Мочекаменная болезнь. Симптомы, диагностика. Лечение мочекаменной болезни
Мочекаменная болезнь. Симптомы, диагностика. Лечение мочекаменной болезни
Мочекаменная болезнь — это заболевание обмена веществ. Проявляется образованием камней (конкрементов) в почках и в мочевыделительной системе. Под воздействием определенных факторов нарушается физико-химический состав мочи, что способствует образованию камней в почках.
Камни могут формироваться на различных областях мочевыводящих путей: в почке, мочеточнике, мочевом пузыре или в мочеиспускательном канале. Но как правило, первично камень образуется в почке.
Факторы риска мочекаменной болезни
Факторы риска камнеобразования подразделяются на эндогенные и экзогенные.
Эндогенные факторы:
- генетическая предрасположенность,
- гиперплазия предстательной железы (наблюдается застой мочи в мочевом пузыре),
- заболевания обмена веществ (подагра, заболевания щитовидной железы, болезнь Крона и др),
- аномалии развития органов мочевыделительной системы (пузырно-мочеточниковый рефлюкс, подковообразные почки, уретероцеле и др.),
- недостаток витаминов группы А и группы В.
Экзогенные факторы:
- территория проживания,
- однообразная пища (богатая камнеобразующими веществами),
- высокоминерализованная вода,
- употребление препаратов кальция, витамина D,
- увеличение употребления аскорбиновой кислоты (более 4г/сут),
- наличие инфекций мочевых путей (уреазапродуцирующие микроорганизмы: протеи, микоплазма и др. — продукты жизнедеятельности микроорганизмов выделяют большое количество фосфатных солей, приводящих к образованию камней),
- неврологический статус (длительное нарушение мочеиспускания).
Следует отметить, что наиболее часто болеют пожилые мужчины (40-70 лет) и основная причина в этом случае — аденома (гиперплазия) предстательной железы (нарушается отток мочи, она застаивается и образуются камни в мочевом пузыре).
Симптомы
Симптомами мочекаменной болезни являются болевые ощущения (давящие или тянущие боли в районе поясницы) и (или) присутствие крови в моче. Однако не редко камни в почках могут долго себя никак не проявлять.
Если камень перекрывает отток мочи, возникает сильнейшая боль, называемая почечной коликой. В этом случае, полостная система почек, мочеточник расширяются и возникает крайне сильная боль, при которой нельзя найти положение, в котором становится легче. Боль обычно возникает резко в области поясницы и часто отдает по ходу мочевыводящих путей.
Диагностика
Диагностика производится посредством:
- УЗИ почек, мочевого пузыря,
- рентгенологических методов,
- компьютерной томографии (самая точная диагностика, позволяет определить точную локализацию, размер и плотность конкремента),
- общеклинических исследований (общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови).
Лечение
Консервативный способ
При условии небольшого размера конкрементов (диаметр до 3мм), а также конкрементов, образованных из мочевой кислоты, лечение производится консервативным способом:
- обильное питье,
- соблюдение диеты,
- увеличение двигательной активности,
- прием медикаментов для растворения конкрементов (длительный период).
Оперативный способ:
- экстракоропоральная ударно-волновая литотрипсия — ЭУВЛ (дробление камней на маленькие части),
- нефролитотомия (камни дробятся через введенный эндоскоп посредством пневматической ударной волны или лазерного зонда),
- уретрореноскопический метод (хорошо подходит для камней в нижней части мочеиспускательного канала).
Следует помнить, что лечение подразумевает не только избавление от камня, но и длительный комплекс различных мероприятий, нацеленных на предупреждение рецидива мочекаменной болезни.
