Гипопаратиреоз

Гипопаратиреоз – это патологическое состояние, при котором снижена функциональная способность паращитовидных желез.

О заболевании

Паратиреоидные железы принимают активное участие в кальциево-фосфорном обмене в организме. Чаще всего у человека имеется 2 пары желез, которые располагаются соответственно позади левой и правой долей тиреоидной железы. Околощитовидные железы синтезируют паратгормон (ПТГ), длительное воздействие которого приводит к вымыванию кальция из костей.

Гипопаратиреоз – это крайне редкая патология. Частота встречаемости составляет 0,2-0,3%. При этом в этиологической структуре доминируют послеоперационные формы. Они могут развиться после операций на органах шеи.

Одним из первых проявлений гипопаратиреоза является судорожный синдром, который ошибочно может быть принят за эпилепсию. Помимо этого, клинические проявления связаны с трофическими нарушениями, вегетативными и психическими расстройствами. Окончательный диагноз устанавливается на основании данных лабораторного обследования – повышение уровня фосфора и снижение концентрации кальция в крови, повышенное содержание паратгормона.

Основу лечения составляет изменение пищевых привычек, прием кальция и витамина Д. Всем пациентам показан динамический мониторинг под контролем эндокринолога.

Виды

Различают 3 вида гипопаратиреоза:

• постоперационный – это повреждение или удаление паратиреоидных желез после хирургических вмешательств на органах шеи,
• идиопатический – этиология чаще всего связана с аутоиммунным процессом или генетическими нарушениями,
• вторичный – повреждение на фоне облучения, инфекций, а также вовлечение желез на фоне системного амилоидоза, нарушений обмена железа, меди.

По клиническому течению гипопаратиреоз может быть:

• латентным – симптоматика отсутствует (обнаруживается при лабораторной диагностике, обострение процесса может быть вызвано воздействием триггерных факторов),
• манифестным – появляются клинические признаки, указывающие на нарушения кальциево-фосфорного обмена.

Симптомы гипопаратиреоза

Симптомы гипопаратиреоза не отличаются специфичностью:

• судороги разной локализации – проявляются в виде подергивания мышц или их длительного тонического спазма,
• судорожное сокращение мышц респираторного тракта – спазм гортани, бронхов с нарушением проходимости воздуха (одышка, учащение дыхательных движений),
• чувство «ползающих по коже мурашек», покалывания и онемения, другие изменения чувствительности,
• нарушенное глотание, рвота, нарушение стула (диарея, констипация),
• вегетативные расстройства – внезапное появление жара («приливов»), озноб, кружение головы, болезненные ощущения в области сердца, учащенное сердцебиение,
• нарушение трофики разных тканей, что способно приводить к помутнению хрусталика, повреждению зубной эмали, повышенной хрупкости костей, нарушенному росту волос, раннему появлению седых волос,
• психические расстройства – нервозность, плохая память, нарушение сна, депрессивное настроение.

Причины гипопаратиреоза

Наиболее распространенной причиной гипопаратиреоза является хирургическое повреждение желез. Это может быть результатом либо их удаления, либо результатом прямого травмирования, либо следствием нарушенного кровотока (перевязка или пересечение питающего сосуда).

Нехирургические причины обычно имеют аутоиммунную и генетическую подоплеку. Аутоиммунный процесс характеризуется тем, что клетки иммунитета начинают атаковать паратиреоидные структуры. Подобный механизм характерен для аутоиммунного полигляндулярного синдрогма (АПС) I типа. Обычно заболевание впервые проявляется рецидивирующим кандидозом кожи и слизистых в детском возрасте. Другими наследственными синдромами, при которых снижена активность паратиреоидных желез, могут быть:

• синдром Кирнса — Сейра – сочетается с пигментным поражением сетчатки, нарушением подвижности глазного яблока и шаткостью походки,
• синдром Кенни – сочетается с отставанием роста и стенозом костномозговых каналов.

Дефицит паратиреоидного гормона сопровождается возрастанием в крови концентрации фосфора, т.к. частично блокируется его выведение почками. В крови также обнаруживается снижение уровня кальция, что связано с гормонально-опосредованным нарушением его всасывания в кишечнике, блокированием его мобилизации из костных депо и недостаточным обратным поступлением в кровоток из мочи. На фоне кальциево-фосфорного дисбаланса возрастает возбудимость рецепторов мышечного волокна и нервных клеток, изменяется вегетативный фон организма. Подобные механизмы лежат в основе развития судорожного синдрома.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

"

Скачать книгу «Гипопаратиреоз – причины, симптомы, диагностика и лечение | «СМ-Клиника»» fb2