Розацеа

Среди различных дерматологических заболеваний «особое» место занимает болезнь розацеа. Она характеризуется появлением стойкого покраснения лица, расширением подкожных капилляров, появлением многочисленных папул и пустул. В результате становится заметной бугристость кожи, которая не проходит при использовании различных косметических средств.

Распространенность заболевания составляет около 10% от всего населения планеты. Однако, по данным дерматологов, цифра может быть значительно выше и составлять около 20–21%. Чаще всего патология встречается у людей со светлой кожей, реже – ей болеют смуглые и темнокожие пациенты. Как правило, заболевание развивается в возрасте 30–40 лет, достигает своего пика к 50 годам. У женщин болезнь встречается чаще, однако у мужчин она протекает в более тяжелой форме. Разберемся, почему появляется такое заболевание и какие способы лечения существуют в современной дерматологии.

Ибраев Анатолий Томасович

Важно!

Информацию из данной статьи нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Для постановки правильного диагноза и назначения лечения следует всегда обращаться к врачу.

Что такое розацеа?

Под термином «розацеа» (acne rosacea, иногда – «розовые угри») понимают хронический рецидивирующий дерматоз, который приводит к поражению кожи лица в виде эритемы и папулопустулезных элементов. Такая патология является достаточно распространенной.

Изучением заболевания занимаются различные исследователи, но не разработана единая концепция этиологии и патогенеза. Известно, что розацеа возникает в результате структурных и функциональных изменений в сосудах, однако нет четкой классификации факторов, которые влияют на этот процесс.

Большинство специалистов согласны в том, что развитию заболевания «розацеа» способствуют факторы, провоцирующие «прилив» крови к лицу. Эти причины могут быть эндогенными или экзогенными. В числе главных факторов называют влияние клещей Demodex folliculorum (по этой причине до недавнего времени розацеа часто называли демодекозом), однако в некоторых случаях их рассматривают в качестве осложнения патологии. D. folliculorum относятся к числу условно-патогенных микроорганизмов, которые при определенном воздействии могут утяжелять течение розацеа. Наличие пустулезных элементов позволило предположить инфекционную природу болезни, однако в ходе многочисленных исследований эта теория окончательно не подтверждена.

Фотогалерея

Считается, что одну из ролей в развитии патологии могут играть микроорганизмы Helicobacter Pylori. Они присутствуют в слизистой оболочке желудка и отвечают за выработку вазоактивных пептидов. Также обсуждается роль прочих микробов в патогенезе патологии.

Другой механизм развития заболевания связывают с патологиями сально-волосяных фолликулов. Доказано, что розацеа часто сочетается с жидкой себореей, однако нельзя точно установить, является ли эта патология провоцирующим фактором для появления розовых угрей.

В ряде случаев триггером для развития патологии становятся заболевания эндокринной системы. Примерно у 60% женщин первичные признаки розацеа появляются вследствие повышения брадикинина. При этом нельзя исключать вовлечение в патологический процесс иммунной системы. Так как научно доказано, что при появлении розовых угрей у пациентов в крови увеличивается содержание иммуноглобулинов IgA, IgM, IgG.

В патогенезе заболевания большую роль отводят различным сосудистым нарушениям. Такое состояние связывают с различными сопутствующими патологиями и факторами, но в результате это приводит к расширению сосудов и застою крови. Из-за этого у пациента появляется эритема и телеангиэктазии.

Большинство исследователей сходятся во мнении, что ключевую роль в патогенезе патологии играет взаимосвязь генетических особенностей и воздействия провоцирующих факторов. В результате действия триггерных патогенов происходит запуск врожденного иммунитета, который приводит к увеличению в коже цитокинов и антимикробных молекул. Одной из таких молекул является кателицидин. У пациентов с диагностированной розацеа наблюдаются высокие показатели кателицидина, что можно объяснить нарушением обменных процессов в эпидермисе.

Виды заболевания

До 2017 года в МКБ-10 (Международной классификации болезней) присутствовали следующие виды заболевания:

L71 Розацеа. L71.1 Ринофима. L71.8 Другой вид розацеа. L71.9 Розацеа неуточненного вида.

Однако эта классификация была пересмотрена и расширена, в результате чего включила еще одну разновидность розацеа – L 71.0 Периоральный дерматит.

В клинической практике нередко используется упрощенная классификация розовых угрей, которая предполагает деление в зависимости от течения патологии. Выделяют:

эритему с папулопустулезными элементами, эритему без папул или пустул.

В большинстве случаев дальнейшая тактика лечения основывается именно на наличии или отсутствии папулопустулезных элементов.

Также существуют разделение розацеа на несколько стадий с учетом клинических проявлений:

диатезическая розацеа – характеризуется эпизодической эритемой, 1-й степени – проявляется умеренной эритемой и небольшими сосудистыми звездочками, 2-й степени – многочисленные телеангиэктазии, выраженная эритема, образование папул и пустул, 3-й степени – глубокая эритема с обильными сосудистыми образованиями, наличие воспалительных узлов и бляшек.

С учетом клинико-морфологических признаков розацеа принято делить на несколько стадий развития:

эритематозная, папулезная, пустулезная, инфильтративно-продуктивная.

Дополнительно к этой классификации выделяют и некоторые «особые формы» патологии. Распространены следующие разновидности:

Эритематозно-телеангиоэктатическая. Для такой формы характерно наличие приливов и выраженное покраснение центральной части лица. Телеангиэктазии также присутствуют, но могут быть не очень выраженными. У многих пациентов наблюдается отечность тканей, присутствует жжение и покалывание кожи. Папулопустулезная. Такая розацеа сочетает папулы и пустулы в центральной части лица. Внешне патология похожа на вульгарные угри, может сочетаться с комедонами. Одним из основных симптомов папуло-пустулезной розацеа является жжение и покалывание. Фиматозная. Особенностью этого вида заболевания является наличие утолщений кожи, гипертрофии и нерегулярных узлов. Наиболее известным проявлением становится ринофима, однако возможна локализация узлов не только на носу, но и на щеках, подбородке и ушах. Нередко наблюдаются множественные фолликулиты, в редких случаях появляются сосудистые звездочки. Офтальмологическая. Для офтальморозацеа характерно наличие покраснений или побледнений глаза, постоянное ощущения инородного тела, жжение и покалывание. У многих пациентов развивается светобоязнь, телеангиоэктазии по краям век. Дополнительно присутствуют блефариты и конъюнктивиты. Гранулематозная. Для такой формы болезни характерно появление коричневых или красных узелков, на месте которых впоследствии формируются рубцы. При этом может отсутствовать выраженное воспаление тканей, в редких случаях отсутствует эритема и другие признаки патологических процессов.

Причины появления

Специалисты отмечают полиэтиологическую природу заболевания, то есть развитию розацеа способствует воздействие нескольких факторов. В основе патологического процесса лежит изменение тонуса и эластичности поверхностных сосудов кожи, которое может быть обусловлено экзогенными или эндогенными факторами.

Экзогенные причины включают следующее:

Употребление горячих напитков и пряностей. Злоупотребление алкоголем, курение. Длительное воздействие солнечных лучей. Неблагоприятные климатические условия.

К числу эндогенных факторов можно отнести следующее:

Патологии пищеварительного тракта. Эндокринные патологии. Аутоиммунные заболевания. Сосудистоневротические реакции.

В числе «провоцирующих» факторов также можно выделить некоторые косметические средства, медикаментозные препараты и различные местные раздражители. Примерно у трети больных с розацеа наблюдается наследственная предрасположенность. Предрасполагающим фактором для развития болезни считается поверхностное расположение сосудов, которое усиливает негативное внешнее воздействие.

Отдельно стоит сказать о так называемой «стероидной розацеа», в первые о ней заговорили более 60 лет назад. Было установлено, что характерные высыпания на коже появляются после длительного использования стероидных мазей и кремов. Современные кортикостероидные средства также могут усугублять течение патологии и провоцировать тяжелое течение, поэтому такие препараты не используются во время лечения.

Симптомы

Совместно с командой экспертов Национальное общество розацеа (NRS) разработали алгоритм диагностики патологии. Для постановки диагноза у пациента должны присутствовать следующие достоверные признаки:

Стойкое покраснение кожи. Может иметь различную степень выраженности, главное условие – оно не проходит после устранения провоцирующих факторов. Ощущение жара, тепла или жжения на коже. Наличие телеангиэктазий на щеках, переносице или других участках лица. Повышенная чувствительность кожи к средствам для ухода, лекарственным препаратам или ультрафиолетовым лучам. Усиление симптоматики при воздействии низких или высоких температур, психоэмоционального напряжения.

Также выделяют некоторые вторичные симптомы розацеа, среди которых:

Отечность лица. Сухость кожных покровов (нередко кожа кажется чешуйчатой даже при наличии жалоб на повышенную жирность).

Заболевание поражает кожу лица, однако в редких случаях его признаки наблюдаются на шее, груди, ушах или волосистой части головы.

На последних стадиях acne rosacea возможно появления офтальмологических симптомов. Нередко возникает покраснение и зуд глаз, конъюнктивит, блефарит. Однако выраженность таких проявлений не всегда соответствует интенсивность кожного поражения.

При тяжелом течении патологии есть риск появления фиматозных изменений, которые предполагают наличие утолщений, фиброз кожи. Одной из частых форм таких изменений является ринофима («шишковидный нос»).

Возможные осложнения

Для многих пациентов развитие розацеа сводится к появлению красных пятен и сосудистых звездочек на коже лица. Однако на деле патология может стать причиной ряда серьезных осложнений. К ним относят:

Развитие абсцессов. Утолщение кожи, которое нельзя устранить при помощи косметических средств. Развитие вторичной инфекции. Нарушение зрения.

У многих пациентов развиваются серьезные психологические проблемы на фоне изменений во внешности. Человек зачастую стесняется своего вида, что может повлиять на общение с другими людьми и стать причиной депрессии. В любом случае заболевание требует лечения, даже если симптоматика носит эпизодический характер и проявляется только во время воздействия провоцирующих факторов.

Диагностика патологии

Диагноз «розацеа» ставится врачом-дерматологом на основании осмотра пациента, сбора анамнеза и выполнения инструментальных диагностических процедур. Во время первичной консультации специалист должен оценить клиническую картину и выраженность симптоматики. Для предварительной постановки диагноза должен присутствовать один или несколько критериев:

приливы (временная эритема кожи лица), стойкая эритема, характерные папулы и пустулы, телеангиэктазии.

Также оценивается наличие вторичных признаков, включая жжение, покалывание, красные пятна, сухость и шелушение, отек кожи, фиматозные изменения.

Важное значение для последующего лечения розацеа имеет определение причин ее развития и устранение сопутствующих патологий. Для этого пациенту могут назначаться лабораторные исследования, включающие гистологию тканей, общий анализ крови, микроскопическое исследование соскоба, бактериологический посев отделяемого из пустул.

В диагностике заболевания большое значение имеют неинвазивные исследования, позволяющие оценить морфофункциональные особенности кожных покровов без нарушения их целостности. Могут выполняться следующие процедуры:

Дерматоскопия. Заключается в визуальной оценки пораженной кожи с использованием специальных оптических линз с многократным увеличением. Этот способ является важнейшим инструментом выявления различных дерматозов. При осмотре врач может увидеть расширенные сосуды полигональной формы, выявить фолликулярные пробки или наличие клещей Demodex. Нередко при розацеа у пациентов присутствуют расширенные устья фолликулов, комедоны и другие фолликулярные поражения. Допплерография. Эта методика используется для изучения микрогемодинамики пораженных участков. Во время допплерографии можно установить нарушение микроциркуляции и ряд сосудистых нарушений. Дополнительно во время исследования изучается скорость кровотока – как правило, у пациентов с розацеа этот показатель в зоне поражений практически на 20–25% больше, чем на здоровых участках. УЗИ. Ультразвуковая диагностика активно применяется в различных областях медицины, включая и дерматологию. С помощью ультразвука специалист может оценить толщину слоев кожи, глубину распространения образований, развитие первичных или вторичных элементов патологии.

Дополнительно возможно выполнение конфокальной лазерной микроскопии. Этот метод позволяет оценить строение структур кожи и изучить ее морфологию в режиме реального времени. Исследование проводится сразу по четырем критериям: глубина, ширина, длина и время. В ходе диагностики удается визуализировать поверхностные слои кожных покровов и получить объемное изображение. Сканирование выполняется послойно и начинается с эпидермиса. Благодаря методике удается визуализировать отдельные слои и капилляры. Можно выявить наличие шелушения, расширенных сосудов, клещей рода Demodex.

Розацеа кожи лица является многоформным и многосимптомным заболеванием, поэтому его легко спутать с другой дерматологической патологией. Из-за этого обязательным является проведение дифференциальной диагностики:

Эритематозная форма дифференцируется с красной волчанкой, некоторыми видами дерматомиозита и себорейным дерматитом. В этом случае может наблюдаться сходство в локализации очагов воспаления, присутствует эритема и папулезные элементы. Папулопустулезная форма дифференцируется вульгарными угрями, периоральным дерматитом, микозом. Также потребуется исключить демодикоз и высыпания, связанные с туберкулезом. Чаще всего путаница возникает с периоральным дерматитом, так как клинические проявления двух патологий практически одинаковые. Однако при дерматите высыпания поражают все лицо, что практически не встречается при розацеа. Важно!

Информацию из данной статьи нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Для постановки правильного диагноза и назначения лечения следует всегда обращаться к врачу.

Способы лечения

Существуют различные эффективные схемы лечения розацеа, которые отличаются разнообразием этиологических и патогенетических факторов. Терапия всегда подбирается индивидуально, так как необходимо учесть особенности течения болезни, имеющуюся клиническую картину, сопутствующие патологии, индивидуальные особенности организма. Многие аспекты этиологии и патогенеза розовых угрей остаются неясными, поэтому нельзя говорить о полном клиническом выздоровлении. В большинстве случаев речь идет об устранении клинических проявлений и минимизации возможных последствий. Целями лечения является следующее:

Уменьшить выраженность симптомов (покраснений, папул, пустул, сосудистых звездочек). Замедлить развитие патологии, предотвратить тяжелые формы розацеа. Устранить побочные эффекты, возможные осложнения. Убрать имеющиеся косметические дефекты на лице. Добиться длительной ремиссии и улучшить качество жизни пациента.

Медикаментозная терапия. Большое значение в терапии имеет прием системных препаратов. Чаще всего речь о следующих группах медикаментов:

антибиотики, ретиноиды, препараты группы 5-нитроимидазолов, ангиостабилизирующие средства.

Широкое применение получили антибиотики тетрациклинового типа, так как доказана их эффективность при лечении розацеа различных форм и степеней. Тетрациклин помогает регулировать воспалительный ответ за счет уменьшения производства провоспалительных цитокинов. В результате наблюдается стойкое уменьшение выраженности воспаления.

Большое значение в лечении имеет прием витаминных комплексов. Чаще всего при наличии телеангиоэктазий назначаются витамины, укрепляющие сосуды. При тяжелых формах патологии назначается системная терапия, включающая прием антибиотиков, противопаразитарных средств и ретиноидов.

Наружная терапия. Местные препараты применяются для лечения легкой или средней степени патологии. Их используют в сочетании с медикаментозными препаратами. Чаще назначаются средства на основе метронидазола. Этот препарат оказывает антипаразитарное и бактериостатическое действие, а также блокирует производство медиаторов воспаления. В результате этого оказывается выраженный противовоспалительный эффект.

Широкое распространение получили кремы на основе азелаиновой кислоты. Эти препараты оказывают противомикробное действие, хорошо переносятся пациентами с любой формой патологии. В качестве альтернативного средства лечения розацеа используется крем сульфацетамид натрия. Он может применяться в составе комплексной или монотерапии. За счет активных компонентов в составе средство сводит к минимуму воспаление дермы, способствует восстановлению соединительной ткани.

Исследователи сходятся во мнении, что для терапии недопустимо применение топических стероидов, так как они могут спровоцировать обострение розовых угрей.

Аппаратная терапия. Большое значение в современном лечении розацеа имеет использование лазеротерапии и IPL (фотолечения):

Лечение лазером позволяет осуществлять локальное воздействие на поврежденные участки кожи. Для лечения используется низкоинтенсивное лазерное излучение, которое поглощается меланином, гемоглобином или оксигемоглобином сосочкового слоя дермы. Во время лазерного воздействия происходит нагревание поврежденных участков кожи, что провоцирует деструкцию тканей и появление новых здоровых клеток. Имеющиеся расширенные сосуды также поглощают тепло, что приводит к склеиванию их стенок. В результате они перестают участвовать в процессе кровоснабжения, а со временем исчезают. Фотолечение предполагает воздействие на кожу вспышками высокой интенсивности. Принцип работы такого метода основан на абсорбции фотонов эндогенными или экзогенными хромофорами (то есть тем же меланином или гемоглобином). Воздействие светового излучения приводит к локальному нагреванию клеток и их деструкции. В результате формируются новые здоровые ткани. IPL позволяет удалять сосудистые дефекты, папулы и пустулы, кроме этого, процедура способствует нормализации цвета кожи, устранению признаков ее старения.

Обе методики воздействия считаются эффективными и безопасными для использования. Они имеют минимум противопоказаний, не вызывают осложнений, не требуют специальной подготовки перед проведением. Кроме этого, их эффективность намного выше, чем у средств наружной терапии. С помощью лазеро- или фотолечения чаще всего устраняются косметические дефекты, оставшиеся после розацеа. Также допустимо проведение процедур во время активного воспалительного процесса.

Лечение подбирается с учетом разновидности патологии:

Эритематозно-телеангиэктатическая розацеа лечится с применением топических адренергических агонистов. Дополнительно к таким средствам используются аппаратные косметологические методики, позволяющие устранить эритему, добиться сужения поверхностных сосудов. При папулопустулезной форме заболевания используется антибиотики в сочетании с местной терапии. Отек снимается за счет применения дренажных препаратов. При тяжелых формах патологии дополнительно назначаются физиотерапевтические методики. Фиматозная форма патологии требует комбинированного применения системных и местных противомикробных средств. Также допустимо использование лазерной терапии. Для устранения офтальморозацеа необходимо использование противовоспалительных препаратов, увлажняющих капель. При прогрессирующем течении заболевания допустимо использование антибиотиков.

Пациентам следует помнить о том, что нельзя делать при розацеа, так как несоблюдение рекомендаций врача может привести к рецидивам и тяжелому течению патологии. Для профилактики следует придерживаться определенных правил:

Отказаться от вредных привычек, исключить алкоголь, курение. Придерживаться здорового питания, отказаться от острой или пряной пищи. Регулярно заниматься спортом, исключить малоподвижный образ жизни. Исключить частое воздействие ультрафиолетового излучения, использовать солнцезащитные средства. Избегать агрессивных косметических процедур. Отказаться от посещения бани, сауны. Внимательно относиться к возможным побочным эффектам при приеме лекарств. Проходить профилактические осмотры у дерматолога, исключить самолечение.

Розацеа считается хроническим заболеванием, поэтому полностью вылечить его не удастся. Но вполне можно устранить все симптомы и предотвратить появление новых розовых угрей и высыпаний.

Литература Кубанова А. А., Махакова Ю. Б. Розацеа: диагностика и лечение // Вестник дерматологии и венерологии. –2015. – № 4. – С. 27–35. Смирнова Е. А. Оптимизация комплексной патогенетической терапии больных среднетяжелой формы розацеа. – М.: 2018. – 150 с. Юсупова Л. А. Клинические варианты и терапия больных розацеа / Л. А. Юсупова, Е. И. Юнусова, З. Ш. Гараева, Г. И. Мавлютова, Э. М. Валеева // Лечащий врач. – 2019. – № 6/2019. – С. 77–79. Другие статьи автора: Пигментные пятна: виды, причины появления, методы лечения Реабилитация после подтяжки нитями Аптос Бородавки: причины появления и методы их удаления Угри на лице Красные пятна на коже Как убрать второй подбородок? Как убрать морщины на лбу? Подошвенная бородавка Как убрать носогубные складки? "

Лечение розацеа у детей

Болезнь не так часто поражает детей, но родители должны знать о существовании этой патологии и четко определить время возможного начала заболевания и понимать необходимость срочного осмотра ребенка врачом-дерматологом.

Записаться на прием Атопический дерматит Пиодермия Стрептодермит Дерматоскопия детям Лабораторные исследования Рентгенография Ультразвуковая диагностика Функциональная диагностика Экспресс-анализы Эндоскопические исследования Лечение розацеа у детей

Хроническое кожное заболевание, которое проявляется покраснением кожи и появлением на лице ребенка различного рода высыпаний в дерматологии носит название розацеа (или “розовые угри”) и не является инфекционным. Болезнь не так часто поражает детей, но родители должны знать о существовании этой патологии и четко определить время возможного начала заболевания и понимать необходимость срочного осмотра ребенка врачом-дерматологом.

Признаки развития розацеа у детей

Явными проявлениями розацеа у ребенка являются следующие признаки:

Покраснение кожи, которое захватывает в основном центральную часть лица, Образование на коже лица небольших “бугорков”, которые вскоре превращаются в угри и прыщи, содержащие гнойную массу, Кожа лица в области покраснения незначительно уплотняется и на этих местах образуется сетка из сосудов, Уплотнение и покраснение кожи в области носа, У более половины заболевших появляется симптомы поражения глаз – сухость, резь в глазном яблоке, чувство присутствия инородного тела в глазу. Диагностика и лечение розацеа у детей

Квалифицированный дерматолог многопрофильной клиники “Основа Дети” проводит тщательный осмотр маленького пациента и подробный опрос родителей о времени появления и росте развития симптомов. Обычно клиническая картина розацеа дает возможность врачу установить точный диагноз во время первичного осмотра пациента.

Для уточнения диагноза могут быть назначены анализы мочи и крови, бакпосев содержимого угрей на пораженных участках кожного покрова. Иногда дерматологу необходимо проверить наличие других заболеваний, которые могут дать толчок для развития розацеа у ребенка. В этом случае наша клиника имеет все возможности проведения дополнительных исследований органов маленького пациента.

Методы лечения розацеа у детей направлены на подавление воспалительного процесса, носят комплексный характер и включают в себя:

Применение мазей и болтушек на основе борной кислоты и ихтиола, Прием антигистаминных средств, Витаминные комплексы для укрепления сосудов, Физиотерапевтические процедуры – лазерная терапия, лазерная терапия, Индивидуальный подбор сеансов массажа, Назначение приема лекарственных трав и растений. Профилактика розацеа у детей

Очень важно для профилактики заболевания придерживаться правильной диеты, которая исключает прием острой и соленой пищи, консервированных продуктов, жирные сорта мяса. Родители должны принять меры к защите кожи ребенка от прямых солнечных лучей, поддерживать физическую активность ребенка и стимулировать занятия спортом.

Запись на прием в клинику “Основа Дети”

При появлении даже самых незначительных симптомов розацеа у ребенка откажитесь от любых видов самолечения и запишитесь на прием дерматолога многопрофильной клиники “Основа Дети”. Сделать это можно в любое время, позвонив нашему дежурному администратору или оставив заявку онлайн на нашем сайте.

Обратиться в клинику ОсНова Дети для эктренной консультации детских врачей можно в любой день недели, даже в выходные и праздники. Просто предварительно позвонив по контактному телефону или написав нам в чат.

Основные особенности при проведении манипуляций в Основа Дети — это профессионализм врачей, оборудование экспертного класса и доброжелательная атмосфера.

"

Афтозный стоматит у взрослых

Редактор и медицинский эксперт – Арутюнян Мариам Арутюновна.

Количество просмотров: 197 579

Дата последнего обновления: 29.10.2023 г.

Содержание:

Стоматитом называют любое воспаление слизистой оболочки полости рта 1 . У этой болезни несколько форм, и одна из них — афтозный стоматит 4 . Его типичное проявление – язвочки во рту или, по-гречески, афты 1,2 .

Болезнь может протекать остро 1 или переходить в хроническую форму с частыми рецидивами — обострениями 2 . По некоторым данным, признаки хронического рецидивирующего афтозного стоматита (ХРАС) можно обнаружить у 65% людей 2 . Чаще с этой проблемой к врачу обращаются женщины в возрасте от 20 до 40 лет 2 . В нашей статье мы расскажем о причинах появления афт, методах их лечения и профилактики.

Причины афтозного стоматита

Высыпания в виде афт на слизистой оболочке полости рта могут быть основным проявлением стоматита, если он возникает как самостоятельное (первичное) заболевание 4 . В остальных случаях изъязвления представляют собой симптом другой болезни 3,4 . Но определить точные причины воспаления не так просто, потому что его способны спровоцировать множество различных факторов 5 .

Развитие острого афтозного стоматита часто связано с ослаблением защитных сил организма после перенесенной простуды (острых респираторных заболеваний) или ангины 1 .

Хроническая форма возникает под влиянием местных и общих факторов 5 , среди которых выделяют следующие:

Инфекция. Вероятность возникновения афтозного стоматита повышается при наличии хронической инфекции, например, тонзиллита (воспаления небных миндалин), фарингита (воспаления глотки) и заболеваний желудочно-кишечного тракта 8 . Местная травма. Не каждое повреждения слизистой оболочки приводит к образованию афт 5 . Но у лиц с наследственной предрасположенностью ее травмирование довольно часто приводит к изъязвлению 5 , особенно у тех, кто курит или использует зубные протезы 5,7 . Сухость во рту. Изменения свойств слюны или ее дефицит способствуют усугублению симптомов афтозного стоматита 5 . Аллергические реакции. В роли аллергена могут выступать пищевые продукты 10 , компоненты зубных паст 5,10 , пыль 10 , глисты 10 , лекарственные препараты 10 и материалы, из которых изготовлены протезы, например, никель 5 . Дефицит некоторых питательных веществ. Воспалению способствует недостаток цинка, железа, фолиевой кислоты, витаминов группы (B1, B2, B6, B12) 5 . Стресс. Тяжелые переживания, умственное перенапряжение 5 , хронический стресс или частая смена часовых поясов 8 нередко предшествуют появлению новых афт. У студентов болезнь нередко обостряется во время сессии 5,7 , Гормональные нарушения. У женщин развитию болезни могут способствовать гормональные изменения во время месячных, при беременности или в период менопаузы 3 .

При хроническом заболевании наблюдается интересная реакция иммунной системы — повышается ее чувствительность к некоторым бактериям 10 , населяющим полость рта 7 . При чрезмерном иммунном ответе 8 защитные антитела повреждают не только бактерии, но и собственные клетки 7,8 . Причина такой реакции — наличие у клеток слизистой оболочки структур, которые схожи с частицами бактерий 6 .

Как проявляется афтозный стоматит

Первыми проявлением болезни может быть чувство жжения во рту, которое длится от 2 часов до 2 дней 5 . Позже на слизистой оболочке появляются афты 5 — единичные или множественные 12 .

Афты можно узнать по следующим признакам:

они образуются на поверхности слизистой оболочки, представляя собой неглубокий дефект 2 , покрыты серо-белым налетом 12 , окружены красноватым «ободком» 2 , форма язвочек — овальная 2 или удлиненная 12 , а размер в большинстве случаев — до 1 см в диаметре 2 .

Язвочки могут появиться на любом участке слизистой полости рта, а также на языке 12 . Но обычно они образуются там, где подслизистый слой выражен и его легко можно повредить 2 — это область щек, губ, дно полости рта (под языком) и небо 2, 12 .

Афты довольно болезненные 12 , причем они вызывают боль не только во время еды или разговора, но и в «покое» 1 , когда ничего не раздражает слизистую оболочку.

Кроме болезненности, при афтозном стоматите наблюдаются обильное выделение слюны 6 и неприятный запах изо рта 1 .

Как протекает афтозный стоматит

Язвы во рту появляются на 2-3 день заболевания 1 . Обычно через 7-10 дней они заживают, не оставляя следов 1 . Однако при переходе заболевания в хроническую форму может наступить рецидив 1 . В этом случае через несколько дней или несколько недель после заживления афты появляются снова, хотя и в небольшом количестве — от 1 до 3 1 . Хотя язвы болезненны, общее самочувствие обычно не страдает 1 .

Хронический афтозный стоматит может протекать по-разному 2 , в зависимости от величины, глубины и количества афт. Возможны следующие формы болезни:

Малый. Самый распространенный вид 7 , при котором элементы до 5 мм в диаметре возникают на слизистой оболочке губ, щек и дна рта. Заживают афты без рубцевания в течение 10-14 дней 7 . Большой. Эта форма развивается редко. Ее типичное проявление — крупные язвы, размер которых иногда превышает 1 см в диаметре. Афты можно обнаружить на губах, небе и зеве. Они сохраняются до 6 недель, а на их месте после заживления остаются рубцы 7 . Герпетиформный. Для него характерно появление множества изъязвлений диаметром 2-3 мм, которые могут сливаться 7 (как это наблюдается при герпесе 3 ). Их излюбленные места — дно полости рта и язык 7 .

При острой форме симптомы очень напоминают простуду: у человека повышается температура тела, беспокоит общая слабость и утомляемость 1 .

Лечение афтозного стоматита

Без лечения заболевание может длиться долгие годы 1 . Поэтому при появлении язвочек, болезненных ощущений и жжения в полости рта необходимо обратиться к врачу. Только специалист может поставить диагноз и подобрать оптимальную схему лечения. Чаще всего ведением таких пациентов занимаются врачи-стоматологи, но также могут оказать помощь терапевт или семейный врач.

Лечение афтозного стоматита должно быть комплексным, то есть направленным на решение сразу нескольких проблем 8 :

Устранение очагов инфекции в полости рта с помощью препаратов для местного применения и приема внутрь 8 . Стимуляцию заживления и поддержку иммунитета. Используются ранозаживляющие препараты, иммуномодуляторы и антигистаминные препараты, а также витамины и добавки с микроэлементами 8 . Лечение фоновых заболеваний, которые способствуют воспалению слизистой оболочки полости рта, например, болезней органов желудочно-кишечного тракта и верхних дыхательных путей 8 .

Во время терапии необходимо придерживаться щадящего режима — отказаться от острой, грубой пищи и алкоголя, а также от зубных протезов, если они травмируют слизистую 8 .

Для борьбы с инфекцией врач может назначить препараты местного применения — антисептические и антибактериальные 10 . Среди них есть и комбинированные средства, такие как Метрогил-Дента ®9 .

МЕТРОГИЛ ДЕНТА® — это гель, который содержит метронидазол, оказывающий антибактериальное действие, и антисептик хлоргексидин 9 . Такая комбинация способна подавлять различные виды бактерий и бороться с инфекцией 9 .

МЕТРОГИЛ ДЕНТА® широко применяется в стоматологии, он одобрен Стоматологической Ассоциацией России 11 и показан для лечения афтозного стоматита 9 . Длительность лечения, дозы и кратность применения определяет врач, в зависимости от степени поражения и тяжести болезни.

Профилактика

Для профилактики афтозного стоматита важно предупредить воздействие факторов риска, а именно 6 :

следить за гигиеной полости рта 6 , отказаться от курения 6 , исключить аллергенные продукты 10 , при необходимости заменить зубную пасту 10 , зубные протезы 8 — травмирующие слизистую оболочку или изготовленные из материалов, вызывающих аллергию 6 , регулярно, каждые 3-4 месяца, посещать стоматолога 6 , избегать стрессов 5 , заняться лечением очагов хронической инфекции в организме 6 .

Афтозный стоматит широко распространен, а причин, вызывающих болезнь и поддерживающих ее хроническое течение, — много. Чтобы болезнь не затянулась, нужно как можно быстрее устранить действие возможных провоцирующих факторов и пройти курс лечения у специалиста.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Литература: Литература
Афтозный стоматит. Медицинская сестра, №5, 2015, с.21. Михальченко В.Ф., Фирсова И.В., Федотова Ю.М. и др. Новый подход к терапии хронического рецидивирующего афтозного стоматита (афтоз Сеттона) с применением метода фотоактивируемой дезинфекции и иммуномодулятора галавит. Современные проблемы науки и образования. №6, 2015, с.1-6. Salomão Israel Monteiro Lourenço Queiroz, Marcus Vinícius Amarante da Silva. Ana Miryam Costa de Medeiros. Recurrent aphthous ulceration: an epidemiological study of etiological factors, treatment and differential diagnosis. (Рецидивирующие афтозные язвы: эпидемиологическое исследование этиологических факторов, лечение и дифференциальный диагноз).An Bras Dermatol. 2018,93(3):341-6. Максименко П.Т., Скрипникова Т.П., Хмиль Т.А. Номенклатура, клиническая классификация болезней, изменений слизистой оболочки полости рта, губ и языка. Український стоматологічний альманах, 2008, №4, с.28-36. Sunday O. Akintoye, BDS, DDS, MS* and Martin S. Greenberg, DDS, FDSRCS. Recurrent Aphthous Stomatitis (Рецидивирующий афтозный стоматит). Dent Clin North Am. 2014 April , 58(2): 281–297. doi:10.1016/j.cden.2013.12.002 Гализина О.А. Основные аспекты возникновения, клинических проявлений, лечения и профилактики хронического рецидивирующего афтозного стоматита. Российский стоматологический журнал, 2014, №6, с.39-42. Mahesh Chavan1, Hansa Jain2, Nikhil Diwan1, Shivaji Khedkar3, Anagha Shete1, Sachin Durkar. Recurrent aphthous stomatitis: a review (Рецидивирующий афтозный стоматит: обзор). J Oral Pathol Med (2012). Волков Е.А., Бутова В.Г. Клинические рекомендации (протокол лечения) при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите. Российский стоматологический журнал, №5, 2014, с.35-50. Инструкция по медицинскому применению препарата Метрогил-Дента®. Страхова С.Ю., Дроботько Л.Н. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (лекция). РМЖ, №29 от 27.12.2006, с.2096. Стоматологический гель для десен Метрогил-Дента® в лечении заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта. Практическая медицина, №1(33), март, 2009, с.105-106. Глухманюк Д.С., Малиновский В.А. Афтозный стоматит. Материалы научно-практической конференции «Современные проблемы фармакологии, косметологии и аромологии». Международный гуманитарный университет, Одесский медицинский институт, 2015. – 48 с. "

Лечение розацеа

Розацеа (розовые угри) – это хроническое неинфекционное кожное заболевание, характеризующееся покраснением кожи, утолщением дермального слоя и возникновением на лице гнойничковых высыпаний. Воспалительный процесс протекает волнообразно с периодами обострений и ремиссий.

Причины и предрасполагающие факторы

Сегодня точная причина возникновения розацеа неизвестна. По мнению специалистов, развитию патологического процесса могут способствовать:

наследственная предрасположенность, повышенная чувствительность сосудов кожи лица к различным неблагоприятным факторам.

Под воздействием тех или иных раздражителей (воды, горячего воздуха, температурных перепадов, гормональных препаратов и пр.) происходит расширение и истончение сосудистых стенок. С течением времени такое состояние приводит к развитию патологического процесса. Чаще всего розацеа диагностируется у женщин в период менопаузы, у пациентов, страдающих патологиями пищеварительного тракта, гормональными нарушениями и аллергией. Во избежание формирования необратимого утолщения кожи лица при возникновении первых признаков заболевания специалисты рекомендуют своевременно обращаться за консультацией к дерматологу, который поможет справиться с данным косметическим дефектом.

Симптомы розацеа

Патологический процесс, как правило, поражает область лица (нос, лоб, подбородок и щеки). Зачастую розацеа кожи лица развивается на фоне себореи. Для заболевания характерно стойкое покраснение лица. У некоторых пациентов краснота распространяется на области груди и спины. Далее на пораженном участке кожи появляются высыпания (розовые папулы, с течением времени превращающиеся в угри или гнойнички). На поздней стадии заболевания кожа лица в области покраснения начинает уплотняться и появляется телеангиоэктазия (сосудистая сетка). У мужчин нередко развивается ринофима (сильное уплотнение кожного покрова, сопровождающееся увеличением носа и его обезображиванием). У пациентов обоих полов может появляться сильный зуд и стягивание кожи, отмечается поражение глаз (кератит или язва роговицы), нередко приводящее к полной слепоте.

Лечение заболевания

Наибольший эффект оказывает лечение розацеа, назначаемое больному на самых ранних стадиях развития заболевания. Прежде всего терапия должна быть направлена на устранение внешних факторов, провоцирующих развитие болезни. Вместе с тем в комплекс лечения должна входить коррекция нарушений работы пищеварительного тракта, овариальных сбоев и вегетососудистой дистонии. Пациентам рекомендуется специальная диета, витаминотерапия и прием амебоцидных препаратов. В особо тяжелых случаях назначается антибактериальная терапия и местное лечение розацеа на лице (криомассаж, электро- и фотокоагуляция, использование дезинфицирующих и вяжущих примочек и паст).

Оказать существенный антисептический и противовоспалительный эффект даже при затяжном течении болезни может лазерная терапия. Уже после прохождения нескольких процедур при лечении розацеа лазером кожа существенно выравнивается, запаиваются мелкие кровеносные сосуды, устраняются остаточные явления медикаментозного лечения и подсушиваются воспаленные участки.

Необходимо помнить, что только квалифицированный дерматолог сможет точно установить диагноз и назначить адекватное лечение розацеа. Записаться на прием к специалисту можно, позвонив по номеру 8 (495) 565 38 65 или заполнив форму записи на нашем сайте.

Специалисты этого направления

В нашей клиники работают только настоящие профессионалы,
с богатым практическим опытом по своему направлению.

Розацеа симптомы и лечение

Розацеа: причины, симптомы, лечение

4 мин. на чтение

Розацеа — это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое проявляется в виде покраснения, образования мелких высыпаний и появлении видимых расширенных кровеносных сосудов преимущественно на центральной зоне лица: носу, подбородке, лбу и щеках.

Почему появляется розацеа

Розацеа, как правило, поражает людей с бледной кожей и светлыми глазами. Первые симптомы чаще всего проявляются в среднем возрасте от 30 до 50 лет. Болеют розацеа мужчины и женщины одинаково часто, но мужчины склонны к более тяжелому протеканию заболевания.

Главным фактором развития розацеа является ухудшение тонуса артериол — мелких поверхностных сосудов на лице. Вызвано это может быть как внешними, так и внутренними причинами.

Среди причин, которые вызывают розацеа, выделяют:

наследственная склонность, стрессы, нарушение в работе ЖКТ, неврологические, эндокринологические заболевания, чрезмерная инсоляция, влияние химических и физических факторов, гормональный дисбаланс, чрезмерное употребление алкоголя, вредные привычки, нездоровый образ жизни. Симптомы заболевания

Розацеа не является инфекционной болезнью, ею невозможно заразиться. Но на фоне изменившегося внешнего вида и из-за появления красноты на лице может способствовать развитию существенного психологического дискомфорта. Если затягивать с обращением к специалисту и откладывать лечение, розацеа может прогрессировать и давать осложнения в виде утолщения кожи, от которого невозможно избавиться с помощью обычных косметических средств. Лечение розацеа следует начинать при первых признаках изменения кожных покровов.

Среди наиболее характерных симптомов выделяют:

розовая сыпь на лице, особенно в Т-зоне, появление видимых расширенных кровеносных сосудов, сосудистой сеточки, появление мелких прыщиков, слезоточивость, сухость, покраснение глаз, образование корки в местах красноты.

Из-за схожести симптомов розацеа часто путают с акне. На фоне общего покраснения кожи появляются небольшие бугорки, которые со временем могут превращаться в прыщи, однако ни черных, ни белых угрей при розацеа не наблюдается. Лечением заболевания занимается врач-дерматолог, который может дифференцировать розацеа с акне, себорейным, атопическим дерматитом и другими кожными заболеваниями.

Лечение розацеа

При выборе схемы лечения обязательным является определение факторов, спровоцировавших заболевание. Чем сложнее форма, тем более важен комплексный подход. Диагноз ставится врачом-дерматологом на основании внешнего осмотра, иногда назначают анализы мочи и крови, бак посев содержимого из угрей и соскоб пораженных участков кожи. В некоторых случаях дерматолог рекомендует обратиться к другим врачам, пройти УЗИ и дополнительные обследования внутренних органов — это необходимо, чтобы исключить другие заболевания с похожими симптомами.

Лечение розацеа, как правило, включает:

средства местного действия: мази, кремы, гели на основе азелаиновой кислоты, метронидазола, медикаментозное лечение с применением антибактериальных препаратов, криотерапию — использование жидкого азота оказывает общее противовоспалительное влияние и имеет разрушительное действие на патогенную флору, лазерное лечение — луч лазера влияет на расширенные и поврежденные сосуды и коагулирует их, устраняя покраснение.

Для успешного лечения важно также соблюдать диету и обеспечить правильный уход за кожей лица. Причин проблем с кожей много, и, как показывает практика, от большинства из них можно достаточно эффективно избавиться. В AXEL Clinic работает опытный врач-дерматолог высшей категории Наталья Чащина @dr.natalia.chashchyna , имеющая 18-летний опыт в области дерматологии, трихологии, дерматоонкологии и венерологии. Врач предоставит все необходимые рекомендации и составит оптимальный комплексный план лечения в соответствии с индивидуальными особенностями организма и степенью тяжести заболевания. Управлять красотой можно вместе с AXEL Clinic.

"

Стоматит

Редактор и медицинский эксперт – Арутюнян Мариам Арутюновна.

Собирательный термин «стоматит» происходит от древнегреческого слова «στόμα» (стома) — рот. Им обозначают воспалительные заболевания слизистой оболочки ротовой полости, которые имеют различное происхождение и симптоматику 1,7 . Почему они развиваются, как проявляются и чем их лечить?

Причины стоматита

Стоматит может возникать как самостоятельное заболевание или как одно из проявлений общих болезней и патологий внутренних органов 1 .

Среди причин стоматитов:

травмы слизистой оболочки полости рта: — механические, термические, химические 7 , заболевания желудочно-кишечного тракта, например, гастриты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, энтериты, колиты 7 , общие бактериальные и вирусные инфекции — воспаление слизистой сопутствует кори, скарлатине, дифтерии, в этом случае симптомы стоматита сопровождаются болью в горле, связанной с поражением тканей глотки 7 , болезни крови — лейкоз, лимфолейкоз, лейкемия, агранулоцитоз, сердечно-сосудистая патология, сопровождающаяся недостаточностью кровообращения, сахарный диабет, системные заболевания соединительной ткани – коллагенозы, глистные инвазии 1,5,8 .

Специфические стоматиты возникают после токсических и лучевых воздействий на организм, а также при сифилисе и ВИЧ-инфекции 1,5,7,8 .

Виды стоматита

Из-за многообразия видов воспаления слизистой оболочки описать их все в рамках статьи невозможно. Наиболее часто встречаются следующие формы заболевания:

катаральная, язвенная, афтозная: острая и хроническая. 1,4,8 Катаральный стоматит

Катаральный стоматит развивается чаще всего при нарушении правил гигиены ротовой полости, большом количестве мягких и твердых зубных отложений, использовании стоматологических протезов 1,4,6 .

Как выглядит катаральный стоматит?

Слизистая оболочка полости рта, десны и десневые сосочки, слизистая внутренней поверхности щек, а также язык и небо — красные, отечные, покрываются белым налетом, который затем может становиться коричневым. Прием пищи причиняет боль, слизистая начинает кровоточить при малейшем раздражении 1 .

При простом катаральном воспалении поражается только поверхностный слой слизистой оболочки полости рта, поэтому такой стоматит довольно легко поддается лечению. Если стоматит не проходит – это повод для обследования желудочно-кишечного тракта 1,4 .

Язвенный стоматит

Язвенный стоматит может развиваться как осложнение катарального или как отдельная патология. Чаще всего он возникает на фоне язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хронического энтерита, иногда при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, общих инфекциях 1,4,5,6 .

При язвенной форме стоматита поражается вся толща слизистой оболочки 4 . Вначале на ней (чаще под языком и на щечной поверхности) появляются участки покраснения и припухлости. Возникает чувство жжения во рту, усиливающееся при приеме пищи 4,5 . На 2-3-й день заболевания в месте поражения образуется грязно-серый налет, а после его отторжения – болезненные язвы 1,5 .

Язвы могут быть единичными или множественными, иногда они сливаются друг с другом и образуют обширные изъязвленные участки. Объем поражения обусловливает тяжесть течения заболевания. Так, при выраженном воспалении наблюдаются симптомы общей интоксикации: слабость, повышенная утомляемость, головная боль, лихорадка до 37,5 0 С 1,4,5,6 .

Кроме перечисленных симптомов, при язвенном стоматите увеличиваются лимфоузлы под нижней челюстью и на переднебоковой поверхности шеи 4,5,6 . Слюна становится вязкой, тягучей, запах изо рта – зловонным, гнилостным 1,5 .

Сколько дней длится язвенный стоматит? Своевременно начатое правильное лечение способствует заживлению язв в течение 8-10 дней. Если же ничего не делать, а ждать, когда стоматит пройдет сам, воспаление может распространиться вглубь и захватить кости челюсти — разовьется остеомиелит 1,5 .

Афтозный стоматит

Афтозный стоматит характеризуется образованием на слизистой оболочке полости рта единичных или множественных афт 1,2,3,4,6 .

Афты представляют собой образования округлой формы, размером с чечевичное зерно, с серовато-желтоватым налетом в центре и узким ободком покраснения по периферии 4,6,9 . После отторжения налета в центре афты образуется небольшая и крайне болезненная язвочка, которая заживая, превращается в красное пятно. Это пятно существует всего несколько дней и затем бесследно исчезает 1,3,9 .

Афтозное воспаление может протекать в острой и хронической форме 1,2 . При остром течении появление афт при стоматите сопровождается болью во рту, слабостью, разбитостью, повышением температуры тела 4 . По мере исчезновения высыпаний на фоне лечения стоматита состояние быстро улучшается – наблюдается выздоровление 1,3 .

При хроническом афтозном воспалении общая симптоматика отсутствует, и количество появляющихся афт ограничивается 1-3. Заболевание существует на протяжении долгих лет, обостряясь в основном весной и осенью 1,2,3 .

Сколько проходит афтозный стоматит? При правильном лечении его проявления исчезают в течение 7-10 дней 1,2,3 . Острые формы патологии могут не повторяться никогда, а хроническое воспаление может долгое время не беспокоить или, наоборот, обостряться при малейшем снижении иммунитета 1,2,3,9 .

Как избавиться от стоматита

Самое правильное решение – сразу обратиться к стоматологу. Но если болезнь застала врасплох и медицинская помощь временно недоступна, бездействовать не стоит.

Бороться с симптомами стоматита помогут полоскания и орошения полости рта специальными препаратами, такими как ГЕКСОРАЛ ® 10,11 .

Спрей ГЕКСОРАЛ ® может быть рекомендован для детей старше 3 лет, которые еще не умеют самостоятельно полоскать горло и могут заглатывать раствор. Препарат содержит гексэтидин – антисептик широкого спектра действия, активный в отношении большинства бактерий, вирусов простого герпеса 1-го типа, гриппа А, PC-вируса, поражающих респираторный тракт, и грибов. За счет действия гексэтидина и других компонентов препарат помогает уменьшить боль и неприятный запах изо рта 10 .

Раствор ГЕКСОРАЛ ® можно использовать для полоскания полости рта при стоматите. Процедуру нужно проводить после еды в течение 30 секунд 2-3 раза в день. Гексэтидин адгезируется на слизистой оболочке, благодаря чему продолжает действовать все время между процедурами 11 .

Кроме того, при стоматите можно обрабатывать раствором ГЕКСОРАЛ ® непосредственно участки воспаления слизистой. При этом препарат с помощью тампона или ватной палочки нужно нанести на зону поражения, оставить на 2-3 минуты и затем прополоскать рот. В некоторых случаях это ускоряет выздоровление 11 .

При стоматите также могут применяться таблетки для рассасывания ГЕКСОРАЛ ® :

ГЕКСОРАЛ ® ТАБС на основе хлоргексидина и бензокаина, обладающие антисептическим и обезболивающим действием, разрешенные к применению взрослым и детям старше 4 лет 12 . ГЕКСОРАЛ ® ТАБС КЛАССИК со вкусом лимона, апельсина, черной смородины, лимона и меда для взрослых и детей от 6 лет и старше. В основе таблеток — комбинация антисептиков амилметакрезола и дихлорбензилового спирта 13 . ГЕКСОРАЛ ® ТАБС ЭКСТРА, который может использоваться для симптоматического лечения стоматита у взрослых и детей старше 12 лет. Кроме антисептика, он содержит анестетик лидокаин, который способен облегчить даже сильную боль во рту 14 .

Важно! Использование препарата ГЕКСОРАЛ ® не отменяет обращения к стоматологу. Так, при язвенном и афтозном воспалительном процессе, кроме местного лечения, может потребоваться общая терапия: антибиотики, противоаллергические препараты и т.д. Кроме того, для профилактики стоматита может быть показано лечение зубов 1 .

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Литература
Бажанов Н. Н. Стоматология: Учебник, 6-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. — С. 96-102 — ISBN 5-9231-0272-2. Булкина Н. В., Ломакина Д. О., Мелешина О. В. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит: особенности клинического течения и комплексного лечения // Саратовский научно-медицинский журнал. — 2011. — Т. 7. — № 1 (приложение). — С. 281-282. Гализина О.А. Основные аспекты возникновения, клинических проявлений, лечения и профилактики хронического рецидивирующего афтозного стоматита. КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ // РОССИЙСКИЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ, №6, 2014. — С. 39-42 О.А. Зорина, Н.Б. Петрухина, Л.М. Козлова. Лечение афтозного стоматита у подростков // Педиатрическая фармакология. 2014, 11 (3). — С. 85–88. Луцкая И.К. Язвенно-некротический стоматит у взрослых и детей: диагностика, лечение и профилактика // Современная стоматология. – 2018. – №2. – С. 17–20. Белоусова О.В., Белоусов Е.А., Дорохова Н.Н. Применение фармакоэкономических методов для оптимизации закупок лекарственных препаратов для лечения стоматита в аптечной организации // Научный результат. Медицина и фармация. – Т.3, №1, 2017. — С. 48-55. Маврутенков В.В. Вирусные стоматиты // Здоровье ребенка, № 3 (63), 2015. — С. 63-68. К. Г. Караков Грибковые, вирусные и травматические стоматиты в клинике терапевтической стоматологии // Учебное пособие/ 2013г. – 100 с. /ISBN 978-5-89822-345-8 Волков Е.А., Бутова В.Г., Позднякова Т.И., Дзугаева И.И. Клинические рекомендации (протокол лечения) при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите. // Российский стоматологический журнал, №5, 2014 с. 35-48/УДК 616.31-002.157.2-036.12-08 Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ ® аэрозоль // Рег. номер П N014010/01 // https://www.hexoral.ru/preparaty/spray. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ ® раствор: https : // www . hexoral . ru /preparaty/rastvor, https : // www . hexoral . ru /preparaty/rastvor. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ ® ТАБС // Рег. номер ЛСР-002626/07 // https : // www . hexoral . ru /preparaty/tabs. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ ® ТАБС КЛАССИК // Рег. номер П N015976/01 // https : // www . hexoral . ru /preparaty/tabs-classic. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ ® ТАБС ЭКСТРА // Рег. номер ЛСР-004122/09 // https : // www . hexoral . ru /preparaty/tabs-extra. "

Розацеа

Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

Что такое розацеа?

Термином розацеа (альтернативное название – розовые угри) называют хроническое поражение кожи, при котором возникают стойкие изменения – расширение подкожных капилляров, появление многочисленных папул (небольших плотных узелков), формирование пустул (водянистых пузырьков), отеков и резко выраженной красноты. Обычно поражается кожа лица, но возможны высыпания на шее, в области груди, на плечах и спине, в области волосистой части головы. Лечение патологии длительное, комплексное, нередко с привлечением дополнительных специалистов – эндокринолога, гастроэнтеролога.

Причины

Точные причины розацеа не определены, признаки патологии часто выявляются у женщин в возрасте 30-50 лет. Сегодня считается, что в развитии болезни играет роль сразу несколько факторов – как внутренних, так и внешних. Определенные проблемы со здоровьем создают благоприятную среду для проявления высыпаний на коже, если дополнительно влияют провоцирующие внешние факторы. Считается, что ведущими провокаторами болезни являются:

генетическая предрасположенность. Около до 40% пациентов, страдающих розацеа, сообщают о наличии похожих симптомов у близких родственников (родители, сестры, тети Источник:
Генетические маркеры розацеа. Е. В. Агафонова, Л. С. Круглова, М. А. Авагумян. Вестник новых медицинских технологий №4, 2018. с. 137-144 ), нарушение капиллярного тонуса. У многих людей с розацеа есть склонность к приступам мигрени и транзиторному покраснению кожи в области лица и шеи, нарушение циркуляции лимфы, застойные явления, гормональные перестройки. Нередко обострения или утяжеление состояния возникают на фоне беременности, климакса, эндокринных расстройств, нарушения работы в области сальных желез, активность микроклещей демодекс, обитающих на коже, расстройства пищеварения, наличие хеликобактериоза, избыток в пище острых блюд, употребление горячих напитков, нарушения иммунной функции, травмы кожи из-за УФ-облучения на открытом солнце или в солярии, стрессы, психоэмоциональное напряжение, наличие вредных привычек (употребление алкоголя, курение).

Также на развитие розацеа могут влиять негативные факторы среды и работы – пребывание на морозе и ветре, в жарких помещениях, воздействие раздражающих веществ (паров или пыли). Возможно также побочное действие некоторых лекарств, бесконтрольный прием гормональных препаратов, неверный выбор косметики для ухода за кожей, если в ней есть химические раздражающие компоненты Источник:
Пусковые факторы развития розацеа. Мустафина Г.Р. Социально-гуманитарные знания, 2019. с. 141-144 .

Симптомы

Клинические симптомы розацеа разнообразны, поэтому и лечение будет подбираться индивидуально. В целом, признаки болезни у людей проявляются по-своему, преобладание той или иной симптоматики зависит от длительности течения, формы заболевания, половых особенностей организма и успеха ранее проводимой терапии.

Среди ключевых проявлений патологии можно выделить:

появление эпизодической, а затем и стойкой красноты кожи (эритемы) в области переносицы и щек. Цвет высыпаний - ярко-розовый, красный или синюшный, багровый, что зависит от длительности процесса, повышение чувствительности кожи, ее выраженная сухость, развитие телеангиэктазий – сети из расширенных сосудов, образующих сплетения («сосудистые звездочки»), локализованных вокруг крыльев носа и на щеках, появление единичных либо множественных папул (плотные красно-розовые узелки, которые выступают над поверхностью кожи). Иногда за счет слияния папул между собой формируется выраженная бугристость эпидермиса, на поверхности которой может появляться шелушение, образование пустул – пузырьковых элементов, которые нередко формируются на месте папул. Размер их небольшой, они заполнены серозной жидкостью или гноем (при наслоении вторичной инфекции), отек тканей, разрастание эпителия, утолщение пораженной области, приводящее к искажению черт лица.

Если розацеа поражает область век, они отекают, краснеют, возникает зуд, в области ресниц образуются корочки, типична сухость, слезотечение, ощущение инородных предметов. При тяжелых поражениях возможны проблемы со зрением Источник:
Клинические проявления розацеа. Полях Я. А. Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология №10, 2007. с. 370-373 .

Болезненность пораженной кожи для этого заболевания не типична, но может возникать чувство жжения или покалывания, легкий зуд. При прикосновении к пораженным зонам эпидермиса они на ощупь более горячие, чем окружающие ткани.

Течение розацеа хроническое, с периодами обострения и затухания. Папулы и пустулы типичны для обострений, остальные проявления выявляются практически постоянно – это краснота лица, сосудистые звездочки и увеличение толщины кожи.

Классификация

В течение патологического процесса можно проследить определенные закономерности. Поэтому специалистами выделены отдельные виды и стадии розацеа. Их важно определять для того, чтобы разработать тактику лечения и оценить прогноз, провести профилактику осложнений Источник:
Молекулярные механизмы патогенеза розацеа. Давыдова А.В., Бакулев А.Л., Моррисон А.В., Леонова М.А. Саратовский научно-медицинский журнал №3, 2013. с. 561-565 .

Особенности процедуры

Специалисты выделяют четыре типа розацеа, отличающиеся по клиническим проявлениям.

Эритематозно-телеангиэктатический тип: типично наличие транзиторной эритемы, которая постепенно становится стойкой, наличие отечности и сосудистых звездочек. Папулезно-пустулезный тип: помимо красноты, сосудистых звездочек и отеков типично образование папул и пузырьковых высыпаний. Фиматозный тип: типично утолщение кожи, формирование бугристой поверхности, разрастаний в форме шишечек на лице, особенно в области носа, подбородка, лба и ушных раковин, век. Образования могут иметь разное строение и выраженность изменений. Офтальморозацеа может развиваться в любой стадии процесса, иногда возникая еще до поражений кожи. Чаще всего возникает воспаление век (блефарит), конъюнктивит, поражение мейбомиевых желез или ячмень, реже могут быть склериты, кератиты.

В типичном течении болезни выделяют пять стадий:

преходящая эритема по центру лица – эпизоды красноты возникают спонтанно и кратковременно, исчезают бесследно, стойкая эритема с развитием телеангиэктазий – из-за постоянного расширения сосудов краснота становится стойкой, под кожей проступают сосудистые звездочки. папулезная стадия – к описанным выше элементам добавляется образование бугорков, узелков под кожей (папул), стадия пустул – на пораженной коже проявляются пузырьки, которые могут иметь как серозное, так и гнойное содержимое. инфильтративно-продуктивная стадия — на коже развивается выраженный отек, формируются гипертрофические и фиброзные кожные изменения.

Отдельно в дерматологии выделяют атипичные формы розацеа, которые требуют специфических подходов в терапии. Это:

люпоидная (второе название – гранулематозная) форма: образуются очень плотные папулы желтоватого цвета, после разрешения которых на коже остаются выраженные рубцы, конглобатная форма: в толще кожи формируются крупные узлы, внутри которых формируется абсцесс и свищевые ходы. Если эти изменения происходят на фоне употребления брома, йода, форму называют галогеновой, стероидная форма возникает на фоне нерационального длительного приема кортикостероидов, грамнегативная форма провоцируется нерациональным приемом антибиотиков и присоединением устойчивой к препаратам флоры, фульминантная – внезапно, крайне быстро развиваются симптомы – отек и краснота тканей, образование папул и пустул, которые сливаются в единую массу с ее нагноением. Осложнения розацеа

Заболевание имеет длительное прогрессирующее течение, поэтому возможно развитие определенных осложнений. Наиболее опасны гнойно-воспалительные процессы. Один из наиболее серьезных – дренирующийся синус – образование округлой формы с возвышением по центру, из которого может периодами выделяться гнойное содержимое. Процесс вялотекущий, без лечения он не устраняется.

При поражении тканей глаз (фотальморозацеа) возможно резкое ухудшение зрения вплоть до его полной утраты. На фоне разрастания тканей существенно страдает внешность, искажаются черты лица, что отрицательно влияет на качество жизни. Проблемы с лечением и проявления патологии провоцируют психоэмоциональные расстройства.

Диагностика

Основа диагностики – это дерматологический осмотр с применением современных методик (дерматоскопия), анализ жалоб пациента и данные анамнеза. Среди ключевых признаков должны выделяться стойкая краснота лица и кожи вокруг глаз, длящаяся более трех месяцев. Важно оценить все критерии болезни, для постановки диагноза должны выявляться как минимум 2-3 из них. Для исключения осложнений и похожих по течению патологий проводят инструментальную и лабораторную диагностику.

Врач подробно расскажет, какие анализы сдать при подозрении на розацеа. Могут выполняться следующие процедуры:

соскоб кожи для проведения микроскопического исследования (определение клещей демодекс), посевы отделяемого из пустул с определением патогенной флоры, анализы крови для исключения аутоиммунных и системных патологий, УЗИ кожи с оценкой общего состояния, выявлением инфильтратов, определения толщины слоев, допплерография с оценкой гемодинамики и скорости кровотока в тканях.

Сегодня возможно также выполнение конфокальной лазерной сканирующей микроскопии. Это способ неинвазивной оценки кожи на толщину до 400 мкм, чтобы изучить строение кожи, оценить состояние капилляров, выявить клещей демодекс.

АППАРАТНАЯ КОСМЕТОЛОГИЯ В СМ-КЛИНИКА

• Многофункциональная платформа InMode от израильской компании INMODE Aesthetic Solution объединяет в себе радиочастотную, лазерную и IPL-технологии. Множественные насадки позволяют достигать самых разных результатов — от устранения пигментных пятен и сосудов до интимного омоложения и коррекции веса.

• HELEO (фотодинамическая терапия) - это косметологическая процедура, которая позволяет решать многие проблемы с кожей, такие как угревая сыпь, постакне, гиперпигментация, мелкие морщины и другие. В ходе нее используется лечебный и оздоровительный потенциал световых волн.

• NeoGen – это новейшее оборудование для лечения и омоложения кожи с использованием азотной плазмы. Оно запатентовано и не имеет аналогов в мире, благодаря чему успешно применяется при коррекции многих эстетических проблем, таких как плазменное омоложение, лифтинг, коррекция рубцов, лечение акне, розацеа, дерматитов, микозов и других.

• Многофункциональная платформа Trio Light представляет собой инновационное решение, способное решить множество задач в различных областях. Благодаря своей универсальности и простоте использования, данная платформа станет незаменимым помощником для широкого круга пользователей.

Методы лечения розацеа: рекомендации

Успеха в лечении можно достичь только при комплексном воздействии и одновременной коррекции работы всех органов и систем Источник:
Современный подход к терапии розацеа. Теплюк Н., Шурубей В. Врач №12, 2015. с. 72-75 . Поэтому пациента, помимо дерматолога, могут консультировать другие специалисты – эндокринолог, окулист, гастроэнтеролог, психолог.

Розацеа относится к хроническим заболеваниям, поэтому полностью излечить его невозможно. Ключевые цели терапии:

уменьшение симптомов (красноты, пустул, сосудистых звездочек и папул), торможение прогресса заболевания, формирование максимально длительных ремиссий, профилактики осложнений и обострений, устранение возможных косметических дефектов в области лица, улучшение качества жизни.

Среди ключевых подходов к терапии можно выделить полноценный уход при розацеа за пораженной кожей, индивидуальный подбор косметических средств. Не менее важно и изменение образа жизни, коррекция питания: врач разрабатывает диету при розацеа, определяет – что можно и нельзя.

Основу терапии составляет медикаментозное лечение, дополнительные способы терапии, которые подбираются исходя из формы, тяжести патологии и имеющихся осложнений. В список лекарств от розацеа входят разнообразные препараты: антибиотики из группы тетрациклинов, макролидные препараты, витамины, метронидазол. Могут назначаться препараты изотретиноина для системного приема. Обычно препараты применяют перорально, уколы при розацеа используются редко.

Местно применяют различные мази, кремы для лечения розацеа с антибиотиками, метронидазолом, ретиноидами, бензилбензоатом и другими компонентами Источник:
Инновации в наружной терапии розацеа. Олисова О.Ю., Кочергин Н.Г., Смирнова Е.А. Российский журнал кожных и венерических болезней №5, 2017. с. 270-274 . Показаны средства, стабилизирующие стенки сосудов, седативные препараты, искусственная слеза (при поражении глаз).

Дополняет лечение немедикаментозная терапия. Это лечение розацеа лазером, IPL-терапия, микротоковое лечение, криотерапия.

При осложнениях, выраженных фиматозных образованиях, показано хирургическое удаление пораженных розацеа участков.

Профилактика

Эффективных мер предотвращения розацеа не существует. Есть ряд рекомендаций пациентам, которые уже страдают этой патологией. Для профилактики рецидивов полезно:

сократить пребывание на улице при сильном ветре, в мороз и сильную жару, применять защитные средства, исключить активное воздействие УФ-излучения, применять фотопротекторы, не посещать бассейны, сауны, парилки, скорректировать рацион питания, поддерживать в местах проживания оптимальную температуру и влажность, исключить вредные привычки, избегать агрессивных косметических процедур, подбирать средства по уходу за кожей совместно с врачом, при приеме лекарств оценить их возможные побочные эффекты. Источники: Клинические проявления розацеа. Полях Я. А. Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология №10, 2007. с. 370-373 Генетические маркеры розацеа. Е. В. Агафонова, Л. С. Круглова, М. А. Авагумян. Вестник новых медицинских технологий №4, 2018. с. 137-144 Инновации в наружной терапии розацеа. Олисова О.Ю., Кочергин Н.Г., Смирнова Е.А. Российский журнал кожных и венерических болезней №5, 2017. с. 270-274 Молекулярные механизмы патогенеза розацеа. Давыдова А.В., Бакулев А.Л., Моррисон А.В., Леонова М.А. Саратовский научно-медицинский журнал №3, 2013. с. 561-565 Пусковые факторы развития розацеа. Мустафина Г.Р. Социально-гуманитарные знания, 2019. с. 141-144 Современный подход к терапии розацеа. Теплюк Н., Шурубей В. Врач №12, 2015. с. 72-75 "

Афтозный стоматит – лечение, виды, причины и симптомы

Одним из самых распространенных проявлений болезни является афтозный стоматит.

Сегодня мы расскажем о том, какие бывают типы афтозного стоматита, как диагностируется заболевания и какие методы применяют для его лечения.

Афтозный стоматит что это?

Афтозный стоматит – это воспаление слизистой оболочки ротовой полости очагового типа. Характеризуется наличием довольно крупных язв, которые по-другому еще называются эрозиями или афтами (отсюда и происходит название заболевания).

Возникают язвы преимущественно на внутренней стороне щек. Также они иногда покрывают язык или небо. Афты обычно имеют круглую форму и желтый оттенок с красным ободком, который символизирует о воспалительном процессе. Язык при этом часто покрывается плотным налетом желтого или серого цвета.

Афтозный стоматит считается одним из самых распространенных видов стоматитов, которому подвержены в общей сложности до 40% населения нашей планеты. Он одинаково поражает как взрослых, так и детей.

Чем лечить афтозный стоматит у взрослых?

Афтозный стоматит чаще всего носит хронический характер (не излечивается до конца и может проявляться при снижении иммунитета). В таком случае стоматология рассматривает главную задачу – снижение риска рецидива и избавление от язвы в ротовой полости с последующим восстановлением тканей.

Лечение может быть местным и системным. Самый популярный метод – полоскание антисептическими средствами, в состав которых входят антибактериальные вещества.

Местное лечение обычно включает гели, которые снимают воспаление и болевые ощущения, образуют защитную пленку и защищают ротовую полость от повреждений.

В более острой стадии используются препараты для эпителизации, а также может назначаться лазерная терапия.

В понятие системного лечения входят:

★ антигистаминные препараты, ★ иммуномодуляторы, ★ прием витаминов группы B и витамина C. ★ отказаться от слишком соленых, острых и копченых блюд, ★ отказаться от холодных и горячих напитков, ★ на время лечения использовать пасту без лаурилсульфат натрия и зубную щетку с мягкой щетиной, ★ избавиться от заболеваний зубов и десен, если таковые имеются.

Виды заболевания

Если говорить о способе протекания болезни, выделяют и острую и хроническую фазу. В первом случае отмечается появление афт, отек слизистой, покраснение в местах поражения ротовой полости. При хроническом рецидивирующем афтозном стоматите, который проявляется при несвоевременном и неправильном лечении, рассматривают фазу затишья (без выраженной симптоматики) и обострения.

По форме заболевания выделяют такие степени течения: легкое, среднее и тяжелое.

Согласно клинической картине афтозный стоматит делится на несколько видов:

Фиброзный, при котором афты покрываются пленкой и заживают в течение 2-х недель. Возникает преимущественно на губах и языке. Некротический с разрушением эпителия, замена ткани которого может продолжаться до одного месяца. Гранулярный, характеризующийся сухостью слизистой оболочки, болезненностью язв и длительным заживлением (до 3 недель). Рубцующийся с крупным размером афт, поражением слюнных желез, длительным заживлением (до 3-4 месяцев) и последующим образованием рубцов. Деформирующий. Крайняя степень болезни, которая приводит к полной деформации губ или неба. Афты заживают до полугода.

Причины и симптомы

Основная причина появления афт – это, как правило, наследственность. Так, например, при выявлении афтозного стоматита у одного из близнецов, второму ставится такой же диагноз (для однояйцевых близнецов – в 90% случаев, а для разнояйцевых – 55%).

Также одним из провоцирующих факторов может стать некачественная гигиена полости рта. Состав зубной пасты (если в нем есть агрессивные компоненты) может оказывать негативное воздействие на слизистую, вызывать раздражение и приводить к появлению эрозии.

Прослеживается афтозный стоматит и у пациентов, которые страдают болезнями ЖКТ, сбоями в иммунной системе, заболеваниями крови. В таком случае необходимо в первую очередь приступить к лечению основного заболевания – стоматит чаще всего проходит сам после лечения болезни.

Среди других причин, провоцирующих появление афт:

★ аллергическая реакция, ★ травмирующее повреждение слизистой (прикусывание, повреждение тканей острой частью зуба или брекетами), ★ воздействие химических факторов, ★ целиакия, ★ дефицит витаминов и минералов, ★ ВИЧ-инфекция, ★ болезнь Крона, ★ беременность, ★ прием нестероидных противовоспалительных препаратов, ★ острая форма тонзиллита, ★ злокачественные опухоли, ★ попадание в организм бактерий (кишечная палочка, грибок, вирус герпеса, стафилококк и т.д.).

Если афтозный стоматит вызван аллергией, появление язв провоцируется аллергенами, которыми могут выступать пыльца растений или продукты питания. Фазы обострения при аллергии меняются с возрастом – наиболее острая фаза наблюдается при гормональной перестройке организма (в подростковом возрасте).

Симптоматика заболевания будет зависеть в первую очередь от типа афтозного стоматита. В то же время выделяют несколько симптомов, которые являются общими:

★ за сутки до появления афт некоторые участки ротовой полости (на которых впоследствии появляются язвочки) становятся чрезмерно чувствительными и болезненными, ★ наличие ран (афт), размер которых, обычно составляет около 8-10 мм, ★ покраснения слизистой вокруг язвы.

В более запущенном случае диаметр афт может превышать 1 см. Чаще всего в таких ситуациях поражаются более глубокие ткани ротовой полости. Это заметно продлевает процесс заживления, а также приводит к образованию рубцов по окончанию болезни.

Чем вызван афтозный стоматит?

Хронический афтозный стоматит может вызывать возбудитель разного рода. Это заболевание имеет инфекционную природу и обостряется при ослаблении иммунной системы.

Чаще всего развитие афтозного стоматита вызывает стрептококк. Однако также причиной возникновения патологии могут стать протея, некоторые штаммы вируса герпеса, кишечная палочка, грибок, золотистый стафилококк и т.д.

Многих интересует, заразен ли афтозный стоматит? Нет, такая форма болезни не считается контагиозной. Процесс заражения происходит несколькими путями:

Контактный, когда инфекция попадает в организм вместе с грязными предметами и испорченными продуктами. Внутренний, когда при снижении иммунитета организм начинают атаковать бактерии, которые до этого находились в спящем ослабленном состоянии. Патологический, при котором стоматит является следствием другого основного заболевания вирусного или бактериального происхождения (например, оспа или корь).

Особенности диагностики болезни

Диагностика афтозного стоматита происходит следующим образом:

★ сбор анамнеза, ★ осмотр ротовой полости, при котором врач обнаруживает поврежденные участки для выявления правильного диагноза.

Дополнительно для постановления диагноза назначают:

★ общий анализ крови, ★ мазок на микрофлору, ★ мазок на устойчивость к антибиотикам, ★ при необходимости – биопсия. Как определить афтозный стоматит?

Определить наличие афтозного стоматита сможет только стоматолог. Однако, чтобы понять, когда необходимо обратиться к врачу на консультацию, важно знать обо всех настораживающих симптомах:

★ появление язв и быстрое и распространение по ротовой полости, ★ дискомфорт и болезненные ощущения во рту, ★ слабость и головная боль, ★ расстройство ЖКТ.

Особенности лечения афтозного стоматита у детей

Обратиться к стоматологу для лечения ребенка можно как самостоятельно после обнаружения язвы во рту, так и по направлению от педиатра. Специалист подробно осмотрит маленького пациента и подберет подходящую схему лечения, согласно возрасту. Важно использовать препараты, разработанные для лечения детей.

Также врач учитывает, что до определенного возраста малыши не могут правильно полоскать рот, ввиду чего чаще назначаются препараты в виде гелей и мазей.

Чтобы не ошибиться с постановлением диагноза и получить правильные рекомендации, необходимо обратиться к профессионалам. Клиника Фортуна Дент проводит комплексное лечение афтозного стоматита. В наши услуги входят все мероприятия по диагностике и назначению схемы лечения афт для взрослых и детей.

"

Розацеа

Розацеа – хроническое дерматологическое заболевание. Характеризуется покраснением кожного покрова, образованием многочисленных бугорков и прыщей небольшого размера. Если вы заметили подобное у себя, незамедлительно обратитесь к врачу-дерматологу. При отсутствии лечения болезнь стремительно прогрессирует. Обычно розацеа

диагностируется у людей со светлой кожей, в 90% случаев – у женщин. Известно, что больные гастритом сталкиваются с этим кожным заболеванием гораздо чаще. Розацеа нередко возникает из-за длительного использования кортикостероидных мазей. Из-за них кожные артерии истончаются и становятся хрупкими, вследствие чего повреждаются.

Симптомы розацеа

Клиническая картина розацеа разнообразна. У каждого пациента болезнь проявляется по-своему: преобладание того либо иного симптома зависит от длительности поражения, его формы, полноты лечения. Врачи-дерматологи называют следующие симптомы розацеа:

Эритема — кожа лица краснеет, первоначально в области щек, но после распространятся на всю поверхность, Сухость и повышенная чувствительность дермы, Телеангиэктазия – образование сосудистых звездочек, Папулы – плотные розово-красные воспаления, Пустулы – пузырьки, заполненные серозной жидкостью или гноем, Отечность, уплотнение кожи, Сильные болезненные ощущения при контакте, Воспаление и покраснение глаз.

Розацеа – хроническое заболевание. Оно периодически обостряется и затихает. Некоторые симптомы, такие как покраснение и отечность, являются постоянными, другие же (папулы и пустулы) – возникают только во время обострения.

Запишитесь на прием к дерматологу Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы Причины возникновения розацеа

Специалистам до сих пор не удалось определить точных причин розацеа. Механизм развития — в изменении тонуса мелких сосудов. К внешним причинам такого явления относят:

Частые стрессы, переживания, Употребление острой пищи, Злоупотребление алкоголем, Частые химические пилинги, Чрезмерные физические нагрузки, Прием некоторых препаратов, Использование некачественной косметики, Воздействие низких или высоких температур.

Внутренние причины розацеа могут быть следующими:

Эндокринные отклонения, Заболевания ЖКТ, Нарушения в иммунной системе, Вегетососудистая дистония, Кожные инфекции, чесоточные клещи.

В подавляющем большинстве случаев впервые с розацеа сталкиваются пациенты в возрасте 30-40 лет. После 40 лет болезнь обычно возникает из-за менопаузы. Диагностика розацеа у лиц старше 50 лет, как и у детей, – редкий случай.

Методы диагностики розацеа

Диагностикой розацеа занимается врач-дерматолог. Он проведет визуальный осмотр, дерматоскопию. Необходимо собрать полный анамнез – это поможет определить причины и скорость развития патологического процесса. Диагностика также включает:

Микроскопию соскоба кожи определяет клещей рода демодекс Исследование содержимого пустул выявляет вторичные бактериальные инфекции Анализ крови на маркеры системных заболеваний розацеа может быть вызвана волчанкой и другими болезнями Допплерографию изучает динамику изменений кожи лица отражает структуру разрастаний и инфильтратов Конфокальную лазерную микроскопию показывает строение нижних слоев кожи Методы лечения розацеа

Лечение розацеа должно быть комплексным. Пациенту придется регулярно посещать дерматолога. Врачу необходимо добиться смягчения симптомов болезни, остановку развития осложнений, а также достижения длительной ремиссии. Лечение розацеа может быть:

Медикаментозным: применяются антибиотики, седативные средства, препараты искусственной слезы, ангиостабилизирующие лекарства, Не медикаментозным: диета, криотерапия, микротоковое воздействие, Лазерным: благодаря такому воздействию оказывается антисептическое и антибактериальное действие. Достигается стойкая и продолжительная ремиссия. Профилактика и программы лечения розацеа в клинике Хадасса

При своевременном начале лечения розацеа прогноз у заболевания благоприятный. Однако у пациента все равно наблюдается снижение качества жизни. Ему придется постоянно контролировать болезнь, регулярно посещать врача. Чтобы не допустить обострения розацеа, рекомендуется придерживаться следующих правил:

Отказ от острой и горячей пищи, Защита кожи от солнца, холода, ветра, Тщательная гигиена кожи, Использование только гипоаллергенных косметических средств, Минимизация стрессов и переживаний, Регулярное увлажнение кожи, Сезонный прием витаминных комплексов.

Розацеа – хроническое заболевание, требующее постоянного контроля. Если у вас имеются признаки этого заболевания, обратитесь к специалистам из клиники Хадасса в Москве. Они подберут оптимальную схему лечения, расскажут, как правильно ухаживать за кожей.

Источники

Музыченко А. П. Розацеа. – 2014.
Кубанова А. А., Махакова Ю. Б. Розацеа: диагностика и лечение //Вестник дерматологии и венерологии. – 2015. – №. 4. – С. 27-35.
Хайрутдинов В. Р. Розацеа: современные представления о патогенезе, клинической картине и лечении //Эффективная фармакотерапия. – 2014. – Т. 19. – С. 32-7.
Кубанова А. А., Махакова Ю. Б. Розацеа: распространенность, патогенез, особенности клинических проявлений //Вестник дерматологии и венерологии. – 2015. – №. 3. – С. 36-45.
Перламутров Ю. Н., Сайдалиева В. Ш., Ольховская К. Б. Сравнительная оценка эффективности различных методов терапии розацеа //Вестник дерматологии и венерологии. – 2011. – №. 3. – С. 73-79.

"

Лечение розацеа

Угревая сыпь, прыщи на лице и на других участках кожи являются нашими постоянными спутниками. Появление акне во многом зависит от качества условий обитания человека, физиологического состояния организма в разные период жизни. Розацеа относится к одной из разновидностей акне, с которым сталкиваются люди старшего и преклонного возраста. В отличие от юношеской себореи и угревой сыпи, возникающих на фоне системных заболеваний, розацеа имеет хроническое течение. Болезнь проявляется с возрастом, имеет четко выраженные области покраснения с маленькими, многочисленными прыщиками. Это кожное заболевание главным образом затрагивает видимые участки кожи, поражая обширные фрагменты на лицевой части.

Симптомы и признаки розацеи

Покраснение или эритема кожи длится не более 3-5 дней. Проявления носят блуждающий характер, исчезая в одном месте и появляясь на других участках тела. Распространенные места локализации болезни – щеки и нос. Зачастую розацеа появляется на подбородочной части и на ушах, однако встречаются пациенты, которые имеют высыпания на коже в области груди, шеи и на волосяной части головы. Отличительным признаком болезни, в отличие от угревой сыпи, является наличие зуда. Жжение сопровождают пациента во время гигиенических процедур. Кожа в местах покраснений становится сухой, прикосновения болезненны и неприятны.

В дерматологии замечены случаи, когда розацеа протекает в сочетании с локальным расширением кровеносных сосудов в поверхностном слое кожи. Пациенты в таких случаях имеют на лице ярко выраженную сетку в виде паутины, состоящую из капилляров и меленьких вен. Редким, но крайне опасным течением болезни становится поражение акне розацеа глазного яблока. При воспалении у пациента глаза приобретают красноватый оттенок. Заметно ухудшается качество зрения, возникает зуд и чувство рези в области глаз. Крайне тяжелые случаи сопровождаются развитием патологии кожных покровов в области носа. Запущенная форма болезни перетекает в хроническое заболевание – ринофиму. В этом случае болезнь затрагивает все элементы носа, существенно видоизменяя его привычную и естественную форму.

Читать далее

В каждом отдельном случае розацеа имеет свои симптомы и проявляется в зависимости от создавших условий. Характерными признаками является появление красных угрей и покраснение кожи, симптомы присущие практически всем дерматитам.

Разновидности заболевания. Причины развития различных типов болезни

В настоящее время дерматологи имеют четкое представление о четырех, основных видах болезни:

эритема, тип акне розацеи, при котором происходит прилив крови в поверхностные слои кожи, наблюдается появление сосудистой сетки на щеках и в области носа. папилопустулярная розацеа, тип болезни, который часто путают с обычными прыщами. На участках кожи возникают покраснения, вызванные образованием папул и пустул, фимарная розацея, которая трансформируется в дальнейшем в ринофиму, поражение участков кожи на носу и подбородке. Зачастую этот тип болезни протекает параллельно с эритемой, вызывая локальные покраснения обширных участков кожи на лице, шеи и в области груди, окулярная розацеа, поражение слизистой оболочки глазного яблока.

Окончательная природа возникновения болезни красного носа, как еще называют розацею, не установлена. Медики сходятся во мнении, что одной из основных причин развития болезни является бледная кожа, обладающая повышенной чувствительностью к воздействию внешних факторов. В отличие от мужчин, имеющих в организме больше кожного пигмента, женщины со светлой кожей больше подвержены этому заболеванию. Внутренние проблемы в организме, приводящие к появлению розацеи на теле имеют ограниченные масштабы и относятся к микробиологическим факторам.

Под внешними факторами подразумевается, прежде всего, воздействие на кожу экстремальных значений температуры окружающей среды, прямые солнечные лучи в период повышенной солнечной активности и чрезмерные физические нагрузки. Под воздействие перечисленных факторов наблюдаются прилив крови в лицевую область, вызывающий интенсивное покраснение участков кожи. Состав продуктов определенной группы в нашем рационе так же могут вызвать кратковременное покраснение. Здесь следует отметить действие на организм алкоголя, употребление в пищу острых блюд. Чай и кофе могут спровоцировать аллергическую реакцию, вызвав местное покраснение кожи на лице.

К искусственным факторам, провоцирующим развитие розацеи можно отнести злоупотребление косметическими средствами, способными вызвать раздражение кожи. Химический пиллинг, косметические препараты против акне на основе метаболитов витаминов группы А при бесконтрольном использовании становятся активными помощниками в развитии болезни. Одной из разновидности болезни является стероидная розацея, которая возникает на фоне лечения себорейного дерматита.

Внешние факторы можно устранить самостоятельно, принимая во внимание рекомендации медиков. Внутренние причины, способствующие развитию этого заболевания, следует устранять системно, в процессе комплексного лечения. К ним относятся присутствие в коже демодекса, подкожного клеща-паразита. Продукты жизнедеятельности паразита являются благодатной почвой для образования акне розацеи.

К наиболее частым факторам внутреннего происхождения следует отнести активность кишечных бактерий и превышение уровня содержания в кожном покрове триптических ферментов. Негативно на состояние кожного покрова отражается избыточный рост кишечных бактерий, продуцирующий в высоких количествах метан и его компоненты. Нормализация питания и прием антибактериальных препаратов стабилизирует работу кишечника, снижая риск возникновения розацеи.

По статистическим данным ВОЗ и результатам многолетних исследований лидирующие позиции среди факторов, оказывающих влияние на развитие розацеи, занимают солнечный свет, перенапряжение центральной нервной системы и жаркий климат. Неправильный уход за кожей с использованием косметических препаратов занимает второе место. Реакция организма на лекарственные препараты определенной группы и неправильное питание соответственно занимают третье и четвертое место среди причин, способствующих развитию болезни.

Способы лечения розацеа

Заболевание, не смотря на свое широкое распространение, носит хронический характер. Причина такого положения вещей заключается в пренебрежении пациентов к существующей проблеме. Отсутствие болевого эффекта, общее ухудшение состояния кожных покровов с возрастом становятся причиной отсутствия должного внимания к наличию проблемы. Розацея бесследно не исчезает. Пациенты, у которых признаки болезни со временем исчезли, столкнулись с наличием остаточных признаков. Припухлость кожи на щеках, красный нос и ярко выраженная сетка кровеносных сосудов на участках кожи в лицевой части остаются свидетелями перенесенной розацеи. Появление подобных проявлений на коде становятся причиной развития психологического дискомфорта, отражающегося на качестве жизни человека.

Среди существующих видов угревой болезни розацеа является одной из самых неприятных. Первоначальное редкое появление симптомов может быть воспринято ошибочно за временные аллергические реакции, однако при отсутствии лечения дальнейшее состояние кожи может существенно ухудшиться. На сегодняшний день дерматология и косметология располагают достаточными средствами и способами, с помощью которых можно избавиться от недуга на начальной стадии. Основное лечение розацеа направлено на контроль за проявляющейся симптоматикой болезни, препятствуя дальнейшему распространению недуга.

Лечение подбирается в зависимости от тяжести ситуации и может включать в себя комплекс мероприятий косметологического и медикаментозного характера. Для снижения бактериальной составляющей болезни пациентам назначается пероральный прием противомикробных препаратов, местное лечение поврежденных участков кожи мазями и масками, в основе которых содержатся антимикробные компоненты. Подобная методика эффективна на начальной стадии розацеи и дает при систематическом использовании хорошие результаты. Появление сосудистой сетки на лице можно устранить приемом лекарств, содержащих витамины С и Р, предотвращающие ломкость капилляров.

В качестве сопутствующих средств при лечении розацеа является диетическое питание и нормализация работы центральной нервной системы. Ограничение употребления в пищу продуктов, способных вызвать аллергические реакции и успокоительные препараты оказывают благотворное действие на состояние кожи. Повышенная чувствительность кожи требует проведение ежедневных косметологических процедур для увлажнения поверхностного слоя и повышения тонуса кожи на лице.

Для эффективной борьбы с кожными паразитами, которые часто становится причиной развития розацеаподобной формы демодекоза, осуществляются биологические лабораторные исследования сальных желез. Результаты анализов являются основанием для выбора вариантов терапевтического лечения демодекоза с параллельным устранением проявлением розацеа.

В большинстве ситуаций лечение розацеа имеет благоприятный прогноз. Период активных медикаментозных и терапевтических мероприятий продолжается от 1 до 3 месяцев, в зависимости от тяжести поражения кожи и основной причины возникновения болезни.

Профилактика розацеа на основе рекомендации дерматологов

Эффективным способом предотвратить возникновение розацеа в больших масштабах является своевременная профилактика. В качестве первого шага для борьбы с проявлениями красноты на лице может стать полный отказ от декоративных косметических средств. Ограничение может носить временный характер, способствуя естественным процессам очищения кожи.

Для нормализации состояния кожи необходимо регулярно снимать устранять действие раздражающих факторов. Среди причин способных вызвать раздражение кожи на лице не последнее место занимает качество водопроводной воды. Рекомендуется использовать для умывания лица термальную воду. В ряде случаев медиками рекомендуется использовать широкие возможности фитотерапии. Лекарственные отвары и тонеры на основе лекарственной ромашки и алоэ дают отличный успокаивающий эффект, снимая раздражение кожи на щеках, носу и на подбородке. Отсутствие консервантов благотворно влияет на тонус кожи и состояние кровеносных сосудов в поверхностном слое кожи.

Профилактические процедуры обычно проводятся при первых проявлениях болезни. Важно не только быстро устранить покраснение кожи и создать необходимую защиту участков кожи от регулярного воздействия негативных факторов. Использование в летний период солнцезащитных кремов и мазей предотвратит развитие воспаления сверхчувствительной кожи. Гели и кремы способны защитить нашу кожу от переохлаждения и пересыхания.

Лечение розацеа в СПб

Для того, чтобы пройти эффективное лечение розацеа в Санкт-Петербурге, вы можете записаться на прием к дерматологу Восьмой клиники. Сделать это можно и прямо на сайте (есть удобная онлайн форма записи к специалистам), и по телефону (812) 308-88-15.

Запись на прием осуществляется ежедневно по тел. +7 (812) 308-88-15, +7 (931) 308-44-15.

Мы находимся по адресу: СПб, В.О., ул. Одоевского 28 (5 мин. ходьбы от ст. м. «Приморская»)

Запись на прием

Ваша заявка отправлена.
Мы свяжемся с вами в ближайшее время для подтверждения записи.

Произошла ошибка. Попробуйте ещё раз или свяжитесь с нами по телефону.

Консультация и осмотр врача дерматолога (включая дерматоскопию) 2600 р. Консультация и осмотр врача дерматолога, дерматокосметолога 2600 р. Местная аппликационная анестезия 700 р. Местная инъекционная анестезия (лидокаин, новокаин) 200 р. Местная инъекционная анестезия (ультракаин) 300 р. Удаление бородавки > 0,5 см (1 шт ) 2050 р. Удаление бородавки < 0,5см (1 шт )1450 р. Удаление доброкачественных новообразований кожи > 0,5см (1 шт )/лицо 2150/3250 р. Удаление доброкачественных новообразований кожи < 0,5см (1 шт )/лицо1700/2550 р. Удаление кондилом 1 локализация (5 шт) 2400 р. Показать все цены Удаление кондилом(1 шт) 700 р. Удаление контагиозного моллюска (1 шт)/ лицо 450/700 р. Удаление милиума 1 шт 350 р. Удаление папиллом (1 шт)/ лицо 450/700 р. Удаление папиллом (распространенный папилломатоз до 50 шт) 7500 р. Удаление папиллом 1 локализация (5 шт)/ лицо 1500/2250 р. Удаление папиллом на веке (1 шт ) 1400 р. Удаление папиллом на веке (до 5 шт) 3900 р. Удаление папилломы "на ножке" (1 шт)/ лицо 1350/2050 р. Удаление сосудистой сетки (1 кв см) 600 р. Удаление телеангиоэктазии "паучок"( 1 шт ) 1300 р. Удаление телеангиоэктазии точечная (1 шт) 600 р.

Наши специалисты всегда готовы прийти на помощь

"

Розацеа

Розацеа: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Розацеа – хроническое заболевание кожи, характеризующееся эритемой (покраснением), наличием папулопустулезных элементов (узелков), фим (бугристости) и поражением глаз.

Причины появления розацеа

Розацеа чаще развивается у женщин в возрасте 30-50 лет. Мужчины болеют реже, но тяжелее. Это заболевание свойственно людям с белой кожей и сочетает в себе генетическую предрасположенность и триггерные факторы.

Причины розацеа до конца не изучены. Возникновение заболевания может быть обусловлено сосудистой патологией, иммунологическими расстройствами, болезнями желудочно-кишечного тракта, изменениями в эндокринной системе.

К триггерным факторам, запускающим этот процесс, относятся: сильный стресс, воспалительные заболевания или воздействие температур, включая резкие перепады от жары к холоду и наоборот.

Патологии желудочно-кишечного тракта, вероятнее всего, не являются ведущими в развитии заболевания. Однако у пациентов с розацеа часто встречаются сопутствующие патологии ЖКТ: гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронические воспалительные заболевания кишечника, хронические гепатиты, нередко в желудке обнаруживается бактерия Helicobacter pylori.

Половые гормоны могут оказывать влияние на состояние микроциркуляции (движение крови по мелким сосудам) кожи и на развитие иммунного воспаления. Их дисбаланс - одна из возможных причин развития заболевания.

Клещи рода Demodex обычно присутствуют на коже здорового человека. Однако отмечается достоверное увеличение из количества у больных розацеа.

Классификация заболевания

В зависимости от характера кожных проявлений выделяют несколько подтипов розацеа.

эритематозно-телеангиэктатический, папулопустулезный, фиматозный, или гипертрофический, глазной, или офтальморозацеа, гранулематозный.

В зависимости от выраженности клинических симптомов подтипа выделяют степени тяжести: легкую, средне-тяжелую и тяжелую.

Симптомы розацеа

Заболевание имеет хроническое течение с периодами обострения и ремиссии.

При эритематозно-телеангиэктатическом подтипе розацеа пациент отмечает покраснение кожи лица, реже - шеи и груди. Вначале покраснение появляется только в ответ на провоцирующие факторы, но по мере развития заболевания приобретает стойкий характер. Пациента беспокоит ощущение жжения и покалывания в области эритемы, сухость, чувство стягивания кожи. Отмечается повышенная чувствительность кожи к наружным лекарственным препаратам, средствам для ухода за кожей, солнцезащитным средствам и ультрафиолетовому излучению.

При папулопустулезном подтипе на фоне стойкой эритемы в центральной части лица возникают беспорядочно расположенные ярко-розовые папулы - узелки или бугорки размером 3–5 мм. В дальнейшем формируются полостные элементы - пустулы со стерильным содержимым. Пациенты жалуются на жжение, покалывание в месте высыпаний. Шелушение обычно отсутствует.

При фиматозном, или гипертрофическом подтипе помимо стойкой эритемы, множественных телеангиэктазий, папул и пустул отмечается утолщение кожи, неравномерная бугристость и формирование шишковидных образований — фим. Поражается кожа носа, реже – лба, подбородка, ушных раковин, век.

При фиматозном поражении носа возможно затрудненное дыхание.

При офтальморозацеа наблюдается покраснение, жжение и зуд глаз, ощущение инородного тела и пелены перед глазами, светочувствительность, вплоть до светобоязни. Офтальморозацеа часто диагностируется при наличии кожных симптомов, однако у некоторых больных глазные симптомы появляются раньше кожной симптоматики, что затрудняет диагностику.

При гранулематозной розацеа покраснение кожи лица выражено незначительно, но присутствуют желтые, коричневые или красные папулы, которые впоследствии могут приводить к формированию рубцов. Пациентов беспокоит сухость кожи лица и ощущение стянутости.

Диагностика розацеа

Диагноз, как правило, устанавливается по результатам физикального осмотра и анализа жалоб пациента. Дополнительные лабораторные и инструментальные исследования обычно не требуются.

В затруднительных ситуациях при постановке диагноза может быть проведена биопсия кожи для исключения других кожных заболеваний, таких как волчанка или саркоидоз.

№ 511 Гистологические исследования

Взятие биоматериала оплачивается отдельно. Согласно требованиям п. 17 Правил проведения патолого-анатомических исследований, утв. Приказом Минздрава Ро.

До 5 рабочих дней Доступно с выездом на дом

Перед назначением лекарственной терапии ретиноидами и на протяжении всего курса лечения необходим ежемесячный контроль крови. Для этого назначают биохимическое исследование: общего билирубина, АЛТ, АСТ, триглицеридов, общего холестерина, глюкозы, креатинина, щелочной фосфатазы.

№ 13 Желчные пигменты и кислоты

A09.05.021 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Общий билирубин крови, Общий билирубин сыворотки. Totalbilirubin, TBIL. Краткая характеристика определяемого веществ.

До 1 рабочего дня Доступно с выездом на дом № 8 Ферменты

A09.05.042 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Аланинаминотрансфераза − внутриклеточный фермент, участвующий в метаболизме аминокислот. Тест используют в диагностик.

До 1 рабочего дня Доступно с выездом на дом № 9 Ферменты

A09.05.041 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Глутамино-щавелевоуксусная трансаминаза, Глутамат-оксалоацетат-трансаминаза сыворотки крови (СГОТ), L-аспарта.

До 1 рабочего дня Доступно с выездом на дом

A09.05.025 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Липиды крови, нейтральные жиры, ТГ. Triglycerides, Trig, TG. Краткая характеристика определяемого вещества Триглицерид.

До 1 рабочего дня Доступно с выездом на дом

A09.05.026 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Холестерол, холестерин. Blood cholesterol, Cholesterol, Chol, Cholesterol total. Краткая характеристика определяемого вещества Холест.

До 1 рабочего дня Доступно с выездом на дом № 16 Глюкоза и метаболиты углеводного обмена

A09.05.023 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Материал для исследования Сыворотка или плазма крови. Если нет возможности центрифугировать пробу через 30 мину�.

До 1 рабочего дня Доступно с выездом на дом № 22 Маркеры функции почек

A09.05.020 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Анализ крови на креатинин, Сывороточный креатинин, Креатинин сыворотки, оценка СКФ. Сreat, Сre, Blood Creatinine, Serum Creatinine, .

До 1 рабочего дня Доступно с выездом на дом № 36 Ферменты

A09.05.046 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Анализ крови на щелочную фосфатазу, Фосфатаза щёлочная. ALK PHOS, ALKP, ALPase, Alk Phos. Краткое описание определяемого .

До 1 рабочего дня Доступно с выездом на дом

К каким врачам обращаться

Лечением пациентов с розацеа занимаются дерматологи. При подозрении на офтальморозацеа может потребоваться консультация офтальмолога, так как при тяжелом течении заболевания есть риск ухудшения зрения.

В ряде случаев эффективное лечение гастроэнтерологических заболеваний терапевтом или гастроэнтерологом может способствовать уменьшению частоты обострений розацеа.

Лечение розацеа

Надо понимать, что розацеа – это хроническое заболевание, поэтому достичь его полного излечения нельзя. Задача терапии состоит в том, чтобы вывести пациента в ремиссию, убрать признаки розацеа. Тем не менее, они могут возникнуть снова в течение жизни.

Перед началом любой терапии розацеа врач должен подробно рассказать пациенту о триггерных (провоцирующих) факторах и о необходимости их максимально возможного уменьшения. Триггерами обычно являются слишком горячая и холодная пища, резкие перепады температур, алкоголь, избыточная физическая нагрузка, стресс, многие косметические средства. Основными рекомендациями в лечении являются: бережное очищение кожи, использование увлажняющего крема и регулярное нанесение солнцезащитных средств с фактором защиты от 30 до 50.

Терапию розацеа следует выстраивать в соответствии с диагностированными подтипами болезни. Терапевтическое воздействие выбирают в зависимости от активности процесса.

Эритематозно-телеангиэктатическая розацеа

Эритема достаточно хорошо реагирует на применение топических адренергических агонистов, которые индуцируют сужение поверхностных сосудов и уменьшают эритему в течение нескольких часов. Однако они не действуют на телеангиэктазии - для их удаления применяют световые методы воздействия - лазеры и источники импульсного света (IPL). Хорошего эффекта можно добиться с помощью средств, содержащих бримонидин.

К препаратам второй линии относятся некоторые антигипертензивные средства, но, по мнению экспертов, они еще не имеют хорошей доказательной базы безопасного и эффективного применения.

Папулопустулезная розацеа

В лечении этого подтипа розацеа применяют системные препараты в виде низких доз доксициклина, а также моноциклина, азитромицина и изотретиноина. Для местной терапии назначают метронидазол, азелаиновую кислоту и ивермектин. Отек снимают при помощи дренажных препаратов с кофеином. Для лечения тяжелых проявлений папулопустулезного подтипа розацеа дополнительно применяют физиотерапевтические методы воздействия.

Фиматозная розацеа

Фиматозный подтип является наиболее сложным для лечения и требует комбинации местных и системных противомикробных препаратов, а также лазерной и/или радиочастотной обработки гипертрофированной ткани.

Однако ремоделирование кожи можно проводить только при отсутствии воспалительной реакции, поскольку измененные ткани очень чувствительны к различным раздражителям, что чревато обострением розацеа.

Офтальморозацеа

В зависимости от характера протекания патологического процесса назначаются противовоспалительные препараты и увлажняющие капли. При прогрессирующем течении заболевания и наличии угрозы для зрения требуется применение антибиотиков.

Все лечебные средства важно наносить на кожу и принимать в строгом соответствии с назначением врача. Терапию розацеа необходимо начинать при появлении первых симптомов, поскольку сосуды имеют тенденцию необратимо расширяться.

Важно помнить, что розацеа требует динамического наблюдения, т.к. успех терапии определяется не только положительной динамикой, но и стабилизацией достигнутого результата.

Профилактика обострений розацеа

Для предупреждения усиления выраженности эритемы показан бережный уход за кожей с использованием специализированных средств для чувствительной кожи. Необходимо избегать провоцирующих факторов, защищать кожу от УФ-лучей и отказаться от посещения соляриев.

Тщательно следить за рационом питания, уменьшив долю молочных продуктов, приправ и ароматизаторов. К рецидивам розацеа может приводить избыточное употребление томатов, шпината, гороха, авокадо, винограда, инжира, цитрусовых.

Клинические рекомендации. Розацеа. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. 2019 . 34 с. Юсупова Л.А., Юнусова Е.И., Гараева З.Ш., Мавлютова Г.И., Валеева Э.М. Клинические варианты и терапия больных розацеа. Лечащий врач, журнал. № 6. 2019.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

"

Розацеа

Розацеа – хроническое воспалительное заболевание кожи с периодами обострения и ремиссии, которое сопровождается многообразными симптомами. Покраснение кожи лица и акнеподобные высыпания являются основными симптомами розацеа Заболевание может развиться в любом возрасте, однако чаще встречается у женщин со светлой кожей в возрасте старше 30 лет.

Розацеа классифицируют на четыре основных подтипа на основании конкретных клинических признаков и симптомов. Природа развития розацеа остается предметом обсуждений, однако установленные факторы, такие как наследственная предрасположенность, условия окружающей среды, особенности иммунного ответа, определенные микроорганизмы, повышают вероятность розацеа.

Диагностика основывается на определении ключевых критериев заболевания. Учитывая схожесть симптомов розацеа с другими дерматологическими заболеваниями, врач проводит комплексное обследование, при необходимости назначает лабораторные исследования для постановки верного диагноза и назначения оптимального лечения.

Розацеа успешно поддается лечению. Своевременно начатая терапия обеспечивает контроль симптомов и эпизодов обострения, замедление прогрессирования. Медикаментозная терапия и коррекция образа жизни лежат в основе эффективного лечения.

Симптомы

При розацеа покраснение кожи и высыпания на коже лица локализуются преимущественно в его центральной части.

Симптомы зависят от клинической формы:

Эритематозно-телеангиэктатическая форма. Основным симптомом является покраснение кожи лица, шеи, груди, которое в начале может быть временным, а по мере прогрессирования приобретает стойкий характер. Покраснению предшествует покалывание, жжение. При касании кожа теплая или горячая. Затем на фоне очагов покраснения на щеках, в области крыльев носа появляются расширенные, измененные сосудистые сеточки, так называемые телеангиэктазии. Кожа становится отечной, плотной Папуло-пустулезная форма. На первый план выступает акнеподобная сыпь ярко-красного цвета, очаговое покраснение кожи лица и сосудистые явления выражены меньше. Так называемые папулы и пустулы могут объединяться в бляшки Гипертрофическая форма. Сопровождается уплотнением и покраснением кожи с бугристостью на носу, в области лба, подбородка, ушных раковин Глазная форма. Характерными симптомами глазной розацеа является жжение, зуд, светобоязнь, слезотечение, рецидивирующие воспаления век, покраснение глаз. Глазная форма развивается в половине процентов случаев, может сопровождать прочие формы розацеа, а в некоторых случаях предшествует их развитию

Розацеа характеризуется стадийностью. Как правило, описанные клинические формы сменяют друг друга, что свидетельствует о прогрессировании заболевания.

Розацеа диагностируют чаще у женщин, однако симптомы заболевания быстрее прогрессируют и более выражены у мужчин.

Поскольку розацеа является хроническим заболеванием, изменяющим облик человека, оно может снижать качество жизни, вызывать социальную дезадаптацию, тревожное расстройство и депрессию.

Причины

Несмотря на то, что причины развития розацеа остаются до конца не ясными, ученые определили ключевые механизмы, воздействие на которые приводит к значительным успехам в лечении.

Последние исследования показывают, что пусковым механизмом хронического воспаления выступают нарушения нейрососудистой регуляции и особенности иммунной реакции. Кроме того, микроскопический подкожный клещ Demodex, который может паразитировать на коже, считается потенциальным возбудителем розацеа.

Подкожный клещ входит в состав нормальной флоры кожи, однако у пациентов с розацеа он обнаружен в большом количестве.

Стоит отметить, что пациенты с розацеа в большинстве случаев имеют родственников первой линии с таким же установленным ранее диагнозом.

Установлены факторы, достоверно провоцирующие эпизоды обострения и ухудшающие течение заболевания. К ним относятся:

Метеорологические условия: жаркая или холодная погода, сильный ветер Горячие напитки, острая еда, алкоголь Ультрафиолетовое излучение Стресс Интенсивные физические нагрузки, бег Агрессивные косметические средства и процедуры Диагностика

Чтобы поставить диагноз, врач проводит опрос и внимательно осматривает кожу. Симптомы розацеа напоминают такие дерматологические заболевания, как красная волчанка, псориаз, себорейный дерматит. Диагностика может включать лабораторные тесты для исключения описанных состояний.

Для постановки диагноза оценивают наличие диагностических признаков (критериев).

Основные критерии включают:

Стойкое покраснение кожи лица. Покраснение кожи лица является распространенным признаком и напоминает румянец Уплотнение кожи. Такие изменения чаще всего происходят в области носа, развивается ринофима, которая в запущенных случаях может нарушать носовое дыхание

Наличие одного из двух основных критериев подтверждает диагноз.

«Большие» критерии включают:

Покраснение кожи лица и приливы, которые сопровождаются временным ощущением тепла, жжения. Это один из ранних симптомов патологии Наличие папул и пустул (акнеподобная сыпь) Визуально определяемые тонкие сосуды и сосудистые сеточки на коже лица Симптомы раздражения со стороны глаз

Наличие по крайней мере двух «больших» симптомов подтверждает диагноз.

Вторичные или «малые» критерии включают:

Ощущение жжения и покалывания кожи лица, стянутости Отёк кожи лица Сухость кожи

Вторичные критерии не имеют определяющий роли, однако зачастую возникают вместе с основными симптомами.

Иногда выполняют биопсию кожи, чтобы исключить другие кожные заболевания, такие как волчанка, саркоидоз.

Косметолог рекомендует консультацию офтальмолога при наличии у пациента симптомов со стороны глаз. Глазная форма заболевания в некоторых случаях приводит к серьезным изменениям органа зрения и выраженному дискомфорту.

Лечение розацеа в ФНКЦ

Лечение розацеа направлено на контроль симптомов, предотвращение обострений и остановку прогрессирования. Лекарственные препараты в сочетании с коррекцией образа жизни и бережным уходом обеспечивают достижение лечебных целей.

Эффективное лечение определяется в том числе исключением провоцирующих факторов. Так называемые триггеры рекомендовано выявить и по возможности исключить еще до начала терапии.

Длительность лечения зависит от клинической формы и степени проявления симптомов.

Консервативная терапия: Местные лекарственные средства, направленные на уменьшение покраснения. Это могут быть кремы или гели, которые наносятся на кожу лица. Механизм действия заключается в сужении кровеносных сосудов. Для поддержания эффекта требуется регулярное нанесение препаратов Антибиотики. Врач назначает антибиотики для лечения выраженных симптомов розацеа, включая акнеподобные высыпания Системные ретиноиды. Косметолог назначает ретиноиды, если остальные препараты не показали ожидаемого результата. Это мощный препарат, который эффективен в отношении угревой сыпи при розацеа. Ретиноиды назначает строго врач в соответствии с клинической картиной Солнцезащитные средства следует наносить после местных лекарственных препаратов (кремы, гели) независимо от сезона Косметологические процедуры: Лазер. Лазерные процедуры направлены на уменьшение видимых сосудов на лице. Лазер целенаправленно воздействует на гемоглобин крови, происходит нагрев кровяных элементов, формируется сгусток крови, который блокирует расширенный сосуд. В результате кровоток по сосуду прекращается, сосуд «запечатывается» и перестает быть видимым на лице. Полный эффект от лазерной терапии оценивают через несколько недель от начала процедур Осложнения

Рецидивирующая розацеа может вызвать утолщение и рубцевание кожи, которые не поддаются коррекции косметическими средствами. Рубцевание кожи формируется после длительного хронического воспаления. Изменение внешнего вида может привести в том числе к эмоциональному стрессу, тревожному расстройству.

В редких случаях розацеа может осложняться кожными инфекциями на фоне расчесывания, повреждения воспаленных очагов.

Кератит и кератоконъюнктивит являются грозными осложнениями со стороны органа зрения. Прогрессирующий кератит в отсутствие своевременного лечения может привести к помутнению роговицы и значительному снижению зрения. Хронические очаги воспаления век на фоне розацеа могут привести к деформации и нарушению анатомии век.

Профилактика

Первичная профилактика розацеа не разработана. Профилактика обострений заключается в соблюдении следующих рекомендаций:

Ограничение пребывания на солнце, использование солнцезащитных средств (солнцезащитный фактор должен составлять не менее 30) Ограничение употребления горячих напитков, острой еды, алкоголя, а также продуктов, провоцирующих обострение, исходя из наблюдений Отказ от усердной физической активности в пользу размеренным, спокойным упражнениям на регулярной основе Отказ от агрессивных косметологических процедур (химические пилинги) Использование подобранного косметологом ухода для чувствительной кожи Поддержание устойчивого психоэмоционального состояния Источники Клинические рекомендации «Розацеа». Разраб.: Российское общество дерматовенерологов и косметологов. – 2016 Хайрутдинов, В.Р. Розацеа: современные представления о патогенезе, клинической картине и лечении / В.Р. Хайрутдинов // Эффективная фармакотерапия. - 2014 "