Диабетическая ретинопатия
Что такое диабетическая ретинопатия сетчатки?

Опасность осложнения состоит в отсутствии проявления симптомов. Длительное время процесс может оставаться незамеченным, когда ретинопатия находится на ранней стадии.
При переходе диабетической ретинопатии в более выраженную стадию имеют место обширные кровоизлияния, часто поражается центральная область сетчатки, что приводит к нечеткому изображению, искажению предметов, периодически может возникать темное пятно, которое мешает зрению.
Чтобы остановить дальнейшее поражение сетчатки важно своевременное выявление патологии и проведение лечения. Если произошли серьёзные изменения на глазном дне, то остановить развивающийся процесс удается не всегда.

Факторы риска Повышенный уровень глюкозы в крови,
Гипертония,
Курение,
Болезни почек,
Генетическая предрасположенность,
Беременность,
Пожилой возраст.
Неудовлетворительный контроль уровня гликемии. Стадии развития диабета глаз Начальная непролиферативная стадия. Повышается проницаемость стенок сосудов, особенно страдают капилляры, происходят точечные кровоизлияния, расширяются глазные артерии.
Пролиферативная стадия. Нарушается кровообращение в сетчатке, возникает постоянный недостаток кислорода. Организм создает новые сосуды, чтобы обеспечить поступление достаточного количества кислорода, это называется неоваскуляризацией. Увеличивается количество кровотечений.
Поздние стадии развития пролиферативной диабетической ретинопатии усиленный рост новообразованных сосудов, повторяющиеся кровоизлияния в стекловидное тело, развитие вторичной глаукомы, тракционная отслойка сетчатки.
Симптомы диабетической ретинопатии Превышение уровня сахара в крови вызывает нарушения в работе эндокринной системы.
На ранних стадиях возникает размытое, нечеткое зрение. Периодически появляются помутнения в глазу, может резко пропадать зрение.
Ощущение пелены перед глазами вызывает и отек сетчатки. Признаки развития болезни проблемы при чтении человек рассматривает предметы на близком расстоянии, зрение размыто и могут быть искажения.
Впоследствии происходят внутриглазные кровоизлияния, о чем свидетельствует возникающая перед глазами пелена, «мушки» и темные пятна.
В дальнейшем происходит отслойка сетчатки и наступает слепота.
Формы патологии Начальная ретинопатия патологические изменения наблюдаются в сетчатке глаза небольшие кровоизлияния, отеки. Чаще страдают пожилые люди. Но проблема может быть отмечена и у молодых пациентов. Постепенно снижается зрение.
Пролиферативная диабетическая ретинопатия развивается из начальной в результате растущего дефицита кислорода. Образуются новые патологические сосуды, прорастающие в стекловидное тело и стабильно ухудшающие зрение из-за частых внутриглазных кровоизлияний. В дальнейшем наступает слепота из-за тракционной отслойки сетчатки.
Диагностика

Визометрия (с коррекцией и без нее),
Измерение внутриглазного давления,
Биомикроскопия и гониоскопия.
Офтальмоскопия Для правильной постановки диагноза проводится детальное обследование глазного дна с широким зрачком,
Ангиография (при наличии показаний),
Оптическая когерентная томография сетчатки.
Перечисленные методы диагностики позволяют выявить диабетическую ретинопатию, определить стадию заболевания и назначить корректную схему лечения.
Лечение диабетической ретинопатии Медикаментозный. Применяются специальные препараты глазные капли, снижающие проницаемость эндотелия и базальных мембран, и антиоксиданты. В результате лечения улучшается острота зрения, снижается отечность.
При тяжелой и средней степени болезни показана лазеркоагуляция безболезненная операция, останавливающая прогрессирование процесса, предотвращающая разрастание сосудов и соединительной ткани.
Если у пациента пролиферативная стадия заболевания, лазерная терапия неэффективна. Помочь сохранить зрение может витреоэктомия удаление патологически измененного стекловидного тела.

Профилактика диабетической ретинопатии

При понижении уровня сахара крови и его стабильном поддерживании, если артериальное давление будет находиться в допустимых пределах, риск развития осложнений диабета, в том числе и ретинопатии, значительно снижается. Это обстоятельство должно стимулировать пациентов к выполнению врачебных рекомендаций. Своевременное офтальмологическое обследование и комплексное использование методов терапии позволят сохранить пациенту зрение и работоспособность, оставаться полноценным членом общества.

Не откладывайте лечение! Запишитесь на консультацию

Мы находимся по адресу: метро «Аэропорт», метро «Сокол», Чапаевский переулок, д.3

Смотрите также Близорукость Коррекция астигматизма Воспалительные заболевания глаз Глаукома: виды и симптомы заболевания Коррекция дальнозоркости Заболевания роговицы Катаракта Кератоконус Макулодистрофия Нарушение зрения Отслойка и другие патологии сетчатки Пресбиопия

Диабетическая стопа

Синдром диабетической стопы объединяет патологические изменения периферической нервной системы, артериального и микроциркуляторного русла, костно-суставного аппарата стопы. В результате этих изменений появляется угроза развития язвенно-некротических поражений и гангрены стопы.

Как распознать первые признаки болезни? чувство кожного жжения, зуда, болевые ощущения в стопе, шелушение, сухость кожи, периодическое онемение, изменение температуры и цвета кожи стопы.

В группе риска находятся пациенты страдающие сахарным диабетом, особенно декомпенсированным – с высокими значениями глюкозы крови, курильщики, пациенты с тяжелым атеросклерозом.

Известно несколько видов синдрома диабетической стопы. Симптомы могут отличаться в зависимости от формы заболевания.

при нейропатической форме происходит поражение нервных волокон. В ступнях появляется ощущение покалывания, жжения, меняется температура конечности, также наблюдается снижение чувствительности. На запущенных стадиях на коже образуются язвы. при нейроишемической форме страдают сосуды микроциркуляторного русла. Для этого вида патологии характерны боли в нижних конечностях, понижение температуры стоп и появление бледности. Отсутствие лечения приводит к отмиранию тканей пальцев или ступни. при остеоартропатической форме, которую также называют стопой Шарко, происходит разрушение суставов, которое ведёт к искривлению и деформации стопы. В Медицинском центре «XXI век» мы готовы предложить диагностическую и лечебную помощь пациентам, столкнувшимся с заболеванием. Диагностика заболевания сбор жалоб, анамнеза заболевания, осмотр, УЗДС сосудов нижних конечностей (Ультразвуковое дуплексное сканирование), лабораторная диагностика, оценка степени снижения чувствительности, рентген, КТ (компьютерная томография), МРТ (Магнитно-резонансная томография),
микробиологические исследования. Лечение диабетической стопы

Лечение осуществляется несколькими специалистами - ангиохирургом, подиатром, эндокринологом, невропатологом, дерматологом.

Люди, столкнувшиеся с болезнью, должны с особой внимательностью подходить к вопросам собственного здоровья. Важную роль играет комплексный подход к лечению:

контроль уровня сахара, холестерина в крови, правильное питание, отказ от табакокурения, выбор правильной одежды и обуви: хлопчатобумажные носки, обувь по ноге, самостоятельный регулярный осмотр ног, аккуратность при подстригании ногтей – не стричь под корень, не травмировать кожу вокруг, посещение специалиста при обнаружении вросшего ногтя, грибка, любых воспалительных процессов, гигиена нижних конечностей – ежедневный душ, увлажнение кремом, осмотр у специалистов: подиатра, сосудистого хирурга, дерматолога, невролога, эндокринолога.

Записаться на приём к нашим специалистам можно по телефону круглосуточного колл-центра.

"

Диабетическая стопа, лечение и симптомы

Диабетическая стопа — это поражения тканей стопы у больного сахарным диабетом. Несвоевременное лечение диабетической стопы влечет за собой грозные осложнения, влекущие за собой тяжелые последствия: от высокой ампутации нижней конечности до смерти пациента.

Сахарный диабет в настоящее время является одной из важнейших проблем современной медицины. Повсеместно наблюдается тенденция роста количества больных с синдромом диабетической стопы, доля которых составляет в России 4−10% и в США 3−8% от числа всех больных сахарным диабетом.

Сочетание гнойно-некротических поражений с критической ишемией нижней конечности практически не оставляет шансов на сохранение последней. Количество больных с нейроишемической формой поражения постоянно растет и достигло уже 40% в структуре синдрома диабетической стопы. Как правило, эти больные обременены тяжелым возом сопутствующих заболеваний, резко повышающих риск хирургического лечения и ставящих под сомнение возможность проведения анестезиологического пособия.

Симптомы и механизмы развития.

Могут наблюдаться следующие признаки синдрома диабетической стопы:

онемение, снижение чувствительности, изменение формы и цвета стопы, утолщение и деформирование формы ногтей, деформация суставов стопы, трудности и боль при ходьбе, отеки, зуд, сухость и шелушение, повышение температуры в сочетании с раной.

Механизм развития диабетической стопы всегда имеет одинаковую клиническую схему:

Поражение нервов. Снижается чувствительность в конечностях, и человек поздно обнаруживает ранки и повреждения, поздно начинает терапию. Нарушение кровообращения. Из-за плохого кровотока ткани медленно восстанавливаются, даже мелкие раны и язвочки заживают с трудом. Включение в картину суставов. Является проблемой само по себе, а также деформирует абрис ног и мешает нормальному движению, повышая риск травм и появления мозолей. Грибковые и бактериальные инфекции. Ослабленный человек в целом хуже защищен от них. Патогенные микроорганизмы легко проникают в нарушение целостности кожных покровов, существенно осложняя заживление и увеличивая предрасположенность к общему заражению. Ампутация? Нет!

Приведенные выше факторы в течение длительного периода времени обусловили доминирование ампутаций нижних конечностей у этой категории больных. Сложившийся страх хирургов перед органосохраняющими операциями на стопе при критической ишемии да еще на фоне сахарного диабета вполне закономерен, так как доля неудовлетворительных результатов была очень высокой.

Существенное значение также имело отсутствие на предыдущих этапах развития хирургии современных возможностей и сдержанное отношение хирургов к применению имеющихся методов сосудистой хирургии у больных. Считалось, что при сахарном диабете реконструктивные сосудистые операции не показаны, так как при этом заболевании преобладает поражение малых сосудов или микроциркуляторного русла. Однако по данным ряда исследований пациентам с сахарным диабетом можно с успехом выполнять операции по восстановлению проходимости артерий нижних конечностей, а их эффективность намного выше и отдаленные результаты лучше, чем при медикаментозном лечении.
Кроме того, хирургическая реконструкция артерий у больного с язвенным дефектом стоп ишемического происхождения значительно повышает вероятность заживления. Успешное выполнение внутрисосудистых коронарных операций открыло возможности для выполнения хирургической коррекции другого жизнеугрожающего проявления атеросклероза критической ишемии нижних конечностей. За последние годы появились сообщения о хорошем лечебном эффекте чрескожной баллонной пластики при критической ишемии нижней конечности у больных сахарным диабетом.

Лечение диабетической стопы баллонной пластикой

Инновационный метод лечения диабетической стопы баллонной пластикой в Саратове и Энгельсе можно выполнить в «Медицинском Ди Центре». Данная операция проходит под местной анестезией и устраняет закупорку сосудов стопы. Место прокола артерии обрабатывают антисептиком и вводят под кожу местный обезболивающий препарат. Затем врач вводит в сосуд катетер с баллоном.
Как только баллон достигает места стеноза, его под давлением надувают, в результате чего склеротические бляшки расправляются и вдавливаются в стенки сосуда. После этого баллон удаляют. Таким образом восстанавливается проходимость сосудов и нормализуется кровоток. На место прокола накладывают давящую повязку во избежание возникновения кровотечения.

Преимущества этой методики: проведение под местной анестезией и отсутствие общего наркоза, малотравматичная (щадящая) процедура, не требующая разреза, возможность вернуться к обычному ритму жизни уже через несколько дней.

Баллонная пластика показана в случаях, когда отсутствует клиническое улучшение, несмотря на проводимую терапию и изменение образа жизни.

После операции

Самый частый вопрос, который задают пациенты, может ли сосуд снова закупориться? Не исключено, но учитывая это операцию можно проводить многократно (в отличии от шунтирования). Основное что важно помнить: до и после операции необходимо наблюдаться у врача, что бы не пропустить момент когда потребуется оперативное вмешательство.

Запись на операцию

Записаться на операцию в «Медицинском Di центре» можно использую специальную форму на сайте, а так же позвонив в наш контакт центр по телефону: 51−22−51! У наших администраторов Вы можете уточнить цену, назначить время и узнать условия для проведения операции.

"

Лечение диабетической ретинопатии

Одним из осложнений диабета является тяжелое заболевание – диабетическая ретинопатия (ДР). Эта патология поражает сосуды сетчатки глаза и порой приводит к полной слепоте, если не начать вовремя лечение. В офтальмологии оно выступает причиной инвалидности у людей с сахарным диабетом в 85-93% случаев. Высокий уровень гликемии разрушает структуру стенки сосудов сетчатки, делает их более проницаемыми, ломкими и во внутрисетчаточное пространство проникает жидкость.

Симптомы

Симптомы заболевания в основном проявляются на тяжелых стадиях, когда патологический процесс приобретает необратимый характер. Зачастую болезнь не дает о себе знать, однако некоторые пациенты замечают, что изображение окружающих предметов становится расплывчатым, исчезают контуры. У большинства людей симптомы не возникают до тех пор, пока диабетическая ретинопатия не начнет бурно развиваться. Именно поэтому все диабетики должны раз в 6 месяцев проходить медосмотр.

Основными симптомы патологии являются: «звездочки», плавающие черные точки в глазах, дискомфортные ощущения и боль в глазах, присутствие «пелены» перед глазами, нечеткое или искаженное зрение (появляется на тяжелых стадиях заболевания), медленная и необратимая потеря зрения.

ВАЖНО! Обычно диабетическая ретинопатия прогрессирует бессимптомно. Своевременная диагностика может предупредить серьезные осложнения.

Основные формы Различают несколько стадий заболевания, каждое из которых стоит охарактеризовать подробнее: 01. Непролиферативная

Начальная стадия болезни. Клинически характеризуется расширением сосудов ретины и их уплотнением, повышением проницаемости стенок. Ввиду скопления жидкости возникает отек. Из-за плохого кровоснабжения повреждаются и гибнут клетки сетчатки. Возникают микроаневризмы, мелкие интраретинальные кровоизлияния, твердые и мягкие экссудативные очаги.

02. Препролиферативная

Закономерное развитие заболевания. На второй стадии наблюдается присоединение венозных аномалий, интраретинальных микрососудистых образований и крупных геморрагических очагов.

03. Пролиферативная

Самая тяжелая стадия, требующая принятия срочных мер. Происходит неоваскуляризация (прорастание новых сосудов) диска зрительного нерва. Возможны множественные различные кровоизлияния не только в сетчатку, но и в стекловидное тело ( прямо внутрь глаза). Разрывы сосудов сетчатки приводят к тому, что появляются новые аномальные сосуды с хрупкими стенками в разных местах ретины. Итог печален: отслойка сетчатки и полная слепота.

Причины

ДР неразрывно связана с повреждением кровеносных сосудов, появлением новых нездоровых сосудов, кровоизлияниями и фиброзом внутриглазных структур. К основным факторам риска, которые оказывают влияние на скорость развития болезни, можно отнести:

Неконтролируемый уровень сахара в крови и большие скачки показателей гликемии,

Отказ от принятия терапии и лечения сахарного диабета,

Приём антикоагулянтов,

Почечная недостаточность хронического характера,

Метаболический синдром,

Атеросклероз,

Избыточный вес,

Генетическая предрасположенность,

Беременность,

Артериальная гипертензия и пр. Чем опасна диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия возникает у людей как с первым, так и вторым типом диабета. Она развивается медленно и бессимптомно – в течение 6-9 лет, поэтому нужно как можно раньше выявить столь коварное заболевание и начать лечение. В противном случае можно потерять зрение.

Диагностика Диагностические методы включают стандартные процедуры: анализ жалоб и сбор анамнеза, определение остроты зрения, измерение внутриглазного давления, определение полей зрения, биомикроскопия на щелевой лампе, определение состояния зрительного нерва и нервных клеток ретины посредством ОКТ, дуплексное сканирование сосудов, офтальмоскопия и исследование глазного дна, УЗИ В-сканирование глаз,

Как правило, диагностика носит комплексный характер. Задачи обследования – оценить состояние ткани сетчатки. Важное значение имеет оценка эффективности профмероприятий в ходе лечения ретинопатии глаза. Результаты вышеперечисленных диагностических обследований дадут полную картину о состоянии органа зрения. Согласно полученным сведениям назначается курс терапии.

Оставьте заявку на бесплатную консультацию мы перезвоним и ответим на все интересующие вас вопросы Лечение

После проведенной диагностики назначается комплексное лечение. Основными показателями при лечении ДР является уровень глюкозы и гликированного гемоглобина в крови. Нужно строго контролировать данные показатели и организовывать лечение сахарного диабета, как основной патологии. Здесь необходим комплексный подход с привлечением узких специалистов (например, эндокринолога). Выбор метода терапии зависит от стадии заболевания.

Обычно дистрофии сетчатки возникают по следующим причинам:

Лекарственная терапия

Как правило, врач назначает ангиопротекторы и антикоагулянты (по показаниям). Помимо этого, в терапию входит прием аскорбиновой кислоты и витаминов Р, Е, B, А.

Лазерная терапия

На сегодняшний день лазерная коагуляция сетчатки – высокоэффективный метод предупреждения развития патологии. ЛКС — это амбулаторная процедура. Она абсолютно безболезненная для пациентов, при выполнении процедуры используется местная анестезия, которая и исключает болезненные ощущения. Цель проведения ЛКС — коагуляция («прижигание») ишемизированных зон сетчатки, а также наиболее несостоятельных «протекающих» сосудов сетчатки и, возможно, создание временных путей оттока скопившейся внутрисетчаточной жидкости.

Эндовитреальное введение ингибиторов ангиогенеза

Эндовитреальное введение ингибиторов ангиогенеза («Луцентис», «Эйлеа», «Визкью») а также препарата "Озурдекс". Данный вид лечения применяется при развитии макулярного отека. Данные препараты вводятся в стекловидное тело в условиях операционной под местной капельной анестезией. После введения препарата через 1 - 2 часа пациент уходит с необходимыми рекомендациями домой. Лечебный эффект имплантата сохраняется на протяжении от 30 до 90 дней с даты введения.

Хирургия

Иногда в сложных случаях хирурги прибегают к витрэктомии. Удаление стекловидного тела (прозрачный гель, который заполняет глазную полость) при наличии кровоизлияний в витреальную полость. Далее используются современные методики витреоретинальной хирургии с введением в полость глаза специальных веществ — силиконовое масло или газо-воздушные смеси и дальнейшей внутриоперационной ЛКС сетчатки.

"

Диабетическая стопа – симптомы и лечение

Диабетической стопой называют одно из серьезных осложнений сахарного диабета. Это негативные (патологические) изменения стоп в виде язв, поражения костей и суставов, потери чувствительности кожи. Заболевание не только значительно распространено среди пациентов с сахарным диабетом, но и в запущенных случаях без своевременного обращения к врачу может привести к ампутации.

Причины и профилактика возникновения диабетической стопы

Причины диабетической стопы кроются в общих изменениях кровообращения на фоне сахарного диабета. Когда долгое время в крови содержится избыточное количество глюкозы, то неизбежно происходят нарушения в углеводном и липидном обменах. Природа этих нарушений до сих пор активно изучается, так как тема сахарного диабета крайне актуальна для многих тысяч пациентов. Изменения в обменных процессах становятся или причиной, или катализатором атеросклероза, т.е. сужения артерий и ухудшения кровоснабжения тканей организма.

В первую очередь ввиду физиологических особенностей страдать начинают ткани нижних конечностей, особенно нервные окончания: клетки не получают необходимого количества питательных веществ и постепенно либо отмирают, либо претерпевают необратимые изменения. После этого появляющиеся на стопах мелкие ранки заживают медленнее, болевой синдром ослаблен из-за некорректной работы нервных окончаний, раны могут разрастаться, в них могут попадать бактерии, вирусы, вызывая нагноения, которые без лечения быстро превратятся в трофические язвы.

Таким образом, причиной возникновения диабетической стопы изначально является нарушение кровоснабжения на фоне гипергликемии. А на дальнейшее развитие оказывают негативное влияние травмы, повреждения стоп, грибковые поражения, тесная обувь, гипертония.

К сожалению, многие пациенты с сахарным диабетом сталкиваются и с СДС. Поэтому так важно ответственное и внимательное отношение к своему здоровью, ведь существуют действенные методы профилактики диабетической стопы.

Во-первых, это наблюдение и контроль за течением сахарного диабета – в этом поможет опытный специалист нашего Центра.

Во-вторых, нужно развить привычку регулярно осматривать стопы и отмечать любые мелкие изменения вплоть до долго незаживающей мозоли. Заболевание слишком серьезно, чтобы пренебрегать даже мелочами.

В-третьих, полезно научиться несложным манипуляциям по уходу, поддержанию гигиены стоп: ежедневные осмотры, регулярное мытье, смена носков, ношение удобной обуви, обрезание ногтей. Лучше реже ходить босиком и в обуви с открытыми носками во избежание травм.

Симптомы диабетической стопы

Синдром диабетической стопы очень коварен: отмирающие нервные окончания не позволяют человеку отследить болевой синдром, как сигнал начавшихся в тканях изменений. Поэтому долгое время проблема остается незамеченной.

Есть три вида диабетической стопы со своими специфическими симптомами:

Нейропатическая – связана с деструкцией нервных окончаний. Выражается в повышенной сухости кожи стоп, онемении, снижении или потере чувствительности кожи, болезненных ощущениях при ходьбе, которые проходят в состоянии покоя. Ишемическая – связана с нарушениями кровоснабжения. Проявляется в отеках, покраснении, сильных болях в стопах по ночам, изменениях цвета кожи, врастании ногтей, пигментации. Смешенная или нейроишемическая – встречается часто, т.к. обычно нарушения происходят и в кровеносной, и в нервной системах взаимосвязано. Поэтому перечисленные выше симптомы могут присутствовать одновременно.

Дополнительными общими симптомами, которые должны вызвать подозрение, можно считать:

судороги в икрах, зуд в стопах, покалывания, быстрая утомляемость стоп, долго незаживающие царапины, мозоли, мелкие пузырьки с прозрачной жидкостью,

Появление язв на стопах является самым тяжелым и запущенным симптомом.

Диагностика

Диагностика диабетической стопы заключается в изучении истории течения сахарного диабета, опросе, осмотре пациента. Дополнительно для выяснения механизма возникновения осложнения нужно исследовать состояние суставов, сосудов, нервных окончаний стопы – это может быть рентген, МРТ, ангиография, ультразвуковая допплерография.

Лечение диабетической стопы

Варианты лечения диабетической стопы зависят от возможностей медицинского центра, в который вы обратитесь. В ФНКЦ лечение сахарного диабета и осложнений выделено в одно из основных направлений деятельности, поэтому наши специалисты располагают всеми необходимыми знаниями, навыками и обеспечены современной лечебно-диагностической базой для успешного лечения пациентов.

Лечение обычно разделяют на консервативное и хирургическое. Консервативное включает в себя в первую очередь меры по стабилизации уровня сахара в крови и снижении нагрузки на ноги. В некоторых случаях может быть полезна лекарственная терапия сосудорасширяющими препаратами. При обращении к врачу на стадии появления язв – важно не допустить их распространения, если состояние язв запущенное, то необходимо удалить их хирургически.

Помимо удаления язв, хирургическое лечение диабетической стопы заключается в малоинвазивной (т.е. с минимальным вмешательством) операции. В ходе операции в крупные сосуды стопы через небольшое отверстие вводится баллон, продвигаясь по сосуду, он расширяет зазор. После этого в место сужения сосуда вводится стент, который будет поддерживать стенки, чтобы не допустить повторного сужения.

Наши специалисты рассматривают диабетическую стопу комплексно вместе с основным заболеванием (сахарным диабетом) и возможными сопутствующими (атеросклероз, нейропатия, гипертония). Поэтому и лечение проводится комплексно ради достижения максимального эффекта: к лечению одного пациента могут быть привлечены несколько специалистов, зачастую даже из разных отделений (гастроэнтерологического, хирургического, кардиологического). При таком подходе пациенты получают всю необходимую медицинскую помощь в одном месте под контролем своего лечащего врача.

Записаться на консультацию к врачу - эндокринологу вы можете через специальную форму на сайте или по телефону.

"

Деформирующий артроз коленного сустава (остеоартроз, гонартроз)

Созданный в 1906 году Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии носит имя своего первого директора Романа Романовича Вредена. Сегодня институт - крупнейшее в России клиническое, научное и учебное учреждение в области травматологии и ортопедии, в состав которого входит 22 клинических и 10 научных отделений.
Подробнее

Лечение Наука Библиотека Диссертационный совет Учёный совет Прикрепление Научные отделения Журнал Конференции Пациентам Отделения Консультации ВМП (квоты) Пособия для пациентов Правила подготовки к диагностическим исследованиям Правила госпитализации Обращения граждан Научно-практический журнал «Травматология и ортопедия России»

Официальный сайт Национального медицинского исследовательского центра травматологии и ортопедии имени Р.Р. Вредена

Главная Общие сведения Администрация Регламентирующие документы Сведения об образовательной организации Основные положения Учетной политики учреждения История НМИЦ ТО сегодня СМИ о нас Награды Вакансии Противодействие коррупции Запись на очную консультацию Запись на исследования Предоперационное обследование Правила подготовки к диагностическим исследованиям Направления помощи Прейскуранты Плазмотерапия суставов PRP и SVF-терапия ВМП (квоты) Направление на госпитализацию Анкеты для заполнения пациентами Пособия для пациентов Отзывы пациентов Диссертационный совет Учёный совет Прикрепление Научные отделения Журнал Конференции Библиотека Аспирантура Ординатура Повышение квалификации Сведения об образовательной организации Кафедра травматологии и ортопедии Обратная связь "

Диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия является наиболее распространенной причиной слепоты вследствие диабета.

Сахарный диабет — заболевание обмена веществ, проявляющееся повышением уровня сахара в крови в результате недостаточной секреции или действия инсулина.

Диабет поражает нервный слой глаза (сетчатку) и капилляры в этом слое, нарушая его функционирование и вызывая потерю зрения. Заболевание сетчатки, вызванное диабетом, называется диабетической ретинопатией.

Симптомы диабетической ретинопатии

Симптомы диабетической ретинопатии могут различаться в зависимости от тяжести поражения глаза. Многие больные сахарным диабетом узнают о поражении своих глаз в результате детального обследования глаз. Диабетическая ретинопатия – очень серьезное заболевание, которое может привести к потере зрения.

По этой причине для пациентов с диабетом очень важно регулярно проходить обследование глаз для ранней диагностики и успешного лечения.

Что вызывает диабетическую ретинопатию?

Степень и продолжительность диабета являются ведущими факторами риска, играющими роль в развитии диабетической ретинопатии. Заболеваемость ретинопатией возрастает в частности через 10 лет после установления диагноза. Частота развития ретинопатии после подросткового возраста у молодых диабетиков 1-го типа или у инсулинозависимых диабетиков увеличивается с возрастом.

В каких ситуациях возникает диабетическая ретинопатия?

Контроль уровня сахара в крови является важным фактором. Неравномерное течение сахара в крови, резкие подъемы и падения сахара в крови способствуют ухудшению состояния сетчатки глаза и прогрессированию заболевания. Беременность, артериальная гипертензия, высокий уровень липидов в крови (гиперлипидемия), заболевания почек являются другими факторами, усугубляющими ретинопатию.

Сахарный диабет нарушает структуру капилляров сетчатки, вызывает гибель клеток, нарушение проницаемости сосудов, скопление жидкости и маслянистых веществ в области желтого пятна, появление не питаемых участков из-за закупоривания капилляров. Он создает новые сосуды в сетчатке, которые могут спонтанно кровоточить. Кровоизлияния, возникающие перед и внутри сетчатки, могут инфильтрировать в заднюю полость глаза. Сосудистые мембраны формируются в сетчатке и могут привести к серьезной потере зрения и болезненному повышению внутриглазного давления.

Если сетчатка в норме у больных сахарным диабетом, обследование следует проводить 1 раз в год. Отслеживание является одним из наиболее важных моментов при этом заболевании.

Лечение диабетической ретинопатии

При возникновении макулярного отека на стадиях диабетической ретинопатии обязательно требуется лечение. Для пациентов с диабетической ретинопатией очень важно проходить регулярные обследования, чтобы болезнь можно было взять под контроль до того, как она начнет прогрессировать.

Стадии диабетической ретинопатии

Ранняя стадия ретинопатии: это ранняя стадия заболевания. На этой стадии начинают формироваться микроаневризмы.

Промежуточная стадия ретинопатии: на этой стадии наблюдается окклюзия некоторых сосудов, питающих сетчатку.

Поздняя стадия ретинопатия: эта стадия, которую мы называем пролиферативной диабетической ретинопатией, считается наиболее поздней стадией ретинопатии. На этой стадии сосуды имеют аномальное строение, отличное от нормального. На этой стадии наблюдается кровотечение сосудов и она считается самой тяжелой стадией.

*Содержимое страницы носит ознакомительный характер. Обратитесь к врачу для диагностики и лечения.

Дата последнего обновления: 02.06.2023

Диабетическая стопа

Диабетическая стопа – это тяжелое осложнение сахарного диабета. Для него характерно язвенно-некротическое поражение суставов и костей, разрушение глубоких тканей из-за нарушения микроциркуляции крови, присоединение инфекции. Состояние развивается на фоне разрушения нервных волокон и окончаний. Специалисты называют патологию СДС или синдром диабетической стопы.

О заболевании

Характерные для диабетической стопы трофические нарушения, связанные с ухудшением питания тканей и обмена веществ в нижней части ноги, наблюдаются практически у всех людей, страдающих диабетом II типа. Чем больше стаж заболевания, тем выше вероятность развития СДС. Гемодинамические нарушения в нижних конечностях выявляются у 90% пациентов, болеющих 20 лет и более. Патология часто вынуждает врачей выполнять ампутацию пальцев ноги или стопы целиком.

Виды диабетической стопы

В клинической практике специалисты применяют несколько классификаций диабетической стопы. Наиболее востребован вариант, выделяющий 3 формы СДС в зависимости от механизма развития.

Ишемическая. Связана с поражением сосудов, составляет 5-10% клинических случаев. Нейропатическая. Спровоцирована расстройством нервного аппарата ноги, диагностируется в 60-75% случаев. Нейроишемическая. Смешанная форма, для которой характерны сосудистые и нервные нарушения. Развивается в 20-30% клинических случаев у пациентов, болеющих сахарным диабетом более 10 лет.

По шкале Вагнер выделяют 6 стадий глубины язвенного поражения:

Нулевая или преддиабетическая стопа. Внешние изменения отсутствуют, но у пациента имеется подтвержденный сахарный диабет. Основная задача врачей на этой стадии – обеспечить полноценную профилактику. Первая. На коже нижних конечностей появляются неинфицированные язвы, затрагивающие только верхние слои тканей. На этой стадии особенно важно комплексное лечение, не позволяющее изъязвлению распространяться на подлежащие слои. Вторая. Язвы углубляются, вовлекают в процесс мышцы, сухожилия стопы. Рана остается неинфицированной. Одновременно с местным лечением проводится общая профилактика осложнений диабета. Третья. Изъязвление захватывает все слои тканей, вплоть до костей, развиваются гнойные воспалительные процессы. На этой стадии требуется серьезное лечение и, зачастую, хирургическое вмешательство. Четвертая. Инфицирование вовлекает костные структуры, в области пальцев начинается я некроз, который при отсутствии лечения постепенно распространяется. Пятая. Гангрена захватывают всю стопу, единственным методом лечения является ампутация.

Классификация по Вагнеру не учитывает форму инфицирования язв и их происхождение. При исследовании встречаются разные возбудители: патогенные грибки, гонококки, стрептококки, сальмонелла, кишечная палочка и пр.

Симптомы диабетической стопы

Признаки, свидетельствующие о начале развития диабетической стопы, хорошо видны и должны насторожить любого пациента с сахарным диабетом.

Изменение внешнего вида кожи. Она может синеть, бледнеть или приобретать красноватый оттенок. Появление признаков экземы: мелких пузырьков с прозрачным содержимым внутри. Обычно формируются между пальцев. Замедление процессов заживления на ногах, даже если речь идет о мелких царапинах. Появление кровоподтеков под ногтями, визуально выглядящими как обширные багровые, синюшные или черные пятна. Неврологические нарушения в стопах: онемение, парестезии (патологические ощущения в виде бегающих мурашек, покалывания, жжения). Кожные изменения: утолщение, шелушение, сухость, обилие трещин, а также выпадение волос в нижней трети голени. Отечность ног.

Признаками СДС могут быть и возникающие во время ходьбы или по ночам боли, а также повышенная утомляемость.

Причины диабетической стопы

Развитие СДС связано с длительным избытком глюкозы в плазме крови. Такое состояние приводит к диабетической макро- и микроангиопатии (генерализованному разрушению крупных и мелких кровеносных сосудов). Из-за этого кардинально уменьшается кровоснабжение костных, мышечных и нервных тканей. Больше всего страдают ноги, особенно стопы, поскольку они находятся дальше всего от сердца.

Дальнейшее формирование патологического процесса связано с повреждением кожи ступней и инфицированием. Источником инфекции могут быть любые повреждения кожи: трещины, ранки, вросшие ногти, онихомикоз, мозоли. Увеличивают риски развития диабетической стопы такие факторы, как врожденные особенности строения ступни, курение и пр.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

+7 (495) 292-39-72

Почему «СМ-Клиника»? Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика Диагностика диабетической стопы

Пациенты с сахарным диабетом как минимум дважды в год проходят медицинское обследование. В процессе врач обязательно осматривает ноги для выявления признаков диабетической стопы. При установлении диагноза он должен учитывать общее неврологическое состояние пациента и результаты дополнительных диагностических исследований:

рентгенографии стопы, ультразвуковой денситометрии, определяющей плотность костных тканей, рентгеноконтрастной ангиографии, выявляющей патологические изменения в сосудах, периферической компьютерной артериографии, малоинвазивной процедуры, позволяющей определить состояние кровоснабжения ног, ультразвуковой допплерографии сосудов нижних конечностей, определяющей участки стеноза, степень нарушения проходимости кровеносных сосудов, скорость кровотока.

Из лабораторных исследований пациенту назначают:

биохимический анализ крови, клинический анализ мочи, бактериологическое исследование посева из язвенных дефектов.

К проведению диагностики и консультации пациента могут привлекаться специалисты узкого профиля: ортопед, ангиохирург, флеболог и пр.

Мнение эксперта

Людям, страдающим сахарным диабетом, нужно быть максимально внимательными к своему состоянию. При первых изменениях самочувствия следует немедленно обратиться к эндокринологу. Синдром диабетической стопы очень коварен. Человек не может отследить боль, являющуюся сигналом начала опасных изменений в тканях, т. к. у него отмирают нервные окончания. Люди с этой патологией могут долгое время не ощущать болей от появившейся на подошве язвы под сухим струпом с дном в сухожилиях или костях. Поэтому проблема долгое время остается незамеченной, а без лечения диабетической стопы развиваются опасные осложнения:

трофические язвы, деформация суставов и костей, гангрена и последующая ампутация стопы.

При своевременном обращении к врачу и полноценном лечении более чем половина пациентов с сахарным диабетом может избежать ампутации.

Врач-дерматолог, врач-венеролог, врач-миколог, врач-косметолог, врач-трихолог, врач-подолог

Лечение диабетической стопы

Лечение диабетической стопы обычно бывает консервативным и хирургическим. Выбор терапевтической тактики зависит от результатов исследования и состояния пациента.

Консервативное лечение

Его применяют при неосложненном течении патологии предварительно разгрузив стопу (обеспечив ей полный покой). Курс терапии включает несколько направлений.

Медикаментозное лечение препаратами, нормализующими показатели уровня сахара, обезболивающими лекарствами, антимикробными средствами. Физиотерапия, аппаратное лечение и применение специального перевязочного материала для ускорения заживления язв. Коррекция образа жизни, диета для нормализации уровня сахара в крови. Хирургическое лечение

Операция применяется при запущенных формах диабетической стопы, не поддающихся консервативному лечению. В зависимости от ситуации хирурги выполняют одну из операций.

Вскрытие нагноений: гнойники, абсцессы и флегмоны очищают от гноя, обрабатывают антисептиком и, в случае необходимости, ушивают, оставив на время дренаж. Ангиопластика сосудов стопы: эндоваскулярная операция по восстановлению в них кровотока. Она позволяет безболезненно устранить большинство симптомов. Микрохирургическое тибиальное шунтирование: проводится для создания крови пути в обход закупоренного сосуда. Операция может проводиться даже на капиллярах. Ампутация участка конечности (пальца, всей стопы, части голени). Применяется в самых тяжелых случаях, после этой операции обязательно проводят протезирование. Профилактика синдрома диабетической стопы

Профилактические мероприятия, позволяющие пациенту с сахарным диабетом избежать развития СДС, заключаются в:

выполнении рекомендаций лечащего врача, прохождении регулярных скрининговых осмотров, соблюдении правил личной гигиены, ношении качественной и удобной обуви, использовании ортопедических стелек, ведении активного образа жизни. Реабилитация

Реабилитационные мероприятия назначаются каждому пациенту индивидуально. Они зависят от объема оперативного вмешательства и состояния человека. Основа реабилитационных мероприятий – разгрузка стопы. Для этого прооперированный человек должен носить ортопедическую обувь. Кроме этого, ему рекомендуется:

проводить противоотечную терапию, самостоятельно или с помощью специалиста делать массаж конечности, тренировать силу и выносливость мышц, выполняя порекомендованные врачом упражнения. Вопросы и ответы Какой врач занимается лечением диабетической стопы?

Основная терапия назначается эндокринологом. В некоторых случаях могут привлекаться подолог, флеболог, ангиохирург и другие специалисты.

Какое самое опасное последствие диабетической стопы?

В тяжелых ситуациях развивается гангрена, которая, в свою очередь, может привести к массивной интоксикации и летальному исходу.

Источники

Юрков А.В. ДИАБЕТИЧЕСКАЯ СТОПА // Медицинская сестра. 2017. №6.

Осина С. Н. Синдром диабетической стопы // БМИК. 2013. №3.

Славин Л. Е., Годжаев Б. Н., Анчикова Л. И. Синдром диабетической стопы // ПМ. 2008. №27.

Земляной А. Б., Оруджева С. А. Диабетическая дистальная полинейропатия и синдром диабетической стопы // Трудный пациент. 2008. №4.

Саганов Владислав Павлович, Хитрихеев Владимир Евгеньевич, Санжимитыпов Сергей Михайлович, Цыбиков Еши Нянюевич Диагностика и лечение диабетической стопы // Acta Biomedica Scientifica. 2010. №2.

Заболевания по направлению Эндокринолог Заболевания по направлению Дерматолог Заболевания по направлению Подолог

Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий
в соответствии с рекомендациями Минздрава

Популярное Наши клиники Детские клиники Центр хирургии Пластическая хирургия Стоматология Центр ЭКО Онкологический центр Косметология Скорая помощь Информация Пациентам Правовая информация Лицензия клиник Политика обработки персональных данных Вакансии Круглосуточная запись по телефону: +7 (495) 292-39-72

Мы принимаем к оплате

© 2002-2023 ООО «СМ-Клиника»

Все материалы данного сайта являются объектами авторского права (в том числе дизайн). Запрещается копирование, распространение (в том числе путем копирования на другие сайты и ресурсы в Интернете) или любое иное использование информации и объектов без предварительного письменного согласия правообладателя. Указание ссылки на источник информации является обязательным.

Лицензия № Л041-01137-77/00368259 от 19.09.2019 г.

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! ООО «СМ-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте smclinic.ru

"

Лечение диабетической ретинопатии

В результате образуются патологические сосуды, которые приводят к появлению кровоизлияний, тракционной отслойке сетчатки, вторичной глаукоме.

При несвоевременном обращении к офтальмологу и проведении адекватного лечения может наступить слепота. Чаще всего, эти последствия наблюдаются у больных сахарным диабетом 1 типа. Если человек болен диабетом 2 типа, то ретинопатию наблюдают у более чем 50 % больных.

Симптомы: Затуманивание зрения, Появление «мушек» перед глазами, Значительное снижение зрения (этот симптом, как правило, говорит о далеко зашедших стадиях ретинопатии).

Снижение зрения происходит при развитии пролиферативной формы диабетической ретинопатии (вследствие все возрастающего дефицита обеспечения сетчатки кислородом), так и при препрофилеративной форме (вследствие отека центральной зоны сетчатки).

Диагностика и профилактика:

Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз «диабетическая ретинопатия» необходимо пройти тщательное обследование зрительной системы с использованием современного диагностического оборудования.

Важно помнить, что люди, с сахарным диабетом должны один раз в полгода посещать врача-офтальмолога и проходить осмотр с медикаментозным расширением зрачка. Это необходимо для того, чтобы врач мог вовремя диагностировать развитие глазных осложнений и начать лечение, как можно скорее!

Лечение Лазерная коагуляция Лазерная коагуляция сетчатки

В настоящее время наиболее эффективным и надежным методом предупреждения прогрессирования диабетической ретинопатии является лазерная коагуляция сетчатки.

Лазерная коагуляция сетчатки является процедурой, выполняемой в режиме "одного дня", которая не требует от пациента пребывания в стационаре . Цель и методика проводимого лазерного лечения предусматривает коагуляцию («прижигание») наиболее несостоятельных «протекающих» сосудов и участков сетчатки.

При запущенных формах диабетической ретинопатии возможно придется использовать хирургические и комбинированные методы лечения. Это и задняя витрэктомия, и введение в полость стекловидного тела лечебных препаратов, эндолазеркоагуляция. При развитии вторичной глаукомы - имплантация различных видов дренажей.

В разделе Лазерное лечение глаз можно подробнее узнать про операции и цены.

"

Артрит и артроз

Артритом принято называть воспаление сустава (название “артрит” происходит от греческого слова arthron, что и означает “сустав”). Артрит может иметь травматическое, инфекционное и дистрофическое происхождение.

Поражение одного (артрит) или нескольких суставов (полиартрит) бывает симптомом других заболеваний. Артрит нередко возникает при повторяющихся легких травмах, открытых или закрытых повреждениях суставов. Артрит может развиться при частом физическом перенапряжении и переохлаждении. Различные инфекции (например, кишечные или мочевые) тоже могут вызывать артрит, называемый реактивным. Встречается и ревматоидный артрит, при котором происходит прогрессирующее воспаление нескольких суставов (чаще всего мелких), при этом конечности поражаются симметрично. Часто от этого страдают люди старшего возраста. Причиной артрита может быть также нарушение обмена веществ, вследствие которого ухудшается питание суставов.

Артрит в его различных формах может характеризоваться разными сочетаниями признаков. Обычно артрит вызывает отекание пораженных суставов. На начальных стадиях заболевания боль может возникать как при движении и физических нагрузках, так и в определенное время суток (например, ночью или в виде утренней скованности). Если артрит переходит в хроническую форму, боль может стать постоянной. Кроме того, воспалившийся сустав обычно краснеет, распухает и даже деформируется, нарушается его работа, при тяжелых случаях артрита – до полной неподвижности.

Виды артрита

В зависимости от характера поражения основные типы артритов объединяют в два класса: воспалительный артрит и дегенеративный артрит.

К воспалительным артритам относятся:

инфекционный артрит ревматоидный артрит подагра реактивный артрит

Они связаны с воспалением синовиальной оболочки — тонкой пленки соединительной ткани, выстилающей сустав изнутри.

К дегенеративным артритам относятся:

остеоартроз травматический артрит

Эти заболевания связаны с повреждением суставного хряща, покрывающего концы костей в месте их сочленения.

Причины артритов

Причины артритов: бактериальная, вирусная или грибковая инфекция, травма, аллергия, нарушение обмена веществ, заболевания нервной системы, недостаток витаминов. Обычно проникновение инфекции в суставы происходит через кровеносную систему из другой части организма, это может произойти при травме, хирургическом вмешательстве.

Симптомы артрита

Для артрита характерны боли в суставе, особенно при движении, нередко имеются ограничения его подвижности, припухлость, изменение формы, иногда кожа над суставом краснеет и появялется лихорадка. Симптомами инфекционного артрита являются покраснение, припухлость, ощущение боли при надавливании, часто наблюдаются общие симптомы инфекционного заболевания — повышение температуры тела, озноб, боль во всем теле. Встречаются артрит одного сустава (моноартрит) и многих (полиартрит). Артрит может начаться сразу и сопровождаться сильными болями в суставе (острый артрит) или развиваться постепенно (хронический артрит). Артрит может возникать внезапно или развиваться постепенно. У некоторых людей наблюдается острая ноющая или тупая боль. Эта боль сравнима с зубной болью. Движение в этом суставе обычно нарушено, хотя иногда наблюдается тугоподвижность.

Артроз

В чем отличие артроза от артрита?
Артроз (от греч. arthron — сустав), хроническое заболевание суставов обменного характера, сопровождающееся изменениями в сочленяющихся поверхностях костей. Более правильное название артроза — остеоартроз. Основные симптомы артроза: сильная боль в суставе, снижение подвижности сустава. В случае запущенности артроза возникает неподвижность сустава. Основное отличие артроза от артрита: при артрозе основную деструктивную деятельность выполняют не воспалительные, а дегенеративные процессы в суставном хряще. Артроз — не воспалительное заболевание и поэтому не имеет ничего общего с артритами или хроническим полиартритом, при которых воспаление сустава основывается на реактивном патологическом изменении суставной жидкости. То же можно сказать и об остром артрите — воспалении суставов, вызванном различными возбудителями инфекции. Характерные симптомы артроза – боль при нагрузке, стихающая в покое, ограничение подвижности и хруст в суставе, напряжение мышц в области сустава, возможно периодическое появление припухлости, постепенная деформация сустава.

В отличие от артрита, артроз – это заболевание суставов, сопровождающееся разрушением хрящей, а воспаление возникает позже и может быть не постоянным.

Артроз вызывает патологические изменения суставных тканей, и причины возникновения заболевания до сих пор не до конца изучены. Артроз развивается под влиянием различных генетических (артрозом чаще страдают женщины, а также люди с врожденными заболеваниями костей и суставов) и приобретенных (пожилой возраст, избыточный вес, перенесенные операции на суставах) факторов. Артроз может возникнуть и в результате избыточных нагрузок на суставы или их травм. Принято различать первичный и вторичный артроз. Первичный артроз – результат нарушения процессов регенерации клеток хряща, что может происходить из-за плохого кровоснабжения и питания тканей сустава. Считается, вторичный артроз развивается в уже пораженном суставе, однако провести четкую границу между этими двумя формами сложно.

На начальных стадиях артроз проявляется в виде неприятных ощущений и похрустывания при сгибании суставов. Когда артроз начинает прогрессировать, появляется боль при движении, физических нагрузках, усиливающаяся к концу дня (за ночь она обычно утихает, и человек, страдающий артрозом, может долгое время не обращать на болезнь внимания). На поздних стадиях артроза полностью нарушается подвижность суставов, а боль мучает человека все чаще. Артроз очень опасен, и если дегенеративные изменения тканей зашли слишком далеко, врач не сможет восстановить сустав. Обычно удается лишь замедлить прогрессирование болезни, снять воспаление (за счет использования нестероидных противовоспалительных средств) и уменьшить боль. Чтобы артроз не привел к инвалидности, больной должен стараться снизить нагрузку на пораженный сустав и избавиться от лишнего веса, чему способствуют лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры. Артроз в тяжелой форме может потребовать хирургического вмешательства.

Классификация артрозов

Первичный артроз – составляет примерно 40-50% всех случаев заболевания артрозом. В этом случае болезнь происходит на ранее здоровом суставе, и ее причина — не повреждение сустава, а, например, тяжелая физическая работа.
Вторичный артроз — составляет примерно 50-60% случаев. В этом случае сустав, подверженный артрозу, был деформирован еще до болезни — например, в результате травмы.

Артрозом болеет от 10 до 15 % населения Земли. С возрастом риск появления артроза существенно увеличивается. Часто симптомы артроза обнаруживаются уже в 30-40 лет. 27% людей, старше 50 лет, страдают артрозом. А после 60 лет этой болезнью страдают практически все. Частота встречаемости артроза одинакова среди мужчин и женщин. Исключением является артроз межфаланговых суставов — такой вид артроза встречается чаще всего у женщин.

Причины и природа заболевания может быть различна. Артроз может развиться на ревматической почве. Это касается людей с хроническим ревматизмом. Болезни иногда наступают целыми «комплектами»: артроз сопровождается ревматизмом, варикозом с тромбозами, склерозом сосудов, инсультом и т.д. Все в организме взаимосвязано. Артроз может оказаться и аутоиммунным заболеванием. Это значит, что иммунная система, предназначение которой — защита вас от вирусов и бактерий, внезапно начинает нападать на здоровые клетки. Загадка того, почему организм начинает атаковать сам себя, до сих пор не раскрыта.

Но все же, чаще всего артроз является признаком ревматоидного артрита, и представляет собой деструктивные изменения в хряще и костной ткани, происходящие с возрастом в результате естественного старения. Красноречива и статистика. По достижению 60-70 лет заболевание артроз диагностируется у 60-70% людей. Слова «артроз» и артрит похожи лишь фонетически, но причины абсолютно разные и, соответственно, и лечение также. При выделении различий артроза и артрита, важно осознать различное направление, в котором идет деструктивный и деформирующий процесс. Если у вас артроз, то нарушается обмен веществ в суставе, теряется его эластичность, хрящ истончается и каждое движение причиняет боль. Если у вас артрит, то ваша иммунная система ополчилась на сустав, ваш организм работает против его ткани и это становится причиной воспаления, боли и изменений, носящих деформирующий характер. Понять это важно, потому что это определяет лечение. В то время как при артрите будут подавляться аутоиммунные процессы, механическое восстановление сустава – основная цель для лечения пациентов с артрозом.

Первый удар принимают на себя коленные суставы, суставы локтей, рук. Таким образом, артроз коленного сустава наиболее распространен. Со временем возникает деформирующий артроз, суставы начинают деформироваться, из-за искривлений пораженные места могут принимать причудливые очертания. Существуют, в частности, такие термины, как «лебединая шея», «пуговичная петля». Если у человека деформирующий артроз и поражены пальцы, то внешне они могут становятся короче.

Деформирующий артроз это болезнь современности, к ней привел нас малоподвижный образ жизни. Природой нам суждено было жить иначе, но автоматизировав процессы, человек «заработал» немало болячек, которыми люди расплачиваются за все полученные блага. Деформирующий артроз поражает, как правило, опорные суставы. Артроз коленного сустава объясним, потому что его особенность в отличие от остальных суставов в больших нагрузках, которые он несет. Природа не позаботилась особо о питании таких перегруженных работой мест. А поскольку собственных сосудов у хрящей коленного сустава нет, то в результате старения или под действием инфекций или травм, он может атрофироваться.

Какие суставы страдают при артрозе?

Наиболее часто встречаются заболевания артрозом суставов нижней половины тела (тазобедренный, коленный, первый плюснефаланговый). Наиболее часто при остеоартрозе поражаются коленный (гонартроз) и тазобедренный (коксартроз) суставы. Одним из наиболее ранних симптомов артроза является боль в коленных суставах. В начале заболевания в покое она практически отсутствует, но появляется при нагрузке на сустав. При артрозе коленных суставов может быть полезен массаж нижних конечностей, но при этом надо избегать непосредственного воздействия на больной сустав, так как это может увеличить в нем воспалительную реакцию.

На руках заболеванию артрозом чаще всего подвергаются суставы фаланг пальцев. Артроз обычно возникает сначала на одном суставе, а потом и на втором — симметричном первому.

Артроз позвоночника

Анкилозирующий спондилоартроз (болезнь Бехтерева) приводит к ограничению двигательных возможностей позвоночника — из-за соединения, т.е. срастания, некоторых суставов. Результаты рентгенологического обследования выявляют, что позвоночник, подверженный артрозу, похож на бамбуковую палку.

Существуют пять форм артроза позвоночника:

Центральная — артрозу подвержен только позвоночник Поражение артрозом не только позвоночника, но и плечевых или тазобредренных суставов. Периферическая — артрозу подвержены позвоночник и периферические суставы Скандинавская — происходит повреждение артрозом происходит в позвоночнике и мелких суставах кистей и стоп Анкилозирующий спондилоартрит с внесуставными проявлениями: поражение глаз, сердечно-сосудистой системы, почек, лёгких в виде фиброза.

Оценка того, насколько артроз повредил позвоночник, точнее, насколько он ограничил подвижность, производится следующими пробами:

Необходимо наклонить туловище вперед на максимальное расстоянияние, не сгибая при этом колен. Расстояние до пола при отсутствии артроза в пределах 5 миллиметров. Необходимо встать к стене спиной и прижаться к ней пятками, ягодицами и затылком. Чаще всего больные артрозом не могут прикоснуться затылком. Необходимо встать прямо, не искривляя позвоночник, а потом постараться достать ухом плечевой сустав.

Больные артрозом не могут сделать этого.

Причины артроза

Артроз может возникнуть в результате интоксикаций, инфекционных заболеваний (например, тиф, сифилис и др.) Также артроз может возникнуть при травмах сустава (перелом суставных концов костей, повреждение суставного хряща), при значительной функциональной перегрузке сустава (например, у артистов балета, грузчиков и др.). Известное значение имеет простуда (например, артроз у рабочих горячих цехов).

Симптомы артроза

В основе заболевания лежит нарушение питания суставных (эпифизарных) концов костей. Вследствие изменения проходимости или повреждения питающих кость сосудов возникают асептические некрозы, усугубляющие поражения в суставе. Т. о., артроз носит прогрессирующий характер. Вначале болезненные изменения появляются во внутренней (т. н. синовиальной) оболочке суставной сумки, затем они захватывают хрящ, покрывающий суставные поверхности сочленяющихся костей, хрящ постепенно разрушается, обнажая кость, костная ткань местами разрежается, местами уплотняется, образуются костные шипообразные выросты — развивается картина деформирующего артроза. Чаще артроз развивается в тазобедренном, коленном и первом плюсне-фаланговом суставах. Обычно артрозом болеют люди среднего и пожилого возраста. Артроз проявляется болями, которые появляются исподволь, возникают периодически, обостряются после резких физических нагрузок или, наоборот, после длительного состояния покоя. Вследствие болей ограничивается подвижность в суставе. Артроз сопровождается воспалением тканей, окружающих сустав, и нервных стволов, функция сустава страдает и вследствие защитного напряжения мышц.

"

Диабетическая стопа

Диабетическая стопа: симптомы, причины, диагностика и лечение в лучших клиниках

Диабетическая стопа — это достаточно опасное осложнение сахарного диабета, при котором происходит повреждение и отмирание тканей стопы. Другое название этого состояния синдром диабетической стопы. Особенность данного осложнения — разрушение и отмирание мелких сосудов, нервных окончаний, мышц, костных тканей ног. В случае значительного некроза стопы при диабете возникает необходимость в ампутации.

Согласно статистике этот синдром развивается у 8-10% людей с сахарным диабетом, причем при диабете второго типа встречаемость этой патологии на порядок выше, чем при диабете первого типа. Некротические процессы в ногах являются одной из самых часто встречаемых причин смертей при диабете. Поэтому при первых симптомах патологических изменений в нижних конечностях нужно срочно проконсультироваться с врачом и начать лечение диабетической стопы.

Хотите получить бесплатную консультацию?

Чтобы выбрать лучшего доктора и записаться на консультацию в клинику, оставьте заявку на сайте МедТур. Врач-координатор поможет вам с выбором врача и подберет лучшую клинику учитывая ваши пожелания.

Причины диабетической стопы

Нарушение метаболических процессов, а именно обмена глюкозы в тканях — основная причина появления синдрома диабетической стопы. Высокая концентрация глюкозы становится причиной повреждения сосудов и разрушения нервных окончаний. Снабжение кровью в конечностях заметно ухудшается, они начинают недополучать кислород, что и приводит к постепенному отмиранию тканей.

Различают несколько разновидностей болезни:

Ишемическая. В этом случае патологические процессы развиваются из-за отмирания сосудов, снабжающих кровью конечности. Нейропатическая. Диагностируется, когда повышенная концентрация глюкозы приводит к разрушению нервных окончаний в конечностях. Смешанная. Об этой форме говорят, когда затрагиваются, как кровеносная так и нервная системы. Симптомы диабетической стопы

Симптомы зависят от вида заболевания. Основные признаки диабетической стопы в случае возникновения нейропатической формы:

кожа пересыхает и шелушится, снижается чувствительность к прикосновениям, воздействию тепла, хуже чувствуется боль, формируются труднозаживающие мозоли и участки с уплотненным роговым слоем кожи, между пальцами могут появляться кровоточащие трещины, возможна деформация костей, появление плоскостопия, появляются язвы с ровными краями.

Симптомы ишемической диабетической стопы:

отеки нижних конечностей, процесс хождения становится утомительным и болезненным, появляются волдыри, формируются болезненные язвы с неровными краями.

Смешанная форма развивается при более длительном развитии диабета и несет признаки разного типа поражений.

Как выглядит диабетическая стопа в начале?

Первые признаки диабетической стопы — утолщения кожи. Затем возникают такие симптомы как мозоли, появляются трещины на коже, уменьшается чувствительность. Позже появляются покраснения, язвы, некроз.

При диабетической стопе стадии определяют по степени поражения тканей:

На начальных этапах патологические проявления затрагивают только кожу. Поражаются мышцы, сухожилия и жировая клетчатка. В процесс вовлекается костная ткань. Развиваются гнойные воспаления, остеомиелит. Развитие патологических процессов завершается появлением диабетической гангрены стопы. Нога начинает чернеть. Гангрена увеличивается и может доходить до голени. На этой стадии единственным вариантом лечения является ампутация. Диагностика диабетической стопы

О данном заболевании говорят, если присутствует диабет и появились типичные симптомы. Для более подробной диагностики состояния может проводиться ряд дополнительных исследований:

рентгенография стоп, ангиография, допплерометрия, анализы крови и мочи.

Также диагностика включает анализ содержимого язв.

Лечение диабетической стопы

На начальных стадиях заболевания применяется консервативное лечение. С его помощью часто удается замедлить прогрессирование болезни. На поздних этапах возникает необходимость в хирургии. Консервативное лечение включает применение средств, улучшающих кровообращение, прием обезболивающих препаратов, антибиотикотерапию, нормализацию уровня сахара, обработку диабетической стопы антисептическими средствами.

Хирургические методы врач подбирает с учетом степени и особенностей повреждения. Может проводиться удаление нежизнеспособных участков кожи и других тканей, ангиопластика сосудов ног со стентированием, эндартерэктомия (удаление тромбов из сосудов ног и нормализация тока крови). В тяжелых ситуациях требуется ампутация при диабетической стопе.

Новейшие методы лечения диабетической стопы

К самым перспективным методам, позволяющим эффективно бороться с этим заболеванием, относится клеточная терапия. С этой целью используются мезенхимальные стволовые клетки, особенность которых — возможность превращения в любые другие клетки организма.

Исследования показали, что применение этой методики оказывает положительное влияние по нескольким направлениям:

стимулирует образование новых кровеносных сосудов ноги в области патологии, улучшает кровоснабжение, способствует восстановлению тканей, активизирует регенерационные процессы в коже.

Есть данные, что ангиопластика в комплексе с введением стволовых клеток способны улучшить кровоснабжение при тяжелой степени диабетической стопы и благотворно влиять на заживление язв.

Мезенхимальные стволовые клетки берут из костного мозга или жировой ткани пациента. После того как проведен забор клеток, их количество увеличивают в лабораторных условиях. Затем препарат вводят пациенту непосредственно в область поражения на ноге или внутривенно. Дозировку препарата и количество введений врач подбирает индивидуально под каждого пациента.

Хотите получить бесплатную консультацию?

Чтобы выбрать лучшего доктора и записаться на консультацию в клинику, оставьте заявку на сайте МедТур. Врач-координатор поможет вам с выбором врача и подберет лучшую клинику учитывая ваши пожелания.

Сколько можно прожить с диабетической стопой?

Это одно из самых грозных осложнений, вызванных сахарным диабетом. После возникновения гангрены и проведения ампутации риск смерти у пациента значительно повышается. По статистике более 50% людей после ампутации умирают в течение 5 лет. Однако если обратить внимание на проблему при первых симптомах, использовать действенные методы терапии, следить за уровнем сахара, то состояние можно взять под контроль и прожить с этой медицинской проблемой довольно долго.

Лучшие клиники по лечению диабетической стопы

Для того, чтобы подобрать оптимальное лечение, вы можете обратиться за помощью в лучшие клиники разных стран мира. Свяжитесь с нами и врачи-координаторы МедТур помогут вам выбрать клинику, в которой вам смогут предоставить наилучшую медицинскую помощь с учетом особенностей вашего состояния.

Если вас интересует клеточная терапия, то мы проконсультируем вас относительно вариантов лечения в лучших клиниках, применяющих стволовые клетки для борьбы с сахарным диабетом и его осложнениями.

Хотите получить бесплатную консультацию?

Чтобы выбрать лучшего доктора и записаться на консультацию в клинику, оставьте заявку на сайте МедТур. Врач-координатор поможет вам с выбором врача и подберет лучшую клинику учитывая ваши пожелания.

Лучшие врачи-специалисты

Лечением этой патологии занимается эндокринолог и хирург. Вы можете пройти лечение диабетической стопы у лучших врачей мирового уровня, которые не только обладают высокой медицинской квалификацией, но и имеют большой практический опыт в борьбе с заболеванием. Врачи-координаторы МедТур помогут вам попасть к ведущим специалистам в данной сфере медицины и выбрать врача в соответствии с вашими потребностями.

Чтобы узнать больше о применении клеточной терапии, вы можете записаться на онлайн-консультацию к доктору Ковальчуку Андрею Олеговичу, доценту, кандидату медицинских наук, хирургу. Он занимается регенерационной клеточной терапией при различных патологических состояниях и имеет успешный опыт применения этой методики.

Хотите получить бесплатную консультацию?

Чтобы выбрать лучшего доктора и записаться на консультацию в клинику, оставьте заявку на сайте МедТур. Врач-координатор поможет вам с выбором врача и подберет лучшую клинику учитывая ваши пожелания.

Часто задаваемые вопросы

Что нельзя делать при диабетической стопе?

При диабетической стопе даже небольшие повреждения могут стать серьезной проблемой, поэтому избегайте любых травм ног. Не носите неудобную или тесную обувь. Не ходите босиком по траве или песку. Если у вас есть признаки инфекции, такие как покраснение, воспаление, отечность, боль или гнойное выделение из раны, немедленно обратитесь к врачу.

Как начинает болеть диабетическая стопа?

На начальной стадии диабетическая стопа может проявляться дискомфортом и небольшой болезненностью. Пациенты могут испытывать ощущение жжения или покалывания в стопе, а также небольшие боли при ходьбе. Но симптомы могут проявляться неярко и не вызывать сильного дискомфорта и боли. Поэтому люди с диабетом должны быть внимательными и обращаться к врачу при любых подозрительных изменениях и ощущениях в области ног.

Что дает лечение стволовыми клетками при диабетической стопе?

Стволовые клетки могут способствовать регенерации поврежденных тканей в ногах, росту новых кровеносных сосудов, улучшать кровообращение в поврежденных областях. Это может помочь восстановить нормальное поступление кислорода и питательных веществ в ткани ноги, что способствует заживлению и предотвращению развития язв. Использование клеточной терапии позволяет улучшить состояние стопы и избежать ампутации.

Хотите получить бесплатную консультацию?

Чтобы выбрать лучшего доктора и записаться на консультацию в клинику, оставьте заявку на сайте МедТур. Врач-координатор поможет вам с выбором врача и подберет лучшую клинику учитывая ваши пожелания.

"

Деформирующий артроз

Деформирующий артроз, также известный как остеоартроз, представляет собой одно из распространенных заболеваний опорно-двигательной системы, которое характеризуется постепенным разрушением хрящевой ткани суставов. Это состояние может привести к болевым ощущениям, ограниченной подвижности и снижению качества жизни пациента.

Причины появления заболевания

Причины развития деформирующего артроза могут быть разнообразными. Однако наиболее распространенные факторы включают в себя старение организма, генетическую предрасположенность, перегрузку суставов, травмы и повреждения хрящевой ткани. Процесс разрушения хряща начинается с того, что хрящевая ткань теряет свою упругость и становится менее способной амортизировать нагрузку, что приводит к трению костей друг о друга.

Клиническая картина

Симптомы деформирующего артроза могут варьироваться в зависимости от степени развития заболевания. В начальных стадиях пациенты могут испытывать легкую болезненность и скованность в суставах после физической активности. С течением времени боли могут усиливаться, особенно после длительных нагрузок. Отеки и воспаление также могут быть характерными симптомами. Постепенно подвижность сустава снижается, что ограничивает способность пациента к выполнению повседневных задач.

Степени деформирующего артроза

Как и многие другие заболевания, деформирующий артроз характеризуется прогрессивным характером, проявляясь в различных степенях развития.

I степень (начальная): В этой стадии симптомы обычно не слишком выражены. Пациент может испытывать легкую болезненность и дискомфорт после физической активности. На рентгеновских снимках можно обнаружить небольшие изменения в структуре сустава, такие как незначительное сужение промежутка между костями. II степень (умеренная): На этой стадии симптомы становятся более заметными. Боль может усиливаться после физической нагрузки и ухудшаться во влажную погоду. Подвижность сустава ухудшается, и могут возникать первые ограничения в его функциональности. Рентгеновские снимки покажут большее сужение суставного промежутка, а также возможное образование остеофитов (костных выростов). III степень (выраженная): На этой стадии боли становятся более интенсивными и стабильными. Ограничение подвижности сустава становится более заметным, что ограничивает выполнение повседневных задач. Остеофиты увеличиваются в размерах, структура сустава дальше дегенерирует, и на рентгеновских снимках можно увидеть более значительное сужение суставного промежутка. IV степень (продвинутая): Это самая тяжелая стадия деформирующего артроза. Боли становятся интенсивными и практически постоянными. Подвижность сустава сильно ограничена, иногда пациенты могут испытывать заметные деформации сустава. Остеофиты продолжают расти, и суставной промежуток может быть практически полностью утрачен на рентгеновских снимках. Диагностирование

Диагностика деформирующего артроза включает в себя клинический осмотр врача, а также дополнительные методы исследования, которые позволяют более подробно рассмотреть состояние хрящевой ткани и других тканей вокруг сустава.

Начальным этапом диагностики является беседа с пациентом и клинический осмотр. Врач выясняет историю болезни, уточняет характер боли, местоположение дискомфорта и ограничение подвижности. Это позволяет сформировать первичное представление о состоянии пациента и ориентироваться на дальнейшие исследования.

Для более точной оценки состояния суставов и определения степени деформации проводится рентгенография – это один из ключевых методов, который позволяет визуализировать структуру костей и оценить сужение суставного промежутка, наличие остеофитов и другие изменения. Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) предоставляют более детальное представление о состоянии хрящевой ткани, мягких тканей и других структур вокруг суставов.

Оценка симптомов, проведение необходимых исследований и анализ результатов позволяют точно определить степень развития деформирующего артроза и разработать наилучший план лечения для каждого случая.

Терапия заболевания

Лечение деформирующего артроза должно быть комплексным и индивидуально подобранным для каждого пациента. В начальных стадиях заболевания важно снизить нагрузку на пораженные суставы, контролировать боль и воспаление с помощью физиотерапии, медикаментозного лечения и реабилитационных упражнений.
При продвинутых формах деформирующего артроза может потребоваться хирургическое вмешательство.
Одним из методов является артропластика, в ходе которой пораженный сустав заменяется искусственным протезом. Этот метод позволяет восстановить функциональность сустава и снизить болевые ощущения. Также существуют методы регенеративной медицины, например, инъекции гиалуроновой кислоты, которые способствуют улучшению состояния хрящевой ткани.

Наша клиника “Омниус” предоставляет современные методы диагностики и лечения деформирующего артроза. Мы понимаем, что каждый пациент уникален, и подходим к лечению деформирующего артроза индивидуально. Наши специалисты проводят тщательную диагностику, оценивают степень развития заболевания и разрабатывают персонализированный план лечения. Это позволяет нам максимально эффективно справляться с симптомами и препятствовать прогрессированию деформирующего артроза.