Саркоидоз

Саркоидоз – это системное заболевание, характеризующееся поражением различных органов и систем организма. В ходе развития недуга в очагах воспаления образуются гранулемы различного диаметра. Обычно поражаются легкие, лимфатические узлы, печень, селезенка. В группу риска входят лица от 20 до 40 лет, при этом чаще представленная болезнь диагностируется у женщин.

Причины и проявления

Несмотря на высокий уровень развития медицины, полный перечень причин возникновения саркоидоза остается загадкой. Как правило, заболевание возникает в следующих случаях:

генетическая предрасположенность, плохая экологическая обстановка, снижение иммунитета пациента, наличие вредных привычек (алкоголь, курение, наркотики).

Помимо этого, саркоидоз развивается после попадания в организм тяжелых металлов или воздействия радиационного излучения. Нередко заболевание появляется после инфекции бактериальной и вирусной природы.

Симптомы и первые признаки для легких – кашель (сухой), наличие одышки, болезненные ощущения в грудной клетке, для желудочно-кишечного тракта – отсутствие оттока желчи, дисфункция поджелудочной железы, воспаление желудка или пищевода, для сердечнососудистой системы – возникновение аритмии, боли за грудиной, одышка, отеки конечностей, для эпителиальных покровов – развитие саркоидных бляшек и узловатой эритемы.

В качестве дополнительных симптомов рассматриваемого недуга следует отметить ухудшение зрения, увеличение лимфатических узлов, боли в почках, нарушение мочеиспускания.

Методы диагностики заболевания

Основной диагностический метод идентификации саркоидоза – сбор анамнеза, осмотр пациента, после чего назначается общий биохимический анализ крови. В зависимости от поражения органов используются следующие диагностические процедуры:

для легких – рентгенография, компьютерная томография, для желудочно-кишечного тракта – УЗИ органов брюшной полости, эмиссионная томография, для сердечнососудистой системы – электрокардиография, холтеровское мониторирование, МРТ сердца, эхокардиография, для эпителиальных покровов – гистологические и лабораторные исследования.

Лечащий специалист имеет право назначить индивидуальный комплекс диагностических мероприятий для определения саркоидоза, исходя их природы заболевания и особенностей его протекания.

Лечение болезни

В случае поражения жизненно важных органов и систем пациенту назначается длительный терапевтический курс с использованием глюкокортикостероидных гормонов. При отсутствии результата применяются цитостатики вместе с аминохинолиновыми средствами. Если у пациента имеется выраженная болезненная симптоматика, назначают нестероидные противовоспалительные лекарства. В тяжелых случаях проводят плазмаферез.

Таким образом, саркоидоз – опасное воспалительное заболевание, поражающее различные внутренние органы и системы. Оно требует тщательной диагностики и длительного лечения с использованием гормонов, противовоспалительных средств, медикаментозных процедур.

Единый Call-центр 8 800 700 4728 © 2015-2023 ООО “МЕДИЦИНСКАЯ ЛАБОРАТОРИЯ “ОПТИМУМ”. Все права защищены

Россия, Краснодарский край,
г. Сочи, ул. Старонасыпная, 22.
Размещенная на сайте информация и прейскурант не являются публичной офертой.

"

Лечение розацеа в Москве

Розацеа (розовые угри) — это хроническое заболевание кожи лица воспалительного характера. Оно характеризуется специфическим покраснением и образованием папуло-пустулезных элементов. Патология встречается у представителей всех рас, однако наиболее распространена у людей со светлой кожей.

На долю розацеа выпадает от 3 до 5% от всех дерматозов. Если и вы столкнулись с данным заболеванием, обратитесь за квалифицированной помощью врачей центра Versua Clinic в Москве. Мы установим его первопричину, назначим лечение, которое хорошо подойдет в вашем клиническом случае.

Причины появления розовых угрей

Несмотря на известность и распространенность заболевания, его этиология до конца не установлена. Запускают его изменение тонуса поверхностных сосудов кожи лица. Его провоцируют экзогенные и эндогенные факторы.

Внешние причины розацеа Воздействие UF-излучения . Пребывание под солнцем/ посещение солярия стимулирует выработку фактора роста эндотелия сосудов. Это приводит к образованию мелких капилляров, из-за чего формируются сосудистые поражения и розацеа. Употребление алкогольных напитков, пряностей . Из-за стимуляции слизистой оболочки желудка возникает рефлекторное расширение кровеносных сосудов лица, что ведет к образованию розацеа. Неблагоприятные метеоусловия . Могут не только активировать появление розовых угрей, но и осложнять течение заболевания. Употребление в пищу горячих блюд и напитков . Является еще одним провоцирующим фактором. Неправильной терапии . Стероидная розацеа развивается на фоне длительного применения кортикостероидов для лечения дерматозов. Внутренние причины розацеа Патологии желудочно-кишечного тракта, причиной которых являются Helicobacter pylori . При наличии воспалительного процесса кишечника возникает гиперсенсибилизация чувствительных нейронов в области лица. Паразитарные заболевания кожи . Они обусловлены клещами Demodex folliculorum, а также бактериями Staphylococcus epidermidis. Сосудистые патологии . При нарушении регуляции мозгового влияния на кровеносные сосуды кожи лица возникает функциональная недостаточность периферического кровообращения. Это провоцирует замедление и перераспределение кровотока, из-за чего и возникает ангионевроз. Гормональный дисбаланс . Обострение заболевания может проходить на фоне климакса, в начале менструального цикла, при беременности и лактации. Психоэмоциональные расстройства . Дерматоз может возникнуть на фоне тяжелого стресса. Симптомы розацеа эритема — стойкое покраснение кожи на щеках, носу, лбу и на подбородке. Эритема носит временный характер, однако со временем интервалы будут увеличиваться, симптомы становиться более выраженными, гиперемия — покраснение, которое проявляется вспышками. Как и при эритеме, при гиперемии пациент может ощущать чувство жжения и тепла, мелкие кровеносные сосуды . При отсутствии сосудистых звездочек могут образоваться воспалительные элементы — папулы или пустулы, которые напоминают прыщи. В тяжелых случаях розовые угри утолщаются, эпидермис становится более рыхлым. Часто они возникают на носу, из-за чего именуются риноформой, зуд, жжение, слезотечение, ощущение инородного тела в глазу . Все эти симптомы наблюдаются у пациентов, страдающих офтальморозацеа. Виды розацеа

Возникает розацеа у детей и взрослых. Патология протекает с периодами обострения и ремиссии. В современной классификации выделяют четыре основных типа розацеа. В их числе:

эритематозная розацеа . Характеризуется преобладанием эритемы — стойкого покраснения эпидермиса, папуло-пустолезная розацеа . Этой форме присуще стойкое покраснение в области средней трети лица. Здесь могут дополнительно наблюдаться розовые прыщи (папулы или пустулы). Часть пациентов отмечают бляшки, выделяющиеся на фоне остальной кожи лица. папулезно-везикулезная розацеа . Эта форма характеризуется тем, что к папулам добавляются мелкие пузырьки. Они наполнены мутной жидкостью, фиматозная (гипертрофическая) розацеа . Этому типу патологии присущи утолщение кожи, формирование фим — шишковидных образований, офтальморозацеа . Протекает с поражением век и глаз. Диагностика розацеа

Лечение розацеа проводится только после осмотра опытным врачом-косметологом в соответствии с диагностическими критериями. Для достижения стойкого терапевтического эффекта в отношении неинфекционной болезни дерматолог может порекомендовать вам обратиться к врачам смежных специальностей:

эндокринологу, гинекологу, гастроэнтерологу. Лечение розацеа в клинике Versua Clinic

Чтобы достичь лучшего терапевтического эффекта, необходимо подходить к лечению комплексно. Пациенту важно соблюдать рекомендации врача, избегать прямых солнечных лучей, соблюдать диету и минимизировать стресс.

Программа терапии может включать в себя прием антимикробных, противопротозойных и антималярийных средств, ретиноидов, ангиостабилизирующих медикаментов. Также вам могут порекомендовать препараты местного действия. Все лекарства назначаются в индивидуальном порядке с учетом противопоказаний.

Чтобы в ограниченные сроки достичь видимого результата, мы предлагаем удаление розацеа лазером. Инновационный аппарат М22 помогает минимизировать воспаление, выровнять эпидермис. По отзывам пациентов, процедура позволяет также улучшить качество кожи.

Удаление розацеа лазером проводится в 3 этапа:

Подготовка . Врач косметологии Versua clinic снимает макияж пациенту и дезинфицирует кожу. Для защиты глаз от вспышек света вам предложат надеть специальные очки. Фотолечение розацеа . По коже проводят насадкой аппарата, который генерирует импульсы. Ощущения во время коррекции области напрямую зависят от вашего болевого порога. Восстановление . Финальный этап подразумевает нанесение определенных средств. Он помогает успокоить кожу.

Важно! Фотолечение дает видимый эффект в максимально короткие сроки. Это позволяет справиться с нервным напряжением и не допустить ухудшение психоэмоционального состояния.

Саркоидоз

Саркоидоз - это заболевание, включающее скопления воспалительных клеток в тканях, которые образуют комки, известные как гранулемы.

Наиболее частыми локализациями заболевания являются легкие, лимфатические узлы и кожа. В более редких случаях поражаются печень, глаза, сердце и мозг.

Факторы риска и причины развития в настоящий момент не известны. Ведущую роль играет воздействия факторов окружающей среды на генетически предрасположенный организм.

Саркоидоз регистрируется во всём мире, поражает и мужчин и женщин, всех рас и возрастов, но замечено, что среди женщин заболеваемость выше.

В некоторых случаях саркоидоз может протекать бессимптомно, но в большинстве случаев выявляются следующие клинические симптомы саркоидоза:

общие проявления: повышение температуры тела, возможно длительное сохранение субфебрилитета, общая слабость и утомляемость, легочные проявления: одышка, боль и дискомфорт в грудной клетке, сухой кашель, отёчность и боль в голеностопных суставах, в пальцах рук и ног, реже - в других суставах, поражение кожи: узловатая эритема, поражение глаз: болезненность, слезотечение, покраснение, снижение остроты зрения и др. кардиальные проявления: дискомфорт в области сердца, сердцебиение, ощущение "остановок сердца", возможно увеличение околоушных слюнных желёз и поражение лицевого нерва.

Диагностические исследования для установления диагноза саркоидоза легких и внутригрудных лимфатический узлов:

Компьютерная томография органов грудной клетки, Ультразвуковая диагностика лимфатических узлов, Исследование функции внешнего дыхания: спирограмма, бодиплетизмография и диффузионная способность лёгких, Пульсоксиметрия в покое и во время теста с 6-минутной ходьбой, Обязательным лабораторным методом диагностики является определение ангиотензинпревращающего фермента, а также С-реактивного белка, уровня ионизированного кальция в крови и моче. В перечень обязательных первичных исследований также входит туберкулиновая проба.

Точный диагноз саркоидоза устанавливается на основании клинико-рентгенологических данных, подкрепенных выявлением специфических гранулём при морфологическом исследовании.

Для получения биопсионного материала могут быть применены следующие методы:

1. Фибробронхоскопические: черезбронхиальная щипцовая биопсия лёгкого, классическая тонкоигольная пункция и под контролем эндоскопической ультрасонографии, щеточковая биопсия слизистой, трансбронхиальная криобиопсия лёгкого.

2. Хирургические: трансторакальная пункционная биопсия под контролем КТ, «открытая биопсия» легкого, видеоторакоскопия/видео-ассистированная торакоскопия.

В большей части случаев саркоидоз проходит самостоятельно, поэтому если у пациента не наблюдается быстрого прогрессирования заболевания с нарушением и снижением работы легких, сердца и других систем, предпочтительнее выбрать тактику активного наблюдения.

Всем пациентам с саркоидозом, показана модификация образа жизни с обязательной посильной физической активностью, избегание длительного пребывания на открытом солнце (не загорать), физиопроцедур с электромагнитными полями, теплолечением, приема препаратов интерферонов, индукторов интерфероногенеза и иных стимуляторов иммунитета.

Специфическое медикаментозное лечение применяется строго по показаниям и назначению врача. Основные группы препаратов - это кортикостероиды и цитостатики.

В МКНЦ им. А.С.Логинова диагностика и лечение саркоидоза легких осуществляется совместными усилиями врачей пульмонологов, эндоскопистов, врачей лучевой диагностики, морфологов.

Не откладывайте свой визит к специалистам нашего центра. Это поможет своевременно поставить диагноз и определить дальнейшую тактику лечения.

"

Что включает в себя ранняя диагностика саркоидоза

Что надо сделать для ранней диагностики саркоидоза легких? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к терапевту. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования:

общие анализы крови и мочи рентген грудной клетки и компьютерная томография органов грудной клетки электрокардиография офтальмологический осмотр позитронно-эмиссионная или магнитно-резонансная томография.

Если вы ищете возможность быстро пройти диагностику саркоидоза легких в ведущих клиниках Санкт-Петербурга, звоните, мы обязательно поможем с выбором правильного медицинского учреждения!

Саркоидоз — это заболевание, характеризующееся ростом гранулем в различных частях тела. Чаще всего болезнь поражает лимфатическую систему и легкие. Также она может развиться в других органах и системах организма. Точная причина возникновения саркоидоза на данный момент неизвестна. Эксперты считают, что болезнь является результатом аномальной реакции иммунной системы на неизвестное вещество. Отталкиваясь от результатов многочисленных исследований, раздражителями могут стать частицы пыли, химических препаратов, а также собственные белки организма пациента. На данный момент лекарства от саркоидоза не существует. Тем не менее, многие люди хорошо переносят болезнь и без терапии. В некоторых случаях заболевание проходит самостоятельно, но при отсутствии должного наблюдения способно прогрессировать годами и привести к дистрофическим изменениям внутренних органов.

Симптомы саркоидоза

Признаки саркоидоза варьируются в зависимости от пораженных областей тела. Заболевание развивается медленно, поэтому первые симптомы могут возникнуть спустя годы с момента появления. В некоторых случаях болезнь протекает бессимптомно и бывает обнаружена случайно в момент рентгенологического исследования.

Общие симптомы саркоидоза повышенная утомляемость увеличение лимфоузлов беспричинное снижение массы тела отек и боль в суставах. Симптомы саркоидоза легких частый сухой кашель одышка и хрип боль в груди. Симптомы саркоидоза кожи образование красных или красновато-фиолетовых уплотнений на голенях и лодыжках язвы на носу, щеках и ушах локальное изменение оттенка кожи подкожные уплотнения вокруг шрамов или татуировок. Симптомы саркоидоза глаз

Обычно данное заболевание протекает бессимптомно. Чтобы своевременно обнаружить его, нужно регулярно посещать офтальмолога. Среди наиболее частых признаков болезни выделяют:

размытие изображения боль, жжение, зуд и сухость глаз сильное покраснение склер повышенную светобоязнь. Симптомы саркоидоза сердца боль в груди беспричинная одышка ощущение постоянной усталости частые обмороки аритмия повышенная отечность.

Помимо вышеперечисленных органов, саркоидоз способен поразить нервную систему, почки, печень, селезенку, мышцы, кости и суставы, лимфатические узлы и так далее.

Как развивается саркоидоз

Хотя никто не может предсказать, как саркоидоз будет прогрессировать у отдельного пациента, некоторые подсказки относительно течения болезни могут быть получены из симптомов, результатов физических и лабораторных исследований и расы пациента. Например, внезапное появление общих симптомов, таких как потеря веса, усталость, лихорадка или просто плохое самочувствие, обычно означает, что течение саркоидоза будет относительно коротким и легким по тяжести. Симптомы одышки и некоторые типы поражения кожи означают, что саркоидоз будет более длительным и тяжелым.

У пациентов заболевание чаще возникает внезапно, что обычно указывает на более легкую форму заболевания, имеющую кратковременный характер.

Постоянный сухой кашель, утомляемость и одышка являются наиболее распространенными начальными жалобами, связанными с легкими.

Стадии саркоидоза

На тканевом или клеточном уровне прогрессирование саркоидоза можно разделить на 3 фазы:

первым заметным изменением является воспаление на втором этапе формируются гранулемы. Гранулемы представляют собой массы или узелки хронически воспаленной ткани и являются классическим признаком саркоидоза. Гранулемы — это попытка организма отгородиться или изолировать организмы и другие инородные частицы, которые трудно уничтожить иммунной системе в третьей фазе возникает фиброз (рубцевание) тканей или органов. Если рубцевание жизненно важного органа обширно, саркоидоз иногда приводит к летальному исходу

У некоторых пациентов болезнь переходит из одной фазы в другую в тканях пораженного органа. В других случаях различные фазы тканевых изменений происходят в одном и том же органе в одно и то же время. У многих пациентов с саркоидозом гранулемы исчезают сами по себе через 2-3 года, при этом пациент не знает о них и ничего не предпринимает. В других случаях гранулемы прогрессируют до необратимого фиброза. Изменения иммунной системы, которые позволяют болезни одного человека прогрессировать, в то время как болезнь другого человека проходит, недостаточно изучены и продолжают изучаться.

Какой врач лечит саркоидоз

Если вы заметили у себя вышеперечисленные симптомы, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью. В зависимости от локализации заболевания, вашей проблемой будет заниматься пульмонолог, кардиолог или офтальмолог.

Причины возникновения саркоидоза

Точные причины развития саркоидоза на данный момент неизвестны. Есть предположение, что некоторые люди имеют к нему генетическую предрасположенность. У данной группы пациентов болезнь может развиваться из-за определенных раздражителей: вирусов, частиц пыли, химических веществ и так далее.

Раздражитель, попавший в организм, вызывает аномальную реакцию иммунной системы. Клетки антител начинают накапливаться, провоцируя образование гранулем — плотных воспаленных узелков из фиброзной ткани. Они, в свою очередь, нарушают работоспособность внутренних органов и систем.

Факторы риска

возраст и пол. Саркоидоз может возникнуть в любом возрасте, но часто встречается у пациентов в возрасте от 20-ти до 60-ти лет. Женщины более подвержены данному заболеванию.

расовая принадлежность. Люди африканского и североевропейского происхождения входят в особую группу риска заболеваемости саркоидозом. У афроамериканцев болезнь часто поражает сразу несколько органов и систем.

наследственность. Если в вашей семье есть родственники с саркоидозом, вы также входите в группу повышенного риска.

Осложнения

Осложнения развиваются в том случае, если заболевание не подвергается медицинскому наблюдению. Последствия недуга проявляются по-разному в зависимости от пораженных органов и систем:

легкие: легочный фиброз, рубцевание тканей, затрудненное дыхание, легочная гипертензия. глаза: повреждение сетчатки, катаракта, глаукома, слепота. почки: нарушение метаболизма кальция, образование камней, почечная недостаточность. сердце: аритмия, нарушение кровотока и нормального функционирования сердечной мышцы. В редких случаях осложнения на сердце вызывают летальный исход. нервная система: частичный паралич лица и конечностей. Диагностика саркоидоза - обследования и тесты

Поскольку на ранних стадиях саркоидоз протекает бессимптомно, его сложно обнаружить своевременно. Также признаки болезни бывают схожи с другими заболеваниями, что значительно усложняет процесс диагностики. Консультация с врачом начинается со стандартного медицинского осмотра и определения симптоматики. Врач прослушивает сердце и легкие с помощью фонендоскопа, пальпирует лимфоузлы, проверяет кожный покров на предмет высыпаний, опухолей и других повреждений. Дополнительные исследования назначаются с целью исключения болезней со схожей симптоматикой. Для этого проводятся:

общие анализы крови и мочи, помогающие оценить качество функций почек и печени рентген и компьютерная томография органов грудной клетки измерение объема легких, а также проверка их функциональных характеристик электрокардиография базовая проверка остроты зрения позитронно-эмиссионная или магнитно-резонансная томография.

При необходимости назначается процедура взятия биопсии. Образец тканей кожи, легких или других внутренних органов подвергается микроскопическому исследованию. На основе полученных результатов лечащий врач сможет точно установить или исключить саркоидоз.

Лечение

На данных момент лекарства от саркоидоза не существует. Однако некоторые больные не нуждаются в лечении. Симптомы часто улучшаются без этого. Это называется «спонтанной ремиссией». Лечение может потребоваться, если болезнь поражает: глаза, легкие, сердце, нервную систему

Для лечения используются следующие препараты:

кортикостероиды болезнь-модифицирующие противоревматические препараты противомалярийные препараты биологические агенты.

Продолжительность любого лечения разная. Некоторые принимают лекарства в течение 1-2 лет. Другим может потребоваться прием препаратов гораздо дольше.

"

Лечение саркоидоза в Германии

Саркоидоз (болезнь Бёка) — воспалительное гранулематозное системное заболевание тканей, относящееся к редким (орфанным). Может встречаться практических в любом регионе, имеет целый ряд подтипов и различных форм течения. Общим является образование узелковых доброкачественных структур — гранулем. Наиболее часто (примерно в 90% случаев) саркоидоз поражает легкие, но также:

печень, сердце, глаза, нервную систему, лимфатические узлы, кожу.

В клинике Nordwest каждому пациенту предлагаются новейшие методы лечения в Германии данного заболевания, а также профилактические чек-апы, которые помогают предупредить развитие системных патологий такого рода и избежать их осложнений.

Причины возникновения саркоидоза

Причины заболевания «Саркоидоз» до конца не изучены. Очевидным является тот факт, что чрезмерная воспалительная реакция организма ведет к образованию гранулем.

Предполагается, что при саркоидозе готовность воспалительной системы к образованию гранулем значительно повышается. Так, даже контакт с бактериями, которые не вызывают болезни, например, c пропионовыми бактериями, при наличии саркоидоза ведет к образованию гранулем. Частично это обусловлено генетически.

Причиной возникновения саркоидоза легких может быть вдыхание вредных субстанций, активирующих их иммунную систему, таких как пыльца, вирусы, бактерии, грибные споры и химикалии. Симптомы и признаки саркоидоза

Симптомы, основные проявления, саркоидоза зависят от форм и стадий заболевания.

Выделяют две главные формы:

Острый саркоидоз

Составляет 5% от всех случаев. Чаще всего заболевание поражает легкие, возникает и развивается быстро и внезапно. Типичными симптомами этой формы являются:

температура и снижение работоспособности, кашель, боли в мышцах и суставах, отек лимфатических узлов в области легких.

Подтипом острого саркоидоза является синдром Лефгрена, при котором может наблюдаться двухсторонний отек лимфатических узлов в корне легкого, узловатая эритема (красно-фиолетовые кожные узелки, прежде всего на голени) и полиартрит (воспаление многих суставов). Течение этого саркоидоза очень интенсивное, что затрудняет отличие его от острых инфекций и системных ревматических заболеваний.

Воспаление суставов (артрит) при остром саркоидозе наблюдается, как правило, в области голеностопа. Проявляется в основном болями при ходьбе. Может наблюдаться воспаление нескольких суставов одновременно (полиартрит).

Отек лимфатических узлов при остром саркоидозе обнаруживается в области главных бронхов и больших легочных сосудов. Подобная лимфаденопатия протекает, как правило, бессимптомно, но четко обнаруживает себя при рентгенографии.

Хронический саркоидоз

Около 90% пациентов имеют хронический саркоидоз, чаще всего поражающий легкие и регионарные лимфатические узлы. Большинство пациентов жалоб не имеют, у других — жалобы развиваются медленно и незаметно: появляется раздражающий кашель, нарастающая одышка, при рентгенологическом обследовании визуализируются отекшие лимфатические узлы в районе легочных ворот (хилярная двухсторонняя лимфаденопатия). Другими признаками хронического саркоидоза могут быть:

небольшая температура, снижение веса, утомляемость, боли в суставах. Стадии саркоидоза

В общей сложности выделяют 5 стадий заболевания, в зависимости от степени поражения легких:

Стадия 0
Рентгенография без особенностей, поражения легких нет, однако имеют место типичные для саркоидоза изменения вне грудной клетки. Стадия 1
Наблюдается отек лимфатических узлов (хилярная лимфаденопатия с обеих сторон) между обеими долями легких, вдоль трахеи и главных бронхов. Поражения ткани легких нет. Стадия 2
Отек лимфатических узлов, как в стадии 1. Кроме этого, поражение легких с узловыми изменениями тканей. Стадия 3
Поражение легких с шишковидными изменениями в ткани, без отека лимфатических узлов. Стадия 4
Необратимый легочный фиброз: ткань легких преобразуется в соединительную — происходит рубцевание. Такие последствия саркоидоза необратимы. Диагностика саркоидоза

При первых симптомах и подозрениях на возможный саркоидоз, врач клиники «Нордвест» проводит подробную беседу с пациентом, физикальное обследование и назначает ряд обследований, которые проводятся в рамках диагностики в Германии для пациентов нашей больницы.

Поскольку саркоидоз локализуется в большинстве случаев в легких и лимфатических узлах данной области, назначается рентгенография грудной клетки, при которой хорошо определяются изменения ткани легких и увеличение лимфоузлов.

Саркоидоз легких значительно снижает легочную функцию. В случае легочного фиброза, легкие при вдыхании менее эластичны, что подтверждает исследование функции легких.

Для подтверждения диагноза часто назначается бронхоскопия и биопсия тканей легких для дальнейшего гистологического исследования.

Одним из самых современных методов диагностики саркоидоза также является метод эндобронхиального ультразвукового исследования (EBUS). Клиника Nordwest одна из немногих в Германии, где применяется этот метод исследования.

Эндобронхиальное ультразвуковое исследование (EBUS)

Обследование лимфатических узлов в области средостения, которое объединяет возможности ультразвуковой диагностики и бронхоскопии.

Так как саркоидоз может поражать практически все органы организма, в зависимости от жалоб могут использоваться другие методы обследования. При подозрении на поражение почек проводится анализ крови на определение показателей почек, а также ультразвуковое обследование. Функция сердца исследуется с помощью ЭКГ и эхокардиографии. При подозрении на нейросаркоидоз может быть назначена пункция спинномозговой жидкости.

С помощью компьютерной томографии органы грудной клетки визуализируются намного детальнее, чем при рентгенографии, что позволяет намного точнее подтвердить изменения тканей легких и исключить другие заболевания как причину жалоб, например, рак легких или туберкулез.

Современные методы лечения саркоидоза

Не в каждом случае саркоидоз нуждается в лечении. Заболевание может исчезнуть спонтанно, особенно в случаях острого течения. Это зависит от стадии болезни: чем выше стадия, тем меньше шансов на самоисцеление.

Наличие и тяжесть симптомов влияет не только на течение саркоидоза, но и на принятие решения о терапии, а также на анализ прогнозов относительно выздоровления, наличия или отсутствия осложнений. При небольших жалобах очень часто предлагается регулярное наблюдение. В случаях влияния заболевания на функцию легких или сердца, усиления симптомов, поражения почек или нервной системы, предпринимаются соответствующие терапии.

При остром саркоидозе и выраженных симптомах прежде всего назначают нестероидные противовоспалительные препараты, например, аспирин и ибупрофен, которые снижают температуру и имеют противовоспалительное и обезболивающее действия. При сильных жалобах кратковременно используют кортизон.

При хроническом саркоидозе кортизон используется в первую очередь и назначается на несколько месяцев с последующим медленным снижением дозировки.

В тяжелых случаях саркоидоза необходимым может стать назначение других медикаментов. Некоторые пациенты получают метотрексан или азатиоприн. Оба препарата являются иммуносупрессорами: они подавляют иммунную систему и ведут к остановке заболевания.

При 4-ой стадии заболевания и развитии фиброза легких могут потребоваться дополнительные методы лечения. В зависимости от тяжести одышки, назначаются препараты расширяющие бронхи или кислородная терапия. В редких случаях тяжесть поражения настолько сильна, что помочь может только пересадка легких.

"

Что такое розацеа? Как избавиться от розацеа навсегда?

Розацеа (розовые угри) — хроническое неинфекционное воспалительное кожное заболевание, сопровождающееся эритемой (покраснением кожи лица), телеангиэктазией (патологическими сосудистыми сплетениями), папулами, пустулами, а в ряде случаев — ринофимой, поражением глаз. Заболевание, как правило, затрагивает лоб, щеки и нос.

Розацеа зачастую развивается у пациентов после 30 лет, имеющих светлую кожу лица. Статистика говорит о 8-10% жителей по всему миру, из них преобладают женщины, хотя у мужского пола быстрее и чаще развиваются осложнения заболевания.

Причины появления розацеа

Причины появления розовых угрей полностью не изучены, но имеет место мнение, что розацеа возникает при заболеваниях ЖКТ и щитовидной железы, дисфункции иммунной системы, по ряду наследственных факторов, а также внешних факторов, в совокупности воздействующих на изменение тонуса сосудов лица.

Рассмотрим внешние и внутренние факторы, которые рассматриваются как провоцирующие развитие розацеа.

Внешние факторы:

физические — инсоляция, мороз, жара, факторы питания — употребление алкоголя, высокотемпературных напитков, пряной пищи.

Вышеупомянутые продукты, воздействуя на слизистую оболочку желудка, способствуют рефлекторному расширению сосудов на лице.

Внутренние факторы:

инфекции. По причине того, что при розовых угрях на коже лица появляются гнойничковые высыпания, существует предположение специалистов, что провоцирующим фактором заболевания являются бактерии. Однако, в самом содержимом гнойничков вирусы или бактерии обнаружены не были. клещ рода Demodex. Поскольку при взятии соскоба с кожи лица пациентов с розацеа могут быть обнаружены клещи, а назначенное лечение, ориентированное на уничтожение возбудителя, дает результат, этот вариант тоже имеет место быть. Однако, личинки клещей обнаруживаются не у всех пациентов, поэтому эта причина окончательно не подтверждена. генетический фактор. Наследственная предрасположенность к розовым угрям не доказана, однако ученые из США в ходе исследований установили, что у 40 % пациентов с заболеванием розацеа ближайшие родственники имеют эту же патологию. патология пищеварительного тракта. Согласно исследовательским данным, у 50-90% пациентов с диагнозом «Розацеа» выявлены симптомы гастрита, у 35% — признаки заболеваний тонкого кишечника. невротические расстройства. Связь психических нарушений с розовыми угрями объясняется лишь тем, что у носителей розовых угрей усугубление психического состояния происходит на фоне восприятия собственной внешности. Какие виды розацеа бывают

Существует несколько разновидностей розацеа в соответствии с наиболее выраженными изменениями кожи: эритемато-телеангиэктатический, папуло-пустулезный, фиматозный, глазной.

Эритематозно-телеангиэктатический. Эритема (покраснение кожи) носит постоянный характер. Мелкие сосуды, сосудистые звездочки и сетка локализируются на коже щёк. Папуло-пустулёзный. На фоне образовавшейся эритемы формируются группы мелких папул, изначально на кожном покрове около носа и в районе носогубных складок, далее — на лбу и подбородке. Некоторые папулы могут видоизменяться в гнойные пустулы. За этими процессами может следовать инфильтрация кожи и отек. Фиматозный (иными словами папулёзно-узловатый). Этот вид заболевания характеризуется развитием узлов и бляшек. Высыпания склонны к увеличению в размерах и слиянию. Фиброз тканей и гиперплазия сальных желез провоцируют увеличение участков кожи. Глазной. Сопровождается разными группами глазных патологий воспалительного и инфекционного характера, что влечет нарушение зрения, зуд, слезоточивость, сухость и т.д. у пациентов с розацеа в 50% случаев. Диагностика розацеа

Диагноз «розовые угри» подтверждается на основании клинических проявлений и общеклинических анализов. Однако для некоторых форм заболевания возможно проведение дополнительного исследования микрофлоры кожного покрова с помощью микробиологического метода и изучение состояния сосудов.

Единственным диагностическим критерием, подтверждающим розацеа, считается стойкая длительная (свыше 3 месяцев) эритема центральной части лица. Папулы, пустулы и сосудистые звездочки можно оценивать как дополнительные признаки, которые не являются обязательными для постановки диагноза. Диагноз ставится на основании визуального осмотра, однако в отдельных случаях может появиться потребность в проведении бактериологического посева. После подтверждения диагноза для пациента разрабатывается индивидуальный комплекс процедур в соответствии с природой розовых угрей, степенью тяжести заболевания и прочими индивидуальными показателями.

Лечение розацеа

Розацеа поддается коррекции, однако полностью излечить его не возможно. Ключевыми задачами лечения являются:

снижение проявления симптомов заболевания, профилактика обострений заболевания, продление сроков ремиссии.

Медикаментозное лечение розацеа предусматривает пероральный прием пациентом антибактериальных препаратов (препараты тетрациклинового ряда, макролиды и инидазолы) сроком не менее 2 месяцев. Лечение антигистаминными средствами в аблетированной форме и в виде мазей при выраженном воспалении рекомендовано совмещать с аппаратными и иными формами лечения. В периоды обострений назначаются стероидные противовоспалительные препараты.

Также, важно включить в рацион витаминные комплексы, направленные на укрепление стенок сосудов (витамины С, Р).

Местное лечение в домашних условиях должно предусматривать нанесение средств с азелаиновой кислотой, метронидазолом, а также противовоспалительные компрессы. Если у пациента обнаружен клещ Demodex, ему следует наносить и принимать антипаразитарные препараты.

Отдельной рекомендацией при розацеа является отказ пациента от гормоносодержащей и сосудорасширяющей уходовой косметики. Касательно ухода, женщинам следует исключить спирто-, маслосодержащую косметику, а также содержащую иные раздражающие ингредиенты. Вода для умывания должна быть комнатной температуры. В летний период рекомендовано использовать SPF-крема с фактором защиты 30 и более.

Диетическое питание. Щадящий рацион питания — необходимая составляющая жизни пациентов с розацеа, вызванным болезнями ЖКТ. В таком случае следует минимизировать прием острой, соленой, пряной и кислой пищи, а также алкогольных и табачных изделий, кофе и горячих напитков.

Лазерное лечение. Лазеротерапия розацеа признана эффективной физиотерапевтической методикой. Суть процедуры: луча лазера воздействует на эритему, папулы, пустулы и другие проявления заболевания без повреждения здоровых тканей. При воздействии луча происходит резкое нагревание кожи на участке обработки и коагуляция проявлений с одновременным улучшением кровотока. Луч обеспечивает необходимый антисептический и антибактериальный эффект.

Дерматолог клиники Diamond Laser Корнейчук Алина Анатольевна отмечает:

Следует отметить, что лазерная терапия дает заметный косметический и терапевтический результат как на стадии обострения, так и на этапе ремиссии. Периодичность повторений — раз в 2 недели. Количество сеансов — от 3 до 7.

Профилактика проявлений розацеа

Основным пунктом терапии розацеа является грамотная терапия сосудов. Профилактические меры должны быть ориентированы на минимизацию воздействия провоцирующих розовые угри факторов. А именно:

сокращение пребывания в условиях пониженных температур и сильного ветра, исключение инсоляции без SPF-защиты, отказ от визита в бани и сауны, поддержание оптимальной температуры и влажности в помещении, сокращение острой, пряной, жирной и жареной пищи, алкоголя в рационе, а также горячих блюд и напитков, отказ от травматичных эстетических манипуляций, акцент на деликатном и щадящем очищении и увлажнении кожи, исключение чрезмерно активной физической активности.

Розацеа поддается грамотной терапии, течение заболевания можно успешно контролировать, если обратиться к профессиональному лечащему врачу косметологу-дерматологу и следовать всем рекомендациям по лечению.

Источники: В.Р. Хайрутдинов «Розацеа: современные представления о патогенезе, клинической картине и лечении». Е.В. Свирщевская, Е.В. Матушевская, Ю.И. Матушевская «Актуальные вопросы патогенеза и терапии розацеа».

Опубликованная в статье информация носит ознакомительный характер, не является призывом к действию и не должна рассматриваться в качестве консультации эксперта. Все решения касательно получения медицинской помощи должны приниматься пациентом в условиях очной консультации с врачом..

Врач-дерматолог, косметолог, трихолог

"

Лечение саркоидоза

Саркоидоз — это аутоиммунное заболевание практически всех органов и систем организма, при котором в пораженных тканях образуются воспалительные гранулемы.

Гранулёмы при саркоидозе - это состоящие из определенных воспалительных клеток узелки, которые в своей эволюции проходят ряд стадий и заканчивают обычно развитием некроза и затем фиброза на месте гранулемы. Функции пораженных саркоидозом органов и систем при этом значительно ухудшаются.

Причина данного заболевания на данный момент не ясна. С необходимостью лечения саркоидоза сталкиваются в основном молодые и люди среднего возраста, чаще женщины.

Это довольно редкое заболевание. Заболеваемость саркоидозом в России изучена недостаточно, по имеющимся публикациям она в пределах от 2 до 7 человек на 100 тысяч взрослого населения. Основной мишенью недуга становятся легкие и лимфатические узлы (обычно внутригрудные), реже страдают органы зрения, печень, селезенка, сердце, кожный покров.

Виды и симптомы

Саркоидоз, как большинство болезней, имеет сложную классификацию:

по течению (острый, подострый, хронический), по локализации поражения (легких, внутригрудных лимфоузлов, генерализованный и др.), по картине, видимой при рентгенографии легких (от увеличения прикорневых лимфоузлов до тяжелых фиброзирующих изменений легких).

Заболевание может протекать без симптомов и выявляется в рамках плановых профилактических обследований. Помочь в ранней диагностике может ежегодная рентгенография грудной клетки. Исследование показывает наличие гранулём в легких, а также увеличение лимфатических узлов.

Стадии саркоидоза легких определяются результатами рентгенологического снимка грудной клетки. На первой стадии наблюдается двустороннее увеличение бронхолегочных лимфатических узлов.

На второй присоединяется диффузное поражение паренхимы, изменение легочного рисунка.

Третья стадия характеризуется поражением легочной паренхимы, лимфатические узлы при этом могут быть не увеличены.

Четвертая стадия характеризуется фиброзной трансформацией лёгочной ткани.

Стоит отметить, что вероятность спонтанной ремиссии снижается от стадии к стадии. Если на первой она может составлять до 80%, то на третьей — уже не более 30%. Поэтому важно остановить прогрессирование болезни и своевременно получить качественную врачебную помощь.

Симптомами саркоидоза могут быть: слабость, упадок сил, повышенная утомляемость, длительный субфебрилитет — сохранение температуры тела до 37,5 С°, выраженная ночная потливость, увеличение периферических лимфатических узлов, боль в грудной клетке (дискомфорт в области спины, жжение в межлопаточной области, тяжесть в груди), сухой кашель, одышка, кожные высыпания по типу эритемы (чаще всего на ногах), боли в суставах, снижение, затуманивание зрения.

Даже ранние симптомы саркоидоза легких являются поводом для срочного обращения к врачу.

Причины

В настоящее время нет точной информации о причинах этого заболевания. Знания врачей ограничиваются рядом гипотез о факторах, запускающих иммунную реакцию и процесс образования воспалительных гранулём.

об инфекционных факторах (инфицирование микобактериями, хламидией пневмонии, вирусом гепатита С, вирусом герпеса, боррелией и др.), факторах окружающей среды (вдыхание дыма или металлической пыли на производстве, вдыхание сельскохозяйственной пыли, плесени), курении (в целом среди курильщиков, саркоидоз встречался достоверно реже, однако курильщики, страдавшие саркоидозом, имели более тяжелое поражение легких), факторах наследственности (члены семей больных саркоидозом имеют в несколько раз больший риск заболеть саркоидозом, чем остальные люди, феномен семейного саркоидоза допускает наличие конкретных генетических причин). Особенности диагностики

Диагностика саркоидоза легких начинается с первичного приема пульмонолога. Врач проведет осмотр, задаст ряд вопросов, прослушает легкие и пальпирует лимфоузлы. В связи с тем, что саркоидоз легких встречается сравнительно редко, сначала исключают другие легочные патологии со схожими симптомами.

Диагностика болезни проводится по результатам следующих методов исследования:

Лабораторные исследования: общий и биохимический анализ крови, анализ суточной мочи на кальций. Аппаратные методы. Визуально обнаружить гранулемы и определить состояние тканей легких можно с помощью рентгенографии, компьютерной томографии (КТ). Чтобы определить степень вовлечения других органов в болезнь, врач может направить на инструментальную диагностику: ЭКГ, радионуклидное исследование миокарда, МРТ головного мозга, УЗИ брюшной полости и почек, на консультации узких специалистов (невролога, офтальмолога и др.), Консультация фтизиатра с проведением Диаскин-теста для дифференциальной диагностики с другим заболеванием, сопровождающимся образованием гранулем: туберкулезом легких. Бронхоскопия с трансбронхиальной биопсией внутригрудных лимфатических узлов или легких: эндоскопом через бронхи под наркозом проводится пункция гранулем и дальнейшее гистологическое исследование материала. Этот метод позволяет подтвердить диагноз «саркоидоз» окончательно.

Также специалист проведет спирометрию для оценки функции внешнего дыхания. При необходимости врач направит к другому специалисту: аллергологу-иммунологу, ревматологу и пр.

Методы лечения

При саркоидозе частота спонтанных ремиссий не так уж мала, поэтому часто на первых этапах после постановки диагноза за пациентом наблюдают в течение года и активно его не лечат (обычно это бессимптомные пациенты без жалоб, у которых саркоидоз – это рентгенологическая находка при обследовании). Однако, в ряде случаев лечение все же требуется.

Обычно такая необходимость возникает при выраженности жалоб, при быстром снижении легочной функции, при поражении глаз (и риске развития слепоты), при поражении миокарда (сопровождающемся нарушениями деятельности сердца, аритмиями), обезображивающем поражении кожи лица и др.

Лечение саркоидоза легких направлено прежде всего на снижение вероятности развития пневмофиброза (замещения разрушенной нормальной легочной ткани соединительной тканью, которая по сути есть рубец на месте погибших структурных единиц легких, ацинусов) и развития вследствие этого дыхательной недостаточности.

В настоящее время золотым стандартом лечения саркоидоза являются глюкокортикостероиды.
Другие препараты назначаются чаще при нечувствительности к данному методу терапии, плохой переносимости данных препаратов, наличии противопоказаний к приему стероидных гормонов. Длительность терапии, как правило, составляет не менее года.

Лечение саркоидоза предусматривает регулярное медицинское наблюдение: проведение рентгенографического исследования органов грудной клетки, спирометрии. Частота визитов к врачу зависит от особенностей течения болезни. Также могут потребоваться лабораторные исследования (определение активности ферментов в крови, почечных показателей, анализ суточной мочи на кальций), консультации офтальмолога, невролога, кардиолога, ультразвуковые исследования органов брюшной полости, почек, ультразвуковое исследование миокарда, ЭКГ и др. в зависимости от степени поражения саркоидозом внутренних органов.

Вероятность возникновения рецидива у пациентов со II и III стадией довольно высокая, поэтому наблюдение необходимо вести еще в течение нескольких лет. Благоприятный прогноз относится к случаям, когда рецидивов нет в течение года и более, а состояние человека стабильно.

Профилактика саркоидоза легких

Предупредить обострения заболевания можно с помощью нескольких мер:

здоровый образ жизни и отказ от курения, отказ от длительных контактов с химическими реагентами, токсичными веществами, оказывающими неблагоприятное воздействие на органы дыхания, ограничение времени пребывания под активными УФ-лучами.

Лечением саркоидоза занимаются квалифицированные специалисты клиники «Семейный доктор» в Москве. Мы готовы оказать качественную помощь в случаях любой степени сложности. Современное оснащение клиники позволяет нам проводить точную и быструю диагностику. Наши специалисты регулярно повышают квалификацию и проходят дополнительное обучение, участвуют в медицинских конференциях, в том числе за рубежом.

Записаться к пульмонологу на удобное для вас время вы можете по телефону единого контакт-центра клиники «Семейный доктор» в Москве +7 (495) 775 75 66 , через форму онлайн-записи и в регистратуре клиники.

Информация проверена и подтверждена врачом-пульмонологом клиники «Семейный доктор» Стоимость Стоимость по
прейскуранту,
руб. Стоимость по
программе
"Близкий круг",
руб. Прием амбулаторный (осмотр, консультация) врача-пульмонолога, первичный 3900 от 2925 >> Прием амбулаторный (осмотр, консультация) врача-пульмонолога, повторный 3900 от 2925 >> УЗИ почек, надпочечников и забрюшинного пространства 3050 от 2287 >> Функция внешнего дыхания (проведение, интерпретация) 3320 от 2490 >> "

Что покажет КТ легких при саркоидозе

Саркоидоз — это воспалительное заболевание, поражающее один или несколько органов, но чаще всего поражающее легкие и лимфатические узлы. В результате воспаления в одном или нескольких органах тела образуются аномальные уплотнения или узелки (гранулемы). Эти гранулемы могут изменить нормальную структуру и, возможно, функцию пораженного органа (органов). Первичная диагностика саркоидоза потребует проведения рентгена или КТ легких и бронхов и последующей консультации у пульмонолога. КТ легких и бронхов при саркоидозе чаще всего назначается для дифференциальной диагностики данного заболевания и оценки эффективности лечения.

Что поражает саркоидоз

Помимо легких и лимфатических узлов, органами или системами тела, пораженными саркоидозом, которые связаны с наиболее заметными симптомами, являются кожа, глаза, костно-мышечная система, нервная система, сердце, печень и почки. Пациенты могут иметь симптомы, связанные с определенным пораженным органом, или могут иметь общие симптомы, или могут вообще не иметь симптомов (например, лабораторные данные часто показывают, что печень поражена саркоидозом, однако пациенты обычно не сообщают о каких-либо симптомах, связанных с печенью).

Симптомы у отдельных пациентов также могут различаться в зависимости от того, как долго протекает болезнь, где формируются гранулемы, насколько поражена ткань, и остается ли образование гранулемы активным или превратилось в рубец.

Некоторые пациенты с внезапным началом болезни имеют синдром Лофгрена, форму саркоидоза, поражающую лимфатические узлы и сопровождающуюся состоянием кожи, при котором под кожей образуются красные узелки, а также лихорадка и боль при артрите. Пациенты с синдромом Лофгрена обычно могут рассчитывать на хороший исход, болезнь проходит сама по себе у 85-90% больных.

Признаки саркоидоза

Легкие поражаются более чем у 90% больных саркоидозом. Даже у лиц, чье заболевание в первую очередь поражает другие органы, обычно поражаются и легкие. Одышка, кашель и дискомфорт в груди являются наиболее распространенными симптомами, связанными с легкими. Пациенты могут не иметь симптомов со стороны грудной клетки, несмотря на аномальную рентгенограмму грудной клетки и подтвержденный биопсией саркоидоз. Иногда у пациентов возникает боль в груди, которая обычно описывается как неопределенная стесненность в груди, но иногда боль может быть сильной и похожей на боль в сердце. Считается, что саркоидоз легких начинается с альвеолита. Альвеолит — это воспаление альвеол, которые представляют собой крошечные мешкообразные воздушные пространства в легких, где происходит обмен углекислого газа и кислорода. Альвеолит либо проходит сам по себе, либо прогрессирует до образования гранулемы. Образцы легочной ткани могут показать наличие гранулем. Гранулемы в легких могут привести к сужению дыхательных путей, увеличению лимфатических узлов в грудной клетке, воспалению и рубцеванию (фиброзу) легочной ткани. Рубцевание приводит к уплотнению легочной ткани и разрушению воздушных мешков, затрудняя дыхание.

Признаки саркоидоза при поражении кожи

Около 25% пациентов с саркоидозом развивают по крайней мере один кожный симптом. Чувствительные, болезненные, красноватые бугорки или пятна на коже (узловатая эритема) — обычно на голенях — часто сопровождаются опухшими и болезненными суставами. Ознобленная волчанка (хроническое заболевание кожи, характеризующееся пятнами пурпурного цвета на щеках, губах, носу и ушах) часто встречается у пожилых женщин.

Другие кожные признаки у пациентов с длительно текущим заболеванием включают в себя бляшки, пятна (цветные и бесцветные), узелки и выпадение волос. Диапазон проявлений кожных поражений — от тонкой безболезненной сыпи до глубоких рубцов — часто коррелирует с тяжестью саркоидоза, поражающего внутренние органы. Изменения кожи могут быть видимыми или подкожными.

Признаки саркоидоза при поражении глаз

Около 25% больных саркоидозом имеют глазные симптомы. Воспаление может возникнуть практически в любой части глаза, включая оболочки век, роговицу, внешнюю оболочку глазного яблока (склеру), радужную оболочку, сетчатку и хрусталик. Наиболее частым симптомом, связанным с глазами, является острый передний увеит (воспаление оболочки глаза), который приводит к быстрому развитию нечеткости зрения, слезотечения и светочувствительности. При длительном течении болезни могут возникать глаукома, катаракта, слепота. Сухость глаз часто развивается при длительном саркоидозе, даже когда нет остаточного воспаления. Данное состояние можно лечить глазными каплями. Поскольку некоторые проблемы с глазами, связанные с саркоидозом, не вызывают симптомов, важно, чтобы все пациенты хотя бы 1 раз в год посещали офтальмолога.

Признаки саркоидоза при поражении костно-мышечной системы

Приблизительно у 10-15% пациентов могут наблюдаться костные и мышечные симптомы, приводящие к артриту, изменениям в структуре костей или мышечному дискомфорту и боли.

Неврологические заболевания встречаются у 5-10% пациентов, часто без симптомов со стороны других органов. Симптомы неврологического поражения включают в себя головные боли, менингит, судороги, дегенерацию или воспаление нервной ткани, что приводит к мышечной слабости, боли и ощущению онемения или покалывания на лице, руках и ногах.

Недавно обнаруженный тип нейросаркоидоза — невропатия мелких волокон вызывает потерю некоторых типов нервных волокон и требует специализированного обследования для его выявления. Пациенты часто отмечают жгучую боль, чувствительность к прикосновению, сердцебиение, потливость, приливы, головокружение, желудочно-кишечные расстройства и сексуальную дисфункцию.

Признаки саркоидоза при поражении сердца

Заболевания сердца присутствуют у 28% пациентов с саркоидозом, хотя только около 5% пациентов сообщают о наличии каких-либо симптомов, связанных с сердцем. Любая часть структуры сердца может быть поражена образованием гранулемы. Наиболее часто диагностируемые проблемы с сердцем включают в себя боль в груди, увеличение правой половины сердца, возникающее в результате заболевания легких или его кровеносных сосудов, кардиомиопатию (заболевание самой сердечной мышцы) и аномалии сердечной мышцы, а также электрической системы, что может привести к блокаде сердца, аритмиям и внезапной смерти. Крайне важно немедленно сообщить своему врачу, если возникают учащенное сердцебиение или приступы головокружения, так как это может быть первым признаком поражения сердца. Каждый, у кого диагностирован саркоидоз, должен пройти базовую электрокардиографию.

Признаки саркоидоза при поражении печени

Гранулемы присутствуют в печени у 50-80% пациентов с саркоидозом. Однако пациенты обычно не замечают симптомов из-за поражения печени. В редких случаях заболевание печени может прогрессировать до гипертензии в печени (портальная гипертензия) или цирроза печени (заболевание, вызывающее обширное нарушение функции печени).

Признаки саркоидоза, когда он поражает почечную и эндокринную системы

Аномалии могут возникать в том, как организм обрабатывает кальций. Например, гиперкальциемия (избыток кальция в крови) встречается у 2-10% больных. Гиперкальциурия (избыточное количество кальция в моче) встречается у 21% больных. Также может возникать образование камней в почках, повреждение структуры самой почки и почечная недостаточность. Другой эндокринной аномалией, наблюдаемой при саркоидозе, является гипопитуитаризм. Гипофиз находится в основании головного мозга и выделяет 8 различных гормонов. Симптомы гипопитуитаризма различаются в зависимости от недостаточной секреции гормонов. Иногда наблюдается снижение секреции всех гормонов, что называется пангипопитуитаризмом. Диабет может развиться, как осложнение терапии саркоидоза.

Признаки саркоидоза, когда он поражает репродуктивную систему

Саркоидоз может поражать мужскую репродуктивную систему, особенно яички, и может вызывать мужское бесплодие и эректильную дисфункцию. Заболевание редко поражает женскую репродуктивную систему. Саркоидоз не увеличивает частоту осложнений у плода или матери во время беременности, если только он не вызвал тяжелое поражение сердца или легких. Однако после родов болезнь может обостриться.

Признаки саркоидоза, когда он поражает такие органы, как селезенка

Цитопения (дефицит количества определенных клеток крови) является наиболее частым симптомом. Поражение селезенки или костного мозга может привести к анемии и другим нарушениям со стороны крови. Эти состояния обычно не имеют клинического значения. Истончение костей (остеопения) также часто встречается при саркоидозе в результате болезни или как побочный эффект терапии преднизоном.

Некоторыми очень распространенными состояниями, наблюдаемыми у пациентов с саркоидозом, являются депрессия, усталость и обструктивное апноэ сна. Часто это наиболее существенные проблемы, влияющие на качество жизни. Депрессия может возникать у 2/3 пациентов с саркоидозом и может вызывать усталость. Апноэ во сне подозревают у лиц с утомляемостью, чрезмерной дневной сонливостью или ощущением утомления при пробуждении утром. Большинство людей храпят или испытывают приступы удушья по ночам. Саркоидоз придаточных пазух или носа, увеличение веса из-за стероидов и ознобленная волчанка — 3 фактора, которые увеличивают вероятность обструктивного апноэ во сне. Если врач подозревает апноэ во сне, его можно диагностировать с помощью ночного наблюдения в лаборатории сна. Данное обследование называется полисомнограммой.

Причины

Точная причина саркоидоза неизвестна. Болезнь может появиться внезапно, а затем исчезнуть, или она может развиваться постепенно и вызывать симптомы, которые появляются и исчезают на протяжении всей жизни. Исследователи полагают, что заболевание вызвано аномальным иммунным ответом. (Защитная система организма не реагирует должным образом на чужеродное вещество). У здорового человека воспаление возникает, когда клетки иммунной системы организма объединяются для борьбы с чужеродным органом или тканью. У больного саркоидозом, клетки которые начинают бороться, в конечном итоге слипаются в маленькие комки, называемые гранулемами.

До сих пор неясно, какое инородное вещество вызывает ненормальную реакцию организма. Некоторые исследователи предполагают, что триггерами, вероятно, являются грибки, вирусы или бактерии. На самом деле случаи саркоидоза встречались у групп пациентов, имевших тесный контакт друг с другом, а также у реципиентов сердца, легких и костного мозга. Но до сих пор никакие данные не позволяют убедительно и непротиворечиво установить эту «инфекционную» связь как причину заболевания. Однако в последнее время в качестве возможных кандидатов стали появляться некоторые типы бактерий, которые продолжают внимательно изучаться.

КТ легких в диагностике саркоидоза

Поскольку симптомы и лабораторные данные, связанные с саркоидозом, могут встречаться и при других заболеваниях, не существует единого исследования, которое могло бы его диагностировать. Однако классическим признаком заболевания является образование гранулем (аномальных образований или узелков, состоящих из воспаленной ткани) в одном или нескольких основных органах тела. Связанные с саркоидозом гранулемы не отличаются от гранулем, возникающих при других заболеваниях. В результате, полный физический осмотр и история болезни, включая профессиональный анамнез, историю приема лекарств и воздействия окружающей среды, должны быть проведены, прежде чем сделать вывод, что болезнь на самом деле является саркоидозом. Основные исследования, которые используются для диагностики саркоидоза:

Компьютерная томография грудной клетки позволяет получить изображение легких, сердца и окружающих лимфатических узлов, а также показывает, где образовались белые кровяные тельца, борющиеся с инфекцией, что часто является первым признаком саркоидоза. КТ также может показать, какая часть легких поражена болезнью. Результаты рентгенографии грудной клетки попадают в одну из следующих 5 моделей, описывающих состояние:

0 - норма: рентген грудной клетки. I - двусторонняя внутригрудная лимфаденопатия: на рентгенограмме выявляется одинаковая степень увеличения лимфатических узлов в «корне» с обеих сторон легких. Это обычное проявление саркоидоза II - легочные инфильтраты: рентген показывает описанный выше патологический процесс с распространением в дополнительную легочную ткань и на ее протяжении III - только легочная инфильтрация: на рентгенограмме выявляется патологический процесс, распространяющийся на всю легочную ткань (без увеличения лимфатических узлов) IV - легочный фиброз: на рентгенограмме видны небольшие легочные поля, рубцы и «ретракция» обеих областей у «корня» легких. Этот тип заболевания является наиболее тяжелой или постоянной формой

Бронхоскопия: при бронхоскопии небольшая трубка (бронхоскоп) вводится через трахею в бронхи (дыхательные пути) легких. Целью этого исследования является осмотр бронхов и получение биоптата (небольшой образец ткани) для поиска гранулем и исключения инфекции. Бронхоскопия — это безопасная амбулаторная процедура с низким уровнем риска, которая дает врачам хорошие шансы поставить точный диагноз. Процедура обычно длится от 15 до 45 минут с дополнительными часами на восстановление. Дополнительно врач может выполнить бронхоальвеолярный лаваж (промывание воздушных мешков), биопсию воздушных мешков или стенки дыхательных путей с помощью пинцета или биопсию лимфатического узла с помощью иглы, которая вводится через бронхоскоп.

Медиастиноскопия: это хирургическая процедура, при которой делается небольшой разрез у основания шеи, через который вводится инструмент для биопсии лимфатических узлов в грудной полости. Этот тест проводится под общей анестезией в операционной палате и занимает от 1 до 2 часов. Потребность в медиастиноскопии для постановки диагноза резко снизилась, поскольку биопсия под контролем ЭУЗИ стала широко распространенной.

Легочные функциональные (дыхательные) тесты: эти тесты измеряют, насколько хорошо работают легкие (расширение и обмен кислорода и углекислого газа в крови). В одном тесте функции легких используется устройство, называемое спирометром. Этот прибор регистрирует изменения воздушного потока при вдохе и выдохе пациента, а также общий объем выдыхаемого воздуха. Развитие гранулем и фиброза легочной ткани приводит к жесткости легочной ткани и разрушению воздушных мешков, что затрудняет выполнение этих задач легкими.

В дополнение к бронхоскопической биопсии или биопсии лимфатических узлов с помощью медиастиноскопии образцы ткани могут быть взяты из любого другого пораженного участка, включая другие лимфатические узлы, кожу и другие участки, чтобы определить, где образовались гранулемы.

Анализы крови измеряют количество и типы клеток и белков крови в организме, а также то, насколько хорошо клетки функционируют. Они также отслеживают увеличение уровня кальция и аномальную функцию печени, которые иногда сопровождают саркоидоз. В одном анализе крови измеряется вещество, называемое ангиотензинпревращающим ферментом (АПФ), которое в больших количествах секретируется клетками, составляющими гранулемы. Уровни АПФ, однако, не всегда высоки у пациентов с саркоидозом, и повышенные уровни АПФ также могут проявляться при других заболеваниях. Короче говоря, не существует специфического анализа крови для диагностики саркоидоза. Более новый анализ крови, который иногда более эффективен, чем АПФ, — это измерение уровня растворимого рецептора интерлейкина-2 (sIL2R).

Пульсоксиметрия: исследование измеряет количество кислорода в крови с помощью датчика, прикрепленного к пальцу пациента. Если уровень кислорода низкий, врач может порекомендовать использовать дополнительный кислород.

Электрокардиограмма (ЭКГ): исследование, которое проверяет электрическую активность сердца. Для этого электроды с липкими подушечками прикрепляются к коже груди, рук и ног пациента. Аппарат ЭКГ создает на миллиметровой бумаге картину электрических импульсов, проходящих через сердце. Это скрининговое исследование помогает врачам выявить некоторые нарушения сердечного ритма.

ПЭТ-сканирование: небольшое количество радиоактивного материала, называемого F-фтордезоксиглюкозой, вводится в вену. Это вещество скапливается в местах нахождения гранулем. Затем сканер обнаруживает и записывает местоположение и степень воспаления в организме. Это сканирование обнаружит воспаление, вызванное состояниями, отличными от саркоидоза, поэтому оно будет использоваться в сочетании с другими исследованиями.

Сканирование галлия: при этой процедуре в вену вводится радиоактивный химический препарат галлий-67. Галлий накапливается в воспаленных тканях тела. Затем сканирование тела показывает, какие ткани и в каком количестве поражены. Однако сканирование выявит любой тип воспаления в организме и не обязательно означает, что у пациента саркоидоз. Из-за ограничений данное исследование обычно не проводят.

Кожная проба, которая используется для установления предыдущего контакта или заражения туберкулезом. При саркоидозе кожные пробы обычно отрицательны или нереактивны.

Обследование с помощью щелевой лампы - это обследование позволяет увидеть внутреннюю часть глаза и используется для выявления проблем, связанных с глазами, вызванных саркоидозом.

Диагностическая компьютерная томография

Что такое компьютерная томография: При компьютерной томографии используются рентгеновские лучи для создания изображений внутренних органов и тканей. Современные мультиспиральные компьютерные томографы дают более подробную информацию, чем обычные рентгеновские снимки. На них можно увидеть в комплексе мягкие ткани, кровеносные сосуды и кости в различных проекциях. Во время компьютерной томографии пациент лежит в аппарате, похожем на туннель. Внутри аппарата кольцо с датчиками вращается по периметру и делает серию рентгеновских снимков под разными углами. Затем изображения передаются на компьютер, где они комбинируются для создания трехмерных изображений.

Как делают компьютерную томографию с контрастным веществом: Компьютерная томография с контрастным веществом может дать лучшие диагностические результаты, что иногда предотвращает необходимость повторного сканирования. При контрастном КТ контрастное вещество содержит барий или йод и вводится различными способами, в том числе перорально и внутривенно. Трассеры повышают контрастность и разрешение конечных изображений КТ для более точной диагностики. Однако использование контрастных веществ связано с некоторыми рисками. Например, на контрастное вещество чаще возникают аллергические реакции, кроме того, препараты вредны для почек. После сканирования трассер, введенный в организм, будет выведен из организма естественным путем через мочу и кал. Контрастное вещество может вызвать некоторую нагрузку на почки, поэтому врач порекомендует пить много воды после сканирования.

Как делают компьютерную томографию: КТ сканирование безболезненно и в большинстве случаев не требует особой подготовки. Если назначена КТ с контрастным веществом стоит воздержаться от твердой пищи в течение 4 часов до исследования. Это особенно актуально, если компьютерная томография проводится для получения изображений брюшной полости. Чтобы сделать качественную КТ, перед сканированием лучше снять с головы и тела украшения и пирсинг, часы, очки, заколки для волос, слуховой аппарат, съемные зубные протезы, бюстгальтер, никотиновые пластыри. Во время сканирования пациента усадят на длинный узкий стол и зафиксируют ремнями на липучках или другими защитными приспособлениями. Стол будет входить и выходить из кругового сканера в зависимости от того, какие части тела необходимо визуализировать. Когда стол входит и выходит из сканера, аппарат будет вращаться вокруг тела, издавая громкий шум. Больного могут попросить задержать дыхание или принять определенную позу. После завершения компьютерной томографии снимки отправляются на расшифровку к рентгенологу.

Риски компьютерной томографии: Существует несколько рисков, связанных с КТ-сканированием. К ним относятся: радиационное облучение, аллергические реакции на контрастные вещества, повышенный риск развития рака при многократном сканировании.

"

Розацеа

Розацеа - хроническое заболевание кожи, в начальной стадии характеризующееся появлением эритемы на лице, которая может существовать длительный период, в течение месяцев или лет. Основными местами расположения эритемы являются нос, щеки, подбородок и лоб. Первичными проявлениями розацеа являются приступы нестойкой эритемы, телеангиэктазии, ярко-розовые папулы, папуло-пустулы и пустулы (розовые угри). Вторичными признаками являются появление чувства жжения или покалывания кожи лица, его стойкой отечности, инфильтрации, сухости, гиперплазии соединительной ткани и сальных желез, периферической нестойкой эритемы и поражений глаз. Эритема волосистой части головы, латеральных отделов лица, шеи и груди могут появляться при розацеа, но чаще являются признаком физиологической нестойкой эритемы или хронического фотодерматита, поэтому должны интерпретироваться с осторожностью.

Розацеа - относительно часто встречающееся заболевание, преимущественно встречается у людей со светлой кожей в возрасте от 40 до 50 лет. В основном данному заболеванию подвержены женщины, но тяжелые осложнения чаще возникают у мужчин.

Происхождение заболевания кроется в наличии генетической предрасположенности и наличии провоцирующих факторов, таких как:

сильный стресс, воспалительные заболевания, наступление менопаузы, активные физические нагрузки, инсоляция, воздействие ветра, воздействие температур, включая резкие перепады, раздражающая пища, алкоголь, лекарственные препараты и косметические средства.

Возникновение розацеа может быть спровоцировано патологией сосудов, болезнями ЖКТ, эндокринными и иммунологическими нарушениями.

Клиническая картина

Розацеа протекает в несколько стадий:

Начальная стадия болезни (эпизодическая эритема, розацейный диатез) характеризуется появлением нестойкой гиперемии кожи лица, в особенности носа, щек, средней части лба и верхней части груди (область декольте). Этому кратковременному покраснению кожи способствует множество внешних факторов. Постепенно приступы периодической гиперемии кожи сменяются стадией стойкой эритемы (эритроз), которая преимущественно локализуется на носу, щеках, лбу.

Вначале кожа здесь имеет ярко-красный цвет, но затем становится синюшно-красной. Эта застойная эритема вначале существует в течение нескольких часов или дней, но затем приобретает стойкий характер.

На фоне стойкой эритемы формируются телеангиэктазии (couperose). Резко увеличивается чувствительность кожи к косметическим средствам, мылу, кремам, механическим травмам.

Эритематозно-телеангиэктатическая стадия - основными симптомами являются персистирующая эритема, телеангиэктазии и центральный отек кожи лица, ощущение жжения или покалывания кожи, инфильтрация или шелушение. Возможны различные комбинации этих симптомов. Различают легкую, средней тяжести и тяжелую формы.

Розовые угри. Папуло-пустулезная стадия - на фоне стойкой эритемы и телеангиэктазий появляются ярко-красные папуло-пустулезные высыпания. Они располагаются группами, существуют в течение нескольких недель. По разрешении папуло-пустулезных элементов рубцов, как правило, не остается или они очень поверхностны. Комедоны отсутствуют. Кожа лица становится отечной, пористой. Отек кожи лица может быть выражен в различной степени, чаще всего он поражает лоб и глабеллу - округлую площадку лобной кости в середине лба между бровями и переносицей. Резко усиливается чувствительность кожи к инсоляции, развивается эластоз, солнечные комедоны и другие гелиодерматозы. Чувство жжения или покалывания выражены в меньшей степени, чем на предыдущей стадии. Постепенно стойкая папуло-пустулезная сыпь занимает всю поверхность лица, появляется на волосистой части головы, шее, в заушных складках, центральной части груди, реже – спины. Высыпания на голове сопровождаются зудом. При посеве гноя из пустул выявляется обычная кожная флора или они стерильны.

Розацеа часто сочетается с явлениями жидкой себореи или себорейным дерматитом.

Офтальмологическая розацеа – частое сопровождающее осложнение.

Поражение глаз является частым симптомом розацеа, причем у 20% пациентов оно возникает до, а у 50% - после появления кожного процесса, изредка глаза и кожа поражаются одновременно. Тяжесть поражения глаз не соответствует тяжести кожного процесса. Поражение глаз при розацеа характеризуются блефаритом, конъюнктивитом, иритом, склеритом, гипопионом и кератитом. Самым частым заболеванием глаз является блефарит, проявляющийся эритемой, шелушением и появлением корочек на краях век, что может сочетаться с наличием халазии и стафилококковой инфекцией мейбомиевых желез. Поражение глаз при розацеа могут сопровождаться фотофобией, болью, жжением, зудом, ощущением наличия инородного тела в глазах. В тяжелых случаях розацеа кератит может приводить к слепоте.

Диагностика

В первую очередь для диагностики заболевания врач оценивает первичные и вторичные клинические проявления заболевания:

Первичные клинические признаки

Нестойкая эритема лица (flashing) Стойкая эритема лица Папулы и пустулы Телеангиэктазии

Вторичные клинические признаки

Жжение/покалывание кожи лица Ощущение сухости Отек/папулы Периферическая эритема Офтальмологические симптомы Гипертрофическая («фиматозная» розацеа, у женщин – «гландулярная» розацеа)

В процессе сбора анамнеза выявляет факторы, провоцирующие розацеа

Тепло/холод Ветер Теплые напитки Пряная пища Физические упражнения Алкоголь Эмоции Местные раздражители кожи Медикаменты Менопаузная нестойкая эритема.

При обследовании пациентов особое внимание уделяется состоянию желудочно-кишечного тракта, прежде всего, исключается гастрит, колит, гепатит, холецистит. Данные заболевания у пациентов могут протекать субклинически – не проявляясь активно. Также необходимо санировать очаги хронической фокальной инфекции, проверить состояние эндокринных органов.

Остались вопросы?
Хотите узнать больше и уточнить цены?

Лечение

Лечение розацеа всегда носит индивидуальный характер. Программа терапии разрабатывается врачом-дерматологом после комплексной и дифференцированной диагностики, а также результатов осмотра.

Высокую эффективность в лечении розацеа дают криотерапия и криомассаж.

Назначаются аппаратные процедуры: к примеру, проводят дермабразию, лазерную терапию. Проводится медикаментозная терапия антибиотиками из группы тетрациклинов и ряд других препаратов, чтобы снизить степень проявления симптомов и предотвратить развитие осложнений.

Пациентам с розацеа целесообразно регулярно проводить массаж лица, с целью осуществления дренажа лимфатической системы и уменьшения лимфатического отека.

Преимущества клиники: почему стоит обратиться в Юнион Клиник: Опытные, внимательные, компетентные врачи-дерматологи Эффективное устранение проявлений розацеа Применение передовых аппаратных методов лечения кожи Комплексный подход к восстановлению здоровья и эстетики кожи Проведение консультации с запасом времени: можно обсудить с дерматологом все вопросы, которые вас интересуют Возможна срочная запись к дерматологу Проведение лечебных процедур в день обращения "

Саркоидоз

Саркоидоз (болезнь Бенье-Бека-Шаумана) — это хроническое воспалительное заболевание, при котором определенные типы клеток скапливаются в пораженных органах и образуют саркоидные гранулемы. В патологический процесс могут вовлекаться любые органы и ткани, кроме надпочечников. Болезнь встречается довольно редко и имеет неспецифические симптомы, поэтому ее своевременная диагностика затруднена. В группе риска находятся молодые пациенты от 20 до 40 лет.

Почему возникает саркоидоз

С момента открытия болезни прошло около 75 лет, однако причины ее развития до сих пор не установлены. Некоторые ученые выдвигают теорию об участии микобактерии туберкулеза, микоплазмы и герпесвирусов в патогенезе воспалительного процесса, но гипотеза пока не нашла научного подтверждения. Другие исследователи к основным факторам риска относят нарушения работы иммунной системы и экзогенные влияния, которые запускают патологические процессы в разных органах.

Что происходит в органах при саркоидозе

Патология проявляется саркоидными гранулемами, которые состоят из эпителиоидных и гигантских клеток, лимфоцитов, макрофагов, плазматических клеток. Между ними расположены кровеносные сосуды, а снаружи гранулема окружена фиброзом. Такие образования имеют идентичную структуру, независимо от их локализации. В редких случаях они репрессируют самостоятельно, но у большинства пациентов саркоидоз завершается очаговым склерозом тканей.

Клинические формы саркоидоза

По локализации поражения выделяют несколько видов заболевания:
● саркоидоз внутригрудных лимфатических узлов (ВГЛУ) и легких — 65%
● саркоидоз ВГЛУ — 30%
● генерализованный саркоидоз с внелегочными поражениями — 5%
При генерализованной форме болезни специфические гранулемы могут образовываться в лимфоузлах другой локализации, коже, суставах, сердце, почках, печени, структурах нервной системы.

Симптомы острого саркоидоза

Острое течение заболевания наблюдается у 15-20% пациентов. Патология проявляется фебрильной лихорадкой, болями в нескольких группах суставов, узловатой эритемой на коже голеней, предплечий и лица. Поражение внутригрудных структур проявляется болями в груди и спине, затрудненным дыханием, одышкой и сухим кашлем. При одновременном воспалений легочной ткани и лимфоузлов заболевание протекает намного тяжелее и зачастую сопровождается обострениями.

Симптомы хронического саркоидоза

При постепенном развитии болезни клинические проявления незначительны, поэтому они диагностируются только на поздних стадиях. Поражение легочной ткани проявляется болями и дискомфортом в груди, неприятными ощущениями между лопаток, приступами кашля без выделения мокроты. Постепенно на первый план выходит одышка, которая связана с фиброзными изменениями в легких. Нередко такие проявления ошибочно воспринимаются как симптомы туберкулеза.

"

Саркоидоз

Саркоидоз – это воспалительное заболевание, которое приводит к образованию неказеозных гранулем в одном или более органах и тканях, его этиология неизвестна. Чаще всего поражаются легкие и лимфатическая система, но саркоидоз может поражать любые органы. Респираторные симптомы варьируют от отсутствующих до кашля, одышки при нагрузке и, редко, дыхательной или другой органной недостаточности. Саркоидоз следует заподозрить при вовлечении в процесс легких, для подтверждения используется рентгенография органов грудной клетки, биопсия, также необходимо исключить другие причины гранулематозного воспаления. Лечение обычно показано при наличии симптомов. Препараты первого ряда лечения – кортикостероиды. Прогноз является благоприятным при ограниченной форме заболевания и неблагоприятным при распространенной форме.

Саркоидоз чаще всего встречается у людей в возрасте 20–40 лет, иногда болеют дети и взрослые старшего возраста. Во всем мире наибольшая распространенность заболевания отмечается у афроамериканцев и этнических северных европейцев, особенно скандинавов. Проявления заболевания широко варьируют в зависимости от расового и этнического происхождения, причем пациенты-афроамериканцы чаще имеют экстраторакальные проявления. Саркоидоз слегка чаще встречается у женщин.

Синдром Лёфгрена

Синдром Лефгрена проявляется как триада острого миграционного полиартрита, узелковой эритемы и прикорневого лимфаденита. Также могут присутствовать лихорадка, недомогание, увеит и паротит. Синдром Лефгрена чаще встречается у людей европейского происхождения. Синдром Лефгрена имеет самоограничивающийся характер. Пациентов обычно можно лечить только нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВС). Частота рецидивирования низкая.

Синдром Хеерфордта

Синдром Хеерфордта (увеопаротидная лихорадка) проявляется как отек околоушной железы (из-за инфильтрации саркоидной тканью), увеит, хроническая лихорадка и реже паралич лицевого нерва. Синдром Хеерфорда имеет самоограничивающийся характер. Принципы лечения те же, что и при саркоидозе.

Синдром Блау

Синдром Блау – это саркоидозоподобное заболевание, наследуемый аутосомно-доминантно и проявляющийся в детском возрасте. Неизвестно, возникает ли синдром Блау через тот же механизм, что и саркоидоз, диагностированный у взрослых. При этом синдром Блау у детей развивается в возрасте до 4 лет и проявляется артритом, сыпью и увеитом. Синдром Блау часто купируется самостоятельно. Симптомы, обычно, уменьшаются с назначением НПВС.

Этиология саркоидоза

Саркоидоз развивается вследствие чрезмерно сильной воспалительной реакции на антигены окружающей среды у наследственно предрасположенных людей. В качестве триггеров могут выступать:

Propionibacterium acnes и микобактерии (потенциально - белок каталаза-пероксидаза [mKatG] Mycobacterium tuberculosis)

Плесень и грибки, а также некоторые неизвестные вещества на рабочих местах с запахом плесени Пестициды, особенно содержащие соединения алюминия

Употребление табака обратно коррелирует с развитием саркоидоза.

Доказательства наличия генетической предрасположенности следующие:

У монозиготных близнецов конкордантность по развитию заболевания выше, чем у дизиготных

У родственников больных саркоидозом 1-й или 2-й степени родства распространенность саркоидоза выше (примерно на 3,6–9,6%)

У братьев и сестер больных саркоидозом относительный риск развития саркоидоза в пять раз выше

Идентификация нескольких возможных генов системы человеческих лейкоцитарных антигенов (HLA-генов) и не HLA-генов ассоциирована с риском, течением и фенотипами саркоидоза

Например, гаплотип HLA-DRB1*03/DQB1*02 связан с синдромом Лёфгрена и имеет оптимистический прогноз, в отличие от HLA-DRB1*15/HLA DQB1*0602, который указывает на персистирующее заболевание.

Патофизиология саркоидоза

Неизвестный антиген вызывает клеточную иммунную реакцию, характеризующуюся накоплением Т-клеток и макрофагов, выделением цитокинов и хемокинов и формированием гранулем. Иногда семейный анамнез или повышение заболеваемости в определенных сообществах предполагает генетическую предрасположенность, определенные воздействия или, что менее вероятно, передачу от человека к человеку.

Воспалительный процесс приводит к формированию неказеозных гранулем, которые являются характерным признаком саркоидоза. Гранулемы – это скопления мононуклеаров и макрофагов, которые дифференцировались в эпителиоидные и многоядерные гигантские клетки и окруженные лимфоцитами, плазмоцитами, фибробластами и коллагеном. Гранулемы чаще всего образуются в легких и лимфатических узлах, но могут поражать любой орган и значительно нарушать его функцию. Гранулемы в легких расположены вдоль лимфатических сосудов, наиболее часто находятся в перибронхиолярных, субплевральных и перилобулярных областях. Накопление гранулем нарушает архитектонику пораженных органов. Неизвестно приводят ли гранулемы непосредственно к фиброзу или эти два процесса протекают параллельно.

Гиперкальциемия Гиперкальциемия Гиперкальциемию определяют как концентрацию общего кальция в сыворотке крови > 10,4 мг/дл (> 2,60 ммоль/л) или ионизированного кальция в сыворотке крови > 5,2 мг/дл (> 1,30 ммоль/л). Прочитайте дополнительные сведения может возникать из-за увеличения преобразования витамина D в активированную форму (1,25 гидрокси витамин D ) макрофагами. Возможна гиперкальциурия, даже при нормальном уровне кальция в сыворотке. Могут развиться почечнокаменная болезнь и нефрокальциноз, иногда развивается хроническая болезнь почек Хроническая болезнь почек Хроническая болезнь почек (ХБП) представляет собой длительное прогрессивное снижение почечной функции. Симптомы развиваются медленно и на продвинутых стадиях включают в себя анорексию, тошноту. Прочитайте дополнительные сведения .

Симптомы и признаки саркоидоза

Симптоматика обычно зависит от локализации и степени поражения и со временем изменяется, варьируя от спонтанной ремиссии до хронического бессимптомного вялотекущего заболевания. Соответственно, часто требуется повторно оценивать развитие новых симптомов и вовлечение со стороны различных органов. В большинстве случаев саркоидоз протекает бессимптомно и не диагностируется. Поражение легких возникает более чем у 90% взрослых пациентов.

Жалобы и симптомы включают одышку, кашель, дискомфорт в груди и влажные хрипы. Усталость, недомогание, слабость, анорексия, потеря веса и небольшая лихорадка являются общими признаками. Саркоидоз может проявляться как лихорадка неустановленного происхождения Лихорадка неизвестного происхождения ЛНП Признак лихорадки неясного происхождения (ЛНП) – ректальная температура тела ≥ 38,3 °C (≥ 101° F), которая не является следствием преходящего и самокупируемого заболевания, быстро приводящего. Прочитайте дополнительные сведения . Могут наблюдаться системные проявления (см. таблицу Системные проявления саркоидоза Системные проявления саркоидоза ), которые варьируют в зависимости от расы, пола и возраста. У лиц негроидной расы чаще поражаются глаза, печень, костный мозг, периферические лимфатические узлы и кожа (узловатая эритема не встречается). У женщин чаще возникает узловатая эритема Узловатая эритема Узловатая эритема – это специфическая форма панникулита, характеризующаяся формированием болезненных пальпируемых подкожных узелков красного или фиолетового цвета на голенях и иногда в других. Прочитайте дополнительные сведения , наблюдается поражение нервной системы или глаз. У мужчин и пожилых пациентов чаще обнаруживается гиперкальциемия Гиперкальциемия Гиперкальциемию определяют как концентрацию общего кальция в сыворотке крови > 10,4 мг/дл (> 2,60 ммоль/л) или ионизированного кальция в сыворотке крови > 5,2 мг/дл (> 1,30 ммоль/л). Прочитайте дополнительные сведения .

Проявления саркоидоза

Дети с саркоидозом могут иметь синдром Блау (артрит, сыпь, увеит Обзор увеита (Overview of Uveitis) Увеит (определение) - это воспаление увеального тракта: радужки, цилиарного тела и сосудистой оболочки. Тем не менее также часто поражаются сетчатка, жидкость внутри передней камеры и стекловидное. Прочитайте дополнительные сведения ), или проявления, аналогичные таковым у взрослых. У пациентов данной возрастной группы саркоидоз можно спутать с ювенильным идиопатическим артритом Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) Ювенильный идиопатический артрит – группа ревматических болезней, начинающихся до 16 лет. Артрит, лихорадка, кожные высыпания, лимфаденопатия, спленомегалия и иридоциклит являются типичными. Прочитайте дополнительные сведения (ювенильным ревматоидным артритом).

Диагноз саркоидоза Визуализация грудной клетки Исключение других гранулеметозных заболеваний

Саркоидоз чаще всего подозревают, когда при рентгенографии органов грудной клетки случайно обнаруживается прикорневая лимфаденопатия, с легочными инфильтратами или без них. Двухсторонний прикорневой лимфаденит встречается наиболее часто.

При подозрении на саркоидоз первым исследованием должна быть рентгенография грудной клетки, если она еще не проводилась. По рентгенограмме, как правило, можно приблизительно предсказать вероятность спонтанной ремиссии (см. таблицу Рентгенография грудной клетки для стадирования саркоидоза Рентген грудной клетки Постановка саркоидоза ) у больных с поражением исключительно грудного лимфатического узла. Однако стадиирование саркоидоза по данным рентгенографии органов грудной клетки может быть ошибочным, например, внелегочный саркоидоз, такой как саркоидоз сердца Саркоидоз сердца Саркоидоз является мультисистемным хроническим воспалительным/гранулематозным заболеванием, которое часто поражает сердце, становясь причиной нарушения проводимости, брадиаритмии, тахиаритмии. Прочитайте дополнительные сведения или нервной системы, может служить плохим предиктором, не смотря на отсутствие признаков поражения легких. Кроме того, по данным рентгенографии органов грудной клетки трудно оценить функцию легких, поэтому по рентгенографической картине поражения органов грудной клетки невозможно точно определить степень тяжести легочного саркоидоза.

Нормальная рентгенологическая картина (стадия 0) не исключает диагноза саркоидоза, особенно при подозрении на поражение сердца или нервной системы. КТ с высоким разрешением более чувствительна для обнаружения лимфаденопатии в воротах легких и средостении и поражений паренхимы легких. Легочная паренхима поражается преимущественно в верхних долях, но процесс может происходить и в любой другой части легких. КТ-признаки (см. также изображение ) на более поздних стадиях (II – IV) включают следующее:

утолщение бронховаскулярных пучков и бронхиальных стенок, утолщение междольковых перегородок, Изменения по типу "матового стекла", узелки, кисты или полости в паренхиме. Тракционный бронхоэктаз Методы визуализации при саркоидозе

Если по результатам визуализирующих исследований предполагается саркоидоз, диагноз подтверждается с помощью биопсии, которая позволяет обнаружить неказеозные гранулемы и исключить альтернативные причины гранулематозного заболевания (см. таблицу Дифференциальный диагноз саркоидоза Дифференциальный диагноз саркоидоза ). При синдроме Лёфгрена подтверждать диагноз биопсией не требуется.

Для диагностики необходимо:

Правильно выбрать место для биопсии Исключить другие причиные гранулематозного заболевания Оценить тяжесть и распространенность заболевания для определения тактики ведения пациента

Выбор места биопсии

Участки для биопсии могут быть определены при объективном обследовании: для забора материала легко доступны периферические лимфатические узлы, кожа и конъюнктива. Трансбронхиальная аспирационная игольная биопсия лимфоузлов средостения или внутригрудных лимфатических узлов под контролем эндобронхиального ультразвукового исследования (EBUS-TBNA) позволяет установить диагноз примерно в 90% случаев и является диагностической процедурой выбора при внутригрудных поражениях.

Когда есть подозрение на легочный саркоидоз, а иследование EBUS-TBNA диагностически неинформативно, может быть проведена бронхоскопическая трансбронхиальная биопсия легких с бронхоальвеолярным лаважем (БАЛ). Данное исследование также может быть использовано у пациентов, не имеющих никаких легочных паренхиматозных инфильтратов, поскольку диагностическая эффективность трансбронхиальной биопсии легкого на I стадии саркоидоза составляет около 50%. Если бронхоскопическая трансбронхиальная биопсия не является диагностической, ее можно повторить повторно.

Если ТИБЛС и бронхоскопическая трансбронхиальная биопсия неинформативны или если провести бронхоскопию невозможно, можно провести медиастиноскопию с биопсией лимфоузлов средостения или ворот легкого, видеоторакоскопическую (ВТС) биопсию легких, либо открытую биопсию легких с получением образца легочной ткани. При серьезных подозрениях на саркоидоз, когда, однако, после результатов осмотра или визуализации место проведения биопсии выделить не удалось, позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) сможет помочь определить скрітіе активные участки поражения, такие как сердце, кости, мышцы и мозг.

Исключение других заболеваний

Исключение других заболеваний является обязательным этапом диагностики, особенно когда симптомы и рентгенологические признаки минимальны, потому что многие другие расстройства и процессы могут привести к развитию гранулематозного воспаления (см. таблицу Дифференциальный диагноз саркоидоза Дифференциальный диагноз саркоидоза ). Следует провести бактериологическое исследование биоптата на грибы и микобактерии. Необходимо проанализировать профессиональный анамнез (например, силикаты, бериллий), обратить внимание на экологические факторы (например, заплесневевшее сено, птицы и другие триггеры гиперчувствительного пневмонита Гиперчувствительный пневмонит Гиперчувствительный пневмонит – это синдром, включающий кашель, одышку и усталость, вызванный сенсибилизацией и последующей гиперчувствительностью к экзогенным (часто профессиональным или бытовым). Прочитайте дополнительные сведения ) и инфекционные агенты (например, туберкулез Туберкулез (ТБ) Туберкулез – хроническая прогрессирующая микобактериальная инфекция, часто с бессимптомным латентным периодом после начальной инфекции. Туберкулез чаще всего поражает легкие. Симптомы включают. Прочитайте дополнительные сведения , кокцидиоидомикоз Кокцидиоидомикоз Кокцидиоидомикоз – диссеминированное заболевание, которое распространяется в легких или через кровоток, вызывается грибками Coccidioides immitis и C. posadasii, обычно проявляется. Прочитайте дополнительные сведения , гистоплазмоз Гистоплазмоз Гистоплазмоз – заболевание легких, склонное к гематогенной диссеминации, вызываемое Histoplasma capsulatum, оно часто протекает как хроническое и обычно следует за бессимптомной первичной. Прочитайте дополнительные сведения ). На ранних этапах оценки необходимо провести кожную пробу с сухим туберкулином, очищенным от белков среды (ППД) (пробу Манту) или анализ высвобождения гамма-интерферона.

Оценка тяжести заболевания

Тяжесть оценивается в зависимости от пораженного органа, так, например, только при вовлечении легкого проводят

Исследование функции легких

На ранних стадиях заболевания исследование функции легких Исследование функции легких (Overview of Tests of Pulmonary Function) При исследовании функции легких определяются скоростные и объемные показатели, показатели газообмена и функции дыхательных мышц. Основные функциональные легочные тесты, доступные в амбулаторных. Прочитайте дополнительные сведения часто дает нормальные результаты, однако, на поздних стадиях наблюдаются рестриктивные нарушения и уменьшение диффузионной способности легких по монооксиду углерода (DLCO). В некоторых случаях наблюдаются обструктивные нарушения, что указывает на поражение слизистой оболочки бронхов. Добавление теста с 6-минутной ходьбой может более полно охарактеризовать функциональные нарушения, чем результаты одних только функциональных тестов легких. У пациентов с обширным поражением легких сатурация в покое может быть нормальной, но при физических нагрузках возможно снижение уровня насыщения крови кислородом.

Рекомендуемые стандартные скрининговые анализы для внелегочного заболевания включают:

ЭКГ в 12 отведениях, холтеровское мониторирование и эхокардиография Офтальмологическое обследование с помощью щелевой лампы Анализ крови для оценки функции почек и печени Уровень кальция в сыворотке и 24-часовая экскреция кальция с мочой

Проведение визуализационных исследований часто необходимо для выявления внелегочного саркоидоза. Кардиомагнитно-резонансная томография (МРТ) с контрастированием гадолинием и без него может быть целесообразной для пациентов с сердечными симптомами. У пациентов с неврологическими симптомами может потребоваться МРТ головного мозга или позвоночника с или без гадолиния. Сканирование костей и электромиография могут быть целесообразны для пациентов с ревматологическими симптомами. ПЭТ-сканирование является наиболее чувствительным тестом для выявления саркоидоза костей и других форм внелегочного саркоидоза и используется вместе с МРТ у пациентов с поражением сердца. КТ органов брюшной полости с рентгеноконтрастированием проводится в редких случаях и позволяет выявить поражение печени или селезенки в виде увеличения размеров органов и очагов уменьшения накопления контрастного вещества. Вместо сцинтиграфии всего тела с галлием в настоящее время в основном проводят ПЭТ. Если доступно сканирование галлия, оно может предоставить полезные подтверждающие доказательства при отсутствии подтверждения ткани. Симметричное повышенное накопление галлия в медиастинальных и прикорневых лимфоузлах («лямбда»-симптом), а также в слезных и слюнных железах (симптом «панды») очень характерны для саркоидоза. Отрицательный результат у больных, получающих преднизолон, не является достоверным.

Лабораторные исследования играют дополнительную роль в установлении диагноза и определения распространенности поражения. В общем развернутом анализе крови может наблюдаться анемия, эозинофилия или лейкопения. Для выявления гиперкальциемии необходимо измерить уровень кальция в сыворотке. Концентрация азота мочевины в крови, креатинин и печеночные ферменты могут быть увеличены при почечном и печеночном саркоидозе. Общий белок может быть увеличен из-за гипергаммаглобулинемии. Повышение скорости оседания эритроцитов является распространенной, но неспецифической находкой. Определение содержания кальция в суточной моче рекомендуется для исключения гиперкальциурии, даже у больных с нормальными показателями сывороточного кальция. Повышение концентрации ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) в сыворотке крови также может предполагать саркоидоз, но не является специфичным, его концентрация может быть увеличена при других заболеваниях (гипертиреозе Гипертиреоз Гипертиреоз характеризуется гиперметаболизмом и повышенными уровнями свободных тиреоидных гормонов в сыворотке. Симптомы включают сердцебиение, утомляемость, потерю веса, непереносимость жары. Прочитайте дополнительные сведения , диабете Сахарный диабет (СД) Сахарный диабет характеризуется нарушением секреции инсулина и той или иной степенью инсулинорезистентности, обусловливающими гипергликемию. Ранние симптомы связаны с гипергликемией и включают. Прочитайте дополнительные сведения , болезни Гоше Болезнь Гоше Болезнь Гоше является сфинголипидозом – наследственным нарушением метаболизма, которое возникает в результате дефицита глюкоцереброзидазы и приводит к накоплению глюкоцереброзида и родственных. Прочитайте дополнительные сведения , силикозах Силикоз Причиной силикоза является вдыхание свободного кристаллического кремния, которое приводит к развитию узлового легочного фиброза. Хронический силикоз первоначально не вызывает никаких симптомов. Прочитайте дополнительные сведения , микобактериальной инфекции, грибковых инфекциях, гиперчувствительном пневмоните Гиперчувствительный пневмонит Гиперчувствительный пневмонит – это синдром, включающий кашель, одышку и усталость, вызванный сенсибилизацией и последующей гиперчувствительностью к экзогенным (часто профессиональным или бытовым). Прочитайте дополнительные сведения , лимфомах Обзор лимфомы (Overview of Lymphoma) Лимфомы представляют собой гетерогенную группу заболеваний, происходящих из клеток ретикулоэндотелиальной и лимфатической системы. Основными типами являются Лимфома Ходжкина Неходжкинская лимфома. Прочитайте дополнительные сведения ). Для оценки приверженности к лечению кортикостероидами, может быть полезно определение уровня ангиотензин-конвертирующего фермента (АПФ). Уровни АПФ резко уменьшаются даже у пациентов, которые получают низкие дозы кортикостероидов.

Бронхоальвеолярный лаваж должен быть проведен вместе с биопсией во время бронхоскопии для исключения возможного присоединения инфекции (например, когда результаты менее инвазивных методов исследования, таких как визуализация, не имеют картины, характерной для саркоидоза) и для исключения других форм интерстициальных заболеваний легких Обзор интерстициальных заболеваний легких (Overview of Interstitial Lung Disease) Интерстициальные заболевания легких – это гетерогенная группа заболеваний, которые характеризуются утолщением межальвеолярных перегородок, пролиферацией фибробластов, отложением коллагена и. Прочитайте дополнительные сведения , если диагноз саркоидоза сомнительный. Результаты исследования варьируют в широких пределах, но лимфоцитоз (лимфоциты > 15%), отношение CD4 + /CD8 + > 3,5 являются диагностическими при наличии соответствующей клинической картины. Однако отсутствие этих изменений не исключает саркоидоз.

"

Лечение розацеа кожи. Что сделать, чтобы симптомы больше не вернулись?

Диагностика и лечение розацеа кожи не представляет трудностей для косметолога, если человек своевременно заметить изменения и обратится за помощью к специалисту. Но кто у нас любит «ходить по врачам», когда нет серьезных проблем со здоровьем? Намного проще справляться со всем своими силами.

И что в итоге? Постоянно красное лицо, «паучки» расширенных сосудов, угри, выраженная реакция на изменение температуры и влажности воздуха постепенно становятся привычным состоянием. Любые кожные симптомы оцениваются и интерпретируются по отдельности и по отдельности же лечатся: увлажняющие средства для уменьшения сухости кожи и снижения ее чувствительности к внешним воздействиям, спиртосодержащий лосьон от угрей, таблетки валерианы для уменьшения эмоциональных реакций, вызывающих приливы крови к лицу.

Количество баночек, флакончиков, тюбиков на туалетном столике или на полочке в ванной увеличивается, а проблема не решается, наоборот, становится только хуже. И все потому, что дело не в «букете» разрозненных кожных проблем, а в одном единственном заболевании под названием розацеа с такими разными проявлениями. Бесконтрольное применение косметических и лекарственных средств только усугубляет состояние. Как и любое другое заболевание кожи, розацеа требует комплексного лечения. Об этом и поговорим.

Что такое розацеа?

Розацеа – это хроническое дерматологическое заболевание, для которого характерны стойкое покраснение центральной части лица, формирование бугорков, гнойничков и других элементов сыпи, сосудистых звездочек и сеточки. Второе название болезни – розовые угри, хотя элементы сыпи, это вовсе не обязательный симптом патологического процесса, охватившего кожу. Характерны частые рецидивы заболевания после проведенного лечения розацеа кожи на фоне неблагоприятных внешних воздействий, поэтому ухаживать за кожей в период достигнутой ремиссии придется особенно тщательно.

Диагностика и лечение такого заболевания кожи как розацеа находится в ведении дерматолога. При легком и среднетяжелом течении болезни за помощью можно обратиться к косметологу, который назначит необходимые аппаратные процедуры, скорректирует домашний уход, порекомендует лекарственные препараты для местного применения.

Симптомы

Чаще всего диагностируется розацеа у людей 30-50 лет со светлой кожей, которая практически не защищена от действия ультрафиолетовых лучей меланином. При этом смуглая или темная кожа у пациента не исключает диагноза розовых угрей.

В зависимости от преобладающих внешних проявлений выделяют четыре основные формы заболевания:

Эритематозно-телеангиоэктатическая. Основными ее проявлениями являются эритема и телеангиоэктазии. Область покраснения кожи захватывает крылья носа, щеки. Многие пациенты отмечают ощущение приливов крови к лицу с локальным повышением температуры кожи, жжение. Субъективные ощущения часть возникают под воздействием внешних факторов (сухого воздуха помещений, холода при выходе на улицу из тепла, солнечных лучей и проч.). Папуло-пустулезная. Помимо эритемы на коже появляются папулы и пустулы. Элементы сыпи присутствуют на коже постоянно. В период обострения их число значительно увеличивается. Фиматозная. Для этой формы характерно формирование массивных рыхлых разрастаний в области носа, век, лба на фоне стойкого покраснения лица. Развивается преимущественно у мужчин. Глазная. Отличается от предыдущих 3 форм тем, что поражается преимущественно кожа вокруг глаз. Часто еще до развития эритемы пациент несколько раз успевает переболеть кератитом, блефаритом и другими офтальмологическими заболеваниями. Расширенные сосуды при глазной форме розацеа могут развиться не только на коже, но и на глазном яблоке.

Первые две формы встречаются наиболее часто и достаточно просто поддаются коррекции в условиях косметологической клиники. Разные формы заболевания не переходят друг в друга, так как не являются последовательными стадиями развития патологического процесса. Их объединяет наличие эритемы, на фоне которой появляются вторичные симптомы. Это значит, что, например, у пациента с глазной формой никогда не будет фимоза или характерных папул.

Покраснение лица не сразу становится стойким. Ангионевротические нарушения нарастают постепенно. Сначала эритема появляется в ответ на умывание, длительное пребывание на открытом воздухе в неподходящую погоду, применение неподходящих косметических средств. Затем, в течение нескольких лет длительность эпизодов покраснения увеличивается, интенсивность окрашивания кожных покровов изменяется от светло-розового до красного, иногда синюшного.

На фоне стойкого покраснения расширенные сосуды становятся заметны не сразу. Телеангиоэктазии проявляются постепенно по мере того, как прогрессивно увеличивается диаметр вовлеченных в патологический процесс артериол. Стаз крови, повышение проницаемости сосудистой стенки для жидкости приводит к появлению стойкого отека лица.

Причины

Розацеа – заболевание полиэтиологическое. Толчком к его развитию, как правило, становится сочетание нескольких внешних и внутренних повреждающих факторов, которые воздействуют на человека длительно. Когда заболевание развилось, о причинах уже можно было бы и не говорить. Однако никогда нельзя исключать вероятность рецидива, спровоцировать который могут все те же влияния.

К числу основных причин развития розовых угрей можно отнести:

Климатические факторы. Первостепенное значение имеют ветер, экстремальные температуры (жара, мороз), частая смена температур при выходе из помещения на улицу и обратно. Психовегетативные расстройства. В основе развития заболевания лежит ангионевроз – нарушение тонуса сосудов в результате «неправильной» нервной регуляции. Ангионевроз может стать следствием острого или хронического стресса, переутомления, недосыпания, переживания эмоций гнева, стыда, смущения. Заболевания пищеварительной системы. На состояние сосудов могут оказать негативное воздействие наличие в желудке у человека бактерии Хеликобактер Пилори, дисбаланс «полезных» и «вредных» бактерий в кишечнике. Повреждение слизистой оболочки желудка хеликобактером провоцирует выброс в кровь медиаторов воспаления. В результате дисбиоза человек недополучает необходимые ему питательные вещества, витамины и микроэлементы. Микроорганизмы. Локальное повышение температуры в результате стойкого расширения сосудов кожи создает комфортные условия для размножения условно-патогенных бактерий, которые в норме обитают на коже человека и не приносят ему вреда. Этот механизм лежит в основе развития папуло-пустулезной формы розацеа.

К числу предрасполагающих факторов можно отнести сбои в работе иммунной системы, когда в ответ на проникновение чужеродных агентов организм «выдает» неадекватную по силе реакцию, изменение консистенции и количества кожного сала, воздействие на клетки свободных радикалов, употребление продуктов питания, напитков, лекарственных препаратов, которые усиливают приток крови к тканям.

Лечение розацеа кожи лица: основные подходы

Розовые угри – заболевание хроническое. Вылечить его раз и навсегда невозможно. Но дерматологу или косметологу, заручившись поддержкой самого пациента, вполне под силу устранить внешние проявления заболевания и не допустить их повторного появления. Это значит, что у человека, обратившегося за помощью, может быть чистая кожа без телеангиоэктазий, папул и избыточного покраснения, если он пройдет необходимые процедуры лечения розацеа лазером и выполнит данные ему рекомендации.

Программа лечения включает:

Правильный домашний уход. В первую очередь придется отказаться от любых средств, которые раздражают кожу, нарушают баланс влаги в ней. Это лосьоны, содержащие спирт, фруктовые и другие кислоты, скрабы с абразивными частичками в составе. В любое время года и в любую погоду необходимо будет наносить солнезащитные средства. Для ежедневного ухода косметолог подберет кремы, действие которых направлено на восстановление гидробаланса кожи. Местное лечение. Хороший терапевтический эффект дает применение препаратов на основе азелаиновой кислоты и метронидазола. Первое средство применяется при всех формах розацеа, второе позволяет устранить папулы и пустулы, которые часто нечувствительны к другим воздействиям. Локальное лечение розацеа кожи может также включать использование лосьонов и болтушек с антибиотиками широкого спектра действия. Назначение препаратов системного действия. Как правило, такая серьезная терапия требуется в случае тяжелого течения болезни. Для устранения сыпи назначают антибактериальные препараты в таблетках и капсулах. А если эффект от антибиотиков оказывается недостаточным, проводится курсовое лечение системными ретиноидами. Прежде чем назначить человеку такое серьезное лечение розацеа кожи, врач проводит ряд обследований для выявления возможных противопоказаний. Лазеротерапия. Под воздействием лазерных импульсов нормализуется тонус сосудов и кровообращение. За одну процедуру можно вернуть лицу здоровый цвет, полностью избавившись от красноты. Лазер или местное лечение?

К сожалению, розацеа – это не то заболевание, где можно выбрать что-то одно. Человеку с розовыми угрями необходимо эффективное терапевтическое воздействие на ткани в период обострения, чтобы быстро остановить прогрессирование патологического процесса и устранить внешние проявления.

Затем, в течение длительного времени, как минимум в течение 2-3 месяцев, необходимо будет использовать лекарственные препараты для закрепления достигнутого результата. Следовать рекомендациям косметолога относительно осуществления ежедневного ухода за кожей придется пожизненно, иначе рецидив не заставит себя ждать.

Лечение розацеа кожи лазером

Для устранения разлитого стойкого покраснения кожи и расширенных сосудов в клинике Delete применяется лазерный аппарат Cynergy Vascular Workstation, который комбинирует два вида излучений в последовательный импульс:

свет импульсного лазера на красителях эффективно борется с гиперемией на щеках и крыльях носа, излучение неодимового лазера позволяет навсегда удалить телеангиоэктазии, а при определенных настройках дополнительно уменьшает выраженность покраснения кожи.

Комбинируется два вида излучений в один импульс с помощью технологии Multiplex. Двойное воздействие на ткани позволяет за одну процедуру провести удаление сосудов на лице и избавиться от проявлений болезни без риска повреждения кожных покровов.

Как видите, лечение розацеа кожи лица несложное, но длительное. После устранения внешних проявлений и стабилизации состояния сосудов пораженной области, придется в течение нескольких месяцев наносить на кожу лекарственные препараты и внести коррективы в свой повседневный уход. Для тех, кто привык ухаживать за собой, следовать рекомендациям врача не составит труда.

"