Мочекаменная болезнь: симптомы, причины — Признаки у мужчин и женщин
Мочекаменная болезнь возникает как следствие нарушения обмена веществ. Проявляется образованием конкрементов (камней) в почках, которые формируются из солей мочевой, щавелевой, фосфорной и некоторых других кислот - эти вещества являются составными частями мочи. МКБ почек - довольно распространенное заболевание (примерно 40% случаев патологий мочевыделительной системы), особенно в старшем возрасте. По частоте случаев мочекаменная болезнь почек уступает только инфекционным воспалениям в этой области. Распространенность заболевания напрямую связана с питанием, экологической ситуацией и климатических условий.
Мочекаменная болезнь у мужчин встречается чаще, но у них обычно образуется много мелких камней, в то время как мочекаменная болезнь у женщин может стать настоящим мучением из-за склонности к образованию единичных крупных конкрементов. МКБ почек может быть единичным проявлением или хронической болезнью - в каждом случае она протекает индивидуально, в зависимости от вызвавших ее причин, а также возраста, образа жизни и общего состояния пациента.
Симптомы уролитиаза
Симптомы мочекаменной болезни характерные - тупая, ноющая приступообразная боль в пояснице, иногда отдающая в пах, которая может усиливаться или стихать в зависимости от положения тела. Боль при камнях в почках может быть разной в зависимости от размера камня, его местонахождения, остроты краев (больше всего страданий причиняют оксалатные камни). Боль может усиливаться при физической нагрузке, тряске, езде. Симптомы мочекаменной болезни у женщин бывают более выраженными из-за склонности к образованию камней большего размера.
На то, что это именно мочекаменная болезнь, указывают признаки такого характера:
- нарушение мочеиспускания - задержка мочи, учащенные позывы, кровянистые примеси,
- ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря,
- вялость, слабость, упадок сил,
- тошнота и рвота на фоне вышеперечисленных симптомов,
- почечная колика - приступ острой невыносимой боли в области поясницы, вызванный закупоркой мочевыводящих путей. Это происходит в том случае, если конкремент выходит из почки в мочеточник. Из-за этого нарушается отток мочи, повышается внутрилоханочное давление в почке, как следствие возникает венозный застой, что и вызывает боль.
Если появляется мочекаменная болезнь у детей, симптомы проявляются так же, иногда добавляется озноб и вздутие живота.
Причины появления камней в почках
Развитию МКБ почек способствует в первую очередь врожденная предрасположенность к нарушению обмена веществ, которое приводит к образованию нерастворимых солей. Но далеко не у каждого человека с такой предрасположенностью появляются камни в почках. Важную роль играет образ жизни, режим питания, общее состояние организма, наличие или отсутствие сопутствующих хронических заболеваний.
Разные причины мочекаменной болезни почек приводят к появлению камней разного химического состава:
- оксалаты,
- ураты,
- карбонаты,
- фосфаты,
- белковые,
- холестериновые,
- ксантиновые,
- цистиновые.
Причины возникновения мочекаменной болезни - это такие метаболические нарушения:
- гиперурикурия (повышение уровня мочевой кислоты в моче),
- гиперурикемия (повышение уровня мочевой кислоты в крови),
- гиперкальциурия (повышение уровня солей кальция в моче),
- гиперфосфатурия (повышение уровня солей фосфора в моче),
- гипероксалурия (повышение уровня солей щавелевой кислоты в моче),
- повышенная или пониженная кислотность мочи.
Нарушение обмена этих соединений могут вызывать как воздействия внешней среды, так и внутренние патологии - острые и хронические.
Среди экзогенных причин мочекаменной болезни выделяют такие:
- режим питания - злоупотребление продуктами, содержащими белок, соль, кальций, щавелевую кислоту,
- питьевой режим,
- беспорядочный прием витаминов, длительная передозировка витамина С - способствует образованию оксалатов,
- условия труда - вредное производство, горячий цех,
- малоподвижный образ жизни,
- химический состав воды в регионе, где живет пациент,
- жаркий, засушливый климат.
Среди внутренних причин мочекаменной болезни почек выделяют такие:
- инфекционные заболевания мочевых путей и почек,
- аномалии мочевыводящих путей,
- метаболические заболевания: подагра, гиперпаратиреоз, сахарный диабет,
- нарушение выработки ферментов (дефицит или избыток),
- заболевания ЖКТ, печени и желчных путей,
- избыточный вес,
- наследственная предрасположенность,
- заболевание или травма, иммобилизующие пациента,
- пол и возраст: группа риска - мужчины старшего возраста.
Конкременты (камни) в почках бывают одиночные и множественные, размером от 1 мм до свыше 10 см.
Диагностика и лечение МКБ
Симптомы мочекаменной болезни могут проявляться не только болью в пояснице, но и другими симптомами, схожими с признаками болезней друних органов брюшной полости. Например, синдром острого живота может указывать не только на МКБ, но и на аппендицит, язву желудка, перитонит, желчекаменную болезнь, а у женщин еще и на внематочную беременность. Поэтому диагностика камней в почках - задача, порой требующая наблюдения нескольких смежных специалистов, и проходит она в несколько этапов.
Диагностика МКБ начинается с осмотра и опроса пациента. Необходимо собрать максимум информации:
- о перенесенных ранее заболеваниях (особенно болезни Крона и других кишечных расстройств, саркоидоза, аномалий органов мочеполовой системы),
- о перенесенных ранее полостных операциях,
- наличии или отсутствии хронических патологий, метаболических нарушений, выяснить индекс массы тела (избыточный вес - один из фактора риска образования камней в почках),
- о роде деятельности, образе жизни и режиме питания пациента,
- семейный анамнез,
- сведения о времени начала и характере течения МКБ почек,
- наличие или отсутствие в анамнезе травм и длительной иммобилизации пациента.
Для визуализации конкремента и его измерения может назначаться УЗИ, урография или КТ почек. Также проводятся биохимические анализы мочи и крови для определения химического состава камней, посев мочи на микрофлору и ее чувствительности к медикаментозной терапии. В некоторых случаях проводится анализ крови на паратгормон и выполняются нагрузочные пробы с хлоридом аммония или кальцием.
При наличии вышедшего из организма камня его также отправляют на исследование.
Если мочекаменная болезнь не лечится, длительное стояние камня приводит к расстройству функции почки и мочевых путей, вплоть до полного отказа почки. Кроме этого, запущенная МКБ почек может приводить к таким осложнениям:
- хроническое воспаление почки (пиелонефрит) с периодическими обострениями,
- паранефрит,
- апостематозный пиелонефрит (гнойнички в почке),
- абсцесс почки,
- некроз почки, грозящий септическим шоком и летальным исходом,
- пионефроз (нагноение почки),
- анемия,
- в редких случах - острая почечная недостаточность вследствие обтурационной анурии (закупорки мочеточника вышедшим камнем). Это бывает при двусторонней МКБ почек или в случае, если у пациента одна почка.
Профилактика мочекаменной болезни
Профилактика МКБ подразумевает в первую очередь коррекцию нарушения обмена веществ, вызвавшего заболевание. Рекомендации пациенту, схема лечения и количество курсов зависят от результатов обследования, поэтому составляются индивидуально для каждого больного.
Профилактика мочекаменной болезни необходима вне зависимости от стадии заболевания: если не устранить первопричину заболевания, на месте удаленных камней появятся новые. Обучать пациента профилактическим мерам лучше сразу после отхода или удаления конкремента.
В первую очередь пациенту назначается диета, исключающая по максимуму вещества, которые способствуют образованию камней. Режим питания с исключением этих веществ снижает нагрузку на почки, нормализует обмен веществ и предотвращает повторное образование камней.
Диету, как и схему лечения, врач подбирает для каждого пациента индивидуально. Основные принципы режима питания при мочекаменной болезни выглядят так:
- обильное питье - не менее 3 литров в день,
- минимум соли в рационе - не более 5 г в сутки,
- дробное питание - 5-6 приемов пищи маленькими порциями,
- строго исключить жареные блюда и алкоголь,
- ограничить употребление белка до 1г/кг веса в сутки,
- еженедельный разгрузочный день,
- строго исключить продукты, которые провоцируют камнеобразование.
Последний пункт означает следующее:
- при оксалатных камнях противопоказаны продукты, богатые щавелевой кислотой, а также прием витамина С без рекомендации врача. В то же время рекомендуется увеличить количество клетчатки и кальция в рационе,
- при фосфатных камнях нельзя употреблять продукты, содержащие ортофосфорную кислоту,
- при уратных камнях нельзя злоупотреблять белковой пищей и есть продукты, содержащие большое количество мочевой кислоты,
- при коралловых камнях - строго ограничить белки и продукты, богатые кальцием.
Больным с малоподвижным образом жизни в обязательном порядке назначаются посильные физические нагрузки - ходьба, бег, плавание, фитнес-тренировки. При ожирении показано принимать меры для снижения веса и дополнительная диагностика его причин - лишний вес повышает риск возникновения камней в почках.
Для профилактики образования камней в почках также может назначаться медикаментозная терапия. Подбор препаратов зависит от химического состава камней и нацелен на расщепление/нейтрализацию камнеобразующего вещества. Поэтому для каждого пациента схема лечения и диета подбирается индивидуально.
Лечение мочекаменной болезни может быть консервативным или оперативным - в зависимости от происхождения, размера и локализации конкремента. Небольшие камни и песок могут растворяться в течение нескольких курсов приема подходящего препарата. Более крупные камни дробят с помощью такой процедуры, как литотрипсия (ударно-волновой метод дробления конкрементов). Большой размер камня или закупорка (обструкция) мочеточника - показание к хирургическому вмешательству. Операция нужна и в случае образования крупных (более 4 мм) оксалатных камней: растворить их практически невозможно, а шипастая поверхность повреждает ткань почки и причиняет сильную боль. Эти камни удаляют методом почечной пункции или литотрипсии, в тяжелых случаях может понадобиться удаление почки.
Была ли полезной
для вас эта информация?
