Растяжение связок голеностопного сустава - Травмы, отравления - Справочник MSD Профессиональная версия
Растяжение связок голеностопного сустава
Растяжения связок голеностопного сустава очень распространены, и чаще всего происходят при повороте ноги внутрь (инверсия). Обычно они проявляются болью, отеком, болезненностью при пальпации, наиболее выраженными в передней части лодыжки. Диагноз устанавливают при проведении клинической оценки, а иногда рентгенологически. Лечение - защита, покой, приложение льда, компрессия, возвышенное положение конечности (protection, rest, ice, compression, elevation - методика PRICE), при легких растяжениях показаны ранние нагрузки весом тела, а при среднетяжелых и тяжелых растяжениях - иммобилизация с последующей терапией физическими нагрузками, некоторые очень тяжелые вывихи требуют хирургического вмешательства.
Наиболее важными связками голеностопного сустава являются следующие:
Дельтовидная связка (прочная медиальная связка) Передняя и задняя таранно-малоберцовая (боковые связки) Пяточно-малоберцовая (боковые связки−см. рисунок )Связки голеностопного сустава
При инверсии (подворачивании стопы внутрь) повреждаются боковые связки, в первую очередь передняя таранно-малоберцовая связка. Большинство разрывов формируются в результате инверсии. Тяжелые повреждения II и III степени иногда приводят к хронической нестабильности сустава, что предрасполагает к дополнительным растяжениям. Инверсия может также вызывать переломы купол таранной кости, иногда сопровождающиеся растяжением связок голеностопного сустава.
При вывороте (поворот ноги наружу) сустав испытывает медиальную нагрузку. Эта нагрузка часто приводит не к растяжению связки, а к отрывному перелому медиальной лодыжки, поскольку дельтовидная связка достаточно прочная. Тем не менее, выворот может также вызывать растяжение. При вывороте сустав также сдавливается сбоку, это сжатие, часто сочетающееся со сгибанием, может приводить к перелому дистальной малоберцовой кости или разрыву синдесмоза между большеберцовой и малоберцовой костями проксимально к щиколотке (так называемое высокое растяжение лодыжки). Иногда выворачивающие силы распространяются вверх по малоберцовой кости, приводя к перелому головки малоберцовой кости чуть ниже колена (так называемый перелом Мезоннева).
Рецидивирующее растяжение связок лодыжки может нарушать проприоцепцию и, таким образом, предрасполагать к последующим эпизодам растяжения связок голеностопного сустава. Большинство случаев растяжения связок лодыжки легкие (I и II степени).
"
