенку кишечника. В этом случае лечение может ограничиться антибиотикотерапией, противовоспалительным лечением, при отсутствии эффекта и перфорации дивертикула и формировании абсцесса лечение оперативное.

Абсцесс и перитонит. При прогрессировании воспалительного процесса в дивертикуле развивается абсцесс, перфорация которого приводит к перитониту. Лечение оперативное: выполняется резекция участка кишки с воспаленным дивертикулом с последующей антибиотикотерапией.

Механическая желтуха и панкреатит. Эти осложнения развиваются при воспалении парафатерального дивертикула. В этом случае назначается антибиотикотерапия, а при отсутствии эффекта –хирургическое лечение.

Медицинский справочник болезней: Дивертикулы пищевода.
1. Анохина Г.А. Болезни пищевода, желудка и кишечника , Кворум – М., 2011.-166 с
2. Commane D.M., Arasaradnam R.P., Mills S. et al. Diet, ageing and genetic factors in the pathogenesis of diverticular disease. World J Gastroenterol 2009 May 28,15(20):2479-2488
3. Ивашкин В.Т.,Шелыгин Ю.А., Ачкасов С.И. и др. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению взрослых больных дивертикулярной болезнью ободочной кишки.РЖГГТ, 2016,1:65-80.
4. Singh Mohi R, Moudgil A, Kumar Bhatia S, Kaur T. Complicated Jeunal diverticulosis: Small bowel volvulus with obstruction. Iran J Med Sci. 2016,41(6):548-51.
5. Nain Rattan K, Singh J, Dalal P, Rattan A. Meckel diverticulum in children: Our 12-year experience- NCB1-NiH. Afr J Paediatr Surg. 2016,13(4):170-4.
6. Ачкасов С.И. Хирургическая тактика при восстановительном лечении осложненного дивертикулеза ободочной кишки. Автореферат канд. мед. наук - М., 1992. – 24с.
7. Болихов К.В. Острые воспалительные осложнения дивертикулярной болезни ободочной кишки (клиника, диагностика, лечение). Автореферат канд. мед. наук - М., 2006. – 30с.
8. Воробьев Г.И. Основы колопроктологии М., 2006. 432 с. 4.
9. Москалев А.И. Клинико-морфофункциональные параллели при хронических осложнениях дивертикулярной болезни. Автореферат канд. мед. наук - М., 2007. – 29с.
10. Giffin J.M., Butcher H.R., Ackerman L.V. Surgical management of colonic diverticulitis. Arch Surg 1967,94:619–626.
11. Тутельян В.А., Самсонов М.А. Справочник по диетологии // М.: Медицина, 2002. – С. 542.
12. Тутельян В.А., Суханов Б.П., Гаппаров М. и др. Питание в борьбе за выжива-
ние // М.: Академкнига, 2003, – С. 347.

Автор статьи: Другие статьи этого автора (похожие статьи): Лечение геморроя без операций: возможно ли это? Можно ли применять слабительные при геморрое? Тайный враг вдвойне опасен: чем опасны полипы прямой кишки?

Лечение диабетической стопы

Сахарный диабет на протяжении нескольких десятилетий является одной из важнейших проблем современной медицины. Во всем мире наблюдается неуклонный рост больных с диабетической стопой, некоторые специалисты даже склонны сравнивать динамику увеличения количества людей с сахарным диабетом с эпидемией.

Вероятность потери конечности из-за ампутации у пациента с сахарным диабетом в десятки раз больше, чем в общей популяции. Это происходит по следующим причинам:

Из-за повышенного уровня сахара крови снижается сопротивляемость тканей инфекции, снижается способность ран заживать. На фоне повышенного сахара крови развивается повреждение нервных волокон: формируется диабетическая полинейропатия, при этом, во-первых, нарушается трофика тканей, а во-вторых – снижается чувствительность, развивается онемение.Очень часто пациент с диабетической стопой с удивлением обнаруживает у себя черный палец или глубокую рану до кости при случайном осмотре – у больных с диабетом в большинстве случаев раны не болят, в то время как человек без сахарного диабета почувствовал боль и обратился за помощью раньше. При сахарном диабете у части пациентов формируется поражение артерий (как крупных – диабетическая макроангиопатия, так и мелких – диабетическая макроангиопатия). В запущенных случаях это приводит к ишемии (нарушению кровоснабжения) в области раны и развитию гангрены (помертвению тканей), что при несвоевременно начатом и неверном лечении может привести к потере конечности и даже создать угрозу жизни больного. Как избежать диабетической стопы?

Поэтому для пациентов с сахарным диабетом крайне важен регулярный самостоятельный осмотр стоп и ранее обращение за медицинской специализированной помощью – для того, чтобы избежать угрозы ампутации.

Виды диабетической стопы

Что же такое «диабетическая стопа» или «синдром диабетической стопы»? Упрощенно можно сказать, что это – язва (долго существующая рана) на стопе у пациента с сахарным диабетом. Конечно, к данному синдрому относят еще и такое специфическое поражение костей, которое называется стопа Шарко (или диабетическая нейроостеоартропатия). Но стопа Шарко встречается, к счастью, относительно редко (примерно у 1% пациентов с диабетом) и сначала мы расскажем о более частых формах синдрома диабетической стопы.

Двумя основными формами диабетической стопы являются:

нейропатическая (у большинства пациентов, составляет примерно 2/3-3/4 всех случаев), нейро-ишемическая (ей страдает примерно каждый третий или четвертый больной).

Эти две формы различаются между собой настолько сильно, что можно упрощенно назвать их двумя разными заболеваниями.

Что такое нейропатическая форма синдрома диабетической стопы?

Уже из названия ясно, что главную роль в развитии и формировании этого заболевания играет поражение нервов (диабетическая полинейропатия нижних конечностей).

Полинейропатия проявляется в виде снижения чувствительности в стопах, что в конечном итоге может к привести полному невосприятию пациентом любых внешних раздражителей (болевых, температурных, тактильных и вибрационных). Одного онемения стоп, конечно, недостаточно для формирования язвы, нужно механическое повреждение (травма кожи).

Наиболее часто нейропатическая форма синдрома диабетической стопы развивается на фоне банальной мозоли (гиперкератоза). Эта вполне безобидная для обычного человека вещь, для больного с сахарным диабетом и онемением стоп приводит к катастрофе! Мозоль как камушек, попавший в ботинок, постепенно продавливает мягкие ткани, формирует кровоизлияние (гематому), которая в свою очередь неизбежно нагнаивается, язва углубляется… и в запущенных случаях врач при осмотре видит неповрежденную внешне кожу с гиперкератозом, а под ним, при ревизии может обнаружить глубокую тяжелую язву.

И лечить такую язву в первую очередь нужно при помощи разгрузки пораженной стопы! Что такое разгрузка? Это снятие нагрузки с пораженного участка стопы (а в некоторых случаях – и со всей стопы).

Для разгрузки могут использоваться:

специальная лечебная обувь (передний и задний полубашмаки), специальные гипсовые повязки (так называемая Индивидуальная Разгрузочная повязка – ИРП или в англоязычной литературе – Total ContactCast).

Также врач может прописать разгрузку при помощи жесткого ортеза до колена или рекомендовать полную разгрузку при помощи костылей или кресла-коляски.

Разгрузку нужно соблюдать постоянно, при ходьбе по дому и на улице. Даже небольшое количество шагов, пройденных без разгрузки может привести к тому, что язва заживать не будет или может углубиться до кости или может сформироваться гнойник (абсцесс/флегмона). Эти осложнения могут привести к угрозе потери конечности (ампутации).

Наиболее успешно помощь пациентам с трофическими язвами на фоне диабета оказывают подиатры - узкие специалисты, которые постоянно работают только с такими больными и разбираются во всех тонкостях терапии этого грозного осложнения диабета. В нашем центре работают квалифицированные специалисты, которые обладают большим опытом лечения пациентов с синдромом диабетической стопы и готовы прийти на помощь и спасти от ампутации даже в самых запущенных и трудных случаях.

Что такое нейро-ишемическая форма синдрома диабетической стопы?

Это язва на стопе у пациента с диабетом, которая возникла на фоне плохого артериального кровотока. В первую очередь, эта язва ишемическая и, в отличие от нейропатической язвы, она может возникнуть даже без повреждения кожи. В самом общем случае нейро-ишемическая язва – это гангрена у пациента с сахарным диабетом. А главный (но не единственный) компонент лечения при гангрене – это операция!

Да, согласно последним исследованиям никакие «сосудистые капельницы» при гангрене не помогут: нужно оперативное восстановление артериального кровотока. Только своевременно и качественно выполненная сосудистая операция (шунтирование или стентирование) может спасти пациента от ампутации и продлить его жизнь!

В нашем центре работают высококлассные сосудистые хирурги, которым удается «запустить кровоток» даже в тех ситуациях, когда другие специалисты помочь не смогли. Для качественного проведения таких операций помимо умелых рук ангиохирурга, необходимо качественное дорогостоящее оборудование и расходные материалы. И бывают ситуации, когда помочь пациенту, спасти его ногу от ампутации и сохранить его жизнь можно только при помощи платной операции.

4 причины, почему Кинк.рф

Один из самых больших в России, странах СНГ и Ближнего Зарубежья - более 18 лет. Мы - команда экспертного класса со своей научной школой

Получаем необходимый результат у самых тяжелых пациентов, которых не оперируют в менее опытных учреждениях. Проводим эффективные вмешательства даже при неудачах в других центрах

Используем только проверенный инструментарий и технологии производства США и стран Европы, заботимся о пациенте как в процессе лечения, так и после него, что крайне важно для получения хорошего результата

У нас есть все методики восстановления кровотока, доступные в мире на сегодня. Мы постоянно совершенствуемся и помогаем это делать другим докторам

Отзывы Отзыв о лечении З. А.А. от дочери

Выражаю безмерную благодарность Ерошенко Андрею Владимировичу. Это настоящий профессионал, внимательный, чуткий и радеющий за пациента человек! Обр. показать весь отзыв

Отзыв о лечении Ахрара А.А.

Компания Cool System CA выражает благодарность за ваш высокий профессионализм и внимание, проявленное отцу нашего сотрудника. показать весь отзыв

Отзыв о лечении Петра Даниловича М.

Выражаю огромную благодарность Андрею Владимировичу Ерошенко. Это удивительный человек и чудесный врач, настоящий профессионал! Мой супруг год безу. показать весь отзыв

Отзыв о лечении от Р. Петр Алексеевич

Огромная благодарность Ерошенко Андрею Владимировичу за спасенную ногу моего отца пожилого диабетика с проблемами с сердцем. Удивительный врач кото. показать весь отзыв

Отзыв о лечении от Елены Николаевны Г.

Моей свекрови, Г. Н.И. 1933 г.р. в апреле 2018 г.была сделана операция по восстановлению кровотока правой ноги при практически полной окклюзии арте. показать весь отзыв

Отзыв о лечении мамы С. З. Н. от от Ларисы Анатольевны

Огромное спасибо хочется сказать супер врачу Ерошенко Андрею Владимировичу который обладает не только высоким профессионализмом но и человеческими . показать весь отзыв

Отзыв о лечении от Б. Виктории

Хотим всей семьёй выразить свою безмерную благодарность Ерошенко Андрею Владимировичу У моего отца выявили заболевание влажная гангрена 4 степени п. показать весь отзыв

Отзыв о лечении от Р. Н. Н.

Профессионал высочайшего класса Оперативность решения вопросов отзывчивость компетентность доброжелательность. Внимание и не равнодушие к пациенту . показать весь отзыв

Отзыв о лечении от Ш. Ольга

Хотим всей семьей выразить глубочайшую БЛАГОДАРНОСТЬ хирургу Ерошенко Андрею Владимировичу. Этот врач сделал невозможное так как все врачи к которы. показать весь отзыв

Отзыв о лечении Федора Ивановича А.

Хотим всей семьей выразить глубочайшую БЛАГОДАРНОСТЬ хирургу Ерошенко Андрею Владимировичу. Этот врач сделал невозможное, так как все врачи, к кото. показать весь отзыв

Отзыв о лечении от О.И.В.

Добрый день хочется поделится непростой ситуациейв которую мы попали год тому назад. Мой папа имея ряд сопутствующих заболеваний таких как сахарный. показать весь отзыв

Отзыв о лечении от Григорий Александрович С.

Огромная благодарность Ерошенко Андрею Владимировичу. В августе месяце 2019 года провел операцию на ноге. Востановил кровоснабжение стопы тем самым. показать весь отзыв

Отзыв о лечении от Андрей Юрьевич Л.

Выражаю огромную благодарность Андрею Владимировичу Ерошенко за постановку верного метода лечения благодаря которому уже проявились значительные ул. показать весь отзыв

Сложный случай, высокий риск. Сложнейшая операция, которую не смогли провести врачи в другой больнице, и от которой зависела жизнь моей мамы, прошл. показать весь отзыв

Владимир Л.

Не всегда нужна дорогостоящая операция, иногда заживления можно достичь другим путем. Прошло уже 1.5 года – язвы на ноге полностью зажили при приме. показать весь отзыв

Павел Федорович Г.

Сразу появилась уверенность,что здесь обязательно помогут» Я - ветеран боевых действий, мне 63 года. Сахарным диабетом 2 типа болен уже более 15. показать весь отзыв

1.5 года назад встал выбор между лечением в Израиле – широко разрекламированным и космически дорогим, либо найти врачей в Москве… Это оказались те . показать весь отзыв

Юрий Сергеевич Г.

Сложнейшая операция прошла успешно, кровоток был восстановлен в максимальном объеме. Сейчас я веду обычный образ жизни. Активно работаю, самостояте. показать весь отзыв

Елена и Валерия А.

Нога и жизнь нашей мамы были сохранены! Через две недели ее выписали из больницы, она стала снова ходить и даже гулять! Тяжело заболел дорогой ч. показать весь отзыв

Пациент +7-918-60XXXXX

14 января 2021 года меня буквально вернул к жизни гениальный хирург и замечательнейший человек Андрей Владимирович Ерошенко. Я уже не хотела жить, . показать весь отзыв

Пациент +7-925-31XXXXX

Здравствуйте, Андрей Владимирович! От всех нашей семьи говорю Вам большое сердечное спасибо! Вы спасли жизнь моему папе! Спасибо за Ваш профессиона. показать весь отзыв

Пациент +7-920-76XXXXX

Понравилось внимательное отношение к пациенту, профессиональный комплексный подход к ситуации, желание помочь. Проведено эффективное лечение, после. показать весь отзыв

Пациент +7-927-32XXXXX

Интеллигентный и невероятно глубокий человек. Докторов такого высочайшего уровня в России единицы. Это очень важно, услышать в минуты отчаяния слов. показать весь отзыв

Пациент +7-962-96XXXXX

Трофическая язва при диабете не заживала 6 месяцев. Прошёл я четыре больницы, а ВОЗ был и ныне там. Когда попал в руки к Андрею Владимировичу, всё . показать весь отзыв

Пациент +7-926-25XXXXX

Произошёл экстренный случай с папой, прорвалась вена, обратились к Андрею Владимировичу. Очень быстро отреагировал, дал рекомендации что делать до . показать весь отзыв

Пациент +7-937-82XXXXX

В начале 2022 года благодаря онлайн-консультации с Ерошенко А. В. было принято решение выезжать в Москву, так как мы проживаем в городе Астрахань. . показать весь отзыв

Пациент +7-985-64XXXXX

Отличный специалист, профессионал своего дела. Чуткое отношение к пациенту. У мамы на фоне атеросклероза обширная трофическая язва на ноге. Нам дал. показать весь отзыв

Пациент +7-926-25XXXXX

Прошло уже полтора года с момента первого обращения моего мужа к Андрею Владимировичу. Благодаря этому уникальному человеку и превосходнейшему спец. показать весь отзыв

Отзыв о лечении З. А.А. от дочери

Выражаю безмерную благодарность Ерошенко Андрею Владимировичу. Это настоящий профессионал, внимательный, чуткий и радеющий за пациента человек! Обратились к Андрею Владимировичу за помощью и ни секунды не пожалели: моя мать с огромным букетом болезней (сахарный диабет, уретрогидронефроз, нефропатия, анемия) и к довершению с реальной угрозой ампутации ноги из-за развивающейся трофической язвы на голени при атеросклерозе артерий нижних конечностей и, как следствие, самыми пессимистичными прогнозами на выживание. Доктор всё доступно объяснил, провел огромную подготовительную работу и саму операцию (рентгенэндоваскулярное вмешательство) на высшем уровне. Благодаря отменно проделанной работе, угрозы ампутации ноги больше нет, появились оптимистичные прогнозы на дальнейшую жизнь. Очень рекомендую этого врача с большой буквы.

Отзыв о лечении Ахрара А.А.

Компания Cool System CA выражает благодарность за ваш высокий профессионализм и внимание, проявленное отцу нашего сотрудника, который был успешно прооперирован в вашей клинике.

Отзыв о лечении Петра Даниловича М.

Выражаю огромную благодарность Андрею Владимировичу Ерошенко. Это удивительный человек и чудесный врач, настоящий профессионал! Мой супруг год безуспешно лечил трофическую язву на пальце левой стопы. Обратились к Андрею Владимировичу за помощью. Им было назначено полное обследование и назначено дополнительное лечение, которое ранее не назначалось. После была проведена реваскуляризация левой стопы, кровоток восстановился. Но, к сожалению, к этому времени почернела кость на дистальной фаланге, пришлось ее удалить. Благодаря реваскуляризации и восстановлению кровотока в стопе, шов зажил через неделю. Желаю Андрею Владимировичу здоровья, успехов в работе и счастья!

Отзыв о лечении от Р. Петр Алексеевич

Огромная благодарность Ерошенко Андрею Владимировичу за спасенную ногу моего отца пожилого диабетика с проблемами с сердцем. Удивительный врач который видит всю проблему в целом и нацелен на результат на полное выздоровление, а не на то чтобы сделать только часть, как часто бывает.

Отзыв о лечении от Елены Николаевны Г.

Моей свекрови, Г. Н.И. 1933 г.р. в апреле 2018 г.была сделана операция по восстановлению кровотока правой ноги при практически полной окклюзии артерий и наличии язвы на пяточной области. Куда мы только не обращались! К сожалению, врачи только разводили руками и всё списывали на возраст мамы. Андрей Владимирович Ерошенко с бригадой врачей блестяще сделал операцию и теперь у мамы восстановилось кровоснабжение ноги, исчезли боли, почти зарубцевалась язва и она ходит самостоятельно!
Андрей Владимирович! Низкий Вам поклон от всей нашей семьи! Хочу отметить Ваш высокий профессионализм, чуткость к своим пациентам, готовность спасать жизни людей! Ведь сейчас, в наше время, так мало врачей, которые именно лечат, а не оказывают медицинские услуги!

Отзыв о лечении мамы С. З. Н. от от Ларисы Анатольевны

Огромное спасибо хочется сказать супер врачу Ерошенко Андрею Владимировичу который обладает не только высоким профессионализмом но и человеческими качествами у него огромное доброе сердце.Очень внимательный заботливый вдумчивый врач который нацелен на результат. Этот год для нашей семьи был полон испытаний. В мае месяце у моей мамы на правой ноге появилась рана которая стала гноится а в июне палец стал чернеть. Мы обратились за консультацией к специалисту по диабетической стопе после чего палец был удалён было проведено лечение но рана заживала плохо грануляции вялые прогнозы не очень радужные Мы обратились за помощью к доктору Ерошенко Андрею Владимировичу который 22.08 2019 года провёл операцию по восстановлению магистрального кровотока которая прошла успешно. Были даны рекомендации по дальнейшему лечению . Мы их обязательно будем выполнять. Прогноз благоприятный. Хочется надеется что так и будет. Доктор всегда на связи и готов ответить на все интересующие вопросы. Андрею Владимировичу хочется пожелать здоровья личного счастья. Я горжусь что у нас есть такие врачи. Огромное Вам спасибо.

Отзыв о лечении от Б. Виктории

Хотим всей семьёй выразить свою безмерную благодарность Ерошенко Андрею Владимировичу У моего отца выявили заболевание влажная гангрена 4 степени при этом слабое сердце что не позволяет операционного вмешательства. Поскольку мы живём в Украине обратились во все специализированные клиники Киева но все твердили только одно - ампутация ноги на которую было соглашаться с данным состоянием сердца - большая угрозой. Остальные врачи просто отказывались даже браться за лечение. Было очень много электронных запросов в клиники Москвы где узнавая сложность ситуации тоже мгновенно поступали отказы. Андрей Владимирович прочитав письмо сразу согласился помочь предложив восстановление кровотока благодаря чему появилась возможность сохранить конечность. Подарив настоящую надежду на то что казалось уже безысходностью. Несмотря на расстояние и разные страны он всегда был на связи каждый день консультировал и сопровождал. Вместе с кардиологом Зубовой Екатериной Андреевной дистанционно и очень грамотно скорректировали лечение что в будущем принесло заметные улучшения состояния. Это не просто врач это великой души человек абсолютный профессионал своего дела

Отзыв о лечении от Р. Н. Н.

Профессионал высочайшего класса Оперативность решения вопросов отзывчивость компетентность доброжелательность. Внимание и не равнодушие к пациенту на всём протяжении лечения и даже после. Всегда на связи.Андрей Владимирович постоянно совершенствуется в своей профессии в курсе всех последних современных методов лечения. Нашему отцу 63 года сахарный диабед 2 типа. В конце апреля 2020 почернел сначала один палец на ноге лечились в Туле не помогло там же ампутировали. Через неделю почернел 2ой палец снова ампутация. Естественно мы забили тревогу и начали искать всевозможные пути. В условиях пандемии фактически все отказывали в лечении кроме Ерошенко Андрея Владимировича который взялся и реально спас отца. Кроме того при обследовании выявили проблемы с сосудами сердца которые Андрей Владимирович тоже решил. В итоге буквально за неделю были проведены две операции восстановление кровотока артерий сердца и восстановление кровотока нижней конечности с помощью стентов. Не маловажно также правильно подобранное лечение различными препаратами.Прошло почти 3 месяца всё зажило всё отлично. Папа ходит делает домашние дела вообщем вернулся в полноценную жизнь. Наша семья выражает искреннюю благодарность Андрею Владимировичу он реально спас вернул к жизни мужа отца деда. Мы желаем Вам здоровья сил и успехов в Вашем нелёгком труде Храни Вас Господь.

Отзыв о лечении от Ш. Ольга

Хотим всей семьей выразить глубочайшую БЛАГОДАРНОСТЬ хирургу Ерошенко Андрею Владимировичу. Этот врач сделал невозможное так как все врачи к которым мы обращались не помогли да и не пытались отказать помощь не обладали необходимыми знаниями пожилому пациенту с постоянными страшными болями в ногах не заживающими и увеличивающимися трофическими некротическими ранами на стопах пальцах обеих ног диабетической стопой практически с невозможностью самостоятельно передвигаться. В совершенно запущенном состоянии с осложнениями с сопутствующими заболеваниями из-за пожилого возраста нам повезло попасть на консультацию и лечение к удивительному врачу Ерошенко А.В. В июле 2019 сделана первая операция рентгенэндоваскулярное вмешательство баллонная ангиопластика и стентирование артерий на левой ноге в августе вторая операция на правой ноге. В результате операций и назначенного врачом лечения боли в ногах прекратились раны заживают самостоятельно потихоньку ходит. Доктор и после операций постоянно дает рекомендации с заботой и сопереживанием сопровождает восстановление пациента постоянно на связи крайне внимателен к пациенту. Благодаря высочайшему профессионализму таланту доброте и неравнодушию этого замечательного врача пациент Федор Иванович может жить без болей и страданий которые мучили его на протяжении нескольких лет Врач практически подарил жизнь победив боль и отчаяние Низкий ему поклон и большое человеческое спасибо от всей семьиПережив все это советуем тем кто болен сам или у кого болеют и страдают близкие муж сын пожилые отец или мать без сомнения обращаться к этому хирургу врачу по призванию что сейчас очень редко встречается

Отзыв о лечении Федора Ивановича А.

Хотим всей семьей выразить глубочайшую БЛАГОДАРНОСТЬ хирургу Ерошенко Андрею Владимировичу. Этот врач сделал невозможное, так как все врачи, к которым мы обращались не помогли (да и не пытались отказать помощь, не обладали необходимыми знаниями) пожилому пациенту с постоянными страшными болями в ногах, не заживающими и увеличивающимися (трофическими, некротическими) ранами на стопах (пальцах) обеих ног, диабетической стопой, практически с невозможностью самостоятельно передвигаться.

В совершенно «запущенном» состоянии с осложнениями (с сопутствующими заболеваниями из-за пожилого возраста) нам повезло попасть на консультацию и лечение к удивительному врачу – Ерошенко А.В. В июле 2019 сделана первая операция (рентгенэндоваскулярное вмешательство, баллонная ангиопластика и стентирование артерий) на левой ноге, в августе вторая операция на правой ноге.

В результате операций и назначенного врачом лечения боли в ногах прекратились, раны заживают, самостоятельно потихоньку ходит. Доктор и после операций постоянно дает рекомендации, с заботой и сопереживанием сопровождает восстановление пациента, постоянно «на связи», крайне внимателен ко всем жалобам.

Благодаря высочайшему профессионализму, таланту, доброте и неравнодушию этого замечательного врача пациент – Федор Иванович может жить без болей и страданий, которые мучили его на протяжении нескольких лет! Врач практически подарил жизнь, победив боль и отчаяние. Низкий ему поклон и большое человеческое спасибо от всей семьи!

Пережив все это, советую тем, кто болен сам или у кого болеют и страдают близкие (муж, сын, пожилые отец или мать) без сомнения обращаться к этому хирургу, врачу по призванию (что сейчас очень редко встречается)!

Отзыв о лечении от О.И.В.

Добрый день хочется поделится непростой ситуациейв которую мы попали год тому назад. Мой папа имея ряд сопутствующих заболеваний таких как сахарный диабет атеросклероз нижних конечностей запустил рану в пяточной области которая переросла в гангрену. По скорой нас отправили в городскую больницу где мы услышали страшный диагноз- ампутация конечности что мы пережили в тот момент не передать словами. Мы практически опустили руки но нам дали контакт сосудистого хирурга Ерошенко Андрея Владимировича в результате несмотря на все риски он провел успешную операцию - рентгенэндоваскулярную проводниковую реканализацию и балонную ангиопластику с имплантацией стентов в конечности по восстановлению кровотока. После этого он направил нас к хирургам для дальнейшего восстановления ноги и сохранения ее функций. На протяжении всего нашего лечения Андрей Владимирович поддерживал с нами связь и направлял для дальнейшего лечения. И вот прошел практически год было конечно нелегко но папа ходит сам на своих ногах и не передать словами как мы благодарны Андрей Владимировичу за его высокий профессионализм и неравнодушие к пациентам. Хочется добавить лишь одно не стоит опускать руки нужно бороться до последнего и обращаться к специалистам которые знают и любят свою работу. Низкий поклон от всей нашей семьи Ерошенко Андрею Владимировичу и его команде за отличную работу доброе сердце и золотые руки

Отзыв о лечении от Григорий Александрович С.

Огромная благодарность Ерошенко Андрею Владимировичу. В августе месяце 2019 года провел операцию на ноге. Востановил кровоснабжение стопы тем самым спас ее от ампутации. Стало видно вену и температура стопы увеличилась. То есть потеплела. Появилась чувствительность стопы.

Отзыв о лечении от Андрей Юрьевич Л.

Выражаю огромную благодарность Андрею Владимировичу Ерошенко за постановку верного метода лечения благодаря которому уже проявились значительные улучшения что способствовало отмене оперативного вмешательства.

Ольга З.

Сложный случай, высокий риск. Сложнейшая операция, которую не смогли провести врачи в другой больнице, и от которой зависела жизнь моей мамы, прошла успешно. Кровоток восстановлен, нога стала теплая, боль и отеки ушли.

Я и моя мама, Зайцева Татьяна Васильевна (71 год), хотим выразить огромную благодарность всей бригаде КИНК.РФ за высокий профессионализм, чуткость к своим пациентам и готовность спасать жизни людей. В октябре 2013 года в одной из больниц г. Москвы была неудачно проведена эндоваскулярная операция на артериях ног. После этого мы обращались к сосудистым и эндоваскулярным хирургам ведущих лечебных учреждений г.Москвы, прогноз был один: «готовьтесь к ампутации ноги (которую с такими диагнозами пациент скорее всего не переживет)». В ноябре 2013 года мы обратились за помощью к докторам на сайте кинк.рф. Основные заболевания мамы на момент обращения: ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, мерцательная аритмия, сахарный диабет 2 типа, хроническая почечная недостаточность (гемодиализ 3 раза в неделю), мультифокальный атеросклероз, критическая ишемия нижних конечностей с сухой гангреной двух пальцев стопы. После консилиума врачей по результатам ангиографического исследования, оценив все риски, маме оперативно была проведена операция по стентированию артерий левой ноги. Сложнейшая операция, от которой зависела жизнь моей мамы, прошла успешно, кровоток восстановлен, нога стала теплая, боль и отеки ушли. Прошло уже 2 года, мама ходит на своих ногах, мы посещаем гемодиализ – и все в порядке. Я очень рада, что мы нашли именно этих врачей, которые несмотря на наше тяжелое положение, приложили все усилия, для того, чтобы помочь нам, и у них это получилось!

Владимир Л.

Не всегда нужна дорогостоящая операция, иногда заживления можно достичь другим путем. Прошло уже 1.5 года – язвы на ноге полностью зажили при применении тех мероприятий, которые мне рекомендовали специалисты центра, спасибо большое!

Павел Федорович Г.

Сразу появилась уверенность,что здесь обязательно помогут»

Я - ветеран боевых действий, мне 63 года. Сахарным диабетом 2 типа болен уже более 15 лет. Проблемы с ногой начались 1,5 года назад, когда почернел кончик пальца на ноге, и по месту жительства в больнице была удалена часть большого пальца. Спустя 2 месяца процесс не остановился, а стал прогрессировать дальше – рана не заживала, ткани на стопе чернели дальше, рана увеличивалась в размерах и сильно болела. Меня уже начали морально готовить к ампутации ноги. Первое знакомство с докторами проекта КИНК.РФ, про который я случайно узнал от моего знакомого доктора, произошло по телефону. Сразу появилась уверенность,что здесь обязательно помогут. После быстрого обследования мне была проведена балонная ангиопластика артерий левой ноги с последующим удалением умерших тканей – в настоящий момент рана полностью зажила, и нога полностью функциональна, как и раньше. Огромную благодарность за сохранение моей ноги хочется выразить всему коллективу, который сделал все возможное и невозможное для этого. Спасибо Вам,дорогие доктора!

Лия К.

1.5 года назад встал выбор между лечением в Израиле – широко разрекламированным и космически дорогим, либо найти врачей в Москве… Это оказались те самые высокие технологии, которые должны быть в каждой больнице

1.5 года назад встал выбор между лечением в Израиле – широко разрекламированным и космически дорогим, либо найти врачей в Москве. При постоянном наблюдении папы у хирурга в поликлинике при городской больнице, ежегодных капельниц и периодических смены лекарств, врач озвучивал только одну перспективу - ампутация. Внезапно ситуация резко ухудшилась: болели обе ноги, но правая сильно покраснела, адская боль при ходьбе. Через интернет нашла несколько больниц, в чьих услугах значилась ангиография, упоминавшаяся в разговорах с израильскими врачами, но где-то не делали операции на стопе, где-то были еще какие-то причины. Позвонила по телефону- мне повезло, я попала сразу на хирурга и, объяснив ситуацию, услышала: «завтра утром мы Вас ждем». Дальше все было быстро и профессионально. Была назначена операция, с которой тянуть уже было никак нельзя, но при сдаче анализов, как это часто бывает у диабетиков, у папы обнаружилась язва, которую надо было срочно залечивать до операции. Чтобы не терять время, папу сразу положили в госпиталь и капельницами и барокамерой убрали язву за 2 недели. Затем операция, после которой папа на следующий день ходил…. Это госпиталь, который готов вкладывать деньги в оборудование и обучение врачей, это те самые высокие технологии, которые должны быть в каждой больнице. После операции папу продолжают наблюдать. Огромное спасибо хирургам, медбратьям и всему персоналу за отношение к пациентам и профессионализм.

Юрий Сергеевич Г.

Сложнейшая операция прошла успешно, кровоток был восстановлен в максимальном объеме. Сейчас я веду обычный образ жизни. Активно работаю, самостоятельно вожу машину.

Мне 68 лет, многие годы работаю в IT отрасли, последнее время – руководителем достаточно большой компании, при этом загрузка по работе очень высокая. В конце мая 2014 года у меня возникло нагноение на пятке правой ноги. Сначала возникла трещина, а дальше воспаление развивалось необычайно стремительно. Неделя – температура 38.5, сильные боли в пятке, ужасное состояние. По скорой меня привезли в одну из городских больниц Москвы, где сделали операцию, в результате которой практически удалили пятку, и отправили домой с тем, что если в течение 2-х недель ситуация сама собой не нормализуется, то понадобится ампутация всей ноги, при этом рана на ноге гнила, и ко всем проблемам добавился разрыв ахиллова сухожилия. Создалось впечатление, что лечащие меня врачи не видели вариантов спасения ноги. Моя семья стала искать различные варианты, потому что для меня потеря ноги значила потерю всего – работы, образа жизни, и вела к инвалидному креслу, что меня сильно подавляло. В результате вышли на сосудистых хирургов кинк.рф, по рекомендациям многих врачей, который говорили, что единственный мой шанс спасти ногу - только там. Вначале прогнозы были неутешительны – слишком поздно обратились за помощью, но несмотря на это было принято решение начать лечение. После консилиума врачей по результатам ангиографии мне была проведена операция ангиопластики артерий правой ноги. Сложнейшая операция прошла успешно, кровоток был восстановлен в максимальном объеме. Дальше — лечение продолжилось в отделении диабетической стопы, а после на протяжении нескольких месяцев уже амбулаторно. Использовались разные методы лечения, в том числе и метод вакуумной терапии. Всё это дало волшебный результат. Наросла ткань, закрылась кость, появилась, как окрестили её врачи “чудо пятка”. Сейчас я веду обычный образ жизни. Активно работаю, самостоятельно вожу машину. Сказать, что я просто благодарен этим людям – это не сказать ничего. Эти люди вернули меня к полноценной жизни и очень поддерживали меня морально в течение всего периода лечения.

Елена и Валерия А.

Нога и жизнь нашей мамы были сохранены! Через две недели ее выписали из больницы, она стала снова ходить и даже гулять!

Тяжело заболел дорогой человек, мама. 81 прожитый год, тяжелые заболевания - склеродермия и аритмия, привели к полной закупорке всех артерий правой ноги. В ноябре 2014 года у мамы почернели пальцы на стопе, все это сопровождалось сильнейшей болью. Мама перестала ходить, а у нас с сестрой начались хождения по мукам. Лечение в отделении гнойной хирургии в городской больнице дало ей облегчение лишь на несколько дней, по прошествии которых болезнь с новой силой стала прогрессировать. Смотреть на страдания бесконечно дорогого человека - невыносимо! Бессонные ночи, изматывающие боли в ноге, которые не снимали даже обезболивающие опиумного ряда привели к тому, что мама не хотела больше жить. А мы с сестрой, понимая, что сами ничем не можем помочь, искали того, кто может. Нам отказывали в помощи в ведущих научно-медицинских институтах и хирургических центрах Москвы. Сами по себе эти больницы наверное хороши, но не в нашем случае. Мы с сестрой были в отчаянии, мы молились, просили Господа чуда и . дождались. Чудо случилось здесь, в Одинцовском центре лечения критической ишемии. Нас выслушал по телефону один из докторов центра. И было сказано главное - то, чего мы так долго ждали - можно и нужно хирургическим путем восстановить кровоток, привозите маму на осмотр. Так, у нас началась новая история, но уже не болезни, а выздоровления. Ее случай был нетипичный, как сказали доктора. Дело в том, что у нашей мамы не было сахарного диабета, она длительное время страдала системной склеродермией. У специалистов были определенные сомнения – что операция будет так же эффективна, как и у других пациентов, без склеродермии и системных болезней. В течение месяца маму лечили консервативно в больнице, затем лечение продолжалось дома. Даже дома мы чувствовали опеку, заботу и внимание врачей! Но понимая, что операция необходима и консервативным лечением не обойтись, специалисты организовали для мамы консультацию профессора в НИИ ревматологии, специалиста по сосудам, был проведен консилиум и определен ход дальнейшего лечения. После консилиума маму снова незамедлительно госпитализировали и через несколько дней провели операцию на ее пораженных артериях и вскоре – еще одну, по удалению некротизированных тканей. Нога и жизнь нашей маме были сохранены! Через две недели маму выписали из больницы, она стала снова ходить и даже гулять! У нее изменилось мироощущение, жизнь продолжается!

Пациент +7-918-60XXXXX

14 января 2021 года меня буквально вернул к жизни гениальный хирург и замечательнейший человек Андрей Владимирович Ерошенко. Я уже не хотела жить, мне грозила ампутация правой ноги. У меня была так называемая диабетическая стопа. Хирурги, к которым я обращалась, мало в чем мне могли помочь, да и не особо горели желанием. Рана не заживала и всё более и более приобретала зловещие размеры. И совершенно случайно мы узнаём об Андрее Владимировиче! Вот о ком надо делать передачи по телевидению и радио! Ведь сколько людей нуждается в его помощи! Андрей Владимирович сделал мне операцию! Спас ногу! Я бесконечно благодарна ему за мою спасённую жизнь и ногу! А сколько удовольствия получаешь от общения с ним! Спокойный, интеллигентный, очень внимательный, полностью заинтересованный в твоей проблеме. Мне кажется, таким хирургам, как Андрей Владимирович, надо создавать особые условия для жизни и работы, такие, чтобы они ни в чем не нуждались. Таких хирургов, как он (уже знаю по опыту своей болезни), у нас единицы. Всем своим знакомым, приятелям и просто незнакомым советую обращаться только к Андрею Владимировичу Ерошенко и, будьте уверены, он избавит вас от ваших болячек. Дорогой Андрей Владимирович, дальнейших успехов и удачи в Вашем таком нелегком, но таком необходимом нам всем благородном труде!

Пациент +7-925-31XXXXX

Здравствуйте, Андрей Владимирович! От всех нашей семьи говорю Вам большое сердечное спасибо! Вы спасли жизнь моему папе! Спасибо за Ваш профессионализм, за Ваши знания и опыт, за отзывчивость, человечность, понимание и желание помочь. Моему папе 58 лет, сахарный диабет, инсульт и инфаркт в прошлом, диабетическая стопа, появились трофические язвы на ноге. Папа очень мучился от болей, почти не спал, с большим трудом ходил. Несколько хирургов смотрели ногу в г. Пенза, рядом с которым папа проживает, и все вынесли приговор - ампутация ноги выше колена. В Пензенском кардиоцентре также отказали в лечении. Хирурги сказали, что уже началась гангрена, и месяца через 3 нужно будет ампутировать ногу. А после такого долго не живут. В ужасе и страхе я начала искать врача в Москве. По рекомендациям мне повезло найти Ерошенко Андрея Владимировича! Андрей Владимирович - сосудистый хирург, к. м. н., специалист по сохранению нижних конечностей от ампутации. Я позвонила ему, доктор тут же отозвался, разрешил прислать фото ноги и результаты анализов ему, сказал, что нужно приехать на консультацию, и тут же назначил необходимое лечение и рекомендовал препарат для обезболивания, после которого папа стал намного лучше спать! На консультации папу осмотрели Андрей Владимирович и замечательный кардиолог Зубова Екатерина Андреевна, сказали, что у папы сильно забиты сосуды, и сначала необходима операция на сердце. Но ситуация критическая, сердце может не выдержать во время операции. Мы все же решились на операцию. Андрей Владимирович очень быстро все организовал. И благодаря профессионализму Андрея Владимировича все прошло отлично! После этой операции с небольшим перерывом Андрей Владимирович сделал еще 2 операции на ногах, установил стенты, чтобы заживление язв стало возможным. После операции папа сразу почувствовал изменения, появилось тепло в больной ноге. Для дальнейшего лечения язв Андрей Владимирович рекомендовал грамотного гнойного хирурга Ковылова Алексея Олеговича, который убирал папе язвы, и у которого наблюдается папа сейчас, начался процесс заживления язв! Это очень сложный и долгий процесс, но спасена нога и спасена жизнь моего папы. Очень хочется, чтобы как можно больше людей узнало о таких профессиональных
врачах, и что в такой непростой ситуации есть шанс спасти ногу и жизнь!

Пациент +7-920-76XXXXX

Понравилось внимательное отношение к пациенту, профессиональный комплексный подход к ситуации, желание помочь. Проведено эффективное лечение, после которого рана зажила практически за несколько дней. После периода восстановления Ерошенко А. В. назначил и провел папе операцию на сердце. Всё прошло великолепно!

Последние несколько лет из-за сахарного диабета у папы начиналась гангрена стоп, что привело к ампутации нескольких пальцев. В этом году ситуация резко ухудшилось. Местные (г. Тула) врачи делали всё возможное, но не могли справиться с развитием болезни. Лечащий врач связался с Ерошенко А. В., передал необходимые медицинские документы, быстро была назначена консультация. Мы приехали в клинику, Андрей Владимирович внимательно осмотрел папу, скорректировал приём лекарств, назначил операцию. Всё объяснил честно, чётко, понятно, без лишних медицинских терминов. Операция прошла отлично, делали её по ОМС.

Пациент +7-927-32XXXXX

Интеллигентный и невероятно глубокий человек. Докторов такого высочайшего уровня в России единицы. Это очень важно, услышать в минуты отчаяния слова: "Мы вам поможем, приезжайте". Высокий профессионализм, глубокие знания современных методов лечения - всё это Андрей Владимирович транслирует с первых минут общения. И он помог, спас ногу нашей мамы от ампутации, подарив возможность активного образа жизни. На втором этапе лечения провёл сложнейшую операцию на сосуды сердца. Большая удача, когда на пути встречаются такие большие мастера своего дела, с человеческим отношением к пациентам, с желанием помочь.
С огромной благодарностью от пациента из Уфы.

Пациент +7-962-96XXXXX

Трофическая язва при диабете не заживала 6 месяцев. Прошёл я четыре больницы, а ВОЗ был и ныне там. Когда попал в руки к Андрею Владимировичу, всё пошло кардинально по-другому. Он - волшебник! Сосуды работают, самочувствие улучшилось. Продолжаем борьбу за ногу, уверенность в талантливых врачах придаёт и силы, и стремление, и веру в благополучный исход. Спасибо Андрею Владимировичу и его коллегам!

Пациент +7-926-25XXXXX

Произошёл экстренный случай с папой, прорвалась вена, обратились к Андрею Владимировичу. Очень быстро отреагировал, дал рекомендации что делать до выяснения полной картины и причин, назначил обследования. После проведения обследований направил к нужному специалисту. Очень отзывчивый, внимательный и компетентный врач. Никаких ненужных назначений не делал. Спасибо огромное за помощь!

Пациент +7-937-82XXXXX

В начале 2022 года благодаря онлайн-консультации с Ерошенко А. В. было принято решение выезжать в Москву, так как мы проживаем в городе Астрахань. У бабушки был очень сильный болевой синдром правой ноги, она ходить не могла вообще. В кабинет к Андрею Владимировичу буквально несли на себе. На больной ноге образовались незаживающие раны, в том числе на пяточной области. После осмотра было принято решение о необходимости срочной операции. Андрей Владимирович успешно провел две операции, несмотря на отягощенный анамнез моей бабушки, с учетом почечной и сердечной недостаточности. Во всех экстренно возникших вопросах действовал профессионально и оперативно. Уже после первой операции на подвздошных артериях бабушка смогла ходить без боли, первый раз более чем за год. Впереди у нас еще манипуляции по заживлению ран, спасибо всем рекомендациям.

Пациент +7-985-64XXXXX

Отличный специалист, профессионал своего дела. Чуткое отношение к пациенту. У мамы на фоне атеросклероза обширная трофическая язва на ноге. Нам дали профессиональную и исчерпывающую информацию по лечению. Рекомендую врача. Сможет помочь даже в тяжелых случаях. Не ждите осложнений, обращайтесь к специалистам!

Пациент +7-926-25XXXXX

Прошло уже полтора года с момента первого обращения моего мужа к Андрею Владимировичу. Благодаря этому уникальному человеку и превосходнейшему специалисту, мой муж живет полноценной жизнью! Андрей Владимирович спас мужу ногу от ампутации (атеросклероз, критическая ишемия нижних конечностей), провёл несколько уникальных операций, направил к Ковылову Алексею Олеговичу для дальнейшего лечения гнойной раны и все это происходило в условиях первой волны пандемии, т. е. в сложнейшей обстановке! Огромнейшее человеческое спасибо Андрею Владимировичу и всей команде его соратников, высочайших профессионалов! Именно на таких людях (не побоюсь пафосности) держится земля русская! Я каждый день молюсь о здравии и благополучии Андрея Владимировича, мы с мужем желаем ему и соратникам сил, здоровья и успехов в самом благородном деле: спасение жизней людей! Низкий поклон за Ваш труд!

Эндоваскулярная хирургия Баллонная ангиопластика и стентирование коронарных артерий Баллонная ангиопластика артерий нижних конечностей Механическая аспирационная тромбэктомия Rotarex Направленная катетерная атерэктомия Turbohawk Баллонная ангиопластика с лекарственным покрытием Карбоксиангиография Лечение гангрены Кардиология Лечение стенокардии Лечение острой и хронической сердечной недостаточности Лечение нарушения ритма сердца Диагностика и лечение врожденных и приобретенных пороков сердца Лечение сложных ран Хирургическая обработка сложных ран Лечение острого и хронического остеомелита Виртуальная ампутация пальцев Кожная пластика Shave-терапия Аутодермопластика Лечение диабетических язв Лечение диабетической стопы Перевязки ран Флебология Радиочастотная абляция вен (РЧА) Минифлебэктомия Минифлебэктомия ASVAL Склеротерапия вен Эндовенозная лазерная коагуляция вен (ЭВЛО) Эндовенозная лазерная облитерация вен Лимфология Перемежающаяся пневмокомпрессия конечностей Эластическое бинтование Бандажирование бинтами низкой растяжимости Бандажирование с использованием бандажной системы Tuasne Mobiderm Лимфодренаж Лимфодренажный массаж Подология Обработка стоп подологом Лечение мозолей Медицинский педикюр Подологический уход за стопами (профилактический) Подологический уход при синдроме диабетической стопы Подологический уход у пациентов с ранами Эндокринология Консультация эндокринолога Ортопедическая диабетическая обувь Диетология Консультация диетолога ул. Свободы, д.20 (м. Тушинская)

*Обращаем Ваше внимание на то, что данный интернет-сайт носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 Гражданского кодекса Российской Федерации.

© 2023 Кинк.рф - экспертные решения для предотвращения ампутаций нижних конечностей Политика конфиденциальности Карта сайта "

Дивертикулез толстой кишки

Дивертикулез толстой кишки – патологический процесс, при котором в стенках толстого кишечника (ободочная, сигмовидная кишки) образуются участки мешкообразного расширения. В этих местах стенка кишки истончается, атрофируется мышечный слой, возникают условия для застоя каловых масс.

Заболевание достаточно сильно распространено: в возрасте 60-80 лет, дивертикулярная болезнь толстой кишки встречается у каждого третьего человека, хотя может развиться и у людей до 60 лет. Проблему ощущает на себе весь организм: нарушается стул, пищеварение, возникает риск серьезных осложнений. Одно из наиболее опасных – повышается вероятность развития опухолей.

При том всем, существуют достаточно эффективные меры профилактики дивертикулеза, безоперационные методики лечения. Предлагаем обратиться к гастроэнтерологу UNIVERSUM.CLINIC для обследования всем, кто испытывает подозрение в отношении здоровья кишечника. Особо актуально это будет людям из группы риска по дивертикулезу толстой кишки.

Причины

Для лучшего понимания: по классификации, толстокишечные дивертикулы бывают врожденными и приобретенными. Первый вариант встречается редко и имеет более благоприятное течение, так как в мешковидных выпячиваниях сохранены все слои кишки.

В случае приобретенного дивертикулеза, стенка выпячивания состоит только из внутренних слизистого, подслизистого слоев и наружной серозной оболочки. Мышечных волокон там нет.

К появлению дивертикулов приводят:

патология беременности (врожденные аномалии), повышение внутрибрюшного давления (физическая работа, тяжелая атлетика), сторонние заболевания желудочно-кишечного тракта (дискинезия, проблемы с перистальтикой), прием некоторых лекарств, которые стимулируют перистальтику, несбалансированное питание (дефицит пищевых волокон приводит к застою каловых масс), состояния, когда спазмируются мышцы толстой кишки (воспаление, колит).

Существует теория, что определенное значение имеет наследственность, генетическая слабость кишечной стенки (по аналогии с варикозной болезнью нижних конечностей).

Механизм образования дивертикулов известен. Любое из перечисленных состояний приводит к тому, что в толстой кишке повышается давление. В какой-то момент стенка кишечника не выдерживает, подается и растягивается. Мышечные волокна расходятся, пропуская слизистый и подслизистый слой, образуется нечто вроде грыжи. Чаще всего такое происходит в нисходящей ободочной и сигмовидной кишке, так как в этих отделах внутрикишечное давление выше всего.

Аномальные выпячивания бывают как единичными, так и множественными. Больше проблем, как правило, доставляют вторые.

Симптомы

Почти у 80% людей с такой патологией, вообще никаких проявлений нет. Такое состояние имеет свое название: дивертикулез толстой кишки, симптомы отсутствуют. У оставшихся 20% больных возникает клиническая симптоматика заболевания. В таких случаях врачи говорят, что развилась дивертикулярная болезнь.

Симптомы при дивертикулах толстой кишки неспецифические:

эпизоды боли чаще в левой половине живота, ослабление боли после похода в туалет по-большому, после отхождения газов, вздутия живота, метеоризм, частые позывы по-большому (тенезмы), примеси слизи в стуле (следствие воспаления растянутой стенки кишки), задержка стула до 2 суток и больше.

К сожалению, люди склонны игнорировать первые симптомы дивертикулярной болезни толстой кишки, из-за чего рискуют столкнуться с опасными осложнениями.

Опасности толстокишечного дивертикулеза:

кровотечение, часто массивное, профузное (бледность, слабость, нарушение сознания, быстрое падение артериального давления, шок), дивертикулит, паракишечный инфильтрат – каловые массы в дивертикуле уплотняются в камни, раздражают стенку, вызывают появление язв и воспаление, в которое вовлекаются и другие органы брюшной полости, брюшина, формирование внутрибрюшного абсцесса с повышением температуры, слабостью, интоксикацией и риском образования свищей (аномальных каналов между кишечником и кожей, мочевыводящими путями), кишечная непроходимость из-за рубцов, воспалительного отека кишечника, перфорация дивертикулярного мешка, в нем образуется отверстие, через которое каловые массы выходят в брюшную полость с развитием калового перитонита.

Для здоровья опасно любое из описанных осложнений дивертикулеза толстой кишки. Наибольшую угрозу несет кровотечение.

Предупредить опасность, и сохранить здоровье поможет только своевременное обследование.

Диагностика

При бессимптомном процессе, дивертикулы толстой кишки выявляются случайно, когда человек проходит обследование по какому-либо другому поводу. Если же отмечается хотя бы один из указанных выше симптомов, рекомендуем обратиться в клинику.

Цель – правильно установить диагноз, исключить похожие болезни, такие как туберкулез кишечника, спастический, ишемический и неспецифический язвенный колит.

Диагностика дивертикулеза и дивертикулярной болезни толстого кишечника в UNIVERSUM.CLINIC проводится по современным алгоритмам:

тщательный врачебный опрос, осмотр с пальпацией живота, УЗИ органов брюшной полости во всех режимах, в том числе трансректальное, эндоскопическая диагностика, ирригоскопия, колоноскопия, рентгенологические методики с контрастированием, мультиспиральная КТ, МРТ.

Когда пациент обращается вовремя, до развития острых осложнений, проводится копрограмма, анализ кала.

Лечение дивертикулеза толстой кишки

На начальных этапах заболевания хорошо показывает себя консервативная терапия. Когда выявляется неосложненный дивертикулез толстой кишки, лечение проводится такими методами:

профилактика запоров, слабительные, препараты для нормализации перистальтики, диета, обогащенная клетчаткой и пищевыми волокнами, спазмолитики, анальгетики, препараты лактулозы, пробиотики, фитотерапия набухающими средствами, препараты 5-аминосалициловой кислоты.

Антибиотики применяются только по показаниям, так как некоторые из них способны сами вызвать поражение толстого кишечника (мембранозный колит).

В случае развития осложнений, не обойтись без операции: ушить дефект, остановить кровотечение. К сожалению, при таких ситуациях приходится удалять аномально измененные участки кишечника.

Профилактика

К сожалению, универсального способа, который защитил бы человека от заболевания, не существует. С возрастом стенка кишечника теряет эластичность, из-за чего патология так распространена у пожилых людей. Единственное, что можно сделать – избегать факторов риска:

питаться регулярно, по принципам здорового питания, избегать запоров, обеспечить меню клетчаткой, соблюдать аккуратность при физической работе, не перегружаться.

И при первом подозрении на проблему – обращаться в клинику для обследования, уточнения диагноза и лечения.

Реабилитация и принципы питания

Заболевание склонно к хроническому течению, так как сам по себе дивертикул уже не исчезнет. Так что после курса терапии, болезнь переходит в ремиссию. И один из способов удержать в этом состоянии дивертикулез толстой кишки – диета:

отказ от быстрых углеводов (фастфуд, сахар, кондитерские изделия), ограничение жидкости до 2 литров сутки, исключить продукты, усиливающие газообразование (бобы, капуста, виноград), полный отказ от алкоголя (нарушается тонус кишечника, люди переедают), ввести в меню кисломолочные продукты, растительные масла, добавить клетчатку (злаки, овощи и фрукты, препараты пищевых волокон).

Нутрициолог UNIVERSUM.CLINIC поможет составить оптимальное и разнообразное меню каждому пациенту. Так мы защитим человека от рецидива и опасных осложнений дивертикулеза толстого кишечника.

Литература Linzay CD, Pandit S. Acute Diverticulitis. 2023 Aug 8. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2023 Jan–. PMID: 29083630. Sakhalkar OV, Goyal A, Abualruz AR. Segmental Colitis Associated With Diverticulosis. Cureus. 2023 May 8,15(5):e38724. doi: 10.7759/cureus.38724. PMID: 37292528, PMCID: PMC10246860. Tursi A, Scarpignato C, Strate LL, Lanas A, Kruis W, Lahat A, Danese S. Colonic diverticular disease. Nat Rev Dis Primers. 2020 Mar 26,6(1):20. doi: 10.1038/s41572-020-0153-5. Erratum in: Nat Rev Dis Primers. 2020 Apr 29,6(1):35. Erratum in: Nat Rev Dis Primers. 2020 Jun 17,6(1):50. PMID: 32218442, PMCID: PMC7486966. Marasco G et al. The role of microbiota and its modulation in colonic diverticular disease. Neurogastroenterol Motil. 2023 May 27:e14615. doi: 10.1111/nmo.14615. Epub ahead of print. PMID: 37243442. Tursi A, Elisei W. Diet in colonic diverticulosis: is it useful? Pol Arch Intern Med. 2020 Mar 27,130(3):232-239. doi: 10.20452/pamw.15199. Epub 2020 Feb 20. PMID: 32077444. Оцените статью:

Рейтинг: 3,18 /5
Количество оценок: 11

Чем опасен дивертикулез толстой кишки? развитием полноценной дивертикулярной болезни, спаечным процессом и кишечной непроходимостью, массивными, опасными для жизни кровотечениями, перфорацией и каловым перитонитом, воспалением, образованием внутрибрюшных абсцессов, интоксикацией и сепсисом, формированием свищей, которые соединяют толстую кишку с органами мочевыводящей системы, с передней брюшной стенкой. Что нельзя делать при дивертикулезе? употреблять алкоголь, богатые углеводами продукты, переедать, нерегулярно питаться, заниматься тяжелым физическим трудом, оставлять симптомы без внимания и откладывать визит в клинику для консультации гастроэнтеролога. Можно ли избавиться от дивертикула? мешковидное выпячивание части кишечника само по себе или на фоне консервативной терапии не исчезнет, своевременное лечение и соблюдение диеты защищают от осложнений, нормализуют качество жизни, хирургическое удаление патологических участков проводится только при наличии показаний. Что нужно кушать при дивертикулезе кишечника? чернослив, курагу, свежие овощи, ягоды и фрукты, кисломолочные продукты, творог, растительные масла, злаки, цельнозерновой хлеб, богатые клетчаткой продукты – брокколи, спаржа, морковь, оптимальное и разнообразное меню поможет составить специалист нутрициолог. "

Дивертикулярная болезнь толстой кишки

Дивертикул толстой кишки представляет собой выпячивание кишечной стенки, обращенное в сторону брюшной полости. Выделяют ложные и истинные дивертикулы. При ложном дивертикуле, которые возникают чаще, происходит образование грыжеподобного выпячивания слизистой оболочки кишки через мышечный каркас за пределы контура стенки кишки. Истинный (врожденный) дивертикул - это выпячивание всех слоев кишечной стенки. Дивертикулез толстой кишки (ДТК) характеризуется образованием нескольких дивертикулов. Воспаление в области дивертикула называется дивертикулитом.

Дивертикулярная болезнь толстой кишки (ДБТК) - это заболевание, характеризующееся наличием дивертикулеза кишечника и клиническими проявлениями.

Эпидемиология.

Частота ДТК составляет от 10 до 25%. В результате усовершенствования диагностики, особенно в США и Западной Европе, частота выявления ДТК существенно увеличилась. По современным данным в указанных регионах ДТК приобрел почти эпидемический характер, тогда как у жителей Африки и некоторых стран Азии, потребляющих большое количество грубоволокнистой клетчатки, это заболевание встречается очень редко. Важным фактором развития ДТК является возраст: в Европе частота дивертикулов у лиц до 30 лет составляет 10%, 50-60 лет - 60%, после 80 лет - у восьми из десяти людей есть дивертикулез толстой кишки. Это обусловлено возрастными изменениями в стенках кишки, которая становится менее эластичной, теряет способность адекватно растягиваться в ответ на повышение давления. Кроме того, развитию дивертикулов способствуют врожденные и приобретенные заболевания соединительной ткани. В 90% больных ДТК дивертикулы локализируются в левой части толстой кишки.

По данным Европейской ассоциации хирургов отмечается четкая прямая зависимость: у пациентов с увеличением индекса массы тела и висцерального жира, а также у курящих людей увеличивается риск возникновения острого дивертикулита. Люди с повышенной физической активностью меньше страдают острым дивертикулитом.

У больных с ДТК в 4-8% случаев выявляется колоректальный рак, а при паталогоанатомическом вскрытии сочетание дивертикулёза и рака толстой кишки достигает 30%. Сам по себе дивертикулёз не является заболеванием, предрасполагающим к развитию опухолей, его скорее можно рассматривать в качестве маркёра повышенного риска.

Этиопатогенез

В патогенезе ДТК большое значение имеет нарушение кишечной моторики, а именно - чрезмерные или дискоординированные сокращения толстой кишки непропульсивного характера. Дискоординированные сегментарные сокращения приводят к образованию в кишечнике замкнутых участков с высоким внутриполостным давлением, а значит, и к формированию пульсионных дивертикулов.

Развитию нарушений моторики прямой кишки способствует дефицит пищевых волокон. Питание в развитых странах характеризуется употреблением большого количества рафинированной пищи и низким содержанием растительных волокон, следствием чего является уменьшение объема каловых масс и как следствие - необходимость интенсивного сокращения толстой кишки для их продвижения.

В развитии ДТК важен прием больными веществ (в частности желчных кислот), что усиливают перистальтику и обуславливают спазм мышц кишки. Современный пищевой рацион населения богатый жирами, которые стимулируют холесекреторную функцию печени. Значительная часть желчных кислот (до 80%) всасывается в подвздошной кишке, а около 20% поступает в толстую кишку. Желчные кислоты стимулируют моторную функцию кишечника и в избыточном количестве могут вызывать спазм кишки. Кроме того, под их влиянием увеличивается выделение холецистокинина - гормона, что усиливает моторику кишечника.

ДТК может развиваться на фоне мио- и нейропатии: висцеральной миопатии гладких мышц, интерстициального фиброза мышечной оболочки толстой кишки, висцеральной нейропатии, вторичной нейропатии при болезни Фабера. Нейральные изменения при ДТК преимущественно оказываются среди людей молодого возраста и проявляются дисплазией подслизистого нервного сплетения.

Миопатические изменения, как правило, наблюдаются при спастической форме ДТК и проявляются гипертрофией мышечной стенки, атрофией циркулярного мышечного слоя, разволокнением его периваскулярных пространств. Именно на участках атрофии и разволокнения происходит пролабирование слизистой оболочки кишки и возникновения дивертикулов. Миопатические изменения преимущественно наблюдаются у пожилых людей. В развитии атрофии циркулярных мышц кишечника значительную роль играют нарушения регионального кровообращения, возникающих вследствие сжатия сосудов, проходящих сквозь мышечный слой. При атоническом ДТК изменения мышечной стенки характеризуются отсутствием участков разволокнения, мышечная оболочка истончена, что является следствием возрастных дегенеративных изменений в мышцах, а также атеросклеротического поражения сосудов.

Согласно грыжевой теорией дивертикулы толстой кишки возникают вследствие дегенеративных изменений соединительной ткани кишечной стенки, обусловленных старением организма. При этом большое значение имеет нарушение пропульсивной функции толстой кишки, что приводит к повышению внутрикишечного давления и выпячивание слизистой оболочки в местах наименьшего сопротивления (в основном это места прохождения сосудов сквозь мышечную оболочку стенки кишки). Наибольшее внутрикишечное давление определяется в сигмовидной кишке, где чаще всего оказываются дивертикулы. По происхождению дивертикулы толстой кишки пульсионые.

Осложнения ДБТК возникают, прежде всего, вследствие повышения внутрикишечного давления, спазма мышечной стенки с нарушением кровообращения дивертикулов, застоя в них каловых масс, что может приводить к образованию в дивертикуле язв с развитием перифокального воспалительного процесса и перфорации. Истончение слизистой оболочки, оголение сосудов, что перфорирует кишечную стенку, создают условия для возникновения кровотечений.

Классификация ДТК и его осложнений

Большинство людей с дивертикулезом толстой кишки не имеют клинических проявлений. Это - бессимптомная форма и у 80% обследованных пациентов расценивается как случайная находка. У 20% больных дивертикулез толстой кишки проявляется симптомами и признаками болезни. Дивертикулярная болезнь толстой кишки может протекать без воспаления (75%) и с воспалением или дивертикулитом (25%). В первом случае может также быть болезненность в области живота, несмотря на отсутствие воспаления. Острый дивертикулит определяется как острое воспаление дивертикула толстой кишки. Перидивертикулярная и периколическая инфекции являются результатом микроскопической или макроскопической перфорации дивертикула. Спектр острого дивертикулита варьирует между легким дивертикулитом и диффузным фекальным перитонитом. Начиная с 1978 года пользуются классификацией Hinchey для постановки осложненного перфоративного дивертикулита.

Классификация Hinchey перфоративного дивертикулита

Хинчи стадия Признаки заболевания Стадия I a Дивертикулит с периколическим абсцессом Стадия II b Дивертикулит с дистанционным абсцессом (может быть ретроперитонеальный или малого таза) Стадия III Гнойный перитонит Стадия IV Каловый перитонит

Европейской Ассоциацией Эндоскопических Хирургов разделяет тяжесть дивертикулита на три степени заболевания.

Классификация дивертикулита толстой кишки, предложенная

Европейской Ассоциацией Эндоскопических Хирургов (1999).

Степень Название Клинические проявления I Симптоматическая неосложненная болезньАбдоминальная боль, повышение температуры тела, КТ данные подтверждающие дивертикулит II Рецидивирующая симптоматическая болезньПовторяющиеся клинические проявления, которые были при I ст. III Осложненная болезньКровотечение, формирование абсцесса, флегмоны, перфорация толстой кишки, гнойный и каловый перитонит, стриктура, внутренние или внешние кишечные свищи, непроходимость.

Клинические проявления

Основным симптомом дивертикулярной болезни толстой кишки (ДБТК) является боль в левом нижнем квадранте животе. Боль также локализуется по левому фланку и внизу живота. Может носить постоянный ноющий или давящий характер, а также уменьшать после акта дефекации. Боль может быть спастической при наличии воспаления в дивертикуле. Боль резко усиливается при наличии перфорации дивертикула и образовании абсцесса или перитонита.

Нарушение функции толстой кишки чаще проявляются в виде запоров, однако при развитии дивертикулита последние сменяются поносами. Возможны ложные позывы при дефекации, ощущение наполненности прямой кишки после ее опорожнении.

У больных с дивертикулярной болезнью толстой кишки часто возникает метеоризм. Это обычно связано со скоплением каловых масс в дивертикулах, развитием дисбактериоза и повышенным содержанием газообразующих микроорганизиов.

ДБТК может проявляться безболезненным кровотечением из прямой кишки вследствие аррозии сосудов, расположенных в дивертикулах. Кровотечение не массивное и чаще всего проявляется в виде прожилок крови в кале.

Подъем температуры тела связан с развитием воспалительного процесса в дивертикуле или в брюшной полости.

Тошнота, рвота не характерна для острого дивертикулита.

На фоне дивертикулита может произойти перфорация дивертикула в свободную брюшную полость (2-27%) с развитием перитонита. Учитывая мезоперитонеальное расположения восходящей и нисходящей ободочной кишки при перфорации дивертикула в забрюшинной клетчатке развивается ее флегмона. В случае перфорации дивертикула в брыжейку развивается параколярный абсцесс. Длительный дивертикулит приводит к возникновению спаечного процесса, что может привести к непроходимости кишечника, образованию внутренних или наружных кишечных свищей.

Диагностика

Клинические проявления ДБТК и его осложнений могут предполагать установку точного диагноза заболевания. Для более точной верификации диагноза по данным Европейского конценсуса (2018) необходимо выполнить визуализационные методики для диагностики осложнений дивертикулярной болезни толстой кишки: компьюторная томография органов брюшной полости и ультразвуковое исследование в специализированных центрах. Для диагностики ДБТК возможны также виртуальная колонография (компьютерная томография толстой кишки, в которую предварительно введено воздух) иригоскопия, фиброколоноскопия. Фиброколоноскопия выполняется в плановом порядке после приступа острого дивертикулита.

Одним из достоверных показателей острого дивертикулита по данным Европейского конценсуса (2018) является увеличение С-реактивного белка. Если этот показатель больше 50мг/л, то это говорит о тяжелом течении дивертикулита.

Дифференциальная диагностика

ДБТК следует дифференцировать с синдромом раздраженного кишечника, опухолями толстой кишки, неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона. Общими признаками для этих заболеваний является боль и вздутие живота, поносы, чередующиеся с запорами, слизисто – кровянистые выделения из прямой кишки. Синдром раздраженного кишечника преимущественно возникает на фоне хронического холецистита, панкреатита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Для него характерны нелокализированные боли по всему животу. Во время фиброколоноскопии наблюдается умеренный отек и гиперемия слизистой оболочки. Дивертикулярные выпячивание в толстой кишке не определяются. При энтероколитической и диспепсических формах опухолей ободочной кишки, в отличие от ДБТК, наблюдается анемия, больные быстро теряют массу тела. Со временем появляются запоры, усиливающиеся до возникновения непроходимости толстой кишки. Фиброколоноскопия или ирригоскопия позволяют выявить опухоли ободочной кишки. При неспецифическом язвенном колите и болезни Крона толстой кишки, как и при ДБТК, наблюдаются боли в левой части живота. Однако для ДБТК характерна задержка стула (запоры), а для неспецифических колитов, наоборот, стул частый и жидкий. В отличие от ДБТК, при этих заболеваниях часто наблюдаются внекишечные проявления в виде артритов, гнойных поражений кожи и другое. Решающая роль в дифференциальной диагностике принадлежит ректороманоскопии и фиброколоноскопии, во время которой в зависимости от степени активности процесса обнаруживают отек, гиперемию слизистой оболочки, легкое контактное кровотечение слизистой оболочки, язвы в просвете кишки - кровь, гной, псевдополипы. Дивертикулы не выявляются.

Лечебная тактика

Лечебная тактика при ДБТК зависит от клинических проявлений заболевания, наличия и характера осложнений. Случайно обнаруженный, бессимптомный ДТК не требует специального лечения, но для профилактики дальнейшего прогрессирования заболевания и возможных осложнений целесообразна регуляция стула с помощью диеты, богатой клетчаткой. Относительно диеты, то целесообразно увеличение потребления продуктов, богатых клетчаткой, назначение пшеничных и ржаных отрубей.

При ДБТК с выраженными клиническими проявлениями используют комплекс лечебных средств: специальную диету, спазмолитические и противовоспалительные препараты, средства для опорожнения, восстанавливают нормальную микрофлору кишечника.

Согласно EAES&SAGES конценсусу по острому дивертикулиту (2018) рекомендуемое консервативное лечение: рифаксимин (альфа-нормикс200мг) 600-1200мг в сутки, пробиотики, клетчатка (Актив Файбер по 2 капсулы 2раза в день).

Согласно EAES&SAGES конценсусу по острому дивертикулиту (2018) при наличии острого дивертикулита, осложненного образованием абсцесса до 4 см в диаметре лечение всегда надо начинать с антибиотикотерапии. При диагностировании абсцесса более 4 см показано дренирование под УЗИ или КТ контролем. Наличие рентгенологически доказанного воздуха в брюшной полости, но отсутствие экстравазации контраста в живот не является показанием к оперативному лечению, а показано продолжение консервативной терапии. Согласно конценсусу при наличии осложненного острого дивертикулита Hinchey I-II показана консервативная терапия. Только если после проведенного медикаментозного лечения сохраняется местные симптомы и системная воспалительная реакция организма, то ставится вопрос об оперативном лечении.

Показания к хирургическому лечению ДТК

При наличии осложненного, острого дивертикулита Hinchey III-IV показано ургентное оперативное лечение из-за возможного развития сепсиса по данным Европейского EAES&SAGES конценсуса (2018). Лапароскопический доступ имеет преимущества перед открытой операцией, что доказано при исследовании 4600 пациентов, участвующих в разных обсервационных, одноцентровых исследованиях (Chouillard 2007, Zdichawsky, 2013, Turley 2013, Vennix 2013, Letarte 2015). Доказано, что летальность при лапароскопическом вмешательстве меньше в 1,5 раза, осложнения после лапароскопии меньше в 1,66 раза, количество койко-дней уменьшилось в 1,4 раза. Однако на том же конценсусе было четко указано, что лапароскопическую операцию пациентам с острым дивертикулитом Hinchey III-IV необходимо выполнять хирургам экспертного уровня. При остром дивертикулите Hinchey III конценсус предложил объем операции в виде резекции сигмовидной кишки с протективной проксимальной стомой, считая эту методику более эффективной по сравнении с операцией Гартмана. При остром дивертикулите Hinchey IV резекции сигмовидной кишки с протективной проксимальной стомой является рекомендательной. А операции Гартмана предлагается пациентам с нестабильной гемодинамикой или там где требуется повторные операции (damage control strategy).

По данным Европейского EAES&SAGES конценсуса (2018) выполнять резекцию сигмовидной кишки необходимо через 6 недель после последнего приступа острого дивертикулита из-за того, что вероятность лапароскопической конверсии выше в этот период.

Если приступ острого дивертикулита повторяется три раза с промежутками более 6 недель, то вероятность следующего приступа вырастает до 80%. В данном случае предлагается операция. Если приступ острого дивертикулита полностью не проходит или возвращается снова до 6 недель, то он называется перманентным, постоянным и таким пациентам также предлагается операция.

"

Диабетическая стопа лечение

Синдром возникает как осложнение сахарного диабета, при длительном повышение уровня глюкозы в крови. Высокий уровень глюкозы действует токсически на крупные (макроангиопатия) и мелкие (микроангиопатия) сосуды, нервную, костно-мышечную ткань. Таким образом, при сахарном диабете страдают многие органы и системы.

При длительном действии повышенного уровня сахара на нервные окончания нижних конечностей возникает диабетическая нейропатия. Нейропатия ведет к снижению болевой чувствительности – при этом небольшие повреждения кожи стоп не ощущаются пациентом и очень медленно заживают. К тому же на ноги приходится большая нагрузка при ходьбе, мешающая быстрому заживлению.

Виды диабетической нейропатии Нейропатическая форма Ишемическая форма Смешанная форма

При нейропатической форме преобладает поражение нервной ткани, при ишемической – нарушение кровотока. При смешанной форме – имеются проявления и нейропатической, и ишемической форм.

Прежде всего, пациентов беспокоит боль в конечных отделах стоп, которая может усиливаться в покое и ослабевать при движении. Характерны и другие проявления повреждения нервной ткани – онемение, жжение или охлаждения стоп, парестезии (ползание мурашек, покалывание). Глубокие повреждения тканей, развивающиеся вследствие ухудшения кровоснабжения, представлены плохо заживающими язвами, инфекционными поражениями.

Симптомы диабетической стопы

Гиперкератоз – опасное заболевание, поскольку оно снижает уровень и скорость регенерации тканей. Ткани кожи сильно ороговевшие и повреждены, что причиняет дискомфорт и болевые ощущения.

Вросший ноготь – вследствие неправильного подстригания углы ногтя погружаются в близлежащие ткани, вызывая боль и нагноение. При появлении воспаления необходимо обратиться к подологу.

Потемнение ногтя – причиной может быть под ногтевое кровоизлияние, чаще всего вследствие давления тесной обуви. Кровоизлияние не всегда, но все-таки может вызвать нагноение, если оно не рассосалось самостоятельно. В этом случае стоит прекратить ношение обуви, которая привела к кровоизлиянию. При нагноении – обратиться к хирургу.

Грибковое поражение ногтей – ногти становятся толще обычных, цвет их изменяется, исчезает прозрачность. Утолщенный ноготь может давить либо на соседний палец, либо, вследствие давления обуви под ним самим, также может развиться нагноение. Следует обратиться к дерматологу – он, при помощи лабораторного исследования соскоба подтвердит диагноз и назначит лечение.

Мозоли и натоптыши – в них также часто развивается кровоизлияние и нагноение. Мозоли стоит удалять пемзой, при этом, не распаривая в горячей воде и не пользуясь пластырями и средствами для их размягчения. Обувь лучше сменить и подобрать при помощи ортопеда ортопедические стельки.

Порезы кожи при обрезании ногтей – возникают из-за снижения болевой чувствительности, к тому же людям с избытком веса, либо с низким зрением не всегда удается правильно подстричь ногти. На месте пореза легко может образоваться язва. Ранку необходимо промыть противомикробным средством и наложить стерильную повязку. Стараться правильно стричь ногти – не срезать под корень, а оставлять 1мм. При плохом зрении или избыточном весе лучше обратиться к подологу.

Трещины пяток – образуются чаще всего при ходьбе босиком, или в обуви с открытой пяткой на фоне сухости кожи. Трещины легко нагнаиваются и могут превратиться в диабетические язвы. Избавиться от сухости кожи на пятках лучше всего помогают кремы и мази с содержанием мочевины . К тому же необходимо обрабатывать пятки пемзой во время мытья, стараться всегда носить обувь с закрытой задней частью. Если трещины стали глубокими и начали кровоточить – следует обратиться к подологу.

Грибок кожи стопы – может привести к появлению трещин в сочетании с сухостью и шелушением кожи. Трещины могут воспалиться и превратиться в диабетическую язву. Как и в случае грибкового поражения ногтей, следует обратиться к дерматологу.

Деформации стоп в виде увеличенной косточки большого пальца, молоткообразных пальцев (палец согнут в первом суставе) – ведут к образованию мозолей на выступающих частях. В этом случае необходим подбор и ношение ортопедической обуви, стелек и других средств, устраняющих давление на кожу.

Профилактика диабетической стопы

В основе профилактики «диабетической стопы» лежит лечение сахарного диабета как основного заболевания. Лучше всего, если уровень сахара будет приближаться к норме – не выше 6.5 ммоль/л, для этого необходимо строго соблюдать диету и рекомендации лечащего врача по приему лекарств, частый самоконтроль уровня глюкозы в крови. Также необходимо своевременно посещать врача для контроля эффективности проводимого лечения и в случае надобности, пересмотра и замены препаратов.

Большую роль в профилактике осложнений сахарного диабета играет и поддержание здоровья сосудов, которое достигается контролем над уровнем артериального давления – не выше 130/80 мм. рт. ст., уровнем холестерина в крови – не выше 4.5 ммоль/л, полным отказом от курения.

Уход за ногами при сахарном диабете отличаются от обычных гигиенических мер у людей без сахарного диабета. В этих правилах учитывается то, что при сахарном диабете снижена чувствительность стоп, а любое, даже самое мелкое повреждение, способно привести к серьезным последствиям.

Исключить вредные привычки – курение, алкоголь, усилить контроль над избыточным весом необходимо всем пациентом с сахарным диабетом.

Правильный уход за ногами при сахарном диабете

1. Обращаться к врачу при возникновении даже незначительного воспаления. Даже небольшое воспаление может привести к серьезным последствиям.

2. Мыть ноги необходимо ежедневно, вытирать осторожно, не растирая.

3. Каждый день осматривать ноги, чтобы выявить порезы, царапины, волдыри, трещины и другие повреждения, через которые способна проникнуть инфекция. Подошвы можно осмотреть при помощи зеркала. В случае плохого зрения лучше попросить сделать это кого-либо из членов семьи.

4. Нельзя подвергать ноги действию очень низких или очень высоких температур. Если ноги мерзнут, лучше надеть носки, нельзя пользоваться грелками. Воду в ванной необходимо вначале проверить рукой и убедиться, что она не слишком горячая.

5. Осматривать обувь ежедневно, для предотвращения мозолей и других повреждений, к которым могут привести посторонние предметы в обуви, мятая стелька, порванная подкладка и т.п.

6. Носки или чулки менять каждый день, носить только подходящие по размеру, избегать тугих резинок и заштопанных носков.

7. Обувь должна быть максимально удобной, хорошо сидеть на ноге, нельзя покупать обувь, которую необходимо разнашивать. При значительной деформации стоп потребуется специально изготовленная ортопедическая обувь. Уличную обувь нельзя надевать на босую ногу, сандалии или босоножки, у которых ремешок проходит между пальцами, противопоказаны. Нельзя ходить босиком, особенно по горячим поверхностям.

8. При травмах противопоказаны йод, спирт, «марганцовка», «зеленка» – они обладают дубящими свойствами. Лучше обработать ссадины, порезы специальными средствами – хлоргексидин и наложить стерильную повязку.

9. Нельзя травмировать кожу ног. Нельзя пользоваться препаратами и химическими веществами, размягчающими мозоли, удалять мозоли бритвой, скальпелем и другими режущими инструментами. Лучше обратиться к подологу.

10. Обрезать ногти только прямо, не закругляя уголки. Утолщенные ногти не срезать, а подпиливать. Если зрение плохое, лучше обратиться за помощью к подологу.

11. При сухости кожи ног необходимо ежедневно смазывать специально подобранным для вас кремом.

12. Отказаться от курения, курение может повысить риск ампутации в 2.5 раза.

Какую обувь выбирать с диабетической стопой?

Профилактическая ортопедическая обувь может понадобиться не всем пациентам с сахарным диабетом, а тем, у кого имеются различные деформации стоп. Правильно подобранная обувь может в 2-3 раза снизить риск возникновения синдрома диабетической стопы.

1. Бесшовность или минимальное количество швов.
2. Ширина обуви не должна быть меньше ширины стопы.
3. Объем должен регулироваться при помощи шнурков либо «липучки».
4. Несгибаемая жесткая подошва с перекатом.
5. Материал верха и подкладки должен быть эластичным.
6. В обуви должен быть дополнительный объем для возможности вложения ортопедической стельки.
7. Толстая и мягкая стелька не менее 1 см толщиной.
8. Если есть деформации стопы – рекомендуется обратиться за изготовлением индивидуальной пары стелек, срок службы которых составляет 6-12 месяцев.

При покупке и ношении обуви необходимо придерживаться следующих правил:

1. Покупать обувь желательно во второй половине дня – к этому времени отекают и можно более точно определить размер
2. Обувь лучше покупать, мягкую, широкую, удобную и хорошо сидящую на ноге, из натуральных материалов. Она не должна причинять дискомфорт при первой примерке, стопа не должна быть сдавлена.
3. Если чувствительность снижена, лучше для примерки использовать отпечаток стопы (для этого ставят ногу на лист плотной бумаги или картона, обводят и вырезают отпечаток). Такую стельку надо вставить в обувь – если она согнется по краям, обувь будет давить и вызовет потертости или мозоли.
4. Правильно шнуровать обувь – параллельно, а не перекрестно.
5. Никогда не надевать обувь без носков.

Лечение диабетической стопы

Если Вам поставили диагноз сахарный диабет уход за ногами следует проводить в кабинете врача—подолога, который окажет Вам квалифицированную помощь.

В нашем центре работает квалифицированный врач-подолог, обращайтесь! Запись по телефонам указанным на сайте.

Все услуги отдела On-line консультация дерматолога Консультация подолога Трещины на стопах ног лечение Трофические язвы лечение Диабетическая стопа лечение Коррекция вросшего ногтя методом Аркады Диабетическая стопа лечение Протезирование ногтя Мозоли на ногах удаление Мозоли на ногах лечение Деформации стоп Деформация ногтей (ониходистрофии) лечение Грибок ногтей ног (онихомикоз) лечение Вросший ноготь: лечение и удаление Гиперкератоз стоп лечение Медицинский педикюр