Артроз коленного сустава (гонартроз)

Артроз коленного сустава (гонартроз) является одним из самых распространенных ортопедических заболеваний. Он даже получил название социальной болезни". По статистике после 65 лет более 50% женщин старше 50 лет находятся в зоне риска, особенно те, которые страдают ожирением.

Образ здорового колена Анатомический образ здорового колена с коленной чашечкой, крестообразными связками и мениском. Мениск выполняет важную роль в качестве буфера между бедром и голенью, 3-4 мм толщиной суставный хрящ в колене уменьшает трение между костей, образующих сустав.

Артроз является, прежде всего, болезнью суставного хряща в колене. Хрящ предусматривает скольжение костей в коленном суставе, сохраняя прочность и эластичность даже при давлении сотен килограммов.

Происхождение и причины гонартроза: Старение, износ суставов, Побочное действие лекарств (например, определенный тип антибиотиков), Избыточный вес и перегрузки, Врожденные деформации коленного сустава (кривые ноги), Нестабильность коленного сустава, например, после травмы связок, Переломы суставной поверхности после аварии, Генетическая слабость хрящей, Воспаление в колене (артрит), Асептический некроз колена,

У молодых пациентов артроз колена, как правило, наступает в результате аварий или недолеченных повреждений хряща или коленных связок. Повреждение хряща почти никогда не заживает самостоятельно, его состояние непрерывно ухудшается, если не проводить лечение. У людей пожилого возраста соединительная ткань изношена и содержит трещины. Содержание жидкости уменьшается, снижается эластичность и упругость тканей коленного сустава. Требования к гибкости и упругости также снижаются и это естественный процесс. Но если дегенерация коленных суставов начинает вызывать боль – это повод как можно скорее обратиться к врачу.

Запишитесь на прием к врачу по телефону 8 (812) 308-00-18 или заполните форму обратной связи. Мы свяжемся с Вами и подберем удобное время визита в клинику.

Наш администратор свяжется с Вами и уточнит удобное время записи

Симптомы артроза коленного сустава

Для разных людей симптомы гонартроза могут быть разными. Многие пациенты не чувствуют боль на начальных стадиях хрящевых повреждений, а только тогда, когда хрящ изношен до кости, в конце дегенеративного процесса, что приводит к тяжелым последствиям, таким как воспаления или боли в суставах. Причина этого в том, что хрящ не содержит никаких нервных клеток, только надкостница содержит датчики боли. Таким образом, чувство боли появляется только тогда, когда дефекты в кости уже значительны.

Тем не менее, есть признаки, которые указывают на артроз колена:

распределенная боль в колене, боль утром или после долгого отдыха, онемение, уплотнение в колене, отечность сустава, боль в коленной чашечке, особенно при длительном сидении, реакция в колене на погодные изменения, особенно чувствительность к холоду, проблема в приседании, чувство тепла изнутри в области коленного сустава, звуки щелчка при движении.

Если у вас есть один или несколько из перечисленных симптомов, это может являться признаком остеоартроза колена.

Cустав с остеоартрозом Изображение коленного сустава с остеоартрозом. Видимой является коленная чашечка, мениск и медиальная связка коленного сустава. Признаком развития артроза является формирование костных выступов(остеофиты) в коленном суставе.

Развитие гонартроза приведет к ограничению подвижности

Чем опасно развитие артроза коленного сустава? По мере прогрессирования болезни:

больной не может присесть на корточки, опереться на колено, трудно выполнять физическую работу, связанную с нагрузками, появляются ограничения в повседневной деятельности, • без лечения может наступить инвалидность.

В случае развития артрита хрящ истирается в колене: кость и частички хряща растворяются и свободно перемещаются в суставной капсуле. Это приводит к воспалению, которое, в свою очередь, усиливает типичные для остеоартроза процессы деградации коленного хряща.

Чтобы не допустить необратимых процессов разрушения, нужно вовремя обратиться к специалисту. Прогрессирование остеоартроза в колене часто может быть значительно замедлено даже простыми мерами. Чем раньше наши пациенты обратятся за консультацией, тем больше вариантов лечения может предложить медицинский центр МАРТ. Фактический диагноз и стадия заболевания остеоартроза колена могут быть четко определены только по результатам физических и клинических обследований.

Не всякая боль колена является признкаом остеоартроза. Врач-ортопед должен тщательно исключить другие возможные причины боли в коленях, такие как грыжа диска, артрит тазобедренного сустава (коксартроз), плоскостопие, общие расстройства оси ног, травмы мениска, бактериальные инфекции, артрит и ревматизм, асептический некроз кости.

В клинике МАРТ прием больных ведут опытные врачи. Запишитесь на прием к ортопеду, чтобы пройти полное обследование коленного сустава. Диагностика остеоартроза колена - процедуры проверки и обработки изображений

Когда диагноз подтвержден, специалист-ортопед выбирает методику лечения остеоартроза колена для конкретного пациента. Лечение остеоартрита колена имеет смысл только в целостном учете истории и состояния пациента. Ортопед выяснит характер нагрузок, остеоартрит в других суставах, перенесенные инфекционные заболевания, истории болезни и много других факторов.

Изучение артроза колена специалистом в нашем центре, как правило, включает в себя исследование мышц, крестообразных связок, функции мышц, состояние и функция мениска.

Диагностика участия связок и костных деформаций коленного остеоартрита сложна и требует большого опыта. Для пациентов с артрозом коленного сустава медицинский центр МАРТ предоставляет консультации и лечение опытными врачами-ортопедами. Так вы гарантированно получите обоснованный план лечения с учетом всех обстоятельств болезни.

Лечение артроза коленного сустава

В результате консервативного лечения артроза колена состояние пациента может быть улучшено, деградация хряща замедлена. Успешная физиотерапия укрепляет мышцы и сухожилия и способствует здоровому движению. Здоровые связки и мышцы также стабилизируют коленный сустав.

Использование симптоматических методов лечения дает кратковременное облегчение, но со временем выбранные препараты становятся неэффективными и перестают действовать. Постоянный прием обезболивающих чреват осложнениями для всего организма, противовоспалительные препараты имеют много побочных эффектов. Это же касается и траволечения.

Лечение коленного артроза, включает в себя:

медикаментозное лечение боли и воспаления, противовоспалительные инъекции в коленный сустав, классический массаж и акупунктура, остеопатия, лимфодренажный массаж, мануальная терапия , рефлексотерапия, фармакопунктура, физиотерапевтические процедуры. Физиотерапия для коленного артроза в центре МАРТ

Физиотерапия содействуют активации ткани и стимулированию самовосстановления функций больного хряща, улучшению микроциркуляции крови в области сустава и в нижних конечностях. К ним относятся:

Чрескожная электронейростимуляция, Ультрафонофорез (УФФ), электрофорез, магнитофорез, Лазеротерапия, лазерофорез, Вакуумтерапия, Магнитотерапия, Грязелечение, Гирудотерапия, Кинезиотейпирование, В клинике МАРТ
на Васильевском острове Доказательная медицина Опытные специалисты Контроль пациентов в течение 6 месяцев Диагностика (МРТ, УЗИ, анализы) Ежедневно 8:00 - 22:00

Все перечисленные методы рефлексо- и физиотерапии, применяемые в клинике для лечения артроза коленного сустава, полностью безопасны для организма.

Комплексное лечение гонартроза в клинике МАРТ

Лечение артроза колена направлено на облегчение боли, борьбу с воспалением, восстановление подвижности и предотвращение инвалидности. При лечении остеоартрита основной задачей является долгосрочное поддержание стабильного состояния и качества жизни.

В связанных с возрастом ухудшением коленного сустава, это достигается за счет облегчения симптомов. В начале проявления болезнь также может быть остановлена непосредственно путем воздействия на причины.

В медицинском центре МАРТ вам помогут предотвратить артроз колена или успешно вылечить на ранней стадии. Благодаря нашим специалистам, пациенты клиники МАРТ возвращаются к привычному здоровому образу жизни. Своевременное, активное лечение очень важно для здоровья ваших суставов.

Статью рецензировал
доктор медицинских наук, профессор Шварцман Григорий Исаакович,
Северо-Западный медицинский университет им. И.И.Мечникова.

"

Лечение дальнозоркости (гиперметропии)

Дальнозоркость (гиперметропия) – патология рефракции глаза, для которой характерно формирование изображения предметов за сетчаткой глаза. При дальнозоркости глазная ось значительно укорочена, либо наблюдается слабая преломляющая сила роговицы. Симптомы дальнозоркости Симптомы дальнозоркости очевидны – человек плохо видит находящиеся вблизи предметы, но при рассмотрении отдаленных объектов, в зависимости от степени дальнозоркости, человек может видеть их как четко, так и размыто. Дальнозоркость — это непростое заболевание, оно может проявиться как во взрослом, так и в детском возрасте. В молодом возрасте хрусталик глаза способен приспособиться и аккомодировать ресурсы глаза, чтобы увеличить оптическую силу. В старшем возрасте это невозможно, поскольку ресурсы глаза постепенно исчерпываются, следовательно, симптомы дальнозоркости прогрессируют. У детей симптомы не характерны для болезней глаз, а именно: повышенная утомляемость, капризы, неохотное выполнение домашнего задания, нарушения сна. Подобные астенические жалобы указывают на переутомление глаз, зрительного аппарата. Если обратить на это внимание и диагностировать дальнозоркость на раннем этапе, то можно избежать таких осложнений, как синдром ленивого глаза или амблиопия, косоглазие, нарушения оттока внутриглазной жидкости, подъема внутриглазного давления и глаукомы. С появления самых первых симптомов нельзя игнорировать дальнозоркость, пускать на самотек болезнь, ведь осложнения, к которым приводит гиперметропия, могут быть самыми неприятными и опасными. Как только вы заметили, что стали видеть хуже те предметы, что расположены вблизи, немедленно обратитесь к окулисту. Обращаясь за помощью в офтальмологический центр Европейской клиники «Сиена-Мед», Вы можете быть абсолютно уверены в том, что вас примут высококвалифицированные специалисты, которые проведут весь необходимый спектр современной диагностики, поставят точный диагноз и назначат качественное, максимально результативное лечение. Офтальмологический центр Европейской клиники «Сиена-Мед», созданный с учетом направления мировой офтальмологической мысли и некоторым опережением отечественной, использует комплексный подход в лечении дальнозоркости. Опыт использования аппаратного лечения показал реальный результат в виде замедления и остановки прогрессии заболевания и восстановления зрительной функции.

Цены Консультативный прием

Консультация врача-офтальмолога (исследование остроты зрения, скиаскопия, компьютерная рефрактометрия, измерение внутриглазного давления, офтальмоскопия (осмотр глазного дна), биомикроскопия)

Консультация детского врача-офтальмолога (исследование остроты зрения, скиаскопия, компьютерная рефрактометрия, измерение внутриглазного давления, офтальмоскопия (осмотр глазного дна), биомикроскопия)

Дефект межжелудочковой перегородки

Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) — это наиболее часто встречающийся врожденный порок сердца, при котором имеется отверстие между правым и левым желудочками. Клиническая картина обусловлена перемещением крови через дефект из левого желудочка в правый. Диагностикой и лечением врожденного порока сердца занимается детский кардиолог.

Поделиться:

Причины и виды дефекта межжелудочковой перегородки

ДМЖП — врожденный порок. Не установлено достоверных причин, вызывающих это нарушение в структуре сердца, однако в некоторых случаях склонность к пороку передается по наследству. Дефекты могут быть малыми, средними и большими, а также одиночными и множественными. Перимембранозные дефекты в верхней части межжелудочковой перегородки встречаются в большинстве случаев, мышечные дефекты — в средней части перегородки, перитрабекулярные дефекты — рядом с клапаном, встречаются крайне редко. Мелкие дефекты в мышечной части межжелудочковой перегородки называют болезнью Толочинова — Роже. Это доброкачественный вариант ДМЖП, зачастую не требующий оперативного лечения.

"

Деформирующий артроз

Деформирующий артроз или остеоартроз – хроническое заболевание суставов, при котором происходит разрушение и истончение суставной хрящевой ткани. Эти изменения ограничивают двигательную активность, а в запущенных случаях могут стать причиной инвалидности.

Остеоартроз поражает различные суставы, как крупные, так и мелкие. Но при этом у него сходные причины возникновения и общие механизмы развития. Чаще всего встречаются следующие разновидности этого заболевания, имеющие собственные названия:

гонартроз – поражает коленные суставы, коксартроз – представляет собой деформирующий артроз тазобедренного сустава.

Специалисты выделяют три степени остеоартроза:

I степень – патологические процессы в суставах только начинаются, поэтому изменения незначительны, практически не мешают двигательной активности и лишь немного затрудняют выполнение привычной работы, II степень – заболевание ограничивает привычную повседневную жизнедеятельность, возникают ограничения двигательной активности, изменения в суставах мешают выполнять работу, III степень – на этой стадии заболевание влечет за собой частичную или полную потерю трудоспособности. Деформирующий артроз в Новосибирске: Симптомы деформирующего артроза

Для каждой из перечисленных выше степеней деформирующего артроза характерны свои симптомы.

Остеоартроз I степени сопровождается утренней скованностью суставов, которая проходит в течение дня. Могут появляться так называемые стартовые боли", возникающие в тот момент, когда человек, находящийся в состоянии покоя, начинает совершать движения. Также болевые ощущения могут возникать при сравнительно небольших физических нагрузках. Диагностические методы на этой стадии не всегда четко показывают серьезные изменения в суставах.

Остеоартроз II степени приносит с собой более выраженные и продолжительные стартовые боли. Конечности деформируются, при любых движениях присутствует хруст в суставах. Человеку становится трудно выполнять некоторые виды работ. Поражения суставов можно увидеть на рентгенограмме.

При остеоартрозе III степени человек испытывает боль не только при совершении движений, но и в состоянии покоя. Суставы реагируют на погодные изменения. Суставы и кости деформируются. Патология на этой стадии становится необратимой и приводит к инвалидности.

Патологический процесс начинается с нарушения кровообращения. Из-за этого хрящ теряет эластичность, истончается и трескается, что влечет за собой боль и хруст в суставах. По его краям возникают так называемые остеофиты – патологические наросты, напоминающие шипы.

Причины деформирующего артроза

Согласно статистике, деформирующий артроз чаще поражает женщин, чем мужчин.

Все разнообразие патологий, относящихся к этой группе заболеваний, делят на две группы:

первичный артроз – структурные изменения в суставном хряще происходят без видимой причины, вторичный артроз является следствием травмы или какого-либо заболевания.

Причины возникновения остеоартроза, которые встречаются особенно часто, – это:

наследственная предрасположенность, врожденные пороки развития, которые ведут к трансформации хряща, это может быть, например, дисплазия или плоскостопие, переохлаждение, повышенные либо, наоборот, чрезмерно низкие физические нагрузки, малоподвижный образ жизни, ожирение, нарушение осанки, нарушение обмена веществ, воспалительные заболевания суставов, варикоз, атеросклероз и прочие подобные заболевания сосудов, дефицит витаминов и микроэлементов в организме. Диагностика деформирующего артроза в Группе компаний "Мать и дитя"

Чем раньше вы обратитесь к специалистам, тем выше вероятность того, что проблему удастся решить. На ранней стадии деформирующий артроз не только доставляет минимум дискомфорта, но и поддается консервативному лечению. Поэтому мы рекомендуем записаться в Группу компаний "Мать и дитя" на диагностику, если у вас есть какие-либо из описанных выше симптомов.

Диагностику проводит опытный врач-ортопед. Он выслушает вас, проведет осмотр и при необходимости назначит дополнительное обследование с использованием современного оборудования.

Способы обследования

Для диагностики деформируюшего артроза, в первую очередь, применяется рентгенография. Этот диагностический метод позволяет обнаружить:

при остеоартрозе I степени – незначительное сужение суставной щели, появление единичных остеофитов, при остеоартрозе II степени – незначительное сужение суставной щели и довольно большое количество остеофитов, при остеоартрозе III степени – значительное сужение суставной щели, большое количество крупных остеофитов, изменение формы кости.

При необходимости также используются диагностическая артроскопия, магнитно-резонансная томография и другие современные методы. Они позволяют поставить точный диагноз и определить стадию, на которой находится заболевание.

Лечение деформирующего артроза в Группе компаний "Мать и дитя"

Схема лечения остеоартроза определяется в зависимости от степени тяжести заболевания.

На ранней стадии хорошо помогает консервативное лечение. Оно позволяет устранить болезненные ощущения и существенно замедлить процесс разрушения хряща. При этом обычно назначаются:

диета, лечебная физкультура, физиотерапия, симптоматическая терапия, местные инъекции препаратов, с помощью которых можно восстановить хрящевую основу.

В сложных случаях рекомендуется хирургическое вмешательство. Пораженный артрозом сустав удаляют и заменяют на искусственный протез. Эндопротезирование:

обеспечивает быстрый результат, полностью возвращает подвижность, устраняет болевой синдром. Профилактика деформирующего артроза и врачебные рекомендации

Профилактические меры по отношению к остеоартрозу особенно важны для тех, чей возраст более 40 лет, а также для тех, у кого в семье есть люди, страдающие от этого заболевания. Чтобы снизить вероятность возникновения деформирующего артроза, рекомендуем:

отказаться от избыточного питания, включить в рацион больше низкокалорийных продуктов, а также продуктов с высоким содержанием актиоксидантов, например, томатов, спаржи и абрикосов, грамотно чередовать периоды физической нагрузки и отдыха, избегать во время работы фиксированных поз, по возможности чередовать работу за столом с ходьбой, больше бывать на свежем воздухе, регулярно делать физические упражнения, не допуская при этом перегрузки суставов.

В Группе компаний "Мать и дитя" работают опытные высококвалифицированные специалисты. Они предоставят необходимые консультации по вопросам, касающимся деформирующего артроза, проведут диагностику и предложат оптимальное решение. Записаться на прием вы можете:

по указанному на сайте телефону, с помощью формы обратной связи – в этом случае вам оперативно перезвонит наш менеджер. "

Лечение дальнозоркости (гиперметропии)

Одно из самых распространенных отклонений рефракции – дальнозоркость (гиперметропия). Данная патология характеризуется нарушением зрительной функции, в результате чего изображения объектов фокусируются за сетчаткой глаза, а не на ее поверхности, как при здоровом зрении. В результате человек видит предметы, находящиеся вблизи, расплывчатыми, и пытается отодвинуться подальше, чтобы их рассмотреть. Помимо этого, это заболевание зрительной системы сопровождается головными болями, покраснением глаз и ощущением жжения в них. Лечение гиперметропии зависит от степени нарушения рефракции и может заключаться в применении аппаратных методик, оптической коррекции, лазерной коррекции и пр. Распространенность заболевания среди взрослого населения довольно высока – после 18 лет это нарушение диагностируется у 35% человек. А после 40-45 лет ту или иную степень гиперметропии имеют более половины населения. Также патология встречается у 92% малышей в возрасте 3-х лет и носит физиологический характер. Однако далеко не у всех с годами орган зрения получает здоровую функциональность, а в зрелом возрасте истощаются ресурсы организма, и гиперметропия становится более выраженной.

Что такое дальнозоркость?

Под этим термином понимают такое нарушение оптической системы, при котором световые лучи фокусируются в плоскости позади сетчатки, а не на ней. В результате человек видит близко находящиеся предметы размытыми и нечеткими, а объекты, расположенные на расстоянии, видны без искажений. Такой зрительный дефект существенно ухудшает качество жизни, ведь нужно прилагать усилия для того, чтобы сфокусироваться на объектах. Суть гиперметропии заключается в недостаточной рефракции, то есть способности роговицы и структур глаза преломлять лучи света и сводить фокус на сетчатке. Чтобы рассмотреть предметы более детально, нужно напрягать зрение или рассматривать их, отходя на определенное расстояние.

Причины развития дальнозоркости Развитие гиперметропии связано с разными причинами: механические повреждения хрусталика, наследственные глазные заболевания, диабет, несоответствие оптических систем, объемное образование орбиты и близнаходящихся участков, побочные эффекты некоторых лекарств, уменьшение размера глазного яблока.

В основном столь коварный недуг преследует пожилых людей. Он имеет еще одно название – возрастная дальнозоркость. Однако патологии подвержены и дети. У недоношенных малышей увеличиваются шансы развития дальнозоркости. В пубертатном периоде формирование органа зрения завершается и уже к этому моменту более половины подростков имеют гиперметропию. Чтобы избежать проблем со зрением, следует посещать врача-офтальмолога 2 раза в год для обследования.

Оставьте заявку на бесплатную консультацию мы перезвоним и ответим на все интересующие вас вопросы 1 степень или слабая – отклонение от нормы до + 2,0 D,

Дальнозоркость легкой степени начинает беспокоить после 40 лет, когда организм уже не справляется с серьезными зрительными нагрузками. Однако иногда человек даже не знает о наличии у себя этой патологии в более раннем возрасте. Без профилактических мер и комплексного лечения гиперметропия может привести к ряду осложнений.

2 степень или средняя – от 2,25 до + 5,0 D,

Заболевание сопровождается четким зрением, но при длительном взгляде на близко находящиеся объекты из глаз начинают проступать слезы. При чтении и работе за ПК буквы становятся размытыми. Как правило, умеренная дальнозоркость характеризуется боязнью света, мигренями, желанием моргать и тереть глаза в надежде избавиться от туманности картины.

3 степень или высокая – свыше + 5,0 D.

Эта степень гиперметропии характеризуется невозможностью хорошо видеть предметы, расположенные как вдали, так и вблизи. Также нередко беспокоит дискомфорт в виде песка в глазах, желание потереть веки, головные боли и т.п. У пожилых людей патология становится причиной глаукомы, следовательно, при появлении первых «звоночков» заболевания следует посетить доктора и пройти обследование.

Симптомы дальнозоркости

Определить симптомы взрослому человеку не составляет особого труда. Самый основной признак нарушения рефракции – неспособность рассмотреть объекты, расположенные вблизи, а иногда и вдали. Среди основных признаков выделяют следующие:

частые головные боли, быстрая усталость глаз даже при недлительной работе с документами, дискомфортные ощущения при работе с мелкими деталями, покраснения глаз, неприятие яркого освещения, двоение предметов, повышенная слезоточивость, ощущение повышенного ВГД, пульсация в области висков после работы на близком расстоянии.

ВАЖНО! Появление любого из вышеперечисленных симптомов требует своевременного обращения к врачу-офтальмологу, который проведет комплексную диагностику и назначит эффективное лечение. Такой подход предупредит пагубные последствия для здоровья.

При высокой степени дальнозоркости симптомы могут только усиливаться. У человека снижается острота зрения: предметы, расположенные на расстоянии менее 45 см, становятся расплывчатыми. Чтобы увидеть их, требуется щурить глаза. Со временем система фокусировки глаза вообще сбивается. Человек не видит не только находящиеся в непосредственной близости предметы, но и удаленные на некоторое расстояние (после достижения нарушения зрения до +6 D).

"

Деформирующий артроз

Деформирующий артроз или остеоартроз — широко распространенное заболевание, при котором происходит истончение хрящевой ткани и постепенно разрушается суставная капсула. В итоге это приводит к деформации самих костей сустава. Головки костей пораженных сочленений начинают менять свою форму и структуру, что сказывается на функциональности сустава и вызывает острые болевые ощущения. Патологический процесс может происходить в самых различных суставах человеческого организма, чаще всего развивается с возрастом на фоне общей деградации костно-хрящевой системы.

Виды деформирующего артроза

Несмотря на общее название, под артрозами понимается целая группа болезней суставов с разным происхождением, но схожими механизмами развития. Наиболее тяжелые заболевания развиваются в крупных сочленениях, несущих высокую физическую нагрузку:

Гонартроз — развитие деформирующего артроза в коленном суставе. Коксартроз — процесс разрушения в тазобедренном суставе.

Также часто диагностируется и тяжело переносится деформирующий артроз плеча. Из мелких сочленений наиболее часто страдают межфаланговые суставы.

Стадии развития деформирующего артроза

Заболевание развивается медленно, в течение многих лет, и проходит следующие стадии.

1 стадия — появляется дискомфорт, первые болевые ощущения и отечность после умеренных нагрузок на сустав. Изменения костных и хрящевых тканей пока выражены слабо и могут быть распознаны по результатам компьютерной томографии. Трудоспособность в целом не нарушена, но выполнение некоторых работ может вызывать затруднения.

2 стадия — идет активное разрушение хрящевой ткани, костные головки начинают разрастаться по краям, образуются остеофиты. На фоне дегенеративного процесса сужается суставная щель. Если трудовая деятельность связана с физическим трудом, то ее выполнение может стать невозможным.

3 стадия — идет обширное разрушение суставных хрящей, кости сочленения лишаются защиты, наблюдается постоянный локальный отек, работа связок и предлежащих мышц нарушена. В суставе происходит "О" или "Х" деформация. На этой стадии человек полностью нетрудоспособен.

Симптомы деформирующего артрита Боль, от ноющей после повышенных нагрузок в начале заболевания до сильной непреходящей даже в состоянии покоя в тяжелых стадиях. Высокая чувствительность к переменам погоды. Отечность, которая первое время проходит после отдыха. Скованность движений, которая усиливается по мере продолжительности нагрузки вплоть до полной блокады сустава. Из-за вынужденного снижения двигательной активности сустава атрофируются мышцы, при нагрузке в них могут возникать болезненные спазмы. У мелких суставов — появление хорошо заметных характерных узловых уплотнений (4 стадия). Диагностика деформирующего артроза

Диагноз ставится на основе сбора анамнеза с учетом возраста, особенностей организма, предшествующих травм, профессиональной деятельности и т.д. Инструментальная диагностика назначается на основе индивидуальных факторов и степени развития патологии, в нее входит:

УЗИ сустава и окружающих его мягких тканей. Рентгенография в двух основных проекциях, к которым могут быть добавлены специальные положения конечности (характерные тесты). МСКТ или ЯМРТ — для получения полной информации о состоянии сустава, например, при необходимости его эндопротезирования.

Акция! Бесплатная консультация хирурга по поводу операции

Воспользуйтесь уникальной возможностью и получите бесплатную консультацию по поводу плановой операции. Подробнее.

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Терапевтическое лечение

Консервативная терапия направлена, в первую очередь, на улучшение питания поврежденных тканей, очистки их от поврежденных клеток. Для этого необходимо улучшить кровоток и лимфоток, нормализовать состав синовиальной жидкости, простимулировать восстановление хрящевой ткани. Программа консервативного лечения включает в себя медикаментозную терапию, комплекс физиотерапевтических мероприятий, также очень важно соблюдение щадящего режима физической активности, снижения нагрузок на больной сустав.

Терапевтические мероприятия эффективны лишь на начальных стадиях заболевания

Хирургическое лечение деформирующего артроза - эндопротезирование суставов

На 3 и 4 стадии заболевания, при грубых нарушениях двигательных функций сустава и выраженном болевом синдроме, когда консервативная терапия уже не может дать удовлетворительного результата, больному показана хирургическая операция. На сегодняшний день самой эффективной, а в ряде случаев и единственно применимой операционной методикой лечения патологии является установка импланта.

Операция заключается в установке искусственного протеза, который заменит пораженный сустав. Возможности современной медицины позволяют достигать максимального анатомического и биологического соответствия искусственного имплантата индивидуальным параметрам. Вмешательство выполняется под комбинированной анестезией минимально инвазивным для каждого индивидуального случая доступом.

Эндопротезирование разрушенных деформирующим артрозом суставов дает человеку гарантию 20-30 лет полноценной трудовой жизни и нормальной двигательной активности.

"

Дефект межжелудочковой перегородки

Дефект межжелудочковой перегородки - представляет собой такой врожденный порок сердца, который возникает у детей после трех лет. Патология выглядит как небольшое отверстие в перегородке, которая выполняет функцию разделения левого и правого желудочков.

Причины Болезнь может появиться при следующих причинах: курение и большое употребление алкоголя, инфекция вирусного типа, которая передается плоду от матери во время беременности, генетическая предрасположенность, нахождение в постоянном стрессе, работа на лакокрасочных предприятиях и химических заводах, применение лекарственных препаратов, которые имеют эмбриотоксическое воздействие. Сюда можно отнести такие лекарственные препараты: средства от эпилепсии, антибиотики, некоторые виды успокоительных. Виды

Выделяют 2 типа дефекта:

небольшой, размер отверстия у которого от 1 мм до 1 см, большой или крупный, отверстие – более одного сантиметра.

По расположению отверстия выделяют 3 вида порока:

Мембранозный, который находится в верхней части межжелудочковой перегородки. Существующее изменение не имеет больших размеров и способно закрыться самостоятельно в процессе роста малыша. Надгребневый. Находится на границе левого и правого желудочка. Как правило, закрывается самопроизвольно. Мышечный, который локализуется на мышечном участке перегородки. Расположен далеко от проводящей системы сердечной мышцы.

Симптомы

При наличии нарушений кровь перемещается в момент сокращения из левого в правый желудочек. В итоге в правом желудочке нарушается давление. Систематическая перегрузка приводит к легочной гипертензии.

К основным симптомам можно отнести:

посинение кожи, а также лица новорожденного, медленное развитие и потеря аппетита, появление одышки, отеки на ногах и животе. ребенок быстро устает и много спит.

Несущественные изменения способны себя никак не проявлять, но при врачебном осмотре выслушиваются в виде шумов.

При возникновении вышеперечисленных симптомов необходима консультация врача-кардиолога.

Диагностика

Выявить шумы и явные отклонения от нормы можно при обследовании сердечной мышцы с помощью:

УЗИ. Пульсоксиметрии. Измеряется уровень содержания кислорода в кровеносной системе. Рентгенографии, которая помогает определить диаметр сердца и выявить возможные отклонения от нормы. МРТ. Определяет структуру сердечной мышцы и может выявить появление возможных осложнений. Лечение

Если врач-кардиолог обнаружил малый дефект, то он должен выбрать тактику выжидания. Очень часто небольших размеров дефекты самопроизвольно закрываются. За небольшим отверстием ведется постоянное наблюдение, чтобы в случае серьезных изменений назначить больному операцию. Если выявляются серьезные нарушения, которые мешают нормальному функционированию кровообращения, необходимо проводить операцию.

К основным методикам относятся:

Катетеризация сердца, которая подразумевает собой введение катетера до полости сердца и наложение заплатки на отклонение. Хирургическое вмешательство. После проведения операции малыш развивается также, как и его сверстники. Профилактика

Важно лечить все заболевания, которые связаны с отклонениями в сердечной мышце.

"

Пресбиопия

Возрастная дальнозоркость (пресбиопия) – это снижение возможностей аккомодационного аппарата глаза, которое развивается с возрастом и делает невозможным получение четких зрительных образов на близком расстоянии. Для обеспечения фокусирования изображения строго на сетчатке требуется коррекция силы преломления.

О заболевании

Аккомодация – это способность глазного яблока обеспечивать четкое видение с разного расстояния. За работу аккомодационного аппарата, с одной стороны, отвечает цилиарная мышца, сокращение и расслабление которой приводит к изменению величины хрусталика. С другой стороны, аккомодация обеспечивается функциональностью хрусталика. Комфортное зрение вблизи становится возможным тогда, когда используется только половина возможной аккомодации.

Пресбиопия обоих глаз обычно развивается в возрасте старше 40-45 лет. Основными зрительными проявлениями этой патологии являются:

размытость контуров рассматриваемых предметов с близкого расстояния, нечеткость букв при чтении мелкого текста, размытость рассматриваемых картинок и фото, необходимость особенно яркого освещения для лучшего чтения, достижение большей четкости букв при отведении книги дальше от глаз, повышенная чувствительность глазных яблок к яркому свету, усиленное образование слезы в ответ на сухость конъюнктивы, приступообразная головная боль.

Патогенетические особенности пресбиопии связаны с ухудшением работоспособности ресничной мышцы и изменением эластичных свойств хрусталика. В настоящее время очевидно, что именно «родная» линза глаза обеспечивает основные аккомодационные возможности глазного яблока. Хрусталик свойственен рост на протяжении всей жизни человека, при этом увеличивается его объем и сглаживается кривизна в передней плоскости. Возрастные инволютивные процессы запускают разрастание соединительнотканных волокон в толще хрусталика и изменяют его тканевую архитектонику. Считается, что статус хрусталика позволяет оценить физиологический, а не паспортный возраст человека. Чем он прозрачнее и эластичнее, тем более молодым является организм.

Однако не только хрусталик «виновен» в развитии возрастной дальнозоркости. С возрастом в цилиарной мышце разрастаются соединительнотканные волокна, увеличивается ее длина и ухудшаются функциональные возможности. После 55-летнего возраста обычно стартует старческая атрофия цилиарной мышцы.

Для лечения возрастной дальнозоркости могут применяться различные варианты коррекции оптической системы глаза. Основными методами являются очки (бифокальные или прогрессивные), контактные линзы, а также хирургическое вмешательство (лазерная аблация роговицы или имплантация интраокулярной линзы с большей силой преломления).

Виды

Выделяют следующие степени пресбиопии:

при слабой – нарушения оптики глаза составляют менее 2 диоптрий, при умеренной – от 2 до 4 диоптрий необходимо скорректировать, чтобы добиться четкого видения, при тяжелой – расстройства оптической системы глаза превышают 4 диоптрии.

Офтальмологи выделяют следующие виды пресбиопии:

пресбиопия, развившаяся в глазном яблоке с исходно нормальной рефракцией, пресбиопия на фоне гиперметропии (дальнозоркости), пресбиопия на фоне миопии (близорукости). Симптомы пресбиопии глаз

Зрительные симптомы пресбиопии глаз включают в себя:

расплывчатость изображения, боль в глазных яблоках, сухость конъюнктивы и роговицы, тяжесть в веках, боль в области лба, связанная с напряжением мышц, подергивание век.

При пресбиопии фокус изображения уходит за пределы сетчатой оболочки. Чтобы получить более четкую картинку, глазные мышцы напрягаются. Длительный спазм мышечного аппарата приводит к появлению общих симптомов:

головной боли, боли в области шеи, головокружению, трудностям при концентрации внимания. Причины развития пресбиопии

Причины развития пресбиопии связаны с возрастным старением организма (физиологическая инволюция). Однако на скорость прогрессирования этого процесса влияют некоторые факторы окружающей среды. Так, повышенный уровень солнечного облучения и высокая температура воздуха ухудшают состояние хрусталика, делая его менее эластичным. На проявление симптомов пресбиопии влияет характер и сложность выполняемых зрительных задач, уровень освещенности и другие условия рабочего места. Другими факторами, влияющими на скорость развития возрастной дальнозоркости, являются:

особенности генетики, образ жизни и необходимость длительной работы органа зрения на ближнем расстоянии, хронический недостаток некоторых аминокислот в рационе питания, действие токсических факторов, исходная ангиопатия – поражения сосудов хориоидеи, гипертоническая болезнь.

Стоит отметить, что женщины более подвержены пресбиопии, что связано с особенностями выполнения зрительных задач.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

"

Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) - симптомы и лечение

Что такое дефект межпредсердной перегородки (ДМПП)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Войтова Алексея Викторовича, кардиохирурга со стажем в 11 лет.

Над статьей доктора Войтова Алексея Викторовича работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Елена Карченова и шеф-редактор Маргарита Тихонова

Кардиохирург Cтаж — 11 лет Кандидат наук Клиника им. Мешалкина на Речкуновской Дата публикации 17 января 2023 Обновлено 28 февраля 2023 Определение болезни. Причины заболевания

Дефект межпредсердной перегородки (Atrial septal defect) — это врождённый порок сердца, при котором в межпредсердной перегородке образуется отверстие. Через него кровь поступает из левого предсердия в правое, из-за чего сосуды лёгких получают больше крови, чем нужно.

Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) составляет примерно 7 % от всех врождённых пороков сердца и является одним из самых частых пороков у детей старше 3 лет [1] .

ДМПП часто протекает бессимптомно, поэтому может долго оставаться незамеченным. У некоторых пациентов этот дефект может приводить к одышке и быстрой утомляемости при физической нагрузке. Также родители детей с ДМПП указывают на частые респираторные заболевания, умеренную задержку физического развития и повышенную потливость у ребёнка. С возрастом могут появиться жалобы на перебои в работе сердца (аритмии).

ДМПП могут различаться размерами, формой и расположением. Дефекты могут располагаться в разных отделах межпредсердной перегородки, а по размеру бывают как совсем маленькими, так и очень большими, вплоть до полного отсутствия перегородки, т. е. объединения двух предсердий в одно. Также у пациента может быть несколько ДМПП или этот дефект может сопровождать другие врождённые пороки сердца.

Причины дефекта межпредсердной перегородки

ДМПП формируется во время эмбрионального развития, поэтому в группу риска попадают генетически предрасположенные новорождённые, т. е. если у кого-то из близких кровных родственников был порок сердца. Также на формирование дефекта может повлиять:

экология, инфекционные заболевания, сильный токсикоз, угроза выкидыша, сахарный диабет у матери во время беременности (в том числе гестационный СД), употребление наркотиков или алкоголя родителями ребёнка [1][2][10] . Открытое овальное окно и ДМПП: в чём разница

Иногда возникает путаница в определениях открытого овального окна и дефекта межпредсердной перегородки. Открытое овальное окно — это норма при внутриутробном развитии. По размеру оно не превышает 5–6 мм, размер ДМПП больше. Ребёнок рождается с этим отверстием, в норме оно должно закрыться в первый год жизни, но может остаться открытым до 5–6 лет, а у 20 % пациентов сохраняется на всю жизнь — в таком случае может потребоваться лечение [13] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы дефекта межпредсердной перегородки

ДМПП может долго протекать бессимптомно, а его проявления могут быть разнообразными, поэтому дефект часто не распознают сразу, а выявляют уже при выраженных симптомах либо в подростковом или взрослом возрасте. В первые месяцы жизни ДМПП может проявляться только утомляемостью и посинением носогубного треугольника при плаче младенца.

При небольшом дефекте (10–15 мм) симптомы проявляются ближе к 20–30 годам. До этого никаких жалоб или нарушения физического развития может не быть. У взрослого пациента может проявиться одышка, нарушение сердечного ритма (аритмия), посинение носогубного треугольника и других участков кожи [1] [5] [8] .

При ДМПП повышен объём крови в малом круге кровообращения, из-за чего могут чаще возникать, дольше и тяжелее проходить респираторные заболевания: бронхит и пневмония, которые сопровождаются влажными хрипами, кашлем и одышкой. У детей школьного возраста ДМПП может проявляться склонностью к обморокам и головокружению, одышкой, быстрой утомляемостью при физических упражнениях и даже небольших нагрузках. На эти симптомы обычно указывают родители ребёнка.

При средних и больших дефектах симптомы могут ярко проявиться уже к полугоду и концу первого года жизни. На ДМПП будет указывать отставание в физическом развитии, бледность кожи, недостаточный набор веса, одышка и учащённое сердцебиение (тахикардия). Проявления сердечной недостаточности при ДМПП незначительны и могут ограничиваться умеренной слабостью, потливостью и бледностью кожи. В некоторых случаях со временем развивается лёгочная гипертензия, при которой повышено давление в лёгочной артерии. При больших дефектах (равных примерно половине от всей длины межпредсердной перегородки) увеличивается печень и появляются отёки ног.

Патогенез дефекта межпредсердной перегородки

Чтобы понять, как работает кровеносная система, рассмотрим циркуляцию крови в здоровом сердце.

Сердце разделено перегородками на четыре камеры: две правые — правое предсердие и правый желудочек, и две левые — левое предсердие и левый желудочек. Предсердия и желудочки соединены клапанами, которые регулируют ток крови из предсердия в желудочек.

Правое предсердие и желудочек собирают венозную кровь, которая поступает из всех органов и тканей. Она тёмно-бордового цвета, содержит мало кислорода и много углекислоты. Правый желудочек выталкивает эту кровь в лёгочную артерию, и вся венозная кровь поступает в артерии и капилляры лёгких, где методом диффузии насыщается кислородом и очищается от углекислоты. Кровь обогащается кислородом, становится более красной и поступает в левое предсердие по четырём лёгочным венам. На этом заканчивается малый круг кровообращения и начинается большой.

Из левого предсердия кровь поступает в левый желудочек, а оттуда после мощного сокращения расходится по аорте и её ответвлениям в органы и ткани. Когда кровь отдаст весь кислород органам, тканям и капиллярам, она снова станет венозной. Венозные капилляры соединяются в более толстые вены, которые в итоге образуют верхнюю и нижнюю полые вены. Верхняя полая вена переносит кровь от головы, рук и стенок туловища, а нижняя — от ног, органов брюшной полости и таза. Верхняя и нижняя полые вены приносят кровь в правое предсердие. На этом заканчивается большой круг кровообращения.

При ДМПП происходит избыточный сброс крови из левого предсердия в правое — через отверстие в перегородке кровь, насыщенная кислородом, находит дополнительный выход в правое предсердие. Малый круг кровообращения при этом перенасыщается кровью, что дополнительно нагружает правое предсердие и заставляет усиленно работать правый желудочек. При длительном переполнении кровью малого круга повышается давление в лёгочной артерии, из-за чего в пожилом возрасте может развиться обструктивная болезнь лёгочных сосудов, что может проявляться постоянной синюшностью кожи, даже в покое.

Классификация и стадии развития дефекта межпредсердной перегородки

Дефекты межпредсердной перегородки подразделяются:

на открытое овальное окно, первичный и вторичный дефект межпредсердной перегородки, дефект венозного синуса: верхний и нижний, дефект коронарного синуса (обескрышенный коронарный синус).

Открытое овальное окно — это норма при внутриутробном развитии. Лёгкие у плода ещё не раскрыты и не работают, поэтому кровь проходит в овальное окно и замыкает малый круг кровообращения. В норме оно закрывается в первые 2–3 недели после рождения, но это может произойти и позже — в возрасте до 5–6 лет.

Если открытое овальное окно выявлено на УЗИ после этого возраста и сопровождается симптомами, то может потребоваться хирургическое вмешательство.

Первичный дефект возникает из-за недоразвития первичной перегородки у эмбриона (межпредсердная перегородка развивается в два этапа: сначала нарастает первый листок — первичная перегородка, потом параллельно ей растёт вторичная перегородка). Типичное расположение первичного дефекта — на уровне фиброзного кольца атриовентрикулярных клапанов. Фиброзные кольца митрального и трикуспидального клапанов становятся нижней стенкой дефекта. Дефект иногда сочетается с другими пороками, такими как расщепление митрального или трикуспидального клапанов и атриовентрикулярным каналом. В таких случаях признаки сердечной недостаточности проявятся раньше и пациентам потребуется консервативная терапия либо ранняя коррекция порока.

Вторичный дефект чаще всего встречается среди врождённых пороков сердца. Он возникает из-за нарушений развития вторичной перегородки у эмбриона. Такой дефект легче всего переносится пациентом.

Дефект венозного синуса расположен на задней стороне перегородки возле верхней или нижней полой вены. Он часто связан с аномальным возвратом крови из правой верхней или нижней лёгочной вены в правое предсердие или полую вену. Кровообращение при таком дефекте примерно такое же, как при больших ДМПП. При лечении, помимо устранения дефекта, ещё выполняется коррекция аномального дренажа лёгочных вен — врождённого порока, при котором одна или несколько лёгочных вен впадают в правое предсердие, либо в полые вены, либо в их основные ветви.

Дефект коронарного синуса (обескрышенный коронарный синус) — это дефект стенки коронарного синуса, при котором происходит сброс крови из левого предсердия в коронарный синус, а затем в правое предсердие. Такой дефект часто протекает бессимптомно. Составляет 10 % от всех вариантов ДМПП [2] . При наличии значимого сброса крови через дефект устраняется только хирургическим путём.

При выявлении любого типа ДМПП проводится дополнительное обследование и может потребоваться хирургическое лечение [2] [9] [10] .

Осложнения дефекта межпредсердной перегородки

При длительно существующем ДМПП может возникнуть аритмия, при которой спонтанно на некоторое время учащается сердцебиение, затем ритм также внезапно снова становится нормальным. Также может возникнуть трепетание предсердий, что сопровождается частым регулярным ритмом, из-за чего ухудшается общее самочувствие, повышается утомляемость, появляется одышка и непереносимость физической нагрузки. Кроме того, может развиться фибрилляция предсердий, при которой сердце сокращается то быстрее, то медленнее, что также доставляет беспокойство пациенту. В основном все эти симптомы появляются после 20–40 лет [2] [10] .

В дальнейшем из-за постоянного повышения давления и сопротивления в лёгочной артерии кровь протекает как в соседнее предсердие, так и обратно, что сопровождается синдромом Эйзенменгера. При этом осложнении возникает нехватка кислорода, могут быть обмороки, повышенная утомляемость, головокружение, одышка, боль в груди, синюшность кожи и слизистых (эти признаки могут быть как в покое, так и при физической нагрузке). При развитии этого осложнения необходимо как можно скорее лечь в стационар на обследование, так как состояние опасно для жизни.

Диагностика дефекта межпредсердной перегородки

При диагностике ДМПП проводится сбор анамнеза (истории болезни), аускультация (выслушивание сердца), электрокардиография (ЭКГ) и эхокардиография (ЭхоКГ).

Сбор анамнеза

При обследовании ребёнка врач уточняет у родителей, были ли врождённые пороки сердца у ближайших родственников и как протекала беременность у матери. Также он спрашивает об одышке, сбоях ритма сердца, утомляемости и частых заболеваниях у ребёнка. Медленный набор веса тоже является симптомом ДМПП.

Аускультация сердца

Первый и самый простой метод — это выслушивание сердца. Врач может услышать шумы и сбой ритма и назначить инструментальное обследование, чтобы подтвердить диагноз.

Инструментальная диагностика Электрокардиография (ЭКГ) — показывает отклонения в частоте и регулярности сокращений сердца, позволяет диагностировать аритмию и перегрузку правого предсердия и желудочка. Эхокардиография (ЭхоКГ) — ультразвуковой метод, позволяющий выявить точное расположение дефекта и изменение камер сердца, чтобы определиться с тактикой лечения. С помощью цветной допплерографии определяют сброс крови и вычисляют систолическое давление в правом желудочке. Эхокардиография также помогает выявить дополнительные пороки, определить вид ДМПП, направление сброса крови и соотношение лёгочного и системного кровотока (Qp/Qs). Разновидностью эхокардиографии является чреспищеводная ЭхоКГ . Она проводится у взрослых пациентов, чтобы уточнить информацию о расположении и краях дефекта, что в дальнейшем помогает подобрать подходящий метод лечения. Рентгенография органов грудной клетки показывает деформацию ствола лёгочной артерии, гипертрофию сердца и усиление лёгочного рисунка.

Если перечисленных методов недостаточно для получения полной информации о дефекте и выбору метода лечения, проводится зондирование камер сердца — исследование его камер и ближайших больших сосудов с помощью катетера.

На основе проведённых исследований кардиолог, кардиохирург и врачи других специальностей (если это необходимо) подбирают метод лечения дефекта, в том числе оперативный [1] [2] [10] .

Дифференциальная диагностика

Симптомы ДМПП похожи на многие дефекты с перенасыщением малого круга кровью (гиперволемией), поэтому только по клинической картине этот порок нельзя отличить от других заболеваний. Определить тип порока врач может после проведения ЭхоКГ.

Лечение дефекта межпредсердной перегородки

При небольших ДМПП обычно нет симптомов и не требуется терапия. Пациенты наблюдаются у кардиолога по месту жительства и проходят ЭхоКГ не реже одного раза в год [1] .

При большом дефекте, приводящем к изменению кровотока, возможно только хирургическое лечение. При значимых дефектах показанием к коррекции является гиперволемия малого круга кровообращения и риск развития лёгочной гипертензии.

Выбор метода зависит от вида и свойств дефекта, а также от наличия сопутствующих врождённых пороков сердца. При симптомах сердечной недостаточности сперва может быть назначено консервативное лечение.

Суть любого метода лечения состоит в закрытии дефекта. После сбора анамнеза и обследования врач может назначить лечение одним из перечисленных методов:

Классический метод — открытая операция с доступом к сердцу через грудину. Проводится с подключением аппарата искусственного кровообращения, сердце при этом кровью не снабжается. Дефект ушивается, если это возможно, если нет — накладывается заплата, чаще из бычьего перикарда [1][2][8] . После операции пациент восстанавливается примерно 7–10 дней. Миниинвазивная операция через боковую торакотомию по средней подмышечной линии — это щадящая открытая операция с небольшим доступом (4–6 см) на правой стороне грудной клетки. Отличается от классического метода быстрым восстановлением (5–7 дней) и менее заметным рубцом [3] . Робот-ассистированное торакоскопическое вмешательство — операция, которая проводится хирургическим комплексом Da Vinci с помощью нескольких проколов грудной клетки. Этот метод позволяет пациенту восстановиться быстрее, чем при классической операции (примерно через 4–5 дней) [4] . Однако комплекс Da Vinci есть не во всех центрах и, учитывая высокую стоимость такого лечения, предпочтение обычно отдаётся транскатетерному способу закрытия дефекта. Эндоваскулярное вмешательство — проводится через прокол в бедренной вене с помощью системы специальных внутрисосудистых устройств (катетеров). Через эту систему в дефект устанавливают окклюдер — специальное устройство в виде «зонтика» или «шпульки», которое в сложенном состоянии проводится до дефекта и раскрывается по типу зонтика, закрывая отверстие. Эндоваскулярное вмешательство выполняется под рентгенологическим контролем и не требует общего наркоза [10] . Примерно 70–80 % изолированных вторичных ДМПП могут быть закрыты этим способом. Восстановление после операции проходит достаточно быстро: через 1–3 дня пациент может быть выписан из стационара.

Показания и противопоказания к операциям

Открытая операция противопоказана при малом диаметре дефекта, тяжёлой стадии лёгочной гипертензии, смене направления сброса через дефект, дополнительных нарушениях в малом и большом кругах кровообращения.

Для эндоваскулярного вмешательства противопоказанием является ДМПП с частичным дренажем лёгочных вен, дефекты большого размера (более 4–5 см) или без нижнего края. Если ДМПП сочетается с другими патологиями, требуется классическая открытая операция.

В каждом конкретном случае происходит коллегиальная оценка и определяется оптимальный способ коррекции, с учётом всех особенностей пациента. Подробнее о показаниях и противопоказаниях лечащий врач расскажет во время консультации и обследования.

Реабилитация и диспансерное наблюдение после хирургического лечения

Если после операции сохранилась остаточная лёгочная гипертензия и/или есть признаки недостаточности кровообращения, пациенту рекомендуется в течение трёх месяцев пройти восстановительное лечение в кардиологическом санатории или реабилитационном центре.

После операции кардиолога нужно посетить через месяц, полгода и год. Диспансерное наблюдение включает ЭКГ, ЭхоКГ и при необходимости тесты с дозированной физической нагрузкой и пульсоксиметрию. Дальнейшее наблюдение при наличии показаний проводится с интервалом 12 месяцев и больше [1] .

После установки окклюдера рекомендуется пройти ЭхоКГ, чтобы определить положение устройства и исключить осложнения. ЭхоКГ в таком случае выполняется через 24 часа после операции, затем через месяц, полгода и год с последующими регулярными обследованиями, назначенными лечащим врачом.

После транскатетерного закрытия ДМПП рекомендуется в течение шести месяцев применять ингибиторы агрегации тромбоцитов.

Прогноз. Профилактика

Примерно 15–30 % вторичных ДМПП размером до 6 мм спонтанно закрываются в раннем детстве [1] . Если к 5–6-летнему возрасту этого не происходит, рекомендуется проконсультироваться с кардиохирургом, чтобы определить сроки и подобрать метод оперативного лечения. Лучше всего дети восстанавливаются при операции, перенесённой в возрасте от 2 до 6 лет. Продолжительность жизни пациентов после коррекции ДМПП такая же, как и у остальных людей.

Вторичный ДМПП протекает благоприятно до 20–30 лет, но без лечения средняя продолжительность жизни составляет 36–40 лет.

Пациентам с ДМПП (оперированным или нет) нужно всю жизнь периодически посещать кардиолога.

Малые дефекты, которые, тем не менее, не закрылись в детстве, во взрослом и пожилом возрасте могут проявляться симптомами. Поэтому обследование сердца нужно проводить на первом году жизни ребёнка вне зависимости от предрасположенности к ДМПП [1] [2] [4] [7] .

Список литературы Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России. Дефект межпредсердной перегородки: клинические рекомендации. — М., 2020. — 34 с. Зиньковский М. Ф. Врождённые пороки сердца. — Киев: Книга плюс, 2009. — 1169 с. Хапаев Т. С., Архипов А. Н., Омельченко А. Ю. и др. Закрытие дефектов межпредсердной перегородки из мидаксиллярной боковой миниторакотомии в условиях индуцированной фибрилляции желудочков // Патология кровообращения и кардиохирургия. — 2015. — № 2. — С. 15–19. Архипов А. Н., Зубрицкий А. В., Богачев-Прокофьев А. В., Караськов А. М. Первый успешный клинический случай полностью эндоскопического закрытия дефекта межпредсердной перегородки с использованием хирургического комплекса da Vinci // Патология кровообращения и кардиохирургия. — 2015. — № 3. — С. 123–127. Yang X., Wang D., Wu Q. Repair of atrial septal defect through a minimal right vertical infra-axillary thoracotomy in a beating heart // Ann Thorac Surg. — 2001. — № 1. — P. 2053–2054.ссылка Schreiber C., Bleiziffer S. Minimally invasive midaxillary muscle sparing thoracotomy for atrial septal defect closure in prepubescent patients // Ann Thorac Surg. — 2005. — № 2. — P. 673–677. ссылка Spadaro J., Bing O. H., Gaasch W. H. et al. Effects of perfusion pressure on myocardial performance, metabolism, wall thickness and compliance: comparison of the beating and fibrillating heart // J Thorac Cardiovasc Surg. — 1982. — № 3. — P. 398–405. ссылка Кривощеков Е. В., Ковалев И. А., Шипулин В. М. Врождённые пороки сердца: справочник для врачей. — Томск, 2009. — 289 с. Бокерия Л. А., Беришвили И. И. Хирургическая анатомия сердца. Том 3. — М.: Издательство НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2006. Джонас Р. А. Хирургическое лечение врождённых пороков сердца / под ред. М. В. Борискова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 736 с. Faccini A., Butera G. Atrial septal defect (ASD) device trans-catheter closure: limitations // J Thorac Dis. — 2018. — P. S2923–S2930. ссылка Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов. Национальные рекомендации по ведению детей с врождёнными пороками сердца. — М., 2014. — 356 с. Giblett J. P., Abdul-Samad O., Shapiro L. M. et al. Patent Foramen Ovale Closure in 2019 // Interv Cardiol. — 2019. — № 1. — Р. 34–41.ссылка "

Гонартроз

Боли в колене – достаточно распространенный симптом, который испытывал хотя бы раз в жизни каждый человек. Этиологических факторов, вызывающих боли в коленном суставе, может быть множество. Однако, как показывает статистика, преобладающее количество случаев приходится на гонартроз или артроз коленного сустава.

Патологические процессы приводят к разрушению хрящевой ткани, тем самым вызывая ограничение подвижности в колене. С прогрессированием болезни коленный сустав деформируется, пораженная конечность искривляется, появляются острые, нестерпимые боли, наступает инвалидизация.

В высокоспециализированных медицинских центрах Германии, Израиля, Турции и Австрии диагностикой и лечением занимаются врачи-ревматологи первой категории. Зарубежные врачи осуществляют полный спектр диагностических исследований с использованием современных технологий, позволяющих поставить точный диагноз и определить степень развития патологических процессов.

Опираясь на полученные данные, опытные специалисты разрабатывают максимально эффективную схему терапии гонартроза, включающую инновационные методы, как консервативного, так и хирургического лечения.

Что такое гонартроз?

Гонартроз представляет собой дегенеративно-дистрофические изменения, возникающие в коленном суставе при поражении хрящевой ткани. Патология характеризуется отсутствием воспалительных процессов. Заболевание чаще диагностируют у людей в возрасте после 40 лет, в несколько раз чаще у женщин.

Нередко дистрофические изменения суставных поверхностей возникают в более молодом возрасте после травмирования колена или при регулярных интенсивных физических нагрузках, например, при профессиональном занятии спортом).

Что касается причин гонартроза, в данном случае невозможно найти конкретный этиологический фактор. На формирование дегенеративно-дистрофических процессов оказывает влияние сочетание нескольких предрасполагающих факторов, среди которых наиболее значимыми являются:

травмы нижних конечностей (переломы костей голени, нарушение целостности менисков, повреждение связочного аппарата) – после травмирования гонартроз развивается спустя 2-4 года, реже – через несколько месяцев, неравномерные физические нагрузки – очень часто люди начиная заниматься спортом не учитывают возрастные изменения, происходящие в хрящевой ткани, начинают с быстрого бега, без предварительной разминки или интенсивных приседаний, которые создают большую нагрузку на колено, ожирение – лишний вес создает на колени повышенную нагрузку, приводит к образованию микротравм или даже надрывам связок, разрывам менисков, наиболее опасен гонартроз для пациентов, страдающих варикозным расширением вен нижних конечностей. Симптомы и диагностика гонартроза

На ранних стадиях развития патологические процессы никак себя не проявляют. Одним из признаков дистрофических изменений в суставе может быть легкий хруст в пораженном месте, возникающий при сгибании колена. Также в начале заболевания пациенты ощущают незначительный дискомфорт или легкие тянущие боли в области колена после подъема по ступенькам, продолжительной ходьбы и других физических нагрузок.

Клиническая картина начинает проявляться по мере прогрессирования болезни. К числу наиболее характерных симптомов гонартроза относятся:

выраженные болезненные ощущения в колене не только при двигательной активности, но и в состоянии покоя, покраснение мягких тканей над пораженной областью, изменение формы коленного сустава, при пальпации колена боли становятся интенсивней, ограничение подвижности, что вызвано нестерпимой болезненностью.

Диагностика гонартроза начинается с осмотра пациента, пальпации коленного сустава, фиксации каждой жалобы, присутствующей на момент обращения к специалисту, а также подробное изучение анамнеза болезни и жизни.

Далее специалистами ведущих клиник Германии, Австрии, Израиля и Турции назначается необходимый спектр лабораторных и инструментальных тестов.

В число наиболее актуальных входят:

клиническое исследование крови с лейкоцитарной формулой, клиническое исследование мочи, биохимическое исследование крови, рентгенологическое исследование пораженного сустава, ультразвуковая диагностика, денситометрия, артроскопия. Лечение гонартроза

Зарубежные врачи уделяют особое внимание ранней диагностике гонартроза. Лечение, начатое на ранних этапах, позволяет остановить прогрессирование болезни, предотвратить развитие осложнений, в частности инвалидизации. Также своевременно начатая терапия ограждает пациента от неприятных клинических симптомов, в частности интенсивных болей.

Разрабатывая программу терапии, зарубежные врачи принимают во внимание результаты диагностических исследований, степени прогрессирования и прочие факторы.

Консервативное

Консервативные методы терапии гонартроза коленного сустава показывают наилучшие результаты на ранних стадиях болезни. Для каждого пациента подбирается индивидуальная схема терапии, которая сводится к применению современных медикаментов последнего поколения.

К числу наиболее эффективных относятся:

обезболивающие средства, хондропротекторы, противовоспалительные препараты. Хирургическое

Операция может понадобиться в тех случаях, когда заболевание было диагностировано слишком поздно и консервативная терапия не оказала нужного эффекта.

Для выполнения хирургического вмешательства на суставе привлекаются одни из лучших и опытных зарубежных хирургов, применяется инновационное оборудование, в частности роботизированные хирургические системы.

Из числа наиболее востребованных методов оперативного лечения можно выделить:

артроскопия, остеотомия, эндопротезирование коленного сустава, операция по восстановлению суставного хряща. Реабилитация

Схема и продолжительность реабилитации полностью зависит от степени тяжести заболевания, какие варианты терапии были использованы, причин гонартроза и возраста пациента. Как правило, пациенту рекомендуется снизить физические нагрузки, продолжать назначенное врачом медикаментозное лечение.

Причины близорукости и дальнозоркости

Близорукость и дальнозоркость являются наиболее часто встречающимися патологиями зрения как у детей, так и у взрослых. Возникают данные заболевания по абсолютно разным причинам, которые в каждом конкретном случае определяются индивидуально в зависимости от самого пациента и наличия у него тех или иных симптомов.

Понятие близорукости и причины её возникновения

Близорукость (или миопия) представляет собой патологию зрительной системы, при которой частично утрачивается способность чётко видеть и различать предметы, расположенные на удалённом расстоянии.

Близорукость может быть как врождённой, которая проявляется в раннем возрасте и связана с наследственными факторами, так и приобретённой в течение жизни под влиянием неблагоприятных внешних факторов.

По своей степени тяжести, близорукость бывает:

– слабой: до -3 диоптрий,

– средней: от -3 до -6 диоптрий,

– высокой: от -6 диоптрий и выше.

От степени (уровня) тяжести близорукости напрямую зависит способ её лечения и сложность всего курса, который назначается квалифицированным врачом-офтальмологом.

Основной причиной возникновения близорукости всё же является наследственность, однако её могут вызывать и другие внешние неблагоприятные факторы:

длительная нагрузка на глаза, их перенапряжение, чтение книг во время движения, при плохом освещении или в лежачем положении, длительное нахождение за гаджетами, пренебрежение ежегодным профилактическим осмотром у окулиста, неправильная организация рабочего времени, возрастное ослабление глазных мышц, несбалансированное питание, неправильная посадка во время письма.

Все вышеназванные причины возникновения близорукости являются наиболее распространёнными, но далеко не единственными, поэтому так важно при любых проблемах со зрением обращаться к квалифицированным специалистам.

Как правило, близорукость сопутствует увеличенное глазное яблоко, которое, в свою очередь, вызывает растяжение сетчатки. Следовательно, чем больше уровень тяжести близорукости, тем выше риск возникновения проблем со сетчаткой.

Лечение или коррекция остроты зрения в случае близорукости проводятся при помощи очков, линз, назначения витаминных комплексов или посредством проведения лазерной коррекции зрения (в более тяжёлых случаях).

Определение дальнозоркости и причины её возникновения

Дальнозоркость (или гиперметропия) представляет собой патологию зрительной системы, при которой частично утрачивается способность чётко видеть близко расположенные предметы.

Дальнозоркость может быть врождённой, приобретённой и возрастной. В первом случае заболевание проявляется уже в раннем детстве, поскольку связано с наследственными факторами. Что касается возрастной дальнозоркости, то она при нормальных условиях проявляет себя только после 40 лет по причине естественных изменений тканей. В свою очередь, приобретённая дальнозоркость появляется с возрастом в результате каких-то травм или операций, а также работы, связанной с постоянным напряжением глаз.

В офтальмологии выделяют три степени тяжести дальнозоркости:

– слабую: до +2 диоптрий (в этом случае восприятие окружающего мира практически не изменяется, однако могут наблюдаться довольно частые боли в голове и глазах, быстрая утомляемость и головокружение),

– среднюю: от +2 до +5 диоптрий (в данном случае объекты, находящиеся на далёком расстоянии, различаются, как и до этого, а объекты, которые находятся в непосредственной близости, видятся нечётко),

– высокую: +5 диоптрий и выше (объекты, находящиеся как вблизи, так и вдалеке, различаются с трудом).

Основными причинами развития дальнозоркости являются:

неправильная форма глазного яблока в результате чего на сетчатке не отображается чёткое изображение, утрата хрусталиком способности менять кривизну преломления лучей света вследствие возрастных нарушений, отсутствие, повреждение или уплотнение хрусталика глаза, неблагоприятная окружающая среда, возникновение дальнозоркости на фоне развития некоторых других болезней (альбинизма, дегенеративных изменений и пр.).

Лечение и коррекция дальнозоркости осуществляются исключительно квалифицированным специалистом, который подбирает тот или иной способ лечения в зависимости от степени тяжести патологии. Так, в качестве основных методов лечения выступают очки, линзы, ультразвуковое лечение, физиотерапия, лазерная коррекция зрения, а также приём витаминных комплексов.

И близорукость, и дальнозоркость являются очень распространенными патологиями зрительной системы, которые ухудшают качество жизни. Нужно чётко понимать, что это достаточно серьёзные заболевания, поэтому, чтобы зрение не падало ещё больше, необходимо регулярно посещать врача-офтальмолога, соблюдать профилактические меры по сохранению остроты зрения и просто беречь свои глаза.

В клинике Clean View вы можете пройти весь комплекс процедур для диагностики зрения и лечения заболеваний глаз. Подробнее по телефону +7 (499) 141-13-75.

"

Гонартроз коленного сустава, лечение после травмы

Гонартроз коленного сустава после травмы – это довольно часто встречающееся осложнение повреждений колена. Около трети всех случаев заболевания связано с переломами, сопровождающимися разрывами связок. Это вызывает нарушение выработки и поступления специальной смазывающей жидкости. Без смазки хрящи стираются, и оголяется костная поверхность, что в итоге приводит к дистрофическим поражениям кости и нестерпимым болям. На начальных стадиях, как правило, игнорируют болевые ощущения и не спешат обращаться к врачу. Однако, чем раньше удастся остановить процесс, тем больше шансов на полное выздоровление.

Гонартроз коленного сустава. Симптомы и лечение

Сначала признаки могут быть невыраженными и не причиняют сильный дискомфорт, но с постепенным развитием процесса они усиливаются. К основным проявлениям относятся:

уменьшение амплитуды движений вплоть до полного ограничения, боль в колене, усиливающаяся во время нагрузки, появление крепитации (хруста и щелчков), нарастание отёка.

В зависимости от тяжести, различают три степени гонартроза коленного сустава после травмы:

Хрящ еще не стёрт, но появляется поверхностная деформация и сужение суставной щели.
Никаких жалоб может не быть, либо отмечается скованность движений по утрам и быстрая утомляемость при ходьбе. Появляются трещины в хрящевой ткани, начинается разрастание остеофитов (костных выступов).
Происходит резкое ограничение подвижности, болевые ощущения становятся сильнее и проявляются в состоянии покоя. Хрящ полностью утрачен, кости оголяются и трутся друг о друга, развивается их деформация и дистрофия.
Нарастает отёчность, повышается местная температура. Боль постоянная и интенсивная, передвижения часто возможны только с посторонней помощью.

При обращении к доктору после появления первых симптомов, лечение гонартроза коленного сустава будет более быстрым и эффективным.

Современная диагностика позволяет выявить патологию уже на ранних этапах.

Самые информативный метод исследования – рентгенография. Иногда для всесторонней оценки состояния околосуставных мягких тканей используется УЗИ и МРТ.

Терапия заболевания должна быть комплексной и в первую очередь направлена на облегчение боли и восстановление функции. Она включает в себя:

Консервативное лечение медикаментозное: обезболивающие, противовоспалительные средства и хондропротекторы восстанавливающие хрящевую ткань, немедикаментозное: физиотерапия (магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез с введением лекарственных препаратов), бальнеотерапия, массаж, механотерапия и ЛФК. Хирургическое вмешательство показано при неэффективности консервативной терапии и на запущенных стадиях гонартроза коленного сустава после травмы. Возможно проведение операций, направленных на воссоздание анатомических структур или тотальная замена сочленения (эндопротезирование).

Только грамотный специалист подберёт подходящую программу лечебно-оздоровительных мероприятий с учётом стадии поражения, возраста, наличия хронических заболеваний и индивидуальных особенностей.

Врачи нашего центра помогут вернуть здоровье восстановить привычный ритм жизни.

"