Вальгусная деформация большого пальца стопы (Халюс Вальгус, “косточки”, “шишки” на ногах)

Вальгусная деформация большого пальца стопы (или Hallux valgus ), называемая в народе «косточки на ногах» или «шишки на ногах» – это одно из самых распространенных заболеваний стопы, которое клинически выглядит как отклонение большого пальца внутрь стопы. При этом в области плюснефалангового сустава образуется шишечка, которая вследствие давления обуви на нее воспаляется и становится болезненной.

Деформация чаще встречается у женщин, развивается постепенно, усугубляясь со временем. Это представляет собой не только косметическую проблему (визуально уродливая стопа), но и ортопедическую. Боль от “шишки” первого пальца постепенно переходит в боль всей стопы. Кроме отклонения большого пальца, заболевание включает целый ряд патологических изменений во всех структурах стопы (сухожилиях, связках, костях и суставах), которые приводят к данной деформации:

деформирующий артроз плюснефаланговых суставов, хронический бурсит, экзостозы головок плюсневых костей, комбинированное или поперечное плоскостопие, внутреннее (варусное) отклонение I плюсневой кости. Вальгусная шишка на ноге – причины появления

Одними из причин образования вальгусной деформации являются:

Травмы стопы и голени, Врожденные деформации, Нервно-мышечные заболевания, такие как церебральный паралич, последствия полиомиелита.

Следует отметить, что нижеперечисленные факторы так же способствуют развитию этой патологии:

Высокие каблуки. Ношение обуви с высокими каблуками способствует выпиранию большого пальца стопы. Тесная обувь. Ношение слишком тесной обуви с узким носком также способствует возникновению этой деформации стопы. Плоскостопие. У людей с плоскостопием и низкими сводами стопы также повышен риск развития вальгусной деформации большого пальца стопы. Артрит. У пожилых людей риск развития вальгусной деформации большого пальца стопы больше, так как у них чаще встречаются артриты. Наследственная предрасположенность.

Специалисты нашей клиники настоятельно рекомендуют обращаться на прием при ранних стадиях этого заболевания: чем раньше поставлен диагноз и выбрана эффективная тактика лечения, тем быстрее Вы избавитесь от дискомфорта в области стопы и постоянных болей.

Основные симптомы вальгусной деформации большого пальца стопы (“косточки” на пальцах ног): «Шишки» на ногах в области плюснефаланговых суставов, Покраснение, отечность и болезненность вокруг основания больших пальцев, Утолщение кожи у основания большого пальца, Мозоли в области первого и второго пальцев стопы, Постоянная или периодичная боль в области больших пальцев, Головка первой плюсневой стопы начинает «выпирать» под кожей, а большой палец стопы при этом отклоняется наружу, Выпирающая головка плюсневой кости стопы «сдавливается обувью.

В нашей клинике к этой проблеме специалисты подходят комплексно: Для уточнения диагноза проводится рентген стопы в 3-х проекциях, который позволяет выявить степень деформации, а также наличие либо отсутствие сопутствующих патологий, таких как: артриты (воспаление сустава), кисты, воспаление надкостницы, асептические некрозы, остеопороз и др.

Консервативное лечение «шишек» на стопе в основном направлено на уменьшение болевого синдрома и воспаления большого пальца ноги, но оно оказывает лишь временный эффект и применяется как предоперационная подготовка.

Для того, чтобы уменьшить боль, восстановить нормальную конфигурацию сустава и получить хороший эстетический результат, специалисты нашей клиники используют самые эффективные методики хирургических операций, которые дадут Вам возможность быстро вернуться к привычному ношению обуви и ходьбе без боли.

"

Что такое деформирующий артроз сустава и как его лечить

Деформирующий артроз суставов — заболевание опорно-двигательного аппарата, которое развивается десятилетиями и приводит к необратимым изменениям в хрящевой ткани. Она теряет свою эластичность, покрывается трещинами, края кости образуют вокруг себя остеофиты (патологические наросты). Хроническая форма течения болезни в результате приводит к анкилозу — сустав полностью теряет подвижность.

Деформирующий артроз может поражать любые двигательные системы, но обычно затрагивает коленный, голеностопный, плечевой и тазобедренный суставы, а также кисти и локти. В быту заболевание нередко называют «отложением солей», хотя это утверждение не имеет под собой оснований: изменения в хряще связаны с нарушением обмена веществ, но не с накоплением минеральных веществ в тканях.

Заболевание считается достаточно распространенным: около 4% жителей планеты получают такой диагноз, а среди лиц старше 60 лет оно встречается в 80% случаев. Артроз коленного сустава — самая частая причина постановки на группу инвалидности.

Причины появления деформирующего артроза суставов

Деформирующий артроз входит в категорию полиэтиологических патологий, то есть вызвать его развитие может довольно много факторов:

возрастные изменения в тканях (актуально для людей старше 45 лет), травмы суставов, чрезмерная физическая нагрузка на суставы (подъем тяжестей, работа стоя), гормональный дисбаланс (преимущественно у женщин, особенно в постменопаузу), ослабление тонуса мышц, врожденные патологии (например, дисплазия), лишний вес (индекс массы тела >30 кг/м2), инфекционные заболевания суставов, нарушение кровообращения в регионарных сосудах, эндокринные патологии, сахарный диабет, повышенное содержание мочевой кислоты в крови, артериальная гипертензия. Развитие деформирующего артроза

Артроз суставов связан с особенностями строения хрящевой ткани. Она достаточно эластична, но в силу различных факторов может терять это свойство и деформироваться под влиянием чрезмерных нагрузок. В хряще отсутствуют сосуды, и все обменные процессы регулируются через синовиальную жидкость: из нее питательные вещества поступают в хрящевую ткань, а продукты метаболизма, наоборот, выводятся в эту жидкость. В здоровом хряще сохраняется баланс процессов, но когда равновесие между синтезом и деструкцией нарушено, то ткань утрачивает эластичность и начинает деформироваться. Постепенно патологические изменения затрагивают синовиальную оболочку, капсулу, а также связки и мышцы, окружающие пораженный сустав.

Симптомы деформирующего артроза суставов

Деформирующий артроз сначала ничем не выдает себя, кроме ощущения дискомфорта при выполнении некоторых движений. Обычно к врачу обращаются тогда, когда заболевание уже вступило во вторую стадию развития.

Чувство «скованности» в суставе после длительной неподвижности. Обычно через 15-25 минут эти ощущения проходят. «Утренняя скованность» сразу после пробуждения. Один из признаков воспаления капсулы. Снижение общей подвижности сустава. Не удается выполнить те движения, которые раньше делались легко: например, не получается присесть, полностью вытянуть ногу. Хруст в суставах. Видимые отеки и повышенная температура в области сустава после усиленных физических нагрузок.

На третьей стадии появляются боли. Они связаны с венозным застоем, патологическими процессами в мышцах, сухожилиях и капсуле. В самом хряще нет нервных окончаний и сосудов, поэтому на первых двух стадиях у пациентов обычно ничего не болит.

Диагностика деформирующего артроза

В современной медицинской практике в качестве методов исследования для постановки диагноза «деформирующий остеоартроз» используется:

компьютерная томография или рентген (наглядная информация о наличии краевых остеофитов, сужении суставной щели, появлении субхондральных кист), магнитно-резонансная томография (дает возможность увидеть костную и хрящевую ткань в сечении), артроскопия (детальное изучение сустава с помощью микроскопа через зонд), лабораторные исследования (анализы необходимы для оптимального подбора средств медикаментозной терапии).

Лечением деформирующего артроза суставов занимаются квалифицированные травматологи-ортопеды.

"

Витамин Д для детей

На сегодняшний день при большом выборе в аптеках всевозможных поливитаминных комплексов и биологически активных добавок можно спокойно остановиться на чем-либо одном. Однако, наш организм – весьма сложна структура, а нарушение в нем какого-либо звена приводит к сбою в ряде систем. Тем более у детей, которые растут, развиваются и требуют массу питательных веществ.

Производители витаминов зачастую заботятся лишь о получении человеком ряда основных витаминов, так сказать «жизненно необходимых». При этом напрочь забывая о «посредниках», которые помогают усвоению и синтезу основных. Поговорим об одном из «посредников», роль которого ничуть не меньше – витамине Д.

Дефицит витамина Д

Принято полагать, что все витамины, минеральные и питательные вещества мы получаем из пищи и добавок. Однако, витамин Д может синтезироваться (производиться) самим организмом и в достаточном количестве. При реакции фотолиза, которая ускоряется благодаря ультрафиолетовому свету, из внутреннего продукта обмена (эндогенного метаболита) синтезируется холекальциферол – тот самый, что необходим нашему организму.

Эта реакция красиво написана, но в современных условиях загрязненных мегаполисов, нарушенного озонового слоя или дефицита солнечного света недостаток в витамине Д все же формируется. Но это не значит, что жители северных районов сплошь страдают гиповитаминозом Д или рахитом. Диета заботящегося о своем здоровье человека (и уж тем более ребенка) непременно содержит рыбу, яйца, сливочное масло. Таким образом, можно держать баланс поступления в организм витамина Д.

Витамин D является основным регулятором баланса между кальцием и фосфором в организме человека, поэтому потребность в нем у детского организма очень высока. Недостаток витамина D, а также кальция и фосфора – одна из самых частых причин появления рахита у малышей. Рахит может начать проявляться уже на втором месяце жизни малыша, а у недоношенных крох еще раньше. Основными симптомами являются следующие: плаксивость, повышенная раздражительность, плохой сон, замедление темпов развития, облысение затылка, а также податливость костей.

И все же наши дети болеют. Болеют рахитом и страдают спазмофилией. Разделим условно таких детей на две большие группы. К первой отнесем детей, не получающих достаточное количество витамина Д и не имеющих полноценного питания, ко второй – во всем благополучные, с полноценным питанием и получающие профилактическую дозу витамина Д (о ней поговорим позже).

Итак, с первой группой довольно просто и понятно – детям нужна не только диета, но и физические упражнения, солнечный свет (мы ведь все помним о том, что стекло не пропускает ультрафиолетовые лучи). Со второй же группой ситуация сложнее: такие дети, на первый взгляд, болеть рахитом и не должны, однако «на лицо» и искривление конечностей, деформации грудной клетки и черепа. Такие дети капризны и легко возбудимы.

Дело в том, что витамин Д опосредованно (об этом упоминалось в начале статьи) участвует в формировании костно-мышечного скелета и нервной системы. Без достаточного его количества кальций и фосфор попросту не усваиваются. Через ряд сложных химических реакций фосфор постепенно теряется с почками, а кальций не может усвоиться в кишечнике. Поэтому до костей для их роста и укрепления минералы не доходят.

И мы наблюдаем картину у детей: до 5 месяцев при основном упоре на руки искривляются плечо и предплечье, голова приобретает неестественную форму, роднички плохо закрываются, их края мягкие и податливые. Такие детки сильно потеют (и не надо все «сваливать» на несовершенство вегетатики), часто плачут, во сне беспокойно вздрагивают. Малыши позже садятся из-за мышечной слабости.

С 6 месяцев ребенок садится, слабость мышц передней брюшной стенки позволяет нижним ребрам «раскрываться», что в медицине называется «разворот нижней апертуры грудной клетки». Туловище малыша становится похожим на треугольник: узкие плечики и сильное расширение над животиком.

Позже, когда приходит время топать ножками, мамы замечают значительное их искривление. Сниженный мышечный тонус может заметить и ощутить, скорее всего, только врач.

Но ничто не вечно, дети развиваются и к трем годам обменные процессы в большинстве случаев нормализуются. Организм привыкает жить в таких условиях. Однако костные деформации остаются, как и сниженный мышечный тонус. Это предрасполагает к развитию плоскостопия, сколиотической осанки и сколиоза, нарушению зрения и, собственно, к очень и очень многим заболеваниям.

ведь все начиналось так хорошо: мама строго выполняла предписания врача, капала малышу в ротик витамин Д, гуляла с ним, держала на солнышке. Но даже врачи не всегда могут определить необходимое количество часов ультрафиолетовых ванн или прогулок. Значимую роль играет лишь совокупность всех профилактических мер: и прогулки, и массаж, и движения, и сбалансированное питание кормящей мамы, и даже диета беременной женщины.

Именно поэтому в большинстве регионов сегодня врачи назначают в качестве профилактики витамин Д.

Стандартная схема профилактики: с 21 дня жизни ребенка по 1 капле масляного раствора, содержащего 500МЕ витамина Д. Прием ежедневный, за исключением летних месяцев умеренного климата. Недоношенным детям дозировка увеличивается вдвое, прием осуществляется на протяжении двух лет.

Но, учитывая ряд факторов (мамы забывают давать, у ребенка сопутствующая патология или глубокая недоношенность), сроки оговариваются индивидуально. Врач обязан следить за приемом витамина Д, а также вовремя обнаружить начальные признаки его дефицита. Лечебная доза при рахите 1 назначается в 4 капли масляного раствора, при рахите 2 – минимум 5 капель, при более тяжелой степени дозировка подбирается индивидуально, чаще сначала лечится сопутствующая соматическая патология.

Передозировка витамина Д

Передозировка витамина Д (гипервитаминоз) менее актуальна, но от того более тяжела. Она возможна при применении завышенных доз без необходимости или при избыточной инсоляции с одновременным применением масляного раствора. По проявлениям у ребенка гипервитаминоз соответствует интоксикации: рвота, лихорадка, запоры, эксикоз (обезвоживание). Но постепенно (чаще во втором полугодии жизни) развивается хроническая интоксикация, которая может проявиться практически любым острым состоянием – как гипертоническим кризом, так и острой почечной недостаточностью.

Лечение такого состояния сводится к исключению поступления в организм витамина Д, продуктов, содержащих кальций. Часто применяют блокаторы или антагонисты витамина Д – витамины А и Е. Для того, чтобы кальций меньше всасывался в кишечнике допустимыми к применению антацидные препараты. В более тяжелых состояниях назначают комбинированное лечение, суть которого сводится к выведению из организма кальция, ускорению переработки витамина Д в печени, а также восполнению магния и калия. При необходимости используют препараты для лечения сопутствующей патологии, возникшей из-за гипервитаминоза.

Подводя итог всему выше написанному, хочется пожелать родителям пытаться соблюдать «золотую середину», не бояться спрашивать врачей и уделять внимание детям.

Контакты

Адрес: г. Комсомольск-на-Амуре, 681000, ул. Лётчиков, д.3

Тел.:

"

Лечение вальгусной деформации стопы

В обеспечении нормальной походки ключевую роль играет большой палец стопы, на который приходится значительная часть нагрузки. При вальгусной деформации, которая также может называться «мозольным пальцем стопы», большой палец перегибается в сторону остальных пальцев, деформируя и их.

Цены на «Лечение вальгусной деформации стопы» Амбулаторные услуги Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда Лякина А.С. первичный Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда Лякина А.С. повторный Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда по результатам исследования Компетенции Безупречное качество услуг Передовые технологии Новейшая аппаратура Доступные цены Квалифицированный персонал Специалисты Лякин Андрей Сергеевич Балабаново Обнинск Емельянов Геннадий Павлович Обнинск Балабаново

Врач травматолог-ортопед, врач высшей категории

Емельянов Павел Геннадьевич Обнинск Балабаново Радионов Ярослав Владимирович Балабаново Лечение вальгусной деформации стопы в Обнинске

Для болезни характерно постепенное развитие – первыми симптомами являются боли в стопах, нарастающие к концу дня, проблемы с подбором и ношением обуви. Большой палец постепенно сгибается в плюснефаланговом суставе, у его основания с наружной стороны появляется болезненная «шишка». Второй палец постепенно приподнимается над большим и может приобретать форму молотка (молоткообразная деформация).

Боли в области деформированного сустава усиливаются при сдавливании. Симптомы болезни постоянно нарастают, в конечном итоге, провоцируя нарушения походки.

ПРИЧИНЫ ПОЯВЛЕНИЯ ВАЛЬГУСНЫХ СТОП

Со временем вальгусная деформация стопы осложнятся хроническим бурситом

Основным провоцирующим фактором болезни является слабость свода стопы. Заболеванию способствуют:

плоскостопие, остеопороз, нарушения обменного характера, генетическая склонность, ошибки при подборе обуви. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ВАЛЬГУСНОЙ СТОПЫ

Для определения заболевания врачу ортопеду требуется осмотр пациента и проведение рентгена стоп в трех проекциях. В процессе обследования важно исключить у пациента болезни со схожей симптоматикой: деформирующий остеоартроз, подагру, артрит.

Лечением может быть консервативным или же хирургическим. Консервативное лечение заключается подборе специальных ортопедических стелек и назначении упражнений, направленных на профилактику плоскостопия. Хирургическое же заключается в проведении операции, позволяющей устранить проблему.

Окончательный выбор лечения осуществляется врачом и зависит от степени развития вальгусной деформации, наличия осложнений, выраженности боли, которую испытывает пациент и пожеланий самого пациента.

Хирургическое лечение может проводится под местным обезболиванием или общим наркозом. После проведения операции пациент находится в стационаре на протяжении одного-трех дней.

ПРОФИЛАКТИКА ВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ СТОПЫ

Основной мерой профилактики являются периодические осмотри ортопедом, в особенности, если у пациента присутствуют факторы, способствующие заболеванию. Кроме того, женщинам важно избегать постоянного ношения шпилек и каблуков выше семи сантиметров – нерациональный подбор обуви ведет к тому, что вальгусная деформация стопы чаще развивается у женщин, чем у мужчин.

Людям, работающим на ногах важно выдерживать необходимые периоды отдыха, а при необходимости использовать ортопедические стельки.

Деформирующий артроз сустава

Остеоартроз, или деформирующий артроз суставов — это заболевание, характеризующееся постепенным разрушением хряща, покрывающего суставные поверхности.

В основе патологии лежат нарушения регенерации соединительной ткани. Хрящи теряют эластичность и прочность, деформируются, трескаются и прекращают выполнять свои функции. Суставные поверхности костей подвергаются повышенным нагрузкам, что ведет к дистрофическим и дегенеративным изменениям – хрящ растрескивается и постепенно стирается, приводя к появлению боли и ограничению подвижности.

В ответ на постоянное раздражение и механическую нагрузку подлежащая кость начинает локально утолщаться – появляются остеофиты (костные выросты). Их образование приводит к стойкому и интенсивному болевому синдрому. Кости деформируются, а сустав теряет подвижность. Прогрессирование заболевания ведет к анкилозу (полной неподвижности сустава).

Деформирующий артроз считается распространенным возрастным заболеванием. С этой патологией сталкивается около 80% пожилых людей (старше 60 лет). Изменения в суставах необратимые. Своевременная диагностика и начало лечения позволяют замедлить прогрессирование патологии, чтобы обеспечить пациенту качественную и активную жизнь.

На определенной стадии развития могут возникнуть показания для эндопротезирования пораженного сустава, когда его заменяют искусственным протезом. Это позволяет радикально решить проблему и восстановить подвижность сустава.

Виды деформирующего артроза

Первичный остеоартроз является следствием врожденного снижения функциональной выносливости сустава. Вторичный характер патологии вязан с нарушением обменных процессов в соединительной ткани, расстройствами в работе эндокринной системы, наличием воспалительных заболеваний сустава или травматических повреждений.

Исходя из клинико-рентгенологических особенностей, патологию классифицируют на стадии:

Нулевая. Изменения отсутствуют. Нарушения трофики суставных структур можно диагностировать только при помощи биопсии. На практике патология никогда не выявляют на стадии «0». Первая. Суставная щель несколько сужается, на краях костей, участвующих в формировании сочленения, образуются небольшие разрастания. Вторая. Щель между суставными краями сужена, выявляются признаки остеосклероза и выраженные краевые разрастания костной ткани, возможна незначительная мышечная атрофия. Как правило, движения в пораженном суставе сопровождаются хрустом. Третья. Суставная щель отсутствует, сустав деформирован, выявляются остеофиты и костные кисты. На этой стадии сочленение частично или полностью теряет подвижность. Места локализации патологии

Остеоартроз также классифицируют по локализации и обширности поражений суставов. Наиболее распространенной формой является деформирующий артроз коленного (гонартроз) и тазобедренного (коксартроз) сочленения. Дегенеративным изменениям подвержены мелкие суставы фаланг пальцев, голеностопа, кисти, плеча, позвоночника.

При генерализованной форме поражается сразу несколько сочленений (полиостеоартроз).

Артроз голеностопного сустава Артроз коленного сустава Артроз плечевого сустава Артроз тазобедренного сустава Симптомы деформирующего артроза

Стартовые (компенсированные) стадии остеоартроза любой локализации проявляются суставной болью — артралгией. Дискомфорт возникает при механическом воздействии на сустав (после длительной ходьбы, пребывания в положении стоя), что вынуждает пациента уменьшать продолжительность физической активности. Неприятные ощущения исчезают после отдыха.

По мере повреждения хрящевой ткани, возникают так называемые «стартовые» боли. Человека беспокоят дискомфортные ощущения в начале физической активности. Они обусловлены отеком суставных структур и быстро проходят.

На субкомпенсированной стадии сустав подвергается структурным изменениям, возникают «блокадные» боли. Пациенты предъявляют жалобы на периодическую и болезненную утрату функций сочленения, что обусловлено частичным ущемлением хряща между утолщенными суставными поверхностями костей. Сочленение деформируется и частично теряет функции, боли становятся практически постоянными.

На декомпенсированной стадии смещается ось костей. Они настолько деформируются, что сустав увеличивается в объеме. Наблюдаются признаки воспалительных изменений в околосуставных тканях. Боли приобретают постоянный характер и беспокоят пациента даже в состоянии покоя. Сустав частично или полностью утрачивает функции.

Серьезные функциональные и структурные нарушения могут привести к вывихам, остеонекрозу (разрушению) кости, кровоизлияниям в окружающие ткани, реактивному синовиту (воспалению оболочки сустава) с развитием гнойных осложнений.

Причины остеоартроза

Деформирующий артроз считается многофакторным заболеванием. Патология развивается в результате сочетанного воздействия внешних и внутренних причин. В их роли могут выступать:

чрезмерные нагрузки, травмы, эндокринные нарушения, патологии соединительной ткани, метаболические расстройства, избыточная масса тела и ожирение, аномалии строения суставных поверхностей, дефицит витамина D, вредные привычки и пр.

Склонность к остеоартрозу также определяется возрастом, что обусловлено естественным процессом старения суставов и снижением активности регенераторных механизмов.

В основе патологии лежит преобладание процессов разрушения в гиалиновом хряще. Дисбаланс возникает в результате механического стресса, то есть под воздействием нагрузок. Как следствие, нарушается синтез основного компонента хрящевого матрикса — протеогликанов. Изменяется расположение волокон, суставной хрящ становится тоньше и постепенно утрачивает амортизационную функцию. Сужение суставной щели запускает патологические изменения в костной ткани, что и приводит к появлению деформаций. В результате хронических воспалительных процессов формируются новые сосуды (ангиогенез) и нервные окончания, чем обусловлено постоянное присутствие и усиление болей.

Диагностика

Деформирующий артроз сложно выявить на ранних стадиях – до появления существенных изменений в суставе. Начиная со второй стадии, в диагностике помогают результаты рентгенографии. Околосуставные мягкие ткани исследуют также с помощью УЗИ или МРТ. Для уточнения сведений назначают компьютерную томографию (КТ).

В сложных случаях проводят диагностическую пункцию или артроскопию с прицельной биопсией (забор фрагментов хряща, синовиальной жидкости, синовиальной оболочки). Морфологическое исследование образцов позволяет подтвердить дистрофические и дегенеративные изменения.

Чтобы установить причины заболевания и подобрать эффективную тактику лечения, проводится лабораторное обследование. В рамках комплексной диагностики может потребоваться консультация врача-ревматолога.

Экспертное мнение врача

Столкнуться с остеоартрозом может каждый человек. С возрастом шансы развития болезни повышаются. Почти у всех людей старше 70 лет имеются клинические или рентгенологические симптомы остеоартроза, что обусловлено естественными механизмами старения.

Однако заболевание встречается и среди молодых людей. Причем установить причины и факторы риска появления патологии в возрасте 30-35 лет достаточно сложно. В связи с этим необходимо обращаться к врачу при первых признаках нарушений в работе суставов. Симптомы со стороны позвоночника также не стоит игнорировать. Чем раньше будет установлен диагноз, тем больше шансов взять болезнь под контроль и замедлить ее прогрессирование. Тем самым можно отсрочить момент потери функциональности сустава. Однако если по каким-то причинам патология продолжает прогрессировать, то радикально ее излечить помогает эндопротезирование сустава.

Зохиров Алишер Нобоварович
Врач травматолог-ортопед, ведущий специалист

Консервативная терапия

Неполные разрывы связок (менее 50% объема), за редким исключением, лечатся консервативно. Лечение в основном симптоматическое и направлено на купирование болевого синдрома, обеспечение покоя, недопущение воспалительного процесса и ускорение регенерации поврежденных тканей. Накладывается тугая повязка или ортрез, прикладываются холодные компрессы, назначаются физиотерапевтические процедуры (парафин, магнит и т.д.). Когда отек начинает спадать, холодные компрессы сменяются на теплые, назначается лечебная гимнастика для постепенной разработки сустава и возвращения ему нормальной подвижности и функциональности. При полном отрыве необходимо полностью иммобилизовать сустав, для чего накладывается гипс или жесткий ортрез.

Терапевтическое лечение деформирующего артроза возможно исключительно на ранних этапах развития. Терапия должна быть комплексной, систематической и продолжительной. Лечение подбирают с учетом клинических проявлений и причин заболевания.

Как правило, оно начинается с разгрузки больного сустава путем уменьшения физической активности и использования трости. Для купирования воспалительных изменений назначают препараты из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). При интенсивных болях проводят внутрисуставные блокады с гормональными средствами. Для усиления эффекта назначают местные средства с обезболивающим и противовоспалительным действием.

Чтобы замедлить прогрессивное разрушение хряща, назначают длительные курсы хондропротекторов и/или внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты с высокой молекулярной массой. Для улучшения трофики суставных структур подбирают физиотерапию (электрофорез, лазеротерапия, аппликации с парафином или озокеритом). Комплекс специально разработанных упражнений помогает укрепить мышечный корсет сустава и тем самым снизить нагрузку на хрящевую пластинку.

Хирургическое лечение Реваскуляризирующая остеоперфорация

Малоинвазивная методика, может применяться на ранних стадиях. Это формирование точечных отверстий в костной ткани. В результате создаются благоприятные условия для роста новых сосудов и улучшения трофики суставных поверхностей костей, что замедляет разрушение хрящевой ткани.

Эндопротезирование сустава

Проводится, когда имеется значительное повреждение сустава, но еще не образовались костные сращения. Эта операция в комплексе с реабилитационными мероприятиями позволяет практически полностью восстановить функциональность протезированного сустава.

Акция! Бесплатная консультация хирурга по поводу операции

Воспользуйтесь уникальной возможностью и получите бесплатную консультацию по поводу плановой операции. Подробнее.

"

Дефицит витамина D у взрослых

Витамин D – жирорастворимый витамин, секостероидного строения, получаемый с пищей или синтезируемый в коже человека под воздействием УФ лучей, принимающий участие в регуляции кальций-фосфорного обмена, врожденного и приобретённого иммунитета, противоопухолевой защиты и многих других функциях организма.

Кодирование по МКБ-10 E55 Недостаточность витамина D, E55.9 Недостаточность витамина D неуточненная, M83 Остеомаляция у взрослых, Облачная МИС МедЭлемент"

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

- Подключено 300 клиник из 4 стран

- 800 RUB / 5500 KZT / 27 BYN - 1 рабочее место в месяц

Классификация Классификация Классификация уровней 25(ОН)D представлена в таблице 4.

Таблица 4. Интерпретация концентраций 25(OH)D, принимаемая Российской Ассоциацией Эндокринологов.

Этиология и патогенез Этиология и патогенез

Витамин D естественным образом присутствует лишь в очень ограниченном количестве продуктов питания, а синтез в организме человека возможен только в определенных условиях, когда ультрафиолетовые (УФ) лучи солнечного света попадают на кожу. Витамин D, получаемый из продуктов питания (Таб. 1) и в виде пищевых добавок, а также образующийся при пребывании на солнце, биологически инертен. Для активации и превращения в активную форму D-гормона [1,25(ОН)2D] в организме должен пройти два процесса гидроксилирования.

Таблица 1. Источники витамина D в пище.

Первый этап гидроксилирования происходит в печени и превращает витамин D в 25-гидроксивитамин D [25(OH)D], также известный как кальцидиол (Рис.1). Второй этап гидроксилирования происходит преимущественно в почках (с участием фермента CYP27B1 – 1α-гидроксилазы), и его результатом является синтез физиологически активного D-гормона, 1,25-дигидроксивитамина D [1,25(OH)2D]. Уровни кальцитриола в крови определяются большей частью активностью CYP27B1 в почках, находящейся под контролем паратиреоидного гормона (ПТГ), и жёстко регулируются отрицательной обратной связью, которая замыкается ингибированием CYP27B1 высокими концентрациями самого кальцитриола и фактора роста фибробластов 23 (FGF23). Ограничению образования активной формы витамина способствует стимуляция фермента CYP24A1 (24-гидроксилазы), который превращает кальцитриол в неактивную, водорастворимую форму кальцитроевой кислоты, в дальнейшем выводимой из организма с желчью. FGF23, секретируемый преимущественно остеоцитами, т.е. костной тканью, способствует активации 24-гидроксилазы в ответ на высокие концентрации D-гормона и повышение концентрации фосфора в крови.

Витамин D способствует абсорбции кальция в кишечнике и поддерживает необходимые уровни кальция и фосфатов в крови для обеспечения минерализации костной ткани и предотвращения гипокальциемической тетании. Он также необходим для роста костей и процесса костного ремоделирования, т.е. работы остеобластов и остеокластов. Достаточный уровень витамина D предотвращает развитие рахита у детей и остеомаляции у взрослых. Вместе с кальцием витамин D также применяется для профилактики и в составе комплексного лечения остеопороза.

Согласно мнению ряда исследователей, функции витамина D не ограничены только контролем кальций-фосфорного обмена, он также влияет и на другие физиологические процессы в организме, включающие модуляцию клеточного роста, нервно-мышечную проводимость, иммунитет и воспаление. Экспрессия большого количества генов, кодирующих белки, участвующие в пролиферации, дифференцировке и апоптозе, регулируется витамином D. Многие клетки имеют рецепторы к витамину D, а в некоторых тканях присутствует собственная 1α-гидроксилаза для образования активной формы D-гормона, и они могут локально генерировать высокие внутриклеточные концентрации 1,25(OH)2D для своих собственных целей функционирования без увеличения его концентрации в общем кровотоке.

Вклад в развитие дефицита 25(OH)D в нашей стране может вносить географическое расположение большей части Российской Федерации в северной широте выше 35 параллели, при котором из-за более острого угла падения солнечных лучей и их рассеивания в атмосфере в период с ноября по март кожа практически не вырабатывает витамин D, вне зависимости от времени, которое проводится человеком на солнце. Например, Москва имеет координаты 55°45′, Санкт-Петербург - 59°57, Сочи - 43°35′, Владивосток - 43°07′ северной широты. Также свой вклад вносят сравнительно небольшое количество солнечных дней в большинстве регионов страны и средняя годовая температура, не позволяющая обеспечить облучение достаточной поверхности кожи для синтеза необходимого количества витамина D.

Недостаток питательных веществ, как правило, является результатом неадекватного их поступления с пищей, нарушения всасывания, повышенной потребности, невозможности правильного использования витамина D или повышения его деградации. Дефицит витамина D может возникнуть при потреблении в течение длительного времени витамина D ниже рекомендованного уровня, когда воздействие солнечного света на кожу ограничено или нарушается образование активной формы витамина D в почках, а также при недостаточном всасывании витамина D из желудочно-кишечного тракта.

Низкое содержание витамина D в большинстве продуктов питания, само по себе, представляет риск дефицита, развитие которого становится еще более вероятным при аллергии на молочный белок, непереносимости лактозы, ововегетарианстве и строгом вегетарианстве. Таким образом, основным источником витамина D становится образование его под действием УФ лучей, однако, имеющиеся на сегодняшний день рекомендации по уменьшению времени пребывания на солнце и применению солнцезащитных кремов, снижающих синтез витамина D в коже на 95-98%, делают его малоэффективным. Рахит больше распространен среди выходцев из Азии, Африки и Ближнего Востока, возможно, из-за генетических различий в метаболизме витамина D или культурных особенностей, которые уменьшают воздействие солнечных лучей на кожу.

Увеличение числа лиц с избыточной массой тела приводит к повышению распространенности дефицита витамина D, что связывают с его депонированием в подкожно-жировой клетчатке и недоступностью для центрального кровотока.

Другими причинами дефицита витамина D являются нарушение переваривания и всасывания жиров при различных синдромах мальабсорбции, в том числе у пациентов после бариатрических операций, а также потеря витамина D с мочой в комплексе со связывающим его белком при нефротическом синдроме. Также некоторые лекарственные препараты оказывают значимое влияние на метаболизм витамина D в организме, и связаны с его повышенной деградацией в неактивные формы. Напротив, при хронических гранулематозных заболеваниях и первичном гиперпаратиреозе наблюдается повышенное превращение 25(ОН)D в 1,25(ОН)2D, что приводит к повышенному расходу запасов витамина.

Таким образом, выделены группы риска дефицита витамина D, которые представлены в таблице 3.

Таблица 3. Группы лиц с высоким риском тяжелого дефицита витамина D, которым показан биохимический скрининг.

Эпидемиология Эпидемиология

Недостаточность витамина D, как определяемая уровнями 25(OH)D менее 30 нг/мл, так и менее 20 нг/мл, имеет широкое распространение во всем мире. Например, распространённость уровней менее 30 нг/мл у женщин в постменопаузе составляет 50% в Тайланде и Малазии, 75% в США, 74-83,2% в России, 90% в Японии и Южной Корее. Выраженный дефицит витамина D, определяемый уровнем менее 10 нг/мл, очень распространен на Ближнем Востоке и Южной Азии, где средние уровни колеблются от 4 до 12 нг/мл. Высокая частота субоптимальных уровней 25(OH)D у пожилых мужчин и женщин во всем мире поднимает вопросы возможности предотвращения многих случаев падений и переломов с помощью насыщения витамином D. Беременные и кормящие женщины, принимающие пренатальные витаминные комплексы и препараты кальция, все равно остаются в зоне риска дефицита витамина D.

В настоящее время недостаточность, а в большей степени дефицит 25(OH)D представляют собой пандемию, затрагивающую преобладающую часть общей популяции, включая детей и подростков, взрослых, беременных и кормящих женщин, женщин в менопаузе, пожилых людей. Важно отметить, что в последней группе при наличии остеопоротического перелома распространенность витамина D может достигать 100%.

Такая же ситуация происходит в Российской Федерации, что может наблюдаться из различных исследований, проведенных в стране. Как и во многих странах мира, недостаточность уровней витамина D характерна для всех возрастных групп.

Диагностика Диагностика
Жалобы и анамнез

Дефицит витамина D, прежде всего, сказывается на нарушении кальций-фосфорного и костного обменов. Поскольку в норме витамин D повышает всасывание кальция в кишечнике, его недостаток приводит к увеличению уровня ПТГ, вторичному гиперпаратиреозу, который поддерживает нормальный уровень кальция за счет мобилизации его из скелета. ПТГ повышает активность остеокластов, и тем самым приводит к снижению МПК, остеопении и остеопорозу. В связи с тем, что эпифизарные зоны роста у взрослых закрыты, запасы кальция в скелете сравнительно большие для предотвращения деформаций вследствие дефекта минерализации, развитие остеомаляции зачастую длительное время не диагностируется. Её проявлениями могут быть изолированные или генерализованные боли, неприятные ощущения в костях и мышцах.

Дефицит витамина D приводит к миопатии, что может проявляться мышечной слабостью, особенно в проксимальных группах мышц, трудностями при ходьбе, поддержании равновесия и склонностью к падениям, что закономерно увеличивает риск переломов.

Физикальное обследование

Каких-либо особенных физикальных изменений при дефиците витамина D нет. Могут наблюдаться деформации скелета, характерные для перенесенного рахита в детстве (башенный череп, дугообразно изогнутые длинные кости нижних конечностей, реберные «четки», деформация грудной клетки и др.). При возникновении во взрослом возрасте возможно выявление деформаций грудной клетки, кифоза, деформаций нижних конечностей.

Лабораторная диагностика Широкий популяционный скрининг дефицита витамина D не рекомендуется. Скрининг на дефицит витамина D показан только пациентам, имеющим факторы риска его развития. (Уровень доказательности А I)

Комментарий: Проведение популяционного скрининга, направленного на выявление недостатка витамина D не рекомендуется в виду отсутствия доказательной базы по положительному влиянию такого скрининга и его высокой стоимости, особенно в отношении предотвращения неблагоприятных исходов на здоровье человека. Мы рекомендуем проведение скрининга среди лиц с высоким риском развития дефицита витамина D (Таб. 3).

Рекомендовано проводить оценку статуса витамина D путем определения уровня общего 25(ОН)D в сыворотке крови надежным методом. Рекомендуется проверка надежности используемого в клинической практике метода определения 25(OH)D относительно международных стандартов (DEQAS, NIST). При определении концентрации 25(OH)D в динамике рекомендуется использование одного и того же метода. Определение 25(OH)D после применения препаратов нативного витамина D в лечебных дозах рекомендуется проводить через как минимум три дня с момента последнего приема препарата. (Уровень доказательности А II)

Комментарий: Концентрация 25(ОН)D в сыворотке крови является лучшим индикатором для мониторинга статуса витамина D, ввиду того, что это основная форма витамина D в циркуляции, имеет длительное время полужизни порядка 2-3 недель, отражает как поступление витамина D с пищей, приемом нативных препаратов витамина D, так и синтезированного в коже под воздействием УФ облучения.

настоящее время доступны несколько методов определения уровней 25(OH)D, но существует значительная вариабельность, как между различными методами, так и лабораториями, использующими одинаковые методы. Выбор между методами различается в различных странах и между лабораториями, что может отражать вклад не только в географическую вариабельность, но также и в присущую вариабельность методов, что ограничивает сравнительный анализ статуса витамина D между популяциями.

Различия между методами приводят к невозможности использования одной универсальной точки определения достаточных уровней 25(OH)D, требуя либо стандартизации метода относительно международного стандарта, либо разработки референсных значений с учетом влияния витамина D на биологические маркеры (например, ПТГ).

Влияние вариабельности внутри и между методами на актуальность и применимость руководств и клинических рекомендаций, как на популяционном, так и на индивидуальном уровне, более чем существенно. Клиницисты должны быть осведомлены о факте вариабельности и невозможности сравнения результатов определения 25(OH)D, поскольку не понятно, какой метод дает наиболее точные результаты. Вариабельность метода определено представляет собой проблему, которая ранее уже существовала в определении липидов, гликированного гемоглобина и других биохимических показателей, и была решена через мировые усилия по их стандартизации (www.ngsp.org).

С 1995 года функционирует международная программа стандартизации определения витамина D - DEQAS (www.deqas.org), которая действует, с одной стороны, как единый внешний контроль и центр методической поддержки участвующих в проекте лабораторий, а с другой стороны, как исследовательская база по изучению особенностей, совершенствованию методов определения витамина D и его метаболитов. В DEQAS значения, полученные конкретными лабораториями для рассылаемых ежеквартально образцов сыворотки, сравниваются как со средними значениями для конкретного метода определения витамина D (MM = Method Mean), средними значениями всех методов, используемых лабораториями, участвующими в программе DEQAS (ALTM = All-Laboratory Trimmed Mean), а также универсальным стандартом (NIST = National Institute of Standards and Technology). Программа присуждает сертификат качества, если целевая производительность лаборатории соответствовала нахождению 80% всех результатов в диапазоне ± 30% от ALTM, что в 2013 было достигнуто только 59% лабораторий [79,80]. Таким образом, одним из путей может быть получение статистического фактора коррекции между методами.

Другим путем является применение стандарта, против которого метод может быть валидизирован. Так, Национальным институтом стандартов и технологий США (NIST, http://www.nist.gov/mml/csd/vitdqap.cfm) разработан стандарт для определения метаболитов витамина D (SRM 972a) и калибровочный раствор для определения 25(ОН)D2+25(OH)D3 (SRM 2972). Калибровочные растворы, позволяют валидизировать методы определения, и присвоить значения для контрольных материалов для метода, используемого конкретной лабораторией.

Более сложным путем валидизации используемого лабораторией метода и получения адекватной референсной точки достаточности витамина D является математический анализ зависимости между уровнем ПТГ и 25(ОН)D с расчетом точки «затухания кривой» (или «выхода на плато», изменение корреляционной зависимости при достижении концентраций 25(ОН)D, подавляющих избыточную секрецию ПТГ и, таким образом, мобилизацию кальция из костей, что является общепринятым методом определения нижней границы нормального уровня витамина D в сыворотке крови для предотвращения патологии костной системы.

В настоящее время, полный диапазон референсных значений для 25(OH)D не может быть представлен, поскольку не определена его верхняя граница, что связано как с отсутствием надежных биомаркеров для определения уровней витамина для неклассических эффектов, которые по данным различных источников должны быть выше костных, так и наличие широкого терапевтического диапазона витамина D без повышения риска токсичности.

Таким образом, при определении уровней 25(OH)D в динамике рекомендуется использование одного и того же метода и лаборатории. После применения лечебных доз (более 7 000 МЕ/сут) нативных препаратов витамина D, принимая во внимание особенности фармакокинетики, оценку концентрации 25(ОН)D целесообразно проводить через 3 дня после последнего приема подобных дозировок. В то же время, при использовании профилактических и поддерживающих доз перерыв в приеме препарата не требуется.

Наряду с определением 25(OH)D в крови целесообразна также оценка основных параметров фосфорно-кальциевого обмена исходно и после коррекции его уровня в крови: кальций общий, кальций ионизированный, фосфор, паратгормон в крови, кальций и креатинин в суточной моче. Также рекомендуется определение креатинина для расчета СКФ.

(Уровень доказательности А I)

Комментарий: Адекватные уровни витамина D жизненно важны для правильной работы эндокринной системы, не только в костной ткани, но также и во всем организме. В течение длительного времени не было консенсуса относительно оптимальных уровней 25(ОН)D в популяции, и только сейчас к этой проблеме растет интерес.

Некоторые исследования показали, что при уровнях 25(ОН)D более 30-40 нг/мл (75-100 нмоль/л) у взрослых индивидуумов достигается максимальная абсорбция кальция в кишечнике, и в то же самое время максимально снижается уровень ПТГ, что предотвращает появление вторичного гиперпаратиреоза. Таким образом, оптимально поддерживать содержание витамина D выше 30 нг/мл (75 нмоль/л).

Уровни 25(ОН)D менее 20 нг/мл (50 нмоль/л) признаются свидетельством наличия дефицита витамина D. Выраженный дефицит витамина D наблюдается при концентрации 25(ОН)D менее 10 нг/мл (25 нмоль/л). За недостаточность витамина D принимаются значения 25(ОН)D в сыворотке крови в диапазоне от 20 до 30 нг/мл (от 50 до 75 нмоль/л). Это основывается на высокой распространенности остеомаляции и рахита у пациентов с уровнем 25(ОН)D менее 20 нг/мл и обнаружения повышения неминерализованного остеоида по данным Priemel M. и соавт. у 21% (6/28) здоровых мужчин и женщин, концентрация 25(OH)D у которых была между 20 и 30 нг/мл, что также продемонстрировано и другими исследованиями.

Многими экспертами признается, что в настоящее время физиологически обоснованными представляются значения 25(ОН)D выше 30 нг/мл, что подтверждается гарантированным подавлением избыточной секреции ПТГ у большинства индивидуумов. Верхняя граница диапазона определена на основании того факта, что даже чрезмерная инсоляция не приводит к повышению 25(ОН)D в крови выше 100 нг/мл. Мы рекомендуем при коррекции дефицита витамина D придерживаться более узкого диапазона целевых значений 25(ОН) 30-60 нг/мл (75-150 нмоль/л), в связи с отсутствием доказательной базы по дополнительному положительному влиянию при концентрации 25(ОН)D более 60 нг/мл, а также редкому превышению этих значений естественным путем у человека, даже в популяциях с высоким пребыванием на солнце.

Анализ более 30 работ не обнаружил доказательств токсичности витамина D у пациентов с уровнями 25(ОН)D менее 100 нг/мл (250 нмоль/л). Предполагаемой минимальной концентрацией, обуславливающей возможную токсичность, большинством авторов признается более 150 нг/мл (375 нмоль/л).

Измерение уровня 1,25(ОН)2D в сыворотке крови для оценки статуса витамина D не рекомендуется, но применимо с одновременным определением 25(ОН)D при некоторых заболеваниях, связанных с врожденными и приобретенными нарушениями метаболизма витамина D и фосфатов, экстраренальной активностью фермента 1α-гидроксилазы (например, при гранулематозных заболеваниях). (Уровень доказательности А II)

Комментарий: 1,25(ОН)2D циркулирует в крови в концентрациях до 1000 раз ниже, чем 25(ОН)D, и имеет время полужизни около 4 часов, чётко регулируется уровнями ПТГ, FGF23, Са и фосфора крови и не отражает запасы витамина D в организме, поэтому не рекомендуется для определения статуса витамина D и его мониторинга. При дефиците витамина D и/или кальция в организме, сывороточные уровни 1,25(ОН)2D, как правило, в норме или даже выше референсных значений, что является следствием развития вторичного гиперпаратиреоза. Определение 1,25(ОН)2D может быть целесообразным при врожденных или приобретенных нарушениях метаболизма витамина D и фосфатов, например, при хронической болезни почек, фосфат-теряющей нефропатии, онкогенной остеомаляции, псевдовитамин D-зависимом рахите, витамин D-зависимом рахите, хронических гранулематозных заболеваниях и некоторых лимфомах, когда может иметь место дефицит или наоборот избыток активности фермента 1α-гидроксилазы, как почечного, так и внепочечного происхождения.

"

Варусная деформация стоп

Варусная деформация стоп – дефект стопы, выраженный в искривлении сводов и оси стопы. При этом стопы «смотрят» внутрь, и нагрузка распределяется неравномерно, отдавая предпочтение внешней части стопы. При этом обычно формируется «О»-образная установка нижних конечностей. Варусная деформация стопы схожа с косолапостью, но эта два различных заболевания - косолапость – врожденная патология, а варусная установка стоп - приобретенная. У новорожденных до 3 месячного возраста может быть варусная установка стоп и это считается нормой (может возникать из-за гипертонуса мышц новорожденного). Варусная установка стоп формируется в первые несколько лет после того, как ребенок начинает ходить. При подозрении на неправильное развитие стоп у вашего ребенка необходимо его показать врачу травматологу-ортопеду.

Факторами развития варусной деформации стоп могут выступать:

генетическая предрасположенность, наследственность, недостаток кальция и витамина D, если ребенок рано встал и пошел, а также применение в процессе роста ребенка прыгунков, ходунков, если ребенок ослаблен частыми заболеваниями, рахит, травмы стоп, плоскостопие, дискомфорт при носке обуви, неудобная или неправильно подобранная обувь, избыточный вес - может спровоцировать нарушение походки и привести к деформации стоп. Факторы, характеризующие варусную деформацию стоп: неровная, «раскачивающаяся» неуверенная походка, склонность к частым падениям, боли в ногах, невозможность выпрямить колени, коленные суставы развиваются неравномерно, если осмотреть обувь ребенка, то заметно, что обувь стаптывается по внешней стороне подошвы.

Конечный диагноз "варусная деформация стоп" может поставить только врач травматолог-ортопед при личной консультации.

Осложнения, к которым может привести развитие варусной деформации стоп: нарушения осанки, походки, заболеваниям опорно-двигательного аппарата, коленных, голеностопных, тазобедренных суставов, отеки, боли в ногах.

Прогрессирование варусной деформации стоп в тяжелых формах может в будущем привести к инвалидности, поэтому крайне важно своевременно начать лечение!

Советы ортопеда:

На ранних этапах развития варусной деформации стоп у ребенка можно скорректировать искривление достаточно оперативно – поможет в этом специально подобранная ортопедическая обувь, комплекс упражнений лечебной физкультуры, физиотерапия, лечебный массаж.

Так как формирование и укрепление связок и мышц окончательно формируется к 7 годам, то возможна полная коррекция искривлений у ребенка. Главное – раннее обращение и адекватное соответствующее лечение для предотвращения развития осложнений заболевания.

Дети с варусной деформацией стопы нуждаются в специальной ортопедической обуви с высокой жесткой боковой фиксацией стопы и пятки, с ортопедической стелькой с обязательным углублением в области пятки для поддержания задней части ноги в строго вертикальном положении.

Лечение:

Консервативные методы лечения включают:

Применение ортопедической обуви с жестким берцем, фиксирующим таранно-пяточный и голеностопный суставы, формирует правильное развитие суставных поверхностей и препятствует дальнейшему развитию деформации.

По рекомендации врача, когда при варусной деформации имеется выраженное приведение переднего отдела стоп (поворот внутрь) и косолапая походка, может быть назначена специальная антиварусная обувь, основной функцией которой является отведение стопы, то есть приведение передней части стопы в прямолинейное положение.

Антиварусная обувь: способствует правильному распределению нагрузки на несформированную ножку ребенка за счет надежной фиксации носка и пятки (внутреннее крыло жесткого берца продлено до большого пальца), способствует отведению стопы в горизонтальной плоскости на 8–10 градусов, тем самым корректируя варусную позицию стоп.

В антиварусной обуви супинатор отсутствует, обычно рекомендуется индивидуальное изготовление стельки-пронатора с приподнятием стельки по наружному отделу стопы.

Ношение ортопедической обуви ORTHOBOOM с высокими, жесткими берцами формирует правильное развитие суставных поверхностей и препятствует дальнейшему развитию деформации стопы.

Посмотреть конструкцию обуви можно здесь

В России очень мало обуви, удовлетворяющей медицинским требованиям. Обувь ORTHOBOOM производится в соответствии с Гостами РФ, мировыми стандартами качества. Обувь ORTHOBOOM прошла медицинские исследования, имеет заключение НижГМА и все сопутствующие документы.

Правильно подобрать лечебную ортопедическую обувь ORTHOBOOM поможет врач-ортопед. Приобрести обувь ORTHOBOOM можно в специализированных ортопедических салонах и в интернет-магазине на нашем сайте:

Посмотреть каталог ортопедической обуви с высоким берцем можно здесь

Варусная деформация стоп – дефект стопы, выраженный в…

"

Остеоартроз

Остеоартроз (деформирующий артроз) – это хроническое дегенеративное заболевание суставов. Для этого заболевания характерно повреждение суставных хрящей и тканей,окружающих суставы. Как правило, воспалительный процесс в суставах не выраженный. Основным механизмом развития заболевания считается нарушение в хрящевой ткани (избыточный износ) вследствие различных причин.

Это может быть как естественное старение организма, так и развитие аналогичных изменений в суставах в более молодом возрасте (преждевременное старение) из-за нарушения питания хрящевой ткани, что и приводит к более быстрому износу хрящевой ткани. При развитии остеоартроза происходит накопление в окружающих сустав тканях солей, деформация сустава и воспаление суставной сумки (синовит). Остеоартрозом болеет около 10-12 % населения, чаще всего это женщины старше 40-45 лет, а в более старшей возрастной группе (старше 60-65 лет) болеет практически 100%.

Чаще всего происходит поражение крупных суставов таких, как тазобедренный сустав, коленный, голеностопный сустав, несколько реже плечевой и локтевой суставы Мелкие суставы тоже могут быть вовлечены в процесс (суставы кистей стоп). Остеоартроз (ДОА), как правило, часто сочетается с другими дегенеративными заболеваниями опорно-двигательного аппарата такими, как остеохондроз, деформирующий спондилез. Этиология остеоартроза не до конца изучена, но факторы, которые способствуют развитию остеоартроза можно разделить на наследственные и приобретенные.

Различают также первичный и вторичный деформирующий остеоартроз. К причинам первичного остеоартроза относят:

Избыточные или повторяющиеся нагрузки, значительно превышающие физические возможности хрящевой ткани суставов. Это могут быть как занятия спортом, так, и связаны с тяжелой физической работой.

Врожденные нарушения геометрической формы суставов, что приводит к нарушению биомеханики сустава и изменению правильного распределения векторов нагрузки на суставной хрящ. Это могут быть врожденные дисплазии суставов, деформирующие заболевания позвоночника, аномалии развития скелета, недоразвитие и гипермобильность связок.

Изменение структуры хрящевой ткани суставов вследствие микротравматизации, нарушения микроциркуляции, травм суставов (внутрисуставные переломы, вывихи подвывихи, гемартрозы).

Причинами вторичного остеоартроза чаще всего считаются следующие состояния:

Воспалительные процессы, вызванные инфекцией или травмой, врожденная дисплазия тазобедренного и коленного суставов, нарушения развития сустава, нестабильность сустава (в том числе и после травмы), эндокринные заболевания (например, сахарный диабет) метаболические изменения (подагра, гемахроматоз) некротические изменения в костной ткани, интоксикация солями тяжелых металлов, ревматологические заболевания такие, как ревматоидный артрит, СКВ, заболевания крови (гемофилия). В развитии остеоатроза различают три стадии:

1 стадия характеризуется наличием незначительных морфологических изменений в суставе и проявляется болями при физической нагрузке (рентгенологически будет лишь сужение суставной щели). Морфологические изменения в суставном хряще в1 стадии проявляются появлением шероховатости разволокнения структуры ткани. 2 стадия характеризуется постоянными болями в суставах рентгенологически более выражено сужение уставной щели появляются остеофиты морфологически эта стадия характерна появлением бугристости поверхности хряща развитием остеофитов. 3 стадия остеоартроза характерна не только болевыми проявлениями, но и появлением нарушений функций суставов. Морфологически 3 стадия проявляется истончением хряща вплоть до исчезновения утолщением внутрисуставных связок резким уменьшением внутрисуставной жидкости Симптомы

Симптоматика остеоартроза развивается, как правило, постепенно. Вначале в процесс бывает вовлечено один или несколько суставов. Существуют определенные характерные проявления остеоартроза:

Первым симптомом остеоартроза бывает боль в суставах, которая возникает при физической нагрузке и иногда утренняя скованность, но в отличие от ревматологических заболеваний скованность быстро регрессирует после небольшой физической активности. Боли обусловлены микропереломами трабекул, застойными явлениями венозной системы сустава, что может проявляться также тупыми болями по ночам.

Характерны также стартовые боли появляющиеся при начале движения и потом исчезающие по мере увеличения активности. При наличии синовита возможно появление припухлости вокруг сустава. Увеличение пораженного сустава ведет к растяжению связок, что в свою очередь приводит к увеличению нестабильности сустава. В дальнейшем возможно возникновение деформация и подвывих сустава. Если для тазобедренного сустава характерно уменьшение объема движений,то для коленного сустава избыточная подвижность. Кроме того при выраженных изменениях в суставе появляются эпизоды заклинивания сустава – возникает резкая боль при даже небольшой амплитуде движений (объясняется это тем, что происходит ущемление кусочка некротизированного хряща между суставными поверхностями). Боль исчезает при выполнении определенных движений высвобождающих кусочек ущемленной хрящевой ткани Для остеоартроза также характерны крепитация при движениях в суставе, стойкая деформация суставов Уменьшение объема движений в основном затрагивает только тазобедренный сустав.

При поражении остеоартрозом позвоночника (как правило, шейного и поясничного отдела) частым проявлением этого заболевания является миелопатия, но клинически миелопатия проявляется достаточно умеренно. Возникновение миелопатии связано с компрессионным воздействием утолщенной и гипертрофированной продольной связки,которая оказывает давление на переднюю часть спинного мозга, при гипертрофии желтых связок происходит компрессия задних отделов спинного мозга. Кроме того возможно воздействие остеофитов на позвоночные артерии, что может служить причиной спинальных инсультов. Болевые проявления также могут быть обусловлены изменениями в связках, сухожилиях, межпозвонковых дисках. В зависимости от пораженного сустава различают следующие виды деформирующего остеоартроза:

Коксартроз

Коксартроз - чаще всего встречающаяся и тяжело протекающая форма деформирующего остеоартроза. Коксартроз, как правило, приводит к грубым нарушениям функции тазобедренного сустава и инвалидизации пациентов. У 50-60% больных коксартроз имеет вторичный генез и развивается вследствие процесса некротизации (остеонекроза) при пороках развития опорно-двигательной системы наличия нарушенной биомеханики (например, разная длина нижних конечностей), при повышенной нагрузке на сустав (ожирение). Как правило, пациент начинает прихрамывать на ногу, затем появляются боли и в паховой области, иногда с иррадиацией в колено, возникает уменьшение объема движений в суставе (ограничение ротации, сгибания, разгибания). Эпизодически возможно заклинивание в тазобедренном суставе. Уменьшение объема движений в суставе приводит в свою очередь к гипотрофии и атрофии мышц бедра и ягодицы, появлению контрактур, изменению длины конечности, нарушается походка, осанка, ходьба с выраженной хромотой (при двухстороннем поражении тазобедренных суставов появляется « утиная походка». Течение коксартроза перманентно прогрессирующее и рентгенологически процесс начинается с сужения суставной щели, а в дальнейшем костные разрастания приводят к деформации головки бедренной кости (сплющиванию) и укорочению конечности.

Гонартроз протекает, как правило, более благоприятно, чем коксартроз. Обычно гонартроз бывает вторичным, связан с травмой сустава или статическим.Симптоматика проявляется болями с внутренней или передней части коленного сустава, боли возникают при ходьбе (наиболее сильно при подъеме по лестнице).Кроме того возникает хруст при интенсивных движениях, в суставе появляется нестабильность сустава. Кроме того, возможна скованность в суставе в утренние часы с регрессом в течение 30 минут.

Остеоартроз локтевого сустава

Может проявляться болями при движении в локтевом суставе возможно также ограничение подвижности (в основном при разгибании). Такая симптоматика объясняется значительными костными разрастаниями в околосуставных тканях локтевого сустава.

Остеоартроз плечевого сустава

Как правило, плечевой артроз бывает вторичного генеза. Проявляется болезненностью и ограничением отведения плеча в сторону и обусловлено это патологическими изменениями в субакромиальном суставе.Возможен также хруст при движениях в плечевом суставе. Ограничение объема движений может привести к атрофии прилежащих мышц. Плечевой остеоартроз, как правило, не сопровождается деформацией плечевого сустава.

Остеоартроз грудинно-ключичного сочленения

Такая форма остеоартоза нередко сопровождается плечелопаточным периартритом. Для этой формы остеоартроза характерны боли при движении припухлость и деформация грудино-ключичного сочленения.

Остеоартроз голеностопного сустава

Как правило, имеет посттравматический генез и проявляется болями в суставе нарушением походки. Происходит также деформация сустава.

Остеоартроз первого плюснефалангового сустава

Причиной этого вида артроза чаще всего является плоскостопие травма поражение бывает в основном двухстороннее. Проявляется этот артроз болезненностью и ограничением подвижности большого пальца стопы болями при ходьбе вальгусной деформацией большого пальца стопы и деформацией сустава. Сустав вследствие деформации подвержен травмам (например, неудобной обувью.) подчас бывают воспаления околосуставной сумки (бурсит).

Остеоартроз мелких суставов кисти

Характеризуется следующими клиническими признаками:

Наличие плотных узелков на боковых поверхностях дистальных межфаланговых суставов (узелки Гебердена) и на тыльно-боковой поверхности проксимальных межфаланговых суставов (узелки Бушара), Образование узелков сопровождается жжением, покалыванием, онемением (после завершения формирования узелков эти симптомы исчезают) Боль и некоторая скованность в суставах кисти, уменьшение объема движений. Прогностически наличие узелков Гебердена или Бушара является неблагоприятным признаком течения остеоартроза. (эта форма остеоартроза имеет генетическую детерминированность и передается по женской линии).

Остеоартроз пястно-запястного сустава большого пальца

Этот вид остеоартроза наблюдается, как правило, у женщин климактерического возраста чаще всего двухсторонний и проявляется болями в месте сочленения пястной и трапециевидной кости при совершении движений в большом пальце кисти. Кроме того возможно ограничение в объеме движений и хруст. При выраженном остеоартрозе возможна значительная деформация кисти. Но обычно для этой формы остеоартроза не характерны выраженные болевые проявления и нарушения подвижности.

Полиостеоартроз

Полиостеоартроз или болезнь Келлгрена) - это разновидность остеоартроза с поражением большого числа периферических и межпозвонковых суставов. В генезе этого вида артроза лежит генетически детерминированная генерализованная хондропатия со снижением функциональных свойств хряща и слабость связочного аппарата, детерминированная распадом протеингликанов. Главными проявлениями полиостеоартроза являются следующие клинические проявления:

Множественное поражение суставов (3 и более) двухстороннее поражение. Процесс обычно затрагивает тазобедренные коленные дистальные межфаланговые суставы (геберденовские узелки), поражение суставов большого пальца стопы кисти и голеностопные суставов происходит гораздо реже, Полиартрозу сопутствует остеохондроз, который может проявляться болями в позвоночнике нарушениями чувствительности. При компрессионном воздействие на позвоночные артерии могут быть головные боли головокружения и т.д. Возможно также спондилеза в шейном и поясничном отделах позвоночника. Воспаление околосуставных тканей (периартриты - плечелопаточный, эпикондилит, трохантерит, Воспаление сухожилий (тендовагиниты.)

Полиостеоартроз делится на безузелковую и узелковую формы (узелки Гебердена и Буршара). По клиническим признакам выделяют малосимптомные и манифестные формы ДОА. Манифестные формы, подразделяют на медленно и быстро прогрессирующие.

Малосимптомные формы встречаются в основном в молодом возрасте. Пациентов беспокоят эпизодические неинтенсивные, непродолжительные боли и хруст в 1-3 суставах, возникающие после избыточной физической нагрузки, возможны эпизоды судорог икроножных мышц, узелки Гебердена. Функции суставов, как правило, не нарушаются.

Медленно прогрессирующее течение манифестной формы может дебютировать в любом возрасте. Болевой синдром в суставах умеренный. Функциональные и клинические признаки развиваются достаточно медленно в течение 5 и более лет. Боли в суставах возникают как после нагрузок, так и при изменении метеоусловий по характеру боли ноющего характера средней интенсивности. По мере прогрессирования остеоартроза появляется эпизоды блокировки (заклинивания сустава) деформация сустава.

Быстро прогрессирующее течение манифестной формы ДОА обычно встречается у молодых людей. Функциональные проявления прогрессируют быстро в течение нескольких лет. Болевой синдром, более выраженный боли могут быть одновременно во многих суставах усиливаются при нагрузке. Обнаруживаются узелки Гебердена, нередко узелки Бушара. Характерно также наличие периартритов появляются трофические изменения в мышцах (гипотрофии атрофии синовиты неврологические нарушения).

Диагностика

Диагностика остеоартроза (деформирующего артроза) основанная на совокупности клинических и инструментальных данных. В современной медицине существуют определенные диагностические критерии этого заболевания как клинические, так и инструментальные. Клиническими критериями считаются: Наличие болей в суставах преимущественно в конце дня или вначале ночи боли как правило, возникают также при физической нагрузке и регрессируют после небольшого покоя и визуально определяется деформация суставов (в том числе за счет узелков Гебердена и Буршара). Рентгенологически проявлениями остеоартроза являются: уменьшение суставной щели наличие склеротических изменений в костной ткани наличие костных наростов (остеофиты).Определенные особенности характерны для некоторых форм остеоартроза (коксартроза).Для коксартроза характерны следующие клинические проявления: уменьшение объема движений в тазобедренном суставе (уменьшение наружной ротации) и боль при внутренней ротации скованность в суставе в утренние часы длительностью не более часа возраст пациентов старше 50 лет.

Лабораторные обследования показывают отклонения при наличии осложнений (например, при синовите может увеличение СОЭ и в биохимических показателях при синовите увеличивается количество фибрина серомукоида сиаловых кислот).

Рентгенологические методы исследования дают, как правило, достаточную информацию о наличии дегенеративных изменениях в суставе. В зависимости от рентгенологической картины проводится и классификация остеоартроза:

0 отсутствие рентгенологических признаков остеоартроза 1 стадия – кистозная перестройка костной структуры ткани появление маленьких остеофитов признаки линейного остеосклероза 2 стадия остеосклероз, более выраженный и появляются признаки сужения суставной щели. 3 стадия выраженный остеосклероз остеофиты становятся большими, суставная щель значительно сужается. 4 стадия остеофиты более массивные суставная щель практически не визуализируется деформация эпифизов костей их уплощение. Рентгенологическое исследование суставов.

Для диагностики остеоартроза нередко назначается анализ биоптата синовиальной жидкости, который позволяет определить наличие признаков дегенерации или воспалительного процесса.

МРТ и КТ назначаются при необходимости детальной визуализации морфологических изменений и дифференциальной диагностики с другими заболеваниями суставов

Лечение остеоартроза

Лечебные мероприятия при остеоартрозе направлены на выполнении нескольких задача: это уменьшение нагрузки на пораженные суставы минимизацию воспалительного процесса и таким образом приостановить прогрессирование заболевания. Разгрузка пораженных суставов предполагает уменьшение механического воздействия на суставы (избегать длительной статической нагрузки (например, стояния на ногах длительной ходьбы переноса больших тяжестей снижение веса и таким образом уменьшение как непосредственной нагрузки на суставы, так и улучшение благодаря этому метаболических процессов.

Медикаментозное лечение. Включает в себя большую группу препаратов НПВС (мовалис целебрекс вольтарен и т.д). Назначение этих препаратов позволяет уменьшить воспалительный процесс и снизить болевой синдром. Кроме НПВС возможно назначение миорелаксантов, особенно когда есть мышечные спазмы местное назначение различных мазей содержащих анестетики. Широкое применение получило назначение курсового приема хондропротекторов, которые позволяют компенсировать избыточное разрушение хрящевой ткани суставов.

Внутрисуставные инъекции эндопротезов синовиальной жидкости (таких как ферматрон, остенил, дюралан) позволяет улучшить движения в суставе. Кроме того при выраженном воспалительном процессе возможно введение в сустав пролонгированных стероидов (таких как дипроспан) ингибиторов протеолиза.

Физиотерапия. Является неотъемлемой и ведущей в лечении остеоартроза. Физиопроцедуры являясь неивазивными позволяют проводить длительное лечение и результатами их применения является уменьшение болевого синдрома улучшение микроциркуляции уменьшение воспалительного процесса в суставах. В настоящее применяются различные физиотерапевтические методики * электрофорез фонофорез лазерная терапия магнитотерапия). Хороший результат дает применение современных методик, таких как криотерапия электромиостимуляция. В некоторых случаях возможно применение УВТ (ударно-волновой терапии)
Массаж и мануальная терапия показаны особенно при наличии поражения суставов в позвоночнике.

ЛФК. Задача физических нагрузок сохранить функциональность суставов и замедлить дегенеративные изменения. Упражнения при остеоартрозе позволяют улучшить кровоснабжение уменьшить болевой синдром и сохранить качество жизни. У американских ортопедов есть такой девиз при заболеваниях суставов « Use it or loss it» и это хорошо отражает значение физических нагрузок при остеоартрозе.

К сожалению, консервативные методы лечения не всегда бывают, эффективны при выраженных изменениях в суставе и если функция сустава значительно снижается, а также при стойком выраженном болевом синдроме (обычно это бывает при 3-4 стадии артроза) то рекомендуется оперативное лечение – эндопротезирование. Современные эндопротезы позволяют практически полностью восстановить функцию сустава.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

"

Нехватка витамина Д

Витамин Д считается группой биологически активных веществ, образующихся в организме человека под воздействием ультрафиолетовых лучей, а также поступающих с пищей.

Говоря о том, в каких продуктах витамин Д присутствует, отметим, что это жирные сорта рыбы (скумбрия, тунец, палтус и т. д.), яйца (особенно желтки), молочные и кисломолочные продукты, грибы, печень. В целом же количество производимого данного витамина зависит от совершенно различных факторов, а именно – от площади поверхности кожного покрова, который подвергается воздействию солнца, от географической широты, от возраста и пигментации кожи человека. Например, при усиленной пигментации выработка витамина Д значительно уменьшается, как в общем и во взрослом возрасте.

Витамин D на организм человека оказывает прекрасное действие, а в частности:

обеспечивает нормальное развитие и рост костей, предупреждая за счет регуляции минерального обмена возникновение таких распространенных нарушений как остеопороз, рахит, помогает восстановить защитные оболочки, которые окружают нервные волокна, препятствует зарождению злокачественных раковых клеток, способствует мышечному тонусу, повышает иммунитет, принимает участие в регуляции АД и сердечного ритма, играет важную роль в усвояемости фосфора и кальция, в функционировании щитовидной железы и сердечно-сосудистой системы, в нормализации свертываемости крови, улучшает развитие зубов и костей, снижает риск возникновения диабета. Нехватка витамина Д: симптомы и признаки

Дефицит витамина Д у взрослых и детей вызывает разнообразные последствия. Обычно это размягчение костей и снижение их плотности. Кроме того, недостаток витамина Д приводит и к развитию многих других болезней (рассеянный склероз, ожирение, периодонтит, псориаз, даже бесплодие), ввиду чего важно контролировать его уровень.

В целом симптомы нехватки витамина Д проявляются в:

частых простудах, апатии, отсутствии настроения без причины и даже депрессии, бессоннице и раздражительности, чрезмерной усталости, мышечной слабости и иногда судорогах, ломкости ногтей и выпадении волос, ухудшении зрения, сниженном аппетите и, как следствие, потере веса, расшатывании или деформации зубов, а также частом кариесе, боли в суставах и даже сутулости. Анализ на витамин Д: как сдавать и где

Точно установить такой диагноз, как нехватка витамина D, можно лишь по анализу на содержанию метаболита кальциферола в крови. Анализ на витамин Д позволяет отследить концентрацию данного элемента в сыворотке крови, что фиксируется такой величиной, как нг/мл.

Условия сдачи подобного анализа подразумевают забор венозной крови, которая берется строго натощак, что говорит о необходимом отказе от пищи уже за 8-12 часов до сдачи. Также данный анализ предполагает исключение накануне именно жирной пищи, алкоголя и, конечно же, всех противопоказаний в принципе. В качестве последних выступают разные факторы, например, после проведения ангиографии кровь для исследования нужно сдавать не ранее, чем через 72 часа после введения контраста.

Показаниями к сдаче анализа на определение витамина Д могут стать не только имеющиеся соответствующие симптомы у пациента, но и предположение наличия одного из следующих заболеваний:

хронический панкреатит наряду с секреторной недостаточностью, болезнь Крона, волчанка вместе с преимущественным поражением кожного покрова, остеопороз, почечная остеодистрофия, радиационный энтерит, хронический гастрит, гипофосфатемия и гипокальциемия, гипопаратиреоз с остеомаляцией.

После сдачи анализа может быть определена, как норма, так и избыток или же дефицит соответствующего витамина. При пониженном значении, когда концентрация витамина Д существенно снижена, может быть диагностировано множество заболеваний - и недостаточность поджелудочной железы, и остеодистрофия, и многое другое, все зависит от дополнительных исследований и симптомов, а также итогового заключения врача. Также нехватка витамина D может наблюдаться во время беременности. Расшифровка результатов анализа витамина Д в организме при его недостатке позволит четко определить дозу дополнительной соответствующей добавки, которую также назначает только врач.

Сдать анализ на витамин Д можно практически в любой лаборатории, как частной, так и нет, а также в любом медицинском центре, где присутствует своя лаборатория. К примеру, один из таких, это медицинский центр R+ . Здесь вас ждет качественное обслуживание, широчайший спектр услуг и компетентные квалифицированные специалисты.

Как восполнить дефицит витамина Д

Перед тем как думать, как восполнить дефицит витамина Д , важно точно определить его недостаток. Ведь многие, не сдав предварительно анализ, назначают себе самостоятельно эту добавку, не зная, какая именно дозировка им необходима. Передозировка данного элемента, как в принципе и любого другого, чревата различными последствиями.

Если же точно наблюдается недостаток, в таком случае назначается лечение . Дефицит витамина Д у взрослых и детей восполняется первоочередно за счет коррекции питания (включение в рацион жирной рыбы, яиц, молочной продукции, печени) и непосредственно за счет самой пищевой добавки витамина Д.

Стоит знать, что в группе риска сегодня находится почти более 50% населения во всем мире. Обычно в группе риска дети до 5-ти лет, беременные и кормящие, а также жители тех стран, где солнечных дней в году гораздо меньше (Северное полушарие нашей планеты). Помимо того, люди в возрасте старше 65-ти также более подвержены нехватке витамина D из-за уменьшения в кожном покрове рецепторов, синтезирующих солнечный свет в нужный витамин D. Важно, что и люди с чрезмерным лишним весом (ожирением) также часто имеют недостаток этого витамина.

"

Косолапость

Косолапость: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Косолапость — это комплексная деформация стопы с вовлечением в процесс костей, суставов, мягких тканей, окружающих стопу, нервной и сосудистой системы нижней конечности.

Разновидности косолапости

Различают врожденную и приобретенную косолапость.

Врожденная косолапость встречается часто – примерно 1–2 случая на 1000 новорожденных, причем у мальчиков чаще, чем у девочек.

Косолапость можно определить по УЗИ на 3-ем месяце беременности или после рождения.

Врожденная косолапость проявляется:

эквинусом – подошвенным сгибанием в голеностопном суставе, супинацией – опущением наружного края стопы, аддукцией – приведением переднего отдела стопы.

поперечный перегиб подошвы (инфлексия), сопровождающийся образованием поперечной борозды, идущей по внутреннему краю среднего отдела стопы (борозды Адамса), скручивание костей голени кнаружи (торсия), варусная деформация пальцев стопы (искривление сводов стопы и ее оси, когда стопа разворачивается во внутреннюю сторону). Приобретенная косолапость встречается у более взрослых детей и наблюдается после травм или некоторых заболеваний.

Отдельно выделяют рецидивирующую косолапость, которая возникает после консервативного и хирургического лечения.

При косолапости ребенок ходит, опираясь на стопу не полностью, а больше на ее передний отдел или внешний край, что вызывает формирование натоптышей – скопления и разрастания уплотненной кожи. Дети старшего возраста (7-9 лет) могут жаловаться на боль при ходьбе и быструю утомляемость.

Если косолапость резко выражена, то стопа повернута внутрь, наружный край обращен книзу и кзади, внутренний (вогнутый) край обращен кверху. Тыльная поверхность стопы при этом обращена вперед и вниз, а подошвенная – назад и вверх. В некоторых случаях деформация стопы бывает существенной и пятка касается внутренней поверхности голени.

По шкале Пирани оценивают тяжесть косолапости до лечения, во время и после лечения, при последующих осмотрах. Стопу с косолапостью сравниваются с нормальной стопой по шести клиническим признакам, где три признака показывают деформацию заднего отдела стопы и три признака – среднего отдела. Каждый симптом оценивается:

0 = без деформации,
0.5 = умеренная деформация,
1 = выраженная деформация.

Чем больше сумма баллов, тем тяжелее деформация.

По тяжести течения различают легкую, средней степени тяжести и тяжелую косолапость.

Около 2-3% случаев косолапости крайне трудно подаются коррекции, и такая косолапость описывается как атипичная.

У большинства пациентов с атипичной косолапостью стопы короткие и пухлые, присутствует глубокая складка над пяткой и выраженная жировая подушка по нижней поверхности пятки. Все кости плюсны заметно согнуты подошвенно. Большой палец стопы короче других и переразогнут.

Возможные причины косолапости

Истинные причины возникновения врожденной косолапости в большинстве случаев остаются неизвестными. По причине возникновения врожденную косолапость делят:

на идиопатическую (причина деформации неизвестна), неидиопатическую (причина деформации известна). повышенное давление на стопу стенок матки при ее узости, при маловодии, наличии опухолей, при тазовом предлежании плода, патологии развития плода (тератогенное воздействие курения, наркотиков, алкоголя, электромагнитное излучение, употребление лекарственных веществ, влияние экологического фактора), вирусные инфекции, перенесенные матерью и способствующие нарушению эмбриогенеза, а также развитию пороков костно-мышечной системы плода, недостаточное кровообращение в сосудах нижних конечностей плода в период эмбриогенеза, нейромышечные заболевания плода, дефекты развития костей, генетические нарушения развития плода.

Если косолапость имеется у одного из родителей, вероятность ее появления у ребенка составляет 3-4%, если косолапостью страдают оба родителя – 15%.

Причины приобретенной косолапости всегда известны. Она возникает вследствие каких-либо заболеваний, неправильного сращивания переломов костей, формирующих голеностопный сустав, нарушений роста костей стопы и голени и т. д. Приобретенная косолапость встречается реже врожденной. Причинами приобретенной косолапости могут быть:

травмы, ушибы, ожоги стоп, вирусные заболевания (полиомиелит), болезни нервной системы, параличи, системные дисплазии или системные заболевания соединительной ткани (церебральный паралич, миелопатии и миодистрофии, артрогриппоз, синдром Ларсена, синдром Эскобара и др.), аномально медленное развитие сухожилий и мышечной ткани, избыточные нагрузки на ноги малыша, неправильная обувь, рахит и т. д.

В некоторых случаях заболеванию сопутствуют и другие патологии опорно-двигательного аппарата, например, сколиоз, плоскостопие.

При запущенной форме косолапости у детей старшего возраста наблюдаются грубые нарушения походки, укорочение конечности, снижение или отсутствие функциональных возможностей мышц стопы и голени, уменьшение объема движений в голеностопном суставе и окружающих мышцах, атрофия мышц голени на пораженной стороне, снижение выносливости при ходьбе на дальние расстояния и при значительных спортивных нагрузках.

К каким врачам обращаться при косолапости

Для выявления косолапости необходима консультация детского ортопеда. Степень деформации и план лечения врач определяет после рождения ребенка. При необходимости может быть рекомендовано более глубокое обследование и консультации других специалистов (например, невропатолога).

Диагностика и обследования при косолапости

Диагностику косолапости в настоящее время осуществляют пренатально (во время беременности) с помощью УЗИ (достоверность метода около 83 %) № 721.

При рождении для установки клинического диагноза достаточно осмотра и данных инструментальных методов исследования. Для диагностики суставных патологий, планирования операции выполняют:

рентген костей стопы,

Рентгенография стоп в одной проекции Рентгенологическое исследование стопы в двух проекциях позволяет диагностировать травмы и другие патологические изменения, в том числе и плоскостопие.

Рентгенография стопы с функциональной нагрузкой Рентгенологическое исследование стопы с нагрузкой позволяет определить степень плоскостопия.

КТ костей стопы (одна стопа) Исследование структур стопы для диагностики костно-суставных патологий.

Магнитно-резонансная томография стопы МРТ – современное, быстрое и безболезненное исследование, необходимое для оценки костно-суставной структуры стопы и окружающих тканей. В ходе исследования также �.

клинический анализ крови с определением концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, величины гематокрита и эритроцитарных индексов, № 1515 Клинический анализ крови

Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов) B03.016.003 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исс.

До 1 рабочего дня Доступно с выездом на дом № 116 Клинический анализ мочи

Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка) B03.016.006 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Метод определения Определение физико-химических параметров выполняется на автоматическом анализаторе методом &.

До 1 рабочего дня Доступно с выездом на дом

Родителям необходимо обращать внимание на походку ребенка. При косолапости носочки обеих ног или одной повернуты внутрь. В норме отпечатки следов малыша на влажном песке должны располагаться ровно, почти параллельно, со слегка развернутыми наружу носками. Для своевременного выявления начальных признаков деформации стопы и принятия мер необходимы регулярные осмотры педиатра и профилактические мероприятия: хождение по массажному коврику, ванночки для ног, занятия спортом, профессиональный массаж и др. Использование ходунков нежелательно. Длина обуви ребенка должна быть больше длины стопы на 12 мм.

После того как косолапость полностью исправлена есть риск возникновения рецидива. Чем младше ребенок, тем этот риск выше. Поэтому после исправления косолапости для предотвращения рецидива стопа должна в течение определенного времени удерживаться в корригированном положении. Для этого сразу после снятия заключительной гипсовой повязки на ребенка надевают брейсы (специальную обувь при косолапости), которые малыш должен носить до четырехлетнего возраста. Также ребенок должен регулярно наблюдаться у врача-специалиста до окончания периода костного роста. Если появляются первые визуальные признаки рецидива деформации, брейсы становятся малы или ломаются, на стопе появляются потертости от брейсов, необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу.

Лечение косолапости

Лечение косолапости подбирается индивидуально с учетом причины заболевания, тяжести исходной деформации, сопутствующих заболеваний (нейромышечных и генетических синдромов), возраста ребенка на момент начала лечения.

Цель лечения – устранение или значительное уменьшение деформации стопы для получения безболезненной, сильной стопы нормальной формы.

Коррекция врожденной деформации начинается со 2-3 ей недели жизни ребенка.

При легкой форме косолапости показаны массаж, гимнастика, бинтование мягкими бинтами. При средней форме вышеуказанные лечебно-профилактические мероприятия являются подготовительным этапом для дальнейшего лечения, которое заключается в корригирующей терапии гипсовыми повязками с последовательным исправлением всех деформаций стопы.

При отсутствии стойких результатов консервативного лечения при тяжелой и очень тяжелой формах косолапости проводят оперативное вмешательство в области сухожильно-связочного аппарата: операции на мягких тканях, на костях стопы, комбинированные вмешательства на мягких тканях и костях.

При всех видах детской косолапости рекомендуется ношение специальной ортопедической обуви до полного излечения и регулярное наблюдение у ортопеда.

Раннее консервативное лечение дает полное излечение косолапости в 90% случаев.

При отсутствии лечения у детей могут развиться следующие осложнения:

огрубления кожи на внешних сторонах стоп, атрофия мышц ног, нарушения функций коленных суставов, подвывих костей стоп, искривление позвоночника. Айрис Лоан. Лечение врожденной косолапости по методике Понсети [2-е издание]. Практическое руководство. С. 56. Тимаев М.Х., Сертакова А.В., Куркин С.А., Рубашкин С.А., Анисимова Е.А., Анисимов Д.И. Косолапость у детей (обзор) // Саратовский научно-медицинский журнал. – 2017. – Т. 13. – № 3. – С. 514-520. Бродко В.Г., Соколовский О.А., Бродко Г.А. Врожденная косолапость: обзор проблемы // Медицинские новости. – 2014. – № 4 (235).

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

"

Анализ на витамин D

Последние годы все чаще стали говорить о Витамине D и о последствиях его дефицита. Но так ли он необходим нашему организму или же это просто очередной "популярный" витамин? Попробуем разобраться, в чем реальная польза "солнечного витамина", и к каким заболеваниям может привести его недостаток.

Что такое витамин D: симптомы дефицита и способы получения

Витамин D – это жирорастворимый витамин без которого невозможна минерализация и рост костей. Витамин D занимает особое место в работе иммунитета: при его дефиците иммунитет слабеет, и человек начинает сталкиваться с частыми простудами и ОРВИ.

Стоимость анализа на витамин D - 1330 рублей*Записаться
Основными симптомами дефицита витамина D в организме являются: Снижение физической выносливости и активности, Слабость и спазмы в мышцах, Боли в суставах, Нарушение равновесия, Хроническая боль, Плохая концентрация внимания, Головные боли, Перепады настроения, беспокойство или депрессия, Нарушения сна (бессоница), Повышенная потливость, Повышенное артериальное давление, Набор веса, Сухость кожи, Выпадение волос, Частые простудные заболевания.
Выделяют несколько способов получения витамина D: Он вырабатывается под воздействием солнечного света, когда ультрафиолетовые лучи падают на открытую кожу, Через пищу: яичные желтки, сыр, некоторые виды грибов, говяжья печень, С помощью жидкой или таблетированной формы.

Людям, живущим в северных странах, следует обратить особое внимание на количество витамина D в организме, так как в этих регионах особенно мало солнца, и человек просто-напросто не может получить нужное количество витамина D естественным путем.

Также стоит отметить, что злоупотреблять витамином D тоже не стоит. Переизбыток "солнечного витамина" может иметь серьезные последствия и вызвать интоксикацию: тошнота, рвота, частое мочеиспускание, слабость, боль в костях и почках. Поэтому особенно важным является сдать анализ на витамин D, чтобы выяснить, какое количество его необходимо, а также обязательно не превышать дозу, назначенную врачом.

Нехватка витамина D в организме

Нехватка витамина D в организме может иметь серьезные последствия. Падения и костные переломы являются основными осложнениями на фоне дефицита.

Недостаток витамина D может привести к развитию следующих заболеваний:

Хронические болевые состояния, боли и скованность мышц шеи, плечевого пояса и таза, Заболевания ротовой полости (кариес,периодонтит), Заболевания обмена веществ (ожирение, сахарный диабет), Патологии иммунной системы: аллергия, бронхиальная астма, ревматоидный артрит и др, Инфекционные заболевания (ОРВИ, туберкулёз, пневмoния), Сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз, Артериальная гипертензия, заболевания периферических сосудов), Проблемы с зачатием и беременностью, Психические расстройства: депрессия, тревожные расстройства, Старение, недержание, поражение центральной зоны сетчатки глаза.

Витамин D и COVID-19

Поскольку витамин D является сильным защитником иммунитета, было выявлено, что он обладает защитным действием против острых респираторных инфекций, к которым относится и коронавирус. Весной 2020 года учёные обратили внимание на то, что у большинства пациентов, госпитализированных с COVID-19, наблюдается дефицит витамина D.

Именно поэтому, в условиях пандемии, имеет большое значение поддерживать количество витамина D в организме на должном уровне.

В медицинском центре АльфаМед Вы без труда можете сдать анализ на витамин D и определить его количество в организме

"

Деформирующий артроз суставов

Причины заболевания деформирующим артрозом сустава. Симптомы и лечение заболевания современными методами в Клинике №1 Химки по доступным ценам и без очередей.

Опубликовано

Содержание Причины и механизм развития Симптомы Первые признаки Явные симптомы Опасные симптомы Чем опасно заболевание Степени деформирующего артроза Возможные осложнения Обострения Локализации Деформирующий артроз суставов ног Деформирующий артроз суставов рук Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) Диагностика Лечение Общие клинические рекомендации Профилактика Сохранить статью:

Деформирующий артроз суставов ‒ это обменно-дистрофическое заболевание, которое сопровождается разрушением хрящевой ткани, разрастанием кости и изменению формы сустава. Из-за постоянного механического воздействия на все суставные структуры возникают регулярные воспалительные процессы в синовиальной оболочке, что приводит к ухудшению состояния пациента.

Данную патологию из-за сочетания синовитов с дистрофией и деформацией суставов также называют остеоартритом или остеоартрозом. В соответствии с 10-й Международной классификацией болезней эти наименования идентичны и тим присвоены определенные коды: деформирующий артроз (МКБ) ‒ M15-M19.

До недавнего времени считалось, что деформирующий артроз (остеоартроз) развивается у людей с возрастом. Но современная медицинская статистика доказала, что патология может возникнуть даже у детей. Заболевание, если его не лечить, постоянно прогрессирует. Поэтому важно своевременно диагностировать болезнь и подобрать эффективную терапию.

Причины и механизм развития

Если точные причины развития деформирующего артроза установить не удалось, его называют первичным. В большинстве случаев патология развивается в процессе старения организма. Наследственная предрасположенность, малоподвижный образ жизни, избыточная масса тела также могут стать причиной возникновения заболевания. Прогрессирование болезни идет медленно, но не постоянно.

Признаки деформирующего артроза возникают из-за уменьшения количества синовиальной жидкости, нарушения обменных процессов в тканях, атрофии суставного хряща. Он уменьшается в объеме, деформируется, что приводит к разрастанию костей и образованию на них наростов (остеофитов), которые разрушают сустав. В результате можно наблюдать дегенеративно-дистрофические процессы, которые сопровождаются периодическими воспалениями.

Вторичный остеоартроз возникает вследствие полученных травм или перенесенных болезней. Заболевание может развиться в любом возрасте из-за следующих причин:

Механические травмы ‒ переломы, вывихи, ушибы, подвывихи, Постоянное травмирование (распространено у профессиональных спортсменов), Врожденные аномалии развития, Деформация суставов из-за недостатка их питания (остеохондропатии), Нарушения обменных процессов в тканях, которые приводят к отложению солей мочевой кислоты в полость сустава (избыточный вес, малоподвижный образ жизни), Гормональные сбои (заболевания эндокринной системы, сахарный диабет), Хронические воспалительные процессы, Патологии, которые приводят к нарушению кровоснабжения нижних конечностей (варикоз, атеросклероз артерий).

Если не устранить причины, вызвавшие развитие деформирующего остеоартроза суставов, заболевание будет прогрессировать, причем в ускоренном темпе.

Симптомы

К основным симптомам заболевания относятся: болезненные ощущения в пораженной зоне, искажение формы сустава и его дисфункция. Возрастной первичный артроз развивается медленно. Скорость прогрессирования вторичного остеоартроза зависит от причин, которыми он вызван.

Первые признаки

На первом этапе развития патологии визуализировать деформацию суставных тканей и определить нарушения их функций нельзя. Дискомфортные ощущения появляются у человека после длительной ходьбы или, если он много времени проводит на ногах. Боль быстро проходит после непродолжительного отдыха. Также можно заметить некоторую скованность движений после сна или длительном положении в неудобной позе. Но она исчезает сразу после начала двигательной активности. Перечисленные симптомы, причины возникновения которых могут быть разными, являются поводом, чтобы посетить врача.

Явные симптомы Болевые ощущения после физической нагрузки становятся сильнее и проходят не сразу, Появление продолжительного болевого синдрома в ночное время, который сопровождается судорогами и спазмами мышц. При этом боли носят рефлекторный характер, связанный с длительной активностью конечностей, Появление характерного хруста (крепитации) во время ходьбы или движения руками. Это признак начала деформации хрящевой ткани, Появление отечности и воспалений в области пораженных тканей, Незначительное повышение температуры тела, которое без приема медикаментов проходит.

Перечисленные симптомы указывают на образование воспалений в синовиальной оболочке. Каждое обострение синовита приводит к активизации дегенеративно-дистровиществих процессов в хрящевой ткани. На этом этапе развития патологии больной практически не может обходиться без опоры при ходьбе и вынужден использовать трость. Если не лечить заболевание сустав будет полностью деформирован и не сможет выполнять свои функции.

Деформирующий артроз рук визуально проявляется образованием на пальцах костных наростов ‒ узлов Гебердена и Бушара.

Опасные симптомы

Лечение деформирующего остеоартроза необходимо начинать при первых проявлениях заболевания. Обратиться к врачу нужно при проявлении следующих симптомов:

Боли в суставах продолжаются в течение дня, а ночью усиливаются, Ткани в местах поражения отекают и воспаляются, что сопровождается повышением температуры, Образование костных наростов, Каждое движение сопровождается характерным хрустом, Для разгибания и сгибания конечностей человек прикладывает усилие, При ходьбе пациент вынужден использовать трость.

Точно диагностировать причины, симптомы и подобрать методы лечения артроза может только врач. Поэтому при первых признаках развития заболевания лучше записаться на прием к специалисту в нашу Клинику №1 в Химках.

Чем опасно заболевание

Деформирующий артроз, лечение которого проводится неправильно или начато несвоевременно, является очень опасной патологией. Вследствие игнорирования симптомов или неправильной терапии хрящевая ткань деформируется, сустав разрушается. Из-за него человек может стать инвалидом.

Степени деформирующего артроза

Специалисты в России придерживаются классификации артрозов по Косинской, которая была разработана в ХХ веке. Согласно этой схеме выделяют три степени патологии:

Ранняя стадия (деформирующий артроз суставов 1 степени) ‒ протекает практически без симптомов или сопровождается мало выраженным дискомфортом во время нагрузок. На рентгеновском снимке специалист сможет увидеть незначительное сужение суставной щели и уплотнение поверхности кости над больным суставом, Прогрессирующий этап (деформирующий артроз сустава 2 степени) ‒ на этой стадии человек чувствует сильные ноющие боли в дневное и ночное время. По результатам рентгеновского обследования диагност определяет уменьшение суставной щели в два-три раза, изменение формы сустава, а также развивающийся остеосклероз, Последняя, запущенная стадия (деформирующий артроз 3 степени) ‒ постоянный сильный болевой синдром, крепитация, вызванная отделением части костной ткани. Рентгенограмма показывает полное отсутствие суставной щели, значительную деформацию сустава, ярко выраженный остеосклероз, сегменты некроза с образовавшимися кистами и костными осколками. Возможные осложнения

Если не лечить заболевание суставов, возможно проявление следующих осложнений:

Непрекращающиеся сильные боли, даже в состоянии покоя, Деформация тканей, неподдающаяся коррекции, Дисфункция конечностей (трудности при шевелении руками и ногами полное обездвиживание), Инвалидность, ухудшение качества жизни. Обострения

Синовит или возникновение воспалительного процесса в пораженном участке тела сопровождается усилением болевых ощущений. Место локализации патологии отекает, кожа приобретает красный оттенок, у пациента повышается температура. В некоторых случаях подобные проявления наступают на фоне изменения погодных условий, атмосферного давления. В период обострения пациенту рекомендуют:

Принимать обезболивающие лекарственные препараты (диклофенак, ибупрофен), Наносить на пораженный участок кожи мази, крема, гели с обезболивающим и противовоспалительным эффектом, Принять положение лежа и устроить пораженную конечность выше тела, После снятия болевого синдрома записаться на прием к врачу. Если боль не стихает, нужно вызвать специалиста на дом.

Деформирующий артроз сустава проявляется разными симптомами и лечение может подобрать только квалифицированный доктор.

Локализации

Очаги проявления заболевания могут возникнуть в разных частях скелета. Каждая локализация характеризуется своими особенностями.

Деформирующий артроз суставов ног

Одна из самых распространенных форм патологии. Каждый часть нижних конечностей отличается по структуре, строению, а следовательно течение остеоартроза будет разным:

Тазобедренный (ТБС) ‒ эта часть ноги рассчитана на нагрузку всего тела. Расположен он в глубинных тканях, поэтому при появлении остеофитов травмируются и воспаляются мышцы, расположенные рядом. Деформирующий артроз тазобедренного сустава возникает вследствие травмирования, туберкулеза кости, врожденных патологий, Коленный ‒ деформирующий артроз коленного сустава, как правило, развивается из-за возрастных изменений и травм. Первичный тип патологии чаще диагностируют у женщин, а вот травмировать ногу могут представители обоих полов. Особенности строения коленного сустава таковы, что даже незначительное, но резкое неправильное движение может привести к деформации, Голеностопный ‒ деформирующий артроз голеностопного сустава прогрессирует медленно и на первой стадии не вызывает дискомфорта. Но со временем боль увеличивается, становится хронической на фоне приобретенного плоскостопия. Деформированный голеностопный артроз приводит к вывихам и подвывихам голеностопа Деформирующий артроз суставов рук

В отличие от нижних конечностей, верхние реже подвержены травмированию. Поэтому причиной возникновения заболевания является регулярное микротравмирование, связанное с профессиональной деятельностью или образом жизни. Патология локализуется в таких суставах рук:

Плечевой ‒ деформирующий артроз плечевого сустава возникает у людей профессиональных спортсменов и людей, занимающихся тяжелым физическим трудом. Заболевание протекает долго и часто приводит к потере трудоспособности, Локтевой ‒ может развиться из-за острой травмы, например падения на локоть или вследствие постоянного влияния вибрации во время работы (на шахте, стройке), Кисти ‒ деформирующий артроз кисти возникает у пациентов в результате перенесенных травм или ревматоидного артрита, Пальцы ‒ данная локализация болезни возможна из-за систематической нагрузки на руки при шитье, вязании или на фоне воспалительных процессов. Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС)

Патология развивается вследствие стоматологических проблем. Заболевание может стать причиной асимметрии лица и привести к нарушению речи.

Диагностика

Самостоятельно выявить тип и стадии деформирующего артроза, поставить правильный диагноз невозможно. Это задача врачей. Диагностика заболевания проводится с использованием таких методик:

Лабораторные исследования ‒ анализ крови на наличие аутоиммунных, обменных сбоев и воспалений, Инструментальные методы диагностики ‒ рентгенография, МРТ, УЗИ, тест на биопсию. Лечение

После постановки диагноза, врач сможет подобрать подходящую терапию. Лечение деформирующего артроза суставов включает:

Медикаментозная терапия ‒ чтобы снять болевой синдром, пациенту назначают обезболивающие препараты. Они бывают: нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, ибупрофен, нимесулид, мелоксикам), миорелаксанты (мидокалм), анестетики локального действия (инъекции новокаина, лидокаина), Немедикаментозное лечение ‒ соблюдение диеты, выполнение физкультуры, использование тейпов, массаж, физиопроцедуры, Питание ‒ при остеоартрозе важно избавиться от лишних килограммов и сбалансировано питаться. Из рациона лучше исключить жирную пищу, сладости, алкоголь, Фиксация суставов ‒ чтобы придать конечности правильное положение и снизить нагрузку на пораженный сустав, используют ортезы, наколенники, тейпы. Если вам диагностировали деформирующий артроз стопы, врач может назначить передвигаться с опорой на трость, костыли, ЛФК ‒ подходящий комплекс лечебной физкультуры и массажа является одним из консервативных методов лечения патологии с высокой эффективностью, Физиопроцедуры ‒ данный метод лечения направлен на устранение боли, отеков, спазма мышц, стимуляции обменных процессов и повышению сопротивляемости организма, Народные средства ‒ данный способ помогает снизить количество принимаемых медикаментов и закрепить результаты классической терапии. Он подразумевает употребление травяных отваров, наложение компрессов, Хирургическое лечение ‒ если консервативная терапия бессильна остановить прогрессирование артроза, доктор принимает решение о замене больного органа на искусственный имплант и проводит эндопротезирование. Общие клинические рекомендации

Если вам диагностировали деформирующий остеоартроз, чтобы не допустить прогрессирования заболевания, нужно выполнять следующие рекомендации врачей:

Вести активный образ жизни, при этом контролировать нагрузку на пораженную конечность, Каждый день заниматься лечебной физкультурой (плавание является приоритетным направлением), Сбалансированно питаться, Исключить возможность получения травм, Избегать стрессовых ситуаций, Не заниматься самолечением.

При артрозе запрещено:

Перегружать организм, Заниматься спортом, если возникли боли, Длительное время находиться на ногах, Поправляться, Курить и употреблять алкоголь в неограниченных количествах. Профилактика

Предупредить дегенеративно-дистрофические возрастные нарушения возможно, если вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, правильно питаться и исключить вредные привычки. Чтобы не допустить развития вторичного деформированного артроза, важно своевременно обращаться за медицинской помощью при травмировании суставов. Поставить точный диагноз, подобрать методику лечения патологии, получить рекомендации по профилактике возникновения заболевания можно в Клинике №1 в Химках.

"