Абузусная головная боль

Абузусная (лекарственная) головная боль — одна из вторичных форм головной боли, тесно связанная с мигренью и головной болью напряжения (ГБН). В последние годы проблема лекарственного абузуса приобретает в нашей стране всё большее значение. Это связано с широким распространением и доступностью разнообразных обезболивающих препаратов. К числу потенциально опасных в отношении развития абузусной головной боли медикаментов относят анальгетики и НПВС, комбинированные анальгетические препараты, производные эрготамина, агонисты серотонина, триптаны, опиоиды.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Абузус возникает у пациентов, длительное время страдающих первичными формами цефалгий (мигренью или ГБН) . Поэтому на ранних этапах абузусная головная боль проявляется более или менее типичной картиной эпизодической мигрени или эпизодической ГБН, которая со временем по мере нарастания абузусного фактора (увеличение частоты приёма препаратов и/или их дозы) трансформируется в хроническую. В развёрнутой стадии абузусная головная боль возникает ежедневно, как правило, сохраняется на протяжении всего дня, варьируя по интенсивности. Она присутствует уже в момент пробуждения, больные описывают её как слабую, умеренную, тупую, двустороннюю, лобно-затылочную или диффузную. Значительное усиление болевых ощущений может происходить при малейшей физической или интеллектуальной нагрузке, а также в случаях, когда приём препаратов прерывают. Обезболивающие препараты вызывают преходящее и обычно неполное облегчение цефалгии, что вынуждает пациентов вновь и вновь принимать лекарства. Кроме того, цефалгия, сочетающаяся с абузусом, может весьма резко, иногда в течение одного дня, изменять свои характеристики (например, мигренозные боли могут приобрести типичные признаки ГБН). Показано, что абузус — наиболее частая причина учащения мигренозной боли до 15 дней в месяц и более, а также развития смешанной цефалгии, характеризующейся как мигренозными чертами, так и клиническими признакам и ГБН, также возникающей с периодичностью более 15 дней в месяц. Следовательно, лекарственный абузус — наиболее частая причина развития смешанной цефалгии, характеризующейся как мигренозными чертами, так и клиническими признакам и хронической ГБН.

СИМПТОМЫ

Головная боль при избыточном применении анальгетиков:
А. Головная боль, присутствующая более 15 дней в месяц, отвечающая критериям С и D и имеющая по меньшей мере одну из следующих характеристик:
1) двусторонняя,
2) давящий/сжимающий (непульсирующий) характер,
3) незначительная или умеренная интенсивность.
В. Приём простых анальгетиков не менее 15 дней в месяц на протяжении 3 месяцев и более.
С. Головная боль развилась или значительно ухудшилась во время избыточного приёма анальгетиков.
D. Головная боль прекращается или возвращается к прежнему паттерну в течение 2 месяцев после прекращения приёма анальгетиков.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение должно производиться исключительно врачом-неврологом. Самолечение недопустимо. Лечение абузусной головной боли включает разъяснение пациенту механизма формирования боли, постепенную полную отмену «виновного» препарата, облегчение симптомов отмены и специфическую терапию резидуальной цефалгии. Для предотвращения абузуса врач должен разъяснять пациентам (особенно с частыми приступами цефалгий) опасность злоупотребления анальгетиками. Лекарственный абузус существенно затрудняет лечение пациентов с хроническими формами мигрени и головной боли напряжения. Поэтому важнейшее условие, обеспечивающее эффективность профилактической терапии при мигрени и головной боли напряжения, — отмена препарата, вызвавшего абузус. При выявлении лекарственного абузуса необходимо убедить больного уменьшить дозу обезболивающих средств, вплоть до полного отказа от анальгетиков. Полная отмена препаратов (при условии, что это ненаркотический анальгетик) — единственное эффективное лечение.

В тяжёлых случаях пациентам проводят детоксикацию в условиях стационара. Показано, что количество дней с головной болью в месяц уменьшается на 50% через 14 дней после отмены «виновного» лекарственного средства. В случае успешного лечения цефалгия трансформируется в пер во начальную форму. Параллельно с отменой «виновного» препарата следует назначить пациенту традиционную терапию мигрени или ГБН (в зависимости от первичной формы цефалгии). Один из наиболее действенных подходов к лечению абузусной головной боли — назначение антидепрессантной терапии.

Что такое глаукома?

Глаукома — незаразное заболевание. Как правило, она возникает в обоих глазах, но не одновременно: во втором глазу она может проявиться через несколько месяцев или лет. Слепота, вызванная глаукомой, необратима. Почему?

Часто наш глаз сравнивают с фотоаппаратом. Если принять эту аналогию, то «объективом» глаза, преломляющим световые лучи, является хрусталик с роговой оболочкой. На сетчатой оболочке возникает зрительный образ, который далее передается через зрительный нерв в головной мозг. Повреждение хотя бы одного звена этой цепочки влечет за собой нарушение зрения. При глаукоме слабым звеном оказывается зрительный нерв: при его поражении информация, полученная через орган зрения, не доходит до головного мозга.

Внутриглазное давление внутриглазная жидкость образуется в чрезмерном количестве нарушается выведение внутриглазной жидкости через дренажную систему глаза

Глаз постоянно вырабатывает особую внутриглазную жидкость, которая омывает глазное яблоко изнутри и оттекает через дренажную систему в венозные сосуды (не путайте внутриглазную жидкость со слезой: слеза вырабатывается слезными железами, омывает глазное яблоко снаружи и оттекает через внутренний угол глаза в полость носа). Она прозрачна, богата питательными веществами и кислородом. За сутки в глазу вырабатывается около 4 мл жидкости. Основной путь оттока внутриглазной жидкости — угол передней камеры глаза. Равновесие между количеством вырабатывающейся в глазу жидкости и жидкостью, оттекающей из глаза обеспечивает постоянство внутриглазного давления (нормальные цифры ВГД индивидуальны, но в среднем колеблются в пределах 16-25 мм ртутного столба при измерении тонометром Маклакова). При глаукоме это равновесие оказывается нарушенным, и внутриглазная жидкость начинает давить на стенки глаза. Повышенное ВДГ нарушает кровоснабжение сетчатки и зрительного нерва, действует на наружную оболочку глаза, которая в месте выхода зрительного нерва наиболее тонкая. Этот слабый участок прогибается и сдавливает нервные волокна. Если зрительный нерв находится в таком состоянии длительное время, он атрофируется, и зрение ухудшается. При отсутствии лечения заболевание прогрессирует и может стать причиной полной потери зрения.

Виды глаукомы

Глаукома — распространенное заболевание. Преимущественно им страдают люди в возрасте старше 40 лет, однако встречается и юношеская глаукома, и даже глаукома новорожденных.

Глаукома может быть врожденной или приобретенной. В случае врожденной глаукомы у новорожденных детей обнаруживается повышенное ВГД, а в отдельных случаях — увеличение размеров глазного яблока. Причиной этой формы глаукомы являются генетические дефекты строения дренажного аппарата глаза. Приобретенная глаукома встречается гораздо чаще.

Кроме того, различают две основных формы глаукомы: открытоугольная глаукома и закрытоугольная глаукома.

Открытоугольная глаукома – наиболее часто встречающаяся форма данного заболевания (около 90% случаев), при которой нарушен отток внутриглазной жидкости вследствие нарушений в сосудистой и дренажной системах глаза. Примечательно, что в первое время больной открытоугольной глаукомой может не чувствовать никакого дискомфорта или неприятных ощущений.

Закрытоугольная глаукома встречается гораздо реже (около 10% случаев), обычно развивается при дальнозоркости у людей старше 30 лет. Закрытоугольная глаукома характеризуется острыми приступами закрытия угла передней камеры глаза. При этой форме заболевания внутриглазное давление поднимается быстро, вызывая резкую боль в глазу, головную боль, тошноту.

Признаки глаукомы

Для глаукомы характерны три основных признака:

повышение внутриглазного давления, атрофия зрительного нерва, изменения поля зрения.

Признаки повышения ВГД следующие:

затуманивание зрения, появление «сетки» перед глазами, наличие «радужных кругов» при взгляде на источник света (например, на светящуюся лампочку), чувство дискомфорта в глазу: ощущение тяжести и напряжения, незначительная резь в глазу, чувство увлажнения глаза, ухудшение сумеречного зрения, незначительные боли в области глаза.

Чтобы вовремя распознать глаукому важно знать ее симптомы и субъективные ощущения больного. Для разных форм глаукомы характерны различные симптомы.

При открытоугольной глаукоме больной долгое время может не подозревать о развивающемся заболевании, не отмечается четко выраженных симптомов. При этой форме глаукомы сначала нарушается периферическое зрение (сужается поле зрения), а центральное зрение продолжает некоторое время сохраняться в норме. По мере прогрессирования заболевания больной утрачивает как периферическое, так и центральное зрение.

Острый приступ закрытоугольной формы глаукомы имеет характерные признаки: значительное повышение внутриглазного давления (до 60-80 мм ртутного столба), сильная боль в глазу, головная боль. Нередко во время приступа может появиться тошнота, рвота, общая слабость. Зрение в больном глазу резко снижается. Острый приступ закрытоугольной глаукомы часто принимают за мигрень, зубную боль, острое желудочное заболевание, менингит, грипп. В таком случае он может остаться без помощи, столь необходимой в первые часы возникновения приступа.

Глаукома с нормальным (низким) внутриглазным давлением встречается у пациентов с близорукостью, артериальной гипотонией вследствие нарушения кровоснабжения глаза, прежде всего дренажного аппарата, и зрительного нерва. При этой форме глаукомы снижение остроты зрения, сужение границ поля зрения, развитие атрофии зрительного нерва происходит на фоне нормального ВГД.

Причины возникновения глаукомы

Причинами возникновения приобретенной глаукомы могут быть:

возрастные изменения (первичная глаукома), травма глаза, последствия воспалений и перенесенных заболеваний (вторичная глаукома).

К факторам риска, увеличивающим вероятность заболевания глаукомой, относятся:

близорукость, пожилой возраст, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, гипотония.

Важную роль в возникновении глаукомы играет наследственность. Если у Ваших родственников была глаукома, Вам надо быть особенно бдительными и регулярно обследоваться у офтальмолога. Осмотр офтальмологом и измерение внутриглазного давления не реже 1 раза в год позволит своевременно выявить и эффективно лечить заболевание.

Лечение глаукомы

При глаукоме больные нуждаются в систематическом лечении под наблюдением врача.

Консервативное лечение

Лечение начинается с применения лекарственных препаратов, снижающих внутриглазное давление. Лекарства приходится применять постоянно, однако длительное использование некоторых препаратов может привести к прогрессированию катаракты, сужению зрачка, нарушению кровоснабжения глаза и, как следствие, ухудшению зрения.

Некоторые препараты противопоказаны пациентам, имеющим заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Поэтому специалисты офтальмологического центра ЦВКГ им. А.А. Вишневского разработали и успешно применяют качественно новые методы лечения глаукомы: эффективные, безопасные и малотравматичные. К ним относятся лазерная операция и хирургическое вмешательство.

Лазерная операция

Лазерная операция заключается в следующем: луч лазера, беспрепятственно проникая в глаз, воздействует на дренажную систему и улучшает отток внутриглазной жидкости. Лазерное лечение безболезненно и непродолжительно по времени. Такое лечение может быть эффективным только на начальных стадиях заболевания, когда внутриглазное давление повышено незначительно. В остальных случаях самым эффективным методом лечения является хирургическая операция.

Хирургическая операция

Глаукому надо диагностировать и лечить хирургически гораздо раньше, чем это делается сейчас. Применение традиционных лекарственных средств часто не только не помогает, но и отрицательно действует на глаз. Наиболее распространенные препараты, снижающие внутриглазное давление, уменьшают выработку внутриглазной жидкости. Это приводит к нарушению питания всех структур глаза, усиливает дистрофические изменения в зрительном нерве и сетчатке. Хирургическая операция по созданию нового пути оттока для внутриглазной жидкости, выполненная как можно раньше, обеспечит сохранение зрения у больных глаукомой.

Если у Вас кроме глаукомы обнаружили и катаракту, то Вам необходимо хирургическое лечение, которое состоит в проведении антиглаукомной операции и удалении катаракты с заменой помутневшего хрусталика. В зависимости от показаний вмешательство производится поочередно или одновременно. Через 5-7 дней при правильном выполнении назначений покраснение оперированного глаза исчезнет.

Если операция сделана своевременно, она нормализует внутриглазное давление и сохранит зрение. В дальнейшем мы рекомендуем Вам регулярно посещать офтальмолога для проверки остроты зрения и контроля внутриглазного давления.

В нашем центре применяется ряд новейших методов лечения, направленных на сохранение зрения при глаукоме. К ним относятся: магнитная и лазерная стимуляция зрительного нерва, вазореконструктивные операции и применение аллопланта. Это вмешательство выполняется по показаниям у пациентов с нарушением кровоснабжения глаза, которое бывает и при нормальном внутриглазном давлении.

При своевременной диагностике и правильном лечении большинству больных глаукомой удается сохранить зрение. Если Вы обнаружили у себя симптомы, описанные здесь, обязательно обратитесь к врачу. Кроме того, если Вы старше 40 лет, Вам следует ежегодно обследоваться у офтальмолога. Помните, только специалист может помочь Вам точно распознать болезнь.

Смотрите также Видеоматериалы Глаукома — что такое, причины, риски и лечение Катаракта — симптомы, причины, лечение Косоглазие — что это, симптомы, причины и лечение Отслойка сетчатки — симптомы, причины, диагностика и лечение Астигматизм Диагностика глазных болезней Лечение катаракты Лечение глаукомы Заболевания сетчатки Лазерная коррекция зрения Оптическая коррекция Детская офтальмология. Аномалии рефракции Лазерные операции Заболевания роговицы Патологии век Косоглазие Травма органа зрения

Головная боль

Постоянные головные боли

Cильные головные боли

Мигрени

Всё это - несомненный повод обратиться к врачу-неврологу для выявления причины.

Возможные причины частых головных болей

Обратите внимание на симптомы головных болей:

сильная головная боль

частые или постоянные головные боли

головокружение, слабость, тошнота или рвота при головных болях

головная боль в висках, в затылке, в области головы, в правой или левой части головы

боль отдает в шею, руки, сопровождается онемением пальцев

Лечение головной боли лекарствами и таблетками снимает симптомы, но не устраняет причины.

Важно понимать, что есть серьёзный повод обратиться к специалисту: головная боль может быть предвестником гипертонической болезни, инсульта и даже онкологии.

Хотя чаще всего головные боли связаны с проблемами шейного отдела позвоночника, либо сосудистыми нарушениями в головном мозге.

Визит к врачу-неврологу

На консультации врач проведет осмотр, при необходимости назначит обследование, чтобы выявить причину заболевания. В зависимости от поставленного диагноза вам будет предложен индивидуальный комплекс лечения. В клинике «Основа здоровья» опытный коллектив специалистов лечит головные боли.

Как проводится лечение?

Лечение головной боли проводится комплексно, такими методами как рефлексотерапия, мануальная терапия, массаж, гирудотерапия (пиявки), капельницы с лекарственными препаратами (внутривенно или подкожно), озонотерапия.

Лечение головных болей проходит в дневном стационаре, вы приходите в день на 2-3 совместимые процедуры в удобное для вас время. В среднем курс лечения занимает от 2 недель до 2 месяцев.

Во время курса лечения вам обязательно будет назначена, к сожалению, забытая сейчас, но очень популярная в СССР лечебная физкультура. Вам объяснят, как правильно двигаться, как предупреждать возникновение дискомфорта и болей, и подберут комплекс упражнений, которые вы будете делать сами самостоятельно дома, для закрепления эффекта.

Если головная боль связана с хроническим стрессом, то дополнительно к лечению будет рекомендована консультация психолога для решения внутренних проблем (семейные, личностный, страхи и прочее).

Награды

Подпишись

Полезная информапция о здоровье, акции, скидки.

Как начать жить без боли

Заполнить заявку или позвоните нам по телефону +7 (843) 562-00-90

Консультация по телефону

1) Вы рассказываете о проблеме, давности заболевания, предпочтения по врачу (если вы идете на конкретного врача, которого Вам рекомендовали). 2) Записываетесь на прием. 3) Перед приемом, администратор напомнит Вам о визите. Если вам требуется перенести назначеное время, просьба сообщить по телефону.

Консультация врача

1) Врач расспрашивает вас про жалобы, собирает историю возникновения и возможные причины. Изучает данные ваших анализов. При необходимости назначает дополнительные исследования и анализы, либо направляет к необходимым специалистам. 2) Выставляет диагноз и назначает лечение (если забоевание подходит под наши методы лечения). На всем этапе, лечащий врач будет курировать Ваше состояние для контроля динамики и при необходимости скорректировать методы лечения.

Курс лечения

1) Вашим заболеванием будут заниматься 3-5 узких специалистов по разным методам лечения. 2) Инструктор лечебной физкультуры (ЛФК) научит Вас правильно выполнять упражнения, соблюдая темп, интенсивность выполнения, для того, чтобы Вы дома их продолжили делать. При окончании назначенного курса ЛФК, Вам дадут рекомендации, по которым Вы будете продолжать заниматься дома.

Домашнее лечение

На этом этапе Вы уже самостоятельно, без контроля наших специалистов, соблюдаете рекомендации, данные в конце полного курса лечения. При назначении лфк, делаете ее дома, соблюдая интенсивности и интервалы выполнения. При возникновении вопросов или сомнений в правильности выполнения, рекомендуем записываться к специалистам для повторного пояснения и снятия возникших вопросов.

Поддерживающая терапия

Помните, что неврологические и ортопедические заболевание являются хроническими, и всегда требуют поддерживающей терапии. Поддерживающая терапия – это определенный курс методов лечения, которые порекомендует Вам лечащий врач. Их необходимо планово пройти, даже при отсутствии жалоб, чтобы проблема вновь не заявила о себе. Интервал прохождения поддерживающей терапии Вам определит лечащий врач.

О клинике

Медицинская клиника лечения грыжи диска, остеохондроз, боли в позвоночнике, спине, суставах, головные боли, инсульта и травм. Психологическая поддержка.

Контакты

Телефон:
+7 (843) 562-00-90
Адрес:
г.Казань, ул.Сибирский Тракт, 12а
Режим работы:
пн-вс: 8:00 - 20:00
E-mail: administrator@medosnova.ru

Разделы сайта Работаем по ДМС:

Социальные сети

Безналичный расчет:

Политика обработки персональных данных
© 2015-2021 ООО "Центр неврологии и ортопедии "Основа Здоровья"
Лицензия №ЛО-16-01-008238

"

Закрытоугольная глаукома: симптомы, лечение, рекомендации

Термин «глаукома» объединяет многочисленную группу заболеваний органов зрения, для которых характерны следующие признаки: высокое внутриглазное давление, снижение функции периферического зрения и атрофия зрительного нерва. Эти изменения приводят к необратимому ухудшению зрения вплоть до развития полной слепоты. В России основной причиной инвалидности по зрению (до 28%) является глаукома.

Что такое закрытоугольная глаукома глаза?

Закрытоульная глаукома – это патология, возникающая вследствие расстройства микроциркуляции внутриглазной жидкости при перекрывании переднего угла глаза. В глазу постоянно вырабатывается водянистая влага, которая необходима для питания тех внутренних структур, где отсутствуют кровеносные сосуды. Жидкость по дренажной системе, расположенной в переднем углу глаза, оттекает в поверхностные вены склеры. При нарушении оттока жидкость накапливается, растет внутриглазное давление. Раздражение болевых рецепторов вызывает дальнейший реактивный подъем давления. Сдавление приводит к нарушению кровоснабжения, дистрофии и атрофии нервных волокон, что постепенно вызывает атрофию и гибель зрительного нерва.

Ученые пришли к выводу, что развитие и прогрессирование глаукомы – это сочетанное действие различных факторов риска, которые приводят к запуску механизма болезни.

Факторы риска: Возрастная категория старше 40 лет. Раса. Наиболее подвержены патологии люди негроидной и монголоидной рас. Наследственная предрасположенность. Нарушение рефракции: высокие степени близорукости или дальнозоркости. Состояние после травмирования глаза или последствия хирургических операций. Часто повторяющиеся стрессовые ситуации. Хронические сердечно-сосудистые заболевания. Эндокринные патологии. Этапы патологического процесса при глаукоме: Нарушение циркуляции глазной жидкости. Высокое внутриглазное давление. Ухудшение кровоснабжения тканей и структур глаза. Нарастание деструктивно-дистрофических процессов, ведущих к атрофии зрительных волокон. Образование глаукомной оптической нейропатии. Формы закрытоугольной глаукомы

К самым распространенным формам (до 80%) относится глаукома, обусловленная зрачковым блоком. Приступные периоды сменяются бессимптомными ремиссиями. Каждый приступ оставляет спайки в дренажной системе, что еще больше нарушает нормальный отток глазной жидкости. За счет этого поддерживается постоянно высокое давление в передней камере глаза, что сопровождается типичными для глаукомы расстройствами зрительных функций.

Закрытоугольная глаукома с плоской радужкой встречается в 10% всех случаев. Обострение может развиться при расширении зрачка под действием различных причин: при стрессе, в темноте, при закапывании в глаз капель-мидриатиков.

В 7% наблюдается «ползучая» форма, при которой по невыясненным причинам осуществляется сращивание корня радужки с углом передней камеры. Заболевание начинается незаметно и часто выявляется случайно при профилактических осмотрах органа зрения. Позднее присоединяется офтальмогипертезия и типичная клиническая картина закрытоугольной глаукомы.

К самой редкой (около 1%) злокачественной форме принадлежит глаукома с витреохрусталиковым блоком. Ее появление связывают с анатомо-физиологическими особенностями глаза: увеличенным хрусталиком, маленьким размером глазного яблока, плотным ресничным телом. Радужно-хрусталиковая перегородка наклоняется кпереди и загораживает угол передней камеры, при этом жидкость собирается за стекловидным телом в задней камере глаза.

Симптомы закрытоугольной глаукомы

Начальные этапы патологического процесса развиваются незаметно для пациента.

Признаки болезни проявляется во время приступов, вне обострения симптомы отсутствуют.

В клинике закрытоугольной глаукомы выделяют острый и подострый приступы.

Острый приступ начинается внезапно с появления резкой боли в глазу с иррадиацией на стороне поражения по проекции тройничного нерва в область лба и висков, зрение затуманивается, возникают круги всех цветов радуги при взгляде на яркий свет. Ухудшается и общее состояние: недомогание, слабость, боли в сердце, тошнота, рвота.

Склеры гиперемированы, роговица отечна, зрачок резко расширен, деформирован, на хрусталике отмечаются очаги помутнения.

Острый приступ характеризуется максимальным подъемом внутриглазного давления. Грубые спайки, образующиеся в переднем углу глаза между корнем радужки и роговицей, перекрывают дренажную систему полностью. При сильном сдавлении сосудов радужки развивается локальное нарушение кровообращения, от чего страдает и зрительный нерв.

При подостром приступе угол передней камеры глаза закрыт частично, что и определяет клинику заболевания. При легком течение (внутриглазное давление 40 мм рт. ст.), когда сохраняется хотя бы минимальное циркуляторное движение глазной жидкости, у пациента отмечается лишь туманное нечеткое зрение и разноцветные круги перед глазами при ярком свете.

При давлении выше 60 мм рт. ст. симптомы глаукомы становятся более выраженными: возникают болезненные ощущения в глазу, лбу, надбровных дугах. Подострая форма не вызывает деформацию зрачка, не провоцирует развитие сегментарных атрофий и сращений в углу передней камеры глаза.

Чаще всего мотивом в развитии острого приступа глаукомы служит:

Эмоциональное перевозбуждение. Физическая работа, сопряженная с частыми наклонами туловища. Употребление чрезмерного количества жидкости. Продолжительное нахождение в затемненном помещении. Переохлаждение. Прием алкоголя и медикаментов, возбуждающих работу нервной системы. Диагностика

В современной офтальмологии применяют несколько способов диагностики глаукомы:

Визометрия –определение остроты зрения. Биомикроскопия. Гониоскопия –оценка состояния передней камеры глаза. Глазная тонометрия – измерение внутриглазного давления. Лечение закрытоугольной глаукомы

Тактика лечения закрытоугольной глаукомы различна и зависит от клинической картины заболевания.

При остром приступе глаукомы медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно, так как продолжительное воздействие на структуры глаза высокого давления может привести к полной утрате зрительных функций.

Медикаменты, применяемые при остром приступе глаукомы:

Глазные капли с β-блокаторами, которые уменьшают продукцию внутриглазной жидкости: «Глаумол», «Окукап».

Капли с медикаментами, сужающие зрачок. Зрачок, сокращаясь, тянет за собой радужку, что позволяет отодвинуть ее от угла передней камеры и разблокировать отток жидкости: «Пилокарпин», «Офтан».

В качестве системных фармпрепаратов используют мочегонные, обезболивающие и противорвотные средства.

Если приступ глаукомы продолжается более 24 часов, а медикаментозное лечение оказывается неэффективным, показано хирургическое лечение. Если приступ купируется, то операцию выполняют в более отдаленные сроки.

Способы оперативного лечения закрытоугольной глаукомы определяются формой, стадией и наличием сопутствующих патологий.

Хирургическое лечение закрытоугольной глаукомы заключается в создании искусственных микроотверстий у корня радужки, закрывающей вход в дренажную систему. Операция носит название – иридэктомия, при этом приоткрывается передний угол глаза, а давление между передней и задней камерами выравнивается.

Лазерная иридотомия также используется в офтальмологии для лечения глаукомы. Цель операции – образование канала между передней и задней камерами глаза, в результате чего гидростатическое давление нормализуется.

В клинике профессора Трубилина в качестве хирургического метода лечения глаукомы применяется способ непроникающей глубокой склерэктомии. Операция выполняется без вскрытия глазного яблока, только в пределах дренажной системы, что позволяет создать хороший гипотензивный эффект. В запущенных клинических случаях предлагается имплантация минишунта под склеру, который возьмет на себя функцию дренажа, по которому будет проходить отток внутриглазной жидкости.

Ориентироваться в вопросе, что это такое закрытоугольная глаукома должны все люди. Это связано с коварством и непредсказуемостью этого заболевания, от которого не застрахован никто. В качестве профилактики для своевременного выявления патологии рекомендуется людям, достигшим 40-летнего возраста, ежегодно посещать офтальмолога.

Головные боли

Головная боль - самая популярная причина обращения к врачам, и сигнализирует такая боль не столько о неблагополучии в самой голове, сколько о неприятностях в организме в целом.

Классификация и причины возникновения головной боли Головную боль делят на две основные категории: первичную и вторичную.

Больше всего специалисты сталкиваются именно с первичными формами головной боли, во время тщательной диагностики которых не находят никаких органических причин:

боль мышечного напряжения, мигрень, редко встречающаяся пароксизмальная гемикрания, кластерная головная боль.

Факторами же возникновения вторичной, или симптоматической головной боли являются болезни неврологического и соматического характера, травмы, метаболические расстройства, интоксикация или применение определенных лекарств.

Поскольку само вещество головного мозга не обладает болевой чувствительности, то боль в голове вызывается раздражением болевых рецепторов твердой мозговой оболочки, артерий основания мозга, вен и венозных синусов, черепных нервов верхних шейных корешков, мышц шеи и основания черепа.

Чаще всего люди сталкиваются с головной болью мышечного напряжения, которая характеризуется двусторонними, давящими ощущениями. Такой синдром возникает из-за продолжительного напряжения мышц лица и основания черепа, может быть эпизодической и хронической. Хронизации процесса способствуют психические расстройства, заболевания височно-нижнечелюстного сустава и шейного отдела позвоночника, злоупотребление анальгетиками и кофеином.

Появлению симптоматической головной боли содействуют цереброваскулярные заболевания, например, гипертоническая болезнь, при которой болевые ощущения появляются обычно в утреннее время и располагается в зоне затылка. Внезапная очень сильная головная боль может быть вызвана субарахноидальным кровоизлиянием из-за разрыва аневризмы церебральных артерий.

Часто возникающие головные боли в области лба и висков у пациентов старше 60 лет, сопровождающиеся общей слабостью и уменьшением веса, обусловлены височным артериитом.

Если головные боли вызваны повышенным внутричерепным давлением, то они могут быть ранними симптомами абсцесса, внутричерепной гематомы, гидроцефалии и новообразования.

Патологии крови и легких также могут вызывать головные боли. Несильные ноющие ощущения в районе затылка и шеи могут явиться результатом невралгии затылочных нервов, патологиями шейного позвоночного отдела, краниовертебральными аномалиями.

Воспаления пазух носа вызывают головные боли в области лба и щек. При заболевании височно-челюстного сустава головные боли могут возникнуть во время жевания, зевоты или широкого открытия рта.

Головная боль, сопровождающаяся болью или болезненностью в глазу и расстройством зрения, может свидетельствовать об острой закрытоугольной глаукоме. Различные заболевания эндокринной системы также могут быть причиной возникновения головных болей.

Диагностика и лечение головной боли

Поскольку причин возникновения головной боли существует огромное количество, то главным в ее диагностике является определение обстоятельств появления боли, провоцирующих факторов, характера, интенсивности, расположения, частоты и длительности, а также сопутствующих симптомов. Основные исследования состоят из измерения давления, диагностики глазного дна, клинического анализа крови, Р-графии черепа, турецкого седла, шейного отдела позвоночника, ультразвуковой допплерографии, а также консультаций смежных специалистов. Если возникнут подозрения на опухоль, то потребуется КТ и МРТ.

Срочного обращения к неврологу и дополнительных обследований требуют следующие симптомы:

сильная головная боль при изменении характера ранее существующих болей, головные боли, усиливающиеся на протяжении нескольких дней и недель, головные боли, нарастающие при физическом напряжении, кашле, чихании и т. д. головные боли на фоне повышения температуры тела для исключения менингита, головные боли на фоне возникновения психических и неврологических расстройств (нарушение речи, координации, онемение, судороги), головные боли, мешающие полноценному сну, рвота, предшествующая головной боли.

Терапия вторичной головной боли направлена на устранение их причины. Для лечения первичной головной боли прежде всего устраняют факторы, влияющие на появление боли, подбирают необходимое количество обезболивающего препарата и назначают профилактическое медикаментозное лечение, также предлагаются немедикаментозные методы: массаж, ИРТ, мануальная терапия, ЛФК.

Для профилактики головной боли необходимо: полностью отказаться от курения, снизить количество употребляемого алкоголя, продуктов с кофеином и анальгетиков, ежедневно заниматься физической культурой или спортом.

Важно своевременно выявить причину возникновения головной боли и начать лечение у врача, чтобы предупредить появление хронической патологии, а также не пропустить серьёзное заболевание.

Для диагностики причины головных болей запишитесь к врачу-неврологу или неврологу-цефалгологу по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66 , заполните форму онлайн записи или обратитесь в регистратуру клиники "Семейный доктор".

"

Головная боль у ребенка

Головная боль - это один из самых распространенных на планете симптомов множества заболеваний. Она относится к часто встречающимся жалобам в детском и подростковом возрасте. Существует мнение, что у детей периодически может болеть голова и связано это с ростом и переходным возрастом. В данном утверждении верно то, что пик частоты жалоб у детей приходится именно на переходный возраст. Появление жалоб на головную боль у ребенка свидетельствует о том, что он не справляется с возрастающей учебной нагрузкой, в том числе и с завышенными требованиями со стороны родителей и учителей. Следовательно, нуждается в плановой помощи, в основе которой лежит реорганизация режима дня, оптимизация нагрузок, при необходимости - проведение медикаментозного лечения.

Жалобы на головную боль ребенок может предъявлять с 5 лет, когда он уже может описать свои ощущения. У совсем маленьких детей она определяется по его поведению.

Причины Травмы головы Воспалительные заболевания придаточных пазух носа (синуситы, гаймориты, фронтиты) Нарушение режима дня с недосыпанием, повышенные физические и эмоциональные нагрузки Нарушение питания, анемия Изменения погоды Сосудистые заболевания - повышение или понижение артериального давления, заболевания сердца, почек, аномалии развития сосудов мозга и др. Глистные инвазии Инфекционные заболевания с ОРВИ, инфекционным мононуклеозом, менингит, энцифалит Повышение внутричерепного или внутриглазного давления Нарушения зрения

Если ребенок жалуется на частые головные боли, необходима консультация врача. В Саратове вы можете обратиться за квалифицированной медицинской помощью в Первый детский медицинский центр к педиатру: здесь вы можете получить помощь специалистов узкого профиля, а также, при необходимости, сдать необходимые анализы или пройти полное обследование.

Виды и симптомы

1. Мигрень - представляет собой самостоятельную патологию, не связанную с заболеванием, и проявляется приступами интенсивной боли, чаще пульсирующего характера. Локализуется с одной стороны головы в лобно-височной области, реже - в глазничной, и часто сопровождается рвотой, после которой наступает облегчение. У детей младшего возраста мигрень имеет двусторонний характер.

2. Головная боль напряжения - легкая или умеренная, сжимающего или давящего характера, двусторонняя. Локализация в лобной и лобно-височной областях. Длительность - несколько часов. Часто проходит самостоятельно после отдыха. Причина - напряжение мышц головы и шеи.

3. Головные боли при инфекциях возникают в период заболевания или предшествуют ему. Сопровождается повышением температуры, катаральными явлениями.

4. Головная боль при нейроинфекциях. Локализация - любая. Характер боли - распирающая. Сопровождается рвотой, судорогами, повышением температуры.

5. Головная боль при опухолях головного мозга - следствие внутричерепной гипертензии. Характер боли - распирающая, проявляющаяся чаще утром, сопровождается тошнотой или рвотой, не приносящей облегчения.

6. Головная боль у грудных детей. Появляется плач без видимой причины, крик монотонный. Отмечаются обильные срыгивания, рвота "фонтаном", нарушения сна. Большой родничок выступает над уровнем черепа.

7. Воспаление тройничного нерва. Этот нерв обеспечивает чувствительность лица. причиной воспаления может быть переохлаждение, травма, инфекции (часто - вирус герпеса). Проявляется приступами интенсивной пульсирующей боли (в щеках, челюсти, во лбу). Иногда сопровождается слезо- и слюнетечением.

8. Головная боль, связанная с перенапряжением глаз. При чтении книг, рисовании, просмотре телевизора, занятиях с гаджетами зрительный нерв получает большую нагрузку, с которой не справляется детский организм. Появляются болезненные ощущения давящего характера без тошноты и рвоты, резь в глазах, слезоточивость.

Когда нужно срочно обратиться к врачу?

1. Сильно и внезапно заболела голова

2. Необычная, стреляющая боль, сопровождающаяся шумом в ушах и голове.

3. При перемене положения тела болевые ощущения усиливаются

4. Головная боль начинает беспокоить утром

5. Сильная боль при перенесенной травме

6. Если болевые ощущения очень интенсивные и сопровождаются:

повышением или понижением артериального давления слабостью или нарушением чувствительности в конечностях, нарушением речи нарушение чувствительности, онемением кожи лица, языка судорогами изменением сознания

Показания к экстренной госпитализации - для исключения нейроинфекции, кровоизлияния, объемных образований.

Первая помощь: советы педиатра Уложите больного в кровать Устраните телевизор и другие внешние раздражители Обеспечьте доступ свежего воздуха Можно принять болеутоляющее (дозировку уточнить у врача)

Разновидностей и форм данной патологии у детей очень много. Выявить причину может только врач после тщательного обследования. Для уточнения диагноза может быть назначено:

общий анализ крови, мочи, биохимия крови кал на яйца глистов экг дуплексное обследование сосудов головного мозга и шеи рентгенография шейного отдела позвоночника МРТ

Только после диагностики врач может точно сказать почему именно ребенок испытывает дискомфорт.

Профилактические мероприятия

Соблюдайте простые правила, чтобы снизить интенсивность болевых ощущений:

Соблюдение режима дня Своевременное, полноценное питание Прогулки на свежем воздухе Оградите ребенка от стрессов, переутомлений Санация хронических очагов инфекции (тонзиллит, аденоиды) Своевременная санация полости рта Ограничения компьютерных игр, просмотра телевизора Активный образ жизни Где получить помощь педиатра в Саратове?

Частые головные боли в детском возрасте могут быть причиной патологии. Для того, чтобы определить, что именно происходит с вашим ребенком, необходимо обратиться за консультацией к специалисту. В первую очередь, нужно записать ребенка на прием к педиатру.

Первый детский медицинский центр предлагает помощь врачей с высокой квалификацией, работающих с детьми всех возрастов. В нашем Центре предусмотрено все для комфорта детей и родителей. Если вы не можете посетить педиатра (Саратов не ваш город, и вы не можете добраться до Центра) лично, то вы можете записаться на онлайн-консультацию к одному из наших специалистов.

Записаться на консультацию можно с 8.00 до 20.00 по телефону (8452) 244-000. Прием ведется по предварительной записи.

"

Глаукома

Что такое глаукома, кто входит в группу риска и какой прогноз заболевания. Эффективные методы лечения глаукомы и ее профилактика.

Внимание!

Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением Глаукома Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.

Статьи на тему Глаукома: Симптомы и признаки глаукомы Причины возникновения глаукомы Группы риска Стадии глаукомы Лечение глаукомы Глаукома: профилактика Глаукома: признаки, формы заболевания и прогноз

Глаукома – заболевания глаз, для которого характерно нарушение оттока жидкости. При этом повышается внутриглазное давление и ухудшается питание нервных волокон, что приводит в необратимой слепоте. Признаки глаукомы зависят от формы заболевания, зачастую недуг протекает бессимптомно и выявляется при посещении офтальмолога. В случае, когда диагностируется запущенная стадия болезни, восстановить утраченное зрение уже невозможно. В связи с этим важно раз в год посещать специалиста, особенно, если имеется генетическая предрасположенность к данному недугу. Измерение внутриглазного давления и осмотр врача помогут обнаружить первые признаки болезни и своевременно начать лечение. Офтальмолог на приеме объяснит, что такое глаукома и подберет препараты, которые оказывают терапевтический эффект.

Симптомы и признаки глаукомы

Уменьшение остроты зрения при повышенном внутриглазном давлении может происходить постепенно и незаметно для пациента. Чаще всего такое состояние наблюдается у больных старше 60 лет, а также в случае, когда заболевание является вторичным (развивается вследствие наличия другого недуга). Если диагностируется глаукома, симптомы могут быть следующими:

Появление «тумана», расплывчатое изображение. Темное пятно в поле зрения. Сокращение поля бокового зрения – предметы, расположенные по бокам, пациент не различает. Эффект «битого стекла» - радужные пятна и круги при взгляде на свет.

При некоторых разновидностях заболевания наблюдается такой симптом, как острый приступ глаукомы. Он характеризуется сильной болью в области глаза и мигренью с одновременным ухудшением зрения. Такие приступы возникают в том случае, когда отток жидкости временно нарушается. При этом могут наблюдаться и другие признаки, что говорит о смешанной форме заболевания.

Глаукома и катаракта имеют схожие симптомы и отличия, которые позволяют провести предварительную диагностику. Так, катаракта – заболевание, при котором постепенно снижается прозрачность хрусталика. Оно характеризуется наличием следующих признаков: помутнение зрения, снижения яркости цветов, светочувствительность, ухудшение зрения в темное время суток. Процесс является необратимым и без оперативного вмешательства приводит к полной слепоте.

Причины возникновения глаукомы

В настоящий момент не установлено точных причин, вызывающих данный недуг. Предрасполагающими можно считать следующие факторы:

Пожилой возраст. Травмы глаза. Перенесенный в прошлом операции на глазах. Наличие сопутствующих заболеваний (сосудистые патологии, сахарный диабет). Наследственная предрасположенность.

Заболевание значительно чаще встречается у пациентов старше 40 лет. Среди людей, входящий в группу риска, наблюдается следующее соотношение:

Дети до 1 года и новорожденные – 1 случай на 10 тысяч. Пациенты до 40-50 лет – примерно у 0,1% населения. Выявленные случаи глаукомы в возрасте старше 60 лет – у 1,5-2% от общего числа обследованных.

У 13,5% всех слепых людей причиной полной потери зрения стала глаукома, что составляет около 5 млн. человек.

Группы риска

Повышенный риск заболевания наблюдается у пациентов при наличии таких факторов:

Прием гормональных препаратов. Повышение ВГД разница между давлением утром и вечером. Наличие сопутствующих заболеваний. Травмы глаз. Пониженное по сравнению с нормой артериальное давление. Особенности строения глазного яблока.

Немаловажным предрасполагающим фактором являются вредные привычки, в частности курение. Об этом необходимо помнить, поскольку глаукома является прогрессирующим, хроническим заболеванием, которое без лечения приводит к полной потере зрения.

Стадии глаукомы

Существует 2 формы заболевания с разным течением и симптомами: открытоугольная глаукома (протекает почти бессимптомно) и закрытоугольная глаукома (сопровождается приступами). Первая разновидность встречается в 80-90% случаев и отличается нарушением функций оттока жидкости при нормальном строении глаза. Зачастую выявляется уже в запущенной стадии, когда зрение значительно снижено или один глаз не видит совсем.

При закрытоугольной форме не только увеличена выработка жидкости, но и затруднен ее отток что сопровождается мигренью, сильными болями, покраснением глазного яблока. Характерно, что во время приступа зрачок расширен и не реагирует на свет, острота зрения падает вплоть до слепоты.

Болезнь характеризуется хроническим течением. При этом наблюдаются следующие стадии глаукомы:

I стадия. Пациент не замечает изменений, но при осмотре и диагностике обнаруживают изменения в органах зрения. II стадия. Периферическое (боковое) зрение падает на 10%. III стадия. Существенное снижение остроты зрения, необходимо немедленное оперативное и медикаментозное лечение. IV стадия. Слепота, функции зрительного нерва восстановить невозможно.

Также различают 3 стадии глаукомы в зависимости от показаний внутриглазного давления: А –давление в норме или незначительно повышено, В – повышение показателей, С – значительное повышение давления с разрушительным воздействием на зрительный нерв.

Лечение глаукомы

Самое эффективное лечение глаукомы наблюдается в том случае, когда оно начато в ранней стадии болезни и зрительный центр еще не поврежден. Офтальмолог после диагностики подбирает препараты, которые восстанавливают нормальную выработку внутриглазной жидкости, улучшают ее отток и снижают ВГД. Капли от глаукомы необходимо применять постоянно, поскольку заболевание не излечивается и является хроническим. Кроме того, нужно учитывать наличие противопоказаний и побочных эффектов.

Как лечить глаукому во II и III стадии? В данном случае единственным вариантом является оперативное вмешательство, цель которого – восстановление оттока жидкости. Если диагностируется открытоугольная или закрытоугольная глаукома, операция проводится несколькими способами, в том числе одномоментно с устранением катаракты. В зависимости от формы и стадии болезни создают дополнительные отверстия в районе радужки (лечение глаукомы лазером) или устанавливают миниатюрный искусственный дренаж.

Глаукома: профилактика

При наследственной предрасположенности и сопутствующих развитию заболевания факторах необходимо регулярно проходить обследование у офтальмолога. В ранних стадиях болезни требуется внесение корректировки в привычный образ жизни: снижение нагрузки на глаза, регулярный отдых, защита от яркого света, исключение тяжелых физических нагрузок, особенно с наклоном головы. Вторичная глаукома развивается как осложнение других заболеваний или патологий (например, после травмы глаза) и требует их лечения, а также медикаментозной коррекции ВГД. Упражнения для глаз при глаукоме могут снять дискомфорт в глазных яблоках, но не оказывают лечебного эффекта.

"

Головные боли

Головные боли напряжения (ГБН) отмечаются у 50-80% населения. Однако, поскольку интенсивность ГБ не столь значительна, многие люди, страдающие ею, не всегда обращаются за медицинской помощью. Чаще всего боль появляется у женщин в возрасте 25-30 лет, однако может появляться в любом возрасте.

Причины

Основной причиной ГБН становятся психические перегрузки, тревога, депрессия, конфликтные ситуации в семье, на работе, монотонный труд, недостаток отдыха, расстройство сна, сексуальные проблемы.

Симптомы головных болей напряжения

При ГБН боль легкая или умеренная, продолжается от нескольких минут до нескольких дней и не имеет зависимости от физических нагрузок. Чаще боль двухстороння, иногда односторонняя с периодической сменой сторон, локализуется в лобной, височной или затылочной областях и не сопровождается рвотой.

Боль монотонная, давящая, стягивающая, ноющая, не пульсирующего характера. Возникает ощущение сдавленности, сжимания головы, ощущение «каски», «шлема», чувство давления на глазные яблоки.

ГБН возникает время от времени, иногда каждый день или через день на протяжении долго времени (месяцы или года).

При наличии головных болей необходимо проведение тщательного обследования. Срочная консультация невролога необходима в случаях:

Вновь возникших интенсивных головных болей или изменении характера ранее существовавших болей. Головных болей, нарастающих на протяжении нескольких дней или недель. Головных болей, усиливающихся при физическом напряжении, натуживании, кашле, чихании, наклонах. Головных болей, возникших на фоне повышенной температуры. Головных болей, сопровождающихся наличием неврологических или психических расстройств(нарушением речи, координации, слабостью или онемением в конечностях, повышенной сонливостью, снижением памяти, интеллекта, изменением личности). Головных болей, нарушающих сон. Наличие рвоты, сопровождающей головную боль.

Для постановки правильного диагноза, объема исследований и назначения грамотного врача-невролога, Клинике К+31 понадобится максимальное количество информации о характере, времени возникновения, длительности головной боли. Для этой цели рекомендуется ведения дневника головной боли.

Виды головной боли

Головная боль (цефалгия) – совокупный термин, объединяющий симптомы и проявления всех типов боли с локализацией в области головы. С проявлениями головной боли знакомы практически все люди, независимо от пола, возраста и истории болезни. Какой бывает головная боль, каковы ее причины, симптомы и варианты лечения – рассмотрим подробнее.

Головная боль классифицируется по причинам, течению и интенсивности болевого синдрома. В связи с разнообразием провоцирующих факторов клиницисты выделили наиболее распространенные виды головной боли:

Кластерная головная боль. Сопровождается интенсивными приступами боли, которая быстро стихает. Эпизоды ремиссии и обострения могут длиться сутками. Встречается у мужчин старше 45-50 лет. Прочие симптомы: слезотечение, заложенность носа, повышение температуры. Головная боль напряжения. Часто встречающийся тип головной боли, связана с физическим, интеллектуальным и психологическим перенапряжением. Несмотря на схожесть с мигренью, боль напряжения не зависит от световых или звуковых раздражителей. Мигрень. Тяжелое хроническое заболевание, которое чаще встречается у женщин. Боль сильная, пульсирующая, локализуется в левой или правой части головы – эпицентре. Такое заболевание, как мигрень, приводит к нарушению социализации, так как больной становится абсолютно беспомощным из-за чувствительности к внешним раздражителям. Посттравматическая боль. Ассоциирована с черепно-мозговой травмой. Боль носит ноющий характер. Пациенты жалуются на хронический дискомфорт в голове. При отсутствии лечения боль прогрессирует в эпилептический синдром – посттравматическую эпилепсию.

Головная боль, которая проявляется на регулярной основе или в виде эпизодических приступов, может быть симптомом различных хронических заболеваний и состояний. Для дифференциальной диагностики следует обратиться к врачу.

Причины головной боли

Помимо симптома других заболеваний головная боль может быть вызвана причинами:

Побочный эффект от приема лекарственных препаратов, медицинских манипуляций и процедур (самолечение и прием препаратов без назначения врача довольно часто может послужить причиной приступов головной боли). Интоксикация препаратами, психоактивными веществами. Инфекционно-воспалительный процесс органов дыхания (острые или хронические синуситы). Нарушение кровотока головного мозга. Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Сердечно-сосудистые заболевания. Вегетососудистая дистония. Стрессы, психоэмоциональная нестабильность, психические расстройства. Опухоли мозга (раковые, доброкачественные) и другие.

Установить причину головной боли может врач. Если боль возникает часто и для облегчения симптомов заболевания пациент вынужден принимать обезболивающие средства, следует пройти комплекс диагностических мероприятий.

Какие обследования пройти

Диагностика головной боли включает клинико-лабораторные и инструментальные обследования:

Рентген – по результатам обследования можно выявить травмы, переломы, дефекты черепа в области свода, основания, оценить структурные изменения твердых тканей. Электроэнцефалографию для исключения или подтверждения эпилептического статуса. Ультрасонографию с целью обнаружения смещения срединных тканей черепа, признаков отека мозга, гидроцефалии и иных патологий. Ультрасонографию с доплером при подозрении на сосудистую природу головной боли. Томографию (компьютерная, магнитно-резонансная) – для послойной оценки тканевых структур и их патологических изменений. Люмбальную пункцию – инвазивный метод диагностики, рекомендованный при инфекционно-воспалительном процессе.

Для пациента, которого беспокоит головная боль, обязателен неврологический осмотр с целью выявления менингеальных симптомов. Проводится комплекс лабораторных исследований. При необходимости пациенты должны быть проконсультированы специалистами различных медицинских направлений (терапевт, невролог, лор и т.д.).

Методы лечения

Лечение головной боли консервативное, однако, тактика определяется согласно фоновой патологии и симптомам:

Первичные головные боли – назначение симптоматических препаратов НПВС, лечебные блокады, физиолечение, массаж. Сосудистые причины (атеросклероз, гипертония) требуют назначения антигипертензивной терапии, гиполипидемических, диуретических и препаратов других лекарственных групп. Инфекционные причины – антибактериальные препараты. Интоксикация и общие инфекционные процессы – антидоты при интоксикации, этиотропная терапия в соответствии с фоновым заболеванием. Невралгии – антиконвульсанты, антигистаминные препараты, спазмолитики, лечебные блокады.

Лечение может проводиться в стационаре или амбулаторно. При заболевании соседних органных структур требуется соответствующая терапия. При необходимости выполняется хирургическое лечение. Хороший лечебный эффект оказывает физиотерапия.

К каким врачам обращаться?

Диагностикой и лечением головной боли занимается врач-невролог, терапевт, педиатр и другие специалисты. Все зависит от того, какое именно заболевание является причиной головной боли (это может быть мигрень, отек мозга и т.д.). В связи с характером жалоб больные могут быть направлены на консультацию к следующим врачам:

Цефалгия и шейный остеохондроз – пациента ведет врач-вертебролог, невролог. Головная боль и инфекции – показана консультация инфекциониста, терапевта. Отоларингологические патологии и болевой синдром – при подозрении на синусит следует обратиться к врачу-лору. При боли на фоне гипертонической болезни необходима консультация врача-кардиолога.

Если однократный эпизод цефалгии редко вызывает беспокойство, то частые приступы головной боли должны насторожить. Важно обратить внимание на артериальное давление, признаки интоксикации и воспаление, другие клинические проявления, дискомфорт, чтобы подробнее рассказать врачу о жалобах.

Профилактика

Чтобы снизить частоту головных болей, врачи рекомендуют следующие мероприятия:

Здоровый образ жизни. Занятия спортом, ежедневные прогулки на свежем воздухе. Комфортная обстановка дома (уровень влажности, чистота). Своевременное лечение инфекционных заболеваний. Правильное питание, прием витаминно-минеральных комплексов. Качественный сон.

Головная боль – симптом многих хронических заболеваний и системных патологий, которые нуждаются в коррекции. Цефалгии ухудшают качество жизни больных, иногда делая нормальную социализацию просто невозможной. Прогноз при головных болях зависит от фонового заболевания. Чаще всего синдром купируется после подбора адекватного протокола лечения.

Источники Осипова В. В., Табеева Г. Р., Тринитатский Ю. В., Шестель Е. А. Первичные головные боли: клиника, диагностика, терапия. Информационное письмо (для неврологов, терапевтов, врачей общей практики) – 2011. Ахмадеева Л. Р., Азимова Ю. Э., Каракулова Ю. В. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению головной боли напряжения – 2016. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Головная боль напряжения (ГБН). Всероссийское общество неврологов (ВОН). Российское общество по изучению головной боли (РОИГБ) – 2021.

Областной противоболевой центр

Согласно международным исследованиям, в течение года 90% населения испытывают головную боль, а в течение жизни 99% процентов населения земли хотя бы раз переносят приступ головной боли.
Головная боль — это не только медицинская, но и социальная проблема. Частая и интенсивная длительная головная боль снижает умственную и физическую работоспособность, негативно влияет на отношения в семье и на производстве, ухудшает качество жизни.
Только 30% больных с головной болью посещают специализированные медицинские центры. Большинство пациентов самостоятельно принимают анальгетики для купирования головной боли не реже 1 раза в неделю, что дает кратковременный положительный результат, но не действует на механизмы возникновения болевого синдрома. В результате головная боль возвращается вновь и вновь, количество анальгетиков возрастает, что приводит не только к развитию побочных симптомов лекарств, но и развитию парадоксальных реакций и зависимости от анальгетиков, которые сами по себе провоцируют головную боль.
Цель врача центра, не только выявить природу этого недуга, разработать правильную тактику ведения больного, избавить пациента от болевого синдрома, но и предупредить развитие и своевременно лечить куда более тяжелую патологию. Для этого врач должен иметь высокий уровень профессиональной подготовки, возможность обследовать пациента на современном оборудовании экспертного класса, придерживаться принципов завершенной диагностики и европейских схем лечения с учетом индивидуальных особенностей пациента.
Головная боль может быть ведущей, а иногда единственной жалобой при более, чем 45 различных заболеваниях. Поэтому диагностика и лечение головных болей представляют собой общемедицинскую, междисциплинарную проблему, заслуживающую внимания врачей всех специальностей и, прежде всего, неврологов.
Структурами, непосредственно ответственными за появление головной боли, являются участки твердой мозговой оболочки, покрывающей головной мозг сверху, а также сосуды — венозные синусы внутри головного мозга, мелкая сосудистая сеть снаружи мозга (так называемая, сосудистая оболочка), а иногда и крупные сосуды шеи и лица. В связи с тем, что эти анатомические образования могут вовлекаться в патологический процесс при разных заболеваниях, то сам симптом головной боли очень неспецифичен.
Основными факторами, вызывающими головную боль могут стать:
•воспаление, вовлекающее чувствительные к боли структуры головного мозга,
•раздражение мозговых оболочек при энцефалите, общей интоксикации, повышении давления ликвора,
•напряжение или расширение кровеносных сосудов сосудистой оболочки мозга, что возможно при любых воспалительных или опухолевых процессах головы, общей интоксикации организма при заболеваниях печени и почек, при перепадах артериального давления.
Среди других болезней, приводящих к появлению головной боли, можно перечислить практически все основные поражения органов: воспалительные, сосудистые, травматические, эндокринные, общеинтоксикационные. Одной из причин также может стать и психологические факторы, при которых боль вызывается косвенно через напряжение мышц шеи и черепа.
Специалисты разделяют головные боли на первичные и вторичные. К вторичным относятся те, которые обусловлены какими-либо заболеваниями нервной системы или внутренних органов. Вторичные головные боли могут быть проявлением патологии мозга, расстройств периферической нервной системы (радикулопатии, невропатии), появляться при заболеваниях глаза, уха. Они могут возникать при гриппе, повышении кровяного давления, повышении внутричерепного давления, кровоизлияниях в головной мозг, опухолях мозга, менингитах, глистах, глаукоме.
На сегодняшний день уже завершено огромное количество клинических исследований, говорящих о том, что в популяции среди населения в большей степени распространены первичные головные боли. В основе таких головных болей могут лежать различные механизмы развития, но это не симптомы болезни, а самостоятельное заболевание. Среди них наиболее распространены такие нозологические формы как мигрень, головная боль напряжения, кластерные головные боли, абузусные головные боли и ряд других. У каждой из них свои диагностические критерии и совершенно разные способы лечения.
Выявить единственно правильную причину патологии может, конечно, только специалист, а что должен знать пациент? При каких симптомах ему необходимо обратиться к врачам, не ограничиваясь приемом обезболивающих препаратов?
Прежде всего, сделать это необходимо в тех случаях, если:
* качество вашей жизни значительно страдает от головной боли,
* вы принимаете чаще, чем один раз в неделю анальгетические препараты,
* у вас появился новый тип головной боли,
* боль возникает только с одной стороны головы,
* появляются стойкие, интенсивные ночные или утренние головные боли, которые вас будят,
* наблюдается быстрое нарастание головной боли (в течение нескольких дней, недель),
* головная боль возникает или усиливается при физической нагрузке, поднятии тяжести, кашле, чихании, сексуальной активности,
* появляются другие, нехарактерные для головной боли симптомы: повышение температуры тела, миалгии, артралгии, неврологические нарушения (нарушения движения, чувствительности или речи, нарастания общемозговой симптоматики),
* если ваш возраст старше 50 лет.

Дифференциальная диагностика головных болей

Мигрень Головная
боль
напряжения Кластерная
боль Локализация Обычно
односторонняя Двусторонняя Только
односторонняя Характер боли Пульсирующая Давящая
(обруч на голове) Острая,
изматывающая Тяжесть Среднетяжелая
или тяжелая Легкая или
среднетяжелая Мучительная Причина Нейрососудистые
изменения Неизвестна Сосудистые
изменения Длительность 4-72 часа 30 мин-7 дней 30-90 мин Начало Постепенное Постепенное Быстрое Время В любое время В любое время В одни и те же
часы, преимущественно
ночью Продрома
или аура в 20% Нет Нет Сопутствующие
симптомы Фотофобия,
фонофобия,
осмофобия,
тошнота,
рвота,
потеря аппетита,
усиление боли
при движениях Фотофобия,
фонофобия,
нет усиления боли
при физической
наргузке Слезотечение,
заложенность носа
на стороне боли,
давление в глазнице Начало
заболевания
(возраст) 10-30 лет любой взрослые Пол Преимущественно
женщины Преимущественно
женщины Преимущественно
мужчины Наследственность Часто Имеет значение нет Поведение
больного Стремление к
покою, уединению Различное Повязывание головы,
осторожность в
движениях Триггеры Свет, усталость,
недостаток сна,
гипогликемия,
стресс,
алкоголь,
менструации,
оргазм,
физическая активность,
пищевые и
лекарственные
факторы, аллергия Стресс Алкоголь,
курение,
стресс Рикошетная
(абзусная)
головная боль Височный
артериит Субарахноидальное
кровоизлияние Локализация Различная Височная с
одной стороны
или затылочная Генерализованная
или с одной
стороны Характер боли Соответствует
типу начальной
головной боли Жгучая или
ноющая Внезапное начало,
боль постояная Тяжесть Различная Тяжелая Тяжелая Причина Отмена
длительного
приема
анальгетиков Неизвестна Внутричерепное
кровоизлияние Длительность Персистирующая Персистирующая Различная Начало Постепенное Внезапное Время После отмены
анальгетиков Постоянно, либо
прерывисто В любое время Продрома
или аура нет нет Иногда Сопутствующие
симптомы Головная боль
с раннего утра,
недомогание,
тошнота,
раздражительность,
тревожность,
депрессия Уплотнение и
болезненность
артерий, ВКП II,
* ухудшение зрения,
ишемическая боль
жевательных мышц,
полимиалгия Сонливость или
коматозное состояние,
ригидность шейных
мышц, светобоязнь,
фокальный
неврологический
дефицит в 25%
положительные
симптомы Керинга и
Бабинского
(двусторонний) Начало
заболевания
(возраст) любой старше 50 обычно 25-50 Пол одинаково одинаково одинаково Наследственность нет редко редко Поведение
больного Возврат к приему
анальгетиков Без изменений Вялость, сонливость,
или коматозное
состояние Триггеры Прекращение
приема
анальгетиков Разрыв аневризмы
артериовенозной
мальформации,
травма головы

* ВКП — вызванные кожные потенциалы
Данная таблица содержит не все заболевания, сопровождающиеся головной болью.
Необходимо помнить и о других возможных причинах!

Мигрень – от приступа до профилактики.

Пожалуй, нет человека, который бы не слышал о мигрени. Мигрень – это заболевание, которое может возникнуть у любого в любое время. У некоторых мигрень может развиться с большей вероятностью, у других необходимо сочетание многих факторов, приводящих к развитию заболевания. Люди во всем мире страдают от мигрени. Распространенность этого заболевания в популяции составляет 11% (в Европе и Америке – 10-15%, в странах Африки – 2.9-7.2%, в Японии – 8.4%), хотя считается, что практически каждый человек хоть раз в жизни испыталмигренозный приступ. Наиболее часто мигрень затрагивает людей молодого трудоспособного возраста — 25-55 лет. У женщин эта болезнь отмечается в 2-3 раза чаще, чем у мужчин.

Мигрень — известна человечеству более 3500 лет. Выдающие врачеватели древности (Гиппократ, Гален, Авиценна) оставили нам яркие описания приступов мигрени, сопутствующих симптомов и провоцирующих факторов, способов лечения этого заболевания.

Мигрень считают болезнью «знаменитых» людей, ею многие страдали писатели, композиторы, ученые, политические и религиозные деятели: Юлий Цезарь, Блейз Паскаль, Эммануил Кант, Луис Керролл, Фридрих Ницше, Фредерик Шопен, Чарльз Дарвин, Карл Маркс, Петр Чайковский, Альфред Нобель, Лев Толстой, Зигмунд Фрейд.

Яркое и точное описание классического приступа мигрени привел в своем романе «Мастер и Маргарита» Михаил Булгаков, врач по профессии, сам страдающий мигренью: «Больше всего на свете прокуратор ненавидел запах розового масла, и все теперь предвкушало нехороший день, так как запах этот начал преследовать прокуратора с рассвета. Прокуратору казалось, что розовый запах источают кипарисы и пальмы в саду, что к запаху кожи и конвоя примешивается проклятая розовая струя. О боги, боги, за что вы наказываете меня? Да, нет сомнений! Это она, опять она, непобедимая, ужасная болезнь гемикрания, при которой болит пол головы. От нее нет средств, нет никакого спасения. Попробую не шевелить головой». В 2000 году мигрень была включена в список заболеваний, представляющих глобальное значение и бремя для человечества (Global Burden of Disease 2000), что обусловлено как ее широкой распространенностью, так и значимым влиянием на жизнь пациента этого заболевания. Другой причиной такого внимания к мигрени является то, что несмотря на наличие высокоэффективных методов для борьбы с мигренью, большинство пациентов не обращаются к врачу и не получают правильного лечения.
В 1988 году Международной ассоциацией по изучению головных болей были разработаны диагностические критерии мигрени: односторонняя локализация головной боли, пульсирующий характер головной боли, интенсивность боли, снижающая активность больного и нарастающая при физической нагрузке и ходьбе, наличие хотя бы одного из следующих симптомов: тошнота, рвота, свето- или звукобоязнь, длительность приступа от 4 до 72 ч, наличие не менее 5 приступов, отвечающих перечисленным критериям.
К возникновению мигрени имеется четкая наследственная предрасположенность. Более того, в последнее время принято считать, что генетическая предрасположенность является первопричиной мигрени. Каков же риск передачи этого заболевания ребенку? Если мигренью страдает мать, то риск развития заболевания у потомства составляет 72%, если отец – 20%, если оба родителя, то около 90%. Вероятность «передачи по наследству» мигрени с аурой выше, чем мигрени без ауры. Мигренью страдают примерно 11% населения. Только примерно 10% из всех мигрень относится к классическому типу, которое протекает с последовательной сменой нескольких фаз: продрома, аура, фаза головной боли, фаза восстановления (постдрома).

Первая фаза (продромальная фаза) может проявляться за сутки до возникновения головной боли представляет целый комплекс психо-вегетативных проявлений. Пациент может испытывать раздражительность, подавленность или усталость. Однако некоторые люди чувствуют в этот период необыкновенный прилив энергии. У других проявляется тяга к определенно пищи. Другие предчувствуют, «точно знают», что у них должен начаться приступ мигрени.

Вторая фаза – аура. Представляет комплекс очаговых неврологических симптомов продолжительностью не более 60 минут, возникающих вследствие кратковременного снижения мозгового кровотока отдельных участков мозга. Во время ауры появляются так называемые «пелена», «мушки» перед глазами, иногда даже яркие вспышки. Ухудшается слух, речь, нарушается контроль над мышцами и чувство равновесия. Причина этого явления до конца не изучена, но сейчас исследуется мозговое химическое вещество серотонин, способное вызывать сокращение сосудов, повышение уровня которого обнаружено сразу же после стадии ауры.

Третья фаза мигренозного приступа — собственно головная боль. На этой стадии кровеносные сосуды мозга подвергаются внезапному расширению, что приводит к растягиванию и раздражению охватывающих сосуды нервов и вызывает пульсирующую боль, характерную для мигрени. Обычно боль – наступает не позднее, чем через 60 минут или сразу после ауры (если у пациента присутствует аура) и длиться от одного часа до трех суток — возникает постепенно и затрагивает сначала одну сторону головы. Она может локализоваться в области лба, глазного яблока, виска, уха, челюсти, а иногда в плече или в области шеи. Дискомфорт от приступа мигрени может быть настолько сильным, что он затрагивает буквально все тело. Боль сопровождается тошнотой, рвотой, поносом, головокружением, частым мочеиспусканием, онемением кожи лица, ознобом, охлаждением рук и ног, крайней восприимчивостью к свету или шуму, ослаблением внимания и — в начальной фазе — затруднением речи и нарушением контроля над мышцами.

Когда приступ стихает, многие пациенты отмечают — и не удивительно — чувство полного умственного и физического истощения. Это четвертая заключительная стадия мигренозной атаки. Она может длиться от нескольких часов до нескольких суток.

Как же выяснить, есть ли у Вас мигрень?
Диагноз «мигрень» может поставить ТОЛЬКО врач. Поэтому если Вы заподозрили у себя мигрень, Вам необходимо обратиться к неврологу. Американские ученые-неврологи во главе с Lipton R.B. разработали специальный краткий вопросник, позволяющий с большой долей вероятности (93%) заподозрить у себя мигрень (Neurology. 2003).
1.За последние 3 месяца сопровождалась ли Ваша головная боль тошнотой или рвотой?
2.За последние 3 месяца сопровождалась ли Ваша головная боль непереносимостью света и звуков?
3.Ограничивала ли Ваша головная боль повседневную активность, работу или учебу как минимум на один день?
Если вы ответили «ДА» на 2 вопроса из трех, то диагноз «МИГРЕНЬ» у Вас весьма вероятен, а значит вы нуждаетесь в консультации цефалголога (невролога, занимающегося проблемами головной боли)

Что же непосредственно приводит к развитию приступа мигрени?

Сам приступ «запускают» провоцирующие факторы или триггеры. Триггером мигрени может служить что угодно, но наиболее часто это:
•Нарушения питания – погрешности в диете и нерегулярное питание. К продуктам, провоцирующим развитие приступа, относят весьма аппетитные и любимые многими: Алкогольные напитки, особенно красное вино и пиво, Твердые сорта сыра, Горький шоколад, Орехи, Цитрусовыe . А также любые продукты, содержащие консерванты – консервы, продукты глубокой заморозки, фастфуд
•Эмоциональные переживания и нарушение распорядка дня (конфликты, авиоперелеты, посещение увеселительных мероприятий, недосыпание или избыточный сон в выходные дни)
•Внешнесредовые факторы – перемена погоды, часового пояса, духота в помещении.
•Изменение гормонального фона – менструации, прием гормональных контрацептивов.

Есть триггеры мигрени, которые невозможно контролировать (перемена погоды, менструации), можно контролировать частично (стресс, авиаперелеты) или полностью (диета). Триггеры мигрени очень индивидуальны. Например, у одних пациентов красное вино всегда вызывает приступ мигрени, у других – может вызвать, а может и не вызвать головную боль, а у третьих вообще никогда не приводить к развитию мигрени. Сочетание провоцирующих факторов (например, перемена погоды и погрешности в диете) повышает вероятность возникновения приступа. Таким образом, исключение триггеров не избавит Вас от мигрени, но сделает Ваши приступы более редкими. Поэтому важно понять, какие триггеры провоцируют мигрень именно у Вас. Для этого пациентам с мигренью рекомендуется в течение 1-2 месяцев вести дневник , где будут отмечаться все возможные триггеры и оцениваться их взаимосвязь с приступами мигрени. Почему так важно знать о собственных триггерах мигрени? Потому что избегание провоцирующих факторов на сегодняшний день является одним из наиболее действенных методов профилактики мигрени.
Другим важным свойством триггеров мигрени является их кумулятивный эффект. То есть один триггер может не запустить приступ, а вот несколько, скорее всего, вызовут мигрень.

НЕДОСЫПАНИЕ (чувство усталости, но головной боли нет) =>НЕ УСПЕЛ ПОЗАВТРАКАТЬ (чувство усталости и голода, но головной боли нет) => СТРЕСС НА РАБОТЕ => сочетание провоцирующих факторов приводит к ПРИСТУПУ МИГРЕНИ

Приступы мигрени протекают тяжело и выражено, практически полностью лишают пациента рабочей активности, негативно влияя на жизнь. Тем не менее, несмотря на весь свой драматизм, приступ мигрени не опасен, особенно при правильном его лечении. Когда приступа нет, люди, страдающие мигренью, чувствуют себя абсолютно здоровыми. Опасения у врачей могут вызывать осложнения мигрень
Очень редки осложнения, требующие неотложной медицинской помощи:
1.Мигренозный инсульт. Развивается на фоне приступа и возникает практически только у больных, страдающих мигренью с аурой.
2.Мигренозный статус – это приступ мигрени, который длится более трех суток или серия приступов, следующих один за другим с промежутком менее 1-2 суток.
3.Эпилептический приступ. В развитии мигрени и эпилепсии существует очень много общих механизмов. Поэтому тяжелый приступ мигрени может «запустить» и эпилептический приступ.

Более частым и гораздо менее грозным осложнением мигрени является переход ее в хроническую форму, то есть когда приступы становятся более частыми (возникают в течение 15 и более дней в месяц), однако протекают в более легкой форме. Переходу мигрени в хроническую форму способствуют несколько факторов:
1.Психологические факторы – стрессы, снижение настроения и тревога на протяжении длительного времени.
2.Бесконтрольный прием обезболивающих препаратов, особенно кодеин-содержащих комбинированных анальгетиков.
3.Ожирение (индекс массы тела более 30).
4.Храп.
5.Злоупотребление кофеин-содержащими напитками.

Бесконтрольный прием обезболивающих препаратов может привести к развитию так называемой абузусной головной боли (от англ. аbuse – злоупотребление), то есть головной боли, возникающей ОТ ПРИЕМА АНАЛЬГЕТИКОВ! При этом развивается зависимость, подобная наркотической или алкогольной. Пациенты начинают пить таблетки все больше и больше, «горстями», хотя они уже перестают помогать. Обычно используется несколько препаратов одной группы сразу, что является нерациональным. Если не выпить очередную таблетку, то головная боль резко усиливается, поэтому обезболивающие у таких пациентов находятся всегда под рукой. Если это дамская сумочка, то упаковки с таблетками занимают большее ее пространство. Наконец, пациенты с абузусной головной болью начинают пить обезболивающие препараты для того, «чтобы голова не разболелась», для снятия эмоционального напряжения, для улучшения сна. К тому времени практически у всех пациентов начинают развиваться достаточно серьезные побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, печени, системы кроветворения. Лечение таких больных всегда вызывает у врача большие трудности и, к сожалению, не всегда увенчивается успехом, ведь основным принципом является полная отмена препарата, вызвавшего зависимость. Единственным верным способом борьбы с хронической мигренью и абузусной головной болью является их профилактика, которая заключается в рациональном использовании противомигренозных средств, а при определенных показаниях и назначении профилактического медикаментозного лечения мигрени. Поэтому чтобы не ощущать себя склянкой с пилюлями не допускайте у себя развития абузусной головной боли!

Мигрень относится к числу болезней, при которых особенно трудно сразу предвидеть результаты лечения. Это заболевание длится долгие годы. Ее характер и течение столь разнообразны, что и подходы к лечению должны быть строго индивидуальны. Нередко средства, применяемые у одного человека, оказываются бесполезными для другого.

Главные принципы лечения:
•индивидуальный подход,
•терпение как со стороны врача, так и пациента. Выбранный метод лечения нужно придерживаться последовательно и не торопиться с его заменой уже через несколько дней, если он сразу же не окажется действенным,
•учитывать, что в лечении мигрени играют роль не только лекарственные препараты, но и соответствующий образ жизни, устранение факторов, провоцирующих приступы, психотерапия, аутогенная тренировка.
В лечении мигрени используют анальгетики, седативные препараты, антидепрессанты, противорвотные средства, противоэпилептические препараты, производные эрготамина, блокаторы кальциевых каналов, нестероидные противовоспалительные средства, агонисты и антагонисты серотонина и др. Терапевтический курс включает в себя лечение самого приступа и лечение в межприступный период с целью профилактики. Однако необходимый комплекс препаратов как в острый период, так и для профилактики должен определяться специалистом с учетом указанных выше принципов.
1. Общие мероприятия
•В первую очередь выявляют провоцирующие факторы, которые можно устранить: курение, прием алкоголя, недосыпание, стресс, переутомление, употребление в пищу некоторых продуктов, особенно шоколада и сыров, содержащих тирамин. Иногда приступ провоцируется сосудорасширяющими средствами (например, нитроглицерином или дипиридамолом).
•Препараты следует принимать уже при первых предвестниках приступа. В легких случаях назначают простые анальгетики – аспирин или парацетамол, внутрь однократно.
•До прекращения приступа рекомендуют лежать, лучше в темной, прохладной, тихой комнате.
•Рекомендуют холод на лоб или шею.
•Некоторым помогает тугая повязка на голову.
•Во время приступа нельзя пить кофе, чай, апельсиновый сок.
•Если больному помогает сон, то дополнительно назначают транквилизаторы
•Примерно у трети женщин, страдающих мигренью, пероральные контрацептивы увеличивают частоту приступов, поэтому целесообразна пробная отмена этих средств. С другой стороны, иногда их прием способствует улучшению состояния.
2. Лечение приступа мигрени.
Существуют два направления лечения приступов мигрени:
•Неспецифическое – использование обезболивающих средств, которые применяются и при других болевых синдромах (например, при болях в суставах). К препаратам неспецифического действия относят так называемые простые анальгетики, опиоиды и комбинированные анальгетики. Последняя группа – это широко распространенные и известные каждому «таблетки от головной боли»
•Специфическое лечение приступов мигрени подразумевает использование средств, эффективных только при мигрени. Эти препараты разрабатывались на основании научных знаний о механизмах развития мигренозного приступа, поэтому они специфичны и высокоэффективны. К лекарственным средствам специфического антимигренозного действия относят препараты эрготамина и дигидроэрготамина, а также агонисты серотониновых рецепторов или триптаны. На сегодняшний день триптаны — наиболее специфичные и эффективные средства для снятия приступа мигрени. В отличие от препаратов других групп они действуют не только на боль, но и на другие симптомы мигренозного приступа – тошноту, рвоту, свето- и звукобоязнь.

Обратите внимание не несколько практических полезных рекомендации по правилам купирования приступа мигрени:
•Не занимайтесь самолечением! В очень редких случаях мигрень может «маскировать» более серьезные заболевания. Врач начинает лечение мигрени только тогда, когда полностью уверен в диагнозе.
•Прежде всего, будьте реалистом. Не существует «идеальной таблетки», способной раз и навсегда избавить Вас от проблемы мигрени. Врачи считают лекарство для снятия приступа мигрени эффективным, если оно:
1.снимает головную боль в течение 2 часов,
2.если ваше самочувствие улучшается от плохого или неудовлетворительного до удовлетворительного или хорошего в течение 2 часов после приема лекарства
3.если препарат «работает» в двух приступах из трех
4.если головная боль не возобновляется в течение последующих суток
5.если Вам не требуется дополнительного приема того же или другого препарата.
•Преимущество должно отдаваться лекарственным препаратам, содержащим одно вещество. Допустим дополнительный прием противорвотных средств. Ведь зачастую во время приступа мигрени отмечается тошнота и рвота, и таблетки для снятия приступа просто могут не всасываться в желудочно-кишечном тракте. Противорвотные средства способствуют лучшему усвоению основного лекарства.
•Всегда необходимо помнить о риске развития зависимости от противомигренозных средств. Нельзя принимать простые анальгетики чаще, чем 15 дней в месяц, а комбинированные анальгетики и триптаны – чаще, чем 10 дней в месяц.
•Важно знать, когда принять таблетку от мигрени. Если это простой анальгетик, то лучше принимать его в самом начале приступа. Когда приступ уже «развернулся», эффективность анальгетиков резко падает. Триптаны эффективны в любой период приступа, но лучше также принимать их в самом начале. Принимайте таблетку только тогда, когда УВЕРЕНЫ, что начинается приступ мигрени. Ни в коем случае не пейте эти средства в отсутствие головной боли, для того, чтобы «голова не разболелась»! Не принимайте противомигренозные препараты для улучшения сна или достижения психологического комфорта! Это ведет к развитию зависимости! Повторный прием триптанов еслм в этом есть необходимость возможен только через 2 часа после приема первой таблетки
•Также необходимо помнить, что триптаны нельзя принимать во время мигренозной ауры.
3. Профилактическое лечение
Лечение мигрени между приступами подразумевает постоянный, ежедневный прием лекарственных средств, снижающих вероятность развития последующей мигренозной атаки, то есть медикаментозную профилактику мигрени. Другими словами, Вы принимаете препарат регулярно не зависимо от того, болит ли у сегодня Вас голова или нет. Если приступы возникают чаще, чем два раза в месяц, даже если они хорошо снимаются обезболивающими. Профилактическое лечение показано в следующих случаях:
•Если из-за головной боли Ваша повседневная активность и трудоспособность страдают в течение 3 дней в месяц и чаще.
•Если Ваши приступы очень продолжительные (более 48 часов).
•Если у Вас имеются ограничения по приему средств для снятия головной боли (например, аллергия) или Вы злоупотребляете обезболивающими.
•Если у Вас очень тяжелые приступы мигрени и есть риск осложнений (длительная аура, гемиплегическая мигрень).
•Если у Вас уже возникали осложнения мигрени.

Профилактическое лечение мигрени проводится препаратами самых различных фармакологических групп, которые на первый взгляд не имеют к мигрени никакого отношения.
1.Препараты для лечения эпилепсии.
2.Препараты для снижения артериального давления (β-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов).
3.Антидепрессанты.
Лечащий доктор всегда подбирает препарат с учетом индивидуальных особенностей пациента. Лекарство считается эффективным, если снижает частоту приступов мигрени более чем наполовину. Кроме этого у пациентов, получающих профилактическое лечение, приступы протекают мягче, лучше снимаются противомигренозными средствами. Однако Вас может возмутить, что врач назначил антидепрессант – ведь у Вас нет депрессии! Не надо пугаться этого, так как помимо своего основного действия, эти препараты, в том числе антидепрессанты, способны оказывать влияние на различные механизмы развития мигренозного приступа – повышать порог восприятия боли, снижать возбудимость нервных клеток.

Профилактическое лечение мигрени подразумевает ЕЖЕДНЕВНЫЙ прием препарата в течение достаточно длительного времени. Доза лекарства очень индивидуальна, при этом зачастую требуется постепенное ее увеличение. Как правило, первые 2-4 недели терапии уходят на подбор терапевтической дозы, и лишь спустя месяц можно говорить об эффективности препарата. Поэтому не следует ожидать немедленного действия лекарственного средства, необходимо запастись терпением. Целью Вашего врача будет подобрать максимально эффективную дозу при минимальном количестве побочных эффектов. Для того, чтобы понять, работает ли препарат, Вам придется вести дневник головной боли, где Вы будете отмечать частоту приступов, их интенсивность и продолжительность.

Обычно курс профилактической терапии составляет 6-12 месяцев. Если препарат эффективен и хорошо переносится, то показано и дальнейшее его использование. При раннем и преждевременном прекращении приема профилактических препаратов у 30% пациентов сразу же возвращается прежняя частота приступов. У остальных пациентов происходит постепенное нарастание частоты приступов на протяжении последующих 3-6 месяцев. Через год после отмены профилактики повторное ее назначение проводится 53% пациентов.

Поскольку многие пациенты считают мигренозную головную боль сосудистой, то есть возникающей в результате сосудистого спазма (а согласно данным мировой научной литературы во время приступа мигрени наблюдается патологическое расширение сосудов оболочек мозга), то для профилактики они используют целый арсенал препаратов, воздействующих как на кровоснабжение мозга, так и его метаболизм (вазоактивные, ноотропные препараты). Такая позиция в настоящее время считается неправильной, доказана неэффективность этих средств в профилактике мигрени. А так же избыточный прием препаратов может приводить к риску развития побочных действий со стороны печени, почек и других органов и систем.

Руководитель Областного центра диагностики и лечения головной боли: к.м.н., невролог ОКДЦ, врач высшей категории Шестель Елена Анатольевна. Контактный телефон 8(863)-240-72-57.

"

Жизнь с глаукомой

Некоторые недуги развиваются исподволь, не беспокоя человека и в этом – их коварство. Тот случай, когда заподозрив неладное, человек обращается к врачу в момент, когда изменения в затронутом болезнью органе выражены уже настолько сильно, что оставляют мало пространства для «лечебного маневра».

Энвер Алиев 21 декабря 2017

Некоторые недуги развиваются исподволь, не беспокоя человека и в этом – их коварство. Тот случай, когда заподозрив неладное, человек обращается к врачу в момент, когда изменения в затронутом болезнью органе выражены уже настолько сильно, что оставляют мало пространства для «лечебного маневра».

Одно из таких заболеваний – глаукома. Что это за болезнь и как жить с этим диагнозом? С этими и другими вопросами мы отправились на приём к врачу-офтальмологу ООО «Клиника Эксперт Тула» Афанасьевой Татьяне Александровне.

－ Татьяна Александровна, что такое глаукома и как часто этот офтальмологический диагноз встречается у россиян?

Еще 15-20 лет тому назад, говоря о глаукоме, понимали патологию, проявляющуюся характерной триадой в виде повышения глазного давления, ухудшения зрения и изменения/дефектов полей зрения, а также нарушения функции зрительного нерва. В сегодняшнем понимании глаукома - это целая группа глазных заболеваний хронического характера с прогрессирующей гибелью клеток сетчатки, зрительного нерва и участков головного мозга в структуре зрительного анализатора, приводящих к нарушению полей зрения, появлению вдавления зрительного нерва, его атрофии. Повышенный тонус глазного яблока - частый, но необязательно присутствующий признак данной патологии (в последнее время рассматривается как фактор риска развития глаукомы).

По данным Минздрава 2010-2013 годов из 100000 взрослого населения каждый тысячный страдает глаукомой. Согласно ВОЗ количество больных глаукомой в мире доходит до 70-100 млн. человек, и каждое десятилетие оно увеличивается на 10 млн. Согласно литературным данным в мировом масштабе от этого недуга ежеминутно теряет зрение один человек, а каждые десять минут - ребенок. Велика вероятность того, что эти данные лишь примерно соответствуют действительности, поскольку отражают только выявленные случаи заболевания, тогда как существенная их часть остается нераспознанной: больные к докторам просто не обращаются.

－ Каковы причины развития глаукомы? Кто находится в группе риска?

Надо отметить, что глаукома возникает при совокупности нескольких причин. Нельзя выделять только один фактор. Для упрощенного понимания чаще всего рассматривается повышение глазного давления и сниженное кровоснабжение глаза как тригерр глаукомного процесса.

В здоровом глазу образуется и циркулирует жидкость. Когда процесс циркуляции нарушается, это может приводить к повышению внутриглазного давления, оказывающего воздействие на структуры глаза (роговица, зрительный нерв и другие). Иногда глаукома развивается и при нормальном давлении. Исследования причин развития данной патологии продолжаются.

В группе риска находятся, в первую очередь, лица старше 40 лет, особенно те, родители которых страдали этим недугом. Кроме того, это пациенты с ранней дальнозоркостью, близорукостью высокой и средней степени, сахарным диабетом, сосудистыми и неврологическими заболеваниями, а также больные после травмы глаза. Отдельное место занимает детская глаукома, и здесь в группу риска входят недоношенные дети и дети с хромосомными аномалиями. Также имеет место расовая принадлежность. Доказано, что лица азиатской расы чаще страдают глаукомой, нежели европейцы.

－ Открытоугольная и закрытоугольная глаукома: в чём между ними разница?

Как я говорила ранее, в нормальном глазу циркулирует жидкость. На пути своего следования она проходит, в частности, через так называемый радужно-роговичный угол (иначе - угол передней камеры глаза) - периферическую область передней камеры глаза между местом перехода роговицы в склеру и ресничным краем радужки. При открытоугольной глаукоме он открыт, давление внутри глаза увеличивается из-за нарушения оттока водянистой влаги по причине изменений в дренажной системе и/или так называемом шлеммовом канале.

При закрытоугольной глаукоме нарушается отток водянистой влаги вследствие уменьшения или полного блокирования угла передней камеры глаза.

－ Какие симптомы говорят о том, что у человека, вероятно, глаукома?

При закрытоугольной глаукоме человек может обратиться за помощью к врачу-офтальмологу во время приступа: ярким его проявлением является боль в глазу, краснота, резкое ослабление зрения.

В отличие от нее, открытоугольная форма протекает медленно, и в этом ее коварство. Больные жалуются на возникновение радужных кругов при взгляде на источник света, эпизоды затуманивания. Достаточно типичное проявление - выпадение полей зрения специфического характера.

Из-за подспудного протекания открытоугольной глаукомы, отсутствия болей в глазу (они могут начать беспокоить при запущенном процессе), ухудшение зрения происходит постепенно, больной отчасти приспосабливается к нему и упускает ценное время: в момент консультации необратимые структурные изменения глаза уже могут быть значительными.

－ Как проводится диагностика глаукомы?

Спектр диагностических манипуляций достаточно обширен.

Наиболее распространенными методами являются: проверка остроты зрения, проводится коррекция линзами, осмотр с помощью щелевой лампы – так называемая биомикроскопия глаза (оценивается состояние роговицы, радужки, сосудов конъюнктивы и склеры), осмотр глазного дна и головки зрительного нерва (офтальмоскопия), компьютерная периметрия или кинетическая периметрия (исследование полей зрения), тонометрия (пневмотонометрия или контактная тонометрия по Маклакову), суточная тонометрия, нагрузочные пробы, тонография, измерение толщины роговицы (для адекватной оценки давления внутри глаза), ультрабиомикроскопия или упрощенный и доступный метод - гониоскопия - для оценки состояния угла передней камеры.

При начальных стадиях или глаукоме, протекающей с нормальным давлением, при отсутствии явных изменений зрительных функций (остроты зрения и полей зрения), а также для достаточной визуализации и архивирования данных используются сравнительно новые методы исследования, такие как оптическая когерентная томография (ОКТ), НРТ-гейдельбергский ретинальный томограф. Они позволяют делать послойные срезы сетчатки и зрительного нерва - томограммы, позволяющие судить о степени глаукомного поражения.

－ Татьяна Александровна, расскажите, как проводится лечение глаукомы и возможно ли оно без операции?

Имеется три различных, но дополняющих друг друга пути воздействия на глаукомный процесс.

Первый - понижение и стабилизация внутриглазного давления, второй - улучшение и стабилизация кровообращения глаза, и третий - защита нервных клеток от влияния повреждающих механизмов.

Первая группа включает местное применение капель, понижающих внутриглазное давление: имеются средства, уменьшающие синтез внутриглазной жидкости, и те, что улучшают ее отток, а также их комбинации. Сюда же входят хирургические методы, включающие использование лазера, различные модификации трабекул- и склерэктомий, введение имплантов, шунтов, клапанов и т.д.

Во вторую и третью группу входят лекарственные средства с сосудоукрепляющим и улучшающим микроциркуляцию действием, витаминные комплексы, ноотропные препараты и т.д. Сюда же относятся физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, лазеротерапия и некоторые другие).

－ Если проводится консервативное лечение глаукомы, нужен ли перерыв в приеме лекарств?

Применение препаратов может прекращаться на более или менее длительное время (оно определяется врачом), если выполнена операция и восстановлено внутриглазное давление и циркуляция жидкости. Если же диагноз поставлен и больной получает исключительно консервативное лечение, то перерывы в использовании медикаментов не делаются.

－ Каковы последствия глаукомы, если ее не лечить?

При отсутствии лечения развивается слепота и инвалидизация. В ряде случаев приходится даже удалять глазное яблоко, поскольку иногда дегенеративные процессы бывают выражены настолько сильно, что давление приводит к разрыву роговицы, выраженному болевому синдрому и развитию или риску возникновения воспалительного процесса в тканях глаза, глазной орбите и вероятности распространения его в полость черепа.

－ Если диагноз поставлен, это накладывает какие-то ограничения на повседневную жизнь пациента? Ему, как и прежде – всё можно или есть что-то, чего при глаукоме делать нельзя?

Не рекомендуется поднятие значительных тяжестей, курение и потребление алкоголя. Ни в коем случае не следует пренебрегать назначениями доктора и оставлять глаукому без терапии, пустив всё на самотёк.

－ Глаукому возможно предотвратить? Есть ли действенные методы профилактики?

К сожалению, не всегда. Рекомендуется устранить или снизить воздействие факторов риска, о которых я говорила ранее.

Профилактические меры включают и соблюдение оптимального образа жизни, физических и психических нагрузок. Необходимо проходить плановые профилактические осмотры даже в том случае, если ничего не беспокоит. Частота повторных осмотров индивидуальна и зависит от наличия или отсутствия факторов риска развития этого заболевания. Пациенты, имеющие их, нуждаются в обследовании 1 раз в 3 месяца. При стабильном течении процесса (длительностью более 1 года) - 1 раз в год.

Ежегодная диспансеризация у офтальмолога затрагивает всех лиц после 40 лет.

－ От каких факторов зависит прогноз при глаукоме?

Вопрос «от чего?» всегда многофакторный. В частности, от разновидности глаукомы, времени обращения за помощью, выраженности имеющихся нарушений на момент консультации и, конечно, соблюдения рекомендаций доктора.

Афанасьева Татьяна Александровна

Выпускница медицинского факультета Тульского государственного университета 2003 года.

В 2004 году окончила интернатуру по специальности «Офтальмология».

С 2017 года работает врачом-офтальмологом в ООО «Клиника Эксперт Тула».

Головная боль

Все люди хотя бы однажды сталкивались с проблемой головной боли. Зачастую, мы как можно дольше откладываем поход к профильному специалисту. Однако важно помнить, что головная боль может быть симптомом грозных заболеваний, и чем раньше будет проведена диагностика, тем благоприятнее будет прогноз и эффективнее лечение.

Наиболее распространенные причины головной боли: Головная боль напряжения – встречается чаще всего обусловлена мышечным спазмом, возникающими на фоне хронического стресса, недостатка физических нагрузок, сидячего образа жизни. Мигрень – форма головной боли, проявляющаяся интенсивными приступами (чаще односторонними), сопровождаемые различными неврологическими, вегетативными и желудочно-кишечными проявлениями. Данный вид головной боли, часто дебютирует в детском и подростковом возрасте, с периодами ремиссий и обострений. Кластерная головная боль –данный тип боли локализуется в одном участке (кластере) головы, имеет высокую интенсивность, сопровождается слезотечением, ринореей, покраснением глаза. Вертеброгенная головная боль - боль обусловленная остеохондрозом шейного отдела позвоночника, с рефлекторным вовлечением мышц верхнего плечевого пояса и шеи. Изолированные невралгии отдельных нервов (лицевого, тройничного, затылочного), острое воспалительное заболевание по типу воспаления одного нерва, на фоне инфекционного процесса, метаболических нарушений, ущемления нерва по пути его следования. Данный вид боли, сопровождается резкими, высокоинтенсивными болями, длительностью несколько секунд. Головная боль сосудистого происхождения, чаще имеет хронический характер и умеренную интенсивность. Может быть обусловлена особенностями анатомического развития сосудов шеи и головного мозга. Головная боль, обусловленная сопутствующей патологией. Достаточно часто головные боли носят симптоматический характер. Могут быть признаком кардиологической патологии (декомпенсированная гипертоническая болезнь), ЛОР-патологии (отиты, синуситы, фронтиты), стоматологической патологии (дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, воспалительными заболеваниями зубного ряда), эндокринологической патологией (дисгормональные нарушения). Впервые возникшие нестерпимые головные боли могут быть обусловлены развитием инсульта или разрыва аневризмы сосудов головного мозга. В этом случае пациенту требуется незамедлительная госпитализация. Диагностика головной боли

Основная цель диагностики при жалобах на головную боль - определить ее причину. Для этого врач собирает анамнез, выясняет характер боли, ее периодичность и другие подробности и проводит осмотр.

Для дальнейшей диагностики причин головной боли врач может назначить:

МРТ/КТ головного мозга, УЗИ сосудов головы шеи, Рентгенография шейного отдела позвоночника, ЭЭГ, суточное мониторирование артериального давления, ангиография сосудов головного мозга, консультации врачей-специалистов, лабораторные исследования. Лечение головной боли в ФНКЦ ФМБА интенсивная головная боль возникла остро и впервые, острой головной боли сопутствует подъём температуры тела, появлению боли предшествовала травма головы,

следует немедленно обратиться за экстренной медицинской помощью!

Основная цель терапии хронической головной боли – снижение интенсивности и частоты эпизодов ее возникновения. Для этого используются различные консервативные и интервенционный методики. Ключ к достижению стабильного результата – точная и целенаправленная диагностика причины головной боли. Наилучший эффект достигается при использовании мультидисциплинарного подхода, который включает компоненты, направленные на коррекцию основных звеньев патологической цепи, обуславливающей возникновение головной боли в каждом конкретном случае.

Консервативная терапия заключается в подборе оптимальной схемы приёма препаратов: нестероидных анальгетиков, триптанов, антидепрессантов, спазмолитиков, антигипертензивных препаратов и др. Применяются также продленное внутривенное введение лекарственных препаратов, оксигенотерапию.

Если головная боль имеет локализованную причину, как в случаях с невралгией, головной болью напряжения, вертеброгенной болью, применяются различные интервенционные методики. Введенные прицельно в нужную точку препараты блокируют нервно-импульсную передачу из области поражения, расслабляют спазмированные мышцы, улучшают трофику тканей и снимают боль. При этом, отсутствие системного эффекта исключает побочное действие лекарств на другие органы и системы.

Лечение головной боли в стационаре ФНКЦ ФМБА

Головная боль – один из наиболее распространенных, мучительных симптомов, с которым сталкивался каждый человек хотя бы раз в жизни. Головная боль может свидетельствовать о нарушениях со стороны разных систем организма. Поэтому важно своевременное обращение за медицинской помощью для определения истинной причины развития этого симптома.

Наш центр осуществляет комплексное лечение пациентов с головной болью в условиях стационара.

Круглосуточное пребывание пациентов под наблюдением врачей-неврологов обеспечивает возможность проведения комплекса диагностических процедур, направленных на установления причины развития головной боли и её целевой терапии.

В лечении головной боли применяются консервативные и интервенционные методики, лечение осуществляется согласно международным стандартам.

Пребывание пациента в стационаре позволяет отслеживать его состояние в динамике и корректировать в случае необходимости схемы терапии. Эти факторы обеспечивают максимальную эффективность от проводимого лечения, выздоровление пациента и закрепление полученного результата.

Независимо от тяжести течения головной боли, выраженности болевого синдрома, индивидуальный подход и высокий профессионализм врачей гарантируют достижение выздоровления.

"

Головная боль, мигрень. Диагностика и лечение

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский предоставляется скидка 5% на ВСЕ медицински.

Консультация невролога, нейрофизиолога со скидкой 20%

Пациенты, обратившиеся в нашу клинику и прошедшие исследования МРТ, рентген, ЭЭГ или РЭГ, могут получить первичную консультацию .

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция - для наших друзей в "Одноклассниках", "ВКонтакте", "Яндекс.Дзене", YouTube и Telegram! Если вы являетесь другом или подписчиком стр.

Специалисты направления Варавкин Виктор Борисович

Врач-невролог, мануальный терапевт, остеопат Высшая квалификационная категория, заведующий отделением неврологии

Гергерт Андрей Александрович Врач-невролог, мануальный терапевт, иглорефлексотерапевт Грибанов Василий Вячеславович Врач-невролог, мануальный терапевт Никулин Александр Валерьевич Врач-невролог Высшая квалификационная категория, кандидат медицинских наук Новожилов Владислав Васильевич Врач-невролог, мануальный терапевт, рефлексотерапевт Соловьянович Сергей Викторович Врач-невролог, невролог-нейрофизиолог Высшая квалификационная категория Оборудование направления ITALRAY CLINODIGIT COMPACT - цифровой рентгеновский аппарат

Это компактная революционная система с инновационным плоскопанельным детектором позволяет провести исследования в цифровом формате с большим разрешением и получить качественные изображения.

Магнитно-резонансный томограф Hitachi Aperto Eterna

Магнитно-резонансный томограф APERTO Eterna – новейшая разработка фирмы HITACHI, ведущего мирового производителя МРТ систем открытого типа с вертикальным магнитным полем. Этот томограф является модернизированной версией своего предшественника МРТ APERTO.

Ультразвуковой сканер HS60 (Samsung Medison)

Ультразвуковое исследование на аппарате Samsung HS60 – это четкое изображение, инновационные технологии и программы и достоверность исследований.

Ультразвуковой сканер Logiq E9

УЗ-сканер Logiq E9 (General Electric) — это полностью цифровая многофункциональная ультразвуковая система.

Информационные материалы В чем причины тазовых болей? Мигрень и другие виды головной боли Неврология. Лечим головную боль и заболевания позвоночника Несколько слов о головной боли Онемение рук и ног и головные боли. Причины Публикации в СМИ "Доктор Питер", интернет-портал (октябрь 2022г.) Psychologies, онлайн-журнал (апрель 2022г.) "Passion.ru", интернет-портал (март 2021г.) "Нож", интернет-портал (декабрь 2020г.) "MediaMetrics", радиостанция, программа "ЛОР-заболевания с доктором Рамазановой". (октябрь 2020г.) "Cosmopolitan", журнал (декабрь 2017г.) "Аптечное дело", журнал для врачей, провизоров и фармацевтов (август 2016г.) "Women's Health", журнал (август 2015г.) "Men's Health", медицинский блог (июль 2015г.) "Men's Health. Советы экспертов", медицинский блог (ноябрь 2014г.)

Пожалуй, каждый человек сталкивался с головной болью или цефалгией, как ее принято называть по-научному. Сила, длительность и особенности проявления приступов у всех нас могут разниться, объединяет же их одно: полноценно жить и работать в таком состоянии невозможно. Боль не дает сосредоточиться, мешает нормальному восприятию звуков, красок и запахов, ограничивает наши физические возможности.

Есть интересный греческий миф, связанный с головной болью: царь богов Зевс мучился до того жуткой мигренью, что молил соседей по Олимпу умертвить его. Гефест, воспользовавшись топором, расколол громовержцу череп, чем принес тому невероятное облегчение. Оказалось, что боль Зевсу причиняла нерожденная еще богиня Афина, скрытая от мира в недрах его головы.

Увы, очень многие люди, страдающие цефалгией, не спешат обратиться со своей проблемой к врачу, предпочитая заниматься самолечением. А ведь подобный симптом может говорить о серьезной внутренней патологии (сосудистой, эндокринной, неврологической, опухолевой и т.д.), своевременное выявление которой может быть жизненно важным. Бесконтрольный же прием анальгетиков не только маскирует тревожные симптомы, но и может стать причиной развития особого вида головной боли - ГБЛ.

Если вы или ваши близкие страдаете от частых головных болей, обратитесь за помощью к профессионалам! Только всестороннее обследование под контролем врача-невролога и других специалистов поможет выявить истинные причины недуга!

Головную боль нельзя оставлять без внимания, она может сигнализировать о начале вегето-сосудистой дистонии, повышении артериального давления, заболеваниях эндокринной системы и почек, риске развития инсульта и опухолей головного мозга!

Причины головной боли

Причины цефалгии условно можно разделить на внешние и внутренние.

К первой категории относятся не связанные с какой-то внутренней патологией факторы, провоцирующие появление головной боли:

особенности климата, метеоусловий (жара, холод, избыток солнца, перепады атмосферного давления и пр.), засоренная атмосфера (сильные запахи, дымы, испарения, токсины), шумовое загрязнение городской среды, реакция на определенные продукты питания, алкоголь, физическое и психическое переутомление, яркие свет, мигание света и т.д.

Головная боль. Диагностика и лечение

"