Причины возникновения, симптомы и лечение болезни. Какие таблетки пить при заболевании.

06 марта 2018

Диабетическая стопа и варианты ее лечения Диабетическая стопа — это тяжелое поражение тканей, спровоцированное сахарным диабетом. подробнее

Киев, Глубочицкая 17 (Лукьяновская), Киев, Ревуцкого 6 (Позняки) (044) 207-49-27 (093) 265-33-61 (099) 656-07-43 (098) 934-74-62 Госпитализация
круглосуточно
График работы:пн.-пт.: 8:00-20:00 сб.: 09:00-18:00 вс.: выходной "

Лечение артроза суставов в Москве, цены в клинике — ЛДЦ «Кутузовский»

Лечение артроза

Артроз (деформирующий остеоартроз) — это дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, при котором поражаются суставные хрящи и окружающие их ткани. Основные симптомы патологии — суставные боли, усиливающиеся при физической нагрузке, ограниченность подвижности суставов. Заболевание значительно снижает качество жизни пациента. Лечением артроза занимаются специалисты лечебно-диагностического центра «Кутузовский». Наши врачи уже длительное время успешно работают над восстановлением функций опорно-двигательного аппарата. Пациенты с артрозом могут записаться на консультацию к специалисту по указанному номеру телефона или через услугу обратного звонка.

Цены на прием ревматолога Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный 2900 ₽

Клиника предоставляет справку для налогового вычета.

Причины возникновения артроза Травмы суставов. Это могут быть ушибы, повреждения связок, вывихи, внутрисуставные переломы. Такие повреждения можно получить при самых разных обстоятельствах: спортивные или бытовые травмы, ДТП, падение с высоты, несчастные случаи). Воспаления. Воспалительное поражение суставов называется артритом. Артрит бывает аутоиммунным (ревматоидный артрит) и инфекционным. Инфекционный артрит развивается вследствие заражения организма патогенными бактериями или вирусами: стафилококками, стрептококками, хламидии, возбудителями туберкулеза, сифилиса, гонореи. Дисплазия суставов. Это врожденная патология, которая выражается в недоразвитии сустава, его повышенной подвижности в сочетании с неполноценностью соединительной ткани.

К предрасполагающим факторам относят лишний вес, повышенные физические нагрузки, изменения гормонального фона, период менопаузы у женщин, остеопороз (снижение плотности костей).

Почему Лечение артроза стоит сделать в ЛДЦ “Кутузовский”? Стаж врача-ревматолога 39 лет. Врач высшей квалификационной категории. Диагностика на оборудовании экспертного уровня: МРТ, УЗИ и др. Скидка 20% на первый прием врача для новых пациентов клиники по промокоду "ПЕРВЫЙ20". Доказательная медицина. Соблюдение мировых стандартов диагностики и тактики лечения. Стадии заболевания

Выделяют 3 стадии течения артроза.

1 стадия. На начальном этапе объем движений в суставе не ограничен. Суставы, поврежденные артрозом, функционируют в полном объеме. Однако, на рентген-снимке будет заметно сужение суставной щели на 1/3 от нормы — первый признак нарушения внутренних процессов в суставной капсуле, говорящий о чрезмерном сближении головок костей. Боли в суставах возникают только при физических нагрузках. 2 стадия. Боли беспокоят даже в состоянии покоя. Ощущается скованность в движениях. Пациент старается не нагружать сустав, что в перспективе приводит к мышечной атрофии больной конечности. На рентген-снимках определяются выраженное сужение суставной щели, остеофиты, деформация сустава. 3 стадия. Наблюдаются интенсивные боли, не утихающие даже в состоянии покоя. Хрящ разрушен практически полностью. В связи с этим пациент стремится принимать вынужденные позы. На 3 стадии больной зачастую может передвигаться только при помощи приспособлений — например, костылей, а сустав становится неподвижным.

Болезнь прогрессирует медленно, от 1 стадии до 3 может пройти несколько лет. Однако, затягивать с лечением не рекомендуется, поскольку на начальных этапах артроз легче поддается терапии.

Симптомы артроза

Деформирующий остеоартроз, как последняя стадия заболевания, проявляет себя следующими симптомами:

артралгия (боль в суставах), хруст в суставах при движении, ограничение подвижности сустава, деформация сустава, отеки, покраснения и припухлости в области пораженных суставов.

Боли при артрозе сначала возникают вследствие нагрузок и стихают в состоянии покоя, затем они становится постоянным явлением.

Клиническая картина заболевания зависит от того, какие именно суставы затронуты артрозом. Если поражаются тазобедренные суставы, болезнь будет называться коксартроз. При коксартрозе боли локализуются в области паха и бедер, из-за ограничения подвижности больной начинает хромать.

Артроз коленных суставов называется гонартрозом. Пациенты предъявляют жалобы на боли в коленях, возникающие при ходьбе по спускам и подъемам. Возможен сильный хруст. Нога ограничена как в сгибании, так и в разгибании.

Артроз суставов кистей рук проявляет себя болезненными уплотнениями в области флангов пальцев.

При генерализованном артрозе (затрагивающем 3 и более группы суставов) зачастую поражаются фасеточные суставы (соединения позвонков в позвоночнике), возникают боли в спине.

Диагностика

Диагностика артроза проводится с помощью рентгенографии. На снимках врач сможет увидеть сужение суставных щелей, разрастания костной ткани, деформацию сустава.

По показаниям могут быть проведены дополнительные уточняющие исследования: УЗИ или МРТ суставов. Лабораторная диагностика при суставных заболеваниях тоже является эффективной. Анализы крови на СОЭ, С-реактивный белок, ревматоидный фактор помогают отличать артроз от артрита, выявлять инфекционные и воспалительные процессы в организме.

Лечение артроза

Начать лечение артроза следует с записи к специалисту на первичную консультацию. Врач должен провести осмотр пациента.

Первичный прием

На первичном приеме врач собирает анамнез. Специалиста заинтересуют ответы на следующие вопросы.

Какие суставы беспокоят? Боль носит эпизодический или постоянный характер? Стихает ли боль в состоянии покоя? Есть ли в анамнезе перенесенные травмы? Предшествовали ли появлению болей инфекционные заболевания?

Ответы на них стоит подготовить заранее. Список вопросов может быть расширен по усмотрению врача.

Затем врач осматривает суставы пациента. Его интересует их величина, форма, симметричность, состояние кожных покровов и подкожной клетчатки над суставом, а также состояние мышц и сухожилий. Специалист может попросить пациента пройтись, выполнить какие-либо движения или действия. Так определяется амплитуда движений в суставах.

Диагностика

Следующий этап — проведение диагностических исследований. На первичном приеме врач выдаст направления на рентген (при необходимости — на УЗИ или МРТ) и необходимые анализы. Проведение полноценной диагностики может занять некоторое время. Например, исследования крови, скорее всего, будут назначены на другой день, т.к. для получения корректных результатов кровь сдают натощак.

С результатами диагностических исследований пациент направляется на повторный прием. Теперь врач сможет определиться с тактикой лечения.

Лечение

В ЛДЦК используются следующие методы лечения артроза:

Медикаментозное лечение. С помощью медикаментов можно улучшить кровообращение, снять воспаление и боль, восстановить свойства хрящевой ткани. Пациентам назначают НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), обезболивающие препараты, хондопротекторы. Препараты принимаются курсом, по определенной схеме. Разрабатывает схему приема и определяет дозировку только лечащий врач. Физиотерапия. Из физиопроцедур при артрозе эффективны электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия, аппликации парафина. PRP-терапия. Это инъекционное введение плазмы, обогащенное тромбоцитами пациента. PRP-терапия ускоряет регенерацию тканей.

Продолжительность терапии зависит от выбранного врачом метода. Чаще всего пациенты интересуются лечением артроза без операции в Москве. Однако, удастся ли обойтись без помощи хирургов, покажет только диагностика.

Реабилитация

Реабилитация необходима пациентам, перенесшим эндопротезирование. Общий срок восстановления занимает около 4 месяцев. В это время пациент принимает препараты, восстанавливает двигательную функцию. Специалисты ЛДЦ наблюдают за ходом реабилитации пациента и при необходимости вносят корректировки.

Цены на услуги по лечению артроза

Стоимость лечения артроза суставов будет определена после прохождения диагностических исследований, установления диагноза и определения тактики лечения в соответствии с индивидуальными особенностями организма пациента. В ЛДЦ Кутузовский нередко проводятся выгодные акции, поэтому итоговая цена лечения артроза может быть снижена.

Что входит в стоимость лечения

В стоимость лечения входит первичная консультация врача, осмотр пациента. Дополнительные манипуляции: диагностические исследования (рентген, УЗИ, МРТ), лабораторные анализы, лечебные манипуляции (обезболивающие внутрисуставные инъекции, физиопроцедуры).

Преимущества лечения хронического артроза в ЛДЦ Кутузовский

Специалисты нашей занимаются комплексным лечением артроза суставов.

Преимущества обращения в ЛДЦ Кутузовский:

запись на удобную для пациента дату и время, возможность переноса записи, проведение всех диагностических исследований, необходимых при суставных заболеваниях: рентген, УЗИ, МРТ, лабораторные анализы, постоянный контроль за ходом лечения, приятная психологическая атмосфера.

После курса лечения артроза в нашем медицинском центре у пациентов уходят боли, восстанавливается подвижность суставов. Качество жизни заметно повышается.

Профилактика артроза

Профилактика артроза заключается в ограничении чрезмерных физических перегрузок, своевременном лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата (остеохондроза, бурсита, артрита). При получении травм (растяжений, вывихов, ушибов, переломов) необходимо проходить до конца курсы реабилитации. Также важно держать под контролем свой вес, сохранять физическую активность.

Часто задаваемые вопросы

Какой врач лечит артроз?

Лечение артроза может заниматься травматолог-ортопед, хирург, ревматолог.

Чем отличается артрит от артроза?

Артрит — это воспалительное поражение суставов, а артроз — дегенеративно дистрофическое. При артрите воспаляются суставы, при артрозе — постепенно разрушаются хрящевые поверхности.

При артрозе суставов нужно больше двигаться или лежать?

Для больных артрозом разработаны специальные техники лечебной физкультуры. Однако, рекомендации по их выполнению должен дать лечащий врач. Возможно, в период обострений лучшим решением будет не нагружать сустав.

Какие анализы нужно сдать при артрозе?

При суставных болях необходимо сдать общий анализ крови, анализ крови на скорость оседания эритроцитов (СОЭ), ревматоидный фактор, С-реактивный белок.

Как остановить артроз суставов?

Замедлить течение дегенеративно-дистрофических процессов можно только с помощью своевременного лечения, нормализации веса, правильного питания, адекватных физических нагрузок. Поэтому так важно обращаться к врачу при первых симптомах артроза.

Чем отличается артроз от остеоартроза?

Между этими понятиями нет принципиальной разницы. Наряду с ними можно использовать термин деформирующий артроз. Самое важное — не путать артроз и остеоартроз с артритом.

Диабетическая ретинопатия у пациентов с сахарным диабетом

Диабетическая ретинопатия – специфическая ангиопатия, поражающая сосуды сетчатой оболочки глаза и развивающаяся на фоне длительного течения сахарного диабета. Диабетическая ретинопатия имеет прогрессирующее течение: в начальных стадиях отмечается размытость зрения, пелена и плавающие пятна перед глазами, в поздних – резкое снижение или потеря зрения. Диагностика диабетической ретинопатии включает проведение консультаций офтальмолога и диабетолога, офтальмоскопии, биомикроскопии, визометрии и периметрии, ангиографии сосудов сетчатки, биохимического исследования крови. Лечение диабетической ретинопатии требует системного ведения диабета, коррекции метаболических нарушений, при осложнениях – интравитреального введения препаратов, проведения лазеркоагуляции сетчатки или витрэктомии.

Диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия является высокоспецифическим поздним осложнением сахарного диабета, как инсулинозависимого, так и инсулиннезависимого типа. В офтальмологии диабетическая ретинопатия выступает причиной инвалидности по зрению у пациентов с сахарным диабетом в 80-90% случаев. У лиц, страдающих диабетом, слепота развивается в 25 раз чаще, чем у других представителей общей популяции. Наряду с диабетической ретинопатией, люди, страдающие сахарным диабетом, имеют повышенный риск возникновения ИБС, диабетической нефропатии и полинейропатии, катаракты, глаукомы, окклюзии ЦАС и ЦВС, диабетической стопы и гангрены конечностей. Поэтому вопросы лечения сахарного диабета требуют мультидисциплинарного подхода, включающего участие специалистов эндокринологов (диабетологов), офтальмологов, кардиологов, подологов.

Причины и факторы риска диабетической ретинопатии

Механизм развития диабетической ретинопатии связан с повреждением ретинальных сосудов (кровеносных сосудов сетчатки): их повышенной проницаемостью, окклюзией капилляров, появлением новообразованных сосудов и развитием пролиферативной (рубцовой) ткани.

Большинство пациентов с длительным течением сахарного диабета имеют те или иные признаки поражения глазного дна. При длительности течения диабета до 2-х лет диабетическая ретинопатия в той или иной степени выявляется у 15% пациентов, до 5 лет – у 28% больных, до 10-15 лет – у 44-50%, около 20-30 лет – у 90-100%.

К основным факторам риска, влияющим на частоту и скорость прогрессирования диабетической ретинопатии, относят длительность течения сахарного диабета, уровень гипергликемии, артериальную гипертензию, хроническую почечную недостаточность, дислипидемию, метаболический синдром, ожирение. Развитию и прогрессированию ретинопатии могут способствовать пубертатный возраст, беременность, наследственная предрасположенность, курение.

При диабетической ретинопатии обычно страдают оба глаза, однако степень их поражения может быть различной.

Классификация диабетической ретинопатии

С учетом изменений, развивающихся на глазном дне, различают непролиферативную, препролиферативную и пролиферативную диабетическую ретинопатию.

Повышенный, плохо контролируемый уровень сахара крови приводит к повреждению сосудов различных органов, в т. ч. сетчатки. В непролиферативной стадии диабетической ретинопатии стенки ретинальных сосудов становятся проницаемыми и хрупкими, что приводит к точечным кровоизлияниям, образованию микроаневризм - локальному мешотчатому расширению артерий. Через полупроницаемые стенки из сосудов в сетчатку просачивается жидкая фракция крови, приводя к ретинальному отеку. В случае вовлечения в процесс центральной зоны сетчатки развивается макулярный отек, что может привести к снижению зрения.

В препролиферативной стадии диабетической ретинопатии развивается прогрессирующая ишемия сетчатки, обусловленная окклюзией артериол, геморрагические инфаркты, венозные нарушения.

Препролиферативная диабетическая ретинопатия предшествует следующей, пролиферативной стадии, которая диагностируется у 5-10% пациентов с сахарным диабетом. К способствующим факторам развития пролиферативной диабетической ретинопатии относят близорукость высокой степени, окклюзию сонных артерий, заднюю отслойку стекловидного тела, атрофию зрительного нерва. В этой стадии диабетической ретинопатии вследствие кислородной недостаточности, испытываемой сетчаткой, в ней для поддержки адекватного уровня кислорода начинают образовываться новые сосуды. Процесс неоваскуляризации сетчатки приводит к повторяющимся преретинальным и ретровитреальным кровоизлияниям.

В большинстве случаев незначительные кровоизлияния в слои сетчатки и стекловидное тело рассасываются самостоятельно. Однако при массивных кровоизлияниях в полость глаза (гемофтальме) возникает необратимая фиброзная пролиферация в стекловидном теле, характеризующаяся фиброваскулярными сращениями и рубцеванием, что в итоге приводит к тракционной отслойке сетчатки. При блокировании путей оттока ВГЖ развивается вторичная неоваскулярная глаукома.

Симптомы диабетической ретинопатии:

Диабетическая ретинопатия развивается и прогрессирует безболезненно и малосимптомно – в этом заключается ее главное коварство. В непролиферативной стадии снижение зрения субъективно не ощущается. Макулярный отек может вызывать ощущение размытости видимых предметов, затруднение чтения или выполнения работы на близком расстоянии.

В пролиферативной стадии диабетической ретинопатии, при возникновении внутриглазных кровоизлияний перед глазами появляются плавающие темные пятна и пелена, которые через некоторое время исчезают самостоятельно. При массивных кровоизлияниях в стекловидное тело резко наступает снижение или полная потеря зрения.

Диагностика диабетической ретинопатии

Пациентам с сахарным диабетом необходим регулярный осмотр офтальмолога с целью выявления начальных изменений сетчатки и профилактики пролиферирующей диабетической ретинопатии.

Акции Единые дни здоровья Школа здоровья Информационно-образовательные материалы Иммунопрофилактика Активное долголетие "

Лечение Артроза в Киеве – Клинике 42 года

Лечение артроза суставов в Киеве

АРТРОЗ (деформирующий остеоартроз) относится к группе дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов, к которым также принадлежат асептический некроз и кистообразная перестройка.

Метод поддержания функции хряща сустава. Разработан Украинским институтом Мышечно-скелетной медицины и неврологии. Внедрен в практику Центра, Он позволяет поддержать хрящ и даже увеличить высоту хряща коленного сустава до 15% и более.

Артроз сустава – характеризуется постепенной утратой суставом хряща. Это т.н. дегенеративно-дистрофический процесс в тканях хряще и прилегающих к хрящу костных тканях.

Синовиальная жидкость смазывает хрящ. Снижение количества и состава синовиальной жидкости способствует потере хрящом его физических свойств, хрящ постепенно разрушается.

Со временем, если не остановить развитие артроза, хрящ может полностью исчезнуть. Это соответствует 3-4 стадиям артроза. Параллельно появляются костные деформации в суставе. Уменьшение массы хряща вместе с уплотнением кости и появлением костных деформаций называется остеоартрозом (рисунок ниже).

МРТ — слабо информативный метод для определения стадии артроза. Полноценную картину о стадии артроза дает только рентген. МРТ плохо показывает костные разрастания (которые прекрасно видны на рентгене).

Деформирующий артроз

Деформирующий артрозхарактеризуется хроническим нарушением питания хряща. Страдает также кость, на которой расположен хрящ. Постепенно хрящ обезвоживается, появляются дефекты хряща, его высота снижается. На рентгене становится видно, как суживается суставная щель (на МРТ этого можно и не заметить). Вовлекается в процесс кость под хрящом, формируются костные разрастания (краевые остеофиты).

Это процесс подробно изучен нами, как показано на микрофотографии ниже: истончение суставного хряща суставного отростка и формирование остеофита при дислокационной перегрузке сустава позвоночника (формирование остеоартроза).

Результаты собственных оригинальных экспериментов на суставах позвоночника: Гонгальский В.В. Ранние сегментарные неврологические проявления остеохондроза грудного отдела позвоночника столба // Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. 1990.-18с.

Принцип развития артроза и остеоартроза во всех суставах приблизительно одинаков (будь то коленный сустав, тазобедренный или суставы позвоночника).

При артрозе (остеортрозе) нарушается функция сустава, уменьшается объем движений в суставе. Постепенно развиваются грубые деформации сустава. Движения становятся болезненными. Основной способ диагностики артроза – это рентген сустава. Важными вспомогательными методами оценки состояния сустава и его тканей являются УЗИ и МРТ.

Остеоартроз

Артроз (остеоартроз) – достаточно распространённое заболевание суставов.

Страдает от артроза более 15% населения. Изменения в костной и хрящевой ткани при артрозе могут развиваться вследствие чрезмерных механических нагрузок, при врожденной или приобретенной предрасположенности сустава к развитию дегенеративного процесса. Немаловажную роль в развитии артроза играет врожденная предрасположенность костной и хрящевой ткани. Важно знать, что любой артрит (воспаление сустава), как правило, со временем заканчивается развитием артроза. Поэтому при болях в суставе всегда важно выяснить характер и причину изменений в суставе и своевременно принять меры. Артроз – заболевание, которое может привести к инвалидности.

В запущенных случаях артроза часто требуется хирургическая замена сустава на искусственный. Такая операция называется эндопротезированием.

Стадии артроза

1 стадия — Первичный артроз. При этой стадии изменения в суставе минимальные. 2 стадия артроза. В этой стадии дегенеративные изменения сопровождаются выраженным нарушением кровообращения в суставе, кистообразной перестройкой ткани сустава, метаболическими нарушениями. Часто такая патология сопряжена с органами, регулирующими обмен костной ткани – например, с дисфункцией щитовидной и паращитовидной желез. При второй стадии функция сустава слабо нарушается, но беспокоит боль. 3 стадия артроза – более выраженные изменения. Боль при любой ходьбе. Изменения выраженные, серьезно страдает функция сустава. 4 стадия – движений в суставе нет. Как проявляется артроз

Первое – это боль в суставе. Сначала боль ноющая, постепенно усиливается при нагрузках. С ухудшением состояния сустава интенсивность и продолжительность боли усиливается. При увеличении физической нагрузки возрастает утомляемость мышц в пораженной конечности. Возникает крепитация (хруст) в суставе, уменьшается амплитуда движения. Постепенно развивается контрактура, вплоть до полного анкилоза сустава, когда сустав перестает двигаться.

Диагностика артроза, спондилоартроза, деформирующего артроза проводится при помощи специального диагностического оборудования.

Диабетическая стопа: лечение, мази, кремы, средства

Диабетическая стопа или синдром диабетической стопы развивается вследствие нарушения кровообращения и/или неврологических проблем в тканях нижних конечностей на фоне сахарного диабета.

Причины возникновения

На фоне нарушений естественных процессов обмена в организме, вызванных сахарным диабетом, развиваются изменения трофики (питания) тканей. Вместе с этим страдает и нервная система, так как происходит поражение периферических нервов, в результате чего снижается чувствительность, формируется сухость кожи, происходит образование трещин в пораженной конечности.

Как следствие, на ощупь кожа конечности теплая, но порог болевой и тактильной чувствительности у пациентов снижен. Это повышает риск травматизации. К тому же у пораженных конечностей нарушается ощущение положения в пространстве. Меняется распределение нагрузочного давления на стопы, в результате формируется утолщение кожи стоп, возникают подкожные кровоизлияния, нарушается питание тканей. Все эти механизмы способствуют возникновению язвенного дефекта. Также увеличивается риск повреждения тканей при наличии у пациента с диабетом заболеваний периферических артерий, при которых происходит сужение просвета сосудов.

Симптомы

Учитывая, что сахарный диабет длительное время протекает малосимптомно, пациенты могут узнать о своем диагнозе уже после формирования язвы.

В скрытый (латентный) период пациенты предъявляют жалобы на ощущение беганья мурашек, онемение, жжение в стопах. При наличии язвенного дефекта, болезненность не всегда соответствует тяжести заболевания ввиду поражения периферической нервной системы (диабетической полинейропатии).

При инфицировании язвы окружающая кожа становится горячей, отёчной, появляется болезненность и гнойное отделяемое из раны. При тяжелом течении инфекционного процесса появляется заторможенность, повышение температуры тела, увеличение количества лейкоцитов в общем анализе крови.

В 15% случаев сахарный диабет может осложниться синдромом диабетической стопы с формированием хронического язвенного дефекта 1 .

По клиническим формам синдром диабетической стопы различают:

нейропатический ишемический нейроишемический

Глубина сформированного язвенного дефекта может иметь 5 степеней:

степень – кожа еще не повреждена.

степень – язва поверхностная, находится в верхнем слое кожи.

степень – язвенный дефект и инфекционный процесс захватывают кожу с подкожной жировой клетчаткой и мышцы.

степень – глубокая язва с абсцессом, остеомиелитом (поражение костей), септическим артритом.

степень – сформирована сухая или влажная гангрена, поражающая ограниченную часть стопы, например, палец.

степень – гангрена всей стопы или её части.

Диагностика

Диагностика синдрома диабетический стопы основывается на данных осмотра, жалоб пациента, истории болезни, данных лабораторных и инструментальных исследований.

Для определения нарушения кровообращения стоп рекомендуют проверить пульсацию периферических артерий, однако из-за отёчности конечностей это может быть затруднительным.

При лабораторных исследованиях определяют уровень сахара в крови, показатели липидов, позволяющие обнаружить нарушения жирового обмена.

Для установления степени поражения периферических нервов проводят электронейромиографию. Данный метод позволяет определить сократительную способность мышц и состояние нервной системы.

Показаны тесты и для определения болевой и температурной чувствительности. Ультразвуковая доплерография позволяет установить нарушения артериального кровотока.

Повреждение тканей из-за недостаточности кровообращения может быть критическим. Тогда пациент ощущает боль даже в покое в течение более 2 недель. Такое состояние требует приема обезболивающих средств.

Рентгенологическое исследование стоп и голеностопных суставов позволит определить наличие костных или суставных изменений при синдроме диабетической стопы. С помощью мультиспиральной компьютерной томографии можно определить места и размеры очага поражения костей.

Лечение диабетической стопы

Лечение синдрома диабетической стопы заключается в консервативной терапии и при необходимости хирургической обработке язвенного дефекта.

Нормализация уровня сахара в крови и отказ от курения — обязательное условие в лечении этой категории больных.

Консервативное лечение

При нейроишемической форме заболевания назначают антигипертензивные препараты для нормализации давления и препараты снижающие вредные фракции липидов (статины). Подбором конкретных препаратов занимаются терапевт, кардиолог.

Для снижения нагрузки на пораженную конечность рекомендуют «разгрузочный башмак» или индивидуальную разгрузочную повязку.

При признаках инфицирования раны назначают антибактериальную терапию.

Хирургическое лечение

Проводят первичную хирургическую обработку язвенного дефекта, удаляют мертвые ткани. К современным методам хирургической обработки язвы относят ультразвуковую кавитацию и гидрохирургические методы.

При критическом уровне ишемии, когда консервативная терапия не оказывает должного эффекта 1 , решается вопрос об ампутации (в случае невозможности восстановления кровотока конечности).

Местное лечение

Местное лечение ран происходит в соответствии с раневым процессом.

Язвы при синдроме диабетической стопы промывают физиологическим раствором (0,9% натрия хлорида) для очищения раны от гнойно-омертвевших отделений и бактериальной флоры 2 . Данное средство очищает язвенный дефект механически, не убивает патогенную флору.

Антисептическими средствами для обработки раны после хирургического вмешательства или в качестве самостоятельной терапии являются:

Раствор повидон-йода Хлоргексидин (хлоргексидина биглюконат) Раствор перекиси водорода Раствор перманганата калия («марганцовка») Раствор бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний Раствор октенидина дигидрохлорид Раствор эозина Полигексанид Раствор повидон-йода Бетадин®

Повидон-йод – антисептический препарат, не содержащий спирт. При контакте с кожей, высвобождаясь из своего носителя повидона, йод образует с белками клетки бактерий йодамины, коагулирует их и вызывает гибель микроорганизмов 9 .

Повидон-йод (Бетадин ® ) действует на множество бактериальных мишеней, поэтому сообщений о резистентности (устойчивости микроорганизмов) или перекрестной резистентности пока не поступало 18 . Повидон-йод активен против бактерий, одноклеточных микроорганизмов, вируса герпеса, возбудителей грибковой инфекции. Антисептический препарат не вызывает жжения при обработке язвенных дефектов.

Для обработки (смазывания) язвы при синдроме диабетической стопы можно применять в неразбавленном виде. Для промывания, обеззараживания и механического удаления омертвевших и гнойных компонентов раны, а также для использования в дренажных системах раствор необходимо разбавить в 10-100 раз. Тёмно-коричневый цвет раствора позволяет контролировать обработку всей площади язвенного дефекта. При необходимости окрашенную пленку можно смыть чистой водой или физраствором.

Раствор Бетадин ® обладает высоким профилем безопасности, поскольку при местном применении почти не происходит реабсорбции йода. Поэтому препараты на основе повидон-йода разрешены к использованию у взрослых и детей с месяца жизни 9 .

Также для лечения и обработки язвенных дефектов при синдроме диабетической стопы врачи используют антисептическую мазь с повидон-йодом (Бетадин ® ) .

Где купить Бетадин® раствор? Найти ближайшую аптеку Хлоргексидин

Раствор хлоргексидина биглюконата активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, воздействует на мицелий гриба при контакте
с поверхностью кожи не менее 10 минут 2 . Разрешён для ран и ожогов с признаками гнойного осложнения. Однако иногда наблюдается устойчивость микроорганизмов к хлоргексидину 19 .

Перекись водорода

Водный раствор перекиси водорода (3%) в результате воздействия активного кислорода временно уменьшает количество возбудителей гнилостной и анаэробной флорой 3 . Раствор не используют под окклюзионные (воздухонепроницаемые) повязки. Применение перекиси водорода не обеспечивает 100% защиту от возможного заражения раневой инфекцией.

Калия перманганат («марганцовка»)

Раствор марганцовки (2-5%) при взаимодействии с раневой инфекцией воздействует на анаэробные микроорганизмы (которые не нуждаются в кислороде), за счёт выделения активного кислорода 4 . Подходит для обработки язвенных дефектов, ран со вторичной инфекцией. Однако стоит помнить, что нерастворенный кристаллик марганцовки может вызвать ожог.

Раствор бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмония

Обладает широким спектром действия в отношении бактерий, грибов, одноклеточных микроорганизмов, обладает противовирусным действием 5 . Раствором обрабатывают и лечат гнойные раны. Но учитывая возможный расход препарата (до 1 литра в день) и стоимость антисептика, лечение может оказаться дорогостоящим.

Полигексанид, концентрат для приготовления раствора

Полигексанид активен против бактериальной и грибковой инфекции, назначают с целью обработки ран, ожогов с признаками инфицирования 7 . Использование разрешено только в разведении (0,2% и 0,1%-растворы). Однако есть сложности в приготовлении данного раствора. Согласно инструкции необходимое количество средства добавляют к 1 литру раствора Рингера (без лактата) или к физиологическому раствору. Противопоказан к использованию у лиц младше 18 лет.

Раствор эозина

Раствор эозина работает как антисептик и подсушивающее средство 8 . Раневую поверхность обрабатывают смоченным в растворе тампоном.

Также с лечебной обеззараживающей целью могут назначить мази.

Мази для обработки диабетической стопы Мазь Бетадин®

Мазь Бетадин® во время перевязки наносят тонким слоем на область язвенного дефекта 2-3 раза в день 9 . Повидон-йод обеззараживает, а макрогол, входящий в состав мази, помогает улучшить отток гноя от раны 17 .

При лечении инфицированных ран под салфетками, пропитанными раствором или мазью Бетадин® , в течение первых 5-7 суток уменьшался отёк и количество гнойного отделяемого, отмечалось уменьшение боли 10 .

Мазь на основе диоксиметилтетрагидропиримидина + хлорамфеникола

Противомикробное и противовоспалительное средство 11 . Данной мазью разрешено заполнять гнойные полости или пропитывать марлевые салфетки и ими тампонировать рану. Перевязки с мазью выполняют ежедневно, курс подбирается индивидуально.

Мазь на основе гидроксиметилхиноксилиндиоксида + тримекаина + метилурацила

Оказывает антибактериальное, противовоспалительное действие, обезболивает 12 . Для лечения гнойных ран марлевые салфетки пропитывают лекарственным средством и тампонируют раневой очаг. Перевязки необходимо проводить ежедневно.

Мази и кремы на основе ионизированного серебра

Оказывают антибактериальный эффект, наносят на поврежденную поверхность 1-2 раза в сутки слоем до 4 мм при любой стадии заживления язвенного дефекта при диабетической стопе. Поверх средства можно провести бинтование 13 .

При обильном отделяемом со дна язвенного дефекта показано назначение дренирующих перевязочных средств-сорбентов, которые хорошо впитывают выделяемую из язвы жидкость. Например, с содержанием террилитина, диоксидина, стерильного полимера 14 . Средством припудривают рану, слоем не более 3 мм. Перевязки выполняют 1 раз в 2-3 суток.

Пасты на основе оксида цинка

Отделяемое из раны может вызвать раздражительный контактный дерматит по периферии язвы. Поэтому для механической защиты здоровой кожи тонким слоем вокруг раны наносят пасту с содержанием оксида цинка. Вместе с тем оксид цинка оказывает обеззараживающее действие.

При лечении язвенных дефектов необходимо добиться уменьшения отечности, боли, гнойного отделяемого.

Критерием эффективности лечения язвы при диабетической стопе является сокращение размеров язвенного дефекта до 40% и более в течение 1 месяца лечения. При отсутствии достижения целевого показателя тактику лечения пересматривают 1 .

Профилактика

В амбулаторно-поликлинической практике необходимо выявлять пациентов с высоким риском образования язвы стопы. Самим пациентам рекомендовано регулярно являться на профилактические осмотры и обследования, контролировать течение сахарного диабета и сопутствующей артериальной гипертензии и гиперхолестеринемии.

Рекомендовано ношение специальной ортопедической обуви. При возникновении даже минимального язвенного дефекта проводить профилактику инфицирования: носить чистое белье и обувь, обрабатывать поврежденные участки кожи антисептиками, не нагружать пораженную конечность, своевременно обратиться к лечащему врачу для подбора правильного лечения.

Часто задаваемые вопросы Передается ли по наследству синдром диабетической стопы?

Синдром диабетической стопы не передается по наследству. Но учитывая,
что причиной развития данного процесса является сахарный диабет, предрасположенность к которому передается по наследству, риск существует.

Курение увеличивает риск атеросклероза сосудов нижних конечностей, при котором происходит отложение холестериновых бляшек на стенках сосудов
и сужение их просвета. Это приводит к ухудшению кровоснабжения тканей.

Мошкова Елена Михайловна

Врач-дерматовенеролог, заведующая КДО по оказанию платных услуг СПб ГБУЗ «Городской кожно-венерологический диспансер» г.Санкт-Петербург

Читать по теме

Лечение трофических язв

Трофические язвы — длительно незаживающие раны, возникающие из-за нарушения питания тканей. Как и чем лечить такие образования?

Трофические язвы ног

Как распознать трофическую язву на ноге, и в чем причина образования такого дефекта кожи?

Повидон йод

Характеристики и свойства повидон-йода. Для чего применяется повидон-йод? Инструкция по применению раствора, мази, свечей Бетадин ® с повидон-йодом.

Аптека ру – сервис по поиску и заказу лекарств и иных товаров. Под «заказом» на сайте www.apteka.ru понимается формирование пользователем указанного сайты заявки в адрес АО НПК «Катрен» от аптечной организации на поставку выбранного товара в соответствии с заключенным между последними договором поставки. Не является публичной офертой. Возрастное ограничение +18. В зависимости от региона может меняться сумма минимального заказа (поставки) на сайте. Необходимо соблюдение требования сайта – суммы минимального заказа (поставки).

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Если Вам стало известно о нежелательной реакции при использовании продукта из портфеля ООО «ЭГИС-РУС», пожалуйста, сообщите эту информацию через любую из удобных для вас форм связи:

Заполните форму на сайте

Ишемическая диабетическая стопа: симптомы и проявления в клинике Доктора Матвеева

Ишемическая диабетическая стопа: симптомы и проявления

Одним из видов осложнений сахарного диабета является диабетическая нейропатия стопы. Нарушения деятельности организма, вызванные изменениями в ходе развития болезни, приводят к образованию язвенных нарывов при мельчайших повреждениях подошвы ноги. На более поздних стадиях могут возникнуть дополнительные осложнения – синдром диабетической стопы распространяется на суставы и кости, что приводит к образованию некроза и гангрене. Подобные заболевания настоятельно рекомендуется лечить в специализированных клиниках, не пытаясь устранить симптомы самостоятельно с помощью народной медицины.

Причины и симптомы образования диабетической стопы гипертония, атеросклероз, злоупотребление вредными привычками (табак, алкоголь), спортивные травмы, нарушающие нормальную циркуляцию крови, грибковые заболевания нижних конечностей, в том числе вросшие ногти и трещины на подошвах.

К основным симптомам также относятся:

периодические боли в ногах, которые становятся еще более явными при нагрузке, перемежающаяся хромота, затрудняющая движение, отеки – диабетическая стопа нередко проявляется как онемение и покалывание, а также регулярное отекание нижних конечностей, что приводит к визуально заметному увеличению, изменение цвета стоп. Как вылечить диабетическую стопу

Лечение диабетической стопы и трофических язв – сложная процедура, требующая медицинского вмешательства. Основной задачей врачей является восстановление нормального кровотока и снижение содержания сахара в крови. Для этого могут использоваться как терапевтические меры, подразумевающие комплексное лечение специальными препаратами, снижающими вязкость крови, так и хирургические операции. Одной из них является шунтирование сосудов, позволяющее восстановить состояние артерий и предотвратить образование некроза.

Если у Вас возникли проблемы с сосудами, мы ждем Вас в Центре флебологии и сосудистой хирургии доктора Матвеева в г. Москва. Успешный опыт лечения пациентов более 25 лет.

Сосудистый хирург, д.м.н., профессор

Матвеев Дмитрий Валентинович

Лечение деформирующего артроза в Химках, Красногорске и Москве, запись к врачу - Yourmed

Лечение деформирующего артроза

Деформирующий артроз – хроническая патология суставов, главной составляющей которой является разрушение хряща сустава, капсулы и деформации кости. Данное преобразование видимо приносит ограничения в активности и из-за этого в жизнедеятельность человека.

В медицинских центрах YourMed используются инновационные методики обследования заболеваний опорно-двигательного аппарата, которые помогают найти трудные виды деформаций разных сегментов. В стационарных условиях YourMed высококвалифицированные травматологи выполняют хирургические вмешательства разной сложности. Опыт врачей и качественное оборудование помогают произвести операции оперативно и достоверно, с минимальным уровнем травматизации и потери крови.

Выполнить главный этап терапии – восстановление – больным предлагается в удобных стационарных условиях YourMed.

Медицинское восстановление содержит в себе комплекс использование медикаментозного, лекарственного лечения и иных методик.

Что представляет собой артроз?

Артроз – большая группа патологий суставов, которые имеют схожие факторы появления и процессы развития.

Патологии могут появляться в абсолютно разных суставах, как в мелких, так и крупных, но в основном диагностируются:

Коксартроз Гонартроз Из-за чего появляется?

Специалисты выделяют несколько главных факторов появления деформирующего артроза. В их состав входят:

Сидячий жизненный образ Предрасположенность генетического типа Сосудистые патологии Генетические заболевания хряща, которые провоцируют оперативное вымирание его клеток Заболевания иммунной системы Большие физические нагрузки Сбой вещественного обмена Лишний вес Нехватка витаминов Неправильная осанка Сбой гормонов, также дефицит эстрогенов в период климакса у женского пола Травмы суставов, также и в процессе операции Суставные воспаления По статистике, женский пол более склонен к появлению артроза деформирующего типа, нежели мужской. Развитие

Заболевание начинается со сбоя кровообращения, в итоге чего хрящ утрачивает эластичность, трескается и истончается. Это и приводит к возникновению болезненных ощущений и хруста при активности. Со временем на поверхности хрящей появляются «шипы-остеофиты», выполняется суставная деформация и возникают ограничения в активности.

Классификация патологии В России существует 3 степени артроза: 1 степень – ограничение двигательной активности небольшие, преобразования в суставах не становятся препятствием для выполнения стандартной работы, могут немного вносить трудности 2 степень – патология становится ограничением для стандартной жизнедеятельности, препятствует активности 3 степень – диагностируется полная либо частичная утрата трудоспособности Симптоматика деформирующего артроза Для каждой стадии патологии характеры свои признаки.

Первоначальная стадия патологии характеризуется суставной скованностью, которая исчезает на протяжении дня по мере увеличения активности.

Могут возникать болезненные ощущения «стартового» типа, то есть дискомфорт во время начала разной активности по окончанию спокойного состояния.

Боль также характера для больших нагрузок, при этом она проходит самостоятельно, без медикаментозного лечения.

На таком уровне развития патологии люди не замечают видимых неприятных ощущений, поэтому в редких ситуациях посещают специалиста.

При развитии патологии болезненные ощущения приобретают интенсивный вид, хруст в суставах заметен при любой активности. Появляется контрактура, которая ограничивает двигательную активность.

Стартовые болезненные ощущения приобретают более выраженный вид, возникает большая усталость и видимое преобразование конечностей.

На рентгене показываются суставные поражения, сужение щели суставов, большие остеофиты.

На таком уровне патологии замечаются ограничения в активности, человек уже не может делать некоторые типа работ.

При такой степени развития патологии речь идет о трудном заболевании, которое видимо усложняет жизнь больного.

Реакции суставов на преобразование погодных условий Задержание жидкости в суставной полости и преобразование костей Резкие болезненные ощущения не только при активности, но и в спокойном состоянии Ограничение двигательной активности Хруст суставов при разных активностях Воспалительный процесс суставов Трудный артроз вызывает вальгусное или варусное искривление ног.

На рентгене специалист может заметить практически полное смыкание щели сустава, большие остеофиты, видимое преобразование костной формы.

Выделяется хрящевое разрушение, связок и мениска. Обследование

Главным методом диагностики артроза деформирующего типа становится рентген суставов. Такая методика помогает не только выявить диагноз, но и дать определение степени развития патологии.

1 стадия – на снимке видно небольшое сужение щели суставов, вероятно возникновение остеофитов единичного типа 2 стадия – на снимке выделяются небольшие сужения, число остеофитов возрастает 3 стадия – выделяется видимое сужение, на снимке виднопреобразование костной формы, возникают крупные остеофиты. Терапия

План терапии деформирующего артроза зависит от стадии развития патологии. Так на начальных стадиях необходимо посетить опытного ортопеда. Специалист ставит комплекс витаминов, лечебную физкультуру, диету.

Терапия артроза тяжелой формы

На 2 и 3 стадии развития артроза в суставах уже появились необратимые преобразования, которые не поддаются терапии. На таком этапе в задачу специалиста входит постановление лечения для:

Уменьшения воспалительных процессов и болей в суставах Замедления процессов дегенеративного типа и будущего преобразования суставов Стимуляции реабилитации ткани хряща

При отрыве части остеофита, который провоцирует воспалительный процесс в зоне патологического сустава, выполняют артроскопию санационного вида – промывание антисептическими растворами под мониторингом артроскопа. В процессе методики с жидкостным током иссекают фрагменты остеофита.

По окончанию процедуры ставят недолговременный курс антибактериального лечения. При нахождении сбоя оси ноги специалист ставит остеотомию коррегирующего типа.

В тяжелой ситуации, при разрушении сустава, выполняется быстрая терапия – эндопротезирование. В процессе малоинвазивной процедуры выполняется замена сустава больного на эндопротез. В итоге уходит боль, и видимо повышается уровень активности – спустя недолгое время пациент может начать вести стандартный жизненный образ.

Плюсы терапии в медицинском центре YourMed

В YourMed используются инновационные методики обследования деформирующего артроза, которые помогают на первоначальных стадиях найти локализацию патологии, форму и степень тяжести. Своевременное обследование помогает разработать максимально результативный комплекс терапии. Если возникает необходимость в выполнении операции специалисты стационаров YourMed применяют малоинвазивные методики, которые характеризуются высокой результативностью при маленькой вероятности травматизации.

При быстрой терапии задачей высококвалифицированных врачей является сохранение жизненного качества больного и профилактические меры появления осложняющих процессов.

Комфортность нахождения в стационарных условиях и отсутствие каких- либо очередей обеспечивают максимальный уровень удобства и экономию времени посетителей.

Другие наши услуги Компьютерная томография Рентгенография и флюорография Магнитно-резонансная томография (МРТ) Ультразвуковое исследование (УЗИ) Колоноскопия Эндоскопия ЛОР органов

Также в любой день можно сдать различные виды лабораторных анализов, получить подробную консультацию наших специалистов

Лечение деформирующего артроза

Отправляя данную форму вы даете согласие на обработку своих персональных данных и соглашаетесь с политикой в отношении обработки персональных данных

Все расценки ООО "Честная Медицина", ООО “Гиппократ”, ООО “Бигмед”, ООО “Гиппомед”, указанные на сайте, носят информационный характер и ни при каких условиях не являются публичной офертой, определяемой положениями ч.2 ст. 437 ГК РФ. Прайс-лист ориентировочный, может не совпадать с фактическим — точные цены уточняйте у администратора перед посещением клиники по т. +74958451196 Имеются противопоказания. Необходима консультация врача. 0+.

Свяжитесь с нами Вызвать врача на дом

Наш сотрудник свяжется с Вами в течение 10 минут

Вы можете вызвать врача через контактный центр:

Заказать обратный звонок

Укажите свой номер телефона, мы перезвоним и подберём услугу, удобное время приёма.

Вы записываетесь на диагностику к свободному специалисту на свободное время.

Вы можете вызвать врача через контактный центр:

Записаться на акцию

Вы можете вызвать врача через контактный центр:

На сайте используются cookie-файлы, которые помогают показывать вам самую актуальную информацию.
Продолжая пользоваться сайтом, вы даете согласие на использование ваших метаданных и cookie-файлов.
Политика конфиденциальности

Диабетическая ретинопатия, диагностика и лечение в Сургуте | МЦ Докторплюс

Диабетическая ретинопатия сетчатки глаз

Заболевание представляет собой одно из осложнений, развивающееся у пациентов, страдающих сахарным диабетом. Апатия, сонливость, шаткость походки, головокружение, тошнота являются дополнительными симптомами данного заболевания. Высок риск развития офтальмологических заболеваний. Потому пациентам рекомендовано наладить режим питания, отказаться от вредных привычек, много гулять на свежем воздухе, соблюдать режим ночного сна.

КАК ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ ОФТАЛЬМОЛОГА Вы оставляете заявку на сайте Или звоните нам по номеру +7 (3462) 55 00 03 Получаете подтверждение записи в электронном виде Приходите на прием в удобное вам время

Практически в пятидесяти процентах случаев диабетическая ретинопатия не подлежит диагностике и обнаруживается уже после проявивших себя осложнений. По информации ВОЗ среди больных сахарным диабетом первого типа (период заболевания от пятнадцати до двадцати лет), проблема присутствует в восьмидесяти до девяноста девяти процентов пациентов.

Симптомы заболевания Пелена перед глазами. Мерцание мушек при смене положения головы. Излияние крови в область сетчатки. Гематомы стекловидного тела. Снижение качества жизни и остроты зрения. Формы заболевания Фоновая форма болезни

Данная форма протекает непосредственно в сетчатке. В результате нарушения в районе капиллярной сетки появляются микроскопические кровоизлияния, отёки, отложения продуктов метаболизма. Преимущественно болеют возрастные пациенты.

Препролиферативная ретинопатия

Данной форме заболевания свойственен ряд симптомов. Вены расширены и легко проницаемы. При осмотре капиллярная сетка изменена, пациент отмечает неприятные ощущения в области глазного яблока. Кровоизлияния в глазном дне становятся обширнее.

Пролиферативная ретинопатия

Данная форма заболевания трансформируется из фоновой ретинопатии из-за гипоксии сетчатки. Сосуды разрастаются, способствуют появлению новых кровоизлияний.

Первая форма заболевания трансформируется во вторую в течение не одного месяца. Прогрессирование заболевания ведёт к дальнейшему постепенному отслоению сетчатки. Необходимо своевременно проходить медицинские осмотры , чтобы избежать полной потери зрения.

Опасность проблем со зрением

Данное заболевание давно стало распространённой причиной полной потери среди современного населения. У мужчин и женщин, страдающих сахарным диабетом , болезнь быстро прогрессирует, но потеря зрения наступает за период от трёх до семи лет. Это происходит неравномерно, что зависит от индивидуальных особенностей организма.

Почему ухудшается зрение у больных диабетом? Кровоизлияния в сетчатку. Гематомы в стекловидном теле. Отёк макулы и её ишемия. Причины заболевания Гипертоническая болезнь. Длительная гипергликемия. Употребление спиртных напитков. Табакокурение и злоупотребление кальяном. Болезни ЖКТ. Почечная патология. Атеросклероз. Лишний вес. Беременность Что говорят эксперты?

На первичных стадиях заболевание может протекать без каких-либо симптомов. Первые симптомы доставляют неудобство и неприятные моменты на третьей стадии. Пациентам с диабетом первого или второго типов раз в полугодие следует проходить диагностические мероприятия у доктора. Своевременное обнаружение проблемы способствует качественному лечению. Важно не упустить драгоценное время.

Астраханцева Татьяна Геннадьевна, Врач офтальмолог. Высшая врачебная категория. Стаж 20 лет.

Диагностика заболевания

Для качественной диагностики необходимо пройти ряд исследований. Они включают аппаратные методики, лабораторное исследование, визуальную оценку состояния органов зрения, а также ряд инструментальных исследований. В клинике "Эксимер" работают профессионалы с большим опытом практического взаимодействия с пациентом. На страже вашего здоровья импортное сертифицированное оборудование, квалифицированный персонал, который готов в любую минуту прийти на помощь.

Проводимые исследования включают: Оценку состояния сетчатки глаза. Аппаратную оценку жизнеспособности нервов сетчатки. Мониторинг состояния зрительного нерва. УЗИ-диагностику внутренних глазных структур. Измерение давления внутри глаза. Изучение глазного дна и его особенностей. Лечение заболевания

Выбор тактики лечения зависит от стадии заболевания, а также от наличия сопутствующих патологий или их отсутствия. Метод подбирается индивидуально после оценки состояния здоровья пациента и анализа общей клинической картины.

Медикаментозное лечение

Обычно на начальной стадии болезни человеку показаны лекарства, укрепляющие сосудистую стенку. Дополнительно назначают витамины С, B , Р, ретинол, токоферол, приём антиоксидантов. Необходимо отслеживать уровень глюкозы в крови, чтобы не пропустить её высокий уровень на протяжении большого промежутка времени.

Хирургическое лечение заболевания

Коагуляция глазной сетчатки с помощью лазерной установки в рамках лечения данного заболевания обычно проводится в режиме амбулатории и не подразумевает пребывания в стационаре. Процедура проходит быстро, не требует длительного восстановления. Пациент остаётся в медицинсом центре 2-3 часа под наблюдением специалистов, далее сможет пойти домой.Связанных с изменением образа жизни мероприятий в период восстановления, не предусмотрено. Человек сразу возвращается к работе и установленному жизненному ритму. Цель лечения подразумевает коагуляцию "прижигание" самых несостоятельных травмированных сосудов сетчатки, формирование путей дренажа скопившейся в полости сетчатки жидкости.

При очень запущенных формах данного заболевания оправдано применение оперативного лечения, подразумевающей удаление стекловидного тела целиком или частично. В процессе проведения хирургического лечения его меняют на газовую смесь, оказывающую достаточное для полноценного функционирования давление на сетчатку. После перечисленных манипуляций становится возможным удерживать её в правильном положении. Удалённое стекловидное тело иногда меняют на силиконовое масло, если это показано. Могут принять решение о замене на воду с фтором. Далее хирург проводит операцию. Даёт рекомендации по уходу за органами зрения. При диагностированном сахарном диабете необходимо проанализировать соотношение риска и пользы для пациента. Операция проводится быстро без стресса для организма. Во всех случаях решение принимается индивидуально после изучения истории болезни пациента. При гипертонической болезни необходимо с осторожностью отнестись к ситуации, пройти полный спектр обследований. Во время принятия решения о целесообразности проведения оперативного вмешательства соотносится несколько факторов, тщательно изучается медицинская карта пациента. Если вам провели лазерную коагуляцию сетчатки, помните о необходимости посещения враче каждые шесть месяцев с целью своевременного обнаружения осложнений. Помните о необходимости вести здоровый образ жизни, обеспечьте постоянный доступ кислорода, гуляйте перед сном на свежем воздухе. После полного исцеления можно приходить на медицинские осмотры один раз в год.

Лечение и профилактика артритов и артрозов • МЦ ВитаКор

Лечение и профилактика артритов и артрозов

Артроз - заболевание суставов, приводящее к дистрофическим изменениям суставного хряща. Поражает чаще всего тазобедренные суставы (коксартроз), коленные (гоноартроз), голеностопные, суставы на пальцах ног и рук, суставы позвоночника - остеохондроз. Артроз - самое частое заболевание суставов.

При артрозах существенно нарушается структура хряща. Хрящ становится сухим и шероховатым, покрывается трещинами. Суставные поверхности при движении начинают цепляться друг за друга, хрящи истираются, теряют свои амортизационные свойства.

В патологический процесс вовлекается не только суставной хрящ, но и весь сустав, включая субхондральную кость, связки, капсулу, синовиальную оболочку и периартикулярные мышцы.

Симптомы артроза

Основными клиническими симптомами остеоартроза являются:

Боль Деформация суставов, приводящая к функциональной недостаточности Причины возникновения артроза

В основе дегенеративных дистрофических изменений при артрозе лежит первичное повреждение хряща с последующей воспалительной реакцией, поэтому часто артроз называют артрозо-артритом. Артроз всегда связан с деформацией костной ткани, в связи с чем его также называют остеоартритом или деформирующим артрозом.

Наиболее часто артроз возникает вследствие:

Травматических повреждений коленного сустава Избыточной массы тела Повышенных физических нагрузок, в том числе, при занятиях профессиональным спортом Предшествующих заболеваний (как правило, артритов различной этиологии) Слабого связочного аппарата Нарушения обмена веществ Лечение артроза

Лечебный процесс при артрозах – дело длительное, требует от пациента упорства и терпения. Основными принципами лечения артроза можно назвать:

Систематичность Комплексный подход

Проводить лечение артроза следует в обязательном порядке под руководством врача. Именно он должен дать вам рекомендации, как и чем лечить болезнь, которые нужно соблюдать очень тщательно.

Максимально исключаются физические нагрузки, продолжительная ходьба.

В питании следует ограничить употребление соли, сладостей, жирной пищи, включив в рацион больше фруктов и овощей, богатых витаминами.

Медикаментозное лечение Для снятия болевого синдрома назначаются препараты группы анальгетиков, спазмолитиков Большой популярностью пользуются нестероидные противовоспалительные препараты Лечебные мази, гели, кремы. Применяются местно, используются для растираний и компрессов Для предотвращения развития болезней суставов применяются внутрисуставные инъекции препаратов-хондропротекторов (гели, которые на время заменяют собой суставную жидкость, блокируя разрушение хряща и обеспечивая безболезненность движений). Системный курс внутрисуставных инъекций препаратов-хондропротекторов обеспечивает наибольшую эффективность лечения. Курс лечения и препарат всегда подбирается индивидуально. Иногда один внутрисуставной укол обеспечивает ремиссию заболевания до полугода. В некоторых случаях необходимо провести 3-5 внутрисуставных инъекций с промежутками раз в неделю, чтобы пациент забыл о проблемах с суставами При обострении заболевания исключаются не только нагрузки, но и массажи, физиопроцедуры. Их невозможно применять в остром периоде из-за усиления болевого синдрома. Как только боль стихает, к медикаментозному лечению обязательно присоединяют массаж, ЛФК, физиотерапевтические методы

Диабетическая стопа: симптомы и лечение диабета в клиниках «Союз»

Диабетическая стопа

Статья проверена 31.01.2023. Статью проверил специалист: Курганова Виктория Викторовна, Хирург-онколог, сосудистый хирург.

Сахарный диабет – заболевание, которым страдает от 4 до 7% населения в разных странах мира. С каждым годом процент заболеваемости стремительно растет. Сейчас количество больных на планете превышает 420 миллионов человек Заболевание проявляется высоким уровнем глюкозы в крови, серьезным нарушением многих обменных процессов в организме.

Синдром диабетической стопы

Синдро́м диабети́ческой стопы́ — комплекс анатомо-функциональных изменений, развивающихся на фоне диабетической нейропатии, микро- и макроангиопатии, остеоартропатии, способствующих повышенной травматизации и инфицированию мягких тканей стопы, развитию гнойно-некротического процесса и в запущенных случаях приводящей к ампутации конечности.

В зависимости от того, что поражается нервы или сосуды, в медицине принята следующая классификация диабетической стопы:

Нейропатическая. При этом виде повреждаются нервные окончания (поли невропатия), снижается их чувствительность, уменьшается болевой, температурный порог, Ишемическая. При этом виде происходит поражение сосудов. За счет утолщения стенок уменьшается просвет, снижается кровоснабжение, питание ног. При диабете развиваются макроангиопатия и микроангиопатия. При макроангиопатии поражаются крупные сосуды, ускоряется прогрессирование атеросклероза в сосудах сердца и нижних конечностей. При микроангиопатии повреждаются капилляры, Нейроишемическая, одновременное поражение нервов и сосудов. Такой тип проявляется как сочетание двух предыдущих.

На практике чаще встречаются нейропатическая (66 % случаев) и нейроишемическая формы.

Несмотря на то, что потенциальная опасность развития диабетической стопы существует у всех пациентов с сахарным диабетом, к группе повышенного риска относятся лица с периферической полинейропатией, атеросклерозом сосудов, гиперлипидемией, ИБС, артериальной гипертензией, злоупотребляющие алкоголем и курением.

Иногда пациенты говорят: «У меня диабетическая стопа», подразумевая, что так называется нога при сахарном диабете. На самом деле синдром диабетической стопы — это очень серьезное осложнение сахарного диабета, проявляющееся появлением язвы на стопе.

Язвенные дефекты чаще всего образуются в местах наибольшего давления: головки плюсневых костей, межфаланговые сочленения при деформации пальцев. Язвенные дефекты на боковых поверхностях стоп чаще всего свидетельствуют о тесной обуви.

На фоне существующей у больных диабетом нейропатии- снижение чувствительности, язва может не беспокоить больного. Все равно необходимо немедленно проконсультироваться с врачом, поскольку язва может быть или стать инфицированной, что приводит к воспалению и может закончиться потерей конечности.

Синдром диабетической стопы является основной причиной ампутаций конечностей при сахарном диабете, так как возможно развитие гангрены конечности.

По характеру течения различают 2 типа гангрен.

Сухая гангрена при сахарном диабете. Развивается в результате недостаточного кровообращения. Постепенно повреждённый участок приобретает коричневый или чёрный с синеватым оттенком цвет. Характерно, что сухой некроз не продвигается дальше поражённого участка.

Влажная гангрена при сахарном диабете. Основная причина – в результате тромбоза резко нарушается кровоснабжение. Ткани отмирают быстро, инфекционный процесс переходит на близлежащие участки. Пострадавшая конечность становится сине-фиолетового оттенка, появляется запах гниения. Состояние больного близко к критическому из-за интоксикации. Без медпомощи появляется угроза сепсиса и смерти.

Самостоятельно лечением патологии нельзя заниматься, рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу.

В клинике пациенту обязательно проводится комплексное обследование

рентгенография стопы, чтобы убедиться, что не повреждены кости стопы, обработка язвенного дефекта с удалением некротизированных (омертвевших) и инфицированных тканей, посев из раны на микрофлору, вызвавшую воспаление, для подбора антибиотиков, регулярно проводятся перевязки язвенного дефекта стопы в асептических условиях, В случае плохого кровотока в конечности у больных с ишемической формой проводится стационарное лечение. Если лечение начато вовремя, то возможна не хирургическая, а лекарственная реваскуляризация. Из препаратов могут быть назначены лекарства для лечения нейропатии, средства, улучшающие кровообращение, обменные процессы, физиопроцедуры.

Для восстановления кровотока в Многопрофильной клинике «Союз» применяются современные препараты, такие как «Неоваскулген», «Вазапростан».

Препарат «Неоваскулген» создан в качестве лечебного средства у больных с хронической ишемией конечности, в особенности у пациентов, которым не может быть проведена стандартная реваскуляризация по поводу окклюзионного поражения периферических артерий для снижения частоты ампутации . «Неоваскулген» способствует развитию коллатерального кровотока. Препарат вводят дважды с интервалом в 14 дней, по возможности в место, максимально близкое к ишемизированному участку, вводят дробно через несколько вколов так, чтобы весь массив мышц пораженного сегмента был инфильтрирован раствором. В зоне введения «Неоваскулген» вызывает рост кровеносных сосудов (васкуляризацию), что подтверждено исследованиями - УЗИ и ангиография.

Так же применяется препарат «Вазапростан» ( препарат простагландина Е1). Улучшает микроциркуляцию и периферическое кровообращение, оказывает вазопротекторное действие. Способствует повышению эластичности эритроцитов, действует как ангиопротектор и антиагрегант. Ангиопатии (микро- и макроангиопатии) у больных сахарным диабетом могут приводить к гангрене и, как следствие, к ампутации конечностей. «Вазапростан», особенно на ранних стадиях облитерирующих заболеваний, позволяет снизить риск гангрены и тем самым избежать инвалидизации пациента. Длительность курса лечения «Вазапростаном» определяется индивидуально, и в среднем составляет от 2 до 4 недель.

Возможно лечение пациентов и в дневном стационаре : проведение внутривенных инфузий необходимых лекарств, физиотерапевтических методов лечения.

В клинике применяются следующие физиотерапевтические методы лечения: УВЧ, теплотерапия, СМТ-терапия, фонофорез, магнитотерапия

Применение данных методов физиотерапии оказывает оказывает следующие эффекты:

улучшение кровообращения в тканях, обезболивание, ликвидация воспалительного процесса, увеличение кровенаполнения сосудов, снижение тромбообразования, нормализация свертываемости крови, увеличение скорости капиллярного кровотока, расширение сосудистого просвета.

По показаниям больным назначается лечение в локальной барокамере для конечностей с целью насыщения тканей кислородом под давлением. Раскрываются нефункционирующие капилляры, артериолы и увеличивается приток крови и транспорт питательных веществ к тканям. Под влиянием повышенного давления кислорода раны, язвы заживают быстрее и с меньшим развитием рубцовой ткани.

Выполняется внутривенное лазерное облучение крови-ВЛОК. Польза метода: увеличение диаметра кровеносных сосудов, улучшение циркуляции крови в периферических сосудах, устранение воспаления за счет понижения уровня C-реактивного протеина, снятие болевого синдрома, нормализация уровня липидов, сахара и холестерина, снятие интоксикации и ускорение выведения продуктов метаболизма из крови, ускорение доставки кислорода и питательных веществ к тканям, стимуляция процессов регенерации поврежденных клеток и тканей. ВЛОК применяется для лечения в составе комплексной терапии.

Пациентам в многопрофильной клинике «Союз» выполняется комплекс необходимых обследований, производится индивидуальный подбор схемы лечения и профилактики выявленной патологии. Наблюдение у сосудистого хирурга, эндокринолога, невролога, выполнение рекомендаций помогут предупредить синдром диабетической стопы, не допустить развития осложнений.

Лечение зрения при диабете стволовыми клетками в Москве: показания и цены

Эффективный метод лечения диабетической ретинопатии

Мало того, что сахарный диабет, несмотря на свое «сладкое» название, отравляет жизнь и причиняет дискомфорт, он еще и опасен тяжелыми осложнениями. Зрение при диабете страдает чаще всего, а диагноз «диабетическая ретинопатия» в 90 (!) процентах случаев является причиной инвалидности по зрению среди диабетиков. Учитывая большое влияние диабета на зрение, врачи выделили диабетическую ретинопатию в отдельное заболевание – серьезное и тяжелое. При появлении первых симптомов диабетической ретинопатии лечение надо начинать немедленно.

Как проявляется диабетическая ретинопатия

Если «молнии», «мушки» и пелена перед глазами появляются слишком часто, а размытость зрения меняется вместе с колебаниями уровня сахара в организме, пора бить тревогу. Иначе без должного лечения диабетической ретинопатии (а это именно ее симптомы) вы можете просто ослепнуть.

В течении заболевания выделяются три стадии. Непролиферативная диабетическая ретинопатия (менее тяжелая фаза) характеризуется изменением сосудов сетчатки различного калибра и уплотнением стенок артериальных сосудов. Следующая стадия заболевания - препролиферативная диабетическая ретинопатия, проявляется умеренным снижением зрения и предшествует развитию самой тяжелой фазы, которая отличается стремительным падением зрения - пролиферативной ретинопатии.

Причины диабетической ретинопатии

Конечно, при данном диагнозе причиной будет постоянно повышенный уровень сахара. Гипергликемия приводит к нарушению кровоснабжение сосудов сетчатки и глазного дна. Правда, развивается диабетическая ретинопатия не сразу, а лет через семь после появления диабета. Зато потом болезнь быстро прогрессирует, в сетчатке нарушается процесс дыхания и питания ткани, возникают кровоизлияния и даже тромбоз сосудов. Помните: сахарный диабет и ухудшение зрения взаимосвязаны, а слепота при диабете может принять необратимый характер. Поэтому диабетикам нужно чаще обследоваться у офтальмолога, чтобы сразу принимать меры и начинать лечение диабетической ретинопатии сетчатки глаза.

Диагностика диабетической ретинопатии

Здесь все просто: важна регулярность обследований. Осмотр у офтальмолога следует проходить раз в полгода, давление глазного дна измерять раз в год. Также ежегодно следует проходить специальные тесты, позволяющие рассмотреть глазное дно и выявить изменения в сетчатке. При самостоятельном обнаружении описанных выше симптомов диабетической ретинопатии не следует ждать даже планового посещения.

Будьте осторожны: если диабетическая ретинопатия обнаружена, лечение начинайте быстро!

Получите консультацию по лечению диабетической ретинопатии и стоимости процедур,
позвонив по телефону +7 (495) 133-72-38
оформите заявку обратный звонок

Традиционное лечение диабетической ретинопатии

Обычно лечение проводят комплексно офтальмолог и эндокринолог, который будет следить за уровнем сахара в крови и назначать соответствующие препараты. Чтобы уменьшить хрупкость капилляров, показаны ангиопротекторы. Для устранения сгустков крови и уменьшения отека сетчатки прибегают к операции или прижиганию патологических очагов лазером.

Сегодня медики рекомендуют новый безопасный метод, основанный на ресурсах нашего организма.

Лечение диабетической ретинопатии с помощью стволовых клеток

Что является главным в лечении любого заболевания? Обновление клеточного состава больного органа или ткани и восстановление их функций. Стволовые клетки обладают этими свойствами, быстро распознавая больные очаги. Проникая в них, они запускают уникальные механизмы замещения больных клеток здоровыми. В данном случае стволовые клетки налаживают кровообращение в сосудах сетчатки, уменьшают отек, способствуют обогащению тканей глаза кислородом и питательными веществами, а попутно – нормализации уровня сахара в крови. Весь процесс лечения занимает несколько месяцев.

Не затягивайте с лечением – сохраните и улучшите зрение!

Узнайте о лечении диабетической ретинопатии стволовыми клетками,
записавшись на бесплатную консультацию

Запишитесь на прием
Позвоните: +7 (495) 133-72-38, получите видео-консультацию по Skype* *Просим Вас заранее информировать администратора клиники об удобном времени проведения консультации

© 2007-2023, ООО "НОВЕЙШАЯ МЕДИЦИНА"
О возможных противопоказаниях необходимо проконсультироваться с специалистом по телефону.
Вся информация, размещенная на сайте, носит справочно-ознакомительный характер и не является публичной офертой в соответствии со ст. 437 ГК РФ
Политика конфиденциальности | Согласие на обработку персональных данных

КЛИНИКА РЕГЕНЕРАТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ "НОВЕЙШАЯ МЕДИЦИНА"
Электронная почта: info@stvolkletki.ru

Деформирующий артроз голеностопного сустава | Доктор Игорь Казанский

Деформирующий артроз голеностопного сустава

Деформирующий артроз (или остеоартроз) голеностопного сустава является патологией, при которой повреждается и начинает преждевременно разрушаться суставный хрящ.

В этот процесс вовлекаются структуры костной ткани, связок, суставной оболочки и мышц. К остеоартрозу обычно склонны женщины 45-55 лет.

Остеоартроз голеностопа – это не самая типичная форма заболевания. Однако, она является одним из самых тяжелых нарушений двигательных функций.

Причины развития деформирующего остеоартроза

Выделяют три основных фактора, которые связаны с появлением деформирующего остеоартроза. Самая распространенная причина – это травмы.

Далее идут врожденные нарушения формирования тканей сустава, или дисплазии. И последней причиной является хронический воспалительный процесс, который вызывает развитие вторичного остеоартроза.

Кроме вышеупомянутых причин появления болезни, можно говорить также и о факторах риска.

Ими являются наследственные либо врожденные патологии костей и соединительных тканей, мутации в ДНК, влияние окружающей среды (холод, интоксикация, хронические микротравмы суставов).

Кроме этого, можно упомянуть такие факторы, как нарушения метаболизма, лишний вес, гормональный дисбаланс.

Симптомы деформирующего артроза голеностопного сустава

Первым симптомом является боль, которая начинает усиливаться во время нагрузок, ходьбы или занятий спортом.

В спокойном состоянии она уменьшается. В ночные часы боль меняет характер на ноющую и тупую (ввиду того, что в разрушающейся костной ткани начинается застой венозной крови).

Утром в момент подъема бывает сильная и резкая «стартовая» боль.

Кроме этого, у больного появляется скованность, заклинивание и проблемы с подвижностью в пораженном суставе. Это связано с наличием в суставной полости разрушенных фрагментов хряща и костей.

Если процесс сопровождается воспалением, то в районе голеностопа будет покраснение и припухлость. Артроз постепенно прогрессирует, вызывая деформацию элементов сустава и усиление проблем.

Лечение остеоартроза голеностопного сустава

Лечение патологии должно быть нацелено на несколько факторов.

Во-первых, следует устранить причины, которые вызвали появление патологии, снять симптомы заболевания, замедлить процесс разрушения тканей.

Для начала специалист рекомендует снижать нагрузки на область пораженного сустава посредством уменьшения массы тела (если есть показания), ограничить физическую активность и длительную ходьбу.

В тяжелых случаях можно временно использовать костыль или трость.

Медикаментозная терапия подразумевает прием таких лекарственных препаратов, как нестероидные противовоспалительные средства(НПВС), которые помогают уменьшить болевой синдром и снимают признаки воспалительного процесса.

Стоит помнить, что такие средства не влияют на причину, вызвавшую остеоартроз. Они могут применяться в виде мазей или гелей, а также таблеток.

Так как эта группа способна негативно воздействовать на слизистые оболочки желудка, то возможность длительного применения необходимо обсуждать с лечащим врачом.

Некоторые специалисты полагают, что на ранних стадиях развития заболевания могут быть эффективны препараты, которые восстанавливают структуру хряща – хондропротекторы.

Их вводят внутрь сустава вместе с глюкокортикостероидами. Если консервативная терапия не помогла, возможно хирургическое лечение. Также такое решение возможно, перед проведением операции по замене коленного сустава.

На этапе реабилитации большое значение имеет физиотерапия, которая направлена на восстановление подвижности поврежденного сустава, на улучшение его кровоснабжения и питания.

Чаще всего при артрозе применяется магнитотерапия, УВЧ-терапия, лазерное облучение, электрофорез (могут использоваться разнообразные лекарства, среди которых новокаин и анальгин). Хороший эффект дают аппликации из теплого парафина.

Чтобы укрепить связочный аппарат, ортопед назначит лечебную гимнастику. Врач может вам подсказать некоторые цены по эндопротезированию коленного сустава.

Запрос на лечение

Предварительная консультация доктора Казанского

Загрузить еще